Рак щитовидки симптомы на ранних стадиях: Больница израильской онкологии LISOD в Киеве | Лечение рака в Украине, врачи из Израиля

Содержание

Рак щитовидной железы: лечение, прогноз и специалисты

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы является злокачественным перерождением железистых клеток щитовидной железы. Выделяют дифференцированную карциному, медуллярную карциному и недифференцированные опухоли щитовидной железы. От формы заболевания зависит лечение и прогноз. В лечении рака щитовидной железы основное значение имеет хирургическое удаление и радиойодтерапия.

Степень заболеваемости раком щитовидной железы

По оценкам Института Роберта Коха, в Германии регистрируется 7300 новых случаев рака щитовидной железы. Данный тип онкологии является одним из самых редких. Тем не менее, существует сильная разница в степени распространенности заболевания в зависимости от региона. За последние годы число обнаруживаемых опухолей щитовидной железы увеличилось, что связано с улучшением диагностических методов.

Причины и пик заболеваемости раком щитовидной железы

Как правило, рак щитовидной железы возникает спонтанно.

В качестве фактора риска называют предшествующее облучение области шеи. Стадии опухолей щитовидной железы, как и других видов рака, в первую очередь различают согласно хирургической  «классификации TNM». Здесь опухоли классифицируют по следующим критериям:

Т — размер первичной опухоли

N — вовлеченность окружающих лимфатических узлов

М — отдаленные метастазы.

В частности поражение близлежащих лимфатических узлов является важным прогностическим фактором в плане шансов на выздоровление и будущего риска рецидива пациента. Меньше всего на выживаемость в долгосрочной перспективе влияют метастазы лимфатических узлов. При этом решающим фактором является вид опухоли.

Среди онкологических заболеваний щитовидной железы есть также семейные формы опухолей. Так в 30% случаев заболевания  медуллярной карциномой прослеживается генетическая предрасположенность. Рак щитовидной железы может быть вызван различными генетическими заболеваниями, такими как синдром МЭН 2 типа.

Симптомы рака щитовидной железы

  • Усталость, утомление
  • Ощущение сдавленности в области шеи
  • Трудности при глотании
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи
  • Хрипота
  • Стремительное увеличение щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы, и, соответственно, также карциномы щитовидной железы осуществляется с помощью следующих процедур:

  • Анамнез (подробный, целевой опрос пациента)
  • Клиническое обследование (пальпация железы, симметрия, способность к сдвигу и т.д.)
  • Лабораторные анализы (работа щитовидной железы, ТТГ, частично со свободным тиреоидными гормонами Т3 и Т4, антитела в щитовидной железе)
  • Томография (УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы)
  • Аспирационная биопсия (взятие проб ткани) Также дополнительно
  • Работа голосовых связок (проверка иннервации голосовых связок, поскольку рабочий нерв, который проходит непосредственно через щитовидную железу  может быть поврежден при сильном росте или возможной предстоящей операции).

Лечение рака щитовидной железы

Стратегия лечения сильно зависит от стадии и вида опухоли.

Хирургия щитовидной железы

Основной принцип хирургической терапии, как и при других опухолевых заболеваниях, заключается в полной резекции злокачественных тканей с метастазами в лимфоузлах. В зависимости от размера опухоли может проводиться частичная резекция щитовидной железы, однако при достаточно больших новообразованиях рака избежать полного удаления железы невозможно (тиреоидэктомия).

Терапия радиоактивным йодом

На поздней стадии рака важную роль имеет адъювантная радиойодтерапия . Здесь пациент после хирургического удаления опухоли проходит лечение радиоактивным йодом. Так как йод в человеческом организме накапливается только в щитовидной железе, на опухолевые клетки можно очень точно воздействовать с помощью данного метода без нанесения значительного ущерба организму.

Лучевая и химиотерапия

В зависимости от стадии опухоли также во время операции удаляются соответствующие лимфатические узлы. Кроме того, существует вероятность дополнительной лучевой терапии (более поздняя стадия или при агрессивных формах опухолей, таких как анапластическая карцинома щитовидной железы). При запущенной или неоперабельной форме данного заболевания также применяется химиотерапия или некоторые лекарства, которые влияют на выработку гормонов щитовидной железы.

Прогноз и шансы на выздоровление при раке щитовидной железы

В большинстве случаев рака щитовидной железы есть хорошие шансы излечения при раннем выявлении. После удаления щитовидной железы прекращается выработка эндогенных тиреоидных гормонов. Тем не менее, сегодня они могут быть благополучно заменены лекарственными препаратами. При этом пациенту настоятельно рекомендуется проходить регулярные проверки показателей крови. Последующие наблюдения у врача сначала проводятся через короткие промежутки времени, а затем интервал между посещениями увеличивают.

Источники:

Новости поликлиники

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает в клетках щитовидной железы.

Железа имеет две доли, левую и правую, доли соединены перешейком, иногда от перешейка вверх отходит дополнительная доля — пирамидальная. Расположена железа в нижней трети шеи, по передней поверхности, форма железы напоминает бабочку.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.

Увеличение заболеваемости в последние десятилетия также связано с появлением новых, ранее не доступных, технологий, которые позволяют выявлять мелкие опухолевые образования в щитовидной железе.

 

Симптомы рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:

  • появление плотного узла в области щитовидной железы;
  • осиплость голоса;
  • затруднение при глотании;
  • боль в шее и горле;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле, или за грудиной.

 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у вас появились какие-либо из вышеописанных симптомов, и жалобы сохраняются более 2 недель, необходима консультация специалиста. Рак щитовидной железы является не самым распространенным заболеванием, поэтому врачу может потребоваться изучить и другие причины ваших жалоб.

 

Причины возникновения рака щитовидной железы

Что именно вызывает рак щитовидной железы пока точно не установлено. Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся атипичные (злокачественные) клетки образуют опухоль щитовидной железы. В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

 

Факторы риска развития рака щитовидной железы

К факторам, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, относят:

Воздействие высоких доз радиации. Проведение лучевой терапии в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия.

Наследственные синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии.

Женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) встречается в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий или опухолей (МЭН) 2-го типа, связанных с мутацией гена RET 10-й хромосомы –э то наследственные опухоли. Плановая диагностика генетического дефекта у членов семьи предполагает возможность раннего доклинического выявления синдромальных проявлений МРЩЖ, современного планирования лечебных мероприятий.

Наиболее распространенным из наследственных вариантов является синдром МЭН 2А. МРЩЖ, как первичное проявление данного синдрома, развивается в возрасте от 5 до 25 лет. Наиболее агрессивное течение МРЩЖ наблюдается при синдроме МЭН типа 2В, начинается с 12-летнего возраста, проявляется гиперподвижностью суставов, множественными поражениями конъюнктивы глаз, слизистой оболочки языка, рта, пищевода и кишечника, деформацией стоп и грудной клетки.

 

Дифференцированный рак щитовидной железы

К группе дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) относятся папиллярный и фолликулярный рак. Папиллярный рак — наиболее часто встречающийся вариант и составляет 70-80%. Для него характерен медленный рост и частое поражение лимфатических узлов шеи, единственный доказанный фактор риска папиллярного рака — воздействие ионизирующего облучения.

При фолликулярном раке щитовидной железы реже поражаются лимфатические узлы шеи, но карцинома может врастать в сосуды и давать отдаленные метастазы, преимущественно в легкие и кости. Чаще всего фолликулярный рак диагностируют у жителей эндемических районов, с низким содержанием йода в воде, в продуктах питания.

На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиактивный йод. В России тревожными регионами являются Алтай, Сибирь, Урал, Северный Кавказ и Дальний Восток.

 

Диагностика рака щитовидной железы

Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.


Различные визуализирующие исследования. Это методики, которые позволяют определить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Генетическое тестирование. У некоторых людей с раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими формами рака эндокринной системы. При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.


Отделения ОМП и ЦАОП

КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9

симптомы и причины, профилактика и лечение

Щитовидная железа — это небольшой орган, который находится под гортанью в передней части шеи и вырабатывает гормоны (тироксин и трийодтиронин).

Рак щитовидной железы обычно хорошо поддается лечению, но все зависит от типа клеток, в которых он начинается. Его чаще диагностируют в более молодом возрасте, чем большинство других видов рака у взрослых. А у женщин в 3 раза больше шансов заболеть им, чем у мужчин. В этой статье разбираемся в том, как его заподозрить и как влияют на его развитие определенные мутации.

Содержание

Типы рака щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из двух основных типов клеток. Первые — фолликулярные клетки. Они вырабатывают и накапливают гормоны щитовидной железы с помощью йода в организме. Вторые — С-клетки или парафолликулярные клетки, они производят кальцитонин. Это гормон, который помогает контролировать кальций в организме. Кроме этих клеток в щитовидной железе есть стромальные клетки и лимфоциты.

Часто врачи находят у пациентов узловые образования в щитовидной железе. В этом случае степень риска злокачественности оценивают используя клинические, лабораторные и ультразвуковые признаки. Причем единственный дооперационный метод прямой оценки структурных изменений — это тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

С ее помощью можно получить цитологическое заключение, которое присвоит образованию какую-то диагностическую категорию: от доброкачественного процесса (это примерно 95% случаев) до рака.

Врачи выделяют 4 основных типа злокачественных новообразований щитовидной железы:

  • папиллярную карциному
    Это наиболее распространенный тип, встречается примерно в 8 случаях из 10; обычно поражает людей моложе 40 лет, особенно женщин, хорошо поддается лечению.
  • фолликулярную карциному
    Встречается меньше чем в 1 случае из 10, как правило, поражает взрослых среднего возраста, особенно женщин.
  • медуллярную карциному щитовидной железы
    Менее 1 случая из 10, в отличие от других типов, может быть наследственным.
  • анапластическую карциному щитовидной железы
    Самый редкий и самый серьезный тип, встречается в 1 из 50 случаев; обычно поражает людей старше 60 лет.

Симптомы рака щитовидной железы

К основным симптомам относят

  • появление безболезненной шишки или припухлости в передней части шеи;
  • опухшие железы на шее;
  • необъяснимую осиплость голоса, которая не проходит через несколько недель;
  • боль в горле, которую трудно облегчить;
  • боль в шее;
  • трудности при глотании и дыхании.

В редких случаях рак щитовидной железы также может повлиять на выработку гормонов щитовидной железы и вызвать диарею и приливы.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями и состояниями, но в любом случае важно обратиться к врачу, особенно, если они не проходят со временем.

Причины рака щитовидной железы

Иногда рак щитовидной железы связывают с наследственными синдромами. Например, к ним относятся семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии, которые возникают из-за мутаций в гене RET (передается через родственников).

Еще риск рака повышается у людей с редкими генетическими болезнями, вроде семейного аденоматозного полипоза (появляется из-за мутаций гена APC), болезни Коудена (чаще всего возникает из-за мутаций гена PTEN) или синдрома Карнея (появляется из-за мутаций гена PRKAR1A).

Кроме этого, мутации человек может приобрести в течение жизни, а не получить по наследству. Такие «случайные» изменения в онкогенах семейства RAS, а также в перестройке PAX8 – PPAR-γ увеличивают вероятность возникновения некоторых фолликулярных опухолей щитовидной железы.

А папиллярную карциному связывают с изменениями в определенных частях гена RET. Измененная форма этого гена, известная как онкоген PTC, обнаруживается примерно в 10–30% случаях этого типа рака.

Но точная причина большинства видов рака щитовидной железы ученым еще не известна.

Как избежать рака щитовидной железы

У большинства людей, которые столкнутся с раком щитовидной железы, не будет известных факторов риска. Поэтому предотвратить большее количество случаев этого заболевания невозможно. Но есть несколько факторов риска, которые можно попытаться учесть.

Во-первых, это избыточный вес и ожирение. Чем выше индекс массы человека — тем больше увеличивается риск развития рака щитовидной железы.

Во-вторых, йод в рационе. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в тех регионах, где люди получают мало йода из пищи. С другой стороны, диета с высоким содержанием йода может увеличить риск папиллярного рака щитовидной железы.

Поэтому следует придерживаться рекомендованной дневной нормы, которая составляет для взрослых около 140 микрограммов (мкг).

А к продуктам, которые содержат большое количество йода, относят морские водоросли, морскую рыбу, йодированную соль или яйца.

И последнее — радиационное облучение, особенно в детстве, из-за некоторых видов лечения (например, использование лучевой терапии в детстве при раке) или аварий на атомных электростанциях, а также радиоактивных осадков после испытаний ядерного оружия.

Поэтому врачи оценивают риск и пользу при проведении детям рентгена и других визуализирующих тестов. Их стараются не использовать, если они не являются абсолютно необходимыми, чтобы избежать возможного воздействия радиации (хотя использующиеся в этих аппаратах дозы крайне малы и ученые не уверены, способны ли они в принципе повысить риск возникновения рака щитовидной железы).

Кроме этого, при наследственных синдромах, например, при семейном медуллярном раке щитовидной железы можно найти генные мутации с помощью генетических тестов. Благодаря этому большинство случаев этой болезни можно предотвратить или вылечить на ранней стадии, если удалить щитовидную железу.

Как лечится рак щитовидной железы

Хирургия

Основным методом лечения практически всех видов рака щитовидной железы является хирургия (за исключением некоторых редких анапластических форм рака). Обычно при операции удаляется опухоль и часть или вся щитовидная железа, а также иногда и близлежащие лимфатические узлы.

Если щитовидная железа была удалена полностью (проведена тиреоидэктомия), тело больше не сможет самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы. Пациенту нужно будет принимать его в таблетках, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ и снизить риск рецидива рака.

Радиотерапия

Для удаления тканей щитовидной железы, которые не смогли извлечь хирургическим путем, а также для лечения папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы, распространившихся на лимфатические узлы и другие части тела, врачи используют радиоактивный йод (или радиойодтерапию).

Это работает следующим образом. Щитовидная железа поглощает почти весь йод в теле. Поэтому когда пациент принимает радиоактивный йод в таблетках или в виде жидкости, он накапливается в ее клетках. Излучение разрушает клетки щитовидной железы, включая раковые, практически не влияя на остальные органы.

Но такую терапию нельзя использовать для лечения анапластических и медуллярных карцином щитовидной железы, поскольку клетки этих видов рака не поглощают йод.

Лучевая и химиотерапия

К другим методам лечения относится внешняя лучевая терапия и химиотерапия. Первую чаще всего используют для лечения медуллярного и анапластического рака щитовидной железы, которые не реагируют на радиойодтерапию. Химиотерапия редко помогает при большинстве видов рака щитовидной железы. Но иногда ее сочетают с лучевой терапией при анапластическом раке щитовидной железы и используют при других запущенных формах рака, которые больше не поддаются лечению.

Таргетные препараты

К типам таргетных лекарств, которые иногда используют для лечения рака щитовидной железы, относятся ингибиторы киназы. Киназы — это белки внутри клеток, которые обычно передают ей какие-либо сигналы, например, приказывают расти.

Блокирование определенных киназ с помощью препаратов помогает снизить рост и распространение опухоли, когда другие методы терапии оказались неэффективны (или если в раковых клетках есть изменения в определенных генах, вроде RET или NTRK). К ингибиторам киназ, помогающих при раке щитовидной железы, относят мультикиназные ингибиторы, ингибиторы RET, ингибиторы ТRК, ингибиторы BRAF и MEK.

Узнать больше о генетических рисках развития онкологии или о генетических тестах опухолей можно на сайте и у специалистов Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.

  • UpToDate, Patient education: Thyroid nodules (Beyond the Basics), 2021
  • American Cancer Society, What Is Thyroid Cancer?, 2021
  • American Cancer Society, Thyroid Cancer Survival Rates, by Type and Stage, 2021
  • American Cancer Society, Thyroid Cancer Risk Factors, 2021
  • American Cancer Society, What Causes Thyroid Cancer?, 2021
  • American Cancer Society, Can Thyroid Cancer Be Prevented?, 2021
  • American Cancer Society, Surgery for Thyroid Cancer, 2021
  • American Cancer Society, Thyroid Hormone Therapy, 2021
  • American Cancer Society, Radioactive Iodine (Radioiodine) Therapy for Thyroid Cancer, 2021
  • American Cancer Society, External Beam Radiation Therapy for Thyroid Cancer, 2021
  • American Cancer Society, Chemotherapy for Thyroid Cancer, 2021
  • American Cancer Society, Targeted Drug Therapy for Thyroid Cancer, 2021
  • NHS, Thyroid cancer, 2021
  • NHS, Iodine — Vitamins and minerals, 2021
  • NIH, Iodine, 2021

Названы симптомы рака щитовидной железы

https://ria. ru/20201214/rak-1589232302.html

Названы симптомы рака щитовидной железы

Названы симптомы рака щитовидной железы — РИА Новости, 14.12.2020

Названы симптомы рака щитовидной железы

Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express. РИА Новости, 14.12.2020

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:59

здоровье — общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_7d37e80595e5a3fb46d9bf7b5d3ac16f.jpg

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости. Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express.Отмечается, что опухоль в передней части шеи является весомым поводом обратиться к онкологу. Также о болезни могут свидетельствовать:При этом только каждое 20 обращение с опухолью на шее оказывается ранним симптомом рака щитовидной железы, подчеркнули авторы материала, ссылаясь на данные британской Национальной службы здравоохранения. Чаще всего подобные шишки вызваны менее серьезными заболеваниями.

https://ria.ru/20201206/rak-1587938452.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_47f212a57961b8dd6bca224f2eb6eee2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, здоровье

Онкомаркеры щитовидной железы — CMD

Термин «Опухолевые маркеры», или онкомаркеры (ОМ), объединяет широкий спектр различных высокомолекулярных веществ, продуцируемых опухолевыми клетками. Сюда могут входить фетальные белки, гормоны, ферменты, антигенные детерминанты, определяемые с помощью моноклональных антител, фрагменты молекул иммуноглобулинов и т.д. ОМ формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же под действием опухоли происходит их индукция в других клетках. Так или иначе ОМ попадают в кровеносное русло и могут быть количественно определены в периферической крови или в другой биологической жидкости (моча, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость, содержимое кист, асцит и т.д.).

В настоящее время известно более 200 ОМ, но лишь некоторые из них представляют интерес для клинической практики. Единой классификации ОМ нет. С клинической точки зрения их удобно подразделять в соответствии с локализацией и гистологическим строением опухоли. В таблице 14 приведены сведения об использовании в практике наиболее значимых ОМ.

ОМ находят широкое применение в клинике. В сочетании с другими методами исследования они оказывают реальную помощь в диагностике злокачественного новообразования, оценке прогноза течения заболевания и радикальности операции, раннем выявлении рецидивов, контроле эффективности терапии, а также в получении дополнительной информации.

Диагностика онкологических заболеваний. В идеале ОМ должны продуцироваться только клетками злокачественной опухоли, и поэтому не должны присутствовать у здоровых людей и у лиц с доброкачественными патологиями. В действительности не найдено ни одного маркера, специфичного только для опухоли.

Диагностическая значимость ОМ определяется тремя характеристиками: диагностической чувствительностью, диагностической специфичностью и дискриминационным уровнем или дискриминационной концентрацией (ДУ, ДК) (Рис. 7).

ДУ – допустимая верхняя граница концентрации ОМ у здоровых людей и у пациентов с доброкачественными заболеваниями. Все значения маркера, которые превышают ДУ, считаются положительными или патологически повышенными.

Диагностическая специфичность ОМ – частота истинно отрицательных результатов теста в группе здоровых индивидуумов и/или лиц с доброкачественными патологиями, выраженная в процентах. В идеальном варианте она должна составлять 100% (рис.7, а), однако в действительности (рис. 7, б) всегда имеет место выявление ОМ у некоторой доли лиц, не имеющих онкопатологии, т.е. регистрация ложноположительных результатов. Чем ниже процент таких результатов, тем выше специфичность.

Диагностическая чувствительность ОМ – частота истинно положительных результатов теста в группе онкологических больных, выраженная в процентах. Чем выше чувствительность, тем реже отмечают ложноотрицательные результаты.

Локализация опухоли Гистологическое строение опухоли Опухолевые маркеры
Печень Гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома АФП
Холангиоцеллюлярная карцинома СА19. 9
Ободочная и прямая кишка Аденокарцинома РЭА, СА19.9
Анальный канал Плоскоклеточная карцинома SСС, CYFRA21.1
Желудок Аденокарцинома РЭА, СА19.9, СА72.4, пепсиногены I и II
Поджелудочная железа Аденокарцинома СА19.9, СА242
Пищевод Плоскоклеточная карцинома SСС, РЭА , CYFRA21.1
Молочная железа Аденокарцинома СА15.3, РЭА
Яичник Эпителиальные опухоли СА125, СА199, НЕ4
Герминогенные опухоли АФП+ХГЧ
Гранулезоклеточные опухоли Ингибины
Матка Аденокарцинома СА125, РЭА, НЕ4
Хориокарцинома ХГЧ
Шейка матки Плоскоклеточная карцинома SСС , CYFRA21. 1
Яичко Несеминома АФП+ХГЧ
Семинома ЛДГ, ХГЧ, НСЕ
Щитовидная железа Медуллярная карцинома
Фолликулярная, папиллярная карцинома Тиреоглобулин, ТТГ, РЭА
Легкое Аденокарцинома РЭА
Плоскоклеточная карцинома CYFRA21.1, SСС
Мелкоклеточный рак НСЕ, Pro-GRP
Предстательная железа Аденокарцинома ПСАобщ. , ПСАсвоб./ПСАобщ.
Кожа Меланома S100
Мочевой пузырь и мочевыводящие пути Плоскоклеточная карцинома; Переходно-клеточная карцинома UBC, CYFRA21.1, TPS, TPА

Чувствительность и специфичность – не постоянные значения. Их можно изменять в соответствии с поставленными задачами. Например, если необходимо увеличить выявляемость соответствующей патологии в данной группе людей, следует повысить чувствительность маркера. Для этого нужно снизить ДУ (сместить ДУ влево на рис. б). При этом чувствительность повысится, но за счет снижения специфичности. Наоборот, если нужно повысить специфичность, (снизить долю ложноположительных значений ОМ в контрольной группе), следует увеличить ДУ (сместить ДУ вправо на рис. б). При этом специфичность повысится, но в ущерб чувствительности, за счет увеличения числа “пропущенных” онкологических больных. Следовательно, чувствительность и специфичность ОМ взаимосвязаны между собой таким образом, что улучшение одной из этих характеристик сопровождается ухудшением другой. На практике всегда стараются найти разумный компромисс и устанавливают ДУ для ОМ таким, чтобы специфичность составляла 95–98%. При этом чувствительность может колебаться в широких пределах – от 15% до более 90% для разных ОМ или для одного и того же ОМ, используемого в диагностике разных опухолей.

Использование ОМ в диагностических целях весьма ограничено. Большинство циркулирующих ОМ по причине недостаточной чувствительности и специфичности непригодно для выявления онкопатологии в бессимптомной популяции. И хотя чувствительность многих маркеров превышает 80%, это значение относится в большинстве случаев к поздним стадиям заболевания. При ранних стадиях, когда лечение может быть эффективным, чувствительность большинства ОМ не достигает 50%. Однако в группах с повышенным риском того или иного злокачественного новообразования, а также у пациентов с соответствующей симптоматикой (т. е. в случаях, когда частота данного заболевания значительно превосходит общепопуляционную) использование ОМ дает возможность раннего выявления ряда опухолей.

При использовании ОМ в диагностических целях следует принимать во внимание, что:

  • ОМ никогда не используются для постановки диагноза самостоятельно, но лишь как дополнение к другим диагностическим процедурам и обязательно с учетом клинических данных;
  • диагностическое значение могут иметь только ОМ, обладающие чувствительностью не ниже 50%.

Оценка прогноза заболевания. При выявлении злокачественного новообразования прогнозирование течения болезни является важной клинической задачей. Использование различных прогностических факторов и расчет прогноза приносят реальную пользу в лечении рака. Они представляют большой интерес не только для вычисления выживаемости, но служат для подразделения пациентов на группы риска, в соответствии с которыми назначается дополнительная к оперативному лечению терапия (химио-, гормональная или лучевая), призванная разрушить не обнаруженные при операции опухолевые образования, которые могут привести к появлению метастазов. Для пациентов с хорошим и плохим прогнозом течения заболевания используют дифференцированные схемы лечения, которые отрабатываются в рандомизированных исследованиях. Это может позитивно отражаться на качестве жизни пациента, толерантности к терапии, эффективности лечения и рациональной экономии. Уровни большинства ОМ до лечения коррелируют с основными факторами прогноза – размером опухоли, поражением лимфатических узлов, наличием или отсутствием метастазов, гистологическим типом и степенью дифференцировки опухоли и т.п. Для многих ОМ показано их значение в качестве независимых прогностических факторов.

Оценка радикальности операции. После радикального удаления опухоли концентрация ОМ в крови должна снижаться в соответствии с его периодом полужизни. T1/2 – время, необходимое для снижения концентрации ОМ вдвое после радикального удаления опухоли. T1/2 значительно варьирует у разных ОМ – от нескольких часов для β -ХГЧ до нескольких суток для РЭА. Эти данные могут быть важны при оценке эффективности лечения. Если скорость снижения маркера значительно ниже теоретической, то с большой долей вероятности можно предполагать наличие скрытых метастазов.

Мониторинг в период ремиссии. По окончании лечения пациент должен находиться под наблюдением онколога с обязательным регулярным определением ОМ. При отрицательных значениях ОМ рецидива не наблюдается. Повышение ОМ с высокой степенью вероятности свидетельствует о рецидиве, клинические симптомы которого могут быть замечены лишь 3-6 месяцев спустя. Поэтому в некоторых случаях, например, при герминогенных опухолях, повышение уровня ОМ является достаточным основанием для начала химиотерапии, что позволяет улучшить отдаленные результаты.

Оценка эффективности лечения. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что регрессия опухоли сопровождается снижением уровня соответствующего маркера в сыворотке крови до нормальных значений. Отсутствие изменений или нарастание значений ОМ дает основание думать о резистентности опухоли к проводимой терапии и является основанием для пересмотра ее тактики.

При интерпретации результатов следует учитывать множество факторов, способных влиять на уровень ОМ: наследственные, расовые, пол, возраст, физиологическое состояние, циркадные ритмы и суточные изменения, вредные привычки, проводимые диагностические исследования (неинвазивные и инвазивные), течение послеоперационного периода, доброкачественные патологии, лекарства.

Для определения ОМ используются различные иммунохимические методы – РИА, ИФА, ИХЛА, ЭХЛА и др. При трактовке результатов важно учитывать, каким методом определялся ОМ, а при необходимости динамического определения ОМ в течение длительного времени анализы рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории. Это важно потому, что иммунологические методы, основанные на использовании моноклональных антител, определяют отдельные эпитопы, количество которых на одной молекуле может широко варьировать у разных людей. Экспрессия эпитопов может значительно изменяться в зависимости от физических условий и структурных особенностей молекулы. Многие современные методы распознают отщепленные от молекулы эпитопы, в результате чего можно получить трудно сравнимые как с клинической, так и с аналитической точек зрения результаты. При рутинном определении ОМ в разных лабораториях отличающиеся результаты могут быть функцией используемого метода. Например, при определении ХГЧ могут быть использованы анти-бета, анти-альфа и анти-бета/альфа антитела. В любом случае необходимо учитывать метод и факторы, которые могут вызывать ложноположительные результаты.

Содержание большинства ОМ определяют в крови, некоторые – в моче. Для определения условий взятия и хранения биопроб следует руководствоваться инструкцией к используемому набору реагентов.

Сдать анализы на онкомаркеры щитовидной железы в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Рак щитовидной железы относится к злокачественным патологиям, в результате которых происходят необратимые изменения, приводящие к летальному исходу. Важно вовремя обнаружить заболевание. Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях – возможность приступить к лечению и избавиться от него навсегда или перевести заболевание в стадию, при которой наступает устойчивая ремиссия. Различают несколько разновидностей рака щитовидной железы:

  • Фолликулярный. Часто встречается и имеет благоприятный прогноз, при условии ранней диагностики и грамотного лечения
  • Папиллярный. Распространенная форма заболевания. Поддается лечению при правильной ранней диагностике в 97% случаев болезни!
  • Медуллярный. Нечасто встречающаяся форма рака. Прогноз имеет часто неблагоприятный, в силу распространения в лимфатическую систему. Важно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро отреагировать на ее последствия для организма!
  • Анапластический. Редко встречающаяся форма рака. Не поддается лечению оперативным путем. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Для быстрой и правильной диагностики, помимо аппаратных методов, проводятся исследования на онкомаркеры в лабораторных условиях. Для диагностики фолликулярного и папиллярного рака используется маркер Тиреоглобулин (ТГ), а для медуллярного — кальцитонин (КТ ИЭХЛ).

Тиреоглобулин (ТГ)

Данный онкомаркер продуцируется только при фолликулярной и папиллярной разновидностях злокачественной патологии щитовидной железы.  Нормальный показатель его не превышает 50 нг/мл. Анализ проводится и после проведения терапии, чтобы убедиться в ее эффективности. Уже сразу после операции анализ должен показать снижение онкомаркера до референсных значений. Если же через небольшой промежуток времени концентрация белка снова начала увеличиваться, это означает, что в организме есть метастазы, которые спровоцировала опухоль.
Изменить концентрацию тиреоглобулина за счет изменения образа жизни, питания, без оперативного вмешательства невозможно!
Исследование на ТГ обязательно проводятся после проведения лечения с целью не упустить рецидив заболевания.

Кальцитонин (КТ ИЭХЛ)

Медуллярный рак щитовидки является очень серьезной злокачественной патологией, характеризующейся поражением сразу и других органов и систем, в том числе и лимфатической системы. Поэтому, очень важно провести раннюю диагностику и сразу же назначить лечение. Причиной развития медуллярного рака щитовидки в четверти всех случаев болезни считается наследственная предрасположенность.
Референсные значения кальцитонина в крови находятся в пределах до 8 пг/мл. После проведения оперативного лечения, обязательно назначается контроль кальцитонина. В идеале – после операции его показатели становятся нормальными. Если же через короткий промежуток времени концентрация кальцитонина стала резко расти, то это говорит о том, что операция не дала должного результата и в организме присутствуют раковые метастазы. В этом случае пациенту назначается дополнительная терапия – лучевая, химиотерапия и др.
Медицинский центр «ШЕКИ» в Запорожье проводит исследование на онкомаркеры щитовидной железы на современном оборудовании, полностью исключающем ошибки. Анализы проводятся быстро, качественно и по доступной цене! Важно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализов!

 

Симптомы рака щитовидной железы, возможные причины и факторы риска

Припухлость или узелок на шее — наиболее распространенный симптом рака щитовидной железы. Вы можете почувствовать припухлость, заметить, что одна сторона шеи выглядит иначе, ее может заметить кто-то другой, или ваш врач может обнаружить ее во время планового осмотра. Иногда опухоль щитовидной железы обнаруживается во время диагностического УЗИ или визуализирующих исследований, выполненных по другой причине. Если опухоль большая, она может вызывать боль в шее или лице, одышку, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплость или изменение голоса. 1

Если вы чувствуете припухлость, видите изменение размера или формы шеи или испытываете симптомы, запишитесь на прием к врачу. Раннее выявление рака щитовидной железы имеет важное значение для хорошего результата лечения.

Потенциальные факторы риска

Хотя многие риски развития рака щитовидной железы находятся вне вашего контроля, знания могут помочь вам поделиться своими опасениями и более эффективно общаться со своим врачом.

Гендерные и расовые риски

  • Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины.
  • Люди, которые являются белыми или азиатами, более склонны к развитию рака щитовидной железы.

Возрастные и семейные риски

  • В большинстве случаев раком щитовидной железы страдают люди в возрасте от 20 до 55 лет.
  • Множественная эндокринная неоплазия или множественные эндокринные опухоли (MEN2A и MEN2B) — это опухоли, поражающие железы эндокринной системы (например, щитовидную железу, паращитовидную железу, надпочечники). Опухоли MEN 2, поражающие щитовидную железу, представляют собой медуллярный рак щитовидной железы. В редких случаях люди имеют семейную историю медуллярного рака щитовидной железы.
  • По данным Американского общества клинической онкологии, анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется у взрослых старше 60 лет. 2
  • Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко, но может развиваться у младенцев в возрасте 10 месяцев и старше и в подростковом возрасте, если ребенок является носителем мутации протоонкогена RET * . 2

* ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) составляет биологический план каждого человека. Гены – это части ДНК, которые передаются по наследству.Онкоген — это ген, который мутировал и может вызывать рак. Протоонкогены — это гены, которые мутировали и могут вызывать рак на клеточном уровне. Существуют различные типы протоонкогенов, такие как RET.

Радиационное воздействие
Обычные рентгеновские снимки, например, проводимые во время стоматологического осмотра или маммографии, не вызывают рак щитовидной железы. К источникам радиации, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, относятся:

  • До 1950 г. для лечения подростков с тонзиллитом или акне применялись низкие и умеренные дозы рентгеновской терапии.
  • Радиоактивные осадки (например, Чернобыль) в результате атомных и ядерных катастроф.
  • Лучевая терапия, проводимая для лечения лимфомы Ходжкина, такой как лимфатические узлы на шее.

Если у члена вашей семьи есть заболевание щитовидной железы, даже если оно не является раковым, вы должны поделиться этой информацией со своим врачом. Ваш врач может провести определенные тесты, чтобы оценить функцию вашей щитовидной железы и риск развития рака щитовидной железы.

Бриджит Брэди, доктор медицинских наук, FACS — первый хирург-эндокринолог, прошедший стажировку в Остине, штат Техас.У нее есть страсть и опыт в области заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Доктор Брейди провел тысячи тиреоидэктомий и паратироидэктомий, уделяя особое внимание малоинвазивным методам для оптимизации медицинских и косметических результатов пациентов.

Обновлено: 14.05.19

Диагностика рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы | Everyday Health

Припухлость на шее и отек шеи часто являются первыми признаками рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы поражает щитовидную железу, которая расположена на шее и выделяет гормоны, помогающие регулировать обмен веществ, рост и созревание.

Этот рак часто можно обнаружить и вылечить на ранней стадии, потому что он вызывает заметные признаки и симптомы, которые люди замечают, а затем просят обследовать своих врачей.

Рак щитовидной железы иногда обнаруживают при плановом осмотре. Его также можно обнаружить при УЗИ, компьютерной томографии, анализах крови или других процедурах, проводимых при различных проблемах со здоровьем.

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Припухлость на шее, которая может быстро расти, является распространенным признаком рака щитовидной железы.

Другие симптомы рака щитовидной железы могут включать:

  • Отек шеи
  • Кашель, не связанный с простудой или другой проблемой
  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в передней части шеи, которая может распространяться в уши
  • Охриплость или изменение голоса

В некоторых случаях рак щитовидной железы не вызывает никаких начальных симптомов.

Однако симптомы будут развиваться по мере роста опухоли.

Также важно отметить, что другие состояния могут вызывать симптомы, сходные с раком щитовидной железы.

Обнаружение рака щитовидной железы

Как и в случае других видов рака, диагностика рака щитовидной железы начинается с изучения врачом ваших симптомов и истории болезни, включая семейный анамнез, который может указывать на повышенный риск заболевания раком щитовидной железы.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание ощущению и размеру вашей щитовидной железы и лимфатических узлов на шее, куда мог распространиться рак.

При подозрении на рак щитовидной железы ваш врач или специалист может назначить различные анализы, которые могут включать:

  • Ларингоскопию, при которой в горло вводят тонкий волоконно-оптический инструмент, чтобы определить, не давит ли опухоль на голосовые связки.
  • УЗИ шеи, позволяющее определить, является ли узел или образование щитовидной железы заполненным жидкостью или твердым (солидные узлы с большей вероятностью являются злокачественными)
  • Компьютерная томография (КТ), позволяющая определить расположение и размер щитовидной железы рака с использованием рентгеновских изображений поперечного сечения
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить высокодетализированные изображения щитовидной железы
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющая выявить распространение рака щитовидной железы во всех областях тела сразу (обычно проводится после диагностики рака)
  • Анализы крови, которые измеряют уровни определенных гормонов, особенно тиреотропного гормона (ТТГ), Т3 и Т4, чтобы увидеть, как мы Все ли щитовидная железа функционирует
  • Анализы крови для выявления маркеров рака, таких как повышенный уровень кальцитонина (гормона, вырабатываемого С-клетками щитовидной железы), который может указывать на тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой

Диагностика рака щитовидной железы

Фактический диагноз рака щитовидной железы может быть поставлен только после биопсии — процедуры, при которой врачи извлекают клетки и изучают их под микроскопом.

При тонкоигольной аспирационной биопсии специалист несколько раз вводит иглу через кожу в щитовидную железу, чтобы взять образцы ткани из разных областей железы.

Хирургическая биопсия — более инвазивная процедура — может потребоваться, если результаты тонкоигольной аспирационной биопсии неясны.

Это хирургическое вмешательство может включать использование иглы большего размера для отсасывания большого количества ткани, что называется центральной биопсией, или разрезание шеи для доступа к щитовидной железе, известное как открытая биопсия.

При открытой биопсии врач может удалить узел щитовидной железы или всю долю щитовидной железы (щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных полоской ткани).

Симптомы и диагностика рака эндокринной системы и щитовидной железы

Некоторые виды эндокринного рака имеют общие симптомы и признаки. Но большинство типов вызывают симптомы, влияющие на функции ассоциированной железы или близлежащих структур.

Доброкачественные и раковые опухоли могут вызывать схожие симптомы.

Специалисты онкологического центра UPMC Hillman имеют опыт выявления причин эндокринных симптомов.

Мы подтвердим, является ли ваша эндокринная опухоль злокачественной или доброкачественной. Затем мы разработаем план лечения, который подойдет именно вам.

Общие симптомы рака эндокринной системы

Симптомы рака надпочечников
  • Боль в животе
  • Диабет
  • Чрезмерный рост волос
  • Чрезмерная потливость
  • Головная боль
  • Сердцебиение
  • Высокое кровяное давление
  • Изменения либидо
  • Низкий уровень калия
  • Необъяснимые изменения веса
  • Слабость

Симптомы нейроэндокринного рака поджелудочной железы

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации и типа клеток рака.

Они могут включать:

  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Изменение цвета стула или кровь в стуле
  • Диарея
  • Изжога
  • Сердцебиение
  • Желтуха
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Тошнота или рвота
  • Сыпь
  • Ректальная боль
  • Необъяснимая потеря веса

Симптомы рака паращитовидной железы

Эти симптомы аналогичны симптомам гиперпаратиреоза, поэтому крайне важно установить точный диагноз:

  • Боль в костях
  • Путаница
  • Запор
  • Депрессия
  • Чрезмерное мочеиспускание
  • Усталость
  • Гастродуоденальные язвы
  • Камни в почках
  • Шишка на шее
  • Потеря памяти
  • Остеопороз/остеопения

Симптомы рака гипофиза
  • Избыток гормона роста (акромегалия)
  • Синдром Кушинга
  • Усталость
  • Головная боль
  • Импотенция
  • Бесплодие
  • Нарушения менструального цикла
  • Изменения настроения
  • Проблемы со зрением
  • Неожиданная лактация

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

Диагноз рака щитовидной железы чаще всего ставится после того, как врачи обнаруживают узел щитовидной железы, прикасаясь к шее или при сканировании изображений.

Симптомы встречаются редко, но некоторые симптомы как при доброкачественных, так и при раковых заболеваниях щитовидной железы могут включать:

  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием
  • Охриплость
  • Припухлость на передней части шеи
  • Боль в горле или шее
  • Увеличение лимфатических узлов/желез шеи

Факторы риска эндокринного рака

Врачи не знают, что вызывает эндокринный рак в каждом конкретном случае, но связывают некоторые состояния или факторы с повышенным риском.

Факторы риска эндокринного рака различаются в зависимости от пораженной железы или системы.

Рак надпочечников может быть наследственным, и врачи связывают риски с:

  • Комплекс Карни
  • Синдромы наследственных параганглиом
  • Синдром Ли-Фраумени
  • Множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типов
  • Нейрофиброматоз типа 1
  • Синдром фон Хиппеля-Линдау

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы может быть наследственным, и риски могут включать:

  • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН1)
  • Синдром фон Хиппеля-Линдау

Другие нейроэндокринные факторы риска рака различаются в зависимости от подтипа заболевания, но в целом могут включать:

  • Возраст старше 70 лет (карцинома из клеток Меркеля)
  • Воздействие солнца (карцинома из клеток Меркеля)
  • Воздействие мышьяка
  • Сниженный иммунитет (от ВИЧ или препаратов против отторжения после трансплантации)
  • Быть мужчиной

Факторы риска рака паращитовидной железы в основном генетические:

  • Семейный изолированный гиперпаратиреоз

Факторы риска рака гипофиза также являются генетическими:

  • Комплекс Карни
  • Синдром МакКьюна-Олбрайта
  • МУЖЧИНЫ1
  • Множественная эндокринная неоплазия 4 типа

Прогноз рака эндокринной системы зависит от ряда факторов:

  • Ответ на лечение
  • Стадия на момент диагностики
  • Размер опухоли

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение головы и шеи в детстве повышает риск рака щитовидной железы.

Некоторые наследственные заболевания также могут повышать риск рака щитовидной железы:

  • Комплекс Карни
  • Болезнь Каудена
  • Семейный аденоматозный полипоз)
  • Семейный медуллярный рак щитовидной железы
  • Множественная эндокринная неоплазия типа 2А
  • Множественная эндокринная неоплазия типа 2В

Прогноз рака щитовидной железы зависит от таких факторов, как:

  • Возраст
  • Статус функционирующей или нефункционирующей опухоли
  • Базовое здоровье
  • Ответ на лечение
  • Стадия на момент диагностики
  • Размер опухоли

Свяжитесь с нами по поводу эндокринных симптомов и симптомов рака щитовидной железы

Чтобы узнать больше о симптомах и лечении эндокринного рака и рака щитовидной железы в онкологическом центре UPMC Hillman, позвоните по телефону 412-647-2811 . Или заполните контактную форму по эндокринному раку и раку щитовидной железы.

Риски и причины рака щитовидной железы

Риск развития рака щитовидной железы у человека зависит от многих факторов, включая возраст, некоторые незлокачественные заболевания щитовидной железы и семейный анамнез рака щитовидной железы.

Мы не знаем, что вызывает большинство случаев рака щитовидной железы. Но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск его развития.

Наличие любого из этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак щитовидной железы.

Возраст и пол

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в репродуктивном возрасте. Наибольшее число женщин с диагнозом «рак щитовидной железы» приходится на возраст от 44 до 49 лет. У мужчин больше шансов заболеть раком щитовидной железы в старшем возрасте. Например, в возрасте от 80 до 84 лет.

Причины этого до сих пор неясны. Исследователи изучают взаимосвязь между раком щитовидной железы и:

  • беременность
  • применение оральных контрацептивов
  • заместительная гормональная терапия
  • возраст начала менструации
  • возраст наступления менопаузы

избыточный вес (ожирение)

Риск рака щитовидной железы выше у людей с избыточным весом или ожирением (имеющих больший вес, чем обычно для их роста).

Незлокачественные (доброкачественные) заболевания щитовидной железы

Некоторые незлокачественные (доброкачественные) состояния щитовидной железы повышают риск развития рака щитовидной железы. К ним относятся:

  • увеличенная щитовидная железа (зоб)
  • состояние, при котором иммунная система атакует щитовидную железу (болезнь Хашимото)
  • узелки (аденомы)

Важно помнить, что несмотря на то, что опухоль или узелок повышают риск, рак щитовидной железы встречается редко. Узлы щитовидной железы встречаются часто.Но только около 5 из 100 новообразований щитовидной железы (5%) являются раком.

Семейная история

У вас повышенный риск рака щитовидной железы, если у близкого члена семьи есть рак щитовидной железы. Этот риск выше, чем у населения в целом, если у вас есть один или несколько родственников первой степени родства. Родственником первой степени родства является родитель, брат, сестра, сын или дочь. Но стоит помнить, что этот риск все же очень мал, потому что рак щитовидной железы встречается редко.

Унаследованные дефектные гены

У некоторых людей повышен риск развития рака щитовидной железы из-за унаследованного изменения (сбоя) в гене.

Например, у некоторых людей есть изменения в гене RET, которые вызывают синдромы, называемые MEN2A и MEN2B. МЭН расшифровывается как множественная эндокринная неоплазия. Люди с этими синдромами имеют повышенный риск развития медуллярного рака щитовидной железы.

MEN2A и MEN2B — редкие заболевания. Большинству людей с диагнозом МЭН предлагается операция по удалению щитовидной железы.

Около 25 из каждых 100 человек (25%), у которых развивается медуллярный рак щитовидной железы, имеют наследственный дефектный ген, связанный с МЭН.

Поговорите со своим семейным врачом, если вас беспокоит история рака щитовидной железы в вашей семье.

Радиация

Щитовидная железа чувствительна к радиации. У людей, подвергшихся сильному облучению, через несколько лет могут появиться узлы или шишки на щитовидной железе. Припухлость или узел на щитовидной железе не всегда означает, что это рак. Но вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если обнаружите комок.

Рак щитовидной железы чаще встречается у людей, получавших лучевую терапию в детстве.Рак может развиться через несколько лет.

Исследования показали, что риск развития рака щитовидной железы не увеличивается у людей, регулярно подвергающихся радиационному облучению на работе.

Рак щитовидной железы может чаще встречаться у выживших после атомных взрывов или аварий. После аварии на Чернобыльской АЭС у людей, подвергшихся радиационному облучению, особенно у детей и подростков, в Украине увеличилось количество случаев рака щитовидной железы.

Люди с низким уровнем йода в организме могут иметь более высокий риск развития рака щитовидной железы после воздействия радиации, чем люди с нормальным уровнем йода.

Выработка слишком большого количества гормонов

Акромегалия — это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает гормон роста в избытке. Исследования показывают, что это может увеличить риск рака щитовидной железы.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием. Исследования показывают, что риск развития рака щитовидной железы у людей с системной красной волчанкой примерно в 2 раза выше, чем у населения в целом.

Наличие рака до

Некоторые исследования показывают, что люди, которые во взрослом возрасте лечились от некоторых видов рака , имеют повышенный риск развития рака щитовидной железы. К ним относятся:

  • неходжкинская лимфома
  • рак молочной железы
  • рак пищевода (рак пищевода)
  • рак яичка

Неизвестно, связано ли это с лечением этих видов рака, общими факторами риска или унаследованными генетическими изменениями. В случае рака пищевода это может быть связано с тем, что рутинные проверки после лечения выявляют рак щитовидной железы.

Снижение риска и другие возможные причины

Возможно, вы слышали о других возможных причинах рака.Истории о возможных причинах часто появляются в средствах массовой информации, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами.

Мы не включили их сюда либо потому, что о них нет свидетельств, либо они менее ясны.

факторов риска и симптомов рака щитовидной железы | Рак щитовидной железы

Факторы риска

Фактор риска — это все, что влияет на шансы человека заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Но факторы риска не говорят нам всего.Наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете. И многие люди, которые заболевают, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их. Даже если у человека с раком щитовидной железы есть фактор риска, очень трудно понять, насколько этот фактор риска мог способствовать развитию рака. Не существует известной профилактики. Осведомленность о риске (например, предыдущая лучевая терапия шеи) может позволить более раннюю диагностику и лечение.

  • Пол и возраст
    Непонятно почему, но рак щитовидной железы (как и почти все заболевания щитовидной железы) у женщин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.
    Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но пик риска наступает раньше у женщин (которым на момент постановки диагноза чаще всего 40 или 50 лет), чем у мужчин (которым обычно 60 или 70 лет).
  • Диета с низким содержанием йода
    Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в тех регионах мира, где рацион питания беден йодом. В Соединенных Штатах большинство людей получают достаточное количество йода в своем рационе, потому что его добавляют в поваренную соль и другие продукты. Диета с низким содержанием йода также может увеличить риск папиллярного рака, если человек также подвергается воздействию радиации.
  • Радиация
    Воздействие радиации является доказанным фактором риска развития рака щитовидной железы. Источники такого излучения включают определенные виды лечения и радиоактивные осадки в результате аварий на электростанциях или ядерного оружия. Лучевая терапия головы или шеи в детстве является фактором риска развития рака щитовидной железы. Риск зависит от дозы облучения и возраста ребенка. В целом, риск увеличивается при больших дозах и в более молодом возрасте при лечении.
  • Наследственные состояния и семейный анамнез
    Несколько наследственных состояний связаны с различными типами рака щитовидной железы, как и семейный анамнез. Тем не менее, у большинства людей, у которых развивается рак щитовидной железы, нет наследственного заболевания или семейной истории болезни:
    • Медуллярный рак щитовидной железы:
      Примерно 1 из 3 случаев медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) возникает в результате наследования аномального гена. Эти случаи известны как семейная медуллярная карцинома щитовидной железы (FMTC).
    • Другие виды рака щитовидной железы
      Люди с некоторыми наследственными заболеваниями имеют более высокий риск более распространенных форм рака щитовидной железы.Более высокие показатели рака щитовидной железы встречаются у людей с необычными генетическими заболеваниями, такими как:
      • Семейный аденоматозный полипоз (САП):
        У людей с этим синдромом развивается много полипов толстой кишки, и у них очень высокий риск рака толстой кишки. У них также повышен риск развития некоторых других видов рака, включая папиллярный рак щитовидной железы.
      • Болезнь Каудена:
        Люди с этим синдромом имеют повышенный риск рака щитовидной железы, эндометрия (матки) и молочной железы.Рак щитовидной железы, как правило, бывает папиллярным или фолликулярным.
      • Комплекс Карнея, тип I:
        У людей с этим синдромом может развиться ряд доброкачественных опухолей и проблемы с гормонами. У них также повышен риск папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.

    Признаки и симптомы рака щитовидной железы

    Рак щитовидной железы чаще всего начинается с опухоли или узла на щитовидной железе или внутри нее. Как правило, симптомы будут связаны с наличием этой шишки или узла:

    • Припухлость на шее, иногда быстро растущая
    • Отек шеи
    • Боль в передней части шеи, иногда доходящая до ушей
    • Охриплость или другие изменения голоса, которые не проходят
    • Проблемы с глотанием
    • Проблемы с дыханием
    • Постоянный кашель, не связанный с простудой

    Важно отметить, что почти все виды рака щитовидной железы практически не имеют симптомов; лабораторные анализы на рак щитовидной железы часто дают отрицательный результат (даже при наличии рака). Лучший метод скрининга — и лучший способ действий, если у вас проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов — это регулярно проверять шею у врача.

    Продолжайте узнавать о раке щитовидной железы

    вернуться к началу

Предупреждающие признаки рака щитовидной железы, которые часто упускают из виду

По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году будет диагностировано примерно 52 890 новых случаев рака щитовидной железы и приблизительно 2180 случаев смерти от рака щитовидной железы.Хотя в большинстве случаев рак щитовидной железы обнаруживается случайно, существуют предупреждающие признаки, о которых вам следует знать, чтобы повысить шансы на раннее обнаружение.

Обратите внимание на признаки

Рак щитовидной железы обычно диагностируется в более молодом возрасте, чем большинство других видов рака у взрослых. Женщины в три раза чаще заболевают раком щитовидной железы, чем мужчины. Ниже приведены несколько упущенных из виду признаков рака щитовидной железы.

  • Припухлость на шее: Около 90 процентов узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Однако, если у вас есть большая шишка на передней части шеи ниже адамова яблока, обратите внимание на то, как она действует.Проверьте, двигается ли он вверх и вниз, когда вы глотаете, большинство других шишек не двигаются.
  • Хриплый голос: Возвратный гортанный нерв, контролирующий мышцы, открывающие и закрывающие голосовые связки, расположен сразу за щитовидной железой. В редких случаях узелок, особенно злокачественный, может выходить за пределы щитовидной железы, повреждая нерв и затрагивая ваш голосовой аппарат.
  • Хронический кашель: У небольшого процента людей с диагнозом рак щитовидной железы развивается кашель, который не сопровождается другими симптомами.
  • Боль в шее: Обычно начинается в передней части шеи и иногда может достигать ушей.
  • Проблемы с дыханием: Даже когда вы не глотаете и не говорите, симптомы щитовидной железы могут затруднить дыхание. Вы можете чувствовать одышку, когда вы не активны, особенно когда вы лежите горизонтально.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны нераковыми состояниями или даже другими видами рака в области шеи.

Тестирование на рак щитовидной железы

Если есть основания подозревать, что у вас может быть рак щитовидной железы, ваш врач проведет один или несколько тестов для подтверждения диагноза.

Визуализация

Визуализирующие исследования могут быть выполнены по ряду причин:
  • Чтобы помочь найти подозрительные области, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, как далеко может распространиться рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
Люди, которые могут иметь рак щитовидной железы, скорее всего, будут иметь один или несколько из этих тестов:
  • Ультразвук
  • MRI
  • CT Scan
  • Pet Scan
  • Radioiodine Scan
  • X-Ray

Biopsy

Диагноз рака щитовидной железы ставится с помощью биопсии, при которой клетки из подозрительной области удаляются и исследуются в лаборатории.

Анализы крови

Анализы крови не используются для выявления рака щитовидной железы. Анализы крови могут показать, нормально ли работает ваша щитовидная железа, что может помочь врачу решить, какие другие анализы могут потребоваться. Вот уровни, которые в целом проверили:

  • щитовидная стимулирующая гормон (TSH)
  • T3 & T4 (гормоны щитовидной железы)
  • Thyrooglobulin
  • Calcitonin
  • CARCINEEMBRYBRYINININE

    (CEA)

вокальный шнур экзамен

щитовидная железа иногда может поражать голосовые связки.Если вам предстоит операция по лечению рака щитовидной железы, вероятно, сначала будет проведена процедура, называемая ларингоскопией, чтобы проверить, нормально ли двигаются голосовые связки. Для этого осмотра врач осматривает гортань (голосовой аппарат) с помощью специальных зеркал или ларингоскопа, тонкой трубки со светом и линзой на конце для просмотра.

Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы заметите какие-либо симптомы или у вас возникнут какие-либо опасения по поводу вашего здоровья.

Папиллярный рак щитовидной железы | Колумбийская хирургия

Папиллярный рак щитовидной железы, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, составляет около 80% всех случаев рака щитовидной железы.Это один из самых быстрорастущих видов рака, ежегодно регистрируется более 20 000 новых случаев. На самом деле, это 8-й наиболее распространенный рак среди женщин в целом и самый распространенный рак среди женщин моложе 25 лет. Хотя человек может заболеть папиллярным раком щитовидной железы в любом возрасте, большинство пациентов проявляют себя до 40 лет. папиллярный рак щитовидной железы включает радиационное облучение и семейный анамнез рака щитовидной железы, важно отметить, что у большинства пациентов вообще нет факторов риска.К счастью, папиллярный рак щитовидной железы также является раком щитовидной железы с лучшим прогнозом, и большинство пациентов могут быть вылечены при правильном и своевременном лечении. До 20% пациентов вовлекают лимфатические узлы на момент постановки диагноза. Однако, в отличие от других видов рака, при которых поражение лимфатических узлов означает очень плохой прогноз, при раке щитовидной железы поражение лимфатических узлов обычно почти не влияет на выживаемость. Вовлеченные лимфатические узлы могут увеличить вероятность рецидива (т.е. рецидива рака), но они не меняют прогноз.Большинство пациентов с папиллярным раком щитовидной железы не умирают от этого заболевания.

Признаки и симптомы

Большинство папиллярных раков щитовидной железы не вызывают симптомов (т.е. они бессимптомны). На самом деле, многие пациенты не будут знать, что они там. Пациенты с большими узлами могут заметить пальпируемую массу (т. е. массу, которую они могут ощутить) или видимую массу (т. е. массу, которую они могут видеть). Очень большие узлы могут вызывать компрессионные симптомы, которые включают затруднение глотания, «застревание» пищи или таблеток при глотании, а также давление или одышку в положении лежа.В случаях распространенного рака, который прорастает (т. е. вторгается) в окружающие структуры, у пациентов может развиться охриплость голоса или затрудненное глотание. Увеличенные шейные лимфатические узлы, вызывающие подозрение на рак, включают безболезненные, твердые, растущие и/или не уменьшающиеся со временем. Пациентам с компрессионными симптомами, увеличенными лимфатическими узлами, охриплостью голоса и/или быстро растущим узлом следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

При обнаружении узла щитовидной железы необходимо собрать полный анамнез и провести физикальное обследование.В частности, врач ищет факторы риска развития рака, которые включают: семейный анамнез рака щитовидной железы, радиационное облучение головы, шеи и/или грудной клетки в анамнезе, возраст до 20 лет, возраст старше 70 лет, мужской пол. , очень твердые узелки, увеличенные лимфатические узлы и/или охриплость. После сбора анамнеза и физического осмотра следует проверить уровень ТТГ, чтобы определить, находится ли пациент в эутиреоидном состоянии (т. е. с нормальной функцией щитовидной железы), в гипертиреозе (т.гипофункция щитовидной железы). В целом, у пациентов с гипертиреозом необычно иметь рак, в то время как у пациентов с гипотиреозом частота рака может быть несколько выше. Большинство больных раком щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии.

Следующим этапом диагностики рака щитовидной железы является УЗИ (УЗИ) шеи. Нет никакого излучения, связанного с USG. УЗИ является лучшим тестом для осмотра щитовидной железы и позволяет врачу увидеть размер щитовидной железы и специфические особенности узла (узлов), включая: размер, количество узлов, наличие кальцификации (отложения кальция), эхотекстуру. (я.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границами, формой и является ли он твердым или кистозным (то есть заполненным жидкостью). В целом, данные УЗИ, имеющие отношение к раку щитовидной железы, включают микрокальцификаты (т. е. микрокальцификаты), гипоэхогенные узлы, гиперваскуляризацию (т. е. большее количество кровеносных сосудов, чем обычно), неровные границы и подозрительно увеличенные лимфатические узлы.

Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). В этом тесте маленькая игла (подобная иглам, используемым для забора крови) помещается в узел либо с помощью УЗИ, либо путем ощупывания узла пальцами.Клетки удаляются из узла в иглу (то есть аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узлы следует подвергать биопсии, но, как правило, биопсию следует проводить при узлах размером более 1 см. Если у пациента есть факторы риска развития рака щитовидной железы (особенно рак щитовидной железы в семейном анамнезе или воздействие лучевой терапии) или подозрительные результаты УЗИ, следует провести биопсию узлов размером более 0,5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

  • Недиагностический:

    Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза. Даже в лучших руках это происходит в 5-10% случаев FNAB. Обычно FNAB будет повторяться. Если узел растет, то обычно проводится повторная биопсия. В некоторых случаях пациент может сразу отправиться на операцию для постановки диагноза, особенно если риск развития рака высок или если у пациента было два или более недиагностических FNAB в прошлом.

  • Доброкачественное:

    Это означает, что с вероятностью 97% узелок не является раком. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдают с помощью УЗИ и физикального осмотра через 6 месяцев, а затем в обычное время.Пациенту с доброкачественным узлом может быть проведена операция, если узел большой, вызывает симптомы или выглядит непривлекательно.

  • Злокачественные:

    Это означает, что с вероятностью 97% узелок является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы. Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительно на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, опять же, как правило, папиллярного рака щитовидной железы. У большинства пациентов с FNAB рака будет тотальная тиреоидэктомия (то есть удаление всей щитовидной железы) с удалением или без удаления определенных лимфатических узлов.

  • Неопределенный:

    Эта категория включает в себя различные показания, такие как: фолликулярное поражение, фолликулярное новообразование, поражение из клеток Гюртля, новообразование из клеток Гюртля и атипичные клетки или атипичные поражения. Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узел раком, но клетки не выглядят нормальными. Существует 15-20% вероятность наличия рака щитовидной железы при неопределенной биопсии.Другими словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. (См. Фолликулярный рак и рак клеток Гертле »)

    Единственный способ поставить четкий диагноз рака или отсутствия рака — это удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узле (то есть растут) за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за пределы щитовидной железы . (См. Хирургия щитовидной железы »)

Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, демонстрирующая взятие иглой (белая линия) узла
Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, демонстрирующая взятие иглой (белая линия) узла

Микроскопические изображения нормальной ткани щитовидной железы в сравнении с папиллярным раком щитовидной железы

Следует отметить, что сканирование радиоактивным йодом (RAI) обычно выполнялось пациентам с узлами щитовидной железы, потому что «горячее» (т.е. гиперактивные узлы) редко были раком (менее 1%), в то время как «холодные» (т.е. недостаточно активные узлы) несли 10% риск рака. Тем не менее, FNAB гораздо более точен для определения риска рака, а сканирование RAI в основном используется только в случаях гипертиреоза.

Лечение

Лечение папиллярного рака щитовидной железы состоит из трех основных частей:

Хирургия:

Лучшим методом лечения папиллярного рака щитовидной железы почти всегда является тотальная тиреоидэктомия (т. е. удаление всей щитовидной железы).Есть несколько очень специфических ситуаций, в которых некоторые врачи удаляют только половину щитовидной железы с раком (например, лобэктомию щитовидной железы), но большинство врачей рекомендуют тотальную тиреоидэктомию, потому что:

  1. Большинство случаев папиллярного рака щитовидной железы являются мультифокальными (т.е. более чем в одной части щитовидной железы)
  2. Послеоперационная абляционная терапия RAI более эффективна, если нет нормальной ткани щитовидной железы, способной поглощать излучение.
  3. Последующее наблюдение за рецидивом (то есть рецидивом рака) с помощью анализа крови на тиреоглобулин является более точным.Тиреоглобулин представляет собой белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы, как раковыми, так и нормальными. Без какой-либо нормальной ткани щитовидной железы уровень тиреоглобулина должен быть близок к нулю, и если он повышается, то, вероятно, рак вернулся. Если на месте осталась половина нормальной щитовидной железы, то уровни труднее интерпретировать, и если уровень повышается, будет неясно, вернулся ли рак или растет нормальная доля щитовидной железы.
  4. Частота рецидивов (то есть вероятность того, что рак вернется) ниже у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию, чем лобэктомию.

Как правило, в Центре щитовидной железы мы предпочитаем удалять всю щитовидную железу, чтобы предотвратить возвращение или распространение рака на противоположную сторону, но степень хирургического вмешательства в конечном итоге зависит от пациента. Перед операцией следует провести картирование лимфатических узлов (то есть УЗИ центрального и боковых отделов шеи), чтобы увидеть, есть ли подозрительные лимфатические узлы, которые, возможно, необходимо удалить вместе со щитовидной железой. Наиболее частая локализация пораженных лимфатических узлов — в центральном отделе шеи (т.е. лимфатические узлы, окружающие щитовидную железу). Если при картировании лимфатических узлов или при осмотре в операционной обнаруживаются подозрительные узлы, следует провести терапевтическую центральную диссекцию шеи (то есть удаление центральных шейных лимфатических узлов). Некоторые хирурги предлагают удалять все центральные шейные лимфатические узлы, независимо от того, подозрительны они или нет, в ходе операции, называемой профилактической центральной шейной диссекцией, чтобы снизить частоту рецидивов. Однако большинство хирургов считают, что центральную диссекцию шеи следует проводить только при наличии подозрительных лимфатических узлов, потому что:

  1. Частота рецидивов практически такая же
  2. Частота осложнений значительно выше при профилактической центральной диссекции шеи по сравнению с терапевтической центральной диссекцией шеи.См. Хирургия щитовидной железы > Риски операции на щитовидной железе
Риск осложнений при

профилактической и терапевтической центральной диссекции шеи

Если латеральные шейные лимфатические узлы (то есть лимфатические узлы, окружающие сонную артерию и яремную вену) поражены папиллярным раком щитовидной железы, то операция, называемая модифицированной радикальной диссекцией шеи, будет выполнена либо во время тотальной тиреоидэктомии, либо в будущее. Эта операция включает удаление лимфатических узлов вдоль одной стороны шеи.После операции эта область шеи обычно немеет в течение определенного периода времени, потому что нервы кожи в этой области намеренно перерезаются, чтобы удалить пораженные лимфатические узлы. Помимо этого онемения, нет никаких долгосрочных последствий удаления этих лимфатических узлов.

Иногда в рак поражаются как левые, так и правые латеральные шейные лимфатические узлы. В этом случае с интервалом примерно в 2 месяца выполняются модифицированные радикальные рассечения шейки сначала с одной, а затем с другой стороны.Эта задержка предназначена для того, чтобы дать время для заживления на одной стороне перед операцией на противоположной стороне. Выполнение диссекции лимфатических узлов с обеих сторон одновременно может привести к ненужному отеку (отеку) головы и лица, если между операциями не будет дано время для формирования альтернативных путей тока крови и лимфы.

Подавление гормонов щитовидной железы:

После удаления всей щитовидной железы пациенты должны будут принимать таблетки для замены гормонов щитовидной железы (обычно по одной таблетке в день на всю оставшуюся жизнь), чтобы заменить гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа. Пациентам с раком щитовидной железы обычно назначают немного более высокую дозу, чем пациентам без рака щитовидной железы, чтобы подавить или заблокировать любую стимуляцию роста раковых клеток щитовидной железы. Таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, обманывают мозг, заставляя его думать, что щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, тем самым прекращая выработку мозгом ТТГ (гормона, стимулирующего щитовидную железу, который обычно побуждает щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы). Это важно, потому что, если ТТГ остается на высоком уровне, он может стимулировать как оставшуюся нормальную щитовидную железу, так и любой рак щитовидной железы и метастазы к росту и увеличению.Доза подавления гормонов щитовидной железы при раке обычно рассчитывается как 2 мкг/кг. Чтобы поддерживать дозу гормона щитовидной железы, которая подходит именно вам, необходимо периодически проверять анализы крови на функцию щитовидной железы. Как правило, эти анализы крови проводятся каждые два месяца после операции до тех пор, пока не будет достигнута стабильная доза, после чего их можно делать реже. Спросите своего врача, какова ваша правильная индивидуальная доза.

Радиоактивный йод (RAI) Абляция:

В зависимости от окончательной патологии пациенту может потребоваться абляция RAI или то, что некоторые врачи называют остаточной абляцией.Абляция RAI не похожа на традиционное внешнее лучевое облучение, которое может быть затруднено для пациентов. Абляция RAI представляет собой таблетку, которую принимают один раз и обычно не вызывают побочных эффектов. При этой терапии радиоактивный йод вводится для уничтожения любых оставшихся клеток щитовидной железы (как раковых, так и доброкачественных) после тотальной тиреоидэктомии. Абляция RAI не улучшает общий отличный прогноз, а скорее снижает частоту рецидивов (то есть вероятность рецидива рака). Больные папиллярным раком щитовидной железы размером более 4 см, экстратиреоидной инвазией (т.е. рак щитовидной железы, который прорастает за пределы щитовидной железы в окружающие ткани), рак щитовидной железы в лимфатических узлах (т. е. положительные узлы) и/или рак щитовидной железы, который распространился на другие части тела (т. В целом, папиллярный рак щитовидной железы размером менее 1 см без положительных узлов или экстратиреоидной инвазии обычно не требует аблации RAI. Пациенты с папиллярным раком щитовидной железы размером от 1 до 4 см и/или мультифокальным раком должны обсудить с опытным специалистом по раку щитовидной железы необходимость аблации RAI.См. Абляция RAI».

К счастью, пациенты с папиллярным раком щитовидной железы редко нуждаются в химиотерапии или традиционной дистанционной лучевой терапии. Внешнее лучевое облучение обычно используется в тех случаях, когда рак проник в окружающие структуры, такие как пищевод или трахея (например, трахея). Наконец, многие люди хотят принять активное участие в своем выздоровлении от рака щитовидной железы. Центр щитовидной железы рекомендует здоровый образ жизни и диету, в том числе снижение потребления алкоголя, отказ от курения сигарет и соблюдение диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Эти изменения рекомендуются для уменьшения многих видов рака, а не только щитовидной железы.

Последующие действия

После операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы важно регулярно проходить обследование на наличие признаков возможного рецидива рака. Как правило, каждые 6 мес–1 год пациентам следует сдавать анализ крови на тироглобулин, уровень ТТГ и УЗИ шеи. Если уровень тиреоглобулина начинает повышаться, есть подозрительные результаты физического осмотра или есть подозрительные узелки на УЗИ, может быть выполнено сканирование RAI и / или FNAB, чтобы определить, есть ли рецидив.

Рецидив рака щитовидной железы

Хотя рецидив рака щитовидной железы встречается нечасто, существует множество вариантов лечения, если это произойдет. При обнаружении рецидива рака в шейных лимфатических узлах наилучшим способом действий обычно является операция по удалению пораженного узла (узлов) или дополнительное лечение с помощью аблации RAI. Чтобы определить наилучшее лечение рецидивирующего рака щитовидной железы, очень важно работать с опытной командой специалистов по щитовидной железе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.