Рак кожи как: Page Not Found — Израильская клиника Меланома Юнит в Москве

Содержание

Обследование и лечение при злокачественных опухолях, раке кожи в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

02.11.2021

Статья проверена врачом дерматовенерологом Ломоносовым М.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на злокачественное новообразование кожи проводится исследование опухоли (дерматоскопия, цито- и гистология), региональных лимфоузлов (МРТ). Хирургическое лечение, косметическая реабилитация.

  • Более 10% в структуре онкологических заболеваний составляет рак кожи
  • 90% достигает точность диагностики методом дерматоскопии на основе эпилюминесцентной микроскопии
  • Около 90% пациентов, прошедших лечение по поводу рака кожи на ранних стадиях (менее 2 см, без прорастания в подлежащие ткани) живут более 5 лет, что равноценно излечению
Записаться на процедуру

Факторы риска возникновения злокачественных опухолей кожи

  • Определенный тип кожи, особенно высок риск онкологических заболеваний у людей со светлой кожей и с наличием большого количества невусов.
  • Генетические (семейные) факторы.
  • Ультрафиолетовое облучение (длительное пребывание на солнце, солнечные ожоги, солярий).
  • Травмирование кожи, в том числе ожог химическими реагентами.
  • Наличие некоторых видов врожденных невусов (родинок)
  • Их хроническое травмирование (например, при бритье, сдавливание, трение элементами одежды — лямками, ремнём).
  • Особенно часто (до 50% случаев) перерождаются в злокачественные опухоли предраковые кожные новообразования: участки солнечного кератоза, кератокантомы, пигментная ксеродерма.
  • На основе невусов — измененных участков кожи с повышенной пигментацией, может развиваться меланома — злокачественная опухоль, для которой характерны чрезвычайно быстрый рост и распространение.
  • Чаще злокачественные новообразования возникают у мужчин на спине, у женщин— на передней поверхности голеней.

Симптомы злокачественных опухолей, рака кожи

Признаком злокачественного роста новообразований кожи является любое изменения существующего патологического участка (родинки, бородавки и пр.):

  • изменение окраски (потемнение, покраснение, появление окантовки),
  • появление новых невусов,
  • зуд,
  • увеличение площади, объёма,
  • изъязвление,
  • кровоточивость,
  • также подозрительным является увеличение близко расположенных лимфатических узлов.

Важно! При первых признаках изменения кожного новообразования необходимо немедленно обратиться к врачу для исключения рака кожи.

Этапы диагностики рака кожи

  • Консультация дерматолога, определяющего направления и объем обследования и/или режим наблюдения за новообразованием.
  • Дерматоскопия. Клиническом госпитале на Яузе проводится исследование с помощью стационарного дерматоскопа с 40 кратным увеличением изображения и выведением его на монитор.
  • Цитологическое/гистологическое исследование. Проводится на усмотрение врача, в зависимости от установленного диагноза
  • Дополнительные исследования — их объем и необходимость определяются также клинической ситуацией. В Клиническом госпитале на Яузе проводятся:
    • УЗИ регионарных лимфоузлов, внутренних органов, МРТ или МР-онкопоиск (по всему телу), лабораторные исследования и др.
    • Анализы крови на онкомаркеры, гормоны, при необходимости — полное исследование иммунного статуса.
    • При наличии семейного анамнеза наши генетики помогут подобрать метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку кожи.

Лечение рака кожи

  • Хирургическое удаление — основной метод лечения злокачественных новообразований кожи. Объем операции, выбор метода оперативного лечения определяется характером и видом опухоли. Удаленные ткани опухоли направляются на гистологическое исследование, где проводится исследование удаленного биоматериала на микроскопическом уровне
  • Лекарственная терапия, в том числе таргетная, проводится после гистологического определения вида, характера и уровня инвазии опухоли.
  • Лучевая терапия — при назначении данного вида терапии или для лечения меланомы пациент направляется в специализированное профильное лечебное учреждение.

При подозрении на новообразование кожи, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты быстро обследуют Вас, определятся с диагнозом и проведут эффективное лечение.

Почему мы

  • Врачи. В нашем госпитале успешно сотрудничают специалисты разных профилей с большим опытом лечения онкологических заболеваний кожи — дерматологи, онкологи, в том числе — специалисты в области онкохирургии, пластические хирурги, генетики.
  • Комплексность. Мы проводим комплексную диагностику при раке кожи на оборудовании экспертного уровня, включающие дерматоскопическое, морфологическое исследования, лабораторную диагностику, исследование измененных лимфоузлов и поиск возможных метастазов (УЗИ, МРТ, КТ).
  • Инновационность. В диагностике применяется передовая методика — современная дерматоскопия с выведением изображения на монитор.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

  1. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. Клиническая фармакология: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2014.

  2. Чеботарев В В., Тамразова О.Б. Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений // Москва. 2013.

  3. Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания: Полное руководство для врачей // Наука и техника. 2012.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Рак кожи

Рак кожи.

Распространенность.

  • Рак кожи находится на 3 месте в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и на 2 месте у женщин.
  • У женщин заболеваемость ≈ в 1,5 раза выше, чем у мужчин.
  • Истощение защитного озонового слоя в атмосфере увеличит уровень ультрафиолетового облучения, что в свою очередь может привести к росту заболеваемости злокачественными опухолями кожи.
  • Злокачественное заболевание кожи, которое развивается из пигментных клеток кожи («родинок») называется меланомой. Частая локализация этой опухоли на коже спины и конечностей.

Кто рискует заболеть раком кожи?

  1. Люди с невусами (родинками), подвергающимися травматизации.
  2. Люди, которые часто подвергаются воздействию ультрафиолетового облучения (избыточная инсоляция) в течение жизни: длительное пребывание на солнце и частое посещение солярия.
  3. Люди со светлой кожей, рыжими волосами, светлыми глазами, множественными веснушками и родинками.
  4. Люди, у которых был хотя бы один тяжелый солнечный ожог, сопровождающийся шелушением.
  5. Лица с меланомоопасными невусами: пограничный невус.
  6. Люди с большим количеством доброкачественных пигментированных пятен (невусов).
  7. Люди, у которых 2 или больше близких родственников (мать, отец, брат, сестра) имели меланому, семейные атипичные невусы.

Какие факторы способствуют возникновению рака кожи?

длительное облучение солнечными лучами,

— радиоактивное излучение,

— длительное термическое воздействие,

— профессиональные вредности (контакты с химическими канцерогенами: сажа, смолы, деготь, нефтепродукты, соединения мышьяка и т д.)

 

При каких симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти обследование?

Родинки и пигментные пятна — это «слабые» места нашей кожи, таящие в себе риск развития меланомы. В 40-50% случаев меланома начинает развиваться именно в них.

«Сигналами опасности» являются:

  • — увеличение в размере (диаметр более 5 мм), асимметрия и изменение цвета родинки, появление в ней зуда, жжения, боли
  • — западение или изъязвление в центре образования,
  • — плотная консистенция образования,
  • — неровные и нечеткие валикообразные края,
  • — перламутровый или восковидный оттенок краев,
  • — выделения, кровоточивость в области родимого пятна
  • — формирование корочки на поверхности образования
  • — наличие ангиоэктазий (расширений сосудов)

При появлении любого из этих признаков обращайтесь к участковому врачу в поликлинику по месту медицинского обслуживания или к врачу-специалисту Республиканского клинического онкологического диспансера (г.Ижевск, ул. Ленина, 102).                                                                                                  Помните! Нельзя заниматься самолечением — это опасно! Только врач может определить характер образования и выбрать метод лечения.

Какие существуют меры профилактики рака кожи?

  1. Регулярно проводите самоосмотр кожи и слизистых. Посмотрите на родинки и веснушки, обратите внимание, не изменилась ли их форма, размер, цвет родинки и кожи вокруг неё.
  2. По возможности исключите длительное воздействие на кожу прямых солнечных лучей и ультрафиолетовых лучей в солярии.
  3. Защищайте открытые участки кожи от интенсивного солнечного облучения с помощью одежды и солнцезащитных кремов.
  4. Защищайте рубцы и родинки от механических травм.
  5. Соблюдайте технику безопасности и правила личной гигиены при работе со смазочными материалами и веществами, содержащими канцерогены.
  6. При необходимости, консультация дерматолога.
  7. По показаниям, иссечение существующих невусов, опасных на перерождение. Радикальное излечение длительно незаживающих язв и свищей.

Помните — при раннем выявлении — рак кожи излечим!

Пожалуйста, обратите внимание на данную анкету и оцените уровень Вашего риска развития рака кожи

Признаки

баллы

1.

Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)

3

2.

Возраст старше 50 лет

3

3.

Безболезненное уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже

4

4.

Разрастание в некоторых участках кожи в виде бородавок

3

5.

Изменение цвета давно существующих родимых пятен

4

6.

Появление зуда, покалывание в области родимого пятна

3

7.

Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна

7

8.

Увеличение лимфатических узлов

7

Итог:

Сумма

  • От 0 до 5 баллов — Низкий риск
  • От 6 до 9 баллов — Умеренный риск — Вам необходимо обратится к участковому терапевту по месту медицинского обслуживания.
  • Более 9 баллов — Высокий риск — Срочно обратитесь к участковому терапевту по месту медицинского обслуживания с целью дальнейшего обследования в онкологическом диспансере!

 

клиника, диагностика, методы лечения и профилактики

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) (син.: спиноцеллюлярный рак, сквамозно-клеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный рак, спиналиома) — самая злокачественная эпителиальная опухоль кожи и слизистых оболочек с плоскоклеточной дифференцировкой, развивающаяся из кератиноцитов [1]. ПКРК входит в группу немеланомных злокачественных новообразований кожи (НМЗНК) и характеризуется агрессивным течением за счет большой вероятности метастазирования [1, 2]. ПКРК характеризуется деструктивным ростом с постепенным прогрессированием опухолевого процесса и инфильтрацией подлежащих тканей, метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы (ЛУ) (в 85% случаев), также гематогенным распространением метастазов во внутренние органы (в 15%), такие как легкие и кости, что может привести к смерти больного [1, 3].

Во всем мире отмечается неуклонный рост числа впервые диагностированных случаев НМЗНК, в связи с чем в настоящее время рак кожи специалисты оценивают как «тихую эпидемию» [2, 4]. При анализе статистических данных по РФ за последние 7 лет отмечается тенденция к росту заболеваемости новообразованиями кожи [4]. Опухоли эпителиального происхождения занимают первое место в структуре заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями кожи, на долю ПКРК приходится около 20% [4, 5]. Самая высокая заболеваемость в России наблюдается в Краснодарском и Ставропольском крае, в Астраханской и Ростовской областях, что отражает важную роль интенсивного воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей в этиологии заболевания [1, 3, 4]. Пациенты с диагнозом ПКРК находятся в группе повышенного риска развития рака внекожной локализации и другого НМЗНК [1, 5]. За последние десятилетия рост заболеваемости ПКРК сопровождался снижением уровня смертности на 20%, что связано с улучшением качества диагностики заболевания на ранних стадиях и активным лечением [5, 6]. Предполагают, что в результате истончения озонового слоя и соответственно возрастания интенсивности УФ-излучения, заболеваемость раком кожи будет увеличиваться до тех пор, пока поведенческие привычки человека не поменяются с целью уменьшения воздействия на него солнечного облучения [1, 7, 8].

К факторам риска, способствующим развитию ПКРК, относят нижеследующие.

1. Избыточная инсоляция. Длительное и чрезмерное воздействие УФ-лучей (естественных или искусственных), предшествующее воздействие ионизирующего или теплового излучения, солнечные ожоги в анамнезе [1, 7, 8].

2. Возраст. Заболеваемость ПКРК увеличивается с возрастом. После 40 лет заболеваемость резко увеличивается [6, 7].

3. Пол. Заболеваемость у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин, что, вероятно, связано с большей экспозицией УФ-лучей в течение жизни у мужчин [6, 7].

4. Индивидуальные факторы риска: I и II фототипы кожи, рак кожи в семейном анамнезе [1, 3, 7].

5. Мутация гена ТР53 — ген супрессора опухолевого роста. Ген ТР53 является ключевым механизмом защиты от рака кожи, реализующийся за счет уничтожения мутировавших предраковых клеток [1, 9].

6. Ген меланогенеза, кодирующий рецептор меланокортина 1-го типа (MC1R). Отдельные варианты аллелей MC1R ассоциированы с повышенным риском развития ПКРК вне зависимости от фототипа кожи [7, 9].

7. Генодерматозы: окулокутанный альбинизм, пигментная ксеродерма, порокератоз, эксцентрический гиперкератоз, дистрофическая форма буллезного эпидермолиза [1, 6].

8. Ассоциация с папилломавирусной инфекцией. Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает ПКРК вульвы, полового члена, заднепроходного отдела и ногтевых валиков [1, 6, 7].

9. Канцерогенные вещества: никотин, инсектициды, гербициды, каменноугольная смола, мышьяк, сажа, парафин, неочищенный керосин, креозот [6].

10. Иммуносупрессивные состояния: прием цитостатиков, иммуносупрессантов, состояние после трансплантации органов, хронический лимфолейкоз, лимфома, лейкемия, ВИЧ/СПИД [6, 7].

11. Физические факторы: длительные механические раздражения и повреждения кожи, местное применение лекарственных средств, содержащих ртуть, хлорметин, мышьяк [1, 7].

12. Предраковые заболевания кожи: актинический кератоз, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, злокачественная лейкоплакия [1, 7, 10].

13. Сопутствующая патология: очагово-рубцовые атрофии, рубцы после ожогов, травм и лучевых повреждений, хронические язвы, дренирующие свищевые ходы, кератоакантома, туберкулезная волчанка, скрофулодерма, остроконечные кондиломы, крауроз, красная волчанка [1, 6, 10].

Клиническая картина

Клинически ПКРК, как правило, представляет собой единичный очаг, но может встречаться несколько очагов [10, 11]. Опухоль обычно локализуется на открытых участках кожи. В 70% случаев поражается лицо (нос, периорбитальные области, ушные раковины, височная область, лоб) [1, 6, 11]. Чаще всего наблюдается поражение кожи в переходных зонах между плоским эпителием и слизистой оболочкой (красная кайма губ, наружные половые органы, перианальная область) [10, 12]. Наиболее частой локализацией ПКРК на слизистой оболочке полости рта является небо и язык, обычно развивается на фоне эритроплакии, чаще протекает бессимптомно, постепенно превращаясь в твердый узел или перитонзилярный абсцесс [6, 11]. На нижней губе ПКРК развивается на фоне актинического хейлита или чешуйчатой лейкоплакии и в последующем медленно прогрессирует в опухолевый узел [6, 12]. На вульве ПКРК часто развивается на фоне склероатрофического лихена. ПКРК шейки матки ассоциирован с ВПЧ-инфекцией 16-го типа, а ПКРК полового члена часто развивается на фоне эритроплазии Кейра [6, 13].

На основании клинических признаков выделяют экзофитную и эндофитную формы роста опухоли [6, 12, 14].

1. Экзофитная (папиллярная) форма роста

Первичный узелок увеличивается в размере, возвышаясь над уровнем окружающей кожи, образуется большое количество роговых масс, очаг приобретает бугристый вид темно-красного или коричневого цвета с множеством расширенных мелких кровеносных сосудов и углублением в центре. Основание опухоли широкое и малоподвижное за счет прорастания в подлежащие ткани. Позднее происходит изъязвление опухоли с переходом в эндофитную форму роста [6, 10, 11].

Экзофитная форма ПКРК может приобретать вид желто- или красно-коричневого очага, с неровной поверхностью, покрытой коркой с гиперкератозом и бородавчатыми разрастаниями (так называемая веррукозная форма роста ПКРК, для которой характерен медленный рост, редкое метастазирование и тенденция к образованию на местах хронического раздражения кожи; может проявляться в виде «кожного рога») [6, 14, 15].

В зависимости от локализации выделяют четыре варианта веррукозной карциномы:

Тип I. Цветущий папилломатоз ротовой полости. Опухоль полости рта, преимущественно на слизистой щек, языка, десен и дна полости рта у пациентов, жующих табак.

Тип II. Аногенитальный тип. На мошонке, головке полового члена, в перианальной области, на наружных половых органах женщин.

Тип III. Подошвенная карцинома. Опухоль на подошвах у пожилых мужчин.

Тип IV. Веррукозная карцинома на остальных участках кожного покрова (кожа волосистой части головы, туловища, конечностей) [6].

2. Эндофитная (язвенно-инфильтративная) форма роста

Первичным элементом является папула, которая впоследствии преобразуется в плотный узел, спаянный с подкожно-жировой клетчаткой. Через несколько месяцев узел изъязвляется с образованием язвы неправильной формы с шероховатым, плотным дном и белесоватой пленкой на поверхности, края язвы кратерообразно приподняты [6, 12, 13]. При прикосновении узел может кровоточить. Данная форма ПКРК быстро распространяется на подлежащие ткани, мышцы, сосуды, хрящи и кости, характеризуется частыми рецидивами и метастазами [1, 6, 15].

Гистопатология

Гистологически различают две формы ПКРК.

1. Ороговевающая форма:

1.1. высокодифференцированная;

1.2. малодифференцированная.

2. Неороговевающая форма (недифференцированная).

При ороговевающей форме ПКРК отмечается доброкачественное течение, медленный рост, инвазия в глубь тканей постепенная. Кератинизация выражена хорошо, отмечаются так называемые роговые жемчужины — очаги гиперкератоза округлой формы с признаками незавершенной кератинизации в центре. Пальпаторно очаги плотной консистенции, обнаруживаются признаки ороговения. Визуально определяются папула, бляшка или узел, покрытые плотными роговыми чешуйками, в центре образования — эрозия или язва, покрытые коркой; края плотные, приподнятые, ороговевшие. При надавливании могут иногда выделяться роговые массы [1, 6, 15].

Неороговевающая форма характеризуется более злокачественным течением, быстрой инвазией в глубокие слои дермы, частым метастазированием. При данной форме ПКРК признаки кератинизации отсутствуют, атипизм клеток резко выражен, они имеют гиперхромные или распадающиеся ядра, наблюдается множество патологических митозов. Клинически данная форма представлена узлами или папулами с элементами вегетации, ороговение практически не наблюдается, в последующем происходит быстрое развитие эрозии или язвы с некротизированным дном и контактной кровоточивостью [6, 12, 15].

A. Broders (1932) предложил различать четыре степени злокачественности ПКРК в зависимости от соотношения в опухоли дифференцированных и недифференцированных клеток, а также от степени их атипии и глубины инвазии (табл. 1) [1, 6].

Таблица 1. Классификация ПКРК по Broders

В гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ (1996) указаны следующие варианты ПКРК:

1) веретеноклеточный;

2) акантолитический;

3) веррукозный с формированием кожного рога;

4) лимфоэпителиальный.

Веретеноклеточный тип характеризуется выраженным инвазивным ростом, частым рецидивированием, метастазированием и неблагоприятным прогнозом. Гистологически обнаруживают структуры, состоящие из веретеноклеточных элементов, при этом четких признаков кератинизации нет. Может напоминать саркому и веретеноклеточную меланому, однако при электронной микроскопии эпителиальное происхождение доказано на основании обнаружения десмосом и тонофиламентов [6, 7].

Акантолитический тип развивается на фоне актинического кератоза. Гистологически отмечают деструкцию опухолевых комплексов и тяжей, их превращение в тубулярные и псевдоальвеолярные структуры, выстланные одним или несколькими рядами атипичных клеток, при этом кератинизация отмечается не всегда. Иногда обнаруживают акантолитические или дискератотические клетки [1, 6, 10].

Веррукозный тип с образованием кожного рога характеризует выраженный гиперкератоз в поверхностных отделах опухоли с образованием рогового выроста [2, 6, 14].

Лимфоэпителиальный тип представлен тяжами и ячейками низкодифференцированных опухолевых клеток, расположенных в густом лимфоидном инфильтрате. В связи с отсутствием связи с эпидермисом и обнаружением внутрицитоплазматической слизи в опухолевых клетках предполагают, что данный гистологический вариант скорее является низкодифференцированной опухолью из придатков кожи, чем истинным ПКРК [6, 13].

В связи с наличием прямой зависимости эффективности лечения от стадии онкологического процесса существует три уровня диагностики ПКРК: ранняя, своевременная и поздняя [6, 16].

При ранней диагностике ПКРК выявляется на стадии in situ или в I клинической стадии, когда еще нет метастазирования. При выборе адекватной тактики лечения возможно полное выздоровление пациента. Своевременным считают диагноз ПКРК, поставленный на стадии Т1—Т2N0M0 [6]. Поздняя диагностика заключается в установлении диагноза на стадии Т3—Т4 и характеризуется неблагоприятным прогнозом из-за сложности или невозможности проведения радикального лечения, так как на этой стадии уже имеются регионарные или отдаленные метастазы [1, 6, 13].

«Золотым стандартом» верификации ПКРК является морфологическая диагностика. Так, особенно информативны иммунологические методы исследования. В связи с наружной локализацией опухоли и легкостью получения материала для исследования морфологическая верификация достигает 99% [13]. В гистологическом заключении должны быть указаны: гистологический тип опухоли, степень дифференцировки (по Broders), толщина опухоли, степень инвазии в дерму (по Кларку), отсутствие или наличие периневральной, околососудистой или перилимфатической инвазии [1, 13].

Диагностическими критериями ПКРК при дерматоскопии служат центральные кератиновые пробки, центральное древовидное ветвление сосудов, сосуды по типу шпилек для волос в периферическом венчике молочного цвета [15, 16].

Также для диагностики ПКРК можно использовать лазероиндуцированную флюоресцентную и спектральную диагностику с фотосенсибилизатором, ультразвуковое диагностическое сканирование, конфокальную лазерную сканирующую микроскопию [14].

При всех формах ПКРК, помимо тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра всего кожного покрова и слизистой оболочки полости рта, необходимо также проводить оценку лимфатических узлов (ЛУ). При необходимости показано проведение диагностической тонкоигольной аспирации (ТИА) и дополнительных визуальных методов исследования (рентгенография, ангиография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, эндоскопия) для обнаружения регионарных и отдаленных метастазов [1, 14].

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при ПКРК проводят с актиническим кератозом, себорейным кератозом, базально-клеточным раком кожи, кератоакантомой, бородавчатой дискератомой, псевдокарциноматозной гиперплазией эпидермиса, амеланотической злокачественной меланомой [1, 6].

Методы лечения

Как правило, план лечения больных ПКРК определяет консилиум врачей, состоящий из онколога, дерматолога, хирурга, радиолога и химиотерапевта. Многим пациентам может понадобиться дополнительная психологическая поддержка. Все специалисты, работающие с онкологическими больными, должны обладать специальными навыками общения [1, 6, 17].

Выбор первичного метода лечения должен учитывать индивидуальные факторы риска и потребности пациента, обеспечивать полную, гистологически подтвержденную элиминацию опухолевых клеток и всех метастазов, сохранение функции пораженного органа и наиболее приемлемый косметический результат [1, 6, 10]. При выборе метода лечения необходимо учитывать факторы, связанные с самим опухолевым процессом: локализация и размер очага, клиническая форма, степень дифференцировки, наличие первичного очага или рецидива, ПКРК единичный или множественный, глубина инвазии, скорость роста, возможность определения границ очага [6, 17, 18].

Факторы риска рецидивирования и метастазирования

1. Локализация. От расположения очага ПКРК зависит прогноз течения патологического процесса. Ниже перечислены анатомические зоны в порядке увеличения риска развития рецидивов и метастазирования.

1.1. ПКРК на открытых участках кожного покрова, за исключением губ и ушных раковин.

1.2. ПКРК на губах.

1.3. ПКРК на ушных раковинах.

1.4. ПКРК на закрытых участках кожи (промежность, крестец, стопы).

1.5. ПКРК на месте радиационного или термического поражения, хронических язв, хронического воспаления или болезни Боуэна.

2. Размер. Опухоли диаметром более 2 см по сравнению с очагами диаметром до 2 см в 2 раза чаще приводят к рецидивированию (15,2 и 7,4% соответственно) и в 3 раза выше их способность к метастазированию (30,3 и 9,1% соответственно) [1, 10].

3. Толщина и уровень инвазии. Опухоли более 4 мм в толщину (за исключением поверхностного рогового слоя) или с инвазией в дерму по сравнению с опухолями тоньше 4 мм более подвержены рецидивированию и метастазированию (уровень метастазирования 45,7%). Опухоли менее 2 мм в толщину метастазируют реже [5, 6, 13].

4. Этиология. Метастазирование ПКРК, возникшего на фоне актинического кератоза, происходит в 0,5% случаев, на фоне болезни Боуэна — в 2% случаев, на фоне позднего лучевого дерматита — около 20%, эритроплазии Кейра — 20%, на фоне рубцовых изменений — более 30% случаев [1, 6, 13].

5. Гистологическая дифференцировка и подтип. Низкодифференцированные опухоли имеют неблагоприятный прогноз (вероятность рецидивирования удваивается, а вероятность метастазирования возрастает в 3 раза), чем при высокодифференцированных опухолях. Акантолитический и веретенообразный подтипы имеют серьезный прогноз, в то время как веррукозный обладает более благоприятным течением. Очаги с вовлечением сосудов и периневральных структур часто рецидивируют и метастазируют [1, 6, 13].

6. Иммунный статус пациента. У пациентов с иммуносупрессивным состоянием прогноз менее благоприятный. Состояние иммунитета пациента влияет на степень инвазии и вероятность метастазирования [6, 12].

7. Проводимое ранее лечение и методы лечения.

Наименьшей вероятностью рецидивирования и метастазирования характеризуется операция по Мохсу [1, 6, 15]. Для определения наиболее эффективной тактики терапии для каждого отдельного пациента разработана концепция ПКРК «низкого риска» и «высокого риска» (табл. 2) [1, 6, 13].

Таблица 2. Плоскоклеточный рак кожи низкого и высокого риска

Существующие методы лечения ПКРК можно разделить на две большие группы: хирургические и нехирургические (табл. 3).

Таблица 3. Методы лечения плоскоклеточного рака кожи

1. Хирургическое лечение

1.1. Хирургическая эксцизия

Хирургическая эксцизия ПКРК основана на иссечении опухоли в пределах здоровой кожи, с отступом 1,0—2,0 см от края периферической каймы эритемы вокруг очага с последующей пластикой или без нее [17]. При стадии T1N0M0 рецидивирование, как правило, не наблюдается, при T2—T3N0M0 может достигать 13,8%. Показатели 5-летней выживаемости значительно варьируют в зависимости от стадии: при T1N0M0 — 86,1%, T2N0M0 — 81,9%, при Т3N0M0 — 48,1%, при Т4N0M0 — 23,1% [18].

Показания к хирургической эксцизии

1. ПКРК низкого риска.

2. Рецидивный ПКРК.

Противопоказания к хирургической эксцизии

1. ПКРК высокого риска.

2. Метастатический ПКРК.

3. Множественный ПКРК.

4. Высокий оперативный риск (преклонный возраст пациента, непереносимость обезболивающих средств, прием антикоагулянтов).

5. Невозможность полной резекции очага из-за его локализации (область вокруг глаз, нос, ушная раковина).

Недостатки метода: необходимость выполнения сложных реконструктивных операций в послеоперационном периоде, которые не всегда приводят к удовлетворительным эстетическим и функциональным результатам [17, 18].

1.2. Операция по Мохсу (Mohs)

Хирургическая операция по Мохсу (Mohs) является эффективным методом лечения ПКРК [19]. При операции по Мохсу проводится послойное удаление ПКРК, параллельно проводится гистологическое исследование криостатных срезов каждого удаленного слоя, благодаря чему удаление опухолевых клеток производится полностью при максимальном сохранении окружающей здоровой ткани. Показатель эффективности достигает 97,9% [19, 20].

Показания к операции по Мохсу:

1. ПКРК высокого риска.

2. ПКРК низкого риска.

3. Рецидивирующий ПКРК.

4. Метастатический ПКРК.

5. Множественный ПКРК.

6. Важная в косметическом отношении локализация очагов.

Противопоказание к операции по Мохсу — высокий риск оперативного вмешательства.

Недостатки метода: применение метода требует больших затрат времени и средств, также необходим специально обученный медицинский персонал для проведения операции и последующего морфологического исследования.

1.3. Электрокоагуляция и кюретаж

При проведении электрокоагуляции и кюретажа обязателен захват 5—6 мм прилегающей к очагу зоны здоровой кожи. Преимуществами метода являются простота и быстрота выполнения процедуры, однако впоследствии наблюдается высокая степень рецидивирования [17].

Показания к электрокоагуляции / кюретажу:

1. ПКРК низкого риска.

Противопоказания к электрокоагуляции/кюретажу:

1. ПКРК высокого риска.

2. Важная в косметическом отношении локализация очагов.

3. Рецидивирующий ПКРК.

4. Метастатический ПКРК.

5. Множественный ПКРК.

6. Очаги ПКРК на участках кожи, покрытых волосами (риск неадекватного удаления опухоли, распространяющейся на фолликулярные структуры).

7. Пациенты с кардиостимулятором.

Недостатки метода: невозможность получить адекватный материал для гистологического контроля краев удаленной опухоли, в связи с чем требуется тщательное наблюдение за больными. Также метод не обеспечивает достаточный косметический результат (высокий риск повреждения нервов, сосудов и связок, формирования гипертрофических рубцов, зон гипопигментации) [1, 18].

2. Криодеструкция

Криодеструкция проводится в несколько циклов, время экспозиции определяется анатомической локализацией и клинической формой очага. Криодеструкцию проводят с захватом 2,0—2,5 см визуально здоровой кожи вокруг опухоли. К преимуществам метода относятся возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях и незначительная болезненность.

Показания к криодеструкции:

1. ПКРК низкого риска.

Противопоказания к криодеструкции:

1. ПКРК высокого риска.

2. Рецидивирующий ПКРК.

3. Метастатический ПКРК.

4. Множественный ПКРК.

5. Важная в косметическом отношении локализация очагов.

6. Криоглобулинемия.

7. Криофибриногенемия.

8. Холодовая агглютинация.

9. Феномен Рейно.

10. Аутоиммунные заболевания.

Недостатки метода: гистологический контроль за краями удаленной опухоли невозможен. Период заживления составляет 2—4 нед с последующим формированием атрофического гипопигментированного рубца. Возможно неконтролируемое промораживание с последующей деструкцией подлежащих тканей, развитием нейропатии, аллопеции [1, 7, 21].

3. Лазеротерапия

Механизм лазеротерапии заключается в появлении локального коагуляционного некроза тканей с четкими границами. Используются неодимовый или СО2-лазер. Метод обеспечивает хороший косметический результат. По последним данным известно, что при использовании лазеров в инфракрасной полосе излучения достигается выраженный противоопухолевый эффект за счет гипертермии и генерации токсичного синглетного кислорода в толще подлежащих тканей [1, 20].

Показания к лазеротерапии.

1. ПКРК низкого риска.

2. Пациенты, получающие терапию антикоагулянтами.

3. Пациенты, страдающие заболеваниями с повышенной кровоточивостью.

Противопоказания к лазеротерапии:

1. ПКРК высокого риска.

2. Рецидивирующий ПКРК.

3. Метастатический ПКРК.

4. Множественный ПКРК.

5. Важная в косметическом отношении локализация очагов.

6. Склонность к образованию келоидных рубцов.

Недостатки метода: невозможность получить адекватный материал для гистологического контроля краев удаленной опухоли, в связи с чем требуется тщательное наблюдение за больными.

4. Лучевая терапия

ПКРК относится к категории опухолей с относительно высокой чувствительностью к лучевому лечению, которое широко применяется как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения. При небольших очагах ПКРК целесообразно использование близкофокусного рентгеновского излучения, при больших очагах и отсутствии регионарных метастазов — дистанционной гамма-терапии. В случае определения регионарных метастазов проводят комбинированное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию и хирургическое удаление опухоли одновременно с радикальной лимфаденэктомией.

При проведении лучевой терапии необходимо сохранение жизнеспособности здоровых тканей, находящихся в зоне воздействия, в связи с чем доза облучения должна быть толерантной. Режим облучения зависит от локализации очага, его размера, от степени клеточной дифференцировки: высокодифференцированный ПКРК требует больших доз облучения, чем низкодифференцированный. Доза облучения варьирует от 3 до 5 Гр/сут (суммарно на курс 50—80 Гр).

При стадии Т1—Т2 показатели 5-летней выживаемости после радикальной лучевой терапии могут достигать 96%. При стадиях Т3 и Т4 лучевую терапию используют в качестве пред- и послеоперационного лечения, однако у ¼ больных в последующем развивается рецидив ПКРК, который уже будет резистентный к повторным курсам лучевой терапии [22].

Показания к лучевой терапии:

1. Т1—Т2 стадии — самостоятельный метод.

2. Т3—Т4 стадии — пред- и послеоперационное лечение.

3. Неоперабельный ПКРК — паллиативный метод.

4. Периневральное вовлечение — адъювантная лучевая терапия.

5. ПКРК высокого риска (до 15 мм в диаметре).

6. Глубокоинвазивный ПКРК.

7. Метастатический ПКРК.

Противопоказания к лучевой терапии:

1. Рецидивный ПКРК.

2. Веррукозная карцинома.

3. Генетические состояния, предрасполагающие к развитию рака кожи (синдром базально-клеточного невуса, пигментная ксеродерма).

4. Заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).

Недостатки метода: возможно развитие лучевых периоститов, перихондритов костей черепа, носа, хрящей ушной раковины, а также конъюнктивита, катаракты, неудовлетворительных в косметическом отношении рубцовых деформаций [22—24].

5. Химиотерапия

Единого взгляда на проблему химиотерапии рака кожи пока нет. При местной химиотерапии ПКРК используются 5% фторурациловая, 5—10% фторафуровая, 30—50% проспидиновая мази, 30% глицифоновая или 0,5—10% омаиновая (колхаминовая) мазь. Эффективность метода довольно низкая, а степень рецидива высокая. Также возможно применение системных цитостатических препаратов (5-фторурацил) для внутрикожных или подкожных инъекций в очаг и окружающую зону здоровой кожи. Системная химиотерапия (цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, блеомицин, цетуксимаб) может применяться при невозможности проведения радикального удаления очага или в качестве предоперационной процедуры для уменьшения размера опухолевого очага, а также при метастазирующем ПКРК. В отдельных случаях используют полихимиотерапию [25, 26].

Показания к химиотерапии:

1. Рецидивирующий ПКРК.

2. Множественный ПКРК.

3. Неоперабельный ПКРК.

4. Метастазирующий ПКРК.

5. Больные пожилого возраста, имеющие противопоказания к другим методам лечения.

Противопоказания к химиотерапии:

1. Тяжелая сопутствующая патология.

2. Иммунодефицитное состояние.

Недостатки метода: применение цитостатических мазей может вызывать интоксикацию и препятствовать заживлению образовавшихся язв.

6. Интерферонотерапия

Для лечения плоскоклеточного рака кожи используют местные или системные иммуномодулирующие препараты: рекомбинантные интерфероны — альфа-2b-реаферон, виферон (Россия), интрон, А (США), местный иммунотропный препарат крем имиквимод [26—28].

Показания к интерферонотерапии:

1. Отказ пациента от хирургического лечения.

2. Крупные неоперабельные ПКРК.

Противопоказания к интерферонотерапии:

1. Тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации.

2. Аутоиммунные заболевания.

3. Тромбоцитопения, лейкопения.

4. Депрессия.

5. Эпилепсия.

Недостатки метода: частое развитие побочных эффектов после системной интерферонотерапии (слабость, энцефалопатия, анорексия, лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, диарея). После местного применения крема имиквимод часто наблюдается выраженная воспалительная реакция в месте его применения. Также к недостаткам интерферонотерапии можно отнести довольно высокую стоимость процедуры при относительно низкой степени излеченности.

7. Лазероиндуцированная свето-кислородная терапия (ЛИСКТ)

Метод находится в стадии разработки, заключается в прямой фотогенерации цитотоксичного синглетного кислорода из имеющегося в организме пациента кислорода. Светокислородная деструкция клеток возможна при уровне световой интенсивности, применяемой при фотодинамической терапии [29].

8. Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Метод фотодинамической терапии (ФДТ) относится к современным физическим методам лечения в онкологии. ФДТ является малоинвазивным и эффективным методом лечения ПКРК, основанным на использовании фотодинамического повреждения опухолевых клеток в ходе фотохимических реакций [30, 31]. После введения в организм специального вещества — фотосенсибилизатора (ФС) — проводится облучение фотосенсибилизированной ткани лазером с определенной длиной волны, в результате чего происходит переход нетоксичного триплетного кислорода в цитотоксичный синглетный кислород, что приводит к селективному разрушению клеточных мембран опухолевых клеток, без повреждения окружающих здоровых клеток [30, 32, 33]. Эффективность ФДТ при ПКРК обеспечивается за счет 3 механизмов: цитотоксичности фотохимической реакции, повреждения сосудов опухоли, формирования иммунного ответа вокруг опухолевого очага. Цитотоксический эффект ФДТ напрямую зависит от концентрации ФС в опухолевой ткани и глубины проникновения света. Терапевтическая эффективность ФДТ в свою очередь зависит от стадии опухолевого процесса, его клинико-морфологических особенностей и эффективности ранее проводимых методов лечения. При локализации очага ПКРК в труднодоступных анатомических зонах применение ФДТ позволяет провести эффективное лечение с сохранением целостности органа. Процедуру ФДТ можно проводить многократно без риска развития местных или системных осложнений, в связи с чем в отдельных клинических ситуациях, в частности, когда возможности хирургического и лучевого лечения ограничены или исчерпаны, именно ФДТ является альтернативным, а иногда и единственным методом лечения, например при часто рецидивирующем течении процесса [30, 34, 35].

ФС вводятся в организм системно (перорально или внутривенно) или локально (аппликационно или интерстициально) [30, 36].

К системным ФС I поколения относят производные гематопорфирина: фотофрин (США), фотогем (Россия), фотосан (Германия). Для этой группы ФС характерна высокая фототоксичность при низком коэффициенте накопления в опухолевых клетках. Более перспективными являются ФС II поколения: фотодитазин (Россия), фотолон (Белоруссия), радахлорин (Россия), фоскан (Германия), аминолевулиновая кислота (АЛК) (Норвегия) [30, 31, 37].

Наиболее распространенный метод системного введения ФС — внутривенный, который характеризуется накоплением препарата в опухолевой ткани, коже, слизистых оболочках, а также в органах с высокой метаболической активностью. Для системного применения ФС характерен длительный период кожной фототоксичности, в связи с чем пациентам после процедуры ФДТ необходимо строго соблюдать световой режим, длительность которого зависит от вида Ф.С. При использовании системных ФС I поколения — до 1 мес, II поколения фталоцианинов — до 6 мес, хлоринов — до нескольких дней [30, 32, 34]. При несоблюдении светового режима возможны такие осложнения, как ожоги кожи лица и других открытых участков кожи, отек, пигментация, а также конъюнктивиты и дерматиты. Перед системным введением ФС обязательно проводить оценку состояния внутренних органов с большой метаболической активностью, в частности, почек и печени и особенно у пожилых пациентов, так как накопление в них ФС может привести к нарушению их деятельности [31, 34, 38].

Локальный (аппликационный или интерстициальный) способ введения ФС в очаг не сопровождается вышеперечисленными осложнениями, при этом обладает достаточной эффективностью при лечении начальных стадий ПКРК низкого риска, при болезни Боуэна. Соблюдение светового режима не требуется, а также возможно лечение пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями [30, 34].

Одним из наиболее эффективных и современных местных фотосенсибилизаторов является метиламинолевулиновая кислота (МАЛК) — липофильный эфир АЛК, который выпускается в виде крема метвикс («Galderma», Швейцария). Для фотодинамической терапии с метиламинолевулиновой кислотой (МАЛК-ФДТ) характерен более приемлемый косметический результат по сравнению с традиционными методами лечения ПКРК, такими как хирургическое иссечение и криодеструкция, особенно при локализации очага в анатомических зонах, важных с эстетической точки зрения. В качестве источника света используется лампа, излучающая холодный видимый свет в красном спектре. Доза световой энергии зависит от размера и локализации очага [30, 38]. Метод МАЛК-ФДТ обладает рядом преимуществ: малоинвазивность, отсутствие токсического и иммунодепрессивного эффекта, селективность, органосохраняющий эффект, косметически приемлемый эффект, возможность многократного проведения процедуры, возможность работы с множественными очагами ПКРК, в том числе в труднодоступных анатомических зонах, возможность проведения процедуры пожилым пациентам, в том числе с тяжелой сопутствующей патологией [32, 33, 37].

Показания к системной ФДТ:

1. ПКРК in situ.

2. Резистентность опухоли к ранее проводимым стандартным методам лечения.

3. Невозможность выполнения хирургической операции из-за сопутствующей патологии.

4. Локализация в труднодоступных для иссечения местах (угол глаза, нос, ушная раковина).

5. Множественный ПКРК.

6. Рецидивный ПКРК.

7. Опухоли при высоком рис

Рак кожи у перенесших детский рак

Хотя это случается редко, некоторые методы лечения рака у детей могут вызвать развитие другого вида рака в более позднем возрасте. Самый распространенный вторичный рак у людей, перенесших в детстве онкологическое заболевание, это рак кожи.

Роль кожи

Кожа защищает от жары, солнечных лучей, травм и инфекций. Кожа также помогает контролировать температуру тела и накапливает воду, жир и витамин D.

Кожа имеет несколько слоев. Наружный слой — эпидермис. Он состоит из 3 видов клеток.

  • Плоские клетки: тонкие плоские клетки, которые образуют верхний слой эпидермиса.
  • Базальные клетки: круглые клетки под плоскими.
  • Меланоциты: клетки, расположенные в самой глубокой части эпидермиса, которые производят меланин. Меланин придает цвет (пигмент) коже и помогает защитить ее от ультрафиолетового (УФ) излучения солнца.

Типы рака кожи

Рак кожи обычно делится на 2 основных типа:

  • Немеланома — возникает в плоских и базальных клетках.
  • Меланома — возникает в меланоцитах.

Немеланомный рак кожи

Немеланомный рак кожи — это наиболее распространенная форма рака кожи. Базально-клеточная карцинома является самой частой формой немеланомного рака кожи — как у перенесших детский рак, так и среди населения в целом.

Несмотря на высокую степень излечимости, хирургическое лечение этих раковых заболеваний может привести к образованию рубцов.

Лечение может быть дорогостоящим, особенно у пациентов с множественным раком кожи.

Меланомы

Меланома встречается реже, чем немеланомный рак кожи. Как правило, она более агрессивна и может распространяться на другие части тела.

Факторы риска развития рака кожи

Пациенты, проходившие лучевую терапию, более подвержены риску развития рака кожи. Другие факторы риска:

  • Меланома или рак кожи в индивидуальном анамнезе
  • Диспластические невусы в анамнезе
  • Меланома или рак кожи в семейном анамнезе
  • Тяжелые солнечные ожоги в молодом возрасте
  • Светлая кожа и возраст 65 лет и старше
  • Атипичные родинки или более 50 родинок

Рак кожи является наиболее распространенным раком в США, но в целом он встречается у пожилых людей. У перенесших рак в детском возрасте и проходивших лучевую терапию, рак кожи, наоборот, встречается в более молодом возрасте, чем в общей популяции.

рак кожи в Москве чаще выявляют на ранней стадии / Новости города / Сайт Москвы

В Москве за 10 лет выявляемость рака кожи на ранней стадии выросла с 71 процента в 2008 году до 82 процентов в 2018-м.

Этого результата удалось достичь в том числе благодаря программе «Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи в городе Москве», сообщил главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Николай Потекаев.

«Заболеваемость раком кожи занимает одно из лидирующих мест среди всех онкологических заболеваний. Однако в настоящее время благодаря развитию медицинских технологий удалось достичь довольно высокой эффективности лечения пациентов с меланомой, если болезнь обнаружить на ранней стадии. Поэтому одной из основных задач московского здравоохранения сегодня является раннее выявление злокачественных новообразований, и в столице сегодня есть все условия для этого», — отметил Николай Потекаев.

Каждый житель мегаполиса в любое время может записаться на профилактический осмотр новообразований в кабинеты профилактики злокачественных новообразований кожи в любой из 16 филиалов Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Только за последний год туда обратились 104 тысячи человек, у 2,5 тысячи были выявлены подозрения на злокачественные новообразования, что предполагает сотни спасенных жизней.

Также 30 июля в 66 поликлиниках Москвы стартовала специальная скрининговая программа по ранней диагностике самых распространенных видов рака. Программа включает наиболее информативные исследования. Женщины в возрасте от 18 до 39 лет смогут пройти ультразвуковое исследование молочных желез, женщины старше 40 — маммографию. Также женщинам старше 18 лет предложат сдать мазок на онкоцитологию для диагностики заболеваний шейки матки. Мужчины старше 45 лет смогут сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Женщин и мужчин старше 40 лет приглашают сдать анализ кала на скрытую кровь.

Принять участие в акции могут жители с московским полисом ОМС. Чтобы пройти обследование, на сайте Департамента здравоохранения Москвы нужно выбрать поликлинику, к которой вы прикреплены или неподалеку от которой вы живете. Далее необходимо позвонить по указанному номеру телефона и записаться на прием. При посещении нужно взять с собой паспорт и московский полис ОМС.

Узнать результаты можно будет в электронной медицинской карте на mos.ru  и в приложении «ЕМИАС.ИНФО». Если будет необходимость в дополнительных исследованиях, с вами свяжется врач и направит на дальнейшую диагностику.

Пройти бесплатный онкоскрининг можно до конца августа

Рак кожи – меланома

Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легкого и желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы).

Так доля новообразований кожи (с меланомой) в России составила в 1997 году 9,3 процента у мужчин и 14,1 процент у женщин, в Беларуси в 1997 году – соответственно 8,6 процентов и 13,8 процентов в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Обращает на себя внимание тот факт, что в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости этой патологии.

Опухоли могут быть эпителиальной и неэпителиальной природы (то есть исходящие из покровных клеток кожи и нет). Различают доброкачественные опухоли, предраковые заболевания (факультативные и облигатные, «обязательные»), местно – деструирующие, или местно-злокачественные (базалиома), и злокачественные опухоли (рак, меланома, саркомы).

Рак кожи в частности плоскоклеточный рак, возникает почти во всех случаях на почве предраковых состояний кожи. По частоте плоскоклеточный рак следует за базалиомой.

Рак кожи встречается главным образом у лиц пятидесяти – семидесяти лет, чаще у мужчин; У детей бывает крайне редко. В отличие от базалиом, плоскоклеточный рак чаще встречается в виде одиночного узла, характеризуется более быстрым ростом, достигая за относительно короткий период времени три сантиметра и более в диаметре. Первично-множественные поражения наблюдаются в десяти процентах случаев. Опухоль может располагаться на любых участках тела, но наиболее часто поражаются открытые части. Преимущественная локализация – кожа головы и лица (семьдесят-девяносто процентов), рак кожи верхних и нижних конечностей составляет двенадцать процентов из числа всех эпидермальных раков.

В зависимости от гистогенеза (из какой ткани происходит опухоль) злокачественные опухоли кожи делят на две группы: эпителиальные, к которым относят базалиому и плоскоклеточный рак, и не эпителиальные — это такое очень серьезное заболевание как меланома.

Меланома

Меланома составляет около десяти процентов всех опухолей кожи. Кривая заболеваемости меланомой кожи в Росси идет вверх, и если в 1985 году их частота составляла 2,0 на сто тысяч населения, то в 1997 году уже 3,9. обращает на себя внимание прирост заболеваемости меланомой кожи во всех странах мира на 2,6 – 11,7 процентов ежегодно. В России смертность от злокачественных опухолей, включая меланому, в 1997 году составила 2,6 на сто тысяч населения.

О причинах возникновения злокачественных новообразований кожи можно сказать следующее

В основном они развиваются из длительно существующих доброкачественных образований, облигатных предраков, местно-деструирующих опухолей. Собственно же имеет значение, в какой именно области возник рак кожи, от этого и зависит наиболее частая причина.

Например для рака кожи губы (нижней и верхней) характерной причиной является курение, длительные травмы слизистой ротовой полости, например прикус слизистой, травмы протезами, брекетами. Также явной причиной может служить жевание табака. Потребление слишком горячей и острой пищи. Но самой распространенной и важной причиной является все же курение, и не имеет значения какие сигареты, с фильтром или без, какое содержание смол, и наиболее опасны в этом плане сигары.

Для рака кожи в локализации век (нижнего и верхнего) имеет значение наличие действия различных канцерогенных веществ (а именно такие, например, как нитриты, нитраты, тяжелые металлы, афлотоксины). Чаще встречается рак кожи у женщин в пожилом возрасте, где-то в районе пятидесяти — семидесяти лет. С чем это связано много спорят, но предположительно, что женщины все-таки чаще травмируют эту область нанесением макияжа.

Для рака кожи других локализаций будь то лицо, голова, шея или любая другая часть тела, значение имеет наличие доброкачественной опухоли, или облигатных предраков, или местно — деструирующих опухолей. Связано это с постоянным изменением нормальных клеток и деформацией их, то есть изменением под действием постоянной травмы.

Например, самая частая доброкачественная опухоль – гемангиома. Встречаются они чаще у девочек и женщин, локализуются в основном на волосистой части головы и лице, но могут находиться и на любой части тела. При их не лечении и травматизации они могут кровоточить, изъязвляться, инфицироваться. И в последствии такое безобидное, доброкачественное образование может трансформироваться в злокачественную опухоль. Не стоит пускать все на самотек, и оставлять такую опухоль не леченной, лечить нужно, без спешки конечно, но все-таки полечить.

Также для развития рака кожи любой локализации имеет значение количество и качество ультрафиолетового облучения. Будь то яркое палящее солнце в жаркий летний день в самый разгар полуденного солнцестояния, или солярий. Казалось бы, что страшного, что мы сходим в солярий, тем более что реклама «кричит» о безопасности используемых в солярии лучей. Но это всего лишь уловка для доверчивого народа, какими мы и являемся. Не верьте рекламе. В этой заманчивой кабине используются те же самые лучи, что и исходят из солнца только они намного опасней, так как солнечные лучи проходят через озоновый слой, а лучи от флуоресцентных ламп проходят напрямую к вашей коже. Загорать под прямыми солнечными лучами уже давно никто не рекомендует. Загорать можно и нужно под тентом или в тени. Вы, конечно же, тут же возразите и скажете, что как же тогда получить красивый бронзовый загар? А вам придется отказать от него во имя своего здоровья. Ведь все мы пока молоды, хотим быть красивы, а в старости клянем себя за свое желание в молодости и хотим быть здоровыми. Тут приходится выбирать между сейчас и потом. Это, конечно же, вам решать.

Ну и, конечно же, не последнюю роль играет наследственность в развитии рака кожи вне зависимости от локализации. Если у вас у родственников первой лини, то есть мамы папы, дедушки, бабушки, братья, сестры были эпизоды рака кожи или доброкачественных образований или облигатных опухолей, то стоит пристально следить за своим здоровьем. По возможности не допускайте вторичных ежедневных травм, следите за чистотой кожи, так как хронические кожные заболевания, такие как экзема (разной этиологии), кожный клещ, чесотка, и многие другие заболевания изменяют правильную структуру кожного покрова. Так как эти заболевания плохо поддаются лечению и возникают вновь и вновь, то нужно по возможности как можно лучше следить за чистотой этих кожных участков, не травмировать их и при обострении обращаться к лечащему доктору.

oncolog.su

Рак кожи кисти и верхних конечностей

Плоскоклеточный рак
Этот тип рака кожи может выглядеть как небольшие твердые узелки на коже. Они часто коричневого или коричневого цвета и могут привести к образованию чешуек, язв, кровотечений или корок. Чешуйчатый, твердый верхний слой может нарастать, образуя кожный рог (рис. 1). Некоторые люди могут ошибочно думать, что рак — это просто порез или инфекция, которые не заживают (рис. 2). У некоторых плоскоклеточный рак приводит к большим грибовидным разрастаниям.Этот тип рака кожи имеет высокий потенциал распространения, особенно в лимфатические узлы.

Базальноклеточная карцинома
Этот тип рака кожи приводит к появлению небольших четко очерченных узелков с полупрозрачной жемчужной каймой. Они тоже могут изъязвляться и выглядеть как хроническая рана. Они, как правило, растут медленнее и имеют меньшую тенденцию к распространению.

Меланома
Меланома часто выглядит как родинка или родимое пятно. Любой из показанных ниже признаков, также известных как ABCDE меланомы, может быть признаком меланомы.

A — Асимметрия (неправильная форма)
B — Граница неправильная
C — Цвет (разные цвета или оттенки)
D — Диаметр больше 6 мм (1/4 дюйма)
E — Развивается (изменяется любым способом) )

Как диагностируется рак кожи?

Диагностика начинается с того, что вы просите врача осмотреть вашу кожу. Будет проведен тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Если есть признаки поражения кожи, ваш хирург может предложить взять образец ткани, называемый биопсией.Анализируя ткань под микроскопом с помощью специальных красителей и молекулярных методов, они могут определить, опасно ли поражение кожи. Некоторые биопсии выполняются путем взятия небольшой части большей массы для определения опухоли. Это называется послеоперационной биопсией. Поскольку для постановки диагноза удаляется только часть новообразования, может потребоваться вторая более тщательная биопсия. Удаление всей массы называется эксцизионной биопсией. В зависимости от размера и местоположения иногда может быть выполнена эксцизионная биопсия, избегая двухэтапного процесса.Однако, в зависимости от того, какой тип новообразования идентифицирован при первичной биопсии, иногда требуется более широкий диапазон. Граница — это количество нормальной ткани, удаленной вне опухоли. Разным опухолям нужна разная ширина края, чтобы быть уверенным, что все клетки ушли и не вернутся. Для патологоанатома важно предоставить подробный отчет. В отчете может содержаться такая информация, как насколько близко опухолевые клетки подходят к краю образца, насколько глубоко клетки уходят под кожу, сколько делящихся клеток видно и насколько ненормально выглядят клетки и их ядра.

Лимфатические узлы также следует исследовать, поскольку они являются частым местом распространения, особенно при меланоме и плоскоклеточном раке. Иногда может потребоваться удаление лимфатических узлов, чтобы определить, распространяется ли рак. Чтобы найти главный лимфатический узел, дренирующий область, где расположена опухоль, можно ввести краситель или небольшое количество безопасного радиоактивного материала. Это облегчает хирургу поиск главного лимфатического узла и попытку оставить некоторые другие позади, чтобы обеспечить непрерывный дренаж конечности, что может помочь избежать хронического отека.

Для проверки распространения, особенно при меланоме, могут потребоваться другие обследования, такие как компьютерная томография и / или ПЭТ.

Обычный рак кожи может сигнализировать о повышенном риске других видов рака | Центр новостей

В большинстве случаев эта система работает хорошо. Но иногда ремонтная бригада не успевает. Базально-клеточная карцинома является обычным явлением — только в Соединенных Штатах диагностируется более 3 миллионов случаев в год — и обычно хорошо поддается лечению.

Зарин и Чо задались вопросом, может ли кожа служить чем-то вроде канарейки в угольной шахте, чтобы выявить общую предрасположенность человека к раку.«Кожа — это, по сути, ходячий эксперимент по мутагенезу», — сказал Сарин. «Это лучший орган для выявления генетических проблем, которые могут привести к раку».

Зарин и Чо изучали 61 человека, лечившегося в Стэнфордском медицинском центре по поводу необычно частой базальноклеточной карциномы — в среднем 11 на пациента за 10-летний период. Они исследовали, могут ли эти люди иметь мутации в 29 генах, которые кодируют белки восстановления повреждений ДНК.

«Мы обнаружили, что около 20 процентов людей с частыми базально-клеточными карциномами имеют мутацию в одном из генов, ответственных за восстановление повреждений ДНК, по сравнению с примерно 3 процентами населения в целом.Это потрясающе много, — сказал Зарин.

Кроме того, 21 из 61 человека сообщили о наличии в анамнезе дополнительных раковых заболеваний, включая рак крови, меланому, рак простаты, рак груди и рак толстой кишки — распространенность, которая предполагает, что пациенты с базально-клеточной карциномой часто в три раза чаще болеют, чем население в целом. заболеть раком.

«Сильная корреляция»

Чтобы подтвердить выводы, исследователи применили аналогичный анализ к большой базе данных страховых случаев.Более 13 000 человек в базе данных имели шесть или более базальноклеточных карцином; у этих людей также более чем в три раза выше вероятность развития других видов рака, включая рак толстой кишки, меланому и рак крови. Наконец, исследователи выявили тенденцию к росту: чем больше базальноклеточных карцином сообщил человек, тем больше вероятность, что у него были другие виды рака.

«Я был удивлен, увидев такую ​​сильную корреляцию, — сказал Зарин. «Но это также очень приятно. Теперь мы можем спросить пациентов с повторными базальноклеточными карциномами, есть ли у них члены семьи с другими типами рака, и, возможно, предложить им рассмотреть возможность генетического тестирования и усиленного скрининга.”

Исследователи продолжают привлекать Стэнфордских пациентов к исследованию, которое продолжается, чтобы узнать, связаны ли определенные мутации в генах, ответственных за восстановление повреждений ДНК, с развитием определенных злокачественных новообразований. Они также хотели бы провести подобное исследование у пациентов с частыми меланомами. Но они подчеркнули, что нет причин для беспокойства людям с редкими базальноклеточными карциномами.

«Примерно у каждого третьего кавказца в какой-то момент своей жизни разовьется базальноклеточная карцинома», — сказал Зарин.«Это не означает, что у вас повышенный риск других видов рака. Однако, если вам был поставлен диагноз нескольких базальноклеточных карцином в течение нескольких лет, вы можете поговорить со своим врачом о том, следует ли вам проходить усиленный или более интенсивный скрининг на рак ».

Другие авторы исследования из Стэнфорда — бывший врач-дерматолог Карен Куо, доктор медицины; статистический программист Шуфэн Ли; координатор клинических исследований Ирен Бейли; клинический профессор дерматологии Сумаира Ааси, доктор медицины; доцент дерматологии Энн Чанг, доктор медицины; профессор дерматологии Энтони Оро, доктор медицинских наук; и профессор дерматологии Жан Танг, доктор медицинских наук.

Исследование было поддержано Фондом дерматологии, Национальными институтами здоровья (гранты ARO54780 и ARO46786), Стэнфордским обществом ученых-врачей, Американской кожной ассоциацией и Pellepharm Inc.

Тан и Эпштейн — соучредители, директора и руководители Pellepharm, биотехнологической компании, специализирующейся на редких дерматологических заболеваниях.

Отделение дерматологии

Стэнфорда также поддержало эту работу.

видов рака | Центр рака кожи

Рак кожи назван в честь типа клеток, которые становятся злокачественными.

Двумя наиболее распространенными типами рака кожи являются базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак. Эти раковые образования обычно образуются на голове, лице, шее, руках или руках — участках, подверженных воздействию солнца, но рак кожи может возникнуть где угодно. Третий тип рака — меланома. Хотя это относительно редко, важно следить за ним. Если не лечить, меланома может быть фатальной.

Базально-клеточная карцинома (BCC)

Базальноклеточная карцинома — самая распространенная форма рака кожи, ежегодно в США диагностируется более 1 миллиона случаев.BCC возникает в базальных клетках, которые выстилают верхний слой эпидермиса или верхний слой кожи.

  • Медленнорастущие, поэтому хорошо поддаются лечению при раннем отлове
  • Растет как корень дерева, поэтому может быть глубоким, если ему дать возможность распространяться
  • Редко дает метастазы, но имеет тенденцию разрушать окружающие ткани
  • Если позволить расти, дефект может быть большим и потребовать нескольких операций для исправления
  • Если у вас был один BCC, вы больше рискуете получить еще один

Плоскоклеточный рак (SCC)

Плоскоклеточный рак — вторая по распространенности форма рака кожи, ежегодно в США диагностируется более 700 000 случаев.SCC возникает в плоскоклеточных клетках, которые составляют верхние слои кожи.

  • Быстро растёт, небольшой процент может метастазировать в отдаленные области или органы
  • Хорошо поддается лечению при раннем отлове
  • Появляется как стойкое толстое, грубое, чешуйчатое пятно, которое может кровоточить при ударе.
  • Иногда проявляется в виде открытой язвы с приподнятым краем и струпьями на приподнятом галечном основании
  • Может выглядеть как бородавка

Меланома

Меланома — редкая форма рака кожи, но самая смертельная.Меланома — это злокачественная опухоль, которая возникает в меланоцитах, клетках, вырабатывающих пигмент меланин, окрашивающий нашу кожу, волосы и глаза.

  • Меланома быстро растет и метастазирует в другие ткани и органы
  • Большинство меланом имеют черный или коричневый цвет
  • Некоторые меланомы бывают телесного цвета, розового, красного, пурпурного, синего или белого цвета
  • Меланома хорошо излечима при раннем обнаружении, но быстро распространяется

Существует четыре типа меланомы.Три типа находятся на месте, что означает, что они занимают только верхние слои кожи, а один тип с самого начала является инвазивным. Типы включают:

  • Меланома с поверхностным распространением — безусловно, самый распространенный тип, на который приходится около 70 процентов всех случаев, и он наиболее часто встречается у молодых людей. Он довольно долго проходит по верхнему слою кожи, прежде чем проникнуть глубже. Этот тип меланомы начинается с плоского или слегка приподнятого обесцвеченного пятна с неровными краями и несколько геометрической формы.Цвет варьируется, и вы можете увидеть участки коричневого, коричневого, черного, красного, синего или белого цвета. Это может произойти в ранее доброкачественной родинке и может быть обнаружено практически на любом участке тела.
  • Lentigo maligna подобен типу поверхностного распространения, потому что он также остается близко к поверхности кожи в течение длительного времени и обычно выглядит как плоское или слегка приподнятое пятно с пятнистым коричневым, коричневым или темно-коричневым обесцвечиванием. Этот тип меланомы in situ чаще всего обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, у пожилых пациентов.
  • Акральная лентигинозная меланома также распространяется поверхностно, прежде чем проникнуть глубже. Однако он сильно отличается от других, поскольку обычно проявляется в виде черного или коричневого обесцвечивания под ногтями, на подошвах ног или ладонях рук. Это наиболее распространенная меланома у афроамериканцев и азиатов и наименее распространенная у кавказцев.
  • Узловая меланома обычно бывает инвазивной на момент постановки первого диагноза. Злокачественное новообразование распознается, когда оно превращается в шишку.Обычно он черный, но иногда бывает синим, серым, белым, коричневым, коричневым, красным или телесным оттенком. Узловая меланома встречается на туловище, ногах и руках, в основном у пожилых людей, а также на коже черепа у мужчин. Это самая агрессивная из меланом, которая встречается в 10–15 процентах случаев.

Предраковые заболевания
Иногда поражение берут на биопсию и диагностируют предраковое состояние. Существует два распространенных типа предраковых заболеваний, и, хотя они не являются раком, они могут перерасти в рак, если их не лечить.

Актинический кератоз — это тип плоского чешуйчатого образования на коже. Чаще всего встречается на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице и тыльной стороне рук. Новообразования могут выглядеть как грубые красные или коричневые пятна на коже, или как трещины или шелушение нижней губы, которые не заживают. Без лечения небольшое количество этих чешуйчатых новообразований может превратиться в плоскоклеточный рак.

Болезнь Боуэна — это еще один тип чешуйчатого или утолщенного пятна на коже, которое может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

Меланома: Обзор | Онкологический совет Виктории

Что такое меланома?

Меланома — это разновидность рака кожи. Он развивается в клетках кожи, называемых меланоцитами, и обычно возникает на частях тела, подвергшихся чрезмерному воздействию солнца.

Редкие меланомы могут начаться внутри глаза или на части кожи или тела, которая никогда не подвергалась воздействию солнца, например на слизистой оболочке (например, пазухах, пищеварительном тракте, гениталиях), подошвах стоп или ладонях, и под ногтями.

Хотя это один из менее распространенных типов рака кожи, меланома считается наиболее серьезной, поскольку с большей вероятностью распространится на другие части тела, особенно если не обнаружена на ранней стадии.

Ваш путеводитель по лучшему лечению рака

Многое может случиться в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по лучшему лечению рака при меланоме может помочь вам понять, что должно произойти. Он поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим специалистам в области здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Прочитать руководство

Кожа

Кожа — самый большой орган тела. Он действует как барьер для защиты тела от травм, контроля температуры тела и предотвращения потери биологических жидкостей.

Двумя основными слоями кожи являются эпидермис и дерма. Под ними находится слой жировой ткани. Эпидермис — это верхний, внешний слой кожи. Он содержит три основных типа ячеек:

  • Плоские клетки — эти плоские клетки плотно упакованы вместе, образуя верхний слой кожи и самый толстый слой эпидермиса.Эти клетки со временем отмирают и становятся поверхностью кожи. Со временем тело теряет эти омертвевшие клетки кожи.
  • Базальные клетки — эти блочные клетки составляют нижний слой эпидермиса и постоянно размножаются. По мере старения они продвигаются вверх по эпидермису и сглаживаются, образуя плоскоклеточные клетки.
  • Меланоциты — эти клетки располагаются между базальными клетками и производят темный пигмент меланин, вещество, придающее коже ее цвет. Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) излучения, меланоциты производят дополнительный меланин, чтобы защитить кожу от ожогов.Это то, что вызывает загар кожи. Меланоциты также находятся в незлокачественных (доброкачественных) участках кожи, называемых родинками или невусами.


Насколько распространена меланома?

В Австралии и Новой Зеландии самые высокие в мире показатели заболеваемости меланомой. Ежегодно в Австралии около 16 000 человек заболевают меланомой. Меланома является вторым по распространенности раком у мужчин и третьим по распространенности раком у женщин (исключая немеланомный рак кожи).

Виды меланомы

Меланома кожи называется кожной меланомой.Основные подтипы:

Меланома поверхностного распространения (55-60% меланом)

Это наиболее распространенный тип меланомы у людей младше 40 лет, но он может возникнуть в любом возрасте. Это может начаться как новое коричневое или черное пятно, которое растет на коже, или как существующее пятно, веснушка или родинка, которые меняют размер, цвет или форму.

Может развиваться на любой части тела, но особенно на стволе, и часто растет медленно. Это становится более опасным, когда поражает нижний слой кожи (дерму).

Узловая меланома (10-15% меланом)

Этот тип чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Обычно он выглядит как круглая приподнятая шишка на поверхности кожи розового, красного, коричневого или черного цвета, которая кажется твердой на ощупь. На поверхности может образоваться корочка, которая легко кровоточит.

Обычно обнаруживается на поврежденной солнцем коже головы и шеи. Это быстрорастущая и агрессивная форма меланомы, быстро проникающая в нижний слой кожи (дерму).

Меланома лентиго maligna (10-15% меланом)

Большинство людей с этим типом меланомы старше 40 лет.Начинается с большого цветного пятна (злокачественное лентиго). Чаще всего он встречается на поврежденной солнцем коже лица, ушей, шеи или головы. Он может медленно и поверхностно расти в течение многих лет, прежде чем проникнет глубже в кожу.

Акральная лентигинозная меланома (1-2% меланом)

Это редкий тип меланомы, который чаще всего поражает людей старше 40 лет. Обычно это бесцветная или слегка пигментированная область, которую можно принять за пятно или синяк. На ногтях он чаще всего проявляется в виде длинной пигментной полосы.

Чаще всего встречается на коже на подошвах стоп или ладонях рук, или под ногтями рук или ног. Он имеет тенденцию медленно расти, прежде чем стать инвазивным.

Десмопластическая меланома (1-2% меланом)

Это еще один редкий тип меланомы, который чаще всего поражает людей старше 60 лет. Он начинается с твердой растущей шишки, часто того же цвета, что и ваша кожа. Его можно принять за шрам, и его трудно диагностировать. Чаще всего он встречается на поврежденной солнцем коже головы или шеи.Обычно она распространяется медленнее, чем другие типы меланомы, но часто диагностируется позже.

Факторы риска

Основной причиной всех типов рака кожи является чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, которое чаще всего исходит от солнца, но оно также может исходить от искусственных источников, таких как солярии (также известные как солярии или солнечные лампы).

Меланома может развиться у любого. Однако риск выше у людей, у которых:

  • незащищенное воздействие ультрафиолетового излучения, особенно периоды коротких интенсивных периодов пребывания на солнце и солнечных ожогов, например, в выходные и праздничные дни
  • много родинок (невусов) — более 10 родинок выше локтя на руках и более 50 на теле
  • Множество родинок неправильной формы и неравномерного цвета (диспластические невусы)
  • бледная, светлая или веснушчатая кожа, особенно если она легко горит и не загорает
  • светлые глаза (синие или зеленые) и светлые или рыжие волосы
  • предыдущая меланома или другой тип рака кожи
  • сильная семейная история меланомы
  • ослабленная иммунная система из-за длительного использования иммунодепрессантов.

Семейный анамнез меланомы

Иногда меланома передается по наследству. Часто это происходит из-за того, что члены семьи имеют схожий тип кожи или подобную картину пребывания на солнце в детстве. Только 1-2% меланом в Австралии связаны с унаследованным дефектным геном. Некоторые из этих генов были идентифицированы.

Если у двух или более близких родственников была диагностирована меланома, особенно если у человека было диагностировано более одной меланомы на разных участках кожи и / или ему был поставлен диагноз меланома до 40 лет, то у них может быть наследственный дефект. ген.

Люди с сильным семейным анамнезом меланомы должны сами защищать и контролировать свою кожу, а также проходить профессиональный осмотр кожи у врача каждый год, начиная с 20 лет. Новые родинки после этого возраста следует исследовать.

Признаки и симптомы

Меланома может сильно различаться по внешнему виду. У людей, у которых много родинок, меланома обычно выделяется и отличается от других родинок. Первым признаком часто бывает новое пятно или изменение существующей родинки:

  • размер — пятно может появиться или начать увеличиваться
  • цвет — пятно может стать пятнистым с разной глубиной и оттенками цвета (коричневый, черный, синий, красный, белый, светло-серый, розовый или телесного цвета)
  • форма или граница — пятно может увеличиваться в высоту, становиться чешуйчатым, иметь неправильную форму (зубчатые или зазубренные) или не иметь симметрии (половинки выглядят по-разному)
  • зуд или кровотечение — родинка может очень легко чесаться или кровоточить
  • высота — пятно может начинаться как приподнятый узелок или образовывать приподнятую область, которая часто бывает красноватой или красновато-коричневой.

Проверяем свою кожу

Новые родинки чаще всего появляются в детстве и до 30-40 лет, а также во время беременности. Однако у взрослых любого возраста могут появиться новые или меняющиеся пятна. Важно хорошо знать свою кожу и регулярно ее проверять.

В комнате с хорошим освещением полностью разденьтесь и используйте зеркало в полный рост, чтобы осмотреть свое тело. В труднодоступных местах используйте портативное зеркало или попросите кого-нибудь о помощи. Ищите новые пятна, отличные от других, или приподнятые, твердые и растущие.

Даже если ваш врач ранее говорил, что пятно является доброкачественным, проверьте его на предмет изменений формы, размера или цвета. Если вы заметили новое или изменившееся пятно, попросите врача осмотреть его.

Узнать больше

Медицинские работники

Вы, вероятно, начнете со своего терапевта. Некоторые люди предпочитают обращаться в клиники по лечению рака кожи, которые часто обслуживаются терапевтами, интересующимися раком кожи.

Если терапевт диагностирует или подозревает меланому, он обычно направляет вас к специалисту, например дерматологу или хирургу, который проведет дальнейшие анализы и рассмотрит варианты лечения.Эти варианты могут быть обсуждены с другими медицинскими работниками, которые могут включать онколога, реконструктивного хирурга, координатора онкологической медсестры и психолога, на встрече так называемой многопрофильной группы (MDT).

Во время и после лечения вы также можете посещать ряд медицинских специалистов, специализирующихся на различных аспектах вашего лечения, особенно если у вас меланома толщиной более 1 мм по шкале Бреслоу или если меланома распространилась.

Understanding Melanoma

Загрузите буклет Understanding Melanoma, чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Робин Со, хирург-онколог, Институт меланомы Австралии, Сиднейский университет и больница Королевского принца Альфреда, Новый Южный Уэльс; Крейг Брюэр, потребительский сектор; Профессор Брайан Бурмейстер, онколог-радиолог, GenesisCare Fraser Coast и больница Херви Бэй, QLD; Тамара Доусон, Сеть по защите прав потребителей, меланомы и рака кожи; Профессор Джорджина Лонг, со-медицинский директор Института меланомы в Австралии и заведующая отделением медицинской онкологии и трансляционных исследований меланомы Австралийского института меланомы, Сиднейского университета и Королевской больницы Северного побережья, Новый Южный Уэльс; A / профессор Александр Мензис, медицинский онколог, Австралийский институт меланомы, Сиднейский университет, больницы Royal North Shore и Mater, Новый Южный Уэльс; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет, Вашингтон; Пейдж Престон, председатель Национального комитета онкологического совета Австралии по раку кожи; Профессор Питер Сойер, заведующий кафедрой дерматологии и директор дерматологического исследовательского центра Института диамантины Университета Квинсленда и директор дерматологического отделения больницы принцессы Александры, QLD; Джули Терачи, клиническая медсестра-консультант и координатор, Консультационная служба по меланоме Киркбрайда, Вашингтон.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из публикации «Понимание меланомы — руководство для людей, больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 г.

Как выглядят ранние стадии рака кожи?

Рак кожи на ранней стадии может напоминать небольшое пятно или обесцвеченное пятно, значительно меньшее, чем размер ногтя. Он может быть красноватым или коричневым, но иногда и белым с отслаивающимися клетками кожи, окруженными небольшим пятном более темной кожи.

Если вас беспокоит недавнее появление необычных пятен на вашей коже, сразу же запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу.

Рак кожи — это аномальный рост клеток кожи. Рак кожи развивается, когда происходят мутации в ДНК клеток кожи. Мутации могут быстро привести к тому, что клетки выйдут из-под контроля и превратятся в массу раковых клеток, которые затем атакуют здоровые клетки.

Наиболее частой причиной рака кожи является продолжительное пребывание на солнце, иногда в течение нескольких лет, но рак кожи также может развиваться на участках кожи, не подвергающихся воздействию солнечного света.

Существует три основных типа рака кожи: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Существуют и другие редкие формы рака кожи.

Рак кожи начинается в эпидермисе, который является верхним слоем кожи. Этот верхний слой содержит три основных типа клеток:

  • Плоские клетки, которые функционируют как внутренняя оболочка кожи.
  • Базальные клетки, которые производят новые клетки кожи и существуют под плоскоклеточными клетками.
  • Меланоциты, клетки, вырабатывающие меланин, пигмент, придающий коже нормальный цвет.Они глубже в эпидермисе. Когда вы загораете, меланоциты производят больше пигментации, чтобы защитить более глубокие слои кожи. Результат — загар, а при сильном воздействии — солнечный ожог. Загар — это буквально реакция вашего тела на восстановление поврежденной солнцем кожи.

Рак кожи — самая распространенная форма рака во всем мире. В большинстве случаев это вызвано ультрафиолетовым излучением солнца или солярия. Подсчитано, что к 70 годам у каждого пятого американца разовьется рак кожи.По данным Американской академии дерматологии, ежегодно диагностируется около 200000 новых случаев меланомы, и более 1 миллиона американцев живут с меланомой.

Исследования показали, что у пациентов с цветной кожей меньше шансов выжить при меланоме. Позднее выявление — одна из важнейших причин более высокого уровня смертности. В среднем 2 человека умирают от рака кожи в Соединенных Штатах каждый час, сообщает Фонд рака кожи.

Многие из этих смертей не нужны, и их можно предотвратить.При раннем выявлении и лечении 5-летняя выживаемость от меланомы приближается к 99 процентам.

Вы можете снизить риск рака кожи, ограничив или избегая воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. Проверка кожи на подозрительные изменения может помочь обнаружить рак кожи на ранней стадии. Раннее обнаружение рака кожи дает вам наибольшие шансы на успешное лечение рака кожи.

Симптомы

Рак кожи растет в основном на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей, включая кожу головы, лицо, губы, уши, шею, грудь, руки и кисти, а также на ногах у женщин, по данным клиники Майо.Он также может образовываться на участках, которые редко подвергаются воздействию солнечных лучей, включая ладони, под ногтями на руках или ногах и в области гениталий.

Рак кожи поражает людей с любым оттенком кожи, в том числе с более темным цветом лица. Когда меланома возникает у людей с темным оттенком кожи, она чаще возникает в областях, обычно не подвергающихся воздействию солнца.

Признаки базально-клеточной карциномы

Базально-клеточная карцинома обычно вызывается воздействием солнца с появлением шишек и поражений на шее или лице.

Базально-клеточная карцинома может выглядеть как жемчужная или восковая шишка, плоский, телесный или коричневый шрам, или язва, которая кровоточит, покрывается корками, заживает и возвращается.

Признаки плоскоклеточной карциномы

Плоскоклеточная карцинома чаще всего возникает на подверженных воздействию солнечных лучей участках тела, включая лицо, уши и руки. Это может выглядеть как красные узелки или плоские поражения с покрытой коркой поверхностью.

Признаки меланомы

Меланома — самая серьезная форма рака кожи, которая может развиться на любом участке тела.У мужчин меланома чаще всего появляется на лице или торсе. У женщин меланома часто развивается на голенях. Меланома также может развиться на коже, не подвергавшейся воздействию солнца.

Меланома может напоминать большое коричневое пятно с более темными пятнами, родинки, которые меняют размер, цвет или текстуру, болезненные поражения, которые зудят или жгут, или темные поражения на ладонях, подошвах стоп, кончиках пальцев рук или ног или на слизистых. мембраны, выстилающие рот, нос, влагалище или анус. По данным Американской академии дерматологии, подавляющее большинство смертей от рака кожи вызвано меланомой.

Менее распространенные типы рака кожи

Саркома Капоши

Это редкая форма рака кожи, которая развивается в кровеносных сосудах кожи и вызывает красные или пурпурные пятна. Он часто атакует людей с ослабленной иммунной системой, например, больных СПИДом, или людей, принимающих лекарства, подавляющие их иммунную систему, например пациентов, перенесших трансплантацию органов.

Карцинома из клеток Меркеля

Карцинома из клеток Меркеля вызывает появление твердых блестящих узелков на поверхности или непосредственно под кожей и в волосяных фолликулах.Карцинома из клеток Меркеля чаще всего появляется на голове, шее и туловище.

Карцинома сальных желез

Этот редкий, но агрессивный вид рака развивается в сальных железах кожи. Карциномы сальных желез, которые обычно выглядят как твердые безболезненные узелки, могут развиваться где угодно, но часто возникают на веках, где их можно принять за другие проблемы с веками.

Когда обращаться к дерматологу

Запланируйте встречу с дерматологом как можно скорее, если вы заметите какие-либо изменения на своей коже, которые вас беспокоят.Не все кожные изменения свидетельствуют о раке. Ваш дерматолог оценит изменения вашей кожи, чтобы определить причину и составить план лечения. Помните, что раннее выявление рака кожи является ключом к правильному лечению и выживанию. Практически все виды рака кожи благоприятно поддаются лечению — при достаточно раннем обнаружении.

Факторы риска рака кожи

Некоторые люди более подвержены риску рака кожи, чем другие.

  • Светлокожие особи. Хотя любой может заболеть раком кожи, люди, у которых в коже меньше меланина, подвергаются более высокому риску, потому что их тела меньше защищают от ультрафиолетовых лучей.У людей с рыжими или светлыми волосами и у тех, кто легко загорает, больше шансов заболеть раком кожи.
  • Если в своей жизни вы пережили несколько тяжелых солнечных ожогов, включая образование пузырей или кровотечение на коже, у вас может быть повышенный риск развития рака кожи. Исследования показывают, что даже один сильный солнечный ожог в детстве или подростковом возрасте может почти удвоить вероятность развития меланомы в течение жизни.
  • Слишком много солнца / ультрафиолета. Люди, которые работают на открытом воздухе, регулярно пользуются соляриями или часто загорают, более склонны к раку кожи, особенно те, кто не пользуется солнцезащитным лосьоном.
  • Если у вас много родинок на коже, вы подвержены повышенному риску рака кожи. Более крупные родинки неправильной формы с большей вероятностью станут злокачественными.
  • Семейная история рака кожи.
  • Предраковые поражения кожи. Эти кожные новообразования выглядят как грубые чешуйчатые пятна на лице, голове и руках.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Радиационное воздействие. Лучевая терапия экземы, прыщей и других кожных заболеваний может увеличить риск рака кожи, особенно базальноклеточной карциномы.
  • Предыдущая меланома. Люди, у которых было более одной меланомы, имеют повышенный риск повторного развития меланомы и других видов рака, включая рак груди, простаты и щитовидной железы.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск развития рака кожи.

  • Держитесь подальше от солнца или, по крайней мере, минимизируйте его с 10 до 16 часов. когда солнце на пике.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30. Солнцезащитные кремы не могут блокировать все вредное УФ-излучение, особенно излучение, вызывающее меланому.Но они вообще не работают, если не используются.
  • На открытом воздухе надевайте защитную одежду и головной убор.
  • Носите солнцезащитные очки с защитой от UVA и UVB лучей.
  • Не пользуйтесь соляриями.
  • Сообщите дерматологу обо всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету, в том числе различные антибиотики.
  • Часто проверяйте кожу на предмет новых или необычных новообразований.

Как получить лучшее лечение

Хорошая новость в том, что мы сняли стресс от посещения дерматолога.Вам не придется долго искать отличные дерматологические услуги. Лучше всего то, что не нужно ждать.

Во многих частях Нью-Йорка и по всей стране пациенты часто ждут недели, прежде чем они смогут увидеть сертифицированного дерматолога и получить диагноз, а тем более лечение.

В этом больше нет необходимости.

В центре Walk-in Dermatology пациенты могут посещать сертифицированного дерматолога семь дней в неделю. Наши дерматологи оценят вашу кожу и ответят на все ваши вопросы.Мы будем работать с вами, чтобы составить план лечения для решения проблемы вашего состояния кожи и выяснить причину вашей проблемы — и все это будет удобно в вашем графике.

Больше не нужно ждать дней или даже недель, чтобы обратиться к дерматологу. Дерматология Walk-in здесь для вас. Мы открыты и готовы помочь вам вернуть здоровую кожу, которая будет сиять молодостью.

Подробнее: Эффективна ли виртуальная дерматология?

Рак кожи, немеланома | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Что такое немеланомный рак кожи?

Рак кожи — это аномальный рост клеток кожи.Это самый распространенный вид рака. Он почти всегда излечивается, если его обнаружить на ранней стадии и лечить. Поэтому важно обратиться к врачу, если у вас есть изменения на коже.

Большинство видов рака кожи относятся к немеланомному типу. Существует два основных типа немеланомного рака кожи:

  • Базально-клеточная карцинома. Большинство немеланомных видов рака относятся к этому типу. Это может повредить более глубокие ткани, такие как мышцы и кости. Он почти никогда не распространяется на другие части тела.
  • Плоскоклеточная карцинома. Этот тип встречается реже. Часто он развивается из небольшого шершавого пятна, которое растет на поврежденной солнцем коже. Иногда он распространяется на другие части тела.

Существуют и другие виды рака кожи, не относящиеся к меланоме. Но такие встречаются гораздо реже. К ним относятся карцинома из клеток Меркеля и несколько видов сарком.

Что вызывает это?

Немеланомный рак кожи обычно вызывается слишком долгим солнечным светом.Слишком частое использование солярия или солнечных лучей также может вызвать это.

Как диагностируется немеланомный рак кожи?

Рак кожи обычно проявляется в виде новообразования, меняющего цвет, форму или размер. Это может быть неизлечимая язва, изменение родинки или нарост кожи. Эти изменения обычно происходят в областях, которые больше всего подвергаются солнечному воздействию — на голове, шее, спине, груди или плечах. Наиболее частым местом рака кожи является нос.

Ваш врач проведет биопсию, чтобы выяснить, есть ли у вас рак кожи.Это означает, что нужно взять образец нароста и отправить его в лабораторию на предмет наличия раковых клеток.

Что увеличивает риск развития немеланомного рака кожи?

Самый большой риск — это ультрафиолетовое (УФ) излучение. Это происходит из-за пребывания на солнце, особенно в середине дня. Это также происходит из-за воздействия искусственных источников ультрафиолета, таких как солярий в помещении.

Если у вас светлая кожа, которая легко загорает, у вас больше шансов заболеть раком.

Ваш риск выше, если вы мужчина или если вам больше 40 лет. Ваш риск выше, если у других членов вашей семьи он был или если он был у вас раньше.

У вас также может быть больше шансов получить его, если вы часто подвергались сильному рентгеновскому излучению, определенным химическим веществам (таким как мышьяк, каменноугольная смола и креозот) или радиоактивным веществам (например, радию).

Как лечится?

Ваш врач захочет удалить весь рак.Есть несколько способов сделать это. Самый распространенный способ — обезболить кожу, чтобы она не болела, а затем вырезать рак. Вы будете бодрствовать, пока это будет сделано.

Эта операция почти всегда излечивает немеланомный рак кожи. Другие методы лечения включают облучение, нанесение лекарств на кожу (местная терапия) и фотодинамическая терапия (ФДТ).

После лечения вам потребуются регулярные осмотры, потому что, если вы однажды обнаружили рак кожи, у вас больше шансов заболеть им снова.

Можно ли предотвратить немеланомный рак кожи?

Вы можете предотвратить это, если будете осторожны на солнце. Держитесь подальше от солнца в полдень, когда солнечные лучи наиболее сильны. Используйте солнцезащитный крем или другую защиту от солнца. Не пользуйтесь кабинками для загара или лампами для загара.

Причина

Немеланомный рак кожи обычно вызывается чрезмерным воздействием солнца и его ультрафиолетовых (УФ) лучей. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей может произойти в результате:

  • Сильный солнечный ожог и образование волдырей, особенно в детстве.
  • Проводить много времени на солнце в течение многих лет.
  • Использование соляриев или ламп для загара, которые являются искусственными источниками УФ-лучей.

Другие возможные причины рака кожи включают многократное воздействие рентгеновских лучей, определенных химических веществ (таких как мышьяк, каменноугольный деготь, креозот) и радиоактивных веществ (таких как радий). Рак кожи также может быть вызван лечением ионизирующим излучением таких кожных заболеваний, как псориаз или угри.

Симптомы

Немеланомный рак кожи может проявляться в виде изменения кожи, например, новообразования, раздражения или незаживающей язвы, изменения родинки или кожного новообразования.

Базально-клеточная карцинома обычно поражает голову, шею, спину, грудь или плечи. Нос — наиболее распространенное место. Признаки базальноклеточного рака могут различаться в зависимости от типа и могут включать изменения кожи, такие как:

  • Плотная жемчужная шишка с крошечными кровеносными сосудами, похожими на паучьи (телеангиэктазии).
  • Красное, болезненное, плоское пятно, легко кровоточащее.
  • Небольшая мясистая шишка с гладкой жемчужной окраской, часто с вдавленным центром.
  • Гладкая блестящая шишка, которая может выглядеть как родинка или киста.
  • Твердый на ощупь участок кожи, особенно на лице, похожий на шрам.
  • Шишка, которая чешется, кровоточит, покрывается корками, затем повторяет цикл и не заживает в течение нескольких недель.
  • Изменение размера, формы или цвета родинки или кожного новообразования.

Плоскоклеточный рак обычно поражает лицо, голову или шею.Признаки плоскоклеточного рака включают любые:

  • Стойкая плотная красная шишка на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей.
  • Участок кожи, который кажется чешуйчатым, кровоточит или покрывается коркой. Пластырь может увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев и образовывать язвы.
  • Рост кожи, похожий на бородавку.
  • Боль, которая не заживает, или участок утолщенной кожи на нижней губе, особенно если вы курите или используете жевательный табак, или если ваши губы часто подвергаются воздействию солнца и ветра.

Другие состояния, такие как актинический кератоз, могут иметь симптомы, сходные с симптомами рака кожи. Важно, чтобы врач оценил любые новые или стойкие изменения кожи.

Что происходит

Немеланомный рак кожи обычно развивается медленно, поражая и разрушая близлежащие ткани. Для развития базальноклеточного или плоскоклеточного рака могут потребоваться месяцы или годы. Из-за этого медленного роста рак кожи часто можно обнаружить и лечить на ранней стадии его развития, что увеличивает шансы на излечение.

Базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома может поражать поверхность кожи, где она появляется. Если его не лечить, он может увеличиться в размерах и вызвать проблемы под кожей, иногда повреждая мышцы и кости. Базальноклеточный рак очень редко распространяется (метастазирует) на другие части тела.

После того, как у вас будет одна базальноклеточная карцинома, у вас с большей вероятностью разовьется другая на новом месте. Если базальноклеточная карцинома возвращается в том же месте (рецидивирует), она может расти быстрее и вызывать большее повреждение тканей.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак может вырасти из небольшого грубого пятна на поврежденной солнцем коже (актинический кератоз). Но это не обычное дело. Или это может развиться из ранней формы рака кожи, называемой болезнью Боуэна. Если плоскоклеточный рак не лечить, он может распространиться.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие ваш риск) немеланомного рака кожи включают:

  • Солнечный свет, солнечные лампы и солярии.Они подвергают вас воздействию ультрафиолетового (УФ) излучения.
    • УФ-излучение поражает людей с любым типом кожи, но особенно со светлым цветом кожи, веснушками, светлыми или рыжими волосами и голубыми или светлыми глазами.
    • Место, где вы живете, имеет значение. Люди, живущие ближе к экватору, получают больше УФ-излучения. А люди, живущие на больших высотах, например в горах, получают больше УФ-излучения.
  • Семейный анамнез рака кожи или личный анамнез рака кожи.Или другие вещи, влияющие на вашу кожу, например:
    • Унаследованные генетические нарушения, такие как пигментная ксеродермия.
    • Сильные солнечные ожоги в анамнезе, особенно в детстве.
    • Шрамы от тяжелых ожогов или воспалительных заболеваний кожи.
  • Быть старше 40 лет.
  • Мужчина. У мужчин рак кожи развивается чаще, чем у женщин.
  • Курение.
  • Многократное воздействие рентгеновских лучей, некоторых химических веществ (таких как мышьяк, каменноугольная смола, креозот) и радиоактивных веществ (таких как радий).
  • Заражение определенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ).

Базальноклеточный и плоскоклеточный карциномы могут возникать у людей с темной кожей. Но эти виды рака гораздо чаще встречаются у людей со светлой кожей.

Риск плоскоклеточного рака выше у людей с ослабленной иммунной системой. Сюда входят люди, которым была проведена трансплантация органов и которые принимают лекарства, чтобы предотвратить отторжение нового органа.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас раздраженный или неравномерный рост кожи.Сюда входят любые:

  • Плотная жемчужная шишка с крошечными кровеносными сосудами, похожими на паучьи (телеангиэктазии).
  • Красное, болезненное, плоское пятно, легко кровоточащее.
  • Небольшая мясистая шишка с гладкой жемчужной окраской, часто с вдавленным центром.
  • Гладкая блестящая шишка, которая может выглядеть как родинка или киста.
  • Твердый на ощупь участок кожи, особенно на лице, похожий на шрам.
  • Шишка, которая чешется, кровоточит, покрывается корками, затем повторяет цикл и не заживает в течение 3 недель.
  • Изменение родинки или кожного новообразования, включая изменение размера, формы или цвета.
  • Участок нормальной кожи, быстро меняющий форму или внешний вид.

Обязательно покажите своему врачу любые беспокоящие вас кожные новообразования, чтобы их можно было обследовать и при необходимости вылечить.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут исследовать и диагностировать подозрительные кожные новообразования, включают:

Врачи, которые могут удалить большой кожный нарост или один на заметной области, сводя к минимуму шрамы, которые могут возникнуть в результате операции, включают:

Экзамены и тесты

Немеланомный рак кожи диагностирован:

  • Ваша история болезни.Ваш врач спросит, когда произошло изменение кожи, подвергались ли вы воздействию веществ (таких как мышьяк), которые могут вызвать рак кожи, и есть ли у вас какой-либо личный или семейный анамнез рака кожи.
  • Физический осмотр кожного новообразования. Ваш врач часто может определить, что такое образование на коже, посмотрев на него. Он или она может решить следить за изменениями роста кожи или взять образец нароста для дальнейшего исследования.
  • Биопсия кожи. Обычно это делается, когда участок кожи изменил цвет, форму, размер или внешний вид или не зажил, и есть подозрение на рак кожи.Биопсия кожи также может быть сделана, если причину проблемы с кожей определить нелегко.

Раннее обнаружение

Принять меры для раннего выявления рака кожи:

  • Осматривайте кожу один раз в месяц и попросите врача проверить любые подозрительные новообразования на коже.
  • Поговорите со своим врачом о вашем личном риске развития рака кожи, чтобы вы понимали меры предосторожности, которые вам необходимо предпринять.
  • Попросите вашего врача поискать любые подозрительные новообразования на коже во время любого медицинского осмотра.

Обзор лечения

Цели лечения немеланомного рака кожи:

  • Удалите рак кожи полностью и часть кожной ткани вокруг опухоли, чтобы снизить вероятность рецидива.
  • Сохраняйте близлежащие кожные ткани, свободные от рака, и минимизируйте образование рубцов после операции.

Первичное лечение

Лечение немеланомного рака кожи зависит от размера и локализации рака, будь то базально-клеточный или плоскоклеточный, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.Тип лечения также будет зависеть от того, болел ли вы раньше раком кожи в этом месте и был ли рак в месте, где вы проходили лучевую терапию. Поскольку рак кожи обычно растет медленно, его часто можно обнаружить на ранней стадии и успешно вылечить.

Самым распространенным методом лечения является операция по разрушению или удалению всего кожного новообразования, включая край свободной от рака ткани вокруг новообразования. Большинство хирургических методов лечения очень эффективны с высокими показателями излечения.

Основные варианты лечения:

  • Микрографическая хирургия Мооса. Эта операция удаляет рак кожи по одному слою за раз, проверяя каждый слой на наличие раковых клеток сразу после его удаления.
  • Удаление. Иссечение удаляет рак кожи вместе с некоторыми здоровыми кожными тканями вокруг него (край).
  • Радиационная терапия. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток.Это может быть сделано, если операция невозможна.
  • Кюретаж и электрохирургия. Кюретаж использует инструмент в форме ложки (кюретку), чтобы соскоблить рак кожи, а электрохирургия контролирует кровотечение и уничтожает все оставшиеся раковые клетки.
  • Криохирургия. Криохирургия уничтожает рак кожи, замораживая ее жидким азотом.

Каждый из этих методов лечения имеет свои преимущества и недостатки. Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Базальноклеточный рак также можно лечить с помощью:

  • Фотодинамическая терапия.
  • Лекарства, наносимые на кожу, такие как фторурацил (5-FU) для местного применения и имиквимод для местного применения.
  • Лазерная хирургия.

Текущее лечение

Последующее лечение немеланомного рака кожи включает самообследование кожи и регулярные осмотры вашим врачом. Эти обследования чрезвычайно важны для снижения риска рецидива рака.

Почти у половины людей с немеланомным раком кожи в течение 5 лет разовьется другой. сноска 1 Ваш врач может назначить вам обследования каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет и ежегодно после этого, особенно при плоскоклеточном раке.

Лечение при ухудшении состояния

Операция обычно очень эффективна как при базальноклеточном, так и при плоскоклеточном раке. Но иногда рак может вернуться (рецидивировать).Или в редких случаях может распространяться (метастазировать). Метастазирование более вероятно при плоскоклеточном раке, чем при базально-клеточном.

Если базальноклеточная карцинома возвращается, лечение обычно проводится операцией Мооса. Но при рецидиве плоскоклеточного рака лечение может включать хирургическое вмешательство (иссечение или операция Мооса) или лучевую терапию.

Если рак распространяется, можно использовать химиотерапию. Если базально-клеточная карцинома распространяется после хирургического вмешательства и облучения, ее можно лечить такими лекарствами, как висмодегиб (Эриведж) или сонидегиб (Одомзо).Ваш врач может предложить вам записаться на клиническое исследование, если оно доступно.

Что думать о

Предраковые образования кожи, такие как актинический кератоз и болезнь Боуэна, могут перерасти в плоскоклеточный рак кожи, если их не лечить.

Дополнительную информацию о раке кожи предоставляет Национальный институт рака по адресу www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/skin/Patient.

Профилактика

Большинство немеланомных видов рака кожи можно предотвратить, защитив кожу от солнца и ультрафиолетового (УФ) излучения.

  • Ограничьте пребывание на солнце, особенно с 10:00 до 16:00, в часы пикового воздействия ультрафиолета.
  • Носите защитную одежду, включая шляпу с широкими полями, рубашку с длинными рукавами и брюки.
  • Носите солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи.
  • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30. Солнцезащитный крем широкого спектра действия защищает кожу как от UVA, так и от UVB лучей.
  • Используйте бальзам для губ или крем с солнцезащитным фактором (SPF), чтобы защитить губы от солнечных ожогов.
  • Избегайте использования кабин для загара и солнечных лучей, которые испускают УФ-излучение и могут вызвать повреждение кожи.

Средства защиты кожи для детей

Беречь детей и младенцев от солнца. Вы должны начать защищать своего ребенка от солнца, когда он или она еще младенец. Поскольку дети и подростки проводят много времени на открытом воздухе, играя, они получают большую часть своей жизни на солнце в первые 18 лет.

  • Научите детей тому, как важно защищать кожу от солнца.
  • Попросите детей носить защитную одежду, солнцезащитные очки и головной убор, когда они находятся на солнце.
  • Пусть ваши дети наносят солнцезащитный крем. Выберите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше. Следуйте инструкциям на солнцезащитном креме. Нанесите солнцезащитный крем повторно через 2 часа нахождения на солнце или в воде, даже если солнцезащитный крем водостойкий.
  • Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на детей младше 6 месяцев.

Некоторые люди считают, что загар может защитить их от солнечных ожогов и повреждений кожи.Но длительное пребывание на солнце, необходимое для получения загара, само по себе может вызвать повреждение кожи.

Домашний уход

Домашнее лечение после удаления рака кожи включает регулярное использование средств защиты кожи для предотвращения рецидива (рецидива) немеланомного рака кожи и регулярные осмотры для выявления подозрительных изменений кожи.

Раз в месяц проводите самообследование кожи.

  • Проверьте свою кожу и кожные новообразования на предмет изменений цвета, формы, размера или внешнего вида.
  • Поищите любой незалеченный пораженный участок кожи.
  • Сообщайте врачу о любых подозрительных изменениях на коже.

Некоторые лекарства, например некоторые антибиотики или диуретики, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечным лучам. Спросите своего врача об этом потенциальном побочном эффекте ваших лекарств и при необходимости примите дополнительные меры предосторожности.

Лекарства

Лекарства редко используются для лечения немеланомного рака кожи.Хирургия — наиболее распространенное и эффективное лечение. Но когда операция невозможна, ваш врач может порекомендовать лекарства. Лекарства также можно использовать, когда рак кожи слишком велик для хирургического вмешательства или когда продолжают появляться новые раковые образования кожи.

Выбор лекарств

Лекарства, которые можно использовать для лечения базальноклеточной карциномы включают:

  • Фторурацил (5-ФУ). Этот крем или лосьон используется для лечения карцином, которые находятся только в верхнем слое кожи (поверхностном).
  • Имиквимод (Алдара). Имиквимод используется для лечения поверхностного базально-клеточного рака кожи тела, шеи, рук или ног, но не одобрен для лечения лица.
  • Таблетки
  • Висмодегиб можно использовать, если операция и облучение не помогли, и если базальноклеточная карцинома распространилась на другие части тела.

Лекарства, которые можно использовать для лечения плоскоклеточного рака включают:

  • Фторурацил (5-ФУ).Этот крем или лосьон используется для лечения поверхностного рака.
  • Крем с третиноином (Retin-A). Наряду с этим кремом вам могут дать таблетки изотретиноина.
  • Интерферон может быть назначен, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с раком. Это делается путем инъекции (укола).

Людям, принимающим лекарства, необходимо будет регулярно посещать врачей, чтобы убедиться, что рак кожи исчез.

Химиотерапия может использоваться для уничтожения раковых клеток у небольшого числа людей с базально-клеточной или плоскоклеточной карциномой, которая распространилась (метастазировала) в другие органы тела, хотя метастазы случаются редко.

Что думать о

Лекарства, такие как 5-FU и имиквимод, могут вызывать болезненные ощущения на коже. Ваша кожа может покраснеть, опухнуть, чесаться или покрываться сыпью. Ваша кожа также может быть чувствительной к солнечному свету. Если ваша кожа станет слишком красной или сырой, ваш врач может прекратить лечение.

Хирургия

Операция — самый распространенный и наиболее успешный метод лечения немеланомного рака кожи. Цели операции:

  • Удалите рак кожи целиком и часть здоровой кожной ткани вокруг опухоли, чтобы снизить вероятность рецидива.
  • Сохраняйте близлежащие кожные ткани, свободные от рака, и минимизируйте образование рубцов после операции.

Хирургия на выбор

Основные виды хирургических вмешательств при немеланомном раке кожи:

  • Микрографическая хирургия Мооса. Эта операция удаляет рак кожи по одному слою за раз, проверяя каждый слой на наличие раковых клеток сразу после его удаления.
  • Удаление. Иссечение удаляет рак кожи вместе с некоторыми здоровыми кожными тканями вокруг него (край).
  • Кюретаж и электрохирургия. Кюретаж использует инструмент в форме ложки (кюретку), чтобы соскоблить рак кожи, а электрохирургия контролирует кровотечение и уничтожает все оставшиеся раковые клетки.

Другие типы хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены, включают:

  • Криохирургия. Криохирургия уничтожает рак кожи, замораживая ее жидким азотом.
  • Лазерная хирургия. Лазеры используют интенсивный луч света для удаления рака кожи.
  • Дермабразия. Дермабразия соскабливает раковые клетки в верхнем слое кожи с помощью вращающейся проволочной щетки или мелких частиц.

Каждый вид лечения имеет свои преимущества и недостатки. Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Что думать о

Если плоскоклеточный рак распространился на лимфатические узлы, может быть проведена операция по удалению пораженных лимфатических узлов (лимфаденэктомия). После операции может быть рекомендована лучевая или химиотерапия.

Другое лечение

В некоторых случаях для лечения рака кожи может использоваться лучевая терапия. Он также может быть рекомендован людям, которым операция может быть недоступна из-за локализации рака кожи. Лучевая терапия также может быть вариантом лечения, если возраст или другие состояния здоровья делают операцию слишком рискованной. Лучевая терапия чаще всего применяется для пожилых людей. У молодых людей с возрастом это может привести к другим видам рака кожи.

Лучевая терапия может быть эффективным методом лечения людей с неглубоким раком низкого риска, таких как плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна).

Другие методы лечения людей, которые не могут пройти операцию или облучение, включают фотодинамическую терапию (ФДТ), при которой используются лекарства и специальный свет для лечения рака кожи на поверхности кожи или очень близко к ней.

Список литературы

Цитаты

  1. Национальная комплексная онкологическая сеть (2010 г.). Базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, версия 1 .Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nmsc.pdf.

Консультации по другим работам

  • Habif TP, et al. (2011). Предраковые и злокачественные немеланомные опухоли кожи. В кожных заболеваниях: диагностика и лечение, 3-е изд., Стр. 464–507. Эдинбург: Сондерс.
  • Маркс В.Дж., Хэнсон Н.В. (2010). Немеланомный рак кожи. В JC Hall, BJ Hall, eds., Sauer’s Manual of Skin Diseases, 10-е изд., Стр. 305–311. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Ормерод А. и др. (2010). Базально-клеточная карцинома, дата поиска декабрь 2009 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
  • Спенсер Дж. М. (2010). Базально-клеточная карцинома. В MG Lebwohl et al., Ред., Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии, 3-е изд., Стр. 78–82. Эдинбург: Сондерс Эльзевир.
  • Waldorf HA (2010). Плоскоклеточная карцинома. В MG Lebwohl et al., Ред., Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии, 3-е изд.С. 702–706. Эдинбург: Сондерс Эльзевир.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эми МакМайкл, доктор медицины, дерматология

Что вам нужно знать — Westfield Foot and Ankle, LLC

Май — это месяц осведомленности о раке кожи, и у нас есть важное сообщение: рак кожи может развиться на любом участке тела, в том числе на ступнях.

Но вот в чем дело. Немного иначе выглядит рак кожи стопы. В большинстве случаев рак протекает безболезненно. И многие люди, у которых развивается рак кожи стопы, имеют в анамнезе трещины или язвы стопы. Но у некоторых такой истории нет. Итак, сегодня мы объясним, что вызывает рак стопы. Затем мы поможем вам научиться определять раковые образования на стопах. Наконец, мы дадим вам советы по профилактике и лечению, чтобы вы были в безопасности!

Рак кожи стопы: причины и симптомы

Хотя рак кожи верхней части стопы может быть вызван воздействием солнца, это не самый распространенный провоцирующий фактор для стоп.Вместо этого, большинство видов рака кожи ног вызвано вирусами, химическим воздействием, хроническим воспалением или вашими генами.

К сожалению, мы часто откладываем диагностику рака кожи стопы, потому что вы не смотрите на свои стопы регулярно. Чтобы избежать этой проблемы, важно знать признаки и симптомы всех разновидностей рака кожи стопы.

Базально-клеточная карцинома
Воздействие солнца вызывает этот рак, но на ногах он встречается реже. Это также менее агрессивный вид рака, но раннее обнаружение по-прежнему важно.Признаки базально-клеточного рака включают жемчужно-белые шишки или пятна, которые выглядят как открытая рана. На ступнях или голенях эта базальная клетка часто выглядит как небольшая опухоль или язва.

Плоскоклеточный рак
Это наиболее распространенный рак кожи стопы. Плоскоклеточный рак начинается с небольшой чешуйчатой ​​шишки, которая выглядит воспаленной. Иногда это больше похоже на мозоль, подошвенную бородавку или грибковую инфекцию. Пятна обычно не болезненны, но они зудят.

Злокачественная меланома

С этим смертельным раком кожи редко можно выжить, если только мы не поймем его на ранней стадии.У вас могут развиться меланомы на стопах, подошвах или даже под ногтями на ногах. К сожалению, злокачественная меланома имеет много разных тревожных признаков. Обычно это начинается с небольшого коричнево-черного пятна или шишки. Тем не менее, по данным Американской ортопедической медицинской ассоциации, около трети заболевших выглядят розовыми или красными.

Эти опухоли также могут выглядеть как родинки, но вы можете распознать злокачественную меланому, изучив метод A, B, C, D, E:

Асимметрия — при разделении пополам стороны не совпадают.

Границы — неровные, рваные или зубчатые.

Цвет — Присутствует более одного цвета, возможно неравномерное распределение.

Диаметр — Поражение шире, чем ластик карандаша (около 6 мм или больше).

E volution — Если что-то в процессе роста изменилось, взгляните на это.

Предотвращение рака кожи

Лучший способ защитить себя от рака кожи — это наносить солнцезащитный крем, когда вы на улице. Вам также следует ограничить время нахождения на солнце и сразу же лечить любые изменения кожи.Это правило касается и ступней, и щиколоток: когда вы не закрываете нежную кожу носками и обувью, всегда вспенивайте! Ищите солнцезащитный крем с защитой широкого спектра действия (защищает от UVA и UVB лучей) с SPF 30 или выше.

Диагностика и лечение рака кожи стопы

Если вы заметили какие-либо необычные изменения на коже стопы или ногтях, немедленно запишитесь на прием в наш офис.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.