Радикулит что такое: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Радикулит: причины, диагностика и лечение

Радикулит подкрадывается к человеку незаметно. Казалось бы, ничто не предвещало неприятностей, и вдруг: неловкое движение — и резко «вступило» в спину. Да так, что слезы из глаз, и ни согнуться, ни разогнуться невозможно. Тем, кто хотя бы раз в жизни такое испытал, объяснять, что такое радикулит, не нужно.

Если верить статистике, от радикулита страдает каждый восьмой житель Земли старше сорока лет. Но, к сожалению, за последние несколько десятилетий эта болезнь сильно помолодела. Сегодня на радикулит жалуются уже не только старички-пенсионеры, но и достаточно молодые люди. Особенно много среди них профессиональных спортсменов и лиц, занимающихся умственным трудом, например, тех, кто целыми днями сидит за компьютером.

Причины радикулита

В нашем позвоночнике находится спинной мозг, от которого отходит множество нервов, которые и отвечают за согласованную работу всего организма. Если эти нервы повреждаются или воспаляются — возникает радикулит.

Однако медики до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно следует считать причиной радикулита. В XIX веке они думали, что радикулит — это самопроизвольное воспаление нервного корешка. В начале XX века уверяли, что во всем виноваты межпозвоночные грыжи — разрывы и выпячивание наружу хрящей, расположенных между позвонками. Дескать, они-то и сдавливают нервные корешки, заставляя их воспаляться.

Сейчас врачи считают, что причина радикулита скрывается в самом позвоночнике, а именно в его повреждении. Они так и говорят: «Примерно в 95% случаев радикулит — проявление остеохондроза, а в оставшихся 5% — результат застарелой травмы позвоночника, не исключено, что и той самой межпозвоночной грыжи».

Зато врачам абсолютно точно известно, что может спровоцировать приступ радикулита. Во-первых, стресс. Во-вторых, инфекция. В третьих, нарушения обмена веществ. Ну и, разумеется, поднятие тяжестей и неловкие движения.

Как распознать радикулит?

Главный признак радикулита

— боль. Что именно будет болеть, напрямую зависит от того, в каком месте поврежден позвоночник. Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, кашель и любые движения головой эту боль усиливают. В особых случаях у человека с шейным радикулитом начинает кружиться голова, ухудшается слух, и появляется пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите возникает резкая боль в шее, плечах и руках. При грудном — появляются приступы сильной боли, которая словно опоясывает грудную клетку. И, наконец, самый известный вид радикулита — пояснично-крестцовый. Тот самый, когда «ни сесть, ни встать». Спина болит адски, особенно при ходьбе и наклонах.

Диагноз

Если вы почувствовали резкую боль в спине, отравляйтесь неврологу. Главная задача врача — отличить радикулит от всех остальных болезней, которые сопровождаются похожими болями. После того, как врач вас выслушает и осмотрит, он обязательно выпишет направление на рентгенологическое исследование позвоночника. Это единственный способ оценить, насколько сильно и в каком месте поврежден позвоночник. После того, как поставлен диагноз, вам обязательно потребуется консультация врача-невролога.

Лечение радикулита

Если вас скрутил радикулит, а врач пока не приехал, срочно ложитесь в постель. Желательно, чтобы она была не слишком мягкой. Выпейте пару таблеток чего-нибудь обезболивающего, например, анальгина или кетанова. Натрите больную поясницу (или шею, или то, что у вас болит) обезболивающей мазью и хорошенько замотайте шерстяным платком.

Специальное лечение радикулита включает препараты снимающие воспаление (ортофен, ибупрофен, диклофенак), витамины группы В, обезболивающие и разогревающие средства (например, пчелиный или змеиный яд, настойку горького перца), и т.д.

В течение 1-2 дней важно соблюдать полный покой. Хороший эффект при лечении радикулита оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебные физкультура, массаж и мануальная терапия. Если радикулит оказался результатом выпадения межпозвонкового диска, возможно, вам в скором времени потребуется помощь хирурга.

Радикулит

Радикулит начинается внезапно. Казалось бы, ничто не предвещало неприятностей, и вдруг: неловкое движение — и резко «вступило» в спину. Да так, что слезы из глаз, и ни согнуться, ни разогнуться невозможно. Тем, кто хотя бы раз в жизни такое испытал, объяснять, что такое радикулит, не нужно.

Если верить статистике, от радикулита страдает каждый восьмой житель Земли старше сорока лет. Но, к сожалению, за последние несколько десятилетий эта болезнь сильно помолодела. Сегодня на радикулит жалуются уже не только старички-пенсионеры, но и достаточно молодые люди. Особенно много среди них профессиональных спортсменов и лиц, занимающихся умственным трудом, например, тех, кто целыми днями сидит за компьютером.

Причины

Между всеми позвонками есть отверстия, через которые от спинного мозга отходят нервы. Если эти нервы повреждаются или воспаляются — возникает радикулит. Примерно в 95% случаев радикулит — проявление остеохондроза, а в оставшихся 5% — результат застарелой травмы позвоночника, или грыжи межпозвонковых дисков. А спровоцировать приступ радикулита могут неловкие движения, поднятие тяжестей, сон в неудобной позе или инфекция.

Чем это проявляется?

Главный признак радикулита — боль. Что именно будет болеть, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника воспалился нервный корешок.

Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, кашель и любые движения головой эту боль усиливают. В некоторых случаях у человека с шейным радикулитом начинает кружиться голова, ухудшается слух, и появляется пошатывающаяся походка.

При шейно-плечевом радикулите возникает резкая боль в шее, плечах и руках.

При грудном — появляются приступы сильной боли, которая словно опоясывает грудную клетку.

И, наконец, самый известный вид радикулита — пояснично-крестцовый. Тот самый, когда «ни сесть, ни встать». Поясница болит адски, особенно при ходьбе и наклонах.

Диагноз

Если вы почувствовали резкую боль в спине, отравляйтесь на консультацию к неврологу. Главная задача врача — отличить радикулит от всех остальных болезней, которые сопровождаются похожими болями. После того, как врач вас выслушает и осмотрит, он обязательно выпишет направление на рентгенологическое исследование позвоночника. Это единственный способ оценить, насколько сильно и в каком месте поврежден позвоночник.

Лечение

Если вас скрутил радикулит, а врач пока не приехал, срочно ложитесь в постель. Желательно, чтобы она была не слишком мягкой. Выпейте таблетку обезболивающего. Натрите больную поясницу (или то, что у вас болит) обезболивающей мазью и хорошенько замотайте шерстяным платком. Специальное лечение радикулита включает препараты, снимающие воспаление, обезболивающие и разогревающие средства (например, пчелиный или змеиный яд, настойку горького перца) и т.д. В течение 1-2 дней важно соблюдать полный покой. Хороший эффект при лечении радикулита оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия. Если радикулит оказался результатом выпадения межпозвонкового диска, возможно, потребуется помощь хирурга.

Источники

  • Ter Meulen B., Overweg C., Feenstra T., Brouwer B., Terheggen M., van Dongen H., Kallewaard JW., Ostelo R., Weinstein H. Diagnosis and Treatment of Sciatica in the Netherlands: A Survey among Neurologists and Anesthesiologists. // Eur Neurol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33902042
  • Tekaya AB., Moalla M., Salah MB., Saidane O., Tekaya R., Hadhri K., Mahmoud I., Adbelmoula L. Spinal Osteoid Osteoma Revealed by Radiculopathy: Case Report and Literature Review. // Int J Spine Surg — 2021 — Vol14 — Ns4 — p.S26-S32; PMID:33900941
  • Bojarski P., Solonynko B., Stapinska-Syniec A., Sobstyl M., Nazarewski S. Rare iatrogenic iliac artery injury during lumbar disc surgery — a case report. // Pol Merkur Lekarski — 2021 — Vol49 — N290 — p.150-152; PMID:33895764
  • Abdulaal OM., McGee A., Rainford L., O’Driscoll D., Galligan M., Reid V., MacMahon PJ. Identifying lumbosacral plexus nerve root abnormalities in patients with sciatica using 3T readout-segmented echo-planar diffusion weighted MR neurography. // Insights Imaging — 2021 — Vol12 — N1 — p.54; PMID:33877460
  • Gadjradj PS., Harhangi BS., van Tulder MW., Peul WC., de Bekker-Grob EW. Surgeons preference for lumbar disk surgery: a discrete choice experiment. // Eur Spine J — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33876280
  • Hadžić E., Splavski B., Lakičević G. Comparison of early and delayed lumbar disc herniation surgery and the treatment outcome. // Med Glas (Zenica) — 2021 — Vol18 — N2 — p.; PMID:33871219
  • Cofano F., Di Perna G., Bozzaro M., Longo A., Marengo N., Zenga F., Zullo N., Cavalieri M., Damiani L., Boges DJ., Agus M., Garbossa D., Calì C. Augmented Reality in Medical Practice: From Spine Surgery to Remote Assistance. // Front Surg — 2021 — Vol8 — NNULL — p.657901; PMID:33859995
  • Wilby MJ., Best A., Wood E., Burnside G., Bedson E., Short H., Wheatley D., Hill-McManus D., Sharma M., Clark S., Bostock J., Hay S., Baranidharan G., Price C., Mannion R., Hutchinson PJ., Hughes DA., Marson A., Williamson PR. Microdiscectomy compared with transforaminal epidural steroid injection for persistent radicular pain caused by prolapsed intervertebral disc: the NERVES RCT. // Health Technol Assess — 2021 — Vol25 — N24 — p.1-86; PMID:33845941
  • Wan ZY., Zhang J., Shan H., Liu TF., Song F., Samartzis D., Wang HQ. Epidemiology of Lumbar Degenerative Phenotypes of Children and Adolescents: A Large-Scale Imaging Study. // Global Spine J — 2021 — Vol — NNULL — p.21925682211000707; PMID:33843321
  • Yang S., Kwon S., Chang MC. The Usefulness of Diffusion Tensor Tractography in Diagnosing Neuropathic Pain: A Narrative Review. // Front Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.591018; PMID:33841069

Радикулит поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника – принципы его лечения

Радикулит – медикаментозное лечение заболевания

Радикулит – патология периферической нервной системы, для которой характерно ущемление нервных корешков, отходящих от позвонков. Первые симптомы радикулита поясничного отдела позвоночника – это боли. И нередко лечение начинается с назначения специфических препаратов, которые способны снизить их интенсивность.

Как лечить крестцовый радикулит

Терапия при таком диагнозе будет комплексной:

  • лекарственные препараты;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Для достижения желаемого результата перечисленные методы должны назначаться поэтапно. Применение только обезболивающих средств либо физиотерапии принесет больному временное облегчение. О том, как лечить крестцовый радикулит, вам расскажет врач. И помните, что заниматься самолечением недопустимо. Лишь своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать столь грозных последствий, как атрофия конечностей, ишемия и инвалидность.

Нередко крестцовый радикулит диагностируется одновременно с поясничным, и в этом случае необходимо проводить «двойную» терапию. Например, обезболить острый радикулит поясницы уколами можно амбулаторно, и эффект этот продержится достаточно долго. Однако для полноценного лечения понадобится помощь профессионалов и длительная физиотерапия.

Лечение грудного радикулита

Этот отдел позвоночника отличается «труднодоступностью». Если при болях в пояснице и области крестца, возникших на фоне развивающегося радикулита, можно воздействовать инъекциями и массажем, то в случае сильных болей между лопатками актуальными станут препараты местного применения. Речь идет о мазях от боли при грудном радикулите, которые необходимо использовать ежедневно в течение недели.

Эффективным методом лечения является массаж, выполняемый профессионалом. Неумелое обращение с воспаленными участками тканей, расположенными близко к ущемленным нервным корешкам, может спровоцировать новый приступ боли и ухудшение общего состояния.

Средства лечения шейного радикулита

Наиболее эффективными из них считаются мази, уколы с обезболивающим эффектом и массаж. Если шейный радикулит был диагностирован в начальной стадии, то для его лечения достаточно будет проведения курса массажа. Если болезнь запущена, врачами будут применяться такие средства лечения шейного радикулита:

  • мази и гели с согревающим эффектом, которые расслабят мышцы и снимут напряжение, сковывающее нервные пучки;
  • перцовый пластырь, применяемый локально в местах наибольшей интенсивности боли;
  • инъекции противовоспалительных препаратов;
  • массаж и лечебная физкультура.
  • Массаж и упражнения при радикулите

    Выполняются в медицинском учреждении под контролем врача. Первые 2-3 занятия/процедуры выполняются только специалистами, в будущем можно научиться самостоятельно решать проблему обострения радикулита в домашних условиях.

    Чтобы массаж и упражнения при радикулите были эффективны, необходимо соблюдать следующие рекомендации профессионалов:

    • подобные процедуры можно делать лишь после купирования болевого синдрома;
    • массаж лучше сочетать с лечебными мазями;
    • физические нагрузки должны быть строго дозированы, гимнастические упражнения не должны причинять боль.

    Лечебная физкультура, а именно упражнения в ее рамках, подбираются в индивидуальном порядке после обследования пациента. Результатом их регулярного выполнения станет улучшение подвижности всего позвоночного столба, укрепление мышечных тканей, нормализация общего самочувствия. Как правило, даже при сильнейших приступах после медикаментозного лечения радикулита массаж и умеренные физические нагрузки помогут пациенту вернуть трудоспособность и активность в повседневной жизни, обеспечив при этом долгую ремиссию.

    Советы от специалистов

    Обезболивающие таблетки от радикулита существуют и могут оказаться эффективными. Но следует понимать, что облегчение будет носить кратковременный характер. Поэтому необходимо не только проходить медикаментозную терапию в клиниках, но и соблюдать некоторые рекомендации врачей. Наиболее важные моменты:

    1. Если нет возможности обратиться по поводу радикулита в больницу, то в домашних условиях принцип лечения следующий: тепло, покой и обезболивающие. Как правило, через 2-3 дня состояние больного значительно улучшится.
    2. Нужно сидеть и стоять правильно – «отточенная» осанка поможет избежать частых рецидивов радикулита. Если человек вынужден длительное время пребывать в одной и той же позе (из-за специфики работы), то каждые 20-30 минут необходимо проводить разминку.
    3. Для профилактики новых приступов можно носить пояса из шерсти животных. Они греют, усиливают приток крови к проблемному месту и снимают воспаление.

    Полную информацию о причинах обострения радикулита ног и позвоночника, а также о методах лечения патологии можно получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

    Связанные услуги:
    Лечебная физкультура (ЛФК)
    Массаж

    Радикулит: что это такое?

    Радикулит – это не самостоятельное заболевание. Это болевой симптом, возникающий при том или ином поражении корешков и нейронов спинного мозга. Также нередко сопровождается нарушениями чувствительности, онемением, расстройством двигательной функции. Более современный термин – радикулопатия.

    Радикулопатия: от лат. radicula – корешок, pathia – болезнь

    Для радикулопатий характерна острая форма. Если своевременные меры не приняты, радикулит переходит в хроническую форму ноющей боли с периодическими обострениями.

    В зависимости от того, корешки какого сегмента спинного мозга поражены, выделяются различные формы радикулопатии. Самая распространенная форма – пояснично-крестцовая. Проявляется болью в пояснично-крестцовой зоне, отдающей в ягодицу, бедро и ниже. Особенно резкая боль при движении, меньше – в покое.

    Радикулит очень распространен, это один из массовых синдромов. По статистике, от него страдает более 10% людей. Начинается он в возрасте 40-50 лет и моложе. В группе риска профессиональные спортсмены, туристы, работники тяжелого физического труда, в том числе в сложном климате, офисные работники, таксисты, дальнобойщики.

    Причины радикулита

    • заболевания позвоночника, сопровождаемые дегенеративно-дистрофическими процессами (остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи)
    • нарушения опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые гипер и гипо-тонусом мышц спины (ДЦП, дисплазии)
    • инфекционные заболевания, поражающие ткани спинного мозга (туберкулез, остеомиелит и др.)
    • повторяющиеся травмы спины (удары, компрессия позвонков, растяжения связок)
    • искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, гиперлордоз).

    Во всех случаях происходит механическое раздражение (сдавливание) корешков окружающими тканями при их воспалении, отвердении, разрастании, смещении и т.п.

    При поднятии тяжестей возникает другой синдром – резкая боль, называющаяся люмбаго. Механизмы развития у нее отличны от радикулопатий.

    Факторы развития радикулопатии

    • продолжительное (обычно не менее года) удержание одной и той же неэргономичной, нездоровой позы во время работы
    • отсутствие адекватного двигательного режима, застой и нарушения кровообращения в мышцах поясницы
    • малое количество выпиваемой воды и нехватка витаминов и минералов долгое время (также обычно не менее года)
    • ожирение вкупе с вредными привычками потребления
    • диабет

    Как мы можем помочь при радикулите

    Самое важное – устранить действие причин радикулопатии. Обезболивающие мази, уколы и жесткие меры вроде тракционного вытяжения позвоночника мы не приветствуем. Они могут нанести реальный вред, а польза от них сомнительна.

    Для того, чтобы устранить радикулит, мы предлагаем своим пациентам высокоэффективные методики медицинского массажа. Особенно действенны коррекция атланта, массаж в сочетании с различными видами мышечной релаксации, соединительно-тканный массаж. Также для полного восстановления функциональности тканей мы рекомендуем некоторые физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, бальнео и пелоидотерапию.

       


    Эффективное лечение радикулита | Клиника китайской медицины ТАО

    Радикулит – это заболевание, при котором происходит защемление корешков спинномозговых нервов. Это и является основной причиной сильных болей и воспаления. Радикулит как заболевание может возникать как следствие остеохондроза или травм позвоночника. Вследствие всех этих нарушений изменяется зазор между позвонками, что и приводит к ущемлению нервных окончаний.

    Различают хронический и острый виды радикулита. В зависимости от локализации боли радикулит может затрагивать шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы позвоночника. Встречаются и смешанные виды радикулита: шейно-плечевой и пояснично-крестцовый. Существует несколько видов лечения этого заболевания. В основном, лечение направлено на устранение последствий заболевания – нивелирование болевых ощущений, восстановление активности позвоночника. По-сути, метод устранения последствий радикулита основан на том, чтобы снять приступ. Но при этом заболевании (как и при всех других соматической природы) важно устранить не следствие, а причину – снять воспаление, устранить ущемление, «заставить» нервные окончания нормально «работать».

    Следовательно, чтобы устранить причины радикулита, лечение должно быть направлено, как минимум, на избавление от остеохондроза соответствующего отдела позвоночника.

    Читать полностью

    Радикулит

    Симптомы радикулита и особенности лечения

    Причинами радикулита считают частые переохлаждения, избыточный вес, физические нагрузки, нервные перегрузки, стрессы, частые инфекционные заболевания и т.д. Радикулит характеризуется «смазанностью» симптомов, которые могут быть причиной других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная постановка диагноза.

    Самолечение способствует не только ухудшению самочувствия, но и дальнейшему осложнению заболевания. Поэтому применение различного рода мазей, растирок, настоек должно быть сведено к минимуму.

    К основным симптомам радикулита относят:

    • Тянущая или резкая боль в спине (в любом из отделов в зависимости от локализации заболевания), боль может усиливаться при кашле, чихании, перемещении.
    • Ограничение подвижности: фактически любые движения, будь-то: ходьба, подъем по лестнице и даже пребывание в сидячем положении сводится на нет ввиду присутствия сильной, многократно усиливающейся при малейшем перемещении положения тела боли.

    Фактически, качество жизни, работоспособность человека резко ухудшается, максимум, что возможно – это нахождение в лежачем положении, так, как малейшее изменения тела в пространстве приносит мучительную, долго не прекращающуюся и практически не устраняемую никакими медикаментозными средствами боль. Основное, о чем может думать человек, — это устранение болевых ощущений.

    Лечение радикулита в клинике «ТАО»

    Китайская медицина издавна признана лидером в лечении всех видов радикулита и в выявлении его симптомов. И сейчас, благодаря высокой квалификации специалистов, исключительно индивидуальному подходу, а также постоянному контролю состояния пациента на всех этапах лечения, клиника «ТАО» является лидером по лечению радикулита методами китайской медицины.

    Основными методами лечения радикулита являются:

    • точечный массаж,
    • иглоукалывание,
    • мануальная терапия (важно, что она будет выполняться в «щадящем режиме», чтобы не причинить вреда пациенту),
    • остеопатия,
    • фитотерапия
    • использование «магических» пластырей и т.д.

    Точечный массаж при радикулите способствует стимулированию глубинных процессов человеческого организма, «включает» мощные силы самоизлечения. Кроме того, точечный массаж приводит к профилактике и лечению «скрытых заболеваний», тех, которые по той или иной причине еще не проявили себя, но обязательно проявят рано или поздно. Так не лучше ли сейчас активизировать защитные силы организма и исключить возникновение мучительных болей и дальнейших недугов?!

    Иглоукалывание является основным методом лечения радикулита, который пришел к нам из глубины веков. Строго индивидуальный подход и воздействие на «правильные» точки человеческого тела, способствует быстрому избавлению не только от последствий радикулита любого отдела позвоночника, но и обеспечивает массу сопутствующих эффектов, например, повышение потенции и либидо у мужчин и женщин. Помимо этого, в процессе сеансов иглоукалывания повышается уровень общего и местного иммунитета, заметно повышается жизненный тонус, следовательно, неизменно улучшается качество жизни.

    Многие из наших пациентом отмечают и изменения взгляда на жизнь, на природу существующих процессов, на возможность слушать и слышать собственный организм и т.д.

    Мануальная терапия – это уникальна возможность «лечения руками». Специалисты китайской медицины – одни из ведущих «мануальщиков»: это является общеизвестным фактом, признанным мировым сообществом.

    Во время сеанса мануальной терапии крайне важно быть специалистом от Бога, владеть не только навыками проведения массажа, но и практически интуитивно ощущать, «чувствовать» пациента. Когда мы наблюдаем за работой мануального терапевта клиники «ТАО», создается впечатление, что его руки «живут самостоятельной, своей жизнью». Это и не мудрено: ведь навыки специалистов китайской медицины передаются из поколения в поколение, от отца – к сыну и содержатся в строгом секрете.

    Фитотерапия не является завершающим этапом, она сопровождает нас на всем этапе лечения радикулита. Кроме того, правильно сформированные лекарственные сборы являются отличным противовоспалительным средством, это замечательная профилактика дальнейшего возникновения этого заболевания.

    В настоящее время такой простой атрибут, как пластырь способен решить множество проблем. Казалось бы, что можно ожидать от кусочка ткани? Китайский или, как его еще называют, «магический», пластырь включает в себя 10 уникальных, не имеющих аналогов лекарственных компонентов. Этот «непритязательный кусочек ткани» способствует общему «разогреву» организма, снятию напряжения мышечной ткани, улучшению кровообращения, усилению местного противовоспалительного эффекта. Специалисты нашей клиники для лечения радикулита также широко применяют пластырь «Шанг ши бао чен гао», обладающий сходным терапевтическим эффектом.

    Кроме того, врачи клиники «ТАО» дадут Вам необходимые рекомендации, дабы исключить дальнейших рецидивов (появления) признаков радикулита и расскажут, что необходимо предпринять (по всем правилам китайской медицины), если, например, неожиданно подняли тяжесть и т.д. Это может быть, например, использование пальцев руки для воздействия на область позвоночника через зону его проекции в «системе насекомого».

    Поясничный радикулит

    Это самый распространенный вид радикулита. Спровоцировать его может неправильное поднятие тяжестей или резкое переохлаждение. Сопровождается резкой «стреляющей» болью в области поясницы. Если ничего не предпринимать, боль усиливается и может иррадиировать в различные части тела: стопы, ягодицы, бедро. В серьезных случаях возможно онемение конечностей, при этом изменяется походка, последняя превращается в некое перемещение небольшими шажками. Не всегда встречается сугубо поясничный радикулит, чаще всего пациенты сталкиваются с его подвидом – пояснично-крестцовым типом этого заболевания. Если ничего не предпринимать, может возникнуть гипертонус мышц спины и дальнейший разрушительный (дистрофический) процесс позвоночника, что чревато серьезными осложнениями.

    Грудной радикулит

    Радикулит грудной области позвоночника встречается достаточно редко. Основными симптомами его являются: резкая боль в области лопатки и передней части груди, боль может «отдавать» в руку, лицо, лопатку. Боль может усиливаться при вдохе, движении, приступах кашля, чихании. Грудной радикулит характеризуется не только дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, но и реберно-позвоночных суставов. Иногда грудной радикулит можно спутать со стенокардией или патологическими изменениями в легких.

    Шейный радикулит

    Данный вид радикулита характеризуется защемлением нервных корешков нижней части шейного отдела позвоночника. Возникают приступы боли, возможно онемение шеи и затылочной области головы. Иногда, при шейном радикулите, отмечается некий дискомфорт за грудиной, верхней части живота, ухудшается слух, возможна икота и приступы головокружения. При малейших движениях, поворотах головы, кашле и пр. боль усиливается.

    Радикулит не щадит ни грузчиков, ни офисных работников

    Возникновению заболевания способствуют также нарушение обмена веществ, стрессы, переохлаждения, инфекции

    Чтобы предупредить радикулит, прежде всего надо поддерживать правильную осанку. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

    По статистике Всемирной организации здравоохранения, радикулитом страдает каждый восьмой человек в мире в возрасте от 40 лет и старше. Характеризуется этот недуг воспалением корешков спинномозговых нервов. Примерно в 95% случаев радикулит – это проявление остеохондроза, а в остальных 5% обычно виноваты межпозвоночные грыжи и смещение позвонков, например в результате травмы или поднятия тяжестей.

    При радикулите происходит окостенение межпозвоночного диска, являющегося своеобразной прокладкой между позвонками. Это приводит к снижению эластичности и высоты диска, а также к уменьшению межпозвонкового отверстия, в котором проходят корешки спинномозговых нервов. Вследствие этих патологических изменений межпозвоночный диск уже не может в полной мере выполнять свою основную функцию – амортизацию нагрузок на позвоночник. Корешки спинномозговых нервов подвергаются сдавливанию и воспаляются, что и приводит к радикулиту.

    Особенно подвержены болезни люди, чья профессия связана с повышенными нагрузками на позвоночник, например грузчики и шахтеры. Не обходит недуг стороной и офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни и зачастую страдающих остеохондрозом. Возникновению радикулита способствуют также такие негативные факторы, как нарушение обмена веществ, стрессы, переохлаждения, инфекции.

    Основной признак заболевания – сильная боль, которая охватывает не только область защемления нерва, но и всю зону его иннервации. Так, если нервы поражены в верхней части позвоночника (шейно-плечевой радикулит), болевые ощущения появляются не только в шее и плечах, но и в затылке. При этом любые движения головой усиливают боль. Кроме того, в тяжелых случаях у человека может ухудшаться слух, он жалуется на головокружение и нетвердую походку. Это связано с прохождением в шейном отделе позвоночных артерий, снабжающих кровью структуры головного мозга и отвечающих за координацию.

    Другая разновидность недуга – грудной радикулит, при котором боль локализуется в области грудной клетки, особенно при глубоком вдохе. Кроме того, она может ощущаться и в руках. Однако наиболее известный и распространенный вид заболевания – пояснично-крестцовый радикулит, при котором человеку невозможно не только ходить или сидеть из-за интенсивной и «стреляющей» боли, но даже согнуться или разогнуться. Причем боль усиливается при движении, кашле, чихании и может отдавать по ходу седалищного нерва, например, в ягодицы, а также в одну или обе ноги. Среди других симптомов следует отметить слабость мышц, ощущения онемения и покалывания.

    Под маской данного заболевания порой скрываются другие недуги. Так, боли в грудной клетке или спине, имитирующие радикулит, могут возникать при болезнях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек. Поэтому для постановки точного диагноза врачу помимо осмотра пациента требуются результаты анализа крови, мочи, а также ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Кроме того, диагностика включает в себя рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, а при необходимости и магнитно-резонансную томографию – она позволяет наиболее точно определить стадию радикулита и исключить наличие опухоли или межпозвоночной грыжи.

    В остром периоде больному прежде всего нужно обеспечить покой и ограничить его двигательную активность. В течение нескольких дней ему придется большую часть времени провести в постели. Чтобы ложе под ним не прогибалось, под матрас желательно положить жесткую основу, например фанеру.

    Что касается медикаментозных средств, то для лечения радикулита применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты в сочетании с лекарствами, снимающими мышечное напряжение, и разогревающими мазями. Хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, специальное вытяжение позвоночника.

    Как предупредить недуг? Прежде всего следует поддерживать правильную осанку, чему способствуют занятия физкультурой и спортом, например плаванием. Очень важно иметь удобную и достаточно жесткую постель, чтобы сохранять во сне анатомически правильное положение позвоночника. Профилактика должна включать в себя закаливающие процедуры, повышающие сопротивляемость организма к переохлаждению и физическим нагрузкам, а также гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Естественно, надо ограничивать по возможности подъем тяжестей. 

    Что такое радикулит и как его лечить?

    Радикулит

    1. Что такое радикулит
    2. Разновидности радикулита
    3. Симптомы радикулита
    4. Причины возникновения поясничного радикулита
    5. Лечение поясничного радикулита и способы его профилактики

    Пояса из натуральной шерсти при лечении радикулита

    Радикулит – это поражение и воспаление корешков спинномозговых нервов в различных отделах позвоночника, однако самым распространённым из всех видов является поясничный радикулит. Его лечение сводится к комплексной терапии, то есть наряду с медикаментозным лечением доктора используют физиотерапевтическое лечение, диету, а также в целях профилактики ношение согревающего пояса из натуральной шерсти.

    Разновидности заболевания

    Радикулит – это поражение и воспаление корешков спинномозговых нервов в различных отделах позвоночника, вызывающее сильнейший болевой синдром, а также моторные и вегетативные изменения. Его статистика является беспощадной и устрашающей – им страдают около 15% населения планеты старше 40 лет. Однако радикулит не является исключением, и в настоящее время столь грозное заболевание поражает молодых людей, особенно спортсменов, а также людей умственного труда, ведущих малоактивный образ жизни.

    Многие люди ошибочно считают, что данное заболевание связано с болями в пояснице, на самом деле болезнь может проявиться в любом другом отделе позвоночника, вызывая кроме поясничного – грудной, шейный и шейно-плечевой радикулит.

    Симптомы радикулита

    Для всех видов заболевания характерна острота проявления заболевания, также сильнейший болевой синдром, причём боль локализуется в местах поражения корешков спинного мозга, но также могут возникать онемение и двигательные расстройства. Однако самым распространённым из всех видов является поясничный радикулит, который характеризуется интенсивной болью, распространяющейся на ягодицы, заднюю поверхность бедра, низ живота и нижние конечности (может доходить до пальцев ног).

    Причины возникновения поясничного радикулита

    Часто причиной данного заболевания являются вирусные инфекции, миозиты, спондилиты, травмы позвоночника в поясничном отделе, хронические заболевания и аномальное развитие поясничного отдела позвоночника.

    Лечение поясничного радикулита и способы его профилактики

    Несомненно, точный диагноз и методы лечения должен выбирать только профессиональный врач, но, как правило, схема лечения сводится к комплексной терапии, то есть наряду с медикаментозным лечением доктора используют физиотерапевтическое лечение и диету. Также во время лечения, а в дальнейшем в целях профилактики, врачи всегда рекомендуют своим пациентам ношение согревающего пояса из натуральной шерсти. Во-первых, пояса из натуральной шерсти (овечьей или верблюжьей) не имеют противопоказаний, во-вторых, благодаря согревающему эффекту, способны значительно облегчить состояние больного, а в-третьих – оказывают микромассажный эффект, улучшая кровообращение и уменьшая болевой синдром. Кроме того, пояс из натуральной шерсти хорошо фиксирует поясничный отдел позвоночника, в результате чего уменьшаются болевые ощущения.

    Что такое радикулит и как его лечить?

    Ишиас: что это такое и как лечить

    Причина боли в спине не всегда очевидна, но ишиас представляет собой отличительный симптом: боль, которая излучается из нижней части спины в сторону или заднюю часть одной или обеих ног. Это может быть острая боль, тупая боль или что-то среднее, и это часто сопровождается онемением, покалыванием и слабостью в ноге или ступне.

    Ишиас очень распространен, поражая миллионы людей в США.С. каждый год. 1

    Впереди вы найдете полезную информацию и ресурсы о ишиасе и способах его лечения. Важно понимать, что ишиас — это симптом, а не болезнь. Мы исследуем это и многое другое ниже.

    Что такое радикулит и что его вызывает?

    Ишиас — это боль, отдающая в одну или обе ноги; это вызвано сдавлением седалищного нерва. Клиническое определение ишиаса — поясничная радикулопатия; поясничный относится к нижней части спины; радикулопатия — это боль, онемение, покалывание или слабость, вызванные сдавлением нерва в позвоночнике.Подробнее о симптомах ишиаса читайте здесь.

    Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Он начинается в пояснице и выходит из спинного мозга, где разделяется на ветви, проходящие через бедра, ягодицы, ноги и ступни. Многие состояния могут вызывать радикулит или боль, похожую на ишиас.

    Общие причины ишиаса включают:

    Поясничная грыжа межпозвоночного диска

    Грыжа межпозвоночного диска, также называемая разрывом диска, выпуклым диском, выступающим диском или защемленным нервом, возникает, когда гелеобразная внутренняя часть позвоночных дисков (структуры, которые служат амортизаторами между позвонками) протекает и раздражает нерв; грыжа также может произойти, когда диск сжимается в результате дегенерации диска, в результате чего внутреннее ядро ​​диска выпячивается и давит на нерв.Оба вызывают стреляющую боль и другие ощущения ишиаса. Подробнее о симптомах грыжи межпозвоночного диска читайте здесь.

    Примечание : Многие термины используются как синонимы для описания межпозвоночной грыжи, что может сбивать с толку. Более важно понимать точный медицинский диагноз, который определяет настоящую причину боли в спине / ноге / ступне и другие симптомы. Чтобы определить причину вашей боли, врач-позвоночник изучит вашу историю болезни, проведет полный медицинский осмотр и при необходимости может назначить один или несколько диагностических тестов.

    Дегенеративная болезнь диска

    Дегенеративная болезнь диска — это термин, используемый для описания нормальных изменений, которые происходят в ваших позвоночных дисках с течением времени; диски имеют тенденцию высыхать (терять жидкость), становиться более плоскими и твердыми из-за старения и общего износа. Дегенеративные диски в поясничном отделе позвоночника могут раздражать нервный корешок и вызывать ишиас.

    В центре внимания AxiaLIF: менее инвазивная хирургическая техника при дегенеративном заболевании диска

    Хирурги позвоночника могут исправить остеохирургическое заболевание диска путем слияния двух или более позвонков и замены изношенных дисков в поясничном отделе позвоночника синтетическим заменяющим материалом.

    Традиционные хирургические методы для этого требуют больших разрезов на спине или животе, что требует сложного рассечения мышц, нервов и даже органов. Это подвергает пациентов большему риску повреждения нервов и увеличению кровопотери.

    Доктор Роджер Хертл, директор программы лечения позвоночника в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка / Медицинском центре Вейл Корнелл и доцент кафедры неврологической хирургии в Медицинском колледже Вейл Корнелл, использует новую и менее инвазивную процедуру под названием AxiaLIF, которая включает в себя выполнение только одного небольшой разрез возле копчика.

    «AxiaLIF предлагает еще один вариант минимально инвазивных процедур для хирургии позвоночника и открывает возможности, чтобы дать хирургам новый способ выполнения процедуры менее инвазивным способом», — говорит д-р Хертл.

    Процедура AxiaLIF значительно сокращает время пребывания в операционной и обходится дешевле, чем открытая операция. Пациенты являются основными бенефициарами этой малоинвазивной хирургической техники, которые получают меньше послеоперационной боли, более короткое пребывание в больнице и более быструю реабилитацию.Подробнее читайте здесь.

    Истмический спондилолистез

    Спондилолистез возникает, когда один позвонок скользит вперед на другой, находящийся под ним, когда кость, соединяющая два сустава, оказывается сломанной. Чаще всего возникает на нижнем уровне поясничного отдела позвоночника (сегмент L5-S1). Коллапс дискового пространства вместе с переломом и движением позвоночных сегментов может защемить седалищный нерв, вызывая симптомы ишиаса.

    Стеноз поясничного отдела позвоночника

    Стеноз позвоночного канала — это боль в ногах (с болью в спине или без нее), которая часто усиливается при ходьбе.Это обычно вызвано такими состояниями, как остеоартрит, остеохондроз и дегенеративный спондилолистез. Увеличение фасеточных суставов и межпозвоночных грыж, оказывающих давление на нервные корешки, также может вызывать стеноз позвоночного канала.

    Дополнительные проблемы, которые могут вызвать ишиас, включают:

    • Опухоли позвоночника, которые могут сдавливать седалищный нерв.
    • Синдром грушевидной мышцы, заболевание, при котором грушевидная мышца в ягодицах раздражает седалищный нерв.
    • Костные шпоры, которые могут оказывать давление на седалищный нерв.
    • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, раздражение крестцово-подвздошного сустава, расположенного внизу позвоночника; это состояние может раздражать нерв, расположенный в верхней части сустава, вызывая боль по типу ишиаса.
    • Травма, например, в результате автомобильной аварии или падения.
    Как диагностируется радикулит?

    Ваши конкретные симптомы ишиаса могут помочь определить, где берет свое начало поврежденный или раздраженный нерв.Например:

    • Ишиас, возникающий на уровне L3-L4 (см. Диаграмму ниже) в нижней части спины, часто включает боль и / или онемение в средней части голени и стопы; вы также можете быть не в состоянии поднять ногу (ходьба на пятке) и у вас может быть сниженный рефлекс коленного рефлекса.
    • Ишиас, возникающий на уровне L5-S1 (расположен в нижней части позвоночника), может включать боль и / или онемение с внешней стороны стопы и слабость, из-за которой трудно оторвать пятку от земли или ходить на цыпочках. ; у вас также может быть сниженный рефлекс голеностопного рефлекса.

    Специалист по позвоночнику изучит вашу полную историю болезни и ваши симптомы. Он или она также проведет тщательный медицинский осмотр, который может включать в себя такие вещи, как тест на поднятие прямых ног, во время которого вы будете лежать на спине с прямыми ногами; ваш врач поднимает каждую ногу, отмечая высоту, на которой начинается ваша боль.

    Этот и другие тесты могут помочь вашему врачу точно определить пораженные нервы и выявить проблемы с диском. Ваш врач-позвоночник может назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

    • Рентгеновские снимки , которые могут помочь выявить грыжу межпозвоночного диска, остеоартрит, переломы позвоночника и другие проблемы.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , которая использует магнитные поля и радиоволны для создания изображения позвоночника. МРТ может выявить мелкие детали позвоночника, включая опухоли, нервы и любые повреждения позвоночника. Это может или не может сопровождаться миелограммой, которая включает введение контрастного красителя в вену на руке или руке пациента во время теста; краситель выделяет определенные ткани и структуры и выявляет пораженные нервы.
    • Компьютерная томография (КТ) , которая использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений позвоночника и может помочь выявить сдавление нервов.
    Варианты лечения радикулита

    Почти во всех (95%) случаях ишиаса эффективны простые безоперационные методы лечения. К ним относятся:

    • Обезболивающие и противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен и парацетамол, а также инъекции стероидов; пероральный кортизон может быть полезен при легкой боли; эпидуральные инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить сильную боль; эпидуральная анестезия уменьшает воспаление межпозвоночной грыжи и раздражение нерва.
    • Тепло и лед , прикладываемые примерно на 20 минут и повторяемые каждые два часа, могут помочь облегчить боль в ногах на ранних стадиях; Лед и жара могут чередоваться, и некоторые люди находят облегчение от одного больше, чем от другого.
    • Программы упражнений для лечения боли при радикулите; Регулярный план упражнений может помочь уменьшить острую боль при ишиасе и обеспечить необходимую физическую форму, чтобы предотвратить повторение боли в будущем. Упражнения жизненно важны для здоровья ваших позвоночных дисков — движение помогает обменивать жидкости и питательные вещества внутри позвоночных дисков, что может минимизировать или предотвратить давление на седалищный нерв.Упражнения могут включать ходьбу, растяжку и укрепление корпуса. Ваш специалист по позвоночнику разработает план в соответствии с вашими конкретными потребностями.

    Большинство пациентов испытают разрешение боли при ишиасе только с помощью вышеуказанных мер. Тем 5%, кто этого не делает, может потребоваться операция. К минимально инвазивным хирургическим методам лечения поясничной радикулопатии относятся:

    • Поясничная ламинэктомия : Используется для лечения боли при ишиасе, вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника, поясничная ламинэктомия включает удаление небольшой части костной ткани и / или материала диска позвоночника, которая раздражает нервный корешок.
    • Микродискэктомия : включает удаление выпуклости из грыжи межпозвоночного диска для снятия давления на пораженный нерв. Пациенты обычно встают и начинают ходить в течение нескольких часов после этой минимально инвазивной процедуры, и они обычно испытывают полное или почти полное облегчение боли после восстановления после операции.

    Подробнее об операции по поводу радикулопатии здесь.

    Не болейте радикулитом — специалисты Центра комплексной помощи позвоночнику могут помочь

    Опытные специалисты в области позвоночника в Центре комплексного ухода за позвоночником Weill Cornell Medicine стремятся обеспечить высочайший уровень ухода за пациентом при ишиасе, хронической боли в спине и всем спектре заболеваний спины и шеи.

    Доктор Бриджит Т. Кэри специализируется на лечении пациентов с заболеваниями позвоночника, периферических нервов и нервно-мышечной системы. Она проявляет особый интерес к лечению боли в спине и шее, невропатии, невропатической боли, нарушения походки, головных болей и лицевых болей. Доктор Кэри стремится предоставлять своим пациентам услуги высочайшего качества и применяет многопрофильный подход к лечению. Узнайте больше о докторе Кэри и позвоните по телефону 888-922-2257, чтобы назначить с ней встречу.

    О Центре комплексной помощи позвоночнику в Weill Cornell Medicine

    Центр комплексной помощи позвоночнику в Weill Cornell Medicine — это современное клиническое учреждение, в котором работают 15 врачей по четырем специальностям, специализирующимся на позвоночнике, включая неврологию, лечение боли, реабилитационную медицину и неврологическую хирургию.

    Опытные специалисты Центра комплексного ухода за позвоночником совместно используют подход к уходу и лечению ряда заболеваний и травм позвоночника, от сколиоза до компрессионных переломов позвоночника и шванном (доброкачественных опухолей).Чтобы назначить встречу с одним из наших поставщиков услуг, позвоните по телефону 888-922-2257 или воспользуйтесь нашей контактной формой, чтобы отправить нам сообщение.

    Источники

    1. https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/what-you-need-know-about-sciatica

    Что это такое, признаки и симптомы

    Ишиас — это заболевание, о котором вы, вероятно, слышали у людей среднего и пожилого возраста. Это болезненное, раздражающее состояние, которое часто проявляется неспособностью удобно устроиться в кресле.Независимо от того, как вы переносите вес, скрещиваете или не скрещиваете ноги, или подкладываете сиденье, вам все равно будет неудобно. У вас болят ягодицы и нога, но только с одной стороны тела. Иногда ощущается покалывание и онемение в ступнях и пальцах ног. Вы даже можете почувствовать прострелы, электрические боли, идущие вверх и вниз по спине или по внешней стороне бедер и икр.

    Если вы испытываете эти симптомы, возможно, вместе с некоторой слабостью в пораженной ноге, у вас может быть радикулит.

    Что такое радикулит?

    Ишиас — это термин, используемый для описания симптомов, которые вы испытываете при защемлении или сжатии седалищного нерва на одной стороне тела.Два седалищных нерва, по одному с каждой стороны тела, проходят по всей длине ваших ног. Седалищные нервы — самые большие и длинные нервы человеческого тела. У своих корней они начинаются как пучок из пяти отдельных нервов на каждой стороне позвоночника. Два из этих нервов выходят из позвоночника между поясничным и крестцовым сегментами нижней части спины (между L4 и L5 позвонками и между L5 и S1). Три других нерва выходят через крестцовое отверстие (крошечные отверстия в костях, через которые проходят нервы) позвонков S1, S2 и S3.

    Эти пять нервов соединяются в мышце piriformis глубоко в ягодицах. Здесь они превращаются в один большой седалищный нерв, который проходит через ягодицы и вниз по задней части каждой ноги, вплоть до стопы.

    Эти два ишиасных нерва соединяют спинной мозг с мышцами бедра и голени, включая внешнюю поверхность бедра и подколенные сухожилия (где часто ощущаются симптомы боли при ишиасе).Каждый ишиас разветвляется на всю ногу и стопу и отвечает за управление двигательной функцией каждой ноги, а также за сенсорную информацию (боль, зуд, онемение, болезненность и т. Д.).

    Что вызывает боль при радикулите?

    Если вы не спортсмен, наиболее вероятной причиной боли при ишиасе является защемление высокочувствительного корешка седалищного нерва соседней грыжей или смещением межпозвоночного диска в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника). Когда один спинной позвонок скользит по другому, выступающий сегмент кости может задеть один из корешков ишиаса в этой области.Это защемление вызывает воспаление и раздражение, которые являются причиной ряда симптомов, которые вы можете распознать как покалывание, онемение, боль и, возможно, слабость в ноге и стопе.

    Поскольку каждый седалищный нерв разветвляется на более мелкие нервы по всей ноге и стопе, вы можете ощущать эти симптомы в разных местах. Не у всех людей с ишиасом одинаковый набор симптомов. Например, некоторые могут чувствовать боль и онемение в ступнях и пальцах ног; у других могут быть стреляющие боли по внешней стороне бедра.

    Чаще всего, если симптомы ишиаса вызваны смещением межпозвоночного диска, они проходят сами по себе с минимальным лечением. Однако, поскольку ишиас является симптомом, а не заболеванием, он может быть признаком другого основного заболевания позвоночника, которое может нуждаться в специальном лечении: например, радикулит может быть вызван остеохондрозом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

    Если у вас есть основная проблема, такая как дегенеративное повреждение позвоночника или сужение позвоночного столба, у вас, вероятно, будут другие симптомы в дополнение к симптомам ишиаса (например, вы также можете почувствовать жесткость нижней части спины, спазмы , или трудности с поворотом из стороны в сторону).

    Итог: если у вас боль, слабость или онемение при ишиасе, не думайте, что это незначительное раздражение, которое пройдет само по себе; Визит к врачу необходим, чтобы диагностировать ваши симптомы и определить, может ли более серьезная проблема быть причиной вашего поражения нервной системы.

    Факторы / причины риска

    Факторы риска и конкретные причины поражения седалищного нерва включают:

    • Грыжа межпозвоночного диска или смещение межпозвоночного диска

    • Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала)

    • Спондилолистез (сползание одного позвонка на другой)

    • Дегенерация диска из-за артрита или других заболеваний позвоночника



    Симптомы ишиаса


    В большинстве случаев ишиас поражает только одну сторону тела — одну ногу, одну ягодицу или одно бедро.Ваши симптомы могут быть постоянными и со временем ухудшаться, или они могут быть прерывистыми. Они также могут быть временами раздражающими, мучительными и отвлекающими, а может быть, даже изнурительными.

    Симптомы ишиаса включают:

    • Слабость в ноге или колене. Иногда у вас могут возникнуть проблемы с перемещением пораженной ноги или ступни.

    • Постоянная стреляющая, жгучая или похожая на электричество боль, которая возникает в ягодицах или около них и распространяется по задней части ноги, иногда до пальцев ног.

    • Онемение и покалывание в ноге, которые могут распространяться на стопу.

    • Внезапная стреляющая боль в ноге или покалывание при быстром движении (например, при чихании).

    • Дискомфорт в ногах и ягодицах: вы не можете удобно сидеть или чувствовать себя комфортно в любом положении; все сидячие позы болезненны и раздражают.

    • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. В тяжелых случаях чрезмерное давление на седалищный нерв может привести к необратимому повреждению этих функций.Если вы испытываете заметный рост количества несчастных случаев (или возникает острая неконтролируемая потребность сходить в туалет — часто), вам следует немедленно обратиться к врачу. Причина ишиаса может быть достаточно развитой, чтобы потребовать как можно скорее хирургического вмешательства, чтобы уменьшить давление, которое ваш позвоночник оказывает на седалищный нерв.

    Диагностика радикулита

    Ишиас может быть диагностирован вашим врачом или ортопедом с помощью простого лабораторного теста.Ваш врач попросит вас лечь на спину с вытянутыми ногами. Затем она поднимает пораженную ногу на угол от 30 до 70 градусов.

    Если возникают типичные болевые симптомы — стреляющая боль, онемение или покалывание, бег от ягодиц вниз по задней части ноги к ступням — у вас, скорее всего, защемление седалищного нерва. По этому маневру врач может сказать, что растяжение нерва вызывает симптомы, указывая на сдавление корешка нерва (в нижней части спины / в области бедер).

    В дополнение к этому, большинство ортопедов могут определить, основываясь на локализации и характере ваших симптомов, где именно происходит поражение нерва. Например, если верхняя часть стопы онемела и у вас есть проблемы с разгибанием большого пальца ноги (состояние, обычно называемое опусканием на фут ), ваш корень ишиаса L5 может быть воспален или сдавлен.

    Если у вас есть другие симптомы в пояснице или шее, после этого осмотра ваш ортопед может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы проверить наличие повреждений позвоночника.Дегенерация или повреждение позвоночника может потребовать другого плана обезболивания и лечения или, возможно, даже хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев ишиас можно легко вылечить в домашних условиях.

    Что дальше?

    Большинство случаев ишиаса (75% и более) проходят сами по себе со временем: например, соскользнувший диск иногда может самопроизвольно вернуться на место. Случаи ишиаса, которые разрешаются естественным путем, обычно проходят примерно через 90 дней.Обезболивающие, НПВП (противовоспалительные препараты), физиотерапевтические упражнения или инъекции стероидов могут помочь ускорить процесс.

    Если симптомы не исчезнут с помощью этих средств в течение трех месяцев, возможно, вам придется поговорить со своим врачом-ортопедом об операции.

    Свяжитесь с Coastal Orthopaedics в Корпус-Кристи, штат Техас, чтобы записаться на прием для обследования по поводу ишиаса по телефону (361) 994-1166.

    Автор статьи: Роб Уильямс, MD

    Ишиас, что это такое? — Александрийский центр естественного здоровья

    Если ваша картина боли не соответствует цветным областям слева, у вас нет ишиаса.Когда нерв поврежден, если он передает болевые сигналы, все области от позвоночника, с которыми этот нерв взаимодействует, будут иметь симптомы. Возможна боль в седалищном нерве без повреждения самого нерва, обычно это связано с травмой позвоночника или около позвоночника. Хиропрактики обучены различать эти типы проблем, читать нервную систему как дорожную карту. . Обычно травмы около нервных корешков затрагивают только часть расположенного выше седалищного нерва.

    Как я заболел ишиасом и как его лечить?

    Седалищный нерв может защемиться в 2-х распространенных местах. Грушевидная мышца, идущая вдоль ягодичной складки к бедру, является наиболее распространенной и обычно обозначается как Синдром грушевидной мышцы ; это приведет к боли, начинающейся в ягодице и распространяющейся вниз по ноге в вышележащие области. Еще одна возможная точка защемления находится глубоко в тазу или в пояснице, боль снова начнется в точке травмы.Нередко можно увидеть повреждение этого нерва при травме задней части бедра или колена, опять же, боль начинается в месте травмы и переходит в нижнюю часть ноги. Пациентам с радикулитом, как правило, также трудно сидеть из-за боли. Наиболее частыми состояниями, которые мы видим, которые путают с ишиасом, являются синдром IT-полосы (боль по краю бедра до колена), ягодичные спазмы (боль от таза до бедра) и травмы тазового сустава (локализованная боль снизу. обратно в ягодичную складку и бедро).

    Лечение в офисе включает сначала определение места травмы и применение соответствующего лечения. Лечение хиропрактики очень эффективно при исправлении плохой механики в ногах, тазу и пояснице, которая приводит к раздражению седалищного нерва. Растяжка, упражнения, реабилитация могут использоваться для лечения мышечных проблем, которые приводят к раздражению седалищного нерва. В случае травмы нерва; Могут использоваться ультразвук, EMS и иглоукалывание.

    Что такое радикулит? | Целостность позвоночника

    Многие люди распознают ишиас по острой иррадиирующей боли, которая поражает только одну сторону тела.Технически ишиас — это не состояние — это симптом, который возникает, когда седалищный нерв в поясничном отделе позвоночника сжимается или защемляется. Во многих случаях седалищная боль возникает в результате дегенеративных изменений в позвоночнике, которые давят на седалищный нерв.

    Ниже мы составили подробное руководство о причинах и факторах риска боли в седалищном нём, а также о вариантах лечения, которые помогут вам найти облегчение.

    Седалищный нерв

    Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме человека.Он начинается в пояснице, затем разветвляется по бедрам, ягодицам, ногам и ступням. Он отвечает за движение мышц нижних конечностей, включая икры, лодыжки и подколени. Он также отвечает за ощущение задней части бедер, голеней, лодыжек и подошв. Когда что-то сжимает или защемляет седалищный нерв, это может вызвать боль в любом месте на пути нерва.

    Причины и факторы риска

    Дегенеративные заболевания позвоночника — наиболее частая причина ишиаса.Кроме того, в 90% случаев причиной является грыжа межпозвоночного диска, которая вызывает сдавление нерва в позвоночнике. Другие возможные причины включают:

    • Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала)
    • Шпоры позвоночника
    • Дегенеративный артрит
    • Опухоли позвоночника
    • Повреждение нервов диабетом
    • Повышенное давление на позвоночник при беременности

    Самыми большими факторами риска развития ишиаса являются возраст, род занятий и образ жизни:

    • Возрастные изменения и дегенерация позвоночника
    • Профессии, связанные с подъемом тяжелых грузов, вождением или сидением в течение длительного времени
    • Ожирение
    • Сидячий образ жизни

    Симптомы и когда следует обращаться за медицинской помощью

    Симптомы обычно поражают только одну сторону тела.Торговым признаком ишиаса является односторонняя боль, которая распространяется от поясничного отдела позвоночника к ягодице, задней части бедра и икре. Другие симптомы могут включать онемение, покалывание, спазмы и слабость в пораженной ноге и стопе.

    Ишиасная боль различается по ощущениям и интенсивности: от легкой до сильной, жгучей или боли, напоминающей поражение электрическим током. Боль может усиливаться от кашля, чихания или длительного сидения. Если это очень серьезно, вам может быть трудно ходить или стоять.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете следующие симптомы: сильная боль, влияющая на вашу способность функционировать, внезапное онемение или слабость в пораженной ноге или изменение функции кишечника и мочевого пузыря. В очень серьезных случаях сдавление нерва, вызывающее боль в седалищном нервах, может вызвать необратимое повреждение нерва.

    Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит вашу историю болезни и образ жизни, задаст вам вопросы о ваших симптомах и их тяжести и, возможно, назначит визуализационные тесты для проверки на грыжу межпозвоночного диска или дегенерацию.Он или она попросят вас выполнить упражнения, вызывающие боль в седалищном нём, — приседать, поднимать одну ногу, не сгибая колено, ходить на пятках или носках.

    Лечение и профилактика на дому

    Многие случаи ишиаса можно разрешить с помощью домашних мер. Обезболивание, упражнения и растяжка помогут облегчить боль и улучшить симптомы. Движение — залог быстрого и полного выздоровления. Чрезмерный отдых и бездействие продлят симптомы и помешают своевременному заживлению, но регулярные упражнения облегчат боль и уменьшат воспаление.

    1.) Обезболивание. Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для контроля боли и воспаления. Вы также можете найти облегчение, чередуя горячие и холодные компрессы на поясницу несколько раз в день.

    2.) Упражнения и растяжка. Короткие ежедневные прогулки — отличное упражнение для облегчения боли в седалищном поясе. Кроме того, выполняйте легкие упражнения на растяжку, которые расслабляют поясницу и снимают давление на седалищный нерв.

    Есть вероятность, что у вас могут возникать повторяющиеся приступы радикулита. Даже после того, как симптомы исчезнут, вы должны продолжать принимать профилактические меры в домашних условиях, чтобы снизить риск обострений.

    • Сохраняйте правильную осанку и положение тела, сидя и стоя.
    • Если вы сидите длительное время в течение дня, старайтесь вставать и двигаться каждые 30 минут. Сделайте перерыв в ванной, возьмите стакан воды или прогуляйтесь по офису или дому.
    • Поддерживайте хорошую форму при подъеме и наклонах. Поднимайте тяжелые грузы с помощью мышц ног, а не спины. И никогда не поднимайте груз и не скручивайте одновременно.
    • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц кора, живота и поясницы. Это мышцы, отвечающие за поддержку позвоночника и поддержание его правильного положения.
    • Выполняйте упражнения на растяжку каждый день. Чтобы добавить силы и движения, подумайте о том, чтобы записаться на занятия нежной йогой или тай-чи.

    Некоторые люди используют хиропрактику, иглоукалывание или массаж глубоких тканей, чтобы найти облегчение и снять компрессию.

    Другие варианты лечения и когда следует рассматривать операцию

    Если у вас сильная боль и симптомы, не устраняемые домашними средствами, и они сохраняются дольше нескольких недель, вам может потребоваться медицинская помощь и лечение. Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

    • Противовоспалительные препараты или миорелаксанты по рецепту для снятия боли.
    • Физиотерапия для улучшения мышечной силы, выносливости, гибкости и выравнивания тела.
    • Инъекция стероидов для уменьшения воспаления вокруг седалищного нерва. Инъекции стероидов — это краткосрочное временное решение.

    Если у вас есть серьезные симптомы, которые не удается устранить с помощью лечения, или если вы страдаете постоянной слабостью, онемением или нарушением функции кишечника и мочевого пузыря из-за ишиаса, хирургическое вмешательство может быть для вас вариантом.

    Минимально инвазивная поясничная дискэктомия (для удаления грыжи межпозвоночного диска) или минимально инвазивная поясничная ламинэктомия (для увеличения позвоночного канала) может помочь уменьшить компрессию позвоночника, вызывающую боль.Вы и ваш врач вместе решите, подходите ли вы для малоинвазивной хирургии.

    Целостность позвоночника и ортопедия имеет варианты лечения

    Integrity Spine and Orthopaedics предлагает несколько услуг для лечения различных заболеваний позвоночника и суставов. Мы предоставляем общую ортопедическую помощь, обезболивание и малоинвазивные процедуры на позвоночнике. Наша команда врачей сертифицирована и имеет стипендию, и они специализируются на минимально инвазивном подходе к операциям на позвоночнике и ортопедическим операциям.

    Если вы страдаете от заболевания позвоночника или суставов, позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием или запросить бесплатное обследование МРТ.

    Ишиас — симптомы, обезболивание, лечение


    Ишиас — это боль, вызванная проблемами с седалищным нервом, который проходит от поясницы по задней части каждой ноги к ступням.

    Ишиас может возникать у людей в возрасте от 30 до 40 лет в результате интенсивных физических нагрузок, таких как спорт или поднятие тяжестей, или у пожилых людей в результате старения и дегенерации позвоночника.Подсчитано, что до 40% населения Новой Зеландии в какой-то момент своей жизни будет страдать от радикулита.

    Причины

    Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме. Он берет начало в нижней части позвоночника, разветвляется в таз, затем проходит через ягодицы по задней части каждой ноги.

    Седалищная боль возникает при надавливании на седалищный нерв или его повреждении. Наиболее частой причиной является грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскальзывание диска или пролапс диска).Это происходит, когда один из мягких, заполненных гелем дисков между позвонками позвоночника выпирает или разрывается, сдавливая и / или раздражая седалищный нерв.

    Мышечные спазмы также могут вызывать ишиас из-за сдавливания седалищного нерва при его прохождении через мышцы. Менее распространенные причины ишиаса включают инфекцию, травму или перелом таза и опухоли.

    В старших возрастных группах ишиас может возникать в результате состояний, вызванных дегенерацией позвоночника, например стенозом позвоночника.Здесь пути, по которым проходит седалищный нерв, сужаются, вызывая сжатие и / или раздражение нерва. Возрастные костные выросты (костные шпоры) на позвонках также могут сдавливать седалищный нерв.

    Хотя любая травма или процесс, вызывающий сдавление седалищного нерва, может вызвать седалищную боль, во многих случаях конкретная причина боли в седалищном нервах может не быть установлена.

    Факторы, увеличивающие вероятность развития ишиаса, включают:

    • Пожилой возраст
    • Беременность
    • Избыточный вес
    • Курение
    • Работа, связанная со скручиванием спины или переноской тяжелых грузов
    • Сидение длительное время.

    Признаки и симптомы

    Боль, вызванная ишиасом, может варьироваться от легкой до очень сильной. Это может произойти внезапно или иметь постепенное начало. Седалищная боль обычно описывается как спазматическая боль, которая может быть жгучей или острой по своему характеру. Это может быть связано с такими ощущениями, как покалывание, покалывание, онемение и слабость.

    Ишиасная боль обычно ощущается в пояснице и бедре и распространяется по задней части одной ноги.Характерной чертой, которая отличает его от других типов боли в спине, является то, что боль распространяется ниже колена. Боль может усиливаться при определенных действиях, таких как чихание, кашель, поднятие тяжестей или сидение.

    Боль и симптомы обычно наиболее сильны на ранних стадиях заболевания, когда компрессия и воспаление седалищного нерва достигают максимума. Боль обычно постепенно уменьшается до полного исчезновения — обычно в течение четырех-восьми недель.

    В редких случаях компрессия седалищного нерва может быть настолько сильной, что возникает прогрессирующая слабость в ногах и / или потеря функции кишечника и мочевого пузыря. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут сигнализировать о серьезном повреждении нервов.

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз, врач спросит о природе и продолжительности симптомов, а также о том, какое действие или событие привело к возникновению боли. Они оценят неврологическую функцию, проверив силу, ощущения и рефлексы в ногах.Если произошла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, врач может провести ректальное обследование, чтобы проверить потерю чувствительности и мышечного тонуса.

    Если седалищная боль сохраняется в течение нескольких недель, можно сделать рентген, чтобы оценить любые изменения костей позвоночника и таза и исключить другие причины боли, такие как опухоли и инфекция. В некоторых случаях может быть рекомендовано КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для более детальной оценки нервов, дисков и позвоночника.

    Электромиография (ЭМГ), которая может использоваться для проверки компрессии нерва, например, вызванной грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника.

    Обезболивание и лечение

    Основная цель начального лечения — облегчение боли. Варианты лечения и облегчения ишиаса включают:

    Умеренная активность
    Постельный режим традиционно рекомендовался при лечении ишиаса, но теперь это уже не так.Исследования показали, что постельный режим не способствует ускорению выздоровления, а может даже препятствовать ему. В настоящее время рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, но поддерживать умеренные. Считается, что поддержание активности способствует общему выздоровлению, помогая уменьшить воспаление.

    Лекарства
    Обезболивающие, такие как парацетамол и ипупрофен, обычно используются для лечения седалищной боли. В случаях, когда считается, что причиной являются мышечные спазмы, могут быть рекомендованы миорелаксанты.При сильной боли может потребоваться применение опиоидов (например, петидина, морфина). Другие лекарства, которые можно использовать, — это антидепрессанты в низких дозах для уменьшения нервной стимуляции и инъекции кортизона возле позвоночника для уменьшения боли и воспаления.

    Физиотерапия и физиотерапия
    Манипуляции и специальные упражнения могут быть полезны в лечении этого состояния. Как только боль уменьшится, физиотерапевт может разработать программу реабилитации, чтобы предотвратить будущую травму.

    Уход на дому и альтернативные методы лечения

    Прикладывание холодных или горячих компрессов к болезненной области может помочь облегчить боль, равно как и упражнения на растяжку для поясницы. Некоторые люди могут облегчить симптомы с помощью остеопатии, хиропрактики, массажа или иглоукалывания.

    Хирургия

    Хотя большинство случаев ишиаса разрешается в течение 12 недель, хирургическое вмешательство может потребоваться в тяжелых, длительных случаях, когда нехирургическое лечение оказалось безуспешным или когда требуется быстрое облегчение боли и улучшение подвижности.Операция направлена ​​на снятие давления на седалищный нерв. Это может включать удаление аномального материала диска (дискэктомия) или костных шпор. Все другие формы лечения должны быть исчерпаны до того, как будет рассматриваться операция.

    Профилактика

    Хотя боль в спине из-за ишиаса и других причин является обычным явлением, существует ряд мер, которые могут помочь предотвратить ее возникновение или повторение:

    • Сохранять правильную осанку при стоянии, ходьбе и сидении
    • Выполнение упражнений, поддерживающих физическую форму, силу и гибкость мышц брюшного пресса и позвоночника
    • Практикуйте безопасные техники подъема.При подъеме согните колени, держите спину прямо и держите предмет близко к телу. При этом нагрузка ложится на бедра и ноги, а не на нижнюю часть спины
    • Убедитесь, что ваша спина имеет хорошую опору в сидячем положении. Используйте стулья, обеспечивающие хорошую поддержку спины и обеспечивающие удобную осанку. Рулон пиломатериалов или фигурная подушка могут помочь обеспечить поддержку нижней части спины
    • Бросить курить
    • Поддерживайте здоровую массу тела.

    Список литературы

    Pubmed Health (2018) Ишиас (веб-страница).Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm. [Доступ: 19.06.19]
    Mayo Clinic (2018). Ишиас (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435. [Доступ: 19.06.19]
    O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Ишиас. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier.Ropper, A.H., Zafonte, R.Д. (2015). Ишиас. N Engl J Med. 2015 26 марта; 372 (13): 1240-8

    Последняя редакция — июнь 2019 г.

    Что это за ужасная боль?

    Женевьев Каннингем

    Если вы никогда не страдали ишиасом, вам определенно повезло. Ишиас может быть не только раздражающим, но и изнурительным. Но даже если вы, вероятно, слышали это слово и связанный с ним дискомфорт, что это такое? И как этого избежать? Если вы в настоящее время страдаете от этой боли или хотите лечить и избегать текущих обострений, взгляните на эти важные вопросы и ответы.

    Что такое радикулит?

    Ишиас — это технически боль, исходящая от седалищного нерва. Когда этот нерв защемлен или сдавлен иным образом, это может вызвать боль в пояснице, бедре и ноге. Это может быть резкая колющая боль, покалывание или тупая боль, которая не проходит. Большинство людей находят боль при ишиасе довольно изнурительной, вызывая сбои в повседневной жизни и постоянные страдания в организме.

    Что его вызывает?

    Есть много причин ишиаса, но иногда причина кажется неизвестной.Как правило, причиной является давление на седалищный нерв, но это давление может исходить из разных источников. Избыточный вес, растущий живот ребенка, защемление нерва или травма — все это распространенные причины, по которым человек испытывает боль в этой области.

    Как с этим бороться?

    Лечить ишиас сложно, но возможно. В некоторых случаях простое растяжение снимает дискомфорт. Эти растяжки можно найти в Интернете или порекомендовать врач.Если причиной является избыточный вес — будь то беременность или переедание — потеря лишнего веса может помочь с болью. Еще один эффективный вариант — обратиться к хиропрактику. Хиропрактики могут отрегулировать позвоночник и связанные с ним ограничения в позвонках, что затем может снять это давление со стороны седалищного нерва. Если вы постоянно страдаете ишиасом, это может быть одним из лучших способов справиться с проблемой на всю жизнь, чтобы облегчить боль и улучшить здоровье.

    Когда вы будете готовы бороться с болью при ишиасе, попробуйте «Совместную хиропрактику».Получение помощи в The Joint — простой и беззаботный процесс. Просто воспользуйтесь их посещениями и доступными ценами, чтобы получить качественный уход без лишних хлопот. Ишиас — проблема сложная и болезненная. Получите небольшую помощь в поиске облегчения и улучшении своего здоровья, начиная с быстрой поездки в Джойнт уже сегодня.

    Чтобы узнать больше о своем здоровье, благополучии и физической форме, обратитесь к местному мануальному терапевту в The Joint Chiropractic в Фениксе, Аризона.

    Сюжетная ссылка

    Ишиас: что это такое и какие у меня есть варианты?

    Для многих хиропрактика не является приоритетом, пока не возникнет боль в шее, позвоночнике или бедрах.Хотя некоторую боль можно облегчить с помощью лекарств, основное заболевание все еще преобладает и требует лечения. В частности, одно состояние может протекать без боли, но если его отложить и обострить, оно может быть весьма изнурительным. Это состояние известно как ишиас.

    Какова функция седалищного нерва?

    Седалищный нерв — самый длинный и широкий нерв в человеческом теле. Он проходит от нижней части спины и проходит по задней поверхности ноги через голень, лодыжку и в ступню.С отрезками нерва, разветвляющимися на многие части в нижней части тела, седалищный нерв представляет собой нерв со смешанной функцией, принимающий как сенсорные, так и двигательные нейроны, которые одновременно могут заставлять мышцы чувствовать и двигаться.

    Ишиас

    Когда седалищный нерв раздражен, он может вызывать боль, обычно от поясницы до задней части ноги. Грыжа межпозвоночного диска, сужение позвоночного канала и остеохондроз — это несколько состояний, которые могут защемить нерв или вызвать накопление воспаления, которое может вызвать боль и дискомфорт.Кроме того, избыточный вес, длительное сидение или травма могут вызвать дополнительный стресс и вызвать изменения позвоночника, которые могут вызвать ишиас.

    Симптомы ишиаса

    Ишиас может появиться после травмы или вспыхнуть от длительного сидения, обычно затрагивая только одну сторону тела. Степень боли может быть от легкой до сильной, может проявляться в виде жжения или резкой боли. Как правило, ишиас проявляется стреляющей болью, распространяющейся от ягодиц вниз по задней части ноги, но может присутствовать в спине, ягодицах, бедрах или нижних конечностях, а также вдоль пути нерва.Другие симптомы могут включать скованность, онемение, покалывание и / или мышечную слабость, неспособность сгибать колено, трудности с вращением и сгибанием стопы.

    Когда обращаться за помощью

    Если вы страдаете каким-либо из вышеперечисленных симптомов и считаете, что страдаете от постоянной боли в седалищном нерве, лучше всего обратиться к мануальному терапевту. Хиропрактик может определить причину вашей боли и симптомов, выполнив тесты, назначив рентген и назначив лечение, которое может уменьшить или устранить ваши симптомы.

    Лечение и облегчение

    Ишиас может быть вызван рядом различных состояний. То, что может сработать для одного человека, может не сработать для другого при полном облегчении его симптомов, но не волнуйтесь, есть варианты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *