Рак груди у женщины: Рак молочной железы: описание заболевания

Содержание

98% женщин могут излечиться от рака груди при обнаружении болезни на ранней стадии

Как показывает мировая статистика, если обнаружить рак молочной на первой стадии, то в 98% случаев при соответствующем лечении можно полностью избавиться от заболевания. На этой стадии новообразование не превышает двух сантиметров в диаметре и легко поддается удалению.

С повышением стадии рака шанс на выздоровление снижается. Во второй стадии заболевания размеры опухоли находятся в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре, раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах. Если узнать о злокачественной опухоли молочной железы на второй стадии, то возможность вылечиться составляет 93%.

«На третьей и особенно четвертой стадии избавиться от новообразования молочных желез намного сложнее. Поэтому важно внимательно относится к здоровью груди и систематически посещать врача», – сказал Гурам Кветенадзе, руководитель отделения хирургии и реконструкции молочной железы МКНЦ им. Логинова ДЗМ.

В столичном Департаменте здравоохранения напомнили, что рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, а также призвал их проходить регулярное обследование молочных желез у медицинских специалистов. Оптимальной считается периодичность один раз в два года. Если врач обнаружил какие-либо изменения, то делать диагностику необходимо в соответствии с рекомендациями врачей.

С 19 октября по 3 ноября по выходным дням 71 медицинская организация ДЗМ будет ждать пациенток для бесплатной проверки здоровья груди. Женщины с 18 до 39 лет предлагается пройти ультразвуковое обследование, а дамам старше 40 – маммографию. По субботам врачи будут вести прием с 9:00 до 18:00, по воскресеньям – с 9:00 до 15.00. Необходима предварительная запись по контактному телефону организации.

Открытые диагностические дни в онкологических больницах и лекции в Школе женского здоровья пройдут 19 и 26 октября.

Мероприятия в рамках Всемирного дня борьбы против рака молочной железы проводятся в 79 медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы с 12 октября по 3 ноября. Полный список активностей – на сайте https://mosgorzdrav.ru/rmj

Самодиагностика рака груди на ранней стадии

Самодиагностика рака груди на ранней стадии


Диагностика рака груди на ранней стадии: признаки и профилактика

Самостоятельная диагностика рака груди

 

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самодиагностика — самостоятельное обследование молочной железы

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через 5-7 дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

 

Внимательно посмотрите на себя в зеркало.

·         Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет

·         Неровность, морщинистость, опухлость кожи

·         Втянутые соски

·         Смещение сосков

·         Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр.

Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок. Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь.

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра. Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги. Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

·         Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.

·         Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

 

 

Факторы риска развития рака груди

Риск заболеть раком груди возрастает после 40 лет.

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

Полезные советы

  • Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
  • Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Некоторые люди генетически предрасположены раку груди.

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2. От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

·         Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.

·         Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Некоторые заболевания способствуют появлению рака.

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Профилактика рака груди

 

 

Профилактика рака груди очень важна.

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Объемная маммография

Результаты маммограммы положительные

Стадии развития рака молочной железы

Посещайте гинеколога ежегодно. Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов - залог успеха.

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 1 раз в 2 года, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Раннее выявление рака молочной железы

Что такое рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — это злокачественное новообразование (опухоль) железистой ткани молочной железы.
Распространенность рака молочной железы
В мире это самый частый вид рака среди женщин, им болеют женщины в возрасте от 13 до 90 лет. Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. Причиной увеличения частоты заболеваемости считают изменившийся стиль жизни населения развитых стран, в частности то, что в семьях стало меньше детей, сроки грудного вскармливания сократились, а возраст первых родов перешагнул тридцатилетний рубеж.

Учитывая, что молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи рака молочной железы у мужчин составляют менее 1% от общего количества больных РМЖ.
Факторы риска рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых.

Немодифицируемые факторы риска:
• Возраст
• Семейная история рака молочной железы
• При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
• Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
• Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
• Климакс в возрасте старше 55 лет
Другие факторы риска:
• Роды. Нерожавшие женщины имеют более высокий риск в сравнении с рожавшими женщинами.
• Поздние роды: женщины, первые роды у которых пришлись на возраст старше 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
• Длительная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
• Повышенная масса тела является фактором риска рака молочной железы в постменопаузе
• Алкоголь так же увеличивает риск РМЖ, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди. Вероятность смерти от рака молочной железы снизилась в конце прошлого века отчасти это из-за того, что скрининговые исследования позволяют обнаружить рак в самой ранней стадии, в которой он лечится гораздо успешнее.

Женщины с высоким риском рака молочной железы, например, с генетической мутацией BRCA1 и BRCA2, с множественной близкородственной наследственностью, должны изучить информацию о генетических тестах и рекомендациях о скрининге у лиц высокого риска.

Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
• осмотр молочной железы врачом
• самостоятельный осмотр молочной железы.
• маммография (основной метод скрининга)
Самоосмотр молочной железы
Самоосмотр молочной железы – это способ обнаружения изменений в вашей собственной груди. Нет исследований, показывающих, что самоосмотр молочной железы снижает риск смертности от рака. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют, что проведение самоосмотра на регулярной основе улучшает их способность находить изменения, которые иначе не были бы замечены.

Лучшее время для выполнения самоосмотра молочной железы – примерно неделя после окончания менструации, когда молочная железа менее напряженная. Если у вас нет менструального цикла, вы можете выбрать один день каждый месяца.

Осмотр молочной железы врачом
Ваш врач может выполнять осмотр молочной железы на регулярной основе как часть скрининга. Во время исследования врач внимательно осмотрит и затем ощупает обе молочные железы и подмышечную область. Большинство экспертов рекомендуют проводить осмотр молочных желез, параллельно с маммографией, начиная с 40-50 лет.

Маммография
Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это лучший скрининговый тест для раннего выявления рака молочной железы.

Перед маммограммой Вас попросят раздеться до пояса и, возможно, надеть больничную одежду. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Молочную железу расплющивают между двумя панелями. Это может быть не комфортно, но занимает всего несколько секунд. Для того, что бы снизить неприятные ощущения во время обследования, старайтесь избегать планирования маммографии прямо перед или во время менструации, когда молочная железа более чувствительна. Также не используйте подмышечные дезодоранты в день исследования.
Результаты маммографии
Интерпретацией результатов исследования занимается врач рентгенолог. Результат становится известен достаточно быстро, от нескольких часов, до суток, в зависимости от загруженности врача. Некоторым женщинам могут понадобиться дополнительные снимки. Необходимость провести дополнительное исследование не означает, что у Вас рак. Дополнительные снимки помогают рентгенологу получить более ясное и четкое изображение ткани молочной железы. Полученные результаты следует обсудить со своим врачом.

Обсуждение результатов маммографии
Если в результате маммографии выявлены изменения, то, вероятно, Ваш врач порекомендует Вам дополнительные исследования. В большинстве случаев, у женщин с отклонениями в маммограмме нет рака молочной железы.

Рекомендации для скрининга рака молочной железы

Когда начинать делать маммограмму
• Большинство экспертов рекомендуют сходятся во мнении, что ежегодный скрининг (включая маммограмму и осмотр груди) необходимо начинать с пятидесятилетнего возраста.
• Некоторые эксперты рекомендуют начинать проводить маммографию с 40 лет. Следует заметить, что результаты исследований, на которых основаны данные рекомендации, противоречивы, и не позволяют однозначно рекомендовать раннее начало скрининга.
• Решение о раннем начале скрининга необходимо обсудить со своим врачом, который поможет Вам принять решение, оценив все факторы риска

Как часто делать маммограмму
Женщины, которые начинают скрининг в возрасте 40 лет, обычно проводят его раз в год до 50 лет.
После 50 лет, большинство экспертных групп рекомендуют скрининг один раз в два года, в зависимости от индивидуального риска по раку молочной железы у женщины.

Когда прекращать проведение маммографии.
Большинство экспертных групп рекомендуют, чтобы женщина продолжала делать рутинную маммографию и клинический осмотр в течение всей жизни. Данная рекомендация объясняется тем, что риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается.

Рак молочной железы — (клиники Di Центр)


Рак молочной железы — основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Злокачественная опухоль, возникающая при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы; в быту называется также раком груди.

Многие женщины боятся его больше всех остальных болезней. И на самом деле, сегодня это, действительно, самый часто встречающийся тип рака у женщин. По данным Американского Онкологического Общества ежегодно в мире диагностируется 1. 3 миллионов новых случаев рака груди. Однако в течение последнего десятилетия смертность от рака груди снизилась, поскольку значительно повысились качество медицинской помощи, что в свою очередь привело к более ранней диагностике заболевания на тех стадиях, когда его можно излечить. Причем, если раньше болезнь развивалась в основном у женщин старше 50 лет, то теперь она заметно «помолодела» — случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних не редкость.

Причины рака молочной железы

Точная причина возникновения рака груди до сих пор не установлена. Однако ученые выявили целую группу факторов риска, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать заболевание.

Первый — это наследственность. Если в семье (у кровных родственниц — у мамы, бабушки, сестры или тетки) бывали случаи рака молочной железы, женщина должна следить за собой особенно внимательно. Для более точного выявления генетической предрасположенности необходимо проведения генетического исследования на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Если такая мутация есть, то вероятность развития этой болезни возрастает. И нужно регулярно посещать онколога, чтобы не пропустить ранее развитие болезни и вовремя ее пролечить.

Второй фактор риска — гормональный. На него влияют отсутствие родов, отсутствие лактации и кормления ребенка, первая беременность в возрасте старше 30 лет. При этом количество молока не имеет значения. Значение имеет сам факт отсутствия лактации.

Факторы повышают риск возникновения рака
  • слишком раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы (после 50 лет)

  • раннее (до 16 лет) или позднее (после 30 лет) начало половой жизни

  • нерегулярность половой жизни и не удовлетворенность ею

  • мастит или травмы молочной железы

  • повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов

  • прерывания беременности

  • ранее перенесенное онкологическое заболевание яичников

  • эндокринологические заболевания (например, заболевания щитовидной железы) и нарушения обмена веществ (включая ожирение)

  • возраст старше 35−40 лет — согласно статистике, рак чаще атакует женщин во время и после менопаузы.

Все эти категории женщин должны особенно тщательно обследоваться и после 35 лет регулярно делать маммографию.

Но надо понимать, что заболеть могут и те, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов.

Что происходит при раке груди

Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, превращаясь в быстрорастущую раковую опухоль. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и (или) грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявить как можно раньше, пока еще есть шанс на полное излечение.

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ежегодно проводить УЗИ молочных желез и после 40 лет делать маммографию и посещать маммолога, даже если ее ничего не беспокоит.

Лучше всего рак поддается лечению на самой ранней стадии, когда нащупать опухоль невозможно и она еще не дает никаких симптомов общего недомогания.

Почему не работает самообследование? Еще 5−10 лет назад женщинам говорили, что рак молочной железы — это болезнь, при которой женщина в состоянии сама за собой следить и регулярно сама обследовать свои молочные железы.

Проверка на рак груди

В первую неделю после менструации — именно в этот период! — нужно встать перед зеркалом, поднять руки, внимательно осмотреть грудь. Потом опустить руки, посмотреть еще раз. Затем ощупываем по кругу правой рукой левую молочную железу, а левой рукой— правую железу.

Но как мы уже сказали, самообследование совершенно не эффективно и не может заменить ежегодный визит ко врачу.

Симптомы рака груди

Если появились следующие признаки:

  • узелки или множественные узелки, уплотнения любого размера, не имеющие четких границ в молочной железе

  • увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой «лимонной корки»

  • изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием

  • выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

Помните, что если изменения заметны при самообследовании — то о ранней диагностике речь уже не идет — к врачу маммологу или онкологу надо обращаться немедленно! А вот лечение на ранней стадии эффективно и выздоровление вполне реально.

Методы диагностики рака молочных желез

Маммография позволяет заподозрить неладное гораздо раньше, чем самообследование. А, следовательно, и шансов на полное выздоровление намного больше. Маммографию следует проводить всем женщинам старше 40 лет регулярно. При сохранившемся менструальном цикле делать исследование рекомендуют на 5−12 день.

Рентгеновская маммография — это достаточно точный метод диагностики, но, как большинство медицинских методик, она неидеальна.

Врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и уточнения стадии заболевания. Возможно проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с введением контрастного вещества.

К сожалению, все эти методы не позволяют определить точно характер опухоли, выявить злокачественность или доброкачественность процесса. Для этого требуется биопсия.

Биопсия обычно проводится амбулаторно (в кабинете врача) и состоит в удалении кусочка опухоли и в последующем его изучении. Для проведения биопсии обычно используют обезболивание. Перед проведением биопсии обычно назначают другие методы исследования (как правило, УЗИ и маммографию). Если опухоль глубоко расположена, то биопсию проводят под контролем рентгенографии или УЗИ.

Виды рака груди

Рак молочной железы — это чаще всего аденокарцинома — то есть рак железистой ткани.

Рак груди может быть:

  • протоковый, когда опухоль начинает расти изнутри протоков молочных желез и дольковый (лобулярный, от лат. lobula — долька). Эти формы могут быть как инфильтративными, то есть когда опухоль прорастает в ткани, и неинфильтративными, то есть когда опухоль не прорастает ткани, а растет в просвет, например, протока

  • Папиллярный рак — опухоль растет в просвете протока молочной железы.

  • Медуллярный рак — это большая объемная опухоль, слабо проникающая в соседние ткани и органы.

  • Воспалительный рак — напоминает воспаление молочной железы (мастит), кожа молочной железы воспаленная, покрасневшая, возможно повышение температуры тела.

  • Инфильтрирующий протоковый рак — наиболее частая форма рака молочной железы, опухоль прорастает в соседние органы.

  • Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы) — характерно поражение соска, напоминающее аллергический кожный дерматит.

  • Гормонозависимые опухоли молочной железы: для них характерно наличие эстрогеновых рецепторов, чаще встречаются у женщин в постменопаузе. Очень важно определить гормонозависимость опухолей для правильного подбора лечения. Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

Один из важных признаков злокачественности опухоли — это ее способность прорастать соседние органы и ткани (инвазивность).

  1. При инвазивном раке опухоль выходит за пределы протока молочной железы или за пределы ее дольки и прорастает в нормальные ткани. Инвазивность часто определяет тактику лечения, объем предстоящей операции, эффективность терапии. При таком виде рака чаще происходит метастазирование опухоли с током крови и по лимфатическим сосудам в другие области организма.
  2. Неинвазивный рак может ограничиться протоками молочных желез или дольками, не прорастая, но достигать больших размеров. Со временем неинвазивный рак может переходить в инвазивный.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв — появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов — возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

  • удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;

  • частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;

  • полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;

  • ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия — лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target — цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

ВОЗ | Загадка рака молочной железы

На протяжении десятилетий показатели заболевания раком молочной железы в богатых странах росли быстрее, чем в бедных странах. Ученые начинают лучше понимать причины этого, но некоторые вопросы остаются без ответа. Репортаж Патрика Эдамса (Patrick Adams).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:626-627. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020913

Почти 40 лет назад бывшая первая леди Соединенных Штатов Америки (США) Бетти Форд (Betty Ford) объявила миру, что у неё поставлен диагноз рака молочной железы и что для устранения опухоли ей будет сделана операция радикальной мастэктомии. Это смелое решение Betty Ford объявить о своем диагнозе разрушило стену молчания вокруг этой болезни и подтолкнуло миллионы женщин пройти скрининг. В результате этого темпы выявления рака молочной железы в США резко возросли. Исследователи назвали это «эффектом Бетти Форд».

Но с другой стороны рост показателей рака молочной железы, который отмечается в США и других богатых странах на протяжении трех последних десятилетий, невозможно объяснить лишь большей информированностью и расширением масштабов скрининга. И хотя было доказано, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 резко усиливают опасность заболевания раком молочной железы в течение жизни женщины, менее 10% случаев заболевания, как считается, обнаруживается у женщин с такими наследственными мутациями.

Еще не выяснено, существуют ли другие формы наследственного рака молочной железы. В большинстве случаев раком молочной железы заболевают женщины, у которых нет известных унаследованных факторов риска, что заставляет ученых задуматься над тем, каковы другие причины этого заболевания.

Что в образе жизни женщин в развитых странах настолько увеличивает вероятность развития у них этой болезни по сравнению с женщинами в отдельных частях Юго-Восточной Азии и Африки, где частотность заболевания, как правило, в пять раз ниже?

Можно ли объяснить эту разницу, отчасти, низкими показателями выявления рака молочной железы в бедных странах, где реальное бремя может быть значительно больше того, о котором говорят имеющиеся данные?

«Дело не в том, что у некоторых групп людей есть генетический иммунитет против этой болезни, — говорит эпидемиолог и специалист по раку из Оксфордского университета д-р Тим Кей (Тim Кеу), — поскольку мы знаем, что когда люди из бедных стран переезжают в богатые, то через одно или два поколения у них будут те же показатели, что и у жителей западных стран. Дело в образе жизни».

По словам Кеу, это явно связано с избыточным весом и потреблением алкоголя. «В крови женщин с избыточным весом более высокое содержание эстрогена (гормон), поскольку жировые клетки вырабатывают эстроген», который стимулирует рост большинства видов раковых опухолей молочной железы. Алкоголь также ассоциируется с повышенным уровнем гормонов в крови, что вполне может быть тем механизмом, из-за которого повышается риск рака молочной железы у женщин. Несколько недавних исследований показывают, что физическая активность может сокращать риск, поскольку она помогает контролировать вес и приводит в действие дополнительные механизмы.

Что касается образа жизни, то деторождение может сказать больше всего о глобальной вариативности риска рака молочной железы. «В некоторых частях Африки показатели низки, поскольку женщины начинают рожать в раннем возрасте, у них бывает несколько детей, и они их кормят грудью в течение долгого времени», — говорит Кеу. «Более низкие показатели могут объясняться частично структурными изменениями тканей груди и сокращением числа стволовых клеток», — говорит он. Но также вероятно, что в результате деторождения у женщин сокращается риск из-за меньшего воздействия эстрогена».

ВОЗ/Anuradha Sarup

Кормление грудью считается потенциальным фактором защиты против рака молочной железы.

«Чем больше у женщины в жизни будет менструальных циклов, тем больше у нее опасность рака молочной железы», — говорит д-р Филипп Ландриган (Philip Landrigan), педиатр и эпидемиолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке и один из ведущих экспертов по воздействию вредных экологических факторов. «Каждый раз, когда женщина беременеет, она пропускает девять или десять циклов. А поскольку мы знаем, что у тех женщин, у которых раньше наступает созревание, циклов будет больше, мы очень обеспокоены тем обстоятельством, что созревание у девочек наступает на один-два года раньше, чем поколение назад».

Это, как поясняет д-р Ландриган, может частично объясняться диетой. Как показывают исследования, девочки, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, раньше вступают в возраст половой зрелости.

Доказано также, что факторами риска в отношении рака молочной железы является заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы, которые являются источниками эстрогена.

Ландриган и другие ученые особенно обеспокоены химическими веществами, которые называются соединениями, разрушающими эндокринную систему (EDCs). Эти соединения встречаются во многих продуктах, начиная от дезодорантов, солнцезащитных кремов, косметики и упаковки продуктов питания до пестицидов и стоматологического оборудования. Доказано, что ЕDCs имитируют, изменяют и даже блокируют воздействие эстрогена, который, в частности, регулирует последовательность и сроки развития груди.

По вопросу о воздействии EDCs на здоровье людей уже давно ведутся споры, которые начались после того, как стали очевидны катастрофические экологические последствия применения ДДТ 50 лет назад, и этот пестицид был запрещен во многих странах. Но по воздействию ДДТ на риск рака молочной железы в эпидемиологических данных нет единообразия.

«В этом состоит одна из сложных задач в более широкой области определения карциногенов», — говорит д-р Kurt Straif, эпидемиолог Международного агентства по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под руководством которого выходит большая серия монографий по оценке карциногенных рисков для людей, являющаяся самым полным каталогом в мире в этой области.

«Как правило, самым надежным доказательством того, что некое вещество вызывает рак у людей, являются эпидемиологические исследования, подтверждающие причинно-следственную связь между воздействием на людей и появлением у них рака. Учитывая, что у некоторых видов рака продолжительный латентный период, вполне вероятно, что в первые 20 лет после первого воздействия не будет каких-либо данных об усилении риска заболевания раком». И действительно, это важное ограничение учитывается в большинстве из порядка 30 исследований ДДТ и риска рака молочной железы, будь то контрольные сравнения образцов иссечённой ткани, ретроспективные исследования с продолжительностью отслеживания менее 14 лет или ретроспективные исследования с серологическим исследованием женщин среднего возраста или старше.

В 2007 году д-р Барбара Кон (Barbara Cohn ) и ее коллеги по проекту Исследования здоровья и развития детей Института общественного здравоохранения опубликовали результаты исследования с использованием данных анализа крови у молодых женщин в период с 1959 по 1967 годы, на которые пришелся пик использования ДДТ в США. Исследование показало, что воздействие ДДТ в детстве и раннем подростковом возрасте ассоциируется с 5-кратным увеличением риска развития рака молочной железы до исполнения 50 лет.

«Это действительно важно», — говорит Ландриган, в результате работы которого по влиянию свинца на здоровье детей в США была создана научная основа для запрета на федеральном уровне свинцовых красок в 1970 е годы и прекращение, в конечном итоге, использования свинцовых присадок в бензине. «Это эпохальный труд. Как показывают ветеринарные токсикологические исследования, есть много различных химических веществ, которые повышают риск возникновения рака молочной железы у животных. Но в этом случае впервые реально хорошо продемонстрировано влияние этого на людей».

Группа экспертов ВОЗ ознакомилась с рядом исследований, в том числе с исследованием д-ра Кон и ее коллег, и в своем докладе 2011 года, озаглавленном «ДДТ при опрыскивании помещений: влияние на здоровье людей», пришла к выводу о том, что применение ДДТ «как правило, не ассоциируется с раком молочной железы». В этом докладе также отмечалось, что «есть ряд позитивных исследований, но они перевешиваются подавляющим числом негативных исследований».

Ни одно из этих исследований не проводилось в эндемичных по малярии частях Африки к югу от Сахары и в Азии, где распыление ДДТ широко практикуется для уничтожения комаров-переносчиков.

«Есть больше доказательств того, что фактором появления рака молочной железы является сменная работа, связанная с нарушением суточного режима, а не химические вещества»,— говорит д-р Стрэйф из МАИР.

Сменная работа, связанная с нарушением нормальной периодичности сна, в настоящее время классифицируется как «карциноген МАИР 2А», — уточняет он, то есть это, возможно, является карциногеном для людей.

В пользу этого заявления говорят и те исследования, которые были недавно опубликованы и дополнительно подтверждают причинно-следственную ассоциацию. По его словам: «Учитывая широкое распространение сменной работы в современных обществах, она может быть важным фактором риска на демографическом уровне».

ВОЗ/Pallava Bagla

Сменная работа, нарушающая нормальный режим сна, может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы.

По словам д-ра Кей из Оксфордского университета: «Такие химические вещества, как ДДТ, возможно, играют важную роль, но это не установлено. Нужны дополнительные исследования. Если женщины хотят сократить опасность для себя,то им важно, в первую очередь, контролировать такие вещи, как вес и потребление алкоголя».

Тем не менее Фонд борьбы с раком молочной железы и другие активисты призывают проявлять осторожность при регламентировании применения химических веществ в США и заявляют о том, что недостаточно средств выделяется на исследования путей профилактики рака молочной железы.

«Большая часть средств идет на поиск лекарства», — говорит Джанет Грей (Janet Gray), ведущий автор изданий 2008 и 2010 годов всеобъемлющего доклада «State of the evidence», который был опубликован просветительской группой, которая называется Фонд борьбы с раком молочной железы и находится в Сан-Франциско.

«Я хочу найти лекарство, но я предпочла бы предотвратить болезнь в тех случаях, когда это возможно» — говорит Грей и добавляет: «Абсолютно необходимо, чтобы в ключе общественного здравоохранения мы задумались над связями между воздействием находящихся в окружающей среде химических веществ и болезнью. Цель должна состоять в том, чтобы сократить такое воздействие и предотвратить развитие болезней».

Рак груди. Профилактика | ГОБУЗ "Кольская ЦРБ"

   Почему именно молочная железа в женском организме подвержена злокачественным процессам? Ведь плохая экология, стрессы воздействуют на все наше тело. Дело в том, что грудь – самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный настрой. Правда, не все факторы одинаково негативно воздействуют на состояние молочной железы. На основании многолетних наблюдений специалисты-онкологи составили рейтинг основных факторов риска.

   На первом месте – наследственность. Рак молочной железы может передаваться по материнской линии. Но не стоит впадать в панику, узнав, что у кого-то в семье был рак груди. Лучше отнеситесь к себе бережнее. Ежемесячно проводите самообследование, а раз в год посещайте маммолога.

  Еще один фактор, соперничающий за первое место с наследственностью, - изменившееся репродуктивное поведение современной женщины. Родив единственного ребенка, она спешит выйти на работу. А природой ей предназначено рожать и вскармливать грудью детей. И эндокринная система вне зависимости от карьерных планов работает в ритме, призванном обеспечить выполнение этого предназначения. Раньше жизнь женщин была согласована с этими ритмами: на протяжении всего репродуктивного возраста они вынашивали детей, кормили их грудью, причем, чтобы не забеременеть вновь, кормили долго, позволяя ребенку прикладываться к груди до двух, а то и до трех лет. До сих пор в странах с высокой рождаемостью женщины не знают, что такое рак молочной железы. Понятно, что возврата к прошлому нет и не многие женщины, делают рождение и воспитание детей смыслом жизни. Но вот кормить ребенка нужно хотя бы до полугода, а лучше – до 9 – 10 месяцев.

   Правильная репродуктивная жизнь состоит еще и в регулярных половых контактах. Их отсутствие – третий фактор риска. Успешные в бизнесе женщины часто одиноки. Времени и сил не хватает не только на устройство семьи, но и на встречи с партнерами. И хорошо еще, если женщина не испытывает при этом дискомфорта. В этом случае ситуация не представляет серьезной угрозы. А вот если женщина испытывает потребность в сексе, но не имеет возможности ее удовлетворить, то это уже чревато неприятностями: половые гормоны «отыгрываются» на молочной железе. Поэтому постарайтесь организовать личную жизнь таким образом, чтобы в ней нашлось место регулярному сексу.

  Провоцируют развитие рака молочной железы и аборты. С самого первого дня беременности в организме начинается перестройка. Запускается процесс, рассчитанный на два года (беременность и кормление). После аборта происходит сбой гормональной системы. Особенно опасно прерывание беременности в раннем возрасте, до рождения первого ребенка. У тех, кто сделал аборт до 18 лет, риск возникновения рака во много раз выше.

   Негативное воздействие на здоровье молочной железы оказывают стрессы. Тренирует организм только непродолжительный стресс, особенно если он хорошо заканчивается. Стресс хронический, вызванный душевными переживаниями ведет к снижению иммунитета. А это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками. А они образуются в организме ежесекундно тысячами.

   Привести к раку могут и травмы груди. Сейчас этот фактор обрел особую актуальность. Большинство деловых женщин водят автомобиль. Нередки случаи, когда при резком торможении травмируется грудь. Современные женщины занимаются спортом, в том числе и экстремальными видами. И здесь тоже не удается избежать микротравм. Они могут дать о себе знать и через десяток лет. Даже в общественном транспорте можно травмировать грудь.

  Совсем не полезно для молочных желез постоянное ношение бюстгальтера: стягивание нарушает кровообращение. Особенно вредно тугое, придающее эффектную форму бюсту, белье. Поэтому как можно чаще ходите без бюстгальтера. Дамы с небольшой грудью вообще могут обходиться без него – им следует надевать бюстгальтер только во время занятий спортом. А обладательницы роскошных, больших бюстов хотя бы дома иногда должны давать груди отдохнуть.

   То, что продолжительное пребывание на солнце вредно, уже не вызывает сомнений. Но особенно пагубно воздействие прямых солнечных лучей на молочные железы. Их нежная кожа гораздо более уязвима, чем кожа спины или ног. Она не может отразить атаки солнечных лучей, и ультрафиолет проникает в железистую ткань. А поскольку та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет, вполне вероятно, что и вы являетесь одной из них. Солнце может стимулировать рост пока еще крохотного новообразования. Поэтому лучше загорать в рассеянных лучах, в тени и обязательно в купальнике. Наконец, есть формы мастопатии, при которых вообще исключено пребывание даже в рассеянных солнечных лучах. И помните, что солнце активно не только на юге. Беречь грудь надо и в средней полосе, загорая на дачной лужайке.

   Избыточный вес, курение и чрезмерное употребление алкоголя нельзя отнести к факторам, напрямую влияющим на возникновение рака молочной железы. И все же напомним, что молочная железа – самый уязвимый женский орган.

  Возраст так же имеет значение. Вероятность заболеть раком груди выше у женщин, у которых менструация началась раньше девяти лет. В группе риска также оказываются женщины, у которых менопауза пришла после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием молочных желез. Заболеваемость раком груди увеличивается пропорционально возрасту. В 20 – 25 лет такой диагноз – редчайший случай. Заболевших женщин до 30 лет -  единицы. А вот после 35 лет риск возрастает в геометрической прогрессии: каждые 5 лет почти вдвое.

  Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Выявить заболевание на ранней стадии возможно лишь совместными усилиями – врачей и вашими. Самый верный способ профилактики заболеваний молочной железы – самообследование. Его надо делать ежемесячно. Если врач осматривает женщину в первый раз, даже он может не увидеть того, что способна обнаружить сама женщина, если систематически проводит самообследование.

   Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации – в это время грудь мягче. Лучше всего – во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем тоже самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу.

   Известно немало случаев, когда женщина, нащупав уплотнение в груди, не на недели – на месяцы откладывала визит к врачу. И все из-за боязни услышать страшный диагноз. Рак молочной железы встречается в 40 раз реже, чем неопухолевые и доброкачественные заболевания молочной железы. Всего в 2-3% случаев уплотнение имеет отношение к онкологии. И не так уж часто предраковые заболевания перерождаются в раковые. И все же… У женщин, страдавших некоторыми формами фиброзно-кистозной мастопатии, рак молочной железы случается в несколько раз чаще, чем в случаях, когда опухоль возникает на фоне здоровых тканей. Доброкачественная фиброаденома в 5% случаев может переродиться в злокачественную опухоль. Так вот, чтобы не случилось несчастья, надо не бояться, а поспешить на прием к врачу. Все эти заболевания требуют лечения и наблюдения. Патология молочной железы имеют разную природу, и каждая требует индивидуального подхода.

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез - ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом "умбиликации"), частичный или тотальный отек кожи (симптом "лимонной" или "апельсинной корки"), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов - патологической морщинистости, "площадки" или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.


В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом "лимонной корки" над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области - большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом "лимонной корки". Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование - маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается "дорожкой" к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ - абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.


Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез - сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Рецидив рака груди - Симптомы и причины

Обзор

Рецидивирующий рак груди - это рак груди, который возвращается после первоначального лечения. Хотя первоначальное лечение направлено на уничтожение всех раковых клеток, некоторые из них, возможно, избежали лечения и выжили. Эти необнаруженные раковые клетки размножаются, превращаясь в рецидивирующий рак груди.

Рецидив рака груди может возникнуть через несколько месяцев или лет после вашего первоначального лечения. Рак может появиться в том же месте, что и исходный рак (местный рецидив), или может распространиться на другие части вашего тела (рецидив в отдаленном месте).

Узнать, что у вас рецидивный рак груди, может быть сложнее, чем установить первоначальный диагноз. Но наличие рецидива рака груди далеко не безнадежно. Лечение может устранить местный, региональный или отдаленный рецидив рака груди. Даже если излечение невозможно, лечение может контролировать болезнь на длительные периоды времени.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рецидивирующего рака груди различаются в зависимости от того, откуда рак вернулся.

Местный рецидив

При местном рецидиве рак снова появляется в том же месте, что и исходный.

Если вы перенесли лампэктомию, рак может рецидивировать в оставшейся ткани груди. Если вы перенесли мастэктомию, рак может повториться в ткани, выстилающей грудную стенку, или в коже.

Признаки и симптомы местного рецидива в той же груди могут включать:

  • Новая шишка в груди или неправильной плотности
  • Изменения кожи груди
  • Воспаление кожи или покраснение
  • Ниппельный отвод

Признаки и симптомы местного рецидива на грудной стенке после мастэктомии могут включать:

  • Один или несколько безболезненных узелков на или под кожей грудной стенки
  • Новая область утолщения вдоль или около рубца после мастэктомии

Региональный рецидив

Региональный рецидив рака молочной железы означает, что рак вернулся в близлежащие лимфатические узлы.

Признаки и симптомы регионального рецидива могут включать уплотнение или опухоль в лимфатических узлах, расположенных по адресу:

  • Под мышкой
  • Рядом с ключицей
  • В бороздке над ключицей
  • В шею

Отдаленный рецидив

Отдаленный (метастатический) рецидив означает, что рак распространился в отдаленные части тела, чаще всего в кости, печень и легкие.

Признаки и симптомы включают:

  • Постоянная и усиливающаяся боль, например боль в груди, спине или бедре
  • Постоянный кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Потеря аппетита
  • Похудание без попыток
  • Сильные головные боли
  • Изъятия

Когда обращаться к врачу

После окончания лечения рака груди ваш врач, скорее всего, составит для вас график последующих осмотров.Во время последующих осмотров ваш врач проверяет наличие каких-либо симптомов или признаков рецидива рака.

Вы также можете сообщать своему врачу о любых новых признаках или симптомах. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное письмо о раке груди в своем почтовом ящике, которое будет включать информацию о лечении, диагностике, хирургии и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Майо подходят к индивидуальному уходу.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Рецидив рака груди возникает, когда клетки, которые были частью исходного рака груди, отделяются от исходной опухоли и прячутся поблизости в груди или в другой части вашего тела.Позже эти клетки снова начинают расти.

Химиотерапия, лучевая, гормональная терапия или другое лечение, которое вы могли получить после вашего первого диагноза рака груди, было направлено на уничтожение любых раковых клеток, которые могли остаться после операции. Но иногда эти методы лечения не могут убить все раковые клетки.

Иногда раковые клетки могут бездействовать годами, не причиняя вреда. Затем происходит что-то, что активирует клетки, поэтому они растут и распространяются на другие части тела.Непонятно, почему это происходит.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие риск рецидива рака груди, для выживших после рака груди включают:

  • Поражение лимфатических узлов. Обнаружение рака в близлежащих лимфатических узлах во время первоначального диагноза увеличивает риск рецидива рака.
  • Опухоль большего размера. Люди с более крупными опухолями имеют больший риск рецидива рака груди.
  • Положительные или близкие границы опухоли. Во время операции по поводу рака груди хирург пытается удалить опухоль вместе с небольшим количеством окружающей ее нормальной ткани. Патологоанатом исследует края ткани на предмет наличия раковых клеток.

    Если на границах нет рака при исследовании под микроскопом, это считается отрицательной границей. Если какая-либо часть границы имеет раковые клетки (положительный край) или граница между опухолью и нормальной тканью близка, риск рецидива рака груди увеличивается.

  • Отсутствие лучевой терапии после лампэктомии. Большинство людей, которые выбирают лампэктомию (широкое местное иссечение) при раке груди, проходят лучевую терапию груди, чтобы снизить риск рецидива. Те, кто не проходит лучевую терапию, имеют повышенный риск местного рецидива рака груди.
  • Младший возраст. Молодые люди, особенно те, кто моложе 35 лет на момент постановки диагноза рака груди, сталкиваются с более высоким риском рецидива рака груди.
  • Воспалительный рак груди. Люди с воспалительным раком груди имеют более высокий риск местного рецидива.
  • Отсутствие эндокринной терапии рака груди, положительного по рецепторам гормонов. У людей с определенным типом рака груди отсутствие эндокринной терапии может повысить риск рецидива.
  • Раковые клетки с определенными характеристиками. Если ваш рак груди не поддавался гормональной терапии или лечению, направленному на ген HER2 (тройной отрицательный рак груди), у вас может быть повышенный риск рецидива рака груди.
  • Ожирение. Наличие более высокого индекса массы тела увеличивает риск рецидива.

Профилактика

Стратегии, связанные со снижением риска рецидива рака груди, включают:

  • Гормональная терапия. Прием гормональной терапии после начального лечения может снизить риск рецидива, если у вас рак груди с положительным рецептором гормонов. Гормональная терапия может продолжаться не менее пяти лет.
  • Химиотерапия. Было показано, что для людей с раком груди с повышенным риском рецидива рака химиотерапия снижает вероятность рецидива рака, и те, кто получает химиотерапию, живут дольше.
  • Лучевая терапия. Люди, перенесшие операцию по сохранению груди для лечения рака груди, и те, у кого была большая опухоль или воспалительный рак груди, имеют меньший шанс рецидива рака, если их лечат лучевой терапией.
  • Таргетная терапия. Если ваш рак производит дополнительный белок HER2, препараты, нацеленные на этот белок, могут помочь снизить вероятность рецидива рака.
  • Костные препараты. Прием препаратов для наращивания костей снижает риск рецидива рака в костях (метастазов в кости) у людей с повышенным риском рецидива рака груди.
  • Поддержание здорового веса. Поддержание здорового веса может помочь снизить риск рецидива рака груди.
  • Тренировка. Регулярные упражнения могут снизить риск рецидива рака груди.
  • Выбор здорового питания. Сосредоточьтесь на включении в свой рацион большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьтесь одним напитком в день.

21 января 2021 г.

Рак груди у мужчин - симптомы и причины

Обзор

Рак мужской груди - это редкий вид рака, который формируется в ткани груди у мужчин.Хотя рак груди чаще всего считается заболеванием, поражающим женщин, рак груди действительно встречается у мужчин.

Рак груди у мужчин чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, хотя он может возникнуть в любом возрасте.

Мужчины, у которых на ранней стадии диагностирован рак груди, имеют хорошие шансы на излечение. Лечение обычно включает операцию по удалению ткани груди. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут быть рекомендованы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы рака груди у мужчин могут включать:

  • Безболезненная опухоль или утолщение в ткани груди
  • Изменения кожи, покрывающей грудь, такие как ямочки, морщинки, покраснение или шелушение
  • Изменения на соске, такие как покраснение или шелушение, или сосок, который начинает поворачиваться внутрь
  • Выделение из соска

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное письмо о раке груди в своем почтовом ящике, которое будет включать информацию о лечении, диагностике, хирургии и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Майо подходят к индивидуальному уходу.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Непонятно, что вызывает рак груди у мужчин.

Врачи знают, что рак груди у мужчин возникает, когда некоторые клетки груди делятся быстрее, чем здоровые клетки. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может распространяться (метастазировать) в близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Где начинается рак груди у мужчин

Каждый человек рождается с небольшим количеством ткани груди. Ткань груди состоит из молочных желез (долек), протоков, по которым молоко поступает к соскам, и жира.

В период полового созревания у женщин начинает развиваться больше тканей груди, а у мужчин - нет. Но поскольку мужчины рождаются с небольшим количеством ткани груди, у них может развиться рак груди.

Типы рака груди, диагностируемые у мужчин, включают:

  • Рак, который начинается в молочных протоках (протоковая карцинома). Почти все виды рака груди у мужчин являются протоковыми карциномами.
  • Рак, который начинается в молочных железах (дольчатая карцинома). Этот тип редко встречается у мужчин, потому что у них мало долек в ткани груди.
  • Другие виды рака. Другие, более редкие типы рака груди, которые могут возникать у мужчин, включают болезнь Педжета сосков и воспалительный рак груди.

Унаследованные гены, повышающие риск рака груди

Некоторые мужчины наследуют аномальные (мутировавшие) гены от своих родителей, которые увеличивают риск рака груди. Мутации в одном из нескольких генов, особенно в гене BRCA2 , повышают риск развития рака груди и простаты.

Если у вас есть сильная семейная история рака, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с генетическим консультантом, чтобы рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, чтобы узнать, есть ли у вас гены, повышающие риск рака.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск рака груди у мужчин, включают:

  • Пожилой возраст. Риск рака груди увеличивается с возрастом. Рак груди у мужчин чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 60 лет.
  • Воздействие эстрогена. Если вы принимаете препараты, связанные с эстрогеном, например те, которые используются для гормональной терапии рака простаты, риск рака груди повышается.
  • Семейный анамнез рака груди. Если у вас есть близкий член семьи, болеющий раком груди, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
  • Синдром Клайнфельтера. Этот генетический синдром возникает, когда мальчики рождаются с более чем одной копией Х-хромосомы.Синдром Клайнфельтера вызывает аномальное развитие яичек. В результате у мужчин с этим синдромом вырабатываются более низкие уровни определенных мужских гормонов (андрогенов) и больше женских гормонов (эстрогенов).
  • Болезнь печени. Определенные состояния, такие как цирроз печени, могут снижать уровень мужских гормонов и повышать уровень женских гормонов, повышая риск рака груди.
  • Ожирение. Ожирение связано с более высоким уровнем эстрогена в организме, что увеличивает риск рака груди у мужчин.
  • Заболевание яичка или операция. Воспаление яичек (орхит) или операция по удалению яичка (орхиэктомия) могут увеличить риск рака груди у мужчин.

28 февраля 2020 г.

Каковы факторы риска рака груди?

Быть женщиной и стареть - основные факторы риска рака груди.

Исследования показали, что ваш риск рака груди обусловлен сочетанием факторов.Основными факторами, влияющими на ваш риск, являются принадлежность к женщине и возраст. Большинство случаев рака груди встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше.

Некоторые женщины заболевают раком груди даже без каких-либо других факторов риска, о которых они знают. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете, и не все факторы риска имеют одинаковый эффект. У большинства женщин есть определенные факторы риска, но большинство женщин не болеют раком груди. Если у вас есть факторы риска рака груди, поговорите со своим врачом о способах снижения риска и о скрининге на рак груди.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Старение. Риск рака груди увеличивается с возрастом; большинство случаев рака груди диагностируется после 50 лет.
  • Генетические мутации. Унаследованные изменения (мутации) определенных генов, таких как BRCA1 и BRCA2. Женщины, унаследовавшие эти генетические изменения, подвержены более высокому риску рака груди и яичников.
  • Репродуктивный анамнез. Ранние менструальные периоды до 12 лет и начало менопаузы после 55 лет подвергают женщин более длительному воздействию гормонов, повышая их риск заболеть раком груди.
  • Плотная грудь. В плотной груди больше соединительной ткани, чем жировой, из-за чего опухоли иногда трудно увидеть на маммограмме. У женщин с плотной грудью больше шансов заболеть раком груди.
  • В личном анамнезе был рак груди или некоторые не раковые заболевания груди. Женщины, у которых был рак груди, с большей вероятностью заболеют раком груди во второй раз. Некоторые незлокачественные заболевания груди, такие как атипичная гиперплазия или лобулярная карцинома in situ , связаны с более высоким риском развития рака груди.
  • Семейный анамнез рака груди или яичников. Риск рака груди у женщины выше, если у нее есть мать, сестра или дочь (родственница первой степени) или несколько членов семьи со стороны матери или отца, которые болели раком груди или яичников. Наличие родственника-мужчины первой степени родства с раком груди также повышает риск для женщины.
  • Предыдущее лечение с использованием лучевой терапии. Женщины, которым была проведена лучевая терапия грудной клетки или груди (например, для лечения лимфомы Ходжкина) до 30 лет, имеют более высокий риск заболеть раком груди в более позднем возрасте.
  • Женщины, которые принимали диэтилстильбестрол (DES), , который давали некоторым беременным женщинам в Соединенных Штатах в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша, имеют более высокий риск. Женщины, чьи матери принимали DES во время беременности, также находятся в группе риска.

Факторы риска, которые можно изменить

  • Физически не активен. Физически малоподвижные женщины имеют более высокий риск заболеть раком груди.
  • Избыточный вес или ожирение после менопаузы. Пожилые женщины с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск заболеть раком груди, чем женщины с нормальным весом.
  • Прием гормонов. Некоторые формы заместительной гормональной терапии (те, которые включают как эстроген, так и прогестерон), принимаемые во время менопаузы, могут повысить риск рака груди при приеме более пяти лет. Некоторые оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) также повышают риск рака груди.
  • Репродуктивный анамнез. Первая беременность после 30 лет, отказ от грудного вскармливания и отказ от доношенной беременности могут повысить риск рака груди.
  • Спиртные напитки. Исследования показывают, что риск рака груди у женщины увеличивается с увеличением количества алкоголя.

Исследования показывают, что другие факторы, такие как курение, воздействие химикатов, которые могут вызвать рак, и изменения других гормонов из-за работы в ночную смену, также могут увеличивать риск рака груди.

Кто подвержен высокому риску рака груди?

Если у вас есть сильная семейная история рака груди или унаследованные изменения в ваших генах BRCA1 и BRCA2, у вас может быть высокий риск заболеть раком груди.У вас также может быть высокий риск рака яичников.

Поговорите со своим врачом о способах снижения риска, например о лекарствах, которые блокируют или снижают уровень эстрогена в организме, или о хирургическом вмешательстве. Внешний значок

Рак груди и яичников и семейный анамнез

Если вы женщина, у которой в семейном анамнезе был рак груди или рак яичников, у вас может быть больше шансов заразиться этими видами рака. Сбор вашей семейной истории болезни рака груди, яичников и других видов рака и обмен этой информацией с врачом помогут вам определить, подвержены ли вы более высокому риску.Если у вас был рак груди, яичников или другой рак, убедитесь, что члены вашей семьи знают о вашем диагнозе.

Ваш врач может рассмотреть ваш семейный анамнез при принятии решения о том, когда вам следует начать маммографический скрининг на рак груди. Если вы женщина, у которой есть родитель, брат, сестра или ребенок, болеющий раком груди, вы подвержены более высокому риску рака груди. В соответствии с текущими рекомендациями на внешнем изображении вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом о начале маммографического скрининга в возрасте 40 лет.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам пройти генетическую консультацию, а генетический консультант может порекомендовать генетическое тестирование на основе истории болезни вашей семьи. Рак груди, яичников и другие виды рака иногда вызываются унаследованными мутациями в BRCA1, BRCA2 и других генах. Консультант по генетическим вопросам может помочь определить, на какие генетические мутации вам следует пройти тестирование, основываясь на вашем личном и семейном анамнезе рака, происхождении и других факторах.

При сборе истории болезни вашей семьи:

  • Включите своих родителей, сестер, братьев, детей, бабушек и дедушек, тетушек, дядюшек, племянниц и племянников
  • Перечислите все виды рака, которые были у каждого родственника, и в каком возрасте ему или ей был поставлен диагноз.Для умерших родственников укажите возраст и причину смерти.
  • Помните, что риск рака груди и яичников исходит не только от вашей матери - родственники вашего отца, страдающие раком груди, яичников и другими видами рака, тоже имеют значение!
  • Регулярно обновляйте историю здоровья своей семьи и сообщайте своему врачу о любых новых случаях рака груди, яичников или других видов рака.

Если вас беспокоит ваш личный или семейный анамнез рака груди, яичников или другого рака, поговорите со своим врачом.Независимо от того, есть ли у вас в семье семейная история рака груди или рака яичников, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск рака груди и рака яичников.

Узнайте больше об истории здоровья семьи и генах BRCA1 и BRCA2 и генетическом консультировании по наследственному раку груди и яичников.

Рак груди у женщин - NHS

Рак груди - самый распространенный вид рака в Великобритании. Большинство женщин, у которых диагностирован рак груди, старше 50 лет, но женщины более молодого возраста также могут заболеть раком груди.

Примерно у каждой восьмой женщины в течение жизни диагностируется рак груди. Есть хорошие шансы на выздоровление, если он обнаружен на ранней стадии.

По этой причине очень важно, чтобы женщины регулярно проверяли свою грудь на предмет каких-либо изменений и всегда обращались за помощью к терапевту.

В редких случаях у мужчин также может быть диагностирован рак груди. Узнайте больше о раке груди у мужчин.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас рак груди.Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:

  • в приемной терапевта
  • в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака груди

Рак груди может иметь несколько симптомов, но первым заметным симптомом обычно является опухоль или участок утолщенной ткани груди.

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, но всегда лучше обратиться к врачу.

Вам также следует обратиться к терапевту, если вы заметили любой из этих симптомов:

  • изменение размера или формы одной или обеих грудей
  • выделения из любого из ваших сосков, которые могут быть с прожилками крови
  • уплотнение или припухлость в одной из подмышек
  • ямочка на коже груди
  • сыпь на соске или вокруг него
  • изменение внешнего вида соска, например, его впадение в грудь

боли в груди нет обычно симптом рака груди.

Узнайте больше о симптомах рака груди.

Причины рака груди

Точные причины рака груди до конца не изучены. Однако есть определенные факторы, которые, как известно, увеличивают риск рака груди.

К ним относятся:

  • возраст - риск увеличивается с возрастом
  • семейный анамнез рака груди
  • предыдущий диагноз рака груди
  • предыдущий доброкачественный (доброкачественный) опухоль груди
  • высокий рост, избыточный вес или ожирение
  • употребление алкоголя

Узнайте больше о причинах рака груди.

Диагностика рака груди

После осмотра вашей груди терапевт может направить вас в специализированную клинику рака груди для дальнейших обследований. Это может включать скрининг груди (маммография) или взятие небольшого образца ткани груди для исследования под микроскопом (биопсия).

Узнайте больше о диагностике рака груди.

Типы рака груди

Существует несколько различных типов рака груди, которые развиваются в разных частях груди.

Рак молочной железы часто подразделяется на:

  • неинвазивный рак молочной железы (карцинома in situ) - обнаруживается в протоках груди (протоковая карцинома in situ или DCIS), который не распространился на ткани молочной железы, окружающие грудную клетку. воздуховоды. Неинвазивный рак груди обычно обнаруживается во время маммографии и редко проявляется в виде уплотнения в груди.
  • инвазивный рак груди - при котором раковые клетки распространились через слизистую оболочку протоков в окружающую ткань груди.Это самый распространенный вид рака груди.

Другие, менее распространенные типы рака груди включают:

Рак груди может распространяться на другие части тела, обычно через кровь или подмышечные лимфатические узлы. Это небольшие лимфатические железы, которые фильтруют бактерии и клетки молочной железы.

Если это происходит, это называется вторичным или метастатическим раком груди.

Скрининг рака груди

Маммографический скрининг, при котором делаются рентгеновские снимки груди, является наиболее распространенным способом обнаружения изменений в ткани (поражении) груди на ранней стадии.

Однако вы должны знать, что маммография может не выявить некоторые виды рака груди.

Это также может увеличить ваши шансы на дополнительные анализы и вмешательства, включая операцию, даже если вы не страдаете раком груди.

Женщинам с риском развития рака груди выше среднего может быть предложено обследование и генетическое тестирование на это заболевание.

Поскольку риск рака груди увеличивается с возрастом, все женщины в возрасте от 50 до 70 лет приглашаются на обследование на рак груди каждые 3 года.

Женщины старше 70 лет также имеют право на обследование и могут записаться на прием через своего терапевта или местного отделения скрининга.

Национальная служба здравоохранения (NHS) расширяет программу в качестве испытания, предлагая обследование некоторым женщинам в возрасте от 47 до 73 лет.

Узнайте больше о скрининге на рак груди.

Найдите ближайший к вам центр диагностики рака груди

Лечение рака груди

Если рак обнаружен на ранней стадии, его можно вылечить до того, как он распространился на другие части тела.

Рак молочной железы лечится с использованием комбинации:

Хирургия обычно является первым типом лечения, которое вам предстоит, за которым следует химиотерапия или лучевая терапия или, в некоторых случаях, гормональное или целевое лечение.

Тип операции и последующее лечение будут зависеть от типа рака груди. Ваш врач должен обсудить с вами лучший план лечения.

У небольшой части женщин рак груди обнаруживается после того, как он распространился на другие части тела (метастатический рак груди).

Вторичный рак, также называемый распространенным или метастатическим раком, неизлечим, поэтому целью лечения является облегчение симптомов.

Узнайте больше о лечении рака груди.

Жизнь с раком груди

Диагноз рака груди может повлиять на повседневную жизнь во многих отношениях, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от того, какое лечение вы будете проходить.

То, как люди справляются с диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку.Если вам нужно, существует несколько форм поддержки.

Формы поддержки могут включать:

  • семья и друзья, которые могут быть мощной системой поддержки
  • общение с другими людьми в той же ситуации
  • выяснение как можно больше о вашем состоянии
  • не пытаясь делать тоже много или перенапрягая себя
  • Найдите время для себя

Узнайте больше о жизни с раком груди.

Предотвращение рака груди

Поскольку причины рака груди до конца не изучены, в настоящее время невозможно узнать, можно ли его предотвратить.

Если у вас повышенный риск развития этого состояния, доступны некоторые методы лечения, снижающие этот риск.

Исследования изучали связь между раком груди и диетой. Хотя нет однозначных выводов, есть преимущества для женщин, которые:

Было высказано предположение, что регулярные упражнения могут снизить риск рака груди почти на треть. Регулярные упражнения и здоровый образ жизни также могут улучшить прогноз для людей, страдающих раком груди.

Если вы пережили менопаузу, особенно важно постараться достичь и поддерживать здоровый вес.

Это связано с тем, что из-за избыточного веса или ожирения вырабатывается больше эстрогена, что может увеличить риск рака груди.

Узнайте больше о профилактике рака груди.

Последняя проверка страницы: 28 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 28 октября 2022 г.

Статистика рака груди США | Рак молочной железы.org

Leer esta página en español

  • Примерно у 1 из 8 женщин США (около 13%) в течение жизни разовьется инвазивный рак груди.
  • Ожидается, что в 2021 году у женщин в США будет диагностировано около 281550 новых случаев инвазивного рака груди, а также 49290 новых случаев неинвазивного рака груди (in situ).
  • Ожидается, что в 2021 году у мужчин будет диагностировано около 2650 новых случаев инвазивного рака груди.Риск рака груди для мужчины на протяжении всей жизни составляет примерно 1 из 833.
  • Ожидается, что в 2021 году около 43600 женщин в США умрут от рака груди. С 2007 года уровень смертности среди женщин до 50 лет оставался стабильным, но продолжал снижаться среди женщин старше 50 лет. С 2013 по 2018 год общий уровень смертности от рака груди снижался на 1% в год. Считается, что это снижение является результатом лечения прогресс и раннее выявление посредством скрининга.
  • Для женщин в США.S., уровень смертности от рака груди выше, чем от любого другого рака, кроме рака легких.
  • По состоянию на январь 2021 года в США насчитывается более 3,8 миллиона женщин с историей рака груди, включая женщин, проходящих лечение в настоящее время, и женщин, которые закончили лечение.
  • Рак груди - это наиболее часто диагностируемый рак среди американских женщин. По оценкам, в 2021 году около 30% вновь диагностированных онкологических заболеваний у женщин будет раком груди.
  • По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2021 году рак груди стал самым распространенным онкологическим заболеванием в мире, на его долю приходится 12% всех новых ежегодных случаев рака во всем мире.
  • У женщин до 45 лет рак груди чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых. В целом чернокожие женщины чаще умирают от рака груди. Для женщин азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренных американцев риск развития и смерти от рака груди ниже. Еврейские женщины-ашкенази имеют более высокий риск рака груди из-за более высокой частоты мутаций BRCA .
  • Показатели заболеваемости раком груди в США начали снижаться в 2000 году после роста в предыдущие два десятилетия.Только с 2002 по 2003 год они упали на 7%. Одна из теорий состоит в том, что это снижение было частично связано с уменьшением использования женщинами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после того, как в 2002 году были опубликованы результаты большого исследования под названием «Инициатива женского здоровья». Эти результаты предполагают связь между ЗГТ и увеличением рака груди риск. В последние годы уровень заболеваемости незначительно увеличивался - на 0,5% в год.
  • Риск женщины заболеть раком груди почти удваивается, если у нее есть родственница первой степени (мать, сестра, дочь), у которой был диагностирован рак груди.Менее чем у 15% женщин, заболевших раком груди, он диагностирован у члена семьи.
  • Около 5-10% случаев рака груди могут быть связаны с известными генными мутациями, унаследованными от матери или отца. Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются наиболее распространенными. В среднем женщины с мутацией BRCA1 имеют до 72% пожизненного риска развития рака груди. Для женщин с мутацией BRCA2 риск составляет 69%. Рак груди, положительный по мутациям BRCA1 или BRCA2 , имеет тенденцию чаще развиваться у молодых женщин.Повышенный риск рака яичников также связан с этими генетическими мутациями. У мужчин мутации BRCA2 связаны с пожизненным риском рака груди около 6,8%; BRCA1 мутации - менее частая причина рака груди у мужчин.
  • Около 85% случаев рака груди происходит у женщин, у которых в семейном анамнезе не было рака груди. Это происходит из-за генетических мутаций, которые происходят в результате процесса старения и жизни в целом, а не из-за наследственных мутаций.
  • Наиболее значимыми факторами риска рака груди являются пол (принадлежность к женщине) и возраст (старение).

Список литературы

  1. Американское онкологическое общество. Насколько распространен рак груди? Январь 2021 г. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html.
  2. Американское онкологическое общество. Ключевая статистика рака груди у мужчин. Январь 2021 г. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/key-statistics.html.
  3. Американское онкологическое общество. Факты и цифры по раку, 2021 г. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer -факты-и-цифры-2021.pdf.
  4. Reuters. Рак груди опережает легкие как самый распространенный рак - ВОЗ. Февраль 2021 г. Доступно по адресу: https://www.reuters.com/article/health-cancer-int/breast-cancer-overtakes-lung-as-most-common-cancer-who-idUSKBN2A219B.
  5. Национальный институт рака.Мутации генов BRCA: риск рака и генетическое тестирование. Ноябрь 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet.
  6. Американское онкологическое общество. Факторы риска рака груди, которые нельзя изменить. Сентябрь 2019 г. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html.

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
Вы знали о раке груди.org некоммерческая организация? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте текст HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Последнее изменение 4 февраля 2021 г. в 10:31

Факторы риска рака груди: быть женщиной

Leer esta página en español

Просто быть женщиной - самый большой фактор риска развития рака груди.В этом году у американских женщин зарегистрировано около 266 120 новых случаев инвазивного рака груди и 63 960 случаев неинвазивного рака груди. Хотя у мужчин действительно развивается рак груди, менее 1% всех новых случаев рака груди приходится на мужчин. В этом году у американских мужчин будет диагностировано около 2550 случаев рака груди.

Основными причинами разницы в уровне заболеваемости раком груди у мужчин и женщин являются:

  • Развитие груди у женщин занимает от 3 до 4 лет и обычно завершается к 14 годам.Полное формирование мужской груди - это редкость - большая часть мужской груди, которую вы видите, жирная, а не сформированные железы.
  • Полностью сформировавшиеся клетки груди остаются очень незрелыми и очень активными до первой доношенной беременности женщины. Пока они незрелые, клетки женской груди очень чувствительны к эстрогену и другим гормонам, в том числе к разрушителям гормонов в окружающей среде.
  • Клетки груди у мужчин неактивны, и у большинства мужчин очень низкий уровень эстрогена.

Итак, гормональная стимуляция высокочувствительных и уязвимых клеток груди у женщин, особенно в сверхчувствительный период развития груди, является причиной того, почему рак груди гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Шаги, которые вы можете предпринять

Смена пола для снижения риска рака груди - нереальная и разумная возможность. Но есть выбор образа жизни, который вы можете сделать, чтобы уменьшить воздействие эстрогена и снизить этот связанный с сексом риск:

Это лишь некоторые из шагов, которые вы можете предпринять.Просмотрите ссылки в левой части этой страницы, чтобы узнать о дополнительных возможностях.


Think Pink, Live Green: пошаговое руководство по снижению риска рака груди учит вас биологии развития груди и того, как современная жизнь влияет на риск рака груди. Загрузите буклет в формате PDF, чтобы узнать о 31 шаге по снижению риска, который вы можете предпринять сегодня.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 21 апреля 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *