Протрузия шейного отдела позвоночника: Лечение шейной протрузии в Екатеринбурге

Содержание

Протрузия шейная — Что лечим «Доктор ОСТ»

Причины появления протрузии | Симптомы | Лечение в «Доктор Ост» |

Протрузия шейного отдела как диагноз среди пациентов, возможно и не на слуху до поры до времени. Зато хорошо известны ее сопутствующие проявления. Это постоянные головные боли, онемение рук, «мурашки» по коже. Пациенты жалуются, что в глазах плывёт, в ушах шумит, у других слабеет зрение, память, нарушается сон. Это весомый повод обратиться к неврологу,а не покупать лекарства по совету фармацевта.

 Записаться  


Опытный невролог при таких жалобах в первую очередь исследует позвоночник, ведь это типичные признаки проблем в шейно-грудном отделе: протрузий и остеохондроза. Если только снимать симптомы, болезнь будет прогрессировать, и в итоге пациент рискует оказаться на операционном столе с тяжелейшими диагнозами: межпозвонковая грыжа, паралич, инсульт.

Специалисты МЦ «Доктор Ост» владеют уникальными, доказавшими высокую эффективность методами лечения позвоночника. Шейная протрузия требует особенно бережного отношения, ее лечение нельзя доверять случайным специалистам!

Протрузия шейного отдела возникает, когда межпозвонковый диск высыхает, деформируется, и позвонки «выдавливают» его собственным весом. Не без помощи напряжённых мышц шеи и плечевого пояса. Когда часть диска выходит за границы позвоночника, диагностируют протрузию шейных позвонков. Это случается не в одночасье, болезненный процесс идёт постепенно. Достаточно всего 2-4 мм, чтобы пошатнуть здоровый баланс! Если смещённый межпозвонковый диск начинает задевать нервные окончания, терпеть боль и поворачивать голову становится невыносимо.

Задать вопрос

АНАТОМИЯ ШЕИ

  • 1 и 2 позвонки не имеют межпозвонковых дисков, а значит, шейная протрузия позвоночника в районе затылка невозможна;
  • позвонки шеи самые высокие, а диски между ними особенно гибкие и обеспечивают максимальную амплитуду движения;
  • здесь узкий спинномозговой канал;
  • остистые отростки позвонков оберегают крупные артерии, идущие от сердца к головному мозгу.
  • быстрая утомляемость.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Первые признаки заметны на МРТ даже у молодых пациентов в возрасте 25-27 лет, независимо от пола. К 30 годам многим уже ставят диагноз протрузия.

Причины появления протрузии шейных дисков накапливаются в процессе жизни:

  • пережатые спазмированными мышцами сосуды; · атеросклероз, сужение просвета вен и артерий;
  • нарушения в составе крови. 
Факторы, ускоряющие развитие протрузии:
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • привычные неправильные позы, например, излюбленная поза банана за рабочим столом или за рулем: свисающие локти, вытянутая вперёд шея, сутулость;
  • искривления в шейно-грудном сегменте;
  • сильные нагрузки: резкие повороты головы, грубое выполнение упражнений для разминки при шейно-грудных протрузиях, неграмотный массаж.

ПРОТРУЗИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА: СИМПТОМЫ

Заболевание может протекать бессимптомно. Если выпячивание не задевает нервных окончаний и не сдавливает сосуды, пациент может вовсе его не ощущать. Хроническую усталость и головные боли он списывает на загруженность и стрессы. Но иногда протрузии дисков шейного отдела позвоночника бывают весьма ощутимы:

  • боль в шее в покое, при поворотах головы;
  • головные боли, мигрени, головокружения, повышение внутричерепного давления;
  • снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
  • болезненность в плечевом поясе при протрузиях нижних межпозвонковых сегментов шейного отдела;
  • ограничение амплитуды движения рук, поворотов головы;
  • «мурашки» по коже;
  • снижение чувствительности и онемение рук, пальцев;
  • шейно-грудная протрузия проявляется болями в сердце, аритмией, чувством нехватки воздуха или «неполного вдоха»;
  • быстрая утомляемость.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Мнение эксперта

Комментирует Кузина ОВ, основатель, невролог, рефлексотерапевт, автор  запатентованных методик. 

Общеизвестно, любое воздействие на шейный отдел требует особой осторожности и квалификации со стороны врача. Потому и лечение протрузии шейного отдела должно взвешивать возможные риски и пользу. До сих пор это существенно ограничивало возможности врачей и все,что предлагала медицина — лишь немного затормозить дегенеративный процесс разрушения.

Блокады, мануальные техники- все это имеет весьма слабый эффект. По сути подобные назначения можно сравнить с медицинским наблюдением за закономерным превращением протрузии шейного отдела в грыжу со всеми вытекающими последствиями. Пациент с уже более серьезной патологией прогнозируемо попадал к хирургу либо с собственно грыжей, либо с другим сопутствующим диагнозом. Это в лучшем,случае, если оперативное вмешательство и наркоз допустимо по состоянию здоровья.

Не постесняюсь заявить,“Доктор Ост” в свое время предпринял революционную попытку коренным образом изменить подход к лечению протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела и других патологий в шейном отделе.
  
Изучив опыт зарубежных коллег, мы внедрили собственную запатентованную технологию лечения. Сегодня мы с успехом справляемся с протрузиями шейного отдела и даже с грыжами без скальпеля хирурга. Современные роботизированные технологии позволяют организовать процесс лечения максимально бережно и безопасно и всего за несколько сеансов скорректировать патологические изменения в позвоночнике.
  
Практика доказывает: существенно облегчить состояние пациента удается уже в ходе первого сеанса лечения. После полного курса пациенты с протрузией межпозвонкового диска не обращаются с повторно возникшей болью до 8 лет. Эффективность нашей технологии лечения протрузий шейного отдела превышает 96%.

Записаться на прием


Принципы, которыми руководствуется МЦ «Доктор Ост» в лечении протрузии шейного отдела:

Не навреди. Никаких сомнительных мануальных техник и групповых занятий ЛФК. Только индивидуальный подход! Только бережное, локально направленное воздействие на патологически измененный межпозвонковый диск под непрерывным и беспристрастным контролем искусственного интеллекта.
Избавляем от протрузии дисков шейного отдела без скальпеля, на роботизированных установках DRX и ExtenTrakElit.

Последовательность. Сначала нужно избавить пациента от острой боли,вызванной протрузией межпозвонковых дисков шейного отдела.
Естественным продолжением станет выявление и устранение негативных факторов, провоцирующих развитие болезни и ее симптомов.
Снимаем боль, отёк, воспаление и спазм высокоинтенсивным лазером HILT.

Комплексный подход. Диагностировав причины, по которым возникла протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела и сопутствующие заболевания, не просто облегчаем самочувствие пациента на время, а помогаем забыть о болезни навсегда. Снимаем будущие риски дегенеративных изменений во всех отделах, не только в шее. Привлекаем к лечению протрузии межпозвонкового диска шейного отдела команду специалистов. Вместе работают неврологи, физиотерапевты, рефлексотерапевты, отоневрологи, мануальные терапевты, реабилитологи, кинезотерапевты. 

«Обратилась в «Доктор Ост» с полным набором: грыжи, протрузии, спондилоартроз. Боли были жуткие, но Кузина О.В. назначила очень действенное лечение, теперь я чувствую себя полноценным здоровым человеком!»
Читать отзыв целиком Без побочек. Из широкого арсенала доступных современных технологий мы готовы для каждого индивидуально подобрать оптимальную схему назначений. Возраст, хронические болезни – не проблема. Медикаментозное лечение протезы и скальпель хирурга- последнее, что мы будем рассматривать, чтобы исправить патологию шейного отдела при протрузиях межпозвонковых дисков.
  
Применяем современные технологии регенеративной медицины,стимулирующие естественную способность организма к самовосстановлению: аллоплант, кетгут, PRP и плазмалифтинг.

С прицелом на будущее. Чтобы болезнь не вернулась снова, основательно восстанавливаем здоровую биомеханику позвоночника и профилактируем слабые стороны в здоровье пациента.
Формируем крепкий мышечный корсет и здоровые двигательные стереотипы на современных кинезотренажерах с обратной биологической связью.

сколько стоит
Лечением протрузий шейного отделе позвоночника в «Доктор Ост» занимается терапевт, невролог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!   

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.


Протрузия шейного отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение

Как возникает протрузия шейного отдела

Появлению патологии позвоночного столба предшествуют неблагоприятные факторы. В случае с шейным отделом, риск получения травмы или мышечной перегрузки высокий. Это связано со строением скелета в данной области. Шейные позвонки тонкие, подвижные, а мышечный каркас, окружающий шею, небольшой. Голова имеет большой вес, поэтому на межпозвонковые диски шейного отдела распределяется повышенная нагрузка. Учитывая современный образ жизни, многие люди вынуждены долго сидеть или стоять, что создает перегрузку мышц в шейном отделе. Страдает сама шея, трапециевидные и ромбовидные мышцы спины.

С возрастом также начинают происходить патологические изменения в хрящевой ткани, связанные с неправильным образом жизни и нарушением режима питания. В результате структура межпозвоночных дисков повреждается. Хрящевая ткань выполняет роль поддерживающего каркаса, но ее ослабление приводит к многочисленным микроповреждениям. Нарушение обменных процессов может привести к стойким болям в области шеи, что вызовет спазм мышц, скачки давления и головные боли.

Неблагоприятное состояние влияет на структуру фиброзного кольца. На нем образуются микротрещины, через которые просачивается пульпозное ядро – студенистая жидкость. По мере прогрессии состояния развивается остеохондроз – результат дегенеративного процесса. Когда ослабленное фиброзное кольцо начинает растягиваться, появляется протрузия – промежуточная стадия появления грыжи, которая является полным выпячиванием студенистого ядра. Протрузия может давать или не давать симптомы, это зависит от индивидуальных показателей.

Классификация протрузии шейного отдела позвоночника

Учитывая направление выпячивания фрагмента хрящевого диска, протрузии классифицируют по таким параметрам:

  1. Боковая или латеральная. Выступает диск с боковой стороны. Этот тип протрузии редко возникает и если его обнаруживают, то чаще случайно. Такие выпячивания межпозвоночного диска не дают симптомов.
  2. Заднее-боковая протрузия. Этот тип выпячивания диска обнаруживают часто. Болезнь часто протекает без явных симптомов, пока растянутое фиброзное кольцо не достигнет нервного окончания. Только на этом этапе в большинстве случаев возникают боли.
  3. Циркулярная протрузия. Этот вид повреждения располагается в центральной части межпозвоночного диска. Этот тип протрузии развивается медленно и проявляется хронической, вялотекущей симптоматикой. Если вовремя не обратить внимание на симптомы болезни, патология может спровоцировать тяжелые изменения в организме, что приведет к осложнениям. Если на этом этапе не начать правильную терапию, центральное выпячивание диска может спровоцировать инвалидность у пациента.
  4. Задняя или дорзальная протрузия. Этот вид патологии также встречается часто. Характеризуется возникновением выпячивания диска назад, ближе к спинному мозгу. При таком типе выпячивания протрузии межпозвоночного диска наиболее часто жалуются на выраженный болевой синдром. Этот тип выпячивания диска является самым тяжелым, так как может вызвать компрессию нервных корешков.
  5. Вентральный тип выпячивания диска. Этот вид протрузии редко встречается, так как она выпячивается вперед. Вентральная протрузия редко дает выраженную негативную симптоматику.

Причины появления протрузии шейного отдела позвоночника

В большинстве случаев протрузия в шейном отделе возникает по таким причинам:

  1. Избыточная масса тела, из-за чего оказывается повышенное давление на позвоночник.
  2. Частый неправильный подъем тяжестей. Если человек испытывает неправильные и избыточные осевые нагрузки, со временем появляются протрузии, грыжи.
  3. Возрастные дегенеративные изменения, часто переходящие в остеохондроз. Эта болезнь характеризуется ослаблением хрящевой ткани, поэтому часто осложняется грыжевым выпячиванием диска или протрузиями. При обнаружении первых признаков остеохондроза необходимо как можно раньше заняться лечением. На начальных этапах прогрессию болезни можно существенно замедлить, что предупредит появление протрузии шейного отдела.
  4. Проблемы с крепостью мышц. Если у пациента наблюдается мышечная атрофия, то позвоночник испытывает сильную перегрузу, так как ослабленные мускулы не в состоянии с него снять часть нагрузки. Отсутствие физической нагрузки способно привести к еще большим пагубным состояниям, включая разрушение и дегенерацию суставных отростков.
  5. Совершение резких поворотов шеи в стороны, что влечет за собой травмы.
  6. Сколиоз, неправильная осанка также может спровоцировать ухудшения во взрослом возрасте.

Факторы риска, предрасполагающие к появлению протрузий:

  1. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
  2. Постоянное сидение в неудобной позе без поддержания правильной осанки.
  3. Длительное стояние или постоянное нахождение в вертикальном положении.
  4. Занятия профессиональным спортом, заключающиеся в подъеме тяжестей.
  5. Выраженное ожирение или избыточная масса тела.
  6. Частые беременности или вхождение в менопаузу.
  7. Наличие эндокринных нарушений, связанных с появлением инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа и декомпенсированного гипотиреоза.
  8. Ранее перенесенные травмы позвоночника в грудном отделе, связанные с авариями или падениями.

Протрузия дисков шейного отдела — симптомы

В зависимости от типа выпячивания диска по направлению, яркость проявления симптомов индивидуальна. В неосложненных ситуациях протрузии не вызывают дискомфорта и пациент не подозревает об их существовании.

Если же выпячивание диска затронуло нервные корешки, то пациент ощущает такое недомогание:

  1. Основной признак – появление острой, сильной и мучительной боли в шее.
  2. Пациент во время болезненного приступа ощущает сильную скованность в движениях шеи, становится тяжело повернуть голову вверх и в стороны.
  3. Появление иррадиации боли в плечи, верхние конечности, суставы локтя.
  4. Головокружение и шум в ушах, сопровождающиеся эпизодами нарушения равновесия.
  5. Головная боль различного типа проявления. Чаще возникают боли в затылочной области.
  6. Если развивается компрессия нервных корешков, болезненность сильно возрастает. Также возможно нарушение чувствительности, появление онемения в пальцах рук.
  7. Со временем появляется нарастающая слабость в пальцах рук и предплечьях.
  8. Если происходит сдавливание позвоночной артерии, появляется нарушение вертебро-базилярного бассейна разной степени выраженности.

Симптомы протрузии также зависят от типа выпячивания диска. Чем больше ее размер, тем тяжелее больной переносит приступы обострения.

Чем опасен диагноз протрузии шейного отдела позвоночника

Эта болезнь долгое время протекает бессимптомно, но когда появляются первые признаки, игнорировать их проявление не следует по таким причинам:

  1. Появление стойкой и хронической головной боли. Даже небольшое выпячивание диска до 1 мм способно существенно нарушить физическое и психическое состояние пациента. Подобные состояния приводят к неврозам и невозможности полноценной жизни.
  2. Резкие скачки артериального давления. При пережатии протузией сосудов происходит негативное влияние на них, что чревато негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему.
  3. Развитие выраженного воспалительного процесса в шейной области, который быстро распространяется. В результате у пациента возникает шейный радикулит, что сопровождается тяжелой симптоматикой.
  4. Если происходит защемление магистральных сосудов, то нарушается адекватное кровообращение головного мозга, что чревато инсультом или параличом.
  5. Если протрузия пережимает нервные окончания, может возникнуть нарушение чувствительности в конечностях, что чревато появлением ощущения мурашек или покалывания в пальцах.
  6. Также на фоне защемления нервных окончаний возникает нарушение работы внутренних органов. Появляются болевые ощущения непонятного происхождения.
  7. Признаки межреберной невралгии указывают на защемление блуждающего нерва. В редких случаях при остеохондрозе шейного отдела встречается такое нарушение.
  8. Самое серьезное нарушение – протрузия прогрессирует в грыжу, что сопровождается разрывом оболочки фиброзного кольца. Также остальные симптомы становятся более выраженными в плане ощущений.

По этим причинам необходимо обращаться к врачу за дальнейшей диагностикой, чтобы узнать окончательно, что провоцирует неприятные симптомы.

Протрузия дисков шейного отдела — диагностика

Учитывая возникающие симптомы, пациент должен обратиться на прием к специалистам — неврологу или травматологу. Именно эти доктора занимаются диагностикой и консервативным лечением патологии. В случае, если требуется удаление разросшегося выпячивания диска, больному нужен нейрохирург. Диагностика начинается с визуального осмотра пациента. Собирают подробный анамнез, записывают жалобы, проводится визуальный осмотр. Также обращают внимание на осанку и наличие либо отсутствие мышечного спазма. Если имеются подозрения грыжи или протрузии, назначают такие исследования:

  1. Рентгенография. Это базовое исследование состояния позвоночника, направленное на поверхностное изучение костной структуры. Если у пациента имеется протрузия, расстояние между межпозвоночными дисками будет изменено. По таким критериям можно заподозрить наличие грыжевого выпячивания диска или протрузии.
  2. Проведение МРТ. Магнитно-резонансная томография является наиболее достоверной возможностью диагностировать протрузию. Аппарат отлично различает как твердые, так и мягкие ткани. По снимку МРТ видно размеры и стадию выпячивания межпозвоночного диска.
  3. Компьютерная томография. Если у пациента стоят имплантаты в суставах или имеется кардиостимулятор, лучше проводить диагностику с помощью КТ. Это усовершенствованный вид рентгенографии, но снимки получаются трехмерными, что дает большую полноту картины. КТ лучше распознает повреждения костей и хрящей.
  4. Лабораторные анализы. Сдача анализов мочи и крови необходима для оценки общего состояния здоровья пациента. По ОАК, биохимии и ОАМ могут выявить скрытые патологии, влияющие на течение болезни (ревматологические заболевания).

На основе полученных данных ставят окончательный диагноз, после чего больному назначают соответствующее лечение.

Лечение протрузии шейного отдела

На начальных этапах развития патологии достаточно консервативного лечения. В остром периоде назначают медикаменты, когда в период реконселевации необходимо использовать физиотерапевтические методы лечения. В запущенных случаях, когда протрузия перешла в стадию грыжи и ее размеры большие, рекомендуют хирургическое вмешательство. Методики лечения межпозвоночной грыжи и протрузии шейного отдела позвоночного столба выбирают комплексные, чтобы воздействовать на причину боли и устранить симптомы.

Какие медикаменты назначают для лечения протрузии шейного отдела:

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства хорошо борются с признаками боли и воспаления в шейном отделе. Препараты применяют исключительно для симптоматического лечения в остром периоде, когда пациент временно недееспособен. Рекомендуется использовать НПВС избирательного типа действия. Эти средства хорошо борются с проявлениями дискомфорта и реже вызывают негативные побочные эффекты со стороны ЖКТ – диспепсию, боль и вздутие. Пациентам с заболеваниями желудка нужно назначать НПВС короткими курсами в комбинации гастропротекторами и ингибиторами протонного насоса. Примеры эффективных лекарств – Диклофенак, Мовалис, Найз.
  2. Миорелаксанты. При протрузии шейного отдела часто у пациентов обнаруживают болезненные мышечные спазмы, которые не могут самостоятельно прекратиться. Слабая мышца сильно перенапрягается, что и вызывает защитную реакцию – спазмирование. Препараты, снимающие спазмы, не подходят для лечения такого расстройства. Необходимы миорелаксанты центрального типа действия, помогающие расслабить спазмированный участок и убрать болезненность. Примеры лекарств – Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм.
  3. Хондропротекторы. Эти вещества вводят в том случае, если у пациента имеются дегенеративные процессы в суставном хряще. Используют средства на основе хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида. Препараты нужно использовать длительными курсами, по 4-6 месяцев. В курс терапии включают использование инъекционной формы выпуска и таблеток. Важно понимать, что хондропротекторы не способствуют восстановлению поврежденного хряща, но многим помогают бороться с болезненными симптомами. Эти средства замедляют его разрушение. Примеры лекарств – Хондрогард, Дона, Алфлутоп.
  4. Витамины группы В. Нейротропные средства – В1, В6 и В12 активно используют в терапии неврологических нарушений, связанных с раздражением нервных окончаний. Витамины группы В в больших количествах обладают обезболивающим действием, что помогает при корешковом синдроме. Также такие средства повышают иммунитет, улучшают трофику тканей, положительно влияют на углеводный, жировой и белковый обмен. Длительность терапии определяет лечащий врач. Примеры медикаментов – Нейромакс, Нейрорубин, Мильгамма.
  5. Препараты кальция и витамина Д3. Цель приема средств — предотвращение дегенеративных процессов, ведь важно поставлять строительный материал к пораженным или ослабленным костям. Достаточное попадание кальция в организм поддерживает костную массу. Минерал не усваивается нормально в организме, если пациент испытывает недостаточность витамина Д3. Поэтому важно использовать комбинированные добавки на основе этих веществ. Примеры лекарств — Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед Форте.
  6. Кортикостероиды. Гормональные препараты назначают при серьезных суставных поражениях дегенеративно-воспалительного характера. Протрузия в таком случае является одним из осложнений либо толчковым механизмом к развитию дегенерации суставной сумки. В травматологии назначают инъекционные кортикостероиды пролонгированного действия, по типу Дипроспана. Под контролем УЗИ датчика больному вводят внутрь сустава препарат, устраняющий воспалительный процесс надолго.

В период обострения уместно использовать мази и гели для наружного применения. Гомеопатию и спазмолитики назначают редко и в составе комплексной терапии. Дополнительно могут выписывать поливитаминные комплексы.

Назначение паравертебральной блокады

Для устранения сильной и продолжительной боли назначают введение обезболивающих препаратов (чаще – анестетика Новокаина), способных надолго купировать болезненное состояние у пациента. В межпозвоночную зону под контролем УЗИ аппарата длинной иглой вводят медикамент. Назначают паравертебральную блокаду при протрузии дисков шейного отдела позвоночника, который находится на уровне позвонков с6-с7. Важно понимать, что манипуляция используется для симптоматического лечения болезни и не влияет на развитие протрузии.

Физиотерапевтические процедуры

Как только у пациента появляются улучшения после острого периода болезни, врачебные рекомендации включают проводить физиотерапевтическое лечение. Методы терапии позволяют лучше усвоить через кожу любые инъекционные средства, при условии правильного проведения процедуры. При болезнях позвоночных дисков обычно назначают делать электрофорез, магнитотерапию и проводить сеансы ударно-волновой терапии.

УВТ особенно эффективна в терапии болезней, связанных с травмами и воспалениями. Ударно-волновая терапия борется с образованием осложнений и актуальна при грыжевом выпячивании диска. Суть физиотерапии проста – настраивают аппараты определенной частоты, после чего наносят препарат в зону поражения. Под действием магнитного поля или ультразвука происходит усиленное проникание лекарственного компонента под кожу, устранение воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Вторым методом консервативного лечения является лечебная гимнастика. ЛФК является базовым компонентом терапии на пути к восстановлению при наличии выпячивания межпозвоночного диска. Гимнастика выполняется каждый день. Начальный комплекс упражнений подбирает специалист по лечебной физкультуре или реабилитолог. С помощью такого типа физической активности удается улучшить мышечный тонус, укрепить спину. Если мускулы становятся сильнее, мучительная боль проходит и пациент возвращается к нормальной жизни. ЛФК проводят регулярно и без перерывов.

Комплексы ЛФК можно корректировать раз в несколько месяцев, чтобы изменить тип нагрузки на мышечную ткань. Если нет прогрессии или обновления нагрузки у пациентов при выполнении гимнастики, мышцы перестают дальше развиваться, организм адаптируется. Комплексы тренировок также корректирует опытный инструктор или реабилитолог.

Мануальная терапия

В основе мануальной терапии лежит физическое воздействие рук специалиста. Профессионал с помощью специальных техник расслабляет мышцы и позвоночник. Хотя эта манипулятивная техника по рекомендации ВОЗ не имеет прочной доказательной базы, многим пациентам подобное лечение подходит и успешно помогает справляться с болью. Больным с выпячиванием диска нужно тщательно подбирать специалиста, чтобы его работа не принесла вред. Все вопросы о безопасности работы нужно уточнить заранее.

Массаж

Этот вид консервативного лечения хоть и похож на мануальную терапию, но в отличие от предыдущего способа воздействия, имеет доказательную базу в лечении. Суть массажа проста – специалист разогревает мышцы, подготавливая их к дальнейшей работе, а затем расслабляет перенапряженные участки. Чтобы появился устойчивый эффект от процедуры массажа, специалиста необходимо посещать регулярно и не менее нескольких сеансов подряд. В период обострения массажи не проводят.

Профилактика шейной протрузии

Хоть и не существует точных способов обезопасить себя от грыжевого выпячивания и подобных заболеваний, можно постараться нормализовать образ жизни, чтобы уберечь позвоночник. О спине нужно заботиться с юных лет, чтобы она сильно не беспокоила в старости.

Профилактические рекомендации включают:

  1. Ношение удобной, ортопедической обуви без высокого каблука. При длительном ношении неудобной обуви перенапрягается мышечный корсет и позвоночник, что приводит к ухудшениям в будущем. Этот момент касается женщин.
  2. Ношение рюкзака вместо сумки через одно плечо. Если долго носить сумку только на одном плече, развивается мышечный дисбаланс и усугубляется сколиоз, что также плохо сказывается на здоровье шейного отдела.
  3. Отказ от вредных привычек. Нормализация рациона и ограничение алкоголя, табака положительно скажутся на кальциевом обмене и системе кровообращения.
  4. Повышение бытовой двигательной активности. Рекомендуется в выходные дни больше ходить, чтобы поддерживать костную систему и позвоночник.
  5. Снижение массы тела. Этот пункт актуален для лиц, страдающих от ожирения. Избыточный вес давит на позвоночник, провоцируя появление выпячиваний.
  6. Поддерживание правильной осанки.
  7. Отказ от длительного сидения или стояния.
  8. Нельзя поднимать большие веса, ведь перенапряжение чревато травмами.

Мнение редакции

Протрузия шейного отдела – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода в лечении. Необходим комплекс упражнений, реабилитации и приема медикаментов, чтобы купировать болевой синдром. В запущенных случаях назначают операцию. Чтобы детальнее ознакомиться с информацией о болезнях позвоночника, рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте.

Как лечить протрузии позвоночника? — Клиника неврологии и ортопедии

Если раньше считалось, что проблемы со спиной характерны для людей пожилого возраста, сегодня можно с уверенностью утверждать, что болезни молодеют. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни или чрезмерная физическая нагрузка– вот лишь несколько причин возникновения протрузии, которая, в свою очередь, приводит к защемлению нерва в позвоночнике, а это боль, онемение конечностей и ряд других симптомов, заметно ухудшающих качество жизни.

Это нужно знать!

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются своего рода «амортизаторы» – межпозвонковые диски. Небольшое выпячивание диска называют протрузией, более серьезные дегенеративные изменения, связанные с разрывом фиброзного кольца и выходом наружу пульпозного ядра, – грыжей.

Почему возникает протрузия или грыжа?

Возникновение протрузии и грыжи является следствием сочетания двух факторов: изношенности диска, возникающей на фоне остеохондроза позвоночника, и чрезмерных нагрузок на поврежденную область. Дистрофические изменения, характерные для данного заболевания, негативно влияют на эластичность диска, делают его более жестким. В результате любое резкое движение или поднятие тяжестей может спровоцировать образование протрузии или грыжи.

Как понять, что нужно обратиться к врачу?

Основной симптом, говорящий о развитии серьезных проблем с позвоночником, – боль, возникающая из-за сдавления нервных стволов в месте повреждения и отдающая в руку, плечо, ногу или ягодицу. Все зависит от места локализации: выделяют протрузию диска поясничного отдела, протрузию шейного отдела позвоночника и т.д.

Кроме того, на наличие патологии могут указывать следующие симптомы:

  • Онемение конечностей.
  • Скованность движений.
  • Напряжение мышц.
  • Уменьшение мышц на фоне сдавление нерва (визуально конечность становится более худой).

Как лечить и диагностировать?

Самый эффективный метод диагностики грыж и протрузий – магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть структурные изменения диска, определить его размеры, направление грыжи и масштаб повреждений.

Первый этап лечения протрузии или грыжи – консервативная терапия, цель которой – уменьшить или полностью устранить боль, онемение, отечность и другие проявления патологии. Пациенту назначаются:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Местные обезболивающие блокады (инъекции рядом с нервным корешком).
  • Миорелаксанты – препараты, снимающие спазм мускулатуры.
  • Мануальная и иглорефлексотерапия.
  • Физиотерапия (ВТЭС по Герасимову, магнитотерапия).
  • Плазмолифтинг.
  • ЛФК (при протрузии совместно с другими методами лечения).

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни (сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, например, гимнастика по утрам, посещение бассейна). Не терпите боль и дискомфорт, не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь к врачу при возникновении первых симптомов!

Подробную информацию о специфике и стоимости процедур можно найти на нашем сайте.

Прием пациентов осуществляется строго по записи!

Лечение протрузий межпозвоночных дисков в Новосибирске

Протрузия межпозвоночных дисков является весьма распространенной проблемой. Сама по себе протрузия — не заболевание, но опасна тем, что представляет собой раннюю стадию межпозвоночной грыжи, при которой человек испытывает постоянную сильную боль в спине. Однако именно на этой стадии возможно остановить прогрессирование заболевания. Центр Новых Медицинских Технологий — одна из немногих клиник в России, где для лечения начальных форм заболевания применяется современная нейрохирургическая малоинвазивная технология, позволяющая избежать обширной хирургической операции на позвоночнике и сократить время и финансовые затраты на дорогостоящие анальгетики.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ ПРОТРУЗИЯ

Учитывая то, что протрузия является одним из первых проявлений остеохондроза, который с годами развивается практически у каждого из-за малоподвижного образа жизни, длительного сидения за столом, работы за компьютером, эта проблема сегодня, к сожалению, далеко не редкость. Другими причинами возникновения протрузий могут быть спинальные травмы и даже возрастные изменения организма.

Обычно патология возникает в поясничном или шейном отделе позвоночника, поскольку именно на них приходятся наибольшие статико-динамические нагрузки.

Сначала происходит выпячивание диска. Пульпозное ядро смещается и начинает давить на внешние границы фиброзного кольца диска. В результате появляется небольшая выпуклость, которая в некоторых случаях может составлять до половины окружности диска.
Данная стадия и есть собственно протрузия межпозвоночного диска. Выпуклость увеличивается, оказывая значительное давление на нервные окончания, что вызывает боль и другие симптомы. Однако ядро все еще удерживается фиброзным кольцом диска.

Фиброзное кольцо диска не выдерживает нагрузки, истончается, и происходит прорыв грыжевого мешка (пульпозного ядра).
Последняя стадия — грыжа межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо разрывается, и часть пульпозного ядра выплескивается за его пределы.

О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ

Сразу отмечу, что, несмотря на то, что протрузии развиваются у многих, это не значит, что всем, у кого они есть, следует их лечить. На них приходится воздействовать, лишь когда боли возникают достаточно регулярно и мешают полноценно жить и работать. 

Методом диагностики протрузии межпозвоночных дисков является магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). По результатам обследования невропатологи, как правило, назначают медикаментозное лечение, а в случае, если оно долгое время не приносит результатов, — хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение заключается в назначении анальгетиков, которые снимают болевой синдром и воспаление. Однако протрузия при этом никуда не исчезает, и при малейшем обострении проблема, а значит и боль, вновь возвращается. Дело в том, что компрессия (сдавление) нервных корешков, которая происходит при протрузии, — проблема чисто механическая: диск проседает и, выпячиваясь, давит на корешок.

Хирургическое же вмешательство на этапе протрузии допустимо лишь в самых крайних случаях и по большому счету нецелесообразно. Открытая операция на позвоночнике уже сама по себе — очень серьезный шаг, требующий всестороннего обдумывания и четкого представления о возможных последствиях и рисках.

Статистика Около 20 % больных, которым была сделана традиционная открытая операция на поясничном или шейном отделе позвоночника, даже при относительно благоприятном исходе операции сразу попадают в группу больных с синдромом оперированного позвоночника, т.е. боли в спине видоизменяются, но остаются.

Таким образом, не стоит сразу соглашаться на «большую» хирургическую операцию или, наоборот, терпеть боль и постоянно пить болеутоляющие. С годами боль будет только усиливаться, а учитывая стоимость медикаментозных средств, есть смысл подумать об альтернативных способах решения этой проблемы.

Сегодня терапия протрузии межпозвоночных дисков с помощью новой технологии, основанной на применении специального прибора — декомпрессора, во многих случаях является оптимальным способом лечения. Метод относится к малоинвазивным нейрохирургическим технологиям и полностью замещает тяжелую для пациента открытую операцию на позвоночнике.

ЦНМТ — одна их немногих клиник в России, в которой есть необходимое оборудование и квалифицированные кадры для проведения такой операции.

Могу сказать, что уже почти 100 пациентов, которым мы провели лечение с применением данной технологии, почувствовали значительное облегчение болей уже в первые часы после процедуры с сохранением стойкого положительного результата на многие месяцы и годы активной жизни.

Действительно, технология позволяет очень быстро добиться значимого улучшения состояния пациента, снятия болевого синдрома и также является реальной альтернативой бесконечному приему медикаментозных препаратов.

СУТЬ ТЕХНОЛОГИИ

Поскольку протрузия, как я уже говорил, проблема механическая, наиболее эффективно и правильно решать ее механическим же способом.

Декомпрессор — это одноразовое устройство для удаления содержимого грыжевого мешка (пульпозного ядра), давящего на корешки нервов.

Содержимое диска вновь не восстанавливается — не регенерирует, что является залогом того, что после операции с применением декомпрессора проблема не вернется.

Наш опыт показывает, что технология абсолютно применима и высокоэффективна для лечения протрузий  и на шейном отделе позвоночника.

Безусловный плюс технологии еще и в том, что запаса мощности батареи и остроты буравчика декомпрессора хватает для того, чтобы во время одной операции провести манипуляции на нескольких уровнях, поскольку часто у одного пациента имеется сразу несколько протрузий.

Применение декомпрессора имеет преимущества даже в сравнении с другими малоинвазивными методами лечения протрузий. Так, в результате применения технологий, основанных на температурном воздействии (например, лазерная, нуклеопластика, или коабляция диска), межпозвоночный диск высушивается и таким образом искусственно старится, что чревато возвратом болей и развитием осложнений в ближайшем времени, а  для молодого пациента вообще катастрофично.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАЛОИНВАЗИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ:

  • Минимальная инвазивность процедуры (сравнима с уколом инъекционной иглы), без разрезов и швов.
  • Безболезненно и бескровно.
  • Без наркоза, под местной анестезией.
  • Длительность операции — около 30 минут.
  • Высокий уровень безопасности — пациент находится в сознании.
  • Минимум побочных эффектов и осложнений.
  • Нет необходимости постоянно принимать сильнодействующие анальгетики, пагубно влияющие на   здоровье.
  • Нет температурной реакции, токсичных продуктов распада тканей.
  • Положительный эффект сохраняется годами.
  • Отсутствие длительной реабилитации — после операции пациент находится в палате под
    наблюдением врача всего 3–4 часа.
  • Не требуется фиксации спины.
  • Пациент может вернуться к повседневной активности через 1 неделю.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Ограничить сгибания, вращения и наклоны туловища в течение 3–5 суток после операции.
Обязательные занятия плаванием, ЛФК в воде в послеоперационном периоде.
Повторная консультация нейрохирурга через 4 недели.

Упражнения при протрузии позвоночника | Блог о здоровье

Многие люди при боли в пояснице стараются ограничить подвижность: больше сидеть и лежать, пореже выходить на улицу. Однако такой подход лишь усугубит положение. Движение и ЛФК — часть лечения практически всех заболеваний спины. При протрузии позвоночника упражнения и лёгкая гимнастика тоже показали свою эффективность. Но стоит не забывать о противопоказаниях и режиме.

Что такое протрузия?

Между позвонками находятся фиброзные кольца со студенистым ядром. Они обеспечивают движения и амортизируют позвонки при любом изменении положения. После травм или болезней структура кольца может измениться. Состояние, при котором ядро выходит за пределы фиброзного кольца, называется грыжей межпозвонковых дисков. Протрузия — это схожий процесс, при котором ядро диска меняет положение, но ещё не выходит за его пределы. Можно сказать, что протрузия — это начальная стадия формирования грыжи.

Часто пациенты считают, что протрузия не опасна и ее не нужно лечить. Однако она может привести к дальнейшему разрушению межпозвонкового диска и осложнениям на позвоночник.

Противопоказания к гимнастике

Занятия гимнастикой должен разрешить лечащий врач по результатам обследования (в том числе МРТ). Её запрещено проводить во время обострения и при наличии боли в поражённом участке. Кроме этого, упражнения нельзя проводить при:

  • воспалениях,
  • заболеваниях сердца,
  • инфекционных болезнях,
  • внутренних кровотечениях.

В остальных случаях ЛФК принесёт только пользу. Но при составлении программы занятий нужно обязательно учесть:

  • возраст,
  • стадия болезни,
  • место протрузии.

Для различных мест протрузии существуют разные упражнения. Но все они направлены на одно и то же: улучшение кровообращения, увеличение активности, вытягивание позвонков и устранение смещения диска.

Правила проведения занятий

Для выполнения упражнений наденьте удобную одежду. Не забудьте про обувь: если проводить гимнастику босиком, можно сместить нагрузку и травмировать позвоночник ещё больше.

Для гимнастики при протрузии не нужен инвентарь. Вам могут понадобиться только стул и коврик для йоги, если без него пол слишком скользкий. Помните, что дискомфорта от занятий быть не должно.

Прежде чем приступить к занятиям, обязательно разогрейте все мышцы:

  • если у вас нет протрузии шейного отдела: наклоните голову в стороны, вперёд и назад — по 5 раз в каждую сторону;
  • повращайте запястными, локтевыми и плечевыми суставами — по 3-5 раз в каждую сторону;
  • встаньте на носочки 10 раз;
  • выполните вращение в коленях — по 5-7 раз по часовой стрелке и против часовой.

Можно приступить к гимнастике после горячего душа: так тело будет достаточно разогрето. Но разминка необходима в том числе и для того, чтобы избежать травм суставов.

Лечение протрузии в шейном отделе в Минске

Причины и последствия протрузии

Если человек испытывает боли в шее, головокружение, покалывание в руках, онемение пальцев, первопричиной может быть именно протрузия дисков шейного отдела позвоночника. Сам болевой симптом возникает в результате зажатия нервных корешков спинного мозга.

В главной группе риска находятся люди, чья деятельность связана с неудобным положением головы, к примеру те, кто работает за компьютером. Усугубляют

ситуацию слишком интенсивные тренировки в спортзале, ношение обуви на высоких каблуках, употребление алкоголя и сигарет, перенесенные травмы и любые виды нарушения осанки. Часто предшествуют развитию болезни остеохондроз или остеопороз.

Неприятные ощущения в таком случае возникают не только в области шеи. Последствия так или иначе затрагивают верхнюю часть тела. Из других симптомов можно выделить скачки давления. А один из основных признаков протрузии дисков шейного отдела — боль в связках, мышцах и сосудах в районе поврежденного диска. В дальнейшем без лечения в этой части позвоночника развивается грыжа.

Шейный отдел позвоночника — это семь позвонков и диски между ними. Если диски в хорошем состоянии, позвоночник будет гибким и прочным. Со временем некоторые неблагоприятные факторы приводят к ухудшению состояния их оболочки. Например, у некоторых людей нарушен обмен веществ, либо по каким-то причинам затруднено кровоснабжение шейного отдела. В конечном итоге там происходит выпячивание дисков, научным языком оно называется протрузией.

Как лечить протрузию шейного отдела?

Для комплексной помощи организму вас должен осмотреть опытный врач. Обычно нужна точная диагностика причин. Уже затем, по ее результатам, можно судить о том, как лечить протрузию дисков шейного отдела. Но, как правило, методы используются консервативные: мануальная терапия, упражнения, а в некоторых случаях — лечение пиявками, что позволяет нормализовать кровообращение.

В минском центре «СпайнМед» работают врачи с 20-летним опытом. Необходимое оборудование в наличии. Также мы готовы сделать первую консультацию, после которой вы узнаете о длительности курса и примерной цене. Лечение протрузии шейного отдела начнется сразу после записи на прием и визита в наш центр.

Почему нам стоит доверять

“СпайнМед” — это современный медицинский центр, созданный для комплексного лечения болезней спины.
Главное направление деятельности центра “СпайнМед” — неврология. Делаем ставку на максимально полный спектр услуг, связанный так или иначе с болезнями и патологиями позвоночника и суставов.

Оперативность

Уже в день приема вы можете пройти процедуры

Профессионализм специалистов

Каждый врач изучил свой профиль максимально полно

Ориентированность на результат

Мы вылечиваем, а не “пролечиваем”

Комфорт и удобство

Составляем индивидуальный график посещений и лечения

Как мы работаем?

*Для достижения результата обычно требуется от 3 до 6 недель. Наш главный принцип: помочь человеку с минимальными затратами в максимально короткие сроки.

1

Первичный прием врача-невролога

39 byn

30-40 мин

Каждый человек имеет право выбирать лечащего врача в согласии со своими предпочтениями. Мы убеждены, что за это право выбора пациент не должен платить. С другой стороны, первой встречи должно быть достаточно для принятия решения. Оплачивать время и усилия врача потребуется только при достижении доверия и взаимопонимания.

2

Разработка индивидуального курса лечения

Индивидуально

30-40 мин

Универсальной таблетки от болей в спине, к сожалению, нет. Нет и идеальной процедуры от каждой отдельно взятой болезни или патологии. Для продуманной и долгосрочной пользы учитывается множество факторов: возраст и образ жизни пациента, его общее состояние. Процедуры назначаются в нужном порядке и распределяются по удобному для вас графику на несколько недель.

3

Контроль лечащим врачом в течение всего курса

Индивидуально

от 3 до 6 недель

Цель не просто избавиться от боли, но и сделать так, чтобы она не вернулась. В этом заинтересованы не только пациенты, но и врачи, желающие получить хорошие отзывы. Даже одна процедура дает ощутимый эффект, однако общее выздоровление зависит от всего курса. Мы гарантируем результат, а взамен просим только соблюдать указания лечащего врача-специалиста.

Мы работаем со страховыми компаниями

Отзывы пациентов

Владимир Покладов Минск

Я повредил спину на тренировках в спортзале. Не мог спокойно завязать шнурки. Попал на клинику через знакомых по работе, когда она только открывалась. Поразился, что мне сразу сказали, как вылечиться экономно. Посоветовали некоторые процедуры на выбор. Сразу бросилось в глаза, что думают о людях. В данный момент есть значительные улучшения.

Оксана Александровна Минск

Открыла для себя замечательный  центр СпайнМед, где весь персонал относится к клиентам с большим вниманием! Хочу поблагодарить массажистов Виталия Троцюк и Максима Троян за их труд ,профессионализм ,за их золотые руки! Работают массажисты ответственно, качественно! Спасибо администрации, руководству центра за хороший подбор кадров. Желаю всем сотрудникам центра крепкого здоровья и всего самого хорошего! Удачи и процветания центру!

Записаться на прием

Протрузия межпозвонкового диска — лечение в Киеве

Протрузия — что это? Чем отличается грыжа от протрузии?

 

Протрузия – выпячивание оболочки межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа межпозвонкового диска же сопровождается его разрывом. Протрузии могут возникать во всех отделах позвоночника, и все же чаще всего образуются в шейном и поясничном отделах.

 

Клинка вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» имеет узкую специализацию в лечении данной патологии за счет высококвалифицированного персонала и ультрасовременного оборудования. Результаты ощутимы уже с первых процедур.

 

Протрузия, сдавление неврного корешка — показано справа красным цветом.

ПРИЧИНЫ ПРОТРУЗИИ

Данная патология является мультиэтиологической (многопричинной). Это зависит от образа жизни вплоть до врожденных патологий. Не всегда можно изменить свой стиль жизни, но можно поддерживать свой позвоночник в здоровом состоянии благодаря своевременной профилактике и лечению в клинике вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра».

Корешковый синдром. Сдавление неврного корешка оболочкой межпозвонкового диска (протрузия).

СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ Симптоматика может быть разной в зависимости от локализации протрузии. Самыми распостраненными проявлениями являются:

Для шейного отдела позвоночника
боли в шее
онемение и парестезии (ощущение мурашек) верхних конечностей
частые головные боли
нарушения сна

Для грудного отдела позвоночника
боли в грудном отделе, а также ее иррадиация в близлежащие зоны
онемение и опоясывающие боли в области грудной клетки

Для поясничного отдела позвоночника
боли в поясничном отделе позвоночника
иррадиация (отдаленная боль) в паховую зону и нижние конечности
возможны нарушения мочеиспускания
слабость в ногах

 

Компьютерное вытяжение поясничного отдела позвоночника, как одна из методик лечения протрузии

 

Восстановление диска с протрузией при безоперационном лечении

ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ Врачи клиники вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» используют самые передовые технологии в области вертебрологии для лечение данной патологии, которые позволяют получить желаемый эффект уже с первых процедур.  Данный эффект достигается благодаря ультрасовременному оборудованию, которому нет аналогов в мире и профессиональному подходу врачей.

Курс лечения разрабатывается врачами сугубо индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей патологического процесса и особенностей организма. Он состоит из 5-15 сеансов терапии и периода реабилитации. Для достижения лучшего эффекта курс терапии проводится ежедневно, а ощутимый эффект проявляется уже с первых процедур.

 

 

Наш позвоночник окружен множеством связок, одна из них, показанная на рисунке ниже, называется «задняя продольная связка». Уменьшение протрузии в размерах может происходить за счёт натяжение данной связки, достичь этого можно использую метод компьютерного вытяжения позвоночника. При лечении протрузий данным методом обязателен ортопедический режим пациента с использование специальных бандажей после процедур. Тракционная терапия всегда хорошо сочетается с рядом других физиотерапевтических процедур. 

Уменьшение протрузии за счёт натяжения задней продольной связки

 

Снятие воспаления, отёчности и болевого сидрома лазером высокой интенсивности в клинике Vertebra


— В хронической стадии обязательным этапом для полноценного комплексного восстановления является укрепление глубоких мышц, которые окружают наш позвоночник. Данный вид терапии проводится когда нет острого состояния, которое предварительно снимается другими методами терапии. Данный этап в лечении очень важен, так как позволяет укрепить результаты лечения надолго, достигается это с помощью ЛФК и кинезиотерапии — индивидуальными занятиями с реабилитологами на специальных декомпресионных тренажерах, которые исключают осевые нагрузки на позвоночник и позволяют укрепить нужные нам глубокие мышцы, окружающие позвоночник, и другие группы мышц которые отвечают за стабилизацию нужного отдела позвоночника. Комплексная терапия — залог успешного лечения протрузии и здоровья всего Вашего позвоночника в целом.

 

Кинезиотерапия — укрепление глубоких мыщц на декомпресионнх тренажерах, которые исключают осевые нагрузки на позвоночник

Что делать?

Если Вы обнаружили данную патологию у себя в позвоночнике или ее симптомы, а также если Вы ощущаете дискомфорт и временные или постоянные боли в спине рекомендуем вовремя обращаться к врачу вертебрологу / вертеброневрологу. Протрузии прекрасно поддаются лечению, в отличии от следующего этапа — грыжи межпозвонкового диска (разрыв пульпозного ядра).

 

 

Позвоночная грыжа поддается лечению намного дольше и сложнее чем протрузия, поэтому если у Вас есть протрузии — ждём Вас на консультации у наших профильных специалистов и дальнейшем комплексном лечении. Здоровье Вашего позвоночника в Ваших руках!

 

 

Подробнее о том какие бывают виды протрузий Вы можете прочитать тут: «Виды протрузий»

Последний отзыв о лечении протрузий в клинике Вертебра: 03.12.2020 / Пациент: Марина Ковалева

Я звернулась у клініку кілька місяців тому із сильним болем у попереку, протрузіями та грижами, спричиненими тривалою сидячою роботою та недостатньою фізичною активністю. На прийом потрапила до Тетяни Анатоліївни Бикової, якій хочу висловити подяку за професіоналізм, чуйність та бажання допомогти. Лікарка уважно вислухала всі скарги, проаналізувала знімки, відповіла на всі питання та призначила оптимальну програму лікування, що включала сеанс масажів, лазерної терапії та кінезіотерапії. Уже через кілька сеансів масажу від Алі та Владислава я відчула значні покращення, а після 5-6 сеансів лазерної терапії біль перестав давати про себе знати. Наступним кроком програми стала кінезіотерапія. Фізичні вправи на спеціальних тренажерах під пильним наглядом реабілітолога Влада дозволили не тільки «прокачати» м’язи спини та покращити фізичну підготовку, але і покращити стан хребта в цілому. Я фізично відчула, що вирівнююсь, змінюється постава, звички в посадці за кермом, за робочим місцем. Це надзвичайно цінно, і я дуже вдячна Владиславу за професійний підхід, уважність, уміння відчути і підібрати оптимальний комплекс вправ та навантаження. Ну і не можу не подякувати дівчатам із рецепції. Вони справжні феї, готові зробити неможливе та підлаштувати програму лікування під самий божевільний робочий графік. Зараз почуваюся значно краще, буду дотримуватися рекомендацій і підтримувати здоров’я хребта. У разі чого – знаю, куди звертатися. Клініку дуже рекомендую!

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4.1/5 — 987 голосов

Протрузия межпозвоночного диска шейного отдела | Dr. Burke Orthopaedics

Протрузия межпозвоночного диска шейного отдела | Доктор Берк Ортопедия

Доктор Берк Ортопедикс и Техасская ортопедическая больница не занимаются лечением случаев COVID-19 и продолжат все плановые операции и операции без изменений, а также продолжат следовать всем протоколам CDC для обеспечения здоровья и безопасности пациентов.

Наш офис в Pearland откроется завтра, 19.02.2021, в обычное рабочее время с 8:30 до 17:00.

Протрузия межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника — это выпуклый диск в шейном отделе позвоночника. Диск еще нигде не порвался и не порвался; он просто выступает за пределы позвоночного столба. Протрузия шейного диска имеет лучший прогноз, чем грыжа или разрыв диска, который уже был разорван. Выступающий диск — это диск, который был обнаружен достаточно рано, и мы надеемся, что хирургическое вмешательство никогда не понадобится.


При протрузии шейного отдела позвоночника диск выпячивается, и эта выпуклость может сдавливать окончания нервных корешков, что приводит к корешковым симптомам, ощущаемым по всей длине руки. Например, выступ межпозвоночного диска между C5 и 6 сегментами позвоночника может вызвать у вас боль, онемение, слабость или покалывание в плече вплоть до большого пальца. Область плеча, нижней части руки и большого пальца составляет дерматом, соответствующий сегменту позвоночника C5-6.Дерматом — это участок тела, который точно соответствует определенному сегменту позвоночника. Если здесь ощущается боль или другие симптомы, это признак того, что в шейном отделе позвоночника может быть выпуклость или выпячивание диска. Это может быть так, даже если боль не ощущается в самом шейном отделе позвоночника.

Что вызывает выступание диска?

Причины протрузии диска:

  • Плохая осанка / сутулость
  • Сон в неудобном положении
  • Дегенеративные изменения
  • Артрит
  • Травма
  • Опухоли
  • Инфекции около шеи
  • Стеноз шейного отдела позвоночника
  • Шейный спондилез

Позвоните сейчас, чтобы назначить встречу в тот же день и диагностику

Каковы симптомы протрузии межпозвоночного диска шейного отдела?

Очень сильные симптомы при обсуждении выпуклого диска шейного отдела позвоночника.Симптомы протрузии шейного диска могут быть следующими:

  • Боль в шее
  • Потеря подвижности шеи
  • Боль, отдающая вниз в руки и пальцы
  • Покалывание, слабость и онемение также ощущаются в руки и пальцы или в любой точке руки
  • Как правило, эти симптомы будут только на одной стороне тела
Если вы испытываете симптомы, немедленно назначьте встречу с доктором Берк-ортопедом.

Лечение протрузии шейного диска

Лечение протрузии шейного диска будет направлено на уменьшение выпуклости и предотвращение ее превращения в грыжу, где, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Консервативные подходы к лечению обычно эффективны при лечении протрузии межпозвоночного диска шейки матки. Консервативное лечение первой линии может включать:

  • Физиотерапия: первая цель физиотерапии — уменьшить выпуклость на шее, обучая вас некоторым определенным направленным движениям.Кроме того, физическая нагрузка направлена ​​на укрепление мышц, окружающих шею и поддерживающих структур. Также будут представлены гибкость и диапазон двигательной активности. Будет преподаваться осанка и механика тела, а также методы обезболивания, такие как электростимуляция
  • План похудания и здорового питания
  • Противовоспалительные препараты
  • Грелки
  • Пакеты со льдом
  • Массажная терапия

Если все вышеперечисленное не уменьшает боль и симптомы, может быть показано хирургическое вмешательство.Операция, необходимая для выпучивания межпозвоночного диска, обычно будет минимально инвазивной, как при эндоскопической процедуре шейного отдела позвоночника.

Ортопедические статьи и средства массовой информации доктора Берка

Подпишитесь и получайте новые ортопедические изделия

Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных типов боли или вообще не вызывать никаких симптомов.Боль может варьироваться от ноющей в шее, руке и / или кисти до боли, подобной электричеству, которая излучается в эти же области. Иногда также может присутствовать онемение или слабость руки или кисти. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Видео о шейной грыже межпозвоночного диска Сохранить

Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска шейки матки Видео

Боль при шейной грыже межпозвоночного диска и связанные с ней симптомы обычно ощущаются в одной руке или в другой.Симптомы могут различаться в зависимости от того, на каком диске образовалась грыжа и какой нервный корешок защемлен или воспалился. В редких случаях боль, покалывание, онемение и / или слабость могут передаваться в обе руки или в нижнюю часть тела, если поражен спинной мозг. Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем также редка, но возможна.

объявление

Обезболивание при межпозвоночной грыже шейки матки

Боль в шее и / или руке, вызванная шейной грыжей межпозвоночного диска, может быть кратковременной и длиться всего несколько дней, или может стать хронической и продолжаться в течение нескольких месяцев или дольше.Боль часто приходит и уходит, а особенно сильные ее обострения возникают во время определенных занятий. Когда боль в шее и / или руке возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, симптомы обычно полностью исчезают в течение 4-6 месяцев, даже если сам диск может не зажить. 1

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

В большинстве случаев с болью при шейной грыже межпозвоночного диска можно успешно справиться с помощью нехирургических методов лечения, таких как безрецептурные обезболивающие, физиотерапия для укрепления и растяжения шеи, ледяные или тепловые пакеты и / или модификации активности, чтобы избежать болезненных движений до тех пор, пока боль утихла.Иногда могут потребоваться пероральные стероиды или эпидуральная или селективная инъекция нервных корешков с использованием рентгеновского контроля и контраста, чтобы помочь успокоить боль и ускорить реабилитацию.

См. Лечение боли в шее

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе позвоночника 6 межпозвонковых дисков. Каждый шейный диск расположен между соседними позвонками (один вверху и один внизу), чтобы смягчать тела позвонков и помогать распределять нагрузки от шеи и головы вверху.Диск состоит из двух основных компонентов.

  • Фиброзное кольцо . Этот прочный внешний слой состоит из концентрических коллагеновых волокон, которые делают диск достаточно прочным, чтобы защитить его мягкий внутренний слой. Фиброзное кольцо помогает справляться с большими нагрузками на позвоночник и поглощать удары.
  • Пульпозное ядро ​​. Эта гелеобразная внутренняя часть представляет собой рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина и защищенных внутри фиброзного кольца. Пульпозное ядро ​​обеспечивает дополнительную амортизацию и гибкость движений.

Подробнее о шейных дисках

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда его защитный внешний слой частично или полностью разрывается и часть пульпозного ядра просачивается в разрыв. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает наибольшую боль, когда пульпозное ядро, содержащее воспалительные белки, просачивается из диска на ближайший нервный корешок. Реже грыжа межпозвоночного диска может попасть в спинной мозг.

объявление

Факторы риска шейной грыжи межпозвоночного диска

Риск развития грыжи межпозвоночного диска имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.По некоторым оценкам, шейная грыжа межпозвоночного диска с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте от 30 до 50 лет. 2 Большинство исследований показало, что мужчины имеют более высокий риск возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска, 1 , но недавнее исследование предполагает, что женщины могут быть в повышенный риск. 3

Частота возникновения межпозвоночной грыжи шейки матки среди взрослого населения оценивается в 0,5–2%. 1 Хотя, многие случаи шейной грыжи межпозвоночного диска могут остаться недиагностированными, и оценки могут варьироваться в зависимости от населения.

Когда возникает серьезная шейная грыжа межпозвоночного диска

В редких случаях признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут постепенно ухудшаться, а не стабилизироваться и не исчезать сами по себе. Если корешок шейного нерва остается защемленным или воспаленным, в руке может прогрессировать покалывание, онемение и / или слабость. Точно так же, если спинной мозг сдавлен или воспален шейной грыжей межпозвоночного диска, могут присутствовать проблемы с ходьбой, координацией и / или снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником.Эти типы неврологических расстройств требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить их ухудшение или постоянный характер.

Список литературы

  • 1. Вонг Дж. Дж., Коте П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А.. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781-9.
  • 2.Massa RN, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. 2018 27 октября. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/. PubMed PMID: 28722852.
  • 3.Kim Y-K, Kang D, Lee, Ilho, Kim S-Y. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, возраста и права на государственное медицинское страхование: пилотное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2094. DOI: 10.3390 / ijerph25102094.

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее у взрослых.Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой и даже опасной для жизни. В этом упражнении излагаются этиология, оценка, лечение и осложнения грыжи шейного диска, а также подчеркивается роль межпрофессиональных групп в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите этиологию и эпидемиологию грыж межпозвоночного диска шейного отдела матки.

  • Просмотрите оценку грыжи шейного диска.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов лечения пациентов с грыжами шейного диска.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Позвонки вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночник или позвоночник.Он простирается от основания черепа до копчика и включает шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Позвоночник выполняет несколько важных функций в организме, включая: защиту спинного мозга и разветвляющихся спинных нервов, структурную поддержку и обеспечение гибкости и подвижности тела. Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые структуры между соседними позвонками, которые поддерживают позвоночник, действуя как амортизирующие подушки для осевой нагрузки тела [1] [2].

Шейный отдел позвоночника состоит из семи тел позвонков, пронумерованных от С1 до С7, от основания черепа до грудного отдела позвоночника.Структура C1, C2 и C7 имеет отличительные особенности, которые делают их уникальными по сравнению с типичными шейными позвонками от C3 до C6. Анатомия от C3 до C6 состоит из тела позвонка, позвоночной дуги, а также семи отростков. Дуга позвонка состоит из ножек, костных отростков, которые выступают кзади от тела позвонка, и пластинки; это костные сегменты, которые образуют большую часть дуги. Вместе ножки и пластинка образуют кольцо вокруг позвоночного канала, в котором находится спинной мозг.Завершают типичный позвонок семь отростков, и они включают две верхние суставные фасетки, две нижние суставные фасетки, один остистый отросток и два поперечных отростка, которые обеспечивают прохождение сосудистой сети позвонка.

В шейном отделе есть три атипичных позвонка. С1 (атлас) сочленяется с основанием черепа и уникален тем, что не содержит тела из-за слияния с позвонками С2 (ось), выступая в качестве точки поворота для вращения атласа. Наиболее отличительной особенностью позвонка C2 является наличие зубчатого отростка (dens), который поднимается из верхней части его тела и сочленяется с задней поверхностью передней дуги C1.C7 имеет две отличительные особенности, которые делают его уникальным для типичного шейного позвонка: во-первых, сосудистая сеть позвонка не проходит через его поперечные отверстия, а во-вторых, она содержит вдоль остистого отростка, что делает C7 широко известным как «выступающие позвонки». [3]

Хотя шейных позвонков семь, шейных нервов восемь пар, пронумерованных от С1 до С8. Каждая пара шейных нервов выходит из спинного мозга выше соответствующего позвонка, за исключением C8, который выходит ниже позвонка C7.[4] Грыжа шейного диска является результатом смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска, что может привести к соударению этих пересекающих нервов, когда они выходят из нервного отверстия, или непосредственному сжатию спинного мозга, содержащегося в позвоночном канале.

Этиология

Межпозвоночный диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.Грыжи диска возникают, когда часть или все пульпозное ядро ​​выступает через фиброзное кольцо. Этот процесс может протекать остро или более хронически. Хронические грыжи возникают, когда межпозвонковый диск дегенерирует и высыхает как часть естественного процесса старения; это обычно приводит к появлению незаметных или постепенных симптомов, которые, как правило, менее серьезны. Напротив, острые грыжи обычно возникают в результате травмы, в результате чего пульпозное ядро ​​выходит через дефект фиброзного кольца.Эта травма обычно приводит к внезапному появлению более серьезных симптомов по сравнению с хроническими грыжами. [5]

Эпидемиология

Распространенность грыжи шейного диска увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще встречается у женщин, составляя более 60% случаев. Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет. [6] [7]

Патофизиология

Считается, что патофизиология межпозвоночной грыжи представляет собой комбинацию механического сжатия нерва выпуклым пульпозным ядром и местного увеличения воспалительных цитокинов.Сила сжатия может привести к разной степени повреждения микрососудов, которое может варьироваться от легкой компрессии, вызывающей обструкцию венозного кровотока, вызывающей застой и отек, до сильной компрессии, которая может привести к артериальной ишемии. Грыжа межпозвоночного диска и раздражение нервов могут вызывать выработку воспалительных цитокинов, которые могут включать: интерлейкин (ИЛ) -1 и ИЛ-6, вещество Р, брадикинин, фактор некроза опухоли альфа и простагландины. Может даже быть дополнительная роль, которую растяжение нервного корешка играет в воспроизведении симптомов.Траектория шейного нерва, когда он выходит из нервного отверстия, делает его восприимчивым к растяжению в дополнение к сжатию из-за грыжи. Такое расположение может частично объяснить, почему некоторые пациенты испытывают облегчение боли при отведении руки, что, по-видимому, снижает степень растяжения нерва. [8] [9]

Грыжи чаще возникают в заднебоковой части, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны задней продольной связки.Из-за близости грыжи к проходящему корешку шейного нерва грыжа, которая сдавливает корень шейки матки при выходе, может привести к радикулопатии в соответствующем дерматоме. [10]

История и физические данные

История

Грыжи шейного диска чаще всего возникают между телами позвонков C5-C6 и C6-C7. Это, в свою очередь, вызовет симптомы на C6 и C7 соответственно. Анамнез этих пациентов должен включать основную жалобу, начало симптомов, облегчающие и отягчающие факторы, корешковые симптомы и все предыдущие методы лечения.Наиболее частыми субъективными жалобами являются осевая боль в шее и ипсилатеральная боль в руке или парестезии в связанном дерматомном распределении.

В рамках оценки боли в шее важно идентифицировать определенные красные флажки, которые могут быть признаками основных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции. [11] К ним относятся:

  • Лихорадка, озноб

  • Ночная потливость

  • Необъяснимая потеря веса

  • В анамнезе воспалительный артрит, злокачественные новообразования, системная инфекция, туберкулез, ВИЧ, иммуносупрессия или употребление наркотиков

  • Неослабевающая боль

  • Точечная болезненность над телом позвонка

  • Цервикальная лимфаденопатия

Медицинский осмотр

Врач должен оценить диапазон движений пациента (ROM), так как это может указывать на серьезность боли и дегенерации.Необходимо тщательное неврологическое обследование для оценки сенсорных нарушений, двигательной слабости и нарушений глубокого рефлекса сухожилий. Особое внимание следует также уделять любым признакам дисфункции спинного мозга.

Таблица 1: Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за компрессии грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

  • C2 Нерв — боль в глазах или ушах, головная боль. Ревматоидный артрит или атлантоаксиальная нестабильность в анамнезе

  • C3, C4 Нерв — нечеткая шея, болезненность трапеции и мышечные спазмы

  • C5 Нерв — боль в шее, плече и лопатке.Боковая парестезия руки. Затронутые первичные движения включают отведение плеча и сгибание локтя. Также может наблюдаться слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья. Снижение рефлекса двуглавой мышцы.

  • C6 Нерв — боль в шее, плече и лопатке. Парестезия бокового предплечья, боковой кисти и двух боковых пальцев. Затронутые первичные движения включают сгибание локтя и разгибание запястья. Также может наблюдаться слабость при отведении плеча, вращении наружу, супинации и пронации предплечья — снижение плечевого рефлекса.

  • C7 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия задней части предплечья и третьего пальца. Затронутые первичные движения включают разгибание локтя и сгибание запястья. Снижение рефлекса трицепса

  • C8 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия медиального предплечья, медиальной кисти и медиальных двух пальцев. Слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца.

  • Т1 нерв — Боль в шее и плече.Парестезия медиального предплечья. Слабость при отведении и приведении пальцев. [10]

Провокационные тесты включают тест Сперлинга, тест Хоффмана и знак Лермитта. Сперлинг-тест может помочь диагностировать острую радикулопатию. Этот тест выполняется путем максимального вытягивания шеи и поворота в сторону пораженной стороны при одновременном сжатии головы для нагрузки на шейный отдел позвоночника в осевом направлении. Это сузит нейрофорамен и может воспроизвести симптомы радикулопатии. Тест Хоффмана и признак Лермитта можно использовать для оценки наличия компрессии спинного мозга и миелопатии.Тест Хоффмана выполняется, удерживая длинный палец и щелкая дистальным концом вниз. Положительный результат возникает при сгибании и приведении большого пальца. Симптом Лермитта проявляется при сгибании шеи пациента, что может привести к появлению электрического ощущения, распространяющегося по позвоночнику и в конечности. [8] [12]

Оценка

Большинство случаев острой травмы позвоночника или грыжи разрешаются в течение первых четырех недель без какого-либо вмешательства. Использование визуализации в этот период, как правило, не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.Визуализация в этот период рекомендуется при клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию или при наличии неврологического нарушения. Кроме того, пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение в течение периода от 4 до 6 недель, требуют дальнейшего обследования. [13] Кроме того, пациенты, у которых проявляются симптомы красного флажка, перечисленные выше, могут потребовать обследования с помощью лабораторных маркеров. Сюда могут входить:

Лабораторные значения:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): это маркеры воспаления, которые необходимо получить при подозрении на хроническое воспалительное состояние (ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, серонегативная спондилоартропатия).Они также могут быть полезны при подозрении на инфекционную этиологию.

  • Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: полезен при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Рентген: Обычно выполняется первый тест, который очень доступен в большинстве клиник и амбулаторных отделений. Три вида (передняя, ​​боковая и косая) помогают оценить общее положение позвоночника, а также наличие любых дегенеративных или спондилотических изменений.Их можно дополнительно дополнить видами бокового сгибания и разгибания для оценки наличия нестабильности. Если визуализация демонстрирует острый перелом, это требует дополнительного исследования с использованием компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если есть опасения по поводу атлантоаксиальной нестабильности, вид с открытым ртом (зубной частью) может помочь в диагностике.

Компьютерная томография: Это изображение является наиболее чувствительным методом исследования костных структур позвоночника.Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой коварный процесс, который может привести к потере или разрушению костной ткани. У пациентов, которые не могут или по другим причинам не подходят для проведения МРТ, КТ-миелография может использоваться в качестве альтернативы для визуализации грыжи межпозвоночного диска.

MRI: Предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи межпозвоночного диска, так как оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нерв на выходе из отверстия.

Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости) может быть вариантом у пациентов, демонстрирующих неоднозначные симптомы или результаты визуализации, а также для исключения наличия периферической мононевропатии. Чувствительность выявления радикулопатии шейки матки с помощью электродиагностического исследования колеблется от 50% до 71%. [14]

Лечение / ведение

Консервативное лечение: Острые шейные радикулопатии, вторичные по отношению к грыже межпозвоночного диска, обычно лечатся безоперационным лечением, так как у большинства пациентов (от 75 до 90%) выздоравливает.Можно использовать следующие методы: [5] [8] [15]:

  • Иммобилизация воротника : У пациентов с острой болью в шее короткий курс (примерно одна неделя) иммобилизации воротника может быть полезным во время острого воспалительного процесса. период.

  • Тракция : Может быть полезна для уменьшения корешковых симптомов, связанных с грыжами диска. Теоретически тракция расширит нейрофорамен и снимет нагрузку на пораженный нерв, что, в свою очередь, приведет к улучшению симптомов.Эта терапия включает в себя тягу от 8 до 12 фунтов под углом примерно 24 градуса сгибания шеи в течение 15-20 минут.

  • Фармакотерапия : Нет данных, подтверждающих эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) при лечении радикулопатии шейки матки. Однако они широко используются и могут быть полезны для некоторых пациентов. Использование ЦОГ-1 по сравнению с ингибиторами ЦОГ-2 не влияет на анальгетический эффект, но может быть снижена желудочно-кишечная токсичность при использовании ингибиторов ЦОГ-2.Клиницисты могут рассмотреть применение стероидных противовоспалительных средств (обычно в форме преднизона) при сильной острой боли в течение короткого периода. Типичный режим — преднизолон 60–80 мг / день в течение пяти дней, который затем можно постепенно снижать в течение следующих 5–14 дней. Другой режим включает заранее приготовленную сниженную дозу метилпреднизолона, которая снижается с 24 мг до 0 мг в течение 7 дней. Опиоидные препараты обычно не принимают, поскольку нет доказательств их использования, и они обладают более сильным побочным эффектом.Если мышечные спазмы выражены, добавление миорелаксанта может потребовать рассмотрения в течение короткого периода времени. Например, можно использовать циклобензаприн в дозе 5 мг перорально три раза в день. Антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные препараты (габапентин и прегабалин) используются для лечения нейропатической боли, и они могут оказывать умеренный обезболивающий эффект.

  • Физиотерапия : Обычно назначается после короткого периода отдыха и иммобилизации.Методы включают упражнения на движение, укрепляющие упражнения, лед, тепло, ультразвук и электростимуляционную терапию. Несмотря на их частое использование, нет доказательств их эффективности по сравнению с плацебо. Однако нет доказанного вреда, и с учетом возможной пользы их использование рекомендуется при отсутствии миелопатии.

  • Манипуляции с шейкой матки : Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что манипуляции с шейкой матки могут дать краткосрочные преимущества при болях в шее и цервикогенных головных болях.Осложнения от манипуляции случаются редко и могут включать обострение радикулопатии, миелопатии, травмы спинного мозга и повреждения позвоночной артерии. Эти осложнения встречаются от 5 до 10 на 10 миллионов манипуляций.

Интервенционные методы лечения: Спинальные инъекции стероидов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Периневральные инъекции (трансламинарная и трансфораминальная эпидуральная анестезия, избирательная блокада нервных корешков) являются вариантом с патологическим подтверждением с помощью МРТ. Эти процедуры должны выполняться под контролем радиологов.[15] В последние несколько лет методы нейромодуляции в значительной степени использовались для лечения корешковой боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска. [16] Эти нейромодулирующие техники состоят в основном из устройства для стимуляции спинного мозга [17] и интратекального болеутоляющего насоса [18]. Для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, эти устройства предлагают малоинвазивные эффективные варианты лечения.

Хирургические методы лечения: Показания к хирургическому вмешательству включают тяжелые или прогрессирующие неврологические нарушения и значительную боль, которая не поддается лечению без вмешательства.Описано несколько методик в зависимости от патологии. Золотым стандартом остается передняя шейная дискэктомия со спондилодезом, так как она позволяет удалить патологию и предотвратить рецидивирующую нервную компрессию с помощью спондилодеза. Задняя ламинофораминотомия может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами. Полная замена диска — это новый метод лечения, показания к которому остаются противоречивыми [8].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает:

  • Повреждение плечевого сплетения

  • Дегенеративный шейный спондилез

  • Мышечное напряжение

  • 0003000300030003

  • плеча

Прогноз

Боль, ограничение движений и радикулопатия, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска, у большинства пациентов обычно проходят сами по себе в течение шести недель; это происходит из-за ферментативной резорбции или фагоцитоза экструдированного материала диска.Также может наблюдаться изменение гидратации экструдированного материала или уменьшение местного отека, что приводит к уменьшению боли и восстановлению функции.

Примерно у одной трети пациентов симптомы сохраняются, несмотря на безоперационное вмешательство. Если симптомы длятся дольше шести недель, вероятность их улучшения без хирургического вмешательства снижается. [15] [19]

Осложнения

Осложнения от инъекций стероидов обычно легкие и колеблются от 3% до 35% случаев.Другие, более серьезные осложнения могут включать [5]:

  • Повреждение нерва

  • Инфекция

  • Эпидуральная гематома

  • Эпидуральный абсцесс

  • Инфаркт спинного мозга

Осложнения после хирургического вмешательства включают осложнения после хирургического вмешательства. [20]:

  • Инфекция

  • Рецидивирующие повреждения гортани, верхней гортани и подъязычного нерва

  • Повреждения пищевода

  • Повреждения позвоночника и сонной артерии

  • Псевдоартроз

  • Дегенерация смежного сегмента

Сдерживание и обучение пациентов

Образовательные ресурсы необходимы поставщикам медицинских услуг, пациентам и общественности в целом для обеспечения наилучших возможных результатов.Эти ресурсы включают:

Улучшение результатов медицинской бригады

Боль в шее — часто встречающаяся жалоба в любой первичной медико-санитарной помощи или в специализированной практике. Дифференциальные диагнозы обширны, и грыжи диска часто возникают одновременно с другой патологией шейки матки. Крайне важно получить тщательный анамнез, чтобы включить предшествующие методы лечения. Подробное медицинское обследование с акцентом на неврологическое обследование поможет клиницисту определить серьезность патологии и необходимость немедленной или отсроченной оценки.

Ведение пациентов с грыжами шейного диска может быть сложным и предполагает широкий межпрофессиональный командный подход, который может включать практикующих медсестер, врачей первичного звена, врачей скорой помощи, ортопедов и нейрохирургов, радиологов, специалистов по боли, мануальных терапевтов, физиотерапевтов и фармацевтов. Большинство случаев проходят сами по себе в течение нескольких недель без какого-либо специального лечения. Если симптомы остаются стойкими, можно начать консервативную терапию (НПВП, физиотерапия), которая может быть успешной у некоторой части пациентов.Фармацевт должен проконсультировать пациента относительно доступных лекарств для обезболивания и их побочных эффектов, а также работать с клиницистом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, и, если назначаются опиоиды, их использование тщательно контролируется командой. Если боль сильная, может потребоваться направление к специалисту по боли. Медсестры должны поощрять пациентов записываться в программу реабилитации, чтобы укрепить мышцы шеи и улучшить гибкость суставов. Медсестры должны поддерживать связь с любыми физиотерапевтическими процедурами и информировать межпрофессиональную команду о прогрессе (или его отсутствии), о котором сообщает терапевт.

Если консервативная терапия не дает результатов или имеется серьезный неврологический компромисс, следующим шагом является направление к хирургу. Имеются умеренные данные об эффективности некоторых хирургических вмешательств. [21] [Уровень 1]

Только через тесное общение между членами межпрофессиональной медицинской бригады можно улучшить результаты у пациентов с заболеванием шейного отдела позвоночника. [Уровень V]

Рисунок

Первый и второй таблицы грыжи пульпозного ядра. Предоставлено Гастоном Камино Уиллхубером, MD

Рисунок

Рисунок 1 грыжи пульпозного ядра.Предоставлено Франко Л. Де Чикко

Рисунок

Шейный спондилез. Предоставлено Сунил Мунакоми, MD

Ссылки

1.
ДеСай К., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Нейроанатомия, позвоночник. [PubMed: 30252389]
2.
Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, межпозвонковые диски.[PubMed: 29262063]
3.
Богдук Н. Функциональная анатомия позвоночника. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 675-88. [PubMed: 27430435]
4.
Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Ю. Дж., Пэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]
5.
Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Шейная радикулопатия: обзор. HSS J. 2011 Октябрь; 7 (3): 265-72.[Бесплатная статья PMC: PMC3192889] [PubMed: 23024624]
6.
Коленкевич М., Влодарчик А., Войткевич Ю. Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 годы. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5643839. [Бесплатная статья PMC: PMC5889896] [PubMed: 29770333]
7.
Ким Ю.К., Кан Д., Ли И., Ким С.И. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи шейного и поясничного отдела позвоночника в зависимости от возраста, пола и права на государственное медицинское страхование: экспериментальное исследование связи заболевания с работой.Int J Environ Res Public Health. 2018 25 сентября; 15 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6210730] [PubMed: 30257414]
8.
Rhee JM, Yoon T, Riew KD. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg. 2007 августа; 15 (8): 486-94. [PubMed: 17664368]
9.
Даути, CT, Bowley MP. Задерживающие невропатии верхней конечности. Med Clin North Am. 2019 Март; 103 (2): 357-370. [PubMed: 30704687]
10.
Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин ФБ. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Грыжа межпозвоночного диска. [PubMed: 28722852]
11.
Связующее AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1819511] [PubMed: 17347239]
12.
Malanga GA, Landes P, Nadler SF. Провокационные пробы при обследовании шейного отдела позвоночника: исторические основы и научный анализ. Врач боли. 2003 апр; 6 (2): 199-205. [PubMed: 16883381]
13.
Jenkins HJ, Downie AS, Moore CS, French SD.Текущие данные об использовании рентгена позвоночника в хиропрактике: обзорный обзор. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 48. [Бесплатная статья PMC: PMC6247638] [PubMed: 30479744]
14.
Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 Февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]
15.
Eubanks JD. Шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов. Я семейный врач. 01 января 2010 г .; 81 (1): 33-40. [PubMed: 20052961]
16.
Олень Т.Р., Джайн С., Хантер С., Чакраварти К. Нейростимуляция при трудноизлечимой хронической боли. Brain Sci. 2019, 24 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6406470] [PubMed: 30682776]
17.
Deer TR, Grider JS, Lamer TJ, Pope JE, Falowski S, Hunter CW, Provenzano DA, Slavin KV, Руссо М., Караяннопулос А., Шах Дж. М., Харнед М. Э., Хагедорн Дж. М., Болаш Р. Б., Арле Дж. , Энтони А., Крейг Дж., Фишман М.А., Аль-Кайси А.А., Кристелис Н., Розенквист Р.В., Леви Р.М., Мехайл Н.Систематический обзор литературы по терапии нейростимуляцией позвоночника для лечения боли. Pain Med. 2020 ноябрь 07; 21 (7): 1421-1432. [PubMed: 32034422]
18.
Джайн С., Малиновски М., Чопра П., Варшней В., Дир Т.Р. Интратекальная доставка лекарств для обезболивания: последние достижения и будущие разработки. Мнение эксперта Drug Deliv. 2019 август; 16 (8): 815-822. [PubMed: 31305165]
19.
Kraemer J. Естественное течение и прогноз заболеваний межпозвонкового диска. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника Сиэтл, Вашингтон, июнь 1994 г.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 15 марта; 20 (6): 635-9. [PubMed: 7604337]
20.
Cheung JP, Luk KD. Осложнения передней и задней хирургии шейного отдела позвоночника. Asian Spine J. 2016 Апрель; 10 (2): 385-400. [Бесплатная статья PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]
21.
Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Оценка эффективности лечения грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2012 15 января; 37 (2): E109-18. [PubMed: 21587105]

Грыжа шейного диска, разрыв диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр спинного диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе.Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес вашей головы (примерно 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов.Есть 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и контролируя движения (см. «Анатомия позвоночника»).

Что такое грыжа шейного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв жесткой стенки диска (фиброзного кольца) (рис. 1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в шее и / или руке пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный диск и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также заполненного жидкостью или смещенного диска) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, что приводит к выдавливанию заполненного гелем центра.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Каковы симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руку. Вы также можете почувствовать боль на лопатке или рядом с ней и боль в шее, когда поворачиваете голову или сгибаете шею.Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются). Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость бицепсов, трицепсов и рук.

Возможно, вы впервые заметили боль, когда проснулись, без каких-либо травм, которые могли бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение снимает давление на нерв.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая фиброзная внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может выпирать или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий приводят к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность. Только около 8% грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи.

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника (рис. 2). В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рисунок 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками C4 и C5. Также показаны признаки стеноза позвоночного канала, сужения позвоночного канала, из-за которого спинной мозг выглядит изогнутым.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию.Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и спинальные абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) : Тесты ЭМГ и NCS измеряют электрическую активность ваших нервов и мышц. Маленькие иглы или электроды вставляются в мышцы, а результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвоночного диска вызывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально чувствовать и двигать мышцу.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание.Более 95% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска выздоравливают примерно через шесть недель и возвращаются к нормальной активности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельный уход : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), являются примерами нестероидных противовоспалительных средств, используемых для уменьшения воспаления и ослабить боль.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Стероидные инъекции: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника.Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия : Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и рук. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Когда симптомы прогрессируют или не разрешаются консервативным лечением, возможно хирургическое вмешательство. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, длительность сохранения проблемы, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.

Наиболее распространенный доступ к хирургии шейного диска — передний (передняя часть шеи). Задний доступ (сзади) может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.

  • Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи. Мышцы, сосуды и нервы шеи отодвигаются, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, которая давит на нерв, удаляется. После удаления грыжи дисковое пространство может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для создания сращения (рис. 3). Слияние — это процесс соединения двух или более костей.Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время плавления и, возможно, более высокой скорости плавления.
  • Рис. 3. При спондилодезе металлическая пластина и винты используются для фиксации костного трансплантата между позвонками. Через 3-6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя цельный кусок кости.
  • Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии подвижное устройство, имитирующее естественное движение диска, вставляется в поврежденную суставную щель.Искусственный диск сохраняет движение, а синтез исключает движение. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF (золотой стандарт) аналогичны, но замена шейного диска сохраняет движение и, возможно, позволяет избежать заболевания соседнего уровня, но это все еще остается гипотезой и еще не доказано.
  • Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез сзади на шее.Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
  • Задняя цервикальная дискэктомия: Хирург делает разрез на задней части шеи на 1-2 дюйма. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая костный позвонок.Часть костной дуги удаляется, чтобы достичь нервного корешка и дискового пространства. Часть разорванного диска, сдавливающая спинной нерв, осторожно удаляется. Пространства, через которые нервные корешки выходят из позвоночника, обычно увеличиваются, чтобы предотвратить защемление в будущем.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель.Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа не может быть выполнена изначально, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (облегченным или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению рецидива является профилактика:

  • Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона

  • Здоровый вес и безжировая масса тела

  • Позитивный настрой и управление стрессом

  • Курение запрещено

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвоночный диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется грыжа межпозвоночного диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Mayfield Certified Health Info материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Грыжа межпозвоночного диска шейки матки, шейная радикулопатия и шейная миелопатия

Что такое грыжа шейного диска?

Когда грыжа диска приводит к сдавлению выходящего нерва, это состояние называется радикулопатией .

Грыжа шейного диска (выпуклость диска / разрыв диска) — распространенное заболевание позвоночника, которое может приводить к боли в шее и / или руке. Грыжа межпозвоночного диска или смещенный диск могут сдавливать нерв, выходящий из позвоночника (ветвь спинного мозга), спинной мозг непосредственно или и то, и другое.

Когда грыжа диска приводит к сдавливанию только выходящего нерва, это состояние называется радикулопатией .

Когда грыжа диска приводит к сдавлению спинного мозга, это сжатие может привести к группе симптомов, называемой миелопатией .

Иногда поражаются и выходящие нервы, и спинной мозг, что приводит к состоянию, известному как миелорадикулопатия .

Лечение грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

Спинальные нейрохирурги Вашингтонского университета специализируются на лечении острых и хронических заболеваний шейного отдела позвоночника. Независимо от того, присутствуют ли редкие или обычные заболевания, наши хирурги, прошедшие стажировку и сертифицированные советами, обладают знаниями и опытом в лечении заболеваний шейного отдела позвоночника.Они работают с неврологами, физиотерапевтами и специалистами по боли, чтобы разработать методы лечения, специально разработанные для каждого пациента.

В большинстве случаев симптомы, связанные с грыжей шейного диска, можно лечить без операции. Однако грыжи диска, которые приводят к потере или изменению функции, например, слабости или потере чувствительности, могут потребовать хирургического вмешательства. В этих случаях наши хирурги регулярно проводят простые и сложные процедуры на шейном отделе позвоночника, в том числе

  • Фораминотомия
  • Дискэктомия
  • Ламинэктомия
  • Fusion
  • Замена протеза диска
  • Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF)
  • Передняя артропластика шейного отдела (искусственный диск шейки матки)
  • Замена шейного диска

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы и причины

Если у вас возникла боль в шее или верхней части спины, которую вы никогда раньше не чувствовали, возможно, у вас грыжа межпозвоночного диска.

Хотя это может показаться тревожным, с возрастом это не редкость. Фактически, у вас часто может быть он без каких-либо симптомов.

Узнайте больше о шейных дисках, о том, что может привести к их повреждению, о симптомах и о том, когда обращаться к врачу.

Ваш позвоночник и шейные диски

Это поможет, если вы сначала немного узнаете о своем позвоночнике, его устройстве и местонахождении шейных дисков.

Ваш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками.Они держат вас в вертикальном положении. Они также окружают и защищают спинной мозг, который выглядит как трубка с жидкостью, проходящей через середину. Он простирается от вашего мозга до основания позвоночника.

Между позвонками расположены губчатые подушки, называемые дисками. Они действуют как амортизаторы для ваших обычных движений, а также для прыжков, бега и других действий, которые вызывают износ вашего тела.

Ваш позвоночник состоит из трех основных сегментов, сверху вниз:

Семь верхних позвонков в позвоночнике — это шейные позвонки.В шейной области спинного мозга также находятся нервы, которые соединяются с вашими руками, кистями и верхней частью тела.

Шейные диски смягчают шейные позвонки. Они также соединяют позвонки друг с другом, чтобы вы могли сгибать и крутить шею и спину.

Что означает «грыжа»?

Диски между позвонками содержат гелеобразное вещество в центре. Наружная часть диска состоит из волокнистого хряща, удерживающего гель.

Когда внешняя часть порвется или расколется, гель может вылезти наружу.Вот что означает грыжа диска.

Грыжа межпозвоночного диска также называется «разрыв диска» или «соскальзывание диска». Вы можете думать об этом как о пончике с желе, из которого брызнула начинка.

Причины

Трудно точно определить, что вызывает грыжу шейного диска. Часто это проявляется медленно без ясной причины. Но иногда причину можно сузить до:

  • Возраст. Диск может быть более подвержен грыже из-за износа.Когда мы молоды, в наших дисках много воды. Но со временем, когда мы становимся старше, количество воды уменьшается. Меньшее количество воды в дисках означает, что они становятся менее гибкими. А это означает, что когда вы двигаетесь, скручиваетесь или поворачиваетесь, вероятность его разрыва или грыжи выше. У пожилых людей они могут разорваться с меньшей силой.
  • Генетика. Грыжа межпозвоночного диска также может передаваться в семье.
  • Механизм . Его могут вызвать резкие резкие движения.
  • Внезапное напряжение. Если вы поднимаете тяжелый предмет, слишком быстро поворачиваете или поворачиваете верхнюю часть тела, вы можете повредить диск.

Симптомы

Грыжа шейного диска — одна из наиболее частых причин боли в шее. Если диск давит на нервный корешок, другие симптомы могут включать:

  • Онемение или покалывание в плече или руке, которые могут доходить до пальцев
  • Слабость в руке или руке

Если он давит на позвоночник пуповина, у вас могут быть более серьезные симптомы, в том числе:

  • Спотыкание или неловкая ходьба
  • Покалывание или ощущение шока, бегущее по телу к ногам
  • Проблемы с использованием рук для развития мелкой моторики
  • равновесие и координация

Когда обращаться к врачу

Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.У людей от 35 до 55 лет больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска.

Если у вас болит шея с одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, и особенно если у вас есть слабость, вам следует обратиться к врачу.

Каковы риски выступа диска?

Протрузия диска — это разновидность грыжи межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска — это распространенная форма повреждения межпозвоночного диска, вызванная возрастом, естественным износом, травматическими авариями (падения, автомобильные аварии, спортивные столкновения), травмами из-за чрезмерного или повторяющегося использования, ожирением и генетикой.

Дегенеративные изменения могут привести к ослаблению межпозвоночных дисков, уменьшению их поддержки и смещению между позвонками. Движение дисков может повлиять на окружающие структуры и привести к появлению симптомов боли в пояснице, шее, слабости и потери подвижности спины. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о протрузии диска, осложнениях, к которым это может привести, и вариантах лечения.

Три классификации грыжи диска

Спинальные диски состоят из 2 частей: жесткого внешнего кольца из волокон связки, называемого фиброзным кольцом, и мягкого, желеобразного внутреннего ядра, называемого пульпозным ядром.Межпозвоночные диски обеспечивают амортизацию, амортизацию и гибкость позвоночника.

Но из-за естественного износа диски позвоночника с возрастом начинают деградировать. Диски становятся слабее, суше и менее гибкими. Эти дегенеративные изменения увеличивают риск повреждения, травм или разрывов.

Один из распространенных типов повреждений — грыжа диска. Существует 3 основных классификации грыж:

.

  • Выступ диска. Пульпозное ядро ​​выпячивается напротив диска и заставляет диск выступать в позвоночный столб, но фиброзное кольцо остается нетронутым.

  • Диск экструзионный. Пульпозное ядро ​​прорывается через разрыв фиброзного кольца и выходит в позвоночный столб и позвоночный канал. Материал ядра остается связанным с диском.

  • Секвестрация диска. Пульпозное ядро ​​прорывается через разрыв фиброзного кольца и полностью отделяется от диска.Он может плавать и приземляться где-нибудь в позвоночном канале, в одном из проходов, ведущих из позвоночного канала или позвоночного столба.

Хотя грыжа диска может возникнуть в любом месте позвоночника, чаще всего она развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника. Нижняя часть спины и шея несут наибольшую нагрузку и являются наиболее подвижными отделами позвоночника.

Осложнения протрузии диска

Протрузия диска может протекать бессимптомно и оставаться незамеченной в течение месяцев или даже лет.Выпуклость диска не обязательно является признаком того, что диск будет продолжать ослабевать и деградировать. Изменения межпозвоночного диска — нормальная часть старения, и многие люди живут активной, безболезненной жизнью с протрузией диска.

Однако некоторые люди испытывают боль, слабость и потерю подвижности из-за выступающих дисков. Осложнения могут включать:

  • Компрессия нерва. В позвоночном канале ограничено пространство, через которое нервы могут пройти на выходе из позвоночника.Когда диск выпячивается не на своем месте, он может еще больше сузить пространство и оказать давление на нервные корешки или спинной мозг. Сдавливание нерва может вызвать боль в пояснице, шее, боль, которая распространяется вниз по ягодицам и ноге (ишиас), затруднение при стоянии или ходьбе, а также онемение, покалывание или слабость, которые распространяются вниз по рукам или ногам.
  • Грыжа диска. Продолжение нагрузки и давления на поврежденный диск может привести к выдавливанию диска или его секвестрации. Грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг и нервные корешки, вызывая боль, слабость и онемение.
  • Дискогенная боль в спине. Дискогенная боль в спине — это состояние, описывающее боль в пояснице, которая возникает из-за повреждения межпозвоночного диска. Действия, которые оказывают давление на межпозвоночные диски спины, могут усилить дискогенную боль.

Лечение и профилактика

Без надлежащего ухода за позвоночником и лечения существует риск того, что протрузия диска перерастет в грыжу межпозвоночного диска или вызовет длительную боль в спине и шее. Многие случаи протрузии проходят сами по себе в течение нескольких недель при консервативном лечении.В качестве первого курса действий ваш врач может порекомендовать следующее:

1.) Отдых и домашний уход. Отдыхайте по мере необходимости и корректируйте напряженные действия, которые вызывают стресс и давление на вашу спину. Вы можете использовать терапию теплом и льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.

2.) Лекарства. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль, а НПВП, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и воспаление. Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или короткий курс стероидов.

3.) Физиотерапия. Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы спины и кора, которые поддерживают и стабилизируют позвоночник. Упражнения также могут улучшить ваш баланс, гибкость и диапазон движений. Физиотерапевт научит вас правильной осанке и положению тела, чтобы уменьшить давление на позвоночник.

Вы можете внести несколько изменений в образ жизни дома, чтобы сохранить свою спину сильной и здоровой, снизить риск травм и предотвратить прогрессирующее повреждение позвоночника.Во-первых, поддерживайте здоровый вес, потому что избыток жировых отложений создает ненужную нагрузку на позвоночник и суставы. Во-вторых, регулярно выполняйте упражнения и растяжку, чтобы поддерживать силу и диапазон движений. Легкие упражнения, такие как плавание, ходьба, езда на велосипеде и водная аэробика, — отличный способ оставаться активным, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.

Мне понадобится операция?

Многие случаи выпячивания межпозвоночных дисков заживают естественным путем, если требуется покой и консервативные меры. Однако выступы диска, которые продолжают дегенерировать и давить на спинной мозг или нервные корешки, вызывают значительную боль, слабость, онемение и потерю подвижности, для лечения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.Если постоянная боль и слабость влияют на вашу способность выполнять повседневные действия, ваш врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства.

Сегодня доступно несколько минимально инвазивных процедур, которые уменьшают боль и восстанавливают подвижность без высоких рисков и длительных периодов восстановления, связанных с открытыми операциями. В Integrity Spine and Orthopaedics мы выполняем процедуры минимально инвазивной декомпрессии позвоночника, поясничного спондилодеза и тотального артропластики диска для восстановления или замены поврежденных и дегенерированных дисков.

Наши малоинвазивные процедуры можно проводить в амбулаторных условиях без простоев после этого. Пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *