Рак легкий: Рак легкого-симптомы , признаки

Содержание

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

  • Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
  • Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Легкое: плоскоклеточный рак

Факторы риска и профилактика немелкоклеточной онкологии легких

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопатологии. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Знание собственных факторов риска и обсуждение их с врачом поможет  сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у курильщиков – бывших или нынешних. Однако и некурящие могут находится в группе риска.

Риск развития НМРЛ могут повысить следующие факторы:

  • Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая их атипичный рост. Риск того, что курение приведет к раку, выше у заядлых курильщиков со стажем. Регулярное воздействие дыма чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск заболевания даже у некурящего. Это называется воздействием окружающего табачного дыма, или пассивным курением.Курение марихуаны и электронных сигарет также увеличивает возможность развития онкопроцесса.
  • Асбест. Похожие на волосы кристаллы, содержащиеся во многих видах горных пород, часто используются в качестве огнезащитной изоляции в зданиях. При вдыхании асбестовых волокон происходит раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Курильщики, работа которых связана с асбестом в таких областях, как судостроение, добыча асбеста, изоляция помещений или ремонт автомобильной тормозной системы, имеют более высокий риск развития НМРЛ. Использование средств защиты дыхания снижает этот риск.
  • Радон. Бесцветный газ без запаха, выделяется из некоторых видов почвы и пород. Воздействие радона связано с повышенным риском развития злокачественных опухолей.
  • Другие вещества. Другие вещества, например, газы или химикаты на работе или в окружающей среде могут увеличить риск развития онкопроцесса. Также провоцируют рак легких действие радиации, мышьяка, никеля и хрома.
  • Генетические факторы. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких, особенно при отягощенном семейном анамнезе.

Профилактика

Основным способом профилактики рака легких является отказ от курения. У некурящих самый низкий риск развития опухоли. У людей, отказавшихся от табака, вероятность заболеть снижается, однако он по-прежнему будет выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Последующее наблюдение может включать в себя регулярные медицинские осмотры и анализы. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы.

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возобновления рака. Новообразование рецидивирует из-за того, что в организме может остаться малое количество злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах исследований или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного заболевания и тип проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

У большинства во время лечения проявляются побочные эффекты. Если неприятные последствия сохраняются после онкотерапии, они называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты развиваются спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

К распространенным проблемам после лечения относятся боль, усталость и одышка. Лечащий врач совместно с вами  разработает план решения любых проблем, продолжающихся после лечения.

Пациенты, победившие НМРЛ и при этом курившие сигареты в прошлом, также имеют высокий риск развития сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Определенные методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Даже для тех, кто не курит, выбор здорового образа жизни после болезни важен для общего самочувствия.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые ваши опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

  • Размер и расположение опухоли
  • Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела.
    Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

    • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
    • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
      • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

      • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
      • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

Иногда пациенты с НМРЛ не замечают никаких изменений в самочувствии. Пациенты с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы;

  • усталость
  • кашель
  • одышка
  • боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку или другие части тела вблизи легких
  • потеря аппетита
  • откашливание мокроты или слизи
  • кровь при кашле
  • необъяснимая потеря веса
  • хрипота

Во многих случаях причиной жалоб могут быть неонкологические состояния. Если вас беспокоят какие-либо изменения в организме, обратитесь к своему врачу. Он, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Этот разговор поможет определить причину проблемы, установив правильный диагноз.

У пациентов с НМРЛ, не имеющих никаких симптомов, рак может быть замечен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по любой другой причине, например, при проверке сердца. У большинства людей НМРЛ диагностируется, когда опухоль растет, занимает место или вызывает дискомфорт органам, находящимися вблизи легких. Новообразование может выделять жидкость, скапливающуюся в легком или пространстве вокруг него и провоцирующую коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выход углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие и занимая пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

НМРЛ может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, кости, мозг, печень и структуры возле почек, называемые надпочечниками. Метастазы НМРЛ могут вызвать:

  • дополнительные затруднения дыхания;
  • боль в костях;
  • боль в животе или спине;
  • головную боль;
  • слабость;
  • судороги;
  • затруднения речи;
  • изредка опухоль легкого может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это является паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения немелкоклеточной онкологии легких

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Данный вид исследований помогает проанализировать новый подход к лечению. Он является вариантом онкопомощи на всех стадиях рака. Клинические исследования могут проверять новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов, других методов лечения.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе над составлением объединяющего плана лечения пациента. Это называется  междисциплинарной командой. Команды онкологической помощи включают различных других медицинских работников, таких как ассистенты врачей, онкологические медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи и другие специалисты.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

  • Хирургическое вмешательство
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Хирургическое вмешательство

Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении онкологии хирургическими методами. Торакальный хирург специально обучен выполнять операции по лечению рака легких. Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в грудной клетке. Опухоль удаляется вместе с окружающей здоровой тканью. «Отрицательный край» означает, что, когда гистолог исследовал легкое или кусок легкого, удаленный хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено рака.

При  НМРЛ могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

  • Лобэктомия. Легкие состоят из 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время этот метод считается наиболее эффективным, даже когда опухоль очень мала.
  • Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить целую долю, можно удалить опухоль, окруженную краем здорового легкого.
  • Сегментэктомия. Это еще один способ удаления новообразования, когда невозможно удалить целую долю. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, в которой развился рак.
  • Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить весь орган.

Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после хирургического вмешательства. Оно предназначено для удаления опухолевых клеток, которые могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия НМРЛ включает лучевую терапию и системную терапию, в частности,   химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной, представляющей собой излучение, исходящее из аппарата вне тела. Режим, или схема, лучевой терапии состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение некоторого периода времени. Она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Как и хирургическое вмешательство, радиотерапия не может применяться для лечения распространенного рака. Она уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения, также повреждая здоровые клетки на своем пути. По этой причине ее нельзя использовать для лечения больших участков тела.

Иногда для точного планирования направления излучения используется компьютерная томография, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической радиотерапией (SBRT). Такой вариант подходит не для всем, но может применяться у пациентов с ранней стадией заболевания и небольшими опухолями, когда операция невозможна.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если излучение направлено на шею или центр груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, в том месте, на которое был направлен луч. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия влияет на легкие, у пациентов развивается кашель, повышенная температура или одышка спустя месяцы, а иногда и годы после окончания радиотерапии. Примерно у 15% пациентов развивается данное состояние (лучевой пневмонит). При слабой степени он не нуждается в лечении и проходит сам по себе. При выраженном пневмоните пациенту потребуется лечение стероидными препаратами (преднизолон). Лучевая терапия может также вызвать устойчивое рубцевание легочной ткани вблизи места первичной опухоли. Рубцевание обычно не вызывает симптомов, однако большие рубцы могут вызывать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить объём здоровой ткани легких, подвергшейся облучению.

 

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь злокачественные клетки по всему организму. Системная терапия обычно назначается химиотерапевтом, специализирующимся на лечении онкологии с помощью лекарственных средств.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток или капсул.

При НМРЛ используются следующие виды системной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов более подробно описан ниже. Человек может получать 1 вид системной терапии или комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или лучевую терапию.

Препараты, используемые для лечен6ия рака, постоянно оцениваются. Лучшим способом получить информацию о назначенных вам препаратах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими препаратами является беседа с врачом.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Доказано, что она улучшает продолжительность и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Режим или схема химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение некоторого времени. Лекарства, используемые при химиотерапии, зависят от вида опухоли: аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Как правило, для лечения рака легких используются 2 или 3 препарата, вводимых вместе, или 1 препарат, вводимый отдельно.

Химиотерапия может также повреждать здоровые клетки организма, в том числе клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты лечения зависят от индивидуальной переносимости и применяемой дозы и в большинстве случаев включают усталость, снижение количества эритроцитов, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах и выпадение волос. Ваш химиотерапевт может назначить лекарства для устранения многих негативных последствий проводимого лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести анализы для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное лечение.

Таргетная терапия НМРЛ включает в себя:

Антиангиогенную терапию. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью терапии является «истощение» опухоли.

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследования показали, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть способствовать остановке или замедлению роста рака легких.
Препараты, нацеленные на другие генетические изменения. Исследования показали, что направленное воздействие на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Сюда относится:

  • Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.
  • Препараты, направленные на изменения в гене под названием ROS1.
  • Определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK. Эта разновидность генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Для большинства пациентов на поздних стадиях НМРЛ, которым не подходит таргетная терапия (см. выше), иммунотерапия или ее сочетание с химиотерапией часто являются предпочтительным первичным лечением.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Например, кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение провоцируют не только побочную симптоматику, но и эмоциональные, социальные, финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики рака. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. В некоторых случаях паллиативными методами считаются химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для облегчения симптомов НМРЛ подходят следующие виды лечения:

  • Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует дыхательные пути, может быть уменьшена с помощью радиотерапии.
  • С помощью бронхоскопии можно открыть дыхательные пути, заблокированные опухолью, для облегчения дыхания.
  • Хирург может установить стент, чтобы поддерживать в открытом состоянии дыхательные пути, или с помощью лазера выжигать опухоль.
  • Для лечения раковых болей используются специальные препараты. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, обеспечивающие обезболивание даже при выраженных болях.
  • Для остановки кашля, открытия дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета могут быть использованы специальные препараты.
  • Преднизон или метилпреднизолон уменьшают воспаление, вызванное раком легких или радиотерапией, и облегчить дыхание.
  • Дополнительная подача кислорода из небольших переносных резервуаров может помочь компенсировать дыхательную недостаточность.
  • Существуют препараты для укрепления костей, уменьшения болей и предотвращения будущих метастазов в костях.
  • Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Лечение НМРЛ на разных стадиях

Стадия I и II НМРЛ

Обобщенно говоря, I и II стадии НМРЛ лечат хирургическим путем. Перед и после операции пациенту могут потребоваться встречи с химиотерапевтом. Курс лечения может назначаться перед хирургическим вмешательством, это называется неоадъювантной, или индукционной, химиотерапией. Также она может назначаться после операции для снижения вероятности рецидива рака, это называется адъювантной химиотерапией.

Стадия III НМРЛ

Ежегодно более чем у 30 000 человек диагностируют НМРЛ III стадии, и не существует единого оптимального лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Существуют следующие варианты:

  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия
  • Хирургическое вмешательство

В целом, люди с III стадией НМРЛ получают 3 разных вида лечения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется для неоперабельного НМРЛ. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться совместно, это называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут назначаться последовательно (последовательная химиолучевая терапия).

Хирургическое вмешательство может подойти после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым вариантом лечения, особенно когда рак неожиданно обнаруживается в лимфатических узлах после того, как у человека первоначально был диагностирован рак I или II стадии. В таком случае операция обычно сопровождается химиотерапией и часто радиотерапией.

Метастатическая стадия, или стадия IV НМРЛ

Если рак распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором он возник, врачи называют это метастатическим раком. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования. Пациентам с НМРЛ IV стадии обычно не назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия в качестве основного лечения. Большинство из них получают системную терапию, такую как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ, или НМРЛ IV стадии

Целью системной терапии является уменьшение размера раковой опухоли, снятие дискомфорта, вызванного раком, предотвращению дальнейшего распространения онкологии и продление жизни пациента. Эти методы лечения иногда могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост опухоли. Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Первое лекарство или комбинация лекарств, которые пациент принимает, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация процедур не работает одинаково. Если лечение первой линии вызывает или слишком многочисленные, или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто менее эффективна, чем лучевая терапия или хирургическое лечение НМРЛ, распространившегося на мозг. Данный вид опухоли обычно лечится с помощью радиотерапии, хирургического вмешательства или обоих методов. Это может вызвать такие неприятные последствия, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшом очаге разновидность лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли головного мозга и уменьшить побочные эффекты.

Паллиативная терапия

Лучевая терапия или хирургическое лечение могут быть использованы для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы, ослабляющие крупные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укреплять с помощью металлических имплантатов.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения заболевания. Ключевой целью  последующего наблюдения является контроль наступления рецидива и устранение возможных поздних эффектов лечения.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидив возникает на IV стадии.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем. Лечащий врач может предложить вам участие в клинических исследованиях, изучающих новые способы лечения

Если лечение не помогает

Иногда рак неизлечим. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз – большой стресс, и многим очень трудно его обсуждать. Тем не менее, важно открыто и честно разговаривать с медиками , объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Рак легких 3 стадия — симптомы, лечение, химиотерапия, операция, прогноз.

Как проявляется рак легкого 3 стадии

Кашель, отхождение мокроты, одышка — эти симптомы встречаются и при любых других заболеваниях легких. Настороженность должна вызывать длительность проявлений и отсутствие эффекта от лечения традиционными средствами. Также характерным для рака легкого 3 стадии является:

  • Кровохарканье — появление крови в мокроте, возникающее при распаде опухоли; процесс сопровождается изнурительной слабостью и внезапными перепадами температуры.
  • Прогрессирующая одышка — возникает вследствие блокировки бронха или сдавления дыхательных путей увеличившимся лимфоузлом; характерна при поражении плевры метастазами, при этом возможно развитие плеврита.
  • Боль — появляется при прорастании опухоли в грудную стенку, а также при распространении процесса на плевру. Особенно интенсивными боли являются при локализации опухоли в верхушке легкого, поскольку там расположены крупные нервные структуры. Вовлечение в процесс межреберных нервов, метастазирование на ребра или позвоночник также сопровождается сильной болью, которая не поддается обычным способам обезболивания.

Локализация опухоли также влияет на клиническую картину. Периферический рак легких 3 стадии нередко выявляется лишь на этапе осложнений, когда функция органа нарушается, возникает кровотечение и интоксикация. Прорастание опухоли в структуры плечевого сплетения приводит к уменьшению глаза в размерах со стороны поражения, возможно опущение века, боль в шее, плече, нарушение подвижности руки.

Сдавление опухолью блуждающего нерва может стать причиной осиплости голоса вследствие паралича голосовых мышц. Прорастание в перикард приводит к болям в сердце. Отечность лица с цианотичностью, набухание вен на шее, зрительные расстройства возникают при опухоли большого размера, затрагивающей верхнюю полую вену, вследствие чего нарушается венозный отток.

Лечение

Возможность операции при раке легких на 3 стадии зависит от размера опухоли, ее локализации и вовлечении в процесс других структур. В ходе операции удалению подлежит либо все легкое, либо проводится резекция части органа с очагом болезни вместе с лимфоузлами. В этом случае оперативное вмешательство сочетается с химиотерапией, при раке легких 3 стадии курс назначается до операции и в послеоперационный период. Введение лекарственных препаратов, подавляющих рост клеток опухоли, до операции способствует уменьшению опухоли, снижению риска рецидива в дальнейшем — речь идет о неоадъювантной терапии. Назначение химиопрепаратов после операции — адъювантная терапия — рекомендовано для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива.

Сегодня появились препараты для уничтожения злокачественных клеток, активирующие противоопухолевый иммунитет. Иммунотерапия при раке легких 3 стадии эффективна, даже если традиционная химиотерапия не работает. Однако ее эффективность зависит от наличия в тканях опухоли молекул-мишеней. В этом случае необходимо сделать молекулярно-генетический анализ, что дает возможность подобрать терапию, эффективную для конкретного пациента.

При наличии противопоказаний к операции назначается облучение в сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия при раке легких 3 стадии в сочетании с лекарственной может использоваться также в качестве единственного метода лечения при мелкоклеточном раке. Сегодня, кроме классического облучения, проводится брахитерапия — воздействие непосредственно на клетки опухоли, когда здоровые ткани практически не затрагиваются.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость на 3 стадии рака легких составляет 20%. Однако прогноз также зависит от распространенности метастаз, при раке легких 3 стадии лечение будет более эффективным, если использовался весь спектр возможных методов: операция, химио- и лучевая терапия. Немаловажную роль играет локализация опухоли, более высокие шансы имеют пациенты с очагом на периферии. Сколько живут с раком легких 3 стадии, если опухоль расположена вблизи крупных сосудов, нервных узлов, дыхательных путей? Прогноз зависит от своевременности лечения и комплексного подхода, хотя шансы у таких пациентов не столь высоки, как при опухоли с локализацией на периферии.

Типы рака легких | Онкотест

Традиционная диагностика

Первичный рак легких — это рак, развившийся из клеток легких. Традиционный метод диагностирования позволяет взять образец опухолевых клеток и классифицировать тип рака по виду клеток под микроскопом. Традиционная диагностика различает два главных типа рака легких: мелкоклеточная карцинома легкого, которая составляет около 15% от всех случаев рака легких, и немелкоклеточная карцинома легкого, которая более распространена и составляет около 85% от всех случаев.

Два этих типа отличаются способом роста и распространения, а также разными подходами к их лечению. Поэтому важно уметь их различать. К примеру, опухоли немелкоклеточной карциномы легкого обычно удаляют хирургическим путем, тогда как в случае мелкоклеточной карциномы легкого назначают медикаментозное лечение, иногда наряду с мерами для сдерживания распространения заболевания, например лучевой терапией.

 Немелкоклеточная карцинома легкого

Этот тип рака более распространен, чем мелкоклеточная карцинома легкого, и обычно прогрессирует и метастазирует не так быстро. Этот тип можно разделить на несколько подтипов:

Аденокарцинома Аденокарцинома — самый распространенный тип рака легких, он составляет около 50% всех случаев заболеваний немелкоклеточной карциномой легкого. Кроме всего прочего, частота заболевания аденокарциномой легкого увеличилась за последние годы. Опухоль в данном случае развивается из специальных клеток в легком, которые вырабатывают муцин (слизистый секрет легкого). Наиболее частое место возникновения — поверхность легкого, где обычно возникает несколько очагов. Связи между аденокарциномой и курением не установлено, из всех типов рака легких этот тип чаще всего встречается у некурящих и у женщин. Бронхоальвеолярная карцинома — это подтип аденокарциномы, которую можно выявить с помощью рентгеноскопии.

Сквамозно-клеточная карцинома Сквамозно-клеточная карцинома составляет около 30% случаев немелкоклеточной карциномы легкого. В отличие от аденокарциномы, которая обычно образовывается на поверхности легкого, сквамозно-клеточная карцинома обычно развивается в центральных участках бронхов в легких. Существует тесная связь между этим типом рака легкого и курением, и этот тип заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Крупноклеточная карцинома Крупноклеточная карцинома является самым редким типом немелкоклеточной карциномы легкого. В большинстве случаев крупноклеточная карцинома образуется на поверхности легкого.

Комбинация нескольких типов Кроме опухолей трех вышеописанных типов бывают случаи рака легкого, в которых присутствуют сразу несколько или все эти типы.

Мелкоклеточная карцинома легкого

Мелкоклеточная карцинома, которую также называют овсяноклеточным раком из-за плоской формы ее мелких клеток, не так распространена и составляет около 20% всех случаев рака легкого. Этот тип опухоли считается очень аггрессивным. Он может давать метастазы на ранних стадиях заболевания, так что к моменту диагностирования заболевание уже имеет диффузный характер, что влияет на характер лечения. Опухоли этого типа обычно развиваются в центральных участках легкого и хорошо реагируют на химиотерапию и радиотерапию. Существует тесная связь между этим типом рака легкого и курением. Более 95% людей, у которых диагностирована мелкоклеточная карцинома легкого, заболели раком из-за того, что курят или курили в прошлом, и риск этого заболевания значительно повышается с увеличением числа сигарет в день, а степень риска прямо пропорциональна числу лет, в течение которых человек курит.

Молекулярная диагностика

До совсем недавнего времени в основе классификации рака легких лежала форма опухолевых клеток, наблюдаемая под микроскопом, и их соответствующее деление. Однако за последние годы наблюдается значительный прогресс в понимании механизмов развития рака легких. В результате были существенно усовершенствованы методики диагностирования и лечения заболевания. Сейчас врач может порекомендовать курс лечения, который точно и индивидуально соответствует уникальным характеристикам раковой опухоли каждого отдельного пациента. Индивидуальный подбор лечения важен, потому что рак легких — это не одно заболевание, и у разных пациентов с раком легких опухоли разного типа.

Названы три «глазных» симптома рака легких

https://ria.ru/20201228/rak-1591230859.html

Названы три «глазных» симптома рака легких

Названы три «глазных» симптома рака легких — РИА Новости, 28.12.2020

Названы три «глазных» симптома рака легких

Британские специалисты назвали «глазные» симптомы, позволяющие выявить рак легких, пишет Express. РИА Новости, 28.12.2020

2020-12-28T14:50

2020-12-28T14:50

2020-12-28T15:52

великобритания

здоровье — общество

рак легких

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/156116/05/1561160501_0:438:2000:1563_1920x0_80_0_0_864727c6a3f5b07a0b9916a69fd886a6.jpg

МОСКВА, 28 дек — РИА Новости. Британские специалисты назвали «глазные» симптомы, позволяющие выявить рак легких, пишет Express.Об онкологическом заболевании могут сигнализировать в том числе опущение века, уменьшение размера зрачка или двоение в глазах.Первые два признака связаны с немелкоклеточным раком легкого, который обычно начинается в бронхах, после чего быстро распространяется на другие части тела. Часто он вызывает синдром Горнера — поражение симпатической нервной системы. При этом симптомы могут проявляться только на одной стороне лица.Третий признак может быть связан с метастатическим раком легких — в случаях, когда раковые клетки отделяются от опухоли и перемещаются в другие части тела через кровеносную или лимфатическую систему, доходя до головного или спинного мозга. Кроме нечеткости зрения, заболевание может вызывать головную боль, трудности с речью и судороги.

https://rsport.ria.ru/20201224/rak-1590639851.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/156116/05/1561160501_0:250:2000:1750_1920x0_80_0_0_370b697fd650502b91cd0b57bec83a25.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, здоровье — общество, рак легких

МОСКВА, 28 дек — РИА Новости. Британские специалисты назвали «глазные» симптомы, позволяющие выявить рак легких, пишет Express.

Об онкологическом заболевании могут сигнализировать в том числе опущение века, уменьшение размера зрачка или двоение в глазах.

Первые два признака связаны с немелкоклеточным раком легкого, который обычно начинается в бронхах, после чего быстро распространяется на другие части тела. Часто он вызывает синдром Горнера — поражение симпатической нервной системы. При этом симптомы могут проявляться только на одной стороне лица.

Третий признак может быть связан с метастатическим раком легких — в случаях, когда раковые клетки отделяются от опухоли и перемещаются в другие части тела через кровеносную или лимфатическую систему, доходя до головного или спинного мозга. Кроме нечеткости зрения, заболевание может вызывать головную боль, трудности с речью и судороги.

24 декабря 2020, 07:00ЗОЖКакие продукты исключить, чтобы не заболеть раком

Врачи рассказали, как отличить коронавирусную инфекцию от рака легких

Коронавирусную инфекцию можно спутать с раком легких, считают врачи. Дело в том, что симптомы данных заболеваний очень похожи – в обоих случаях появляется кашель, отдышка, затрудняется дыхание и выделяется мокрота. Кроме того, даже на компьютерной томографии некоторые виды рака выглядят так же, как COVID-19. Тем не менее, различия все же есть. Онкологи и пульмонологи рассказали «Газете.Ru», как на первых стадиях отличить рак от коронавируса.

Коронавирусную инфекцию легко спутать с раком легких, предупредил врач-онколог, хирург Иван Карасев в разговоре с «Российской газетой». Он подчеркнул, что у данных заболеваний есть частичное совпадение клинических симптомов. В частности, речь идет о появлении кашля, выделении мокроты и затрудненном дыхании.

«Также при онкологии осложнения включают двустороннюю пневмонию (в 75% случаев), острый респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение органов кислородом, — «Газета.Ru») (17%) и полиорганную недостаточность (11%)», — отметил эксперт.

Онколог-химиотерапевт Полина Шило подтвердила «Газете.Ru», что в проявлениях COVID-19 и рака легких действительно есть много общего. «В медицине в целом симптомы разных заболеваний совпадают очень часто. В этом и есть большая сложность нашей работы. В совпадении симптомов рака легкого и коронавирусной пневмонии нет большой интриги и чего-то специфического — ровно таким же образом могут совпасть симптомы бронхита и рака легкого», — пояснила медик.

Так, в мае министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Ющук сообщил, что с момента начала пандемии COVID-19 в регионе было проведено более 12 тыс. исследований пациентов с подозрением на коронавирус с помощью компьютерной томографии (КТ).

Из этого числа было обнаружено всего 69 легочных заболеваний и основная доля из них составила не коронавирусная инфекция, как предполагалось, а онкология.

В апреле же у восьми жителей Оренбургской области также подозревали COVID-19, а вместо этого им диагностировали рак легких начальной стадии, рассказывала министр здравоохранения области Татьяна Савинова.

«Ситуация с с коронавирусной инфекцией закончится, а одна из главных проблем—онкологические заболевания легких — останется. Компьютерная томография (КТ) позволит выявлять рак на ранних стадиях, что существенно повысит шанс пациента на выздоровление», — заявила тогда чиновница.

Тем не менее некоторые формы рака даже на КТ можно спутать с коронавирусной инфекцией, из-за чего потребуются и иные обследования. Об этом «Газете.Ru» сообщил пульмонолог Алексей Никишенков. «Например, аденокарцинома легких (самое распространенное среди онкозаболеваний легких, — «Газета.Ru») дает тот же эффект «матового стекла», что и COVID-19», — заявил он.

В свою очередь Полина Шило подчеркнула, что бежать на компьютерную томографию при первом же появлении кашля не стоит – все же в подавляющем количестве случаев он проходит за несколько дней даже без лечения. «Не нужно пугаться и при каждой банальной простуде делать КТ. Это лучевая нагрузка, и вреда от нее в таком случае будет больше, чем пользы», — отметила Шило.

По ее словам, сильнее всего необходимо насторожиться, если человек заметил у себя затруднение дыхание. «И сам по себе, и тем более в сочетании с высокой температурой тела это симптом, который в обязательном порядке требует дополнительной диагностики вне зависимости от того, какой именно диагноз в итоге будет поставлен», — сказала онколог.

Если же у человека выделяется мокрота, паниковать не стоит, убеждена врач. «Сам по себе этот симптом не является чем-то катастрофическим — банальный бронхит может сопровождаться наличием мокроты.

Но если, например, в мокроте появляется кровь, тут уже обязательно обратиться к врачу, так как симптом довольно тревожный»,

— подчеркнула Полина Шило.

Медик также объяснила, что важнейшим признаком, который отличает коронавирусную инфекцию и другие заболевания от онкологии, является продолжительность симптомов. «Да, как я уже сказала, кашель сам по себе еще не означает большую проблему. Но сильный кашель в течение, например, месяца — это серьезное показание к тому, чтобы сделать снимки», — рассказала онколог.

В свою очередь пульмонолог Рустем Насретдинов заявил «Газете.Ru», что именно по причине разной скорости развития патологий спутать онкозаболевания с коронавирусом практически невозможно.

«Онкозаболевания развиваются постепенно, недели, месяцы, порой даже годы, но никак не несколько дней, как при коронавирусе», — сказал врач. При этом пациенты из-за длительности симптомов постепенно привыкают к ним —приспосабливаются к одышке, стараются меньше двигаться, подчеркнул он.

Насретдинов добавил, что одышка, кашель и затрудненное дыхание при онкологии появляются уже на поздних стадиях, и до этого времени человек не может не заметить, что с ним что-то происходит. Как рассказал эксперт, человек начинает сильно худеть, испытывает слабость.

Его слова подтвердила и онколог Полина Шило. «К сожалению, выявить рак на начальных стадиях действительно проблематично. Именно поэтому есть скрининг рака легкого, который входит в международные рекомендации. Это выполнение низкодозовой КТ грудной клетки 1 раз в 2 года злостным курильщикам, у которых 30 лет стажа по одной пачке в день», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

При этом хирург-онколог Ростислав Павлов напомнил, что при любых жалобах, вне зависимости от заболевания, человеку стоит обратиться к врачу, а не ставить себе диагнозы самостоятельно. «COVID-19 безусловно усложняет диагностику других заболеваний, но нужно понимать, что алгоритм жалоб все равно всегда единый – нужно обратиться к терапевту, затем к специалисту и затем пройти ряд обследований», — пояснил врач «Газете.Ru».

Опухоли легких — Brainlab

Опухоли легких

Рак легких считается особенно опасным и одним из самых трудно поддающихся лечению, так как для него характерны распространение и метастазирование на ранних стадиях формирования. Также в легких часто появляются метастазы при опухолях в других органах. Опухоли смещаются вместе с легкими во время дыхательных движений, что представляет сложность для врачей.
В настоящее время стереотаксические методы облучения, которые ранее применялись только для лечения головного мозга, можно использовать и для опухолей в теле. При лечении рака легких может проводиться хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, а также могут использоваться сочетания этих методов.
Технологии Brainlab широко применяются в области хирургии под визуальным контролем и помогают врачам на различных этапах лечения.

Лечение рака легких

Некоторые типы опухолей легких обычно удаляются хирургическим путем. Такой метод подходит для рака, который не распространился за пределы легких. Около 10–35 % раковых опухолей легких можно удалить, но этого не всегда достаточно для излечения, поскольку очаги могут распространиться и появиться снова через какое-то время.
Лучевая терапия или радиохирургия тела под визуальным контролем представляет собой неинвазивную альтернативу или дополнение к хирургическим операциям по устранению опухолей легких. Новая методика радиохирургии тела, т. н. Adaptive Gating (адаптивная синхронизация), позволяет визуализировать точное местоположение движущейся опухоли в режиме реального времени и таким образом преодолеть трудности, связанные с дыхательными движениями. Благодаря этому хирурги могут облучать опухоли легких мощными дозами, не травмируя прилегающие здоровые ткани.

Стереотаксическая радиохирургия тела

Если опухоли или очаги во время облучения перемещаются, меняют размер или форму, точное нацеливание особенно важно.

Функция Adaptive (Respiratory) Gating в радиохирургической платформе Novalis Tx™ позволяет врачам облучать подвижные опухоли легких мощными дозами радиации, не травмируя прилегающие здоровые ткани. Устройство для радиохирургии под визуальным контролем объединяет технологию формирования пучка, программное обеспечение для точного наведения и роботизированную систему для точной доставки мощной радиоактивной дозы к опухоли при условии максимального сохранения здоровых окружающих тканей и органов.
Функция Adaptive (Respiratory) Gating позволяет отслеживать движение опухоли и активировать радиоактивный пучок только в тот момент, когда очаг перемещается к «окну». Это позволяет снизить степень воздействия радиоактивного излучения на окружающие здоровые ткани, в частности на легкие и спинной мозг.

Преимущества стереотаксической радиохирургии тела:

  • Сохранение здоровых тканей, уменьшение побочных эффектов
  • Возможность улучшить исход лечения
  • Удобный для пациента метод, который позволяет дышать свободно и идеально подходит для пациентов с ограниченной дыхательной функцией
  • Длительность сеанса облучения: обычно он занимает всего несколько минут
  • Возможность проведения операции без госпитализации

Более подробная информация представлена на странице Система Novalis Radiosurgery — разработка методов борьбы с раком

Советы для пациентов

Найдите пульмонолога.
Обсудите с ним различные варианты лечения. Попросите его рассказать о преимуществах и недостатках, а также о побочных эффектах того или иного метода.

Дополнительные источники информации

Чтобы выбрать наилучший для вас вариант лечения опухолей легких, обратитесь:

  • к источникам в Интернете;
  • независимым группам поддержки;
  • некоммерческим организациям;
  • письменным материалам.

Не торопитесь и внимательно все изучите. Это ваше решение, и вам нужно выбрать наиболее выгодный и надежный вариант.

Рак легкого 1 стадии | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Особенности рака 1-й степени

Для определения стадии рака необходимо учитывать его гистологию. При мелкоклеточном раке степень распространения опухоли на другие органы и системы может быть:

  • ограниченной,
  • обширной.

В первом случае раковые клетки локализируются лишь в одном легком и расположенных рядом тканях. Во втором злокачественная опухоль выходит за пределы легкого, в котором образовалась изначально, и поражает отдаленные органы или ткани груди.

Немелкоклеточный рак легкого имеет шесть стадий развития, каждая из которых отличается индивидуальными особенностями.

Скрытая стадия. Опухоль, как таковая, в легком еще не образовалась. Раковые клетки могут быть обнаружены в мокроте или в жидкости, взятой для бронхоскопии.

Нулевая стадия. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке легкого. На данном этапе у больного диагностируется карцинома.

Первая стадия. Опухоль разрастается по всему легкому, поражая его глубокие ткани.

Вторая стадия. Злокачественное новообразование метастазирует в лимфатические узлы.

Третья стадия. Клетки опухоли обнаруживаются в соседних органах, диафрагме, стенке грудной клетки, сосудах, лимфатических узлах, а также в удаленных частях организма.

Четвертая стадия. Опухоль поражает более одной доли легкого или второе легкое, дает метастазы в удаленные органы – головной, мозг печень, кости.

Злокачественная опухоль при первой стадии рака имеет размеры от 3 до 5 сантиметров. Если ее клетки локализированы в одном сегменте легкого, то подобное заболевание называется периферическим раком, если же в пределах области бронха – то центральным раком. На данном этапе заболевания метастазы отсутствуют, так же, как и поражение опухолью лимфоузлов.

Рак легкого 1-й стадии имеет две степени.

Степень 1 А характеризуется максимальным размером опухоли до 3-х сантиметров. Пятилетняя выживаемость на данном этапе заболевания составляет 60 – 75 % при немелкоклеточном раке и около 40 % при мелкоклеточном.

Степень 1 В характеризуется наибольшим диаметром опухоли от 3 до 5 сантиметров, неповреждением лимфатических узлов и других частей тела больного. Пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет от 45 до 60 % при немелкоклеточном раке и около 25 % при мелкоклеточном.

Как показывает практика, рак на 1-й стадии диагностируется лишь у 15 % больных, так как он протекает бессимптомно. Именно поэтому нельзя забывать о регулярных медицинских проверках и обследованиях, особенно тем, кто попадает в группу риска. К ним в первую очередь относятся курильщики.

К обследованиям, способным выявить рак легкого на 1-й стадии относятся:

  • флюорография грудной клетки,
  • рентгенография легкого,
  • компьютерная томография (для диагностики рака проводится спирально-винтовой срез),
  • анализ на мокроту,
  • бронхоскопия.

Последние два вида исследований особенно рекомендованы для курильщиков. Анализ на мокроту может выявить нахождение в ней атипичных клеток, что может означать наличие опухоли легкого.

Бронхоскопия позволяет обнаружить опухоль зрительно и провести ее биопсию.

 

Лечение рака 1-й степени

Основным способом лечения рака на 1-й стадии является хирургическое вмешательство. Наряду с ним врач-онколог может назначить химиотерапию, лучевую терапию и различные медикаменты.

Прогноз для больных раком легкого на 1-й стадии весьма благоприятен, если, конечно, лечение начато своевременно.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака легкого 1-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Что такое рак легких? | Типы рака легких

Рак легких — это тип рака, который начинается в легких. Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Нормальное строение и функция легких

Ваши легкие — это два губчатых органа в груди. Правое легкое состоит из 3 частей, которые называются долей .У вашего левого легкого 2 доли. Левое легкое меньше, потому что сердце занимает больше места на этой стороне тела.

Когда вы вдыхаете, воздух входит через рот или нос и попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Трахея делится на трубки, называемые бронхов , которые входят в легкие и делятся на более мелкие бронхи. Они разделяются, образуя более мелкие ветви, называемые бронхиолами . В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол .

Альвеолы ​​поглощают кислород в вашу кровь из вдыхаемого воздуха и удаляют углекислый газ из крови при выдохе. Поглощение кислорода и избавление от углекислого газа — основные функции ваших легких.

Рак легких обычно начинается в клетках, выстилающих бронхи и части легких, такие как бронхиолы или альвеолы.

Тонкий слой подкладки, называемый плеврой, окружает легкие. Плевра защищает ваши легкие и помогает им скользить вперед и назад по грудной стенке, поскольку они расширяются и сжимаются во время дыхания.

Под легкими тонкая куполообразная мышца, называемая диафрагмой . отделяет грудную клетку от брюшной полости. Когда вы дышите, диафрагма движется вверх и вниз, заставляя воздух входить и выходить из легких.

Типы рака легких

Существует 2 основных типа рака легких, и их лечат по-разному.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Около 80–85% случаев рака легких являются НМРЛ. Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.Эти подтипы, которые начинаются с разных типов клеток легких, объединены в группу НМРЛ, поскольку их лечение и прогнозы (прогнозы) часто схожи.

Аденокарцинома: Аденокарциномы возникают в клетках, которые обычно выделяют такие вещества, как слизь.

Этот тип рака легких встречается в основном у людей, которые в настоящее время курят или ранее курили, но это также самый распространенный тип рака легких, наблюдаемый у людей, которые не курят. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у молодых людей, чем другие типы рака легких.

Аденокарцинома обычно обнаруживается во внешних частях легкого и с большей вероятностью будет обнаружена до того, как она распространилась.

Люди с типом аденокарциномы, называемым аденокарциномой in situ (ранее называвшейся бронхиолоальвеолярной карциномой ), как правило, имеют лучший прогноз, чем люди с другими типами рака легких.

Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть дыхательных путей в легких.Они часто связаны с курением в анамнезе и, как правило, обнаруживаются в центральной части легких, рядом с главными дыхательными путями (бронхами).

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома: Крупноклеточная карцинома может появиться в любой части легкого. Он имеет тенденцию быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение. Подтип крупноклеточной карциномы, известный как крупноклеточная нейроэндокринная карцинома , представляет собой быстрорастущий рак, очень похожий на мелкоклеточный рак легкого.

Другие подтипы: Несколько других подтипов НМРЛ, такие как аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома, встречаются гораздо реже.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Около 10–15% всех случаев рака легких являются SCLC, и его иногда называют раком овсяных клеток .

Этот тип рака легких имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем НМРЛ. Около 70% людей с МРЛ будут иметь рак, который уже распространился на момент постановки диагноза.Поскольку этот рак быстро растет, он хорошо поддается химиотерапии и лучевой терапии. К сожалению, для большинства людей в какой-то момент рак вернется.

Другие виды опухолей легких

Наряду с основными видами рака легких в легких могут возникать и другие опухоли.

Карциноидные опухоли легких: Карциноидные опухоли легких составляют менее 5% опухолей легких. Большинство из них растут медленно. Для получения дополнительной информации об этих опухолях см. Карциноидная опухоль легких.

Другие опухоли легких: Другие типы рака легких, такие как аденоидно-кистозные карциномы, лимфомы и саркомы, а также доброкачественные опухоли легких, такие как гамартомы, встречаются редко. Они лечатся иначе, чем более распространенные виды рака легких, и здесь не обсуждаются.

Рак, который распространяется на легкие: Рак, который начинается в других органах (например, груди, поджелудочной железе, почках или коже), иногда может распространяться (метастазировать) в легкие, но это не рак легких.Например, рак, который начинается в груди и распространяется на легкие, по-прежнему является раком груди, а не раком легких. Лечение метастатического рака в легкие зависит от того, где он начался (первичный очаг рака).

Recon: FDA одобряет терапию рака легких Такеда; Moderna предлагает ускорители

Опубликовано: 16 сентября 2021 г. | Майкл Мезер

Добро пожаловать в Regulatory Reconnaissance, ваш ежедневный информационный бюллетень по нормативным новостям.

В фокусе: США
  • Модерна говорит, что защита от вакцины против COVID-19 ослабевает, и аргументирует необходимость повторной вакцинации (Рейтер)
  • Политика США в области бустеров постоянно меняется по мере того, как исследования вызывают несогласие (NYTimes)
  • FDA США одобряет терапию рака легких Takeda (Рейтер) (FDA)
  • План по наркотикам проваливается, указывая на тернистый путь для законопроекта демократов на 3,5 триллиона долларов (NYTimes)
  • PhRMA запускает 7-значную рекламную кампанию против мер демократического ценообразования на лекарства (The Hill)
  • Производители лекарств не смогли заблокировать меры Палаты представителей по сокращению налоговых льгот на лекарственные препараты для сирот (STAT)
  • «Неуклюжий» отчет конгресса станет предметом обсуждения фармацевтических компаний в дебатах о ценах на лекарства (STAT)
  • Как Фаучи и NIH опередили FDA и CDC в поддержке бустеров (KHN)
  • FDA продвигает усилия по модернизации данных и ИТ с новым отделом цифровой трансформации (FDA)
  • Prenetics, стартап по тестированию на Covid-19, станет публичным в рамках слияния SPAC (WSJ)
В фокусе: международный
  • Иран утверждает U.Стрельба из С. фирмы J&J в борьбе с пятой волной COVID (Reuters)
  • Индонезия ведет переговоры с ВОЗ о том, чтобы стать глобальным центром вакцины: министр (Рейтер)
  • Премьер-министр Швеции сообщил, что детям 12-15 лет будет предложена вакцина против COVID (Reuters)
  • Руководители настоятельно призывают ускорить вакцинацию во всем мире и в Африке (ВОЗ)
  • Преобразование регулирования программного обеспечения и искусственного интеллекта как медицинского устройства (MHRA)
Пандемия коронавируса
  • Консорциум Access: Согласование с консенсусом ICMRA по иммунобриджингу для авторизации новых вакцин против COVID-19 (MHRA)
  • Китаю следует рассмотреть возможность вакцинации детей в возрасте до 12 лет от COVID — эксперт CDC Китая (Reuters)
Фарма и биотехнологии
  • Комбинированное лечение Amgen с препаратом, блокирующим KRAS, демонстрирует улучшенный ответ у пациентов с раком толстой кишки (STAT) (конечные точки)
  • FDA одобрило первое в своем роде исследование, чтобы выяснить, может ли редактирование гена CRISPR вылечить ВИЧ (Конечные точки) (Жестокий)
  • HAE med Orladeyo от BioCryst получает награду NICE (PharmaTimes)
  • Не так быстро: FDA назначает еще 3 месяца до даты принятия решения по препарату Calliditas для лечения редкого заболевания почек (конечные точки)
  • Фонд Ново Нордиск прибавил 47 долларов.5M для изучения причин генетических заболеваний с помощью Broad Institute (Endpoints)
  • Pfizer поддерживает попытку небольшого швейцарского новичка открыть невирусную генную терапию (конечные точки)
  • Кому вообще нужны первичные конечные точки? Эйри рекламирует серебряные накладки из неудачного PhIIb, показывает PhIII при болезни сухого глаза (конечные точки)
  • Биотехнологии, ориентированные на эндокринную систему, получают новые деньги за свои пептиды и мечтают о запуске франшизы (Конечные точки)
  • Acepodia очень быстро откупоривает свои конъюгаты антитело-естественные клетки-киллеры в опухолях HER2 (конечные точки)
  • Китайский игрок CAR-T заказывает огромную сумму, чтобы продвигать суету портфолио клеточной терапии через клинику (конечные точки)
  • Бывшая компания Shkreli Travere заключает лицензионную сделку с Vifor на препарат для почек (конечные точки)
  • Gilead продолжает распространять данные Trodelvy, стремясь стать новым стандартом обслуживания в TNBC (конечные точки)
  • Zymeworks объединяется с герцептином после промежуточного теста HER2-биспецифических асов при раке пищевода (конечные точки)
Медтех
  • Новый офис FDA стремится улучшить взаимодействие ИТ-специалистов со спонсорами (MedtechInsight)
  • Zimmer Biomet дублирует позвоночник, стоматологическое отделение ZimVie и назначает приемы в высший руководящий состав (Fierce)
  • Smiths Medical отзывает нагреватели жидкости за 30 лет эксплуатации из-за риска воздействия алюминия (Fierce)
  • Oxford Nanopore инвестирует 150 миллионов фунтов стерлингов, облачная поддержка геномного секвенирования от Oracle (Fierce)
Государственное, нормативное и правовое регулирование
  • Информатор Theranos свидетельствует, что машины для анализа крови были примерно так же точны, как подбрасывание монеты (CNBC)
  • Allergan отказывается от универсальной косметики.Лекарство от депрессии (Закон 360)
  • После того, как суд освободил их от ответственности, производители дженериков Zantac планируют взыскать с потребителей судебные издержки (STAT)
Regulatory Recon — это наш ежедневный информационный брифинг для регулирующих органов, который знакомит вас с главными новостями в области регулирования, биофармацевтики и медицины со всего мира.

Включение статьи в Regulatory Recon не означает одобрения Regulatory Focus или RAPS.

© 2021 Общество профессионалов в области нормативного регулирования.

Готовый конкурировать с J&J, план развития Takeda приносит свои плоды благодаря одобрению FDA нишевого препарата для лечения рака легких Exkivity

Takeda надеялась, что его линейка лекарств Волны 1 сможет стимулировать рост в ближайшем будущем, но в последнее время группа пережила тяжелый период . Получив разрешение FDA на разработку нишевого препарата от рака легких, японская фармацевтическая компания наконец-то добилась победы в регулирующих органах и получила шанс бросить вызов Johnson & Johnson.

FDA предоставило условное разрешение Takeda’s Exkivity, или мобокертинибу, для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) с инсерционными мутациями экзона 20 EGFR после прогрессирования или после химиотерапии на основе платины, сообщила компания в среду.

EGFR экзон 20 составляет от 1% до 2% всех случаев НМРЛ, или от 2000 до 4000 пациентов в год в США, сказал Дион Уоррен, глава американского онкологического подразделения компании Takeda, в интервью перед утверждением. . Такеда прогнозирует, что пиковая сумма продаж этого лекарства составит от 300 до 600 миллионов долларов.

EGFR-экзон 20-мутировавший пациенты с НМРЛ обычно плохо реагируют на другие ингибиторы EGFR, такие как Tagrisso от AstraZeneca, поскольку эти препараты не предназначены специально для борьбы с этим подтипом заболевания.Только в мае биспецифическое антитело Рыбревант компании Johnson & Johnson стало первым лекарством, одобренным FDA для этой группы пациентов.

СВЯЗАННЫЙ: Johnson & Johnson ловит FDA на одобрение первого нацеленного на экзон 20 препарата при раке легкого EGFR

По словам Уоррена, первоначальная маркетинговая стратегия Takeda для редкого типа рака, для которого до недавнего времени не применялась эффективная таргетная терапия, сосредоточена на точной диагностике и обучении врачей. Он признал, что диагностика может быть сложной задачей, и повышение осведомленности этой группы пациентов требует времени.Exktivity представляет собой второе лекарство Takeda от рака легких, выпускаемое после Alunbrig для лечения ALK-положительного заболевания. Благодаря такому предшествующему запуску компания может, по крайней мере, избавить от необходимости создавать сеть врачей с нуля.

Наряду с одобрением Exkivity, FDA одновременно одобрило сопутствующую диагностику NGS от Thermo Fisher, которая, по словам Такеда, может обеспечить более точную диагностику, чем тестирование с помощью ПЦР.

Помимо усилий Такэды по поиску пациентов, новый препарат компании также должен составить конкуренцию «Рыбреванту» от J&J.Если посмотреть на ранние данные об уменьшении размеров опухоли, препарат Такеда оказался проигравшим.

В ходе испытания 1/2 фазы Exkivity вызвала ответ у 28% пациентов с введением экзона 20 после химиотерапии EGFR по анализу независимого комитета по обзору данных, или у 35% по оценке исследователя, согласно обновленным данным, опубликованным в феврале. Для сравнения, «Рыбревант» сообщил о 40% ответе на его собственное раннее испытание.

СВЯЗАННЫЙ: Не машет рукой, но тонет: препарат Такэды от рака крови проваливает фазу 3, нанося дальнейший удар по шквалу надежд на одобрение

Во время интервью руководитель отдела онкологии по глобальным медицинским вопросам компании Takeda, Авни Фараджаллах, М.Д., указал на продолжительность ответа Exkivity, как на один аргумент в пользу мед. Пациенты, принимавшие препарат Такеда, получали ответ в среднем 17,5 месяцев в независимом обзоре, в то время как средняя продолжительность ответа Рыбреванта составила 11,1 месяца в их отдельных испытаниях. Эксклюзивность помогла пациентам прожить в среднем 7,3 месяца без прогрессирования заболевания по сравнению с 8,3 месяцами для Рыбреванта.

«Это довольно необычно для этой группы пациентов, потому что до целевого лечения, такого как [Эксклюзивность], вы наблюдаете от двух до четырех месяцев выживаемости без прогрессирования», — сказал Уоррен.

Способность двух препаратов продлевать жизнь кажется схожей, поскольку пациенты Exkivity жили в среднем 24 месяца по сравнению с 22,8 месяцами для Rybrevant.

С другой стороны, Exkivity связана с более высоким уровнем серьезных побочных эффектов. Одним из частых побочных эффектов была диарея, которая появлялась у более чем 20% пациентов. Для фазы 1/2 испытания, в результате которой Exkivity получила одобрение FDA, Такеда только что добавил еще две когорты в мае с дополнительными мерами профилактики диареи.

Takeda внес поправки в свой протокол, чтобы «обеспечить наличие адекватных протоколов для лечения и профилактики диареи… чтобы пациент мог получить максимальную пользу от лекарства при одновременном устранении побочного эффекта», — сказал Фараджаллах.

Профиль безопасности

Exkivity «очень согласуется» с другими пероральными ингибиторами EGFR, поэтому врачи уже привыкли управлять этими побочными эффектами в рамках класса лекарств, добавил Уоррен.

СВЯЗАННЫЙ: Любопытный случай с Eohilia: препарат Takeda попал в продажу с загадочной задержкой FDA, поскольку компания полагается на запуски для роста

Тем временем, Takeda и J&J добиваются одобрения новых диагнозов НМРЛ с изменениями экзона 20 EGFR. Испытание фазы 3 EXCLAIM-2 противопоставляет Exktivity химиотерапевтическим препаратам на переднем крае, и первые данные можно будет получить в 2022 году.

J&J выбирает другой путь для исследования фазы 3 Рыбреванта. В фазе 3 исследования ПАПИЛЛОН его подразделение Janssen противопоставляет комбинацию Рыбреванта и химиотерапии только химиотерапии для пациентов с экзоном 20. Отдельно, исследование MARIPOSA сочетает Rybrevant с партнером Yuhan низкомолекулярным ингибитором EGFR лазертинибом, который в январе получил одобрение в Южной Корее как Leclaza, против Tagrisso в более широкой группе мутаций экзона 19 и экзона 21.

Exkiversity является частью первой волны Takeda, которая включает около десятка продуктов, которые, как надеется компания, могут принести около 10 миллиардов долларов в совокупном пиковом объеме продаж.Но в последнее время группа лекарств терпит неудачи. Концентрированный препарат иммуноглобулина Takeda, разработанный с CSL Behring, не смог сдвинуть иглу у госпитализированных пациентов с COVID-19. Всего несколько дней назад певондистат не прошел 3-ю фазу исследования рака крови.

Кроме того, Eohilia имеет решение FDA по поводу эозинофильного эзофагита, которое таинственным образом отсрочено, и дата его принятия неизвестна. Европейские власти недавно преобразовали заявку на вакцину против денге TAK-003 из ускоренного режима в регулярное рассмотрение.

Иммунотерапия

предлагает некоторым пациентам с мелкоклеточным раком легкого «луч надежды», — говорит эксперт. Надеяться.

«За 30 лет практики мы не заметили такого рода успехов в области мелкоклеточного рака легкого по сравнению с немелкоклеточным раком легкого», — сказал доктор Рави Салджиа, онколог и Артур и Розали Каплан. Об этом заявила кафедра медицинской онкологии в Городе Надежды в Калифорнии во время саммита по раку легких для образованных пациентов CURE®.«Но иммунотерапия теперь дает нам луч надежды или свет в конце туннеля».

Однако, как предположил Салджиа, необходимы дополнительные исследования для дальнейшей разработки вариантов лечения пациентов с ограниченной (ограниченный) и обширной (метастатической) стадиями мелкоклеточного рака легкого.

«Я думаю, нам не следует радоваться тому, что у нас есть для лечения мелкоклеточного рака легких … мы знаем, что можем добиться большего», — воскликнул он. «Как нам лучше? Мы должны вернуться в лабораторию; Я не могу не подчеркнуть, что необходимо поддерживать исследования рака легких.”

Во время саммита Салджиа рассказала о достижениях в области первой и второй линии лечения мелкоклеточного рака легкого. Он отметил, что мелкоклеточный рак легкого, на который приходится примерно 15% диагнозов рака легкого, может быть быстрорастущим, агрессивным и иногда трудно поддается лечению.

Варианты лечения первой линии

Салгия объяснила, что, хотя болезнь может быть трудно поддающейся лечению, ограниченную и обширную стадии следует лечить по-разному.

Например, лечение мелкоклеточного рака легкого на ограниченной стадии может включать комбинацию химиотерапевтических препаратов, таких как этопозид плюс цисплатин. По словам Салгии, эту комбинацию следует вводить в умеренно интенсивных дозах, однако после четырех-шести циклов лечения пользы не наблюдается.

Другой вариант лечения — лучевая терапия, которая, по словам Салджиа, «невероятно важна». Он может улучшить местный контроль над болезнью и, как он отметил, может увеличить двух- или трехлетнюю выживаемость на 5%.Он наиболее эффективен при раннем назначении и в сочетании с химиотерапией, однако некоторые исследования показывают повышенную токсичность.

Салгия также коснулась профилактического краниального облучения, которое оказалось эффективным в предотвращении распространения рака на мозг.

При обширной стадии заболевания некоторые из комбинированных методов лечения включают:

  • Тецентрик (атезолизумаб) плюс карбоплатин плюс этопозид с поддерживающей терапией Тецентрик
  • Имфинци (дурвалумаб) плюс карбоплатин / цисплатин плюс этопозид
  • Имфинзид с поддерживающей терапией Имфинзид 10 с поддерживающей терапией этопозид
  • Карбоплатин / цисплатин плюс онивид (иринотекан)

Мелкоклеточный рак легкого может поддаваться начальному лечению химиотерапией и лучевой терапией, но рецидив — важная проблема, на которую следует обратить внимание, — отметила Салгия.После завершения лечения первой линии все еще остаются стойкие раковые клетки, которые могут со временем расти. Пятилетняя выживаемость пациентов с ограниченными стадиями заболевания колеблется от 20% до 30%, а при обширных стадиях заболевания составляет лишь от 2% до 6%. Салгия отмечает, что у большинства пациентов в этой популяции наблюдается рецидив с плохим прогнозом.

Варианты лечения второй линии

Перед тем, как начать лечение второй линии, необходимо определить, откуда у пациента развилось заболевание с момента последнего лечения, и какие варианты доступны.

Одним из самых последних вариантов лечения второй линии, одобренного для пациентов с метастатическим заболеванием, по словам Салгии, был препарат Zepzelca (лурбинектин). Это было одобрено на основании результатов исследования, которое продемонстрировало, что препарат вызывал общий ответ на 35,2% (процент пациентов с частичным или полным ответом на лечение) у пациентов с чувствительным к платине и резистентным или рецидивирующим мелкоклеточным раком легкого. .

Он отметил, что в настоящее время проводятся испытания, в которых проверяется эффективность Zepzelca в качестве терапии первой линии или в комбинации с другими методами лечения.

Надежда на будущее

Салгия также подчеркнула важность участия в клинических испытаниях, потому что можно собрать больше информации, и это вселяет надежду на будущее.

«Многие люди проводят большие исследования, чтобы помочь пациентам с мелкоклеточным раком легких», — сказал он. «И (врачи) хотят быть уверены, что мы сможем найти отличные методы лечения, такие как некоторые из немелкоклеточного рака легких, и мы не должны сидеть сложа руки, пока не придумаем это.”

Чтобы получать больше новостей о раке, исследованиях и образовании, не забудьте подписаться на информационные бюллетени CURE® здесь.

Химиотерапия IMFINZI Plus утроила выживаемость пациентов за три года в исследовании CASPIAN Phase III при обширной стадии мелкоклеточного рака легкого

Самая длительная выживаемость при иммунотерапевтическом лечении в этих условиях

WILMING, Дел., 18 сентября 2021 г. — (BUSINESS WIRE) — Обновленные результаты исследования CASPIAN Phase III показали, что препарат AstraZeneca IMFINZI ® (дурвалумаб) в сочетании с различными химиотерапевтическими препаратами, этопозидом в сочетании с карбоплатином или цисплатином, продемонстрировал эффективность устойчивое, клинически значимое улучшение общей выживаемости (OS) через три года для взрослых с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии (ES-SCLC), получавших лечение в условиях первой линии.

Эти данные, которые показывают самое длинное обновление выживаемости, когда-либо сообщавшееся для иммунотерапевтического лечения в этих условиях, были представлены во время мини-устного сеанса 18 сентября 2021 года на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2021 года.

Исследование CASPIAN достигло основной конечной точки ОВ в июне 2019 года, снизив риск смерти на 27% (на основе отношения рисков [HR] 0,73; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,59-0,91; p = 0,0047), что легло в основу разрешений регулирующих органов во многих странах мира.Обновленные результаты были ранее представлены в рамках Виртуальной научной программы ASCO20 в мае 2020 года со средним сроком наблюдения более двух лет.

Последние результаты IMFINZI плюс химиотерапия показали устойчивую эффективность после среднего периода наблюдения более трех лет для подвергнутых цензуре пациентов со снижением риска смерти на 29% по сравнению с одной химиотерапией (на основе HR 0,71; 95% ДИ 0,60-0,86; номинальное p = 0,0003). Обновленная медиана ОВ составила 12,9 месяца по сравнению с 10,5 месяцами для химиотерапии.

Результаты включали запланированный исследовательский анализ, согласно которому примерно 17,6% пациентов, получавших IMFINZI плюс химиотерапия, были живы через три года по сравнению с 5,8% пациентов, получавших только химиотерапию. Преимущества выживаемости были одинаковыми во всех подгруппах в соответствии с предыдущими анализами.

Луис Пас-Арес, доктор медицинских наук, председатель отделения медицинской онкологии, больница Universitario 12 de Octubre, Мадрид, Испания и главный исследователь в исследовании CASPIAN Phase III, сказал: «Пациенты с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии исторически имели ограниченные варианты лечения и все еще имеют тяжелый прогноз, что делает эти данные особенно значимыми, что в три раза больше пациентов выживают через три года после лечения IMFINZI.Эти результаты подтверждают, что химиотерапия IMFINZI плюс платина является важным стандартом лечения в этой обстановке ».

История продолжается

Сьюзан Гэлбрейт, исполнительный вице-президент отдела исследований и разработок в области онкологии, сказала:« Это замечательное улучшение выживаемости является беспрецедентным достижением за последние три года. пациенты с мелкоклеточным раком легкого в обширной стадии. Мы глубоко привержены делу повышения выживаемости при этом заболевании с помощью исследований новых вариантов лечения для изменения результатов на различных этапах, не только с помощью исследования CASPIAN, но также с помощью исследования ADRIATIC при ограниченных стадиях заболевания.«

IMFINZI плюс химиотерапия продолжала демонстрировать хорошо переносимый профиль безопасности, соответствующий известным профилям этих лекарств. Результаты показали, что 32,5% пациентов испытали серьезное нежелательное явление (все причинно-следственные связи) при приеме IMFINZI плюс химиотерапия по сравнению с 36,5% при использовании только химиотерапии.

IMFINZI в сочетании с этопозидом и карбоплатином или цисплатином одобрен для лечения ES-SCLC первой линии более чем в 55 странах, включая США, Японию, Китай и страны ЕС.

IMFINZI также проходит испытания после одновременной химиолучевой терапии (ХЛТ) у пациентов с ограниченной стадией SCLC в исследовании ADRIATIC Phase III в рамках широкой программы развития. Кроме того, IMFINZI также одобрен для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) в лечебных целях неоперабельной болезни Стадии III после CRT в США, Японии, Китае, в странах ЕС и во многих других странах. по результатам исследования III фазы PACIFIC.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Нет противопоказаний для IMFINZI ® (дурвалумаб).

Иммуноопосредованные побочные реакции

Важные иммуноопосредованные побочные реакции, перечисленные в разделе «Предупреждения и меры предосторожности», могут не включать все возможные тяжелые и фатальные иммуноопосредованные реакции. Иммуноопосредованные побочные реакции, которые могут быть тяжелыми или смертельными, могут возникать в любой системе органов или ткани. Иммуноопосредованные побочные реакции могут возникнуть в любое время после начала лечения или после его прекращения. Внимательно следите за пациентами на предмет симптомов и признаков, которые могут быть клиническими проявлениями основных иммуноопосредованных побочных реакций.Оценивайте ферменты печени, креатинин и функцию щитовидной железы на исходном уровне и периодически во время лечения. В случае подозрения на иммуноопосредованные побочные реакции следует начать соответствующее обследование, чтобы исключить альтернативную этиологию, включая инфекцию. Незамедлительно установите медицинское руководство, включая, при необходимости, консультацию специалиста. Воздержитесь от приема IMFINZI или прекратите его навсегда в зависимости от степени тяжести. См. Дополнительные сведения в разделе «Дозирование и администрация». Как правило, если IMFINZI требует прерывания или отмены, назначают системную терапию кортикостероидами (от 1 до 2 мг / кг / день преднизона или его эквивалента) до улучшения до 1 степени или ниже.При улучшении до 1 степени или ниже начните постепенное снижение дозы кортикостероидов и продолжайте снижение в течение как минимум 1 месяца. Рассмотрите возможность назначения других системных иммунодепрессантов пациентам, чьи иммуноопосредованные побочные реакции не контролируются кортикостероидной терапией.

Иммуноопосредованный пневмонит

IMFINZI может вызывать иммуноопосредованный пневмонит. Заболеваемость пневмонитом выше у пациентов, ранее получавших грудное облучение. У пациентов, которые ранее не получали лучевую терапию, частота иммуноопосредованного пневмонита составляла 2.4% (34/1414), включая смертельные (<0,1%), и побочные реакции 3-4 степени (0,4%). У пациентов, которые недавно получали лучевую терапию, частота пневмонита (включая лучевую пневмонию) у пациентов с неоперабельным НМРЛ III стадии после окончательной химиолучевой терапии в течение 42 дней до начала IMFINZI в PACIFIC составила 18,3% (87/475) у пациентов, получавших IMFINZI и 12,8% (30/234) у пациентов, получавших плацебо. Из пациентов, получавших IMFINZI (475), 1,1% закончились смертельным исходом и 2,7% имели побочные реакции 3 степени.Частота и тяжесть иммуноопосредованного пневмонита у пациентов, которые не получали окончательного химиолучевого лечения до IMFINZI, были аналогичны у пациентов, получавших IMFINZI в качестве единственного агента или с ES-SCLC в сочетании с химиотерапией.

Иммуноопосредованный колит

IMFINZI может вызывать иммуноопосредованный колит, который часто сопровождается диареей. Сообщалось об инфицировании / реактивации цитомегаловируса (ЦМВ) у пациентов с кортикостероидорезистентным иммуноопосредованным колитом.В случае резистентного к кортикостероидам колита рекомендуется повторить обследование на инфекцию, чтобы исключить альтернативную этиологию. Иммуноопосредованный колит встречался у 2% (37/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции степени 4 (<0,1%) и степени 3 (0,4%).

Иммуноопосредованный гепатит

IMFINZI может вызывать иммуноопосредованный гепатит. Иммуноопосредованный гепатит встречался у 2,8% (52/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая смертельный исход (0,2%), степень 4 (0,3%) и степень 3 (1.4%) побочные реакции.

Иммуноопосредованные эндокринопатии

  • Надпочечниковая недостаточность : IMFINZI может вызвать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. При недостаточности надпочечников 2 степени или выше начать симптоматическое лечение, включая заместительную гормональную терапию по клиническим показаниям. Иммуноопосредованная надпочечниковая недостаточность наблюдалась у 0,5% (9/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции 3 степени (<0,1%).

  • Гипофизит : IMFINZI может вызывать иммуноопосредованный гипофизит.Гипофизит может проявляться острыми симптомами, связанными с массовым эффектом, такими как головная боль, светобоязнь или сокращение поля зрения. Гипофизит может вызвать гипопитуитаризм. Начните симптоматическое лечение, включая заместительную гормональную терапию по клиническим показаниям. Гипофизит / гипопитуитаризм 3 степени наблюдался у <0,1% (1/1889) пациентов, получавших IMFINZI.

  • Заболевания щитовидной железы : IMFINZI может вызывать иммуноопосредованные заболевания щитовидной железы. Тиреоидит может проявляться как с эндокринопатией, так и без нее.Гипотиреоз может следовать за гипертиреозом. Начать заместительную гормональную терапию при гипотиреозе или назначить лечение гипертиреоза в соответствии с клиническими показаниями.

  • Тиреоидит : Иммуноопосредованный тиреоидит встречался у 0,5% (9/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции 3 степени (<0,1%).

  • Гипертиреоз : Иммуноопосредованный гипертиреоз возник в 2 случаях.1% (39/1889) пациентов, получавших IMFINZI.

  • Гипотиреоз : Иммуноопосредованный гипотиреоз возник у 8,3% (156/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции 3 степени (<0,1%).

  • Сахарный диабет 1 типа, который может проявляться диабетическим кетоацидозом : Наблюдать за пациентами на предмет гипергликемии или других признаков и симптомов диабета. Начните лечение инсулином в соответствии с клиническими показаниями.Иммуноопосредованный сахарный диабет 1 степени степени 3 встречался у <0,1% (1/1889) пациентов, получавших IMFINZI.

Иммуноопосредованный нефрит с почечной дисфункцией

IMFINZI может вызывать иммуноопосредованный нефрит. Иммуноопосредованный нефрит возник у 0,5% (10/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции 3 степени (<0,1%).

Иммуноопосредованные дерматологические реакции

IMFINZI может вызвать иммуноопосредованную сыпь или дерматит.Эксфолиативный дерматит, в том числе синдром Стивенса-Джонсона (SJS), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), возникли при применении блокирующих PD-1 / L-1 антител. Местные смягчающие средства и / или местные кортикостероиды могут быть адекватными для лечения нефолиативной сыпи от легкой до умеренной. Иммуноопосредованная сыпь или дерматит наблюдались у 1,8% (34/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции 3 степени (0,4%).

Другие иммуно-опосредованные побочные реакции

Следующие клинически значимые иммуно-опосредованные побочные реакции произошли с частотой менее 1% каждая у пациентов, получавших IMFINZI или о которых сообщалось при использовании другого PD-1 / PD -L1-блокирующие антитела.

  • Сердечные / сосудистые : миокардит, перикардит, васкулит.

  • Нервная система : Менингит, энцефалит, миелит и демиелинизация, миастенический синдром / миастения (включая обострение), синдром Гийена-Барре, парез нервов, аутоиммунная невропатия.

  • Глаз : Возможны увеит, ирит и другие токсические поражения глаз. Некоторые случаи могут быть связаны с отслойкой сетчатки.Могут возникать различные степени нарушения зрения, в том числе слепота. Если увеит возникает в сочетании с другими иммуноопосредованными побочными реакциями, рассмотрите возможность синдрома Фогта-Коянаги-Харада, поскольку для снижения риска необратимой потери зрения может потребоваться лечение системными стероидами.

  • Желудочно-кишечный : Панкреатит, включая повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови, гастрит, дуоденит.

  • Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : миозит / полимиозит, рабдомиолиз и связанные с ним последствия, включая почечную недостаточность, артрит, ревматическую полимиалгию.

  • Эндокринная : Гипопаратиреоз

  • Прочие (гематологические / иммунные) : Гемолитическая анемия, апластическая анемия, гемофагоцитарный лимфоцитарный лимфоденикоцигитаристический синдром, лимфоцитарный лимфоденицигитаристический синдром (лимфоцитарный лимфоденицигитаристический синдром) иммунная тромбоцитопения, отторжение трансплантата солидного органа.

Реакции, связанные с инфузией

IMFINZI может вызывать тяжелые или опасные для жизни реакции, связанные с инфузией.Следите за признаками и симптомами реакций, связанных с инфузией. Прерывание, снижение скорости или окончательное прекращение приема IMFINZI в зависимости от степени тяжести. См. Дополнительные сведения в разделе «Дозирование и администрация». При реакциях, связанных с инфузией 1 или 2 степени, рассмотрите возможность предварительного приема лекарств с последующими дозами. Связанные с инфузией реакции наблюдались у 2,2% (42/1889) пациентов, получавших IMFINZI, включая побочные реакции 3-й степени (0,3%).

Осложнения аллогенной ТГСК после IMFINZI

Смертельные и другие серьезные осложнения могут возникнуть у пациентов, которые получают аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) до или после лечения блокирующими антителами PD-1 / L-1.Осложнения, связанные с трансплантацией, включают острую болезнь трансплантат против хозяина (GVHD), острую GVHD, хроническую GVHD, печеночную веноокклюзионную болезнь (VOD) после кондиционирования с пониженной интенсивностью и фебрильный синдром, требующий стероидов (без установленной инфекционной причины). Эти осложнения могут возникать, несмотря на промежуточную терапию между блокадой PD-1 / L-1 и аллогенной ТГСК. Внимательно следите за пациентами, чтобы убедиться в наличии осложнений, связанных с трансплантацией, и незамедлительно вмешайтесь. Рассмотрите преимущества и риски лечения блокирующими PD-1 / L-1 антителами до или после аллогенной ТГСК.

Эмбриофетальная токсичность

Исходя из механизма действия и данных исследований на животных, IMFINZI может причинить вред плоду при введении беременной женщине. Сообщите беременным женщинам о потенциальном риске для плода. Посоветуйте женщинам с репродуктивным потенциалом использовать эффективную контрацепцию во время лечения IMFINZI и в течение как минимум 3 месяцев после последней дозы IMFINZI.

Лактация

Нет информации о наличии IMFINZI в грудном молоке; тем не менее, из-за возможности возникновения побочных реакций у младенцев на грудном вскармливании от IMFINZI, советуйте женщинам не кормить грудью во время лечения и в течение как минимум 3 месяцев после последней дозы.

Побочные реакции

  • У пациентов с НМРЛ III стадии в исследовании PACIFIC, получавших IMFINZI (n = 475), наиболее частыми побочными реакциями (≥20%) были кашель (40%), усталость (34%) , пневмонит или лучевой пневмонит (34%), инфекции верхних дыхательных путей (26%), одышка (25%) и сыпь (23%). Наиболее частыми побочными реакциями 3 или 4 степени (≥3%) были пневмонит / лучевой пневмонит (3,4%) и пневмония (7%).

  • У пациентов с НМРЛ III стадии в исследовании PACIFIC, получавших IMFINZI (n = 475) , прекращение приема из-за побочных реакций произошло у 15% пациентов в группе IMFINZI.Серьезные побочные реакции возникли у 29% пациентов, получавших IMFINZI. Наиболее частыми серьезными побочными реакциями (≥2%) были пневмонит или лучевая пневмония (7%) и пневмония (6%). Смертельный пневмонит или лучевой пневмонит и пневмония со смертельным исходом наблюдались у <2% пациентов и были одинаковыми в разных группах

  • У пациентов с обширной стадией SCLC в исследовании CASPIAN, получавших IMFINZI плюс химиотерапию (n = 265), наиболее частые побочные реакции (≥20%) были тошнота (34%), усталость / астения (32%) и алопеция (31%).Наиболее частой побочной реакцией 3 или 4 степени (≥3%) была усталость / астения (3,4%)

  • У пациентов с обширной стадией SCLC в исследовании CASPIAN, получавших IMFINZI плюс химиотерапию (n = 265), IMFINZI был прекращен. из-за побочных реакций у 7% пациентов, получавших ИМФИНЦИ плюс химиотерапию. Серьезные побочные реакции наблюдались у 31% пациентов, получавших IMFINZI плюс химиотерапию. Наиболее частыми серьезными побочными реакциями, о которых сообщалось не менее 1% пациентов, была фебрильная нейтропения (4.5%), пневмония (2,3%), анемия (1,9%), панцитопения (1,5%), пневмонит (1,1%) и ХОБЛ (1,1%). Смертельные побочные реакции произошли у 4,9% пациентов, получавших IMFINZI в сочетании с химиотерапией.

Безопасность и эффективность IMFINZI у детей не установлены.

Показания:

IMFINZI показан для лечения взрослых пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) стадии III, заболевание которых не прогрессировало после одновременной химиотерапии на основе платины и лучевой терапии.

IMFINZI в комбинации с этопозидом и карбоплатином или цисплатином показан в качестве первой линии лечения взрослых пациентов с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии (ES-SCLC).

См. Полную информацию о назначении лекарств, включая руководство по лекарствам.

Заметки для редакторов

О мелкоклеточном раке легких

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин, и на его долю приходится около четверти всех смертей от рака в Соединенных Штатах: более рак груди, простаты и колоректальный рак вместе взятые. 1 Рак легкого в целом подразделяется на НМРЛ и МРЛ, при этом около 15% классифицируются как МРЛ. 2

SCLC — это очень агрессивная, быстрорастущая форма рака легких, которая обычно рецидивирует и быстро прогрессирует, несмотря на первоначальный ответ на химиотерапию. 3,4 Примерно у двух третей пациентов с МРЛ диагностируется обширная стадия заболевания, при которой рак широко распространился через легкие или другие части тела. 5 Прогноз особенно плохой, так как до утверждения схем иммунотерапии для ES-SCLC только 7% всех пациентов с SCLC и только 3% пациентов с обширной стадией заболевания были живы через пять лет после постановки диагноза. 5

О CASPIAN

CASPIAN было рандомизированным, открытым, многоцентровым, глобальным испытанием фазы III в лечении 1-й линии 805 пациентов с ES-SCLC. В исследовании сравнивали IMFINZI в сочетании с химиотерапией (этопозид и карбоплатин или цисплатин) или IMFINZI и химиотерапию с добавлением второй иммунотерапии, тремелимумаба, по сравнению с одной химиотерапией. В двух экспериментальных группах пациенты получали четыре цикла химиотерапии.Для сравнения, контрольная группа позволяла проводить до шести циклов химиотерапии и необязательного профилактического облучения черепа.

Исследование проводилось более чем в 200 центрах в 23 странах, включая США, Европу, Южную Америку, Азию и Ближний Восток. Первичной конечной точкой была ОВ в каждой из двух экспериментальных групп. В июне 2019 года AstraZeneca объявила, что исследование CASPIAN Phase III достигло одной основной конечной точки — демонстрации ОВ для IMFINZI плюс химиотерапия при запланированном промежуточном анализе.Однако в марте 2020 года было объявлено, что вторая экспериментальная группа с тремелимумабом не достигла своей основной конечной точки ОС.

О IMFINZI ® (дурвалумаб)

IMFINZI — человеческое моноклональное антитело, которое связывается с PD-L1 и блокирует взаимодействие PD-L1 с PD-1 и CD80, противодействуя тактике уклонения от иммунитета и высвобождению опухоли. угнетение иммунных ответов.

В дополнение к одобрениям по ES-SCLC и неоперабельному NSCLC III стадии, IMFINZI одобрен для ранее леченных пациентов с распространенным раком мочевого пузыря в нескольких странах.С момента первого одобрения в мае 2017 года более 100000 пациентов прошли курс лечения IMFINZI.

В рамках широкой программы развития IMFINZI тестируется в качестве единственного лечения и в сочетании с другими противораковыми методами лечения пациентов с НМРЛ, МРЛ, раком мочевого пузыря, гепатоцеллюлярной карциномой, раком желчных путей (форма рака печени). , рак пищевода, рак желудка и пищевода, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия и другие солидные опухоли.

О программах поддержки AstraZeneca

AstraZeneca стремится обеспечить доступ соответствующих пациентов и их онкологов к IMFINZI и соответствующим ресурсам поддержки. К ним относятся образовательные ресурсы, программа для онкологических медсестер и программы доступности и компенсации, такие как Access 360 ™.

Кроме того, AstraZeneca запустила Lighthouse, программу, которая оказывает поддержку пациентам во время любых иммуноопосредованных побочных эффектов, с которыми они могут столкнуться во время лечения, через обученных с медицинской точки зрения адвокатов Lighthouse.Программа направлена ​​на то, чтобы сделать лечение пациентов максимально комфортным. Узнайте больше о Lighthouse на LighthouseProgram.com или позвоните по телефону 1-855-LHOUSE1 (1-855-546-8731).

Об AstraZeneca при раке легких

AstraZeneca работает над тем, чтобы помочь пациентам с раком легких приблизиться к излечению за счет выявления и лечения ранних стадий заболевания, а также расширяет границы науки для улучшения результатов в устойчивых и сложных условиях. Определяя новые терапевтические цели и исследуя инновационные подходы, Компания стремится подбирать лекарства для пациентов, которые могут принести наибольшую пользу.

Обширный портфель компании включает ведущие лекарства от рака легких и следующую волну инноваций, включая осимертиниб; дурвалумаб и тремелимумаб; трастузумаб дерукстекан и датопотамаб дерукстекан в сотрудничестве с Daiichi Sankyo; саволитиниб в сотрудничестве с HUTCHMED; а также ряд потенциальных новых лекарств и комбинаций с различными механизмами действия.

AstraZeneca является одним из основателей Lung Ambition Alliance, глобальной коалиции, работающей над ускорением инноваций и достижением значимых улучшений для людей с раком легких, включая лечение и не только.

Об AstraZeneca в иммунотерапии

Иммунотерапия (ИО) — это терапевтический подход, разработанный для стимулирования иммунной системы организма к атаке опухолей. Портфель IO компании основан на иммунотерапии, которая была разработана для преодоления подавления противоопухолевого иммунитета. AstraZeneca инвестирует в использование подходов ИО, которые обеспечивают долгосрочное выживание новых групп пациентов с разными типами опухолей.

AstraZeneca реализует комплексную программу клинических испытаний, которая включает IMFINZI в качестве единственного лечения и в комбинации с тремелимумабом и другими новыми антителами при различных типах опухолей, стадиях заболевания и направлениях терапии, а также, где это уместно, с использованием биомаркера PD-L1 в качестве инструмент для принятия решений для определения наилучшего потенциального пути лечения пациента.Кроме того, возможность комбинировать портфель IO с лучевой терапией, химиотерапией и небольшими целевыми молекулами из всего портфеля онкологии AstraZeneca и от партнеров по исследованиям может предоставить новые варианты лечения для широкого спектра опухолей.

Об AstraZeneca в онкологии

AstraZeneca возглавляет революцию в онкологии, стремясь обеспечить лекарства от рака в любой форме, следуя научным знаниям, чтобы понять рак и все его сложности, чтобы открывать, разрабатывать и поставлять лекарства, изменяющие жизнь людей. пациенты.

Компания специализируется на наиболее сложных формах рака. Именно благодаря постоянным инновациям AstraZeneca создала один из самых разнообразных портфелей и конвейеров в отрасли, способных стимулировать изменения в медицинской практике и трансформировать опыт пациентов.

AstraZeneca стремится переосмыслить подход к лечению рака и в один прекрасный день исключить рак как причину смерти.

Об AstraZeneca

AstraZeneca — это глобальная научно-исследовательская биофармацевтическая компания, которая занимается открытием, разработкой и коммерциализацией рецептурных лекарств в онкологии и биофармацевтике, включая сердечно-сосудистые, почечные и метаболические, а также респираторные и иммунологические.AstraZeneca работает более чем в 100 странах, а ее инновационные лекарства используют миллионы пациентов по всему миру. Для получения дополнительной информации посетите www.astrazeneca-us.com и подпишитесь на нас в Twitter @AstraZenecaUS.

Ссылки

  1. Американское онкологическое общество. Ключевая статистика рака легких. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/key-statistics.html. По состоянию на сентябрь 2021 г.

  2. Американское онкологическое общество. Что такое рак легких ?.Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html. По состоянию на сентябрь 2021 г.

  3. Национальный институт рака. Словарь NCI — Мелкоклеточный рак легкого. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/publications/ dictionaries/cancer-terms/def/small-cell-lung-cancer. По состоянию на сентябрь 2021 г.

  4. Kalemkerian GP, ​​ et al . Варианты лечения рецидива мелкоклеточного рака легкого: каких успехов мы достигли? JCO Онкол Практик .2018; 14: 369-370.

  5. Cancer.Net. Рак легкого — мелкоклеточный. Доступно по адресу https://www.cancer.net/cancer-types/33776/view-all. По состоянию на сентябрь 2021 г.

См. Исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210918005001/en/

Контакты

Запросы СМИ
Холли Кэмпбелл +1 302 885 2677
Брендан МакЭвой +1 302 885 2677

«Революционный» препарат от рака легких стал доступен в Национальной службе здравоохранения Англии | Рак легкого

Больные раком легкого в Англии станут первыми в Европе, кто получит пользу от «революционного» нового лекарства, которое может остановить рост опухолей, нацелившись на так называемую мутацию «Звезды Смерти».

Лекарство, Соторасиб, будет быстро доставлено пациентам NHS после того, как в клинических испытаниях будет доказано, что он останавливает рост рака легких в течение семи месяцев.

Препарат нацелен на мутацию гена KRAS, которая обнаруживается в четверти всех опухолей и известна как мутация «Звезды Смерти» из-за своей сферической формы и непроницаемости.

«Соторасиб — один из самых захватывающих достижений в лечении рака легких за 20 лет, он нацелен на ген рака, который ранее был недоступен, и основанный на десятилетиях лабораторных исследований, которые раскрыли внутреннюю работу рака», — сказал профессор Чарльз Свэнтон, руководитель отдела онкологических исследований в Великобритании. клиницист.«Это лекарство расширяет наш список эффективных прецизионных методов лечения рака легких, которые помогают улучшить выживаемость пациентов с ограниченными возможностями. Это отличная новость, что пациенты в Англии теперь получат пользу от этого нового метода лечения ».

Первоначально около 600 пациентов с раком легких получат это лекарство в Англии в течение нескольких недель после заключения сделки о раннем доступе с производителем Amgen UK. Соторасиб в таблетках связывается с мутацией KRAS G12C и делает ее неактивной, останавливая деление клеток и рост рака.В конце концов, это лекарство может принести пользу тысячам онкологических больных.

После одобрения Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) и Amgen достигли национального соглашения о предоставлении раннего доступа к препарату для пациентов с раком легких в Англии, в то время как Ницца завершает текущую оценку.

Аманда Притчард, исполнительный директор NHS, сказала: «NHS имеет большой послужной список обеспечения доступа наших пациентов к лечению мирового класса, и это лекарство от рака легких, которое разрабатывается десятилетиями, является последней сделкой. приземлился службой здравоохранения Англии, что спасет жизни.

Национальная служба здравоохранения Англии недавно заключила несколько других сделок с лекарствами, включая укол для снижения холестерина, который, как ожидается, предотвратит около 55 000 сердечных приступов в следующие три года, и Осимертиниб, еще одно лекарство от рака легких, направленное на снижение вероятности рецидива рака.

Это происходит, когда служба здравоохранения продолжает свою последнюю фазу своей кампании «Помогите нам помочь вам», призывая всех, у кого есть симптомы или необычные изменения, такие как постоянный кашель, который не является Covid, кашель с кровью, уплотнение в животе или груди. области, кровотечения в постменопаузе или необъяснимой потери веса — немедленно обратитесь к терапевту, так как это также может быть признаком рака.

Рак легкого — симптомы, типы и факторы риска

Молекулярная диагностика

Рак легкого традиционно классифицируют по типу клетки, в которой он начинается. Сегодня врачи также могут диагностировать болезнь на молекулярном уровне.

Этот подход обычно ищет мутации в ДНК раковых клеток и / или белков, продуцируемых этими клетками. Существуют сотни различных молекулярных диагнозов, включая мутации генов EGFR, ALK, KRAS и ROS1.

Эти молекулярные подтипы могут влиять на скорость роста и распространения болезни.Они также могут предсказать, как болезнь будет реагировать на определенные методы лечения, включая различные виды химиотерапии, таргетную терапию и иммунотерапию. Диагностируя заболевание пациента на молекулярном уровне, врачи могут разработать планы лечения с максимальными шансами на борьбу с конкретным раком каждого пациента.

Сотовая диагностика

Традиционный диагноз, основанный на типе клетки, из которой начался рак, по-прежнему может помочь врачам понять состояние пациента и составить план лечения.Две основные категории:

  • Немелкоклеточный рак легкого , на который приходится около 85% случаев рака легкого. Он возникает из эпителиальных клеток легких, типа клеток, выстилающих поверхность органов. Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого в зависимости от типа эпителиальной клетки, в которой начинается заболевание, включая аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.
  • Мелкоклеточный рак легкого , который составляет около 15% случаев рака легких и почти всегда вызывается курением табака.Часто он начинается в более центральных частях грудной клетки. Обычно он растет и быстро распространяется на другие части тела, включая лимфатические узлы. Из-за своей агрессивности хирургическое вмешательство при мелкоклеточном раке легкого используется реже, чем при немелкоклеточном раке легкого.

Анатомия легких

Когда вы вдыхаете, кислород проходит через рот и нос, а затем проходит через трахею или дыхательное горло. Трахея делится на две трубки, называемые бронхами, по которым кислород поступает в левое и правое легкие.Внутри легких находятся более мелкие ветви, называемые бронхиолами и альвеолами, крошечные воздушные мешочки, через которые кислород передается в кровоток.

Каждое легкое разделено на части, называемые долями. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две доли. Левое легкое меньше правого, потому что сердце также расположено в левой части грудной клетки. Каждую долю можно разделить на бронхолегочные сегменты.

Плевра представляет собой тонкую оболочку, которая покрывает внешнюю часть каждого легкого и выстилает внутреннюю стенку грудной клетки.Пространство между легкими и грудной стенкой обычно содержит очень небольшое количество жидкости, которая позволяет легким плавно двигаться во время дыхания.

Рак разрастается в легких, может распространяться

Когда рак легких небольшой и находится на ранней стадии, он обычно не вызывает симптомов. Однако, когда болезнь разрастается, она может повредить окружающие ткани, нарушая нормальную функцию легких и вызывая такие симптомы, как кровохарканье (кашель с кровью), одышка или боль.

Рак легкого часто распространяется или метастазирует через лимфатическую систему. Лимфа — это прозрачная жидкость, которая выводится из наших тканей и содержит иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Он перемещается по вашему телу по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые соединяют лимфатические сосуды. Они часто задерживают раковые клетки, распространившиеся по лимфатической системе.

Раковые клетки также могут распространяться через кровоток в другие части вашего тела. Когда рак легких распространяется на другие органы, такие как печень или кость, он известен как рак легких IV стадии или метастатический рак легких.Рак, распространившийся на другой орган, по-прежнему называют раком легких. Распространение рака легких на лимфатические узлы или другие органы существенно влияет на лечение опухоли.

Метастазы в легких

Иногда опухоль начинается в другой части тела, а затем распространяется или метастазирует в легкие. Эти опухоли называются метастазами в легких, и это не то же самое, что рак легких. В этих случаях они являются типом рака, от которого они произошли. Например, рак толстой кишки с метастазами в легкие называется метастатическим раком толстой кишки.

Статистика рака легких

Рак легких является наиболее частой причиной смертей, связанных с раком, и вторым по распространенности раком как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. По данным Национального института рака, ежегодно более 230000 человек в США заболевают этим заболеванием. Хотя большинство случаев связано с курением табака, растет число диагнозов среди некурящих, особенно среди женщин. Большинство случаев рака легких диагностируется после того, как болезнь распространилась.В результате пятилетняя выживаемость при раке легких составляет 22%, хотя случаи, выявленные до того, как болезнь распространилась, имеют гораздо более высокую выживаемость.

Каковы факторы риска рака легких?

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность того, что у человека разовьется определенное заболевание. Основными факторами риска рака легких являются:

  • История или текущее употребление табака
  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Воздействие асбеста, мышьяка, хрома или других химических веществ
  • Проживание в районе с загрязненным воздухом
  • Семейный анамнез рака легких
  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Радиационное облучение, включая лучевую терапию груди или груди, и облучение радоном.Это незначительный фактор риска, и преимущества лучевой терапии как лечения рака намного перевешивают риски.

В некоторых случаях рак легких может передаваться от одного поколения к другому. Возможно, вам подойдет генетическая консультация. Посетите наш сайт семейной истории, чтобы узнать больше о генетическом консультировании и тестировании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *