Проявление крапивницы: Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

Содержание

Крапивница у детей - причины, симптомы, типы, методы диагностики и лечения крапивницы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы крапивницы у детей
Причины возникновения крапивницы у детей
Механизм возникновения крапивницы (патогенез)
Классификация крапивницы у детей
Первая помощь при крапивнице у ребенка
Лечение крапивницы у детей
Возможные осложнения и их последствия
Прогноз и профилактика крапивницы

Крапивница – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже ребенка или взрослого характерной сыпи. Она возникает на фоне избыточной реакции иммунной системы на контакт с обычными веществами. Состояние требует врачебного наблюдения и своевременной помощи при появлении симптомов.

Общие сведения

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы у детей

Главный признак крапивницы у ребенка – это сыпь. Ее распространенность и выраженность могут меняться, но в большинстве случаев заболевание протекает по единой схеме.

  • Появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.
  • Появление волдырей, их исчезновение или слияние в обширные бесформенные очаги происходит хаотично, непредсказуема и их миграция по поверхности тела.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.
  • Может повышаться температура, как незначительно, так и до высоких значений.
  • Часто — слабость, недомогание, суставная и головная боль.
  • При осложненной форме затрудненное дыхание или глотание, тошнота и рвота, нарушения стула.
  • Еще более тяжелое проявление — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или половых органах.

Локализация появления сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках — губах, в носоглотке, ушных раковинах на половых органах. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

В большинстве случаев аллергия в виде крапивницы у детей сопровождается лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если сыпь в виде крапивницы сопровождается появлением у ребенка даже небольшого отека, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Причины возникновения крапивницы у детей

Причин появления крапивницы у ребенка может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:

  • Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
  • Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
  • Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
  • Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
  • Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
  • Прививки.
  • Укусы насекомых, глистные инвазии.
  • Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
  • Психогенные факторы.
  • Различные инфекции.

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы (патогенез)

В организме человека присутствуют тучные клетки или лаброциты, которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация, которую можно представить как первое знакомство с аллергеном, в результате чего вырабатывается гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно оно накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается с выходом гистамина в кровяное русло и последующим каскадом патологических изменений в организме.

Классификация крапивницы у детей

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течение длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания различают следующие типы крапивницы у детей.

  • Легкая форма — внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют. Незначительная сыпь проходит максимум в течение суток.
  • Средняя — характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли. Папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке.
  • Тяжелая — ярко выраженная симптоматика. Сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке. Требует неотложной врачебной помощи.

В зависимости от провоцирующего фактора у ребенка могут возникнуть следующие виды крапивницы:

  • Контактная — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин — фармакологические и биологические факторы. При устранении контакта с ними проходит бесследно.
  • Идиопатическая — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику.
  • Вибрационная — возникает на фоне сильных механических вибраций.
  • Дерматографическая — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т.д.). После устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса.
  • Холинергическая — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний.
  • Термическая — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека
  • Аквагенная — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики лечения крапивницы у детей зависит от ее причины, основных симптомов, возраста ребенка, а также стадии, на которой застигнуто заболевание.

Полноценную терапию может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

  • не нагревать воду выше +37С;
  • не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
  • максимальное время купания — 10 минут;
  • применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
  • не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием
Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Камурзаева Мадина Батарбековна

Детский дерматолог, детский миколог

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Крапивница — Kazan-clinic.ru

Крапивница — это один из видов аллергических реакций. Недуг имеет иммунологическую природу, не заразен, но подлежит обязательному лечению.

Крапивница — это один из видов аллергических реакций. Недуг имеет иммунологическую природу, не заразен, но подлежит обязательному лечению.

Для появления клинических симптомов у взрослых и детей необходимо непосредственное взаимодействие с аллергеном.

Примерно каждый третий человек один раз в жиз­ни переносит это заболевание. Оно может быть вызва­но взаимодействием человеческого организма с пище­выми продуктами, лекарственными или химическими веществами, укусами насекомых. Но такие факторы как солнечный свет, воздействие тепла или холода, физические нагрузки, контакт с растениями и животными тоже могут быть причиной заболевания.

Симптомы крапивницы

Главная особенность – это быстрое развитие сыпи и столь же быстрое ее исчезновение после назначения адекватного лечения.

Симптомы крапивницы имеют несколько проявлений. Это может быть сыпь, шелушащиеся бляшки и волдыри. Именно они – самый распространенный признак заболевания – действительно похожи на ожог крапивой: ярко-розовые, с неровными краями, плотные, сильно зудящие и горячие на ощупь. Из-за этого высыпание сопровождается повышением температуры до 38°С.

Особенность недуга состоит во внезапном появлении симптомов и таком же их исчезновении, не оставляющем никаких следов. Обычно волдыри проступают по всему телу — на руках, ногах, лице, реже – на слизистых оболочках. Такая ситуация требует немедленного реагирования, т.к. вследствие отека носоглотки и гортани возникает угроза удушья.

При острой форме крапивница внезапно поражает человека, при этом у него проявляются уртикарные высыпания, очень сильный зуд. Появившиеся волдыри отличаются бледно-розовым оттенком, они имеют разный размер. При этом в центре волдырь матовый, а по краям он имеет розовый цвет. Форма волдырей может быть как округлой, так и совершенно неровной. В некоторых случаях такие волдыри могут слиться в единую зону. Такой процесс для больного чреват общим ухудшением его состояния: возникает так называемая крапивная лихорадка. В некоторых случаях крапивница возникает после прививок, введения некоторых лекарств, переливания крови.

В случае хронической формы недуга у взрослого периодически приступообразно возникают все симптомы и через некоторое время проходят. Такие состояния могут повторять периодически годами. Кроме этого, высыпания на коже сопровождаются просто нестерпимым зудом, а также общей слабостью организма, головными болями, тошнотой, невротическими состояниями. Чтобы определиться чем лечить крапивницу, вначале следует установить ее тип, а также причину возникновения.

симптомы и признаки, лечение крапивницы у детей и взрослых

Крапивница занимает 2 место после бронхиальной астмы среди опасных аллергических заболеваний. Крапивница чаще всего проявляется в форме аллергии на какой-либо раздражитель или может быть последствием определенного заболевания. Оно проявляется в острой или хронической форме. Острая крапивница возникает внезапно и длится несколько дней или в течение 1-2 недель. Хроническая крапивница наблюдается долгое время в течение нескольких лет, высыпания возникают каждый день или с промежутками.

Выделяют несколько видов крапивницы в зависимости от факторов заболевания:

  • Аллергическая крапивница — реакция возникает в силу различных возбудителей, укус насекомого, пищевые продукты.
  • Идиопатическая крапивница – данный вид заболевания диагностируется в том случае, если невозможно определить причины аллергии.
  • Холинергическая крапивница — возникает из-за сильного эмоционального стресса или физических нагрузок, при наличии нарушений нервной системы. Может проявляться в хронической форме.
  • Холодовая крапивница — проявляется в результате реакции организма на холодный климат, ветер или воду. Наиболее распространена в странах с холодным и умеренным климатом.

Причины крапивницы

В основе заболевания лежит реакция организма на раздражающие факторы. Причиной крапивницы является высокая чувствительность на определенный патоген. Это может быть укус насекомого или некоторые продукты. Антиген вызывает реакцию в организме, а антитело вырабатывается иммунной системой для уничтожения внеклеточного антигена.

Крапивница может возникать на фоне анафилактоидных реакций. В этом случае способность тучных клеток (клетки, которые располагаются под кожей и слизистыми и содержат в себе большое количество биологически активных веществ) к выделению накопившихся ферментов и активных белков повышается. Данное явление протекает без участия в ней клеток иммунной системы.

Среди причин крапивницы выделяют хронические заболевания печени, которые приводят к снижению разрушения гистамина, принимающего активное участие в аллергической реакции. Во многих случаях крапивница проявляется после аутоиммунного воспаления. В этом состоянии иммунная система организма воспринимает собственные ткани, как чужеродные, в результате возникает аллергия.

Другие причины появления крапивницы до конца не изучены, медики каждый год находят новые факторы. Заболевание обостряется после приема некоторых лекарств, продуктов, укуса насекомых. Хроническая форма крапивницы развивается на фоне изменений в организме и длительных заболеваний: хронический холецистит, аднексит, тонзиллит, гайморит, заболевания желудка, вирусные и бактериальные заболевания, алкоголизм и другие.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется намного острее у детей, чем у взрослых. Она может проявляться в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Легкая форма крапивницы сопровождается слабыми симптомами: небольшой зуд, тошноты нет, отечность не проявляется. Высыпания на коже образуются в одном месте и и исчезают спустя сутки.

При среднетяжелой форме крапивницы состояние больного ухудшается. Может возникать тошнота, головные боли, повышение температуры, на некоторых областях тела образуется отек Квинке. Это быстро возникающий отек кожи при аллергии, который распространяется по всему телу за короткий промежуток. Сначала отек возникает на веках и губах, затем опухают лицо и руки. Наиболее опасным является отек гортани и языка, при котором больной может задохнуться, если ему вовремя не помочь. Кожа набухает, высыпания сопровождаются болезненными ощущениями.

Наиболее характерным симптомом крапивницы является образование волдырей на лице и на руках. Образования красного или розового оттенка, напоминают след от укуса насекомого или ожог после крапивы. В месте высыпания кожа чешется и становится красной. Кожные образования могут сливаться, покрывая некоторые участки тела. Как правило, они симметричны.

При среднетяжелой форме крапивницы может пострадать желудочно-кишечный тракт, возникает сильная тошнота и рвота. У больного может возникать небольшое ощущение жжения и зуда кожи. Отеки проходят через нескольких часов, либо спустя 1-2 дня, не исключены рецидивы заболевания. При тяжелой форме заболевания повышается температура, возникает отек Квинке, который необходимо устранить с помощью препаратов от аллергии. Появляются высыпания на слизистых оболочках различных органов.

Крапивница протекает в основном без осложнений, кожа возвращается к прежнему виду. После высыпаний не остается пигментации, рубцов и других следов. Волдыри могут возникать в любой части тела и распространяться на коже. При хронической форме заболевания могут наблюдаться нервные расстройства и бессонница из-за сильного зуда и неприятных ощущений на коже.

Лечение крапивницы

Как нужно лечить крапивницу:

  • устранение патогенного фактора;
  • правильная диета, исключающая продукты-аллергены;
  • прием препаратов от аллергии;
  • очищение организма.

Лечение крапивницы предусматривает прежде всего устранение негативного фактора, вызывающего аллергию. Если заболевание возникло из-за продуктов, необходимо вывести из организма вещества-аллергены. Можно принять слабительное и пить большое количество жидкости. Аллергия на продукты быстро снимается с помощью очистительной клизмы, мочегонных препаратов. Она наиболее эффективна в первые часы проявления крапивницы.

Симптомы крапивницы устраняются с помощью действенных антигистаминных препаратов, сульфатов. Благодаря их влиянию на организм облегчается состояние больного, уменьшается сыпь на коже и зуд. Лекарство применяют в виде уколов или таблеток. Лучше всего принимать препараты перед сном, так как они вызывают апатию и сонливость.

Вы можете забронировать лекарства на нашем сайте.

Облегчить неприятные ощущения и зуд помогают холодные компрессы. Для этого нужно смешать одну столовую ложку уксуса в стакане прохладной воды, смочите бинт и приложите на пораженную область кожи.

Не менее важным пунктом лечения крапивницы является правильное питание. Оно направлено на устранение болезненных симптомов и защиту организма от внешних факторов. Необходимо исключить из питания пищевой аллерген, и строго придерживаться назначенной диеты в течение 2 недель или месяца.

При данном диагнозе можно употреблять молочные продукты в виде кефира и творога, вареные или припущенные овощи, некоторые фрукты, исключая цитрусовые, клубнику и другие аллергены. Из рациона нужно исключить кондитерские изделия, выпечку, крепкий чай и кофе, консервы, соленые продукты. В период лечения крапивницы необходимо воздержаться от молока, яиц, моркови, свеклы, помидоров, красного перца, грибов, яблок, какао, орехов, меда, приправ и специй, а также жареных и копченых блюд и продуктов.

Новые продукты необходимо вводить в рацион больного постепенно, давая в небольшом количестве. Если после включения в питание нового продукта крапивница не вернулась, можно давать вареное мясо или рыбу. При этом диеты следует придерживаться в течение месяца. Во время лечения нельзя обрабатывать сыпь крапивницы обычным кремом или мазью. Это лишь обострит высыпание.

В период лечения запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, проводить время на пляже, так как солнечные лучи раздражают и сушат кожу. Если человек заболел крапивницей в летний период, перед выходом необходимо смазать кожу кремом от солнца высокой защиты. В холодное время года нужно теплее одеваться, обязательно использовать перчатки и головной убор.

Для восстановления обменного процесса в организме необходимо принимать комплексы железа, витамины группы B, натрий и другие. Во время приступа крапивницы могут применяться глюкортикоиды, а также гистаглобин. Для наружного лечения используют ванны с отваром ромашки, череды, крахмалом и отрубями, кожу смазывают водно-цинковой пастой, мазями с гормонами. Однако наружная терапия при крапивнице дает малый эффект.

Профилактика крапивницы

В меры профилактики крапивницы прежде всего входит исключение негативного фактора, вызывающего аллергию. Необходимо лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, избегать вирусных заболеваний, глистных возбудителей. Важно соблюдать правильное питание, вести активный образ жизни, защититься от воздействия стрессов и других нагрузок.

Пациентам с хронической формой крапивницы аллергологи советуют придерживаться некоторых правил:

  • мыть руки и принимать душ нужно в теплой воде, так как горячая вода негативно влияет на кожу и вызывает раздражение;
  • одежду лучше покупать из натуральных тканей, изготовленных из хлопка, льна, так как они не вызывают раздражения, от синтетики лучше отказаться;
  • для гигиены стоит выбирать жидкое мыло с натуральными маслами, чтобы оно не сушило кожу;
  • после купания или приема душа нужно обтираться полотенцем с мягким ворсом, чтобы не травмировать кожу;
  • стоит исключить пребывание под прямыми солнечными лучами и загорание в солярии, особенно женщинам;
  • избегать эмоциональных нагрузок и стрессов, для успокоения принимать седативные средства в виде травяных сборов и настоек;
  • исключить прием аспирина при диагнозе аллергической крапивницы;
  • соблюдать правильное питание, не употреблять продукты, фрукты и овощи, вызывающие аллергическую реакцию.

Разные проявления крапивницы - ЗОКБ

Многие из нас помнят характерные высыпания от ожога крапивой после отдыха на природе. Однако не всегда возникновение подобной сыпи – последствия контакта с «жалящим» растением. Иногда покраснение, волдыри и зуд свидетельствуют о возникновении одной из форм аллергии – крапивницы.

По данным исследований, хоть раз в жизни симптомы этого заболевания испытывал на себе каждый третий на планете. Крапивница относится к аллергической реакции немедленного типа, то есть, развивается очень быстро, а иногда и моментально, после поступления аллергена в организм человека. Свое название болезнь получила за характерные проявления, очень схожие с ожогом от крапивы: покраснения, зудящую сыпь.

Симптомы более выражены при острой форме, которая длится примерно неделю. Но особый дискомфорт пациентам доставляет хроническая форма крапивницы, когда аллергия не проходит более 6 недель.

Разновидности заболевания

Когда на теле появляются жутко зудящие волдыри, мы сразу же пытаемся определить – что же могло так «не понравится» нашему организму. Порой это очень сложно, ведь каждый из нас может совершенно непредсказуемо отреагировать на различные факторы. У кого-то они не вызовут никакой реакции, а кто-то испытает жуткий приступ в виде крапивницы на руках, груди или всем теле. В зависимости от причин возникновения выделяют несколько видов крапивницы.

  • Солнечная крапивница развивается в результате воздействия на кожный покров ультрафиолета или инфракрасного излучения.
  • Холодовую крапивницу провоцируют воздействие холодного воздуха, употребление холодных напитков и продуктов.
  • При аквагенной крапивнице аллергеном выступает вода.
  • Вибрационная возникает под воздействии вибрации.
  • Контактая крапивница – следствие взаимодействия кожи с раздражителем.
  • Холинергическая  крапивница возникает как следствие чрезмерного потоотделения.
  • Идеопатическая – самый «коварный» вид недуга, ведь его причину установить очень сложно.

Некоторые ученые выделяют еще один вид – нервную или нервно-психогенную крапивницу, однако достоверно не установлено, могут ли стрессы и нервные переживания провоцировать заболевание.

Высыпания на теле редко кто считает серьезной проблемой. Однако, безобидная на первый взгляд сыпь может обернуться для пациента рядом тяжелых испытаний.

Самостоятельно лечить крапивницу опасно: домашняя терапия может быть неэффективной и в некоторых случаях угрожающей жизни.

Квалифицированную помощь вам окажут в областном центре аллергологии и клинической иммунологии. В Запорожской области это единственное специализированное отделение, которое занимается диагностикой и лечением аллергических и иммунологических патологий.

Преимущества областного аллергоцентра:

  •  применение наиболее эффективных методик лечения;
  •  весь спектр современного диагностического оборудования;
  •  квалифицированные врачи-аллергологи и иммунологи высшей категории;
  •  консультация смежных специалистов;
  •  индивидуальный подход к лечению.

Не откладывайте обследование у аллерголога, ведь своевременное выявление и лечение крапивницы предотвращает прогрессирование заболевания.

Прием пациентов осуществляется в будние дни с 8.00 до 15.00 (аллергокабинет) и с 10.00 до 13.00 (кабинет иммунолога).
По средам консультативные приемы проводит заведующая центром Наталья Ивановна Каргальская (с 10.00 до 13.00)

synlab: Идиопатическая крапивница

Идиопатическая (или хроническая рецидивирующая) крапивница проявляется появлением на коже зудящей волдырной сыпи без явной причины и длящейся не менее 6 недель. 
Основным фактором, вызывающим идиопатическую крапивницу, считают аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система гиперчувствительна к клеткам собственного организма. 
Идиопатическая крапивница может быть самостоятельным недугом или же выступать симптомом другого заболевания - онкологического, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, диффузных заболеваний соединительной ткани (особенно - системная красная волчанка), патологии желудочно-кишечного тракта. Главная сложность данного заболевания заключается в том, что, несмотря на типичные для крапивницы симптомы, идиопатическая форма патологии появляется под воздействием неизвестного фактора. 
Основным симптомом идиопатической крапивницы является появление на коже интенсивно зудящих волдырных высыпаний различного размера (от нескольких мм до сантиметра и более), с четкими контурами, возвышающихся над кожей. Помимо сыпи могут быть отеки кожи и подкожной клетчатки, повышение температуры тела на высоте высыпаний, озноб, головные боли, общая слабость, недомогание, невротические нарушения.
Как правило, заболевание имеет рецидивирующее течение. Обострение процесса могут вызвать длительное нахождение на солнцепеке или холоде, нарушение диеты, стрессовая ситуация, глистная инвазия, обострение основного заболевания. 
Диагностика идиопатической крапивницы включает в себя исследование общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, копрограммы, анализы для выявления глистной инвазии, анализы крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию, онкомаркеры, анализ крови на гормоны щитовидной железы, аллергопанель (для исключения пищевой аллергии), ФГДС, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, колоноспопию. 
Лечение идиопатической крапивницы направлено на уменьшение гиперактивности иммунной системы (глюкокортикостероиды), дезинтоксикацию, купирование симптомов крапивницы (антигистаминные средства 2-ого поколения, стабилизаторы мембран тучных клеток длительными курсами). Обязательным является лечение основного заболевания, выявленного в ходе обследования, а также седативная терапия.  
Профилактика идиопатической крапивницы направлена на уменьшение количества приступов обострения и увеличения длительности периодов ремиссии: отказ от алкоголя и курения, избежание длительного нахождение на солнце или холоде, соблюдение гипоаллергенной диеты даже при отсутствии симптомов обострения. Рекомендуется пользоваться гипоаллергеннымии косметическими средствами, по возможности ограничить использование средств бытовой химии, регулярно проходить диспансеризацию для раннего выявления различных заболеваний. 

Врачи-аллергологи  СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ / КонсультантПлюс

Приложение В

 

 

Крапивница - часто встречающееся заболевание, которое проявляется возникновением кожной сыпи в виде волдырей, напоминающих ожог крапивы. При появлении волдырей возникает зуд, могут появляться красные пятна. Отличительным признаком крапивницы является то, что "жизнь" волдыря на коже - не более 24 часов, затем он угасает, но может появиться в другом месте. Крапивница не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку.

Многие люди, испытав крапивницу, в случае ее быстрого исчезновения не обращаются к врачу. И очень зря! Ведь появление крапивницы - сигнал организма о его неправильной работе.

Как правило, данное заболевание имеет аллергическую природу. Его может вызвать как любой продукт питания, так и прием лекарства или использование какого-нибудь средства гигиены, а также холод или солнечные лучи. Нередки ситуации, когда крапивница возникает на нервной почве, после переживаний или умственного перенапряжения. Но бывают случаи, когда крапивница мучает человека постоянно, и, несмотря на все современные способы диагностики, причину высыпаний так и не удается установить.

Течение крапивницы, частоту и продолжительность ее обострений можно контролировать с помощью медикаментозной терапии.

Как жить с крапивницей?

При крапивнице, причиной которой является аллергия на продукты питания, необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.

- Исключите из рациона питания продукт/продукты, которые предположительно вызывают аллергию, и/или причинно-значимые аллергены, выявленные при аллергологическом обследовании. Срок исключения продуктов определяется индивидуально лечащим врачом.

- При невозможности определения причинно-значимого аллергена соблюдайте диету с исключением продуктов с повышенной аллергенной активностью, содержащих искусственные пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта. Данная диета также предусматривает щадящую кулинарную обработку, при этом блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются.

Исключаются:

- бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень, рыба, икра, морепродукты, яйца, острые и плавленые сыры, майонез, кетчуп, горчица, хрен, тугоплавкие жиры и маргарин;

- редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые и маринованные огурцы, а также дыня, арбуз, грибы, орехи, фрукты и ягоды красной и оранжевой окраски (цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас), кунжут, мак, семена подсолнечника;

- газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, кисели, мед, шоколад, карамель, мороженое, зефир, пастила, торты, кексы, свежая выпечка, жевательная резинка.

Для ежедневного употребления рекомендуются: овсяные, рисовые и гречневые каши, кисломолочные продукты без добавок (с учетом индивидуальной переносимости), картошка, кабачки, любые виды капусты, зеленые яблоки и груши, нежирное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина).

У детей до 3-х лет часто основным причинно-значимым аллергеном является белок коровьего молока. Выраженными аллергенными свойствами обладает и молоко других млекопитающих, например, козы.

- Ведите пищевой дневник

- Внимательно изучайте состав продуктов

- При аллергии на пыльцу растений не используйте косметику и средства гигиены на основе растительных компонентов, помните о "перекрестной аллергии"

 

Имеется аллергия на пыльцу:

Следует ожидать аллергию на

пыльцу, листья, стебли растений:

растительные, пищевые продукты:

лекарственные растения:

лещина, ольха, яблоня

березовый сок, яблоки, черешня, слива, персики, лесные орехи, морковь, сельдерей, картофель, киви

березовый лист (почки), ольховые шишки

злаковых трав

пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень и др.), щавель

все злаковые травы

георгин, ромашка, одуванчик, подсолнечник

цитрусовые, цикорий, подсолнечное семя (масло, халва), мед

полынь, ромашка, календула, череда, девясил, мать-и-мачеха

свекла, шпинат

подсолнечник, одуванчик

подсолнечное семя (масло, халва), дыня, бананы

 

- При аллергии на домашних животных: откажитесь от содержания животных в доме, не посещайте дома, где есть домашние животные, откажитесь от посещений цирков, зоопарков, ферм.

- При аквагенной крапивнице избегайте частого и длительного мытья, не используйте слишком горячую и слишком холодную воду.

- Выбирайте одежду из натуральных материалов: хлопка, льна, шелка. Не носите синтетическую одежду.

- При дермографической крапивнице и крапивнице от давления: не носите одежду с тугими резинками, воротниками и поясами; избегайте давления на кожу; не сидите нога на ногу; не используйте жесткие мочалки и полотенца.

- При холинергической крапивнице: избегайте физических нагрузок.

- Не допускайте потливости. Ее может спровоцировать жаркая погода, одежда не по погоде, интенсивные физические нагрузки. Не допускайте перегревания и переохлаждения.

- Не загорайте на открытом солнце. Используйте специальные защитные кремы: при солнечной крапивнице - солнцезащитные, при холодовой крапивнице - защитные кремы при низкой температуре.

Ответственно отнеситесь к лечению крапивницы:

- Не занимайтесь самолечением.

- Ведите дневник обострений и ремиссий - записывайте, как часто, когда и при каких обстоятельствах возникают обострения крапивницы. Так же, отмечайте, в каких обстоятельствах и при каком лечении возникла ремиссия, ее продолжительность. Это поможет вам и вашему врачу понять, правильно ли определен аллерген и эффективность терапии.

- При сочетании крапивницы с отеком Квинке всегда носите с собой препараты для оказания первой помощи.

При соблюдении всех этих правил вы сможете максимально снизить риск возникновения осложнений, уменьшите частоту и длительность обострений и увеличите время ремиссии.

 

 

 

 

Симптомы аллергической крапивницы: причины и лечение

Время чтения: 6 мин.

Сопровождаясь сыпью, сильным зудом и жжением, аллергия в виде крапивницы может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому при появлении симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Определение заболевания

По данным медицинской статистики, каждый пятый житель земли хотя бы раз в жизни сталкивался с проявлениями крапивницы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако чаще всего оно встречается у женщин от 25 до 55 лет и детей.

Причины появления аллергической крапивницы

Основной причиной появления симптомов аллергической крапивницы является непосредственный контакт с аллергеном. При этом в организме резко повышается выработка активного гистамина, что приводит к увеличению проницаемости сосудов. В результате появляется отечность, сыпь и другие признаки заболевания.

Спровоцировать аллергическую крапивницу могут различные вещества:

  • пищевые продукты – молоко, мед, цитрусовые, орехи, морепродукты и т п;
  • средства бытовой химии и косметика;
  • одежда из синтетических материалов;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • шерсть и выделения домашних животных;
  • бытовая пыль.

Кроме того, аллергическая реакция в виде крапивницы может появиться в результате:

  • сильного холода или жары;
  • резкого перепада температуры окружающей среды;
  • использования загрязненной воды;
  • нервного потрясения или стресса.

Кожные высыпания могут появиться у людей, проживающих в экологически неблагополучной местности вблизи промышленных объектов или крупных автомобильных трасс.

Врачи аллергологи отмечают, что крапивница часто бывает следствием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной или нервной системы. Причиной также может стать зараженность организма гельминтами, перенесенное инфекционное заболевание или наличие новообразований.

Аллергия на лекарства

Лечение большинства заболеваний невозможно без использования лекарственных препаратов. Однако, фармацевтические средства также могут стать причиной аллергии на лекарства в виде крапивницы. При этом поступать в организм медикаменты могут любым способом: в виде инъекции, ингаляции, перорально или наноситься наружно.

Риск появления лекарственной крапивницы возрастает в таких случаях:

  • при длительном лечении одним и тем же препаратом или повторении курса терапии через непродолжительный отрезок времени;
  • при превышении дозировки использования лекарственного средства;

  • при одновременном приеме несовместимых медикаментов;
  • при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
  • при совмещении фармацевтического средства с алкоголем.

Чаще всего аллергия в виде крапивницы возникает на такие лекарственные средства:

  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • пенициллины;
  • витамины;
  • препараты йода;
  • анальгетики;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды.

Если после приема медикамента появились признаки уртикарии: сыпь, отечность, зуд, то его следует немедленно отменить. Этого, как правило, достаточно, чтобы симптомы крапивницы исчезли. В противном случае необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Послеродовая крапивница

Поскольку лекарственные препараты могут попадать в грудное молоко и принести вред новорожденному, назначить лечение должен врач. Кроме того, женщина должна соблюдать гипоаллергенную диету, придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов. При соблюдении этих условий, симптомы послеродовой крапивницы пропадают в течение нескольких недель.

Формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений аллергическая крапивница может проходить в острой или хронической форме.

  • острая уртикария развивается быстро: после контакта с раздражителем на теле человека появляются волдыри, сопровождающиеся сильным зудом и жжением. Симптомы сохраняются от 2-3 часов до нескольких дней, после чего исчезают;
  • хроническая крапивница проявляется в течение длительного времени. При этом, в отличие от острой формы, клинические проявления менее выражены. Часто это становится причиной несвоевременного обращения пациента к врачу и появления осложнений.

  • аллергическая или иммунная, при которой выделяются антитела и гистамин. В некоторых случаях может появляться на фоне хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • псевдоаллергическая или неиммунная, не сопровождающаяся выработкой антител. Чаще всего является следствием зараженности гельминтами или интоксикации организма при тяжелых отравлениях, дизентерии, брюшном тифе и других болезнях.

В современной дерматологии классифицируют такие формы псевдоаллергии:

  • нервная. Возникает в результате стресса, нервного перенапряжения, сильного волнения или испуга;
  • аквагенная. Появляется после контакта с водой. По мнению врачей, является реакцией на растворенные в ней вещества;
  • солнечная, связанная с воздействием ультрафиолетовых лучей;
  • холодовая, при которой в первую очередь страдают открытые участки тела – лицо и руки;
  • холинергическая, когда симптомы крапивницы появляются при повышении температуры тела (при физических нагрузках, употреблении горячих напитков и т п).

Симптомы крапивницы

Клиническая картина заболевания при острой форме заболевания проявляется следующим образом:

  • после контакта с аллергеном на коже мгновенно появляются светло-розовые волдыри с неправильными очертаниями;
  • человек ощущает сильный зуд, кожа в месте высыпаний печет и «горит»;
  • волдыри могут сливаться и выглядеть, как обширное пятно.

В большинстве случаев состояние сопровождается, так называемой, крапивной лихорадкой: у больного повышается температура тела до 38-38,50, начинается озноб. Длительность приступа острой аллергической крапивницы может быть от 15-20 минут до 7-8 часов.

Хроническая уртикария характеризуется такими симптомами:

  • невыраженные папулезные высыпания;
  • сильный зуд;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в суставах;
  • общая слабость;
  • сильная утомляемость;
  • бессонница.

Иногда может наблюдаться повышение температуры до 380, а также тошнота и рвота, в особенности, если сыпь локализуется на слизистой ротовой полости. В тяжелых случаях может начаться головокружение и нарушиться координация движений.

Диагностика

Эффективность лечения аллергической крапивницы зависит от правильно поставленного диагноза. Для этого необходимо при появлении симптомов заболевания записаться на консультацию к врачу аллергологу или дерматологу.

Диагностика уртикарии включает в себя следующие мероприятия:

  • составление анамнеза со слов пациента, выяснение причин, спровоцировавших аллергическую реакцию;
  • внесение в историю болезни сведений о ближайших родственниках, болевших или имеющих предрасположенность к аллергии;
  • визуальный осмотр мест локализации высыпаний.

Для того, чтобы отличить одну разновидность крапивницы от другой и выявить раздражитель, назначается аллергологическое обследование. Оно заключается в проведении провокационных тестов (наложение на кожу льда для определения холодовой крапивницы или смоченной водой ткани для аквагенной, облучение ультрафиолетом для солнечной и т п).

Если крапивница носит хронический характер и возникает на фоне других заболеваний, то требуется более обширное обследование, в которое входит:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала на наличие гельминтов;
  • анализ крови на гепатит;
  • анализ крови на сифилис.

Кроме того, пациенту рекомендованы консультации других специалистов – гастроэнтеролога, ревматолога, эндокринолога, инфекциониста.

На основании проведенных исследований врач определяет причину появления крапивницы и назначает лечение.

Лечение аллергической крапивницы

Вылечить уртикарию можно только при условии полного устранения контакта с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

  • Фексадин;
  • Цетиризин;
  • Дезал;
  • Аллергостоп;
  • Цетрин;
  • Рупафин;
  • Эриус;
  • Зиртек;
  • Дезлоратадин.

При пищевой или лекарственной крапивнице показан прием слабительных средств, а также гипосенсибилизирующих препаратов, например, глюконата кальция.

Для наружной обработки участков поражения используются противоаллергические мази и кремы. К негормональным средствам, при помощи которых можно быстро избавиться от волдырей и зуда, относятся:

  • Фенистил гель;
  • Псило-бальзам;
  • Цинковая мазь;
  • Совентол;
  • Незулин.

Преимуществом данных средств является то, что у них практически нет противопоказаний, поэтому их можно использовать для лечения беременных и детей.

Гормональные мази используют только при отсутствии эффекта от других препаратов. Применять их следует только по назначению врача короткими курсами (не более 5-7 дней), чтобы избежать появления побочных реакций.

Самыми действенными являются следующие препараты:

  • Содерм;
  • Элоком;
  • Лоринден С;
  • Адвантан.

Лечить аллергическую крапивницу можно также при помощи народных средств. Для снятия зуда рекомендуется принимать ванны с отварами лекарственных трав: ромашки, череды, яснотки, аира, дубовой коры. При небольших участках поражения фитотерапевты советуют делать компрессы или примочки с настоями этих растений.

Осложнения

Некоторые пациенты считают аллергическую крапивницу не опасным заболеванием, симптомы которой можно легко устранить приемом антигистаминного препарата. Однако, уртикария может вызвать серьезные осложнения, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Отек Квинке

Ангионевротический отек или отек Квинке – опасное состояние, которым может осложниться аллергическая крапивница. Его основные признаки:

  • быстрое развитие отека кожи и слизистых оболочек;
  • побледнение кожных покровов;
  • появление сыпи;
  • сильный зуд и жжение;
  • одышка, кашель, хрипота.

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Если возбудителем является пищевой продукт или лекарство, то пациенту необходимо провести промывание желудка. Показано внутривенное введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов. В тяжелых случаях прибегают к госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Анафилактический шок

Самое опасное осложнение крапивницы, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Чаще всего появляется при повторном контакте с раздражителем, ранее вызывавшем крапивницу. К симптомам анафилактического шока относятся:

  • мгновенное побледнение кожи;
  • потеря сознания;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • остановка сердца.

Помочь больному может только немедленный вызов скорой медицинской помощи и сердечно-легочная реанимация.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление аллергической крапивницы, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства;
  • при работе с лакокрасочными и другими агрессивными веществами пользоваться средствами индивидуальной защиты;
  • носить одежду из натуральных материалов.

Кроме того, из помещения, где чаще всего находится аллергик, нужно убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки и другие предметы, которые накапливают бытовую пыль. Все перьевые и пуховые подушки и одеяла нужно заменить на изделия с гипоаллергенными наполнителями.

Питание при крапивнице

Людям, склонным к аллергии, необходимо придерживаться специального рациона питания. Гипоаллергенная диета предполагает полное исключение таких продуктов питания:

  • молоко;
  • мед;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • кофе;
  • шоколад.

Необходимо избегать употребление продуктов, содержащих пищевые красители, ароматизаторы и консерванты. Соблюдать диету при крапивнице следует долго: не менее 2 месяцев, после исчезновения симптомов заболевания. Подробности о диете у детей читайте здесь.

Аллергическая крапивница: фото, лечение, причины, симптомы

Аллергическая крапивница – дерматологическое заболевание аллергического характера, которое проявляется как зуд, покраснение и сыпь на коже, напоминающая ожоги после контакта с крапивой. Как правило, симптомы остаются не больше суток, потом либо исчезают вовсе, либо проявляются в другом месте.

Высыпания, локализация которых долгое время не меняется, говорит о другой этиологии заболевания. Различают острую и хроническую форму аллергической крапивницы, причиной является аллерген или внешний раздражитель. Определить степень тяжести и назначить правильное лечение может только врач.

Как выглядит аллергическая крапивница можно на представленном ниже фото.

При острой форме реакция организма на раздражитель практически мгновенная – сыпь появляется в течение нескольких часов.

Если контакт с раздражителем прекращён, сыпь исчезает в течение суток, при отсутствии лечения или в хронической форме она появляется в другом месте, волдыри становятся крупнее.

Если симптомы аллергической крапивницы сохраняются больше 1,5 месяцев, считается, что это хроническая стадия.

Важно различать аллергическую и псевдоаллергическую форму, при которой аллергии нет, а сыпь появляется по другим причинам. К механическим видам псевдоаллергии относится крапивница:

  • Дермографичекая (уртикарный дермографизм) – развивается по причине механического воздействия на кожу.
  • Холодовая – возникает при воздействии на кожу холодного воздуха, при употреблении холодной воды и пищи. При охлаждении повышается уровень тромбоцитов, нарушается стабильность мембран тучных клеток, что приводит к появлению сыпи.
  • Тепловая – редкий вид заболевания, причиной является дегрануляция клеток кожи при повышении температуры тела и окружающей среды.
  • Солнечная (фотоаллергия) – развивается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, основная причина – повышенная чувствительность к ультрафиолету.
  • Вибрационная – редкая форма, имеющая все признаки профессиональной болезни, диагностируется у тех, кто работает с вибрационными инструментами. Дегрануляцию базофилов в этом случае вызывает сотрясение кожных тканей.
  • Аквагенная – развивается при воздействии на кожу струй воды в случае повышенной чувствительности эпидермиса к гистамину.

Болезнь сопровождается характерными симптомами, благодаря чему можно быстро и точно ставить диагноз, назначать лечение и рекомендовать профилактические меры. Симптомы аллергической крапивницы проявляются очень быстро, иногда через несколько минут после попадания в организм аллергена или контакта с внешним раздражителем.

Высыпания сопровождаются зудом и жжением, из-за чего пациенты (особенно, дети) расчёсывают кожу до крови.

Если вовремя принять меры, симптомы болезни исчезнут через несколько часов, максимум – через сутки. Жидкость, которой наполнены волдыри, всасывается в ткани и сыпь исчезает, одновременно проходит зуд.

Причиной развития аллергической крапивницы является попадание в организм аллергенов или воздействие на кожу внешних раздражителей. Наиболее распространённые аллергены присутствуют в:

  • Некоторых пищевых продуктах – фруктах, овощах, рыбе, яйцах, орехах и сладостях.
  • Пищевых добавках – красителях, ароматизаторах, консервантах.
  • Лекарственных препаратах – антибиотиках, витаминах, противозачаточных средствах.
  • Воздухе – насыщенном пыльцой растений, вредными химическими выбросами, пылью.
  • Вирусных инфекциях – гепатите В, вирусе Эпштейна-Барра и др.

Крапивницу аллергического происхождения может спровоцировать воздействие различных физических факторов – тепла, холода, ультрафиолета, вибрации, трения, давления.

Из-за большого количества видов и форм для диагностирования заболевания врачи используют множество методов. При осмотре наблюдаются безболезненные высыпания в форме разных по размеру и форме волдырей, наполненных прозрачной жидкостью и выступающих над поверхностью кожи.

В зависимости от вида болезни сыпь локализуется на разных участках тела, исчезает через несколько часов или остаётся на несколько месяцев и даже лет. В острой форме аллергическая крапивница подтверждается увеличением количества иммуноглобулина Е, для этого назначается клинический анализ крови.

Чтобы определить источник аллергии, врач назначает аллергические пробы. Они позволяют назначить правильное лечение и скорректировать рацион питания.

В том случае, если сыпь исчезает через сутки или меньше, пациент при этом соблюдает гипоаллергенную диету и рекомендации врача, дерматолог направляет на приём к эндокринологу для обследования лимфатических узлов, назначает анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови.

Подобная диагностика требуется и в случае, если пациент жалуется на повышенную температуру. Всесторонне обследование позволяет подобрать эффективную схему лечения, определить причины заболевания, выявить псевдоаллергическую форму.

Причиной возникновения подобных симптомов могут быть и некоторые инфекционные заболевания.

Для диагностики конкретного вида псевдоаллергической крапивницы применяется метод воздействия на кожу провоцирующих факторов. Врачи используют ультрафиолетовые лампы, лёд, дермографометр, другие инструменты и приборы.

Оцениваются результаты подобных исследований по выраженности симптомов через несколько минут или часов, максимум – через двое суток. Положительный результат проб – характерные высыпания и зуд в области воздействия на кожу.

Максимально эффективным лечение аллергической крапивницы будет только в случае комплексного подхода. Типичное лечение аллергической крапивницы включает в себя:

  • Исключение контакта с аллергеном (раздражителем) – для этого требуется изменить рацион питания, некоторые привычки, в отдельных случаях – сменить профессию или среду пребывания.
  • Антигистаминные препараты – лучший способ остановить аллергическую реакцию, ставшую причиной крапивницы. Эти средства не дают побочных эффектов и блокируют рецепторы гистамина.
  • Энтеросорбенты – назначаются в том случае, если причиной крапивницы стали продукты питания, употребляемые накануне. Подобные препараты не влияют на работу иммунной системы и впитывают большое количество веществ из кишечника. Благодаря этому аллергены не попадают в кровь, реакция проходит.
  • Витамины – улучшают обмен веществ, укрепляют организм, повышают иммунитет.Гормональные препараты – останавливают воспалительные процессы, назначаются только в тяжёлых случаях, поскольку имеют множество побочных эффектов.

При лечении аллергической крапивницы широко используется десенсибилизирующий метод. В организм вводится небольшое количество аллергена, происходит выброс малой дозы медиаторов воспаления, симптомы не проявляются. Постепенно запас медиаторов истощается, организм адаптируется к раздражителю.

Если делать всё правильно и соблюдать предписания врача, рецидивов не будет. В качестве дополнительных средств можно использовать рецепты народной медицины, но принимать настойки и отвары можно только после консультации с врачом.

Не следует заниматься самолечением – выявить причину болезни можно только с помощью лабораторных исследований. В противном случае заболевание будет беспокоить снова и снова, возможно – до конца жизни.

Кроме того, повышается вероятность развития острой аллергической крапивницы.

Правильное лечение даёт положительный результат, однако возможны осложнения. Самые опасные – отёк Квинке и отёк верхних дыхательных путей. При неоказании своевременной помощи в этом случае возможен летальный исход.

При отёке Квинке наблюдается отёчность век и губ, кожа в местах поражения становится бледной и холодной на ощупь, затрудняется дыхание. Иногда крапивница является признаком различных внутренних патологий, в том числе и онкологии. Хроническая форма заболевания диагностируется в 30% случаев.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют избегать стрессов, не допускать нервного перенапряжения, при необходимости принимать седативные препараты, употреблять успокаивающие отвары.

При склонности к аллергии следует беречь кожу от травм и соблюдать диету при аллергическом дерматите.

Из рациона нужно исключить жирное мясо и острые продукты, экзотические фрукты, шоколад и продукты с добавлением красителей, ароматизаторов, консервантов. Подробнее о гипоаллергенной диете можно прочитать здесь.

Чтобы исключить аллергическую крапивницу или быстро избавиться от болезни:

  • Находитесь как можно меньше на открытом солнце.
  • Пользуйтесь натуральной косметикой с минимумом химических добавок.
  • Для водных процедур используйте тёплую, но не горячую воду.
  • Носите комфортную, свободную одежду из натуральных тканей.
  • Не перегревайтесь, не переохлаждайтесь.
  • При работе с виброинструментами используйте специальную одежду и средства защиты.

Профилактика аллергической крапивницы направлена на предотвращение случаев повторного заболевания, исключение контакта с аллергенами, очищение, укрепление и защиту организма.

Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией.

Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии.

В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках.

Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

https://www.youtube.com/watch?v=9NwVSfLrAU4

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы.

Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей.

Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы.

В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови.

Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии.

Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи.

Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток).

В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях.

В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда.

В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений.

Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы.

Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы.

Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека.

Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи.

Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой.

Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора.

Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек.

Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии.

При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию.

Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е.

Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи.

Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния.

Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты.

Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств.

В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях.

Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин).

Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты.

При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека.

Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм.

В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека.

Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения.

Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия.

Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Как избавиться от аллергической крапивницы

Аллергическая крапивница – распространенное заболевание, на долю которого приходится 20% всех случаев кожных аллергических реакций.

Проявляется в виде сыпи, похожей на ожог после контакта с крапивой. Может быть самостоятельным заболеванием или вторичной патологией.

Чаще возникает как реакция на пищевые аллергены, но в определенных случаях выступает симптомом широкого спектра заболеваний.

Содержание:

  1. Причины
  2. Виды
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноз

Причины

Механизм развития аллергической крапивницы у взрослых и детей связан с массовой дегрануляцией тучных клеток. В состав этих структур входят гистамин, гепарин, лейкотриены и другие биологически активные соединения, которые сдвигают метаболические процессы в тканях.

При этом кровеносные сосуды расширяются, их стенки становятся более проницаемыми, происходит накопление тканевых жидкостей, в зоне поражения активизируются болевые рецепторы, что ощущается как зуд. В результате появляется сыпь на ограниченном или обширном участке.

В тяжелых случаях крапивница покрывает все тело, и это может запустить общую реакцию типа анафилактического шока и отека Квинке.

Аллергическая крапивница может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у детей. Специалисты связывают это с незрелостью иммунной системы.

Пусковым фактором служат домашняя пыль, пыльца растений, укусы насекомых, УФ-воздействие, контакт с бытовой химией, холод, табачный дым, шерсть животных, косметические средства. Часто возникает при употреблении пищевых аллергенов – томатов, цитрусовых, шоколада и изделий из него, меда и продуктов пчеловодства, яиц, клубники, морепродуктов, орехов.

Кожная реакция нередко выступает симптомом другой патологии: хронического стресса, глистных и паразитарных инвазий, холецистита, панкреатита, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, эндокринных нарушений.

Крапивница может сопровождать системную красную волчанку, подагру, злокачественные опухоли независимо от локализации. Проявляется при передозировке лекарственных препаратов, а также при различных инфекционных заболеваниях.

Иногда причины остаются невыясненными.

Виды

Аллергическая крапивница может быть острой или хронической, хотя границы между ними условны. При острой форме высыпания и зуд беспокоят не более 6 недель, при более длительном течении диагностируется хроническая форма. В 20% случае симптомы сохраняются в течение 5 лет.

При крапивнице в воспалительном процессе принимают участие органы иммунной системы, происходит образование антител, повышается уровень гистамина. Это заболевание следует отличать от псевдоаллергии, при которой тучные клетки активируются без участия иммунных механизмов. Различают следующие формы заболевания:

  • Холодовая и тепловая крапивница: первая наблюдается при воздействии холода на кожу, а также употреблении холодных блюд и напитков, вторая – при воздействии высоких температур.
  • Дермографическая крапивница – редкая форма, которую провоцирует физическое давление на кожу.
  • Солнечная крапивница – фотоаллергия, при которой пусковым фактором выступает солнечный свет.
  • Вибрационная крапивница – псевдоаллергия на механическое сотрясение тканей, наблюдается чаще у рабочих строительных специальностей.
  • Аквагенная крапивница: возникает как реакция на давление струй воды.
  • Нервная крапивница: может быть следствием стресса, нервного перенапряжения, испуга.

Симптомы

Характерные симптомы аллергической крапивницы – зуд и покраснение кожи. Очаги могут располагаться локально только на верхних или только на нижних конечностях, на животе, пояснице или грудной клетке.

Через несколько часов после появления зуда и покраснения развиваются высыпания. При крапивнице это волдыри размером от 2 мм до 5 см. Если они сливаются друг с другом, то образуется большой эритематозный участок. Волдыри не вызывают боль. Если контакт с аллергеном полностью ограничен, то высыпания самостоятельно проходят без следа через несколько суток.

Кроме сыпи встречаются и другие симптомы крапивницы: отек и покраснение кожи, повышение температуры, головная боль, головокружение. Также ощущается слабость, усталость, боли в мышцах и суставах, судороги, перепады настроения.

При развитии отека Квинке присоединяются признаки удушья: охриплый голос, затрудненное дыхание, свисты на вдохе и выдохе, лающий кашель, посинение кожи в области носогубного треугольника. Кожа на лице заметно краснеет, а потом быстро бледнеет. У больного могут возникнуть тошнота, упорная рвота, непродолжительная диарея.

Гигантская крапивница может стать причиной летального исхода. Поэтому если поражение кожи обширное или наблюдаются признаки отека Квинке, нужно выполнить следующие действия:

  • вызовите бригаду скорой помощи;
  • откройте окна в доме, чтобы обеспечить приток кислорода в помещение;
  • расположите больного горизонтально с чуть приподнятыми ногами и освободите от тесной одежды;
  • в ожидании медиков положите больному холодный компресс на лоб.

Если врач рекомендовал вам препараты для подавления острых аллергических реакций, используйте их, но предупредите об этом специалистов, которые приедут на вызов.

Диагностика

Дерматолог может поставить предварительный диагноз аллергическая крапивница по результатам опроса больного. В этом поможет описание истории болезни, наличие внешних предрасполагающих факторов, тщательный осмотр пораженной кожи, опрос больного по поводу симптомов и степени их выраженности.

Подтвердить диагноз можно с помощью ряда исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопическое исследование соскоба;
  • копрограмма;
  • иммунологические тесты;
  • провокационные пробы.

В некоторых случаях может быть назначено УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение

Острые формы крапивницы хорошо поддаются терапии с помощью блокаторов h2-гистаминовых рецепторов. Пациентам назначаются антигистаминные средства второго и третьего поколений (Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин).

При хронической и рецидивирующей аллергической крапивнице подход к лечению иной. В этом случае показаны стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат), антагонисты кальция (нифедипин).

Эти препараты препятствуют активации тучных клеток и замедляют развитие кожных реакций. При подозрении на снижение активности иммунной системы могут быть назначены иммуномодуляторы.

Если крапивница является симптомом системного заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если аллергическая крапивница носит обширный характер, больному проводят интенсивную терапию в стационаре.

Большую роль в терапии крапивницы играет диета. Пациенту назначается рацион, который снижает аллергенный фон. После того как состояние больного стабилизируется, можно провести провокационный тест, чтобы выявить пищевую или физическую природу реакции, а затем исключить этот фактор.

Когда аллергическая крапивница носит обширный характер и сочетается с отеком Квинке или ведет к развитию анафилактического шока, больному показаны инъекции адреналина, стероидов и интенсивная терапия в стационарных условиях.

Гигиена при крапивнице, особенно у ребенка, играет большую роль. На грязной коже бактерии и микробы размножаются быстрее, и это может осложнить течение заболевания. Поэтому необходимы регулярные купания в теплой воде без жестких мочалок, чтобы не повредить пораженные места.

Прогноз

Ответ на вопрос, можно ли избавиться от аллергической крапивницы, зависит как от формы заболевания, так и от образа жизни больного.

Острая крапивница обычно проходит в течение суток без следов и не беспокоит до тех пор, пока не произойдет очередной контакт с аллергеном.

Течение хронической формы зависит от ее выраженности, от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации аллерголога и дерматолога, от диеты, своевременного лечения заболеваний.

Если у вас однажды наблюдались симптомы аллергической крапивницы, то они могут повторно дать о себе знать в любой момент, если не скорректировать образ жизни. Необходимо исключить из рациона продукты-аллергены, избегать стресса, вовремя лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунную защиту.

Острая и хроническая крапивница: оценка и лечение

1. Hay RJ, Джонс NE, Уильямс ХК, и другие. Глобальное бремя кожных заболеваний в 2010 г .: анализ распространенности и воздействия кожных заболеваний. Дж Инвест Дерматол . 2014; 134 (6): 1527–1534 ....

2. Пауэлл Р.Дж., Пиявка СК, До S, и другие. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy .2015; 45 (3): 547–565.

3. Хеллгрен Л. Распространенность крапивницы среди всего населения. Акта Аллергол . 1972. 27 (3): 236–240.

4. Бернштейн Ю.А., Ланг Д.М., Хан Д.А., и другие. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol . 2014; 133 (5): 1270–1277.

5. Сокол ЦЛ, Бартон GM, Фарр АГ, Меджитов Р. Механизм инициации аллерген-индуцированных ответов Т-хелперов 2 типа. Нат Иммунол . 2008. 9 (3): 310–318.

6. Константину Г.Н., Asero R, Феррер М, и другие. Документ с изложением позиции рабочей группы EAACI: доказательства аутоиммунной крапивницы и предложение по определению диагностических критериев. Аллергия . 2013. 68 (1): 27–36.

7. UpToDate. Новообразованная крапивница. http://www.uptodate.com/contents/new-onset-urticaria [требуется подписка]. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

8. Schaefer P. Крапивница: оценка и лечение. Am Fam Врач . 2011. 83 (9): 1078–1084.

9. Zuberbier T, Аберер В, Asero R, и другие.; Европейская академия аллергии и клинической иммунологии; Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Европейский дерматологический форум; Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: пересмотр и обновление 2013 г. Аллергия . 2014. 69 (7): 868–887.

10. Sackesen C, Секерел Б.Е., Орхан Ф, Коджабас CN, Тунцер А, Адалиоглу Г. Этиология различных форм крапивницы в детском возрасте. Педиатр дерматол . 2004. 21 (2): 102–108.

11. Магерл М, Альтрихтер С, Борзова Е, и другие. Определение, диагностическое тестирование и лечение хронической индуцибельной крапивницы - обновление и пересмотр согласованных рекомендаций EAACI / GA (2) LEN / EDF / UNEV 2016 г. Аллергия . 2016; 71 (6): 780–802.

12. Конфино-Коэн Р., Чодик Г, Шалев В, Лешно М, Кимхи О, Гольдберг А. Хроническая крапивница и аутоиммунитет: ассоциации, обнаруженные в большом популяционном исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2012. 129 (5): 1307–1313.

13. Култанан К, Джиамтон С, Тумпимукватана Н, Пинкаев С. Хроническая идиопатическая крапивница: распространенность и клиническое течение. Дж Дерматол . 2007. 34 (5): 294–301.

14. Перони А, Колато С, Занони Г, Джироломони Г. Крапивница: если не крапивница, что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы: часть II. Системные заболевания. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (4): 557–570.

15. Перони А, Колато С, Щена Д, Джироломони Г. Крапивница: если не крапивница, что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы: часть I.Кожные заболевания. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (4): 541–555.

16. Козель М.М., Босуйт П.М., Меккес-младший, Bos JD. Лабораторные тесты и выявленные диагнозы у пациентов с физической и хронической крапивницей и ангионевротическим отеком: систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2003. 48 (3): 409–416.

17. Trevisonno J, Бальрам Б, Нетчипорук Э, Бен-Шошан М. Физическая крапивница: обзор классификации, триггеров и лечения с особым упором на распространенность, включая метаанализ. Постградская медицина . 2015; 127 (6): 565–570.

18. Федорович З, ван Зуурен Э.Дж., Ху Н. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD008596.

19. Поллак К.В. Младший, Romano TJ. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (5): 547–551.

20. Шарма М, Беннет С, Картер Б, Коэн С.Н.H2-антигистаминные препараты при хронической спонтанной крапивнице: сокращенный Кокрановский систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2015; 73 (4): 710–716.e4.

21. Кавош Е.Р., Хан Д.А. H2-антигистаминные препараты второго поколения при хронической крапивнице: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2011; 12 (6): 361–376.

22. Grob JJ, Auquier P, Дрейфус I, Ortonne JP. Как назначать антигистаминные препараты при хронической идиопатической крапивнице: ежедневный дезлоратадин против PRN и качество жизни. Аллергия . 2009. 64 (4): 605–612.

23. Guillén-Aguinaga S, Хауреги Преса I, Aguinaga-Ontoso E, Гильен-Грима Ф, Феррер М. Обновление неседативных антигистаминных препаратов у пациентов с хронической спонтанной крапивницей: систематический обзор и метаанализ. Br J Dermatol . 2016; 175 (6): 1153–1165.

24. de Silva NL, Дамаянти Х, Раджапаксе AC, Родриго С, Раджапаксе С. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при хронической крапивнице: систематический обзор. Allergy Asthma Clin Immunol . 2014; 10 (1): 24.

25. Морган М, Хан Д.А. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (6): 517–526.

26. Митчелл С., Балп ММ, Самуэль М, Макбрайд Д, Маурер М. Систематический обзор методов лечения хронической спонтанной крапивницы с неадекватным ответом на лицензированные препараты первой линии. Инт Дж Дерматол . 2015; 54 (9): 1088–1104.

27. Вена Г.А., Кассано Н, Д'Ардженто V, Милани М. Клобетазола пропионат 0,05% в новом составе пены безопасен и эффективен при краткосрочном лечении пациентов с крапивницей с отсроченным давлением: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2006. 154 (2): 353–356.

28. Козель М.М., Меккес-младший, Босуйт П.М., Bos JD. Естественное течение физической и хронической крапивницы и ангионевротического отека у 220 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2001. 45 (3): 387–391.

29. Чансакулпорн S, Понгпреукса S, Сангачароенкит П, и другие. Естественная история хронической крапивницы в детстве: проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2014. 71 (4): 663–668.

30. Мюллер Б.А. Крапивница и ангионевротический отек: практический подход. Am Fam Врач . 2004. 69 (5): 1123–1128.

Клиническая картина острой крапивницы: анамнез, физикальное обследование, стадия

  • Frigas E, Park MA.Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].

  • Hide M, Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW. Аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE как причина высвобождения гистамина при хронической крапивнице. N Engl J Med . 3 июня 1993 г. 328 (22): 1599-604. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].

  • Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].

  • Criado PR, Criado RF, Takakura CF, Pagliari C, de Carvalho JF, Sotto MN, et al. Ультраструктура сосудистой проницаемости при крапивнице. Изр Мед Ассо Дж. . 2013 Апрель 15 (4): 173-7.[Медлайн].

  • Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо С., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Curr Pharm Des . 2008. 14 (27): 2826-32. [Медлайн].

  • Kalogeromitros D, Kempuraj D, Katsarou-Katsari A, Gregoriou S, Makris M, Boucher W, et al. Теофиллин как «дополнительная» терапия у пациентов с крапивницей отсроченного давления: проспективное самоконтролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol .2005 июль-сен. 18 (3): 595-602. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Хименес-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др. Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы - рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].

  • Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П.. Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].

  • Cardinale F, Mangini F, Berardi M, Sterpeta Loffredo M, Chinellato I, Dellino A и др. [Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]. Минерва Педиатр . 2008 декабрь 60 (6): 1401-9. [Медлайн].

  • Шейх Дж. Успехи в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 317-34, vii-viii. [Медлайн].

  • Schuller DE.Острая крапивница у детей: причины и агрессивный подход к диагностике. Постградская медицина . 1982, август 72 (2): 179-85. [Медлайн].

  • Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Крапивница и инфекции. Allergy Asthma Clin Immunol . 2009 декабрь 1. 5 (1): 10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан А.П. Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личному путешествию. J Allergy Clin Immunol . 2009 Март.123 (3): 713-7. [Медлайн].

  • Valsecchi R, Pigatto P. Хроническая крапивница и Helicobacter pylori. Acta Derm Venereol . 1998 Ноябрь 78 (6): 440-2. [Медлайн].

  • Озкая-Баязит Э., Демир К., Озгуроглу Э., Каймакоглу С., Озармаган Г. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хронической крапивницей. Дерматол Арки . 1998 сентябрь 134 (9): 1165-6. [Медлайн].

  • Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, Franceschi F, Ojetti V, Sanz Torre E, et al.Благоприятные эффекты эрадикации Helicobacter pylori при идиопатической хронической крапивнице. Dig Dis Sci . 1998 июн. 43 (6): 1226-9. [Медлайн].

  • Schnyder B, Helbling A, Pichler WJ. Хроническая идиопатическая крапивница: естественное течение и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol . 1999 Май. 119 (1): 60-3. [Медлайн].

  • Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Дерматол Арки . 1983 августа, 119 (8): 636-40. [Медлайн].

  • Rose RF, Bhushan M, King CM, Rhodes LE. Солнечный ангионевротический отек: необычное заболевание ?. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед . 2005 21 октября (5): 226-8. [Медлайн].

  • Ботто Северная Каролина, Уоршоу ЭМ. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница, ангионевротический отек.Адкинсон Н.Ф.Ю. младший, Бусс В.В., Бохнер Б.С., Холгейт С.Т., Саймонс ФЕР, ред. Аллергия: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003. 1537-58.

  • Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A, Adalioglu G. Этиология различных форм крапивницы в детстве. Педиатр Дерматол . 2004 март-апрель. 21 (2): 102-8. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Хроническая крапивница и ангионевротический отек. N Engl J Med . 2002 г.Vol. 346: 175-9.

  • Белтрани В.С. Крапивница и ангионевротический отек. Дерматол Клин . 1996, 14 января (1): 171–198. [Медлайн].

  • Сотер NA. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек. J Am Acad Dermatol . 1991 25 июля (1, 2): 146-54. [Медлайн].

  • Варадараджулу С. Крапивница и ангионевротический отек. Контроль острых эпизодов, борьба с хроническими случаями. Постградская медицина . 2005 Май. 117 (5): 25-31.[Медлайн].

  • О'Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Дерматол . 1997, февраль, 136 (2): 197-201. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Iffländer J, Semmler C, Henz BM. Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Acta Derm Venereol . 1996 июл.76 (4): 295-7. [Медлайн].

  • Дэвис, доктор медицины, Брюэр Дж. Д. Уртикарный васкулит и синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 183-213, vi. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1104-18.

  • Шейла Массачусетс, Стивен CD. Крапивница. Практика первичной медицинской помощи . 2008. Vol. 35: 141-57.

  • Charlesworth EN. Крапивница и ангионевротический отек: клинический спектр. Ann Allergy Asthma Immunol Июнь . 1996. 76 (6): 484-95.

  • Гривз М. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol . 2000 апр. 105 (4): 664-72. [Медлайн].

  • Hirschmann JV, Lawlor F, English JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Холинергическая крапивница. Клинико-гистологическое исследование. Дерматол Арки . 1987 апр. 123 (4): 462-7. [Медлайн].

  • Wong RC, Fairley JA, Ellis CN.Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol . 1984, 11 октября (4, часть 1): 643-52. [Медлайн].

  • Belani H, Gensler L, Bajpai U, Meinhardt E, Graf J, Pincus L и др. Нейтрофильная крапивница с системным воспалением: серия случаев. Дерматол JAMA . 2013 г. 1. 149 (4): 453-8. [Медлайн].

  • Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Диагностика крапивницы. Индийский J Dermatol . 2013 май. 58 (3): 211-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dibbern DA Jr. Крапивница: избранные основные моменты и последние достижения. Мед Клин Норт Ам . 2006 Январь 90 (1): 187-209. [Медлайн].

  • Дибберн Д.А. Младший, Дрескин, Южная Каролина. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 г., май. 24 (2): 141-62, т. [Medline].

  • [Руководство] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Консультации и направления к специалистам с указанием доказательств: чем может помочь аллерголог-иммунолог. J Allergy Clin Immunol . 2006, февраль 117 (2 дополнительные консультации): S495-523. [Медлайн].

  • Белтрани В.С. Крапивница: переоценена. Allergy Asthma Proc . 2004 май-июнь. 25 (3): 143-9. [Медлайн].

  • Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann V, Lamireau T, Sarlangue J, Taïeb A. Острая крапивница в младенчестве и раннем детстве: перспективное исследование. Дерматол Арки . 1998 Mar.134 (3): 319-23. [Медлайн].

  • Irinyi B, Széles G, Gyimesi E, Tumpek J, Herédi E, Dimitrios G, et al.Клинические и лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Браун NA, Carter JD.Крапивница. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].

  • Haas N, Toppe E, Henz BM. Микроскопическая морфология различных видов крапивницы. Дерматол Арки . 1998, январь, 134 (1): 41-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь.64 (10): 1427-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Зубербиер Т. Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по крапивнице. World Allergy Organ J . 2012 г., 5, Приложение 1: S1-5. [Медлайн].

  • Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики . 1999, январь, 57 (1): 31-47. [Медлайн].

  • Breneman DL. Цетиризин в сравнении с гидроксизином и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Энн Фармакотер . 1996 30 октября (10): 1075-9. [Медлайн].

  • Bleehen SS, Thomas SE, Greaves MW, Newton J, Kennedy CT, Hindley F, et al. Циметидин и хлорфенирамин в лечении хронической идиопатической крапивницы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 1987 июл.117 (1): 81-8. [Медлайн].

  • Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноября, 36 (5): 462-8. [Медлайн].

  • Pollack CV Jr, Романо Т.Дж. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].

  • Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P. Ангионевротический отек, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol .2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].

  • Grattan CE, O'Donnell BF, Francis DM, Niimi N, Barlow RJ, Seed PT, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование циклоспорина при хронической «идиопатической» крапивнице. Br J Дерматол . 2000 августа 143 (2): 365-72. [Медлайн].

  • Vena GA, Cassano N, Colombo D, Peruzzi E, Pigatto P. Циклоспорин при хронической идиопатической крапивнице: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .2006 Октябрь 55 (4): 705-9. [Медлайн].

  • О'Доннелл Б.Ф., Барр Р.М., Блэк А.К., Фрэнсис Д.М., Кермани Ф., Ниими Н. и др. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунной хронической крапивнице. Br J Дерматол . 1998, январь 138 (1): 101-6. [Медлайн].

  • Grattan CE, Фрэнсис Д.М., Слейтер Н.Г., Барлоу Р.Дж., Гривз М.В. Плазмаферез при тяжелой, неослабевающей хронической крапивнице. Ланцет . 1992, 2 мая. 339 (8801): 1078-80. [Медлайн].

  • Werni R, Schwarz T, Gschnait F.Колхициновое лечение уртикарного васкулита. Dermatologica . 1986. 172 (1): 36-40. [Медлайн].

  • Ruzicka T, Goerz G. Системная красная волчанка и васкулитная крапивница. Влияние уровней дапсона и комплемента. Dermatologica . 1981. 162 (3): 203-5. [Медлайн].

  • Неттис Э., Дамбра П., Д'Оронцио Л., Лориа М.П., ​​Ферраннини А., Турси А. Сравнение монтелукаста и фексофенадина при хронической идиопатической крапивнице. Дерматол Арки .2001, январь, 137 (1): 99-100. [Медлайн].

  • Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

  • Gober LM, Sterba PM, Eckman JA, Saini SS. Эффект анти-IgE (омализумаб) у пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU). J Allergy Clin Immunol . 2008. 121 (2 доп. 1): S147. [Полный текст].

  • Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, Maclean JA, Bloch KJ.Быстрая оральная стимуляция-десенсибилизация для пациентов с аспириновой крапивницей-ангионевротическим отеком. J Allergy Clin Immunol . 2000 Май. 105 (5): 997-1001. [Медлайн].

  • Grattan CE. Чувствительность к аспирину и крапивница. Clin Exp Дерматол . 2003 28 марта (2): 123-7. [Медлайн].

  • Díaz Jara M, Pérez Montero A, Gracia Bara MT, Cabrerizo S, Zapatero L, Martínez Molero MI. Аллергические реакции на ибупрофен у детей. Педиатр Дерматол .2001 янв-фев. 18 (1): 66-7. [Медлайн].

  • Лэнси Р.А., Шефер О.П., Маккормик М.Дж. Аортокоронарное шунтирование и замена аортального клапана с холодовой кардиоплегией у пациента с холодовой крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Февраль 92 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Simonart T, Askenasi R, Lheureux P. Особенности крапивницы, наблюдаемые в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 1994 июн 1 (2): 80-2. [Медлайн].

  • Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].

  • Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для поставщика первичной медико-санитарной помощи. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].

  • Пунавалла Т., Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].

  • Simons FE.H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. J Allergy Clin Immunol . 2003 окт.112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].

  • Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].

  • Пэк Й.С., Чон Дж., Ким Дж. Х., О Ч. Тяжесть острой и хронической крапивницы коррелирует с уровнем D-димера, но не с С-реактивным белком или общим IgE. Clin Exp Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 795-800. [Медлайн].

  • Zuberbier T, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Глобальная европейская сеть по аллергии и астме, Европейский форум дерматологов, Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: пересмотр и обновление 2013 г. Аллергия . 2014 Июль 69 (7): 868-87. [Медлайн].

  • Cooke A, Bulkhi A, Casale TB.Роль биопрепаратов при трудноизлечимой крапивнице. Биологические препараты . 2015. 9: 25-33. [Медлайн].

  • Крапивница (крапивница): признаки, симптомы и осложнения

    Последствия крапивницы (крапивницы) могут быть очень заметными, но симптомы могут быть аналогичны симптомам других кожных заболеваний, таких как экзема, розацеа и розовый отрубевидный лишай. Хотя участки крапивницы на коже (также называемые волдырями или волдырями) могут различаться по своему расположению и внешнему виду, они характеризуются зудящими выступающими рубцами на поверхности кожи, которые могут быть либо красными, либо телесного цвета.

    Иллюстрация Verywell

    Частые симптомы

    Крапивница вызывается воспалительной реакцией, которая заставляет капилляры в дерме (слой ткани непосредственно под внешней кожей) пропускать жидкость. Когда это происходит, накопление жидкости приводит к образованию определенной области приподнятой кожи, которая сохраняется до тех пор, пока жидкость в конечном итоге не реабсорбируется в окружающие клетки.

    Определение ульев

    Ульи обладают особыми характеристиками, которые отличают их от других кожных заболеваний:

    • Возвышенный участок кожи имеет четко очерченную границу.
    • При нажатии на сыпь она «бледнеет» (становится белой).
    • Они будут зудеть, иногда очень сильно. Они также могут сочетаться с болью или жжением.
    • Они могут появляться в любом месте тела и менять форму, перемещаться, исчезать и появляться снова в течение коротких периодов времени.
    • Когда они рассосутся, кожа вернется в нормальное состояние без рубцов.
    • Большинство из них не будет сопровождаться такими системными реакциями, как лихорадка, тошнота, мышечные боли, боли в суставах или головные боли.

    Крапивница классифицируется как острая или хроническая в зависимости от продолжительности высыпания. Острая крапивница длится менее шести недель, а хроническая - более шести недель.

    Крапивница на ногах. Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

    Острая крапивница чаще встречается у детей и молодых людей. Большинство из них классифицируются как идиопатические, что означает, что мы не знаем причину. Большинство случаев являются самоограниченными; отдельные поражения, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких часов.Сыпь редко длится более нескольких дней, хотя может повторяться через несколько недель. Если причина обнаружена, она обычно связана с инфекцией, укусом насекомого, пищевой или лекарственной аллергией.

    Хроническая крапивница , напротив, часто требует лечения. В одном исследовании 2013 года у 70% людей с хронической крапивницей были симптомы, которые длились дольше года, а у 14% были симптомы в течение пяти и более лет. В половине случаев не было обнаружено основного заболевания.

    Известно, что крапивница поражает до 20% населения и поражает людей независимо от возраста, расы или пола.Крапивница чаще всего появляется вечером или рано утром сразу после пробуждения. Зуд обычно усиливается ночью, часто нарушая сон.

    По типу

    Распространение и внешний вид ульев могут существенно различаться. Некоторые из них могут быть широко распространенными или диффузными, в то время как другие могут ограничиваться одним небольшим волдырем. Появление улья иногда может указать на основную причину.

    Например:

    • Холодная крапивница : Этот тип вызывается воздействием низких температур и обычно проявляется рубцами размером от четверти дюйма до дюйма, слегка красноватыми или телесного цвета.Обморок может возникнуть при поражении больших участков кожи.
    • Холинергическая крапивница : этот тип, также известный как тепловая сыпь, вызывается чрезмерным потоотделением и проявляется в виде очень маленьких волдырей, окруженных ярко-красными вспышками. Физические нагрузки - частая причина.
    • Дермографическая крапивница : Этот тип вызывается сильным поглаживанием кожи и проявляется крапивницей по линии соприкосновения. Волны появляются через 5-10 минут после контакта и обычно исчезают через 10-15 минут после того, как они появляются.
    • Сдавливательная крапивница : Возникает в результате любого давления на кожу, включая тесную одежду или слишком долгое нахождение на ногах. Это проявляется густой, локализованной сыпью, красной, зудящей и, возможно, даже немного болезненной.
    • Солнечная крапивница : Воздействие ультрафиолетового (УФ) света может вызвать появление крапивницы на открытых участках кожи, часто в течение нескольких минут после воздействия. Сыпь очень зудящая и выглядит «гневной», часто с сильным покраснением и теплом.Как и при холодовой крапивнице, при обширной крапивнице может возникнуть обморок.
    • Вибрационная крапивница : Вибрация, включая хлопки в ладоши или неровную поездку на автомобиле, может вызвать крапивницу. Как правило, она непродолжительна, появляется и исчезает в течение часа. Хотя вибрационная крапивница трудно отличить только по внешнему виду, она иногда сопровождается необычными симптомами, такими как покраснение кожи, головные боли, нечеткое зрение или металлический привкус во рту.
    • Водяная крапивница (аквагенная крапивница) : Это редкая форма крапивницы, вызванная контактом с водой.Крапивница, как правило, небольшая и чаще всего развивается на шее, верхней части туловища и руках. Как и вибрационная крапивница, она может появляться и исчезать в течение часа.

    Редкие симптомы

    Реже крапивница может прогрессировать до тяжелой общей аллергической реакции, известной как анафилаксия. Анафилаксия часто вызывается гипераллергической реакцией, которая вызывает развитие крапивницы, ангионевротического отека (связанное с этим состояние кожи, затрагивающее более глубокие слои тканей) и тяжелых респираторных симптомов.

    Обычными триггерами аллергии являются пища, лекарства, вакцины и укусы насекомых, хотя в некоторых случаях причины не известны.

    Симптомы анафилаксии включают:

    • Распространенная крапивница и ангионевротический отек
    • Кашель, чихание и хрипы
    • Стеснение в горле и одышка
    • Отек губ и / или языка
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Головокружение или дурноту
    • Спазмы желудка
    • Тошнота, рвота и диарея
    • Боли в груди
    • Ограничение дыхания, переходящее к обструкции дыхательных путей
    • Путаница
    • Чувство надвигающейся гибели
    • Обморок и коллапс
    • Изъятия

    Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, асфиксии, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти.

    Когда обращаться к врачу

    Если крапивница протекает без осложнений и не сопровождается никакими сопутствующими симптомами, кроме зуда, вы обычно можете лечить ее дома. Большинство из них рассасывается в течение от нескольких часов до нескольких дней. Если он сохраняется более недели или начинает ухудшаться, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Руководство по обсуждению Hives Doctor

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Если ваши симптомы повторяются и необъяснимы, попросите своего врача направить вас либо к дерматологу, который проведет тесты для выявления возможных триггеров, либо к аллергологу, который сможет проверить, виноват ли аллерген (аллергический триггер). Ваш врач может также захотеть проверить наличие недиагностированных инфекций (таких как гепатит B) или аутоиммунных заболеваний (таких как тиреоидит Хашимото), для которых часто встречается рецидивирующая крапивница.

    Симптомы, требующие неотложной помощи

    Если крапивница сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание, обширный отек, нарушение сердечного ритма и / или рвота, позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь доставить вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое ульи?

    Крапивница - обычная кожная реакция, вызывающая зудящие рубцы размером от маленьких пятен до пятен размером с пластину. Они часто сопровождаются ангионевротическим отеком - состоянием, характеризующимся отеком более глубоких тканей.

    Что вызывает крапивницу?

    Крапивница может возникнуть, когда иммунная система организма ненормально реагирует на окружающие или медицинские условия и вызывает выброс гистамина в кровоток. Это вызывает быстрое расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в верхние слои кожи. Иногда причины нет.

    Как выглядят ульи?

    Крапивница вызывает появление красноватых участков приподнятых тканей, часто четко очерченных, которые бледнеют (становятся белыми) при надавливании.В отличие от сыпи, которая может вызывать или не вызывать зуд, крапивница всегда вызывает зуд от легкого до сильного.

    Как долго держатся ульи?

    Как долго длятся крапивница, зависит от первопричины. Крапивница часто проходит сама по себе быстро и спонтанно; другие случаи могут быть постоянными или повторяющимися. Хроническая крапивница - это ежедневная крапивница, продолжающаяся более шести недель.

    Каковы общие триггеры ульев?

    Общие триггеры для крапивницы включают:

    • Пищевая аллергия
    • Гиперчувствительность к лекарствам
    • Аллергены, передающиеся по воздуху
    • Контактные аллергены
    • Укусы насекомых
    • Напряжение
    • Упражнение
    • Изменения окружающей среды (например, перепады температуры, чрезмерное пребывание на солнце или сильная вибрация)
    • Оказание прямого давления на кожу (например, ношение тесной одежды)
    • Определенные заболевания (например, ВИЧ или гепатит)
    • Переливание крови

    Как избавиться от крапивницы?

    В зависимости от тяжести крапивницы ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и отек.В тяжелых случаях может потребоваться использование биологического препарата под названием Xolair (омализумаб), одобренного FDA для лечения хронической крапивницы, или иммунодепрессанта, используемого не по назначению, такого как циклоспорин.

    Кожное проявление целиакии

    Can J Gastroenterol. 2006 Apr; 20 (4): 291–293.

    Язык: английский | Французский

    Джессика Османн

    1 Больница Оттавы, Оттава, Онтарио

    Арни Секар

    2 Университет Оттавы, Оттава, Онтарио

    1 9 2

    0

    , Оттава, Университет 9802, Оттава, 9 Оттава, Оттава, Онтарио

    Для корреспонденции: д-р Арни Секар, Университет Оттавы, # 504–1081 Карлинг-авеню, Оттава, Онтарио K1Y 4G2.Телефон 613-729-3179, факс 613-729-1026, электронная почта [email protected]

    Поступило 4 мая 2005 г .; Принято 21 сентября 2005 г.

    Copyright © 2006, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    Целиакия или глютен-чувствительная энтеропатия - это иммуноопосредованное заболевание тонкой кишки, которое приводит к мальабсорбции. Он обычно проявляется желудочно-кишечными симптомами, включая хроническую диарею, потерю веса, вздутие живота и анорексию.Его все чаще выявляют у бессимптомных пациентов с диагнозом дефицита, связанного с мальабсорбцией железа, фолиевой кислоты, витамина B , 12, и витамина D. Он все чаще идентифицируется как причина раннего или рефрактерного остеопороза. Иногда глютеновая болезнь проявляется только кожными проявлениями. Герпетиформный дерматит - хорошо известное кожное проявление целиакии. Другие кожные проявления включают алопецию, ангулярный стоматит и афтозные язвы.Здесь описывается случай 24-летней женщины, которая обратилась с перемежающейся крапивницей и желудочно-кишечными жалобами. При биопсии тонкой кишки у нее была обнаружена глютеновая болезнь. И ее желудочно-кишечные симптомы, и крапивница исчезли, когда она перешла на безглютеновую диету, что свидетельствует о том, что ее крапивница была кожным проявлением целиакии.

    Ключевые слова: Целиакия, Хроническая крапивница

    Résumé

    La maladie cœliaque, наша энтеропатия, связанная с глютеном, есть болезнь, вызванная иммунным иммунитетом от кишечной болезни, вызываемой мальабсорбцией.D’ordinaire, elle s’accompagne de симптомов желудочно-кишечного тракта, y включает une diarrhée chronique, une perte de poids, des gonflements abdominaux et une anorexie. Elle est de plus en plus dépistée chez des пациентов asymptomatiques ayant reçu un Diagnostic de carences reliées à la malabsorption du fer, de l'acide folique, de la vitamine B 12 et de la vitamine D. En outre, elle est de plus en plus tenue responsable d'une ostéoporose précoce ou réfractaire. Il прибыть toutefois que la maladie cœliaque ne s’accompagne que de manifestations cutanées.La dermatite herpétiforme en est une manifestation bien connue. L’alopécie, la perlèche et les ulcères aphteux en sont d’autres. Est décrit aux présentes le cas d’une femme de 24 и qui a consulté en raison d’une urticaire intermittente et de проблемой желудочно-кишечного тракта. La biopsie du grêle a révélé une maladie cœliaque. Эти симптомы желудочно-кишечного тракта и мочеиспускания могут быть вызваны двумя симптомами заболевания без глютена.

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

    24-летняя женщина была направлена ​​к гастроэнтерологу для оценки возможной пищевой аллергии. В течение шести месяцев у нее были эпизодические спазмы в животе, диарея и рвота. Пациент просыпался ночью с сильными спазмами в животе, за которыми следовала рвота и водянистая диарея. Спазмы в животе уменьшились от рвоты. У нее не было кровавой рвоты или кровавого поноса. Эти симптомы возникли ночью и по большей части исчезли к следующему утру.Она не могла связать какие-либо продукты со своими симптомами. В перерывах между эпизодами она чувствовала себя хорошо, дефекация была нормальной. Ее вес был стабильным. Она не путешествовала и не попадала в колодец. У нее никогда не было подобных симптомов, и в анамнезе не было желудочно-кишечных заболеваний. В семейном анамнезе желудочно-кишечных заболеваний не было.

    Она также описала четырехмесячную историю периодических ульев. Сначала она заметила зудящую сыпь на запястьях.Это продлится примерно 24 часа и пройдет. Со временем извержение продлилось дольше и распространялось на ее туловище и колени (). Дважды у нее отек губ и языка. Крапивницы в личном или семейном анамнезе не было. Ее направили к аллергологу, который подтвердил, что это хроническая крапивница. При тестировании на кожный укол у нее была обнаружена аллергия на пылевых клещей, пыльцу и плесень. Никаких рекомендаций по лечению крапивницы аллерголог не дал.

    Хроническая крапивница, связанная с глютеновой болезнью

    В остальном пациентка была здорова, и ее единственным лекарством были оральные противозачаточные таблетки. Она не курила и редко пила алкоголь.

    На момент обследования в клинике желудочно-кишечного тракта ее физическое обследование не было примечательно. Крапивницы не было.

    Первоначальная лабораторная работа показала нормальный общий анализ крови, нормальный дифференциальный и нормальный мазок крови.Концентрация гормонов щитовидной железы в норме, стул отрицательный на паразитов.

    Рабочий дифференциальный диагноз включал синдром раздраженного кишечника, целиакию (БК) и эозинофильный энтерит. Дальнейшие лабораторные исследования показали положительную серологию тканевого трансглутаминазы на иммуноглобулин А. У нее также была низкая концентрация ферритина, нормальная концентрация иммуноглобулина, нормальные трансаминазы, нормальное количество фолиевой кислоты и нормальное количество эозинофилов. Эзофагогастродуоденоскопия выявила нормальные слизистые оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Гистология биопсии, взятой из второй части двенадцатиперстной кишки, показала заметное притупление ворсинок и интраэпителиальный лимфоцитоз, соответствующий БК.

    Пациент был направлен к диетологу и посоветовал придерживаться безглютеновой диеты. У нее не было рецидивов хронической крапивницы с момента постановки диагноза до начала безглютеновой диеты. За последний год после начала диеты симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта исчезли, и у нее больше не было приступов крапивницы.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Ранее сообщалось о связи между БК и хронической крапивницей. В 1987 году Hautekeete и др. (1) впервые сообщили о случае 47-летнего мужчины, у которого была хроническая крапивница с последующими желудочно-кишечными жалобами, наводящими на мысль о БК. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и крапивница исчезли на безглютеновой диете. Совсем недавно Scala et al (2) описали случай 24-летней женщины с хронической крапивницей, у которой не было желудочно-кишечных симптомов, указывающих на БК.У этого пациента был положительный результат на сывороточный антиглиадин, антиретикулин и антиэндомизиальные антитела, и последующая биопсия тонкой кишки подтвердила CD. Ее крапивница также разрешилась на безглютеновой диете. Галло и др. (3) обследовали 43 пациентов с хронической крапивницей на БК. Они обнаружили, что у трех из 43 (7%) пациентов гистология соответствовала БК при биопсии тонкой кишки (3). Этот показатель выше, чем распространенность среди населения в целом, который оценивается как один из 250 (4). Levine et al (5) описали в детской литературе случай 11-летней девочки с хронической крапивницей и CD (5).Эту юную пациентку лечили безглютеновой диетой, и у нее улучшилось клиническое состояние; однако крапивница не исчезла. Сохранение крапивницы у педиатрических пациентов противоречит гипотезе о том, что хроническая крапивница является кожным проявлением CD. Непонятно, почему этот пациент отреагировал иначе, чем другие. Возможно, соблюдение безглютеновой диеты было неполным, хотя ее клиническое улучшение свидетельствует против этого. Возможно, у пациентки была другая причина хронической крапивницы.Эти случаи действительно предполагают связь между БК и хронической крапивницей.

    Кожные проявления CD были хорошо описаны в обзоре Poon and Nixon (6). Они классифицируют кожные проявления на две этиологические группы: иммунологически опосредованные состояния; и состояния, возникающие в результате осложнений CD.

    Герпетиформный дерматит - наиболее известное иммунологически опосредованное кожное проявление CD. Он представляет собой зудящую буллезную сыпь, которая обычно встречается на локтях, коленях и ягодицах (7).

    Гнездная алопеция - еще одно иммунологически опосредованное явление, связанное с БК. Два итальянских исследования показали повышенную распространенность подтвержденной биопсией БК у пациентов с очаговой алопецией. В первом исследовании сообщалось о распространенности одного из 89, а во втором исследовании - один из 116, причем оба показателя встречаются значительно чаще, чем фоновая распространенность БК среди населения Италии, составляющая один из 305 (8,9 ).

    Хроническая крапивница определяется как крапивница, которая присутствует периодически в течение шести недель или дольше.Крапивница обычно длится от 4 до 36 часов. Патогенез хронической крапивницы до конца не выяснен. Было показано, что у пациентов с хронической крапивницей есть аутоантитела, которые ненадлежащим образом активируют тучные клетки. Функциональные анализы показали, что аутоантитело представляет собой молекулу иммуноглобулина G, направленную против альфа-субъединицы рецептора иммуноглобулина E на тучных клетках. Аутоантитело иммуноглобулина G связывается с рецептором иммуноглобулина E и вызывает дегрануляцию тучных клеток, приводящую к крапивнице.Активация комплемента вызывает рекрутирование многих иммунных клеток, что приводит к периваскулярному инфильтрату, наблюдаемому при гистологии (10).

    В 1983 году Leznoff et al (11) впервые определили, что пациенты с хронической крапивницей имеют более высокий уровень антитиреоидных антител, чем фоновая популяция. Это открытие стало первым доказательством того, что пациенты с хронической крапивницей могут иметь аутоиммунное заболевание. Дополнительное открытие, что у пациентов с хронической крапивницей чаще встречается CD, другое аутоиммунное заболевание, еще больше усиливает эту гипотезу.

    Патогенез CD остается не полностью изученным. Мы знаем, что глиадины, глютенины, гордеины и секалины, все белки из зерновых культур, могут вызывать БК у восприимчивых людей. Эти белки распадаются на отрицательно заряженные пептиды, которые проникают через слизистую тонкого кишечника по неясному механизму. У генетически предрасположенных людей эти пептиды затем поглощаются антигенпрезентирующими клетками DQ2 или DQ8 и представляются CD4 + Т-клеткам. Активация этих CD4 + T-клеток, ограниченных DQ2 и DQ8, приводит к воспалительной реакции Th2, которая приводит к повреждению тканей (12).

    Мы предполагаем, что хроническая крапивница является еще одним иммунологическим проявлением БК. Как это вызывает хроническую крапивницу, неясно. Возможно, воспалительный ответ, вызванный CD, ответственен за активацию клеток, продуцирующих аутоантитело иммуноглобулина G при хронической крапивнице.

    На основании представленного нами случая мы предлагаем клиницистам рассмотреть возможность диагностики БК у пациентов с хронической крапивницей неясной этиологии.

    ССЫЛКИ

    1. Hautekeete ML, DeClerck LS, Stevens WJ.Хроническая крапивница, связанная с глютеновой болезнью. Ланцет. 1987; я: 157. [PubMed] [Google Scholar] 2. Scala E, Giani M, Pirrotta L, Guerra EC, De Pita O, Puddu P. Крапивница и целиакия у взрослых. Аллергия. 1999; 54: 1008–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Галло С., Виги Г., Шредер Дж. И др. Хроническая крапивница, атопический дерматит и целиакия. Am J Gastroenterol. 1992; 87: 1684. [PubMed] [Google Scholar] 4. Циклитира П.Дж., Кинг А.Л., Фрейзер Дж. С.. Технический обзор AGA по глютеновой спру. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.Гастроэнтерология. 2001; 120: 1526–40. (Erratum 2002; 122: 246–7) [PubMed] [Google Scholar] 5. Levine A, Dalal I, Bujanover Y. Целиакия, связанная с семейной хронической крапивницей и аутоиммунитетом щитовидной железы у ребенка. Педиатрия. 1999; 104: e25. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пун Э, Никсон Р. Кожный спектр целиакии. Australas J Dermatol. 2001; 42: 136–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Коллин П., Реунала Т. Распознавание и лечение кожных проявлений целиакии: руководство для дерматологов.Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Корацца Г.Р., Андреани М.Л., Вентуро Н., Бернарди М., Тости А., Гасбаррини Г. Целиакия и очаговая алопеция: отчет о новой ассоциации. Гастроэнтерология. 1995; 109: 1333–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Volta U, Bardazzi F, Zauli D, et al. Серологический скрининг на целиакию при витилиго и очаговой алопеции. Br J Dermatol. 1997; 136: 801–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каплан А.П. Хроническая крапивница: патогенез и лечение. J Allergy Clin Immunol.2004. 114: 465–74. [PubMed] [Google Scholar] 11. Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Arch Dermatol. 1983; 119: 636–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kagnoff MF. Обзор и патогенез целиакии. Гастроэнтерология. 2005; 128: S10–8. [PubMed] [Google Scholar]

    Крапивница | Всемирная организация по аллергии

    Обновлено: июль 2019
    Обновлено: февраль 2014 г.
    Первоначально опубликовано: сентябрь 2004 г.


    Аллен П.Каплан, MD
    Медицинский университет Южной Каролины
    Департамент медицины: легочная 96, улица Джонатана Лукаса,
    Чарльстон, SC 29425
    США


    Определения
    Симптомы
    Классификация
    Причины
    Лечение

    Крапивница и ангионевротический отек: общий обзор

    Определения

    Крапивница - преходящая эритематозная опухоль кожи, связанная с зудом, которая обычно проходит в течение 24 часов.Это вызвано дегрануляцией гистаминсодержащих клеток (тучных клеток) в поверхностной дерме.

    Симптомы

    Крапивница зудит, имеет приподнятый белый волдырь в центре и окружен эритематозным ореолом. Поражения обычно округлые и ограниченные. Обычно крапивница должна побледнеть при надавливании; они обычно рассасываются в течение 24 часов и не оставляют шрамов или изменений на коже. Покраснение возникает из-за расширения кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи, которые отреагировали на гистамин, а затем усиливается местным нервным рефлексом (рефлекс аксона), инициируемым теми же нервными волокнами, которые опосредуют зуд.Волдырь возникает из-за просачивания этих сосудов и по мере того, как жидкость вытекает, сжимает сосуды под ним, так что центральная область кажется чистой.

    Ангионевротический отек часто сопровождает крапивницу, поскольку опухоль возникает в результате тех же процессов, которые вызывают крапивницу, но затрагивают мелкие кровеносные сосуды (венулы) в более глубоких слоях кожи.

    Классификация

    Крапивница обычно классифицируется по продолжительности. Если крапивница сохраняется менее шести недель, процесс считается «острым».Если крапивница сохраняется более 6 недель, ее называют «хронической». Причины и механизмы образования ульев в каждом конкретном случае разные, равно как и прогноз и подходы к лечению.

    Острую крапивницу можно разделить на два основных типа, в зависимости от скорости образования ульев и продолжительности их проявления. Один тип вызывает поражения, которые длятся 1-2 часа и обычно встречаются при физически индуцированной крапивнице. Разжигающий стимул присутствует ненадолго, и происходит быстрая дегрануляция тучных клеток.Биопсия таких поражений выявляет незначительный клеточный инфильтрат или его отсутствие. Второй тип вызывает заметный клеточный инфильтрат, и отдельные поражения могут длиться до 36 часов. Этот тип встречается с пищевыми или лекарственными реакциями, крапивницей замедленного действия, хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом.

    Хроническая спонтанная крапивница характеризуется ненекротическим инфильтратом периваскулярных мононуклеарных клеток (CD4-положительные Т-лимфоциты и моноциты) с различным накоплением эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток.Пациенты с васкулитом и крапивницей, по-видимому, представляют собой отдельную подгруппу, у которой причина и патогенез образования ульев, вероятно, связаны с иммунными комплексами, активацией комплемента, образованием анафилатоксина, высвобождением гистамина и накоплением, активацией и дегрануляцией нейтрофилов.

    Причины
    Острая крапивница

    Острая крапивница, являющаяся аллергической (IgE-опосредованной) реакцией, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Этот тип крапивницы представляет собой самоограничивающийся процесс, который происходит, когда тучные клетки кожи активируются, дегранулируют и секретируют гистамин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов (PAF), ферменты, такие как триптаза и химаза, цитокины и хемотаксические цитокины (хемокины). ).Когда аллерген (например, пища), на который у человека аллергия, попадает через кровоток к тучным клеткам кожи, он связывается с IgE, и тучные клетки активируются и дегранулируют. Аллергены, которые могут привести к острой крапивнице, включают продукты питания, лекарства (особенно антибиотики, такие как пенициллин) и яды пчел, ос, желтых шершней, шершней или огненных муравьев. Практически любой аллерген, который может распространяться по телу и на который имеется реакция IgE, потенциально может вызвать генерализованную крапивницу.

    Если аллергическая реакция вызывает крапивницу или опухоль, ее обычно принимают внутрь (пища, пероральные препараты) или вводят инъекцией (лекарства, укусы). Если аллерген может проникнуть через кожу локально, на месте воздействия разовьется крапивница. Например, контактная крапивница может возникнуть после контакта с латексными перчатками, если через кожу проникает достаточное количество латекса.

    Неспецифические стимулы

    Острая крапивница может быть результатом «неспецифической» стимуляции тучных клеток, когда происходит дегрануляция тучных клеток в отсутствие определенного аллергена.Примером может служить воздействие определенных радиоконтрастных сред, которые изменяют осмоляльность окружающей среды, в которой находится тучная клетка, и может привести к дегрануляции. Пациенты, у которых развивается острая крапивница, могут иметь другие сопутствующие проявления системной анафилактической реакции, такие как свистящее дыхание, отек гортани, судороги, диарея и гипотензия.

    Острые вирусные заболевания у детей могут быть связаны с уртикарными высыпаниями, которые длятся несколько недель, а затем спонтанно проходят.Обычно это сопровождает симптомы вирусного ринита, фарингита или бронхита. Когда таким пациентам дают антибиотик, причина крапивницы становится менее ясной, поскольку альтернативной возможностью становится лекарственная реакция. Если был назначен пенициллин или родственные ему антибиотики, лучше провести кожную пробу на предмет аллергии на пенициллин и / или цефалоспорин, чем делать необоснованное предположение о том, что у ребенка «аллергия на пенициллин». Гепатит B, инфекционный мононуклеоз (вирус EB) и большое количество гельминтозов могут быть связаны с крапивницей во всех возрастных группах.

    Кодеин и другие препараты на основе опиатов могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет стимуляции опиатных рецепторов. Крапивница и ангионевротический отек могут быть вызваны агентами, которые изменяют метаболизм арахидоновой кислоты, такими как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти реакции на НПВП могут быть молниеносными с генерализованной крапивницей и опухолью.

    Индуцибельная крапивница

    Физически индуцированная крапивница и / или опухоль обладают общим свойством индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.Эти ульи быстротечны, т. Стимул приводит к высвобождению гистамина тучными клетками и не сопровождается какой-либо клеточной инфильтрацией, то есть без компонента поздней фазы.

    Физическая крапивница

    Физически индуцированная крапивница и / или опухоль обладают общим свойством индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.

    Расстройства, зависимые от холода

    Идиопатическая холодовая крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Расположение опухоли ограничено теми частями тела, которые были обнажены. При подозрении можно провести тест с кубиком льда, при котором кубик льда кладут на предплечье субъекта на 4-5 минут. Положительная реакция приводит к образованию улья в форме кубика льда в течение 10 минут после снятия раздражителя.Динамика этой реакции (т. Е. Воздействие холода с последующим формированием улья по мере того, как область возвращается к температуре тела) демонстрирует, что произошла двухэтапная реакция, в которой воздействие холода является предварительным условием, но формирование улья фактически происходит при повышении температуры. .

    Одно из предложений по объяснению этого феномена состоит в том, что пациенты имеют аутоантитела IgE к кожному антигену, вызванному холодом. Сообщалось о пассивном переносе (PK-тестирование), при котором сыворотка пациента вводилась в предплечье, как это можно было сделать при внутрикожном кожном тесте.Через 48 ч. на месте проводится тест на кубики льда, и небольшой волдырь является положительным результатом. Это было сделано в эпоху до ВИЧ. Фракционирование сывороток выявило, что IgE является патогенным антителом, а не криоглобулином IgE, т.е. не агрегируется на холоде. Таким образом, сенсибилизация может происходить на холоде, а высвобождение медиаторов происходит по мере того, как клетки нагреваются. Исследования по проверке этой гипотезы (т. Е. По выявлению индуцируемого холодом кожного антигена) до сих пор были отрицательными.

    Локальная холодовая крапивница, при которой только определенные участки тела мочеиспускаются при холодном контакте, была зарегистрирована после предрасполагающих состояний, таких как холодовая травма; также сообщалось о местах внутрикожных инъекций аллергенов, иммунотерапии амброзией или укусов насекомых.

    Системная холодовая крапивница приводит к тяжелому генерализованному образованию ульев в результате системного воздействия холода на покрытые или открытые части тела. Симптомы не связаны с физическими упражнениями или другими видами деятельности, а тест на кубик льда отрицательный.

    Холодозависимый дерматографизм демонстрирует заметное образование ульев, если кожу поцарапать, а затем охладить.

    Расстройства, вызванные физической нагрузкой

    Холинергическая или генерализованная тепловая крапивница характеризуется появлением мелких (1 мм) точечных волдырей, окруженных заметной эритематозной вспышкой, связанной с физическими упражнениями, горячим душем, потоотделением и тревогой.Обычно поражения сначала появляются на шее и верхней части грудной клетки; если смотреть на расстоянии, крапивница может не различаться, и пациент выглядит покрасневшим. Зуд - характерный признак реакции. Постепенно поражения распространяются дистально, охватывая лицо, спину и конечности, а волдыри увеличиваются в размерах. У некоторых пациентов крапивница сливается и напоминает ангионевротический отек. Иногда могут наблюдаться симптомы более общей холинергической стимуляции, такие как слезотечение, слюноотделение и диарея, хотя и нечасто.Эти различные стимулы имеют общую особенность - опосредованы холинергическими нервными волокнами. Потовые железы - это парадокс; они иннервируются симпатическими волокнами, которые выделяют ацетилхолин. Холинергическая крапивница - единственная форма крапивницы, при которой у некоторых пациентов эмоциональные раздражители могут вызвать крапивницу. Одно исследование предполагает, что часть пациентов имеет антитела IgE к антигену в поту.

    Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, была впервые описана у ряда пациентов, у которых в результате физических упражнений возникли сочетания зуда, крапивницы, ангионевротического отека, хрипов и гипотензии.Крапивница, наблюдаемая при анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, имеет большие размеры (10-15 мм), в отличие от небольших точечных очагов, характерных для холинергической крапивницы. Описаны подтипы анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, которые связаны с едой. В одном из таких ульев наблюдается только в том случае, если упражнения происходят в течение 5 часов после приема пищи, на которую у пациента аллергия. Во втором подтипе крапивница возникает, если физическая нагрузка наступает в течение 5 часов после еды, но идентичность пищи не имеет значения.

    Другие физически индуцированные формы крапивницы или ангионевротического отека

    Остальные формы физически вызванной крапивницы или опухоли, за исключением дерматографизма, являются относительно редкими заболеваниями.

    Дерматографизм

    Дерматографизм, способность писать на коже, может возникать как изолированное заболевание, которое часто проявляется в виде травматической крапивницы. Его можно диагностировать, наблюдая за кожей после поглаживания с помощью депрессора для языка или ногтя, более количественно используя дермографометр, где можно контролировать уровень раздражителя. Белая линия, вторичная по отношению к рефлекторной вазоконстрикции, сопровождается зудом, эритемой и линейным волдырем, как это видно при классической реакции волдыря и обострения.Часто это единичная находка, не имеющая большого клинического значения. Но симптоматический дерматографизм может быть очень тяжелым и изнурительным. Его также можно спутать с хронической спонтанной крапивницей, если симптомы сохраняются постоянно. Иногда чувствительность бывает такой, что трение одеждой о кожу во время повседневных занятий вызывает образование ульев.

    Крапивница / ангионевротический отек, вызванный давлением

    Крапивница, вызванная давлением, обычно возникает через 4-6 часов после приложения давления.Пациенты могут жаловаться на отек, вторичный по отношению к давлению, при нормальном внешнем виде кожи (т. Е. Отсутствие эритемы или поверхностного инфильтрирования крапивницы), поэтому термин ангионевротический отек более уместен. Другие являются преимущественно крапивницей и могут быть связаны или не быть связаны со значительным отеком. Симптомы возникают из-за тесной одежды; руки могут опухать от таких действий, как удары молотком; отек стопы является обычным явлением после ходьбы у пациентов с нормальной функцией сердца; отек ягодиц может стать заметным после нескольких часов сидения.

    Солнечная крапивница

    Солнечная крапивница - редкое заболевание, при котором кратковременное воздействие света вызывает развитие крапивницы в течение 1-3 минут. Обычно сначала возникает кожный зуд, примерно через 30 секунд, затем следует отек, ограниченный освещенной светом области и окруженный заметной эритематозной зоной, вызванной аксонным рефлексом. Поражения обычно исчезают в течение 1-3 часов. Шесть подтипов могут быть определены на основе длины волны света, инициирующего реакцию. Солнечная крапивница I типа и, возможно, IV типа зависит от антител IgE.Наследственная протпорфирия - это светочувствительная крапивница, вызванная мутантным протопорфирином IX

    .
    Аквагенная крапивница

    У пациентов появляются маленькие волдыри после контакта с водой, независимо от ее температуры.

    Хроническая
    Спонтанная крапивница и ангионевротический отек (CSU)

    CSU диагностируется, когда крапивница присутствует более 6 недель и когда установлено, что очевидный длительный эпизод крапивницы не является результатом повторяющихся эпизодов острой крапивницы.Как правило, не существует идентифицируемых продуктов или лекарств, вызывающих это, и при обнаружении пищевого аллергена в качестве причины, когда крапивница сохраняется более шести недель, кожные пробы или RAST-тестирование на пищевую аллергию не рекомендуется. Поражения могут иметь очень большую форму или размер, но имеют примерно круглую форму. Они кажутся немного уплотненными (не плоскими), а отдельные поражения длятся 12-24 часа. Эта последняя характеристика также отличает его от индуцибельной крапивницы, за исключением крапивницы замедленного действия. Ангионевротический отек также присутствует примерно в 40% случаев и может поражать губы, язык, глотку, конечности, но не гортань, и асфиксия не представляет опасности.Частота спонтанной ремиссии составляет 65% в течение 3 лет, 85% в течение 5 лет и 98% в течение 10 лет.

    CSU не связан с атопией, то есть наблюдается повышенная частота атопического дерматита, аллергического ринита или астмы по сравнению с частотой этих заболеваний при отсутствии хронической крапивницы, хотя их уровень IgE в целом выше нормы. Некоторым пациентам проводят дерматографию, хотя обычно она менее выражена, чем при IgE-зависимом дерматографизме, описанном ранее.Дерматографизм может увеличиваться и уменьшаться, а крапивница может варьироваться от тяжелой до легкой или может периодически исчезать. Эти люди имеют нормальное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и не имеют признаков системного заболевания. CSU, по-видимому, не является аллергической реакцией в классическом понимании, хотя могут быть задействованы антитела IgE, и для инициирования или продолжения процесса не требуется внешний аллерген. Он отличается от кожных реакций, вызванных аллергеном, или от физически индуцированной крапивницы (например,g., дерматография или холодовая крапивница) в том смысле, что гистологические исследования выявляют заметный клеточный инфильтрат вокруг небольших венул с повышенным количеством тучных клеток.

    Связь с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

    Пациенты с CSU имеют повышенную частоту тиреоидита Хашимото. Была отмечена связь с наличием антител к тиреоглобулину или антигену микросомального происхождения (пероксидаза), даже если пациенты эутиреоидны. Частота аутоантител к щитовидной железе у пациентов с хронической крапивницей составляет примерно 24%.Функцию щитовидной железы и антитела к щитовидной железе следует проверять у всех пациентов с хронической крапивницей. Нет данных, позволяющих предположить, что какое-либо из этих антител является патогенным с точки зрения образования улья, и считается, что они связаны с параллельными аутоиммунными событиями.

    Автоаллергия

    Увеличивается количество антител IgE к аутоаллергенам, которые могут иметь патогенное значение. Помимо вышеупомянутых антител IgG к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, также наблюдается высокая частота встречаемости антител IgE к периоксидазе.Тем не менее, чтобы быть патогенетически значимым, тироидный антиген должен присутствовать в коже. Когда был проведен скрининг генов на наличие любого антитела IgE, которое не присутствует в нормальном контроле, направленного на аутоантигены, было идентифицировано очень большое их количество. Наиболее заметным был IgE анти-интерлейкин 27. Интерлейкин 27 имеет; тем не менее, он был обнаружен в коже, но является эпидермисом, и эпидермис в норме при CSU. Большой интерес представляет обследование пациентов с атопическим дерматитом.

    Лечение
    Лечение острой крапивницы и отека Квинке

    Идентификация причинных аллергенов на основании истории болезни и анализа крови или кожных тестов на специфические антитела IgE позволит человеку с крапивницей и ангионевротическим отеком избежать патогенных аллергенов.Если речь идет о реакции на лекарства, например, НПВП или антибиотики, врач должен определить альтернативные группы лекарств для будущего лечения и, если возможно, провести кожные пробы с антибиотиками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аллергии на определенные антибиотики. Острые приступы крапивницы или ангионевротического отека можно лечить с помощью антигистаминных препаратов H2. Обработка 1% -ным ментолом в водном креме может подавить зуд. Поскольку тесная одежда соприкасается с кожей, волдыри могут появиться, поэтому следует рекомендовать свободную одежду.Зуд усиливается в теплых условиях, рекомендуется прохладная температура, особенно в спальне. Если крапивница и ангионевротический отек возникли во время реакции системной анафилаксии, пациенту следует прописать автоинъектор адреналина для ношения. Очень часто приступ крапивницы возникает без каких-либо объяснений, без длительного клинического значения и без риска рецидива. Пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты, можно лечить постепенным курсом кортикостероидов.

    Физически индуцированная крапивница

    Заболевания, такие как холодовая крапивница, холинергическая (генерализованная тепловая) крапивница и дерматографизм, можно лечить антигистаминными препаратами, такими как цетиризин или лоратидин.Если они настолько серьезны, что реакция на них недостаточна, можно использовать более высокие, чем обычно, дозы (например, лоратидин или цетиризин по 10 мг до 4 раз в день). В некоторых случаях, в тяжелых случаях, можно попробовать конкретное лекарство, например ципрогептадин 4-8 мг 3-4 раза в день для лечения холодовой крапивницы или гидроксизин 50 мг четыре раза в день для холинергической крапивницы. Солнечная крапивница (крапивница, вызванная светом) лечится антигистаминными препаратами и солнцезащитными средствами, если чувствительность к УФ-излучению. длины волн. Чувствительность к видимым длинам волн света особенно затруднена, поскольку симптомы могут возникать как в помещении, так и на открытом воздухе.Крапивница с отсроченным давлением является исключением, когда симптомы больше напоминают CSU (с которым она обычно ассоциируется) и плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Его можно лечить омализумабом или циклоспорином. Он реагирует на кортикостероиды, но не рекомендуется его постоянное применение.

    Хроническая спонтанная крапивница

    В антигистаминных препаратах первого поколения больше нет необходимости, поскольку у нас есть отличные альтернативы при возникновении устойчивости к антигистаминным препаратам. Добавление 25-50 мг гидроксамина или дифендирамина перед сном может помочь при бессоннице или остаточном зуде , если крапивница контролируется иным образом, так что дополнительные агенты не нужны.Антагонисты рецептора H-2 и антагонисты лейкотриена больше не рекомендуются; нет убедительных доказательств эффективности помимо эффекта плацебо.

    Когда реакция на антигистаминные препараты неудовлетворительна, препаратом выбора является Омализумаб, вводимый в виде подкожной инъекции 150 мг или 300 мг ежемесячно. Прибор UAS-7 измеряет зуд и крапивницу по шкале от 0 до 3 с увеличением на 7 дней в неделю. Таким образом, оценка 42 является максимальной (худшей). Это полезный инструмент для наблюдения за клиническим течением пациентов, и он использовался в трех исследованиях фазы 3 с участием более 300 пациентов в каждом.Поразительное исчезновение симптомов наблюдалось у пациентов, невосприимчивых к антигистаминным средствам и антагонистам лейкотриенов, с недельным баллом 6 или меньше примерно у 60-70% пациентов и полным контролем, то есть нулевым баллом, у 40-50%.


    Рисунок. Оценка симптомов, демонстрирующая ответ на 300 мг омализумаба по сравнению с плацебо в течение 6-месячного испытания.

    Когда терапия была прекращена после 6 месяцев испытания, симптомы возобновились, а более поздние исследования показывают, что даже через 1 год.недостаточно для того, чтобы прекратить прием препарата и у значительного числа пациентов не возникнет рецидивов. Мы знаем, что повторный прием омализумаба после рецидива снова приводит к превосходному контролю над болезнью. Ангионевротический отек или симптомы крапивницы с отсроченным давлением реагируют вместе с крапивницей.

    Скорость ответа предполагает две группы пациентов. Есть люди, ответившие быстро, т.е. на одну неделю (т.е. на одну инъекцию), в то время как у других наблюдается более медленное, прогрессивное уменьшение симптомов в течение 16 недель i.е. 4 инъекции. Уровни IgE падают до нуля вскоре после введения, связанный IgE (с тучными клетками и базофилами), по-видимому, диссоциирует в присутствии омализумаба, и рецептор IgE снижается. Любой из них или все это может привести к учету десенсибилизации тучных клеток, в зависимости от того, какой эффект преобладает, для быстро и медленно реагирующих субъектов. Когда ответ оказывается неудовлетворительным после по крайней мере 4 доз, можно увеличить дозу до 450 мг или даже 600 мг или уменьшить интервал между дозами 300 мг каждые 2–3 недели.Это основано на опыте частичного маркетинга и формально не изучалось. Хотя одобрены дозы от 150 до 300 мг, все исследования продемонстрировали превосходную эффективность при дозе 300 мг.

    Если антигистаминные препараты лечат 45% пациентов, а омализумаб эффективен у остальных 55%, предполагается, что оба препарата должны быть эффективны примерно у 83% пациентов с CSU. Если реакции на омализумаб не наблюдается, следующим препаратом выбора является циклоспорин. Типичная доза для взрослых составляет 200 мг, рекомендуется 3.5 мг / кг не должно быть превышено. Из-за возможных побочных эффектов на функцию почек и артериальное давление; каждые 4-6 недель пациентов проверяют на уровень азота мочевого пузыря, креатинина, белка в моче и артериального давления. Препарат можно безопасно применять, и у большинства пациентов отсутствуют побочные эффекты. Если отменить циклоспорин в случае неблагоприятного воздействия на креатинин или артериальное давление, оно обычно исчезает в течение 3 недель. Ключевым моментом является частый мониторинг. Его эффективность также составляет не менее 70%, как и у омализумаба, и ранее он был лекарством выбора для пациентов с устойчивостью к гистамину.Расчетная вероятность успеха при последовательном применении всех трех препаратов, то есть после неэффективности антигистаминных препаратов и омализумаба, составляет 93%.

    Если произойдет сбой со всеми тремя, нет исследований, которые рекомендовали бы, что делать. Ранее опробованные агенты, у которых не было четко показано, что их влияние на заболевание превышает эффект плацебо на 25–30%, включают дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин, внутривенный гамма-глобулин и метотрексат. Такролимас относится к той же категории лекарств, что и циклоспорин, и может быть альтернативой.Кортикостероиды можно применять остро, но не хронически, при особо тяжелых эпизодах. Сорок мг / день за 3 приема (прекратить без снижения) излечивают отек Квинке. Более длительный курс, который постепенно снижается на 5 мг / день (всего 10 дней), может временно улучшить ситуацию, если рассматривать альтернативные препараты. Небольшое количество пациентов (неофициально) ответили на комбинацию омализумаба и низких доз циклоспорина.

    Уртикарный васкулит можно лечить аналогичным образом, но можно попробовать другие препараты (которые обычно менее эффективны для CSU), такие как дапсон, гидроксихлорохин или колхицин.Гидроксихлорохин может быть особенно полезным при лечении синдрома гипокомплементарного уртикарного васкулита. На различные типы уртикарного васкулита приходится менее 1% всех хронических крапивниц. Требуется подтверждение биопсией кожи. Признаки его наличия - лихорадка, поражение других органов, кроме кожи, петехии и / или пупура, или поражения, оставляющие рубцы или продолжающиеся 36 часов. или больше.

    Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

    Крапивница - это медицинское название ульев .Это рубцы; розовые припухлости, появляющиеся на любом участке кожи. Они чешутся, и каждый улей длится несколько часов, прежде чем исчезнет, ​​не оставляя следов. Новые ульи появляются по мере того, как старые участки исчезают. Они могут быть размером с горошину или соединяться, чтобы покрывать широкие участки тела. Хотя зуд может быть сильным, кожа обычно не покрыта корками и не повреждена. У некоторых людей ульи горят или жалят.

    Ульи очень распространены: у 10-20 процентов населения есть хотя бы один эпизод в своей жизни. Крапивница иногда может возникать в более глубоких тканях глаз, рта, рук или гениталий.На этих участках может появиться пугающий отек, который обычно проходит менее чем за 24 часа. Этот отек называется ангионевротический отек .

    Во многих случаях однократное нападение крапивницы происходит из-за инфекции или вируса, и они проходят в течение нескольких дней или недель. У некоторых людей возникают повторяющиеся приступы, которые возникают как аллергическая реакция на различные вещи (продукты, чаще всего орехи, шоколад, рыбу, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко, укусы насекомых и лекарства).В этом случае они обычно прорываются в течение нескольких часов после воздействия. Обычно пациенты сами выясняют причину и даже не обращаются к врачу.

    У некоторых людей рецидивирующая крапивница может развиваться от солнечного света, холода, давления, вибрации или физических упражнений. Это называется физической крапивницей. Если крапивница развивается из-за царапин или сильного трения кожи, это называется дерматографизмом . Это наиболее распространенная физическая крапивница, которой страдают около 5 процентов населения.Не всегда чешется. Это состояние иногда встречается вместе с другими формами крапивницы.

    Некоторые люди реагируют крапивницей на все, что вызывает у них жар или потливость. Это может быть солнечный свет, упражнения, горячие ванны, покраснение или гнев. Это крошечные ульи с сильным зудом и большим красным пятном вокруг них, называемые холинергической крапивницей.

    Крапивница от давления проявляется как глубокий рубец в области длительного надавливания. Редкие люди реагируют на холод. Еще реже - реакция на солнечный свет.

    Иногда у человека сохраняется крапивница в течение многих лет. Эта крапивница, называемая хронической крапивницей, может быть одной из самых неприятных проблем, которые дерматологи видят у своих пациентов. Это определяется как крапивница, длящаяся более 6 недель. Такие пациенты очень несчастны и обеспокоены этой проблемой, часто обращаясь к нескольким специалистам. Ни пациент, ни врач не могут определить причину появления крапивницы. Пациенты часто говорят: «Это должно быть что-то, вызывающее эти ульи."Некоторым пациентам трудно принять истину.

    В подавляющем большинстве случаев хроническую крапивницу вызывает не «что-то», а «ничто». То есть примерно в 95% случаев хронической крапивницы крапивница является «идиопатической» (медицинский термин, означающий отсутствие видимой причины). Поскольку эти 5% случаев имеют причину, стоит обратиться к врачу, чтобы определить, присутствует ли какое-либо основное заболевание (например, проблемы с щитовидной железой, проблемы с печенью, кожные заболевания, синусит) или есть ли аллергическая причина (т.е. реакция на лекарство, насекомое, пищу и т. д.). Это может быть достигнуто путем сбора анамнеза и физического обследования, нескольких анализов крови и мочи, а иногда и биопсии кожи . У некоторых пациентов с хронической крапивницей и повышенным уровнем антител к щитовидной железе в крови улучшается состояние при добавлении щитовидной железы, даже если функция щитовидной железы в норме.

    Примерно у половины пациентов с хронической идиопатической крапивницей объяснение заключается в том, что иммунная система организма в некотором смысле сверхактивна. Крапивница является «аутоиммунной».Иммунная система атакует нормальные ткани тела и в результате вызывает крапивницу. Мы знаем, что у некоторых больных крапивницей есть другие признаки аутоиммунных проблем. У некоторых есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, витилиго , опухшие суставы или определенные отклонения в крови (особенно тест ANA). Недавно появился новый метод лечения аутоиммунной крапивницы. Это использование гидроксихлорохина , лекарства, которое первоначально использовалось от малярии. В клинических испытаниях 83% улучшились или полностью исчезли при использовании в течение трех или более месяцев.

    Итак, у многих пациентов с хронической крапивницей нет никакого воздействия (лекарства, пищи, насекомых, химического вещества), виновного в крапивнице. Пациент должен понять и принять это для своего идеального лечения. По сути, все, что нужно сделать, это лечить крапивницу. Основное лечение крапивницы - антигистаминных препаратов , и они будут работать, если их правильно использовать. Распространенными причинами недостаточной эффективности антигистаминных препаратов являются: 1) используемый антигистаминный препарат недостаточно сильный 2) антигистаминный препарат не используется в достаточно высокой дозе 3) прием антигистаминных препаратов недостаточно длительный.

    Наиболее хорошо переносимым начальным лечением являются неседативные антигистаминные препараты, такие как фексофенадин, лоратидин и цетиризин. Если они не устраняют крапивницу, на ночь добавляют антигистаминные препараты седативного типа (дифенгидрамин, гидроксизин, ципрогептадин или доксепин). Могут потребоваться высокие дозы, и это вызовет седативный эффект. К счастью, у большинства пациентов седативный эффект уменьшается после того, как они в течение некоторого времени регулярно принимают препарат.

    Если это не сработает, некоторые врачи могут попробовать короткий курс кортизона (стероиды), чтобы полностью избавиться от крапивницы.Тогда пациент может поддерживать эффект с помощью более безопасных антигистаминных препаратов, поскольку стероиды имеют значительные побочные эффекты при длительном применении.

    Препарат циклоспорин , применяемый при псориазе и трансплантации почек, почти всегда эффективен в лечении даже самых тяжелых случаев хронической крапивницы в низких дозах. Однако при длительном приеме он вызывает серьезные побочные эффекты.

    К антигистаминным препаратам можно добавлять и другие лекарства, но эти нестандартные методы лечения не всегда эффективны.Однако, если ульи не реагируют, стоит попробовать. Примерами являются противокислотные таблетки (циметидин, ранитидин), дапсон и сульфасалазин (противовоспалительные антибиотики), нифедипин (лекарство от кровяного давления), Accolate (лекарство от астмы), колхицин (лекарство от подагры) и несколько других.

    Важно, чтобы пациенту давали достаточно лекарств (антигистаминных препаратов, возможно, в сочетании с другими лекарствами), чтобы подавить крапивницу. Независимо от того, что контролирует крапивницу у пациентов, должен быть ежедневный режим, прием лекарств каждый день, независимо от того, есть ли у них крапивница в какой-либо конкретный день.Идея состоит в том, чтобы предотвратить появление ульев.

    Некоторые врачи предлагают продолжать прием лекарств в течение длительного времени - возможно, даже через месяц после исчезновения крапивницы. Опять же, исключением являются препараты кортизонового / стероидного типа, которые сначала следует использовать только в течение коротких периодов времени, чтобы успокоить крапивницу. Помните, что нужно работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы найти режим лечения, который подавляет крапивницу, пока она не исчезнет сама по себе.

    Вернуться к индексу

    Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

    Крапивница - обзор | DermNet NZ

    Что такое крапивница?

    Крапивница характеризуется очень зудящими волдырями (крапивницей) с окружающими эритематозными высыпаниями или без них. Название крапивница происходит от общеевропейской крапивы двудомной Urtica dioica . Крапивница может быть острой или хронической, спонтанной или индуцируемой.

    Волдыри (или волдыри) - это поверхностный отек кожи цвета или бледности, обычно окруженный эритемой, которая длится от нескольких минут до 24 часов.

    Крапивница может сосуществовать с ангионевротическим отеком, который представляет собой более глубокий отек кожи или слизистых оболочек.

    Классификация крапивницы

    Крапивница классифицируется в зависимости от ее продолжительности.

    Хроническая крапивница может быть спонтанной или индуцируемой. Оба типа могут сосуществовать.

    Хроническая индуцибельная крапивница включает:

    Крапивница и ангионевротический отек

    См. Другие изображения крапивницы.

    У кого крапивница и почему?

    Каждый пятый ребенок или взрослый в течение жизни болеет острой крапивницей.Это влияет на все расы и оба пола.

    Острая крапивница может возникнуть у новорожденных и младенцев, но встречается редко. Острая крапивница у детей обычно вызвана инфекцией, даже если она афебрильная. У детей старшего возраста важными причинами также являются еда, лекарства и вдыхаемые аллергены. У взрослых крапивница обычно бывает идиопатической и спонтанной.

    Острая крапивница с повышением температуры тела может быть первым признаком заражения COVID-19.

    Хроническая спонтанная крапивница поражает 0,5–2% населения; в некоторых сериалах две трети - женщины.Однако более распространена хроническая индуцибельная крапивница. Есть генетические и аутоиммунные ассоциации.

    Каковы клинические признаки крапивницы?

    Волдыри при крапивнице могут достигать нескольких миллиметров или нескольких сантиметров в диаметре, окрашены в белый или красный цвет, с красной вспышкой или без нее. Каждый волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Волны могут быть круглыми, кольцевыми, в виде карты или гигантскими пятнами.

    Крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию широко распространяться.

    Ангионевротический отек чаще бывает локализованным. Обычно поражает лицо (особенно веки и периоральные участки), руки, ноги и гениталии. Это может быть язык, язычок, мягкое небо или гортань.

    Сывороточная болезнь из-за переливания крови и реакции, похожие на сывороточную болезнь, вызванные некоторыми лекарствами, вызывают острую крапивницу с синяками, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и отеки.

    При хронической индуцибельной крапивнице волдыри появляются примерно через 5 минут после раздражителя и держатся от нескольких минут до одного часа.Обычно волдыри составляют:

    Волдыри более стойкие при хронической спонтанной крапивнице, но каждое отдельное поражение проходит в течение 24 часов. Они могут возникать в определенное время дня.

    Оценка степени тяжести крапивницы

    Визуальные аналоговые шкалы можно использовать для регистрации и сравнения степени зуда.

    Активность хронической спонтанной крапивницы можно оценить с помощью балльной системы UAS7. Ежедневные оценки волдыря / зуда суммируются в течение семи дней; максимальный балл - 42.

    Оценка Уилс / 24 часа Зуд
    0 Нет Нет
    1 <20 мягкий
    2 20–50 Умеренная
    3 > 50 Интенсивный

    Также необходимо оценить эмоциональное воздействие крапивницы и ее влияние на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) и CU-Q2oL, специальный опросник для хронической крапивницы, были валидированы для хронической крапивницы, когда нарушение сна является особой проблемой.

    Что вызывает крапивницу?

    Волдыри возникают из-за высвобождения химических медиаторов из тучных клеток тканей и циркулирующих базофилов. Эти химические медиаторы включают гистамин, фактор активации тромбоцитов и цитокины. Медиаторы активируют сенсорные нервы и вызывают расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в окружающие ткани. Высвобождение брадикинина вызывает ангионевротический отек.

    Было предложено несколько гипотез для объяснения крапивницы. При этом задействованы иммунная система, арахидоновая кислота и система свертывания крови, и исследуются генетические мутации.

    Острая крапивница

    Острая крапивница может быть вызвана следующими факторами, но причина не всегда определяется.

    • Острая вирусная инфекция - инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, микоплазма
    • Острая бактериальная инфекция - зубной абсцесс, синусит
    • Пищевая аллергия (опосредованная IgE) - обычно молоко, яйца, арахис, моллюски
    • Лекарственная аллергия (IgE-опосредованная лекарственная крапивница) - часто антибиотик
    • Лекарственная крапивница, вызванная псевдоаллергией - аспирин, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, радиоконтрастные среды; они вызывают крапивницу без активации иммунной системы
    • Вакцинация
    • Укусы пчелы или осы
    • Распространенная реакция после локальной контактной крапивницы - например, латекс

    Тяжелая аллергическая крапивница может привести к анафилактическому шоку (бронхоспазм, коллапс).

    Иммунные комплексы, возникающие при переливании крови, вызывают сывороточную болезнь, а некоторые лекарства вызывают реакции, похожие на сывороточную болезнь.

    Единичный или повторяющиеся эпизоды ангионевротического отека без крапивницы могут быть вызваны приемом ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). [см. ангионевротический отек, индуцированный ингибиторами АПФ]

    Хроническая крапивница

    Хроническая спонтанная крапивница в основном является идиопатической (причина неизвестна). Вероятна аутоиммунная причина. Около половины обследованных пациентов несут функциональные аутоантитела IgG к иммуноглобулину IgE или высокоаффинному рецептору FcεRIα.

    Хроническая спонтанная крапивница также была связана с:

    Волдыри при хронической спонтанной крапивнице могут усугубляться:

    Индуцируемая крапивница - это реакция на физический раздражитель.

    Тип индуцибельной крапивницы Примеры стимулов, вызывающих истощение
    Дермографизм
    • Поглаживание или расчесывание кожи
    • Обтягивающая одежда
    • Сушка полотенца после горячего душа
    Холодная крапивница
    • Холодный воздух на открытых участках кожи
    • Холодная вода
    • Ледяная глыба
    • Криотерапия
    Холинергическая крапивница
    • Пот, вызванный физической нагрузкой
    • Пот, вызванный эмоциональным расстройством
    • Горячий душ
    Крапивница контактная
    • Вызывающее вещество, всасывающееся через кожу или слизистую оболочку
    • Аллергены (опосредованные IgE): белая мука, косметика, текстиль, латекс, слюна, мясо, рыба, овощи
    • Псевдоаллергены или раздражители: крапива двудомная, гусеница волосатая, лекарства
    Крапивница с отсроченным давлением
    • Давление на пораженную кожу несколькими часами ранее
    • Переносная тяжелая сумка
    • Давление от ремня безопасности
    • Стоя на ступеньке лестницы
    • Сидя на лошади
    Солнечная крапивница
    • Воздействие солнца на непривычные участки тела
    • Часто щадящее лицо, шея, руки
    • Может включать длинноволновый УФ или видимый свет
    Тепловая крапивница
    • Бутылка с горячей водой
    • Горячий напиток
    Вибрационная крапивница
    Аквагенная крапивница
    • Горячая или холодная вода
    • Вода пресная, соленая или хлорированная

    Рецидивирующий ангионевротический отек без крапивницы может быть следствием унаследованного или приобретенного дефицита эстеразы комплемента C1.

    Как диагностируется крапивница?

    Крапивница диагностируется у людей, у которых в анамнезе волдыри длятся менее 24 часов с отеком Квинке или без него. Необходимо получить лекарства и семейный анамнез. Необходимо провести тщательное физическое обследование.

    Кожные прик-тесты и радиоаллергосорбентные тесты (RAST) или флюороиммуноанализ CAP могут быть запрошены при подозрении на лекарственную, латексную или пищевую аллергию при острой крапивнице.

    Не существует стандартных диагностических тестов при хронической спонтанной крапивнице, кроме анализа крови и С-реактивного белка (CBC, CRP), но исследования могут проводиться при подозрении на основное заболевание.

    Кожная проба аутологичной сыворотки иногда проводится при хронической спонтанной крапивнице, но ее ценность не определена. Положительно, если инъекция сыворотки пациента под кожу вызывает красный волдырь.

    Индуцибельная крапивница часто подтверждается индукцией реакции, например, царапанием кожи при дермографизме или прикладыванием кубика льда при подозрении на холодовую крапивницу.

    У пациентов с крапивницей, страдающих лихорадкой, болью в суставах или костях и недомоганием, следует проводить исследования системного состояния или аутовоспалительного заболевания.Пациентов с ангионевротическим отеком без волдырей следует спросить, принимают ли они ингибиторы АПФ, и проверить наличие комплемента C4; Уровни C1-INH, функции и антитела; и C1q.

    Биопсия крапивницы может быть неспецифической. Патология проявляется отеком дермы и расширенными кровеносными сосудами с различным смешанным воспалительным инфильтратом. Повреждение стенки сосуда указывает на уртикарный васкулит.

    Как лечить крапивницу?

    Основное лечение всех форм крапивницы у взрослых и детей - это пероральные h2-антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин или лоратидин.Если стандартная доза (например, 10 мг для цетиризина) не эффективна, доза может быть увеличена до четырех раз (например, 40 мг цетиризина в день). Их прекращают, когда уляжется острая крапивница. Считается, что добавление второго антигистаминного препарата бесполезно.

    Терфенадин и астемизол не следует использовать, так как они кардиотоксичны в сочетании с кетоконазолом или эритромицином. Их больше нет в Новой Зеландии.

    Хотя системного лечения лучше избегать во время беременности и кормления грудью, не было сообщений о том, что антигистаминные препараты второго поколения вызывают врожденные дефекты.Если требуется лечение, в настоящее время предпочтительны лоратадин и цетиризин.

    Обычные антигистаминные препараты первого поколения, такие как прометазин или хлорфенирамин, больше не рекомендуются при крапивнице.

    Избегание триггерных факторов

    Выявленные триггеры должны быть по возможности устранены (например, лекарственная или пищевая аллергия). Избегание соответствующих аллергенов типа 1 (IgE-опосредованные) устраняет крапивницу в течение 48 часов.

    • Лечить выявленные хронические инфекции, такие как H pylori .
    • Избегайте аспирина, опиатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, как правило, безопасен).
    • Сведите к минимуму употребление псевдоаллергенов в рационе на пробный период не менее трех недель.
    • Избегайте известных аллергенов, подтвержденных положительными специфическими IgE / кожными прик-тестами, если они имеют клиническое значение для крапивницы.
    • Охладите пораженный участок с помощью вентилятора, холодной фланели, пакета со льдом или успокаивающего увлажняющего лосьона.

    Следует минимизировать физические триггеры индуцибельной крапивницы; см. примеры ниже.Однако симптомы часто сохраняются.

    Некоторым пациентам с индуцибельной крапивницей помогает ежедневная индукция симптомов, чтобы вызвать толерантность. Фототерапия может облегчить зуд при симптоматическом дермографизме.

    Лечение острой рефрактерной крапивницы

    Если не седативные антигистаминные препараты неэффективны, при тяжелой острой крапивнице может потребоваться 4–5-дневный курс перорального приема преднизона (преднизолона).

    Внутримышечная инъекция адреналина (адреналина) применяется при опасной для жизни анафилаксии или отеке горла.

    Лечение хронической рефрактерной крапивницы

    Пациентов с хронической крапивницей, которые не смогли отреагировать на пероральные антигистаминные препараты второго поколения в максимальной дозе, принимаемые в течение четырех недель, следует направить к дерматологу, иммунологу или врачу-аллергологу.

    Имеются убедительные доказательства в пользу лечения омализумабом или циклоспорином, каждый из которых дает ответ 65% у пациентов с устойчивостью к антигистаминным препаратам.

    Системные кортикостероиды длительного действия не рекомендуются, поскольку для уменьшения симптомов крапивницы требуются высокие дозы, и они имеют неизбежные побочные эффекты, которые могут быть серьезными.

    Эффективность лечения можно объективно контролировать с помощью контрольного теста на крапивницу. Пациентов просят оценить физические симптомы крапивницы, которые они испытали в течение предыдущих четырех недель, качество жизни, на которое влияет крапивница, как часто лечения было недостаточно для контроля симптомов и общий контроль крапивницы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *