Рак легких признаки и симптомы: Рак легкого-симптомы , признаки

Содержание

Онкологи перечислили скрытые признаки рака легкого — Российская газета

Рак легкого считается одной из самых распространенных и агрессивных форм онкологических заболеваний. К классическим его симптомам относятся постоянный кашель, одышка и чувство усталости. Однако, есть пять признаков образования злокачественной опухоли, которые могут не вызывать подозрений. Их перечислили эксперты из Фонда Роя Кастла по борьбе с раком легкого в Великобритании (Roy Castle Lung Cancer Foundation).

Одним из малозаметных симптомов является увеличение кончиков пальцев, которые вдобавок становятся более изогнутыми. По словам медиков, подобное изменение формы конечностей происходит при снижении количества кислорода в крови, что часто свидетельствует о заболевании сердца и легкого.

Внезапно возникающий отек лица также может служить симптомом. Он может происходить из-за обструкции верхней полой вены - через нее кровь из верхней половины тела переносится в сердце. Обструкция появляется, когда что-то тормозит нормальный кровоток. Нарушать его давлением на вену вполне может образовавшаяся опухоль. Кроме того, отек лица может быть следствием распространения рака на близлежащие лимфатические узлы.

Стоит обратить внимание и на боли в спине и плечах, хотя принято считать, что заболевания легкого отдаются в грудную клетку. По словам специалистов фонда, это один из самых неожиданных признаков.

Резкое похудение более, чем на три килограмма, без видимых причин - диеты, занятий спортом, сильного стресса - тоже может ассоциироваться с появлением злокачественной опухоли. Раковые клетки потребляют большое количество энергии и, как правило, выделяют вещества, изменяющие в организме способ переработки получаемой от пищи энергии.

- Обычно сильная потеря веса свойственна при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода. Но и у людей с раком легкого она наблюдается, поскольку у них появляются проблемы с приемом пищи, а также чувство тошноты и отсутствие аппетита, - отметили эксперты.

Последним из перечисленных предупреждающим признаком являются регулярно повторяющиеся инфекционные заболевания грудной клетки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России ежегодно регистрируется около 60 тысяч случаев заболеваний раком легкого, из них лишь треть обнаруживается на ранней стадии. Поздняя диагностика является одной из основных причин высокой смертности от этого вида онкологии. Болезнь обычно проявляется поздно, так как в легких нет болевых рецепторов. Почти половина таких диагнозов ставится людям в возрасте младше 65 лет, большинство из них мужчины. 85-90 процентов случаев рака легкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.

Рак лёгких - диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Рак легкого, или бронхогенная карцинома, –  злокачественное новообразование, происходящее из ткани бронхов или легочной паренхимы.  Рак легких – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин во всем мире. 

Виды рака легкого

  • Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) диагностируется у 10-15% пациентов. Имеет тенденцию к более агрессивному течению, быстрому распространению, рецидивам.

  • Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) включает в себя все остальные виды рака легкого и диагностируется у 85-90% пациентов. НМКРЛ имеет подкатегории, наиболее распространенными среди которых являются аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Этот вид рака легких нередко является показанием к хирургическому лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого предполагают разные подходы к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии. До недавнего времени простое гистологическое разделение НМКРЛ и МКРЛ наряду со стадией было адекватным для принятия решения о лечении при впервые установленном диагнозе рака легкого. Сегодня уже доказано, что для определения оптимальной терапии важно отличать аденокарциному, плоскоклеточную карциному и другие гистологические формы опухоли.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака легкого являются:

  • Кашель – у 50-75 % пациентов

  • Кровохарканье – у 25-50 % пациентов

  • Одышка – у 25 % пациентов

  • Боль в груди – у 20 % пациентов

Появление симптомов, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Паранеопластический синдром включает:

  • гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови),

  • синдром Кушинга (повышенное выделение гормона кортизола корой надпочечников),

  • гиперкоагуляционные нарушения (усиление свертываемости крови),

  • различные неврологические синдромы (нарушения координации, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, затрудненная речь, глотание и т.д.).

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого могут проявляться одинаковыми симптомами. Но для мелкоклеточного рака характерны:

  • быстрое прогрессирование симптомов,

  • паранеопластический синдром,

  • объемные множественные метастазы в медиастинальные лимфоузлы,

  • синдром верхней полой вены,

  • костные метастазы и метастазы в головной мозг.

Тогда как синдром Панкоста (слабость и боль в руке, вызванная прорастанием опухоли верхней доли легкого в плечевое сплетение) и гиперкальциемия чаще обнаруживаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Диагностика рака легкого

Пациенту с подозрением на рак лёгкого назначается компьютерная топография (КТ) грудной полости и верхних отделов брюшной полости (обычно с контрастированием) для оценки степени распространенности первичной опухоли и возможного распространения в средостение, печень и надпочечники.

Окончательный диагноз рака устанавливается только на основании цитологического исследования (например, плевральной жидкости) или гистологического исследования (биопсии ткани).

Биопсия может быть выполнена одним из следующих способов:

  • Бронхоскопия

  • Эндобронхиальная ультразвуковая бронхоскопия, или EBUS, - техника, которая сочетает в себе применение гибкого бронхоскопа с ультразвуком

  • Тонкоигольная биопсия под контролем КТ

  • Игольная аспирация

  • Торакоцентез

  • В том случае, если другие процедуры биопсии не позволили определить диагноз, может потребоваться операция. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются медиастиноскопия, которая используется для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной полости; видео-ассистированная торакоскопическая операция (VATS) - менее инвазивный метод для биопсии легочной ткани; и торакотомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению крупных частей легочной ткани или опухолей.

Радиолог, специалист по диагностике онкологических заболеваний Института онкологии EMC профессор Евгений Либсон (Израиль) имеет многолетний опыт проведения тонкоигольных биопсий под контролем КТ, что позволяет многим пациентам избежать открытой операции, выполняемой с диагностической целью.

После биопсии материал отправляется в Гистологическую лабораторию EMC для установки точного диагноза и получения важных характеристик опухоли, которые помогают в дальнейшем выборе лечения.

При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии (методом телепатологии). Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Молекулярный анализ опухоли

В Институте онкологии EMC проводится также молекулярный анализ опухоли для определения специфических биомаркеров опухоли или генных мутаций. Это позволяет составить так называемый «молекулярный портрет» опухоли и проводить терапию таргетными препаратами, которая даёт лучший эффект, чем стандартная химиотерапия. Наиболее распространенными биомаркерами рака лёгкого являются мутации EGFR, транслокации ALK и транслокации c-ROS онкогена 1 (онкогена ROS1).

Стадирование

После установления диагноза необходимо провести дообследование для правильного стадирования заболевания. С этой целью могут быть назначены:

  • Ультразвуковые исследования плевральных и брюшной полости, сосудов, лимфатических узлов (для диагностики распространения и вызванных опухолью осложнений)

  • МРТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики)

  • Рентген тазовой области (при боли в области таза)

  • Эхокардиография для оценки злокачественного плеврального выпота (при наличии гипотензии с синусовой тахикардией).

Лабораторные исследования

При подозрении на рак легкого по данным КТ выполняются следующие исследования:

  • Общий анализ крови

  • Электролиты

  • Кальций

  • Щелочная фосфатаза

  • АЛТ, АСТ, билирубин общий

  • Креатинин

  • Общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназы (не обязательно)

  • Коагулограмма

Клинический осмотр и лабораторные исследования проводятся для выявления возможных метастазов. Отклонения лабораторных показателей от нормы являются основанием для назначения дополнительных инструментальных исследований.

В EMC применяется современный высокоточный метод стадирования рака легкого —

 ПЭТ/КТ всего тела. ПЭТ/КТ проводится пациентам с I, II и III стадией заболевания, обязательно проведение исследования перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматривается первоначальная стадия и тактика лечения.

Стадии немелкоклеточного рака легкого определяются исходя из следующих факторов:

  • размера и расположения опухоли

  • распространения опухоли в лимфатические узлы и ткани внутри грудной полости

  • распространения опухоли за пределы грудной полости (например, рак лёгкого может метастазировать в кости, печень, надпочечники или другие органы).

Стадии немелкоклеточного рака легкого варьируются от I до IV:

  • Стадия I – диаметр опухоли меньше или равен 3 см, опухоль не распространилась ни в какие другие ткани или лимфоузлы.

  • Стадия II

    – Стадия II означает, что опухоль имеет размер от 3 до 7 см или распространилась в лимфоузлы, или проникла в ткани, окружающие лёгкое, или начала прорастать в просвет бронхов.

  • Стадия IIIA – Стадия IIIA заболевания означает, что опухоль может быть больше 7 см или распространяться в лимфатические узлы в центре грудной полости (средостения), или проросла в ребра, сердце, пищевод или трахею.

  • Стадия IIIB – Стадия IIIB заболевания означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы за пределами средостения или в лимфатические узлы выше или ниже ключицы. К стадии IIIB также относят опухоли, которые распространились на ребра, сердце, пищевод или трахею без вовлечения лимфоузлов средостения. 

  • Стадия IV – Стадия IV означает, что рак распространился за пределы грудной полости или на противоположную сторону средостения. На IV стадии рак может привести к скоплению жидкости вокруг легкого или сердца (злокачественный выпот).

Стадии мелкоклеточного рака лёгкого. Техническое разделение мелкоклеточного рака на стадии происходит точно так же, как и для немелкоклеточного рака. Однако варианты лечения обычно определяются по более простой схеме. Обычно мелкоклеточный рак лёгкого характеризуют как «ограниченный» или «распространенный» процесс.

  • ограниченный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который ограничен одной стороной грудной полости и поражением регионарных лимфоузлов.

  • распространенный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который распространился на противоположную сторону грудной клетки и другие органы за пределами грудной клетки.

Лечение рака легкого

В Институте онкологии EMC реализованы все возможности для оказания помощи пациентам с раком легкого по международным стандартам.

Лечение рака легкого в EMC:

  • Международная команда врачей: специалисты с опытом работы в США, Израиле, Западной Европе. 

  • Каждый клинический случай обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме. Команда специалистов, включающая в себя онкологов,  хирургов, радиологов, морфологов, лучевых терапевтов, определяет тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

  • Комплексная диагностика (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ)

  • Химиотерапия по современным европейским и американским протоколам, препараты последнего поколения ведущих мировых производителей. 

  • Таргетная терапия, основанная на молекулярном анализе опухоли

  • Иммунотерапия 

  • Новейшие системы для проведения лучевой терапии и стереотактической лучевой терапии Varian EDGE, Truebeam, США.  

  • Психотерапевтическая поддержка пациента и его семьи.

Ранние стадии рака лёгкого обычно поддаются хирургическому лечению с удалением опухоли и окружающей ткани лёгкого. На III стадии рака лёгкого часто показано комбинированное лечение - сочетание химиолучевой терапии и хирургической операции на различных этапах терапии. Если рак распространился за пределы грудной полости (стадия IV), химиотерапия и лучевая терапия применяются для контроля заболевания и его симптомов.

Для пациентов с МКРЛ системная химиотерапия является одним из наиболее важных компонентов лечения, поскольку практически у всех пациентов на момент обращения уже имеет место распространенный МКРЛ. Для пациентов с ограниченной стадией применяется лучевая терапия грудной полости в сочетании с химиотерапией. Часто проводится профилактическая лучевая терапия на головной мозг, чтобы снизить частоту развития метастазов в головном мозге и увеличить выживаемость. Профилактическая лучевая терапия в области головы и грудной клетки также может иметь положительное воздействие у пациентов с полным или частичным ответом на первичную системную химиотерапию.

Хирургическое лечение рака легкого

Хирургическая резекция обеспечивает наилучшую длительную выживаемость и нередко полное излечение у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Однако даже при наличии опухоли, поддающейся удалению, пациент может быть «неоперабельным» ввиду недостаточности функции лёгких или из-за сопутствующих заболеваний, поэтому всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции.

Хирургические вмешательства у пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака легкого могут быть различными по объему и целям, которые необходимо достичь в результате операции. Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

При подозрении на рак легкого и невозможности взятия материала для гистологического исследования может понадобиться диагностическая операция:

  • Биопсия лимфатических узлов средостения.

Выполняется с использованием современных малоинвазивных технологий – видеомедиастиноскопии или видеоторакоскопии с малыми хирургическими разрезами (1-2 см) и минимальной травмой мышц и других тканей. Операция, как правило, хорошо переносится, длительность госпитализации редко превышает 2-3 дней.

  • Биопсия легкого.

Также может быть выполнена видеоторакоскопическим доступом.

Существуют хирургические вмешательства, направленные на удаление плевры или индукцию плевродеза (спаечного процесса в плевральной полости). Проведение таких операций помогает купировать осложнения, связанные с поражением плевры метастазами и развитием рецидивирующего плеврита.  Такие осложнения могут не только препятствовать проведению химиотерапии, но и угрожать жизни.

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие операции:

  • Лобэктомия 

  • Пневмонэктомия 

  • Билобэктомия и лобэктомия с бронхопластикой или ангиопластикой 

  • Сегментэктомия 

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно выполнение операции малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов.

Лучевая терапия рака легкого в EMC

Стереотаксическая радиохирургия SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), известная также как SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) является эффективным и безопасным неинвазивным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, то есть опухолей размером до 5 см и с интактными лимфатическими узлами). Исследования показали равноценную общую выживаемость и локальный контроль над опухолью при сравнении хирургии (лобэктомии, стандарта лечения на сегодняшний день) и SBRT у пожилых или неоперабельных по сопутствующей патологии пациентов.

Используется от 3 до 5 сеансов (фракций) SBRT.

Центр лучевой терапии EMC под руководством главного радиотерапевта г. Москвы д-ра Нидаля Салима является одним из немногих отделений радиотерапии в мире, где метод стереотаксической радиохирургии используется при лечении первичных и метастатических опухолей легкого, печени, предстательной и поджелудочной  железы, головного и спинного мозга и костей. В Центре установлены новейшие системы лучевой терапии EDGE и Truebeam, США, которые позволяют применять самые современные методы лучевого лечения. 

Современные технологии в лучевой терапии, такие как IMRT, VMAT/RapidArc, IGRT, позволяют повысить точность облучения и сохранить окружающие опухоль здоровые ткани.

При облучении опухолей легкого, особенно локализующихся в нижних долях, наблюдается высокая подвижность очага на разных фазах дыхания. Применение технологии Gated RapidArc дает возможность облучать опухоль с учетом ее реального отклонения на всех фазах дыхания либо временно останавливать облучение при вдохе/выдохе за пределами заданного интервала.

Опухоль Панкоста лечение

Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) относится к немелкоклеточному раку легкого, который расположен в верхней части легкого. Опухоль затрагивает нервы, вызывая характерные симптомы, такие как:

  • Боль в плече или в руке

  • Мышечная слабость в руке

  • Гиперемия и чрезмерное потоотделение на одной стороне лица

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения. При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Лечение рака легких IV стадии

Пациенты с IV стадией заболевания обычно получают лечение системными средствами или симптоматическую паллиативную терапию. У должным образом отобранных пациентов химиотерапия, молекулярная таргетная терапия и/или иммунотерапия могут увеличивать выживаемость без ущерба качеству жизни. Некоторым пациентам целесообразно проведение лучевой терапии и операции в качестве симптоматического паллиативного лечения.

У пациентов с IV стадией заболевания с отдаленными метастазами (например, в головном мозге, надпочечниках), благоприятное влияние может оказать резекция метастазов, а также агрессивное лечение первичной опухоли. 

В Институте онкологии EMC созданы все возможности для оказания помощи пациентам с метастатическим раком легкого, в том числе применение новейших препаратов для иммунотерапии (Ниволумаб, Пемброзилумаб), которые продемонстрировали эффективность в повышении выживаемости у пациентов с IV стадией заболевания.

Для улучшения качества жизни пациентов с IV стадией заболевания применяется паллиативная терапия. Мы оказываем всю необходимую помощь тяжелобольным пациентам, включая адекватное обезболивание, проведение паллиативных операций и лучевой терапии, в том числе в экстренном режиме. Одышка в результате полного вовлечения центральных дыхательных путей может поддаваться паллиативному лечению путём удаления опухоли с помощью жёсткого или гибкого бронхоскопа и лазерной коагуляции или криотерапии. Стентирование может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей, и чтобы создать условия для наружной дистанционной лучевой терапии.

Прогноз при раке легкого

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является стадия по TNM на момент обращения. Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ. Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение. 

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%. Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Факторы риска

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего. Наличие других канцерогенных факторов, как например, воздействие асбеста, дополнительно увеличивает риск заболевания.

Отказ от курения снижает вероятность развития заболевания, особенно у тех, кто бросил курить в возрасте до 30 лет. Но у бывших курильщиков риск заболеть раком легкого с возрастом выше, чем у тех, кто не курил никогда.

Среди других доказанных факторов риска:

  • Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

  • Экзогенные токсины (асбест, радон, мышьяк, хром, никель, ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, а также пассивное курение).

  • Пневмосклероз (фиброз легких) – по результатам нескольких исследований, риск заболеть раком легких примерно в семь раз выше у пациентов, страдающих легочным фиброзом.

  • ВИЧ-инфекция

  • Генетическая предрасположенность

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты  (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом. Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Скрининг рака легкого

Скрининг - исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате  крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

EMC одним из первых центров в России внедрил в практику низкодозовую КТ легких для ранней диагностики рака легкого.

Названы первые симптомы рака легких

https://ria.ru/20201016/rak-1580075019.html

Названы первые симптомы рака легких

Названы первые симптомы рака легких - РИА Новости, 16.10.2020

Названы первые симптомы рака легких

Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением... РИА Новости, 16.10.2020

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:02

2020-10-16T11:59

здоровье

российская академия наук

общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:9:3067:1734_1920x0_80_0_0_e5fdd6a75e6b4cffc09df307d8b04e59.jpg

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

https://ria.ru/20201014/rak-1579759557.html

https://ria.ru/20200831/rak-1576528296.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574316327_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_9a9dcf4f3cc5f44293fc4d5ed76a5f73.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, российская академия наук, общество

МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Часто центральные формы рака легкого могут принимать за пневмонию или обострение хронического бронхита, заявил заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии имени Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.

"В этом случае пациентов лечат антибиотиками, в результате чего опухоль увеличивается и отодвигает сроки специализированного лечения", — цитирует специалиста издание "Аргументы и факты".

14 октября 2020, 13:51

Названы факторы риска развития рака языка

Врачи отмечают, что первые симптомы рака легкого зачастую не связаны с дыхательной системой.

Первыми сигналами заболевания могут являться повышенная температура, которая не сбивается препаратами, слабость и усталость с момента пробуждения, кожный зуд и повышенная отечность.

Кроме того, специалисты советуют обратить внимание на частые головокружения, нарушения координации движений и потерю чувствительности.

Левченко подчеркнул, что, несмотря на трудную выявляемость рака легкого, внимательное отношение к своему самочувствию может помочь распознать болезнь на ранней стадии и спасти жизнь пациенту.

31 августа 2020, 13:58

Названа причина 95 процентов случаев рака

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3]. Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира. С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

  • Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
  • Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
  • Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
  • ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
  • Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
  • Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом. Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

  • Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
  • Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

  • Карциноиды (типичные и нетипичные)
  • Карциносаркомы
  • Легочные бластомы
  • Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

  • Плоскоклеточная карцинома
  • Аденокарцинома
  • Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

  • объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
  • применима к небольшим биопсийным образцам;
  • включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
  • предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
  • устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.


Список литературы

  1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
  2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
  3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M.S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
  4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
  5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
  6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
  7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on "common knowledge" of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
  8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
  9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
  10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
  11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
  12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
  13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
  14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
  15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
  16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
  17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
  18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
  19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
  20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
  21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
  22. Weiss W., Boucot K.R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
  23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
  24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
  25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания. Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

  • Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
  • Определение конкретного гистологического подтипа опухоли
  • Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
  • Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
  • Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании. Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.). По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно. Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного. Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

  • Кашель (50-75% случаев)
  • Кровохарканье (25-50% случаев)
  • Одышка, примерно у 25% больных
  • Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Симптомы, выявляемые во время сбора анамнеза:
  • Потеря веса более 4,5 кг
  • Локализованная боль в костях
  • Головная боль, судороги, обмороки, слабость, снижение умственных способностей
Симптомы, выявляемые во время физического осмотра:
  • Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов более 1 см)
  • Охриплость голоса
  • Гепатомегалия (более 13 см)
  • Фокальные неврологические признаки
  • Наличие плеврального выпота
Лабораторные признаки:
  • Гематокрит <40% у мужчин и <35% у женщин
  • Повышенный уровень щелочной фосфатазы

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

При подозрении на рак легкого целесообразно проведение следующих лабораторных исследований [12]:

  • Общий развернутый анализ крови
  • Кислотно-щелочное состояние крови
  • Биохимический анализ крови развернутый
  • Общий анализ мочи
  • Коагулограмма

На основании тщательного физического обследования в комбинации с данными лабораторных тестов можно прогнозировать вероятность метастазирования у пациентов, страдающих раком легкого, особенно немелкоклеточным раком [11].

Радиографическое исследование

Рентгенография

При подозрении на рак легкого прежде всего проводят рентгенографическую диагностику [2], при этом зачастую основанием для ее назначения становятся патологические изменения, которые были обнаружены на флюорограмме. При центральном раке легкого на рентгенограмме могут визуализироваться проявления стеноза бронха, причем раньше их обнаруживают, как правило, при эндобронхиальном росте опухоли [13]. При экзобронхиальном росте выявляются рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости [13].

Периферический рак легкого на рентгенограмме имеет шаровидную форму при условии, что ее диаметр превышает 3-4 см. Менее крупные опухоли чаще визуализируются в форме полигональной тени с разными по протяженности сторонами и напоминают звездчатый рубец. Редко опухоль изначально имеет правильную круглую или овальную форму. Края опухоли нечеткие, размытые. Вследствие опухолевой инфильтрации окружающей ткани вокруг узла появляется «лучистость» (corona maligna) [13].

Компьютерная томография (КТ)

Обязательное исследование при подозрении на рак легкого – КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Контрастирование является обязательным условием проведения диагностического КТ и позволяет в том числе различить первичную опухоль медиастинальной локализации или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Целесообразно провести также КТ исследование печени и надпочечников одновременно с первичной КТ грудной клетки.

Основное преимущество КТ – способность анатомически наиболее точно оценить расположение опухоли в грудной клетке, что дает возможность планировать прицельную биопсию с целью установки гистопатологического диагноза и стадирования.

Американская коллегия торакальных врачей предложила дифференцировать пациентов по вероятности вовлечения лимфатических узлов на основании данных КТ на 4 группы [2]:

  • А – больные с массивными опухолями, в том числе с вовлечением средостения, и не дающими возможности дифференцировать изолированные лимфатические узлы от первичной опухоли
  • B – пациенты с дискретным увеличением лимфоузла более 1 см, при этом лимфатический узел можно отличить от первичной опухоли
  • C – пациенты с центральной опухолью и высоким риском наличия поражения лимфатических узлов, несмотря на нормальный размер лимфатических узлов на КТ
  • D – пациенты с низким риском вовлечения лимфатических узлов или отдаленного метастазирования

Распределение пациентов на категории по результатам КТ позволяет врачу максимально точно определиться с выбором варианта биопсии. Так, для пациентов категории А, которым может быть не показано хирургическое лечение, главной задачей является проведение биопсии наиболее безопасным методом. А вот, например, для больных группы B решающее значение имеет как можно более точный забор материала с целью уточнения факта вовлечения лимфоузлов.

Преимуществом КТ является высокая разрешающая способность, позволяющая диагностировать центральный рак еще до появления признаков нарушения вентиляции ткани легкого, а также выявлять начальные формы рака, в том числе и расположенные перибронхиально. Считается, что информативность КТ при центральном раке легкого сопоставима с информативностью бронхоскопии, а при перибронхиальном расположении опухоли в разы превышает последнюю [13].

Так называемая лимфогенная дорожка, расположенная к корню легкого или плевре, визуализируется не всегда. Также только примерно у 30% больных на снимках можно обнаружить втяжение плевры, которое считается относительным признаком первичного рака легкого [13].

При опухолях, превышающих в диаметре 3 см, часто выявляется новообразование неправильной округлой или многоузловой формы, с крупнобугристыми очертаниями и неоднородной структурой, обусловленными участками некроза или распада опухоли.

Основное ограничение КТ грудной клетки заключается в низкой точности идентификации метастазов средостения [2]. При подозрении на опухоли средостения (за исключением крупных образований), как правило, требуются дополнительные исследования. Чувствительность и специфичность КТ составляет 55% и 81% соответственно [2].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ всего тела

В то время как ПЭТ всего тела широко используется для диагностики рака, единого мнения о целесообразности его проведения при подозрении на рак легкого нет [14].

Преимущество ПЭТ, в частности, заключается в высокой чувствительности, позволяющей с высокой степенью точности визуализировать как первичный опухолевый очаг, так и регионарные и отдаленные метастазы. Также с помощью ПЭТ можно оценивать эффективность лечения рака легкого.

Недостатки ПЭТ прежде всего связаны с отсутствием возможности четкого отображения анатомических структур и пространственного расположения изменений по отношению к окружающим тканям. Их можно компенсировать путем совмещения ПЭТ с КТ, что позволяет повысить точность диагностики [15].

ПЭТ/КТ может быть очень информативным при оценке подозрительных или патологически доказанных случаев рака легкого. Наиболее распространенными показаниями для исследования являются [16]:

  • Морфологическая и функциональная характеристика легочных лимфатических узлов
  • Стадирование в соответствии с системой TNM и скрининг метастазов, которые не могут быть обнаружены только КТ
  • Планирование лучевой терапии
  • Повторное стадирование заболевания

Кроме того, ПЭТ/КТ может помочь в гистологической оценке исследуемого поражения [16].

Крупный системный обзор и мета-анализ, в котором изучались данные 19 исследований с участием 2014 пациентов с подозрением на НМРЛ, продемонстрировал, что чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода ПЭТ/КТ составила 62%, 90% ,63% и 90% соответственно, в то время как чувствительность и специфичность только ПЭТ составляет 80% и 88% [2]. Необходимо отметить, что причины этой тенденции неизвестны.

В еще одном масштабном ревью, изучавшем результаты 56 исследований с участием 8699 пациентов [17], было показано, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при стадировании опухолей средостения составила 72% и 91%, внутригрудных опухолей – 78% и 90%, при обнаружении отдаленных метастазов – 77% и 95%, а метастазов в кости – 91% и 98%. Данные метаанализа также подтвердили, что при стадировании НМРЛ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ гораздо выше, чем КТ с контрастированием, а только чувствительность выше, чем ПЭТ [17].

Тем не менее, относительно низкая чувствительность и специфичность как только ПЭТ и КТ, так и ПЭТ/КТ могут способствовать получению ложноотрицательных результатов при скрытом (оккультном) раке и, как следствие, привести к упущенным возможностям потенциально курабельной торакотомии [18].


Список литературы

  1. Torre L.A., et al. Global cancer statistics, 2012. CA. Cancer J. Clin. 2015. Vol.65, №2, P. 87-108.
  2. Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
  3. Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e142S–e165S.
  4. Ost D.E., et al. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e121S-e141S.
  5. Mohammed N., et al. Rapid Disease Progression With Delay in Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer. Int. J. Radiat. Oncol. 2011. Vol.79, №2, P. 466-472.
  6. Feinstein A.R., Wells C.K. A clinical-severity staging system for patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 1990. Vol.69, №1, P. 1-33.
  7. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8, P. 2107-2111.
  8. Kuo C., Chen Y., Chao J. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 2000.
  9. Hirshberg B., et al. Hemoptysis: Etiology, Evaluation, and Outcome in a Tertiary Referral Hospital. Chest. 1997. Vol.112, №2, P. 440-444.
  10. Lepper P.M., et al. Superior Vena Cava Syndrome in Thoracic Malignancies. Respir. Care. 2012. Vol.56, №5.
  11. Silvestri G.A., Littenberg B., Colice G.L. The clinical evaluation for detecting metastatic lung cancer. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Public Health Association, 1995. Vol.152, №1, P. 225-230.
  12. Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
  13. Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
  14. De Wever W. Role of Integrated PET/CT in the Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. 2008.
  15. De Wever W., et al. Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT. Eur. Radiol. Springer-Verlag, 2007. Vol.17, №1, P. 23-32.
  16. Hochhegger B., et al. PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings. J. Bras. Pneumol. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Society), 2015. Vol.41, №3, P. 264-274.
  17. Wu Y., et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2013. Vol.132, №2, P. E37-E47.
  18. Fischer B., et al. Preoperative Staging of Lung Cancer with Combined PET-CT. N. Engl. J. Med. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol.361, №1, P. 32-39.

Рак легкого - диагностика, лечение

Рак лёгких – онкологический процесс бронхолегочной системы, развивается из бронхиального эпителия. Клиническая картина заболевания зависят от места прорастания патологического очага. При центральной форме первые признаки рака легких проявляются достаточно рано. Больного беспокоят боль в груди, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови. Периферическая опухоль на начальных стадиях не дает о себе знать, так как в легочной ткани отсутствуют нервные окончания. За врачебной помощью следует обратиться при длительном беспричинном кашле, потере веса, выраженном упадке сил.

Симптомы рака лёгких

Признаки онкопроцесса неспецифичны, так как они наблюдаются при многих патологиях. Симптоматика проявляется при распространении новообразования в слизистую бронха. Первым симптомом рака лёгких может стать сухой постоянный кашель. Центральная форма отличается яркой клинической картиной:

  • кашель быстро увлажняется;
  • возникают кровохарканье;
  • одышка при минимальной активности;
  • субфебрильная температура;
  • общее недомогание, слабость.

Лицо становится одутловатым, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок кожи. Связано это с нарушенным лимфооттоком.

При появлении метастазов рака легких наблюдается поражение внутренних органов. Злокачественные клетки с током крови разносятся по всему организму, потому задействованы могут быть и мозг, и надпочечники, и печень.

Причины возникновения заболевания

Первопричиной развития онкопроцесса является изменение ДНК под воздействием токсических веществ. Это могут быть канцерогены табачного дыма, вдыхаемые в процессе активного или пассивного курения. Важной причиной можно назвать работу на вредных производствах. В повышенной зоне риска находятся шахтеры, рабочие фосфатного, металлургического производства, где человек вдыхает пыль, ядохимикаты.

Факторами, провоцирующие возникновение онкологии, считаются:

  • Туберкулез.
  • Отягощенная наследственность.
  • Хронические болезни бронхолегочной системы.
  • Травмы грудной клетки.

Различают следующие стадии рака лёгких:

I стадия – новообразование до 3 см в объеме. Расположено в одном сегменте лёгкого. Метастазов нет.

II стадия – размер опухоли менее 6 см. Метастазы присутствуют только в пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлах.

III стадия — опухоль прорастает в соседнюю долю легкого или в соседний бронх. Метастазы расположены в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах.

IV стадия – новообразование распространяется на близлежащие органы, присоединяются воспаление плевры и/или перикарда. Для терминальной стадии характерны как местные, так и отдалённые метастазы.

Методы диагностики в Медскан

Выявление рака легких на ранней стадии возможно с помощью рентгенологического исследования. Также помогут диагностировать онкопроцесс следующие методы:

  • Анализ крови на определение специфических онкомаркеров.
  • Компьютерная томография выявляет опухоли, которые не видны на рентгене.
  • Бронхоскопия – метод позволяет выяснить состояние бронхов, взять образец легочной ткани для гистологического исследования.
  • УЗИ внутренних органов и МРТ уточняют локализацию метастазов.

Методы лечения в Медскан

Врач подбирает лечебную программу, ориентируясь на форму и стадийность болезни. Ранние стадии рака легких быстрее поддаются оказываемой помощи.

Основные варианты борьбы с онкопроцессом бронхолегочной системы – оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Чаще всего назначаются они в комбинации.

Радиотерапия и хирургическое лечение рака легких в Медскан осуществляется с помощью оборудования экспертного класса. Химиотерапевтические протоколы соответствуют международным стандартам.

В онкоцентре функционирует амбулаторный режим работы, благодаря чему терапия проходит максимально комфортно, не нарушая привычный образ жизни.

Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение

Рак дыхательных путей относится к одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний, в большинстве своем опухоли являются злокачественными.

Дыхательная система включает в себя:

  • гортань;
  • трахею;
  • легкие;
  • бронхи.

Риск заболеть онкологией дыхательных путей возрастает при наличии ряда провоцирующих факторов, таких как активное и пассивное курение, работа с химическими составами, радиация и др. В большинстве случаев локализация рака наблюдается в верхней доле легкого (60%), образование опухоли в нижней части возникает лишь в 30%, а в средней – 10%. Несмотря на достижения медицины, в 85% данное заболевание имеет летальный исход.

Общие симптомы при раке легких

Симптомы рака верхних дыхательных путей имеют неспецифическое проявление. Он сопровождается:

  • усталостью, апатией;
  • потерей аппетита, веса;
  • длительным повышением температуры тела 37°C-38°C;
  • повышенным потоотделением.

Наличие даже нескольких симптомов рака дыхательных путей не может говорить о развитии у вас рака легких, вполне вероятно, что это связано с переутомлением или другими причинами.

Виды рака дыхательных путей

Выделяют несколько видов онкологии дыхательных путей в зависимости от органа, в котором образовалась опухоль. У каждой из них свои симптоматика, проявления, скорость развития, лечение, прогнозы. Также по видам выделяют мелкоклеточный и плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей. В первом случае заболевание протекает очень быстро, прогнозы на выздоровление – неблагоприятные. Второй вариант отличается медленным течением, поэтому прогнозы в данном случае более оптимистические.

Рак горла

Наиболее агрессивным раком дыхательных путей являются горловые заболевания, так как они провоцируют молниеносное развитие метастазов.

Симптомы рака дыхательных путей:

  • язвы во рту, которые не заживают длительный период времени, не всегда вызывают болезненные ощущения;
  • ком в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • боль в ухе пульсирующего характера;
  • изменение голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровавая слюна с частями опухоли (на последних стадиях).

Рак гортани

Симптомы онкологии дыхательных путей на начальных стадиях сходны с ларингитом и хроническим кашлем курильщика, именно поэтому ранняя диагностика не всегда успешна без проведения дополнительных мероприятий. Наиболее часто рак дыхательных путей развивается после 40 лет, поэтому не следует пренебрегать ежегодным посещением специалистов.

Симптоматика:

  • болевые ощущения во время глотания;
  • изменение или полная потеря голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • выпадение зубов, зловонный запах изо рта (последние стадии).

Рак трахеи

Данная онкология верхних дыхательных путей встречается редко, поэтому его причины менее изучены, чем остальные виды. Имеет неблагоприятный исход, так как опухоль перекрывает просвет поступления воздуха и больной задыхается еще до появления метастазов.

Симптоматика:

  • выделение кровавой мокроты;
  • осиплость голоса;
  • длительный кашель;
  • приступы удушья в состоянии покоя.

Рак лёгких

Наиболее распространенный рак дыхательных путей, основные причины – курение, работа на вредных производствах, частые хронические заболевания дыхательных путей.

Симптоматика:

  • кашель приступообразного характера;
  • выделение мокроты ярко-жёлтого или зелёного цвета, в некоторых случаях с примесями крови;
  • одышка;
  • систематические боли в груди, распространяющиеся на другие части тела (на последних стадиях).

Причины развития злокачественных опухолей в дыхательных путях

Как уже говорилось выше, основными причинами развития рака дыхательных путей являются неблагоприятные факторы длительного воздействия – курение (активное пассивное), загрязненный воздух, наличие хронических заболеваний и др. Более того, учеными доказано, что развитие рака легких могут вызвать микроорганизмы, влияющие на клеточный цикл и способствующие неконтролируемое деление клеток:

  • вирус папилломы человека;
  • JC-вирус;
  • обезьяний вирус;
  • BK-вирус;
  • цитомегаловирус.

Даже наличие нескольких факторов не всегда вызывает рак, более того, никто не даст вам гарантию того, что вы им не заболеете, даже если вы будете соблюдать все меры предосторожности.

По мнению ученых, наличие хорошего иммунитета играет большую роль в снижении риска возникновения рака дыхательных путей, шансы появления опухоли существенно возрастают у людей, у которых высокая восприимчивость к заболеваниям. По данным статистики, мужчины страдают раком легких в 10 раз чаще.

Диагностика рака дыхательных путей в онкоцентре «София»

В онкоцентре «София» используют комплексный подход к диагностированию рака легких, помимо физикального осмотра специалисты назначают также ряд других диагностических мероприятий, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии. Для этого они используют функциональные, аппаратные и лабораторные методы. В первую очередь при посещении онколога он проведет осмотр, пальпацию и перкуссию, при необходимости назначит дополнительные обследования.

В онкоцентре вы можете сдать такие анализы:

  • спирометрию – для этого использую цифровые спирометры, позволяющие оценить функции внешнего дыхания;
  • УЗИ – позволяет досконально исследовать структуру легких, определить наличие опухолевых и других изменений, жидкости;
  • рентгеноскопию – она позволяет оценить состояние легких в режиме реального времени, определить наличие воспалительных процессов и прочих изменений. Использование современной аппаратуры оказывает минимальное негативное влияние на человека, но все же имеются противопоказания для проведения процедуры, ее не рекомендуют проходить беременным;
  • рентгенографию – метод имеет большое сходство с предыдущим, разница в том, что изображение проецируется на пленку;
  • бронхографию – подразумевает исследование трахей и бронхов при помощи рентгена и контрастного вещества. Перед проведением процедуры необходима подготовка – пациент должен отказаться от приема пищи за 2 часа до ее проведения, а также пройти проверку на переносимость йода;
  • компьютерную томографию – это один из наиболее информативных методов обследования, подразумевающего под собой получение послойных снимков для определения состояния внутригрудных лимфоузлов, наличие опухолевого процесса, его распространения и др.;
  • цифровую флюорографию – проводится для скрининга новообразований, рекомендуют делать один раз в год, предварительная подготовка не требуется;
  • ангиографию – позволяет исследовать состояние сосудов легких при помощи введения контрастного вещества. Это информативный метод, позволяющий оценить возможность проведения операции.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики рака дыхательных путей в онкоцентре «София» вы сможете пройти и другие исследования. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом расположены станции метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская.

Лечение рака дыхательных путей

В онкоцентре «София» используют разные методики лечения рака легких, они назначаются индивидуально после прохождения всех необходимых обследований.

Химиотерапия

Считается наиболее эффективным методом лечения рака дыхательных путей, подразумевает введение в организм токсичных препаратов, убивающих раковые клетки и предотвращающих их развитие. В центре используют монохимиотерапию и полихимиотерапию. Схема лечения подбирается лечащим врачом.

Хирургический метод

Подразумевает несколько вариантов:

  • удаляется полностью опухолевое поражение и другие поврежденные участки;
  • радикальное – используется в качестве дополнительного метода в виде лучевой терапии, лекарственных препаратов;
  • паллиативное лечение – оно назначается безнадежно больным для облегчения болевых ощущений и психологической поддержки.

Лучевая терапия

Она назначается в случаях, когда по каким-либо причинам проведение хирургического вмешательства не представляется возможным. Отличается высокой эффективностью, воздействие оказывается только на пораженные участки, назначается даже тяжело больным пациентам.

Фракционно лучевая терапия

Отличается высокой эффективностью в борьбе с раком дыхательных путей, имеет минимальные побочные явления, для ее проведения используют линейный ускоритель последнего поколения TrueBeam, сеансы проводятся ежедневно в любое удобное для пациента время, их количество может колебаться от 10 до 35, все зависит от состояния больного, стадии заболевании др.

Как записаться к специалисту

При появлении первых признаков онкологии дыхательных путей необходимо записаться к онкологам центра «София», запись осуществляется несколькими способами: лично в клинике, в телефонном режиме по номеру +7 (495) 995-00-33 и через специальную форму на сайте.

Признаки и симптомы рака легких

Большинство видов рака легких не вызывают никаких симптомов, пока не распространились, но у некоторых людей с ранним раком легких симптомы действительно есть. Если вы обратитесь к врачу, когда впервые заметите симптомы, ваш рак может быть диагностирован на более ранней стадии, когда лечение будет более эффективным.

Большинство из этих симптомов, скорее всего, вызвано чем-то другим, а не раком легких. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Наиболее частыми симптомами рака легких являются:

  • Кашель, который не проходит или усиливается
  • Кашель с кровью или мокротой ржавого цвета (слюна или мокрота)
  • Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе
  • Охриплость
  • Потеря аппетита
  • Необъяснимая потеря веса
  • Одышка
  • Чувство усталости или слабости
  • Инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не проходят или продолжают повторяться
  • Новое начало хрипов

Если рак легких распространяется на другие части тела, он может вызвать:

  • Боль в костях (как боль в спине или бедрах)
  • Изменения нервной системы (например, головная боль, слабость или онемение руки или ноги, головокружение, нарушение равновесия или судороги) в результате распространения рака в мозг
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха) в результате распространения рака на печень
  • Увеличение лимфатических узлов (скопление клеток иммунной системы), например, в области шеи или над ключицей

Некоторые виды рака легких могут вызывать синдромов , которые представляют собой группы специфических симптомов.

Синдром Горнера

Рак верхней части легких иногда называют опухолью Панкоста . Эти опухоли чаще являются немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), чем мелкоклеточным раком легкого (МРЛ).

Опухоли Панкоста могут поражать определенные нервы глаза и часть лица, вызывая группу симптомов, называемую синдромом Хорнера. e :

  • Обвисание или слабость одного верхнего века
  • Меньший зрачок (темная часть в центре глаза) в том же глазу
  • Небольшое потоотделение или отсутствие потоотделения на той же стороне лица

Опухоли Панкоста также могут иногда вызывать сильную боль в плече.

Синдром верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) - это большая вена, по которой кровь от головы и рук спускается к сердцу. Он проходит рядом с верхней частью правого легкого и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Опухоли в этой области могут давить на ВПВ, что может вызвать скопление крови в венах. Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Он также может вызывать головные боли, головокружение и изменение сознания, если влияет на мозг.Хотя синдром SVC может развиваться постепенно с течением времени, в некоторых случаях он может стать опасным для жизни и требует немедленного лечения.

Паранеопластические синдромы

Некоторые виды рака легких вырабатывают гормоноподобные вещества, которые попадают в кровоток и вызывают проблемы с удаленными тканями и органами, даже если рак не распространился на эти места. Эти проблемы называются паранеопластическими синдромами. Иногда эти синдромы могут быть первыми симптомами рака легких. Поскольку симптомы влияют на другие органы, сначала можно заподозрить, что их вызывает заболевание, отличное от рака легких.

Паранеопластические синдромы могут возникать при любом раке легких, но чаще связаны с МРЛ. Некоторые общие синдромы включают:

  • SIADH (синдром несоответствующего антидиуретического гормона): В этом состоянии раковые клетки вырабатывают ADH, гормон, который заставляет почки удерживать воду. Это снижает уровень соли в крови. Симптомы SIADH могут включать усталость, потерю аппетита, мышечную слабость или судороги, тошноту, рвоту, беспокойство и спутанность сознания.Без лечения тяжелые случаи могут привести к судорогам и коме.
  • Синдром Кушинга: В этом состоянии раковые клетки вырабатывают АКТГ, гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Это может привести к таким симптомам, как увеличение веса, легкие синяки, слабость, сонливость и задержка жидкости. Синдром Кушинга также может вызывать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или даже диабет.
  • Проблемы нервной системы: SCLC иногда может вызывать атаку иммунной системы организма на части нервной системы, что может привести к проблемам.Одним из примеров является мышечное заболевание под названием синдром Ламберта-Итона . При этом синдроме ослабляются мышцы вокруг бедер. Одним из первых признаков может быть затруднение при вставании из сидячего положения. Позже мышцы плеча могут ослабнуть. Менее распространенной проблемой является паранеопластическая дегенерация мозжечка , которая может вызвать потерю равновесия и неустойчивость движений рук и ног, а также проблемы с речью или глотанием. SCLC также может вызывать другие проблемы нервной системы, такие как мышечная слабость, изменения чувствительности, проблемы со зрением или даже изменения в поведении.
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызывать частое мочеиспускание, жажду, запоры, тошноту, рвоту, боли в животе, слабость, утомляемость, головокружение и спутанность сознания
  • Сгустки крови

Опять же, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком легких. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Каковы симптомы и признаки рака легких?

Ранними симптомами рака легких могут быть легкий кашель или одышка, в зависимости от того, какая часть легкого поражена.По мере развития рака эти симптомы могут стать более серьезными или интенсивными. Как и многие другие виды рака, рак легких также может вызывать системные симптомы, такие как потеря аппетита или общая усталость.

Ранние признаки рака легких

Большинство видов рака легких не вызывают симптомов до тех пор, пока болезнь не разовьется, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний. Когда рак легких вызывает признаки на ранних стадиях, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают:

  • Новый постоянный или усиливающийся кашель или изменение существующего хронического кашля
  • Кашель с кровью
  • Боль в груди, спине или плечах, усиливающаяся при кашле, смехе или глубоком дыхании
  • Одышка, которая возникает внезапно и возникает во время повседневной деятельности
  • Необъяснимая потеря веса
  • Чувство усталости или слабости
  • Потеря аппетита
  • Неизлечимые инфекции легких, такие как бронхит или пневмония
  • Охриплость или хрипы

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

  • Отек лица или шеи
  • Затруднение при глотании или боль при глотании
  • Изменения внешнего вида пальцев, называемые пальцами

Хотя большинство этих симптомов с большей вероятностью вызвано чем-то другим, кроме рака легких, важно обратиться к врачу.Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения.

Симптомы рака легких на поздней стадии

Продвинутые стадии рака легких часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела. Это может повлиять на кости, печень или мозг. По мере поражения других частей тела могут развиться новые симптомы рака легких, в том числе:

  • Боль в костях
  • Отек лица, рук или шеи
  • Головные боли, головокружение или ослабление или онемение конечностей
  • Желтуха
  • Шишки в области шеи или ключицы

Симптомы немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) может медленно расти в течение определенного периода времени, прежде чем появятся симптомы.Общие симптомы НМРЛ включают:

  • Постоянный кашель, особенно без какой-либо известной причины
  • Кашель с выделением крови или красной мокроты (кровохарканье)
  • Боль в груди или болезненное дыхание
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Усталость или чувство необычайной слабости или усталости
  • Охриплость или хрипы
  • Частые инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит или пневмония
  • Боль в костях

Другие области тела могут быть затронуты либо распространением, либо развитием опухолей НМРЛ.

Неврологические изменения: Рак легкого может распространяться (метастазировать) в мозг. Это может вызвать головные боли или даже судороги. Онемение или слабость в руках и ногах может возникнуть, если большая опухоль начнет давить на нерв.

Шишки: На поздних стадиях рак может распространяться по лимфатическим узлам. Иногда опухоли у поверхности кожи могут появляться в виде комков.

Синдром Хорнера: Опухоли могут вызывать повреждение нервов. Синдром Хорнера - это особый набор симптомов, связанных с повреждением нервов.Симптомы часто поражают одну сторону лица, вызывая опущенное веко и уменьшение размера зрачка (темный центр глаза).

Паранеопластические синдромы: Раковые клетки могут вырабатывать химические вещества, запускающие другие реакции, которые в совокупности называются паранеопластическими синдромами. Симптомы могут включать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию), избыточный рост костей или образование тромбов.

Симптомы мелкоклеточного рака легкого

Большинство признаков, связанных с мелкоклеточным раком легких (SCLC), не проявляются, пока рак не прогрессирует.Как правило, симптомы SCLC продолжают развиваться и ухудшаться по мере распространения болезни на отдаленные органы.

Ранние симптомы SCLC:

  • Постоянный кашель
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, смехе или кашле
  • Охриплость
  • Необъяснимая потеря аппетита и веса
  • При кашле с кровью или мокротой ржавого цвета
  • Одышка
  • Чувство слабости и / или усталости
  • Бронхит, пневмония или другие повторяющиеся инфекции
  • Свистящее дыхание

Симптомы поздней стадии SCLC:

  • Боль в костях
  • Головные боли, головокружение или ослабление или онемение конечностей
  • Желтуха
  • Шишки в области шеи или ключицы

Паранеопластические синдромы и рак легких:

Иногда МРЛ может вызывать паранеопластические синдромы.Хотя это не всегда так, эти синдромы часто являются ранними признаками SCLC.

SCLC может вызывать один из этих трех паранеопластических синдромов: синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH), синдром Кушинга или синдром Ламберта-Итона. Симптомы паранеопластических синдромов включают мышечные судороги, мышечную слабость, повышение уровня кальция в крови и удары дубинками, которые относятся к изменению формы кончиков пальцев.

Симптомы метастатического рака легких зависят от части тела, на которую распространился рак, а также от размера и местоположения.Иногда метастатическое заболевание может не вызывать никаких симптомов, хотя от 30 до 40 процентов людей с раком легких будут иметь симптомы метастазирования.

  • Если рак распространился на кости, он может вызвать боль в костях, часто в позвонках или ребрах. Другие симптомы включают переломы, запор или снижение активности из-за высокого уровня кальция.
  • При поражении печени симптомы могут включать тошноту, сильную усталость, увеличение обхвата живота, отек ног и рук из-за скопления жидкости, а также пожелтение или зуд кожи.
  • Если поражен головной или спинной мозг, симптомы могут включать головную боль, нечеткость или двоение в глазах, трудности с речью или судороги.

Консультации и помощь специалиста

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо для диагностики заболевания, либо для подтверждения предыдущего диагноза требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения рака легких. В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) наши специалисты по раку легких лечат все стадии заболевания.

Неожиданные симптомы рака легких

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Eraxion / Thinkstock

2) Клиническая фотография, Больницы Центрального Манчестерского университета, Фонд NHS, Великобритания / Science Source

3) BSIP / UIG / Getty Images

4) ArianeMeyer / Thinkstock

5) Staras / Thinkstock

6) Источник изображения / Getty Images

7) Jupiterimages / Thinkstock

8) Wavebreakmedia / Thinkstock

9) Д-р П.Marazzi / Science Source

10) Озгурдонмаз / Getty Images

11) Spukkato / Thinkstock

12) Ольга355 / Thinkstock

13) Герберт Л. Фред, доктор медицины, и Хендрик А. ван Дейк / Википедия

14) Скотт Камазин / Science Source

15) Молли Борман / Science Source

ИСТОЧНИКОВ:

LungCancer.org: «Рак легкого 101: симптомы рака легкого», «Уход за костями при раке: Введение.«

Cancer Research UK: «Бить пальцами».

Лунг Индия : «Цифровые клубы».

Cancer.Net: «Гиперкальциемия».

Американское онкологическое общество: «Признаки и симптомы мелкоклеточного рака легких», «Анемия у людей с раком».

Международный журнал рака : «Психиатрическое расстройство как первое проявление рака: 10-летнее популяционное исследование».

Medscape: «Психиатрические симптомы могут быть первым признаком необнаруженного рака.«

Онкологический центр Моффитта: «Информация о лечении опухолей Панкоста».

Журнал торакальной онкологии : «Целенаправленная анемия у пациентов с раком легких».

LungCancer.net: «Лечение побочных эффектов - усталость».

Американский семейный врач : «Гинекомастия».

Онкологический центр Рогеля, Мичиган Медицина: «Костные метастазы».

Национальный альянс по сгусткам крови: «Часто задаваемые вопросы о сгустках крови - Рак и сгустки крови.«

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких. Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Это наиболее распространено среди мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, курили в анамнезе.

Рак легких может быть смертельным, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенном этапе своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток. Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться.В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхаемых химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого.Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

  • аденокарцинома
  • плоскоклеточный рак
  • крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США являются мелкоклеточными. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии.Если симптомы действительно появляются, они могут напоминать симптомы респираторной инфекции.

Некоторые возможные симптомы включают:

  • изменения голоса человека, такие как охриплость
  • частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
  • опухоль в лимфатических узлах в середине грудной клетки
  • затяжной кашель, который может начало ухудшаться
  • боль в груди
  • одышка и хрипы

Со временем человек может также испытать более серьезные симптомы, такие как:

  • сильная боль в груди
  • боль в костях и переломы костей
  • головные боли
  • кашляет кровью
  • сгустков крови
  • потеря аппетита и потеря веса
  • усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по организму и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма определения стадии следующая:

  • локализованный, при котором рак находится в ограниченной области
  • региональный, где рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
  • отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Похожая на это система промежуточного уровня TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

  • Скрытый или скрытый: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
  • Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
  • Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
  • Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей его области.
  • Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак внутри легких или за их пределы.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека, выжившего с раком легких, по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью компьютерной томографии с низкой дозой.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

  • в возрасте 55–80 лет
  • имеет в анамнезе тяжелое курение (30 упаковок лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет). пачек в день в течение 15 лет)
  • в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг на рак легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуальные тесты

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ могут выявить области легочной ткани, пораженные раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать прогресс лечения.

Отбор образцов ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп - это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска поражений и взятия образцов.

Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

  • плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
  • мокрота
  • кровь

Эта информация может помочь подтвердить, если рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

  • тип рака
  • местоположение и стадию
  • общее состояние здоровья человека
  • его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия.Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

  • операцию по удалению части или всего легкого
  • химиотерапию, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убить раковые клетки и уменьшить опухоль
  • лучевая терапия, которая использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клетки
  • радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
  • иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
  • паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может потребоваться человеку для лечения симптомов

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

  • общее состояние здоровья человека
  • возраст
  • стадию рака на момент постановки диагноза
  • тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легкого - это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может выявить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Рак легкого - немелкоклеточный: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с НМРЛ нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Усталость

  • Кашель

  • Одышка

  • Боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку легкого или другие части тела рядом с легкими

  • Потеря аппетита

  • Откашливание мокроты или слизи

  • Кашель с кровью

  • Непреднамеренная потеря веса

  • Охриплость

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к врачу.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

У людей с НМРЛ, у которых нет симптомов, рак может быть замечен при визуализирующем обследовании, таком как рентген грудной клетки или компьютерной томографии, выполненном по какой-либо другой причине, например, при проверке на сердечные заболевания. Большинство людей с НМРЛ диагностируются, когда опухоль растет, занимает место или начинает вызывать проблемы с частями тела рядом с легкими.Опухоль легкого также может производить жидкость, которая может накапливаться в легком или пространстве вокруг легкого или выталкивать воздух из легких и вызывать коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выхода углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие или используя пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

NSCLC может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, другие части легких, кости, мозг, печень и структуры около почек, называемые надпочечниками.Метастазы от НМРЛ могут вызывать:

  • Более затрудненное дыхание

  • Боль в костях

  • Боль в животе или спине

  • Головная боль

  • Слабость

  • Изъятия

  • Проблемы с речью

  • В редких случаях опухоль легких может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Такие симптомы, как усталость, плохое самочувствие или плохое самочувствие, а также потеря аппетита не обязательно вызваны метастазами. Рак в любой части тела может вызвать недомогание в целом. Потеря аппетита может привести к потере веса и потере мышечной массы. Усталость и слабость могут еще больше ухудшить способность человека дышать. Потеря мышечной массы также способствует слабости и потере подвижности.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака.Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак легкого: признаки, симптомы и осложнения

Ранние признаки и симптомы рака легких могут быть типичными (постоянный кашель, одышка или кашель с кровью) или менее распространенными (боль в спине, болью в плечах или даже боль в коленях). Симптомы рака легких также могут различаться в зависимости от того, является ли человек мужчиной или женщиной, курильщиком или некурящим и даже по возрасту.

Заболеть этим заболеванием может любой человек. А поскольку скрининг проводится не всем, знание симптомов рака легких важно для выявления болезни как можно раньше.

Веривелл / Джули Банг

Частые симптомы

Есть несколько признаков рака легких, которые относительно распространены, хотя они могут быть незаметными и легко отнесены к чему-то другому.

Симптомы, которые нельзя игнорировать, включают:

  • Кашель, который не проходит
  • Одышка при активности
  • Повторные респираторные инфекции (например, бронхит, пневмония)
  • Кашель с кровью
  • Боль в плече, руке, груди или спине
  • Необъяснимая потеря веса

Постоянный кашель

Постоянный кашель - самый распространенный симптом рака легких, который на момент постановки диагноза обнаруживается примерно у 50% людей.Кашель может быть сухим или влажным (с выделением слизи), частым или нечастым и происходить в любое время дня.

Многие люди не обращают внимания на постоянный кашель, связывая его с чем-то другим, например, с аллергией или сухостью воздуха в зимние месяцы. Курильщики могут подумать, что это кашель курильщика.

Но кашель, который продолжается более нескольких недель, может быть признаком чего-то более серьезного.

Одышка при активности

Еще один распространенный ранний симптом рака легких (особенно у некурящих) - одышка, которая проявляется только при физической активности.Это легко упустить из виду и обвинить в старении, малоподвижности или избыточном весе.

Если вы заметили, что не решаетесь пойти в этот поход, задыхаетесь от сексуальной активности или обвиняете влажность в затруднении дыхания (или что-то подобное), запишитесь на прием к врачу.

Повторные инфекции

Часто после лечения от повторяющихся эпизодов бронхита или пневмонии люди обнаруживают, что у них рак легких.Если опухоль находится рядом с дыхательными путями, она может заблокировать их, что повышает вероятность этих инфекций.

Если у вас рецидивирующие инфекции грудной клетки, поговорите со своим врачом о компьютерной томографии грудной клетки, также известной как компьютерная томография грудной клетки. Это предпочтительнее рентгена грудной клетки, при котором рак легких может быть пропущен в 25% случаев.

Кровь при кашле

Кашель с кровью (кровохарканье) - частый симптом рака легких. Это происходит примерно у пятой части больных раком легких, иногда как первый симптом.

Хотя кашель с кровью может казаться чем-то, что трудно не заметить, многие люди могут заметить лишь небольшое количество окрашенной кровью мокроты на ткани.

Кровохарканье - симптом, который может быстро стать серьезным. При откашливании даже 2 чайных ложек кровянистой мокроты следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в плече и руке

Боль в плече может быть признаком рака легких, а иногда и первым симптомом.

Опухоли, возникающие в верхних отделах легких, известные как опухоли Панкоста, могут вызывать боль в плече (часто сильную), которая может распространяться вниз по руке к мизинцу.

Помимо отсутствия «типичных» симптомов рака легких, эти опухоли трудно обнаружить с помощью визуальных исследований. Диагноз часто откладывают.

Боль в груди

Боль в груди, которую некоторые люди описывают как боль в легких или боль при глубоком вдохе, может возникать при раке легких. Это обычное явление даже на ранних стадиях заболевания.

В то время как сами легкие не имеют болевых волокон, слизистая оболочка легких (плевра) и структуры, окружающие легкие, имеют нервные окончания.Из-за этого может казаться, что боль исходит от легких.

Упоминаемая боль, то есть боль, исходящая из совершенно другой области тела, также может ощущаться в этой области.

Боль в спине

Конечно, есть более частые причины боли в спине, но боль в спине - частый симптом рака легких и часто является первым признаком.

Это может быть вызвано давлением опухоли, раздражением нервных корешков, распространением на кости позвоночника или метастазами в надпочечниках - распространением рака на небольшие органы, расположенные над почками.

Боль в спине, связанная с раком легких, часто бывает:

  • В средней и верхней части спины
  • Присутствует как в состоянии покоя, так и во время активности
  • Ухудшение ночью и при глубоком вдохе

Необъяснимая потеря веса

Непреднамеренная потеря веса - это потеря 5% веса тела или более 10 фунтов в течение периода от шести до 12 месяцев. Это встречается у 35–75% людей с раком легких до до постановки диагноза.

Есть несколько способов, которыми рак может вызвать потерю веса, от потери аппетита до изменений метаболизма, связанных с опухолью.

Менее распространенные симптомы

Помимо упомянутых выше симптомов, есть несколько других, которые могут быть связаны с раком легких.

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

  • Охриплость
  • Усталость
  • Свистящее дыхание
  • Паранеопластические синдромы
  • Ощущение, что что-то не так

Охриплость

Рак легких может вызвать хриплый голос несколькими способами.

Опухоли в груди могут оказывать прямое давление на голосовые связки (гортань). Охриплость голоса у людей с раком легких также может иногда быть вызвана давлением на возвратный гортанный нерв, который ведет к голосовой связке.

Охриплость голоса - особенно если она постоянная - требует тщательной оценки.

Усталость

Так называемая «усталость от рака», иногда связанная с раком легких, отличается от обычной усталости.

Некоторые люди описывают эту усталость как утомление всего тела или даже истощение.Это тот вид усталости, который нелегко исправить с помощью хорошего сна или чашки кофе.

Свистящее дыхание

Есть поговорка, что «все, что хрипит, не астма». Рак легких - одна из таких возможностей.

Следует отметить, что свистящее дыхание, связанное с раком легких, не бывает генерализованным, как при астме. Фактически, люди часто могут описать, где хрипы возникают в их легких (локализованные хрипы).

Паранеопластические синдромы

Некоторые виды рака легких выделяют гормоноподобные вещества, которые могут вызывать уникальную группу симптомов.

Эти симптомы, известные как паранеопластические синдромы, встречаются примерно у 10-20% людей с раком легкого (чаще всего мелкоклеточным раком легкого). Часто они возникают до появления самих симптомов болезни.

Два наиболее распространенных паранеопластических синдрома характеризуются гиперкальциемией, при которой опухоли (чаще всего плоскоклеточный рак) выделяют вещество, повышающее уровень кальция в крови. Это вызывает жажду, мышечную слабость и спутанность сознания.

Это также вызывает синдром несоответствующего ADH (SIADH), при котором опухоли выделяют вещество, которое снижает уровень натрия в крови, вызывая головные боли, слабость и потерю памяти.

Существует множество различных паранеопластических синдромов, которые могут вызывать самые разные симптомы. Это еще одна причина, по которой вам следует обратиться к врачу, если вы чувствуете себя не в своей тарелке.

Чувство кишки

Список потенциальных признаков рака легких - от боли в коленях до усталости - велик. Но одна важная вещь, которой не было присвоено медицинское название, - это ваша собственная интуиция.

Многие люди отмечают, что до постановки диагноза у них было «внутреннее ощущение», что что-то не так.

Обратите внимание на это предупреждение, если ваше тело заявляет об этом, и поговорите со своим врачом.

Симптомы, связанные с осложнениями

Осложнения рака легких могут появиться после постановки диагноза. Но в некоторых случаях они могут произойти до этого и фактически подсказывают вам, что что-то не так.

Отек лица и шеи

Опухоли рака легких могут давить на верхнюю полую вену, большой кровеносный сосуд, который возвращает кровь к сердцу из верхней части тела.

Это может вызвать полную или частичную блокировку кровотока по этой вене - осложнение, известное как синдром верхней полой вены (SVC).

Когда это происходит, кровоток затрудняется, и давление увеличивается в тех областях, из которых вена обычно отводит кровь. Это может вызвать отек лица, шеи и рук, а также расширение вен на шее и груди.

Симптомы, связанные с распространением рака

Рак легких часто диагностируется после того, как он уже распространился (метастазировал) в другие части тела.

Наиболее распространенные области распространения рака легких включают мозг, кости, печень и надпочечники.

Некоторые возможные связанные симптомы включают:

Сгустки крови

Сгустки крови часто встречаются у людей с раком легких. Хотя известно, что лечение рака, такое как хирургическое вмешательство и химиотерапия, увеличивает этот риск, эти сгустки могут образоваться даже до того, как будет диагностирован рак легких.

Боль в ноге / икре и отек являются симптомами тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Боль в груди (часто резкая и внезапная) наряду с одышкой может возникнуть, если сгустки смещаются и попадают в легкие - так называемая тромбоэмболия легочной артерии.

Показания подгруппы

Симптомы рака легких отличаются от симптомов сердечных заболеваний у женщин и мужчин. Точно так же симптомы у некурящих и молодых людей не всегда типичны.

В этих различиях играет роль наиболее распространенный тип рака легких в разных группах.

Например, рак легких, который в большей степени связан с курением (например, мелкоклеточный рак легкого и плоскоклеточный рак), имеет тенденцию расти рядом с крупными дыхательными путями в легких. Из-за этого местоположения эти типы рака часто вызывают симптомы довольно рано, такие как кашель, кашель с кровью или рецидивирующие инфекции легких из-за обструкции дыхательных путей.

Аденокарцинома легкого в настоящее время является наиболее распространенным типом рака легкого. Он также наиболее часто встречается у женщин, молодых людей и людей, которые не курят.

Эти виды рака обычно возникают во внешних областях легких и могут значительно увеличиться, прежде чем вызвать какие-либо симптомы. Первым симптомом аденокарциномы может быть нечеткое ощущение одышки, когда опухоль захватывает легочную ткань, или другой неспецифический симптом, такой как усталость или потеря аппетита.

Из-за часто нетипичных симптомов и того факта, что рак легких обычно не находится в поле зрения врачей для людей из этих групп, рак легких с большей вероятностью будет диагностирован на более поздних стадиях заболевания у этих людей.

Когда обращаться к врачу или идти в больницу

Часто между появлением симптомов и постановкой диагноза рака легких проходит значительная задержка.

Если вы никогда не курите с этими симптомами, не отказывайтесь от мысли, что это может быть рак легких. Рак легких у некурящих является седьмой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.

Назначьте встречу, чтобы выписаться. Если ваш врач не принимает во внимание возможность рака легких или считает, что рентгеновского снимка грудной клетки достаточно, чтобы его исключить, обратитесь к другому специалисту.

Если вы курильщик с одним или несколькими из этих симптомов, не стесняйтесь обращаться к врачу, даже если вы уверены, что «это ничего» или «просто кашель курильщика».

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что люди, которые курят, реже обращаются к врачам с предупреждающими признаками рака легких, чем некурящие. Но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов, что лечение будет успешным.

Кандидаты на обследование на рак легких

Даже если у вас нет симптомов, вы можете быть кандидатом на обследование на рак легких.

Скрининг с помощью КТ грудной клетки рекомендуется людям, которые:

  • Возраст от 50 до 80 лет
  • Курить в течение 20 лет
  • Курите в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет
  • В целом достаточно здоровы, чтобы переносить лечение и получать от него пользу, если диагностирован рак легких

Скрининг также может быть полезен для людей с другими факторами риска рака легких, такими как облучение радоном, профессиональное облучение и семейный анамнез заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Где я могу почувствовать боль в спине при раке легких?

Боль в спине, связанная с раком легких, обычно ощущается в средней и верхней части спины. Опухоли могут распространяться на грудной отдел позвоночника или другие кости или раздражать нервы в спине. Однако возможно, что боль может ощущаться в нижней (поясничной) части спины, в зависимости от того, как опухоль давит на позвоночник.

Каковы ранние симптомы рака легких у женщин?

У женщин симптомы обычно связаны с аденокарциномой легких.Они включают:

  • Усталость
  • Боль в спине или плече
  • Одышка

Доставляет ли рак легких на ранней стадии сильную боль?

Нет. По мере роста опухолей рака легких они могут оказывать давление на позвоночник и грудную клетку. Но поначалу боль практически не ощущается, потому что в самих легких очень мало нервных окончаний. Если рак легких распространяется на кости, это может вызвать усиление боли.

Слово Verywell

Еще раз важно отметить, что почти любой симптом может быть предупреждающим знаком для рака легких.

Если у вас есть симптом, который нельзя точно объяснить - независимо от того, включен он в этот список или нет, - поговорите со своим врачом. Даже если это не рак легких, это может быть признаком другого серьезного заболевания.

Если вы сами защитите свое здоровье, это может спасти вам жизнь.

Предупреждающие признаки рака легких

К сожалению, большинство видов рака легких не вызывают никаких симптомов, пока не распространились. Однако у некоторых людей с ранним раком легких действительно есть симптомы, что позволяет обнаружить его раньше.

Вот почему так важно посетить врача, когда вы впервые замечаете симптомы. Если у вас действительно рак, наиболее эффективным будет раннее выявление и лечение рака легких на начальной стадии.

Прежде чем вы прочитаете следующий список симптомов, стоит отметить, что большинство из них, скорее всего, вызвано другой проблемой, чем рак легких. Однако по-прежнему важно проявлять бдительность в отношении собственного здоровья и тела. Если вы испытываете несколько из перечисленных ниже симптомов или если некоторые из них не проходят, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Вот список наиболее распространенных симптомов рака легких.

  • Усталость или утомляемость
  • Охриплость
  • Одышка
  • Кашель, который не проходит (или усиливается)
  • Кашель кровью или даже красной или ржавой мокротой
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе
  • Похудание и потеря аппетита
  • Инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не проходят или продолжают повторяться
  • Новое начало хрипов

Другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать рак легких, если он распространился на другие органы.

  • Боль в костях, особенно в спине или бедрах.
  • Изменения нервной системы, такие как головная боль, головокружение, проблемы с равновесием, судороги, слабость или онемение руки или ноги. Это могло быть от рака, распространившегося на головной или спинной мозг.
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха). Это могло быть от рака, распространившегося на печень
  • Шишки у поверхности тела из-за распространения рака на кожу или лимфатические узлы, особенно в области шеи или над ключицей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *