Психиатрические расстройства список: Термины, используемые в психиатрических диагнозах

Содержание

МКБ-10: раздел Психические и поведенческие расстройства — Новости

МКБ-10: раздел Психические и поведенческие расстройства


 

МКБ-11 утверждена Генеральной ассамблеей ВОЗ в мае 2019 года. Предполагается, что с 1 января 2022 страны-члены ВОЗ начнут использовать МКБ-11 для статистический целей
Версии МКБ-11 на английском языке:
  — Официальный релиз (04.2019) — https://icd.who.int/browse11/l-m/en
  — Платформа разработки (с текущими изменениями, еще не перешедшими в официальную версию) — https://icd.who.int/dev11/f/en#/
  — Проект диагностического руководства к главе Психических расстройств МКБ-11 — https://gcp.network/ru/
  —  Публикации об МКБ-11 на нашем сайте

 

На данной странице собраны все варианты диагностических руководств к главе 5 Международной Классификации Болезней 10 пересмотра и другие разработки ВОЗ на русском и английском языках.

 

На русском языке:

Четыре варианта диагностических руководств к главе 5 МКБ-10:

  1. Для научных исследований (Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии)
  2. Для первичной медицинской помощи (специальная версия главы Психических расстройств МКБ-10 для непсихиатров)
  3. Для детской и подростковой психиатрии: Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков в соответствии с МКБ-10. ВОЗ 1996. Москва 2003

 

 

Другие публикации ВОЗ на русском языке:

  • Лексиконы психиатрии. Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов. Второе издание. Лексикон терминов, относящихся к алкоголю и другим психоактивным средствам. Лексикон кросс-культуральных терминов, относящихся к психическому здоровью. ВОЗ 1991, 1993. Перевод на русский язык 2001.
  • Глоссарий симптомов психических расстройств в МКБ-10, ВОЗ, 1994
  • Оценочный перечень симптомов МКБ-10, ВОЗ, 1994
  • Контрольный перечень вопросов для диагностики зависимости от опиоидов, ВОЗ, 2004
  • Оценка методов лечения психических расстройств. Доклад научной группы ВОЗ. 1993
  • Первичная профилактика психических, неврологических и психосоциальных расстройств. ВОЗ 1998. Москва 2002
  • МКФ. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. ВОЗ, 2001

  • МКФ — ДП: Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья – Дети и подростки (ВОЗ, 2016)

 

На английском языке:

Диагностические руководства:

Другие публикации:

Предыдущие версии МКБ-10 (англ. ):

  • МКБ-9 (ICD-9) Глава 5 — Психические заболевания (1977)
  • Перечень рубрик ICD-9-CM (МКБ-9 клиническая модификация), версия 2013 года. (МКБ-9 используется в США в статистике до 2014 года)
  • Соответствие кодов ICD-9-CM и диагнозов DSM-IV
  • Сопоставление рубрик ICD 8, 9 и 10 (ВОЗ, 1994)
  • Каталог исследовательских инструментов, используемых в программах психического здоровья ВОЗ (1993)
  • МКБ-8 (ICD-8) Глава 5 — Психические заболевания (1967)
  • Stengel E. и комитет экспертов ВОЗ по проблемам психического здоровья. Классификация психических расстройств
    (1959
    ) Доклад в котором впервые звучит призыв отказаться от нозологического принципа построения МКБ. В приложениях 1, 2 b 3 содержатся классификации психических расстройств МКБ-7 (1955), ряд национальных (Германия, Франция, СССР, США и пр.) и авторских классификаций (Крепелин, Конрад, Леонгард, Лопез Ибор, Юнг и пр.  и пр.).

Полезные ссылки:

Вложения:

МКБ 10 Исследовательские.pdf (983.35 kb.)
Глоссарий для психических расстройств МКБ-10.pdf (882.20 kb.)
Оценочный перечень симптомов МКБ-10.pdf (588.39 kb.)
ICF_18.pdf (1,046.60 kb.)
ICD10 for research.pdf (715.82 kb.)
ICD10 WHO.pdf (1,318.20 kb.)
МКБ-10 адаптированный для РФ 1998.pdf (2,287.92 kb.)
ICD_1977_Mental(part5).pdf (1,457.49 kb.)
ICD_1967_Mental(part5).pdf (387.33 kb.)
bulletin_1959_21(4-5)_601-663.pdf (3,530.79 kb.)

9241545054.pdf (1,453.01 kb.)
russian_SU_icd10.pdf (200.31 kb.)
0889371482_eng.pdf (1,247.68 kb.)
2013_ICD_9.pdf (164.07 kb.)
dsmiv-to-icd9cm-codes-chart.pdf (199.35 kb.)
9241544686.pdf (2,919.23 kb.)
WHO_MNH_MND_94.11 (1).pdf (614.93 kb.)
1336.pdf (1,177.25 kb.)
1337.pdf (319.02 kb.)
1338.pdf (3,008.15 kb.)
МКБ-10_с_гиперссылками.pdf (2,404.94 kb.)
МКБ10_псих_рва_дети_и_подростки.pdf (6,447. 47 kb.)
WHO_MNH_92.16.Rev.1.pdf (1,578.41 kb.)
WHO_MNH_92.5.pdf (2,229.22 kb.)
WHO_TRS_812_rus.pdf (6,148.09 kb.)
Лексиконы_психиатрии_ВОЗ.pdf (7,987.47 kb.)
589357110X_rus.pdf (5,113.29 kb.)
924154466X.pdf (1,576.87 kb.)
МКФ-ДП с инструкцией.pdf (2,686.84 kb.)
MKF (взрослых).pdf (4,876.52 kb.)

Тэги:

МКБ-10 (22) МКБ (32) МКБ-11 (53) классификация психических расстройств (21) ВОЗ (31)

Наследуются ли психические болезни? — BBC News Україна

Пытаясь установить причины психических болезней, ученые обращают все больше внимания на генетические факторы. Для Джеймса Лонгмана, чей отец покончил с собой под воздействием шизофрении, это очень личный вопрос.

Мне часто говорят, что я похож на отца — внешностью, манерами, привычками. Это меня радует, но одновременно и беспокоит: он страдал от шизофрении и совершил самоубийство, когда мне было девять лет.

После двух недель особо тяжелого обострения, он поджег свою лондонскую квартиру и выбросился из окна.

О некоторых подробностях его жизни я узнал лишь впоследствии. Попытка самоубийства; прогулки по Лондону в банном халате; надоедливые голоса. Все это никак не согласуется с тем, каким я его помню в хорошие дни: веселым, творческим, смешным.

За двадцать лет до этого его отец, мой дедушка, застрелился, узнав, что болен раком. У других моих родственников тоже есть психические расстройства. Мне скоро будет тридцать. Иногда я страдаю депрессией. Неудивительно, что я задумываюсь — неужели это тоже часть моего наследства?

Многим людям трудно говорить о своем психическом здоровье. Но те, кто решается, обычно могут вспомнить, что подобные проблемы уже были у кого-то из их семьи. Склонен ли я к депрессии, потому что потерял отца при трагических обстоятельствах? Или это прописано в моей ДНК?

Підпис до фото,

Новорожденный Джеймс с родителями

Исследователи из лондонского Кингс-колледжа уже давно изучают генетические основы психических заболеваний.

Исследования близнецов и семейной истории болезней подтверждают, что психические заболевания имеют генетическую составляющую. И только в последние годы ученым удалось подробно изучить генетические изменения, усиливающие риск возникновения таких болезней.

Кэтрин Льюис, профессор Центра биомедицинских исследований Модсли, объясняет: «Генетику психических расстройств исследовать чрезвычайно сложно. В медуниверситете нас учат генетике на примере простых менделевских (тех, что объясняются законами Грегора Менделя) заболеваний — болезни Хантингтона или кистозного фиброза. За них отвечает один-единственный ген».

«Но информация о психических расстройствах содержится не в одном гене, а в целом ряде. Нужно рассматривать это как совокупное генетическое влияние», — говорит ученый.

Исследование специалистов из Кингс-колледжа пока находится на ранней стадии. Но они уже нашли 108 генов, которые изменяются в связи с шизофренией, девять генов, связанных с депрессией, и 20 — с биполярным расстройством. Наверное, это еще далеко не все; к тому же, ученые считают, что многие из этих генов являются общими для различных заболеваний.

Мне важно знать о своем генетическом наследстве, потому что это освобождает от ощущения неотвратимости, характерного для депрессии. Обязательно ли это меня постигнет? Преодолею ли я это? Или оно сильнее меня?

«Данные, полученные в последние годы, позволяют предположить, что в основе многих психических расстройств лежат одни и те же генетические факторы риска — например, генетическая вариация, свойственная шизофрении, частично совпадает с вариацией при депрессии и биполярном расстройстве», — говорит Льюис.

Я не унаследовал от отца шизофрению — у меня нет симптомов, которые в настоящее время уже должны были бы проявиться. Впрочем, возможно, наш общий генетический код является причиной моей депрессии.

У братьев и сестер наследственные факторы проявляются по-разному. Мама двойняшек Люси и Джонни имеет биполярное расстройство. Джонни также от него страдает, а Люси — нет.

«Когда у меня обострение, я не могу заставить себя встать с постели, — говорит Джонни. — А даже если смогу, тогда наступает следующий уровень: я встал, но ничего не понимаю. Я буквально не могу понять, что происходит. В моей голове — густой туман. Эта так называемая «психическая нестабильность» имеет много физиологических проявлений».

Я спросил, что он почувствовал, когда ему поставили тот же диагноз, что и его матери.

«О Боже — у меня было столько разных эмоций и мыслей. Я заплакал от облегчения», — рассказывает мужчина.

«Я — сын своей матери. Но одновременно я чувствую, что мое собственное состояние — особенное. Для каждого больного человека его болезнь уникальна», — добавляет он.

Если один из ваших родителей имеет депрессию, ваши шансы получить эту болезнь увеличиваются вдвое. В случае биполярного расстройства — вчетверо, а шизофрении (как у моего папы) — в восемь раз.

Но это относительный риск, то есть если сравнивать с остальными людьми. Абсолютный риск остается низким. Как всегда, есть определенная случайность в том, какие генетические черты перейдут тому или иному ребенку. Наше воспитание и жизненный опыт, как в детстве, так и во взрослом возрасте, также мощно влияют на то, разовьется ли у нас психическое расстройство.

Смерть отца очень сказалась на моей жизни и на моих отношениях с матерью. Она тоже страдает депрессией — возможно, вызванной смертью отца. Поэтому мне было важно поговорить с ней, чтобы лучше понять ее собственные переживания и волнения за меня.

На эмоциональном уровне она восприняла смерть мужа как личную неудачу, ведь ей не удалось его остановить. Она также очень беспокоилась, не будет у меня психоза, как у отца.

Она вспомнила день его смерти. Тогда она пришла ко мне в школу, чтобы сообщить, что произошло. Она ясно помнит, как тот девятилетний мальчик сидел у нее на коленях, махал ногами и смотрел на нее, не веря. Затем я плакал по ночам, рассказала мама, и звал отца. Я этого совсем не помню.

Но ее страх, что у меня будет шизофрения или другая подобная болезнь, остался позади.

«Сейчас он бы очень тобой гордился, — говорит она. — Очень гордился бы всем тем, что ты делаешь и чего ему не удалось достичь. В душе он чувствовал бы: «ух ты, какой замечательный молодой человек — а это наш сын!»

12 важных вопросов психиатру

Екатерина Кушнир

поговорила о душевном здоровье

Профиль автора

Кирилл Сычев

психиатр

Поговорили с Кириллом Сычевым — практикующим психиатром и психотерапевтом.

Вы узнаете, как ставят диагнозы в психиатрии, можно ли лечить психические расстройства без лекарств и как понять, что пора менять психиатра.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие психические расстройства встречаются чаще всего?

На втором месте депрессивное расстройство. На третье место я бы поставил биполярное аффективное расстройство. Оно часто встречается, кроме того, сейчас переломный момент: очень многим людям, которые раньше наблюдались с диагнозом «шизофрения», его заменили на «биполярное аффективное расстройство». Это связано с проблемами диагностики, существующими у нас в стране.

Настоящая шизофрения встречается не так часто — меньше чем у 1% населения. При этом тяжелый психоз с галлюцинациями и бредовыми мыслями может быть не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, иногда и при депрессии — практически при всех психических заболеваниях, кроме тревожных расстройств.

Шизофрения у взрослых: эпидемиология и патогенез — Uptodate

Прирост случаев конкретных психических болезней может быть связан с разными факторами. Иногда случается какой-то инфоповод — например, кто-то очень известный рассказывает про свое заболевание. На этом фоне может увеличиться количество людей, которые обращаются с подобными симптомами. Может создаться ложное ощущение, что этого заболевания стало больше.

Такие ситуации — это в любом случае хорошо. Лучше, если человек зря сходит к врачу и ему скажут, что все в порядке, чем будет годами бороться с симптомами самостоятельно, боясь обратиться к психиатру.

Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?

Риск заболеть психическим расстройством повышают травмирующие ситуации. Например, самые тяжелые ситуации — это когда в детстве умирает кто-то из родителей либо происходит сексуальное или физическое насилие.

Факторы риска психических заболеваний — ВОЗPDF, 800 КБ

Также есть личностные характеристики, которые могут влиять на развитие психического заболевания. Например, когда человек склонен погружаться в грусть, воспринимает мир в черно-белом цвете, слишком серьезно относится к своим провалам и так далее.

Кроме того, существует наследственная предрасположенность. Насколько она сильная, зависит от конкретной болезни.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?

Например, та же шизофрения в первую очередь — болезнь молодых, она не появляется впервые в пожилом возрасте. С депрессией человек, скорее всего, в первый раз столкнется в возрасте от 20 до 30 лет, часто она впервые появляется у женщин после родов. Биполярное аффективное расстройство вероятнее проявится еще в детстве или в подростковом возрасте.

Другое дело, что часто человек долгое время самостоятельно справляется с симптомами, а в пожилом возрасте психические расстройства могут протекать тяжелее. Например, человек с тревожным расстройством после 60 лет будет страдать от него сильнее — сил бороться с ним без помощи уже может не быть.

Тогда он впервые окажется на приеме у психиатра в позднем возрасте, хотя, скорее всего, заболел раньше.

Еще бывает так: случился психоз, переждали, прошел, через несколько лет случился снова, но уже тяжелее — и вот к какому-то возрасту человек оказался в больнице. Может создаться впечатление, что он поздно заболел шизофренией, но на самом деле болел давно, просто никто не замечал, не хотел замечать или скрывали.

Когда нужно обратиться к психиатру?

Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.

Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.

И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе «лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.

Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.

Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?

В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.

Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.

Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.

Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?

Если брать юридические аспекты, то онлайн-консультация не будет считаться полноценной медицинской консультацией. Это всего лишь мнение врача, а не прием с постановкой диагноза и выпиской рецептов.

Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?

В России есть гипердиагностика шизофрении — у нас всегда было намного больше случаев этого заболевания, чем в других странах. Есть интересное российское исследование, где изучали точность постановки диагноза на выборке пациентов. В итоге более чем в 35% случаев правильнее было поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство», а не «шизофрения».

Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозовPDF, 114 КБ

Справедливости ради, за рубежом тоже есть проблема гипердиагностики шизофрении: не все хотят разбираться, почему у человека возник психоз, написать «шизофрения» проще всего.

Еще существует тревожно-депрессивное расстройство — такой диагноз есть в Международной классификации болезней. Его ставят многие обычные врачи, которым надо установить предварительный диагноз, чтобы отправить человека к психиатру, потому что они не должны разбираться, какой вариант у него тревожного расстройства или есть ли депрессия.

В итоге тревожно-депрессивное расстройство стало одним из самых популярных тревожных расстройств. Однако на самом деле такое состояние встречается редко.

Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?

Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.

Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: ведение — Uptodate

Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.

Униполярная большая депрессия у взрослых: выбор начального лечения — Uptodate

Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.

Что такое расстройства личности — Американская психиатрическая ассоциация

Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?

Сколько придется принимать препараты, зависит от заболевания. Так, при депрессивном расстройстве в большинстве случаев достижима ремиссия, которая позволяет отказаться от лекарств с минимальным риском заболеть снова. Однако надо понимать, что препараты все равно придется принимать долго — от года.

Что такое депрессия — Американская ассоциация психиатрии

В случае тревожных расстройств о пожизненном приеме таблеток речь не идет — такие расстройства хорошо лечатся. В течение года можно пройти курс психотерапии или лечения медикаментами и почувствовать себя хорошо.

Тревожные расстройства — Национальный институт ментального здоровья

Биполярное аффективное расстройство — Клиника Майо

Психоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При тяжелых расстройствах, которые проявляются с психозами, например шизофрении, часто нужен пожизненный прием лекарств. А при биполярном аффективном расстройстве все зависит от ситуации: препараты принимают длительно, в редких случаях их можно отменить.

Правда ли, что все психиатрические препараты вызывают зависимость и сильные побочные эффекты?

Многое зависит от конкретных препаратов, их нельзя объединять в одну группу.

Антидепрессанты — практически самые безопасные препараты, причем не только среди психиатрических, но и вообще среди всех лекарств. Их могут назначать пожизненно. Они не вызывают зависимости, а риск побочных эффектов невысок.

Антидепрессанты — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Транквилизаторы — препараты, которые могут вызывать зависимость. Также они могут вызывать толерантность — это когда через какое-то время нужно больше лекарства, чтобы получить эффект. Их можно принимать только краткосрочными курсами, до четырех недель, после этого лучше отменить. Конечно же, они не работают как наркотики, но зависимость на физиологическом уровне и заметный синдром отмены от этих препаратов будут.

Нейролептики. Здесь есть препараты первого поколения — они вызывают много побочных эффектов, которые часто выглядят тяжело. Например, у человека нарушаются движения: он не может разомкнуть челюсть, чтобы поесть, дрожат руки или голова. Однако такие препараты лучше всего снимают психозы — если у человека острый психоз, именно их вводят в первую очередь.

Нейролептики — Drugs.com

Анксиолитики — Drugs.com

Также существуют нейролептики второго поколения, у них уже нет большого количества побочных эффектов. От них может быть сонливость, снижение либидо, ухудшение настроения, но если правильно подобрать дозу, этого можно избежать.

При длительном приеме такие препараты иногда вызывают увеличение веса и нарушение работы поджелудочной железы, но тут та же ситуация: если грамотно подобрать, то можно принимать пожизненно.

Нормотимики — препараты, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства. Они также не вызывают зависимости и предназначены для длительного приема.

Нормотимики могут быть токсичными, их не рекомендуют при беременности и кормлении грудью. Тут тоже многое зависит от грамотного подбора дозировки: можно избежать побочных эффектов и добиться того, чтобы человек легко переносил лечение.

Нельзя говорить, что какие-то препараты лучше или хуже, их все используют для лечения разных психических расстройств.

В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?

Существует мнение, что во многих случаях обязательно нужно, чтобы человек лег в стационар, без этого он не выздоровеет. Но это миф.

Психические расстройства — Клиника Майо

Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять. Есть данные, что при амбулаторном лечении пациенты начинают чувствовать себя лучше гораздо раньше. В стационаре качество жизни ухудшается, это сказывается на самочувствии.

В стационар нужно ложиться в таких случаях:

  1. если человек находится в очень тяжелом состоянии, не может за собой ухаживать;
  2. есть суицидальные риски или другая угроза жизни. Например, при анорексии, когда очень низкий вес, нарушена работа органов — человек просто умрет, если останется дома;
  3. человек угрожает безопасности окружающих.

Психическое здоровье — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ВеликобританииPDF, 1,06 МБ

Обычные психические расстройства, включая шизофрению вне психоза и биполярное аффективное расстройство, лучше лечить амбулаторно.

Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?

На мой взгляд, есть три основополагающих момента, о которых стоит беспокоиться.

Врач не ставит точный диагноз. Психиатр должен поставить диагноз, а не говорить «у вас тревожность», или «у вас депрессия», или «у вас что-то еще». Нет таких диагнозов, как тревожность или депрессия, это состояния, которые могут быть при разных расстройствах. Такие термины можно употреблять в обычной беседе, чтобы упростить разговор, но так нельзя ставить диагноз.

Врач назначает странные лекарства. Конечно, пациент не всегда может оценить назначения адекватно, но если врач прописывает неработающие лекарства, например ноотропы, стоит задуматься.

Врач не отвечает на вопросы. Психиатр должен ответить на любые вопросы пациента. Хорошо, если он подробно и понятно все рассказывает. Плохо, если говорит: «Я врач, я знаю лучше». Первое, о чем должен беспокоиться хороший психиатр, — это понимает ли пациент, зачем ему нужны таблетки, будет ли он их принимать.

Во всех зарубежных учебниках подробно разбирают, как убедить пациентов правильно пить лекарства нужное время. Большая проблема психиатрии даже не в том, что мы не умеем лечить многие болезни, а в том, что пациенты самостоятельно отказываются от лечения, потому что не понимают, зачем оно и как работает.

Кроме того, на назначение лечения влияет множество личностных факторов. Например, нельзя назначить человеку лекарство за 6000 Р, когда у него зарплата 20 000 Р, ведь он не сможет его покупать.

Другой пример: если человек беспокоится о своем весе, то бросит пить таблетки, которые влияют на массу тела. Врачу обязательно нужно пообщаться с пациентом, чтобы понять, какие препараты подойдут, что может ему помешать лечиться.

Кроме этого, ни в коем случае не должно быть никакого осуждения со стороны врача и быстрых консультаций с постановкой диагноза за десять минут.

Запомнить

  1. Среди психических расстройств чаще всего встречаются тревожные расстройства и депрессия.
  2. Основные факторы риска психических расстройств — тяжелые травмирующие события в детстве, личностные особенности и наследственность.
  3. Большая часть психических расстройств впервые проявляются в молодом возрасте, если не говорить о деменции.
  4. К психиатру стоит обратиться, когда проявления расстройства мешают жить, состояние человека резко меняется или есть суицидальные мысли.
  5. Психиатр может оценить состояние человека онлайн, так как для этого важно подробно пообщаться с пациентом.
  6. В психиатрии есть проблема гипердиагностики шизофрении, причем не только в России. Многим врачам проще поставить такой диагноз, чем разбираться в причинах психоза.
  7. Тревожные расстройства, расстройства личности и депрессию часто можно лечить без лекарств, а вот биполярное аффективное расстройство и шизофрению обычно нет.
  8. Во многих случаях медикаменты можно отменить, при ряде психических расстройств можно достичь устойчивой ремиссии.
  9. Тяжесть побочных эффектов зависит от вида препарата, далеко не все психиатрические медикаменты плохо переносятся. Зависимость вызывают только транквилизаторы, поэтому их назначают короткими курсами.
  10. Госпитализация в психиатрический стационар нужна только в крайних случаях — если есть риск для жизни самого человека или окружающих его людей.
  11. Компетентный психиатр поставит точный диагноз, ответит на все вопросы и не будет назначать неработающие препараты.

Наши направления — Областная психоневрологическая больница

К концу XX столетия в мировой психиатрии сохраняются сле­дующие основные направления.

Нозологическое направление (от греч. nosos — болезнь) принято в нашей стране и распространено в немецкоязычных странах. Все психические расстройства представлены в виде отдельных психи­ческих болезней (шизофрения, маниакально-депрессивный, ал­когольный и другие психозы). Считается, что каждой болезни присущи свой особый этиопатогенез (допускается разнообразие провоцирующих и предрасполагающих факторов), характерная клиническая картина и течение (хотя выделяются разные типы и их варианты), а также наиболее вероятный прогноз. Возлагавши­еся первоначально надежды на то, что для каждой болезни будет свой особый метод лечения (прививка малярии при прогрессив­ном параличе, инсулиношоковая терапия при шизофрении и т.д.), не оправдались. Подавляющее большинство современных психотропных средств эффективно при определенных синдромах и даже симптомах, независимо от той болезни, при которой они встречаются. Другим недостатком нозологического направления является неясное положение тех психических расстройств, кото­рые не укладываются в клиническую картину и течение опреде­ленных заболеваний. Примером могут послужить случаи, проме­жуточные между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Одни авторы считают их особыми шизоаффективными психозами, другие включают в шизофрению, третьи трактуют как атипичные формы маниакально-депрессивного психоза. Сущест­вуют также расстройства, как бы промежуточные между шизо­френией и пограничными состояниями — неврозами, психопати­ями (шизотипическое расстройство, называемое также вялотеку­щей, или пограничной, шизофренией).

Основоположником нозологического направления во всем мире считается немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который первым представил почти все психические расстройства в виде отдельных болезней. Однако некоторые психические болезни бы­ли выделены в качестве самостоятельных до систематики Крепелина: циркулярное помешательство, описанное французским психиатром Жан-Пьером Фальрё (впоследствии названное мани­акально-депрессивным психозом), алкогольный полиневритический психоз, выделенный С.С. Корсаковым, прогрессивный па­ралич — одна из форм сифилитического поражения мозга, опи­санная французским психиатром Антуаном Бейлем.

Ведущим методом нозологического направления служит тща­тельное описание клинической картины и течения психических расстройств, за что представители других направлений называют данное направление «дескриптивной» (т.е. описательной) психи­атрией Крепелина.

Синдромологическое направление господствовало в психиатрии в XIX веке и в настоящее время наиболее сохраняется во француз­ской психиатрии. Диагнозами служат названия синдромов (де­прессия, делирий, хронический бред, кататония, спутанность и т.д.) независимо от вызвавших их причин. В начале XX века это направление уступило место нозологическому. Однако с появле­нием в 50-х годах психотропных средств, каждое из которых эф­фективно при определенных синдромах, синдромологическое на­правление вновь стало приобретать сторонников. Обычно оно входит как составная часть в эклектическое направление.

Эклектическое направление (его представители чаще называют данное направление «прагматическим», или »атеоретическим») к концу XX века стало наиболее распространенным в мировой пси­хиатрии. По сути дела его отражают Международная классифика­ция психических болезней (9-й и 10-й пересмотры) и особенно со­временная американская классификация психических расст­ройств — DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Систематика строится так, чтобы по возможности отра­зить суждения представителей разных направлений и многих пси­хиатрических школ. Если причина психического расстройства в общем известна (алкоголизм, наркомании, старческое слабоумие и др.), то оно выделяется по нозологическому принципу. Если же причины неясны, а характерные органические изменения в мозге не установлены, то систематика приближается к синдромологической (выделяются расстройства бредовые, аффективные и др.) или к психоаналитическому направлению (например, диссоциативное расстройство — «раздвоение личности»).

Психоаналитическое направление основывается на учении все­мирно известного австрийского психиатра, невролога и психоло­га Зигмунда Фрейда. Согласно этому учению, психика человека состоит из сознания («Я», или «Эго«), подсознательной сферы («Оно», или «Ид«) и «сверхсознания» («сверх-Я», или «супер-Эго»). В подсознательном сосредоточены инстинкты и влечения, особое значение придается сексуальности (либидо). Между «Я» и «Оно» находится «цензура» — преграда, не пропускающая из под­сознательного в сознание инстинкты и влечения и тем самым властвующая над поведением. Во время сна цензура ослабевает, и тогда силы бессознательного прорываются в сновидения, обычно в символическом виде. Но и в бодрствующем состоянии бессознательное дает о себе знать в виде оговорок, описок, неожидан­ных ассоциаций и др. «Супер-Эго» — область запретов: морали, нравственности, совести, чувства вины и ответственности, оно стоит на страже интересов всего человечества в целом.

Психоаналитическое направление обычно оставляет в сторо­не психические расстройства при органических поражениях голо­вного мозга. Оно сосредоточено главным образом на неврозах, а также на расстройствах личности, депрессиях и других «функци­ональных» психических расстройствах. В качестве универсально­го метода лечения используется психоанализ — длительные мно­гомесячные курсы психотерапевтических сеансов, задача кото­рых извлечь из подсознательного спрятанные в нем, подавленные комплексы переживаний прошлого, особенно детства, которые якобы полностью питают психические нарушения.

«Антипсихиатрия» — общественное течение, особенно рас­пространившееся в Европе в 60—70-х годах, в котором принимали участие отдельные психиатры. Кроме органических поражений мозга, отрицается существование каких-либо психических болез­ней, которые рассматриваются как «особая форма существова­ния», «иная жизнь». Эти болезни якобы были «выдуманы» психи­атрами и используются обществом для изоляции неугодных ему людей. Таким взглядам способствовало широкое применение психотропных средств, благодаря чему психические расстройства стали протекать в более стертых и часто незаметных для обывате­лей формах. Это же позволило избежать прежнего длительного стационирования. В итоге многие психиатрические больницы были закрыты, а психически больные пополнили число бездом­ных бродяг. Постепенно «антипсихиатрия» стала пользоваться все меньшей популярностью. Но ей на смену пришло новое общест­венное течение, направленное на борьбу со злоупотреблением психиатрией в политических целях. В ряде стран, в том числе и в нашей, подобные случаи имели место. В фашистской Германии они приняли размах массового террора: больных неизлечимыми психическими заболеваниями, даже тяжелыми психопатиями, уничтожали как неполноценных.

Однако при обвинениях в злоупотреблении психиатрией, осо­бенно со стороны неспециалистов, часто не учитываются два важ­ных обстоятельства: возможность диагностических ошибок, со­вершаемых непреднамеренно и чаще из-за низкой квалификации врачей, и возможность стойких полноценных ремиссий, факти­чески граничащих с выздоровлением. В последнем случае боль­ные могут отрицать бывшее ранее психическое расстройство, за­являя, что они якобы его симулировали с какой-либо целью или были неправильно поняты.

От направлений в психиатрии, отражающих определенные те­оретические концепции, следует отличать разделы или области современной психиатрии. К ним относятся следующие:

  • Детская, подростковая и гериатрическая психиатрия являются разделами клинической психиатрии, посвященными особеннос­тям проявлений, течения, лечения и профилактики психических расстройств в соответствующем возрасте.
  • Наркология включает диагностику, лечение и профилактику алкоголизма, наркоманий и токсикомании. В последнее время в западных странах врачей, специализирующихся в данной облас­ти, стали называть «аддикционистами» (от англ. addiction — при­страстие)
  • Судебная психиатрия разрабатывает основы судебно-психиатрической экспертизы и проблемы предупреждения общественно опасных действии психически больных.
  • Социальная психиатрия сосредоточена на изучении роли соци­альных факторов в возникновении, течении, лечении и профи­лактике психических расстройств и разработке научных основ ор­ганизации психиатрической помощи
  • Транскультуральная (или кросс-культуральная) психиатрия по­священа сравнительному исследованию особенностей психичес­ких расстройств и уровня психического здоровья среди различ­ных наций, культур и общественных строев
  • Ортопсихиатрия объединяет подходы психиатрии, психологии и других медицинских и социальных наук к исследованию и лече­нию нарушений поведения. Особое внимание уделяется профи­лактическим мерам, направленным на предупреждение этих на­рушений у детей.
  • Биологическая психиатрия — теоретическая область изучения биологических (нейрофизиологических, биохимических, имму­нологических и др.) механизмов развития психических расст­ройств и действия лекарственных и других биологических мето­дов лечения.
  • Разделами психиатрии также являются сексопатология и суицидология (изучение причин и разработка мер по предупреждению самоубийств и суицидального поведения, предшествующего им).
  • Смежными с психиатрией, но особыми научными дисципли­нами являются психотерапия, медицинская психология и психо­фармакология.

«У нас депрессия не попадает в отчетность» – Огонек № 26 (5571) от 08.07.2019

По оценкам ВОЗ, уже в следующем году психические расстройства станут самыми распространенными заболеваниями человечества. Все больше людей страдают от так называемых пограничных состояний — депрессии, тревожных расстройств и неврозов.

Беседовала Ольга Волкова

Число психических диагнозов постоянно растет: на прошедшей в мае 72-й Всемирной ассамблее здравоохранения в официальный перечень болезней были включены игромания и синдром хронической усталости. Что заставляет задуматься: по статистике в России дела обстоят неплохо. Например, тревожных расстройств у нас диагностируется на 60 процентов меньше, чем в странах Европы. Но эксперты уверены: дело в том, что у нас люди просто не попадают в поле зрения психиатров, ведь уровень агрессии в российских городах в целом велик, и, похоже, число неуравновешенных граждан не сокращается. Именно поэтому у многих вызывает опасения реформа психиатрической отрасли, которая началась в 2013 году. Она предполагает сокращение психиатрических больниц и специализированных коек и перевод большого количества пациентов на амбулаторное лечение: больные приходят за препаратами в поликлинику, а остальное время предоставлены сами себе. О светлых и темных сторонах современной отечественной психиатрии «Огоньку» рассказал главный внештатный специалист-психиатр Департамента здравоохранения Москвы Георгий Костюк.


— Георгий Петрович, ВОЗ прогнозирует, что к следующему году психические болезни станут самыми распространенными в мире. Почему больных с психиатрическим диагнозом все больше?

— Во-первых, многие расстройства, на которые раньше не обращали внимания, сегодня получили свою психиатрическую оценку и диагноз. Например, в тяжелые голодные годы никто не обращал внимания на депрессивные состояния, а сейчас игнорировать их считается недопустимо. То есть в обществе повысилась ценность здоровья и требования к качеству жизни. Другой момент связан с агрессивной окружающей средой. Мы испытываем постоянное информационное и эмоциональное давление, наши жизненные ценности меняются, утрачиваются традиционные духовные опоры, и все это всерьез отражается на психическом здоровье. Например, в Корее очень высокий уровень суицидов среди молодых людей в случае непоступления в вуз. Социальные ориентиры таковы, что человек без образования получает клеймо неудачника.

Во-вторых, увеличилось число расстройств, связанных с увеличением продолжительности жизни. С каждым годом растет число пациентов, страдающих деменцией (прогрессирующее старческое слабоумие.— «О») и другими нейродегенеративными заболеваниями головного мозга, поскольку население в целом стареет. Это два основных фактора, из-за которых ВОЗ ожидает роста психических расстройств.

— Отличается ли ситуация в России от общемировой?

— В отношении основных тяжелых заболеваний нет.

По статистике, в странах с различным уровнем социального и экономического развития сохраняется одинаковое число пациентов, страдающих шизофренией, биполярным расстройством, которое раньше называли маниакально-депрессивным психозом. Их примерно 1 процент.

Так что в плане частоты заболевания мы не отличаемся, но есть проблемы с выявлением заболеваний… Например, шизофрения считается болезнью молодых, а у нас по России средний возраст, в котором устанавливается этот диагноз,— 38 лет. То есть как минимум 15 лет пациент страдает расстройством, не попадает в поле зрения специалистов и остается без врачебной помощи. А ведь если начать лечить шизофрению вовремя, то человека можно уберечь от инвалидности и даже достичь полного социального восстановления. Но мы встречаемся с пациентом тогда, когда разрушительное действие болезни уже произошло. В итоге парадокс: каждый год в России мы наблюдаем снижение заболеваемости и одновременно растет число инвалидов с психическими расстройствами. Если в 1992 году число инвалидов с психическими расстройствами составляло 370 человек на 100 тысяч населения, то сейчас — 720 человек. Вот такая динамика.

— Это что касается тяжелых заболеваний. А ВОЗ констатирует как раз рост различных тревожных невротических состояний. К нам это тоже имеет отношение?

— Если опираться на отечественную статистику, в России люди болеют некоторыми расстройствами в 100 или даже в 150 раз реже, чем в среднем в других странах. Речь как раз о тех самых невротических тревожно-депрессивных расстройствах. В других странах депрессию воспринимают очень серьезно, а у нас она почти не попадает в официальную отчетность. Это очень большая проблема. И тут большой вопрос, готовы ли мы к тому, если все эти пациенты придут к врачам.

Дело в том, что система психиатрической помощи, сложившаяся в нашей стране, эффективна для пациентов с хроническими тяжелыми заболеваниями. Но если говорить о расстройствах невротического уровня, которые встречаются гораздо чаще, эта система не работает: пациент не идет в психоневрологический диспансер — для него это клеймо. Значит, надо создавать службы и структуры, которые бы приблизили пациентов с психическими расстройствами к пациентам обычных стационаров. По этому пути пошли многие страны, там открываются психосоматические и психиатрические отделения в структуре многопрофильных стационаров. Но у нас пока нет достаточного количества врачей, специализирующихся на пограничных состояниях. Здесь надо нарабатывать опыт.

На какие сигналы организма надо обращать внимание, чтобы не запустить болезнь?

— Дело в том, что большинство жалоб таких «пограничных» пациентов «не психиатрические». Проявления тревожно-депрессивного расстройства могут быть очень разными, и чаще всего люди обращаются с ними к участковому терапевту. Такой пациент будет жаловаться не на тревогу и навязчивое состояние, а, например, на дискомфорт в области сердца, затрудненное дыхание и головные боли. Но проблема в том, что большинство наших терапевтов не подготовлены в области психических заболеваний. Они начинают диагностический поиск, назначают сложные исследования, бесконечно направляют к разнообразным специалистам, а проблема не решается… В результате пациент убежден, что ему никто не может помочь, возникает конфликтная ситуация. Процесс подбора правильного лечения растягивается иногда на 3–5 лет, и к тому времени заболевание становится хроническим. В эту ловушку попадает и пациент, и врач, и система здравоохранения.

— Что же с этим делать?

— То же, что с этим делают во всем мире. В любой стране врач общей практики умеет различать и диагностировать психические заболевания. Получив пациента с нетипичными болями в сердце, такой врач сразу задумается о том, что это не обязательно заболевание сердца, потому что оно имеет другие проявления. В оптимальном случае такому пациенту назначают необходимый минимум исследований, чтобы исключить грубую патологию, и сориентируют его на возможную психологическую природу недомогания.

Профессор Николай Незнанов о состоянии современной психиатрии

Смотреть

Если речь идет о легких расстройствах, а не о, предположим, тяжелой депрессии и суицидальных рисках, он вполне может назначить медикаментозное лечение. Или дать направление к медицинскому психологу, психотерапевту или психиатру, чтобы уже тот назначил нужную терапию. Наши врачи общей практики сегодня не имеют нужной подготовки, им это не преподают в институтах, а кроме того, они попадают в тупик, связанный с оплатой страховых случаев. Дело в том, что обычные врачи работают в системе ОМС, а психиатрическое лечение туда не входит. Если врач поставит пациенту психиатрический диагноз, ОМС ему это не оплатит. Ну и еще один парадокс в том, что врач общей практики у нас вообще не имеет права ставить психиатрические диагнозы.

— Запрет на лечение психических больных терапевтами прописан в законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятом в 1992 году. Когда-то он выглядел передовым.

— Да, первая версия закона появилась еще в 1988 году. И тогда закон был необходим и полезен, но сегодня некоторые его позиции не просто устарели, а стали контрпродуктивными. Напомню, что принятие этого закона было обязательным условием возвращения Советского общества психиатров во Всемирную психиатрическую ассоциацию, из которой мы были исключены из-за случаев применения так называемой карательной психиатрии. Нашей задачей было сделать прозрачной, абсолютно безопасной для общества процедуру госпитализации в психиатрический стационар. Но закон касался не только госпитализации. В нем было сказано, что только психиатр может диагностировать психическое расстройство и только он может оказывать медицинскую помощь такого плана. На момент принятия закон защищал пациентов от произвола, но сегодня он стал мощным препятствием для развития наших служб.

— Как его нужно изменить?

— Необходимо снять запрет на лечение психических расстройств терапевтом, оставив перечень конкретных заболеваний, при которых необходимо срочно передавать пациента психиатрам: шизофрения, депрессия с суицидальным поведением, возбужденные состояния.

Но в 70 процентах случаев участие психиатра не требуется. Если мы дадим зеленый свет терапевтам, обучим их лечить легкие психические расстройства, то наши пациенты будут получать помощь при первом же обращении, выздоравливать за 3–6 недель и, может быть, никогда уже не вспомнят о своем расстройстве. А если психическая болезнь тяжелая и относится только к компетенции психиатра, задача терапевта — понять это и направить пациента к психиатру как можно быстрее. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

— Российские пациенты к психиатру ходить не любят, «псих» — это обидно, воспринимается как клеймо. Как победить страх перед обращением к психиатру?

— Надо понимать, что люди все равно не пойдут к психиатру, как не идут нигде в мире. Эта проблема сформулирована в основополагающих, самых свежих документах и Европейского, и Всемирного бюро ВОЗ. Нужно искать другие формы оказания помощи — организовывать дневные стационары, разрабатывать социальную защиту, проводить тренинги социально-когнитивных навыков, заниматься социально-трудовой реабилитацией и так далее.

— В рамках сегодняшней медицинской реформы сокращается количество психиатрических клиник. Зачем это делать, если число пациентов только растет?

— Это не так. Если говорить о Москве, то сеть амбулаторных клиник наоборот расширяется, а стационаров сейчас ровно столько, сколько нужно. С 2010 года по Москве коек стало примерно в два раза меньше, сегодня их чуть больше, чем 6,5 тысячи. Они заполнены на 90 процентов, а те койки, которые якобы сокращены, на самом деле перешли в амбулатории.

Сегодня три московские больницы стали психоневрологическими интернатами и продолжают оказывать психиатрическую помощь тяжелым пациентам, которые не могут жить самостоятельно. Раньше эти люди занимали 25 процентов коек в стационарах.

Мы ставим себе задачу оказывать психиатрическую помощь как можно более эффективно, чтобы срок пребывания в стационаре был максимально коротким.

— Вот это-то и пугает! Многие опасаются, что теперь на улице станет больше людей с расшатанной психикой.

— Это связано с неверным пониманием психических расстройств. Для пациента с уязвимой психикой длительное нахождение в круглосуточном стационаре — тяжелейший дестабилизирующий фактор. Человек очень быстро привыкает к такому положению и теряет навык самостоятельного проживания. Он должен как можно быстрее вернуться в привычную среду, жить дома, в семье, и при этом находиться в поле зрения психиатров. Для этого мы создаем и развиваем амбулаторную службу. Она позволяет человеку приходить на лечение в режиме дневного стационара по месту жительства, при необходимости он может вызвать врача на дом. Сегодня в арсенале врачей есть новые препараты, которые действуют в организме длительное время, поэтому держать людей в условиях закрытого стационара нет необходимости.

В каких регионах, зафиксировано больше всего и меньше всего психиатрических диагнозов

Смотреть

Москва в плане организации амбулаторной помощи является мировым лидером, ведь именно в столице 100 лет назад появились первые районные психиатры на каждые 200 тысяч населения. Сегодня один участковый психиатр приходится в среднем на 30 тысяч москвичей.

— Действительно ли существует сезонность психических заболеваний?

— В разных странах по-разному. Сезонность психических заболеваний имеет отношение к световой продолжительности дня, поэтому в нашей полосе сезонность действительно есть. Мы видим, что чаще всего за помощью в медицинские учреждения пациенты обращаются с октября по апрель, когда день короткий. Хотя для различных психических заболеваний сезонность разная. Для невротических расстройств и шизофрении пик приходится на осенне-зимне-весенний период, для алкогольных расстройств — на май — июнь, пик суицидальной активности — середина января.

— Есть ли какая-то профилактика психических заболеваний? Как выглядит ЗОЖ для психики?

— Тут все просто: важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее восьми часов, стараться фиксировать для себя позитивные эмоции и избегать негативных переживаний. Должна быть очень избирательная информационная нагрузка. Нужно отдавать себе отчет, чем вы насыщаете свою психику. Человек должен сам ограничивать негативный информационный фон в своей жизни. Просмотр телевизора или соцсетей лучше заменить походом на природу, простой вечерней прогулкой, чтением книг или общением с близкими людьми.

список, чем опасны, симптомы, коррекция терапиям и последствия

Мозг человека — самый сложный механизм в мире. Психика как его составляющая на сегодняшний день изучена не до конца. А это значит, что причины возникновения и лечения многих психических заболеваний ученым-психиатрам до сих пор неизвестны. Тенденция образования новых синдромов растет, соответственно, появляются размытые границы между нормой и патологией. Дочитав до конца данную статью, вы будете знать про самые страшные психические заболевания, их формирование, симптомы, возможные варианты коррекции, лечение и чем опасны для окружающих больные, имеющие такие расстройства.

Психические заболевания — это…

Под психическими заболеваниями понимают расстройства психики (души). То есть человеку, имеющему психические расстройства, присущи такие характеристики, как: нарушение мышления, частая смена настроения и поведения, которые выходят за рамки моральных норм. Протекание болезни может быть легким, что позволяет больному человеку жить так же, как и другие люди, заводить отношения и ходить на работу. Но если человеку поставили диагноз, в котором значится тяжелое или опасное психическое заболевание, тогда он будет находиться постоянно под присмотром психиатров и в обязательном порядке принимать сильнейшие медикаменты, для того чтобы его личность хоть как-то могла существовать.

Виды психических расстройств

Психические заболевания классифицируют по принципу происхождения и делят их на две большие группы.

Эндогенные — психические заболевания, обусловленные внутренними факторами в мозгу, чаще всего из-за наследственности, к ним относятся такие, как:

  • биполярное расстройство личности;
  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • возрастные психические расстройства (деменция, болезнь Паркинсона).

Экзогенные – психические расстройства, вызванные внешними факторами (повреждения головного мозга, инфекции, интоксикации), к таким заболеваниям относятся:

  • неврозы;
  • психозы,
  • наркомания;
  • алкоголизм.

Топ самых страшных и опасных психических расстройств

Больные, которые не способны контролировать себя и свои действия в социуме, автоматически считаются опасными для окружающих. Человек, имеющий такое заболевание, может стать маньяком, убийцей или педофилом. Ниже вы узнаете про самые страшные и опасные психические заболевания для окружающих:

  1. Белая горячка – входит в классификацию психозов, возникает из-за частого и длительного употребления алкоголя. Признаки этого недуга многообразны: всевозможные галлюцинации, бред, резкий перепад настроения вплоть до необоснованной агрессии. Окружающим людям стоит насторожиться, поскольку такой человек в приступе агрессии способен нанести увечья.
  2. Идиотия – уровень интеллекта таких больных точно такой же, как у маленьких детей 2-3 лет. Они живут инстинктивно, не могут обучаться каким-то навыкам, усваивать моральные принципы. Соответственно, идиот несет угрозу окружающим людям. Поэтому за ним требуется круглосуточное наблюдение.
  3. Истерия – таким расстройством чаще всего страдают женщины, и проявляется это в бурных реакциях, эмоциях, капризах, спонтанных действиях. В такие моменты человек себя не контролирует и может причинить вред близким и другим людям.
  4. Мизантропия – это психическое заболевание, проявляется ненавистью и неприязнью к другим людям. В тяжелой форме протекания болезни мизантроп нередко создает философское общество человеконенавистников, призывая к многочисленным убийствам и жестоким войнам.
  5. Навязчивые состояния. Проявляются навязчивостью мыслей, идей, действий, и человек не может от этого избавиться. Характерен такой недуг для людей с высокими умственными способностями. Бывают люди с безобидными навязчивыми идеями, но иногда совершаются преступления из-за постоянных навязчивых мыслей.
  6. Нарциссическое расстройство личности – это поведенческое изменение личности, проявляется неадекватно завышенной самооценкой, надменностью и на первый взгляд кажется совсем безобидным. Но из-за тяжелой формы протекания болезни такие люди могут подставлять, мешать, срывать планы, препятствовать и всячески отравлять жизнь другим.
  7. Паранойя – такое расстройство диагностируется у больных, которые озабочены манией преследования, манией величия, и т. д. Данное заболевание имеет обострения и моменты затишья. Опасно оно тем, что во время рецидива параноик может не узнать даже своего родственника, приняв его за какого-то врага. Считается, что подобные расстройства — самые страшные психические заболевания.
  8. Пиромания – заболевание такого рода очень опасно для окружающих людей и их имущества. Пациенты с таким диагнозом патологически любят наблюдать за огнем. Во время таких наблюдений они искренне счастливы и удовлетворены своей жизнью, но как только огонь перестает гореть, становятся печальными и агрессивными. Пироманы поджигают все подряд — свои вещи, вещи близких и других, незнакомых людей.
  9. Стресс и нарушение адаптации. Наступает обычно после стрессовой ситуации (смерть близких людей, шок, насилие, катастрофа и т. д.), имеет устойчивый характер протекания болезни. В этот период больной особо опасен, так как у него нарушена адаптация поведения, моральных норм.

Тяжелые психические заболевания

Ниже приведен список группы психических заболеваний, которые тяжело протекают и так же трудно лечатся. Принято считать, что это наиболее тяжелые и самые страшные психические заболевания человека:

  1. Аллотриофагия – такой диагноз ставится тем личностям, которые чрезмерно употребляют несъедобные предметы, такие как земля, волосы, железо, стекло, пластик и много другое. Причиной этого заболевания считаются стрессы, потрясения, волнения или раздражение. Несъедобная пища чаще всего приводит больного к смерти.
  2. Биполярное расстройство личности проявляется у больного сменой настроения от глубочайшей депрессии до состояния эйфории. Такие фазы могут чередоваться между собой по несколько раз в месяц. В таком состоянии пациент не может здраво мыслить, поэтому ему назначается лечение.
  3. Шизофрения – одно из самых тяжелых заболеваний психики. Пациент считает, что его мысли ему не принадлежат, как будто кто-то завладел его головой и мышлением. Речь больного нелогична и бессвязна. Шизофреник отчужден от внешнего мира и живет лишь в своей искаженной реальности. Его личность неоднозначна, например, он может испытывать к человеку одновременно любовь и ненависть, сидеть или стоять в одном положении неподвижно несколько часов, а после без остановки двигаться.
  4. Клиническая депрессия. Данное психическое расстройство характерно для больных, которые пессимистичны, не способны работать и социализироваться, у них отсутствует энергия, понижена самооценка, постоянное чувство вины, нарушены рацион и сон. При клинической депрессии самостоятельно человек излечиться не может.
  5. Эпилепсия – это заболевание сопровождается судорогами, проявляется или незаметно (подергивание глаза на протяжении длительного времени), или полноценным приступом, когда человек лишается сознания и подвергается судорожным припадкам, при этом у него выделяется пена изо рта.
  6. Диссоциативное расстройство идентичности – разделение личности на две и более, которые могут существовать как отдельный индивид. Из истории психиатрии: Билли Миллиган — пациент психлечебницы обладал 24 личностями.

Причины

Все вышеперечисленные самые страшные психические заболевания имеют основные причины развития:

  • наследственность;
  • негативная окружающая среда;
  • нездоровая беременность;
  • интоксикации и инфекции;
  • повреждения головного мозга;
  • насильственные действия, перенесенные в детстве;
  • сильная психическая травма.

Симптомы

Только специалист может сказать, правда человек болен или он симулирует. Для того чтобы определить самому, нужно учитывать все признаки болезни в совокупности. Ниже представлены основные симптомы страшных психических заболеваний, по которым можно сделать вывод, что человек психически нездоров:

  • бред;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • мстительность и злость;
  • рассеянность;
  • уход в себя;
  • безумие;
  • алкоголизм и наркомания;
  • галлюцинации;
  • апатия.

Какие самые страшные психические заболевания предаются по наследству

Предрасположенность к психическим заболеваниям существует только тогда, когда у родственников были или есть подобные расстройства. По наследству предаются такие болезни:

  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • биполярное расстройство личности;
  • депрессия;
  • болезнь Паркинсона и Альцгеймера.

Лечение

Психические отклонения и разного рода опасные псих. заболевания также требуют медикаментозного сопровождения, как и другие обычные недуги человеческого организма. Препараты помогают пациентам сохранить оставшиеся части личности, тем самым не позволяя ей дальше разрушаться. В зависимости от диагноза больным назначают такую терапию:

  • антидепрессанты — эти препараты прописывают при клинической депрессии, биполярном расстройстве или неврозах, они корректируют психические процессы и способствуют улучшению общего самочувствия и настроения;
  • нейролептики — эта группа препаратов назначается для лечения психических расстройств (галлюцинаций, бреда, психозов, агрессии и т. д.) с помощью затормаживания нервной системы человека;
  • транквилизаторы – психотропные препараты, которые избавляют человека от тревожных состояний, снижают эмоциональность, а также помогают от ипохондрии и навязчивых мыслей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление ужасных психических заболеваний, нужно вовремя принимать меры, следя за своей психогигиеной. К таковой относятся:

  • ответственное планирование беременности;
  • вовремя выявить стресс, тревожное состояние, невроз и причины их появления;
  • соответствующая умственная нагрузка;
  • рациональная организация труда и отдыха;
  • знание родового дерева.

Психические заболевания у знаменитых людей

Не только у обычных людей есть самые опасные психические заболевания, но и знаменитости также имеют расстройства. Топ-9 известных людей, которые страдали или страдают от психзаболеваний:

  1. Бритни Спирс (певица) – страдает биполярным расстройством.
  2. Джоан Роулинг (автор книг про Гарри Поттера) – проходила курс психотерапии из-за продолжительной депрессии.
  3. Анджелина Джоли (актриса) – с самого детства сталкивается с депрессией.
  4. Авраам Линкольн (бывший президент США) – впадал в клиническую депрессию и апатию.
  5. Аманда Байнс (актриса) болеет биполярным расстройством личности, болеет и лечится от шизофрении.
  6. Мел Гибсон (актер) страдает маниакально-депрессивным психозом.
  7. Уинстон Черчилль (бывший премьер Великобритании) – периодически его постигала тяжелая депрессия.
  8. Кэтрин Зета-Джонс (актриса) – у нее диагностировано два заболевания: биполярное расстройство и маниакально-депрессивный психоз.
  9. Мэри-Кейт Олсен (актриса) – успешно излечилась от нервной анорексии.

За 100 лет список психических расстройств изменился

К 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку самых распространенных заболеваний человечества и по массовости опередят даже болезни сердца. Такой шокирующий прогноз Всемирной организации здравоохранения появился в преддверии Всемирного дня психического здоровья. В чем причина такой ситуации и с какими психическими расстройствами практикующие врачи сталкиваются чаще всего, в интервью телеканалу «МИР 24» рассказал врач-психиатр, профессор, доктор медицинских наук, научный руководитель Центра персонализированной психиатрии Владимир Вильянов.

— Всемирный день психического здоровья отмечается с 1992 года по инициативе Всемирной федерации психического здоровья. Судя по прогнозу ВОЗ, дата в календаре появилась неслучайно. Проблема гораздо серьезней, чем может показаться на первый взгляд. А в чем причина? Почему людей с теми или иными психическими отклонениями становится все больше?

В первую очередь, изменяется структура психических заболеваний. Допустим, 100 лет назад до 50% всех психиатрических коек в мире занимали больные с прогрессивным параличом. Такие больные долго не жили — больше двух лет лечить не умели, поэтому такого бремени психических заболеваний на социальную структуру, экономику не возлагалось. В настоящее время более актуальными стали такие расстройства как эндогенные психозы, к которым мы относим шизофрению, биполярные психозы и некоторые другие психические расстройства. Пациенты стали жить дольше, повысилось качество их жизни. Также повысились и требования к терапии. В этой связи актуальность психических расстройств во всем мире растет.

— На V Национальном конгрессе по социальной психиатрии было заявлено, что 14% населения России нуждается в помощи врачей-психиатров. О чем идет речь? О том, что шизофреников и параноиков становится все больше или относительно здоровых людей с различными фобиями и навязчивыми состояниями?

Количество больных эндогенными психическими заболеваниями достаточно постоянная величина. Например, диагноз шизофрения наблюдается у порядка 1% населения. Эта величина стабильна, она не зависит от социальных, экономических факторов и т.д. Увеличивается число людей с невротическими и депрессивными состояниями. Что особенно неблагоприятно — растет количество детей с аутизмом. Это касается в первую очередь цивилизованных стран, в том числе и России.

Продолжение интервью смотрите в видеоверсии.

10 типов психических расстройств

Расстройства психического здоровья затрагивают как мужчин, так и женщин любой национальности. В некоторых случаях люди могут жить с несколькими типами психических расстройств, несмотря на то, что эти расстройства влияют на их мысли, чувства и поведение.

 

В этой статье мы более подробно рассмотрим несколько видов расстройств психического здоровья.

 

 

Типы психических расстройств

 

Психические расстройства — это заболевания, вызывающие отклонения в том, как вы думаете, чувствуете или ведете себя.Эти аномалии влияют на рабочие и личные отношения и иногда могут создавать небезопасную среду обитания. Чтобы квалифицироваться как психиатрический диагноз, должны быть функциональные нарушения, связанные с расстройством в течение последнего года. Однако многие испытывают неприятные последствия дольше года.

 

Центр по контролю за заболеваниями сообщает, что каждый пятый американец соответствует критериям психического расстройства в данном году. Это более 19% населения. На сегодняшний день насчитывается более 200 диагностируемых заболеваний.

 

Вот 10 типов психических расстройств.

 

Депрессия

 

Депрессия затрагивает миллионы подростков и взрослых в Америке и во всем мире. Симптомы могут варьироваться для каждого. Некоторые могут чувствовать грусть и плакать без видимой причины. Некоторые обнаруживают, что спят больше, чем обычно, с чувством страха каждый раз, когда они думают о начале своего дня.

 

Тяжелая депрессия может вызвать чувство безнадежности или мысли о самоубийстве.

 

Кетаминовая терапия — это новое лечение, которое мы предлагаем в нашем офисе. Исследования показали, что оно облегчает многие негативные симптомы депрессии и мысли о членовредительстве.

 

Беспокойство

 

Тревожные расстройства могут включать широкий спектр симптомов, от общего беспокойства до панических атак. Страх, боязнь, неспособность заснуть, посттравматический стресс, ночные кошмары, скачущие мысли и фобии являются дополнительными симптомами, связанными с тревожными расстройствами.

 

Специалист по психическому здоровью может оценить ваши симптомы, чтобы определить конкретный тип, с которым вы, возможно, боретесь.

 

СДВГ

 

СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Раньше это называлось СДВ, но поскольку было обнаружено, что гиперактивность (то, что обозначает буква «Н») у некоторых людей проявляется без невнимательности, в последние годы это расстройство было переименовано.

 

Импульсивное поведение часто сопровождает другие симптомы СДВГ.

 

Вы можете слышать, что СДВГ встречается в основном у детей, но 50% детей не перерастают его, а вместо этого превращаются во взрослых с преимущественно симптомами невнимательности.

 

Бессонница

 

Бессонница — это неспособность заснуть или оставаться во сне. Даже если вы можете заснуть, вам может быть трудно снова заснуть, когда вы проснетесь ночью. Бессонница — это расстройство, которое может быть связано с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия и тревога.

 

Обращение к специалисту в области психического здоровья, чтобы научиться лучше спать или принимать определенные лекарства, может значительно улучшить симптомы. Кроме того, как только вы доберетесь до причины бессонницы, справиться с ней станет намного проще.

 

Зависимость и злоупотребление психоактивными веществами

 

Пристрастие к отпускаемым по рецепту или запрещенным препаратам и алкоголю — это расстройства, перечисленные в качестве психических расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве, 5-е издание (DSM 5).В зависимости от выбранного вами препарата у вас могут возникнуть серьезные, иногда опасные для жизни симптомы.

 

Большинство наркоманов и лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, также борются с сопутствующим расстройством. Это означает, что помимо зависимости у них также есть депрессия, тревога, биполярное расстройство или другое неизлечимое заболевание.

 

Чем больше лечения зависимости вы сможете получить, тем лучше. От медицинской детоксикации до амбулаторного консультирования полезно обращаться за поддержкой.

 

Биполярное расстройство

 

Биполярное расстройство относится к двум настроениям, связанным с болезнью, которые находятся на противоположных концах спектра друг от друга. С одной стороны, депрессия. Ваша биполярная депрессия может варьироваться от невозможности встать с постели до ощущения, что у вас хандра.

 

При биполярном расстройстве ваши депрессивные симптомы переходят на другой конец спектра, к мании. Мания иногда воспринимается положительно, потому что у вас много энергии; ты много успеваешь. Однако вы также можете участвовать в рискованном поведении, которое может привести к летальному исходу. Затем, когда вы снова впадаете в депрессивное настроение, крах может иметь разрушительные последствия для вас, вашей семьи и даже для вашей работы.

 

Шизофрения

 

Точно неизвестно, как у человека развивается шизофрения, но обычно считается, что она начинается с «генетической предрасположенности с триггерами окружающей среды».

 

Если у вас шизофрения, вы можете испытывать моменты, которые не связаны с реальностью. У вас могут быть галлюцинации, бред, и вы не сможете правильно общаться.

 

ПТСР

 

ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство могут возникнуть, если вы пережили травмирующие события.Военные бои, сексуальное насилие и стихийные бедствия являются примерами травм, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству.

 

Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают сильное беспокойство, ночные кошмары, воспоминания и неспособность контролировать свои мысли о травме. Вы можете чувствовать себя перегруженными мыслями и воспоминаниями, связанными с травмой, которую вы пережили.

 

Существует новый метод лечения, показывающий значительный прогресс в лечении посттравматического стрессового расстройства. Это называется EMDR или десенсибилизация и переработка движениями глаз.Однако это должен делать лицензированный специалист по EMDR.

 

Расстройства пищевого поведения

 

Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются анорексия, булимия и компульсивное переедание. Многие люди с расстройствами пищевого поведения чувствуют себя неуправляемыми в других сферах своей жизни. Единственное, что они могут контролировать, это пища, которая входит или выходит из их тела.

 

При анорексии основной целью является ограничение калорий. При булимии человек переедает и потребляет огромное количество калорий.Как только они закончат переедать, они почувствуют вину и непреодолимую потребность избавиться от съеденной пищи.

 

Компульсивное переедание включает потребление большого количества пищи, но без очищения. Однако вина велика.

 

Пограничное расстройство личности

 

Говорят, что пограничное расстройство личности делает человека неспособным поддерживать позитивные социальные отношения. Вы становитесь эмоционально нестабильным, импульсивным, и ваша самооценка испорчена.

 

Ваше настроение может варьироваться от страха быть брошенным до взрывных вспышек гнева. Такие настроения обычно не поддаются контролю. Серьезная пограничная ситуация может заставить вас чувствовать себя параноиком.

 

Хорошие новости

 

Эти виды психических расстройств поддаются лечению. Врачи и специалисты в области психического здоровья могут предложить несколько уровней лечения, от лекарств до амбулаторных сеансов беседы.

 

Вы даже можете начать лечить свое психическое расстройство уже сегодня, обратившись за помощью.Вам даже не нужно выходить из дома, так как многие лечебные центры предоставляют услуги телемедицины.

 

Итак, подключайтесь к Интернету и начните свое путешествие к исцелению и оздоровлению с центром психического здоровья в вашем районе.

Психотические расстройства: типы, симптомы, диагностика, лечение

Психотические расстройства представляют собой группу серьезных заболеваний, поражающих психику. Они мешают кому-то ясно мыслить, принимать правильные решения, эмоционально реагировать, эффективно общаться, понимать реальность и вести себя надлежащим образом.

При тяжелых симптомах у людей с психотическими расстройствами возникают проблемы с сохранением связи с реальностью, и они часто не в состоянии справиться с повседневной жизнью. Но даже тяжелые психотические расстройства обычно поддаются лечению.

Типы

Существуют различные типы психотических расстройств, в том числе:

Шизофрения: У людей с этим заболеванием наблюдаются изменения в поведении и другие симптомы, такие как бред и галлюцинации, которые длятся более 6 месяцев. Обычно это влияет на них на работе или в школе, а также на их отношения.Знайте ранние предупреждающие признаки шизофрении.

Шизоаффективное расстройство: Люди имеют симптомы как шизофрении, так и аффективного расстройства, такого как депрессия или биполярное расстройство. Узнайте больше о симптомах шизоаффективного расстройства.

Шизофрениформное расстройство: Сюда входят симптомы шизофрении, но симптомы длятся более короткое время: от 1 до 6 месяцев. Узнайте больше о симптомах шизофрениформного расстройства, на которые следует обратить внимание.

Кратковременное психотическое расстройство: У людей с этим заболеванием наблюдается внезапный короткий период психотического поведения, часто в ответ на очень стрессовое событие, такое как смерть в семье.Восстановление часто происходит быстро — обычно меньше месяца. Получите больше информации о различных формах кратковременного психотического расстройства.

Бредовое расстройство  Ключевым симптомом является бред (ложное, фиксированное убеждение), связанное с реальной жизненной ситуацией, которая может быть правдой, но не является таковой, например, слежка, заговор или заболевание. Бред длится не менее 1 месяца. Узнайте больше о типах бреда.

Общее психотическое расстройство (также называемое folie à deux ): Это заболевание возникает, когда один человек в отношениях страдает бредом, а другой человек в отношениях также принимает его.Узнайте больше об общем психотическом расстройстве и о том, как оно развивается.

Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами: Это состояние вызывается употреблением или отменой наркотиков, таких как галлюциногены и крэк-кокаин, которые вызывают галлюцинации, бред или спутанную речь. Узнайте больше о психозах, вызванных употреблением психоактивных веществ, и других причинах вторичных психозов.

Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием: Галлюцинации, бред или другие симптомы могут возникать из-за другого заболевания, влияющего на функцию мозга, такого как травма головы или опухоль головного мозга.

Парафрения: Это состояние имеет симптомы, сходные с шизофренией. Это начинается поздно в жизни, когда люди пожилые.

Симптомы

Основные из них — галлюцинации, бред и расстройства мышления.

Галлюцинации означает видеть, слышать или чувствовать вещи, которых не существует. Например, кто-то может видеть вещи, которых нет, слышать голоса, чувствовать запахи, ощущать «забавный» привкус во рту или ощущать ощущения на коже, даже если ничто не касается их тела.

Заблуждения — это ложные убеждения, которые не исчезают даже после того, как было доказано, что они ложны. Например, человек, который уверен, что его пища отравлена, даже если кто-то показал ему, что пища вкусная, заблуждается.

Другие возможные симптомы психотических заболеваний включают:

  • Дезорганизованную или бессвязную речь
  • Спутанное мышление
  • Странное, возможно опасное поведение
  • Замедленные или необычные движения
  • Потеря интереса к личной гигиене
  • 7
  • 7
  • 7
  • 7
  • Проблемы в школе или на работе и в отношениях
  • Холодный, отстраненный характер с неспособностью выражать эмоции
  • Перепады настроения или другие симптомы настроения, такие как депрессия или мания

Люди не всегда имеют одни и те же симптомы, и они могут меняться со временем у одного и того же человека.

Причины

Врачи не знают точную причину психотических расстройств. Исследователи считают, что многие вещи играют роль. Некоторые психотические расстройства, как правило, передаются по наследству, а это означает, что расстройство может частично передаваться по наследству. На их развитие могут влиять и другие факторы, в том числе стресс, злоупотребление наркотиками и серьезные изменения в жизни.

Люди с некоторыми психотическими расстройствами, такими как шизофрения, также могут иметь проблемы в частях мозга, которые контролируют мышление, восприятие и мотивацию.

Эксперты считают, что при шизофрении рецепторы нервных клеток, которые работают с химическим веществом мозга, называемым глутаматом, могут не работать должным образом в определенных областях мозга. Этот сбой может способствовать проблемам с мышлением и восприятием.

Эти состояния обычно впервые появляются, когда человек находится в позднем подростковом возрасте, в возрасте 20 или 30 лет. Они, как правило, влияют на мужчин и женщин примерно в равной степени.

Диагностика

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, врачи собирают медицинскую и психиатрическую историю и, возможно, проводят краткий медицинский осмотр.Человек может сдать анализы крови, а иногда и визуализацию мозга (например, МРТ), чтобы исключить физическое заболевание или употребление наркотиков, таких как кокаин или ЛСД.

Если врач не находит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья будут использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы решить, есть ли у человека психотическое расстройство.

Лечение

Большинство психотических расстройств лечат с помощью комбинации лекарств и психотерапии, которая представляет собой вид консультирования.

Лекарства: Основным типом препаратов, которые врачи назначают для лечения психотических расстройств, являются «нейролептики». Хотя эти лекарства не являются лекарством, они эффективны при лечении наиболее тревожных симптомов психотических расстройств, таких как бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.

Старые нейролептики включают:

Новые «атипичные нейролептики» включают:

Врачи обычно сначала назначают более новые, потому что они имеют меньше и более переносимые побочные эффекты, чем старые нейролептики.Некоторые лекарства доступны в виде инъекций, и их нужно принимать только один или два раза в месяц или даже каждые три месяца. Это может быть проще, чем не забывать принимать ежедневную таблетку.

Психотерапия: Существуют различные виды консультирования, включая индивидуальную, групповую и семейную терапию, которые могут помочь людям, страдающим психотическим расстройством.

Большинство людей с психотическими расстройствами лечатся амбулаторно, т. е. не живут в учреждениях.Но иногда людей необходимо госпитализировать, например, если у них серьезные симптомы, они могут причинить вред себе или другим или не могут позаботиться о себе из-за своей болезни.

Выздоровление

Каждый человек, проходящий лечение от психотического расстройства, может реагировать на терапию по-разному. Некоторые покажут улучшение быстро. Другим для облегчения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.

Некоторым людям может потребоваться продолжение лечения в течение длительного периода времени. Некоторым, например тем, у кого было несколько тяжелых эпизодов, может потребоваться прием лекарств на неопределенный срок.В этих случаях лекарство обычно дается в минимально возможной дозе, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Каковы перспективы для людей с психотическими расстройствами?

Зависит от типа психотического расстройства и человека, у которого оно есть. Но эти расстройства поддаются лечению, и у большинства людей наступает хорошее выздоровление при лечении и последующем наблюдении.

Можно ли предотвратить психотические расстройства?

Нет. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше. Это помогает предотвратить симптомы.Обращение за помощью как можно скорее может помочь жизни, семье и отношениям человека.

Для людей с высоким риском психотических расстройств, например, для тех, у кого в семье есть шизофрения, отказ от наркотиков, таких как марихуана и алкоголь, может помочь предотвратить или отсрочить эти состояния.

Перечень психических заболеваний • NAMI Greenville

3131 января 2022 г. Закрыть

18:15: группа поддержки онлайн-подключения

31 января 2022 г.

По понедельникам в 18:15.
Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого, у которого есть симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 363 235 436

Пароль: 826021

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по номеру +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (363235436) и нажмите решетку (#)

.

18:15: онлайн-группа поддержки семьи

31 января 2022 г.

Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого человека, у которого есть близкий человек, у которого возникли симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 838 479 080

Пароль: 347822

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по телефону +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (838479080) и нажмите решетку (#)

.
11 февраля 2022 г. 22 февраля 2022 г. 33 февраля 2022 г. 44 февраля 2022 г. 55 февраля 2022 г. 66 февраля 2022 г.
77 февраля 2022 г. Закрыть

18:15: группа поддержки онлайн-подключения

7 февраля 2022 г.

По понедельникам в 18:15.
Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого, у которого есть симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 363 235 436

Пароль: 826021

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по номеру +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (363235436) и нажмите решетку (#)

.

18:15: онлайн-группа поддержки семьи

7 февраля 2022 г.

Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого человека, у которого есть близкий человек, у которого возникли симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 838 479 080

Пароль: 347822

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по телефону +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (838479080) и нажмите решетку (#)

.
88 февраля 2022 г. 99 февраля 2022 г. 1010 февраля 2022 г. 1111 февраля 2022 г. 1212 февраля 2022 г. 1313 февраля 2022 г.
1414 февраля 2022 г. Закрыть

18:15: группа поддержки онлайн-подключения

14 февраля 2022 г.

По понедельникам в 18:15.
Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого, у которого есть симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 363 235 436

Пароль: 826021

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по номеру +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (363235436) и нажмите решетку (#)

.

18:15: онлайн-группа поддержки семьи

14 февраля 2022 г.

Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого человека, у которого есть близкий человек, у которого возникли симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 838 479 080

Пароль: 347822

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по телефону +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (838479080) и нажмите решетку (#)

.
1515 февраля 2022 г. 1616 февраля 2022 г. 1717 февраля 2022 г. 1818 февраля 2022 г. 1919 февраля 2022 г. 2020 февраля 2022 г.
2121 февраля 2022 г. Закрыть

18:15: группа поддержки онлайн-подключения

21 февраля 2022 г.

По понедельникам в 18:15.
Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого, у которого есть симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 363 235 436

Пароль: 826021

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по номеру +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (363235436) и нажмите решетку (#)

.

18:15: онлайн-группа поддержки семьи

21 февраля 2022 г.

Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого человека, у которого есть близкий человек, у которого возникли симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 838 479 080

Пароль: 347822

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по телефону +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (838479080) и нажмите решетку (#)

.
2222 февраля 2022 г. 2323 февраля 2022 г. 2424 февраля 2022 г. 2525 февраля 2022 г. 2626 февраля 2022 г. 2727 февраля 2022 г.
2828 февраля 2022 г. Закрыть

18:15: группа поддержки онлайн-подключения

28 февраля 2022 г.

По понедельникам в 18:15.
Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого, у которого есть симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 363 235 436

Пароль: 826021

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по номеру +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (363235436) и нажмите решетку (#)

.

18:15: онлайн-группа поддержки семьи

28 февраля 2022 г.

Группа поддержки под руководством сверстников для любого взрослого человека, у которого есть близкий человек, у которого возникли симптомы психического расстройства.

Нажмите здесь, чтобы получить доступ к ссылке на вашем компьютере, чтобы присоединиться.

Идентификатор встречи: 838 479 080

Пароль: 347822

Чтобы подключиться к группе на своем телефоне, позвоните по телефону +1 (646) 558-8656, введите идентификатор встречи (838479080) и нажмите решетку (#)

.
11 марта 2022 г. 22 марта 2022 г. 33 марта 2022 г. 44 марта 2022 г. 55 марта 2022 г. 66 марта 2022 г.

Психиатрический обзор симптомов: инструмент скрининга для семейных врачей

DANIEL J.КАРЛАТ, доктор медицины, больница Анны Жак, Ньюберипорт, Массачусетс

Am Fam Physician.  1 ноября 1998 года; 58(7):1617-1624.

Психиатрическое обследование симптомов является полезным инструментом скрининга для выявления пациентов с психическими расстройствами. Подход начинается с мнемоники, охватывающей основные психические расстройства: депрессию, расстройства личности, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, тревожные расстройства, расстройства соматизации, расстройства пищевого поведения, когнитивные расстройства и психотические расстройства.Для каждой категории используется начальный контрольный вопрос, положительный ответ на который ведет к более подробным диагностическим вопросам. Полезные методы интервьюирования включают переход от одного субъекта к другому, а не резкую смену предметов, нормализацию (формулировка вопроса, чтобы сообщить пациенту, что такое поведение является нормальным или понятным) и предположение о симптоме (формулировка вопроса, подразумевающая, что пациент склонны к такому поведению). Психиатрический обзор симптомов является быстрым и тщательным и может быть легко включен в стандартный анамнез и физикальное обследование.

Семейные врачи часто диагностируют и лечат психические расстройства, особенно у пациентов, включенных в планы регулируемого медицинского обслуживания. Одно исследование показало, что от 25 до 30 процентов пациентов, обратившихся к врачам первичной медико-санитарной помощи, имеют психические расстройства.1 Хотя оценки пропущенных психиатрических диагнозов, вероятно, преувеличены и преувеличены2, исследования показывают, что от 30 до 80 процентов таких случаев остаются незамеченными врачами первичной медико-санитарной помощи. 1

Чтобы не пропустить психиатрический диагноз, семейные врачи должны использовать систематический подход при обследовании пациента на наличие психиатрических симптомов, очень похожий на подход, используемый при медицинском обзоре систем.Одним из таких подходов является психиатрическая экспертиза симптомов (PROS). Адаптированный из клинической психиатрической практики, PROS представляет собой серию вопросов, предназначенных для быстрого скрининга основных психических расстройств. Похожий инструмент скрининга, называемый PRIME-MD, оказался полезным и имел уровень диагностической точности 88 процентов.3 Однако у PRIME-MD есть несколько недостатков: он занимает много времени, требует специальной подготовки и в нем не предусмотрен механизм скрининга на деменцию, психозы и расстройства личности.По этим и другим причинам опросник PRIME-MD не получил широкого распространения среди врачей первичного звена4. сцена для более личных психиатрических вопросов. В то время как медицинский обзор систем легко запомнить, имея в виду основные системы органов с головы до ног, PROS, конечно, извлекает информацию о более абстрактных симптомах, и ее может быть труднее запомнить.Мнемоника «Пациенты в депрессии кажутся встревоженными, поэтому утверждают психиатры» может быть полезна следующим образом:

  1. Депрессия и другие расстройства настроения (большая депрессия, биполярное расстройство, дистимия).

  2. Расстройства личности (преимущественно пограничное расстройство личности).

  3. Злоупотребление психоактивными веществами.

  4. Тревожные расстройства (паническое расстройство с агорафобией, обсессивно-компульсивное расстройство).

  5. Расстройство соматизации, расстройства пищевого поведения (эти два расстройства объединены, поскольку оба связаны с нарушением телесного восприятия).

  6. Когнитивные расстройства (деменция, делирий).

  7. Психотические расстройства (шизофрения, бредовое расстройство и психоз, сопровождающий депрессию, злоупотребление психоактивными веществами или слабоумие).

Общие подходы к опросу о психиатрических симптомах

Психиатрические симптомы часто трудно обсуждать с пациентами. Такие темы, как суицид, злоупотребление психоактивными веществами и обсессивно-компульсивные ритуалы, могут вызывать чувство стыда, смущения или отчаяния.Можно использовать несколько методов интервью, чтобы подойти к деликатным темам не угрожающим образом.

Техника нормализации интервью включает в себя введение поведенческой темы, сначала делая заявление, чтобы сообщить пациенту, что вы считаете рассматриваемое поведение нормальной или, по крайней мере, понятной реакцией на настроение или ситуацию. Например, к теме злоупотребления алкоголем можно подойти с вопросом типа «Учитывая весь стресс, в котором вы находились, интересно, стали ли вы пить больше в последнее время?»

Предположение о симптоме5 — это аналогичная техника, при которой вопрос формулируется таким образом, что вы уже предполагаете, что пациент ведет себя определенным образом.Эта техника сообщает пациенту, что вы не будете удивлены или оскорблены положительным ответом. Например, пациента, у которого есть суицидальные мысли, можно спросить: «Какие способы причинения себе вреда вы представляли?» Пациента, злоупотребляющего алкоголем и подозреваемого в полинаркомании, также можно спросить: «Какие наркотики вы обычно употребляете, когда пьете?»

Методы перехода часто используются в психиатрическом опросе, чтобы облегчить быструю серию вопросов по деликатным темам.Вместо резкого переключения с темы на тему (что уместно в медицинском обзоре систем) предыдущая тема или предыдущий ответ используются в качестве отправной точки для следующего вопроса. Таким образом, к теме суицидальных наклонностей можно подойти с утверждением: «Ранее вы упомянули, что не знаете, сколько еще вы можете выдержать. Были ли у вас мысли о том, что вы хотите избежать этого, умерев?»

Как и при медицинском обзоре систем, наилучший подход к PROS состоит в том, чтобы начать с общих проверочных вопросов и перейти к конкретным симптомам, если ответ пациента на проверочный вопрос положительный.В то время как отрицательный ответ на данный скрининговый вопрос снижает вероятность расстройства, чувствительность такого скрининга никогда не бывает идеальной, и ответы следует интерпретировать в контексте всей истории болезни пациента и физического осмотра.

Нарушения настроения

При депрессии простой вопрос «У вас депрессия?» эффективен. Исследование неизлечимо больных пациентов показало, что этот простой подход имеет 100-процентную чувствительность и специфичность в диагностике большой депрессии, превосходя сложные инструменты скрининга, такие как опросник депрессии Бека.6 Когда скрининг на депрессию дает положительный результат, следующим шагом является определение наличия нейровегетативных симптомов депрессии. Эта информация полезна не только для подтверждения диагноза, но и для определения конкретных симптомов-мишеней, которые следует отслеживать после начала терапии антидепрессантами.

Восемь нейровегетативных симптомов депрессии можно легко запомнить с помощью мнемоники «SIGECAPS» (таблица 1). Используется резидентами-психиатрами в Массачусетской больнице общего профиля (где она была разработана доктором Х.Carey Gross), мнемоника относится к рецепту, который можно выписать депрессивному, анергическому пациенту — SIG: Energy CAPSules. Каждая буква относится к одному из основных диагностических критериев большого депрессивного расстройства, как указано в таблице 1.

SigeCaps = SIG + Energy + Capsules

9032

расстройство сна (либо увеличено или уменьшило сон) *

Дефицит процентов (AnheDonia)

Вид на вину )

Дефицит энергии *

32

Дефицит концентрации *

appetite расстройство (либо уменьшено или увеличено) *

психомоторная отсталость или агитация

Суицидальность

ТАБЛИЦА 1
«SIGECAPS»: мнемоника для симптомов серьезного депрессивного расстройства Гиссы и дистимия

332

32

32

2

Sigecaps = SIG + Energy + Capsules

расстройство сна (либо увеличено или уменьшилось сон) *

Дефицит процентов (AnheDonia)

бесполезность, * безнадежность, * сожаление)

дефицит энергии *

дефицит концентрации *

расстройство аппетита (либо уменьшилось или увеличилось) *

психомоторная отсталость или ажитация

суицидальные наклонности

Вместо того, чтобы спрашивать о каждом нейровегетативном симптоме по отдельности, более эффективным подходом является вопрос: «Как ваша депрессия повлияла на вашу жизнь за последние пару недель? Например, как это повлияло на ваш сон? Ваш аппетит? и так далее.Для пациентов, которые неохотно признаются в подавленном настроении (или у которых плохое понимание), начиная с вопроса «Есть ли у вас проблемы со сном?» представляет собой не угрожающее введение в обсуждение депрессивных симптомов.

Суицидальные мысли

Самый эффективный подход к оценке суицидальных мыслей — сначала спросить о пассивных суицидальных мыслях. Эту чувствительную область можно представить с помощью вопроса: «При всей депрессии, с которой вы столкнулись, у вас когда-нибудь возникала мысль, что лучше бы вам умереть?» Самый частый ответ — успокаивающий: «О, конечно, эта мысль приходила мне в голову, но я никогда не причиню себе вреда.Однако при наличии активных суицидальных мыслей следует определить, есть ли у пациента план самоубийства, и оценить, насколько он реалистичен и неотвратим. Пациент с определенным суицидальным планом должен пройти срочную психиатрическую экспертизу.

Дистимия

Дистимия – это хроническая депрессия, длящаяся не менее двух лет, не отвечающая симптоматическим критериям большой депрессии. Диагноз обычно легко ставится с помощью вопроса: «Когда вы в последний раз не чувствовали себя подавленным?» Обычно больной дистимией отвечает «много лет»; действительно, средняя продолжительность расстройства составляет 16 лет.7

Биполярное расстройство

Распространенной ошибкой при психиатрическом скрининге является игнорирование вопросов, направленных конкретно на диагностику биполярного расстройства. Неспособность распознать наличие биполярного расстройства может привести к серьезным проблемам, поскольку терапия антидепрессантами может спровоцировать маниакальные эпизоды у таких пациентов. 8 Быстрый скрининг мании в анамнезе затруднен из-за высокой вероятности ложноположительных ответов. Многие пациенты сообщают о периодах эйфории и высокой энергии, которые представляют собой нормальные колебания настроения, а не манию.

Полезен следующий проверочный вопрос: «Были ли у вас периоды такого счастья или энергии, что ваши друзья говорили, что вы говорите слишком быстро или что вы слишком «гиперактивны»?» Если экран положителен, мнемоника «DIG-FAST» может быть использована для припоминания основных симптомов мании (таблица 2).

Вид / принтной таблица

Таблица 2
‘Digfff’: MnEmonic для кардинальных симптомов маниакального эпизода
9032

Таблица 2
‘Digfffast’: MnEmonic для кардинальных симптомов манианового эпизода

отвлекаемость

Недостаточно (DSM-IV »чрезмерное участие в приятных мероприятиях.. . «)

грандиозность

Увеличение активности

Дефицит сна (снизился на сон)

Talkatitive (давление )

9032

отвлекаемость

Недослужение (DSM-IV »чрезмерное участие в приятных видах деятельности.. . «)

грандиозность

Увеличение активности

Дефицит сна (снизился на сон)

Talkatitive (давление )

Пограничное расстройство личности

Важным расстройством личности, которое должен распознать семейный врач, является пограничное расстройство личности.Пациенты с этим расстройством имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами и высокий уровень суицидальных мыслей, и они вызывают особые трудности лечения, включая враждебность по отношению к лицам, осуществляющим уход, и низкий уровень соблюдения режима лечения.9

Основная характеристика пациентов с пограничным расстройством личности это болезненный страх быть брошенным с последующими патологическими реакциями на воспринимаемое отвержение.9 Такие пациенты могут требовать несоответствующего количества времени или поддержки со стороны врача первичной медико-санитарной помощи, и они могут стать враждебными и требовательными или склонными к суициду, если эти потребности не будут удовлетворены.В то время как скрининг на пограничное расстройство личности не всегда практичен во время первого визита, мнемоника «Я ОТЧАЯНИЕ» (таблица 3) полезна для напоминания критериев расстройства, и некоторые из этих вопросов могут быть заданы во время последующих визитов по мере необходимости. и обстоятельства позволяют.

Вид / принтной таблица

Таблица

Таблица 3
‘i Despairrrar’: Mneronic для симптомов пограничного расстройства личности и предложенные скрининга вопросов

проблема идентичности

«У вас есть проблемы со знанием того, кто ___________ является?» (назовите имя пациента)

Аффективное расстройство

«Вы капризный человек?»

Чувство пустоты

«Часто ли вы чувствуете внутреннюю пустоту?»

Суицидальное поведение

«Когда в вашей жизни что-то идет не так, например, когда вас отвергают, вы когда-нибудь причиняете себе вред, например, порезаетесь или принимаете передозировку?»

Паранойя или диссоциативные симптомы

«Когда вы находитесь в состоянии стресса, чувствуете ли вы, что теряете связь с окружающей средой или с самим собой? В такие моменты вы чувствуете, что люди объединяются против вас?»

Террор отказа

«Когда кто-то бросает или отвергает вас, как вы реагируете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности часто реагируют с суицидальными мыслями или гневом.)

Импульсивность

«Ты когда-нибудь становишься по-настоящему импульсивным и совершаешь безумные поступки, например, тратишь деньги, много занимаешься сексом, ездишь как маньяк и так далее?»

Ярость

«Что вы делаете, когда злитесь — держите его внутри или даете волю, чтобы все знали, что вы чувствуете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности склонны резко выражать гнев.)

Нестабильность отношений

«Ваши отношения обычно бывают спокойными и стабильными или бурными, с множеством взлетов и падений?»

Таблица 3
‘i Prespairrrar’: мнемонический для симптомов пограничного расстройства личности и предложенные скрининга вопросов

идентификационная задача

«У вас есть проблемы со знанием того, кто ___________?» (назовите имя пациента)

Аффективное расстройство

«Вы капризный человек?»

Чувство пустоты

«Часто ли вы чувствуете внутреннюю пустоту?»

Суицидальное поведение

«Когда в вашей жизни что-то идет не так, например, когда вас отвергают, вы когда-нибудь причиняете себе вред, например, порезаетесь или принимаете передозировку?»

Паранойя или диссоциативные симптомы

«Когда вы находитесь в состоянии стресса, чувствуете ли вы, что теряете связь с окружающей средой или с самим собой? В такие моменты вы чувствуете, что люди объединяются против вас?»

Террор отказа

«Когда кто-то бросает или отвергает вас, как вы реагируете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности часто реагируют с суицидальными мыслями или гневом.)

Импульсивность

«Ты когда-нибудь становишься по-настоящему импульсивным и совершаешь безумные поступки, например, тратишь деньги, много занимаешься сексом, ездишь как маньяк и так далее?»

Ярость

«Что вы делаете, когда злитесь — держите его внутри или даете волю, чтобы все знали, что вы чувствуете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности склонны резко выражать гнев.)

Нестабильность отношений

«Ваши отношения обычно бывают спокойными и стабильными или бурными, с множеством взлетов и падений?»

Спрашивать о каждой характеристике по очереди не рекомендуется, поскольку такой подход прерывает ход интервью и требует много времени. Вместо этого эти черты лучше всего раскрываются в контексте краткого обзора истории взаимоотношений пациента. Пациенты с пограничным расстройством личности часто на протяжении всей жизни имеют разорванные и бурные отношения в нескольких сферах, включая семью, школу, работу, романтические отношения и брак.В то время как длинный социальный анамнез, как правило, невозможен во время первого визита к врачу, семейный врач должен быть готов к следующим «красным флажкам»:

  1. История посещения врача.

  2. История судебных исков против врачей и других специалистов.

  3. История попыток самоубийства.

  4. История нескольких коротких браков или интимных отношений.

  5. Немедленная идеализация вас как «замечательного доктора», особенно если пациент сравнивает вас с разочаровывающими опекунами прошлого.

  6. Чрезмерный интерес к вашей личной жизни, что в конечном итоге приводит к приглашению пообщаться с вами. Поведение этого типа подразумевает нарушение границ, и его цель — укрепить отношения с врачом, ослабив постоянный страх пациента быть покинутым.

Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Наилучшим и самым быстрым методом скрининга на алкоголизм остается проверенный временем опросник CAGE10 (таблица 4), в котором положительный ответ на два или более пунктов подразумевает 95-процентную вероятность злоупотребления алкоголем или зависимость.Тем не менее, недавнее исследование11 предполагает, что способ, которым врачи создают переход к вопросам CAGE, сильно влияет на чувствительность анкеты. В этом исследовании 43 подтвержденных алкоголика были разделены на две группы. В одной группе CAGE вводили с открытым вопросом, например: «Выпиваете ли вы время от времени?» Во второй группе пациентов сначала просили количественно оценить потребление алкоголя с помощью вопроса: «Сколько вы пьете?» Чувствительность вопросов CAGE была значительно выше в первой группе (95 процентов), чем во второй группе (32 процента), что свидетельствует о важности непредвзятого начала вопросов CAGE.

ТАБЛИЦА 4
Анкета CAGE*

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Многих врачей учили, что тест на употребление алкоголя, состоящий из двух вопросов («Были ли у вас когда-либо проблемы с алкоголем?» и «Когда вы в последний раз выпивали?»), является эффективным экспресс-тестом на алкоголизм. Скрининг считается положительным, если пациент отвечает «да» на первый вопрос и «в течение последних 24 часов» на второй вопрос.12 Однако исследование не подтвердило результаты первоначального исследования, и чувствительность этого инструмента скрининга, вероятно, не выше 50 процентов.13 затем следует вопрос об употреблении наркотиков. В этом случае полезна техника предположения о симптомах. Возможность употребления наркотиков можно представить с помощью вопроса: «Помимо алкоголя, какие рекреационные наркотики вы регулярно употребляете? Кокаин? Марихуана? Скорость? Героин? Поставленный по существу, этот вопрос сообщает о непредвзятом отношении и имеет тенденцию уменьшать чувство стыда пациента за признание в употреблении наркотиков.

Тревожные расстройства

Хорошим общим скринингом всех тревожных расстройств является вопрос: «Вы склонны быть тревожным или нервным человеком?» Положительный ответ должен побудить врача провести скрининг панического расстройства, агорафобии и обсессивно-компульсивного расстройства. Нехватка времени при сборе анамнеза и физикальном обследовании не позволяет проводить скрининг на все тревожные расстройства; Паническое расстройство с агорафобией выбрано потому, что оно распространено, а обсессивно-компульсивное расстройство потому, что пациенты редко разглашают эту информацию, если их специально не спросят.

Паническое расстройство с агорафобией

В случае панического расстройства на прямой вопрос «Есть ли у вас тревога или панические атаки?» является полезным. Если пациент не понимает, что подразумевается под термином «приступы паники», обычно достаточно следующего объяснения: «Приступ паники — это внезапный прилив страха и нервозности, который заставляет ваше сердце колотиться и заставляет вас бояться, что вы собираетесь умри или сойдешь с ума».

После подтверждения диагноза панического расстройства следует задать вопросы о симптомах агорафобии, поскольку в большинстве случаев агорафобия сопутствует панике.14 На вопрос: «Приходилось ли вам ограничивать свои возможности из-за вашего беспокойства?» схватывает суть расстройства. Пациенты с паническим расстройством часто постепенно ограничивают свою деятельность, особенно ту, которая требует вождения автомобиля, не осознавая, что тревога является основной причиной их добровольных ограничений.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Хороший проверочный вопрос для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства: «Есть ли у вас симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, например, вы постоянно что-то проверяете или снова и снова моете руки?» ложноположительный ответ здоровых пациентов с адаптивно-компульсивным или перфекционистским состоянием, но не отвечающих критериям обсессивно-компульсивного расстройства.Такой вопрос, как «Ваши компульсии значительно мешают вашей способности жить своей жизнью?» помогает выявить клинически значимое заболевание.

Соматизационное расстройство

Поскольку критерии соматизационного расстройства несколько произвольны, следующая мнемоника может помочь их запомнить: «Рецепт 4 Боли: Преобразование 2 Желудков в 1 Пол». Перевод этой мнемоники следующий: наличие четырех болевых симптомов («Рецепт 4 Боли»), одного конверсионного симптома («Конвертация»), двух гастроинтестинальных симптомов («2 Желудка») и одного полового симптома («1 Секс» ).

Расстройства пищевого поведения

Чтобы получить информацию о поведении, связанном с расстройством пищевого поведения, первым вопросом может быть: «Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас избыточный вес?» Однозначный отрицательный ответ, вероятно, исключает диагноз расстройства пищевого поведения. За положительным ответом должны следовать более целенаправленные вопросы о методах, используемых для похудения, задавая вопросы по существу, чтобы помочь снять смущение пациента. Например, пациента могут спросить: «Вы сидели на диете? Использовали слабительные? Вызвали у себя рвоту?» История переедания может быть выявлена ​​с помощью следующего вопроса: «Вы продолжаете переедать, когда съедаете необычно большое количество пищи в течение двух часов и чувствуете, что не можете контролировать свое принимать пищу?»

Распространенной ошибкой является выявление расстройств пищевого поведения только у женщин.Исследования указывают на значительную распространенность этих расстройств у мужчин, которые составляют от 10 до 15 процентов всех пациентов с анорексией и булимией.15 Кроме того, 40 процентов мужчин с булимией являются геями или бисексуалами, а это означает, что скрининг на расстройства пищевого поведения особенно важен. среди этой популяции.16

Деменция

Раннее выявление деменции становится все более важным, поскольку доступные в настоящее время методы лечения, такие как такрин (Когнекс) и донепезил (Арисепт), наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания.К сожалению, полезность самого популярного инструмента скрининга, мини-теста Фольштейна для оценки психического состояния (MMSE),17 сдерживается высоким уровнем ложноположительных диагнозов, особенно среди малообразованных пациентов.18 В крупномасштабном исследовании (3513 пожилых пациентов) MMSE в клинике Майо, неприемлемо низкие положительные прогностические значения привели исследователей к выводу, что MMSE неэффективен, когда он используется для скрининга невыбранных пациентов в общей медицинской практике.19

По этим причинам более надежный скрининг Подход семейного врача заключается в проведении формального когнитивного тестирования только у пациентов с анамнезом, указывающим на вероятность когнитивных нарушений.Вопросы должны непосредственно касаться возможности ухудшения кратковременной и долговременной памяти. В отношении кратковременной памяти исследования продемонстрировали клиническую пользу как припоминания трех объектов, так и ориентации во времени и месте (ориентация на человека является мерой долговременной памяти)20. Что касается долговременной памяти, клинические исследования показали что общие информационные вопросы и вопросы, касающиеся удаленной личной информации, являются наиболее полезными.21

Таким образом, быстрый скрининг нарушений памяти происходит следующим образом:

  1. Спросите пациента о дате и месте.

  2. Попросите пациента повторить три слова — «мяч, стул, фиолетовый» — и затем запомнить их для последующего воспроизведения.

  3. Спросите об общей информации. Это должна быть информация, которая единообразно преподается в американском обществе. Примеры включают личности известных людей, такие как «Кем был Джордж Вашингтон? Абрахам Линкольн? Джон Ф. Кеннеди? Мартин Лютер Кинг младший.?» Пациента также можно попросить приблизительно оценить даты известных войн («Когда была Гражданская война? Вторая мировая война?») и назвать четыре крупных американских города.Отзыв личной информации может быть проверен, если возможно независимое подтверждение. Примеры включают даты рождения пациента и супруга, название средней школы и колледжа пациента, а также имена и возраст детей.

  4. Попросите пациента повторить три выученных слова.

Плохая успеваемость в этих скрининговых тестах, определяемая как значительная дезориентация в отношении места и даты, более чем 50-процентная частота ошибок при ответах на вопросы общего и личного характера, а также неспособность вспомнить по крайней мере два из трех слов, предполагает, что больше в — необходима глубокая когнитивная оценка, часто включающая формальное нейропсихологическое тестирование.

Психотические расстройства

Психотические симптомы, такие как расплывчатость ассоциаций, причудливые бредовые идеи и галлюцинации, как правило, легко распознать, и пациентов, у которых проявляются эти симптомы, следует немедленно направить на психиатрическое лечение. Однако у многих пациентов проявляются более тонкие симптомы, которые невозможно обнаружить без диагностического «копания». Из-за нехватки времени при первичном посещении скрининг на наличие психоза должен быть избирательным, сосредоточив внимание на тех пациентах, у которых относительно высока вероятность наличия психотического мыслительного процесса или содержания.К пациентам с высоким риском психоза относятся (1) пациенты с диагнозом большой депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или деменцией и (2) пациенты, которые во время интервью кажутся настороженными, подозрительными или иным образом странными.

Вопросы для скрининга психоза часто «дополняют» переходные вопросы, относящиеся к другим симптомам, ранее описанным пациентом. Например, пациента с депрессией можно спросить: «Депрессия иногда заставляет людей испытывать странные переживания, например, слышать голоса или чувствовать, что другие пытаются причинить им вред.Случалось ли это с вами?» Пациента с деменцией можно спросить: «Когда вы теряете вещи, вы иногда думаете, что их украли?» или «Вы когда-нибудь слышали или видели, как люди входят в ваш дом?» Для пациента, злоупотребляющего психоактивными веществами, подход может заключаться в том, чтобы спросить: «Вынуждали ли когда-нибудь наркотики ваш разум играть с вами злые шутки, например, видеть вещи или иметь параноидальные идеи?» Среди лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, психотические мысли могут возникать в результате острой интоксикации (например, злоупотребление амфетамином или кокаином), хронического употребления (например,например, алкогольный галлюциноз) или синдром отмены (например, белая горячка).

Наилучший подход к выявлению бредовых идей у ​​человека с подозрением на активную паранойю состоит в том, чтобы принять точку зрения пациента: «Были ли люди беспокоящими вас или пытающимися причинить вам вред?» Это сообщает сочувствие к восприятию пациента и имеет тенденцию ослаблять настороженное отношение.

Этот экспресс-тест не заменяет полную психиатрическую оценку пациентов с более сложными или тяжелыми проблемами.Таких пациентов следует направлять на психиатрическую консультацию, но они часто могут вернуться к своему семейному врачу для продолжения психофармакологического лечения.

Каковы примеры психиатрических диагнозов?

У учащегося с психическим заболеванием может быть один или несколько из следующих психиатрических диагнозов (Американская психиатрическая ассоциация, 1994).

Депрессия

Это расстройство настроения, которое может начаться в любом возрасте. Большая депрессия может характеризоваться депрессивным настроением большую часть дня, отсутствием удовольствия от деятельности, которая доставляла удовольствие, мыслями о самоубийстве, бессонницей и постоянным чувством бесполезности или вины.

Биполярное аффективное расстройство (БАР, ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством)

ПЛОХОЕ расстройство настроения с повторяющимися периодами мании и депрессии. В маниакальной фазе у человека может наблюдаться завышенная самооценка, высокая работоспособность и творческая продуктивность, снижение потребности во сне. В депрессивной фазе человек испытывает симптомы депрессии (см. выше).

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

ПРЛ — это расстройство личности, которое включает как расстройство настроения, так и симптомы расстройства мышления.Этот диагноз имеет как биологические, так и экологические детерминанты. Люди с диагнозом ПРЛ, возможно, пережили жестокое обращение в детстве и дисфункцию семьи. Они могут испытывать перепады настроения, неуверенность и недоверие, искажение восприятия, диссоциацию, трудности в межличностных отношениях и ограниченные навыки преодоления трудностей.

Шизофрения

Шизофрения — это расстройство мышления, которое может вызвать у человека трудности в повседневной жизни и может включать бред, галлюцинации и паранойю.Шизофреники обычно демонстрируют конкретную обработку мыслей и ценят структуру и рутину.

Тревожные расстройства

Это расстройства настроения, при которых человек реагирует на мысли, ситуации, окружающую среду и/или людей страхом и тревогой. Симптомы тревоги могут нарушить способность человека концентрироваться и сосредоточиться на текущих задачах. Симптомы могут быть ответом на реальные или воображаемые страхи. К специфическим тревожным расстройствам относятся генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, социальные и специфические фобии и посттравматическое стрессовое расстройство.

10 расстройств личности | Психология сегодня

[Статья обновлена ​​21 июня 2019 г.]

Источник: Pixabay

Изучение человеческой личности или «характера» (от греческого charaktêr , оттиск на монете) восходит как минимум к древности. В своих « иероглифах » Тиртам (371–287 до н. э.) — по прозвищу Теофраст или «божественно говорящий» его современник Аристотель — разделил людей 4 века до н.C. Афины на 30 различных типов личности, включая «высокомерие», «иронию» и «хвастовство». Персонажи оказали сильное влияние на последующие исследования человеческой личности, такие как исследования Томаса Овербери (1581-1613) в Англии и Жана де ла Брюйера (1645-1696) во Франции.

Сама концепция расстройства личности возникла гораздо позже и предположительно восходит к описанию психиатром Филиппом Пинелем в 1801 году manie sans délire , состояния, которое он охарактеризовал как вспышки ярости и насилия ( manie ) при отсутствии каких-либо симптомов. психозов, таких как бред и галлюцинации ( делир ).

За Ла-Маншем врач Дж. К. Причард (1786-1848) ввел в 1835 году термин «моральное безумие» для обозначения большей группы людей, которые характеризовались «болезненным извращением естественных чувств, привязанностей, склонностей, темперамента, привычек». , моральные склонности и естественные импульсы», но этот термин, который, вероятно, считался слишком широким и неконкретным, вскоре вышел из употребления.

Примерно 60 лет спустя, в 1896 году, психиатр Эмиль Крепелин (1856–1926) описал семь форм антиобщественного поведения под эгидой «психопатической личности» — термин, позднее расширенный младшим коллегой Крепелина Куртом Шнайдером (1887–1967), включив в него которые «страдают от своей ненормальности.»

Основополагающий том Шнайдера 1923 года, DiePsychopathischen Persönlichkeiten ( Психопатические личности ), до сих пор составляет основу современных классификаций расстройств личности, таких как те, которые содержатся во влиятельной американской классификации психических расстройств, Диагностическом и статистическом руководстве Психические расстройства, 5-я редакция (DSM-5).

Согласно DSM-5, расстройство личности может быть диагностировано, если имеются значительные нарушения само- и межличностного функционирования вместе с одной или несколькими патологическими чертами личности.Кроме того, эти особенности должны быть (1) относительно стабильными во времени и постоянными в разных ситуациях, (2) не лучше пониматься как нормативные для стадии развития человека или социокультурной среды, и (3) не только из-за прямого воздействия вещество или общее состояние здоровья.

В DSM-5 перечислены 10 расстройств личности, каждое из которых отнесено к одной из трех групп или «кластеров»: A, B или C.

Кластер А (странный, причудливый, эксцентричный)

  • Параноидальный отдел полиции
  • Шизоид PD
  • Шизотипический PD

Кластер B (драматический, неустойчивый)

Кластер C (тревожный, испуганный)

Прежде чем приступить к характеристике этих 10 расстройств личности, следует подчеркнуть, что они в большей степени являются результатом исторических наблюдений, чем научных исследований, и поэтому представляют собой довольно расплывчатые и неточные конструкции.В результате они редко представлены в своей классической «учебной» форме, а вместо этого имеют тенденцию сливаться друг с другом. Их разделение на три кластера в DSM-5 призвано отразить эту тенденцию, при этом любое данное расстройство личности, скорее всего, смешивается с другими расстройствами личности в пределах своего кластера. Например, в кластере А параноидальная личность, скорее всего, сливается с шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством личности.

Большинство людей с расстройством личности никогда не обращаются в службы охраны психического здоровья, а те, кто обращаются, обычно обращаются в связи с другим психическим расстройством или во время кризиса, обычно после причинения себе вреда или нарушения закона.Тем не менее, расстройства личности важны для специалистов в области здравоохранения, поскольку они предрасполагают к психическим расстройствам и влияют на проявления и лечение существующих психических расстройств. Они также приводят к значительному дистрессу и ухудшению состояния, и поэтому, возможно, их нужно лечить «само по себе». Вопрос о том, должно ли это быть прерогативой медицинских работников, является предметом споров и споров, особенно в отношении тех расстройств личности, которые предрасполагают к преступной деятельности и которые часто лечат с основной целью предупреждения преступности.

Необходимые материалы для чтения

1. Параноидальное расстройство личности

Кластер А состоит из параноидальных, шизоидных и шизотипических расстройств личности. Параноидальное расстройство личности характеризуется всепроникающим недоверием к другим, включая даже друзей, семью и партнеров. В результате этот человек осторожен, подозрителен и постоянно ищет подсказки или предложения, подтверждающие его опасения. У него также сильно развито чувство личных прав: он чрезмерно чувствителен к неудачам и отказам, легко чувствует стыд и унижение, упорно таит обиды.Неудивительно, что он склонен отдаляться от других и изо всех сил пытается построить близкие отношения. Основной защитой эго при параноидальном БП является проекция, которая включает в себя приписывание своих неприемлемых мыслей и чувств другим людям. Большое долгосрочное исследование близнецов показало, что параноидная болезнь Паркинсона в некоторой степени наследуется и что она разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с шизоидной болезнью Паркинсона и шизотипической болезнью Паркинсона.

2. Шизоидное расстройство личности

Термин «шизоид» обозначает естественную склонность направлять внимание на внутреннюю жизнь и от внешнего мира.Человек с шизоидным расстройством личности отчужден и отчужден, склонен к самоанализу и фантазиям. У него нет стремления к социальным или сексуальным отношениям, он безразличен к другим, к социальным нормам и условностям, ему не хватает эмоциональной реакции. Конкурирующая теория о людях с шизоидным расстройством личности состоит в том, что они на самом деле очень чувствительны с богатой внутренней жизнью: они испытывают глубокую жажду близости, но находят инициирование и поддержание близких отношений слишком трудным или мучительным, и поэтому уходят в свой внутренний мир.Люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за медицинской помощью, потому что, несмотря на их нежелание устанавливать близкие отношения, они, как правило, хорошо функционируют и их совершенно не беспокоит их кажущаяся странность.

3. Шизотипическое расстройство

Шизотипическая болезнь Паркинсона характеризуется странностями во внешности, поведении и речи, необычными перцептивными переживаниями и аномалиями мышления, подобными наблюдаемым при шизофрении. Эти последние могут включать в себя странные убеждения, магическое мышление (например, мысль о том, что разговор о дьяволе может вызвать его появление), подозрительность и навязчивые размышления.Люди с шизотипическим расстройством личности часто боятся социального взаимодействия и считают других вредными. Это может привести к развитию у них так называемых идей референции, то есть убеждений или интуитивных догадок о том, что события и явления каким-то образом связаны с ними. Таким образом, в то время как люди с шизотипическим РЛ и люди с шизоидным РЛ избегают социального взаимодействия, с первыми это происходит потому, что они боятся других, а со вторыми потому, что у них нет желания взаимодействовать с другими или они считают взаимодействие с другими слишком трудным.У людей с шизотипическим БП вероятность развития шизофрении выше средней, и это состояние раньше называлось «латентной шизофренией».

4. Антисоциальное расстройство личности

Кластер B состоит из антисоциальных, пограничных, истерических и нарциссических расстройств личности. Пока психиатр Курт Шнайдер (1887-1967) не расширил понятие расстройства личности, включив в него тех, кто «страдает от своей аномалии», расстройство личности было более или менее синонимом антисоциального расстройства личности.Антисоциальная БП гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и характеризуется безразличием к чувствам других. Человек игнорирует социальные правила и обязательства, раздражителен и агрессивен, действует импульсивно, лишен чувства вины и не учится на собственном опыте. Во многих случаях он без труда находит отношения — и может даже казаться внешне обаятельным (так называемый «очаровательный психопат») — но эти отношения обычно пламенные, бурные и недолговечные. Поскольку антисоциальное расстройство личности является психическим расстройством, наиболее тесно связанным с преступностью, у него, вероятно, есть судимость или история пребывания в тюрьме и на свободе.

5. Пограничное расстройство личности

При пограничном РЛ (или эмоционально нестабильном РЛ) у человека по существу отсутствует ощущение себя, и в результате он испытывает чувство пустоты и страх быть покинутым. Существует модель интенсивных, но нестабильных отношений, эмоциональной нестабильности, вспышек гнева и насилия (особенно в ответ на критику) и импульсивного поведения. Распространены суицидальные угрозы и акты членовредительства, поэтому многие люди с пограничной болезнью Паркинсона часто обращаются за медицинской помощью.Пограничное расстройство личности было названо так потому, что считалось, что оно находится на «пограничной линии» между невротическими (тревожными) расстройствами и психотическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Было высказано предположение, что пограничное расстройство личности часто возникает в результате сексуального насилия в детстве и что оно чаще встречается у женщин, отчасти потому, что женщины чаще страдают от сексуального насилия. Тем не менее, феминистки утверждают, что пограничное расстройство личности чаще встречается у женщин, потому что женщины с гневным и беспорядочным поведением, как правило, маркируются им, тогда как мужчины с аналогичным поведением, как правило, имеют антисоциальное расстройство личности.

6. Истерическое расстройство личности

Людям с истерической болезнью Паркинсона не хватает чувства собственного достоинства, и их благополучие зависит от привлечения внимания и одобрения других. Часто кажется, что они драматизируют или «играют роль» в стремлении быть услышанными и увиденными. Действительно, «гистрионический» происходит от латинского histrionicus , «относящийся к актеру». Люди с истерической болезнью Паркинсона могут очень заботиться о своей внешности и вести себя слишком очаровательно или неуместно соблазнительно.Поскольку они жаждут волнения и действуют по импульсу или внушению, они могут подвергнуть себя риску несчастного случая или эксплуатации. Их отношения с другими часто кажутся неискренними или поверхностными, что в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на их социальных и романтических отношениях. Это особенно огорчает их, так как они чувствительны к критике и неприятию и плохо реагируют на потери или неудачи. Может образоваться порочный круг, в котором чем более отвергнутыми они себя чувствуют, тем более театральными они становятся — и чем более театральными они становятся, тем более отвергнутыми они себя чувствуют.Можно утверждать, что некий порочный круг лежит в основе любого расстройства личности и, более того, каждого психического расстройства.

7. Нарциссическое расстройство личности

При нарциссическом РЛ у человека возникает крайнее чувство собственной важности, чувство собственного достоинства и потребность в восхищении. Он завидует другим и ожидает, что они будут такими же по отношению к нему. Ему не хватает сочувствия, он с готовностью лжет и эксплуатирует других для достижения своих целей. Другим он может казаться эгоцентричным, контролирующим, нетерпимым, эгоистичным или бесчувственным.Если он чувствует, что ему мешают или его высмеивают, он может впасть в припадок разрушительного гнева и мести. Такую реакцию иногда называют «нарциссической яростью», и она может иметь катастрофические последствия для всех участников.

8. Избегающее расстройство личности

Кластер

C состоит из избегающих, зависимых и ананкастических расстройств личности. Люди с избегающей ПР считают, что они социально непригодны, непривлекательны или неполноценны, и постоянно боятся быть смущенными, раскритикованными или отвергнутыми.Они избегают встреч с другими, если не уверены, что им нравятся, и сдерживаются даже в интимных отношениях. Избегающее расстройство личности тесно связано с тревожными расстройствами, а также может быть связано с реальным или ощущаемым отторжением со стороны родителей или сверстников в детстве. Исследования показывают, что люди с избегающим расстройством личности чрезмерно контролируют внутренние реакции, как свои собственные, так и реакции других, что мешает им естественно или свободно участвовать в социальных ситуациях. Возникает порочный круг, в котором чем больше они следят за своими внутренними реакциями, тем более неумелыми они себя чувствуют; и чем более неумелыми они себя чувствуют, тем больше следят за своими внутренними реакциями.

9. Зависимое расстройство личности

Зависимая болезнь Паркинсона характеризуется отсутствием уверенности в себе и чрезмерной потребностью в уходе. Этот человек нуждается в большой помощи в принятии повседневных решений и отдает важные жизненные решения на попечение других. Он очень боится быть брошенным и может пойти на многое, чтобы сохранить и сохранить отношения. Человек с зависимой болезнью Паркинсона считает себя неадекватным и беспомощным, поэтому отказывается от своей личной ответственности и подчиняется одному или нескольким защищающим его другим.Он воображает, что находится заодно с этими защищающими другими, которых он идеализирует как компетентных и могущественных, и по отношению к которым он ведет себя заискивающе и скромно. Люди с зависимой болезнью Паркинсона часто попадают в группу людей с расстройством личности кластера В, которые питаются безоговорочно высоким уважением, которым они пользуются. В целом, люди с зависимой болезнью Паркинсона сохраняют наивную и детскую точку зрения и имеют ограниченное представление о себе и других. Это укрепляет их зависимость, делая их уязвимыми для злоупотреблений и эксплуатации.

10. Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Anankastic PD характеризуется чрезмерной озабоченностью деталями, правилами, списками, порядком, организацией или расписанием; перфекционизм настолько крайний, что не позволяет выполнить задачу; и преданность работе и производительности за счет отдыха и отношений. Человек с ананкастической болезнью Паркинсона обычно сомневающийся и осторожный, жесткий и контролирующий, лишенный чувства юмора и скупой. Его скрытая тревога возникает из-за предполагаемого отсутствия контроля над миром, который ускользает от его понимания, и чем больше он пытается установить контроль, тем больше он чувствует себя неуправляемым.Как следствие, он плохо переносит сложность или нюансы и склонен упрощать мир, рассматривая вещи либо как хорошие, либо как все плохие. Его отношения с коллегами, друзьями и семьей часто обостряются из-за необоснованных и непреклонных требований, которые он предъявляет к ним.

Заключительные замечания

Хотя расстройства личности могут отличаться от психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство, они по определению приводят к значительным нарушениям.По оценкам, они затрагивают около 10 процентов людей, хотя эта цифра в конечном итоге зависит от того, где клиницисты проводят черту между «нормальной» личностью и личностью, которая приводит к значительным нарушениям. Охарактеризовать 10 расстройств личности сложно, но еще труднее их надежно диагностировать. Например, насколько далеко от нормы должны отклоняться черты личности, прежде чем их можно будет считать ненормальными? Насколько значительным является «значительное ухудшение»? И как определить «ущерб»?

Какими бы ни были ответы на эти вопросы, они обязательно будут включать большую часть субъективности.Личная неприязнь, предубеждение или столкновение ценностей могут сыграть свою роль в постановке диагноза расстройства личности, и утверждалось, что диагноз представляет собой не более чем удобный ярлык для нежелательных и социальных девиантов.

Нил Бертон является автором Значение безумия и других книг.

3 наиболее распространенных психических расстройства в Америке

 

Миллионы американцев живут с проблемами психического здоровья.К счастью, разговор переходит от табу к более публичному и здоровому подходу. Психическое здоровье определяется как ваше психологическое и эмоциональное благополучие. По данным mentalhealth.gov, на это могут влиять многие биологические факторы, такие как генетика, химия мозга; жизненный опыт, такой как травма и жестокое обращение; или семейная история проблем с психическим здоровьем.

 

Национальный альянс психического здоровья сообщает, что каждый пятый взрослый в Америке в течение жизни страдает психическим заболеванием.Сейчас почти 10 миллионов американцев живут с серьезным психическим расстройством. Наиболее распространенными являются тревожные расстройства, большая депрессия и биполярное расстройство.

 

Ниже приведена дополнительная информация об этих расстройствах и о том, как ACCESS может помочь. Помните, что вы не одиноки, и медицинские эксперты здесь, чтобы поддержать вас:

 

Тревожные расстройства
По данным Американской ассоциации тревожных и депрессивных расстройств, это расстройство хорошо поддается лечению, но только около 37 процентов пострадавших получают лечение.Часто диагностируют как тревогу, так и депрессию. Симптомы могут включать чрезмерное беспокойство, чувство возбуждения, беспокойство, усталость, напряжение мышц, проблемы со сном и приступы паники. Диагноз тревоги может быть поставлен только медицинским работником и включает в себя медицинский осмотр.

Большое депрессивное расстройство
Большое депрессивное расстройство является основной причиной инвалидности американцев в возрасте от 15 до 44 лет. Это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые из симптомов включают депрессивное настроение, снижение интереса или удовольствия, изменение веса, аппетита и режима сна, усталость и чувство никчемности.Это можно диагностировать только после консультации с врачом.

Биполярное расстройство
Биполярное расстройство одинаково влияет на мужчин и женщин. Средний возраст для диагностированного биполярного расстройства составляет около 25 лет, но оно может развиться и в более позднем возрасте. Люди, страдающие биполярным расстройством, переживают маниакальные эпизоды, когда их настроение и поведение резко отличаются от нормальных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.