Рак костей симптомы и проявление диагностика: Рак костей: симптомы, диагностика, стадии, лечение

Содержание

«Рак кости»: что нужно знать пациенту

«Раком костей» обычно называют онкопатологию, имеющую множество видов: хондросаркома, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, саркома Юинга и другие. Этот рак поражает чаще всего молодых мужчин, подвержены ему дети и подростки. По статистике ВОЗ возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется рак кости, колеблется от 10 до 30 лет.  Задача специалистов-онкологов, в первую очередь, вовремя распознать болезнь, определить тип опухоли и ее стадию, чтобы подобрать правильное лечение.

Причины развития остеосаркомы и других онкологических заболеваний костей

Причины развития рака костей, в частности, остеосаркомы, в каждом случае индивидуальны. До недавнего времени одной из причин называли частые травмы, однако все больше исследователей склоняются к мысли, что травмы могут лишь ускорить уже начавшийся процесс. Канцерогенез, то есть развитие рака, запускается под действием многих факторов, как внешних, так и внутренних. К факторам риска развития остеосаркомы относят:

  • лучевую терапию при других онкологических заболеваниях

  • протезирование

  • клеточные процессы, подавляющие активность генов-супрессоров опухолей

  • наследственные болезни, вызывающий множественные первичные опухоли даже в юном возрасте, такие как синдром Ли-Фраумени, болезнь Ротмунда-Томсона.

Также рак кости грозит пациентам с диагностированным синдромом Педжета, при котором заметен аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет. В группу риска входят люди с хроническими заболеваниями костей, также к ней относят курильщиков.

Типы опухолей костей

  • Остеосаркома – наиболее частая опухоль, поражающая кости. Этот тип рака развивается из мезенхимальных клеток, то есть из тех, которые еще не получили своей специализации, клеток-предшественников костной, хрящевой, мышечной и других тканей. Поражает эта опухоль, как правило, метафиз – часть трубчатой кости, которая твердеет по мере роста и развития организма. Поэтому остеосаркома может грозить детям и подросткам. У детей в первую очередь страдают трубчатые кости нижних конечностей, часто – в области коленного сустава, у взрослых остеосаркома поражает кости осевого скелета или челюстно-лицевые кости. В области малоберцовой, локтевой и плечевой кости, плечевом поясе остеосаркома развивается редко.

  • Хондросаркома – новообразование, которое может развиваться из хрящевой ткани. Различают доброкачественные хондромы и злокачественные хондросаркомы. Характер течения этого типа рака предугадать очень сложно: в одних случаях онкологический процесс развивается медленно, в других – стремительно, опухоль быстро дает метастазы. Нередко доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Главное в таких случаях – держать заболевание под контролем и не упустить первые признаки опасного течения.

  • Фибросаркома – относительно редкая опухоль, развивается из мягких соединительных тканей.

    Раковые клетки похожи на веретено, располагаются между волокнами коллагена. Часто фибросаркома развивается после лучевой терапии при других типах рака.

  • Саркома Юинга – поражает, в основном, детей и подростков. Опухоль агрессивна, может развиваться как в костной, так и в мягких тканях, быстро дает метастазы. Среди пациентов наблюдается высокая летальность в течение 1 года после установки диагноза. Более чем в 70% случаев этот тип рака развивается в длинных трубчатых костях и костях таза, она чаще чем другие поражает плоские кости. У многих пациентов с саркомой Юинга выявляются генетические мутации, которые нарушают нормальные процессы роста и дифференцировки клеток.

От точности дифференциальной диагностики рака кости, определения типа опухоли, зависит тактика лечения, объем хирургического вмешательства, во многом – прогноз для пациента.

Первичные опухоли и метастазы

Опухоли, поразившие другие системы и органы, могут давать метастазы в костную ткань – она стоит на третьем месте после печени и легких по частоте метастазов рака молочной железы и рака предстательной железы.

Врачи на этапе диагностики определяют природу новообразования, исходя из этого выстраивают тактику лечения. Метастазы в кости несут в себе признаки первичного рака и требуют такого же лечения, как и опухоль, возникшая изначально в кости.

Симптомы остеосаркомы

Рак кости дает о себе знать, в первую очередь, болью. На первых этапах боль беспокоит пациента только во время движения или при прикосновении к пораженному участку. В месте роста опухоли появляется отек тканей, на коже видны мелкие сосуды. По мере роста остеосаркомы боль становится постоянной, пациенты жалуются на ноющую боль по ночам. Движение в конечности ухудшается. На возможный опухолевый процесс также указывают:

- постоянные боли в конечностях даже в покое

- повышенная утомляемость

- потеря аппетита

- снижение веса

В учреждениях общей медицинской практики довольно сложно точно диагностировать костную онкопатологию.

Пациенты и доктора часто принимают ее симптомы за последствия незначительной травмы или за воспалительный процесс. Лечение без точно установленной причины болезни может нанести большой вред, например, пациенту могут назначить прогревающие физиопроцедуры. А прогревание ускоряет опухолевый процесс. Поэтому пациентам при появлении симптомов рекомендуют обратиться в специализированную клинику, где квалифицированные врачи смогут диагностировать опухоль, правильно дифференцировать ее, либо же убедятся, что в этом случае онкопатология не грозит.

Диагностика рака костей

После осмотра и сбора анамнеза врач направляет пациента, как правило, на рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить место поражения костной ткани. Даже если очаг оказался в нижних конечностях, пациента могут направить на рентген грудной клетки. Это необходимо, чтобы выявить возможные метастазы в легких. МРТ, ПЭТ и КТ используют для уточнения размеров очага, его место расположения, также эти методы позволяют узнать, распространилась ли опухоль за пределы кости.

По результатам МРТ также оценивают состояние костного мозга, мышц, соединительной ткани вокруг пораженной области. Для более точной диагностики возможного поражения других костей и мягких тканей пациенту назначают радионуклидное сканирование – сцинтиграфию. Главный метод, позволяющий подтвердить онкологической заболевание – это биопсия и последующее гистологическое исследование материала. У пациента берут образец костной ткани, определяют наличие в нем опухолевых клеток и вид опухоли.

УЗИ-исследование позволяет выявить метастазы в мягкие ткани и определить их характер, ангиография – поражение сосудов и установить тот, который питает опухоль кровью. Молекулярно-генетическая диагностика поможет выяснить мутации в геноме опухоли, и, следовательно, определить, является ли она кандидатом на лечение препаратами таргетной терапии.

Анализ крови также дает информацию для диагностики. Помимо выявления специфичных онкомаркеров, он может показать повышенный уровень кальция – опухоль разрушает кость, высвобождая кальций.

Также часто у пациентов снижается уровень гемоглобина и повышается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, при исследовании крови обращают внимание на уровень лактатдегидрогеназы – фермента, присутствующего во всех клетках организма, но максимальное его количество в костях. При повреждении клеток костной ткани он высвобождается, соответственно, повышается его концентрация в крови.

Не редко клиническая картина оказывается нечеткая, стандартные методы диагностики не могут дать точный ответ о причинах заболевания. Опытный врач назначит дополнительные исследования и быть уверенным, что он не пропустит развитие остеосаркомы на ранних стадиях. Все диагностические исследования должны иметь строгую систему – только в этом случае можно выявить полную картину заболевания, с которым предстоит бороться врачам и пациенту. Определить методы, наиболее информативные в конкретном случае, систематизировать результаты и на их основе составить план лечения могут только высококвалифицированные специалисты.

Лечение рака костей

Основной метод лечения остеосаркомы и других типов рака кости – это хирургическое удаление пораженного участка. До недавнего времени у врачей во многих случаях не было иного выхода кроме ампутации конечностей. Сегодня развитие методов таргетной, лучевой терапии, а также новых подходов в хирургии дает возможность многим пациентам сохранить конечность, не рискуя при этом снизить свои шансы победить рак.

Если остеосаркома локализован и без метастазов, опухоль удаляют вместе с небольшими участками соседних здоровых тканей. Немаловажно убедиться, что раковые клетки удалены из организма полностью, поэтому после операции весь материал, в том числе здоровых тканей, проверяют дополнительно. При агрессивных опухолях также рекомендуют удалять участки тканей в местах биопсии – такие участки считаются «загрязненными» раковыми клетками.

Часто пациентам назначают неоадъювантную, то есть, предоперационную химиотерапию. Она позволяет сократить объем опухоли, а значит повышает шанс сохранить конечность. Однако некоторые типы опухолей костей не отвечают на такое лечение, например, саркома Юинга плохо реагирует на цитостатики - препараты, замедляющие активный рост клеток. В таких случаях неоадъювантная химиотерапия только отсрочит операцию и увеличит риск метастазов. Точная дифференцировка опухоли позволяют принимать правильные решения.

При лечении остеосаркомы лучевую терапию и химиотерапию часто назначают после операции, чтобы с их помощью уничтожить оставшиеся раковые клетки и метастазы. Однако врачи должны учитывать множество факторов, таких как вид опухоли. К примеру, хондросаркома радиорезистентна, это значит, что лучевая терапия не принесет желаемого результата. Этот вид лечения применяют только в паллиативной помощи, чтобы уменьшить боли, либо когда пациент сам отказался от хирургической операции.

Саркома Юинга радиочувствительна, но она часто поражает людей в молодом возрасте, а значит есть ограничения в ее применении – чем моложе пациент, тем выше риски для его здоровых систем и органов. Но этот тип опухоли – хороший кандидат для таргетной терапии. Уже известна специфическая мутация в клетках новообразования, которая заставляет его производить мутантный белок. А белок – основной строительный материал как для всего организма в целом, так и для раковой опухоли. Уже созданы препараты, которые действуют именно на этот мутантный белок. Однако существует немало тонкостей их применения и комбинации с другими методами лечения. Только специалист, имеющий достаточную квалификацию и опыт работы с инновационными таргетными препаратами, может подобрать действительно эффективную схему лечения в каждом конкретном случае.

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии при лечении остеосаркомы в ряде случаев дает хороший эффект. Немаловажен качественный мониторинг лечения – он позволит вовремя внести коррективы.

Главная задача врачей в борьбе с онкопатологией кости, в том числе, остеосаркомой, – это баланс между повышением шансов на полное излечение, снижением рисков рецидивов, сохранением либо максимальным повышением качества жизни пациента в том числе в период лечения. Этого возможно добиться в Институте онкологии EMC.

Источники: 

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-himioterapiya-lokalizovannoy-formy-osteosarkomy/viewer Г.Н. Мачак/Современная химиотерапия локализованной формы остеосаркомы»//2003 https://cyberleninka.ru/article/n/klassicheskaya-osteosarkoma И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев / Классическая остеосаркома //2015 https://cyberleninka.ru/article/n/hondroma-i-hondrosarkoma-ploskih-kostey И.Л. Воронович, Л.А. Пашкевич /Хондрома и хондросаркома плоских костей //2011 https://cyberleninka.ru/article/n/dostizheniya-i-puti-progressa-v-lechenii-hondrosarkomy-kosti-na-rubezhe-stoletiy-30-letniy-opyt-issledovaniya Н.Н. трапезников, М.Д. Алиев, Т.К. Харатишвили, В.А. Соколовский, В.В. Тепляков, Г.Н. Мачаг, Э.Р. Мусаев, В.А. Соболевский, Н.Ф. Мистакопуло /Достижения и пути прогресса в лечении хондросаркомы кости на рубеже столетий //2001 http://cito-bone. ru/bones_FibroSa.html https://cyberleninka.ru/article/n/sarkoma-yuinga-molekulyarnogeneticheskie-mehanizmy-patogeneza - Н.В. Самбурова, И.А. Пименов, Т.Н. Жевак, П.Ф. Литвицкий /Саркома Юинга: молекулярно-генетические механизмы патогенеза // 2019 http://www.tfoms.e-burg.ru/upload/expert_files/ESMO_2010.pdf Минимальные клинический рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO)

Лечение рака костей за границей

Рак костей — онкологический процесс, который встречается довольно редко, но из-за скрытого течения болезни в начале развития, является чрезвычайно опасным. Он объединяет группу заболеваний, сходных по своей локализации и тканям, в которых зарождается патология.

Злокачественные клетки появляются во всех видах тканей, принимающих участие в формировании кости: надкостницы, хрящи, костная ткань, суставные соединения. Согласно медицинской статистике данная разновидность онкологических заболеваний обнаруживается всего лишь у 1% пациентов. Однако быстрое распространение делает лечение рака костей достаточно сложным. Чаще всего поражаются длинные кости рук и ног.

Рак костей: симптомы

Различают несколько разновидностей патологии. По области первоначального появления атипичных клеток выделяют:

1. Первичный рак — развивается из перерожденных клеток костной ткани.

2. Вторичный. Онкология может зародиться в другой области тела, а потом поразить расположенные рядом костные ткани или способствовать появлению отдаленных очагов поражения — метастатическим образованиям.

По типу клеток, из которых сформировался патологический очаг, различают проявления:

1. Паростальная саркома. Она находится на верхней части кости, зачастую локализуется около коленного сустава, на берцовых костях. Развивается медленно, не агрессивно, метастазы распространяются не быстро. 2. Остеогенная саркома. Весьма опасная разновидность онкологии, которая отличается агрессивностью развития и скорым появлением метастазов. При этом признаки болезни на ранних стадиях развития практически не дают о себе знать, что приводит к запущенности онкологического процесса. Чаще всего остеогенная саркома затрагивает длинные трубчатые кости, особенно на ногах. Болеют преимущественно мужчины до 35 лет.

3. Саркома Юинга. Поражает молодых людей, диагностируется редко. Относится к крайне опасным формам рака, метастазы разносятся лимфатической и кровеносной системой, поэтому они развиваются быстро.

4. Хондросаркома. Часто обнаруживается у пациентов после 30 лет. Зарождается первоначальный очаг болезни из хрящевой ткани, преимущественно на костной ткани ног. Одной из основных сложностей в лечении рака этого типа считаются неясно выраженные симптомы болезни при обследовании.

Признаки заболевания:

  • вначале легкая боль, со временем усиливающаяся, обычно она не чувствительна к анальгетикам и становится интенсивнее ночью независимо от подвижности кости;
  • быстрая утомляемость, слабость, сонливость, вялость, сниженная работоспособность;
  • отечность и набухание суставных соединений;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости локализации боли;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • локальное повышение температуры кожных покровов, расположенных над опухолью;
  • затрудненное дыхание;
  • деформация пораженной части тела;
  • появление хромоты или нетипичной походки;
  • покалывание или онемение конечностей.

Обследование и анализы при раке костей

Лечение всегда начинается с точной диагностики, которая включает:

  • медицинский осмотр;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • сканирование скелета посредством сцинтиграфии.

Учитывая, какой был обнаружен тип заболевания, методы лечения могут применяться разные. Курс лечения составляет врач, учитывая особенности здоровья пациента, его возраст, течение болезни.

Распространенные методы лечения рака кости:

  1. Хирургическое вмешательство. Проводится почти для всех пациентов. Операция призвана удалить как можно большее количество злокачественных клеток и прилегающие к ним здоровые, чтобы предотвратить рецидив. В современной медицинской практике применяется щадящий подход с удалением исключительного злокачественного образования без ампутации конечностей или других пораженных частей тела. Пострадавший участок реконструируется за счет костного цемента или ткани из донорского банка, другой части тела самого пациента. При удалении значительных участков кости, на их место вживляются металлические имплантаты.
  2. Химиотерапия — разрушение атипичных клеток с помощью внутривенного или внутритканевого введения химических веществ. Может проводиться до операции с целью уменьшить новообразование и облегчить его удаление, а также после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
  3. Лучевое облучение. Рентгеновские лучи высокой энергетической мощности направляют на опухоль для уничтожения раковых клеток. Длительность терапии определяется врачом.
  4. Брахитерапия — введение непосредственно внутрь опухоли источник радиоактивного воздействия, который разрушает атипичные клетки, но сохраняет здоровые.
  5. Низко интенсивная электро-резонансная терапия. Применяется в комплексе с медпрепаратами, имеющими в составе кальций, аутогемохимиотерапией. Помогает в борьбе с метастазами в костной ткани.
  6. Кибер-нож — удаление опухоли благодаря методике стереотаксической радиохирургии. Операция проводится посредством сочетания компьютерных технологий, лучевой хирургии и робототехники. Отличается минимальным травматическим воздействием на ткани, коротким восстановительным периодом, отсутствием осложнений.
  7. Протонная лучевая терапия — на раковые клетки воздействуют пучки заряженных частиц, направляемых с высокой скоростью. Метод отличается точностью и безопасностью.

Лечение рака кости за рубежом

В зарубежных клиниках есть современное и точное оборудование, применяются инновационные подходы к лечению пациентов.

Наиболее действенные методы лечения рака кости 4 стадии и более ранних этапов: Кибер-нож, Робот Да Винчи, радиочастотная абляция.

Лечебная программа составляется под контролем врачей разной специализации. В Турции онкологическим больным уделяют особое внимание и обеспечивают наилучший уход, высокое качество услуг, а стоимость лечения рака кости при этом остается приемлемой.

Преимущества клиник Турции:

  • сочетание американских и европейских достижений медицины;
  • отсутствие визы;
  • точность при постановке диагноза;
  • отсутствие языкового барьера;
  • использование современного оборудования.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Отделение онкологии в клинике СОЮЗ. Костная онкология. Врачи и цены в Москве

Костная онкология занимается диагностикой и лечением злокачественных поражений костной системы.

Как правило, более распространена вторичная форма рака костей, к которой приводит метастазирование из других органов. Первичная форма достаточно редка (1% от общего количества всех опухолей), но опухоли этого типа обладают склонностью к быстрому росту и поэтому считаются наиболее опасным видом онкологических заболеваний.

Прогнозы на выздоровление при раке костей благоприятны в случае ранней диагностики и своевременно проведенного лечения.

Основные симптомы рака костей

К сожалению, ранняя симптоматика рака костей очень условна, поскольку схожа с признаками других заболеваний опорно-двигательной системы. Это, как правило:

  • Болезненные ощущения в ногах и руках
  • Скованность движений
  • Опухание суставов

Также возможны небольшое повышение температуры, тошнота, вялость, боли в животе и другие общие клинические признаки – симптомы онкологической интоксикации.

При дальнейшем развитии болезни симптомы проявляются сильнее:

  • Болезненные ощущения усиливаются (особенно при движении и в ночное время), становятся постоянными. Обезболивающие препараты при раке костей, как правило, не действуют.
  • Начинается деформация кости, что дает появление своеобразного нароста под кожей в том месте, где локализована опухоль. Нередко уплотнение на ощупь кажется горячим.
  • Если опухоль образовалась около сустава, происходит нарушение двигательной функции – зачастую безболезненное, но дискомфортное.
  • Поскольку костная ткань под воздействием патологического процесса истончается, возможны частые переломы, причем, от малейших физических воздействий.

Чаще всего рак костей затрагивает ноги, руки и кости таза. При раке ног пациенты отмечают изменение походки (хромоту), что связано с нарушением функций суставов; злокачественное образование в костях рук также отзывается ограничением подвижности в суставах; рак тазовых костей может выражаться в болезненных ощущениях в области таза, ягодиц, паха.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак костей, необходимы комплексные мероприятия.

  • Анализ крови на онкомаркеры. Главный диагностический метод определения рака
  • Рентген. Любые простые новообразования хорошо видны на рентгене, но для подтверждения злокачественности требуется проведение других исследований
  • Биопсия. Самый достоверный и эффективный метод определения злокачественности опухоли (применяется, как правило, пункционная или хирургическая биопсия)
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет не только точно увидеть локализацию опухоли, но и определить стадию болезни, а также проследить процесс метастазирования.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Действие сходно с КТ, но более точное.
  • Радионуклидное сканирование (остеосцинтиграфия). Самое эффективное диагностическое исследование.

Основные виды рака костей

Остеосаркома – один из самых распространенных видов рака кости. Как правило, развивается в костях ног, рук и таза.

Хондросаркома – образуется из хрящевой ткани, затрагивает, чаще всего, кости таза, ребра (плоские костные структуры), иногда встречается в тканях гортани, трахеи.

Фибросаркома – также весьма распространенный тип заболевания, развивается в мягких тканях (мышцы, сухожилия) с переходом на кости – как правило, рук, ног и челюстей.

Хондрома – образуется из хрящевой ткани, подразделяется на экхондромы (локализация – таз, ребра, гортань и т.д. ), энхондромы (локализация – бедренные и плечевые кости, пальцы).

Саркома Юинга – один из самых агрессивных видов рака костей, поражает, как правило, длинные трубчатые кости, реже ключицы, лопатки, ребра.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – локализуется в трубчатых костях (одно из основных мест образования – коленные суставы).

Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) – чаще всего встречается в костях ног, склонна к рецидивам.

Лечение рака костей

Чтобы лечение рака костей было эффективным, необходима ранняя диагностика – только в этом случае шансы полностью излечиться максимально высоки.

Существует несколько основных методов лечения рака костей, которые, в зависимости от вида заболевания, степени агрессивности опухоли, наличия метастаз и других условий, используются либо комплексно, либо по отдельности.

  • Хирургическое вмешательство – основной метод лечения, применяемый в большинстве случаев. Во время операции убирают не только само новообразование, но и часть здоровых тканей. Для восстановления кости используют специальные материалы (костный цемент), либо пересаживают ткани из других костей. В случае обширного удаления в кость вставляют имплант.
  • Химиотерапия. Зачастую проводится перед операцией для предотвращения дальнейшего роста атипичных клеток и уменьшения размера опухоли. Также применяется после хирургического вмешательства в качестве «очищающего» средства в случае, если раковые клетки были удалены не все.
  • Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток при помощи воздействия рентгеновских лучей.
Комментарии для сайта Cackle

Саркома костей и мягких тканей

На сегодняшний день известно много видов саркомы костной ткани и насчитывается около 40 подтипов саркомы мягких тканей. «Излюбленной» локализацией саркомы костной ткани является длинные трубчатые кости и область таза. Саркома мягких тканей может появиться где угодно в организме, в том числе и во внутренних органах, однако чаще всего образуется на конечностях.

Это довольно редкий вид рака, составляющий всего 1% из всех злокачественных опухолей. Саркома костной ткани встречается еще реже.

Факторы риска

Саркома костной ткани поражает в основном молодых, а саркома мягких тканей, напротив, склонна возникать у людей преклонного возраста. Лишь у нескольких процентов всех пациентов возникновение саркомы связывают с редкой генетической предрасположенностью к раку или проводимой ранее лучевой терапией той же области, в которой затем образовалась саркома.

Симптомы

Саркома костной ткани может вызывать боль или же обнаружиться при переломе. Саркома мягких тканей редко проявляется болью или какими-либо симптомами. Зачастую о ней узнают только тогда, когда сам пациент или его родственники замечают «шишку», которая постоянно увеличивается.

Диагностика

Основным видом обследования при саркоме костной ткани является рентгенологическое исследование, компьютерная томография и МРТ. При саркоме мягких тканей проводится УЗИ, МРТ или компьютерная томография и делается биопсия. По образцам ткани патолог определяет наличие саркомы, ее подтип и степень злокачественности. После подтверждения диагноза проводится, как правило, сканирование легких, чтобы определить, насколько распространилась опухоль.

Лечение

Каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения, в котором учитывается его возраст, возможные хронические болезни, размер опухоли и ее локализация, степень злокачественности, другие возможные особенности опухоли, влияющие на ее агрессивность, и проведенная операция. План составляется командой врачей разных специализаций, обладающих большим опытом в лечении саркомы.

Лечение саркомы костной ткани зависит от того, к какому подтипу она относится. При наиболее распространенных видах (остеосаркоме и саркоме Юинга), лечение начинается с химиотерапии, а затем проводится операция (в случае остеосаркомы), либо хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия (при саркоме Юинга). По окончании локального лечения опухоли медикаментозное лечение продолжается.

Основным методом лечения саркомы мягких тканей является операция, которая направлена на полное удаление опухоли таким образом, чтобы иссечь ее, не прикасаясь к ней самой, и чтобы вокруг опухоли осталось достаточно здоровой ткани. Если опухоль слишком большая, то для восстановления ткани во время операции может понадобиться её трансплантация из других частей организма, например, пересадка мышечной ткани. Если в ходе операции не удается оставить достаточный край здоровой ткани, то хирургическое вмешательство дополняют лучевой терапией. Возможно ее проведение и перед операцией. Если имеет место саркома мягких тканей с высокой степенью злокачественности, агрессивная по своей природе, то пациенту может быть проведена адъювантная (дополнительная) химиотерапия. Возможно ее проведение и перед операцией в сочетании с лучевой терапией.

Оборудование клиники Дократес>>

Костные поражения

  1. Что вызывает костные боли?
  2. Как диагностируют костные метастазы?
  3. Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком. Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например - стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
  • Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
  • Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты - сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

  • Рак груди
  • Рак простаты
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

остеосаркома и хондросаркома. Рак костей

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Саркомы - это злокачественные опухоли, поражающие примерно 5 человек из 100.000 ежегодно. Они берут начало от соединительных тканей, то есть тканей, выполняющих функцию поддержки тела. Эти опухоли могут затрагивать мышцы, кости, хрящи, сухожилия, глубокие слои кожи, кровеносные сосуды и жировую ткань.   На сегодняшний день известно более 100 различных типов сарком, разделенных на три макрокатегории: Костные саркомы Саркомы мягких тканей Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта В данном случае речь пойдет о костных саркомах. Костные саркомы: остеосаркома и хондросаркома Что это такое? Костные саркомы - это первичные опухоли костной ткани, то есть опухоли, берущие начало от самих костей. Они встречаются реже, чем метастатические опухоли костей, появляющиеся вследствие миграции раковых клеток из других областей тела. Ежегодно костные саркомы поражают 1 человека из 100.000. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди примерно в возрасте 20 лет. Более половины диагнозов ставится пациентам до 60 лет. Где зарождается опухоль?  Первичная костная опухоль может брать начало от любого костного сегмента.  У молодых пациентов наиболее подвержены заболеванию быстро растущие кости (например, длинные бедренные кости или кости рук), у пожилых пациентов чаще поражаются плечи, челюсть или колени. Какие бывают саркомы? В зависимости от клеточного источника костные саркомы делятся на следующие типы: Остеосаркома: наиболее часто встречающаяся первичная костная опухоль, развивающаяся в костной ткани Хондросаркома: вторая по частоте первичная костная опухоль, развивающаяся в хрящевой ткани Остеосаркома берет начало от прекурсоров остеобластов, особых клеток, из которых состоит кость и которые не могут развиться в зрелую клетку и остаются заблокированными в незрелом дораковом состоянии.  Заболевание проявляется обычно в период наиболее интенсивного роста костей, поэтому оно поражает в первую очередь детей и молодых людей, независимо от пола. Хондросаркома берет начало от хрящевой ткани - соединительной ткани, которая не только выполняет функции поддержки, но и участвует в формировании костей. Заболевание чаще встречается у мужчин, поражая бедренные кости, плечевые кости, лопатки, таз и ребра. Существуют различные виды хондросаркомы, которые могут быть классифицированы в зависимости от типа клеток, формирующих опухоль (обычная хондросаркома, дифференцированная, мезенхимальная или светлоклеточная хондросаркома), или в зависимости от степени агрессивности (I°, II° или III°).

симптомы и проявления, лечение и прогноз при раке костей таза, рак костей малого таза

Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Стадии заболевания

Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.

Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:

  • Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
  • Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
  • Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
  • Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.

Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома

Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.

Хондросаркома

Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.

Клиническая картина остеосаркомы

Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:

  • «Глубокая» нарастающая боль на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Кожа над новообразованием может становиться гиперемированной, отечной. В этой области часто определяется выраженный венозный рисунок.
  • При большом объеме поражения могут быть ограничены движения в тазобедренном суставе, в ряде случаев выявляется выпот в полости сустава.

В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.

Как проявляется хондросаркома

Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения. Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров. При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.

Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.

Метастазирование хондросаркомы

Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.

Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.

Диагностика заболевания

На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:

  • Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
  • Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.
  • Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.

Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.

Методы терапии

Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента. Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности). Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.

Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.

Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.

Химиотерапия

Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально. Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли. При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.

Осложнения

Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.

Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.

Прогноз

Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.

Профилактика

Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.

Рак кости (саркома кости): симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с саркомой кости могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с саркомой костей нет этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Когда костная опухоль растет, она давит на здоровую костную ткань и может разрушить ее, что вызывает следующие симптомы:

  • Боль. Самые ранние симптомы саркомы кости - боль и опухоль в месте локализации опухоли. Поначалу боль может приходить и уходить. Позже он может стать более серьезным и устойчивым. Боль может усиливаться при движении, и в соседних мягких тканях может появиться опухоль. Боль может не исчезать и возникать во время отдыха или ночью. Большинство сарком костей у детей появляются вокруг колен, и их можно ошибочно принять за «боль роста», что приводит к задержке постановки диагноза. Узнайте больше о раке и боли.

  • Припухлость и жесткость суставов. Опухоль, которая возникает рядом с суставом или в нем, может вызвать опухание сустава, его болезненность или жесткость. Это означает, что у человека может быть ограниченный и болезненный диапазон движений.

  • Лимпинг. Если кость с опухолью сломается или сломается в ноге, это может привести к выраженной хромоте. Хромота обычно является признаком более поздней стадии саркомы кости.

  • Другие, менее частые симптомы. Редко у людей с саркомой костей могут быть такие симптомы, как лихорадка, общее плохое самочувствие, потеря веса и анемия, то есть низкий уровень эритроцитов.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак кости: типы, причины и симптомы

Рак кости возникает, когда в кости образуется опухоль или аномальная масса ткани.Опухоль может быть злокачественной, что означает, что она агрессивно растет и распространяется на другие части тела.

Злокачественную опухоль часто называют раковой. Рак, который начинается в костях, встречается редко.

Первичный рак костей - самый серьезный из всех видов рака костей. Они образуются непосредственно в костях или окружающих тканях, например, в хрящах.

Рак также может распространяться или метастазировать из другой части тела в кости. Это известно как вторичный рак кости, и этот тип встречается чаще, чем первичный рак кости.

Общие типы первичного рака костей включают:

Множественная миелома (ММ)

Множественная миелома является наиболее распространенным типом рака костей. Это происходит, когда раковые клетки растут в костном мозге и вызывают опухоли в различных костях. ММ обычно поражает пожилых людей.

Среди злокачественных опухолей костей ММ имеет один из лучших прогнозов, и многие люди, у которых он есть, не нуждаются в лечении.

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Остеосаркома или остеогенная саркома обычно поражает детей и подростков, но может встречаться и у взрослых.Он имеет тенденцию образовываться на концах длинных костей рук и ног.

Остеосаркома может также начаться в бедрах, плечах или других местах. Он влияет на твердую ткань, которая обеспечивает внешний слой ваших костей.

Хондросаркома

Хондросаркома может возникать в области таза, бедер и плеч у пожилых людей.

Он образуется в субхондральной ткани, которая представляет собой прочную соединительную ткань между костями. Это второй по распространенности первичный рак костей.

Саркома Юинга

Саркома Юинга - редкая форма рака, которая возникает либо в мягких тканях, окружающих кости, либо непосредственно в костях детей и молодых людей.

Обычно поражаются длинные кости тела, такие как руки и ноги, а также таз.

Симптомы рака кости:

  • боль и отек в пораженных костях
  • пальпируемое твердое образование в длинных костях конечностей
  • чувство усталости или утомляемости

Менее распространенные симптомы включают:

  • легко сломается кости
  • потеря веса

Причина рака кости точно не известна, но есть определенные факторы, которые могут способствовать или увеличивать шансы человека на образование аномальных наростов в кости.К ним относятся:

Аномальный рост клеток

Здоровые клетки постоянно делятся и заменяют старые клетки. После завершения этого процесса они умирают. Однако аномальные клетки продолжают жить. Они начинают образовывать массы ткани, которые превращаются в опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, убивающая опасные раковые клетки, может использоваться для лечения рака костей. Однако у некоторых людей, получающих лечение, может образоваться остеосаркома. Фактором в этом может быть использование высоких доз радиации.

Следующие факторы могут быть факторами риска рака костей:

  • с семейным анамнезом рака, особенно с раком костей
  • , прошедшим лучевое лечение или терапию в прошлом
  • , имеющим болезнь Педжета, которая является причиной костей разрушение, а затем аномальный рост
  • , в настоящее время или ранее имевшие множественные опухоли в хрящах, которые являются соединительной тканью в кости

Врачи классифицируют первичный рак кости по стадиям.Эти разные стадии описывают, где находится рак, что он делает и насколько сильно он повлиял на другие части тела.

  • 1 стадия Рак кости не распространился из кости.
  • Рак кости 2 стадии не распространился, но может стать инвазивным, что создает угрозу для других тканей.
  • Рак кости 3 стадии распространился на одну или несколько областей кости и является инвазивным.
  • Рак кости 4 стадии распространился на ткани, окружающие кость, и на другие органы, такие как легкие или мозг.

Ваш врач может использовать следующие методы для определения стадии рака костей:

  • биопсия, которая анализирует небольшой образец ткани для диагностики рака
  • сканирование костей, которое проверяет состояние костей
  • анализ крови
  • визуализационное обследование, которое включает рентгеновские снимки, а также МРТ и компьютерную томографию, чтобы получить детальное изображение структуры костей

Лечение зависит от:

  • стадии рака
  • вашей возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • размер и расположение опухоли

Лекарства

Лекарства, которые лечат рак костей, включают:

  • химиотерапевтические препараты для множественной миеломы
  • обезболивающие для снятия воспаления и дискомфорта
  • бисфосфонаты для помощи предотвратить потерю костной массы и защитить костную структуру
  • цитотоксические препараты для предотвращения или остановки роста раковых клеток

Лучевая терапия

Ваш врач может порекомендовать лучевую терапию для уничтожения раковых клеток.

Хирургия

Ваш врач может удалить опухоль или пораженную ткань хирургическим путем. Операция по удалению и замене поврежденной кости - это способ остановить быстрое распространение рака. При обширном повреждении костей рук или ног может потребоваться ампутация.

Альтернативная терапия

Ваш врач может добавить в ваш план лечения альтернативные методы лечения, включая лечение травами. Однако это нужно делать с осторожностью, поскольку некоторые альтернативные методы лечения могут мешать химиотерапии и лучевой терапии.

Пятилетняя выживаемость при раке кости во многом зависит от места и стадии рака на момент постановки диагноза.

Опухоль кости: типы, причины и симптомы

Что такое опухоль кости?

Когда клетки делятся ненормально и неконтролируемо, они могут образовывать массу или комок ткани. Эта шишка называется опухолью. В костях образуются костные опухоли. По мере роста опухоли патологическая ткань может вытеснять здоровую ткань. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные опухоли не являются злокачественными.Хотя доброкачественные опухоли костей обычно остаются на месте и вряд ли приведут к летальному исходу, они по-прежнему представляют собой аномальные клетки и могут потребовать лечения. Доброкачественные опухоли могут расти, сдавливать здоровую костную ткань и вызывать проблемы в будущем.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Злокачественные опухоли костей могут вызывать распространение рака по всему телу.

Остеохондромы

Доброкачественные опухоли встречаются чаще, чем злокачественные. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли кости является остеохондрома.На этот тип приходится от 35 до 40 процентов всех доброкачественных опухолей костей. Остеохондромы развиваются у подростков и подростков.

Эти опухоли образуются возле активно растущих концов длинных костей, например костей рук или ног. В частности, эти опухоли имеют тенденцию поражать нижний конец бедренной кости (бедренную кость), верхний конец кости голени (большеберцовую кость) и верхний конец кости верхней части руки (плечевую кость).

Эти опухоли состоят из костей и хрящей. Остеохондромы считались аномалией роста.У ребенка может развиться одна или несколько остеохондром.

Однокамерная некосифицирующая фиброма

Однокамерная некосифицирующая фиброма представляет собой простую солитарную кисту кости. Это единственная настоящая киста кости. Обычно он обнаруживается в ноге и чаще всего встречается у детей и подростков.

Гигантоклеточные опухоли

Гигантоклеточные опухоли агрессивно растут. Они возникают у взрослых. Они находятся на закругленном конце кости, а не в пластине роста. Это очень редкие опухоли.

Энхондрома

Энхондрома - это хрящевая киста, которая растет внутри костного мозга. Когда они возникают, они начинаются у детей и сохраняются у взрослых. Они, как правило, являются частью синдромов, называемых синдромом Олли и Мафуччи. Энхондромы возникают в кистях и стопах, а также в длинных костях руки и бедра.

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия - это генная мутация, которая делает кости фиброзными и уязвимыми для переломов.

Аневризма костной кисты

Аневризматическая костная киста - это аномалия кровеносных сосудов, которая начинается в костном мозге.Он может быстро расти и быть особенно разрушительным, поскольку поражает пластинки роста.

Есть также несколько типов рака, которые вызывают злокачественные опухоли костей. Первичный рак кости означает, что рак возник в костях. По данным Национального института рака (NCI), на первичный рак кости приходится менее 1 процента всех типов рака.

Три наиболее распространенных формы первичного рака костей - это остеосаркома, семейство опухолей саркомы Юинга и хондросаркома.

Остеосаркома

Остеосаркома, которая встречается в основном у детей и подростков, является вторым по распространенности типом рака костей. Обычно это развивается вокруг бедра, плеча или колена. Эта опухоль быстро растет и имеет тенденцию распространяться на другие части тела.

Наиболее частыми местами распространения этой опухоли являются области наиболее активного роста костей (пластинки роста), нижний конец бедренной кости и верхний конец кости голени. Остеосаркома также иногда называется остеогенной саркомой.Вот как это лечится и каковы перспективы для людей с диагнозом остеосаркома.

Семейство опухолей саркомы Юинга (ESFT)

Семейство опухолей саркомы Юинга (ESFT) поражает подростков и молодых людей, но эти опухоли иногда могут поражать детей в возрасте от 5 лет. Этот тип рака костей обычно проявляется в ногах (длинных костях), тазе, позвоночнике, ребрах, плечах и черепе.

Начинается в полостях костей, где образуется костный мозг (костномозговые полости).Помимо роста в костях, ESFT также могут расти в мягких тканях, таких как жир, мышцы и кровеносные сосуды. По данным NCI, у афроамериканских детей очень редко развивается ESFT. Мужчины более склонны к развитию ESFT, чем женщины. ESFT быстро растут и распространяются.

Хондросаркома

Люди среднего возраста и пожилые люди более склонны к развитию хондросаркомы, чем другие возрастные группы. Этот тип рака костей обычно развивается в бедрах, плечах и тазу.

Вторичный рак кости

Термин «вторичный рак кости» означает, что рак начался где-то в другом месте тела, а затем распространился на кости.Обычно поражает пожилых людей. Типы рака, которые наиболее вероятно распространятся на ваши кости:

Множественная миелома

Наиболее распространенный тип вторичного рака кости называется множественной миеломой. Этот рак кости проявляется в виде опухолей в костном мозге. Множественная миелома чаще всего поражает пожилых людей.

Причины опухолей костей неизвестны. Несколько возможных причин: генетика, лучевая терапия и травмы костей. Остеосаркома связана с лучевой терапией (особенно высокими дозами радиации) и другими противоопухолевыми препаратами, особенно у детей. Однако непосредственная причина не установлена.

Опухоли часто возникают при быстром росте частей тела. Люди, у которых переломы костей были восстановлены с помощью металлических имплантатов, также более склонны к развитию остеосаркомы позже.

Тупая боль в пораженной кости - наиболее частый симптом рака кости. Боль начинается эпизодически, а затем становится сильной и постоянной. Боль может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас ночью.

Иногда, когда у людей есть неоткрытая опухоль кости, то, что кажется незначительной травмой, ломает и без того ослабленную кость, что приводит к сильной боли.Это называется патологическим переломом. Иногда на месте опухоли может появиться припухлость.

Или у вас может не быть боли, но вы заметите новую массу ткани на какой-то части вашего тела. Опухоли также могут вызывать ночную потливость, лихорадку или и то, и другое.

Люди с доброкачественными опухолями могут не иметь никаких симптомов. Опухоль не может быть обнаружена до тех пор, пока она не будет обнаружена при сканировании изображения при прохождении других медицинских исследований.

Доброкачественная опухоль кости, такая как остеохондрома, может не нуждаться в лечении, если только она не начинает мешать вашей повседневной деятельности и движениям.

Переломы, инфекции и другие состояния могут напоминать опухоли. Чтобы убедиться, что у вас опухоль костей, ваш врач может назначить различные тесты.

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр с акцентом на область подозреваемой опухоли. Они проверит, нет ли в вашей кости нежности, и проверит диапазон ваших движений. Ваш врач также задаст вам вопросы о вашей семейной истории болезни.

Анализы крови и мочи

Ваш врач может назначить анализы, включая анализы крови или мочи.Лаборатория проанализирует эти жидкости, чтобы обнаружить различные белки, которые могут указывать на наличие опухоли или других медицинских проблем.

Тест на щелочную фосфатазу - один из распространенных инструментов, которые врачи используют для диагностики опухолей костей. Когда ваша костная ткань особенно активна в формировании клеток, в крови обнаруживается большое количество этого фермента. Это может быть связано с ростом кости, например, у молодых людей, или может означать, что опухоль производит аномальную костную ткань. Этот тест более надежен для людей, которые перестали расти.

Визуализирующие обследования

Ваш врач, вероятно, назначит рентген, чтобы определить размер и точное местоположение опухоли. В зависимости от результатов рентгеновского обследования могут потребоваться и другие методы визуализации:

  • КТ - это серия подробных рентгеновских снимков внутренней части вашего тела, сделанных под разными углами.
  • При МРТ-сканировании используются магниты и радиоволны для получения подробных изображений рассматриваемой области.
  • При сканировании с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) ваш врач вводит небольшое количество радиоактивного сахара в вашу вену.Поскольку раковые клетки используют больше глюкозы, чем обычные клетки, эта активность помогает врачу определить местонахождение опухоли.
  • Артериограмма - это рентгеновский снимок ваших артерий и вен.

Также может потребоваться сканирование костей - вот как они проводятся и что означают результаты.

Биопсия

Ваш врач может назначить биопсию. В этом тесте будет удален образец ткани, из которой состоит опухоль. Образец исследуют в лаборатории под микроскопом.Основные виды биопсии - пункционная биопсия и послеоперационная биопсия.

Игольная биопсия может быть сделана в кабинете вашего врача или радиологом вместе с одним из ранее упомянутых визуализирующих тестов. В любом случае у вас будет местный анестетик, чтобы заблокировать боль.

Ваш врач вставит иглу в вашу кость, чтобы удалить небольшой кусочек опухолевой ткани. Если рентгенолог делает иглу биопсии, он будет использовать изображение с рентгеновского снимка, МРТ или компьютерной томографии, чтобы найти опухоль и знать, куда вставить иглу.

Послеоперационная биопсия, также называемая открытой биопсией, проводится в операционной под общей анестезией, поэтому вы будете спать во время процедуры. Ваш врач сделает разрез и удалит вашу ткань через разрез.

Завершение биопсии кости важно для постановки точного диагноза.

Если ваша опухоль доброкачественная, она может потребовать или не потребовать действий. Иногда врачи просто следят за доброкачественными опухолями костей, чтобы увидеть, меняются ли они со временем. Для этого необходимо периодически возвращаться для последующего рентгена.

Опухоли костей могут расти, оставаться неизменными или со временем исчезнуть. У детей более высокая вероятность исчезновения опухолей костей по мере взросления.

Однако ваш врач может захотеть удалить доброкачественную опухоль хирургическим путем. Доброкачественные опухоли иногда могут распространяться или трансформироваться в злокачественные опухоли. Опухоли костей также могут привести к переломам.

Если у вас злокачественная опухоль, вы будете тесно сотрудничать с командой врачей, чтобы вылечить ее. Хотя злокачественные опухоли вызывают беспокойство, перспективы для людей с этим заболеванием улучшаются по мере разработки и совершенствования методов лечения.

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака кости и распространяется ли он. Если раковые клетки ограничены опухолью и ее непосредственной областью, это называется локальной стадией. В стадии метастазирования раковые клетки уже распространились на другие части тела. Это затрудняет лечение рака.

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия - основные стратегии лечения рака.

Хирургия

Рак кости обычно лечат хирургическим путем.Во время операции вся ваша опухоль удаляется. Ваш хирург внимательно осматривает края опухоли, чтобы убедиться, что после операции не осталось раковых клеток.

Если у вас рак кости в руке или ноге, ваш хирург может прибегнуть к так называемой операции по спасению конечностей. Это означает, что, хотя раковые клетки удаляются, ваши сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды и нервы сохраняются. Ваш хирург заменит злокачественную кость металлическим имплантатом.

Достижения в области химиотерапии значительно улучшили выздоровление и выживаемость. Новые препараты вводятся на постоянной основе.

Хирургическая техника тоже значительно улучшилась. Врачи с гораздо большей вероятностью смогут щадить ваши конечности. Однако вам может потребоваться реконструктивная хирургия, чтобы сохранить как можно большую функцию конечностей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством. Рентгеновские лучи в высоких дозах используются для уменьшения размеров опухолей перед операцией и уничтожения раковых клеток. Облучение также может уменьшить боль и снизить вероятность переломов костей.

Химиотерапия

Если ваш врач считает, что ваши раковые клетки могут распространяться или они уже распространяются, он может порекомендовать химиотерапию. В этой терапии используются противоопухолевые препараты для уничтожения быстрорастущих раковых клеток.

Побочные эффекты химиотерапии включают:

Криохирургия

Криохирургия - еще одна возможность лечения. Это лечение включает в себя уничтожение раковых клеток путем их замораживания жидким азотом. В опухоль вводится полая трубка и закачивается жидкий азот или аргон.В некоторых случаях криохирургия может использоваться для лечения опухолей костей вместо обычного хирургического вмешательства.

Ваш врач попросит вас поддерживать с ним тесный контакт, пока вы выздоравливаете. Последующие рентгеновские снимки и анализы крови будут необходимы, чтобы убедиться, что опухоль полностью исчезла и не возвращается. Вам может потребоваться повторное обследование каждые несколько месяцев.

Как быстро вы выздоровеете, будет зависеть от того, какой у вас тип костной опухоли, насколько она была большой и где находилась.

Многие люди находят полезными группы поддержки рака.Если у вас злокачественная опухоль кости, обратитесь к врачу за ресурсами или узнайте о таких группах, как Американское онкологическое общество (ACS).

Если у вас доброкачественная опухоль, долгосрочный результат, вероятно, будет хорошим. Однако доброкачественные опухоли костей могут расти, рецидивировать или превращаться в рак, поэтому регулярные осмотры все равно будут полезны.

Ваш внешний вид зависит от типа рака, размера, местоположения и вашего общего состояния здоровья. Ваш обзор также хорош, если кость локализована.

Могут рецидивировать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли костей.Люди, у которых был рак костей, особенно в раннем возрасте, имеют более высокий риск развития других видов рака. Если у вас есть какие-либо симптомы или проблемы со здоровьем, обязательно обсудите их со своим врачом.

Прогноз хуже, если рак кости распространился. Но есть методы лечения, и технологии продолжают развиваться. Многие люди с раком костей присоединяются к клиническим испытаниям новых лекарств и методов лечения. Они приносят пользу людям, в настоящее время живущим с онкологическими заболеваниями, и людям, которым в будущем будут поставлены диагноз и назначено лечение.Если вы заинтересованы в участии в клинических испытаниях, поговорите со своим врачом или позвоните в NCI по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Первичный рак кости: Обзор | Онкологический совет Виктории

Эта информация была подготовлена, чтобы помочь вам больше узнать о первичном раке кости, также известном как саркома кости. В этом разделе мы использовали термин рак кости. Он включает основную информацию о том, как диагностировать и лечить первичный рак кости.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака костей или саркомы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках - см. подробности на сайте). Чего ожидать Руководство - это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Кости

У типичного здорового взрослого человека более 200 костей, из которых:

  • поддерживает и защищает внутренние органы
  • прикреплены к мышцам для обеспечения движения
  • содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови
  • хранят белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, включая твердый внешний слой (известный как кортикальная или компактная кость) и губчатое внутреннее ядро ​​(известное как губчатая или губчатая кость). Хрящ - это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости перемещаться относительно другой. Это место встречи называется совместным.

Что такое рак кости?

Рак кости может быть первичным или вторичным раком кости. Эти два типа очень разные, и эта информация касается только первичного рака кости.

  • Первичный рак кости - означает, что рак начинается в костях. Он может развиваться на поверхности кости, во внешнем слое или в центре кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. Если не лечить, первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
  • Вторичный (метастатический) рак кости - означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко. Ежегодно около 200 австралийцев заболевают первичным раком костей. 1 Заболевание поражает людей всех возрастов и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, это может быть связано с другим заболеванием костей (см. Факторы риска).

Виды рака кости

Существует более 30 типов первичного рака костей. К наиболее распространенным типам относятся:

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)
  • начинается в клетках, растущих костную ткань
  • часто поражает руки, ноги и таз, но может поражать любую кость
  • встречается у детей и молодых людей с растущими костями, а также у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет
  • наиболее злокачественные опухоли
Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)
  • начинается в клетках, в которых растет хрящ
  • часто поражает кости предплечий и ног, таза, ребер и лопатки
  • чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста
  • медленнорастущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела
  • в большинстве случаев опухоли низкой степени злокачественности
Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)
  • влияет на клетки в кости или мягких тканях, которые быстро размножаются и часто имеют большую опухоль, связанную с ними
  • часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, предплечья
  • часто встречается у детей и молодых людей
  • - все опухоли высокой степени злокачественности

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как саркомы мягких тканей, и их можно лечить по-разному. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каковы факторы риска?

Причины большинства видов рака костей неизвестны, но некоторые факторы, повышающие риск, включают:

Предыдущая лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака увеличивает риск развития рака костей. Риск выше у людей, получивших высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте. У большинства людей, прошедших лучевую терапию, рак кости не разовьется.

Другие состояния костей

Некоторые люди, перенесшие костную болезнь Педжета, фиброзную дисплазию или множественные энхондромы, подвержены более высокому риску рака кости. Некоторые исследования также предполагают, что люди, перенесшие саркому мягких тканей, имеют повышенный риск развития рака костей.

Генетические факторы

Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени, повышают риск рака костей. Риску также подвержены люди с сильным семейным анамнезом некоторых других типов рака.Обратитесь в семейную онкологическую клинику для получения дополнительной информации. У некоторых людей рак костей развивается из-за генетических изменений, происходящих в течение их жизни, а не из-за наследования дефектного гена. Большинство видов рака костей не передаются по наследству.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом рака костей - сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не проходит при приеме легких обезболивающих, таких как парацетамол. Может быть хуже ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

  • припухлость над пораженной частью кости
  • Жесткость или болезненность кости
  • проблемы с движением, например необъяснимая хромота
  • Потеря чувствительности пораженной конечности
  • сломанная кость необъяснимая потеря веса
  • усталость.

У большинства людей с этими симптомами нет рака костей. Если симптомы сохраняются более двух недель, вам следует обратиться к терапевту.

Диагноз

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть вызваны раком костей, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Рак костей бывает сложно диагностировать, и вам, вероятно, придется пройти несколько из следующих тестов:

  • рентген - безболезненное сканирование костей, которое может выявить повреждение кости или образование новой кости
  • анализов крови - включая общий анализ крови
  • КТ или МРТ - специальный компьютер используется для сканирования и создания изображений для выявления любых костных аномалий; на выполнение
  • требуется около часа
  • ПЭТ-сканирование - вам будет введено небольшое количество раствора радиоактивной глюкозы, чтобы выделить любые раковые участки на снимке; выполнение
  • может занять около 90 минут
  • биопсия кости - удаление некоторых клеток и тканей из пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть выполнена одним из двух способов. При биопсии стержневой иглой используется местный анестетик для обезболивания этой области, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ. Открытая или хирургическая биопсия проводится под общей анестезией. Хирург разрезает кожу, обнажает кость и берет образец ткани.

Стадия

Результаты теста помогут врачам определить стадию рака кости. Вы также можете пройти некоторые другие диагностические тесты (например, сканирование костей, биопсию костного мозга, ПЭТ-сканирование или компьютерную томографию грудной клетки), чтобы оценить, распространился ли рак кости с исходного места на другие части тела.Постановка показывает, насколько далеко распространился рак, и помогает вашей медицинской бригаде спланировать наиболее подходящее для вас лечение.

Оценка

Оценка показывает, насколько быстро может развиваться рак.

Низкая

Раковые клетки похожи на нормальные клетки. Обычно они медленно растут и с меньшей вероятностью распространятся.

Высший сорт

Раковые клетки выглядят очень ненормально. Они быстро растут и с большей вероятностью распространятся.

Стадии рака кости

Существуют различные системы стадирования рака костей.Попросите врача объяснить вам вашу стадию.

Этап 1 (с локализацией)

Рак содержит клетки низкой степени злокачественности; за пределы кости нет распространения.

Этап 2 (локализованный)

Рак содержит клетки высокой степени злокачественности; за пределы кости нет распространения.

Этап 3 (локализованный)

В одной кости несколько опухолей высокой степени злокачественности; за пределы кости нет распространения.

Этап 4 (продвинутый)

Рак любой степени, распространившийся на другие части тела (например,г. легкие).

Выбор места для биопсии кости

Место для биопсии должно быть тщательно выбрано, чтобы не создавать проблем, если потребуется дальнейшая операция. Важно, чтобы биопсия кости проводилась врачом, специализирующимся на лечении рака костей. Это также помогает гарантировать полезность пробы и снижает риск распространения рака.

Эксперты-рецензенты:

д-р Ричард Бойл, хирург-ортопед, онкологический и реконструктивный хирург, Больница Королевского принца Альфреда, Частная больница Норт-Шор, и Крис О'Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Д-р Jayesh Desai, медицинский онколог, онкологический центр Питера Маккаллума, VIC; Сандип Гупта, руководитель отделения физиотерапии, больница Балмейн, Новый Южный Уэльс; Профессор Анджела Хонг, радиационный онколог, Крис О'Брайен Лайфхаус и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Джеймс Хьетт, потребительский сектор; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, онкологический совет штата Вашингтон.
1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги по заболеваемости и смертности от рака (ACIM): Рак костей, AIHW, Канберра, 2017.

Загрузить буклет Заказать БЕСПЛАТНЫЙ информационный лист

Каковы первые признаки остеосаркомы, симптомы

Остеосаркома - самая распространенная форма рака костей, которая чаще всего встречается у подростков. Первыми признаками остеосаркомы являются боль и отек пораженной кости, при этом симптомы часто становятся более серьезными в ночное время.Кроме того, если опухоль находится в ноге, может возникнуть хромота или другие трудности при ходьбе. Эти симптомы могут быть прерывистыми, пока рак находится на ранних стадиях, а поскольку боль и отек конечностей - нормальное явление у детей и подростков, может быть трудно распознать симптомы остеосаркомы как признак рака. Если у вас или у вашего ребенка проявляются признаки остеосаркомы, и симптомы сохраняются в течение нескольких недель, незамедлительно назначьте встречу с врачом для дальнейшего тестирования.

Другие признаки остеосаркомы

Хотя боль и отек часто являются самыми ранними и наиболее частыми признаками остеосаркомы, это злокачественное новообразование может вызывать ряд других симптомов, в том числе:

  • Шишка, в зависимости от того, где расположена опухоль
  • Покраснение и тепло на месте опухоли
  • Анемия
  • Лихорадка
  • Истощение
  • Необъяснимая потеря веса

Реже остеосаркома может привести к перелому костей, если опухоль привела к тому, что кость ослабла до такой степени, что она сломалась. Те, кто испытали это, описывают это как внезапную сильную боль после длительного периода болезненности.

Когда симптомы требуют дальнейшего тестирования

Хотя в настоящее время не существует широко рекомендуемых методов скрининга остеосаркомы, большинство случаев выявляются на ранней стадии, до того, как рак распространился. Как и в случае других видов рака, остеосаркома часто имеет более жизнеспособные варианты лечения при раннем обнаружении. В онкологическом центре Моффитт наши специалисты по остеосаркоме могут определить, нужны ли диагностические услуги, на основе симптомов, которые испытывает пациент.Если необходимы дальнейшие тесты, Моффитт предлагает полный спектр диагностических услуг для остеосаркомы, включая хирургическую биопсию, центральную биопсию и визуализацию. В случае обнаружения рака пациенты получат индивидуальные планы лечения и вспомогательные услуги, необходимые им для решения проблем, связанных с постановкой диагноза рака.

Если у вас наблюдаются признаки остеосаркомы и вы хотите, чтобы вас осмотрел врач Моффитт, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента.Чтобы назначить консультацию, направление не требуется.

Симптомы | Исследования рака Великобритании

Симптомы рака костей могут различаться в зависимости от размера опухоли и места его расположения в организме.

Первичный рак кости встречается очень редко. Гораздо более вероятно, что ваши симптомы вызывает какая-то другая проблема. Но важно, чтобы ваш терапевт проверил любые симптомы.

Рак также может распространиться на ваши кости откуда-то еще. Это называется вторичным или метастатическим раком кости. Признаки и симптомы вторичного рака костей могут быть разными.

Общие симптомы

Боль

Большую часть времени вы можете испытывать боль или нежность, даже когда вы отдыхаете. Боль часто усиливается ночью в постели.

У вас может быть боль, которая распространяется по нерву, вызывая боль в другой части вашего тела по сравнению с опухолью. Это называется отраженной болью.

Набухание

У вас может быть опухоль, но не всегда можно увидеть или почувствовать опухоль.

Проблемы с перемещением вокруг

Возможно, вам будет труднее передвигаться, или вы можете прихрамывать.

Менее распространенные симптомы

Чувство усталости (утомляемость)

Вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, даже если вы хорошо выспались.

Высокая температура (лихорадка)

У вас может быть высокая температура, повышенная температура и пот.

Ослабленная кость

Возможно, у вас перелом из-за ослабленной кости.Это называется патологическим переломом, но встречается очень редко.

Похудание

Вы можете похудеть, даже если не изменили свой рацион.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны обратиться к своему терапевту. Другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Это не значит, что у вас рак. Но чем раньше рак обнаружен, тем легче его вылечить и тем больше шансов, что лечение будет успешным.Так что обратитесь к вашему терапевту как можно скорее.

Остеосаркома | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома - это тип рака кости, который обычно развивается в клетках остеобластов, образующих кость. Чаще всего это происходит у детей, подростков и молодых людей. Ежегодно в США регистрируется около 800 новых случаев остеосаркомы. Из них около 400 - у детей и подростков. У мужчин это случается несколько чаще, чем у женщин.

Остеосаркома чаще всего возникает в длинных костях вокруг колена. Другие места остеосаркомы включают верхнюю часть ноги или бедренную кость, нижнюю ногу, кость плеча или любую кость в теле, включая кости таза, плеча и черепа.

Остеосаркома может прорастать в близлежащие ткани, такие как сухожилия или мышцы. Он также может распространяться или метастазировать через кровоток в другие органы или кости тела.

Что вызывает остеосаркому?

Точная причина остеосаркомы неизвестна, но считается, что это связано с мутациями ДНК внутри костных клеток - наследуемыми или приобретенными после рождения.

Каковы факторы риска остеосаркомы?

Предлагаемые факторы риска остеосаркомы включают следующее:

  • Всплески подросткового роста

  • Высокий рост для определенного возраста

  • Предыдущее лечение радиацией другого рака, особенно в молодом возрасте или с высокими дозами радиация

  • Наличие некоторых доброкачественных (доброкачественных) заболеваний костей

  • Наличие некоторых редких наследственных заболеваний, таких как следующие:

    • Синдром Ли-Фраумени. Редкая семейная предрасположенность к нескольким типам рака (таким как саркомы мягких тканей, рак груди, опухоли головного мозга, остеосаркома и др.), Вызванная мутацией в гене - гене-супрессоре опухоли p53 - который обычно сдерживает рак.

    • Синдром Ротмунда-Томпсона. Редкий наследственный синдром, включающий проблемы со скелетом, сыпь, низкий рост и повышенный риск развития остеосаркомы. Это вызвано аномалией в гене REQL4.

    • Наследственная ретинобластома. Рак глаза, который обычно возникает у детей младше 4 лет.

Каковы симптомы остеосаркомы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы остеосаркомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в пораженной кости

  • Отек вокруг пораженного участка

  • Повышенная боль при активности или подъеме тяжестей

  • Хромая

  • Снижение подвижности пораженной конечности

Симптомы остеосаркомы могут напоминать другие заболевания.Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеосаркома?

В дополнение к полному анамнезу и физикальному обследованию, диагностические процедуры для остеосаркомы могут включать следующее:

  • Множественные визуализационные исследования опухоли и участков возможных метастазов, например:

    • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    • Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений суставов; для выявления заболеваний и опухолей костей, а также для определения причины боли или воспаления в костях.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для того, чтобы точнее определить опухоль, видимую на рентгеновском снимке, и найти ближайшее распространение опухоли.

    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это тест на визуализацию, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.

    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства.ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска небольших опухолей, которые распространились, или для проверки эффективности лечения известной опухоли.

  • Общий анализ крови. Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.

  • Другие анализы крови. Они могут включать биохимический анализ крови.

  • Биопсия опухоли. Процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.

Лечение остеосаркомы

Специфическое лечение остеосаркомы будет определено вашим лечащим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Тип, стадия (степень) и местоположение остеосаркома

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания относительно течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

  • Хирургическое вмешательство (для например, биопсия, резекции, трансплантаты костей / кожи, процедуры восстановления конечностей, реконструкции или ампутации)

  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия

  • Реабилитация, включая физиотерапию и профессиональную терапию, а также психологическую адаптацию

  • Протезирование и обучение

  • 900 11

    Поддерживающая терапия при побочных эффектах лечения

  • Антибиотики для профилактики и лечения инфекций

  • Продолжение последующего наблюдения для определения ответа на лечение, выявления рецидивов заболевания и контроля побочных эффектов лечения

Многие пациенты, особенно с опухолями более высокой степени злокачественности, получат комбинированное лечение.

Долгосрочная перспектива пациента с остеосаркомой

Прогноз остеосаркомы во многом зависит от:

  • степени заболевания

  • размера и расположения опухоли

  • Патологической степени рак

  • Реакция опухоли на терапию

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Ваша переносимость конкретных лекарств, процедур или методов лечения

  • Новые разработки в области лечения

Человек, прошедший лечение для рака костей в детском или подростковом возрасте могут развиваться эффекты через месяцы или годы после окончания лечения.Эти эффекты называются поздними эффектами. Тип поздних эффектов зависит от местоположения опухоли и способа ее лечения.

Некоторые виды лечения могут позже повлиять на фертильность. Если этот побочный эффект будет постоянным, он может вызвать бесплодие или невозможность иметь детей. Пострадать могут как мужчины, так и женщины.

Как и в случае любого рака, прогноз и долгосрочное выживание могут сильно различаться от человека к человеку. Каждый человек уникален, и лечение и прогноз строятся в зависимости от ваших потребностей.Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия важны для лучшего прогноза. Для человека, у которого диагностирована остеосаркома, необходимо постоянное наблюдение. У выживших могут возникать побочные эффекты лучевой и химиотерапии, включая вторичный рак. Постоянно открываются новые методы улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *