Рак груди как: Рак молочной железы, рак груди: лечение, симптомы, диагностика, химиотерапия — втянутость соска

Содержание

Диагностика и лечение метастатического рака груди

Мы используем самые современные методы: ПЭТ-КТ с радиоизотопами, МРТ, ОФЭКТ (остеосцинтиграфия), КТ и пр. При возникновении подозрения на распространение заболевания разнопрофильные врачи клиники вместе решают какие именно исследования подходят в конкретном случае.

Обследование на распространенность рака груди

Необходимость в проведении обследований на распространенность рака груди определяется по: свойствам удаленного при операции образования, распространением рака в подмышечные лимфоузлы, и симптомами болезни.

Традиционным методом диагностирования распространения рака груди является компьютерная томография всего тела. В определенных случаях ее дополняют МРТ исследованием. В клинике Дократес поимо этих обследований доступен новейший чувствительный метод ПЭТ-КТ обследование с изотопом Naf и FDG.  Обследования назначаются индивидуально. Исследование ПЭТ-КТ с Naf пришло на смену сцинтиграфии скелета. Изотоп Naf позволяет специалистам увидеть метастазы в костной ткани.

При необходимости из метастаз берется фрагмент ткани для определения злокачественность и биологических подтипов рака. В процессе метастазирования рака подтип заболевания может меняться, что влияет на выбор лечения. Например, в сторону лечения гормонального или HER-2 позитивного рака.

Лечение метастатического рака груди

Лечение метастатического рака молочной железы всегда планируется индивидуально. Выбор терапии и ожидаемый ответ на лечение зависят от биологических характеристик опухоли, ранее полученного лечения, предыдущих результатов лечения, наличия у пациентки побочного воздействия на лечение, общего самочувствия, симптоматики и наличия других возможных заболеваний. Важнейшими биологическими факторами, влияющими на выбор лечения являются: наличие эстрогена и прогестерона (гормональный статус) и проявление рецепторов HER-2.

При лечении метастатического рака груди применяется медикаментозное лечение и лучевая терапия и иногда хирургическое лечение.

 За последние годы в лечении рака груди появились новые, эффективные препараты направленного действия. При лечении распространенного рака груди важно оценивать соотношение воздействия лечения и побочных реакций на лечение.

Прогнозы при метастатическом раке груди

Лишь у небольшого процента финских пациенток метастатический рак груди выявляется на начальном этапе. У части пациенток рак молочной железы может появиться позже повторно и в форме распространенного рака груди. Рак груди, вышедший за пределы подмышечных лимфоузлов, по мнению врачей является неизлечимым, но современное эффективное лечение позволяет получать положительный ответ на лечение в течение нескольких лет. Смысл такой терапии – остановить прогрессирование заболевания и снизить скорость распространения, поэтому и возможные симптомы рака уменьшаются.

Лечение рака груди проводит команда многопрофильных врачей

В случаях, когда речь идет о распространенном раке груди, важно сразу после уточнения диагноза обсудить с лечащим онкологом все возможные варианты лечения.

Опытные специалисты нашей клиники объясняют пациенткам какие существуют виды лечения и какие из них подходят конкретной пациентке. Все данные основаны на надежных клинических исследованиях. После обсуждения с пациенткой всех нюансов ситуации составляется индивидуальный план лечения.

При уточнении распространения рака в клинике Дократес проводятся радиоизотопные исследования. Диагностика проводится командой высококвалифицированных специалистов: специализирующимся на онкологии радиологом и профессором радиоизотопной медицины. Лечащие врачи имеют возможность в любой момент обсудить диагностические результаты со специалистами отделения диагностики.

Рак груди и наследственность

Октябрь — месяц борьбы против рака молочной железы. По всему миру проходят акции и информационные кампании, призванные привлечь внимание к проблеме диагностики и лечения этого заболевания. В этом году Фонд профилактики рака решил рассказать, как наследственность влияет на возможность возникновения рака молочной железы, и что делать, если у кого-то из ваших родственников диагностировали данное заболевание.

Нашу кампанию поддерживают эксперты из биомедицинских компаний Atlas и yRisk.

Почему о раке молочной железы действительно стоит говорить на протяжении целого месяца? РМЖ — онкологическое заболевание, при котором клетки молочных желез перестают нормально работать: начинают бесконтрольно делиться и не умирают. Это второй по частоте встречаемости тип злокачественной опухоли в мире (после рака лёгкого). Ежегодно диагностируют 1,7 миллионов новых случаев заболевания. По последним данным в России РМЖ является самой распространенной онкологической патологией у женского населения и составляет 20,9% в структуре заболеваемости раком (данные на 2015 год).

Известно, что в 5-10% случаев рак молочной железы возникает из-за генетических мутаций, которые передаются по наследству. Чаще всего это мутации в генах BRCA1 и BRCA2, они существенно повышают риск возникновения РМЖ. Известны и другие гены, поломки в которых могут привести к развитию рака груди: TP53, PTEN, STK11, CDh2, ATM, CHEK2, PALB2 и некоторые другие. Если в среднем для женщины вероятность заболеть РМЖ на протяжение жизни составляет 5,6%, то у женщины с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2 вероятность повышается до 70%.

Мутацию можно унаследовать как от матери, так и от отца. При этом наследуется именно высокий риск развития рака, а не само заболевание: не все носители мутантного гена обязательно заболеют раком.

Кроме рака молочной железы у носителей мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивается вероятность развития рака и в других органах: яичниках, поджелудочной и предстательной железе. Особенно сильно повышается риск заболеть раком яичников: с 1 до 35%.

В семьях, в которых передаются мутации, раком молочной железы и раком яичников болеют чаще, чем обычно. Кроме того, наследственные формы рака развиваются в относительно раннем возрасте. На носительство мутаций могут указывать следующие особенности семейной истории:

  • РМЖ до 45 лет

  • Два случая РМЖ у одного человека

  • Один случай рака яичников

  • Два случая РМЖ у кровных родственников, по крайней мере один из которых диагностирован до 50-летнего возраста

  • РМЖ у мужчины кровного родственника первой или второй линии

Если для вашей семьи характерно что-либо из вышеперечисленного, то вам следует проконсультироваться у врача-генетика для принятия решения о необходимости генетического тестирования. А разработанный Фондом профилактики рака тест Screen поможет оценить риски возникновения онкологических заболеваний и необходимости консультации генетика.

В мировой практике работы с пациентами, у которых обнаружена мутация в генах  BRCA1 и BRCA2, существует понятие о профилактической мастэктомии (удаление здоровых молочных желез, пока их не затронула возможная болезнь).  В некоторых случаях при генетической предрасположенности к РМЖ женщина может принять решение об операции, которая снижает риск развития рака на 90%. Так, например, поступила Анджелина Джоли, у которой обнаружена мутация в гене в BRCA1.

В России, к сожалению, к подобным процедурам относятся насторожено. Пациентам с высоким риском возникновения РМЖ редко удается найти возможность провести мастэктомию, не выезжая за границу. При этом чаще всего врачу приходится брать на себя дополнительную ответственность и корректировать диагноз так, чтобы операцию можно было бы провести в рамках ОМС.

Проведение генетического тестирования и консультация с врачом-генетиком не исключают необходимости обследований, которые считаются наиболее эффективными в рамках ранней диагностики РМЖ, например, проведение маммографии. Ежегодно Фонд профилактики рака проводит 3-5 акций по раннему выявлению РМЖ в региональных центрах, в программу которых включен этот метод.

Маммография считается эффективным методом диагностики РМЖ и рекомендована ежегодно женщинам старше 40-50 лет. Женщинам с генетической предрасположенностью следует проводить маммографию и МРТ молочной железы каждый год, начиная с 30-летнего возраста.

Если у вас есть опасения по поводу здоровья, которые связаны с частыми случаями онкологических заболеваний в вашей семье, пройдите генетическое тестирование и обсудите проблему с врачом-генетиком. К счастью, сегодня в России это хорошо работающая практика.

Консультацию у врача-генетика можно пройти в медицинском центре «Атлас», а генетическое тестирование на предрасположенность к развитию рака молочной железы и других онкологических заболеваний можно пройти в компании yRisk.

Рак груди. Профилактика | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»

   Почему именно молочная железа в женском организме подвержена злокачественным процессам? Ведь плохая экология, стрессы воздействуют на все наше тело. Дело в том, что грудь – самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный настрой. Правда, не все факторы одинаково негативно воздействуют на состояние молочной железы. На основании многолетних наблюдений специалисты-онкологи составили рейтинг основных факторов риска.

   На первом месте – наследственность. Рак молочной железы может передаваться по материнской линии. Но не стоит впадать в панику, узнав, что у кого-то в семье был рак груди. Лучше отнеситесь к себе бережнее. Ежемесячно проводите самообследование, а раз в год посещайте маммолога.

  Еще один фактор, соперничающий за первое место с наследственностью, — изменившееся репродуктивное поведение современной женщины. Родив единственного ребенка, она спешит выйти на работу. А природой ей предназначено рожать и вскармливать грудью детей. И эндокринная система вне зависимости от карьерных планов работает в ритме, призванном обеспечить выполнение этого предназначения. Раньше жизнь женщин была согласована с этими ритмами: на протяжении всего репродуктивного возраста они вынашивали детей, кормили их грудью, причем, чтобы не забеременеть вновь, кормили долго, позволяя ребенку прикладываться к груди до двух, а то и до трех лет. До сих пор в странах с высокой рождаемостью женщины не знают, что такое рак молочной железы. Понятно, что возврата к прошлому нет и не многие женщины, делают рождение и воспитание детей смыслом жизни. Но вот кормить ребенка нужно хотя бы до полугода, а лучше – до 9 – 10 месяцев.

   Правильная репродуктивная жизнь состоит еще и в регулярных половых контактах. Их отсутствие – третий фактор риска. Успешные в бизнесе женщины часто одиноки. Времени и сил не хватает не только на устройство семьи, но и на встречи с партнерами. И хорошо еще, если женщина не испытывает при этом дискомфорта. В этом случае ситуация не представляет серьезной угрозы. А вот если женщина испытывает потребность в сексе, но не имеет возможности ее удовлетворить, то это уже чревато неприятностями: половые гормоны «отыгрываются» на молочной железе. Поэтому постарайтесь организовать личную жизнь таким образом, чтобы в ней нашлось место регулярному сексу.

  Провоцируют развитие рака молочной железы и аборты. С самого первого дня беременности в организме начинается перестройка. Запускается процесс, рассчитанный на два года (беременность и кормление). После аборта происходит сбой гормональной системы. Особенно опасно прерывание беременности в раннем возрасте, до рождения первого ребенка. У тех, кто сделал аборт до 18 лет, риск возникновения рака во много раз выше.

   Негативное воздействие на здоровье молочной железы оказывают стрессы. Тренирует организм только непродолжительный стресс, особенно если он хорошо заканчивается. Стресс хронический, вызванный душевными переживаниями ведет к снижению иммунитета. А это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками. А они образуются в организме ежесекундно тысячами.

   Привести к раку могут и травмы груди. Сейчас этот фактор обрел особую актуальность. Большинство деловых женщин водят автомобиль. Нередки случаи, когда при резком торможении травмируется грудь. Современные женщины занимаются спортом, в том числе и экстремальными видами. И здесь тоже не удается избежать микротравм. Они могут дать о себе знать и через десяток лет. Даже в общественном транспорте можно травмировать грудь.

  Совсем не полезно для молочных желез постоянное ношение бюстгальтера: стягивание нарушает кровообращение. Особенно вредно тугое, придающее эффектную форму бюсту, белье. Поэтому как можно чаще ходите без бюстгальтера. Дамы с небольшой грудью вообще могут обходиться без него – им следует надевать бюстгальтер только во время занятий спортом. А обладательницы роскошных, больших бюстов хотя бы дома иногда должны давать груди отдохнуть.

   То, что продолжительное пребывание на солнце вредно, уже не вызывает сомнений. Но особенно пагубно воздействие прямых солнечных лучей на молочные железы. Их нежная кожа гораздо более уязвима, чем кожа спины или ног. Она не может отразить атаки солнечных лучей, и ультрафиолет проникает в железистую ткань. А поскольку та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет, вполне вероятно, что и вы являетесь одной из них. Солнце может стимулировать рост пока еще крохотного новообразования. Поэтому лучше загорать в рассеянных лучах, в тени и обязательно в купальнике. Наконец, есть формы мастопатии, при которых вообще исключено пребывание даже в рассеянных солнечных лучах. И помните, что солнце активно не только на юге. Беречь грудь надо и в средней полосе, загорая на дачной лужайке.

   Избыточный вес, курение и чрезмерное употребление алкоголя нельзя отнести к факторам, напрямую влияющим на возникновение рака молочной железы. И все же напомним, что молочная железа – самый уязвимый женский орган.

  Возраст так же имеет значение. Вероятность заболеть раком груди выше у женщин, у которых менструация началась раньше девяти лет. В группе риска также оказываются женщины, у которых менопауза пришла после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием молочных желез. Заболеваемость раком груди увеличивается пропорционально возрасту. В 20 – 25 лет такой диагноз – редчайший случай. Заболевших женщин до 30 лет —  единицы. А вот после 35 лет риск возрастает в геометрической прогрессии: каждые 5 лет почти вдвое.

  Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Выявить заболевание на ранней стадии возможно лишь совместными усилиями – врачей и вашими. Самый верный способ профилактики заболеваний молочной железы – самообследование. Его надо делать ежемесячно. Если врач осматривает женщину в первый раз, даже он может не увидеть того, что способна обнаружить сама женщина, если систематически проводит самообследование.

   Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации – в это время грудь мягче. Лучше всего – во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем тоже самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу.

   Известно немало случаев, когда женщина, нащупав уплотнение в груди, не на недели – на месяцы откладывала визит к врачу. И все из-за боязни услышать страшный диагноз. Рак молочной железы встречается в 40 раз реже, чем неопухолевые и доброкачественные заболевания молочной железы. Всего в 2-3% случаев уплотнение имеет отношение к онкологии. И не так уж часто предраковые заболевания перерождаются в раковые. И все же… У женщин, страдавших некоторыми формами фиброзно-кистозной мастопатии, рак молочной железы случается в несколько раз чаще, чем в случаях, когда опухоль возникает на фоне здоровых тканей. Доброкачественная фиброаденома в 5% случаев может переродиться в злокачественную опухоль. Так вот, чтобы не случилось несчастья, надо не бояться, а поспешить на прием к врачу. Все эти заболевания требуют лечения и наблюдения. Патология молочной железы имеют разную природу, и каждая требует индивидуального подхода.

найти клинику по лечению рака груди

Какие врачи и клиники специализируются на лечении рака молочных желез?

Естественно, что любой пациент желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения рака груди.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения рака груди провел врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения рака груди, сертифицированные маммологи и гинекологи центров по лечению рака молочных желез. Благодаря своему опыту и многолетней работе в сертифицированном медицинском центре, такие врачи, как никто, подходят для соответствующей диагностики и определения плана лечения.

Что такое сертифицированный медицинский центр по лечению рака груди?

С 2003 года клиники, осуществляющие диагностику и лечение рака груди, могут проходить добровольную сертификацию. Последнюю проводят Немецкое онкологическое общество и Европейское общество онкологов (EUSOMA).

Для получения сертификата клиники должны выполнять определенный набор услуг. Целью данной процедуры является улучшение качества лечения онкологических больных в специализированных центрах с высокими показателями (указывающие на большой опыт) и междисциплинарное сотрудничество различных специалистов, а также соблюдение положений рекомендательного характера.

Каков спектр услуг специалистов в области лечения рака груди?

Специалисты в центре лечения рака молочных желез имеют в своем распоряжении новейшие технологии для диагностики и лечения рака груди. Междисциплинарное сотрудничество с другими специальностями, такими как радиология, лучевая терапия и психоонкология,  делают диагностику и лечение рака груди более точными и эффективными. На так называемых онкологических консилиумах каждый случай обсуждается индивидуально с точки зрения различных дисциплин, и подбирается соответствующий план лечения с использованием последних достижений науки.

Диагностика и лечение рака груди включает следующие компоненты:

  • Диагностика рака груди
  • Лечение рака груди
  • Хирургия рака груди
  • Лучевая терапия при раке груди
  • Химиотерапия при раке груди
  • Реконструкция груди
  • Другая лекарственная терапия (терапия антителами, гормональное лечение для гормонозависимых опухолей молочной железы)

Почему следует обратиться к специалисту в области лечения рака груди?

Естественно, что любая пациентка, страдающая от рака груди, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, она задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения рака груди.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих пациентов и операций провел врач, тем больше опыта он имеет.

Хотя местный гинеколог играет не менее важную роль в лечении рака молочных желез и последующем наблюдении, диагностика и выбор терапии должны осуществляться в сертифицированном центре лечения рака груди, что позволит воспользоваться преимуществами современных технологий и соответствующих клинических испытаний. Преимущества от участия в исследованиях заключаются в прекрасном уходе во время лечения и применении инновационных методов терапии. Страх быть использованным здесь в качестве подопытного животного не обоснован.

ВОЗ в Европе: семь из ста случаев рака груди связаны с потреблением алкоголя

Рак молочной железы – это один из наиболее часто выявляемых видов онкологических заболеваний в Европейском регионе ВОЗ – каждый день 1579 женщин узнают о своем диагнозе. Употребление алкоголя –один из основных корректируемых факторов риска данного заболевания, на который приходятся 7 из 100 новых случаев рака молочной железы в регионе.

Европейский регион ВОЗ занимает первое место в мире по новым выявленным случаям рака молочной железы. Согласно оценкам Международного агентства по изучению рака, в 2020 году употребление алкоголя стало причиной почти 40 тысяч новых случаев рака молочной железы в регионе.

…рак молочной железы – самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин, которое вызывается употреблением алкоголя

По этим же данным, рак молочной железы стал самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Согласно имеющимся оценкам, в 2020 году в мире было зарегистрировано более 2 млн случаев рака молочной железы, и около 100 тысяч из них связаны с употреблением алкоголя.

«Многие люди, в том числе многие женщины, не знают о том, что рак молочной железы – самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин, которое вызывается употреблением алкоголя. Люди должны знать, что они могут снизить риск заболевания раком, сократив употребление алкоголя. Вид, качество или стоимость алкогольных напитков не имеют здесь никакого значения», – говорит старший технический специалист по неинфекционным заболеваниям в ЕРБ ВОЗ д-р Марилис Корбекс. 

Помимо рака молочной железы, употребление алкоголя увеличивает риск развития рака полости рта, глотки, пищевода, печени, гортани, и толстого кишечника и прямой кишки.

Безопасного уровня употребления алкоголя не существует. Риск развития рака молочной железы возрастает с употреблением каждой очередной стандартной порции алкоголя. В Европейском регионе ВОЗ более 10 процентов всех случаев рака, причиной развития которых считается алкоголь, были вызваны употреблением не более чем одной бутылки пива (500 мл) или двух бокалов вина (по 100 мл) в день. Для рака молочной железы эти показатели еще выше: каждый четвертый случай рака молочной железы, связанный с алкоголем, обусловлен употреблением такого количества алкоголя.

Алкоголь – это яд. Он повреждает каждый орган в теле человека…

«Алкоголь – это яд. Он повреждает каждый орган в теле человека, – говорит и.о. директора по неинфекционным заболеваниям и руководитель программы по алкоголю и запрещенным наркотикам в ЕРБ ВОЗ д-р Карина Ферейра-Боргес. – Таким образом, совершенно логичным было бы ограничивать количество употребляемого алкоголя, искать способы заменить алкоголь другими напитками и принимать в масштабах стран меры политики, которые помогут снизить потребление алкоголя».

В ВОЗ рекомендуют странам повышать акцизы на спиртное, ограничивать время продажи алкогольных напитков и их рекламу в СМИ, а также размещать на этикетках предупреждения о вреде алкоголя для здоровья.
 

Рак груди: лучшая профилактика — это регулярный осмотр. Интервью с маммологом

Интервью с мамологом.

В 2020 году рак молочной железы стал самым распространенным онкологическим заболеванием в мире и впервые обошел рак легкого. Из 19,3 миллиона новых случаев рака почти 12% — это злокачественные опухоли в груди. Почему рак молочной железы — это не приговор и чем важна профилактика, отвечает врач высшей категории, хирург онколог-маммолог Александр Лукич Курапов.

Александр Лукич, почему возникает рак груди? Кто находится в зоне риска?

Я работаю онкологом больше 30 лет. И с сожалением могу сказать, что назвать истинные причины возникновения рака груди сложно. Но есть много факторов, которые способствуют развитию злокачественных опухолей. Считается, что наиболее подвержены заболеванию женщины старше 45 лет. Но на практике я вижу, что рак груди молодеет и заболевания начали чаще встречаться и у более молодых пациенток. Встретить рак груди можно у женщин до 40, до 30 лет. В редких случаях заболевают и совсем молодые девушки, до 20 лет. Влияет образ жизни: низкая физическая активность или регулярные ночные смены, вредные привычки. Имеют значение количество беременностей, абортов. Кроме того, не надо забывать и о наследственной предрасположенности.

Можно ли обнаружить заболевание на ранних сроках?

Можно, хотя клинически заболевание еще не проявляется. Есть два способа выявить опухоль: регулярно планово обследоваться у специалиста и проводить самостоятельный осмотр. Последний желательно делать раз в месяц, в начале цикла. Выявить поверхностную опухоль — плотное безболезненное образование — достаточно легко. И здесь важно сразу же обратиться к специалисту. Многие женщины думают, что если уплотнение есть, но нет болевых ощущений, то беспокоиться не о чем. И сильно ошибаются. Любое уплотнение в груди, выделения из соска — повод немедленно обратиться к врачу. Специалист сможет провести профессиональное обследование, более детальную диагностику.

А как часто нужно проходить осмотр? К кому идти и в каком возрасте?

Если женщина следит за своим здоровьем, нужно обязательно посещать маммолога раз в год. Даже при отсутствии жалоб. Особенно, если женщина старше 40 лет. Что может включать прием: это профессиональный осмотр, УЗИ или маммография. Своевременное, раннее выявление — самый лучший вид профилактики рака молочной железы. Во время обследования часто обнаруживают и предраковые заболевания: мастопатии, доброкачественные образования, например, фиброаденомы молочной железы. Они встречаются в любом возрасте, перерождение в злокачественные образования практически не наблюдается, но под маской фиброаденомы может развиваться узловая форма рака груди. Врач удаляет такие образования, чтобы снизить риск развития онкологии.

Чем отличаются УЗИ и маммография?

Маммография — это лучевой метод, поэтому с профилактической целью — когда ничего не беспокоит — пациентке старше 40 лет маммография назначается раз в два года. Метод УЗИ назначается женщинам в любом возрасте, в том числе беременным и кормящим. Он активно применяется у молодых женщин с 18 лет с целью профилактического обследования молочных желез. Обращу ваше внимание, что до 40 лет желательно проходить УЗИ молочных желез один раз в год.

Если рак выявили вовремя, то какие шансы на полное излечение?

Рак груди бывает разный, и при каждой форме рака — свой прогноз. Бывают более агрессивные типы рака. И не всегда стадия заболевания — это единственный определяющий фактор. Важны и возраст пациента, и образ жизни, и даже его мотивацию к выздоровлению. Иногда при высокой стадии мы получаем хороший результат, а бывает, что и стадия достаточно ранняя, но рак развивается агрессивно, лечение проходит сложнее. Хочу подчеркнуть, что только врач может грамотно подобрать лечение. Не нужно заниматься самолечением, пользоваться услугами народных целителей или непрофессионалов. Важно не упустить время и оперативно выбрать правильный метод лечения. Вариантов может быть несколько: хирургический метод, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия.

Допустим рак груди обнаружен. Значит ли это, что грудь теперь точно удалят?

Выявление рака на ранней стадии значительно повышает шансы сохранить грудь. Вообще тенденции сейчас — это органосохранные операции. Но если женщине грудь все-таки удалили, это значит, что скорее всего была не самая ранняя стадия, связанная иногда с поздней или непрофессиональной диагностикой. Также не получится сделать органосохранную операцию, если опухоль большого размера обнаружена в маленькой молочной железе.

Александр Лукич, вы в этом году начали консультировать женщин нашего города в медицинском центре ООО «УЗ МСЧ» на Ленина, 14. Были ли у вас пациенты с серьезной патологией?

К сожалению, были. И не раз. Плохо, что некоторые женщины боятся идти к врачу, боятся услышать плохие новости. Но нужно побороть страх, потому что потерять время опасно. Чем раньше обнаружить опухоль, тем больше шансов на полное излечение. И в ситуации с онкологией лучше прийти к врачу лишний раз, чем упустить серьезное заболевание.

Профилактика рака груди — Краевой клинический кожно-венерологический диспансер


Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы

Как возникает рак молочной железы
Рак молочной железы развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги (метастазы).

Причины и факторы риска
К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление.

К ним относятся:
• пожилой возраст;
• использование гормональных препаратов;
• травмы молочных желез;
• наличие в анамнезе случая рака молочной железы;
• диагностированный РМЖ у кого-то из родственников;
• воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака;
• лишний вес;
• раннее начало менструации и позднее — менопаузы;
• отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы
Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.
В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.
Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

К симптомам рака молочной железы относят:
1. Отвердение кожи
2. Участок втяжения кожи
3. Эрозия кожи
4. Покраснение кожи
5. Выделения из соска
6. Деформация молочной железы по типу ряби
7. Припухлость кожи
8. Увеличение в размерах вены
9. Втяжение соска
10. Нарушение симметрии молочных желез
11. Симптом лимонной корки
12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.
70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.
При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

Как избежать рака молочной железы
Советы врача:
• Зимой и весной нужно принимать препараты, содержащие витамины А, В1, В2, С,E и микроэлементы – йод, селен.
• Дефицит йода можно восполнить морепродуктами. Много йода в печени трески. В небольшом количестве он содержится в картофеле.
• Очень важно не переутомляться, уходить от нервных потрясений.
• Нормализуют сон и деятельность нервной системы занятия физкультурой, водные закаливающие процедуры.
• Не рекомендуется пользоваться телевизором, компьютером, мобильным телефоном не более 20 часов в неделю.
• Злоупотребление алкоголем, курение, химические дезодоранты отрицательно сказываются на здоровье.
• Для своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья всем женщинам обязательно 1 раз в год следует посещать смотровой кабинет поликлиники.
• В возрасте 35-49 лет необходимо ежегодно проходить специальные методы обследования (маммографию, ультразвуковое обследование), после 50 лет – 1 раз в полгода.
• Не менее важно ограничить прием высококаллорийной пищи, ввести в меню больше фруктов и овощей, особенно капусту, морковь, тыкву, кабачки, салат, льняное масло

 Женщинам любого возраста нужно регулярно, каждый месяц, проводить самообследование молочных желез

При осмотре перед зеркалом с опущенными и поднятыми руками обратить внимание: нет ли втяжения (или наоборот, появившейся выпуклости) участка кожи, втяжения соска или укорочения радиуса ареолы, изменения размера или формы одной из молочных желез, выделений из сосков или язвочек и др.
Продолжить осмотр, повернувшись вправо, влево. Кончиками пальцев круговыми движениями по часовой стрелке и против провести ощупывание молочных желез от сосковой области к периферии железы.
Тоже самое сделать в положении лежа на спине.
При ощупывании левой молочной железы под левую лопатку подложить небольшую подушку, а ладонь левой руки- под голову. И наоборот.
Для выявления выделений из молочной железы нужно осмотреть белье, несильно сдавить каждый сосок.

Если придерживаться данных рекомендаций, тогда многих страхов можно будет избежать.

Базальноподобный и трижды негативный рак молочной железы: критический обзор с акцентом на значение для патологоанатомов и онкологов

  • Reis-Filho JS, Lakhani SR . Особые типы рака молочной железы: зачем беспокоиться? J Патол 2008; 216 :394–398.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гейер ФК, Марчио С. , Рейс-Фильо Х.С. Роль молекулярного анализа в раке молочной железы. Патология 2009; 41 :77–88.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Correa-Geyer FC, Reis-Filho JS . Профилирование экспрессии генов на основе микрочипов как клинический инструмент для лечения рака молочной железы: мы уже достигли этого? Int J Surg Pathol 2009; 17 :285–302.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вайгельт Б., Хорлингс Х.М., Крайке Б., и др. .Уточнение классификации рака молочной железы путем молекулярной характеристики гистологических особых типов. J Патол 2008; 216 :141–150.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вайгельт Б., Рейс-Фильо Х.С. Гистологические и молекулярные типы рака молочной железы: существует ли объединяющая таксономия? Nat Rev Clin Oncol 2009; 6 :718–730.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Перу К.М., Сорли Т., Эйзен М.Б., и др. .Молекулярные портреты опухолей молочной железы человека. Природа 2000; 406 :747–752.

    КАС Статья Google ученый

  • Сорли Т., Перу С.М., Тибширани Р., и др. . Паттерны экспрессии генов карцином молочной железы различают подклассы опухолей с клиническими последствиями. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98 :10869–10874.

    КАС Статья Google ученый

  • Сорли Т., Тибширани Р., Паркер Дж., и др. .Повторное наблюдение за подтипами опухолей молочной железы в независимых наборах данных об экспрессии генов. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100 :8418–8423.

    КАС Статья Google ученый

  • Hu Z, Fan C, Oh DS, и др. . Молекулярные портреты опухолей молочной железы сохраняются на всех платформах микрочипов. BMC Genomics 2006; 7 :96.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ракха Э.А., Рейс-Фильо Дж.С., Эллис И.О.Базальноподобный рак молочной железы: критический обзор. J Clin Oncol 2008; 26 :2568–2581.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Parker JS, Mullins M, Cheang MC, и др. . Контролируемый предиктор риска рака молочной железы на основе внутренних подтипов. J Clin Oncol 2009; 27 :1160–1167.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вайгельт Б., Бэнер Ф.Л., Рейс-Фильо Х.С.Вклад профилирования экспрессии генов в классификацию, прогнозирование и предсказание рака молочной железы: ретроспектива последнего десятилетия. J Патол 2010; 220 :263–280.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пустаи Л., Мазуни С., Андерсон К., и др. . Молекулярная классификация рака молочной железы: ограничения и возможности. Онколог 2006; 11 :868–877.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гастерсон Б . Действительно ли существуют «базальноподобные» виды рака молочной железы? Nat Rev Рак 2009; 9 :128–134.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ракха Э.А., Рейс-Фильо Дж.С., Эллис И.О. Влияние определения базальноподобного рака молочной железы на более специфическую терапию. Патобиология 2008; 75 :95–103.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Rakha EA, El-Sayed ME, Reis-Filho J, и др. . Патобиологические аспекты базальноподобного рака молочной железы. Рак молочной железы Res Treat 2008; 113 :411–422.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нильсен Т.О., Хсу Ф.Д., Дженсен К., и др. . Иммуногистохимическая и клиническая характеристика базальноподобного подтипа инвазивной карциномы молочной железы. Clin Cancer Res 2004; 10 :5367–5374.

    КАС Статья Google ученый

  • Livasy CA, Karaca G, Nanda R, и др. . Фенотипическая оценка базальноподобного подтипа инвазивной карциномы молочной железы. Мод Патол 2006; 19 :264–271.

    КАС Статья Google ученый

  • Cheang MC, Voduc D, Bajdik C, и др. .Базальноподобный рак молочной железы, определяемый пятью биомаркерами, имеет более высокую прогностическую ценность, чем тройной негативный фенотип. Clin Cancer Res 2008; 14 :1368–1376.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кэри Л.А., Перу К.М., Ливаси К.А., и др. . Раса, подтипы рака молочной железы и выживаемость в исследовании рака молочной железы в Каролине. ЯМА 2006; 295 :2492–2502.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фулфорд Л.Г., Истон Д.Ф., Рейс-Филхо Дж.С., и др. .Специфические морфологические признаки, предсказывающие базальный фенотип инвазивной протоковой карциномы молочной железы 3 степени. Гистопатология 2006; 49 : 22–34.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Банерджи С., Рейс-Филхо Дж. С., Эшли С., и др. . Базальноподобные карциномы молочной железы: клинический исход и ответ на химиотерапию. Дж. Клин Патол 2006 г.; 59 :729–735.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Алтундаг К., Харпутлуоглу Х., Аксой С., и др. .Возможные варианты химиотерапии при тройном негативном подтипе рака молочной железы. J Clin Oncol 2007; 25 :1294–1295; ответ автора 1295–1296.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хаффти Б.Г., Ян К., Рейсс М., и др. . Локорегионарный рецидив и отдаленные метастазы при консервативно леченном тройном негативном раке молочной железы на ранней стадии. J Clin Oncol 2006; 24 :5652–5657.

    Артикул Google ученый

  • Liedtke C, Mazouni C, Hess KR, и др. . Ответ на неоадъювантную терапию и долгосрочная выживаемость у пациенток с тройным негативным раком молочной железы. J Clin Oncol 2008; 26 :1275–1281.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ракха Э.А., Эллис И.О., Рейс-Фильо Дж.С. Иммуногистохимическая гетерогенность карцином молочной железы, отрицательная по рецепторам эстрогена, рецепторам прогестерона и Her2/neu (базальноподобная карцинома молочной железы). Мод Патол 2008; 21 :1060–1061; ответ автора 1061–1062.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брентон Д.Д., Кэри Л.А., Ахмед А.А., и др. . Молекулярная классификация и молекулярное прогнозирование рака молочной железы: готовы к клиническому применению? J Clin Oncol 2005; 23 :7350–7360.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кэри Л.А., Диз Э.К., Сойер Л., и др. .Парадокс тройного негатива: химиочувствительность первичной опухоли подтипов рака молочной железы. Clin Cancer Res 2007; 13 :2329–2334.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кеннеке Х., Йерушалми Р., Вудс Р., и др. . Метастатическое поведение подтипов рака молочной железы. J Clin Oncol 2010; 28 :1684–1691.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Thike AA, Cheok PY, Jara-Lazaro AR, и др. .Трижды негативный рак молочной железы: клинико-патологические характеристики и связь с базальноподобным раком молочной железы. Мод Патол 2010; 23 :123–133.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Thike AA, Iqbal J, Cheok PY, и др. . Тройной негативный рак молочной железы: корреляция результатов с иммуногистохимическим определением базальных маркеров. Am J Surg Pathol 2010; 34 :956–964.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Turner NC, Reis-Filho JS, Russell AM, и др. . Дисфункция BRCA1 при спорадическом базальноподобном раке молочной железы. Онкоген 2007; 26 :2126–2132.

    КАС Статья Google ученый

  • Субхавонг А.П., Субхавонг Т., Нассар Х, и др. . Большинство базальноподобных карцином молочной железы демонстрируют тот же иммунофенотип Rb-/p16+, что и низкодифференцированные плоскоклеточные карциномы, связанные с ВПЧ, на которые они похожи морфологически. Am J Surg Pathol 2009; 33 :163–175.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Жакемье Дж., Падовани Л., Рабайрол Л., и др. . Типичные медуллярные карциномы молочной железы имеют базальный/миоэпителиальный фенотип. J Патол 2005; 207 :260–268.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Винсент-Саломон А., Груэль Н., Луккези С., и др. .Идентификация типичной медуллярной карциномы молочной железы как геномной подгруппы базальноподобных карцином, гетерогенной новой молекулярной сущности. Рак молочной железы Res 2007; 9 :R24.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бертуччи Ф., Финетти П., Сервера Н., и др. . Профилирование экспрессии генов показывает, что медуллярный рак молочной железы является подгруппой базального рака молочной железы. Рак Res 2006; 66 :4636–4644.

    КАС Статья Google ученый

  • Рейс-Фильо Х.С., Миланези Ф., Стил Д., и др. . Метапластические карциномы молочной железы являются базальноподобными опухолями. Гистопатология 2006; 49 :10–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вайгельт Б., Крайке Б., Рейс-Фильо Х.С. Метапластические карциномы молочной железы являются базальноподобными видами рака молочной железы: анализ геномного профилирования. Рак молочной железы Res Treat 2009; 117 :273–280.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лаэ М., Френо П., Састре-Гарау Х, и др. . Секреторные карциномы молочной железы со слитым геном ETV6-NTRK3 относятся к спектру базальноподобных карцином. Мод Патол 2009; 22 :291–298.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Азулай С., Лаэ М., Френо П., и др. .KIT сильно экспрессируется при аденоидно-кистозной карциноме молочной железы, базальноподобной карциноме, связанной с благоприятным исходом. Мод Патол 2005; 18 :1623–1631.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фадаре О, Ван С.А., Хилето Д. Экспрессия цитокератина 5/6 при инвазивной лобулярной карциноме молочной железы: свидетельство базальноподобного подмножества? Хум Патол 2008; 39 :331–336.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фулфорд Л.Г., Рейс-Филхо Дж.С., Райдер К., и др. . Базальноподобная инвазивная протоковая карцинома молочной железы III степени: характер метастазирования и долгосрочная выживаемость. Рак молочной железы Res 2007; 9 :R4.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Арнес Дж. Б., Брюнет Дж. С., Стефанссон И., и др. .Плацентарный кадгерин и базальный эпителиальный фенотип рака молочной железы, связанного с BRCA1. Clin Cancer Res 2005; 11 :4003–4011.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pinilla SM, Honrado E, Hardisson D, и др. . Экспрессия кавеолина-1 связана с базальноподобным фенотипом при спорадическом и наследственном раке молочной железы. Рак молочной железы Res Treat 2006; 99 :85–90.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сэвидж К., Люн С., Тодд С.К., и др. . Распределение и значение экспрессии кавеолина 2 при нормальном раке молочной железы и инвазивном раке молочной железы: иммунофлуоресцентный и иммуногистохимический анализ. Рак молочной железы Res Treat 2008; 110 :245–256.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Парри С. , Сэвидж К., Марчио С., и др. .Нестин экспрессируется при базальноподобном и тройном негативном раке молочной железы. Дж. Клин Патол 2008 г.; 61 :1045–1050.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мояно Дж.В., Эванс Дж.Р., Чен Ф., и др. . AlphaB-кристаллин представляет собой новый онкопротеин, который предсказывает плохой клинический исход при раке молочной железы. J Clin Invest 2006; 116 :261–270.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ситтердинг С.М., Уайзман В.Р., Шиллер С.Л., и др. .AlphaB-кристаллин: новый маркер инвазивных базальноподобных и метапластических карцином молочной железы. Энн Диагн Патол 2008; 12 :33–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хасэгава М. , Хагивара С., Сато Т., и др. . CD109 — новый маркер миоэпителиальных клеток молочной, слюнной и слезной желез, а также базальных клеток предстательной железы. Патол Инт 2007; 57 :245–250.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хасэгава М., Моритани С., Муракумо Ю., и др. .Экспрессия CD109 при базальноподобной карциноме молочной железы. Патол Инт 2008; 58 :288–294.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рейс-Фильо Дж., Пинейро С., Ламброс М., и др. . Амплификация EGFR и отсутствие активирующих мутаций при метапластическом раке молочной железы. J Патол 2006; 209 :445–453.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gilbert JA, Goetz MP, Reynolds CA, и др. .Молекулярный анализ метапластической карциномы молочной железы: большое количество копий EGFR через анеусомы. Мол Рак Тер 2008; 7 :944–951.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ракха Э., Эллис И., Рейс-Фильо Дж. Являются ли трижды негативный и базальноподобный рак молочной железы синонимами? Clin Cancer Res 2008; 14 :618; ответ автора 618–619.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Reis-Filho JS, Savage K, Lambros MB, и др. .Сверхэкспрессия белка циклина D1 и амплификация CCND1 в карциномах молочной железы: иммуногистохимический и хромогенный анализ гибридизации in situ . Мод Патол 2006; 19 :999–1009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gauthier ML, Berman HK, Miller C, и др. . Аннулированный ответ на клеточный стресс идентифицирует DCIS, связанный с последующими опухолями, и определяет базальноподобные опухоли молочной железы. Раковая ячейка 2007 г.; 12 :479–491.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рейс-Фильо Дж.С., Тутт А.Н. Тройные негативные опухоли: критический обзор. Гистопатология 2008; 52 :108–118.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лим Э., Вайлант Ф., Ву Д., и др. .Аберрантные просветные предшественники как кандидатная целевая популяция для развития базальной опухоли у носителей мутации BRCA1. Nat Med 2009; 15 :907–913.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Molyneux G, Geyer FC, Magnay FA, ​​ и др. . Базальноподобный рак молочной железы BRCA1 возникает из просветных эпителиальных клеток-предшественников, а не из базальных стволовых клеток. Стволовая клетка 2010; 7 :403–417.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дент Р., Трюдо М., Притчард К.И., и др. . Трижды негативный рак молочной железы: клинические особенности и характер рецидивов. Clin Cancer Res 2007; 13 :4429–4434.

    Артикул Google ученый

  • Rakha EA, El-Sayed ME, Green AR, и др. .Прогностические маркеры трижды негативного рака молочной железы. Рак 2007; 109 : 25–32.

    КАС Статья Google ученый

  • Тишковитц М., Брюнет Дж.С., Бегин Л.Р., и др. . Использование иммуногистохимических маркеров может улучшить прогноз при тройном негативном раке молочной железы. BMC Рак 2007; 7 :134.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бауэр К.Р., Браун М., Кресс Р.Д., и др. .Описательный анализ инвазивного рака молочной железы, отрицательного по рецептору эстрогена (ER), отрицательного по рецептору прогестерона (PR) и HER2, так называемого тройного отрицательного фенотипа: популяционное исследование из Калифорнийского регистра рака. Рак 2007; 109 :1721–1728.

    Артикул Google ученый

  • Harris LN, Broadwater G, Lin NU, и др. . Молекулярные подтипы рака молочной железы в отношении ответа на паклитаксел и исходов у женщин с метастатическим заболеванием: результаты CALGB 9342. Рак молочной железы Res 2006; 8 :R66.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моррис Г. Дж., Найду С., Топхэм А.К., и др. . Различия в характеристиках карциномы молочной железы у недавно диагностированных афроамериканских и кавказских пациентов: компиляция одного учреждения по сравнению с базой данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Рак 2007; 110 :876–884.

    Артикул Google ученый

  • Schneider BP, Winer EP, Foulkes WD, и др. . Трижды негативный рак молочной железы: факторы риска для потенциальных целей. Clin Cancer Res 2008; 14 :8010–8018.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wolff AC, Hammond ME, Schwartz JN, и др. . Рекомендации Американского общества клинической онкологии/Колледжа американских патологоанатомов по тестированию рецептора 2 эпидермального фактора роста человека при раке молочной железы. J Clin Oncol 2007; 25 :118–145.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hammond ME, Hayes DF, Dowsett M, и др. . Рекомендации Американского общества клинической онкологии/Колледжа американских патологов по иммуногистохимическому тестированию рецепторов эстрогена и прогестерона при раке молочной железы. J Clin Oncol 2010; 28 :2784–2795.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ракха Э.А., Тан Д.С., Фоулкс В.Д., и др. .Являются ли трижды негативные опухоли и базальноподобный рак молочной железы синонимами? Рак молочной железы Res 2007; 9 :404; автор ответ 405.

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крайке Б., ван Коувенхове М. , Хорлингс Х., и др. . Профилирование экспрессии генов и гистопатологическая характеристика трижды негативных/базалоподобных карцином молочной железы. Рак молочной железы Res 2007; 9 :R65.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бертуччи Ф., Финетти П., Сервера Н., и др. . Насколько базальным является трижды негативный рак молочной железы? Int J Рак 2008; 123 :236–240.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Calza S, Hall P, Auer G, и др. . Внутренняя молекулярная сигнатура рака молочной железы в популяционной когорте из 412 пациентов. Рак молочной железы Res 2006; 8 :R34.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jumppanen M, Gruvberger-Saal S, Kauraniemi P, и др. . Базальноподобный фенотип не связан с выживаемостью пациентов с эстроген-рецептор-негативным раком молочной железы. Рак молочной железы Res 2007; 9 :R16.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рузье Р., Перу К.М., Симманс В.Ф., и др. .Молекулярные подтипы рака молочной железы по-разному реагируют на предоперационную химиотерапию. Clin Cancer Res 2005; 11 :5678–5685.

    КАС Статья Google ученый

  • de Ronde JJ, Hannemann J, Halfwerk H, и др. . Соответствие клинического и молекулярного подтипов рака молочной железы в контексте предоперационного ответа на химиотерапию. Рак молочной железы Res Treat 2010; 119 :119–126.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вайгельт Б. , Маккей А., А’Херн Р., и др. . Молекулярное профилирование рака молочной железы с предикторами одной выборки: ретроспективный анализ. Ланцет Онкол 2010; 11 :339–349.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ху З . Понимание регуляции микроРНК путем анализа характеристик их мишеней у людей. BMC Genomics 2009 г.; 10 :594.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доан А.С., Дансо М., Лал П., и др. . Подмножество эстроген-рецептор-негативного рака молочной железы, характеризующееся гормонально регулируемой транскрипционной программой и реакцией на андроген. Онкоген 2006; 25 :3994–4008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фармер П., Боннефуа Х. , Бесетт В., и др. .Идентификация молекулярных апокринных опухолей молочной железы с помощью микрочипового анализа. Онкоген 2005; 24 :4660–4671.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hennessy BT, Gonzalez-Angulo AM, Stemke-Hale K, и др. . Характеристика естественной подгруппы рака молочной железы, обогащенной эпителиально-мезенхимальным переходом и характеристиками стволовых клеток. Рак Res 2009; 69 :4116–4124.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Herschkowitz JI, Simin K, Weigman VJ, и др. . Идентификация консервативных особенностей экспрессии генов между моделями карциномы молочной железы мышей и опухолями молочной железы человека. Геном Биол 2007; 8 :R76.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тан Д. С., Марчио С., Джонс Р.Л., и др. .Тройной негативный рак молочной железы: молекулярное профилирование и прогностическое влияние у пациентов, получавших адъювантную антрациклиновую терапию. Рак молочной железы Res Treat 2008; 111 : 27–44.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тернер Н., Тутт А., Эшворт А. . Отличительные признаки «BRCAness» при спорадическом раке. Nat Rev Рак 2004; 4 :814–819.

    КАС Статья Google ученый

  • Тернер, Северная Каролина, Рейс-Фильо, Дж. С. .Базальноподобный рак молочной железы и фенотип BRCA1. Онкоген 2006; 25 :5846–5853.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Foulkes WD, Brunet JS, Stefansson IM, и др. . Прогностическое значение базальноподобного (циклин Е высокий/р27 низкий/р53+/гломерулоидная микроваскулярная пролиферация+) фенотипа рака молочной железы, связанного с BRCA1. Рак Рез 2004; 64 :830–835.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вазири С.А., Крамрой Л.М., Элсон П., и др. . Иммунофенотип опухоли молочной железы у носителей мутации BRCA1 зависит от возраста на момент постановки диагноза. Clin Cancer Res 2001; 7 : 1937–1945.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Foulkes WD, Stefansson IM, Chappuis PO, и др. .Мутации зародышевой линии BRCA1 и базальный эпителиальный фенотип при раке молочной железы. J Natl Cancer Inst 2003; 95 :1482–1485.

    КАС Статья Google ученый

  • Лахани С.Р., Рейс-Филхо Дж.С., Фулфорд Л., и др. . Прогнозирование статуса BRCA1 у больных раком молочной железы с использованием рецептора эстрогена и базового фенотипа. Clin Cancer Res 2005; 11 :5175–5180.

    КАС Статья Google ученый

  • Вазири С.А., Таббс Р.Р., Дарлингтон Г., и др. .Отсутствие амплификации гена CCND1 в опухолях молочной железы носителей мутации BRCA1. Мол Патол 2001; 54 :259–263.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Паласиос Дж., Онрадо Э., Осорио А., и др. . Фенотипическая характеристика опухолей BRCA1 и BRCA2 на основе исследования тканевого микрочипа с 37 иммуногистохимическими маркерами. Рак молочной железы Res Treat 2005; 90 :5–14.

    КАС Статья Google ученый

  • Бергамаски А., Ким Ю.Х., Ван П., и др. . Различные паттерны изменения количества копий ДНК связаны с различными клинико-патологическими особенностями и подтипами экспрессии генов рака молочной железы. Гены Хромосомы Рак 2006; 45 :1033–1040.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джонс С., Форд Э., Джиллетт С., и др. .Молекулярно-цитогенетическая идентификация подгрупп инвазивных протоковых карцином молочной железы III степени с различными клиническими исходами. Clin Cancer Res 2004; 10 :5988–5997.

    КАС Статья Google ученый

  • ван Бирс Э.Х., ван Велсем Т., Весселс Л.Ф., и др. . Сравнительные профили геномной гибридизации в опухолях молочной железы человека BRCA1 и BRCA2 подчеркивают различные наборы геномных аберраций. Рак Res 2005; 65 :822–827.

    КАС пабмед Google ученый

  • Весселс Л.Ф., ван Велсем Т., Харт А.А., и др. . Молекулярная классификация карцином молочной железы путем сравнительной геномной гибридизации: специфический соматический генетический профиль опухолей BRCA1. Рак Res 2002; 62 :7110–7117.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Melchor L, Honrado E, Garcia MJ, и др. .Различные геномные аберрации обнаруживаются при семейном раке молочной железы, связанном с различными иммуногистохимическими подтипами. Онкоген 2008; 27 :3165–3175.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эстеллер М., Сильва Дж.М., Домингес Г., и др. . Гиперметилирование промотора и инактивация BRCA1 при спорадических опухолях молочной железы и яичников. J Natl Cancer Inst 2000; 92 :564–569.

    КАС Статья Google ученый

  • Осин П., Лу Ю.Дж., Стоун Дж., и др. . Отличительные генетические и эпигенетические изменения при медуллярном раке молочной железы. Int J Surg Pathol 2003; 11 :153–158.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бегер К., Пирс Л.Н., Крюгер М., и др. . Идентификация Id4 как регулятора экспрессии BRCA1 с использованием подхода обратной геномики на основе библиотеки рибозимов. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98 :130–135.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Welcsh PL, Lee MK, Gonzalez-Hernandez RM, и др. . BRCA1 регулирует транскрипцию генов, участвующих в онкогенезе молочной железы. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99 :7560–7565.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хози А.М., Горски Дж.Дж., Мюррей М.М., и др. .Молекулярная основа дефицита альфа-рецептора эстрогена при раке молочной железы, связанном с BRCA1. J Natl Cancer Inst 2007; 99 :1683–1694.

    КАС Статья Google ученый

  • Горски Дж.Дж., Джеймс К.Р., Куинн Дж.Е., и др. . BRCA1 транскрипционно регулирует гены, связанные с базальноподобным фенотипом при раке молочной железы. Рак молочной железы Res Treat 2010; 122 :721–731.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Брайан Б.Б., Шнитт С.Дж., Коллинз Л.С.Протоковая карцинома in situ с базальноподобным фенотипом: возможный предшественник инвазивного базальноподобного рака молочной железы. Мод Патол 2006; 19 :617–621.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Паредес Дж., Лопес Н., Миланези Ф., и др. . P-кадгерин и цитокератин 5: полезные дополнительные маркеры для различения базальноподобных протоковых карцином in situ . Арка Вирхова 2007; 450 :73–80.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тамими Р.М., Баер Х.Дж., Маротти Дж., и др. . Сравнение молекулярных фенотипов протоковой карциномы in situ и инвазивного рака молочной железы. Рак молочной железы Res 2008; 10 :R67.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Винсент-Саломон А., Луккези С., Груэль Н., и др. .Комплексный геномный и транскриптомный анализ протоковой карциномы in situ молочной железы. Clin Cancer Res 2008; 14 : 1956–1965.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dabbs DJ, Chivukula M, Carter G, и др. . Базальный фенотип протоковой карциномы in situ : распознавание и иммуногистологический профиль. Мод Патол 2006; 19 :1506–1511.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мейнен П., Петерс Дж.Л., Антонини Н., и др. . Иммуногистохимическая классификация протоковой карциномы in situ молочной железы. Br J Рак 2008; 98 : 137–142.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hannemann J, Velds A, Halfwerk JB, и др. .Классификация протоковой карциномы in situ по профилю экспрессии генов. Рак молочной железы Res 2006; 8 :R61.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шин С.Дж., Симпсон П.Т., Да Силва Л., и др. . Молекулярные доказательства прогрессирования микрогландулярного аденоза (MGA) в инвазивную карциному. Am J Surg Pathol 2009; 33 :496–504.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Khalifeh IM, Albarracin C, Diaz LK, и др. .Клинические, гистопатологические и иммуногистохимические особенности микрогландулярного аденоза и перехода в in situ и инвазивной карциномы. Am J Surg Pathol 2008; 32 :544–552.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Салари А., Снеж Н. . Карцинома молочной железы, возникающая при микрогландулярном аденозе: обзор литературы. Arch Pathol Lab Med 2007; 131 :1397–1399.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Acs G, Simpson JF, Bleiweiss IJ, и др. . Микрогландулярный аденоз с переходом в аденоидно-кистозную карциному молочной железы. Am J Surg Pathol 2003; 27 :1052–1060.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кениг С. , Дадманеш Ф., Братхауэр Г.Л., и др. .Карцинома, возникающая при микрогландулярном аденозе: иммуногистохимический анализ 20 интраэпителиальных и инвазивных новообразований. Int J Surg Pathol 2000; 8 :303–315.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гейер Ф.К., Кушнер Ю.Б., Ламброс М.Б., и др. . Микрогландулярный аденоз или микрогландулярная аденома? Молекулярно-генетический анализ случая, связанного с атипией и инвазивной карциномой. Гистопатология 2009; 55 :732–743.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Abd El-Rehim DM, Pinder SE, Paish CE, и др. . Экспрессия люминальных и базальных цитокератинов при карциноме молочной железы человека. J Патол 2004; 203 :661–671.

    Артикул Google ученый

  • Fan C, Oh DS, Wessels L, и др. . Согласованность предикторов рака молочной железы, основанных на экспрессии генов. N Engl J Med 2006; 355 :560–569.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Раха Э.А., Эллис И.О. Трижды негативный/базоподобный рак молочной железы: обзор. Патология 2009; 41 :40–47.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цуда Х., Такарабе Т., Хасэгава Ф., и др. . Большие центральные бесклеточные зоны, указывающие на дифференцировку миоэпителиальной опухоли при инвазивных протоковых карциномах высокой степени злокачественности, как маркеры предрасположенности к метастазам в легкие и головной мозг. Am J Surg Pathol 2000; 24 :197–202.

    КАС Статья Google ученый

  • Хикс Д.Г., Шорт С.М., Прескотт Н. Л., и др. . Рак молочной железы с метастазами в головной мозг, скорее всего, будет отрицательным по рецептору эстрогена, экспрессирует базальный цитокератин CK5/6 и сверхэкспрессирует HER2 или EGFR. Am J Surg Pathol 2006; 30 :1097–1104.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Родригес-Пинилья С.М., Саррио Д., Онрадо Э., и др. .Прогностическое значение базальноподобного фенотипа и экспрессии фасцина при инвазивных карциномах молочной железы без узлов. Clin Cancer Res 2006; 12 :1533–1539.

    КАС Статья Google ученый

  • Смид М., Ван Ю., Чжан Ю., и др. . Подтипы рака молочной железы показывают предпочтительное место рецидива. Рак Res 2008; 68 :3108–3114.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Марчио К. , Вайгельт Б., Рейс-Фильо Х.С.Аденоидно-кистозные карциномы груди и слюнных желез (или «странный случай доктора Джекила и мистера Хайда» экзокринных карцином желез). Дж Клин Патол 2010; 63 :220–228.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ким Б., Им С.А., Ким Х.Дж., и др. . Прогностическое влияние клинико-патологических параметров при раке молочной железы II/III стадии, получавшей неоадъювантную химиотерапию доцетакселом и доксорубицином: парадоксальные особенности тройного негативного рака молочной железы. BMC Рак 2007; 7 :203.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санчес-Муньос А., Гарсия-Тапиадор А.М., Мартинес-Ортега Э., и др. . Молекулярный субтип опухоли по гормональным рецепторам и статусу HER2 определяет различный патологический полный ответ на неоадъювантную химиотерапию у больных местнораспространенным раком молочной железы. Clin Transl Oncol 2008; 10 :646–653.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сирохи Б., Арнедос М., Попат С., и др. . Химиотерапия на основе платины при тройном негативном раке молочной железы. Энн Онкол 2008; 19 :1847–1852.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тешендорф А.Е., Миремади А., Пиндер С.Е., и др. . Модуль экспрессии гена иммунного ответа идентифицирует подтип хорошего прогноза при раке молочной железы с отрицательным рецептором эстрогена. Геном Биол 2007; 8 :R157.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Reyal F, van Vliet MH, Armstrong NJ, и др. . Всесторонний анализ прогностических признаков показывает высокую прогностическую способность модулей пролиферации, иммунного ответа и сплайсинга РНК при раке молочной железы. Рак молочной железы Res 2008; 10 :R93.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тешендорф А.Е., Калдас К.Надежный классификатор с высокой прогностической ценностью для выявления пациентов с хорошим прогнозом при ER-негативном раке молочной железы. Рак молочной железы Res 2008; 10 :R73.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Desmedt C, Haibe-Kains B, Wirapati P, и др. . Биологические процессы, связанные с клиническим исходом рака молочной железы, зависят от молекулярных подтипов. Clin Cancer Res 2008; 14 :5158–5165.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Григориадис А., Кабальеро О.Л., Хук К.С., и др. . Экспрессия антигена CT-X при раке молочной железы человека. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106 :13493–13498.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эшворт А . Синтетический летальный терапевтический подход: ингибиторы поли(АДФ) рибозополимеразы для лечения рака с недостаточностью репарации двухцепочечных разрывов ДНК. J Clin Oncol 2008; 26 :3785–3790.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тернер Н., Татт А., Эшворт А. . Ориентация на дефект репарации ДНК опухолей BRCA. Curr Opin Pharmacol 2005; 5 :388–393.

    КАС Статья Google ученый

  • Фонг ПК, Босс Д.С., Яп Т.А., и др. . Ингибирование поли(АДФ-рибозо)полимеразы в опухолях носителей мутации BRCA. N Engl J Med 2009; 361 :123–134.

    КАС Статья Google ученый

  • Фонг ПК, Яп Т. А., Босс Д.С., и др. . Ингибирование поли(АДФ)-рибозополимеразы: частые стойкие ответы при раке яичников у носителей BRCA, коррелирующие с интервалом без платины. J Clin Oncol 2010; 28 :2512–2519.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тутт А., Робсон М., Гарбер Дж. Э., и др. .Пероральный ингибитор поли(АДФ-рибозы) полимеразы олапариб у пациентов с мутациями BRCA1 или BRCA2 и распространенным раком молочной железы: испытание для подтверждения концепции. Ланцет 2010; 376 :235–244.

    КАС Статья Google ученый

  • О’Шонесси Дж., Йоффе М., Осборн С., и др. . Тройной негативный рак молочной железы: многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 2 гемцитабина/карбоплатина (G/C) с BSI-201, ингибитором PARP или без него. Рак Res 2009; 69 :193S-S.

    Артикул Google ученый

  • Foulkes WD, Reis-Filho JS, Narod SA . Размер опухоли и выживаемость при раке молочной железы — переоценка. Nat Rev Clin Oncol 2010; 7 :348–353.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бадве С . Размер опухоли важнее биологии? Clin Рак молочной железы 2010; 10 :111–112.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бхаргава Р., Беривал С., Макманус К., и др. . CK5 более чувствителен, чем CK5/6, в определении «базальноподобного» фенотипа карциномы молочной железы. Am J Clin Pathol 2008; 130 :724–730.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ван З., Герштейн М., Снайдер М. . RNA-Seq: революционный инструмент для транскриптомики. Nat Rev Genet 2009; 10 : 57–63.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ледфорд Х . Смерть микрочипов? Природа 2008; 455 :847.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шендуре Дж . Начало конца микрочипов? Nat Methods 2008; 5 :585–587.

    КАС Статья Google ученый

  • Базальноподобный рак молочной железы – обзор

    4 Выемка при люминальном и базальноподобном раке молочной железы

    Выемка играет важную роль как при люминальном раке молочной железы, так и при базальноподобном раке молочной железы (BLBC). Люминальные подтипы рака молочной железы составляют 70% опухолей и классически характеризуются наличием ER и рецептора прогестерона (PR; Sotiriou et al. , 2003), экспрессией цитокератина (CK) 8/18 и отсутствием CK5. (Пероу и др., 2000). Люминальный рак молочной железы далее подразделяется на два подтипа: люминальный А, включающий те, которые являются негативными в отношении сверхэкспрессии или амплификации гена ErbB-2/HER-2 и имеют низкий уровень генов, ответственных за пролиферацию, и люминальный В, включающий те, которые являются положительны по HER-2 и имеют высокую экспрессию генов, связанных с пролиферацией (Sotiriou & Pusztai, 2009). Люминальный рак молочной железы обычно имеет благоприятный прогноз и отвечает на терапию антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы; однако развитие резистентности к гормонам, связанное с рецидивом опухоли, является обычным явлением (Dunnwald, Rossing, & Li, 2007).

    Напротив, BLBC характеризуется сигнатурой экспрессии, сходной с экспрессией базальных миоэпителиальных клеток, которые экспрессируют CK5/6, CK17, CK14, рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) и миоэпителиальные маркеры (Cheang et al. , 2008; Diaz , Cryns, Symmans, & Sneige, 2007; Rakha et al., 2009). В настоящее время тройной негативный фенотип охватывает BLBC. Однако, хотя TNBC и BLBC имеют ряд общих молекулярных и морфологических особенностей, они не идентичны. BLBC классифицируются как «тройной негативный» фенотип, если в них отсутствуют ER, PR, HER2, но сохраняются EFGR и/или CK5/6, и «5-негативный» фенотип, если в них отсутствуют все пять маркеров.Было показано, что BLBC, определяемый пятью биомаркерами (ER , PR , HER-2 , EGFR + и CK5/6), имеет большую прогностическую ценность, чем тройной негативный фенотип (Speirs). и др., 1999). Существует также недавно идентифицированный фенотип «claudin-low», связанный с маркерами мезенхимальных и стволовых клеток (Prat et al., 2010). Клинически BLBC не зависит от гормонов, характеризуется короткой безрецидивной выживаемостью, высоким индексом пролиферации и плохой гистологической степенью и требует агрессивной химиотерапии (Iwao, Miyoshi, Egawa, Ikeda, & Noguchi, 2000; Iwao, Miyoshi, Egawa, Ikeda). , Цукамото и др., 2000; Ракха, Рейс-Фильо и Эллис, 2008 г.).

    Хотя эти два подтипа рака молочной железы, люминальный и базальный, в настоящее время считаются совершенно разными гистологическими и клиническими формами, новые исследования показали, что они могут частично совпадать. Молекулярное профилирование экстрактов цельной опухоли продемонстрировало, что молекулярные подтипы рака молочной железы отражают клеточную иерархию нормальной молочной железы: сигнатура низкого уровня клаудина соответствует профилю стволовых клеток молочной железы, базальноподобная сигнатура согласуется с таковой коммитированных просветных клеток-предшественников, и люминальные сигнатуры напоминают таковые у дифференцированных люминальных эпителиальных клеток (Haughian et al., 2012). Однако эти сигнатуры названы на основе 91 673 большинства 91 674 клеток в опухоли. Было продемонстрировано, что в одной и той же опухоли существуют гетерогенные типы клеток и что небольшие популяции в опухоли могут иметь потенциал инициации опухоли (Al-Hajj, Wicha, Benito-Hernandez, Morrison, & Clarke, 2003; Bonnet & Dick, 1997; Парк, Гонен, Ким, Михор и Поляк, 2010). Применяя эту теорию к просветным опухолям ER + PR + , исследователи идентифицировали клеточную популяцию ER PR CK5 + , называемую «люминобазальными» клетками, которые обладают потенциалом инициации опухоли, экспрессируют базальный TN. -подобный и клаудин-низкий фенотип и генная сигнатура и демонстрируют агрессивный, эстроген-независимый рост in vivo (Horwitz, Dye, Harrell, Kabos, & Sartorius, 2008).Было показано, что именно эти «люминобазальные» клетки увеличиваются в опухолях, устойчивых к химио- и гормональной терапии (Kabos et al., 2011).

    Люминальный рак молочной железы в настоящее время определяется как положительный на ER или PR, если ≥ 1% ядер опухолевых клеток являются иммунореактивными (Hammond et al., 2010). Однако оставшиеся малые клеточные субпопуляции в значительной степени игнорируются этими рекомендациями. Фактически, Haughian et al. (2012) продемонстрировали, что более половины из 72 опухолей ER + PR + содержат люминобазальную субпопуляцию, превышающую 1% клеток, которые разрастаются, когда передача сигналов эстрогена предотвращается. Таким образом, различие между люминальным и базальным подтипами рака молочной железы, особенно после лечения гормональной терапией, может быть не таким четким, как предполагалось изначально. Фактически, Haughian et al. (2012) продемонстрировали, что, несмотря на люминальное происхождение, клетки, богатые люминобазалом, после отмены эстрогена кластеризуются с клеточными линиями TNBC и базальноподобным раком молочной железы TNBC и раком молочной железы с низким содержанием клаудина при инъекции в молочные железы мышам с ослабленным иммунитетом, овариэктомированным плацебо или эстрогеном. — выпускать гранулы.

    При изучении роли Notch в люминальном и базальном подтипах рака Haughian et al. сообщили, что (1) многие гены пути Notch были отмечены в сигнатуре люминобазального гена, (2) транскрипты Notch-1 были повышены в базальноподобных/клаудино-низких, ERα-негативных опухолях и (3) сильные конститутивные Notch-зависимые транскрипционные активность была обнаружена в экспрессирующих Notch-1 люминобазальных клетках при ER + PR + люминальном раке молочной железы после отмены эстрогена (Iwao, Miyoshi, Egawa, Ikeda, & Noguchi, 2000). Следовательно, сигнальный путь Notch играет роль в обоих подтипах рака молочной железы и может действовать по сходному механизму — посредством возможной селекции и экспансии люминобазальных клеток. Относительная зависимость этих подтипов рака молочной железы от сигнального пути Notch может быть результатом количества присутствующего эстрогена.

    Действительно ли базальноподобный и небазазоподобный трижды негативный рак молочной железы отличаются?

    Цель . Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) составляет 15–25% случаев рака молочной железы.Все чаще признается, что ТНРМЖ — пестрое заболевание. TNBC и базальноподобный (BL) подтип представляют собой разные молекулярные классы рака молочной железы с высокой степенью перекрытия. Однако в меньшей части отсутствуют экспрессии базальных маркеров, несмотря на то, что они являются ТНРМЖ, и их называют небазалоподобными (НБЛ). Целью данного исследования является оценка клинико-патологических особенностей ТНРМЖ и сравнение его подтипов BL и NBL. Материалы и методы . Всего из электронных медицинских карт учреждения было выявлено 200 субъектов, отвечающих критериям включения в исследование.Срезы опухолей субъектов были иммуногистохимически окрашены на базальные маркеры, а именно, 34 β E12, c-Kit и EGFR, чтобы дифференцировать подтипы BL и NBL. Исчерпывающие данные были собраны из историй болезни испытуемых. Особенности ТНРМЖ и их связь с двумя подтипами оценивались с помощью статистического анализа. Результаты . ТНРМЖ составляет 22% всех случаев рака молочной железы. Было замечено, что семейный анамнез рака в значительной степени связан со стадией ().Доли подтипов BL и NBL были равными. Было обнаружено, что из всех параметров, сравнимых между двумя подтипами, только лимфоваскулярная инвазия имеет статистически значимое различие (2). Хотя статистически значимой разницы между общей выживаемостью (ОВ) и безрецидивной выживаемостью (БВР) двух подгрупп обнаружено не было, подтип БЛ имеет несколько более короткие ВБВ и ОВ по сравнению с НБЛ. Заключение . Оба подтипа BL и NBL встречаются в равных пропорциях; следовательно, базальность и тройная негативность не являются синонимами.Хотя BL и NBL прогностически схожи, подтип BL демонстрирует тенденцию к несколько более короткой безрецидивной выживаемости и общей выживаемости по сравнению с NBL.

    1. Введение

    Инвазивная карцинома молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком и основной причиной смерти от рака среди женщин во всем мире [1]. Рак молочной железы является самой распространенной злокачественной опухолью среди индийских женщин с ежегодной заболеваемостью 24,7 на миллион женщин [2]. На его долю приходится 15,46% всех раковых заболеваний и 12,11% смертей от рака среди населения Индии [2].

    Рак молочной железы представляет собой гетерогенное заболевание, которое подразделяется на множество различных нозий, каждая из которых имеет свои клинические особенности и прогностические исходы. Трижды негативный рак молочной железы (TNBC) клинически определяется отсутствием экспрессии рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PR) и отсутствием сверхэкспрессии/амплификации белков рецептора-2 эпидермального фактора роста человека (HER2) или гена HER2. копии. На его долю приходится 15–25% впервые диагностированных случаев рака молочной железы [3]. Широко распространено мнение, что он имеет агрессивное клиническое поведение, плохую выживаемость пациентов и отсутствие целенаправленных терапевтических возможностей.Эта подгруппа является одной из наиболее сложных для лечения групп рака молочной железы. TNBC способствует большой доле смертей от рака молочной железы, несмотря на его небольшую долю среди всех видов рака молочной железы. Распространенность ТНРМЖ в Индии значительно выше по сравнению с западным населением [4, 5]. В недавней литературе сообщается об исключительно высокой частоте TNBC (73,9%) у индийских женщин в пременопаузе моложе 35 лет, в расцвете их репродуктивной жизни [6].

    Все чаще признается, что ТНРМЖ является пестрым заболеванием.Молекулярные подтипы включают два базальноподобных (BL1 и BL2), иммуномодулирующий, мезенхимальный, мезенхимальный стволовидный и люминальный подтипы рецепторов андрогенов [7]. TNBC и базальноподобный рак молочной железы (BLBC) представляют собой разные молекулярные классы рака молочной железы с высокой степенью перекрытия. Большинство TNBC показывает экспрессию базальных маркеров, и многие принимают TNBC за BLBC. Однако в меньшей части отсутствуют экспрессии базальных маркеров, несмотря на то, что они являются ТНРМЖ, и их называют небазалоподобными (НБЛ).Существующая литература постоянно указывает на то, что базальноподобный (BL) подтип TNBC демонстрирует более агрессивное поведение с плохим прогнозом. Достоверных данных об индийских условиях не хватает, и цель настоящего исследования состоит в том, чтобы восполнить этот пробел. В частности, целью этого исследования является оценка клинико-патологических параметров ТНРМЖ и сравнение этих характеристик вместе с результатами лечения между подтипами ТНРМЖ и НБЛ. В нашем предварительном исследовании была изучена небольшая группа ТНРМЖ [8].Однако; текущее исследование включает в себя больший размер выборки и может лучше отображать клиническое поведение подтипов BL и NBL подтипов TNBC.

    2. Материалы и методы
    2.1. Case Selection

    Исследование получило этическое одобрение Институционального наблюдательного совета. Были проверены медицинские карты 3061 пациента, зарегистрированных в период с января 2012 г. по май 2014 г. Было изучено 1579 случаев, которые прошли полное тестирование биомаркеров (ER, PR и гиперэкспрессия/амплификация HER2), из которых 347 случаев были признаны ТНРМЖ.Всего для исследования было отобрано 200 субъектов, соответствующих критериям включения в исследование. Критерии отбора пациентов включали случаи ТНРМЖ, имеющие адекватный материал (блоки и истории болезни) и лечение, полученное в нашем учреждении. Подробные данные, касающиеся истории болезни пациентов, характеристик опухоли, терапии, рецидивов и т. д., были собраны из их историй болезни в соответствии с проформой исследования. Всю группу пациентов периодически наблюдали до октября 2018 года.Последующая информация была собрана либо путем изучения клинических карт пациентов, либо посредством телефонного интервью.

    2.2. Иммуногистохимия

    Иммуноокрашивание проводили с использованием фиксированных формалином срезов тканей, залитых парафином. Срезы иммуногистохимически окрашивали на ER, PR, HER2, высокомолекулярные цитокератины (HMWCK), c-Kit и EGFR (табл. 1) в соответствии с протоколами, предоставленными производителем, на автоматическом иммунокрасителе Ventana Benchmark XT (Roche/Ventana, Tucson). , Аризона, США).Окрашивание проводили с использованием срезов размером 4  мкм по м. Выделение антигена, индуцированное нагреванием, проводили с использованием СС1 при рН 8,4. Стратегия на основе мультимеров использовалась для мечения с помощью набора для обнаружения ultraView. Окрашивание ER и PR интерпретировали вручную в соответствии со шкалой Allred и считали положительным только тогда, когда > 1% опухолевых клеток подтверждало ядерное окрашивание. Иммуногистохимический анализ HER2 выполняли с использованием тестового набора, одобренного FDA, в соответствии с инструкциями производителя.Результаты интерпретировались вручную в соответствии с рекомендациями Американского общества клинической онкологии (ASCO)/Колледжа американских патологов (CAP) от 2007 г. , а затем с октября 2013 г. в соответствии с рекомендациями 2013 г. [9, 10]. Опухоли с оценкой 2+ были повторно оценены для амплификации путем флуоресцентной гибридизации in situ и были помечены как положительные в соответствии с рекомендациями ASCO/CAP (2007 и 2013 гг.), как указано там же [9, 10].

    +
    91 742 + + + + + девяносто одна тысяча семьсот сорок два + + + + 91 877 +

    Маркер + клонов + Производитель + Разбавление Структура окрашивания +
    Ядерный + цитоплазме + перепончатой

    ER SP1 Вентана РТУ + Н.А. Н.А.
    PR- 1E2 Вентана РТУ + Н.А. Н.А.
    HER2 4B5 Вентана РТУ Н. А. +
    Высокие цитокератины молекулярной массой 34 β Е12 Дако 1: 50 Н.А. + Н. А.
    c-Kit (CD 117) Поликлональный Дако 1: 400 Н.А. + +
    EGFR EP774Y Biocare РТУ Н.А. + +

    ER, рецептор эстрогена; PR, рецептор прогестерона; EGFR, рецептор эпидермального фактора роста; RTU, готовый к использованию; Н/Д, не применимо.

    Алгоритм, используемый для разделения подтипов BL и NBL (рис. 1), был заимствован у Nielson et al. [11] и то же самое последовало в нашем предварительном исследовании [8]. Сначала была проведена IHC для 34 β E12, чтобы идентифицировать экспрессию основных маркеров, и было подтверждено присутствие HMWCK (CK5, 6, 10 и 14). Картина цитоплазматического окрашивания рассматривалась как положительное окрашивание (рис. 2). ИГХ для c-Kit (CD117) проводили после получения положительного результата окрашивания для 34 β E12.


    Наличие цитоплазматического окрашивания наряду с мембранным окрашиванием расценивали как положительное окрашивание на c-Kit (рис. 2). Далее проводили ИГХ для EGFR, чтобы гарантировать экспрессию на базальных маркерах только в тех случаях, когда опухолевые клетки обнаруживают положительное окрашивание на 34 β E12 и отрицательное окрашивание на c-Kit. Наличие цитоплазматического окрашивания наряду с мембранным окрашиванием рассматривалось как положительное окрашивание на EGFR (рис. 2). В заключение, случаи TNBC демонстрируют характер окрашивания либо 34 β E12+/c-Kit + , либо 34 β E12+/c-Kit-/EGFR+, которые были классифицированы как BL, а остальные — как NBL (рис. 1).Для наблюдения за соблюдением правильной процедуры окрашивания на каждом предметном стекле сохранялся положительный контроль ткани, которая, как известно, содержит исследуемый антиген.

    2.3. Статистический анализ

    Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения IBM SPSS (версия 23, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Качественные данные были представлены в виде частот/пропорций, а количественные данные были представлены в виде среднего значения (стандартное отклонение [SD]) или медианы (диапазон). Субъекты с отсутствующей информацией были исключены из анализа.Для расчета статистической значимости для категориальных переменных применялись критерий хи-квадрат Пирсона и точный критерий Фишера; однако для анализа непрерывной и категориальной переменных использовался тест t независимых выборок. Общая выживаемость (ОВ) рассчитывалась как продолжительность между датой постановки диагноза и датой последнего контакта/смерти. Безрецидивная выживаемость (DFS) измерялась с даты операции до даты рецидива/прогрессирования заболевания/последнего контакта. В неоперированных случаях DFS рассчитывали от даты завершения химиотерапии (ХТ) до даты рецидива/прогрессирования заболевания/последнего контакта. Для сравнения кривых Каплана-Мейера для анализа выживаемости применяли логарифмический ранговый критерий.

    3. Результаты

    Всего для этого проспективного исследования было отобрано 200 случаев. Из всех зарегистрированных в институт за указанный период случаев примерно половина (51,6%) прошли тестирование на ER, PR и HER2. Из всех протестированных 22% (347/1579) случаев были ТНРМЖ. В таблице 2 обобщены исходные данные, включая клинические и патологические особенности этих случаев. Средний (SD) и медианный (диапазон) возраст нашей исследуемой популяции составлял 49 лет.7 (11,9) и 48,5 (59) лет соответственно. Наиболее частый возраст наступления менархе был между 12–15 годами, а возраст первых родов — между 21 и 25 годами. Наиболее частая продолжительность обнаружения опухоли в первый раз и обращения за медицинской помощью составляла 1–6 месяцев (44,5%). В то время как значительная часть женщин обратилась за медицинской помощью в течение месяца (35,8%), некоторые отложили ее более чем на 6 или 12 месяцев (19,7%). Семейный анамнез рака молочной железы/яичников был положительным примерно в 13% (19/149) случаев.

    +

    5 Mастэктомия радикальная, модифицированная,
    + + + + + семейное положение Нет еще не + + + + + + + +

    Характеристика ( Н ) Частота (%)

    Возраст (лет) (200)
    Среднее (SD) 49.7 (11,9)
    Медиана (диапазон) 48,5 (59)
    Менструальный история (200)
    пременопаузе 81 (40.5)
    перименопаузы 16 (8 )
    Постменопаузальный 103 (51,5)
    В браке 197 (98,5)
    Незамужняя 3 (1.5)
    Возраст при первых родах (годы) (99)
    15-20 14 (14.1)
    21-25 51 (51. 5)
    26 30 22 (22.2)
    31-35 1 (1)
    11 (11.1)
    Четность (150)
    9 (6)
     1 19 (12.7)
    2 57 (38)
    3 43 (28,7)
    4 или более 22 (14,6)
    семейной историей рака (149)
    Да 34 (22,8)
    Нет 115 (77,2)
    Латеральность (200)
    Right 109 (54,5)
    левый 91 (45.5)
    Опухоль местоположение (200)
    Верхний наружный квадрант 103 (51,5)
    Верхняя внутренняя квадранте 36 (18)
    Нижний наружный квадрант 19 ( 9. 5)
    Нижний внутренний квадрант 7 (3.5)
    Центральное 26 (13)
    Множественные квадранта 8 (4)
    Подмышечный хвоста 1 (0.5)
    Этап (200)
    Я 11 (5,5)
    II 136 (68)
    III 43 (21.5)
    И.В. + 10 (5) +
    Хирургическая процедура (189) + +
    МРМ + 121 (64) +
    БКС + 68 (36) 91 741 91 742
    Первичная гистологии (200)
    IDC 190 (95)
    метапластического 6 (3)
    Другое 4 (2)
    Ранг (200)
    II 27 (13.5)
    III 173 (86,5)
    состояние узла Лимфатические (189)
    Положительный 86 (45. 5)
    Отрицательный 103 (54,5)
    экстракапсулярной расширение (86)
    Настоящих 58 (67,4)
    Отсутствует 28 (32,6)
    лимфоваскулярного вторжение (194)
    Настоящие 81 ( 41.8)
    Отсутствует 113 (58,2)
    Подтип (200)
    Базальный типа 101 (50,5)
    Номера базально-подобные 99 (49.5 )
    Рецидив (200)
    Нет 168 (84)
    Местное 2 (1)
    Региональное увеличение опухоли 1 (0,5)
    Отдаленный 29 (14.5)
    Сайт метастаза (29)
    легких 7 (24,2)
    Печень 5 (17,2)
    Мозг 4 (13,8)
    Другие 13 (44,8)
    Жизненный статус (200)
    Живой 161 (80,5)
    Мертвый 39 (19,5)
    Причина смерти (39 )
     Связанные с болезнью 33 (84. 6)
     Не связанный с заболеванием 6 (15,4)

    9RM BCS, консервативная хирургия молочной железы; IDC, инфильтрирующая карцинома протоков; SD, стандартное отклонение.

    В нашей когорте преобладала клиническая стадия II, за которой следовали стадии III, I и IV (табл. 2). Наиболее распространенный размер опухоли составлял 2-3 см (34%), затем 3-4 см (28%).Среди 23 случаев со стадией Т4 апельсиновая корка была обнаружена в 15 (65,2%) случаях; однако в 4 (17,4%) случаях присутствовало воспаление/углубление/грибковая масса, а в остальных (17,4%) изменений кожи не было. Всего оперировано 189 (94,5%) пациентов. Почти всем пациентам (98%) была рекомендована КТ. Наиболее распространенным режимом ХТ был PACS 01 (3 цикла фторурацила, эпирубицина и циклофосфамида, затем 3 цикла доцетаксела). В основном тип лечения представлял собой комбинацию всех трех методов, то есть хирургического вмешательства, КТ и лучевой терапии. Рецидив заболевания имел место в 16% (32/200) случаев и преимущественно в виде отдаленных метастазов. Легкие были наиболее частым местом метастазирования, за которым следовал головной мозг. Возникновение вторичной первичной опухоли наблюдалось только у 2% (4/200) больных. При медиане наблюдения 58 месяцев умерло 19,5% (39/200) пациентов, из которых 16,5% были связаны с болезнью.

    Оценка IHC показала, что 50,5% (101/200) TNBC были BL и 49,5% (99/100) были NBL фенотипом. Клинические и патологические параметры сравнивали, чтобы оценить разницу между двумя группами (таблица 3).Было обнаружено, что из всех параметров только LVI имеет статистически значимое различие () между двумя фенотипами TNBC и связан с подтипом NBL (таблица 3). Семейный анамнез рака также был оценен, чтобы найти связь с клинико-патологическими факторами (таблица 4). Было обнаружено, что ранняя стадия в значительной степени связана с положительным семейным анамнезом рака (). Интервал времени от первого симптома до постановки диагноза был в значительной степени связан с группой стадии () и жизненным статусом (), как показано в таблице 5.

    +
    +
    девяносто одна тысяча семьсот сорок два девяносто одна тысяча семьсот сорок два девяносто одна тысяча семьсот сорок два 6,189 91 742 91 742 91 742 девяносто одна тысяча семьсот сорок-два девяносто одна тысяча семьсот сорок-два девяносто одна тысяча семьсот сорок-два 91 742 + + + Живой 1,392 Смерть + + + + + + +

    Характеристики ( N ) Базально-подобные 1

    (%)

    (%) Неанально-базальный N (%) Chi-Square Значение
    Менструальный история (200)
    пременопаузе 44 (43,6) 37 (37,4) 0.922 0.631
    перименопаузы 7 (6,9) 9 (9,1)
    Постменопаузальный 50 (49,5) 53 (53,5)
    Возраст при первых родах (лет) ( 99)
    15-20 5 (11,1) 9 (16. 7) 0,185
    21-25 27 (60) 24 (44.4)
    26-30 10 (22.2) 12 (22.2)
    31-35 1 (2.2) 0 (0)
    До сих пор 2 ( 4.4) 9 (16.7)
    Четность (150)
    1 12 (16.2) 7 (9.2) 8,285 0,141
     2 25 (33,8) 32 (42.1)
    3 21 (28.4) 22 (28.9)
    4 или более 4 или более 14 (18.9) 8 (10.5)
    До сих пор 2 (2.7) 7 (9,2)
    Семейный анамнез рака (149)
    Да 18 (24) 16 (21,6) 0,120 0,729
     № 57 (76) 58 (78. 4)
    Этап (200)
    Я 3 (3) 8 (8,1) 3,906 0,272
    II 69 ( 68.3) 67 (67.7)
    III 22 (21.8) 21 (21.2)
    IV 7 (6.9) 3 (3)
    класс (200)
     II 11 (10.9) 16 (16,2) 0,306 0,189
    III 90 (89,1) 83 (83,8)
    состояние узла Лимфатические (189)
    Положительный 43 (46.7) 43 (44,3) 0,111 0,740
    Отрицательный 49 (53,3) 54 (55.7)
    экстракапсулярная расширение (86)
     Настоящее время 26 (60. 5) 32 (74,4) 1,906 0,167
    Отсутствуют 17 (39.5) 11 (25,6)
    лимфоваскулярной вторжения (194)
    настоящее + 35 (34,7) 91 741 91 736 46 (46,5) 91 741 7,908 + 0,019 +
    Отсутствует + 60 (59,4) 91 741 91 736 53 (53,5) 91 741 91 742
    тип Рецидив (32) +
     Местный 1 (6.3) 1 (6,3) 1,034 0,596
    Региональное увеличение опухоли 0 (0) 1 (6,3)
    Отдаленный 15 (93.8) 14 (87.5)
    Жизненный статус (200)
    +
    78 (77,2) 83 (83,8) 0,238
    +
    23 (22. 8) 16 (16,2)
    Причина смерти (39)
    Болезни, связанные с 21 (91,3) 12 (75) 1.927
    Номера болезней, связанных с 2 (8,7) 4 (25) 0,165

    +
    +
    +) 91 742 91 735 91 736 II 91 742 91 735 91 736 III 91 742 91 742 91 742 91 742 91 742 91 742 91 742 91 742 + + +

    Характеристики ( N ) с семейной историей N (%) без семейной истории N (%) Chi-Square Chi-Square

    Stage (149)
     I 4 (11.8) 5 (4,3) 10,729 0,013 27 (79,4) 79 (68,8) 1 (2. 9) 26 (22,6)
    И.В. 2 (5,9) 5 (4,3)
    Оценка (149)
    II 2 (5,9) 15 (13) 1,331 0.249
    III 32 (94.1) 100 (87)
    состояние узла Лимфатические (141)
    Положительный 12 (37.5) 50 (45.9) 0,704 0,402
    Отрицательный 20 (62,5) 59 (54,1)
    экстракапсулярная расширение (62)
    настоящее 5 (41.7) 34 (68) 2,876 0,088
    Отсутствуют 7 (58,3) 16 (32)
    лимфоваскулярной вторжения (144)
    настоящее 11 (34,4) 46 (41. 1) 1,325 0,516
    Отсутствуют 21 (65,6) 66 (58,9)
    Рецидив (149)
     Да 4 (11.8) 16 (13,9) 0,104 0,999
    Нет 30 (88,2) 99 (86,1)
    Жизненный статус (149)
    Живой 29 (85,3) 96 (83,5) 0,064 0,999
    Мертвые 5 (14,7) 19 (16,5)

    + + 91 735 + + 91 739
    девяносто одна тысяча восемьсот семьдесят семь девяносто одна тысяча восемьсот семьдесят семь

    Среднее и медиана продолжительность наблюдения в нашей группе составила 51 и 58 месяцев соответственно. Среднее значение DFS для всей исследуемой когорты составило 48 месяцев. Рецидив возник в 16% (32) случаев. Обе подгруппы ТНРМЖ показали равное количество рецидивов. В 6.Через 5 лет DFS группы BL составила 62%, а NBL — 78% (рис. 3). Средняя ОВ всей группы составила 51 месяц с 19,5% смертей. Всего в группе БЛ умерло 23% больных; однако в группе НБЛ наблюдалось 16% смертей (). Группы BL и NBL имели 76% и 82% ОВ соответственно через 6,5 лет (рис. 3). Анализы были проведены, чтобы выяснить разницу в выживаемости (OS и DFS) между биологическими подтипами BL и NBL. Не было статистически значимой разницы между OS и DFS двух подгрупп, несмотря на худшую выживаемость в кластере BL.

    4. Обсуждение

    Индийской литературы по подтипу BL ТНРМЖ недостаточно, что делает необходимым изучение этой группы из-за агрессивного клинического течения и мрачных результатов. Мы обнаружили 22% от общего числа случаев рака молочной железы в виде ТНРМЖ, частота которых аналогична той, о которой сообщалось в некоторых индийских исследованиях [12, 13]. Однако во многих индийских исследованиях сообщается о более высокой распространенности ТНРМЖ, например, 39,8% и 43,5% [5, 14]. Такур и др. [15] предположили, что Индия занимает первое место в мире по заболеваемости и распространенности ТНРМЖ.Наше исследование включает 200 случаев ТНРМЖ со средним возрастом 49,7 лет. Это можно считать более молодым возрастом и сравнимо с другими индийскими исследованиями [4, 6]. В противоположность этому в западных исследованиях наблюдался более старший возраст при постановке диагноза [16, 17]. Это показывает, что ТНРМЖ поражает молодое индийское население [18] и, скорее всего, отражает общую тенденцию развития рака молочной железы десятилетием ранее. Несмотря на молодой возраст, большинство пациенток, рассматриваемых в этом исследовании, находились в постменопаузе. Это согласуется с выводами о том, что средний возраст наступления менопаузы у индийских женщин намного меньше (46,5 лет).на 2 года), чем их западные коллеги (51 год) [18]. Кроме того, это может быть связано с некоторыми другими биологическими различиями между обеими популяциями, которые пока неизвестны.

    Клинически за II стадией заболевания следуют III, I и IV, что соответствует предыдущим данным [8]. Кроме того, это связано с большой долей случаев, когда в нашей исследовательской группе была проведена операция, которая считалась основным методом лечения рака молочной железы в течение анализируемого периода. Но, согласно недавним рекомендациям, неоадъювантный подход следует отдавать предпочтение при подтипах, высокочувствительных к химиотерапии, таких как трижды негативный рак молочной железы [19].Доля семейной истории любого рака в нашем исследовании соответствовала доле Mori et al. , 2018 [20]. Точно так же семейная история рака молочной железы / яичников была сопоставима с пакистанским исследованием [21]. Семейный анамнез любого рака и рака молочной железы/яичников был достоверно связан с ранними стадиями (I и II) ТНРМЖ, что отражает осведомленность о заболевании членов семьи/родственников онкологического больного и их оперативность обращения в клинику для обследования и лечения. медицинский совет.

    Доли БЛ (50,5%) и НБЛ (49,5%) в этой группе были примерно равными, что согласуется с результатами [17]. В целом, другие сообщают о более высокой доле BL по сравнению с NBL [22, 23]. Это может указывать на уникальность ТНРМЖ у индийских женщин. Кроме того, это показывает, что термины TNBC и BLBC не являются синонимами [23, 24]. В настоящем исследовании, за исключением LVI, не было обнаружено статистически значимой связи между клинико-патологическим подтипом и подтипом TNBC.Удивительно, но наличие LVI было в значительной степени связано с кластером NBL [25]. Это показывает, что NBL может быть не менее агрессивным фенотипом, чем BL. Более длительный временной интервал от первого симптома до постановки диагноза был в значительной степени связан с поздней стадией, большим размером опухоли и высокой частотой смертности [26, 27]. Это показывает, что задержка с диагностикой является серьезной проблемой, и существует необходимость повышения осведомленности населения о раке молочной железы.

    При медиане наблюдения 58 месяцев рецидив возникал в 16% случаев, при этом легкие были наиболее частой локализацией, за которой следовал головной мозг [28, 29].Редкость местных рецидивов и высокая частота отдаленных рецидивов в нашем исследовании позволяют предположить, что ТНРМЖ имеет склонность к развитию висцеральных метастазов в ходе болезни [30, 31]. Через 6,5 лет DFS группы BL и NBL составляла 62% и 78% соответственно, без каких-либо существенных различий. Хотя число случаев с рецидивом заболевания было одинаковым в обеих подгруппах, тем не менее БСВ в группе БЛ была ниже, чем в НБЛ. OS в группе BL была ниже по сравнению с кластером NBL, но разница не была статистически значимой.

    Хотя в Индии было проведено немного исследований по этому вопросу, наше исследование является первым исследованием, в котором сравниваются клинико-патологические профили и результаты выживаемости между подтипами BL и NBL в большой выборке TNBC. Это может способствовать разгадке тайны ТНРМЖ у населения Индии.

    Потенциальная слабость нашего исследования — неизбежная предвзятость отбора в пользу опухолевой ткани. Однако это не сильно влияет на статистику стадий, поскольку в предыдущих исследованиях нашего учреждения также сообщалось о стадии II как о преобладающей стадии в случаях рака молочной железы [8].

    5. Заключение

    В заключение, ТНРМЖ может поражать каждую четвертую женщину с раком молочной железы. Оба подтипа BL и NBL встречаются в равных пропорциях. ТНРМЖ и базальность не являются синонимами. LVI является единственным параметром, который значительно отличает подтип BL от NBL. Хотя обе подгруппы ТНРМЖ прогностически схожи, подтип BL демонстрирует тенденцию к несколько более короткому времени без выживаемости и общей выживаемости по сравнению с НБЛ. Необходимы дальнейшие исследования по выявлению молекулярной гетерогенности ТНРМЖ для разработки таргетной терапии.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения результатов исследования, уже включены в статью. Дополнительные данные могут быть предоставлены по запросу соответствующему автору, поскольку они не публикуются в целях сохранения анонимности наших пациентов.

    Конфликты интересов

    У авторов нет конфликтов интересов, связанных с этой работой.

    Благодарности

    Исследование проводилось при финансовой поддержке покойного г-наРКП Шанкардасс. Авторы благодарят г-жу Сангиту Арора и г-на Арвинда Бхукера за их умелую техническую поддержку.

    Базальноподобный рак молочной железы | Больница общего профиля Тампы

    Базальноподобный рак молочной железы (BLBC) представляет собой агрессивный молекулярный подтип рака молочной железы. Базальноподобные опухоли имеют клетки, похожие на эпителиальные клетки самого наружного, базального слоя молочных протоков молочной железы.

    Базальноподобный рак молочной железы — это термин, часто используемый взаимозаменяемо с трижды негативным раком молочной железы.Хотя эти два типа похожи, они не всегда биологически одинаковы. Большинство, но не все базальноподобные виды рака молочной железы являются трижды негативными, и наоборот.

    Причины базальноподобного рака молочной железы

    Как и при всех типах рака молочной железы, что именно вызывает базальноподобный рак молочной железы, неизвестно. Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут увеличить риск этого состояния.

    Эти факторы риска включают:

    • Быть молодой женщиной в пременопаузе
    • Быть черной женщиной
    • Избыточный вес или ожирение
    • Наличие унаследованной мутации гена BRCA1

    Несмотря на то, что рождение детей в позднем возрасте и отсутствие беременности или рождение ребенка часто являются факторами риска некоторых видов рака, они могут быть защитными факторами против базальноподобного рака молочной железы.

    Симптомы базальноподобного рака молочной железы

    Основным симптомом большинства видов рака молочной железы, включая базальноподобный рак молочной железы, является твердое или эластичное уплотнение в груди, которое кажется неподвижным.

    Другие симптомы базальноподобного рака молочной железы включают:

    • Покраснение, ямочки, отек или утолщение кожи молочной железы
    • Изменения внешнего вида и формы груди или сосков
    • Аномальная боль в груди или соске
    • Выделения из сосков, не являющиеся грудным молоком

    Диагностика базальноподобного рака молочной железы

    Диагностика любого типа рака молочной железы начинается с определения генетического состава клеток рака молочной железы.Первым шагом в диагностике базальноподобного рака молочной железы является получение биопсии.

    С помощью образца биопсии определяется тип гормональных и белковых рецепторов клеток рака молочной железы. Патологи ищут рецепторы эстрогена или прогестерона (ER или PR), которые можно сгруппировать под отрицательными и положительными обозначениями рецепторов гормонов (HR). Также идентифицируется наличие рецепторов HER2.

    Базальноподобные злокачественные новообразования имеют клетки, которые:

    • Отсутствие экспрессии белков ER, PR и HER2
    • Сильно выраженные базальные эпителиальные маркеры, такие как кератин 5 и 17
    • Белок 7, связывающий ламинин и жирные кислоты
    • Имеют низкую экспрессию люминальных генов

    Лечение базальноподобного рака молочной железы

    Базальноподобный рак молочной железы является агрессивной формой рака и часто имеет неблагоприятные клинические исходы.Но эксперты по раку молочной железы в Институте рака больницы общего профиля Тампы заботятся и лечат даже самые сложные случаи рака молочной железы, включая пациентов с BLBC.

    Лечение базальноподобного рака молочной железы может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, неоадъювантную (до операции) химиотерапию и адъювантную (после операции) химиотерапию и иммунотерапию.

    видов рака молочной железы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Какие существуют типы рака молочной железы и что они означают? Типы рака молочной железы определяются по тому, как образец клеток опухоли, собранный во время биопсии молочной железы или операции по удалению рака молочной железы, выглядит под микроскопом.Рак молочной железы также классифицируют в зависимости от того, насколько он чувствителен к гормонам эстрогену и прогестерону, уровням определенных белков, которые играют роль в росте рака молочной железы (таких как HER2), их генетической структуре и другим характеристикам. Эта классификация помогает врачам предсказать, как рак будет реагировать на конкретные методы лечения, а также позволяет персонализировать лечение.

    Используйте это руководство, чтобы узнать о различных типах рака молочной железы и о том, как они классифицируются.

    Back to top

    Неинвазивный рак означает, что аномальные клетки содержатся в молочных протоках молочной железы и не способны распространяться на окружающие ткани или другие части тела. Инвазивный рак молочной железы означает, что рак вырос за пределы своего первоначального местоположения в окружающие нормальные ткани молочной железы и может распространиться на другие части тела.

    Back to top

    Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это очень ранняя форма рака молочной железы, которая ограничена молочными протоками, поэтому ее называют «протоковой».«Карцинома» — это название любого рака, который начинается в клетках, выстилающих внутреннюю или внешнюю поверхность тканей, таких как молочные протоки. «In situ» — латинский термин, означающий «на своем первоначальном месте». DCIS является наиболее распространенной формой неинвазивного рака молочной железы.

    DCIS классифицируется как низкий, средний или высокий класс. Оценки основаны на том, как клетки выглядят под микроскопом. Чем ниже класс, тем больше DCIS напоминает нормальные клетки молочной железы. Чем выше оценка, тем больше она отличается от обычных клеток.DCIS иногда может поражать сосок, из-за чего он выглядит красным и чешуйчатым. Это редкая форма рака, известная как болезнь Педжета молочной железы (названная в честь врача, впервые описавшего ее).

    ВИДЕО | 01:25

    Главный хирург центра MSK Моника Морроу объясняет, почему операция рекомендуется женщинам с DCIS.

    Детали видео

    У некоторых женщин DCIS может не прогрессировать до инвазивного рака в течение жизни.Это вызвало споры о DCIS о том, нуждаются ли женщины с заболеванием низкого риска (с DCIS низкой или средней степени и без рака молочной железы в семейном анамнезе) в каком-либо лечении, или их можно безопасно проверять с помощью ежегодных маммографий и обследований груди, чтобы посмотреть, прогрессирует ли рак. В настоящее время стандартное лечение DCIS включает хирургическое вмешательство, часто лампэктомию.

    Когда врачи Memorial Sloan Kettering обследовали 1850 женщин с DCIS, мы обнаружили, что только около 16% (296) имели DCIS низкого риска.Из них около 20% уже имели инвазивный рак. Основываясь на этом исследовании и других исследованиях, мы считаем, что для большинства пациентов с DCIS хирургическое удаление и лабораторный анализ пораженного участка являются единственным способом точно определить, есть ли у женщины с DCIS также инвазивный рак. Основная цель будущих исследований — найти способы выявления женщин с DCIS, которые не перейдут в инвазивный рак, чтобы они могли избежать ненужного лечения.

    Back to top

    Инвазивная протоковая карцинома — это тип рака, который начинается в молочных протоках и распространяется на окружающие ткани.Это наиболее распространенная форма рака молочной железы. Из 245 000 американских женщин, у которых ежегодно диагностируют инвазивный рак молочной железы, около 75% имеют инвазивный протоковый рак.

    Back to top

    Инвазивная дольковая карцинома (ИЛК) — это рак, который начинается в дольках молочной железы и прорастает в окружающие ткани. ILC является второй наиболее распространенной формой инвазивного рака молочной железы, на которую приходится от 10 до 15% случаев рака молочной железы. ILC не всегда образует комок, но женщины, у которых он есть, могут заметить толстую или полную область, которая не похожа на остальную часть груди.

    Back to top

    Дольковая карцинома in situ (LCIS) , а не считается раком молочной железы или предраком, поскольку при отсутствии лечения она не превращается в инвазивный рак. LCIS ​​и атипичная дольковая гиперплазия (ALH), аналогичное нераковое состояние, являются подтипами лобулярной неоплазии, расстройства, характеризующегося аномальными клетками в дольках молочной железы (молочных железах). Поскольку LCIS и ALH повышают риск развития рака молочной железы в будущем, если у вас диагностирован какой-либо из них, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить скрининг на рак молочной железы и нужно ли вам проходить какие-либо дополнительные скрининговые тесты.

    Узнайте больше о гиперплазии.

    Back to top

    Как следует из названия, воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) часто вызывает покраснение, отек и воспаление груди. Некоторые женщины с IBC также замечают утолщение или обесцвечивание кожи груди с крошечными ямочками, складками или гребнями, которые делают ее похожей на апельсиновую корку. Хотя симптомы могут звучать как инфекция, настоящим виновником является рак, который блокирует лимфатические сосуды в коже и тканях молочной железы, вызывая скопление жидкости (лимфы) и, в некоторых случаях, боль, изменение цвета и внезапный отек груди. .Также называемый воспалительной карциномой молочной железы или местнораспространенным раком молочной железы, IBC может быстро распространяться, что делает необходимыми своевременную диагностику и лечение.

    Узнайте о нашей команде по лечению воспалительного рака молочной железы

    Back to top

    Саркома молочной железы — очень редкая форма рака молочной железы. Вместо рака, формирующегося в долях или протоках, опухоль может образоваться в окружающей их соединительной или фиброзной ткани. Саркомы составляют лишь 1% всех случаев рака молочной железы.

    Back to top

    Метапластическая карцинома, также известная как метапластический рак молочной железы, представляет собой редкий тип инвазивного рака молочной железы с уникальными характеристиками: он содержит смесь двух или более типов клеток рака молочной железы, обычно карциному в сочетании с саркомой.«Метапластический» означает, что одна форма превращается в другую. Различные передовые методы используются для анализа точной генетики и биологии этих запутанных видов рака, чтобы выяснить, является ли опухоль более похожей на карциному или саркому, поскольку эти два типа рака имеют очень разные методы лечения.

    Back to top

    Клетки рака молочной железы можно проверить на наличие рецепторов двух гормонов, способствующих росту рака: эстрогена и прогестерона. Рецепторы — это особые белки на клетках, которые прикрепляются к определенным веществам, таким как эстроген и прогестерон, подобно ключу, вставляющемуся в замок.Рак молочной железы может содержать рецепторы одного из этих гормонов, обоих или ни одного из них.

    • Рак молочной железы с рецепторами эстрогена называется положительным по рецепторам эстрогена или положительным по ER.
    • Рак молочной железы без рецепторов эстрогена называется эстроген-отрицательным или ER-отрицательным.
    • Рак молочной железы с рецепторами прогестерона называется позитивным по рецепторам прогестерона или PR-положительным.
    • Рак молочной железы без рецепторов прогестерона называется отрицательным по рецепторам прогестерона или отрицательным по PR.

    Если ваш рак является ER-положительным, PR-положительным или положительным как для рецепторов эстрогена, так и для рецепторов прогестерона, ваше лечение может включать гормональную терапию — лекарство или препараты, которые не позволяют этим гормонам подключаться к их рецепторам. Идея состоит в том, чтобы перекрыть раку доступ к топливу, которое в противном случае способствовало бы его росту, во многом подобно тому, как надевать защитный колпачок на электрическую розетку.

    Back to top

    HER2/neu — это клеточный ген, который действует как выключатель для производства белка HER2. Этот белок обычно помогает контролировать рост и деление здоровых клеток молочной железы. Однако примерно каждый пятый рак молочной железы либо имеет дополнительные копии гена HER2/neu , либо вызывает избыток этого белка.Этот тип рака называется HER2-положительным и заставляет клетки расти неконтролируемым образом. Если ваш рак является HER2-положительным, его можно лечить с помощью препаратов таргетной терапии, которые блокируют рецепторы HER2.

    Back to top

    Около 10–15% случаев рака молочной железы классифицируются как трижды негативные, поскольку в них отсутствуют рецепторы эстрогена, прогестерона и HER2. Их может быть труднее лечить, потому что они не реагируют на препараты, нацеленные на рецепторы эстрогена, прогестерона или HER2. Женщин с трижды негативным раком молочной железы в основном лечат химиотерапией или принимают участие в клинических испытаниях.

    Исследования показывают, что генетические мутации чаще встречаются у женщин с тройным негативным раком молочной железы, даже если у них нет семейной истории рака молочной железы. Если у вас трижды негативный рак молочной железы, поговорите со своим врачом о генетическом консультировании и тестировании на наследственные формы рака молочной железы, например, связанные с генами BRCA1 и BRCA2  и другими генетическими мутациями. Знание того, есть ли у вас генетическая мутация, помогает вашим врачам определить наилучший план лечения и может повлиять на риск развития рака у ваших родственников.

    Back to top

    Также называемая внутрипротоковой папилломой, папиллома молочной железы представляет собой небольшой бородавчатый нарост в молочных протоках молочной железы. Это доброкачественное (не раковое) состояние может вызвать прозрачные или кровянистые выделения из соска, или вы можете почувствовать небольшой комок позади или рядом с соском. Наличие одной папилломы , а не повышает риск рака молочной железы, хотя наличие нескольких таких новообразований связано с более высоким риском.

    Back to top

    видов опухолей молочной железы

    Хотя рак молочной железы часто относят к одному заболеванию, существует множество различных типов рака молочной железы.

    Хотя все виды рака молочной железы начинаются в молочной железе, они различаются по другим параметрам. Они могут быть неинвазивными или инвазивными. Опухолевые клетки могут различаться по расположению (молочные протоки или дольки) и по тому, как они выглядят под микроскопом. Эти различия часто влияют на прогноз.

    Характеристики опухоли, такие как статус гормональных рецепторов и статус HER2, также влияют на прогноз.

    Узнайте больше о факторах, влияющих на прогноз.

    Неинвазивный и инвазивный рак молочной железы

    Патологоанатом изучает ткань, удаленную во время биопсии, под микроскопом, чтобы проверить, является ли опухоль неинвазивной (протоковая карцинома in situ) или инвазивным раком молочной железы.

    Протоковая карцинома in situ (DCIS)

    Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это неинвазивный рак молочной железы. In situ означает «на месте». При DCIS аномальные клетки содержатся в молочных протоках молочной железы и не распространяются на близлежащие ткани молочной железы.

    Хотя DCIS является неинвазивным методом, без лечения аномальные клетки могут со временем прогрессировать до инвазивного рака молочной железы. Вы также можете услышать термины «прединвазивный» или «предраковый» для описания DCIS.

    При лечении прогноз (шанс на выживание) для DCIS обычно отличный.

    Узнайте об анатомии груди.

    Инвазивный рак молочной железы

    Инвазивный рак молочной железы распространился из исходного очага (молочные протоки или дольки) в близлежащие ткани молочной железы и, возможно, в лимфатические узлы и другие части тела.

    По этой причине инвазивный рак молочной железы имеет худший прогноз, чем DCIS.

    Узнайте об анатомии груди.

    Типы инвазивного рака молочной железы

    Рис. 4.6 перечислены виды инвазивного рака молочной железы.

    Инвазивная протоковая карцинома является наиболее распространенным типом рака молочной железы (70-80 процентов всех случаев рака молочной железы) [17-18]. Ее также можно назвать инфильтрирующей протоковой карциномой, инвазивной карциномой без особого типа или инвазивной карциномой, не уточненной иначе.

    Инвазивная лобулярная карцинома является следующим наиболее распространенным типом (около 5-10 процентов рака молочной железы) [18-19].


    Характеристика ( N ) ≤1 месяц 1.1-6 месяцев 6-12 месяцев > 12 месяцев хи-квадрат стоимость

    Stage (182)
    III + 58 (89,2) + 57 (70,4) + 17 (68) + 2 (18. 2) + 26,415 + 0,000 +
    девяносто одна тысяча семьсот сорок-две III-IV + 7 (10,8) + 24 (29.6) 8 (32) 9 (81,8)
    Ранг (182)
    II 9 (13,8) 10 (12.3 ) 5 (20) 2 (18.2) 1,062 0,786
    III 56 (86,2) 71 (87.7) 20 (80) 9 (81,8)
    Recurrence (182)
    Да 12 (18.5) 12 (14.8) 12 (14.8) 3 (12) 1 (9.1) 1.048 0.790
    53 (81,5) 14 (85.2) 22 (88) 10 (90,9)
    Жизненный статус (182)
    Живой 55 (84,6) 66 (81,5) 21 (84) 5 (45,5) 9,646 0. 022
    Мертвые 10 (15,4) 15 (18,5) 4 (16) 6 (54,5)

    Рисунок 4.6: Распространенность и характеристики опухолей различных типов инвазивного рака молочной железы

    Тип инвазивного рака молочной железы

    Доля всех инвазивных раков молочной железы

    Характеристики опухоли

    Прогноз

    Инвазивная протоковая карцинома (IDC)

    70-80%

    • Текстура твердой опухоли
    • Опухоль неправильной формы, звездчатая
    • Характеристики ячейки различаются
    • DCIS часто присутствует
    • Прогноз зависит от стадии и степени опухоли

    Инвазивная дольковая карцинома (ILC)

    5-10%

    • Нормальная, слегка плотная или твердая консистенция опухоли
    • Ячейки чаще всего отображаются в порядке одиночного файла
    • Опухоли чаще всего ER-положительные и HER2-отрицательные
    • Прогноз зависит от стадии и степени опухоли
    • Для любой данной стадии или степени прогноз аналогичен IDC
    • .
    • Характер метастазов может немного отличаться от IDC (например, ILC может метастазировать в желудочно-кишечный тракт или яичники)

    Тубулярная карцинома

    1-2%

    • Опухоли чаще всего небольшие
    • Часто опухоль не пальпируется
    • Клетки образуют трубчатые структуры
    • Опухоли почти всегда ER-положительны и HER2-отрицательны
    • Прогноз обычно лучше, чем для IDC
    • Редко рак распространяется на лимфатические узлы или другие части тела

    Муцинозная (коллоидная) карцинома

    2%

    • Мягкая опухоль
    • Часто опухоль не пальпируется
    • Клетки окружены избыточной слизью (муцином)
    • Опухоли чаще всего ER-положительные и HER2-отрицательные
    • Чаще встречается у пожилых женщин
    • Имеет тенденцию иметь хороший прогноз
    • Реже рак распространяется на лимфатические узлы

    Карциномы с медуллярными признаками

    1%

    • Мягкая опухоль
    • Клетки имеют листовидную форму
    • Опухоли, как правило, трижды негативны (ER-негативны, PR-негативны и HER2-негативны)

    Инвазивная папиллярная карцинома

    1%

    • Мягкая опухоль
    • Клетки выглядят как пальцеобразные ответвления
    • Чаще встречается у женщин после менопаузы
    • Имеет тенденцию иметь хороший прогноз
    • <

    * Процент выше при раке, обнаруженном при маммографическом скрининге.

    ER-положительный = положительный по рецептору эстрогена

    ER-отрицательный = отрицательный по рецептору эстрогена

    PR-отрицательный = отрицательный по рецептору прогестерона

    HER2-отрицательный = HER2-отрицательный рецептор

    Адаптировано из избранных источников [17-19].

    Специальный инвазивный рак молочной железы и карцинома in situ

     

    Susan G. Komen ® Ресурсы поддержки

    • Если вам или близкому вам человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636).На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник онкологии на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ЕТ. Вы также можете отправить электронное письмо в службу поддержки по адресу [email protected] org. Se Habla Español.
    • Мы предлагаем онлайн-сообщество поддержки через нашу закрытую группу Facebook — группу по борьбе с раком молочной железы Komen. Группа в Facebook предоставляет место, где люди, имеющие отношение к раку молочной железы, могут обсуждать опыт друг друга и строить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку.Зайдите на Facebook и введите в поиск «Группа по раку молочной железы Komen», чтобы запросить вступление в закрытую группу.
    • Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

    Другие виды рака молочной железы

    Большинство видов рака молочной железы — это рак молочной железы (карцинома молочной железы).

    В редких случаях:

    • Другие виды рака, такие как лимфомы (рак лимфатической системы) и саркомы (рак мягких тканей), могут возникать в молочной железе.
    • Рак из других локализаций может метастазировать (распространяться) в грудь и имитировать рак молочной железы.

    Некоторые из этих видов рака не являются карциномами. Другие являются карциномами, но они не начинаются в груди. Таким образом, они лечатся по-разному и имеют другие факторы риска, чем рак молочной железы.

    Для получения дополнительной информации о других видах рака, которые могут возникать в молочной железе, таких как лимфомы, саркомы и злокачественные филлодные опухоли, посетите веб-сайт Национального института рака.

    Рак молочной железы: Введение | Cancer.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и о том, какие части тела оно может поражать. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку молочной железы. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

    В Соединенных Штатах рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин (за исключением рака кожи). У мужчин также может развиться рак молочной железы. Однако рак молочной железы у мужчин встречается редко, составляя менее 1% всех случаев рака молочной железы.

    О груди

    Грудь состоит из различных тканей, от очень жировой до очень плотной. Внутри этой ткани находится сеть долей. Каждая доля состоит из крошечных трубчатых структур, называемых дольками, которые содержат молочные железы. Крошечные протоки соединяют железы, дольки и доли, несущие молоко от долей к соску. Сосок расположен в середине ареолы, которая представляет собой более темную область, окружающую сосок. Кровеносные и лимфатические сосуды также проходят по всей груди.Кровь питает клетки. Лимфатическая система выводит продукты жизнедеятельности организма. Лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими узлами, небольшими бобовидными органами, которые помогают бороться с инфекцией. Группы лимфатических узлов расположены в разных областях тела, например, на шее, в паху и на животе. Регионарные лимфатические узлы груди — это те, что находятся рядом с грудью, например, лимфатические узлы под мышкой.

    О раке молочной железы

    Рак начинается, когда здоровые клетки молочной железы изменяются и бесконтрольно разрастаются, образуя массу или пласт клеток, называемый опухолью.Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

    Рак молочной железы распространяется, когда рак прорастает в соседние органы или другие части тела или когда клетки рака молочной железы перемещаются в другие части тела через кровеносные и/или лимфатические сосуды. Это называется метастазирование.

    Это руководство охватывает как неинвазивный (стадия 0), так и инвазивный рак молочной железы ранней стадии и местно-распространенный, который включает стадии I, II и III.Стадия рака молочной железы описывает, насколько вырос рак, распространился ли он, если да, то где.

    Хотя рак молочной железы чаще всего распространяется на близлежащие лимфатические узлы, он также может распространяться дальше по телу в такие области, как кости, легкие, печень и мозг. Это называется метастатическим раком молочной железы или раком молочной железы IV стадии и является наиболее распространенным типом рака молочной железы. Однако вовлечение только лимфатических узлов, как правило, не является раком молочной железы IV стадии. Узнайте больше о метастатическом раке молочной железы в отдельном разделе на этом сайте.

    Если рак молочной железы возвращается после первоначального лечения, он может рецидивировать локально, то есть в той же молочной железе и/или в регионарных лимфатических узлах. Он также может повториться в другом месте тела, что называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом.

    Типы рака молочной железы

    Рак молочной железы может быть инвазивным или неинвазивным. Инвазивный рак молочной железы — это рак, который распространяется на окружающие ткани и/или отдаленные органы. Неинвазивный рак молочной железы не выходит за пределы молочных протоков или долек молочной железы.Большинство видов рака молочной железы начинается в протоках или долях и называется протоковой карциномой или лобулярной карциномой:

    • Протоковая карцинома. Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих молочные протоки, и составляют большинство случаев рака молочной железы.

      • Протоковая карцинома in situ (DCIS). Это неинвазивный рак, локализующийся только в протоке и не распространяющийся за пределы протока.

      • Инвазивная или инфильтрирующая карцинома протоков. Это рак, распространившийся за пределы протока.

    • Инвазивная дольковая карцинома. Это рак, который начался в дольках и распространился за их пределы.

    Менее распространенные типы рака молочной железы включают:

    • Медуллярный

    • Муцинозный

    • Трубчатый

    • Метапласт

    • Папиллярный

    • Воспалительный рак молочной железы — это агрессивный тип рака, на долю которого приходится от 1% до 5% всех случаев рака молочной железы.

    • Болезнь Педжета — это тип рака, который начинается в протоках соска. Хотя это обычно неинвазивный рак, он также может быть инвазивным раком.

    Подтипы рака молочной железы

    Существует 3 основных подтипа рака молочной железы, которые определяются путем проведения специальных тестов на образце опухоли. Эти тесты помогут вашему врачу узнать больше о вашем раке и порекомендовать наиболее эффективный план лечения.

    Тестирование образца опухоли может определить, является ли рак:

    • Гормональный рецептор положительный. Рак молочной железы, экспрессирующий рецепторы эстрогена (ER) и/или рецепторы прогестерона (PR), называется «положительным гормональным рецептором». Эти рецепторы представляют собой белки, обнаруженные в клетках. Опухоли, имеющие рецепторы эстрогена, называются «ER положительными». Опухоли, имеющие рецепторы прогестерона, называются «PR-позитивными». Только 1 из этих рецепторов должен быть положительным, чтобы рак можно было назвать положительным по гормональному рецептору. Рост этого типа рака может зависеть от гормонов эстрогена и/или прогестерона. Рак, положительный по гормональным рецепторам, может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, переживших менопаузу.Около двух третей случаев рака молочной железы имеют рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Рак без этих рецепторов называется «гормон-рецептор-отрицательным».

    • HER2 положительный. Рост около 20% случаев рака молочной железы зависит от гена, называемого рецептором эпидермального фактора роста человека 2 ( HER2 ). Эти виды рака называются «HER2-позитивными» и имеют много копий гена HER2 или высокие уровни белка HER2. Эти белки также называются «рецепторами».Ген HER2 производит белок HER2, который содержится в раковых клетках и важен для роста опухолевых клеток. HER2-положительный рак молочной железы растет быстрее. Они также могут быть как положительными, так и отрицательными по гормональным рецепторам. Раки, которые не имеют или имеют низкий уровень белка HER2 и/или несколько копий гена HER2 , называются «HER2-негативными».

    • Тройной отрицательный результат. Если опухоль не экспрессирует ER, PR и HER2, опухоль называется «тройной негативной».«Тройной негативный рак молочной железы составляет около 15% инвазивных раков молочной железы. Тройной негативный рак молочной железы, по-видимому, чаще встречается у молодых женщин, особенно у чернокожих и латиноамериканок. Тройной негативный рак молочной железы также чаще встречается у женщин с мутацией в гене BRCA1 . Эксперты рекомендуют всем людям с тройным негативным раком молочной железы в возрасте до 60 лет пройти тестирование на мутации гена BRCA . Дополнительную информацию об этих генетических мутациях см. в разделе «Факторы риска и профилактика».

    Ищете дополнительную информацию?

    Если вам нужно больше информации, изучите эти связанные предметы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.