Психологическое заболевание: Page not found | Embrace Multicultural Mental Health

Содержание

Психические и психологические проблемы при онкологических заболеваниях – Психиатрия Удмуртии

Психические нарушения у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, во многом типичны для любого тяжелого телесного страдания, но при этом ни одно заболевание не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как рак. Несмотря на разительные успехи современной онкологии, для большинства людей само это слово все еще является синонимом обреченности.

Борьба с психическими нарушениями – задача не только врача, но и его родных и близких. Многое может сделать и сам больной, если специалист подскажет ему правильные пути.

У любых пациентов на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся по клиническим проявлениям и степени выраженности.

При всем многообразии симптомов наиболее часто встречаются: 

  • тревога,
  • страх,
  • плохое настроение (до выраженной тоски),
  • астения (характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, плаксивостью),
  • ипохондрия (ипохондрия отличается от депрессии тем, что причина угнетенного настроения здесь – исключительно собственная болезнь, на которой целиком сосредоточивается пациент),
  • апатия,
  • дисфория (преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение, нередки проявления вспыльчивости, агрессивности).

Начальный, диагностический этап.

Именно в этот момент человеку требуются максимальная забота и участие близких. Самая характерная для данного этапа симптоматика – тревожно-депрессивная. Для такого состояния типичны сильнейшее беспокойство, тревога, ощущение безнадежности существования, мысли о скорой смерти. Эти явления могут сочетаться с истощением, неспособностью ни к физической, ни к психической активности. Человек жалуется на головные боли, разбитость, усталость, бессонницу или сонливость. У некоторых пациентов возникают навязчивые мучительные представления о смерти, собственных похоронах и т.п. Они постоянно ищут, но не могут найти свою гипотезу возникновения заболевания, перебирают в памяти всю предшествующую жизнь, сомневаются в правильности диагноза. Такие больные нуждаются в особой заботе и участии со стороны родных, а их лечение потребует от врача немалых усилий.

У пациентов, которых раньше отличала высокая жизненная активность, чаще преобладают тревога и страх. У пассивных же людей на первый план выступает депрессия.

Есть категория больных, которые все время находят особые «неполадки» в организме, ссылаясь при этом на неопределенные ощущения и ошибочно оценивая их как симптомы стремительного распространения опухоли по всему телу. К такому виду отклонений тяготеют больные, ранее отличавшиеся тревожной мнительностью.

Особого внимания заслуживают апатический и астенический синдромы. Пациенты отличаются вялостью, заторможенностью, безучастностью, утратой какого-либо интереса к своей судьбе, в том числе и к таким вопросам, как сроки госпитализации, характер лечения. Они нуждаются в назначении общеукрепляющей и стимулирующей психофармакотерапии. Именно в этом случае бывает необходима консультация специалиста психиатра или психотерапевта.

При поступлении в клинику тяжесть психических нарушений обычно уменьшается (хотя не всегда). Это связано с тем, что наконец-то запускается система психологической защиты: «Теперь я нахожусь в специальной больнице под наблюдением квалифицированных врачей, которые сделают все, чтобы мне помочь». Постоянное подкрепление таких установок – важнейшая психотерапевтическая задача, решать которую должны лечащий врач и близкие пациента.

Исключительную роль играют беседы лечащего врача, осмотры, энергичное проведение различных исследований. Словом, все, что создает у больного впечатление активного и тщательного изучения его состояния. Частые посещения родных и близких, их ободряющие беседы («У тебя отличный врач, нам повезло!», «Ты выглядишь лучше» и т.п.) также крайне важны. Если больной остается предоставленным самому себе, это ухудшает его состояние. Каждая минута, не посвященная больному, кажется ему непростительной тратой времени.

По-прежнему может отмечаться тревожно депрессивная симптоматика. Но ее характер меняется. Тревога теперь связана с желанием как можно скорее подвергнуться лечению, человек боится упустить время. Необходимость в психофармакотерапии, как правило, на данном этапе отпадает. На первый план выступают психотерапевтические методы. Желательна на данном этапе работа с психологом или психотерапевтом.

Возможны проявления агрессии. Больные, находясь в тоскливо-злобном настроении, зачастую требуют замены лечащего врача. Нередко острие гнева направлено на родственников, к чему необходимо относиться с терпимостью. Нередки отказы от свиданий. При лечении этих расстройств необходимо применение седативных средств. Психотерапию лучше направить на уменьшение негативной активности больных путем замены объекта внимания. Можно рекомендовать больному вести дневник самонаблюдений, принести увлекательные книги, видеофильмы и т.п.

Апатические расстройства учащаются на этом этапе почти вдвое. На это указывает продолжающееся истощение у таких больных. Целесообразно применение антидепрессантов, а вот психотерапия показана только при достижении повышения активности пациентов. В состоянии выраженной апатии она бесполезна.

В предоперационный (предлечебный) этап, увы, интенсивность большинства психогенных расстройств снова нарастает. При известии о предстоящей операции, казалось бы, столь долгожданной, у некоторых больных возникает негативное к ней отношение.

Появляются мысли об отказе от оперативного лечения, о недостаточно реализованных «иных» возможностях терапии. Такого рода переживания нередко усугубляются контактами с другими, уже прооперированными больными, которым такое лечение едва ли помогло.

Типичным для этого периода является оживление суеверий, рост внимания к сновидениям, приметам. Подобные переживания не стоит подавлять путем разубеждений. Однако, не стоит допускать на данном этапе лечения народными методами, обращений к колдунам и знахаркам.

После операции выраженность всех отрицательных переживаний опять снижается. Для большинства пациентов операция становится временным психологическим облегчением.

Но родные могут столкнуться с послеоперационным истощением больного, когда тот вяло и безучастно повторяет, что «нет даже сил радоваться успешному исходу операции». Тревожно-депрессивная симптоматика, столь часто встречавшаяся на предыдущих этапах, после операции наблюдается редко.

На этапе выписки из стационара люди, как правило, испытывают чувство облегчения, когда после всех потрясений они наконец-то уходят домой. Поэтому неудивительно, что в указанный момент учащаются эйфорические проявления, которые достаточно редко требуют специального лечения. Тем не менее, и в этот период представлена вся гамма отрицательных переживаний больных.

Пациентам может не хватать уверенности в своем будущем. Они переживают, смогут ли возобновить работу, как примут их домашние. Самыми мучительными становятся мысли о неполном выздоровлении, отсутствии радикальных средств излечения. Больных травмирует прием на учет в онкологический диспансер, а также предупреждение врачей о повторных курсах терапии. Сведения об этих мероприятиях должны даваться в максимально щадящей форме. Смысл разъяснений подобных назначений должен иметь психотерапевтическую направленность.

Возвращение домой – данный этап отличается гораздо большей эффективностью психотерапии, чем психофармакологического лечения.
Близкие могут столкнуться со стремлением больного к самоизоляции. Меняется отношение к любимым прежде развлечениям. Попытки со стороны близких как-то расшевелить больного часто кончаются ничем. Утрачивается интерес к внутрисемейным делам. В переживаниях больных постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями — инвалидизацией, утратой женской привлекательности, импотенцией у мужчин. Переживания, относящиеся к сфере интимной жизни, особенно болезненны. Однако в семьях, где отношения базируются на глубоких, искренних чувствах, это преодолимо.

На фоне общей подавленности больные, многие из которых прежде никогда не обращались к так называемым сверхпроблемам, начинают задумываться: «зачем живет человек» или «есть ли Бог?».

Есть категория больных, которые начинают стремиться к расширению контактов с докторами («Врачи мне стали ближе, чем семья, где я чужой»). В этом случае специалистам иногда удается выяснить такие особенности их переживаний, о которых родственники и не подозревают. Подобная позиция больных подчеркивает их потенциальную доступность психокоррекционным воздействиям.

Важным фактором реабилитации является не только семейная среда. Действенным способом борьбы с самоизоляцией служит возвращение (если позволяет состояние больного) в производственный коллектив

Это создает у человека чувство уверенности, нужности, способствует развитию оптимистических взглядов.

23
Мар

Поделитесь информацией в социальных сетях

Дисморфофобия – больше, чем просто комплексы | «Четырехлистный клевер»

«Хватит видеть одни недостатки», «посмотри, какая ты красивая/красивый», «вон у людей рук/ног нет и ничего, живут же как-то», «ты просто комплексуешь», — так обычно пытаются успокоить человека, который сомневается в своей привлекательности, даже не подозревая о том, что для пациента с дисморфофобией эти фразы будут иметь ровно обратный характер.

Большинству время от времени присуще недовольство собственным телом: нос неправильной формы, лишние килограммы, короткие ноги и прочие «изъяны» заставляют чувствовать себя «гадкими утятами».

Однако если такие переживания никак не влияют на течение повседневной жизни, мы это не принимаем за патологию. Но бывают случаи, когда недовольство собой носит поистине масштабный характер.

Дисморфофобия – это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. К тому же он уверен, что его «дефект» омерзителен для окружающих, и они осуждают за это «уродство».
Ключевое слово в этом термине «чрезмерно». То есть вся разница между обычными сомнениями и дисморфофобией в интенсивности переживаний.

В первом случае человек может легко отвлечься от гнетущих мыслей о своём физическом несовершенстве и заняться более приятным занятием.

Во втором – тратит львиную долю времени, разглядывая своё «недостаток» перед зеркалом, либо наоборот, старательно избегает отражающих поверхностей; категорически отказывается фотографироваться или сниматься на видео; закутывается с ног до головы даже в тридцатиградусную жару, чтобы не «шокировать» своим телом окружающих;делают многочисленные татуировки по всему телу, чтобы «спрятать» его; даже моется с закрытыми глазами, стараясь, как можно меньше соприкасаться с ним, поскольку каждая подобная форма контакта отвратительна.

Кое-кто не останавливается на тяжёлых мыслях о своей «непривлекательности» и начинает активные мероприятия по совершенствованию себя. Но бесконечные походы к косметологам и пластическим хирургам не приносят удовлетворения результатом, поскольку дисморфофобия – это история про нарушение восприятия своего тела, а не про какой-то фактический недостаток.

Чаще всего расстройство возникает у молодого поколения (в основном у девушек), начиная в большинстве случаев с подросткового возраста. В группе риска те, у кого были детские психологические травмы, связанные с дефицитом родительской любви и заботы, печальным опытом отвержения чувств, отсутствием тёплых, доверительных отношений в семье.Также возникновение симптоматики может быть связано с биологическими причинами (например, с нарушением обмена нейромедиаторов в головном мозге).

Дисморфофобия редко приходит одна. В паре с ней часто наблюдаются различные тревожные расстройства, расстройства настроения (биполярное расстройство, дистимия, но чаще, конечно, депрессия, которая возникает на фоне дисморфофобии), особенности личности, расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия). В крайнем случае, доходит до попытки суицида.

Лечить дисморфофобию следует только у таких специалистов как психиатр и психотерапевт. Лечение у косметолога, пластического хирурга, диетолога может только спровоцировать обострение и привести к ухудшению течения заболевания.

Будьте здоровы и уверенны в себе!

С уважением, «Четырёхлистный клевер»!

Синдром Мюнхгаузена: что это за диагноз, как его определить и как лечить

Многие из вас в детстве прикладывали градусник к батарее, чтобы родители подумали, что у вас температура и разрешили пропустить школу. Когда журналистка Забороны Полина Вернигор посмотрела одну из серий «Доктора Хауса», где рассказывалось о синдроме Мюнхгаузена, она вспомнила об этих своих детских проступках. «Неужели у меня это психическое расстройство?» — подумала она тогда. Оказалось, что нет: это все же разные вещи. Но сам синдром очень интересен и действительно опасен. Рассказываем, что это за недуг, как его распознать, причем здесь жестокое обращение с детьми и как это лечится.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Это психическое расстройство, при котором человек регулярно и сознательно имитирует физическое или психическое заболевание. Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством, так как связан с серьезными эмоциональными трудностями.

Болезнь названа в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера 18 века. Он известен тем, что приукрашал истории из своей жизни и преувеличивал переживания. Большинство имитируемых симптомов у людей с синдромом Мюнхгаузена связаны с физическими заболеваниями — например, боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка. Иногда бывают случаи, когда пациент/ка имитирует психическое расстройство, но это случается реже.

По сути синдром Мюнхгаузена — это антоним к ипохондрии. Если во втором случае человек боится заболеть и может придавать большое значение даже незначительной боли, то в первом пациент наоборот стремится заболеть любым путем.

В Украине относительно недавно вообще начали ставить какие-либо психиатрические диагнозы кроме самых распространенных — таких, как депрессия или шизофрения. Конечно, о синдроме Мюнхгаузена речь не шла очень долго. Потому и вменяемой статистики относительно того, сколько людей страдает синдромом Мюнхгаузена в Украине, нет.

Несмотря на то, что психиатрия в Европе и США более развита, там тоже нет надежных статистических данных о количестве людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это даже считается редким расстройством. Но следует учитывать, что получить точную статистику сложно, потому что пациенты с этой болезнью не могут быть честными. Кроме того, люди с синдромом Мюнхгаузена, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что также влияет на достоверность статистики.

В целом синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вместе с тем женщины, работающие в области здравоохранения, чаще всего страдают от него. Вы также можете попасть в группу риска, если у вас есть театральные черты личности или пограничное расстройство.

Почему это опасно?

Люди с синдромом Мюнхгаузена подвержены риску проблем со здоровьем или даже смерти из-за того, что иногда в своих попытках имитировать болезнь заходят слишком далеко. Желание доказать всем, что болезнь настоящая, заставляет человека придумывать новые способы вызвать тот или иной симптом — часто они опасны для жизни. Кроме того, больные могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, медицинскими процедурами и лечением. Также они более склонны к злоупотреблению психоактивными веществами и самоубийству.

Поскольку большинство людей с искусственными расстройствами отрицают, что симулируют или вызывают собственные симптомы, они не будут обращаться к специалистам за лечением самого синдрома Мюнхгаузена. По сути их лечение и выздоровление зависят от того, заподозрит ли пациента во лжи близкий человек или врач.

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена страдают от кратковременных приступов симптомов — то есть они имитируют болезнь только несколько раз. Однако в большинстве случаев, если человек имитирует болезнь, он делает это в течение длительного времени.

Кроме того, такие люди часто злоупотребляют медицинскими услугами. Это может привести к тому, что помощь не получит пациент, который действительно в ней нуждается.

Почему это возникает?

Конечно, имитировать различные заболевания человек решает самостоятельно. Но такое желание возникает далеко не у всех, а значит, синдром все же чем-то вызван. Точно неизвестно, почему у некоторых людей возникает синдром Мюнхгаузена, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в его развитии. Единственное, что определили точно, — расстройство не передается генетически.

  • Иллюстрация: Марина Гончар

Некоторые теории предполагают, что жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве могут быть причинами синдрома. Сейчас также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто бывают у людей с синдромом Мюнхгаузена. Расстройства личности — это когда пациент себя ведет, думает, чувствует и общается не так, как обычный человек. Чаще всего встречаются пограничное, антисоциальное и шизотипическое расстройства.

Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Люди с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают свои симптомы несколькими способами. Они могут врать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, загрязнить образец мочи). Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхгаузена включают в себя:

  • драматичную, но противоречивую историю болезни;
  • непонятные симптомы, которые невозможно контролировать. Они становятся более серьезными или меняются после начала лечения;
  • прогнозируемые рецидивы после улучшения состояния;
  • пациент хорошо знает врачебную и/или медицинскую терминологию, а также описания болезней;
  • на теле человека много хирургических рубцов;
  • появляются новые или дополнительные симптомы после отрицательных результатов анализов;
  • симптомы появляются только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением;
  • пациент всегда готов пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры;
  • человек постоянно обращается к разным врачам, в клиники и больницы, возможно, даже в разных городах;
  • пациент не разрешает врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями и предыдущими врачами;
  • у человека проблемы с идентичностью и самооценкой.

Бывают случаи, когда заболевание проявляется через поведение в интернете. В соцсетях есть группы, посвященные определенным болезням — например, онкологии, сахарному диабету, психическим расстройствам и т.д. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто вступают в такие группы, чтобы, во-первых, брать оттуда информацию о болезнях и лучше их имитировать, а во-вторых — привлечь к себе внимание, продолжая имитировать заболевание.

Такие люди будут утверждать, что их симптомы тяжелее и серьезнее, чем у всех остальных, переключать внимание других членов группы на себя, придумывать драматичные истории из жизни и т.д. Это уже опасно для других участников группы, пришедших туда за поддержкой: их боль могут обесценить, а безопасное пространство сообщества отравляется вечными жалобами и проблемами одного человека.

Но в этом случае ставить диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может вызвать обострение у больного синдромом Мюнхгаузена, что приведет к ухудшению симптомов. Диагноз «синдром Мюнхгаузена» выставит человека лжецом, а в желании доказать окружающим, что его болезни настоящие, он может сильно навредить себе.

Диагностировать синдром Мюнхгаузена клинически очень сложно из-за, опять же, нечестности пациентов. Врачи должны исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет рассматривать диагноз «синдром Мюнхгаузена».

Если врач не находит физической причины для симптомов или у него возникают подозрения, что они могут быть вызваны самостоятельно, он, скорее всего, направит человека к психиатру или психологу.

Они, в свою очередь, проводят интервью и при помощи специально разработанных инструментов оценивают человека на наличие синдрома Мюнхгаузена. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдениях за поведением пациента.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Впервые делегированный синдром Мюнхгаузена был описан в 1977 году. Его определили как форму особо жестокого обращения с детьми. В этом случае родители или опекуны придумывают истории болезней своих детей, имитируют симптомы этих болезней и приводят детей в больницы. В психиатрии этот диагноз считается более сложным и опасным.

К примеру, в исследовании турецких психиатров говорится о 27-летней женщине, которая попала на камеры видеонаблюдения в одной из больниц. На видео женщина закрывала рот и нос своей дочери на продолжительное время. Как она потом объяснила, таким образом она хотела исключить наличие каких-то болезней у девочки. Интересно, что двое ее предыдущих детей умерли при невыясненных обстоятельствах. Как оказалось, мать так же закрывала нос и рот и другим своим детям. Однако сама она отказывается признавать, что убила своих детей: по ее версии, у старших дочери и сына была эпилепсия, которую не смогли диагностировать в больницах. По всей вероятности, мать действительно не хотела убивать их, но замечала, что каждый раз после того, как она перекрывала дыхание своим детям, им становилось хуже — так женщина хотела доказать врачам, что они неправы.

  • Иллюстрация: Марина Гончар

Еще одну историю в 2016 году рассказали на BuzzFeed — она мгновенно разлетелась по интернету и стала довольно популярной в сети. Диди Бланшард жила со своей дочерью Джипси в штате Миссури. Всем соседям и знакомым мать рассказывала об огромном перечне болезней дочери, который ей якобы диагностировали в первые годы после рождения. Отец девочки, по словам Диди, был алкоголиком и неоднократно издевался над маленькой Джипси. Женщина постоянно ходила с дочерью по телеканалам и раздавала интервью об их непростой судьбе.

Несмотря на то, что ни один из диагнозов не подтвердился в анализах и клинических исследованиях, Диди все равно постоянно убеждала дочь, что та не может передвигаться без инвалидной коляски, есть без помощи мамы и вообще жить без тонн таблеток. Врачи не подозревали, что женщина лжет — тем более что девочка действительно выглядела довольно болезненно. Поэтому доходило даже до хирургических операций на глазах и ушах Джипси.

Благодаря вымышленной инвалидности дочери Диди помимо внимания окружающих получила еще и дом, бесплатные билеты на самолет, путешествия в Диснейленд и многие другие «плюшки». Когда Джипси было 19 лет, они с матерью поехали на фестиваль научной фантастики. Там Джипси познакомилась с мужчиной и поднялась с ним в его номер в гостинице. Когда мать об этом узнала, она ворвалась туда с документами о том, что Джипси несовершеннолетняя и на самом деле ей 15 лет. Тогда девушка и начала подозревать, что большая часть того, что говорит мать, — выдумки.

Все закончилось тем, что Джипси познакомилась в интернете с мужчиной и спланировала с ним убийство матери. Девочку приговорили к десяти годам заключения. По мотивам этой истории даже сняли сериал.

Как лечится синдром Мюнхгаузена?

Хотя человек с синдромом Мюнхгаузена активно ищет способы лечения различных заболеваний, которые он имитирует, часто он не желает признавать и лечить само расстройство. Поэтому лечение людей с синдромом Мюнхгаузена очень сложное, а перспективы выздоровления — плохие.

Когда обращаются за лечением к психотерапевту или психиатру, первая цель — изменить поведение человека и уменьшить его злоупотребление медицинскими ресурсами. Как только она достигнута, лечение направлено на устранение любых основных психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения человека. Еще одна ключевая цель — помочь пациентам избежать опасных и ненужных медицинских диагностических или лечебных процедур (например, хирургических операций).

Основной метод лечения синдрома Мюнхгаузена — психотерапия. Лечение обычно нацелено на изменение мышления и поведения человека (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия тоже может быть полезна: членам семьи следует научиться не поощрять поведение человека с расстройством.

Препаратов для лечения искусственных расстройств как таковых нет. Однако медикаменты можно использовать для лечения любого связанного с ними заболевания, такого как депрессия или тревожное расстройство. Следует тщательно контролировать прием лекарств людьми с искусственными расстройствами из-за риска того, такие пациенты могут использовать препараты себе во вред.

Психологическая помощь в онкологии. Помощь больному и его близким в сети клиник Медскан. Посещения онкопсихолога в медицинском центре Медскан, психологическая помощь больным раком в рамках выездной консультации. Консультация психолога по скайпу или телефону.

Методики в онкопсихологии

Если вам или вашим близким пришлось столкнуться со страшным диагнозом, то необходимо использовать всевозможные средства из арсенала онкологии. И онкопсихология – это одно из них. В онкологическом центре «Медскан» вы можете получить помощь опытного онкопсихолога в форме индивидуальных и семейных консультаций, консультаций родственников. Записаться к нему можно на любом этапе лечения.

Психоонкология посвящена всем людям, пораженным онкологическим заболеванием. На практике психологическая помощь больному раком направлена, прежде всего, на облегчение стрессов, возникающих в результате болезни и терапии. Психосоциальное консультирование и лечение предназначены для помощи в борьбе с заболеванием и его последствиями. Больные и психоонкологи вместе ищут способы справиться с измененной жизненной ситуацией.

Особое внимание эксперты уделяют психическим и социальным стрессам онкологических больных. В последние годы специалисты разработали тесты, которые помогают распознать тех, кто нуждается в поддержке. В психосоциальной онкологии действуют принципы доказательной медицины: для ухода за онкологическими больными следует применять только то, что, как было доказано, хорошо для них и не вредит им.

Первичный индивидуальный прием

На первой встрече психолог оценивает психическое состояние больного, составляет программу психологической помощи и формулирует рекомендации. Такая единичная встреча направлена на решение конкретного запроса – снижение тревожности, формирование целей, построение стратегии общения с детьми, другими родственниками и близким окружением. Она также позволяет определить необходимость дальнейшего психологического сопровождения и получить поддержку специалиста в острой кризисной ситуации.

Стрессовая ситуация установления и подтверждения диагноза на приеме врача-онколога приводит к ощущению потерянности и шока. Сразу после нее онкопсихолог помогает преодолеть переживания, поставить краткосрочные цели и выйти из парализующего состояния.

Первичный семейный прием

Онкологический диагноз затрагивает семью в целом, меняя характер общения между ее членами. Изменившаяся жизненная ситуация может потребовать налаживания отношений на новом уровне – как просить семью о помощи, говорить о своих потребностях и поддерживать друг друга. Проводя семейную консультацию, психолог делает акцент на семейной реабилитации, поддержке и составлении совместного плана действий в рядовых и экстренных ситуациях.

Первичный прием родственников

Родственник или близкий, непосредственно помогающий больному, испытывает свои эмоциональные сложности в связи с онкозаболеванием – страх, повышенная ответственность, усталость, потерянность и незнание способов поддержки усугубляет психическое состояние, которое негативно сказывается на собственной жизни неболеющего человека.

Онкопсихологи принимают не только больных, но и работают с их родственниками. Близким людям, для которых диагноз «рак» тоже приносит большие изменения в жизненной ситуации, также требуется помощь.

Основная цель терапевтических бесед – помочь пострадавшим принять собственную ситуацию и справиться с давлением, которое мешает им смотреть вперед. Таким образом, пациенты и родственники становятся способными охотно и активно участвовать в необходимых терапевтических мероприятиях, и шансы на успех терапии рака растут.

На индивидуальной встрече близкого больного и психолога решается запрос обратившегося, оказывается психологическая поддержка, а также анализируются отношения между членом семьи и пациентом, что помогает равномерно распределять эмоциональную нагрузку и восстанавливать силы.

Ветеринары нашли у собак человеческое психическое расстройство

Собаки, как и люди, подвержены психическим расстройствам — депрессии, повышенной тревожности, неврозам, фобиям. Некоторые из них также демонстрируют поведение, очень похожее на синдром дефицита внимания и гиперактивности, обнаружили финские ветеринары из Хельсинского университета. Об этом они рассказали в статье в журнале Translational Psychiatry.

СДВГ — расстройство поведения, которое нарушает концентрацию внимания, мешает контролировать импульсивность и приводит к гиперактивности. Оно присутствует у 3-5% людей, диагностируется в основном у мальчиков.

Исследователи собрали данные о 10 тыс. собак разных пород, задавая их хозяевам вопросы, основанные на симптомах СДВГ у людей.

Оказалось, гиперактивность, импульсивность и невнимательность чаще встречаются у молодых собак и кобелей. У людей эти симптомы тоже наблюдаются в основном у детей и мужчин, отмечают исследователи.

«У собак много общего с людьми, включая физиологические особенности и ту же среду обитания, — отмечает доктор Сини Сулкама, соавтор исследования. Кроме того, у собак встречается поведение, похожее на СДВГ».

К другим проявлениям СДВГ у собак исследователи отнесли неспособность успокоиться, невнимательность и непрерывный лай или скуление.

У собак, которые ежедневно оставались дома одни, симптомы СДВГ были более выражены, чем у собак, проводивших больше времени с хозяевами или другими животными.

«Будучи социальными животными, собаки могут испытывать раздражение и стресс, когда остаются одни, что может проявляться в виде гиперактивности, импульсивности и невнимательности. Возможно, собаки, которые проводят больше времени в одиночестве, получают недостаточно внимания от своих хозяев», — считает Сулкама.

Частота проявления симптомов зависела также от породы собаки.

У пород, выведенных для работы, таких как немецкая овчарка и бордер-колли, наблюдался более высокий уровень СДВГ-подобного поведения. Собаки, популярные в роли компаньонов или в качестве выставочных пород, вроде чихуахуа, длинношерстных колли и пуделей, были более спокойными и имели меньшую склонность к импульсивности.

Селекция значительно повлияла на специфическое поведение различных пород собак, поясняют ученые. Различия между породами могут указывать на гены, лежащие в основе соответствующих признаков.

«Гиперактивность и импульсивность с одной стороны, и хорошая концентрация внимания — с другой, характерны для «рабочих» пород, — говорит профессор Ханнес Лохи, ведущий автор исследования. — Напротив, более спокойный нрав считается преимуществом пород, популярных как домашние или выставочные собаки, что делает их хорошими компаньонами в повседневной жизни. С другой стороны, способность к концентрации внимания не считается у этих пород такой важной чертой, как у рабочих пород, поэтому невнимательность может быть более распространена среди домашних собак».

Кроме того, ученые обнаружили связь между СДВГ-подобным поведением у собак и другими психическими проблемами — обсессивно-компульсивным поведением, агрессивностью и пугливостью.

У собак обсессивно-компульсивное поведение включает в себя беготню за собственным хвостом, постоянное облизывание поверхностей или себя, или пристальный взгляд в пустоту. Люди с СДВГ тоже чаще страдают обсессивно-компульсивным расстройством, подчеркивают авторы работы.

На вероятность СДВГ-подобного поведения влияло также то, была ли собака у своего владельца первой, или до этого у него уже были собаки. Во втором случае симптомы встречались чаще. Причина этого пока неясна.

«Люди могут выбрать в качестве первой собаки менее активную особь, которая лучше соответствует представлению о домашней собаке, а более активные и сложные в дрессировке собаки могут привлечь внимание более опытного владельца» — предполагает Сулкама.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что одни и те же области мозга и нейробиологические пути регулируют активность, импульсивность и концентрацию внимания как у людей, так и у собак, подытоживают исследователи. Дальнейшее изучение этих особенностей не только позволит понять, как взаимодействовать со склонными к СДВГ собаками, но и даст возможность использовать их в качестве модельных животных для изучения СДВГ у людей.

что подготовили парки и библиотеки ко Дню борьбы с депрессией / Новости города / Сайт Москвы

Исследования в области ментального здоровья показывают тревожные результаты — число диагностированных случаев депрессии стремительно растет, от нее страдает все больше жителей мегаполисов, расстройство выходит на одно из первых мест среди причин временной нетрудоспособности. Особенно острой проблема стала в период пандемии COVID-19, когда люди оказывались в постоянном стрессе и были вынуждены долгое время находиться в замкнутом пространстве.

Депрессия — серьезное психическое расстройство, среди основных признаков которого можно выделить угнетенное состояние духа, подавленность и снижение или утрату способности получать удовольствие (ангедонию). По оценкам специалистов, от депрессии в мире страдают около 350 миллионов человек. Депрессия может быть неочевидной, но заболевание способно сильно повлиять на психику и физическое здоровье, если человеку вовремя не помочь.

Чтобы привлечь внимание к этому заболеванию, учредили Международный день борьбы с депрессией, который отмечается 24 марта. У праздника просветительская задача: члены профессиональных организаций и обычные люди обсуждают проблемы, связанные с депрессией, и предлагают варианты решения.

Культурные площадки Москвы подготовили тематическую программу, в которую, в частности, вошли тренинг с психологом и лекции о принципах здорового образа жизни. Гости узнают о методах противостояния психологической агрессии и о том, как бороться с паническими атаками.

Психологические тренинги

Один из аспектов заботы о ментальном здоровье — умение противостоять внешней психологической агрессии. Чтобы узнать о методах и приемах отражения атак, стоит посмотреть онлайн-лекцию «Психологическое айкидо: как противостоять психологической агрессии». Видео доступно на странице Бабушкинского парка в социальной сети «ВКонтакте».

В библиотеке № 77 психолог расскажет об особенностях ментального развития у детей, например о нарушении способности адекватно воспринимать действительность, синдроме гиперактивности и дефицита внимания и расстройствах аутистического спектра. Лекция пройдет 23 марта в 17:00.

Библиотека № 79 имени Б.А. Лавренева приглашает 24 марта в 18:30 на лекцию «Я не люблю депрессию!». Участники поговорят об этом расстройстве и узнают, как можно поднять себе настроение, когда это особенно необходимо.

Программу, посвященную основным принципам здорового образа жизни, подготовили в библиотеке № 193. Узнать о современных тенденциях в этой сфере и получить рекомендации можно 26 марта в 12:00.

Узнать о причинах возникновения панической атаки и о том, как с ней справиться, можно на онлайн-занятии «Панические атаки», его проведут специалисты Московской службы психологической помощи населению. Занятия пройдут 26 марта в 12:00 на страницах Бабушкинского парка во «ВКонтакте», в «Инстаграме» и «Фейсбуке».

Физическая активность

Доказано, что физическая активность помогает бороться с депрессией и поддерживать стабильное психическое состояние. Парк «Ходынское поле» предлагает заняться китайской гимнастикой цигун (методика включает в себя также дыхательные упражнения и медитацию). Мастер-класс доступен на страницах парка в социальных сетях «Инстаграм» и «ВКонтакте». На видеоуроке разбирают упражнение «Тигр ловит добычу».

На уроке современного мечевого боя зрители узнают, как правильно работать с щитом и мечом в руках, какие есть комбинации ударов, как выталкивать противника и что делать, чтобы не упасть, если противник пытается идти со щитом на таран. Урок покажут 23 и 25 марта в 16:00 на страницах территориальной клубной системы (ТКС) «Орехово» в социальных сетях «ВКонтакте» и «Фейсбуке». А 24 марта в 18:00 в ТКС «Орехово» пройдет занятие по зумбе — тренировка, в которую входят движения из популярных латиноамериканских танцев.

26 марта в 12:00 на страницах парка «Ходынское поле» в соцсетях «Инстаграм» и «ВКонтакте» можно будет присоединиться к занятию по хатха-йоге. Участники познакомятся с комплексом упражнений и выполнят стойки на руках разной сложности.

Мелкая моторика

Эффективность арт-терапии в борьбе с депрессией и рядом других ментальных расстройств также научно подтверждена.

Культурный центр «Зеленоград» подготовил мастер-класс по гончарному делу, он пройдет 23 марта в 15:30. Участники попробуют сделать салфетницу. На мастер-классе по карвингу «Весеннее настроение» гости научатся художественной резке овощей и фруктов. Попробовать силы в кулинарном искусстве можно будет 24 марта в 14:00 в библиотеке № 30.

В территориальной клубной системе«Кунцево» пройдет мастер-класс по академическому рисунку «Волшебный мир искусства». Он помогает развить дисциплину, самоконтроль и концентрацию. Занятие состоится 24 марта в 19:00.

Как строить отношения, если у одного из вас (или у обоих) психическое расстройство

Почему любовь и расстройство психики не противоречат друг другу

Любовь, какой бы сильной она ни была, не способна излечить от психического заболевания. Но есть научно доказанный факт: стабильные и поддерживающие отношения улучшают психическое здоровье. Даже больные тяжелыми расстройствами реже страдают от приступов и больше времени находятся в ремиссии.

Если вы думаете: «Зачем какие-то рекомендации, надо делать ноги!» — учтите, что не здоров примерно каждый четвертый вокруг. А если взять пограничные состояния (то есть в легкой степени выраженные расстройства), то в той или иной степени ненормален в какой-то период своей жизни почти каждый второй. Поскольку мало кому нравится ходить к психиатрам, выясниться это может после многих лет отношений. А еще в какой-то момент вы можете тяжело заболеть сами, и, наверное, будете рассчитывать на заботу, а не на то, что те, с кем вы прожили годы, в ужасе разбегутся.

Как любить человека с депрессией

Довольно типичная грустная история отношений с депрессивным партнером: у вас был волшебный роман, вы мечтали быть вместе все время, наконец, свили общее гнездышко. А теперь его или ее ничего не радует, да и вообще он или она ничего не делает: сидит дома и ноет. «Наверное, меня уже разлюбили, или вообще не любили никогда», — думаете вы.

Важно отличать клиническую депрессию (большое депрессивное расстройство) от реактивной. Вторая развивается в ответ на тяжелые события, и достаточно велики шансы, что со временем она пройдет навсегда. В первом же случае человек болен хронически, обычно с подростковых лет.

Приступы депрессии возникают более-менее регулярно, в том числе и без видимых внешних причин. Депрессии почти в два раза чаще встречаются у женщин, но у мужчин их тяжелее распознать, ведь они не любят жаловаться на симптомы и стараются уклониться от посещения врачей.

Поэтому для мужчины с депрессией выше риск суицида, равно как и медленного саморазрушения с помощью алкоголя или психоактивных веществ. А сниженное настроение может сопровождаться сильной раздражительностью, что делает жизнь близких еще менее приятной.

Депрессия может проявляться и менее очевидно. Например, в физических симптомах: вечно болит голова, ноет спина, скручивает живот и ни на что нет сил. Секс при этом вызывает массу негативных эмоций — от тихого раздражения до бурных слез.

Что нельзя делать, если ваш партнер склонен к депрессии

Критиковать и обвинять. Поверьте, ваш партнер отлично справляется с этим самостоятельно и делает это примерно с утра до вечера. Сознание человека в депрессии искажено, он действительно в эти недели (или даже месяцы) считает себя ни на что не пригодным неудачником, который не достоин вашей любви. Напротив, похвала в таком состоянии никогда не будет лишней: даже за то, что она вымыла волосы и заварила чай.

Недовольство миром вокруг и разочарованность в том, что раньше так нравилось, не стоит эгоцентрично принимать на свой счет: скорее всего, в эти моменты партнер думает вовсе не о вас, а о том, что вся его или ее жизнь — одна сплошная неудача, а человечество катится к апокалипсису.

Создавать стресс. Если ваша девушка или парень склонны к депрессиям, важно понимать, что у них объективно меньше сил и энергии, они быстрее устают и сильнее реагируют на негатив. Метод волшебного пинка, призывы выйти из зоны комфорта и гениальные советы в духе «будь позитивнее» не помогут никак. Это не значит, что от партнера вообще нельзя ничего требовать. Можно, но не сейчас, а когда человек придет в норму и будет способен воспринять эти требования адекватно. Мужчина в депрессии испытывает двойное давление, ведь от него традиционно ждут действий и инициативы. Необходимо признать, что в ближайшее время этого не будет. Возможно, вам придется на какое-то время взять на себя обеспечение семьи.

Что нужно делать, если ваш партнер склонен к депрессии

Немножко растормошите. У человека в депрессии парализовано не тело, а сила воли. Физически он способен встать с кровати, но не видит в этом смысла. Ему нужно помочь, но ни в коем случае не давить, а заинтересовать. Негативных эмоций всех видов и так через край, так что важно показывать, что в жизни осталось еще что-то приятное.

Если депрессия тяжелая, большим достижением будет просто взять любимого за руку и вывести подышать свежим воздухом, как тяжелобольного (а так оно и есть). Если ситуация полегче — можно выбирать разные занятия, главное — посильные.

Поддерживайте в стремлении вылечиться. Актуально для любых психических расстройств: вместо обесценивающих комментариев «да всё с тобой в порядке, отдохни немного — и вперед», поддержите практические шаги к выздоровлению. Сводите к неврологу и психотерапевту, напоминайте, как важно высыпаться и делать зарядку.

Если эпизоды депрессии повторяются и не проходят неделями, предстоит принимать антидепрессанты (только по рецепту хорошего врача). И отговаривать от этого — медвежья услуга.

Всегда помните, что депрессивные эпизоды проходят, и если человек был хорошим, то он таковым и будет. Как скоро — зависит от вас обоих.

Плюсы

Склонные к депрессиям люди по своей природе чувствительны и впечатлительны. Многие из них — вдумчивые, тонкие и романтичные натуры, не чуждые искусства. Если вас привлекают любители философских бесед и поэзии — депрессивных среди них очень, очень много.

Минусы

Такие люди могут быть не только слабыми и пассивными в жизни, но и навязчивыми. Они сильно привязываются и тяжело переносят разлуку. Это может обернуться постоянным перекладыванием ответственности на партнера и требованиями заботы о том, кого приручили. Депрессивные мужчины нередко становятся горькими пьяницами, привыкая заглушать подавленное настроение алкоголем.

Как любить человека с биполярным расстройством

Нельзя не обратить внимание на этого уверенного в себе харизмата. Он добивался вас со всей страстью, и ему удалось впечатлить вас не только своим живым остроумием, но и внезапной поездкой в Африку на сафари. Каким же было ваше удивление, когда всего через год совместной жизни партнер превратился в безвольного обитателя дивана. Он беспомощно наблюдает, как вы в гордом одиночестве доделываете начатый им креативный ремонт, и лишь иногда отпускает комментарии о том, что, может быть, не стоило его делать. Да и вообще съезжаться.

Вся жизнь человека с биполярным расстройством (а это в равной степени и мужчины, и женщины) — это качели, американские горки из головокружительных подъемов и болезненных спадов. Степень крутизны этих горок у каждого своя: у одних контрасты не так сильны, и они сохраняют нормальный человеческий облик практически всё время. Других же сначала выносит в полный отрыв от реальности (мания с психозом), а потом бросает в пропасть (тяжелая депрессия).

Что нельзя делать, если у вашего партнера БАР

Ждать постоянства. Его не будет. Если вы мечтаете «приручить и одомашнить» биполярника — зря. Даже самому осознанному и пролеченному необходима определенная доля авантюризма. Это человек, обреченный на постоянные поиски: себя, места в жизни. Не стоит ждать, что он будет 10 лет терпеливо карабкаться по карьерной лестнице в большой компании и завершать все начатые дела. Но у вас есть шанс стать главной постоянной в его или ее жизни (в чем-то постоянном такие люди на самом деле очень нуждаются).

Спорить. Когда человек в мании, спорить с ним бесполезно. Вы в этот момент — простой смертный, не способный оценить гениальность его идей. А если налицо признаки психоза — любые разговоры бессмысленны. Помогут только сильнодействующие препараты.

Поддерживать безумства. Очень опасна и противоположная тактика: поощрять и поддерживать безумства. Путешествие по всей Индии на велосипеде? Бизнес по продаже сувениров из бивней моржа? В мании биполярник готов броситься выполнять любую безумную затею, и вам это может поначалу даже нравиться. Но если вы здоровы, для вас это будет классное приключение, а для него — триггер, который может запустить самый настоящий приступ психоза. Или суицидальной депрессии.

Что нужно делать, если у вашего партнера БАР

Ищите баланс, устанавливайте режим. Золотая середина, наверное, звучит скучно, но придется придерживаться ее во всем. Скорее всего, именно вам — как более уравновешенному человеку — предстоит установить и поддерживать адекватный режим совместной жизни: вовремя обедать нормальной едой (а не тортом с шампанским), вовремя ложиться спать, чередовать работу и отдых, при ухудшениях — принимать нормотимики. От этой рутины зависит здоровье вашего партнера: чем более стабильна его повседневная жизнь, тем меньше в ней будет приступов.

Направляйте энергию. Запрещать придумывать авантюры бесполезно, но можно взять на себя роль эксперта, который рационально оценивает перспективность новых идей.

Его можно занять, например, составлением подробного бизнес-плана и сбором информации. Если человек пока неадекватен, он потратит силы на схемы и наброски и немного успокоится. А если сохраняет критичность — может быть, додумается до чего-то действительно гениального.

Следите за финансами. В мании биполярник легко может растратить весь семейный бюджет на милые безделушки. Психологи строго советуют на время приступа (а обычно это всего несколько недель) изымать у партнера документы и банковские карты и даже блокировать интернет.

Плюсы

Возможно, самый «творческий» диагноз. Широкий спектр эмоций и бурная фантазия помогают таким людям становиться изобретателями, предпринимателями, актерами (при наличии таланта, конечно). На подъеме это человек-праздник и душа компании, который подхватит вас на руки и понесет навстречу приключениям.

Минусы

Подъем никогда не продолжается долго. Главная проблема жизни с биполярником — нестабильность: он то работает круглосуточно, то не работает вообще, то придумывает десяток дел, то забрасывает их, оставив вам расхлебывать последствия.

Люди с биполярным расстройством могут быть не только творцами, но и аферистами и графоманами, а также патологическими лжецами и неисправимыми изменщиками.

Человек в мании меняет возлюбленных так же легко, как и все прочие свои увлечения. Не застрахованы от этого и те, кто знакомы полгода, и пары с 10-летним стажем и тремя детьми. Тяга к новизне и приключениям далеко не всегда доводит их до добра.

Как любить человека с тревожным расстройством

Вы встретили милую девушку, с которой наконец-то почувствовали себя тепло и уютно. Чуткая, внимательная, она впервые в жизни привела вашу квартиру в порядок и, кажется, готова холить и лелеять, как родная мама. Впрочем, сравнение с мамой не самое обнадеживающее, потому что довольно скоро она начинает вас так же контролировать. Вы уже не можете зависать после работы в баре, потому что она не отпускает одного, до смерти боясь, что вас кто-то изобьет и ограбит. Впрочем, сама тоже на тусовки не ходит, потому что не переносит громкую музыку и большие компании. А в какой-то момент попытка подправить наведенный ею дома марафет вызывает настоящую истерику.

Это может быть не просто «тяжелый характер», а тревожное расстройство — широко распространенное и многообразное нарушение психики: от генерализованного тревожного расстройства до панических атак, обсессивно-компульсивного расстройства и разных видов фобий.

У каждого тревожного свои главные страхи: кого-то трясет от общества новых людей, кого-то — от беспокойства за близких. Постоянное беспокойство изматывает и оставляет мало сил на полезную деятельность, так что ждать от них высокой энергичности и эффективности не стоит.

Кто-то сочтет пугливость и впечатлительность очень милой, но не слишком обольщайтесь: у тревоги есть и другая сторона — агрессия, направленная на самозащиту. Эта сторона особенно выражена у тревожных мужчин: они, как правило, тоже хозяйственны и заботливы, но уровень контроля (ради вашего же блага!) может доходить до деспотизма.

Распространенный способ противостояния тревоге — многочисленные правила и ритуалы, которые доходят до абсурда при обсессивно-компульсивном расстройстве. Это не каприз, а относительно действенный способ совладать с ситуацией: выполненный ритуал успокаивает, дает ощущение контроля над происходящим. Смеяться над этим точно не стоит. В конце концов, когда вы читаете молитву, чтобы успокоиться перед важным событием, или спите с учебником под подушкой перед экзаменом — вы делаете то же самое.

Что нельзя делать, если у вашего партнера тревожное расстройство

Бросать наедине с проблемами. Остаться наедине со страхами — главный кошмар тревожного. Методы доктора Спока в духе «лучший способ остановить истерику — никак на нее не реагировать» здесь не работают. Вы, конечно, избавите себя от неприятного зрелища, но отношения вряд ли проживут после этого долго. А если вы останетесь рядом, воплощая всем своим видом понимание и спокойствие — это обязательно оценят. Крепко взять за руку и увести из неприятного места может быть достаточно, чтобы прекратить паническую атаку. Важно выслушать весь поток сознания, сказать что-то успокоительное.

«Подкармливать» тревогу. Если вы и сами достаточно тревожны, вам придется очень нелегко. Тревожному важно верить, что рядом есть человек, который контролирует ситуацию лучше него. А если вы легко заражаетесь паникой и начинаете озвучивать новые жуткие версии происходящего, то он потеряет последнюю почву под ногами.

Спасать от всех невзгод. Избавить любимую или любимого от всех невзгод (от нервной работы до пары часов в квартире в одиночестве) — тоже нисколько не решение. У тревожности есть опасная особенность: подпитываясь страхами, она растет, захватывая новые пространства. Это называется «генерализация»: сначала человек боится белых мышей, потом — лабораторий, в которых они обитают, и в конце концов не может переступить порог университета. Так тревожный рискует сам себя загнать в угол и оказаться в полной изоляции.

Что нужно делать, если у вашего партнера тревожное расстройство

Не обостряйте. Раз уж вы вместе, выясните, что именно пугает вашу половинку и никогда этим не злоупотребляйте.

Держите в курсе. Регулярно сообщайте, когда придете домой, чем важным заняты и почему у вас плохое настроение. Так вы сэкономите свои и ее или его нервы. Ведь когда тревожный человек не знает, что происходит, его мозг рисует самую страшную версию из возможных. К моменту возвращения с незапланированной встречи с другом вас уже могут начать искать с отрядом спасателей-добровольцев.

Создайте безопасную обстановку. Чувствительная психика тревожного не выносит перегрузок. Ее может «замкнуть» даже от избытка положительных впечатлений, например, на бурном празднике. Потому крайне важно, чтобы дом был тем тихим и уютным местом, где можно расслабиться.

Поддерживайте в борьбе со страхами. Когнитивно-бихевиоральная терапия предлагает бороться со страхами по методу «клин клином»: приучать себя к пугающим ситуациям. Но делать это нужно постепенно и в действительно безопасных условиях, никаких «бросить с лодки — пусть учится плавать» (такого вам не простят никогда). Поддержка партнера как раз создает это чувство безопасности, и вообще вместе здорово расширять границы интересного мира: например, подняться на красивую крышу под руку с любимым и побороть страх высоты.

Плюсы

Тревожные люди внимательны, эмпатичны и ответственны. Они стараются всё предусмотреть и ко всему подготовиться просто потому, что не могут иначе. Они найдут способ отложить денег «на черный день», всегда заметят, когда у вас что-то случилось, и возьмут для вас в путешествие теплую куртку. Если вам дорога забота и не пугает некоторая степень гиперопеки, то вам будет уютно вместе.

Минусы

Поводы для страхов и тревог могут не иметь никакого отношения к реальности, и тогда опека превращается в истерику или домашний террор. Тревожные люди способны быть жесткими и контролирующими в своих попытках оградиться от всего угрожающего. Они мучают близких допросами и запретами. Не зря на лекциях по психологии любят приводить в пример чеховского «Человека в футляре» — персонажа достаточно тяжелого.

Патологические ревнивцы — тоже часто тревожные люди.

А если вы даже случайно поставите любимую в непереносимую для нее ситуацию, например застрянете в лифте на 20-м этаже при ее боязни высоты, можете и физически пострадать от каблуков и ногтей.

Как любить человека с пограничным расстройством личности

Как и депрессия, это расстройство более свойственно женщинам. Но не стоит забывать, что четверть всех «пограничников» — мужчины. Оказаться в отношениях с «пограничницей» или «пограничником» проще простого: это эмоциональные, общительные ребята, которые в прямом смысле слова жить не могут без любви. Но быстро разочаровываются (или разочаровывают), а потому периодически пребывают в активном поиске. Суть их стиля отношений отлично описана в книге «Ненавижу тебя — не оставляй меня»: постоянная буря эмоций и контрастов.

Сегодня вы были для него принцессой и воплощением мечты — а через неделю он называет вас самонадеянной эгоисткой. С утра она поет в ванной, а вечером жалуется, что всю жизнь несчастна и никем не понята. Особенность пограничников — это всеобъемлющее преобладание чувств над разумом. На самом физическом уровне: у них гиперактивна миндалина, часть мозга, которая отвечает за эмоции, в основном — негативные. Их мышление окрашено в черно-белые тона, в каждый отдельный момент все либо идеально, либо слишком плохо.

Пограничники с трудом понимают, какие они на самом деле и чего хотят от жизни и от вас: это называется расстройство идентичности. Оно очень болезненно. Часто пограничники причиняют себе физический вред, только чтобы заглушить душевную боль.

Для поддержания равновесия пограничнику необходимо «прикрепиться» к более стабильному человеку и смотреть на себя его глазами. Ни один партнер не сможет полностью компенсировать дефицит, который идет с детства, а потому отношения будут непростыми. Но это не значит, что они обречены на провал. При условии достаточной осознанности с обеих сторон есть шанс научиться сглаживать острые углы.

Что нельзя делать, если у вашего партнера ПРЛ

Игнорировать. «Морозиться» от пограничника в истерике не только бессмысленно, но и опасно. Если вы уходите, хлопнув дверью, это будет воспринято как «ушел навсегда, я не нужна никому, зачем жить». Может дойти и до угроз самоубийством, которые покажутся вам банальным шантажом. Может, это и так, но всегда помните, что у большинства пограничников есть на счету реальные попытки самоубийства. Какая-то из них рискует стать последней. Эмоции настолько сильны и нестабильны, что заглушают голос разума полностью. Обвинения, высказанные в истерике, нельзя принимать всерьез. Когда буря утихнет, пограничник, скорее всего, вообще забудет, что успел наговорить.

Провоцировать. Психика пограничника легко возбудима и неустойчива, а потому на провокации они поддаются легко. Если вы будете продавливать свое мнение или агрессивно спорить, то банальное выяснение, кто идет в магазин, превратится в разбор ваших отношений с первого дня знакомства. С потоком ругани и самых изощренных обвинений.

Что нужно делать, если у вашего партнера ПРЛ

Признайте реальность его чувств. Какой бы абсурдной ни казалась развернутая на ровном месте драма, для пограничника все переживания абсолютно реальны. Он чувствует себя в этот момент отвергнутым, одиноким, практически не существующим. Просто признайте это — пограничник редко встречает понимание своих чувств, которые для других всегда «слишком», и будет благодарен. Еще от интенсивных переживаний можно банально отвлечь: не всегда, но любимый фильм или хороший секс вас спасут.

Подключите разум. В психотерапии главные методы помощи людям с ПРЛ — обучение приемам контроля эмоций и тренировка логического мышления. В этом вы тоже можете помочь своему партнеру, спокойно (без нравоучений!) проговаривая и объясняя конфликтные ситуации.

Хорошо помогает проверка реальности: на конкретных примерах объяснить, что для его страха (например, остаться одному и в нищете до конца дней) нет реальных поводов. Важно напоминать, что плохие моменты пройдут, а жизнь продолжится дальше.

Плюсы

Многие люди с ПРЛ — яркие, сильно чувствующие, творческие. Они легко увлекаются как людьми, так и делами, любят новое и необычное. С ними точно не заскучаешь от недостатка эмоций и событий в совместной жизни.

Минусы

Они манипуляторы. С детства пограничники привыкли, что за заботу и внимание нужно бороться любыми средствами. И если вы им этого недодаете (а додать невозможно, потому что требуется слишком много) — против вас может пойти в ход тяжелая артиллерия, и вы сами не заметите, как окажетесь виновны во всех бедах вселенной. Сталкеры, которые преследуют отвергнувших их любовь — тоже нередко люди с ПРЛ. Их самооценка настолько сильно привязана к избраннику или избраннице, что они неспособны ее отпустить.

Что нужно делать, если психическое расстройство у вас

Иногда или довольно часто мы бываем невыносимы. Никто не выбирает себе психическое расстройство, но никто и не снимает с нас, взрослых, дееспособных людей со своими особенностями, ответственности за отношения. Мы в силах сделать их лучше, честнее, конструктивнее. В конце концов, это в наших личных интересах: как я уже напоминала, равновесие в отношениях — не гарантия, но почти обязательное условие психического равновесия.

Честно расскажите. Никто не умеет читать мысли, нельзя ждать от партнера, что он сам обо всем догадается и будет догадываться каждый раз, когда вам плохо. Если у вас серьезные планы на совместную жизнь — расскажите о своих личных особенностях и триггерах. О том, в каких ситуациях вам действительно нужна помощь и в какой форме. Не рассчитывайте, что вас поймут и со всем согласятся сейчас же — принять тот факт, что у близкого психическое заболевание, действительно трудно.

Но если и после многочисленных и терпеливых разъяснений ваш спутник продолжает стоять на своих предубеждениях, вероятно, придется признать, что отношений не получится.

Еще один научно доказанный факт: деструктивные отношения, в которых человека с нестабильной психикой регулярно обесценивают, обвиняют, провоцируют на негативные эмоции — хуже, чем вообще никаких.

Объясняйте. Возможно, вам совершенно не хочется выступать просветителем и рыться в научной литературе. Но если вы не объясните (в подробностях, со ссылками на авторитетные источники) человеку, с которым живете, что вообще такое ваш диагноз, — этого не сделает больше никто, и тогда непонимание гарантировано. Если трудно подобрать слова, найдите несколько хороших фильмов и книг. А если в ваших отношениях царит доверие, можете пригласить партнера поговорить с вашим врачом.

Стремитесь к ремиссии. В мире много людей с психическими расстройствами, которые вполне благополучно создают семьи, строят дома и рожают детей. Но все счастливые семьи похожи в одном: супруг с заболеванием осознает свое состояние и проходит терапию. Одним помогает психотерапия, другим необходимы таблетки, кому-то оказывается достаточно здорового образа жизни и самоконтроля.

Если вы отрицаете саму необходимость как-то корректировать свое поведение и считаете, что партнер обязан вас принимать, как есть, со всеми проблемами, — вряд ли стоит рассчитывать на долгосрочные отношения.

Есть и статистика, которая показывает: когда партнер не лечится, вероятность развода при разных расстройствах достигает 90 %.

Как не быть мудаком

Каким бы тяжелым ни было наше заболевание, только часть наших нелицеприятных поступков зависит от симптомов, другая часть зависит только от нас самих. Поверьте Виктору Франклу — психологу, который находил возможности проявить человечность даже для заключенных в концлагере людей с шизофренией.

Человек с психическим расстройством находится в состоянии приступа/эпизода лишь небольшую часть времени, в остальное время он вполне способен контролировать свое поведение (если бы это было не так, на повестке стоял бы вопрос о лишении дееспособности).

Если вы не можете не крушить все вокруг, когда накрывает панический ужас, — вы можете починить сломанное, когда придете в себя. И извиниться перед теми, кто успел пострадать, поблагодарив их за терпение и поддержку. Одна знакомая рассказала трогательную историю, как находясь в глубокой депрессии, варила для друзей варенье, потому что не могла выразить свою любовь к ним словами.

Нельзя и злоупотреблять доверием партнера: например, списывать на болезнь любое неважное самочувствие и каждый раз перекладывать трудные дела на него.

Ресурс любого, даже совершенно здорового человека, ограничен, и в какой-то момент партнер может уйти не потому, что он предатель и вас не ценит, а просто потому, что больше нет сил. И это не самый худший финал: выгорев, отдав больше ресурсов, чем у него было, он рискует и сам впасть в депрессию — или в зависимость от алкоголя или других вредных веществ (не самая редкая ситуация в семьях людей с психическими расстройствами — не зря существуют группы поддержки специально для родственников). Тогда уже вам придется его спасать.

О психическом здоровье

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье включает наше эмоциональное, психологическое и социальное благополучие. Это влияет на то, как мы думаем, чувствуем и действуем. Это также помогает определить, как мы справляемся со стрессом, относимся к другим и делаем здоровый выбор. 1 Психическое здоровье важно на каждом этапе жизни, от детства и юности до взрослой жизни.

Хотя эти термины часто используются взаимозаменяемо, плохое психическое здоровье и психическое заболевание — это не одно и то же.Человек может иметь плохое психическое здоровье и не иметь диагноза психического заболевания. Точно так же человек с диагнозом психического заболевания может испытывать периоды физического, психического и социального благополучия.


Почему психическое здоровье важно для общего состояния здоровья?

Психическое и физическое здоровье являются одинаково важными компонентами общего состояния здоровья. Например, депрессия увеличивает риск возникновения многих проблем с физическим здоровьем, особенно длительных состояний, таких как диабет, болезни сердца и инсульт.Точно так же наличие хронических заболеваний может увеличить риск психических заболеваний. 2


Может ли со временем измениться ваше психическое здоровье?

Да, важно помнить, что психическое здоровье человека со временем может меняться в зависимости от многих факторов. Когда требования, предъявляемые к человеку, превышают его ресурсы и способности справляться, это может повлиять на его психическое здоровье. Например, если кто-то много работает, ухаживает за родственником или испытывает экономические трудности, у него может быть плохое психическое здоровье.


Насколько распространены психические заболевания?

Психические заболевания являются одними из наиболее распространенных заболеваний в Соединенных Штатах.

  • Более чем у 50% людей в какой-то момент жизни будет диагностировано психическое заболевание или расстройство. 3
  • 1 из 5 американцев будет страдать психическим заболеванием в данном году. 4
  • 1 из 5 детей в настоящее время или в какой-то момент жизни страдал серьезным изнурительным психическим заболеванием. 5
  • 1 из 25 американцев страдает серьезным психическим заболеванием, таким как шизофрения, биполярное расстройство или глубокая депрессия. 6

Что вызывает психическое заболевание?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психических заболеваний, таких как

  • Ранний неблагоприятный жизненный опыт, такой как травма или жестокое обращение в анамнезе (например, жестокое обращение с детьми, сексуальное насилие, наблюдение за насилием и т. д.)
  • Переживания, связанные с другими текущими (хроническими) заболеваниями, такими как рак или диабет
  • Биологические факторы или химический дисбаланс в головном мозге
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Чувство одиночества или изоляции

Передаются ли психические заболевания по наследству?

Снижение рисков

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития психического заболевания?

Психическое заболевание может передаваться по наследству, но это не значит, что вам или кому-то из членов вашей семьи обязательно станет плохо.

Если у вас есть семейная история психических заболеваний, все же может помочь заботиться о своем психическом здоровье. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем психическом здоровье. Ниже приведены некоторые шаги, которые вы можете предпринять.

Здоровое питание

Здоровая сбалансированная диета полезна для вашего психического и физического здоровья.

Пища может оказывать продолжительное влияние на психическое здоровье. Ваш мозг нуждается в различных питательных веществах, чтобы оставаться здоровым и хорошо функционировать.

Чтобы улучшить психическое самочувствие, вам следует придерживаться сбалансированной и разнообразной диеты.

Если у вас возникли проблемы со сбалансированным питанием, вы можете обратиться за помощью к своему терапевту.

Внимательность

Осознанность позволяет лучше осознавать свои мысли, чувства, тело и окружающий мир. Внимательность может помочь улучшить психическое благополучие. Это также может помочь вам заметить признаки стресса или беспокойства и лучше справляться с ними.

Первый шаг к внимательности — напомнить себе обращать внимание на свои мысли, чувства, тело и окружающий мир.

Другие способы практиковать внимательность включают в себя выбор регулярного времени каждый день, когда вы пытаетесь лучше осознавать себя и свое окружение. Вы также можете попробовать что-то новое, чтобы по-новому взглянуть на мир вокруг себя. Например, вы можете попробовать выбрать новый маршрут на работу.

Некоторым людям полезно давать имена своим мыслям и чувствам, чтобы помочь им развить осознанность. Также может быть полезно каждую неделю выделять время для практики других видов осознанности, таких как йога и медитация.

Регулярные физические упражнения

Регулярные физические упражнения помогут улучшить настроение. Это также может помочь вам почувствовать себя лучше, снять стресс и улучшить ночной сон.

Достаточно 30 минут умеренных упражнений 5 раз в неделю. Вы можете разбить это на 2 группы по 15 минут или даже 3 группы по 10 минут, если так проще.

Умеренные физические нагрузки должны повысить частоту сердечных сокращений и ускорить дыхание. Умеренные физические нагрузки включают быструю ходьбу, плавание и езду на велосипеде.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Психическое заболевание и активность» , нажав здесь.

Выспаться

NHS рекомендует взрослым спать от 6 до 9 часов в сутки. И соблюдайте нормальные часы сна.

Проблемы со сном могут повлиять на ваше физическое и психическое самочувствие. В свою очередь, то, как вы себя чувствуете физически и умственно, также может влиять на то, как вы спите. Если у вас регулярно возникают проблемы со сном, вам следует поговорить с врачом общей практики.

Вы можете найти больше информации о «Сон» , нажав здесь.

Связь с другими

Хорошие отношения с другими людьми важны для психического благополучия. Общение с другими может помочь создать чувство принадлежности и самооценки, помочь вам поговорить о том, как вы себя чувствуете, и оказать эмоциональную поддержку.

Если вы не хотите говорить с другом или членом семьи о том, как вы себя чувствуете, вы можете позвонить по телефону эмоциональной поддержки.Линии эмоциональной поддержки — это услуги по выслушиванию. Некоторые службы эмоциональной поддержки предлагают поддержку по телефону, электронной почте или в чате для обмена мгновенными сообщениями. Мы перечислили несколько линий эмоциональной поддержки в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.

Поддержка других

Поддержка других людей может оказать положительное влияние на наше собственное психическое здоровье и благополучие. Даже небольшие добрые дела могут заставить нас чувствовать себя хорошо.

Вы можете поддержать других, вызвавшись волонтером в местном деле, помогая соседу или просто поговорив с другом или родственником.

Изучить новый навык

Изучение нового навыка может оказать положительное влияние на психическое здоровье. Это может помочь повысить уверенность в себе, помочь вам общаться с другими, создать чувство цели и способствовать выздоровлению.

Есть много разных способов привнести знания в свою жизнь. Вы можете научиться готовить что-то новое, заняться новым хобби, например рисованием, или научиться делать что-то практичное, например, менять автомобильную шину.

Стресс

Старайтесь не слишком нервничать.Многие вещи в жизни могут вызвать стресс, который может повлиять на ваше психическое здоровье. Иногда стресса избежать не удается. Но вы можете использовать методы преодоления, чтобы ограничить последствия стресса.

Употребление наркотиков и алкоголя

У некоторых людей употребление алкоголя или наркотиков может вызвать психическое заболевание. Некоторые люди говорили нам, что это создавало проблемы с получением правильного лечения, когда они были нездоровы.

Если вы обнаружите, что употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с проблемами или стрессом, вы можете попробовать некоторые из вариантов, перечисленных выше. Например, если вы испытываете стресс, попробуйте заняться спортом или поговорить с кем-нибудь.

Поговорите со своим семейным врачом, если вы беспокоитесь о том, что у вас есть признаки психического заболевания. Или если вы беспокоитесь об употреблении наркотиков или алкоголя.

Вы можете найти больше информации о:

• Беспокоитесь о своем психическом здоровье? нажав здесь.
• Стресс, нажав здесь.
• Наркотики, алкоголь и психическое здоровье, нажав здесь.

Взаимосвязь между психическим здоровьем, психическим заболеванием и хроническими физическими состояниями

Психическое и физическое здоровье неразрывно связаны.Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических заболеваний. И наоборот, люди, живущие с хроническими заболеваниями, испытывают депрессию и беспокойство в два раза чаще, чем население в целом. (декабрь 2008 г.)

Введение

Психическое и физическое здоровье неразрывно связаны. Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических заболеваний.И наоборот, люди, живущие с хроническими заболеваниями, испытывают депрессию и беспокойство в два раза чаще, чем население в целом. Сосуществующие психические и физические состояния могут снижать качество жизни и приводить к увеличению продолжительности болезни и ухудшению состояния здоровья. 1  Эта ситуация также приводит к экономическим издержкам для общества из-за потери производительности труда и увеличения использования медицинских услуг.

Понимание связи между разумом и телом является первым шагом в разработке стратегий по снижению частоты сопутствующих состояний и поддержке тех, кто уже живет с психическими заболеваниями и хроническими физическими заболеваниями.


Почему сосуществуют психические заболевания и хронические физические состояния?

Как на разум, так и на тело влияют изменения физиологических и эмоциональных процессов, а также социальные факторы, такие как доход и жилье. Эти три биологических пути, опыт болезни и социальные детерминанты здоровья могут увеличить вероятность того, что у человека, живущего с психическим заболеванием или хроническим физическим заболеванием, разовьется сопутствующее заболевание.

Люди, живущие с психическими заболеваниями, испытывают ряд физических симптомов, возникающих как в результате самой болезни, так и в результате лечения.Психические заболевания могут изменить гормональный баланс и циклы сна, в то время как многие психиатрические препараты имеют побочные эффекты, начиная от увеличения веса и заканчивая нерегулярным сердечным ритмом. 2,3  Эти симптомы создают повышенную уязвимость к ряду физических условий.

Кроме того, то, как люди переживают свои психические заболевания, может повысить их восприимчивость к ухудшению физического здоровья. Психическое заболевание может повлиять на социальные и когнитивные функции и снизить уровень энергии, что может негативно сказаться на принятии здорового образа жизни. У людей может отсутствовать мотивация заботиться о своем здоровье. Или они могут перенять нездоровые привычки в еде и сне, курить или злоупотреблять психоактивными веществами как следствие или в ответ на свои симптомы, способствуя ухудшению состояния здоровья.

Статистика и факты

  • Канадцы, которые сообщают о симптомах депрессии, также сообщают, что испытывают в три раза больше хронических физических заболеваний, чем население в целом. Канадский институт медицинской информации, 2008 г.
  • Канадцы с хроническими соматическими заболеваниями в два раза чаще испытывают расстройства настроения или тревожные расстройства по сравнению с теми, у кого нет хронических соматических заболеваний. Правительство Канады, 2006 г.
  • Каждый второй канадец с большой депрессией и сопутствующим хроническим физическим заболеванием сообщает об ограничениях в своей повседневной деятельности. С. Паттен, 1999 г.

Люди, живущие с психическими заболеваниями, часто сталкиваются с более высоким уровнем бедности, безработицы, отсутствия стабильного жилья и социальной изоляции. Эти социальные факторы повышают уязвимость к развитию хронических соматических заболеваний. Например, люди, которые не могут позволить себе более здоровую пищу, часто испытывают дефицит питательных веществ.Плохое питание является значительным фактором риска развития сердечных заболеваний и диабета. Точно так же труднее быть физически активным, живя в небезопасном или нездоровом районе.

Некоторые хронические физические состояния могут вызывать высокий уровень сахара в крови и нарушать циркуляцию крови, что может повлиять на работу мозга. 4  Люди, живущие с хроническими физическими заболеваниями, часто испытывают эмоциональный стресс и хроническую боль, которые связаны с развитием депрессии и тревоги.Переживания с инвалидностью также могут вызывать стресс и изолировать людей от социальной поддержки. Есть некоторые свидетельства того, что чем более симптоматично хроническое физическое состояние, тем больше вероятность того, что у человека также будут проблемы с психическим здоровьем. 5  Таким образом, неудивительно, что люди с хроническими физическими заболеваниями часто сообщают о плохом психическом здоровье. 6

Психические и физические заболевания также имеют много общих симптомов, таких как тяга к еде и снижение уровня энергии, что может увеличить потребление пищи, снизить физическую активность и способствовать увеличению веса.Эти факторы повышают риск развития хронических соматических заболеваний, а также могут оказывать пагубное влияние на психическое благополучие человека.

Социальные детерминанты здоровья также могут влиять на психическое благополучие человека. Люди, живущие в бедности с хроническими физическими заболеваниями, подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем и могут столкнуться с препятствиями в доступе к психиатрической помощи, что способствует усугублению проблем с психическим здоровьем. Необеспеченность жильем может быть особенно стрессовой и привести к ухудшению психического и физического здоровья.


Общие сопутствующие психические заболевания и хронические соматические заболевания

Люди, живущие с наиболее распространенными хроническими физическими заболеваниями в Онтарио, также имеют худшее психическое здоровье, чем население в целом. Рисунок 1 иллюстрирует повышенный уровень расстройств настроения у жителей Онтарио, страдающих диабетом, сердечными заболеваниями, раком, артритом и астмой.

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются с более высоким риском развития ряда хронических соматических заболеваний по сравнению с населением в целом, что влияет почти на все биологические системы организма. 7  В таблице 1 обобщен риск развития различных хронических соматических заболеваний у людей с психическим заболеванием. Исследования подтвердили более высокий уровень диабета, болезней сердца и респираторных заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями; связи с раком все еще появляются, и предварительные результаты варьируются в зависимости от типа рака.

Диабет

Заболеваемость диабетом значительно выше среди людей с психическими заболеваниями. 8  И депрессия, и шизофрения являются факторами риска развития диабета 2 типа из-за их влияния на резистентность организма к инсулину. 9,10  Люди с психическими заболеваниями также подвержены многим другим факторам риска развития диабета, таким как ожирение и высокий уровень холестерина. Было показано, что антипсихотические препараты значительно влияют на увеличение веса; показатели ожирения в 3,5 раза выше у людей с серьезными психическими заболеваниями по сравнению с населением в целом. 11

И наоборот, у людей с диабетом частота диагностированных психических заболеваний почти в два раза выше, чем у людей без диабета.Сорок процентов людей с диабетом 12 также проявляют повышенные симптомы тревоги. 13  Люди, живущие с диабетом, часто испытывают значительный эмоциональный стресс, который может негативно сказаться на психическом здоровье человека. Биологическое воздействие высокого уровня сахара в крови также связано с развитием депрессии у людей с диабетом. Без лечения сопутствующий диабет, плохое психическое здоровье и психические заболевания могут препятствовать практике самообслуживания и повышать уровень сахара в крови, способствуя ухудшению психического и физического здоровья.

Заболевания сердца и инсульт

Люди с серьезными психическими заболеваниями часто испытывают высокое кровяное давление и повышенный уровень гормонов стресса и адреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Антипсихотические препараты также связаны с развитием аномального сердечного ритма. Эти физические изменения нарушают работу сердечно-сосудистой системы и значительно повышают риск развития сердечных заболеваний у людей с психическими заболеваниями. 14  Аналогичным образом люди с серьезными психическими заболеваниями также подвержены более высокому уровню многих других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как плохое питание, отсутствие доступа к профилактическим осмотрам и ожирению. В Канаде женщины с депрессией на 80 процентов чаще страдают сердечными заболеваниями, чем женщины без депрессии. 15  Это связано как с биологическими, так и с социальными факторами. Точно так же у людей с психическими заболеваниями вероятность инсульта в три раза выше. 16

И наоборот, среди людей с сердечными заболеваниями значительно повышен уровень депрессии. Вероятность того, что человек с сердечным заболеванием будет испытывать депрессию, в три раза выше, чем у людей, у которых нет проблем с сердцем. 17  Депрессия также часто возникает после инсульта. 18

Сопутствующие болезни сердца и психические заболевания способствуют ухудшению состояния здоровья и более высокому уровню обращения за медицинской помощью. 19  Также было показано, что психологическое расстройство замедляет реабилитацию после инсульта и увеличивает риск смерти, связанной с инсультом. 20

Рисунок 1. Сравнение показателей расстройств настроения у жителей Онтарио с хроническими физическими заболеваниями и без них

Источник: Т. Гадалла, «Связь сопутствующих расстройств настроения и хронических заболеваний с инвалидностью и качеством жизни в Онтарио, Канада», Хронические заболевания в Канаде, 28, вып. 4 (2008): 148-154

Таблица 1. Риск развития определенных хронических физических состояний у людей с психическими заболеваниями

Хроническое физическое заболевание Относительный риск (RR), или отношение шансов (OR), или стандартизированный коэффициент заболеваемости (SIR) Тип исследования и источник
Диабет РУБ = 1.6 для людей с депрессией Метаанализ
Б. Мезук, В.В. Итон, С. Альбрехт и С. Хилл Голден, «Депрессия и диабет 2 типа на протяжении жизни», Diabetes Care 31, вып. 12 (2008): 2383-2390.
Болезнь сердца RR = 1,6 для людей с депрессией Метаанализ
Р. Ругулис, «Депрессия как предиктор ишемической болезни сердца: обзор и метаанализ», Американский журнал профилактической медицины 23 №.1 (2002): 51-61.
Ход RR = 3,1 для людей с депрессией Проспективное исследование
С.Л. Ларсон, П.Л. Оуэнс, Д. Форд и В. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение за эпидемиологическим исследованием зоны охвата Балтимора», Инсульт: Журнал Американской кардиологической ассоциации 32, вып. 9 (2001): 1979-1983 гг.
ХОБЛ ОШ = 3,8 – 5.7 для людей с шизофренией, шизоаффективным расстройством, большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством Поперечное исследование
S. Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями», American Journal of Psychiatry 161, no. 12 (2004): 2317-2319.
Рак молочной железы ОШ = 1,5 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
Дж. Хипписли-Кокс, Ю.Виноградова и К. Купленд, «Риск злокачественных новообразований у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Archives of General Psychiatry 64 no. 12 (2007): 1368-1376.
SIR = 1,2 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Archives of General Psychiatry 48, no. 6 (2001): 573-578.
Рак толстой кишки ИЛИ = 2.9 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
(Hippisley-Cox et al., 2007)
SIR = 0,9 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
(Lichtermann et al., 2001)
Рак легких ОШ = 0,59 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
(Hippisley-Cox et al. , 2007)
SIR = 2,2 для больных шизофренией Ретроспективное исследование
(Lichtermann et al., 2001)

Респираторные заболевания

Люди с серьезными психическими заболеваниями имеют значительно повышенную вероятность развития ряда хронических респираторных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и астму.21,22 Курение обычно определяется как фактор риска респираторных заболеваний. Люди с психическими заболеваниями имеют высокий уровень курения, отчасти из-за исторической приемлемости курения в психиатрических учреждениях, влияния никотина на контроль симптомов и положительных социальных аспектов курения.Социальные факторы, такие как бедность, нестабильные жилищные условия, безработица и социальная изоляция, также могут влиять как на уровень курения, так и на развитие респираторных заболеваний, но исследований по этой теме среди людей с серьезными психическими заболеваниями проводилось мало.

Люди, живущие с хроническими респираторными заболеваниями, испытывают значительно повышенный уровень тревоги и депрессии. Почти трое из каждых четырех человек с тяжелой формой ХОБЛ также испытывают тревогу и/или депрессию.23 Сопутствующая проблема психического здоровья может привести к плохой практике самообслуживания, что может усилить симптомы ХОБЛ и способствовать увеличению числа госпитализаций, медицинской помощи. затраты и снижение качества жизни.Люди, которые испытывают приступы астмы, также имеют большую вероятность возникновения тревожных и панических расстройств.24 Считается, что это связано с опасной для жизни возможностью тяжелого приступа астмы. Кроме того, было показано, что некоторые лекарства от астмы изменяют настроение.

Раки

Исследования, связывающие психические заболевания и рак, дали смешанные результаты. Недавние исследования обнаружили значительно более высокие показатели заболеваемости раком среди людей, страдающих шизофренией, чем ожидалось. 25 В некоторых исследованиях было обнаружено, что у людей с шизофренией риск развития рака желчного пузыря и кишечника примерно в два раза выше, что может быть связано с диетой с высоким содержанием жиров. 26,27 Результаты неубедительны в отношении рака органов дыхания. Многие исследования выявили снижение заболеваемости раком органов дыхания среди людей с серьезными психическими заболеваниями; было высказано предположение, что этот более низкий риск может быть связан с прошлой институционализацией, которая, возможно, защищала людей от экологических рисков.28 Противоречивое исследование недавно обнаружило двойное увеличение риска развития рака легких и глотки и предполагает, что это может быть связано с повышенный уровень курения.29

Люди, живущие с онкологическими заболеваниями, сталкиваются с более высоким риском развития депрессии, отчасти из-за высокого уровня стресса, эмоционального расстройства и изменений образа тела.30 Сопутствующая проблема психического здоровья может помешать лечению рака и ремиссии. Например, пожилые женщины с раком молочной железы и диагнозом депрессии значительно реже получали оптимальное лечение.31

Артрит

Исследования постоянно обнаруживают более низкий уровень артрита у людей с серьезными психическими заболеваниями, чем у населения в целом.Ранее предполагалось, что шизофрения может снизить риск развития артрита из-за генетики, противовоспалительных побочных эффектов антипсихотических препаратов и более сидячего образа жизни, связанного с помещением в лечебное учреждение и болезнью. Однако утверждалось, что данные о заболеваемости артритом у людей с серьезными психическими заболеваниями на самом деле могут быть занижены из-за меньшей вероятности сообщения о боли.32 Недавнее исследование данных медицинского страхования в Соединенных Штатах поддерживает эту теорию; исследование показало значительно более высокие шансы развития артрита у людей с шизофренией, чем у населения в целом.33

Для сравнения, у людей с артритом значительно повышен риск развития аффективных и тревожных расстройств. 34 Эти показатели наиболее высоки среди младших возрастных групп и также связаны с частыми или хроническими болями.

Обеспечение доступа к медицинскому обслуживанию

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются со многими препятствиями при доступе к первичной медико-санитарной помощи. Эти барьеры сложны и варьируются от влияния бедности на способность позволить себе транспорт для посещения врача до системных барьеров, связанных с тем, как в настоящее время в Онтарио предоставляется первичная медико-санитарная помощь.Например, люди с психическими заболеваниями, проживающие в аварийном жилье, могут не иметь карты OHIP из-за отсутствия постоянного адреса или безопасного места для хранения удостоверения личности. Некоторые врачи также могут неохотно принимать новых пациентов со сложными потребностями или психиатрическими диагнозами из-за короткого времени приема или отсутствия поддержки со стороны специалистов по психическому здоровью. психические заболевания. 36

Стигма, связанная с психическим заболеванием, также продолжает оставаться препятствием для диагностики и лечения хронических соматических заболеваний у людей с психическими заболеваниями.Стигма действует как барьер несколькими способами. Это может напрямую помешать людям получить доступ к медицинским услугам, а негативный прошлый опыт может помешать людям обращаться за медицинской помощью из-за страха дискриминации. Кроме того, стигматизация может привести к неправильной диагностике физических недугов как психологически обусловленных. Такое «диагностическое затмение» происходит часто и может привести к игнорированию или преуменьшению серьезных соматических симптомов37. Потребители утверждают, что даже если физические симптомы, такие как боль, являются проявлением психологического стресса, людям все равно следует лечить их физические жалобы.38

Люди с серьезными психическими заболеваниями, имеющие доступ к первичной медико-санитарной помощи, с меньшей вероятностью проходят профилактические медицинские осмотры. Они также имеют ограниченный доступ к специализированной помощи и более низкие показатели хирургического лечения после постановки диагноза хронического физического состояния.39

Психическое здоровье людей с хроническими физическими заболеваниями также часто упускается из виду. Затенение диагностики может маскировать психические жалобы, особенно при развитии психических заболеваний легкой и средней степени тяжести.Короткого времени приема часто недостаточно для обсуждения психического или эмоционального здоровья людей со сложными хроническими потребностями в здоровье.40 Наконец, психические заболевания и хронические соматические заболевания имеют много общих симптомов, таких как усталость, которые могут помешать распознать сопутствующие состояния.

В Онтарио есть несколько инициатив, которые могут помочь уменьшить барьеры на пути к медицинскому обслуживанию. Система профилактики и лечения хронических заболеваний, реализуемая в Онтарио, потенциально способна решить проблему эмоционального и психического здоровья людей, живущих с хроническими физическими заболеваниями. Совместные инициативы в области психического здоровья, такие как подходы к совместному уходу, связывают семейных врачей со специалистами в области психического здоровья и психиатрами для оказания поддержки поставщикам первичной медико-санитарной помощи, обслуживающим людей с психическими заболеваниями и плохим психическим здоровьем.

Некоторые общественные учреждения по охране психического здоровья разработали программы первичной медико-санитарной помощи, чтобы их клиенты с серьезными психическими заболеваниями получали профилактическую медицинскую помощь и помощь в лечении сопутствующих хронических соматических заболеваний.

Однако в настоящее время этим инициативам не хватает инфраструктуры, стимулов и импульса. Например, только половина врачей Онтарио сообщили, что они координируют, сотрудничают или интегрируют медицинскую помощь, которую они предоставляют, с психиатрами, медсестрами по психическому здоровью, консультантами или социальными работниками. — врачи-психиатры в рамках реформы первичной медико-санитарной помощи Онтарио.

Текущая деятельность

CMHA Ontario активно поддерживает людей в укреплении их психического и физического здоровья.Мы делаем это, выступая за расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи, а также за более доступное жилье, поддержку доходов и занятости, а также за здоровую государственную политику, направленную на основные детерминанты здоровья.

Мы выпустили два документа: «Какова совместимость между психическим здоровьем, психическими заболеваниями и подходом Онтарио к профилактике и лечению хронических заболеваний?» и «Рекомендации по профилактике и лечению сопутствующих хронических физических и психических заболеваний», в которых поднимаются вопросы и даются рекомендации по улучшению профилактики и лечения сопутствующих психических заболеваний и хронических соматических заболеваний.Рекомендации касаются профилактики и лечения проблем с психическим здоровьем у людей с хроническими соматическими заболеваниями, а также профилактики и лечения хронических соматических заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями.

Мы также запустили инициативу Minding Our Bodies в партнерстве с YMCA Онтарио и факультетом здравоохранения Йоркского университета при поддержке Министерства здравоохранения Онтарио через Фонд «Сообщества в действии», направленную на расширение возможностей системы охраны психического здоровья в Онтарио. способствовать активному образу жизни и создавать новые возможности для физической активности для людей с серьезными психическими заболеваниями.

Каталожные номера

  1. С.Б. Паттен, «Длительные заболевания и глубокая депрессия у населения Канады», Canadian Journal of Psychiatry, 44 no. 2 (1999): 151-157.
  2. Д.Л. Evans et al., «Расстройства настроения у больных со здоровьем: научный обзор и рекомендации», Biological Psychiatry 58, no. 3 (2005): 175-189.
  3. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no.5 (2007): 317-333.
  4. Д.Л. Evans et al., «Расстройства настроения у больных со здоровьем: научный обзор и рекомендации», Biological Psychiatry 58, no. 3 (2005): 175-189.
    Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства» (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
    Правительство Канады, Человеческое лицо психического здоровья и психических заболеваний в Канаде, Министр общественных работ и государственных служб Канады (Каталог №HP5-19/2006E, 2006 г.).
  5. К.П. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Сопутствующая патология у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Journal of General Internal Medicine 21 no. 11 (2006): 1133-1137.
  6. J.P. McEvoy et al., «Распространенность метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: исходные результаты клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) при шизофрении и сравнение с национальными оценками NHANES III», Schizophrenia Research 80, no.1 (2005): 19-32.
  7. Канадский институт медицинской информации, Структура анализа последствий для здоровья: тематические исследования диабета и депрессии (Оттава: CIHI, 2008).
  8. Л. Диксон и др., «Распространенность и корреляты диабета в национальных выборках по шизофрении», Бюллетень по шизофрении, 26 №. 4 (2000): 903-912.
  9. С. Кудин, «Индекс массы тела у лиц с шизофренией», Канадский журнал психиатрии, 46 №. 6 (2001): 549-555.
  10. Л.С. Браун, Л.В. Свенсон и К.А. Бек, «Диабет и психические расстройства в Альберте», в Атласе диабета Альберты, 2007 г. (Институт экономики здравоохранения, 2007 г.), 113–125.
  11. А.Б. Григсби и др., «Распространенность тревоги у взрослых с диабетом: систематический обзор», Журнал психосоматических исследований, 53, вып. 6 (2002): 1053-1060.
  12. D.C. Goff et al., «Сравнение десятилетних оценок сердечного риска у пациентов с шизофренией из исследования CATIE и контрольной группы», Schizophrenia Research 80, no. 1 (2005): 45-53.
  13. Х. Гилмор, «Депрессия и риск сердечных заболеваний», Health Reports, 19, no. 3 (июль 2008 г.), Статистическое управление Канады, № каталога. 82-003-XPE, www. statcan.ca.
  14. С.Л. Ларсон, П.Л. Оуэнс, Д. Форд и В. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение за эпидемиологическим исследованием региона охвата Балтимора», Инсульт: Журнал Американской кардиологической ассоциации 32, вып. 9 (2001): 1979-1983 гг.
  15. Х. Йохансен, «Жизнь с сердечными заболеваниями — население трудоспособного возраста», Health Reports, 10, no.4 (весна 1999 г.): 33–45, Статистическое управление Канады, № каталога. 82-003, www.statcan.gc.ca.
  16. М. Л. Хакетт и К. С. Андерсон, «Предикторы депрессии после инсульта: систематический обзор обсервационных исследований», Инсульт 36, вып. 10 (2005): 2296-2301.
  17. П.А. Курдяк и др., «Взаимосвязь между депрессивными симптомами, потреблением медицинских услуг и прогнозом после острого инфаркта миокарда: проспективное когортное исследование», BMC Health Services Research 8: 200 (опубликовано онлайн 30 сентября 2008 г.), www.biomedcentral.com.
  18. М. Мэй и др., «Предсказывает ли психологический стресс риск ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки? Исследование Кэрфилли», Stroke 33, no. 1 (2002): 7-12.
  19. S. Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями», American Journal of Psychiatry 161, no. 12 (2004): 2317-2319.
  20. Р.С. Макинтайр и др., «Сопутствующая патология при биполярном расстройстве: влияние на функциональные исходы и использование услуг здравоохранения», Психиатрические службы 57, вып.8 (2006): 1140-1144.
  21. Дж. Маурер и др., «Тревога и депрессия при ХОБЛ: текущее понимание, вопросы без ответов и потребности в исследованиях», Chest 134, no. 4, приложение (2008 г.): 43S-56S.
  22. Р. Д. Гудвин, Ф. Якоби и В. Тефельд. «Психические расстройства и астма в обществе», Архив общей психиатрии, 60 вып. 11 (2003): 1125-1130.
  23. D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Archives of General Psychiatry 48, no.6 (2001): 573-578.
  24. D. Lichtermann et al., «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Archives of General Psychiatry 48, no. 6 (2001): 573-578.
  25. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: ликвидация разрыва — официальное исследование неравенства в отношении физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и/или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
  26. Дж. Хипписли-Кокс, Ю. Виноградова, К. Купленд и К.Паркер. «Риск злокачественных новообразований у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Архив общей психиатрии 64 вып. 12 (2007): 1368-1376.
  27. Д. Лихтерманн и др. «Заболеваемость раком среди больных шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48 вып. 6 (2001): 573-578.
  28. Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства», (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
  29. Дж.С. Гудвин, Д.Д. Чжан и Г.В. Остир, «Влияние депрессии на диагностику, лечение и выживание пожилых женщин с раком молочной железы», Журнал Американского общества гериатрии, 52, вып. 1 (2004): 106-111.
  30. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no. 5 (2007): 317-333.
  31. К.П. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Сопутствующая патология у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Journal of General Internal Medicine 21, no.11 (2006): 1133-1137.
  32. С.Б. Паттен, Дж.В.А. Уильямс и Дж. Л. Ван, «Психические расстройства в выборке населения с нарушениями опорно-двигательного аппарата», BMC Musculoskeletal Disorders 7, no. 37 (2006), www.biomedcentral.com.
  33. М. А. Касперски, «Промежуточный отчет совместной сети психиатрической помощи, год II: 2002–2003», Колледж семейных врачей Онтарио, (20 февраля 2003 г.).
  34. М. Бедар, К. Гиббонс и С. Дюбуа, «Потребности сельской и городской молодежи, людей среднего возраста и пожилых людей с серьезными психическими заболеваниями», Канадский журнал сельской медицины 12 № 3 (2007): 167 -175.
  35. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: ликвидация разрыва — официальное исследование неравенства в отношении физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и/или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
  36. Highland Users Group, Психическое и физическое здоровье: взгляды HUG на взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем и на то, что может сохранить наше здоровье (июнь 2008 г.), www.iimhl.com.
  37. Кисели С. и др., «Неравный доступ психически больных пациентов к некоторым необходимым с медицинской точки зрения процедурам», Журнал Канадской медицинской ассоциации 176, вып.6 (2007): 779-784.
  38. М. А. Крейвен, М. Коэн, Д. Кэмпбелл, Дж. Уильямс и Н. Кейтс, «Практика психического здоровья семейных врачей Онтарио: исследование с использованием качественной методологии», Канадский журнал психиатрии 42 (ноябрь 1997 г.): 943-949 .
  39. Национальный опрос врачей, «Результаты 2007 года: результаты Онтарио по семейным врачам/врачам или другим специалистам, по полу, возрасту и всем врачам», www.nationalphysiciansurvey.ca.

Как психические заболевания влияют на мозг? Полное руководство

Хотя психические заболевания часто подвергаются стигматизации в нашем обществе, важно помнить, что психические заболевания столь же реальны и серьезны, как и физические болезни, такие как рак, диабет и болезни сердца.Несмотря на то, во что может верить общество, проблемы с психическим здоровьем не являются признаком слабости, нестабильности или морального падения. На самом деле, психическое заболевание может оказывать реальное влияние на наш организм, в том числе напрямую влиять на работу нашего мозга, точно так же, как физическое заболевание может влиять на работу других жизненно важных органов, таких как сердце и легкие.

В этой статье мы собираемся исследовать различные способы воздействия психических заболеваний на наш мозг, от изменения работы нашего мозга до взаимодействия с сопутствующими состояниями, такими как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и травма.Мы надеемся, что прочитав это, вы лучше поймете, как наше психическое здоровье оказывает физическое воздействие на наш мозг и тело, и как лучше найти поддержку для решения текущих проблем с психическим здоровьем.

Вот список ключевых тем, которые мы рассмотрим в этой статье. Вы можете прочитать статью от начала до конца или перемещаться между темами, перейдя по ссылкам ниже:

В этом разделе мы дадим определение психическому заболеванию как состоянию и обсудим, как такие организации, как Американская психиатрическая ассоциация и Национальный альянс о психических заболеваниях просмотреть вопрос.Это поможет нам развеять заблуждение о том, что психическое заболевание не является «настоящим» заболеванием или что его нельзя эффективно контролировать и лечить.

Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее часто диагностируемых психических заболеваний, с которыми ежегодно сталкиваются американцы, включая депрессию, шизофрению и биполярное расстройство. Мы рассматриваем, как каждое расстройство влияет на поведение, принятие решений и мышление, а также общие признаки и симптомы для каждого состояния.

Здесь мы решаем наш главный вопрос, изучая, как психические заболевания влияют на работу мозга, в том числе ключевую роль, которую химические вещества-нейротрансмиттеры мозга играют в регуляции нашего разума и тела.Здесь вы можете узнать больше о последних достижениях науки и исследованиях мозга и его связи с психическими заболеваниями.

Наконец, мы рассмотрим, как психиатры, психологи, исследователи и другие специалисты в области психического здоровья диагностируют психические заболевания. Мы обсудим наиболее часто используемое в мире руководство по диагностике, а затем рассмотрим революционные технологии, которые позволяют нам «заглянуть» внутрь мозга.

 

Что такое психическое заболевание?

Прежде чем мы сможем изучить, как психическое заболевание влияет на наш мозг, важно определить, что же такое психическое заболевание на самом деле.Хотя разные организации используют разные термины, специалисты в области психического здоровья и исследователи в целом согласны со стандартизированным определением психического заболевания как деструктивного состояния психического здоровья, которое также можно диагностировать и лечить.

Американская психиатрическая ассоциация (АПА) определяет психическое заболевание как «состояние здоровья, связанное с изменениями в эмоциях, мышлении или поведении», которое влияет на способность человека жить своей жизнью, будь то поддержание личных отношений, управление своими рабочими или школьными обязанностями или занятость. во избежание вредного поведения.

Согласно APA, одним из ключевых отличий психических заболеваний является то, что этот термин относится к проблемам психического здоровья, которые «поддаются диагностике», то есть состояниям, которые могут быть определены и поняты специалистами в области психического здоровья. Это также означает, что если психическое заболевание можно диагностировать, то его можно и лечить. Как отмечает АПА, психическое заболевание «является заболеванием, таким же, как болезнь сердца или диабет», для которого существуют стандартные протоколы лечения и ухода.

Американская психологическая ассоциация утверждает, что психические заболевания — это излечимые «расстройства, которые влияют на настроение, мысли или поведение человека», в то время как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) определяет психическое заболевание как «состояние, которое влияет на мышление, чувства или поведение человека». настроение», хотя они отмечают, что опыт психических заболеваний у всех разный.

Что общего во всех этих определениях? Вот несколько ключевых характеристик психических заболеваний, о которых следует помнить:

  • Психические заболевания влияют на то, как мы думаем, действуем и чувствуем.
  • Психические заболевания можно диагностировать.
  • Психические заболевания поддаются лечению.

Если вы или ваш близкий беспокоитесь о своем психическом здоровье, обратитесь за советом к специалисту по психическому здоровью. Они обсудят любые признаки и симптомы, а также изучат вашу семейную историю и ваши жизненные обстоятельства.Выбор поставщика психиатрических услуг может быть сложной задачей, поэтому убедитесь, что вы выбрали проверенного, лицензированного поставщика, которому вы можете доверять.

 

Какие виды психических заболеваний наиболее распространены?

Психическое заболевание может принимать разные формы и проявляться по-разному. Некоторые люди могут испытывать только нечастые или управляемые симптомы, в то время как другие могут испытывать изнурительные или даже опасные для жизни симптомы. Если вы или близкий вам человек беспокоитесь о своем психическом здоровье, полезно лучше понять некоторые из наиболее распространенных форм психических заболеваний и то, как они проявляются в мозге и теле.

Депрессия

Депрессия является одной из наиболее распространенных форм психических заболеваний в Соединенных Штатах: по данным NAMI, ежегодно более 17 миллионов взрослых борются с депрессией. Депрессия характеризуется:

  • Отсутствием мотивации или интереса к внешнему миру
  • Трудности с концентрацией внимания или концентрацией
  • Чувство одиночества, изоляции или пренебрежения
  • Нарушение режима сна также борются с суицидальными мыслями во время депрессии, в то время как другие подвержены риску развития проблем с употреблением психоактивных веществ, используя алкоголь или наркотики в качестве механизмов преодоления.

    Шизофрения

    Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса и видеть несуществующие образы или видения, а также испытывать беспорядочные мысли и побуждения. NAMI отмечает, что большинству людей, страдающих шизофренией, диагноз ставится в возрасте от 20 до 40 лет.

    Шизофрения обычно включает некоторую комбинацию следующих симптомов: Слух или галлюцинации

  • Расстройство мышления (трудности с запоминанием или сбором мыслей)
  • «Плоский» аффект
  • Отсутствие взаимодействия с внешним миром

Хотя шизофрения в настоящее время неизлечима, было показано, что это состояние хорошо поддается лечению и поведенческая терапия.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство обычно включает периоды высокой энергии (мания) и периоды грусти и упадка энергии (депрессия). По данным NAMI, биполярным расстройством страдают примерно 3% американцев. Не у всех с биполярным расстройством проявляются экстремальные симптомы, но маниакальные и депрессивные эпизоды могут возникать быстро и неожиданно.

Общие симптомы биполярного расстройства включают:

  • Раздражение или фрустрацию (мания)
  • Быстрые перепады настроения (мания)
  • Рискованное поведение (мания)
  • Суицидальные мысли (мания/депрессия)
  • Проблемы со сном (депрессия) )
  • Неспособность принимать решения (депрессия)

Большинству людей с биполярным расстройством требуется какое-либо лечение, чтобы предотвратить ухудшение их состояния.Типичная терапия биполярного расстройства может включать как медикаментозную, так и поведенческую терапию.

Тревожное расстройство

Тревожное расстройство очень распространено в Соединенных Штатах: по данным АРА, более 25 миллионов человек борются с этим конкретным психическим заболеванием. Хотя тревога играет решающую роль в нашей жизни, длительное чувство стресса и страха может значительно нарушить то, как мы принимаем решения, проводим время и ведем себя.

Общие симптомы тревожных расстройств включают:

  • Пропуск работы или учебы
  • Избегание общественных собраний или мероприятий
  • Борьба в личных или профессиональных отношениях
  • Наличие специфических ситуационных страхов (фобий)

Существует множество различных типов тревоги расстройства, в том числе расстройства, связанные с социальными ситуациями, разлукой и отдельными фобиями.К счастью, с тревожными расстройствами можно успешно справиться с помощью поведенческой терапии и, при необходимости, лекарств.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) обычно связано с военными действиями, по данным АПА, им страдают более 3 процентов американцев. Это связано с тем, что переживание травмы, от насилия до преступления и потери, может иметь долгосрочные последствия для нашего мозга и наших эмоциональных реакций на стресс.

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают:

  • «Вспышки» воспоминаний, вызванные внешним миром или чувствами
  • Трудность думать о людях, местах или воспоминаниях, связанных с травмой
  • Сильные и внезапные эмоциональные реакции (гнев, печаль, паника)
  • Изоляция или отстранение от внешнего мира

В последние годы достигнуты большие успехи в диагностике и лечении посттравматического стресса.Если вы или ваш близкий обеспокоен травматическим стрессом, обратитесь к психиатру, который поможет вам начать процесс выздоровления.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Лица, борющиеся с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), испытывают крайнюю тревогу, связанную с навязчивыми или нежелательными мыслями, часто сосредоточенными на здоровье или чистоте, которые вынуждают их к навязчивым действиям. Обсессивно-компульсивное расстройство, если его не контролировать, может сильно разрушить повседневную жизнь, даже если человек понимает, что его поведение не нужно.По данным АПА, примерно 1 процент американцев борется с ОКР.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ОКР включают:

  • Мысли или ощущения, сохраняющиеся в мозгу
  • «Принуждение» к участию в определенных поведенческих ритуалах или циклах
  • Неспособность поддерживать повседневные модели поведения без принуждения это заставляет людей чувствовать себя в ловушке

Хотя ОКР может быть трудно справиться в одиночку, у специалистов по психическому здоровью есть множество методов и практик, чтобы помочь людям справиться с этим.Наиболее распространенным методом лечения ОКР является поведенческая терапия с медикаментозной поддержкой по мере необходимости.

 

Как психические заболевания влияют на мозг?

Теперь, когда мы понимаем, что такое психическое заболевание на самом деле, а также как оно проявляется в нашем мозгу и поведении; мы можем лучше понять, как психическое заболевание влияет на сам мозг.

Как орган, наиболее ответственный за наше поведение, принятие решений и эмоции, наш мозг напрямую зависит от психических заболеваний.Но поскольку ученые продолжают исследования человеческого мозга, они обнаружили доказательства того, что психические заболевания могут вызывать или усугублять существующие нарушения в работе мозга, а в некоторых случаях даже в структуре мозга. Другими словами, хотя мы до сих пор точно не знаем, почему некоторые психические заболевания возникают именно так, а не иначе, сегодня мы лучше, чем когда-либо, понимаем взаимосвязь между химическим составом нашего мозга и нашим психическим здоровьем.

Нейротрансмиттеры и мозг

Для начала полезно понять строение самого мозга.

Как мы знаем, наш мозг контролирует то, как мы думаем, действуем, двигаемся и чувствуем. Даже процессы, не требующие сознательного мышления, такие как дыхание или моргание, контролируются мозгом через нашу вегетативную нервную систему, которая посылает сообщения из нашего мозга через позвоночник и нервы в различные части нашего тела.

Но каким образом сообщения из нашего мозга перемещаются по всему телу, часто даже не осознавая этого? Ответ заключается в специальных клетках внутри мозга, называемых нейронами, которые действуют как мессенджеры, отправляющие команды от мозга к остальному телу.Нейроны могут «разговаривать» со многими различными частями тела, включая наши мышцы, наши нервы и наши железы, которые выделяют различные химические вещества, чтобы поддерживать нормальное функционирование нашего тела. В нашем мозгу примерно 100 миллиардов нейронов, что позволяет нам выполнять очень сложные и точные действия и задачи.

Нейроны общаются друг с другом через крошечные промежутки, называемые синапсами. Чтобы преодолеть этот разрыв, нейроны сначала посылают электрический сигнал. Когда этот электрический импульс достигает синапсов, сигнал вызывает высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые посылают сообщения другим нейронам, связываясь с рецепторами принимающего нейрона.

Существует множество различных типов нейротрансмиттеров, отвечающих за отправку различных типов сообщений. Среди наиболее распространенных нейротрансмиттеров перечислены ниже.

  • Допамин является ключевым компонентом мотивационной системы мозга и участвует в поведении человека, включая желание, тягу, удовольствие, лактацию и сексуальное возбуждение. Многие формы наркотиков и алкоголя заставляют мозг выделять избыточное количество дофамина, что приводит к кратковременному «кайфу» или ощущению эйфории.
  • Серотонин участвует в человеческом поведении, таком как мышление, обучение, запоминание и контроль над настроением и эмоциями. Людям, борющимся с депрессией и другими проблемами психического здоровья, врачи обычно назначают антидепрессанты, которые изменяют уровень серотонина в мозге, помогая стабилизировать настроение.
  • Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — «тормозящий» нейротрансмиттер, замедляющий активность мозга и тела.По этой причине широко распространено мнение, что ГАМК облегчает или временно улучшает проблемы с психическим здоровьем, связанные со стрессом, тревогой и травмами. Некоторые продукты, включая соевый соус и кимчи, также содержат это химическое вещество.
  • Норэпинефрин — это нейротрансмиттер, который чаще всего присутствует в организме во время стрессовых ситуаций или моментов высокой интенсивности, когда организму необходимо реагировать быстро и решительно. Этот нейротрансмиттер переводит организм в состояние повышенной готовности, повышая частоту сердечных сокращений и кровяное давление, а также активируя мышцы.

Психические заболевания и нейротрансмиттеры

Хотя мы многое знаем о том, как работает мозг, включая влияние нейромедиаторов на организм, мы не всегда точно понимаем, как психические заболевания изменяют мозг. Однако исследователи считают, что нейротрансмиттеры, такие как дофамин, серотонин и ГАМК, играют решающую роль в понимании того, почему психические заболевания влияют на одних людей, а не на других.

Одним из примеров, когда ученые видят нейротрансмиттеры, влияющие на наше психическое здоровье, является мозг людей, страдающих депрессией.По данным Национального института здоровья, у людей с депрессией количество серотонина проходит между нейронами меньше, чем у людей, не страдающих депрессией. Вот почему антидепрессанты (особенно лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, или СИОЗС) часто повышают уровень серотонина, присутствующего в мозге. Вот схема того, как выглядит этот процесс.

Другие состояния психического здоровья, которые также связаны с наличием или отсутствием нейротрансмиттеров, включают шизофрению и посттравматическое стрессовое расстройство, оба из которых могут быть связаны с нейротрансмиттерами, такими как дофамин и норадреналин.Например, исследователи полагают, что в случае посттравматического стрессового расстройства у людей, страдающих от «флешбеков», также может наблюдаться повышенный уровень норадреналина наряду с учащением пульса и артериального давления.

В некоторых случаях ученые считают, что нейротрансмиттеры связаны с психическими заболеваниями, даже если они еще не знают, как именно. Например, в случае обсессивно-компульсивного расстройства врачи наблюдали улучшение у пациентов, которые принимали лекарства, повышающие уровень серотонина и норадреналина в организме.Хотя это лекарство помогло пациентам уменьшить количество раз, когда они проявляли навязчивое поведение, оно не облегчало саму навязчивую идею. По этой причине большинство врачей рекомендуют комбинацию лекарств и поведенческой терапии для большинства психических заболеваний.

Таким образом, когда в мозге слишком много или слишком мало определенного нейротрансмиттера, у людей обычно возникают проблемы с психическим здоровьем.

Хотя трудно с абсолютной уверенностью сказать, что нейротрансмиттеры являются основной причиной психических заболеваний, исследователи знают, что их присутствие или отсутствие может сильно повлиять на наше психическое здоровье.Изменение уровней многих различных нейротрансмиттеров играет решающую роль в нашем психическом здоровье.

Дофамин и расстройства психического здоровья

Изменение уровня дофамина связано с различными проблемами психического здоровья, часто связанными с тягой к пище, поиском вознаграждения или зависимым поведением и даже галлюцинациями. Среди открытий ученых о дофамине:

  • Дофамин может быть связан с более высоким уровнем тревоги, депрессии и потери памяти у людей, страдающих болезнью Паркинсона.
  • Дофамин связан с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, поскольку многие виды наркотиков и алкоголя повышают уровень дофамина, побуждая мозг продолжать аддиктивное поведение.
  • Исследователи полагают, что более высокие, чем обычно, уровни дофамина могут быть связаны с галлюцинаторными переживаниями, обычно встречающимися у людей с биполярным расстройством и шизофренией.
  • Ангедония, или отсутствие удовольствия от жизни, связана с низким уровнем дофамина и очень часто встречается у людей с депрессией.

Другие вопросы, связанные с низким уровнем дофамина, включают в себя:

  • Сложность засыпания или остановки Ссыпаемость
  • Эмоциональная непредсказуемость
  • Сложность с памятью
  • Сложность с концентрацией
  • Недостаток интереса к сексу
  • Сильные тяги
  • Сложность управление ежедневным стрессом

Серотонин и психические расстройства

Серотонин участвует в принятии решений, регулировании настроения и управлении стрессом.Когда уровень серотонина меняется в мозге, люди могут испытывать несколько различных проблем с психическим здоровьем. Низкий уровень серотонина особенно связан с депрессией. К осложнениям, связанным с изменением уровня серотонина, относятся:

  • Поскольку серотонин помогает регулировать наш аппетит и работу желудочно-кишечного тракта, нейротрансмиттер также играет роль в развитии синдрома раздраженного кишечника (СРК).
  • Исследователи считают, что уровень серотонина играет роль в развитии проблем с психическим здоровьем, включая депрессию, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и шизофрению.
  • Также считается, что уровень серотонина влияет на вероятность возникновения у человека суицидальных мыслей, действий или побуждений.
  • Ученые продолжают изучать взаимосвязь между серотонином и распространенными психическими заболеваниями, такими как тревожные расстройства и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Норадреналин и психические расстройства

Когда мозг определяет, что определенная ситуация является опасной, опасной для жизни, пугающей или неожиданной, он увеличивает выработку нейротрансмиттера норадреналина, который помогает людям сосредоточиться и двигаться быстрее.Этот нейротрансмиттер также увеличивает частоту сердечных сокращений, кровяное давление и мышечную активность. Поскольку норэпинефрин связан с тревогой, некоторые врачи назначают своим пациентам лекарства, называемые бета-блокаторами, которые замедляют воздействие этого нейротрансмиттера на организм, успокаивая человека.

К сожалению, люди также могут производить слишком много норадреналина, если они регулярно подвергаются высокому уровню стресса. Если организм регулярно подвергается воздействию высоких уровней норадреналина, у людей могут возникнуть осложнения, в том числе:

  • Снижение иммунной системы и повышенная восприимчивость к болезням
  • Высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение
  • Хроническая тревога или ощущение «на грани»

У людей с СДВГ в мозгу и теле может быть слишком мало норадреналина, и некоторые лекарства от СДВГ помогают уменьшить этот дисбаланс и дополнительно «стимулировать» мозг.Исследователи считают, что недостаток норадреналина может повлиять на различные области мозга, которые отвечают за принятие решений, организованность, внимание, регулирование эмоций и обработку информации.

Во многих случаях сочетание нейротрансмиттеров влияет на наше психическое здоровье. Например, в случае биполярного расстройства ученые считают, что комбинация дофамина, серотонина и норадреналина способствует развитию определенных симптомов. Когда биполярные люди находятся в депрессии, у них может быть низкий уровень дофамина.С другой стороны, когда они маниакальны, у них может быть высокий уровень норадреналина. Исследователи также обнаружили связь между недостатком сна и уровнем нейротрансмиттеров, поскольку люди с биполярным расстройством, которые плохо спали, с большей вероятностью испытывали маниакальные симптомы на следующий день.

Считается, что обсессивно-компульсивное расстройство также связано с несколькими различными типами нейротрансмиттеров. Как и в случае с биполярным расстройством, исследователи полагают, что комбинация дофамина, серотонина и норадреналина влияет на развитие симптомов ОКР.В результате в некоторых случаях препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обычно используются в качестве антидепрессантов, также могут уменьшить некоторые проявления ОКР.

Другие факторы, связанные с психическим заболеванием

Хотя психическое заболевание может быть связано с изменениями в функционировании и химическом составе мозга, существуют и другие основные проблемы, которые могут повысить вероятность того, что люди будут бороться с проблемами психического здоровья.

Эти проблемы включают наш генетический профиль или черты, которые мы наследуем от наших родителей и других членов семьи.Ученые считают, что люди, члены семьи которых страдали шизофренией, биполярным расстройством, депрессией и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), например, могут подвергаться более высокому риску развития этих состояний у самих себя.

Другими факторами, влияющими на наше психическое здоровье, являются физические травмы, такие как повреждение головы или головного мозга, а также окружающая среда, в которой мы живем, в том числе воздействие насилия, загрязнение окружающей среды, ограниченное или нездоровое питание, краска на основе свинца, сигаретный дым, бедность, преступность и травмирующие события.

Хотя мы можем не контролировать свою генетическую структуру или среду, в которой мы растем, мы можем предпринимать более активные шаги по мере взросления, чтобы сохранить свое психическое здоровье. Если мы знаем, что психическое заболевание распространено в нашей семье, например, мы можем быть бдительны, наблюдая за общими признаками и симптомами, а также тесно сотрудничая с врачом, терапевтом или консультантом, чтобы направить нас на правильное лечение. И если мы выросли в трудной среде, мы можем обратиться за профессиональной помощью и руководством, когда станем старше, чтобы помочь преодолеть эту детскую травму.

 

Как диагностируется психическое заболевание?

Большинство психиатров, психологов и других специалистов в области психического здоровья полагаются на диагностическое руководство под названием DSM или Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, чтобы официально диагностировать психическое заболевание человека.

DSM, уже в 5-м издании, выпускается Американской психиатрической ассоциацией и считается золотым стандартом диагностики и лечения психических заболеваний. Руководство составлено при участии специалистов и ученых в области психического здоровья со всего мира и, как правило, обновляется каждые десять лет с учетом новых исследований и результатов в этой области.Например, в 5-м издании авторы обновили информацию о новых или недавно переклассифицированных расстройствах, таких как бредовое расстройство, расстройство адаптации и стойкое депрессивное расстройство.

В некоторых случаях авторы также полностью пересматривают объем заболевания. В 5-м издании такое состояние, как расстройство аутистического спектра, теперь помещено в континуум различных форм поведения и симптомов. Это помогает специалистам в области психического здоровья правильно диагностировать состояние по широкому спектру различных форм поведения и симптомов.Это также помогает экспертам избежать случайного диагностирования у человека нескольких различных расстройств вместо вариации одного существующего расстройства.

В 5-м издании больше внимания уделяется сбору конкретной информации о симптомах, чтобы помочь разработать более комплексное и подходящее лечение. Вместо того, чтобы просто отмечать, существует ли конкретный симптом, специалистов в области психического здоровья теперь также просят учитывать тяжесть симптомов, что позволяет им вносить более конкретные коррективы в план ухода за своим пациентом.

Тем не менее, эксперты в области психического здоровья не полагаются исключительно на DSM для диагностики. Другие инструменты также могут быть использованы, чтобы увидеть и понять, как психическое заболевание влияет на человека на неврологическом уровне. Эти инструменты позволяют медицинскому персоналу заглянуть «внутрь» мозга и лучше понять, как психическое заболевание влияет на функцию мозга.

Как мы отмечали выше, считается, что многие психические заболевания связаны с уровнями химических нейротрансмиттеров в мозге и теле человека. Инструменты сканирования и другое диагностическое оборудование позволяют исследователям лучше понять, как эти нейротрансмиттеры работают в мозге, а также оценить приблизительный уровень конкретных нейротрансмиттеров, присутствующих в мозге конкретного пациента.

Общие диагностические инструменты включают:

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование использует небольшое количество радиоактивности для отслеживания активности мозга, часто на очень точном уровне. Сканирование ПЭТ позволяет исследователям наблюдать за нейронами в действии, особенно когда человек занимается определенной деятельностью в лабораторных условиях. Исследователи иногда также используют ПЭТ-сканирование для просмотра мозга «до и после», чтобы оценить, работает ли конкретное лечение психического здоровья.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет исследователям увидеть, как формируется и формируется сам мозг. Если они обнаружат определенные области повреждения или беспокойства на МРТ-сканировании, клинические эксперты могут точнее определить их лечение для устранения этой области. Ученые также могут использовать выявленные паттерны, также называемые «нейромаркерами», для выявления контрольных признаков определенных психических заболеваний. Это революционный метод, который стал возможен благодаря значительным достижениям в области технологий визуализации в последние годы.
  • Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) часто используется исследователями, которые хотят изучить пациентов, которые выполняют определенную деятельность (также называемую «фМРТ на основе задач»), по сравнению с пациентами, которые не занимаются никакой деятельностью. (также называемая «фМРТ в покое»). Сравнение этих двух режимов может помочь исследователям увидеть, как определенные части мозга участвуют в выполнении конкретных задач, и предоставить доказательства того, как психическое заболевание меняет то, как люди выполняют эти действия.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) сканирование позволяет исследователям сканировать мозг и получать данные, которые могут быть проанализированы компьютерами в поисках определенных тенденций. Как обнаружили исследователи из Университета Сан-Франциско, это может позволить специалистам в области психического здоровья диагностировать потенциальные проблемы с психическим здоровьем быстрее и проще, чем более сложные и трудоемкие методы. Разновидность этого метода, известная как количественная электроэнцефалограмма (кЭЭГ), позволяет специалистам лучше понять активность мозга за счет сбора дополнительных данных.

Важно помнить, что психическое заболевание нельзя диагностировать только с помощью сканирования мозга. Авторитетный и этичный поставщик поставит диагноз на основе DSM или другого руководства, а также собственной профессиональной подготовки и опыта. Для дальнейшего понимания они могут использовать инструменты визуализации мозга, чтобы понять «закулисную» деятельность, происходящую на биологическом уровне.

Психическое заболевание может быть сложным и пугающим, особенно с учетом того, что обращение за помощью в связи с психическими расстройствами по-прежнему сильно стигматизируется в нашем обществе.Понимание того, что психическое заболевание — это реальная болезнь, которая влияет на наш мозг и поведение, но также может быть диагностировано и вылечено, может помочь нам приблизиться к эффективному лечению. При надлежащем уходе мы можем понять и эффективно справляться с проблемами психического здоровья.

Вам нужна поддержка и помощь в решении проблем с психическим здоровьем? В центрах StoneRidge мы гордимся тем, что можем предложить сочетание инновационного лечения, основанного на неврологии, и клинической помощи мирового уровня для пациентов, борющихся с проблемами психического здоровья.Мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами для разработки индивидуальных планов лечения, ориентированных на психическое и физическое здоровье. Наш подход, ориентированный на мозг, сочетает в себе доказательную терапию с инновационными науками о мозге для исцеления вашего разума и тела.

Если вы или ваш близкий человек нуждаетесь в сострадательном уходе и лечении, основанном на исследованиях, мы приглашаем вас связаться с нами по телефону 928-583-7799 и начать свое выздоровление вместе с нами сегодня. Мы здесь, чтобы помочь, когда вы будете готовы исцелиться.

Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями

Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи


Приняты резолюцией Генеральной Ассамблеи 46/119 от 17 декабря 1991 г.

Применение

Настоящие Принципы должны применяться без какой бы то ни было дискриминации, такой как инвалидность, раса, цвет кожи, пол, язык, религия, политические или иные убеждения, национальное, этническое или социальное происхождение, юридический или социальный статус, возраст, имущественное положение или рождение. .

Определения

В настоящих Принципах:

«Адвокат» означает законного или другого квалифицированного представителя;

«Независимый орган» означает компетентный и независимый орган, предусмотренный национальным законодательством;

«Психиатрическая помощь» включает анализ и диагностику психического состояния человека, а также лечение, уход и реабилитацию при психическом заболевании или подозрении на психическое заболевание;

«Психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое подразделение учреждения, основной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

«Психиатр» означает врача, клинического психолога, медсестру, социального работника или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и квалификацию, обладающее особыми навыками, относящимися к охране психического здоровья;

«Пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, и включает всех лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

«Личный представитель» означает лицо, на которое по закону возложена обязанность представлять интересы пациента в любом указанном отношении или осуществлять определенные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего, если иное не предусмотрено национальным законодательством;

«Контрольный орган» означает орган, созданный в соответствии с Принципом 17 для рассмотрения случаев принудительной госпитализации или удержания пациента в психиатрическом учреждении.

Общая ограничительная оговорка

Осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, может подлежать только таким ограничениям, которые предусмотрены законом и необходимы для защиты здоровья или безопасности заинтересованного лица или других лиц или иным образом для защиты общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

Основные свободы и основные права

1.Все люди имеют право на наилучшую доступную психиатрическую помощь, которая должна быть частью системы здравоохранения и социальной защиты.

2. Со всеми лицами, страдающими психическими заболеваниями или с которыми обращаются как с такими лицами, следует обращаться гуманно и с уважением к присущему человеческой личности достоинству.

3. Все лица с психическими заболеваниями или с которыми обращаются как с таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, физического или иного насилия и унижающего достоинство обращения.

4. Не допускается дискриминация по признаку психического заболевания. «Дискриминация» означает любое различие, исключение или предпочтение, которое приводит к аннулированию или нарушению равного осуществления прав. Специальные меры, направленные исключительно на защиту прав или улучшение положения лиц с психическими заболеваниями, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя какое-либо различие, исключение или предпочтение, предпринимаемые в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимые для защиты прав человека с психическим заболеванием или других лиц.

5. Каждое лицо с психическим заболеванием имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах, Международном пакте о гражданских и политических правах, а также в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме.

6. Любое решение о том, что лицо недееспособно по причине его или ее психического заболевания, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после беспристрастного слушания дела судом. независимый и беспристрастный суд, созданный в соответствии с национальным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом спора, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, о дееспособности которого идет речь, само не обеспечивает такого представительства, оно предоставляется без оплаты этим лицом в той мере, в какой у него или нее нет достаточных средств для его оплаты.Адвокат не должен в рамках одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал, а также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом спора, если только суд не убедится в отсутствии конфликта интересов. Решения о дееспособности и необходимости личного представителя пересматриваются через разумные промежутки времени, предусмотренные национальным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом спора, его или ее личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в суде более высокой инстанции.

7. Если суд или другой компетентный орган установит, что лицо с психическим заболеванием не в состоянии вести свои дела, должны быть приняты меры, насколько это необходимо и соответствует состоянию этого лица, для обеспечения защиты его или ее интерес.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

В целях настоящих Принципов и в контексте внутреннего законодательства, касающегося защиты несовершеннолетних, следует уделить особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, при необходимости, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек с психическим заболеванием должен иметь право жить и работать, насколько это возможно, в обществе.

Принцип 4

Определение психического заболевания

1. Определение наличия у лица психического заболевания производится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Психическое заболевание никогда не устанавливается на основании политического, экономического или социального статуса, принадлежности к культурной, расовой или религиозной группе или любой другой причине, не имеющей прямого отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или профессиональный конфликт либо несоответствие моральным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным убеждениям, преобладающим в сообществе лица, никогда не должны быть определяющим фактором в диагностике психического заболевания.

4. Предыстория прошлого лечения или госпитализации в качестве пациента сама по себе не оправдывает какое-либо настоящее или будущее определение психического заболевания.

5. Ни одно лицо или орган власти не должны классифицировать лицо как страдающее психическим заболеванием или иным образом указывать на наличие у него психического заболевания, кроме как в целях, непосредственно связанных с психическим заболеванием или последствиями психического заболевания.

Принцип 5

Медицинский осмотр

Никто не может быть принужден к прохождению медицинского осмотра с целью определения наличия у него психического заболевания, кроме как в соответствии с процедурой, разрешенной национальным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Соблюдается право на конфиденциальность информации обо всех лицах, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль сообщества и культуры

1.Каждый пациент имеет право на лечение и уход, насколько это возможно, в сообществе, в котором он или она живет.

2. Если лечение проходит в психиатрическом учреждении, пациент имеет право, когда это возможно, лечиться рядом с ним или его родственниками или друзьями, а также имеет право вернуться в общество по мере возможности. как можно скорее.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его или ее культурному происхождению.

Принцип 8

Стандарты ухода

1. Каждый пациент имеет право на получение такой медицинской и социальной помощи, которая соответствует потребностям его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент должен быть защищен от причинения вреда, включая неоправданное назначение лекарств, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц или других действий, вызывающих психические расстройства или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в наименее ограничивающей среде и с наименее ограничительным или интрузивным лечением, соответствующим потребностям здоровья пациента и необходимости защиты физической безопасности других.

2. Лечение и уход за каждым пациентом должны основываться на индивидуально предписанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, при необходимости пересматривается и предоставляется квалифицированным профессиональным персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда должна предоставляться в соответствии с применимыми стандартами этики для практикующих психиатров, включая международно признанные стандарты, такие как Принципы медицинской этики, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Никогда нельзя злоупотреблять знаниями и навыками в области психического здоровья.

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и укрепление личной автономии.

Принцип 10

Лекарство

1.Лекарства должны удовлетворять наилучшие медицинские потребности пациента, должны даваться пациенту только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны вводиться в качестве наказания или для удобства других. С учетом положений параграфа 15 Принципа 11 практикующие психиатры должны назначать только лекарства с известной или доказанной эффективностью.

2. Все лекарства должны назначаться практикующим психиатром, уполномоченным законом, и должны регистрироваться в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может быть назначено пациенту без его или ее информированного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 ниже.

2. Информированное согласие – согласие, полученное свободно, без угроз и неправомерных побуждений, после надлежащего раскрытия пациенту адекватной и понятной информации в форме и на понятном пациенту языке по телефону:

(а) диагностическая оценка;

(b) цель, метод, вероятная продолжительность и ожидаемая польза от предлагаемого лечения;

(c) Альтернативные способы лечения, в том числе менее интрузивные; и

( г ) Возможная боль или дискомфорт, риски и побочные эффекты предлагаемого лечения.

3. Пациент может потребовать присутствия лица или лиц по выбору пациента во время процедуры дачи согласия.

4. Пациент имеет право отказаться или прекратить лечение, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 6, 7, 8, 13 и 15 ниже. Последствия отказа или прекращения лечения необходимо объяснить пациенту.

5. Пациента нельзя приглашать или убеждать отказаться от права на информированное согласие. Если пациент хочет сделать это, ему должно быть объяснено, что лечение не может быть назначено без информированного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 ниже, предлагаемый план лечения может быть предоставлен пациенту без информированного согласия пациента, если выполняются следующие условия:

(a) Пациент в соответствующее время содержится в принудительном порядке;

(b) Независимый орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 выше, убежден, что в соответствующее время пациент не в состоянии дать или не дать информированное согласие на предлагаемый план лечения. лечение или, если это предусмотрено национальным законодательством, если пациент, принимая во внимание собственную безопасность пациента или безопасность других лиц, необоснованно отказывается от такого согласия; и

(c) Независимый орган убежден, что предлагаемый план лечения отвечает наилучшим интересам здоровья пациента.

7. Пункт 6 выше не применяется к пациенту, у которого есть личный представитель, уполномоченный законом давать согласие на лечение пациента; но, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 ниже, лечение может быть назначено такому пациенту без его информированного согласия, если личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 выше, дает согласие на от имени.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 ниже, лечение может быть также назначено любому пациенту без информированного согласия пациента, если квалифицированный практикующий психиатр, уполномоченный законом, определит, что это срочно необходимо для предотвращения немедленного или неминуемый вред пациенту или другим лицам.Такое лечение не должно продолжаться сверх периода, строго необходимого для этой цели.

9. Если какое-либо лечение разрешено без информированного согласия пациента, тем не менее должны быть предприняты все усилия для информирования пациента о характере лечения и любых возможных альтернативах, а также для вовлечения пациента, насколько это практически возможно, в разработку плана лечения. .

10. Любое лечение должно быть немедленно зарегистрировано в медицинской документации пациента с указанием того, было ли оно принудительным или добровольным.

11. Физическое сдерживание или принудительная изоляция пациента не должны применяться, кроме как в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического учреждения и только тогда, когда это единственное доступное средство для предотвращения непосредственного или неминуемого вреда пациенту или другим лицам. Он не может быть продлен сверх периода, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического ограничения или принудительной изоляции, их причины, характер и степень фиксируются в медицинской карте пациента.Пациент, находящийся в изоляции или изолированный, должен содержаться в гуманных условиях и находиться под опекой и пристальным и постоянным наблюдением квалифицированного персонала. Личный представитель, если таковой имеется и применим, должен быть незамедлительно уведомлен о любых физических ограничениях или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не должна проводиться для лечения психических заболеваний.

13. Серьезная медицинская или хирургическая процедура может быть проведена в отношении лица с психическим заболеванием только в том случае, если это разрешено национальным законодательством, если считается, что это лучше всего отвечает потребностям здоровья пациента и если пациент дает информированное согласие , за исключением случаев, когда пациент не может дать информированное согласие, процедура разрешается только после независимой проверки.

14. Психохирургические и другие интрузивные и необратимые методы лечения психических заболеваний никогда не должны применяться к пациенту, находящемуся на принудительном лечении в психиатрическом учреждении, и в той мере, в какой это разрешено национальным законодательством, они могут проводиться в отношении любого другого пациента только в том случае, если пациент дал информированное согласие и независимый внешний орган удостоверился в наличии подлинного информированного согласия и в том, что лечение наилучшим образом соответствует потребностям пациента в отношении здоровья.

15. Клинические испытания и экспериментальное лечение никогда не должны проводиться на каком-либо пациенте без информированного согласия, за исключением случаев, когда пациент, который не может дать информированное согласие, может быть допущен к клиническому испытанию или экспериментальному лечению, но только с одобрения компетентный, независимый контрольный орган, специально созданный для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 выше, пациент или его личный представитель, а также любое заинтересованное лицо вправе обратиться в судебный или иной независимый орган по поводу какое-либо лечение, оказываемое ему или ей.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациент, находящийся в психиатрическом учреждении, должен быть проинформирован как можно скорее после госпитализации в форме и на языке, которые пациент понимает, обо всех его или ее правах в соответствии с настоящими Принципами и в соответствии с национальным законодательством. включать объяснение этих прав и способов их осуществления.

2. Если и до тех пор, пока пациент не может понять такую ​​информацию, права пациента должны быть сообщены личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, а также лицу или лицам, способным наилучшим образом представлять интересы пациента. и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, вправе назначить лицо, которое должно быть проинформировано от его имени, а также лицо, представляющее его интересы перед руководством учреждения.

Принцип 13

Права и условия в психиатрических учреждениях

1. Каждый пациент психиатрического учреждения должен, в частности, иметь право на полное уважение его или ее:

(а) Признание повсюду в качестве лица перед законом;

(б) Конфиденциальность;

(c) Свобода общения, включая свободу общения с другими лицами в учреждении; свобода отправлять и получать частные сообщения без цензуры; свобода получать наедине визиты от адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, от других посетителей; и свобода доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

(d) Свобода религии или убеждений.

2. Окружающая среда и условия жизни в психиатрических учреждениях должны быть максимально приближены к условиям нормальной жизни лиц того же возраста и, в частности, должны включать:

(а) Помещения для отдыха и проведения досуга;

(б) Учебные заведения;

(c) Средства для покупки или получения предметов для повседневной жизни, отдыха и общения;

(d) Средства и поощрение использования таких средств для вовлечения пациента в активную деятельность, соответствующую его или ее социальному и культурному происхождению, а также для соответствующих мер профессиональной реабилитации, способствующих реинтеграции в общество.Эти меры должны включать профессиональную ориентацию, профессиональную подготовку и услуги по трудоустройству, чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может быть подвергнут принудительному труду. В пределах, совместимых с потребностями пациента и требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он или она желает выполнять.

4. Труд пациента в психиатрическом учреждении не подлежит эксплуатации.Каждый такой пациент имеет право на получение такого же вознаграждения за любую работу, которую он или она выполняет, как если бы в соответствии с национальным законодательством или обычаями платили за такую ​​работу непациенту. Каждый такой пациент в любом случае имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплачиваемого психиатрическому учреждению за его или ее работу.

Принцип 14

Ресурсы для психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к такому же уровню ресурсов, как и любое другое медицинское учреждение, и, в частности:

(a) Квалифицированный медицинский и другой соответствующий профессиональный персонал в достаточном количестве и с достаточным пространством, чтобы обеспечить каждому пациенту уединение и программу соответствующей и активной терапии;

(б) Диагностическое и терапевтическое оборудование для больного;

(c) Надлежащий профессиональный уход; и

( d ) Адекватное, регулярное и всестороннее лечение, включая поставки лекарств.

2. Каждое психиатрическое учреждение должно инспектироваться компетентными органами с достаточной частотой для обеспечения того, чтобы условия, лечение и уход за пациентами соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы приема

1. Если лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, должны быть предприняты все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение осуществляется таким же образом, как и доступ в любое другое учреждение для лечения любого другого заболевания.

3. Каждый пациент, не госпитализированный в принудительном порядке, имеет право покинуть психиатрическое учреждение в любое время, если только не применяются критерии для его или ее содержания в качестве недобровольного пациента, изложенные в Принципе 16, и он или она должны быть проинформированы этого права.

Принцип 16

Недобровольная госпитализация

1. Лицо может (а) быть принудительно госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента; или (b) будучи уже добровольно госпитализированным в качестве пациента, оставаться в психиатрическом учреждении в качестве недобровольного пациента только в том случае, если квалифицированный практикующий психиатр, уполномоченный законом для этой цели, определит, в соответствии с Принципом 4, что этот человек имеет психическое заболевание и считает:

(a) что из-за этого психического заболевания существует серьезная вероятность причинения немедленного или неминуемого вреда этому лицу или другим лицам; или

(b) Что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым и чье суждение нарушено, отказ в приеме или удержании этого лица может привести к серьезному ухудшению его или ее состояния или помешает предоставлению надлежащего лечение, которое может быть предоставлено только путем госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпараграфе (b), по возможности следует проконсультироваться со вторым таким практикующим психиатром, независимым от первого. Если такая консультация имеет место, принудительная госпитализация или удержание могут не иметь места, если не согласен второй практикующий психиатр.

2. Принудительная госпитализация или задержание первоначально осуществляется на короткий период, установленный национальным законодательством, для наблюдения и предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или задержании контрольным органом.Основания госпитализации незамедлительно сообщаются пациенту, а также оперативно и подробно о факте госпитализации и его основаниях сообщается органу по рассмотрению, личному представителю пациента, если таковой имеется, и, если объекты пациента, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать пациентов, госпитализированных в принудительном порядке, только в том случае, если это учреждение было назначено для этого компетентным органом в соответствии с национальным законодательством.

Принцип 17

Обзорный корпус

1. Контрольный орган должен быть судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным в соответствии с национальным законодательством и действующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При формулировании своих решений он должен пользоваться помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых практикующих специалистов в области психического здоровья и учитывать их рекомендации.

2. Первоначальный пересмотр органом по рассмотрению, как того требует параграф 2 Принципа 16, решения о госпитализации или удержании лица в качестве недобровольного пациента должен иметь место как можно скорее после принятия этого решения и должен проводиться в соответствии с простым и ускоренные процедуры, предусмотренные национальным законодательством.

3. Контрольный орган должен периодически пересматривать дела недобровольных пациентов через разумные промежутки времени, установленные национальным законодательством.

4. Недобровольный пациент может обратиться в контрольный орган с просьбой об освобождении или добровольном статусе через разумные промежутки времени, как это предусмотрено национальным законодательством.

5. При каждом рассмотрении орган по рассмотрению должен рассматривать, удовлетворяются ли все еще критерии для принудительной госпитализации, изложенные в параграфе 1 Принципа 16, и, если нет, пациент должен быть выписан как недобровольный пациент.

6. Если в какой-либо момент практикующий психиатр, ответственный за дело, убедится, что условия для содержания лица в качестве недобровольного пациента больше не выполняются, он или она должны распорядиться о выписке этого лица в качестве такого пациента.

7. Пациент или его личный представитель или любое заинтересованное лицо вправе обжаловать в вышестоящий суд решение о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката, который будет представлять пациента как такового, включая представительство в любой процедуре подачи жалобы или апелляции. Если пациент не пользуется такими услугами, адвокат должен быть предоставлен пациенту бесплатно в той мере, в какой у пациента нет достаточных средств для оплаты.

2. Пациент также имеет право на помощь, в случае необходимости, услуги переводчика.Если такие услуги необходимы и пациент не обеспечивает их, они должны быть предоставлены пациентом без оплаты в той мере, в какой у пациента нет достаточных средств для оплаты.

3. Пациент и его адвокат могут запросить и представить на любом слушании независимый отчет о психическом здоровье и любые другие отчеты, а также устные, письменные и другие доказательства, которые относятся к делу и допустимы.

4. Копии истории болезни пациента и любые отчеты и документы, которые должны быть представлены, должны быть переданы пациенту и его адвокату, за исключением особых случаев, когда установлено, что конкретное раскрытие информации пациенту нанесет серьезный вред его здоровью. здоровью или подвергать риску безопасность других людей.В соответствии с национальным законодательством любой документ, не переданный пациенту, должен быть передан личному представителю и адвокату пациента, если это можно сделать конфиденциально. Когда какая-либо часть документа утаивается от пациента, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, должны быть уведомлены об утаивании и причинах этого и должны быть рассмотрены в судебном порядке.

5. Пациент и его личный представитель и адвокат имеют право присутствовать, участвовать и быть заслушанными лично на любом слушании.

6. Если пациент или его личный представитель или адвокат требуют, чтобы определенное лицо присутствовало на слушании, это лицо должно быть допущено, если только не будет установлено, что присутствие этого лица может причинить серьезный вред здоровью пациента или поставить под угрозу его безопасность других.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или какая-либо его часть открытым или закрытым, и может ли быть опубликовано публично, должно полностью учитывать собственные пожелания пациента, необходимость уважать частную жизнь пациента и других лиц и к необходимости предотвратить серьезный вред здоровью пациента или не подвергать риску безопасность других лиц.

8. Решение, вытекающее из слушания, и его причины должны быть изложены в письменной форме. Копии выдаются пациенту и его личному представителю и консультанту. При принятии решения о публикации решения полностью или частично должны полностью учитываться собственные пожелания пациента, необходимость уважать его или ее частную жизнь и частную жизнь других лиц, а также общественные интересы в открытом отправлении правосудия. и к необходимости предотвратить серьезный вред здоровью пациента или не подвергать риску безопасность других лиц.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин в данном Принципе включает бывшего пациента) имеет право на доступ к информации о пациенте в его или ее медицинских и личных записях, хранящихся в психиатрическом учреждении. Это право может подлежать ограничениям, чтобы предотвратить серьезный вред здоровью пациента и не подвергать риску безопасность других лиц. Согласно внутреннему законодательству, любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна, когда это может быть сделано конфиденциально, быть передана личному представителю и адвокату пациента.Когда какая-либо информация утаивается от пациента, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, должны быть уведомлены об утаивании и причинах этого, и это подлежит судебному пересмотру.

2. Любые письменные комментарии пациента или его личного представителя или адвоката должны быть, по запросу, внесены в дело пациента.

Принцип 20

Уголовные преступники

1. Настоящий Принцип применяется к лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы за совершение уголовных преступлений, или иным образом задержанным в ходе уголовного судопроизводства или следствия в отношении них, и у которых установлено наличие психического заболевания или предполагается, что оно может иметь такое болезнь.

2. Все такие лица должны получать наилучшую доступную психиатрическую помощь, как это предусмотрено в Принципе 1. Эти Принципы должны применяться к ним в максимально возможной степени, только с такими ограниченными изменениями и исключениями, которые необходимы в данных обстоятельствах. Никакие такие изменения и исключения не наносят ущерба правам лиц в соответствии с документами, указанными в пункте 5 Принципа 1.

3. Внутреннее законодательство может уполномочить суд или другой компетентный орган, действующий на основании компетентного и независимого медицинского заключения, отдать распоряжение о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, у которых установлено психическое заболевание, должно при любых обстоятельствах соответствовать Принципу 11.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеет право подать жалобу в соответствии с процедурами, установленными национальным законодательством.

Принцип 22

Мониторинг и средства правовой защиты

Государства должны обеспечить наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов, для инспектирования психиатрических учреждений, для подачи, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения надлежащих дисциплинарных или судебных разбирательств в связи с профессиональным проступком или нарушением права пациента.

Принцип 23

Реализация

1. Государствам следует применять настоящие Принципы посредством соответствующих законодательных, судебных, административных, образовательных и других мер, которые они должны периодически пересматривать.

2. Государства широко распространяют настоящие Принципы с помощью соответствующих и активных средств.

Принцип 24

Сфера применения принципов, касающихся психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализированным в психиатрическое учреждение.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Не допускается ограничение или умаление каких-либо существующих прав пациентов, включая права, признанные в применимом международном или национальном законодательстве, под предлогом того, что настоящие Принципы не признают такие права или что они признают их в меньшей степени.

Хронические психические заболевания – обзор

Градуированные, «ступенчатые» модели вмешательства

Вышеупомянутые модели оказания помощи были разработаны в первую очередь для удовлетворения потребностей лиц с серьезными хроническими психическими заболеваниями.Для решения конкретных проблем психического здоровья или потребностей населения в поведенческом здоровье в целом было разработано множество других моделей дифференцированного уровня ухода. Например, одним из хорошо известных примеров, разработанных для решения проблем, связанных с сексуальностью, является модель PLISSIT, разработанная Анноном в 1976 году (аббревиатура от «Разрешение, ограниченная информация, конкретные предложения и интенсивное лечение»). Модель предлагает предоставить пациентам уверенные или ограниченные ответы на обычные, менее сложные опасения по поводу своей сексуальности и переходит к более сложным и специализированным вмешательствам для более сложных вопросов.

Критическая область, в которой необходим дифференцированный подход к лечению для принятия решения о вмешательстве, связана с суицидальными наклонностями. По мере увеличения риска самоубийства осуществляются более интенсивные и немедленные вмешательства для контроля и лечения суицидального риска. Например, Радд (2006) рекомендует пятиуровневую оценку суицидального риска (т. е. отсутствие, легкая, умеренная, тяжелая и крайняя степень). Для пациентов с нулевым или умеренным уровнем риска не рекомендуются какие-либо особые изменения в текущем лечении, хотя суицидальные мысли постоянно контролируются.Людям с умеренным уровнем риска может быть рекомендовано увеличение частоты или продолжительности амбулаторных посещений. Необходимость стационарной госпитализации должна быть оценена немедленно для лиц с более высоким уровнем риска.

Учитывая высокую распространенность злоупотребления психоактивными веществами в Соединенных Штатах и ​​значительные экономические затраты, связанные с сопутствующими медицинскими, психическими и социальными проблемами, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими расстройствами США (SAMHSA) инициировало программу SBIRT для расширения возможностей лечения и раннего вмешательства при злоупотреблении психоактивными веществами.Эта программа была недавно реализована в различных стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях, чтобы обеспечить раннее вмешательство для тех, кто не зависит от психоактивных веществ, но может быть вовлечен в проблемное употребление или злоупотребление психоактивными веществами (Clay, 2009). Аббревиатура SBIRT является сокращением от «Экран», «Краткое вмешательство», «Краткое лечение» и «Направление на лечение». В этой системе инструменты краткосрочного скрининга злоупотребления психоактивными веществами включены в обычную медицинскую практику. Если при заполнении анкеты скрининга пациенты обнаруживают умеренный риск злоупотребления психоактивными веществами, им предоставляются краткие вмешательства, чтобы попытаться повысить осведомленность о характере и последствиях употребления психоактивных веществ и мотивировать изменение поведения с целью сокращения употребления психоактивных веществ.При выявлении риска от умеренного до высокого предоставляется более комплексное краткосрочное лечение. При наличии признаков серьезного риска или зависимости выдается направление на более обширное лечение.

Соединенное Королевство предприняло новаторскую попытку внедрить комплексную модель дифференцированного уровня обслуживания на общенациональной основе. В 2007 году Министерство здравоохранения учредило руководящие принципы лечения Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE), чтобы повысить доступность основанных на фактических данных психологических методов лечения в Соединенном Королевстве (Clark et al., 2009). Результаты первичной психологической оценки определяют уровень оказываемой помощи. В систему включен широкий спектр вмешательств, включая деятельность по самопомощи, компьютерную терапию или индивидуальную психотерапию. Предварительные данные об эффективности этой инициативы обнадеживают (например, величина эффекта 0,98–1,26 была обнаружена по целому ряду показателей результатов; см. Clark et al., 2009).

Принятие решений об уровне оказания медицинской помощи имеет решающее значение для планирования лечения с биопсихосоциальной точки зрения.Когда тяжесть и сложность всего спектра потребностей пациентов рассматриваются вместе в целом, необходимо разработать план лечения, учитывающий тяжесть потребностей в конкретных областях, а также тяжесть и сложность всех потребностей пациентов в целом. , а также максимизирует вероятность эффективности в долгосрочной перспективе. Этот подход намного сложнее, чем концептуализация случаев в соответствии с предпочтительной теоретической ориентацией, но он необходим, если принять ориентацию здравоохранения на поведенческое здоровье.

В чем разница между психическим здоровьем и психическим заболеванием?

 

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, BC Division

 

 

«Психическое здоровье» и «психическое заболевание» все чаще используются так, как будто они означают одно и то же, но это не так. У всех есть психическое здоровье, как и у всех есть здоровье. Как известно во Всемирной организации здравоохранения: «Без психического здоровья нет здоровья». В течение жизни не все люди будут страдать психическим заболеванием, но все будут бороться или сталкиваться с проблемой своего психического благополучия (т.т. е. их психическое здоровье) точно так же, как у всех нас время от времени возникают проблемы с нашим физическим благополучием.

Когда мы говорим о психическом здоровье, мы имеем в виду наше психическое благополучие: наши эмоции, наши мысли и чувства, нашу способность решать проблемы и преодолевать трудности, наши социальные связи и наше понимание окружающего мира.

Психическое заболевание — это заболевание, которое влияет на то, как люди думают, чувствуют, ведут себя или взаимодействуют с другими. Существует множество различных психических заболеваний, и у них разные симптомы, которые по-разному влияют на жизнь людей.

Здоровье не похоже на выключатель. Есть разные степени здоровья. Люди движутся по континууму, варьирующему от отличного или хорошего здоровья к так себе здоровью, к плохому здоровью и к болезни или инвалидности. Например, у некоторых людей хорошее здоровье, и у них нет проблем в жизни. Некоторые люди испытывают серьезные проблемы со здоровьем, и их плохое самочувствие очень негативно сказывается на их жизни. Некоторые люди имеют серьезные проблемы со здоровьем, которые длятся в течение длительного времени, а другие имеют серьезные проблемы со здоровьем, которые проходят очень быстро.Многие люди находятся где-то посередине — обычно они в добром здравии, хотя время от времени могут возникать проблемы. Психическое здоровье так же.

Точно так же, как человек, который плохо себя чувствует, может не иметь серьезного заболевания, так и люди могут иметь плохое психическое здоровье без психического заболевания. У всех нас бывают дни, когда мы чувствуем себя немного подавленными, напряженными или подавленными чем-то, что происходит в нашей жизни. Важной частью хорошего психического здоровья является способность реалистично смотреть на проблемы или опасения.Хорошее психическое здоровье заключается не в том, чтобы чувствовать себя счастливым и уверенным 100% времени и игнорировать любые проблемы. Речь идет о том, чтобы жить и справляться с трудностями, несмотря на трудности.

Точно так же, как можно иметь плохое психическое здоровье, но не иметь психического заболевания, вполне возможно иметь хорошее психическое здоровье даже при диагнозе психического заболевания. Это связано с тем, что психические заболевания (как и другие проблемы со здоровьем) часто носят эпизодический характер, то есть бывают периоды («эпизоды») ухудшения здоровья и периоды улучшения или хорошего самочувствия.

При правильной поддержке и инструментах каждый может жить хорошо — как бы хорошо он ни определял — и находить смысл, вносить свой вклад в свои сообщества и работать для достижения своих целей.

Где я могу узнать больше?

 

 

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья способствует всеобщему психическому здоровью и поддерживает устойчивость и выздоровление людей, страдающих психическим заболеванием, посредством государственного просвещения, общественных исследований, защиты интересов и прямых услуг. Посетите www.cmha.bc.ca.

 

 

© 2015 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *