Рак печени симптомы и проявление: Рак печени — симптомы и признаки. Лечение рака печени в Москве

Содержание

Рак печени

Особенностями первичного рака печени являются незаметное начало, быстрое течение болезни, в результате чего диагноз почти всегда устанавливается в запущенной стадии заболевания.

Больные обращаются к врачу впервые спустя в среднем 3 месяца с момента появления первых симптомов заболевания. Примерно 75 % больных жалуются на похудание, отсутствие аппетита, боли в животе. Более половины больных сами обнаруживают у себя опухоль в области печени. Из предъявляемых больными жалоб следует выделить выраженную общую слабость, вялость, быструю утомляемость, увеличение размеров живота, желтуху, повышение температуры тела, понос, тошноту, рвоту, появление отеков, носовые кровотечения.

Основным объективным симптомом Заболевания является гепатомегалия (увеличение печени), которая наблюдается примерно у 90 % больных первичным раком печени. При пальпации печень очень плотная, каменистой консистенции, иногда с гладкой поверхностью и с твердым и острым передним краем. Увеличение печени сопровождается ощущением распирания в эпигастральной области. Более чем у половины больных поверхность печени и передний ее край с множеством узелков различной величины, чаще всего плотной консистенции. В более редких случаях наблюдается очаговое увеличение печени, при этом пальпаторно удается определить / нечетко отграниченную опухоль в правой или левой половине печени. Увеличивающаяся в размерах опухоль сдавливает ветви воротной вены. Следствием этого является портальная гипертензия, увеличение размеров селезенки, иногда — расширение вен пищевода.

Жалобы на боль в правом подреберье, в эпигастрии или в поясничной области предъявляют около 70% больных. Боль вызывается быстрым ростом опухоли и растяжением вследствие этого глиссоновой капсулы печени, иногда — сопутствующим перигепатитом. Болевой симптом вначале периодический, возникает при ходьбе и физическом напряжении. Позже боль может стать постоянной, умеренно интенсивного характера, обычно болевые ощущения проявляются чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье.

Из диспепсических расстройств у больных наблюдается метеоризм, тошнота,,-рвота, понос, что приводит к выраженному похуданию.

Желтуха является непостоянным симптомом и, как правило, ярко не выражена. Этот симптом наблюдается примерно у половины больных. При первичном раке печени желтуха механическая — причиной ее возникновения является сдавление опухолью внутрипеченочных желчных протоков. Интоксикация также приводит к недостаточности печени вследствие дегенеративных изменений ее клеточных структур. Интенсивность желтухи не всегда является признаком, характеризующим степень распространенности опухолевого процесса.

Асцит наблюдается у половины госпитализированных больных. Часто асцит носит геморрагический характер. Асцитическая жидкость обычно не содержит опухолевых клеток.

Температура тела повышена у большинства больных, носит субфебрильный характер, обусловлена раковой интоксикацией. Иногда температура обусловлена инфицированием некротических очагов или развитием холангита.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

Диагностика рака печени представляет определенные трудности.

Клинический анализ крови больного первичным раком печени выявляет повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, иногда эритроцитоз. Лабораторная диагностика рака печени основана на обнаружении в сыворотке крови зародышевого белка альфа-фетопротеина. Положительная реакция на а-фетопротеин отмечается у 70-90 %.-больных гепатоцеллюлярным раком.

Нормальная концентрация указанного маркера в сыворотке крови взрослых достигает 15 мкг/л.

Радиоизотопное сканирование печени позволяет обнаружить «холодные очаги» в печени, соответствующие локализации опухоли. Сосудистый характер опухоли печени выявляется с помощью эмиссионной компьютерной томографии с использованием меченых эритроцитов.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевый очаг, увеличенные регионарные лимфатические узлы, выявить асцит и метастатическое поражение печени.

Магнитно-резонансная томография также применяется с целью диагностики первичного рака печени; ее преимуществом является возможность получения изображения печени в различных срезах, а следовательно, повышается информативность метода в отношении уточнения локализации опухоли и внутри- и внепеченочного ее распространения.

Наиболее достоверный диагноз первичного рака печени устанавливается при лапароскопии с биопсией опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение первичного рака печени является одним из наиболее сложных разделов онкологии, проводится только в специализированных лечебных учреждениях.

Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический — резекция печени. Как благоприятный фактор следует отметить очень высокую регенераторную способность печени в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия первичного рака печени не применяется.

Полихимиотерапия используется с адъювантной целью, самостоятельного значения в лечении первичного рака печени не имеет.

Петров П.В. — врач онколог ГУЗ «Карсунская РБ»

Рак печени

Диагноз рак печени свидетельствует, что ряд клеток этого важнейшего органа превратился в опухолевые. Выделяют первичный рак, если опухолевое заболевание начинается непосредственно в печени, и вторичный, когда в нее попадают зараженные клетки из прочих пораженных тканей и органов. В основной массе случаев диагностируют именно вторичную форму.

Существуют следующие виды вторичного рака печени:

  • Холангиоцеллюлярный – не частый вид, поражающий клетки в желчном протоке. Тяжело диагностируется, так как на I стадии протекает бессимптомно, а найденный на поздних стадиях чаще всего является неоперабельным.
  • Гепатохолангиоцеллюлярный – комбинация вышеописанного и первичной формы. Проявляется, как и гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Фиброламеллярный – характерен тем, что нередко встречается у людей до 35 лет, в том числе, у детей. Лечится резекцией и пересадкой печеночных тканей. Определяется по боли под правым подреберьем.
  • Цистаденокарцинома – довольно редкий вид, который встречается преимущественно у женщин. Симптоматика выражена болями в животе и стремительной потерей массы тела. Опухоль отличается сравнительно большими размерами и напоминает по структуре кисту, так как в ряде случаев из нее и образуется.
  • Гемангиоэндотелиома – не смотря на то, что развитие данного вида опухоли идет медленнее остальных, она достаточно опасна, поскольку дает метастазы в другие части тела. Это существенно повышает ценность ее раннего диагностирования.
  • Ангиосаркома – в отличие от фиброламеллярного вида им болеют люди в возрасте. Чаще всего причиной оказывается отравление химическими веществами, в том числе мышьяком или винилхлоридом. По сосудам вместе с кровью эта онкология проникает в другие области организма, при этом протекает заболевание ударными темпами, а справиться с ней удается единицам.
  • Гепатобластома – очень редко встречается у взрослых, зато куда чаще у маленьких детей в возрасте до 5 лет. Из-за патологии полового развития и повышенной выработки гормонов наблюдается понижение массы тела с параллельным увеличением объема живота.
  • Недифференцированная саркома – один из самых опасных видов печеночной онкологии, характеризующийся лихорадкой, жаром, а подчас и резким скачком уровня сахара. Опасность этого вида а резком росте, при этом чаще его наблюдают у детей.

Симптомы рака печени

Выделяется несколько видов печеночной онкологии, причем у каждого из них есть свои характерные симптомы. Однако есть и общие признаки рака печени.

  1. Потеря веса – происходит на фоне общего болезненного состояния пациента и тотального ухудшения аппетита. Взрослые и дети начинают хуже есть и «тают» буквально на глазах. При этом у детей отмечаются анорексичные состояния.
  2. Расстройства ЖКТ – могут проявляться по-разному, в частности, в виде изменения стула (понос, запор), тошноты или рвоты, а также метеоризма.
  3. Боль в животе – основная масса пациентов с онкологией печени фиксирует этот симптом. Причем изначально он фиксируется только в области правого подреберья и только при нагрузках. Но в дальнейшем его ощущают и без нагрузок.
  4. Увеличение объема живота – этот симптом обусловлен ростом опухолевых клеток. Часто наблюдается парадоксальное увеличение живота при снижении веса. Является характерным признаком, при появлении которого надо немедленно обратиться к врачу.
  5. Температура около 38°С – возникает из-за интоксикации организма и не сбивается жаропонижающими средствами. Держится на одном уровне продолжительное время.
  6.  Желтуха – появляется, когда опухоль мешает нормальному току желчи. Попадание в кровь продуктов желчи определяется по специфическим желтым пятнам на коже человека, потемнению мочи и осветлению кала, а также по белкам глаз, которые также становятся желтоватого оттенка.
  7. Концентрация жидкости в животе – опухолевые клетки блокируют выход для жидкости в брюшине, что является еще одной причиной его аномального роста при данном заболевании.

Причины рака печени

Нездоровый образ жизни. Печень принимает на себя в организме основной удар от табакокурения и потребления алкоголя. И то, и другое, как доказали ученые, является причиной развития печеночной онкологии/

Хронический вирусный гепатит. Эта болезнь сама по себе опасна для печени, а при низком иммунитете может перетекать в хроническое состояние. В этом случае риск возникновения печеночной онкологии существенно выше, так как она, по сути, является одной из форм осложнения гепатита.

Гемохроматоз. Заболевание опасное своими последствиями, среди которых есть и цирроз, и онкология. Болезнь носит наследственный характер, поэтому люди, имеющие родственников, переболевших ею, находятся в группе риска. Суть болезни заключается в резком росте количества железа в теле человека. Предупредить последствия можно при своевременном обнаружении и лечении заболевания.

Цирроз печени. Главной причиной его возникновения является пренебрежение здоровым образом жизни и злоупотребление спиртосодержащих напитков. Сам цирроз назвать в полной мере онкологией нельзя, хотя ткани печени он деформирует. Но как фактор, способствующий развитию опухоли, он однозначно выделяется всеми онкологами. Поэтому скрининг на онкомаркеры пациенты с циррозом проходят в среднем каждые шесть месяцев.

Сифилис. Заболевания, которое принято относить к заболеваниям, передающимся половым путем, имеет вирусную природу. Поражает, в том числе и клетки печени, разрушая их и вызывая желтушные пятна. При определенном течении может привести к появлению злокачественных новообразований.

Желчнокаменная болезнь. Как ясно из названия, суть болезни заключается в закупорке желчных протоков камнями, что приводит к сильнейшим болям, а также осложнениям в виде раковых опухолей. Следовательно от камней нужно как можно раньше избавиться, но сделать это можно только путем хирургического вмешательства.

Сахарный диабет. Статистика показывает, что риск возникновения опухоли в тканях печени для них выше, чем у здорового человека. Особенно, если сахарный диабет совмещается с курением или алкоголизмом, а также другими болезнями этого органа.

Анаболические стероиды. Широко используются в спорте вообще и в бодибилдинге особенно. Проблема этих препаратов в том, что усвоение их происходит в печени, перегружая ее. В результате могут появляться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Генетика. Если в семье уже были случаи печеночной онкологии, то такой человек находится в группе риска и обязан регулярно проходить обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Описторх. Это небольшой паразит, живущий в речной рыбе, оказывает разрушительное воздействие на печень и другие органы вплоть до возникновения онкологии.

Внешнее воздействие. Как правило, речь идет о токсикации организма химическими веществами или получении опасной дозы радиации. И то, и другое оказывает вредное воздействие на клетки органа.

Стадии рака печени

I стадия

Первая стадия означает, что раковые клетки еще не разнеслись по организму, а сама болезнь находится еще в зачаточном состоянии. Не существует четкой градации размеров, однако можно сказать, что на данном этапе не отмечается поражение более чем 25% органов. Болезнь в такой период развития новообразования лечится лучше всего, но диагностика ее очень сложна. Малый размер опухоли и отсутствие серьезной интоксикации не дают никакой симптоматики, поэтому выявить заболевание можно только при случайном обследовании.

Высокая вероятность полного выздоровления при обнаружении опухолевых клеток на данной стадии говорит о том, что пациенты в группе риска должны в обязательном порядке проходить периодические обследования.

II стадия

С переходом на вторую стадию размер опухоли растет, а клетки ее проникают в сосуды, по которым течет кровь. Появляются первые симптомы, характеризующиеся болями в области печени при физических нагрузках.

III стадия

Здесь медики выделяют несколько подстадий. Подстадия 3А характеризуется поражением опухолью печеночной или воротной вены. При этом может существовать сразу несколько очагов онкологии внушительных размеров. Настолько внушительных, что врач может ее достаточно легко диагностировать даже при визуальном осмотре.

Следующая подстадия — 3В — подразумевает, что опухолевые клетки вышли за пределы очага болезни и уже затрагивают соседние органы и ткани. В этом плане исключением является только мочевой пузырь, поражение которого означает уже другую стадию онкологии.

С дальнейшим распространением опухоли поражаются также и лимфатические узлы. Если исследования подтверждают этот момент, то болезнь уже прогрессировала до подстадии 3С.

IV стадия

Наиболее тяжелый и опасный этап заболевания, когда шансы на выздоровление минимальны. Ведь пораженной оказывается не только большая часть печени, но и прочие органы, так как метастазы через кровеносные сосуды распространяют опухолевые клетки.

Максимальный срок жизни при диагностировании болезни на данном этапе прогнозируется в пределах пяти лет. А чаще всего онкология убивает жизненные силы организма всего за несколько месяцев. В том числе, потому что лечить рак печени на данной стадии практически невозможно, даже хирургическим путем. Задача медицины на данной стадии – замедлить рост опухоли и облегчить страдания пациента.

Продолжительность жизни при раке печени

Одна из ключевых проблем в опасности онкологических заболеваний печени заключается в их поздней диагностики. Причин тому две. Во-первых, симптоматика чрезвычайно похожа на десятки других заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом или другими внутренними органами. И первичное лечение назначается как раз в контексте этих заболеваний.

Во-вторых, до 95% опухолей данного органа являются вторичными. То есть болезнь возникла в другом органе, а с метастазами попала и в ткани печени, являющей кроветворящим органом.

Следовательно продолжительность жизни при такой онкологии измеряется несколькими годами, а чаще месяцами. Все зависит от формы рака печени, а также от стадии, на которой он был обнаружен. Самый оптимистический прогноз редко превышает 5 лет.

Диагностика рака печени

Для первичной диагностики подчас бывает достаточно визуального осмотра, когда врач с помощью пальпации определяет асцит и наблюдает увеличившийся в объемах живот. Этих предпосылок уже достаточно для дальнейших анализов. Например, анализов крови на уробилин и билирубин, которые превышают нормальный уровень при печеночной онкологии.

Далее необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое не только подтвердит или опровергнет наличие опухоли, но и позволит с достаточной точностью определить ее местоположение в органе и размеры. Современные технологии позволяют даже определить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный) без нарушения кожных покровов.

Более совершенный метод диагностики – компьютерная томография. С ее помощью можно не только увидеть четкие контуры опухоли, но и определить степень поражения кровеносных сосудов. Кроме того для максимального точного диагноза можно воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Но без биопсии – забора образца опухолевых тканей – точное определение диагноза невозможно.

Лечение рака печени

Показания к лечению базируются на трех «китах». Это конкретный вид онкологии; стадия, на которой болезнь была обнаружена; особенности организма, касающиеся, в том числе, переносимости лекарственных препаратов.

Наиболее эффективным, причем, как полагают многие врачи, единственно эффективным методом лечения на раннем этапе является хирургическое вмешательство. В этом случае удаляется часть пораженного органа с полным устранением опухолевых клеток из организма.

Гемигепатоэктомия подразумевает резекцию до половины печени пациента. При этом оставшаяся здоровая половина не только успешно выполняет все необходимые функции, но и вырастает до полных размеров через какое-то время. Чаще всего возможна только на I стадии.

Облучение радиоволнами используется в тех редких случаях, когда пациент не переносит препараты для общей анестезии. Такая процедура, называемая абляцией, проводится несколько раз и активно воздействует на раковую опухоль.

Химиотерапия при онкологии данного органа менее эффективна. Раковые клетки быстро адаптируются к вводимым химическим препаратам, для борьбы с чем в современной медицине используется инфузия. Это специальный способ ввода химпрепаратов через печеночную артерию. К недостаткам химиотерапии относят массы побочных эффектов, среди которых тошнота, выпадение волос и общая слабость.

Профилактика рака печени

Любая профилактика строится на устранении причин возникновения заболевания. Для печеночной онкологии это означает борьбу с вирусным гепатитом B на уровне страны.

Если гепатит уже перешел в хроническую стадию, то пациент автоматически попадает в группу риска. Он должен тесно сотрудничать с гастроэнтерологом, гепатологом или инфекционистам в плане регулярных обследований, соблюдения специальной диеты и режима.

В рамках данной диеты следует исключить из своего рациона жирное мясо, кофе, газированные напитки, маргарин и сахар, а также минимизировать количество различной химии в продуктах питания. Полезен будет морковный и другие овощные соки, молочные продукты, крупы, овощи и фрукты. То есть диета строится на принципе «не допустить перегрузки печени».

Помимо этого для профилактики любых онкологических заболеваний, в том числе и печени, важен отказ от злоупотребления алкоголем и тщательный контроль при работе с опасными химическими веществами.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Лечение рака печени в Москве

Некоторые важные факты о раке печени:

  • Первичный рак, который развивается непосредственно из клеток печени, встречается редко. Более распространены метастазы при злокачественных опухолях в других органах.
  • Самый частый тип первичного рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Некоторые злокачественные опухоли печени начинаются в виде одного узла, другие – в виде нескольких мелких узелков. Второй вариант часто возникает на фоне цирроза.

Почему возникает рак печени?

Точные причины рака печени, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Наиболее значимый фактор риска – вирусные гепатиты B и C. Со временем инфекция приводит к циррозу и злокачественному перерождению.

Другие факторы риска: сахарный диабет, случаи рака печени у близких родственников, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, иммунодефицитные состояния (ВИЧ/СПИД) и др.

При каких симптомах нужно срочно посетить врача?

Не существует специфических признаков, по которым можно было бы с высокой степенью точности предположить, что человек болен раком печени. На ранних стадиях симптомы вообще отсутствуют, а когда они появляются, то сильно напоминают проявления других патологий:

  • боли, дискомфорт в животе;
  • вздутие живота;
  • желтуха;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • необъяснимая потеря веса;
  • повышение температуры;
  • некоторых пациентов беспокоят боли в пояснице.

Если возникли любые из этих симптомов, это еще не говорит о том, что у вас рак. В большинстве случаев это какое-нибудь другое заболевание. Но всегда есть вероятность онкопатологии. Нужно посетить доктора и провериться.

Как диагностируют рак печени?

Обнаружить опухоль в печени, оценить ее распространение в соседние органы и выявить отдаленные метастазы помогают: компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, УЗИ органов брюшной полости. С помощью рентгенографии обнаруживают метастазы в органах грудной клетки, костях. Во время ПЭТ-сканирования в организм вводят сахар с радиоактивной меткой, который накапливается в опухолевых клетках и помогает обнаружить мелкие очаги с помощью специальных снимков. Ангиография – исследование, во время которого в кровеносные сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор, чтобы они стали видны на снимках.

При необходимости проводят лапароскопию. Самый точный метод диагностики рака печени – биопсия. Под контролем ультразвука или КТ в печень вводят иглу и получают ткань из подозрительного узла. Ее исследуют под микроскопом, проводят молекулярно-генетический анализ.

Биохимический анализ крови помогает оценить работу печени, поджелудочной железы и других органов, уровень белка, электролитов. Анализ крови на онкомаркеры неэффективен для диагностики опухоли, но полезен для контроля в динамике, оценки эффективности лечения.

Методы лечения

Три главных условия, которые влияют на выбор лечения: стадия рака, состояние печени и общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение

Существуют две разновидности операций при раке печени:

  • Частичная гепатэктомия – удаление части органа, пораженной опухолью. К сожалению, такая операция может быть выполнена далеко не у всех пациентов. Опухоль должна быть одна, не должна прорастать в кровеносные сосуды. Важное условие – сохранность функции печени. Частичная гепатэктомия – сложная операция, ее проведение связано с довольно высокими рисками. Не всегда состояние пациента позволяет перенести такое вмешательство.
  • Трансплантация печени может быть выполнена, если невозможно удалить опухоль, сохранив достаточное количество печеночной ткани. Но и к такому виду лечения можно прибегать лишь ограниченно. Ситуация осложняется тем, что зачастую очень сложно найти подходящий донорский орган, многим пациентам приходится подолгу ждать.

Химиотерапия при раке печени

Лечение рака печени системной химиотерапией практически не приносит эффекта. Клетки печени – гепатоциты – разрушают химиопрепараты до того, как они успевают подействовать на опухоль. Эту проблему можно было бы решить увеличением дозы, но повышение дозировок приводит к слишком тяжелым побочным эффектам. Тем не менее, некоторые решения есть:

  • Химиопрепарат можно ввести прямо в сосуд, который несет кровь к опухоли. Такая химиотерапия называется внутриартериальной.
  • Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом. В состав последнего входят особые микросферы, они блокируют приток крови к опухолевой ткани.

Внутриартериальную химиотерапию и химиоэмболизацию с применением современных эмболизирующих препаратов можно пройти в российских клиниках.

Лучевая терапия

Злокачественные опухоли печени чувствительны к лучевой терапии, но ионизирующее излучение сильно повреждает и здоровую ткань. В качестве альтернативы классическим методикам применяют гипофракционную стереотаксическую лучевую терапию, радиоэмболизацию (по аналогии с химиоэмболизацией: эмболизирующий препарат в сочетании с радиоактивными частицами).

Радиочастотная аблация

Небольшие единичные узлы в печени можно разрушить с помощью радиочастотной аблации, сокращенно – РЧА. В печень вводят иглу и подают ток высокой частоты, в результате происходит нагревание и разрушение опухолевых клеток.

Другие современные методы лечения

Если химиотерапия при 4 стадии рака печени неэффективна, врач может назначить более современные препараты:

  • Таргетные препараты блокируют молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и размножения раковых клеток.
  • Иммунопрепараты помогают иммунной системе распознавать и разрушать опухолевую ткань.

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии

Рак печени — патология, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований в тканях органа. Симптоматика нарастает по мере увеличения размеров первичных и вторичных опухолей. Пациенты страдают от выраженного болевого синдрома в правом подреберье, приступов тошноты и рвоты. Позднее проявляются иные симптомы: лихорадка, асцит, геморрагический синдром, истощение. В группу риска входят лица в возрасте 50–65 лет и носители хронического гепатита. Злокачественные новообразования в печени диагностируется у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин.

Основные виды патологии

Онкологи выделяют два типа рака печени — первичный и вторичный. Первичные опухоли развиваются в печеночных тканях или эпителиальных клетках желчных протоков. Иногда патологический процесс обладает смешанным характером: новообразования формируются из клеток нескольких видов. Первичные злокачественные новообразования склонны к быстрому росту и инвазии в сосуды.

Вторичный (метастатический) рак печени диагностируется в 90% клинически регистрируемых случаев. Атипичные клетки попадают в орган через кровоток и лимфатические пути. Диссеминация происходит на фоне раковых поражений толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, молочных желез, простаты, матки, яичников, почек. Процесс метастазирования первичных новообразований в печень становится следствием особенностей кровоснабжения органа.

Международная классификация по системе TNM предполагает выделение девяти стадий рака печени: от T0 (злокачественное новообразование не определяется) до M1 (метастазы первичной опухоли достигают отдаленных органов).

Причины развития патологии

Около 80% злокачественных новообразований в печени выявляются при клинических осмотрах носителей хронического гепатита B и C. Карцинома формируется у пациентов данной группы в течение 20 лет с момента обнаружения вирусного поражения органа. Причиной этого становится необратимое повреждение гепатоцитов патогенами. Хроническое воспаление тканей печени и желчных протоков мешает нормальному функционированию органа.

Характерные симптомы и отдельные признаки рака печени часто выявляются у пациентов, страдающих от следующих заболеваний:

  • цирроза;
  • лекарственного гепатита;
  • сердечной недостаточности;
  • паразитных инвазий печени;
  • желчнокаменной болезни.

Группа веществ-канцерогенов включает афлатоксин B1 (вырабатывается грибами-аспергиллами), соли тяжелых металлов, пестициды на основе хлора, анаболические стероиды. Регулярный контакт пациентов с перечисленными соединениями значительно повышает риск развития злокачественных новообразований печени.

Симптоматика патологии

Симптомы рака печени на ранних стадиях неспецифичны, из-за чего гастроэнтерологи могут поставить пациенту ошибочные диагнозы — желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, острое течение вирусного гепатита.

Наиболее заметными признаками рака печени в этот период становятся:

  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • болевой синдром в подреберье и эпигастральной области.

Позднее пациент сталкивается с систематическими приступами тошноты и рвоты, нарушением процесса дефекации. Боли в печени становятся следствием роста злокачественного новообразования, на фоне которого формируется очаг воспаления. Орган становится бугристым, ткани утрачивают эластичность и обретают нехарактерную для здоровой печени плотность. Кожные покровы пациента желтеют, проявляется кожный зуд. Меняется цвет каловых масс и мочи.

На поздних стадиях человек страдает от асцита и анемии. Происходит расширение сосудов кожи, систематически возникают ректальные и носовые кровотечения. Пациента поражает лихорадка, которую невозможно купировать медикаментозно. Разрыв злокачественного новообразования провоцирует кровотечение в брюшной полости, растет риск возникновения перитонита. Вторичные очаги рака формируются в прилежащих тканях или отдаленных органах.

Диагностические процедуры

Современная онкология позволяет использовать различные методы для выявления злокачественных новообразований в печени. Врач-гастроэнтерологи осматривает пациента, фиксируют объективные данные — желтуху в активной стадии, болевой синдром в подреберье, просматривающийся сквозь кожу рисунок сосудистой сети. При наличии этих симптомов ребенка или взрослого направляют на консультацию к онкологу.

Базовым аппаратным методом диагностики становится ультразвуковое исследование печени. Визуализация позволит врачу увидеть очаги новообразований в тканях органа и определить их характер (первичный или вторичный). УЗИ может применять при заборе биоптата для проведения цитологического анализа печеночных клеток. Сомнительный результат ультразвуковой диагностики может потребовать проведения компьютерной томографии или ядерно-магнитно-резонансной томографии. В сложных случаях ребенку или взрослому назначается сцинтиграфия печени и позитронно-эмиссионная томография.

Клинические рекомендации при раке печени предполагают проведение биохимического анализа крови пациента. Сотрудники лаборатории оценивают концентрацию печеночных ферментов, белков, билирубина, тромбоцитов и т. д. Специфическим маркером рассматриваемой патологии становится повышенный уровень альфа-фетопротеина.

Метастатический характер печеночных новообразований может потребовать проведения дополнительных исследований органов брюшной полости: УЗИ, рентгенографии, диагностических операций.

Терапевтические меры

Лечение рака печени на ранних стадиях предполагает использование хирургических методов и химиотерапии. В ходе оперативного вмешательства хирург выполняет резекцию пораженных тканей. После реабилитации пациент проходит курс внутривенного вливания химических препаратов. К операбельным опухолям онкологи относят новообразования, не превышающие 30 миллиметров в диаметре без инвазии в кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство на фоне рака печени приводит к смерти 8–10% пациентов в послеоперационный период. Основной причиной такого исхода становится печеночная недостаточность.

Новообразования вторичного типа удаляются из печени при возможности полной резекции первичного очага. Химиотерапия при неоперабельных новообразования выполняет роль паллиативного лечения. Наибольшую эффективность в этом случае показывают инъекции цитостатических препаратов в печеночную артерию. Лучевые методы лечения остаются наименее действенным терапевтическим средством при лечении злокачественных новообразований печени.

Эффективность терапии и профилактика патологии

Прогноз выживаемости при раке печени определяется стадией, на которой у пациента диагностирована патология. До 80% носителей рака умирают в течение пяти лет после резекции первичной опухоли. В случае неоперабельной опухоли человек погибает через 4–5 месяцев после подтверждения диагноза. Прогноз при злокачественных новообразованиях вторичного типа также остается неблагоприятным.

Основной мерой по предотвращению рака печени остается иммунизация населения против вирусного гепатита B. Лицам из группы риска следует отказаться от употребления содержащих этанол напитков и работы в опасными химическими веществами. Носителям гепатита требуется проходить регулярные клинические обследования и соблюдать рекомендации гепатолога.

Рак печени — Специализация | Хирсланден Швейцария

Печень – это орган, который часто поражается метастазами при онкологии. Сам же рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома или печёночно-клеточный рак), который развивается из клеток самой печени, напротив, встречается намного реже и составляет только ок. 2% всех заболеваний раком. Рак печени преимущественно возникает в зрелом и пожилом возрасте (после 50 лет). Мужчины подвержены этому виду рака чаще, чем женщины. Причина возникновения рака печени досконально не известна. Хотя в более чем 80% всех случаев заболеваний раком печени выявлена взаимосвязь с хроническим алкоголизмом или хроническим [воспалением печени](гепатитом).

Рак печени, но также и метастазы в печень от опухолей с локализацией в других органах, длительное время может протекать бессимптомно или проявляться только в форме неспецифических жалоб. К неспецифическим симптомам относится отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса или боль в правом боку при пальпации / боли в правом подреберье. Часто распознать рак печени можно только благодаря желтухе (пожелтение кожных покровов и белков глаз).

Диагностируют рак печени при помощи различных исследований и обследований. В анализе крови определяют печеночные показатели и онкомаркеры. Посредством ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно определить точную локализацию опухоли. В большинстве случаев требуется проведение биопсии печени, чтобы решить, идёт ли речь о собственно первичном раке печени или о метастазировании.

Выбор терапии зависит от стадии заболевания и вида рака. Опухоли маленького размера или отдельные метастазы могут быть таргетно (прицельно) прооперированы или локально разрушены лазером или посредством хемоэмболизации (химиоэмболизации). При химиоэмболизации химиопрепарат вводится непосредственно в опухоль. При большой распространённости опухоли требуется удаление больших частей печени. Это происходит, когда опухоль очень обширная, но несмотря на это всё ещё лежит в границах самой печени. В некоторых случаях также проводится трансплантация печени.

Как определить рак печени на ранней стадии? Симптомы, диагностика, лечение

Опухоли печени является специфическим, однако широко распространенным заболеванием. Причины рака печени до конца не ясны, однако имеется ряд предрасполагающих факторов и сопутствующих заболеваний, которые серьезно влияют на риск развития болезни.

 

Основным заблуждением обывателей является тот факт, что любая опухоль в печени является раком. Однако, в большинстве случаев, опухолевые поражения печени вторичны и являются метастазами из других органов. Это связано с тем, что печень является своеобразным фильтром всего организма, через который проходит кровь от тканей, а соответственно, раньше всего попадают раковые клетки.

Первичный рак печени развивается практически всегда на фоне предшествующих заболеваний этого органа. В основном это цирроз печени, вирусные и токсические гепатиты, абсцессы и кисты. Таким образом, если знать некоторые специфические проявления патологий печени, вопрос, как определить рак печени вовремя, не представляется сложным.

 

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание

Какие-либо видоспецифические симптомы, присущие только лишь для онкологических заболеваний печени, отсутствуют. Порой сложно провести дифференциальную диагностику с вирусными гепатитами или циррозом. Тем не менее, есть ряд косвенных признаков, заметив которые надо бить тревогу и обращаться за врачебной помощью:

 

  • Общая слабость, утомляемость и периодическая потливость на фоне текущих заболеваний печени воспалительной природы;
  • Периодическое немотивированное повышение температуры тела, опять же, на фоне сопутствующих патологий печени;
  • Желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье.

 

В зависимости от того, как проявляется рак печени, происходит и дальнейшее прогрессирование болезни. Так, прогрессирующая желтуха и боль в правом подреберье может свидетельствовать о том, что опухоль распространяется в области желчного пузыря.

 

Как диагностируют рак печени в Израиле

Обследование пациента в Израиле происходит по отработанным схемам и современным протоколам. После сбора анамнеза и физикального осмотра, который зачастую позволяет выявить скрытые признаки рака печени, назначаются ряд диагностических процедур:

 

  • Клинический анализ крови, включая онкомаркеры.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. С помощью метода определяется точный гистологический тип опухоли — гепатоцеллюлярная аденокарцинома, холангиокарцинома или гемангиосаркома.
  • Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить наличие мельчайших метастазов и конгломератов раковых клеток в регионарных лимфатических узлах.
  • Тест на альфа-фето-протеин (АФП, AFP), который позволяет диагностировать патологию, когда симптомы рака печени еще не проявляются.
  • Дополнительные методики диагностики — УЗИ, КТ, холангиография, радиоизотопное сканирование.

 

Анализ крови с онкомаркерами позволяет выявить те или иные специфические антигены, концентрация которых растет при определенном виде рака. Онкомаркеры являются золотым стандартом ранней диагностики онкологических заболеваний в странах Европы, Израиле и США. К примеру, повышенная концентрация маркера CYFRA 21-1 однозначно указывает на рак легкого, а СРА — на рак яичек.

Для аденокарциномы печени также характерен специфический биохимический маркер — это альфа-фето-протеин или АФП (AFP). Повышение концентрации этого вещества в плазме крови всего в полтора раза позволяет заподозрить рак печени или смежные опухоли.

 

В Израиле и других странах с развитой медициной практически всегда основным и незаменимым методом диагностики онкологии является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Это гораздо более современный и высокоинформативный метод исследования, чем КТ и МРТ, который отслеживает скорость метаболизма в клетках. ПЭТ-КТ позволяет определить мельчайшие метастазы менее 1 мм в диаметре, вплоть до конгломератов из нескольких сотен раковых клеток. Таким образом можно успешно диагностировать заболевание на самых начальных стадиях и, соответственно, повысить эффективность лечения и общий прогноз.

 

Важную роль играет прицельная аспирационная биопсия — при этом методе диагностики с помощью тончайшей иглы производится забор материала непосредственно из опухоли, при этом без оперативного вмешательства. Метод проводится под контролем УЗИ или компьютерной томографии, и позволяет детально определить гистологический тип рака, классифицировать его.

 

Важным этапом в диагностике онкологии было начало работы с генетическими тестами. В Первом медицинском центре Тель-Авива успешно проводятся ряд молекулярных исследований, в том числе генетический тест Foundation One, с помощью которого определяется полный генетический антигенный профиль раковых клеток и прогнозируется эффективность лечения.

 

Методы лечения

Одним из основных методов лечения является хирургический, если речь идет о первичном раке печени (если расположение опухоли позволяет удаление). Преимущественно речь идет о долевой резекции части печени. Однако при массовом поражении органа — делается пересадка. Трансплантация печени применяется в том числе при метастазах в печень из другого первичного очага.

 

Химиотерапия и лучевая терапия являются методиками второго порядка. Однако, следует отметить, что в Израиле давно перешли на современные модификации этих методов лечения онкологии, которые базируются на таргетной доставке действующего вещества в орган и безопасности для здоровых тканей.

Так радиологические методы преобразовались в SIRT-терапию рака печени в Израиле. Методика заключается в радиологической эмболизации (закупорке) сосудов, которые кровоснабжают опухоль. Радиоактивный изотоп иттрий-90 заключается в специальную микро сферу, которая через катетер доставляется к опухоли по кровяному руслу. Здесь препарат таргетно уничтожает раковые клетки. На протяжении лечения, в течении нескольких дней, пациент находится в специальных изолированных палатах, под контролем высокотехнологичной компьютерной аппаратуры.

 

По аналогичной схеме работает и химиэмболизация опухоли, только здесь в микро сферу заключается химиопрепарат. Попав в сосуд, питающих опухоль, сфера закупоривает его и высвобождает действующее вещество. Таким образом, механизма два — пресечение питания раковых клеток и непосредственное воздействие химиопрепарата.

 

Среди инноваций в лечении рака печени фигурирует иммунотерапия, радиочастотная абляция и стереотаксическая радиохирургия. Однако, в Израиле эти методики успешно применяются уже многие годы. Так, применяется препарат “Сорафениб” (Sorafenib), который угнетает специфические ферменты раковых клеток, что приводит к их таргетному уничтожению.

 

При радиочастотной абляции патологические очаги уничтожаются воздействием узконаправленного пучка радиочастотных волн. При этом здоровые ткани не подвергается негативному воздействию, а побочные эффекты нивелируются к минимуму. Аналогичный принцип имеют инструменты Гамма-нож и Кибер-нож, но там используются другие источники волнового импульса.

 

Стереотаксическая радиохирургия подразумевает последовательное облучение опухолевых очагов высокочастотными гамма-лучами с позиции трех разных плоскостей (то есть в объеме). Предварительная 3D-симуляция, которая осуществляется под КТ-контролем, строит компьютерную модель облучения опухоли, что делает фокус излучения максимально точечным и локализованным на очаг.

 

Профилактика рака печени заключается в своевременной диагностике и раннем выявлении симптомов. Каких-либо специфических методов не существует, однако скриннинги и генетические тесты могут помочь выявить патологию еще на этапе предракового состояния.

 

В Первом медицинском центре Тель-Авива применяются все описанные выше инновационные методы диагностики и лечения рака печени. Наши доктора являются одними из лучших специалистов в мире в этом направлении. Первый медицинский центр Тель-Авива был в мировом авангарде внедрения методики SIRT-терапии и многих высокотехнологичных иммунопрепаратов.


Подводя итог, можно сказать, что особую внимательность должны проявлять пациенты, имеющие сопутствующие заболевания печени. Выше изложены рекомендации, как распознать рак печени на ранних стадиях, и новейшие технологии лечения. Следуя этим правилам и принимая во внимание опыт передовых стран в подходах к диагностике и лечению, можно добиться значительных успехов и улучшить прогноз заболевания.

Какие анализы показывают рак печени


О заболевании

Как правило, предшественниками рака печени являются хронические заболевания органа:

  • Гепатиты;
  • Цирроз;
  • Гепатозы;
  • Инвазии паразитарного характера.

Перечисленные предраковые заболевания способствуют патологическим изменениям в печени:

  • Повышенный билирубин;
  • Повышенный печеночный трансаминаз;
  • Проявление «знаковых» симптомов, например, хроническая слабость, утомляемость, тяжесть в локализации печени, желтуха, т.д.

Людям группы риска важно периодически проходить диспансерные осмотры, сдавать соответствующие анализы, участвовать в диагностических мероприятиях с целью раннего обнаружения злокачественной опухоли.

Надо знать, что начальная стадия рака печени часто протекают бессимптомно или просто незаметны на фоне заболеваний предраковых.

Уже на 2-3 стадии обнаруживаются симптомы:

  • Стремительная потеря веса;
  • Тяжесть в зоне правого подреберья и болевой синдром;
  • Увеличенный размер печени;
  • Желтуха;
  • Асцит.

Кроме этого, биохимические анализы показывают резкое нарастание печеночных ферментов и билирубина.

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют уникальные химические вещества, обнаруживающиеся у пациентов с раковыми опухолями в крови и моче. Когда-то именно онкомаркеры считались основным средством ранней диагностики раковых заболеваний, но сейчас стало ясно, что это не так.

Практический опыт применения онкомаркеров показал, что их наличие и повышение может быть результатом не рака, а других патологий. И наоборот, они показывали результат отрицательный в случаях диагностирования онкологии.

Сегодня онкомаркеры используют при первичном обследовании. В большинстве же случаев подобный анализ второстепенен, это диагностика дополнительная, помогающая впоследствии контролировать лечение, прогнозировать рецидивы, развитие болезни.

Онкомаркеры и онкология печени

Основной онкомаркер при начальном раке печени – альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок играет главенствующую роль в период внутриутробного развития плода. Вначале вырабатывается он желтым телом, продуцирующим яичники женщины, затем синтезирует данный белок в печени и в пищеварительной системе.

АФП отвечает за транспортировку жирных кислот к плоду, подавляет иммунные реакции, неизбежно бы возникающие у него как реакция на синтез новых антигенов.

Исследования показали, что АФП повысился у 70-95% пациентов с раком печени на начальной стадии, а на последней – всего лишь на 9-10%.

При онкологии печени можно проводить поиск и других онкомаркеров, менее характерных для данного заболевания. Это:

  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его резкое повышение наблюдают при раковых заболеваниях системы пищеварения, реже при патологии печени. Увеличение РЭА характерно у курильщиков, а также людей, имеющих воспалительные кишечные заболевания хронического характера.
  • СА 19-9. Органы системы пищеварения вырабатывают этот белок. Иногда он важен для определения опухоли поджелудочной железы, реже – хронических патологий печени и ее первичной опухоли.
  • Ферритин. Данный белок – маркер воспаления, а также ряда раковых заболеваний, в том числе опухоли печени.

Показания

Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:

  • Страдающие хроническими гепатитами, циррозом и некоторыми иными болезнями, увеличивающими риск онкологии печени;
  • Наличие онкологии иного вида, если есть подозрение на метастазы в органе.
  • При диагностике первичной формы онкологии печени с целью контроля результативности терапии, развития заболевания, возникновения его рецидивов.
  • При процедуре первичного обследования у беременных и некоторых низкодифференцированных опухолях.

Материал для анализа – венозная кровь, которая берется натощак. За 30 минут до сдачи крови пациент не должен курить и испытывать высокие физические нагрузки.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа на онкомаркеры учитывается клиническая ситуация и данные иных обследований. Для точной оценки важна информация дополнительная.

Нормальные значения анализов таковы:

АФП – < 7,9 МЕ/мл.

РЭА – < 5,5 нг/мл. – для курильщиков, < 3,8 нг/мл. – для некурящих.

СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.

Ферритин 20-250 мкг/л – для мужчин, 10-120 мкг/л – для женщин.

Если онкомаркер повысился, дальнейшие действия должны учитывать клиническую ситуацию у конкретного пациента.

Снижение уровня АФП говорит об эффективности лечения опухоли печени. Его повышение через определенный отрезок времени сигнализирует о наличии рецидива.

Повышенный, но стабильный АФП – результат нерадикального лечения.

Нарастание уровня АФП – знак прогрессирования процесса и необходимости пересмотра лечебной тактики.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.


Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Анатомия печени

Что такое рак печени?

Рак — это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки растут слишком быстро и оставляют меньше места для нормальных клеток.

Рак печени можно классифицировать двумя способами. Первичный рак печени начинается в ткани печени. Наиболее распространенный тип первичного рака печени называется гепатоцеллюлярной карциномой. Число случаев первичного рака печени в Соединенных Штатах с годами растет.

Вторичный рак печени — это рак, который возник в другом месте тела и перешел в печень. Этот тип также называют метастатическим раком печени.

Что делает печень?

Печень — один из важнейших органов тела. Печень разделена на части, называемые долями, и действует как фильтр для крови. Он выводит из крови вредные вещества, которые позже выводятся из организма в виде отходов. Печень также:

  • Вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.
  • Переваривает и накапливает другие питательные вещества из пищи, например сахар, который используется для получения энергии.
  • Вырабатывает вещества, используемые для многих функций организма, в том числе те, которые вызывают образование тромбов.

Каковы факторы риска рака печени?

Фактор риска не означает, что у вас разовьется болезнь, но он увеличивает ваши шансы заболеть. Факторы риска рака печени включают:

  • Наличие других заболеваний печени, включая гепатит B или C (вирусные заболевания, поражающие печень) или цирроз (заболевание, вызывающее рубцевание).Наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, которые могут вызывать цирроз (заболевания печени, передаваемые в семье), также является фактором риска.
  • Больной диабетом.
  • Ожирение.
  • Быть мужчиной. Мужчины чаще заболевают раком печени, чем женщины.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного периода времени.
  • Воздействие яда, производимого плесневыми культурами.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Когда рак печени находится на начальной стадии, симптомы могут отсутствовать.Если ваша печень опухла, вы можете заметить следующие симптомы: Возможно, у вас:

  • Шишка под грудной клеткой или боль в правой части живота, или боль возле правого плеча.
  • Желтуха (заболевание, при котором кожа и глаза желтеют).
  • Необъяснимая потеря веса, тошнота или потеря аппетита.
  • Усталость.
  • Моча темного цвета.
  • Вздутие живота.

Однако помните, что рак печени — лишь одна из причин, по которой печень может опухать.

Что вызывает рак печени?

Рак печени может быть вызван такими заболеваниями печени, как гепатит. Наличие цирроза также увеличивает ваш риск. Однако у некоторых людей, заболевших раком печени, нет других заболеваний печени. Во многих случаях истинная причина неизвестна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак печени?

Ваш врач может подумать о раке печени, если во время медицинского осмотра обнаружит уплотнения или другие симптомы. Врач может назначить другие анализы, например:

  • Анализы крови: Тест маркера сыворотки измеряет количество определенных веществ, связанных с раком.При раке печени, циррозе и гепатите уровень альфа-фетопротеина (AFP) может быть выше. Высокий уровень АФП считается онкомаркером. Тесты на ферменты печени, которые показывают высокий уровень ферментов печени, также могут указывать на заболевание печени.
  • Ультразвук (сонография) : Этот тест позволяет получить изображения структур ваших мягких тканей.
  • Компьютерная томография (КТ) : Этот специальный тип рентгеновского снимка позволяет получать детальные изображения органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест дает очень четкие изображения человеческого тела с помощью большого магнита, радиоволн и компьютера.
  • Ангиограмма: Во время этого теста краситель вводится в артерию, чтобы показать ткань печени и любые опухоли.
  • Лапароскопия: Врач использует тонкую трубку со светом (лапароскоп) для наблюдения за печенью и другими органами в области желудка.
  • Биопсия: Удаление ткани для исследования под микроскопом. Это можно сделать с помощью лапароскопа. Биопсия — самый надежный способ определить рак.

Какие стадии рака печени?

Когда вы слышите, что у вас рак, у вас может возникнуть мысль: «Распространяется ли он?» Врач использует процесс, называемый стадией, чтобы поставить диагноз рака от I до IV.Чем выше число, тем больше вероятность распространения рака. Рак также определяется тем, как его можно лечить, в основном решая, можно ли удалить рак хирургическим путем.

Стадии рака печени включают следующие:

  • Стадия I : одна опухоль обнаруживается только в печени.
  • Стадия II : Обнаружена одна опухоль, но она распространилась на кровеносные сосуды, ИЛИ присутствует более одной опухоли, но все они меньше 3 см.
  • Стадия III : При раке печени стадии III существует более одной опухоли, и одна из них, по крайней мере, больше 5 см, ИЛИ рак переместился за пределы печени в крупные кровеносные сосуды, другой орган или лимфу узлы.
  • Стадия IV : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости, а также лимфатические узлы.

Рецидив рака печени также можно назвать рецидивирующим. Рецидивирующий рак печени может вернуться в печень или в любую другую часть тела.

Ведение и лечение

Как лечится рак печени?

Если у вас рак печени, ваше лечение и шанс на выздоровление (также называемый прогнозом) могут зависеть от некоторых факторов.К ним относятся ваше общее состояние здоровья, насколько хорошо работает ваша печень, стадия рака и уровень альфа-фетопротеина.

Рак печени можно лечить одним или несколькими методами: хирургическим вмешательством, местно-регионарной терапией, различными видами лекарственной терапии и даже трансплантацией печени.

Хирургическое лечение
  • Частичная гепатэктомия : Удаление части печени, от небольшого клина до целой доли.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени : Удаление всей печени и замена ее одной от донора органов.
Прочие виды лечения
  • Абляционная терапия: Разрушение опухолей в печени без их удаления. Есть несколько способов сделать это, например, криоабляция, микроволновая абляция, радиочастотная абляция и абляция этанолом.
  • Химиотерапия: Использование лекарств для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Химиотерапия может быть системной (таблетки или инъекции, которые проходят через все тело).
  • Таргетная терапия: Использование лекарств, направленных на гены или ткани рака.Таргетная терапия отличается от химиотерапии.
  • Иммунотерапия: Использование лекарств, которые заставляют иммунную систему организма убивать раковые клетки. Это тоже отличается от химиотерапии.
  • Loco региональный терапия : введение шариков, которые испускают излучение в кровеносный сосуд, питающий опухоль (радиоэмболизация). Другой вариант этого вида терапии — химиоэмболизация печеночной артерии. Химиотерапевтический препарат в сочетании с шариками блокирует артерию.

Профилактика

Как предотвратить рак печени?

Хотя полностью предотвратить рак печени невозможно, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить вероятность заболеть раком печени:

  1. Избегайте поведения, ведущего к циррозу печени. Не употребляйте алкоголь. Достигайте или поддерживайте здоровый вес, чтобы предотвратить неалкогольную жировую болезнь печени.
  2. Сделайте вакцину против гепатита В. Эта вакцина безопасна почти для всех. Спросите своего врача о вакцине против гепатита А.
  3. Избегайте заражения гепатитом С, занимаясь безопасным сексом, не используя внутривенные препараты и отказываясь делать татуировку или пирсинг в любом тату-салоне, который не может доказать вам, что они используют чистые иглы. Если вы все же используете внутривенные препараты, не используйте общие иглы и не чистые иглы.
  4. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить обследование на рак печени, если у вас есть какой-либо тип заболевания печени. Также спросите о проверках, если вы много пьете, страдаете диабетом или весите больше рекомендованного.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы, если у вас рак печени?

Ваш прогноз, также называемый вашим прогнозом, зависит от таких вещей, как ваше общее состояние здоровья, тип и стадия рака, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Рак печени будет вылечен у небольшого числа людей, которым удастся успешно провести трансплантацию органов. Рак печени также излечивается примерно у каждого третьего человека, перенесшего операцию по удалению опухолей или частей печени.Неэффективное лечение рака печени приводит к летальному исходу, но исследователи ежедневно работают над поиском более эффективных методов лечения.

Ресурсы

Где вы можете найти информацию или поддержку, если у вас рак печени?

Вот список нескольких организаций, которые могут помочь при раке печени. Кроме того, спросите своего лечащего врача о любых предложениях.

Вот еще несколько ресурсов:

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Изучить связанный контент

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Анатомия печени

Что такое рак печени?

Рак — это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки растут слишком быстро и оставляют меньше места для нормальных клеток.

Рак печени можно классифицировать двумя способами. Первичный рак печени начинается в ткани печени. Наиболее распространенный тип первичного рака печени называется гепатоцеллюлярной карциномой.Число случаев первичного рака печени в Соединенных Штатах с годами растет.

Вторичный рак печени — это рак, который возник в другом месте тела и перешел в печень. Этот тип также называют метастатическим раком печени.

Что делает печень?

Печень — один из важнейших органов тела. Печень разделена на части, называемые долями, и действует как фильтр для крови. Он выводит из крови вредные вещества, которые позже выводятся из организма в виде отходов.Печень также:

  • Вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.
  • Переваривает и накапливает другие питательные вещества из пищи, например сахар, который используется для получения энергии.
  • Вырабатывает вещества, используемые для многих функций организма, в том числе те, которые вызывают образование тромбов.

Каковы факторы риска рака печени?

Фактор риска не означает, что у вас разовьется болезнь, но он увеличивает ваши шансы заболеть. Факторы риска рака печени включают:

  • Наличие других заболеваний печени, включая гепатит B или C (вирусные заболевания, поражающие печень) или цирроз (заболевание, вызывающее рубцевание).Наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, которые могут вызывать цирроз (заболевания печени, передаваемые в семье), также является фактором риска.
  • Больной диабетом.
  • Ожирение.
  • Быть мужчиной. Мужчины чаще заболевают раком печени, чем женщины.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного периода времени.
  • Воздействие яда, производимого плесневыми культурами.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Когда рак печени находится на начальной стадии, симптомы могут отсутствовать.Если ваша печень опухла, вы можете заметить следующие симптомы: Возможно, у вас:

  • Шишка под грудной клеткой или боль в правой части живота, или боль возле правого плеча.
  • Желтуха (заболевание, при котором кожа и глаза желтеют).
  • Необъяснимая потеря веса, тошнота или потеря аппетита.
  • Усталость.
  • Моча темного цвета.
  • Вздутие живота.

Однако помните, что рак печени — лишь одна из причин, по которой печень может опухать.

Что вызывает рак печени?

Рак печени может быть вызван такими заболеваниями печени, как гепатит. Наличие цирроза также увеличивает ваш риск. Однако у некоторых людей, заболевших раком печени, нет других заболеваний печени. Во многих случаях истинная причина неизвестна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак печени?

Ваш врач может подумать о раке печени, если во время медицинского осмотра обнаружит уплотнения или другие симптомы. Врач может назначить другие анализы, например:

  • Анализы крови: Тест маркера сыворотки измеряет количество определенных веществ, связанных с раком.При раке печени, циррозе и гепатите уровень альфа-фетопротеина (AFP) может быть выше. Высокий уровень АФП считается онкомаркером. Тесты на ферменты печени, которые показывают высокий уровень ферментов печени, также могут указывать на заболевание печени.
  • Ультразвук (сонография) : Этот тест позволяет получить изображения структур ваших мягких тканей.
  • Компьютерная томография (КТ) : Этот специальный тип рентгеновского снимка позволяет получать детальные изображения органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест дает очень четкие изображения человеческого тела с помощью большого магнита, радиоволн и компьютера.
  • Ангиограмма: Во время этого теста краситель вводится в артерию, чтобы показать ткань печени и любые опухоли.
  • Лапароскопия: Врач использует тонкую трубку со светом (лапароскоп) для наблюдения за печенью и другими органами в области желудка.
  • Биопсия: Удаление ткани для исследования под микроскопом. Это можно сделать с помощью лапароскопа. Биопсия — самый надежный способ определить рак.

Какие стадии рака печени?

Когда вы слышите, что у вас рак, у вас может возникнуть мысль: «Распространяется ли он?» Врач использует процесс, называемый стадией, чтобы поставить диагноз рака от I до IV.Чем выше число, тем больше вероятность распространения рака. Рак также определяется тем, как его можно лечить, в основном решая, можно ли удалить рак хирургическим путем.

Стадии рака печени включают следующие:

  • Стадия I : одна опухоль обнаруживается только в печени.
  • Стадия II : Обнаружена одна опухоль, но она распространилась на кровеносные сосуды, ИЛИ присутствует более одной опухоли, но все они меньше 3 см.
  • Стадия III : При раке печени стадии III существует более одной опухоли, и одна из них, по крайней мере, больше 5 см, ИЛИ рак переместился за пределы печени в крупные кровеносные сосуды, другой орган или лимфу узлы.
  • Стадия IV : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости, а также лимфатические узлы.

Рецидив рака печени также можно назвать рецидивирующим. Рецидивирующий рак печени может вернуться в печень или в любую другую часть тела.

Ведение и лечение

Как лечится рак печени?

Если у вас рак печени, ваше лечение и шанс на выздоровление (также называемый прогнозом) могут зависеть от некоторых факторов.К ним относятся ваше общее состояние здоровья, насколько хорошо работает ваша печень, стадия рака и уровень альфа-фетопротеина.

Рак печени можно лечить одним или несколькими методами: хирургическим вмешательством, местно-регионарной терапией, различными видами лекарственной терапии и даже трансплантацией печени.

Хирургическое лечение
  • Частичная гепатэктомия : Удаление части печени, от небольшого клина до целой доли.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени : Удаление всей печени и замена ее одной от донора органов.
Прочие виды лечения
  • Абляционная терапия: Разрушение опухолей в печени без их удаления. Есть несколько способов сделать это, например, криоабляция, микроволновая абляция, радиочастотная абляция и абляция этанолом.
  • Химиотерапия: Использование лекарств для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Химиотерапия может быть системной (таблетки или инъекции, которые проходят через все тело).
  • Таргетная терапия: Использование лекарств, направленных на гены или ткани рака.Таргетная терапия отличается от химиотерапии.
  • Иммунотерапия: Использование лекарств, которые заставляют иммунную систему организма убивать раковые клетки. Это тоже отличается от химиотерапии.
  • Loco региональный терапия : введение шариков, которые испускают излучение в кровеносный сосуд, питающий опухоль (радиоэмболизация). Другой вариант этого вида терапии — химиоэмболизация печеночной артерии. Химиотерапевтический препарат в сочетании с шариками блокирует артерию.

Профилактика

Как предотвратить рак печени?

Хотя полностью предотвратить рак печени невозможно, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить вероятность заболеть раком печени:

  1. Избегайте поведения, ведущего к циррозу печени. Не употребляйте алкоголь. Достигайте или поддерживайте здоровый вес, чтобы предотвратить неалкогольную жировую болезнь печени.
  2. Сделайте вакцину против гепатита В. Эта вакцина безопасна почти для всех. Спросите своего врача о вакцине против гепатита А.
  3. Избегайте заражения гепатитом С, занимаясь безопасным сексом, не используя внутривенные препараты и отказываясь делать татуировку или пирсинг в любом тату-салоне, который не может доказать вам, что они используют чистые иглы. Если вы все же используете внутривенные препараты, не используйте общие иглы и не чистые иглы.
  4. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить обследование на рак печени, если у вас есть какой-либо тип заболевания печени. Также спросите о проверках, если вы много пьете, страдаете диабетом или весите больше рекомендованного.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы, если у вас рак печени?

Ваш прогноз, также называемый вашим прогнозом, зависит от таких вещей, как ваше общее состояние здоровья, тип и стадия рака, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Рак печени будет вылечен у небольшого числа людей, которым удастся успешно провести трансплантацию органов. Рак печени также излечивается примерно у каждого третьего человека, перенесшего операцию по удалению опухолей или частей печени.Неэффективное лечение рака печени приводит к летальному исходу, но исследователи ежедневно работают над поиском более эффективных методов лечения.

Ресурсы

Где вы можете найти информацию или поддержку, если у вас рак печени?

Вот список нескольких организаций, которые могут помочь при раке печени. Кроме того, спросите своего лечащего врача о любых предложениях.

Вот еще несколько ресурсов:

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Изучить связанный контент

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Анатомия печени

Что такое рак печени?

Рак — это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки растут слишком быстро и оставляют меньше места для нормальных клеток.

Рак печени можно классифицировать двумя способами. Первичный рак печени начинается в ткани печени. Наиболее распространенный тип первичного рака печени называется гепатоцеллюлярной карциномой.Число случаев первичного рака печени в Соединенных Штатах с годами растет.

Вторичный рак печени — это рак, который возник в другом месте тела и перешел в печень. Этот тип также называют метастатическим раком печени.

Что делает печень?

Печень — один из важнейших органов тела. Печень разделена на части, называемые долями, и действует как фильтр для крови. Он выводит из крови вредные вещества, которые позже выводятся из организма в виде отходов.Печень также:

  • Вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.
  • Переваривает и накапливает другие питательные вещества из пищи, например сахар, который используется для получения энергии.
  • Вырабатывает вещества, используемые для многих функций организма, в том числе те, которые вызывают образование тромбов.

Каковы факторы риска рака печени?

Фактор риска не означает, что у вас разовьется болезнь, но он увеличивает ваши шансы заболеть. Факторы риска рака печени включают:

  • Наличие других заболеваний печени, включая гепатит B или C (вирусные заболевания, поражающие печень) или цирроз (заболевание, вызывающее рубцевание).Наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, которые могут вызывать цирроз (заболевания печени, передаваемые в семье), также является фактором риска.
  • Больной диабетом.
  • Ожирение.
  • Быть мужчиной. Мужчины чаще заболевают раком печени, чем женщины.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного периода времени.
  • Воздействие яда, производимого плесневыми культурами.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Когда рак печени находится на начальной стадии, симптомы могут отсутствовать.Если ваша печень опухла, вы можете заметить следующие симптомы: Возможно, у вас:

  • Шишка под грудной клеткой или боль в правой части живота, или боль возле правого плеча.
  • Желтуха (заболевание, при котором кожа и глаза желтеют).
  • Необъяснимая потеря веса, тошнота или потеря аппетита.
  • Усталость.
  • Моча темного цвета.
  • Вздутие живота.

Однако помните, что рак печени — лишь одна из причин, по которой печень может опухать.

Что вызывает рак печени?

Рак печени может быть вызван такими заболеваниями печени, как гепатит. Наличие цирроза также увеличивает ваш риск. Однако у некоторых людей, заболевших раком печени, нет других заболеваний печени. Во многих случаях истинная причина неизвестна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак печени?

Ваш врач может подумать о раке печени, если во время медицинского осмотра обнаружит уплотнения или другие симптомы. Врач может назначить другие анализы, например:

  • Анализы крови: Тест маркера сыворотки измеряет количество определенных веществ, связанных с раком.При раке печени, циррозе и гепатите уровень альфа-фетопротеина (AFP) может быть выше. Высокий уровень АФП считается онкомаркером. Тесты на ферменты печени, которые показывают высокий уровень ферментов печени, также могут указывать на заболевание печени.
  • Ультразвук (сонография) : Этот тест позволяет получить изображения структур ваших мягких тканей.
  • Компьютерная томография (КТ) : Этот специальный тип рентгеновского снимка позволяет получать детальные изображения органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест дает очень четкие изображения человеческого тела с помощью большого магнита, радиоволн и компьютера.
  • Ангиограмма: Во время этого теста краситель вводится в артерию, чтобы показать ткань печени и любые опухоли.
  • Лапароскопия: Врач использует тонкую трубку со светом (лапароскоп) для наблюдения за печенью и другими органами в области желудка.
  • Биопсия: Удаление ткани для исследования под микроскопом. Это можно сделать с помощью лапароскопа. Биопсия — самый надежный способ определить рак.

Какие стадии рака печени?

Когда вы слышите, что у вас рак, у вас может возникнуть мысль: «Распространяется ли он?» Врач использует процесс, называемый стадией, чтобы поставить диагноз рака от I до IV.Чем выше число, тем больше вероятность распространения рака. Рак также определяется тем, как его можно лечить, в основном решая, можно ли удалить рак хирургическим путем.

Стадии рака печени включают следующие:

  • Стадия I : одна опухоль обнаруживается только в печени.
  • Стадия II : Обнаружена одна опухоль, но она распространилась на кровеносные сосуды, ИЛИ присутствует более одной опухоли, но все они меньше 3 см.
  • Стадия III : При раке печени стадии III существует более одной опухоли, и одна из них, по крайней мере, больше 5 см, ИЛИ рак переместился за пределы печени в крупные кровеносные сосуды, другой орган или лимфу узлы.
  • Стадия IV : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости, а также лимфатические узлы.

Рецидив рака печени также можно назвать рецидивирующим. Рецидивирующий рак печени может вернуться в печень или в любую другую часть тела.

Ведение и лечение

Как лечится рак печени?

Если у вас рак печени, ваше лечение и шанс на выздоровление (также называемый прогнозом) могут зависеть от некоторых факторов.К ним относятся ваше общее состояние здоровья, насколько хорошо работает ваша печень, стадия рака и уровень альфа-фетопротеина.

Рак печени можно лечить одним или несколькими методами: хирургическим вмешательством, местно-регионарной терапией, различными видами лекарственной терапии и даже трансплантацией печени.

Хирургическое лечение
  • Частичная гепатэктомия : Удаление части печени, от небольшого клина до целой доли.
  • Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени : Удаление всей печени и замена ее одной от донора органов.
Прочие виды лечения
  • Абляционная терапия: Разрушение опухолей в печени без их удаления. Есть несколько способов сделать это, например, криоабляция, микроволновая абляция, радиочастотная абляция и абляция этанолом.
  • Химиотерапия: Использование лекарств для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Химиотерапия может быть системной (таблетки или инъекции, которые проходят через все тело).
  • Таргетная терапия: Использование лекарств, направленных на гены или ткани рака.Таргетная терапия отличается от химиотерапии.
  • Иммунотерапия: Использование лекарств, которые заставляют иммунную систему организма убивать раковые клетки. Это тоже отличается от химиотерапии.
  • Loco региональный терапия : введение шариков, которые испускают излучение в кровеносный сосуд, питающий опухоль (радиоэмболизация). Другой вариант этого вида терапии — химиоэмболизация печеночной артерии. Химиотерапевтический препарат в сочетании с шариками блокирует артерию.

Профилактика

Как предотвратить рак печени?

Хотя полностью предотвратить рак печени невозможно, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить вероятность заболеть раком печени:

  1. Избегайте поведения, ведущего к циррозу печени. Не употребляйте алкоголь. Достигайте или поддерживайте здоровый вес, чтобы предотвратить неалкогольную жировую болезнь печени.
  2. Сделайте вакцину против гепатита В. Эта вакцина безопасна почти для всех. Спросите своего врача о вакцине против гепатита А.
  3. Избегайте заражения гепатитом С, занимаясь безопасным сексом, не используя внутривенные препараты и отказываясь делать татуировку или пирсинг в любом тату-салоне, который не может доказать вам, что они используют чистые иглы. Если вы все же используете внутривенные препараты, не используйте общие иглы и не чистые иглы.
  4. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить обследование на рак печени, если у вас есть какой-либо тип заболевания печени. Также спросите о проверках, если вы много пьете, страдаете диабетом или весите больше рекомендованного.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы, если у вас рак печени?

Ваш прогноз, также называемый вашим прогнозом, зависит от таких вещей, как ваше общее состояние здоровья, тип и стадия рака, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Рак печени будет вылечен у небольшого числа людей, которым удастся успешно провести трансплантацию органов. Рак печени также излечивается примерно у каждого третьего человека, перенесшего операцию по удалению опухолей или частей печени.Неэффективное лечение рака печени приводит к летальному исходу, но исследователи ежедневно работают над поиском более эффективных методов лечения.

Ресурсы

Где вы можете найти информацию или поддержку, если у вас рак печени?

Вот список нескольких организаций, которые могут помочь при раке печени. Кроме того, спросите своего лечащего врача о любых предложениях.

Вот еще несколько ресурсов:

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Изучить связанный контент

Симптомы и типы рака печени

Рак печени трудно вылечить на более поздних стадиях, потому что многие пациенты не замечают признаков или симптомов.

Если вы подвержены высокому риску рака печени или у вас есть симптомы, обратитесь к врачу. В онкологическом центре Banner MD Anderson у нас есть команда экспертов, занимающихся исследованиями, диагностикой и лечением рака печени. Запишитесь на прием к одному из наших знающих врачей сегодня.

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Рак печени растет в Соединенных Штатах.У большего числа людей, чем когда-либо прежде, диагностируется цирроз из-за хронического гепатита С и неалкогольной жировой болезни печени. См. Раздел «Причины рака печени, факторы риска и профилактика» для получения дополнительной информации об этих состояниях и о том, как снизить риск.

Симптомы рака печени часто не проявляются на ранних стадиях заболевания. Также невозможно почувствовать маленькие опухоли, потому что печень прикрыта ребрами. Когда признаки и симптомы действительно появляются, они могут включать:

  • Боль в верхней части живота
  • Боль в спине
  • Боль возле правой лопатки
  • Вздутие живота или скопление жидкости
  • Набухшие вены под кожей живота
  • Увеличенная печень и / или селезенка
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Табуреты белые, меловые
  • Лихорадка
  • Зуд
  • Похудание
  • Чувство сытости после небольшого приема пищи
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Тошнота и рвота

Симптомы терминальной стадии болезни печени могут включать:

  • Легкое кровотечение или синяк
  • Сильный зуд
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Проблемы с концентрацией и памятью
  • Рецидивирующая желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Отек живота и ног

Если вы испытываете эти симптомы, это не обязательно означает, что у вас рак печени.Однако, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обязательно поговорите со своим врачом.

Типы рака печени

  • Первичный рак печени: Также называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) или гепатомой. Первичный рак печени является наиболее распространенным типом опухоли печени — около 75% всех диагнозов. ГЦК начинается в клетках печени, называемых гепатоцеллюлярными клетками. В большинстве случаев ГЦК возникает в результате инфекции гепатита В или С или цирроза печени
  • Фиброламеллярный ГЦК: Редкий подтип ГЦК, который может быть более чувствительным к лечению, чем другие типы рака печени
  • Рак желчных протоков (холангиокарциномы): Возникает в небольших трубчатых желчных протоках в печени, по которым желчь попадает в желчный пузырь.Холангиокарциномы составляют от 10% до 20% случаев рака печени
  • Ангиосаркома: Эта редкая форма рака печени начинается в кровеносных сосудах печени. Он быстро растет и обычно диагностируется на поздней стадии.
  • Гепатобластома: Очень редкий вид рака, почти всегда обнаруживаемый у детей младше 4 лет
  • Вторичный рак печени (метастазы в печень): Развивается, когда рак из другой части тела распространяется на печень, обычно от рака толстой кишки или колоректального рака

Рак печени — симптомы, причины и лечение

A Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность развития болезни.Определенные условия или поведение могут увеличить шансы человека на развитие рака печени. Наличие цирроза является фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Цирроз — серьезное рубцевание печени из-за прогрессирования поражения печени, обычно в течение многих лет. Люди часто думают, что чрезмерное употребление алкоголя — единственный способ возникновения цирроза печени. На самом деле чрезмерное употребление алкоголя — это только один из способов заразиться циррозом печени.

Долгосрочные (хронические) инфекции гепатит B и гепатит C связаны с раком печени, потому что они часто приводят к циррозу печени, если они не диагностированы и / или не вылечены.Гепатит B является исключением из нормы, поскольку он может привести к раку печени, не вызывая сначала цирроза в процессе прогрессирования поражения печени.

Люди с ожирением печени могут со временем развить осложнения, включая цирроз, тем самым подвергая их риску рака печени. Определенные условия увеличивают шансы на ожирение печени, включая ожирение, диабет 2 типа , высокий холестерин и высокий уровень триглицеридов .

Люди с определенными наследственными и / или редкими заболеваниями могут быть предрасположены к развитию рака печени.К ним относятся:

Воздействие на окружающую среду афлатоксинов (ядовитые канцерогенные агенты, вырабатываемые плесенью, растущей в почве, гниющей растительностью, сеном и зерном) может привести к раку печени.

Наконец, длительное употребление анаболических стероидов было связано с развитием рака печени у некоторых людей.

Люди с любым фактором риска или те, у кого был диагностирован цирроз печени, должны поговорить со своими врачами о скрининге и надзоре на рак, чтобы в случае развития рака его можно было диагностировать раньше, чем позже.

10 ранних признаков рака печени: научитесь диагностировать

доктор Iswanto Sucandy

Большинство случаев рака печени протекает бессимптомно. Фактически, они обычно случайно обнаруживаются при УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии или МРТ при других внутрибрюшных заболеваниях. Когда рак печени вызывает симптомы, пациенты чаще всего сообщают о следующих ранних признаках.

    • 1.Боль в животе справа:
      Сама печень не имеет нервной ткани, однако тонкий слой оболочки, покрывающий печень, называемый глиссоновой капсулой, содержит множество нервных волокон. Боль в животе возникает из-за механического растяжения этих нервных волокон. Следовательно, когда опухоль печени увеличивается и впоследствии создает давление или растяжение глиссоновой капсулы, тогда сообщается о боли в животе. Обычно это ощущается как постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи, и может распространяться в правую часть спины вдоль «линии бюстгальтера» у женщин.Опухоли печени, расположенные близко к капсуле (субкапсулярные), с большей вероятностью вызывают боль в животе, в то время как глубоко расположенные опухоли реже вызывают боль.
    • 2. Масса или уплотнение в брюшной полости:
      Опухоль или рак печени могут достигать очень больших размеров на момент постановки диагноза. Пациенты могут ощущать образование в правом верхнем квадранте живота или уплотнение в положении лежа на спине (лежа). Поэтому тщательный медицинский осмотр хирурга печени является важной частью первоначального обследования пациентов с раком печени.Однако ожирение может скрыть этот вывод.
    • 3. Боль в правом плече:
      Об этой жалобе обычно сообщают пациенты с раком печени / опухолью печени, сталкивающиеся с правой диафрагмой или давящие на нее. Диафрагмальная вена передает болевой импульс от правой диафрагмы к области правого плеча. Все, что раздражает правую диафрагму, может вызвать боль в правом плече, например поддиафрагмальную инфекцию, воспаление, абсцесс, травму и опухоль печени. Многие пациенты обращаются к хирургу печени с нормальным рентгеновским снимком правого плеча без признаков перелома кости.
    • 4. Желтуха:
      Пожелтение глаз и кожи, а также потемнение мочи вызваны повышенным уровнем билирубина в крови. Рак печени может вызвать желтуху по нескольким причинам. Когда крупный рак печени расположен недалеко от главного желчного протока, может произойти внешнее сжатие или прямая инвазия желчного протока. Затем отток желчи механически прерывается, вызывая желтуху. Эндоскопическая установка билиарного стента может временно устранить желтуху и нормализовать уровень билирубина.Другой путь рака печени, вызывающий желтуху, — диффузная инфильтрация опухолью нормального фона печени. Это называется замещением печени опухолью, приводящим к терминальной печеночной недостаточности.
    • 5. Зуд:
      При закупорке желчных протоков вырабатываемая печенью желчная кислота попадает в системный кровоток, вызывая общий кожный зуд. У некоторых пациентов кожный зуд бывает настолько сильным и не поддается лечению никакими лекарствами. Из-за этого симптома обычно видны кожные царапины.
    • 6. Непреднамеренная потеря веса:
      Подобно другим видам рака, рак печени также приводит к непреднамеренной потере веса. Опухолевые клетки вырабатывают ферменты, которые вызывают потерю аппетита, металлический привкус и общую слабость.
    • 7. Вздутие живота:
      Когда рак печени увеличивается до значительных размеров, он начинает оказывать давление на окружающие его органы в брюшной полости. При раке левой доли печени обычно возникает тошнота, вздутие живота, преждевременное насыщение, симптомы рефлюкса и дискомфорт в верхней части живота.
    • 8. Одышка:
      Рак печени может вызвать одышку, ограничивая движения диафрагмы, когда она достигает больших размеров. Рак печени, расположенный в правой доле, также может раздражать диафрагму, вызывая локализованное воспаление / раздражение, известное как симпатический плевральный выпот (скопление жидкости вокруг легкого), что, в свою очередь, приводит к одышке.
    • 9. Общая усталость:
      Подобно пункту 6, упомянутому ранее, рак печени приводит к потере веса, утомляемости, недомоганию и задержке развития.Кахексин — это белок, вырабатываемый раковыми клетками, вызывающий нарушение клеточной функции организма в целом.
    • 10. Лихорадка:
      Рак печени может вызвать закупорку желчевыводящих путей, вызывая застой оттока желчи. Застойный отток желчи обычно вызывает инфекцию, называемую холангитом. Одним из симптомов холангита является лихорадка, которая может достигать 103 единиц, сопровождающаяся ознобом и ознобом. Это состояние считается очень серьезным событием, поскольку несет в себе риск летального исхода. Срочная консультация хирурга печени или скорейшее посещение отделения неотложной помощи являются обязательными.

Таким образом, если вы или член вашей семьи испытываете один или несколько из этих симптомов, необходима консультация хирурга печени для определения диагноза. Доктор Iswanto Sucandy и его коллеги регулярно посещают пациентов с раком печени. Если диагностирован рак печени, можно рассмотреть возможность минимально инвазивной роботизированной резекции печени.

Признаков рака печени, которые можно скрыть от радаров

Самый большой орган в нашем организме, печень в форме футбольного мяча, находится в верхней правой части верхней части живота, за нижними ребрами и рядом с поджелудочной железой, желчным пузырем и кишечником.Печень накапливает питательные вещества; выводит продукты жизнедеятельности из крови; фильтрует и обрабатывает химические вещества в продуктах питания, лекарствах и алкоголе; и производит желчь, которая помогает переваривать жиры и выводить шлаки из организма.

Но иногда что-то идет не так, и клетки печени становятся опасными или смертельными. По данным Национального института рака, рак печени является четвертым по распространенности раком и третьей по значимости причиной смерти от рака в мире.

Заболевание не очень распространено в США, но становится все более смертельным.Хотя уровень смертности от рака снижается, уровень смертности от рака печени увеличился на 43 процента в период с 2000 по 2016 год, согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения Центров США по контролю и профилактике заболеваний. Ежегодно в США у 33 000 человек диагностируется рак печени, и 26 000 умирают от него.

Некоторые виды рака, поражающие другие части тела, распространяются на печень (так называемые метастазы). Они не считаются раком печени, а вместо этого названы в честь органа, в котором он начался (например, он будет известен как метастатический рак толстой кишки, легких или молочной железы).Рак печени начинается в клетках печени, когда клетки становятся нездоровыми и распространяются.

Рак печени, который обычно возникает в результате повреждения печени, встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Факторы риска включают:

  • Цирроз печени
  • Долгосрочный гепатит В и гепатит С (которые часто приводят к циррозу)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Ожирение и диабет (они связаны с неалкогольной жировой болезнью печени, которая увеличивается риск рака печени, особенно у пьющих или больных вирусным гепатитом)
  • Различные генетические заболевания печени
  • Продолжительное воздействие афлатоксинов (ядов, вырабатываемых плесенью при неправильном хранении пищи; чаще всего встречается на кукурузе, арахисе, семенах хлопка и деревьях орехов)
  • Быть американцем азиатского происхождения, жителем островов Тихого океана, американским индейцем, уроженцем Аляски, латиноамериканцем / латиноамериканцем или афроамериканцем
  • Имеет семейный анамнез рака печени
  • Имеет аутоиммунное заболевание, неалкогольную жировую болезнь печени или наследственный гемохроматоз, приводящий к циррозу печени
  • Первичный билиарный цирроз

Признаков рак печени на самых ранних стадиях, который можно почувствовать или увидеть.Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметили какой-либо из этих симптомов:

  • Похудание без попыток
  • Потеря аппетита
  • Чувство сытости после небольшого приема пищи
  • Тошнота или рвота
  • Вздутие живота
  • Зуд
  • Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны
  • Твердая шишка с правой стороны под грудной клеткой
  • Увеличенная селезенка (ощущается как образование под ребрами с левой стороны)
  • Дискомфорт около правой лопатки или в спине
  • Легкое кровотечение или синяк
  • Необычная утомляемость
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Диагноз может быть поставлен с помощью физического осмотра, анализов крови, биопсии печени или визуализирующих тестов, таких как УЗИ, КТ сканирование, МРТ или ангиограмма.

Помимо вышеперечисленных возможных предупреждающих знаков, есть и другие симптомы, которые могут потребовать некоторой детективной работы, чтобы выяснить, что они могут указывать на рак печени. К ним относятся:

  • Лихорадка
  • Расширенные вены на животе, которые видны через кожу
  • Аномальные синяки или кровотечения

Эти симптомы, которые могут быть вызваны гормонами, создаваемыми некоторыми опухолями печени, в свою очередь, вызывают изменения в органах, отличных от печени:

  • Усталость или обморок, вызванные низким уровнем сахара в крови (гипогликемия)
  • Тошнота, спутанность сознания, запор, мышечные проблемы или слабость, вызванные высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемия)
  • Увеличенная грудь (гинекомастия) и / или сокращение яичек у мужчин
  • Покраснение или покраснение из-за высокого количества эритроцитов (эритроцитоз)
  • Повышенный уровень холестерина

Примите меры, чтобы снизить риск растущей угрозы печени рака, поговорив со своим лечащим врачом о профилактике вирусного гепатита.Это включает вакцинацию против гепатита А и В. Конечно, разумно предотвратить заражение гепатитом В и гепатитом С и лечить его, если он у вас уже есть, потому что хроническое воздействие может привести к циррозу печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *