Противозачаточная спираль принцип действия: типы, особенности и замена контрацептивов

Содержание

типы, особенности и замена контрацептивов

Контрацепция остается одним из важных вопросов для сохранения женского здоровья. Внутриматочная спираль проявила себя как один из самых надежных методов предохранения, не требует постоянного контроля и успешно предотвращает нежелательную беременность.

Общее описание

Внутриматочная спираль – механический контрацептив, который вводится во внутрь матки и предотвращает закрепление плодного яйца в ее полости. Приспособление имплантируется на срок до 10 лет и обеспечивает до 98% гарантии защиты от незапланированного зачатия. По истечении срока годности или в процессе планирования беременности спираль легко извлекается, не оставляя травматических повреждений. Фертильность восстанавливается сразу после удаления контрацептива

Выделяют два типа внутриматочных приспособлений:

1. Металлсодержащие спирали. Выполняются в виде кольцевой, спиралевидной или Т-образной основы из пластика, с медной или серебряной проволочной обмоткой.

2. Гормонсодержащие приспособления (ГС). Т-образная пластиковая модель содержит встроенный контейнер (капсулу), в которую заключен гормон левоноргестрел (синтетический прогестерон).

Металлические ВМС чаще используют у женщин с регулярным и умеренным месячным циклом, а ГС можно применять у женщин, склонных к меноррагии.

Принцип действия внутриматочной спирали

Медные и серебряные контрацептивы предотвращают оплодотворение путем постепенного окисления металла. Свободные ионы изменяют состав цервикальной слизи, что ведет к снижению двигательной активности сперматозоидов. Металлические и пластиковые компоненты спиралей также создают умеренное механическое воздействие, провоцируя микросокращения эндометрия. Мышечное сокращение ускоряет движение яйцеклетки и препятствует ее закреплению в полости матки.

Гормонсодержащие спирали постепенно высвобождают гормональный препарат, который способствует изменению структуры тканей эндометрия, что приводит к следующим результатам:

· задержка пролиферации слизистой оболочки ведет к отторжению оплодотворенной яйцеклетки;

· повышение вязкости секрета шейки матки тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Основной компонент левоноргестрел в ряде случаев может угнетать овуляцию.

Особенности внутриматочных контрацептивов

Медные и серебряные компоненты внутриматочных приспособлений имеют антисептические свойства, что минимизирует вероятность развития воспаления в матке и маточных трубах. Гормонсодержащие спирали, как и другие гормональные средства, обладают выраженным противовоспалительным действием и тормозит развитие эндометрия. ГС рекомендуется устанавливать при обильных месячных – длительный контакт с гормональным противозачаточным средством снижает кровопотерю, предотвращая развитие железодефицитной анемии и облегчает болезненность.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Введение ВМС – процедура достаточно простая и практически безболезненная. Выполнять ее необходимо после предварительного обследования (УЗИ, мазок, анализы крови), чтобы исключить вероятную беременность и заболевания, при которых внутриматочная контрацепция противопоказана. Процедуру установки выполняет врач, он же подбирает наиболее подходящий тип контрацептива.

Устанавливать ВМС рекомендуется рожавшим женщинам, а при необходимости можно прибегнуть к такому способу контрацепции в период после аборта, сделанного вIтриместре.

Спираль устанавливают в первые 7 дней от начала менструального цикла. В это время шейка приоткрыта, поэтому введение приспособления проходит быстро и безболезненно. В матку спираль помещают при помощи гибкой трубки, которую аккуратно вводят в шейку. В полости влагалища остаются нити, которые служат контрольным маркером и помогают извлечь приспособление по окончании срока службы.

Замена спирали необходима в следующих случаях:

· окончание срока годности;

· самопроизвольное выпадении ВМС.

Удаление спирали также выполняет специалист, путем извлечения ВМС за нити. Если приспособление смещается, его вытягивают с помощью специального гинекологического инструмента (тракционный крючок). После извлечения необходима проверка контрацептива на целостность, чтобы в полости матки не осталось инородных частичек.

Медицинский центр «Гармония» заботится о пациентах, предлагая профессиональное медицинское обслуживание в комфортной обстановке. Врач-гинеколог выполняет комплексный осмотр и процедуры, подбирая самое эффективное решение для любой ситуации. Наши пациенты важны нам, поэтому попасть к специалистам вы сможете в любое удобное время, без очередей и ожидания.

Гинекология

КодНаименование услугиСтоимость
6012 Постановка ВМС (внутриматочной спирали) без стоимости ВМС 2500 руб
6013
Удаление ВМС (внутриматочной спирали)
2000 руб

Внутриматочная спираль Мирена, Юнона и другие

Сегодня установка внутриматочной спирали представляет собой один из наиболее эффективных и востребованных способов контрацепции для женщин. Результативность такого предохранения от нежелательной беременности равняется 98 процентам. Сама спираль – это пластиковое приспособление небольшого размера, в состав которого может входить также небольшое количество серебра или меди. Врач-гинеколог вводит его в полость матки – находясь внутри, контрацептив предотвращает фиксацию плодного яйца на стенке этого полого органа и дальнейшее развитие беременности.

Сегодня в аптеках можно купить несколько десятков разновидностей подобных средств контрацепции. Это внутриматочные спирали «Мирена», «Юнона», а также других марок. Перед тем, как выбрать и купить внутриматочную спираль, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Как действует внутриматочная спираль? Виды внутриматочных контрацептивов

Спирали выступают в роли механического препятствия, не позволяющего эмбриону прикрепиться к внутренней стенке матки и развиваться. Модели, в состав которых входит медь, еще более эффективны – этот металл оказывает на сперматозоиды губительное действие. Внутриматочные спирали, при условии правильного подбора и хорошей переносимости пациенткой, могут быть установлены на длительный – до 5 лет – срок, на протяжении всего периода эффективно препятствуя наступлению нежелательной беременности.

Сегодня можно купить различные виды внутриматочных спиралей, цены на которые также сильно различаются. Чаще всего они имеют Т-образную форму; впрочем, существуют также круглые, овальные и спиралевидные модели. Все они надежно фиксируются в полости матки. В нижней части спирали может быть изготовленная из прочного нейлона нить – именно с ее помощью доктор извлечет контрацептив, когда придет время.

Сейчас на пике популярности гормональные внутриматочные спирали – «Мирена» и другие. Принцип их действия заключается в том, что они выделяют небольшое количество гормонов на протяжении всего срока своего использования. Это способствует повышению защитного компонента, а также препятствует развитию воспаления. Практически не отторгаются организмом и предотвращают развитие воспалительного процесса также и внутриматочные спирали из драгметаллов – серебра и золота.

Установка внутриматочной спирали гинекологом «ОН КЛИНИК Рязань»

Наши специалисты настоятельно рекомендуют посетить гинеколога и сдать ряд необходимых анализов перед тем, как купить внутриматочную спираль. В зависимости от различных факторов, к таким лабораторным и инстументальным исследованиям могут относиться:

Если по результатам обследования все хорошо, но по истечении 3-4 дней с первого дня менструации можно устанавливать спираль. Ведение половой жизни можно возобновлять еще через 1,5-2 недели.

Важно! Спираль предохраняет только от нежелательной беременности, но не от венерических заболеваний ! Если один постоянный надежный партнер – это не Ваш случай, то пользуйтесь презервативами!


Клиники Чайка — Chaika.com

Внутриматочные спирали (ВМС) — это внутриматочный контрацептив, его эффективность составляет более 99%. Спирали бывают гормональные и негормональные. Спирали с гормональным компонентом, помимо предохранения от нежелательной беременности, обладают рядом лечебных эффектов.

Негормональные спирали представляют собой устройства разных форм из пластика с нанесением меди, серебра или золота, которые располагают в полости матки. Контрацептивный эффект обусловлен самим устройством и токсическим действием на сперматозоиды и яйцеклетки ионов металла, которым покрыто устройство. 

Внутриматочная спираль Мирена — это устройство в виде Т-образной пластиковой рамки с нанесением тонкого слоя гормона прогестина, который дозированно поступает в полость матки. Контрацептивный эффект спирали Мирена обусловлен самой формой устройства и действием гормона прогестина.

Преимущества спиралей:

  • Контрацептивный эффект сохраняется до пяти лет.
  • Может быть удалена в любое время.
  • Может быть использована во время лактации.
  • Не несет рисков, связанных с использованием препаратов, содержащих эстрогены.
  • Может использоваться для экстренной контрацепции, если она установлена в течение пяти дней после незащищенного полового акта.
  • После удаления спирали фертильность (способность к зачатию) возвращается сразу.

Преимущества негормональных спиралей:

Не имеет в своем составе гормональных компонентов и, соответственно, может быть использована у пациенток, которые не могут или не хотят принимать гормональные препараты для предохранения от беременности.

Преимущества и лечебные свойства спирали Мирена: 

  • Уменьшение болевого синдрома при менструации.
  • Уменьшение объема кровянистых выделений.
  • Стабилизация гемоглобина, снижение которого обусловлено обильными менструациями.
  • Профилактика гиперплазии и рака эндометрия.
  • Лечение эндометриоза и миомы матки.

Противопоказания

Спирали не подходят женщинам с:

  • аномалиями развития матки, которые могут помешать установке спирали;
  • острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • онкологическими заболеваниями шейки и тела матки;
  • ациклическими маточными кровотечениями неясной этиологии;
  • аллергией на любой компонент спирали;
  • заболеваниями обмена веществ (например, болезнь Вильсона).

Женщинам, у которых есть несколько половых партнеров, лучше не использовать внутриматочные спирали для предохранения от беременности, так как они не защищают от инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, гепатиты и ВИЧ).

Спираль Мирена не подходит для женщин с:

  • раком молочной железы;
  • тяжелыми заболеваниями печени.

Побочные эффекты

Спирали в целом безопасны. Однако важно помнить, что есть побочные эффекты и риски при установке спирали:

  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Болевой синдром во время менструации и кровотечение.
  • Внематочная беременность.
  • Экспульсия спирали (выпадение), которое можно не заметить, и наступление незапланированной беременности.
  • Очень редко одним из осложнений при установке спирали становится повреждение шейки и тела матки, которое требует стационарного лечения.

Побочные эффекты, связанные с применением гормональной системы Мирена:

  • Головная боль.
  • Появление угрей.
  • Болезненность молочных желез.
  • Изменения настроения.

Для более комфортной установки ВМС рекомендуется прием нестероидного противовоспалительного препарата (если нет аллергии к этой группе лекарств) за один-два часа до процедуры.

ВМС устанавливается амбулаторно. 

Процедура

Спираль и все ее элементы для введения стерильны. Доктор вводит во влагалище специальные влагалищные зеркала для визуализации шейки матки. Проводит обработку влагалища и шейки матки антисептическим раствором. Передняя губа шейки матки фиксируется специальным инструментом. С помощью специального гибкого и тонкого проводника спираль устанавливается в полости матки. Во влагалище остаются так называемые усы, которые необходимы для удаления спирали.

Как правило, никаких реакций во время установки спирали не бывает. Однако небольшая часть женщин может испытывать головокружение, предобморочные или обморочные состояния, снижение артериального давления. Эти состояния, как правило, проходят самостоятельно. 

После процедуры

Через месяц после установки ВМС желательно обсудить с доктором самочувствие на фоне спирали.

Удаление спирали проводится в амбулаторных условиях. 

Установка внутриматочной спирали в Киеве — гинекология ОН Клиник Киев

Внутриматочная спираль – один из методов долговременной контрацепции, который предотвращает нежелательную беременность с 99% эффективностью. Противозачаточная спираль подходит как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Виды и принцип работы внутриматочных спиралей

В зависимости от состава, внутриматочные спирали делятся на гормональные и негормональные. 

В строении гормональной спирали есть небольшой резервуар, из которого выделяется левоноргестрел (синтетический аналог гормона яичника – прогестерона). Выделение гормона происходит медленно, небольшими дозами. Левоноргестрел вызывает локальные изменения в матке: 

  • повышение вязкости цервикальной слизи, что мешает сперматозоидами достигать яйцеклетку и оплодотворять её;
  • истончение слизистой оболочки матки (эндометрия) и обратимое подавление овуляции.

Гормональную спираль также используют при лечении обильных кровотечений, миом матки, эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Под действием негормональной спирали с медью сперматозоиды теряют свою активность, их подвижность уменьшается и они не достигают яйцеклетку. Также изменяется слизистый слой матки и не происходит имплантация яйцеклетки, поэтому медная внутриматочная спираль эффективна как метод экстренной контрацепции в течении пяти дней после полового акта.

Недостаток внутриматочной спирали с медной структурой в том, что со временем металл разрушается, поэтому срок действия контрацептива – около трех лет. Для продления длительности эффекта спирали используют медно-серебряную проволоку. Внутриматочная спираль с серебром замедляет окисление меди и устанавливается сроком до семи лет. 

Преимущества внутриматочных спиралей

За счет механического препятствия и действия высвобождаемого вещества противозачаточная спираль имеет ряд преимуществ:

  • высокая эффективность – надежность внутриматочной спирали выражается значением индекса Перля (чем ниже показатель, тем меньше вероятность беременности). Индекс Перля для гормональной внутриматочной спирали равен 0,5, а для негормональных – 1-2;
  • долговременная контрацепция – современные внутриматочные спирали устанавливаются на 5-10 лет;
  • локальное действие – внутриматочная спираль не изменяет гормональный фон женщины и не влияет на качество грудного молока;
  • уменьшение менструальной боли и обильных кровотечений, уменьшение болевого синдрома при эндометриозе, снижение риска тазовых инфекций, нормализация уровня эстрогенов и прекращение роста миоматозных узлов;
  • наступление беременности возможно сразу после удаления спирали.

Противопоказания к установке противозачаточной спирали: онкологические заболевания половых органов и молочных желез, воспаления органов малого таза, венерические заболевания, маточные кровотечения неизвестной этиологии, индивидуальная непереносимость компонентов устройства.

Установка и удаление внутриматочной спирали в Киеве

Установка внутриматочной спирали невозможна без предварительной консультации гинеколога. Врач проводит осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ на венерические заболевания. Если у женщины есть подозрение на беременность, то назначается анализ на определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин). 

Вагинальная спираль устанавливается во время менструации, когда цервикальный канал расширен и нет необходимости в дополнительных инструментах для доступа к матке. Гинеколог вводит гинекологическое зеркало, проводит антисептическую обработку половых органов. Введение противозачаточной спирали осуществляется через специальный проводник. Врач убеждается в правильной установке и отсутствии болезненных ощущений у пациентки, после чего проводник удаляется. 

Во влагалище выводится капроновая нить, которая необходима для извлечения контрацептива. Её длина около пяти сантиметров, она не должна вызывать дискомфорт у женщины и ощущаться во время полового акта. Болезненные ощущение или изменение длины нити – признаки того, что спираль сместилась или установлена неправильно, в этих случаях нужно обратиться к гинекологу.

Процедура удаления спирали простая и безболезненная, не требует предварительной подготовки. Врач вводит зеркало во влагалище для визуализации шейки матки, зажимом захватывает нить и аккуратно извлекает контрацептив. Удалить внутриматочную спираль нужно в случае:

  • окончания срока ношения внутриматочной спирали;
  • планирования беременности или выбора женщиной другого метода контрацепции;
  • возникновения сильного кровотечения, болезненных ощущений или воспалительных процессов в органах малого таза.

Спираль от беременности – безопасный метод контрацепции, но при неправильной установке и невыполнении рекомендаций гинеколога возможны осложнения. Негативные последствия использования внутриматочной спирали включают: перфорацию стенки матки, внематочную беременность, смещение контрацептива.

Для консультации гинеколога по поводу выбора и установки внутриматочной спирали в «ОН Клиник Киев» заполните форму записи на прием или позвоните по телефону, указанному на сайте.

Goldlily — благородный металл на страже вашего здоровья и благополучия

Наши предки высоко ценили золото не только как источник благополучия, но и как материал, наделенный совершенно особенными свойствами. Ведь оно олицетворяло само Солнце. Не даром золото так часто упоминается в народном творчестве. Взять хотя бы сказку про Курочку Рябу. Помните? «Жили-были дед да баба. Была у них курочка Ряба. Снесла курочка яичко, не простое — золотое». Древние верили, что этот металл способен принести удачу и пользу практически каждому и, кроме того, помочь справиться с некоторыми недугами. В современном мире мы научились использовать свойства золота во благо своему здоровью. Памятуя о вековых ценностях и заботясь о здоровье представительниц прекрасного пола, компания «Гедеон Рихтер» разработала средство плановой контрацепции — внутриматочную спираль Goldlily, одним из важнейших компонентов которой является золото, призванное снизить вероятность нежелательных явлений. Кроме того, оно обладает антибактериальным эффектом и способствует увеличению срока использования данного продукта. О новых возможностях, которые для женщин открывают внутриматочные контрацептивы, и пойдет речь далее.

Планирование семьи и контроль рождаемости являются важными социальными и медицинскими заданиями в течение всего существования человечества. Первое задокументированное упоминание об использовании контрацептивов, найденное в Африке, датируется еще 1500 г. до н.э. и представляет собой описание противозачаточного тампона. Современная медицина предлагает огромное разнообразие противозачаточных методов, которые различаются по стоимости, удобству использования, рискам, связанным с тем или иным методом, частотой неудач, необходимостью участия партнера, эстетическим и этическим мотивам и общей приемлемости. Потому выбор оптимального метода контрацепции — ответственный процесс, требующий как участия квалифицированного специалиста, так и вовлеченности пациентки. При этом одним из самых важных факторов, который необходимо учитывать при выборе средства для плановой контрацепции, является его эффективность, ведь именно надежные методы способны помочь снизить частоту абортов, материнской и детской смертности. Так, одними из наиболее эффективных методов предупреждения нежелательной беременности сегодня считаются гормональные и внутриматочные контрацептивы. При этом последние также подразделяются на медьсодержащие (спирали), внутриматочные гормонвысвобожающие системы, в большей степени относящиеся к классу гормональных контрацептивов, и инертные внутриматочные контрацептивы.

В настоящее время внутриматочная контрацепция является одним из наиболее популярных методов предупреждения нежелательной беременности, который предпочитают более 150 млн женщин во всем мире. Использование негормональных внутриматочных контрацептивов, например медьсодержащих, открывает дополнительные возможности, позволяющие обеспечить комфортную и эффективную контрацепцию для женщин, которым противопоказаны гормональные контрацептивы.

При выборе внутриматочной спирали необходимо учитывать целый ряд характеристик, таких как форма, содержание меди, присутствие дополнительных компонентов и их свойств, индивидуальные физиологические особенности пациентки. Форма внутриматочного средства во многом определяет противозачаточный эффект, переносимость контрацепции и вероятность развития побочных реакций. В этом контексте внимание привлекают продукты Т-образной формы, которые повторяют геометрическую форму полости матки. Кроме того, дополнительных преимуществ позволяют достичь особенности горизонтальных плечиков Т-образного внутриматочного контрацептива, а их подвижность обеспечивает сохранение правильного положения средства на дне матки во время ее сокращений.

Медь в составе внутриматочных контрацептивов (спиралей) является компонентом, собственно обеспечивающим противозачаточный эффект. Так, при введении медьсодержащей внутриматочной спирали происходит изменение уровня некоторых ферментов клеток эндометрия, что создает неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, выживания сперматозоидов и оплодотворения. Также отмечается усиленная перистальтика маточных труб, которая приводит к преждевременному попаданию оплодотворенной яйцеклетки (если произошло оплодотворение) в матку тогда, когда ни трофобласт, ни эндометрий не готовы к осуществлению имплантации. Есть данные о том, что медь обладает спермотоксическим свойством и негативно воздействует на подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Таким образом, медьсодержащие внутриматочные спирали обеспечивают контрацептивный эффект благодаря ионам меди, выделяемым в полость матки посредством ингибирования имплантации и нарушения собственно оплодотворения. Однако необходимо отметить, что чем выше содержание меди в составе внутриматочной спирали, тем выше контрацептивный эффект, но при этом может возрасти вероятность развития аллергической реакции на медь. Учитывая упомянутые особенности использования медьсодержащих внутриматочных спиралей, специалисты компании «Гедеон Рихтер» разработали внутриматочную спираль Goldlily. Благодаря содержанию в ней золота удалось уменьшить количество меди, а значит — и вероятность развития аллергических реакций, связанных с ней. Так, Goldlily имеет контрацептивную эффективность, сравнимую с таковой  внутриматочных контрацептивов, содержащих большее количество меди. Площадь поверхности медной проволоки Goldlily составляет 240 мм2. Несмотря на относительно низкое содержание меди, Goldlily обладает контрацептивным свойством, сходным с таковым более насыщенных медью образцов, благодаря тому, что золото и медь образуют электрохимическую разность потенциалов (медь — анод, золото — катод), что способствует тому, что Goldlily выделяет в просвет матки такое же количество ионов меди, как и медьсодержащие внутриматочные контрацептивы площадью 380–390 мм2. Этот механизм обусловливает дополнительный контрацептивный эффект: снижается подвижность сперматозоидов, их выживание и способность к оплодотворению.

Таким образом, Goldlily предоставляет электрохимическую защиту от нежелательной беременности. При этом для Goldlily характерна контрацептивная надежность по сравнению с приемом гормональных противозачаточных средств (индекс Перля — 1,0/1,0) и низкая степень отторжения (0,6/1,8).

Кроме того, сплав золота и меди характеризуется наличием бактерицидного свойства, снижающего вероятность развития воспалительных осложнений (Кузнецова И.В., 2012). Таким образом, внутриматочные спирали, в состав которых входит золото, обладают дополнительными преимуществами в отношении эффективности и профиля безопасности.

Внутриматочная спираль Goldlily изготовлена из полиэтилена и имеет Т-образную форму. Корпус спирали обвит металлической проволокой, представляющей сплав золота и меди. Важно подчеркнуть, что для производства сплава были использованы металлы высокой чистоты (общее количество примесей — не более 0,01%). Goldlily/Goldlily Exclusive выпускается в 3 вариантах, что позволяет подобрать оптимальный с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма пациентки:

  • нормальная (Standard): длина стержня — 33 мм; длина плеча — 32 мм; соответствует продольной величине матки более 60 мм;
  • короткая (Short): длина стержня — 26 мм; длина плеча — 32 мм; соответствует продольной величине матки 50–60 мм;
  • мини (Mini): длина стержня —26 мм; длина плеча — 24 мм; соответствует продольной величине матки 40–50 мм.

Нормальный размер рекомендуется при длине зонда более 60 мм, короткий — 50–60 мм, мини — 40–50 мм. В изделиях Goldlily/Goldlily Exclusive нормального размера площадь металлической проволоки из сплава меди и золота составляет 240±15 мм².

Благодаря тому что атомы золота покрывают атомы меди, укрепляя структуру сплава, в процессе использования проволока не крошится и не поддается коррозии, что может происходить с гомогенными медными проволоками. Таким образом, внутриматочный контрацептив Goldlily необходимо заменять всего 1 раз в 7 лет.

Goldlily будет актуальна для женщин, нуждающихся в длительной комфортной контрацепции, а также для тех, кто имеет противопоказания к применению гормональных контрацептивов, в том числе комбинированных оральных.

Евгения Лукьянчук

Цікава інформація для Вас:

Противозачаточная спираль: принцип действия, как выбрать

Планирование семьи и противозачаточные средства – это взаимодополняющие понятия. Современные барышни уже не хотят полагаться на «авось» и каждый месяц с волнением думать: пронесёт – не пронесёт. Лучше всё же перестраховаться, чем потом прибегать к радикальным мерам. Почему противозачаточная спираль «не покидает сцену» столь длительное время. Каков механизм действия ВМС и как выбрать подходящую модель. Этим вопросам посвящена наша статья.

Среди популярных женских контрацептивов особое место отводится внутриматочной спирали. Название «спираль» сохранилось ещё с тех времён, когда первые приспособления имели спиралевидную форму. И хотя сегодня этот контрацептив поменял её на Т-образную, название не изменилось. В чём же причина его «долгожительства»?

  1. Во-первых, это самое доступное и проверенное средство, обладающее высоким уровнем защиты от непланируемой беременности.
  2. Во-вторых, она почти не имеет противопоказаний и подходит практически всем уже рожавшим женщинам, здоровым с гинекологической точки зрения.
  3. В-третьих, её можно устанавливать кормящим грудью мамам.
Поскольку кормящим дамам нельзя принимать гормональные таблетки, приоритетным контрацептивом является спираль.

Прежде чем установить это противозачаточное средство, необходимо пройти обследование, включающее такие процедуры:

  • анализы на уровень гормонов,
  • мазки на наличие грибковых бактерий,
  • осмотр гинеколога с целью исключения заболеваний воспалительного и/или инфекционного характера.

Как работает противозачаточная спираль

ВМС является пластиковым изделием, содержащим медь, золото или серебро. Чтобы понять, как такая противозачаточная негормональная спираль работает, необходимо иметь представление о её основных функциях, включающих следующие параметры:

  • препятствование попаданию сперматозоидов в полость матки;
  • сокращение срока жизни яйцеклетки;
  • недопустимость её прикрепления к стенке матки, если оплодотворение всё же произошло;
  • предотвращение развития заболеваний воспалительного характера.

Принцип действия ВМС (противозачаточной спирали) можно объяснить следующим образом. Препарат помещается в матку и не даёт ей сомкнуться после того, как в неё попала оплодотворённая яйцеклетка. Такое состояние матки не позволяет эмбриону прикрепиться и развиваться.

Более того, входящая в состав спирали медь провоцирует появление жидкости, обладающей спермицидным эффектом. Она, эта жидкость, снижает двигательную способность сперматозоидов и их жизнеспособность в целом, чем предотвращается возможность их контакта с яйцеклеткой.

Сегодня предлагается новый вид спиралей – гормональные. Они препятствуют возникновению беременности не только механическим способом, а и путём изменения гормонального фона.

Как выбрать спираль противозачаточную

Сказать, какая противозачаточная спираль является самой лучшей, нельзя. Та, которая идеально подходит для одной дамы, может оказаться абсолютно неподходящей для другой. Поэтому здесь уместно говорить не о самом лучшем препарате вообще, а о самом подходящем для конкретной барышни. Поиск ответа на вопрос, как правильно выбрать противозачаточную спираль, – это прерогатива не пациентки, а доктора.

Подбор данного вида контрацептива – дело сугубо индивидуальное, зависящее от физиологии организма барышни. Единственное, в чём может поучаствовать дама в процессе подбора спирали, – это в выборе материала её изготовления. Ведь здесь вопрос касается ещё и стоимости противозачаточного средства.

Теги по теме: здоровьеродители

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Добавь уверенности к удовольствию — Полезные статьи

Каждая современная женщина старается как можно лучше спланировать свою жизнь: карьеру, семейные обязанности и, конечно, рождение ребенка.

Еще в древнем Египте защитой от беременности служил тампон, вымоченный в отваре меда и акации. В Китае средством контрацепции служила ртуть. В Америке женщины промывали влагалище после полового акта отварами из коры красного дерева и лимона.

В XXI веке методов контрацепции существует огромное количество. Они значительно изменились – это барьерный метод, биологический, календарный, температурный, гормональный методы и внутриматочный метод контрацепции, на котором сегодня мы остановимся подробнее.

Внутриматочный метод контрацепции, сокращенно ВМС, — это самый древний метод контрацепции, известный в гинекологии. В первой половине XX века метод был представлен в виде колец из нитей серебра, шелка, стали. Современная ВМС — это маленькая, сделанная из пластика, Т-образной формы палочка, к концу которой прикреплены нити. ВМС вводиться в полость матки для предотвращения беременности.

ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро и другие препараты).

Как действует ВМС?

ВМС – это в основном механический и химический раздражитель, вызывающий локальный воспалительный процесс, препятствующий имплантации яйцеклетки.

  •  ВМС влияет на способность сперматозоидов проходить через полость матки.
  •  Замедляет скорость движения яйцеклетки в полости матки.
  •  Сгущается цервикальная слизь.
  •  ВМс изменяет эндометрий, выстилающий матку.
  •  Предотвращает внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Преимущества ВМС.

  •  Эффективность этого метода защиты от нежелательной беременности составляет 98%.
  •  Контрацепция длительного срока до 5 лет.
  •  ВМС оказывает контрацептивный эффект сразу же с момента её введения. При наличии спирали Вам больше не нужно помнить о контрацепции, т.к. Вы всегда защищены от беременности. Это выгодно отличает спираль от гормональных таблеток, используя которые, женщина всегда должна помнить о ежедневном приеме препарата.
  •  ВМС, если используется в послеродовом периоде кормящими женщинами, не влияет на качество и количество грудного молока.

Нужно особо отметить противопоказания для введения ВМС:

• Злокачественные опухали тела и шейки матки.

• Беременность.

• Пороки развития матки.

• Кровотечения неясной этиологии.

• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.

Наиболее частые побочные эффекты, возникающие на фоне использования ВМС: обильные болезненные месячные, межменструальные кровянистые выделения. Обычно эти симптомы сохраняются 3-4 месяца после введения ВМС, далее проходят сами.

Но есть состояния, при которых необходимо обратится к врачу:

• Появление обильных кровянистых выделений из половых путей после постановки ВМС;

• Выраженные болевые ощущения внизу живота;

• Появление необычных выделений/запаха из влагалища;

• Задержка очередной менструации.

При использовании ВМС необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога, следующий визит к врачу после введения ВМС должен быть после очередной менструации. Спираль вводится сроком на 5 лет, но если Ваши планы изменятся и Вы запланируете беременность, ВМС может быть удалена в любое время по желанию, а способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро.

КСТАТИ: врачи Центра Жеснкого Здоровья «САДКО» рекомендуют спираль — «МИРЕНА».

Мирена — это  уникальное средство внутриматочной гормональной контрацепции, обеспечивающее надежную защиту от беременности в течение 5 лет. Мирена совмещает в себе очень высокую эффективность, сравнимую со стерилизацией, и лечебные эффекты, которые дают гормональные противозачаточные таблетки.

Кому подходит Мирена?

С целью предохранения от нежелательной беременности внутриматочная система (ВМС) Мирена особенно подходит:

  • Женщинам, имеющим детей, и не планирующим наступление беременности в ближайшие несколько лет.
  • Женщинам в возрасте  от 30 лет и старше, которые хотели бы пользоваться надежным методом контрацепции на длительный срок (в течение 5 лет) — «поставить и забыть».
  • Женщинам в послеродовом периоде, которые заинтересованы в продолжении лактации и нуждаются в надежном и безопасном методе контрацепции.
  • Женщинам, которых беспокоят обильные менструации.
  • Женщинам, которым не подошли другие методы предохранения от беременности.

Преимущества Мирены:

Хорошо переносится.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые являются наиболее широко распространенным методом контрацепции, содержат два гормона: эстроген и прогестерон, а Мирена — толко прогестаген. Уровень  гормонов в крови на фоне Мирены  — самый низкий, по сравнению с любым другим гормональным методом контрацепции.  Именно поэтому при использовании Мирены побочные эффекты крайне редки и она особенно показана женщинам, имеющим побочные реакции на комбинированные оральные контрацептивы.

Нет обильным ментруациям!

Мирена уже в первые 3 месяца после установки уменьшает менструальную кровопотерю на 80% и более. Именно поэтому женщины, страдающие от меноррагии, считают Мирену идеальным контрацептивным средством, которое обеспечивает скудные менструации или даже их отсутсвие. Для таких женщин возможность забыть о мучительных ежемесячных проблемах является главным преимуществом Мирены.

Мирена — обратимая контрацепция.

Если Вы захотите забеременеть, то Ваш врач может в любое время удалить Мирену. Процедура очень простая: мирена за ниточки вытягивается из полости матки. беременность может наступить уже в первые месяцы после удаления Мирены.

 

Поставил и забыл!

После введения Мирены можно не мучать себя необходимостью предохранения от беременности и беззаботно наслаждаться сексом со своим партнером, поскольку риск возникновения нежелательной беременности практически отсутствует. При использовании большиства других методов контрацепции женщина лишена такого права на «забывчивость».

Если принять во внимание, что каждый метод обладает недостатком, то Мирена практически приближается к идеальному, с точки зрения большинства женщин, контрацептиву.

ВАЖНО ПОМНИТЬ: ЧТОБЫ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАТЬ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ, НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА И ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Медь ВМС — Медь Т

Что такое негормональная внутриматочная спираль с медью?

Негормональная медная ВМС — это небольшое пластиковое устройство с медной проволокой, намотанной (намотанной) вокруг рамы. Он вводится в матку (матку), где постоянно выделяет небольшое количество меди. В Австралии доступно несколько различных негормональных ВМС.

Медная ВМС также может использоваться для экстренной контрацепции вместо таблетки экстренной контрацепции («утро после таблетки»).После введения его можно оставить на 5-10 лет (в зависимости от типа) и использовать в качестве постоянного метода контрацепции.

Фотография медной ВМС

Насколько эффективны медные ВМС?

Медные ВМС более чем на 99% предотвращают беременность и могут служить до 5-10 лет (в зависимости от типа). Их можно использовать в качестве контрацепции до наступления менопаузы, если они вводятся вам в возрасте 40 лет и старше.

Если вы используете медную ВМС для экстренной контрацепции, вам необходимо использовать ее в течение 5 дней или 120 часов после незащищенного секса.

Как работает медная ВМС?

ВМС влияют на то, как сперматозоиды движутся и выживают в матке (матке), не позволяя сперматозоидам встречаться и оплодотворять яйцеклетку. ВМС также могут изменять слизистую оболочку матки, что затрудняет прилипание оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке и начало беременности.

Иллюстрация яйца, не прилипающего к слизистой оболочке матки

Как использовать медную ВМС?

Медная ВМС вводится в матку (матку) обученным врачом или медсестрой.Вы можете выбрать местный анестетик или седативный препарат во время его введения. Установка ВМС занимает около 15 минут, но вы будете в клинике не менее часа. Ниже вы найдете видео о ВМС и о том, как помочь подготовиться и справиться с болью от введения ВМС.

К ВМС прикреплена тонкая нейлоновая нить, которая выходит через шейку матки (отверстие в матку / матку). Веревку не видно, и она не свешивается из влагалища. Если вы чувствуете себя высоко во влагалище, вы можете проверить, есть ли там веревка, и знать, что ВМС все еще на месте.Это хорошо делать каждый месяц. Если кажется, что струна короче или длиннее, чем обычно, или вы вообще не чувствуете струну, возможно, внутриматочная спираль сместилась, и вам следует обратиться к врачу или медсестре.

Иллюстрация медной ВМС в матке (матке)

Когда она начинает действовать?

Когда медная ВМС вводится (вставляется), она сразу начинает работать, чтобы предотвратить беременность.

Где я могу получить медную ВМС?

Ваш врач или медсестра предоставят вам сценарий, который вы можете отнести в аптеку, где вам продадут медную ВМС.Иногда вы можете купить ВМС в клинике. Вам нужно будет вернуться в клинику, чтобы установить ВМС.

Что мешает медной ВМС работать?

Медная ВМС может не работать, если:

  • выпадает (не забывайте регулярно проверять наличие струн)
  • переходит в неправильное положение
  • остается в эксплуатации более 5-10 лет, в зависимости от используемого типа.

Чем хороши медные ВМС?

  • Это чрезвычайно эффективный метод контрацепции.
  • После вставки (вставки) вам нужно будет только проверять строку каждый месяц.
  • Срок службы составляет до 10 лет.
  • Можно использовать во время грудного вскармливания.
  • Никакие лекарства не мешают ему работать.
  • Врач или медсестра могут в любой момент вынуть устройство.
  • После удаления ваша фертильность быстро возвращается к нормальному для вас состоянию.
  • Это выбор для тех, кто не хочет использовать гормональные противозачаточные средства.

Есть ли побочные эффекты от использования медной ВМС?

  • Когда он вводится впервые, у некоторых пользователей возникают спазмы месячного типа, которые обычно проходят через несколько дней.
  • Ваш образец вагинального кровотечения (период) изменится. Кровянистые выделения могут появиться в первые 3 месяца. Это почти всегда проходит со временем, и ваш обычный образец кровотечения возвращается. У большинства пользователей периоды примерно на 50% тяжелее.
  • Иногда ВМС может выпасть. Это чаще встречается в первые 3 месяца после установки.

Может ли медная ВМС вызвать серьезные проблемы со здоровьем?

  • Примерно у 1 из 500 пользователей врач или медсестра делает небольшое отверстие в стенке матки (матки) во время введения ВМС.ВМС может пройти через отверстие и сесть в неправильном месте. Затем вам потребуется операция по удалению замочной скважины.
  • Примерно 1 из 300 пользователей заражается при первой установке ВМС. Обычно это успешно лечится антибиотиками.
  • Маловероятно, что вы забеременеете при использовании медной ВМС. Если вы забеременеете с помощью медной ВМС, вероятность внематочной беременности выше. Это означает, что беременность может поселиться в маточных трубах (путь яйца к матке).

Причины, по которым медная ВМС может вам не подойти:

  • Тяжелые периоды.
  • Низкий уровень железа.
  • Матка (матка) нестандартной формы.

Что делать, если я не чувствую струны ВМС?

Если вы не чувствуете струны ВМС, вы можете воздержаться от секса или использовать презервативы до тех пор, пока врач или медсестра не подтвердят, что ВМС находится в нужном месте. Если вы занимались незащищенным сексом в течение 5 дней до того, как заметили пропадание шнурка, вам может потребоваться экстренная контрацепция.

Что делать, если я опаздываю на замену медной ВМС или срок ее действия истек?

После того, как медная ВМС используется более 5–10 лет (в зависимости от типа), вы можете воздерживаться от секса или использовать презервативы до тех пор, пока вам не заменит их. Если у вас незащищенный секс и ваша ВМС использовалась более 5-10 лет, вам может потребоваться экстренная контрацепция.

Что произойдет, если я забеременею при использовании медной ВМС?

Важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу или медсестре и удалили ВМС.Врач или медсестра также должны будут исключить беременность в ваших фаллопиевых трубах (внематочная беременность). Если ВМС удалена, вы можете продолжить беременность или сделать аборт. Если ВМС нельзя удалить и вы продолжаете беременность, существует более высокий риск потери беременности.

Могу ли я использовать медную ВМС после рождения ребенка?

Медную ВМС можно ввести сразу после родов. Если он не вставлен сразу после родов, вам нужно подождать, по крайней мере, через четыре недели.Медные ВМС безопасны в использовании, если вы кормите грудью.

Что делать, если я использую медную ВМС и хочу забеременеть?

Медная ВМС может быть удалена в любое время врачом или медсестрой. Ваша фертильность быстро вернется к норме.

Узнайте больше об удалении ВМС

Что еще мне нужно знать о ВМС с медью?

  • Медная ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
  • Хорошо записать дату или ввести эту дату в свой телефон, когда должна быть удалена ВМС. Вам нужно будет вынуть его до истечения срока годности (до 5-10 лет после вставки). Вы можете вставить новую ВМС одновременно с удалением существующей.
  • Ваш партнер может чувствовать струну ВМС во время секса, но это редко вызывает у него дискомфорт.
  • Использование медной ВМС для экстренной контрацепции не является абортом.
  • Медная ВМС — один из многих видов контрацепции.Посмотреть другие варианты контрацепции

Возможно, вам будет интересно посмотреть:

Боль и введение ВМС — чего ожидать

Планирование семьи Медицинский директор Виктории доктор Кэти МакНэми (Kathy McNamee) предлагает информацию, которая поможет подготовиться к боли при установке ВМС и справиться с ней.

Где получить дополнительную информацию и поддержку

Если вы используете Интернет для информации, используйте только надежные и уважаемые веб-сайты, такие как указанные выше.

Заявление об ограничении ответственности
Этот веб-сайт и любые связанные с ним материалы предназначены только для общих информационных целей, и на них нельзя полагаться как на медицинские или другие профессиональные советы (или вместо них). Вам следует обратиться за конкретным медицинским или профессиональным советом в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Авторские права ©
Авторские права на материалы на этом веб-сайте принадлежат Family Planning Victoria (или, в некоторых случаях, третьим лицам) и регулируются Законом об авторском праве 1968 года.Мы разрешаем вам воспроизводить или передавать наши материалы, защищенные авторским правом, если вы некоммерческая образовательная организация, с целью предоставления информации вашим учащимся при условии, что вы включите любые заявления об отказе от ответственности, связанные с этим материалом. Любое другое воспроизведение или передача наших материалов требует нашего предварительного согласия через нашу форму согласия, которую вы можете заполнить и отправить.

Последнее обновление: 10 июня 2021 г.

Внутриматочное устройство (ВМС) | Королевский женский госпиталь

ВМС — это небольшое противозачаточное устройство, которое вводится внутри матки.Есть два вида ВМС.

Медная ВМС — это небольшое пластиковое устройство, стержень которого обернут медью.

ВМС с прогестагеном — это небольшое устройство Т-образной формы с цилиндром, содержащим прогестоген, вокруг стержня.

Как работает ВМС?

Несмотря на то, что ВМС использовались для предотвращения беременности более 30 лет, принцип ее действия до сих пор полностью не изучен. ВМС влияет на движение и выживание сперматозоидов в матке (матке), поэтому они не могут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.ВМС также изменяет слизистую оболочку матки (эндометрий), делая ее непригодной для беременности, и предотвращает развитие яйцеклетки, если она оплодотворяется.

Насколько хорошо это работает?

Никакие противозачаточные средства не эффективны на 100 процентов, но ВМС эффективны на 99,8 процента.

Преимущества

И медная ВМС, и прогестагенная ВМС обладают следующими преимуществами:

  • эффективная долгосрочная контрацепция (не менее пяти лет)
  • прост в обслуживании, вы не можете забыть использовать его, как Pill
  • это дешевле, чем другие противозачаточные средства (сначала дороже, но дешевле в долгосрочной перспективе)
  • , если хотите, можете попробовать забеременеть, как только он будет удален.

Прогестагенная ВМС имеет дополнительное преимущество в уменьшении менструального кровотечения. Это преимущество для женщин, у которых обычно бывают тяжелые или продолжительные менструации или у которых более тяжелые или продолжительные периоды с медной ВМС.

Недостатки

Как медная, так и прогестагенная ВМС имеют следующие недостатки:

  • ВМС может выйти из матки, обычно во время менструации. Вы можете не знать, что это произошло, и всегда должны проверять, находится ли строка на месте.
  • Хотя и редко, но когда ВМС не работает и женщина забеременеет, ее необходимо удалить как можно скорее. ВМС у беременной женщины увеличивает риск выкидыша.
  • Существует небольшой риск заражения в течение трех недель после введения.
  • Поскольку инфекции органов малого таза могут привести к бесплодию, очень важно быть особенно осторожными при защите от инфекций, передаваемых половым путем.
  • ВМС может пробить стенку матки.Это очень редкое явление, которое может произойти при установке ВМС.
  • Существует риск внематочной беременности (когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в фаллопиевы трубы), когда ВМС не работает. Это очень редко при использовании ВМС с медью и еще реже с ВМС с прогестагеном.

Прогестагенная ВМС также может иметь следующие побочные эффекты:

  • В первые три-пять месяцев вероятны нерегулярные кровотечения или периоды. В конце концов, у вас, вероятно, будет совсем немного менструаций.
  • Может вызвать небольшое повышение вероятности сухости влагалища, приливов, головных болей, тошноты и угрей.

Медная ВМС может привести к обострению и болезненности менструаций.

Кто может использовать ВМС?

  • Женщины с низким риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
  • Женщины, которые не могут или не хотят принимать таблетки.

Кому не следует использовать ВМС?

  • Женщинам, подвергающимся длительному риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), не следует устанавливать ВМС.
  • Женщины с невыявленным вагинальным кровотечением.
  • Женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ).

Установка ВМС

Перед установкой ВМС вам необходимо:

  • пройти скрининговый тест шейки матки и взять мазок для исключения инфекций тазовых органов
  • убедитесь, что вы не беременны (так что либо вставьте ВМС сразу после менструации, либо используйте надежные средства контрацепции, пока ее не установят).
Как устанавливается ВМС

Вы будете размещены в клинике в том же положении, что и при проверке шейки матки.Во влагалище будет помещено зеркало, а шейка матки промыта антисептиком. Измеряется длина матки, и внутриматочная спираль вводится через шейку матки или отверстие, ведущее к матке. Нить перерезается так, чтобы она вошла во влагалище. Вы или ваш сексуальный партнер не заметите этого, но вы сможете почувствовать веревку, если протянете руку прямо во влагалище.

Вы будете ждать в клинике около 15 минут, чтобы убедиться, что вы не почувствуете ненужного дискомфорта или боли.

Важно, чтобы вы не вступали в половой акт и не использовали тампоны в течение 48 часов после введения, чтобы предотвратить инфекцию.

Что делать, если я чувствую, что что-то не так?

Обратитесь к врачу, когда:

  • струна кажется короче или длиннее, чем обычно, или вы вообще не чувствуете струну. Это означает, что ВМС сместилась. Важно проверять длину строки после каждого периода
  • Вы испытываете постоянную боль в пояснице, особенно в сочетании с лихорадкой
  • У вас необычные выделения, кровотечение или боль при половом акте
  • либо у вас, либо у вашего партнера был другой сексуальный опыт, который увеличивает вашу подверженность инфекциям, передающимся половым путем
  • через шесть недель после введения, а затем — когда нужно пройти очередной скрининговый тест шейки матки.

Где получить дополнительную информацию

  • Ваш участковый врач (GP)
  • Центр обслуживания женщин (только Виктория)
    Тел .: (03) 8345 3037 или 1800 442007 (звонки из сельской местности)
  • Family Planning Victoria
    Тел .: (03) 9257 0116. Если вам меньше 25 лет, вы также можете позвонить в Центр поддержки (03) 9660 4700 или 1800 013 952 (звонящие из сельской местности)

Информация об обратимых контрацептивах длительного действия (LARC), включая ВМС, также доступна на арабском, китайском, хинди и вьетнамском языке — см. Раздел «Загрузки» на этой странице.



Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

противозачаточный гель под названием «ВМС для мужчин» прошел испытания на обезьянах | Наука

Когда дело доходит до обратимых способов предотвращения беременности, у мужчин пока ограничены возможности.Жорж Кириллос / Alamy Stock Photo

ВМС — удивительно элегантное устройство. Хотя это небезопасно, оно относительно безопасно, легко вставляется и столь же просто снимается. Неудивительно, что так много американских женщин полагаются на него, чтобы избежать нежелательной беременности: использование этого противозачаточного средства в Соединенных Штатах увеличилось почти в пять раз за последнее десятилетие. Но до сих пор для мужчин не существовало аналогичного варианта.

Единственный долгосрочный контрацептив для мужчин в США.S. — это вазэктомия, операция, которая более инвазивна, чем ВМС, и ее гораздо труднее отменить. (Вот почему большинство мужчин, выбравших его, не планируют больше заводить детей.) Теперь ученые сделали следующий шаг в разработке нового метода мужской контрацепции, который мужчинам было бы намного проще как применить, так и отменить.

«Альтернатива вазэктомии, которая может быть обратимой, может быть действительно привлекательной для многих мужчин», — говорит Кэтрин Вандеворт, исследователь репродукции приматов из Калифорнийского университета в Дэвисе.«Мы пытаемся сказать, что это может быть эффективным». В отличие от презервативов и противозачаточных таблеток, которые могут быть подорваны ошибкой человека, решение, которое исследует ее команда, может дать мужчинам относительно надежный способ предотвратить зачатие.

Вазэктомия требует разрезания и либо перевязки, либо прижигания семявыносящего протока — трубки, по которой сперма от яичек к половому члену. Хотя хирургическая процедура часто позиционируется как обратимая, по словам Вандевуорта, для нее требуется еще одна полная операция, которую выбирают только около 5 процентов мужчин.Кроме того, по ее словам, вторая операция не всегда бывает успешной; Рубцовая ткань в результате вазэктомии или ее обращения может блокировать путь сперматозоидов, снижая фертильность.

«Вазэктомия действительно считается постоянной контрацепцией», — говорит ВандеВоорт. «Что-то подобное может изменить это для мужчин». VandeVoort имеет в виду Vasalgel, форму обратимого противозачаточного средства длительного действия, которое VandeVoort сравнивает с «ВМС для мужчин». Vasalgel проходит испытания в США в Parsemus Foundation, калифорнийской компании, которая исследует недорогие медицинские методы лечения, такие как безоперационная стерилизация домашних животных и уменьшение простаты с помощью электромагнитных полей.

Vasalgel не новый; Впервые эта технология была разработана в 1979 году в Индии исследователем, стремящимся помочь контролировать стремительно растущее население его страны. Он работает, вводя форму полимера в семявыносящий проток, который образует гель, который блокирует прохождение сперматозоидов через трубку. Инъекция требует всего одного разреза, чтобы добраться до семявыносящего протока, и ее можно легко сделать в амбулаторных условиях. По словам Вандевоорта, процедуру можно было бы полностью изменить, промыв гель физиологическим раствором или другой жидкостью.

Иллюстрация Vasalgel в семявыносящем протоке, препятствующем достижению сперматозоидами полового члена. Фонд Парсемуса

В то время как форма Васальгеля уже тестируется на людях в Индии, процедура все еще находится на ранних стадиях испытаний на животных в США. FDA не признает никаких клинических испытаний, проводимых на животных или людях в зарубежных странах, для процесса утверждения, поэтому процедура необходимо тщательно изучить в США, прежде чем его можно будет широко использовать. До сих пор было показано, что он эффективен и обратим у кроликов.

А теперь, в исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Basic and Clinical Andrology , ВандеВоорт и ее команда сообщают об эффективности VasalGel среди более близких родственников людей: обезьян.

«Тот факт, что у этих самцов нет потомства, является реальным показателем его эффективности», — говорит Вандевоорт о новом исследовании.

Она и ее команда ввели Васальгель 16 взрослым самцам макак-резусов в Калифорнийском национальном исследовательском центре приматов. По словам Вандевурта, самцов содержат с молодыми самцами и самками обезьян, чтобы научить их социальным навыкам, а в прошлом взрослые самцы в этих ролях подвергались вазэктомии, чтобы избежать непреднамеренного оплодотворения любой молодой самки, достигшей половой зрелости до того, как это заметили исследователи.

VandeVoort, который ранее работал с Parsemus Foundation над возможностью использования ультразвука в качестве противозачаточного средства, два года назад решил, что эти мужчины составят идеальную группу для тестирования Vasalgel, и провел на них процедуру. С тех пор ни один из 16 мужчин не зачать ребенка. Это особенно поразительно, учитывая, что примерно 80 процентов самок зачатие в период размножения, когда плодовитые самцы и самки содержатся вместе, говорит ВандеВоорт. Тесты на отцовство всех младенцев, рожденных в исследовательском центре, также подтвердили, что ни один из 16 мальчиков не был отцом.

Но просто доказать, что гель работает как противозачаточное средство, недостаточно. «Следующей задачей будет показать, что инъекция обратима», — говорит Джон Эмори, врач Вашингтонского университета, специализирующийся на мужской контрацепции. Амори отмечает, что легкая обратимость, предлагаемая сторонниками Васальгеля, еще не доказана.

VandeVoort сейчас стремится собрать средства для разработки, получения одобрения и проведения исследований обратимости среди приматов. Она признает, что до тестирования на людях осталось как минимум несколько лет.Но даже если это окажется безуспешным, она и Амори думают, что Vasalgel мог бы стать полезной альтернативой вазэктомии, поскольку для этого потребовалось бы меньше разрезов и травм семявыносящего протока, что потенциально уменьшило бы осложнения и время восстановления.

В любом случае, поиск новых форм контроля над рождаемостью никогда не будет пустой тратой, — говорит Вандевоорт. «В целом, — говорит она, — людям нужно больше вариантов контрацепции».

Животные Здоровье Медицина Обезьяны Новое исследование Размножение Научные инновации Секс

Рекомендованные видео

Home — IUB Ballerine

Home — IUB Ballerine

над 100000 +

счастливых женщин

30

страны

4

разрешения регулирующих органов

над 99 %

эффективность *

над 80 %

рефералов в друзья

  • без гормонов
  • сроком действия до 5 лет
  • эффективность более 99% *
  • круглая форма, благоприятная для матки
  • маленький и гибкий
  • в форме для вас

ВМС балерина — это метод контрацепции, не требующий гормонов и эффективный до 5 лет.IUB Ballerine работает по тому же принципу, что и другие внутриматочные спирали, и предотвращает беременность локально — в матке.

Андреа, 24 года, 3 года перенесла IUB Ballerine

Как работает IUB Ballerine?

Как только IUB Ballerine вводится в вашу матку, она начинает выделять небольшое количество меди, чтобы обеспечить непрерывный контроль рождаемости в течение 5 лет.По способу действия аналогичен стандартным медным внутриматочным спиралям.

Благодаря особой форме и материалу, IUB Ballerine идеально повторяет форму матки и сводит к минимуму риск повреждения и раздражения.

МАЛЕНЬКИЙ, ГИБКИЙ И БЕЗОПАСНЫЙ

ВМС Ballerine составляет от одной трети до половины размера традиционных внутриматочных спиралей и может быть легко вставлена.Эффективность IUB Ballerine в профилактике беременности превышает 99% *.

5741 КБ

Брошюра для пациентов с IUB Ballerine

Узнайте, доступна ли балерина IUB в вашей стране!

ВМС Ballerine использовали более 95 000 женщин в 30 странах мира.

IUB BALLERINE КРАТКИЙ ОБЗОР

Как и стандартные медные внутриматочные спирали, ВМС Ballerine:

  • — безгормональный противозачаточный препарат
  • предотвращает беременность, действуя локально — в матке
  • действует до 5 лет
  • не влияет на либидо или метаболизм костей
  • не влияет на овуляцию
  • не вызывает увеличения веса
  • предлагает высокую эффективность
  • — альтернатива постоянной стерилизации — операция, которой можно избежать

Загрузить инструкцию по эксплуатации

Загрузите инструкцию для специалистов в области здравоохранения.

168 КБ

IUB Ballerine IFU

* постоянные отчеты о бдительности для IUB ™ Ballerine, OCON Medical Ltd.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны с этим, но вы можете отказаться, если хотите.ПринятьОтклонить Подробнее

Политика конфиденциальности и использования файлов cookie

Могут ли антибиотики влиять на ВМС, такие как Kyleena, Mirena или Skyla?

Нет, антибиотики не влияют на ВМС, такие как Kyleena, Mirena или Skyla. Фактически, не так много противозачаточных средств или даже противозачаточных средств, на которые действуют антибиотики, несмотря на распространенное мнение, что это так.

Есть только две ситуации, когда антибиотики могут влиять на ОРАЛЬНЫЕ контрацептивы (не ВМС, инъекционные или имплантируемые контрацептивы).Это:

  • Если антибиотик или бактериальное заболевание, которое лечат с помощью антибиотика, вызывает диарею или рвоту. Это может сократить время всасывания орального контрацептива, что может снизить уровень контрацептивных гормонов в организме, увеличивая риск беременности
  • Если назначается антибиотик рифампицин или рифабутин, и он назначается в течение 2 месяцев или дольше. Оба эти антибиотика вызывают (ускоряют) метаболизм ферментов печени, что может снизить уровень пероральных гормональных контрацептивов в крови.

Выделяющие гормоны ВМС, такие как Kyleena, Mirena или Skyla, действуют непосредственно в полости матки и не зависят от абсорбции через желудок или метаболизма через печень, что значительно снижает вероятность взаимодействия лекарств.

Почему люди думают, что антибиотики влияют на противозачаточные средства?

Исследования показали, что при использовании комбинированных оральных контрацептивов эстрогеновый компонент (обычно этинилэстрадиол) подвергается энтерогепатической рециркуляции. Это означает, что он всасывается через стенку желудка, а затем метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуронидом, которые затем выводятся обратно в двенадцатиперстную кишку с желчью.Бактерии в нашем желудке и кишечнике затем расщепляют (распадаются) эти конъюгаты, и активный эстроген затем реабсорбируется и может оказывать свое действие.

У исследователей также была теория, что если эти бактерии были подавлены или уничтожены (что происходит, если вы принимаете антибиотик широкого спектра действия), это предотвратит расщепление этих конъюгатов, что может привести к более низким, чем обычно, концентрациям эстрогена, что может вызвать противозачаточные средства. неудача, увеличивающая риск беременности.

Однако последующие исследования показали две вещи. Во-первых, энтерогепатическая рециркуляция эстрогена не важна, и крупные исследования женщин, принимающих оральные контрацептивы в сочетании с неферментативными антибиотиками, не показали ни снижения уровня этинилэстрадиола, ни увеличения частоты беременности. Если диарея или рвота все же возникают, то женщине следует посоветовать следовать «правилу семи дней», что означает использование других методов контрацепции (например, презервативов или воздержания) до тех пор, пока не будут приняты семь активных таблеток и диарея не прекратится.

Во-вторых, единственными антибиотиками, которые могут влиять на пероральные гормональные контрацептивы, являются те, которые индуцируют ферменты, и в настоящее время доступно только два из них, рифампин и рифабутин, которые используются для лечения туберкулеза и менингита. Женщинам, принимающим рифампицин или рифабутин более двух месяцев, рекомендуется перейти с перорального контрацептива на другой метод (например, имплант или ВМС), на который эти лекарства не влияют.

Как работают гормональные ВМС?

Kyleena, Mirena и Skyla работают, выделяя непрерывную низкую дозу левоноргестрела (гормона прогестерона), который, как считается, предотвращает беременность за счет сгущения цервикальной слизи, которая предотвращает прохождение сперматозоидов в матку, подавляя подвижность сперматозоидов и их выживание и изменение эндометрия таким образом, чтобы он не мог вместить оплодотворенную яйцеклетку.

В чем разница между Килиной, Миреной и Скайлой?

Kyleena, Mirena и Skyla — все Т-образные противозачаточные средства, которые медленно высвобождают левоноргестрел и помещаются в матку женщины для предотвращения беременности. Основные различия между ними заключаются в продолжительности их действия, количестве выделяемого левоноргестрела и размере устройства.

Подробнее о различиях между Kyleena, Mirena и Skyla см. Здесь.

Практические советы по экстренной контрацепции ВМС для молодых женщин

Реферат

Слишком мало женщин знают об очень высокой эффективности внутриматочных медных средств (ВМС) для предотвращения беременности после незащищенного полового акта.Женщины, которые часто вступают в незащищенные половые отношения или обращаются за экстренной контрацепцией (ЭК), подвергаются высокому риску незапланированной беременности и возможного аборта. Поэтому важно, чтобы эти женщины получали точную и точную информацию о внутриматочных средствах, поскольку им может быть полезно использовать ВМС для ЭК в качестве постоянной контрацепции. Медные ВМС следует использовать в качестве вариантов первого выбора, учитывая их быстрое начало действия и их долгосрочное противозачаточное действие, которое требует минимальных размышлений или вмешательства со стороны пользователя.В Соединенных Штатах в настоящее время доступна только одна медная ВМС, которая ограничивает возможности лечения. Существует множество медных ВМС, доступных для использования при ЭК, однако их конструкция и размер не всегда оптимальны для использования у нерожавших женщин или женщин с меньшей или более узкой маткой. Использование безрамных ВМС, для которых не требуется более крупная поперечная рука для удержания матки, может иметь явные преимущества, особенно для молодых женщин, поскольку они подходят для использования у всех женщин, независимо от размера матки.В этом документе представлена ​​практическая информация об использовании ЭК с упором на использование безрамной ВМС.

1. Методы экстренной контрацепции

Большинство женщин знают о существовании таблеток экстренной контрацепции; однако многие не знают механизма их действия, когда и как их принимать, а также их общей эффективности и могут непреднамеренно полагаться на них как на основное средство контрацепции. Учитывая отсутствие информации как об использовании медных ВМС в качестве ЭК, так и о его долгосрочных противозачаточных свойствах, можно с уверенностью предположить, что знания как пациентов, так и врачей о преимуществах медьсодержащих ВМС еще ниже.

2. Оральные экстренные контрацептивы

Существуют два доступных пероральных метода ЭК: 1,5 мг левоноргестрела (LNG) (например, Plan B, Norlevo и Levonelle) и 30 мг улипристала ацетата (UPA) (например, Ella и EllaOne). Они работают через задержку овуляции и эффективны до 5 дней после незащищенного полового акта, хотя эффективность СПГ снижается ближе к времени овуляции. После того, как овуляция произошла, таблетки ЭК могут оказаться неэффективными для предотвращения беременности. Общая эффективность для женщин, принимавших пероральные ЭК во время их фертильного окна (от 5 дней до овуляции до 1 дня после овуляции), составляла 60–68% в двух исследованиях, оценивающих эти методы [1, 2].Пероральный прием ЭК после незащищенного полового акта до фертильного периода представляется оптимальным. Частота наступления беременности была в 4 раза выше у женщин, принимавших перорально ЛНГ или УПА ЭК и имевших незащищенный половой акт за день до овуляции, по сравнению с теми, кто занимался сексом вне фертильного периода [3].

Oral EC имеет то преимущество, что его легко получить, хотя стоимость может быть высокой. Есть и недостатки, которые следует осознавать, поскольку оральные методы ЭК имеют более высокий уровень беременности у женщин, которые занимаются незащищенным сексом в период фертильности.Таблетки ЭК также менее эффективны у женщин с избыточным весом, особенно ЛНГ, с риском беременности в более высоких весовых категориях (женщины с массой тела от 70 до 80 кг или более и индексом массы тела (ИМТ) более 35), аналогично ожидаемым показателям в отсутствие контрацепции [4]. У этих женщин можно рассмотреть возможность применения улипристала ацетата, поскольку влияние ИМТ менее выражено, чем при применении ЛНГ [2]. Фактором риска также являются повторяющиеся действия незащищенного полового акта [2]. Кроме того, некоторые лекарства (например, противосудорожные, противотуберкулезные) могут снижать концентрацию левоноргестрела и улипристала.Улипристал не следует применять женщинам, принимающим препараты, которые могут снизить его абсорбцию (например, антациды, антагонисты рецептора h3 и ингибиторы протонной помпы) или снизить его системную концентрацию за счет индукции ферментов печени [5].

3. Внутриматочные средства

3.1. Эффективность медных ВМС для экстренной контрацепции

Пероральные методы ЭК полезны для предотвращения беременности после незащищенного полового акта, но они не способствуют снижению числа будущих нежелательных беременностей и искусственных абортов [7].С другой стороны, высвобождающие медь ВМС не только более эффективны, чем пероральные методы ЭК, но и вносят значительный вклад в сокращение числа нежелательных беременностей и абортов в будущем. Ионы меди токсичны для спермы и яйцеклетки. Они изменяют подвижность и функцию сперматозоидов и яйцеклеток и вызывают изменения в матке и яйцеводах. Таким образом, они препятствуют оплодотворению. Когда они вводятся после овуляции, они обычно предотвращают имплантацию [8].

Медные ВМС имеют три основных преимущества перед пероральными ЭК.(1) Эффективность медных ВМС была четко установлена. Недавний систематический обзор 42 исследований показал, что частота наступления беременности составляет 0,09%, что в 10 раз лучше, чем у пероральных ЭК [9]. (2) В настоящее время рекомендуется вводить медную ВМС в срок до 5–7 дней после незащищенного полового акта или до 5 дней после самого раннего предполагаемого дня овуляции. В этой ситуации медная ВМС может препятствовать имплантации; при обычном использовании он обычно предотвращает оплодотворение [10]. Для ясности, в случае, когда секс произошел более чем за 5 дней до обращения субъекта, но ожидаемая дата овуляции была 5 дней или менее 5 дней назад, медная ВМС все еще может быть вставлена ​​из-за ее доимплантационного эффекта, поскольку имплантация может произойти только через 6 дней после овуляции [11].В соответствии с этим официальные руководства ВОЗ и других организаций (Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Королевский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства) рекомендуют использовать медные ВМС в течение 5 дней после незащищенного полового акта, чтобы Избегайте введения ВМС после имплантации, которая рассматривается как начало беременности. Однако эта точка зрения не имеет научной основы. Он основан на предположении, что введение ВМС через день, день или более после возможной имплантации запрещено.На это есть две причины. Во-первых, нарушение только что имплантированного концепта считается морально неправильным. Однако это философская проблема, а не научная [12]. Во-вторых, точно так же, как ВМС может предрасполагать к инфекции во время установленной внутриутробной беременности, когда она остается in situ , то же самое может быть справедливо и для беременности с размером всего нескольких клеток, которая является всего лишь одним. несколько дней назад. Нет никаких доказательств такого предвзятого подхода.Фактически, есть доказательства того, что ВМС в качестве ЭК эффективны и безопасны по истечении этого времени [13] и что они могут быть введены в любое время цикла, если тест на беременность с высокой чувствительностью дает отрицательный результат [14]. Этот подход основан на фактических данных и уменьшает количество возможных ошибок, поскольку субъекту не нужно точно помнить день последней менструации или день (дни) незащищенного полового акта, и делает решение о введении экстренной ВМС более объективным. (3) После введения ВМС может обеспечить постоянную контрацепцию в течение 5 лет и более.Недавнее исследование показало, что женщины проявляют интерес к установке ВМС «в тот же день» после незащищенного полового акта, особенно у более образованных молодых женщин и тех, у кого ранее была нежелательная беременность [15].

Кроме того, на ВМС не влияют ИМТ, время незащищенного полового акта или дополнительный секс после установки ВМС. показывает окно действия различных методов экстренной контрацепции в отношении овуляции.

Риск фертильности и окно действия различных методов экстренной контрацепции.

3.2. Аспект, связанный с введением

ВМС — чрезвычайно безопасный метод, но требует установки соответствующим образом обученным врачом. Размещение часто бывает трудным и представляет собой проблему, особенно для девочек-подростков и нерожавших женщин, или этого требуют врачи с ограниченным опытом. В исследовании женщин, которым было запланировано введение ВМС для ЭК, у 19% была неудачная установка, что означает, что поставщик не смог вставить ВМС, и вместо этого этим женщинам была введена пероральная ЭК [16].Однако есть ряд практических моментов, которые могут помочь облегчить установку. Следует предоставить информацию о процедуре введения и мерах, принимаемых для уменьшения дискомфорта, связанного с введением ВМС. Также должна быть предоставлена ​​информация о преимуществах и рисках использования ВМС. Внимание к комфорту очень важно, так как многие женщины могут отказаться от ВМС только из-за страха боли. Боль при введении невозможно предсказать. Ультрасонография не дает дополнительной информации для прогнозирования боли.Согласно Kaislasuo et al., Дисменорея является единственным предиктором сильной или непереносимой боли при вставке из-за повышенной сократимости матки / шейки матки [17]. Важно использовать средства достаточного обезболивания, особенно у нерожавших женщин. Не менее важно создать подходящую для пациента обстановку с мягким окружающим светом. Не следует забывать об использовании узкого и короткого зеркала у молодых женщин для облегчения доступа к шейке матки. У молодых женщин иногда необходимо зеркало шириной 1,0–1,5 см.Слишком большое зеркало часто вызывает больше боли, чем процедура введения ВМС. Прослушивание музыки во время процедуры уменьшает процедурную боль [18].

Инъекция небольшого количества лидокаина или мепивакаина в переднюю губу шейки матки перед установкой (предпочтительно) атравматических щипцов является хорошей привычкой, особенно если пациент беспокоится или если медленное закрытие щипцов Allis вызывает боль. или перед наложением зубчатых щипцов (например, щипцов Поцци). Использование стоматологического шприца с сверхтонкой иглой очень практично, а также может использоваться для местной или местной анестезии.

После дезинфекции и мягкого выпрямления матки можно провести «ватный тампон» (смоченный в растворе антисептика), чтобы проверить герметичность внутреннего зева шейки матки и получить информацию о болевых ощущениях. Если тест вызывает сильную боль, перед зондированием матки может быть проведена дополнительная местная анестезия.

Многие считают, что использование мизопростола значительно облегчает введение ВМС, поскольку он расширяет шейку матки [19]. Мы рекомендуем использовать 200–400 мкл г мизопростола перорально или вагинально за 3 часа до введения ВМС.Другие предпочитают вводить таблетки вагинально в задний свод свода за ночь до процедуры (за 9–12 часов до операции), но за час сублингвально до установки ВМС также может быть хорошей альтернативой (неопубликованные наблюдения). Несмотря на противоречивые опубликованные данные о преимуществах мизопростола, у первородящих женщин были обнаружены значительные различия между группами, принимавшими мизопростол, 400 мкг г вагинально, за 4 часа до введения, по сравнению с плацебо с меньшими трудностями и меньшей болью от умеренной до сильной при ВМС. вставка [20].Возможно, предпочтительнее вагинальный путь введения, поскольку концентрации мизопростола в плазме остаются значительно выше, чем при пероральном или сублингвальном путях. Однако большинство женщин предпочитают оральный способ вагинального введения [21]. Рекомендуется добавлять нестероидные анальгетики, чтобы уменьшить его побочные эффекты, опосредованные простагландинами, и спазмы матки. Некоторые врачи утверждают, что прикладывание тепла к нижней части живота (с помощью электрической грелки или подушки из вишневых семечек, нагретых в микроволновой печи) может значительно уменьшить болезненные ощущения [22].Если пациент испытывает сильный дискомфорт при введении звука или нуждается в раскрытии шейки матки, то можно использовать блокаду парацервикального канала или даже седативный эффект (например, пропофол или мидазолам). Однако это требуется редко и, возможно, только у чрезвычайно тревожных женщин.

3.3. Безопасность внутриматочных спиралей

Риск инфекции органов малого таза, которая может привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли, остается одной из основных проблем для поставщиков ВМС, а также женщин.Имеются убедительные научные доказательства того, что риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) не увеличивается в течение первого месяца после введения ВМС. Исследования ВОЗ показали, что риск ВЗОМТ ограничен первыми 20 днями после введения [23]. Цервицит во время введения не является абсолютным противопоказанием, и пациенты могут лечиться, и устанавливается ВМС, поскольку риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза остается очень низким.

Однако многие практикующие врачи по-прежнему обеспокоены ВЗОМТ, особенно в группах повышенного риска.ВОЗ предполагает, что преимущества ВМС обычно перевешивают риски для женщин любого возраста, независимо от того, рожали они или нет, и что ВМС можно вводить женщинам моложе 20 лет при условии, что эти женщины имеют низкий риск инфекций, передаваемых половым путем. Частота ВЗОМТ может варьироваться от 0,6 до 1,6 на 1000 женщин лет [23]. Однако ВОЗ также не рекомендует использовать ВМС женщинам, перенесшим ВЗОМТ в предыдущие 3 месяца [24]. ACOG рекомендует обследовать всех подростков во время или до введения ВМС.Практическое решение — протестировать всех пациентов с высоким риском и установить ВМС в тот же день. Если результаты анализов положительные, следует немедленно назначить лечение (однократная пероральная доза 1 г азитромицина или 2 × 100 мг перорального доксициклина в течение 7 дней). Женщин, у которых после введения ВМС развиваются симптомы ВЗОМТ, можно безопасно лечить антибиотиками, не удаляя ВМС.

3.4. Размерные аспекты, связанные с использованием ВМС

Несмотря на то, что многие женщины выбрали бы ВМС для ЭК, если бы им была предложена ВМС, процент продолжения у тех, кто выбрал ВМС, довольно низок.В исследовании, проведенном в США с использованием TCu380A (ParaGard), примерно 40% ВМС были удалены в течение первого года из-за побочных эффектов, указывающих на необходимость в новых конструкциях ВМС и более переносимых ВМС [25].

Исследователи подчеркнули важность оптимального взаимодействия между ВМС и полостью матки в течение многих десятилетий в попытке уменьшить побочные эффекты и повысить приемлемость [26]. Они обнаружили, что боль и ненормальное кровотечение во время использования ВМС связаны с несоответствием между размером полости матки и размером ВМС.Ширина полости матки оказалась наиболее важной в отношении побочных эффектов ВМС. В исследовании, проведенном в Финляндии на 165 молодых нерожавших женщинах, ширина полости матки была измерена с помощью трехмерного ультразвукового исследования и обнаружено, что средний поперечный диаметр дна матки составляет 24,4 мм. Сто одна (62,7%) женщина имела поперечный диаметр глазного дна менее 24,4 мм (). Таким образом, очень большая часть женского населения имеет существенно меньшую ширину матки.Наименьший диаметр, наблюдаемый в исследовании, составлял 13,8 мм [27]. иллюстрирует безрамную ВМС, введенную в матку, и показывает разницу в ширине полости у двух нерожавших женщин.

Иллюстрация безрамной ВМС GyneFix, закрепленной на дне матки (см. Стрелку). Узел фиксации вставляется в глазное дно с помощью специально разработанного устройства для вставки.

Трехмерное изображение двух женщин с безрамной ВМС, показывающее разницу в ширине ВМС, которая у этих женщин колеблется в пределах 7.14 и 31,58 мм.

Таблица 3

Ширина матки, измеренная ультразвуком у 165 нерожавших женщин. Обратите внимание на большую ширину матки, так как большое количество женщин имеют полость матки менее 24 мм [28].

Диапазон Мера 50-го процентиля N (%) до 50-го процентиля
Фундаментальная ширина (мм) 13,8–35,0 мм 24,4 мм 101 (62,7)

Большое различие в размерах и форме полость матки у первородящих женщин показана на рис.

Таблица 1

Поперечный диаметр дна (мм) у 165 финских нерожавших женщин [6].

Диапазон 50-й процентиль Нет (%) ниже 50-го процентиля
Фундаментальная ширина (мм) 13,8–35,0 24,4 905

Средний поперечный размер полости матки у первородящих женщин намного меньше, чем длина поперечного плеча большинства обычных ВМС (например,g., ParaGard), который составляет 32 мм, что часто приводит к деформации, смещению, внедрению и изгнанию ВМС. Чтобы обойти эту пространственную несовместимость, исследователи адаптировали Т-образные ВМС. Было обнаружено, что поперечный размер дна матки имеет первостепенное значение для принятия ВМС, поскольку женщины переносят ВМС намного лучше [28]. Оптимальное соотношение ВМС и полости также способствует удержанию и стабильности ВМС, сводя к минимуму травму эндометрия / миометрия.

Безрамные медные ВМС могут быть оптимальной конструкцией с точки зрения размеров.Безрамная ВМС меди 330 успешно использовалась в исследованиях ЭК [6]. Благодаря отсутствию горизонтального поперечного рычага и гибкости устройство адаптируется к полостям матки любого размера и формы. Эти характеристики исключают способность матки оказывать выталкивающее усилие на безрамные ВМС, в отличие от того, что наблюдается с Т-образными ВМС в рамке, и приводят к высокой эффективности, низкой скорости изгнания, уменьшению кровотечения, уменьшению или отсутствию жалоб на боль в течение длительного времени. длительность действия, а главное длительный комфорт.Конструктивные характеристики безрамной ВМС были бы привлекательными в качестве метода первого выбора для многих женщин и молодых женщин, нуждающихся в ЭК, особенно для тех, у кого маленькая (например, нерожавшие женщины) или деформированная полость матки, а также для женщин, которые испытывали проблемы с рамочные ВМС. Одномерная конструкция безрамного СПГ-ВМС объясняет его высокую приемлемость и высокую продолжительность использования (более 90% через 5 лет) [29, 30]. иллюстрирует совместимость размеров даже у женщин с очень узкими полостями матки.

Небольшой размер безрамной ВМС также снижает влияние на количество теряемой менструальной крови. Это не приводит к значительному увеличению менструальной кровопотери, как это может происходить при использовании ВМС в рамке из-за ее небольшого размера. Это важно, поскольку обильные менструальные кровотечения являются наиболее частой причиной отмены ВМС. это краткий список вопросов, относящихся к пациентам, обращающимся за ЭК.

Таблица 2

Краткая анкета, помогающая выбрать метод ЭК для отдельного пациента.

Вопрос Комментарий
(1) Какой метод контрацепции вы использовали до сих пор? Таблетка, противозачаточный пластырь и вагинальное кольцо обычно неэффективны в 9% случаев в течение первого года использования.
(2) Когда началась ваша последняя менструация? Расчет ожидаемой даты овуляции важен при выборе метода ЭК.
(3) Когда у вас был незащищенный секс? Все пероральные методы ЭК можно использовать до 10–12 дня менструального цикла, предпочтительно УПА ближе к овуляции.Оральные ЭК могут быть небезопасными за 1-2 дня до овуляции и неэффективны после овуляции.
(4) Хотите ли вы использовать метод контрацепции длительного действия? ВМС следует выбирать из-за ее высокой эффективности ЭК и постоянной защиты.
(5) У вас стабильные отношения? Женщины, состоящие в стабильных отношениях, имеют низкий риск, в то время как женщины, имевшие сексуальные отношения с разными партнерами в течение последнего месяца, подвергаются более высокому риску.
(6) Проходили ли вы лечение от заболеваний, передающихся половым путем, в течение последних 3 месяцев? Введение ВМС может быть выполнено сразу после скрининговых тестов, и при положительных результатах тестов следует назначить антибиотики.

Вот почему хобби-лобби думает, что ВМС похожи на аборты

Следующая большая битва Obamacare частично зависит от куска пластика длиной в дюйм, обернутого медью. Вскоре Верховный суд примет решение, могут ли компании — в данном случае краснодеревщик из Пенсильвании Conestoga Wood и сеть христианских ремесленников Hobby Lobby — отказать в страховании определенных форм контроля над рождаемостью — положение, предусмотренное Законом о доступном медицинском обслуживании, касающимся религиозных обрядов. основания.

Этот случай немного сбивает с толку, потому что Hobby Lobby уже охватывает 16 типов противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки. Компания сопротивляется, в частности, двум типам экстренной помощи «таблетки на следующее утро» — Plan B и Ella, а также более длительной форме контроля над рождаемостью, Т-образному виджету, известному как внутриматочная спираль или ВМС.

Существует два основных типа ВМС: гормональные и медные. Оба типа работают, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку (подробнее об этом позже), и они очень эффективны — только одна женщина из 100 забеременеет одной.ВМС являются наиболее распространенной формой контроля над рождаемостью во всем мире, но только около 8,5 процентов американских женщин используют их.

Медная ВМС (Ho / AP)

Так почему именно эти маленькие устройства для защиты детей стали предметом рассмотрения дела Верховного суда?

Hobby Lobby утверждает, что внутриматочные спирали и таблетки на следующее утро больше похожи на абортивные средства, то есть они убивают оплодотворенные эмбрионы, чем на противозачаточные средства. И их рассуждения основаны на том факте, что, за исключением презервативов, мы не знаем точно, , как работают большинство форм контроля рождаемости, каждый раз, когда они работают.

Хорошо, воспоминания о шестом классе: беременность требует очень тонкого балета, чтобы раскрыться в репродуктивной системе. Сперма должна попасть в яйцеклетку, а chassé — внутрь нее; этот процесс называется «оплодотворением». (Вот очень драматическое видео этого процесса, если вам интересно.)

Затем оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к матке в процессе, известном как «имплантация». Яйцо растет, растет и превращается в плод, который висит в матке до своего grand jeté девять месяцев спустя.

Презервативы и противозачаточные таблетки помогают с первой частью. Презервативы удерживают сперму от попадания куда-либо. Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию или выход яйцеклетки в маточные трубы. Так называемая таблетка «после завтрака» — это просто изрядная доза противозачаточной таблетки, которая препятствует овуляции и оплодотворению. И гормональные, и медные ВМС выполняют ряд функций, в том числе предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку и делают матку менее гостеприимной.

Схема введенной ВМС.(Скриншот: mDhil Health.)

Итак, убивает ли ВМС потенциальный плод или просто предотвращает превращение яйцеклетки и сперматозоидов в плод? Это зависит от вашего определения беременности. Большинство врачей согласны с тем, что беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, но многие люди, в том числе руководители Hobby Lobby, думают, что это происходит, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Для них, если что-то мешает соединению оплодотворенной яйцеклетки с маткой, это аборт.

Представители ACOG сообщили мне в электронном письме, что медные ВМС в основном работают до имплантации — медь токсична для сперматозоидов и убивает их, прежде чем попадет в яйцеклетку.

Но медная ВМС также может использоваться в качестве экстренной контрацепции, если ее вводят в течение пяти дней после незащищенного полового акта (а затем просто оставляют в качестве долгосрочного противозачаточного средства). И при использовании таким образом насыщенная медью среда может, , также препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Может. Мы просто не знаем. Танец яйцеклетки, ВМС и ее молекул меняется от случая к случаю и от каждого клюшка.

И это та часть, с которой Hobby Lobby не согласен: они думают, что «сперма + яйцеклетка = будущий ребенок», поэтому потенциальное разрушение оплодотворенной яйцеклетки с помощью ВМС недопустимо.

Они позволяют «своей вере руководить бизнес-решениями».

Согласно записке, семья Грин, основатели Hobby Lobby, «каждый подписал Заявление о вере …, обязывающее их вести бизнес в соответствии со своими религиозными убеждениями,« чтить Бога всем, что им доверено », и «Использовать активы семьи Зеленых для создания, поддержки и усиления усилий христианских служений». И они позволяют «своей вере определять бизнес-решения».

У этого дела есть множество разветвлений, в том числе то, что, если Суд вынесет постановление о лобби хобби, владельцы бизнеса, религиозные убеждения которых противоречат переливанию крови или лечению бесплодия, также могут гипотетически отказать в покрытии этих процедур.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *