Проявление сахарного диабета: Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Содержание

Сахарный диабет у мужчин, признаки сахарного диабета у мужчин

Симптомы сахарного диабета у мужчин

Сахарный диабет у мужчин развивается реже. Но прогрессирование хронических осложнений сахарного диабета у мужчин (полинейропатия, нефропатия, ретинопатия, макроангиопатия) происходит более быстрыми темпами. Вышеуказанные осложнения   протекают тяжелее, что объясняется большим распространением курения среди мужчин.

Симптомы сахарного диабета у мужчин в основном такие же, как и у женщин. Следует только добавить, что основные нарушения у мужчин, связанные с сахарным диабетом могут сказываться на различных органах и системах, которые у женщин поражаются в меньшей степени.
Прежде всего, симптомы сахарного диабета у мужчин проявляются в отношении половой функции. Потенция при сахарном диабете резко снижается. Это связано с развитием ангиопатии. Кровь к половым органам поступает в ограниченном количестве. Большое содержание в крови больного кетоновых тел способствует подавлению выработки тестостерона. Это приводит к тому, что потенция при сахарном диабете у мужчин снижается и начинают сильнее проявляться другие признаки этого заболевания.

Признаки сахарного диабета у мужчин:
- слабая эрекция или полная импотенция;
- снижение либидо;
- раннее/преждевременное семяизвержение;
- замедленное семяизвержение;
- отсутствие оргазма;
- уменьшение количества и качества спермы;
- развитие бесплодия.
            Основные механизмы развития признаков поражения половой системы у мужчин при сахарном диабете – ангиопатия (поражение сосудов, которые наполняют кровью пенис), нейропатия (поражение нервов, которые управляют этим процессом) и  уменьшение выработки основного мужского полового гормона – тестостерона. Причина –  хроническое (длительное) повышение уровня сахара в крови. Мужчине, который имеет одну из вышеперечисленных проблем, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу- эндокринологу, особенно, если это сочетание нескольких признаков или они многократно повторяются.

Сахарный диабет у мужчин видео

Сахарный диабет у мужчин лечение

Мужчина должен позаботиться о снижении массы тела и увеличения двигательной активности, строгом контроле уровня сахара крови. Препараты, улучшающие кровоток, также могут быть полезны для увеличения потенции при сахарном диабете.

В любом случае, для предотвращения развития этого неприятного осложнения или при появлении признаков снижения потенции, мужчине необходимо обратиться к квалифицированному врачу-эндокринологу за медицинской помощью.

Записаться на консультацию

Цены на услуги

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и

кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.

Введение

По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.

Изменения эпидермального барьера

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто  обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.

Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета

  1. 1. Инфекции кожи
  • Бактериальной этиологии
  • Грибковой этиологии
  • 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
  • Диабетические язвы
  • Синдром «диабетической стопы»
  1. 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом
  • Пальцевые уплотнения
  • Папилломы
  • Эруптивные ксантомы
  • Красный плоский лишай
  • Зуд
  • Кольцевидная гранулема
  • Витилиго
  • Черный акантоз
  • Липоидный некробиоз
  • Склередема взрослых Бушке
  • Диабетические пузыри
  • Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
  • Желтые ногти
  1. 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета
  •  Кожные реакции на введение инсулина
  • Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты

Инфекции кожи 

Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.

Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается  Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.

Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией

Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.

Диабетические язвы и синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв - места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.

Гангрена при сахарном диабете

Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3).  Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.

Диабетическая дермопатия

К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.

Различные кожные симптомы 

Пальцевые уплотнения

В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.

Папилломы 

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз.  На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)

Красный плоский лишай

По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.

Зуд

Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и  гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.

Витилиго

Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.

Черный акантоз

Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.

Липоидный некробиоз при сахарном диабете

Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.

Склередема взрослых Бушке

Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Желтые ногти

Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.

Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета

Кожные реакции на инсулин

Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.

Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты

Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.

Заключение

Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.

Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.

Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга

Данный материал был взят с сайта dermatology.ru

Сахарный диабет

Сахарный диабет — распространенное заболевание, которым страдает до 5% людей в нашей стране, а в мире таких пациентов около 100 миллионов, и каждый год эта цифра неуклонно растет. Тяжелые нарушения обмена веществ — основа сахарного диабета —приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Нередко дерматологические симптомы выступают в качестве первых тревожных звоночков сахарного диабета.

Все виды кожной патологии при сахарном диабете условно можно разделить на пять больших групп:


Первая группа — дерматозы, связанные с сахарным диабетом
К этой группе относят склередему и витилиго. Склередема чаще встречается при длительно текущем диабете 2-го типа и проявляется отеком и уплотнением кожи, преимущественно в области шеи и верхней трети спины. Примерно у 4,5% возрастных пациентов встречается витилиго — нарушение окраски кожи с появлением обесцвеченных пятен разной формы и размера.
Вторая группа — патологии кожи, связанные с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью
Инсулинорезистентность, то есть нечувствительность организма к инсулину, чревата возникновением черного акантоза — участков потемнения кожи с разрастанием на них папиллом.
Третья группа — патологии кожи, ассоциированные с ангиопатией
К сожалению, при сахарном диабете страдают сосуды, что в свою очередь отражается на состоянии кожи. У таких пациентов часто развивается атеросклеротическое поражение сосудов ног, в результате нарушается кровообращение и питание тканей и образуются трофические язвы, гангрена и разнообразные инфекционные осложнения. Параллельно под удар попадают мелкие сосуды, что проявляется покраснением конечностей, по внешнему виду напоминающее рожу (стрептококковое инфекционное заболевание), но в этом случае симптомы не связаны с инфекцией.

Липоидный некробиоз — редкое хроническое поражение кожи, основой для развития которого в большинстве случаев является сахарный диабет. Среди проявлений патологии — появление на передней поверхности голеней красно-коричневых бляшек с блестящей поверхностью, которые у 25% пациентов изъязвляются.

Диабетическая дермопатия чаще всего проявляется у мужчин множественными темными, слегка шелушащимися пятнами на передней поверхности голеней.

При декомпенсации сахарного диабета на фоне повышения уровня липидов в крови на коже ягодиц, локтевых и коленных суставов внезапно могут появляться множественные папулы желтого цвета. Нередко папулы сливаются, образуя крупные бляшки.

Четвертая группа — идиопатические высыпания
К этой группе относят диабетический пузырь и генерализованную кольцевидную гранулему. В редких случаях при сахарном диабете на неизмененной коже появляются пузыри разного размера (обычно на коже нижних конечностей).

Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных — первый признак ранее не диагностированного сахарного диабета 2-го типа. Красные кольца, состоящие из мелких папул красно-розового цвета, сопровождаются незначительным зудом.

Пятая группа — бактериальные и грибковые инфекции
Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, особенно при неудовлетворительном контроле сахара крови. На поверхности кожи этих пациентов выявляют в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц, и при этом защитные свойства кожи снижены в среднем на 20%. Поэтому при сахарном диабете наблюдается повышенная частота грибковых инфекций. Это связано с тем, что грибы используют повышение уровня сахара в крови как субстрат для активного роста и размножения. Это обуславливает тот факт, что 80% регистрируемого кандидоза кожи приходится на пациентов с диабетом. В ряде случаев кандидозные поражения приобретают генерализованный характер, распространяясь на гладкую кожу, межпальцевые промежутки, ногти.

Инфекционно-воспалительные заболевания прежде всего также развиваются на коже нижних конечностей, пораженных ишемией и нейропатией. Фолликулиты, фурункулы, карбункулы, паронихии, рожа встречаются у пациентов с сахарным диабетом значительно чаще, чем у здоровых людей.

Таким образом, кожа при сахарном диабете является одним из органов-мишеней, требующим особого ухода и лечения.

Лечение кожных заболеваний при сахарном диабете

При выборе метода лечения заболеваний кожи при сахарном диабете необходимо учитывать две важнейшие особенности:
  1. Склонность к развитию бактериальных и грибковых инфекций — поэтому препарат должен не только уменьшать проявления аллергии и аутоиммунного воспаления, но и подавлять рост и размножение грибков и бактерий
  2. Замедление обменных процессов в коже, в результате которого развивается феномен депонирования наружных лекарственных средств — это повышает риск развития местных побочных эффектов. Поэтому выбранное средство должно обладать высоким профилем безопасности.

Данным критериям отвечает препарат Пимафукорт®, который благодаря тщательно сбалансированному составу оказывает местное противовоспалительное, антигрибковое и антибактериальное действие. Риск возникновения местных побочных эффектов минимален, благодаря этому Пимафукорт® разрешен к использованию на любых участках тела, включая лицо и кожные складки.

Применение препарата Пимафукорт® в схемах лечения заболеваний кожи при сахарном диабете


Эффективность наружной терапии препаратом Пимафукорт® изучалась у 43 пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей кожной патологией: 17 — с кандидозом крупных складок, 10 — с микозом стоп, 6 — с распространенным вульгарным псориазом, 5 — с истинной и микробной экземами, 5 — с фолликулитом.

При кандидозе в качестве монотерапии пациентам рекомендовали крем Пимафукорт® 3 раза в день, при этом положительная динамика отмечалась уже на 2-й день лечения: уменьшалось покраснение и мокнутие. На 4—5-й день терапии на месте очагов кожа была сухая, оставалось лишь незначительное ее потемнение.

У пациентов с микозом стоп все проявления оценивались по 5-балльной шкале. До лечения: шелушение — 5 баллов, мацерация — 5 баллов, трещины — 3 балла, зуд — 2 балла. В качестве средства наружной терапии был рекомендован Пимафукорт® 3 раза в день. Через 7 дней шелушение на подошве уменьшилось, а через 2 недели терапии остался лишь минимальный зуд у единичных пациентов, а в межпальцевых промежутках у 9 больных процесс регрессировал.

У пациентов с экземой проводилось комплексное лечение антигистаминными препаратами, десенсибилизирующими средствами и наружно кремом Пимафукорт® 3 раза в день. Положительная динамика отмечалась уже на 1-й неделе терапии: уменьшилось покраснение, шелушение, пузырьки и мокнутие, исчезал зуд.

У больных фолликулитом использование 2% салицилового спирта и крема Пимафукорт® 2 раза в день в течение пяти дней дало значительное улучшение во всех случаях.

Таким образом, учитывая особенности кожи и ее поражения при сахарном диабете, частую локализацию процессов в крупных складках, осложнение дерматозов инфекцией, использование комбинированного препарата Пимафукорт® является оптимальным и эффективным решением.

Симптомы и лечение сахарного диабета, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Увеличение распространенности сахарного диабета — тревожная тенденция, наблюдаемая практически во всех странах мира. Статистика указывает на то, что этот метаболический синдром встречается у 9% взрослого населения, то есть пациентов старше 18 лет. В течение года из-за осложнений, вызванных заболеванием, было зафиксировано порядка 1.5 миллиона смертей. Вот почему так важно знать признаки сахарного диабета.

Контроль самочувствия, внимательное отношение к своему здоровью — это рациональное решение, особенно если вы находитесь в категории риска. Но не стоит забывать, что поставить точный диагноз «сахарный диабет» или опровергнуть его можно только после проведения лабораторных исследований. Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает в любой удобный для вас день посетить врача-эндокринолога со стажем работы более 7 лет.

Типы

Сахарным диабетом называют распространенную группу эндокринных заболеваний, для каждого из которых характерно устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови. Нарушения связаны с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, что приводит к сбоям в механизме усвоения глюкозы. Все заболевания носят хронический характер.

В медицине принято различать несколько типов сахарного диабета. СД 1 типа еще называют инсулиновым. Он чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте. Пациент, страдающий от сахарного диабета 1 типа, должен на протяжении всей жизни вводить инъекции инсулина, иначе рискует погибнуть.

Инсулиннезависимый сахарный диабет еще называют диабетом 2-го типа. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего. Среди всех случаев заболевания инсулиннезависимый диабет фиксируется в 85% случаев.

Довольно редким считается вторичный сахарный диабет. Это — нарушение усвояемости глюкозы, развившееся вследствие определенного заболевания.

В отдельную категорию выделяют гестационный диабет. Эта форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Как правило, после родоразрешения механизм усвояемости глюкозы нормализуется.

Сахарный диабет также может возникать как следствие нерационального и скудного питания. Кроме того, различают латентный, или скрытый диабет. При этой форме заболевания характерная симптоматика отсутствует. Латентный сахарный диабет опасен: без своевременной диагностики он переходит в инсулиннезависимый диабет. Согласно статистике, происходит это довольно часто — больше чем в 50% случаев. Если же диагностика была проведена вовремя, латентный сахарный диабет поддается лечению.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины сахарного диабета варьируются в зависимости от типа заболевания.

СД 1 типа

Несмотря на то, что проблема сахарного диабета привлекает внимание международного медицинского сообщества довольно давно, причины инсулинозависимой формы заболевания до сих пор окончательно не выяснены. На сегодняшний момент доподлинно известно, что одну из важнейших ролей в его развитии играет изменение в особых клетках поджелудочной — бета-клетках островков Лангерганса, ответственных за секрецию инсулина. Эти изменения спровоцированы сбоем в работе иммунной системы.

Также известно, что ряд факторов повышает риск развития сахарного диабета этого типа (хотя и не доказано, что они могут быть признаны его причиной). К ним относят:

  • генетическую предрасположенность — если у кого-то из ближайших родственников был диагностирован сахарный диабет, вероятность болезни является высокой;
  • перенесенные во внутриутробном периоде вирусные инфекционные заболевания;
  • перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции, включая ветрянку, корь, краснуху;
  • кормление в грудном возрасте глютеносодержащими смесями;
  • частое присутствие в рационе продуктов, содержащих в большом количестве консерванты и нитрозосодержащие красители.

Инсулинозависимый диабет сопровождается развитием абсолютного дефицита инсулина в организме. Поэтому он и получил такое название: пациенты с этим диагнозом вынуждены на протяжении всей жизни восполнять недостаток гормона его искусственным замещением.

Идиопатический механизм развития заболевания подразумевает, что при инсулинозависимом диабете антитела к инсулину в организме человека не обнаруживаются. Термин идиопатический означает, что механизм развития является не установленным.

СД 2 типа

В подавляющем большинстве случаев эта форма сахарного диабета развивается вследствие избыточного веса. Болезнь диагностируют не только при явной форме ожирении, но и так называемой латентной, или скрытой. Последняя характеризуется накоплением избытка жировой ткани в абдоминальной области, окружающей внутренние органы.

К возникновению сахарного диабета второго типа приводит ряд факторов. Среди них выделяют нездоровое пищевое поведение, а в особенности несбалансированную диету, изобилующую жирами и сладостями. Также риск развития заболевания возрастает при нарушении глюкозной толерантности, избыточном весе и ожирении, дефиците или отсутствию физической активности.

Гестационный СД

Эта форма заболевания подразумевает нарушения углеводного обмена, которые впервые обнаруживаются после начала беременности. В норме организм женщины в период вынашивания плода увеличивает скорость утилизации глюкозы. Это изменение связано с тем, что сахар необходим не только организму будущей матери, но и ее ребенку. В этот период нормальным считается формирование незначительного снижения резистентности (чувствительности) клеток к инсулину. Допустимым в период гестации является уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Если значение повышено, говорят о развитии гестационного сахарного диабета.

Вероятность развития болезни во время гестации повышает наличие у женщины лишнего веса и ожирения, а также резкие скачки веса (свыше +10 кг) после наступления совершеннолетия. Фактором риска называют нарушение глюкозной толерантности, или преддиабет — состояние, при котором глюкоза стабильно повышена, но другие клинические признаки сахарного диабета отсутствуют. Тревожным сигналом считается наличие сахара в моче (глюкозурия) во время предыдущей или этой беременности, быстрый набор веса в текущем состоянии, возраст старше 30 лет.

Для оценки риска развития гестационного диабета врачу могут понадобиться данные о наличии метаболических нарушений у близких родственников. К факторам риска также относят многоводие, мертворождение, рождение крупного (более 4.5 кг) ребенка в анамнезе. Вероятность заболевания возрастает, если гестационный диабет был диагностирован во время предыдущей беременности.

Симптомы

Симптомы заболевания для разных форм сахарного диабета также имеют свою специфику.

СД 1 типа

Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие неблагоприятной симптоматики. Сахарный инсулинозависимый диабет часто сопровождается кетоацидозом — состоянием, при котором смещается в кислую сторону кислотно-щелочной баланс организма. Происходит это явление по причине избытка кетоновых тел.

Нередки случаи диабетической комы. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у пациента быстро, на протяжении нескольких дней, и нарастают. Бывает так, что заболевший человек теряет сознание, попадая в диабетическую кому. По прибытию в больницу ему впервые диагностируют сахарный диабет.

Нередко болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенного стресса или вирусного инфекционного заболевания. Диагностировать ее раннюю стадию сложно из-за неспецифичной симптоматики. Внешние проявления сахарного диабета легко спутать с симптомами хронического стресса и переутомлением. И все же признаки, указывающие на развитие этого заболевания, определены.

Среди них:

  • полиурия — состояние, при котором количество выделяемой мочи увеличивается;
  • беспричинная неутихающая жажда;
  • сухость слизистых оболочек, неприятные ощущения во рту и горле;
  • покраснение подбородка, лба, щек;
  • возросший аппетит, сочетающийся с резким снижением веса.

Также для сахарного инсулинозависимого диабета характерны кожные проявления. Из-за ослабления иммунитета восприимчивость организма к инфекционным (в том числе кожным) инфекциям возрастает. Это проявляется фурункулезом, грибком кожи и ногтей. Другая сторона ослабления иммунитета — повышение риска развития пневмонии и туберкулеза.

Признаком диабета первого типа считаются нарастающие поражения зубных тканей. У больного развивается пародонтоз, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания. Снижается острота зрения, ухудшается эректильная функция, падает либидо.

СД 2 типа

Для сахарного диабета инсулинонезависимой формы характерен достаточно длительный период бессимптомного течения. Клинические проявления будут заметны постепенно. Симптоматика в целом схожа с инсулинозависимым диабетом.

Больного беспокоят жажда, сухость во рту, учащение инфекционных поражений кожи и слизистых. Возможны жалобы на боли и отечность нижних конечностей, повышенную утомляемость, падение остроты зрения. Сахарный диабет даже на ранней стадии может сопровождаться разного рода нейропатиями, повышением артериального давления и эректильной дисфункцией.

Гестационный СД

Специфических клинических проявлений, которые позволили бы заподозрить нарушения углеводного обмена в период гестации, у этой формы заболевания нет. Единственная мера, которая применяется для своевременного обнаружения заболевания, заключается в регулярной сдаче лабораторных тестов на уровень глюкозы, с нагрузкой и без нее. Его назначают всем беременным женщинам, независимо от наличия гестационного диабета в анамнезе и других предрасполагающих к болезни факторов.

Признаки заболевания могут стать более явными по мере его прогрессирования. Осложнения, характерные для сахарного диабета, проявляются в различных нарушениях функционирования внутренних органов и систем. Наличие гестационного диабета можно заподозрить, если у пациентки наблюдаются признаки расстройств нервной системы, сосудов и почек, а также регулярные миалгии — боли в мышцах. Характерны для этой формы болезни заболевания кожи.

При тяжелых стадиях заболевания есть риск потери сознания, отказа функционирования некоторых органов и комы.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета основывается на применении сразу нескольких методов. Прежде всего врач назначает анализ крови на глюкозу. Сдавать его нужно натощак, образец крови берут из пальца.

Методы диагностики сахарного диабета также включают пробу на толерантность к глюкозе. Для ее снятия пациенту дают растворенную в воде глюкозу, а затем фиксируют ее содержание в крови через час и через два после приема.

Диагностика при сахарном диабете не обходится и без исследования мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы. Положительный результат при этом лабораторном анализе служит подтверждением диагноза. Также могут понадобиться другие исследования — оценка уровня инсулина и определенного белка (С-пептида) в крови. Методы разнятся в зависимости от предполагаемой формы сахарного диабета.

Лечение

На сегодняшний день способа полного излечения сахарного диабета 1 и 2 типа не найдено. Этот вопрос в современной медицине остается открытым. Тем не менее, поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений и взять болезнь под контроль. В связи с этим эндокринологи часто говорят, что диабет — не просто болезнь, а особый образ жизни, который должен соблюдать пациент.

При инсулиннезависимом диабете проявления заболевания можно свести к минимуму, поддерживая здоровую диету. Она должна стать постоянной. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая изменения самочувствия и колебания уровня сахара. Это позволяет оперативно обнаружить развитие осложнений.

При диабете первого типа пациент вынужден регулярно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов. Без лекарственных средств ему грозит летальный исход. Прекращать терапию нельзя до конца жизни.

Профилактика

Профилактические меры позволяют снизить вероятность развития сахарного диабета, но не дают полной гарантии из-за разнообразия его форм. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности к первой форме заболевания. Инсулиннезависимый диабет при соблюдении диеты и правильном своевременном лечении преддиабета удается вылечить.

Едва ли не основную роль в профилактике болезни играет поддержание нормального веса и физическая активность. Пациенту из группы риска необходимо контролировать липидный обмен и уровень артериального давления. Желательно избегать сильных стрессов, переутомления, неправильного питания. Рацион должен быть основан на продуктах, богатых витаминами и питательными веществами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в Москве

Как утверждает медицинская статистика, почти четверть людей с диагнозом сахарный диабет не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни, списывая симптомы на хроническую усталость или переутомление. Между тем, заболевание постепенно разрушает организм, увеличивая вероятность осложнений и снижая шансы на эффективную терапию.

«Альфа-Центр Здоровья» напоминает: в борьбе с сахарным диабетом решающую роль играет здоровый образ жизни, своевременная профилактика и осведомленность о наличии заболевания. Прогноз может зависеть от того, как быстро обнаружены первые симптомы эндокринного расстройства и поставлен диагноз. Мы рекомендуем записаться на обследование в удобное время, получить консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога и других специалистов.

Сахарный диабет 2-ого типа (диагностика и лечение)

Сахарный диабет 2-ого типа.

Является хроническим заболеванием эндокринной системы, которое развивается нехватки инсулина и нарушения функций клеток поджелудочной железы. Проявляется обильным мочеиспусканием, усиленным чувством жажды, зудом кожи, повышенным аппетитом, жаром, мышечной слабостью. Диагноз следует подтвердить лабораторными исследованиями, а именно через анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликолизилированного гемоглобина. В лечении в основном используют низкоуглеродную диету, усиление физических нагрузок и гипогликемические препараты.

Информация о болезни.

Фактически, "сахарный диабет" с греческого означает - потерю сахара.Тем самым термин отражает основной симптом заболевания (нехватку сахара) - глюкоза не задерживается в организме, и выходит с мочой. Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) развивается на фоне невосприимчивости тканей к действию инсулина, а также последующего снижения функций клеток. Сахарный диабет второго типа (СД 2), отличается от сахарного диабета первого типа (СД 1). При СД 1 недостаток инсулина первичен, при СД 2 недостаток гормона является следствием продолжительной нехватки инсулина. Статистические данные весьма разнообразны и зависят от этнических особенностей и уровня жизни. В России распространенность составляет около 7%, и охватывает 90% всех форм диабета. Наиболее подверженная к болезни группа - люди старше 40-45 лет.

Причины появления сахарного диабета второго типа.

Заболевание развивается благодаря сочетанию наследственной предрасположенности, и внешних факторов, влияющих на организм в течение жизни. К зрелому возрасту негативные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток к инсулину, вследствие чего перестают получать достаточное количество глюкозы. Основные причины СД 2-ого типа:

  • Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток правильно воспринимать инсулин. Избыточный вес является одним из ключевых факторов риска развития заболевания. Ожирение присутствует у 80-90% пациентов;
  • Неправильное питание. Основной причиной ожирения является переедание. Повышенная калорийность рациона приводит к развитию СД-2 типа. Кроме того, злоупотребление большим количеством сахара, провоцирует скачки выделения инсулина, что также провоцирует развитие болезни;
  • Гиподинамия. Нехватка двигательной активности плохо сказывается на работе большинства органов организма, а также способствует замедлению обменных процессов. Гиподинамия сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами, поэтому она копится в крови;
  • Эндокринные болезни. Часто, болезнь возникает на фоне нарушений работы эндокринной системы. Отмечаются случаи на фоне опухолей поджелудочной железы, панкреатита, гипо- или гиперфункции щитовидной железы;
  • Инфекционные болезни. У людей с наследственной патологией первичное появление сахарного диабета может быть спровоцированно инфекционным заболеванием - герпесом, гриппом и гепатитом.

Механизм развития болезни.

Основой болезни является нарушение метаболизма углеводов из-за повышения невосприимчивости клеток к инсулину. У тканей снижается способность принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии (повышенный уровень сахара плазмы). Кроме того, активизируются альтернативные способы получения энергии из аминокислот и жирных кислот. Чтобы компенсировать баланс глюкозы, организм начинает выводить ее через почки (в моче). Высокая концентрация сахара в жидкостях организма вызывает рост осмотического давления, провоцирующее обильное и учащенное мочеиспускание. В ходе этого из организма выводится большее количество жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Все это провоцирует основные симптомы болезни - жажду, сухость кожи, слабость и аритмию.

Классификация болезни:

  • Легкая форма. Для лечения необходима корректировка питания, а также небольшая дозировка гипогликемического препарата. Низкий риск возникновения осложнений;
  • Средняя форма. Для стабилизации нарушений необходимый постоянный прием сахароснижающих средств. Есть вероятность возникновения начальных стадию сосудистых осложнений;
  • Тяжелая форма. Больным необходим курс таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина. Зарождаются серьезные диабетические осложнения - ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы заболевания.

Сахарный диабет 2-ого типа развивается довольно медленно. На начальной стадии симптомы практически не заметны. Первый симптом, который проявляется - усиление жажды. Ощущается сухость во рту, больные при этом выпивают около 3-5 литров в день. При таком объеме увеличивается количество мочи и частота мочеиспусканий. Из-за повышенного содержания сахара в моче и частых мочеиспусканий - возникает зуд и покраснение паховой области. Со временем, зуд охватывает область живота, подмышек, коленей и локтей. Так как глюкоза в полном объеме не поступает к тканям - возрастает аппетит (уже после 1-2 часов после приема пищи, пациент чувствует голод). Несмотря на высокую калорийность рациона, больной не набирает вес, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

К дополнительным симптомам можно отнести - повышенную утомляемость, хроническое чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится более сухой, появляются сыпи, грибковые образования. На теле легко появляются синяки, а раны и ссадины очень долго заживают. У женщин возникает кандидоз половых органов, а мужчин - инфекции мочеиспускательных каналов. Часть пациентов отмечают покалывание в пальцах рук, онемение ступней. После еды также заметно чувство тошноты и даже рвота. Нередки головные боли и головокружения.

Серьезные осложнения.

Развитие сахарного диабета второго типа может сопровождаться развитием хронических и острых осложнений. Самые опасные из осложнений могут привести к летальному исходу - гипергликемическая компа, гипогликемическая кома, молочнокислая кома. Хронические осложнения развиваются постепенно, и включают в себя диабетические микроангиопатии и макроангиопатии - проявляются тромбозами, атеросклерозом сосудов. Часто заметны нарушения работы внутренних органов, суставные боли и расстройства психической сферы (депрессии, эмоциональная неустойчивость).

Как диагностировать СД 2-ого типа?

Проблема выявления сахарного диабета проявляется в отсутствии явных симптомов на начальных стадиях болезни. Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к болезни, или старше 40 лет с подозрениями на СД - рекомендуется пройти исследование плазмы крови на уровень сахара. Лабораторные исследования будут наиболее информативны, и позволят обнаружить не только начальную стадию сахарного диабета, но и состояние предиабета - снижения восприимчивости к глюкозе. Обследование проводит врач-эндокринолог.

К Эндокринологу

Диагностика начинается с опроса пациента о его самочувствии, выявляются симптомы заболевания, анализируются имеющиеся факторы риска. После получения результатов от лаборатории диагноз может быть подтвержден. Существует несколько специфичных тестов на выявление сахарного диабета 2-ого типа:

  • Глюкоза натощак. Забор материала производится после 8-12 часов голода. Уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (венозная кровь) является критерием болезни;
  • Тест на глюкозу. Чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии исследуют концентрацию глюкозы после употребления пищи с большим содержанием углеводов. При данном тесте, показатель выше 11,1ммоль/л - диабет, показатель 7,8-11,0 ммоль/л предиабет;
  • Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы в организме за последние 3 месяца. Показатель в 6,5% и более указывает на диабет, 6-6,4% - предиабет.

Диф. диагностика включает различие между СД 1 типа и СД 2 типа. Клиническими отличиями этих болезней, является медленное нарастание симптомов и более старший возраст больных (хотя в последнее время встречаются случаи заболевания людей в возрасте 20-25 лет).

Профилактика и лечение СД 2 типа

В эндокринологии используется системный подход к терапии. На начальных стадиях болезни наибольшее внимание уделяют консультациям и изменению образа жизни пациента (попытки контролировать сахар). Если подобное лечение не помогает, то принимается решение о применении медикаментозного лечения. Комплекс лечебных процедур, включает:

  • Диету. Основным принципом диеты является сокращение пищи с высоким содержанием углеводов и жиров. Наиболее опасными являются продукты с рафинированным сахаром (кондитерские изделия, конфеты, шоколад, лимонады). Рацион должен состоять из овощей, молока, мяса, яиц и злаков. Режим питания должен быть дробным (5-6 раз в день), порции - небольшими;
  • Физические нагрузки. Если пациент еще не имеет тяжелых осложнений, то ему показаны занятия спортом. Продолжительность и интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Обычно больным рекомендуется спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки;
  • Медикаментозное лечение. Используются препараты нескольких групп. Для снижения инсулиновой резистентности клеток, усваиванию глюкозы в ЖКТ и производство ее в печени - разрешено использование бигуанидов и тиазолидиндионов. Если применения этих препаратов оказывается недостаточно, назначают лекарства усиливающие активность инсулина.

Своевременная диагностика, опытный эндокринолог и правильно назначенное лечение (в том числе и диета) - залог успешного лечения недуга. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают опытные эндокринологи (кандидат наук), которые помогут вам сохранить ваше здоровье при Сахарном диабете 1-ого и 2-ого типа. Без очередей, долгого ожидания "по записи" и переносов приема - ждем вас в Sante Clinic!

К Эндокринологу

Сахарный диабет — приговор или образ жизни?

В последние годы все чаще мы слышим слово сахарный диабет. Что представляет собой  это  заболевание и  можно ли его избежать или предотвратить начало развития?

      Сахарный диабет это заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара, или правильнее говорить глюкозы крови.

 

      Во 2 веке н.э. римский врач Аретей Капподокийский дал первое описание этой болезни. Слово диабет происходит от  греческого «диабайно», что в переводе означает «проходить через что-нибудь, протекать». Понятие «сахарный» сложилось из представления древних лекарей о том, что при диабете сахар проходит  через организм в неизменном виде и выделяется с мочой, и поэтому моча у таких больных сладкая на вкус. Многие века врачи не могли лечить сахарный диабет. Только после открытия в 1921г инсулина, и в 40-х годах 20 столетия таблетированных сахароснижающих препаратов произошли кардинальные изменения в управлении этим заболеванием.

      Сахарный диабет не является единым заболеванием. Выделяют несколько его видов. Подавляющее большинство случаев диабета составляют сахарный диабет 1 и 2 типов.  Чем отличаются эти 2 типа сахарного диабета? 

      Сахарный диабет 1 типа – это хроническое заболевание, обусловленное практически полной гибелью b- клеток поджелудочной железы и, как следствие, абсолютным дефицитом инсулина.  Количество больных с данным типом диабета составляет около 10 % всех больных сахарным диабетом.   Проявляется это заболевание, как правило, в молодом возрасте и у детей.  Так как организм сам не вырабатывает инсулин, для лечения данного состояния показано применение инъекций инсулина.

      На долю сахарного диабета 2 типа приходится 90% от всех заболевших сахарным диабетом. Для него характерны нарушение секреции и действия инсулина.   Этот тип сахарного диабета обычно проявляется в возрасте старше 40 лет.  Для лечения сахарного диабета 2 типа применяют диету, физические нагрузки и таблетированные сахароснижающие препараты иногда в комбинации с инсулином.

      К сожалению, количество больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается. Каждые 15 лет, по прогнозам, число больных удваивается в основном за счет больных сахарным диабетом 2 типа.   В  России  около 3 млн.. человек болеет сахарным диабетом, в Тамбовской области более 27тыс. больных

      Существуют ли факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета 2 типа?

      Да, существуют, и о них необходимо знать, чтобы своевременно поставить диагноз.   К этим факторам риска относятся: возраст старше 40 лет, отсутствие регулярной физической нагрузки, отягощенная наследственность (наличие диабета у родственников), наличие  повышенного сахара крови во время беременности, ожирение, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, синдром поликистозных яичников.

      Симптомы сахарного диабета  таковы: чувство усталости, утомляемости, жажда, частое мочеиспускание, зуд промежности, снижение массы тела.  Далеко не у всех больных наблюдаются эти симптомы.  При 2 типе сахарного диабета эти симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет заболевания и в момент диагностики  выявляются осложнения сахарного диабета.  Поэтому  при наличии факторов риска для своевременной диагностики заболевания  необходимо 1р в год контролировать уровень глюкозы в крови.

      Чем опасен сахарный диабет помимо жажды и учащенного мочеиспускания? При несвоевременной диагностике, отсутствии лечения, несоблюдении диетических рекомендаций возможно развитие осложнений сахарного диабета: снижение зрения, поражение сосудов нижних конечностей с развитием гангрены, поражение почек, поражение сосудов сердца и мозга с развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

      Современная медицина в настоящее время располагает большим арсеналом медикаментов для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа. Однако успех терапии сахарного диабета зависит не только от врача, но и на 90% от пациента, от желания знать о своем заболевании,  готовности изменить  свои привычки и участвовать в процессе лечения. 

      Существует несколько правил для больных сахарным диабетом, позволяющих сохранить свое здоровье и вести активный образ жизни   на протяжении многих лет: поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (содержание  сахара  в  крови  натощак не  более  5,5  ммоль/л),  проводить регулярный контроль гликемии, тщательно соблюдать рекомендации врача.

      Для того чтобы  максимально отсрочить развитие сахарного диабета  у лиц с имеющимися факторами риска необходимо исключить те факторы, которые поддаются коррекции.  Для  успешного  решения данного  вопроса  рекомендуется  обратиться  к врачу  эндокринологу или участковому терапевту СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №72».

      Помимо первичной  профилактики  сахарного  диабета  в  группе  риска  все  более  острыми  остаются  вопросы  вторичной  профилактики, а  именно предупреждение  развития   осложнений   сахарного  диабета.  В  связи  с  этим  необходимо  активное  обучение  больных  по  программе «Школа  больных   сахарным  диабетом».

           В заключение хотелось бы сказать, что сахарный диабет не приговор, а образ жизни!

Кожные проявления сахарного диабета у детей | Лимаренко

1. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. М: Практика 2014; 442. [Federal clinical guidelines (protocols) on the management of children with endocrine diseases. I.I. Dedov, V.A. Peterkova (eds). Moscow: Praktika2014; 442. (in Russ)]

2. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Сахарный диабет у детей и подростков. Руководство. М: ГЭОТАР-Медиа 2013; 272. [Dedov I.I., Kuraeva T.L., Peterkova V.A. Diabetes in children and adolescents. Guide. Moscow: GEOTAR-Media, 2013; 272. (in Russ)]

3. Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. М: Практика 1999; 1128. [Endocrinology. N. Lavin (ed.). Moscow: Praktika 1999; 1128. (in Russ)]

4. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков. Фарматека 2010; (3): 7–14. [Dedov I.I., Peterkova V.A., Kuraeva T.L. Russion consensus on diabetes therapy in children and adolescents. Farmateka 2010; 3: 7-14. (in Russ)]

5. Дедов И.И., Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков. Сахарный диабет 2010; Спецвыпуск: 1–8 [Dedov I.I., Peterkova V.A., Kuraeva T.L. Russian consensus on diabetes therapy in children and adolescents. Sakharnyj diabet 2010; Special: 1–8. (in Russ)]

6. Bonura C., Frontino G., Rigamonti A., Battaqlino R., Favalli V., Ferro G., Rubino C., Del Barba P., Pesapant F., Nazzaro G., Bonfanti R., Meschi F., Chiumello G. Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum: A pediatric case report. Dermatoendocrinol 2014; 6(1): 27790.

7. Pătraşcu V., Giurcă C., Ciurea R.N., Georqescu C.C., Ciurea M.E. Ulcerated necrobiosis lipoidica to a teenager with diabetes mellitus and obesity. Rom J Morphol Embryol 2014; 55(1): 171–176.

8. Zaccone C., Vignoli G.P., Vignati G., Borroni G. Necrobiosis lipoidica diabeticorum in children. Description of a case. G Ital Dermatol Venereol 1990; 125(5): 225–228.

9. Maschio M., Marigliano M., Sabbion A., Morandi A., Schena D., Colato C., Maffeis C. A rare case of granuloma annulare in a 5-year-old child with type 1 diabetes and autoimmune thyroiditis. Am J Dermatopathol 2013; 35(3): 385–387.

10. Zabeen B., Khaled Z., Nahar J., Baki A., Amin F., Akhter S., Azad K., Nahar N. Hypertriglyceridemia associated with eruptive xanthomas and lipemia retinalis in newly diagnosed diabetes mellitus. Mymensingh Med J 2013; 22(3): 591–595.

11. Farhan J., Al-Shobaili H.A., Zafar U., Salloom A., Meki A.R., Rasheed Z. Interleukin-6: a possible inflammatory link between vitiligo and type 1 diabetes. Br J Biomed Sci 2014; 71(4): 151–157.

12. Zhang Z., Xu S.X., Zhang F.Y., Yin X.Y., Yang S., Xiao F.L., Du W.H., Wang J.F., Lv Y.M., Tang H.Y., Zhang X.J. The analysis of genetics and associated autoimmune diseases in Chinese vitiligo patients. Arch Dermatol Res 2009; 301(2): 167–173.

13. Birlea S.A., Fain P.R., Spritz R.A. A Romanian population isolate with high frequency of vitiligo and associated autoimmune diseases. Arch Dermatol 2008; 144(3): 310–316.

14. Narita T., Oiso N., Fukai K., Kabashima K., Kawada A., Suzuki T. Generalized vitiligo and associated autoimmune diseases in Japanese patients and their families. Allergol Int 2011; 60(4): 505–508.

15. Onyiriuka A.N., Ehirim F.A. Insulin-induced oedema in a patient with diabetes mellitus complicated by ketoacidosis. Acta Med Indones 2014; 46(4): 325–329.

16. Rostami P., Sotoudeh A., Nakhaeimoghadam M., Rabbani A., Rezaei N. Insulin edema in a child with diabetes mellitus type 1. Turk J Pediatr 2012; 54(3): 309–311.

17. Aravamudhan A., Gardner C., Smith C., Senniappan S. Insulin oedema in a child with newly diagnosed diabetes mellitus. Eur J Pediatr 2014; 173(5): 685–687.

18. Goturu A., Jain N., Lewis I. Bilateral cataracts and insulin oedema in a child with type 1 diabetes mellitus. BMJ Case Rep 2013; (1): 2013.

19. Neville K.A., Verge C.F., Wainstein B.K., Woodhead H.J., Ziegler J.B., Walker J.L. Insulin allergy desensitization with simultaneous intravenous insulin and continuous subcutaneous insulin infusion. Pediatr Diabetes 2008; 9(4): 420–422.

20. Hasselmann C., Pecquet C., Bismuth E., Raverdy C., SolaGazagnes A., Lobut J.B., Carel J.C., Tubiana-Rufi N. Continuous subcutaneous insulin infusion allows tolerance induction and diabetes treatment in a type 1 diabetic child with insulin allergy. Diabetes Metab 2013; 39(2): 174–177.

21. Shahzad M., Robaee A., Shobaili H.A., Alzolibani A.A., Marshood A.A., Moteri B. Skin manifestations in diabetic patients attending a diabetic clinic in the Qassim region, Saudi Arabia. Med Princ Pract 2011; 20(2): 137–141.

22. Fajre W.X., Pérez L., Pardo J., Dreyse J., Herane M.I. Cross sectional search for skin lesions in 118 diabetic patients. Rev Med Chil 2009; 137(7): 894–899.

23. Pavlović M.D., Milenković T., Dinić M., Misović M., Daković D., Todorović S., Daković Z., Zecevi R.D., Doder R. The prevalence of cutaneous manifestations in young patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2007; 30(8): 1964–1967.

24. Wahid Z., Kanjee A. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus. J Pak Med Assoc 1998; 48(10): 304–305.

25. Kutlubay Z., Engin B., Bairamov O., Tüzün Y. Acanthosis nigricans: A fold (intertriginous) dermatosis. Clin Dermatol 2015; 33(4): 466–470.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии. Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу). Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь - «ключ» - чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» - инсулин.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте).Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет.Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
  • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

  • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
  • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
  • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет - это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Около 34,2 миллиона человек всех возрастов - примерно 1 из 10 - страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Быть физически неактивным.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • С синдромом поликистозных яичников.
  • Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Избыточный вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, - слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки. Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро - в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды - в детстве, подростковом или молодом возрасте. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов. Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены.Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
  • Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток.Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
Тип теста Нормальный
(мг / дл)
Предиабет
(мг / дл)
Диабет
(мг / дл)
Глюкоза
натощак Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
A1c test

Менее 5.7%

5,7 - 6,4% 6,5% или выше
Пероральный глюкоза
тест на толерантность
Менее 140 140-199 200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

  • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз - опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
  • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

  • Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
  • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
  • Похудение при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
  • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
  • Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови - использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или тряска.
  • Кожа влажная, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение во рту или языке.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

  • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
  • Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
  • Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

  • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером может служить акарбоза (Прекоза®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
  • Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа - это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не требует использования трубок.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
  • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата - это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия - еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция - вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
  • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба - отличное упражнение.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
  • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства - для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа - в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Держите себя хорошо увлажненным (вода - ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, - это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано - Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин - приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

  • Повышает артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает скопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если ваш уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа - заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) - это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий - обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, вызываемых гипогликемией, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки организма, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени - годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз - опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов - нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны - это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или испытывают стресс. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче - признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь - «ключ» - чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» - инсулин.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
  • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

  • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
  • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
  • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет - это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов - примерно каждый десятый - страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Быть физически неактивным.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • С синдромом поликистозных яичников.
  • Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Избыточный вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, - слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро - в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды - в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
  • Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.Перед этим тестом не нужно голодать.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
Тип теста Нормальный
(мг / дл)
Предиабет
(мг / дл)
Диабет
(мг / дл)
Глюкоза
натощак Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
A1c test

Менее 5.7%

5,7 - 6,4% 6,5% или выше
Пероральный глюкоза
тест на толерантность
Менее 140 140-199 200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

  • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз - опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
  • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

  • Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
  • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
  • Похудение при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
  • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
  • Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови - использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или тряска.
  • Кожа влажная, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение во рту или языке.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

  • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
  • Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
  • Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

  • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером может служить акарбоза (Прекоза®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
  • Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа - это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не требует использования трубок.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
  • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата - это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия - еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция - вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
  • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба - отличное упражнение.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
  • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства - для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа - в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Держите себя хорошо увлажненным (вода - ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, - это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано - Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин - приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

  • Повышает артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает скопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если ваш уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа - заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) - это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий - обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, вызываемых гипогликемией, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки организма, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени - годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз - опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов - нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны - это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или испытывают стресс. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче - признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь - «ключ» - чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» - инсулин.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
  • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

  • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
  • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
  • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет - это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов - примерно каждый десятый - страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Быть физически неактивным.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • С синдромом поликистозных яичников.
  • Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Избыточный вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, - слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро - в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды - в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
  • Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.Перед этим тестом не нужно голодать.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
Тип теста Нормальный
(мг / дл)
Предиабет
(мг / дл)
Диабет
(мг / дл)
Глюкоза
натощак Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
A1c test

Менее 5.7%

5,7 - 6,4% 6,5% или выше
Пероральный глюкоза
тест на толерантность
Менее 140 140-199 200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

  • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз - опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
  • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

  • Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
  • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
  • Похудение при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
  • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
  • Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови - использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или тряска.
  • Кожа влажная, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение во рту или языке.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

  • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
  • Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
  • Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

  • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером может служить акарбоза (Прекоза®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
  • Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа - это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не требует использования трубок.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
  • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата - это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия - еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция - вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
  • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба - отличное упражнение.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
  • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства - для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа - в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Держите себя хорошо увлажненным (вода - ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, - это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано - Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин - приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

  • Повышает артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает скопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если ваш уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа - заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) - это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий - обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, вызываемых гипогликемией, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки организма, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени - годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз - опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов - нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны - это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или испытывают стресс. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче - признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Кожные проявления сахарного диабета

Диабет - наиболее распространенное эндокринное заболевание, которым страдает 8,3% населения (1). Кожные заболевания будут присутствовать у 79.2% людей с диабетом (2). Исследование 750 пациентов с диабетом показало, что наиболее частыми кожными проявлениями были кожные инфекции (47,5%), ксероз (26,4%) и воспалительные заболевания кожи (20,7%) (2). У людей с диабетом 2 типа вероятность развития кожных проявлений выше, чем у людей с диабетом 1 типа. Кожное заболевание может появиться как первый признак диабета или развиться на любом этапе его развития. В этом обзоре представлен краткий обзор кожных заболеваний, с которыми могут столкнуться поставщики первичной медико-санитарной помощи при лечении пациентов с диабетом.

Состояния, связанные с инсулинорезистентностью

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans (AN), вероятно, является наиболее легко распознаваемым кожным проявлением диабета (3). Он присутствует у 74% взрослых пациентов с ожирением и может указывать на наличие гиперинсулинемии (4). Наличие АН является прогностическим признаком развития диабета 2 типа. Также возможна генетическая предрасположенность или повышенная чувствительность кожи к гиперинсулинемии у разных этнических групп.При тех же показателях ожирения распространенность НА ниже всего у белых (0,5%), выше у латиноамериканцев (5%) и даже выше у афроамериканцев (13%) (5).

AN - это гиперпигментированное бархатистое утолщение кожных складок, преимущественно в области шеи, подмышек и паха (рис. 1). Возможные дополнительные проявления могут включать кожные бирки и гиперкератоз. Наследственность, ожирение, эндокринные нарушения, некоторые лекарства и злокачественные новообразования связаны с НА. Доброкачественный АН 2-го типа связан с диабетом 2-го типа, а псевдо-АН 3-го типа связан с метаболическим синдромом.АН, связанная с диабетом 2 типа, начинается незаметно и первоначально проявляется в виде гиперпигментации. Оба основных состояния сопровождаются инсулинорезистентностью (3). У детей в возрасте 8–14 лет, перенесших НА, была обнаружена инсулинорезистентность, а у 25% на момент исследования был нарушен метаболизм глюкозы (6). Микроскопически НА проявляется как папилломатоз и гиперкератоз (эпидермис в виде неправильных складок, проявляющих акантоз различной степени).

РИСУНОК 1.

Acanthosis nigricans и acrochordans.

Лечение заключается в устранении основной причины. Значительная потеря веса устраняет НА тип 2 и тип 3. Местные или системные ретиноиды и местные ретинолитики могут использоваться для купирования симптомов (7).

Акрохордроны

Акрохордоны, или фиброэпителиальные полипы, кожные бирки и мягкие фибромы, представляют собой выросты нормальной кожи на тонкой ножке на ножке, чаще всего располагающиеся на веках, шее, подмышечных впадинах и паху (рис. 1). Они обнаруживаются примерно у 25% взрослых, и их количество и распространенность увеличивается с возрастом (6).Семейный анамнез, ожирение и АН были связаны с акрохордонами; взаимосвязь между гиперинсулинемией и кожными метками хорошо установлена ​​(8).

Акрохордоны - доброкачественные образования, но могут проявляться симптоматикой ссадины или некроза. Красные или черные бирки на коже - результат скручивания основания, которое перекрывает кровоснабжение. Диагноз акрохордонов ставится по клинической картине. В редких случаях они могут выглядеть подозрительно на злокачественные новообразования и должны быть отправлены на гистологическое исследование.

Лечение обычно косметическое или для случаев раздражения. Иссечение может выполняться с помощью щипцов, тонких ножниц, криохирургии с жидким азотом или электродесикации (9).

Диабетическая дермопатия

Популяционные исследования, проведенные в Швеции, показывают, что диабетическая дермопатия (ДД) поражает 33% пациентов с диабетом 1 типа, 39% пациентов с диабетом 2 типа и 2% контрольных субъектов (9). Однако более недавнее исследование показало, что DD присутствует только у 0,2% людей с хорошо контролируемым диабетом 2 типа (10).

Это состояние проявляется в виде небольших (<1 см) четко обозначенных атрофических впадин, пятен или папул на претибиях и считается признаком инсулинорезистентности (рис. 2). Поражения заживают и исчезают в течение 1-2 лет сами по себе, оставляя атрофическую гипопигментацию на месте возникновения (3). Мало что известно о связи ДД с диабетом. При биопсии трупной кожи 4 из 14 образцов продемонстрировали утолщение артериальной стенки от умеренного до сильного, а 11 из 14 образцов продемонстрировали умеренное утолщение базальной мембраны.Результаты окрашивания свидетельствовали о наличии отложений гемосидерина и меланина в эпидермисе пораженных пациентов (11).

РИСУНОК 2.

Диабетическая дермопатия.

В настоящее время лечения ДД не существует или оно не требуется, поскольку оно протекает бессимптомно и не приводит к заболеваемости (3).

Эруптивная ксантома

Эруптивная ксантома (EX) проявляется на ягодицах, локтях и коленях в виде внезапно появляющихся желтых папул с эритематозным основанием (рис. 3) (12). EX редко и чаще встречается у пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа.Внезапное появление ЭК может вызвать беспокойство у пациентов и побудить их обратиться к врачу.

РИСУНОК 3.

Эруптивные ксантомы.

Эти поражения могут быть первым признаком диабета. Снижение активности липопротеинлипазы, наблюдаемое при инсулинозависимом диабете, приводит к накоплению триглицеридов в сыворотке крови. Иногда, когда уровень триглицеридов в сыворотке достигает 2000 мг / дл, липиды откладываются на коже (13). Кожные проявления связаны с гипертриглицеридемией I, III, IV и V типов или вторичными гиперлипидемиями.Типы I, III, IV и V показывают высокие концентрации липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов. Поражения EX имеют тенденцию к спонтанному разрешению в течение недель (14).

Диагноз можно поставить клинически и подтвердить биопсией очага поражения. Важно определить уровень липидов натощак при поступлении. Люди с EX подвержены более высокому риску гипертриглицеридемии, ранней ишемической болезни сердца и панкреатита (13). Лечение должно быть направлено на снижение концентрации триглицеридов с помощью модификации диеты и системных лекарств, чтобы изменить это состояние и уменьшить количество осложнений (15,16).

Рубеоз лица

Рубеоз лица (RF), относительно частое кожное проявление, связанное с диабетом, является микроангиопатическим осложнением. Это может остаться незамеченным пациентами и врачами. Однако, если это обнаружено, это должно побудить врачей искать другие микроангиопатические осложнения, такие как ретинопатия (17). РФ проявляется как покраснение лица. Это состояние наблюдается у 3-5% людей с диабетом. В исследовании с участием 150 участников, сравнивающих связь покраснения лица с диабетом, Gitelson et al.(18) показали, что 59% пациентов с диабетом имели заметно красные лица по сравнению с слегка красными или не красными (21 и 20% соответственно).

Появление RF коррелирует с плохим контролем глюкозы. Никакого лечения не требуется. Строгий гликемический контроль может улучшить внешний вид и предотвратить осложнения микроангиопатии в других системах органов (12,19).

Эпидермальный некролиз / Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона - редкое заболевание, вызывающее кожно-слизистые некротические заболевания, диагностируемое в 1–6 случаях на миллион человек ежегодно во всем мире (20).Более тяжелая форма, называемая токсическим эпидермальным некролизом, диагностируется со скоростью 0,4–1,2 случая на миллион человек в год (21). Из-за их сходной этиологии, патогенеза, клинических и гистологических проявлений было предложено называть оба состояния эпидермальным некролизом (ЭН) (22).

В большинстве случаев ЭП начинается при первом воздействии провоцирующего препарата в течение 8 недель после первой дозы. Ингибитор дипептидилпептидазы-4 ситаглиптин был связан со случаями синдрома Стивенса-Джонсона (23).Он может проявляться лихорадкой, головной болью, ринитом, кашлем, недомоганием, жжением в глазах и дисфагией (24). Через 1–3 дня ЭН прогрессирует до изъязвлений кожи и слизистых оболочек, некроза и отслоения эпидермиса, тяжелого стоматита и поражения глаз (25). Первоначально темно-красные зудящие пятна распределяются симметрично на лице, верхней части туловища и проксимальных отделах конечностей, при этом дистальные части конечностей относительно свободны (26). Эти поражения постепенно сливаются и развивают темные некротические центры по мере распространения по стволу. Признак Никольского - смещение эпидермиса при латеральном давлении - положительный по сравнению с пузырящимся эпидермисом.

Патофизиология EN недостаточно изучена. Отмечено наличие сильного клеточно-опосредованного иммунологического ответа с участием естественных клеток-киллеров и CD8 + Т-лимфоцитов, специфичных для возбудителя. В этой реакции также участвуют моноциты и гранулоциты (27). Другие факторы, усиливающие реакцию, все еще исследуются. Конечным результатом гиперчувствительности является апоптоз кератиноцитов на всю толщину эпидермиса и слизистых оболочек (28). Хотя лекарственные препараты и их компоненты являются наиболее распространенной этиологией, также подозреваются вирусы Mycoplasma pneumoniae и иммунизация.Выявлено, что причиной ЭН являются более 100 лекарств (29). Если у человека на фоне приема ситаглиптина развивается ЭП, производитель препарата рекомендует прекратить терапию, как только будет отмечена реакция гиперчувствительности (30).

EN - это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни. Текущие методы лечения включают отмену всех лекарств, которые не были бы опасными для жизни. Прекращение приема лекарств, начатое в течение последних 8 недель, особенно важно. ЭП лечится поддерживающе, как массивный ожог, с упором на сохранение неповрежденной кожи и поддерживающие симптоматические меры.Пациенты с ЭП должны быть как можно скорее переведены в квалифицированное отделение интенсивной терапии (31). Иммуносупрессивные препараты не доказали свою эффективность (24).

Заболевания, связанные с диабетом 1 типа

Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз (ЛН) встречается редко и встречается у 0,3–1,6% людей с диабетом 1 типа, чаще у женщин, чем у мужчин (12,32). Типичные поражения NL возникают у пациентов молодого и среднего возраста и чаще всего проявляются на коже претибиальной области в виде нерегулярных безболезненных овоидных бляшек с желтым атрофическим центром и периферией от красного до фиолетового.Поражения обычно множественные и двусторонние. Поражения могут образовываться спонтанно или в результате травмы (33,34). Из пациентов с НЛ 11–65% страдают диабетом 1 типа на момент кожного диагноза (34). Девяносто процентов людей с НЛ, не страдающих диабетом, в конечном итоге заболевают диабетом (в основном диабетом 1 типа) (12). Гликемический контроль не влияет на течение НЛ (16).

NL - доброкачественное заболевание, и направление к дерматологу обычно не требуется. Причина NL в настоящее время неизвестна.Предполагаемые причины - локализованная травма, микроангиопатия, отложение иммуноглобулинов и фибрина, а также метаболические изменения (32,35). Несмотря на то, что NL является доброкачественным, его внешний вид вызывает беспокойство у пациентов (рис. 4).

РИСУНОК 4.

Necrobiosis lipoidica.

Основу лечения в настоящее время составляют стероиды, местные, внутриочаговые или, реже, системные. Стероиды экономичны и имеют низкий профиль побочных эффектов. Использование стероидов полезно для контроля начальной эритемы в ранних очагах поражения, но не помогает с атрофическим компонентом поражений и может усугубить атрофию.Рекомендуется использовать чулки, чтобы помочь с изменениями стаза и защитить от травм (35). Другие применяемые методы лечения включают пентоксифиллин, циклоспорин, тиклопидин, инфликсимаб и талидомид. В некоторых отчетах о случаях было показано, что никотинамид, клофазимин, хлорохин и третаноин для местного применения дают положительный эффект. Эти более поздние методы лечения действительно требуют направления к дерматологу для лечения лекарств и потенциальных побочных эффектов (32,36).

Витилиго

Витилиго поражает 0,3–0,5% населения мира, что делает его наиболее распространенным расстройством депигментации.У пациентов наблюдаются участки депигментации кожи и волос (рис. 5).

Возможные этиологии как экологические, так и полигенетические. Это состояние одинаково влияет на мужчин и женщин (37). Из нескольких подтипов наиболее распространено генерализованное витилиго. Это связано с аутоиммунными заболеваниями в 20–30% случаев. Наиболее частые ассоциации связаны с тиреоидитом Хашимото, болезнью Грейвса, ревматоидным артритом, псориазом, диабетом 1 типа (обычно у взрослых), злокачественной анемией, системной красной волчанкой и болезнью Аддисона (38).Исследование, проведенное в 2009 году с участием 50 пациентов с диабетом 1 типа, показало, что у 4% пациентов было витилиго (39). Генетическое витилиго (ГВ) чаще всего является постепенно прогрессирующим заболеванием, не поддающимся лечению. Однако в некоторых случаях прогрессирование прекращается. Осложнения GV являются длительными, феноменом Кебнера, лейкотрихией и поражением слизистых оболочек (37).

Дерматологическая терапия пытается уменьшить ответ Т-клеток и вызвать миграцию и регенерацию меланоцитов. Кортикостероиды с ультрафиолетом B или ингибиторами кальциневрина или системным псораленом и ультрафиолетовым светом A (PUVA) являются лечением первой линии.Кальципотриол, местная ПУВА, эксимерный лазер, пульс-терапия кортикостероидами и хирургическая трансплантация меланоцитов - вот некоторые из вариантов лечения. Эти методы лечения длительны и осложняются многочисленными побочными эффектами. Использование солнцезащитного крема рекомендуется, но также вызывает споры из-за стимуляции меланоцитов ультрафиолетом B и возможности репопуляции, а также фотоадаптации кожи, пораженной витилиго. Рекомендуется умеренное пребывание на солнце.

Психосоциальное воздействие витилиго может быть значительным, и существуют группы поддержки пациентов.Пациенты пытаются использовать многочисленные нетрадиционные методы лечения, но их безопасность следует исследовать перед назначением (40).

Bullosis Diabeticorum

Bullosis diabeticorum, или диабетические буллы, выявляются у 0,5% людей с диабетом 1 типа. Это состояние чаще встречается у мужчин и у людей с длительной периферической невропатией. Поражения возникают спонтанно и в основном находятся на тыльной стороне и по бокам голеней и ступней. Иногда их можно увидеть на предплечьях и кистях рук.Поражения представляют собой прозрачные буллы на невоспаленных основаниях. Они безболезненны и содержат стерильную жидкость. Размер поражения может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (16).

Патология волдырей в настоящее время неизвестна. Диабетические буллы обычно появляются у людей, страдающих диабетом 1 типа в течение многих лет. Однако это состояние может быть первым признаком диабета (41). Поражения проходят самостоятельно через 2–5 недель. Дифференциальный диагноз включает буллезный пемфигоид, который можно исключить, выполнив биопсию поражения для прямой и непрямой иммунофлюоресценции.Поражения напоминают поражения при приобретенной эпидермолитической буллезе, поздней кожной порфирии, аутоиммунных или импетигинозных буллезах, многоформной эритеме или лекарственной сыпи (42). Дерматологи часто ставят диагноз диабетический булла; после постановки диагноза это состояние может лечиться лечащим врачом.

Лечение направлено на профилактику инфекций (19). Если пузыри становятся большими и симптоматичными, их можно аспирировать, оставляя крышу нетронутой для защиты кожного барьера (16). Для облегчения симптомов пациенты могут использовать солевые компрессы.Местные антибиотики или стероиды обычно не нужны (41).

Другие состояния, связанные с диабетом

Псориаз

Псориаз - это хроническое воспалительное полигенное заболевание кожи, вызывающее триггеры окружающей среды, такие как травмы, лекарства и инфекция. Псориаз характеризуется эритематозными чешуйчатыми папулами и бляшками с пустулезными и эритродермическими высыпаниями, которые чаще всего возникают в областях трения, таких как кожа головы, локти, колени, руки, ступни, туловище и ногти. Феномен Кебнера - это хорошо задокументированный фактор, при котором на месте травмы образуется налет.Гистологически феномен Кебнера проявляется изменениями в росте эпидермиса (удлиненные гребни с расширенными кровеносными сосудами, истонченная надпапиллярная пластинка и дифференцировка), прерывистый паракератоз и множественные биохимические, иммунологические и сосудистые аномалии (например, инфильтрация лимфоцитов и нейтрофилов).

Это состояние может развиться в любом возрасте, чаще всего в возрасте от 15 до 30 лет; это редко встречается у людей младше 10 лет. Поражает 2–3% U.С. население. Примерно 9% людей с диабетом (типа 1 или 2) страдают псориазом (42). Недавние исследования показывают, что псориаз может повышать предрасположенность к развитию сахарного диабета, так же как и при сердечном приступе и инсульте. 13-летнее исследование с 52 000 участников показало, что у людей с псориазом риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте на 49–56% выше (43).

Большинство людей с псориазом будут лечиться у дерматолога. Лечение состоит из местных и системных иммуномодуляторов, а также применения ультрафиолета и лазера.Местные методы лечения эффективны в большинстве случаев; тем не менее, их соблюдение составляет 40% из-за трудоемкости применения и несоответствия косметических средств (44). Следует назначить и крем, и мазь. Фототерапия ультрафиолетом А, ультрафиолетом В и псоралеином использовалась в течение нескольких десятилетий и показала хороший результат в легких случаях (45).

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай - необычное заболевание, поражающее <1% населения в целом. Начало обычно в среднем возрасте (30–60 лет).Однако было отмечено, что распространенность красного плоского лишая у людей с диабетом типа 1 или 2 составляет 2–4% (39,46). Красный плоский лишай может поражать кожу (называемую «кожным», в нескольких вариантах), полость рта («оральную»), гениталии («вульва» или «половой член»), кожу головы («плоский лишай»), ногти, или пищевод (47,48).

Красный плоский лишай представляет собой сгруппированные, симметричные, от эритематозных до фиолетовых, плоские, многоугольные папулы, распределенные в основном в изгибных частях рук и ног и редко могут появляться на туловище («бляшкоид» или «опоясывающий лишай») и перевернутые («интертригинозные»). ”) (48).Варианты могут включать язвенный и перфорирующий типы. Феномен Кебнера является обычным явлением, и зуд, связанный с красным плоским лишаем, интенсивен и проходит при поствоспалительной гиперпигментации.

Клинически кожный плоский лишай представляет собой фиолетовые папулоскамозные высыпания с плоскими вершинами на коже. Его классически называют «четырьмя псами»: зудящий, пурпурный (фиалковый), многоугольный и папулы или бляшки. Папулы могут быть изолированными и иметь диаметр несколько миллиметров или могут сливаться с образованием бляшек большего размера (48).На поверхности папул или бляшек могут быть видны тонкие белые линии, известные как «стрии Уикхема». Диагноз может быть поставлен на основании клинических данных. Если клиническое распознавание вызывает сомнения, показана биопсия. Этиология состояния неизвестна. Предполагается, что задействованы CD8 + Т-клетки и иммунный ответ Th2 (клеточно-опосредованный механизм против кератиноцитов) (49).

В большинстве случаев красный плоский лишай лечит дерматолог. Лечение кожного красного плоского лишая направлено на борьбу с зудом (47).Эффективность местных стероидов зависит от пораженного участка. На туловище и конечностях показаны сильнодействующие кортикостероиды, тогда как на лице и в интертригинозных областях используются мази средней и низкой активности. Это связано с атрофией, вызванной стероидами. Эффективность лечения необходимо проверить через 3 недели. При генерализованном поражении к плану лечения может быть добавлена ​​световая терапия. Кортикостероиды внутри очага применяются к более толстым поражениям (49). Системные глюкокортикоиды, фототерапия с PUVA и ультрафиолетом B и пероральный ацитретин могут быть полезными для людей, которые не являются кандидатами на местную стероидную терапию.Было проведено несколько исследований лечения из-за типичной спонтанной ремиссии красного плоского лишая (47,48).

Ксероз

Ксероз - еще одно название сухой кожи. Это второе по распространенности кожное проявление у людей с диабетом. В исследовании 100 пациентов с диабетом и поражениями кожи ксероз присутствовал у 44% пациентов (50). Пациенты с почечной недостаточностью также часто страдают ксерозом.

При ксерозе направление к дерматологу не требуется.Лечащие врачи должны информировать пациентов о важности гигиены кожи, в том числе применять кремы или лосьоны без отдушек в течение 3 минут после купания, чтобы удерживать влагу внутри кожи.

Sclerederma Diabeticorum

Sclerederma diabeticorum - это состояние толстых, уплотненных, эритематозных бляшек на верхней части спины и шеи. В очагах поражения может быть эритема. Это состояние наблюдается у ~ 2,5–14% людей с диабетом (51). Заболевание чаще встречается у полных мужчин среднего возраста с диабетом 2 типа.Пациенты со склеродермией diabeticorum часто протекают бессимптомно; однако может возникнуть боль в шее и спине. Диагноз часто ставится клинически, хотя окончательный диагноз подтверждается биопсией кожи.

Считается, что патогенез диабетической склеродермии связан с повышенной стимуляцией инсулина и неферментативным гликозилированием коллагена. Это вызывает усиленное сшивание коллагена, делая волокна коллагена устойчивыми к деградации коллагеназой и приводя к увеличению количества коллагена.

Лечение не дало положительных результатов. Некоторые варианты лечения включают стероиды, метотрексат и фототерапию ультрафиолетовым светом (15,52). Дифференциальный диагноз включает склеродермию Бушке, также связанную с диабетом 1 типа. Sclerederma Buschke проявляется утолщением в основном на шее, плечах и верхних конечностях, часто после инфекции верхних дыхательных путей. Это состояние проходит спонтанно в течение месяцев или лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Sclerederma diabeticorum поражает пальцы, руки и туловище.Он относится к семейству диабетической толстой кожи, называемой морфеей, и является наиболее тяжелой системной склеродермией (53).

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема (GA) представляет собой папулы эритематозного или телесного цвета, сливающиеся с образованием овального или кольцевого поражения. ГА часто протекает бессимптомно, но может вызывать зуд или жжение (54). Связь между кольцевидной гранулемой и диабетом противоречива. Одно ретроспективное исследование показало 12% -ную связь между ГА и диабетом (55).Другое исследование сообщило о диабете в 21% из 100 случаев генерализованной кольцевидной гранулемы (GGA) и в 9,7% из 1350 случаев локализованного GA (56). Поражения кожи часто могут предшествовать диабету. Struder et al. (55) предлагают пациентам с рецидивирующей локализованной кольцевидной гранулемой или диссеминированной формой пройти тест на толерантность к глюкозе.

Патогенез ГА в настоящее время неизвестен. Варианты лечения: местные стероиды, стероиды внутри очага поражения, изотретиноин, дапсон, противомалярийные препараты и фототерапия.Нелеченные поражения могут спонтанно регрессировать; это чаще встречается в локализованной форме ГА, чем в диссеминированной форме (57). Локализованные формы легко поддаются лечению, и за ними следят врачи. Рецидивирующий или диссеминированный ГА может быть обработан лечащим врачом и направлен к дерматологу. GGA имеет тенденцию быть идиопатическим. Однако он был связан с диабетом и такими заболеваниями, как аутоиммунный тиреоидит, ВИЧ, гепатит С, вирусная инфекция Эпштейна-Барра, саркоидоз и внутренние злокачественные новообразования (58).

Приобретенный перфоративный дерматоз

Приобретенный перфоративный дерматоз представляет собой куполообразные папулы и узелки с гиперкератотическими пробками.Это состояние характеризуется трансэпидермальным удалением некоторых компонентов дермы. Кожные перфоративные нарушения классически подразделяются на четыре типа: перфорирующий эластоз серпигиноза, реактивный перфорирующий коллагеноз, перфорирующий фолликулит и болезнь Кирля. Нарушения перфорации связаны с хронической почечной недостаточностью, диализом и диабетом. Приобретенный перфоративный дерматит наблюдается при диабете как 1-го, так и 2-го типа (15,16,59). В большинстве случаев заболевание почек является осложнением диабетической нефропатии (60).Поражения приобретенного перфорирующего дерматоза чаще всего наблюдаются на туловище и конечностях и имеют тенденцию к зуду.

Считается, что механизм действия может быть вызван травмой эпидермиса, реакцией инородного тела на коллаген в дерме или продуктами метаболизма уремии (59,61). Диализ не показал терапевтической ценности, но было показано, что трансплантат почки эффективен в очищении поражений (60). Варианты лечения включают отказ от расчесов, местные или системные стероиды, фототерапию, ретиноиды и антигистаминные препараты.

Ониходистрофия

Ониходистрофия проявляется как чрезмерное утолщение и деформация ногтя, что может вызвать накопление мусора и последующее инфицирование пальца ноги, которое следует лечить как диабетическую язву. Плохо подобранная обувь может вызвать повторную травму и ухудшение состояния поврежденного участка (61). У пациентов с диабетом ониходистрофия является результатом плохого периферического кровообращения и диабетической невропатии. Само состояние может вызвать язвы диабетической стопы (62). Важны правильный уход за ногтями, хорошо сидящая обувь и немедленное внимание к инфекциям ногтей.

околоногтевые телеангэктазии

околоногтевые телеангиэктазии проявляются в виде эритемы ногтевого валика, расширенных кровеносных сосудов, видимых невооруженным глазом, болезненности кончиков пальцев и толстой кутикулы. Телеангиэктазии возникают в ногтевых ложах у людей с диабетом после потери капиллярных петель и расширения оставшихся капилляров. Заболевание встречается у 49% людей с диабетом (63). Некоторые пациенты также испытывают болезненность кончиков пальцев. Это состояние не требует лечения.

Кандидоз

Кожно-слизистый кандидоз чаще всего вызывается Candida albicans и проявляется в виде красных бляшек с характерным белым прилипшим экссудатом и сателлитными пустулами.Риск заражения повышается при гипергликемии, которая способствует пролиферации Candida. Кандидозный вульвовагинит является наиболее распространенным из всех случаев, перианальный кандидоз также распространен как у мужчин, так и у женщин. Другие проявления включают молочницу (инфекция слизистой оболочки полости рта и перилехе), угловой хейлит, опрелости (инфекция кожных складок и хронической бластомисетической эрозии межпальцевого нерва), инфекция межпальцевого пространства пальца, паронихия (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластины) и онихомикоз (инфекция гвоздь) (3).Общие кожные грибковые инфекции приведены в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1.

Общие кожные грибковые инфекции

Редко у тяжелобольных пациентов с диабетическим кетоацидозом (DKA) может быть диагностирован мукормикоз, острая, тяжелая инфекция мягких тканей, вызванная Виды Mucor , Rhizopus и Absidia . Сапрофитные грибы предпочитают среду с низким pH, наблюдаемую во время DKA, и хорошо себя чувствуют при гипергликемии. Некоторые грибы также используют кетоны в качестве питательного вещества (3).По оценкам, 50–75% случаев риноцеребрального мукормикоза возникают у пациентов с диабетом (65).

Мукормикоз прогрессирует и плохо реагирует на системные противогрибковые препараты. Варианты лечения включают итраконазол, флуконазол, амфотерицин B и вориконазол. Это состояние часто приводит к летальному исходу.

Дерматофитоз

Опоясывающий лишай или дерматофитозы - это поверхностные инфекции кожи, волос и ногтей, вызываемые грибком. Tinea corporis, tinea pedis (рис. 6) и онихомикоз (рис. 7) являются распространенными дерматофитными инфекциями, встречающимися у людей с диабетом.В исследовании, проведенном в 2013 г. с участием 76 пациентов с опоясывающим лишаем тела, основным предрасполагающим фактором был ксероз (66). В исследовании, проведенном в 2001 году с участием 171 человека с диабетом по сравнению с 276 контрольными субъектами, наиболее частой инфекцией у людей с диабетом был опоясывающий лишай стопы, за которым следовал дистальный подногтевой онихомикоз (65). Это исследование не показало корреляции между дерматофитозом и длительностью или типом диабета или его осложнениями.

Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes и Trichophytontonsurans являются наиболее распространенными дерматофитами.Поскольку дерматофитные инфекции настолько распространены среди населения в целом, направление дерматолога не требуется. Лечение состоит из местных противогрибковых препаратов или системных противогрибковых препаратов. В таблице 2 приведены распространенные грибковые инфекции, а также местные и пероральные противогрибковые препараты, используемые для их лечения.

ТАБЛИЦА 2.

Варианты лечения распространенных грибковых инфекций

Бактериальные инфекции

Кожные бактериальные инфекции более распространены, а также более тяжелы у людей с диабетом.Язвы диабетической стопы - ведущий тип заболеваемости диабетом. Они развиваются из-за снижения чувствительности от диабетической невропатии и нераспознанной травмы с последующим инфицированием. Дисфункция белых кровяных телец в результате повышения уровня глюкозы позволяет бактериям размножаться. Стафилококковый фолликулит или кожные абсцессы являются одними из самых распространенных бактериальных инфекций при неконтролируемом диабете. Они хорошо поддаются лечению антибиотиками и хирургическим дренированием. Pseudomonas aeruginosa - еще один распространенный организм, вызывающий язву диабетической стопы.

Инфекция наружного слухового прохода, вызываемая Pseudomonas aeruginosa , также часто встречается у людей с диабетом. Псевдомонады процветают во влажной среде, полной кислорода. Поражения можно распознать по характерному зелено-синему пигменту, а также по флуоресценции при применении лампы Вуда. Микроскопически псевдомонады идентифицируются как грамотрицательные палочки. Пациенты могут иметь оталгию, оторею, потерю слуха, а также отек и эритему наружного слухового прохода.

Лечение заключается в сушке пораженного участка и применении антибиотиков местного действия при неосложненных инфекциях.Злокачественный наружный средний отит требует немедленного распознавания и применения системных антибиотиков, таких как фторхинолоны, плюс антипсевдомонадный антибиотик (например, антипсевдомонадный пенициллин, антипсевдомонад цефалоспорин, монобактам, аминогликозид или карбапенем). Для предотвращения распространения инфекции на кости и нервную систему требуются более высокие дозы и хирургическая обработка раны (67). Срочное лечение наружного отита важно из-за его способности быстро распространяться на кости и черепные нервы, что может привести к летальному исходу (68).

Причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа - это состояние, при котором ваша иммунная система разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Это так называемые бета-клетки. Заболевание обычно диагностируется у детей и молодых людей, поэтому раньше его называли ювенильным диабетом.

Состояние, называемое вторичным диабетом, похоже на тип 1, но ваши бета-клетки уничтожаются чем-то еще, например, болезнью или повреждением поджелудочной железы, а не иммунной системой.

Оба они отличаются от диабета 2 типа, при котором ваше тело не реагирует на инсулин должным образом.

Симптомы диабета 1 типа

Признаки часто незаметны, но могут стать серьезными. К ним относятся:

Признаки чрезвычайной ситуации с диабетом 1 типа:

  • Дрожь и спутанность сознания
  • Учащенное дыхание
  • Фруктовый запах изо рта
  • Боль в животе
  • Потеря сознания (редко)

Тип 1 Причины диабета

Инсулин - это гормон, который помогает перемещать сахар или глюкозу в ткани вашего тела.Ваши клетки используют его как топливо.

Повреждение бета-клеток диабетом 1 типа останавливает этот процесс. Глюкоза не попадает в ваши клетки, потому что там нет инсулина, который выполняет эту работу. Вместо этого он накапливается в вашей крови, и ваши клетки голодают. Это вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может привести к:

  • Обезвоживанию. Когда в крови больше сахара, вы больше писаете. Это способ вашего тела избавиться от него. Вместе с мочой уходит большое количество воды, в результате чего ваше тело высыхает.
  • Похудание. Глюкоза, которая выделяется, когда вы писаете, забирает с собой калории. Вот почему многие люди с высоким уровнем сахара в крови худеют. Обезвоживание также играет роль.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА). Если ваше тело не может получить достаточно глюкозы в качестве топлива, оно вместо этого расщепляет жировые клетки. Это создает химические вещества, называемые кетонами. Ваша печень высвобождает сахар, который она хранит, чтобы помочь. Но ваше тело не может использовать его без инсулина, поэтому он накапливается в вашей крови вместе с кислыми кетонами.Эта смесь излишка глюкозы, обезвоживания и накопления кислоты известна как кетоацидоз и может быть опасной для жизни, если ее не лечить сразу.
  • Повреждение вашего тела. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить нервы и мелкие кровеносные сосуды в глазах, почках и сердце. Они также могут повысить вероятность закупорки артерий или атеросклероза, который может привести к сердечным приступам и инсультам.

Невозможно предотвратить диабет 1 типа. Врачи не знают всего, что его вызывает.Но они знают, что ваши гены играют роль.

Они также знают, что вы можете заразиться диабетом 1 типа, когда что-то вокруг вас, например вирус, заставляет вашу иммунную систему действовать против вашей поджелудочной железы. У большинства людей с диабетом 1 типа есть признаки этого приступа, называемые аутоантителами. Они есть почти у всех, кто страдает повышенным уровнем сахара в крови.

Диабет 1 типа может развиваться вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса или витилиго.

Факторы риска диабета 1 типа

Только около 5% людей с диабетом имеют 1 тип.Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Вы подвержены более высокому риску заражения, если вы:

  • Моложе 20 лет
  • Белые
  • Имеете одного из родителей или брата или сестру с 1-м типом

Диагноз диабета 1-го типа

Если ваш врач считает, что у вас 1-й тип диабет, они будут проверять уровень сахара в крови. Они могут проверить вашу мочу на глюкозу или химические вещества, производимые вашим организмом, когда вам не хватает инсулина.

Лечение диабета 1 типа

Люди с диабетом 1 типа могут жить долгой и здоровой жизнью.Вам нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови. Ваш врач назовет вам диапазон, в пределах которого должны оставаться цифры. При необходимости измените уровень инсулина, еду и активность.

Каждый человек с диабетом 1 типа должен делать уколы инсулина для контроля уровня сахара в крови.

Когда ваш врач говорит об инсулине, он упоминает три основных момента:

  • «Начало» - это время, за которое он попадает в кровоток и начинает снижать уровень сахара в крови.
  • «Пиковое время» - это время, когда инсулин выполняет большую часть работы по снижению уровня сахара в крови.
  • «Продолжительность» - это время, в течение которого он продолжает работать после начала действия.

Доступны несколько типов инсулина.

  • Быстродействующий начинает работать примерно через 15 минут. Он достигает своего пика примерно через 1 час после приема и продолжает действовать в течение 2–4 часов.
  • Обычный или кратковременный начинает работать примерно через 30 минут. Он достигает максимума от 2 до 3 часов и продолжает работать от 3 до 6 часов.
  • Промежуточного действия не попадет в кровоток в течение 2–4 часов после вакцинации.Его максимальная продолжительность составляет от 4 до 12 часов, а время работы - от 12 до 18 часов.
  • длительного действия требуется несколько часов, чтобы проникнуть в вашу систему, и длится около 24 часов.

Ваш врач может начать с двух инъекций в день двух типов инсулина. Позже вам может понадобиться больше снимков.

Большинство инсулина выпускается в небольших стеклянных флаконах, называемых пузырьками. Вы вытягиваете его шприцем с иглой на конце и делаете себе укол. Некоторые виды поставляются в предварительно заполненных ручках. Другой вид - вдыхаемый.Вы также можете получить его от помпы, устройства, которое вы носите, которое отправляет его в ваше тело через небольшую трубку. Ваш врач поможет вам выбрать наиболее подходящий для вас тип и способ доставки.

Изменения образа жизни

Упражнения - важная часть лечения типа 1. Но это не так просто, как бег. Физические упражнения влияют на уровень сахара в крови. Таким образом, вы должны сбалансировать дозу инсулина и пищу, которую вы едите, с любой деятельностью, даже с простыми задачами по дому или во дворе.

Знание - сила.Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после занятия, чтобы узнать, как он на вас влияет. Некоторые вещи поднимут ваш уровень; другие не будут. Вы можете снизить уровень инсулина или перекусить углеводами, чтобы он не упал слишком низко.

Если у вас высокий уровень сахара в крови - выше 240 мг / дл - проверьте на кетоны, кислоты, которые могут возникнуть в результате высокого уровня сахара. Если с ними все в порядке, можете идти. Если они под кайфом, пропустите тренировку.

Вам также необходимо понять, как еда влияет на уровень сахара в крови.Узнав, какую роль играют углеводы, жиры и белок, вы сможете составить план здорового питания, который поможет поддерживать свой уровень на должном уровне. Инструктор по диабету или дипломированный диетолог может помочь вам начать работу.

Осложнения диабета 1 типа

Диабет 1 типа может привести к другим проблемам, особенно если его плохо контролировать. Осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет повышает риск образования тромбов, а также высокого кровяного давления и холестерина.Это может привести к боли в груди, сердечному приступу, инсульту или сердечной недостаточности.
  • Проблемы с кожей. Люди с диабетом более подвержены бактериальным или грибковым инфекциям. Диабет также может вызывать волдыри или сыпь.
  • Болезнь десен. Недостаток слюны, слишком много налета и плохой кровоток могут вызвать проблемы со ртом.
  • Проблемы с беременностью. Женщины с диабетом 1 типа имеют более высокий риск преждевременных родов, врожденных дефектов, мертворождения и преэклампсии.
  • Ретинопатия. Эта проблема со зрением встречается примерно у 80% взрослых, страдающих диабетом 1 типа более 15 лет. До полового созревания такое случается редко, независимо от того, как долго вы страдаете этим заболеванием. Чтобы предотвратить это - и сохранить зрение - хорошо контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление, холестерин и триглицериды.
  • Поражение почек. Около 20–30% людей с диабетом 1 типа заболевают нефропатией. Шансы со временем растут. Скорее всего, это проявится через 15–25 лет после начала диабета.Это может привести к другим серьезным проблемам, таким как почечная недостаточность и болезни сердца.
  • Плохой кровоток и повреждение нервов. Поврежденные нервы и затвердевшие артерии приводят к потере чувствительности и недостаточному кровоснабжению ног. Это увеличивает ваши шансы получить травму и затрудняет заживление открытых язв и ран. Когда это произойдет, вы можете потерять конечность. Повреждение нервов также может вызвать проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота и диарея.

Ручные проявления сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) связан с развитием синдрома запястного канала, болезни Дюпюитрена, триггерных пальцев и ограниченной подвижности суставов.Несмотря на описания более слабого ответа на консервативное лечение, предыдущие исследования не показали увеличения частоты осложнений у пациентов с диабетом после хирургии кисти. Однако в нескольких исследованиях проводится различие между инсулинозависимым (IDDM) и инсулинозависимым (NIDDM) сахарным диабетом. Целью этого исследования было оценить влияние инсулиновой зависимости на профиль послеоперационного риска у пациентов с диабетом после операции на руке с использованием национальной базы данных.

Данные были получены из базы данных Национальной программы улучшения качества хирургии (NSQIP).Пациенты, перенесшие операцию от дистального отдела плечевой кости до кисти в период с 2005 по 2015 год, были идентифицированы с использованием 297 различных кодов текущей процедурной терминологии. Были собраны 30-дневные послеоперационные осложнения и разделены на медицинские, осложнения на месте операции и повторную госпитализацию. Хирургические осложнения, медицинские осложнения и повторная госпитализация сравнивались между пациентами с NIDDM или IDDM с пациентами без DM с использованием многовариантной логистической регрессии с поправкой на исходные данные пациента и операционные характеристики.

В когорту исследования вошли 52 727 пациентов. У пациентов с ИЗСД общий уровень осложнений составлял 5,7% по сравнению с 2,3% и 1,5% у пациентов с ИНСД и недиабетом, соответственно. После учета различий в характеристиках пациентов и хирургических характеристиках у пациентов с ИЗСД было статистически значимое повышение частоты любых осложнений, осложнений в области хирургического вмешательства, поверхностных инфекций в области хирургического вмешательства и повторной госпитализации. Не было существенной разницы в частоте осложнений между пациентами с NIDDM и недиабетическими пациентами.

Наши данные демонстрируют повышенный риск осложнений после операций на кисти и верхних конечностях у пациентов с ИЗСД, особенно с инфекциями в области хирургического вмешательства. У пациентов с NIDDM не было повышенного уровня осложнений по сравнению с пациентами без диабета. Эти результаты важны для стратификации риска пациентов и могут служить ориентиром для дальнейших исследований по снижению частоты осложнений у пациентов с ИЗСД после операции на верхних конечностях.

Прогностический II.

Симптомы диабета 1-го типа, признаки сахарного диабета 1-го типа

Диабет 1-го типа отличается от своего более распространенного аналога, диабета 2-го типа

Хотя основные симптомы диабета аналогичны для типов 1 и 2, это стоит знать специфические симптомы диабета 1 типа, а также более общие симптомы диабета

4T - симптомы диабета 1 типа

Некоторые из наиболее заметных и наиболее распространенных симптомов диабета 1 типа:

Основные симптомы диабета 1 типа часто называют 4T диабета 1 типа

Другие симптомы, которые могут сопровождать вышеуказанные симптомы:

Экстренные симптомы диабета

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы диабета сочетаются с любым из следующего:

  • Серьезная потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Температура
  • Боли в желудке
  • Фруктовый химический запах изо рта (чаще всего напоминает грушевые капли или лак для ногтей)

Вышеуказанные симптомы могут быть признаком диабетического кетоацидоза (ДКА), опасного состояния, которое может быть опасным для жизни, если не будет оказано медицинское лечение. немедленно.

Примерно каждый четвертый человек, у которого диагностирован диабет 1 типа, на момент постановки диагноза страдает кетоацидозом. Распознавание 4 основных симптомов диабета 1 типа может помочь поставить диагноз до того, как разовьется кетоацидоз.

Сколько времени нужно для развития симптомов 1 типа?

Симптомы диабета 1 типа у детей и молодых людей, как правило, быстро развиваются в течение нескольких недель или нескольких дней.

Диабет 1 типа является опасным заболеванием, если его слишком долго не лечить.Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если у вас или у вашего ребенка проявляются симптомы диабета 1 типа.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте. У взрослых может развиться специфическая форма диабета 1 типа, известная как LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослого возраста)

LADA имеет тенденцию развиваться медленнее, чем диабет 1 типа у детей и молодых людей, и у людей с LADA иногда может быть ошибочно диагностирован диабет 2 типа. .

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ таблицу симптомов для своего телефона, настольного компьютера или в виде распечатки.

Может ли глюкометр помочь в диагностике диабета 1 типа?

Глюкометр может помочь определить, есть ли у вас или у члена вашей семьи диабет.

Не обязательно иметь глюкометр, но он может считаться полезным в семье с историей диабета 1 типа или аутоиммунных состояний.

Результат измерения уровня глюкозы в крови, измеренный через 2 часа после еды, более 7,8 ммоль / л может указывать на наличие диабета.

Если высокие результаты регистрируются через 2 часа после еды для последовательных приемов пищи, обратитесь к своему терапевту, который сможет провести диагностику

Важно, чтобы устройства, используемые для забора крови из пальцев, не использовались совместно, чтобы предотвратить риск болезни, передающиеся через кровь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *