Рак кисты яичника симптомы у женщин: Рак яичников — симптомы, признаки и стадии у женщин, лечение заболевания

Содержание

Рак яичников — симптомы, признаки и стадии у женщин, лечение заболевания

Рак яичников: симптомы, причины, меры предосторожности

Приблизительно 1 из 75 женщин слышит диагноз «рак яичников». Национальная коалиция США по борьбе с раком яичников сообщает, что у женщин в возрасте от 35 до 74 лет рак яичников является пятой самой частой причиной смерти из-за онкологического заболевания.

Учитывая к каким серьезным последствиям могут привести поздние стадии рака яичников, профилактика (физические упражнения, диета, обследование) и осведомленность о симптомах и признаках рака очень важны.

Каковы первые признаки рака яичников? На ранних стадиях рак может не показывать никаких признаков. Более поздние стадии могут иметь «неспецифические симптомы», которые могут указывать на наличие множества заболеваний. Симптомы рака яичников включают в себя боль в тазовой области, вздутие живота, запор, учащенное мочеиспускание и другие.

Более 90% женщин, у которых диагностика и лечение рака яичников происходит на ранних стадиях, живут еще как минимум 5 лет. Курс лечения может включать в себя химио- и лучевую терапии, а также хирургическую операцию. Естественные способы лечения (здоровое питание, отдых, отсутствие стресса) также могут ускорить процесс выздоровления и ослабить побочные действия терапии.

Что такое рак яичников?

Рак яичников — это заболевание, наблюдаемое только у женщин. Оно возникает, когда злокачественные (раковые) клетки формируются внутри или на яичниках. Яичники — это два миндалевидных органа, расположенные по обеим сторонам матки. Они хранят и выпускают яйцеклетки, а также производят женские гормоны, включая эстроген и прогестерон.

В яичниках присутствуют три вида клеток, каждый из которых может развиться в раковую опухоль. Тип клетки, где началось развитие рака, определяет тип рака яичников в целом.

  • Эпителиальные опухоли (наиболее распространенный тип, около 90% случаев) покрывают наружную поверхность яичников. Эти опухоли могут быть нераковыми, они не всегда приводят к возникновению заболевания. Пограничный эпителиальный рак яичников (включает в себя атипичную пролиферативную серозную карциному и атипичную пролиферативную муцинозную карциному) часто появляется у молодых женщин. Это медленно растущий рак, который обычно не представляет угрозы для жизни.
  • Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, которые производят яйцеклетки. К ним относятся менее 2% случаев. Приблизительно 9 из 10 пациенток в этим видом рака живут еще как минимум 5 лет с момента постановки диагноза.
  • Стромальные опухоли формируются из структурных клеток ткани, которая удерживает яичники вместе, они также производят женские гормоны. К ним относится 1% случаев. Стромальные опухоли обычно диагностируются раньше, чем другие виды. Этот вид рака, как правило, появляется у женщин в более пожилом возрасте и вызывает аномальные вагинальные кровотечения.

Симптомы и признаки

Сперва симптомы рака яичников могут быть слабыми и неопределенными, но с развитием болезни они становятся более ярко выраженными.

К самым распространенным симптомам рака яичников относятся:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза, чувство сдавленности в животе
  • Учащенное мочеиспускание или чувство, что Вам срочно необходимо в туалет
  • Проблемы с питанием, быстрое насыщение, потеря аппетита, иногда потеря веса
  • Усталость
  • Проблемы с пищеварением, в том числе запоры, газы, расстройство кишечника, изжога
  • Боль в спине
  • Боль во время полового акта
  • Нерегулярные менструации
  • В зависимости от типа опухолей, на лице и теле может увеличиться рост волос

Какие же первые признаки рака? У каждой женщины они могут быть разные, в зависимости от типа рака, стадии и области распространения. Чаще всего, первыми заметными признаками являются вздутие живота, дискомфорт в тазовой области, быстрое чувство насыщения, проблемы с мочеиспусканием и необъяснимые изменения в работе кишечника.

Что насчет боли? Боль в животе, тазу обычно становится интенсивнее с течением времени. Сперва она слабая, ее часто путают с менструальными болями или болью в животе, но через несколько месяцев она усиливается.

Гранулезоклеточная опухоль (ГКО), редкий вид опухоли в стромальных клетках, может иметь ряд дополнительных симптомов:

  • Аномальные вагинальные кровотечения
  • Гиперплазия эндометрия (утолщение матки, вызывающее кровотечения)
  • Боль в груди
  • Непривычные вагинальные кровотечения
  • Признаки повышенного тестостерона (появление мужских особенностей, например, волос на лице)
  • У девочек препупертатного периода наблюдается раннее начало полового созревания (70-80%) и появление мужских особенностей

Причины и факторы риска

Все виды рака развиваются, когда аномальные клетки в организме начинают бесконтрольный рост, как правило, формируя опухоли и иногда распространяясь в другие части тела. Недавнее исследование предполагает, что многие случаи возникновения рака яичников берут свое начало в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки двигаются из яичников в матку.

Метастазирование — это термин, обозначающий распространение раковых клеток через кровь и лимфу в другие части тела. Иногда раковые клетки могут появиться в яичниках, если они попали туда (метастазировали) из других частей тела, например, груди или толстой кишки. В этом случае речь идет не о раке яичников, так как исходное место злокачественного новообразования и определяет тип рака. Рак яичников может распространяться на пищеварительную систему или тазовую область.

Выявлен ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития эпителиального рака яичников (исследования говорят о маловероятном увеличении риска развития опухолей зародышевых клеток и стромальных опухолей). Несмотря на то, что некоторые особенности могут способствовать возникновению рака, до конца неизвестно, почему у некоторых женщин он все-таки появляется, а у некоторых — нет.

Факторы риска развития рака яичников включают в себя:

  • Генетическую предрасположенность
  • Рак молочно железы, яичников или толстой кишки в личном или семейном анамнезе
  • Возраст старше 40 лет. Большинство случаев рака яичников диагностируется у женщин в возрасте 50-60 лет, однако и более молодые женщины нередко ему подвержены
  • Бесплодие
  • Ожирение
  • Курение и злоупотребление алкоголем
  • Появление детей после 35 лет, отсутствие детей
  • Прием заместительной гормональной терапии (включая эстрогены) после менопаузы
  • Раннее начало менструаций или начало менопаузы в более позднем возрасте
  • Воздействие определенных химических веществ и токсинов, включая тальк, который часто содержится в гигиенических салфетках, диафрагмах и презервативах

Существует ли связь между кистами и раком яичников? Кисты, небольшие, около 3 см в диаметре, появляются относительно часто (у женщин с синдромом поликистозных яичников), они в большинстве случаев доброкачественные (нераковые). Однако, если у женщины образуется киста больше 6 см, она сохраняется на протяжении нескольких менструальных циклов, или она развивается в детском возрасте или после менопаузы (когда кисты появляются реже), их необходимо обследовать. Эти типы кист называют «аномальными», они могут не быть злокачественными, но в некоторых случаях могут повлиять на развитие рака яичников.

Стадирование и диагностика

Американское онкологическое общество полагает, что ежегодно в США диагностируется около 22 280 новых случаев рака яичников, при этом 14 240 женщин умирают от этого заболевания. Женщины, начавшие незамедлительное лечение заболевания на ранних стадиях, имеют намного больше шансов на выздоровление. Но, к сожалению, лишь в 20% случаев диагностики рак находится на I или II стадиях. На более поздних стадиях (III и выше) выживаемость составляет лишь 28%.

Определение стадии зависит о того, насколько сильно развилось и распространилось заболевание по организму. Понятие «формы» также используется для описания поведения клеток и агрессивности их роста. Ранние стадии обычно поддаются лечению хирургическим путем или химиотерапией. Более поздние стадии требуют более агрессивного лечения и регулярного последующего обследования.

  • Стадии рака яичников обозначаются римскими цифрами от I (1) до IV (4). I стадия, самая ранняя, указывает на то, что рак ограничен яичниками. Последняя IV стадия говорит о том, что рак распространился в другие части тела. (6)
  • К другим факторам, определяющим стадию заболевания, относятся: размер опухоли (Т), распространился ли рак на лимфатические узлы (N), наличие метастаз в более отдаленных участках (М). Цифры и буквы, приписываемые к Т, N и М, говорят о том, насколько агрессивным является рак яичников.
  • Например, рак яичников «I стадии, ТI, N0, М0» означает, что рак ограничен яичником (или яичниками) или фаллопиевой трубой (трубами), не распространился на лимфатические узлы (N0) или более отдаленные участки организма (М0).
  • Рак яичников «IVB, любого T, любого N, M1b» говорит о том, что рак распространился на внутреннюю часть селезенки или печени, лимфатические узлы, отличных от забрюшинных лимфатических узлов, и/или на другие органы и ткани за пределами брюшной полости, например, легкие и кости.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

При ежегодной диагностике гинеколог должен тщательно обследовать женщину на наличие каких-либо отклонений. Если они были обнаружены, необходимо провести дополнительные тесты для диагностики и исключения рака яичников, среди них трансвагинальное ультразвуковое исследование и/или анализ крови на онкомаркер под названием СА-125.

  • Для обследования пациентки с раком яичников врач может использовать ряд тестов и методов диагностики, включая, осмотр органов малого таза, наружных половых органов (влагалища, шейки матки), визуализационные исследования (УЗИ, КТ), сканирование и анализы крови, которые помогут оценить общее состояние организма и обнаружить онкомаркеры.
  • Оценка СА-125 проводиться на образце крови, при этом измеряется концентрация СА-125. СА-125 — это белок, который производят раковые клетки и иногда воспаленные нераковые клетки. У женщин может наблюдаться повышенный уровень СА-125, не связанный с раком, поэтому данный анализ нельзя использовать как единственный способ диагностики заболевания.
  • В случае назначения удаления яичника врач может поставить диагноз «рак яичника» в зависимости от состояния здоровья пациентки.
  • Один только ПАП-тест не может установить наличие рака яичников. ПАП-тест направлен на обследование шейки матки, он не покажет, что есть рак яичников. Однако он может показать наличие отклонений, стоит отметить, что у пациенток с раком яичников ПАП-тест может быть в пределах нормы.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

Традиционное лечение

Рак яичников обычно диагностируется и лечится гинекологом (специализируется на репродуктивном здоровье женщин) или онкологом (специализируется на лечение онкологических заболеваний). Они используют следующие методы лечения:

  • Химиотерапия: нацелена на клетки, которые быстро растут и делятся. Стандартное лечения рака яичников включает в себя операцию по удалению опухоли (или максимально возможного ее участка) с последующими шестью курсами химиотерапии. К сожалению, химиотерапия убивает и здоровые клетки, вызывая появление побочных эффектов (тошноты, расстройства желудка, диареи, потери волос, снижение иммунитета, усталости и анемии).
  • Гормональная терапия: позволяет уменьшить опухоли путем снижения производства гормонов, способствующих ее росту.
  • Лучевая терапия: способствует уменьшению опухоли.
  • Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия: обычно используется для лечения более поздних стадий рака и направлена на определенные виды клеток.
  • Операция: большинству женщин с раком яичников назначается операция как минимум один раз. Иногда во время лечения требуется несколько операций.
  • Лекарства: препараты, включающие ингибиторы ангиогенеза и таргетная терапия могут быть назначены в дополнение к химиотерапии или самостоятельно. В настоящее время разрабатываются новые типы препаратов, направленные на уменьшение опухолей. Такие лекарства включают в себя препараты Авастин и Совенифиб.

Природные способы ускорить лечение

Ниже приведены советы, которые помогут сделать процесс лечения более комфортным и эффективным:

1. Питайтесь правильно

Существуют доказательства того, что женщины, придерживающиеся здорового питания, богатого растительной пищей и антиоксидантами, менее подвержены развитию рака яичников (и других видов рака), а также легче переносят терапию. Исследование, известное как Шведская маммографическая когорта, показало, что потребление большего количества овощей (≥3 порции в день, по сравнению с <1 порцией в день) снижает риск развития рака яичников на 39%.

Старайтесь есть не менее 2½ тарелок разнообразных фруктов и овощей в день. Овощи, содержащие флавоноиды-антиоксиданты, особенно эффективны против рака яичников.

Мы рекомендуем включить в рацион следующие противораковые продукты:

  • Листовая зелень, например капуста кале и шпинат
  • Морские водоросли
  • Свежие травы и приправы, например, куркума, имбирь, базилик, петрушка или орегано
  • Свежий чеснок
  • Цитрусовые, ягоды, яблоки, груши, киви, кокосы, финики и инжир
  • Грибы, морковь, свекла, томаты, сладкий перец, артишоки, бамия, зеленый горошек, кабачки, брюссельская капуста, репа, сладкий картофель
  • Овощи семейства Крестоцветных, например, брокколи и цветная капуста
  • Органическое мясо скота свободного выгула
  • Рыба, пойманная в свободных водах, например, лосось, скумбрия или сельдь
  • Зеленый чай
  • Какао
  • Оливковое и кокосовое масло
  • Авокадо
  • Бобовые и фасоль, например, черная фасоль, чечевица, нут или адзуки
  • Орехи, например, миндаль или грецкие орехи, семена льна и чиа
  • Зерновые, например, киноа, коричневый рис, гречневая крупа, овес

Чтобы избежать воспаления, проблем с пищеварением и поддержать общее здоровье организма, мы советуем воздержаться от потребления следующих продуктов: фабричного красного мяса (говядины, свинины, телятины) и мясных полуфабрикатов (сосисок, колбасы, мясных деликатесов), продуктов и напитков с добавлением сахара, рафинированного растительного масла, жареных продуктов, фастфуда и гидрогенизированных жиров.

Питательные продукты также способствуют поддержанию нормального веса. Лишний вес и ожирение связаны с высоким риском развития рака яичников и других видов рака, например, толстой кишки. Полезная пища, хороший сон и регулярные занятия спортом способствуют потере лишнего веса.

2. Чаще отдыхайте

Принять диагноз «рак яичников» всегда очень тяжело, особенно, если болезнь находится на поздней стадии и требует агрессивного лечения. Постарайтесь включить в свою жизнь занятия, снимающие стресс. Возможно, Вам требуется выделить час на дневной сон, чтобы снять усталость и набраться сил, или ложиться спать раньше (ночью следует спать не менее 8 часов). Попробуйте также уделить время йоге, медитации, прогулкам на свежем воздухе, чтению, массажу или акупунктуре. Отсутствие стресса и забота о себе поможет укрепить иммунитет, который понадобиться, чтобы победить рак.

3. Избегайте появления тошноты, запоров и расстройств желудка

Если во время лечения Вы испытываете тошноту, вздутие живота, потерю аппетита или запор, то Вам могут помочь следующие советы:

  • Потребляйте достаточно клетчатки, но имейте ввиду, что избыточное количество может лишь усугубить симптомы. В среднем в сутки необходимо около 20-30 граммов пищевых волокон, корректируйте потребляемое количество, ориентируясь на собственное самочувствие.
  • Потребляйте достаточное количество воды. Избегайте обезвоживания во время физических нагрузок, болезни или жаркой, влажной погоды.
  • Ограничьте или исключите потребление алкоголя и кофеина, они могут усугубить проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Избегайте потребления объемных порций с большим количеством жира. Интервалы между приемами пищи облегчат переваривание.
  • При запорах старайтесь употреблять продукты и напитки, которые являются природными слабительными (например, сок чернослива, подорожник, алоэ вера, семена чиа и льна, масло льна, листовая зелень, комбуча, кефир и кокосовая вода). Также могут быть полезны пищевые добавки с магнием и клетчаткой.
  • При тошноте выпейте имбирный травяной чай или воспользуйтесь эфирным маслом имбиря. Распылите эфирное масло перечной мяты или лимона, гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещения, попробуйте медитацию и иглоукалывание.
  • Если боль в тазовой области вызывает дискомфорт, попробуйте природные болеутоляющие средства. Хиропрактика, физиотерапия, растяжка и теплые ванны также помогут расслабить мышцы. Перед приемом каких-либо препаратов или добавок обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Профилактика

1. Проходите ежегодное обследование у гинеколога

На данный момент не существует точного метода диагностики ранних стадий рака яичников. Поэтому многие специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно проходить ректальное и вагинальное обследование органов малого таза. Специалисту следует знать Вашу историю болезни и факторы риска, которым Вы можете быть подвержены. Если у Вашей семьи были случаи заболевания раком яичников или молочных желез, поговорите об этом с доктором.

2. Обратите внимание на генетическое обследование

Если врач полагает, что пациент может находитЬся в группе повышенного риска возникновения рака яичников (с учетом ряда факторов), он может назначить консультацию у генетика, который проведет анализы на наличие генетических мутаций. Некоторые генные мутации могут увеличить риск развития онкологических заболеваний яичников и груди, но лишь небольшой процент рака яичников вызван наследственными мутациями генов.

Гены, которые увеличивают риск возникновения рака яичников, называются ген рака молочной железы 1 (BRCA1) и ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Генные мутации, связанные с синдромом Линча, также могут увеличить риск возникновения рака яичников. Если у женщины обнаружены генные мутации, которые могут провести к раку яичников, ей может быть предложена операция по их удалению, чтобы предотвратить развитие заболевания. Безусловно, стоит взвешивать все «за» и «против» подобного решения в каждом случае индивидуально.

3. Избегайте влияния токсинов, например, талька

В целом, результаты исследований, касающихся химического воздействия и риска развития рака яичников, оказались неоднозначными. Некоторые исследования обнаружили, что воздействие талька, химического соединения, который может попасть в яичники через влагалище, матку и фаллопиевы трубы, может в некоторой степени увеличить риск развития рака яичников. Тальк (минерал, содержащий магний, силикон и кислород) часто используется во многих продуктах, которыми пользуются женщины, например, детская присыпка, косметика, гигиенические салфетки, мыло, лосьоны и женские гигиенические средства.

Одно исследование, опубликованное в журнале «Эпидемиология», обнаружило, что воздействие талька на область гениталий увеличивает риск возникновения рака яичников на 33% (подобные результаты не были замечены при воздействии вещества на другие части тела). Перед покупкой любого продукта, содержащего тальк, ищите на упаковке надпись «тальковый порошок» или «косметический тальк». Остановите свой выбор на продуктах, не содержащих тальк, особенно если Вы его используете в области гениталий или таза. Вы также можете попробовать домашние продукты для очищения и защиты кожи, например, пищевую соду, кукурузный крахмал, кокосовое масло, масло ши, оксид цинка без наночастиц и масло витамина Е.

4. Кормите грудью после рождения ребенка

Грудное вскармливание может снизить риск развития рака яичников. Специалисты полагают, что кормление грудью может оказывать положительное воздействие на гормоны в период после беременности, кроме того, это очень полезно и для Вашего малыша.

Некоторые врачи не рекомендуют использовать противозачаточные таблетки постоянно, однако исследования обнаружили, что оральные контрацептивы могут снизить риск развития рака яичников. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки, но не яичников) также может снизить риск развития рака яичников на 30%. Однако стоит отметить, что данная операция назначается в исключительных случаях.

5. Ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от курения

Исследования обнаружили, что люди, злоупотребляющие алкоголем или курением, чаще страдают различными видами рака по сравнению с теми, кто ограничивает алкоголь и не курит. Женщинам стоит потреблять не более одного бокала алкоголя в день. Чтобы бросить курить, Вы можете обратиться за помощью к врачу, попробовать различные препараты или мобильные приложения, помогающие отказаться от вредных привычек.


Откажитесь от вредных привычек

Меры предосторожности

Если Вы страдаете какими-либо симптомами рака яичников (боль в тазовой области, боль во время полового акта, вздутие живота, нерегулярные менструации) в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу. Прислушайтесь к себе и отметьте те симптомы, с которыми Вы сталкиваетесь более 12 раз в месяц или которые Вы никогда не испытывали раньше. Подобная внимательность особенно важна, если Вы находитесь в группе риска.

Если симптомы сохраняются даже после лечения, обратитесь к другому специалисту, чтобы получить второе мнение и исключить рак. Имейте ввиду, что симптомы рака яичников могут также быть связаны со множеством других заболеваний. Боль и дискомфорт не обязательно указывают на рак, поэтому не паникуйте, просто обратитесь к врачу за консультацией.

Финальные выводы

  • Рак яичников появляется, когда злокачественные (раковые) клетки образуются внутри или на поверхности яичников, двух миндалевидных органов, расположенных по обе стороны от матки. В них содержатся яйцеклетки и производятся женские гормоны, в том числе эстроген и прогестерон.
  • Не каждая женщина испытывает признаки рака на ранних стадиях заболевания. К симптомам рака яичников относятся: вздутие живота, боль в тазовой области, быстрая насыщаемость, частое мочеиспускание, нерегулярные менструации, запор, боль во время полового акта.
  • Факторы риска развития рака яичников включают в себя присутствие рака в семейном анамнезе, генетические мутации, возраст старше 40 лет, ожирение, курение, заместительная гормональная терапия, появление детей после 35 лет, воздействие некоторых химических веществ, например, талька.
  • К методам лечения рака яичников относят химиотерапию, лучевую терапию, иммуннотерапию и/или операцию.

7 способов предотвратить развитие рака яичников и справиться с побочными эффектами лечения:

  1. Правильное питание
  2. Отдых
  3. Борьба с тошнотой и расстройством кишечника
  4. Ежегодное обследование у гинеколога
  5. Кормление грудью
  6. Исключение воздействия токсинов
  7. Ограничение потребления алкоголя и табака

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.



лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае — для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное — понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Диагностика и лечение рака яичников в Институте онкологии ЕМС в Москве

Что такое рак яичников

Рак яичников — серьезное заболевание репродуктивной системы. В первую очередь потому, что протекает практически бессимптомно, и в современной медицине нет адекватных методов ранней диагностики этой болезни. Поэтому 85% пациенток с раком яичников приходят уже на третьей стадии, когда заболевание распространилось по всей брюшной полости. При обнаружении патологии на ранней стадии, что происходит всего в 15% случаев, есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Поиск маркеров

Существует мнение, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, это не так. Значение СА 125 у женщин с ранним раком яичников в 50% случаев будет нормальным. Этот анализ используется врачами в процессе лечения, чтобы мониторить ответ опухоли на терапию.

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенные симптомы рака яичника:

  • вздутие живота;
  • боль в животе или в малом тазу;
  • снижение аппетита или ощущение быстрого переполнения;
  • императивные (резкие) позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и при других заболеваниях, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель или отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

Стадии

  • 1 стадия: рак обнаружен в одном или обоих яичниках, протекает бессимптомно, возможно органосохраняющее хирургическое лечение.

  • 2 стадия: рак поразил соседние органы в малом тазу (матку, фаллопиевы трубы). Как и в первом случае, симптомов может не возникать, есть возможность сохранить орган при хирургическом лечении.

  • 3 стадия: рак выходит за пределы таза и обнаруживается в органах брюшной полости, например, в кишечнике, на диафрагме, сальнике и так далее. Возможность полного хирургического удаления резко снижается.

  • 4 стадия: рак распространяется за пределы брюшной полости, злокачественные клетки определяются в легких, печени и других отдаленных органах. Схема лечения подбирается индивидуально.

Диагностика

Врач иногда может заподозрить рак яичников на профилактическом осмотре во время пальпации нижней части живота и обследовании органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении плотных образований, он назначает дополнительные анализы и обследования. Это могут быть анализы на онкомаркеры, МРТ таза, КТ брюшной полости, гастро- или колоноскопия, маммография, иногда ПЭТ КТ.

Лечение

Основные методы лечения рака яичников — это хирургия, пред- или постоперационная химиотерапия и таргетная терапия.

Объем и метод оперативного вмешательства зависит от размера и распространенности опухоли, а также от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. На первой стадии часто выполняется минимально травматичная лапароскопическая операция, которая заключается в удалении одного или обоих яичников, взятии множественных биопсий и удалении лимфоузлов. На более поздних стадиях, помимо яичников, удаляются также матка, все пораженные органы, лимфоузлы таза и живота, а также сальник. Наибольший процент излечения наблюдается именно при максимально радикальном удалении всех опухолевых узлов.

Помимо лапароскопических операций, специалисты ЕМС выполняют операции на роботе последнего поколения — Да Винчи. Роботическая хирургия — это: 

  • высокая точность. Во время операции доступно 3D-изображение с 10-кратным увеличением. Поэтому специалист может свободно управлять роботом, чьи «руки» — микроинструменты — могут оперировать там, где не смогут маневрировать руки доктора. 

  • безопасность. Во время манипуляций не травмируются окружающие ткани, включая тонкие нервные ветви, волокна и сосуды, функции тазовых органов сохраняются. 

  • быстрое восстановление. Операции проводятся с минимальной кровопотерей и травматизацией, благодаря чему реабилитационный период сведен к минимуму. 

После хирургического вмешательства практически всегда показана химиотерапия.

Как правило, химиотерапия и хирургическая операция по отдельности не дают шансов на полное излечение, поэтому чаще всего они применяются в комплексе. Лечение рака яичников IV стадии, когда заболевание слишком распространенное, начинают, как правило, с химиотерапии, и только когда опухоль сжалась, в среднем после трех циклов химиотерапии, проводится операция.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Сохранение репродуктивной функции у молодых онкологических пациентов.

  • Международные современные протоколы диагностики и лечения. 

  • Новейшее оборудование от лучших мировых производителей.

  • В сложных случаях организация междисциплинарных консилиумов с участием всех необходимых смежных специалистов, в том числе международных экспертов.

  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Рак яичников (опухоль Крукенберга) – Лечение в Киеве

рак яичников

Рак яичника входит в десятку наиболее распространенных онкозаболеваний у женщин. Такой диагноз встречается во всех возрастных категориях, но чаще рак яичника встречается у женщин в пред- и постклимактерическом периоде.

Лечение

Учитывая слабую выраженность симптомов заболевания, а также недостаточно высокую культуру регулярных профилактических обследований в обществе, пациентки с ранними стадиями рака яичников составляют крайне малочисленную группу среди всех тех, кому поставлен такой диагноз.

Лечение рака проводится комплексно, а его тактика в каждом конкретном случае определяется на междисциплинарном консилиуме. Во время консилиума врачи различных специальностей рассматривают все аспекты клинического случая — форму, стадию заболевания, распространенность процесса, наличие метастазов, общее состояние пациента, наличие заболеваний, влияющих на возможность проведения лечения и т.д.

Фото: как выглядит рак яичника. Опухоль яичника, удаленная хирургическим путем

Традиционно, хирургическое лечение широко применяется при раке яичника. Хирургия составляет основу сочетанного (комбинированного) лечения при локальном характере заболевания. Химиотерапия в таком случае помогает достичь большей эффективности лечения.

В хирургическом лечении онкологии женской половой системы применяются органосохраннные малоинвазивные методики. В частности, лапароскопия, в зависимости от сложности злокачественного процесса. В большинстве случаев рака яичника пациенткам удается также сохранить репродуктивную функцию. После лечения заболевания многим пациенткам удается не только победить болезнь, но и в последующем испытать радость материнства.

Неоадъювантная химиотерапия при раке яичников проводится перед радикальной операцией с целью уменьшения активности клеток опухоли и уменьшения ее в размерах с тем, чтобы уменьшить объем хирургического вмешательства, что особо важно для повышения шансов сохранения детородной функции органа (как правило, ораносохраняющие операции показаны пациенткам на IА стадии).

Адъювантная химиотерапия при раке яичников применяется для устранения возможных микрометастазов опухолей яичника. Такой подход позволяет проводить более щадящие курсы химиотерапии при условии, что после радикальной хирургической операции не определяются признаки наличия остаточной опухоли.

При распространенном процессе хирургическое лечение рака яичников также является неотъемлемой частью сочетанной терапии. Однако помимо удаления первичной опухоли, которая выполняется хирургическим путем, важной задачей, тактика решения которой определяется на междисциплинарном консилиуме специалистов Клиники Спиженко, является борьба с метастазами рака яичников.

Наиболее результативным при диссеминированном характере является сочетание хирургии (проводится овариэктомия – удаление матки, придатков, большого сальника, крупных опухолевых очагов), послеоперационной лучевой терапии в зоне прилегания здоровых тканей к объему удаленного новообразования и лимфоузлов, а также химиотерапии. В случае наличия единичных локализованных метастазов (чаще всего локализуются в головном мозге) показана их радиохирургия на КиберНоже, что позволяет улучшить общее состояние пациента и повысить качество его жизни.

Классификация

Выделяют три типа заболевания:

  • первичный (эндометриоидный) рак яичников
  • вторичный
  • метастатический

Первичный рак яичников чаще всего встречается у молодых женщин (до 30 лет), он характеризуется небольшим размером и двухсторонним поражением. Именно поэтому важное значение для раннего выявления и успешности лечения рака яичников следует проходить регулярные обследования у гинеколога.

Вторичный рак яичников в большинстве случаев представляет собой озлокачествление кист яичников — доброкачественных кистозных опухолей, заполненных различным содержимым (серозным, муцинозным и др.).

Метастатический рак яичника возникает при попадании метастазов опухоли другого органа, чаще всего первичной опухоли рака желудка. В таком случае опухолевые клетки заносятся потоком крови либо через лимфатическую систему (так называемая опухоль Крукенберга).

Метастатическому раку яичника присущи быстрый рост и высокая агрессивность опухоли, обуславливающая двухстороннее поражение обоих яичников и прорастание на брюшину малого таза.

Любая классификация злокачественных опухолей яичника довольно сложна, каждый вид/тип опухолей различаются по природе происхождения, возрастным характеристикам, степени агрессивности, характеру распространения, но клинические проявления, что наиболее важно для ранней диагностики, — у всех схожи.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы рака яичников сходны симптомам доброкачественных опухолей, — их практически нет. Зачастую, даже достигшие крупного размера опухоли яичников не приносят никакого дискомфорта пациентке, и не вызывают нарушения менструального цикла.

Рак яичника. Ввиду позднего обращения, злокачественная опухоль яичника у пациентки достигла значительных размеров

Такие симптомы рака яичника, как жалобы на ощущение вздутия или инородного тела в нижней части живота, тяжесть, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, запоры, болевые ощущения, отеки ног и тромбозы (вызванные сдавливанием опухолью вен таза) говорят уже о значительном размере опухоли и высокой вероятности метастазирования.

Кроме регулярного посещения гинеколога, выявить начало злокачественного опухолевого процесса в яичнике помогут и косвенные признаки, в особенности демонстрируемые при развитии рака, влияющих на гормональный фон пациентки.

Учитывая “скрытность” таких опухолей и низкую культуру регулярного профилактического обследования, почти 80% случаев рака яичников диагностируется на поздних стадиях.

Диагностика

Даже после того, как определено наличие опухоли яичника, сделать заключение о ее злокачественности — непростая задача. С одной стороны, не все доброкачественные опухоли яичника требуют немедленного удаления, с другой — каждая пятая опухоль может оказаться злокачественной.

Компьютерная томография

Поэтому диагностика рака яичника требует грамотного подхода, при этом на помощь специалисту приходят, в зависимости от расположения и особенностей опухоли, различные методы инструментальной диагностики (в первую очередь, УЗИ), а также морфологические и цитологические исследования и лабораторная диагностика, которая поможет определить наличие онкомаркеров в крови и уровень половых гормонов.

Также, даже если злокачественность опухоли яичников подтверждена, необходимо провести дополнительное расширенное исследование организма — рак яичника часто бывает метастатическим, а значит бороться нужно и с первичным очагом, расположенном в другой части организма. В таком случае врач-онколог обязательно назначит УЗИ, КТ, МРТ и другие методы диагностики, которые помогут обнаружить, где именно скрывается первичная опухоль и, возможно, ее метастазы.

Метастазы рака яичника

Чаще всего рак яичника метастазирует в пределах брюшной полости (сальник, по самой брюшине), реже — в забрюшинные лимфоузлы. Реже встречаются метастазы рака яичника в печень, легкие, причем метастазы могут расти крайне медленно и обнаружиться по истечении нескольких лет после первой постановки диагноза.

Является ли точным тест «быстрой диагностики» образования яичника во время операции?

Проблема

Когда женщины идут к своему врачу с образованием, которое может быть раком яичника, они обычно направляются на хирургическую операцию, так как образование, возможно, должно быть удалено и проверено микроскопически в лаборатории с помощью процедуры, известной как гистопатология парафиновых срезов. Треть женщин с раком яичника имеют кисту или образование без каких-либо видимых доказательств распространения куда-либо. Однако, при этих, казалось бы, ранних стадиях рака (относительно яичника), требуется хирургическое определение стадии для решения, требуется ли химиотерапия. Стадирование состоит из взятия проб тканей внутри брюшной полости, включая лимфатические узлы.

Существуют различные стратегии стадирования. Одним из них является проведение хирургического стадирования для всех женщин, которые могут иметь рак, чтобы получить информацию о распространении. Это может привести к осложнениям вследствие дополнительных хирургических процедур, которые могут оказаться ненужными примерно для двух третей женщин.

Вторая стратегия состоит в том, чтобы выполнить операцию, чтобы удалить только подозрительную массу и ждать диагноза парафинового среза. Это может привести к необходимости дальнейшей операции у одной трети женщин, если рак подтвержден, что подвергает их повышенному риску от другой операции.

Третьей стратегией является отправить образование в лабораторию во время операции для быстрой диагностики, известной как «замороженный срез». Это помогает хирургу решить, требуется ли дальнейшее хирургическое лечение во время операции.

Почему этот обзор важен?

Замороженные срезы не такие точные, как традиционное более медленно приготовленные парафиновые срезы. Использование замороженных срезов влечет за собой риск неправильного диагноза, что означает, что некоторым женщинам возьмут не все образцы во время первичной операции и им может потребоваться перенести вторую операцию; а другие могут подвергнуться ненужному хирургическому забору материала.

Как был проведен этот обзор?

Мы провели поиск всех доступных исследований, сообщающих об использовании замороженных срезов у женщин с подозрительными образованиям яичников. Мы исключили исследования без английского перевода и исследования без достаточной информации, позволяющей нам проанализировать информацию.

Каковы результаты?

Мы включили 38 исследований (11,181 женщин), сообщающих три типа диагнозов по тесту замороженного среза.

1. Рак, который наблюдался в среднем у 29% женщин.

2. Пограничная опухоль, которая наблюдалась у 8% женщин.

3. Доброкачественное образование.

В гипотетической группе из 1000 пациентов, где 290 имеют рак и 80 имеют пограничную опухоль, 261 женщина получит правильный диагноз рака и 706 женщинам будет правильно поставлен диагноз отсутствия рака, на основании результатов замороженных срезов. Однако, 4 женщинам будет поставлен неправильный диагноз — рак, где его не было (ложно-положительный), и 29 женщин с раком пропустят и они потенциально будут нуждаться в дальнейшем лечении (ложно-отрицательный).

Если бы хирурги использовали результаты замороженных срезов рака или доброкачественной опухоли для диагностики рака, 280 женщин с раком получили бы правильный диагноз и 635 женщин без рака получили бы правильный диагноз. Однако, 75 женщин получат неправильный диагноз — рак, а 10 женщин с раком пропустят при первичном тесте и рак будет обнаружен после операции.

Если результаты замороженных срезов сообщают, что образование доброкачественное или злокачественное, окончательный диагноз останется таким же в среднем в 94% и 99% случаев соответственно.

В случаях, когда диагнозом замороженного среза был пограничная опухоль, был шанс, что окончательный диагноз окажется раком, в среднем, у 21% женщин.

Что это значит?

Когда диагнозом замороженного среза является пограничная опухоль, диагноз менее точен, чем для доброкачественных или злокачественных опухолей. Хирурги могут выбрать выполнение дополнительной операции в этой группе женщин во время их первичной операции, чтобы уменьшить необходимость во второй операции, если окончательный диагноз окажется раком, так как это будет в среднем одна из пяти этих женщин.

Доброкачественные опухоли яичников| Блог UNIM

Доброкачественные опухоли яичников не метастазируют в другие органы и обычно отличаются благоприятным прогнозом. Неопухолевые поражения яичников (кисты и синдром поликистозных яичников) также не обладают злокачественным потенциалом.

Доброкачественные опухоли и неопухолевые поражения яичников обычно протекают бессимптомно, редко вызывают нарушения менструального цикла и боль в животе (как правило, если размер кисты или опухоли более 4 см).

Доброкачественные опухоли обычно полностью излечиваются путём хирургического удаления кисты либо пораженного яичника. Наиболее частыми доброкачественными опухолями яичников являются эпителиальные опухоли: серозная аденома, муцинозная аденома и опухоль Бреннера. Доброкачественные стромальные опухоли развиваются из стромы («поддерживающих» клеток яичника), на основании гистологического строения выделяют текому, фиброму, фибротекому, опухоль из клеток Лейдига и стромальную лютеому. Доброкачественные герминоклеточные опухоли развиваются из клеток-предшественников яйцеклеток, в эту группу включены зрелая тератома (дермоидная киста).

Кисты – это весьма распространенные заболевания. Киста (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это заполненная жидкостью полость, которая располагается на поверхности или в ткани яичника. Большинство кист яичника являются функциональными, т.е. формируются в течение нормальной овуляции. Понятие «функциональные кисты» включают фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Эти кисты могут исчезать самостоятельно, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Поликистоз яичников. При этом заболевании яйцеклетка не созревает до конца и не выходит на поверхность яичника. Вместо этого в ткани яичника формируются мелкие кисты. Яичники при этом увеличиваются, а их оболочка становится плотной. Этот патологический процессии обычно связан с нарушениями гормонального фона. У многих женщин с поликистозом яичников имеются нарушения менструального цикла и бесплодие. Лечение поликистоза яичников включает гормональную терапию прогестинами (гестагенами), применение гормональных контрацептивов.

Пограничные опухоли (составляют до 15% всех опухолей яичников) – это эпителиальные опухоли, в которых присутствуют признаки как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Именно из-за этих особенностей они выделены в отдельную группу заболеваний. Клетки этих опухолей выглядят аналогично клеткам злокачественных опухолей, но они не прорастают в подлежащие ткани. Если пограничная опухоль распространилась из яичника в брюшную полость, комплексы клеток опухоли растут на поверхности брюшины, но не прорастают ее. Среди пограничных опухолей выделяют серозные опухоли, муцинозные опухоли (кишечного и эндоцервикального типов), эндометриоидные опухоли, светлоклеточные опухоли и переходноклеточные опухоли (последние обычно протекают доброкачественно).

Опасность пограничных опухолей заключается в том, что они склонны к рецидивированию, и иногда (примерно в 10% случаев) при рецидиве они подвергаются злокачественной трансформации. Эти опухоли обычно развиваются у молодых женщин (30-45 лет), поэтому врачи часто стоят перед выбором: радикальная операция с удалением обоих яичников и матки (как при раке яичников) либо сохранение репродуктивной функции (лапароскопическое удаление опухоли с пораженным яичником, при этом второй яичник, маточная труба и матка сохраняются, но остается риск рецидива опухоли). Кроме того, актуален вопрос назначения химиотерапии после операции. По рекомендациям NCCN (National Comprehencive Cancer Network) проведение химиотерапии рекомендовано только при наличии инвазивных имплантов опухоли, т.е. в этом случае лечение проводится по протоколу рака яичников, а в остальных случаях химиотерапия не показана.

Рак яичников в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Онкологическое поражение яичников является наиболее распространенным злокачественным заболеванием. Чаще всего течение заболевания характеризуется собственной незаметностью, причем признаки, указывающие на него, проявляются уже тогда, когда рак в значительной степени подвергся распространению.

Рак яичников — это злокачественное новообразование из эпителия яичников.

Яичники в организме женщины являются железами внутренней секреции. Они вырабатывают женские половые гормоны, которые управляют менструальным циклом и возникшей беременностью. В каждом яичнике содержится огромное множество фолликулов, служащих местом для нахождения яйцеклетки. В середине цикла фолликул раскрывается, и яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевым трубам проходит в матку.

Онкологическое поражение яичников является наиболее распространенным злокачественным заболеванием. Чаще всего течение заболевания характеризуется собственной незаметностью, причем признаки, указывающие на него, проявляются уже тогда, когда рак в значительной степени подвергся распространению. Для того, чтобы патология шейки матки и яичников была обнаружена своевременно, важно регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога.

Симптомы развития рака яичников

Несмотря на частую бессимптомность данного заболевания, все же отмечают следующие признаки:

  • нарушение цикла менструаций;
  • возникновение запоров;
  • частое желание сходить в туалет для мочеиспускания. Это связано с тем, что опухоль сдавливает мочевой пузырь;
  • ощущение давления в нижней части живота;
  • болезненные ноющие ощущения в области яичников;
  • чувство тошноты, утомления, нежелания принимать пищу;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • увеличение и выпирание живота.

Разновидности рака яичников

Первичный рак (эндометриоидный рак). Он преимущественно проявляется в качестве двустороннего поражения. При этом опухоли характеризуются собственной бугристостью и плотностью, значительные размеры ими достигаются лишь в редких случаях. Морфологическая структура определяет диагноз в качестве железистого рака, располагающего очагами эпителия плоского типа. Чаще всего встречается в возрасте в пределах до 30 лет.

Вторичный рак Преимущественно развивается на фоне кистом, которые представляют собой кистозные опухоли доброкачественного характера. Характеризуются кистозные опухоли различными размерами и могут достигать гигантских показателей в них. Их содержимым может быть прозрачная водянистая жидкость, слизь или смазкоподобное вещество. В основном злокачественными они становятся при серозных кистомах и в разрастаниях папиллярного типа, сходных с видом цветной капусты при частичном заполнении ими полостей кист. Как правило, серозный рак возникает в возрасте в пределах 40-60, а рак муцинозный в возрасте после 60 лет.

Метастатический рак. Данный вид может образоваться из любого типа органа, который поражен раком, однако наиболее частыми отмечаются случаи рака желудка. Опухолевые клетки оттуда заносятся через ток крови или же вдоль лимфатических путей (ретроградно). Метастатический рак характеризуется быстрым собственным разрастанием, а также течением более злокачественного характера. Нередко поражение распространяется на оба яичника. К брюшине малого таза опухоль переходит довольно рано, при этом образуются многочисленные опухолевые бугристые узлы.

Что может служить причиной развития рака яичника

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

  • до 10% случаев рака яичников обусловлены генетическими изменениями. Риск рака повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
  • также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.
  • плохая экологическая обстановка.
  • гормональные изменения организма.

Диагностика рака яичника

Достаточно информативными методами диагностики рака являются: трансвагинальное ультразвуковое исследование (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Как и онкология шейки матки, так и рак яичников легко лечится на ранней стадии течения. В зависимости от стадии заболевания, разработаны специальные методики его лечения:

Хирургическое лечение. На начальной стадии течения онкологии, когда симптоматики практически нет, заболевание локализуется непосредственно в одном из двух яичников, возможно удаление оперативным вмешательством без повреждения других органов. Более поздняя стадия течения болезни требует полостного хирургического вмешательства — удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Химиотерапия (лекарственное противоопухолевое лечение). Данный метод обладает большим количеством побочных эффектов, однако он оказывает самое мощное лечебное действие в лечении от раковых образований. Химиотерапия оказывает влияние на отдельные метастазы, купирует онкологические процессы в организме.

  • Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.
  • Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лучевая терапия. Носит малоэффективный характер, потому она актуальна в комбинации с перечисленными методами лечения заболевания.

Гормональная терапия в данном случае носит вспомогательный характер.


Самый верный способ ранней диагностики рака — это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний

Специалисты «ЭВИМЕД» рекомендуют: Профилактический осмотр у женщины, которая не предъявляет жалоб к состоянию своего женского здоровья, должен осуществляться 1 раз в 10-12 месяцев. Такой осмотр включает в себя беседу с гинекологом, осмотр на гинекологическом кресле с проведением осмотра шейки матки, кольпоскопии, цитологии и урогенитального мазка, взятие анализа на ВПЧ высокоонкогенного типа. После этого следует пройти осмотр молочных желез и УЗИ.

Каковы симптомы и признаки рака яичников?

Многие люди ошибочно полагают, что мазок Папаниколау может обнаружить рак яичников. На самом деле не существует надежного стандартного скринингового теста на рак яичников, поэтому женщины, в семейном анамнезе которых имеется это заболевание или другие факторы риска, должны спросить своего врача о генетическом тестировании и других мерах по отслеживанию или снижению риска. Для выявления симптомов рака яичников рекомендуется регулярный гинекологический уход и ежегодные осмотры органов малого таза.

Ранние признаки рака яичников

В большинстве случаев рак яичников не диагностируется, пока он не перейдет в запущенную стадию. Фактически, по данным Американского онкологического общества, только около 20 процентов случаев диагностируются на ранней стадии. Как правило, это связано с тем, что симптомы рака яичников либо незаметны на ранних стадиях заболевания, либо они имитируют общие проблемы с желудком и пищеварением, которые часто ошибочно принимают за незначительные недуги.

Женщины с большей вероятностью будут испытывать симптомы после того, как болезнь распространилась за пределы яичников, как правило, на лимфатические узлы за пределами живота, кожу, печень, селезенку, жидкость вокруг легких, кишечника или головного мозга.

Наиболее частыми признаками и симптомами рака яичников являются:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза или живота
  • Раннее насыщение (быстрое чувство сытости) или трудности с приемом пищи
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании

Менее распространенные симптомы рака яичников включают:

  • Боль в спине
  • Сильная усталость
  • Похудание
  • Боль во время секса
  • Кислотный рефлюкс
  • Запор или расстройство желудка
  • Необычное вздутие живота
  • Менструальные изменения

Женщинам, у которых симптомы сохраняются более нескольких недель или которые замечают изменения в состоянии своих яичников, следует проконсультироваться с врачом для последующего наблюдения.На поздних стадиях рака яичников пациенты могут испытывать желудочно-кишечные и другие расстройства пищеварения с такими симптомами, как тошнота, рвота и диарея.

Кисты, новообразования или опухоли яичников

Образование в тазу может представлять доброкачественные (не раковые) или злокачественные (раковые) состояния. Симптомы кист, новообразований или опухолей яичников могут включать:

  • Тазовая боль
  • Тошнота или рвота
  • Боль незадолго до или после начала менструации
  • Давление, отек или боль в животе
  • Тупая боль в пояснице и бедрах
  • Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
  • Боль во время секса
  • Аномальное кровотечение

Женщинам, подозревающим образование в тазовой области, следует обратиться к врачу для обследования.Во время медицинского осмотра врач может почувствовать образование. После этого может быть проведено ультразвуковое исследование, чтобы определить размер, форму, расположение и состав шишки. Эта информация помогает врачам давать рекомендации относительно следующих шагов, которые могут включать наблюдение или операцию.

Факторы риска и скрининг

Информация о факторах риска рака яичников может быть полезна для определения того, более ли вы предрасположены к раку яичников, чтобы вы могли обратить внимание на тревожные признаки или попытаться снизить риск.Факторы риска могут не играть роль при всех типах рака яичников, но они часто влияют на наиболее часто диагностируемый тип: эпителиальный рак яичников.

Некоторые из факторов риска рака яичников включают:

  • Возраст
  • Личный и семейный анамнез
  • Генетические мутации, такие как BRCA1 или BRCA2
  • Эндометриоз
  • Затруднение при попытке зачать ребенка или никогда не рожала
  • Заместительная гормональная терапия после климакса

Профилактика имеет решающее значение в борьбе с раком яичников.Но без симптомов болезнь сложно распознать. Несмотря на то, что существуют скрининги и тесты на рак яичников, они обычно не рекомендуются, если только женщина не относится к группе высокого риска или у нее есть симптомы.

Важно запланировать регулярные осмотры здоровья женщины. Несмотря на то, что не все опухоли могут быть обнаружены во время обычного осмотра органов малого таза, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы определить, возможен ли рак яичников.

Признаки и симптомы рака яичников

Ранние признаки рака яичников

На ранних стадиях рак яичников может не вызывать симптомов, которые вы бы заметили.Даже по мере того, как болезнь прогрессирует, признаки могут быть неясными. Вы можете спутать их с другими распространенными проблемами, такими как запор.

На протяжении многих лет рак яичников считался «тихим» заболеванием. Если вы знаете симптомы, у вас и вашего врача будет больше шансов обнаружить его на ранней стадии.

Общие симптомы рака яичников

Есть четыре основных симптома рака яичников. Они могут быть у вас даже на ранних стадиях болезни. Это:

  • Вздутие живота
  • Боль в тазу или животе
  • Проблемы с приемом пищи или быстрое ощущение, что вы сыты
  • Постоянное ощущение, что вам нужно в туалет (срочность) или ощущение, что вам нужно часто в туалет (частота)

Эти симптомы могут быть вызваны многими вещами, кроме рака яичников.Подумайте, необычны ли они для вас, возникают ли они чаще или, кажется, ухудшаются.

Другие симптомы рака яичников

Другие симптомы, которые могут означать, что у вас рак яичников, включают:

  • Быстрая утомляемость и сильная усталость (утомляемость)
  • Боль во время секса
  • Боль в спине
  • Расстройство желудка или изжога
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Необъяснимые изменения веса — потеря веса без попыток или вздутие живота, которое похоже на увеличение веса
  • Необычные выделения из влагалища или кровотечение, особенно после менопаузы

Имейте в виду, что даже если эти вещи могут быть признаками рака яичников, более вероятно, что их вызывает что-то другое.

Когда звонить врачу

Поскольку признаки рака яичников довольно распространены и довольно расплывчаты, трудно понять, когда следует позвонить врачу. Проверьтесь, если у вас есть симптомы:

  • Новые для вас
  • Происходят более 12 раз в месяц
  • Не уходите с такими изменениями, как упражнения, диета, слабительные или больше отдыха

Сообщите своему врачу если в вашей семье есть рак яичников или рак груди.

Устойчивость симптомов рака яичников

Симптомы, которые длятся более двух недель, являются ключевыми для выявления рака яичников.Только около 15% случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Многие женщины не замечают проблем, пока опухоль не разовьется.

Симптомы кисты, новообразований или опухолей яичников

Ряд состояний может вызвать образование или опухоль в области таза. Они могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (доброкачественными). Вы можете не знать, что у вас есть один, пока ваш врач не обнаружит его во время обычного осмотра.

Киста яичника — одна из наиболее частых причин новообразований в тазу.К другим относятся миома и эндометриоз.

Образование в тазовой области может вызывать симптомы, похожие на симптомы рака яичников, например:

  • Боль в области таза
  • Отек или ощущение вздутия живота
  • Часто нужно мочиться
  • Тошнота и рвота
  • Боль в нижней части живота спина и бедра
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника
  • Боль во время секса
  • Увеличение веса без четкой причины
  • Необычное вагинальное кровотечение
  • Болезненность груди

5 ранних признаков рака яичников

Мы давно считали яичники рак — тихий убийца с небольшими ранними симптомами, если таковые имеются.Однако оказалось, что рак яичников не такой скрытый, как мы когда-то думали. На самом деле, есть некоторые ранние признаки болезни, которые важно распознать.

Почему это так важно? К сожалению, реальность такова, что более 70% женщин с раком яичников диагностируются, когда рак находится на более поздней стадии и имеет худший прогноз.

  • Пятилетняя выживаемость (процент женщин, которые выживают в течение пяти и более лет после постановки диагноза) при ранней стадии рака яичников составляет от 80% до 90%.
  • Пятилетняя выживаемость при поздней стадии рака яичников колеблется от 28% до 40%.

«Женщины склонны игнорировать ранние признаки рака яичников или думать, что их симптомы просто связаны со старением, увеличением веса или другими менее серьезными проблемами», — говорит Амина Ахмед, доктор медицинских наук, директор онкологического центра Университета Раш. «Вот почему рак яичников так трудно обнаружить на ранней стадии, когда он наиболее излечим».

Серьезное отношение к симптомам рака яичников также важно, поскольку в настоящее время не существует метода скрининга на рак яичников для женщин, не имеющих симптомов и не имеющих семейного анамнеза или генетических мутаций BRCA (которые повышают риск развития рака яичников. ).

Не игнорируйте эти общие симптомы рака яичников

Хотя симптомы рака яичников могут быть расплывчатыми, по словам Ахмеда, главное — обратить внимание на то, как долго длятся симптомы. «История многих женщин с раком яичников состоит в том, что у них действительно были симптомы за несколько месяцев до постановки диагноза», — говорит она.

Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы сохраняются — они не приходят и не проходят, не проходят в течение одной-трех недель или лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают.Распознавая эти ранние симптомы, женщины могут получить шанс поймать и вылечить болезнь до того, как она прогрессирует:

1. Вздутие живота

Практически каждая женщина испытывала вздутие живота, неприятное ощущение распирания в животе. Хотя вздутие живота является нормальным явлением, особенно в период месячного цикла, постоянное вздутие живота, которое длится каждый день в течение трех недель, — нет.

Постоянное ощущение вздутия живота и сытости — один из наиболее частых ранних признаков рака яичников.А вздутие живота, сопровождающееся вздутием живота (видимым вздутием живота), может указывать на наличие проблемы.

2. Запор

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть связаны со всем, от стресса и беспокойства до синдрома раздраженного кишечника и рака яичников. Когда дело доходит до рака яичников, наиболее распространенным желудочно-кишечным симптомом является запор.

«Обратите внимание на любые изменения в вашем кишечнике», — говорит Ахмед. «В частности, признаком может быть новый запор, который не снимается никакими вмешательствами.”

3. Длительная боль

Постоянное давление в животе и тазу и / или боль в пояснице, которая длится от одной до трех недель, может сигнализировать о проблеме. Хотя этот расплывчатый симптом рака яичников может сопровождать любое количество состояний, важно отметить, является ли боль для вас новой, она не приходит и не проходит и не может быть легко связана с другими факторами.

Если после снятия стресса ваша боль уменьшается, то ваши симптомы, скорее всего, связаны со стрессом. Если ваша боль уменьшится, если вы внесете какие-то изменения в свой рацион, скорее всего, это проблема, связанная с желудочно-кишечным трактом.

«К сожалению, очень сложно отличить симптомы рака яичников от проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом или стрессом», — говорит Ахмед. «Вот почему так много женщин обращаются к разным специалистам, прежде чем им поставят окончательный диагноз».

Если у вас есть эти симптомы, если они не проходят и вы пытались найти облегчение самостоятельно, поговорите со своим врачом о следующих тестах:

  • Гинекологический осмотр
  • Оценка GI, которая включает физический осмотр и, возможно, тесты GI (например,г., эндоскопия, колоноскопия)
  • Кровь
  • КТ, МРТ или УЗИ

Женщины склонны игнорировать ранние признаки рака яичников или думать, что их симптомы просто связаны со старением, увеличением веса или другими менее серьезными проблемами. Вот почему рак яичников так трудно обнаружить на ранней стадии, когда он наиболее излечим.

4. Изменение функции мочевого пузыря

Обычно, когда женщины испытывают проблемы с мочеиспусканием, такие как боль при мочеиспускании или позывы к мочеиспусканию, они часто думают, что это инфекция мочевыводящих путей.Часто это так.

Но проблемы с мочевым пузырем также могут сигнализировать о гинекологических или репродуктивных проблемах, например о раке яичников.

Специфические мочевые симптомы, связанные с раком яичников, включают следующее:

  • Ощущение давления или боли в мочевом пузыре
  • Частое мочеиспускание
  • Внезапная, острая потребность в мочеиспускании

«Если эти симптомы мочеиспускания появились впервые и продолжаются более нескольких дней, это проблема», — говорит Ахмед. «Поговорите со своим акушером-гинекологом или терапевтом и сообщите им, что вас беспокоят как проблемы с мочевым пузырем, так и проблемы с репродуктивной системой.”

5. Проблемы с приемом пищи

Потеря аппетита — частый симптом рака яичников.

Помимо потери аппетита, к ранним признакам рака яичников относятся быстрое чувство сытости и трудности с доеданием даже небольших приемов пищи. Если это новый симптом для вас, обратитесь к врачу.

Разница между кистой яичника и раком яичника

Кисты яичников встречаются довольно часто, но это не делает их менее нервными.Если вам поставили диагноз киста яичника, естественно задаться вопросом, означает ли это, что у вас рак яичников или есть риск его развития.

Хотя важно проявлять бдительность, когда дело доходит до любого отклонения, вы также должны знать, что наличие кисты яичника не означает, что у вас рак яичника .

Между кистами яичников и опухолями яичников существуют значительные различия:

  • Кисты яичников представляют собой мешочки или карманы из обычных тканей или клеток, обычно заполненные жидкостью, в то время как опухоли яичников представляют собой твердые массы раковых клеток.
  • Большинство кист яичников возникают и исчезают во время менструального цикла, в то время как опухоли яичников не проходят сами по себе и требуют лечения.
  • Большинство кист яичников не опасны, не вызывают симптомов и не указывают на риск рака яичников в будущем, хотя некоторые сложные кисты яичников могут повысить риск.

Хотя диагноз кисты яичника не обязательно указывает на рак яичника, важно понимать, что это такое, как они формируются и когда — и как — обратиться к врачу, чтобы изучить их подробнее.

Как всегда, вы должны задавать вопросы и быть уверенными, что на них даны удовлетворительные ответы. Если вы не чувствуете, что вас слышат, или подозреваете, что ваши опасения не принимаются всерьез, обратитесь за другим мнением.

В чем разница между кистой яичника и раком яичника?

Поскольку кисты яичников не всегда вызывают симптомы и часто проходят сами по себе, у многих людей они есть, и они даже не подозревают об этом. Во многих случаях кисты сначала обнаруживаются при осмотре органов малого таза, проводимом гинекологом или терапевтом.

Когда кисты яичников действительно вызывают симптомы, они могут быть похожи на симптомы рака яичников .

Общие симптомы кисты яичников и рака яичников могут включать боль в животе, вздутие живота, боль при половом акте, нарушения менструального цикла и, реже, частое мочеиспускание. Необычный рост волос на лице и теле является более распространенным симптомом кисты яичников, чем рака яичников.

Внезапная резкая боль в животе, лихорадка и тошнота могут быть признаком разрыва или перекручивания кисты яичника и требуют быстрой медицинской помощи, за которой часто следует неотложная операция.

После выявления образования и подозрения на кисту врачи могут провести дополнительные анализы, чтобы определить, какой это тип кисты или является ли образование опухолью — и в любом случае, необходимо ли лечение.

  • Тест на беременность: Если тест на беременность оказался положительным и пациентка не беременна, это может означать наличие кисты желтого тела.
  • Трансвагинальное УЗИ: Это позволит врачу увидеть размер, форму, расположение и тип новообразования.Врач может заподозрить опухоль яичников и провести дополнительное обследование, если УЗИ покажет, что опухоль выглядит твердой и сложной (в отличие от заполненной жидкостью и простой), и если к ней притекает повышенное кровоснабжение.

Если врач подозревает доброкачественную кисту после выполнения этих тестов, следующим курсом действий часто является наблюдение за кистой с помощью дополнительных ультразвуковых исследований в течение следующих нескольких месяцев, чтобы убедиться, что она рассасывается и не продолжает расти.

  • Анализ крови CA125 определяет уровень белка, уровень которого часто повышается у людей с раком яичников.Врач может выполнить CA125, если у пациентки высокий риск рака яичников или если ультразвуковое исследование показывает признаки опухоли. (Важно отметить, что уровни CA125 также могут быть повышены при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза.)

Если врач подозревает опухоль, пациента следует направить к онкологу-гинекологу для дальнейшего изучения. следовать за. Гинеколог-онколог может порекомендовать или не порекомендовать операцию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным.И если будет установлено, что это киста, а не опухоль, вас, скорее всего, направят обратно к гинекологу.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это мешок или карман, заполненный жидкостью, который формируется в яичнике или на его поверхности. Кисты яичников чаще всего встречаются у женщин, у которых не было менопаузы, потому что они часто образуются как часть регулярного менструального цикла.

Каждый месяц во время менструации яичник вырастает в виде кисты, называемой фолликулом.Фолликул содержит гормоны прогестерон и эстроген, которые способствуют высвобождению яйцеклетки и способствуют зачатию. Когда фолликул лопается и яйцеклетка выходит в маточную трубу, это называется овуляцией.

Функциональные кисты

Кисты яичников, образующиеся в результате менструального процесса, называются функциональными кистами. Эти типы кист обычно доброкачественные (не злокачественные), не вызывают заметных симптомов и обычно проходят сами по себе в течение 2-3 месяцев.Подробнее о функциональных кистах.

Патологические кисты

Патологические кисты возникают в результате аномального роста клеток. Эти типы менее распространены и часто бывают доброкачественными, но они могут нести более высокую вероятность злокачественного новообразования. Подробнее о патологических кистах.

Что делает некоторых людей более предрасположенными к кистам яичников?

У некоторых людей к определенным типам кист могут быть предрасположены разные факторы. Например, гормональный дисбаланс, часто вызываемый лекарствами, способствующими зачатию, может привести к функциональным кистам.Эндометриоз, тяжелые инфекции органов малого таза, осложнения на ранних сроках беременности и синдром поликистозных яичников могут привести к образованию кист. Узнайте больше о факторах риска кисты яичников.

Последнее замечание о кистах яичников:

Короче говоря, наличие кисты яичника не является поводом для беспокойства — рак яичника и киста яичника — не одно и то же, — но это повод для настороженности. Знайте факты и убедитесь, что у вас есть четкое представление о процессе, который следует использовать для исследования подозреваемых кист, чтобы исключить рак яичников.Если вы чувствуете, что на ваши вопросы не ответили, выступите в защиту своего собственного мнения и обратитесь за другим медицинским заключением.

Подробнее о кистах яичников

Дополнительную информацию о лечении, операции, вопросы, которые следует задать врачу, и многое другое можно найти в разделе «Кисты яичников» на нашем веб-сайте.

Больше историй

Предыдущая: Когда вирус — это хорошо | Познакомьтесь с ученым Далее: Обследование: навигация по лечению во время Covid-19

Симптомы кисты яичников и рака яичников

Кисты яичников у женщин в пременопаузе являются обычными и в подавляющем большинстве случаев доброкачественными.Обычно они развиваются во время нормального процесса овуляции. Эти кисты редко становятся злокачественными в этой группе женщин. Раковые кисты становятся более вероятными после менопаузы с возрастом женщины. Тем не менее, рак яичников по-прежнему является относительно редким видом рака, на него приходится около 3% случаев рака, поражающих американских женщин.

Симптомы кисты яичников и рака яичников очень похожи. Поэтому очень важно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Симптомы кисты яичника

Большинство кист яичников не вызывают симптомов.При развитии симптомов они могут включать:

  • Вздутие живота

  • Нарушение менструального цикла

  • Тошнота или рвота

  • Боль в нижней части живота с одной стороны. Боль варьируется от тупой до резкой и может усиливаться при определенных действиях, например при сексе или дефекации. Это также может приходить и уходить.

  • Давление в брюшной полости

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу за диагнозом.
При разрыве большой кисты может потребоваться неотложная медицинская помощь, поскольку это может вызвать сильное кровотечение. Кровотечение может быть внутренним, поэтому вы можете его не видеть. Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас есть симптомы, в том числе:

Симптомы рака яичников

Рак яичников трудно обнаружить. Яичники лежат глубоко в брюшной полости, что делает практически невозможным обнаружение опухолей на ранних стадиях. Также нет надежных скрининговых тестов.Симптомы обычно не развиваются до тех пор, пока рак яичников не перейдет в позднюю стадию, и они имеют тенденцию быть неопределенными. Симптомы могут включать:

Другие состояния имеют многие схожие симптомы. Обратитесь к врачу, если какой-либо из этих симптомов сохраняется более двух недель. Какой бы ни была причина, раннее обращение за лечением дает наилучшие шансы на успешное лечение.

Некоторые симптомы могут быть ранними признаками рака яичников

Рак яичников долгое время называли «тихим убийцей», потому что считается, что симптомы развиваются только после того, как болезнь достигла запущенной стадии и в большинстве случаев неизлечима.Но эксперты в области здравоохранения выявили ряд жалоб со стороны физического здоровья, которые часто возникают у женщин с раком яичников и могут быть ранними предупреждающими признаками. Эти симптомы очень распространены, и у большинства женщин с ними нет рака яичников. Но для женщин, которые это делают, есть надежда, что большая осведомленность приведет к более ранней диагностике и лечению.

Четыре симптома чаще встречаются у женщин с раком яичников, чем у женщин в общей популяции. Эти симптомы включают вздутие живота или увеличение размера живота; боль в области таза или живота; трудности с едой или быстрое чувство сытости; и частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию.

В заявлении рекомендуется, чтобы любая женщина, которая испытывает одну или несколько из этих жалоб почти ежедневно в течение более нескольких недель, должна была обратиться к врачу для осмотра органов малого таза. Тазовые осмотры, вызывающие подозрения, обычно сопровождаются неинвазивным тестом, называемым трансвагинальным ультразвуком, и, возможно, анализом крови на маркер, называемый CA-125, который иногда повышен у женщин с раком яичников. Единственный способ диагностировать рак яичников — это операция, которую лучше всего провести онколог-гинеколог или другой хирург, имеющий опыт лечения рака яичников.

Исследования показали, что многие женщины с раком яичников жаловались на симптомы задолго до того, как им был поставлен диагноз. Однако, поскольку симптомы настолько неспецифичны и обычно вызваны чем-то менее серьезным, постановка диагноза может быть очень сложной задачей. Но если такие симптомы являются новыми, сохраняются в течение нескольких недель и со временем ухудшаются, необходимо провести дополнительное обследование. См. Ниже дополнительную информацию о факторах, влияющих на риск рака яичников.

Какие факторы влияют на риск рака яичников?

Фактор Эффект
Возраст Риск возрастает с возрастом; средний возраст постановки диагноза — 65 лет.
Противозачаточные таблетки Прием их не менее пяти лет снижает риск рака яичников. (При их приеме увеличивается риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта, хотя эти уровни риска возвращаются к норме после прекращения приема оральных контрацептивов.)
Число рождений Прием их не менее пяти лет снижает риск рака яичников. (При их приеме увеличивается риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта, хотя эти уровни риска возвращаются к норме после прекращения приема оральных контрацептивов.)
Кормление грудью Если делать это в течение как минимум года (в совокупности за все беременности), снижается риск рака яичников.
Гистерэктомия Снижает риск рака яичников (с овариэктомией или без).
Связанные маточные трубы Снижает риск рака яичников.
Семейный анамнез / генная мутация Наличие у матери, сестры или дочери диагноза рака яичников, особенно в молодом возрасте, повышает риск, равно как и наличие мутации генов рака груди BRCA1 и BRCA2.

По оценкам, в 2016 году у более 22 000 женщин в США будет диагностирован рак яичников, и более 14 000 умрут от этого заболевания. В отличие от рака легких, толстой кишки и груди, хорошего скринингового теста на рак яичников не существует. Хотя неясно, приведет ли распознавание этих предупреждающих знаков к лучшим результатам, эксперты по раку и группы поддержки предполагают, что более глубокое понимание них может быть лучшей надеждой на более ранний диагноз и улучшение выживаемости.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета от вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Признаки и симптомы рака яичников

Общие симптомы рака яичников включают вздутие живота, боль в области таза, быстрое чувство сытости и симптомы мочеиспускания.Узнайте больше о раке яичников и его симптомах ниже. Нажмите, чтобы перейти к каждому разделу:

Что такое рак яичников?

Рак — это заболевание, при котором некоторые клетки организма начинают безостановочно делиться и распространяться на окружающие ткани. Рак яичников — это группа заболеваний, поражающих яичники.

Существует несколько типов рака яичников . Хотя все эти заболевания называются «яичниковыми», потому что они поражают яичники, на самом деле они уникальны с точки зрения их происхождения, того, как они выглядят под микроскопом, лечения и прогноза.

Опухоли яичников могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Несмотря на то, что клетки доброкачественной опухоли ненормальны, они не метастазируют (не распространяются на другие части тела).

Кроме того, кисты яичников отличаются от опухолей яичников и могут быть довольно распространенными: кисты яичников заполнены жидкостью, а опухоли яичников представляют собой твердые образования. Большинство кист яичников не опасны, не вызывают симптомов и не указывают на риск рака яичников в будущем, хотя некоторые сложные кисты яичников могут повысить риск. Узнайте больше о кистах яичников.

Общие симптомы рака яичников

У рака яичников есть симптомы, но они часто очень незаметны и легко принимаются за другие, более распространенные проблемы. В некоторых редких случаях рак яичников на ранней стадии может вызывать симптомы, но в большинстве случаев они не проявляются до тех пор, пока рак не разовьется (когда рост опухоли вызывает симптомы). Несколько исследований показывают, что рак яичников может вызывать следующие симптомы:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза или живота
  • Проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости
  • Симптомы мочеиспускания (неотложные или частые)


Люди с раком яичников сообщают, что симптомы сохраняются и представляют собой отклонения от нормальных для их организма.Частота и / или количество таких симптомов являются ключевыми факторами в диагностике рака яичников. Обратитесь к врачу, желательно к гинекологу, если эти симптомы у вас продолжаются более двух недель, и они являются новыми или необычными для вас.

Хотя знание симптомов важно, поскольку это может ускорить постановку диагноза, исследования показали, что одно только распознавание симптомов не полезно для раннего выявления рака яичников (см. Здесь), и что более раннее распознавание симптомов не может изменить течение заболевания или исход.Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти более эффективные способы выявления рака яичников и более успешного его лечения.

Подпишитесь на рассылку OCRA, чтобы получать последние новости о раке яичников.

Менее распространенные симптомы, связанные с раком яичников

Люди с раком яичников часто сообщали о некоторых других симптомах. Однако эти другие симптомы не так полезны для выявления рака яичников, потому что они также встречаются с одинаковой частотой в общей популяции, у которой нет рака яичников.

  • Усталость
  • Расстройство желудка
  • Боль в спине
  • Боль при половом акте
  • Запор
  • Нарушение менструального цикла

Появляются ли симптомы рака яичников внезапно?

Хотя рак яичников может вызывать такие симптомы, как вздутие живота, чувство сытости, боль в области таза или живота, симптомы мочеиспускания или другие менее распространенные симптомы, на ранних стадиях не всегда заметны симптомы, и, как уже упоминалось, симптомы, которые присутствуют в , часто имитируют другие общие проблемы.Вот почему помимо знания симптомов очень важно знать факторы риска рака яичников, включая личный риск, определяемый семейным анамнезом и генетической предрасположенностью. Если вы испытываете новые и необычные для вас симптомы, которые сохраняются в течение двух недель, обратитесь к врачу.

Исследования симптомов рака яичников

Обнаружение и диагностика рака яичников

Раннее выявление рака яичников

Не существует надежных тестов для скрининга или раннего выявления рака яичников. Пап-тест не позволяет выявить рак яичников; он проверяет на рак шейки матки.

Если у женщины есть признаки и симптомы рака яичников, ее врач, вероятно, проведет полное обследование органов малого таза, трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, радиологические тесты, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, и анализ крови на CA-125. При индивидуальном использовании эти тесты не являются окончательными; они наиболее эффективны при использовании в сочетании друг с другом. Если есть сильная семейная история или генетическая предрасположенность, такая как мутация BRCA, врачи могут использовать некоторые из этих тестов для мониторинга.

Анализы крови
CA-125

Среди анализов крови, которые может назначить ваш врач, есть анализ крови CA-125. CA-125 — это вещество в крови, количество которого может увеличиваться при наличии раковой опухоли; этот белок вырабатывается клетками рака яичников, и его содержание повышено более чем в 80% случаев рака яичников на поздней стадии и у 50% больных раком на ранней стадии. Однако CA-125 одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для мониторинга эффективности лечения рака яичников и выявления рецидивов заболевания после лечения.Белок CA-125 существует в большей концентрации в раковых клетках.

Хотя анализ крови CA-125 более точен у женщин в постменопаузе, он не является надежным тестом для раннего выявления рака яичников . Примерно в 20 процентах случаев рака яичников на поздней стадии и в 50 процентах случаев на ранних стадиях уровень СА-125 не повышается, даже если рак яичников присутствует. В результате врачи обычно используют анализ крови на СА-125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком.Поскольку CA-125 пропускает половину ранних стадий рака и может быть повышен при доброкачественных заболеваниях, Национальный институт рака не рекомендует использовать его для скрининга рака яичников, которые относятся к группе обычного риска или среди населения в целом.

Подробнее о CA-125.

ОВА-1

OVA1 также был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для стратификации риска. Пациент с известной опухолью может пройти этот тест, чтобы определить, должна ли операция проводиться гинекологом или гинекологом-онкологом — врачами, которые специально обучены лечить пациентов с гинекологическим раком.Тест измеряет уровни пяти белков в крови, которые меняются при раке яичников. Однако этот тест не был одобрен для использования в качестве инструмента скрининга рака яичников, и не было доказано, что он приводит к раннему выявлению или снижению риска смерти от этого заболевания.

Ингибин B и ингибин A

Опухоли из гранулезных клеток чаще всего обнаруживаются и / или контролируются с помощью следующих индикаторов крови: ингибина B и ингибина A.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование — это тест, используемый для исследования женских репродуктивных органов и мочевого пузыря, который часто может выявить образования или неровности на поверхности яичников и в кистах, которые образуются внутри яичников.Для проведения теста врач вводит зонд во влагалище. Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от структур тела. Затем волны принимаются компьютером, который превращает их в картинку. Одно только УЗИ не является точным способом выявления рака яичников.

Тазовое обследование

Осмотр органов малого таза может быть частью обычного гинекологического осмотра. Это обследование требует, чтобы врач поместил один или два пальца во влагалище, а другой — на ее живот, чтобы ощутить размер, форму и положение яичников и матки.Рак яичников редко выявляется при гинекологическом осмотре, а если и обнаруживается, то обычно на поздней стадии.

Ректо-вагинальное тазовое обследование (также называемое бимануальным исследованием)

Этот экзамен позволяет вашему врачу исследовать яичники на наличие шишек, изменений формы или размера. Каждая женщина должна проходить ректальное и вагинальное обследование органов малого таза при ежегодном осмотре у гинеколога. Пап-тест является обычным при обследовании органов малого таза, но он выявляет рак шейки матки, а не , а не рак яичников.

Диагностика

Единственный точный способ определить, есть ли у пациента рак яичников, — это хирургическое вмешательство и биопсия.Врачи проведут операцию после того, как получат достаточно доказательств на основании результатов осмотра и анализов. Если в результате этих анализов есть подозрение на наличие рака яичников, пациентке следует обратиться к гинекологу-онкологу до операции. Исследования показывают, что пациенты, получающие лечение у онкологов-гинекологов, живут дольше, чем пациенты, которых лечили другие врачи.

Наиболее распространенные предварительные тесты:
  • КТ или компьютерная томография: КТ-сканирование использует рентгеновские лучи для получения множественных изображений поперечного сечения тканей и костей тела.Врачи могут анализировать изображения индивидуально или использовать программное обеспечение для создания трехмерной модели внутренних органов. КТ помогает определить границы раковой опухоли и показать степень распространения опухоли, помогая врачу определить, где следует оперировать. КТ также используется для отслеживания рецидивов заболевания. Перед тем, как пройти компьютерную томографию, вы можете получить перорально или внутривенно контрастное вещество, которое позволяет тканям и органам обнаруживаться более легко.
  • Необходимость биопсии: Ни один из вышеперечисленных тестов не является окончательным при использовании отдельно.Они наиболее эффективны при использовании в сочетании друг с другом. Единственный способ подтвердить наличие рака яичников, подозреваемого в исследованиях, — это хирургическая биопсия опухолевой ткани.
  • Хирургия: Если тесты предполагают вероятность рака яичников, врач, скорее всего, выполнит лапаротомию или лапароскопию в зависимости от того, что показывает КТ. Лапаротомия — это хирургическая процедура, включающая длинный разрез в стенке брюшной полости для удаления жидкости и тканей, таких как яичники, маточные трубы, матка и соединительная ткань, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.Более подробная информация об операции находится в разделе «Лечение» на сайте.

Врач также может выполнить лапароскопическую операцию для выполнения биопсии и удаления небольшой доброкачественной кисты или раннего рака яичников, а также для определения степени распространения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *