Протозойный менингит – симптомы у взрослых и методы лечения

Содержание

симптомы у взрослых и методы лечения

Менингит – воспалительный процесс, охватывающий оболочки спинного и головного мозга.

Чаще всего этим термином обозначают поражение мягкой оболочки.

При задержке лечения патология может привести к осложнениям – астении, эпилепсии, глухоте, черепной гипертензии.

Высок риск летального исхода. Рассмотрим, основные причины, направления лечения и симптомы менингита у взрослых.

Функции мягкой мозговой оболочки

Головной и спинной мозг окружают три оболочки – мягкая, паутинная и твердая. Мягкая оболочка (pia mater) состоит из рыхлых соединительных волокон, в толще которых расположены кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания.

Она плотно прилегает к пограничной глиальной мембране извилин и борозд мозга. В нескольких местах оболочка проникает в желудочки мозга, принимая участие в образовании сосудистых сплетений.

Функции pia mater:

  • обеспечение кровоснабжения головного и спинного мозга, а также поступления питательных веществ к их клеткам;
  • ультрафильтрация и секреция ликвора (спинномозговой или цереброспинальной жидкости) из крови.

Ликвор необходим для:

  • защиты мозга от механических повреждений;
  • регуляции внутричерепного давления;
  • поддержания баланса электролитов;
  • обеспечения обменных процессов между клетками мозга и кровью.

При менингите мягкая оболочка воспаляется и отекает. Это приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению секреции ликвора и его застою.

В результате повышается давление внутри черепа, а также возникает ряд неврологических проявлений из-за раздражения корешков спинномозговых и черепных нервов.

Причины и классификация менингита

Причина менингита – проникновение в мягкую мозговую оболочку инфекционных агентов. Заболевание может иметь первичный характер или быть осложнением различных патологий.

Чаще всего вторичный воспалительный процесс развивается в результате гнойного поражения синусов (околоносовых пазух), среднего уха, глазного яблока, челюстей, зубов, кожи лица, шеи и так далее.

В зависимости от этиологии (причины возникновения) выделяют такие виды менингита, как:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • протозойный;
  • смешанный.

Бактериальный менингит

Наиболее распространенная форма заболевания – бактериальный менингококковый менингит. Его вызывает грамотрицательная бактерия менингококк. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Менингококк проникает в организм через носоглотку, далее он распространяется гематогенно. Многие люди являются его бессимптомными носителями, у других – он вызывает острый назофарингит. Только в 10-15% случаев развивается воспаление мягкой мозговой оболочки.

Предрасполагающими факторами являются:

  • ослабление организма;
  • травмы;
  • младенческий возраст;
  • резкая смена климата.

При развитии генерализованной менингококковой инфекции в результате выделения токсинов воспаляются мелкие сосуды, и нарушается сократительная способность миокарда. Возникает недостаточность кровотока, поражаются мозг, печень и прочие органы.

Бактериальный менингит также могут вызвать стрептококки, кишечная или гемофильная палочка, листерия, пневмококки, стафилококки и так далее. Эти микроорганизмы провоцируют вторичное гнойное воспаление оболочек мозга. Они проникают в ЦНС из очагов хронической инфекции, образовавшихся в результате гнойного отита, синусита и других заболеваний. Кроме того, инвазия может произойти в результате прямой травмы мозга или операции на голове либо шее.

При туберкулезе бацилла может попасть в мозг с током крови. В мягкой оболочке формируются туберкулезные узелки, и скапливается студенистый экссудат.

У людей преклонного возраста часто бывают проблемы со сном. Поэтому средства от бессонницы для пожилых имеют большое значение. Рассмотрим медикаментозные и немедикаментозные средства для лечения бессонницы.

О причинах головокруженяи у детей поговорим в этой теме.

Головокружение после еды часто беспокоит тех, кто сидит на строгой диете. Однократное проявление данного симптома не должно настораживать, но если он повторяется снова и снова, необходимо обратиться к врачу. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/posle-edy.html рассмотрим возможные причины данного явления.

Вирусный менингит

Основные возбудители первичного вирусного менингита, протекающего в серозной форме, – энтеровирусы (Коксаки, полиомиелита, ECHO), вирусы кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита.

Заболеванию наиболее подвержены дети 3-6 лет.

Источником является заболевший человек или бессимптомный носитель вируса.

Она может распространяться воздушно-капельным, орально-фекальным или контактным путем. Пик заболеваемости приходится на лето.

Еще одна разновидность вирусного менингита передается энцефалитными клещами в результате их присасывания к коже. Патология часто встречается в определенных природных очагах.

Грибковый менингит

Грибковый менингит вызывается Cryptococcus neoformans, Candida и Coccidioides immitis. С этими микроорганизмами человек постоянно сталкивается в повседневной жизни.

Обычно заболевание развивается на фоне иммунодефицитных состояний – СПИДа, лекарственной иммуносупрессии, химиотерапии, сахарного диабета, ожогов и так далее.

Протозойный менингит

Причина протозойного менингита – проникновение в головной мозг внутриклеточных паразитов, чаще всего токсоплазм.

Носителями микроба являются кошки, также он может содержаться в мясе.

При нормальном функционировании иммунной системы контакт с токсоплазмой не приводит к развитию заболевания.

Классификация

Помимо классификации менингита в зависимости от этиологии, выделяют ряд других критериев. Основные из них:

  • по характеру воспаления – гнойный, серозный;
  • по механизму развития – первичный, вторичный;
  • по распространенности в тканях головного мозга – генерализованный, ограниченный;
  • по течению – молниеносный, острый, подострый, хронический;
  • по степени – легкий, средний, тяжелый, крайне тяжелый.

Пик заболеваемости бактериальным менингитом приходится на осенне-зимний период.

Причины этого – нехватка витаминов, подавление иммунной защиты в результате переохлаждения, длительное пребывание в помещениях без проветривания, а также сухость воздуха, снижающая барьерную функцию слизистой оболочки носоглотки.

Симптомы менингита у взрослого человека

Классическая клиническая картина острого менингита включает два основных синдрома:

  • общеинфекционный;
  • менингеальный.

Для общеинфекционного синдрома характерны:

  • острое начало;
  • повышение температуры до 40 ºC;
  • слабость, озноб;
  • суставные и мышечные боли;
  • брадикардия, которая сменяется тахикардией по мере прогрессирования патологии;
  • учащение и нарушение ритма дыхания.

Менингеальный (оболочечный) синдром связан с раздражением болевых рецепторов оболочек и повышением внутричерепного давления. Его яркий признак – очень сильная головная боль, которая может быть разлитой (без четкого очага) или локальной (в лобной либо затылочной зоне).

Неприятные ощущения способны иррадиировать в шею, позвоночник, конечности. Они усиливаются при движении и резких звуках.

Другие проявления менингеального синдрома:

  • тошнота, обильная фонтанирующая рвота;
  • чувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • судороги;
  • возбуждение, галлюцинации и бред, которые в тяжелых случаях переходят в сопор и кому.

Симптоматика менингита у взрослых и детей

Раздражение оболочек головного мозга вследствие воспалительного процесса приводит к болезненному напряжению определенных мышц. На этом основании определяется ряд менингиальных симптомов. Основной из них – ригидность (напряженность) шейных мышц.

При тяжелом течении пациенты принимают «позу легавой собаки» – лежа на боку, запрокидывают голову и подтягивают к животу согнутые в коленях ноги.

Специфические проявления

В зависимости от этиологии менингит может иметь некоторые специфические признаки. При менингококковой инфекции возникает геморрагическая сыпь из мелких темно-красных точечных кровоизлияний. Тяжелая форма патологии сопровождается появлением крупных кровоподтеков, которые держатся около недели. Другие признаки:

  • некрозы кожи из-за тромбоза сосудов;
  • косоглазие в результате паралича отводящего нерва;
  • снижения слуха из-за воспаления внутреннего уха;
  • конъюнктивит и увеит.

Туберкулезный менингит характеризуется невыраженной симптоматикой. Первые симптомы туберкулезного менингита у взрослых:

  • вялость, потеря аппетита;
  • умеренная головная боль;
  • субфебрильная температура.

В течение 2-3 недель они нарастают, и к ним присоединяются менингеальные симптомы.

В пожилом возрасте воспаление мягкой оболочки мозга протекает атипично. Пациентов беспокоит незначительная головная боль, дрожание конечностей и головы, апатия, сонливость.

Менингит длится 2-6 недель. Но известны случаи молниеносного развития заболевания: в течение нескольких дней возникает бактериальный шок, приводящий к коматозному состоянию и смерти.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика менингита осуществляется на основании сбора анамнеза, осмотра пациента и лабораторных анализов.

Во внимание принимается сочетание признаков общей интоксикации организма с менингеальными симптомами, для проверки которых проводятся пробы.

Некоторые из них:

  1. Симптом Кернига. Ногу пациента сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Из-за напряжения мышц задней части бедра, он не может ее выровнять.
  2. Верхний симптом Брудзинского. Голову пациента, лежащего на спине, наклоняют к грудине. При этом у него рефлекторно сгибаются ноги в коленном и тазобедренном суставах.
  3. Симптом Мондонези. Давление на глазные яблоки через опущенные веки вызывает сильную боль.
  4. Симптом Бехтерева. При постукивании по скуле возникает резкая болезненность.

Базовый метод выявления менингита – исследование цереброспинальной жидкости. Для забора ликвора осуществляется люмбальная пункция – введение иглы в спинной мозг на уровне поясницы. Оценивая полученный образец можно определить тип заболевания.

Например, при гнойном воспалении цереброспинальная жидкость зеленовато-бурая или белесая, а при серозном – прозрачная и бесцветная. Кроме того, определяется уровень лейкоцитов, нейтрофилов, белка и другие показатели. С помощью серологических исследований выявляются антитела к вирусам или бактериям, вызвавшим заболевание.

Также проводится забор крови, мочи, слизи из носоглотки для последующего бактериологического анализа. Лабораторные исследования позволяют сделать вывод о состоянии пациента, а также о том, какой инфекционный агент спровоцировал менингит.

Лечение

Помощь при менингите включает два компонента – этиотропное лечение и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечение направлено на борьбу с микробным агентом, вызвавшим заболевание.

Его тактика зависит от природы патологии.

Возможные направления:

  1. Бактериальный менингит. Применяются антибиотики. Если удалось точно выявить возбудителя, назначается специфический препарат, к которому он чувствителен. В других случаях используются антибиотики широкого спектра. Они вводятся внутривенно или внутримышечно. Срок – 10-21 день. Основные препараты – пенициллин, ампициллин, цефтриаксон, меропенем.
  2. Туберкулезный менингит. Назначается сочетание стрептомицина, изониазида и этамбутола. Также используются рифампицин и кортикостероиды. Срок – минимум 2 месяца.
  3. Вирусный менингит. При тяжелом течении применяются интерферон и глюкокортикостероиды, при легком – средства для снятия симптомов. Срок – 7-14 дней.
  4. Протозойный. Используются хлоридин, сульфадимезин, антигистамины и кортикостероиды. Срок – 7 дней.
  5. Грибковый. Применяются антимикотики – амфотерицин В, флуканозол, 5-флуцитозин и другие. Срок – 6-10 недель.

Алгоритм симптоматической помощи при менингите не зависит от его этиологии. Она направлена на снятие симптомов и восстановление нормальных показателей жизнедеятельности.

Препараты:

  • жаропонижающие лекарства;
  • витамины группы В и С;
  • диуретики (мочегонные средства) для устранения отека мозга – уроглюк, фуросемид и маннитол;
  • цитофлавин – препарат, улучшающий мозговой метаболизм;
  • натрий, глюкоза, альбумин, донорская плазма и глюкокортикоиды в составе инфузионной терапии для дезинтоксикации организма и нормализации баланса солей.

Прогноз при менингите зависит от его причин. Вирусная патология, как правило, имеет благоприятный исход. Если заболевание вызвано другими инфекционными агентами, то выздоровление возможно только при своевременном начале этиотропной терапии. Восстановление здоровья пациента происходит в течение 6-12 месяцев.

Менингит – одна из частых причин летального исхода среди всех инфекционных заболеваний. Пути его предотвращения – вакцинация, которая проводится в детском возрасте, соблюдение гигиенических норм и своевременное лечение любых воспалительных патологий.

Не всегда удается вылечить депрессию без применения медикаментов. Лекарства от депрессии и стресса — обзор по группам препаратов и особенности их действия.

Какие медикаменты принимать для нормализации сна, читайте в этой статье. А также лекарства для пожилых и беременных.

Видео на тему

neuro-logia.ru

Менингит или воспаление оболочки головного мозга

Содержание:

Менингит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением оболочки головного или спинного мозга. Лептоменингит (воспалительный процесс в мягкой, паутинной оболочках мозга) встречается гораздо чаще, чем пахименингит (патологические явления в твердой мозговой оболочке).

Заболевание может быть самостоятельной нозологической формой, а также становиться следствием (осложнением) других болезней.

Менингит выражается специфическими (лихорадка, ригидность шеи, боязнь света) и некоторыми неспецифическими симптомами, что во многом зависит от типа его возбудителя.

Статистика заболевания

Чаще менингит возникает у новорожденных, у детей до 5-ти лет, среди взрослых – у мужчин трудоспособного возраста. Период всплеска приходится на холодное и весеннее время года, на чем сказываются колебания температурного режима, влажности, плохая вентиляция помещений. Общая заболеваемость – около 10 случаев на 100 тыс. населения в год

Бактериальные типы менингита распространены в жарких и развивающихся странах.

Патогенез (что происходит при менингите)

Пути внедрения инфекции в организм разнообразны: с током крови и лимфы из бронхов и трахеи, заражение через воспалившиеся пазухи носа, другие органы носоглотки, ушные каналы, зубы, прямое инфицирование при травмах черепа или от больного человека.

После активного размножения в первичном очаге возбудитель менингита проникает в оболочки головного, спинного мозга, приводя к появлению очага воспаления.

Поверхность мозга покрывается гнойным или серозным экссудатом. Дальнейшая инфильтрация тканей и сосудов вызывает отек, гиперемию. Циркуляция ликвора замедляется, развиваются признаки внутричерепной гипертензии.

При отсутствии лечения возникает склероз мозговой оболочки, заращивание свободных межжелудочковых отверстий и присоединение водянки мозга. Реактивный (медицинское наименование – молниеносный) менингит характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов (в течение суток), формированием множественных гнойных очагов, скорым наступлением смерти без экстренного медицинского вмешательства.

Причины воспаления

Дети более подвержены заболеваемости менингитом, что обусловлено несформированностью иммунной системы, несовершенством гематоэнцефалических барьерных механизмов, врожденными патологиями организма. Большую роль в детском возрасте играют и частые травмы, атипичные реакции на вакцинацию против вирусов, заражение инфекционными болезнями.

Возбудители менингита – бактерии и вирусы, реже – грибы, паразиты-риккетсии.

Первичный тип заболевания развивается при непосредственном инфицировании нервных ганглий и оболочки мозга или заражении от больных менингококковым энцефалитом, вторичный – в результате осложненного течения прочих болезней.

Помимо менингококков, среди бактериальных агентов, поражающих нервные волокна при менингите, более распространены:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • сальмонеллы;
  • микобактерии туберкулеза.

Заболевания, способные приводить к развитию менингита:

  • отиты;
  • синуситы, риниты, гаймориты;
  • пневмония;
  • фурункулез;
  • бронхоэктаз;
  • абсцессы;
  • воспаления глаз;
  • свищи;
  • заражение стафилококками после люмбальных пункций.

Из вирусных заболеваний, которые могут осложниться серозным менингитом, основные – энтеровирусные инфекции, ветрянка, свинка, корь, краснуха, паротит.

К протозойным возбудителям менингита относят токсоплазму, а также менингеальную форму клещевого энцефалита. Среди грибковых возбудителей менингита преобладает кандидоз.

Факторы риска

Вторичные формы менингита могут появляться у детей и у взрослых с ослабленной функцией иммунной системы (онкобольных, ВИЧ-инфицированных, беременных).

Первичный менингококковый менингит – заболевание, поражающее человека в независимости от состояния его иммунитета.

Передается ли менингит от человека к человеку?

Менингококковый (первичный) менингит легко передается от больного к здоровому воздушно-капельным и контактным путями.

Классификация видов

По характеру возникновения заболевание может быть:

  • Вирусный менингит (вызван вирусами паротита, краснухи, кори, герпеса).
  • Бактериальный менингит (чаще причина – кокковые инфекции, туберкулез).
  • Грибковый менингит (кандидозный).
  • Протозойный менингит (токсоплазмозный).

По содержимому воспалительных включений в ликворе (цереброспинальной жидкости):

  • Гнойный менингит.
  • Серозный менингит.

По типу течения различают следующие виды менингита:

  • острый;
  • молниеносный;
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы и признаки менингита

Инкубационный период болезни зависит от проникшего возбудителя, в среднем составляя 2-10 дней. Важным моментом является оценка первых признаков менингита

Общими симптомами любого его типа являются интоксикация организма, приводящая к нарушениям водно-солевого обмена, бледность или синюшность кожи, особенно – носогубного треугольника, одышка, нарушение ритмов сердца, падение давления, снижение аппетита, сильная жажда, лихорадка.

Общемозговые (менингеальные) клинические признаки также присущи всем формам болезни, кроме стертых:

  • Сильная боль в разных участках головы (ноющая, распирающая, давящая).
  • Фотобоязнь.
  • Потемнение в глазах, головокружения.
  • Рвота.
  • Повышение чувствительности кожи.
  • Судороги (чаще – у детей, считаются неблагоприятным признаком).
  • Ригидность мышц затылка (невозможность достать до груди подбородком).

Важный показатель развития менингита – синдромы Кернига (трудности с разгибанием ноги в колене) и Брудзинского (в положении лежа при подтягивании головы к груди колени непроизвольно сгибаются), а также Лобзина (боль при нажиме на верхние веки при закрытых глазах).

По мере прогрессирования болезни присоединяются прочие признаки:

  • боли в ухе, при нажиме на скулы;
  • боль при касании головы;
  • у грудных детей – пульсация родничка;
  • снижение зрения, слуха;
  • частичные параличи конечностей;
  • потери сознания;
  • галлюцинации;
  • запрокидывание головы назад.

Отдельные формы менингита характеризуются следующими симптомами:

  • Менингококковый – герпетиформные высыпания на губах, внутренней поверхности локтей, геморрагическая сыпь, некроз кожи.
  • Вирусный – боли в мышцах, диарея, вздутие живота. Зачастую наблюдается вторая волна заболевания после стихания первых симптомов. Для этого типа менингита характерно образование серозного экссудата в зоне мягкой оболочки мозга, а также длительное продромальное течение (до 14 дней).
  • Туберкулезный – имеет высокий процент летальности, начинается с высокой лихорадки, сильной рвоты, быстрого присоединения парезов конечностей, обмороков.
  • Пневмококковый, гемофильный – боли в горле, обильное отделение слизи из носа, ранние потери сознания, парезы ног и рук.
  • Протозойный менингит может осложняться поражением внутренних органов, а также – вызывать воспаление роговицы глаза.
  • Гнойный менингит чаще вызван бактериальными возбудителями, протекает остро, имеет много осложнений. Наиболее опасная его форма – молниеносная.

Как протекает заболевание?

Продолжительность болезни – 2-6 недель. Молниеносные формы могут развиваться за несколько часов. Затяжной (хронический) менингит способен рецидивировать после видимого улучшения состояния, чаще всего «маскируя» протекающие в это время патологические процессы – сепсис, генерализацию, водянку мозга.

Возможные последствия и осложнения

Среди осложнений менингита – глухота и слепота, косоглазие, эпилепсия, умственные отклонения, сепсис крови, астено-невротический синдром.

Выделение воспалительного экссудата приводит к нарушению циркуляции ликвора и развитию гидроцефалии (водянки). При слабой иммунной системе или наличии хронических болезней внутренних органов менингит способен вызвать острую почечную недостаточность, сбои в работе надпочечников, сердца, легких.

Прогноз: умирают ли от менингита?

Если отек прогрессирует, заболевание может осложниться вклиниванием мозжечка в затылочное отверстие и сдавливанием продолговатого мозга. В этом случае высока вероятность смерти от паралича органов дыхания или развитие комы.

Еще одно состояние, которое приводит к частой смерти – менингококцемия (генерализованный менингит). Больной умирает в результате токсического шока и множественных кровоизлияний в мозг и внутренние органы.

Летальный исход наблюдается в 10 % случаев менингита при условии быстрого оказания медицинской помощи.

Без лечения смерть наступает уже через 4-6 дней, при затягивании с терапией до 50 % больных погибает. При успехе терапии формируется иммунитет к возбудителю заболевания, поэтому повторные случаи менингита развиваются редко.

Диагностика болезни

При подозрении на менингит необходимо быстро обратиться к инфекционисту, а при тяжелом состоянии человека – вызвать «скорую помощь». Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких.

Методы обследования при менингите:

  • рентген или МРТ черепа;
  • электроэнцефалография;
  • обязательно: исследование ликвора, полученного методом пунктирования поясничного отдела позвоночника;
  • осмотр глазного дна;
  • симптоматические методы исследования (в зависимости от признаков поражения прочих органов).

Первая помощь при менингите

Меры помощи на догоспитальном этапе должны осуществляться при обнаружении начальных признаков болезни. Врач «неотложки» вводит раствор эуфиллина с глюкозой, мочегонные средства, глюкокортикостероиды внутривенно (для снятия отека мозга).

При подозрении на бактериальную природу менингита производится инъекция пенициллина и димедрола, при судорогах – седуксена. Если есть признаки токсического шока, преднизолон или дексаметазон вводятся капельно в больших дозах. При тяжелой форме менингита с развитием обмороков или комы понадобятся реанимационные действия.

Лечение менингита у взрослых и детей

Больного любого возраста срочно госпитализируют в нейроинфекционное отделение больницы. Уже в реанимации выполняется люмбальная пункция для определения типа возбудителя и срочно назначается лечение.

Для терапии гнойных (наиболее распространенных) менингитов применяют:

  • Антибиотики широкого спектра действия (до установления возбудителя) и специфические (после точной диагностики вида возбудителя). Курс лечения – от 10 дней, введение – внутривенное. Препараты: пенициллины (ампициллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим). У детей перед антибиотикотерапией обязательно выполняют тест на аллергические реакции.
  • Сульфаниламиды (в комбинации с антибиотиками).
  • При высокой температуре тела – жаропонижающие средства и анальгетики.
  • Витамины (группы В, витамин С).
  • Диуретики (для уменьшения отека мозга) – уроглюк, лазикс, маннитол. С той же целью выполняется введение глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).
  • С целью предотвращения и лечения судорог – пипольфен, аминазин, фенобарбитал, хлоралгидрат.
  • Для детоксикации организма – гемодез, альбумин, изотонический раствор.

При серозном вирусном менингите используют инъекции глюкокортикостероидов, препараты интерферона (виферон, неовир). Грибковый менингит лечится антимикотиками (флуконазол, амфотерицин).

Туберкулезный менингит требует срочного лечения изониазидом, стрептомицином, этамбутолом, рифампицином, а также глюкокортикостероидами. После снятия острых симптомов больной переводится в специализированный противотуберкулезный стационар на 1-1,5 года.

Полезные советы

Во время лечения и после менингита человек должен потреблять только легкоусвояемую пищу, есть малыми порциями до 6 раз в день. Вся белковая пища освобождается от жира, жестких прожилок и готовится на пару, в тушеном, отварном виде.

Необходимо кушать больше нежирной молочной и растительной пищи, пить отвары и морсы, травяные чаи, бульоны.

Полезным для выздоровления станет прием настоя лаванды, корня валерианы, настоя полыни. Нужно строго соблюдать все назначения по домашнему лечению, которое может длиться до нескольких месяцев. Трудоспособность, как правило, ограничивается на срок до 1 года.

Профилактика менингита

В детском возрасте рекомендуется вакцинация против бактериальных возбудителей менингита, в частности – против Haemophilus influenzae. Применение специфической менингококковой вакцины желательно всем людям, имеющим риск развития заболевания (студентам, детям до 10 лет, служащим в армии). От вирусных возбудителей менингита могут защитить прививки против кори, паротита, краснухи.

Основные меры предупреждения болезни:

  1. Своевременное лечение любых инфекций, особенно – ЛОР-органов.
  2. Быстрая терапия фурункулов, прыщей, флегмон.
  3. Предотвращение контактов с больными менингитом.
  4. Регулярное мытье рук, соблюдение общих правил гигиены.
  5. Укрепление иммунной системы.

rudok.ru

Виды менингита и их классификация

Менингит – это сборное понятие. Оно включает все заболевания воспалительной природы, которые поражают оболочки головного мозга. Классификация менингитов довольно обширна.

СодержаниеСвернуть

Врачи-клиницисты разделяют это заболевание на группы в зависимости от тяжести заболевания, характера процесса, особенностей течения, этиологии и других признаков.

Определить правильную форму порой удается только с помощью дополнительных методов диагностики, или же оценивая состояние пациента в динамике.

Происхождение заболевания

В зависимости от происхождения, менингит может быть первичным и вторичным. Первичный процесс – это тот, который развивается среди полного здоровья, без какой-либо предшествующей инфекции. Он вызывается менингококком, вирусом клещевого энцефалита, гриппа. Вторичная форма возникает как осложнение предыдущего заболевания. Этиологическим фактором в таком случае выступает большое количество вирусов и бактерий – бледная трепонема, палочка Коха, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость

К этой же группе относится листериозный менингит. В очень редких случаях причиной заболевания становится ассоциация из двух и более видов бактерий. Предпосылками к такому развитию событий служат:

  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • алкоголизм;
  • черепно-мозговые травмы, в частности, перелом основания черепа, проникающие повреждения черепной полости;
  • нейрохирургические операции;
  • оперативное лечение заболеваний брюшной полости.

Из вирусных процессов чаще всего диагностируется энтеровирусный менингит, спровоцированный вирусами ECHO и Коксаки. На его долю приходится около 70% всех вирусных менингитов. Кроме того, частой причиной заболевания становится вирус эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусы, аденовирусы, тогавирусы. Также менингит вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусу герпеса 3 типа.

Характер воспалительного процесса

По этому признаку менингит разделяют на две формы – серозную и гнойную. Первая наблюдается в случае вирусной природы заболевания. Если причиной патологии является бактерия, процесс приобретает гнойный характер. Заподозрить ту или иную форму воспаления можно уже на этапе сбора жалоб и изучения истории болезни, но окончательный диагноз невозможно поставить без применения дополнительных методов исследования.

У детей данное заболевание протекает особенно тяжело. Оно вызывает осложнения, среди которых может быть умственная отсталость, токсический шок, нарушение свертываемости крови

Гнойный менингит отличается тяжелым течением. Развернутая клиническая картина развивается уже через сутки после начала заболевания, у детей – еще раньше. Наряду с типичными жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Пациент жалуется на интенсивную общую слабость. Интоксикационный и дегидратационный синдромы выражены очень сильно, нередко развивается токсический шок.

В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Цереброспинальная жидкость мутная, вытекает струйкой или частыми каплями. При микроскопическом исследовании – цитоз за счет нейтрофилов.

Серозная форма имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Чаще всего по такому типу протекает энтеровирусный менингит. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает уже через 1-2 недели. В общем анализе крови – повышение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, в ликворе – цитоз за счет лимфоцитов. Такие изменения являются типичными для вирусных инфекций.

Стадии, характер течения и степень тяжести

В течении менингита различают инкубационный период, период продрома, стадию развернутой клинической картины и восстановления.

В зависимости от того, как быстро развивается клиническая картина, различают такие виды менингита:

  • фульминантный, или молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По степени тяжести менингиты бывают:

  • тяжелые;
  • средней степени тяжести;
  • легкие.

Фульминантный, или молниеносный менингит отличается стремительным переходом одной стадии заболевания в другую, из-за чего его второе название – злокачественный. От момента начала заболевания до тяжелого состояния взрослого пациента проходят сутки, у детей – еще меньше. В таких условиях медикам просто не остается времени на полноценную диагностику, поэтому лечение назначается согласно предварительному диагнозу. Чаще всего таким течением характеризуются первичные бактериальные менингиты – стафилококковый, стрептококковый, менингококковый.

Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-400 С

Острая форма также характеризуется быстрым течением, но состояние пациента не такое тяжелое, как при злокачественном. Температура тела достигает 40˚С, присутствуют все общемозговые симптомы и менингеальные знаки. Выражен интоксикационный синдром, но токсический шок развивается относительно редко.

Подострый или вялотекущий менингит, наблюдается при туберкулезе, сифилисе, лептоспирозе, приобретенных иммунодефицитных состояниях. Менингеальные симптомы выражены не так сильно, как при остром течении.

При хроническом процессе изменения в крови и ликворе наблюдаются в течение месяца и дольше. На фоне стойкого сохранения симптомов появляются психические нарушения, судорожный синдром. Нарастает внутричерепное давление. Появляются очаговые симптомы, указывающие на поражение черепно-мозговых нервов. Этиологические факторы хронического менингита – те же, что и подострого.

Иногда врачи диагностируют еще один подтип менингита – хронический рецидивирующий. Такая форма течения характерна для асептических процессов, а также при инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа.

Локализация

По преимущественной локализации процесса различают следующие виды менингита:

  • базальный;
  • конвекситальный;
  • тотальный;
  • спинальный.

Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких

Базальный процесс локализуется в основании головного мозга. Как правило, он вызывается специфическими этиологическими факторами – микобактерией туберкулеза, спирохетой. Так как в этой части находятся черепные нервы, симптомы заболевания включают общемозговые проявления и очаговые признаки поражения черепно-мозговых нервов. К последней группе относятся:

  • шум в ушах, ухудшение слуха;
  • двоение в глазах из-за нарушения работы отводящего нерва;
  • опущение обеих век;
  • асимметрия лица – опущение угла рта, сглаживание носогубной складки;
  • если попросить пациента высунуть язык, он отклонится в сторону.

Менингеальные симптомы отсутствуют или выражены слабо. Имеет место интоксикационный синдром.

Конвекситальный менингит поражает отделы мозговых оболочек, которые расположены под сводом черепа. При этой локализации на первый план выходят симптомы раздражения мозговых оболочек. При тотальной локализации наблюдаются признаки, характеризующие базальный и конвекситальный процесс.

Спинальный менингит поражает оболочки спинного мозга. Помимо общемозговых, менингеальных и интоксикационных признаков, заболевание характеризуется интенсивным корешковым синдромом. Боли локализуются в зоне иннервации спинномозговых нервов, втянутых в процесс. Легкая пальпация или перкуссия резко усиливает болезненность. По мере прогрессирования заболевания нарастают симптомы сдавления спинного мозга – нарушение двигательной активности и чувствительности ниже уровня компрессии, дисфункция тазовых органов.

Этиологический фактор

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, менингит может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • грибковым;
  • протозойным;
  • смешанным.

Наиболее типичный представитель вирусных менингитов – энтеровирусный менингит.

Как правило, он характеризуется острым течением, серозным характером процесса и благоприятным исходом. Менингит после ветряной оспы вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусам простого герпеса.

Он развивается через неделю после появления типичных для ветряной оспы высыпаний и часто сопровождается энцефалитом – воспалением вещества головного мозга. На первый план выступают неврологические симптомы – гиперкинезы, преходящие параличи, тремор, атаксия, нистагм. При этом общее состояние пациента можно классифицировать как средней тяжести – это характерная особенность менингоэнцефалита после ветряной оспы. К концу второй недели от начала заболевания состояние больного стабилизируется. Гриппозный менингит протекает гораздо тяжелее, чем энтеровирусный менингит и менингоэнцефалит после ветряной оспы. В ликворе наблюдается большое количество эритроцитов, что является характерным именно для заболевания гриппозной этиологии.

Всем пациентам с диагнозом «энтеровирусный менингит» показан постельный режим и госпитализация

Бактериальный менингит характеризуется острым или фульминантным течением, тяжелым состоянием пациента и высоким процентом летальности. В то же время, процессы сифилитической и туберкулезной этиологии отличаются подострым и хроническим течением.

Грибок и протозойные микроорганизмы становятся причиной воспаления мозговых оболочек у лиц, страдающих врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Это же касается процессов смешанной этиологии.

В заключение

Менингит относится к заболеваниям, несущим реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Его лечение проводят инфекционист и невролог. При необходимости пациента консультируют другие специалисты. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях специализированного стационара. Нужно помнить, заболевание склонно быстро прогрессировать, а успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к медикам.

golovalab.ru

Последствия и осложнения менингита у новорожденных, детей и взрослых


Менингит – это острое инфекционное заболевание воспалительного характера, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга.

Заболевание возникает вследствие заражения организма грибковой инфекцией, вирусом или некоторыми бактериями (туберкулезная, менингококковая, гемофильная). Воспаление может прогрессировать у людей любого возраста. Более подвержены люди со слабым иммунитетом, имеющие травмы головы, спины, с нарушениями ЦНС и недоношенные дети.

При своевременном медикаментозном лечении заболевание не затронет внутренних органов зараженного. В противном случае, последствия менингита приводят к серьезным, порой необратимым поражениям. Обычно, перенесенное заболевание вырабатывает стойкий иммунитет и исключает повторное заражение, но случаются непоправимые моменты, вследствие чего человек повторно заболевает.

Разновидности менингита

Самые распространенные виды рассматриваемого заболевания представляются следующим списком:

  1. Менингококковый – возбудителем считается человек, проявляется рвотой, головной болью, высокой температурой.
  2. Вторичный гнойный менингит – причина заболевания заключается в полученной черепно-мозговой травме, перенесенной хирургической операции, вследствие сниженный иммунитета. Симптомы – озноб, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.
  3. Протозойный – возбудителем является внутриклеточный паразит, чаще всего переносимый кошками. Проявляется болями в мышцах и суставах, пятнистой сыпью, рвотой, головной болью, периодической лихорадкой, увеличением лимфоузлов.
  4. Серозный – заразиться им можно через воду, грязные овощи, немытые руки, приготовленную пищу. При скоплении людей может передаваться через воздух. Симптомы – отсутствие аппетита, высокая температура, слабость.

Обнаружив у себя перечисленные симптомы, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. При подозрении на менингит незамедлительно отправиться в стационар, потеря всего нескольких часов опасна в этом случае.

В чем опасность заболевания

Менингит – это опасное воспалительное заболевание, лечить которое научились всего 50 лет назад. Все виды его опасны тем, что поражение несет реальную угрозу жизни больного и большую вероятность осложнений. Коварен тем, что на ранних стадиях, когда больной уже разносит инфекцию, обнаружить его невозможно.

К тому же он очень заразен и передается через руки, посуду, рискуя заразить таким образом большое количество людей.

Поэтому всех больных с высокой температурой, с наличием сыпи фиолетового цвета и головной болью, иррадирующей в затылок и шею, сразу отправляют в инфекционную больницу и обследуют на наличие заболевания, в том числе и забором пункции спинномозговой жидкости из позвоночника в области поясницы. Нельзя заниматься самолечением – менингит можно вылечить на ранних стадиях только в условиях стационара.

Последствия и осложнения

Последствия менингита бывают тяжкие и менее тяжкие, к которым относятся слабые головные боли, мышечные судороги, нарушения и провалы в памяти, это осложнения заболевания, протекавшего в легкой форме.

Если менингит был в тяжелой форме, то есть вероятность потерять зрение или слух, может развиться эпилепсия, паралич, гидроцефалия, и другие патологии, приводящие к нарушениям в работе головного мозга и умственной отсталости. Правда, такие последствия бывают очень редко – при несвоевременном лечении болезни.

В тяжелейших случаях больной может впасть в кому, может возникнуть отек мозга, влекущий смерть, но это бывает крайне редко. Подобные осложнения возникают только в 1-2% случаев.

Все дело в возбудителе болезни

Осложнения менингита напрямую зависят от вида заболевания:

  1. Менингококковая инфекция протекает в тяжелой форме, поэтому осложнения после нее бывают почти всегда и преследуют больного всю жизнь. Здесь выделяют инфекционно-токсический шок, острую недостаточность работы надпочечников, инфаркт миокарда, отек головного мозга, снижение интеллекта и глухоту. При отсутствии лечения велика вероятность наступления смерти практически в 100% случаев.
  2. Вторичный гнойный менингит опасен тем, что отек головного мозга может произойти в первые дни заболевания, а если форма молниеносная – в первые часы, к тяжелым последствиям относят гидроцефалию, глухоту, деменцию, эпилепсию. К числу легких последствий: головная боль, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, рассеянность и неустойчивое внимание.
  3. Протозойный менингит осложняется поражением некоторых внутренних органов, тугоухостью, происходит поражение нервной системы, развивается эпилепсия, отмечается ухудшение умственных способностей.
  4. Серозный менингит опасен осложнениями в виде слепоты, глухоты, нарушения речи и функций головного мозга, задержки психического развития. Очень редко развивается параличи, наступает кома и летальный исход.

Все осложнения развиваются при запоздалом лечении или неправильной терапии. Обычно тяжелых последствий после заболевания менингитом не наступает или бывают крайне редко.

В чем опасность для деток

Осложнения у детей, переболевших менингитом возникают почти в половине случаев. Зависит это от тяжести заболевания, возраста малыша и способности его организма противостоять болезни. На протяжении многих лет эти последствия преследуют пациентов.

При заболевании, протекавшем в легкой форме, пациенты жалуются на плохую память, непроизвольное сокращение мышц и небольшие боли. В случае тяжелой формы заболевания осложнением может быть потеря зрения или слуха.

В списке поражений также находятся:

У некоторых детей наблюдается сложность с умственной работой, эпилепсия и нарушения функций головного мозга. Эти последствия возникают очень редко, если лечение проводилось не сразу или не корректно. При халатном отношении к заболеванию у ребенка может наступить летальный исход.

Очень опасная форма у менингита – реактивная. Здесь лечение надо проводить оперативно, потому что именно эта форма провоцирует развитие осложнений.

Опасность менингита для новорожденных

Менингитом новорожденные дети болеют очень редко – 0,02-0,2% случаев заболевания. Для родителей важно вовремя распознать заболевание и вызвать скорую помощь. Маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит, поэтому взрослым стоит обращать внимание на все ненормальные факторы.

Чтобы забить тревогу, достаточно обнаружение таких признаков, как:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • непроизвольные подергивания мышц;
  • увеличение размера и пульсация родничка;
  • диарея;
  • тошнота и сильная рвота;
  • отказ от еды;
  • слабость.

Заболевание для новорожденных опасно еще и потому, что последствия для большинства случаев неблагоприятны. Даже если лечение проведено своевременно и корректно, то в течение двух лет есть опасность возникновения абсцесса головного мозга – в этот период малыш должен регулярно подвергаться обследованию.

Также последствиями перенесенного менингита являются расстройства в нервной системе, глухота и отставание в умственном развитии.

Процент смертности среди малышей достаточно высок – 35% и 65% — в случае возникновения абсцесса. Родителям необходимо немедленно обращаться за помощью к врачам в случае обнаружения приведенных выше симптомов.

Проявление последствий менингита, перенесенного в детском возрасте

Менингит перенесенный в детстве обычно проходит бесследно, если лечение было своевременное, а болезнь протекала в легкой форме. Но небольшой процент переболевших жалуются на плохую память, частую головную боль, головокружения, невнимательность, плохое самочувствие на резкую смену погоды и при переутомлении.

В редких случаях наблюдается слабоумие – человек не может сосредоточиться – это сказывается на учебе и работе. Все последствия менингита требуют незамедлительного лечения, которое проводится в течение длительного времени.

Против некоторых видов менингита проводятся прививки детям раннего возраста. Профилактика заболевания проводится в местах вспышек эпидемии. Это предотвращает заражение инфекцией большого количества людей, особенно маленьких детей. Болезнь легче предотвратить, чем проводить долгое лечение и реабилитацию после выздоровления.

neurodoc.ru

Менингит: виды, причины, симптомы, лечение

В материале рассмотрим, что представляет собой такое опаснейшее заболевание, как менингит, виды менингита и его причины. Также расскажем о первых признаках развития недуга, методах диагностики, особенностях профилактики и лечения.

Общие сведения

Прежде чем рассмотреть виды менингита, симптомы, причины, лечение, узнаем, что представляет собой заболевание в целом. Для недуга характерно развитие воспалительных процессов на оболочках головного мозга. При этом страдают не глубинные клеточные структуры. Патологическому воздействию подвергаются верхние слои ткани, которые располагаются под костной структурой черепа. Существует также разновидность менингита, при которой поражается спинной мозг.

Развиваться заболевание может в первичной и вторичной форме. В первом случае патологические возбудители атакуют непосредственно оболочки мозга. Во втором недуг дает о себе знать на фоне прочих патологических процессов в организме. Постепенно поражение добирается и до головного мозга. Предпосылкой к развитию менингита во вторичной форме может стать наличие эпидемического паротита, туберкулеза, лептоспироза, прочего.

Как правило, критические состояния при менингите наступают быстро. Значительное ухудшение самочувствия происходит на протяжении нескольких дней. Исключением из правил выступает лишь туберкулезный менингит, который развивается неспешно.

Механизм развития заболевания

Человеческий мозг надежно защищен от атак со стороны патологических возбудителей иммунной системой. Такой барьер ограждает самый важный орган от проникновения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. При ослаблении организма некоторые из них все же способны находить путь к мозгу. Проникая под его оболочки, инфекции получают временную изоляцию от воздействия иммунных клеток, которые лишаются возможности «пожирать» патогенные структуры.

Со временем организм все же начинает бороться с проблемой. В это время по кровеносным сосудам к оболочкам мозга активно подаются белые кровяные тельца и прочие частицы, что обеспечивают иммунную защиту. Вместе с ними сюда открывается доступ инфекциям, которые развиваются в других частях тела. Это приводит к поражению обильных участков тканей и формированию отека мозга. Приток крови в представленную область существенно ухудшается. Инфекции получают возможность спокойно паразитировать на здоровых тканях.

Виды менингита

Заболевание изучено достаточно хорошо. Существует несколько его классификаций. Так, исходя из характера патологических возбудителей, которые приводят к развитию воспалений на оболочках головного мозга, выделяют такие виды менингита:

  1. Гнойный – развитие недуга провоцируют бактериальные инфекции. Таковыми могут стать менингококки, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки. Для данного вида менингита характерно крайне тяжелое течение патологических процессов, поскольку развитие инфекции приводит к образованию гнойных масс.
  2. Серозный – вызван вирусами. Это может быть эпидемический паротит, полиомиелит, энтеровирусы. Для заболевания, как и в предыдущем случае, характерно возникновение серьезных воспалений, но уже без гнойного содержимого.
  3. Грибковый – развитие воспалительных процессов провоцируют микроорганизмы рода кандида и криптококки, что паразитируют на тканях оболочек головного мозга.
  4. Смешанный – вид менингита, при котором ткани поражают одновременно несколько типов возбудителей. В данном случае возникает наибольшая опасность для жизни человека, поскольку в ходе лечения приходится устранять самые различные инфекции.

Выделяют также отдельные виды менингита, в зависимости от скорости развития воспаления. Когда патологические процессы дают о себе знать в кратчайшие сроки, такое течение недуга называют стремительным. Все стадии менингита проходят в данном случае буквально на протяжении суток после инфицирования оболочек головного мозга. При остром течении заболевания летальный исход без должного лечения наступает в течение 3-4 дней. Выделяют также хронический вид менингита. В последнем случае симптомы проявляются по нарастающей. Врачам оказывается непросто определить настоящую причину ухудшения здоровья пациента.

Еще какие виды менингита бывают? Исходя из локализации патологического процесса, классифицируют:

  • Базальный – воспалению подвергаются оболочки в нижней части мозга.
  • Конвекситальный – поражение тканей локализуется в фронтальной зоне мозга.
  • Спинальный – патология затрагивает спинной мозг.

Симптоматика

Важно определять и виды менингита, и симптомы. Среди основных признаков развития заболевания можно выделить:

  1. Головную боль – постоянный, выраженный дискомфорт, ощущение нарастающего давления под черепной коробкой, усиление неприятных ощущений при наклонах головы.
  2. Перенапряжение мышечных тканей в зоне затылка – человек ощущает сложности при попытке переместиться в лежачее положение. Снижение боли наблюдается при отдыхе в случае отклонения головы назад.
  3. Проблемы в работе органов пищеварения – развитие приступов тошноты и рвоты. Спазмы желудка могут многократно повторяться, даже если человек полностью отказывается от пищи и питья на протяжении длительного времени.
  4. Гипертермия – отдельные типы менингита вызывают повышение показателей температуры тела. Развитие процесса сопровождается общим недомоганием, ознобом, существенным потоотделением.
  5. Острые реакции на внешние раздражители – воспаление головного мозга приводит к возникновению дискомфорта при ярком свете, громких звуках, прочих воздействиях.
  6. Помутнение сознания: у человека наблюдается вялость, неспособность отвечать на простые вопросы, замедленные реакции на обращенные к нему фразы.
  7. Расстройство психики: все виды менингита вызывают апатию либо агрессивные реакции. В некоторых случаях могут проявляться галлюцинации.
  8. Судороги: при менингите нередко наблюдаются непроизвольные сокращения мышечных тканей. Зачастую это приводит к подергиванию конечностей. Постепенно проявляются мышечные боли.
  9. Развитие косоглазия – признак проявляется, если воспаленные ткани оболочек мозга начинают давить на зрительные нервы.

Диагностика

В целях постановки правильного диагноза врачи прибегают, в первую очередь, к опросу пациента. Специалисты узнают, насколько давно появились признаки, характерные для недуга, имели ли место укусы насекомых, например, клещей, которые выступают переносчиками самых различных инфекций.

Диагностика предполагает также оценку неврологического состояния. Врачи оценивают, насколько адекватно пациент реагирует на обращенную к нему речь, не имеется ли признаков помутнения сознания. Определяется чувствительность человека к звуковым и световым раздражителям. Также менингит может быть идентифицирован по наличию судорожных припадков, возникновению эффекта асимметрии лица. Все эти признаки говорят врачам о сбоях в работе головного мозга под воздействием воспалительных процессов.

Среди лабораторных исследований, которые могут применяться для диагностики менингита, следует выделить:

  1. Общий анализ крови дает возможность выявить признаки воспаления оболочек мозга, при котором отмечается повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Компьютерная томография позволяет оценить состояние головного мозга на основе полученных снимков.
  3. Люмбальная пункция – в хрящевую ткань позвоночника вводится специальная игла, с помощью которой производится забор образца ликвора. Наличие в его составе обилия белка либо гнойных проявлений выступает признаком развития менингита.

Терапия

Мы рассмотрели, что такое менингит, виды, причины, симптомы заболевания. Теперь узнаем, в чем заключается лечение. При диагностировании менингита прибегают к комплексной терапии, которая состоит из следующих этапов:

  • Госпитализация человека.
  • Применение фармакологических препаратов.
  • Детоксикация организма.
  • Симптоматическое лечение.

Госпитализация

Поскольку все виды менингита у взрослых и детей смертельно опасны, терапия должна выполняться исключительно в условиях стационара. Требуется это, в первую очередь, для идентификации характера возбудителя недуга. В зависимости от типа инфекции, врачи определяют стратегию лечения и предписывают прием соответствующих препаратов. При необходимости в условиях стационара могут быть предприняты действия, направленные на реанимацию пациента.

Антибактериальное лечение

Гнойный вид менингита у детей и взрослых требует применения антибактериальных фармакологических средств. Среди таковых следует отметить:

  • пенициллины;
  • ампициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы.

В случае развития туберкулезного менингита предписывают прием препаратов: «Этамбутол», «Изониазид», «Стрептомицин». Чтобы усилить бактерицидный эффект указанных средств, больным назначают «Рифампицин», «Пиразинамид». В целом же курс приема антибактериальных медикаментов при менингите должен составлять не менее 10-15 дней, в зависимости от особенностей течения заболевания.

Противовирусная терапия

Лечение серозного менингита предполагает применение схемы, аналогичной терапии при острых респираторных заболеваниях. Врачи прибегают к назначению обезболивающих препаратов, средств, которые позволяют снизить температуру тела, замедлить жизнедеятельность вирусных возбудителей. Зачастую больным назначается комбинация препаратов с содержанием глюкокортикостероидов и интерферона. В качестве дополнительных мер могут применяться барбитураты, витаминные комплексы, ноотропные средства.

Лечение грибкового менингита

Противогрибковая терапия основана на использовании таких фармакологических средств:

  • «Флуцитозин».
  • «Амфотерицин».
  • «Флуконазол».

Действующие вещества в составе указанных препаратов эффективно борются с ростом грибковых спор, их распространением, и оказывают хорошую поддержку организму при его ослаблении.

Детоксикация организма

Для чего в ходе лечения менингита прибегают к детоксикации организма? Инфекционные возбудители заболевания выделяют в ткани целую массу токсинов. Последние отравляют здоровые клетки и ослабляют иммунную систему. Все это приводит к нарушению работы органов и систем. Чтобы снизить негативные последствия для здоровья, при борьбе с менингитом назначают препараты «Энтеросгель» и «Атоксил». Эти средства способствуют выведению из организма ядовитых веществ. Дополнительно может назначаться прием витамина С, обильное питье в виде отваров из малины, шиповника.

Симптоматическое лечение

При менингите могут проявляться самые многочисленные неприятные симптомы. В целях устранения отдельных негативных состояний назначают прием таких препаратов:

  • Аллергические реакции – «Кларитин», «Супрастин».
  • Повышение температуры тела – «Парацетамол», «Нурофен».
  • Рвота и тошнота – «Церукал», «Мотилиум».
  • Эмоциональная раздражительность – «Тенотен», валериана.
  • Отечности – «Фуросемид», «Диакарб».
  • Повреждение цереброспинальной жидкости – «Цитофлавин».

Менингит спинного мозга

При таком характере заболевания воспаляются оболочки спинного мозга. Протекает недуг крайне тяжело. Здесь наблюдаются многочисленные осложнения. Виды менингита спинного мозга все те же. Возбудителями заболевания могут выступать вирусные, грибковые либо бактериальные патогены. В основном недуг развивается у людей, которые страдают от снижения защитных функций организма, например, ввиду наличия ВИЧ инфекции.

Лечат менингит спинного мозга антибиотиками. В обязательном порядке врачи предписывают прием иммуномодулирующих препаратов. Иногда применяются стероиды и диуретики. На протяжении всего курса лечения больной должен находиться в покое, придерживаясь строгого постельного режима.

Осложнения

Последствиями менингита выступают следующие проявления:

  1. Нарушение работы дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы. В результате отека головного мозга может развиваться брадикардия и тахикардия, повышение уровня кровяного давления, одышка, воспаление легких.
  2. Токсический шок – осложнение выступает следствием поглощения клетками обильного количества продуктов жизнедеятельности инфекционных возбудителей менингита. На фоне проблемы может проявляться частичная потеря зрения и слуха, гормональная дисфункция, парезы.
  3. Пролежни – лечение менингита требует соблюдения постельного режима. Иногда больные впадают в кому либо теряют способность к передвижению. Все это приводит к постепенному образованию пролежней.

Профилактика

Мы выяснили, какие виды менингита могут поражать организм. Рассмотрим профилактические мероприятия, к которым следует прибегать в целях предотвращения страшного заболевания. Среди превентивных мер стоит отметить следующее:

  • Соблюдение общепринятых правил гигиены.
  • Составление повседневного рациона на основе продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами.
  • Избегание контакта с людьми, подверженными вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
  • Отказ от посещения мест большого скопления людей в периоды эпидемий респираторных заболеваний.
  • Выполнение регулярной влажной уборки в квартире.
  • Закалка организма (при отсутствии противопоказаний).
  • Недопущение переохлаждения тела.
  • Избегание факторов, которые могут приводить к развитию стрессов.
  • Активный образ жизни, занятие спортом.
  • Своевременное лечение инфекционных недугов, пока те не успели перейти в хроническую стадию.
  • Отказ от наркотиков, спиртного, курения.
  • Прием фармакологических препаратов лишь после консультации с квалифицированным врачом.

В заключение

Как видно, менингит выступает крайне серьезным недугом, излечение от которого не представляет опасности для здоровья и жизни лишь при его диагностировании на ранних стадиях. В случае отсутствия адекватного лечения последствия заболевания приводят к развитию необратимых патологических процессов. Иногда устранение осложнений менингита происходит на протяжении всей жизни. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к врачу.

fb.ru

у детей и взрослых: симптомы, виды, лечение и профилактика, фото

Менингит – это опасное инфекционное заболевание, которое представляет из себя воспалительный процесс в мягкой (лептоменингит), твёрдой (пахименингит) или паутинной (арахноидит) оболочки головного и спинного мозга.

Воспаление провоцируют патогенные бактерии, вирусы, простейшие и грибы.

Менингит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и последствием тяжёлого гриппа, полиомиелита, туберкулёза, энцефалита, гнойного отита или множества других болезней.

Кстати, гайморит тоже становится причиной воспаления оболочки мозга и других опасных осложнений.

Есть разные способы, как передаётся менингит:

  • воздушно-капельным путём;
  • через воду и пищу;
  • через лимфу или кровь;
  • через плаценту от матери.

В истории периодически случаются эпидемии этой болезни, особенно в летне-осенний сезон. Характерные признаки менингита:

  1. Сильная головная боль, усиливающаяся от любых движений и внешних раздражителей.
  2. Температура 39-40°C.
  3. Рвота, которая не имеет отношения к приемам пищи и не приносит облегчения.
  4. Светобоязнь и звукобоязнь.
  5. Бледность кожи и отдышка.
  6. Судороги.
  7. Заторможенность.
  8. Больному тяжело или невозможно сгибать и разгибать шею.
  9. Невозможно самостоятельно разогнуть ногу в колене и бедре.
  10. Симптомы Брудзинского:
    • если лежащему на спине пациенту поднять голову к груди – он невольно подогнёт ноги;
    • то же самое произойдёт, если надавить ему на лонное сочленение.
  11. Могут быть: покраснение горла, сыпь на коже, галлюцинации, помутнение и спутанность сознания, бред, другие расстройства.

У детей чаще, нежели у взрослых, диагностируется менингит. Симптомы, которые могут заметить родители, таковы:

  1. Ухудшение внимания, раздражительность, сонливость, отсутствие аппетита, понос.
  2. Ребёнок испытывает боль при простукиваниях черепа, от прикосновения к скуловой дуге или к ушному проходу.
  3. У младенцев может выпячиваться и пульсировать родничок, они беспокойны, нередко срыгивают.
  4. Посинение носогубного участка при общей бледности кожи.
  5. Судороги, небольшие подёргивания.
  6. Учащённый пульс, частое дыхание, отдышка.
  7. Странное положение тела:
    • лёжа на боку, ребёнок скручивается в позу эмбриона, но его голова запрокинута назад;
    • при поднятии ребёнка за подмышки он тоже подтягивает ноги к животу.

Причиной болезни в детском возрасте часто становятся распространённые инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха, скарлатина), герпесная или менингококковая инфекция.

Первый признак любой болезни, в том числе и менингита – недомогание. Воспаление мозговой оболочки вначале может напоминать грипп: внезапная слабость, покраснение горла и других слизистых, резкий скачек температуры, ломота в мышцах или суставах, отсутствие аппетита. Но ко всему добавляется ещё очень сильная головная боль, повторяющаяся рвота, а также другие специфические симптомы.

Виды болезни

Выделяют много разновидностей менингита. Например, по характеру воспаления, различают гнойный и серозный вид, и это принципиально важно для лечения. По развитию его делят на первичный и вторичный. Несложно догадаться, что вторичный образуется на фоне имеющегося заболевания.

По этиологии:

Вирусный

Вызван энтеровирусами ЕСНО и типами Коксаки. К ним у человека высокая восприимчивость, особенно у детей от 3 до 10 лет. Часто вирусный менингит появляется на фоне «детских» болезней: ветрянки, свинки, краснухи. Начинается остро, сопровождается болью в животе и неприятными ощущениями при глотании, судорогами, редко сыпью. Может протекать в скрытой форме. Иммунитет к повторному заболеванию неустойчивый. Прогноз лечения обычно благоприятный.

Бактериальный

Развивается внезапно и стремительно. Чаще вызван менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой, реже – кишечной палочкой, клебсиеллой. Заражение – через носоглотку, однако может возникнуть и от травмы головы, хирургической операции, хронических воспалений и ослабленного иммунитета.

Часто сопровождается спутанностью сознания и усиливающимися кожными высыпаниями. У младенцев и стариков может протекать атипично. Не настолько заразен, как вирусный, но более опасен – до 15% смертность.

Одна из самых распространённых и опасных разновидностей бактериальной формы – менингококковый менингит; самый опасный вид – реактивный менингит: от него смерть наступает за считанные дни, а у детей – за часы.

Грибковый

Провоцируется криптококками, кокцидиями и грибками рода Candida. Достаточно редкий вид, который затрагивает в основном людей с пониженным иммунитетом.

Протозойный или паразитарный

Вызван внутриклеточными стойкими паразитами. Течение заболевания сопровождается болью в мышцах и суставах, увеличением лимфоузлов, сыпью, прыгающей температурой.

Выделяют и другие виды, в частности туберкулёзный менингит. Им часто болеют дети до 6 лет. В основном это вторичная болезнь.

Лечение менингита

Менингит легко спутать с другими болезнями, к тому же его многочисленные виды тоже очень похожи между собой. В большинстве случаев он требует госпитализации, а потому следует немедля вызвать скорую помощь.

Характер воспаления и возбудителя медики определяют с помощью пробы спинномозговой жидкости, для чего будет проведена люмбарная пункция. КТ, МРТ, УЗИ головы исключат или покажут другие серьёзные болезни, такие как рак, инсульт, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Если выявлен бактериальный гнойный менингит – лечат антибиотиками. Часто дают Цефепим, Цефтриаксон, Цефтазидим в сочетании с Пефлоксацином или Амикацином.

При подозрении на гнойный менингит, вызванный пневмококком, больному назначают Ванкомицин с Цефепимом или Пефлоксацином.

Вирусный менингит снимается симптоматически: анальгетиками, жаропонижающими, противорвотными лекарствами, средствами для повышения иммунитета, мочегонными препаратами.

Серозные менингиты, которые в 80% случаев вызываются вирусами, лечат иммунглобулинами и интерферонами (Виферон, Лаферон).

Если возбудителем вирусного серозного менингита стала ветряная оспа, вирус простого герпеса или Эпштейн-Барр-вирус – нужен Ацикловир или Зовиракс внутривенно.

Серозный туберкулёзный менингит лечат специальными антибиотиками от туберкулёза, грибковый – антигрибковыми средствами.

Осложнения менингита могут быть самые разные: от шока, дегидратации, гипогликемии, глухоты или слепоты до церебрального инфаркта, эпилепсии, слабоумия и даже смерти. Но при вовремя начатом правильном лечении большинство пациентов избегают каких-либо последствий.

Народные средства и лечение менингита в домашних условиях

Лечить менингит народными средствами не стоит, по крайней мере до того, как выяснится причина заболевания. Если до приезда скорой помощи вам хочется помочь страдальцу – можно провести домедицинское домашнее лечение.

  1. Уложить больного на кровать, обеспечить ему полную тишину, плотно закрыть и занавесить окна в комнате.
  2. Другое народное средство – давать больному пить простую воду, тёплое молоко, чаи из трав, которые обладают успокаивающим, противосудорожным, болеутоляющим свойством: ромашка, лаванда, мята.

Если больной не хочет пить – не навязывайте ему своё народное лечение, просто ждите врача.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не подхватить менингит, следует тщательно и лишь под наблюдением специалиста залечивать болезни, во всём соблюдать гигиену, часто проветривать жилое помещение, желательно кварцевать его раз в неделю.

В местах с высоким риском заражения лучшая профилактика менингита – прививание от некоторых его возбудителей, в частности от менингококка и пневмококка. Впрочем, такой иммунитет сохраняется на некоторое время, а потому эффективность данного метода не стоит переоценивать.

Интересно почитать

www.ayurveda-info.ru

Менингит

Менингит – это воспалительный процесс, протекающий в оболочках спинного и головного мозга.

При своевременном лечении заболевание полностью излечимо. Однако если запустить процесс и обратиться к врачу поздно, возможен даже летальный исход (смерть). Заболевание поражает весь возрастной состав планеты, однако чаще всего подвергаются этому заболеванию маленькие дети и мужчины. Распространение менингита по странам отличается друг от друга. Так в некоторых Африканских странах частота встречаемости этого заболевания в некоторые годы выше в 30-60 раз, чем в остальных государствах.

Причины развития менингитом

Менингит может вызываться различными микроорганизмами (бактериями вирусами). К наиболее часто встречаемым относятся менингококки (70% всех диагностируемых менингитов), стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, сальмонеллы.

Менингококк под микроскопом выглядит как парно расположенные круглые микроорганизмы достаточно маленького размера. Они поступают в организм человека воздушно-капельным путем от человека, в организме которого есть эта бактерия. Это может быть как здоровый носитель, так и больные менингитом или назофаригнитом (легкая форма болезни, поражающая только нос и глотку).

Рост заболеваемости приходится на зиму и весну. Это связано с низкими температурами окружающего воздуха, резкими колебаниями этих цифр, с повышенной влажностью воздуха и с пребыванием большого количества людей в закрытых и плохо проветриваемых помещениях. На фоне сниженного иммунитета инфекция легче передается между людьми.

После того, как менингококк попадает на слизистую оболочку носоглотки, только 10% людей имеют назофарингит и еще 5% менингит. Остальные являются носителями этой инфекции.

После того, как менингококк попадает на слизистую оболочку носоглотки, он поступает в кровоток, который переносит микроорганизмы в оболочки головного мозга. Там бактерии размножаются и выделяют продукты своей жизнедеятельности, что приводит к возникновению первых симптомов заболевания (первично-септический процесс). После гибели части бактерий выделяется токсин, который поражает сосуды головного мозга и других органов, что приводит к усугублению клинической картины. В связи с этим последствия менингита могут быть самыми печальными.

Классификация менингококкового менингита

Классификаций менингитов существует несколько. Систематизируя каждый из пунктов, врач-инфекционист выставляет максимально точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Классификация по характеру воспаления:

  • Серозный менингит
  • Гнойный менингит

Классификация по причинам:

  • Бактериальный (менингококковый, стафилококковый, стрептококковый, сифилитический и т.п.)
  • Вирусный (инфекционный) менингит вызванный вирусом гриппа, краснухи, паротита и т.п.
  • Грибковый менингит (кандидозный)
  • Протозойный (вызванный микоплазмами, токсоплазмами)
  • Смешанный менингит (сочетание любого из вышеописанных возбудителей)

Классификация по происхождению:

  • Первичный – микроорганизм, который вызвал заболевание, сразу поразил оболочки головного мозга
  • Вторичный – менингиту предшествовало другое заболевание, вызванное одним и тем же возбудителем

Классификация по течению болезни:

  • Острое течение – симптомы развиваются быстро, состояние пациента тяжелое
  • Подострое – занимает промежуточное положение между острым и подострым менингитом
  • Хроническое течение – симптомы слабо выражены, не опасны для жизни при своевременном лечении
  • Фульминантное (молниеносное) течение – симптомы развиваются очень быстро, состояние крайне тяжелое, с частыми летальными исходами при малейшей задержке в лечении

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая
  • Средней тяжести
  • Тяжелая

По клиническим формам менингококковой инфекции:

1. Локализованные формы:

  • Острый менингококковый назофарингит
  • Носительство менингококка

2. Генерализованные формы:

  • Менингит
  • Менингоэнцефалит – сочетание воспалений оболочек мозга с мозговым веществом
  • Менингококцемия – сепсис (состояние, при котором во всем организме циркулируют менингококки)
  • Смешанная – сочетание любой из этих трех форм вместе

3. Редкие формы:

  • Менингококковая пневмония
  • Менингококковый артрит
  • Менингококковый эндокардит
  • Менингококковый иридоциклит

Симптомы менингита

Менингококковый менингит развивается достаточно быстро и резко. Первыми признаками, характерными для первого дня болезни, являются:

  • Резкий скачок температуры тела (до 39-40ºС)
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение
  • Головокружение
  • Головная боль различной степени выраженности (в зависимости от уровня внутричерепного давления)
  • Характерная поза пациента: лежит на спине, которая выгнута дугой, голова запрокинута, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах (приведены к животу), живот втянут (вплоть до впавшего)
  • Мелкоточечная сыпь на теле (можно обнаружить в течение 1-3 часов)
  • Покраснение горла и миндалин

При отсутствии лечения с первого дня на второй возникают более тяжелые признаки заболевания:

  • Потеря сознания
  • Бред на фоне высокой температуры тела и интоксикации
  • Судороги в различных частях тела
  • Поза больного в постели сохраняется: спина выгнута дугой, голова запрокинута, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах (приведены к животу), живот втянут (вплоть до впавшего)

При тяжелом течении менингита или при отсутствии лечения через 5-7 дней болезни возникают:

  • Кома
  • Параличи различных нервов ( лицевого, глазодвигательного, нервов на руках и ногах)
  • Приступы судорог сливаются друг в друга
  • Параличи дыхательных мышц на фоне судорог, которые могут закончиться смертью
  • Распространение инфекции по крови с развитием менингококцемии (сыпь красно-коричневого цвета, учащение сердцебиения, одышка, снижение артериального давления)

В том случае, если течение болезни не тяжелое и лечение было назначено своевременно, то в начале второй недели болезни симптомы идут на спад: происходит снижение температуры тела, улучшается аппетит, уменьшается интенсивность головных болей. Через 1-5 недель наступает полное выздоровление.

При молниеносной (фульминантной) форме менингита характерные симптомы развиваются в течение от нескольких часов до 1 дня, приводя либо к необратимым изменениям в организме, либо к смерти больного. Клинически все симптомы, описанные выше, развиваются за очень короткое время, и пациент умирает, так и не приходя в сознание.

Диагностика менингита

Для диагностики менингококкового и других форм менингита в первую очередь проводится осмотр пациента и проверка так называемых оболочечных симптомов:

  • Верхний симптом Брудзинского: врач наклоняет голову лежащего на спине пациента к грудной клетке, при этом в случае менингита его ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах
  • Средний симптом Брудзинского: при надавливании на область лобковой кости происходит такое же сгибание ног у пациента
  • Нижний симптом Брудзинского: врач сгибает одну ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах, при этом у больного менингитом также сгибается и вторая нога
  • Симптом Кернига: если согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе, то разогнуть только в коленном будет невозможно

При положительных оболочечных симптомах производят лабораторную диагностику менингита, для окончательного подтверждения диагноза. Для этого берут спинномозговую жидкость (ликвор), путем пункции в области поясничного отдела позвоночника, и смывы из носоглотки. Этот материал отправляют в лабораторию, где производится несколько исследований:

  • Бактериоскопия мазков. Препараты окрашивают специальными красителями и в микроскопе проверяют и дифференцируют возбудителя
  • Бактериологическое исследование. К материалу больного человека добавляют сыворотку животного (в качестве питательного материала) и выводят чистые культуры на специальных растительных средах. После чего ждут, когда колонии дадут рост и после этого производят микроскопию полученных микроорганизмов
  • Исследование при помощи культивирования. Определяет наличие вирусного возбудителя (краснуха, корь, грипп)
  • Серологическое исследование. Определение титра антител к определенным возбудителям
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определение генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя менингита.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Производится обнаружение антигена возбудителя в слюне, моче, кале, крови или ликворе.

Лечение менингита

Для лечения любой формы менингита применяется медикаментозное лечение. В первую очередь оно должно быть направлено на ликвидацию возбудителя. Если это бактерии, то применяются антибиотики, если вирусы, то противовирусные препараты. Перед тем, как назначить антибиотик, необходимо проверить его чувствительность к данному возбудителю. Антибактериальный препарат необходимо принимать до тех пор, пока не нормализуется температура тела, после чего еще 1 неделю.

При менингококковом менингите назначают пенициллиновые антибиотики (пенициллин, амоксициллин). Вводится этот препарат внутримышечно, 300 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день. Кратность инъекций – каждые 4 часа (детям каждые 3 часа).

При наличии повышенного внутричерепного давления и при отеке мозга назначают мочегонные препараты. К наиболее эффективным относятся фуросемид (лазикс). Его вводят внутривенно по 40-80 мг 1 раз в день.

Для того, чтобы уменьшить явления интоксикации и восстановить водно-солевой баланс, необходимо вводить растворы. Их подбирают в зависимости от состава электролитов в крови. Это может быть обычный физиологический раствор, альбумин, реополиглюкин, карбонат натрия.

Народные методы лечения использовать категорически нельзя, потому что они практически не эффективны и больной может погибнуть.

Осложнения менингита

Осложнения заболевания достаточно многогранны и чаще всего носят необратимый характер:

  • Увеит и слепота
  • Косоглазие
  • Пролежни (некрозы на коже)
  • Отставание в развитии у детей
  • Параличи и парезы
  • Смерть

Профилактика менингита

Профилактика этого заболевания делится на неспецифическую и специфическую. К неспецифической относятся: соблюдение правил личной гигиены, воздержание от больных менингитом. К специфической профилактике относятся вакцины против возбудителей (от гемофильной палочки, пневмококка, нейсерии, кори, краснухи и паротита, ветрянки).

Читайте также про «Причины галлюцинаций».

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы.

ztema.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о