Расшифровка рентгена легких: Расшифровка рентгена грудной клетки в Уфе

Содержание

Рентгенологическая оценка лёгких: норма и патология. Часть первая

Авторы: Robin Smithuis

Содержание: 

  • Консолидации
  • Интерстициальные заболевания
  • Ателектаз
  • Узелки и новообразования
  • Пониженная плотность или яркость

На рентгеновском снимке грудной клетки аномалии легких будут проявляться либо как участки повышенной плотности, либо как участки пониженной плотности.

Чаще всего встречаются аномалии легких с повышенной плотностью, также называемые помутнением. Практический подход состоит в том, чтобы разделить их на четыре шаблона:

  • Консолидация – любой патологический процесс, при котором альвеолы заполняются жидкостью, гноем, кровью, клетками (включая опухолевые клетки) или другими веществами, что приводит к крупнозернистым, диффузным или мультифокальным нечетким помутнениям.
  • Интерстициальные заболевания – поражение ткани паренхимы легкого, в результате чего возникают мелкие или грубые ретикулярные помутнения или небольшие узелки.
  • Узелок или новобразование – любое поражение, занимающее пространство, одиночное или множественное.
  • Ателектаз – коллапс части легкого из-за уменьшения количества воздуха в альвеолах, что приводит к потере объема и увеличению плотности.

В этой статье мы сосредоточимся на этом подходе с четырьмя шаблонами. В конце мы также обсудим болезни, которые проявляются как участки с пониженной плотностью.


Рисунок 1

Наиболее распространенными примерами этих четырех паттернов на рентгеновском снимке грудной клетки являются:

  • Консолидация
    • Долевая
    • Диффузная
    • Мультифокальная нечеткая
  • Интерстициальные заболевания
    • Ретикулярные интерстициальные помутнения
    • Мелкие узловые интерстициальные помутнения
  • Узелок или образования
    • Одиночный легочный узел
    • Множественные образования
  • Ателектаз


Рисунок 2

Вы должны понимать, что не всегда можно разделить аномалии легких на один из этих четырех типов, но это не должно быть проблемой. Иногда вы сталкиваетесь с аномалией, которая выглядит как образование, но это также может быть консолидация. Просто проведите исследование как дифференциальной диагностики новообразований, так и консолидации.

В таком случае информация из клинических данных, старых или контрольных снимков и компьютерной томографии обычно решает проблему. Наконец, в некоторых случаях диагноз может установить только биопсия.

Консолидация – это результат замены воздуха в альвеолах транссудатом, гноем, кровью, клетками или другими веществами. Пневмония – самая частая причина консолидации. Заболевание обычно начинается в альвеолах и распространяется от одной альвеолы к другой. 

Ключевые результаты рентгеновского исследования:

  • Нечеткое однородное помутнение, закрывающее сосуды
  • Знак силуэта: потеря границы раздела легкие / мягкие ткани
  • Аэробронхограмма
  • Вовлечение плевры или косой щели, но не пересечение ее
  • Отсутствие потери объема


Рисунок 3

Дифференциальная диагностика

Один из способов выявить консолидацию – это выявить возможный состав альвеол:

  • Вода – транссудат.
  • Гной – экссудат.
  • Кровь – кровоизлияние.
  • Клетки – опухоль, хроническое воспаление.

Другой способ заподозрить консолидацию – это взглянуть на схему распределения:

  • Диффузное – перихилярный (крыло летучей мыши) или периферический (перевернутое крыло летучей мыши).
  • Долевое или очаговое.
  • Множественное – обычно множественные нечеткие плотности.

Теперь очевидно, что некоторые болезни могут иметь более одного паттерна. Например, крупозная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, может стать диффузной, если пациент не отвечает на лечение. Другими примерами являются криптогенная организующаяся пневмония (ОП) и хроническая эозинофильная пневмония. Эти заболевания обычно проявляются в виде мультифокальных уплотнений, но иногда они могут стать диффузными.

Очень важно различать острую консолидацию и хроническую консолидацию, потому что это позволяет ограничить дифференциальный диагноз.

При хроническом заболевании мы думаем о:

  • Новообразовании с крупозной или сегментарной постобструктивной пневмонией.
  • Новообразовании легких, таких как бронхоальвеолярная карцинома и лимфома.
  • Хронические постинфекционные заболевания, такие как криптогенная организующаяся пневмония (ОП) или хроническая эозинофильная пневмония, которые проявляются множественными периферическими уплотнениями.
  • Саркоидоз – отличный имитатор, и иногда гранулематозные узелки настолько малы и диффузны, что могут представлять собой уплотнение. Это известно как альвеолярный саркоидоз.
  • Альвеолярный протеиноз – редкое хроническое заболевание, характеризующееся заполнением альвеол белковым материалом.

Долевое уплотнение

Наиболее частое проявление консолидации – долевое или сегментарное. Самый частый диагноз – крупозная пневмония.

На рисунке 4 типичное долевое уплотнение. Его признаки:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, а это значит, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Дольчатая консолидация является результатом заболевания, которое начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона. На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создаст нечеткие границы. Когда болезнь достигает щели, это приводит к резкому очерчиванию, поскольку уплотнение не пересекает щель.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает консолидацию от ателектаза. Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.


Рисунок 4

Крупозная пневмония

На рентгенограмме 5 грудной клетки имеется нечеткая область повышенной плотности в правой верхней доле без потери объема. Правый ворот в нормальном положении. Обратите внимание на воздушную бронхограмму (стрелка).

Скорее всего это крупозная или сегментарная пневмония. Однако, если у этого пациента была потеря веса или давние симптомы, мы включили бы их в список причин хронической консолидации. 

В результате  это была острая крупозная пневмония, вызванная Streptcoccus pneumoniae.


Рисунок 5

Основываясь только на изображениях, обычно не удается определить причину консолидации. Необходимо учитывать и другие факторы, такие как острые или хронические заболевания, клинические данные и другие внелегочные данные.

Здесь у нас есть ряд рентгеновских снимков с консолидацией. Обратите внимание на сходство этих рентгеновских снимков грудной клетки. (рис. 6)

  1. Крупозная пневмония – у больного с кашлем и лихорадкой.
  2. Легочное кровотечение – у больного гемоптоэ.
  3. Криптогенная организующаяся пневмония – множественные хронические уплотнения.
  4. Инфаркт – периферическое уплотнение у пациента с острой одышкой с низким уровнем кислорода и высоким D-димером.
  5. Пульмонарный кардиогенный отек – заполнение альвеол транссудатом у пациента с застойной сердечной недостаточностью. Это было бы более очевидно, если бы вам показали полное изображение.
  6. Саркоидоз – на первый взгляд это выглядит как уплотнение, но на самом деле это узловое интерстициальное заболевание легких, которое настолько широко распространено, что выглядит как уплотнение.


Рисунок 6

Кровоизлияние

В этом случае (рис. 7) в правой верхней доле был единичный узелок, и была выполнена биопсия. Долевое уплотнение – результат кровоизлияния как осложнения процедуры.

Кровоизлияние наблюдается при таких состояниях, как:

  • Легочный ушиб
  • Инфаркт легкого
  • Нарушения свертывания крови: лейкоз, антикоагулянтная терапия, диффузная внутрисосудистая коагуляция.
  • Васкулиты


Рисунок 7

Инфаркт легкого

Рентгенологические признаки острой легочной тромбоэмболии нечувствительны и неспецифичны. Наиболее частыми рентгенологическими находками в исследовании «Проспективное исследование диагноза тромбоэмболии легочной артерии» (PIOPED) были ателектаз и пятнистое помутнение легких.

В большинстве случаев легочной эмболии рентгенограмма грудной клетки нормальна.

У пациента на рис. 8 была легочная эмболия, которая была обнаружена на КЭКТ.

Периферическое уплотнение наблюдается в области эмболов и может быть связано с кровотечением в области инфаркта.


Рисунок 8

Легочная секвестрация

Это нечастая причина консолидации долей. Неработающая часть легкого лишена связи с бронхиальным деревом и получает артериальное кровоснабжение из большого круга кровообращения.

Пациенты обращаются с рецидивирующей инфекцией, когда бактерии мигрируют через поры Кона.

Обратите внимание на питающую артерию, которая ответвляется от аорты (синяя стрелка на рис. 9).


Рисунок 9

Диффузное уплотнение

Самая частая причина диффузного уплотнения – отек легких из-за сердечной недостаточности. Это также называется кардиогенным отеком, чтобы отличить его от различных причин некардиогенного отека.

Увеличение размера сердца обычно является причиной различий между кардиогенными и некардиогенными. Обратите внимание на другие признаки сердечной недостаточности, такие как перераспределение легочного кровотока, линии Керли и плевральную жидкость.

Однако некоторые пациенты с острым инфарктом миокарда могут иметь нормальный размер сердца, в то время как другие пациенты с большим сердцем из-за хронического сердечного заболевания могут иметь внесердечный отек легких из-за наложенной инфекции легких, ОРДС, близости к утоплению и т. д.

Хроническая сердечная недостаточность

Признаки ХСН на рис. 10 являются: 

  • двусторонняя перихилярная консолидация с воздушными бронхограммами и нечеткими границами
  • увеличенный размер сердца
  • тонкие интерстинальные маркировки
  • вероятно большая сосудистая ножка

Все эти данные свидетельствуют о том, что мы имеем дело с отеком легких из-за сердечной недостаточности.  


Рисунок 10

Диффузное уплотнение при бронхопневмонии

Рис. 11 – еще один случай диффузного уплотнения. У этого пациента были температура и кашель. Считалось, что это диффузная бронхопневмония. 

В отличие от крупозной пневмонии, которая начинается в альвеолах, бронхопневмония начинается в дыхательных путях как острый бронхит. Это приведет к мультифокальной нечеткой плотности. При прогрессировании может образоваться диффузное уплотнение. Заболевание не распространяется по щели, но обычно начинается с нескольких сегментов.

Бронхопневмония может быть вызвана многими микроорганизмами. В данном случае – легионеллезная пневмония.


Рисунок 11

Диффузное уплотнение при бронхоальвеолярной карциноме

Рентген грудной клетки показывает диффузную консолидацию с «белым выходом» левого легкого с воздушной бронхограммой (рис. 12).

Пациент имел хроническое заболевание с прогрессирующей консолидацией. Заболевание началось как стойкое уплотнение в левом легком и, наконец, распространилось на правое легкое. Окончательный диагноз: бронхоальвеолярный рак.


Рисунок 12

На рисунке 13 показан сложный случай. На основании одного только рентгеновского снимка нельзя точно сказать, какую картину мы видим. Являются ли эти плотности образованиями или консолидацией. Было принято выполнить КТ.

КТ-изображение (рис. 14) не очень помогло в дифференциальном диагнозе. Есть участки с повышенной плотностью, которые могут быть новообразованиями. С другой стороны, это также могут быть участки консолидации с участками пониженной плотности из-за некроза. Наконец, диагноз «неходжкинская болезнь» был поставлен на основании биопсии.


Рисунок 13


Рисунок 14

Крыло летучей мыши

Двустороннее перихилярное распределение консолидации также называется распределением в форме крыла летучей мыши. Сохранение периферии легкого объясняется лучшим лимфодренажем в этой области. Это наиболее типично для отека легких, как кардиогенного, так и некардиогенного характера. Иногда наблюдается при пневмониях.

Обратное крыло летучей мыши

Периферическое или субплевральное уплотнение называется обратным распределением крыла летучей мыши. Часто наблюдается при хронических заболеваниях легких.

Мультифокальные консолидации

Мультифокальные уплотнения также описываются как мультифокальные нечеткие помутнения или плотности. В большинстве случаев это результат уплотнения воздушного пространства из-за бронхопневмонии. 

Как упоминалось ранее, бронхопневмония начинается в бронхах, а затем распространяется на паренхиму легких. Это может привести к сегментарной, диффузной или мультифокальной нечеткой консолидации.

Однако в некоторых случаях основной патологией множественных неточно определенных плотностей является интерстициальное заболевание, как при альвеолярной форме саркоидоза, при которой гранулемы очень маленькие и заполняют альвеолы.

Обратите внимание, что на рисунках 15 и 16 есть несколько плотностей. Крупные нечеткие и есть вероятность воздушной бронхограммы в правой нижней доле.

Вероятно, мы имеем дело с мультифокальными консолидациями, но можно также рассмотреть возможность множественных плохо определенных новообразований. Есть периферийное распространение.

У этого пациента в течение нескольких месяцев был хронический непродуктивный кашель, который не поддавался лечению антибиотиками. Итак, мы имеем дело с дифференциальным диагнозом хронической консолидации. Результаты лабораторных исследований были нормальными, что снижает вероятность бронхоальвеолярной карциномы и лимфомы. Эозинофилия отсутствовала, что исключает эозинофильную пневмонию. Биопсия выявила диагноз криптогенной организующаяся пневмонии.


Рисунок 15


Рисунок 16

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера – коллагеновая сосудистая болезнь с васкулитом легких, почек и носовых пазух. В легких васкулит вызывает инфаркты, которые сначала проявляются в виде нечетких участков уплотнения. На более поздней стадии эти инфаркты становятся более ограниченными и могут рассматриваться как множественные узелки или образования, иногда с кавитацией.   

Дифференциальный диагноз

Большая часть наших знаний о результатах визуализации при интерстициальном заболевании легких получена с помощью КТ. На КТ имеется четыре паттерна: ретикулярный, узловой, с высоким и низким затуханием.

На рентгеновском снимке грудной клетки может быть очень сложно определить, есть ли интерстициальное заболевание легких и с каким типом паттерна мы имеем дело.

На рентгенограмме наиболее распространенным является сетчатый узор. Образец матового стекла часто не обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки. Кистозный узор также трудно определить на рентгеновском снимке. Когда кисты имеют толстые стенки, как при гистиоцитозе клеток Лангерганса или сотах, это часто проявляется в виде ретикулярного рисунка на рентгенограмме.

Кистозное или ретикулярное ИЗЛ

Бывает  трудно определить, имеем ли мы дело с ретикулярным или кистозным узором. На рисунке 17 представлена рентгенограмма пациента с гистиоцитозом из клеток Лангерганса (LCH), который еще называют кистозным заболеванием. Во многих из таких случаев КТ предоставит вам дополнительную информацию.

Эта проблема также наблюдается у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией (UIP). Одна из выдающихся находок UIP – это рисунок сот. Он создает сетчатый узор на рентгенограмме грудной клетки, потому что кисты в сотах имеют толстые стенки.


Рисунок 17

Ретикулярный паттерн при застойной сердечной недостаточности

На изображении 18 видны признаки ретикулярного паттерна при застойной сердечной недостаточности:

  • Слева нормальный старый снимок.
  • Ретикулярный рисунок, особенно в базальных частях легкого. Видны некоторые линии Керли B.
  • Увеличенный размер сердца.
  • Плевральная жидкость видна слева.
  • Легочные сосуды несколько более заметны по сравнению со старой пленкой.

На основании этих данных можно сделать вывод, что мы имеем дело с застойной сердечной недостаточностью.  


Рисунок 18

Интерстициальный отек обычно проявляется сетчатым патерном. Иногда видны линии Керли B. Линии Керли B представляют собой горизонтальные линии длиной 1-2 см возле боковой части плевры (рис. 19). 


Рисунок 19

На рисунке 20 еще один рентген грудной клетки с интерстициальным отеком и линиями Керли B у пациента с застойной сердечной недостаточностью. КТ показывает утолщение стенок.


Рисунок 20

Иногда ретикуляция более грубая, как в случае застойной сердечной недостаточностью (рис. 21).


Рисунок 21

Саркоидоз

В этом случае на рисунке 22 рентген грудной клетки показывает малозаметные результаты, которые можно описать как тонкую ретикуляцию. Во многих случаях требуется КТ для определения точного характера результатов. Обратите внимание на тонкое неравномерное утолщение небольшой щели. Это довольно специфично для саркоидоза.

Дальнейшая КТ продемонстрировала прекрасный вид узлов в результате саркоидоза.


Рисунок 22

Давний саркоидоз

На рисунке 23 типичный снимок грудной клетки пациента с давним саркоидозом (стадия IV). В верхних зонах фиброз.

Дифференциальный диагноз включает хронический пневмонит гиперчувствительности, который также проявляется фиброзом с преобладанием верхней доли.


Рисунок 23

КТ демонстрирует плотность в обеих верхних долях. Они называются конгломератными образованиями, которые являются результатом конгломератов узлов (рис. 24).


Рисунок 24

На снимке 25 еще один пациент с саркоидозом. Видно потерю объема в верхних долях в результате фиброза. На изображении слева также показаны плотности в легких. На КТ были замечены мелкие узелки. Последующее рентгенологическое исследование показывает резорбцию большинства патологий легких. Фиброз сохраняется.


Рисунок 25

Обычная интерстициальная пневмония – UIP

UIP – это гистологический образец фиброза легких. На рентгенограмме грудной клетки UIP проявляется в виде ретикулярного узора, особенно в основании легких. Во многих случаях вы можете подозревать UIP на рентгенограммах. Для подтверждения диагноза с помощью признака сот требуется КТ.

На рисунке 26 рентгенограмма с сетчатым рисунком в основании легких. Эта картина сначала была связана с хронической застойной сердечной недостаточностью, но сохранялась при последующих рентгенографических исследованиях, несмотря на терапию. КТ продемонстрировала соты.


Рисунок 26

На рисунке 27 еще один случай. Рентгенография демонстрирует ретикулярный интерстициальный узор с фокусом в основании легких. КТ демонстрирует ячеистые и тракционные бронхоэктазы.


Рисунок 27

Интерстициальные пневмонии

Острый ретикулярный паттерн чаще всего вызывается интерстициальным отеком вследствие сердечной недостаточности. Другая причина – интерстициальная пневмония.

Рисунок 28 – пациент обратился с жалобой на непродуктивный кашель и небольшую температуру. Это была интерстициальная пневмония как первое проявление СПИДа.


Рисунок 28

Саркоидоз

На рентгенограмме саркоидоз обычно сначала проявляется внутригрудной лимфаденопатией и лимфаденопатией средостения (рис. 29).

Паренхиматозное заболевание может проявляться в виде уплотнения или даже в виде образования, но наиболее частым проявлением является мелкие узелки. Когда эти маленькие узелки сливаются, они могут напоминать уплотнение.


Рисунок 29

Лимфангитный карциноматоз

Лимфангитный карциноматоз также вызывает ретикулярный рисунок. Лучше всего это видно на изображениях КТ – рисунок 30.


Рисунок 30

Продолжение в следующей части.

Источник

Рентген легких – цена в Москве, сделать рентгенографию легких в медицинском центре Медскан

Рентген легких – диагностическая процедура, которая позволяет выявить патологии бронхолегочной системы. По результатам обследования можно определить пневмонию, туберкулез, рак, присутствие инородных тел и последствия травм. Однако диагностировать повреждения костной ткани или суставов исследование не поможет, как и выявить новообразования меньше 1 мм. Для этих целей показаны КТ и МРТ.

Рентген легких

Рентген легких в большинстве случаев назначается пациентам, которые имеют признаки туберкулеза, воспаления легких, обструктивной болезни, опухолей. При этом, при диагностике пневмонии видны поражения 3-4 степени, а крупные органы могут затенять легочную ткань. Преимуществом этого исследования является его низкая стоимость (если сравнивать с компьютерной томографией либо МРТ).

При рентгенографии Х-лучи проходят через тело человека только один раз, поэтому результат представляет собой двухмерное однослойное изображение. Полученные данные сможет расшифровать только рентгенолог: он оценит участки затемнений и просветлений, интенсивность линий и их оттенок. По этой информации он и делает вывод о состоянии внутренних органов.

Заподозрить развитие онкологии легких можно по округлым затемнениям разного диаметра. Обычно они имеют четкие ровные границы. Указывать на грибковые либо сердечно-сосудистые заболевания могут крупные тени с размытыми краями. Если просматриваются интенсивные светлые линии с множеством мелких затемненных участков, то это туберкулез.

Учитывайте, что от качества снимка во многом зависит его диагностическая ценность. На это влияет не только современность аппаратуры и качество печатного материала. Важно, чтобы во время выполнения снимка пациент набрал максимум воздуха в легкие и задержал дыхание, полностью замер. В таком случае снимок будет четким и несмазанным. Как правило, при рентгене легких выполняют только один снимок: спереди. По назначению врача может потребоваться два.

Рентгенография легких – несложная диагностическая процедура. Однако и она поможет выявить серьезные заболевания, отследить динамику изменений и оценить эффективность лечения.

Что показывает рентгенография легких

Рентген легких – процедура, которую в качестве профилактики рекомендовано проходить ежегодно. Она позволяет на ранних стадиях выявить туберкулез и многие другие жизнеугрожающие заболевания. Особенно важно проходить исследование людям, которые работают на вредных производствах: постоянно контактируют с химическими веществами, пылью, пребывают в условиях повышенной влажности.

Также регулярно проверять свои легкие должны жители больших и промышленных городов, регионов с неблагоприятным экологическим фоном, курильщики. Все эти факторы значительно повышают риск развития онкология легких и других патологий бронхолегочной системы. Диагностировав такие заболевания на начальных стадиях, вероятность полностью вылечить их высока.

Ежегодно проходить рентген легких нужно всем пациентам с хроническими патологиями этого органа, а также тем лицам, которые проживают в одном жилище и близким родственникам пациентов открытой формой туберкулеза. С помощью рентгена легких можно легко выявить следующие заболевания:

  • инородные предметы, попавшие в нижние дыхательные пути;
  • туберкулез – инфекционное заражение, сопровождающее массивным воспалением с последующим распадом легочной ткани;
  • пневмонию – воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол;
  • плеврит – воспаление плевральных лепестков, сопровождающееся выпадением фибрина или скоплением экссудата;
  • разрыв оболочки легких – обычно возникает вследствие травм, сильных ударов в область грудной клетки, при ДТП или переломах ребер;
  • новообразования в легких, метастазы – опухоли из раковых клеток;
  • перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке сердца;
  • тромбоэмболию — окклюзию легочной артерии тромбов;
  • перемены в легочной ткани, нарушение газообмена;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • пневмоторакс – уменьшение объема легкого из-за его сжатия воздухом.

При этом рентгенография может быть обзорной и прицельной. В первом случае снимки выполняются в прямой и боковой проекциях. При прицельном рентгене легких фокус аппарата направлен на определенный участок грудной клетки.

Показания к рентгенологическому исследованию легких

Рентгенографию легких должны проходить определенные категории граждан и в качестве профилактического осмотра. Рекомендуется делать это 1 раз в год. Такие осмотры помогут на ранних стадиях выявить отклонения и назначить эффективное лечение. Обычно пациентов отправляют на рентген легких при следующих симптомах:

  • сухой либо влажный кашель, который не поддается лечению в течение 2 недель;
  • кровяные сгустки в мокроте;
  • большое количество выделяемой при кашле мокроты;
  • частые жалобы на боль в грудной клетке;
  • постоянная одышка, которая появляется даже при малейшей физической нагрузке;
  • общее недомогание, слабость, усталость;
  • повышенная температура тела на фоне затяжного кашля;
  • хрипы в легких;
  • присвистывание при дыхании.

Рентген легких – это базовое обследование, которое регулярно должны проходить все жители. Исследование позволяет получить общий снимок, который выявляет многие бронхолегочные патологии. По результатам врач укажет, что легкие в норме, или будет рекомендовать проходить дальнейшее обследование для постановки точного диагноза.

Противопоказания

Рентген легких не проводится беременным женщинам во время первого триместра, так как ионизирующее излучение способно нарушить процесс формирования плода. Кроме того, исследование не назначается при общем тяжелом состоянии пациента, наличии открытой раны либо кровотечения в исследуемой зоне. Так как процедура не безвредна, проводить ее рекомендуется не более 6 раз в год. При более частом исследовании необходимо консультироваться с врачом.

Как проходит рентгенография легких

Рентген-аппарат – сложное высокотехнологичное устройство. Его трубка излучает пучок света, который проходит через тело человека и проецируется на пленке. В результате удается выявить даже минимальные изменения в тканях. Сама диагностическая процедура занимает не более 1-2 минут, не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта.

Когда пациент заходит в кабинет, специалист подробно рассказывает ему о процедуре: о ее особенностях, ходе, ограничениях. Далее необходимо снять всю одежду до пояса. На шею и область таза надевают свинцовые накладки, которые защищают щитовидную железу и органы репродуктивной системы от излучения. Обычно исследование выполняют стоя, однако по показаниям врача может быть проведено лежа либо сидя.

Непосредственно во время выполнения снимка пациента попросят задержать дыхание и не двигаться. Очень важно соблюсти все рекомендации врача, так как от этого в большей мере зависит информативность снимка. Когда сканирование будет выполнено, пациент может одеваться и ожидать результатов. Обычно расшифровка рентгена легких занимает около получаса.

Подготовка к рентгену легких

Проведение рентгена легких не требует никакой специфической подготовки. Рекомендуется надевать удобную одежду, которую можно будет легко и быстро снять. Также рекомендуется заранее снять все ювелирные украшения: они оставляют засветы на рентгеновском снимке. Никаких других подготовительных мероприятий не требуется.

Расшифровка результата

Именно грамотная расшифровка снимков рентгена легких позволяет выявить серьезные патологии и определить особенности их течения. Чем раньше будут обнаружены такие заболевания, как рак, воспаление легких, туберкулез, тем выше вероятность излечения и недопущения опасных осложнений.

При осмотре рентгеновского снимка врач в первую очередь оценивает органы дыхания: диафрагму, легкие, гортань, трахею, плевру, альвеолы, бронхи. Кроме органов дыхательной системы, на рентгене легких видны кости: грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы и грудина. Также диагностика частично выявляет некоторые сердечно-сосудистые отклонения. Особенностью этого метода диагностики является то, что органы визуализируются частично: так как тени накладываются друг на друга.

Зачастую в заключении рентгенографии легких присутствуют следующие диагнозы:

  • Эмфизематозные легкие. Прозрачность легочной ткани усилена, средостение смещено, структурность корней легких расширена и нарушена, легочный рисунок в прикорневой зоне усилен, возможна деформация положения диафрагмы, ребер, грудины и позвоночника;
  • Инфильтрация легких. Указывает на скопление экссудативной жидкости в них. Обычно это развивается на фоне воспалительного процесса: пневмонии или туберкулеза;
  • Каверны. Это затемнения со светлыми участками в центре, выглядят как колечки дыма. Обычно проявляются у больных туберкулезом;
  • Уплотнение аорты. Обычно это указывает на гипертонию, атеросклероз, чрезмерное употребление спиртных напитков, перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
  • Фиброз легких. Появляется в результате воспалительного процесса;
  • Уплотнение корней. Может быть признаком возрастных изменений, перенесенного воспаления.

Расшифровка рентгенограммы легких проводится по следующей схеме: изучение качества снимка, определение патологической области, выявление локализации первичного очага, описание синдрома. Квалифицированное заключение включает в себя оценку легочных полей, состояния сердечно-сосудистой системы и мягких тканей. Регулярное проведение обследование позволяет своевременно выявлять серьезные патологии на ранних стадиях.

Рентген грудной клетки — Клиника Мэйо

Обзор

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки помогает выявить проблемы с сердцем и легкими. Рентгенограмма грудной клетки слева в норме. На изображении справа показано образование в правом легком.

Рентген грудной клетки позволяет получить изображения сердца, легких, кровеносных сосудов, дыхательных путей, костей грудной клетки и позвоночника. Рентген грудной клетки также может выявить жидкость в легких или вокруг них или воздух, окружающий легкое.

Если вы обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи с болью в груди, травмой груди или одышкой, вам, как правило, сделают рентген грудной клетки. Изображение помогает врачу определить, есть ли у вас проблемы с сердцем, коллапс легкого, пневмония, сломанные ребра, эмфизема, рак или любое другое заболевание.

Некоторым людям делают серию рентгенограмм грудной клетки, чтобы отслеживать, улучшается или ухудшается состояние здоровья.

Продукты и услуги

Для чего это делается

Рентген грудной клетки является распространенным видом обследования. Рентген грудной клетки часто входит в число первых процедур, которые вы должны сделать, если ваш врач подозревает заболевание сердца или легких. Рентген грудной клетки также можно использовать, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение.

Рентгенография органов грудной клетки может выявить многие внутренние органы, в том числе:

  • Состояние ваших легких. Рентген грудной клетки может выявить рак, инфекцию или скопление воздуха в пространстве вокруг легкого, что может вызвать коллапс легкого. Они также могут показать хронические заболевания легких, такие как эмфизема или кистозный фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.
  • Проблемы с легкими, связанные с сердцем. Рентген грудной клетки может показать изменения или проблемы в легких, связанные с проблемами с сердцем. Например, жидкость в легких может быть результатом застойной сердечной недостаточности.
  • Размер и контур вашего сердца. Изменения размера и формы сердца могут указывать на сердечную недостаточность, наличие жидкости вокруг сердца или проблемы с сердечным клапаном.
  • Кровеносные сосуды. Поскольку очертания крупных сосудов рядом с сердцем — аорты и легочных артерий и вен — видны на рентгеновских снимках, они могут выявить аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносными сосудами или врожденный порок сердца.
  • Отложения кальция. Рентген грудной клетки может определить наличие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на жиры и другие вещества в сосудах, повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитной оболочки, окружающей сердце. Обызвествленные узелки в легких чаще всего возникают из-за старой, разрешившейся инфекции.
  • Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
  • Послеоперационные изменения. Рентген грудной клетки полезен для наблюдения за вашим восстановлением после операции на груди, например, на сердце, легких или пищеводе. Ваш врач может осмотреть любые линии или трубки, которые были размещены во время операции, чтобы проверить наличие утечек воздуха и областей скопления жидкости или воздуха.
  • Кардиостимулятор, дефибриллятор или катетер. У кардиостимуляторов и дефибрилляторов есть провода, прикрепленные к сердцу, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений и ритм. Катетеры представляют собой небольшие трубки, используемые для доставки лекарств или для диализа. Рентген грудной клетки обычно делается после размещения таких медицинских устройств, чтобы убедиться, что все расположено правильно.

Дополнительная информация

  • Аневризма брюшной аорты
  • Стенокардия
  • Сибирская язва
  • Аневризма аорты
  • Регургитация аортального клапана
  • Aortic valve stenosis
  • ARDS
  • Asbestosis
  • Atrial flutter
  • Bladder cancer
  • Breast cancer
  • Broken heart syndrome
  • Bronchiolitis
  • Burns
  • Cardiogenic shock
  • Cardiomyopathy
  • Coarctation of the aorta
  • Congenital heart пороки у детей
  • Врожденные пороки сердца у взрослых
  • Диабетический кетоацидоз
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Dressler syndrome
  • Ebstein anomaly
  • Eisenmenger syndrome
  • Emphysema
  • Endocarditis
  • Endometrial cancer
  • Enlarged breasts in men (gynecomastia)
  • Enlarged heart
  • Epiglottitis
  • Eye melanoma
  • Granulomatosis with polyangiitis
  • Heart attack
  • Болезнь сердца
  • Шумы в сердце
  • Синдром Хорнера
  • Синдром Хантера
  • Гиперкальциемия
  • Itchy skin (pruritus)
  • Legionnaires’ disease
  • Liver cancer
  • Merkel cell carcinoma
  • Mesothelioma
  • Mitral valve disease
  • Mitral valve prolapse
  • Mitral valve regurgitation
  • Mitral valve stenosis
  • Multisystem inflammatory syndrome in дети (MIS-C)
  • Миокардит
  • Открытый артериальный проток (ОАП)
  • Воронкообразная грудная клетка
  • Перикардиальный выпот
  • Pericarditis
  • Pleurisy
  • Pneumonitis
  • Pneumothorax
  • Pulmonary edema
  • Pulmonary embolism
  • Pulmonary fibrosis
  • Pulmonary hypertension
  • Recurrent breast cancer
  • Respiratory syncytial virus (RSV)
  • Sjogren’s syndrome
  • Sudden cardiac arrest
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Тетрада Фалло
  • Аневризма грудной аорты
  • Транспозиция магистральных артерий
  • Tricuspid valve regurgitation
  • Tuberculosis
  • Ventricular fibrillation
  • Ventricular septal defect (VSD)
  • Whooping cough
  • Wilms’ tumor

Request an Appointment at Mayo Clinic

From Mayo Clinic to your inbox

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Вас может беспокоить радиационное облучение при рентгенографии грудной клетки, особенно если вы делаете ее регулярно. Но количество радиации от рентгена грудной клетки низкое — даже ниже, чем то, которому вы подвергаетесь через естественные источники радиации в окружающей среде.

Несмотря на то, что польза от рентгена перевешивает риск, вам могут выдать защитный фартук, если вам нужно сделать несколько снимков. Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Процедура может быть выполнена таким образом, чтобы защитить брюшную полость от радиации.

Как вы готовитесь

Перед рентгеном грудной клетки вы обычно раздеваетесь до пояса и надеваете смотровой халат. Вам также нужно будет снять украшения выше талии, так как и одежда, и украшения могут затенять рентгеновские снимки.

Что вы можете ожидать

Во время процедуры ваше тело располагается между аппаратом, производящим рентгеновские лучи, и пластиной, которая создает изображение в цифровом виде или с помощью рентгеновской пленки. Вас могут попросить переместиться в разные положения, чтобы получить обзор как спереди, так и сбоку вашей груди.

Во время просмотра спереди вы стоите у пластины, держите руки вверх или в стороны и поворачиваете плечи вперед. Рентгенолог может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Задержка дыхания после вдоха помогает четче показать сердце и легкие на изображении.

Во время просмотра сбоку вы поворачиваетесь, кладете одно плечо на тарелку и поднимаете руки над головой. Вас снова могут попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Рентген обычно безболезненный. Вы не чувствуете никаких ощущений, когда излучение проходит через ваше тело. Если вам трудно стоять, вы можете пройти обследование сидя или лежа.

Результаты

Рентген грудной клетки дает черно-белое изображение, на котором видны органы грудной клетки. Структуры, которые блокируют излучение, кажутся белыми, а структуры, пропускающие излучение, кажутся черными.

Ваши кости кажутся белыми, потому что они очень плотные. Ваше сердце также выглядит как более светлая область. Ваши легкие наполнены воздухом и блокируют очень мало излучения, поэтому на изображениях они выглядят как более темные области.

Рентгенолог — врач, обученный интерпретации рентгеновских снимков и других визуализирующих исследований — анализирует изображения в поисках подсказок, которые могут указать на сердечную недостаточность, наличие жидкости вокруг сердца, рак, пневмонию или другое заболевание.

Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты, а также то, какое лечение или другие анализы или процедуры могут быть необходимы.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары

Продукты и услуги

Рентгенограмма грудной клетки

Дом / О САЭМ / Академии, группы по интересам и филиалы / CDEM / Для студентов / Учебная программа CDEM / Учебная программа М3 / Рентгенограмма органов грудной клетки

Автор:   Уильям Кранц, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, отделение радиологии
Редактор:  Мэтью Тьюс, DO, MS, Медицинский колледж Висконсина, отделение неотложной медицины


Цели

В конце этой главы учащийся сможет:

  • Определить детали, которые необходимо проверить при просмотре при рентгенологической визуализации
  • Оценка адекватности рентгенограмм грудной клетки
  • Разработка систематического подхода к чтению рентгенограмм грудной клетки
  • Определение важных признаков, которые необходимо знать при чтении рентгенограмм грудной клетки
  • Понимание важности знания общих диагнозов на рентгенограмме грудной клетки

Введение

Раздел 1: Проверка деталей

Хотя ошибки случаются редко, они случаются, и вам следует проверять детали, относящиеся к вашему пациенту, в каждом исследовании, которое вы просматриваете.

  • Пациент  — Убедитесь, что исследование проводилось у правильного пациента.
  • Время и дата  – Обратите внимание на время и дату исследования. Это особенно важно, если есть сравнительные исследования. По соглашению более раннее исследование отображается слева, хотя это не всегда так.
  • Тип исследования — проверьте тип проведенного исследования. Иногда исследование будет изменено в зависимости от того, что пациент может терпеть. Например, переднезадняя рентгенограмма в положении лежа может быть выполнена пациенту, который не может стоять на рентгенограмме передне-задней/широчайшей мышцы.
  • Сравнения  – Убедитесь, что вы просматриваете каждое представленное изображение. Нередки случаи, когда для рентгенографии пациента в положении лежа на спине в положении лежа на спине требуется несколько проекций. Сравните их с предыдущими исследованиями, если таковые имеются.

Проекция

Раздел 2: Оценка адекватности

PA/боковая проекция является стандартом, используемым для большинства пациентов, которые передвигаются и могут стоять. С этой точки зрения средостение должно иметь нормальную ширину, а хорошее усилие вдоха должно приводить к полному расширению диафрагмы.

Переднезадняя проекция — нормальное средостение и хорошее усилие вдоха

Переднезадняя проекция получается, когда пациент лежит в постели и лежит горизонтально или частично вертикально. Обычно он предназначен для неамбулаторных пациентов. Недостатком переднезадней проекции является то, что сердце и средостение выглядят более заметными, а также обычно это приводит к более поверхностному вдоху, что может ограничить оценку основания легких. Боковая проекция не получается при переднезадней проекции, что еще больше ограничивает обзор грудной клетки.

Переднезадняя проекция – расширенное средостение и меньше инспираторное усилие

Поэтому предпочтительнее заказывать переднезаднюю рентгенографию в переднезадней проекции, если это возможно.

Вращение

Нередко, особенно при рентгенографии в положении лежа, пациент слегка поворачивается. Вращение можно оценить, измерив расстояние между медиальными краями ключиц и остистыми отростками позвонков. Они должны быть равными или почти равными. Передние структуры перемещаются в том же направлении, что и ротация, поэтому ширина ключицы/остистого отростка увеличивается на той стороне, в которую ротирован пациент. Этот пациент повернут влево.

Красная пунктирная линия = Небольшой поворот влево

Это пациент с сильным поворотом влево. Сильная ротация может изменить нормальный кардиомедиастинальный контур и затруднить интерпретацию.

Значительное вращение влево

Вдох

Более глубокие вдохи показывают больше легких и дают более качественные изображения в целом с меньшим помутнением у основания легких и меньшим увеличением сердца и средостения. Хорошее вдохновение на PA CXR показывает не менее 9задние ребра.

Следующие пленки были сняты с одного и того же пациента с использованием одной и той же AP-проекции. На изображении слева слабое усилие вдоха (ребра 1-6), в то время как на снимке справа пациент добился гораздо более глубокого вдоха на нижнем рентгеновском снимке (ребра 1-10).

Плохое усилие для инспекции.0289

Недостаточное проникновение возникает из-за недостаточного прохождения рентгеновских лучей для различения плотных структур, поэтому средостение и позвоночник кажутся белыми. При сверхпроникающей рентгенограмме через грудную клетку прошло слишком много рентгеновских лучей, что препятствует дифференциации структур с низкой плотностью, поэтому легочные поля выглядят черными. При правильном проникновении позвоночник должен быть слабо виден за сердцем.

Недоснованный переоцененный0009


Раздел 3: Разработка системного подхода

Важно разработать систему просмотра изображений и быть последовательным в ее использовании. Существуют разные системы, основанные на анатомической структуре (просмотр одной структуры, затем другой и т. д.) или на сканировании изображения по шаблону (взад и вперед сверху вниз). Ни одна система не является лучшей. Важно найти тот, который вам нравится, и использовать его постоянно. Сопротивляйтесь естественной склонности фокусироваться на той области, которая первой бросается в глаза, иначе вы можете упустить более важную и тонкую находку.


ABCD

Подход ABCD преподается как вспомогательное средство для запоминания шагов в различных учебных средах. Его также можно применять при интерпретации рентгенографии грудной клетки. Mneumonic начинается с A и может пройти через H.

9 9 9 9 9 9 9
A — дыхательные пути E — Выпот
B — кости F — Fields
F — Fields
F — Fields
F — Fields
F — Fields
F — Fields
F — Fields
.
D – Мембрана H – Хила
A – Дыхательные пути
  • Определите трахею и отметьте, является ли она средней и прямой. Искривление трахеи может быть вызвано многими причинами, включая вращение и объемные образования.
  • Определите киль и оцените угол. Обычно 60-100°. Общие вещи, которые могут увеличить этот угол, включают увеличение левого предсердия и аденопатию.
  • Проследите правый и левый главные бронхи.

Средняя линия трахеи:  желтый; Остистый отросток и медиальные ключицы: красные. Этот пациент слегка повернут вправо.

Отклонение трахеи влево из-за большого загрудинного зоба

Эндотрахеальные трубки

Наконечник эндотрахеальной трубки (ЭТТ) должен располагаться на 3-5 см выше киля. ЭТТ может быть слишком высоко над килем, и его нужно будет продвинуть, или слишком глубоко в правом стволе, и его нужно будет отвести назад.

Интубация с хорошим положением ЭТТ

Красный = ЭТТ; Желтый = Трахея и бронхи

Интубация правого главного бронха

B – Кости

Оцените ключицы, акромиально-ключичные суставы, GH суставы и плечевые кости, затем ребра и позвонки.

Нормальное расположение ключицы, плечевого сустава и проксимального отдела плечевой кости на PA проекции грудной клетки

Головка плечевой кости (сплошная желтая линия) выходит за пределы суставной ямки (желтая пунктирная линия)

Иногда вышележащие структуры на рентгенограмме могут скрывать положительные результаты. При подозрении на травму или аномалии в области вышележащих структур (таких как шнуры, ремни, украшения) удалите их и повторите рентгенограмму.

«Нормальная» рентгенограмма грудной клетки на первый взгляд иногда быть чрезвычайно тонким. Обязательно проследите все ребра, чтобы определить ступеньки.

Левосторонние переломы верхних ребер

Полезным приемом может быть переворачивание изображения вверх ногами или в сторону, чтобы выделить ребра.

Левосторонние переломы ребер

Визуализируйте весь позвоночник и обратите внимание на потерю высоты и выравнивание тела позвонка

Компрессионный перелом L1 = красный; T11 и T12 Нормальный рост тела (желтый)

C – Сердечный

Затем проверьте размер сердца: норма составляет <50% от диаметра грудной клетки в переднезадней проекции и <55% в переднезадней проекции.

Нормальный размер сердца на PA CXR

Красный = диаметр грудной клетки; Желтый = диаметр сердца

Убедитесь, что границы сердца четкие и четкие.

Оцените аорту и переднезаднее окно (должно быть вогнутым)

 

Нормальное переднезаднее окно и границу сердца

Красный = контур аорты; Синий = верхняя граница сердца; Желтый = окно AP

D – Диафрагма

Убедитесь, что диафрагма и реберно-диафрагмальные углы острые и хорошо очерчены.


Острые углы диафрагмы = желтый

Обратите внимание на любое уплощение диафрагмы, которое может указывать на чрезмерное расширение легких, например, наблюдаемое у пациента с ХОБЛ.

Уплощенная диафрагма при ХОБЛ = желтый цвет

Затемнение всего или части плеврального выпота или консолидации.


Левосторонний плевральный выпот

Найдите свободный воздух под диафрагмой в вертикальной проекции.

Свободный воздух под диафрагмой = желтый

E – Выпот

Ищите «притупление» реберно-диафрагмальных углов в переднезадней проекции и задней реберно-диафрагмальной борозды в боковой проекции. До 300-500 см3 жидкости могут быть не видны в переднезадней проекции, но видны в боковой проекции.


Плевральный выпот при боковой проекции

Жидкость может проникать в правую малую трещину, вызывая ее утолщение или даже образование псевдоопухоли.

Жидкость из малой правой щели

Очаговый выпот может проявляться самостоятельным утолщением плевры.


Правосторонний очаговый выпот

F – поля

Легочные поля обычно должны быть равномерно темно-серыми.


Равномерные темно-серые легочные поля

Повышенная плотность может быть связана с заболеваниями дыхательных путей, такими как пневмония, новообразования, плевральный выпот, отек легких или ателектаз.


Левая нижняя часть легкого с выпотом

Левосторонний пневмоторакс с натяжным компонентом

Сердце смещается вправо

Есть несколько других признаков, которые следует искать в легочных полях. Иногда они очевидны и занимают большую часть изображения легочных полей, а иногда они малозаметны, рассеяны или единичны.

Отек легких «крыло летучей мыши»


Септическая эмболия

G — Желудочная

Найдите воздушный пузырь желудка, расположенный в LUQ ниже левой половины диафрагмы и силуэта сердца.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто. Обычно выглядит как округлое уплотнение по средней линии позади сердца.

Иногда можно увидеть уровень воздух-жидкость.


Диафрагмальная грыжа


Болезнь Картагенера (декстрокардия, болезнь воздушного пространства, обратное расположение органов)

Случай, который на первый взгляд представляет собой массивную кардиомегалию, но при ближайшем рассмотрении сбоку обнаруживается плотность воздуха спереди, которая напоминает воздух в кишечнике. Находка была подозрительной на грыжу.

Корональная КТ показывает брыжеечный жир и кишечник при большой диафрагмальной грыже.

H – Hila

Найдите правую и левую главные легочные артерии.

Обратите внимание на любые очевидные аномалии контура, которые могут указывать на новообразования или лимфаденопатию.

Контур легочной артерии в норме


Раздел 4. Знакомство с важными признаками

Знак силуэта

Обычно при рентгенологическом исследовании две соседние структуры визуально отличаются друг от друга, поскольку имеют разную плотность. Таким образом, вы можете видеть силуэт плотной структуры на фоне соседней менее плотной структуры, например силуэта сердца или диафрагмы, прилегающей к воздуху, содержащему легкие.

Нормальный силуэт сердца

Если что-то изменяет плотность ткани, обычно менее плотное легкое становится более плотным из-за массы или консолидации, силуэт может быть потерян, поскольку соседние структуры теперь имеют меньшую плотность.

Левосторонний выпот, вызывающий потерю силуэта сердца

Классический пример — консолидация правой средней доли (RML). В норме силуэт правой границы сердца виден, потому что он находится рядом с легким, содержащим воздух. При наличии консолидации RML, которая замещает воздух более плотным воспалительным материалом, силуэт правого сердца теряется.

Нормальная правая граница сердца                                                    

Консолидация RLL – без потери правой границы сердца

Иногда на проекции в переднем направлении не очевидно, с какой стороны находится консолидация, потому что она может располагаться в задней борозде и поэтому скрыта.

Мы можем использовать вид сбоку и понимание знака силуэта, чтобы определить, когда присутствует консолидация и с какой стороны она находится.

«Нормальный» вид передне-задней и боковой грудной клетки Правая диафрагма обычно немного выше левой, а левая часто не выходит полностью вперед из-за того, что к ней прилегает сердце.

Теперь обратите внимание, что силуэт левой диафрагмы больше не простирается полностью назад. Это потому, что он потерял свой силуэт, потому что непосредственно к нему примыкает плотное уплотнение.

Потеря левой диафрагмы из-за консолидации


Воздушная бронхограмма

В норме бронхиолы не видны, потому что они окружены воздухом в соседних альвеолах , воздух в бронхиолах выглядит как полупрозрачная трубка на фоне туманной непрозрачности пораженных воздушных пространств.

Это может указывать на то, что непрозрачность может быть вызвана уплотнением воздушного пространства, а не массой.

Воздушная бронхограмма. , воздух в плевральной полости от пневмоторакса имеет тенденцию собираться в независимых местах, таких как верхушки.

Верхушечный пневмоторакс слева

У пациентов, лежащих на спине, воздух может скапливаться в основании и в передней части грудной клетки, что может привести к симптому глубокой борозды, указывающему на пневмоторакс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *