Пупочная грыжа у детей до года: Пупочная грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Полезная информация | Статьи

Пупочная грыжа – пожалуй, одна из самых часто встречающихся разновидностей грыж передней брюшной стенки.
Предпосылкой для ее появления служит имеющееся у каждого из нас пупочное кольцо, через которое когда-то в утробе матери мы получали питание и кислород. Впоследствии оно закрывается и диаметр пупочного кольца не превышает нескольких миллиметров, но у некоторых людей этот процесс нарушается и возникает врожденная пупочная грыжа.

У большинства детей к двум годам грыжа проходит самостоятельно, но если этого не происходит до 5 лет – вероятно потребуется хирургическое устранение грыжи.
У взрослых пупочное кольцо расширяется при повышении внутрибрюшного давления, мы уже писали о факторах риска и механизме возникновения грыж. Очень часто пупочная грыжа появляется при диастазе прямых мышц живота при беременности или у пациентов с избыточной массой тела, когда пупочное кольцо растягивается вместе с белой линией.

У взрослых говорить о самостоятельном исчезновении грыжи не приходится, с учетом высокого (30%) риска ущемления и высокой летальности при его развитии – пупочная грыжа требует хирургического лечения.

Классификация пупочных грыж

Мы используем принципы классификации европейского герниологического общества (EHS).
Все пупочные грыжи можно разделить на малые, с размером пупочного кольца до 2 см, средние (2-4 см) и большие (>4 см).
Размер дефекта – основной параметр, который влияет на выбор варианта пластики при этих грыжах. Правильный выбор методики – основной способ снизить риск повторного появления (рецидива)грыжи.

Способы пластики

Пупочную грыжу можно устранить с помощью открытой или лапароскопической операции.
Основное преимущество лапароскопической пластики пупочных грыж — минимальная травматичность и соответственно быстрая реабилитация.
Особенно это очевидно при средних и больших грыжах, лапароскопическая пластика которых выполняется из трех небольших проколов (1,5, 0,5 и 0,5 см), в то время как для открытой требуется довольно большой разрез – 8-10 см и более.

Рис. 1. При малых пупочных грыжах преимущества лапароскопической пластики менее очевидны: при небольшом размере дефекта ее вполне можно устранить из небольшого (1,5-2 см) местного доступа, не прибегая к лапароскопической технологии, достигая не менее хорошего результата.

Нужна ли сетка?

Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.

Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.

Как проводится операция?

Пластика при любой грыже состоит из нескольких этапов:

  • доступ (разрез над грыжей или установка портов для лапароскопии)
  • выделение и удаление грыжевого мешка
  • собственно закрытие дефекта передней брюшной стенки (грыжевых ворот)

При пупочной грыже малых размеров, с размером дефекта до 10 мм, как мы уже говорили, достаточно сделать пластику местными тканями. Чаще всего используем ушивание край-в-край (операция Spitzy) или пластику по Мейо с созданием двойного слоя апоневроза.

Рис. 2. Операция Spitzy. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

Рис. 3. Операция Мейо. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019

При грыжах с дефектом более 2 см считаем обязательным применение сетчатого импланта. Установить его можно в предбрюшинное, ретромускулярное пространство передней брюшной стенки или в брюшной полости. В последнем случае используются импланты со специальным покрытием, препятствующим контакту полипропилена, из которого состоит сетка, с органами брюшной полости для предупреждения спаечного образования спаек.

Рис. 4. Имплантация сетки в предбрюшинное пространство. Из Hernia Surgery by V. Schumpelick, G. Arlt, J. Conze, K. Junge. Georg Thieme Verlag, 2019


Имплантация сетки в любое из этих пространств возможна как открытым, так и лапароскопическим способом.

Рис. 5. Закрытие дефекта комбинированным имплантом с противоспаечным слоем из политетрафторэтилена (Teflon)

Послеоперационное восстановление

При открытой пластике небольших или лапароскопической – больших пупочных грыж, восстановление одинаково быстрое. Обычно пациенты выписываются на следующий день после операции с одним ограничением – не поднимать тяжести более 10 кг в течение первых 3 месяцев. Это связано с тем, что формирование рубца в зоне операции происходит как раз за этот период времени, и нагрузка на швы не должна превышать допустимых значений. Аэробные нагрузки (плавание, бег, велотренажер и т.д.) можно возобновить через несколько недель после операции.

Пупочная грыжа у детей

« Назад Пупочная грыжа у детей 03.11.2015 09:02

Пупочная грыжа это выпячивание внутренних органов в области пупка. Чаще всего пупочная грыжа встречается у детей.

У новорожденных детей наличие пупочной грыжи принято считать нормальным явлением. В течение первых месяцев жизни пупочное кольцо, через которое в период беременности проходили сосуды пупочного канатика постепенно сужается и утолщается, а грыжа исчезает. Полное исчезновение пупочной грыжи у ребенка происходит во второй половине первого года жизни, когда ребенок уже активно задействует мышцы брюшного пресса для движений и тем самым сужает пупочное отверстие. 
В ряде случаев пупочная грыжа у ребенка не исчезает или возникает вновь. В появлении пупочной грыжи у детей большую роль играют предрасполагающие факторы (факторы, которые ведут к развитию пупочной грыжи). К факторам, которые способны привести к появлению пупочной грыжи у детей относятся: частые запоры, длительный кашель, недостаточная физическая активность ребенка.  
Среди детей пупочная грыжа чаще встречается у девочек (как правило, в 2 раза чаще, чем у мальчиков).

Основные симптомы пупочной грыжи у детей 

К основным признакам и симптомам пупочной грыжи у детей относятся:

  • Появления у детей в вертикальном положении выпячивания в области пупка (как правило, лежа на спине, выпячивание вправляется самостоятельно)
  • Иногда при пупочной грыже ребенок ведет себя беспокойно, плачет, не имеет аппетита, не хочет играть с другими детьми

Лечение пупочной грыжи у детей

В большинстве случаев даже у тех детей у которых пупочная грыжа не исчезла в конце первого года жизни или появилась вновь, спустя некоторое время (1-4 года) по мере развития брюшного пресса выпячивание исчезает само по себе. Поэтому если в первые годы (или месяцы) пупочная грыжа не причиняет ребенку беспокойства, то никакого хирургического лечения не требуется. Лечение пупочных грыж у детей заключается в назначении ребенку массажа и различных физических упражнений (для укрепления передней стенки живота). При лечении пупочной грыжи у детей массаж выполняют в положении на спине. Сначала при пупочной грыже у детей массируют живот по часовой стрелке слегка сжимая мышцы живота, затем ребенка поворачивают и осторожно массируют спинку. Массаж при пупочной грыже у детей следует выполнять примерно около 5-7 минут каждый день до исчезновения выпячивания. Если к 5 годам выпячивание в области пупка не исчезает, то ребенка следует показать врачу хирургу и сделать операцию по удалению пупочной грыжи.

                                                          

                                                                                                              Врач хирург: Ахметова М.Ш.


Вы можете проконсультироваться со специалистами
по телефону: +7 (716) 47 41801

E-mail:[email protected]

Общая хирургия | Детский медицинский центр «До 16-ти»

Пупочная грыжа — это врожденное заболевание, проявляющееся дефектом апоневроза пупочного кольца и диагностируемое у ребенка с рождения (при этом малых размеров пупочная грыжа может быть выявлена в более старшем возрасте). Причиной пупочной грыжи является задержка замыкания пупочного кольца в процессе закрытия пупочной ранки. Пупочная грыжа у детей первых месяцев жизни часто сопровождается выпячиванием пупка. Такие грыжи подлежат консервативному лечению, в виде лейкопластырных повязок на около пупочную область в течении 2-х месяцев.

Малыши с пупочной грыжей наблюдаются у хирурга до 5 летнего возраста. При этом в процессе роста ребенка усилия родителей должны быть направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки. Этому способствует массаж передней брюшной стенки, точечный массаж вокруг пупочного кольца, лечебная физкультура, бассейн, в раннем возрасте упражнения на резиновом мяче. Если данные манипуляции не привели к положительному результату, то как правило назначается хирургическое лечение. В нашем Центре пупочные грыжи оперируются через мини-доступ, около 1,0см., под пупочным кольцом, благодаря этому достигается хороший косметический эффект.

Фимоз — сужение крайней плоти вследствие чего становится невозможным выведение головки полового члена. У мальчиков до 3-х летнего возраста крайняя плоть гипертрофирована, полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверстием. Такое состояние крайней плоти называется физиологическим фимозом. Если после 3-х летнего возраста крайняя плоть не сдвигается с головки полового члена, но при этом нет затруднения при мочеиспускании, частых и повторяющихся воспалений крайней плоти (баланопоститов), нет рубцовых изменений крайней плоти, то такие дети подлежат наблюдению у хирурга до 5-летнего возраста.

В возрасте 5-ти лет, при осмотре ребенка, хирург может определить насколько выражено сужение крайней плоти и насколько она податлива. Если в возрасте 5 лет крайняя плоть податлива и хирургу удалось увидеть головку полового члена, то такие дети наблюдаются еще несколько лет по данному заболеванию. Если же имеются жалобы на зуд в области полового члена, на дискомфорт во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, рубцовые изменения крайней плоти, частые баланопоститы, то все эти жалобы являются показанием для хирургического лечения. Оперативное вмешательство «Циркумцизия» (хирургическое обрезание крайней плоти до уровня венечной борозды) проводится в нашем Центре под общим наркозом.

Паховая грыжа у детей — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью и паховым каналом, имеющее вид мешочка, в который выходит часть кишки, у девочек может выходить яичник). Проявиться может в любом возрасте, в виде округлого опухолевидного образования в паховой области. Проявляется обычно после напряжения живота, связанного с поднятием тяжестей, либо с перенесенным ОРЗ, на фоне длительного, надсадного кашля.
Оперативное лечение выполняется по установлению диагноза, с возраста 6 месяцев. В нашей клинике используются космитеческие доступы до 2,0-2,5 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Водянка яичек — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью, паховым каналом и оболочками яичка). В отличии от паховой грыжи, это сообщение имеет узкий ход, поэтому через него может циркулировать только жидкость, которая образуется в животе. Встречается водянка в первый год жизни у 50% мальчиков и до 1,5 лет называется физиологической.
Проявляется водянка обычно увеличением (припухлостью) одной или 2-х половин мошонки. Обычно родители отмечают, что у ребенка в паховой области и в мошонке появляется припухлость, которая то увеличивается, то уменьшается. Увеличение обычно происходит к вечеру, так как в силу тяжести жидкость из брюшной полости стекает к оболочкам яичка, а уменьшается или исчезает припухлость ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Диагностируется водянка при осмотре хирургом. Иногда для уточнения диагноза требуется УЗИ паховых каналов и органов мошонки. Оперативное лечение при водянке яичек обычно проводится у детей в 2-х летнем возрасте. До 1,5 летнего возраста физиологическая водянка лечения не требует, у большинства мальчиков она проходит самостоятельно.

В нашей Центре используются косметические доступы до 2,5 — 3,0 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

запись к врачу онлайн — ДокДок СПб

Хирурги Санкт-Петербурга — последние отзывы

Все очень понравилось — врач очень деликатный и обходительный. Сделали все быстро и качественно!

На модерации, 05 ноября 2021

Все замечательно. На приеме Давид Суренович все мне объяснил по результатам сделанного УЗИ, что мне дальше делать, назначил анализы. Уделил достаточно времени. Вопросов не осталось. Будет повторный прием, лечение еще не закончено.

На модерации, 04 ноября 2021

Доктор Вежливый, внимательный, спокойный. На приеме Кирилл Эрккиевич посмотрел, дал рекомендации. Все нормально. По итогу составил план лечения. Качеством приема я остался доволен. Данного специалиста выбрал по стажу и профилю работы, по отзывам по доступности, по рейтингу. Врач все понятно объяснил.

На модерации, 04 ноября 2021

Прием прошел хорошо, нет никаких замечаний. Внимательный врач. Елена Николаевна все доступно объяснила и дала рекомендации. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости.

Дарья, 02 ноября 2021

На встрече врач вызвал доверие и расположил к себе. Видно, что Валерий Борисович профессионал своего дела. Это был мой первый приём и ещё планирую посещения. Думаю, доктор поможет решить мою проблему. Качеством остался доволен.

Федор, 01 ноября 2021

Врач квалифицированный, внимательный, не торопится, вызывает доверие не заносчивая, спокойная, уравновешенная. С опытом работы, уровнем знаний, кандидатской степенью. Я очень довольна приемом. Ольга Игоревна провела узи, осмотр, все доходчиво объяснила. Я ушла успокоенная. Выбрала данного специалиста по отзывам. Я очень довольна. Пойду повторно через 6 месяцев. Рекомендую данного специалиста.

Алла, 29 октября 2021

Доктор меня не принял. Сказал, что не будет читать моё МРТ от другой клиники. Хотя до этого я договаривалась по телефону с администратором. Уже на встрече Антон Владимирович отказался вставлять диск в компьютер. И, по его мнению, в заключении было недостаточно чётко расписаны все мои жалобы. Правда потом администрация клиники пошла мне на встречу и мои данные изучил другой специалист уже без меня. Постфактум даже позвонила главврач и извинилась.

Аноним, 28 октября 2021

Я у данного специалиста был первый раз. Надежда Михайловна провела опрос, уточнила жалобы и я получил рекомендации и направления на анализы. Но я ожидал, что доктор проведет полный осмотр. В плане общения она вежливая и у меня нет ник претензий к данному врачу. Я буду обращаться к ней повторно.

Сергей, 27 октября 2021

Это любимый врач, Сидоров Вадим Андреевич. Он лечил мою маму три года тому назад. Все время к нему хожу. Мне все понравилось. Качеством приема я осталась довольна.

Ирина, 27 октября 2021

Марина Борисовна все доступно и правильно нам рассказала. На приеме она выслушала нас, провела осмотр, подсказала дальнейшие действия, посоветовала обратиться к другому специалисту. Нам очень понравился прием. Она внимательная, уважительная, вежливая и душевная.

Светлана, 26 октября 2021

Показать 10 отзывов из 2337

Вопросы педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Моя дочка играла на детской площадке с девочкой, которая потом заболела ветрянкой. Когда ребенок становится заразным для других детей? Какой главный признак ветрянки?

– Основной симптом ветрянки – высыпания на коже, которые сначала появляются как пятно, затем выглядят как пузырек; после того как пузырек лопнет, на его месте остается корочка. Высыпания могут быть обильными, а могут быть и единичные пузырьки. Располагаются они по всему телу, в любом месте, поэтому надо осматривать все кожные складки, волосистую часть головы и слизистые (пузырьки могут быть во рту и на наружных половых органах).

Заразным считается ребенок за 1 день до высыпания и в течение 5 дней после того, как появится последний пузырек.

Моему сыну 3,5 месяца. Заметила, что у него часто сжаты пальцы в кулак, а еще он поджимает пальцы стопы, когда опирается на ступню. Подруга сказала, что, возможно, у ребенка гипертонус. Что это такое и надо ли гипертонус лечить?

– Гипертонус – это повышенная сила, сопротивляемость мышц. При этом у детей часто бывают сжатые кулачки, согнутые ножки, ребенок встает на пальчики ног (на цыпочки), может быть повышенная нервная возбудимость, тремор (дрожание) подбородка. Но на самом деле гипертонус – довольно субъективное понятие. Ведь в норме дети до 3–4 месяцев имеют физиологический гипертонус в мышцах-сгибателях, то есть то. что вы описываете, может быть совершенно нормальным состоянием и лечить его не надо. Чтобы точно убедиться в том, как развивается сын, стоит показать его неврологу. Доктор осмотрит малыша и точно определит, надо ли что-то делать с гипертонусом.

Я заметила, что когда мой ребенок лежит на животе, складки на бедрах находятся на разном уровне. Прочитала, что это может быть признаком врожденного вывиха бедра. Еще прочитала, что ребенок с такой болезнью должен плохо разводить ноги. Но мой сын как раз хорошо разводит бедра. Значит ли это, что у него можно исключить эту болезнь?

– Да, действительно, асимметрия ягодичных складок и складок на бедрах – самый частый признак врожденного вывиха бедра. Но кроме этого должны быть и другие симптомы: например, ограничение пассивного отведения бедер в сторону. Этот симптом проверяют так: ребенка кладут на спину, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разводят бедра в стороны. В норме сделать это можно без труда, а при врожденном вывихе бедра на стороне пораженного сустава будет трудно развести бедро в сторону. Но самостоятельно определить, как ребенок разводит ноги, очень сложно, поэтому всех детей в 3 месяца осматривает ортопед. Именно этот доктор может объективно оценить этот признак. Кроме осмотра можно сделать УЗ-исследование тазобедренных суставов. Этот метод безвреден и очень точно определяет структуру сустава.

Моей дочке скоро исполнится 1 месяц. Она очень часто икает. Это нормально или, может быть, икота ее сильно беспокоит?

– Икота – совершенно нормальное явление у грудного ребенка, и родителей она беспокоит больше, чем самих малышей. Причинами икоты у младенцев чаще всего бывают: переохлаждение, переедание, заглатывание воздуха во время кормления, возбуждение. Обычно икота продолжается недолго и не доставляет ребенку никакого беспокойства.

Чтобы прервать икоту, можно: приложить ребенка к груди или дать ему попить. Если малыш замерз, его надо согреть, если перевозбудился – успокоить или отвлечь. Надо следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь и во время кормления не заглатывал воздух. Если младенца кормят из бутылочки, то тогда вся соска должна быть заполнена молоком.

У моей дочки на третий день после рождения кожа немного пожелтела. Педиатр в роддоме сказал, что это обычная физиологическая желтуха. А что это такое и надо ли такую желтуху как-то лечить?

– Физиологическая (ее еще называют транзиторной, то есть временной) желтуха на первой неделе жизни встречается у 60% родившихся в срок малышей. Она появляется на 3–4-й день жизни, вследствие того что эритроциты ребенка содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный). Эти эритроциты после рождения разрушаются, при этом высвобождается билирубин (особый желчный пигмент), однако младенец еще не в состоянии его переработать, поэтому билирубин откладывается в коже. В результате кожа новорожденного и приобретает желтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.

Обычно физиологическая желтуха проходит самостоятельно к концу первой недели жизни ребенка, если она выражена несильно, то ее никак не лечат.

Моему сыну 2,5 месяца, и педиатр сказал, что у него пупочная грыжа. Грыжу я раньше не замечала, только немного выпячивался пупок. Что с ней теперь делать?

– Пупочная грыжа возникает при врожденной слабости пупочного кольца и проявляется пупочным выпячиванием в виде овального или округлого образования на животе. При крике или беспокойстве это образование становится видно или увеличивается. В спокойном состоянии пупочная грыжа исчезает или уменьшается.

Пупочная грыжа очень редко ущемляется и часто самоизлечивается в первые два года жизни ребенка. Она может сочетаться с небольшим расхождением прямых мышц живота. Если грыжу обнаружили – ребенка надо показать детскому хирургу. Врач, оценив грыжу, порекомендует или наблюдать ее, или лечить консервативно (заклеивать специальным пластырем, делать массаж, гимнастику). Иногда рекомендуется и оперативное лечение, такие операции достаточно просты и давно отработаны.

Мой ребенок очень сильно плакал после кормления, его постоянно беспокоили колики, стул был неустойчивый (то жидкий, то запоры). Педиатр предположил, что у ребенка есть лактазная недостаточность, и порекомендовал сделать анализ кала на углеводы. Что такое лактазная недостаточность и как ее лечат?

– В нашем организме есть фермент лактаза, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Молочного сахара очень много в грудном молоке, молочных смесях, то есть в том, чем и питается младенец. Если фермента лактазы в организме малыша не хватает (а это часто бывает в первые месяцы жизни), то молочный сахар (лактоза) полностью не расщепляется и начинает бродить в кишечнике малыша. В результате у него повышается газообразование, возникают колики (кишечные спазмы). Кроме того, из-за брожения лактозы в кишечнике нарушается состав микрофлоры и возникает так называемый дизбактериоз.

Обычные меры, помогающие уменьшить колики при лактазной недостаточности, не помогают. И если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатр назначает препараты, в которые входит фермент лактаза. Получая лактазу извне, ребенок избавляется от неприятных ощущений, у него нормализуется стул, улучшается самочувствие. Для малышей, скармливаемых искусственной молочной смесью, есть специальные безлактозные или низколактозные смеси. Обычно к 6 месяцам ферментативная система у ребенка созревает и лактазная недостаточность уменьшается, а ближе к году она и совсем исчезает.

Как надо ухаживать за кожей ребенка под подгузником? Надо ли пользоваться какими-то специальными средствами?

– После каждого стула ребенка надо подмывать, чтобы остатки кала не раздражали кожу. Кожу после подмывания надо насухо промокать, а затем обрабатывать средством, защищающим от опрелостей. Обычно используют так называемый крем под подгузник: его основная задача – создать барьер между кожей и мокрым подгузником. Можно использовать, например, крем под подгузник БепантолBaby – он образует водоотталкивающий слой, который позволяет коже дышать, и в то же время защищает ее от действия мочи и кала. Еще этот крем предотвращает трение, сухость и повреждения кожи при ношении подгузника. При этом БепантолBaby не содержит дополнительных раздражителей: минерального масла, консервантов, красителей, парабенов. 

▶Можно ли ребенку с грыжей живота заниматься спортом? ✅ ADONIS

Что такое грыжа живота?

Что важно о ней знать? Грыжа живота – это выпячивание под кожей части брюшной полости через слабые места брюшной стенки. У детей грыжи чаще врожденные, тогда как у взрослых – приобретенные. Чаще всего грыжевые нообразования детей не беспокоят, хотя требуют иногда наблюдения и коррекции образа жизни, а некоторые виды грыж – оперативного лечения.  

Грыжа живота выглядит как эластичная опуклость. В зависимости от расположения, существуют разные виды грыж: пупочная, грыжа белой линии живота, паховая, пахово-мошоночная, бедренная и диафрагмальная. Подробнее остановимся на двух из них и выясним, так ли безобидны они и когда совместимы с занятиями спортом. 

  • Пупочная грыжа

При пупочной грыже выпячивание части брюшной полости происходит в области пупочного кольца. 

Совместима ли пупочная грыжа со спортом?

Грыжи в области пупка особого дискомфорта для детей не представляют и чаще не опасны. Небольшие пупочные грыжи, до 1,5 см, в 90% случаях при правильной нагрузке, массажах и просто здоровом образе жизни проходят к 3-5 годам. Специального лечения пупочные грыжи небольшого диаметра не требуют. Хотя легкие физические упражнения не помешают. 

  • Грыжа белой линии живота

В отличие от пупочных грыж грыжа белой живота – редко встречающее заболевание. Ему подвержен 1 % населения. Чаще болеют дети 5-7 лет. 

Грыжа белой линии находится вдоль срединной линии брюшной стенки. Может располагаться выше и ниже пупочного кольца. Спорт не совместим с этим заболеванием. При грыжах белой линии живота занятия спортом и тяжелые физические нагрузки категорически противопоказаны.

 

Совместимы ли грыжи живота со спортом?

Ни для кого не секрет, что спорт сопутствует гармоничному развитию ребенка и может служить хорошей профилактикой для возникновения различных болезней. Умеренные занятия спортом применяются в целях профилактики данного заболевания. Но спорт противопоказан, если у ребенка наблюдаются грыжи живота.

Грыжи белой линии живота появляются в местах расхождения брюшной мускулатуры. Тяжелые силовые нагрузки, связанные с поднятием груза, упражнениями на пресс, вызывают внутреннее напряжение и создают дополнительное давление на стенки брюшины. Это усиливает выпинание грыжи и может провоцировать боль, запоры и даже осложнения.

Стойка в планке, обручи-халахупы, отжимания при таких грыжах не желательны. 

Иногда тяжелые физические нагрузки становятся причиной  ущемления грыж. После этого грыжи не поддаются вправлению и без своевременного хирургического лечения могут повлечь за собой летальный исход. Серьезные занятия спортом не совместимы с грыжей белой линии живота. 

 

Как же поддерживать ребенка в хорошей физической форме?

При небольших пупочных грыжах можно применять лечебную гимнастику.

  • Выкладывать малыша на 10-15 секунд на бочок вправо и влево
  • Положить на живот, подымая ножки дать возможность ему ползти
  • Делать повороты, придерживая плечико и ножки
  • Удерживать малыша на весу в горизонтальном положении для укрепления мышц живота
  • Взять за ручки и приподымать, поддерживая головку

 

После отмирания пуповины новорожденным рекомендуется общеукрепляющий массаж. Он способствует улучшению кровообращения, укреплению мышц брюшной стенки и профилактике грыжевых осложнений.

Для детей более взрослых рекомендуются дыхательные упражнения, имитирование ходьбы в лежачем положении. Но все упражнения лучше согласовывать с врачом.   

 

Причины возникновения грыж живота у детей

Причины врожденных грыж у детей связаны с дефектом в формировании брюшной стенки (мышц апоневроза). При повышенном внутрибрюшном давлении грыжевой мешок увеличивается и выходит в грыжевые ворота.

Причины возникновения пупочных грыж у детей связаны с периодом внутриутробного эмбрионального развития. Они возникают вследствие дефекта соединительной ткани передней брюшной полости. Начиная с 10 недели органы брюшной полости питаются через сосуды, соединенные с плацентой. Сосуды проходят через дефект соединительной ткани.

После перевязки пуповины соединительная ткань срастается. Если это не происходит, то в области пупочного кольца выпячивается жидкость или часть кишечника, образуя грыжу. 

Причина грыж белой линии живота кроется в особенностях строения передней брюшной стенки. Мышцы живота расположены симметрично справа и слева от срединной линии. Сама же линия мускулами не покрыта и на разных участках ее ширина варьируется.

Поскольку ширина линии выше пупочного кольца шире и может достигать 3 см, то и грыжи белой линии живота чаще образуются выше пупка. Такие грыжи могут возникать у детей более старшего возраста вследствие тяжёлых физических нагрузок. 

Симптомы грыж на животе

Признаки грыж живота легко обнаружить. Если ребенок плачет или кричит, то давление увеличивается, и грыжа выпирает сильнее, Но это не значит, что плач или крик является причиной, спровоцировавшей пупочную грыжу. 

Симптомами грыжи являются опуклые дефекты, которые возникают в различных областях брюшной стенки: пупка, белой линии. В лежачем состоянии грыжа, как правило, не заметна и не беспокоит. Дискомфорт и болезненные ощущения при вправляемых грыжах могут возникать периодически при определенных нагрузках. 

Также возможны такие симптомы как боль, жжение, дискомфорт, которые увеличиваются в момент сильного кашля, поднятия тяжести либо другого физического напряжения.

 

Лечение грыж в медицинском центре ADONIS в Киеве

Грыжа – явление опасное и требует постоянного наблюдения врача и ограничения нагрузок. Какие именно лечебные упражнения допустимы, также лучше обсудить с ним. 

При осмотре врач-хирург оценит диаметр грыжи и определит, нужно лечить сразу или пока достаточно наблюдать. Он скажет, как  укреплять мышцы живота, например, при пупочной грыже.

Ткани брюшной стенки при пупочных грыжах большого диаметра дольше срастаются и не должны оставаться без медицинского сопровождения. 

В случае, если пупочная грыжа приобретает красноватый или синеватый оттенок либо же возникают болезненные ощущения в этой области, необходимо оперативное вмешательство. Операция по удалению пупочной грыжи – процедура сравнительно редкая и несложная. Проводится под наркозом и не требует много времени для восстановления. Как правило, ребенок возвращается домой в день операции. 

Медикаментозного лечения пупочной грыжи не существует. Также подвергается большому сомнению необходимость применения таких народных методов как заклеивание пупка монетой либо специальными пластырями. Мнение, что пупочную грыжу можно “накричать” также в медицине не подтверждается.

Грыжи белой линии живота без операции медикаментозно не лечатся. Ношение бандажей и укрепление мышц живота с помощью физических упражнений, как уже было сказано, могут иметь негативные последствия. 

От таких грыж избавляются раз и навсегда с помощью хирургического вмешательства. Обращайтесь к врачу – он скажет, в каком возрасте лучше сделать операцию. Не откладывайте долго решение. Это опасно серьезными осложнениями и ущемлениями. 

Операции на грыжах

Успешные операции на грыжах живота в Детском центре ADONIS в Киеве проводят ежедневно. Лапароскопические операции являются наиболее распространенными и имеют ряд преимуществ перед обычной хирургией:

  • Малотравматичны, выполняются с применением небольших проколов
  • Быстрое восстановление
  • Минимальные кровопотери
  • Низкий риск рецидивов и инфицирования

 

В медицинском центре  ADONIS в Киеве оперируют врачи-профессионалы. Они применяют новейшие методики и уникальные разработки. При необходимости используют качественные протезные сетки. Детские грыжи оперируют под общей анестезией. Для этого используют специальные щадящие препараты. 

Подготовка к операции включает консультации хирурга и анестезиолога, лабораторные анализы и ЭКГ.

К услугам маленьких пациентов есть комфортный круглосуточный стационар, где они находятся с родителями, а также внимательный медицинский персонал.

 

Чем опасны грыжи на животе?

Не стоит откладывать заботу о здоровье ребенка на потом и бояться операции. Стоит  опасаться того, что любая грыжа может внезапно ущемиться. Это сопровождается острой болью во всем животе, рвотой. Риск летального исхода от несвоевременной операции увеличивается до 13 %.

Операция по удалению пупочной грыжи у ребенка в Минске

Об услуге

Пупочная  грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей  врожденное заболевание, при котором имеется дефект тканей передней брюшной стенки в области пупка.

Почему образуется пупочная грыжа у детей

Причина возникновения – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов.

 

Как заподозрить грыжу у ребенка

После рождения ребенку, еще в роддоме, ставят диагноз пупочной грыжи, но затем в процессе роста пупок втягивается, и родители ошибочно считают, что грыжи нет.

В первую очередь грыжу следует заподозрить в случаях, когда у ребенка имеется выпячивающийся пупок. При втянутом же пупке, также может определяться дефект (отверстие) апоневроза, которое специалист  четко выявит при пальпации. Этот дефект апоневроза сохраняется в дальнейшем,  и во взрослом возрасте проявляется как пупочная грыжа.

 

Чем опасна пупочная  грыжа у детей

Как правило, пупочная грыжа не имеет таких серьезных осложнений, как паховая, то есть ущемлений практически не бывает. Очень редко предбрюшинный жир перекручивается и ущемляется в грыжевых воротах. К  фатальным последствиям это не приводит. Но болевые явления при широком пупочном кольце могут возникать. Особенно часто это проявляется в грудном возрасте, когда беспокойство у ребенка после кормления настолько сильное, что родители готовы на все, только чтобы это прекратить. Отсюда возникает вопрос: «Что надо делать с этой грыжей»?

 

Когда лечить пупочную грыжу у детей

Часть врачей предпочитают консервативное лечение грыж у детей до 1 года.

На наш взгляд, консервативное лечение допустимо до 7-8 месяцев (до периода, с которого они начинают ходить), если грыжа небольших размеров и не вызывает беспокойство ребенка. Маловероятно, что грыжа самостоятельно излечится в более старшем возрасте.  Если же грыжа вызывает дискомфорт у ребенка — операцию можно проводить в любом возрасте.

Пупочная грыжа, не оперированная в детстве, в дальнейшем у взрослых может увеличиваться в размерах и приводить как к косметическим дефектам, так и после 50 лет к возникновению проблем, снижающих качество жизни (боли и дискомфорт). Кроме того, операция, выполняемая у взрослых, намного сложнее и имеет большой процент рецидивов.

Таким образом, операцию рационально выполнить в плановом порядке в детском возрасте.

 

Подготовка к операции

В день операции ребенок приезжает с одним из родителей в операционное отделение по адресу ул. Бехтерева, 7.

С собой необходимо взять: результаты анализов и обследований, сменную обувь для ребенка.

В день операции ребенка не кормить.

Операция проводится под общей анестезией.

В нашей клинике операции выполняются детям любого возраста при отсутствии противопоказаний.

Длительность пребывания в стационаре от нескольких часов до 1 суток.

 

Перечень исследований при подготовке к операции

  1. Консультация детского хирурга, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
  2. Осмотр педиатра (1 месяц).
  3. Электрокардиограмма у детей после 3 лет (10 дней).
  4. Перечень лабораторных исследований:
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
  • Общий анализ мочи (10 дней).
  • Коагулограмма (10 дней).
  • Анализ на гепатит В, гепатит С (3 месяца).
  • Анализ крови на RW (детям с 14 лет).
  • ПЦР на Covid-19 (сдается по направлению медицинского центра «Нордин»), родитель или другой законный представитель, сопровождающий ребенка – с результатом теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgM и IgG.

Сдать анализы для подготовки к операции можно в медицинском центре «Нордин».

 

Как проводится операция при пупочной грыже

Лапароскопические операции при пупочной грыже у детей не выполняются. Операция при пупочной грыже у детей — традиционно открытая операция.

Технически в нашей клинике операция выполняется по оригинальной, нами разработанной методике, позволяющей минимизировать операционный разрез и безопасно произвести ушивание пупочного кольца. 

 

Что делать после операции

Через 2 часа после пробуждения ребенка разрешают поить и при отсутствии рвоты начинают кормление.

Длительность пребывания в стационаре от нескольких часов до 1 суток.

В послеоперационном периоде обезболивание достигается, чаще всего, однократным применением таблетки или ректальной свечи в возрастной дозировке.

Невыраженные боли в области пупка купируются через 1-2 дня. Полное возвращение к активной деятельности у старших детей возможно через 1 месяц после операции.

 

Дополнительную информацию вы можете получить у наших врачей на консультации.

Периферийный отек у грудного ребенка — фото-викторина

НИРАВ ШАСТРИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури – Канзас-Сити, Канзас-Сити, штат Миссури

ЛИЗА ГИЛМЕР, доктор медицины, Медицинский центр Университета Канзаса, Канзас-Сити, Канзас

Я семейный врач. , 15 апреля 2008 г .; 77 (8): 1151-1152.

Шестимесячная девочка пришла на прием к здоровью. При обследовании брюшной полости было обнаружено околопупочное образование диаметром 1 см (см. Сопроводительный рисунок). Масса была мягкой и полностью уменьшилась при пальпации без видимой боли.Круглый дефект диаметром 0,5 см, который был отчетливым и находился выше пупочного рубца, был виден в подлежащей фасции. Припухлость стала более заметной, когда младенец заплакал.

Масса присутствовала несколько месяцев и постепенно увеличивалась в размерах. Младенец родился доношенным, и в семидневном возрасте у него произошел разрыв пуповины; при рождении заметной припухлости пупка не было. В анамнезе не было боли, выделений, проблем с желудочно-кишечным трактом, операций на брюшной полости или местных травм.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

A. Эпигастральная грыжа.

B. Гастрошизис.

C. Омфалоцеле.

D. Пупочная гранулема.

E. Пупочная грыжа.

Обсуждение

Ответ А: эпигастральная грыжа. Эпигастральная грыжа возникает из-за дефекта белой линии между мечевидным отростком и пупком и обычно возникает чуть выше пупка.Эпигастральные грыжи встречаются у 3-5 процентов населения и чаще всего поражают мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Среди пациентов с этим заболеванием от 20 до 30 процентов имеют множественные дефекты.1 При осмотре эпигастральная грыжа имеет тенденцию выталкивать пупок вниз, принимая U-образную форму (см. Прилагаемый рисунок). У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но грыжа может становиться ущемленной и болезненной. Ультрасонография или компьютерная томография могут помочь подтвердить диагноз. Хирургическое вмешательство необходимо из-за риска болезненного удушения; эти дефекты не закрываются самопроизвольно.

Гастрошизис почти всегда возникает справа и ниже пупка и характеризуется обнаженными экстракорпоральными внутренностями, которые не покрыты мешком. Это связано с такими аномалиями, как атрезия кишечника (25 процентов случаев) и крипторхизм (31 процент случаев) .2,3

Гастрошизис и омфалоцеле — редкие врожденные грыжи, вызванные аномальным развитием брюшной стенки. Частота гастрошизиса составляет 1,0 на 10000, а частота омфалоцеле — 2.5 из 10 000.4 Омфалоцеле характеризуется расширением внутренних органов брюшной полости, часто включая печень, в пупочную ножку. Открытые внутренние органы покрыты полупрозрачным биламинарным мешком. Часто присутствуют ассоциированные генетические аномалии, такие как синдром трисомии 18.

Пупочная гранулема — это красная, плотная, бархатистая масса на пупке, возникающая в первые несколько недель жизни. Могут возникнуть серозные или серозно-кровянистые выделения. Пупочную гранулему можно лечить химическим прижиганием с использованием нитрата серебра.Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, гранулема, которая сохраняется, несмотря на повторное лечение, требует дальнейшего обследования, чтобы исключить другую патологию. 5,6

Пупочные грыжи у детей возникают в первые несколько месяцев жизни 1 и вызваны неполным закрытием пупочного кольца. . Они чаще встречаются у чернокожих девочек, недоношенных детей и детей с синдромом Дауна или гипотиреозом.7 Грыжа выглядит как покрытая кожей припухлость, которая выталкивает пупок наружу и становится более заметной, когда ребенок плачет или напрягается.В отличие от эпигастральных грыж, большинство детских пупочных грыж закрываются спонтанно к четырем или пяти годам. Однако самопроизвольное закрытие менее вероятно, если грыжа больше 2 см в диаметре. Пупочные грыжи у детей редко оказываются ущемленными (один случай на 1500) .8 Детям старше четырех лет требуется хирургическое вмешательство при очень больших грыжах (более 2 см в диаметре) и при ущемленных грыжах.1

Посмотреть / Таблица для печати

Избранная дифференциальная диагностика припухлости околопупочной области у младенцев
Состояние Характеристики

Эпигастральная грыжа

Небольшой срединный дефект белой линии, ведущий к грыже; при пальпации дефект можно отличить от интактного пупочного кольца

Гастрошизис

Открытые экстракорпоральные внутренние органы, не прикрытые мешком; грыжи латеральнее неповрежденного пупка

Омфалоцеле

Расширение внутренних органов брюшной полости, покрытое полупрозрачным биламинарным мешком; грыжи через пупок; пуповина прикрепляется к мешку

Пупочная гранулема

Красная, влажная, небольшая, плотная масса на пупке

Пупочная грыжа

Неполная грыжа, покрытая кожным покровом закрытие пупочного кольца

Выборочная дифференциальная диагностика припухлости пуповины у младенцев
Состояние Характеристики

Эпигастральная грыжа

Небольшой дефект средней линии, ведущий к линии грыжа; при пальпации дефект можно отличить от интактного пупочного кольца.

Гастрошизис

Открытые экстракорпоральные внутренние органы, не прикрытые мешком; грыжи латеральнее неповрежденного пупка

Омфалоцеле

Расширение внутренних органов брюшной полости, покрытое полупрозрачным биламинарным мешком; грыжи через пупок; пуповина прикрепляется к мешку

Пупочная гранулема

Красная, влажная, небольшая, плотная масса на пупке

Пупочная грыжа

Неполная грыжа, покрытая кожным покровом закрытие пупочного кольца

Грыжи у детей: что должны знать родители

Обнаружить шишку или шишку на теле ребенка будет страшно для любого родителя, но мама и папа могут не сомневаться: грыжи — обычное дело, и их лечение — одна из самых распространенных процедур, выполняемых у детей, — говорит детский общий хирург CHOC.

Как раз вовремя для проведения национального Месяца осведомленности о грыже доктор Мустафа Кабир предлагает подробную информацию об этом распространенном недуге.

Грыжи возникают, когда часть органа или ткани проталкивается через отверстие или слабое место в брюшной стенке и создает выступ, который визуально присутствует. Дети с грыжами часто рождаются с ними, и когда грыжа впервые замечается, зависит от того, когда создается достаточно давления, чтобы позволить другим тканям выступать через ослабленную область.Кабир говорит.

«Семьи или дети могут видеть большие или маленькие шишки и, в большинстве случаев, около пупка или паха», — говорит он. «Иногда у недоношенных детей мы видим грыжи сразу после их рождения, а иногда не видим их, пока ребенок не подрастет».

Хотя существует множество разновидностей грыж, доктор Кабир рекомендует родителям маленьких детей знать о трех типах.

Эпигастральные грыжи

Во-первых, эпигастральные грыжи возникают, когда крошечная часть жира выступает через брюшную стенку по средней линии между пупком и грудью, создавая крошечную бугорку шириной несколько миллиметров.

«Они могут вызвать некоторый дискомфорт и не проходят сами по себе», — говорит доктор Кабир. «Когда мы их находим, мы их исправляем».

Паховые грыжи

Во-вторых, паховые грыжи возникают, когда часть кишечника ребенка выступает между брюшными мышцами и выглядит как выпуклость в паху. Девочки, рожденные с этим типом грыжи, чаще имеют выпячивание с обеих сторон.

Этот тип грыжи очень распространен, особенно у недоношенных детей.Этот тип грыжи следует лечить своевременно, потому что, если их не исправить, они могут вызвать дискомфорт, а в редких случаях привести к застреванию кишечника в грыже. Это может вызвать обструкцию и потребовать более срочной операции, — говорит доктор Кабир.

«Мы хотим исправить это в ближайшее время», — говорит он.

Пупочные грыжи

Наконец, пупочные грыжи появляются у детей, рожденных со слабостью в пупке. Этот тип грыжи очень распространен и не должен беспокоить родителей.Кабир говорит.
Присутствуют, когда ребенок плачет, напрягается или кашляет, эти грыжи не вызывают дискомфорта и редко вызывают более серьезные проблемы, — говорит он.

Доктор Кабир считает, что 85 процентов пупочных грыж проходят со временем. Тем не менее, если у ребенка все еще остается протрузия к 3 или 4 годам, хирурги CHOC исправят грыжу, добавляет доктор Кабир.

Врач может посоветовать лечение

Родители, которые замечают грыжу на теле своего ребенка, особенно в области паха или между пупком и грудью, должны записаться на прием к педиатру, чтобы определить тип и курс лечения.

Несмотря на то, что некоторые грыжи часто безвредны, некоторые грыжи вызывают беспокойство, потому что выступающий орган или ткань могут застрять в отверстии, что может нарушить кровоток, говорит доктор Кабир. Это может привести к повреждению выступающей части, например кишечника или даже яичника у девочек.

Помимо очевидной выпуклости, симптомы грыжи могут включать боль и отек. У младенцев с непроходимостью часто наблюдается вздутие живота, рвота, покраснение и боль. В этом случае родителям следует немедленно обратиться за неотложной помощью.Кабир предостерегает.

Короткая операция, восстановление

Если для восстановления грыжи требуется операция, короткая процедура проводится под общим наркозом и не требует пребывания в больнице, — говорит он.

По словам доктора Кабира, выздоровление после операции по восстановлению грыжи также относительно быстрое. Дети школьного возраста возвращаются к нормальному состоянию примерно через неделю, а дети младшего возраста выздоравливают еще быстрее.

Узнайте больше о хирургии в CHOC.

Паховые и пупочные грыжи у детей

Что такое грыжи у детей?

Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в мышцах живота (брюшной полости).Грыжа образует мягкую шишку или выпуклость под кожей.

У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни. Это происходит из-за слабости мышц живота. Паховые и пупочные грыжи возникают по несколько разным причинам.

Во время беременности у всех младенцев есть область, называемая паховым каналом. Это идет от живота к гениталиям.У мальчиков этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к мошонке, мешочку, в котором находятся яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается незадолго до или после рождения. Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Тогда петля кишечника может перейти в паховый канал через слабое место в брюшной стенке. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков, но могут возникать и у девочек.

По мере развития будущего ребенка во время беременности в мышцах живота появляется небольшое отверстие.После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы закрываются не полностью. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие между мышцами живота. Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще встречаются у детей, которые имеют один или несколько из следующих факторов риска:

  • Рождение рано или недоношенное

  • Наличие родителя или брата или сестры, у которых в младенчестве была грыжа

  • Муковисцидоз

  • Наличие дисплазии тазобедренного сустава при рождении

  • Мальчик с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.

  • Проблемы с мочевыводящими или репродуктивными органами

Паховые грыжи

Этот вид грыжи чаще встречается у детей:

Этот тип грыжи чаще встречается в правой паховой области, чем в левой. Но это может произойти с обеих сторон.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается у:

Какие симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто возникают у новорожденных.Но вы можете не заметить грыжу в течение нескольких недель или месяцев после рождения.

В обоих случаях опухоль может быть легче увидеть, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается для дефекации. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавит на эту шишку, когда они лежат в спокойном состоянии, она часто станет меньше. Или он может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.Тогда петля кишечника может застрять в слабом месте мышцы живота. Когда это происходит, симптомы могут включать:

Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют грыжу у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, проведя медицинский осмотр.Врач посмотрит, можно ли аккуратно втолкнуть грыжу обратно в живот. Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать рентген брюшной полости или УЗИ для более тщательного осмотра кишечника. Такие анализы, скорее всего, будут выполнены, если грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Паховая грыжа

Вашему ребенку потребуется операция по лечению паховой грыжи. Во многих случаях операция проводится вскоре после обнаружения грыжи. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено и кишечник может быть поврежден.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Так они не будут чувствовать боли и будут спать во время процедуры.В области грыжи делается небольшой разрез (надрез). Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

Пупочная грыжа

В большинстве случаев пупочная грыжа закрывается сама по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год.Практически все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам. Из-за этого существуют разные мнения о том, когда необходимо хирургическое вмешательство при пупочной грыже.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если пупочная грыжа:

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Во время операции по поводу пупочной грыжи вашему ребенку будет сделана общая анестезия.Это сделано для того, чтобы у них не было боли и они могли спать во время процедуры. В области пупка делается небольшой надрез. Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут отправиться домой в тот же день.

Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять.Тогда это уже не сводимо. Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно протолкнуть обратно в желудок. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

Если вы видите опухоль возле пупка вашего ребенка или в области паха, обратитесь к врачу для осмотра вашего ребенка.

Основные сведения о грыжах у детей

  • Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в мышцах живота.

  • Грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость под кожей.

  • Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.

  • Грыжа, возникающая в области паха или мошонки, называется паховой грыжей.

  • Операция необходима для лечения паховой грыжи. Пупочная грыжа может исчезнуть сама по себе.

  • В некоторых случаях грыжи могут застрять. Может быть заблокировано кровоснабжение части кишечника. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Шишки и шишки у детей: брюшные и паховые грыжи

Пупочная грыжа

Образование, выпирающее из пупка этого двухмесячного мальчика, представляет собой пупочную грыжу. Это было отмечено вскоре после того, как пуповина отпала и стала мягкой.Масса увеличивалась, когда младенец плакал или напрягался, и легко уменьшалась внутри живота под действием внешнего давления.

Пупочная грыжа возникает в результате неполного закрытия или слабости пупочного кольца. Эти грыжи часто встречаются у младенцев и детей раннего возраста и составляют примерно от 5% до 10% всех первичных грыж. 1,2 Пупочные грыжи примерно в 10 раз чаще встречаются у чернокожих, чем у белых. 1 Они чаще встречаются у младенцев с низкой массой тела при рождении. Распространенность пола одинаковая. 2

Большинство пупочных грыж носят спорадический характер и возникают изолированно у здоровых младенцев. Пупочные грыжи чаще возникают у пациентов с синдромом Дауна, трисомией 13, трисомией 18, врожденным гипотиреозом, синдромом Беквита-Видемана, мукополисахаридозом и циррозом печени с асцитом. 1

Классически пупочная грыжа представляет собой мягкую, покрытую кожей припухлость, которая выступает через фиброзное кольцо в пупке.Пупочная выпуклость становится более заметной во время эпизодов плача, кашля или напряжения и легко устраняется. Содержимое обычно состоит из кусочка тонкой кишки и иногда сальника. Заболевание обычно распознается в неонатальном периоде и обычно протекает бессимптомно. 1

Осложнения, такие как ущемление кишечника или сальника, удушение, перфорация кишечника и разрыв с потрохами, у детей редки. 1,2 Риск осложнений намного выше у взрослых. 3 У молодых женщин со стойкой пупочной грыжей дефект пуповины может увеличиваться и проявляться во время беременности. 1

Большинство пупочных грыж разрешаются спонтанно, обычно в течение первого года жизни. 1 В редких случаях хирургическое вмешательство может потребоваться, если грыжа ущемляется или ущемляется, увеличивается в размерах после первого года жизни или сохраняется в течение 5 лет. 4 Некоторые хирурги рекомендуют ремонт в возрасте от 2 до 3 лет, если размер фасциального дефекта превышает 1.5 см в диаметре, особенно если край тонкий и острый. 1,4,5 При пупочных грыжах с более крупными фасциальными дефектами рекомендуется лечение в гораздо более раннем возрасте. 5 Из пупочных грыж, не леченных в детстве, 10% сохраняются в зрелом возрасте. 5

СПРАВОЧНИК:

1. Леунг А.К. Пупочная грыжа. В: Леунг А.К., изд. Общие проблемы в амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы, том 1. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc.(под давлением).

2. Sherman SC, Lee L. ущемленная пупочная грыжа. J Emerg Med. 2004; 26: 209-211.

3. Гинзбург BY, Шарма АН. Самопроизвольный разрыв пупочной грыжи с потрошением. J Emerg Med. 2006; 30: 155-157.

4. Вейк Дж., Мурс Д. Необычный случай разрыва пупочной грыжи с потрошением. J Pediatr Surg. 2005; 40: E33-E35.

5. Дуракбаса CU.Самопроизвольный разрыв детской пупочной грыжи с кишечным потрошением.
Pediatr Surg Int. 2006; 22: 567-569.


Околоупочная грыжа

В отличие от пупочной грыжи околопупочная грыжа не выступает через пупочную область. Скорее, он выступает чуть выше или ниже пупка. Параумбиликальная грыжа у этого 7-летнего мальчика впервые была замечена год назад. Это было редуцируемым и бессимптомным.

Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1: 5. 1 Заболевание чаще встречается у белых и тучных людей. 2 Параумбиликальная грыжа представляет собой риск лишения свободы и удушения. 3,4 Сальник, тонкий и толстый кишечник являются обычным содержимым. 1

Диагноз околопупочной грыжи обычно можно поставить клинически, если грыжевой мешок не маленький или габитус тела пациента не мешает адекватной пальпации. Ультразвуковое исследование с высоким разрешением — эффективный инструмент для выявления околопупочной грыжи и точной проверки не только ее содержимого, но и возможных сопутствующих осложнений. 3

Парапупочная грыжа не закрывается самопроизвольно. 2 Избирательная герниорафия рекомендуется из-за признанного риска осложнений.

СПРАВОЧНИК:

1. Дауд ФС. Заключенная эндометриоидная киста яичника в околопупочной грыже. J Obstet Gynaecol. 2005; 25: 828-829.

2. Sinha SN, Keith T. Ремонт сетчатой ​​пробки для околопупочной грыжи. Хирург. 2004; 2: 99-102.

3. Бедеви М.А., Эль-Шаркави М.С., Аль-Букаи А.А., Аль-Накшабанди Н. Распространенность параумбиликальной грыжи у взрослых. Оценка с помощью сонографии высокого разрешения: исследование на базе больницы. Грыжа. 2012; 16: 59-62.

4. Яу К.К., Сиу В.Т., Чан КЛ. Ущемление сальника отростка при околопупочной грыже: предоперационная диагностика и лапароскопическое лечение. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006; 16: 49-51.


Эпигастральная грыжа

Это новообразование в брюшной полости у 17-летнего мальчика появилось 3 года назад и протекало бессимптомно.Мальчик очень активно занимался спортом. Его прошлое здоровье было ничем не примечательным. В частности, ему не делали никаких операций. При осмотре масса не была мягкой или уменьшаемой.

Образование представляет собой эпигастральную грыжу, которая возникает в результате внутреннего дефекта в промежутках перекрещивающихся волокон белой линии. 1 Грыжа выступает по средней линии через белую линию между мечевидным отростком и пупком. Обычно он состоит из экстраперитонеального жира и, иногда, из брюшного мешка, который может содержать внутренние органы брюшной полости. 2 Эпигастральные грыжи составляют от 0,35% до 1,5% всех грыж брюшной стенки. 3,4 Заболевание чаще встречается у мужчин. 5 Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет. 5 Физическое напряжение считается патогенным фактором. 1

Эпигастральная грыжа обычно протекает бессимптомно, но может проявляться болью в верхней части живота и диспепсией. 4 Эпигастральную грыжу необходимо дифференцировать от подкожной липомы, фибромы и нейрофибромы. 5 Сонография или компьютерная томография могут помочь подтвердить диагноз. Возможные осложнения — заключение и удушение. 1,4 Поэтому рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. 1

СПРАВОЧНИК:

1. Ланг Б., Лау Х., Ли Ф. Эпигастральная грыжа и ее этиология. Грыжа. 2002; 6: 148-150.

2. Salameh JR. Первичные и необычные грыжи брюшной стенки. Surg Clin North Am. 2008; 88: 45-60.

3. Asuquo ME, Nwagbara VI, Ifere MO. Эпигастральная грыжа, проявляющаяся в виде гигантской межпариетальной грыжи живота. Int J Surg Case Rep. 2011; 2: 243-245.

4. Cheung HY, Siu W.T., Yau KK, et al. Вмещенная эпигастральная грыжа — редкая причина непроходимости выходного отверстия желудка. J Gastrointest Surg. 2004; 8: 1111-1113.

5. Muschaweck U. Пластика пупочной и эпигастральной грыжи. Surg Clin North Am. 2003; 83: 1207-1221.


Непрямая паховая грыжа

Когда этот 6-летний мальчик кашлянул или встал и выполнил маневр Вальсальвы, на левой стороне его мошонки образовалось образование. Когда он расслабился, масса уменьшалась самопроизвольно. У мальчика не было травм в этой области.

Отличительным признаком непрямой паховой грыжи является периодическая выпуклость в паху, мошонке или половых губах, которая наиболее очевидна при повышении внутрибрюшного давления, например, при плаче, напряжении или кашле.Непрямая паховая грыжа возникает в результате несращения влагалищного отростка. 1,2 Затем кишечник опускается через паховый канал и приводит к образованию грыжи. Частота непрямой паховой грыжи у доношенных детей составляет от 1% до 2%. 2

Около 50% паховых грыж клинически проявляются в первый год жизни, особенно в первые 6 месяцев. 1,2 У недоношенных детей заболеваемость составляет от 9% до 10%. 2 Соотношение мужчин и женщин составляет 10: 1. 1,2 Заболеваемость выше у младенцев с повышенным внутрибрюшным давлением, неопущенными яичками, врожденными пороками сердца, муковисцидозом, нарушениями соединительной ткани, экстрофией мочевого пузыря, синдромом феминизации яичек и другими интерсексуальными расстройствами. 1,2 Паховая грыжа также чаще встречается у пациентов с хромосомными нарушениями, микроделеционными нарушениями и нарушениями одного гена. 3 Существует семейная тенденция к образованию грыж. 1,2

Заболевание часто протекает бессимптомно.Пациенты с ущемленной паховой грыжей могут проявлять раздражительность, рвоту, вздутие живота и болезненное образование, которое невозможно устранить. Вышеуказанная кожа может быть эритематозной. Заключение под стражу происходит примерно у 12% младенцев и детей раннего возраста с паховой грыжей, часто в течение первых 6 месяцев жизни. 1,2 Количество заключенных снижается до 1% в возрасте 8 лет. 4 Иногда может произойти удушение, что может привести к инфаркту тонкой кишки, яичка или яичника.

Диагноз обычно клинический. Когда образование не видно визуально, старшего ребенка можно попросить встать и выполнить маневр Вальсальвы, тогда как младшему ребенку можно разрешить плакать, чтобы спровоцировать появление паховой выпуклости. 2 Масса обычно уменьшается самопроизвольно, когда ребенок расслабляется, или ее можно уменьшить легким надавливанием. Семенной канатик на ипсилатеральной стороне часто утолщен (признак шелковой нити или признак шелковой перчатки). 5 У молодой девушки грыжевой мешок может содержать яичник и маточную трубу и проявляться в виде твердого, дискретного, безболезненного образования в больших половых губах.

У пациентов с ущемленной паховой грыжей обычные рентгенограммы могут показать несколько уровней жидкости и воздуха. Ультрасонография может помочь отличить грыжу от гидроцеле, если клинический диагноз вызывает сомнения. При подозрении на синдром феминизации яичек следует заказать исследование хромосом.

Хирургическое лечение паховой грыжи вскоре после постановки диагноза рекомендуется всем пациентам, в том числе недоношенным. 6 Если ребенок с ущемленной грыжей выглядит токсичным или проявляет признаки перитонита, может быть предпринята попытка репозиции ребенка под действием седативных средств.Немедленное хирургическое вмешательство показано при ущемлении грыжи, которую невозможно устранить вручную. Осложнения хирургии паховой грыжи включают инфекцию раны, гематому, отек мошонки, подъем яичка, атрофию яичка и рецидив. 4

Существуют разногласия по поводу того, следует ли исследовать контралатеральный пах. 7 Сегодня большинство хирургов обычно не выполняют контралатеральное обследование, если контралатеральная паховая грыжа или открытый вагинальный отросток не могут быть продемонстрированы с помощью предоперационной ультрасонографии или интраоперационной лапароскопии. 7

Лапароскопическая пластика паховой грыжи стала альтернативой традиционной герниотомии / открытой процедуре. 7 Эта процедура безопасна, воспроизводима и технически проста для опытных хирургов-лапароскопов. 7 Не нарушает перфузию яичек. 7 Основными преимуществами лапароскопической пластики паховой грыжи по сравнению с традиционной герниотомией являются меньшая боль, более раннее выздоровление, лучший косметический эффект раны и способность обнаруживать и одновременно восстанавливать контралатеральную проходимость влагалищного отростка. 8

СПРАВОЧНИК:

1. Леунг А.К. Непрямая паховая грыжа. В: Леунг А.К., изд. Общие проблемы в амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы, том 1. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc. В печати.

2. Леунг А.К. Непрямая паховая грыжа. В: Lang F, ed. Энциклопедия молекулярных механизмов болезней. Берлин: Springer-Verlag; 2009: 834-835.

3. Barnett C, Langer JC, Hinek A, et al. Взгляд сквозь шишку: генетические аспекты паховой грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2009; 44: 1423-1431.

4. Розенберг Дж. Пластика паховой грыжи у детей — критическая оценка. Грыжа. 2008; 12: 113-115.

5. Луо CC, Chao HC. Предотвращение ненужного контралатерального исследования с помощью знака шелковой перчатки (SGS) у педиатрических пациентов с односторонней паховой грыжей. Eur J Pediatr. 2007; 166: 667-669.

6. Ваос Г., Гардикис С., Камбури К. и др. Оптимальные сроки для пластики паховой грыжи у недоношенных детей. Pediatr Surg Int. 2010; 26: 379-385.

7. Лау С.Т., Ли Ю.Х., Кэти М.Г. Текущее лечение грыж и гидроцеле. Semin Pediatr Surg. 2007; 16: 50-57.

8. Чан К.Л., Чан Х.Й., Там ПК. К почти нулевой частоте рецидивов при лапароскопической пластике паховой грыжи у педиатрических пациентов всех возрастов. J Pediatr Surg. 2007; 42: 1993–1997.

Amazon.com: Детский пояс для пупочной грыжи медицинского уровня, Бандаж для брюшной полости для младенцев, Поддержка фермы для пупка: промышленные и научные

Belly Band

Педиатр ожидал, что мы просто подождем, пока грыжа «заживает сама себя», так же, как его язычок или кривошея «заживают сами себя» в течение первых нескольких лет. Неа! Я так не думаю. Активная, наблюдательная, а иногда и навязчивая мама троих детей. Ржу не могу!

Серьезно, я немного испугался того, что пупок / грыжа ребенка выглядит и звучит (булькает), как будто вот-вот взорвется каждый раз, когда он плакал или какал.Я чувствовал, что становится хуже, что, вероятно, было связано с отсутствием сопротивления или ограничений, которые помогли бы удерживать пупок на своем месте. Подумал о том, чтобы сделать какую-нибудь мягкую шину, которая временно сработала, но марлевая повязка продолжала скручиваться в веревку и натирать его мягкую талию, а ватный шарик не оставался на пупке. Как бы то ни было, я наткнулся на этот маленький недорогой драгоценный камень на Amazon, и это было ТОЧНО то, что я пытался сделать. Этот пояс замечательный, простой, безопасный, недорогой и эффективный.ЕДИНСТВЕННЫЙ недостаток — липучка / крючок и петля изнашиваются очень быстро. Я нашел простое решение: английская булавка. Ага, точно так же, как булавка на тканевых подгузниках или на блузке. Этот пояс будет работать довольно быстро, если вы (1) начнете использовать его, когда ребенок маленький и, скорее всего, будет менее подвижным (не так сильно шевелится), потому что он будет легче держаться на месте; (2) оставляйте его включенным как можно чаще; (3) убедитесь, что маленький узелок на ремне находится прямо над пупком; (4) регулярно и очень осторожно нажимайте на грыжу / пупок ребенка перед тем, как наложить на него небольшой узелок ремня; и (5) английская булавка изменила правила игры, которая на самом деле работает лучше, чем липучка / крючок и петля на ремне.Я очень редко снимал ремень после того, как английская булавка была закреплена на месте. Ремень должен быть достаточно плотным, чтобы слегка надавить на пупок, но не настолько плотно, чтобы ребенок не мог комфортно кормить грудью или двигаться. Вы не хотите менять форму талии ребенка или что-то в этом роде. Это не корсет. Ржу не могу! Тем не менее, вам нужна мягкая и нежная шина, которая будет оставаться НАД одеждой ребенка. Следите за тем, чтобы не было синяков, раздражения или царапин на талии или места, где липучка может тереться о подпрыгивающие небольшие обнаженные бедра.Чем больше ребенок будет правильно носить пояс, тем быстрее и с большей вероятностью будет исправлена ​​грыжа. Я думаю, что некоторые люди рекомендуют покупать два ремня, и я определенно вижу, что это полезно. У моего маленького парня было несколько обдувов спины или влажных подгузников, которые требовали очистки (просто нежная ручная стирка с небольшим количеством детского мыла, теплой водой, затем сушка на воздухе), пояс и пропущенные драгоценные часы терапии. Последний совет: при смене подгузника вы можете легко поворачивать закрепленный ремень над его талией, чтобы вам не приходилось откреплять и заново натягивать подгузник при каждой смене подгузника.Затем, после смены подгузника, осторожно надавите пальцем на грыжу, измените положение одежды и поверните ремень на место, чтобы узелок оказался прямо над грыжей. Ремень ребенка снимали только во время купания. При частом и правильном ношении я могу видеть, что эта терапия фиксирует или, по крайней мере, существенно снижает грыжу у ребенка максимум за 2 недели. Этот обзор довольно длинный только из-за наших личных проб и ошибок в течение примерно двух месяцев, и я действительно хочу помочь родителям, которые могут быть заинтересованы в этом поясе или не определились с ним.

пупочных грыж у младенцев — The Washington Post

В. У моего двухмесячного ребенка пупочная грыжа. Мой врач говорит, что мы не должны ничего с этим делать, но меня беспокоит, что это может перерасти во что-то опасное. Как скоро нам следует сделать операцию, чтобы исправить это состояние?

A. Пупочная грыжа — это слабое место в пупке, медицинский термин для обозначения пупка. Это происходит, когда слои брюшной стенки не полностью соединяются, оставляя отверстие, покрытое кожей.Если отверстие достаточно велико, части кишечника могут выступать в покрытый кожей мешок над пупком.

В большинстве случаев пупочная грыжа безвредна. Основная опасность заключается в том, что часть кишечника может застрять внутри грыжи, перекрывая ей кровоснабжение. Это редкое осложнение, о котором свидетельствует болезненная припухлость, которая не спадает, так же серьезно, как острый аппендицит, и требует немедленной операции.

Большинство пупочных грыж возникает вскоре после рождения.Похоже, что чернокожие дети страдают больше, чем белые, от 25 до 50 процентов страдают небольшими грыжами в первые несколько месяцев жизни. Грыжа обычно наиболее заметна, когда ребенок плачет, в результате чего грыжа раздувается наружу.

Пупочные грыжи, как правило, постепенно закрываются сами по себе по мере взросления ребенка. Если у вашего ребенка нет осложнения или грыжа настолько велика, что покрывающая его кожа становится тонко растянутой или мешает нормальной деятельности, лечение не требуется.

Хотя большинство пупочных грыж закрывается в течение первых нескольких лет жизни, некоторым на закрытие требуется семь или восемь лет. Бинты вокруг живота или наложение монеты на грыжу не принесут пользы и могут повредить кожу. Если значительная грыжа все еще присутствует в школьном возрасте, можно сделать простую операцию, чтобы закрыть ее.

В. Мои родители покупают лекарство от диареи, когда они находятся в Мексике, под названием Ломотил. Это кажется очень эффективным, но мне интересно, безопасно ли это и какие инструкции я должен знать по его использованию.Доступен ли американский аналог?

A. Ломотил уже доступен в США под той же торговой маркой. Разница в том, что в Америке он продается только по рецепту, тогда как в Мексике он продается без рецепта.

При правильном использовании Ломотил в целом безопасен. Но, если процитировать настольную справку врачей, «Ломотил не является безвредным лекарством … Передозировка может привести к коме … или смерти».

Ломотил не следует применять детям до 2 лет и хранить в недоступном для детей месте.Поскольку он химически связан с наркотическими средствами, Ломотил может плохо смешиваться с алкоголем или лекарствами типа транквилизаторов.

То, что многие люди не осознают о Ломотиле и других лекарствах от диареи, отпускаемых по рецепту, так это того, что эти лекарства действительно могут усугубить некоторые виды диареи, особенно те, которые могут возникнуть во время поездки за границу. Эти препараты замедляют работу кишечника и повышают вероятность проникновения вредных бактерий в ваш организм.

Помимо Ломотила, есть и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые продаются без рецепта в Мексике и других странах.Одна из причин заключается в том, что агентство по регулированию лекарственных средств страны решило, что это лекарство безопасно для общего применения. Например, вы можете купить небольшое количество наркотического обезболивающего кодеина в Канаде и Мексике.

Другая причина заключается в том, что доступ к медицинскому обслуживанию может быть затруднен для некоторых слоев населения, а лекарства становятся более доступными, чтобы позволить самолечение. Примеры включают противозачаточные таблетки и некоторые антибиотики.

Я рекомендую проконсультироваться с врачом перед поездкой за границу.В зависимости от вашего состояния здоровья и места, где вы путешествуете, вы можете взять с собой рецептурные лекарства на случай, если у вас возникнут проблемы.

Если вы все же покупаете лекарства в другой стране, убедитесь, что вы знаете, как правильно их использовать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание и при каких обстоятельствах вам следует избегать их приема.

Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, работает в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона.

Консультация — это колонка, посвященная санитарному просвещению, и она не заменяет медицинские консультации вашего врача.

Отправляйте вопросы в Консультационный отдел, отдел здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя ответить индивидуально.

После пластики пупочной грыжи (педиатрическая)

Вашему ребенку сделали операцию, называемую пластикой пупочной грыжи. Грыжа — это слабость или разрыв стенки живота. Пупочная грыжа выглядит как пузырек или выпуклость возле пупка вашего ребенка.Хотя многие пупочные грыжи закрываются самостоятельно, некоторым требуется операция. Во время операции вашему ребенку врач сделал небольшой разрез и восстановил мышцу. Вот несколько инструкций, которые помогут вам ухаживать за своим ребенком дома.

Уход на дому

Рекомендации по уходу на дому включают:

  • Повязка вашего ребенка останется на месте примерно 48 часов.

  • Не допускайте намокания одежды ребенка. Принимайте ванну с губкой, чтобы он или она оставались чистыми.

  • Не разрешайте ребенку принимать душ, ванну, купаться в бассейне или гидромассажной ванне до тех пор, пока врач не скажет, что это нормально.

  • Дайте ребенку обезболивающие в соответствии с указаниями врача. Боль обычно уменьшается или проходит через 2 дня.

  • Если у вашего ребенка запор, поговорите с врачом. Обезболивающие могут вызывать запор. Часто помогают увеличенное количество клетчатки и смягчители стула.

  • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок оставался спокойным и тихим в течение 3-4 дней после операции.Это поможет предотвратить раскрытие разрезов. После этого ваш ребенок может вернуться к большинству обычных занятий, например, к дневному уходу или учебе, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

  • Не позволяйте ребенку заниматься тяжелыми видами спорта, пока не посоветует вам хирург.

  • Позвольте ребенку есть или пить по желанию.

Когда звонить поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

  • Озноб

  • Не проходит тошнота или рвота

  • Сильная боль в животе

  • Проблемы с мочеиспусканием

  • Покраснение, отек, тепло или боль в месте разреза

  • Дренаж, кровотечение из гноя разрез

  • Разрез открывается или раздвигается

  • Нет дефекации через 3 дня после операции

Температура и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше , или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *