Противопоказания к донорству крови для женщин: Требования к донору — Центр крови

Содержание

Противопоказания

Наименование Срок отвода от донорства
1. Масса тела менее 50 кг До достижения массы тела 50 кг
2. Гемоглобин менее 140 г/л для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза До достижения уровня гемоглобина 140 г/л
3. Температура тела выше 37 °C До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
4. Пульс - менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
5. Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.; диастолическое - менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст. До нормализации систолического давления: 90 - 149 мм рт. ст.; диастолического давления: 60 - 89 мм рт. ст.
6. Индекс массы тела Менее 18,5 и более 40
7. Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации До выполнения подтверждающего исследования
8. Трансфузия крови и (или) ее компонентов 120 календарных дней со дня трансфузии
9. Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
10. Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности 120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
11. Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное) 120 календарных дней с момента окончания процедур
12. Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) 120 календарных дней после прекращения последнего контакта
13. Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилис До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
Перенесенные инфекционные заболевания:
1. Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний 120 календарных дней после выздоровления
2. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации 30 календарных дней после купирования острого периода
3. Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки 1 год с момента купирования острого периода
4. Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний 1 год с момента купирования острого периода
5. Аллергические заболевания в стадии обострения 60 календарных дней после купирования острого периода
6. Период беременности, лактации 1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
Вакцинация:
1. Прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами 10 календарных дней после вакцинации
2. Прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) 30 календарных дней после вакцинации
3. Прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции) 30 календарных дней после вакцинации
4. Введение иммуноглобулина против гепатита B 120 календарных дней после вакцинации
5. Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 120 календарных дней после вакцинации
6. Вакцинация против бешенства 1 год после вакцинации
Прием лекарственных препаратов:
1. Антибиотики 14 календарных дней после окончания приема
2. Анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты) 3 календарных дня после окончания приема
3. Прием алкоголя 48 часов
4. Период менструации 5 дней со дня окончания менструации
5. Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 120 календарных дней после вакцинации

Перечень противопоказаний к донорству


п/п

Перечень заболеваний и состояний

Срок действия противопоказания

1

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:

 

1.1

туберкулез, последствия туберкулеза

постоянно

1.2

туляремия

постоянно

1.3

бруцеллез

постоянно

1.4

лепра, последствия лепры

постоянно

1.5

сифилис

постоянно

1.6

трахома, последствия трахомы

постоянно

1.7

сыпной тиф

постоянно

1.8

медленные вирусные инфекции центральной нервной системы, в том числе подострые трансфузионные губчатые энцефалопатии (Куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна-Штреуслера), амиотрофический лейкоспонгиоз

постоянно

1.9

вирусный гепатит В (далее - ВГВ), вирусный гепатит С (далее - ВГС), другие вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, положительный результат исследования на маркеры ВГВ и ВГС, других вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи

постоянно

1.10

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), положительный результат исследования на маркеры ВИЧ 1, 2

постоянно

1.11

глубокие (системные) микозы

постоянно

1.12

протозойные болезни, в том числе лейшманиоз, трипаносомоз, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, бабезиоз (пироплазмоз)

постоянно

1.13

гельминтозы: эхинококкоз, дракункулез (ришта), филяриатоз

постоянно

2

Новообразования:

 

2.1

злокачественные новообразования

постоянно

2.2

доброкачественные образования с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

3

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

постоянно

4

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

 

4.1

болезни щитовидной железы с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций, в том числе гипотиреоз, тиреотоксикоз (гипертиреоз), тиреоидит

постоянно

4.2

сахарный диабет

постоянно

4.3

ожирение III степени

постоянно

4.4

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

5

Психические расстройства и расстройства поведения:

 

5.1

наркомания, токсикомания, алкоголизм

постоянно

5.2

другие психические расстройства и расстройства поведения, за исключением легких соматоформных расстройств

постоянно

6

Болезни нервной системы:

 

6.1

эпилепсия, другие судороги и пароксизмальные приступы в анамнезе, за исключением судорог новорожденного

постоянно

6.2

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

7

Болезни глаза и его придаточного аппарата:

 

7.1

болезни радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки глаза и зрительного нерва, в том числе последствия хронического увеита (ирита, иридоциклита, хориоретинального воспаления)

постоянно

7.2

глаукома

постоянно

7.3

высокая миопия (6 диоптрий и более)

постоянно

7.4

полная слепота

постоянно

7.5

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

8

Болезни уха и сосцевидного отростка:

 

8.1

полная потеря слуха любой этиологии

постоянно

8.2

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

9

Болезни системы кровообращения:

 

9.1

артериальная гипертензия II, III степени и (или) риск больше 2

постоянно

9.2

ишемическая болезнь сердца

постоянно

9.3

цереброваскулярные болезни

постоянно

9.4

другие болезни сердца (перикардиты, эндокардиты, поражения клапанов сердца (врожденные и приобретенные), в том числе пролапс (пролабирование) клапана (клапанов) II, III степени, миокардиты, кардиомиопатии, нарушения ритма и сердечной проводимости различной этиологии, сердечная недостаточность)

постоянно

9.5

болезни артерий, артериол: атеросклероз, облитерирующий эндартериит, аневризма и расслоение аорты, облитерирующий тромбоангиит, эмболия и тромбоз артерий

постоянно

9.6

болезни вен: хронический рецидивирующий флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен (варикозная болезнь) III степени

постоянно

9.7

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

10

Болезни органов дыхания:

 

10.1

озена

постоянно

10.2

хронические болезни нижних дыхательных путей: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, другие хронические обструктивные легочные болезни, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь

постоянно

10.3

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

11

Болезни органов пищеварения:

 

11.1

язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

постоянно

11.2

желчекаменная болезнь, хронический холецистит с тяжелыми и часто повторяющимися приступами

постоянно

11.3

хронические болезни печени, в том числе токсической и неясной этиологии, цирроз печени

постоянно

11.4

язвенный колит

постоянно

11.5

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

12

Болезни кожи и подкожной клетчатки:

 

12.1

распространенные инфекции кожи, подкожной клетчатки, придатков кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз и другие)

постоянно

12.2

буллезные нарушения (пузырчатые дерматозы), эритродермия, дерматиты (экземы), псориаз, красная волчанка

постоянно

12.3

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

13

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

 

13.1

системные поражения соединительной ткани

постоянно

13.2

остеомиелит

постоянно

13.3

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

14

Болезни мочеполовой системы:

 

14.1

острые и хронические гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек, в том числе гломерулонефриты, пиелонефриты, нефриты, пиелиты

постоянно

14.2

мочекаменная болезнь

постоянно

14.3

другие хронические рецидивирующие болезни с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

15

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

16

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

 

16.1

лучевая болезнь

постоянно

16.2

последствия травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин с тяжелым течением и (или) стойкой выраженной недостаточностью функций

постоянно

17

Состояния, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в организации здравоохранения:

 

17.1

бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ

постоянно

17.2

носительство возбудителя сифилиса

постоянно

17.3

носительство возбудителей ВГВ и ВГС, других вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи

постоянно

17.4

носительство человеческого T-лимфотропного вируса типа I/II (HTLV-1/2)

постоянно

17.5

наличие в анамнезе заболеваний и состояний, при которых назначались лекарственные средства человеческого гипофиза

постоянно

17.6

наличие в личном анамнезе анафилактического шока

постоянно

17.7

приобретенное отсутствие конечности, паренхиматозного, полого органа или его части (печень, почки, легкое, желудок, мочевой пузырь)

постоянно

17.8

наличие трансплантированных органов, тканей и клеток крови

постоянно

17.9

инвалидность 1, 2 и 3 групп

постоянно

18

Состояния, связанные с риском возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь:

 

18.1

переливание крови и ее компонентов (за исключением доноров, иммунизированных антигенами эритроцитов системы резус)

6 месяцев с даты переливания крови и ее компонентов

18.2

оперативные вмешательства, в том числе аборты

6 месяцев с даты оперативного вмешательства

18.3

эндоскопическое исследование с использованием гибких эндоскопов

6 месяцев с даты исследования

18.4

попадание чужеродной крови и другого биологического материала на слизистую оболочку рта, глаз, носа и (или) поврежденные кожные покровы, повреждение (укол или порез) кожных покровов и (или) слизистой оболочки инструментарием, бывшим в контакте с чужеродной кровью и другим биологическим материалом

6 месяцев с даты контакта

18.5

тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными ВГВ и ВГС, другими вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи

12 месяцев с даты прекращения контакта

18.6

тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными вирусом гепатита А и вирусом гепатита Е, другими вирусами гепатитов с энтеральным механизмом передачи

3 месяца с даты прекращения контакта

18.7

тесный бытовой и (или) половой контакт с лицами, инфицированными ВИЧ

12 месяцев с даты прекращения контакта

19

Перенесенные болезни, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

 

19.1

брюшной тиф (при отсутствии выраженных функциональных расстройств)

12 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

19.2

лихорадка Ку

2 года с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

19.3

малярия (при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов)

3 года с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

19.4

грипп, острая респираторная инфекция

15 суток с даты выздоровления

19.5

пневмония

6 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

19.6

тонзиллит

30 суток с даты выздоровления

19.7

прочие инфекционные и паразитарные болезни

6 месяцев с даты полного клинического и лабораторного выздоровления

19.8

острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

30 суток после выздоровления или купирования острого периода

19.9

аллергические заболевания

2 месяца после купирования острого периода

19.10

лечение зубов (при отсутствии осложнений):

 

19.10.1

терапевтическое

24 часа

19.10.2

хирургическое

7 суток

19.11

последствия травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин:

 

19.11.1

легкой степени

3 месяца после выздоровления

19.11.2

средней степени

6 месяцев после выздоровления

19.11.3

закрытая черепно-мозговая травма:

 

19.11.3.1

легкой степени

3 месяца после выздоровления

19.11.3.2

средней степени

6 месяцев после выздоровления

19.11.3.3

тяжелой степени

12 месяцев после выздоровления

19.11.4

травмирование или ослюнение больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным

12 месяцев после даты укуса

19.11.5

укус клеща (при наличии риска заражения клещевым энцефалитом)

12 месяцев после даты укуса

19.11.6

прием алкогольных, слабоалкогольных напитков и пива

48 часов

20

Прививки:

 

20.1

прививка убитыми вакцинами, анатоксинами (гепатит А, гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, паратиф, холера, грипп, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит и другие)

10 суток после даты проведения последней прививки

20.2

прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, сибирская язва, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, живая ослабленная вакцина от брюшного тифа, живая ослабленная вакцина от холеры, полиомиелит перорально, желтая лихорадка и другие), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 суток после даты проведения последней прививки

20.3

прививка против бешенства (травмирование или ослюнение больным (подозрительным на заболевание) бешенством животным)

12 месяцев после даты проведения последней прививки (при необходимости периода наблюдения)

21

Прием лекарственных средств:

 

21.1

антибиотики

10 суток после окончания приема

21.2

салицилаты, аналгетики

5 суток после окончания приема

21.3

другие лекарственные средства

срок определяется составом лекарственных средств и основным заболеванием

22

Отклонение от нормы показателей лабораторного исследования крови:

 

22.1

3-кратная перестановка в течение года исследований на маркеры вирусных ВГВ, ВГС, ВИЧ, сифилиса

6 месяцев после получения результата исследования

22.2

отклонения от норм показателей лабораторного исследования крови

30 суток после получения результатов исследования

23

Другие состояния:

 

23.1

период беременности

12 месяцев после родов

23.2

период лактации

3 месяца после окончания лактации

23.3

период менструации

5 суток после окончания менструации

Перечень противопоказаний к донорству


п/п

Наименование заболеваний и состояний

Срок действия противопоказания

1

Заболевания и состояния, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана:

 

1.1

СПИД, носительство ВИЧ-инфекции

постоянно

1.2

сифилис (врожденный и приобретенный)

постоянно

1.3

вирусные гепатиты, положительный результат исследования на вирус гепатита В, вирус гепатита С

постоянно

1.4

туберкулез (все формы)

постоянно

1.5

бруцеллез

постоянно

1.6

сыпной тиф

постоянно

1.7

туляремия

постоянно

1.8

лепра

постоянно

1.9

паразитарные заболевания:

 

1.9.1

эхинококкоз

постоянно

1.9.2

токсоплазмоз

постоянно

1.9.3

трипаносомоз

постоянно

1.9.4

филяриатоз

постоянно

1.9.5

ришта

постоянно

1.9.6

лейшманиоз

постоянно

1.10

злокачественные новообразования

постоянно

1.11

болезни крови

постоянно

1.12

органические заболевания центральной нервной системы

постоянно

1.13

полное отсутствие слуха и речи

постоянно

1.14

психические заболевания

постоянно

1.15

наркомания, алкоголизм

постоянно

1.16

заболевания сердечно-сосудистой системы:

 

1.16.1

артериальная гипертензия II, III степени, риск больше 2

постоянно

1.16.2

ишемическая болезнь сердца

постоянно

1.16.3

облитерирующий эндартериит

постоянно

1.16.4

неспецифический аортоартериит

постоянно

1.16.5

рецидивирующий тромбофлебит

постоянно

1.16.6

варикозная болезнь III степени

постоянно

1.16.7

заболевания мышцы и клапанов сердца, в том числе и пролапсы клапанов сердца

постоянно

1.16.8

нарушения ритма и проводимости различной этиологии

постоянно

1.17

заболевания органов дыхания:

 

1.17.1

бронхиальная астма

постоянно

1.17.2

бронхоэктатическая болезнь

постоянно

1.17.3

эмфизема легких

постоянно

1.17.4

диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

постоянно

1.17.5

саркоидоз

постоянно

1.18

заболевания органов пищеварения:

 

1.18.1

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

постоянно

1.18.2

хронический панкреатит

постоянно

1.19

заболевания печени и желчных путей:

 

1.19.1

хронические гепатиты, в том числе токсической природы и неясной этиологии

постоянно

1.19.2

цирроз печени

постоянно

1.19.3

калькулезный холецистит с повторяющимися приступами

постоянно

1.20

заболевания почек и мочевыводящих путей:

 

1.20.1

хронические поражения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

постоянно

1.20.2

мочекаменная болезнь

постоянно

1.21

диффузные заболевания соединительной ткани

постоянно

1.22

лучевая болезнь

постоянно

1.23

заболевания эндокринной системы:

 

1.23.1

сахарный диабет

постоянно

1.23.2

заболевания щитовидной железы с нарушением функций (гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит)

постоянно

1.23.3

ожирение III степени

постоянно

1.24

заболевания ЛОР-органов:

 

1.24.1

озена

постоянно

1.24.2

прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

постоянно

1.25

заболевания глаз:

 

1.25.1

хронический увеит (ирит, иридоциклит, хориоретинит)

постоянно

1.25.2

высокая миопия (6 диоптрий и более)

постоянно

1.25.3

трахома

постоянно

1.26

заболевания кожи:

 

1.26.1

распространенные заболевания воспалительного и инфекционного характера (пиодермия, фурункулез, сикоз)

постоянно

1.26.2

псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы

постоянно

1.26.3

грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)

постоянно

1.27

остеомиелит острый и хронический

постоянно

1.28

оперативные вмешательства по поводу удаления органа (желудок, почка, селезенка, яичники, щитовидная железа и другое) и трансплантации органов и тканей

постоянно

1.29

вес тела менее 55 кг (при любом росте)

постоянно

2

Заболевания и состояния, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана временно:

 

2.1

факторы заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, передающимися через кровь:

 

2.1.1

переливания крови и ее компонентов

6 месяцев

2.1.2

оперативные вмешательства, в том числе аборты

6 месяцев после дня оперативного медицинского вмешательства

2.1.3

нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием

1 год после окончания процедур

2.1.4

пребывание в заграничных командировках длительностью более 2 месяцев

6 месяцев

2.1.5

пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев

3 года

2.1.6

контакт с больными гепатитами:

 

2.1.6.1

гепатит А

3 месяца

2.1.6.2

гепатиты В и С

1 год

2.2

перенесенные заболевания:

 

2.2.1

малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов

2 года

2.2.2

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

1 год

2.2.3

грипп, острая респираторная вирусная инфекция

2 недели после выздоровления

2.2.4

ангина

1 месяц после выздоровления

2.2.5

пневмония

6 месяцев после выздоровления

2.2.6

экстракция зуба

7 дней

2.2.7

острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

1 месяц после купирования острого периода

2.2.8

нейроциркуляторная дистония

1 месяц

2.2.9

аллергические заболевания в стадии обострения

2 месяца после купирования острого периода

2.2.10

анемии железодефицитные

1 месяц после окончания лечения

2.2.11

черепно-мозговые травмы:

 

2.2.11.1

легкой степени

3 месяца

2.2.11.2

средней степени

6 месяцев

2.2.11.3

тяжелой степени

12 месяцев

2.2.12

переломы:

 

2.2.12.1

мелких костей

1 месяц

2.2.12.2

трубчатых костей

6 месяцев

2.3

период беременности и лактации

1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации

2.4

период менструации

5 дней после окончания менструации

2.5

прививки:

 

2.5.1

прививка убитыми вакцинами, анатоксинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп)

10 дней

2.5.2

прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, ветряная оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

1 месяц

2.5.3

прививка вакциной против бешенства

2 недели

2.6

прием лекарственных средств:

 

2.6.1

антибиотики

10 дней после окончания приема

2.6.2

салицилаты

5 дней после окончания приема

2.7

прием алкоголя

48 часов

2.8

изменения биохимических показателей крови:

 

2.8.1

диспротеинемия

1 месяц

2.8.2

повторное повышение аланинаминотрансферазы (далее – АЛТ) или первичное увеличение АЛТ более чем в 2 раза

3 месяца

2.9

3-кратная перестановка в течение года исследований на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис

6 месяцев

Сдача крови плюсы и минусы

Донорство крови было, остается и будет почетной миссией для каждого человека. Как бы далеко не зашла наука в своих исследованиях и экспериментах, она не в состоянии полностью воспроизвести искусственно состав и функции человеческой крови. Поэтому донорская кровь – последний шанс выжить для многих больных и нуждающихся в крови людей. По статистическим данным донорской крови в России не хватает, поэтому организовано донорское движение «Служба крови», имеющее своей целью привлечь волонтеров к сдаче крови. Нужно сказать, что донором крови может стать практически любой здоровый человек.


Существует много показаний и противопоказаний к сдаче крови. Среди показаний можно выделить обновление крови у донора после сдачи, повышение компенсаторных свойств организма, что помогает  быстро восстановиться донору после сдачи или потери крови.  Сдача крови показана при многих заболеваниях, таких как повышенное артериальное давление, полезно оно и женщинам в период климакса. Немаловажным плюсом является и моральная сторона вопроса – каждому донору приятно чувствовать себя чьим-то спасителем. При сдаче крови работающие люди имеют право на два отгула, а также, желающим донорам может быть выплачено денежное вознаграждение или выдан талон на обед. Среди противопоказаний инфекционные, паразитарные, соматические, глазные, кожные и многие другие болезни, то есть все те заболевания, которые передадутся через донорскую кровь реципиенту, либо ухудшат состояние донора. Противопоказанием к донорству является и алкоголизм, так как алкоголь изменяет биохимический состав крови.

Минусы сдачи крови. После сдачи крови донор чувствует слабость, головокружение, возможно слабость. После сдачи крови у донора падает содержание гемоглобина в крови, т.е. нужна восстанавливающая терапия. Нужно выбирать надежную клинику для сдачи крови, так как через иглу может передаться весь спектр заболеваний. Ну и последнее, люди, сдающие кровь на постоянной основе, попадают в зависимость от этой процедуры, и им необходимы постоянные кровопускания.

Подводя итог, необходимо сказать, что государство в последние годы прилагает активные усилия к поддержанию института донорства в России, формирует отношение граждан к донорству крови и ее компонентов и моральные аспект сдачи крови. И это далеко не все усилия, направленные на формирование общественного сознания относительно донорства крови. Так что каждому из нас остается решить за самого себя: спасти чью-то жизнь или остаться равнодушным.

Донорство крови

Донорство крови – это добровольная сдача крови или ее составляющих для дальнейшего их использования.

Всемирная Организация Здравоохранения и донорские общества разных стран обращают внимание, что переливание крови спасают немало человеческих жизней.

Донорская кровь жизненно необходима:

  • Женщинам, которые потеряли большое количество крови во время родов.
  • Людям, которые пострадали в результате несчастных случаев, получили травмы, потеряли много крови во время любых аварий и катастроф.
  • Онкологическим больным.
  • При заболеваниях крови, к которым относятся лейкемия, гемофилия, апластическая анемия.
  • При сложных заболеваниях с хроническим течением.
  • При проведении операции по пересадке костного мозга.
  • При многих оперативных (хирургических) вмешательствах, среди которых и кардиохирургия, и эндопротезирование, и другие сложнейшие операции.

Таким образом, становится совершенно понятно, что современная медицина не может обойтись без переливания крови.

К сожалению, вокруг донорства крови образовалось немалое количество предрассудков, страхов и своеобразных мифов, за которыми, как правило, ничего не стоит.

Миф № 1. Сдача крови вредна для донора.

На самом деле. Если человек здоров, то донорство не наносит ему ни малейшего вреда. Кроме того, эта процедура стимулирует и активизирует процессы кроветворения, что приносит человеку немалую пользу. Это абсолютно безопасная процедура. Потери крови, которые несет донор, являются физиологичными и быстро восстанавливаются организмом. Регулярное донорство профилактирует атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, подагру, помогает удерживать вес в норме. Кроме того периодическое обновление крови имеет омолаживающий и иммуностимулирующий эффект.

Миф № 2. Сдавая кровь, можно получить какую-либо инфекцию.

На самом деле. Процедура полностью безопасна, поскольку все оборудование донорских пунктов полностью стерильно, иглы и шприцы, а также системы для переливания крови используются только одноразовые, а упаковки вскрываются непосредственно перед процедурой, чтобы донор видел процесс распечатывания. После забора крови использованные шприцы и иглы уничтожаются (утилизируются).

Миф № 3. Донорская процедура весьма болезненна.

На самом деле. Процедура сдачи крови не приносит никаких болевых ощущений, кроме одного момента — прокола кожи и вены на внутренней стороне локтя. Сила ощущений при этом кратковременном воздействии сравнима с несильным щипком, а сам процесс забора крови абсолютно безболезненный.

Миф № 4. Донорская кровь нужна очень немногим, поэтому нет никакого смысла ее сдавать.

На самом деле. Помощь доноров и переливание крови может понадобиться любому человеку. Медицинская статистика подтверждает, что каждый третий житель планеты хотя бы один раз в течение своей жизни был вынужден прибегнуть к переливанию крови.

Миф № 5. Для того чтобы сдать кровь, потребуется много времени.

На самом деле. Процедура сдачи крови занимает около пятнадцати минут, немного больше времени требуется, чтобы сдать компоненты крови (тромбоциты или плазму) — эти процедуры могут продлиться от получаса до полутора часов.

Миф № 6. Чаще всего требуется кровь не 1-й или 2-й группы, а редких групп, поэтому именно такую кровь следует сдавать.

На самом деле. Постоянно востребована кровь любой группы и с любым резус-фактором.

Миф № 7. Курильщики не могут сдавать кровь и быть донорами.

На самом деле. Если кровь сдает курящий человек, то он не должен курить в течение часа до процедуры сдачи крови и хотя бы час — после процедуры.

Миф № 8. Сдача крови — это очень утомительная процедура, после которой необходим основательный отдых.

На самом деле. После процедуры забора крови следует спокойно посидеть в течение четверти часа и в этот день не следует заниматься тяжелой физической работой.

Миф № 9. Чтобы восстановить потерянную кровь и не ощутить ее потерю, следует есть сытную пищу в больших количествах и до процедуры, и после нее.

На самом деле. Хотя бы за сутки до сдачи крови необходимо отказаться от жирной и острой пищи, а также от жареных и копченых блюд. Не рекомендуются в это время яйца, молочные продукты, включая масло, а также финики и шоколад. Подходящими продуктами перед сдачей крови считаются крупы и макаронные изделия, сваренные на воде, хлеб и сухарики, овощи, фрукты (кроме бананов). Из питья подходят минеральная вода, компоты, соки, морсы и сладкий чай. После сдачи крови питание должно быть регулярным и полноценным (лучше всего подойдет полноценное пятиразовое питание) — такой режим приема пищи необходим в течение не менее двух суток.

Внимание! Кровь нельзя сдавать на голодный желудок.

Миф № 9. Некоторые люди утверждают, что от сдачи крови можно растолстеть.

На самом деле. Люди, сдающие кровь, не полнеют от этой процедуры, а могут пополнеть от того, что не придерживаются рекомендаций о необходимости усиленного питания в течение двух суток после сдачи крови, продолжая питаться в усиленном режиме и тогда, когда в этом уже нет никакой необходимости.

Миф № 10. Донорство способно испортить внешность, и особенно может пострадать цвет лица.

На самом деле. У людей, которые сдают кровь регулярно, цвет лица всегда здоровый, поскольку кровь постоянно обновляется. А обновление крови, в свою очередь, — это отличная профилактика разных заболеваний сердечно-сосудистой системы, иммунитета и всей иммунной системы, а также профилактика работы желудочно-кишечного тракта, в том числе и печени. Как результат — цвет лица у доноров очень хороший и здоровый, а кожа становится совершенно чистой и сияющей.

Миф № 11. Донорство наносит организму вред, поскольку организм теряет кровь.

На самом деле. Эволюционно количество крови в человеческом организме несколько превышает необходимое. Для человека очень полезно иногда «менять запасной объем» крови, поэтому донорство полезно и самому донору.

Миф № 12. Донорство не может считаться нормальным, ведь при любой кровопотере и при любом кровотечении кровь необходимо как можно быстрее остановить, а доноры постоянно теряют до полулитра крови.

На самом деле. Донорство можно расценивать как своеобразную тренировку организма — донор имеет больше шансов справиться с существенной кровопотерей, поскольку его организм умеет восстанавливать кровопотери и больше готов к этому, чем человек, который кровь никогда не сдавал. Известно, что баланс крови в обычной ситуации способен восстановиться до первоначального состояния примерно за четыре недели, однако, когда ситуация будет критической, организм донора будет более приспособлен к реакции на кровопотерю.

Миф № 13. Регулярная сдача крови может вызвать привыкание.

На самом деле. Если кровь сдает человек, который полностью здоров и физически, и психически, то никаких негативных последствий даже после многократной сдачи крови не наступает.

Миф № 14. Людям лучше всего подходит кровь донора той же национальности.

На самом деле. Клеточный состав крови одинаков у всех людей и не зависит от национальности. Кровь подходит не в зависимости от национальности донора, а в зависимости от группы (одна из четырех) и от резус-фактора, который бывает положительным (85 % случаев) и отрицательным (15 % случаев). Реципиенту (человеку, которому переливают кровь) подходит та донорская кровь, которая имеет ту же группу и резус-фактор, что и кровь реципиента, и национальность не имеет никакого значения, как и пол, раса или вероисповедание.

Миф № 15. Вместе с кровью реципиенту могут передаваться некоторые особенности донора, такие как убеждения или привычки.

На самом деле. Кровь не содержит информации ни о вероисповедании, ни о политических убеждениях, ни о музыкальных предпочтениях, ни о любых привычках, поэтому ничего из перечисленного с кровью не передается. Однако кровь может рассказать о вредных и опасных привычках, таких как наркомания, алкоголизм или злоупотребление алкоголем, курение, инфекционные заболевания. Именно поэтому донор должен быть совершенно здоровым.

Миф № 16. Церковь относится к донорству отрицательно.

На самом деле. Христианство, мусульманство и иудаизм считают донорство стремлением спасти жизнь ближнего и расценивают как воплощение милосердия, поэтому благословляют донорство крови.

Как подготовится к сдаче крови?

Стать донором может только человек, который не имеет противопоказаний для донорства и которому на момент сдачи крови исполнилось 18 лет, однако возраст донора не должен превышать 60 лет. Вес донора не должен быть меньше 50 кг.

Если сдача крови проходит по плану, то весьма желательно предварительно (за день-два) сдать кровь на анализ, во время которого уточняется группа крови, резус-фактор, уровень гемоглобина, эритроцитов и других компонентов, а также возможное течение скрытых хронических заболеваний. Непосредственно перед сдачей крови измеряется температура тела и артериальное кровяное давление.

Окончательное решение о возможности донорской сдачи крови принимает врач- трансфузиолог непосредственно перед процедурой.

Чтобы качественно подготовиться к плановой донорской сдаче крови, необходимо выполнить несколько условий.

  1. Не применять аспирин и любые обезболивающие препараты — за трое суток до процедуры сдачи крови.
  2. Отказаться от приема любого алкоголя, включая слабоалкогольные напитки, — за двое суток до сдачи крови.
  3. Отказаться от жирных блюд, а также от мясной и молочной пищи в пользу каш, выпечки и фруктов — не менее чем за 12 часов до сдачи крови, а лучше за сутки.
  4. Сдавать кровь на голодный желудок донорам нельзя, поэтому необходимо позавтракать разрешенными продуктами.
  5. Курящим необходимо не курить не менее часа до процедуры забора крови.

Внимание! Донором цельной крови можно стать не более пяти раз в течение одного года — промежутки между сдачей крови должны быть не менее 60 дней. Донорство тромбоцитов и плазмы разрешено более часто, однако не рекомендуется чаще, чем раз в месяц, поскольку организму требуется время для полного восстановления.

Абсолютные противопоказания для донорской сдачи крови:

  1. СПИД/ВИЧ
  2. Любой вирусный гепатит, независимо от того, острая это форма, хроническая или только упоминание в анамнезе.
  3. Туберкулез в любой стадии.
  4. Любое онкологическое заболевание в любой стадии.
  5. Любое заболевание крови и/или любые нарушения в составе крови, выявленные при биохимическом анализе.


Временные противопоказания для донорской сдачи крови:

  1. ОРВИ, после полного выздоровления от которых должно пройти не менее месяца.
  2. Удаление зубов и другие хирургические стоматологические манипуляции, после чего должно пройти не менее десяти дней.
  3. Прививки, после которых, в зависимости от вида вакцины, должно пройти от десяти дней до одного года.
  4. Процедуры иглорефлексотерапии, нанесение татуировки или пирсинг любых участков тела — после этих процедур должно пройти не менее года.
  5. Беременность в любом из триместров, а также кормление малыша грудью — после родов должно пройти не менее года, а после окончания лактации — не менее трех месяцев.
  6. Менструация и неделя после ее окончания.

Внимание! Донорскую сдачу крови лучше не планировать в периоды сильно эмоционального напряжения или существенных физических нагрузок.

Никто не может знать, когда кровь понадобится ему самому, его ребенку, его любимому человеку, его родителям или его другу. В сегодняшнем мире никто не застрахован от аварий, болезней и других непредвиденных ситуаций. Кто-то знает своего донора и благодарен конкретному человеку, а кто-то получил спасение из банка крови, где не указано ничего, кроме группы и резус-фактора. И кого благодарить в таком случае? И как это сделать? Лучшая благодарность — сдать кровь, которая тоже спасет чью-то жизнь, и тогда одной трагедией на планете будет меньше. Благодаря Вашей крови, благодаря Вам!

Врач-физиотерапевтХвесковец Елена Михайловна

Что должен знать донор | Институт Сердца

Донорами могут быть только практически здоровые люди в возрасте от 18 до 60 лет. Кровь должна быть безопасной для пациентов, поэтому очень важно, чтобы здоровый человек понимал насколько ценным является его вклад.

Донор должен осознавать риск донации инфицированной крови для других и свою моральную ответственность перед реципиентом. Стандартный объем одной кровосдачи 450 мл. + 40 мл. крови для анализов (около 10% от общего объема крови).

Интервалы:

  • между кроводачами — 2 месяца,
  • между плазмодачами — 14 дней,
  • женщины могут давать кровь 4 раза в год,
  • мужчины – 5 раз в год.

За несколько дней до дачи крови не употребляйте алкоголь и не курите за 2 часа до процедуры, а также 2-3 часа после кроводачи. Ядовитое воздействие попавшего в кровь никотина опасно для пациентов, особенно новорожденных, а также для Вашего здоровья непосредственно после дачи крови.

Минимум за 24 часа до дачи крови не употребляйте острую, жирную пищу и молочные продукты, рекомендуем есть овощи, фрукты и мучные изделия грубого помола. Самое подходящее время для дачи крови 2-3 часа после еды.

Существуют определенные противопоказания к донорству крови и ее компонентов. При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается врачом-трансфузиологом.

 

Абсолютные противопоказания.

Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором незави-симо от давности заболевания и результатов лечения:

Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)

  • СПИД, носители ВИЧ-инфекции, лица, относящиеся к группе риска, сифилис (врожденный или приобретенный) вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры гепатитов
  • туберкулез (все формы)
  • бруцеллез
  • сыпной тиф
  • туляремия
  • лепра

Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)

  • эхнококкоз
  • токсоплазмоз
  • тринаносомоз
  • филяриатоз
  • лейшманиоз

Злокачественные новообразования

Болезни крови

Сердечно-сосудистые заболевания

  • гипертоническая болезнь II-III ст.
  • ишемическая болезнь сердца
  • атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
  • облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
  • рецидивирующий тромбофлебит
  • эндокардиты, миокардиты
  • пороки сердца

Болезни органов дыхания

  • бронхиальная астма
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
  • диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

Болезни органов пищеварения

  • ахилический гастрит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания печени и желчных путей

  • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
  • калькулезный холецистит
  • цирроз печени

Заболевания почек и мочевыводящих путей

  • диффузные и очаговые поражения почек
  • мочекаменная болезнь

Диффузные заболевания соединительной ткани

Лучевая болезнь

Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена ве-ществ)

Болезни ЛОР-органов

  • озена
  • прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

Глазные болезни

  • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
  • высокая миопия (6Д и более)
  • трахома

Кожные болезни

  • псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
  • грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
  • глубокие микозы
  • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)

Остеомиелит

Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка, и т.д.)

Временные противопоказания

  • Переливания крови, ее компонентов — 6 месяцев
  • Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – со дня операции 6 месяцев
  • Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — 1 год
  • Пребывание за границей более двух месяцев — 6 месяцев
  • Пребывание в странах, эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Централь-ная Америка) более трех месяцев — 3 года
  • Контакт с больными гепатитом A — 3 месяца
  • Контакт с больными гепатитом B или C 1- год

Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:

  • Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов 3 года
  • Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств 1 год
  • Ангина, грипп, ОРВИ – после выздоровления 1 месяц
  • Прочие инфекционные заболевания – после выздоровления 6 месяцев

Прочие заболевания:

  • Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации — 1 месяц
  • Температура тела выше 37,0 градусов С — 1 месяц
  • Вегето-сосудистая дистония 1 месяц
  • Аллергические заболевания в стадии обострения — 2 месяца

Прививки:

  • Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холера, грипп), анатоксинами — 10 дней
  • Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) — 1 месяц
  • Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — 1 месяц
  • Введение иммуноглобулина против гепатита B — 1 год
  • Вакцина против бешенства — 1 год
  • Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — 2 недели

Прием лекарственных препаратов:

  • Антибиотики (после окончания курса) — 2 недели
  • Анальгетики и салицилаты — 3 дня

Прочее:

  • Период беременности и роды — 1 год
  • актация (после окончания) — 3 месяца
  • менструация (после окончания) — 5 дней
  • удаление зуба — 10 дней
  • употребление алкоголя — 2 суток

Отделение переливания крови приглашает всех желающих стать донорами крови и плазмы на постоянной основе.

Статья 12. Требования к донору, его права и обязанности / КонсультантПлюс

1. Донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающим на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.

2. Донор имеет право на:

1) сдачу крови и (или) ее компонентов безвозмездно или за плату в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) защиту государством его прав и охрану здоровья;

3) ознакомление с результатами его медицинского обследования;

4) полное информирование о возможных последствиях сдачи крови и (или) ее компонентов для здоровья;

5) получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами ее оказания в случаях возникновения у него реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции;

6) возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением донорской функции;

7) меры социальной поддержки, установленные настоящим Федеральным законом, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

3. Донор для выполнения донорской функции обязан:

1) предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ;

2) сообщить известную ему информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) ее компонентов;

4. Донор, умышленно скрывший или исказивший известную ему информацию о состоянии здоровья при выполнении донорской функции, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь за собой нанесение вреда жизни или здоровью реципиентов.

5. На доноров, сдающих кровь за плату, распространяются права и обязанности доноров, установленные настоящим Федеральным законом, за исключением прав, предоставление которых предусмотрено настоящим Федеральным законом только для доноров, сдающих кровь и (или) ее компоненты безвозмездно.

6. На донора при аутологичной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов не распространяются меры социальной поддержки, установленные статьей 22 настоящего Федерального закона.

Открыть полный текст документа

Справочные материалы о праве на участие

| Служба крови Красного Креста

Последнее обновление: 30.06.2021

Автор: Иветт Мари Миллер, доктор медицины, главный врач

Автор: Кэтлин М. Грима, доктор медицины, главный врач

Автор: Мэри Энн Плоновски., RN., BSN

Примечание для пользователей : Требования к участникам могли измениться с момента последнего обновления этой информации. За актуальной информацией обращайтесь в ближайший к вам регион крови Американского Красного Креста.

Углубленное обсуждение возраста и донорства крови

Лица моложе 17 лет почти всегда являются несовершеннолетними (еще не достигшими совершеннолетия), которые не могут сами дать согласие на сдачу крови. (Каждый штат определяет свой возраст совершеннолетия, который может быть разным для разных занятий.)

Однако лица в возрасте до 17 лет могут сдавать кровь для собственных нужд до запланированной операции или в ситуациях, когда их кровь имеет особую медицинскую ценность для конкретного пациента, например члена семьи.

Углубленное обсуждение варианта болезни Крейтцфельда-Якоба и донорства крови

В некоторых частях мира крупный рогатый скот может заболеть инфекционным смертельным заболеванием мозга, которое называется коровьим бешенством. В этих же местах люди начали болеть новым заболеванием, называемым вариантом болезни Крейтцфельда-Якоба (vCJD), которое также является смертельным заболеванием мозга. Ученые считают, что vCJD - это коровье бешенство, которое каким-то образом передается человеку, возможно, через пищевую цепочку.

В настоящее время имеется небольшое количество отчетов о случаях болезни с участием пациентов и исследований на лабораторных животных, свидетельствующие о том, что vCJD может передаваться при переливании крови.Не существует теста на vCJD у людей, который можно было бы использовать для скрининга доноров крови и для защиты кровоснабжения. Это означает, что программы переливания крови должны принимать особые меры предосторожности, чтобы предотвратить попадание vCJD в кровоток, не собирая кровь у тех, кто был там, где это заболевание.

В настоящее время правила отбора доноров Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в отношении vCJD следующие:

Вы не имеете права делать пожертвование, если:

С 1 января 1980 г. по 31 декабря 1996 г. вы провели (посетили или жили) в общей сложности 3 месяца или более в любой стране Соединенного Королевства (UK),

  • Нормандские острова
  • Англия
  • Фолклендские острова
  • Гибралтар
  • Остров Мэн
  • Северная Ирландия
  • Шотландия
  • Уэльс

С 1 января 1980 г. по настоящее время вам делали переливание крови в любой из стран, перечисленных ниже:

  • Франция
  • Ирландия
  • Нормандские острова
  • Англия
  • Фолклендские острова
  • Гибралтар
  • Остров Мэн
  • Северная Ирландия
  • Шотландия
  • Уэльс

Вы провели (посетили или жили) в общей сложности 5 или более лет с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2001 г. во Франции или Ирландии.

Углубленное обсуждение болезни Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) и донорства крови

CJD - это редкое, прогрессирующее и смертельное заболевание мозга, которое встречается во всех частях мира и известно уже несколько десятилетий. CJD отличается от варианта CJD, нового заболевания у людей, которое, как считается, связано с коровьим бешенством в Соединенном Королевстве и других странах.

CJD является инфекционным заболеванием. Он передавался от инфицированных людей к пациентам в результате трансплантации оболочки мозга (твердой мозговой оболочки), использования зараженных электродов мозга и инъекций гормонов роста, полученных из гипофиза человека.Редко CJD связан с наследственной предрасположенностью; то есть он встречается у биологических или «кровных» родственников (лиц в одной генетической семье).

Имеются данные о том, что CJD может передаваться от доноров пациентам при переливании крови. Не существует теста на CJD, который можно было бы использовать для скрининга доноров крови. Это означает, что программы по переливанию крови должны принимать особые меры предосторожности, чтобы предотвратить попадание CJD в кровоток, не принимая донорскую кровь от тех, кто мог заразиться этой инфекцией.

Считается, что вы подвержены более высокому риску носительства CJD, если вам сделали трансплантат твердой мозговой оболочки (покрывающий мозг). Если вы перенесли трансплантацию твердой мозговой оболочки, вы не должны сдавать кровь, пока не станет больше известно о БКЯ и риске для кровоснабжения. Если вам поставили диагноз vCJD, CJD или любой другой TSE или у вашего кровного родственника диагностирован генетический CJD (например, fCJD, GSS или FFI), вы не можете сдавать кровь. Если вы получили инъекцию гормона роста человека (hGH) трупного гипофиза, вы не можете сдать кровь.Человеческий чГР, полученный из трупного гипофиза, был доступен в США с 1958 по 1985 год. Допускается получение гормона роста после 1985 года.

Углубленное обсуждение гепатита и донорства крови

«Гепатит» означает воспаление печени. Гепатит может быть вызван многими причинами, включая камни в желчном пузыре, лекарства, употребление алкоголя, ожирение и инфекции печени.

Гепатит, вызываемый вирусом гепатита В и вирусом гепатита С, может легко передаваться от доноров пациентам при переливании крови.Донор может быть носителем вируса гепатита, даже если он никогда не болел воспаленной печенью и на момент сдачи крови чувствует себя полностью хорошо.

Гепатит B и гепатит C передаются между людьми при половом контакте и при контакте крови с кровью, например, при использовании общих игл во время внутривенного введения наркотиков. Вирусы гепатита также могут передаваться от матери их еще не родившимся детям. Однако многие люди, инфицированные вирусом гепатита, не могут определить, как они заразились.Есть вакцина от вируса гепатита В.

Все донорские крови проверяются на гепатит B и C с помощью нескольких различных тестов. Но поскольку эти тесты не идеальны, людям, которые могут быть инфицированы вирусами гепатита, по-прежнему важно не сдавать кровь. В некоторых случаях все, что требуется, - это период ожидания после определенного события, например контакта с пациентом с гепатитом, чтобы убедиться, что этот человек не инфицирован. В других случаях вероятность гепатита настолько высока, что человек не имеет права делать пожертвования независимо от того, сколько времени прошло.Доноры, у которых когда-либо был диагностирован гепатит B или C, даже после лечения, не имеют права сдавать кровь.

Углубленное обсуждение малярии и донорства крови

Малярия - это инфекция крови, вызываемая паразитом, который может передаваться от донора пациенту при переливании крови. Возможно новое заражение малярией, но без симптомов, даже если паразит присутствует в вашей крови. Также можно чувствовать себя хорошо, но у вас очень легкий случай малярии, особенно если вы прожили длительное время в тех частях мира, где малярия обнаружена.

Центры по контролю и профилактике заболеваний отслеживают места заражения малярией для международных путешественников из Соединенных Штатов, и эта информация доступна на их веб-сайтах. Вы можете узнать, обнаружена ли малярия в том месте, где вы путешествовали или жили, выполнив поиск на веб-сайте CDC. Информацию о малярии по странам можно найти по адресу http://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html.

Сдача крови не тестируется на малярию. Следовательно, важно, чтобы людям, которые могли заразиться малярией или подвергнуться воздействию малярии из-за проживания или путешествия в страну, где присутствует малярия, не разрешалось сдавать кровь до тех пор, пока не пройдет достаточно времени, чтобы быть уверенными в том, что они не инфицированы. с малярией.Это достигается за счет периода ожидания для тех, кто жил, переезжал или приезжал в места, где есть малярия.

Если вы выезжали за пределы США, пункты назначения будут пересмотрены, чтобы узнать, находились ли вы в зоне риска малярии. Было бы очень полезно, если бы вы подготовились сообщить страну и город или пункты назначения, в которые вы отправились, а также даты поездки.

Углубленное обсуждение артериального давления

Когда вы приходите сдавать кровь в Американский Красный Крест, мы измеряем ваше кровяное давление, чтобы определить, имеете ли вы право сдавать кровь.Мы измеряем ваше кровяное давление, пульс, температуру и гемоглобин, потому что результаты предоставляют информацию о вашем текущем состоянии здоровья на момент сдачи крови.

Что такое артериальное давление и что оно означает?

Артериальное давление - это давление крови, прижимаемой вашим сердцем к стенкам артерий. Артерии переносят кровь от сердца к другим частям тела. Ваше кровяное давление обычно повышается и понижается в течение дня в зависимости от вашей активности.Ваше кровяное давление состоит из двух чисел, например 130/80. Первое число, называемое систолическим артериальным давлением, измеряет давление в артериях, когда ваше сердце бьется. Второе число, называемое диастолическим артериальным давлением, измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Результаты медосмотра меняются в течение дня. Стресс, питание, болезнь, гидратация, вес, активность, окружающая среда и даже потребление определенных ингредиентов (например, соли или кофеина) могут повлиять на результаты физического осмотра.Если ваш результат не соответствует минимальным / максимальным требованиям на момент вашей попытки пожертвования, вам не будет разрешено сделать пожертвование. Красный Крест не диагностирует заболевания и не предлагает лечение.

Право на сдачу крови для ЛГБТ

В руководстве FDA « Пересмотренные рекомендации по снижению риска передачи вируса иммунодефицита человека через кровь и продукты крови » говорится: «Отложить на 3 месяца с момента последнего полового контакта мужчиной, который в прошлом имел половые контакты с другим мужчиной. 3 месяца.«Все организации по сбору крови в США должны соблюдать это федеральное требование.

Красный Крест признает вред, который эта политика причинила многим в сообществе ЛГБТК +, и считает, что право на сдачу крови не должно определяться методами, основанными на сексуальной ориентации. Мы стремимся работать с партнерами для достижения этой цели.

Мы продолжаем оказывать помощь в оценке альтернативных критериев приемлемости доноров и расширении использования новых технологий, чтобы работать над устранением вопросов о приемлемости доноров, основанных на сексуальной ориентации, которые больше не нужны.Однако, как регулируемая организация, мы не можем в одностороннем порядке вносить изменения в политику отсрочки для МСМ.

Для сбора данных, связанных с возможностью использования анкеты истории здоровья на основе индивидуальной оценки риска, в США Красный Крест вместе с One Blood, Vitalant и партнерскими центрами здоровья сообщества LGBTQ + участвуют в финансируемом пилотном исследовании. FDA в избранных городах, что потенциально может привести к изменениям критериев отбора доноров крови для геев и бисексуальных мужчин.Исследование сосредоточено на оценке альтернатив определению соответствия критериям донора.

Это исследование является первым шагом в предоставлении данных, которые помогут FDA определить, будет ли анкета донорского анамнеза, основанная на индивидуальном риске, так же эффективна, как отсрочка MAM по времени для снижения риска заражения ВИЧ в системе кровоснабжения. Если научные данные исследования подтверждают использование различных вопросов о приемлемости, это может привести к дальнейшим усилиям по изменению критериев отбора МСМ. Более подробная информация об этом исследовании доступна на ADVANCEStudy.орг.

Донорство крови - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Донорство крови является жизненно важной частью мирового здравоохранения. Это позволяет делать переливание крови как жизнеобеспечивающую и спасительную процедуру. Ежегодно во всем мире сдается более ста миллионов единиц крови. На этом мероприятии рассматривается соответствие критериям отбора и отбора доноров, побочные эффекты донорства, а также уменьшение количества патогенов и их инактивация для донорской крови. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в обеспечении соблюдения соответствующего протокола.

Цели:

  • Ознакомиться с противопоказаниями к сдаче крови.

  • Обобщите протокол сдачи крови.

  • Изучите возможные осложнения при сдаче крови.

  • Объясните, почему необходим структурированный межпрофессиональный командный подход для проведения скрининга доноров и обеспечения надлежащего наблюдения во время сдачи крови.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Донорство крови - жизненно важная часть здравоохранения во всем мире. Это относится к переливанию крови как к жизнеобеспечивающей и спасающей жизнь процедуре, а также к форме терапевтической флеботомии как к первичному медицинскому вмешательству. Ежегодно во всем мире сдается более ста миллионов единиц крови. [1] В этой статье кратко обсуждается краткая история происхождения и цели донорства крови, анализ крови, право на участие и выбор донора, неблагоприятные последствия донорства, донорство крови как первичное медицинское вмешательство, а также краткое обсуждение уменьшения количества патогенов и инактивации донорской крови.

Анатомия и физиология

Донорство крови чаще всего выполняется путем введения иглы с большим отверстием (16G или 18G) в периферическую вену, обычно в пределах антекубитальной ямки. Вены на тыльной стороне кисти или другие выступающие вены могут использоваться у некоторых людей, у которых нет легко доступной антекубитальной вены.

Показания к применению

Сдача крови для переливания - жизненно важный шаг в решении многих клинических проблем, при этом двумя основными показаниями являются анемия и острая кровопотеря.Сама сдача крови также используется в первую очередь для лечения небольшой группы заболеваний. В начале 20-го века Карл Ландштейнер определил группы крови ABO, и тогда определение группы крови людей только начинало приниматься в качестве общепринятой практики [2]. Из-за невозможности предотвратить свертывание крови, взятой у донора, и, таким образом, хранить и передавать кровь для доставки в случае необходимости позже, переливания проводились только в ограниченном объеме. Кровь переливали напрямую от донора к реципиенту, без вмешательства в хранение или транспортировку.Этот метод работал для небольшого числа пациентов и только в небольшом масштабе, поскольку доноры и реципиенты должны были быть связаны как во времени, так и в пространстве. Было время, когда составлялись списки доноров, в которые входили люди, которых можно было вызвать в любое время для оказания помощи пациентам по мере необходимости. Когда началась Первая мировая война, необходимость стимулировала развитие более гибких методов пожертвования и хранения. Сдача крови «по требованию» была невозможна для такого масштабного мероприятия. Солдаты умирали от ран, которые в остальном не смертельны, в основном из-за невозможности провести своевременное переливание крови.

Совместные усилия по разработке средств хранения и передачи крови для удовлетворения потребностей военного времени привели к нескольким открытиям. Во-первых, свертывание крови подавлялось добавлением цитрата к донорской крови. [3] Во-вторых, в раствор добавляли глюкозу, чтобы красные кровяные тельца оставались жизнеспособными в течение нескольких недель при хранении в холодильных условиях. [4], [5] Впервые кровь была «сохранена в банке», что является обычной практикой в ​​настоящее время, когда капитан Освальд Хоуп Робертсон из медицинского корпуса армии США собрал кровь группы O, соединил ее с глюкозой и хранил ее перед битвой при Камбре в ноябре 1917 года.Это был кардинальный сдвиг от предшествующей практики «прямого» донорства крови к «косвенному» донорству крови, что существенно отделяло доноров от их реципиентов географически и временно. Это событие сделало донорство и переливание крови гораздо более практичным и полезным медицинским вмешательством. [6]

Аллогенная и аутологичная кровь имеет много показаний. Ежегодно во всем мире переливается более 108 миллионов единиц эритроцитов [7], и, поскольку не все донорские единицы фактически используются, количество сданных единиц еще выше.Кровь сдается для последующего переливания либо обратно донору, либо другому человеку, что называется соответственно «аутологичным» и «аллогенным» переливанием. Основными показаниями к сдаче крови для переливания являются анемия и острая кровопотеря. Кровь также может быть сдана донору для первичных терапевтических целей. Это называется «терапевтическая флеботомия» или, как исторически ее называют, «кровопускание». К сожалению, эта практика использовалась неправильно на протяжении тысячелетий как предполагаемое лекарство от всех видов недугов.В настоящее время основные показания для сдачи крови в качестве основного терапевтического медицинского вмешательства включают лечение наследственного гемохроматоза или других нарушений синтеза гемоглобина или миелопролиферативных нарушений, таких как полицитемия и порфирия [8].

Еще одно показание к сдаче крови - подготовка к операции; это пример аутологичного донорства. Пациенты, готовящиеся к операции, которым, как предполагается, потребуется интраоперационное или послеоперационное переливание эритроцитов, могут получить указание от своего хирурга или лечащего врача сдать кровь не менее чем за 72 часа до даты операции, чтобы иметь под рукой для аутотрансфузии во время операции или после операции.У пациента должен быть адекватный гемоглобин (эти параметры см. Ниже в разделе противопоказаний), а подаренная единица разрешена только для аутологичного донорства. Пациентам с подозрением на бактериемию или с состояниями, связанными с риском, противопоказано аутологичное донорство. Аутологичное донорство было широко распространенной практикой в ​​1980–1990-х годах из-за возросшего страха перед инфекциями, передаваемыми при переливании крови, и гепатитом С. [9], [10] К счастью, повышение безопасности при сдаче крови, обращении, скрининге и переливании крови сделали связанные с переливанием крови ВИЧ и гепатит чрезвычайно редкими; По этой и другим причинам дооперационное аутологическое донорство потеряло популярность.Пациенты, у которых есть общие аллоантитела, для которых обнаружение адекватного совместимого кровоснабжения у населения в целом остается наиболее убедительным случаем для продолжения донорства аутологичной крови. Другие потенциальные преимущества включают сохранение аллогенного кровоснабжения, снижение риска аллоиммунизации, снижение или устранение риска передачи аллогенных инфекций и содействие приемлемости переливания в определенных случаях. Риски, связанные с аутологичным донорством, включают анемию, вызванную процедурой, потерю пожертвованных единиц из-за непредвиденных обстоятельств и, возможно, задержку необходимых процедур.По иронии судьбы, это может привести к повышенной потребности в аллогенной трансфузии у этих пациентов. [10]

Еще один способ сдачи крови - это сдача пуповинной крови. Пуповинная кровь имеет гораздо более высокий процент гемопоэтических стволовых клеток, чем не пуповинная кровь, и как таковая является отличным источником для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пуповинная кровь собирается во время доставки, обрабатывается и хранится в банках крови, специально предназначенных для пуповинной крови для использования в более позднее время.[11]

Противопоказания

Противопоказания к сдаче крови связаны с недопустимостью донора. Эти критерии обновляются по рекомендации Американской ассоциации банков крови (AABB), и их можно в любое время найти в Интернете для получения самых актуальных критериев. С любыми вопросами или проблемами, касающимися текущих правил и практики донорства крови, следует консультироваться с AABB и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Согласно AABB на момент проведения этого обзора, чтобы иметь право сдавать кровь, потенциальные доноры должны быть не моложе 16 лет (хотя в некоторых штатах этот возраст может быть старше), весить не менее 110 фунтов (50 кг) и не быть в настоящее время больным, иметь нерегулируемую гипертонию, диабет или иметь анемию.Также необходимо следить за жизненно важными показателями донора. Минимально допустимый уровень гемоглобина для сдачи крови в США, установленный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для мужчин и женщин, составляет 13,0 и 12,5 г / дл соответственно [12]. Согласно AABB, подходящие доноры могут делать пожертвования раз в 8 недель или 56 дней. Если донор решает сдать две единицы одновременно (так называемое двойное донорство эритроцитов), он не может сдавать эритроциты снова в течение 16 недель.

Низкий уровень гемоглобина - причина номер один для отсрочки донорства, на которую приходится отсрочка в каждой из 10 попыток сдачи крови.Причины низкого гемоглобина могут быть разными, но одна из самых распространенных - низкое потребление железа с пищей. Каждый раз, когда человек сдает кровь, теряется большое количество железа. Согласно одному источнику, 56 дней - недостаточное время для восстановления запасов железа, потерянных в результате донорства крови у большинства населения, и это может способствовать отсрочке снижения гемоглобина у повторных доноров крови. Таким образом, повторные доноры могут получить пользу от добавок железа для более быстрого восстановления запасов железа. Количество железа, истощенного при однократном пожертвовании, также варьируется от человека к человеку и у мужчин и женщин, а способность пополнять запасы железа также различается у разных людей.Редкие доноры, особенно мужчины и женщины в постменопаузе, которые отложены из-за низкого гемоглобина, могут иметь основное заболевание, вызывающее низкий уровень железа, и должны проконсультироваться со своим менеджером по оказанию первичной медицинской помощи для оценки. [13]

Противопоказания к сдаче крови в соответствии с AABB включают:

  • «Любой, кто когда-либо использовал иглы для приема лекарств или любого вещества, не назначенного врачом.

  • Мужчины, имевшие в прошлом сексуальные контакты с другими мужчинами. 12 месяцев

  • Любой человек с положительным тестом на ВИЧ

  • Мужчины и женщины, которые когда-либо занимались сексом за деньги

  • Любой, кто болел гепатитом с одиннадцатого дня рождения

  • Любой, кто болел бабезиозом или болезнь Шагаса

  • Любой, кто принимал Тегисон от псориаза

  • Любой, у кого есть факторы риска для варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD) или кто имеет кровного родственника с этим заболеванием

  • Любой, кто имеет факторы риска CJD, в том числе:
    • Любой, кто провел три месяца или более в Соединенном Королевстве с 1980 по 1996 год

    • Любой, кто получил переливание крови в Соединенном Королевстве или Франции с 1980 года по настоящее время

    • Любой, кто провел пять лет в Европа с 1980 года по настоящее время."

Кроме того, AABB перечисляет текущие тесты на инфекционные заболевания, проведенные на донорской крови, следующим образом:

  • " Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg)

  • Ядро антитела гепатита B (анти-HBc)

  • Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV)

  • Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (анти-ВИЧ-1 и анти-ВИЧ-2)

  • Антитела к HTLV-I и HTLV-II ( анти-HTLV-I и анти-HTLV-II)

  • Серологический тест на сифилис

  • Тестирование амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВИЧ-1, РНК ВГС и РНК ВЗН

  • Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAT) для дезоксирибонуклеиновой кислоты HBV

  • Тест на антитела к Trypanosoma cruzi , возбудителю болезни Шагаса »

Любые доноры с вышеуказанными инфекциями не могут сдавать кровь.Однако существуют инфекционные агенты, у которых может быть слишком низкий титр для обнаружения, они могут давать ложноотрицательные результаты скринингового теста или для которых нет одобренного теста. Есть также много инфекционных агентов, которые просто не тестируются из-за таких факторов, как стоимость, доступность, распространенность и т. Д. К сожалению, список патогенов группы риска, проверяемых на наличие в крови, со временем только растет, увеличивая стоимость каждой сдачи крови. мероприятие и ограничение количества подходящих доноров.

Одним из относительно недавних достижений в области донорства крови и практики хранения / переливания крови является уменьшение количества патогенов или их инактивация.Уменьшение количества патогенов означает упреждающую практику устранения потенциальных патогенов из донорской крови. В настоящее время наиболее широко используемым методом ограничения инфекций, связанных с переливанием крови, является тестирование крови на определенные патогены и удаление единиц (или отсрочки доноров), которые являются положительными для этого конкретного агента (реактивный процесс). Однако методы уменьшения патогенов нацелены на все нуклеиновые кислоты в упреждающем процессе как средство предотвращения инфекций, передаваемых при переливании крови. Инактивация патогенов еще не получила повсеместного применения в банках крови, но в тех учреждениях, где она была принята, все еще применяются те же критерии отбора доноров и отсрочки в отношении истории инфекции.Следовательно, уменьшение количества патогенов предназначено для усиления профилактики инфекций, связанных с переливанием крови, и не используется в качестве замены процессов тестирования и скрининга. Есть надежда, что, в конечном итоге, количество тестов и отсрочек может быть значительно сокращено, если уменьшение количества патогенов окажется безопасным и эффективным при удалении патогенов. Инактивация патогенов открывает большие перспективы для создания более безопасного кровоснабжения и даже увеличения объема кровоснабжения и донорского пула, хотя проблемы остаются, и требуются дополнительные данные и испытания в отношении стоимости, безопасности и эффективности.[1]

Кроме того, для некоторых прививок и лекарств есть периоды временной отсрочки. Американский Красный Крест ведет обновленный список лекарств, других заболеваний и прививок, а также необходимый период отсрочки.

Оборудование

Цельную кровь собирают с помощью стерильных игл 16G или 18G и стерильных систем сбора, которые содержат раствор антикоагулянта и консерванта для длительного хранения продуктов крови. Эти системы сбора также имеют устройства доступа, позволяющие собирать стерильные образцы для последующего тестирования без доступа к сумке для хранения компонентов крови.Сборы афереза, включая процедуры двойного сбора эритроцитов, плазмы и тромбоцитов, используют технологию, которая собирает кровь от донора, обрабатывает ее в центрифуге и сохраняет интересующий продукт, возвращая оставшиеся компоненты крови донору.

Персонал

Большинство сотрудников, занимающихся сдачей крови, являются сертифицированными флеботомистами. Этим сотрудникам требуется аттестат об окончании средней школы и 1-2 месяца аудиторных и практических занятий до получения сертификата.Персонал по сбору платежей также может пройти обучение, среди прочего, как LVN, RN и EMT.

Препарат

При подготовке к сдаче крови доноры должны быть хорошо отдохнувшими, полноценно поесть и пить много безалкогольных напитков без кофеина. Доноры должны воздерживаться от подъема тяжестей, употребления алкоголя и курения в течение нескольких часов после сдачи крови.

Методика

После заполнения скринингового опросника донора его оценит медицинский регистратор.Эта оценка включает оценку основных показателей жизнедеятельности (артериальное давление, пульс, температура), проверку руки на предмет следов иглы и признаков травмы или травмы, а также прокол периферического пальца для проверки уровня гемоглобина в крови. После проверки донор отправляется на донорский этаж для забора. Место венепункции промывают чистящим раствором (йодом или хлоргексидином), а иглу вводят в периферическую (антекубитальную) вену стерильным образом. Во время забора донор находится под постоянным наблюдением, игла удаляется и давление на рану оказывается после того, как будет собран соответствующий объем крови (450 мл).

Осложнения

Для сдачи крови требуются сертифицированные флеботомисты. Они обучены надлежащему скринингу потенциальных доноров крови, методам стерильного сбора крови и управлению процессом сдачи крови. Побочные реакции - редкие случаи при сдаче крови. Наиболее частым осложнением является развитие местной травматической гематомы при удалении иглы из вены. Удержание местного давления и наложение ледяных или холодных компрессов на эту область могут помочь предотвратить развитие или прогрессирование гематом.Эти гематомы обычно небольшие и не вызывают серьезных проблем, но в редких случаях они могут прогрессировать, вызывая повреждение соседних структур и тканей. Важно контролировать гематому на предмет развития локальных повреждений [8].

Возможно, вторым наиболее частым побочным эффектом донорства крови являются обмороки, которые чаще всего носят вазовагальный характер. Во время приступов обморока, связанных с донорством крови, систолическое артериальное давление обычно падает, как и пульс. Донор крови может подтвердить симптомы слабости, потливости, головокружения или бледности.Следует немедленно принять поддерживающие меры и полностью приостановить или прекратить донорство. Обморок также может произойти после донорства, и его можно избежать, если потребовать от донора посидеть в полулежа в течение нескольких минут и, когда это возможно, медленно перейти в вертикальное положение и перейти к месту, где ему следует дать что-нибудь поесть и напиток. Увеличенное потребление жидкости и отказ от алкогольных напитков или напитков с кофеином следует поощрять в течение нескольких часов после сдачи крови, чтобы помочь восполнить потерянный объем жидкости.[8] [14] [15]

Одно исследование показало, что статус первого донора, молодой возраст и женский пол были связаны с повышенным риском нежелательных явлений. Хотя преходящие синкопальные явления сами по себе могут не быть опасными, они могут привести к травмам, полученным в результате падений в результате обморока. Требование отдыха и сидения во время сдачи крови и после ее завершения имеет жизненно важное значение для предотвращения этих травм. К сожалению, доноры, получившие травму во время донорства, с меньшей вероятностью вернутся для повторного донорства.[16] [15]

Тошнота и рвота редко возникают при сдаче крови. В случае обнаружения следует принять поддерживающие меры и приостановить пожертвование. В целом, донорство крови - безопасная практика, которую многие люди считают альтруистической службой, которой они очень гордятся. С небольшими затратами они могут принести пользу здоровью других и даже спасти жизни. [8] [17]

Клиническая значимость

Донорство и переливание крови являются жизненно важной частью медицины при лечении сотен тысяч пациентов ежегодно, и поддержание адекватного кровоснабжения является постоянной проблемой, поскольку кровь и производные продукты крови имеют ограниченный срок хранения.По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно переливается более 24 миллионов цельной крови и продуктов, полученных из крови [18]. Кроме того, возможно, более важным фактором, касающимся поддержания запасов крови в будущем, является то, что они зависят исключительно от добровольцев-доноров как источника (США, в зависимости от страны). [19] Увеличивающиеся ограничения на донорский пул, связанные с инфекционными агентами, более эффективный скрининг, обнаружение новых патогенов, а также изменение критериев и критериев отбора доноров сокращают количество доноров.[20] К счастью, однако, недавний акцент на управлении кровью пациентов и надлежащем использовании крови оказался эффективным в снижении спроса и поддержании адекватных запасов крови для будущих пациентов, которые в этом нуждаются. [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Необходимо охранять и увеличивать кровоснабжение и продолжать активно привлекать новых доноров, а также поощрять возвращение предыдущих доноров для удовлетворения медицинских потребностей нашего стареющего населения. Больницы и другие учреждения продолжают создавать кампании и мотиваторы, направленные на увеличение пула доноров.Эти маркетинговые стратегии часто сосредоточены на продвижении идеи делать добро для других, удовлетворении реальных медицинских потребностей или апелляции к чувству долга и служения. [17] [19] [20] Сотрудничество между врачами, медсестрами и смежными профессионалами здравоохранения важно для постоянного поощрения донорства крови и обучения других как в формальной, так и в неформальной обстановке относительно преимуществ донорства и переливания крови. В процессе сдачи крови защита наших доноров крови от травм важна не только сама по себе, но также важна для предотвращения выбытия доноров и поощрения их удержания и набора.[16] [15]

Межпрофессиональный подход к донорству крови

Важно понимать, что пожилое население в США постепенно увеличивается. Исследования, проведенные в Европе, показывают, что это также сокращает пул доноров. [22] Кроме того, потребность в крови в больницах значительно возросла за последние 3 десятилетия. Молодое население часто скептически относится к медицинским услугам и может не участвовать в сдаче крови. Таким образом, для увеличения числа доноров необходима межпрофессиональная команда медицинских работников, которые могут обучать и инициировать кампании по сдаче крови.В связи с изменением демографии врачи, фармацевты, медсестры, лабораторные технологи и другие смежные медицинские работники должны сыграть важную роль в увеличении донорства крови. [22] (Уровень V)

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Признаки и симптомы реакции на переливание. Кендалл Крукстон, доктор медицины Профессор патологии и медицины Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Список литературы

1.
Дрю В.Дж., Барро Л., Сегатчиан Дж., Бурноуф Т.На пути к инактивации патогенов эритроцитов и цельной крови, нацеленных на вирусную ДНК / РНК: дизайн, технологии и перспективы на будущее для развивающихся стран. Переливание крови. 2017 Октябрь; 15 (6): 512-521. [Бесплатная статья PMC: PMC5649960] [PubMed: 28488960]
2.
Ли Р.И. ПРОСТОЙ И БЫСТРЫЙ МЕТОД ПОДБОРА ПОДХОДЯЩИХ ДОНОРОВ ДЛЯ ТРАНСФУЗИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГРУПП КРОВИ. Br Med J. 1917, 24 ноября; 2 (2969): 684-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2349495] [PubMed: 20768818]
3.
ЛЬЮИСОН Р. Цитратный метод переливания крови в ретроспективе. Acta Haematol. 1958 июль-октябрь; 20 (1-4): 215-7. [PubMed: 13582565]
4.
Wang JC. Призыв к оружию: вербовка доноров крови во время войны. Transfus Med Rev.2018 Январь; 32 (1): 52-57. [PubMed: 28778577]
5.
Роус П., Тернер Дж. Р. СОХРАНЕНИЕ ЖИВЫХ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ IN VITRO: II. ТРАНСФУЗИЯ СОХРАНЯЕМЫХ КЛЕТК. J Exp Med. 1916, 01 февраля; 23 (2): 239-48. [Бесплатная статья PMC: PMC2125395] [PubMed: 19867982]
6.
Робертсон Огайо. ТРАНСФУЗИЯ СОХРАНЕННЫХ КРАСНЫХ КЛЕТОК. Br Med J. 1918, 22 июня; 1 (2999): 691-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2340627] [PubMed: 20769077]
7.
Chassé M, McIntyre L, English SW, Tinmouth A, Knoll G, Wolfe D, Wilson K, Shehata N, Forster A, van Walraven C., Fergusson DA. Влияние характеристик донора крови на результаты переливания: систематический обзор и метаанализ. Transfus Med Rev.2016 Апрель; 30 (2): 69-80. [PubMed: 269]
8.
Cook LS.Лечебная флеботомия: обзор диагнозов и соображений лечения. J Infus Nurs. 2010 март-апрель; 33 (2): 81-8. [PubMed: 20228645]
9.
Brecher ME, Goodnough LT. Рост и снижение предоперационного донорства аутологичной крови. Переливание. 2001 декабрь; 41 (12): 1459-62. [PubMed: 11778055]
10.
Вассалло Р., Гольдман М., Жермен М., Лозано М., ЛУЧШИЙ совместный проект. Предоперационное донорство аутологичной крови: уменьшающиеся показания в эпоху повышения безопасности крови. Transfus Med Rev.2015 Октябрь; 29 (4): 268-75. [PubMed: 26006319]
11.
Ширер В.Т., Любин Б.Х., Каир, штат Массачусетс, Нотаранджело, Л.Д., РАЗДЕЛ ПО ГЕМАТОЛОГИИ / ОНКОЛОГИИ. РАЗДЕЛ ПО АЛЛЕРГИИ И ИММУНОЛОГИИ. Банк пуповинной крови для возможной трансплантации в будущем. Педиатрия. 2017, ноябрь; 140 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC60] [PubMed: 2

32]
12.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Требования к крови и компонентам крови, предназначенным для переливания или дальнейшего использования в производстве. Окончательное правило.Fed Regist. 2015 22 мая; 80 (99): 29841-906. [PubMed: 26003966]
13.
Мачта AE. Низкая задержка гемоглобина у доноров крови. Transfus Med Rev.2014 Январь; 28 (1): 18-22. [Бесплатная статья PMC: PMC3944402] [PubMed: 24332843]
14.
Эдер А.Ф., Ди Б.А., Кеннеди Дж. М., Перес Дж., Демарис П., Прокаччо А., Бенджамин Р. Дж.. Повышенная безопасность для молодых доноров цельной крови благодаря новым критериям отбора для оценки общего объема крови. Переливание. 2011 Июль; 51 (7): 1522-31. [PubMed: 21534981]
15.
Эдер АФ. Повышение безопасности молодых доноров крови. Transfus Med Rev.2012 Январь; 26 (1): 14-26. [PubMed: 21872427]
16.
Eder AF, Hillyer CD, Dy BA, Notari EP, Benjamin RJ. Побочные реакции на аллогенную сдачу цельной крови у 16-17-летних. ДЖАМА. 21 мая 2008 г .; 299 (19): 2279-86. [PubMed: 184
    ]
17.
Bednall TC, Bove LL. Сдача крови: метааналитический обзор мотиваторов и сдерживающих факторов, о которых сообщают сами. Transfus Med Rev.2011 Октябрь; 25 (4): 317-34.[PubMed: 21641767]
18.
Салливан М.Т., Коттен Р., Рид Э.Дж., Уоллес Э.Л. Сбор и переливание крови в США в 2001 году. Переливание. 2007 Март; 47 (3): 385-94. [PubMed: 17319817]
19.
Гиллеспи Т.В., Хиллер CD. Доноры крови и факторы, влияющие на решение о донорстве крови. Transfus Med Rev.2002 Апрель; 16 (2): 115-30. [PubMed: 11941574]
20.
Маккалоу Дж. Изменяющаяся в стране система кровоснабжения. ДЖАМА. 5 мая 1993 г ​​.; 269 (17): 2239-45.[PubMed: 8474203]
21.
Дженкинс И., Дусет Дж., Клей Б., Копко П., Фиппс Д., Хеммен Е., Полсон Д. Мудрое переливание крови: поддержка принятия клинических решений улучшает практику переливания крови. Jt Comm J Qual Безопасность пациента. 2017 август; 43 (8): 389-395. [PubMed: 28738984]
22.
Greinacher A, Fendrich K, Brzenska R, Kiefel V, Hoffmann W. Последствия демографии для будущего кровоснабжения: популяционное поперечное исследование. Переливание. 2011 Апрель; 51 (4): 702-9. [PubMed: 20849411]

Донорство крови - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Донорство крови является жизненно важной частью мирового здравоохранения.Это позволяет делать переливание крови как жизнеобеспечивающую и спасительную процедуру. Ежегодно во всем мире сдается более ста миллионов единиц крови. На этом мероприятии рассматривается соответствие критериям отбора и отбора доноров, побочные эффекты донорства, а также уменьшение количества патогенов и их инактивация для донорской крови. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в обеспечении соблюдения соответствующего протокола.

Цели:

  • Ознакомиться с противопоказаниями к сдаче крови.

  • Обобщите протокол сдачи крови.

  • Изучите возможные осложнения при сдаче крови.

  • Объясните, почему необходим структурированный межпрофессиональный командный подход для проведения скрининга доноров и обеспечения надлежащего наблюдения во время сдачи крови.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Донорство крови - жизненно важная часть здравоохранения во всем мире. Это относится к переливанию крови как к жизнеобеспечивающей и спасающей жизнь процедуре, а также к форме терапевтической флеботомии как к первичному медицинскому вмешательству.Ежегодно во всем мире сдается более ста миллионов единиц крови. [1] В этой статье кратко обсуждается краткая история происхождения и цели донорства крови, анализ крови, право на участие и выбор донора, неблагоприятные последствия донорства, донорство крови как первичное медицинское вмешательство, а также краткое обсуждение уменьшения количества патогенов и инактивации донорской крови.

Анатомия и физиология

Донорство крови чаще всего выполняется путем введения иглы с большим отверстием (16G или 18G) в периферическую вену, обычно в пределах антекубитальной ямки.Вены на тыльной стороне кисти или другие выступающие вены могут использоваться у некоторых людей, у которых нет легко доступной антекубитальной вены.

Показания к применению

Сдача крови для переливания - жизненно важный шаг в решении многих клинических проблем, при этом двумя основными показаниями являются анемия и острая кровопотеря. Сама сдача крови также используется в первую очередь для лечения небольшой группы заболеваний. В начале 20-го века Карл Ландштейнер определил группы крови ABO, и тогда определение группы крови людей только начинало становиться общепринятой практикой.[2] Из-за невозможности предотвратить свертывание крови, взятой у донора, и, таким образом, хранить и передавать кровь, которая будет доставлена ​​позже, когда потребуется, переливания проводились только в ограниченном объеме. Кровь переливали напрямую от донора к реципиенту, без вмешательства в хранение или транспортировку. Этот метод работал для небольшого числа пациентов и только в небольшом масштабе, поскольку доноры и реципиенты должны были быть связаны как во времени, так и в пространстве. Было время, когда составлялись списки доноров, в которые входили люди, которых можно было вызвать в любое время для оказания помощи пациентам по мере необходимости.Когда началась Первая мировая война, необходимость стимулировала развитие более гибких методов пожертвования и хранения. Сдача крови «по требованию» была невозможна для такого масштабного мероприятия. Солдаты умирали от ран, которые в остальном не смертельны, в основном из-за невозможности провести своевременное переливание крови.

Совместные усилия по разработке средств хранения и передачи крови для удовлетворения потребностей военного времени привели к нескольким открытиям. Во-первых, свертывание крови подавлялось добавлением цитрата к донорской крови.[3] Во-вторых, в раствор добавляли глюкозу, чтобы красные кровяные тельца оставались жизнеспособными в течение нескольких недель при хранении в холодильных условиях. [4], [5] Впервые кровь была «сохранена в банке», что является обычной практикой в ​​настоящее время, Это произошло, когда капитан Освальд Хоуп Робертсон из медицинского корпуса армии США собрал кровь группы O, объединил ее с глюкозой и хранил ее перед битвой при Камбре в ноябре 1917 года. Это был поворотный сдвиг от предшествующей практики «прямого» донорства крови к «непрямое» донорство крови, что существенно отделяет доноров от их реципиентов географически и временно.Это событие сделало донорство и переливание крови гораздо более практичным и полезным медицинским вмешательством. [6]

Аллогенная и аутологичная кровь имеет много показаний. Ежегодно во всем мире переливается более 108 миллионов единиц эритроцитов [7], и, поскольку не все донорские единицы фактически используются, количество сданных единиц еще выше. Кровь сдается для последующего переливания либо обратно донору, либо другому человеку, что называется соответственно «аутологичным» и «аллогенным» переливанием.Основными показаниями к сдаче крови для переливания являются анемия и острая кровопотеря. Кровь также может быть сдана донору для первичных терапевтических целей. Это называется «терапевтическая флеботомия» или, как исторически ее называют, «кровопускание». К сожалению, эта практика использовалась неправильно на протяжении тысячелетий как предполагаемое лекарство от всех видов недугов. В настоящее время основные показания для сдачи крови в качестве основного терапевтического медицинского вмешательства включают лечение наследственного гемохроматоза или других нарушений синтеза гемоглобина или миелопролиферативных нарушений, таких как полицитемия и порфирия.[8]

Еще одним показанием к сдаче крови является подготовка к операции; это пример аутологичного донорства. Пациенты, готовящиеся к операции, которым, как предполагается, потребуется интраоперационное или послеоперационное переливание эритроцитов, могут получить указание от своего хирурга или лечащего врача сдать кровь не менее чем за 72 часа до даты операции, чтобы иметь под рукой для аутотрансфузии во время операции или после операции. У пациента должен быть адекватный гемоглобин (эти параметры см. Ниже в разделе противопоказаний), а подаренная единица разрешена только для аутологичного донорства.Пациентам с подозрением на бактериемию или с состояниями, связанными с риском, противопоказано аутологичное донорство. Аутологичное донорство было широко распространенной практикой в ​​1980–1990-х годах из-за возросшего страха перед инфекциями, передаваемыми при переливании крови, и гепатитом С. [9], [10] К счастью, повышение безопасности при сдаче крови, обращении, скрининге и переливании крови сделали связанные с переливанием крови ВИЧ и гепатит чрезвычайно редкими; По этой и другим причинам дооперационное аутологическое донорство потеряло популярность.Пациенты, у которых есть общие аллоантитела, для которых обнаружение адекватного совместимого кровоснабжения у населения в целом остается наиболее убедительным случаем для продолжения донорства аутологичной крови. Другие потенциальные преимущества включают сохранение аллогенного кровоснабжения, снижение риска аллоиммунизации, снижение или устранение риска передачи аллогенных инфекций и содействие приемлемости переливания в определенных случаях. Риски, связанные с аутологичным донорством, включают анемию, вызванную процедурой, потерю пожертвованных единиц из-за непредвиденных обстоятельств и, возможно, задержку необходимых процедур.По иронии судьбы, это может привести к повышенной потребности в аллогенной трансфузии у этих пациентов. [10]

Еще один способ сдачи крови - это сдача пуповинной крови. Пуповинная кровь имеет гораздо более высокий процент гемопоэтических стволовых клеток, чем не пуповинная кровь, и как таковая является отличным источником для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пуповинная кровь собирается во время доставки, обрабатывается и хранится в банках крови, специально предназначенных для пуповинной крови для использования в более позднее время.[11]

Противопоказания

Противопоказания к сдаче крови связаны с недопустимостью донора. Эти критерии обновляются по рекомендации Американской ассоциации банков крови (AABB), и их можно в любое время найти в Интернете для получения самых актуальных критериев. С любыми вопросами или проблемами, касающимися текущих правил и практики донорства крови, следует консультироваться с AABB и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Согласно AABB на момент проведения этого обзора, чтобы иметь право сдавать кровь, потенциальные доноры должны быть не моложе 16 лет (хотя в некоторых штатах этот возраст может быть старше), весить не менее 110 фунтов (50 кг) и не быть в настоящее время больным, иметь нерегулируемую гипертонию, диабет или иметь анемию.Также необходимо следить за жизненно важными показателями донора. Минимально допустимый уровень гемоглобина для сдачи крови в США, установленный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для мужчин и женщин, составляет 13,0 и 12,5 г / дл соответственно [12]. Согласно AABB, подходящие доноры могут делать пожертвования раз в 8 недель или 56 дней. Если донор решает сдать две единицы одновременно (так называемое двойное донорство эритроцитов), он не может сдавать эритроциты снова в течение 16 недель.

Низкий уровень гемоглобина - причина номер один для отсрочки донорства, на которую приходится отсрочка в каждой из 10 попыток сдачи крови.Причины низкого гемоглобина могут быть разными, но одна из самых распространенных - низкое потребление железа с пищей. Каждый раз, когда человек сдает кровь, теряется большое количество железа. Согласно одному источнику, 56 дней - недостаточное время для восстановления запасов железа, потерянных в результате донорства крови у большинства населения, и это может способствовать отсрочке снижения гемоглобина у повторных доноров крови. Таким образом, повторные доноры могут получить пользу от добавок железа для более быстрого восстановления запасов железа. Количество железа, истощенного при однократном пожертвовании, также варьируется от человека к человеку и у мужчин и женщин, а способность пополнять запасы железа также различается у разных людей.Редкие доноры, особенно мужчины и женщины в постменопаузе, которые отложены из-за низкого гемоглобина, могут иметь основное заболевание, вызывающее низкий уровень железа, и должны проконсультироваться со своим менеджером по оказанию первичной медицинской помощи для оценки. [13]

Противопоказания к сдаче крови в соответствии с AABB включают:

  • «Любой, кто когда-либо использовал иглы для приема лекарств или любого вещества, не назначенного врачом.

  • Мужчины, имевшие в прошлом сексуальные контакты с другими мужчинами. 12 месяцев

  • Любой человек с положительным тестом на ВИЧ

  • Мужчины и женщины, которые когда-либо занимались сексом за деньги

  • Любой, кто болел гепатитом с одиннадцатого дня рождения

  • Любой, кто болел бабезиозом или болезнь Шагаса

  • Любой, кто принимал Тегисон от псориаза

  • Любой, у кого есть факторы риска для варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD) или кто имеет кровного родственника с этим заболеванием

  • Любой, кто имеет факторы риска CJD, в том числе:
    • Любой, кто провел три месяца или более в Соединенном Королевстве с 1980 по 1996 год

    • Любой, кто получил переливание крови в Соединенном Королевстве или Франции с 1980 года по настоящее время

    • Любой, кто провел пять лет в Европа с 1980 года по настоящее время."

Кроме того, AABB перечисляет текущие тесты на инфекционные заболевания, проведенные на донорской крови, следующим образом:

  • " Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg)

  • Ядро антитела гепатита B (анти-HBc)

  • Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV)

  • Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (анти-ВИЧ-1 и анти-ВИЧ-2)

  • Антитела к HTLV-I и HTLV-II ( анти-HTLV-I и анти-HTLV-II)

  • Серологический тест на сифилис

  • Тестирование амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВИЧ-1, РНК ВГС и РНК ВЗН

  • Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAT) для дезоксирибонуклеиновой кислоты HBV

  • Тест на антитела к Trypanosoma cruzi , возбудителю болезни Шагаса »

Любые доноры с вышеуказанными инфекциями не могут сдавать кровь.Однако существуют инфекционные агенты, у которых может быть слишком низкий титр для обнаружения, они могут давать ложноотрицательные результаты скринингового теста или для которых нет одобренного теста. Есть также много инфекционных агентов, которые просто не тестируются из-за таких факторов, как стоимость, доступность, распространенность и т. Д. К сожалению, список патогенов группы риска, проверяемых на наличие в крови, со временем только растет, увеличивая стоимость каждой сдачи крови. мероприятие и ограничение количества подходящих доноров.

Одним из относительно недавних достижений в области донорства крови и практики хранения / переливания крови является уменьшение количества патогенов или их инактивация.Уменьшение количества патогенов означает упреждающую практику устранения потенциальных патогенов из донорской крови. В настоящее время наиболее широко используемым методом ограничения инфекций, связанных с переливанием крови, является тестирование крови на определенные патогены и удаление единиц (или отсрочки доноров), которые являются положительными для этого конкретного агента (реактивный процесс). Однако методы уменьшения патогенов нацелены на все нуклеиновые кислоты в упреждающем процессе как средство предотвращения инфекций, передаваемых при переливании крови. Инактивация патогенов еще не получила повсеместного применения в банках крови, но в тех учреждениях, где она была принята, все еще применяются те же критерии отбора доноров и отсрочки в отношении истории инфекции.Следовательно, уменьшение количества патогенов предназначено для усиления профилактики инфекций, связанных с переливанием крови, и не используется в качестве замены процессов тестирования и скрининга. Есть надежда, что, в конечном итоге, количество тестов и отсрочек может быть значительно сокращено, если уменьшение количества патогенов окажется безопасным и эффективным при удалении патогенов. Инактивация патогенов открывает большие перспективы для создания более безопасного кровоснабжения и даже увеличения объема кровоснабжения и донорского пула, хотя проблемы остаются, и требуются дополнительные данные и испытания в отношении стоимости, безопасности и эффективности.[1]

Кроме того, для некоторых прививок и лекарств есть периоды временной отсрочки. Американский Красный Крест ведет обновленный список лекарств, других заболеваний и прививок, а также необходимый период отсрочки.

Оборудование

Цельную кровь собирают с помощью стерильных игл 16G или 18G и стерильных систем сбора, которые содержат раствор антикоагулянта и консерванта для длительного хранения продуктов крови. Эти системы сбора также имеют устройства доступа, позволяющие собирать стерильные образцы для последующего тестирования без доступа к сумке для хранения компонентов крови.Сборы афереза, включая процедуры двойного сбора эритроцитов, плазмы и тромбоцитов, используют технологию, которая собирает кровь от донора, обрабатывает ее в центрифуге и сохраняет интересующий продукт, возвращая оставшиеся компоненты крови донору.

Персонал

Большинство сотрудников, занимающихся сдачей крови, являются сертифицированными флеботомистами. Этим сотрудникам требуется аттестат об окончании средней школы и 1-2 месяца аудиторных и практических занятий до получения сертификата.Персонал по сбору платежей также может пройти обучение, среди прочего, как LVN, RN и EMT.

Препарат

При подготовке к сдаче крови доноры должны быть хорошо отдохнувшими, полноценно поесть и пить много безалкогольных напитков без кофеина. Доноры должны воздерживаться от подъема тяжестей, употребления алкоголя и курения в течение нескольких часов после сдачи крови.

Методика

После заполнения скринингового опросника донора его оценит медицинский регистратор.Эта оценка включает оценку основных показателей жизнедеятельности (артериальное давление, пульс, температура), проверку руки на предмет следов иглы и признаков травмы или травмы, а также прокол периферического пальца для проверки уровня гемоглобина в крови. После проверки донор отправляется на донорский этаж для забора. Место венепункции промывают чистящим раствором (йодом или хлоргексидином), а иглу вводят в периферическую (антекубитальную) вену стерильным образом. Во время забора донор находится под постоянным наблюдением, игла удаляется и давление на рану оказывается после того, как будет собран соответствующий объем крови (450 мл).

Осложнения

Для сдачи крови требуются сертифицированные флеботомисты. Они обучены надлежащему скринингу потенциальных доноров крови, методам стерильного сбора крови и управлению процессом сдачи крови. Побочные реакции - редкие случаи при сдаче крови. Наиболее частым осложнением является развитие местной травматической гематомы при удалении иглы из вены. Удержание местного давления и наложение ледяных или холодных компрессов на эту область могут помочь предотвратить развитие или прогрессирование гематом.Эти гематомы обычно небольшие и не вызывают серьезных проблем, но в редких случаях они могут прогрессировать, вызывая повреждение соседних структур и тканей. Важно контролировать гематому на предмет развития локальных повреждений [8].

Возможно, вторым наиболее частым побочным эффектом донорства крови являются обмороки, которые чаще всего носят вазовагальный характер. Во время приступов обморока, связанных с донорством крови, систолическое артериальное давление обычно падает, как и пульс. Донор крови может подтвердить симптомы слабости, потливости, головокружения или бледности.Следует немедленно принять поддерживающие меры и полностью приостановить или прекратить донорство. Обморок также может произойти после донорства, и его можно избежать, если потребовать от донора посидеть в полулежа в течение нескольких минут и, когда это возможно, медленно перейти в вертикальное положение и перейти к месту, где ему следует дать что-нибудь поесть и напиток. Увеличенное потребление жидкости и отказ от алкогольных напитков или напитков с кофеином следует поощрять в течение нескольких часов после сдачи крови, чтобы помочь восполнить потерянный объем жидкости.[8] [14] [15]

Одно исследование показало, что статус первого донора, молодой возраст и женский пол были связаны с повышенным риском нежелательных явлений. Хотя преходящие синкопальные явления сами по себе могут не быть опасными, они могут привести к травмам, полученным в результате падений в результате обморока. Требование отдыха и сидения во время сдачи крови и после ее завершения имеет жизненно важное значение для предотвращения этих травм. К сожалению, доноры, получившие травму во время донорства, с меньшей вероятностью вернутся для повторного донорства.[16] [15]

Тошнота и рвота редко возникают при сдаче крови. В случае обнаружения следует принять поддерживающие меры и приостановить пожертвование. В целом, донорство крови - безопасная практика, которую многие люди считают альтруистической службой, которой они очень гордятся. С небольшими затратами они могут принести пользу здоровью других и даже спасти жизни. [8] [17]

Клиническая значимость

Донорство и переливание крови являются жизненно важной частью медицины при лечении сотен тысяч пациентов ежегодно, и поддержание адекватного кровоснабжения является постоянной проблемой, поскольку кровь и производные продукты крови имеют ограниченный срок хранения.По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно переливается более 24 миллионов цельной крови и продуктов, полученных из крови [18]. Кроме того, возможно, более важным фактором, касающимся поддержания запасов крови в будущем, является то, что они зависят исключительно от добровольцев-доноров как источника (США, в зависимости от страны). [19] Увеличивающиеся ограничения на донорский пул, связанные с инфекционными агентами, более эффективный скрининг, обнаружение новых патогенов, а также изменение критериев и критериев отбора доноров сокращают количество доноров.[20] К счастью, однако, недавний акцент на управлении кровью пациентов и надлежащем использовании крови оказался эффективным в снижении спроса и поддержании адекватных запасов крови для будущих пациентов, которые в этом нуждаются. [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Необходимо охранять и увеличивать кровоснабжение и продолжать активно привлекать новых доноров, а также поощрять возвращение предыдущих доноров для удовлетворения медицинских потребностей нашего стареющего населения. Больницы и другие учреждения продолжают создавать кампании и мотиваторы, направленные на увеличение пула доноров.Эти маркетинговые стратегии часто сосредоточены на продвижении идеи делать добро для других, удовлетворении реальных медицинских потребностей или апелляции к чувству долга и служения. [17] [19] [20] Сотрудничество между врачами, медсестрами и смежными профессионалами здравоохранения важно для постоянного поощрения донорства крови и обучения других как в формальной, так и в неформальной обстановке относительно преимуществ донорства и переливания крови. В процессе сдачи крови защита наших доноров крови от травм важна не только сама по себе, но также важна для предотвращения выбытия доноров и поощрения их удержания и набора.[16] [15]

Межпрофессиональный подход к донорству крови

Важно понимать, что пожилое население в США постепенно увеличивается. Исследования, проведенные в Европе, показывают, что это также сокращает пул доноров. [22] Кроме того, потребность в крови в больницах значительно возросла за последние 3 десятилетия. Молодое население часто скептически относится к медицинским услугам и может не участвовать в сдаче крови. Таким образом, для увеличения числа доноров необходима межпрофессиональная команда медицинских работников, которые могут обучать и инициировать кампании по сдаче крови.В связи с изменением демографии врачи, фармацевты, медсестры, лабораторные технологи и другие смежные медицинские работники должны сыграть важную роль в увеличении донорства крови. [22] (Уровень V)

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Признаки и симптомы реакции на переливание. Кендалл Крукстон, доктор медицины Профессор патологии и медицины Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Список литературы

1.
Дрю В.Дж., Барро Л., Сегатчиан Дж., Бурноуф Т.На пути к инактивации патогенов эритроцитов и цельной крови, нацеленных на вирусную ДНК / РНК: дизайн, технологии и перспективы на будущее для развивающихся стран. Переливание крови. 2017 Октябрь; 15 (6): 512-521. [Бесплатная статья PMC: PMC5649960] [PubMed: 28488960]
2.
Ли Р.И. ПРОСТОЙ И БЫСТРЫЙ МЕТОД ПОДБОРА ПОДХОДЯЩИХ ДОНОРОВ ДЛЯ ТРАНСФУЗИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГРУПП КРОВИ. Br Med J. 1917, 24 ноября; 2 (2969): 684-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2349495] [PubMed: 20768818]
3.
ЛЬЮИСОН Р. Цитратный метод переливания крови в ретроспективе. Acta Haematol. 1958 июль-октябрь; 20 (1-4): 215-7. [PubMed: 13582565]
4.
Wang JC. Призыв к оружию: вербовка доноров крови во время войны. Transfus Med Rev.2018 Январь; 32 (1): 52-57. [PubMed: 28778577]
5.
Роус П., Тернер Дж. Р. СОХРАНЕНИЕ ЖИВЫХ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ IN VITRO: II. ТРАНСФУЗИЯ СОХРАНЯЕМЫХ КЛЕТК. J Exp Med. 1916, 01 февраля; 23 (2): 239-48. [Бесплатная статья PMC: PMC2125395] [PubMed: 19867982]
6.
Робертсон Огайо. ТРАНСФУЗИЯ СОХРАНЕННЫХ КРАСНЫХ КЛЕТОК. Br Med J. 1918, 22 июня; 1 (2999): 691-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2340627] [PubMed: 20769077]
7.
Chassé M, McIntyre L, English SW, Tinmouth A, Knoll G, Wolfe D, Wilson K, Shehata N, Forster A, van Walraven C., Fergusson DA. Влияние характеристик донора крови на результаты переливания: систематический обзор и метаанализ. Transfus Med Rev.2016 Апрель; 30 (2): 69-80. [PubMed: 269]
8.
Cook LS.Лечебная флеботомия: обзор диагнозов и соображений лечения. J Infus Nurs. 2010 март-апрель; 33 (2): 81-8. [PubMed: 20228645]
9.
Brecher ME, Goodnough LT. Рост и снижение предоперационного донорства аутологичной крови. Переливание. 2001 декабрь; 41 (12): 1459-62. [PubMed: 11778055]
10.
Вассалло Р., Гольдман М., Жермен М., Лозано М., ЛУЧШИЙ совместный проект. Предоперационное донорство аутологичной крови: уменьшающиеся показания в эпоху повышения безопасности крови. Transfus Med Rev.2015 Октябрь; 29 (4): 268-75. [PubMed: 26006319]
11.
Ширер В.Т., Любин Б.Х., Каир, штат Массачусетс, Нотаранджело, Л.Д., РАЗДЕЛ ПО ГЕМАТОЛОГИИ / ОНКОЛОГИИ. РАЗДЕЛ ПО АЛЛЕРГИИ И ИММУНОЛОГИИ. Банк пуповинной крови для возможной трансплантации в будущем. Педиатрия. 2017, ноябрь; 140 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC60] [PubMed: 2

32]
12.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Требования к крови и компонентам крови, предназначенным для переливания или дальнейшего использования в производстве. Окончательное правило.Fed Regist. 2015 22 мая; 80 (99): 29841-906. [PubMed: 26003966]
13.
Мачта AE. Низкая задержка гемоглобина у доноров крови. Transfus Med Rev.2014 Январь; 28 (1): 18-22. [Бесплатная статья PMC: PMC3944402] [PubMed: 24332843]
14.
Эдер А.Ф., Ди Б.А., Кеннеди Дж. М., Перес Дж., Демарис П., Прокаччо А., Бенджамин Р. Дж.. Повышенная безопасность для молодых доноров цельной крови благодаря новым критериям отбора для оценки общего объема крови. Переливание. 2011 Июль; 51 (7): 1522-31. [PubMed: 21534981]
15.
Эдер АФ. Повышение безопасности молодых доноров крови. Transfus Med Rev.2012 Январь; 26 (1): 14-26. [PubMed: 21872427]
16.
Eder AF, Hillyer CD, Dy BA, Notari EP, Benjamin RJ. Побочные реакции на аллогенную сдачу цельной крови у 16-17-летних. ДЖАМА. 21 мая 2008 г .; 299 (19): 2279-86. [PubMed: 184
    ]
17.
Bednall TC, Bove LL. Сдача крови: метааналитический обзор мотиваторов и сдерживающих факторов, о которых сообщают сами. Transfus Med Rev.2011 Октябрь; 25 (4): 317-34.[PubMed: 21641767]
18.
Салливан М.Т., Коттен Р., Рид Э.Дж., Уоллес Э.Л. Сбор и переливание крови в США в 2001 году. Переливание. 2007 Март; 47 (3): 385-94. [PubMed: 17319817]
19.
Гиллеспи Т.В., Хиллер CD. Доноры крови и факторы, влияющие на решение о донорстве крови. Transfus Med Rev.2002 Апрель; 16 (2): 115-30. [PubMed: 11941574]
20.
Маккалоу Дж. Изменяющаяся в стране система кровоснабжения. ДЖАМА. 5 мая 1993 г ​​.; 269 (17): 2239-45.[PubMed: 8474203]
21.
Дженкинс И., Дусет Дж., Клей Б., Копко П., Фиппс Д., Хеммен Е., Полсон Д. Мудрое переливание крови: поддержка принятия клинических решений улучшает практику переливания крови. Jt Comm J Qual Безопасность пациента. 2017 август; 43 (8): 389-395. [PubMed: 28738984]
22.
Greinacher A, Fendrich K, Brzenska R, Kiefel V, Hoffmann W. Последствия демографии для будущего кровоснабжения: популяционное поперечное исследование. Переливание. 2011 Апрель; 51 (4): 702-9. [PubMed: 20849411]

Донорство крови - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Донорство крови является жизненно важной частью мирового здравоохранения.Это позволяет делать переливание крови как жизнеобеспечивающую и спасительную процедуру. Ежегодно во всем мире сдается более ста миллионов единиц крови. На этом мероприятии рассматривается соответствие критериям отбора и отбора доноров, побочные эффекты донорства, а также уменьшение количества патогенов и их инактивация для донорской крови. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в обеспечении соблюдения соответствующего протокола.

Цели:

  • Ознакомиться с противопоказаниями к сдаче крови.

  • Обобщите протокол сдачи крови.

  • Изучите возможные осложнения при сдаче крови.

  • Объясните, почему необходим структурированный межпрофессиональный командный подход для проведения скрининга доноров и обеспечения надлежащего наблюдения во время сдачи крови.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Донорство крови - жизненно важная часть здравоохранения во всем мире. Это относится к переливанию крови как к жизнеобеспечивающей и спасающей жизнь процедуре, а также к форме терапевтической флеботомии как к первичному медицинскому вмешательству.Ежегодно во всем мире сдается более ста миллионов единиц крови. [1] В этой статье кратко обсуждается краткая история происхождения и цели донорства крови, анализ крови, право на участие и выбор донора, неблагоприятные последствия донорства, донорство крови как первичное медицинское вмешательство, а также краткое обсуждение уменьшения количества патогенов и инактивации донорской крови.

Анатомия и физиология

Донорство крови чаще всего выполняется путем введения иглы с большим отверстием (16G или 18G) в периферическую вену, обычно в пределах антекубитальной ямки.Вены на тыльной стороне кисти или другие выступающие вены могут использоваться у некоторых людей, у которых нет легко доступной антекубитальной вены.

Показания к применению

Сдача крови для переливания - жизненно важный шаг в решении многих клинических проблем, при этом двумя основными показаниями являются анемия и острая кровопотеря. Сама сдача крови также используется в первую очередь для лечения небольшой группы заболеваний. В начале 20-го века Карл Ландштейнер определил группы крови ABO, и тогда определение группы крови людей только начинало становиться общепринятой практикой.[2] Из-за невозможности предотвратить свертывание крови, взятой у донора, и, таким образом, хранить и передавать кровь, которая будет доставлена ​​позже, когда потребуется, переливания проводились только в ограниченном объеме. Кровь переливали напрямую от донора к реципиенту, без вмешательства в хранение или транспортировку. Этот метод работал для небольшого числа пациентов и только в небольшом масштабе, поскольку доноры и реципиенты должны были быть связаны как во времени, так и в пространстве. Было время, когда составлялись списки доноров, в которые входили люди, которых можно было вызвать в любое время для оказания помощи пациентам по мере необходимости.Когда началась Первая мировая война, необходимость стимулировала развитие более гибких методов пожертвования и хранения. Сдача крови «по требованию» была невозможна для такого масштабного мероприятия. Солдаты умирали от ран, которые в остальном не смертельны, в основном из-за невозможности провести своевременное переливание крови.

Совместные усилия по разработке средств хранения и передачи крови для удовлетворения потребностей военного времени привели к нескольким открытиям. Во-первых, свертывание крови подавлялось добавлением цитрата к донорской крови.[3] Во-вторых, в раствор добавляли глюкозу, чтобы красные кровяные тельца оставались жизнеспособными в течение нескольких недель при хранении в холодильных условиях. [4], [5] Впервые кровь была «сохранена в банке», что является обычной практикой в ​​настоящее время, Это произошло, когда капитан Освальд Хоуп Робертсон из медицинского корпуса армии США собрал кровь группы O, объединил ее с глюкозой и хранил ее перед битвой при Камбре в ноябре 1917 года. Это был поворотный сдвиг от предшествующей практики «прямого» донорства крови к «непрямое» донорство крови, что существенно отделяет доноров от их реципиентов географически и временно.Это событие сделало донорство и переливание крови гораздо более практичным и полезным медицинским вмешательством. [6]

Аллогенная и аутологичная кровь имеет много показаний. Ежегодно во всем мире переливается более 108 миллионов единиц эритроцитов [7], и, поскольку не все донорские единицы фактически используются, количество сданных единиц еще выше. Кровь сдается для последующего переливания либо обратно донору, либо другому человеку, что называется соответственно «аутологичным» и «аллогенным» переливанием.Основными показаниями к сдаче крови для переливания являются анемия и острая кровопотеря. Кровь также может быть сдана донору для первичных терапевтических целей. Это называется «терапевтическая флеботомия» или, как исторически ее называют, «кровопускание». К сожалению, эта практика использовалась неправильно на протяжении тысячелетий как предполагаемое лекарство от всех видов недугов. В настоящее время основные показания для сдачи крови в качестве основного терапевтического медицинского вмешательства включают лечение наследственного гемохроматоза или других нарушений синтеза гемоглобина или миелопролиферативных нарушений, таких как полицитемия и порфирия.[8]

Еще одним показанием к сдаче крови является подготовка к операции; это пример аутологичного донорства. Пациенты, готовящиеся к операции, которым, как предполагается, потребуется интраоперационное или послеоперационное переливание эритроцитов, могут получить указание от своего хирурга или лечащего врача сдать кровь не менее чем за 72 часа до даты операции, чтобы иметь под рукой для аутотрансфузии во время операции или после операции. У пациента должен быть адекватный гемоглобин (эти параметры см. Ниже в разделе противопоказаний), а подаренная единица разрешена только для аутологичного донорства.Пациентам с подозрением на бактериемию или с состояниями, связанными с риском, противопоказано аутологичное донорство. Аутологичное донорство было широко распространенной практикой в ​​1980–1990-х годах из-за возросшего страха перед инфекциями, передаваемыми при переливании крови, и гепатитом С. [9], [10] К счастью, повышение безопасности при сдаче крови, обращении, скрининге и переливании крови сделали связанные с переливанием крови ВИЧ и гепатит чрезвычайно редкими; По этой и другим причинам дооперационное аутологическое донорство потеряло популярность.Пациенты, у которых есть общие аллоантитела, для которых обнаружение адекватного совместимого кровоснабжения у населения в целом остается наиболее убедительным случаем для продолжения донорства аутологичной крови. Другие потенциальные преимущества включают сохранение аллогенного кровоснабжения, снижение риска аллоиммунизации, снижение или устранение риска передачи аллогенных инфекций и содействие приемлемости переливания в определенных случаях. Риски, связанные с аутологичным донорством, включают анемию, вызванную процедурой, потерю пожертвованных единиц из-за непредвиденных обстоятельств и, возможно, задержку необходимых процедур.По иронии судьбы, это может привести к повышенной потребности в аллогенной трансфузии у этих пациентов. [10]

Еще один способ сдачи крови - это сдача пуповинной крови. Пуповинная кровь имеет гораздо более высокий процент гемопоэтических стволовых клеток, чем не пуповинная кровь, и как таковая является отличным источником для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пуповинная кровь собирается во время доставки, обрабатывается и хранится в банках крови, специально предназначенных для пуповинной крови для использования в более позднее время.[11]

Противопоказания

Противопоказания к сдаче крови связаны с недопустимостью донора. Эти критерии обновляются по рекомендации Американской ассоциации банков крови (AABB), и их можно в любое время найти в Интернете для получения самых актуальных критериев. С любыми вопросами или проблемами, касающимися текущих правил и практики донорства крови, следует консультироваться с AABB и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Согласно AABB на момент проведения этого обзора, чтобы иметь право сдавать кровь, потенциальные доноры должны быть не моложе 16 лет (хотя в некоторых штатах этот возраст может быть старше), весить не менее 110 фунтов (50 кг) и не быть в настоящее время больным, иметь нерегулируемую гипертонию, диабет или иметь анемию.Также необходимо следить за жизненно важными показателями донора. Минимально допустимый уровень гемоглобина для сдачи крови в США, установленный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для мужчин и женщин, составляет 13,0 и 12,5 г / дл соответственно [12]. Согласно AABB, подходящие доноры могут делать пожертвования раз в 8 недель или 56 дней. Если донор решает сдать две единицы одновременно (так называемое двойное донорство эритроцитов), он не может сдавать эритроциты снова в течение 16 недель.

Низкий уровень гемоглобина - причина номер один для отсрочки донорства, на которую приходится отсрочка в каждой из 10 попыток сдачи крови.Причины низкого гемоглобина могут быть разными, но одна из самых распространенных - низкое потребление железа с пищей. Каждый раз, когда человек сдает кровь, теряется большое количество железа. Согласно одному источнику, 56 дней - недостаточное время для восстановления запасов железа, потерянных в результате донорства крови у большинства населения, и это может способствовать отсрочке снижения гемоглобина у повторных доноров крови. Таким образом, повторные доноры могут получить пользу от добавок железа для более быстрого восстановления запасов железа. Количество железа, истощенного при однократном пожертвовании, также варьируется от человека к человеку и у мужчин и женщин, а способность пополнять запасы железа также различается у разных людей.Редкие доноры, особенно мужчины и женщины в постменопаузе, которые отложены из-за низкого гемоглобина, могут иметь основное заболевание, вызывающее низкий уровень железа, и должны проконсультироваться со своим менеджером по оказанию первичной медицинской помощи для оценки. [13]

Противопоказания к сдаче крови в соответствии с AABB включают:

  • «Любой, кто когда-либо использовал иглы для приема лекарств или любого вещества, не назначенного врачом.

  • Мужчины, имевшие в прошлом сексуальные контакты с другими мужчинами. 12 месяцев

  • Любой человек с положительным тестом на ВИЧ

  • Мужчины и женщины, которые когда-либо занимались сексом за деньги

  • Любой, кто болел гепатитом с одиннадцатого дня рождения

  • Любой, кто болел бабезиозом или болезнь Шагаса

  • Любой, кто принимал Тегисон от псориаза

  • Любой, у кого есть факторы риска для варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD) или кто имеет кровного родственника с этим заболеванием

  • Любой, кто имеет факторы риска CJD, в том числе:
    • Любой, кто провел три месяца или более в Соединенном Королевстве с 1980 по 1996 год

    • Любой, кто получил переливание крови в Соединенном Королевстве или Франции с 1980 года по настоящее время

    • Любой, кто провел пять лет в Европа с 1980 года по настоящее время."

Кроме того, AABB перечисляет текущие тесты на инфекционные заболевания, проведенные на донорской крови, следующим образом:

  • " Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg)

  • Ядро антитела гепатита B (анти-HBc)

  • Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV)

  • Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (анти-ВИЧ-1 и анти-ВИЧ-2)

  • Антитела к HTLV-I и HTLV-II ( анти-HTLV-I и анти-HTLV-II)

  • Серологический тест на сифилис

  • Тестирование амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВИЧ-1, РНК ВГС и РНК ВЗН

  • Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAT) для дезоксирибонуклеиновой кислоты HBV

  • Тест на антитела к Trypanosoma cruzi , возбудителю болезни Шагаса »

Любые доноры с вышеуказанными инфекциями не могут сдавать кровь.Однако существуют инфекционные агенты, у которых может быть слишком низкий титр для обнаружения, они могут давать ложноотрицательные результаты скринингового теста или для которых нет одобренного теста. Есть также много инфекционных агентов, которые просто не тестируются из-за таких факторов, как стоимость, доступность, распространенность и т. Д. К сожалению, список патогенов группы риска, проверяемых на наличие в крови, со временем только растет, увеличивая стоимость каждой сдачи крови. мероприятие и ограничение количества подходящих доноров.

Одним из относительно недавних достижений в области донорства крови и практики хранения / переливания крови является уменьшение количества патогенов или их инактивация.Уменьшение количества патогенов означает упреждающую практику устранения потенциальных патогенов из донорской крови. В настоящее время наиболее широко используемым методом ограничения инфекций, связанных с переливанием крови, является тестирование крови на определенные патогены и удаление единиц (или отсрочки доноров), которые являются положительными для этого конкретного агента (реактивный процесс). Однако методы уменьшения патогенов нацелены на все нуклеиновые кислоты в упреждающем процессе как средство предотвращения инфекций, передаваемых при переливании крови. Инактивация патогенов еще не получила повсеместного применения в банках крови, но в тех учреждениях, где она была принята, все еще применяются те же критерии отбора доноров и отсрочки в отношении истории инфекции.Следовательно, уменьшение количества патогенов предназначено для усиления профилактики инфекций, связанных с переливанием крови, и не используется в качестве замены процессов тестирования и скрининга. Есть надежда, что, в конечном итоге, количество тестов и отсрочек может быть значительно сокращено, если уменьшение количества патогенов окажется безопасным и эффективным при удалении патогенов. Инактивация патогенов открывает большие перспективы для создания более безопасного кровоснабжения и даже увеличения объема кровоснабжения и донорского пула, хотя проблемы остаются, и требуются дополнительные данные и испытания в отношении стоимости, безопасности и эффективности.[1]

Кроме того, для некоторых прививок и лекарств есть периоды временной отсрочки. Американский Красный Крест ведет обновленный список лекарств, других заболеваний и прививок, а также необходимый период отсрочки.

Оборудование

Цельную кровь собирают с помощью стерильных игл 16G или 18G и стерильных систем сбора, которые содержат раствор антикоагулянта и консерванта для длительного хранения продуктов крови. Эти системы сбора также имеют устройства доступа, позволяющие собирать стерильные образцы для последующего тестирования без доступа к сумке для хранения компонентов крови.Сборы афереза, включая процедуры двойного сбора эритроцитов, плазмы и тромбоцитов, используют технологию, которая собирает кровь от донора, обрабатывает ее в центрифуге и сохраняет интересующий продукт, возвращая оставшиеся компоненты крови донору.

Персонал

Большинство сотрудников, занимающихся сдачей крови, являются сертифицированными флеботомистами. Этим сотрудникам требуется аттестат об окончании средней школы и 1-2 месяца аудиторных и практических занятий до получения сертификата.Персонал по сбору платежей также может пройти обучение, среди прочего, как LVN, RN и EMT.

Препарат

При подготовке к сдаче крови доноры должны быть хорошо отдохнувшими, полноценно поесть и пить много безалкогольных напитков без кофеина. Доноры должны воздерживаться от подъема тяжестей, употребления алкоголя и курения в течение нескольких часов после сдачи крови.

Методика

После заполнения скринингового опросника донора его оценит медицинский регистратор.Эта оценка включает оценку основных показателей жизнедеятельности (артериальное давление, пульс, температура), проверку руки на предмет следов иглы и признаков травмы или травмы, а также прокол периферического пальца для проверки уровня гемоглобина в крови. После проверки донор отправляется на донорский этаж для забора. Место венепункции промывают чистящим раствором (йодом или хлоргексидином), а иглу вводят в периферическую (антекубитальную) вену стерильным образом. Во время забора донор находится под постоянным наблюдением, игла удаляется и давление на рану оказывается после того, как будет собран соответствующий объем крови (450 мл).

Осложнения

Для сдачи крови требуются сертифицированные флеботомисты. Они обучены надлежащему скринингу потенциальных доноров крови, методам стерильного сбора крови и управлению процессом сдачи крови. Побочные реакции - редкие случаи при сдаче крови. Наиболее частым осложнением является развитие местной травматической гематомы при удалении иглы из вены. Удержание местного давления и наложение ледяных или холодных компрессов на эту область могут помочь предотвратить развитие или прогрессирование гематом.Эти гематомы обычно небольшие и не вызывают серьезных проблем, но в редких случаях они могут прогрессировать, вызывая повреждение соседних структур и тканей. Важно контролировать гематому на предмет развития локальных повреждений [8].

Возможно, вторым наиболее частым побочным эффектом донорства крови являются обмороки, которые чаще всего носят вазовагальный характер. Во время приступов обморока, связанных с донорством крови, систолическое артериальное давление обычно падает, как и пульс. Донор крови может подтвердить симптомы слабости, потливости, головокружения или бледности.Следует немедленно принять поддерживающие меры и полностью приостановить или прекратить донорство. Обморок также может произойти после донорства, и его можно избежать, если потребовать от донора посидеть в полулежа в течение нескольких минут и, когда это возможно, медленно перейти в вертикальное положение и перейти к месту, где ему следует дать что-нибудь поесть и напиток. Увеличенное потребление жидкости и отказ от алкогольных напитков или напитков с кофеином следует поощрять в течение нескольких часов после сдачи крови, чтобы помочь восполнить потерянный объем жидкости.[8] [14] [15]

Одно исследование показало, что статус первого донора, молодой возраст и женский пол были связаны с повышенным риском нежелательных явлений. Хотя преходящие синкопальные явления сами по себе могут не быть опасными, они могут привести к травмам, полученным в результате падений в результате обморока. Требование отдыха и сидения во время сдачи крови и после ее завершения имеет жизненно важное значение для предотвращения этих травм. К сожалению, доноры, получившие травму во время донорства, с меньшей вероятностью вернутся для повторного донорства.[16] [15]

Тошнота и рвота редко возникают при сдаче крови. В случае обнаружения следует принять поддерживающие меры и приостановить пожертвование. В целом, донорство крови - безопасная практика, которую многие люди считают альтруистической службой, которой они очень гордятся. С небольшими затратами они могут принести пользу здоровью других и даже спасти жизни. [8] [17]

Клиническая значимость

Донорство и переливание крови являются жизненно важной частью медицины при лечении сотен тысяч пациентов ежегодно, и поддержание адекватного кровоснабжения является постоянной проблемой, поскольку кровь и производные продукты крови имеют ограниченный срок хранения.По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно переливается более 24 миллионов цельной крови и продуктов, полученных из крови [18]. Кроме того, возможно, более важным фактором, касающимся поддержания запасов крови в будущем, является то, что они зависят исключительно от добровольцев-доноров как источника (США, в зависимости от страны). [19] Увеличивающиеся ограничения на донорский пул, связанные с инфекционными агентами, более эффективный скрининг, обнаружение новых патогенов, а также изменение критериев и критериев отбора доноров сокращают количество доноров.[20] К счастью, однако, недавний акцент на управлении кровью пациентов и надлежащем использовании крови оказался эффективным в снижении спроса и поддержании адекватных запасов крови для будущих пациентов, которые в этом нуждаются. [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Необходимо охранять и увеличивать кровоснабжение и продолжать активно привлекать новых доноров, а также поощрять возвращение предыдущих доноров для удовлетворения медицинских потребностей нашего стареющего населения. Больницы и другие учреждения продолжают создавать кампании и мотиваторы, направленные на увеличение пула доноров.Эти маркетинговые стратегии часто сосредоточены на продвижении идеи делать добро для других, удовлетворении реальных медицинских потребностей или апелляции к чувству долга и служения. [17] [19] [20] Сотрудничество между врачами, медсестрами и смежными профессионалами здравоохранения важно для постоянного поощрения донорства крови и обучения других как в формальной, так и в неформальной обстановке относительно преимуществ донорства и переливания крови. В процессе сдачи крови защита наших доноров крови от травм важна не только сама по себе, но также важна для предотвращения выбытия доноров и поощрения их удержания и набора.[16] [15]

Межпрофессиональный подход к донорству крови

Важно понимать, что пожилое население в США постепенно увеличивается. Исследования, проведенные в Европе, показывают, что это также сокращает пул доноров. [22] Кроме того, потребность в крови в больницах значительно возросла за последние 3 десятилетия. Молодое население часто скептически относится к медицинским услугам и может не участвовать в сдаче крови. Таким образом, для увеличения числа доноров необходима межпрофессиональная команда медицинских работников, которые могут обучать и инициировать кампании по сдаче крови.В связи с изменением демографии врачи, фармацевты, медсестры, лабораторные технологи и другие смежные медицинские работники должны сыграть важную роль в увеличении донорства крови. [22] (Уровень V)

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Признаки и симптомы реакции на переливание. Кендалл Крукстон, доктор медицины Профессор патологии и медицины Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Список литературы

1.
Дрю В.Дж., Барро Л., Сегатчиан Дж., Бурноуф Т.На пути к инактивации патогенов эритроцитов и цельной крови, нацеленных на вирусную ДНК / РНК: дизайн, технологии и перспективы на будущее для развивающихся стран. Переливание крови. 2017 Октябрь; 15 (6): 512-521. [Бесплатная статья PMC: PMC5649960] [PubMed: 28488960]
2.
Ли Р.И. ПРОСТОЙ И БЫСТРЫЙ МЕТОД ПОДБОРА ПОДХОДЯЩИХ ДОНОРОВ ДЛЯ ТРАНСФУЗИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГРУПП КРОВИ. Br Med J. 1917, 24 ноября; 2 (2969): 684-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2349495] [PubMed: 20768818]
3.
ЛЬЮИСОН Р. Цитратный метод переливания крови в ретроспективе. Acta Haematol. 1958 июль-октябрь; 20 (1-4): 215-7. [PubMed: 13582565]
4.
Wang JC. Призыв к оружию: вербовка доноров крови во время войны. Transfus Med Rev.2018 Январь; 32 (1): 52-57. [PubMed: 28778577]
5.
Роус П., Тернер Дж. Р. СОХРАНЕНИЕ ЖИВЫХ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ IN VITRO: II. ТРАНСФУЗИЯ СОХРАНЯЕМЫХ КЛЕТК. J Exp Med. 1916, 01 февраля; 23 (2): 239-48. [Бесплатная статья PMC: PMC2125395] [PubMed: 19867982]
6.
Робертсон Огайо. ТРАНСФУЗИЯ СОХРАНЕННЫХ КРАСНЫХ КЛЕТОК. Br Med J. 1918, 22 июня; 1 (2999): 691-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2340627] [PubMed: 20769077]
7.
Chassé M, McIntyre L, English SW, Tinmouth A, Knoll G, Wolfe D, Wilson K, Shehata N, Forster A, van Walraven C., Fergusson DA. Влияние характеристик донора крови на результаты переливания: систематический обзор и метаанализ. Transfus Med Rev.2016 Апрель; 30 (2): 69-80. [PubMed: 269]
8.
Cook LS.Лечебная флеботомия: обзор диагнозов и соображений лечения. J Infus Nurs. 2010 март-апрель; 33 (2): 81-8. [PubMed: 20228645]
9.
Brecher ME, Goodnough LT. Рост и снижение предоперационного донорства аутологичной крови. Переливание. 2001 декабрь; 41 (12): 1459-62. [PubMed: 11778055]
10.
Вассалло Р., Гольдман М., Жермен М., Лозано М., ЛУЧШИЙ совместный проект. Предоперационное донорство аутологичной крови: уменьшающиеся показания в эпоху повышения безопасности крови. Transfus Med Rev.2015 Октябрь; 29 (4): 268-75. [PubMed: 26006319]
11.
Ширер В.Т., Любин Б.Х., Каир, штат Массачусетс, Нотаранджело, Л.Д., РАЗДЕЛ ПО ГЕМАТОЛОГИИ / ОНКОЛОГИИ. РАЗДЕЛ ПО АЛЛЕРГИИ И ИММУНОЛОГИИ. Банк пуповинной крови для возможной трансплантации в будущем. Педиатрия. 2017, ноябрь; 140 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC60] [PubMed: 2

32]
12.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Требования к крови и компонентам крови, предназначенным для переливания или дальнейшего использования в производстве. Окончательное правило.Fed Regist. 2015 22 мая; 80 (99): 29841-906. [PubMed: 26003966]
13.
Мачта AE. Низкая задержка гемоглобина у доноров крови. Transfus Med Rev.2014 Январь; 28 (1): 18-22. [Бесплатная статья PMC: PMC3944402] [PubMed: 24332843]
14.
Эдер А.Ф., Ди Б.А., Кеннеди Дж. М., Перес Дж., Демарис П., Прокаччо А., Бенджамин Р. Дж.. Повышенная безопасность для молодых доноров цельной крови благодаря новым критериям отбора для оценки общего объема крови. Переливание. 2011 Июль; 51 (7): 1522-31. [PubMed: 21534981]
15.
Эдер АФ. Повышение безопасности молодых доноров крови. Transfus Med Rev.2012 Январь; 26 (1): 14-26. [PubMed: 21872427]
16.
Eder AF, Hillyer CD, Dy BA, Notari EP, Benjamin RJ. Побочные реакции на аллогенную сдачу цельной крови у 16-17-летних. ДЖАМА. 21 мая 2008 г .; 299 (19): 2279-86. [PubMed: 184
    ]
17.
Bednall TC, Bove LL. Сдача крови: метааналитический обзор мотиваторов и сдерживающих факторов, о которых сообщают сами. Transfus Med Rev.2011 Октябрь; 25 (4): 317-34.[PubMed: 21641767]
18.
Салливан М.Т., Коттен Р., Рид Э.Дж., Уоллес Э.Л. Сбор и переливание крови в США в 2001 году. Переливание. 2007 Март; 47 (3): 385-94. [PubMed: 17319817]
19.
Гиллеспи Т.В., Хиллер CD. Доноры крови и факторы, влияющие на решение о донорстве крови. Transfus Med Rev.2002 Апрель; 16 (2): 115-30. [PubMed: 11941574]
20.
Маккалоу Дж. Изменяющаяся в стране система кровоснабжения. ДЖАМА. 5 мая 1993 г ​​.; 269 (17): 2239-45.[PubMed: 8474203]
21.
Дженкинс И., Дусет Дж., Клей Б., Копко П., Фиппс Д., Хеммен Е., Полсон Д. Мудрое переливание крови: поддержка принятия клинических решений улучшает практику переливания крови. Jt Comm J Qual Безопасность пациента. 2017 август; 43 (8): 389-395. [PubMed: 28738984]
22.
Greinacher A, Fendrich K, Brzenska R, Kiefel V, Hoffmann W. Последствия демографии для будущего кровоснабжения: популяционное поперечное исследование. Переливание. 2011 Апрель; 51 (4): 702-9. [PubMed: 20849411]

Донорство крови и тромбоцитов: медицинские условия, влияющие на донорство

Медицинские условия Право на участие

Абсцессы

Принять после разрешения и завершения лечения

Акустическая неврома

Принимать, если доброкачественные, если злокачественные, принимать через год после завершения лечения

Актиномикоз

Приемлемо после устранения состояния и завершения лечения

Острый некроз канальцев

Принимать, если выздоровел и почечная функция в норме

Болезнь Аддисона

приемлемо

Аденома

Принять, если доброкачественный, если злокачественный - отложить через год после завершения лечения

Агаммаглобулинемия

Бессрочная отсрочка

Альфа-1-Антитрипсин

Принимать при бессимптомном течении болезни и не принимать заместительную терапию

ALS

Бессрочная отсрочка

Анафилактоидная пурпура

Принять, если выздоровел и протекает бессимптомно

Анаплазмоз

Принять, если лечение завершено и самочувствие хорошее.Отложить на 90 дней при отсутствии лечения

Аневризмы

Аортальный или церебральный, если хирургическая коррекция протекает бессимптомно, отсрочить на 6 месяцев с даты операции. Если хирургическое вмешательство не исправлено, требуется справка о медицинском освидетельствовании

.

Стенокардия

Приемлемо через 3 месяца после последнего симптома с справкой о медицинском освидетельствовании от врача

Ангионевротический отек

Отложить, если причина генетическая.Принять, если состояние стабильное и симптомы отсутствуют

Ангиопластика

Принять через 6 месяцев после процедуры, если у донора нет симптомов, нет ограничений в деятельности и имеется справка о медицинском освидетельствовании

Укусы животных

Домашние животные - принимать, если рана зажила

Укол иглы для животных

Отсрочка на один год при контакте с кровью любого животного через иглу

Анкилозирующий спондилит

Принять

Сибирская язва

Отложить до завершения полного курса лечения

Синдром антифосфолипидных антител

Принять, если симптомы отсутствуют

Стеноз аорты

Принять через 6 месяцев после хирургического вмешательства, если у донора нет симптомов и нет ограничений на активность

Аритмии

Донор с аритмией в анамнезе может быть принят, если он бессимптомен, не имеет в анамнезе других сердечных проблем и имеет справку о медицинском освидетельствовании

Артериовенозная (АВ) мальформация

Принимать при хирургической коррекции и отсутствии симптомов в течение 6 месяцев с даты операции.Если не исправить хирургическим путем, требуется медицинское освидетельствование

Артрит

Accept (остеоартроз и ревматоидный артрит)

Асбестоз

В случае необратимого заболевания легких - отсрочка на постоянной основе, в противном случае - принять

Астма

Принять, если бессимптомно

Мерцание предсердий

Принимать, если бессимптомно, не имеет в анамнезе других сердечных проблем и имеет справку о медицинском освидетельствовании

БЦЖ (Bacillus Calmette Guerin)

Отложить на 2 недели после лечения БЦЖ

Укусы пчел

Отсрочка на один день

Паралич Белла

Принять

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ)

Принять

Полипы мочевого пузыря

Принять, если доброкачественный.Отложить через 2 недели после лечения БЦЖ

Донор костного мозга

Отсрочка на 8 недель после сбора кабачков

Болезнь Боуэна

Принять

Болезнь Брайта

Принять, если нет хронической почечной недостаточности

Бруцеллез

Принять, если лечение завершено и самочувствие хорошее.Если не лечить, отложить на 90 дней

Болезнь Бюргера

Бессрочная отсрочка

Бурсит

Принять

Рак

Через 5 лет после завершения лечения, без рецидива лейкемии, лимфомы, миеломы или болезни Ходжкина в анамнезе

Отсутствие периода отсрочки при локализованном раке кожи (базальноклеточный или плоскоклеточный и меланома in-situ), если он полностью иссечен и зажил

Отложить на один год после завершения лечения других онкологических заболеваний в стадии ремиссии

Допустимо после завершения лечения папиллярной карциномы щитовидной железы

Карцинома in situ вульвы, шейки матки или груди

Допустимо после завершения лечения

Абляция сердца

Приемлемо через 6 месяцев при отсутствии симптомов с справкой о медицинском освидетельствовании от врача

остановка сердца

Принять 6 месяцев с справкой о медицинском освидетельствовании от врача

Кардиомиопатия

Принять через 6 месяцев от последнего симптома с справкой о медицинском освидетельствовании от врача

Каротидный шум

Бессрочная отсрочка

Синдром запястного канала

Принять

Отливки

Допустим, если простой перелом.Если операция, отложите до снятия гипсовой повязки и выздоровления

Болезнь кошачьих царапин

Принять после разрешения и завершения лечения

Детский церебральный паралич

Принять

Дисплазия шейки матки

Принять

Боль в груди

Отложить, если не обследовано доктором медицины и не из-за болезни сердца

Ветряная оспа

Если ранее не были иммунизированы или инфицированы, подождите 4 недели после заражения.Отложить 4 недели до активного заражения

Чикунгунья

Принять через месяц после восстановления

Хламидиоз

Принять

Синдром хронической усталости

Если диагностировано на основании срочной отсрочки по лечению врача

Хронический гранулематоз

Бессрочная отсрочка

Цирроз

Бессрочная отсрочка

Недостатки фактора свертывания крови

Постоянная отсрочка, за исключением дефицита фактора XII (12)

Кокцидиомикоз

Постоянная отсрочка при диссеминированном или внелегочном течении.Если легочная, отложить через 1 год после постановки диагноза при условии, что лечение завершено

Герпес

Принять, если высохнет и заживает

Простуда

Отложить при активных симптомах простуды, гриппа или инфекции верхних дыхательных путей и в течение 3 дней после исчезновения симптомов

Колит

Отложить на 3 дня после последнего эпизода диареи

Коллагеновые сосудистые заболевания

Принять, если бессимптомно

Врожденный порок сердца

Принимать при бессимптомном течении без ограничения активности.При хирургической коррекции принять через 6 месяцев при отсутствии симптомов без ограничения активности

Застойная сердечная недостаточность

Принять через 6 месяцев после исчезновения последнего симптома на основании справки о медицинском освидетельствовании от врача

Конъюнктивит

Отложить до разрешения

Контраст для медицинской визуализации

Отсрочка на 48 часов

Судороги

Принять, если не было изъятия в прошлом месяце

ХОБЛ

Принять, если бессимптомно

Аортокоронарное шунтирование

Принимать через 6 месяцев после операции, если у донора нет симптомов, нет ограничений на деятельность и есть справка о медицинском освидетельствовании.Если из-за сердечного приступа, примите через год при отсутствии симптомов, без ограничения активности и с справкой о медицинском освидетельствовании

.

Костохондрит

Принять

Covid 19

Отложить 14 дней с момента получения положительного результата теста и / или исчезновения симптомов

Вирус Коксаки

Принять, если выздоровел и желтуха не возникла

Синдром Креста

Принять, если бессимптомно

Болезнь Крона

Принять, если бессимптомно и без диареи в течение 3 дней

Криптококкоз

Принять, если бессимптомно.Постоянная отсрочка при внелегочном лечении

Криптоспоридиоз

Принять, если бессимптомно и прекратить лечение

Синдром Кушинга

Принять, если вылечить

Муковисцидоз

Принять при отсутствии респираторной инфекции

Цистит

Принять после разрешения и завершения лечения

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Принимать, если исчезло и не менее одного месяца после завершения антикоагулянтной терапии

Лихорадка денге

Допустимо через 28 дней после исчезновения симптомов

Дерматомиозит

Принять, если бессимптомно

Сахарный диабет

Принять - если инсулин должен быть стабильным и есть до сдачи крови

Несахарный диабет

Принять

Диализ

Бессрочная отсрочка

Диарея

Отсрочка на 3 дня

Дивертикулярная болезнь

Принять, если симптомы отсутствуют в течение 3 дней

Эбола

Отложить через 28 дней после контакта с инфицированным человеком.Отложить на один год после заражения вирусом Эбола

Синдром Элерса-Данлоса

приемлемо

Эрлихиоз

Принять, если бессимптомно и лечение завершено

Эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии: принимать, если разрешено и не менее одного месяца после завершения лечения антикоагулянтами.

Эмболия головного мозга: принимайте, если через год после инсульта, и донор стабилен без дефицита и антикоагулянтная терапия завершена в течение не менее одного месяца

Эмболия конечностей: принимать, если разрешена и не менее одного месяца после завершения антикоагулянтной терапии

Эмфизема

Принять, если бессимптомно

Энцефалит

Принять через 4 недели после выздоровления

Эндокардит

Принять, если состояние решено и лечение завершено

Эндометриоз

Принять

Эпштейн Барр

Принять, если восстановлено

Узловатая эритема

Принять, если выздоровел и протекает бессимптомно

Эзофагит

Принять, если бессимптомно и при отсутствии основного заболевания

Фактор V Лейден

Только эритроциты, если прекращена антикоагулянтная терапия минимум на один месяц.Без плазмы и тромбоцитов

Дефицит фактора XI

Бессрочная отсрочка

Дефицит фактора XII

Принять

Фибромиалгия

Принять

Фибромиозит

Принять

Пятая болезнь

Отсрочка через 21 день после заражения

Пищевое отравление

Отложить на 72 часа после исчезновения симптомов

Дефицит G6PD

Прием для тромбоцитов.Отсрочка за кровь

Генитальный герпес

Принять

Остроконечные кондиломы

Принять

Лямблиоз

Принять после разрешения и завершения лечения

Болезнь Гилберта

Принять

Гломерулонефрит

Бессрочная отсрочка при хронической почечной недостаточности

Подагра

Принять

Кольцевидная гранулема

Допускается до тех пор, пока не поражена антекубитальная область

Паховая гранулема

Принять после завершения лечения и заживления поражений

Болезнь Грейвса

Принять, если у донора нормальная функция щитовидной железы

Болезнь Гровера

Допускается, если не поражена переднекубитальная область

Гийен-Барре

Принять, если исчезнет и протекает бессимптомно

Болезнь Хашимото

Принять

Сердечный приступ

Принять 6 месяцев с справкой о медицинском освидетельствовании от врача

Шумы в сердце

Принять, если бессимптомно и нет ограничений активности

Гемахроматоз

Бессрочная отсрочка

Гематурия

Отложить до оценки MD

Гемофилия

Бессрочная отсрочка

Генох-Шонляйн Пурпура

Отложить до исчезновения болезни.Постоянная отсрочка при почечной недостаточности

Гепатит А

Отложить на 120 дней после постановки диагноза

Наследственный сфероцитоз

Отсрочка сдачи крови. Принять для тромбоцитов и плазмы

Болезнь Гиршпрунга

Принять, если исчезнет и протекает бессимптомно

Гистоплазмоз

Принять, если болезнь неактивна, отложить, если болезнь активна

Укус человека

Отложить на один год, если кожа была повреждена

Болезнь Хантингтона

Принять

Гипер или гипопаратиреоз

Принять, если бессимптомно

Гипогликемия

Принять

Синдром раздраженного кишечника

Отложить на 3 дня после последнего эпизода диареи

Изоспориаз

Бессрочная отсрочка при хронической кишечной инфекции

ITP

Допустимо при полном восстановлении

Желтуха

Постоянная отсрочка, если причина неизвестна или связана с гепатитом B или C.Принимать, если желтуха у новорожденного, вторичная по отношению к камням в желчном пузыре или мононуклеоз, болезнь Жильбера или лекарственная чувствительность

Донорство и переливание крови - HealthyWomen

Обзор

Что это?
Сдача крови жизненно важна для пополнения запасов крови в нашей стране и спасения жизней тяжелобольных или раненых пациентов, нуждающихся в переливании крови. Ежегодно почти пять миллионов американцев нуждаются в переливании крови.По оценкам, в США ежедневно используется около 43 000 пинт (или единиц) донорской крови, и каждый седьмой человек, поступающий в больницу, нуждается в крови. Женщины имеют решающее значение для снабжения страны кровью, поскольку их роль в качестве опекунов сигнализирует о том, что сдавать кровь - это правильный поступок. Тем не менее, они также с большей вероятностью, чем мужчины, будут временно ограничены в сдаче крови из-за низкого гематокрита или уровня красных кровяных телец, если у них все еще продолжается менструация.

Нехватка крови: почему важно сдавать кровь
К сожалению, запасы крови в стране иногда находятся на очень низком уровне.Нехватка крови возникает периодически, когда предложение не успевает за спросом. Но если бы только один процент населения Соединенных Штатов сдал бы кровь, этот дефицит исчез бы в обозримом будущем.

Нехватка крови возникает по многим причинам, включая различия поколений и поведение, связанное с сдачей крови, а также повышенная потребность в переливании крови. Банки крови прилагают все усилия, чтобы сделать сдачу крови максимально простой и удобной. Тем не менее, существуют многочисленные ограничения на то, кто может сдавать кровь, и, по оценкам, 62 процента населения США не могут сдавать кровь.

Как сдать кровь?
Сдать кровь относительно просто и совершенно безопасно, однако, это занимает всего час и не требует особой подготовки. При сдаче крови существует небольшой риск побочных реакций, и вы можете сдавать цельную кровь каждые 56 дней; тромбоциты крови каждые три дня, до 24 раз в год. Однако некоторые люди могут почувствовать головокружение или обморок во время этого процесса. Как правило, этого можно избежать, если хорошо поесть и выпить много жидкости (не кофеина) перед сдачей крови.

Безопасно ли кровоснабжение?
Кровоснабжение сегодня чрезвычайно безопасно, существует риск заражения болезнью, передающейся через кровь, при переливании крови. В настоящее время проводятся исследования, чтобы сделать кровоснабжение еще более безопасным за счет стерилизации крови. Переливания сопряжены с другими рисками, включая риск получить неправильную группу крови и заразиться редким заболеванием легких, которое может быть смертельным.

Процесс переливания крови
Во время переливания может быть перелит любой из нескольких компонентов крови, включая тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови; красные тельца, переносящие кислород; и плазма, водянистая жидкость, которая переносит клетки и питательные вещества и замещает объем крови.

Какие разные группы крови?
Существует четыре типа крови - O, A, B и AB - и каждый тип может быть положительным или отрицательным, что называется резус-фактором. В экстренной ситуации любой может получить кровь с отрицательной группой O, независимо от его или ее собственной группы крови. Исследователи также разработали лекарства, которые могут имитировать действие некоторых частей крови. На протяжении всей жизни вы будете проходить многочисленные анализы крови. Самый распространенный анализ крови, называемый полным анализом крови, или CBC, измеряет количество лейкоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество тромбоцитов.Еще один набор анализов крови, называемый комплексной метаболической панелью, предоставляет важную информацию о ваших почках, печени, уровне сахара в крови и белках крови.

Факты, которые нужно знать


  1. Ежегодно почти пять миллионов американцев нуждаются в переливании крови, при этом каждый день используется около 43 000 пинт сданной крови.
  2. В этой стране острая нехватка крови.
  3. Сдать кровь от начала до конца можно всего за час.
  4. В качестве лиц, осуществляющих уход, особенно важно, чтобы женщины сдали кровь, потому что это дает сигнал другим членам семьи и друзьям, что сдача крови безопасна, безболезненна и уместна.
  5. Сдавать кровь совершенно безопасно, нет риска заразиться какими-либо заболеваниями, передающимися через кровь.
  6. Сдавать кровь можно каждые 56 дней.
  7. У женщин, у которых все еще продолжается менструация, может быть низкий уровень железа, который временно мешает им сдавать кровь, но они могут вернуться и сдать кровь, как только их уровень железа вернется к норме.
  8. Кровоснабжение США очень безопасно, и вероятность передачи таких заболеваний, как ВИЧ, при переливании крови мала.
  9. Около 85 процентов американцев имеют резус-положительную кровь.
  10. В экстренных случаях любой может получить отрицательные эритроциты типа O. Люди с этим типом крови известны как «универсальные доноры».

Ключевые вопросы и ответы

  1. Почему я должен сдавать кровь? Ежегодно почти пять миллионов американцев нуждаются в переливании крови, и, по оценкам, каждый день в Соединенных Штатах используется около 43 000 донорской крови.Тем не менее, запасы крови в стране находятся на очень низком уровне.
  2. Почему не хватает крови? Несколько причин: Поколение времен Второй мировой войны, которое всегда было крупнейшим донором продуктов крови, стареет и становится все меньше. Последующие поколения просто не приняли призыв сделать пожертвование. Сегодня кровь сдают от пяти до 10 процентов американцев, хотя 38 процентов имеют на это право.
  3. Кто может сдавать кровь? Критерии являются исчерпывающими и охватывают все, от типа лекарства, которое вы принимаете, до любых прошлых или текущих заболеваний.Вкратце, вам должно быть 17 лет или больше, чтобы сдавать кровь, и вы должны весить не менее 110 фунтов. Вы не можете сдавать кровь, если у вас когда-либо был положительный результат теста на ВИЧ, гепатит B или C, или у вас есть нарушение свертывания крови, или если вы принимали гормон роста, полученный из гипофиза.
  4. Существуют ли определенные лекарства, которые лишают меня права сдавать кровь? Большинство лекарств не влияют на вашу способность сдавать кровь, хотя некоторые требуют, чтобы вы закончили прием лекарства в течение нескольких дней перед сдачей крови.Вы не можете сдавать кровь, если принимали этретинат (тегисон) или человеческий гормон роста гипофиза.
  5. Если я путешествовал по Соединенному Королевству, могу ли я сдать кровь? Нет, если вы вместе с 1980 по 1996 год провели в Великобритании три месяца или более.
  6. Будет ли у меня реакция после сдачи крови? Некоторые люди могут испытывать тошноту и головокружение, а также могут заметить синяк, покраснение или припухлость в месте введения иглы.
  7. Могу ли я сдавать кровь во время менструации? Безусловно, если вы чувствуете себя хорошо и не имеете низкого уровня железа.
  8. Нужно ли мне делать какие-либо особые приготовления перед сдачей крови? Да. В день пожертвования вы должны хорошо есть и пить, избегать употребления кофеина и алкоголя и воздерживаться от физических упражнений. Вам следует надеть удобную одежду и принести на место пожертвования удостоверение личности с фотографией.
  9. Что мне делать, если я заболел или обнаружил что-то, что может сделать переливание опасным для пациента после того, как я уже сдал кровь? Немедленно позвоните в центр крови, где вы сдавали кровь, чтобы они могли принять необходимые меры предосторожности.
  10. Нужно ли мне знать свою группу крови перед сдачей крови? Нет. Центр крови проверит вашу кровь, чтобы определить ее тип, и сообщит вам группу крови через несколько дней после сдачи крови.

Советы по образу жизни

  1. Боритесь со своим страхом перед иглами Сдача крови требует иглы и, вероятно, всегда будет иглой. Чтобы бороться со своим страхом, имейте в виду, что пациент на другом конце донорской крови, вероятно, также не любит иглы, но теперь он болен, уязвим и зависит от доступности переливания.Когда дело доходит до игл, у нее нет выбора. Чтобы сделать первую сдачу крови проще, приведите друга, сдавшего кровь. Если вы нервничаете, сообщите об этом персоналу. Персонал центра крови постоянно имеет дело с людьми, которым неудобно, и они знают, как сделать так, чтобы вам было комфортно, а также отпраздновать ваш успех вместе с вами, когда вы закончите.
  2. Планируйте беспрепятственное донорство крови заранее Сначала прочтите информацию о праве донора, включенную здесь и на веб-сайтах по сдаче крови, чтобы убедиться, что вы имеете право сдавать кровь.Если у вас есть какие-либо заболевания или вы принимаете какие-либо лекарства, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы можете сдать кровь. Затем запишитесь на прием в ближайший к вам центр крови. Подойдите вовремя и принесите удостоверение личности с фотографией. Убедитесь, что вы едите нормально в день сдачи крови и пьете много жидкости без кофеина и алкоголя. Носите удобную одежду с короткими рукавами или рукава, которые можно закатать. Не занимайтесь спортом в тот день, когда вы собираетесь сделать пожертвование, и не планируйте активно заниматься спортом в течение нескольких часов после пожертвования.
  3. Избегайте головокружения или дурноты после сдачи крови Попросите медсестру в отделении после сдачи крови принести большой стакан воды. Исследования показывают, что употребление около 16 унций воды непосредственно перед или после сдачи крови может предотвратить обморок.
  4. Отметьте дату пожертвования в календаре Отметьте в календаре 56 дней с даты вашего пожертвования. Вот когда вы снова имеете право делать пожертвования.
  5. Убедитесь, что вы получили правильную группу крови Если вам необходимо переливание крови, убедитесь, что вы знаете свою группу крови, прежде чем идти в больницу или клинику, а затем еще раз проверьте, правильная ли кровь, которую вы получаете.И наоборот, если ваш врач говорит, что вам нужно переливание, спросите, почему. Стандарты переливания постоянно меняются, и, возможно, вы сможете обойтись без переливания.

Потребность в донорах

Зачем жертвовать? Нехватка крови
К сожалению, в этой стране мы часто испытываем нехватку крови. По данным Центров крови Америки, каждый день используется более 43 000 пинт донорской крови, и почти пять миллионов американцев нуждаются в переливании крови ежегодно.Каждому седьмому человеку, поступающему в больницу, нужна кровь, а кому-то в этой стране кровь нужна каждые две секунды.

Для улучшения ситуации не нужно много времени. Если бы все нынешние доноры крови сдавали кровь всего три раза в год (в среднем два раза в год), нехватка крови была бы редким явлением, говорят эксперты.

Основные причины нехватки крови
Основная причина нехватки крови заключается в том, что, хотя 38 процентов населения страны имеют право сдавать кровь, только от 5 до 10 процентов.Эксперты говорят, что существует три основных причины сокращения числа пациентов:

  1. Изменение демографии
    Поскольку переливание крови стало обычным явлением в 1950-х годах, центры крови зависели от поколения жертв Второй мировой войны в плане донорства. Это поколение стареет и у него меньше подходящих доноров, а бэби-бумеры и последующие поколения просто не жертвуют так много. Эксперты не уверены, почему, но подозревают, что это может быть связано с различиями в образе жизни, уровнем альтруизма и тем фактом, что кровное сообщество не может эффективно привлекать эти поколения.
  2. Возрастающая потребность в крови
    По мере того, как операции становятся более сложными, а методы лечения рака - более агрессивными, а люди живут дольше, по данным американского Красного Креста, в этой стране ежегодно используется примерно на шесть процентов больше крови.
  3. Увеличение числа отказов от доноров крови
    Начиная с эпидемии СПИДа в начале 1980-х годов, кровоснабжение стало намного безопаснее. Но для этого нужно отказываться от все большего числа потенциальных доноров. Сегодня все более сложные и чувствительные тесты в сочетании со значительно большим количеством вопросов в анкетах, предназначенных для отсеивания доноров, которые могут передавать болезни, передающиеся через кровь, означают, что меньше людей могут сдавать кровь, даже если они этого хотят.Например, люди, которые провели три или более месяцев в Соединенном Королевстве в период с 1980 по 1996 год, не могут сдавать кровь из опасения, что они могут внести в систему кровоснабжения человеческую версию коровьего бешенства, вариант болезни Крейтцфельда-Якоба (vCJD).
  4. Продукты крови скоропортящиеся
    Срок годности эритроцитов - 42 дня, тромбоцитов - всего 5 дней, поэтому сдача крови необходима каждый день, 365 дней в году.

Почему люди не сдают кровь
Самым большим препятствием, мешающим людям сдавать кровь, является отсутствие удобства и незнание важности сдачи крови, говорят эксперты.И это важно. Каждая пинта сданной крови спасает три жизни, а кому-то кровь нужна каждые две секунды.

Кроме того, существуют представления людей о донорстве крови и оправдания, которые они приводят в связи с отказом от сдачи крови. По данным американского Красного Креста, наиболее распространенные оправдания отказа от сдачи крови включают следующее:

  • Я боюсь игл. Однако большинство доноров говорят, что чувствуют только щепотку.
  • Я слишком занят. Но большинство пожертвований занимает меньше часа от начала до конца.
  • Я не знал, что нужна кровь. Каждые две секунды кому-то нужна кровь, а ежедневно требуется 43 000 единиц.
  • Я уже отдал в этом году. Кровь можно сдавать каждые 56 дней, а многие доноры сдают кровь пять раз в год.
  • Я боюсь СПИДа. В наши дни невозможно заразиться СПИДом, сдав кровь, потому что каждый раз используется новая стерильная игла.
  • У меня неправильная группа крови. Нужна каждая группа крови.
  • Я не могу пожалеть крови. У среднего взрослого человека от 10 до 12 пинт крови, и сданная кровь быстро заменяется, обычно в течение 24 часов.

Типы и тесты

Типы крови
Клетки крови - красные, переносящие кислород; белые, борющиеся с инфекцией; а тромбоциты, которые способствуют свертыванию, производятся в костном мозге. Они разносятся по вашему телу в плазме - бледно-желтой смеси воды, белков (вырабатываемых в основном в печени) и солей.

Существует четыре основных типа крови, каждый из которых может быть резус-положительным или отрицательным:

Группа крови Процент населения
O + 38 *
O- 7 *
A + 34
A- 6
B +
9
B- 2 *
AB- 1 *

Ваша группа крови и какая кровь вы можете получить
В экстренных случаях любой может получить эритроциты O группы.Люди с типом O известны как «универсальные доноры». Люди типа AB могут получать эритроциты любого типа ABO. Их называют «универсальными получателями». Они также могут дать плазму всем группам крови.

Резус-фактор
Положительный или отрицательный характер вашей группы крови называется резус-фактором. Возможно, вы слышали о резус-факторе в связи с беременностью. Около 85 процентов американцев имеют резус-положительную кровь. Если у вас резус-отрицательная кровь и вы забеременеете от мужчины с резус-положительной кровью, некоторые или все ваши дети будут иметь резус-положительную кровь, но некоторые могут быть резус-отрицательными, как вы.

Rh & беременность
При каждой беременности некоторые клетки крови плода могут проходить через плаценту и попадать в кровоток. Если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный, вы можете отреагировать на этих «чужеродных» захватчиков, как если бы у вас была аллергия на них, вырабатывая антитела, способные разрушать эритроциты ребенка.

Обычно это нормально, если это ваша первая беременность. Но при будущих беременностях могут возникнуть осложнения. К тому времени в вашей системе может накопиться достаточно антител, поэтому, когда они проходят через плаценту и попадают в кровь плода, они начинают разрушать клетки крови ребенка, вызывая анемию и в редких случаях приводя к смерти ребенка.

Чтобы предотвратить это, резус-отрицательные женщины, у которых родился резус-положительный ребенок, должны получить инъекцию «резус-иммуноглобулина» в течение 72 часов после родов, аборта или выкидыша. Это предотвращает сенсибилизацию резус-фактора. Кроме того, им необходимо сделать инъекцию на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить запуск процесса иммунизации несколькими эритроцитами, которые проникают через плаценту в кровоток матери во время беременности

Искусственная кровь
В настоящее время альтернативы нет к человеческой крови, но исследователи ищут способы искусственного получения крови.Исследователи также разработали лекарства, которые могут имитировать действие некоторых частей крови. Например, лекарство под названием эритропоэтин может помочь людям с проблемами почек вырабатывать больше эритроцитов, поэтому им требуется меньше переливаний крови. Кроме того, хирурги пытаются уменьшить количество крови, теряемой во время операции, а также собирать и повторно использовать кровь пациента, поэтому требуется меньше переливаний крови.

Анализы крови и их значение
Кровь составляет от семи до девяти процентов от общей массы вашего тела.Тем не менее, всего несколько капель - это все, что нужно для наиболее распространенного анализа крови - общего анализа крови или общего анализа крови. Он включает в себя пять основных показателей, которые дают ценные ключи к общему состоянию вашего здоровья.

Приведенные ниже контрольные диапазоны немного отличаются для каждой лаборатории. Их следует рассматривать как приблизительные, а результаты тестов конкретного человека следует сравнивать с эталонным диапазоном для этой лаборатории.

  • Количество лейкоцитов (WBC). Измеряет количество и тип лейкоцитов, которые борются с инфекцией.«Дифференциал» - это измерение пяти основных типов лейкоцитов: нейтрофилов (полисов, или зрелых нейтрофилов, и полос, или молодых полисов), базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. Нормальный общий диапазон лейкоцитов составляет от 4500 до 10000 клеток / мкл, но вы также хотите знать результаты дифференциала или конкретное количество нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов. По данным Американской ассоциации клинической химии, стандартный референсный диапазон для этого теста недоступен, поскольку значения зависят от многих факторов.
  • Количество эритроцитов (эритроцитов). Нормальный диапазон составляет от 4,7 до 6,1 клеток / мкл для мужчин и от 4,2 до 5,4 миллиона клеток / мкл для женщин. Средний объем клеток (MCV) измеряет приблизительный размер эритроцита. Нормальный диапазон составляет от 80 до 95.
  • Значение гемоглобина (HGB). Нормальный диапазон варьируется, но в целом составляет от 13,8 до 17,2 г / дл для мужчин и от 12,1 до 15,1 г / дл для женщин. Низкий уровень гематокрита и гемоглобина означает, что у вас может быть анемия.
  • Значение гематокрита (HCT). Нормальный диапазон составляет от 40,7 до 50,3 процента для мужчин и от 36,1 до 44,3 процента для женщин.
  • Количество тромбоцитов. Нормальный диапазон составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр. Без достаточного количества тромбоцитов у вас может быть состояние, называемое «тромбоцитопения», при котором у вас легко появляются синяки.


Метаболическая панель
Ваш лечащий врач может также заказать комплексную метаболическую панель (CMP). Эти 14 тестов, которые обычно назначаются как часть анализа крови для медицинского осмотра или ежегодного медицинского осмотра, предоставляют важную информацию о текущем состоянии ваших почек, печени и электролитов, кислотно-щелочном балансе, а также о вашем уровне сахара в крови и белках крови. .Для достижения наилучших результатов вам следует голодать за 10–12 часов до теста.
Не все тесты, описанные ниже, имеют перечисленные диапазоны, потому что Американская ассоциация клинической химии отмечает, что контрольные диапазоны для многих тестов зависят от лаборатории, которая дает результаты. Результаты вашего теста должны показать вам "нормальный" диапазон рядом с вашим результатом. Вот некоторые из тестов, включенных в метаболическую панель:

  • Уровни глюкозы: Проверяет и контролирует диабет, преддиабет и низкий уровень сахара в крови.Нормальный диапазон составляет от 70 до 99 мг / дл. Уровни от 100 до 125 мг / дл предполагают преддиабет, а 126 мг / дл и выше - вероятный диабет.
  • Кальций: Измеряет уровень кальция в крови.
  • Альбумин: Обнаруживает заболевания печени или почек и оценивает статус питания.
  • Всего белка: Обнаруживает определенные заболевания печени и почек, а также другие заболевания и помогает определить ваш статус питания.
  • Электролиты: Экраны для определения уровней натрия, калия, диоксида / бикарбоната углерода и хлорида.Среди прочего, дает обзор баланса жидкости и электролитов в вашем организме.
  • BUN (азот мочевины крови) и креатинин: Оценивает функцию почек.
  • Функциональные тесты печени: Включает, среди прочего, ALP (щелочную фосфатазу), ALT (аланинаминотрансферазу), аспартатаминотрансферазу (AST) и билирубин.


Другие общие анализы крови для женщин

  • Тест на щитовидную железу: Американская тиреоидная ассоциация рекомендует каждые пять лет обследовать взрослых в возрасте 35 лет и старше на наличие проблем с щитовидной железой с помощью теста на ТТГ.
  • Тест на холестерин: Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем в возрасте 20 лет и старше измерять уровень холестерина в крови не реже одного раза в пять лет. В идеале ваш общий холестерин должен быть ниже 200 мг / дл, ваш ЛПНП (или «плохой» холестерин) менее 100 мг / дл и ваш ЛПВП («хороший» холестерин) 60 мг / дл или более (чем выше ваш уровень ЛПВП, тем выше уровень холестерина. лучше).

Безопасность кровоснабжения

Безопасно ли наше кровоснабжение?
Американцы, которые верят, что U.С. кровоснабжение небезопасно, беспокоит без повода. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, запасы крови в США безопаснее, чем когда-либо.

Государственные стандарты безопасности
FDA несет ответственность за обеспечение безопасности национального кровоснабжения. В целом, на каждую единицу донорской крови проводится до 14 тестов, включая тестирование на семь инфекционных агентов: сифилис, гепатиты B и C, HTLV I и II (вирус, вызывающий одну из форм лейкемии) и ВИЧ I и II.Сегодня центры крови используют протокол тестирования, называемый NAT, или тестирование нуклеиновой кислоты, для одновременного тестирования на ВИЧ и гепатит C. NAT способен обнаруживать больше инфекционных агентов, чем тесты, которые использовались ранее, потому что он обнаруживает вирусные гены, а не антитела или антигены (белки из вирус). Это обеспечивает более раннее обнаружение, даже до того, как донор узнает, что он инфицирован, поскольку появление антител требует времени, чтобы у донора развился иммунный ответ, а для обнаружения антигенов требуется время, чтобы более высокий уровень вируса появился в кровотоке.

В последние годы FDA значительно усилило надзор за отраслью крови. Сегодня FDA проверяет все учреждения по переливанию крови не реже одного раза в два года, чаще посещая «проблемные» учреждения. В настоящее время предприятиям по переливанию крови соблюдаются стандарты качества, сопоставимые с теми, которые ожидаются от производителей фармацевтической продукции.

Скрининг доноров крови
Донорам крови также задают конкретные и очень прямые вопросы о факторах риска, которые могут указывать на возможное заражение трансмиссивным заболеванием.Такой предварительный скрининг исключает примерно 90 процентов неподходящих доноров. FDA также требует, чтобы центры крови вели списки неподходящих доноров, чтобы предотвратить использование полученных от них коллекций.

Жесткое регулирование кровоснабжения означает, что центры крови могут быстро перемещаться при обнаружении новых возбудителей инфекционных заболеваний. Например, когда в 1999 году в Соединенных Штатах появился вирус Западного Нила, официальные органы по крови немедленно начали исследовать, может ли он передаваться через систему кровоснабжения.К концу 2002 года стало ясно, что вирус может передаваться через продукты крови, и в июле 2003 года официальные лица внедрили тест на вирус после сдачи крови.

Стерилизация крови
Хотя FDA отмечает на своем веб-сайте, что полностью «безопасное» кровоснабжение никогда не может быть достигнуто, исследователи во всем мире все еще ищут способы достичь этой цели. Один многообещающий метод использует процедуру, называемую «инактивацией патогенов» или стерилизацией. Процедура включает добавление химического вещества в пакет с кровью, чтобы «разбить» генетический материал любых вирусов или бактерий, чтобы они не могли заразить реципиента.

Сдача крови

Кто может сдавать кровь
Чтобы иметь право сдавать кровь, вы должны быть здоровы и не моложе 17 лет (хотя в некоторых штатах разрешается сдавать кровь более молодым людям с согласия родителей). У немногих есть верхний возрастной предел. Как правило, доноры должны весить не менее 110 фунтов, и все они должны пройти медицинское обследование и медицинское обследование перед сдачей крови. «Здоровый» означает, что вы хорошо себя чувствуете и можете заниматься обычной деятельностью.Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, термин «здоровый» также означает, что ваше состояние находится под контролем с помощью лечения.

Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) устанавливает большинство правил сдачи крови, некоторые дополнительные критерии устанавливаются центрами сдачи крови. Поэтому приведенную ниже информацию следует воспринимать только как руководство. Узнайте в своем центре крови конкретные правила.

Правила отбора доноров предназначены для защиты здоровья и безопасности донора, а также пациента, которому будет проведено переливание.Если у вас есть какое-либо заболевание, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о вашей способности сдавать кровь.

Безопасность донорства
Совершенно невозможно заразиться каким-либо вирусом или заболеванием, сдав кровь. Все материалы, используемые для сбора крови, новые. Они были стерилизованы производителем, никогда ранее не использовались и выбрасываются сразу после использования.

Как сделать пожертвование
Во-первых, проверьте список исключений для пожертвований, чтобы узнать, имеете ли вы право на пожертвование.Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните своему врачу или в местный центр сдачи крови. Чтобы найти ближайший к вам центр крови, позвоните на горячую линию Американского Красного Креста или Американских центров крови или посетите их веб-сайты, чтобы назначить встречу. Американский Красный Крест и другие банки крови делают все от них зависящее, чтобы сделать донорство крови как можно более простым, предоставляя возможности для сдачи крови донорам через благотворительные акции на рабочих местах и ​​в общинах.

В день приема следуйте этим рекомендациям:

  • Ешьте как следует и пейте жидкости (без кофеина и алкоголя) перед сдачей крови.
  • Не занимайтесь спортом непосредственно перед сдачей крови.
  • Придите вовремя. Большинство сотрудников центров крови - волонтеры. Несправедливо тратить их время, и они изо всех сил стараются не тратить зря ваше.
  • Принесите удостоверение личности с фотографией. Вас попросят подтвердить свою личность и предоставить подтверждение вашего имени, даты рождения и номера социального страхования.
  • Расслабьтесь во время пожертвования, которое занимает от 10 до 15 минут.


Чего ожидать при приеме пожертвования
По прибытии в центр донорства вы зарегистрируетесь и ответите на ряд вопросов, касающихся вашей истории болезни.Затем медицинский персонал проведет обследование и измерит ваш пульс, артериальное давление, температуру и уровень эритроцитов. Когда игла вводится, вы можете почувствовать небольшую боль. Некоторые люди не чувствуют боли. Во время введения иглы может помочь отвести взгляд. Вы будете сидеть или полежать от 10 до 15 минут, пока соберете пинту или единицу крови.

Сдача крови - это исключительно волонтерская деятельность, за которую не взимается плата. Однако в некоторых городах есть центры плазмы, где вы можете получить компенсацию за сдачу плазмы, жидкости, которая транспортирует клетки крови.

Донорство афереза ​​
В дополнение к обычному методу сдачи крови, при котором кровь навсегда удаляется из вашего тела, вы можете сдавать тромбоциты с помощью процесса, называемого аферезом. Во время этого типа донорства кровь проходит через специальную машину, называемую «сепаратором клеток крови», которая использует центробежную силу (в основном, очень быстро вращая кровь) для разделения различных компонентов крови. Затем собирают желаемую часть крови, например тромбоциты, а остальные продукты крови - плазму, гемоглобин и лейкоциты - возвращают донору.
Аферез занимает больше времени, чем традиционное донорство крови - около двух часов, - но он содержит в шесть-восемь раз больше тромбоцитов, чем одно донорство цельной крови. А поскольку тромбоциты пополняются быстрее, чем эритроциты, вы можете сдавать кровь каждые три дня, но не чаще 24 раз в год.

Двойное донорство эритроцитов
Чтобы увеличить количество продукта крови, собираемого при каждой сдаче крови (и, таким образом, уменьшить количество необходимых доноров), многие центры крови теперь предлагают «двойное донорство эритроцитов»."Это другой тип донорства крови, когда вместо сбора крови в отдельные пакеты для сбора крови, поскольку она поступает из вен доноров, кровь собирается в машину. Машина хранит только часть красных кровяных телец крови и возвращает ее. другие элементы крови донору. Таким образом, две полные дозы эритроцитов, наиболее важная часть донорской крови, могут быть собраны одновременно. С другой стороны, доноры должны сдать кровь только один раз, чтобы дать эквивалент двух сдач крови.К сожалению, многие женщины не имеют права сдавать двойные эритроциты, потому что у них общий объем крови ниже, чем у мужчин.

Что происходит после записи о пожертвовании?
После сдачи крови вы должны получить форму с номером, по которому вам следует позвонить на тот случай, если после сдачи крови вы узнаете, что ваша кровь может быть небезопасна для передачи другому человеку. Очень важно, чтобы вы позвонили по этому номеру, если обнаружите, что у вас инфекционное заболевание, которое может передаваться через продукты крови.

Как вы будете себя чувствовать после того, как сдадите кровь?
Хотя большинство людей после сдачи крови чувствуют себя хорошо, у некоторых наблюдается тошнота, слабость или головокружение, а также черно-синяя отметина, покраснение или боль в месте введения иглы. Это совершенно нормально.
После сдачи крови вас просят расслабиться на несколько минут, пока вам подадут легкую закуску. Пока вы отдыхаете, попросите медсестру принести большой стакан (около 16 унций) воды. Исследования показывают, что питьевая вода до и после сдачи крови может предотвратить обморок.

После сдачи крови вам следует избегать мышечных упражнений, грубых движений и тяжелых действий, таких как поднятие тяжестей или поднятие тяжелых предметов в течение первых четырех-пяти часов. Затем отметьте свой календарь: вы можете сделать пожертвование еще раз через 56 дней. Если вы будете делать пожертвования каждые 56 дней, вы сможете делать пожертвования шесть раз в год. За свою жизнь вы могли бы сдать 48 галлонов крови, если доживете до 76 лет!

Когда снова можно сдавать кровь?
В целом, вы должны подождать не менее восьми недель между сдачей цельной крови (стандартной), не менее трех дней между сдачей крови на аферез тромбоцитов и не менее 16 недель между сдачей двойных эритроцитов (автоматизированной).

Когда нельзя сдавать кровь?
Бывают ситуации, когда человек не может сдать кровь, и ему отказывают в центре сдачи крови. Отсрочки могут быть временными или постоянными и подробно описаны ниже.

Временная отсрочка
Если вы столкнулись с какой-либо из следующих проблем со здоровьем, перечисленных в маркированном списке ниже, вы можете оказаться «временно отсроченными». Это означает, что вы не можете сдать кровь в тот день, но вы можете вернуться, если больше не соответствуете определенным критериям.

Если вас временно отложили или отказали в приеме в центре донорства крови, спросите персонал центра крови, что вам нужно сделать, чтобы сдать кровь. В некоторых случаях вам может потребоваться подождать несколько недель. В других случаях вам может потребоваться медицинская помощь. Не воспринимайте отсрочку как личное оскорбление или оскорбление. Это определенно не личное. А центрам крови действительно нужно ваше донорство. Так что отметьте в календаре дату, когда вы сможете вернуться, чтобы попробовать еще раз.

Вы можете получить отсрочку, если:

  • У вас был сердечный приступ в течение последних шести месяцев.
  • Болели малярией в течение последних трех лет, жили в районе, где малярия обнаружена в последние три года, или путешествовали в район, где малярия обнаружена, в течение последних 12 месяцев.
  • Получили кровь, плазму или другие компоненты крови в прошлом году. Вы должны подождать 12 месяцев после переливания крови от другого человека в Соединенных Штатах, прежде чем сдавать кровь. И вы не можете сдавать кровь, если вам сделали переливание крови с 1980 года в Соединенном Королевстве (Англия, Уэльс, Шотландия, Северная Ирландия, Нормандские острова, остров Мэн, Гибралтар или Фолклендские острова).Это требование связано с опасениями по поводу варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD) или болезни «коровьего бешенства».
  • В некоторых странах Африки переливали кровь с 1977 года.
  • Наносили татуировку в последний год (после нанесения татуировки необходимо подождать 12 месяцев).
  • Перенесли операцию на сердце, инфаркт или приступ стенокардии в течение последних шести месяцев. Обсудите вашу конкретную ситуацию со своим врачом во время пожертвования.
  • За последний год контактировали с больным гепатитом.
  • Плохое самочувствие в день сдачи крови.
  • У вас острая инфекция. Если вы принимаете антибиотик, необходимо выяснить причину его применения, чтобы определить, можете ли вы передать инфекцию через кровь. Вы можете сдать кровь после того, как закончите курс пероральных антибиотиков от бактериальной или вирусной инфекции, при условии, что вы приняли последнюю таблетку на дату сдачи крови. Если вы получили антибиотик в виде инъекции, вы можете сдать его, если с момента последней инъекции прошло 10 дней.Если вы принимаете антибиотики для предотвращения инфекции, ответственный медицинский директор оценит, можете ли вы сдать кровь.
  • Иметь температуру выше 99,5 градусов по Фаренгейту.
  • Вы беременны или делали аборт в течение последних шести недель. Подождите шесть недель после родов, прежде чем сдавать кровь.
  • Переносили операцию на полости рта или лечили абсцесс или инфекцию ротовой полости. В этом случае вам следует подождать три дня, прежде чем пытаться сдать кровь.
  • Были сделаны прививки от немецкой кори (краснухи), MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) или ветряной оспы.В таких случаях перед сдачей пожертвования подождите четыре недели. Если вам сделали прививку от красной кори (rubeola), эпидемического паротита, полиомиелита или желтой лихорадки, подождите две недели. Подождите семь дней после иммунизации от гепатита B (если вам не делали прививку от заражения гепатитом B. Затем подождите 12 месяцев). Также существуют различные периоды ожидания после вакцинации против оспы, в зависимости от вашей реакции на вакцину.
  • Лечился от сифилиса или гонореи. Подождите 12 месяцев, прежде чем сдавать.


Некоторые лекарства также требуют определенных периодов ожидания. Красный Крест перечисляет следующие сроки ожидания после приема последней дозы:

  • изотретиноин (Аккутан), финастерид (Проскар и Пропеция): Подождите четыре недели.
  • дутастерид (Аводарт): подождите шесть месяцев.
  • аспирин: Нет периода ожидания для сдачи крови. Однако вы должны подождать 48 часов после приема аспирина или любого лекарства, содержащего аспирин, прежде чем сдавать тромбоциты с помощью афереза.
  • варфарин (кумадин), гепарин или другой рецептурный разжижитель крови: подождите семь дней после прекращения приема.
  • Человеческий гормон роста гипофиза: Вы не имеете права сдавать кровь.
  • Иммуноглобулин против гепатита B (назначается при контакте с гепатитом): подождите 12 месяцев после контакта с гепатитом.
  • клопидогрель (плавикс): подождите семь дней, прежде чем сдавать тромбоциты с помощью афереза.
  • ацитретин (сориатан): подождите три года перед сдачей крови.
  • этретинат (Тегисон): вы не имеете права сдавать кровь.
  • тиклопидин Hcl (тиклид): подождите семь дней перед сдачей крови.


Низкий уровень гемоглобина у женщин
Одна из причин, по которой женщины сдают кровь реже, чем мужчины, может быть связана с тем фактом, что у женщин, у которых все еще продолжается менструация, более низкий уровень гематокрита или красных кровяных телец, чем у мужчин . Наличие адекватных запасов железа важно для донорства, поскольку железо необходимо для выработки гемоглобина, красного пигмента, переносящего кислород внутри эритроцитов. Без достаточного количества железа вы не сможете восполнить кровь, потерянную во время менструации или донорства.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы у всех доноров уровень гемоглобина в крови составлял не менее 12,5 г / дл.

Это не значит, что женщины в конечном итоге не могут делать пожертвования. Им просто нужно повысить уровень железа с помощью диеты или пищевых добавок. Однако не пытайтесь делать это самостоятельно. Если вы узнали, что у вас низкий уровень железа, когда пытаетесь сдать кровь, обратитесь к врачу. Вам могут потребоваться рецептурные добавки с железом, чтобы вернуть ваш уровень в норму.

Но женщины критически важны, когда дело касается доноров крови в этой стране.По данным американского Красного Креста, женщины составляют 50 процентов доноров крови. Как члены семьи, женщины оказывают большое влияние на донорство крови. Эксперты говорят, что когда женщина сдает кровь, она дает понять другим, что это безопасно, безболезненно и уместно. Она также дает понять, что сдача крови - это заботливый, бескорыстный и добрый поступок, который во многом соответствует традиционной роли женщин. Женщины также получают большинство переливаний крови - около 53 процентов.

Постоянные отсрочки
Если вы соответствуете любому из следующих критериев, вы будете навсегда отсрочены, что означает, что вы не можете сдавать кровь.Если вас отсрочили навсегда, вы не можете сдавать кровь. Но вы все равно можете помочь. Спросите в своем центре крови о возможностях волонтерства или предложите организовать сбор крови по месту жительства или на рабочем месте.

  • У вас когда-либо был положительный результат теста на гепатит B или гепатит C.
  • У вас был гепатит (воспаление печени), вызванный вирусом, или необъяснимая желтуха (пожелтение кожи) с 11 лет. лейкоз или лимфома, включая болезнь Ходжкина, или любые другие виды рака крови.Если у вас был другой тип рака, вы можете сдать кровь, если рак успешно вылечен и прошло более 12 месяцев с момента завершения лечения, и за это время у вас не было рецидива рака. Если у вас был рак с более низким риском, например плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи, который был полностью удален, вам не нужно ждать 12 месяцев. Кроме того, если у вас было предраковое состояние шейки матки, вы все равно можете сдать кровь, если патология успешно вылечена.
  • Вы подвержены высокому риску заражения вирусом ВИЧ / СПИДа или уже инфицированы этим вирусом.
  • У вас серповидно-клеточная анемия. Однако, если у вас есть серповидно-клеточная анемия, вы можете сделать пожертвование.
  • Любой совокупный период в три или более месяцев вы провели в Соединенном Королевстве с 1980 по 1996 год.
  • Вам делали переливание крови в любой из следующих стран Соединенного Королевства в период с 1 января 1980 года по настоящее время: Channel Острова, Англия, Фолклендские острова, Гибралтар, остров Мэн, Северная Ирландия, Шотландия и Уэльс.
  • У вас нарушение свертывания крови, например болезнь фон Виллебранда или гемофилия. (Если у вас нарушение свертывания крови, вызванное фактором V, и вы не принимаете антикоагулянты, вы имеете право сдавать кровь). Вам также не следует сдавать кровь, если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин или гепарин.
  • Вам когда-либо делали трансплантацию твердой мозговой оболочки (головного мозга) или гормон роста гипофиза человека. Это требование связано с опасениями по поводу варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба.Вы также не имеете права делать пожертвования, если у вас есть близкий член семьи, который болел этим заболеванием, или если вы проживаете в семье, которой сказали, что у них есть генетический риск заболевания.

Переливание крови

Когда вы сдаете кровь, вы фактически даете несколько продуктов, которые можно переливать нескольким людям по разным причинам. Кровь состоит из плазмы, тромбоцитов и эритроцитов. Вся донорская кровь обрабатывается и становится доступной для использования примерно через 24–48 часов после сдачи крови.После обработки эритроциты можно хранить в течение 42 дней, плазму можно замораживать и хранить до 12 месяцев, а тромбоциты (из цельной крови или путем афереза) истекают через 5 дней и хранятся при комнатной температуре.

Компоненты крови и их использование

  • Плазма - это водянистая жидкость, которая переносит клетки и замещает объем крови. Требуется для поддержания артериального давления и содействия свертыванию крови. Он также содержит белки, которые могут помочь в борьбе с болезнями.
  • Тромбоциты - это белки, которые способствуют свертыванию крови.Их переливают пациентам, перенесшим трансплантацию, а также больным лейкемией и другими видами рака.
  • Красные клетки переносят кислород. Их переливают пациентам с анемией, а также тем, кто потерял кровь во время операции или травмы.
Использование компонентов крови Единиц *
Автомобильная авария 50 единиц крови
Пересадка костного мозга 20 единиц крови
120 единиц тромбоцитов
Шесть единиц крови
Шесть единиц тромбоцитов
Трансплантация органов 40 единиц крови
30 единиц тромбоцитов
20 пакетов криопреципитата
25 единиц свежезамороженной плазмы

* Среднее использование.

Аутологичные переливания
Аутологичные переливания крови, при которых вы сдаете собственную кровь для использования во время хирургической процедуры, были довольно популярны в начале 1980-х годов, когда риск заражения ВИЧ был вполне реальным. Но сегодня этого не стоит делать, если в вашем районе есть достаточное кровоснабжение. Хотя аутологичное донорство может избавить вас от некоторых из очень низких инфекционных рисков, связанных с использованием доступной крови, с точки зрения затрат и выгод это очень дорогой вариант для предотвращения очень небольшого количества неблагоприятных исходов.

Половина всей аутологичной донорской крови даже не используется, и ее нужно утилизировать. Кроме того, даже если вы сдадите собственную кровь, у вас все равно может возникнуть реакция во время переливания. Или ваше пожертвование может быть перепутано с чужим и использовано не тем пациентом.

В целом эксперты сходятся во мнении, что самой безопасной альтернативой переливания, необходимого с медицинской точки зрения, остается собственная кровь, но в большинстве случаев этот вариант очень мало добавляет с точки зрения безопасности. Тем не менее, если вы хотите сделать переливание собственной крови для вашего душевного спокойствия, все центры крови предлагают такую ​​возможность.

Нужны ли переливания?
Одним из простейших способов увеличить ограниченное кровоснабжение может быть изменение практики врача относительно того, когда пациенты должны делать переливания. Растущий объем научной литературы предполагает, что в некоторых переливаниях нет необходимости. Традиционно большинство врачей переливают крови пациентам, когда их уровень гемоглобина падает до 10 г / дл. Сегодня многие врачи считают, что решение о переливании крови следует принимать также в контексте других факторов, включая симптомы пациента и общее состояние здоровья.

Уменьшение количества переливаний крови таким образом могло бы увеличить кровоснабжение страны, сделав кровь более доступной для тех, кто в ней нуждается. Чтобы переместить больницы в этом направлении, в некоторых центрах крови есть штатные «сотрудники по безопасности переливания», которые работают с больницами по этим и другим вопросам, связанным с переливанием. Но пациенты также могут сыграть свою роль, говорят эксперты, спросив своих врачей: «Необходимо ли это переливание крови?»

Риски переливания крови
Ошибки переливания представляют собой небольшой, но значительный риск для пациентов: в среднем по стране они происходят со скоростью две ошибки в день.И никто точно не знает, сколько из них приводит к смерти, поскольку до недавнего времени от больниц не требовалось сообщать об ошибках, связанных с переливанием крови, которые не приводили к смерти. В период с 1 октября 2005 г. по 30 сентября 2006 г. FDA получило 81 сообщение о смертельном исходе у пациентов, получавших переливание крови. Из них восемь не были связаны с переливанием крови, 63 возникли в результате переливания, а остальные 10 причин смерти не были установлены. Но даже если это не приведет к смерти, любая реакция на неправильную кровь может замедлить ваше выздоровление и увеличить риск осложнений.

Основная причина большинства ошибок, связанных с кровью, - это человеческие ошибки. Например, образец, взятый у пациента, может быть ошибочно помечен именем другого пациента перед отправкой в ​​лабораторию, а затем пациенту для переливания будет отправлена ​​неправильная единица. Или в разгар кризиса в отделении неотложной помощи кто-то забывает дважды проверить личность пациента и сопоставить ее с этикеткой на аппарате.

Чтобы избежать этих ошибок, некоторые больницы начали внедрять системы штрих-кодов для переливания крови, в которых медсестры используют сканирующую палочку, подобную той, что используется в продуктовых магазинах, чтобы убедиться, что код на крови совпадает с кодом на браслете пациента.

Помимо риска получить не ту кровь, к другим рискам относятся бактериальное заражение продуктов крови и состояние, называемое «острое повреждение легких, связанное с переливанием крови», серьезный легочный синдром, который может привести к смерти, если его не распознать и не лечить соответствующим образом. Считается, что этот синдром является третьей по частоте причиной смерти, связанной с переливанием крови. Есть также некоторые опасения, что переливание крови может повлиять на иммунную систему и вызвать легкое подавление иммунитета.

По этим и множеству других причин, не последней из которых является хронически нехватка крови, исследователи изо всех сил пытались открыть «искусственные» продукты крови и средства для более длительного сохранения продуктов крови.В настоящее время изучаются различные типы носителей гемоглобина, но их одобрение в обозримом будущем маловероятно из соображений безопасности.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по вопросам донорства и переливания крови, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Национальный фонд гемофилии
Веб-сайт: http: //www.hemophilia.org
Адрес: 116 West 32nd Street, 11th Floor
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-42-HANDI (1-800-424-2634)
Телефон: 212-328-3700
Электронная почта: handi @ hemophilia .org

Национальная программа доноров костного мозга
Веб-сайт: https://bethematch.org/
Адрес: 500 N 5th St
Minneapolis, MN 55401
Горячая линия: 1-800-MARROW (627-7692)
Электронная почта: Patientinfo @ nmpd.org

Нью-Джерси Банк пуповинной крови
Веб-сайт: https: //www.coriell.org /
Адрес: Coriell Institute for Medical Research
403 Haddon Avenue
Camden, NJ 08103
Телефон: 856-966-7377
Электронная почта: [email protected]

Национальный институт сердца, легких и крови
Индекс заболеваний и состояний
Веб-сайт: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics
Адрес: Информационный центр здравоохранения NHLBI Информационный веб-сайт
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824
Телефон: 301-592-8573
Электронная почта: nhlbiinfo @ nhlbi.nih.gov

Журнал Американской медицинской ассоциации
Веб-сайт: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/292/13/1646/DC1
Адрес: Служба поддержки клиентов: Север, Центральный и Южная Америка
Центр обслуживания абонентов
Американская медицинская ассоциация
PO Box 10946
Chicago, IL 60654
Горячая линия: 1-800-262-2350
Телефон: 312-670-7827
Электронная почта: [email protected]

Ресурсы на испанском языке

National Marrow Донорская программа
Веб-сайт: https: // bethematch.org / translated-materials / spanish-materials /
Адрес: 3001 Broadway Street N.E., Suite 100
Minneapolis, MN 55413-1753
Горячая линия: 1-800-MARROW (627-7692)
Электронная почта: [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *