Распространенный отек по всему телу называется: Анасарка — это… Что такое Анасарка?

Содержание

Распространенный отек по всему телу называется

Отеки при заболевании почек имеют некоторые особенности, отличающие их от отеков, связанных с заболеваниями сердца. Сердечные отеки возникают обычно постепенно по мере прогрессирования сердечной недостаточности и располагаются под действием силы тяжести в местах, наиболее удаленных от сердца, в первую очередь на нижних конечностях. Почечные отеки могут возникнуть очень быстро, иногда внезапно в течение нескольких часов, они распространяются при массивном накоплении жидкости равномерно по всему телу. Эти отеки могут в отличие от сердечных достаточно быстро исчезнуть. Небольшие отеки, или пастозность, в первую очередь появляются в области рыхлой coединительной ткани лица — на веках и под глазами. Почечные отеки в отличие от сердечных возникают утром, после сна. Явным отекам предшествует скрытый период, при этом тканях может накапливаться до 4-6 литров отечной жидкости, для распознавания скрытых отеков больного необходимо взвешивать и измерять суточный диурез, сопоставляя его количеством выпитой за тот же период жидкости.

Почечные отеки отличает подвижность. Например, при пассивных отеках, если больной находится на левом боку, возникает асимметрия тела за счет увеличения его левой половины, где скапливается жидкость. Отечная жидкость может скапливаться не только в подкожной жировой клетке, но и в серозных полостях (в брюшной, плевральной, перикардиальной), такие массивные отеки называются анасаркой.

Отеки внутренних органов при поражении почек нередко сопровождаются определенными симптомами. Отек головного мозга проявляется сильными головными болями, судорожными припадками, внезапной преходящей потерей зрения (амавроз). Отек органов желудочно-кишечного тракта сопровождается рвотой, поносом и т. д.

Отек образуется тогда, когда давление в интерстициальной жидкости поднимается выше некоторого «порогового» уровня, при этом резко увеличивается растяжимость интерстициального пространства. В образовании отека большую роль играют повышение гидростатического давления в капил ляре и повышение проницаемости капиллярной стенки. Гидростатическое давление в капилляре зависит от сопротивления пре- и посткапиллярных сосудов, тонус которых регулируется сосудодвигательными нервами. Проницаемость капилляров увеличивается при воспалении, аллергических реакциях и других состояниях под влиянием гистамина, кининов и других агентов.

В нормальных условиях взрослый человек потребляет и выделяет за сутки примерно 10-12 г натрия хлорида, что соответствует 4-5 г натрия. Задержка жидкости при отеках сопровождается задержкой натрия. Понижение выделения натрия при поражении почек может быть связано либо с уменьшением количества натрия, профильтровавшегося в клубочках, либо с повышением его реабсорбции в канальцах, либо в результате сочетания обоих факторов. Канальцевая реабсорбция натрия часто увеличивается при отеках, сопровождающих нефротический синдром.

Переломы костей, причины, симптомы и лечение

Переломы костей происходят ежегодно у миллионов людей по всему миру. Существует много видов болезненных заболеваний, обычно вызванных спортивными травмами, автомобильными авариями или падениями. Переломы заживают различными способами, однако они могут вызвать слабость костей и такие проблемы, как остеопороз, некоторые виды рака или несовершенный остеогенез. В этой статье мы полностью объяснили симптомы и способы предотвращения переломов. Оставайся с нами.

Переломы костей и их виды

Большинство человеческих костей удивительно прочны и, как правило, могут выдерживать относительно сильные удары или силы. Однако если эта сила слишком сильна или есть проблема с костью, она может вызвать перелом.

У детей тонкие и гибкие кости, и когда их кости ломаются, они деформируются, если не срастаются должным образом. У людей среднего возраста кости будут менее устойчивы к ударам и давлению, поэтому они с большей вероятностью сломаются.

Виды переломов костей

Переломы могут возникать в любой кости по-разному. Типы переломов включают в себя:

Закрытые переломы:

Это тип перелома, который не повреждает окружающую костную ткань и не разрывает кожу.

Открытый перелом

Если перелом вызывает разрыв окружающих тканей и кожи, он называется открытым переломом.

Полные переломы

Перелом проходит полностью через кость и разделяет ее на две части.

Смещение костей

Там, где ломается кость, образуется щель. Часто эта травма требует хирургического вмешательства, чтобы восстановить ее.

Отрывной перелом

В этом случае он убивает мышцу или связку кости и вызывает ее разрыв.

Распространенный перелом позвоночника

Кость разбита на множество кусков.

Компрессионный перелом

Этот тип перелома обычно возникает в губчатой кости позвоночника. Например, передняя часть позвонков в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.

Перелом вывих

В этом случае сустав вывихнут и одна из костей сустава сломана.

Перелом зеленой палочки

Этот тип перелома чаще встречается у детей с мягкими костями. Обычно одна сторона кости сломана, а другая согнута.

Перелом линии роста волос

Этот тип перелома очень незначителен.

Воздействие перелома

Это происходит, когда одна кость ломается и давит на другую.

Внутрисуставной перелом

Переломы возникают на поверхности сустава.

Продольный перелом

Переломы вдоль кости.

Косой перелом

Переломы происходят косо по длинной оси кости.

Патологический перелом

Это тип перелома, при котором у человека очень слабые и хрупкие кости из-за болезни.

Спиральный перелом

Перелом происходит там, где хотя бы часть кости искривлена.

Стрессовый перелом

Это чаще встречается среди спортсменов. Кость ломается от многократных ударов и давлений.

Перелом тора

Кость деформируется, но не трескается. Этот перелом чаще встречается у детей.

Поперечный перелом

Это своего рода прямой перелом прямо изнутри кости.

Симптомы переломов костей

Симптомы перелома кости сильно варьируются в зависимости от области и ее тяжести. Но наиболее распространенными из них являются:

  • боль
  • Инфляция
  • Синяки
  • Обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • Необычный изгиб
  • Пациент не может сдвинуть пораженный участок
  • Пациент может чувствовать ссадины на месте поврежденной кости или сустава
  • В случае открытого перелома может возникнуть кровотечение
  • Когда большая кость, такая как таз или бедренная кость, ломается, больной может выглядеть бледным и неудобным, может чувствовать головокружение, слабость и тошноту.

Каковы наиболее важные причины переломов?

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости очень крепки. Но с возрастом такие факторы, как слабость, остеопороз и повышенный риск падения, увеличивают риск переломов.

Дети, которые, как правило, делают больше физической активности, чем взрослые, также склонны к переломам.

Люди с основными заболеваниями, такими как остеопороз, инфекция или опухоль, также имеют более высокий риск переломов костей.

Стрессовые переломы, вызванные частыми и стрессовыми стрессами, которые обычно наблюдаются среди спортивных профессионалов, являются еще одной основной причиной переломов.

Как диагностировать перелом кости

Чтобы диагностировать перелом кости, врачи проводят несколько клинических обследований и используют методы визуализации для изучения типа перелома.

Визуализация с помощью рентгеновского снимка представляет собой двумерную визуализацию, обычно первым вариантом является использование переломов костей.

Когда рентгеновские лучи не могут обнаружить перелом, используется

сканирование кости, которое обычно выполняется в два этапа и занимает много времени.

Компьютерная томография-это метод, который использует компьютеры и рентгеновские лучи для получения точных изображений срезов кости для выявления костных проблем.

МРТ использует сильные магнитные поля для получения высокоточных изображений. МРТ часто используется для диагностики стрессовых переломов.

Лечение переломов костей

Восстановление костной ткани-это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит спонтанно. Однако медикаментозное лечение переломов обычно проводится для того, чтобы обеспечить наилучшую возможную функцию пораженного участка после заживления. Лечение пытается обеспечить наилучшие условия для восстановления (неподвижность костей).

Чтобы начать процесс заживления, сначала нужно поставить на место концы сломанных костей. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.

Как только кость окажется в нужном месте, она должна некоторое время оставаться неподвижной. Для этого используются различные методы.

Гипсовые слепки или пластиковые шины удерживают кости на месте, пока они не заживут. Более мелкие кости, такие как пальцы рук и ног, не заштукатурены и обычно удерживаются на месте только специальными шинами.

Иногда необходимо использовать шкивы и гири, чтобы растянуть мышцы и сухожилия вокруг сломанной кости, чтобы выровнять и исцелить кости.

В тех случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, для лечения используются стальные пластины и каркасы, а также металлические винты, внутренние металлические стержни, расположенные ниже длинных костей. Иногда для детей используют гибкие провода и наружные крепления из металла или углерода. Фиксаторы имеют стальные штифты, которые вставляются непосредственно в кость через кожу и являются своего рода каркасом снаружи тела.

Может возникнуть вопрос, как введение этих стальных штифтов не повредит кость, но перелом повредит ее? Эта разница на самом деле похожа на разницу между хирургическим ножевым разрезом и ножевым разрезом. Это правда, что ни один из этих материалов не является хорошим, но использование штифтов для полностью контролируемой кости сделано, и риски намного перевешивают преимущества. На самом деле без этих булавок заживление костей будет невозможно. Кроме того, прокалывание кости не нарушает целостности ткани.

Сколько времени требуется, чтобы залечить перелом?

Обычно необходимо, чтобы область перелома оставалась неподвижной в течение двух — восьми недель. Этот период времени зависит от того, какая кость сломана и есть ли осложнения, такие как проблемы с кровотоком или инфекция. Возраст пациента, его подвижность и отказ от курения в период лечения влияют на скорость лечения.

Врачи всегда рекомендуют физиотерапию после того, как кости заживут, чтобы мышцы в пораженной области могли вернуться в норму. Если вы сделаете физиотерапию между тремя и пятью неделями после того, как кость заживет, мышцы вернутся к нормальной силе.

Есть ли осложнение перелома кости?

Как и многие травмы, переломы костей могут привести к осложнениям. Они могут включать в себя следующее:

  • Сгустки крови: Иногда они вызваны переломом сгустков крови, которые высвобождаются в кровеносных сосудах и перемещаются по всему телу, иногда попадая в жизненно важные части тела и вызывая смерть.
  • Осложнения использования гипса включают кожные раны и тугоподвижность суставов
  • Компартмент — синдром, который приводит к кровотечению или отеку мышц вокруг перелома
  • Гемартроз также может вызвать кровотечение в суставе и вызвать его отек.

Как предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, предотвращая падения, поддерживая форму тела и получая правильные витамины и минералы.

Человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция, чтобы иметь здоровые кости. Молоко, сыр, йогурт и темные листовые овощи являются хорошими источниками кальция. Витамин D также помогает усваивать кальций. Воздействие солнечного света, а также употребление яиц и жирной рыбы — хорошие способы получить витамин D.

Упражнения, которые переносят вес тела на кости, также сделают ваши кости сильнее и толще. Ходьба, бег, танцы и тому подобное.

Выполнение упражнений на равновесие дома, использование ходунков и костылей для пожилых людей, устранение препятствий, таких как провода и ковры из-под ног дома, правильное освещение, правильная обувь и периодические тесты зрения также снижают риск падения.

Заключительные замечания

Даже если кости крепкие, они все равно могут сломаться. Переломы костей болезненны и долго не заживают. Вам нужно набраться терпения, чтобы вернуться в свое нормальное состояние. Достаточно быть осторожным, чтобы не заразиться этим заболеванием и обязательно обратиться к врачу для контроля остеопороза . Обязательно прочтите другие наши статьи, чтобы понять проблемы остеопороза.

 

причины, диагностика, профилактика и лечение сосудистых звездочек

Телеангиэктазии или же сосудистые звездочки, — это распространенный синдром, который чаще всего проявляется у женщин после 30 лет. Многие воспринимают их как косметический дефект и делают серьезную ошибку. Ведь венозные сетки являются одним из проявлений варикозного расширения вен — болезни, которая чревата серьезными осложнениями.

Что такое сосудистые звездочки?

Небольшие венозные сетки — это следствие расширения капилляров, расположенных под кожей. По своей конфигурации они могут быть точечными, линейными, паутинообразными, красноватого или синего цвета. Чаще всего они появляются на лице (в частности на крыльях носа) или на ногах, так как эти части тела постоянно находятся под нагрузкой.

В первом случае проявляются красные капиллярные звездочки линейной формы. Это заболевание называется куперозом. Второй случай наиболее распространен. Телеангиэктазии на ногах могут быть синего или красноватого цвета, чаще всего древовидной или паутинообразной формы. Обычно они располагаются под коленкой, но могут также появляться на бедрах, голенях, лодыжках и стопах.

Особенность сосудистых звездочек состоит в том, что во многих случаях они являются единственными неприятными симптомами, не болят и не мешают ведению нормальной жизни. Необходимо помнить, что ситуация может измениться в любой момент. Со временем к телеангиэктазиям могут прибавиться боль, отечность, ощущение тяжести, жжение, гиперпигментация.

Многие наши пациенты (особенно женщины) обращаются к нам сразу, как только обнаружат звездочки, и получают своевременное лечение, предупреждая тем самым развитие варикоза. Однако в ряде случаев люди решают, что проблему можно не замечать, скрывая симптомы с помощью одежды или средств макияжа. Чаще всего они также обращаются к врачу, но уже на более поздних стадиях болезни, когда есть риск развития тромбофлебита и трофических язв.

Вывод 1:

Сосудистые звездочки — это не только (и не столько) косметический дефект, но и ранний симптом варикозных заболеваний. При их появлении стоит немедленно обратиться к врачу-флебологу.

Как и почему появляются венозные сетки?

Сосудистые звездочки возникают в результате расширения капилляров, находящихся неглубоко под кожным покровом. Это связано с тем, что сосуды, расположенные глубже, теряют тонус, в них разрушаются клапаны. В результате происходит выброс крови в вены, расположенные под кожей, в них повышается давление. После этого возникает видимое вздутие, а глубокие сосуды начинают извиваться и расширяться, образуя сетки.

С данным явлением, по данным статистики, сталкивается более 85 % женщин и 65 % мужчин в развитых странах, а в целом во всем мире варикозом в той или иной форме страдает до 20 % населения. С чем связано такое широкое распространение болезни? Основная причина заключается в большом числе факторов, вызывающих ее.

Зачастую снижение тонуса сосудов связано с наследственными дефектами соединительных тканей организма. Таким образом, если у одного или нескольких ваших родственников был диагностирован варикоз, то риск его развития у вас существенно повышается. Второй фактор — это старение организма. С течением времени сосуды естественным образом теряют тонус, что повышает риск развития варикозных заболеваний и появления звездочек. Противодействовать этому позволяют медицинские препараты, назначить которые вам может сосудистый хирург.

К другим причинам возникновения телеангиэктазии относятся:

Прием гормональных препаратов, а также заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно консультироваться с эндокринологом и другими специалистами, проходить обследования гормонального фона.
Беременность Чтобы не допустить развития заболевания, рекомендуется находиться под наблюдением специалиста и принимать назначаемые препараты.
Низкий уровень физической активности, связанный с сидячей работой и образом жизни Рекомендуется поддерживать умеренный уровень физической активности, делать регулярные разминки через каждые 10–15 минут в сидячем положении.
Тепловые нагрузки Если вы регулярно посещаете бани или долгое время проводите в помещении с высокой температурой, посоветуйтесь со специалистом и внесите изменения в свой распорядок.
Работа в положении стоя Из-за этого варикозом страдают учителя, домохозяйки и представители многих других профессий. В качестве профилактики рекомендуется делать регулярные перерывы и не находиться слишком долго в одном положении.
Высокие физические нагрузки Чтобы снизить риск развития заболеваний, рекомендуется грамотно планировать рабочий распорядок, чередуя нагрузку и отдых, а также внимательнее относиться к программе занятий в тренажерных залах.
Лишний вес Стараться всегда держать показатели в пределах нормы.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов Обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Вывод 2:

Сосудистые сетки возникают по различным причинам, поэтому группа риска крайне велика. Однако их появление можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и прислушиваться к рекомендациям специалистов.

Диагностика

Для того чтобы точно определить заболевание и степень его развития, необходимо записаться на прием к врачу-флебологу. Специалист проведет внешний осмотр телеангиэктазии и пальпацию конечностей. В результате врач может сделать выводы о расположении звездочек и характере заболевания.

После этого специалист назначит необходимые исследования. Обычно они включают в себя ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет оценить состояние сосудов, определить патологии и места их нахождения, оценить направление и скорость течения крови. После этого флеболог может сделать выводы о состоянии пациента. Для большей точности врач также может назначить анализы и исследования других органов, в том числе сердца, щитовидной железы, печени, половой системы. Это позволит определить сопутствующие заболевания и установить причину появления и прогрессирования варикоза.

Вывод 3:

К сосудистому хирургу необходимо обращаться сразу после того, как вы обнаружили сосудистые звездочки. С помощью ряда исследований специалист определит причину их появления и назначит терапию.

Лечение сосудистых звездочек

Телеангиэктазии достаточно легко устранить на ранних этапах их появления. Однако необходимо помнить, что, убирая отдельные сосудистые звездочки, необходимо также помнить о причине их возникновения. Недобросовестные сотрудники во многих клиниках удаляют телеангиэктазии, не назначая дополнительного лечения в расчете на то, что пациент вернется снова. При этом основное заболевание может прогрессировать и перерасти в более серьезное.

Важно!

Консервативные методы лечения звездочек (мази для наружного применения, компрессионный трикотаж) замедляют развитие заболевания, но не лечат его. Отказываться от их использования не следует, но применять их нужно только как дополнение к основной терапии.

Лечение сосудистых звездочек должно сочетать в себе медикаментозные методы и оперативные процедуры. Все препараты, которые необходимо принимать, должен назначить специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Оперативные процедуры включают в себя:

  1. Флебэктомию. Это распространенная операция, которая предусматривает удаление вены. В результате кровоток перераспределяется на глубокие сосуды, которые могут выдержать увеличение нагрузки. К минусам операции стоит отнести необходимость анестезии и определенные косметические дефекты, остающиеся в результате вмешательства.
  2. Склеротерапию и клеевую облитерацию. Эти методы предусматривают введение в сосуд различных составов, которые склеивают стенки. После этого варикозный участок исчезает. Преимущество методов состоит в их малоинвазивности, так как в каждом случае требуется лишь один прокол тончайшей иглой, и высокой скорости — порядка 20 минут на одну конечность.
  3. Радиочастотную абляцию и эндовазальную лазерную коагуляцию. Эти методы предполагают нагрев сосуда до 120 ℃. При такой температуре внутренние стенки сосуда разрушаются, а сам он со временем исчезает.

Для подбора метода лечения сосудистых звездочек, подходящего именно в вашем случае, стоит обратиться к врачу-флебологу. Чтобы записаться на прием к опытному специалисту клиники «Чудо доктор», воспользуйтесь формой заявки или позвоните по номеру .

Отеки ног

Сосудистая хирургия

Светлана Ходукина:

Это канал Медиадоктор, программа «Онлайн приём». В студии Светлана Ходукина и Андрей Сычев, врач, хирург, флеболог и озонотерапевт.

Андрей, поясните, что это за специальность? Наверное, будет любопытно нашим зрителям, слушателям.

Андрей Сычев:

У нас в стране нет специальности озонотерапевт. Озонотерапия сама по себе является разделом физиотерапии, в основном, ионо-физиотерапевты занимаются этим направлением. Но возможности этой специальности, методики очень широки. Врачи многих специальностей осваивают эту методику и применяют её внутри своей специальности, то есть остаются хирургами, урологами, гинекологами, но там, где возможно применить озон, его целебные свойства, они его используют и помогают таким образом пациентам, используют методику как дополнительную.

Светлана Ходукина:

Мы сегодня поговорим о вашей специальности флеболога, потому что тема нашего эфира «Отеки ног». Хотелось бы сразу задать вопрос: что такое отеки ног?

Андрей Сычев:

Отёк ― это общее понятие. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением избыточной жидкости в межтканевом пространстве. Отекать могут любые мягкие ткани, и не только ноги могут отекать, а может и подкожная клетчатка всего тела, отекать могут внутренние органы. Когда в организме задерживается жидкость, это состояние называется отеком, или, как раньше в просторечье было принято говорить – водянка.

Светлана Ходукина:

Как это выглядит для человека, как это ощущается?

Андрей Сычев:

Есть хорошее слово, которое любят пациенты: «ноги опухают».

Светлана Ходукина:

Как будто увеличиваются.

Андрей Сычев:

Мы все знаем, как выглядят наши ноги и как наши конечности выглядят в норме. Но, если человек, даже здоровый человек выпил слишком много жидкости на ночь, поел солёного, съел арбуз, то через какое-то время он может заметить, что диаметр конечности стал больше, линии конечности стали более округлые, исчезли некоторые выпуклости, исчезли ямки на ногах. В этом случае человек может понять, что у него отекли ноги. Но у здорового человека это состояние кратковременное, оно проходит самостоятельно без медицинской помощи. То есть после того, как человек перестал употреблять избыточное количество жидкости, проходит какое-то время, организм сам избавляется от излишней воды и ноги приходят в привычное состояние. Но небольшие отеки знакомы почти всем. Когда человек в конце трудового дня, или после длительной поездки в транспорте, или долгих перелетов снимает носки, если это мужчина, или гольфики, если это женщина, и видит, что след от резинки чуть более глубокий, чем бывает обычно, и проходит этот след медленнее – это легкая степень отека. Или то, что называется пастозность. С ней сталкиваются практически все.

Светлана Ходукина:

То есть обычно в нормальном состоянии вода уходит из организма стандартно.

Андрей Сычев:

Естественным путем, да.

Светлана Ходукина:

А если ты выпил много воды, употребил соль, например, наверное, ещё есть причины, из-за которых бывают отеки? Я слышала про избыточное употребление алкогольных напитков, например.

Андрей Сычев:

Любые алкогольные эксцессы ― это всегда нагрузка, но мы очень редко употребляем алкоголь в большом количестве в чистом виде. Обычно это сопровождается употреблением и солёной пищи, и параллельно употребляется большое количество жидкости, тогда получается совокупность. Но да, сам алкоголь в больших количествах отрицательно влияет на свертывающую систему, он повышает проницаемость сосудов, что тоже сопровождается отеком. Но в данном случае страдают чаще всего не только ноги, наутро мы видим, что отекает и лицо, и руки, то есть отек носит более распространённый характер.

Светлана Ходукина:

Отек является заболеванием?

Андрей Сычев:

Это симптом болезни. Если мы говорим о постоянных, хронических отеках, то это симптом заболевания. Сам по себе отек ― не болезнь, это проявление болезни.

Светлана Ходукина:

Вы назвали причины: длинные перелеты, или когда ты долго сидел и не вставал, или выпил много воды. Есть ли возможность помочь себе? Или остаётся только подождать и само пройдет?

Андрей Сычев:

Я как человек, который занимается флебологией, конечно, хочу посоветовать проводить профилактику. К сожалению, даже у здоровых людей отек может быть предвестником гораздо более серьезных патологических состояний, заболеваний. Даже у здорового человека, если он летел в самолете 12 часов (а такие перелеты не редки), может развиться, например, тромбоз. Это тяжелое, грозное заболевание, когда тромб закупоривает вену в ноге. Это тяжелое состояние, требующее серьёзного и длительного лечения и долгой реабилитации. Поэтому, даже если человек совершенно здоров, или считает себя здоровым, но ему предстоит лететь 12 часов, то хочется порекомендовать использовать, например, компрессионные лечебные гольфы или чулки, что, несомненно, защитит. Как ни странно, надо пить много воды, потому что в этом случае употребление жидкости разжижает кровь, снижает её вязкость и предотвращает развитие тромба. При этом надо достаточно двигаться. Плохо, когда человек сел и 12 часов сладко дремлет в самолете. Желательно каждые 2 часа вставать, на протяжении хотя бы пяти минут ходить по салону, двигать ногами, имитировать ходьбу в положении сидя. То есть перебирать ступнями ног, для того чтобы мышцы работали, потому что именно мышцы обеспечивают нам нормальную работу вен в ногах в тот момент, когда человек не двигается. Многие рекомендуют приём аспирина для профилактики для разжижения крови, но такую общую рекомендацию давать всем не очень хорошо, потому что аспирин — это препарат, который раздражает слизистую желудка и есть люди с аллергией на аспирин. Поэтому так широко сказать «все пейте аспирин» тоже не совсем правильно. Хотя, такая мера профилактики тоже применяется даже у здоровых людей, которые совершают длительные перелеты.

Во время длительного перелёта надо пить много воды, потому что вода разжижает кровь, снижает её вязкость и предотвращает развитие тромба.

Светлана Ходукина:

Но, в любом случае для всех можно сказать, что, если уже замечали за собой отеки ног, или если планируется действительно очень длинный перелет, то всем можно посоветовать надеть компрессионные…

Андрей Сычев:

Гольфы или чулки можно рекомендовать всем без всякой опасности. Двигаться, совершать движения ногами, и вставать, и ходить не лениться. Не забывайте это делать. Пить много воды. Это общие рекомендации.

Светлана Ходукина:

По какой причине происходят патологии? Как это выглядит? Это продолжительные отеки? Что значит «продолжительные»?

Андрей Сычев:

Я, как врач-флеболог, то есть хирург, который занимается проблемой вен, конечно, в первую очередь сталкиваюсь именно с венозными проблемами. Отек ног у пациентов с патологией вен, с варикозной болезнью ― это один из первых и самых частых симптомов. Человек, приходя к нам на прием и перечисляя свои жалобы, на первом месте указывает отёки. Отёки при проблемах вен очень характерны, они накапливаются к вечеру. Когда человек ходит, сидит и стоит, и у него, скажем так, плохо, не идеально функционируют вены, не справляются со своей нагрузкой, они плохо выводят венозную кровь из ног. Скопление крови приводит к тому, что постепенно за счет роста венозного давления там скапливается вода, и ноги отекают. Пациент говорит, что у него есть расширенные вены на ногах, варикозные узелки или венозная сетка, и у него отекают ноги. Но, пока отёчность не приобрела крайней степени проявления, то совершенно чётко видно: когда человек ложится спать – у него ноги отёчные, но ночью, когда человек лежит, создаются оптимальные условия для равномерного оттока.

Светлана Ходукина:

Давление распределяется по всему телу, да?

Андрей Сычев:

Да, снижается венозное давление, к утру отеки полностью проходят. Этот симптом позволяет нам в первую очередь думать, что проблема именно с венами. Существует ещё ряд исследований, в том числе ультразвуковое исследование, которое позволяет нам наше предположение подтвердить или опровергнуть, но для венозных пациентов эта жалоба очень характерна: максимальный отек к вечеру и полностью проходящий к утру в течение ночи.

Светлана Ходукина:

Это самая распространенная причина отёка ног?

Андрей Сычев:

Одна из самых распространенных. В том числе у молодых людей, не все ещё пациенты. Варикозное расширение вен — очень распространенная проблема и у молодых людей. К нам обращаются пациенты и 17-18 лет, и 20-летние люди уже с достаточно серьезными проблемами. Остальные проблемы чаще встречаются в более зрелом возрасте, потому что остальные наиболее частые причины отёков ног — это сердечные проблемы. Те или иные заболевания сердца, которые сопровождаются сердечной недостаточностью, то есть слабостью сердца, когда сердце хуже перекачивает кровь, что тоже приводит к накоплению избыточной жидкости, в том числе и в ногах. Также почечные проблемы, когда почки плохо выполняют свою фильтрационную функцию, плохо выводят жидкость из организма. В этом случае весь организм подвержен накоплению избыточной жидкости, но ноги отекают в первую очередь. Но есть определенные моменты, которые позволяют думать, что, все-таки, есть почечные проблемы: врачи-терапевты, неврологи говорят, что в этом случае чаще и больше отекает лицо, глаза. То есть отёк имеет определенную характеристику, но ноги отекают тоже. Поэтому, если у человека появляются заметные выраженные отёки на ногах, не проходящие к утру, то, помимо врача-флеболога следует посетить еще и терапевта, кардиолога, для того чтобы понять, в чем причина.

Для венозных пациентов очень характерен максимальный отек к вечеру, полностью проходящий к утру.

Светлана Ходукина:

То есть, если отек проходит к утру или становится значительно менее выраженным к утру, то, скорее всего, это проблема…

Андрей Сычев:

Чаще всего это венозная проблема.

Светлана Ходукина:

Раз это самая распространенная причина расширения вен, то поговорим о ней. А какие причины? Почему такая ситуация складывается с венами у человека? Родился он здоровым, и что с ним случилось?

Андрей Сычев:

Бывают и врожденные проблемы, особенно, аномалии развития венозной системы. Но ещё надо учитывать, что причиной проблемы изолированного отека ног могут являться не только вены, у нас ещё есть лимфатическая система. Застой в лимфатической системе тоже дает отек, который мы называем лимфедема, то есть лимфатический отек. Он часто сопровождает венозные отеки, но бывает изолированный. Патология лимфатической системы не такая уж редкая, и очень сложно лечится, гораздо сложнее, чем венозные проблемы. Это большая отдельная группа заболеваний, патологий лимфатической системы. Мы же чаще всего имеем дело с венозной патологией.

На первом месте стоит варикозное расширение подкожных вен. Анатомически в ногах человека есть система глубоких вен. К счастью, они почти не подвержены варикозному расширению, потому что находятся внутри мышц, и мышцы, как корсет, держат их, не позволяют расширяться. Там бывают другие проблемы, достаточно серьезные, грозные, включая тромбозы, о которых мы говорили. Подкожные вены получили такое своё название, потому что лежат поверхностно и не имеют мышечного корсета, и, если есть предрасполагающие факторы, они могут расширяться. На первом месте стоит наследственный фактор. Если варикозное расширение вен было у мамы, было у бабушки, то очень высокая вероятность, что у дочки тоже вены будут расширены. В этом плане не очень повезло женщинам, потому что такое важное событие как беременность является тяжелым испытанием для вен. У беременных растущий живот давит на сосуды, на вены, затрудняет венозный отток из ног. Почти у половины женщин в период беременности в той или иной степени проявляется варикозная болезнь, варикозное расширение вен. Она часто является пусковым моментом.

Также есть особенности работы тех, кто работает стоя, кто много двигается с нагрузкой. Это болезнь официантов, болезнь барменов, врачей, учителей – то есть человек в силу своей деятельности вынужден долгое время проводить малоподвижно на ногах, и при этом выполнять ещё какую-то дополнительную физическую нагрузку. Многие спортсмены подвержены, особенно, в таких видах спорта, например, как лыжный спорт – имеются в виду беговые лыжи. Тяжелая нагрузка, фиксированная стопа – это всё провоцирует. Если вены слабые, если есть предрасположенность клапанного аппарата, то в какой-то момент клапаны, которые обеспечивают нам правильное функционирование вен, не справляются и кровь начинает сливаться в обратную сторону по вене. Избыточная нагрузка приводит к тому, что вены начинают механически расширяться. Так начинается развитие варикозной болезни. Механизм очень сложный. На сегодняшний день уже изучен даже на молекулярном уровне, то есть в отношении клеток венозной стенки, в отношении разных молекул, их воздействия на стенку, но чисто физически, механически – это расширение стенки вены под воздействием внешних факторов, что приводит к нарушению правильного потока крови. Кровь течет в обратном направлении, развивается, так называемый, рефлюкс, или регургитация, то есть обратный ток крови. Он запускает механизм болезни – застой крови, высокое давление, отек и нарушение питания трофики тканей. Это всё комплекс варикозной болезни ног.

Светлана Ходукина:

Вы сказали, что причина может быть в наследственности. В чем суть этой особенности – наследственности? Слабые вены? У них тонкие стенки, они сразу расширились, например?

Андрей Сычев:

Можно и так сказать. Это особенность строения клапанного аппарата и особенность строения венозной стенки, даже тип расположения вен отличается. Есть, так называемый, рассыпной тип, когда вместо одного ствола идут 2-3 крупных притока. Соответственно, у них чуть более тонкие стенки, и они более склонны при малейшей нагрузке расшириться. Кстати, если у человека, который склонен к варикозу, ноги защитить, то есть при провоцирующих факторах использовать трикотаж – чулки, гольфы, развитие этого процесса можно остановить. Но проблема в том, что тогда надо жить в чулках, что, конечно, далеко не всем удобно и не все хотят. Когда человек ходит, двигается, когда мышцы обеспечивают нормальную работу вен и отток крови, в этом случае вены работают более функционально и полноценно. Но, когда человек встал неподвижно и стоит на протяжении 2-3-5 часов, или в это время выполняет тяжелую работу, то в это время, конечно, вены хорошо бы защитить. Но не все это делают, к сожалению.

Светлана Ходукина:

Бывает, есть особенности строения, связанные с наследственностью. Просто человек родился с такими особенностями. Например, близко расположены сосуды в носу и часто идет кровь из носа. Что, все-таки, такому человеку нужно делать, чтобы себя обезопасить, если уже родился с такими венами?

Андрей Сычев:

К сожалению, изменить генетику мы пока не можем. Хотя, работы в этом направлении активно ведутся. Я думаю, что со временем научатся в том числе и эту проблему решать. Пока же самый эффективный, верхушка вообще всех возможных методов профилактики — это компрессия. Это медицинский трикотаж, о чем уже сказали, чулки или гольфы при максимальной нагрузке. Существуют различные методы физиотерапии – это массаж, прессотерапия. Их выполнение разгружает венозную систему и облегчает ее работу. В том числе, есть достаточно компактные аппараты и человек может использовать их в домашних условиях. Гимнастика ― самое простое, самое легкое, что можно делать в этой ситуации, о чем мы забываем, что мы ленимся делать. Плохо неподвижно стоять, если приходится, то каждый час в течение 3-5 минут совершать активные пешие движения или стоя переминаться с ноги на ногу для того, чтобы обеспечивать работу мышечно-венозной помпы. В ногах заложен механизм, движение мышц изгоняет застоявшуюся избыточную кровь. В этом случае надо двигаться.

Светлана Ходукина:

Получается, что слишком много двигаться вредно, но и совсем не двигаться тоже?

Андрей Сычев:

С нагрузкой. Статические нагрузки в этом случае гораздо хуже для вен. Когда человек долго неподвижно стоит, кровь останавливается, по сути дела, и оказывает свое максимальное негативное воздействие за счет высокого давления.

Светлана Ходукина:

Когда к Вам обращается пациент и оказывается, что у него такая ситуация с ногами, что Вы советуете в первую очередь? Трикотаж?

Андрей Сычев:

Да, медицинский трикотаж, и ходьба. Существует правило: 10 тысяч шагов в день. Пациенту, у которого уже стоит диагноз варикозное расширение вен и венозная недостаточность, рекомендуется проходить в день не меньше 10 тысяч шагов. Люди покупают шагомер или пользуются современными гаджетами, которые уже имеют встроенные программы-шагомеры. Им говорят, что человек должен контролировать вот такой объем движений. Если нет тяжелых проблем, то 10 тысяч шагов, а если были осложнения, например, тромбозы, то 12 тысяч шагов. Это позволяет обеспечить более полноценную работу вен за счет работы мышц.

Светлана Ходукина:

Я правильно понимаю, что слишком большие физические нагрузки, как профессиональный спорт, не вполне полезно?

Андрей Сычев:

Провоцирующий фактор.

Светлана Ходукина:

Сидеть тоже не полезно, а полезна умеренная, регулярная ходьба. Какая оптимальная профессия для человека, страдающего…

Андрей Сычев:

Курьер.

Светлана Ходукина:

Да, может быть, экскурсовод, который не на автобусной экскурсии. Что нам ещё важно сказать нашим зрителям и слушателям, чтобы предостеречь или, возможно, улучшить ситуацию, если она уже есть. В первую очередь стоит помнить про группы риска, как пассажиры длительных перелетов, вынужденная малоподвижность.

Андрей Сычев:

Долгие автомобильные поездки, свыше 3-х часов, например, неподвижно за рулем, это уже определенный фактор риска.

Светлана Ходукина:

Да, в этой ситуации необходимо надевать компрессионные чулки, гольфы и находить время остановиться, подвигаться. Также, когда в самолете летишь, нужно пить. Несмотря на то, что к отекам часто приводит застоявшаяся жидкость, в самолете, тем не менее, необходимо пить воду.

Андрей Сычев:

Да, потому что в самолете всегда сухой воздух, у нас пересыхает слизистая, идет большая потеря воды и кровь сгущается. Соответственно, при сгущении крови растёт риск более грозных, тяжелых осложнений, таких как тромбозы. Когда кровь у нас сгущается, становится более вязкая, эти риски возрастают. Поэтому потребление жидкости должно быть достаточное и увеличенное. Если пациент (скажем – человек, не будем акцентировать) использует трикотаж, если он такой молодец, то отеки ему не страшны. Чулок или гольф полностью защитит нас от развития отека. Чем больше жидкости употребляет человек, тем лучше, потому что тогда вязкость крови у нас не возрастет, и риски тромбозов будут минимальны.

Светлана Ходукина:

Итак, если ты страдаешь от отеков ног, то необходимо отчасти менять свой образ жизни. Не глобально, в ситуациях рискованных желательно использовать специальные трикотажные гольфики и делать гимнастику. Это всё, в целом, или есть что-то ещё?

Андрей Сычев:

Пока у нас нет диагноза, то есть пока мы говорим, что человек здоров и отёки носят временный и функциональный характер, этого достаточно. Наша задача ― обеспечить человеку перелет на определенном уровне комфорта. Если человек использует трикотаж, то, в принципе, никаких других дополнительных усилий от человека не требуется. Но, если человек видит, что отёки у него это не разовая ситуация, она не имеет явных провоцирующих факторов, таких как употребление соленой пищей, или большого количества жидкости, или человек в одиночку съел 5-килограммовый арбуз, и, казалось бы, человек ведет привычный образ жизни, но при этом он день за днем начинает отмечать, что например, ноги становятся более отёчные – это всегда повод задуматься и обратиться за медицинской помощью, потому что простое минимальное диспансерное обследование позволяет выявить причины. Если мы говорим, например, о патологии не вен, а уже о патологии, например, почек или патологии сердца, то, естественно, чем раньше эти проблемы будут выявлены, тем проще с ними справиться. Тем легче, эффективнее будет лечение, потому что, например, запущенная патология почек лечится сложно, долго и тяжело. Хотелось всем порекомендовать не затягивать в этой ситуации. Проблема может быть далеко не флебологическая, не связанная с проблемой вен. Надо помнить, что не только вены могут быть причиной отёков, и всегда следует обращать на это внимание.

Когда человек долго неподвижно стоит, кровь останавливается, по сути дела, и оказывает свое максимальное негативное воздействие за счет высокого давления.

Светлана Ходукина:

Давайте, поговорим о более запущенной ситуации. Человек не носил никакие специальные чулочки, носочки, гимнастику не делал, у него уже сложная ситуация. Как ему быть? Допустим, он исключил уже проблемы сердца и проблемы почек.

Андрей Сычев:

Проблема вен выявляется достаточно легко на приеме у врача. Первичный диагноз мы ставим при осмотре. Как правило, опыта врача достаточно для того, чтоб сказать, что здесь проблема венозная. Следующим этапом, как правило, наиболее информативным и доступным является ультразвуковое исследование. Как правило, большинство врачей-флебологов, которые ведут прием и осмотр пациентов, сами владеют ультразвуковой диагностикой, и мы непосредственно сами смотрим пациента на аппарате УЗИ. В этом случае мы ставим диагноз по венозной проблеме, мы выясняем, на каком уровне патология и, соответственно, предлагаем пациенту тот или иной способ лечения.

Надо сказать, что современные методы лечения стали очень удобны и комфортны для пациента. Сейчас основное направление развития хирургии, не только флебологии, это, так называемый, фастрак, то есть короткий путь. Всё направлено на то, чтоб пациент излечивался быстро и комфортно, чтобы минимизировать его пребывание в медицинском учреждении, укоротить реабилитацию. Современные методы лечения развиваются в этом направлении и, например, самые тяжелые, запущенные проблемы с венами излечивают за один день ― естественно после предварительного обследования, после решения вопроса. Многие технологии направлены именно на это – и лазерные технологии, и радиочастотные. Но, к сожалению, несмотря на развитие технологий, на их совершенствование, единственным способом лечения варикозной болезни на сегодняшний день является собственно удаление больной вены, потому что варикозную вену, когда она уже прошла трансформацию, превратилась в варикозные узлы, в варикозную вену вылечить её, восстановить, нормализовать её функцию, восстановить клапан, мы пока не научились. Такая вена не нужна организму.

Светлана Ходукина:

То есть, это что-то уже растянутое, что обратно не сузить.

Андрей Сычев:

Да, да. Основной вопрос пациентов: «А как же я буду без вены жить?» Мы всегда говорим, что это уже не медицинская проблема, это из раздела школьной физики. Больная вена имеет большой диаметр, это расширенно-растянутая труба и кровь по ней течет не как ей положено, снизу вверх, не в сторону сердца, а возникает рефлюкс или регургитация, о чем с Вами мы говорили, по этой вене кровь сливается обратно. Таким образом, эта вена не только не помогает остальным венам, она, наоборот, повышает на них нагрузку.

Светлана Ходукина:

То есть эта вена уже никакой функции своей не несет, а только мешает остальным?

Андрей Сычев:

Только отрицательную функцию выполняет. Таким образом, убирая из организма пациента тем или иным способом вену, мы функцию остальных вен не нарушаем, не мешаем работе, наоборот снимаем с них избыточную нагрузку, и они более активно, более охотно работают в более полноценных условиях. Основным критерием является исчезновение собственно симптомов варикозной болезни, потому что после того, как мы убрали больную вену, исчезают отёки, исчезают боли, восстанавливается трофика, восстанавливается цвет кожи, уходят все неприятные симптомы. Таким образом мы пациента излечиваем от варикозной болезни.

Светлана Ходукина:

В большей степени это бывает одна вена?

Андрей Сычев:

Да, именно подкожные вены. У нас основной подкожный ствол на ноге, который называется большая подкожная вена, и чаще всего именно она подвержена варикозному расширению.

Светлана Ходукина:

А сколько вообще подкожных вен?

Андрей Сычев:

Их очень много. Анатомически мы выделяем систему подкожных вен и систему глубоких вен. В норме основной поток крови происходит по глубоким венам. То есть в норме, если все вены здоровые, порядка 80-85 % крови у нас вытекает по системе глубоких вен, а подкожные вены выводят оставшуюся кровь. Анатомически мы выделяем ствол – большую подкожную, есть основная вена большая подкожная, но на самом деле вен в конечностях десятки. Совсем мелкие венки, но несут гораздо более важную нагрузку. Таким образом, когда мы ствол «выключаем» из кровотока, остальные вены без всякой проблемы эту нагрузку берут на себя, для них никакой сложности не представляет. Это анатомическая такая особенность. Пока ствол нормальный – он свою функцию выполняет, когда он перестает работать – мы совершенно безболезненно можем его убрать из ноги пациента.

Светлана Ходукина:

Как заставить вены вести себя хорошо и не растягиваться? Кроме чисто механического сдавливания.

Андрей Сычев:

Есть, появились препараты. Первые препараты появлялись достаточно давно, они были не очень эффективны, не очень совершенны. Сейчас есть новое поколение препаратов, в эфире мы не будем их называть, так называемые, флеботоники. До сих пор ведутся споры, насколько они хорошо выполняют свою работу, но, тем не менее, такие препараты созданы, и мы считаем, мы видим, что определенную помощь они оказывают. Мы эти препараты назначаем, рекомендуем пациентам с начальной стадией варикозной болезни, с начальным проявлением, с теми же отеками. Мы считаем, что они свою работу тоже делают. Это относительно натуральные препараты, содержат вытяжки из растений: либо грейпфрут, либо виноградные листья, либо виноградная косточка ― биофлавоноиды, которые улучшают функцию венозной стенки. Есть специалисты, которые считают, что польза от них не очень большая, есть специалисты большие поклонники этих препаратов. Тем не менее, в принципе, если у пациента нет аллергии и пациент согласен их принимать, мы рекомендуем принимать эти препараты, и большинство пациентов отмечают определенное улучшение.

На сегодняшний день у нас существует градация эффективности. Возвращаясь к нашим любимым чулкам, компрессионный трикотаж относится к классу доказательности 1А – высочайшая степень эффективности. То есть чулок, когда мы надеваем его на пациента, работает в 100 % случаев у всех, на кого он был надет.

Светлана Ходукина:

Но, он и с точки зрения физики должен работать.

Андрей Сычев:

Чисто механически. А самые эффективные препараты относятся к классу доказательности 2Б, то есть на 3 класса ниже, чем чулки. То есть, в принципе, препараты с доказанной эффективностью, но эффективность по сравнению с чулками, условно говоря, на 3 пункта ниже. Поэтому да, мы их используем, мы назначаем пациентам, и, когда проблема совсем легкая, мы назначаем препараты. Мы назначаем, например, после операции в период реабилитации, чтоб реабилитация прошла быстрее и легче, тоже препараты рекомендуем. Но сказать, что эти препараты излечивают пациента от варикозной болезни, пока мы не можем. Возможно, появятся когда-то в ближайшем будущем препараты ещё более эффективные, и тогда можно будет лечить варикоз таблетками. Это было бы для пациентов гораздо удобнее и приятнее.

Светлана Ходукина:

Мы уже сказали о профилактике, сказали о возможных препаратах, которые имеют не стопроцентную доказательную базу, но, тем не менее, многие врачи их используют и видят результаты, также о таком методе лечения как операция – удаление вены. Как ещё мы можем справляться с этим заболеванием?

Андрей Сычев:

Всё остальное мы относим к хирургии, просто это разные методы лечения. Существуют классические хирургические методы. По сути дела, при помощи скальпеля, ножа и ряда инструментов, зондов, вена удаляется механически, вытягивается из пациента. Эта операция применяется уже порядка 100 лет. Она модифицировались, конечно, но, по сути дела, принцип не изменился за 100 лет. То есть мы вену тем или иным способом, конечно, более щадяще, более аккуратно, с определенными оговорками, но мы удаляем её. Появились современные методы, так называемые облитерации или абляции вен, когда мы вену не удаляем, она остается на месте, а мы прекращаем в ней кровоток. Это может быть лазерное воздействие, может быть радиочастотное воздействие, это могут быть нетермические химические методы абляции. Дальше происходит чудо, потому что, когда кровоток в вене прекращается, организм, в кавычках скажем, «понимает», что эта вена не работает, она ему больше не нужна. Эта вена заклеивается, и основную часть этой вены организм рассасывает. То есть через какое-то время после выполнения этих методик, например, через полгода, когда мы пациенту делаем контрольное УЗИ, вены нет, найти её уже невозможно. Она заклеилась, часть ткани вены рассосалась, она превращается в непроходимый, абсолютно тонкий, невидимый тяжек. Фактически, принцип такой же, как будто мы вену удалили, но при этом нет травмы, нет боли, нет разрезов и швов. Пациенту сразу после процедуры надевается чулок, он встал и пошел. Не нужно находиться в стационаре, не требуется перевязок, всей системы реабилитации, тот самый фастрак – короткий путь, о котором мы говорили, – реализуется в полном виде.

Самым передовым и самым последним методом, когда флебология превратилась в так называемую офисную флебологию, все в шутку говорят, что эту процедуру можно делать на рабочем месте. Вводится клей, не требуется вообще ничего, кроме УЗИ-аппарата. Ни анестезия не требуется, ни большая компрессия. Специальным клеевым составом заклеивается венка, это происходит моментально.

Светлана Ходукина:

А как она заклеивается в нужных местах?

Андрей Сычев:

Под контролем ультразвука. Мы вводим тонкую трубочку в вену и дальше аппаратом УЗИ мы контролируем процесс. Эта трубочка, канюля протягивается в катетер через вену, и венка на всём протяжении сразу схватывается, склеивается, тут же превращается в кровоток. Всё выполняется моментально, на глазах. На сегодняшний день это самый передовой метод, он только-только входит в клиническую практику. Возможно, пройдет лет 10 и появится ещё более совершенный способ, но пока на таком уровне. В основном, мы это относим к хирургии. На границе хирургических и нехирургических методов лежит такая методика как склеротерапия. Жидкие клеевые такие составы в виде уколов вводятся в видимые венки, и они тоже склеиваются и исчезают. Таким образом, мы решаем не только медицинскую, но и, что очень важно, эстетическую проблему, потому что больше половины девушек, женщин, которые обращаются на консультацию, предъявляют именно эстетические проблемы. Им не нравятся синие сосудики, сосудистые звездочки на ногах, именно они заставляют их обратиться за помощью. Эта проблема тоже, в общем-то, легко решается.

Светлана Ходукина:

Получается, что чаще всего все-таки обращаются не с одной веной, а сразу с набором вен?

Андрей Сычев:

Основная ― это магистральная вена, как система сосудов она имеет притоки. Чаще всего заставляет обратиться за помощью именно наличие расширенных притоков этой магистральной вены, которые проявляются либо как узелки, либо как сосудистые звездочки. Человек приходит к врачу и говорит: у меня посинели ноги. Или говорят, что синячки появились, или узелки появились, то есть чаще всего пациента заставляет обратиться сочетание небольших отеков и видимых вен, прийти на прием к врачу.

Светлана Ходукина:

Очень коротко повторим: если у человека ещё не очень серьезная ситуация, но есть особенность с отёками, то ― компрессионный трикотаж, гимнастика, разминка, особенно в ситуациях, когда приходится подолгу находиться в фиксированном положении. При запущенной ситуации Вы рассказали о разных чудесных способах, которые успешно лечат. А после снова возвращаться в пункт 1 – компрессионные чулки?

Андрей Сычев:

Да, проводить профилактику. Но, если пациент был пролечен хирургически, то, как правило, эта проблема решается раз навсегда, и в будущем, если беспокоит его, то проблема беспокоит эстетически. Как правило, мы устраняем вену и все связанные с ней риски, и уже после выполненного хирургического лечения серьезных проблем у пациента не бывает. Хотя, конечно, в этом случае лучше наблюдаться. Если остаются минимальные проблемы в виде отека, то трикотаж лучше всё равно использовать. Но операция часто помогает полностью решить эти проблемы. Чем раньше пациент начнет их профилактировать (то есть мы говорим об операции, о лечении, о профилактике) тем лучше перспектива.

Светлана Ходукина:

Всегда будет не лишним, если возникает вопрос, обратиться к специалисту и проконсультироваться.

Андрей Сычев:

На сегодняшний день да, во всяком случае, в Москве это легкодоступно. Не во всех городах, к сожалению, есть узкие специалисты-флебологи, но грамотный хирург и грамотный специалист ультразвуковой диагностики позволяет очень четко выяснить, в чем же проблема, и, соответственно, вовремя её начать решать.

Светлана Ходукина:

На этой позитивной скажем ноте мы заканчиваем наш эфир.

В студии были Светлана Ходукина и Андрей Сычёв.

Андрей Сычев:

Спасибо.

Массивные, распространенные по всему телу отеки – это — FINDOUT.SU

+а)анасарка

б)асцит

в)гидроперикард

г)гидроторакс

д)экссудат

Отеки сердечного происхождения появляются

а)утром на лице

б)утром на ногах

+в)вечером на ногах

г)вечером на лице

д)днем на ногах

При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

а)горизонтальное

б)горизонтальное с приподнятыми ногами

в)коленно-локтевое

+г)полусидячее

д)горизонтальное с приподнятой головой

Показание для кровопускания

а)анемия

б)коллапс

в)обморок

г)отек легких

+д)высокое давление

Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности

а)надпочечниковой

б)печеночной

в)почечной

+г)сердечной

д)легочной

Экстрасистолия – это

а)уменьшение ЧСС

б)увеличение ЧСС

в)нарушение проводимости

+г)преждевременное сокращение сердца

д)нарушение ритма сердечных сокарщений

АД 170/100 мм.рт.ст. – это

+а)гипертония

б)гипотензия

в)коллапс

г)норма

д)отклонение от нормы

Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда

а)ангинозной

б)астматической

в)аритмической

+г)гастралгической

д)сердечной

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

а)ангинозной

+б)астматической

в)аритмической

г)гастралгической

д)абдоминальной

Аневризма сердца – это

а)гипертрофия левого желудочка

б)гипертрофия правого желудочка

в)уменьшение левого желудочка

+г)выбухание участка сердца

д)гипотрофия левого желудочка

При отеке легких проводится

а)оксигенотерапия

+б)оксигенотерапия через пеногаситель

в)горячая ванна

г)сифонная клизма

д)расширение кровеносных сосудов

Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

а)желудочное зондирование

б)рентгенологическое исследование

в)ультразвуковое исследование

+г)эндоскопическое исследование

д)гистологическое

При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

+а)альмагель, викалин

б)баралгин, аллохол

в)левомицетин, колибактерин

г)плантаглюцид, фестал

д)гидроокись алюминия, фестал

Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

а)душица

б)мята

+в)подорожник

г)укроп

д)петрушка

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

а)фестал

б)баралгин

в)бисептол

г)викалин

+д)ацидин-пепсин

Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

а)хронического гастрита

б)язвенной болезни желудка

+в)язвенной болезни 12-перстной кишки

г)цирроза печени

д)хронического гепатита

Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

а)гастрите

+б)язвенной болезни

в)раке желудка

г)холецистите

д)цирроза печени

Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

а)бледность, слабость

б)головная боль, головокружение

+в)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

г)тахикардия, гипотензия

д)жидкий стул, брадикардия

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

+а)хлорид кальция, желатиноль

б)альмагель, атропин

в)викалин, гепарин

г)фестал, баралгин

д)альмагель, баралгин

Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

+а)вечером, накануне исследования

б)утром, накануне исследования

в)днем, накануне исследования

г)утром в день исследования

д)вечером, до исследования

Перерождение язвы в рак называется

+а)малигнизация

б)пенетрация

в)перфорация

г)пилостеноз

д)деформация

Прогрессирующее похудание наблюдается при

+а)раке желудка

б)хроническом гастрите

в)хроническом холецистите

г)язвенной болезни

д)асците

Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

а)желудочное зондирование

б)дуоденальное зондирование

в)ультразвуковое исследование

г)эндоскопическое исследование

+д)гистологическое

Дата: 2019-07-24, просмотров: 1332.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — MyPathologyReport.ca

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это разновидность рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома начинается со специализированных клеток печени, называемых гепатоцитами. Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенный тип рака печени у взрослых. Люди с цирроз печени или давние инфекции гепатита B или C имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Печень

Печень — это большой орган, расположенный в правой верхней части живота, чуть ниже ребер. Большая часть печени состоит из особых клеток, называемых гепатоцитами. Печень действует как фабрика, производящая химические продукты, такие как белки, которые наш организм использует каждый день. Двумя наиболее важными продуктами, вырабатываемыми печенью, являются желчь и альбумин. Желчь — это жидкость, которую организм использует для переваривания пищи. Альбумин — это белок, который помогает нашей крови нормально функционировать. Печень также действует как перерабатывающий завод, выводящий из организма отходы и токсины.

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома может иметь незначительные симптомы или вообще не вызывать их, и в результате рак не может быть обнаружен до тех пор, пока он не перейдет в запущенную стадию. Это связано с тем, что печень чрезвычайно эффективна и способна нормально функционировать даже тогда, когда заболеванием поражена большая часть печени. Когда возникают симптомы, они могут включать потерю веса и аппетита, пожелтение кожи (желтуху), отек, боль или уплотнение в животе.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Первый диагноз гепатоцеллюлярной карциномы обычно ставится врачом, который делает снимки вашей печени с помощью ультразвука (У / С) или компьютерной томографии (КТ). Небольшой образец ткани может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем ткань будет отправлена ​​патологу, который изучит ее под микроскопом.

Гистологический класс

Патологи используют слово класс чтобы описать разницу между раковыми клетками и нормальными здоровыми гепатоцитами. Степень может быть определена только после того, как опухоль будет исследована вашим патологоанатомом под микроскопом.

Гепатоцеллюлярная карцинома обычно делится на четыре уровня:

  1. Хорошо дифференцированный — Опухолевые клетки в хорошо дифференцированной опухоли очень похожи на нормальные здоровые гепатоциты. Для подтверждения диагноза рака могут использоваться дополнительные тесты.
  2. Умеренно дифференцированный — Опухолевые клетки в умеренно дифференцированной опухоли похожи на нормальные здоровые гепатоциты, но растут по явно ненормальной схеме.
  3. Слабо дифференцированный — Опухолевые клетки в низкодифференцированной опухоли очень ненормальны и очень мало похожи на нормальные гепатоциты.
  4. недифференцированный — Опухолевые клетки недифференцированной опухоли совсем не похожи на нормальные гепатоциты. Для подтверждения того, что опухолевые клетки действительно происходят из печени, могут потребоваться специальные тесты, такие как иммуногистохимия.

Плохо дифференцированные и недифференцированные опухоли с большей вероятностью распространятся на другие части тела или снова вырастут после операции.

Размер опухоли

Это размер опухоли в сантиметрах. Ваш отчет может описывать только самое большое измерение. Например, если размер опухоли составляет 5.0 см на 3.2 см на 1.1 см, в отчете может быть указан размер опухоли как 5.0 см в наибольшем измерении.

Расширение опухоли

Распространение опухоли описывает, как далеко раковые клетки прошли от основной опухоли в печени до соседних органов, таких как крупные сосуды, желчный пузырь и тонкий кишечник. Все органы или ткани, свидетельствующие о распространении опухоли, будут перечислены в вашем отчете.

В печени более крупные опухоли (более 5 см) или множественные опухоли с большей вероятностью демонстрируют сосудистую инвазию, чем небольшие одиночные опухоли.

Распространение опухоли используется для определения стадии опухоли (см. «Патологическая стадия» ниже). Опухоли, которые прорастают в крупные кровеносные сосуды или другие органы, с большей вероятностью распространятся на другие части тела и связаны с ухудшением прогноз.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Лимфоваскулярная инвазия увеличивает риск обнаружения раковых клеток в лимфатический узел или отдаленная часть тела, такая как легкие.

Поля

А маржа любая ткань, разрезанная хирургом с целью удаления печени (или ее части) и опухоли из вашего тела.

Все эти поля будут внимательно изучены вашим патологоанатомом под микроскопом, чтобы определить их состояние. Поля будут описаны в вашем отчете только после того, как вся опухоль будет удалена. Поля не будут описаны после биопсия. Опухоль, находящаяся на границе или в пределах 1 миллиметра от края, имеет более высокую вероятность повторного роста на том же участке после операции.

Эффект лечения

Если перед удалением опухоли вы прошли курс лечения (локализованная химиотерапия или местная лучевая терапия) от рака, ваш патолог изучит всю представленную ткань, чтобы определить, какая часть опухоли еще жива (жизнеспособна).

Лимфатический узел

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Ваш патолог внимательно исследует каждый лимфатический узел на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, — отрицательными. В большинстве отчетов указывается общее количество исследованных лимфатических узлов и количество раковых клеток, если таковые имеются.

Обнаружение раковых клеток в лимфатическом узле связано с повышенным риском того, что рак вернется в отдаленный участок тела, такой как легкие, в будущем. Эта информация также используется для определения узловой стадии (см. Патологическая стадия ниже).

Патологическая стадия (pTNM)

Патологическая стадия гепатоцеллюлярной карциномы основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку.

Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT) при гепатоцеллюлярной карциноме

Гепатоцеллюлярная карцинома имеет стадию опухоли от 1 до 4 в зависимости от размера опухоли и инвазии соседних сосудов и органов.

  • T1 — В печени есть только одна опухоль, ее размер меньше или равен 2 см. OR он больше 2 см, но раковые клетки отсутствуют ни в каких кровеносных сосудах (сосудистая инвазия).
  • T2 — В печени есть только одна опухоль размером более 2 см, а раковые клетки находятся внутри кровеносных сосудов (сосудистая инвазия). OR в печени есть множественные опухоли, но ни одна из них не превышает 5 см.
  • T3 — В печени более одной опухоли, и хотя бы одна из них больше 5 см.
  • T4 — Опухоль любого размера с раковыми клетками, попавшими в крупную вену внутри печени. OR орган вне печени OR они находятся на внешней поверхности печени.
Узловая стадия (pN) гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярной карциноме назначается узловая стадия от 0 до 2 в зависимости от наличия или отсутствия раковых клеток в лимфатический узел и количество лимфатических узлов с раковыми клетками.

Если лимфатические узлы не поражены, узловая стадия равна 0. Если лимфатические узлы не представлены на патологическое исследование, узловая стадия не может быть определена, и узловая стадия указывается как NX.

Метастатическая стадия (пМ) гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярной карциноме назначается метастатическая стадия 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в отдаленном участке тела (например, в легких). Метастатическая стадия может быть определена только в том случае, если ткань из отдаленного участка отправлена ​​на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и обозначена как MX.

Автор: Ипшита Как, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 11 июля 2021 г.)

причины появления у взрослых, недоношенных детей и у плода

Отек подкожно-жировой клетчатки называется подкожным и диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой скопление свободной жидкости в мягких тканях. Часто возникает на фоне хронических заболеваний, сбоев обмена веществ, при отсутствии физической активности и неправильном питании.

Подкожный отек локализуется во внесосудистом пространстве. В последнем в норме присутствует небольшое количество жидкости, при увеличении ее объема диагностируется отечность. Патология может присутствовать как во всем теле, так и на отдельных его участках. Местные опухоли более распространены и чаще выявляются на конечностях и лице.

Подкожные отеки жировой клетчатки развиваются по различным причинам. Типы заболеваний и состояний, определяющих их возникновение:

ПричинаОписание
Воспалительный процессСдавливание кровеносных сосудов. Скопление излишней крови на периферии. Жидкость, проникая через сосудистую стенку, образует подкожный отек. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше появляется скопившейся жидкости. По мере его уменьшения опухоль спадает.
ТравмыНарушение целостности кровеносных сосудов в пораженной области. Остановка или замедление процесса транспортировки крови влечет за собой развитие опухоли жировой клетчатки и скопление свободной жидкости в мягких тканях. Патология устраняется самостоятельно по мере заживления повреждений.
Нарушение циркуляции крови и лимфыСледствие присутствия крупной опухоли, заболеваний вен и прочих патологий. Сбой кровообращения и лимфооттока со временем усугубляется, что увеличивает объем скопившейся жидкости. Последний исчезает только после лечения первичного заболевания.
Сбой обмена веществНа формирование опухоли жировой клетчатки значительно влияет дисбаланс белка, возникающий при болезнях печени, истощении, авитаминозе, неправильном питании. У крови теряется способность удерживать жидкость, что приводит к появлению опухоли.

Общий отек первоначально присутствует в жировой клетчатке. В дальнейшем он перемещается в мягкие ткани и органы. Причины развития:

  • эндокринные нарушения – появление генерализованного подкожного отека является следствием гормонального сбоя;
  • цирроз печени – скопление жидкости в жировой клетчатке брюшной стенки, поясницы, ног, возможен асцит;
  • болезни почек – патология на лице, сопровождающееся бледностью кожи;
  • истощение и невроз – вероятно развитие местной или генерализованной опухоли;
  • легочная недостаточность – отечность в нижней части тела;
  • аллергические реакции – формируется на лице, шее.

Опухоль жировой клетчатки, возникающая на отдельных участках тела, чаще всего является следствием заболеваний сосудов. Виды первичных патологий, приводящих к ее развитию:

  • варикозная болезнь вен – наиболее распространен отек подкожно жировой клетчатки голени;
  • тромбофлебит – совместно с опухолью присутствует болезненность в пораженном участке, воспаление в области тромбоза;
  • заболевания головного мозга, влекущие нарушения работы многих систем организма;
  • доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки – причина скопления малого объема жидкости в их области;
  • крупные опухоли внутренних органов – отечность нижних конечностей, сочетается с их тяжестью и усталостью;
  • артриты, артрозы – подкожный отек локализуется на локте, щиколотке, колене или других пораженных суставах;
  • флеболимфедема – варикозное расширение вен с лимфедемой;
  • нарушение лимфооттока – болезненность и отечность в области лимфоузлов;
  • раны, ожоги, воспаления на коже – сопровождаются покраснением и подкожным отеком.

Часто патология развивается у лиц, имеющих стоячую или сидячую работу. В этом случае первичное заболевание может отсутствовать, а подкожный отек жировой клетчатки считается идиопатическим.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким критериям. Два основных типа – местный и общий отеки. Виды по причине их возникновения:

  1. Гипопротеинемический. Сбой обмена веществ. Низкая концентрация альбуминов.
  2. Гидростатический. Повышение капиллярного давления.
  3. Мембраногенный. Высокая проницаемость капилляров из-за их травматизации.

По стадии формирования патология разделяется на предотек жировой клетчатки и выраженный отек. Первый вид является начальной стадией развития, а второй – явно выраженной опухолью.

Классификация подкожной отечности жировой клетчатки по виду жидкости:

  1. Слизь. Признак микседемы. Включает в себя органические кислоты, коллоиды межуточной ткани, воду.
  2. Экссудат. Содержит элементы крови, белок.
  3. Транссудат. Схож с экссудатом, но содержит меньшую концентрацию белка.

Опухоль жировой клетчатки способна развиваться с различной скоростью. Типы по быстроте возникновения симптомов:

  1. Хронический. Длительное образование скопления жидкости – до нескольких недель.
  2. Острый. Формирование за несколько часов.
  3. Молниеносный. Развитие опухоли от нескольких минут до одного часа. Обычно является следствием аллергической реакции, травмы.

Точный вид заболевания можно определить только по результатам комплексной диагностики. Назначением обследований и последующего лечения занимается врач-флеболог.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от объема опухоли жировой клетчатки, его типа, индивидуальных особенностей пациента. Основные признаки:

  • припухлость под кожей;
  • след, не проходящий некоторое время после нажатия пальцем на отечную область.

Симптомы варьируются в зависимости от сопутствующих заболеваний. Виды первичных патологий и признаки опухоли жировой клетчатки:

  1. Сердечно-сосудистые нарушения. Свободная жидкость скапливается на нижних конечностях, особенно заметно ее появление к вечеру. Первый признак опухоли – длительное присутствие следов от одежды и обуви. Болевой синдром отсутствует.
  2. Болезни мочевыводящих органов. Отек жировой клетчатки под глазами и на лице, который ярче всего выражен в утреннее время.
  3. Патологии вен. Отечность плотная, присутствуют вблизи пораженных сосудов. Сопровождается ноющей болью, усталостью в ногах.
  4. Аллергия. Скопление жидкости под кожей на лице, языке, гортани.

При распространенном отеке подкожной клетчатки всего тела опухоль на лице наиболее заметна в утреннее время, к вечеру она перемещается к конечностям. Местный тип болезни не обладает способностью смены локализации.

Отек головы, лица, шеи

Данный вид заболевания возникает быстро, а его исчезновение происходит достаточно медленно. Опухоль жировой клетчатки на лице является заметным косметическим дефектом, создающим нездоровый внешний вид. Причины развития:

  • простудные заболевания с воспалением пазух носа;
  • травмы головы;
  • болезни почек;
  • воспаления в ротовой полости.

Патология способна самостоятельно исчезать к середине дня. Ее появление повторяется на следующее утро. Объем свободной жидкости в жировой клетчатке постепенно уменьшается и полностью исчезает по мере устранения основной патологии.

Наиболее опасной считается отечность шеи.

Она способна мгновенно развиваться при аллергических реакциях. При склонности к ее возникновению необходимо носить с собой средства для первой помощи. Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при дифтерии, способен развиваться при эндокринных нарушениях, опухолях горла, воспалении слюнных желез. Он может быть следствием онкологических процессов в данной области.

Местная опухоль может образоваться при поражении организма инфекциями. Так, распространенный отек подкожной клетчатки шеи при дифтерии характерен для большинства пациентов любого возраста, наиболее часто диагностируется при токсичной ее форме.

Отек на конечностях

Подкожная опухоль на руках и ногах может быть следствием местных заболеваний или нарушений функциональности систем организма. Причины его возникновения:

  • крупные опухоли;
  • болезни кровеносных сосудов;
  • заболевания сердца;
  • нарушение кровоснабжения и лимфооттока.

При объемных новообразованиях и других механических препятствиях для нормального кровотока чаще встречаются односторонний тип патологии. Такой вид не изменяется в течение дня и постепенно увеличивается.

Генерализованные

Скопление жидкости по всему телу является признаком заболеваний сердца. Такие опухоли могут сочетаться с более объемными отеками подкожно-жировой клетчатки поясничной области и нижней части живота у лежачих больных. Данная патология вероятна и при наличии онкологического процесса на последних стадиях.

Заболевание у детей

Данное заболевание в детском возрасте имеет те же причины развития, что и у взрослых. Основное отличие заключается в водянке плода – генерализованном типе патологии. Подкожный отек плода можно распознать уже в 12-13 недель с помощью УЗИ по соотношению размеров частей тела и положению рук и ног.

Водянка возникает при наличии одного из следующих факторов:

  • мутации генов и хромосом;
  • тяжелые болезни мочевыводящих органов;
  • патологии сердечно сосудистой системы;
  • аномалии развития костных и хрящевых тканей;
  • патологии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • инфекции в организме матери в период беременности;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • тяжелая степень нарушения обмена веществ.

Существует и местная форма патологии у ребенка в утробе. Подкожный отек плода возле головки может свидетельствовать о наличии резус-конфликта, гестоза у матери. Подобные отклонения встречаются в период инфекционного поражения, в случае его успешного лечения опухоль спадает самостоятельно.

Отеки подкожной основы у недоношенных детей вызваны незрелостью и, как следствие, низкой функциональностью систем жизнедеятельности.

Причины отечности жировой клетчатки у новорожденных:

  • нарушения работы почек или гемодинамики;
  • высокая проницаемость сосудов при инфекционных процессах или гипоксии;
  • побочные эффекты инфузионной терапии;
  • гипопротеинемия.

В норме подкожные отеки жировой клетчатки у новорожденных присутствуют несколько дней сразу после рождения. Чаще всего они исчезают уже в первые сутки после родов, что вызывает незначительную потерю веса – до 5-8% от общей массы тела.

Диагностика

Первоначально диагностируется сама подкожная отечность. Для этого проводится ее визуальный осмотр и пальпация, при необходимости – УЗИ подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем обследование направлено на выявление причины возникновения опухоли. Виды диагностики:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование гормонального фона;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При обнаружении первичного заболевания назначается более обширное исследование. Оно направлено на установление его типа, степени тяжести и других характеристик. При выявлении болезней опорно-двигательного аппарата необходим рентген или МРТ суставов, эндокринных нарушений – УЗИ соответствующих органов и т.д.

Методы лечения

Тип лечения подкожных отеков жировой клетчатки определяется его типом и причиной возникновения. Терапия подбирается индивидуально и включает в себя комплекс мер, направленных на устранение всех обнаруженных патологий.

При заболеваниях сердца

Нарушения сердечной деятельности устраняются с помощью медикаментов. Последние необходимы для нормализации сердечного ритма, артериального давления, устранения болевого синдрома. Дополнительно назначаются мочегонные препараты, выводящие излишки жидкости из жировой клетчатки.

Патологии почек

Для лечения почек используются диуретики. Это снижает нагрузку на мочевыводящие органы, способствуя их восстановлению. Пациентам с подкожными отеками жировой клетчатки следует соблюдать диету, снижающую до минимума потребления соли. Объем выпиваемой в сутки воды не должен быть менее полутора литров.

Заболевания почек можно лечить с помощью нетрадиционной медицины. Для этого подбираются травы и плоды, обладающие очищающими, мочевыводящими, противовоспалительными свойствами. Лучшими народными средствами для снятия подкожных отеков на фоне почечных патологий считаются арбуз, дыня, сельдерей, ромашка, шалфей, шиповник и почки березы.

Травмы

Подкожные отеки жировой клетчатки при травмировании тканей носят местный характер и исчезают самостоятельно. Для ускорения их устранения необходимо применять регенерирующие средства в различных формах выпуска. При переломах и ушибах используются бандажи и прочие поддерживающие изделия. Болевой синдром можно снять путем приема обезболивающих препаратов.

При травмах для снятия подкожных опухолей следует прикладывать компресс с ихтиоловой мазью. Средство не должно попадать в рану.

При высоком риске нагноения раны или уже начавшемся инфицировании следует пройти курс антибактериальной терапии. В противном случае подкожный отек способен увеличиваться.

Варикозное расширение вен

При варикозе назначается прием антикоагулянтов, препаратов, улучшающих местное кровообращение. Распространено использование мазей от отеков, выводящих подкожную жидкость. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Хроническое варикозное расширение вен часто сопровождается подкожной опухолью вплоть до проведения операции по удалению пораженных участков сосудов.

Профилактика

Для профилактики подкожных отеков жировой клетчатки, возникающих вследствие длительного сидения или стояния, рекомендуется каждые 1-1,5 часа выполнять легкую гимнастику для улучшения кровотока. Для остальных видов патологии необходимо предотвращать появление ее первичного заболевания. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни:

  • ежегодное полное медицинское обследование;
  • регулярные занятия спортом;
  • ежедневная гимнастика в домашних условиях по 15-20 минут;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • прием комплекса витаминов в весеннее время.

При высоком риске развития отеков жировой клетчатки рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Это относится к пациентам, имеющим генетическую предрасположенность, беременным, пожилым.

Подкожные отеки считаются вторичным заболеванием. Для их устранения следует назначать лечение причины, вызвавшую их появление. Длительность выздоровление определяется степенью тяжести основной патологии.

Отек | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Они могут различаться и могут включать следующее:

  • Опухание конечностей (возможно, сопровождающееся болью, покраснением, жаром)
  • Отечность лица
  • Вздутие живота
  • Одышка, сильное затруднение дыхания, кровохарканье
  • Внезапное изменение психического состояния или кома
  • Мышечные боли

Что вызывает это?

Некоторые из следующих факторов могут вызвать отек:

  • Сидеть или стоять длительное время
  • Некоторые лекарства
  • Гормональные изменения во время менструации и беременности
  • Инфекция или повреждение кровеносного сосуда, сгустки крови или варикозное расширение вен
  • Блокировка лимфатических каналов (лимфедема)
  • Аллергия на пищу или укусы насекомых
  • Болезни почек, сердца, печени или щитовидной железы
  • Высокое или низкое артериальное давление
  • Употребление соленой пищи
  • Опухоль головного мозга или травма головы
  • Воздействие на большой высоте или жары, особенно в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками

Чего ожидать в кабинете врача

Ваш лечащий врач будет искать варикозное расширение вен, сгустки крови, раны или инфекции.Может потребоваться рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), анализ мочи или анализ крови. Отек легких, который возникает при скоплении жидкости в легких, может быть вызван другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания или подъемом на большую высоту. Это может быть опасно для жизни и может потребовать госпитализации.

Варианты лечения

Лечение может включать использование давящих повязок и прижимных манжет, натянутых на опухшие конечности, чтобы помочь организму реабсорбировать жидкость.Другие варианты включают в себя диету с пониженным содержанием соли, ежедневные упражнения, отдых с поднятыми ногами выше уровня сердца, ношение поддерживающего шланга, прием мочегонного средства и массаж.

Медикаментозное лечение

  • Лекарства от основного заболевания. Поговорите со своим врачом.
  • Диуретики.Например, петлевые диуретики или калийсберегающие диуретики. Эти лекарства снижают уровень жидкости в организме, но они также истощают важные витамины и минералы, что может привести к потере костной массы. Диуретики могут иметь несколько других, возможно, серьезных побочных эффектов.

Хирургические процедуры

Операция может потребоваться для удаления жировых и жидких отложений, связанных с типом отека, называемого липедемой, или для восстановления поврежденных вен или лимфатических желез, чтобы восстановить лимфатический и кровоток.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Следующие ниже рекомендации по питанию и травам могут помочь уменьшить отек, но необходимо устранить первопричину. Сообщите своему врачу о любых дополнительных или альтернативных методах лечения (CAM), которые вы планируете. Если вы беременны или думаете о беременности, не используйте какие-либо методы лечения CAM, если это не рекомендовано вашим врачом.

Питание и добавки

Следование этим советам по питанию может помочь уменьшить симптомы:

  • Устранение предполагаемых пищевых аллергенов, таких как молочные продукты (молоко, сыр и мороженое), пшеница (глютен), соя, кукуруза, консерванты и химические пищевые добавки. Ваш врач может захотеть проверить вас на пищевую аллергию.
  • Уменьшите потребление соли.Если вы принимаете диуретики, ваш врач должен дать вам конкретные инструкции о потреблении соли.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием витамина B и железа, такие как цельнозерновые (если нет аллергии), темные листовые овощи (например, шпинат и капуста) и морские овощи. Если вы принимаете определенные диуретики, ваш врач может дать вам конкретные инструкции по включению в свой рацион различных питательных веществ, таких как ограничение калия и / или калия. Калий есть во многих овощах.Строго следуйте инструкциям вашего провайдера.
  • Ешьте овощи с натуральными мочегонными средствами, включая спаржу, петрушку, свеклу, виноград, стручковую фасоль, листовую зелень, ананас, тыкву, лук, лук-порей и чеснок. Некоторые из этих продуктов могут взаимодействовать с мочегонными препаратами.
  • Ешьте продукты с антиоксидантами, например чернику, вишню, помидоры, тыкву и болгарский перец.
  • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
  • Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
  • Используйте полезные растительные масла, например оливковое масло.
  • Уменьшить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, торты, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
  • Избегайте алкоголя и табака.
  • Делайте легкие упражнения 5 дней в неделю, если ваш лечащий врач говорит, что вы можете.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих добавок:

  • Ежедневный поливитамин, содержащий витамины-антиоксиданты A, C, E, витамины B-комплекса и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен. Многие поливитамины содержат кальций и калий — два минерала, которых врач может рекомендовать избегать в больших количествах, если вы принимаете определенные типы лекарств.Поговорите со своим провайдером.
  • Витамин С как антиоксидант.
  • Если вы принимаете диуретики, врач может посоветовать вам принимать аспартат калия (20 мг в день), поскольку диуретики вымывают калий из организма и вызывают его дефицит. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать дополнительный калий, не сообщив об этом своему врачу. Некоторые диуретики действуют наоборот и вызывают накопление калия в организме.
Травы

Травы, как правило, являются безопасным способом укрепить и тонизировать системы организма, хотя они могут взаимодействовать со многими лекарствами и иметь определенные побочные эффекты.Как и в случае с любой другой терапией, вам следует поработать со своим врачом, чтобы определить лучшие и самые безопасные лечебные травы для вашего случая, прежде чем начинать лечение, и всегда сообщайте своему врачу о любых травах, которые вы можете принимать. Если вы беременны или кормите грудью, не используйте травы, кроме как под наблюдением врача, обладающего знаниями в области лечения травами. Вашему врачу может потребоваться строго контролировать уровень калия, если вы принимаете определенные типы мочегонных средств, а некоторые травы могут иметь естественное высокое содержание калия. Вы не должны использовать лечебные травы без предварительной консультации с врачом.Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

  • Черника ( Vaccinium myrtillus ) стандартизированный экстракт для антиоксидантной поддержки.НЕ используйте чернику, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
  • Одуванчик ( Taraxacum officinale ). Лист одуванчика сам по себе является мочегонным средством, поэтому его не следует использовать при приеме мочегонных препаратов. Поговорите со своим врачом.НЕ используйте одуванчик, если у вас заболевание желчного пузыря, вы принимаете разжижающие кровь препараты или страдаете аллергией на многие растения. Одуванчик может взаимодействовать со многими лекарствами, включая антибиотики и литий. Поговорите со своим провайдером.
  • Экстракт виноградных косточек ( Vitis vinifera ), стандартизированный экстракт, для антиоксидантной поддержки.Данные свидетельствуют о том, что употребление экстракта виноградных косточек может улучшить хроническую венозную недостаточность, которая вызывает отек, когда кровь скапливается в ногах. Виноградные косточки могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин).
Физическая медицина
  • Чистка сухой кожи щеткой. Перед купанием быстро очистите поверхность кожи грубой мочалкой, мочалкой или мягкой щеткой.Начни с ног и работай. Всегда гладьте в направлении своего сердца.
  • Холодный чай из тысячелистника.
  • Контрастная гидротерапия включает в себя чередование горячих и холодных аппликаций. Чередуйте 3 минуты горячего и 1 минуту холодного. Повторите 3 раза, чтобы завершить один подход. Делайте от 2 до 3 подходов в день только на короткое время. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше сердце достаточно сильное для этой терапии.
  • Положите подушку под ноги, когда ложитесь.
  • Носите поддерживающие чулки, которые можно купить в большинстве аптек.
Иглоукалывание

Иглоукалывание может улучшить баланс жидкости.

Массаж

Лечебный массаж способствует истощению лимфатических узлов.

Особые соображения

Чрезмерная задержка жидкости во время беременности (токсемия) потенциально опасна как для вас, так и для вашего ребенка.

Дополнительные исследования

Адева М.М., Соуто Дж., Донапетри С. и др. Отек головного мозга при заболеваниях различной этиологии. Нейрохим Инт . 2012; 61 (2): 166-74.

Клемент DL.Управление венозным отеком: выводы международной целевой группы. Ангиология . 2000; 51: 13-17.

Ханселл Д.М., Армстронг П., Линч Д.А. и др. Визуализация болезней грудной клетки . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2005 г.

Haritoglou C, Gerss J, Hammes HP и др. Альфа-липоевая кислота для профилактики диабетического макулярного отека. Офтальмология . 2011; 226 (3): 127-37.

Kiesewetter H, Koscielny J, Kalus U, et al.Эффективность перорального экстракта листьев красного винограда AS 195 (folia vitis viniferae) при хронической венозной недостаточности (I-II стадии). Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arzneimittelforschung . 2000; 50: 109-17.

Ма Л., Лин С., Чен Р. и др. Лечение предменструального синдрома от умеренного до тяжелого с помощью Vitex agnus castus (BNO 1095) у китаянок. Гинекол Эндокринол . 2010; 26 (8): 612-6.

Маджорини М. Профилактика и лечение высотного отека легких. Prog Cardiovasc Dis . 2010; 52 (6): 500-6.

Макри О.Е., Георгалас I, Георгакопулос CD.Отек желтого пятна, вызванный лекарствами. Наркотики . 2013; 73 (8): 789-802.

Мейснер М.Х., Эклоф Б., Смит П.С. и др. Вторичные хронические венозные нарушения. J Vasc Surg . 2007; 46 Приложение S: 68S-83S.

Ратнасами Дж., Линг Е.А., Каур К.Терапевтическое значение мелатонина при отеке мозга. Гистол Гистопатол . 2014; 29912): 1525-38.

Schütz K, Carle R, Schieber A. Taraxacum — обзор его фитохимического и фармакологического профиля. J Этнофармакол .2006; 107 (3): 313-23.

Шапиро С., Поллок Д.М., Гиллис Н. и др. Частота отеков у пациентов с легочной артериальной гипертензией, получающих амбризентан. Am J Cardiol . 2012; 110 (9): 1373-7.

Ши Дж., Ю Дж., Похорлы Дж. Э., Какуда Ю.Полифенолы в виноградных косточках — биохимия и функциональность. J Med Food . 2003; 6 (4): 291-9.

Szczesny G, Olszewski WL. Посттравматический отек: патология, диагностика и лечение. Ортоп Traumatol Rehabil .2001; 3 (3): 385-94.

Щекотка Дж. Лечение венозных язв и отеков ног с помощью компрессионного трикотажа. Нурс Стенд . 2015; 30 (8): 57-63.

Лотки КП, Studdiford JS, Pickle S и др.Отеки: диагностика и лечение. Am Fam Physician . 2013; 88 (2): 102-10.

Villeco JP. Отеки: немой, но важный фактор. J Hand Ther . 2012; 25 (2): 153-61.

Зафра-Стоун С., Ясмин Т., Багчи М. и др.Антоцианы ягод как новые антиоксиданты для здоровья человека и профилактики заболеваний. Мол Nutr Food Res . 2007; 51 (6): 675-83.

Что вызывает отек ?: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог

Если у вас опухшие, опухшие ступни или лодыжки, это может быть признаком долгого дня на ногах, травмы этой части тела или реакции на заболевание или состояние, влияющее на вас.Независимо от источника, задержка жидкости называется отеком.

Даже если основные причины отека невозможно вылечить или предотвратить, задержку жидкости часто можно вылечить путем изменения диеты и образа жизни или с помощью медицинской помощи специалиста по отекам. В Колумбии и Мэриленде очевидным выбором являются специалисты по венам и коже.

Под руководством доктора Клемента Банда наша клиника оказывает профессиональную помощь при многих состояниях, вызванных проблемами вен, включая отеки.

Признаки отека

Хотя отек может поражать практически любую ткань в любом месте вашего тела, чаще всего он возникает на периферии.Они находятся на концах ваших конечностей, запястий, кистей рук, голеней, лодыжек и ступней, где может скапливаться кровь.

Вы можете распознать отек по опухшему участку кожи в пораженном месте. Кожа здесь может выглядеть растянутой, без складок и складок, а также может выглядеть блестящей. При нажатии на опухшую область образуется ямочка, которая остается после снятия давления.

Что вызывает отек?

Непосредственная причина отека — подтекание жидких капилляров в области отека.Эта жидкость, находящаяся в окружающих тканях, давит на кожу, создавая характерный опухший вид.

Однако существует множество причин, по которым происходит утечка. Легкие случаи отека могут возникать в результате ряда условий — от сидения или стояния в одном положении в течение длительного периода до употребления сильно соленой пищи. Женщины часто испытывают отек во время менструального цикла или во время беременности.

Есть лекарства, которые вызывают отек как побочный эффект.К ним относятся:

  • Добавки эстрогена
  • Лекарства от гипертонии
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • Стероидные препараты
  • Тиазолидиндионовые препараты для лечения диабета

Некоторые заболевания вызывают отек как побочный эффект. Застойная сердечная недостаточность снижает эффективность, с которой кровь движется по вашему телу. Это может вызвать отек повсюду, в том числе легких, — опасное состояние, называемое отеком легких.

Повреждение или заболевание печени или почек также может вызывать отек, поражающий брюшную полость, глаза или ноги. Хроническая венозная недостаточность возникает, когда клапаны внутри вен начинают отказывать, позволяя крови скапливаться, что приводит к отеку.

Лимфатическая система дренирует жидкость, вызывающую отек, поэтому при повреждении этой системы, например, при лечении рака, может возникнуть отек из-за низкой производительности.

Хронический дефицит белка также вызывает отек.Это может быть результатом длительных диетических проблем или проблемы с почками, называемой нефротическим синдромом .

Независимо от причины отека, обратитесь к специалистам по венам и коже MD, чтобы следить за своим состоянием. Вы можете связаться с офисом по телефону или перейдя по ссылке онлайн-бронирования на этой странице. Знание причин вашего отека может помочь вам успешно справиться с отеком или устранить его. Назначьте встречу сегодня.

Отек | Задержка жидкости и воды

Отек — это задержка жидкости.Раньше это называлось водянкой. Отек легче всего увидеть вокруг лодыжек после того, как вы встанете (периферический отек). После того, как вы немного полежите, ваши глаза могут выглядеть опухшими и опухшими. В тяжелых случаях отек также может накапливаться в легких и вызывать одышку.

Легкий отек встречается часто и обычно безвреден. Это может быть связано с приемом лекарств, аллергией или более серьезным заболеванием.

При отеке важно обратиться за медицинской помощью. Часто не удается найти конкретную причину.Ниже указаны наиболее частые причины.

Что такое отек?

Отек — это скопление жидкости в промежутках между клетками тела. Утечка жидкости из поврежденных ячеек. Жидкость нельзя просто слить с помощью иглы, и ее состояние может не улучшиться, если вы примете «водные пилюли» (диуретики).

Типы отеков включают:

  • Идиопатический — причина неизвестна.
  • Локализованный — задержка жидкости в определенной части тела. Обычно это происходит из-за травмы или аллергической реакции.
  • Генерализованное — влияет на весь организм. Обычно это вызывает опухшие лодыжки после стояния и опухшие глаза после того, как какое-то время лежал. Это может быть связано с основным заболеванием сердца.
  • Отек мозга — жидкость в головном мозге, обычно вызванная инфекцией (менингит) или серьезным заболеванием головного мозга (инсульт или опухоль головного мозга).
  • Отек легких — жидкость в легких, обычно из-за болезни сердца.
  • Лимфатический отек — скопление лимфатической жидкости при повреждении лимфатических каналов, например, после операции по поводу рака груди.

Что вызывает отек?

Задержка жидкости (отек) может быть вызвана множеством различных состояний. Отек может быть вызван длительным сидением или лежанием в постели (неподвижность). Варикозное расширение вен и беременность также являются частыми причинами отеков. Отек также может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевание печени или почек.

Причина неизвестна (идиопатическая)

Идиопатический отек — это задержка жидкости, которая не вызвана известным заболеванием.Это чаще всего встречается у женщин и иногда может ухудшаться с возрастом. Хотя от идиопатического отека нет лекарства, здоровая диета с низким содержанием соли может иметь большое значение.

Многие люди с задержкой жидкости имеют избыточный вес, и потеря веса может иметь большое значение для уменьшения отека. Рекомендуется постепенная потеря веса (вместо голодания и переедания). Поддерживающие чулки и регулярные упражнения также полезны. Также может помочь отказ от длительного стояния.

Сердечная недостаточность

Избыточное скопление водянистой жидкости в легких (отек легких) часто вызвано сердечной недостаточностью.Жидкость собирается во многих воздушных мешочках (альвеолах) легких, затрудняя дыхание. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь в организм, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую часть сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в альвеолы ​​легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.

Ангио-отек

Ангио-отек — это состояние, которое может вызвать отек более глубоких слоев кожи.К ним относятся дерма и подкожные ткани. Он также влияет на ткани непосредственно под слизистой оболочкой дыхательных путей, рта и кишечника (подслизистые ткани).

В большинстве случаев причина неизвестна и неясно, почему она возникает. Это называется идиопатическим ангионевротическим отеком. Хотя причина не ясна, почти в половине случаев существует связь с аутоиммунным заболеванием. К ним относятся хроническая крапивница, системная красная волчанка (СКВ) или недостаточная активность щитовидной железы (тиреоидит, гипотиреоз).В некоторых случаях известны триггеры, которые могут вызывать высвобождение гистамина, что приводит к набуханию тканей или ангионевротическому отеку. К ним относятся аллергические реакции и неаллергические реакции на лекарства.

Другие возможные причины отеков включают анемию, беременность и некоторые заболевания почек. Сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен) может вызвать опухание ноги (вместе со сгустком крови).

Врач захочет узнать, когда вы впервые заметили отек, как долго он длился и есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Важно отметить, начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства. Вам сделают физический осмотр ваших легких, сердца и артериального давления, а также ту часть, которая опухла. Вероятно, вас попросят сдать образец мочи и сделать анализ крови. Возможно, вам потребуются дополнительные обследования сердца и рентген грудной клетки.

Какие процедуры могут быть предложены?

Лечение будет зависеть от вероятной причины задержки жидкости (отека). В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.В курс лечения входят:

Как быстро избавиться от отека?

Не существует универсального решения и быстрого решения проблемы. Легкие отеки (особенно ног и лодыжек) часто являются результатом лишнего веса и физических упражнений, поэтому решение этих проблем поможет. Вы можете быть удивлены, насколько быстро лишняя жидкость исчезает после снижения веса. Тем не менее, стойкий отек требует осмотра врачом, чтобы определить первопричину.

Как лечить зуд?

Зуд с отеком может быть вызван несколькими причинами.

  • Механическое растяжение кожи из-за задержки жидкости может вызвать локальное нарушение, которое приводит к зуду. Обычно это проходит после лечения отека.
  • Ангио-отек часто лечится антигистаминными таблетками и стероидными таблетками.
  • Варикозное расширение вен может вызывать сочетание отека и зудящей сыпи, известной как варикозная экзема. Когда вы садитесь, следите за тем, чтобы ваши ноги были приподняты, ведите активный образ жизни и используйте увлажняющий крем. Иногда назначают стероидные мази, если сыпь становится очень зудящей.

Что делать дальше?

Вам следует вызвать скорую помощь, если вы испытываете сильную одышку или боль в груди. Легкая отечность лодыжек, которая проходит, когда вы полежите в течение нескольких часов, может не нуждаться в лечении. В любом случае вам следует обратиться к своему терапевту, чтобы выяснить, есть ли основная причина.

У кого бывают отеки?

Женщины более склонны, чем мужчины, к задержке жидкости (отекам). Женские гормоны (прогестерон), как правило, вызывают задержку жидкости, поэтому некоторые женщины замечают опухшие лодыжки незадолго до менструации.Отек может возникнуть впервые в любом возрасте, если у вас аллергическая реакция или у вас анемия. У пожилых людей могут развиться отеки, если они длительное время сидят. Кроме того, у них чаще возникают заболевания сердца или почек, которые могут вызвать отек.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Опухшие ноги».

Как избежать отеков?

Вам нужно будет найти основную причину задержки жидкости (отека) и попытаться устранить ее, если возможно.Идиопатический отек не имеет конкретной причины и встречается очень часто. Лучше всего ходить регулярно, не набирать лишний вес и ставить ноги на скамеечку для ног во время отдыха.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от основной причины. Отек может быть опасен, если его не лечить, особенно если у вас задержка жидкости в легких. Однако при условии выявления и лечения основного заболевания прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев отеки возникают из-за слишком долгого стояния в жаркий день, особенно если у вас избыточный вес.

Связь между периферическими отеками и вашим сердцем: продвинутые специалисты по сердечно-сосудистой системе: специалисты по сердечно-сосудистой системе

Слишком часто симптомы заболевания могут развиваться в, казалось бы, несвязанных областях, что, безусловно, верно в отношении периферических отеков, связанных с сердечно-сосудистой системой. Поскольку сложно связать все аспекты с подобными медицинскими проблемами, вам нужны надежные поставщики медицинских услуг в вашем углу, и именно здесь мы можем помочь.

В Advanced Cardiovascular Specialists наша команда опытных сердечно-сосудистых экспертов понимает связь между вашим сердцем и остальным телом и то, как проблема в одной области может привести к появлению симптомов в других, как в случае с периферическими отеками.

Далее мы рассмотрим, что такое отек, как он может быть связан с сердцем и почему так важно обратиться за помощью.

Определение периферического отека

Слово отек означает просто «припухлость», а слово периферический означает «удаленный». Итак, когда мы говорим о периферическом отеке, мы имеем в виду отек, который развивается вдали от того места, где кроется настоящая проблема.

Припухлость, связанная с отеком, вызвана скоплением жидкости, и когда это происходит в ваших руках, руках, ногах и ступнях, мы называем это периферическим отеком.

Симптомы периферических отеков включают:

  • Отечность
  • Тяжесть в конечностях
  • Тугая или теплая кожа вокруг отека

Отек часто развивается постепенно, поэтому вы можете заметить, что одежда в целом становится теснее, и вам трудно снимать и надевать кольца. Еще один характерный признак отека — временная вмятина, оставшаяся после прижатия пальцем к опухшей коже.

Отеки и здоровье сердца

Отеки могут быть вызваны целым рядом состояний, некоторые из которых являются временными и совершенно безвредными, такими как опухшие лодыжки во время беременности или отечность рук и ног во время полета из-за задержки воды.

Однако постоянные проблемы с отеком могут быть сигналом того, что ваше сердце не работает должным образом.

Например, если у вас есть проблема с венозной недостаточностью в ногах, что означает, что ваши вены с трудом возвращаются к сердцу, у вас могут возникнуть отеки в голенях, лодыжках и ступнях. Это происходит потому, что кровь собирается в обратном направлении и вытесняет жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Более серьезной причиной периферических отеков является застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце слишком слабо, чтобы эффективно перекачивать кровь.И здесь снова причина скопления жидкости в том, что ваша кровь плохо циркулирует, и эта медлительность вытесняет жидкость из кровеносных сосудов.

Существуют и другие причины периферических отеков, например, заболевание почек или печени, но какой бы ни была основная проблема, продолжающийся отек не следует игнорировать.

Определение причины отека

Если вы боретесь с периферическими отеками, мы настоятельно рекомендуем вам прийти к нам, чтобы мы могли исследовать вашу сердечно-сосудистую систему, чтобы увидеть, связана ли проблема с неисправностью в этой области.

Даже если мы обнаружим, что это не так, теперь вы можете вычеркнуть эти потенциальные причины своего отека из своего списка и переориентировать свои усилия.

Чтобы начать работу, свяжитесь с нашим офисом в Маунтин-Вью, Калифорния, чтобы назначить встречу.

Отек | Novus Spine & Pain Center Vein Clinic

Отек — это аномальное скопление жидкости в тканях тела, которое может вызвать сильную боль. Отек обычно начинается медленно, но может возникнуть внезапно. Врачи по лечению боли в Лейкленде в Венской клинике Novus Spine & Pain Center специализируются на лечении отеков, которые являются распространенной проблемой, которая может быть признаком серьезного заболевания.

Хотя отек может поражать любую часть тела, он наиболее заметен на ступнях, лодыжках, голенях, кистях и руках. Слово «отек» происходит от греческого слова, означающего «опухоль». Существуют разные причины и типы отеков, которые в основном связаны с основным заболеванием или состоянием.

В этой статье:

Что такое отек?

«Отек» — это медицинский термин, обозначающий опухоль или отечность, вызванную задержкой жидкости. Заболевание обычно возникает в ногах, лодыжках или ступнях.Но это также может произойти на руках, лице или других частях тела. В конце 1800-х — начале 1900-х это состояние называлось «водянкой».

Беременные женщины и пожилые люди чаще других страдают от отеков; однако это может случиться с кем угодно. Помимо беременности, отек может быть вызван приемом лекарств, инфекциями и многими другими заболеваниями. Отек может затронуть небольшой участок или все тело.

Существуют различные типы отеков, которые могут поражать мышцы, кишечник, легкие, глаза и даже мозг.Каждый может указать на ряд других состояний здоровья.

  • Анасарка — это тяжелая форма отека, при которой наблюдается обширное скопление жидкости во всех тканях и полостях по всему телу, а не только в определенной его части.
  • Отек Квинке опухоль под кожей. В отличие от крапивницы, которая поражает поверхность кожи, ангионевротический отек поражает более глубокие слои кожи и часто может поражать лицо.
  • Наследственный ангионевротический отек — это редкое генетическое заболевание, которое заставляет капилляры выделять жидкость в окружающие ткани, что приводит к отеку.
  • Отек мозга — это скопление избыточной жидкости в головном мозге. Обычно это результат травмы головы, закупорки или разрыва кровеносного сосуда, опухоли или аллергической реакции.
  • Зависимый отек обычно возникает в ногах, когда человек стоит, и в ягодицах и руках, если человек лежит. Зависимый отек «зависит» от положения человека и зависит от силы тяжести.
  • Липедема — это заболевание жировой ткани, которое вызывает отек ног и бедер и может привести к лимфедему.
  • Лимфедема — это отек рук и ног из-за повреждения лимфатических узлов (ткани, которая фильтрует вещества, которые проходят через лимфатическую жидкость).
  • Отек желтого пятна — это опухоль сетчатки глаза, которая является серьезным осложнением диабетической ретинопатии.
  • Отек зрительного нерва — это опухоль зрительного нерва глаза из-за давления внутри черепа и вокруг мозга (внутричерепное давление).
  • Отек педали — это скопление жидкости в ступнях и голенях, затрудняющее движение, поскольку ступни могут быть менее чувствительными.Этот тип отеков чаще встречается у пожилых людей и беременных женщин.
  • Периферический отек — это опухоль в ногах, ступнях и лодыжках, но также может возникать и в руках. Состояние может затруднить перемещение опухшей части тела.
  • Отек легких — скопление жидкости в воздушных мешочках легких. Это состояние затрудняет дыхание и ухудшается в положении лежа. Сердце может биться быстрее, и пациент может задохнуться.

Отеки могут возникать и в других частях тела, но они встречаются чаще.В этой статье основное внимание уделяется ногам, щиколоткам и ступням.

Что вызывает отек?

Отек возникает, когда из мелких кровеносных сосудов жидкость проникает в близлежащие ткани. Если излишняя жидкость накапливается, окружающие ткани опухают. Это может произойти практически в любом месте тела. Скопление жидкости и отек могут вызвать многие факторы, например вывихнутая лодыжка, укус пчелы или кожная инфекция. В некоторых случаях, например, при инфекции, отек помогает, так как переносит больше белых кровяных телец, борющихся с инфекцией, в опухшую область.

Легкие случаи отека могут возникнуть в результате:

  • Длительное сидение или стояние, особенно в жаркую погоду.
  • Переедание соленой пищи.
  • Плохое питание в целом.
  • Наличие предменструальных признаков и симптомов.
  • Беременность.

Однако в некоторых случаях отек может быть признаком более серьезного заболевания. Отеки могут быть результатом дисбаланса веществ в крови. Другие причины включают:

  • Аллергические реакции. В ответ на аллерген близлежащие кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок. Отеки являются частью большинства аллергических реакций.
  • Тромбы. Любая закупорка, препятствующая току крови, например сгусток в вене, может вызвать отек. По мере увеличения давления в вене жидкость может начать просачиваться в окружающие ткани.
  • Киста, новообразование или опухоль. Любая опухоль может вызвать отек, если она давит на лимфатический проток или вену. По мере роста давления жидкости могут просачиваться в окружающие ткани.
  • Травма головы. Опухоли головного мозга и блокировка оттока жидкости в головном мозге (гидроцефалия) могут вызывать отек головного мозга.
  • Большая высота. Высота в сочетании с физическими нагрузками может увеличить риск отеков. Острая горная болезнь может привести к высокогорному отеку легких или высокогорному отеку мозга.
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) . Когда уровень натрия в организме низкий, вода имеет тенденцию проникать в клетки, вызывая их набухание.Иногда это называется «водная интоксикация», потому что это происходит из-за чрезмерного потребления воды без адекватной замены натрия.
  • Болезнь. К серьезным заболеваниям, которые могут вызвать отек, относятся:
    • Сердечная недостаточность.
    • Болезнь почек.
    • Проблемы с печенью, например цирроз.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Сгустки крови.
    • Инфекции.
    • Тяжелые аллергические реакции.
  • Неадекватная лимфатическая система. Лимфатическая система организма помогает выводить лишнюю жидкость из тканей. Если система повреждена (например, в результате лечения рака), лимфатические узлы и лимфатические сосуды, дренирующие область, могут работать неправильно, вызывая отек.
  • Низкий альбумин. Иногда называется гипоальбуминемией. Альбумин и другие белки крови действуют как губки, удерживая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина может способствовать возникновению отеков, но обычно это не единственная причина.
  • Длительная неподвижность : У людей, находящихся в неподвижном состоянии на длительное время, может развиться отек кожи.Этот тип отека может быть вызван как скоплением жидкости в областях, зависящих от силы тяжести, так и высвобождением антидиуретического гормона из гипофиза.
  • Препятствие потоку. Если дренаж жидкости в какой-либо части тела заблокирован, жидкость может скопиться обратно. Сгусток крови в глубокой вене ноги может вызвать отек ноги. Опухоль, блокирующая кровоток или лимфу (жидкость, циркулирующую по лимфатической системе), также может вызывать отек.
  • Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен — это увеличенные, узловатые, грубые и перекрученные вены, чаще всего обнаруживаемые на ногах и ступнях.Вены, которые вздуваются в результате повреждения клапанов, увеличивают давление в вене, что увеличивает риск утечки жидкости в окружающие ткани.
  • Лекарства. Многие лекарства могут вызывать отек, в том числе:
    • Блокаторы кальциевых каналов.
    • Кортикостероиды (например, преднизон и метилпреднизолон).
    • Некоторые лекарства от диабета.
    • Эстрогены.
    • Лекарства от высокого кровяного давления.
    • НПВП (например, ибупрофен и напроксен).
    • Прамипексол (лечит болезнь Паркинсона).
    • Стероидные препараты.

Отек не заразен. Вы не можете заразиться от других людей, и это не генетически.

Каковы симптомы отека?

Симптомы отека зависят от количества и локализации отека. Если есть опухоль на ногах, лодыжках или ступнях, не связанная с травмой, это может быть отек. Отек также может вызвать отек лица и рук. Припухлость может быть сразу во всех этих областях или только в одной области.Припухлость или «отечность» может вызвать чувство дискомфорта. Отек может даже ограничить диапазон движений в лодыжках и запястьях.

Помимо отека, человек с отеком может заметить:

  • Растянутую и блестящую кожу.
  • Кожа, на которой остается ямочка после нажатия в течение нескольких секунд.
  • Больные части тела и скованность суставов.
  • Увеличение или уменьшение веса.
  • Более полные вены кисти и шеи.
  • Более высокая частота пульса и артериальное давление.
  • Головная боль.

Индивидуальные симптомы зависят от первопричины, типа отека и его локализации.

Отек ног может вызывать ощущение тяжести в ногах и затруднять ходьбу. Если отек связан с сердечным заболеванием, ноги могут весить дополнительно 5 или 10 фунтов каждая. Сильный отек ног может нарушить кровоток, что приведет к образованию язв на коже. Распространенные причины отека ног включают:

  • Задержка соли.
  • Целлюлит.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Побочные эффекты лекарств.

В некоторых случаях отека надавливание на опухшую область путем надавливания пальцем на кожу приводит к появлению вмятин или «ямок», которые остаются на некоторое время после ослабления давления на кожу. Это состояние точечный отек . Если кожная ткань возвращается к своей нормальной форме сразу после снятия давления, это отек без ямок .

Любая форма давления, например резинка в носках, может вызвать точечную коррозию при этом типе отека и может быть нормальным явлением.Почти у всех, кто носит носки весь день, к концу дня будет развиваться легкий точечный отек. Симптомы питтинга могут помочь определить причину отека.

Как диагностировать отек?

Чтобы диагностировать отек, врач сначала проводит медицинский осмотр и спрашивает о истории болезни пациента. Во многих случаях этой информации достаточно, чтобы определить первопричину отека. В некоторых случаях для определения причины отека может потребоваться рентген, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), анализы крови или анализ мочи.

Как лечат отек?

Единственное лечение отека — это лечение основного заболевания. Временный отек часто можно уменьшить, уменьшив количество соли в рационе пациента и поддерживая ноги в сидячем положении. Для этого врач может прописать мочегонное средство (водные таблетки), чтобы помочь вывести соль и лишнюю жидкость из организма за счет увеличения скорости выработки мочи почками, что затем позволяет избытку жидкости в организме поступать обратно в кровь. .

Диуретики могут быть полезны при отеках, вызванных следующими состояниями или ситуациями:

  • Беременность: Значительная задержка жидкости может быть опасной и требует правильного диагноза.
  • Сердечная недостаточность: Диуретики в сочетании с другими лекарствами могут помочь улучшить работу сердца.
  • Цирроз : Отказ от алкоголя, уменьшение соли и прием диуретиков могут улучшить симптомы.
  • Лимфедема: Диуретики могут быть полезны при раннем проявлении. Также полезны компрессионные чулки или рукава.

Диуретики не действуют при отеках, вызванных лекарствами . Чтобы избавиться от отека, необходимо будет изменить или прекратить прием лекарства.

Легкий отек обычно проходит сам по себе, особенно если пациент помогает организму вывести жидкость, поднимая пораженную конечность выше сердца. Отек от блока в дренажной жидкости иногда можно лечить, снова заставив дренаж течь.

  • Сгусток крови обрабатывают разжижителями крови, которые разрушают сгусток и помогают вене вернуться к нормальному дренажу.
  • Опухоль, блокирующую кровь или лимфу, иногда можно уменьшить или удалить хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Вот несколько методов ухода за собой, которые могут помочь предотвратить, уменьшить и предотвратить повторение отеков. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие из них подходят вам.

  • Избегайте табака и алкоголя .
  • Избегайте экстремальных температур , таких как горячие ванны, души и сауны. Одевайтесь тепло в холодную погоду.
  • Сжатие. Врач может порекомендовать пациенту носить компрессионные (поддерживающие) чулки, рукава или перчатки, обычно после того, как опухоль спала, чтобы предотвратить дальнейшее опухание.Эта одежда оказывает давление на конечности, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить скопление жидкости в тканях.
  • Здоровое питание. Избегайте упакованных и обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием соли.
  • Высота. Поднятие опухшей части тела над уровнем сердца несколько раз в день помогает улучшить кровообращение. В некоторых случаях может помочь приподнятие пораженной части тела во время сна.
  • Экстракт виноградных косточек может снизить кровяное давление и помочь облегчить отек, связанный с варикозным расширением вен и плохой функцией вен.
  • Похудеть , если необходимо.
  • Массаж. Поглаживание пораженного участка по направлению к сердцу с сильным, но безболезненным давлением может помочь вывести лишнюю жидкость из этой области.
  • Движение / упражнение. Движение и использование мышц пораженной части тела, особенно ног, может помочь перекачивать лишнюю жидкость обратно к сердцу. Умеренные упражнения могут помочь предотвратить отеки из-за бездействия. Избегайте сидеть и стоять на месте в течение длительного времени.Вставайте и ходите во время путешествия, особенно во время авиаперелета.
  • Защита. Следите за тем, чтобы пораженный участок был чистым, увлажненным и не травмированным. Сухая, потрескавшаяся кожа более подвержена царапинам, порезам и инфекциям. Всегда надевайте защиту на ступни, если именно там обычно возникает отек.
  • Уменьшите потребление соли. Следуйте советам врача по ограничению потребления соли. Соль может увеличить задержку жидкости и усугубить отек.

Важно обратиться к врачу, если у вас отек, особенно если вы беременны.Если не лечить, кожа может продолжать растягиваться, что может привести к другим проблемам со здоровьем. Если у человека, страдающего отеком, возникают проблемы с дыханием, немедленно звоните в службу 911.

Можно ли предотвратить отек?

В зависимости от причины отека вы не сможете предотвратить его появление. Если отек является результатом проблем со здоровьем, таких как застойная сердечная недостаточность, заболевание печени или почек, отек можно только лечить.

Однако каждый может предпринять шаги, чтобы предотвратить отек.Врачи рекомендуют оставаться максимально физически активными и избегать избытка натрия в рационе. Вот несколько вещей, которые нужно делать дома, чтобы уменьшить отек:

  • Поднимите ноги, когда вы сидите или лежите.
  • Носите поддерживающие чулки, если у вас отек ног. Чулки поддержки доступны в большинстве аптек.
  • Продолжайте движение. Не сидите и не стойте в течение длительного времени, не двигаясь.
  • Ограничьте количество соли в своем рационе.

При отсутствии лечения отек может привести к:

  • Болезненный отек с усиливающейся болью.
  • Скованность и трудности при ходьбе.
  • Растянутая и зудящая кожа.
  • Инфекция в области отека.
  • Рубцы между слоями ткани.
  • Плохое кровообращение.
  • Потеря эластичности артерий, вен и суставов.
  • Кожные язвы (язвы).

Любое основное заболевание или состояние требует лечения, чтобы не допустить его обострения.

Центр позвоночника и боли Novus

Клиника вен в Центре позвоночника и боли Novus специализируется на лечении отеков. Используя комплексный подход и передовые методы лечения, мы работаем вместе с пациентами, чтобы восстановить функции и вернуться к активному образу жизни, сводя к минимуму потребность в опиатах.

Для вашего удобства вы можете записаться на прием онлайн, запросить обратный звонок или позвонить в наш офис по телефону 863-583-4445.

Ресурсы по отеку

Что такое отек? (WebMD)
Отек — симптомы и причины (Клиника Майо)
Отек — Диагностика и лечение (Клиника Майо)
Отек ног (Клиника Майо)
Отек (MedicineNet)
Все, что вам нужно знать об отеке (Медицинские новости сегодня)
Отек (Википедия)
Что вызывает отек? (Healthline)
Edema (Семейный врач)
Медицинское определение водянки (MedicineNet)

Лечение отеков — Американский семейный врач

1.Экноян Г. История отеков и их лечение. Почки Int Suppl . 1997; 59: S118–26 ….

2. Роза Б.Д. Патофизиология и этиология отеков. В кн .: Роза Б.Д., под ред. Своевременно. Уэллсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

3. Rose BD. Подходите к взрослому с отеком. В кн .: Роза Б.Д., под ред. Своевременно. Уэлсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

4. Эллисон Д.Х. Мочегонные препараты и лечение отеков: от клиники к скамейке и обратно. Am J Kidney Dis .1994; 23: 623–43.

5. Виттнер М., Ди Стефано А, Вангеманн П., Грегер Р. Как действуют петлевые диуретики? Наркотики . 1991; 41 (приложение 3): 1–13.

6. Братер Д.К. Диуретическая терапия. N Engl J Med . 1998. 339: 387–95.

7. Wilcox CS, Митч МЫ, Келли Р.А., Скорецкий К, Мейер Т.В., Фридман П.А., и другие. Ответ почек на фуросемид. Я.Эффекты от приема соли и почечной компенсации. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1983; 102: 450–8.

8. Дорман ТП, Герлаг PG, Рассел Ф.Г., Смитс П. Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. Наркотики . 1998. 55: 165–72.

9. Дорман ТП, ван Мейель Дж.Дж., Герлаг PG, Тан Y, Рассел Ф.Г., Смитс П. Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюсная инъекция по сравнению с непрерывной инфузией. Дж. Ам Кол Кардиол . 1996; 28: 376–82.

10. Furst DE. Клинически важные взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарствами. J Rheumatol Suppl . 1988; 17: 58–62.

11. Kaissling B, Бахманн С, Криз В. Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом. Am J Physiol . 1985; 248 (3 ч. 2): F374–81.

12. Knauf H, Мучлер Э.Последовательная блокада нефронов снижает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol . 1997; 29: 367–72.

13. De Bruyne LK. Механизмы и управление резистентностью к диуретикам при застойной сердечной недостаточности. Постградская медицина J . 2003. 79: 268–71.

14. Консенсусные рекомендации по ведению хронической сердечной недостаточности. От имени членов консультативного совета по улучшению результатов лечения сердечной недостаточности по всей стране. Ам Дж. Кардиол . 1999; 83 (2A): 1A – 38A.

15. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р, Кастень А, Перес А, и другие. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

16. Пакер М. Лечение хронической сердечной недостаточности. Ланцет . 1992; 340: 92–5.

17. Силке Б. Гемодинамическое влияние диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Кардиология . 1994; 84 (приложение 2): 115–23.

18. Мур К.П., Вонг Ф, Гинес П, Бернарди М, Очс А, Салерно F, и другие. Ведение асцита при циррозе: отчет о консенсусной конференции Международного асцитного клуба. Гепатология . 2003. 38: 258–66.

19. Тито Л, Гинес П, Арройо V, Планас Р, Панели J, Римола А, и другие.Тотальный парацентез, связанный с внутривенным введением альбумина у пациентов с циррозом и асцитом. Гастроэнтерология . 1990; 98: 146–51.

20. Ананд Б.С. Медикаментозное лечение осложнений цирроза печени у пожилых людей. Наркотики старения . 2001; 18: 575–85.

21. Гинес П, Тито Л, Арройо V, Планас Р, Панели J, Вивер Дж, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование терапевтического парацентеза с внутривенным введением альбумина и без него при циррозе печени. Гастроэнтерология . 1988; 94: 1493–502.

22. Россл М., Очс А, Гульберг В, Зигерштеттер V, Холл Дж, Дейберт П., и другие. Сравнение парацентеза и трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у пациентов с асцитом. N Engl J Med . 2000; 342: 1701–7.

23. Салерно Ф, Мерли М, Риджио О, Каззанига М, Валериано V, Поцци М, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование TIPS в сравнении с парацентезом и альбумином при циррозе с тяжелым асцитом. Гепатология . 2004. 40: 629–35.

24. Палмер Б.Ф., Альперн Р.Дж. Патогенез образования отеков при нефротическом синдроме. Почки Int Suppl . 1997; 59: S21–7.

25. Де Санто НГ, Полластро РМ, Савиано С, Паскаль С, Ди Стазио V, Хириконе D, и другие. Нефротический отек. Семин Нефрол . 2001; 21: 262–8.

26. Дуглас WS, Симпсон NB. Рекомендации по лечению хронических венозных язв на ногах. Отчет многопрофильного семинара. Британская ассоциация дерматологов и исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей. Br J Дерматол . 1995; 132: 446–52.

27. Cesarone MR, Белькаро Г, Эрричи Б.М., Николаидес А.Н., Герулакос Г, Ипполито Э, и другие.LONFLIT4 — Исследование тромбоза и отека глубоких вен Concorde: профилактика с помощью дорожных чулок. Ангиология . 2003. 54: 143–54.

28. Messerli FH, Гроссман Э. Отек педали — не все антагонисты дигидропиридинового кальция одинаковы. Ам Дж. Гипертенз . 2002; 15: 1019–20.

29. Messerli FH, Опарил С, Фэн З. Сравнение эффективности и побочных эффектов комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (беназеприл) с антагонистом кальция (нифедипином или амлодипином) по сравнению с монотерапией высокими дозами антагониста кальция при системной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2000; 86: 1182–7.

30. Бассейн J, Кайхланен П., Льюис Дж., Гинзберг Д, Опарил С, Глейзер Р, и другие. Ежедневное лечение пациентов с артериальной гипертензией: плацебо-контролируемое исследование только амлодипина и беназеприла. Джум Гипертенс . 2001; 15: 495–8.

31. Роксон С.Г. Лимфедема. Ам Дж. Мед. . 2001; 110: 288–95.

32. Сегерстрем К, Бьерле П., Граффман С, Нистром А.Факторы, влияющие на частоту возникновения отека плеча после лечения рака груди. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1992; 26: 223–7.

33. Topham EJ, Мортимер PS. Хронический отек нижних конечностей. Клин Мед . 2002; 2: 28–31.

34. Харрис С.Р., Хуги MR, Оливотто И.А., Левин М. Клинические рекомендации по уходу и лечению рака груди: 11. Лимфедема. CMAJ .2001; 164: 191–9.

35. Macdonald JM, Sims N, Mayrovitz HN. Лимфедема, липедема и открытая рана: роль компрессионной терапии. Surg Clin North Am . 2003. 83: 639–58.

Как не вводить себя в заблуждение заболеваниями, имитирующими ангионевротический отек: обзор псевдоангионевротического отека — FullText — International Archives of Allergy and Immunology 2016, Vol. 169, № 3

Аннотация

Предпосылки: Ангионевротический отек — это сосудистая реакция, затрагивающая нижнюю часть дермы, подкожной и / или подслизистой ткани и вызывающая временный локальный отек в любой части тела.Для многих медицинских работников постановка диагноза представляет собой постоянную проблему; некоторые расстройства могут проявляться подкожным или подслизистым отеком и ошибочно приниматься за ангионевротический отек. Клиницисты в отделениях неотложной помощи и в клиниках иммунологии / аллергии должны уметь распознавать особенности ангионевротического отека и его дифференциальную диагностику. Методы: Обзор основан на поиске литературы с указанием конкретных терминов индексации в PubMed, обзоре библиографий и клиническом опыте авторов. Результаты: Наиболее важные заболевания, имитирующие ангионевротический отек, так называемые псевдоангионевротические отеки, будут рассмотрены и проиллюстрированы клиническими фотографиями с указанием ключевых особенностей, которые помогают уточнить диагноз и отличить их от классического ангионевротического отека. Выводы: Различные дерматологические состояния могут вызывать отек, напоминающий ангионевротический отек, некоторые из которых могут привести к летальному исходу при неправильной диагностике. Знания о псевдоангионевротическом отеке имеют основополагающее значение в условиях неотложной помощи при работе с пациентами с отеком и должны учитываться при оценке случая атипичного ангионевротического отека.

© 2016 S. Karger AG, Базель


Введение

Ангионевротический отек или отек Квинке был впервые описан в 1882 году немецким терапевтом и хирургом Генрихом Квинке [1]. Состояние характеризуется отеком непосредственно под поверхностью кожи и / или слизистой оболочки, вызванным внезапным увеличением проницаемости эндотелия с экстравазацией внутрисосудистой жидкости в интерстициальные ткани.Разнообразные механизмы могут запускать этот процесс, в результате чего ангионевротический отек можно разделить на две основные категории: наследственный и приобретенный ангионевротический отек [2,3,4]. Наследственный ангионевротический отек (HAE) — это редкая форма тяжелого ангионевротического отека, вызванная генетическими мутациями в гене ингибитора комплемента C1 (C1-INH), Serping1 , что приводит к снижению C1-INH. Это приводит к повторяющимся эпизодам неконтролируемой спонтанной активации контактной системы, что приводит к высвобождению мощного вазоактивного пептида, называемого брадикинин.HAE с нормальным C1-INH был в первую очередь обнаружен у женщин [5,6,7] и был описан с мутациями фактора XII (FXII-HAE) [6,8] неизвестного происхождения. Приобретенный ангионевротический отек также может быть связан с дефицитом C1-INH, но чаще всего опосредован избытком местного гистамина и других вазоактивных медиаторов, выделяемых тучными клетками и базофилами. Причина часто идиопатическая, но может быть иммунологической, например, аллергические реакции, вызванные иммуноглобулином Е-опосредованной гиперчувствительностью к продуктам питания или лекарствам.Приобретенный ангионевротический отек также может возникать как неиммунологический побочный эффект некоторых лекарств, наиболее распространенными из которых являются сердечно-сосудистые препараты, содержащие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые препятствуют деградации брадикинина. Цитокин-опосредованный ангионевротический отек является относительно частым осложнением лечения биологическими препаратами, особенно моноклональными антителами.

При работе в клинических условиях важно помнить, что не все опухоли являются ангионевротическим отеком. Ряд заболеваний может вызвать отек, напоминающий ангионевротический отек, и часто ошибочно обозначается как таковой из-за низкой осведомленности об их типичных признаках среди медицинского персонала как в условиях неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях [9,10].Неправильный диагноз может привести к неэффективному лечению этих потенциально серьезных состояний, поскольку большинство из них не поддается лечению традиционным лечением ангионевротического отека, что делает правильное определение первопричин симптомов важным и, в некоторых случаях, даже спасающим жизнь. Понимание клинических особенностей, уникальных для ангионевротического отека, а также его дифференциального диагноза, поэтому имеет большое значение и поможет врачу определить правильную основную патофизиологию. Синдромы, маскирующиеся под ангионевротический отек, в литературе называются псевдоангионевротическим отеком, и их следует учитывать у любого пациента с атипичными проявлениями [10].В этом обзоре мы сосредоточимся на наиболее распространенных и серьезных дифференциальных диагнозах ангионевротического отека, подтвержденных наглядными клиническими фотографиями.

Материалы и методы

Исследования ангионевротического отека и его дифференциальных диагнозов были найдены путем систематического поиска литературы в PubMed (Medline) с использованием ключевых слов «ангионевротический отек», «дифференциальный диагноз», «псевдоангионевротический отек», «имитаторы ангионевротического отека», «острый контактный дерматит», «лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами», «дерматомиозит», «морбус морбихан», «синдром верхней полой вены», «гипотиреоз», «подкожная эмфизема», «орофациальный гранулематоз», «гипокомплементемический уртикариальный васкулитит» ‘,’ болезнь Кларксона ‘,’ синдром Глейха ‘,’ кластерная головная боль ‘,’ идиопатический отек ‘и комбинации этих поисковых слов.В первоначальный поиск были включены только статьи на английском языке, опубликованные с 2005 года. Общий поиск произвел 14 331 результат, что доказывает необходимость более релевантной стратегии поиска. Поиск ограничивался полнотекстовыми статьями, которые представляли собой систематические обзоры, метаанализы, многоцентровые исследования, клинические испытания, рандомизированные клинические испытания или отчеты о случаях заболевания. При таком подходе было найдено 1342 статьи. Чтобы найти оригинальные статьи и выявить дополнительные подходящие отчеты, выбранные обзоры были затем проверены на наличие соответствующих перекрестных ссылок и проанализированы, в результате чего были выпущены 4 новые оригинальные публикации.Всего в результате поиска было получено 42 статьи. Поиск был прекращен 1 сентября 2015 года.

Результаты

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек — это клинический симптом, определяемый местным отеком более глубоких слоев кожи, слизистых оболочек или обоих, включая желудочно-кишечный тракт и верхние дыхательные пути. Хотя отек может поражать любую часть тела, он чаще встречается в областях с рыхлой соединительной тканью, включая лицо (особенно губы, язык и периорбитальную область), глотку, гортань, живот, гениталии и конечности [11,12, 13].Припухлость проявляется в виде повторяющихся эпизодов выраженного локализованного отека с нечеткими краями. В отличие от других форм отека, отек Квинке не имеет ямок, часто асимметричен и имеет тенденцию не затрагивать гравитационно-зависимые области. Кожа обычно нормального цвета, но может быть слегка покрасневшей. Большинство пациентов с ангионевротическим отеком описывают покалывание, легкое онемение или даже жжение в пораженном месте, в то время как зуд не является типичным симптомом. Отек обычно начинается медленно, в течение нескольких часов и длится менее 72 часов, спонтанно разрешаясь без окрашивания или шелушения кожи.Однако ангионевротический отек может развиваться очень быстро, если возникает из-за анафилаксии. Более половины пациентов страдают сопутствующей крапивницей [11,12].

Псевдоангионевротический отек

Существует несколько состояний, сопровождающихся подкожным отеком, которые внешне напоминают ангионевротический отек. Основываясь на основных признаках и симптомах (онлайн-таблица 1; см. Www.karger.com/doi/10.1159/000445835), эти так называемые псевдоангионевротические отеки можно клинически отличить от истинного ангионевротического отека. Ниже перечислены наиболее распространенные и важные заболевания, которые могут имитировать отек Квинке.

Острый контактный дерматит

Острый контактный дерматит — это воспалительная реакция кожи, вызванная контактом с посторонним веществом. Реакция может быть вызвана прямым взаимодействием с раздражающим агентом (раздражающий контактный дерматит) или аллергенным химическим веществом (аллергический контактный дерматит), вызывая аллергическую реакцию типа IV [14]. Острый контактный дерматит лица часто ошибочно принимают за отек Квинке, так как он может вызвать сильный отек кожи лица и периорбитальной области, особенно после контакта с краской для волос (рис.1) [14,15]. Реакция может стать настолько серьезной, что может потребоваться интубация. Его можно отличить от ангионевротического отека и других псевдоангионевротических отеков по проявлению поверхностной эритемы, дерматита, выраженной боли или зуда, а также по наличию постороннего вещества в анамнезе. Наконец, по мере исчезновения отека кожа часто отслаивается, в отличие от пациентов с ангионевротическим отеком [14]. Антигистаминные препараты неэффективны, но симптомы поддаются лечению кортикостероидами, назначаемыми местно или системно. Диагноз подтверждается патч-тестированием, и лечение включает строгое избегание любых выявленных контактных аллергенов, а также отмену кортикостероидов, как только симптомы хорошо контролируются.

Рис. 1

Острый контактный дерматит с сильным отеком лица после окрашивания волос.

Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами

Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) относится к необычной, но довольно тяжелой побочной кожной реакции, вызванной лекарством. Среди широкого списка препаратов, связанных с этой реакцией, наиболее распространены ароматические противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин) [16]. DRESS может имитировать ангионевротический отек из-за его клинического проявления в виде отека лица или более широко распространенного отека, который сопровождается диффузной болезненной сыпью (рис.2) [17]. Другие характерные признаки включают лихорадку, эозинофилию, лимфаденопатию и поражение внутренних органов, в основном печени и почек, которые отличают это состояние от ангионевротического отека. Начало заболевания обычно наблюдается в течение 6 недель после начала воздействия лекарств, а DRESS имеет более длительную продолжительность, чем большинство аллергических реакций на лекарства [16,18]. Фактически, симптомы могут даже обостриться, несмотря на прекращение приема препарата. Поэтому крайне важно иметь историю приема лекарств пациентом, а также объективные результаты и анализы крови.Традиционные патч-тесты нельзя использовать для подтверждения диагноза, который должен быть клиническим. Лечение заключается в отмене лекарственного средства, вызывающего заболевание. Большинство пациентов полностью выздоравливают после отмены препарата, но также обычно используются схемы лечения кортикостероидами [18].

Рис. 2

Генерализованная отечная припухлость и болезненная сыпь у пациента с DRESS.

Дерматомиозит

Дерматомиозит — распространенная идиопатическая воспалительная миопатия, поражающая как скелетные мышцы, так и кожу [19].Хотя этиология плохо изучена, предполагается иммунологический патогенез. Заболевание характеризуется слабостью проксимальных мышц и кожными высыпаниями в виде эритемы. Наиболее частые кожные признаки включают гелиотропную сыпь: характерную красновато-пурпурную эритематозную сыпь вокруг глаз и признак Готтрона или папулы [19,20]. Он может проявляться периорбитальным отеком, напоминающим отек Квинке (рис. 3). Однако наличие симметричного проксимального миозита, основного мышечного признака, наряду с характерными кожными поражениями, усталостью, потерей веса и лихорадкой, отличают это заболевание от ангионевротического отека [11].Клинические подозрения подтверждаются биохимическими, электромиографическими и гистологическими признаками воспаления, повышенным уровнем креатинкиназы в сыворотке крови, антисинтетазными антителами, миопатическими признаками на электромиографии и магнитно-резонансной томографии и типичными особенностями биопсии мышц или кожи, которые могут быть неоднородными. Лечение, обычно в специализированном центре, включает иммуносупрессию [21].

Рис. 3

Гелиотропная сыпь, отек и сыпь в области платка у больного дерматомиозитом.

Morbus Morbihan

Необычное кожное заболевание под названием Morbus Morbihan, также известное как стойкий отек розацеа, представляет собой кожное заболевание, которое можно спутать с ангионевротическим отеком [22]. Он считается редким осложнением розацеа и характеризуется стойким эритематозным отеком, ограничивающим область лба, глабели, верхних век и щек (рис. 4). Отек постепенно усиливается в течение нескольких месяцев или лет, приобретая устойчивую консистенцию. Пациент не имеет никаких других симптоматических жалоб, и не было обнаружено ни специфических лабораторных, ни гистопатологических данных [23].Хронический характер состояния кожи вместе с ограниченным локализацией должны отличать это от ангионевротического отека. Нет руководства по его управлению. Однако сообщаемая терапия включает длительные системные кортикостероиды и / или пероральные антибиотики, такие как доксициклин и изотретиноин [24].

Рис. 4

Стойкий отек лба, щек и верхних век у пациента с Morbus Morbihan.

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены — это группа симптомов, вызванных обструкцией и, следовательно, нарушением кровотока через верхнюю полую вену в правое предсердие.В большинстве случаев обструкция вызвана злокачественной опухолью грудной клетки. Клинические проявления синдрома верхней полой вены обычно развиваются медленно и включают одышку, кашель и охриплость голоса. Поскольку отток крови к сердцу затруднен, синдром может на ранних стадиях маскироваться под ангионевротический отек из-за постепенного развития отека на лице и верхних конечностях (рис. 5) [25, 26]. Ключи к дифференциации этих двух диагнозов включают вздутие вен на груди и шее, а также усиление симптомов, когда пациент находится в положении лежа на спине [11,27].Рентген или компьютерная томография грудной клетки, включая грудной вход, обычно подтверждает диагноз, и бригада торакальной онкологии предпринимает дальнейшее лечение.

Рис. 5

Отек лица и шеи, сопровождающийся расширением вен и цианозом у пациента с синдромом верхней полой вены. Фото: Тарек Кристоффер Эль-Галали, доктор медицины, и Нина Келдсен, доктор медицины, перепечатано с разрешения [Ugeskr Læger 2007; 169: 3118].

Гипотиреоз

Недостаточная выработка тироидных гормонов щитовидной железой вызывает гипотиреоз, который чаще всего является аутоиммунным [28].Состояние проявляется широким спектром симптомов, включая увеличение веса, запор, сухость кожи, истончение волос, хриплый голос, усталость, вялость, депрессию и непереносимость холода. Тяжелый гипотиреоз может проявляться отечностью лица и губ, очень похожей на ангионевротический отек (рис. 6). Когда генерализованный отек без ямок (микседема) становится проявлением, периорбитальный отек часто рассматривается как симптом. Тем не менее, это не временное явление, как отек Квинке [10,17]. Диагноз ставится на основании клинических особенностей и низкого уровня гормонов щитовидной железы.Лечением выбора при гипотиреозе является заместительная терапия тироксином [28].

Рис. 6

Тяжелое проявление периорбитального отека у пациента с гипотиреозом.

Подкожная эмфизема

Пузырьки воздуха или другие газы, застрявшие в подкожных тканях, а именно подкожная эмфизема, вызывают внезапное появление отека в пораженной области [29]. Воздух может мигрировать через различные фасциальные плоскости, затрагивая грудную клетку, брюшную стенку, область промежности, конечности и чаще всего шею или лицо (рис.7), в результате чего состояние имитирует ангионевротический отек. Воздух может оставаться в ловушке в результате хирургического вмешательства или травмы, а иногда может развиваться спонтанно. Подкожная эмфизема обычно может быть диагностирована клинически по крепитации, характерному ощущению потрескивания, возникающему, когда газ проталкивается через ткань во время пальпации [29,30]. У пациентов с этим важным открытием дифференциальный диагноз ангионевротического отека исключен. В сомнительных случаях можно выполнить рентген или компьютерную томографию, чтобы проиллюстрировать воздух под поверхностью кожи и определить источник эмфиземы.

Рис. 7

Подкожная эмфизема с сильным отеком левого подбородка, век и шеи после простой стоматологической процедуры.

Орофациальный гранулематоз

Орофациальный гранулематоз представляет собой группу хронических заболеваний, поражающих мягкие ткани ротовой и челюстно-лицевой области, вторичных по отношению к лежащему в основе гранулематозному воспалению [31]. Клиническая картина обычно показывает стойкий отек губ (рис. 8). В эту группу входит синдром Мелкерссона-Розенталя, идиопатическое заболевание, представленное классической триадой: стойкая опухоль губ или лица, паралич лицевого нерва и трещины на спинном языке (lingua plicata).Моносимптомные случаи с поражением только губ называются гранулематозным хейлитом. Орофациальный отек безболезненный и асимметричный, чаще всего поражает верхнюю губу. Клинически он похож на ангионевротический отек и играет важную роль в дифференциальной диагностике [10,31,32]. Однако его хронический характер должен отличать его от типичного ангионевротического отека. Этиология остается неясной, но связана с аномальной иммунной реакцией. Диагноз подтверждается гистологией. Лечение часто требует применения кортикостероидов или иммуносупрессии [32].

Рис. 8

Стойкий отек нижней губы у пациента с орофациальным гранулематозом.

Синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита

Синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита — это форма тяжелого кожного васкулита мелких сосудов, характеризующаяся крапивницей и аномально низкими уровнями комплементов C1q, C3 и C4 с антителами C1q [33,34]. Наиболее характерным проявлением этого редкого заболевания являются повторяющиеся эпизоды хронических, незудящих, уртикарных поражений кожи (рис.9) связанные с системным поражением, включая заболевание легких, боль в животе, лейкоцитокластический васкулит, артрит, артралгию и гломерулонефрит. Следует исключить злокачественное новообразование, инфекцию или заболевание соединительной ткани. Кроме того, ангионевротический отек является первоначальным клиническим проявлением более чем у половины пациентов, часто затрагивая область лица и верхние конечности — клиническая картина, которая вводит в заблуждение менее опытных врачей [33,35]. Однако характерные поражения при синдроме гипокомплементемического уртикарного васкулита обычно болезненны и часто разрешаются поствоспалительной гиперпигментацией или пурпурой после их исчезновения.Все эти характеристики, включая внекожное и системное поражение, не характерны для типичного ангионевротического отека. Соответствующее лечение определяется тяжестью заболевания и может включать комбинации антигистаминных препаратов, гидроксихлорохина, кортикостероидов и иммуносупрессии [36].

Рис. 9

Отечные крапивницы у пациента с синдромом гипокомплементемического уртикарного васкулита.

Болезнь Кларксона

Синдром системной капиллярной утечки, также называемый болезнью Кларксона, представляет собой опасное для жизни состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами внезапного гиповолемического шока и массивного отека из-за капиллярной утечки плазмы из внутрисосудистых во внесосудистые отделы [37, 38].Патогенез до сих пор неясен, но иммунная дисрегуляция может играть важную роль. Синдром системной утечки капилляров диагностируется клинически после исключения других заболеваний, вызванных системной утечкой капилляров. Диагноз ангионевротического отека следует рассматривать при первичном обращении. Тем не менее, в отличие от ангионевротического отека, отек кожи при синдроме системной утечки капилляров является генерализованным и симметричным (рис. 10). Более того, быстрый сдвиг также приводит к гиповолемии, гемоконцентрации и снижению сывороточного альбумина — триаде, не характерной для ангионевротического отека.Острое лечение — поддерживающее. Сообщается, что в некоторых случаях полезны кортикостероиды и внутривенный иммуноглобулин [37]. Четких стратегий профилактики не определено [38].

Рис. 10

Генерализованная отечная припухлость у пациента с болезнью Кларксона. Фотография предоставлена: Кнуд Боннет Йдерстрёде, доктор медицины.

Синдром Глайха

Синдром эпизодического ангионевротического отека с эозинофилией, также известный как синдром Глайха, является редким заболеванием неясной этиологии, характеризующимся повторяющимися эпизодами идиопатического ангионевротического отека, эозинофилии и повышением уровня иммуноглобулина в сыворотке крови от нескольких месяцев до нескольких месяцев [ 39].Клиническая картина также демонстрирует увеличение веса, вызванное задержкой жидкости, лихорадкой, зудом и, в некоторых случаях, крапивницей. Для синдрома характерно отсутствие системного поражения органов. Наличие специфических лабораторных особенностей вместе с другими характерными клиническими проявлениями должно отличать это заболевание от классического ангионевротического отека. Хотя дебаты вокруг патофизиологии, были описаны повышенные уровни интерлейкинов 5 и 6 в сыворотке [39,40].При необходимости лечения используются системные кортикостероиды.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль, также известная как гистаминовая головная боль, является редкой причиной односторонней головной или лицевой боли и периорбитального отека, часто связанного с вегетативными особенностями, такими как конъюнктивальная инъекция, птоз, сужение зрачка, слезотечение или ринит (рис.11). При отсутствии лечения симптомы длятся до нескольких часов и могут повториться. Боль обычно сильная и устойчива к антигистаминным препаратам и местным стероидам.Устные стероиды приносят облегчение. Лечение приступов обычно проводится с помощью триптана быстрого действия или высокопоточного кислорода. Верапамил — препарат выбора для профилактики [41]. Наличие характерной головной боли вместе с другими клиническими проявлениями должно отличать это заболевание от классического ангионевротического отека.

Рис. 11

Характерный левый периорбитальный отек и частичный птоз с инъекцией левой конъюнктивы и образованием слезы во время приступа кластерной головной боли. Фотография предоставлена: Horton Hovedpineforening (Датская ассоциация пациентов с кластерной головной болью), www.hortonforeningen.dk.

Идиопатический отек

Идиопатический отек — это самоограничивающееся состояние стойкой задержки жидкости, в основном у женщин [3]. Задержка жидкости обычно наиболее заметна в предменструальный период, поэтому это состояние также известно как «циклический отек». Он наиболее заметен на конечностях или животе после длительного вертикального положения, а также в области лица, включая выраженный периорбитальный отек, после пребывания в лежачем положении в течение ночи (рис. 12). Это характерное изменение с течением времени в сочетании с чрезмерным увеличением веса с утра до вечера и точечным отеком очень нехарактерно для отека Квинке.Кроме того, отек является точечным, в отличие от отека Квинке без ямок. Диагноз является одним из исключений, и его следует рассматривать только при отсутствии доказательств болезни сердца, печени, почек или щитовидной железы — всех хорошо известных причин отека. Пациенты с идиопатическим отеком часто становятся зависимыми от диуретиков, пытаясь свести к минимуму задержку жидкости. Поэтому при лечении таких пациентов важно избегать диуретиков и вместо этого принимать во внимание ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [42].

Рис. 12

Задержка жидкости на лице у пациента с идиопатическим отеком.

Обсуждение

Различные дерматологические состояния могут вызвать отек, который напоминает диагноз ангионевротический отек. В этом обзоре обсуждались наиболее важные заболевания, имитирующие ангионевротический отек, так называемые псевдоангионевротические отеки, а также указывались ключевые особенности, которые помогают уточнить диагнозы и дифференцировать их от классического ангионевротического отека. Практические знания такого рода имеют основополагающее значение в условиях неотложной помощи при работе с пациентами с отеками, и список заболеваний следует учитывать при оценке случая атипичного ангионевротического отека.Таким образом можно определить первопричину симптомов, что приведет к более эффективному и надлежащему ведению иногда опасных для жизни состояний.

Выражение признательности

Мы благодарим Тарека Кристоффера Эль-Галали, доктора медицины, и Нину Келдсен, доктора медицины, за разрешение использовать рисунок 5 (перепечатано с разрешения) [Ugeskr Læger 2007; 169: 3118] и Knud Bonnet Yderstrde, MD, за позволяя использовать рисунок 10. Мы также благодарим Horton Hovedpineforening (Датская ассоциация пациентов с кластерной головной болью), www.hortonforeningen.dk за разрешение использования рисунка 11.

Список литературы

  1. Quincke HI: Über akutes umschriebenes Hautödem. Монатш Практ Дерматол 1882; 1: 129-131.
  2. Cicardi M, Aberer W, Banerji A, Bas M, Bernstein JA, Bork K, Caballero T, Farkas H, Grumach A, Kaplan AP, Riedl MA, Triggiani M, Zanichelli A, Zuraw B: Классификация, диагностика и подход к лечению для ангионевротического отека: согласованный отчет Международной рабочей группы по наследственному ангионевротическому отеку.Аллергия 2014; 69: 602-616.
  3. Grigoriadou S, Longhurst HJ: Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с ангионевротическим отеком. Clin Exp Immunol 2009; 155: 367-377.
  4. Буссе П.Дж.: Отек Квинке: дифференциальная диагностика и лечение.Allergy Asthma Proc 2011; 32: 3-11.
  5. Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H: Наследственный ангионевротический отек с нормальной активностью ингибитора C1 у женщин. Ланцет 2000; 356: 213-217.
  6. Cichon S, Martin L, Hennies HC, Müller F, Van Driessche K, Karpushova A, Stevens W, Colombo R, Renné T., Drouet C, Bork K, Nöthen MM: Повышенная активность фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) вызывает наследственный ангионевротический отек тип III.Am J Hum Genet 2006; 79: 1098-1104.
  7. Björkqvist J, de Maat S, Lewandrowski U, Di Gennaro A, Oschatz C, Schönig K, Nöthen MM, Drouet C, Braley H, Nolte MW, Sickmann A, Panousis C, Mass C, Renné T: Дефектное гликозилирование фактора свертывания XII лежит в основе наследственного ангионевротического отека III типа.Дж. Клин Инвест, 2015; 125: 3132-3146.
  8. Dewald G, Bork K: Миссенс-мутации в гене фактора свертывания XII (фактор Хагемана) при наследственном ангионевротическом отеке с нормальным ингибитором C1. Biochem Biophys Res Commun 2006; 343: 1286-1289.
  9. Zingale LC, Beltrami L, Zanichelli A, Maggioni L, Pappalardo E, Cicardi B, Cicardi M: Ангионевротический отек без крапивницы: обширное клиническое исследование.CMAJ 2006; 175: 1065-1070.
  10. Какимото С., Спаркс С., Уайт А.А.: Синдром Мелкерссона-Розенталя: форма псевдоангионевротического отека. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 99: 185-189.
  11. Каплан А.П., Гривз М.В.: Ангионевротический отек.J Am Acad Dermatol 2005; 53: 373-388.
  12. Frigas E, Nzeako UC: Ангионевротический отек. Clin Rev Allergy Immunol 2002; 23: 217-231.
  13. Tai S, Mascaro M, Goldstein NA: Ангионевротический отек: обзор 367 эпизодов, представленных в трех больницах третичного уровня.Анн Отол Ринол Ларингол 2010; 119: 836-841.
  14. Tan CH, Rasool S, Johnston GA: Контактный дерматит: аллергический и раздражающий. Clin Dermatol 2014; 32: 116-124.
  15. Тукенмез Демирчи Дж., Киванч Алтунай И., Атис Дж., Кучукунал А: Аллергический контактный дерматит, имитирующий ангионевротический отек из-за гиперчувствительности к парафенилендиамину: клинический случай.Cutan Ocul Toxicol 2012; 31: 250-252.
  16. Omairi N El, Abourazzak S, Chaouki S, Atmani S, Hida M: лекарственная реакция с эозинофилией и системным симптомом (DRESS), вызванная карбамазепином: отчет о болезни и обзор литературы. Pan Afr Med J 2014; 18: 1-4.
  17. Rasmussen EHR, Bindslev-Jensen C, Bygum A: Ангионевротический отек — оценка и лечение.Тидскр Нор Лаэгефорен 2012; 21: 2391-2395.
  18. Cacoub P, Musette P, Descamps V, Meyer O, Speirs C, Finzi L, Roujeau JC: синдром DRESS: обзор литературы. Am J Med 2011; 124: 588-597.
  19. Muro Y, Sugiura K, Akiyama M: Кожные проявления дерматомиозита: ключевые клинические и серологические особенности — всесторонний обзор.Clin Rev Allergy Immunol 2015, электронный паб в преддверии печати.
  20. Milisenda JC, Doti PI, Prieto-Gonzolez S, Grau JM: Дерматомиозит с тяжелым подкожным отеком: пять дополнительных случаев и обзор литературы. Семин Arthritis Rheum 2014; 44: 228-233.
  21. Iaccarino L, Ghirardello A, Bettio S, Zen M, Gatto M, Punzi L, Gatto M: Клинические особенности, диагностика и классификация дерматомиозита.J Autoimmun 2014; 48-49: 122-127.
  22. Lamparter J, Kottler U, Cursiefen C, Pfeiffer N, Pitz S: Morbus Morbihan: seltene Ursache ödemaöser Lidschwellungen. Офтальмолог 2010; 107: 553-557.
  23. Veraldi S, Persico MC, Francia C: синдром Морбиана.Индийский Dermatol Online J 2013; 4: 122-124.
  24. Фудзимото Н., Мицуру М., Танака Т.: Успешное лечение болезни Морбиана с помощью долгосрочного миноциклина и его связи с инфильтрацией тучных клеток. Acta Derm Venereol 2015; 95: 368-369.
  25. Burgdorff T, Douwes KE, Bogenrieder T, Szeimies RM, Hohenleutner U, Landthaler M, Stolz W. Синдром верхней полой вены: важный дифференциальный диагноз у пациентов с отеком лица.Acta Derm Venereol 2001; 81: 205-206.
  26. Ван Дж. Ф., Безяк А: Синдром верхней полой вены. Emerg Med Clin North Am 2009; 27: 243-255.
  27. Ван Деллен Р.Г., Мэддокс Д.Е., Датта Э.Д.: Маскарады ангионевротического отека и крапивницы.Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 88: 10-15.
  28. Робертс К.Г.П., Ладенсон П.В.: Гипотиреоз. Ланцет 2004; 363: 793-803.
  29. Чакмак С.К., Генюль М., Гюль Ю., Килич А., Демирель О: Подкожная эмфизема, имитирующая ангионевротический отек.J Dermatol 2006; 33: 902-903.
  30. Маундер Р., Пирсон Д., Хадсон Л.: Подкожная и медиистинальная эмфизема. Патофизиология, диагностика и лечение. Arch Intern Med 1984; 144: 1447-1453.
  31. Celebi Z, Ozguclu S, Aydin O, Okcu A, Soyyigit S: Редкий синдром в дифференциальной диагностике ангионевротического отека.J Med Cases 2014; 5: 579-582.
  32. Леао Дж. К., Ходжсон Т., Скалли С., Портер С.: Обзорная статья: орофациальный гранулематоз. Алимент Фармакол Тер 2004; 20: 1019-1027.
  33. Wisnieski JJ, Baer AN, Christensen J, Cupps TR, Flagg DN: Синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита.Клинические и серологические данные у 18 пациентов. Медицина (Балтимор) 1995; 74: 24-41.
  34. Бак А., Кристенсен Дж., Маккарти М.: Синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита: отчет о болезни и обзор литературы. Журнал J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 36-46.
  35. Джонс Дж. М., Райх К. А., Раваль Д. Г.: Ангионевротический отек у 47-летней женщины с синдромом гипокомплементемического уртикарного васкулита.J Am Osteopat Assoc 2012; 112: 90-92.
  36. Джара Л.Дж., Наварро С., Медина Г., Вера-Ластра О., Сааведра М.А.: Синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Curr Rheumatol Rep 2009; 11: 410-415.
  37. Друей К.М., Грейпп П.Р .: Повествовательный обзор: болезнь Кларксона — синдром системной утечки капилляров.Энн Интерн Мед 2010; 153: 90-98.
  38. Капур П., Грейпп П.Т., Шефер Е.В., Мандрекар С.Дж., Камаль А.Х., Гонсалес-Пас NC, Кумар С., Грейпп П.Р.: Синдром идиопатической системной капиллярной утечки (болезнь Кларксона): опыт клиники Майо. Mayo Clin Proc 2010; 85: 905-912.
  39. Хури П., Херольд Дж., Альпо А., Динерман Е., Холланд-Томас Н., Стоддард Дж., Гурпрасад С., Марич И., Симакова О., Швартс Л. Б., Фонг Л., Ли С. К., Си Л., Ван З., Раффельд М., Клион А. Д.: Эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Гляйха) — это многолинейное нарушение клеточного цикла.Haematologica 2014; 100: 300-307.
  40. Банерджи А., Веллер П.Ф., Шейх Дж .: Цитокин-ассоциированные синдромы ангионевротического отека, включая эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Глайха). Immunol Allergy Clin North Am 2006; 26: 769-781.
  41. Несбитт А.Д., Гоудсби П.Дж.: Кластерная головная боль.BMJ 2012; 344: e2407.
  42. Стритен Д: Идиопатический отек. Патогенез, клиника и лечение. Endocr Metab Clin North Am 1995; 24: 531-547.

Автор Контакты

Для корреспонденции: Dr.Мишель Фог Андерсен

Отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи

Университетская больница Сьелланда

Lykkebaekvej 1, DK-4600 Koege (Дания)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 22 апреля 2016 г.
Дата выпуска: июнь 2016 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 12
Количество столов: 0

ISSN: 1018-2438 (печатный)
eISSN: 1423-0097 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/IAA


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *