Рак крови как проявляется: Онкологические заболевания крови (Рак крови): симптомы и признаки, диагностика, лечение в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Содержание

Назван пугающий симптом рака, который проявляется на коже

https://ria.ru/20211129/simptom-1761352943.html

Назван жуткий симптом рака, который появляется на коже

Назван пугающий симптом рака, который проявляется на коже — РИА Новости, 29.11.2021

Назван жуткий симптом рака, который появляется на коже

Синяки на коже могут свидетельствовать о развитии рака крови. Об этом пишет Express со ссылкой на благотворительную организацию Blood Cancer UK. РИА Новости, 29.11.2021

2021-11-29T21:26

2021-11-29T21:26

2021-11-29T23:40

общество

здоровье

онкология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155965/95/1559659586_0:101:1920:1181_1920x0_80_0_0_b8a5f8c8007bbf7ff1cd9210ba5dbbda.jpg

МОСКВА, 29 ноя — РИА Новости. Синяки на коже могут свидетельствовать о развитии рака крови. Об этом пишет Express со ссылкой на благотворительную организацию Blood Cancer UK. Среди других признаков этого онкологического заболевания: необъяснимая потеря веса, шишки на теле, одышка, потливость ночью, появление у человека тяжелых инфекций, лихорадка, сыпь или зуд, боли в костях и суставах, усталость, которая не проходит после сна или отдыха, а также бледность.Как уточнили врачи, симптомы рака крови появляются медленно, а у некоторых людей они и вовсе отсутствуют. Однако благодаря своевременной диагностике, недуг можно вылечить: пятилетняя выживаемость при этом заболевании составляет в среднем 70 процентов, подытожили эксперты.

https://ria.ru/20211127/produkt-1761048883.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155965/95/1559659586_107:0:1815:1281_1920x0_80_0_0_a73c8fc0ccfe0aad4450168caefc9a51.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, онкология

21:26 29.11.2021 (обновлено: 23:40 29.11.2021)

Назван пугающий симптом рака, который проявляется на коже

Лейкоз

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

Синонимы русские

Лейкемия, белокровие, рак крови.

Синонимы английские

Leukemia, leucosis, bloodcancer.

Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

  • частые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • частые длительные кровотечения;
  • гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
  • боли в животе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • беспричинная потеря веса;
  • головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты).

Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

  • Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20  % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
  • Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20  % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
  • Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

  • Курящие.
  • Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
  • Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
  • Перенесшие химиотерапию.
  • Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
  • Люди с синдромом Дауна.
  • Люди, родственники которых болели лейкозами.
  • Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

  1. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.
  • Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
  • Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.
  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

  1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
  2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

Дополнительно врач может назначить:

  1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
  2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
  3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

Лечение

Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

Существует несколько методов лечения лейкемии.

  1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
  2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
  3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
  4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95  % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75  %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Онкологические заболевания у мужчин | «ОнкоПрофи» г. Казань

15 признаков рака, на которые должны обращать внимание мужчины.

  1. Образование в области груди — Возможно, Вы, как и все другие мужчины, никогда не подозревали о возможности развития рака грудных желез у мужчин. Несмотря на то, что это не так уж часто встречается, это все же возможно. Следовательно, при наличии любых образований в области груди, мужчины должны обследоваться у онкологов. Есть некоторые тревожные симптомы, на которые и женщины, и мужчины должны обращать внимание, а именно: впадение или морщинистость кожи груди, втяжение соска, покраснение в области соска или груди, выделения из сосков.
  2. Боль – По мере взросления люди часто жалуются на различные острые или ноющие болевые ощущения. Хотя большинство болевых ощущений не связано с раком, однако, не следует забывать, что боль может оказаться одним из ранних признаков некоторых раковых заболеваний. При наличии постоянной боли, которая не реагирует на лечение, Вы обязательно должны обследоваться у врача на предмет исключения онкологических заболеваний.
  3. Изменения в яичках – Чаще всего рак яичек встречается в возрасте от 20 до 39 лет. В план онкологических профилактических осмотров мужчин данной возрастной категории обязательно должно быть включено посещение уролога. Некоторые доктора рекомендуют ежемесячное самообследование яичек. При любых изменениях формы или размеров яичек, а также изменений кожи, при наличии отека или образования в мошонке или чувства тяжести необходимо обратиться к онкоурологу.
  4. Изменения в лимфатических узлах – Если Вы заметили увеличение или отечность в области лимфатических узлов подмышечной впадины или шеи или в других участках тела, Вы должны обязательно обследоваться у врача онколога.
  5. Лихорадка – Если у Вас наблюдается необъяснимая лихорадка и Вы уже обследовались на предмет инфекционных заболеваний, а результат отрицательный, то этот признак, возможно, указывает на рак. Большинство раков на определенном этапе развития сопровождаются температурой. В основном это бывает, когда опухоль начинает распространяться по телу. Лихорадка может быть вызвана также раком крови (лейкемия или лимфома).
  6. Необъяснимая потеря веса — При потере более 10% массы тела в течение 3-6 месяцев обязательно нужно обратиться к врачу онкологу.
  7. Ноющие боли в животе и депрессия — В недавних исследованиях доказана взаимосвязь между раком поджелудочной железы и депрессией. Другие симптомы, которые могут сопровождать это заболевание: изменение цвета стула (серый) и мочи (темнее), зуд в теле и т.д.
  8. Усталость — Это один из признаков, который может указывать на наличие ракового заболевания, но не только. Как и лихорадка, усталость также появляется на поздних этапах рака, когда он начинает распространяться по всему телу. Но иногда этот признак появляется на ранних этапах таких заболеваний, как лейкемия, рак толстой кишки или рак желудка. Если Вы часто чувствуете усталость, которая не проходит после отдыха, Вам пора встретиться с Вашим врачом.
  9. Постоянный кашель— Кашель, конечно, может сопровождать ангину, фарингиты, простуду или аллергии, но также, может появляться в качестве побочного эффекта некоторых медикаментов. Длительный кашель, продолжающийся более 3-4 недель, либо изменение характера кашля нельзя игнорировать.
  10. Сложность в глотании – Может указывать на рак пищевода или желудочно-кишечного тракта.
  11. Изменения кожи — Вы должны обратить внимание не только на изменения родинок, но и на появление пигментаций кожи или кровоподтеков.
  12. Кровь там, где ее не должно быть – Каждый раз, когда Вы замечаете кровь там, где ее не должно быть, Вам обязательно следует провериться у доктора. Если у Вас кровь появляется вместе с кашлем, мочой или стулом, то это может указывать на наличие онкологического заболевания.
  13. Изменения в полости рта — Если Вы курите или жуете табак, то Вы должны обратиться к онкологу, если вдруг обнаружите во рту или на языке белесоватые пятна. Они могут оказаться очагами лейкоплакии, предракового заболевания, которое без адекватного лечения может переходить в рак.
  14. Проблемы с мочеиспусканием — По мере взросления у мужчин все чаще встречаются проблемы с мочеиспусканием. Эти проблемы включают следующее: позывы к частому мочеиспусканию, особенно ночью, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, невозможность мочеиспускания струей, недержание мочи во время смеха или кашля.
  15. Несварение – Постоянное несварение может указывать на рак пищевода, гортани или желудка. Постоянное или ухудшающееся несварение должно служить поводом для посещения врача онколога.

Признаки рака крови — Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира.

Intex-press

Под определением рака крови в медицине подразумевается целый ряд онкологических заболеваний, таких как рак лимфатической системы, рак крови, рак костного мозга. Самыми часто регистрируемыми из них являются миелома и лейкемия — эти виды онкологии формируются сначала в костном мозге, нарушая нормальное производство здоровых клеток крови человека.

При развитии рака крови неполноценные, незрелые лейкоциты не могут в должной мере поддерживать здоровый иммунитет, поэтому, когда у казалось бы здорового человека начинают учащаться различные инфекционные заболевания, появляются нарушения в работе внутренних органов, появляется анемия, это служит сигналом о нарушениях кроветворной системы организма, пишет «ЗдравОтвет».

При этом у больного появляются соответствующие основные признаки рака крови, такие как:

  • Легкое появление синяков на коже, кровоподтеков, частые кровотечения десен и носовые кровотечения.
  • Снижение гемоглобина, стойкая анемия, внешне проявляемая сухостью и бледностью кожных покровов.
  • Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, апатия, одышка, сонливость.
  • Учащение инфекционных болезней — стоматит, ангина, бронхит и другие.
  • Снижение аппетита, потеря веса, рвота, тошнота, боли в брюшной полости, отвращение к запахам и изменение вкуса.
  • Повышенное потоотделение, особенно во время сна.
  • Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, брюшной полости, появляется вздутие живота.
  • Миелома также характеризуется таким признаком, как боли в костях, суставах, позвоночнике, поскольку при этом виде рака происходит ослабление костной ткани.
  • Лимфома проявляется появлением различных опухолей в паху, подмышками, на шее.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Рак крови вызывает также головные боли, головокружение, снижение остроты зрения.
  • Иногда у больного раком крови проявляются такие симптомы, как укачивание при поездках в автомобиле, признаки морской болезни, которые раньше этот человек не испытывал.

При более поздних, запущенных стадиях следующие признаки рака крови требуют оказания экстренной медицинской помощи:

  • лихорадка, судороги, обморочное состояние, потеря сознания;
  • синюшность ногтей, губ;
  • боли в сердце, сердцебиение, одышка, хриплое дыхание;
  • резкая, сильная боль в области живота;
  • интенсивные кровотечения.

При своевременном обращении пациента к врачам, полноценном обследовании и адекватном лечении медицина сегодня может контролировать протекание различных видов рака крови, приостанавливая онкологический процесс, приводя его в стадию ремиссии. Чем раньше начата грамотная терапия, тем больше шансов у онкобольного продлить себе полноценную жизнь.

Лейкоз — вид рака крови, который может протекать как в остро прогрессирующей форме, так и иметь хронический, вялотекущий характер. При появлении признаков острого лейкоза следует незамедлительно обратиться к медицинской помощи:

  • Внезапное повышение температуры тела до высоких цифр, развитие гнойной ангины, стоматита, воспаления десен.
  • Резкая потеря веса из-за снижения аппетита, слабости, рвоты.
  • Увеличение селезенки, лимфоузлов, печени.
  • Кровотечения — носовое, десен, геморрагическая сыпь на теле, синяки, кровотечения внутренних органов.

Коварство хронического протекания лейкоза в том, что симптомы кровоточивости, анемии, слабости, учащения инфекционных заболеваний — носят стертый характер, то проявляясь, то затихая. Поэтому человек не сразу обращается за медицинской помощью, не осознавая, что это является первыми признаками рака крови.

На сегодняшний день медицина пока не может с точностью определить причины, провоцирующие развитие онкологии у человечества, существует множество гипотез его появления, но доказать на 100%, что вызывает такое серьезное заболевание у человека, еще никто не может. Это грозное загадочное заболевание поражает не только пожилых людей с уже ослабленным, изношенным организмом, но очень часто в наши дни регистрируются онкологические заболевания у совсем маленьких детей, подростков и молодого населения (см. КТ увеличивает риск лейкемии и опухоли головного мозга у детей).

По данным официальной медицины, выделяются определенные факторы риска возникновения рака крови, при наличии которых вероятность появления его очень высока.

  • Если у пациента уже было какое-либо онкологическое заболевание, терапия которого включала облучение, химиотерапию, это повышает риск появления и рака крови.
  • Высокий уровень радиации и некоторые химические вещества, например, бензол, оказывают негативное действие на организм, повышая вероятность рака у человека.
  • Генетические болезни, врожденные аномалии также являются провоцирующими факторами.
  • Наличие рака крови у ближайших родственников должно вызывать онкологическую напряженность для членов семьи, поскольку медицина выделяет генетическую предрасположенность как один из важных факторов риска возникновения рака крови. Если в семейном анамнезе есть случаи онкологического заболевания крови, то таким пациентам следует проходить регулярную диагностику.
  • Прочие заболевания крови, к примеру, миелодиспластический синдром, также способствуют росту риска возникновения рака крови.

Читайте также: 10 симптомов рака, которые большинство людей игнорируют
и
Шесть симптомов рака горла, которые нельзя игнорировать

Автор: zdravotvet.ru

13 симптомов рака крови, которые нельзя игнорировать

Что такое рак крови

Это бытовое название группы злокачественных болезней, при которых поражаются органы кроветворения, а именно костный мозг и его стволовые клетки. В норме из них формируются все клетки крови: лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Если же в костном мозге появляются патологически изменённые, раковые клетки, то постепенно они вытесняют здоровые, например, эритроциты и нарушают их нормальное формирование.

От того, какие кровяные клетки делятся неправильно, зависит тип болезни. Но обычно при любом раке крови увеличивается количество лейкоцитов. Они быстро размножаются, но их структура при этом изменена, и клетки не могут выполнять свою функцию. Поэтому врачи называют болезнь лейкозом и выделяют несколько его типов:

  • миеобластный;
  • лимфобластный;
  • эритромиелобластный;
  • монобластный;
  • мегакариобластный;
  • эритремия;
  • лимфолейкоз;
  • эссенциальная тромбоцитемия;
  • миеломная болезнь;
  • гистиоцитоз.

Чем опасен рак крови

Рак крови считается смертельно опасным заболеванием, но всё зависит от его типа. Например, при остром миелоидном лейкозе в течение пяти лет выживает всего 29,5% заболевших. А при хроническом лимфолейкозе этот показатель лучше: около 70% людей остаются живы через пять лет после начала болезни. Считается, что рак крови вылечить нельзя, можно лишь добиться длительной ремиссии, когда симптомы исчезают или слабнут, а болезнь перестаёт прогрессировать.

Из‑за патологии человек становится восприимчив к инфекциям, поэтому банальная простуда может привести к тяжёлым осложнениям и даже смерти. Кроме того, раковые клетки способны повреждать головной мозг, что приводит к нарушению его функций.

Какие признаки у рака крови

Вне зависимости от типа заболевания у взрослых и детей могут появиться одни и те же симптомы. Мы собрали все возможные проявления болезни. Вот они :

1. Усталость и утомляемость

Например, после привычной работы появляется необычно сильная усталость. А отдых не всегда помогает восстановить силы. Врачи считают, что такой симптом при раке крови возникает из‑за снижения уровня эритроцитов и сгущения крови. В результате ткани не получают достаточно кислорода, а человек быстрее устаёт.

2. Повышение температуры тела

Она может подниматься выше нормы в 37 °С. Причём иногда это связано с инфекционными болезнями, а порой причину невозможно определить.

3. Частые инфекционные болезни

Хотя при раке увеличивается количество лейкоцитов в крови, эти клетки имеют неправильное строение и не могут защищать от заражения. Поэтому человек цепляет одну болезнь за другой.

4. Потливость во сне

Даже при нормальной температуре в комнате человек может сильно потеть во сне.

5. Склонность к кровотечениям

При раке крови нарушается деление сразу нескольких типов клеток. В том числе тромбоцитов, которые отвечают за свёртывание. Из‑за этого у человека часто кровоточат дёсны, может внезапно пойти кровь из носа и легко появляются синяки на теле. Иногда на коже возникают мелкие красные точки (петехии) из‑за небольшого кровотечения.

6. Боли в костях

Делящиеся клетки крови скапливаются внутри костей, поэтому появляется сильная распирающая боль.

7. Увеличение живота

Так как костный мозг не может давать организму здоровые клетки, функцию кроветворения берут на себя печень и селезёнка. Кроме того, опухолевые клетки способны скапливаться в этих органах. В результате они сильно увеличиваются, что особенно заметно у детей. У взрослых же обычно появляется боль в животе и чувство распирания под рёбрами из‑за давления органов на соседние.

8. Похудение

Увеличенная печень и селезёнка могут давить на желудок, поэтому у человека появляется ложное ощущение сытости и он меньше ест. Кроме того, могут возникать нарушения метаболизма, из‑за которых быстро падает масса тела.

9. Увеличение лимфоузлов

Раковые клетки крови могут скапливаться в лимфатических узлах. Поэтому на шее, над ключицами, в подмышечных впадинах и в паху появляются плотные шарики. Также увеличиваются лимфоузлы внутри грудной клетки, но это можно заметить только на снимках.

10. Сыпь

При некоторых типах рака крови опухолевые клетки скапливаются в коже. Это называется хлорома, или гранулоцитарная саркома. Сыпь напоминает небольшие тёмные пятна.

11. Кашель и затруднённое дыхание

Если в грудной клетке увеличиваются лимфоузлы и тимус, они давят на трахею и бронхи. Поэтому человеку тяжело дышать и часто возникает кашель.

12. Отёки в верхней части тела

Причина их всё та же — увеличенный тимус и лимфоузлы грудной клетки. Только в этом случае они давят на верхнюю полую вену и мешают крови, которая идёт от рук и головы, поступать в сердце. Так возникает венозный застой, который приводит к появлению отёков на лице, шее, груди или руках.

13. Поражение мозга

На поздней стадии раковые клетки могут распространяться на головной и спинной мозг. Это нарушает их работу, и у человека появляются головные боли, а иногда судороги, потеря памяти, равновесия и помутнение зрения. Бывает тошнота и рвота.

Что делать при появлении симптомов рака крови

Если вы обнаружили у себя что‑то из перечисленного, это ещё не значит, что у вас рак. Так могут проявляться и другие болезни. Но в любом случае стоит обратиться к терапевту, который назначит анализ крови. Если в результатах будут отклонения, которые указывают на гематологическое заболевание, то вас направят к гематологу. Этот специалист проведёт тщательное обследование и назначит лечение.

Читайте также

Как проявляется лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) на ранних стадиях | Evolutis Clinic

Более 200 тысяч человек в год заболеванию раком крови, в том числе дети и подростки. О том, что такое рак крови и его ранних симптомах рассказывает Алексей Мокроносов – хирург и онколог ЛДЦ «Кутузовский».

Бонус – 5 продуктов, которые найдутся в любом магазине и по мнению ученых снижают риск заболеть раком.

Что такое рак крови?

На самом деле такого диагноза нет! Под ним подразумевают целую группу разных видов лейкозов – заболеваний кровеносной системы. При них нарушается нормальная выработка, созревания и дифференциация клеток крови, что увеличивает количество незрелых лейкоцитов в костном мозге и в крови. Атипичные кровяные клетки активно размножаются, растут и живут дольше других клеток, что приводит к нарушению работы нервной и лимфатической систем, печени и селезенки.

Болезнь также встречается под названиями белокровие, лейкемия или лейкоз.

Симптомы

Первые заметные проявления рака крови, обычно, появляются спустя 1-3 месяца с момента появления мутировавших клеток. Симптомы – малозаметные и неспецифические, зависят от формы и скорости развития болезни, интоксикации организма, состояния здоровья и возраста.

ТОП-5 первых симптомов лейкемии:

  1. Синяки и кровоподтеки – появляются даже после небольшого ушиба и долго не проходят. Любые царапины и ранки заживают дольше обычного, возможна кровоточивость десен.
  2. Анемия – недостаток кислорода для органов и тканей. Проявляется бледностью, синюшностью губ и ногтей слабостью, усталостью, головокружениями.
  3. Низкий иммунитет – ОРВИ и другие инфекционные заболевания появляются чаще, беспокоит сыпь на коже, язвы на слизистой ротовой полости.
  4. Увеличенные лимфоузлы в области шеи, в подмышках, паховой области.
  5. Боли в левом подреберье – их причина увеличение селезенки.

Как и для других видов рака по мере развития лейкемии могут беспокоить отсутствие аппетита, длительно сохраняющаяся температура, боли в мышцах и суставах, потеря веса.

Как диагностируют лейкемию

Лейкоз приводит к изменениям в формуле крови – появляется большое количество незрелых элементов при снижении числа тромбоцитов и эритроцитов (кстати, о главных показателях в анализах крови и о чем говорят их отклонения от нормы, мы рассказывали здесь).

Чтобы выявить рак крови может быть достаточно обычного анализа крови. К дополнительным методам исследования можно отнести пункцию костного мозга, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки.

Интересно! В Кембридже в центре исследования рака стартовал проект диагностики рака по анализу выдыхаемого воздуха. Принцип теста основан на улавливании специальным прибором летучих органических веществ (углеводородов, спиртов, кетонов и других). Есть предположение, что состав этих веществ меняется при раке пищевода, простаты, печени, поджелудочной железы и некоторых других видов рака. В этом же центре создана первая в мире 3D-модель раковой опухоли, которую можно рассмотреть в увеличенном виде в шлеме виртуальной реальности.

Как защититься от лейкемии

Рекомендации по профилактике, как и с другими видами рака:

  • Здоровый образ жизни с правильным питанием, физическими нагрузками и снижением уровня стрессов.
  • Ежегодные профилактические обследования (очень часто диагноз ставится по самому обычному клиническому анализу крови).

Были случаи лейкемии в семье? Необходимо повышенное внимание к своему здоровью и онконастороженность, начиная с возраста на 5 лет раньше, чем рак был обнаружен у кровного родственника.

Обещанный бонус – продукты, защищающие от рака

Эти продукты усиливают защитные свойства иммунной системы и блокируют развитие клеток некоторых видов рака:

  • Чеснок.
  • Бразильский орех – содержит селен, которые уничтожает мутировавшие клетки. 2 орешка в день снизят на 63% риск рака простаты, на 58% – рака кишечника.
  • Брокколи – содержит вещества, подавляющие клетки и ген WWP1, характерные для многих видов опухолей.
  • Яблоки – источник процианидина – вещества блокирующего развитие раковых клеток.
  • Зеленый чай – содержит полезные флавоноиды и антиоксиданты.
  • Рыба жирных сортов – снижает риск развития лейкемии, лимфомы и некоторых других видов рака.

Будьте здоровы! А наши специалисты готовы помочь в этом!

Кстати, на канале много интересных и полезных публикаций о здоровье. Подписывайтесь, чтобы не пропустить!

Вот, последние по теме рака:

  1. Лишний вес – главная причина 13 видов рака. Рассказываем каких и почему так.
  2. Защитит ли крем с SPF от рака кожи? Как его выбрать и применять правильно?
  3. Рак шейки матки — новая стратегия профилактики от ВОЗ

Лейкоз у собак: причины, основные симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание статьи

Лейкоз — онкологическое заболевание кроветворной и лимфатической систем, диагностирующееся не только у людей, но и животных. У собак рак крови протекает очень тяжело и далеко не всегда питомца удается спасти.

Причины заболевания

Лейкоз возникает из-за анаплазии — утраты клетками способности дифференцироваться и выполнять свои специфические обязанности. Когда бласты (недифференцированные клетки) проникают в ткани печени и селезенки и костный мозг, происходят процессы угнетения системы кроветворения и прекращения образования лимфоцитов (клеток иммунной системы).

Факторами, провоцирующими развитие рака крови, относят следующие:

  • наследственность;
  • химикаты;
  • ионизирующее излучение;
  • онковирусы.

Нужно отметить, что лейкозы, провоцируемые вирусами, чаще развиваются у кошек, нежели у собак. Однако отбрасывать эту этиологию полностью ни в коем случае нельзя. Вирус, содержащий РНК, может очень долго находиться в пораженной клетке и не проявлять активности. Во внешней среде он гибнет достаточно быстро и чувствителен к дезинфицирующим препаратам.

Пути передачи — контактный и алиментарный. Инкубационный период может варьироваться от 60 до 80 дней.

Породная предрасположенность

Лейкоз может возникнуть у любой собаки в возрастной категории 3-8 лет. У декоративных собачек рак крови встречается редко. Гораздо чаще он диагностируется у представителей крупных пород: лабрадоры, немецкие и кавказские овчарки, ротвейлеры, боксеры, аргентинские доги, сенбернары.

Основные симптомы

Различает несколько типов лейкоза, среди которых наиболее распространенными являются лимфосаркома и лимфолейкоз.

Лимфосаркома представляет собой злокачественное новообразование, состоящее из юных или зрелых лимфоидных клеток печени, селезенки, лимфатической системы. Заболевание составляет 80% всех опухолей, поражающих кроветворную систему.

При лимфолейкозе лимфоидные клетки синтезируются в костном мозге и выходят через кровь. Данная патология является редкостью для собаки.

На начальном этапе лейкоз практически себя не проявляет. Животное может быть вялым, апатичным. Собака отказывается от прогулок и предпочитает лежать. Аппетит снижается, из-за расстройства кишечника пища не усваивается и не переваривается. Увеличение селезенки приводит к запорам, иногда чередующихся с приступами диареи.

Поражение печени характеризуется пожелтением белков глаз и кожных покровов. Увеличение лимфоузлов в легких затрудняет дыхание. Псу становится тяжело преодолевать даже небольшие расстояния, так как он начинает задыхаться и хрипеть. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, но при ощупывании безболезненны, что отличает лейкоз от других патологий.

Для острой формы заболевания характерны следующие клинические признаки:

  • внутренние кровоизлияния, кровотечения;
  • анемия;
  • слабость;
  • снижение лейкоцитов и эритроцитов в крови;
  • самопроизвольные выкидыши у беременных сук;
  • ухудшение работы органов.

При хронической форме симптомы другие:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение лимфатических узлов и селезенки;
  • сильная жажда.

Наиболее опасна для собаки острая форма, так как вероятность летального исхода очень высока. Для нее характерно агрессивное течение, нередко к ней присоединяются пневмония, кишечные инфекции, гнойничковые поражения кожного покрова.

Как правило, в этой стадии животным уже ничем нельзя помочь, поэтому задача хозяина — сделать последние дни своего четвероногого любимца комфортными.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринару потребуется провести лабораторные и дифференциальные исследования, причем, чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансов на благополучный прогноз.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови:

  • общий — для определения уровня лейкоцитов и тромбоцитов, выявления бластом;
  • биохимический — для получения информации об изменениях в деятельности внутренних органов.

Поскольку симптомы лейкоза не всегда специфичны, требуется дифференциальная диагностика, включающая в себя такие методы, как УЗИ, биопсия, цитология клеток, рентген

Симптомы у собаки при лимфосаркоме не специфичны, поэтому требуется дифференциальная диагностика — рентген, ультразвуковое исследование, цитология клеток, биопсия тканей образования.

Методика лечения и прогноз

Лечение лейкоза зависит от формы заболевания. Лимфосаркома лечится достаточно успешно методом химиотерапии, которую молодые животные переносят успешно. Однако пожилые и ослабленные собаки могут попросту ее не пережить.

Терапия достигается за счет использования таких современных противоопухолевых препаратов, как Доксорубицин, Циклофосфамид, Метотрексат, Дакарбазин.

Успешное медикаментозное лечение невозможно без использования цитокинов. Хорошо себя зарекомендовал Хлорамбуцил, который прекращает процесс синтеза клеток ДНК, что позволяет несколько затормозить скорость распространения лейкоза. Также хорошие отзывы получает эффективное сочетание Преднизолона и Винкристин. В основе этих препаратов — синтетические глюкокортикоиды, препятствующие проникновению лейкоцитов в зону, где происходят воспалительные процессы.

В крайних случаях используются оперативные методы, например, когда в результате опухоль затрагивает органы ЖКТ и нарушает их деятельность или локализована в кожных покровах.

По статистике, только 15% особей удается полностью излечить от данной патологии. У 80% из них возможно достичь полной ремиссии и улучшить качество жизни. Ремиссия может длиться от 1 до 2,5 лет.

Хроническая форма, в отличие от острой, поддается лечению, но только в тех случаях, если за помощью обратились не позднее чем за 2-3 месяца с момента обнаружения лейкоза.

При лимфосаркоме ЖКТ и других органов, а также при острой форме лимфолейкоза прогнозы неблагоприятные. Поскольку острая форма не дает животному шансов на излечение, единственным гуманным способом избавить его от мучений является усыпление.

Профилактика

Предупредить развитие лейкоза у собаки невозможно, однако владелец, вовремя заметивший изменения, происходящие в организме животного, в силах продлить ему жизнь. Собаке, у которой диагностирован лейкоз, необходимы хорошие условия содержания, сбалансированное питание и, конечно же, внимание. Животным, окруженным лаской и заботой, легче справиться со страшным заболеванием.

После проведенного лечения во избежание рецидивов домашнего питомца нужно раз в год возить в клинику для проведения комплексной диагностики.

Интересные темы

Множественная миелома — симптомы и причины

Обзор

Множественная миелома — это рак, который формируется в виде лейкоцитов, называемых плазматическими клетками. Здоровые плазматические клетки помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела, которые распознают и атакуют микробы.

При множественной миеломе раковые плазматические клетки накапливаются в костном мозге и вытесняют здоровые клетки крови. Вместо того, чтобы производить полезные антитела, раковые клетки производят аномальные белки, которые могут вызвать осложнения.

Лечение множественной миеломы не всегда необходимо сразу. Если множественная миелома медленно растет и не вызывает признаков и симптомов, ваш врач может порекомендовать тщательное наблюдение вместо немедленного лечения. Для людей с множественной миеломой, которым требуется лечение, доступен ряд вариантов, которые помогут контролировать заболевание.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы множественной миеломы могут быть разными, и на ранней стадии болезни их может не быть.

Когда признаки и симптомы все же возникают, они могут включать:

  • Боль в костях, особенно в позвоночнике или груди
  • Тошнота
  • Запор
  • Потеря аппетита
  • Умственная затуманенность или спутанность сознания
  • Усталость
  • Частые инфекции
  • Похудание
  • Слабость или онемение в ногах
  • Сильная жажда

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Получите сведения об опыте лечения рака из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Непонятно, что вызывает миелому.

Врачи знают, что миелома начинается с одной аномальной плазматической клетки в костном мозге — мягкой кроветворной ткани, заполняющей центр большинства ваших костей. Аномальная клетка быстро размножается.

Поскольку раковые клетки не созревают и не умирают, как нормальные клетки, они накапливаются, в конечном итоге подавляя производство здоровых клеток. В костном мозге миеломные клетки вытесняют здоровые клетки крови, что приводит к усталости и неспособности бороться с инфекциями.

Клетки миеломы продолжают пытаться производить антитела, как и здоровые плазматические клетки, но клетки миеломы вырабатывают аномальные антитела, которые организм не может использовать.Вместо этого аномальные антитела (моноклональные белки или М-белки) накапливаются в организме и вызывают такие проблемы, как повреждение почек. Раковые клетки также могут вызывать повреждение костей, что увеличивает риск перелома костей.

Связь с MGUS

Множественная миелома почти всегда начинается как относительно доброкачественное состояние, называемое моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS).

MGUS , как и множественная миелома, характеризуется наличием в крови белков М, продуцируемых аномальными плазматическими клетками. Однако в MGUS уровни М-белков ниже и никакого повреждения организма не происходит.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск множественной миеломы, включают:

  • С возрастом. Ваш риск множественной миеломы увеличивается с возрастом, и большинству людей этот диагноз ставится в середине 60-х годов.
  • Мужской пол. Мужчины чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
  • Черная раса. Чернокожие люди более склонны к развитию множественной миеломы, чем люди других рас.
  • В семейном анамнезе множественная миелома. Если у брата, сестры или родителя множественная миелома, у вас повышенный риск заболевания.
  • В личном анамнезе была установлена ​​моноклональная гаммопатия неустановленной значимости (MGUS). Множественная миелома почти всегда начинается как MGUS , поэтому наличие этого состояния увеличивает ваш риск.

Осложнения

Осложнения множественной миеломы включают:

  • Частые инфекции. Клетки миеломы подавляют способность вашего организма бороться с инфекциями.
  • Проблемы с костями. Множественная миелома также может поражать кости, вызывая боли в костях, истончение костей и переломы.
  • Почечная недостаточность. Множественная миелома может вызывать проблемы с функцией почек, включая почечную недостаточность.
  • Низкое количество эритроцитов (анемия). Поскольку миеломные клетки вытесняют нормальные клетки крови, множественная миелома также может вызывать анемию и другие проблемы с кровью.

Оральные проявления как главный признак прогрессирующей стадии острого промиелоцитарного лейкоза

Acta Stomatol Croat. 2018 Dec; 52 (4): 358–362.

, 1 , 1 , 2 , 1 и 1

Bianca Piscinato Piedade Rosa

1 Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil. Universidade Estadual de Londrina.Rua Pernambuco 540, Londrina-PR. Brasil

Fábio Augusto Ito

1 Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil. Universidade Estadual de Londrina. Rua Pernambuco 540, Londrina-PR. Brasil

Fausto Celso Trigo

2 Departamento de Clínica Médica — Universidade Estadual de Londrina. Средний. Роберт Кох 60, Лондон-PR. Brasil

Lauro Toyoshi Mizuno

1 Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil.Universidade Estadual de Londrina. Rua Pernambuco 540, Londrina-PR. Бразилия

Адемар Такахама младший

1 Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil. Universidade Estadual de Londrina. Rua Pernambuco 540, Londrina-PR. Бразилия

1 Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil. Universidade Estadual de Londrina. Rua Pernambuco 540, Londrina-PR. Бразилия

2 Departamento de Clínica Médica — Universidade Estadual de Londrina. Средний. Роберт Кох 60, Лондон-PR. Brasil

Автор, ответственный за переписку.

Адрес для корреспонденции
Адемар Такахама младший
Университет Лондона
Департамент медицины и стоматологии и детской стоматологии
Rua Pernambuco 540, Londrina-PR.
Brasil

Поступила 2 декабря 2017 г .; Принято 9 июля 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0 Лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острый миелоидный лейкоз — агрессивное злокачественное новообразование, встречающееся в основном у пожилых людей, средний возраст которых составляет 65 лет. Оральные проявления, в основном спонтанные кровотечения, часто встречаются при остром миелоцитарном лейкозе и могут представлять собой первоначальное свидетельство болезни. В этом отчете описан случай 47-летнего мужчины с месячным анамнезом самопроизвольного орального кровотечения. Пациента уже проконсультировали два специалиста, но диагноз ему так и не был поставлен.При физикальном обследовании на слизистой оболочке полости рта были выявлены бледность, лихорадка, носовые кровотечения и синяки. Общий анализ крови выявил анемию, тяжелую тромбоцитопению и лейкоцитоз с преобладанием бластов, что подтверждает диагностическую гипотезу острого лейкоза. Пациент был немедленно направлен в больницу, и, несмотря на быстрое вмешательство, он умер через 3 дня после госпитализации из-за диффузного легочного альвеолярного кровотечения. По данным иммунофенотипирования периферической крови установлен диагноз гипогранулярный вариант острого промиелоцитарного лейкоза.Задержка с диагностикой могла повлиять на неблагоприятный исход. Ранняя диагностика и лечение необходимы для выживания больных лейкемией. Таким образом, стоматологи могут нести ответственность за раннее выявление оральных проявлений лейкемии и за быстрое направление к соответствующему специалисту.

Ключевые слова: Лейкоз, Промиелоцитарный, Острый лейкоз, Оральное кровотечение

Введение

Лейкемии представляют собой группу неопластических заболеваний, характеризующихся пролиферацией незрелых лейкоцитов в костном мозге и / или крови, что часто приводит к значительному лейкоцитозу. ( 1 3 ).Лейкемии классифицируются в соответствии с вовлеченными клетками-предшественниками (лимфоидная или миелоидная линия) и в зависимости от того, имеет ли заболевание острое или хроническое течение ( 4 ). Это наиболее распространенное неопластическое заболевание лейкоцитов с частотой 9 случаев на 100 000 человек ( 5 ). Точная этиология лейкемии неизвестна, и ваше развитие было связано с несколькими факторами риска, такими как генетические нарушения, радиационное облучение, химиотерапия, а также физическое и химическое воздействие ( 6 ).

Клинические проявления лейкемии могут быть результатом подавления линий кроветворных клеток, прямой инфильтрации лейкозных клеток в ткани или потери нормальной функции лейкоцитов ( 4 ). Следовательно, основные признаки и симптомы могут включать кровотечение, пурпуру, утомляемость, анемию, лимфаденопатию и инфекцию ( 2 , 4 ). Оральные проявления часто возникают у больных лейкемией и могут служить начальным признаком болезни ( 5 ). Они включают петехиальные кровоизлияния языка, губ, заднего твердого и мягкого неба, гиперплазию десен, спонтанное кровотечение десен, язвы во рту и бледность слизистой оболочки ( 1 , 5 ).

Ввиду важной роли, которую стоматологи играют в раннем выявлении оральных проявлений сложных системных заболеваний, в этом отчете описывается случай запущенного острого миелоидного лейкоза, который был диагностирован через оральные проявления.

История болезни

Мужчина 47 лет поступил в нашу клинику с жалобами на боли во рту. По словам пациента, причиной стал частичный съемный протез нижней челюсти. Он также сообщил о месячном анамнезе спонтанных кровотечений из полости рта и утомляемости.По этим признакам и симптомам пациент обратился к врачу, который осмотрел его и направил к стоматологу. Дантист осмотрел пациента и оперативно направил его в нашу службу. Время между первым визитом к врачу и нашей оценкой составляло около 30 дней, что привело к задержке в постановке диагноза. Физикальное обследование показало, что пациент был слабым, бледным, лихорадочным и имел синяки на левой вентральной поверхности языка () и гематому в десне вокруг левого клыка нижней челюсти и первого премоляра ().Кроме того, при обследовании у пациента развились спонтанное кровоточивость десен и носовое кровотечение (), которые контролировались местным давлением с помощью марли. Согласно этим результатам, морфологические признаки были неубедительными, был установлен диагноз острого лейкоза и был показан срочный общий анализ крови. В результате выявлены анемия, тяжелая тромбоцитопения и лейкоцитоз с преобладанием бластов (75%), что подтверждает диагностическую гипотезу острого лейкоза (). В тот же день пациент был направлен в гематологическое отделение университетской больницы Лондонского государственного университета, где у него развилось лобное субарахноидальное кровоизлияние.Несмотря на быстрое вмешательство, пациент умер через 3 дня после поступления в больницу из-за диффузного легочного альвеолярного кровотечения. Аспират костного мозга из грудины выявил гиперцеллюлярную инфильтрацию костного мозга миелобластами, а иммунофенотипирование периферической крови подтвердило диагноз гипогранулярного варианта острого промиелоцитарного лейкоза.

Диффузные экхимозы на левой вентральной поверхности языка.

Наличие гематомы в десне вокруг левого клыка нижней челюсти и первого премоляра.

Самопроизвольное кровотечение из десны в правом верхнем клыке.

Носовое кровотечение развилось во время осмотра.

Таблица 1

Общий анализ крови. В результате выявлены анемия, лейкоцитоз и тяжелая тромбоцитопения. Обследование также выявило преобладание бластов (75%) и анизоцитоз.

81 3,360 / мм 83 3,60 / мм 3,360 / мм 3 3 3
ПАРАМЕТР ЗНАЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА НОРМАЛЬНЫЙ ДИАПАЗОН ЗНАЧЕНИЙ
ЭРИТРОЦИТЫ 3. 35 млн / мм 3 4,3 a 6,1 млн / мм 3
HEMOGLOBIN 10,40 г / дл 12,8 a 17,8 г / дл
30281 HEMATOCRIT 38,8 a 54,0%
MCV 89,9 fL 77,0 a 100,0 fL
MCH 31,0 пг 26,0 a 34,0 пг
M. C.H.C. 34,6 г / дл 29,0 a 36,0 г / дл
RDW 18.5% 9,0 a 15,0%
ЛЕЙКОЦИТЫ 67,200 / мм 3 3,500 a 11.000 / мм 3
NEUTROPHILS 4,0 8,500 / мм 3
ЛИМФОЦИТЫ 9,408 / мм 3 900 a 3,900 / мм 3
МОНОЦИТЫ
EOSINOPHILS 0 / мм 3 100 a 700 / мм 3
BASOPHILS 0 / мм 3
ПЛАСТИНЫ 22. 000 / мм 3 150,000 a 450,000 / мм 3
M.P.V. 9,70 fL 8,3 a 11,3 fL

Обсуждение

Устные проявления часто связаны с различными серьезными системными заболеваниями, поэтому их распознавание имеет решающее значение для быстрой диагностики и лечения ( 1 , 2 ). Эти проявления могут возникать при любом типе лейкемии, но они более распространены при остром (против хронического) и миелоидном (против лимфоидного) лейкозах ( 4 ).Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это агрессивное заболевание, которое в основном встречается у пожилых людей, средний возраст которых составляет более 65 лет на момент постановки диагноза и с небольшим преобладанием мужчин ( 1 , 7 ). Острый промиелоцитарный лейкоз представляет собой отдельный подтип острого миелоидного лейкоза с характерными клиническими и молекулярными особенностями и составляет 5-8% всех случаев ОМЛ ( 8 ). Гипогранулярный вариант составляет примерно 10-25% случаев ОПЛ у взрослых и обладает уникальными биологическими характеристиками, такими как более высокое количество лейкоцитов при поступлении ( 9 ).

Общие проявления лейкемии могут включать лихорадку, утомляемость, анемию, лимфаденопатию, рецидивирующую инфекцию, боли в костях и животе, кровотечение и пурпуру ( 10 ). Оральные проявления у пациентов с лейкемией, о которых сообщается в литературе, включают спонтанное кровотечение и петехиальные кровоизлияния в десны, нёбо, язык или губы в результате тромбоцитопении; бледность слизистых оболочек из-за анемии; гиперплазия десен, вызванная лейкемической инфильтрацией. Язвы во рту могут быть результатом нейтропении или прямой инфильтрации злокачественными клетками ( 1 , 4 , 5 ). Наиболее частые оральные проявления, о которых сообщалось у пациентов с ОМЛ, были связаны с кровотечением и проявлялись в виде выделения из десен, петехий, гематом или экхимозов ( 10 , 11 ). Сообщается, что десневое кровотечение является наиболее частым начальным оральным признаком как при остром, так и при хроническом лейкозе ( 12 ). Низких уровней количества тромбоцитов, обычно от 25 000 мм -3 до 60 000 мм -3 , достаточно, чтобы вызвать спонтанное кровотечение. Кроме того, распространенность тромбоцитопении была выше у пациентов с острым лейкозом, чем у пациентов с хроническим лейкозом ( 10 ).Наличие оральных проявлений при первичном проявлении лейкемии чаще встречается при ОМЛ, чем при других подтипах ( 10 ).

У пациентов с лейкемией могут также развиться рецидивирующие вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, такие как герпес или кандидоз, как следствие иммуносупрессии ( 4 , 5 ). Таким образом, пациенты с ОМЛ часто проявляют симптомы и признаки панцитопении, такие как лихорадка, усталость, бледность, кровотечение и пурпура, боль в костях и животе ( 1 ). Оральные проявления панцитопении, вызванной лейкемией, неотличимы от других причин панцитопении, таких как побочные реакции на лекарства, иммунные состояния и вирусные инфекции ( 13 ). Недавно также был описан редкий случай необычных смешанных, остеобластических и остеолитических поражений верхней челюсти как начального проявления ОМЛ ( 12 ). В повседневной стоматологической практике редко можно встретить пациентов с лейкемией, у которых симптомы со стороны полости рта являются ранним признаком лейкемии. Поэтому стоматологи могут не вовремя обратиться к гематологу, что может привести к летальному исходу ( 14 ).У нашего пациента развились почти все классические признаки и симптомы злокачественного острого гематологического заболевания, такие как лихорадка, усталость, бледность, кровотечение из полости рта и носовое кровотечение. Тем не менее, задержка с диагностикой могла повлиять на неблагоприятный исход.

Прогноз для пациентов с ОМЛ изменчив, и для прогнозирования клинических исходов чаще всего используются пожилой возраст, низкая цитогенетика риска и статус работоспособности ( 15 ). Более молодые пациенты, как правило, лучше справляются с этим, и некоторые исследования предполагают, что около 50% пациентов в возрасте до 40 лет излечиваются, тогда как у тех, кто старше 60 лет, только 10–15% пациентов выздоравливают. выжить через 1 год после постановки диагноза ( 16 ).Высокое количество лейкоцитов периферической крови на момент постановки диагноза связано с худшим прогнозом у пациентов моложе 60 лет ( 15 ). Эффективная ранняя диагностика необходима для выживания. Поэтому стоматологи несут ответственность за раннее выявление оральных проявлений лейкемии и за быстрое направление к гематологу ( 17 ). Полный анализ крови (ОАК) может быть полезен стоматологам в случаях, предполагающих лейкоз, но для окончательного диагноза необходимы биопсия костного мозга и иммунофенотипирование периферической крови.

В развивающихся странах диагностика злокачественных новообразований длится долго. Следовательно, диагностика рака может происходить на поздних стадиях заболевания ( 18 ). Основные причины задержки постановки диагноза могут включать клинические особенности заболевания, возраст пациента, локализацию опухоли, уровень подозрений лечащего врача и доступную для местного населения систему здравоохранения ( 19 ). Основные причины ранней смерти пациентов с острым лейкозом включают инфекцию, синдром лизиса опухоли, лейкостаз и диссеминированное внутрисосудистое свертывание ( 20 ).Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны для минимизации этих осложнений ( 21 ).

Острый промиелоцитарный лейкоз — агрессивное злокачественное новообразование, требующее ранней диагностики и лечения. Оральные проявления, в основном спонтанное кровотечение, очень часто встречаются у пациентов с острым лейкозом и могут служить первоначальным признаком заболевания, что подчеркивает важность стоматологов в ранней диагностике этого заболевания.

Ссылки

1.Гуан Г, Ферт Н. Устные проявления как ранний клинический признак острого миелоидного лейкоза: история болезни. Aust Dent J. 2015. Mar; 60 (1): 123–7. 10.1111 / adj.12272 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. да Силва Сантос П.С., Фонтес А., Андраде Ф., Соуза СКОМ. Лейкемическая инфильтрация десен как первое проявление острого миелолейкоза. Отоларингол Head Neck Surg. 2010. Сен; 143 (3): 465–6. 10.1016 / j.otohns.2010.04.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Комено Й., Урю Х., Ивата Й, Хатада Й., Сакамото Дж., Иихара К. и др.Кандидоз пищевода как начальное проявление острого миелоидного лейкоза. Intern Med. 2015; 54 (23): 3087–92. 10.2169 / internalmedicine.54.4613 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Schlosser BJ, Pirigyi M, Mirowski GW. Оральные проявления гематологических и пищевых заболеваний. Otolaryngol Clin North Am. 2011. Февраль; 44 (1): 183–203. [vii.] 10.1016 / j.otc.2010.09.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Францискони К.Ф., Калдас Р.Дж., Мартинс Л.Дж., Рубира CMF, Сантос PSS. Лейкозные оральные проявления и их лечение.Азиатский Pac J Cancer Prev. 2016; 17 (3): 911–5. 10.7314 / APJCP.2016.17.3.911 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Дешлер Б., Любберт М. Острый миелоидный лейкоз: эпидемиология и этиология. Рак. 2006. 1 ноября; 107 (9): 2099–107. 10.1002 / cncr.22233 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Neame PB, Soamboonsrup P, Leber B., Carter RF, Sunisloe L, Patterson W., et al. Морфология острого промиелоцитарного лейкоза с цитогенетическими или молекулярными доказательствами для диагноза: характеристика дополнительных микрогранулярных вариантов.Am J Hematol. 1997. Ноябрь, 56 (3): 131–42. 10.1002 / (SICI) 1096-8652 (199711) 56: 3 <131 :: AID-AJh2> 3.0.CO; 2-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Таллман М.С., Ким Х.Т., Монтесинос П., Аппельбаум Ф.Р., де ла Серна Дж., Беннетт Дж. М. и др. Является ли острый промиелоцитарный лейкоз с микрогранулярным вариантом морфологии независимым прогнозом менее благоприятного исхода по сравнению с классическим M3 APL? Совместное исследование Североамериканской Intergroup и PETHEMA Group. Кровь. 2010. 16 декабря; 116 (25): 5650–9. 10.1182 / blood-2010-06-288613 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Хоу Г.Л., Хуанг Дж.С., Цай СС. Анализ оральных проявлений лейкемии: ретроспективное исследование. Устный дис. 1997. Мар, 3 (1): 31–8. 10.1111 / j.1601-0825.1997.tb00006.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Стаффорд Р., Сонис С., Локхарт П., Сонис А. Оральные патологии как диагностические индикаторы лейкемии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980. Август, 50 (2): 134–9. 10.1016 / 0030-4220 (80)
-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Симидзу Р., Ога Н., Миякоши М., Асака Т., Сато Дж., Китагава Ю. Необычные остеобластические и остеолитические поражения верхней челюсти, представляющие собой начальное проявление острого миелоидного лейкоза у детей: отчет о клиническом случае.Quintessence Int. 2017; 48 (2): 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. МакКорд К., Джонсон Л. Оральные проявления гематологических заболеваний. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2017. Сен; 25 (2): 149–62. 10.1016 / j.cxom.2017.04.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Цимбериду AM, Kantarjian HM, Wen S, O’Brien S, Cortes J, Wierda WG и др. Прогностическое значение уровней микроглобулина бета2 в сыворотке крови при остром миелоидном лейкозе и прогностические оценки для прогнозирования выживаемости: анализ 1180 пациентов.Clin Cancer Res. 2008. 1 февраля; 14 (3): 721–30. 10.1158 / 1078-0432.CCR-07-2063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бернетт АК. Лечение ОМЛ: современное состояние и новые подходы. Гематология. 2005; 10 Дополнение 1: 50–3. 10.1080 / 10245330512331389773 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фахардо-Гутьеррес А., Сандовал-Мекс А.М., Мехия-Арангуре Ю.М., Рендон-Масиас М.Э., Мартинес-Гарсия Мдел К. Клинические и социальные факторы, влияющие на время до постановки диагноза у мексиканских детей, больных раком. Med Pediatr Oncol.2002. июль, 39 (1): 25–31. 10.1002 / mpo.10100 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Данг-Тан Т, Франко ЭЛ. Задержки диагностики рака у детей: обзор. Рак. 2007. 15 августа; 110 (4): 703–13. 10.1002 / cncr.22849 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Линс М.М., Аморим М., Вилела П., Виана М., Рибейро Р.К., Педроса А. и др. Поздняя диагностика лейкемии и связи с болезнью у детей в Пернамбуку, Бразилия. J Pediatr Hematol Oncol. 2012. Октябрь; 34 (7): e271–6. 10.1097 / MPH.0b013e3182580bea [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Victora CG, Huttly SR, Fuchs S, Olinto MT. Роль концептуальных рамок в эпидемиологическом анализе: иерархический подход. Int J Epidemiol. 1997. Feb; 26 (1): 224–7. 10.1093 / ije / 26.1.224 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

грибковый микоз: сыпь, которая может быть раком

Этот необычный рак крови появляется на коже

Когда сыпь впервые появилась в 2008 году, доктор Пол Раффер подумал, что это, скорее всего, что-то довольно доброкачественное. Он невролог, а не кожный врач, но он достаточно долго практиковал, чтобы знать, что сыпь — очень распространенный симптом в медицине. Несколько месяцев лечился стероидами. Сыпь исчезнет, ​​но потом вернется, хуже, чем раньше.

Сыпь со временем изменилась и в конечном итоге распространилась по всем частям его тела. Однако самым тревожным симптомом был зуд.

«Я никогда в жизни не представлял, каково это, когда все тело постоянно чешется», — сказал Раффер. «Я перестала спать. Моя кожа начала шелушиться и шелушиться. На ней также начали образовываться очень толстые бляшки с повреждениями по всей моей спине, животу и рукам.Но хуже всего был зуд. И не было ничего, что могло бы хорошо его контролировать ».

После консультации со специалистом-дерматологом, который подозревал, что у Раффера может быть аллергическая реакция на какое-то вещество, Раффер прошел серию тестов, которые опровергли эту теорию. Затем его направили к дерматопатологу, который повторно осмотрел кожу Раффера и поделился результатами: грибовидный микоз, который иногда называют кожной Т-клеточной лимфомой кожи.

«Отправляйтесь в Стэнфорд», — сказал этот врач Рафферу. «Обратитесь к доктору Юн Ким. Если она не один из мировых экспертов, она определенно является гуру Западного побережья в том, что есть у вас».

Что такое грибовидный микоз?

Грибовидный микоз — разновидность лимфомы — наиболее распространенная форма рака крови. Когда кто-то болеет грибовидным микозом, злокачественные клетки из крови попадают на кожу. Наиболее частые симптомы грибовидного микоза вызывают поражения, которые выглядят как чешуйчатая зудящая сыпь. Эта сыпь может в конечном итоге превратиться в опухоль, а злокачественные клетки могут распространиться на другие органы тела.Грибовидный микоз, что примерно переводится как грибовидное грибковое заболевание, является наиболее распространенной формой подсемейства раковых заболеваний, вызываемых одним конкретным типом клеток иммунной системы, Т-клеточными лимфоцитами.

Юн Ким, доктор медицины, директор многопрофильной программы по кожной лимфоме в Стэнфорде, быстро обнаружил, что грибовидный микоз Раффера, который может расти довольно медленно, перешел в агрессивную форму, называемую синдромом Сезари. Это сделало болезнь Раффера стадией 4. Это его по-настоящему испугало.

«Когда вы слышите четвёртую стадию чего-либо, ваши внутренности вываливаются», — сказал Раффер. «Но я подумал, что если кто-то и сможет придумать, как с этим справиться, так это команда из Стэнфорда».

типов рака крови | Различия в раке крови

Три основных типа рака крови

Лейкемия, лимфома (ходжкинская и неходжкинская) и миелома являются тремя основными категориями рака крови, но на основе их фенотипов было выделено несколько других подкатегорий.

Лейкемия

Лейкемия возникает из-за перепроизводства лейкоцитов. В зависимости от исходной клетки костного мозга лейкоз может быть лимфоцитарным или миелоидным. Лимфоцитарный лейкоз возникает от предшественников лимфоцитов, тогда как нелимфоцитарный или миелоидный лейкоз возникает от предшественников эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов или тромбоцитов. В зависимости от созревания лейкозных клеток лейкоз подразделяется на два типа: острый и хронический. 1,2 Распространенность заболевания зависит от возраста, стадии и типа лейкемии (миелоидный или лимфоидный).

Лимфома

Лимфома возникает из-за злокачественной трансформации лимфоцитов. Большинство лимфом происходит из В-клеток, и только 10–15% имеют происхождение от Т- и NK-клеток. 3 Было описано более 70 типов лимфом, которые сгруппированы в две основные категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (HL) в основном имеет B-клеточное происхождение. Преимущественно он развивается у молодых людей в возрасте от 20 до 34 лет.Клетки Ходжкина Рида-Штернберга (HRS) являются отличительной чертой лимфомы Ходжкина. Это гигантские многоядерные аномальные клетки, составляющие пул клональных опухолей лимфомы Ходжкина. CD30 является отличительной чертой маркеров клеточной поверхности HL и HRS. 4,5

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — наиболее распространенная форма лимфомы. 6 Поверхностные маркеры, такие как CD20, CD30 и CD19, экспрессируются в NHL, которые происходят из B-лимфоцитов. 7 Иммунофенотипический анализ НХЛ, основанный на проточной цитометрии, основан на обнаружении маркеров специфического происхождения В- и Т-клеток.

Миелома

Миелома является результатом трансформации плазматических клеток либо из-за изменений в микросреде костного мозга, либо из-за генетических изменений в плазматических клетках. Поскольку опухоли развиваются в нескольких местах в костном мозге и на периферии, заболевание также называют множественной миеломой.

Дилемма лечения и высокая смертность

Введение . Неходжкинская лимфома (НХЛ), проявляющаяся механической желтухой, встречается редко. Из-за редкости комбинации его редко учитывают при дифференциальной диагностике пациентов с механической желтухой. Его считают излечимым из-за химиочувствительной природы заболевания и последних достижений в химиотерапии. Корпус серии . Мы представляем серию случаев из 2 пациентов с НХЛ с механической желтухой в качестве начального проявления.У обоих пациентов была механическая желтуха, и им был поставлен диагноз биопсии печени под контролем КТ. Один пациент умер от сепсиса и полиорганной недостаточности до начала химиотерапии, а второй пациент не выбрал химиотерапию. Заключение . Обструкция желчных путей — признак плохого прогноза. У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей необходимо учитывать диагноз НХЛ. Это может быть связано с высокой смертностью и создает дилемму лечения.

1. Введение

Лимфомы — это злокачественное лимфопролиферативное заболевание, которое подразделяется на ходжкинские и неходжкинские лимфомы (НХЛ).НХЛ имеет узловое и экстра узловое происхождение. Лимфомы, связанные с печенью, могут быть первичными, а не метастатическими. Механическая желтуха обычно является поздним проявлением НХЛ; однако это может быть отличительной чертой НХЛ. Заболеваемость механической желтухой как первичным проявлением НХЛ наблюдается только у 1-2% пациентов [1]. Из-за редкости этого объекта необходимо тщательное обследование пациентов.

Мы представляем серию случаев неходжкинской лимфомы, проявляющейся механической желтухой и связанной с высокой смертностью.

2. Случай 1

63-летний мужчина с хроническим гепатитом С и злоупотреблением алкоголем в анамнезе поступил в терапевтическое отделение с 4-дневным анамнезом тошноты, диффузной боли в животе и желтухи. При медицинском осмотре у него была желтуха с желтухой склеры. Живот был диффузно болезненным с охраной. Лабораторные данные показали: общий билирубин 16,9 мг / дл (норма: <1,0), щелочная фосфатаза 243 МЕ / л, аспартаттрансаминаза (AST) 97 МЕ / л (норма: <35), аланинтрансаминаза (ALT) 69 МЕ / л (норма) : <35), альфа-белок плода: 3.0 МЕ / мл, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 267 МЕ / л, альбумин 2,7 г / дл (норма: 3,2–4,6), общий белок 5,7 г / дл (норма: 6,4–8,3), азот мочевины крови (АМК) 14 мг / дл (норма: 8–23), креатинин 0,85 мг / дл (норма: 0,80–1,30). Общий анализ крови показал количество лейкоцитов (WBC): 6,3 К / мкл л (норма: 5–10,2), гемоглобин 13,7 г / дл (норма: 13,5-17,5) и тромбоциты 117 K / мкл л (норма: 150 –450). Ультразвук печени показал массоподобную структуру вокруг ямки желчного пузыря, а диаметр общего желчного протока (CBD) составлял 6 мм.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза показала большое образование неправильной формы в воротах печени. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) выявила массу в сантиметрах и дилатацию желчных протоков из-за внешнего сжатия (Рисунок 1). Патология тонкоигольной биопсии массы (рис. 2) показала диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, положительную для CD20, BCL2, BCL6, CD79a и PAX5 и отрицательную для CD3, CD5, CD10, CD23, CD138, циклин D1, CK7, CK20, и стр. 63. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показала множественные поражения печени и узелок правого нижнего легкого без вовлечения лимфатических узлов средостения или брюшины.Биопсия костного мозга дала отрицательный результат на лимфому. Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХ) была проведена для декомпрессии желчных протоков, но канюлирование КБД не удалось, а ограниченная холангиограмма показала дистальную стриктуру КБД. Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) была выполнена с успешным проведением внутреннего и внешнего желчных дренажей (рис. 3). Его оценка ECOG (Восточная кооперативная онкологическая группа) была 3, и была запланирована химиотерапия. Через несколько дней он был повторно госпитализирован с острой почечной недостаточностью (BUN / Cr: 100/4.1), WBC 25,1 K / μ L, общий билирубин 6,4 мг / дл, трудноизлечимая тошнота и рвота, а также гипотензия с полиорганной недостаточностью. У него был септический шок. Пациент умер еще до начала химиотерапии.




3. Случай 2

Жительница дома престарелых А-80 лет поступила в терапевтическую службу с диффузной болью в животе продолжительностью 2-3 дня, плохим пероральным приемом пищи, тошнотой и темнотой. моча. PMHx был значимым для деменции, гипертонии и гипотиреоза.Ей сделали холецистэктомию в 55 лет. В анамнезе она не злоупотребляла табаком или алкоголем. При физикальном обследовании выявлена ​​желтуха конъюнктивы, спутанность сознания, болезненность в правом подреберье и эпигастрии. Лимфаденопатия или гепатоспленомегалия не оценивались. Первоначальные лабораторные данные: общий билирубин 12,0 мг / дл, алк фос 659 МЕ / л, AST 112 МЕ / л, ALT 86 МЕ / л, аммиак 35 μ моль / л, LDH 650 МЕ / л, АМК 10 мг / дл , креатинин 0,68 мг / дл, натрий 130 ммоль / л, хлорид 98 ммоль / л, альбумин 2.4 г / дл, общий белок 6,4 г / дл, протромбиновое время 12,7 с, МНО 1,1, частичное тромбопластиновое время 31 с и WBC 15 K / μ L. Панель вирусного гепатита, альфа-фетопротеин и карциноэмбриональный антиген были отрицательными. КТ брюшной полости была проведена, выявляя инфильтрирующую массу печени, включая портальное слияние с внутрипеченочной дилатацией желчевыводящих путей, поражение селезенки и отсутствие лимфаденопатии (Рисунок 4). Пациенту была сделана чрескожная холангиограмма, показавшая выраженное сужение желчного дерева и безуспешную попытку вставить дренаж.Ей была сделана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), которая показала стриктуру дистального общего желчного протока, вторичную по отношению к внешней компрессии с расширением CBD до 15 мм и внутрипеченочной дилатацией протока. Выполнена билиарная сфинктеротомия и установлен пластиковый стент для декомпрессии желчевыводящих путей. При биопсии ядра печени под КТ (рис. 5) сообщается о диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме с положительными окрасками на CD20 и CD79a и отрицательными на CD10, циклин D1, CD138, цитокератин AE1 / AE3 и белок S100.По шкале ECOG 4 балла. Химиотерапия не проводилась из-за плохого общего состояния. Семья пациентки решила устроить ей комфортную работу в хосписе, и она скончалась в течение 3 месяцев после постановки диагноза.



4. Обсуждение

Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL) является наиболее распространенной формой НХЛ. Большинство пациентов с DLBCL диагностируются на седьмом или восьмом десятилетии жизни с соотношением мужчин и женщин [2] 1,3: 1. Желтуха у пациентов с лимфомой может быть вторичной по отношению к прямому поражению печени [3], непроходимости внепеченочных желчных протоков из-за увеличения лимфатические узлы [4], внутрипеченочный холестаз, токсический гепатит, вызванный медикаментозным лечением, или гемолиз, связанный с опухолью [5]. Наиболее частой причиной желтухи при НХЛ является обструкция внепеченочных желчных путей, вызванная опухолевыми причинами [3]. Среди всех причин злокачественной обструкции желчных путей на НХЛ приходится 1-2% случаев [1].

Хотя желтуха является поздним проявлением НХЛ, она редко может возникать как начальное проявление. Розенберг и др. в 1961 г. зарегистрировано 1269 больных, из которых 159 страдали желтухой в течение болезни [5]. У трех пациентов из этих 159 изначально была механическая желтуха [5].Ретроспективное исследование Ravindra et al. выявили 9 пациентов (6 взрослых и 3 детей) с НХЛ с механической желтухой [6]. В исследовании Ödemiş et al. в 2007 г. выявлено 7 пациентов с механической желтухой с НХЛ среди 1123 пациентов со злокачественной обструкцией желчевыводящих путей за 6-летний период [1]. Из-за необычной ассоциации НХЛ редко рассматривается при дифференциальной диагностике пациентов с механической желтухой. Желчная система может быть сдавлена ​​лимфомой в любом месте тракта, но обычными местами обструкции желчных путей являются ворота печени или перипанкреатическая область головки. Выясненный механизм обструкции — это снижение подвижности желчного протока в этих областях, что делает его уязвимым для давления со стороны опухолевого процесса [3].

Хотя компьютерная томография может помочь определить положение и степень тяжести внутрибрюшной массы, биопсия ткани необходима для постановки точного диагноза. Улучшение методов визуализации повысило безопасность процедуры игольной биопсии под визуальным контролем поражения корня или поджелудочной железы. У пациентов с поражением ворот печени могут помочь минимально инвазивные методы, такие как массовая биопсия под контролем КТ или эндоскопическая чистка зубов при ERCP [6].Равиндра и др. сообщили о серии из 9 пациентов с НХЛ, из которых 2 пациента прошли биопсию под контролем КТ и смогли избежать хирургического вмешательства [6]. Тонкоигольная аспирация под эндоскопическим ультразвуковым контролем (EUS-FNA) обеспечивает морфологический анализ внутрибрюшных поражений в различных местах, например, вблизи желудочно-кишечного тракта и забрюшинных новообразований [7, 8]. Ретроспективное исследование Erickson и Tertjak на 18 пациентах с поражением забрюшинного пространства, которым проводилась EUS, показало 15 пациентов с успешным EUS-FNA с диагнозом лимфомы у 4 пациентов [8].EUS-FNA не свободен от таких осложнений, как инфекция, кровотечение и риск посева опухоли вдоль следа иглы.

Поскольку НХЛ нечасто проявляется как механическая желтуха, лечение основано на нескольких зарегистрированных случаях. В литературе нет стандартных руководств, что создает дилемму в ведении таких пациентов. Из-за химиочувствительной природы лимфомы и поздней стадии заболевания, когда присутствует обструкция желчных путей, химиотерапия является основой лечения [6, 9].Исследование, проведенное Dudgeon и Brower, показало, что пять пациентов с НХЛ и механической желтухой прошли курс химиотерапии без предшествующей декомпрессии желчевыводящих путей и разрешения желтухи в течение 2-59 дней, и имели полную ремиссию у 2 пациентов и частичную ремиссию у 3 пациентов [10]. В ретроспективном анализе Ravindra et al. у 9 пациентов с 1995 по 2001 год с НХЛ и механической желтухой химиотерапия была лечением выбора [6]. Полная ремиссия была достигнута у 4 пациентов, частичная ремиссия — у 3 и отсутствие ответа у одного пациента [6].В этой серии пять пациентов лечились от желтухи перед назначением химиотерапии, но ретроспективно авторы сочли это ненужным [6].

Схема химиотерапии, содержащая доксорубицин, считается стандартной при лечении пациентов с лимфомой. Однако, поскольку доксорубицин выводится с желчью, его использование у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей неясно. Исследование Fidias et al. показали, что 6 из 7 пациентов в серии получали начальную химиотерапию без доксорубицина, а один пациент в серии, у которых был установлен стент с нормализацией билирубина на момент начала химиотерапии, получил химиотерапию на основе доксорубицина [9].У пациентов с НХЛ с механической желтухой кажется безопасным отложить прием доксорубицина на 1-2 цикла [9]. Однако страх перед повышением токсичности может быть причиной нерешительности в отношении использования химиотерапии у пациентов с аномальными ферментами печени.

Необходимость дренирования желчевыводящих путей для лечения желтухи перед назначением химиотерапии таким пациентам неясна. Многим пациентам с механической желтухой выполнялась декомпрессия желчевыводящих путей с наружно-внутренним дренажем, установкой стента или лапаротомией [10].Эти методы лечения облегчают непроходимость и симптомы, но не излечивают основное заболевание; с другой стороны, они могут отложить окончательное лечение. Стентирование желчных протоков рекомендуется пациентам с сопутствующими симптомами обструкции или инфекционными осложнениями обструкции, такими как холангит [9]. Ретроспективный анализ Ross et al. в онкологическом центре им. доктора медицины Андерсона у 35 пациентов с лимфомой с механической желтухой, перенесших ERCP / PBD в период с 2002 по 2008 год, после установки билиарного стента или чрескожного дренажа нормализация билирубина была выявлена ​​в 29 из 33 случаев и полное разрешение стриктуры в 12 случаях [11].В нашей серии случаев у обоих пациентов был дренаж желчевыводящих путей из-за сильной боли в животе в случае 1 и опасения холангита в случае 2.

Bairey et al. недавно опубликованное ретроспективное исследование 92 пациентов, показывающее распространенность ранней смерти у 7% пациентов с НХЛ [12]. Пациенты в группе ранней смерти имели неблагоприятные прогностические факторы, такие как продвинутая стадия заболевания, пожилой возраст, агрессивный характер лимфомы, низкий статус работоспособности, повышенный уровень ЛДГ, экстранодальное заболевание и B-симптомы [12]. Основываясь на этом исследовании, основной причиной ранней смерти был сепсис, а другими причинами были прогрессирование заболевания, тяжелое основное заболевание и перфорация желудочно-кишечного тракта [12].Стриктура желчных протоков и механическая желтуха считаются признаком плохого прогноза у больных лимфомой [6]. На основании ранее опубликованных исследований Ravindra et al. и Fidias et al., похоже, что пациенты с начальной или ранней желтухой, как правило, имеют лучшую выживаемость по сравнению с пациентами с поздним проявлением желтухи [6, 9].

Однако в нашей серии случаев, несмотря на то, что у обоих пациентов изначально была механическая желтуха, оба пациента умерли в течение 3 месяцев после постановки диагноза. Повышенная смертность в нашей серии случаев имеет несколько возможных объяснений. Нашим пациентам в начальном течении болезни был проведен дренаж желчевыводящих путей. Повлияло ли это на течение их болезни из-за отсрочки раннего начала химиотерапии — вопрос. У пациента 1 развился сепсис с полиорганной недостаточностью, что не позволило ему пройти курс химиотерапии. Хотя в случае 2 не была выбрана химиотерапия, ее преклонный возраст и плохая успеваемость могли быть ограничивающими факторами для положительного эффекта химиотерапии.Кроме того, в обоих случаях DLBCL высокой степени злокачественности на момент постановки диагноза с экстранодальным поражением, симптомами B и объемным заболеванием наряду с гепатитом C в случае 1 и низкой эффективностью в случае 2 могли сыграть роль в ранней смертности. Ранняя смерть была вторичной по отношению к сепсису в случае 1 и прогрессированию заболевания в случае 2.

5. Заключение

Механическая желтуха является редким проявлением НХЛ. Несмотря на редкость, НХЛ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике при лечении пациентов с механической желтухой. Лечение обструкции желчевыводящих путей, вызванной лимфомой, является спорным в отношении одной химиотерапии по сравнению с дренажом желчевыводящих путей перед химиотерапией. Желчевыводящий дренаж рекомендуется пациентам с инфекционными осложнениями. В связи с растущими доказательствами наличия механической желтухи в НХЛ требуется более четкая формулировка рекомендаций по лечению.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Благодарности

Авторы благодарны доктору Р.Андреа Орвик из патологоанатомического отделения патологоанатомического профиля на обоих пациентах.

Лимфома кожи: редкий рак, странные симптомы, эффективное лечение | Рак

Неходжкинская лимфома является одним из наиболее распространенных видов рака в США. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году она будет диагностирована почти у 74000 человек. Однако кожная лимфома (кожная лимфома) — редкая форма, которая обычно не диагностируется из-за ее странных, но расплывчатых симптомов.

Лимфома начинается с лимфоцитов или клеток иммунной системы, которые обычно находятся в лимфатической системе.Если лимфоциты начинают бесконтрольно расти, они могут накапливаться и образовывать раковые скопления клеток в коже, которые могут привести к лимфоме. Пациенты с лимфомой кожи могут испытывать множество неопределенных или необычных симптомов, в том числе:

● Очищенная кожа

● Сыпь, которая иногда может вызывать зуд

● Грибовидные поражения кожи

● Увеличение лимфатических узлов или безболезненные образования на коже

● Необъяснимая лихорадка и потеря веса

Кожная лимфома обычно проходит нормально и не распространяется по всему телу.Однако это может произойти примерно в 15–20 процентах случаев. В специализированной клинике лимфомы кожи в Юго-Западном университете штата Калифорния мы предлагаем ряд вариантов лечения, позволяющих эффективно победить два конкретных типа лимфомы кожи и их различные подтипы.

Лимфома кожи двух типов

Кожные лимфомы могут развиваться как из Т-клеток, так и из В-клеток, приводя к двум типам: кожной Т-клеточной лимфоме и кожной B-клеточной лимфоме. Это очень редкое заболевание, на которое приходится около 4% всех типов неходжкинской лимфомы.

1. Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL)

CTCL — наиболее распространенный вид лимфомы кожи, на который приходится 75 процентов случаев лимфомы, поражающей кожу. Обычно это выглядит как экзема и может поражать части тела за пределами кожи, такие как кровь или в некоторых случаях внутренние органы.

Грибовидный микоз (MF) — наиболее распространенная Т-клеточная лимфома, составляющая более половины всех лимфом кожи Т-клеточного происхождения. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.У большинства пациентов с МФ наблюдается один или несколько участков зудящей красной кожи, а иногда и появляются выпуклые опухоли, похожие на грибы.

Синдром Сезари (СС) — это еще одно Т-клеточное состояние, похожее на МФ, но оно влияет не только на участки кожи, но и на кровь. У людей с СС часто появляется зудящая красная сыпь, называемая генерализованной эритродермией, которая может выглядеть как сильный солнечный ожог.

2. Кожная B-клеточная лимфома (CBCL)

CBCL встречается реже и, как правило, вызывает образование комков на коже, часто сгруппированных в одной или двух областях тела.Наиболее распространенной В-клеточной лимфомой кожи является первичная лимфома центра кожных фолликулов. Поражения обычно представляют собой группы красных прыщиков, которые иногда превращаются в узелки или бляшки, образующиеся на коже черепа, лбу или верхней части тела.

Первичная В-клеточная лимфома краевой зоны кожи — еще один тип В-клеточной лимфомы. Это проявляется в виде поражений кожи — одного или нескольких — в виде больших прыщиков, бляшек или шишек на руках или верхней части тела. Чаще всего это происходит у пожилых людей.

Лечение лимфомы кожи

Большинство случаев Т-клеточной лимфомы кожи хорошо поддаются лечению, если выявлено на ранних стадиях.Фактически, у большинства пациентов, получающих длительное лечение, ожидаемая продолжительность жизни такая же, как и у людей, не страдающих этим заболеванием. Лечение на ранней стадии может включать:

● Гели

● Инъекции в очаг опухоли

● Мази

● Фототерапия

Если Т-клеточная лимфома кожи распространяется и больше не находится на ранних стадиях, варианты лечения могут включать лекарства, такие как бексаротен, интерфероны; метотрексат, химиотерапевтический препарат; и фотоферез — процесс разрушения раковых клеток в крови путем облучения их светом определенной длины волны вне тела и последующего вливания клеток обратно.

Лечение Т-клеточной лимфомы кожи, которая распространилась, является более обширной и может включать иммунотерапию, которая убивает клетки лимфомы и усиливает иммунный ответ организма против других клеток лимфомы, а также химиотерапию, которая вводится или принимается в форме таблеток и часто требует нескольких посещений клиники. где-то с интервалом от трех до четырех недель.

За последние 10 лет мы прошли большой путь в области технологий и лечения лимфомы кожи. Например, новые методы лечения Т-клеточной лимфомы, такие как брентуксимаб ведотин, одобренные U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2017 году по уничтожению раковых клеток лимфомы кожи — значительно увеличило хорошие результаты. Улучшенные методы лечения привели к резким ремиссиям у пациентов, которые, хотя и чувствовали себя хорошо, не достигли полной ремиссии. Мы также рады появлению антитела против Т-клеточной лимфомы кожи под названием могамулизумаб, которое было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в августе 2018 года.

Обратитесь к специалистам по лечению лимфомы кожи

Лимфома кожи может имитировать многие другие состояния, такие как дерматит или псориаз.Из-за этого некоторым пациентам ставят неправильный диагноз, и могут пройти годы или десятилетия, прежде чем у них будет диагностирован рак. Пациентам следует обратиться к специалисту по лимфоме кожи, если у них есть симптомы или если полученное лечение не помогает. Лимфома кожи встречается довольно редко, и многие врачи просто не имеют большого опыта в ее диагностике и лечении.

В Юго-Западном университете штата Калифорния пациенты имеют доступ к врачам различных специальностей, которые сотрудничают, чтобы правильно диагностировать и лечить лимфому кожи.Дерматологи, онкологи и онкологи-радиологи работают вместе в нашей клинике лимфомы, чтобы лечить пациентов с помощью самых передовых доступных методов.

Чтобы узнать больше или записаться на прием, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Ошибка 404 | Центр онкологического конгресса Pfizer

PF-06863135 — это исследуемое соединение, которое не было одобрено какими-либо регулирующими органами как безопасное или эффективное для любого использования. Представленные здесь доклинические данные и доказательства in vitro не обязательно коррелируют с клиническими исходами.

Продолжать .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *