Рак поджелудочной железы симптомы стадии: Рак поджелудочной железы — симптомы проявления, диагностика и лечение опухоли

Содержание

Рак поджелудочной железы — симптомы проявления, диагностика и лечение опухоли

Симптомы рака поджелудочной железы

Основные симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на три группы: обтурация, компрессия, интоксикация.

Обтурация (закупорка) связана с увеличением размера опухоли, которая перекрывает панкреатический проток, общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку и сдавливает селезеночную вену. Именно это становится причиной развития желчной гипертензии и, как следствие механической желтухи, печеночно-почечной и печеночной недостаточности.

Компрессия развивается по причине сдавливания опухолью нервных стволов.

Интоксикация возникает из-за отравления организма «продуктами жизнедеятельности» раковых клеток.

В связи с этим, основные симптомы рак поджелудочной железы:

  • Боль. Это связано с прорастанием опухоли сквозь нервные окончания или их сдавлением. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения опухоли (при раке головки поджелудочной железы – в надчревной области или предреберье, раке хвоста и тела — в надчревной области и в левом подреберье, при диффузной опухоли – в верхней половине живота). Нередко боль может отдавать в позвоночник или межлопаточную область. Также различается и интенсивность болевого синдрома – от острых непереносимых приступов до ощущения давления или распирания. Чаще всего боль усиливается ночью в положении на спине, а также после приема слишком жирной пищи и алкоголя.
  • Механическая желтуха. Связана с закупоркой и сдавлением желчного протока (либо прорастанием опухоли в него), что мешает выводу желчи. Сопровождается изменением цвета кожи (от желтого до зеленоватого, в зависимости от продолжительности и интенсивности желтухи), окрашиванием слизистых оболочек и склер. Также изменяется цвет фекалий и мочи. Продолжительная закупорка желчного протока может привести к печеночно-почечной недостаточности.
  • Кожный зуд. Проявляется на базе желтухи из-за раздражения кожных рецепторов желчными кислотами.
  • Снижение веса. Является как интоксикационным симптомом, так и причиной нарушения кишечного пищеварения. Очень резкое похудание является одним из первых симптомов онкологического заболевания.
  • Отвращение к пище. Зачастую человек начинает отказываться от мяса, жирной пищи. Кроме того, после еды может возникать тошнота, рвота, изжога, другие нарушения функции кишечника.

К другим признакам, которые могут говорить о наличии рака поджелудочной железы, можно отнести развитие сахарного диабета, увеличение селезенки, увеличение желчного пузыря

Существует такой вид рака поджелудочной железы, как нейроэндокринная опухоль, яркими проявлениями которой являются приливы крови к лицу, спазмы бронхов, язвы кишечника, фиброзы.

Рак поджелудочной железы- симптомы, лечение, причины.

Рак поджелудочной железы — распространенное злокачественное заболевание, которое поражает важный орган человека, отвечающий за выделение необходимых ферментов.

Поджелудочная железа — орган желудочно-кишечного тракта, который вырабатывает специальный секрет. Его главная функция это выработка панкреатического сока, который помогает контролировать баланс жиров, углеводов и белков в организме. Также важной функцией является выработка инсулина, которая помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Опухоль имеет развитие без видимых симптомов, что приводит к позднему обнаружению рака поджелудочной железы, который сложно диагностировать. Данное заболевание имеет высокую смертность и проявляется у мужчин и женщин, в среднем достигших возраста 65 лет.

Рак поджелудочной железы — причины

Причины возникновения опухоли в поджелудочной железе многофакторные.

Наиболее распространенной причиной появления опухоли является неправильный образ жизни. Употребление алкоголя и курение негативно отражаются на функционировании органов, что приводит к удручающим последствиям. Признаки злокачественного новообразования, проявляются, как последствия, на поздних стадиях, что оставляет мало шансов на нормальную жизнь.

Также употребление вредной пищи, жареной и жирной, пагубно сказывается на внутренних органах. Железа работает «на износ», что ослабляет ее функции и увеличивает шанс возникновения рака поджелудочной железы.

Причинами заболевания могут стать безобидное ожирение и малоподвижный образ жизни, вследствие-снижение иммунитета, а также и депрессия. Все эти признаки ухудшают состояние человека и усугубляют здоровье.

Опухоль развивается у людей с генетической наследственностью. К сожалению, это распространенная причина возникновения рака в поджелудочной железе.

Хронические заболевания, например, как панкреатит, способны развиться в раковую опухоль. Важно отслеживать состояние заболевания и заниматься его лечением, чтобы избавить себя от причины возникновения рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы — симптомы

Симптомы онкологии имеют общую картину, и к ним относится: недомогание, быстрая усталость, снижение аппетита и вследствие этого быстрая потеря веса.

При развитии опухоли появляется интенсивная боль в эпигастральной части. Сопровождаться такая боль может ухудшением общего состояния и нарушением обычных функций организма. К недомоганию и боли добавляется рвота, понос или, наоборот, запоры.

Развитие рака поджелудочной железы поражает функции внутренней системы организма. Повышается уровень билирубина в крови, появление желтухи, с вытекающими из нее характерными признаками.

Рак поджелудочной железы — диагностика

Диагностика опухоли поджелудочной железы начинается с посещения врача гастроэнтеролога и онколога. Развитие заболевания может происходить без выраженных симптомов, что осложняет возможность определить заболевание.

Диагностические процедуры рака поджелудочной железы начинаются с консультации врача. Лечащий врач направляет пациента на определенные исследования

Для определения локализации рака поджелудочной железы, размеров опухоли и характер ее произрастания врачами применяются магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования, лабораторные исследования крови, а также мочи и гистология.

Как показывает диагностика контрастирование при томографии успешно определить развитие опухоли и возможность ее метастазирования.

Рак поджелудочной железы — стадии

Стадийность рака поджелудочной железы исчисляется по формуле, которая имеет название — Классификация злокачественных опухолей. Развитие новообразования и его распространение в организме имеет определенные стадии, в зависимости от признаков, симптомов и течения процесса разрастания и разрабатывается программа лечения.

1 стадия — размеры новообразования небольшие и локализуются в ткани органа,

2 стадия — размер и разрастание опухоли увеличивается,

3 стадия — попадание раковых клеток в лимфатические сосуды,

4 стадия — метастазирование в другие органы и лимфоузлы.

Рак поджелудочной железы — лечение

Лечение рака поджелудочной железы происходит несколькими или комплексным видом процедур.

В зависимости от признаков произрастания, симптомов, и стадий опухоли возможно применение резекции, лучевой терапии, химиотерапии и использование современного вида лечения, как HIFU-терапия.

Основным и самым радикальным способом лечения является хирургическое удаление всего органа или его части, в котором произрастает опухоль. Такое применение лечения происходит в основном на 3 стадии заболевания. Последствия восстановления зависят от состояния организма и возможных метастазов. Симптомы заболевания могут сохраняться некий период, после чего наступает время восстановления и борьбы. Летальные исходы минимизированы.

Лучевая терапия применяется, как метод послеоперационного лечения. Для снятия симптомов и рисков метастазирования раковых клеток в другие органы и лимфоузлы.

Также важной поддерживающей терапией является прием химиопрепаратов. Такая терапия способствует избежанию рецидива и избавлению симптомов болезни.

HIFU-терапия — это новый совершенный способ воздействия на рак поджелудочной железы, с помощью высокочастотного ультразвука. Методика помогает избавиться от симптомов и не доводить лечение до хирургического удаления опухоли. Эффективность лечения, как показывает практика, очень работает наилучшим образом.

Рак поджелудочной железы — реабилитация

Рак поджелудочной железы опасен послеоперационными последствиями. Симптомы проявляются почти сразу или немного с опозданием. Признаки осложнений, метастазирования и общего ухудшения состояния могут говорить о неудачном лечении и подборе другого алгоритма выздоровления.

Для дальнейшей жизни необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Рак поджелудочной железы крайне коварен и может долго скрываться, прикрываясь симптомами других заболеваний. Обязательно постоянное наблюдение врача гастроэнтеролога и исследования крови, а также ультразвуковые исследования.

При любой выраженности опасных симптомов необходимо обязательно проверить организм.

Филиалы и отделения где лечат рак поджелудочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Как распознать рак поджелудочной железы

Почему рак поджелудочной железы настолько смертоносен, как не пропустить его первые симптомы и кто сильнее остальных рискует от него пострадать, рассказывает «Газета.Ru».

Рак поджелудочной железы поражает сам орган или его протоки. Он занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний среди взрослого населения, и заболеваемость им ежегодно растет. Так, в

России с 2005 по 2015 год число случаев рака поджелудочной железы увеличилось среди мужчин на 9,39%, а среди женщин — на 14,95%. Прирост смертности составил 5,6% среди мужчин, среди женщин –- 7,61%.

Уровни заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы практически одинаковы — болезнь не дает о себе знать до тех пор, пока лечение становится практически невозможным.

Без своевременной диагностики справиться с раком поджелудочной железы не помогут никакие деньги — болезнь погубила много богатых и знаменитых людей, таких как основатель компании Apple Стив Джобс и «королева соула» Арета Франклин.

Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 года, женщин — 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин — десятое.

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60% случаев), тело (10%), хвост (5-8% случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35% случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без четких границ, на разрезе — белый или светло-желтый.

Среди факторов риска развития рака поджелудочной железы — злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени. К предраковым заболеваниям относятся аденома поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы.

Особое место занимает наследственный хронический панкреатит, который, впрочем, встречается не чаще, чем у 2% больных всеми формами панкреатита. Наследственный хронический панкреатит в 50 раз увеличивает относительный риск развития рака поджелудочной железы. Как сообщают специалисты Союза онкологов России, считается, что у 40 % больных наследственным хроническим панкреатитом разовьется рак поджелудочной железы.

Кроме того, вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

В развитии рака поджелудочной железы играет роль ген PKD1, контролирующий рост и метастазирование опухоли.

Лишний вес в подростковом возрасте повышает риск развития рака поджелудочной железы в будущем вчетверо у женщин и в 3,7 раза у мужчин.

Индекс массы тела на верхней границе нормы повышает риск развития рака примерно в полтора раза.

На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.

Главные симптомы рака поджелудочной железы — боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха — это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.

При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастаз.

Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.

Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.

Примерно в 35% случаев рак поджелудочной железы выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды, делая операцию невозможной. В таких случаях врачи обычно отказывают пациентам в операции, отводя им еще 12-18 месяцев жизни.

Онколог Марк Трути из американской клиники Мэйо и его коллеги выяснили, что грамотное сочетание химотерапии, радиотерапии и хирургии способно продлить жизнь пациента до пяти лет после постановки диагноза. Комбинацию этих методов они опробовали на 194 пациентах клиники, существенно повысив их выживаемость.

Врачи проводили химиотерапию до тех пор, пока уровень опухолевого маркера СА-19-9 не опускался до нормальных значений, и с помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивали состояние опухоли. КТ позволяет определить лишь границы опухоли, поясняют специалисты, в то время как ПЭТ — установить, погибла она или нет. Если ткани опухоли оказывались омертвевшими, врачи приступали к радиотерапии, а затем удаляли опухоль хирургически.

89% пациентов прожили в несколько раз больше, чем им отводили в других клиниках.

Шансы значительно повышались при увеличении числа циклов химиотерапии (от шести циклов и более). Однако метод будет эффективен не для всех, предупреждают врачи — некоторые пациенты невосприимчивы к химиотерапии, а некоторые реагируют на нее настолько плохо, что лечение приходится прекратить.

Специалисты из Института биологических исследований Солка придумали, как победить рак поджелудочной железы даже на четвертой стадии. Звездчатые клетки поджелудочной железы при раке начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли.

Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, опухоль растет гораздо медленнее, а химиотерапия действует на нее эффективнее. Ранее было установлено, что уничтожение звездчатых клеток улучшает прогноз при раке поджелудочной железы. Работа непосредственно с белком, который они вырабатывают, позволяет сохранить клетки.

Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас СА-19-9, отмечают исследователи. Он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани или протоков поджелудочной железы,образующаяся в результате бесконтрольного деления атипичных (раковых) клеток. Заболевание отличается особенно агрессивным течением, характеризуется плохим прогнозом.

Самые высокие шансы на излечение, как правило, только на ранних стадиях его развития. К сожалению, именно в самом начале своего развития патологический процесс сопровождается минимальным набором симптомов и, как результат, диагноз ставится уже на стадии распространения метастаз.

Возрастной пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет, причем мужчины подвержены заболеванию в большей степени, чем женщины.


Причины

Причина рака поджелудочной железы не установлена, но существуют основные факторы, способствующие данному заболеванию.

  • Курение (преимущественно в связи с воздействием нитрозамина, который содержится в табачном дыме).
  • Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет 2 типа).
  • Вредные условия труда в условиях повышенного содержания в атмосфере асбеста, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.
  • Неправильное питание. Негативно сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, а также недостаток растительной клетчатки в рационе.
  • Генетический фактор. Мутация гена BRCA2 (лежащая в основе развития других злокачественных новообразований, таких как карцинома молочной железы и рак яичника) также может быть пусковым механизмом в развитии данного заболевания.
  • Наследственность. В группу риска входят люди, близкие родственники которых болели данным заболеванием.
  • Хронические воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы (цирроз, панкреатит) в анамнезе.
  • Доброкачественные новообразования поджелудочной железы в анамнезе. Поскольку некоторые их разновидности могут малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Симптомы и признаки

На начальных этапах в течение многих месяцев рак поджелудочной железы может протекать бессимптомно или сопровождаться такими незначительными проявлениями, как боли в верхней части живота, тяжесть и боли в правом подреберье. Боли могут иррадиировать (отдавать) в область позвоночника. Таким образом, данные проявления в большинстве случаев человек принимает за радикулит, не торопится обращаться к врачу, и заболевание начинает прогрессировать.

В процессе роста опухоли и распространения метастаз на передний план выходят следующие симптомы:

  • Боли в животе становятся все более интенсивными и нарастают в ночное время. Ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед.
  • Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, температура при этом остается в норме.
  • Нарушение пищеварения, секреции пищеварительных ферментов, что проявляется потерей аппетита и снижением массы тела, диареей, стеатореей (жировые испражнения, маслянистый стул).
  • Тошнота и рвота. При метастатическом поражении желудка развиваются желудочные кровотечения, при этом рвота приобретает цвет «кофейной гущи», стул становится угольно-черным.
  • Недавно выявленный сахарный диабет в анамнезе в комплексе с указанной симптоматикой с высокой долей вероятности может трактоваться как признак рака на прогрессирующей стадии.
  • На поздних стадиях развивается асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), который характеризуется увеличением живота в объемах. Развитие асцита свидетельствует о распространении процесса с вовлечением брюшины и воротной вены.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет выявить наличие опухоли, определить ее размер и расположение в структуре органа.
  • Чреспищеводное УЗИ. Через рот в полость пищевода вводится тонкий гибкий эндоскоп, снабженный ультразвуковым датчиком. Данный метод более информативен, чем классическое (трансабдоминальное) УЗИ, с целью оценки состояния начальных отделов пищеварительного тракта (желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и др.).
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод диагностики, который, в отличие от чреспищеводного УЗИ, обладает преимуществом расширенной диагностики. В процессе осмотра двенадцатиперстной кишки в просвет общего желчного и главного панкреатического протока (которые открываются в ее полость) вводится рентгеноконтрастное вещество. По изображению, транслируемому на монитор, можно определить общую проходимость и состояние желчных путей (билиарной системы), участки сужений, непроходимости.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп, снабженный оптическим прибором, вводится непосредственно в брюшную полость. Данный метод визуализации также позволяет зафиксировать опухолевое образование, определить его размеры, локализацию и распространенность процесса.
  • Онкомаркеры. Повышение уровня CA19-9 и CEA в крови обследуемого также является одним из диагностических критериев развития злокачественного процесса в организме.
  • С целью уточнения объема, локализации опухолевого поражения, а также выявления метастатических поражений проводится диагностика с помощью КТ, МРТ, ПЭТ–КТ.

3 и 4 методы диагностики позволяют также произвести забор биопсии (фрагмента ткани) патологического образования. Гистологическое исследование — самый достоверный вариант диагностики, позволяющий определить наличие/отсутствие раковых клеток, установить тип опухоли, что крайне важно при подборе терапии, а также из прогностических соображений.


Лечение рака поджелудочной железы

  • Хирургическое лечение. В зависимости от распространенности процесса и типа опухоли операция может подразумевать частичную резекцию поджелудочной железы, а также полное ее иссечение вместе с прилежащими структурами (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, частичная резекция желудка, селезенка).
  • Лучевая терапия. Метод разрушение опухолевого очага с помощью воздействия на него ионизирующей радиацией в низких терапевтических дозах. Кибер-Нож — современный метод лучевой терапии, в некоторых случаях являющийся альтернативой хирургическому лечению. Основным преимуществом данной методики является максимально точная подача высоких доз радиации непосредственно в опухолевый очаг. Метод уникален тем, что имеет минимальный набор побочных эффектов (по сравнению с традиционной лучевой терапией или хирургическим лечением). Курс лечения на аппарате Кибер-Нож составляет всего 1-5 сеансов, каждый из которых длится не более часа.
  • Химиотерапия метод лечения, направленный на уничтожение или замедление роста раковых клеток с помощью введения в организм специальных препаратов — цитостатиков.
  • Таргетная терапия. Сутью метода является прицельная доставка химиопрепаратов в опухолевый очаг, при этом достигается минимальное воздействие на здоровые, окружающие опухоль, ткани.
как записаться на лечение кибер-ножом или пэт-кт исследование:

— по телефону горячей линии
— с помощью формы обратной связи на сайте.

позвоните прямо сейчас!

Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении Кибер-Ножом.

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой орган брюшной полости, расположенный за желудком, размерами 15-22 см. Она состоит из головки, тела и хвоста. В составе поджелудочной железы выделяют два типа клеток. Одни отвечают за продукцию ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная часть). Вторые выделяют в кровь важные гормоны, регулирующие обмен веществ, такие как инсулин и глюкагон (эндокринная часть).

Злокачественную опухоль из клеток экзокринной части называют раком поджелудочной железы.

Опухоли из клеток, производящих гормоны классическим раком не являются. Это отдельная группа заболеваний, которые входят в широкое понятие “нейроэндокринные опухоли”.

Причины развития рака поджелудочной железы мало изучены. Известно, что такие факторы как курение табака, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, ожирение, хронический панкреатит и контакт с тяжелыми металлами могут повышать риск развития опухоли.

Также рак поджелудочной железы чаще развивается у лиц с отягощенной генетикой. Особенно подвержены развитию опухоли пациенты с наследственными опухолевыми синдромами, такими как синдром Линча и наследственный рак молочной железы.

Рак поджелудочной железы обычно встречается у лиц старше 45 лет. Случаи заболевания у более молодых лиц являются редкостью, но также встречаются в клинической практике.

 

СИМПТОМЫ.

На ранних стадиях  болезнь часто может протекать бессимптомно. На более поздних могут появиться жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту и потерю веса.

Часто первым проявлением болезни становится желтуха. Ее развитие связано со сдавлением опухолью желчных протоков. Более редким проявлением дебюта заболевания может быть впервые выявленный диабет. Как правило, это проявляется повышенной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, сухостью во рту.

 

ДИАГНОСТИКА.

При подозрении на опухоль поджелудочной железы доктор помимо общего осмотра может назначить дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости – позволяет оценить наличие и примерные размеры опухоли в животе.

Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют с высокой точностью оценить наличие, размер и расположение опухоли и возможных метастазов. КТ и МРТ являются золотым стандартом обследования в онкологии.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – метод позволяющий изучить желчные протоки. Важный метод при диагностике желтух, исключения воспалительных изменений желчного дерева.

Эндоскопическаяультрасонография (ЭУС) – способ визуализации желудка и начальных отделов тонкой кишки с помощью гибкого зонда (эндоскопа) с видеокамерой и УЗИ-датчиком.В некоторых случаях позволяет сделать вывод о стадии опухоли.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – метод позволяющий оценить состояние желчных протоков и протока поджелудочной железы. Может понадобиться при решении вопроса о стентировании протоков.

Диагностическая лапароскопия – хирургическая операция в ходе которой видеоаппаратура погружается в брюшной полость для непосредственной оценки опухоли и/или метастазов, либо с целью биопсии (забора опухолевого материала).

Исследование крови на уровень онкомаркеров. Основные маркеры, которые по научным данным связаны с раком поджелудочной железы – Са19.9, РЭА. Сa 19.9 имеет наибольшее значение и часто используется хирургами для контроля успешности операции и в качестве косвенного маркера рецидива болезни. При этом, онкомаркеры не подходят для ранней диагностики и скрининга рака поджелудочной железы.

Биопсия – обязательный компонент диагностики перед началом лечения. В ходе прокола кожи под контролем УЗИ или КТ, либо в процессе диагностической операции, происходит получение кусочка опухоли. Этот кусочек подвергается гистологическому (ГИ) и иммуногистохимическому (ИГХ) исследованию, после чего диагноз “рак” подтверждается или опровергается. При исследовании может быть выявлена нейроэндокринная опухоль или другой процесс, например, лимфома, что глобально меняет тактику лечения пациента.

Начать специфическое лечение до результатов биопсии невозможно!

После подтверждения диагноза необходимо пройти процедуру стадирования (установления стадии), если она не была выполнена заранее. Рекомендуемая процедура включает в себя выполнение КТ трех зон (грудная клетка, брюшная полость и малый таз), либо КТ грудной клетки и МРТ брюшной полости и малого таза. Эти исследования помогают оценить распространенность опухолевого процесса, что влияет на выбор тактики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ.

При ранних стадия (I-III) рака поджелудочной железы основным методом лечения является

хирургическая операция. Существует несколько ее типов:
  1. ПДР (панкреатодуоденальная резекция, операция Уиппла) для опухолей головки железа. Удаляется головка поджелудочной железы, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, часть желчных протоков, лимфоузлы и иногда часть желудка.
  2. ККР (корпорокаудальная резекция, дистальная резекция) при опухолях тела и хвоста.Удаляется тело и хвост поджелудочной железы, иногда вместе с селезенкой, а также лимфоузлы.
  3. Тотальная панкреатэктомия при опухолях головки и тела – удаляется вся поджелудочная железа с частью тонкой кишки, желудка и общего желчного протока, желчным пузырем и селезенкой, а также лимфоузлами.

Данные вмешательства могут проводиться в рамках открытого доступа (большой разрез) или малоинвазивной (лапароскопической) хирургии (малые разрезы).

Операция считается одной из наиболее сложных в хирургической онкологии и обычно проводится в крупных специализированных учреждениях (В СПб больнице РАН опытными врачами проводятся все перечисленные виды хирургического лечения) .

Во всех случаях, когда речь идет об операции хирург должен оценить возможность радикально удалить опухоль. Чаще всего ему может мешать вовлечение в рост опухоли крупных сосудов. Все опухоли могут быть разделены на 3 группы:

  • Резектабельные – операцию можно провести без технических проблем
  • Погранично-резектабельные – операция возможна, но технически затрудительна. Может потребоваться дополнительная помощь сосудистых хирургов или (чаще) предоперационная химиотерапия
  • Нерезектабельные – опухоль технически не удалима.

После операции пациентов могут беспокоить такие проблемы как потеря веса, диарея, другие нарушения пищеварения. В связи с тем, что при удалении части железы снижается количество ферментов. Пациенты, как правило, должны принимать ферменты в виде лекарства. Для определения дозы ферментных препаратов используется анализ на определение эластазы кала.

Помимо хирургического лечения при ранних стадиях всем пациентам показана химиотерапия (cм.ниже). Чаще всего она проводится после операции с целью профилактики рецидива (возврата заболевания в будущем).

Иногда химиотерапия проводится до операции с целью уменьшить объем опухоли (при погранично-резектабельном раке) и повлиять на невидимые глазом опухолевые клетки, которые могут стать источником рецидива (при резектабельном и погранично-резектабельном раке). Суммарный срок курса химиотерапии в среднем составляет 6 месяцев.

Если опухоль пациента неоперабельна, либо имеются отдаленные метастазы (печень, легкие, кости и т.д), то пациенту показана лекарственная терапия. Она направлена на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества за счет уменьшения симптомов заболевания.

 

Основной метод лекарственного лечения –

химиотерапия.

Химиотерапия предусматривает внутривенное введение в организм веществ, которые называются цитостатиками. Они нарушают процесс деления клеток, препятствуя росту опухоли.

Лечение проходит в виде циклов с введением препаратов 1 раз в 7, 14 или 21 день.

Могут использоваться как комбинированные режимы (несколько препаратов), так и монотерапия (1 препарат).

К наиболее распространенным схемам лечения при раке поджелудочной железы относятся:

1. FOLFIRINOX

2. Гемцитабин + nab-паклитаксел

3. GemOX/GemCis

4. FOLFIRI/FOLFOX

5. Гемцитабин

6. 5-фторурацил или капецитабин

Выбор конкретной схемы зависит от индивидуальных особенностей пациента, его сохранности, сопутствующих заболеваний. Комбинированные режимы больше подходят пациентам с хорошим соматическим статусом, без значимых сопутствующих заболеваний или состояний. Монотерапия применяется у более ослабленных пациентов.

Для контроля эффективности химиотерапии каждые 2-3 цикла (6-8 недель) проводится обследование (КТ и/или МРТ). В ходе обследования оценивается динамика размеров опухоли и метастазов. При отрицательной динамике (рост опухоли) схема лечения может поменяться (смена линии).

*Химиотерапия может быть начата только у пациента в стабильном состоянии. Иногда может потребоваться коррекция симптомов на первом этапе и лишь потом переход к основному лечению. Например, пациенты с нарастающей желтухой часто требуют срочного дренирования протоков (установку специальной трубки для отведения желчи).

 

Иногда в лечении рака поджелудочной железы применяются и другие методы лечения, такие как таргетная терапия или иммунотерапия.

Врач может порекомендовать исследование опухолевого материала на предмет маркеров MSI/dMMR (микросателлитная нестабильность) или мутации BRCA ½ и NTRK. Эти тесты помогают определиться, будет ли опухоль чувствительна к лечению таргетными и иммунопрепаратами. Как правило, эти современные виды лечения назначаются при неэффективности классических режимов химиотерапии у пациентов, имеющих соответствующие генетические поломки (см.выше).

 

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Лучевая терапия имеет ограниченное применение у пациентов, страдающих раком поджелудочной железы. В некоторых случаях облучение может проводиться по следующим показаниям:

  1. В качестве первичного лечения в сочетании с химиотерапией
  2. В качестве послеоперационного лечения (для снижения риска рецидива)
  3. В качестве противоболевой терапии на область метастатического поражения

 

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ.

В ходе лечения рака поджелудочной железы пациенты могут столкнуться с рядом проблем, связанных как с самим заболеванием, так и побочными эффектами лечения.

Борьбой с осложнениями занимается мультидисциплинарная команда в составе химиотерапевта, хирурга, терапевта, нутрициолога (специалиста по питанию) и других врачей. Правильно подобранная сопроводительная терапия позволяет улучшить качество жизни пациентов даже в очень тяжелых ситуациях.

В СПб больнице РАН проводятся все виды современного лечения рака поджелудочной железы. Для осуществления лучевого метода лечения онкологи СПб больницы РАН направляют на лечение в специализированные центры. 

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях, на 4 стадии

На ранних стадиях рака поджелудочной железы какие-либо симптомы практически всегда отсутствуют. В связи с этим злокачественную опухоль чаще всего удается обнаружить только при прогрессировании процесса, что существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Проявления заболевания у женщин и у мужчин одинаковые. Нет никакой зависимости от пола пациента: симптомы рака поджелудочной железы у женщин ничем не отличаются от нарушений самочувствия, возникающих у мужчин. В то же время их характер различается в зависимости от локализации, а также от типа новообразования: экзокринные и эндокринные опухоли ведут себя по-разному.

В 99% случаев очаг образуется в тканях экзокринной части органа, задача которой – выработка пищеварительных ферментов и доставка их в кишечник.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Новообразования этого типа могут проявлять себя:

  • Болями в верхней части живота, которые иногда отдают в спину. Около 70% всех заболевших обращаются к врачу с жалобами на характерные болевые ощущения, которые чаще возникают при расположении очага в теле или хвосте железы. Боли в области живота тупые, могут появляться в положении лежа и усиливаться после еды, а также уменьшаться, если человек садится и наклоняется вперед. Обычно они начинаются в области желудка и отдают в спину, но в некоторых случаях болит только спина (по центру). Боль в спине отличается стойкостью и сигнализирует о большом размере опухоли.
  • Потерей аппетита и быстрым снижением веса. Больные с этим диагнозом часто резко худеют. Быстрое беспричинное исхудание нередко становится одним из первых признаков рака поджелудочной железы. Объясняется это тем, что пораженный орган перестает производить ферменты, расщепляющие жиры. В результате жиры не усваиваются, и человек быстро теряет вес (до 10% и более).
  • Пожелтением кожи и белков глаз. Желтуха – одно из частых проявлений и первый симптом, с которым обращается к врачу половина всех заболевших. Обычно желтушность появляется, если опухоль находится в головке, которая увеличивается и сдавливает желчный проток, перекрывая отток желчи. В результате желчный пигмент биллирубин попадает в кровь, а оттуда – в мочу, кожу, слизистые оболочки, окрашивая их в желтый цвет. В то же время пигмент перестает поступать в кишечник, поэтому кал теряет окраску и становится бесцветным.
  • Симптоматикой сахарного диабета. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, благодаря которому глюкоза из крови поступает в различные ткани организма. Раковая опухоль может препятствовать нормальному действию инсулина за счет выработки определенных химических веществ. В связи с этим сахар накапливается в крови, что сопровождается учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), повышенной утомляемостью, постоянной жаждой, снижением веса и мышечной массы.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные выше проявления часто не имеют отношения к онкологии, а становятся следствием гораздо менее агрессивных заболеваний. Поэтому при возникновении любого из них самое правильное решение – обращение к врачу, который установит истинную причину проблем.

По мере развития болезни возможно присоединение других нарушений, в том числе – образование тромбов (сгустков крови). Они закупоривают глубокие вены ног или поверхностные мелкие вены по всему телу. Это проявляется болью, покраснением, припухлостью и локальным повышением температуры.

Больных также могут беспокоить кожный зуд (следствие желтухи), тошнота и рвота, нарушения работы кишечника, лихорадочные состояния.

Рак поджелудочной железы: симптомы 4 стадии

В связи с тем, что на ранней стадии симптоматика невыраженна, а при росте опухоли стерта и неспецифична, заболевание нередко диагностируется лишь при появлении отдаленных метастазов. При этом к вышеописанным нарушениям самочувствия присоединяются признаки поражения других органов, включая:

  • кишечную непроходимость;
  • внутренние кровотечения и др.

Некоторые эндокринные опухоли вырабатывают большое количество гормонов, что приводит к возникновению специфических симптомов. Их характер зависит от вида гормона:

  • избыток инсулина приводит к слабости, головокружению и сонливости;
  • усиленная выработка гастрина сопровождается образованием пептических язв желудка и 12-перстной кишки, что проявляется болями, кровотечениями, диареей, дегтеобразным стулом;
  • повышенное содержание в крови соматостатина сопровождается развитием диабета, желчнокаменной болезни, появлением жирных зловонных каловых масс;
  • превышение нормального уровня ВИП-гормона вызывает водянистый частый стул, повышение давления, покраснение кожи лица;
  • избыток глюкагона проявляется специфической сыпью (покраснения, язвы, струпья), анемией, язвами в полости рта и диареей.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

факторы, признаки, симптомы, стадии и лечение в Москве

Татьяна Морозова

21 Августа 2021

Профессионал своего дела: внимателен, тактичен, доброжелателен.

Наша мама Алевтина Морозова , 1940 г.р.  попала а руки этого великолепного доктора в крайне тяжелом состоянии, после неудачно проведённой операции по установке электро кардио стимулятора в больнице Боткина….

Подробнее

кузнецова светлана

23 Июня 2021

Юлия Анатольевна назначила мне рекомендацию по ХТ в диспансер по месту жительства. Огромная благодарность доктору за разьяснения по этому вопросу , все четко и понятно. Еще раз СПАСИБО !!!

Подробнее

Уткина Елена степановна

20 Июня 2021

Огромное спасибо всем сотрудникам отделения онкологии противоопухолевой химиотерапии под руководством замечательного врача Олейниковой Ирины Николаевны, вы вселяете в нас жизнь и надежду на будущее. Желаю вам огромного здоровья и дальнейших успехов в вашем благородном труде. С пр…

Подробнее

Батынков Владимир Петрович

25 Июня 2020

      От всей души выражаю глубокую, искреннюю благодарность всему коллективу врачей ФНКЦ ФМБА России  за бескорыстный и благородный труд. Особую благодарность выражаю врачу Дупику Н.В. Масловой И.В. За понимание , отзывчивость , внимание и…

Подробнее

Джоджуа Хвича Шотаевич

12 Июня 2020

В 2013 был ещё у Марины Юрьевны на приёме. После назначенного лечения состояние моё гораздо улучшилось. Очень грамотный, внимательный врач. Недавно тоже был на приёме. Очень доволен и рекомендую другим. Спасибо большое Марине Юрьевне.

Подробнее

Селезнева Анна Николаевна, 65 лет.

19 Декабря 2019

Пенсионерка, раньше работала преподавателем математики и заместителем директора по учебно-воспитательной работе в лицее г.Орехово-Зуево.  
4,5 года назад она узнала о болезни «Лимфогранулематоз – Лимфома Ходжкина» (3 стадия),  и с того момента началась…

Подробнее

Елена

30 Января 2019

Благодарю весь коллектив онкологического отделения ФНКЦ ФМБА за добросердечное отношение к пациентам, проходящим у них лечение. Слаженная работа всего коллектива позволяет добиться замечательных результатов в диагностике онкологии и ее лечении. Спасибо, низкий вам поклон, доктора…

Подробнее

Иван

Огромное спасибо Гончаренко Галине Владимировне за ее чуткость и внимательность во время прохождения химии. Во многом благодаря ей и ее заботе мне удалось перенести побочные эффекты этой лечебной процедуры. Лишь она не дала мне отказаться от дальнейшего лечения.

Подробнее

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Ранний рак поджелудочной железы часто не вызывает никаких признаков или симптомов. К тому времени, когда они действительно вызывают симптомы, они часто становятся очень большими или уже распространяются за пределы поджелудочной железы.

Наличие одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы. Фактически, многие из этих симптомов с большей вероятностью вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Желтуха и родственные симптомы

Желтуха — это пожелтение глаз и кожи. У большинства людей с раком поджелудочной железы (и почти у всех людей с ампулярным раком) желтуха является одним из первых симптомов.

Желтуха вызывается накоплением билирубина, темно-желто-коричневого вещества, вырабатываемого в печени. Обычно печень выделяет жидкость, называемую желчью , , содержащую билирубин. Желчь через общий желчный проток попадает в кишечник, где помогает расщеплять жиры.В конечном итоге он покидает тело в стуле. Когда общий желчный проток блокируется, желчь не может достичь кишечника, и в организме накапливается количество билирубина.

Рак, который начинается в головке поджелудочной железы, находится рядом с общим желчным протоком. Эти раковые образования могут давить на проток и вызывать желтуху, пока они еще довольно малы, что иногда может привести к обнаружению этих опухолей на ранней стадии. Но рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, не давит на проток, пока не распространился через поджелудочную железу.К этому времени рак часто распространился за пределы поджелудочной железы.

Когда рак поджелудочной железы распространяется, он часто попадает в печень. Это также может вызвать желтуху.

Есть другие признаки желтухи, а также пожелтение глаз и кожи:

  • Темная моча: Иногда первым признаком желтухи является более темная моча. По мере увеличения уровня билирубина в крови моча приобретает коричневый цвет.
  • Светлый или жирный стул: Билирубин обычно помогает придать стулу коричневый цвет.Если желчный проток заблокирован, стул может быть светлым или серым. Кроме того, если желчь и ферменты поджелудочной железы не могут проникнуть в кишечник, чтобы помочь расщепить жиры, стул может стать жирным и плавать в унитазе.
  • Зудящая кожа: Когда билирубин накапливается в коже, он может начать зуд или пожелтеть.

Рак поджелудочной железы — не самая частая причина желтухи. Другие причины, такие как камни в желчном пузыре, гепатит и другие заболевания печени и желчных протоков, встречаются гораздо чаще.

Боль в животе или спине

Боль в животе или спине часто встречается при раке поджелудочной железы. Рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, может стать довольно большим и начать давить на другие близлежащие органы, вызывая боль. Рак также может распространяться на нервы, окружающие поджелудочную железу, что часто вызывает боль в спине. Боль в животе или спине довольно распространена и чаще всего вызвана чем-то другим, а не раком поджелудочной железы.

Похудание и плохой аппетит

Непреднамеренная потеря веса очень часто встречается у людей с раком поджелудочной железы.У этих людей часто отсутствует аппетит или снижается его аппетит.

Тошнота и рвота

Если рак давит на дальний конец желудка, он может частично заблокировать его, затрудняя прохождение пищи. Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые, как правило, усиливаются после еды.

Увеличение желчного пузыря или печени

Если рак блокирует желчный проток, желчь может накапливаться в желчном пузыре, увеличивая его размеры. Иногда врач может почувствовать это (как большая шишка под правой стороной грудной клетки) во время медицинского осмотра.Это также можно увидеть на тестах визуализации.

Рак поджелудочной железы также может иногда увеличивать печень, особенно если рак распространился туда. Врач может почувствовать край печени под правой грудной клеткой во время осмотра, или большая печень может быть замечена при визуализации.

Сгустки крови

Иногда первым признаком рака поджелудочной железы является сгусток крови в большой вене, часто в ноге. Это называется тромбоз глубоких вен , или ТГВ.Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и тепло в пораженной ноге. Иногда кусок сгустка может оторваться и попасть в легкие, что может затруднить дыхание или вызвать боль в груди. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии , или ПЭ.

Тем не менее, наличие тромба обычно не означает, что у вас рак. Большинство тромбов вызвано другими причинами.

Диабет

В редких случаях рак поджелудочной железы вызывает диабет (высокий уровень сахара в крови), потому что он разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.Симптомы могут включать чувство жажды и голода, а также частое мочеиспускание. Чаще рак может приводить к небольшим изменениям уровня сахара в крови, которые не вызывают симптомов диабета, но все же могут быть обнаружены с помощью анализов крови.

10 Симптомы и признаки рака поджелудочной железы, которые нельзя игнорировать

Рак поджелудочной железы часто остается незамеченным, пока он не продвинется и не станет трудно лечить. В подавляющем большинстве случаев симптомы развиваются только после того, как рак поджелудочной железы разросся и начал распространяться.

Поскольку более 95% рака поджелудочной железы является экзокринным типом, мы сначала опишем эти симптомы, а затем симптомы редких форм рака поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы: местоположение имеет значение

Первоначально рак поджелудочной железы имеет тенденцию протекать бесследно и безболезненно по мере своего роста. К тому времени, когда он становится достаточно большим, чтобы вызывать симптомы, рак поджелудочной железы обычно вырастает за пределы поджелудочной железы. Из-за расположения поджелудочной железы в организме симптомы включают:

  • Желтуха.Поскольку рак поджелудочной железы блокирует проток, по которому желчь попадает в кишечник (общий желчный проток), компоненты желчи накапливаются в крови. В результате кожа и глаза становятся желтыми — это состояние называется желтухой. Такая же закупорка вызывает темную мочу, светлый стул и зуд.
  • Боль в животе. Рак поджелудочной железы может вызвать тупую боль в верхней части живота с иррадиацией в спину. Боль может приходить и уходить.
  • Боль в спине.
  • Вздутие живота. Некоторые люди с раком поджелудочной железы испытывают чувство преждевременного насыщения во время еды (сытости) или дискомфортного вздутия живота.
  • Тошнота.
  • Рвота.

Обычно симптомы рака головки поджелудочной железы появляются раньше, чем симптомы рака тела и хвоста. Имейте в виду, что наличие любого или всех этих симптомов не означает, что у человека рак поджелудочной железы. Есть много других причин для таких симптомов.

Рак поджелудочной железы: симптомы всего тела

По мере своего роста и распространения рак поджелудочной железы поражает все тело. Такие симптомы могут включать:

  • Потеря веса
  • Недомогание
  • Потеря аппетита
  • Повышенный уровень сахара в крови.У некоторых людей с раком поджелудочной железы развивается диабет, поскольку рак снижает способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. (Однако подавляющее большинство людей с новым диагнозом диабета не имеют рака поджелудочной железы.)

Симптомы редких видов рака поджелудочной железы

Островковые опухоли, также называемые нейроэндокринными опухолями, возникают из клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. . Опухоли островковых клеток составляют менее 5% всех опухолей поджелудочной железы.

Подобно аденокарциноме поджелудочной железы, опухоли островковых клеток могут вызывать боль в животе, потерю веса, тошноту и рвоту.Гормоны, выделяемые островковой опухолью, также могут вызывать симптомы: к ним относятся

  • Инсулиномы (избыток инсулина): потливость, беспокойство, головокружение и обмороки из-за низкого уровня сахара в крови
  • Глюкагономы (избыток глюкагона): диарея, чрезмерная жажда или мочеиспускание, потеря веса
  • Гастриномы (избыток гастрина): боль в животе, язвы желудка, которые могут кровоточить, рефлюкс, потеря веса
  • Соматостатиномы (избыток соматостатина): диарея, потеря веса, боли в животе, жирный стул с неприятным запахом
  • VIPomas (избыток вазоактивных кишечного пептида): водянистая диарея, спазмы в животе, покраснение лица

Скрытые симптомы рака поджелудочной железы

У очень небольшого числа людей с раком поджелудочной железы могут присутствовать ранние симптомы, которые могут привести к более раннему диагнозу.К сожалению, исследователи не смогли выявить какой-либо предсказуемой закономерности.

Редкость и неопределенность этих ситуаций указывают на сложность использования ранних симптомов для выявления рака поджелудочной железы.

При этом такие симптомы, как непреднамеренная потеря веса, стойкая потеря аппетита, пожелтение глаз или кожи, темная моча или светлый стул, всегда должны вызывать беспокойство. Постоянный или усиливающийся дискомфорт, тошнота, рвота или диарея также сбивают с толку. Если вы чувствуете, что что-то не так, обратитесь к врачу.

Каковы симптомы и признаки рака поджелудочной железы?

Когда дело доходит до явных признаков, рак поджелудочной железы представляет собой особую проблему. Заболевание, которое часто называют тихим, обычно не проявляет каких-либо явных признаков и симптомов на начальной стадии. Врачи обычно не могут почувствовать или обнаружить опухоль на ранней стадии во время обычного медицинского осмотра.

Похороненная глубоко в брюшной полости, поджелудочная железа скрыта за многими органами, включая желудок, тонкий кишечник, печень, селезенку, желчный пузырь и желчные протоки.Итак, если в поджелудочной железе развивается злокачественная опухоль, вы можете не заметить ее, пока она не станет слишком большой.

К моменту появления симптомов рак, возможно, распространился за пределы поджелудочной железы на другие части тела.

Обследование на рак поджелудочной железы

Пациенты с другими видами рака, такими как рак груди или рак толстой кишки, могут проходить плановые обследования, включая маммографию и колоноскопию, независимо от того, испытывают ли они симптомы. Но эти типы тестов недоступны при раке поджелудочной железы.

Чаще всего врачи не сканировали бы вас на рак поджелудочной железы, если у вас не проявлялись симптомы. Когда симптомы действительно появляются, их легко спутать с симптомами других болезней.

Другие, более распространенные состояния, такие как язвы или панкреатит, имеют схожие симптомы.

Ниже приведены некоторые симптомы рака поджелудочной железы. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы, но если вы заметите что-либо из следующего, а особенно более одного, сообщите об этом своему врачу.

Знаки раннего предупреждения

Когда впервые появляются симптомы опухоли поджелудочной железы, они чаще всего включают желтуху или пожелтение кожи и белков глаз, которое вызвано избытком билирубина — темного желто-коричневого вещества, вырабатываемого печенью. Внезапная потеря веса также является частым ранним признаком рака поджелудочной железы. Другие симптомы рака поджелудочной железы включают:

Симптомы рака поджелудочной железы

Желтуха

Желтуха — это пожелтение кожи и глаз, которое также может вызывать кожный зуд, темную мочу и светлый или жирный стул.Чаще всего это результат таких заболеваний, как гепатит или камни в желчном пузыре.

Так почему же желтуха потенциально указывает на рак поджелудочной железы?

Потому что, хотя желтуха чаще всего не вызывается раком поджелудочной железы, обычно это один из первых симптомов рака поджелудочной железы, и почти всегда с ним сталкиваются пациенты с раком поджелудочной железы.

Обычно печень выделяет желчь, содержащую билирубин (темно-желто-коричневое вещество, вырабатываемое в печени). Во время пищеварения желчь проходит через общий желчный проток в кишечник, чтобы облегчить расщепление жиров, а затем в конечном итоге выводится с калом.

Но если общий желчный проток заблокирован (например, из-за опухоли, которая начинается в головке поджелудочной железы), может накапливаться билирубин, вызывая желтуху. В некоторых случаях даже небольшие опухоли могут давить на проток, что позволяет врачам обнаружить рак на более ранней стадии. При этом рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, не начинает давить на проток, пока не распространился через поджелудочную железу и, в некоторых случаях, на другие органы — обычно в печень, что также усугубляет желтуху.

Боль в верхней или средней части живота / спине

Боль в животе — частый симптом рака поджелудочной железы, поскольку опухоли, которые стали достаточно большими, начинают давить на соседние органы, вызывая дискомфорт и боль.

Эти виды рака также часто вызывают боль в спине пациента, обычно в результате распространения на нервы, окружающие поджелудочную железу.

Однако боль в спине и животе может также указывать на другие заболевания, помимо рака поджелудочной железы, поэтому важно поговорить с врачом, если вы испытываете боль.

Тошнота и рвота

Пациенты с опухолями, выросшими в конце желудка, которые могут частично блокировать нормальный путь еды через пищеварительную систему, могут испытывать тошноту, рвоту и усиление боли после еды.

Набухание желчного пузыря или печени

Когда опухоль блокирует желчный проток, желчный пузырь может заполняться избытком желчи и разрастаться. В этом случае врач может обнаружить опухоль (большую шишку под правой грудной клеткой) во время обычного осмотра.В противном случае эти опухоли могут появиться при визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Печень также может опухать, особенно если рак распространился на нее. Это также можно обнаружить с помощью изображений.

Другие симптомы

Другие симптомы рака поджелудочной железы могут включать:

  • Сгустки крови
  • Необъяснимая потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Озноб и пот

Сахарный диабет и рак поджелудочной железы

Хотя диабет встречается реже, он может быть признаком рака поджелудочной железы, особенно у пожилых пациентов, у которых диабет возникает внезапно.

Иногда рак поджелудочной железы может повредить клетки поджелудочной железы, которые помогают вырабатывать инсулин (гормон, регулирующий уровень сахара в крови, который вырабатывается в поджелудочной железе), что приводит к высокому уровню сахара в крови и диабету.

Рак может не всегда изменять уровень сахара в крови в достаточной степени, чтобы проявлять признаки диабета, но если это так, симптомы могут включать повышенную жажду, голод и мочеиспускание.

Диабет как фактор риска

Наличие диабета также может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.

По данным Американского онкологического общества, если у вас диабет 2 типа или диабет в течение нескольких лет, вы можете подвергаться большему риску, чем люди с диабетом 1 типа. Ученые не знают, почему рак поджелудочной железы чаще встречается у диабетиков в целом. Но важно помнить, что диабет не является верным признаком того, что у вас разовьется рак поджелудочной железы.

Понимание стадий и степени рака поджелудочной железы

Понимание стадий рака поджелудочной железы помогает при планировании соответствующего лечения.Стадии рака определяются путем тестирования, а не по конкретным симптомам.


В большинстве случаев рак поджелудочной железы не имеет симптомов на ранних стадиях, поэтому он часто обнаруживается на более поздних стадиях, когда рак уже распространился за пределы поджелудочной железы.

Симптомы, связанные с раком поджелудочной железы, включают:

  • Желтуха (пожелтение кожи; часто первый симптом рака поджелудочной железы)
  • Сгустки крови
  • Увеличение желчного пузыря или печени
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Боль в животе или спине
  • Рвота

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.Также имейте в виду, что эти симптомы могут быть вызваны другими причинами.

TNM стадия

В системе определения стадии TNM от Американского объединенного комитета по раку используются цифры и буквы, такие как стадия 0 или стадия 1A, для описания размера и локализации рака поджелудочной железы.

Эта промежуточная система основана на:

  • Размер опухоли (Т) и прорастает ли она в кровеносные сосуды около поджелудочной железы
  • Распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N)
  • Распространяется на удаленные лимфатические узлы или органы или метастаз (M)

Ниже приводится дополнительная информация об этих этапах и соответствующие показания TNM.

Стадия 0 (карцинома in situ)

На этой стадии в поджелудочной железе есть аномальные клетки, которые могут стать раком и распространиться на близлежащие ткани.

1 этап

(T1, N0, M0 / T2, N0, M0)

Рак поражен поджелудочной железой на стадии 1.

  • На стадии 1А описывается опухоль размером 2 см (0,8 дюйма) или меньше.
  • Стадия 1B указывает на опухоль размером от 2 до 4 см.

2 этап

(T3, N0, M0 / T1, T2 или T3 и N1, M0)
  • Стадия 2А сигнализирует об опухоли больше 4 см.
  • Стадия 2B описывает опухоль любого размера и рак, распространившийся на один-три близлежащих лимфатических узла.

3 этап

(T1, T2 или T3, N2, M0 / T4, любой N, M0)

Стадия 3 описывает рак, распространившийся на четыре или более лимфатических узла около опухоли и / или крупные кровеносные сосуды около поджелудочной железы. Опухоль может быть любого размера.

4 этап

(любой Т, любой N, M1)

На стадии 4 опухоль распространилась на другие части тела, такие как печень, легкие или кости.Опухоль может быть любого размера.

Планирование лечения

После определения стадии рака медицинская бригада планирует лечение, используя следующие группы:

Оперативный рак поджелудочной железы

Оперативный рак поджелудочной железы можно удалить хирургическим путем, поскольку он не распространился на основные кровеносные сосуды. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), на этой стадии диагностируется от 10 до 15 процентов пациентов с раком поджелудочной железы.

Хирургия — потенциальный вариант лечения примерно для 20 процентов больных раком поджелудочной железы, сообщает ASCO.Этот процент невелик, поскольку рак поджелудочной железы обычно диагностируется после того, как он распространился. Иногда перед операцией используются другие методы лечения, например лучевая терапия.

При этом типе рака врачи используют следующие хирургические процедуры:

  • Дистальная резекция поджелудочной железы, при которой удаляются части поджелудочной железы, известные как тело и хвост. Иногда удаляют и селезенку, если туда распространился рак.
  • Тотальная панкреатэктомия, которая включает удаление всей поджелудочной железы, общего желчного протока, желчного пузыря, селезенки, близлежащих лимфатических узлов, а также частей желудка и тонкой кишки.
  • Процедура Уиппла, при которой удаляется так называемая головка поджелудочной железы, а также желчный пузырь и части желчного протока, желудка и тонкой кишки.

В дополнение к хирургическому вмешательству врачи могут также использовать одно или несколько из следующих методов лечения рака поджелудочной железы:

  • Химиотерапия, при которой используются препараты для уничтожения раковых клеток
  • Лучевая терапия или использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток
  • Химиолучевая терапия или сочетание химиотерапии и лучевой терапии
  • Таргетная терапия, при которой используются лекарства или другие вещества для поражения определенных раковых клеток

Пограничный операбельный рак поджелудочной железы

Этот тип рака поджелудочной железы прорастает в близлежащие ткани, органы или крупный кровеносный сосуд.Хотя удаление опухоли возможно, хирурги не смогут удалить весь рак хирургическим путем. Для уменьшения опухоли можно использовать химиотерапию или лучевую терапию, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.

По данным Американского онкологического общества (ACS), пятилетняя выживаемость при этой стадии рака поджелудочной железы составляет 39 процентов. Помните, что показатели выживаемости являются приблизительными. Они могут не отражать методы лечения, разработанные в течение этого пятилетнего периода, которые могут улучшить шансы на выживание.

Местнораспространенный рак поджелудочной железы

Этот тип рака поджелудочной железы поражает близлежащие артерии, лимфатические узлы, органы или вены. Рак нельзя полностью удалить хирургическим путем, и операция может повредить близлежащие области. По данным ASCO, на этой стадии диагностируется от 35 до 40 процентов пациентов с раком поджелудочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость при региональном раке поджелудочной железы (который распространился на лимфатические узлы или другие близлежащие структуры) составляет 13 процентов, сообщает ACS.

Даже если рак невозможно удалить, врачи используют несколько процедур для улучшения симптомов или качества жизни пациента, в том числе:

  • Билиарный обходной анастомоз используется, если рак блокирует желчный проток и желчь постоянно накапливается в желчном пузыре. Врачи создают новый способ движения желчи по телу.
  • Эндоскопическая установка стента отводит накопившуюся желчь.
  • Обходной желудочный анастомоз используется, если опухоль блокирует выход пищи из желудка.С помощью этой процедуры желудок соединяется с тонкой кишкой, что позволяет пациенту продолжать нормально есть.

Метастатический рак поджелудочной железы

Операция не удалит полностью этот тип рака поджелудочной железы, поскольку он распространился на другие органы (например, легкие или печень). По данным ASCO, на этой стадии диагностируется от 45 до 55 процентов пациентов с раком поджелудочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость на этой стадии составляет 3 процента, сообщает ACS.

Рецидив рака поджелудочной железы

Это относится к раку, который вернулся после лечения. Он может появиться в поджелудочной железе или в других частях тела. Повторно возникший рак может быть повторно диагностирован, что означает, что врачи добавят новую классификацию стадии к исходной стадии. Новая классификация не заменяет исходный этап. Бригада по уходу может порекомендовать химиотерапию или новые противоопухолевые препараты в дополнение к химиотерапии или вместо нее для лечения рецидивирующего рака поджелудочной железы.

Клинические испытания

Клинические испытания

предоставляют новейшие методы лечения и новые методы лечения, а также помогают командам специалистов по лечению рака улучшить имеющиеся методы лечения.Клинические испытания рака всегда сравнивают новые методы лечения со стандартными методами лечения. Испытания поддерживаются несколькими организациями, в том числе Национальным институтом рака (NCI), и доступны онлайн-сервисы поиска по спискам, такие как NCI «Шаги по поиску клинических испытаний». NCI также имеет веб-сайт для исследований, посвященных лечению рака поджелудочной железы. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что клинические испытания подходят пациенту.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Рак поджелудочной железы: что это такое, симптомы, причины и лечение

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это небольшая железа в форме хоккейной клюшки, расположенная за желудком.Основная задача поджелудочной железы — способствовать перевариванию пищи и регулировать уровень сахара в крови в организме. Поджелудочная железа участвует в поддержании уровня сахара в крови, потому что она вырабатывает инсулин и глюкагон, два гормона, которые контролируют уровень сахара в крови.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает, когда изменения (мутации) в клетках поджелудочной железы приводят к тому, что их размножение выходит из-под контроля. В результате может образоваться масса ткани. Иногда это образование доброкачественное (не злокачественное). Однако при раке поджелудочной железы опухоль является злокачественной.

Какие типы рака поджелудочной железы?

Есть два типа опухолей, которые растут в поджелудочной железе: экзокринные и нейроэндокринные опухоли. Около 93% всех опухолей поджелудочной железы — это экзокринные опухоли, а наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы называется аденокарциномой. Аденокарцинома поджелудочной железы — это то, что обычно имеют в виду, когда говорят, что у них рак поджелудочной железы. Самый распространенный тип начинается в протоках поджелудочной железы и называется протоковой аденокарциномой.

Остальные опухоли поджелудочной железы — около 7% от общего числа — являются нейроэндокринными опухолями (NET), также называемыми сетями поджелудочной железы (PNET), островково-клеточной опухолью или островково-клеточной карциномой.Некоторые сети производят чрезмерное количество гормонов. Их можно называть именами в зависимости от типа гормона, производимого клеткой — например, инсулинома — это опухоль в клетке, которая производит инсулин.

Кто заболевает раком поджелудочной железы?

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет примерно 3% всех онкологических заболеваний и 7% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах. У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

У большинства людей нет ранних признаков рака поджелудочной железы.Однако по мере прогрессирования болезни люди могут заметить:

  • Боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
  • Усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Корма светлого цвета.
  • Моча темного цвета.
  • Похудание.
  • Сгустки крови в организме.
  • Кожный зуд.
  • Новый или обострение диабета.
  • Тошнота и рвота

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть некоторые симптомы и у вас недавно развился диабет или панкреатит — болезненное состояние из-за воспаления поджелудочной железы.

Симптомы нейроэндокринного рака поджелудочной железы могут отличаться от традиционных симптомов рака поджелудочной железы, таких как желтуха или потеря веса. Это связано с тем, что некоторые PNET чрезмерно производят гормоны.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Нет однозначного ответа. Мы не знаем точно, что вызывает рак поджелудочной железы. Однако исследования выявили некоторые факторы риска.

Каковы факторы риска рака поджелудочной железы?

Средний риск развития рака поджелудочной железы в течение жизни составляет примерно 1 из 64.Фактор риска — это то, что повышает вероятность заболевания. Существуют факторы риска, которые являются результатом поведения и могут быть изменены. Эти типы факторов риска рака поджелудочной железы включают:

  • Курение сигарет, сигар и других видов табака.
  • Ожирение также является фактором риска. Ношение веса на талии — фактор риска, даже если у вас нет ожирения.
  • Наличие диабета, особенно диабета 2 типа, связанного с ожирением.Новое развитие диабета в пожилом возрасте и у людей с нормальным весом или индексом массы тела может быть признаком рака поджелудочной железы.
  • Подвержены воздействию химикатов, используемых химчистками и металлистами.
  • Хронический панкреатит, постоянное воспаление поджелудочной железы, обычно связанное с курением и употреблением большого количества алкоголя.

Есть также факторы риска, которые нельзя изменить. К ним относятся:

  • Наследственный хронический панкреатит из-за изменений (мутаций) генов, передаваемых от родителей к ребенку.
  • Наследственные синдромы с изменениями (мутациями) генов — например, гены BRCA, передаваемые от родителя к ребенку.
  • Быть старше 45 лет.
  • Мужчина.
  • Быть черным.
  • Человек еврейского происхождения ашкенази.

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть определенные симптомы или если у вас недавно развился диабет или панкреатит.

Отличаются ли симптомы рака поджелудочной железы у женщин от симптомов рака поджелудочной железы у мужчин?

№Несмотря на то, что у мужчин рак поджелудочной железы развивается немного чаще, чем у женщин, потенциальные симптомы те же.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы на ранних стадиях обнаружить сложно. Это связано с тем, что медицинские работники не могут почувствовать поджелудочную железу при обычном осмотре. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак поджелудочной железы, он может назначить визуализацию, чтобы сделать снимки внутренних органов. Также может быть выполнено эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Эндоскопический ультразвук (ЭУЗИ) — это тонкая трубка с камерой на конце, которая проходит через рот в желудок. Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа позволяет визуализировать поджелудочную железу через стенку желудка. При необходимости во время процедуры можно получить биопсию (образец ткани) поджелудочной железы под контролем УЗИ.

В анализе крови можно обнаружить вещество, называемое онкомаркером. При раке поджелудочной железы высокий уровень углеводного антигена (CA) 19-9 — типа белка, выделяемого клетками рака поджелудочной железы — может указывать на опухоль.

Каждый, у кого впервые диагностирован рак поджелудочной железы, должен поговорить со своим врачом о проведении генетического консультирования и тестирования, чтобы выяснить, есть ли наследственная причина, по которой у них развился рак поджелудочной железы. Это основано на рекомендациях двух крупнейших онкологических организаций, Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) и Американского общества клинической онкологии (ASCO).

Какие стадии рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы подразделяется на пять стадий.Ваш диагноз зависит от размера и местоположения опухоли, а также от того, распространился рак:

  • Стадия 0: Также известная как карцинома in situ. Стадия 0 характеризуется аномальными клетками в слизистой оболочке поджелудочной железы. Клетки могут стать злокачественными и распространиться на близлежащие ткани.
  • 1 стадия: Опухоль находится в поджелудочной железе.
  • Стадия 2: Опухоль находится в поджелудочной железе и распространилась на близлежащие ткани, органы или лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Рак распространился на крупные кровеносные сосуды около поджелудочной железы. Возможно, он также распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4: При раке поджелудочной железы 4 стадии рак распространился на отдаленные участки тела, такие как печень, легкие или брюшная полость. Возможно, он распространился на органы, ткани или лимфатические узлы возле поджелудочной железы.

Обязательно поговорите со своим провайдером о вашей ситуации. Понимание вашего прогноза рака поджелудочной железы может помочь вам принять осознанное решение о лечении.

Ведение и лечение

Как лечится рак поджелудочной железы?

Лечение рака поджелудочной железы зависит от определенных факторов, в том числе от того, где расположена опухоль, на какой стадии она находится, насколько вы здоровы и распространился ли рак за пределы поджелудочной железы. Варианты лечения включают:

  • Хирургическое удаление: Удаляется раковая часть поджелудочной железы (резекция). Лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой также могут быть удалены. Операция по удалению поджелудочной железы или части поджелудочной железы называется панкреатэктомией.Если ваша опухоль расположена в головке (самой широкой части поджелудочной железы рядом с тонкой кишкой) поджелудочной железы, ваш врач может порекомендовать процедуру Уиппла. Этот хирургический метод удаляет головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), желчный пузырь, часть желчного протока и близлежащие лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия : Высокоскоростная энергия, используемая для уничтожения раковых клеток.
  • Химиотерапия : В этом методе используются препараты, убивающие раковые клетки.
  • Иммунотерапия : Лечение, помогающее организму бороться с раком. Иммунотерапия в значительной степени неэффективна против рака поджелудочной железы, но около 1% людей с раком поджелудочной железы и определенным генетическим изменением могут извлечь из этого пользу.
  • Таргетная терапия: Направлено на определенные гены или белки, которые способствуют развитию рака. Как правило, мы определяем, подходит ли вам таргетная терапия, с помощью генетического тестирования.
  • Клинические испытания : Поговорите со своим врачом о возможности участия в клинических испытаниях.

Другая информация о лечении:

Химиотерапия и / или облучение могут использоваться вместо хирургического вмешательства, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены. Вам должно быть комфортно работать со своим лечащим врачом при принятии решения о лечении.

Кроме того, вы и ваш врач должны обсудить способы предотвращения или уменьшения побочных эффектов, связанных с вашим лечением. Этот тип ухода, называемый поддерживающей или паллиативной помощью, может включать:

  • Обезболивание: Если обезболивающие не помогают, можно провести эндоскопическую процедуру, называемую блокадой чревного сплетения или невролизом, под непосредственным контролем эндоскопического ультразвукового исследования.
  • Лечение желтухи: Ваш лечащий врач может вставить стент (трубку) в желчный проток, чтобы справиться с симптомами желтухи.
  • Уменьшение непроходимости кишечника: Ваш врач может вставить стент, чтобы устранить закупорку в тонкой кишке.
  • Контроль диабета: Ваша медицинская бригада может помочь контролировать уровень сахара в крови и назначить лекарство от диабета.
  • Эмоциональная поддержка: Поддерживающая помощь также может помочь вам понять и справиться со своими эмоциями, а также эмоциями вашей семьи и друзей.

Где чаще всего распространяется рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы, который не часто обнаруживается на ранней стадии, имеет тенденцию к метастазированию (распространению) в близлежащие лимфатические узлы, затем в печень, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и легкие.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?

Да, это возможно. Несмотря на то, что рак поджелудочной железы имеет низкую выживаемость, он потенциально может быть излечен, если обнаружен и лечится на очень ранней стадии.

Профилактика

Как предотвратить рак поджелудочной железы?

Мы не знаем, что на самом деле вызывает рак поджелудочной железы, поэтому трудно понять, как его предотвратить.Однако вы можете изменить свое повседневное поведение, чтобы стать более здоровым. Эти советы могут помочь снизить риск заболевания раком поджелудочной железы:

  • Не курите. Если вы курите или употребляете табак в любой форме, попробуйте бросить курить.
  • Постарайтесь достичь и поддерживать нормальный вес с помощью здорового питания и физических упражнений.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах или вообще бросьте пить.
  • Постарайтесь избежать диабета. Если он у вас есть, контролируйте уровень сахара в крови.
  • Используйте защитное снаряжение, если ваша работа подвергает вас воздействию токсинов.

Перспективы / Прогноз

Какова продолжительность жизни человека с раком поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не достигнет запущенной стадии. Следовательно, это одна из основных причин смерти от рака. Через год выживаемость при раке поджелудочной железы составляет около 20%. Через пять лет это число упадет примерно до 6%. Ежегодно в США от рака поджелудочной железы умирает примерно на 3000 человек больше, чем от рака груди.

Если операцию можно провести и вам удалили часть поджелудочной железы, средняя выживаемость составит 18–20 месяцев.Пятилетняя выживаемость в таких случаях увеличивается до 10-25%.

Какова выживаемость при раке поджелудочной железы на 4 стадии?

Пятилетняя выживаемость рака поджелудочной железы 4 стадии составляет 1%. В среднем человек с диагнозом рака поджелудочной железы 4 стадии будет жить около года после постановки диагноза.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу рака поджелудочной железы?

Если у вас не диагностирован рак поджелудочной железы, но у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят (например, боль или желтуха), позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием и рассказать ему о своих опасениях.Если у вас рак поджелудочной железы, и у вас есть какое-либо ухудшение или новые симптомы, позвоните своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Развивайте открытые отношения сотрудничества со своим врачом. Возьмите с собой список вопросов, чтобы не забыть получить ответы, необходимые для лучшей жизни. Эти вопросы могут включать:

  • На какой стадии находится рак? Что это значит для меня?
  • Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете и почему?
  • Какие побочные эффекты могут появиться у меня в результате лечения?
  • Подходит ли мне генетическое тестирование?
  • Могу ли я принять участие в клиническом исследовании?
  • Смогу ли я продолжать работать и делать то, что мне нужно или хочу делать каждый день?
  • Есть ли ситуации, при которых мне нужно немедленно позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
  • Подскажите, где найти финансовую поддержку?
  • Подскажите, где мне найти эмоциональную поддержку?
  • Что мне делать, чтобы оставаться максимально здоровым?

Обязательно следуйте плану, который согласован между вами и вашим поставщиком медицинских услуг.Соблюдайте график последующих посещений и обследований.

Часто задаваемые вопросы

Какие ресурсы доступны для людей с раком поджелудочной железы?

Вам могут быть полезны следующие организации:

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака поджелудочной железы может быть шокирующим и изменить жизнь. Вы можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с раком поджелудочной железы. Проведение времени с другими людьми, которые переживают то же самое, может укрепить ваше психическое и эмоциональное здоровье и укрепить его.Вы также можете поговорить с психологом, терапевтом или социальным работником о том, как вы себя чувствуете. Знания — сила, и есть несколько полезных ресурсов, доступных для вас и вашей семьи.

Симптомы запущенного рака поджелудочной железы

Распространенный рак поджелудочной железы означает, что рак, начавшийся в поджелудочной железе, распространился на другую часть тела.

Это может не означать, что у вас рак на поздней стадии, если у вас есть симптомы, описанные ниже. Они могут быть вызваны другими причинами.

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если вас беспокоит симптом или если он сохраняется более нескольких дней.

Общие симптомы

Наиболее частым симптомом является чувство усталости и недомогания. Другие симптомы зависят от того, где находится рак в организме. Они могут включать:

  • ощущение или тошнота
  • необъяснимая потеря веса
  • боль в животе (животе)
  • пожелтение глаз и кожи (желтуха)
  • скопление жидкости в брюшной полости — асцит

Наиболее частое место для поджелудочной железы рак, который распространяется на печень.Он также может распространяться в легкие, брюшную полость или близлежащие лимфатические узлы. В редких случаях он может распространиться на кости.

Симптомы, если рак распространился на печень или брюшную полость

Если рак распространился на печень, у вас могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт или боль в правой части живота (живота)
  • плохое самочувствие
  • Плохой аппетит и похудание
  • Вздутие живота (асцит)
  • пожелтение кожи и белков глаз и кожный зуд (желтуха)

Симптомы, если рак распространился на легкие

У вас может быть любой из этих симптомов, если рак распространился на легкие:

  • Кашель, который не проходит (часто хуже ночью)
  • одышка
  • текущие инфекции грудной клетки
  • кашляет кровью
  • Скопление жидкости между грудной стенкой и легким (плевральный выпот)

Симптомы, если рак распространился на кость

Если рак распространился на кости, у вас могут быть следующие симптомы:

  • Боль от разрушения кости — боль постоянная, и люди часто описывают ее как грызущую
  • боль в спине, которая усиливается, несмотря на отдых
  • более слабые кости — они легче ломаются
  • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызвать обезвоживание, спутанность сознания, тошноту, боль в животе (животе) и запор
  • Низкий уровень клеток крови — клетки крови образуются в костном мозге и могут вытесняться раковыми клетками, вызывая анемию, повышенный риск инфекции, синяков и кровотечений

Рак позвоночника может вызвать давление на спинной мозг.Если его не лечить, это может привести к слабости в ногах, онемению, параличу и потере контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи). Это называется компрессией спинного мозга. Это чрезвычайная ситуация, поэтому, если у вас есть эти симптомы, вам необходимо немедленно связаться со своим онкологом или обратиться в отделение неотложной помощи.

Устранение симптомов

Лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия, иногда может уменьшить рак и уменьшить симптомы.

Ваш врач или медсестра-специалист (ключевой работник) может:

  • даст вам лекарства
  • поможет вам получить необходимое оборудование
  • предложит другие способы контроля ваших симптомов
  • направит вас в группу контроля симптомов (группа паллиативной помощи)

Команда паллиативной помощи

Ваш специалист поможет справиться с вашими симптомами.В большинстве онкологических отделений также есть бригады паллиативной помощи. Они могут помочь вам оставаться максимально здоровым как можно дольше.

Многие службы паллиативной помощи предоставляют услуги по уходу на дому, поэтому они могут посещать вас на дому.

Боль

Некоторые люди испытывают боль, но обычно ее можно контролировать с помощью обезболивающих.

Продвинутый рак — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Что такое рак на поздней стадии?

Рак поджелудочной железы прогрессирует, когда он неоперабельный или не может быть удален хирургическим путем.Рак распространился на близлежащие кровеносные сосуды или лимфатические узлы, несколько за пределы поджелудочной железы или отдаленные органы (метастаз). Обычно это III или IV стадия. Стадия — это процесс, который врачи используют для описания размера рака и его распространения.

У большинства больных раком поджелудочной железы диагностируется рак на поздней стадии. У пациентов, диагностированных на более ранней стадии, также может развиться рак на поздней стадии, если он распространяется.

Распространенная форма рака не означает, что вы должны отказаться от надежды или отсутствия лечения.Лечение запущенного рака поджелудочной железы может уменьшить размер рака, замедлить его рост, облегчить симптомы или сочетание этих факторов.

Некоторые врачи используют разные определения распространенного рака. Если ваш врач говорит, что рак находится на поздней стадии, спросите, что это значит для пациента.

Что такое метастатический рак?

Метастатический рак — это заболевание, которое распространилось на другую часть тела. Рак поджелудочной железы часто распространяется на печень, брюшную стенку, легкие, кости или удаленные лимфатические узлы.

Это также называется раком IV стадии. Хотя рак распространился на другие части тела, его все еще называют раком поджелудочной железы, потому что именно там он начался.

Что такое неоперабельный рак?

Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, она неоперабельна. Опухоль либо распространилась на отдаленные органы, либо не может быть полностью удалена хирургическим путем.

Неоперабельный рак может быть:

  • Местно-распространенный: Рак распространился за пределы поджелудочной железы, на близлежащие кровеносные сосуды, близлежащие лимфатические узлы или их сочетание, но не распространился на другой орган
  • Метастатический: Рак распространился на другой орган

Каковы симптомы запущенного рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы, например:

  • Боль, обычно в животе или спине
  • Похудание
  • Желтуха (пожелтение кожи, глаз или обоих) с зудом или без него
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Смена табуретки
  • Панкреатит
  • Недавно начавшийся диабет

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу и сообщите о раке поджелудочной железы.

Многие из этих симптомов могут проявиться на любой стадии. У человека с запущенным раком поджелудочной железы также может быть асцит (жидкость в брюшной полости), усталость и образование тромбов.

Как обнаруживается запущенный рак?

Визуализирующие исследования — единственный способ увидеть опухоль поджелудочной железы. Врачи часто используют компьютерную томографию (КТ), чтобы определить, распространился ли рак на близлежащие органы. Они могут использовать другие тесты, такие как МРТ, ПЭТ и ЭРХПГ, но они встречаются реже.

Узнайте больше о диагностике рака поджелудочной железы.

Почему так важно раннее выявление рака поджелудочной железы?

На сегодняшний день не существует установленного способа или инструмента для ранней диагностики рака поджелудочной железы.

При ранней диагностике хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на долгое время контролировать рак поджелудочной железы. Однако большинству пациентов диагноз ставится на более поздних стадиях, и они не подходят для операции. Итак, срочно необходимы анализы для выявления рака поджелудочной железы на самых ранних стадиях.

По мере продолжения исследований по раннему выявлению и совершенствования технологий исследователи предсказывают, что мы добьемся прогресса в более раннем обнаружении болезни.

Что такое лечение запущенного рака поджелудочной железы?

Лечение распространенного рака поджелудочной железы — это обычно химиотерапия. Химиотерапия проходит через кровоток, чтобы достичь раковых клеток, которые находятся во многих местах по всему телу.

Это лечение может уменьшить опухоли или замедлить их рост и помочь пациентам прожить дольше. В ходе клинических испытаний у вас может быть больше вариантов лечения.

Пациенты с раком поджелудочной железы, участвующие в клинических исследованиях, имеют лучшие результаты.Каждое доступное сегодня лечение было одобрено в ходе клинических испытаний. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует проводить клинические испытания при постановке диагноза и при принятии каждого решения о лечении.

Поддерживающая (паллиативная) помощь также важна на любом этапе, чтобы помочь контролировать побочные эффекты и улучшить качество жизни.

При выборе лечения важно знать цели пациента. Служба поддержки пациентов PanCAN может предоставить вам дополнительную информацию о любом из этих вариантов.

Получение второго мнения

Если у вас диагностирован рак поджелудочной железы на любой стадии, включая рак на поздней стадии, вы имеете право при необходимости получить второе мнение.Это может помочь подтвердить ваш диагноз и убедиться, что все варианты лечения были предложены и объяснены.

Посещение специалистов по раку поджелудочной железы, врачей, которые диагностируют и лечат большое количество пациентов с раком поджелудочной железы, улучшают результаты. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует проконсультироваться со специалистами по раку поджелудочной железы, имеющими опыт диагностики и лечения этого заболевания.

Служба поддержки пациентов

PanCAN может предоставить вам список врачей-специалистов по раку поджелудочной железы в вашем районе.

Общие проблемы и эмоции при обращении с раком на поздней стадии

  • Сохраняя надежду
  • Страх неизвестности, будущего и разлуки
  • В поисках поддержки
  • Практические вопросы, такие как финансы, страхование и уход за детьми
  • Страх рецидива после успешного лечения
  • Депрессия и тревога
  • Выбор методов лечения, наиболее подходящих для ваших целей

PanCAN Patient Services предоставляет информацию и ресурсы, которые помогут решить эти проблемы.

Что такое рецидив?

Рак может рецидивировать или вернуться после лечения. Он может вернуться в поджелудочную железу или в другое место в организме, например, в печень. Рецидив рака часто лечится аналогично метастатическому раку поджелудочной железы.

Что такое хоспис?

Хоспис предлагает высококачественный уход в конце жизни человека. Уход в хосписе может быть использован, если ожидаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше, и дальнейшее лечение не поможет. Он направлен на облегчение симптомов и повышение комфорта.Пациенты могут обсудить уход в хосписе со своими врачами в любое время.

Горе

Каждый переживает горе по-разному. Потеря близкого вам человека может вызвать тяжелые чувства, физические ощущения и поведение. Эти реакции индивидуальны для каждого человека, и чувство горя будет приходить и уходить непредсказуемо.

Горе не навсегда. Хотя вы и дальше будете скучать по любимому человеку, интенсивные реакции, связанные с утратой, со временем уменьшатся. Сильные чувства могут возвращаться к знаменательным датам, таким как дни рождения или праздники.Если ваша реакция на горе не проходит со временем, возможно, вам понадобится дополнительная поддержка.

PanCAN Patient Services предлагает помощь и поддержку. Мы также можем связать вас с волонтером, который потерял близкого человека из-за рака поджелудочной железы, и можем оказать поддержку и поддержку по телефону или электронной почте.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные, подробные и персонализированные ресурсы и информацию о раке поджелудочной железы, включая определение стадии, лечение и поддержку, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.Мы также можем связать вас с другими людьми, которые были на вашем месте, через нашу сеть Survivor and Caregiver Network.


Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы благодарит Кэтлин Вагнер и поддержку Фонда Хэмилла и Фонда Пикелнера по исследованию рака поджелудочной железы онкологического центра им. Доктора медицины Андерсона за иллюстрации на этой странице.

Информация проверена Научно-медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Пенсильванский университет, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *