Расшифровка рентгена легких: Что показывает рентген легких и бронхов

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин.

Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене — что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья.

Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Рентген — доступный метод диагностики — Статьи

Необходимость сделать рентгеновский снимок может возникнуть внезапно. В травмпунктах медицинского центра TERVE рентгенологические исследования доступны ежедневно и выполняются не только в связи с травмами.

Рентгеновский снимок давно стал синонимом общепризнанного метода диагностики — доступным, информативным, точным, недорогим. На основе рентгеновского излучения созданы многие современные методы исследований — компьютерная томография, ангиография, денситометрия, маммография, цифровая рентгенография. И даже новая отрасль медицины — рентгенхирургические методы диагностики и лечения. Что же лежит в основе всего перечисленного?

Немного истории:

Статья Вильгельма Конрада Рёнтгена (так правильно пишется его фамилия), в которой он описывал открытие лучей, которые позже назовут его именем, была опубликована в 1896 году. Икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Прозрачность веществ по отношению к исследованным лучам зависела не только от толщины слоя, но и от состава вещества. Хотя глаз не реагирует на излучение, оно засвечивает фотопластинки; им были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения Открытие немецкого учёного очень сильно повлияло на развитие науки.

Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли применение в медицине и различных областях техники. За это открытие в 1901 году ему была присуждена Нобелевская премия в области физики.

Рентгенологическая диагностика широко используется в медицине. Напомним некоторые из терминов, которые Вы возможно слышали в медицинских учреждениях.

Рентгенография — изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, на плёнке или бумаге.

Рентгеноскопия — изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, выводится на светящийся экран.

Цифровая рентгенография — запись исследований, полученнных с помощью рентгеновских лучей, на цифровой носитель, что делает возможным удаленную рентгендиагностику.

Компьютерная томография — современный метод диагностики, позволяющий получить 3D-изображения органов и тканей.

Обзорный снимок — например, обзорный снимок органов грудной клетки. Позволяет оценить состояние значительной части тела в целом.

Прицельный снимок — снимок конкретного органа или его участка. Как правило для прицельного снимка выполняются специальные укладки, позволяющие добиться максимальной визуализации.

Снимок с рентгенконтрастным веществом — для более точной диагностики в органы или сосуды вводится лекарственный препарат, обладающий рентгенконтрастными свойствами. Вы обязаны предупредить своего врача, если ранее отмечали аллергические реакции на йод или барий.

Что может увидеть на снимке врач? С помощью рентгена успешно диагностируются травмы, проводится обследование легких, можно выявить различные образования (камни, опухоли), участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки сосудов, пораженные атеросклерозом и т.п. Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи: костная ткань практически полностью их поглощает, мягкие ткани задерживают частично, а воздух полностью пропускает.

В зависимости от этого на пленке получаются тени разной интенсивности: на месте костей – белые участки, на месте мягких тканей – серые, прослойки воздуха на рентгеновском снимке выглядят черными. По своей сути, рентгеновские снимки являются негативами, поэтому более светлые участки на них называются «затемнением». Например, здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгене выглядят черными. Участок воспаления лёгких (пневмония) – это более светлое пятно, которое врачи назовут тенью (см.фото).

С помощью рентгена можно поставить точный диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок. О непроходимости кишечника можно судить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования, имеющие четкие границы и контуры. Если выполняется рентген с контрастным веществом и на снимке видно неравномерное заполнение органа, то врач может предположить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли. При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы).

Как выполняется рентгеновский снимок? Перед процедурой пациент должен снять с себя украшения, ремень, вынуть из карманов все металлические предметы, телефон и т.д. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки или позвоночника, врач может попросить раздеться до пояса. Рентген конечностей можно выполнять в одежде. Те части тела, которые не обследуются, закрываются специальными защитными просвинцованными фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение. Снимки делаются в разных положениях – в основном лежа или стоя. В зависимости от того, в какой проекции необходимо изображение, врач может попросить поменять положение. Для исследований с контрастным веществом, как правило, требуется определенная подготовка. Инструкцию по подготовке к исследованию сообщит Ваш врач.

Современные рентгеновские аппараты (в т.ч., использующиеся в наших клиниках) дают минимальную лучевую нагрузку. Например, обзорный снимок органов грудной клетки — не более 0,15-0,3 мЗв. У нас работают опытные рентгенлаборанты, которые сводят к минимуму воздействие ионизирующего излучения на организм пациента. Рентгенологические исследования выполняются в левобережном травмпункте клиники TERVE на Партизана Железняка, 21А и правобережном травмпункте клиники TERVE на пр. Красноярский рабочий, 150 стр. 48.

Цены на исследования приведены на страницах травмпунктов.

Рентген легких – цена в Москве, сделать рентгенографию легких в медицинском центре Медскан

Рентген легких – диагностическая процедура, которая позволяет выявить патологии бронхолегочной системы. По результатам обследования можно определить пневмонию, туберкулез, рак, присутствие инородных тел и последствия травм. Однако диагностировать повреждения костной ткани или суставов исследование не поможет, как и выявить новообразования меньше 1 мм. Для этих целей показаны КТ и МРТ.

Рентген легких

Рентген легких в большинстве случаев назначается пациентам, которые имеют признаки туберкулеза, воспаления легких, обструктивной болезни, опухолей. При этом, при диагностике пневмонии видны поражения 3-4 степени, а крупные органы могут затенять легочную ткань. Преимуществом этого исследования является его низкая стоимость (если сравнивать с компьютерной томографией либо МРТ).

При рентгенографии Х-лучи проходят через тело человека только один раз, поэтому результат представляет собой двухмерное однослойное изображение. Полученные данные сможет расшифровать только рентгенолог: он оценит участки затемнений и просветлений, интенсивность линий и их оттенок. По этой информации он и делает вывод о состоянии внутренних органов.

Заподозрить развитие онкологии легких можно по округлым затемнениям разного диаметра. Обычно они имеют четкие ровные границы. Указывать на грибковые либо сердечно-сосудистые заболевания могут крупные тени с размытыми краями. Если просматриваются интенсивные светлые линии с множеством мелких затемненных участков, то это туберкулез.

Учитывайте, что от качества снимка во многом зависит его диагностическая ценность. На это влияет не только современность аппаратуры и качество печатного материала. Важно, чтобы во время выполнения снимка пациент набрал максимум воздуха в легкие и задержал дыхание, полностью замер. В таком случае снимок будет четким и несмазанным. Как правило, при рентгене легких выполняют только один снимок: спереди. По назначению врача может потребоваться два.

Рентгенография легких – несложная диагностическая процедура. Однако и она поможет выявить серьезные заболевания, отследить динамику изменений и оценить эффективность лечения.

Что показывает рентгенография легких

Рентген легких – процедура, которую в качестве профилактики рекомендовано проходить ежегодно. Она позволяет на ранних стадиях выявить туберкулез и многие другие жизнеугрожающие заболевания. Особенно важно проходить исследование людям, которые работают на вредных производствах: постоянно контактируют с химическими веществами, пылью, пребывают в условиях повышенной влажности.

Также регулярно проверять свои легкие должны жители больших и промышленных городов, регионов с неблагоприятным экологическим фоном, курильщики. Все эти факторы значительно повышают риск развития онкология легких и других патологий бронхолегочной системы. Диагностировав такие заболевания на начальных стадиях, вероятность полностью вылечить их высока.

Ежегодно проходить рентген легких нужно всем пациентам с хроническими патологиями этого органа, а также тем лицам, которые проживают в одном жилище и близким родственникам пациентов открытой формой туберкулеза. С помощью рентгена легких можно легко выявить следующие заболевания:

• Инородные предметы, попавшие в нижние дыхательные пути;
• Туберкулез – инфекционное заражение, сопровождающее массивным воспалением с последующим распадом легочной ткани;
• Пневмонию – воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол;
• Плеврит – воспаление плевральных лепестков, сопровождающееся выпадением фибрина или скоплением экссудата;
• Разрыв оболочки легких – обычно возникает вследствие травм, сильных ударов в область грудной клетки, при ДТП или переломах ребер;
• Новообразования в легких, метастазы – опухоли из раковых клеток;
• Перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке сердца;
• Тромбоэмболию — окклюзию легочной артерии тромбов;
• Перемены в легочной ткани, нарушение газообмена;
• Скопление жидкости в плевральной полости;
• Пневмоторакс – уменьшение объема легкого из-за его сжатия воздухом.

При этом рентгенография может быть обзорной и прицельной. В первом случае снимки выполняются в прямой и боковой проекциях. При прицельном рентгене легких фокус аппарата направлен на определенный участок грудной клетки.

Показания к рентгенологическому исследованию легких

Рентгенографию легких должны проходить определенные категории граждан и в качестве профилактического осмотра. Рекомендуется делать это 1 раз в год. Такие осмотры помогут на ранних стадиях выявить отклонения и назначить эффективное лечение. Обычно пациентов отправляют на рентген легких при следующих симптомах:

• Сухой либо влажный кашель, который не поддается лечению в течение 2 недель;
• Кровяные сгустки в мокроте;
• Большое количество выделяемой при кашле мокроты;
• Частые жалобы на боль в грудной клетке;
• Постоянная одышка, которая появляется даже при малейшей физической нагрузке;
• Общее недомогание, слабость, усталость;
• Повышенная температура тела на фоне затяжного кашля;
• Хрипы в легких;
• Присвистывание при дыхании.

Рентген легких – это базовое обследование, которое регулярно должны проходить все жители. Исследование позволяет получить общий снимок, который выявляет многие бронхолегочные патологии. По результатам врач укажет, что легкие в норме, или будет рекомендовать проходить дальнейшее обследование для постановки точного диагноза.

Противопоказания

Рентген легких не проводится беременным женщинам во время первого триместра, так как ионизирующее излучение способно нарушить процесс формирования плода. Кроме того, исследование не назначается при общем тяжелом состоянии пациента, наличии открытой раны либо кровотечения в исследуемой зоне. Так как процедура не безвредна, проводить ее рекомендуется не более 6 раз в год. При более частом исследовании необходимо консультироваться с врачом.

Как проходит рентгенография легких

Рентген-аппарат – сложное высокотехнологичное устройство. Его трубка излучает пучок света, который проходит через тело человека и проецируется на пленке. В результате удается выявить даже минимальные изменения в тканях. Сама диагностическая процедура занимает не более 1-2 минут, не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта.

Когда пациент заходит в кабинет, специалист подробно рассказывает ему о процедуре: о ее особенностях, ходе, ограничениях. Далее необходимо снять всю одежду до пояса. На шею и область таза надевают свинцовые накладки, которые защищают щитовидную железу и органы репродуктивной системы от излучения. Обычно исследование выполняют стоя, однако по показаниям врача может быть проведено лежа либо сидя.

Непосредственно во время выполнения снимка пациента попросят задержать дыхание и не двигаться. Очень важно соблюсти все рекомендации врача, так как от этого в большей мере зависит информативность снимка. Когда сканирование будет выполнено, пациент может одеваться и ожидать результатов. Обычно расшифровка рентгена легких занимает около получаса.

Подготовка к рентгену легких

Проведение рентгена легких не требует никакой специфической подготовки. Рекомендуется надевать удобную одежду, которую можно будет легко и быстро снять. Также рекомендуется заранее снять все ювелирные украшения: они оставляют засветы на рентгеновском снимке. Никаких других подготовительных мероприятий не требуется.

Расшифровка результата

Именно грамотная расшифровка снимков рентгена легких позволяет выявить серьезные патологии и определить особенности их течения. Чем раньше будут обнаружены такие заболевания, как рак, воспаление легких, туберкулез, тем выше вероятность излечения и недопущения опасных осложнений.

При осмотре рентгеновского снимка врач в первую очередь оценивает органы дыхания: диафрагму, легкие, гортань, трахею, плевру, альвеолы, бронхи. Кроме органов дыхательной системы, на рентгене легких видны кости: грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы и грудина. Также диагностика частично выявляет некоторые сердечно-сосудистые отклонения. Особенностью этого метода диагностики является то, что органы визуализируются частично: так как тени накладываются друг на друга.

Зачастую в заключении рентгенографии легких присутствуют следующие диагнозы:

• Эмфизематозные легкие. Прозрачность легочной ткани усилена, средостение смещено, структурность корней легких расширена и нарушена, легочный рисунок в прикорневой зоне усилен, возможна деформация положения диафрагмы, ребер, грудины и позвоночника;
• Инфильтрация легких. Указывает на скопление экссудативной жидкости в них. Обычно это развивается на фоне воспалительного процесса: пневмонии или туберкулеза;
• Каверны. Это затемнения со светлыми участками в центре, выглядят как колечки дыма. Обычно проявляются у больных туберкулезом;
• Уплотнение аорты. Обычно это указывает на гипертонию, атеросклероз, чрезмерное употребление спиртных напитков, перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
• Фиброз легких. Появляется в результате воспалительного процесса;
• Уплотнение корней. Может быть признаком возрастных изменений, перенесенного воспаления.

Расшифровка рентгенограммы легких проводится по следующей схеме: изучение качества снимка, определение патологической области, выявление локализации первичного очага, описание синдрома. Квалифицированное заключение включает в себя оценку легочных полей, состояния сердечно-сосудистой системы и мягких тканей. Регулярное проведение обследование позволяет своевременно выявлять серьезные патологии на ранних стадиях.

Расшифровка рентгена легких — Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Сделать рентген легких в Москве

Рентгенография легких – распространенный метод диагностирования болезней легких. Принцип его работы основан на свойстве лучей проходить через человеческое тело и проецироваться на пленке. Снимки отражают различную способность органов пропускать излучение, поэтому:

• Мягкие ткани представлены серыми тонами;
• Пустые полости черного цвета;
• Костные структуры получаются белыми.

Рентгенография легких и флюорография

Рентген и флюорография — диагностические рентгенографические методы. Суть флюорографии в создании фотографии тени органов с флуоресцентного экрана. В настоящее время этот снимок не переносят на пленку, ограничиваясь цифровым изображением.

Если нужно выбрать между флюорографией и рентгеном, следует учесть это отличие, и остановиться на последнем, как наиболее безопасном и информативном диагностическом методе.

Что показывает рентген диагностика легких

Методика определяет изменения по характеру снимка, выполненного на специальной пленке.

Рентгеноскопия легких выявляет:

• Воспаление легких;
• Рак легких и метастазы;
• Туберкулез;
• Отек легких;
• Пневмосклероз;
• Травмы грудной клетки;
• Инородные предметы в легких;
• Пневмоторакс.

Методика используется и с профилактической целью для обследования людей, работающих на вредных производствах. Полученный результат позволит предупредить заболевание или распознать изменения на ранней стадии, назначить эффективное лечение.

Рентгенография легких 1500

Когда нужно сделать рентген легких

Диагностику назначают:

• При бронхите;
• Заболеваниях трахеи, легких и бронхов;
• Опухолях;
• При кашле;
• При астме;
• Профессиональных болезнях.

В процессе проведения процедуры рентгенолог может оценить состояние:

• Сердца;
• Ребер;
• Диафрагмы;
• Грудного отдела позвоночника.

Методика проведения рентгена имеет ряд модификаций, в том числе обзорные снимки в прямой и боковой проекции. Используется обзорная рентгенография легких, когда нужна общая картина, или прицельная, при необходимости исследования определенного фрагмента.

Достоинство метода – быстрое выполнение, за считанные секунды.

Если проводится цифровая рентгенография легких, графическое исследование и анализ можно получить сразу после проведения диагностики.

Вредна ли процедура

Главный минус – наличие радиоактивного воздействия. Рентгеновское излучение – это радиация, но количество полученного облучения при диагностике сравнимо с дозой, получаемой людьми в обычных условиях за 2 недели, что безопасно для взрослых пациентов. Вред она может нанести только растущему организму.

Беременным женщинам и детям диагностику проводят только в крайних случаях. Также исследование не рекомендуют проводить лицам моложе 17 лет. Не стоит делать рентген часто, так как влияние радиации может вызывать повреждение тканей.

Преимущества ЦКБ РАН

• Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
• Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
• Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Как делают снимок легких

Специальная подготовка не требуется. Нужно пройти в кабинет и выполнить указания врача.

Как правило, пациенту нужно:

• Снять одежду до пояса;
• Снять украшения;
• Поднять вверх длинные волосы;
• Надеть защитный фартук;
• Встать между принимающим устройством и лучевой трубкой;
• На время воздействия лучей задержать дыхание на вдохе.

Между проведением прицельной и обзорной рентгенографии нет особой разницы. Для прицельной диагностики пациенту могут предложить стать определённым образом, чтобы получить максимально информативный снимок. Вся процедура занимает несколько минут. Без вреда для здоровья можно сделать рентген в двух проекциях.

Расшифровка результатов

Цель проведения рентгенографии – получение снимка для постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий. Правильно расшифровать информацию может только опытный рентгенолог. Врач сделает вывод о состоянии внутренних органов и отклонении от нормы по интенсивности линий, форме темных и светлых участков.

Раковые опухоли имеют форму округлых темных фигур с четкими границами. Крупные затемнения в легких на рентгене со смазанными краями бывают при пневмонии, грибковых поражениях и заболеваниях сосудов. Туберкулезные изменения выглядят как затемненные участки.

Качество снимка определяется:

• Возможностями аппарата;
• Используемой пленкой;
• Способностью пациента лежать неподвижно.

Пример снимка легкого

Где сделать рентген легких в Москве

Выбирая клинику, нужно учитывать, что качественная техника не только позволяет получить более точный результат, но и оказывает на тело минимальное воздействие. Для этого желательно обратиться в учреждение с самым современным оборудованием. Именно такими характеристиками отличается аппаратура в клинической больнице РАН, в Москве.

Клиника предлагает широкий ряд рентгенологических услуг, в том числе рентген легких – обследование платное, проводимое с максимальной точностью и минимальным воздействием на организм. Сотрудники клиники – опытные рентгенологи. При необходимости может быть сделать срочный рентген без направления. Цены на услуги можно узнать на сайте или, позвонив по указанному номеру.

Рентген легких при пневмонии — обязательный этап диагностики

Рентгенография легких — наиболее информативный способ диагностики, используемый для постановки точного диагноза при разных заболеваниях дыхательной системы, в том числе и пневмонии.

Основные признаки пневмонии для проведения рентгена:

• повышение температуры тела до 38-39°С;
• одышка;
• сильный кашель с отхождением мокроты;
• хрипы в грудной клетке.

Такие признаки характерны и для острого бронхита и иных воспалительных процессов, поэтому только рентген позволит показать наличие пневмонии, определить патологические изменения и составить общую картину заболевания.

При пневмонии делают рентген или флюорографию?

Для точной диагностики пневмонии делают именно рентген, флюорография не сможет достаточно четко визуализировать состояние легочной ткани, поставить точный диагноз.

Флюорографию в основном делают в профилактических целях, а рентген непосредственно при лечении и диагностике патологических изменений.

Как выглядит пневмония на рентгене?

Первый признак пневмонии — затемнение легочной ткани с неровными контурами, образование очагов от 3 до 12 мм, тени различной интенсивности окраски, изменение рисунка органа, жидкость в полости плевры.

Первая стадия болезни продолжается до 72 часов и проявляется ухудшением общего состояния здоровья и образованием жидкости в альвеолах, размытостью крайних точек и увеличением корней органа. Затем легочная ткань будет уплотняться, сформируются темные пятна со светлыми полосами. Уже при регенерации тканей на последних стадиях пневмонии будут четко видны крупные затемненные элементы рисунка органа.

Поэтому при пневмонии необходимо несколько раз (как минимум 3 раза) сделать рентген легких как взрослым, так и детям.

Причина пневмонии: вирусы или бактерии

Образование пневмонии могут спровоцировать как бактерии, так и вирусы, при этом общая картина течения болезни схожа.

Если сделать рентген при бактериальной пневмонии, то можно будет увидеть:

• множество очагов различных размеров;
• размытые контуры затемненных областей органа;
• общее затемнение легких из-за присутствия жидкости в плевральной полости.

На рентгене при вирусной и коронавирусной пневмонии можно будет рассмотреть следующие патологические изменения:

• затемненная область вокруг бронхов;
• утолщение междолевых перегородок;
• увеличение перебронхиальных узлов;
• в области корней легких будут ярко выражены сосуды.

Но чтобы со 100% точностью определить вирусная или бактериальная пневмония у пациента, необходимо сдать общий анализ крови, чтобы отследить количество лейкоцитов и лимфоцитов, а также мокроты.

Если пневмонию вызвали бактерии, то будет назначено антибактериальное лечение, при вирусной — противовирусные препараты.

Рентген покажет правостороннюю пневмонию у взрослых и детей, а также различные нарушения, патологические изменения, позволит в минимальные сроки поставить точный диагноз, отследить эффективность назначенной терапевтической схемы.

Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке

Рентгенологические исследования организма проводятся везде и повсюду. Это не удивительно, ведь рентген позволяет точно, качественно и быстро получить точный снимок исследуемой области организма.

Наш диагностический центр  «Клиника Здоровья» проводит все виды рентгенологических исследований. Главная их цель – вовремя и точно диагностировать даже заболевания уже на ранних стадиях.

Оборудование нашего центра позволяет получить цифровые снимки обследуемого органа. Вы спросите, а в чем отличие от других?____

Воспользовавшись рентгеном на оборудовании Клиники Здоровья, вы сразу получите несколько плюсов: 

• цифровые снимки (для вашего удобства мы можем их сохранить на флешке)

• в процессе процедуры вы не получите сколько-нибудь опасной дозы радиации (в нашем рентген аппарате она составляет около 0,12 мЗв — это меньше, чем если бы вы час пролежали на жарком солнце у моря на пляже) 

• описания на русском и английском языках. Это необходимо как при лечении в клиниках за рубежом, так и для англоговорящих гостей нашей страны.

Разница очевидна: 

• Врач-рентгенолог видит исследуемый орган на экране монитора, и фиксирует малейшие изменения для дальнейшей обработки. Кроме этого, новейшее оборудование позволяет получать максимально точные снимки, даже в трехмерном разрешении. Но и это еще не всё. 
• В наш век нехватки времени, тот факт, что вам не придется ждать снимков по часу, а то и приходить за ними и расшифровкой на следующий день, а получить их на руки в течение 10- ти минут после исследования — немаловажный плюс нашего оборудования. 
• Еще один немаловажный плюс нашей клиники — доступная цена на рентген. На сегодняшний день стоимость рентгенологических исследований в Клинике Здоровья одна из самых низких в Москве.

Виды рентгена, проводимого в нашей клинике:

Рентген легких и флюорография; Рентген позвоночника; Урография; Рентген тонкого кишечника; Рентген желудка с барием; Ирригоскопия; Рентген почек; Рентген суставов Рентген относится к одним из наиболее часто используемых в медицинской практике способов оценить состояние внутренних органов и тканей с целью обнаружения и идентификации всевозможных повреждений, аномалий, новообразований и прочих явлений, которые нарушают работу одной из систем или всего организма в целом.   В процессе исследования используются рентгеновские лучи, которые обладают уникальными свойствами, а именно:

____

• способностью проникать сквозь ткани человеческого тела.
• Возможностью отражаться от различных типов ткани различным образом (регистрация «отраженных» волн и преобразование их в графическое изображение позволяет получать четкие снимки внутренних органов человека).
• Способностью оставлять тени и очертания органов на пленке или фотографической пластине, пройдя сквозь тело человека. На этом принципе и основана рентгенография.

Сделать рентген показано пациентам для:

• уточнения или опровержения диагнозов, касающихся поражений и заболеваний легких, сердца и прочих органов;
• оценки состояния внутренних органов после оперативного вмешательства или проведения любого другого вида лечения;
• проверки правильности установки всевозможных устройств и приспособлений – катетеров, эндотрахеальных трубок и т. п.

Подготовка к диагностике

Рентген с контрастом или без него

___

Рентген без контрастирования часто используется для исследования органов грудной клетки, а также для оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Тени костных и мягких тканей на рентгеновском изображении имеют определенную интенсивность, свидетельствующую о нормальном состоянии и функционировании исследуемого органа или же об определенных нарушениях. Изменение оттенка «отпечатка» костей, легких, сердца и прочих органов, попадающих в поле зрения исследования, а также отклонение форм органов от привычных очертаний явно видно на снимках.

Такие изменения свидетельствуют о протекании патологических процессов в исследуемых органах, наличию в них уплотнений, новообразований, а также говорят об уменьшении плотности тканей или разрушении их структуры.

Если вам необходимо сделать рентген органов брюшной полости, то для максимально информативного и достоверного обследования в полость исследуемых органов вводятся контрастные вещества – газообразные или жидкие смеси на основе йода или бария. Эти элементы периодической таблицы Менделеева, заполняя определенную полость, отражают рентгеновские лучи максимально интенсивно, благодаря чему на рентгенографическом изображении очертания и место расположения контрастируемого органа видны отчетливо. 

---

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

  

Стоимость рентгена

Наименование услуги	Цена в рублях
Рентгенография пальца стопы или кисти (1 палец)	2 000
Рентгенография ребер	2250
Рентгенография лопатки	2250
Рентгенография грудины	2250
Ренгенография ключицы	2250
Рентгенография костей таза (1 проекция)	2250
Рентгенография пяточной кости (2 проекции)	2250
Рентгенография черепа	2250
Рентгенография орбит	2250
Рентгенография придаточных пазух носа (2 проекции)	2250
Рентгенография костей носа (2 снимка)	2250
Рентгенография височно-челюстного сустава (2 снимка)	2250
Рентгенография турецкого седла (2 проекции)	2250
Рентгенография носоглотки (обзорная, боковая) 2 проекция	2250
Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции)	2250
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)	4190
Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)	4190
Рентгенография пояснично-крестцово отдела позвоночника (2 проекции)	2250
Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекции)	2560
Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)	1300
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциолнальными пробами (4 снимка)	4190
Рентгенография крестцово — копчикового отдела позвоночника 2 проекции	2250
Рентгенография кисти	2250
Рентгенография плечевого сустава ( 2 проекции)	2250
Рентгенография локтевого сустава (2 проекции)	2250
Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекции)	2250
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (2 косые проекции)	2250
Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции)	2250
Рентгенография коленного сустава (2 проекции)	2250
Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)	2250
Рентгенография стопы (2 проекции)	2250
Плантография (рентгенография стопы) 2 проекции	2250
Рентгенография тазобедренных суставов в трех проекциях	5750
Рентгенография брюшной полости (обзорная)	2375
Рентгеноскопия и рентенография пищевода с контрастированием	5750
Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с конртастированием	5750
Внутривенная (экскреторная) урография с обзорной рентгенографией почек (препарат омнипак)	7875
Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с введением контрастного препарата- пассаж бариевой взвеси	6875
Ирригоскопия	5750
Цистография (с введением контраста)	3700
Уретрография (с введением контраста)	4500
Сальпингография	14500
Обзорная рентгенография легких 1 проекция	1300
Рентгенография придаточных пазух носа (1 проекция)	1100
Рентгенография носоглотки ( боковая) 1 проекция	1100
Гистеросальпингография	14500
Плантография в 2-х проекциях	2000
Обзорная урография	2700
Фистулография	4600

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Как читать рентген грудной клетки – пошаговый подход

Автор(ы): Д-р Stephan Voigt, консультант-рентгенолог

Эта статья является попыткой чтобы дать читателю руководство, как читать рентгенограмму грудной клетки, и ниже приведены два метода. Нет идеального способа читать рентген. Тем не менее, важное сообщение, которое я хотел бы сделать, заключается в том, чтобы принять тот или иной подход и последовательно использовать выбранный подход.

На всех рентгеновских снимках проверьте следующее:

• Проверить данные пациента
  • Имя, фамилия, дата рождения.

 

• Проверить ориентацию, положение и описание стороны
  • Влево, вправо, вертикально, вверх, вниз, на спину, на живот

 

• Проверить дополнительную информацию
  •  вдохновение, срок действия

 

• Проверка вращения
  • измерьте расстояние от медиального конца каждой ключицы до остистого отростка позвонка на том же уровне, который должен быть равен

 

• Проверить адекватность вдоха
  • Девять пар ребер должны быть видны сзади, чтобы считают рентген грудной клетки адекватным с точки зрения вдоха

 

• Проверить проникновение
  • грудные позвонки едва видны позади сердца

 

• Проверить экспозицию
  • Необходимо уметь определять как реберно-диафрагмальные углы, так и верхушки легких

 

Специальный контрольный список радиологических данных:

 

А — дыхательные пути

 

• Убедитесь, что трахея видна и находится по средней линии
  • Трахея отталкивается от аномалии, например плевральной выпотный или напряженный пневмоторакс
  • Трахея смещается в сторону аномалии, например, ателектаза
  • Трахея в норме сужается у голосовых связок
  • Просмотр киля, угол должен быть в пределах 60–100 градусов
  • Остерегайтесь предметов, которые могут увеличить этот угол, например, левого предсердия. увеличение, увеличение лимфатических узлов и ателектаз левой верхней доли
  • Следите за обоими главными стволовыми бронхами
  • Проверка на наличие инородных тел в трубках, кардиостимуляторе, проводах, линиях и т. д.
  • Если эндотрахеальная трубка установлена, проверьте положение, дистальный конец трубки должен быть на 3-4 см выше киля

 

 

• Проверка на расширение средостения
  • Массовые поражения (например, опухоль, лимфатические узлы)
  • Воспаление (например, медиастинит, гранулематозное воспаление)
  • Травма и расслоение (например, гематома, аневризма большой сосуды средостения)

 

 

Б – Кости

 

• Проверка на переломы, вывихи, подвывихи, остеобласты или остеолитические поражения ключиц, ребер, грудной клетки

 

• Позвоночник и плечевая кость, включая остеоартритные изменения

 

• В это время также проверьте мягкие ткани на наличие подкожной клетчатки. воздух, инородные тела и хирургические зажимы

 

• Осторожно с тенями сосков, которые могут имитировать внутрилегочные узелки
  • сравнить стороны в стороны, если с обеих сторон «узелки» в вопрос находятся в том же положении, то они, скорее всего, из-за соска тени

 

 

С — Сердечный

 

• Проверка размера и границ сердца
  • Соответствующий или затупленный
  • Тонкий воздушный обод вокруг сердца, подумайте о пневмомедиастинуме

 

• Проверка аорты
  • Расширение, извилистость, обызвествление

 

 

• Клапаны сердца обратные
  • Обызвествление, замена клапана

 

• Проверка ВПВ, НПВ, непарной вены

 

 

D – Мембрана

 

• Полудиафрагма правая
  • Должен быть выше левого
  • Если намного выше, подумайте о выпоте, долевом коллапсе, диафрагмальный паралич
  • Если вы не видите части диафрагмы, рассмотрите наличие инфильтрата или выпот

 

 

• Если пленка снята в прямом или вертикальном положении, вы можете увидеть свободный воздух под диафрагмой при наличии внутрибрюшной перфорации

 

 

E – Выпот

 

• Выпоты
  • Ищите притупление реберно-диафрагмального угла
  • Определите основные трещины, если вы видите их более очевидными чем обычно, то это может означать, что жидкость течет по трещине

 

• Осмотр плевры
  • Утолщение, очаги, кальцификация и пневмоторакс

 

 

F – поля (легкие)

 

• Проверка на наличие инфильтратов
  • Определение местоположения инфильтратов с помощью известных радиологические явления, например потеря границ сердца или контура диафрагма
  • Помните, что правая средняя доля прилегает к сердцу, но правая нижняя доля не
  • Язычок прилегает к левой стороне сердца

 

 

• Определите характер инфильтрации
  • Интерстициальный рисунок (сетчатый) по сравнению с альвеолярным (очаговым или узелковая) узор
  • Коллапс доли
  • Ищите воздушные бронхограммы, трамвайные пути, узелки, Керли Б. строки
  • Обратите внимание на вершины

 

 

• Проверка на наличие гранулем, опухолей и пневмоторакса

 

 

G – Воздушный пузырь для желудка

 

 

 

 

• Найдите петли кишечника между диафрагмой и печенью

 

 

Н – Хилум

 

• Двусторонняя проверка положения и размера

 

 

 

 

• Легочные артерии, если больше 1.5 см думаю о возможные причины увеличения

 

Расширенный рентгенологический контрольный список — боковая пленка:

 

А — дыхательные пути

 

• Убедитесь, что трахея видна и находится по средней линии
  • Трахея отталкивается от аномалии, например плевральной выпотный или напряженный пневмоторакс
  • Трахея смещается в сторону аномалии, например, ателектаза
  • Трахея в норме сужается у голосовых связок
  • Просмотр киля, угол должен быть в пределах 60–100 градусов
  • Остерегайтесь предметов, которые могут увеличить этот угол, например, левого предсердия. увеличение, увеличение лимфатических узлов и ателектаз левой верхней доли
  • Следите за обоими главными стволовыми бронхами
  • Проверка на наличие инородных тел в трубках, кардиостимуляторе, проводах, линиях и т. д.
  • Если эндотрахеальная трубка установлена, проверьте положение, дистальный конец трубки должен быть на 3-4 см выше киля

 

 

• Проверка на расширение средостения
  • Массовые поражения (например, опухоль, лимфатические узлы)
  • Воспаление (например, медиастинит, гранулематозное воспаление)
  • Травма и расслоение (например, гематома, аневризма большой сосуды средостения)

 

 

Б – Кости

 

• Проверить тела позвонков и грудину на наличие переломов или другие остеолитические изменения

 

 

С – Сердечный

 

• Проверка на увеличение правого желудочка и правого предсердия (ретростернальное и ретрокардиальное пространства)

 

 

 

 

D – Мембрана

 

• Проверить наличие следов жидкости, реберно-диафрагмального притупления и ассоциированная полудиафрагма

 

 

E – Выпоты

 

• Проверьте и здесь, чтобы увидеть трещины – обе большие трещины а горизонталь можно найти на виде сбоку

 

F – Поля

 

• Проверка прозрачности грудных позвонков в боковой вид, когда происходит резкое изменение прозрачности, то это вероятно, вызвано инфильтратом

 

 

• Также попытайтесь найти инфильтрат, который, по вашему мнению, вы видели на па-пленка для проверки наличия и анатомического расположения

 

 

• Обратите особое внимание на нижние доли легких

 

Я хотел бы закрыть с уточнение двух важных рентгенологических данных, понимание которых очень полезен для правильной интерпретации результатов рентгенографии грудной клетки.

 

Первым является знак силуэта , который может локализовать аномалии на па-пленке без необходимости в боковой проекции. Потеря ясности структуры, такой как полудиафрагма или граница сердца, предполагает, что существует затенение соседних мягких тканей, например консолидированное легкое, даже если сама аномалия четко не визуализируется. Причина в том, что границы, очертания и края, видимые на обычных рентгенограммах, зависят от наличия двух смежные области разной плотности, Грубо говоря, всего четыре разных плотность определяется на простых пленках; воздух, жир, мягкие ткани и кальций (пять, если вы включаете контраст, такой как барий).Если две плотности мягких тканей лежат смежные, то они не будут видны по отдельности (например, левый и правый желудочки). Если же они разделены воздухом, границы обоих будет видно.  

 

Второй важный рентген вывод коллапс легкого . А коллапс обычно возникает из-за проксимальной окклюзии бронха, вызывая впоследствии потеря аэрации. Оставшийся воздух постепенно поглощается и легкие теряют объем.Проксимальная стенозирующая бронхогенная карцинома, слизистая закупорка, задержка жидкости в основных дыхательных путях, вдыхание инородного тела или неправильное положение эндотрахеальной трубки являются наиболее частыми причинами коллапса легкого. Смещение трахеи или смещение средостения в сторону коллапса. часто видели. Дальнейшие находки: элевация гемидиафрагмы, редуцированный сосуд. счет на стороне коллапса или грыжи противоположного легкого через средняя линия.

 

 

Рисунок 1: Левая опухоль среднего средостения/парааорты и сателлит левой верхней доли поражение

 

Рисунок 2: Левый базальный плевральный выпот и консолидация

 

Фигура 3: Опухоль левой верхней доли

 

 

Рисунок 4: Правосторонние плевральные метастазы и плевральный выпот вследствие карциномы яичника

 

 

Рисунок 5: Плевральные кальцификации и спайки из-за воздействия асбеста

 

 

Рисунок 6: Легочный фиброз и наложенная инфекция

 

 

Рисунок 7: Правосторонняя среднедолевая пневмония

 

Рентгенограмма органов грудной клетки

Автор: Уильям Кранц, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, отделение радиологии
Редактор: Мэтью Тьюс, DO, MS, Медицинский колледж Висконсина, отделение неотложной медицины

8 Задачи

В конце этой главы учащийся сможет:

• Выявлять детали, которые необходимо проверить при просмотре рентгенологических изображений
• Оценивать адекватность рентгенограмм грудной клетки
• Разрабатывать систематический подход к чтению рентгенограмм грудной клетки
• Выявлять важные признаки, которые следует знать при чтении рентгенограмм грудной клетки
• Понимание важности знания распространенных диагнозов на рентгенограмме грудной клетки
  

---

Введение

Раздел 1: Проверка деталей

вашего пациента в каждом исследовании, которое вы просматриваете.

• Пациент  — Убедитесь, что исследование проводилось на правильном пациенте.
• Время и дата  – Запишите время и дату исследования. Это особенно важно, если есть сравнительные исследования. По соглашению более раннее исследование отображается слева, хотя это не всегда так.
• Тип исследования — проверьте тип проведенного исследования. Иногда исследование будет изменено в зависимости от того, что пациент может терпеть. Например, переднезадняя рентгенограмма в положении лежа может быть выполнена пациенту, который не может стоять на рентгенограмме передне-задней/широчайшей мышцы.
• Сравнения  – Убедитесь, что вы просматриваете каждое представленное изображение. Нередки случаи, когда для рентгенографии пациента в положении лежа на спине в положении лежа на спине требуется несколько проекций. Сравните их с предыдущими исследованиями, если таковые имеются.
  

---

Проекция

Раздел 2: Оценка адекватности

PA/боковая проекция является стандартом, используемым для большинства пациентов, которые передвигаются и могут стоять. С этой точки зрения средостение должно иметь нормальную ширину, а хорошее усилие вдоха должно приводить к полному расширению диафрагмы.

Переднезадняя проекция — нормальное средостение и хорошее усилие вдоха

Переднезадняя проекция получается, когда пациент лежит в постели и лежит горизонтально или частично вертикально. Обычно он предназначен для неамбулаторных пациентов. Недостатком переднезадней проекции является то, что сердце и средостение выглядят более заметными, а также обычно это приводит к более поверхностному вдоху, что может ограничить оценку основания легких. Боковая проекция не получается при переднезадней проекции, что еще больше ограничивает обзор грудной клетки.

Переднезадняя проекция – расширенное средостение и меньше инспираторное усилие

Поэтому предпочтительнее заказывать переднезаднюю рентгенографию в переднезадней проекции, если это возможно.

Вращение

Нередко, особенно при рентгенографии в положении лежа на спине, пациент слегка поворачивается. Вращение можно оценить, измерив расстояние между медиальными краями ключиц и остистыми отростками позвонков. Они должны быть равными или почти равными. Передние структуры перемещаются в том же направлении, что и ротация, поэтому ширина ключицы/остистого отростка увеличивается на той стороне, в которую ротирован пациент.Этот пациент повернут влево.

Красная пунктирная линия = Небольшой поворот влево

Это пациент с сильным поворотом влево. Сильная ротация может изменить нормальный кардиомедиастинальный контур и затруднить интерпретацию.

Значительное вращение влево

Вдох

Более глубокие вдохи показывают больше легких и дают более качественные изображения в целом с меньшим помутнением у основания легких и меньшим увеличением сердца и средостения.Хороший вдох на рентгенограмме ПА показывает не менее 9 задних ребер.

Следующие пленки были сняты с одного и того же пациента с использованием одной и той же AP-проекции. На изображении слева слабое усилие вдоха (ребра 1-6), в то время как на снимке справа пациент добился гораздо более глубокого вдоха на нижнем рентгеновском снимке (ребра 1-10).

9074 9074

Белые вдохновенияПри сверхпроникающей рентгенограмме через грудную клетку прошло слишком много рентгеновских лучей, что препятствует дифференциации структур с низкой плотностью, поэтому легочные поля кажутся черными. При правильном проникновении позвоночник должен быть слабо виден за сердцем.

недооцененные поперечно проникнувшимися правильно проникнутыми

---

Раздел 3: Разработка систематического подхода

Важно разработать систему для поиска визуализации и соответствовать его использованию.Существуют разные системы, основанные на анатомической структуре (просмотр одной структуры, затем другой и т. д.) или на сканировании изображения по шаблону (взад и вперед сверху вниз). Ни одна система не является лучшей. Важно найти тот, который вам нравится, и использовать его постоянно. Сопротивляйтесь естественной склонности фокусироваться на той области, которая первой бросается в глаза, иначе вы можете упустить более важную и тонкую находку.

---

ABCD

Подход ABCD преподается как вспомогательное средство для запоминания шагов в различных учебных средах.Его также можно применять при интерпретации рентгенографии грудной клетки. Mneumonic начинается с A и может пройти через H.

A — Airway	E — Выпоте
B — Bones	F — Поля
C — Cardiac	G — Желудочка
D — Диафрагма	H — Hila

A — Дыхательные пути

• Определите трахею и обратите внимание, является ли она средней и прямой. Искривление трахеи может быть вызвано многими причинами, включая вращение и объемные образования.
• Определить киль и оценить угол. Обычно 60-100°. Общие вещи, которые могут увеличить этот угол, включают увеличение левого предсердия и аденопатию.
• Проследите правый и левый главные бронхи.

Средняя линия трахеи: желтый; Остистый отросток и медиальные ключицы: красные. Этот пациент слегка повернут вправо.

Отклонение трахеи влево из-за большого загрудинного зоба

Эндотрахеальные трубки

Наконечник эндотрахеальной трубки (ЭТТ) должен располагаться на 3-5 см выше киля.ЭТТ может быть слишком высоко над килем, и его нужно будет продвинуть, или слишком глубоко в правом стволе, и его нужно будет отвести назад.

Интубация с хорошим положением ЭТТ

Красный = ЭТТ; Желтый = Трахея и бронхи

Интубация правого главного бронха

B – Кости

Оцените ключицы, акромиально-ключичные суставы, GH суставы и плечевые кости, затем ребра и позвонки.

Нормальное расположение ключицы, плечевого сустава и проксимального отдела плечевой кости на PA проекции грудной клетки

Головка плечевой кости (сплошная желтая линия) выходит за пределы суставной ямки (желтая пунктирная линия)

Иногда вышележащие структуры на рентгенограмме могут скрывать положительные результаты. При подозрении на травму или аномалии в области вышележащих структур (таких как шнуры, ремни, украшения) удалите их и повторите рентгенограмму.

«Нормальная» рентгенограмма грудной клетки с первого взгляда иногда быть чрезвычайно тонким.Обязательно проследите все ребра, чтобы определить ступеньки.

Переломы левых верхних ребер

Полезным трюком может быть переворачивание изображения вверх ногами или в сторону, чтобы выделить ребра.

Левосторонние переломы ребер

Визуализируйте весь позвоночник и обратите внимание на потерю высоты и выравнивание тела позвонка

Компрессионный перелом L1 = красный; T11 и T12 Нормальный рост тела (желтый)

C – Сердечный

Затем проверьте размер сердца: норма составляет <50% от диаметра грудной клетки в переднезадней проекции и <55% в переднезадней проекции.

Нормальный размер сердца на PA CXR

Красный = диаметр грудной клетки; Желтый = диаметр сердца

Убедитесь, что границы сердца четкие и четкие.

Оцените аорту и переднезаднее окно (должно быть вогнутым)

 

Нормальное переднезаднее окно и границу сердца

Красный = контур аорты; Синий = верхняя граница сердца; Желтый = переднезаднее окно

D – Диафрагма

Убедитесь, что диафрагма и реберно-диафрагмальные углы острые и хорошо очерчены.

Острые углы диафрагмы = желтый

Обратите внимание на любое уплощение диафрагмы, которое может указывать на гиперрасширение легких, например, наблюдаемое у пациента с ХОБЛ.

Уплощенная диафрагма при ХОБЛ = желтый цвет

Затемнение всей плевральной полости или ее части может указывать на плевральный выпот или консолидацию.

Левосторонний плевральный выпот

Найдите свободный воздух под диафрагмой в вертикальной проекции.

Свободный воздух под диафрагмой = желтый

E – Выпот

Ищите «притупление» реберно-диафрагмальных углов в переднезадней проекции и задней реберно-диафрагмальной борозды в боковой проекции. До 300-500 см3 жидкости могут быть не видны в переднезадней проекции, но видны в боковой проекции.

Плевральный выпот при боковой проекции

Жидкость может попасть в правую малую трещину, вызывая ее утолщение или даже образование псевдоопухоли.

Жидкость из малой правой щели

Очаговый выпот может проявляться самостоятельным утолщением плевры.

Правосторонний очаговый выпот

F – Поля

Легочные поля обычно должны быть равномерно темно-серыми.

Равномерно темно-серые поля в легких из-за пневмоторакса или гиперэкспансии из-за ХОБЛ.

Левосторонний пневмоторакс с натяжным компонентом

Сердце смещается вправо

Есть несколько других признаков, которые следует искать в легочных полях.Иногда они очевидны и занимают большую часть изображения легочных полей, а иногда они малозаметны, рассеяны или единичны.

Отек легких «крыло летучей мыши»

Септическая эмболия

G – Желудочная

Найдите воздушный пузырь желудка, расположенный в LUQ ниже левой половины диафрагмы и силуэта сердца.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто. Обычно выглядит как округлое уплотнение по средней линии позади сердца.

Иногда можно увидеть уровень воздух-жидкость.

Kartagener (Dextrocardia, Болезнь воздушного пространства, Ситус Inversus)

9074

Дело, что на первый взгляд, представляется, представляет собой огромные кардиомегалии, но ближе в боковой проекции определяется плотность воздуха спереди, которая напоминает воздух в кишечнике. Находка была подозрительной на грыжу.

Корональная КТ показывает брыжеечный жир и кишечник при большой диафрагмальной грыже.

H – Hila

Найдите правую и левую главные легочные артерии.

Обратите внимание на любые очевидные аномалии контура, которые могут свидетельствовать об образованиях или лимфаденопатии.

Контур легочной артерии в норме

---

Раздел 4. Изучение важных признаков

Знак силуэта

Обычно при рентгенологическом исследовании две соседние структуры визуально отличаются друг от друга, поскольку имеют разную плотность. Таким образом, вы можете видеть силуэт плотной структуры на фоне соседней менее плотной структуры, например силуэта сердца или диафрагмы, прилегающей к воздуху, содержащему легкие.

Нормальный силуэт сердца

Если что-то изменяет плотность ткани, обычно менее плотное легкое становится более плотным из-за массы или консолидации, силуэт может быть потерян, потому что соседние структуры теперь ближе по плотности.

Левосторонний выпот, вызывающий потерю силуэта сердца

Классический пример — консолидация правой средней доли (RML). В норме силуэт правой границы сердца виден, потому что он находится рядом с легким, содержащим воздух.При наличии консолидации RML, которая замещает воздух более плотным воспалительным материалом, силуэт правого сердца теряется.

9074

Нормальный правый сердцы Потеря границы правого сердца от INFILTRate RML

Правая уплотнение нижней доли не приведет к потере правого сердца силуэта, потому что они не рядом друг с другом.

Консолидация RLL – без потери правой границы сердца

Иногда на проекции PA не очевидно, с какой стороны находится консолидация, потому что она может располагаться в задней борозде и поэтому скрыта.

Мы можем использовать вид сбоку и понимание знака силуэта, чтобы определить, когда присутствует консолидация и с какой стороны она находится.

«Нормальный» вид передне-задней части грудной клетки

Обратите внимание, как на этом нормальном латеральном снимке диафрагма простирается полностью спереди назад. Правая диафрагма обычно немного выше левой, а левая часто не выходит полностью вперед из-за того, что к ней прилегает сердце.

Теперь обратите внимание, что силуэт левой диафрагмы больше не простирается полностью назад. Это потому, что он потерял свой силуэт, потому что непосредственно к нему примыкает плотное уплотнение.

Потеря левой диафрагмы из-за консолидации

---

Воздушная бронхограмма

В норме бронхиолы не видны, потому что они окружены воздухом в соседних альвеолах , воздух в бронхиолах выглядит как полупрозрачная трубка на фоне туманной непрозрачности пораженных воздушных пространств.

Это может указывать на то, что непрозрачность может быть вызвана уплотнением воздушного пространства, а не массой.

Знак Air Bronchogram (увеличенное изображение правого нижнего доля справа)

---

Deep Sulcus Sign

У пациентов, которые вертикально, например, для PA / бокового CXR , воздух в плевральной полости от пневмоторакса имеет тенденцию собираться в независимых местах, таких как верхушки.

Верхушечный пневмоторакс слева

У пациентов, лежащих на спине, воздух может скапливаться в основании и в передней части грудной клетки, что может привести к симптому глубокой борозды, указывающему на пневмоторакс.

Глубокая борозда справа (желтые стрелки) на рентгенограмме в положении лежа

---

Признак непрерывной диафрагмы

В норме центральная часть диафрагмы не видна, поскольку она граничит с силуэтом сердца.

«Нормальный» внешний вид правой и левой диафрагмы

Если он виден, это свидетельствует о наличии свободного воздуха в средостении или брюшной полости.

Непрерывная диафрагма из внутрибрюшинного свободного воздуха

(желтая пунктирная линия обводит воздух средостения)

---

Ссылки

1. Brant, William E, and Clyde Helms.Основы диагностической радиологии, 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012. Твердый переплет.
2. Корн, Джонатан и Марути Кумаран. Рентген грудной клетки — это просто, 4-е изд. Эдинбург: Elsevier, 2015. Мягкая обложка.
3. Гуттентаг, Адам. «Basic X-Ray Interpretation», Learning Radiology, http://www.learningradiology.com/lectures/facultylectures/Basic%20Chest%20X-Ray%20Interpretation/player.html.
4. Мастер-класс по радиологии, http://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/tutorials
5. Смитуис, Рон и Отто ван Делден.«Рентген грудной клетки — базовая интерпретация», The Radiology Assistant, http://www.radiologyassistant.nl/en/p497b2a265d96d/chest-x-ray-basic-interpretation.html.

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА UPENN || ОБУЧАЮЩИЙ ВЕБ-САЙТ CXR

100 Обычный рентген грудной клетки

— разработан Дэвидом Г. Чу, доктором медицины —

Добро пожаловать! Этот веб-сайт был создан, чтобы помочь студентам-медикам познакомиться с рентгенологией органов грудной клетки. Одна из самых трудных вещей, которую нужно усвоить при первом чтении рентгенограмм грудной клетки (CXR), — это то, что является «нормальным» и что на самом деле является «активным заболеванием». Этот веб-сайт призван помочь учащимся привыкнуть воспринимать артефакты кровеносных сосудов как «нормальные» в надежде, что учащимся будет легче идентифицировать «ненормальные» признаки активного заболевания.

Мы собрали 100 «нормальных» рентгенограмм грудной клетки, которым был поставлен диагноз «Нет активного заболевания» (NAD) в больнице Пенсильванского университета (HUP). Читая эту серию нормальных рентгенограмм, учащиеся научатся оценивать диапазон «нормальных» отметок, основы чтения рентгенограмм и то, как возраст и пол пациента влияют на различия.Используйте панель навигации справа, чтобы либо начать учебный модуль с самого начала, либо перейти к любому делу в модуле.

Учебные занятия по рентгенографии органов грудной клетки:

• Введение
• Анатомия
• Мягкие ткани и кости
• Черный против белого
• Инфильтраты против консолидации
• Дифференциалы

Другие радиологические ресурсы:

Об авторах:

Этот веб-сайт был создан в 2005 году Dr. Дэвид Г. Чу и доктор Уоллес Миллер-младший из Медицинской школы Пенсильванского университета. Мы особенно благодарны Энтони Робертсону и Алетее Пена из команды веб-дизайна SOM Университета Пенсильвании за их опыт.

Дэвид Г. Чу, MD

Дэвид Г. Чу окончил Калифорнийский университет в Сан-Диего в 1999 году и окончил медицинский факультет Пенсильванского университета в 2005 году. Медицинский центр Дэвис.

Уоллес Миллер-младший, доктор медицины

Доктор Уолли Миллер-младший был удостоен многочисленных наград за преподавание в Медицинской школе Пенсильванского университета и посвятил себя клиническому, академическому и преподавательскому мастерству. Он окончил медицинский факультет Университета Пенсильвании и прошел резидентуру по радиологии в больнице Пенсильванского университета UPHS.

Навигация

Запуск учебного модуля 100 Normal CXR

Нажмите на ссылку выше, чтобы запустить обучающий модуль 100 Normal CXR, и начните с случая 1.

Используйте раскрывающееся меню ниже, чтобы перейти к конкретному случаю в модуле.

Просмотр Конкретная CasePatient 001Patient 002Patient 003Patient 004Patient 005Patient 006Patient 007Patient 008Patient 009Patient 000Patient 011Patient 012Patient 013Patient 014Patient 015Patient 016Patient 017Patient 018Patient 019Patient 020Patient 021Patient 022Patient 023Patient 024Patient 025Patient 026Patient 027Patient 028Patient 029Patient 030Patient 031Patient 032Patient 033Patient 034Patient 035Patient 036Patient 037Patient 038Patient 039Patient 040Patient 041Patient 042Patient 043Patient 044Patient 045Patient 046Patient 047Patient 048Patient 049Patient 050Patient 051Patient 052Patient 053Patient 054Patient 055Patient 056Patient 057Patient 058Patient 059Patient 060Patient 061Patient 062Patient 063Patient 064Patient 065Patient 066Patient 067Patient 068Patient 069Patient 070Patient 071Patient 072Patient 073Patient 074Patient 075Patient 076Patient 077Patient 078Patient 079Patient 080Patient 081Patient 082Patient 083Patient 084Patient 085Patient 086Patient 087Patient 088Patient 089Pat ient 090Пациент 091Пациент 092Пациент 093Пациент 094Пациент 095Пациент 096Пациент 097Пациент 098Пациент 099Пациент 100

 

Интерпретация рентгенограмм грудной клетки | Секретарь медицины (стационар)

Др. Презентация Уилкокса в PowerPoint

Введение в рентген грудной клетки Клэр Б. Уилкокс, доктор медицины

Типы нагрудных пленок:

PA – В вертикальном положении на боку – В вертикальном положении Переносной – AP На спине
AP – В вертикальном положении или в положении лежа на боку Переносной – AP «прямой»
Переносной – В положении лежа на боку

Разработайте систему для рассмотрения всех важных областей, чтобы избежать «туннельного зрения»

N — Имя, дата, исследование

О – Ориентация

• ПА/АП
• Вертикальный / лежачий / лежачий
• ? вращение

А – Приборы: линии и трубы

B – Кости: переломы?, разрушение?

C – Сердечно-сосудистые: сердце, крупные сосуды, легочные сосуды
Центр грудной клетки = средостение: контуры?, смещение?

D – Диафрагмы – степень вдоха

• свободный внутрибрюшинный воздух?

E – Внегрудные ткани: брюшная полость и грудная стенка

• свободный внутрибрюшинный воздух?
• кишечный газ, кальцификация?
• подкожная эмфизема?

F – Жидкость: плевральный выпот (мениск)

• проверить положение пациента!
• уровень воздух-жидкость?

Г – Газ

• дыхательные пути
• легкие: долевая анатомия, асимметрия
• пневмоторакс?
• нечетный воздух?

Н – История

• клинический (H&P)
• рентгенографический (предыдущие пленки)
• клинических вопросов, на которые нужно ответить

Некоторые основы рентгенографии органов грудной клетки Чарльз Силиг, доктор медицинских наук

Оценивайте переднюю и боковую рентгенограммы параллельно, рассматривая сопоставимые области, всегда используя старые пленки для сравнения, если они доступны. Критически оцените все обнаруженные аномалии по отношению к имеющимся клиническим данным.

1. Проверьте имя пациента, дату и правый/левый маркер на рентгеновском снимке
2. «Хороший» результат вдоха обычно показывает шестое ребро спереди и десятое сзади, в середине правой половины диафрагмы.
3. Остистые отростки позвонков должны быть на равном расстоянии от головок ключиц на пленке PA. Это подтверждает, что пациент не повернут на изображении.
4. Оцените тени мягких тканей и костей снаружи и внутри грудной клетки на наличие асимметрии, масс, воздуха и инородных тел.
5. Обратите внимание на форму и высоту диафрагм; справа обычно выше на один интервал.
6. Осмотрите средостение, его положение и содержимое; обратите внимание на воздушный столб, карину, любые лимфатические узлы, тень сердца и крупные сосуды.
   1. На пленке PA правое предсердие образует правую границу сердца, а левая граница сердца сверху вниз состоит из ручки аорты, основной легочной артерии, ушка левого предсердия и левого желудочка.
   2. На латеральном снимке ниже дуги аорты левая легочная артерия лежит позади правой, а левый верхнедолевой бронх лежит ниже правого.Правый желудочек образует переднюю границу сердца, а левое предсердие и левый желудочек сверху вниз образуют заднюю границу сердца.
7. Обратите внимание на прикорневые тени на симметрию слева направо (левая на один промежуток выше) и вверх и вниз. Ищите асимметричный размер и плотность.
8. Осмотрите плевральные поверхности, включая латеральный и задний реберно-диафрагмальные углы и верхушки легких.
9. Осмотрите паренхиму легкого на наличие симметрии, повышенной или пониженной плотности, кальцификации и кавитации.
   1. Воздушно-космическая болезнь замещает нормальный альвеолярный воздух жидкой плотностью, более однородна и имеет воздушные бронхограммы.
   2. Интерстициальное заболевание может быть ретикулярным (ветвящиеся линии), узловым или обоими вместе
   3. На латеральном снимке плотность в норме должна уменьшаться по мере продвижения вниз по позвоночнику. То есть позвоночник должен темнеть по мере продвижения вниз по позвоночнику к диафрагме.

Хотя рентгеновские снимки брюшной полости не будут включены в медицинский экзамен UNC, вот хорошая серия с веб-сайта Student BMJ по интерпретации рентгеновских снимков брюшной полости:

Часть 1 Часть 2 Часть 3 Часть 4 Часть 5

Чего ожидать, диагностика, безопасность, результаты

Обзор

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки — это тест, который создает изображение вашего сердца, легких и костей.Другое название рентгенографии грудной клетки — рентгенограмма грудной клетки.

Что такое рентген?

Рентген использует сфокусированные лучи излучения. Эти лучи излучения создают изображения внутренней части вашего тела. Рентгеновские изображения выглядят как негативы черно-белых фотографий.

Когда мне нужно сделать рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки помогает поставщикам медицинских услуг диагностировать проблемы, которые вызывают симптомы в вашем сердце или легких. Некоторые из этих симптомов включают:

Ваш лечащий врач может также порекомендовать рентген грудной клетки для диагностики или наблюдения за определенными состояниями здоровья, в том числе:

Кто делает рентген грудной клетки?

Техник-рентгенолог делает рентген грудной клетки.Эти технологи имеют специальную подготовку в области рентгеновского контроля.

Детали теста

Как работает рентген грудной клетки?

Ткани вашего тела различаются по толщине. Когда излучение проходит через ваше тело, каждая структура вашего тела пропускает различное количество излучения.

Например, ваши кости очень толстые и не пропускают много радиации. Кости выглядят белыми на рентгеновском снимке. Однако ваши легкие пропускают больше радиации.Ваши легкие выглядят серыми на рентгеновском снимке.

Медицинские работники смотрят на цвета и оттенки на рентгеновском снимке, чтобы диагностировать и лечить заболевания.

Как подготовиться к рентгенографии грудной клетки?

Рентген грудной клетки практически не требует подготовки. Когда вы собираетесь на прием, наденьте свободную, удобную одежду, не содержащую металла (молнии, кнопки, застежки бюстгальтера), и оставьте украшения дома.

Если у вас есть пирсинг, обратитесь в рентген-центр за конкретными инструкциями.Украшения для тела могут мешать четкому изображению. Возможно, вам придется удалить его или заменить акриловым фиксатором.

Что я могу ожидать во время рентгенографии грудной клетки?

Вы можете переодеться в медицинский халат в кабинете врача. Рентгенолог также попросит вас снять все металлические предметы, такие как очки, украшения или шпильки.

Как правило, рентген грудной клетки состоит из двух частей:

1. Вы стоите грудью у металлической пластины рентгеновского аппарата и руками на бедрах.Эта позиция создает изображение передней части груди.
2. Вы стоите боком к металлической пластине рентгеновского аппарата и поднимаете руки вверх. Эта позиция создает изображение боковой части груди.

Во время рентгенографии грудной клетки нужно оставаться неподвижным и задерживать дыхание. Любое движение, даже вдох и выдох, может смазать рентгеновское изображение.

Рентген грудной клетки обычно занимает несколько минут.

Чего ожидать после рентгенографии грудной клетки?

После рентгена лаборант-радиолог может попросить вас подождать несколько минут, пока он просматривает изображения.Если какое-либо из изображений размыто, лаборанту, возможно, придется переснять рентгеновские снимки.

Рентгеновские снимки отправляются рентгенологу, который просматривает их на наличие нормальных и аномальных результатов. Затем ваш лечащий врач рассмотрит изображения и отчет радиолога, чтобы обсудить с вами результаты рентгенографии.

Чем опасен рентген грудной клетки?

Рентген использует очень небольшое количество радиации. Риски для взрослых минимальны. Рентгеновские лучи с более низким уровнем излучения можно использовать у детей младшего возраста, чтобы свести к минимуму риск для этой группы населения.

Безопасен ли рентген грудной клетки, если я беременна?

Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Радиационное воздействие может нанести вред развивающемуся ребенку. Как правило, количество радиации, используемой для простого рентгена грудной клетки, настолько мало, что считается безопасным во время беременности, но ваш лечащий врач поможет принять решение о проведении рентгенографии в зависимости от срочности ваших симптомов.

Результаты и последующие действия

Когда я должен узнать результаты рентгенографии грудной клетки?

В неэкстренных случаях вы обычно узнаете результаты рентгена в течение одного-двух дней.В экстренных случаях вы обычно узнаете свои результаты через несколько минут или часов.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Травма грудной клетки, например, подозрение на перелом ребра.
• Боль в груди, которая не проходит.
• Хронический кашель.
• Затрудненное дыхание.

Записка из клиники Кливленда

Рентген грудной клетки — это тест, который исследует ваше сердце, легкие и кости.Рентген грудной клетки использует небольшую дозу радиации для создания черно-белого изображения. Медицинские работники могут смотреть на это изображение, чтобы диагностировать и лечить переломы костей, сердечные заболевания и проблемы с легкими. Рентген грудной клетки — это быстрая, неинвазивная процедура, проводимая в кабинете поставщика медицинских услуг или в больнице. В неэкстренных ситуациях вы узнаете результаты рентгенографии грудной клетки через один-два дня.

Рентгенологические данные и височные изменения легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 | BMC Pulmonary Medicine

Характеристики пациентов

Всего 88 пациентов (50 (56. 8%) женщин и 38 (43,2%) мужчин) были госпитализированы с подтвержденным COVID-19 за период исследования. Средний (± SD) возраст составлял 35,2 ± 18,2 года (диапазон от 3 до 80 лет). У 48 пациентов (54,5%) были симптомы, у 40 пациентов (45,5%) симптомы отсутствовали. Наиболее частыми симптомами были кашель и лихорадка (33 и 17% соответственно). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у больных были артериальная гипертензия (15,9%) и сахарный диабет (10,2%). Большинство больных (96,6%) имели в анамнезе контакты с инфицированными лицами и 5.7% имели опыт поездок за границу. Среднее время от начальной положительной ОТ-ПЦР до отрицательной ОТ-ПЦР составляло 13 ± 3 дней (диапазон 7–19 дней). В таблице 1 показаны демографические характеристики пациентов, клиническая картина, сопутствующие заболевания и клинические исходы.

Таблица 1. Демографические данные пациентов, характеристики, клиническая картина, сопутствующие заболевания и клинический исход ( n  = 88)

Особенности рентгенографии органов грудной клетки

Всего 88 пациентам было выполнено 190 рентгенографий органов грудной клетки ; 88 рентген грудной клетки в качестве исходного уровня и 102 рентгенограммы грудной клетки в качестве последующего наблюдения. Из 88 пациентов 13 (14,8%) продемонстрировали аномалии на рентгенограммах грудной клетки в какой-то момент во время болезни (у 10 пациентов исходно и у 3 развились аномалии во время последующего наблюдения), всего 59/190 (31%) патологические рентгенограммы грудной клетки. У семидесяти пяти (85%) пациентов не было отклонений на рентгенограмме грудной клетки, хотя они дали положительный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР.

Среднее время от исходной положительной рентгенограммы грудной клетки до отрицательной рентгенограммы грудной клетки составило 10,9 ± 3,6 дня (диапазон 6–14 дней). Почти половина (38/75, 50.7%) пациентов с нормальной рентгенограммой грудной клетки имели симптомы, и большинство (12/13, 92,3%) пациентов с отклонениями рентгенограммы грудной клетки были симптоматическими, существовала значительная связь между результатами рентгенографии грудной клетки и симптомы ( P  = 0,005). Только у одного пациента с положительными результатами рентгенографии грудной клетки симптомы оставались бессимптомными на протяжении всего периода болезни.

В течение периода исследования у трех пациентов (23%) наблюдалось быстрое прогрессирование в течение среднего периода 4  дней с увеличением общего балла тяжести рентгенографии грудной клетки в среднем с 1 до 7.Только одна пожилая пациентка (80 лет) скончалась на 18-й день от появления симптомов (рис. 1). У девяти пациентов (69%) наблюдалось улучшение результатов рентгенографии грудной клетки с почти полным исчезновением аномалий (рис. 2). Рентгенологические данные у одного пациента оставались стабильными.

Рис. 1

Серия рентгенограмм грудной клетки у 80-летней женщины с пневмонией, вызванной COVID-19. a Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 5-й день болезни, показала периферический GGO в LLZ (оценка 1). b Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 7-й день болезни, показала увеличение степени GGO с диффузным вовлечением левого легкого (4 балла). c Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 11-й день болезни, показала увеличение степени GGO с вовлечением правого легкого с увеличением степени консолидации с диффузным вовлечением левого легкого (общая оценка 8). d Рентгенограмма органов грудной клетки на 14-й день болезни показала развитие ретикуляций в обоих легких с увеличением степени поражения РУЗ. (общая оценка 8). e Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 17-й день болезни, показала обширные двусторонние уплотнения, в основном периферические, с усилением ретикуляции (общий балл 8). f Рентгенограмма грудной клетки, сделанная на 18-й день болезни, показала обширную консолидацию с диффузным вовлечением обоих легких (общий балл 8). Больной умер на 18-й день болезни. (ГГО: затемнение по типу матового стекла. ЛЛЗ: левая нижняя зона. РУЗ: правая верхняя зона)

Рис. 19 пневмония. a Рентгенограмма грудной клетки, полученная в 1-й день болезни, показала двусторонний центральный и периферический (диффузный) GGO с двух сторон (общий балл 7, справа 4 против 3 слева). b Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 5-й день болезни, показала заострение результатов с диффузными пятнистыми и узловыми уплотнениями с обеих сторон (общая оценка 8). c Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 8-й день болезни, показала уменьшение степени поражения легких с уменьшением общего балла тяжести, однако отмечалось развитие ретикуляций в верхних отделах (сумма баллов 5 справа 3 против 2 слева). d Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 15-й день болезни, показала фазу абсорбции с регрессом уплотнений в периферические GGO, наблюдаемые в нижних зонах с двух сторон, с общим баллом 2

Исходные рентгенограммы грудной клетки были выполнены в среднем на 3-й день от появления симптомов.Только десять пациентов (11,3%) имели аномалии на исходной рентгенограмме грудной клетки, GGO был единственной рентгенологической аномалией легких, обнаруженной на рентгенограмме грудной клетки у всех десяти пациентов. Периферическое расположение затемнений и распределение правой нижней зоны были наиболее распространенными местами (9/10 (90%) и 7/10 (70%) соответственно). Плевральный выпот был обнаружен на рентгенограмме грудной клетки только у одного пациента (таблица 2). У девяти из 10 (90%) пациентов рентгенологические признаки были легкими с общей тяжестью 1-2 балла. Только у одного пациента общая тяжесть составила семь баллов (в правом легком — 4 балла, в левом — 3 балла).

Таблица 2 Рентгенологические данные и распределение исходной рентгенограммы грудной клетки у 10 пациентов

При серийных рентгенограммах грудной клетки; GGO оставался наиболее распространенным типом аномалии легких. На 0–5-й день от появления симптомов частота GGO составляла 55%, а консолидация — 20%. Остальные рентгенограммы грудной клетки (25%) были нормальными. На 6–11-е сутки процент рентгенограмм с ГГО и уплотнениями увеличился до 70 и 30% соответственно при уменьшении количества нормальных рентгенограмм грудной клетки (2/23 (9%)).У одного больного развился плеврит.

На 12–17-й день консолидация регрессировала, а GGO увеличился (10 и 80% соответственно) со смешанной картиной узелковых консолидаций и GGO в 17%. На этой фазе развились ретикуляции, составляющие 8% аномалий. Частота нормальных рентгенограмм грудной клетки была нулевой в этой группе.

Через 18 дней легочные аномалии регрессировали (50% GGO и 17% консолидация), с увеличением частоты нормальных рентгенограмм грудной клетки (33%), что указывает на фазу заживления.На рис. 3 показано распределение аномалий легких в разные промежутки времени с момента появления симптомов.

Рис. 3

Временное изменение результатов рентгенографии грудной клетки. Гистограмма с накоплением показала распределение аномалий легких на рентгенограмме грудной клетки в различные моменты времени с момента появления симптомов. GGO был наиболее частой аномалией на начальных рентгенограммах, консолидация увеличивалась по частоте до второй недели, затем регрессировала в GGO, который снова был более частым на последующих рентгенограммах грудной клетки.Смешанный характер GGO и узелковая консолидация и ретикуляции были отмечены на второй неделе. Нормальные рентгенограммы грудной клетки увеличивались со временем по мере того, как пациенты демонстрировали клиническое улучшение. GGO = матовое стекло

Пространственное распределение рентгенологических изменений в легких увеличивалось на протяжении всего заболевания. В начале заболевания (0–5-е сутки) двустороннее поражение наблюдалось в 30%, исключительно одностороннее поражение наблюдалось у 5/20 (25%) справа и у 4/20 слева (20%).Чаще вовлекались нижние зоны (55% справа, 40% слева). Легочные аномалии обнаруживались преимущественно на периферии легких.

На 11–6-й день от появления симптомов процент поражения нижних зон увеличивался и оставался наиболее частым (65% правая нижняя зона, 52% левая нижняя зона). Аномалии легких распространялись от периферии к центру, давая диффузный характер в 25%. Исключительно вовлечение правого легкого было отмечено в большинстве рентгенограмм (40%).Двустороннее поражение было отмечено в 35% рентгенологических снимков.

На 12-17 день от появления симптомов; преобладало поражение левой нижней зоны (80%). Двустороннее поражение было наиболее частым на этой стадии (80%).

Через 18 дней после появления симптомов; последними восстанавливались правая верхняя и правая средняя зоны (66 и 50% соответственно). Частота поражения других долей уменьшилась с меньшим количеством признаков, наблюдаемых в центре, и полным разрешением левого легкого.

Левая средняя и левая верхняя зоны в наименьшей степени вовлекались в течение болезни.Исключительно вовлечение центральных отделов легких не наблюдалось ни в одной из рентгенограмм грудной клетки. Частота нормальных рентгенограмм грудной клетки снизилась с 25% на 0–5-й день до нуля на 12–17-й день, а затем увеличилась до 33% по мере выздоровления пациентов. Конкретные частоты пространственного распределения изменений в легких представлены на рис. 4.

Рис. 4

Пространственное распределение легких изменяется в различные промежутки времени с момента появления симптомов. a Зональное распределение. Правая нижняя зона оставалась наиболее часто вовлекаемой с течением времени, левая верхняя и левая средняя зоны — наименее вовлеченными. b Горизонтальное распространение. Изменения в легких чаще встречались при периферическом распространении. Изолированное центральное вовлечение изменений в легкие не наблюдалось ни на одной рентгенограмме органов грудной клетки. c Распределение по сторонам. Двустороннее распространение изменений в легких встречалось чаще, чем одностороннее вовлечение

Наивысшая зарегистрированная оценка тяжести составила восемь (из максимально возможных восьми баллов). Пиковая оценка тяжести была достигнута на 5–10-й день от начала симптомов, известная как пиковая фаза, при которой медиана тяжести тяжести рентгенологического исследования грудной клетки равнялась трем.У девяти из 13 пациентов (69%) наблюдалось полное или почти полное разрешение результатов рентгенографии грудной клетки, которое было достигнуто на 10–15 день от начала симптомов, известное как фаза абсорбции (рис. 5).

Рис. 5

Временное изменение степени серьезности. Диаграмма рассеяния показала максимальный общий балл тяжести в пиковой фазе, достигающий 5–10 дней с момента появления симптомов, со средним баллом тяжести 3 ( n  = 13). Общая оценка тяжести заболевания со временем снижалась по мере регресса результатов рентгенографии грудной клетки на 10–15-й день после появления симптомов ( n  = 9)

Качество рентгенографии грудной клетки — вдох и объем легких

Ключевые точки

• Всегда оценивайте вдох и объем легких
• Неполный вдох может привести к преувеличению маркировки легких и размеров сердца
• Гиперрасширение легких является признаком обструктивного заболевания легких

Рентген грудной клетки обычно проводится в фазе вдоха дыхательного цикла.Рентгенолог просит пациента: «Вдохните и задержите дыхание!» Пациентам с одышкой или тем, кто не может следовать инструкциям, это может показаться трудным.

При интерпретации рентгенографии грудной клетки важно распознать неполный вдох. Если изображение получено в фазе выдоха, легкие относительно безвоздушны, а их плотность увеличена. Кроме того, приподнятое положение диафрагмы приводит к преувеличению размеров сердца и затемнению оснований легких.

Оценка степени вдоха

Для оценки степени вдоха принято считать ребра до диафрагмы. Диафрагму пересекают 5-7 передние ребра по среднеключичной линии. Меньше — признак неполного вдохновения.

Срок действия

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Срок действия

• (Тот же пациент, что и на следующем изображении)
• Спереди только третье ребро пересекает диафрагму по среднеключичной линии
• Основания легких белые — Есть ли уплотнение?
• Насколько велико сердце?

Вдохновение

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы )

Спереди шестое ребро пересекает диафрагму по среднеключичной линии

Легкие не консолидированы

Размеры сердца явно нормальные

Оценка гиперэкспансии

легкие гиперрасширены (выше 7-го переднего ребра пересекают диафрагму по среднеключичной линии). Это признак обструктивной болезни дыхательных путей.

Гиперэкспансию можно определить, подсчитав количество ребер или проверив уплощение полудиафрагмы.

Нормальное расширение

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы хороший вдох так, чтобы диафрагма пересекалась 6-м ребром по среднеключичной линии.

При наведении курсора на изображение отображается воображаемая пунктирная линия между реберно-диафрагмальным и кардиодиафрагмальным углами. Расстояние между этой линией и диафрагмой ( зеленые линии ) должно быть больше 1,5 см ( звездочка ) у здоровых людей. На практике это редко измеряется, и все, что необходимо, это быстрая оценка формы диафрагмы.

Гиперрасширение

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы для гиперэкспансии, глядя на полудиафрагмы.