Рак костей симптомы и признаки: Саркома Юинга — Рак костей: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Саркома Юинга у детей и подростков

Жизнь после саркомы Юинга

Мониторинг рецидива

Саркома Юинга может рецидивировать у бывших пациентов спустя годы после выздоровления. Но чаще всего (80%) рецидив происходит в первые 2 года после завершения лечения. Опухоль может повторно возникнуть в том же месте (местный рецидив) или в другой части тела (отдаленный рецидив).

После завершения лечения пациентам нужно будет проходить обследования на предмет рецидива в рамках последующего наблюдения. Врачи дадут конкретные рекомендации по необходимым обследованиям и объяснят, как часто нужно будет их проходить. Процедуры диагностической визуализации обычно включают в себя КТ легких, рентгенографию или МРТ области опухоли и ПЭТ или остеосцинтиграфию. Если у пациента в анамнезе была саркома Юинга в костном мозге, мониторинг рецидива может также включать в себя исследование костного мозга.

Жизнь после операции с сохранением конечности или ампутации 

В целом большинство пациентов, перенесших ампутацию или операцию с сохранением конечности, чувствуют себя хорошо по прошествии времени.

Они сообщают о хорошем физическом состоянии и качестве жизни. Последующее наблюдение необходимо для сохранения постоянной подвижности. Пациенты должны проходить ежегодное обследование для проверки функций опорно-двигательного аппарата. Важно убедиться в отсутствии текущих проблем. Неодинаковая длина конечностей, изменения в походке, проблемы с суставами или другие проблемы могут вызвать хроническую боль или привести к ограничению дееспособности. 

Пациенты, перенесшие ампутацию, также должны проходить ежегодное обследование для поддержания функции протезированных конечностей. Пациентам с эндопротезом (костный трансплантат и/или металлический имплантат) необходимо проходить осмотр у хирурга-ортопеда не реже одного раза в год. Пациентам, перенесшим операцию с сохранением конечности, по мере взросления могут потребоваться дополнительные операции по удлинению конечности. 

Состояние здоровья после перенесенного онкологического заболевания

Дети, проходившие лечение саркомы Юинга, подвержены риску развития побочных эффектов, связанных с терапией. Все бывшие пациенты должны продолжать проходить регулярные обследования и осмотры у врача-терапевта. Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и режима питания. 

Люди, перенесшие рак костей, склонны вести менее подвижный образ жизни. Регулярные упражнения важны для поддержания здоровья и физической формы. 

Пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Возможные проблемы, связанные с лечением, могут включать в себя потерю слуха, нарушения в работе сердца и повреждение почек. 

Облучение ноги может препятствовать нормальному росту кости. Это может привести к неодинаковой длине ног. В зависимости от серьезности проблемы существуют разные способы ее решения. 

Согласно исследованию выживаемости при детском раке, примерно у 25% перенесших болезнь сохраняются серьезные хронические заболевания через 25 лет после постановки диагноза. Эти заболевания включают в себя вторичный рак (риск повышен вследствие воздействия излучения), хроническую сердечную недостаточность, бесплодие или проблемы во время беременности и терминальную почечную недостаточность или почечную дисфункцию.

Рак костей: симптомы и признаки

Рак костей – это одно из тех онкологических заболеваний, которые встречаются достаточно редко. Они составляют менее 1% всех раковых болезней. Однако эта болезнь очень серьезна и опасна, поскольку поражает скелет человека, делая невозможными привычные действия. Самый распространенный тип рака костей – это остеосаркома, опухоль, развивающаяся из клеток костной ткани. Реже рак костей развивается из хрящевой или соединительной ткани. Данное заболевание чаще поражает детей, подростков и молодых людей. Мужчины подвержены более женщин. Первичный рак, формирующийся именно из костной ткани, случается не так часто, как вторичный. Вторичный рак костей – это метастазы, проросшие в кости из опухолей других органов.

Первые признаки рака костей – это боли. Поначалу они несильные и не имеют четкой локализации. То есть, к примеру, если у человека развивается рак коленной чашечки, вначале он не сможет четко сказать, что болит именно колено. Ощущения эти нечеткие, боль мигрирующая, то проходящая, то усиливающаяся. Такие признаки рака костей никто не воспринимает всерьез, думая, что это пройдет «само». Со временем боли усиливаются и приобретают более четкую локализацию. Больной замечает, что боли усиливаются во время физической активности и ночью. Вообще для заболевания рак костей симптомы, усиливающиеся ночью, весьма характерны. Боль, имеющая онкологическую природу, редко снимается безрецептурными анальгетиками, не проходит она и в состоянии покоя.

Впоследствии, когда опухоль увеличивается в размерах, возникают такие признаки рака костей как деформация части тела или конечности в месте ее локализации, а также припухлость или отек. Если прощупать эту область, то можно почувствовать, что новообразование имеется, можно найти ее контуры и определить размер. Бывает и так, что область опухоли очень болезненна, и температура кожи здесь выше, чем на других участках тела. Это указывает на воспалительный процесс. Может быть и общее повышение температуры тела. Также часто пациенты жалуются на слабость и потерю веса. Человек не может более быстро двигать конечностями. Если речь идет о раке костей ноги, то больной будет хромать, испытывать чувство онемения или покалывания. Когда прогрессирует рак костей, симптомы пополняются также разрушением костной ткани, вследствие чего могут случаться переломы даже от незначительных травм.

Данное онкологическое заболевание опасно тем, что его признаки очень схожи с другими болезнями, а потому лишь в самую последнюю очередь прорабатывается версия рак костей. Симптомы эти должны насторожить и пациента, и врача. Лучше перестраховаться и провести дополнительные обследования, чем упустить момент и дать болезни развиться до серьезных стадий.

Симптомы рака костей очень неприятны, лечение долгое, дорогое и опасное. К сожалению, всегда остается риск рецидива, который лечится в разы труднее и не дает гарантии на выздоровление. Если же обращение к врачу произошло на поздних стадиях, есть очень большая вероятность потери конечности. Чтобы всего этого избежать, необходимо особое внимание уделить профилактическим мероприятиям. Лучшая профилактика онкологических заболеваний, в общем, и рака костей в частности – это восстановление иммунных функций. Иммунитет человека обладает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы бороться со своими обидчиками. Точнее, природой задумано, что он должен ими обладать. В современном мире все обстоит немного иначе. Под влиянием разных факторов иммунитет слабеет и уже не может выполнять свои функции должным образом. Поэтому он и пропускает раковые клетки, которые ко всему имеют способность маскироваться и прятаться.

Сегодня на рынке иммунных препаратов появился лидер, который по своему воздействию на иммунитет не имеет равных. Трансфер фактор – это иммуномодулятор, который обладает способностью обучать, информировать клетки иммунной системы о том, как отличить раковую клетку от здоровой, и о том, как ее уничтожить.

Это не противораковый препарат, он не воздействует на опухоль или метастазы, но благодаря ему организм сам начинает понимать, как ему с ними справиться. Точнее, если принимать Трансфер фактор в профилактических целях, то до опухоли и метастазов никогда не дойдет, ведь иммунитет сможет уничтожить их еще в зародыше. Лечение диагностированного онкологического заболевания пройдет намного быстрее, проще и успешнее с этим препаратом. Он восстановит функции иммунной системы, угнетенные химиотерапией и облучением, а также мобилизует все силы организма для скорейшего выздоровления. Прием Трансфер фактора в реабилитационном периоде – это гарантия того, что рецидив не разовьется. Этот препарат не имеет ограничений по возрасту, а для рака костей это очень важный момент, ведь ему подвержены дети и подростки.

Стадии рака костей, лечение, операция в Минске, Германии

Рак костей – это злокачественное образование, которое начинает развиваться, если внезапно клетки костной ткани начинают неограниченно делиться и поражать один за другим разные участки кости.

Наиболее часто такое происходит в костях ног или рук, но опухоль может также появиться и в любой другой части тела. Если у человека до этого была травма, диагностировать рак достаточно сложно: часто доктора принимают симптомы за последствия старого повреждения.

Болезнь проходит в несколько стадий: 1) небольшое образование в определенной кости; 2) распространение опухоли, но в пределах одной кости; 3) распространение на другие кости, ткани и органы. Чем раньше обнаруживается опухоль и начинается лечение, тем выше шансы на успех.

Встречаются несколько видов заболевания:

  • Хондросаркома. Появление злокачественного образования в соединительной ткани − хрящах.
  • Саркома Юинга – агрессивная опухоль, которую обнаруживают, в основном, у молодых людей.
  • Остеросаркома – наиболее часто встречающийся тип костного рака, который нередко метастазирует в легкие.

Появление рака костей иногда обусловлено наследственностью, травмой, получением значительной дозы радиации, генетическими болезнями.

Симптомы рака костей

  • Болевые ощущения в состоянии покоя и при физических нагрузках.
  • Хрупкость костей и переломы.
  • Припухлости и образования на кости.
  • Резкая потеря веса.
  • Слабость и постоянная усталость.

Диагностика рака костей в Германии, Израиле и других государствах

Если у доктора есть подозрение на рак костей, то он назначает следующие обследования:

  • Анализ крови. Наблюдается повышение щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы.
  • Рентгенография. Снимок может выявить новообразование, но это не слишком точный метод.
  • МРТ и КТ. Позволяют получить достаточно достоверные сведения об опухоли, выявляют ее расположение и другие характеристики.
  • Биопсия – взятия пробы костной ткани и ее изучение – помогает подтвердить/опровергнуть наличие рака и определить разновидность заболевания.

Если рак костей обнаружен, необходимо понять, есть ли метастазы. Для этого снова сдаются анализы крови на креатинин, на кальций, хлор, калий, мочевину, фосфор, магний в сыворотке. Уровень печеночных ферментов, билирубин также повышаться. Часто пациент снова проходит через КТ, МРТ, сцинтиграфию (сканирование костей).

Лечение рака костей в Германии, Израиле и других странах

Доктор подбирает лечение индивидуально, опираясь на тип заболевания, общее состояние пациента, стадию болезни. Самые распространённые методы – это:

  • хирургия. Удаление пораженных участков. Кость можно заменить протезом, часто возможно сохранить конечность.
  • химиотерапия. Прием препаратов, которые уничтожают раковые клетки.
  • лучевая терапия. Борьба с раковыми клетками с помощью излучения.

Ищете лечение рака костей за рубежом? Мы поможем!

Оставьте заявку на сайте, и отправляйтесь на лечение в Германию, Испанию, Израиль и любую другую страну без лишних хлопот. Компания Elite Med проведет переговоры с клиниками, поможет подобрать наиболее выгодный и разумный вариант, переведет и оформит все документы для получения визы и лечения, организует сопровождение и трансфер. Лечитесь спокойно и не думая о различных нюансах − Elite Med возьмет все на себя!

Лечение рака костей в Германии, , Цены

Общие сведения

Рак костей встречается не так часто по сравнению с другими видами онкологии. По статистике эта разновидность заболевания обнаруживается в 1 случае из 100. К примеру, в Германии данный тип ежегодно выявляют только у нескольких сотен людей. Профессионально проведенная диагностика и правильно подобранная терапия увеличивают шансы на выздоровление. Лечение рака костей в Германии – шанс получить и первое, и второе. Разберемся над тем, как производятся исследования и какие методы терапии существуют.

Такой диагноз ставится при наличии злокачественного новообразования в скелете. Существует много разновидностей заболевания. Основными являются остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга. Наиболее распространенная форма из указанных – остеосаркома. Может появляться в разных местах тела – образуется из костной ткани и начинает бесконтрольно размножаться.

Также опухоль может иметь вторичный характер, то есть образовываться из раковых клеток легкого, простаты, молочной или щитовидной железы.

Симптомы зависят от ее размера и положения, а также от типа:

  • Остеосаркома обычно диагностируется благодаря возникающему болезненному отеку. Кожа на этом месте становится красного или синего цвета, имеется явно выраженная венозная сетка. Очаговое образование оказывает сильное влияние на подвижность пораженной части тела. У многих пациентов остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук или ног, а также коленные суставы.
  • Саркома Юинга характеризуется схожими симптомами – она провоцирует отек и болевые ощущения. Встречается в малом тазу и в длинных трубчатых костях ног. У некоторых больных наблюдается температура.
  • Симптомы хондросаркомы аналогичны двум другим подвидам. Место ее локализации – спина. Больные жалуются на ее онемение и возникающую слабость.
Всего существует 4 стадии рака костей:
  • Первая является начальной. Образование имеет низкую степень злокачественности, местом его локализации является кость. Хорошо поддается терапии – выживаемость на этой стадии очень высокая. Именно поэтому специалисты говорят о своевременности обращения.
  • На второй стадии наблюдаются изменения в клетках – они утрачивают дифференцировку, постепенно превращаясь в злокачественные. Метастазов еще не наблюдается.
  • Для третьей стадии типична высокая степень злокачественности, начинают деформироваться мягкие ткани рядом с костью.
  • Лечение рака костей 4 стадии под силу лишь опытным и квалифицированным онкологам. Она является последней. У новообразования могут быть любые размеры. Обнаруживаются метастазы во внутренних органах, тканях, лимфатических узлах. Часто проблемы наблюдаются с легкими и лимфатической системой. При использовании различных методов визуализации изменения в скелете четко просматриваются. Для данной стадии характерна низкая выживаемость пациентов.

Диагностика

При первом посещении доктор собирает анамнез, задает вопросы о симптомах, которые вызывают беспокойство. Далее врач производит внешний осмотр, начиная с зоны поражения и места возможного прорастания метастазов. На ранних стадиях такая диагностика не всегда помогает определить наличие злокачественных процессов. Поэтому, если есть подозрение на рак кости, врач обычно делает рентгеновские снимки (преимущественно применяется к взрослым, т.к. у детей результативность метода низкая – во время роста и развития все заболевания ОДА имеют одинаковую картину на снимках). Опухоль можно распознать на снимках следующим образом: виднеются участки с нечеткими контурами и дефектами костного вещества. Иногда такое изображение говорит врачу о характере и типе новообразования.

Также одно из первых действий доктора при обращении с подозрительными симптомами – взятие крови и мочи на анализ. При злокачественных процессах уровень гемоглобина и железа снижается, скорость оседания эритроцитов, наоборот, повышается.

В случае обнаружения ненормированных значений основных показателей проводится исследование на онкомаркеры. Обычно в случае с раком костей делают два анализа – ТГ (гормональный белок щитовидки, который помогает обнаружить в костных тканях новообразование), TRAP 5b (выявляет такие формы, как остеогенная саркома и саркома Юинга).

Более точные сведения о пораженном участке получают при помощи биопсии. Сначала иголкой забирают у пациента образец ткани, а затем исследуют под микроскопом в лаборатории. Каждый тип образования изменяет клетки особым образом. На основе этих изменений врач определяет природу новообразования.

Чтобы узнать его точное местонахождение и размер, применяются КТ и МРТ. Наличие дочерних образований в других частях скелета и органах просматривается при помощи сцинтиграфии и УЗИ.

Сцинтиграфия выполняется с введением радиофармпрепарата. Именно он помогает выявить очаговые изменения, рассчитать активность накопления вещества в метастазах – это позволяет определить динамику развития заболевания.

Лечение

Терапия зависит от типа и стадии рака костей. Как правило, специалисты используют несколько методов в комплексе. Среди них:

  • химиотерапия;
  • операция;
  • лекарства;
  • лучевая терапия.

Чтобы полностью убрать новообразование, врачам приходится прибегать к удалению значительных частей костной ткани. Утраченные части заменяются имплантатами. Существует несколько видов операций:

  • Органосберегающая – ее проводят в 90% случаев при онкологии верхних и нижних конечностей. Основной целью метода является удаление пораженных тканей без затрагивания нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок, находящихся рядом с местом поражения. Это возможно только на первых стадиях. Вырезанная кость заменяется на трансплантат, функциональность сохраняется.
  • Реконструктивное вмешательство. Второй вариант термина – ротационная пластика. Хирург производит частичное удаление конечности. Убирается средняя часть, в которой наблюдается очаг поражения. При этом верхняя и нижняя соединяются между собой. Важно, что подобное вмешательство предполагает сохранение функционирования конечности, которая после операции становится значительно короче. Длина восстанавливается при помощи протезирования.
  • Ампутация. Подход предполагает частичное или полное удаление конечности. Хирург убирает не только пораженные, но и часть здоровых тканей около участка поражения. Метод применяется только в том случае, если использование органосберегающего подхода не представляется возможным.

После оперативного вмешательства процедуры не заканчиваются – доктора часто назначают несколько способов лечения в сочетании друг с другом. Наряду с этим многим пациентам требуется вспомогательная реконструктивная хирургия – с ее помощью восстанавливают полноценное функционирование ранее прооперированной части ОДС.

Применение медикаментов актуально для любого из раковых больных. В процессе терапии пациенты получают обезболивающие препараты, которые купируют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие, бисфосфонаты, используемые для устранения осложнений и симптомов болезни. При сильных болях применяются лекарственные наркотические средства, отпускаемые по рецепту.

При остеосаркоме предпочтительным методом лечения является хирургическая операция в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях «химия» проводится перед оперативным вмешательством – так можно уменьшить размер опухоли. Хирургия помогает в удалении основных и вторичных новообразований. После этого пациент проходит 18-недельный курс химиотерапии, чтобы убить стремительно размножающиеся раковые клетки.

Саркома Юинга требует комбинации всех трех указанных методик. Сначала в течение 10 недель проводится химиотерапия с применением различных лекарств. На этой фазе целью является сокращение или даже удаление первичных и вторичных образований. Химиотерапия также может помочь в устранении вторичных очагов, которые не удается обнаружить методами визуализации.

Опухоль может быть удалена в ходе операции. Если локализация очага или состояние здоровья пациента не позволяют произвести хирургическое вмешательство, можно рассмотреть вопрос о внедрении лучевой терапии. Даже при условии, что врач удалил все вторичные очаги, после операции они, как правило, появляются снова. Именно поэтому далее должна проводиться химиотерапия. В целом лечение данного типа саркомы занимает около года.

Большинство хондросарком удаляется во время операции. Эта форма плохо реагирует на включение в курс химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз

Скорость восстановления больного, реакция на медикаменты и включение разных методов, прогнозы – все это зависит от стадии заболевания и от его типа. Главное при борьбе с раком – своевременное выявление.

Остеосаркомы обычно очень быстро распространяются на другие части тела. При их наличии в органах и системах могут образовываться вторичные очаги, наиболее часто этому процессу подвергаются легкие. Если при наличии такого типа новообразования не получили развития вторичные опухоли, то у 50 – 70 человек из 100 есть шанс прожить еще 5 лет после постановки диагноза.

Саркома Юинга. Благодаря внедрению химиотерапии с использованием эффективных медицинских препаратов продолжительность жизни пациентов с этой формой в последние годы увеличилась. При условии отсутствия вторичных опухолей на момент постановки диагноза от 50 до 75 человек из 100 проживут дольше 5 лет.

Если же опухоль значительно распространится, то из 100 страдающих заболеванием жизнь будет продлена на 3 – 5 лет только для 20 – 50 человек.

При хондросаркоме все зависит от размера и расположения опухоли. Важное значение имеет степень дифференцированности новообразования. Она показывает, насколько пораженная ткань отличается от здоровой. Чем значительнее эта разница, тем опухоль считается более злокачественной и тем меньше шансы пациента на выживание.

Для хондросарком со степенью дифференцировки 1 характерен медленный рост и отсутствие метастазов. Поэтому прогноз при раке костей данного типа положительный: порядка 83 человек из 100 с таким заболеванием живут более 5 лет после постановки диагноза. Количество пациентов, проживших 10 и более лет при данном диагнозе, – от 47 до 77.

Хондросаркомы 2-й степени часто вызывают появление метастазов – это делает их более злокачественными по сравнению с очаговыми образованиями 1 степени. То есть у таких больных менее позитивные прогнозы касаемо выживания: лечение способно продлить жизнь на 10 лет только 38 – 59 людям из 100.

Хондросаркома с 3 степенью дифференцировки быстро распространяется в организме. Из 100 страдающих заболеванием только 15 – 36 проживут еще 10 лет.

Рак костей сложно, практически невозможно предотвратить, так как механизм его развития до сих пор не до конца ясен. Но его можно оперативно обнаружить – и тогда жизнь заболевшего будет спасена, а лечение будет более щадящим и менее продолжительным. В этом могут помочь специалисты немецких клиник. Медицинские учреждения, находящиеся на территории Германии, обладают самым современным оборудованием, квалифицированным персоналом и большим опытом в диагностике и лечении рака костей. Возможность сделать все диагностические и лечебные процедуры быстро, а также современное оснащение клиник и высочайшая квалификация врачей значительно повышают шансы на благоприятный исход.

Миелома — Docrates

Плазматические клетки присутствуют как в крови, так и в костном мозге. При этом виде рака не формируется единой опухоли, раковые клетки присутствуют в костном мозге повсеместно. При миеломе в костях могут образовываться круглые очаги разного размера, вытесняя здоровую ткань и увеличивая вероятность перелома костей. Болезнь может быть причиной хрупкости костей (остеопороза). Миелома может иногда сопровождаться опухолью вне костной ткани, солитарной плазмоцитомой. В некоторых случаях таких опухолей может быть несколько. Как правило, эта болезнь встречается в возрасте от 50 до 70 лет.

На сегодняшний день миелома считается неизлечимым заболеванием, однако с помощью современных методов лечения зачастую удается добиться полной ремиссии, избавить пациента от симптомов и улучшить качество его жизни. За последние годы благодаря передовым методам лечения срок жизни пациентов значительно продлился по сравнению с ситуацией десятилетней давности. Заболевание удается доводить до состояния, близкого к хронической форме, которое можно лечить при каждом рецидиве.

Факторы риска миеломы

До сих пор ученым не известны ни причины миеломы, ни факторы, которые могли бы повлиять на предотвращение болезни. В некоторых случаях до проявления симптомов миеломы (иногда за несколько десятков лет до обнаружения болезни) в крови пациентов обнаруживается аномальный белок (М-компонент), что повышает риск возникновения миеломы.

Симптомы миеломы

Симптомы миеломы различны. К первым признакам болезни относят повышенную усталость или тяжело протекающее воспалительное заболевание, иногда миелома проявляется нарушением работы почек. Самый распространенный симптом – это боль в области костей, чаще всего болит позвоночник. Это заболевание обычно поражает позвонки, ребра, череп, таз и длинные кости конечностей. Миелома увеличивает вероятность перелома костей при минимальной нагрузке или даже при ее отсутствии. Причиной болей в спине может быть сдавление позвонков (компрессионый перелом), и если при этом сдавлен позвоночный канал, то может возникнуть также и паралич.

Потеря костями кальция может привести к гиперкальциемии (повышенному содержанию кальция в плазме крови), а его сочетание с М-компонентом в крови может повредить почки. Болезнь, как правило, сопровождается анемией. Наблюдается также повышенное оседание эритроцитов (СОЭ). При переходе миеломы в симптоматическую, требующую лечения стадию, причинами симптомов обычно является анемия, почечная дисфункция, гиперкальциемия или боли в костях.

Диагностика миеломы

Как правило, миелома обнаруживается случайно, при выяснении причин повышенного СОЭ или анемии. Для подтверждения диагноза и определения характера болезни делается биопсия костного мозга и выявляется наличие парапротеина (М-компонента). Берутся анализы крови и мочи, проводится рентген костей.

Лечение миеломы

Если болезнь не распространилась, содержание кальция в крови находится в пределах нормы, изменения костной ткани отсутствуют и функция почек не нарушена, лечение можно отложить и просто контролировать состояние. В таком случае речь идет о бессимптомной миеломе. Пациенту рекомендуется проходить регулярные осмотры. Преждевременно начатое лечение сопровождается многочисленными побочными эффектами и не продлевает срок жизни пациента.

Лечение рекомендуется начинать только тогда, когда пациент страдает от явных симптомов болезни или же при обследовании обнаруживаются функциональные нарушения в организме, например, изменения в костях или дисфункция почек. Современные методы лечения предусматривают комбинацию различных лекарств, терапия подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения используется кортизон в высоких дозах в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами, в том числе новейшими противоопухолевыми лекарственными средствами для лечения миеломы – Бортезомибом, Талидомидомили его производным Леналидомидом.

При лечении миеломы важную роль играет поддерживающая терапия. Для облегчения болей в костях назначаются сильные обезболивающие, при необходимости проводится лучевая терапия. Назначаются лекарственные препараты, укрепляющие костную ткань. Важную роль в укреплении костей играет физическая активность. Для профилактики инфекций следует принимать лекарства, обладающие антимикробным действием.

Если пациенту еще нет 70 лет и он находится в хорошей физической форме, сначала у него берутся его собственные стволовые клетки, а затем проводится интенсивная терапия (аутологичная трансплантация). Такое лечение осуществляется в качестве завершающего этапа, которому предшествуют другие вышеупомянутые методы.

Практически всегда миелому можно лечить дома или амбулаторно. Во время лечения, продолжающегося несколько месяцев, состояние пациента и эффективность лечения тщательно контролируются. Как правило, для этого берется анализ крови на М-компонент. Терапия позволяет отслеживать течение болезни и добиваться ремиссии. Если болезнь начинает значительно прогрессировать, лечение возобновляют.

Молодым пациентам с неутешительным прогнозом заболевания может быть проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток, однако такое лечение миеломы назначается крайне редко.

При единичной плазмоцитоме проводится только лучевая терапия, при условии отсутствия основной миеломы в костном мозге.

 

Рак кости у собак: симптомы и лечение

Опухоли костной ткани у собак также встречаются довольно часто. В этой статье мы расскажем вам, какие бывают виды рака кости у собак, и на какие симптомы нужно обратить внимание хозяину.

Определение «рак кости» у собак скорее, бытовое, и используется и по отношению к доброкачественным, и по отношению к злокачественным опухолям, возникающим в костной ткани животных. Чаще всего этот термин относится к первичным опухолям кости, например, это может быть остеома или остеосаркома. Реже термин «рак кости у собаки» используется в случае вторичной опухоли, то есть развития в костной ткани метастатического процесса.

Доброкачественные опухоли кости – это, например, хондрома, остеома или остеохондрома; злокачественные – остеосаркома, хондросаркома и другие виды опухолей.

Рак кости у собак вызывают, в основном, злокачественные опухоли, которые часто начинают метастазировать. Наиболее часто у собак встречаются остеосаркома и хондросаркома.

Остеосаркома – это наиболее распространённый тип рака кости у собак, на него приходится более 85% случаев заболеваний. Больше ей подвержены собаки среднего возраста и пожилые, а также собаки крупных пород. Эта опухоль может развиться на любой кости скелета, но чаще она встречается на длинных костях конечностей собаки.

Хондросаркома – это опухоль хряща кости, и она, напротив, чаще поражает плоские кости, например, рёбра или кости черепа, однако и на конечностях этот тип опухоль тоже может развиваться. Оба типа опухоли приводят к увеличению хрупкости кости, могут возникать переломы, которые называются патологическими. Такие переломы у собак являются одним из признаков рака кости и не требуют обычного лечения; подход к их лечению совсем другой.

Симптомы рака кости у собак

При поражении конечности первым и главным признаком рака кости является хромота собаки. Хромота может развиваться от одного до трёх месяцев, вначале быть периодической, затем – становиться постоянной. По утрам собака может с трудом вставать со своего места. Лапа собаки становится болезненной при нажатии. Некоторые владельцы, обнаружив хромоту, начинают думать, что собака где-то ударилась и накладывать согревающие компрессы. К сожалению, в случае рака кости у собаки это может лишь ухудшить ситуацию – согревать опухоль нельзя.

Характерным симптомом опухоли конечности считается также патологический перелом.

В случае поражения других костей симптомы могут быть различными. Например, когда хондросаркома поражает носовые кости собаки, наблюдаются чихание, затруднённое дыхание и носовое кровотечение. В зоне опухолевого процесса может прощупываться уплотнение, кость может стать ломкой, разрываться.

В процессе развития рака кости у собак проявляются также общие симптомы развития опухоли: слабость, общее истощение, отказ от корма.

Диагностика рака кости у собак

Постановка диагноза в ветеринарной клинике начинается с общего осмотра собаки, хозяина обязательно расспросят о состоянии животного, изменениях в его поведении и симптомах, настороживших владельца. Характерным признаком развития опухолевого процесса костной ткани является появление патологических переломов.

При подозрении на рак кости у собаки основным диагностическим методом является рентгенографическое исследование болезненного участка конечности. На снимке будет заметно, что участок кости как бы «растворён». При остеосаркоме поражённый участок обычно затрагивает только одну кость и не пересекает сустав.

Если врач посчитает, что рентгеновского снимка недостаточно для постановки диагноза, собаке могут провести биопсию ткани. Этот метод состоит во взятии для исследования образца костной ткани животного. Биопсия – достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под наркозом. Она не опасна для животного и не приводит к возникновению патологических переломов конечностей. Именно биопсия позволяет поставить окончательный диагноз животному.

Лечение рака кости у собаки

Лечение опухолей кости включает в себя снятие болевых ощущений у животного и борьбу с развитием новообразования.

Хирургическое удаление возможно в случае развития опухоли в конечности собаки. Ампутация избавляет животное от болевых ощущений и позволяет улучшить качество жизни собаки. Животные довольно легко адаптируются к передвижению на трёх ногах, могут играть и бегать и не испытывают моральных страданий.

Лучевая терапия эффективна для снятия болевого синдрома у собак приблизительно в двух случаях из трёх. Улучшение наступает приблизительно через три недели после начала применения этого метода, эффект длится около четырёх месяцев. Если лапа снова становится болезненной, курс можно повторить.

Из-за того, что опухоль в кости обнаруживается обычно уже на той стадии, когда метастазы проникли в другие органы животного, наиболее действенным методом лечения является химиотерапия. Она позволяет замедлить развитие опухоли и распространение метастазов. Перед назначением схемы лечения врач обязательно проведёт подробное обследование организма собаки. Обязательно также рентгенографическое исследование лёгких, которое позволяет увидеть метастатические узлы в них. Во время химиотерапии состояние животного также постоянно контролируется врачом на осмотрах и с помощью анализов крови.

К сожалению, прогноз при остеосаркоме и других опухолях кости чаще всего неблагоприятный. При сильной болезненности поражённой конечности или развитии метастатического процесса пациентов подвергают эвтаназии.

методы и специалисты в Германии и Швейцарии

Когда проводится лечение рака?

Целью онкологического лечения является устранение существующего рака. Важным при этом является раннее обнаружение заболевания. Помогут различные скрининговые исследования (например, профилактические осмотры для выявления рака молочной железы, колоректального рака и рака простаты). Чем раньше диагностируется рак, тем больше шансов на выздоровление.

Помимо характеристик опухоли, особое значение имеют возраст и состояние здоровья пациента. Это может иметь решающее значение для выбора конкретного типа терапии.

В некоторых случаях возможен выжидательный контроль параметров опухоли. Когда побочные эффекты терапии слишком велики, а рост опухоли низок, лечение рака проводится только при развитии симптомов (например, рак предстательной железы в пожилом возрасте).

Если опухоль обнаружена слишком поздно и лечение невозможно, врачи пытаются облегчить симптомы и боль, а также улучшить качество жизни.

Какие методы доступны для лечения рака?

Каждая опухоль по-разному реагирует на различные методы онкологического лечения. Поэтому существуют определенные виды терапии для каждого типа рака. К ним относятся лучевая терапия, химиотерапия, хирургия опухоли, лечение антителами и другие методы или комбинации различных процедур.

Хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение заключается в иссечении опухоли из здоровой ткани. Эта процедура подходит для солидных опухолей, которые имеют один очаг в организме, так что человек излечивается после операции. Чтобы проверить, все ли раковые клетки были выявлены во время операции и были ли они удалены из организма, вокруг опухоли вырезают полосу просветления из здоровой ткани. Затем опухоль отправляется патологу, который под микроскопом оценивает, достаточна ли ширина полосы просветления до пораженной ткани по всем краям.

Кроме того, во время операции тщательно следят за тем, чтобы не была затронута или порезана раковая ткань, в противном случае хирургический инструмент может быть заражен опухолевыми клетками и вызвать новый очаг при следующем контакте с другим участком тела.

Для опухолей, которые при текущем состоянии медицины распространяются на лимфатическую систему, выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла. Таким образом первый лимфатический узел в лимфатической системе исследуется на наличие в нем раковых клеток. Если он не заражен, можно предположить, что опухоль дальше не распространилась. Если он заражен, необходимо провести дальнейшую диагностику, чтобы оценить степень метастазирования.

Наиболее распространенными опухолями, удаляемыми хирургическим путем, являются злокачественная меланома (черный рак кожи), рак молочной железы и рак простаты. Все три вида рака часто являются солидными опухолями, которые при обнаружении еще не распространились дальше, поэтому они соответствуют критериям хирургического лечения рака.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения, при котором в кровь пациента вводится препарат. Эти химиотерапевтические агенты представляют собой вещества, которые повреждают геном клеток и тем самым их убивают. Такое действие может быть использовано в терапии рака, потому что злокачественные раковые клетки делятся намного быстрее, чем нормальные ткани, такие как мышечная или костная. Следовательно, раковые клетки часто должны удваивать свой геном и, таким образом, являются целью химиотерапии.

Химиотерапия подходит для лечения раковых заболеваний с множеством очагов, которые рассеяны по всему телу, так как кровоток проходит везде. Поскольку химиотерапевтические препараты повреждают все клетки, которые быстро делятся, также страдают и здоровые ткани, обладающие этим свойством. К ним относятся волосы, ногти, слизистая оболочка кишечника, кожа. Это может объяснить побочные эффекты химиотерапии, а именно выпадение волос, тошноту, диарею, сухую шелушащуюся кожу.

Химиотерапия в основном используется при гематоонкологических заболеваниях, то есть при раке крови. Поскольку клетки крови в костном мозге или лимфатических узлах дегенерируют, а затем быстро делятся, больные клетки могут быть успешно убиты химиотерапевтическими препаратами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение, направленное на опухолевую ткань. Излучение приводит к изменению генома, и достаточная доза (энергия на массу) наносит такой большой ущерб, что пораженные клетки в результате погибают. Излучение может быть направлено либо снаружи на опухолевую ткань (чрескожное излучение), либо изнутри, путем введения источников излучения в непосредственной близости от опухоли. Лучевая терапия проходит в несколько сеансов, поскольку могут быть убиты только клетки, которые находятся в данном клеточном цикле.

Чтобы уничтожить все опухолевые клетки, пациентов обычно нужно облучать в течение 4–8 недель 5 дней в неделю. Лучевая терапия подходит для опухолей, которые расположены внутри тела и труднодоступны для операции. Кроме того, лучевая терапия используется в качестве адъювантного лечения. Это означает, что после операции или химиотерапии проводится лучевая терапия для уничтожения всех возможных оставшихся опухолевых клеток.

Стволовые клетки

Эта форма трансплантации стволовых клеток используется главным образом при лечении различных форм рака крови.  В медицинском языке это называется «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток» и не является лечением рака в прямом смысле. Стволовые клетки вводятся после химиотерапии для замены разрушенной больной кроветворной ткани. Кроме того, здесь используется эффект «донор против реципиента». Донорские стволовые клетки в большинстве своем здоровы и, таким образом, могут «вытеснить» оставшиеся возможные больные стволовые клетки и полностью победить рак крови.

Гипертермическая терапия

Лечение с помощью гипертермии  основано на целенаправленном нагревании тела или отдельных его частей. Это делает раковые клетки более чувствительными к работе иммунной системы, сопутствующей лучевой терапии или химиотерапии. Таким образом, целью различных методов гипертермии является достижение лучшего эффекта от других методов лечения рака, а не непосредственное уничтожение раковых клеток под воздействием тепла.

Паллиативная медицина

Даже когда онкология уже не излечима, паллиативная помощь может многое сделать для улучшения качества жизни пациентов. Конечной целью паллиативного лечения является облегчение боли и устранение симптомов дистресса. Сюда относится, например, хирургическое удаление опухоли для уменьшения раковой ткани и, следовательно, защиты соседних структур. Кроме того, к улучшению качества жизни может привести лучевая терапия метастазов в легких или костях.

Персонализированная терапия рака: для кого предназначена?

Персонализированная терапия рака требует не только выбора терапии, основанной на характеристиках опухоли, таких как тип и стадия, но также и особенностях пациента. При планировании лечения учитываются такие факторы, как возраст, вес, функция почек и печени, а также биомаркеры опухоли. Не все опухоли одного вида одинаковы. Индивидуальная терапия рака требует сотрудничества специалистов из многих областей медицины, таких как патология, хирургия, лучевая терапия и онкология. Врачи всех основных дисциплин встречаются на так называемых онкологических консилиумах, чтобы обсудить каждого пациента индивидуально и спланировать дальнейший общий подход.

Иммуноонкология

Иммуноонкология также не является прямой терапией рака, но основана на усилении защитных свойств организма. Цель состоит в том, чтобы увеличить эффект химиотерапии и облучения и, таким образом, открыть новую перспективу в борьбе с различными видами рака. С помощью различных стратегий раковые клетки могут сделать иммунную систему бессильной или даже ее подавить. Это позволяет опухоли быстро расти и распространяться в другие области организма. Иммуноонкологическая терапия может активировать против раковых клеток собственные естественные клетки-киллеры и Т-клетки организма, чтобы воздействовать на опухоль целенаправленно.

Лечение антителами

Антитела являются неотъемлемой частью иммунной системы. Они целенаправленно распознают специфические особенности патогенных микроорганизмов, клеток и посторонних веществ. Это свойство привело к тому, что на терапию антителами в современной медицине возлагают большие надежды при лечении рака. Поскольку антитела также распознают типичные признаки опухолевых клеток, они атакуют их целенаправленно и вызывают мало побочных эффектов. Многие так называемые моноклональные антитела уже одобрены в качестве лекарственного средства и сегодня могут излечивать рак, который несколько лет назад считался безнадежным.

Противоопухолевая вакцинация

Противоопухолевая вакцина является методом иммуноонкологии и, следовательно, предназначена для активации иммунной системы, которая направлена на уничтожение опухолевых клеток. Для этой цели, подобно защитной вакцинации, используются структуры опухолевой клетки, которые вводятся в организм. Это вызывает активацию иммунных клеток именно против данных структур раков клеток, так что создается целевой иммунный ответ.

Альтернативная терапия рака: что следует учитывать?

Считается, что «альтернативная медицина» противоположна традиционному лечению. Многие ее последователи даже убеждены, что методы обычной медицины вредны. Следует подчеркнуть, что альтернативная медицина не подчиняется правилам научной медицины и не подлежит строгому контролю качества, как при традиционном лечении. Во многих случаях для онкологических больных нет успешных вариантов лечения (больше), например, потому что стадия опухоли уже слишком запущена. Разочарование и безнадежность ведут страдающих заболеванием к альтернативной медицине, дающей большие обещания, которые не доказаны эмпирически.

Риски и побочные эффекты лечения опухолей

Общим побочным эффектом лечения опухолей является разрушение здоровых клеток. При химиотерапии это быстро делящиеся клетки, такие как кожа, ногти, слизистая оболочка кишечника. Лучевая терапия часто повреждает клетки в области излучения, такие как кожа над опухолью или прилегающая ткань. В хирургии встречаются общие побочные эффекты операционного вмешательства, такие как нарушения заживления ран, и обычные побочные эффекты анестезии, например, тошнота.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению рака?

В клиниках все специалисты собираются вместе на так называемые онкологические консилиумы, чтобы обсудить терапию и дальнейшие процедуры для пациентов и найти лучшее индивидуальное решение. В первую очередь за лечение рака отвечают врачи, к специализации которых относится пораженный орган. Затем подключаются специалисты по лучевой терапии или хирургии. В диагностике и оценке степени опухоли участвуют патологи, радиологи и специалисты ядерной медицины.

Специалисты и онкологические центры

  • Гинекология: рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников
  • Урология: рак простаты
  • Дерматология: рак кожи
  • Пульмонология: рак легких
  • Гематология: рак крови
  • Ортопедия: рак костей, рак мышц
  • Оториноларингология: рак слюнных желез, рак голосовых связок, рак глотки, рак ротовой полости, рак языка
  • Неврология и нейрохирургия: рак мозга

Источники:

Герольд и др.: Внутренняя медицина. Самиздат, 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.

Шлегель: Нейроонкология. Thieme 2003, ISBN 978-3-131-09062-1.

Ваннемагер и др. (Ред.): Лучевая терапия. 2-е издание. Springer 2013, ISBN 3-540-88304-5.

Хин: Практическая пневмология. 2-е издание. Springer 2011, ISBN 978-3-642-10209-7.

Хиддеманн и др.: Онкология: Часть 1. Эпидемиология — Патогенез — Основные принципы терапии. Springer 2013, ISBN 978-3-662-06671-3.

Каров, Ланг-Рот: общая и специальная фармакология и токсикология, 2012.

Хоф, Дёррис: Медицинская микробиология Duale Reihe. 3-е издание. Thieme, 2004, ISBN 3-131-25313-4.

Люлльман-Раух: Гистология. 2-е издание. Thieme, 2006, ISBN 3-131-29242-3.

Кёнигсхофф, Бранденбургер: Краткий учебник по биохимии. 3-е издание. Thieme, 2012, ISBN 978-3-131-36413-5.

Альбертс и др..: Молекулярная биология клетки. 6-е издание. Taylor & Francis, 2014, ISBN 0-815-34464-3.

Пеццутто и др.: Карманный атлас иммунологии. 2-е издание. Thieme, 2006, ISBN 978-3-131-15382-1.

Эккенс и др.: Клетки Th2 и Th3 помогают ответам Т-клеток CD8. В кн .: Инфекция и иммунитет. Том 75, № 5, 2007, doi: 10.1128 / iai.01328-06, стр. 2291-2296.

Аббас и др.: Функциональное разнообразие хелперных Т-лимфоцитов. В кн .: Природа. Том 383, № 6603, 1996, doi: 10.1038 / 383787a0, стр. 787-793.

Хондросаркома — Симптомы и причины

Обзор

Хондросаркома — это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда может возникать в мягких тканях около костей. Хондросаркома чаще всего возникает в области таза, бедра и плеча. Реже это может произойти в костях позвоночника.

Большинство хондросарком растут медленно и поначалу могут не вызывать многих признаков и симптомов. Некоторые редкие виды быстро растут и имеют высокий риск распространения на другие части тела, что может затруднить лечение этих видов рака.

Лечение хондросаркомы обычно включает хирургическое вмешательство. Другие варианты могут включать лучевую терапию и химиотерапию.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хондросаркома имеет тенденцию к медленному росту, поэтому сначала она может не вызывать признаков и симптомов. Когда они возникают, признаки и симптомы хондросаркомы могут включать:

  • Усиливающаяся боль
  • Растущая шишка или припухлость
  • Слабость или проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря, если рак давит на спинной мозг

Причины

Непонятно, что вызывает хондросаркому.Врачи знают, что рак начинается, когда в клетке развиваются изменения (мутации) в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят ей, что делать. Инструкции говорят клетке быстро размножаться и продолжать жить, когда здоровые клетки умрут. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может расти, вторгаясь и разрушая нормальные ткани тела. Со временем клетки могут оторваться и распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хондросаркомы, включают:

  • С возрастом. Хондросаркома чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.
  • Прочие болезни костей. Болезнь Оллье и синдром Маффуччи — это состояния, вызывающие доброкачественные разрастания костей (энхондромы) в организме. Эти разрастания иногда переходят в хондросаркому.

Получите сведения об опыте лечения рака из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected]

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Лечение хондросаркомы в клинике Мэйо

17 июля 2021 г.

Показать ссылки
  1. Azar FM, et al. Злокачественные опухоли костей. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 14-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2021 г.
  2. Winn RH, изд. Хордомы и хондросаркомы. В: Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2021 г.
  3. Рак кости. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1418. По состоянию на 18 марта 2021 г.
  4. Dierselhuis EF, et al.Внутриочаговое лечение по сравнению с широкой резекцией при центральной хондросаркоме низкой степени злокачественности длинных костей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019; DOI: 10.1002 / 14651858.CD010778.pub2.
  5. Унни К.К. и др. Хондросаркома (первичная, вторичная, дедифференцированная и светлоклеточная). В: Опухоли костей Далина. 6-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы, признаки, лечение, причины и стадии

Обзор

Рак кости: симптомы, признаки, лечение, причины и стадии

Что такое рак кости?

Рак костей — это термин, обозначающий несколько различных видов рака, которые развиваются в костях. Когда раковые клетки растут в кости, это может повредить нормальную костную ткань. Тип клетки и ткани, в которой начинается рак, определяет тип рака кости.

Раковые образования, образующиеся в самой кости, называются первичным раком кости. Многие опухоли, которые возникают в органах или других частях тела, могут распространяться на кости, а также на другие части тела. Эти новообразования называются вторичным или метастатическим раком костей. Опухоли груди, простаты и легких чаще всего метастазируют (распространяются) в кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко.На них приходится менее 1% раковых заболеваний в Соединенных Штатах. Хотя они могут развиваться в любом возрасте, они чаще встречаются у детей, подростков и молодых людей, чем у пожилых людей.

Где обычно начинается рак кости?

Это зависит от типа рака кости. Существует четыре типа первичного рака костей:

  • Остеосаркома : Остеосаркома, наиболее распространенный тип рака костей, развивается в клетках, в которых образуется новая костная ткань. Он может начинаться в любой кости, но обычно начинается на концах крупных костей, таких как руки и ноги. Медицинские работники чаще всего диагностируют остеосаркому у детей и подростков.
  • Саркома Юинга : Названная в честь врача, впервые описавшего этот тип рака костей, саркома Юинга включает в себя множество различных опухолей, которые имеют схожие качества и, как полагают, начинаются в одних и тех же типах клеток. Эти опухоли могут образовываться в костях и в окружающих мягких тканях. Саркома Юинга чаще всего растет на бедрах, ребрах и лопатках или на длинных костях, таких как ноги.
  • Хондросаркома: Хондросаркома начинается в ткани, называемой хрящом. Хрящ — это мягкая соединительная ткань, которая позволяет перемещаться между костями и суставами. Некоторые хрящи становятся костями, когда организм добавляет к ним кальций. Этот рак обычно формируется в костях рук, ног или таза. В отличие от остеосаркомы и саркомы Юинга, хондросаркома чаще встречается у взрослых, чем у молодых людей.
  • Хордома: Эта редкая опухоль начинается в костях позвоночника — обычно у основания позвоночника или основания черепа.Как и хондросаркома, хордома чаще всего возникает у пожилых людей. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают этим типом рака костей.

Может ли доброкачественная опухоль кости стать злокачественной?

Да, но нечасто. Даже в этом случае людям с доброкачественными опухолями костей может потребоваться лечение, чтобы снизить риск других проблем, таких как слабость костей, проблемы с суставами и разрушение здоровой костной ткани.

Что мне нужно знать о стадии рака кости?

Стадия определяется размером и расположением опухоли, а также тем, распространился ли рак на другие области.Первичный рак кости подразделяется на четыре стадии:

  • Стадия 1: Опухоль низкой степени злокачественности, и раковые клетки все еще локализованы.
  • Стадия 2: Раковые клетки все еще локализованы, но опухоль высокой степени злокачественности.
  • Стадия 3: Опухоль высокой степени злокачественности, и рак распространился на другие области той же кости.
  • Стадия 4: Рак распространился от кости на другие части тела, такие как легкие или печень.

Симптомы и причины

Каковы общие симптомы рака костей?

У некоторых людей с раком костей нет никаких симптомов, кроме ощущения безболезненной опухоли. У других могут развиться самые разные симптомы. Эти симптомы могут также возникать из-за других состояний, таких как артрит или болезнь Лайма, которые могут задержать постановку диагноза. К наиболее частым признакам рака кости относятся:

  • Боль (обычно усиливается ночью).
  • Вздутие без объяснения причин.
  • Проблемы с передвижением.
  • Чувство повышенной усталости (утомляемость).
  • Лихорадка.

Что вызывает рак костей?

Эксперты не уверены, что вызывает рак костей, но они обнаружили связь между раком костей и другими факторами. Наиболее важным фактором является воздействие радиации или лекарств во время лечения других видов рака. Некоторые виды рака костей возникают из-за состояний, которые передаются в семье (наследственные), хотя обычно это не так.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак кости?

Чтобы диагностировать рак костей, ваш лечащий врач часто сначала использует рентгеновские лучи для просмотра изображений ваших костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография) предоставляют более подробные изображения областей вокруг костей и обычно получаются до любого лечения.

Для подтверждения диагноза ваш лечащий врач выполнит биопсию, при которой из кости удаляется небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом. Биопсия дает конкретную информацию о раке, в том числе о том, где он образовался. Эта информация помогает поставщикам услуг узнать, какой курс лечения лучше всего подойдет для конкретного рака.

Ведение и лечение

Как лечится рак кости?

Лечение рака костей зависит от типа рака, от того, распространился ли он и где. Люди с раком костей часто работают с командой медицинских работников, чтобы вылечить это заболевание. В эту группу входят врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях (онкологи и онкологи-радиологи), и врачи, специализирующиеся на костях и суставах (хирурги-ортопеды).

Лечение рака костей обычно включает комбинацию подходов.Тип и продолжительность этого лечения варьируются в зависимости от нескольких факторов, включая тип рака кости, размер опухоли и то, распространилась ли она на другие части тела. Чаще всего используются следующие методы лечения:

  • Операция: Ваш хирург удаляет опухоль и некоторые здоровые ткани вокруг нее. Они также могут восстанавливать или восстанавливать пораженные кости с помощью настоящих или искусственных костных трансплантатов. Иногда для лечения рака необходимо удалить всю конечность. В этом случае можно использовать протез (протез).Иногда требуется повторная операция, если все раковые клетки не были удалены с первого раза.
  • Лучевая терапия : Эта процедура уменьшает опухоль с помощью высоких доз рентгеновского излучения. Медицинские работники часто используют облучение перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы удалить меньше ткани.
  • Химиотерапия : Этот вид лечения убивает раковые клетки по всему телу с помощью лекарств. Люди обычно принимают это лекарство, проглатывая таблетку или вводя ее в вену.Ваш врач может использовать химиотерапию для лечения первичного рака костей или рака костей, который распространился.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак кости?

Поскольку эксперты на самом деле не знают, что вызывает рак костей, в настоящее время нет известного способа его предотвратить. А поскольку лучевая терапия (еще одна известная причина рака костей) необходима для лечения других видов рака, ее нельзя полностью избежать.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком костей?

Многие случаи рака костей успешно лечатся. В этих случаях рак больше не возвращается. Иногда для достижения такого результата людям требуется несколько операций.

Другим людям с раком костей может потребоваться продолжить лечение, включая лучевую терапию и химиотерапию, чтобы предотвратить распространение рака. Эти методы лечения могут продолжаться бесконечно, чтобы контролировать рак.

Важно регулярно консультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы искать признаки того, что рак возвращается (рецидивирует) или распространяется. Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем раньше ваш поставщик сможет начать его лечить.

Является ли рак кости смертельным?

Обычно нет. Хотя некоторые люди умрут от рака костей, многие другие полностью выздоровеют. Пятилетняя относительная выживаемость при раке костей составляет 66,8%. Это означает, что через пять лет после постановки диагноза 66,8% людей с раком костей все еще живы. Имейте в виду, что показатели выживаемости — это только оценки, основанные на людях, которые в прошлом болели раком костей. Они не могут предсказать, как долго вы проживете или чего ожидать в вашей уникальной ситуации.Чтобы узнать больше о выживаемости при раке костей, поговорите со своим врачом.

Как долго вы можете жить с раком костей?

Многие люди с раком костей успешно проходят лечение и продолжают жить полноценной жизнью. У людей с раком костей на ранней стадии больше шансов на полное выздоровление. Когда позже обнаруживается рак кости, выживаемость снижается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Каждый раз, когда у вас появляется боль в костях или отек, назначьте визит своему врачу.Если вы уже проходите курс лечения рака костей, обязательно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо новые симптомы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Полное понимание своего диагноза может дать вам возможность принимать правильные решения в отношении вашего здоровья. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Какой у меня рак кости?
  • Он распространился?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы мои перспективы?

Часто задаваемые вопросы

На что похож рак кости?

Самый частый симптом рака костей — боль, хотя иногда эти опухоли безболезненны. Боль может быть легкой или сильной. Многие люди описывают это как пульсирующую, ноющую или пронзительную боль. У некоторых людей в этой области появляется шишка, которая на ощупь может быть твердой или мягкой.

Есть ли связь между остеопорозом и раком кости?

Да. Хотя остеопороз не является предшественником рака костей, у многих людей с раком костей (или другими видами рака, особенно с раком груди или простаты) в результате развивается остеопороз.

Записка из клиники Кливленда

Рак костей встречается редко.Диагноз этого состояния может вызвать страх, разочарование и неуверенность. При раннем обнаружении и лечении рак кости можно успешно вылечить. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вы также можете подумать о присоединении к группе поддержки. Разговоры с людьми, которые переживают то же самое, могут быть полезны для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья.

Симптомы, признаки, лечение, причины и стадии

Обзор

Рак кости: симптомы, признаки, лечение, причины и стадии

Что такое рак кости?

Рак костей — это термин, обозначающий несколько различных видов рака, которые развиваются в костях. Когда раковые клетки растут в кости, это может повредить нормальную костную ткань. Тип клетки и ткани, в которой начинается рак, определяет тип рака кости.

Раковые образования, образующиеся в самой кости, называются первичным раком кости. Многие опухоли, которые возникают в органах или других частях тела, могут распространяться на кости, а также на другие части тела. Эти новообразования называются вторичным или метастатическим раком костей. Опухоли груди, простаты и легких чаще всего метастазируют (распространяются) в кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко.На них приходится менее 1% раковых заболеваний в Соединенных Штатах. Хотя они могут развиваться в любом возрасте, они чаще встречаются у детей, подростков и молодых людей, чем у пожилых людей.

Где обычно начинается рак кости?

Это зависит от типа рака кости. Существует четыре типа первичного рака костей:

  • Остеосаркома : Остеосаркома, наиболее распространенный тип рака костей, развивается в клетках, в которых образуется новая костная ткань. Он может начинаться в любой кости, но обычно начинается на концах крупных костей, таких как руки и ноги. Медицинские работники чаще всего диагностируют остеосаркому у детей и подростков.
  • Саркома Юинга : Названная в честь врача, впервые описавшего этот тип рака костей, саркома Юинга включает в себя множество различных опухолей, которые имеют схожие качества и, как полагают, начинаются в одних и тех же типах клеток. Эти опухоли могут образовываться в костях и в окружающих мягких тканях. Саркома Юинга чаще всего растет на бедрах, ребрах и лопатках или на длинных костях, таких как ноги.
  • Хондросаркома: Хондросаркома начинается в ткани, называемой хрящом. Хрящ — это мягкая соединительная ткань, которая позволяет перемещаться между костями и суставами. Некоторые хрящи становятся костями, когда организм добавляет к ним кальций. Этот рак обычно формируется в костях рук, ног или таза. В отличие от остеосаркомы и саркомы Юинга, хондросаркома чаще встречается у взрослых, чем у молодых людей.
  • Хордома: Эта редкая опухоль начинается в костях позвоночника — обычно у основания позвоночника или основания черепа.Как и хондросаркома, хордома чаще всего возникает у пожилых людей. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают этим типом рака костей.

Может ли доброкачественная опухоль кости стать злокачественной?

Да, но нечасто. Даже в этом случае людям с доброкачественными опухолями костей может потребоваться лечение, чтобы снизить риск других проблем, таких как слабость костей, проблемы с суставами и разрушение здоровой костной ткани.

Что мне нужно знать о стадии рака кости?

Стадия определяется размером и расположением опухоли, а также тем, распространился ли рак на другие области.Первичный рак кости подразделяется на четыре стадии:

  • Стадия 1: Опухоль низкой степени злокачественности, и раковые клетки все еще локализованы.
  • Стадия 2: Раковые клетки все еще локализованы, но опухоль высокой степени злокачественности.
  • Стадия 3: Опухоль высокой степени злокачественности, и рак распространился на другие области той же кости.
  • Стадия 4: Рак распространился от кости на другие части тела, такие как легкие или печень.

Симптомы и причины

Каковы общие симптомы рака костей?

У некоторых людей с раком костей нет никаких симптомов, кроме ощущения безболезненной опухоли. У других могут развиться самые разные симптомы. Эти симптомы могут также возникать из-за других состояний, таких как артрит или болезнь Лайма, которые могут задержать постановку диагноза. К наиболее частым признакам рака кости относятся:

  • Боль (обычно усиливается ночью).
  • Вздутие без объяснения причин.
  • Проблемы с передвижением.
  • Чувство повышенной усталости (утомляемость).
  • Лихорадка.

Что вызывает рак костей?

Эксперты не уверены, что вызывает рак костей, но они обнаружили связь между раком костей и другими факторами. Наиболее важным фактором является воздействие радиации или лекарств во время лечения других видов рака. Некоторые виды рака костей возникают из-за состояний, которые передаются в семье (наследственные), хотя обычно это не так.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак кости?

Чтобы диагностировать рак костей, ваш лечащий врач часто сначала использует рентгеновские лучи для просмотра изображений ваших костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография) предоставляют более подробные изображения областей вокруг костей и обычно получаются до любого лечения.

Для подтверждения диагноза ваш лечащий врач выполнит биопсию, при которой из кости удаляется небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом. Биопсия дает конкретную информацию о раке, в том числе о том, где он образовался. Эта информация помогает поставщикам услуг узнать, какой курс лечения лучше всего подойдет для конкретного рака.

Ведение и лечение

Как лечится рак кости?

Лечение рака костей зависит от типа рака, от того, распространился ли он и где. Люди с раком костей часто работают с командой медицинских работников, чтобы вылечить это заболевание. В эту группу входят врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях (онкологи и онкологи-радиологи), и врачи, специализирующиеся на костях и суставах (хирурги-ортопеды).

Лечение рака костей обычно включает комбинацию подходов.Тип и продолжительность этого лечения варьируются в зависимости от нескольких факторов, включая тип рака кости, размер опухоли и то, распространилась ли она на другие части тела. Чаще всего используются следующие методы лечения:

  • Операция: Ваш хирург удаляет опухоль и некоторые здоровые ткани вокруг нее. Они также могут восстанавливать или восстанавливать пораженные кости с помощью настоящих или искусственных костных трансплантатов. Иногда для лечения рака необходимо удалить всю конечность. В этом случае можно использовать протез (протез).Иногда требуется повторная операция, если все раковые клетки не были удалены с первого раза.
  • Лучевая терапия : Эта процедура уменьшает опухоль с помощью высоких доз рентгеновского излучения. Медицинские работники часто используют облучение перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы удалить меньше ткани.
  • Химиотерапия : Этот вид лечения убивает раковые клетки по всему телу с помощью лекарств. Люди обычно принимают это лекарство, проглатывая таблетку или вводя ее в вену.Ваш врач может использовать химиотерапию для лечения первичного рака костей или рака костей, который распространился.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак кости?

Поскольку эксперты на самом деле не знают, что вызывает рак костей, в настоящее время нет известного способа его предотвратить. А поскольку лучевая терапия (еще одна известная причина рака костей) необходима для лечения других видов рака, ее нельзя полностью избежать.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком костей?

Многие случаи рака костей успешно лечатся. В этих случаях рак больше не возвращается. Иногда для достижения такого результата людям требуется несколько операций.

Другим людям с раком костей может потребоваться продолжить лечение, включая лучевую терапию и химиотерапию, чтобы предотвратить распространение рака. Эти методы лечения могут продолжаться бесконечно, чтобы контролировать рак.

Важно регулярно консультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы искать признаки того, что рак возвращается (рецидивирует) или распространяется. Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем раньше ваш поставщик сможет начать его лечить.

Является ли рак кости смертельным?

Обычно нет. Хотя некоторые люди умрут от рака костей, многие другие полностью выздоровеют. Пятилетняя относительная выживаемость при раке костей составляет 66,8%. Это означает, что через пять лет после постановки диагноза 66,8% людей с раком костей все еще живы. Имейте в виду, что показатели выживаемости — это только оценки, основанные на людях, которые в прошлом болели раком костей. Они не могут предсказать, как долго вы проживете или чего ожидать в вашей уникальной ситуации.Чтобы узнать больше о выживаемости при раке костей, поговорите со своим врачом.

Как долго вы можете жить с раком костей?

Многие люди с раком костей успешно проходят лечение и продолжают жить полноценной жизнью. У людей с раком костей на ранней стадии больше шансов на полное выздоровление. Когда позже обнаруживается рак кости, выживаемость снижается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Каждый раз, когда у вас появляется боль в костях или отек, назначьте визит своему врачу.Если вы уже проходите курс лечения рака костей, обязательно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо новые симптомы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Полное понимание своего диагноза может дать вам возможность принимать правильные решения в отношении вашего здоровья. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Какой у меня рак кости?
  • Он распространился?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы мои перспективы?

Часто задаваемые вопросы

На что похож рак кости?

Самый частый симптом рака костей — боль, хотя иногда эти опухоли безболезненны. Боль может быть легкой или сильной. Многие люди описывают это как пульсирующую, ноющую или пронзительную боль. У некоторых людей в этой области появляется шишка, которая на ощупь может быть твердой или мягкой.

Есть ли связь между остеопорозом и раком кости?

Да. Хотя остеопороз не является предшественником рака костей, у многих людей с раком костей (или другими видами рака, особенно с раком груди или простаты) в результате развивается остеопороз.

Записка из клиники Кливленда

Рак костей встречается редко.Диагноз этого состояния может вызвать страх, разочарование и неуверенность. При раннем обнаружении и лечении рак кости можно успешно вылечить. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вы также можете подумать о присоединении к группе поддержки. Разговоры с людьми, которые переживают то же самое, могут быть полезны для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья.

Симптомы, признаки, лечение, причины и стадии

Обзор

Рак кости: симптомы, признаки, лечение, причины и стадии

Что такое рак кости?

Рак костей — это термин, обозначающий несколько различных видов рака, которые развиваются в костях. Когда раковые клетки растут в кости, это может повредить нормальную костную ткань. Тип клетки и ткани, в которой начинается рак, определяет тип рака кости.

Раковые образования, образующиеся в самой кости, называются первичным раком кости. Многие опухоли, которые возникают в органах или других частях тела, могут распространяться на кости, а также на другие части тела. Эти новообразования называются вторичным или метастатическим раком костей. Опухоли груди, простаты и легких чаще всего метастазируют (распространяются) в кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко.На них приходится менее 1% раковых заболеваний в Соединенных Штатах. Хотя они могут развиваться в любом возрасте, они чаще встречаются у детей, подростков и молодых людей, чем у пожилых людей.

Где обычно начинается рак кости?

Это зависит от типа рака кости. Существует четыре типа первичного рака костей:

  • Остеосаркома : Остеосаркома, наиболее распространенный тип рака костей, развивается в клетках, в которых образуется новая костная ткань. Он может начинаться в любой кости, но обычно начинается на концах крупных костей, таких как руки и ноги. Медицинские работники чаще всего диагностируют остеосаркому у детей и подростков.
  • Саркома Юинга : Названная в честь врача, впервые описавшего этот тип рака костей, саркома Юинга включает в себя множество различных опухолей, которые имеют схожие качества и, как полагают, начинаются в одних и тех же типах клеток. Эти опухоли могут образовываться в костях и в окружающих мягких тканях. Саркома Юинга чаще всего растет на бедрах, ребрах и лопатках или на длинных костях, таких как ноги.
  • Хондросаркома: Хондросаркома начинается в ткани, называемой хрящом. Хрящ — это мягкая соединительная ткань, которая позволяет перемещаться между костями и суставами. Некоторые хрящи становятся костями, когда организм добавляет к ним кальций. Этот рак обычно формируется в костях рук, ног или таза. В отличие от остеосаркомы и саркомы Юинга, хондросаркома чаще встречается у взрослых, чем у молодых людей.
  • Хордома: Эта редкая опухоль начинается в костях позвоночника — обычно у основания позвоночника или основания черепа.Как и хондросаркома, хордома чаще всего возникает у пожилых людей. Мужчины чаще, чем женщины, заболевают этим типом рака костей.

Может ли доброкачественная опухоль кости стать злокачественной?

Да, но нечасто. Даже в этом случае людям с доброкачественными опухолями костей может потребоваться лечение, чтобы снизить риск других проблем, таких как слабость костей, проблемы с суставами и разрушение здоровой костной ткани.

Что мне нужно знать о стадии рака кости?

Стадия определяется размером и расположением опухоли, а также тем, распространился ли рак на другие области.Первичный рак кости подразделяется на четыре стадии:

  • Стадия 1: Опухоль низкой степени злокачественности, и раковые клетки все еще локализованы.
  • Стадия 2: Раковые клетки все еще локализованы, но опухоль высокой степени злокачественности.
  • Стадия 3: Опухоль высокой степени злокачественности, и рак распространился на другие области той же кости.
  • Стадия 4: Рак распространился от кости на другие части тела, такие как легкие или печень.

Симптомы и причины

Каковы общие симптомы рака костей?

У некоторых людей с раком костей нет никаких симптомов, кроме ощущения безболезненной опухоли. У других могут развиться самые разные симптомы. Эти симптомы могут также возникать из-за других состояний, таких как артрит или болезнь Лайма, которые могут задержать постановку диагноза. К наиболее частым признакам рака кости относятся:

  • Боль (обычно усиливается ночью).
  • Вздутие без объяснения причин.
  • Проблемы с передвижением.
  • Чувство повышенной усталости (утомляемость).
  • Лихорадка.

Что вызывает рак костей?

Эксперты не уверены, что вызывает рак костей, но они обнаружили связь между раком костей и другими факторами. Наиболее важным фактором является воздействие радиации или лекарств во время лечения других видов рака. Некоторые виды рака костей возникают из-за состояний, которые передаются в семье (наследственные), хотя обычно это не так.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак кости?

Чтобы диагностировать рак костей, ваш лечащий врач часто сначала использует рентгеновские лучи для просмотра изображений ваших костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография) предоставляют более подробные изображения областей вокруг костей и обычно получаются до любого лечения.

Для подтверждения диагноза ваш лечащий врач выполнит биопсию, при которой из кости удаляется небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом. Биопсия дает конкретную информацию о раке, в том числе о том, где он образовался. Эта информация помогает поставщикам услуг узнать, какой курс лечения лучше всего подойдет для конкретного рака.

Ведение и лечение

Как лечится рак кости?

Лечение рака костей зависит от типа рака, от того, распространился ли он и где. Люди с раком костей часто работают с командой медицинских работников, чтобы вылечить это заболевание. В эту группу входят врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях (онкологи и онкологи-радиологи), и врачи, специализирующиеся на костях и суставах (хирурги-ортопеды).

Лечение рака костей обычно включает комбинацию подходов.Тип и продолжительность этого лечения варьируются в зависимости от нескольких факторов, включая тип рака кости, размер опухоли и то, распространилась ли она на другие части тела. Чаще всего используются следующие методы лечения:

  • Операция: Ваш хирург удаляет опухоль и некоторые здоровые ткани вокруг нее. Они также могут восстанавливать или восстанавливать пораженные кости с помощью настоящих или искусственных костных трансплантатов. Иногда для лечения рака необходимо удалить всю конечность. В этом случае можно использовать протез (протез).Иногда требуется повторная операция, если все раковые клетки не были удалены с первого раза.
  • Лучевая терапия : Эта процедура уменьшает опухоль с помощью высоких доз рентгеновского излучения. Медицинские работники часто используют облучение перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы удалить меньше ткани.
  • Химиотерапия : Этот вид лечения убивает раковые клетки по всему телу с помощью лекарств. Люди обычно принимают это лекарство, проглатывая таблетку или вводя ее в вену.Ваш врач может использовать химиотерапию для лечения первичного рака костей или рака костей, который распространился.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак кости?

Поскольку эксперты на самом деле не знают, что вызывает рак костей, в настоящее время нет известного способа его предотвратить. А поскольку лучевая терапия (еще одна известная причина рака костей) необходима для лечения других видов рака, ее нельзя полностью избежать.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком костей?

Многие случаи рака костей успешно лечатся. В этих случаях рак больше не возвращается. Иногда для достижения такого результата людям требуется несколько операций.

Другим людям с раком костей может потребоваться продолжить лечение, включая лучевую терапию и химиотерапию, чтобы предотвратить распространение рака. Эти методы лечения могут продолжаться бесконечно, чтобы контролировать рак.

Важно регулярно консультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы искать признаки того, что рак возвращается (рецидивирует) или распространяется. Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем раньше ваш поставщик сможет начать его лечить.

Является ли рак кости смертельным?

Обычно нет. Хотя некоторые люди умрут от рака костей, многие другие полностью выздоровеют. Пятилетняя относительная выживаемость при раке костей составляет 66,8%. Это означает, что через пять лет после постановки диагноза 66,8% людей с раком костей все еще живы. Имейте в виду, что показатели выживаемости — это только оценки, основанные на людях, которые в прошлом болели раком костей. Они не могут предсказать, как долго вы проживете или чего ожидать в вашей уникальной ситуации.Чтобы узнать больше о выживаемости при раке костей, поговорите со своим врачом.

Как долго вы можете жить с раком костей?

Многие люди с раком костей успешно проходят лечение и продолжают жить полноценной жизнью. У людей с раком костей на ранней стадии больше шансов на полное выздоровление. Когда позже обнаруживается рак кости, выживаемость снижается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Каждый раз, когда у вас появляется боль в костях или отек, назначьте визит своему врачу.Если вы уже проходите курс лечения рака костей, обязательно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо новые симптомы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Полное понимание своего диагноза может дать вам возможность принимать правильные решения в отношении вашего здоровья. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Какой у меня рак кости?
  • Он распространился?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы мои перспективы?

Часто задаваемые вопросы

На что похож рак кости?

Самый частый симптом рака костей — боль, хотя иногда эти опухоли безболезненны. Боль может быть легкой или сильной. Многие люди описывают это как пульсирующую, ноющую или пронзительную боль. У некоторых людей в этой области появляется шишка, которая на ощупь может быть твердой или мягкой.

Есть ли связь между остеопорозом и раком кости?

Да. Хотя остеопороз не является предшественником рака костей, у многих людей с раком костей (или другими видами рака, особенно с раком груди или простаты) в результате развивается остеопороз.

Записка из клиники Кливленда

Рак костей встречается редко.Диагноз этого состояния может вызвать страх, разочарование и неуверенность. При раннем обнаружении и лечении рак кости можно успешно вылечить. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вы также можете подумать о присоединении к группе поддержки. Разговоры с людьми, которые переживают то же самое, могут быть полезны для вашего психического, эмоционального и духовного здоровья.

Симптомы рака костей | Исследования рака, Великобритания

Симптомы рака костей могут различаться в зависимости от размера опухоли и того, где она находится в организме.

Первичный рак кости встречается очень редко. Гораздо более вероятно, что причиной ваших симптомов является какая-то другая проблема. Но важно, чтобы ваш терапевт проверил любые симптомы.

Рак также может распространиться на ваши кости откуда-то еще. Это называется вторичным или метастатическим раком кости. Признаки и симптомы вторичного рака костей могут быть разными.

Общие симптомы

Боль

Вы можете испытывать боль или нежность большую часть времени, даже когда вы отдыхаете.Боль часто усиливается ночью в постели.

У вас может быть боль, которая ощущается в другой части тела, чем опухоль. Это называется отраженной болью.

Набухание

У вас может быть опухоль, но ее не всегда можно увидеть или почувствовать.

Проблемы с перемещением вокруг

Возможно, вам будет труднее передвигаться, или вы можете прихрамывать.

Менее распространенные симптомы

Чувство усталости (утомляемость)

Вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, даже если вы хорошо выспались.

Высокая температура (лихорадка)

У вас может быть высокая температура, повышенная температура и пот.

Ослабленная кость

Возможно, у вас перелом из-за ослабленной кости. Это называется патологическим переломом, но встречается очень редко.

Похудание

Вы можете похудеть, даже если не изменили свой рацион.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны обратиться к своему терапевту. Подобные симптомы могут вызывать и другие заболевания. Это не значит, что у вас рак. Но чем раньше рак обнаружен, тем легче его вылечить и тем больше шансов, что лечение будет успешным. Так что как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Симптомов рака костей | Bone Cancer Research Trust

Симптомы первичного рака костей могут быть очень общими и часто похожи на симптомы спортивных травм, болей роста или многих других распространенных состояний, таких как тендинит или артрит.Они также могут различаться в зависимости от расположения и размера опухоли .

Наиболее частыми симптомами первичного рака кости являются:

  • Боль в костях
  • Боль может быть постоянной или периодической (приходит и уходит). Обезболивающие могут не помочь, и боль может усиливаться ночью
  • Область может быть болезненной при прикосновении
  • Шишка или припухлость можно увидеть или почувствовать, если опухоль находится у поверхности тела. В других местах (например, в области таза) опухоль или опухоль могут быть не видны
  • Воспаление и болезненность над костью
  • Проблемы с подвижностью, такие как скованность суставов или снижение подвижности
  • Развитие необъяснимой хромоты, скованности суставов и уменьшения диапазона движение
  • Легкое образование синяков
У некоторых пациентов могут быть менее распространенные симптомы, в том числе:
  • Усталость
  • Потливость / жар
  • Потеря веса
  • Потеря мышечного тонуса
  • Из-за опухоль, ослабляющая область. Это называется патологическим переломом.

Если вас беспокоят симптомы рака костей, обратитесь за советом к врачу. См. Также нашу карточку «Первичный рак кости».

Видео о симптомах

Стандарт информации об отказе от ответственности

Версия 2 выпущена в сентябре 2016 г.
В настоящее время информация проверяется (май 2020 г.)

Авторы и рецензенты этой информации стремятся к созданию надежного, точного и актуального содержания, отражающего наилучшие имеющиеся данные исследований и передовую клиническую практику.Мы стремимся предоставлять объективную информацию без каких-либо коммерческих конфликтов интересов. Эта статья предназначена только для информации и не должна использоваться для диагностики или лечения заболеваний. Мы можем ответить на вопросы о первичном раке костей, в том числе о методах лечения и исследованиях, но не можем дать конкретных советов относительно отдельных пациентов. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

The Bone Cancer Research Trust несет ответственность за точность публикуемой информации, и ни Оператор схемы, ни ее владелец не несут никакой ответственности за расходы, убытки, прямые или косвенные убытки или расходы, возникающие из-за неточности информации или упущений в ней. информация, опубликованная на веб-сайте от имени Фонда исследования рака костей.

Первичный рак кости — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Первичный рак кости — это редкие злокачественные опухоли, происходящие из костей и происходящие из примитивных мезенхимальных клеток. Часто это агрессивные опухоли, часто возникающие в детстве. Им требуется своевременная диагностика и лечение под наблюдением специализированного центра по лечению рака костей. В этой статье дается обзор оценки и лечения первичного рака кости, подчеркивая роль межпрофессиональной команды в ведении этой группы пациентов.

Цели:

  • Объясните представление о раке кости.

  • Проверьте диагноз рака кости.

  • Краткое описание лечения рака костей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Первичный рак кости (ПБК) — редкая злокачественная опухоль кости, происходящая из примитивных мезенхимальных клеток. На его долю приходится около 0,2% всех злокачественных новообразований в мире, и в большинстве случаев он является идиопатическим.Существует несколько подтипов, среди которых наиболее распространены остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга. Каждый различается по демографическим характеристикам, внешнему виду на изображениях и биологическому поведению. Они часто агрессивны и требуют ранней диагностики с использованием изображений и биопсии тканей. Хирургическое удаление остается основой лечебного лечения, при этом химиотерапия и лучевая терапия часто используются вместе.

Этиология

Хотя первичный рак кости чаще всего является идиопатическим, факторы риска также играют роль в его развитии.

  • Генетические факторы взаимосвязаны. Нарушения зародышевой линии при синдромах наследственной предрасположенности к раку имеют повышенный риск более позднего развития рака костей из-за подавления генов-супрессоров опухоли или усиления онкогенов. Ген-супрессор опухоли TP53 часто изменяется при синдроме Ли-Фраумени, у пациентов повышается риск развития остеосаркомы. Точно так же мутация в гене Rb1, приводящая к наследственной ретинобластоме, связана с остеосаркомой. Синдромы Вернера и Ротмунда-Томсона также связаны с повышенным риском развития остеосаркомы.[1]
  • Предыдущее лечение рака лучевой терапией связано с повышенным риском развития ПБЦ в более позднем возрасте, особенно при воздействии ионизирующего излучения в детстве. [2]
  • Несколько благоприятных состояний указывают на возможность прогрессирования PBC. Болезнь Педжета костей — это состояние, характеризующееся нарушением метаболизма кости, в частности, остеокластической функции. Эти пациенты имеют повышенный риск развития остеосаркомы; однако это редкое осложнение.Энхондрома и остеохондрома — доброкачественные хрящевые новообразования, которые позже могут перерасти в злокачественную хондросаркому. [3] [4]

Эпидемиология

Первичный рак кости остается редкостью, составляя 0,2% всех злокачественных новообразований и 5% злокачественных новообразований у детей. В Соединенных Штатах в 2020 году будет диагностировано около 3600 новых случаев ПБЦ, из которых 1720 смертей составят 0,3% всех смертей от рака. Данные Национального института рака показывают, что у взрослых наиболее распространена хондросаркома (40%), за которой следует остеосаркома (28%).У детей и подростков наиболее распространена остеосаркома (56%), на втором месте саркома Юинга (34%). Хордома, недифференцированная плеоморфная саркома, адамантинома, фибросаркома и гигантоклеточная опухоль кости также являются типами ПБЦ; однако их меньше. ПБЦ преобладает среди мужчин, при этом соотношение мужчин и женщин остеосаркомы во всем мире составляет 1,43 к 1. [5] [6]

Патофизиология

Первичный рак кости — это злокачественная опухоль соединительной ткани мезенхимального происхождения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила шесть категорий: хондрогенные, остеогенные, хордовые, сосудистые, другие злокачественные мезенхимы и разные (включая саркому Юинга).Патофизиология значительно различается между группами, а в некоторых случаях плохо изучена [5].

Остеосаркома — очень злокачественная остеогенная опухоль, которая может развиться в любой кости. У молодых пациентов он имеет склонность развиваться возле метафиза длинных костей. Наиболее частыми участками являются дистальный отдел бедра, проксимальный отдел большеберцовой кости и проксимальный отдел плечевой кости, где наблюдается высокий метаболизм костной ткани. У взрослых чаще встречается осевой скелет, с которым часто связано предшествующее облучение или метаболическое заболевание кости.Отсутствуют общие генетические изменения, объясняющие рост этого типа опухоли; однако в 70% случаев наблюдается некоторый уровень хромосомной аномалии. Изменения в p53, Rb1 и генах репарации / наблюдения ДНК присутствуют у пациентов с синдромом Ли-Фраумени, Блума и Ротмунда-Томсона, и все они связаны с повышенной частотой остеосаркомы. [7] [8] [9]

Хондросаркома — это в первую очередь заболевание взрослых, чаще всего диагностируемое в возрасте от 30 до 60 лет. Как правило, это медленнорастущие хондрогенные опухоли средней степени злокачественности, редко метастазирующие.Хондросаркомы, возникающие de novo, классифицируются как первичные (> 85% случаев), а возникающие из уже существующих доброкачественных остеохондром или энхондром — как вторичные. Чаще всего диагностируют длинные кости аппендикулярного скелета. Также могут поражаться плоские кости, включая таз, ребра и лопатку. Точный патогенез хондросаркомы неизвестен, хотя в этом участвует несколько генов. Цитогенные исследования выявили структурные и численные хромосомные аномалии.Мутации генов в EXT1 / 2, TP53, Rb1 и IDh2 / 2 также были связаны со злокачественной трансформацией доброкачественных образований. [5] [4] [10]

Саркома Юинга — агрессивная опухоль детского и подросткового возраста, чаще всего поражающая кости, но также обнаруживаемая в мягких тканях. Пик заболеваемости приходится на 15 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 1,5: 1. Анатомически наиболее часто поражаются длинные кости нижних конечностей, кости таза и осевой скелет (ребра и позвоночник). Саркома Юинга обычно развивается в диафизе, в отличие от остеосаркомы.Саркома Юинга хорошо описана генетически, с выявленными характерными хромосомными транслокациями. Транслокация приводит к слиянию белка FET с фактором транскрипции ETS, чаще всего FLI1 (> 85% случаев). В результате формируются гибридные белки, которые действуют, нарушая регуляцию нижестоящих генов, изменяя поведение клеток. [11] [12] [13]

Гистопатология

Диагностика первичного рака кости требует биопсии ткани для гистопатологической оценки со значительной заметной неоднородностью.

Остеосаркома

Образование кости или остеоида характеризует остеосаркому, и его идентификация является ключом к диагностике. Было идентифицировано несколько гистологических подтипов, определяемых локализацией опухоли в кости и степенью опухоли [14] [7].

Интрамедуллярный: [14] [7]

  1. Обычный («классический»): Наиболее распространенный подтип, составляющий 80% всех остеосарком. Классически полноценная, возникает из интрамедуллярного канала.Видны злокачественные мезенхимальные клетки веретенообразной формы. Ядра клеток плеоморфны с редкими митотическими фигурами. Продукция внеклеточного матрикса может быть остеобластической, остеокластической или фибробластической; однако комбинация является обычным явлением.

  2. телеангиэктатическое: <4% остеосарком. Расширенные геморрагические синусоиды видны при небольшом количестве остеоида. Эти полости имитируют внешний вид аневризматической костной кисты с наличием клеток саркомы высокой степени злокачественности, отличающих опухоль.

  3. Низкая: <2% остеосарком. Видны хорошо дифференцированные клетки, встроенные в костный матрикс и фиброзную строму с небольшим количеством остеоида.

  4. Мелкоклеточные: 1,5% остеосарком. Внутри остеоидной матрицы видны многочисленные маленькие круглые злокачественные клетки. Мелкоклеточная саркома может напоминать саркому Юинга; однако отличительными особенностями являются образование остеоида и спорадическое веретенообразование клеток.

Площадь: [14] [7]

  1. Parosteal: 1-6% остеосарком.Медленно разрастается, возникает на внешней поверхности метафиза. Низкосортный, с хорошо дифференцированным, преимущественно хрящевым матриксом с минимальным остеоидом.

  2. Надкостница: 1-2% остеосарком. Более агрессивен, чем паростальная остеосаркома, при опухолях средней степени злокачественности наблюдается повышенная клеточная атипия. Преимущественно хрящевой матрикс с минимальным остеоидом.

  3. Высокий уровень: <1% остеосарком. Гистологически похожа на обычную остеосаркому, демонстрируя клетки веретенообразной формы высокой степени злокачественности с ядерным плеоморфизмом.

Хондросаркома

Хондросаркомы характеризуются образованием гиалинового хряща для образования хрящевого матрикса. Видны дольки хряща со значительными различиями в размерах. Ядра клеток демонстрируют плеоморфизм с хондроцитами, различающимися по размеру и форме. Обычная хондросаркома составляет более 85% всех хондросарком. Он может быть далее подразделен на первичный центральный (развивающийся в костномозговом канале) или вторичный периферический (развивающийся на поверхности кости вторично по отношению к ранее существовавшей энхондроме или остеохондроме).Гистологически как первичный центральный, так и вторичный периферический сходны. Градация — важный процесс, позволяющий прогнозировать клиническое поведение. [4] [15] [16]

  • Степень I: Поражения низкой степени злокачественности, низкоклеточные, с преимущественно хрящевым матриксом и небольшими плотными ядрами. Отличить хондросаркому I степени от доброкачественной энхондромы может быть сложно как радиологически, так и гистологически.

  • Степень II: Уменьшенный хрящевой матрикс и умеренно ячеистый.Ядра увеличены и гиперхроматичны, с повышенной атипией. Могут наблюдаться митозы.

  • Степень III: Поражения высокой степени, высококлеточные, с повышенной клеточной атипией с везикулярными и увеличенными ядрами. Хрящевой матрикс встречается редко или отсутствует, миксоидный материал очевиден. Митозы выявляются легче.

Также идентифицировано несколько редких подтипов хондросаркомы. Дедифференцированная хондросаркома характеризуется хондросаркомой низкой степени злокачественности рядом с дедифференцированным поражением высокой степени с резким переходом между ними.Опухоль чрезвычайно агрессивна. Мезенхимальная хондросаркома — это опухоль высокой степени злокачественности, поражающая кости или мягкие ткани. Видны недифференцированные маленькие круглые клетки с различным количеством хрящевого матрикса. Светлоклеточная хондросаркома — это опухоль низкой степени злокачественности, клетки которой имеют прозрачную вакуолизированную цитоплазму. Видны области кровоизлияния и образования кист. [4]

Саркома Юинга

Саркома Юинга — это агрессивная саркома высокой степени злокачественности, относящаяся к группе небольших круглоклеточных опухолей.Мономорфные мелкие клетки видны в виде пластинок с округлыми ядрами и тонкодисперсным хроматином, ядрышки обычно не идентифицируются. Часто наблюдается некроз, при этом оставшиеся жизнеспособные клетки располагаются периваскулярно. Клеточные мембраны экспрессируют гликопротеин CD99, иммуногистохимия показала, что> 95% сарком Юинга имеют обширную мембранную экспрессию. Экспрессия CD99 неспецифична для саркомы Юинга, и другие маркеры также используются для диагностики. [17] [13]

PBC других типов

Хордома, адамантинома и гигантоклеточные опухоли кости обычно относятся к местно-инвазивным опухолям низкой степени злокачественности.Недифференцированная плеоморфная саркома и фибросаркома — агрессивные злокачественные опухоли с плохим прогнозом [18] [19].

История и физика

Первичный рак кости — это редкий диагноз, и врачи первичной медико-санитарной помощи вряд ли столкнутся с единичным случаем за свою трудовую жизнь. Ранняя диагностика улучшает общую выживаемость; однако задержки остаются обычным явлением. Анамнез и обследование являются первым шагом в диагностике ПБЦ, и всем пациентам с возможным диагнозом необходимо срочное направление в специализированный центр.[11] [20] [5]

Боль — наиболее распространенный симптом, описываемый как глубоко укоренившаяся тупая боль, прогрессирующая со временем, часто становящаяся невосприимчивой к простой анальгезии. Боль может доставлять беспокойство по ночам, и это всегда красный флаг. Образование может пальпироваться с локализованной болезненностью. Пациенты могут проявлять признаки системного заболевания, включая вялость, недомогание и лихорадку; однако даже в опухолях высокой степени злокачественности они часто отсутствуют и могут указывать на метастатическое заболевание. Патологический перелом может быть первым признаком, и любой аномальный перелом требует дальнейшего исследования.Важнейшей информацией является наличие в анамнезе предрасполагающих генетических состояний (синдром Ли-Фраумени, наследственная ретинобластома, синдром Вернера и синдром Ротмунда-Томсона) или заболеваний (болезнь Педжета) [5].

При физическом осмотре следует сосредоточить внимание на области боли, болезненности или новообразования. Область следует осмотреть и пальпировать, отметить размер, консистенцию, подвижность, расположение новообразования и вышележащие изменения кожи. Лимфатические узлы следует пальпировать. [20]

Оценка

Диагностические методы, используемые при первичном раке кости, включают визуализацию, лабораторные анализы крови и биопсию ткани.

Рентгенограмма без пленки: [21] [20]

Все пациенты должны иметь ортогональные рентгеновские снимки на плоской пленке при выявлении потенциального ПБЦ. Обычный рентген может показать следующие результаты:

  • Остеолитические, остеобластические или смешанные изменения.

  • Внешний вид изъеден молью, предполагающий деструкцию кости, вторичную по отношению к быстро разрастающейся опухоли внутри кости, обычно наблюдаемую при саркоме Юинга и телеангиэктатической остеосаркоме

  • Проникающий вид, указывающий на то, что опухоль прогрессирует через кость, с плохо определенным зона между опухолью и здоровой костью, часто наблюдаемая в мелкоклеточных опухолях, в том числе при саркоме Юинга

  • «Снятие шкуры с лука» с приподнятым надкостницей частично сформированной надкостницы, обычно наблюдаемой при саркоме Юинга.

  • «Треугольник Кодмана» с оторванной надкостницей от кости и положенным остеоидом.

  • Внешний вид «солнечных лучей» с вертикальной кальцификацией остеоида из-за значительного периостита.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

МРТ остается золотым стандартом для оценки локального распространения опухоли. Должен быть визуализирован весь анатомический отсек, с помощью МРТ, чувствительного к поражениям костей и мягких тканей. Планирование биопсии имеет решающее значение, а МРТ позволяет определить сосудисто-нервные структуры.Современные методы, в том числе динамическая МРТ, позволяют лучше охарактеризовать участки опухоли высокой степени злокачественности и используются для оценки ответа опухоли на химиотерапию. [20] [5] [22]

Компьютерная томография (КТ):

КТ используется, когда диагноз остается неясным после МРТ или МРТ противопоказана. Он остается методом выбора при тазовом ПБЦ и для планирования реконструктивной хирургии. Пациентам с подтвержденным ПБЦ требуется стадирование, и хотя многие центры все еще проводят рентгенограммы грудной клетки, КТ грудной клетки является золотым стандартом для оценки метастатического поражения легких.[20] [5]

Сцинтиграфия костей всего тела (сканирование костей):

Сцинтиграфия костей всего тела — это исследование ядерной медицины, в котором в качестве активного агента используется технеций-99m, выделяя области активности остеобластов. Он позволяет обнаруживать злокачественные новообразования и полезен при диагностике метастазов [20].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ):

ПЭТ-сканирование — это исследование в ядерной медицине, в котором используется высокая скорость метаболизма опухолевых клеток, измеряется поглощение введенной радиоактивно меченой фтор-дезоксиглюкозы (ФДГ) F-18.ПЭТ-сканирование проводится в некоторых центрах для начальной стадии ПБЦ, и исследования предложили его в качестве метода последующего наблюдения при использовании в сочетании с компьютерной томографией. [20] [23]

Лабораторные анализы крови:

Специфические лабораторные анализы крови не используются для диагностики ПБЦ; тем не менее, они являются частью обследования пациента. У пациентов, проходящих химиотерапию, исходные тесты мочевины, креатинина и функции печени позволяют оценить исходную функцию почек и печени. Биохимические маркеры щелочной фосфатазы (ЩФ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) обладают некоторой прогностической ценностью, а их уровни можно контролировать при последующем наблюдении для оценки рецидива заболевания.[20] [21]

Биопсия ткани:

Биопсия поражения необходима для окончательного диагноза, позволяющего провести гистопатологическую оценку и классификацию опухоли. Биопсию следует проводить совместно с операционной бригадой хирургов, в идеале — в специализированном центре рака костей. Это требует тщательного планирования, при этом неоптимальная биопсия влияет на окончательные варианты хирургического лечения. Перед биопсией необходимо выполнить визуализацию, чтобы помочь в планировании подхода и предотвратить разрушение тканей, которое может затруднить радиологическую оценку.Используются чрескожные, инцизионные или эксцизионные методы. Ультразвук, рентген и компьютерная томография позволяют получить точное руководство. Путь должен быть хорошо обозначен, чтобы можно было иссечь его во время операции, и специалист-патолог по раку костей должен оценить образцы. [20]

Лечение / ведение

Лечение первичного рака костей требует мультидисциплинарного подхода со стороны специализированного центра рака костей, включая персонал, обученный оказанию соответствующей возрасту помощи детям и подросткам.Лечение зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, стадию и степень, а также предпочтения пациента. Хирургическое удаление остается краеугольным камнем лечения ПБЦ. Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия также являются обычным явлением в лечении, в отдельных случаях используется лучевая терапия.

Хирургия:

Хирургическая резекция направлена ​​на удаление всей опухолевой ткани с адекватными краями при сохранении максимально возможной функции конечностей. Решение об операции по спасению конечности или ампутации принимается с использованием изображений, гистопатологии, реакции на адъювантное лечение и пожеланий пациента.Операция часто приводит к значительной потере тканей, и открытое обсуждение с пациентом жизненно важно. Необходимо выделить потенциальные риски, преимущества и ожидаемое долгосрочное функциональное воздействие операции. Опухоли низкой степени злокачественности, поддающиеся хирургическому удалению, обычно требуют широкого иссечения (удаление пораженной части кости с помощью манжеты из здоровой ткани), а опухоли высокой степени злокачественности требуют радикального иссечения (удаление пораженной кости и связанных мягких тканей в анатомическом отделении) . [5] [24]

Химиотерапия:

При лечении ПБЦ используются несколько химиотерапевтических агентов и схем.Часто это включает индукционную (неоадъювантную) и послеоперационную комбинированную терапию (адъювант) с улучшением показателей хирургических операций по спасению конечностей и общей выживаемости с момента их введения. Химиотерапия является частью стандартного протокола лечения остеосаркомы и саркомы Юинга. Хондросаркома все еще лечится хирургическим путем, за исключением случаев мезенхимальной хондросаркомы, где часто используются химиотерапия и лучевая терапия. [25] [26]

Неоадъювантная химиотерапия в основном используется для снижения скорости распространения метастазов в будущем; однако исследования показали, что он также может способствовать контролю над первичной опухолью.Хороший ответ на неоадъювантную терапию определяется частотой гистологического некроза> 90%, при этом плохой ответ часто инициирует изменение послеоперационных адъювантных химиотерапевтических агентов и показывает худшие результаты. [27] [28] [29]

Радиотерапия:

Лучевая терапия часто используется в качестве дополнительной терапии при ПБЦ. Саркома Юинга — это радиочувствительная опухоль, и лучевая терапия обычно используется как часть окончательного плана лечения. Предоперационная лучевая терапия используется, если ответ на неоадъювантную химиотерапию плохой или опухоль расположена в проблемном анатомическом месте, где уменьшение объема опухоли поможет хирургической резекции.Если достаточный объем опухоли не может быть удален хирургическим путем или это приведет к недопустимой потере трудоспособности, для местного лечения используется лучевая терапия. Если адекватные края не были удалены, применяется послеоперационная лучевая терапия. Хондросаркомы относительно радиорезистентны, лучевая терапия используется только для хирургически неоперабельных или не полностью резецированных опухолей. [30] [31] [5]

Лучевая терапия играет паллиативную роль при всех ПБЦ, используется для локального замедления роста опухоли и облегчения боли.

Дифференциальная диагностика

Другие виды опухолей (злокачественные):

  • Метастазы

  • Лимфома

  • Множественная миелома

Другие виды опухолей (доброкачественные):

  • Гигантоклеточная опухоль

  • Остеобластома

  • Энхондрома

  • Хондромиксоидная фиброма

  • Кортикальный десмоид

Заражение:

Травма:

Другое:

  • Аневризматическая киста кости

  • Фиброзная дисплазия

Стадия

При первичном раке кости используются две системы стадирования: системы TNM и Enneking.

Система TNM — Американский объединенный комитет по раку (AJCC): [32]

Это относится к размеру опухоли (T), распространению на местные лимфатические узлы (N), метастатическому распространению (M) и гистологической степени (G).

Этап IA (T1 N0 M0 G1 / GX):

Stage IB (T2 N0 M0 G1 / GX или T3 N0 M0 G1 / GX):

  • Размер> 8 см (T2), без лимфатических узлов и метастазов. Низкая оценка.

  • Рак в нескольких местах одной и той же кости (T3) без лимфатических узлов или метастатического распространения.Низкая оценка.

Стадия IIA (T1 N0 M0 G2 / G3):

Этап IIB (T2 N0 M0 G2 / G3):

Стадия III (T3 N0 M0 G2 / G3):

Stage IVA (Любой T N0 M1a Any G):

Стадия IVB (Любой T, N1, Любой M, Любой G или Любой T, Любой N, M1b, Любой G) :

  • Любого размера и, возможно, в нескольких местах одной и той же кости. Он распространился на местные лимфатические узлы (N1). Он может дать или не дать метастазы в отдаленные органы.Любая комплектация.

  • Любого размера и, возможно, в нескольких местах одной кости. Это могло или не могло распространиться на местные лимфатические узлы. Метастатическое распространение в отдаленные места, такие как другие кости, печень или мозг (M1b). Любая комплектация.

Система Enneking: [33]

Относится к гистологической степени (G), степени опухоли по отношению к анатомическим отделам тела (T) и метастатическому распространению (M)

Этап IA (G1 T1 M0):

Стадия IB (G1 T2 M0):

Стадия IIA (G2 T1 M0):

Этап IIB (G2 T2 M0):

Этап III (Любая G, Любая T, M1):

  • Любая степень, любое место, региональное или отдаленное метастатическое распространение.

Прогноз

Прогноз первичного рака кости зависит от множества факторов, и за последние 25 лет значительного улучшения 5-летней выживаемости не произошло. Национальный институт рака США показывает, что общая 5-летняя выживаемость составляет 66%, а исследования показывают, что в Великобритании показатели ниже [11].

Когда болезнь локализована, 10-летняя выживаемость остеосаркомы составляет от 60% до 78%. Это число падает до 20-30% у пациентов с метастатическим заболеванием на момент обращения с другими негативными прогностическими факторами, включая аксиальное или проксимальное расположение опухоли конечности, увеличенный размер опухоли, повышенный уровень ALP или LDH, возраст, патологический перелом и плохой ответ на неоадъювантную терапию. химиотерапия.[34] [35] [36]

Самым мощным прогностическим фактором хондросаркомы является гистологический уровень. Другими идентифицированными факторами являются метастатическое заболевание при обращении, пожилой возраст и локализация опухоли таза. 5-летняя выживаемость при хондросаркоме I степени составляет 83%, и только 53% пациентов доживают до 5 лет с заболеванием I и II степени. [37] [4] [38]

Пятилетняя выживаемость саркомы Юинга составляет от 70% до 80%, если болезнь локализована. Это число падает до 50% у пациентов с изолированными метастазами в легкие и менее 30% у пациентов с любым другим метастатическим заболеванием на момент постановки диагноза.Другие негативные прогностические факторы включают расположение опухоли в области малого таза, увеличенный размер опухоли и плохой ответ на неоадъювантную или адъювантную химиотерапию. [39] [13]

Осложнения

Осложнения, связанные с опухолью: [40] [26]

  • Патологический перелом

  • Рецидив опухоли

  • Отдаленные метастазы

Осложнения, связанные с лечением

    5
  • Химиотерапия 42]
    • Краткосрочные побочные эффекты включают недомогание, анемию, тошноту, рвоту и алопецию.

    • Долгосрочные побочные эффекты включают кардиотоксичность, почечную токсичность, потерю слуха и повышенный риск развития вторичных злокачественных новообразований.

  • Лучевая терапия [43]
    • Побочные эффекты после лучевой терапии зависят от места и поражают кожу, органы малого таза, желудочно-кишечный тракт и легкие.

    • В долгосрочной перспективе существует небольшой повышенный риск развития вторичного злокачественного новообразования.

Жемчуг и другие проблемы

Вот некоторые важные моменты, касающиеся первичного рака кости:

  • ПБЦ — редкая форма злокачественного новообразования, происходящая из примитивных мезенхимальных клеток.

  • Все пациенты с не разрешенной болью в костях должны быть обследованы, и должны быть организованы ортогональные рентгенограммы.

  • МРТ — золотой стандарт для оценки локального распространения опухоли.

  • PBC должна управляться многопрофильной командой в специализированном центре рака костей.

  • Хирургическое удаление остается основным методом лечения ПБЦ, при этом химиотерапия и лучевая терапия часто используются в качестве дополнительных.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Пациенты с диагнозом ПБЦ в идеале должны находиться под наблюдением многопрофильной бригады специалистов, специализирующихся на раке костей.Команда должна состоять из специалистов в области радиологии, гистопатологии, онкологии, ортопедии, а также клинической медсестры-специалиста или ключевого работника. Радиологи и патологи интерпретируют исходные изображения и образцы тканей, что позволяет поставить окончательный диагноз и начать оперативное планирование.

Онкологи определяют наиболее подходящие протоколы неоадъювантной и адъювантной химиотерапии, а также организуют последующее наблюдение и наблюдение. Ортопеды планируют и проводят хирургическую резекцию опухоли вместе с любой необходимой первоначальной или будущей реконструкцией.Клинические медсестры-специалисты или ключевые работники действуют, чтобы обучать пациента и его семью, а также направлять их к различным доступным услугам. Они являются контактным лицом на протяжении всего пути к пациенту и координируют работу различных команд. Другие члены команды включают физиотерапевтов, эрготерапевтов, протезистов, ортопедов, диетологов, социальных работников и консультантов. [44] [45]

Ссылки

1.
Хамид М., Манделькер Д. Опухолевые синдромы, предрасполагающие к остеосаркоме.Adv Anat Pathol. 2018 июл; 25 (4): 217-222. [Бесплатная статья PMC: PMC6688172] [PubMed: 29668499]
2.
Беррингтон де Гонсалес А., Куценко А., Раджараман П. Риск саркомы после радиационного воздействия. Clin Sarcoma Res. 2012 Октябрь 04; 2 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC3507855] [PubMed: 23036235]
3.
Хансен М.Ф., Сетон М., Торговец А. Остеосаркома при костной болезни Педжета. J Bone Miner Res. 2006 Dec; 21 Suppl 2: P58-63. [PubMed: 17229010]
4.
Gelderblom H, Hogendoorn PC, Dijkstra SD, van Rijswijk CS, Krol AD, Taminiau AH, Bovée JV.Клинический подход к хондросаркоме. Онколог. Март 2008 г .; 13 (3): 320-9. [PubMed: 18378543]
5.
Герранд К., Атанасу Н., Бреннан Б., Гример Р., Джадсон И., Морланд Б., Пик Д., Седдон Б., Уилан Дж., British Sarcoma Group. Руководящие принципы Великобритании по лечению сарком костей. Clin Sarcoma Res. 2016; 6: 7. [Бесплатная статья PMC: PMC4855334] [PubMed: 27148438]
6.
Mirabello L, Troisi RJ, Savage SA. Международные закономерности заболеваемости остеосаркомой у детей и подростков, людей среднего возраста и пожилых людей.Int J Cancer. 01 июля 2009 г .; 125 (1): 229-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3048853] [PubMed: 19330840]
7.
Мессершмитт П.Дж., Гарсия Р.М., Абдул-Карим Ф.В., Гринфилд Е.М., Гетти П.Дж.. Остеосаркома. J Am Acad Orthop Surg. 2009 августа; 17 (8): 515-27. [PubMed: 19652033]
8.
Морроу Дж. Дж., Ханна К. Генетика и эпигенетика остеосаркомы: новые биологические методы и методы лечения. Crit Rev Oncog. 2015; 20 (3-4): 173-97. [Бесплатная статья PMC: PMC4894524] [PubMed: 26349415]
9.
Hayden JB, Hoang BH. Остеосаркома: фундаментальная наука и клиническое значение. Orthop Clin North Am. 2006 Янв; 37 (1): 1-7. [PubMed: 16311106]
10.
Chow WA. Хондросаркома: биология, генетика, эпигенетика. F1000Res. 2018; 7 [Бесплатная статья PMC: PMC6248264] [PubMed: 30519452]
11.
Уилан Дж., Мактирнан А., Купер Н., Вонг Ю.К., Фрэнсис М., Вернон С., Штраус С.Дж. Заболеваемость и выживаемость злокачественных сарком костей в Англии, 1979-2007 гг. Int J Cancer. 2012 15 августа; 131 (4): E508-17.[PubMed: 21
9]
12.
Бернштейн М., Ковар Х., Паулюссен М., Рэндалл Р.Л., Шук А., Теот Л.А., Юргенс Х. Семейство опухолей саркомы Юинга: текущее лечение. Онколог. 2006 Май; 11 (5): 503-19. [PubMed: 16720851]
13.
Grünewald TGP, Сидре-Араназ Ф., Сурдез Д., Томазу Е.М., де Алава Э., Ковар Х., Соренсен PH, Делатре О., Дирксен У. Саркома Юинга. Nat Rev Dis Primers. 05 июля 2018; 4 (1): 5. [PubMed: 29977059]
14.
Кляйн М.Дж., Сигал Г.П.Остеосаркома: анатомические и гистологические варианты. Am J Clin Pathol. 2006 Апрель; 125 (4): 555-81. [PubMed: 16627266]
15.
van Praag Veroniek VM, Rueten-Budde AJ, Ho V, Dijkstra PDS, Исследовательская группа по опухолям костей и мягких тканей (WeBot). Fiocco M, van de Sande MAJ. Заболеваемость, исходы и прогностические факторы за 25 лет лечения хондросарком. Surg Oncol. 2018 сентябрь; 27 (3): 402-408. [PubMed: 30217294]
16.
Мерфи, Мэриленд, Уокер Э.А., Уилсон А.Дж., Крансдорф М.Дж., Темпл Х.Т., Ганнон Ф.Х.Из архивов AFIP: визуализация первичной хондросаркомы: лучевая и патологическая корреляция. Рентгенография. 2003 сентябрь-октябрь; 23 (5): 1245-78. [PubMed: 12975513]
17.
Desai SS, Jambhekar NA. Патология саркомы Юинга / PNET: Текущее мнение и новые концепции. Индийский J Orthop. Октябрь 2010; 44 (4): 363-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2947721] [PubMed: 20924475]
18.
Giannoulis DK, Gantsos A, Giotis D, Paschos NK, Vagionas A, Arnaoutoglou CM, Pentheroudakis G, Xenakis TA.Множественные рецидивы и поздние метастазы адамантиномы в большеберцовой кости: отчет о болезни. J Orthop Surg (Гонконг). 2014 декабрь; 22 (3): 420-2. [PubMed: 25550030]
19.
Дойл Л.А. Классификация сарком: обновление, основанное на Классификации опухолей мягких тканей и костей Всемирной организации здравоохранения 2013 года. Рак. 2014 15 июня; 120 (12): 1763-74. [PubMed: 24648013]
20.
Плант Дж., Кэннон С. Диагностическая работа и распознавание первичных опухолей костей: обзор. EFORT Open Rev.2016 июн; 1 (6): 247-253. [Бесплатная статья PMC: PMC5367572] [PubMed: 28461955]
21.
Kundu ZS. Классификация, визуализация, биопсия и стадирование остеосаркомы. Индийский J Orthop. 2014 Май; 48 (3): 238-46. [Бесплатная статья PMC: PMC4052020] [PubMed: 24932027]
22.
Амит П., Патро Д.К., Басу Д., Элангован С., Паратазарати В. Роль динамической МРТ и клинической оценки в прогнозировании гистологического ответа на неоадъювантную химиотерапию при саркомах костей . Am J Clin Oncol. 2014 Август; 37 (4): 384-90.[PubMed: 23388556]
23.
Quartuccio N, Fox J, Kuk D, Wexler LH, Baldari S, Cistaro A, Schöder H. Детская саркома кости: диагностическая эффективность F-FDG ПЭТ / КТ по ​​сравнению с традиционной визуализацией для начальной постановка и последующее наблюдение. AJR Am J Roentgenol. 2015 Янв; 204 (1): 153-60. [PubMed: 25539251]
24.
Endo M, Lin PP. Хирургические границы в лечении саркомы мягких тканей конечностей. Чин Клин Онкол. 2018 Авг; 7 (4): 37. [PubMed: 30173528]
25.
Carrle D, Bielack SS.Современные стратегии химиотерапии остеосаркомы. Int Orthop. 2006 декабрь; 30 (6): 445-51. [Бесплатная статья PMC: PMC3172747] [PubMed: 16896870]
26.
Ибрагим Т., Меркатали Л., Амадори Д. Кость и рак: остеонкология. Clin Cases Miner Bone Metab. 2013 Май; 10 (2): 121-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3796999] [PubMed: 24133529]
27.
Burgert EO, Nesbit ME, Garnsey LA, Gehan EA, Herrmann J, Vietti TJ, Cangir A, Tefft M, Evans R, Thomas P. Мультимодальная терапия для лечения не тазовой локализованной саркомы кости Юинга: межгрупповое исследование IESS-II.J Clin Oncol. 1990 сентябрь; 8 (9): 1514-24. [PubMed: 2099751]
28.
Аннинга Дж. К., Гелдерблом Х., Фиокко М., Кроэп Дж. Р., Таминиау А. Х., Хогендорн П.С., Эгелер РМ. Адъювантное химиотерапевтическое лечение остеосаркомы: в каком направлении мы находимся? Eur J Cancer. 2011 ноя; 47 (16): 2431-45. [PubMed: 21703851]
29.
Ferrari S, Smeland S, Mercuri M, Bertoni F, Longhi A, Ruggieri P, Alvegard TA, Picci P, Capanna R, Bernini G, Müller C, Tienghi A, Wiebe T, Comandone A, Böhling T, Del Prever AB, Brosjö O, Bacci G, Saeter G., Итальянская и скандинавская группы саркомы. Неоадъювантная химиотерапия с применением высоких доз ифосфамида, высоких доз метотрексата, цисплатина и доксорубицина для пациентов с локальной остеосаркомой конечностей: совместное исследование итальянской и скандинавской групп саркомы. J Clin Oncol. 2005 декабрь 01; 23 (34): 8845-52. [PubMed: 16246977]
30.
Bacci G, Palmerini E, Staals EL, Longhi A, Barbieri E, Alberghini M, Ferrari S. Ewing Семейные саркомные опухоли плечевой кости: исход пациентов, получавших лучевую терапию, хирургическое вмешательство или хирургическое вмешательство и адъювантная лучевая терапия.Радиотренажер Oncol. 2009 ноябрь; 93 (2): 383-7. [PubMed: 19576648]
31.
Indelicato DJ, Keole SR, Shahlaee AH, Shi W., Morris CG, Marcus RB. Радикальная лучевая терапия при опухолях конечностей и таза: длительный контроль заболевания, функция конечностей и токсичность лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 01 ноября 2008 г .; 72 (3): 871-7. [PubMed: 18455323]
32.
Edge SB, Compton CC. Американский объединенный комитет по раку: 7-е издание руководства AJCC по стадированию рака и будущее TNM.Энн Сург Онкол. 2010 июн; 17 (6): 1471-4. [PubMed: 20180029]
33.
Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA. Система для хирургической стадии саркомы опорно-двигательного аппарата. Clin Orthop Relat Res. 1980 ноябрь-декабрь; (153): 106-20. [PubMed: 7449206]
34.
Wadhwa N. Остеосаркома: диагностические дилеммы в гистопатологии и прогностические факторы. Индийский J Orthop. 2014 Май; 48 (3): 247-54. [Бесплатная статья PMC: PMC4052022] [PubMed: 24932029]
35.
Bacci G, Longhi A, Ferrari S, Briccoli A, Donati D, De Paolis M, Versari M.Прогностическое значение лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при остеосаркоме конечностей: опыт в Риццоли на 1421 пациенте, пролеченном за последние 30 лет. Тумори. 2004 сентябрь-октябрь; 90 (5): 478-84. [PubMed: 15656333]
36.
Скалли С.П., Герт М.А., Зураковски Д., Томпсон Р.К., Гебхардт М.С. Патологический перелом при остеосаркоме: прогностическое значение и значение лечения. J Bone Joint Surg Am. 2002 Янв; 84 (1): 49-57. [PubMed: 11792779]
37.
Фромм Дж., Кляйн А., Баур-Мельник А., Кнёзель Т., Линднер Л., Биркенмайер С., Рёдер Ф, Янссон В., Дюрр Х. Р.Факторы выживаемости и прогностические факторы при обычной центральной хондросаркоме. BMC Рак. 2018 24 августа; 18 (1): 849. [Бесплатная статья PMC: PMC6109289] [PubMed: 30143018]
38.
Стивенсон Д.Д., Лайтинен М.К., Парри М.К., Сумати В., Гример Р.Дж., Джейс Л.М. Роль хирургических полей при хондросаркоме. Eur J Surg Oncol. 2018 сентябрь; 44 (9): 1412-1418. [PubMed: 29929901]
39.
Гаспар Н., Хокинс Д.С., Дирксен Ю., Льюис И.Дж., Феррари С., Ле Дели М.К., Ковар Х., Граймер Р., Уилан Дж., Клод Л., Делаттр О., Паулюссен М., Пиччи П. , Sundby Hall K, ван ден Берг H, Ladenstein R, Michon J, Hjorth L, Judson I., Luksch R, Bernstein ML, Marec-Bérard P, Brennan B, Craft AW, Womer RB, Juergens H, Oberlin O.Саркома Юинга: текущее управление и будущие подходы через сотрудничество. J Clin Oncol. 2015 20 сентября; 33 (27): 3036-46. [PubMed: 26304893]
40.
Salunke AA, Chen Y, Xi C, Puhaindran M. Влияет ли патологический перелом на прогноз у пациентов с остеосаркомой конечностей? J Cancer Res Ther. 2015 октябрь-декабрь; 11 (4): 1043. [PubMed: 26881673]
41.
Тивари А. Современные концепции хирургического лечения остеосаркомы. J Clin Orthop Trauma. 2012 июн; 3 (1): 4-9.[Бесплатная статья PMC: PMC3872798] [PubMed: 25983449]
42.
Zhang Y, Yang J, Zhao N, Wang C, Kamar S, Zhou Y, He Z, Yang J, Sun B, Shi X, Han L , Ян З. Прогресс в химиотерапевтическом лечении остеосаркомы. Oncol Lett. 2018 ноя; 16 (5): 6228-6237. [Бесплатная статья PMC: PMC6202490] [PubMed: 30405759]
43.
Longhi A, Ferrari S, Tamburini A, Luksch R, Fagioli F, Bacci G, Ferrari C. Поздние эффекты химиотерапии и лучевой терапии при остеосаркоме и саркоме Юинга пациенты: опыт итальянской группы по лечению саркомы (1983–2006 гг.).Рак. 2012 15 октября; 118 (20): 5050-9. [PubMed: 22415578]
44.
Stitzlein RN, Wojcik J, Sebro RA, Balamuth NJ, Weber KL. Командный подход: остеосаркома дистального отдела бедренной кости у подростков. JBJS Rev.2017 декабрь; 5 (12): e5. [Бесплатная статья PMC: PMC53] [PubMed: 29278618]
45.
Siegel GW, Biermann JS, Chugh R, Jacobson JA, Lucas D, Feng M, Chang AC, Smith SR, Wong SL, Hasen J. лечение саркомы костей и мягких тканей: важная организационная структура.J Мультидисциплинарное здравоохранениеc. 2015; 8: 109-15. [Бесплатная статья PMC: PMC4340372] [PubMed: 25733913]
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.