Противоболевые препараты: Противовоспалительные и обезболивающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин — альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно — ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел — стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом».

«Самолечение вредно, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Разовый прием обезболивающих таблеток — еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете».

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, — обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 — они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него».

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности — обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «томапирина» — сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много — нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 — 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

Обезболивающие и футбол: можно ли считать ибупрофен допингом | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Невен Суботич (Neven Subotic) — далеко не новичок в профессиональном футболе. Спортсмен родился в 1988 году в Боснии и Герцеговине, однако начал свою футбольную карьеру в Германии, куда переехал с родителями в возрасте пяти лет. В прошлом Суботич играл в составе таких клубов бундеслиги как «Майнц 05», «Боруссия» (Дортмунд) и «Кельн». В данный момент он является защитником и восходящей звездой клуба «Унион Берлин».

Благодаря своему опыту ныне 31-летний спортсмен знает о закулисной жизни футболистов не понаслышке. «Уже 14 лет я наблюдают за тем, как игрокам раздают ибупрофен как конфеты», — рассказывает он. По словам Суботича, речь идет вовсе не о единичных случаях. Многие игроки принимают таблетки, даже если у них ничего не болит, отмечает футболист.

Немецкий футбол: ни шагу без таблетки

Невен Суботич

Невен Суботич — один из 150 игроков бундеслиги, опрошенных в рамках масштабного расследования, проведенного общественно-правовым телеканалом ARD совместно с центром журналистских расследований Correctiv.

В течение одного года команда журналистов обсуждала вопрос применения болеутоляющих средств с действующими и бывшими профессиональными футболистами, тренерами, врачами футбольных команд, экспертами и спортивными функционерами. Это позволило им прийти к выводу, что злоупотребление такими лекарствами в немецком футболе по-прежнему остается массовым явлением. 

Наряду с другими спортсменами своим опытом согласился поделиться и бывший игрок бундеслиги, экс-нападающий клубов «Фортуна» (Дюссельдорф) и «Майнц 05» Дани Шахин (Dani Schahin). Он признается в том, что последние три-четыре года регулярно принимал болеутоляющие — в том числе и профилактически, чтобы исключить возникновение любых болевых ощущений во время игры. «Выходить на поле без таблеток просто нереально», — рассказывает спортсмен.

Спортивные победы ценой здоровья

Дани Шахин (слева) во время матча бундеслиги «Майнц» — «Байер» (Леверкузен)

Журналисты ARD и Correctiv также отмечают, что лишь немногие спортсмены могут дать себе необходимое время для того, чтобы полностью восстановиться после травмы. Негласное правило в футболе гласит: чем раньше игрок снова выйдет на поле, тем лучше. Клубных врачей нередко хвалят за то, что им удается «поставить на ноги» самую яркую звезду команды перед важным матчем.

Такая стратегия, однако, чревата долгосрочными последствиями для здоровья спортсменов. Бывший профессиональный футболист и чемпион Европы Карлхайнц Фёрстер (Karlheinz Förster) также долго злоупотреблял болеутоляющими средствами. «При легких травмах я просто применял вольтарен и играл дальше», — поведал Фёрстер в интервью газете Bild в 2017 году.

По его словам, без лекарств его футбольная карьера закончилась бы гораздо раньше. Однако спортивные успехи достались ему большой ценой: хрящ голеностопного сустава полностью износился. «Сегодня я бы посоветовал каждому спортсмену долечивать травмы до конца», — говорит Фёрстер.

Болеутоляющие применяют и в любительском спорте

При этом обезболивающие препараты в массовом порядке применяют не только профессиональные футболисты, но и игроки-любители. Об этом свидетельствуют результаты опроса, проведенного ARD и Correctiv. Из 1100 опрошенных футболистов-любителей около 80 процентов признались в использовании болеутоляющих средств, а 56 процентов ответили, что делают это регулярно.

Президент Немецкого футбольного союза (DFB) Фриц Келлер (Fritz Keller) назвал эти цифры «шокирующими» и пообещал обсудить этот вопрос с местными футбольными ассоциациями федеральных земель и тренерами. «Любительский спорт должен укреплять здоровье, а не гробить его», — подчеркнул Келлер.

WADA: обезболивающие — это не допинг

Врач команды TSG 1899 Hoffenheim Томас Фрёлих (Thomas Fröhlich), в свою очередь, подходит к вопросу применения обезболивающих формально. «В большом спорте мы считаем допингом только препараты, включенные в соответствующий список», — отмечает он. Обычных болеутоляющих средств в нем действительно нет.

Такой позиции придерживаются и во Всемирном антидопинговом агентстве (WADA). «Наши эксперты сходятся во мнении, что болеутоляющие средства не повышают результативность спортсменов, а лишь ее восстанавливают», — приводят слова представителей агентства ARD и Correctiv.

Смотрите также:

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Не только Исинбаева

    Ряды олимпийской сборной России уже изрядно поредели. В Бразилию пока вылетели всего 70 спортсменов — при том, что изначально планировалось участие в Играх 387 атлетов из РФ. Окончательный состав сборной станет известен только 31 июля. Список потерь, в том числе потенциальных медалистов, может вырасти.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Пловчиха Юлия Ефимова

    Плавание — один из самых медалеемких видов олимпийской программы. В нем у россиян всегда были хорошие шансы на успех. Однако один из их лидеров, Юлия Ефимова, бронзовый призер Лондона-2012 и многократная чемпионка мира и Европы, в Рио не поедет. Причина — дисквалификация в 2013 году за применение стероидного гормона. Что касается мельдониевого скандала, то тут к Ефимовой претензий нет.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Пловец Владимир Морозов

    24-летний Владимир Морозов, неоднократный чемпион мира и Европы и бронзовый медалист Лондона в эстафете, также отстранен от участия Олимпиаде в Рио-де-Жанейро. Однако открытой информации о его нарушениях пока нет — на допинге он ранее не попадался. И Морозов, который живет и тренируется в США, и Ефимова заявили о намерении оспорить недопуск к Играм в Спортивном арбитражном суде (CAS).

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Велосипедистка Ольга Забелинская

    Велогонщица Ольга Забелинская, двукратный бронзовый призер прошлых Игр, не допущена к нынешним из-за употребления октопамина в 2014 году. В феврале 2016-го она заключила мировое досудебное соглашение с Международным союзом велосипедистов, позволявшее ей начать выступать и принять участие в Олимпиаде. Но доклад комиссии WADA и решение МОК лишили Забелинскую, претендента на медаль, этого шанса.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Велосипедист Ильнур Закарин

    Ильнур Закарин, неоднократный победитель и призер велогонок в Европе и России, победитель этапов на престижных «Тур де Франс» и «Джиро д’Италия», не выступит в Бразилии из-за употребления запрещенных препаратов в 2009 году.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Гребец Иван Подшивалов

    Среди российских мастеров академической гребли на Олимпиаду не допущены трое — Иван Подшивалов (на фото), Анастасия Карабельщикова (оба за прежние допинговые дисквалификации) и Иван Баландин. Однако из-за невозможности заменить их сборная России фактически потеряла гораздо больше спортсменов, поскольку все отстраненные атлеты выступали в составе «восьмерок», рассчитывавших на успех в Бразилии.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Тяжелоатлетка Татьяна Каширина

    Штангистка Татьяна Каширина в Рио была бы фаворитом в своей супертяжелой категории. 4-кратная чемпионка мира, многократная чемпионка Европы в Лондоне-2012 взяла серебро, установив три мировых рекорда. Проблемы с допингом, аукнувшиеся сейчас, у Кашириной были 10 лет назад, когда в то время 15-летнюю спортсменку дисквалифицировали на 2 года. Поедут ли в Бразилию другие штангисты из РФ — пока неясно.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Пятиборец Максим Кустов

    Отстранен от Игр и пятиборец Максим Кустов, призер чемпионатов мира в личном и командом зачетах, в 2014 году уличенный в использовании тренболона, метенолона и оксандролона. Московская антидопинговая лаборатория, по данным комиссии WADA, скрыла этот факт. Допинг-проба Кустова, как и другого пропускающего Олимпиаду российского пятиборца, Ильи Фролов, была подменена, полагает комиссия.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Борец Виктор Лебедев

    Борец вольного стиля Виктор Лебедев, двукратный чемпион мира, не едет в Бразилию из-за дисквалификации от 2006 года, когда он, будучи 18-летним юниором, попался на употреблении препаратов для сгонки веса. В Рио Лебедев не без оснований рассчитывал на медаль.

  • Российские олимпийцы: потенциальные медалисты, не попавшие в Бразилию

    Мария Шарапова

    Самую успешную и известную российскую теннисистку дисквалифицировали еще в начале 2016 года за применения мельдония, и о своих олимпийских планах Мария Шарапова рассказать не успела. Однако в 2012 году она завоевала олимпийское серебро и вряд ли бы согласилась на меньшее на Играх в Бразилии.

    Автор: Григорий Аросев


Лекарственные препараты в стоматологической практике

Лекарственные препараты, применяемые в стоматологической практике условно можно разделить на следующие группы:

  • обезболивающие препараты;
  • антибактериальные средства;
  • препараты для восстановления микрофлоры полости рта;
  • иммунокорригирующие и иммуномоделирующие препараты;
  • препараты оказывающие влияние на процессы регенерации.

Для устранения болевого синдрома широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их основные эффекты противоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

В арсенале стоматолога имеются НПВП с выраженной противовоспалительной активностью и анальгетическим действием. Эта обширная группа — ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, ибупрофен, кетапрофен, напроксен, индометацин, сулиндак, этодолак, пероксикам, теноксикам и др.)

В настоящее время антибактериальную терапию используют для лечения заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта , для предотвращения осложнений, возникающих при лечении деструктивных форм периодонтита на терапевтическом приеме и при хирургических манипуляциях. Путь введения лекарственного антибактериального препарата — местный или системный. Носителями препаратов для местного применения являются нити, гели, пленки. При выборе системного антибактериального препарата и перед врачом, и перед пациентом стоит вопрос о максимальной пользе и минимальном отрицательном воздействии антибактериального препарата на микрофлору полости рта. Новые антибиотики группы макролидов — кларитромицин, спирамицин, рокситомицин -обладают щадящим действием в отношении стабилизирующих видов микробиоценоза полости рта как Str.sanguinis и некоторых дифтероидов.

В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболеваний полости рта , связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разными популяциями микробной флоры.

Наиболее выраженные нарушения микробиоценоза наблюдаются у пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта , афтозным стоматитом, кандидозом, глоссалгией, заболеваниями пародонта, десквамативным глосситом и лейкоплакией, наиболее часто возникает и развивается у больных с вторичным иммунодифицитом.

Основное место среди методов лечения занимает фаготерапия (колипротейный, клебсиеллезный, стафилококковый, стрептококковый и пиобактериофаги.) Для подавления грибковых инфекций используются антифунгицидные препараты (дифлюкан, ламизил).
Эубиотики и пробиотики — это новые препараты содержащие лакто- и бифидобактерии для восстановления микробиоценоза полостей организма человека: «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Нормазе».

Иммунокорригирующие и иммуномоделирующие препараты — препараты, без которых сейчас практически не обходится лечение ни одного заболевания слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.

коррекция производится иммуностимуляторами естественного происхождения (ликопид, лизоцим, имудон и др), а также синтетическими препаратами (левамизол, диуцифон и др).

Чаще используется коррекция иммуностимуляторами естественного происхождения

Стимуляторы регенерации

Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в эпителии слизистой оболочки полости рта и кожи, называют кератопластическими средствами. Эти препараты предохраняют от раздражении, оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством. Это широко известные витаминные препараты (ретинол, токоферола ацетат, аевит, аекол и др.) и неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, облекол, пропосол, солкосерил, актовегин и др.).

 

Терапевт рассказал, кому опасно принимать обезболивающие препараты

Популярные и на первый взгляд безобидные обезболивающие препараты могут быть смертельно опасны для ряда пациентов. В первую очередь это касается людей с болезнями желудочно-кишечного тракта. Об этом «Радио 1» рассказал терапевт, врач общей практики Денис Александров.

Специалист отметил, что анальгетики могут развить эрозию желудочно-кишечного тракта. Их крайне осторожно нужно принимать людям с заболеваниями кишечника и язвой в анамнезе.

Иногда достаточно двух-трёх инъекций или даже таблеток обезболивающего, чтобы получить серьёзное осложнение, — предупредил терапевт.

Также серьёзные последствия могут возникнуть у лиц с ишемической болезнью. Для них длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов грозит повышенным риском инфарктов, инсультов и опасных нарушений сердечного ритма.

Особенно, как выяснилось, в этом плане опасны препараты третьего поколения, которые считаются нейтральными для желудочно-кишечного тракта и поэтому широко назначаются врачами пожилым людям, — отметил Александров.

Также приём анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов стоит ограничить людям с почечной недостаточностью, поскольку при их приёме это заболеванием может начать быстро прогрессировать.

Кроме того, анальгетики способны вызвать привыкание и даже зависимость — как физическую, так и психическую.

Это касается людей, которые принимают таблетки при хронической головной боли. Есть такой термин — «анальгиновая головная боль». Образуется порочный круг: человек пьёт препараты от головной боли, головная боль стихает, но как только действие таблетки прекращается, она вспыхивает с новой силой, — сказал врач.

Ранее, как писал NEWS.ru, доктор и ведущий Александр Мясников заявил, что приём нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто принимаются в качестве обезболивающих, может грозить смертельной опасностью. По его словам, особенно негативное воздействие нестероидные противовоспалительные препараты оказывают на желудок. Если принимать указанные лекарства бесконтрольно, может развиться язва. Также это чревато внутренним кровотечением.

Лекарство от боли: что нужно знать, чтобы получить сильнодействующие препараты — Общество

Правительство продолжает упрощать порядок получения тяжелобольными сильнодействующих обезболивающих. Так, в начале июля была подписана дорожная карта повышения доступности наркотических обезболивающих препаратов. Документ, в частности, расширяет список таких лекарств и упрощает процедуру выписывания рецепта.

ТАСС представляет инструкцию по получению наркотических обезболивающих, где учтены последние законодательные изменения.

Важно знать

  • Право выписывать обезболивающие имеет онколог, участковый-терапевт и фельдшер (если пациент живет в удаленном районе, где работает только фельдшерско-акушерский пункт), а также любой врач-специалист, прошедший обучение по работе с наркотическими средствами.
  • Медработники, в том числе врачи выездных патронажных служб, имеют право выписывать рецепты непосредственно в день обращения пациента, в том числе при посещении больного на дому. Однако пациенту все равно придется идти в медучреждение, чтобы поставить печать на рецепте.
  • Врач может назначать наркотические препараты единолично без врачебных комиссий, если это согласовано с руководителем учреждения.
  • Спецрецепт действителен в течение 15 дней и может быть выписан в том числе в выходные и праздники.
  • Медработники не имеют права требовать возврата использованных ампул, упаковок и трансдермальных пластырей перед выписыванием следующего рецепта.
  • Фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории имеют право хранить наркотические препараты и отпускать такие лекарства пациентам вместо аптек.

Как получить рецепт в поликлинике или онкодиспансере

  1. Пациент (или его доверенное лицо) идет к врачу или вызывает его для выписки рецепта на дом.
  2. Врач осматривает пациента, назначает препарат и при необходимости выписывает рецепт.
  3. Заведующий ставит круглую печать на рецептурном бланке.
  4. Поликлиника/онкодиспансер передает списки пациентов в аптеку по месту жительства.
  5. Пациент (или доверенное лицо) получает лекарство в аптеке по рецепту.

Кто может получить препараты, если пациент не может прийти сам?

Родственники или социальные работники.

  • У доверенного лица должно быть на руках заявление на получение наркотических обезболивающих от пациента.
  • Соцработник по закону имеет право отказаться от получения сильнодействующих препаратов для больного.

Любые другие доверенные лица, например друзья.

  • Доверенному лицу необходимо иметь заявление на получение лекарства от пациента, нотариальную доверенность, а также свой паспорт и копию паспорта пациента.

Как получить обезболивающие при выписке из стационара или хосписа

При выписке пациента медработники обязаны:

  • при наличии у медучреждения лицензии на работу с наркотическими и психотропными веществами снабдить больного препаратом на срок до пяти дней из запасов стационара либо выписать рецепт для получения лекарства в аптеке, к которой прикреплен пациент;
  • при отсутствии соответствующей лицензии медработники обязаны связаться с поликлиникой по месту жительства пациента и сообщить о пациенте с хроническим болевым синдромом.

Действия сотрудников скорой помощи при обезболивании онкобольных

  1. Если по каким-либо причинам пациент не может самостоятельно провести обезболивание, это обязана сделать бригада скорой помощи, используя средства пациента.
  2. Если боль не снимается ненаркотическими препаратами, используются наркотические средства бригады скорой помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме). В каждой бригаде такие средства есть.
  3. Скорая делает запись о проведении обезболивания в карте вызовов, заведующий подстанцией информирует руководство территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.

Что делать, если возникли трудности с назначением обезболивающего

В случае затруднений при получении рецепта на наркотическое обезболивающее по месту жительства следует обратиться за помощью по телефонам горячих линий Минздрава и Росздравнадзора.

  • Горячая линия Минздрава РФ: 8 800 200-03-89.
  • Горячая линия Росздравнадзора по обезболиванию: 8 800 500-18-35.
  • Горячая линия Департамента здравоохранения г. Москвы по вопросам медицинской помощи: 8 (499) 251-83-00.
  • Телефон главного внештатного специалиста по паллиативной помощи: 8 (499) 245-76-11, 8 (499) 245-59-69.

Памятка составлена по материалам фонда помощи хосписам «Вера»

Право пациента на надлежащее обезболивание

Боль как процесс трансформации энергии внешнего раздражения в факт сознания существенным образом изменяет, параметры работы органов и систем и затрудняет процесс лечения и выздоровления. .

Законодательная основа права пациента на обезболивание

Нормативная основа права пациента на обезболивание или на анестезиологическое пособие регламентирована статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которая в числе основных прав пациента, перечисленных в части 5, наделяет пациента правом на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Статья 36 этого же Федерального закона предусматривает в качестве одного из видов медицинской помощи паллиативную медицинскую помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Право получения анестезиологического пособия (обезболивающих лекарственных препаратов, в т.ч. наркосодержащих) распространяется на любого пациента с болевым синдромом и не зависит от состояния/заболевания и учитывает возможность получения вышеназванных препаратов в стационаре, хосписе либо при лечении на дому.

Многие обезболивающие входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения ежегодно утверждаемый Правительством РФ. Цены на лекарственные средства, входящие в этот Перечень, подлежат государственному регулированию с целью повышения доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. Указанное также является одной из мер, направленных на реализацию права пациента на обезболивание.

Назначение и выписка обезболивающих препаратов лечащим врачом и медицинскими работниками с полномочиями лечащего врача

Назначение и выписку обезболивающих препаратов осуществляет лечащий врач. при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Назначение наркотических средств и психотропных препаратов регламентируют Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 № 1175н и Приказ Минздрава РФ от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств и психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

Следует отметить положительные изменения в процедуре доступности и получения психотропных и наркотических препаратов пациентами. В частности, произошли такие изменения как увеличение сроков действия рецептов с 5 до 15 дней и отмена требования по возврату первичных упаковок. В соответствии с изменившимися нормами законодательства, врач наделен правом самостоятельно выписывать необходимые препараты, исходя из показаний и состояния пациента. С 2015 года изменились нормы отпуска препаратов и появились новые лекарственные формы (трансдермальные системы, в виде пластырей). Отмечаем, что право пациента на облегчение боли в виде получения рецептов на обезболивающие препараты, предусматривает возможность использования законных представителей. В таком случае в амбулаторной карте пациента делается специальная отметка.

Действия пациента при отказе в предоставлении бесплатных обезболивающих препаратов

При отказе врача в выписке бесплатных обезболивающих препаратов при наличии медицинских показаний к их использованию, следует обращаться на «горячую линию» главного врача 8-812-577-25-70 или в отдел здравоохранения администрации Красногвардейского района 8-812- 409-81-67 либо в страховую компанию, а также в ТФОМС (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) с письменными жалобами о нарушении гарантированных объемов предоставления медикаментозной помощи. Кроме того, пациент может обратиться с письменными жалобами в Росздравнадзор и прокуратуру.

Медведев: врачи должны без страха выписывать обезболивающие препараты

https://ria.ru/20190911/1558568847.html

Медведев: врачи должны без страха выписывать обезболивающие препараты

Медведев: врачи должны без страха выписывать обезболивающие препараты — РИА Новости, 03.03.2020

Медведев: врачи должны без страха выписывать обезболивающие препараты

Необходимо создать правовые условия для российских врачей, чтобы они могли без страха выписывать обезболивающие препараты по показаниям, заявил премьер-министр… РИА Новости, 03.03.2020

2019-09-11T14:07

2019-09-11T14:07

2020-03-03T16:03

общество

даниил медведев

«диалог» с дмитрием медведевым

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155856/79/1558567947_0:392:2811:1973_1920x0_80_0_0_58de8756c44f583a69b92620e3753786.jpg

МОСКВА, 11 сен — РИА Новости. Необходимо создать правовые условия для российских врачей, чтобы они могли без страха выписывать обезболивающие препараты по показаниям, заявил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев.»Из-за того, что эти препараты особые, в ряде случае врачи просто боятся их выписывать, это не секрет: лучше с этим не связываться, а то потом придут — будешь бумажки писать, в лучшем случае. Поэтому нужно создать такое регулирование, которое будет позволять врачам в рамках существующей процедуры без страха эти препараты выписывать по показаниям», — сказал Медведев в программе «Диалог» на телеканале «Россия 24″.По его словам, такая правовая рамка в настоящий момент создается.»Это касается всей паллиативной помощи, обезболивания в целом, потому что здесь все-таки впереди должны быть гуманитарные вопросы, а не контрольные вопросы», — добавил глава правительства.

https://ria.ru/20190820/1557648256.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155856/79/1558567947_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_6b42b45ee760e9ccd1818e111cddd397.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, даниил медведев, «диалог» с дмитрием медведевым, россия

Обезболивающие — наркотики: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Наркотики действуют путем связывания с рецепторами в головном мозге, что блокирует чувство боли.

Вы не должны употреблять наркотические средства более 3–4 месяцев, если ваш поставщик медицинских услуг не укажет вам иное.

НАИМЕНОВАНИЯ ОБЩИХ НАРКОТИКОВ

  • Кодеин
  • Фентанил — доступен в виде пластыря
  • Гидрокодон
  • Гидроморфон
  • Меперидин
  • Морфин
  • Оксикодон
  • Трамад формирование привычки.Всегда принимайте наркотики по назначению. Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство только тогда, когда вы чувствуете боль.

    Или ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать принимать наркотики по регулярному графику. Если дать лекарству подействовать до того, как вы его примете больше, это может затруднить контроль боли.

    Немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствуете, что у вас наркозависимость. Признаком зависимости является сильная тяга к наркотику, который вы не можете контролировать.

    Прием наркотиков для снятия боли при раке или других медицинских проблемах сам по себе не приводит к зависимости.

    Надежно и надежно храните наркотики у себя дома.

    Возможно, вам понадобится специалист по боли, который поможет вам справиться с длительной болью.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НАРКОТИКОВ

    Эти лекарства часто вызывают сонливость и нарушение рассудительности. Принимая наркотики, не употребляйте алкоголь, не садитесь за руль и не работайте с тяжелой техникой.

    Вы можете уменьшить зуд, уменьшив дозу или посоветовавшись со своим поставщиком медицинских услуг о смене лекарства.

    Чтобы справиться с запором, пейте больше жидкости, делайте больше упражнений, ешьте продукты с дополнительным содержанием клетчатки и используйте смягчители стула.

    При появлении тошноты или рвоты попробуйте принять наркотик во время еды.

    Симптомы отмены являются обычным явлением, когда вы прекращаете принимать наркотики. Симптомы включают сильное желание лекарства (тягу), зевоту, бессонницу, беспокойство, перепады настроения или диарею. Чтобы предотвратить симптомы отмены, ваш врач может порекомендовать вам постепенно снижать дозировку с течением времени.

    РИСК ПЕРЕДОЗИРОВКИ

    Передозировка опиоидов представляет собой серьезный риск, если вы принимаете наркотические средства в течение длительного времени. Перед тем, как вам пропишут наркотик, ваш поставщик медицинских услуг может сначала сделать следующее:

    • Проверил вас, чтобы узнать, есть ли у вас риск или уже есть проблема с употреблением опиоидов.
    • Научите вас и членов вашей семьи, как действовать в случае передозировки. Вам могут быть прописаны и проинструктированы, как использовать лекарство, называемое налоксоном, в случае передозировки наркотического средства.

    Опиоидные обезболивающие

    Опиоидные препараты — сильные обезболивающие, широко применяемые при болях в спине. Эти лекарства изменяют восприятие боли, ослабляя болевые сигналы, поступающие в мозг. Эмоции также страдают, что приводит к чувству улучшенного самочувствия и сонливости у многих людей.

    См. Лекарства от боли в спине и шее

    Опиоиды получают из опийного мака или производятся синтетическим путем. Некоторые опиоиды содержат как производные опия, так и синтетические материалы.

    Из-за потенциальных побочных эффектов, рисков и осложнений, связанных с опиоидами, а также повышенной толерантности организма к опиоидам с течением времени, эти препараты наиболее четко показаны для лечения кратковременной сильной боли, такой как острая послеоперационная боль. Если боль используется для лечения более длительных периодов, необходимо тщательное наблюдение.

    См. Лечение наркозависимости от обезболивающих

    Эта статья включает в себя потенциальные риски и осложнения опиоидных обезболивающих, а также информацию о безопасном использовании.

    объявление

    Общие типы опиоидов

    Опиоиды различаются по силе и используются по-разному. Они доступны в формах немедленного и пролонгированного высвобождения.

    Опиоиды классифицируются Агентством по борьбе с наркотиками США на основании их медицинских преимуществ и возможности злоупотребления или зависимости.Классификация идет от Списка I к Списку V, причем самые опасные наркотики имеют наименьшее количество.

    Общие опиоиды включают:

    Приложение II

    • Фентанил (торговые марки Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Lazanda, Subsys) разработан для больных раком, у которых наблюдаются вспышки боли (иногда называемые прорывной болью), которые не контролируются другими лекарствами. Он доступен в виде назального спрея, таблеток, пастилок и пластырей.Фентанил — чрезвычайно сильное обезболивающее, и его распространение в некоторых формах ограничено.
    • Hydrocodone (торговые марки Hysingla ER, Lortab, Norco, Vicodin, Zohydro ER и другие) часто сочетается с ацетаминофеном (викодином) или другими неопиоидными препаратами и предназначен для лечения боли от умеренной до умеренно сильной.

      См. Ацетаминофен от боли в спине

    • Гидроморфон (торговые марки Dilaudid, Exalgo) предназначен для умеренной и сильной боли.Он доступен в нескольких формах, включая жидкость и таблетки. Также предлагаются формы с расширенным выпуском.
    • Меперидин (торговые марки Демерол, Меперитаб) рекомендуется при умеренной и сильной боли и доступен в виде сиропа, раствора для инъекций или таблеток.
    • Метадон используется для лечения боли, а также для детоксикации от запрещенных опиоидов, таких как героин. Он доступен в виде таблеток, жидкости или небольшого диска, который можно добавлять в воду или некоторые другие жидкости.
    • Морфин (торговые марки Kadian, MS Contin, Embeda, MorphaBond, Roxanol и другие) обычно используется для лечения сильной боли, связанной с хирургическим вмешательством. Пациентам можно вводить это лекарство в течение короткого времени внутривенно в больнице. Он также доступен в виде таблеток, раствора для приема внутрь и в других формах. Другими вариантами являются составы с пролонгированным высвобождением.

      См. Лекарства от невропатической боли

    • Оксикодон (торговые марки OxyContin, Xtampza ER, Roxicodone, Percocet, Percodan и другие) часто сочетается с неопиоидными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен или аспирин.Он доступен в различных формах, в том числе в виде перорального раствора и таблеток. Также доступны таблетки с расширенным высвобождением. Оксикодон — вариант от умеренной до сильной боли.
    • Тапентадол (торговая марка Nucynta) предназначен для умеренной и сильной боли. Доступны таблетки с расширенным выпуском.

    Приложение III

    • Бупренорфин ((BuTrans / Belbuca, Suboxone) снимает умеренную и сильную боль, а также используется для лечения опиоидной зависимости.Он доступен в виде таблеток и различных пленок, растворяющихся во рту.

    Приложение III и Приложение V

    • Кодеин часто сочетается с неопиоидными обезболивающими, такими как ацетаминофен. Обычно он используется при менее серьезной боли. Кодеин продается в нескольких формах, в том числе в виде таблеток, суспензии и жидкости. Кодеин может быть наиболее известен как сироп от кашля. Таблетки кодеина относятся к Списку III, а жидкий кодеин — к Списку V.

    В этой статье:

    Приложение IV

    объявление

    Все эти лекарства требуют рецепта. Некоторые также доступны в инъекционной форме. При использовании пластыря от боли следует соблюдать осторожность, чтобы не прикасаться к липкой стороне пластыря. В случае контакта лекарство следует тщательно смыть (без мыла).

    См. Врачи специализированной помощи и обезболивание

    Обеспокоенность по поводу неправильного использования отпускаемых по рецепту опиоидных обезболивающих привела к созданию во многих штатах программ мониторинга рецептов, составов для сдерживания злоупотребления и другим инициативам по пресечению злоупотребления.Иногда врач, выписывающий рецепт, просит пациента подписать договор о лечении боли. В зависимости от состояния пациентам, принимающим эти лекарства, также может потребоваться пройти медицинский осмотр или периодические анализы мочи и, возможно, придется более тесно сотрудничать с врачами, чем в прошлом.

    Немедикаментозное лечение хронической боли

    Немедленное лечение

    Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев.Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

    Но существует множество неопиоидных средств от боли, включая аспирин, ибупрофен и парацетамол, отпускаемые по рецепту и без рецепта; немедикаментозные средства, такие как массаж и иглоукалывание; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

    Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

    Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

    Какие есть альтернативы опиоидам?

    Есть много неопиоидных обезболивающих, которые можно купить без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), ацетаминофен (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно. Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами.К ним относятся:

    • Физиотерапия — Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль. Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и массаж глубоких мышц.
    • Иглоукалывание — Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при котором очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать болевые сигналы.
    • Хирургия — Когда другие методы лечения неэффективны, может быть проведена операция по исправлению аномалий в организме, которые могут быть причиной боли.
    • Инъекции или блокада нервов — Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

    Многие пациенты также получают облегчение от массажа и других методов релаксации, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

    Какие высокотехнологичные методы могут помочь облегчить хроническую боль?

    Некоторые пациенты с хронической болью просто не могут найти облегчения с помощью неопиоидных лекарств или лечения, такого как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

    Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

    • Радиоволны Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и сжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами.Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
    • Нервная блокада Используя рентгеновские снимки, врачи медицины боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли. Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
    • Электрические сигналы Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже. Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они считают, что он может либо прерывать нервные сигналы в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих, естественных для организма.
    • Стимуляция спинного мозга Когда другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. как чувство. Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область.Этот метод может помочь при болях в спине, а также при нейропатии — повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
    • Обезболивающие Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при пероральном приеме этих лекарств. Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль.Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых наблюдались побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
    • Будущие решения Одно из наиболее многообещающих направлений исследований — это получение стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей. Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

    Являются ли марихуана и каннабиноиды, такие как масло CBD, хорошим обезболивающим?

    При обсуждении марихуаны и каннабиноидов как вариантов лечения боли может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

    • Марихуана производится из засушенных цветов растения каннабис. Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидов , которые поступают из растений.
    • THC — это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
    • Медицинская марихуана — это термин, который может относиться к использованию целого растения или одного или нескольких его компонентов, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

    Требуются гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества использования марихуаны и каннабиноидов, включая CBD, для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако, пока это исследование не будет завершено, следует учитывать несколько важных факторов:

    • Марихуана и каннабиноиды могут быть не более безопасными, чем другие лекарства, и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
    • В большинстве случаев у вас нет возможности узнать, что именно вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует КБР , а не .Он одобрил только одну рецептурную версию CBD — для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии — и не одобрил никаких форм марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

    По мере продолжения исследований этих веществ врачи-анестезиологи и другие специалисты по обезболиванию могут работать с людьми, страдающими от боли, чтобы разработать безопасный и эффективный план обезболивания, не включающий марихуану, каннабиноиды или опиоиды.

    Врач-анестезиолог может изменить жизнь. «Если бы в моей медицинской бригаде не было врача-анестезиолога, я предсказываю, что прямо сейчас, я все равно буду иметь избыточный вес, неактивен и находиться в клинической депрессии». — Кэтлин Каллахан, пациентка с хронической болью

    Опиоидный кризис, наркотики, зависимость и симптомы

    Медицинский осмотр: Джон А. Даллер, доктор медицины; Американский совет по хирургии с сертификатом узкой специализации в области хирургической реанимации

    ССЫЛКИ:

    Brooks PM, Day RO.«Нестероидные противовоспалительные препараты — различия и сходства». N Engl J Med . 13 июня 1991 г .; 324 (24): 1716-25. [Медлайн].

    Буката, WR. «Анальгезия и анальгетики 1999, части I-II». Emerg Med Abstr . 1999; 23.

    Буката, WR. «Сохраняющие Цокс-1 НПВП — много шума, а не много». Emerg Med Abstr . 2000; 24.

    FDA.gov. «Xanodyne соглашается изъять пропоксифен с рынка США». 19 ноября 2010 г.

    Geba, GP, Weaver AL, Polis AB, et al.«Эффективность рофекоксиба, целекоксиба и ацетаминофена при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное испытание». JAMA . 2 января 2002 г .; 287 (1): 64-71. [Медлайн].

    Гриффин, М. Р., Пайпер Дж. М., Догерти Дж. Р. и др. «Нестероидные противовоспалительные препараты и повышенный риск язвенной болезни у пожилых людей». Энн Интерн Мед. . 15 февраля 1991 г .; 114 (4): 257-63. [Медлайн].

    Либельт Э., Левик Н. «Обезболивание, обезболивание и анксиолиз у взрослых пациентов.»In: Emergency Medicine: A Complete Study Guide . 4 th ed. 2000.

    Мур П.А., Краут Р.Дж., Джексон Д.Л. и др. «Трамадола гидрохлорид: обезболивающая эффективность по сравнению с кодеином, аспирином с кодеином и плацебо после удаления зубов». Дж. Клин Фармакол . Июнь 1998; 38 (6): 554-60. [Медлайн].

    Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. «Риск сердечно-сосудистых событий, связанных с селективными ингибиторами ЦОГ-2. JAMA . 22-29 августа 2001 г .; 286 (8): 954-9.[Медлайн].

    Стубхауг А., Гримстад Дж., Брейвик Х. «Отсутствие обезболивающего действия 50 и 100 мг перорально. Трамадол после ортопедической хирургии: рандомизированное, двойное слепое сравнение плацебо и стандартного активного лекарственного средства ». Pain . Jul 1995; 62 (1): 111-8. [Medline].

    Turturro MA, Paris PM, Larkin GL . «Трамадол против гидрокодон-ацетаминофена при острой скелетно-мышечной боли: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание». Ann Emerg Med , август 1998 г., 32 (2): 139-43. [Medline].

    Turturro MA, Paris PM, Yealy DM, Menegazzi JJ. «Гидрокодон против кодеина при острой скелетно-мышечной боли». Энн Эмерг Мед . Октябрь 1991; 20 (10): 1100-3. [Медлайн].

    Предыдущие соавторы и редакторы: Автор: Джон А. Майкл, доктор медицины, FRCPC, FAAEM, консультант, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Northshore. Редакторы: Скотт Х. Плантц, доктор медицины, FAAEM, директор по исследованиям, доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Маунт-Синай; Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, старший редактор аптек, eMedicine; Джеймс Куинн, доктор медицины, директор исследовательского отдела медицины отделения неотложной медицины Калифорнийского университета в Медицинском центре Сан-Франциско.

    10 самых вызывающих привыкание обезболивающих

    Одна из наиболее частых причин, по которой американцы обращаются к врачам, — это помощь в обезболивании. Боль причиняет страдания и может даже изнурять. Врачи иногда прописывают своим пациентам, страдающим от боли, опиоидные обезболивающие. Хотя эти препараты могут принести столь необходимое облегчение, они также могут вызвать злоупотребление и вызвать привыкание.

    Обезболивающие, вызывающие привыкание

    Существуют различные лекарства, облегчающие кратковременную или хроническую боль.Многие из этих препаратов относятся к категории опиоидов. Эти препараты также известны как наркотические обезболивающие и включают морфин и кодеин, а также несколько синтетических модификаций этих препаратов.

    Важно соблюдать осторожность при приеме обезболивающих. В некоторых случаях лечение может представлять больший риск, чем основная причина боли. Хотя это и не совсем безопасно, у вас меньше шансов стать зависимым от обезболивающих, если вы будете принимать их точно в соответствии с предписаниями.

    Тем не менее, многие из этих лекарств вызывают «кайф», который может вызывать привыкание у некоторых пациентов. Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) объясняет, что некоторые люди становятся психологически зависимыми от этого чувства эйфории. Также существует риск физической зависимости.

    Зависимость чаще всего возникает, если человек принимает более высокую дозу обезболивающего, чем ему прописали, или если лекарство было прописано неправильно.

    Чрезмерное употребление обезболивающих (иногда называемое злоупотреблением лекарствами или наркотиками) — одна из наиболее распространенных форм злоупотребления наркотиками в Соединенных Штатах.

    Одна из причин такой распространенности заключается в том, что обезболивающие иногда назначают чрезмерно. Например, человеку может не понадобиться такое сильное обезболивающее, или обезболивающее может быть прописано дольше, чем человеку это нужно.

    Опиоидный кризис

    Зависимость от опиоидов, отпускаемых по рецепту, значительно возросла за последние несколько десятилетий. То, что начинается как зависимость, может привести к поиску обезболивающих на черном рынке или к употреблению запрещенных опиатов, таких как героин.

    NIDA объясняет, что текущая проблема злоупотребления наркотиками в США возникла в конце 1990-х годов, когда «фармацевтические компании заверили медицинское сообщество, что пациенты не станут зависимыми от рецептурных опиоидных болеутоляющих средств, и поставщики медицинских услуг начали выписывать их в больших количествах».

    По оценкам NIDA, по состоянию на 2018 год от 8% до 12% пациентов в США, которым прописывают опиоиды, заболевают расстройствами, связанными с употреблением.

    Из пациентов, у которых развивается расстройство, связанное с употреблением опиоидов, от 4% до 6% в конечном итоге переходят на героин.CDC сообщает, что в 2019 году в среднем 38 человек ежедневно умирали от передозировки рецептурных опиоидов.

    В период с 2018 по 2019 год количество смертей, связанных с опиоидами, увеличилось на 5%. Эпидемия поразила сельские районы Америки так же сильно, как и города страны. В ответ несколько правительственных агентств выступили с инициативами по сдерживанию эпидемии.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), первая линия защиты — сокращение количества назначаемых опиоидов.Эта инициатива предполагает работу с врачами и аптеками, чтобы они использовали сильные обезболивающие только в случае крайней необходимости.

    Признаки и симптомы злоупотребления опиоидами

    К сожалению, обезболивающие часто становятся менее эффективными со временем. Отчасти это связано с тем, что ваше тело приспособится к лекарству и разовьет толерантность, а это означает, что вашему организму потребуются более высокие дозы препарата для достижения того же эффекта.

    Есть определенные признаки того, что ваше терапевтическое использование опиоидов перешло на территорию зависимости.

    Признаки, о которых следует знать, включают:

    • Проявление компульсивного поведения, чтобы получить наркотик и продолжить его употребление (даже перед лицом негативных последствий)
    • Принимать лекарство для опьянения или снятия тревоги, а не для облегчения боли
    • Необходимость приема более высокой дозы лекарства для почувствуете те же эффекты, которые вы испытывали при более низких дозировках (особенно если для получения желаемого эффекта может потребоваться вдыхание или инъекция препарата)
    • Использование обезболивающих в количествах или временах, которые не соответствуют предписанию врача, особенно если вы вводите в заблуждение своего врача или фармацевта

    Если вы заметили такое поведение или обеспокоены использованием обезболивающих, важно поговорить со своим врачом.

    Руководство по обсуждению опиоидной зависимости

    Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

    Самые сильные обезболивающие

    Согласно NIDA, это 10 самых сильных обезболивающих, доступных в настоящее время. Большинство этих препаратов назначают для лечения хронической боли, хотя некоторые предназначены для краткосрочного применения.

    Обратите внимание, что это не полный список.Есть и другие обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут вызывать привыкание.

    Слово Verywell

    Даже когда обезболивающие назначаются по уважительным причинам, важно помнить о том, что некоторые обезболивающие могут вызывать привыкание. Если вас беспокоят какие-либо лекарства, которые вам прописали, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    женщин и обезболивающих | FDA

    Загрузить / просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

    en Español

    Обезболивающие могут эффективно уменьшать боль при правильном применении.Однако эти лекарства также могут вызвать серьезные травмы или смерть при неправильном применении или злоупотреблении. Они также могут вызывать привыкание. Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, как безопасно использовать обезболивающие. Кроме того, узнайте у своего врача о других способах лечения боли.

    Женщины испытывают боль иначе, чем мужчины

    • Женщины сообщают о большей боли, чем мужчины.
    • Некоторые виды длительной (хронической) боли, такие как мигрень и боль в спине, чаще встречаются у женщин.
    • Женщины могут стать зависимыми от рецептурных обезболивающих быстрее, чем мужчины.
    • Женщинам с большей вероятностью будут выписывать рецептурные обезболивающие, давать более высокие дозы и применять их в течение более длительных периодов времени, чем мужчинам.

    Виды обезболивающих

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    Безрецептурные обезболивающие входят в состав многих обычных продуктов от головных болей, простуды и менструальных (менструальных) спазмов. Обычными типами безрецептурных обезболивающих являются ацетаминофен и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как аспирин и ибупрофен в низких дозах.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    • Неопиоидные лекарственные средства — Лекарства, снимающие боль. Типы отпускаемых по рецепту неопиоидных лекарств включают диклофенак и ибупрофен. Хотя ибупрофен также продается без рецепта, ваш лечащий врач может назначить вам более высокие дозы.
    • Опиоиды — лекарства, которые могут быть эффективными для уменьшения умеренной и сильной боли, например, после операции. Общие опиоиды включают оксикодон, гидрокодон, фентанил и морфин.

    Примите меры, чтобы защитить себя и своих близких.

    • Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать опиоиды или использовать другие средства для эффективного снятия боли. Опиоиды подходят не для всех и не для всех типов боли.
    • Следите за своей болью. Отметьте, когда вы чувствуете боль, на что она похожа и где болит ваше тело. Поделитесь этими заметками со своим врачом.
    • Не делитесь рецептурными обезболивающими. Храните обезболивающие взаперти и в недоступном для детей и других местах.
    • Не принимайте обезболивающие дольше положенного срока.Получите факты о своем лекарстве. Узнайте, как долго вы должны это принимать. Если вы принимаете другие лекарства, спросите своего врача, можно ли одновременно принимать обезболивающие.
    • Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, такие как антигистаминные препараты и бензодиазепины, когда принимаете определенные обезболивающие. Сочетание алкоголя и различных обезболивающих или других препаратов может вызвать остановку дыхания.
    • Сообщите своему врачу, если вы были зависимы от лекарств, других наркотиков или алкоголя.
    • Избавьтесь от неиспользованных рецептурных обезболивающих. Посетите веб-сайт FDA или узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как лучше всего избавиться от неиспользованных лекарств.
    • Позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357) или посетите сайт https://findtreatment.samhsa.gov/, если вам или близкому человеку нужна помощь в поиске лечения от зависимости от обезболивающих.

    • Текущее содержание по состоянию на:

    • Регулируемые продукты

      Тема (и)

      Тема (и) здравоохранения

    Лечение боли с помощью лекарств | Рак.Net

    Многие больные раком испытывают боль во время или после лечения. Однако ваша медицинская бригада может помочь вам справиться практически со всеми болями, связанными с раком.

    Одной из важных составляющих лечения и лечения рака является уменьшение побочных эффектов, включая боль. Поговорите со своим лечащим врачом о любой боли, которая у вас есть. Сюда входят любые новые болевые симптомы или изменение симптомов. Ваша медицинская бригада разработает план по облегчению вашей боли. Такой подход называется паллиативной или поддерживающей терапией.Иногда ваша медицинская бригада консультируется с врачами, специализирующимися на паллиативной помощи и обезболивании.

    Важность обезболивания

    Есть несколько типов боли при раке. Боль может длиться недолго и быть вызвана процедурой или движением тела. Это может происходить только время от времени. Или боль может быть постоянной и продолжаться долгое время. Боль может внезапно усилиться даже после лечения. Это называется прорывной болью. Прорывная боль обычно возникает между назначенными дозами обезболивающего.Это не обязательно связано с определенным движением или временем дня. Но вы можете заметить некоторые вещи, которые вызывают боль.

    Независимо от того, какой у вас тип боли, очень важно сообщить об этом вашей медицинской бригаде. Некоторые пациенты не хотят говорить своему врачу, что у них болит. Они могут подумать, что боль означает, что рак усилился или распространился. Другие считают, что боль — это просто часть жизни с раком. Но каждый пациент имеет право жить с минимально возможной болью.

    Если вы не решите проблему боли, связанной с раком, это может усугубить другие симптомы или побочные эффекты рака. Например, боль может способствовать или усугублять усталость, депрессию, гнев, беспокойство и стресс. Важно найти способ облегчить боль, чтобы оставаться активным, лучше спать и улучшать аппетит. Это также поможет вам получить удовольствие от занятий и времени, проведенного с семьей и друзьями.

    Общие проблемы обезболивания

    Некоторые пациенты опасаются зависимости от обезболивающих.Это серьезная проблема, но при правильном применении лекарств это случается редко. Ваша медицинская бригада обучена тщательно контролировать людей, принимающих обезболивающие. И они могут помочь безопасно снизить дозу, когда вы больше не нуждаетесь в лечении. Сообщите своему врачу, если вы или члены вашей семьи злоупотребляли алкоголем или наркотиками. Зная заранее, ваш врач может помочь предотвратить развитие проблемы.

    Для больных раком также нормально беспокоиться о побочных эффектах лекарств.Некоторые лекарства вызывают такие побочные эффекты, как запор, тошнота, сонливость, спутанность сознания или галлюцинации. Это чаще встречается с лекарствами, используемыми от умеренной или сильной боли. Но не у всех, кто принимает обезболивающие, есть побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит конкретный побочный эффект. Узнайте, можно ли с этим справиться или существуют другие варианты обезболивания, которые не вызывают этого побочного эффекта. Также сообщите своему лечащему врачу, если побочный эффект не исчезнет.Они могут помочь облегчить побочный эффект, изменив время, дозу или тип лекарства.

    Типы обезболивающих

    После тщательной оценки вашей боли ваша медицинская бригада поможет вам составить план обезболивания. В некоторых больницах есть специалисты по боли и специалисты по паллиативной помощи. Эти эксперты сосредотачиваются на физических и эмоциональных побочных эффектах рака. Они помогают пациентам, которые испытывают боль, которую трудно контролировать.

    Врачи могут лечить или управлять болью, связанной с раком, несколькими способами:

    • Лечение источника боли.Например, опухоль, оказывающая давление на нервы, может вызвать боль. Удаление опухоли хирургическим путем или ее уменьшение с помощью лучевой терапии, химиотерапии или других лекарств может уменьшить или остановить боль.
    • Изменение восприятия боли. Некоторые лекарства изменяют то, как ваше тело чувствует боль, делая ее более терпимой.
    • Препятствует передаче болевых сигналов в мозг. Если лекарства не работают, ваш врач может направить вас к специалисту по боли для проведения специализированных медицинских процедур.К ним относятся методы лечения позвоночника или обезболивающие, вводимые в нерв или вокруг него, чтобы помешать сигналу боли.

    Лекарства от боли

    Один из лучших способов лечения боли, связанной с раком, — это предотвратить развитие или усиление боли. При использовании лекарств для снятия боли люди обычно принимают их регулярно, по расписанию. Важно регулярно принимать лекарства, потому что они поддерживают постоянный уровень лекарства в организме. Это наиболее эффективный способ облегчить боль.Врачи также используют «спасательные» или дополнительные дозы, чтобы помочь контролировать прорывную боль, если она возникает. Ваш врач будет проверять количество лекарства, используемого для снятия боли при каждом посещении, и при необходимости корректировать вашу обычную дозу.

    Доступно множество различных обезболивающих, называемых анальгетиками. В зависимости от препарата и состояния человека врачи назначают его по-разному. Некоторые принимают внутрь, а другие вводят в вену или носят в качестве пластыря на коже.

    • Неопиоидные обезболивающие.Это могут быть варианты легкой или умеренной боли. Врачи также иногда назначают их вместе с другими обезболивающими при сильной боли. К ним относятся:

      • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), в том числе ибупрофен (например, Адвил и Мотрин)

      • Ацетаминофен (например, Тайленол)

    • Лекарства, обычно применяемые при других заболеваниях. Некоторые лекарства, применяемые при других заболеваниях, могут облегчить боль, особенно нервную.К ним относятся:

      • Некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta)

      • Лекарства для предотвращения судорог, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Lyrica)

    • Опиоиды, также называемые наркотиками. Их часто принимают вместе с неопиоидными лекарствами. К опиоидам относятся следующие, каждый из которых имеет несколько торговых наименований:

      • Гидрокодон

      • Фентанил

      • Гидроморфон

      • Метадон

      • Морфин

      • Оксикодон

      • Оксиморфон

      В последние годы эпидемия людей, умирающих от опиоидной зависимости и передозировки, стала серьезной проблемой.Это привело к национальным усилиям по ограничению назначения опиоидов, включая общие рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно того, когда опиоиды следует использовать при хронической боли. Однако CDC пояснил, что эти рекомендации не применимы к людям, получающим онкологическую помощь. Узнайте больше в этом совместном выпуске новостей Американского общества клинической онкологии, Национальной комплексной онкологической сети и Американского общества гематологов. Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете на отдельный веб-сайт ASCO.

      Врачи могут рассмотреть возможность назначения опиоидов некоторым больным раком, когда другие варианты не сработали. Существует риск жестокого обращения со стороны пациента или его близких. Из-за этого врачи, скорее всего, спросят об этих потенциальных рисках. Очень важно, чтобы пациенты и лица, осуществляющие уход, надежно хранили их, чтобы другие люди не могли их достать. Если кто-то использует их без медицинских показаний, могут возникнуть серьезные побочные эффекты и даже передозировка. Если вы по какой-либо причине не принимаете все лекарство, утилизируйте его безопасным способом.

    • Медицинский каннабис (марихуана) или каннабиноиды. Несколько штатов одобрили использование каннабиса и каннабиноидов от хронической боли. В настоящее время у Американского общества клинической онкологии (ASCO) недостаточно данных, чтобы рекомендовать каннабис в качестве первоначального варианта. Но если это разрешено в вашем штате, это может быть вариантом наряду с другими методами уменьшения боли.

    Лекарства — не единственный способ снять боль. Некоторые пациенты также считают, что физиотерапия или беседа с консультантом помогают уменьшить боль.Также доступны другие методы, включая интегративную и дополнительную терапию. К ним относятся различные техники и методы, которые помогают облегчить дискомфорт, связанный с многими физическими и эмоциональными симптомами. Эти методы включают медитацию, иглоукалывание и йогу. Наиболее полный и потенциально успешный подход к обезболиванию часто сочетает в себе несколько методов.

    Связанные ресурсы

    Когда боль сохраняется во время или после рака

    Дополнительные способы справиться с болью

    Подкаст: Боль и опиоиды в лечении рака

    Ответы ASCO: управление болью (PDF)

    Дополнительная информация

    Национальный институт рака: обезболивание — поддержка больных раком

    U.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *