Расшифровка экг для врачей: 404 — Страница не найдена

Содержание

10 мобильных программ для обучения ЭКГ

Изучение основ электрокардиографии входит в обучающую программу всех медицинских факультетов и является обязательным навыком для врача. Для оптимизаци процесса и некоторого его облегчения нами был создан список приложений, содержащих в себе информацию о нормальных и патологических интерпритациях электрических потенциалов сердца.


Содержание сборника:

  1. Лечение ОКС — медицинский алгоритм
  2. КардиоЭксперт I — приложение для врачей кардиологов
  3. ECG Basics — Free (бесплатно)
  4. ЭКГ: Расшифровка и Тесты
  5. Electrocardiogram ECG Types — обучение ЭКГ
  6. EKG-card — оценка ЭКГ в кармане
  7. Интерпретация ЭКГ — мобильная программа
  8. ECG 100 Clinical Cases — клинические примеры ЭКГ
  9. Экстренная кардиология — игровое обучение
  10. СМП — протоколы

Лечение ОКС — медицинский алгоритм

Отличный медицинский алгоритм для оказания помощи при остром коронарном синдроме (ОКС), в Вашем андроид-смарфтоне, доступный совершенно бесплатно.

После запуска приложения проведите по экрану и перейдите на следующую страницу.

Отметьте данные пациента: длительность болевого синдрома, наличие или отсутствие появления ЭКГ признаков элевации ST или блокады ЛНПГ, время от начала болевого синдрома и время предполагаемой доставки пациента в центр проведения чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). После этого появятся диагноз и алгоритм лечения с указанием названий и доз медикаментов в соответствии с рекомендациями Европейского и Украинского обществ кардиологов.

При изменении данных пациента будет автоматически меняться диагноз и тактика лечения.

Скачивание — бесплатное. Язык контента — русский.

Android


КардиоЭксперт I — приложение для врачей кардиологов

Мобильное приложение для врачей-кардиологов в котором содержатся калькуляторы, шкалы, алгоритмы, справочная информация необходимая практикующим врачам.

Программа будет полезна как давно работающим специалистам, так и постигающим медицину студентам, старших курсов.

Язык интерфейса — русский. Скачивание — бесплатное.

Android


ECG Basics — Free (бесплатно)

Это медицинское приложение содержит все необходимые основы ЭКГ, которые помогут Вам в изучении и интерпретации диагностических данных.

  • В программе представлен ряд уникальных особенностей:
  • Вы можете делать заметки.
  • Интерпретировать текст в речь.
  • Делать аннотации и делиться важные моментами с друзьями!

Бесплатная версия состоит из 8 глав, которые охватывают все важные закономерности, возникающие в неотложной, кардиологической, медицинской помощи.

Содержание:

  • Введение и основные термины.
  • Брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
  • Предсердные аритмии.
  • Функциональная тахикардия.
  • Другие виды тахикардий.
  • Острый инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Холтеровское мониторирование.

Язык программы — английский.

Android


ЭКГ: Расшифровка и Тесты

Мобильная программа, созданная для студентов медиков, фельдшеров, врачей, которая поможет в расшифровке ЭКГ.

С помощью простых примеров и тестирования можно быстро научиться правильно интерпретировать данные на электрокардиограмме, закрепить уже имеющиеся навыки.

Функционал приложения включает в себя:

  • Описание патологий с примерами кардиограмм и пояснениями.
  • Строение проводящей системы сердца.
  • Правила снятия и чтения электрокардиограмм.
  • Тесты, в которых вы сможете проверить свои знания и закрепить их в своей памяти.

Скачивание — бесплатное.

iOS


Electrocardiogram ECG Types — обучение ЭКГ

Эта обучающая, медицинская программа научит Вас определять различные типы ЭКГ — диагнозов.

Приложение идеально подходит для студентов медицинских ВУЗов, проходящих соответствующую тему по физиологии, пропедевтике и кардиологии.

Язык интерфейса — английский. Скачивание — бесплатное.

Android


EKG-card — оценка ЭКГ в кармане

Медицинское приложение, которое представляет собой пособие для оценки ЭКГ.

«ЭКГ-Card ™» — предлагает отличный обзор с практической, удобной и надежной подачей информации для врачей, ординаторов и студентов медицинских работников.

Программа включает в себя определения, данные и множество видов описания ритма.

Содержание:

  • Вычисление ЧСС
  • Вычисление электрической оси
  • Определение интервала QT (информация и расчеты)
  • Гипертрофия правого предсердии
  • Гипертрофия правого желудочка
  • Гипертрофия левого предсердия
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Атрио-вентрикулярная блокада
  • Mobitz I (Венкебаха)
  • Mobitz II
  • Блокада правой ножки пучка Гиса
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
  • Нормальный синусовый ритм
  • Синдром преждевременной реполяризации
  • Преждевременное возбуждение предсердий
  • Фибрилляция предсердий
  • Преждевременная деполяризация желудочков
  • Пароксизмальная предсердная тахикардия
  • Мультифокальная предсердная тахикардия
  • Суправентрикулярная тахикардия
  • Трепетание предсердий
  • Бигеминия
  • Тригеминия
  • Ускоренный идиовентрикулярный ритм
  • Желудочковая тахикардия
  • Мерцание желудочков
  • Асистолия
  • Ишемия
  • Изменения на ЭКГ при экстракардиальной патологии (наркотики, болезни)

Язык приложения — английский.

Android $1.63  iOS $1.99 


Интерпретация ЭКГ — мобильная программа

Медицинская андроид-программа, предоставляющая расшифровку основных ЭКГ признаков кардиологических синдромов с рисунками и подробным описанием.

Программа будет полезна как студентам медицинских ВУЗов, так и практикующим врачам, желающим повторить свои навыки в определении патологии.

Язык контента — английский. Загрузка — бесплатная.

Android


ECG 100 Clinical Cases — клинические примеры ЭКГ

Эта медицинская программа позволяет виртуально практиковаться в клинической кардиологии, благодаря 100 различным случаям, которые могут помочь Вам диагностировать сердечную патологию.

Приложение будет полезно для студентов медицинских учебных заведений, при прохождении темы — ЭКГ на различных кафедрах.

Скачайте и изучайте кардиологию совершенно бесплатно. Язык контента — английский.

Android


Экстренная кардиология — игровое обучение

Программа для врачей, позволяющая в учебно-игровой мультимедийной форме, имитировать экстренные кардиологические состояния и их виртуальное лечение.

Компьютерное моделирование кардиологических состояний основано на вычислении основных гемодинамических показателей, характерных для определенного заболевания:

  • Артериальное давление (АД)
  • Частота пульса (ЧСС) и дыхания (ЧД)
  • Минутный объём кровообращения (МОК)
  • Объём циркулирующей крови (ОЦК)
  • Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)
  • Легочно-сосудистое сопротивление (ЛСС)
  • Давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
  • Центральное венозное давление (ЦВД)
  • Ряда эхо-кардиографических показателей:
    — Размер левого предсердия (ЛП)
    — Конечно-диастолический объём (КДО)
    — Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)
    — Давление в легочной артерии (ЛА ср)
    — Фракция выброса (ФВ)

Для расчета изменяемых при разных заболеваниях показателей гемодинамики применены известные математические формулы (законы) гемодинамики. Имитация лечения основана на фармакологических свойствах медикаментов, влияющих на основные гемодинамические показатели.

Протоколы лечения примененные в программе, основаны на рекомендациях Европейского общества кардиологов.

Скачивание — бесплатное. Язык контента — русский.

Android


СМП — протоколы

Приложение содержит клинические протоколы (стандарты диагностики и лечения), приказы и постановления разработанные МЗ РБ, для Скорой Медицинской Помощи.

Так же в приложении присутствует:

  • Небольшой кодификатор МКБ-10
  • Шкала Глазго для взрослых и детей старше 4-х лет
  • Обучающее видео (аппаратура, интубация и др.)
  • Обучающее видео по ЭКГ
  • Схема осмотра пациента
  • Схема описания карты вызова
  • Шпаргалки и различные таблицы для облегчения работы на СМП.

Скачивание программы — бесплатное.

Android

Электрокардиография (ЭКГ) пройти в Кирове с расшифровкой — платные услуги

Электрокардиография (ЭКГ) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики в кардиологии. Обследование заключается в измерении и регистрации электрических импульсов, которые возникают при работе сердца, специальным аппаратом. По результатам ЭКГ у взрослых и детей устанавливают широкий спектр патологических состояний и заболеваний. Опытный врач-кардиолог по кардиограмме может определить ранние признаки нарушений еще до проявления симптомов. Результаты исследования также помогают установить локализацию инфаркта миокарда.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Кирове можно сделать ЭКГ сердца платно на современном оборудовании. Обследование проводится по записи, без очередей и длительного ожидания. Стоимость ЭКГ указана на сайте.

Показания к обследованию

Сделать ЭКГ с расшифровкой можно по направлению от лечащего врача. Для этого пациенты предварительно записываются на прием к кардиологу, который и определит наличие показаний для электрокардиографии сердца.

Сделать ЭКГ для профилактики болезней необходимо в следующих случаях:

  • профессиональные занятия спортом и регулярные физические нагрузки;
  • возраст более 40-45 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий у близких родственников;
  • присутствие факторов риска: повышенный уровень холестерина, перенесенная ангина, острые инфекции, курение, злоупотребление алкоголем;
  • кардиологические диагнозы в анамнезе: гипертония, инсульт, врожденные пороки сердца, аритмия и т. д.;
  • ожирение, сахарный диабет, другие эндокринные патологии;
  • беременность;
  • подготовка к плановой операции, госпитализации.

Срочная ЭКГ диагностика необходима при наличии следующих симптомов:

  • обмороки, головокружения, приступы необъяснимой слабости и упадка сил;
  • одышка и учащенное сердцебиение, не связанные с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями;
  • острые боли в грудной клетке.

Противопоказания к обследованию

Снятие ЭКГ – это безболезненная и совершенно безопасная процедура. Электрокардиография не создает лучевой нагрузки на организм, поэтому проводится детям с рождения, взрослым пациентам в тяжелом состоянии, беременным женщинам на любом сроке. Подготовка к обследованию не требуется. Возможно снятие кардиограммы непосредственно в кабинете врача во время приема. По желанию пациента мы включим цену измерения ЭКГ в общую стоимость услуг по посещению кардиолога.

Электрокардиографию не проводят людям с выраженной деформацией грудной клетки, при которой невозможно правильно закрепить электроды. Процедура затруднена при наличии открытых ран, гнойных очагов, острых воспалительных процессов на коже.

Что показывает электрокардиография

Расшифровку показаний аппарата делает врач-кардиолог. Доктор изучает электрокардиограмму, выполняет необходимые расчеты, сравнивает полученные результаты с показателями нормы, учитывая пол, возраст, общее состояние пациента.

Данные ЭКГ помогают:

  • установить дефицит кровоснабжения сердечной мышцы;
  • определить частоту сердечных сокращений и выявить нарушения ритма;
  • подтвердить перенесенный инфаркт и оценить его локализацию;
  • определить гипертрофию желудочков.

Чтобы поставить диагноз, недостаточно расшифровать ЭКГ – необходимо оценить все результаты комплексного обследования. Поэтому мы рекомендуем пациентам сразу после процедуры записаться на повторный платный прием кардиолога. Врач поставит диагноз, предложит лечение, расскажет о прогнозах и мерах по профилактике осложнений. Возможно, для точной диагностики потребуется дополнительно сдать анализы, снять показатели работы сердца в нагрузочных тестах, пройти другие обследования в нашем медицинском центре.

Виды электрокардиографии

Стандартное ЭКГ

Обследование проводится в кабинете врача или на дому. Стандартное ЭКГ помогает оперативно диагностировать острое состояние, определить необходимость в госпитализации пациента, подобрать метод лечения или оказания неотложной помощи.

Холтеровское мониторирование

В стандартном варианте запись электрокардиографии ведется в течение нескольких минут. Это небольшой временной интервал — аппарат ЭКГ не всегда успевает записать данные сердечного приступа или аритмии.

Чтобы получить более полную информацию о состоянии пациента, врач назначает суточное мониторирование. На теле пациента крепят миниатюрный датчик, который в течение 24 часов будет регистрировать электрические импульсы. Холтеровское ЭКГ дает врачу информацию о работе сердечной мышцы в состоянии покоя, при физической нагрузке, при выполнении ежедневных дел.

По данным суточного мониторирования определяют:

  • работу сердца в разных условиях;
  • предельные значения физических нагрузок;
  • количество эпизодов аритмии в течение суток;
  • наличие явной или скрытой ишемии;
  • факторы, провоцирующие нарушения сердечного ритма.

ЭКГ с нагрузкой

Суть процедуры в снятии кардиограммы во время выполнения пациентом физических упражнений. Врач может попросить сделать несколько приседаний, поработать на велотренажере или беговой дорожке. Нагрузочная проба помогает оценить функцию сердца в экстремальных условиях. Если пациенту противопоказаны физические упражнения, занятия на тренажерах заменяют введением лекарства, стимулирующего сокращение сердечной мышцы как при интенсивной тренировке.

Записаться на ЭКГ в Кирове

Многопрофильная клиника «Альфа-Центр Здоровья» открыта для пациентов 6 дней в неделю. В нашем медицинском центре можно сделать ЭКГ платно, получить консультацию опытного доктора по результатам обследования, пройти лечение. Мы принимаем взрослых и детей из всех районов области.

Уточнить, сколько стоит обследование, и записаться на ЭКГ в клинику можно по телефону или через форму на сайте.

ЭКГ с расшифровкой в Ижевске, цены, описание, врачи

ЭКГ (электрокардиография) – графическая регистрация электрической активности сердца.

Несмотря на то, что ЭКГ регистрирует только электрические явления, изменения ЭКГ – «отклонения от нормы» в большинстве случаев являются отражением анатомических, метаболических или гемодинамических нарушений.

Расшифровка позволяет получать информацию о сердечном ритме, гипертрофии (утолщении) стенок сердца, расширение полостей, ишемии сердечной мышцы и наличии рубцов, нарушений ритма и проводимости.

Проведение ЭКГ в клинике «Медсервис»

Запись производится с поверхности тела пациента (верхние, нижние конечности и грудная клетка), для этого наклеиваются электроды или используются специальные присоски и манжеты.

Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут. Во время исследования от пациента потребуется спокойно лежать, не шевелиться, а также по специальной команде на несколько секунд задержать дыхание.

Показания

ЭКГ является очень информативным, недорогим и доступным тестом, позволяющим получить много информации о сердечной деятельности.

ЭКГ рекомендуется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, патологии почек, эндокринных нарушениях, а также при многих других патологических состояниях.

Противопоказания

ЭКГ является абсолютно безвредным методом диагностики.

Результаты исследования

Результат ЭКГ в виде графического изображения на специальной бумаге выдается пациенту по окончании проведения теста.

Для врачей-кардиологов клиники «Медсервис» не требуется специальной расшифровки ЭКГ, но для врачей других лечебных учреждений может потребоваться расшифровка ЭКГ. Для расшифровки пациенту нужно обратиться в регистратуру, и врач функциональной диагностики нашей клиники произведет расшифровку ЭКГ.

ЭКГ – показания и расшифровка результата || Медицинский центр «Центромед»

Цена проведения одного обследования в нашей клинике составляет 800р.

ЭКГ (электрокардиограмма) – метод диагностики функционального состояния сердца, который заключается в регистрации электрических биопотенциалов, возникающих во время сокращений сердечной мышцы (миокард). Такое исследование дает возможность определения многих патологических состояний его работы, которые проявляются изменением проведения импульсов в проводящей системе и миокарде.

Заболевания, диагностируемые с помощью ЭКГ

Кардиограмма сердца является универсальным методом диагностики, с помощью него выявляют такие заболевания:

  • Аритмия – нарушения ритма сокращений, которое проявляется на кардиограмме его учащением, более редким или неравномерным возникновением импульсов. Аритмия – результат многих заболеваний (недостаточность питания, кардиосклероз, повышение функциональной активности щитовидной железы, патология нервной системы).
  • Гипертрофия – патологическое увеличение объема мышечной массы сердца, вследствие повышенных нагрузок (длительное повышение артериального давления, недостаточность клапанов).
  • Кардиосклероз – состояние замещения мышечной массы соединительной тканью под действием различных повреждающих факторов (ишемия, инфекционный процесс).
  • Воспаление – процесс поражения клеток вследствие инфицирования или действия токсинов.
  • Кардиомиопатия – нарушение обмена веществ (дистрофические процессы) в мышечных клетках, частый результат длительной интоксикации алкоголем и его продуктами, никотином, различными химическими соединениями.

Электрокардиограмма является безопасным методом обследования, который абсолютно безвреден для организма, ее можно проводить в детском возрасте, беременным и кормящим женщинам. Это исследование назначает врач терапевт, семейный врач или кардиолог, на основании жалоб пациента, данных объективного обследования. Далее исходя из результатов, возможно проведение дополнительного обследования, включающего ультразвуковую диагностику, биохимический анализ крови и т.д. Расшифровка кардиограммы проводится врачом функциональной диагностики, который оценивает ее основные показатели, определяет наличие или отсутствие кардиографических симптомов патологии.

Где сделать кардиограмму?

ЭКГ в Ростове-на-Дону проводится в условиях кабинета функциональной диагностики, оснащенным специальным оборудованием (электрокардиограф), которое позволяет регистрировать электрический потенциал сердца в 12 отведениях. Это дает возможность оценить функциональную активность сердца во всех его отделах – предсердиях и желудочка, перегородках, передней, задней стенки. Также для определения врожденной или приобретенной патологии можно провести ЭКГ ребенку. Сам процесс снятия кардиограммы длится около 5 минут, расшифровка проводится около 15 минут. Поэтому лечащий врач имеет возможность оперативно оценить функциональное состояние, назначить дальнейшую диагностику, последующую терапию.

Показания к проведению ЭКГ

  • Подозрения на патологию сердечнососудистой системы.
  • Скрининг (выявление) заболеваний сердца у пожилых людей для раннего начала их лечения.
  • Прохождение первичной или профилактической медицинской комиссии.
  • Инфекционные или соматические заболевания у детей.

Безопасность, скорость получения результата, объективность исследования сердца, дают все большее распространение проведению ЭКГ.

Регистрация,расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Более 500 тысяч дистанционных ЭКГ сделали врачи столичной скорой с начала года

Врачи московской Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова сделали более 500 тысяч дистанционных электрокардиограмм (ЭКГ) с начала этого года. А с сентября 2018-го они могут передавать их на станцию для оперативной расшифровки кардиологом по беспроводному каналу.

Как сообщили в пресс-службе Департамента здравоохранения города Москвы, теперь врачи скорых получают результаты электрокардиограммы буквально в течение двух-трех минут. Это помогает ускорить оказание квалифицированной медицинской помощи больным в случае подозрения на инфаркт миокарда и предшествующих ему опасных состояний.

«Когда мы говорим об инфаркте, то самое главное здесь — это время. Время оценки состояния пациента, проведения диагностики, время доставки в больницу. Возможность сделать кардиограмму на месте и оперативно получить ее расшифровку позволяет врачам скорой помощи поставить правильный диагноз и начать терапию уже по дороге в больницу. Таким образом они могут спасти человека, сохранить его здоровье», — рассказал главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Николай Плавунов.

По его словам, до появления новых устройств медикам приходилось консультироваться с кардиологом по телефону, теряя драгоценное время, и ставить диагноз без полной клинической картины. Сегодня все бригады столичной скорой помощи оборудованы новыми кардиографами, которые позволяют оперативно получить результаты кардиограммы не только в автомобиле скорой помощи, но и в любом месте, когда это необходимо.

Столичная скорая помощь входит в число самых эффективных экстренных служб в мире. Время ожидания ответа оператора по телефону 103 в Москве составляет около четырех секунд. После приема звонка диспетчеры Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова городского Департамента здравоохранения в течение двух минут передают информацию о поступившем вызове медицинской бригаде. Затем скорая приезжает к пациенту в среднем в течение 12 минут.

В этом году московской Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова исполнилось 100 лет. Сегодня это крупнейшая в Европе медицинская организация, оказывающая скорую медицинскую помощь населению. Здесь трудятся более 11 тысяч человек, в числе которых свыше двух тысяч врачей и около 7,5 тысячи фельдшеров. 60 подстанций учреждения работают по всему городу, более тысячи бригад круглосуточно дежурят в столице.

В ближайший год медицинские бригады московских скорых получат новое оборудование. У медиков появятся приборы для экстренной помощи — дефибрилляторы, электрокардиографы, аппараты для искусственной вентиляции легких, а также мобильные реанимационные комплексы и инкубаторы для транспортировки новорожденных.

В Москве проводится серьезная работа, связанная с профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний. В столице создан разветвленный комплекс из 29 сосудистых центров, на базе которого работают инфарктная и инсультная сети.

В результате за последние пять лет число умерших от инфаркта миокарда сократилось на 20 процентов. А количество летальных исходов в больницах от острого инфаркта миокарда снизилось до шести процентов. В 2010 году оно составляло 14,2 процента. Кроме того, в два раза выросло количество пациентов с острым инфарктом миокарда, которым провели ангиопластику — стентирование сосудов сердца.

Мониторирование ЭКГ сердца Феодосия

 Сердечно-сосудистые патологии поражают людей всё чаще, ведь сейчас атмосфера воздуха загрязнена,  а люди постоянно находятся в суматохе и увлекаются вредными привычками. Естественно, эти факторы влияют на целый организм, но в особенности на состояние кровеносных сосудов и сердце. Поэтому, при возникновении жалоб на данные нарушения, врачи назначают ЭКГ, чтобы начать своевременное лечение и предупредить развитие опасных патологий.

Что такое мониторирование ЭКГ

 ЭКГ (электрокардиография) в г. Феодосия – инструментальный метод исследования сердечной функциональности. Несмотря на простоту диагностики и безболезненность, процедура за несколько минут способна рассказать, как ведёт себя сердце, и имеются ли нарушения частоты его биения.
Во время диагностики, больного кладут на кушетку и подключают к нему электроды, в области груди и к конечностям. Это требуется, чтобы аппарат регистрировал сердечные электроимпульсы и пульс. Далее, результаты отображаются на кардиограмме, которую предстоит расшифровать врачу.

Показания к ЭКГ    

 Обычно, без соответствующей симптоматики, люди к врачу не обращаются, но с появлением нарушений, всё же врачебной консультации не избежать и специалист назначает ЭКГ сердца.
 Чаще всего, путём данного исследования выявляют:

  • Склеродермию.
  • Стенокардию.
  • Нефропатию диабетического типа.
  • Инфаркт миокарда.
  • Почечную недостаточность.
  • Реактивный артрит.
  • Аритмию.
  • Миокардит и перикардит.
  • Узелковый периартериит.

 Важно, чтобы больной во время сеанса сохранял спокойствие. По сути, во время проведения процедуры, больному не создаётся дискомфорта или болевых ощущений, однако некоторые люди волнуются и бояться, что результаты будут печальными. Если вы склонны к этому, заранее обсудите с лечащим врачом, как сохранить спокойствие во время процедуры?

Расшифровка результатов ЭКГ

 Расшифровка ЭКГ в Феодосии – очень ответственная и кропотливая процедура. Конечно, в интернете имеется много информации по этому поводу, однако не стоит расшифровывать результат самостоятельно, не имея специальных знаний. Это обусловлено тем, что кардиограмма разделяется на зубцы: P, Q, R, S, T, B, U.
 Соответственно, зубцы между собой соединены линиями: PR, QRS, ST, QT. При вычислении диагноза, учитываются размеры линий, высота скачков и частота повторений рисунка, а далее выполняются сложные математические расчёты. Отталкиваясь от этого, специалист выявляет отклонения в полученных расчётах и выявляет, к какому диагнозу они относятся. По сути, саморасшифровка ЭКГ не приведёт к хорошему, поэтому лучше всего доверить это лечащему врачу.

Норма ЭКГ

Показатель. Норма для взрослых (с). Норма для детей (с)
QRS 0,06-0,1 0,06-0,1
P 0,07-0,11 Менее 0,1
Q 0,03
T 0,12-0,28
PQ 0,12-0,20 0,2
ЧСС 60-80 уд/мин. Менее 3 лет 100-110 уд/мин.
3-5 лет до 100/мин.
5-8 лет 90-100/мин.
9-12 лет 75-85/мин.

  В нашем медценте города Феодосии, вы сможете пройти исследование в комфортной вам обстановке. Из-за этого, результаты будут максимально точными. Кроме того, мы имеем современный аппарат и квалифицированный персонал, готовый в любое время не только сделать электрокардиограмму, но и помочь расшифровать результаты. Обращайтесь к нам, и получите высококачественное обслуживание за доступную стоимость!

Электрокардиограммы, интерпретация семейным врачом (аналитическая записка)

Обзор и обоснование

Электрокардиография была введена Виллемом Эйнтховеном с первой опубликованной электрокардиограммой (ЭКГ) в 1902 году. миокардиальные ишемические синдромы, на долю которых приходится большинство сердечных катастроф. 3  ЭКГ безопасна, проста в управлении и доступна по минимальной цене. 2

Электрокардиограммы расшифровывают не только кардиологи, но и другие специалисты, в том числе семейные врачи. Хотя компьютерная интерпретация данных ЭКГ широко доступна и совершенствуется, она недостаточно надежна, чтобы устранить необходимость повторного прочтения и подтверждения врачом. 4,5,6  Таким образом, семейные врачи должны поддерживать компетентность в интерпретации ЭКГ.

Раздел I – Сфера деятельности семейных врачей

Согласно профилю члена AAFP за октябрь 2016 г., 89% активных членов Американской академии семейных врачей (AAFP) проводят ЭКГ в офисе 7 , и хорошо известно, что интерпретация ЭКГ входит в сферу деятельности семейной медицины. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний обычно преподаются в программах резидентуры по семейной медицине. В рекомендациях AAFP по учебной программе сердечно-сосудистой медицины для резидентов семейной медицины говорится: «Основные когнитивные способности и навыки могут быть получены посредством продольной или блочной ротации или кардиологического опыта в отделениях интенсивной терапии и кардиологической помощи.Резиденты получат существенный дополнительный кардиологический опыт в течение трех лет работы в практике семейной медицины, в стационарной службе семейной медицины и через опыт внутренней медицины. В течение этого времени было бы разумно достичь мастерства в интерпретации ЭКГ и [сердечно-легочной реанимации (СЛР)]».  8

Раздел II – Клинические показания

Электрокардиография показана пациентам с болью в груди, учащенным сердцебиением, головокружением или обмороками, а также тем, у кого есть симптомы, которые могут указывать на риск внезапной смерти или инфаркта миокарда. 2,9

В 2001 г. Целевая группа по клинической компетентности Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа врачей и Американского общества внутренних болезней (ACC/AHA/ACP-ASIM) выпустила заявление по электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии. В этом заявлении (которое не обновлялось по состоянию на сентябрь 2017 г.) отмечается широкий спектр показаний для ЭКГ: «Существует множество потенциальных клинических применений ЭКГ в 12 отведениях. ЭКГ может отражать изменения, связанные с первичными или вторичными процессами миокарда (т. г., связанные с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, кардиомиопатией или инфильтративными нарушениями), метаболическими и электролитными нарушениями, а также терапевтическими или токсическими эффектами лекарств или устройств. Электрокардиография служит золотым стандартом неинвазивной диагностики аритмий и нарушений проводимости, а иногда и единственным маркером наличия болезни сердца». 2

Электрокардиография не показана для скрининга здоровых людей, у которых нет симптомов болезни сердца, гипертонии или других факторов риска развития болезни сердца.Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) утверждает, что для бессимптомных взрослых с низким риском ишемической болезни сердца (ИБС) дополнительная информация, предлагаемая ЭКГ, «крайне маловероятна, чтобы привести к изменениям в стратификации риска, которые побудили бы к вмешательствам и, в конечном счете, уменьшить количество событий, связанных с ИБС». 10  В рамках кампании «Выбор с умом» — общенациональной попытки сократить потери в системе здравоохранения и избежать ненужных или вредных тестов и лечения — AAFP рекомендует врачам не назначать ежегодную ЭКГ или любой другой кардиологический скрининг пациентам с низким уровнем риска, которые не имеют симптомов. 11  Эта рекомендация основана на доказательствах, которые показывают, что ложноположительные тесты могут нанести вред из-за ненужных инвазивных процедур, чрезмерного лечения и неправильной диагностики, поэтому потенциальный вред от планового ежегодного скрининга ЭКГ превышает потенциальную пользу.

Раздел III. Методика обучения

Обучение интерпретации ЭКГ начинается в медицинском институте и продолжается в программе резидентуры по семейной медицине. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) требует, чтобы обучение в резидентуре по семейной медицине включало обучение по конкретным узким специальностям для обеспечения компетентности в уходе за кардиологическим пациентом в семейной медицине, что включало бы обучение интерпретации ЭКГ. 12  Политика AAFP гласит, что обучение процедурным навыкам в резидентуре по семейной медицине должно включать в себя ряд компонентов, включая знание клинических показаний и противопоказаний, а также работу под наблюдением. 13  Специально для обучения интерпретации ЭКГ Целевая группа ACC/AHA/ACP-ASIM по клинической компетентности утверждает, что врачи должны получить базовые знания в области электрокардиографических технологий, анатомии и физиологии сердца, а также научиться распознавать диагностические паттерны на Трассировка по 12 отведениям. 2  Количество исследований, необходимых для получения компетентности в интерпретации ЭКГ, не установлено. 2,3

Глубокий опыт работы с ЭКГ, который требуется резиденту семейной медицины, будет зависеть от его или ее ожидаемых потребностей в практике, особенно с точки зрения местоположения практики, имеющихся помещений и доступности консультантов. Врачи, желающие пройти более углубленное обучение, могут найти наставника, связавшись с местными больницами, чтобы найти медицинских работников, имеющих опыт интерпретации ЭКГ.Другие ресурсы для поиска наставника включают местные программы резидентуры по семейной медицине, отделения AAFP и медицинские общества.

Раздел IV. Тестирование, продемонстрированная компетентность и документация

Проверка знаний врача о показаниях к ЭКГ и расшифровке ЭКГ является частью общего тестирования для сертификации Американским советом семейной медицины (ABFM). 14  Первичные сертификационные и повторные сертификационные экзамены включают вопросы по таким темам, как интерпретация аритмии, диагностика ишемии/инфаркта миокарда и структурные проблемы (например,г., дополнительные пути). Количество вопросов об интерпретации ЭКГ варьируется от обследования к обследованию.

Поддержание компетентности в интерпретации ЭКГ требует постоянной практики. 2  Однако объем постоянного опыта в интерпретации ЭКГ, необходимого для поддержания профессионального мастерства, тщательно не изучался. Умение интерпретировать ЭКГ можно определить, наблюдая за интерпретациями врача или проводя тест. Позиция AAFP заключается в том, что, если местные тесты используются для определения текущей компетентности, использование таких тестов должно применяться в равной степени ко всем врачам, независимо от специальности. 15

AAFP рекомендует, чтобы семейные врачи документировали всю значительную подготовку и опыт, чтобы они были зарегистрированы и могли быть представлены в организованном порядке. 16

Раздел V. Удостоверение личности и привилегии 

Процесс аттестации и разграничения привилегий семейной медицины различается в разных организациях. Позиция AAFP заключается в том, что клинические привилегии должны основываться на документально подтвержденном обучении и/или опыте отдельного врача, продемонстрированных способностях и текущей компетентности. 17  Политика AAFP гласит: «На основании своей подготовки в области семейной медицины семейные врачи должны иметь образование, подготовку и опыт для чтения электрокардиограмм и, следовательно, должны иметь право на интерпретацию [ЭКГ]». 18

Позиция AAFP соответствует политике других организаций, имеющих влияние в области аттестации и привилегий:

  • Политика Американской медицинской ассоциации (AMA) в отношении защиты пациентов и клинических привилегий, в частности, гласит: «Что касается предоставления персоналу и клинических привилегий в больницах и других медицинских учреждениях, AMA считает: (1) наилучшие интересы пациентов должно быть преобладающим соображением; (2) соответствие и разграничение привилегий должны определяться на индивидуальной основе, соизмеримо с образованием, подготовкой, опытом и продемонстрированной текущей компетентностью заявителя. При реализации этих критериев каждое учреждение должно сформулировать и применять разумные, недискриминационные стандарты для оценки полномочий заявителя, свободные от антиконкурентных намерений или целей». 19
  • Стандарты Совместной комиссии также требуют, чтобы решение о предоставлении или отказе в привилегиях и/или возобновлении существующих привилегий было объективным, основанным на фактических данных процессом, в котором не существует препятствий для предоставления привилегий для данного вида деятельности более чем одному клиническая специальность.В Комплексном руководстве по комплексной аккредитации и сертификации Объединенной комиссии за 2017 год говорится: «Удостоверение включает в себя сбор, проверку и оценку информации, касающейся трех важнейших параметров: действующей лицензии; образование и соответствующее обучение; и опыт, способность и текущая компетентность для выполнения запрошенной привилегии [MS.06.01.03]». 20  Все критерии, касающиеся лицензирования, образования, обучения и текущей компетентности, должны «последовательно оцениваться для всех практикующих врачей, обладающих этой привилегией [MS. 06.01.05]». 20

AAFP поддерживает создание отделения семейной медицины в каждой больнице, разделенной по специальностям.  21  Отдел семейной медицины должен иметь право рекомендовать непосредственно соответствующему комитету все привилегии, относящиеся к сфере семейной медицины, включая интерпретацию ЭКГ. Не требуется ни согласия, ни одобрения какого-либо другого ведомства.

Поскольку привилегии семейных врачей часто пересекаются с привилегиями других клинических отделений, может возникнуть некоторая путаница в отношении того, какое отделение отвечает за рекомендации привилегий.Например, семейный врач может запросить привилегии «кардиологии» в отделении семейной медицины, которые будут дублировать привилегии отделения кардиологии. Отделение семейной медицины должно определить критерии и рекомендовать привилегии в соответствии с основной учебной программой и обучением, предлагаемым в программе резидентуры по семейной медицине. 21

Ресурсы по привилегиям больниц, включая информацию о том, как избежать споров о привилегиях, и ответы на часто задаваемые вопросы о аттестациях и привилегиях больниц, можно получить в AAFP.

Раздел VI — Разные вопросы

    А.    Оплата

AAFP рекомендует, чтобы оплата за интерпретацию ЭКГ была доступна для всех имеющих право на участие врачей, обладающих компетенцией в интерпретации ЭКГ, независимо от специальности врача.

    Б.     Обеспечение качества

Отделения семейной медицины должны иметь постоянный процесс экспертной оценки, который отслеживает результаты лечения пациентов, чтобы гарантировать, что семейные врачи сохранят свою компетентность в интерпретации ЭКГ.

    C.    Последствия для общественного здравоохранения

Семейные врачи являются первым, а иногда и единственным контактным лицом для многих пациентов в системе здравоохранения. Расширение и совершенствование навыков семейных врачей в интерпретации ЭКГ может улучшить доступ к сердечно-сосудистой помощи для нуждающихся групп пациентов.

    D.    Исследовательская программа

Программа исследований по интерпретации ЭКГ должна быть сосредоточена на следующем:

  1. Документирование результатов интерпретации ЭКГ семейным врачом
  2. Эффективные программы повышения качества для снижения частоты ошибок интерпретации ЭКГ
  3. Продолжение исследований методов обучения

    Е. Отношения с другими организациями

AAFP, ACC и ACP должны сотрудничать для разработки программ повышения качества интерпретации ЭКГ.

Раздел VII – Ссылки

  1. Einthoven W. Гальванометрическая регистрация мужской электрокардиограммы. В: Herinneringsbundel Professor SS Rosenstein . Лейден, Нидерланды: Эдуард Ийдо; 1902:101-107.\
  2. Кадиш А.Х., Бакстон А.Е., Кеннеди Х.Л. и др.Заявление ACC/AHA о клинической компетентности в области электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии: отчет Целевой группы ACC/AHA/ACP-ASIM по клинической компетентности (Комитет ACC/AHA по разработке заявления о клинической компетентности в области электрокардиографии и амбулаторной электрокардиографии), одобренный Международным обществом по Холтеру и неинвазивной электрокардиологии. Тираж . 2001;104(25):3169-3178.
  3. Балади Г.Дж., Буфалино В.Дж., Гулати М., Кувин Дж.Т., Мендес Л.А., Шуллер Д.Л.COCATS 4 Целевая группа 3: обучение электрокардиографии, амбулаторной электрокардиографии и нагрузочному тестированию. J Am Coll Cardiol . 2015;65(17):1763-1777.
  4. Салерно СМ, Алгуайр ПК, Ваксман ХС. Компетентность в интерпретации электрокардиограмм в 12 отведениях: резюме и оценка опубликованных данных. Энн Интерн Мед . 2003; 138:751-760.
  5. Салерно СМ, Алгуайр ПК, Ваксман ХС. Обучение и оценка компетенции для интерпретации электрокардиограмм в 12 отведениях: рекомендации Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2003; 138:747-750.
  6. Шлепфер Дж., Велленс Х.Дж. Электрокардиограммы, интерпретированные компьютером: преимущества и ограничения. J Am Coll Cardiol . 2017;70:1183-1192.
  7. Американская академия семейных врачей. Профиль участника AAFP . Ливуд, Канзас: AAFP; Октябрь 2016.
  8. Американская академия семейных врачей. Рекомендуемые руководящие принципы учебной программы для резидентов семейной медицины: перепечатка сердечно-сосудистой медицины №. 262. 2011. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  9. Schlant RC, Adolph RJ, DiMarco JP и др. Рекомендации по электрокардиографии: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (Комитет по электрокардиографии). Тираж . 1992;85:1221-1228.
  10. Целевая группа профилактических служб США. Июль 2012 г. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  11. Мудрый выбор ® . Ежегодная ЭКГ для пациентов с низким риском.По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  12. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования. Программные требования к последипломному медицинскому образованию по семейной медицине. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  13. Американская академия семейных врачей. Обучение процедурным навыкам, критерии резидентства [политическое заявление]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  14. Хаген М. Американский совет семейной медицины, старший вице-президент. Личное сообщение, сентябрь 2017 г.
  15. Американская академия семейных врачей. Привилегии, интерпретация электрокардиограммы [политическое заявление]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  16. Американская академия семейных врачей. Привилегии, документы об обучении и опыте [политическое заявление]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  17. Американская академия семейных врачей. Привилегии [политическое заявление]. http://www.aafp.org/about/policies/all/привилегии.html. По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  18. Американская академия семейных врачей. Привилегии, интерпретация электрокардиограммы [политическое заявление].По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  19. Американская медицинская ассоциация. Защита пациентов и клинические привилегии H-230.989 (подтверждены в 2009 г.). По состоянию на 22 сентября 2017 г.
  20. Совместная комиссия. Комплексное руководство Совместной комиссии по аккредитации и сертификации на 2017 год . Ок-Брук, Иллинойс: Ресурсы совместной комиссии; 2017.
  21. Американская академия семейных врачей. Привилегии, отделения семейной медицины и [программное заявление]. По состоянию на 22 сентября 2017 г.

(мартовский совет 2001 г.) (наложенный платеж 2018 г.)

Учебный центр ЭКГ — Введение в клиническую электрокардиографию

Извините, но этот сайт поддерживается только браузером, строго совместимым с HTML. Сайт может продолжать функционировать, но может отображаться некорректно.

Если вы используете Internet Explorer 6 или более раннюю версию, мы рекомендуем вам обновить браузер до Intenet Explorer 8+ или попробовать совместимый браузер, такой как Фаерфокс или Гугл Хром.

Фрэнк Г.Yanowitz, MD
Профессор медицины (на пенсии)
Медицинский факультет Университета Юты
Электронная почта


Д-р Алан Э. Линдсей

Этот учебник посвящен памяти доктора Алана Э. Линдсея, главного преподавателя электрокардиографии, друга, наставника и коллеги. Многие превосходные записи ЭКГ, проиллюстрированные в этой учебной программе, взяты из личной коллекции сокровищ ЭКГ доктора Линдсея. В течение многих лет эти ЭКГ использовались при обучении студентов-медиков, медсестер, домашних врачей, кардиологов и практикующих врачей в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, а также на многих региональных и национальных медицинских конференциях.Для меня большая честь иметь возможность разместить этот учебник в Интернете в знак признания большой любви доктора Линдси к преподаванию и электрокардиографии.

Этот интерактивный учебник по ЭКГ представляет собой введение в клиническую электрокардиографию. Терминология ЭКГ и диагностические критерии часто варьируются от книги к книге и от одного учителя к другому. В этом учебном пособии была предпринята попытка соответствовать стандартизированной терминологии и критериям, хотя в некоторые разделы были включены новые диагностические концепции, взятые из недавней литературы по ЭКГ.Наконец, важно признать, что мастерство интерпретации ЭКГ, одного из самых полезных клинических инструментов в медицине, может быть достигнуто только в том случае, если вы приобретете значительный опыт чтения ЭКГ и корреляции конкретных результатов ЭКГ с патофизиологией и клиническим статусом пациента. .

Учебное пособие состоит из разделов, основанных на рекомендуемом «Методе» интерпретации ЭКГ. В каждом разделе представлены некоторые дидактические моменты обучения, часто связанные с иллюстрациями, и интерактивная викторина.Начинающие студенты должны сначала пройти разделы в том порядке, в котором они представлены. Другие могут выбрать интересующие их темы в любом порядке. ЭКГ варьируется от возвышенного до смешного, от простого до сложного, от скучного до увлекательного. Есть надежда, что у студентов останется любовь к электрокардиографии, которую разделяет доктор Линдсей.

Схема электрокардиографии в формате pdf можно загрузить и распечатать в качестве дополнения к этому интерактивному учебному пособию.

Я хотел бы поблагодарить Intermountain Healthcare за поддержку, позволившую мне создать этот образовательный материал для улучшения ухода за пациентами.


Может ли ваш врач правильно прочитать критический тест сердца? Повышение точности интерпретации электрокардиограммы — ScienceDaily

У вас жгучая боль в груди, и врач смотрит на волнистый график, чтобы определить причину. Этот график, электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), может помочь врачу решить, сердечный приступ у вас или кислотный приступ из-за вчерашних спагетти.Правильная интерпретация может побудить к принятию неотложных мер по спасению жизни; неправильная интерпретация может задержать оказание помощи с опасными для жизни последствиями. В настоящее время не существует единого способа обучения врачей, проходящих обучение, интерпретации ЭКГ или оценки их компетентности в интерпретации.

Чтобы решить проблему отсутствия единообразия, группа врачей из Медицинской школы Университета Мэриленда и Американского колледжа кардиологов разработала первую веб-программу обучения и экзаменов по чтению ЭКГ.Это интерактивная компьютерная программа для обучения и оценки компетентности врачей, проходящих обучение. Подробная информация о новом инструменте будет раскрыта 31 октября 2008 г. во время ежегодного собрания Ассоциации директоров программ по внутренним болезням в Орландо.

«Мы надеемся, что этот инструмент поможет повысить квалификацию врачей общей практики в интерпретации очень часто используемого скринингового теста, который является частью почти каждого обследования взрослых», — говорит руководитель группы Р. Майкл Бенитес, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Мэриленда. Медицинский факультет в Балтиморе и директор Программы обучения сердечно-сосудистых заболеваний.«Сейчас нет механизма для определения компетентности терапевтов или семейных врачей или для промежуточного анализа того, как работает стажер», — говорит д-р Бенитес, который также является кардиологом в Медицинском центре Университета Мэриленда.

Два основных медицинских аккредитационных органа, Совет по аккредитации последипломного медицинского образования, Комитет по ординатуре по внутренним болезням и Американский колледж врачей, признают важность обеспечения компетентной интерпретации ЭКГ во время ординатуры по внутренним болезням.Но нет единого мнения о том, как должна быть достигнута, документирована или даже определена компетентность.

Врач, который хочет специализироваться в области кардиологии, должен пройти электрокардиографическую интерпретацию в рамках первоначального процесса сертификации; сбой участка ЭКГ означает сбой всего исследования. Однако, по словам доктора Бенитеса, врачи, которые будут практиковать общую внутреннюю медицину, не должны проходить секцию интерпретации ЭКГ, чтобы сдать экзамен.

Врачи общей практики часто первыми обнаруживают у человека сердечное заболевание во время общей скрининговой оценки.«Они должны правильно выявлять и диагностировать проблемы, которые могут существенно и неизбежно повлиять на здоровье их пациентов», — говорит доктор Бенитес.

Новая программа обучения ЭКГ

Веб-компьютерный модуль под названием ACCIS (Американский колледж кардиологов, работающих без отрыва от производства) включает в себя как раздел оценки, так и раздел «Учебные материалы». Испытуемому предоставляется 50 электрокардиограмм, которые фокусируются на 12 ключевых категориях интерпретации ЭКГ. Тестируемые и руководители обучающих программ получают результаты тестирования.В случае неправильного диагноза испытуемому предлагается более 100 тематических исследований с дополнительными учебными материалами для самостоятельного обучения. Результаты будут отслеживаться с течением времени, чтобы определить, действительно ли программа обучения улучшает знания об ЭКГ, и будут использоваться для установления критериев компетентности в интерпретации ЭКГ.

Фон ЭКГ

Электрокардиограмма показывает электрическую активность сердца. ЭКГ может указывать на нарушения сердечного ритма и точно определять аномалии сердечной мышцы.Существует 120 кодов, используемых для определения событий, обнаруженных через 12 отведений, прикрепленных к грудной клетке. Ожидается, что врачи-терапевты научатся читать ЭКГ для выявления потенциальных проблем с сердцем; Ожидается, что кардиологи будут экспертами в чтении ЭКГ, точно определяя конкретные или редкие проблемы.

«Чтобы научиться читать ЭКГ, необходимо много запоминать, — говорит доктор Бенитес. «Правила включают такие вещи, как: каково напряжение в конкретном отведении или комбинации отведений или какова ось вектора этого электрического сигнала?» Распознавание образов также является частью процесса обучения.

В то время как основная технология ЭКГ была разработана более ста лет назад, область интерпретации ЭКГ стала частью высокотехнологичной революции. Компьютеры могут сделать предварительную интерпретацию показаний ЭКГ. Но чаще всего, говорит доктор Бенитес, компьютер ошибается в определенных вещах, например, в интерпретации аномалий ритма. «Обычно он не недооценивает такие вещи, как острый сердечный приступ, но переоценивает их», — говорит он. «Почему-то наш мозг лучше компьютеров с точки зрения объединения всех данных, необходимых для чтения ЭКГ.

Источник истории:

Материалы предоставлены Медицинским центром Университета Мэриленда . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Опыт двух эфиопских медицинских школ

Предыстория . Электрокардиография (ЭКГ) — это графическое отображение разницы электрических потенциалов электрического поля, возникающего в сердце. Интерпретация ЭКГ является основным клиническим навыком в отделении неотложной медицины. Основная цель этого опроса заключалась в том, чтобы оценить компетентность в интерпретации ЭКГ среди студентов-медиков, выпускающихся в 2018 году в Университете Аддис-Абебы и Университете Харамая. Методология . Был проведен кросс-секционный опрос медицинских стажеров в Университете Аддис-Абебы и Университете Харамая. Данные были собраны с 01 октября 2018 г. по 30 октября 2018 г. с использованием структурированных анкет. Данные были введены, очищены, отредактированы и проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 25.0.Были использованы описательная статистика, кросс-таблицы, критерий хи-квадрат, критерий Манна-Уитни U и бинарная логистическая регрессия. Результаты . В опросе приняли участие 202 студента-медика, из которых 61,3% (95% ДИ 56,3–66,3%) и 32,75% (95% ДИ 28,25–37,25) смогли правильно интерпретировать первичные параметры ЭКГ и остановка ритма аномалий ЭКГ соответственно. Возможность обнаружения инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий и атриовентрикулярной блокады первой степени на ЭКГ в экстренных случаях — переднеперегородочного подъема сегмента ST — составила 42. 6%, 39,1% и 32,1% соответственно. Заключение . Этот опрос показал, что у выпускников-медиков была низкая компетентность в интерпретации ЭКГ.

1. Введение

Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой графическое отображение разницы электрических потенциалов электрического поля, начинающегося в сердце. Это часто используемое исследование для диагностики болезней сердца и нарушений электролитного баланса. У большинства пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, были выявлены отклонения на ЭКГ.Точная интерпретация ЭКГ является важным клиническим навыком в неотложной и интенсивной терапии [1–3]. В повседневной клинической практике врачам и выпускникам медицинских учебных заведений важно знать точность своих навыков интерпретации ЭКГ, чтобы правильно исключить наличие сердечного заболевания или вести своих пациентов [4, 5]. Несмотря на то, что в Эфиопии или Африке не проводилось исследований относительно навыков интерпретации ЭКГ у выпускников-медиков, около 9% смертей в Эфиопии были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями [6]. В Португалии, где прочно утвердились программы бакалавриата, общая точность выявления отклонений на ЭКГ врачами общей практики составила 81,0% [7]. Общая частота пропущенных случаев для всех семи ЭД составила 12,8% [8, 9].

Навыки интерпретации ЭКГ различаются у студентов-медиков, врачей общей практики и специалистов. Точная диагностика нарушений ЭКГ врачом любой специальности способствует принятию надлежащих клинических решений. Правильная интерпретация ЭКГ предполагает соблюдение технических стандартов при получении и записи ЭКГ.Многие технические факторы и факторы, связанные с пациентом, могут изменить качество записанных полос ЭКГ. Эти артефакты полосы ЭКГ в клинической практике должны быть распознаны врачом [1].

Надлежащая интерпретация ЭКГ улучшит уход за пациентами в отделении неотложной помощи и раннее направление в специализированный медицинский центр. Однако исследования в разных странах выявили недостатки в интерпретации ЭКГ у студентов-медиков и врачей [3]. Неправильная интерпретация результатов ЭКГ может привести к принятию неверных управленческих решений с неблагоприятным, а иногда и летальным исходом для пациента [1, 4].

В Эфиопии в медицинских школах не существует протоколов, гарантирующих компетентность в интерпретации ЭКГ. Таким образом, это исследование было направлено на оценку основных навыков интерпретации ЭКГ среди эфиопских студентов-медиков и анализ того, развиваются ли эти навыки в процессе медицинского образования. В этом опросе также оценивалась эффективность учебной программы по знаниям и практике интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) среди медицинских стажеров Университета Аддис-Абебы (AAU) и Университета Харамая (HU), Эфиопия.

Целью этого опроса была оценка компетентности и связанных с ней факторов риска в интерпретации ЭКГ среди выпускников медицинских вузов или медицинских интернов в AAU и HU.

2. Методология
2.1. Район исследования и изучаемое население

Опрос проводился в AAU, Колледже медицинских наук и HU, Колледже здоровья и медицинских наук. В учебной программе медицинского факультета AAU на 4-м курсе была ротация неотложной помощи. Медицинская школа HU не включала ротацию неотложной медицины в учебную программу.В HU не было врача скорой помощи. Исследуемой группой были студенты-медики выпускных классов AAU и HU 2018, которые согласились ответить на вопросы анкеты. Двести десять врачей-интернов были включены в опрос по единой формуле населения. На основе простой случайной методики от каждого университета было отобрано по сто пять медицинских стажеров.

2.2. Дизайн и период исследования

Было проведено перекрестное исследование. Опрос проводился с 01.10.2018 по 30.10.2018.

2.3. Инструменты обследования

ЭКГ были выбраны из учебников по ЭКГ и веб-блогов по ЭКГ. После выбора полосы ЭКГ предыдущий вопросник был изменен и включен в итоговый вопросник. Предварительно протестированные и проверенные структурированные анкеты для самостоятельного заполнения были розданы участникам опроса. Обследование состояло из базовой информации о GMS и ЭКГ, в том числе особого внимания к основным ритмам ЭКГ, остановке ритма ЭКГ и полосам общих неотложных аномалий ЭКГ. Исследование ЭКГ проводилось в GMS.

2.4. Анализ данных

Собранные данные были закодированы и введены в SPSS 25. Категориальные переменные были описаны как количество и проценты. Непрерывные переменные были описаны как средние значения, стандартные отклонения и стандартные ошибки. Тест Манна-Уитни U использовался для сравнения среднего балла групп за их правильные ответы. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения различий в навыках интерпретации ЭКГ с уровнем значимости, установленным на уровне .

Бинарная логистическая регрессия была реализована для оценки того, какие факторы значительно влияют на компетентность в интерпретации ЭКГ.Переменной результата был правильный ответ как минимум на 14 вопросов, что соответствует компетентности более 80%; это обычно используемый порог для хорошей оценки на экзаменах [3].

2.5. Критерии включения и исключения
2.5.1. Критерии включения

Были включены все студенты-медики, окончившие в 2018 году HU и AAU, которые практиковали более 9 месяцев.

2.5.2. Критерии исключения

Критерии исключения следующие: (A) Кто не желает или не может участвовать по разным причинам (B) В ротации приставок менее 9 месяцев из-за возможного отсутствия достаточного опыта и осведомленности об ЭМ-тренировках

2 .6. Вопросы этики

Колледж медицинских наук Аддис-Абебского университета, отделение неотложной и интенсивной терапии, написал официальное письмо с просьбой получить разрешение на проведение данного исследования. Привлечение участников к опросу осуществлялось на добровольной основе после получения устного согласия. Конфиденциальность информации была сохранена путем удаления имени студента.

3. Результаты
3.1. Характеристики участника опроса

В этом опросе приняли участие 202 выпускника медицинских вузов HU (102 GMS) и AAU (100 GMS), которые заполнили анкеты для самостоятельного заполнения.В этом опросе уровень неответов составил 3,8%. Характеристики участников опроса представлены в Таблице 1. Только восемьдесят два (40,6%) GMS от участника прошли обучение ЭКГ у медицинского персонала, кроме формального обучения в медицинской школе, и 64,6% GMS из них были из HU.


0 42%



8

Place Total
AAU HU


Age (лет) означают ± SD 24.1 (± 0.689) 25.21 (± 1,037) 24.66 ± 1.04

гендер мужчина 55% 60,8% 57,9%
Женский 45 % 40 39.2% 42.1% 42.1% получил ECG Class 100% 49,5%

Полностью посещение ECG Class Да 85%
15%

Количество классов ЭКГ Достаточно 22%
не хватает 78%

Интерпретация ЭКГ в рамках обследования Да 72% 900 65 35. 6%
28% 360 — 13,9%

<5 22% 21,8% 21,8%
5-10
5-10 5,9% 5,9% 5,9%
> 10 30% 12,7% 21,3%
не вообще 42% 59.8% 51.0365 51.0%

Частота интерпретаций ЭКГ в месяц <5 49,0% 37,2% 43,1%
5-10 6,0% 2,0% 4,0% 4,0% > 10
> 10 15,0% 1,0% 1,0% 7,9%
не вообще 30,0% 59,8% 45,0%

Обращение за помощью в интерпретации ЭКГ Редко 6% 2. 9% 45% 4,5%
Иногда 36% 27,5% 27,5% 31.7%
Всегда 52% 65,7% 58,9%
не вообще 6 % 3,9% 5.0% 5.0%

Оценка самоуверенности к ЭКГ Уверенность 12% 9,8% 10,9%
35.3% 38.1% не уверены в себе
не уверены в себе
46% 54,9% 54,9% 51%

Consultied врач для ECG INTAROMALITES 7% 2% 4,5%
GP 2% 2% 5,9% 4%
70360 63,7% 66,7% 66,8%
Интернет 10% 28 . 4% 19,3% 19,3% 19,3%
Аварийное врач 5,4%

Сто лет девятнадцать (58,9%) участников пытались преподавать сами расшифровывают ЭКГ. Из них 33,6% используют Интернет, 30,3% используют учебники, а 21% ГМС используют видео в качестве методов самообучения.

3.2. Компетентность в интерпретации ЭКГ

Процент точных ответов, данных для каждой из 17 ЭКГ как для AAU, так и для HU GMS, представлен в таблице 2.GMS AAU получили значительно более высокий средний балл ответа 8,97 (SE   =   0,41) по сравнению с HU GMS 3,33 (SE   =   0,352) на 17 полосах ЭКГ. В этом опросе общее среднее значение интерпретации ЭКГ составило 35,9% (95% ДИ, 32,06–39,8%). Группа AAU набрала общее среднее значение 52,65% (95% ДИ 47,88–57,41%), в то время как группа HU набрала 19,41% (95% ДИ 15,47–23,71%) с . В целом, в этом опросе компетентность в интерпретации ЭКГ составила 20,8% (оценка ≥80%). Компетентность в интерпретации ЭКГ GMS AAU и HU, которые набрали ≥80%, составила 36.0% и 5,9% соответственно.

8
65

ECG находятся Place Total (%) Pearson Chi-Squared Test
AAU (%) HU (%)

Сердца
85.0 47.1 65,8 65,8 65,8 <0.001
91,0 91,0 62,7 76,7 <0.001
Ось 46,0 38,2 42,1 0,165
асистолия 73,0 19,6 43,1 <0,001
желудочковой тахикардии 72,0 10,8 41.1 <0.001
Вентлугольная фибрилляция 70,0 70,0 12,7 41,7 41. 1 <0,001
PEA 5.0 2,5 0,028
Фибрилляция предсердий 56,0 22,5 39,1 <0,001
ИМПСТ (передне) 71,0 14,7 42,6 <0,001
Stemi (ухоженный) 41.0 41.0 12.7 26.7 26.7 <0.001
45.0 21.6 33.2 <0.001
первая степень AV Block 56.0 18.6 37.1 <0,001
45.0 5.9 25.2 <0.001
третьей степени AV Block 38.0 10.8 10.8 24.30365 24.30365 <0.001
LBBB 42,0 42,0 8.8 26. 7 <0.001
ГЛЖ 21,0 12,7 16,8 0,044
перикардит 50,0 16,7 33,2 <0,001

ПЭА : беспульсовая электрическая активность; ИМпST: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; АВ: атриовентрикулярный; БЛНПГ: блокада левой ножки пучка Гиса; ГЛЖ: гипертрофия левого желудочка.

3.2.1. Основные результаты ЭКГ

В этом опросе 61,3% (95% ДИ 56,3–66,3%) GMS смогли правильно интерпретировать первичные параметры ЭКГ, такие как частота сердечных сокращений, сердечный ритм и электрическая ось сердца (таблица 2). ). В целом, только 33,7% GMS были компетентны (> 80%) для базовой интерпретации ЭКГ. Таким образом, средние баллы за правильный ответ по трем базовым интерпретациям ЭКГ составили 1,84; SE = 0,079. GMS AAU имели более высокий средний правильный ответ, чем GMS HU (2,23; SE = 0,079 против 1,46; SE = 0,122). Разница была статистически значимой с результатами теста Манна-Уитни U ( U  = 1.84, ).

3.2.2. Аномалии ритма остановки сердца на ЭКГ

Компетентность (≥80%) интерпретации ЭКГ оценивалась для таких ритмов остановки сердца, как асистолия, ПЭА, Vtac и Vfib; и только 3 (1,5%) ОМО были компетентны, и это представлено в Таблице 2. Не было ОМО из HU, которые ответили более чем на 80%. В этом опросе средний балл остановки ритма составил 32,75% (95% ДИ 28,25–37,25). GMS AAU имели более высокий средний правильный ответ, чем GMS HU (2,21; SE  = 0,016 против 0,43; SE  = 0.081). Разница была статистически значимой по сравнению с тестом Манна-Уитни U ( U  = 1,31, ).

3.2.3. Общие опасные для жизни неотложные аномалии ЭКГ

Оценивалась компетентность аномалий ЭКГ по списку 10 полосок ЭКГ, т. е. фибрилляция предсердий, переднеперегородочный и нижний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), гиперкалиемия, АВ-блокада первой степени, второй степени АВ-блокада, АВ-блокада третьей степени, БЛНПГ, ГЛЖ и перикардит (табл. 2).

В этом опросе 30,4% (95% ДИ 26,0–34,9%) GMS смогли правильно интерпретировать распространенные опасные для жизни отклонения на ЭКГ. В целом, только 19,3% GMS были компетентны для интерпретации распространенных опасных для жизни отклонений ЭКГ.

3.3. Факторы, влияющие на компетентность в интерпретации ЭКГ

В однопараметрическом анализе класс ЭКГ, чередование неотложной медицинской помощи на уровне бакалавриата, интерпретация ЭКГ в рамках экзамена, опрос в университете, уровень достоверности и частота интерпретации ЭКГ в месяц были связаны с компетенцией Интерпретация ЭКГ.В многомерном анализе было обнаружено, что место вуза, класс ЭКГ, ротация неотложной помощи в бакалавриате и уровень достоверности связаны с компетентностью в интерпретации ЭКГ (таблица 3). Поскольку GMS из AAU имели класс ЭКГ и чередование лекарств неотложной помощи, они были в 9,078 раз выше в интерпретации ЭКГ, чем GMS HU (AOR   =   9,078 (2,556–32,249)).

9 18,0 Уровень доверия

ЭКГ интерпретация COR (95% CI) AOR (95% CI)
<8% ≥80%

Пол Мужской 77. 8 2,2 1,232 (0.614-2.474)
Женский 81,2 18,8 1
ЭКГ класс Да 64,0 36,0 9,000 (3,586 -22.591) 9.078 (2.556-32.249)
NO 94.1 94.1 5.9 1 1
Место AAU 64 36.0 9.000 (3.586-22.591) 9.078 (2.556-32.249)
Hu 94.1 94.1 5.9 1 1
Увеличение всех классов Да 60,0 40,0 3.923 (0.826-18.634)
NO 86.7 86.7 13.3 1
99 Ротация аварийной медицины Да 64.0 36. 0 9.0 9.000 (3.586-22.591)
NO 94.1 94.1 5.9 1 1
ECG Интерпретация в рамках экзамена Да 61.1 38.9 5.273 (2.543-10.935) 1.031 (0.363-2.932)
81.7 18.3 1 1
ECG Training Да 77. 0 23,0 1,437 (0.725-2.848)
Нет 82,0 1
Уверенный 72,7 27,3 3,875 (1,213 -12.376) 3.983 (1.053-15.064)
Нейтральный 65.4 65.6 34.6 5.471 (2.39-12.522) 6.057 (2.362-15.533)
Не уверены в себе 91. 2 8 8 1 1 1
<5 81.8 81.8 18.2 1.065 (0,471-2,411)
5-10 5-10 63.6 364 2.353 (0.635-8.715)
> 10 67.9 67.9 32.1 22.1 )
не вообще 82.5 17.5 17.59 1
Частота интерпретации ЭКГ в месяц <5 74.7 25.0 1.924 (0.870-4.256) 0.901 (0.349-2.326)
5 -10 62.565 62.59 37.56565 37.0950 (0.834-18.701) 1.217 (0.209-7084)
> 10 68.8 68.8 31.2 4,788 (1.602-14. 306) 1.075 (0.266-4.348)
не вообще 86.8 86.8 13.2 1
Запросить помощь для интерпретации ECG Rary 66.7 33.3 2.000 (0.250-15.991)
Иногда
82.8 82.8 17.2 0,830 (0.155-4.455)
Всегда 78.2 21.8 1.118 (0,224-5.559)
не вообще 80.0 80.0 20.0 1
77.0 23.0 1.364 (0.680-2.375)
NO 9 NO 83.0965 83.0 18.0 1
99
Cor: Сообщили о соотношении сырой шансы; AOR: скорректированное отношение шансов: значение тестовой статистики; ДИ: доверительный интервал; статистически значимая переменная.
4. Обсуждение

Интерпретация отклонений на ЭКГ может быть затруднена. Но способность интерпретировать аномалии ЭКГ остается основной клинической компетенцией для GMS и как врача. Студенты не получают последовательного обучения интерпретации ЭКГ, и это может повлиять на уверенность [4, 10, 11]. Этот опрос также показал, что только GMS из AAU прошли класс ЭКГ.

Общее среднее значение интерпретации ЭКГ составило 35,9% (95% доверительный интервал (ДИ) 32.06–39,8%). В целом, в этом опросе компетентность в интерпретации ЭКГ составила 20,8% (оценка ≥80%). Компетентность в интерпретации ЭКГ GMS AAU и HU, набравших ≥80%, составила 36,0% и 5,9% соответственно. Точно так же Яблоновер и соавт. обнаружили 37% точность интерпретации ЭКГ среди 231 GMS [12].

В отличие от Kopeć et al. где у большинства студентов клинических курсов (86%), данное обследование выявило более низкую (только у двух третей ОМС) способность правильно интерпретировать первичные параметры ЭКГ. Это исследование показало, что точность интерпретации ЭКГ ритма остановки сердца была ниже, чем в исследовании, проведенном Kopeć et al.[3]. Эту разницу можно объяснить тем, что только половина участников группы посещала занятия по ЭКГ и курс неотложной помощи на уровне бакалавриата.

Подобно этому обзору, исследования Mahler et al. описали важность формального класса ЭКГ, который получил более высокий балл, чем самостоятельный опрос [13]. В отличие от этого исследования, исследование Kopeć et al. выявили, что компетентность в интерпретации ЭКГ была выше у студентов, которые сообщили о методах самообучения ЭКГ. Эта разница заключается в том, что количество GMS, использующих методы самообучения, было небольшим.Точно так же McAloon и соавт. изучали, что существует прямая корреляция между достоверностью GMS и их способностью точно идентифицировать аномальные записи ЭКГ.

Компетентность в интерпретации ЭКГ у GMS, которые проходили ротацию неотложной медицинской помощи бакалавриата и в классе ЭКГ бакалавриата, была в девять раз выше, чем у GMS, которые не проходили ротацию неотложной медицины. Но не было никакой связи с посещением всех занятий, поэтому методы оценки или подходы к обучению должны быть оценены и изменены.Точно так же исследование, проведенное в Королевской больнице Вустера на клинической подготовке студентов и аспирантов, показало, что ЭКГ интерпретируются субоптимально, а компетентность GMS, которые посещали формальную программу обучения, была значительно выше, чем GMS, которые используют методы самообучения [10].

У этого опроса есть несколько сильных сторон. Респонденты были зачислены из обеих медицинских школ, у которых есть учебная программа бакалавриата по неотложной медицинской помощи (AAU) и которые не включали HU. Во избежание систематической ошибки использовался простой рандомизированный метод.В этом опросе были определены области опасных для жизни и распространенных неотложных навыков интерпретации ЭКГ, которые необходимо улучшить. Это четко выявило факторы компетентности интерпретации ЭКГ. Наконец, в этом опросе сообщалось о влиянии ротации неотложной медицины бакалавриата в качестве учебной программы и текущего обучения ЭКГ в медицинских школах на компетентность в интерпретации ЭКГ.

Ограничением этого опроса является то, что навыки интерпретации ЭКГ GMS не оценивались непосредственно по полоскам ЭКГ, лежащим у постели больного.В Эфиопии не существовало национальной учебной программы, которая оценивала бы компетентность в интерпретации ЭКГ для GMS.

5. Выводы

Этот опрос показал, что GMS продемонстрировали низкую компетентность в интерпретации ЭКГ. Компетентность в интерпретации ЭКГ была значительно улучшена благодаря ротации бакалавров по неотложной помощи и занятиям по ЭКГ на бакалавриате. К сожалению, посещение всех занятий не было связано с владением навыком интерпретации ЭКГ. Более того, большинство студентов сообщали о том, что количество занятий ЭКГ в период медицинского образования было недостаточным.Это показывает, что для интерпретации ЭКГ следует применять разные модели обучения.

6. Рекомендация

На основании результатов этого опроса ротация неотложной медицинской помощи для студентов бакалавриата и формальные занятия по ЭКГ должны быть включены в учебную программу всех медицинских вузов Эфиопии, поскольку это повышает точность диагностики и улучшает результаты лечения пациентов. Количество занятий по ЭКГ должно быть увеличено, а методы обучения должны быть пересмотрены и изменены.

Необходимо провести дальнейшее крупное исследование по оценке компетентности интерпретации ЭКГ среди GMS.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Аддис-Абебский университет за финансирование исследований.

10 шагов для изучения интерпретации ЭКГ

Обучение искусству интерпретации ЭКГ требует интеллекта, целеустремленности, усилий и, что, возможно, наиболее важно, организованного подхода.

Я провел тысячи часов (да, тысячи), просматривая записи ЭКГ в 12 отведениях, изучая ЭКГ для кардиологических комиссий, расшифровывая ЭКГ для непосредственного ухода за пациентами и разрабатывая учебные пособия и тесты по ЭКГ для «Изучения сердца».

Предполагая, что у большинства из вас, читающих этот блог, не так много времени, позвольте мне поделиться тем, что я обнаружил за годы обучения ЭКГ, чтобы сделать этот процесс проще и, возможно, даже приятным.

ЭКГ — это просто?

Изучение всей интерпретации ЭКГ потребует времени, и это не так просто.Чтобы быть опытным, потребуются усилия. Потребуется некоторое запоминание и распознавание образов. Чем больше вы увидите, тем больше вы запомните. Наличие пары суппортов полезно.

Шаг 1. Изучите основы записи ЭКГ в 12 отведениях

Знание основных частей записи ЭКГ заложит хорошую основу для всего остального, что будет дальше. Различные волны, комплексы и интервалы должны укорениться в вашем мозгу. Сколько секунд занимает полная запись ЭКГ? Сколько времени представляют каждая большая и каждая маленькая коробки?

Сейчас не время изучать различные морфологии зубцов P, которые возникают при увеличении предсердий и эктопических предсердных ритмах, а, скорее, пришло время узнать, как выглядит нормальный зубец P и что он представляет. Аналогичная концепция для других частей ЭКГ.

Модуль «Основы ЭКГ сердца» содержит подробные статьи о различных зубцах, сегментах, интервалах и многом другом.

Шаг 2. Определите ЧСС на ЭКГ

Чтобы определить наличие брадикардии, нормальной частоты сердечных сокращений или тахикардии, необходимы знания для расчета частоты сердечных сокращений на ЭКГ. Не забудьте применить эти методы как к предсердной частоте, которая измеряется частотой зубца P, так и к желудочковой частоте, которая измеряется частотой комплекса QRS.

Скорость определения чтения.

Шаг 3. Определение оси на ЭКГ

Ось на ЭКГ может указывать на множество различных патологических состояний. Если вы не собираетесь заниматься электрофизиологией в качестве карьеры, единственная ось, которую вам нужно измерить, — это ось комплекса QRS.

Знать причины отклонения оси влево, отклонения оси вправо и когда ось не определена (северо-запад). Кроме того, знайте быстрые сочетания клавиш для определения оси.

Чтение определяющей оси.

Шаг 4. Изучите аномальные сердечные ритмы

Об обучении нормальному синусовому ритму позаботились на шаге 1. Теперь пришло время выучить следующие ритмы. Просмотрите несколько примеров каждого в отдельных разделах «Обзоры ЭКГ» ниже.

Шаг 5. Изучение гипертрофии камер и блоков пучков

Изучение гипертрофии камеры и блокады пучка Гиса может быть затруднено. Расширение предсердий не так уж сложно, но критерии гипертрофии левого желудочка могут быть неопровержимыми.На мой взгляд, нет необходимости запоминать их все, а достаточно лишь основных двух-трех.

При блокаде левой и правой ножки пучка Гиса «кроличьи уши» легко обнаружить в блокаде правой ножки пучка Гиса, хотя они и не всегда присутствуют. Не забудьте также узнать, как выглядит неспецифическая задержка межжелудочковой проводимости.

Шаг 6. Изучите признаки острого инфаркта миокарда и ишемии на ЭКГ

Это самая интересная часть интерпретации ЭКГ. Некоторые признаки острого ИМ на ЭКГ, такие как подъем переднего сегмента ST и нижний ИМ с подъемом сегмента ST, очевидны.Сложнее всего определить более тонкие изменения ЭКГ.

Знайте, когда подъем сегмента ST обусловлен ишемией, а когда — другими причинами, включая аневризму левого желудочка или гипертрофию левого желудочка. Точно так же знайте, когда депрессия сегмента ST вызвана изменениями ЭКГ дигоксина.

Шаг 7. Изучите все остальное, включая атипичные результаты ЭКГ

Требуется некоторое повторение и запоминание. Список вещей, которые входят в эту категорию, длинный. Просмотрите список ниже.

Шаг 8. Викторина, Викторина, Викторина и обзор, Обзор, Обзор

Пройдите викторины и случаи из практики Learn the Heart ECG, а затем просмотрите их еще раз или столько раз, сколько захотите, когда обнаружите пробел в своих знаниях. Вы никогда не сможете просмотреть слишком много записей ЭКГ в 12 отведениях. В реальной жизни вы видите полные записи ЭКГ в 12 отведениях — так вам нужно проверить себя.

Шаг 9. Просмотр ЭКГ в реальных сценариях лечения пациентов

Независимо от того, являетесь ли вы студентом-медиком на клинической ротации, врачом скорой помощи или практикующим терапевтом, или другим медицинским работником, просмотр ЭКГ, с которыми вы столкнетесь в повседневной практике, очень важен.Посмотрите, как ЭКГ соответствует клиническому сценарию. Иногда лучший способ запомнить данные ЭКГ — связать их с интересным случаем, с которым вы столкнулись лично.

В качестве альтернативы вы можете попрактиковаться с примерами ЭКГ, такими как примеры из библиотеки Learn the Heart ECG Library — в Интернете или в учебнике, — в которых представлен сценарий пациента и показана сопровождающая его ЭКГ.

Шаг 10. Научите других читать ЭКГ

Больше всего я узнал об интерпретации ЭКГ, разрабатывая материалы для программы «Узнай сердце» и лично проводя курсы по ЭКГ.Если вы сможете обучать студентов или своих коллег работе с ЭКГ, вы значительно укрепите свои навыки.

Медицинская практика – никогда не прекращайте учиться

Продолжайте проверять. Однажды вы остановитесь и подумаете: «Вау, кажется, я понял». Подписывайтесь на Learn the Heart и регулярно читайте статьи. Это освежит ваши мысли и даже познакомит вас с редкими записями ЭКГ. – Стивен Ломе, DO, RVT

Для врачей в App Store

Предоставьте врачам, будущим врачам и парамедикам высококачественные случаи ЭКГ и полные интерпретации каждого результата, чтобы помочь получить важные медицинские знания и навыки чтения ЭКГ.

Это приложение ЭКГ оказалось очень полезным для справки по показаниям ЭКГ. Все красиво переплетено, и это уменьшает необходимость смотреть на множество разных источников.

Новая функция: функция HRV (специально для записей ЭКГ Apple Watch), диаграмма интервалов RR, график Пуанкаре (диаграмма рассеяния HRV). ваши Apple Watch (доступно только в регионах с поддержкой ЭКГ)

Приложение ECG Pro оказалось очень полезным для справки по показаниям ЭКГ. Все красиво переплетено, и это уменьшает необходимость смотреть на множество разных источников.

Более 2 миллионов пользователей используют ECG Pro для изучения и совершенствования знаний и навыков в области электрокардиографии! Это студенты-медики и преподаватели, поставщики первичной медико-санитарной помощи, врачи, практикующие врачи и медсестры. Присоединяйтесь к ним сегодня, чтобы обновить свои знания об ЭКГ.

Обзор редактора медицинского приложения:
Вот богатая коллекция реальных случаев ЭКГ в 12 отведениях, которые вы можете использовать для развития своих навыков интерпретации.Каждый случай снабжен кратким описанием (например, «Мужчина, 73 года, ЧСС 158; эктопическая аритмия — предсердная тахикардия с внутрижелудочковой аберрантной проводимостью…»). Выберите случай, и вы можете выбрать либо режим воспроизведения, который показывает вам телеметрию ЭКГ, как вы видите ее на мониторе в режиме реального времени, со звуковыми сигналами для сердечных сокращений, либо режим чтения, который дает вам распечатанную ЭКГ для интерпретации. Вы можете выбирать дела по категориям или искать их по названию. Вы также можете добавить дела в закладки и вернуться к ним позже.

Для студентов и практикующих врачей, которые хотят расширить свои возможности чтения ЭКГ, это приложение может показаться оправданным, потому что ECG Cases дает вам эффективный способ погрузиться в широкий спектр ЭКГ-паттернов и взаимодействовать с ними, как если бы они были вашими собственными. пациенты.

Отзывы клиентов:
«Я просматриваю приложение вместе с моим отцом, который является специалистом по внутренним болезням, и мы поражены способностью этого приложения помогать таким ученикам, как я, понимать волны ЭКГ.Это непросто, но с помощью этого приложения ЭКГ становится для меня более понятным.»

«Это отличное приложение, которое иллюстрирует и упрощает обучение медицинских работников. Это инструмент, которым должен владеть каждый, кто работает в медицинской отрасли».

«Отличное приложение для поддержания ваших навыков и наблюдения за широким спектром случаев»

ECG Pro предоставляет:

1) 3500+ аномальных реальных 12 отведений Случаи ЭКГ в необработанных данных (для расширенных случаев требуется покупка в приложении)
2) Каждый случай имеет профессиональную интерпретацию и измерение
3) Они охватывают более 100 распространенных результатов ЭКГ

[Возможности]
1) Просматривайте случаи ЭКГ по таким результатам, как «Трепетание предсердий», «Выходной ритм» и др.
2) Найдите то, что вы хотите узнать, например, «Плоский зубец T»
3) Динамически воспроизведите каждый случай в режиме мониторинга (со звуковым сигналом)
4) Отобразите отведения в 12 x 1, 6 x 2, 4 x 3 макет
5) Каждый случай имеет 12 представлений шаблона с идентифицированными зубцами P / QRS / T
6) Отправить случаи своим друзьям в формате PDF

Для студентов или стажеров вы можете использовать кейсы как учебные ресурсы.
Учителя могут использовать кейсы в качестве учебных материалов.

[Примечание]
1) Все случаи хранятся в необработанных данных (частота дискретизации 500 Гц), а не в статических изображениях, поэтому вы можете просматривать очень подробные кривые в пикселях
2) У вас уже должны быть базовые знания по интерпретации ЭКГ и вы используете случаи для создания прочной кардиологической основы

[Охваченные результаты]
Трепетание предсердий
Мерцательная аритмия
Фибрилляция желудочков
Escape Beat
PAC (преждевременная конструкция предсердий)
PAC Bigeminy
PAC Trigeminy Contruction3 PVC09 (Premature PVC 2090
PVC Bigeminy
PVC Trigeminiiny
Суправентрикулярная тахикардия
желудочковая тахикардия
желудочковый эсфер
желудочковый ритм
QT продление
короткий QT
высокий T
ST 40230 S1, S2, S3 шаблон
высокое напряжение
положительный т в V1
желудочковая гипертрофия

более. ..

навыков интерпретации ЭКГ резидентов скорой медицинской помощи Южной Африки | International Journal of Emergency Medicine

В других странах было показано, что врачи скорой помощи имеют такой же уровень навыков, что и кардиологи, в интерпретации экстренной ЭКГ, особенно в определении подъема сегмента ST [5]. Врачи неотложной помощи отмечают низкую частоту неправильной интерпретации ЭКГ у пациентов с болью в груди и подъемом сегмента ST [6]; резиденты скорой медицинской помощи имеют аналогичные уровни навыков в интерпретации ЭКГ по сравнению с резидентами медицины (хотя общие показатели были низкими для обеих дисциплин — частота неправильных диагнозов составила 58% для полной блокады сердца и 8% для инфаркта миокарда) [7].

Американские советы по внутренней и неотложной медицине предъявляют общие требования к обучению персонала, начальной оценке компетентности и поддержанию компетентности в области электрокардиографии [8]. Салерн и др. предположил, что определение начальной компетенции в интерпретации ЭКГ в конце обучения в ординатуре должно основываться на периодической объективной оценке и документировании навыков интерпретации ординаторов в клиническом контексте, а не на выполнении минимального количества интерпретаций [8]. У Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации есть критерии, которые они предлагают использовать для оценки уровня компетентности в интерпретации ЭКГ. К ним относятся следующие:

  1. (1)

    Сертификация комиссии по кардиологии на основании сдачи включенного стандартного экзамена по интерпретации ЭКГ.

  2. (2)

    Документация предварительной интерпретации 500 ЭКГ под наблюдением опытного эхокардиографа в качестве альтернативы.

  3. (3)

    Прохождение Американского института внутренних болезней для клинической оценки, сертификационного обследования ЭКГ.

Несмотря на отсутствие четкого соглашения между Американским колледжем кардиологов/Американской кардиологической ассоциацией и Американскими советами по внутренней и неотложной медицине в отношении требований, необходимых для признания их компетентными в интерпретации ЭКГ, у обоих есть директивные документы по этому вопросу.

Старший возраст

В этом исследовании старшая группа в целом прошла квалификацию раньше, чем младшая группа: поэтому старшие, возможно, имели больше возможностей для интерпретации ЭКГ. Они набрали больше баллов, чем юниоры, по интерпретации ЭКГ; неясно, связаны ли более высокие баллы, полученные в старшей группе, с обучением в области неотложной медицины или с большим клиническим опытом. Данные, собранные в этом исследовании, показывают, что большая часть роста интерпретации ЭКГ произошла между 4 и 5 годами обучения.Это может свидетельствовать о том, что подготовка к экстренному выездному медицинскому осмотру улучшает интерпретацию ЭКГ больше, чем опыт. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать это.

Предыдущее обучение ЭКГ

Как младшая, так и старшая группы прошли предварительное обучение ЭКГ в медицинском институте или методом самообучения. Лишь небольшое число участников сообщило о формальном обучении ЭКГ, семинарах по ЭКГ и компьютерном обучении. Эти три области должны быть рассмотрены во время ротации неотложной медицинской помощи.Обе группы имели схожие типы предыдущей тренировки ЭКГ, и это не должно было повлиять на результаты.

Адекватность обучения ЭКГ

Обе группы считали текущий уровень обучения ЭКГ недостаточным и что им приходилось в основном полагаться на самообучение для улучшения своих навыков.

Улучшение обучения ЭКГ

Большинство жителей просили более формальное обучение ЭКГ, обучение ЭКГ у постели больного и семинары по ЭКГ во время программы обучения. Было сделано только восемь запросов на ротацию кардиолога для улучшения интерпретации ЭКГ.Это было интересное открытие; Жители оказали сильное давление на то, чтобы включить кардиологическую ротацию в учебные программы.

В литературе мало публикаций, описывающих доказательные методы обучения ЭКГ [10, 11]. В недавнем обзоре учебных программ по ЭКГ для стажеров-кардиологов [12] большинство программ сообщили о том, что в общей сложности они тратят 11 часов в месяц, разделенных на четыре конкретные области:

  • .

    ◦ 0–4 часа дидактических лекций по основной программе,

  • ◦ 0–5 часов индивидуальных занятий,

  • ◦ от 0 до 4 часов интерактивных конференций и

  • ◦ От 0 до 2 часов обзорных конференций совета директоров.

В том же исследовании сообщается, что 42% стипендий официально отслеживали количество ЭКГ, расшифрованных их стажерами; 58% выполнили формальный тест на знание ЭКГ во время программы обучения.

Недостаточно данных, демонстрирующих явное превосходство какого-либо конкретного метода обучения интерпретации ЭКГ, но опыт признанных экспертов привел к постоянному согласию в отношении того, что метод один на один является наиболее полезным.Обучение ЭКГ на основе лекций иногда рассматривается как вспомогательный метод [13].

General

Предыдущие исследования, в которых изучалась компетентность молодых врачей в интерпретации ЭКГ, показали общую точность от 56% [1] до 60% [8]. Другие исследования показали точность 36–96% у резидентов и некардиологов [8, 14–17].

В этом исследовании средний балл младшей группы составил 42,2% (Хойел нашел 49,6%1). Средний балл старшей группы составил 52,5% по сравнению с 67 баллами Хойла.5%. Тем не менее, Хойл использовал четвертый курс и старше в качестве старшего; это существенно отличается от нашей исследовательской группы, где старшая группа состояла из студентов третьего и четвертого курсов (и младших консультантов). Наши учебные группы можно переопределить; группа четвертого года и старше набрала в среднем 58,5% — это все еще ниже 67,5% в исследовании Хойла (прямое сравнение затруднено из-за различий в методологии между двумя исследованиями).

Для каждой ЭКГ в этом исследовании был приведен краткий клинический сценарий.Исследования показали, что предоставление правильного клинического сценария повышает точность интерпретации ЭКГ [18, 19].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.