Проявления геморроя: Геморрой: причины, диагностика, лечение — РЖД-МедицинаРЖД-Медицина

Содержание

Лечение геморроя в Казани

Геморрой становится все более актуальной проблемой здоровья нации. Если раньше на эту «болячку» официальное здравоохранение практически не обращало внимания, то сегодня проблема приняла такие угрожающие размеры, что игнорировать ее дальше попросту преступно. По данным последних опросов более 40% населения в разные периоды свой жизни страдали геморроем, и каждый пятый продолжает испытывать на себе его проявления. Данное заболевание встречается в разной возрастной категории, и у мужчин, и у женщин, причем подвержены геморрою люди наиболее трудоспособного возраста — от 18 до 60 лет.

Геморроем называют расширенные участки вен в области, приближенной к выходу прямой кишки. Подразделяется заболевание на внутренний геморрой и геморрой наружный. Заболевание возникает и развивается из-за врожденной слабости вен и артерий человека. Возникновению геморроя способствуют достаточно малоподвижный образ жизни, ведь в настоящее время все больший процент населения страны трудится и отдыхает, не прилагая к этому физического труда, сидя за рабочим столом или за компьютером. Работа, выполняемая обычно стоя или связанная с постоянным перемещением в положении сидя — водители, продавцы; поднятие тяжестей – грузчики, спортсмены- тяжеловесы, также способствует раннему возникновению геморроидальных узлов. Беременность, особенно когда женщина набирает при этом большой вес, а затем и роды — когда на организм приходится значительная нагрузка, давление на анальную область плодом; алкоголизм — ведь многие для избавления от постоянного стресса позволяют себе расслабиться, не задумываясь о последствиях; переедание — с экранов телевизоров постоянно преподносится реклама фастфуда, его преимущества, но никогда не рассказывается обо всех (а особенно отрицательных) последствиях употребления в пищу таких продуктов. Также возникновению геморроя способствуют опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность (хроническая) и другие заболевания, которые приводят к застою в малом тазу и плохому оттоку венозной крови.

Однако, как замечено давно и сомнению не подлежит, людям свойственно затягивать свой поход к доктору, они тянут до последнего, не обращая на себя внимания, ссылаясь на занятость, отсутствие свободного времени. Человек может вначале не отмечать у себя признаков геморроя — его периодически беспокоит тяжесть в области ануса, неприятные ощущения при дефекации, запоры. Симптомы проявляются изредка, после погрешностей в диете или после значительных нагрузок. Но постепенно симптоматика нарастает — запоры возникают чаще, боли при дефекации и зуд в области ануса усиливаются. Проявляется геморрой болезненными узлами, которые могут располагаться как под слизистой оболочкой — внутренний геморрой, так и под кожей – наружный геморрой. Когда у человека все чаще отмечаются боли в области ануса во время и после посещения туалета, иногда можно рассмотреть полоски алой крови и даже умеренные кровотечения из заднего прохода, а это наиболее пугающий признак, увидев который человек тут же направляется в больницу по месту проживания.

В сложных случаях происходит выпадение либо ущемление таких узлов. Человек испытывает настолько сильную боль, что вынужден вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставляет его экстренно в больницу на осмотр хирурга. В медицинском учреждении устанавливают диагноз при осмотре анальной области — при этом будут наблюдаться синюшные напряженные узлы различных размеров, пальцевого исследования прямой кишки — хирург почувствует напряженные болезненные узлы выше мышцы, которая закрывает выход из прямой кишки, ректороманоскопии – инструментального исследования прямой кишки. Затем с пациентом проводится беседа, в которой доктор рассказывает о том, как устранить причины болезни: занятия спортом — ходьба, посещение спортзалов, бассейнов, что способствует снижению веса, уменьшению застоя в малом тазу, достаточно вспомнить наших предков — у них геморроя практически не было; диета, в которую обязательно включены растительные волокна – ежедневный прием каш, супов, овощей и фруктов, исключение таких продуктов как — маринады, соусы, консервов и особенно алкоголя. Туалет ануса после дефекации — не нужно раздражать болезненное место, ведь можно вместо жесткой туалетной бумаги воспользоваться мягкой влажной салфеткой, благо в наше время их можно купить в практически любом магазине. Еще можно взять себе за правило после посещения туалета принимать душ анальной области либо местные ванночки.

При обострении, местно, доктора назначают различные методы лечения — холодные примочки, мази, свечи – выбор в аптеках огромен, но грамотная консультация специалиста необходима, не следует заниматься самолечением. Лечение подбирается индивидуально для каждого человека, в зависимости от тяжести заболевания. Хирургический метод лечения назначается только при постоянном выпадении геморроидальных узлов, тяжелых кровотечениях, перенесенных ущемлениях, не следует считать, что обратившись в больницу, тут же попадешь на операционный стол — это далеко не так.

Не стоит затягивать посещение своего лечащего врача – при первых же признаках следует проконсультироваться, ведь на первых стадиях заболевания излечимо практически все!

Геморрой – это патологический процесс, вызванный воспалением нижней части прямой кишки, в области анального отверстия. Его развитию способствует нарушение венозного оттока крови, которое и является причиной ее застоя в венах прямой кишки. Не имея выхода, кровь постепенно сгущается и свертывается, вызывая увеличение геморроидальных узлов.

Сопровождается заболевание периодическими кровотечениями из анального отверстия, зудом, жжением, повышением температуры тела, тяжестью в паху, затрудненной дефекацией. На более запущенной стадии его развития возможно выпадение геморроидальных узлов наружу.

Причиной геморроя может стать плохая наследственность, частые запоры, малоподвижный образ жизни, беременность, а также злоупотребление острой, жареной, соленой пищей, алкогольными напитками.

Лечение геморроя в Казани — услуги проктолога

Лечить геморрой самостоятельно противопоказано, так как схожие с ним симптомы могут говорить о наличии более тяжелого воспалительного процесса в тазовой области. Сеть наших клиник, расположенных в разных районах города Казань, поможет провести качественное лечение геморроя. Опытный проктолог Академии здоровья «ЗВЕЗДА» правильно определит стадию развития данного заболевания и назначит эффективную программу лечения.

Медицинский центр Аксон


Геморрой — самое частое заболевание прямой кишки. Болезнь  развивается  в результате  ослабления мышечно-связочного  аппарата анального канала и нарушения кровообращения в этой зоне.

Проявления геморроя:

1. Боль.
2. Кровотечение.
3. Выпадение геморроидальных узлов.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

1. Запоры.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Гиподинамия.
4. Длительное пребывание в положение сидя.
5. Не рациональное питание.
6. Беременность и роды.

Классификация геморроя
Стадия   Симптомы   Эффективные методы лечения
I   Кровотечение, анальный дискомфорт   Медикаментозное лечение; склеротерапия; дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
II   Кровотечение, анальный дискомфорт, выпадение узлов во время дефекации, не требующее ручного вправления   Операция Лонго; латексное лигирование; склеротерапия;  дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
III   Кровотечение, анальный дискомфорт, боли в заднем проходе, выпадение узлов во время дефекации,  требующее ручного вправления   Операция Лонго, латексное лигирование, геморроидэктомия
IV   Кровотечение,  интенсивные боли в заднем проходе, выпадение узлов  при  натуживании, кашле. Невозможность вправления выпавших узлов   Операция Лонго, геморроидэктомия

Методы лечения геморроя

Склеротерапия

– введение специального лекарства в ткань геморроидального узла с помощью шприца и тонкой иглы (рис.1) В результате склеротерапии кавернозная ткань геморроидальных  узлов перерождается в соединительную. Процедура безболезненна, не требует ограничения трудоспособности и физической активности.

Рис. 1

Лазерное, инфракрасное и радиочастотное лечение геморроя основано на действии экстремальной температуры, в результате чего происходит выпаривание кровоточащей кавернозной ткани. Современная аппаратура позволяет проводить лечение с минимальной травматичностью (рис.2).  Процедуры выполняются в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 2. Радиочастотный аппарат «Wavetronik»

Латексное лигирование геморроя, предполагает перевязку внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. В результате эластичной компрессии удаляется избыток геморроидальной ткани (рис. 3, 4, 5).  Процедура выполняется амбулаторно. В течение нескольких дней после манипуляции возможны болевые ощущения.

Рис. 3 Геморроидальный узел Рис. 4 Отторжение геморроидального узла Рис. 5 Латексное кольцо на ножке узла

Дезартериализация геморроя основана на избирательном прошивании артерий прямой кишки под ультразвуковым контролем (рис.6). Операция выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 6. УЗИ-аппарат для дезартериализации

Метод Лонго — аппаратный лифтинг внутреннего геморроидального сплетения. В результате операции удаляется циркулярная полоска слизистой оболочки выше внутреннего геморроидального сплетения (рис.7), с одновременным сшиванием краев образовавшегося дефекта (рис.8).  Манипуляция выполняется с помощью специального одноразового инструментария (рис.9).  Методика позволяет полностью восстановить структуру анального канала.  Послеоперационный период малоболезненный. Время полной реабилитации 10-15 дней.

Рис. 7 Рис. 8 Рис. 9

Геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов хирургическим путем с прошиванием сосудистых ножек. Операция отличается высокой травматичностью, длительным и болезненным периодом реабилитации, риском развития серьезных осложнений.

В настоящее время геморроидэктомия  выполняется при  геморрое IV стадии.

Таблица 3. Ведущие симптомы геморроя (данные обследования 1025 пациентов с геморроем)

Таблица 3. Ведущие симптомы геморроя (данные обследования 1025 пациентов с геморроем) [2].

Симптомы

Первоначальные симптомы (%)

Симптомы при обращении к врачу (%)

Кровотечение

76

56

Выпадение узлов

39

44

Боли постоянные

11

19

Боли после дефекации

7

29

Дискомфорт

8

19

Анальный зуд

4

12

Перианальный отек

3

21

Выделение слизи

2

8

Наиболее частой жалобой пациента с геморроем является кровотечение, которое, как правило происходит во время дефекации. Наиболее характерным для геморроидального кровотечения является выделение крови из анального канала в виде часто падающих капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда кровь может определяться на кале в виде полосок. Еще в более редких случаях кровь может застаиваться в прямой кишке, тогда возможно наличие сгустков и темной крови. Объем теряемой крови может быть совершенно различным: от едва заметных следов до профузных кровотечений во время каждой дефекации.

Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов.

С развитием заболевания выпадение постепенно усиливается, сначала требуется ручное пособие, постепенно узлы перестают вправляется в анальный канал. Чаще всего на этом этапе присоединяются все остальные симптомы, заставляющие обратиться к колопротологу самых «стойких» пациентов. Ощущение дискомфорта, влажности в области заднего прохода, зуд, жжение, чувство инородного тела в области заднего прохода и неполного опорожнения, слизистые выделения из прямой кишки — все эти симптомы связаны с выпадением внутренних геморроидальных узлов, их перемещением в анальный канал или наружу, загрязнением слизью и каловыми массами перианальной кожи. Хотя часто пациенты затрудняются ответить на вопрос, что их беспокоит дискомфорт и жжение или боль, болевой синдром не является характерным постоянным симптомом внутреннего геморроя. Чаще всего это клинические проявления присоединившихся анальной трещины или свища прямой кишки.

Совершенно другие симптомы отмечаются при наружном геморрое. Пациенты могут отмечать наличие мягких эластичных образований в перианальной области, иногда лишь создающих неудобства гигиенического характера. Картина резко меняется при воспалении и тромбозе наружного геморроидального узла — появление плотного болезненного образования в области ануса, болевой синдром различной степени выраженности, системные воспалительные реакции.

Тромбоз наружных геморроидальных узлов является серьезным осложнением геморроя, никогда нельзя забывать о возможности перехода воспаления на окружающие ткани, параректальную клетчатку. Прогрессирование воспалительного процесса является показанием для госпитализации пациента в стационар с целью динамического наблюдения и решения вопроса об экстренном хирургическом вмешательстве.

Пациент с тромбозом наружного геморроидального узла требует крайне серьезного отношения врача, в литературе описаны клинические наблюдения развития грозных осложнений тромбоза геморроидального узла, как гангрена Фурнье и т.п.

Опрос пациента с геморроем должен начинаться с выяснения общего состояния пациента. Наличие таких жалоб как слабость, одышка, головокружение должно сразу насторожить врача на предмет анемии, возникшей вследствие хронической кровопотери. Необходимо тщательно выяснить наличие сопутствующих заболеваний, проанализировать схемы их лечения, сделав акцент на тех группах медицинских препаратов, которые прямо или косвенно могут способствовать развитию симптомов геморроя либо провоцировать развитие провоцирующих факторов, например, запоров (антикоагулянты, слабительные, антидепрессанты и т.д.). Для пациентов, страдающих геморроем, характерен длительный анамнез заболевания, до 55% пациентов страдают от 5 до 15 лет. Это связано с постепенным развитием заболевания и отсутствием тех мотивационных моментов, которые, чаще всего, заставляют пациента обратится к врачу.

Открыть полный текст документа

Лечение геморроя в Казани без операции

Цены

Вы сможете выбрать комфортный для вас способ прохождения лечения:
Традиционный Комплексный

Каждый прием врача — проктолога и каждая процедура оплачиваются отдельно.

Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации.

Вам не потребуется ничего доплачивать.

Повторная консультация врача-проктолога 990 р.

Лигирование (склерозирование, коагуляция) одного геморроидального узла 7 990 р.

Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации.  

Вам не потребуется ничего доплачивать. Курс лечения геморроя 1 ст. 29 900 р.

Любые удобные способы оплаты, в том числе рассрочка 0%

Стоимость курса лечения определяется на первичном осмотре, после того, как установлен диагноз.

Гарантия

5 лет на результаты лечения геморроя.

В случае рецидива лечим бесплатно.


Причины развития геморроя

    Сидячая работа и малоподвижный образ жизни  

    Повышенные физические нагрузки

    Беременность и роды у женщин   

    Неправильное питание и вредные привычки  

    Нарушения стула (как запоры, так и поносы)


Проявления геморроя

     Настоятельно рекомендовано обратиться к врачу колопроктологу при наличии следующих симптомов:

    Боль в области анального отверстия во время/после дефекации или постоянная. Резкое усиление ранее существовавшей боли

     Выделение крови, слизи или гноя из анального отверстия 

     Выпадение или выпирание геморроидальных узлов 

     Зуд и жжение, чувство дискомфорта (нередко пульсирующее) в области заднего прохода


Лечение геморроя

      Избавиться от геморроя не помогут народные средства, мази и свечи. С их помощью можно лишь временно облегчить симптомы. Причину геморроя – увеличенный геморроидальный узел либо несколько узлов – устранить таким образом невозможно. Нарушения стула, погрешность в диете, физические нагрузки неизбежно приведут к новому обострению, как правило, более выраженному, чем предыдущее.

      Малоинвазивные методы лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют эффективно помогать нашим пациентам без операции. Лечение не меняет ваш привычный образ жизни, не влияет на трудоспособность, не требует госпитализации и длительного восстановления.    

   Лигирование очень прочными латексными кольцами (STORZ, Германия)

   Инфракрасная коагуляция увеличенных узлов (INFRARED, США)

   Склерозирование геморроидальных узлов

       В случае рецидива после проведенного малоинвазивного лечения или при далеко зашедших стадиях хронического геморроя, когда малоинвазивные методы будут не эффективными, врачи специализированной клиники «Золотое свечение» могут  применить классические оперативные способы лечения геморроя. После, по медицинским показаниям, будет выдан больничный лист, что позволит быстрее восстановиться после хирургической манипуляции. 

   Важная информация. Классические, оперативные методы лечения геморроя более трудоемкие и требуют более длительного восстановления. Однако, при их применении значительно реже происходят рецидивы и достигается более стойкий лечебный эффект.


Подготовка к приему проктолога

Для того, чтобы врач смог произвести полноценный осмотр и установил верный диагноз, требуется несложная подготовка:

   Накануне и в день посещения врача исключите из рациона газообразующие продукты (газированные  напитки, бобовые, капусту и  продукты брожения).

   Не позже, чем за два часа до приема произведите очистку кишечника при помощи клизмы или аптечных препаратов, предназначенных для очистки прямой кишки.

   Если состояние проблемной зоны таково, что не позволяет произвести полноценную очистку кишечника (резкая боль, спазмы, кровотечение), не пытайтесь это сделать. Постарайтесь осуществить дефекацию естественным путем, произведите гигиенические процедуры прохладной водой и приходите на прием к  врачу. После постановки предварительного диагноза, врач постарается облегчить Ваше состояние и произведет полноценный осмотр тогда, когда это не будет причинять сильную боль.

   

Визит к врачу

Мы делаем всё, чтобы осмотр проходил максимально комфортно: 

   Все манипуляции осуществляются только после проведения анестезии (обезболивания).

   Осмотр проводится в одноразовых шортах, открытой остается только проблемная зона.

   Врач деликатно проведет осмотр прямой кишки и прилегающего к ней участка сигмовидной кишки. Увеличенное изображение будет выведено на монитор видеоректоскопа.

   После постановки диагноза, с учетом всех сопутствующих заболеваний и состояний, будет предложен подходящий способ лечения, которое можно начать сразу же в день обращения.

Врачи медицинского центра «ЗОЛОТОЕ СВЕЧЕНИЕ»

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Быстрое лечение острого геморроя без операции

При слове «геморрой» некоторые из нас невольно начинают улыбаться, вспоминая подчас глупые, но все равно довольно забавные анекдоты на эту тему. А ведь на самом деле ничего смешного в этой болезни нет, переносится она очень неприятно, сама по себе не проходит, да к тому же вызывает страшный стыд у человека, который заболел «смешной» болезнью.

В итоге геморрой есть у многих, а к врачу идут единицы — оно и понятно, ведь люди задумываются о том, что о них подумают другие! Между тем, стесняться идти к проктологу не следует, поскольку геморрой — одна из самых распространенных болезней, с которыми этому врачу приходится сталкиваться.

Вот и в филиал «Эс Класс Клиник» в городе Ульяновск часто приходят люди на лечение геморроя. У многих заболевание уже перешло в тяжелую хроническую форму, и лишь малый процент людей приходит к специалисту вовремя. Скажем сразу — идти к проктологу нужно как можно быстрее после того, как обнаружили у себя подозрительные симптомы. Начальная стадия заболевания лечится достаточно просто, но если продолжать стесняться такого заболевания как наружный или внутренний геморрой, лечение может сильно затянуться. Своевременно отмеченные симптомы и лечение, грамотное и профессиональное, позволяет быстро произвести удаление геморроя и решить проблему без потери трудоспособности.

Симптомы геморроя

Чего следует бояться и на какие признаки обратить внимание? Наружный геморрой имеет и у мужчин, и у женщин определенные признаки и симптомы:

  • постоянное ощущение переполненной прямой кишки при том, что в туалет вам не нужно;
  • легкое жжение или зуд в анусе;
  • запоры;
  • необходимости проводить в туалете больше пяти минут;
  • кровь в кале;
  • уплотнения в заднем проходе непосредственно после посещения туалета, понос.

Также часто один или несколько симптомов сопровождаются появлением сосудистой сетки на ногах, пусть и малозаметной. В случае, если у  вас был выявлен геморрой на начальной стадии, лечение и восстановление протекает гораздо быстрее.

Особое внимание своему здоровью следует уделить женщинам до и после родов, потому что беременность и натуживание при рождении ребенка могут стать причиной возникновения заболевания. Если у женщины обнаружили геморрой после родов — симптомы у болезни те же, что и в других случаях. При этом грамотная профилактика поможет предотвратить развитие геморроя или снизить его проявления.

Возникли подозрения? Запишитесь на прием к врачу!

Если вы поняли, что имеете 2-3 симптома из списка, а то и больше, значит, нужно зайти к проктологу. При помощи видеоректоскопии врач определит наличие геморроя или других проктологических заболеваний, или назначит лечение наружного геморроя. Надо особо отметить данный метод диагностики, ведь он отличается повышенным уровнем надежности, не причиняет пациенту особого дискомфорта и в целом является весьма современным явлением в медицине. В «Эс Класс Клиник Ульяновск» используют именно его, поскольку качество диагностики увеличивается на порядок.

Как лечат геморрой в «Эс Класс Клиник»?

В «Эс Класс Клиник Ульяновск» используют прогрессивные способы лечения геморроя 1, 2, 3 стадии и даже 4, других болезней проктологического спектра, в частности удаление геморроя лазером. Можно выбрать способ, который не только не требует операции, но и избавляет от неприятных ощущений, с которыми так часто приходится сталкиваться. В клинику ложиться не придется, но оно потребует некоторого времени.

Если же вас интересует лечение геморроя за 1 час – в нашей клинике проводится процедура, завоевавшая признание и докторов, и их пациентов – дезартеризация геморроидальных узлов. Данная методика подразумевает лишение узла притока крови вследствие перевязывания питающей его артерии. После этого он подтягивается сам.

Дезартеризация занимает около получаса, еще несколько часов нужно будет провести в дневном стационаре. Эффективность метода позволяет использовать его при геморрое I-IV стадии, что не скажешь о консервативном методе и лечения лазером.

Записаться на прием к врачу, пройти обследование и узнать стоимость процедур можно на сайте или по телефонам, указанным на сайте. Главное — своевременная профилактика и лечение! Цены в нашей клинике доступны каждому!

Не лишайте себя радостей жизни!


Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен.

Результаты российской части международной программы CHORUS

Журнал «Амбулаторная хирургия» №3-4 2017

А.М. Богомазов [1], к.м.н., Е.Б. Головко [2], к.м.н., Е.А. Загрядский [3], д.м.н., профессор

1 МЦ «Южный», Москва

2 Клиники «МЕДСИ МСК 12», Москва

3 МЦ «ОН КЛИНИК», Москва

Резюме

Представлены результаты российской части международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS, направленной на изучение частоты симптомов и факторов риска геморроя в реальных условиях, на выявление возможной взаимосвязи геморроя и хронических заболеваний вен (ХЗВ). Представлены данные обследования 2 668 пациентов, обратившихся к врачу по поводу геморроя. Среди них 1 438 (53,9%) женщин и 1 230 (46,1%) мужчин в возрасте от 18 до 92 лет. Всем пациентам было выполнено пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и определена стадия геморроя. На основании осмотра и жалоб у 1539 (57,9%) пациентов выявлены признаки ХЗВ. Выявлена взаимосвязь геморроя и ХЗВ. Сравнительный анализ показал, что симптомы геморроя, повторные обращения и частота повторных обращений по поводу геморроя в группе пациентов с ХЗВ значимо больше, чем в группе без ХЗВ. С увеличением стадии геморроя частота наличия ХЗВ у пациентов также значительно увеличивается. Нарушение кишечного транзита оценивали по длительности дефекаций и консистенции стула. Полученные данные показали, что запорами страдает каждый четвертый пациент, обратившийся по поводу геморроя. Также показана взаимосвязь запоров и тяжести геморроя. У пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, также среди пациентов с запорами значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя.

Введение

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человека. Распространенность заболевания в России достигает 130-145 случаев на 1000 населения, а его частота в структуре колопроктологических заболеваний варьируется от 34 до 41% [1]. Хронические заболевания вен нижних конечностей (ХЗВ) — не менее редкое заболевание в России, которым страдают до 67-71% взрослого населения [2].

Наличие общих факторов риска возникновения геморроя и ХЗВ, таких как малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении стоя или сидя, возраст, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого, курение предполагает наличие общих патогенетических механизмов развития этих заболеваний. Данные литературы о взаимосвязи геморроя и ХЗВ скудны [3].

Характерные симптомы геморроя, такие как боль, выделение крови, выпадение узлов и др., являются частыми жалобами пациентов. Однако частота таких симптомов в реальных условия в популяции пациентов с геморроем недостаточно изучена. Кроме того, проблема запоров, как одного из факторов риска развития геморроя, все еще является предметом дискуссий. Некоторые исследователи считают, что запор может быть причиной геморроя у многих пациентов [4], тогда как у других авторов такое предположение о причинной связи между запором и геморроем подвергается сомнению [5—8]. Натуживание при запоре может сопровождаться значительным повышением внутрибрюшного давления почти до 200 мл рт. ст. [4]. Повышение давления легко передается на вены нижних конечностей. Частые и длительные эпизоды венозной гипертензии могут привести к расширению и воспалению вен не только геморроидального сплетения, но подкожных вен нижних конечностей.

Цель

Определить частоту жалоб на боль, кровотечение, отечность перианальной области, выпадение геморроидальных узлов, зуд, загрязнение одежды, запоры у лиц, обращающихся за консультацией по поводу геморроя. Определить частоту факторов риска возникновения геморроя. Оценить возможную взаимосвязь геморроя и хронических заболеваний вен.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это многоцентровое исследование, включающее скрининговую и наблюдательные части, проведенное в девяти центрах различных регионов Российской Федерации, 80 врачами-колопроктологами. Исследование длилось 5 месяцев (первый пациент был включен в конце октября 2015 г., последний – в марте 2016 г.). Исследование проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации (версия, принятая в Форталезе, Бразилия, в 2013 г.) [9]. Все пациенты, включенные в исследование, дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, одобренном этическим Комитетом на местном уровне.

Критерии включения

В исследование вошли мужчины и женщины старше 18 лет, предъявляющие жалобы, связанные с геморроем. Из исследования исключены пациенты с сопутствующей тяжелой системной патологией, беременные женщины, пациенты с анальной трещиной, воспалительными заболеваниями толстой кишки и колоректальным раком, а также пациенты, консультирующиеся по неотложной проблеме, не связанной с геморроем. Другой причиной исключения была неспособность пациента понять смысл программы исследования и следовать рекомендациям врача

Протокол скрининговой части исследования включал факторы риска возникновения геморроя и ХЗВ. Фиксировались конституциональные особенности пациентов, этническая принадлежность, занятость профессиональной деятельностью, длительность нахождения в положении стоя в течение дня, риск табакокурения, у женщин прием контрацептивов или заместительной терапии эстрогенами, а также количество родов. Протокол включал частоту обращений пациентов по поводу геморроя в течении последних 2 лет, а также наличие одного или нескольких анальных симптомов: боль, кровотечение, отечность, выпадение узлов, зуд, загрязнение, недержание кала.

Диагноз геморроя устанавливался на основании клинических проявлений, обследования (пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии). Стадия геморроя устанавливалась в соответствии с классификацией Goligher [10]. Отмечались данные о наличие и длительности запоров, о времени дефекации, использования слабительных препаратов. Консистенция стула оценивалась по Бристольской шкале [11]. Наличие сопутствующего хронического заболевания вен (ХЗВ) фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР [12] на основании жалоб и объективного осмотра пациентов. Демографические данные представлены в таблице 1.

Таблица 1. Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование

Количество пациентов

Группа-cкрининг,

n = 2 668

 

Возраст Mean ± SD

Min-max

44,0 ± 13,7

 

18—92

 

Пол, n (%)

Мужчины

1 230 (46,1)

 

Женщины

1 438 (53,9)

 

Стадия геморроя n = 2 617 (n, %)

I

682

25,6

II

1 162

43,6

III

618

23,2

IV

155

5,8

ИТОГО:

2 617

98,2

Нет геморроя

51

1,9

ВСЕГО:

2 668

100,0

Статистический анализ проведен с использованием программы SPSS (v. 18.0,Chicago, IL). Цифровые данные, отвечающие нормальному распределению, представлены как среднее либо стандартное отклонение или медиана и диапазон. Для выявления зависимости клинических признаков применен тест Спирмена для расчета непараметрического коэффициента ранговой корреляции. Тест считали статистически значимым при p < 0,005.

Результаты 

По результатам скрининга в исследование вошли 2 617 пациентов с подтвержденным диагнозом геморрой. Из них мужчин – 1 204 (46,0%) и женщин – 1 413 (55,0%) в возрасте от 18 до 79 лет (медиана 43 года). Статистически значимых отличий по половому составу пациентом не выявлено (р = 0,973) (табл. 2, рис.1).

Таблица 2. Распределение пациентов по половой принадлежности

пол

Стадия (n, %)

Итого

I

II

III

IV

 

женщины

370 (54,3)

623 (53,6)

334 (54,0)

86 (55,5)

1 413 (54,0)

мужчины

312 (45,7)

539 (46,4)

284 (46,0)

69 (44,5)

1 204 (46,0)

Итого

682 (100,0)

1 162 (100,0)

618 (100,0)

155 (100,0)

2 617 (100,0)

Примечание. p = 0,973

Факторы риска

Возраст

Распределение больных по возрастным группам представлено в таблице 3. Исследование показало, что основная группа пациентов с геморроем — пациенты молодого и трудоспособного возраста (от 20 до 59 лет) – 2 241 (85,6%) с I и II стадией геморроя. Следует обратить внимание на пациентов молодого возраста (от 20 до 29 лет) — 428 (16,4%) (рис. 2). Пациенты старше 60 лет — 357 (13,7%).

Таблица 3. Влияние возраста на развитие геморроя

Возраст

Стадия (n, %)

Итого

I

II

III

IV

До 20

19 (2,8)

-

-

-

19(0,7)

20—29

428 (62,8)

-

-

-

428(16,4)

30—39

235 (34,5)

463 (39,8)

-

-

698 (26,6)

40—49

-

549 (47,2)

-

-

549 (21,0)

50—59

-

150 (12,9)

416 (67,3)

-

566 (21,6)

60—69

-

-

202 (32,7)

132 (85,2)

334 (12,8)

70—79

 

 

 

23 (14,8)

23 (0,9)

Итого

682

1 162

618

155

2 617

 

Полученные данные показывают, что с возрастом заболевание прогрессирует, усиливаются дистрофические процессы в связочном аппарате геморроидального сплетения, что приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Пациенты с III стадией геморроя — возраст 50-69 лет, пациенты в возрасте 60-79 лет — IV стадия.

Избыточный вес

Считается, что одним из факторов риска развития геморроя является избыточный вес. Среди включенных в исследование пациентов средний индекс массы тела составил 26,0 ± 4,6 кг/м².

Нормальная масса тела установлена у 986 (37,7%) пациентов. Избыточной массой тела и ожирением страдали 1 072 (41,0%) и 484 (18,5%) пациентов. Корреляция Спирмена = 0,840, р = 0,005 (рис. 3).

Полученные данные показывают, что избыточная масса тела и ожирение подтверждают свою значимость как факторы риска развития геморроя.

Табакокурение

В протокол исследования был включен такой фактор риска, как табакокурение. В исследуемой группе на момент обращения по поводу геморроя табакокурение подтвердили 718 (27,4%) пациентов. При этом 1 444 (55,2%) человека никогда не курили. Корреляционный анализ не выявил связи курения с развитием геморроя. Корреляция Спирмена = 0,682, p = 0,009.

Гормональная терапия

У женщин, вошедших в исследуемую группу, можно отметить низкий процент приема контрацептивов, особенно заместительных эстрогенных препаратов. На момент обращения из 1 438 женщин только 258 (17,9%) принимали контрацептивы, а принимающих заместительную терапию было всего 65 (4,5%). В России большинство женщин очень негативно относится к факту приема гормонов и всячески стараются их не принимать, предпочитая иногда как альтернативу прием биологических активных добавок либо гомеопатических средств. Такой негативизм обусловлен в основном множественными побочными эффектами заместительной терапии. Поэтому полученные данные исследования не позволяют дать объективную оценку эстрогенно-гестагенной терапии как фактора риска в развитии геморроя.

Беременность и роды

Среди факторов риска развития геморроя у женщин рассматривался такой фактор, как роды. Из 1 413 женщин, обратившихся с геморроем, рожавших было 1 149 (81,3%), только у 264 (18,7%) пациенток родов не было. Одни роды были у 504 (35,6%) женщин, более двух родов было у 908 (64,3%) женщин (табл. 4).

Таблица 4. Наличие родов и их количество у женщин в исследуемой группе

Показатели

Количество женщин

(n%)

Родов не было

264 (18,7)

Роды были

1 149 (81,3)

Число родов

1 роды

504 (35,6)

2 родов

520 (36,8)

3 родов

89 (6,3)

4 родов

299 (21,2)

5 родов

1 (0,1)

ИТОГО:

1 413 (100)

При анализе данных установлено, что частота родов влияет на прогрессирование геморроя. Полученные данные подтверждают, что роды являются значимым фактором риска развития геморроя (табл. 5, рис. 4).

Таблица 5. Частота перенесенных родов и стадии геморроя

Число родов

Стадия (n%)

Итого

I

II

III

IV

1

370 (100,0%)

134 (21,5%)

-

-

504 (35,7%)

2

-

489 (78,5%)

31 (9,3%)

-

520 (36,8%)

3

-

-

89 (26,6%)

-

89 (6,3%)

4

-

-

214 (64,1%)

85 (98,8%)

299 (21,2%)

5

-

-

-

1 (1,2%)

1 (0,1%)

Итого

370 (100,0%)

623 (100,0%)

334 (100,0%)

86 (100,0%)

1 413 (100,0%)

Примечание. Корреляция Спирмена = 0,908, р = 0,005.

Частота встречаемости симптомов геморроя в данном исследовании представлена в таблице 6. Многие пациенты указывали на наличие сразу нескольких симптомов. Преимущественно пациенты жаловались на кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов. Именно эти симптомы геморроя являются наиболее частыми при обращении пациентов к врачу.

Таблица 6. Клинические проявления геморроя в зависимости от стадии геморроя

Клинические признаки

Стадии геморроя, n = 2 617

I n = 682

II n = 1 162

III n = 618

IV n = 155

n (%)

n (%)

n (%)

n (%)

Выпадение узлов

49 (7,18)

591 (50,86)

523 (84,63)

147 (94,84)

Боль

407 (59,68)

730 (62,82)

386 (62,46)

107 (69,03)

Кровотечение

389 (57,04)

830 (71,43)

487 (78,80)

133 (85,81)

Отечность

341 (50,0)

648 (55,77)

333 (53,88)

86 (55,48)

Зуд

266 (39,0)

515 (44,32)

307 (49,68)

89 (57,42)

Загрязнение

10 (1,47)

46 (3,96)

69 (11,17)

30 (19,35)

Запоры

Анкетный опрос 2 617 пациентов с геморроем показал наличие запоров у 722 (28,8%) пациентов. Нарушение модели дефекации и изменение характера консистенции стула отмечено у 1 094 (43,7%) и 967 (37,0%) соответственно (табл. 7).

Таблица 7. Характер стула у пациентов с геморроем

Запоры и нарушение дефекации

n (%)

Запоры

722 (28,8)

Длительность дефекации от 6 минут и более

1 094 (43,7)

Консистенция стула (Бристольская шкала)

n (%)

Тип 1-2 (запоры)

685 (26,2)

Тип 3-4 (норма)

1 650 (63,1)

Тип 5-7 (жидкий стул/диарея)

282 (10,8)


Полученные данные показывают, что у каждого четвертого обратившего по поводу геморроя объективно отмечены запоры. Несомненно, запор может быть причиной развития геморроя.

Однако корреляционный анализ не выявил связи между запорами, консистенцией стула, длительностью дефекаций и стадиями геморроя (корреляция Спирмена = 0,002 p = 0,020; корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019) (рис. 5, 6).

Корреляция Спирмена = 0,002, p = 0,020      Корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019

Корреляция Спирмена = 0,033, р = 0,020

Существование взаимосвязи геморроя и запоров подтвердило сравнение двух групп пациентов с запорами и без них. К примеру, у пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, чем у пациентов без запоров, причем по многим симптомам различия являются статистически значимыми (рис. 7).

Также среди пациентов с запорами статистически значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя, чем у пациентов без запоров (рис. 8).

Полученные данные подтверждает предположение, что при запорах и сильном натуживании, повышается внутрибрюшное давление, которое создает гипертензию в венозных сосудах прямой кишки, усиливая артериальный приток, что способствует дилатации геморроидальных сплетений. Длительные натуживания способствуют дистрофическим изменениям в связочном аппарате геморроидального сплетения, что, несомненно, способствует выпадению узлов. Таким образом, запоры способствуют более быстрому прогрессированию геморроя.

Из 2 668 человек, включенных в исследование, 2 016 (75,6%) были заняты профессиональной деятельностью. Из них 824 (30,9%) пациента пребывали в положении стоя в течение дня менее 2 ч, а 1 806 (67,7%) человек более 3-6 ч проводили в положении стоя в течение дня (табл. 8). Группа пациентов с пребыванием на ногах более 2 ч была в два раза больше, чем группа с пребыванием на ногах менее 2 ч. Несомненно, длительное пребывание на ногах усиливает венозную гипертензию не только в нижних конечностях, но и способствует прогрессированию гемодинамических нарушений в геморроидальных сосудах.

Таблица 8. Распределение пациентов по времени пребывания в положении стоя в течение дня

Время пребывания в положении стоя

Количество больных

абс.

%

Менее 2 ч

824

30,88

От 3 до 6 ч

1 326

49,70

Более 7 ч

480

17,99

Нет данных

38

1,42

Всего

2 668

100,00

Одной из целей исследовательской программы являлась оценка возможной взаимосвязи геморроя и ХЗВ. Наличие ХЗВ нижних конечностей фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР. Клинические признаки учитывали по наивысшему клиническому классу заболевания. Полученные данные выявили наличие проблем с венами нижних конечностей у 1 563 (59,7%) пациентов с геморроем (табл. 9). Полученные данные говорят о корреляционной связи геморроя с ХЗВ (рис. 9).

Таблица 9. Распределение пациентов с геморроем и ХВН 

 

n = 2 617 (%)

Есть ХЗВ

1 563 (59,7)

Нет ХЗВ

1 054 (40,3)

Итого

2 617 (100,0)

Стадии геморроя

ХВН

Итого

 

Нет ХВН

Есть ХВН

I

682 (64,7%)

 

682 (26,1%)

II

372 (35,3%)

790 (50,5%)

1 162 (44,4%)

III

 

618 (39,5%)

618 (23,6%)

IV

 

155 (9,9%)

155 (5,9%)

Итого

1 054 (100,0%)

1 563 (100,0%)

2 617 (100,0%)

 

В основном это телеангиоэктазии у 565 (36,8%), варикозные расширенные вены у 438 (28,5%), симптомы поражения вен нижних конечностей у 310 (20,2%) и отеки у 156 (10,1%) пациентов. Эти данные показывают, что более чем у половины пациентов, обратившихся с геморроем, одновременно имеются проблемы с венами нижних конечностей, что говорит о частом сочетании геморроидальной болезни с ХЗВ (табл. 10).

Таблица 10. Частота ХЗВ у пациентов, обратившихся по поводу геморроя

Наличие признаков ХЗВ

Число валидных ответов

n (%)

2 579

1 539 (59,7)

Наивысший класс типа венозных признаков

1 537

 

С0 Симптомы поражения вен нижних конечностей  

 

310 (20,2)

С1 Телеангиоэктазии, ретикулярные вены           

 

566 (36,8)

С2 Варикозно расширенные вены                  

 

437 (28,4)

С3 Отек                                        

 

156 (10,1)

С4а Кожные изменения, пигментация, экзема         

 

51 (3,3)

С4b Кожные изменения, липодерматосклероз, атрофия кожи

 

12 (0,8)

С5-6 Зажившая или активная язва                   

 

5 (0,3)

 

 

1 537 (100,0)

Анализ группы больных с рецидивом геморроя (которые ранее консультировались по поводу геморроя) также показал, что чем выше класс заболевания вен, тем выше вероятность повторного обращения пациентов по поводу геморроя (табл. 11). И это различие было достоверным (p < 0,0001). Безусловно, все это показывает тесную взаимосвязь геморроя и ХЗВ.

Таблица 11.   Повторные обращения с геморроем и классы венозных признаков

Проблемы с венами нижних конечностей в настоящее время

Наивысший класс венозных признаков

 

Нет
(n = 1 040)

Да
(n = 1 539)

C0s
(n = 310)

C1
(n = 565)

C2
(n = 438)

C3
(n = 156)

C4a-C4b
(n = 63)

C5-6
(n = 5)

Пациент ранее консультировался по поводу геморроя

373 (35,9%)

827

(53,8%)

134

(43,2%)

284

(50,3%)

253

(57,9%)

100

(64,1%)

50

(79,4%)

5

(100,0%)

Значение р    

<0,0001

<0,0001

Неправильно было бы считать, что геморрой является фактором риска ХЗВ или наоборот. Частое сочетание двух заболеваний, геморроя и ХЗВ, большая вероятность их совместного прогрессирования позволяют говорить об общих гемодинамических нарушениях, связанных, на наш взгляд, с гипертензией в венах нижних конечностей и геморроидальных сосудах.

Для лучшего представления о взаимосвязи геморроя и ХЗВ нижних конечностей сравнили группы пациентов с наличием и без ХЗВ. Для решения данной задачи всех пациентов с геморроем распределили на две группы:

  • Группа 1. Пациенты с геморроем и наличием ХЗВ нижних конечностей. В эту группу вошли пациенты, которым врачи поставили диагноз и у которых отмечено наличие хотя бы одного симптома и признака ХЗВ нижних конечностей.

  • Группа 2. Пациенты с геморроем, но без ХЗВ нижних конечностей. В эту группу попали пациенты у которых врачи поставили диагноз геморрой и нет симптомов и признаков ХЗВ нижних конечностей.

Из 2668 человек критериям отбора соответствовало 2533 пациента. В первую группу вошло 1 514 (59,8%) человек, во вторую – 1 019 (40,2%). В первой группе женщин было в два раза больше (1 009 (66,6%)), чем мужчин (505 (36,4%)). Первая группа по возрасту была значимо старше (р < 0,001) второй. Медиана лет 49 в первой группе и 37 во второй группе. С увеличением возраста количество пациентов в группе 1 становится значительно больше (рис. 10) Индекс массы у пациентов в группе 1 был статистически значимо больше (р < 0,001), чем у пациентов в группе 2. Кроме этого, количество пациентов с избыточным весом и ожирением в первой группе было почти в два раза больше, чем во второй. Полученные данные еще раз подтверждают известный факт, что женский пол, возраст и ожирение являются факторами риска ХЗВ нижних конечностей.

Рисунок 10. Распределение пациентов по возрасту

Что касается 2 группы пациентов с геморроем без признаков ХЗВ, то в ней мужчин почти в два раза больше женщин — 64,7 и 35,3% соответственно. Следует отметить, что в общей группе, обратившихся с геморроем, количество мужчин и женщин почти равное, с небольшим преимуществом женщин. Возрастной диапазон обращаемости приходится на работоспособный возраст от 20 до 50 лет, что соответствует общей группе обратившихся по поводу геморроя.

Сравнение анальных жалоб в двух группах показало, что симптомы геморроя в популяции с ХЗВ нижних конечностей встречаются чаще, чем в популяции без ХЗВ. Для некоторых симптомов эти различия хотя и заметны, но не являются статистически значимыми. Однако для таких симптомов, как кровотечение и выпадение узлов различия являются статистически значимыми (рис. 11). Это, несомненно, говорит о существующей связи геморроя и ХЗВ нижних конечностей.

Анализ анамнеза геморроя в двух группах показал, что процент пациентов, обращавшихся ранее за консультацией по поводу геморроя в популяции с ХЗВ, статистически значимо больше (р < 0,001), чем в популяции без ХЗВ (рис. 12).

Сравнение частоты повторных обращений по поводу геморроя в разных группах показало, что пациенты с ХЗВ ( группа 1) обращались за консультацией по поводу геморроя 2 раза и более, что статистически значимо больше (р < 0,001), чем пациенты второй группы (рис. 13). В первой группе дважды по поводу геморроя обращалось 315 (20,8%) пациентов, в то время как в группе без ХЗВ дважды обращались только 132 (12,9%) человека. Пациенты первой группы обращались по поводу геморроя от 3 до 5 раз в 121 случае (7,9%), пациенты второй группы – только в 17 (1,7%) случаях.

Это подтверждает гипотезу о существовании взаимосвязи геморроя и ХЗВ.

Сравнение тяжести геморроя по стадиям в двух группах выявило, что с нарастанием тяжести геморроя частота встречаемости пациентов с ХЗВ статистически значимо больше (р < 0,001) при 3-й и 4-й стадии геморроя (рис.14). Как показало исследование, у пациентов с 1-й стадией геморроя частота встречаемости ХЗВ значительно меньше: 1-я группа — 295 (19,5%) пациентов, 2-я группа — 359 (35,2%) человек. С увеличением стадии геморроя частота ХЗВ у пациентов значительно увеличивается. Без сомнения, это еще раз подтверждает связь геморроя и его тяжести с ХЗВ нижних конечностей и показывает, что оба хронических заболевания — геморрой и ХЗВ — чаще всего прогрессируют параллельно.

Заключение

Подводя итоги российской части исследовательской международной программы CHORUS, следует отметить, что получен большой массив содержательной и полезной информации от российской популяции пациентов с геморроем. Анализ результатов исследования показал, что на консультацию к колопроктологу обращаются в одинаковой пропорции как мужчины, так и женщины, с небольшим преимуществом последних, средний возраст пациентов 43 года, средний индекс массы тела 26,0 ± 4,6 кг/м². Преимущественно это люди молодого и трудоспособного возраста, 67,7% которых 3—6 и более часов в течение дня проводят в положении стоя. Важно отметить, что анальные симптомы геморроя начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте. Данное исследование подтвердило значимость таких факторов риска геморроя, как длительное пребывание в положении стоя, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого. Курение табака принято считать фактором риска многих сосудистых заболеваний, включая ХЗВ нижних конечностей, однако полученные данные позволяют усомниться, что курение табака следует рассматривать как фактор риска возникновения геморроя.

Чаще всего у пациентов диагностирована 2-я стадия геморроя (44,4%), а наиболее частыми симптомами были кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов.

69,2% обратившихся пациентов отрицали наличие запоров. В то же время на нормальную консистенцию стула (по Бристольской шкале) указали 61,7% пациентов. С другой стороны, сравнительные данные исследования показывают, что среди пациентов с запорами выше процент пациентов со всеми анальными симптомами. Также среди них значимо выше процент пациентов с геморроем III и IV стадии и выше процент пациентов, которые раньше уже обращались по поводу геморроя. Из полученных данных следует, что запоры являются фактором риска возникновения геморроя примерно у четверти обратившихся пациентов. Существует очевидная и несомненная связь между наличием геморроя и запорами. Предположительно, запоры способствуют подвижности внутренних геморроидальных узлов, приводят к их дистальному смещению, что, в свою очередь, вызывает прогрессирование геморроя.

Данные исследования показали очевидную взаимосвязь геморроя и ХЗВ нижних конечностей. У 57,9% пациентов с геморроем отмечены те или иные симптомы и признаки ХЗВ нижних конечностей. Сравнение групп пациентов с ХЗВ и без ХЗВ нижних конечностей показало, что в группе с венозными проблемами выше процент пациентов со всеми геморроидальными симптомами, также выше процент пациентов, обращавшихся ранее к врачу по поводу геморроя. Кроме того, в группе с ХЗВ значимо выше процент пациентов с геморроем 2, 3 и 4-й стадии. Отмечено, что с ростом клинического класса ХЗВ увеличивается и стадия геморроя. Полученные данные свидетельствуют об очевидной тесной связи и совместном прогрессировании двух хронических заболеваний.


Литература

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд. М.: Литера, 2010, 188с.

2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. [и др.]. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. (Результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 77– 85.

3.Burkitt DP. Br Med J. 1972, 2: 556-561.

4. Abramowitz L et al. Gastroenterol Clin Biol, 2011, 25: 674-702.

5.Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1994, 89: 1981-1986.

6. Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1990, 98: 380-386.

7. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Hemorrhoids: pathology, pathophysiology and etiology. Br J Surg., 1994, 81: 946-54.

8. Pigot F, Siproudhis L, Allaert FA. Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation. Gastroenterol Clin Biol, 2005, 29: 1270-1274.

9. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA 2013, 310(20): 2191-94.

10. Goligher J C: Surgery of the Anus Rectum and Colon; 1980; Fourth Edition, Bailliere Tindall, London, 1980: 96, Internal Classification.

11. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand. J. Gastroenterol, 1997, 32(9): 920–4.

12. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. J Vasc Surg., 2004, 40: 1248-52.

Геморрой: симптомы, лечение и профилактика

По данным Google за 2017 год люди искали в интернете информацию о геморрое даже чаще, чем об инфекциях, передающихся половым путем.

Но при этом за помощью к медикам обращаются лишь единицы, поскольку проблема эта довольно деликатная. Остальные люди покупают разрекламированные антигеморроидальные препараты в надежде на излечение. Однако это не очень хорошая идея.

Геморроидальные узлы возникают в результате нарушения кровотока и поражения соединительной ткани в прямой кишке. При этом нарушается тонус сосудов, возникает воспалительный процесс и образуются новые капилляры.

Геморроидальные узлы есть у большинства людей, но многим они не причиняют дискомфорта, поэтому могут оставаться незамеченными. Однако при определенных условиях может возникать кровотечение при дефекации, дискомфорт, боль или зуд в области прямой кишки, выпадение или выпячивание узлов.

Что провоцирует развитие геморроя?

Вены вокруг заднего прохода имеют свойство растягиваться, выпячиваться или опухать при повышенном давлении на них. Геморрой может развиваться в результате:
• хронических запоров (связанных с низким содержанием клетчатки в рационе или обезвоживанием) и длительная диарея
• сильное напряжение при дефекации
• долгое сидение в туалете
• беременность
• избыточный вес
• старение
• анальный секс
• рак толстой кишки
• операции или хирургические манипуляции на прямой кишке
• поднятие тяжестей
• малоподвижный образ жизни.

Как диагностировать геморрой?

К симптомам геморроя относятся:

• ярко-красная кровь при дефекации,
• боль, дискомфорт, зуд или раздражение в области прямой кишки,
• отек или ощутимые узлы в области прямой кишки,
• подтекание кала

Однако боль в области прямой кишки может также быть признаком трещины или воспаления в заднем проходе. Даже если это и геморрой, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как схемы его лечения отличаются в зависимости от степени тяжести.

Диагностика геморроя в большинстве случаев ограничивается пальцевым ректальным исследованием и аноскопией (исследование прямой кишки с помощью специального прибора размером с палец). лабораторные и другие инструментальные исследования как правило не требуются.

Однако иногда проводят обследование для исключения рака прямой кишки.

Если пациенту с симптомами геморроя менее 40 лет, у него нет при этом боли в животе, анемии, снижения массы тела, а также синдрома раздраженного кишечника и рака прямой кишки в семейном анамнезе, это обследование можно не проводить.

Показаниями для проведения обследования на рак являются:

• возраст старше 45 лет,
• боль в животе, снижение массы тела, анемия,
• рак кишечника в семейном анамнезе,
• отсутствие колоноскопии за последние 10 лет.

Кроме того, сдается анализ кала на скрытую кровь.

Какие бывают геморроидальные узлы?

Классифицируют 4 стадии геморроидальных узлов в зависимости от степени поражения:

• 1 стадия — внутренние узлы,
• 2 стадия – узлы выпячиваются при дефекации, но самопроизвольно вправляются, когда напряжение прекращается,
• 3 стадия — узлы выпячиваются либо самопроизвольно, либо при дефекации и требуют механического вправления,
• 4 стадия – невправляемые наружные узлы.

Лечение геморроидальных узлов 1 и 2 стадии проводится амбулаторно и подразумевает использование консервативных методов, таких как изменение образа жизни, а также медикаментозной терапии и малоинвазивной хирургии. Рекламируемые свечи при этом назначаются довольно редко.

Геморрой Симптомы и диагностика: внутренний и наружный геморрой

Геморрой возникает, когда вены на коже вокруг ануса или в нижней части прямой кишки опухают и воспаляются. Не совсем ясно, что заставляет людей заболевать геморроем, но есть некоторые общепринятые факторы риска и состояния, которые приводят к его развитию.

Старение может снижать мышечный тонус в этой области, ослабляя ткани и вызывая выпячивание геморроидальных узлов, в то время как ожирение и беременность могут увеличить риск геморроя из-за повышенного давления на ткани в этой области.(1)

Повторяющееся напряжение при опорожнении кишечника, а также запоры также связаны с геморроем.

Геморрой, как правило, не опасен и не опасен для жизни, но может быть болезненным.

Общие симптомы геморроя, на которые следует обратить внимание

Следующие признаки и симптомы могут указывать на геморрой:

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, в кале или в унитазе после дефекации
  • Анальный зуд
  • Боль вокруг задний проход, особенно в положении сидя
  • Боль при дефекации
  • Одно или несколько твердых, болезненных образований вокруг заднего прохода

Если у вас есть какие-либо симптомы геморроя, старайтесь избегать чрезмерного напряжения, трения или чистки вокруг заднего прохода.

Это может усилить раздражение и зуд, а иногда может привести к кровотечению.

Внутренний геморрой и наружный геморрой

Существует два основных типа геморроя:

Внутренний геморрой  Эти геморроидальные узлы развиваются внутри нижнего отдела прямой кишки. Внутренние геморроидальные узлы обычно безболезненны, но они часто безболезненно кровоточат, в результате чего появляется ярко-красная кровь, которую вы можете заметить, когда идете в ванную и вытираетесь.

В большинстве случаев внутренние геморроидальные узлы не видны невооруженным глазом.Но в некоторых случаях внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход, что известно как выпадение. Когда это происходит, они обычно сжимаются обратно в прямую кишку самостоятельно. Выступающие геморроидальные узлы могут вызывать раздражение и зуд, и пациентам может быть трудно очиститься после дефекации.

Внутренние геморроидальные узлы классифицируются по степени их выпадения, что помогает определить, как их следует лечить.

Геморрой 1 степени означает отсутствие пролапса.Пролапс, который возвращается сам по себе, классифицируется как степень 2. Пролапс, который должен быть вправлен пациентом, считается степенью 3. Степень 4 — это когда пролапс не может быть вправлен обратно. (2)

Наружный геморрой  Эти геморроидальные узлы развиваются под кожей снаружи ануса. Они могут быть зудящими или болезненными, а также могут казаться комковатыми.

Наружный геморрой называется тромбированным геморроем, когда в геморроидальном узле образуется сгусток крови. Повышенное давление может быть очень болезненным, особенно в течение первых 48 часов после его развития.(1)

Тромбированные геморроидальные узлы обычно имеют синеватый цвет из-за сгустка. Иногда кровяной сгусток уходит сам по себе, но поскольку сгусток растягивает кожу, это может привести к образованию анальной бородавки — лишней кожи, остающейся после того, как кровяной сгусток в тромбированном геморроидальном узле абсорбируется организмом. Кожные бородавки не требуют удаления, но если они особенно беспокоят пациента, возможно их иссечение. (1)

Если тромбированный геморрой присутствует дольше двух дней, боль часто достигает пика, и вы можете попробовать домашнее лечение , ожидая, пока тромб рассосется сам по себе.Когда сгусток впервые образуется, он может быть очень болезненным; если вы доберетесь до кабинета врача в течение этого времени, может быть доступна хирургическая процедура в офисе, включающая местную анестезию и иссечение геморроидальной ткани. (2)

СВЯЗАННЫЕ С: 8 мифов о геморрое, которые вам рассказывали

Как врач диагностирует геморрой

Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас может быть геморрой, особенно если вы заметили кровотечение из заднего прохода или прямой кишки или иметь кровавый стул.Ваш врач захочет исключить более серьезные проблемы, которые могут вызвать кровотечение из заднего прохода или прямой кишки, такие как рак.

Симптомы геморроя также могут быть похожи на симптомы других анальных и ректальных проблем, включая анальные трещины, абсцессы, бородавки и полипы.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и попросит вас описать симптомы. Скорее всего, возникнут вопросы о ваших привычках в еде, туалете, использовании клизм и слабительных средств. (3)

Ваш врач также проведет физический осмотр, чтобы выявить уплотнения или припухлости, выпадение внутренних геморроидальных узлов, наружный геморрой, раздражение кожи, кожные бородавки и анальные трещины, которые представляют собой небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать зуд и кровотечение.(3) Это потребует визуального осмотра местности.

Ваш врач может также провести ректальное исследование для диагностики внутреннего геморроя, проверки мышечного тонуса ануса и крови в стуле. Это делается с помощью смазанного пальца в перчатке (так называемое пальцевое ректальное исследование) и инструмента, называемого аноскопом.

Аноскоп — это тип эндоскопа — полая трубка с подсветкой, которая вводится на несколько дюймов в задний проход, чтобы помочь врачу увидеть любые проблемы внутри слизистой оболочки прямой кишки. Эта процедура проводится в кабинете врача и не требует анестезии. (3)

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины кровотечения, особенно если вы старше 40 лет.

Эти анализы могут включать:

Колоноскопию использует тонкую гибкую трубку, называемую колоноскопом, для осмотра внутренней оболочки толстой кишки.

 Колоноскопия может помочь обнаружить язвы, полипы, опухоли и другие области воспаления или кровотечения.

Ректороманоскопия  Эта процедура похожа на колоноскопию, но при ней используется более короткая трубка, называемая ректороманоскопом, для осмотра слизистой прямой и сигмовидной кишки (нижней части толстой кишки).

Рентгеновская клизма с барием  Это особый тип рентгенографии толстой и прямой кишки, при котором врач вводит в прямую кишку жидкий раствор, содержащий сульфат бария. Решение помогает выделить определенные области в толстой кишке, чтобы ваш врач мог их исследовать на рентгеновских снимках.

СВЯЗАННЫЕ 4 признака того, что ваш геморрой требует визита к врачу

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

признаков того, что у вас может быть геморрой — Colon Surgeons of Charleston

Когда вы живете напряженной и активной жизнью, легко не заметить небольшие примеси крови в стуле или напряжение при дефекации.

Однако эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы, которая может иметь долгосрочные последствия, если вы не справитесь с ней быстро.

К счастью, команда Colon Surgeons of Charleston готова помочь. Мы можем предложить вам колоноскопию и поддержку, чтобы помочь вам понять и справиться с геморроем , чтобы он не причинял вам слишком много дискомфорта.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть геморрой, продолжайте читать. Мы рассмотрим симптомы и то, что вы можете сделать, чтобы облегчить их и вернуться к полному здоровью быстро и безболезненно, насколько это возможно.

Проверьте наличие симптомов геморроя

Геморрой часто называют геморроем, и многие пациенты сообщают, что у них появились шишки вокруг ануса, но есть и другие симптомы.

Если вы считаете, что у вас геморрой, проверьте, есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов:

  • Ярко-красная кровь в стуле
  • Слизистая слизь, вытекающая из вашего зада
  • Ощущение, что что-то все еще находится в вашей заднице после того, как вы облегчились (это может быть признаком внутреннего геморроя)
  • Зуд или дискомфорт в заднем проходе
  • Припухлости на анусе или вокруг него
  • Боль при сидении

Многие пациенты страдают от выбора этих симптомов, поэтому проверьте этот список и проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены.Они смогут проверить, есть ли у вас геморрой, или направить вас на дополнительные анализы, если они подозревают, что проблема может быть более серьезной.

Попробуйте домашнее средство

Геморрой обычно исчезает сам по себе, но есть способы облегчить боль и избавиться от него быстрее. Некоторые средства, которые вы можете попробовать дома, включают:

  • Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Избегайте острой или содержащей кофеин пищи и напитков, так как они могут усилить дискомфорт при опорожнении кишечника.
  • Сядьте на резиновое кольцо или подушку, чтобы не нагружать ягодицы.
  • Протирайте ягодицы успокаивающими влажными салфетками, а не туалетной бумагой, чтобы уменьшить раздражение чувствительной области
  • Носите свободное нижнее белье и брюки, чтобы вам было комфортно
  • Избегайте езды на велосипеде или любой другой деятельности, связанной с длительным сидением.
  • Гамамелис может успокоить пораженный участок и уменьшить отек.
  • Ежедневно принимайте теплую ванну, чтобы снять отек
  • Попросите у своего врача или фармацевта крем для снятия боли.

Никогда не пытайтесь выдавливать геморроидальные узлы как пятна, так как это может быть невероятно опасно. Вы можете усугубить ситуацию и сделать себя уязвимыми для опасной инфекции.

Если проблема не устранена и ни одно из этих средств не помогает, обратитесь к нам, и мы сможем предложить вам практические советы и поддержку. Мы можем посоветовать варианты лечения, которые могут работать, и как мы можем их применять.

Предотвратить возвращение геморроя

Часто геморрой возникает у людей из-за того, что их анус подвергался сильному напряжению и давлению.Обычно причиной этого является запор или слишком долгое сидение на холодных поверхностях.

Таким образом, есть несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить вероятность повторного заболевания геморроем. К ним относятся:

  • Старайтесь не сидеть в течение длительного времени или используйте подушку, чтобы чувствовать себя более комфортно.
  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством продуктов, содержащих клетчатку, чтобы снизить вероятность запоров.
  • Пейте много воды, чтобы помочь пищеварению
  • Купите удобное сиденье для унитаза, чтобы держать попу в тепле, пока вы пользуетесь туалетом.
  • Не читайте и не смотрите в телефон, пока вы сидите в туалете; занимайтесь своими делами и вставайте, чтобы избежать длительного воздействия холодного унитаза.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы улучшить пищеварение и общее состояние здоровья.

Проявляя инициативу и избегая геморроя, вы можете избавить себя от боли и дискомфорта. Эти изменения образа жизни могут занять некоторое время, но они принесут пользу не только вашему анусу, но и вашему общему здоровью и благополучию.

Обратитесь за профессиональной помощью

Некоторые симптомы геморроя совпадают с симптомами других, более серьезных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и даже рак. Таким образом, вам необходимо проверить их у эксперта, особенно если они сохраняются или ухудшаются с течением времени.

Если вы подозреваете у себя геморрой или испытываете сильный дискомфорт, обратитесь к специалисту. Свяжитесь с нами, и наша команда экспертов поможет вам поставить диагноз, а затем найти лечение или лекарство, которое может помочь.

После того, как вам поставили диагноз, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы улучшить здоровье пищеварительной системы. Посетите наш блог, чтобы найти советы и рекомендации о том, как вести здоровый образ жизни и поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта.

Геморрой (геморрой) — симптомы и лечение

 

Геморрой (также известный как геморрой) представляет собой опухшие и воспаленные вены в прямой кишке или заднем проходе. Типичными симптомами являются боль, зуд и кровотечение вокруг анальной области. Лечение и профилактика часто включают безрецептурные мази, другие домашние процедуры и изменение образа жизни.Геморрой, который не проходит, может потребовать визита к врачу и, в некоторых случаях, небольшой операции.

Причины

Точная причина геморроя неизвестна. Однако они связаны с повышением давления в нижней части прямой кишки, что может привести к опуханию и воспалению кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки. Следующие факторы могут повышать давление в нижнем отделе прямой кишки и, следовательно, могут повышать риск развития геморроя: 

  • Натуживание при дефекации
  • Длительное сидение, особенно на унитазе
  • Хронический (длительный) запор или диарея
  • Избыточный вес или ожирение
  • Беременность
  • Анальный секс
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Травма спинного мозга
  • Плохая осанка
  • Семейная история геморроя.

Геморрой является обычным явлением и возникает у большинства людей на определенном этапе их жизни. Они, как правило, чаще возникают в более позднем возрасте из-за возрастного ослабления и растяжения тканей, поддерживающих вены в прямой кишке и заднем проходе.

Признаки и симптомы

Симптомы часто зависят от того, находится ли геморрой внутри или снаружи тела.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются внутри прямой кишки и обычно не вызывают дискомфорта.Однако напряжение или раздражение при дефекации может повредить поверхность геморроидального узла, вызывая кровотечение. Иногда при натуживании внутренний геморрой может проталкиваться через анальное отверстие, что приводит к выпячиванию или выпадению геморроидального узла, что может вызывать боль и раздражение.

Наружные геморроидальные узлы лежат под кожей вокруг заднего прохода. При раздражении они могут чесаться или кровоточить. Кровь может скапливаться внутри внешнего геморроидального узла и образовывать сгусток, который вызывает сильную боль, отек и воспаление.

Признаки и симптомы геморроя могут включать: 

  • Боль или дискомфорт, особенно при сидении
  • Боль при дефекации
  • Зуд или раздражение вокруг анальной области
  • Ярко-красная кровь на стуле, туалетной бумаге или в унитазе
  • Отек вокруг ануса
  • Одна или несколько шишек возле заднего прохода, которые могут быть чувствительными или болезненными.

Кровотечение во время дефекации является наиболее частым признаком геморроя.Однако ректальное кровотечение может указывать на более серьезное заболевание, такое как рак кишечника или анальный рак. Вам следует проконсультироваться с врачом, если:

  • Ваш геморрой часто или чрезмерно кровоточит
  • Ваш геморрой не поддается самолечению
  • Ваши симптомы геморроя сопровождались очевидным изменением характера дефекации
  • У вас стул черного или темно-бордового цвета
  • Образовались тромбы
  • К стулу примешивается кровь.

Симптомы геморроя часто исчезают через несколько дней. Геморрой, возникающий во время беременности, обычно проходит после родов.

Диагностика

Визуальный осмотр должен позволить вашему врачу увидеть, есть ли у вас наружные геморроидальные узлы.

Анализы и процедуры для диагностики внутреннего геморроя могут включать: 

  • Пальцевое ректальное исследование, при котором врач вводит смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать что-нибудь необычное, например новообразования
  • Визуальный осмотр внутренней части анального канала и прямой кишки с использованием смотрового устройства, такого как аноскоп, ректоскоп или сигмоидоскоп
  • Колоноскопия может быть выполнена для более тщательного обследования всего кишечника (толстой кишки), если ваши признаки и симптомы предполагают, что у вас может быть другое заболевание пищеварительной системы (например, язвенный колит или болезнь Крона), или если у вас есть факторы риска развития колоректального рака. рак.

Лечение

В большинстве случаев геморрой можно вылечить самостоятельно. В более серьезных или повторных случаях может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Геморрой может рецидивировать после лечения; следовательно, их контролируют, а не лечат.

Самолечение

Домашнее лечение часто бывает достаточным для облегчения легкой боли, отека и воспаления, связанных с геморроем. Домашние процедуры включают: 

  • Использование продаваемых без рецепта мазей, кремов, суппозиториев или подушечек от геморроя, содержащих слабые кортикостероиды, e.г. гидрокортизон или экстракт гамамелиса
  • Замачивание анальной области в теплой воде на 10–15 минут два или три раза в день
  • Использование размягчителей стула, которые облегчают выделение стула
  • Обеспечение чистоты анальной области путем ежедневного купания или душа — мыло не требуется, и пораженный участок можно высушить феном
  • Использование влажных салфеток или влажной туалетной бумаги (не содержащей духов или спирта) вместо сухой туалетной бумаги для поддержания чистоты анальной области после дефекации
  • Прикладывание пакетов со льдом или холодных компрессов к пораженному участку может уменьшить отек
  • Прием пероральных обезболивающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен, может облегчить дискомфорт.

Нехирургические и хирургические процедуры

При наружном геморрое, в котором образовался сгусток (тромбоз), врач может быстро получить помощь, выполнив геморроидальную тромбэктомию, которая представляет собой простую процедуру «разрез и дренирование» для удаления сгусток.

При непрекращающемся кровотечении или болезненном геморрое в кабинете врача могут быть выполнены следующие нехирургические процедуры для разрушения геморроидального узла:

  • Перевязка резинкой, при которой резинкой перекрывается кровоснабжение геморроидального узла, что приводит к его сморщиванию и отмиранию
  • Инъекция (склеротерапия), при которой в геморроидальный узел вводят вещество для его затвердевания и сокращения
  • Электротерапия (электрокоагуляция) – вид термической обработки, при которой геморрой затвердевает и сморщивается.

Если нехирургические процедуры не увенчались успехом или если геморрой особенно велик, может потребоваться одна из следующих хирургических процедур:

  • Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов с помощью скальпеля или лазера, обычно под общей анестезией 
  • Сшивание геморроидальных узлов — удаление внутреннего геморроидального узла с помощью специального степлера, который также вставляет кольцо скоб, чтобы закрыть рану и предотвратить кровотечение.

Профилактика

Сохранение мягкости стула — лучший способ предотвратить возникновение геморроя.Следующие шаги могут помочь предотвратить появление геморроя и уменьшить симптомы существующего геморроя:

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Рассмотрите возможность использования добавок с клетчаткой
  • Не напрягайтесь в туалете
  • Идите в туалет, как только почувствуете желание
  • Делайте много упражнений
  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Избегайте длительного сидения
  • Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать запор, например.обезболивающие на основе кодеина.

Каталожные номера

Клиника Мэйо (2018). Геморрой (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268 [Проверено: 17. 04.18]
МедлайнПлюс (2017 г.). Геморрой (веб-страница). Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США. [Проверено: 17.04.18]
О’Тул, М.Т. (Ред.) (2013). Геморрой. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир Мосби.
Торнтон, Южная Каролина (2017). Лечение и лечение геморроя (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/775407-overview [Проверено: 17.04.18]

Обновлено: апрель 2018 г.

 

Геморрой

Домашние средства

Легкую боль, отек и воспаление геморроидальных узлов часто можно облегчить с помощью домашних процедур.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это размягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может ухудшить симптомы существующего геморроя. Медленно добавляйте клетчатку в свой рацион, чтобы избежать проблем с газообразованием.
  • Используйте местное лечение. Нанесите безрецептурный крем от геморроя или суппозиторий, содержащий гидрокортизон, или используйте прокладки, содержащие гамамелис или обезболивающее средство.
  • Регулярно принимайте теплую или сидячую ванну. Замачивайте анальную область в простой теплой воде на 10–15 минут два–три раза в день. Сидячая ванна помещается над унитазом.
  • Принимайте пероральные обезболивающие. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Tylenol, другие), аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы уменьшить дискомфорт.

При таком лечении симптомы геморроя часто исчезают в течение недели. Обратитесь к врачу через неделю, если вам не станет легче, или раньше, если у вас сильная боль или кровотечение.

Лекарства

Если геморрой вызывает лишь легкий дискомфорт, врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта кремы, мази, суппозитории или прокладки. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Не используйте безрецептурный стероидный крем более недели, если только это не предписано врачом, поскольку он может истончить кожу.

Тромбэктомия наружного геморроидального узла

Если внутри наружного геморроидального узла образовался болезненный кровяной сгусток (тромбоз), врач может удалить геморройный узел, что может оказать быстрое облегчение.Эта процедура, проводимая под местной анестезией, наиболее эффективна, если ее провести в течение 72 часов после образования сгустка.

Минимально инвазивные процедуры

При непрекращающемся кровотечении или болезненном геморрое врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или в других амбулаторных условиях и обычно не требуют анестезии.

  • Лигирование резинкой. Ваш врач накладывает одну или две крошечные резинки на основание внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровообращение.Геморроидальный узел засыхает и отваливается в течение недели.

    Перевязка геморроидальных узлов может вызывать дискомфорт и вызывать кровотечение, которое может начаться через два-четыре дня после процедуры, но редко бывает сильным. Иногда могут возникать более серьезные осложнения.

  • Инъекции (склеротерапия). Ваш врач вводит химический раствор в геморроидальную ткань, чтобы уменьшить ее. Хотя инъекция практически не вызывает боли, она может быть менее эффективной, чем лигирование резинкой.
  • Коагуляция (инфракрасная, лазерная или биполярная). Методы коагуляции используют лазерный или инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Только небольшому проценту людей с геморроем требуется хирургическое вмешательство. Однако, если другие процедуры оказались безуспешными или у вас большие геморроидальные узлы, врач может порекомендовать одно из следующих средств:

  • Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Выбирая одну из различных техник, хирург удаляет лишние ткани, вызывающие кровотечение. Операция может быть выполнена под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией.

    Геморроидэктомия — наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные трудности с опорожнением мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинномозговой анестезии.

    Большинство людей испытывают некоторую боль после процедуры, которую можно облегчить с помощью лекарств. Также может помочь замачивание в теплой ванне.

  • Сшивание геморроидальных узлов. Эта процедура, называемая сшивающей геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальным узлам. Обычно используется только при внутреннем геморрое.

    Сшивание скобами обычно менее болезненно, чем геморроидэктомия, и позволяет раньше вернуться к обычной деятельности. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание скобами связано с большим риском рецидива и выпадения прямой кишки, при котором часть прямой кишки выступает из заднего прохода.

    Осложнения также могут включать кровотечение, задержку мочи и боль, а также, в редких случаях, опасную для жизни инфекцию крови (сепсис). Поговорите со своим врачом о наилучшем варианте для вас.

Успокоение симптомов геморроя

Штатный сотрудник | Sarasota Herald-Tribune

Уважаемый доктор Роуч: Есть предложения по поводу геморроя? — Д. К.

Уважаемый Д.К.: Геморрой — это нормальные вены, расположенные в нижней части прямой кишки.Они представляют проблему только тогда, когда они расширяются. Внутренние геморроидальные вены не имеют болевых волокон и поэтому безболезненны, но наружные геморроидальные узлы имеют множество болевых рецепторов и могут быть исключительно болезненными при некоторых обстоятельствах, например, при образовании тромба.

В любой момент около 5% населения имеет симптоматический геморрой, и чаще всего им страдают люди в возрасте от 60 до 70 лет. Мужчины и женщины страдают в равной степени.

Симптомами геморроя чаще всего являются кровотечение, зуд или боль.Геморроидальные вены расширяются, особенно если они подвергаются высокому давлению, например, во время беременности или при натуживании из-за запоров. Расширенные вены могут быть легко повреждены дефекацией, и тогда они будут кровоточить. Кровотечение обычно безболезненно.

Зуд может возникать по нескольким причинам. Выстилка геморроидальных узлов выделяет слизь, которая может вызвать раздражение и зуд ануса. Область может быть трудно очистить, и многие люди слишком энергичны в очистке и раздражают кожу.

Боль при геморрое часто означает образование тромба, что может потребовать срочного вмешательства.В противном случае тромб «организуется» и частично резорбируется в течение нескольких дней.

Лечение геморроя зависит от симптомов. 40% людей с бессимптомным геморроем не нуждаются в лечении. Большинству людей с симптоматическим геморроем полезно увеличить потребление клетчатки (фруктов, овощей, пищевых добавок, если необходимо) и воды. Это может помочь уменьшить запоры и, таким образом, уменьшить давление на геморроидальные узлы. Многие люди писали мне, что подставка для ног в туалете помогла им избавиться от запоров и напряжения, хотя я не могу найти исследований, подтверждающих это.Регулярные физические упражнения — это хорошо, но один из худших случаев, которые я когда-либо видел у молодого человека, — это элитный марафонец, так что не переусердствуйте. Безрецептурный смягчитель стула может быть необходим, несмотря на потребление клетчатки для некоторых людей. Безрецептурные средства от геморроя уменьшают воспаление и зуд, а также смазывают область, облегчая прохождение стула.

Если эти процедуры по уходу за собой не работают, пришло время обратиться к врачу.

Уважаемый доктор Роуч: Мне 86 лет, я принимаю алпразолам (ксанакс) 0.5 мг в течение 17 лет. Я просто принимаю один вечером перед сном. Это расслабляет меня и помогает мне лучше спать. Если я не приму его, я не смогу уснуть. На днях врач сказал, что хочет снять меня с него, что это нехорошо для меня. Я беспокоился об этом. — Б.Ф.Х.

Уважаемый BF.H.: В вашей ситуации нет простого ответа. Я согласен с доктором, что в целом алпразолам и подобные препараты — они называются бензодиазепинами — могут вызвать проблемы у пожилых людей, в том числе увеличить риск падений.Я думаю, было бы лучше, если бы тебя не ставили на него, но раз уж ты поставил, кажется, у тебя есть три варианта.

Один из них — полностью остановить его, как, кажется, хочет доктор. Недостатком является то, что у вас, вероятно, будет эффект отдачи и реальные проблемы со сном, по крайней мере, в течение нескольких дней. В долгосрочной перспективе, вероятно, станет лучше.

Во-вторых, попробовать что-то другое с меньшим потенциалом вреда. Спросите своего врача, что он рекомендует вместо этого. Мелатонин и препараты, производные мелатонина, такие как рамелтеон, могут иметь меньше побочных эффектов.

В-третьих, сказать, что вам 86 лет и у вас не было никаких проблем (по крайней мере, о которых вы мне рассказывали) и, может быть, лучше оставить себе эту маленькую дозу препарата короткого действия.

Наконец, независимо от того, какой вариант вы выберете, вам следует рассмотреть варианты без лекарств, которые помогут лучше спать. Например, ежедневно выполняйте физические упражнения, поддерживайте регулярный график сна и избегайте дневного сна, кофеина, алкоголя, никотина и использования светоизлучающих экранов перед сном.

Читатели могут обращаться с вопросами по электронной почте [email protected]Корнелл.Обучение.

Симптомы и виды геморроя

Общие характерные симптомы геморроя:

  • Боль, болезненность или дискомфорт (особенно во время дефекации и в анальной области)
  • Зуд и раздражение вокруг заднего прохода
  • Анальный отек
  • Безболезненное кровотечение (ярко-красного цвета, указывающее на свежее кровотечение) во время дефекации (заметное либо в унитазе, либо после использования туалетной бумаги)
  • Влажное уплотнение возле ануса (может быть чрезвычайно чувствительным или болезненным)
  • Подтекание фекалий/фекалий
  • Частые геморроидальные узлы могут привести к анемии из-за хронической кровопотери (хотя это бывает очень редко)

Симптомы, специфичные для типов геморроя

Внутренний геморрой

Эти типы возникают внутри прямой кишки (выше гребенчатой ​​линии) и обычно не видны и не ощущаются. Также очень редко эти типы геморроя вызывают сильную боль или дискомфорт, поскольку в месте их развития выше гребенчатой ​​линии расположено меньше чувствительных к боли нервов.

Однако кровотечение

указывает на их присутствие. Напряжение во время дефекации (особенно при прохождении твердого стула) оказывает дополнительное давление на вены, царапая тонкую слизистую оболочку, что приводит к отеку при дефекации. Это вызывает раздражение и разрыв поверхности ткани, что приводит к кровотечению (без боли).

Опухший внутренний геморрой также может привести к мышечным спазмам вокруг заднего прохода и прямой кишки. Это может иногда вызывать боль. Натуживание во время дефекации может затем вытолкнуть внутренние геморроидальные узлы наружу через анальное отверстие (или анальный сфинктер). Затем их называют выпячивающимися или выпавшими геморроидальными узлами , и они могут быть очень неудобными или болезненными из-за ощущения зуда и жжения (зуд ануса). Эти выступающие шишки иногда могут выделять слизь или собирать микроскопические частицы стула, что может вызвать дополнительное симптоматическое раздражение.

Внутренний геморрой классифицируют по степени выпадения:

  • Первая степень: Во время дефекации геморроидальный узел выпячивается в анальный канал (остается внутри).
  • Второй степени: В этом случае при дефекации геморроидальный узел выпячивается дальше (от ануса), а затем втягивается (возвращается обратно в анальный канал).
  • Третья степень: Эта степень пролапса аналогична второй степени, но геморроидальные узлы немного выпячиваются из заднего прохода и самостоятельно не втягиваются.Геморроидальный узел можно вернуть внутрь, физически вдавив его обратно (т.е. пальцем).
  • Четвертая степень: Эти геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода и остаются снаружи тела (т. е. не возвращаются сами по себе).

Внешний геморрой

Эти типы геморроидальных узлов (один или несколько эластичных узелков телесного цвета могут развиваться одновременно) образуются непосредственно под кожей вокруг анального отверстия и видны . Раздражение из-за трения или контакта, а также напряжения во время дефекации может вызвать зуд и кровотечение.Боль характерна для этих типов геморроя, так как в этой области больше чувствительных к боли нервов ( ниже гребенчатой ​​линии ).

Наружный геморрой может привести к развитию избыточных кожных бородавок (коротких и узких кожных наростов) вблизи анальной грани (анального отверстия/ануса). Это часто может затруднить очистку после дефекации, а иногда может привести к вторичным кожным инфекциям. Постоянное напряжение, чистка и растирание ануса могут усугубить симптомы геморроя.Довольно часто симптомы наружного геморроя проходят в течение нескольких дней.

Если кровь скапливается во внешнем геморроидальном узле, образуя тромб (сгусток), развивается тромбированный геморрой (они также могут развиваться из внутренних геморроидальных узлов). Это может привести к сильной боли и дискомфорту, воспалению, отеку и образованию твердой и болезненной шишки, которая приобретает пурпурно-синий цвет возле анального отверстия. Боль, связанная с этим типом геморроя, обычно достигает пика на второй или третий день и начинает уменьшаться с четвертого дня, когда сгусток реабсорбируется организмом.Несмотря на то, что тромб растворяется, он может оставить небольшой участок кожи, который все еще может быть подвержен раздражению.

Как долго сохраняются симптомы геморроя?

Небольшие наружные геморроидальные узлы обычно действительно проявляются только в течение нескольких дней (без лечения). Выпавший геморрой может занять больше времени, чтобы зажить, требуя медицинского лечения. Женщина, у которой развился геморрой во время беременности, может испытывать симптомы до тех пор, пока она не родит ребенка (роды), после чего они обычно проходят спонтанно, особенно если активно предотвращаются запоры.

Когда обращаться к врачу при геморрое

Наличие крови независимо от того, сопровождается ли болью и дискомфортом или нет, не является нормальным явлением и никогда не должно игнорироваться. Кровотечение из прямой кишки / заднего прохода может быть результатом относительно доброкачественной причины, такой как геморрой, но для определения этого врачу необходимо провести тщательное медицинское обследование.

Ректальное кровотечение и/или наличие крови в стуле (фекалиях) иногда могут указывать на более серьезную причину, которая может быть опасной для жизни.Потенциально более серьезные причины могут включать воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), кровоточащую язву, полипы толстой кишки, анальные трещины, дивертикулит или опухоли (рак прямой или толстой кишки).

Помимо кровотечения, заметное изменение дефекации , такое как изменение консистенции или цвета стула, также должно быть оценено врачом. Тесты могут исключить различные состояния, но также могут помочь определить возможные признаки обширного кровотечения, которое может иметь место в другом месте пищеварительного тракта.

Боль (которая сохраняется от нескольких дней до недели) или отсутствие улучшения при существующем геморрое (в течение двухнедельного периода) также должны быть осмотрены врачом. Большие объемы кровопотери (или увеличение объема ректального кровотечения), головокружение, предобморочное состояние или обмороки должны быть немедленно вызваны специалистами скорой медицинской помощи.

Хотя мысль о консультации с врачом по любому вопросу, связанному с анусом, может показаться немного унизительной, это естественный, но необоснованный ответ, поскольку большинство медицинских работников за свою карьеру провели бесчисленное количество анальных обследований.Таким образом, нет необходимости смущаться.

Анальный осмотр не является самым комфортным или приятным занятием для заинтересованного лица, но, как правило, проходит быстро и безболезненно, вызывая лишь легкий дискомфорт. Это также может помочь врачу поставить точный диагноз и посоветовать наиболее эффективные методы лечения для быстрого устранения любого дискомфорта. Самое главное, это может даже спасти чью-то жизнь, поскольку более опасные заболевания, такие как анальный рак или рак толстой кишки, при раннем обнаружении имеют более высокий уровень успеха в лечении.

Геморрой (геморрой): симптомы и причины

Лечение геморроя

Если у вас есть геморроидальные узлы, это может быть неудобно, и это понятно, если они заставляют вас чувствовать себя немного неловко. Они могут повлиять на другие сферы вашей жизни, например, на вашу сексуальную жизнь, если у вас торчат геморроидальные узлы или у вас есть выделения. Но постарайтесь не волноваться — геморрой обычно держится меньше месяца, а затем снова уменьшается, хотя может вернуться.

Тем временем существует множество методов лечения, которые могут облегчить ваши симптомы.Если у вас время от времени возникают легкие кровотечения из геморроидальных узлов, измените свою диету и образ жизни, чтобы предотвратить запоры — этого может быть все, что вам нужно, чтобы все стало лучше. Дополнительную информацию см. в разделе «Самопомощь» выше.

Лекарства для лечения геморроя

Существует целый ряд лекарств, которые могут облегчить симптомы геморроя. Всегда читайте листовку с информацией для пациентов, которая прилагается к вашему лекарству, и обращайтесь за советом к своему фармацевту, если у вас есть какие-либо вопросы.

  • Если у вас твердый кал, добавка с клетчаткой, такая как шелуха испагулы (например, Fybogel), или мягкое слабительное , такое как лактулоза, смягчит его.
  • Безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол, могут облегчить любую боль от геморроя. Не принимайте обезболивающие, содержащие опиоиды (например, кодеин), так как они могут вызвать запор и усугубить ваши проблемы.
  • Успокаивающие кремы, мази и суппозитории могут облегчить любую боль и зуд от геморроя. Есть много различных продуктов, доступных на прилавке. Некоторые содержат местный анестетик, например, лидокаин. Используйте их только в течение нескольких дней, так как они могут повлиять на чувствительность вашей кожи — обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.
  • Продукты, содержащие кортикостероидов , такие как Anusol HC и Proctosedyl, могут уменьшить отек и боль. Не используйте их дольше недели, так как они могут повредить кожу вокруг ануса. Большинство из них доступны без рецепта, а другие по рецепту.

Иногда может потребоваться до месяца, чтобы меры самопомощи и лекарства подействовали. Если по прошествии этого времени ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу общей практики. Они могут направить вас к специалисту.

Нехирургическое лечение геморроя

Сваи обычно исчезают сами по себе, но если они этого не делают, вам может потребоваться процедура для решения этой проблемы.Есть некоторые виды лечения, для которых вам нужно будет лечь в больницу амбулаторно. Это означает, что вы можете пройти лечение и вернуться домой в тот же день.

  • Бандаж. В ходе этой процедуры врач наложит вокруг геморроидального узла небольшую эластичную ленту, которая уменьшит кровоснабжение. Ворс отомрет и отпадет примерно через неделю или две, а оставшаяся область заживет естественным образом.
  • Склеротерапия. Ваш врач введет масляный раствор в ваши геморроидальные узлы, что заставит их сморщиться.
  • Инфракрасная коагуляция. Ваш врач применит инфракрасный свет к определенным участкам геморроидальных узлов, что уменьшит кровоснабжение геморроидальных узлов и заставит их уменьшиться.
  • Лечение биполярной диатермией и электротерапией постоянным током. В этой процедуре ваш врач будет использовать электрический ток, чтобы разрушить геморрой.

Ваш врач сообщит вам о преимуществах и рисках каждой процедуры, а также о том, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Хирургия геморроя

Большинству людей не требуется операция по лечению геморроя.Но если у вас все еще есть симптомы геморроя, и другие методы лечения не помогли, или ваши геморроидальные узлы продолжают кровоточить, это может быть подходящим вариантом для вас. Существуют различные типы хирургии геморроидальных узлов, в том числе следующие.

  • Геморроидэктомия — это хирургическая процедура по удалению геморроидальных узлов, если они вызывают проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *