Расширенные вены: Видимые расширенные вены — что делать?

Содержание

Варикозное расширение вен. Лечение. — Клиника Формула здоровья

Варикозное расширение вен нижних конечностей — необратимое расширение поверхностных вен как результат патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата, сопровождающееся нарушением нормального кровотока. Причины варикозного расширения вен многообразны. Лечение имеет много способов.

Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, несостоятельности клапанов глубоких вен, опухолях, травмах.

Расширение вен может произойти по любой части тела, однако наиболее часто варикозному расширению подвергаются поверхностные вены нижних конечностей. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей среди США, Европы достигает 25 %. По России этим заболеванием страдает более 30 млн. человек. У женщин это заболевание наблюдается значительно чаще, чем у мужчин.

Статистика свидетельствует, что у каждой пятой женщины старше 45 лет имеется варикозное расширение вен. Но с каждым годом появляются новые технологии лечения, такие как например, лечение варикозного расширения вен лазером, новое оборудование. Таким образом, лечение варикозного расширения вен вышло на новый уровень.

Физиология венозного кровообращения

Ток крови по венам к сердцу происходит снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц при движении (действует как насос), наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к сильному растяжению вен.

Увеличение просвета вены, в свою очередь, еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может перекрыть просвет такого диаметра.

Сброс крови вниз усиливается. Получается замкнутый круг.

Причины варикозного расширения вен

Причинами заболевания являются сразу несколько факторов:

  • Многие исследователи предполагают, что варикозное расширение вен — это плата человека за прямохождение. Варикозной болезнью страдают только люди. Причем в большинстве случаев варикоз поражает вены именно нижних конечностей: при вертикальном положении тела на стенки вен постоянно воздействует давление столба крови, высота которого равна расстоянию до сердца. Самым серьезным фактором здесь является сила гравитации. Поэтому наибольший риск заболевания имеют люди, которые длительное время стоят.
  • Генетическая предрасположенность, наследственность. Если варикозным расширением вен страдает хотя бы один из родителей, вероятность развития болезни у ребенка достигает 70%! По наследству передается слабость соединительной ткани, соответственно, венозной стенки. Если условия жизни человека не способствуют венозному застою, избыточной нагрузке вен, то варикозная болезнь может не развиться.
  • Эндокринные нарушения и гормональные влияния — беременность, прием эстрогенов, гормональные сбои, использование средств контрацепции.
  • Особенно часто болезнь развивается у женщин во время гормональных перестроек: во время полового созревания, беременности, при наступлении климакса.
  • Таким образом, женщины генетически предрасположены к варикозному расширению вен, при чем болеют, среднестатистически, 2-3 раза чаще, чем мужчины.
  • Конституция — больше страдают высокие люди, особенно с избыточной массой тела (ожирением).
  • Воспалительные заболевания тазовых органов, особенно у женщин.
  • Характер труда, образ жизни: стоячая или наоборот сидячая работа, малая подвижность, пристрастие к компьютеру. Гиподинамия, стоячая работа провоцируют широкое распространение этого заболевания. При постоянном сидении вены часто пережаты, особенно если человек любит сидеть «нога на ногу». У современных флебологов даже появился такой профессиональный термин, как «компьютерный варикоз».
  • Варикоз может развиться как следствие какого-либо другого заболевания.
  • Нарушения нормальной работы вен вполне закономерны для людей пожилого возраста.

Варикоз является серьезной угрозой здоровью, а в некоторых ситуациях — даже жизни человека. Запущенная форма варикозной болезни очень сложно подается лечению.

Чем раньше Вы обратитесь к врачу — тем лучше!

Симптомы, течение заболевания

При начальных стадиях заболевание не сопровождается сколько-нибудь выраженными расстройствами венозного оттока в конечности. В связи с этим, заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно, что объясняется поздним обращением больных за  медицинской помощью. Лишь иногда незначительное варикозное расширение вен у молодых женщин заставляет их обратиться к врачу исключительно по соображениям косметического порядка. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда по ночам, парестезии (изменение чувствительности).

Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния, после же ночного отдыха отеки полностью исчезают. В дальнейшем, помимо отеков, может начаться изменение кожи, выражающееся в ее сухости, пигментации (она темнеет, приобретает коричневатую окраску в виде пятен).

Варикозное расширение вен может привести к осложнениям: острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением, хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв.

Диагностика и лечение заболевания

Больным назначается ультразвуковая дуплексная ангиография (УЗДГ) вен нижних конечностей, которая является высокоинформативным, неинвазивным (без уколов, боли и других стрессов), абсолютно безопасным методом диагностики заболеваний подкожных, перфорантных и глубоких вен нижних конечностей. В настоящее время протокол УЗДГ является объективным критерием выбора способа лечения вен.

УЗДГ выполняется отделением ультразвуковой диагностики поликлиники по предварительной записи у хирурга. Примерное время для осуществления УЗДГ вен нижних конечностей 40-50 минут.

Все существующие способы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей можно разделить на четыре группы:

  1. консервативные;
  2. склерозирующие или инъекционные, склеротерапия;
  3. оперативные;
  4. комбинированные.

Консервативные методы лечения сводятся к использованию специального медицинского компрессионного трикотажа (эластичные чулки или бинты), физиотерапии, иногда — гирудотерапии (использование лечебных пиявок), применению ряда лекарственных препаратов, в частности препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови (венотоники), препаратов, укрепляющих стенки сосудов (витамин С). Местное применение венотоников (мази, гели), улучшая микроциркуляцию, значительно улучшает состояние кожи, уменьшает сухость, зуд, жжение, шелушение. Пациенту прописывают диету, рекомендуют избавиться от избыточной массы тела, советуют длительные прогулки, плавание, лечебную гимнастику. Тяжелая физическая нагрузка, поднятие тяжестей исключаются полностью, не рекомендуются длительные статические нагрузки (длительное стояние на месте без движения, сидение в одной позе).

Излечение при этом не достигается, однако пациенты ощущают меньшую тяжесть в ногах, ослабевают другие неприятные субъективные ощущения. В определенной степени компрессионная терапия, проведение которой должно осуществляться по назначению и под контролем врача, служит профилактикой варикозного расширения вен, замедляет быстрое прогрессирование болезни, уменьшает застойные явления в нижних конечностях, опасность воспалительных изменений.

Флебэктомия

Цель операции при варикозной болезни — нормализация кровотока по глубоким венам. Если врач рекомендовал Вам операцию, не стоит медлить с ее проведением. Чем раньше проведена операция, тем быстрее наступит нормализация кровотока, улучшение или излечение других нарушений, осложнений варикозной болезни. При хирургическом лечении варикозной болезни больные вены просто удаляют.

Такая операция называется флебэктомия. Удаление подкожных вен не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены (а именно их поражает болезнь), нормально протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие, так называемые соединительные вены ног. Поэтому при удалении подкожных вен эти сосуды без труда берут груз кровообращения на себя. По показаниям выполняется лазерная эндовазальная облитерация вены, перевязка коммуникантных вен, удаление расширенных притоков подкожных вен через микроразрезы кожи.
Оперативное лечение назначается по результатам УЗДГ. В соответствие со степенью поражения клапанного аппарата всех обследуемых вен хирург определяет объем операции. С пациентом согласовываются сроки операции, после чего начинается предоперационная подготовка пациента.

Профилактика варикозного расширения вен

  • Профилактика направлена: избежать варикозного расширения вен для тех, кто еще не страдает этим заболеванием.
  • Пстановить или затормозить прогрессирование заболевания, избежать обострений, осложнений для тех, у кого уже имеются первые признаки заболевания.

Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание. Варикоз склонен к рецидивам, поэтому даже после операции не стоит успокаиваться, необходимо принимать меры профилактики. Необходимо скорректировать свой образ жизни — приветствуется рациональный режим питания, двигательная активность, чередование труда и отдыха, внимательное отношение к своему здоровью в целом.

Методы профилактики варикозного расширения вен:

  1. В первую очередь, профилактика варикозного расширения вен — это компрессионная терапия (медицинские эластичные чулки, колготы и гольфы). Под воздействием компрессионного трикотажа вены сужаются, а венозные клапаны снова начинают смыкаться. Происходит увеличение скорости кровотока, что уменьшает застой крови. Внимание! Медицинский компрессионный трикотаж следует приобретать только в специализированных магазинах, а не в аптеках! Рецепт на компрессионный трикотаж Вам должен выписать врач!
  2. Необходимо постоянно следить за своим весом — избыточный вес провоцирует дальнейшее развитие заболевания и серьезно мешает лечению.
  3. Разумная двигательная активность без чрезмерных физических нагрузок. Больше двигайтесь при любой возможности. Чаще ходите пешком (каждый день необходимо гулять не менее 30-40 минут), катайтесь на велосипеде, плавайте, выполняйте не менее 2-х раз в день специальный комплекс упражнений для ног.
  4. Регулярные гигиенические процедуры, уход. Особенно эффективен контрастный душ: чередование тугих струй теплой и прохладной воды.
  5. Необходимо укреплять стенки вен. Для этого врач примерно 2 раза в год будет составлять для Вас схемы приема венотонизирующих препаратов, а при необходимости назначать физиотерапевтическое лечение.
  6. Варикозное расширение вен напрямую связано с состоянием кишечника. Хронические запоры, геморрой могут провоцировать заболевания вен, поэтому при варикозе необходимо заботиться о правильном питании. Следует соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой, не есть острую пищу.
  7. Старайтесь избегать тяжелого физического труда. Не следует заниматься тяжелой атлетикой, поднимать тяжести. Избегайте длительных статических нагрузок — долго стоять или сидеть в одной позе вредно. Если Вы целый день сидите, ноги нужно класть на специальную подставку. Очень полезной является излюбленная привычка американцев — сидеть «ноги на стол». Также нужно периодически (примерно каждые 1,5 -2 часа) вставать, выполнять простое упражнение — 10-15 раз подняться на ногах, отрывая пятки от пола. Это упражнение способствует сокращению икроножных мышц. Мышцы работают как насос, помогая венам в кровотоке. Кровоток усиливается, благодаря этому ликвидируется застой крови в венах. Если Вы целый день стоите, то каждый час по 5-7 минут обязательно дайте мышцам ног нагрузку. Для начала — пройдитесь. Потом поднимитесь несколько раз на носочках, отрывая пятки от пола. Сделайте серию приседаний.
  8. Длительное пребывание на высоких каблуках или в тесной обуви также провоцирует развитие варикозной болезни. Каблуки не должны быть больше 3-5 см, и основным критерием при выборе обуви должно стать, прежде всего, ее удобство и комфортность. Дома старайтесь больше ходить босиком. Тем самым Вы будете регулярно разминать стопы. Если у Вас плоскостопие, пользуйтесь супинаторами.
  9. В одежде придерживайтесь свободных форм. Не следует носить слишком тесную, узкую и утягивающую одежду.
  10. Выбирайте для отдыха места, близкие к нашей климатической зоне. Сосуды, вены очень подвержены влиянию изменений температуры воздуха, перепадов атмосферного давления. Поэтому людям с варикозным расширением вен не рекомендуется менять климат.
  11. Во время сна ноги должны быть приподняты. Обычно поднимают нижний край кровати или подкладывают валик. Такое положение ног облегчает отток венозной крови.
  12. Сразу после сна не поднимайтесь рывком с кровати. Подготовьте свои ноги, вены к переходу из горизонтального к вертикальному положению. В этом поможет специальный комплекс упражнений. Особенно полезны круговые движения стопами, сгибание, разгибание стоп в голеностопном суставе вперед и назад. Затем сгибание и разгибание ног в коленях, тазобедренных суставах. Наконец, «велосипед». Выполнение всех упражнений займет не более 5-10 минут. Затем можно вставать. Те же самые упражнения рекомендуется повторять пред сном. Эта лечебная гимнастика улучшает отток крови, уменьшает отечность ног.
  13. Во время длительных перелетов/поездок, когда Вы долго находитесь в сидячем положении, ограничены в движении, для снижения риска возникновения «тромбоза путешественника», также известного как «синдром экономического класса», следует:
  • Периодически двигать ногами (круговые движения голеностопным суставом).
  • Как можно чаще вставать, разминать ноги.
  • Пить больше жидкости. Не употреблять алкоголь.
  • Надеть в дорогу компрессионный трикотаж (гольфы, чулки). Это снижает риск образования тромба глубоких вен. Даже абсолютно здоровым людям во время авиаперелета следует носить специальный медицинский трикотаж.

В некоторых случаях для профилактики образования тромбов в венах необходим прием лекарственных препаратов. Проконсультируйтесь с Вашим врачом.
Если Вам уже поставлен диагноз «варикозное расширение вен», если уже проведена флебэктомия или склеротерапия, помните, что Вам необходимо РЕГУЛЯРНО посещать хирурга-флеболога, чтобы не реже одного раза в год контролировать состояние вен, консультируясь с врачом, проходя ультразвуковое обследование вен. При выявлении повреждения отдельных венозных клапанов, вовремя выполненное миниинвазивное амбулаторное вмешательство избавит Вас от повторной «большой» операции.

Симптомы и причины варикозного расширения вен

Оглавление:

Общие сведения

Известно, что сила тяжести влияет на кровоток. Сердце играет роль насоса, который обеспечивает постоянную циркуляцию крови. Для кровообращения органов, расположенных выше сердца, сила тяжести оказывает положительное действие. Однако в сосудах нижних конечностей сила тяжести действует против организма. Иногда при недостаточности венозных клапанов или при снижении тонуса вен сила тяжести оказывается достаточной, чтобы препятствовать нормальному кровотоку. При этом кровь застаивается в венах, приводя к тому, что сами венозные сосуды деформируются. Такие вены называются варикозно расширенными. Обычно их можно обнаружить в области икроножных мышц и на задней поверхности коленных суставов. Приблизительно каждый десятый житель планеты страдает от варикозного расширения вен. Как правило, это женщины в возрасте от 30 до 60 лет с врожденным дефектом венозных клапанов. К этому заболеванию приводят также ожирение, плохая осанка, условия, когда человек вынужден длительное время стоять или сидеть, беременность. При каждом из этих состояний оказывается дополнительное давление на вены, и кровоток в нижних конечностях затрудняется.

Причины развития варикозного расширения вен

  • отсутствие венозных клапанов, их повреждение или наследственные дефекты, вследствие чего они не способны препятствовать обратному оттоку крови в нижние конечности, который в свою очередь обусловлен действием силы тяжести. Таким образом, вены переполняются кровью и расширяются;
  • длительное пребывание в вертикальном положении.
  • ожирение;
  • повышенное давление, оказываемое на вены нижней половины тела при напряжении мышц во время дефекации, при поднятии тяжестей, беременности.

Cимптомы варикозного расширения

  • извитые, темно-синего или багрового цветы вены на ногах;
  • неравномерная коричневатая пигментация кожи в области голеней и лодыжек;
  • интенсивные боли в ногах;
  • эпизодическое возникновение судорог в мышцах нижних конечностей;
  • утолщенные вены;
  • язвенные дефекты на коже ног или в области суставов.

Осложнения

  • экзема;
  • кожные язвы;
  • тяжелые венозные кровотечения при ранении нижних конечностей;
  • тромбофлебит (воспаление определенного участка вены, которое сопровождается формированием тромба).

Что можете сделать Вы

Без лечебных мероприятий варикозное расширение не исчезнет. Однако вы можете самостоятельно облегчить боль и уменьшить дискомфорт следующими способами:

Избегайте длительного неподвижного стояния на одном месте. Без физических упражнений кровь в пораженных сосудах застаивается, давление увеличивается. Все это приводит к накоплению воды в области стоп, лодыжек и нижних частей голеней, что сопровождается нарастанием болевых ощущений.

Не забывайте регулярно двигаться, менять положение тела. При ходьбе сокращаются икроножные мышцы. При этом кровь быстрее оттекает к сердцу и тем самым снижается давление в венах. Кроме того, благодаря физической активности жидкость быстрее поглощается мягкими тканями, а тем самым уменьшаются болевые ощущения.

Носите специальные лечебные колготки или гольфы, таким образом вы препятствуете задержке жидкости в мягких тканях.

Не спите сидя.

Если вам приходится долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе, чтобы поддерживать кровоток. В путешествиях обратите особое внимание на состояние ног. Не сидите долго на одном месте. Каждые 45-60 минут необходимо вставать и разминаться.

Не сидите близко к огню. Неподвижное положение тела в сочетании с высокой температурой окружающей среды, которая способствует расширению вен, приводят вместе к задержке жидкости и чувству дискомфорта в ногах.

Принимайте ванну по вечерам. Если принимать горячую ванну ранним утром, то это приведет к повторному расширению вен и задержке жидкости, и, следовательно, к болевому синдрому.

Страдающим варикозным расширением вен без каких-либо заболеваний сердца можно посоветовать спать в положении, когда стопы лежат выше уровня сердца. Таким образом, осуществляется гравитационный дренаж нижних конечностей. Поднимайте ноги выше уровня сердца 3-4 раза в день на 5-10 мин. Это особенно полезно беременным. Не ешьте много соленой пищи, т.к. в этом случае больше жидкости задерживается в организме.

Что может сделать врач

Врач может прописать вам лекарственные средства, облегчающие состояние или улучшающие тонус вен. Однако при выраженном варикозном расширении требуется склеротерапия или хирургическое вмешательство..

Склеротерапия – это специальные инъекции лекарственными препаратами, действие которых приводит к спаданию и зарастанию расширенных вен, что препятствует обратному оттоку крови.

Хирургическая операция – это удаление варикозно расширенной вены (иссечение вены).

При необходимости врач назначит терапию осложнений.

Государственный медицинский центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Варикоцеле, впервые описанное Celsius еще в 1-м веке нашей эры, остается до настоящего времени одним из интереснейших и неоднозначно трактуемых урологических заболеваний. Несмотря на то, что Celsius описал его в виде «раздутых и извитых вен над яичком, которое становится меньше противоположного», лишь Bennet W.H. в 1889 установил взаимосвязь между изменениями в мошонке и функциональной недостаточностью яичка.

Согласно Bennet, варикоцеле – это «патологическое состояние вены семенного канатика, возникающее в большинстве случаев в следствие или в сочетании с функциональной недостаточностью яичка». Именно критерий функциональной состоятельности яичек и определяет повышенный интерес клиницистов к данной проблеме, а так же чрезвычайную ее социальную значимость, в особенности для России. Это связано с демографической ситуацией, наблюдаемой в настоящее время в большинстве развитых стран. Не менее 40 % бесплодных браков обусловлено мужским бесплодием. В этой связи проблема распростронения заболевания, которым страдает до 30% мужчин и которое является в 40% -80% случаев причиной снижения фертильности, становится все более актуальной.

Неоднозначность и противоречивость существующих подходов и трактовок отмечается уже на этапе терминологического определения заболевания. В отличие от значительного числа авторов мы придерживаемся мнения, что варикоцеле – это варикозное (гроздьевидное) расширение вен ло-зовидного (plexus pampiniformis) сплетения семенного канатика, сопровож-дающееся интермиттирующим или перманентным венозным рефлюксом (Ковалев В.А., Королева С.В., 2001).


Эпидемиология. Варикоцеле является одним из наиболее распространенных заболеванием среди мужчин, частота встречаемости которого колеблется по данным различных авторов от 2,3% до 30% (Клинические рекомендации, 2007). Имея врожденные предпосылки к развитию, заболеваемость в различных возрастных группах неоднородна. В дошкольном возрасте частота встречаемости не превышает 0,12%. В дальнейшем заболеваемость возрастает по мере роста и взросления. Наиболее часто болезнь встречается в возрасте 15-30 лет, а так же среди спортсменов и работников физического труда.

Этиология и патогенез. Еще в 1918г. О.Ivanissevitch, определив варикоцеле как «анатомоклинический синдром, анатомически проявляющийся варикозом внутри мошонки, а клиническивенозным рефлюксом, например обусловленным клапанной недостаточностью», связал наличие варикоцеле с недостаточностью клапанов яичковой вены, приводящей к ретроградному кровотоку по ней. В последующем утверждения Иваниссевича нашли подтверждение в связи с широким внедрением в клиническую практику сосудистых исследований, позволяющих визуально оценить состояние внутренней семенной вены на всем ее протяжении. Определяющей на сегодняшний день является концепция, рассматривающая варикоцеле не как самостоятельное заболевание, а как симптом аномалии развития или заболевания нижней полой или почечных вен. (Н.А.Лопаткин 1973). Чрезвычайная вариабельность строения как венозной системы вообще, как левой, так и правой почечной вены является следствием нарушения редукции кардинальных и субкардинальных вен. Ретроградный кровоток наблюдается при врожденном (первичном) отсутствии клапанов в яичковой вене, а так же генетически детерминированной слабости венозной стенки вследствие недоразвития мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани, приводящих к первичной клапанной несостоятельности. Вторичная клапанная недостаточность развивается в результате венной гипертензии в системе нижней полой и почечных вен. (Морозов А.В., соавт., 1986). В таких случаях заболевание следует рассматривать в качестве обходного ренокавального анастомоза (через внутреннюю и наружную семенные вены в общую подвздошную), компенсирующего почечную венную гипертензию. Учитывая анатомические особенности, заключающиеся в том, что левая яичковая вена впадает в почечную вену, а правая в большинстве случаев непосредственно в нижнюю полую и лишь в 10 % в правую почечную вену, в структуре заболеваемости преобладает левосто-роннее варикоцеле – 80-86%.  Правостороннее варикоцеле встречается в 7-15%, двустороннее в 1-6% случаев.

Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления, повышению давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут являться причиной рефлюксирующего кровотока и развитию варикоцеле.

В основе перманентного повышения гидродинамического давления в системе почечных вен и перманентного ренотестикулярного рефлюкса ле-жат органические причины – стеноз почечной вены, ретроаортальное расположение левой почечной вены, кольцевидная почечная вена, артериовенозная фистула (Житникова Л.Н. 1978). Варикоцеле в таких случаях определяется как в орто, так и в клиностазе, существует с детства и неуклонно прогрессирует. Особое внимание уделяется интермиттирующему характеру рефлюкса, наиболее часто наблюдаемому при наличии аорто-мезентериального пинцета, являющегося одной из причин наиболее часто встречающегося ортостатического варикоцеле. Заболевание развивается в ряде случаев при опухолях левой почки, опухолях брюшной полости, сдавливающих основные венозные коллекторы, и является в таких случаях симптоматическим с тенденцией к быстрому прогрессированию по мере роста опухоли.

Роль патогенетических факторов, приводящих к нарушениям сперма-тогенеза при варикоцеле, окончательно не установлена. К ним относятся локальная гипертермия, гипоксия, нарушение гематотестикулярного баръера, в том числе с контрлатеральной стороны за счет коллатерального кровотока, приводящее к выработке антиспермальных антител, избыточная продукция кортизола при надпочечниковой венной гипертензии, нарушения рецепторного аппарата и стероидогенеза, нарушения обратной взаимосвязи яички- гипофиз- гипоталамус, местная и общая, относительная и абсолютная андрогенная недостаточность и другие гормональные нарушения в настоящее время продолжает изучаться. В последнее время предметом исследований становиться влияние генетических факторов, приводящих к нарушению сперматогенеза при развитии заболевания (Мазо Е. Б., соавт., 1999). Следует отметить, что прямой коррелятивной связи между степенью выраженности заболевания и степенью нарушения сперматогенеза не существует. Вопрос о влиянии экстрафуникулярного варикоцеле на сперматогенез до настоящего времени изучается. С учетом анатомофизиологических особенностей строения кремастерной вены и поверхностной венозной системы яичка нет единого мнения о патогенетической значимости для гаметогенеза рефлюксирующего типа кровотока, наблюдаемого иногда в норме в данной сосудистой системе.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики не существует. Ограничение физических нагрузок не может рассматриваться в качестве рациональной и адекватной меры профилактики.

Классификация.
В зависимости от характера флебо-тестикулярных взаимоотношений Coolsaet выделяет три гемодинамических типа рефлюксов (рис 1):
1.Рено-тестикулярный.
2.Илео-тестикулярный.
3.Смешанный.

По степени выраженности существует большое количество классификаций заболевания.
Классификация ВОЗ (1997г.)

I степень – расширенные вены выпячивают сквозь кожу мошонки, хо-рошо видны. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.
Варикоцеле 2 степени – расширенные вены не видны, но хорошо пальпируются.
Варикоцеле 3 степени – расширенные вены определяются только при пробе Валь-сальвы .
Субклиническое варикоцеле определяется с помощью кашлевого теста или с помощью допплерометрии мошонки с применением пробы Вальсальвы.

В отечественной практике наиболее часто применяется классификация Ю.Ф.Исакова 1977г., основанная на обратной градации проявлений заболе-вания, в отличие от классификации ВОЗ.

I степень- определяется пальпаторно только при пробе Вальсальвы (натуживании) в ортостазе.
II степень- хорошо определяется пальпаторно и визуально. Яичко не изменено.
III степень- выраженная дилятация вен лозовидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию (Страхов С. Н., 2001).


Диагностика варикоцеле. Субъективно болезнь протекает, как правило, бессимптомно. В некоторых случаях пациенты отмечают тяжесть и болевые ощущения в левой половине мошонки. Следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями органов мошонки. Диагноз устанавливается на основе пальпаторного, ультразвукового и допплерографического исследований. Из не инвазивных методов наибольшей чувствительностью обладает ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографическим картированием почечных сосудов и яичковой вены. Исследование должно произво-диться в орто- и клиностазе с обязательной оценкой характера изменений (градиента) кровотока (скорость почечного венозного кровотока, скорость и продолжительность тестикулярного рефлюкса) при пробе Вальсальвы и при переводе больного в ортостатическое положение. В норме диаметр яичковой вены на уровне мошонки не превышает 2мм., скорость кровотока не превышает 10 см. в сек., рефлюкс не определяется (Ledda A. Et al. 1996). При субклиническом варикоцеле диаметр яичковой вены увеличивается до 3-4 мм., определяется непродолжительный (до 3 сек.) рефлюкс при пробе Вальсальвы. Дальнейшее увеличение параметров рефлюкса соответствует более выраженным стадиям патологического процесса. Выполнение исследования по описанной методике позволяет в большинстве случаев предположить гемодинамический тип варикоцеле, выявить признаки почечной венной гипертензии и определить субклинические формы заболевания, трудно диагностируемые при пальпации, которая, к тому же является весьма субъективным методом оценки состояния семенного канатика и его элементов. Определенную ценность представляет исследование мочи до и после физической нагрузки. Положительная маршевая проба (появление микрогематурии, протеинурии) свидетельствует о наличии почечной венной гипертензии. Вместе с тем, отрицательная маршевая проба не исключает наличия последней, так как в ряде случаев ренокавальный шунтирующий кровоток через систему яичковых вен бывает достаточным для ее компенсации. В таких случаях маршевая проба может стать положительной после перевязки, клипирования или эмболизации яичковой вены вследствие усугубления почечной венной гипертензии.

Хотя ультразвуковой метод обладает высокой чувствительностью и является на сегодняшний день основным в диагностике заболевания, инвазивные рентгенологические методы отнюдь не утратили своей актуальности и по прежнему обладают наибольшей наглядностью и информативностью. Антеградная флеботестикулография и ретроградная почечная флебография с ретроградной флеботестикулографией и мультипозиционной флеботонометрией должны применяться в неясных случаях и при диагностике рецидивных форм заболевания (рисунки 2,3,4). В ряде случаев обследование должно включать динамическую нефросцинтиграфию с целью определения функционального состояния почек. В зависимости от результатов обследования выбирается вид оперативного вмешательства.

Основными задачами обследования при лечении являются:

1. Определение гемодинамического типа варикоцеле.
2. Оценка степени выраженности почечной венной гипертензии, хара ктера и степени выраженности венозного рефлюкса.
3. Изучение исходного гормонального статуса и сперматогенеза.
Обязательным является семиологическое исследование, МАR-тест, ис-следование гормонального профиля (уровень тестостерона, эстрадиола, про-лактина, ФСГ, ЛГ). У подавляющего большинства пациентов при семиологическом исследовании выявляется патоспермия различной степени выраженности, преимущественно заключающаяся в снижении концентрации активно-подвижных форм сперматозоидов и увеличении количества патологических форм. У 60% больных имеет место олигоспермия.


Пример формулировки диагноза:

1. Ортостатическое левостороннее варикоцеле, II стадия, I гемодинамический тип, олигоастенозооспермия, бесплодный брак.
2. Аортомезентериальный пинцет, интермитирующая почечная венная гипертензия, ортостатическое левостороннее варикоце-ле, III стадия, I гемодинамический тип, астенотератозооспер-мия, бесплодный брак.


Лечение варикоцеле.

Консервативного лечения варикоцеле не существует. Медикаментозная терапия применяется в послеоперационном периоде с целью стимуляции сперматогенеза и включает витамины, биологически активные добавки (селен, цинк) и гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), назначаемые по строгим показаниям курсами под строгим лабораторным контролем.

Известно около 120 видов оперативных вмешательств. Операции, направленные на создание внутреннего суспензория (Франка, Парона), наружного суспензория (Гартмана, Купера) имеют историческое значение. Применяемые в настоящее время пособия подразделяются на две группы

1 группа. Сохраняющие ренокавальный шунт.
К ним относятся шунтирующие операции: проксимальный тестикулоилиакальный и проксимальный тестикуло-сафенный сосудистые анастомозы (рисунок 5). Выполнение двунаправленных анастомозов в настоящее время признано нецелесообразным.


2 группа. Не сохраняющие ренокавальный шунт.


— Супраингвинальные неселективные
Операция A.Palomo (1949) – внутренняя семенная вена перевязывается вместе со всеми сопровождающими сосудистыми структурами.
Операция А.П.Ерохина (1979)– перевязка внутренней семенной вены и артерии с сохранением лимфатических сосудов, для лучшей визуализации которых автор применяет введение раствора индигокармина под белочную оболочку яичка. Бернарди, Кондакова и другие пособия.

— Супраингвинальная селективная
Операция Иваниссевича (1918).
Высокое лигирование яичковой вены.
Операция Speriongano (1999)- перевязка вен у внутреннего кольца пахового канала под контролем интраоперационной цветной допплерсонографии.

— Субингвинальные селективные
Субингвинальное лигирование яичковой вены (микрохирургический метод).
Отдавая предпочтение реконструктивным сосудистым и селективным супра- и субингвинальным вмешательствам, целесообразно использовать оптическое увеличение и прецизионную технику. Выполнение оперативного вмешательства с применением микрохирургической техники позволяет с одной стороны уменьшить количество рецидивов за счет повышения эффективности вмешательства, а с другой стороны уменьшить количество осложнений, связанных с затрудненной дифференцировкой элементов семенного канатика и сосудистых структур, сопровождающих внутреннюю семенную вену.

— Лапароскопическое клипирование яичковой вены
Является эндоскопическим аналогом открытых супраингвинальных вмешательств.

— Эндоваскулярное флебосклерозирование
Выполняется одномоментно с флебографией и флеботонометрией и показано при выявлении 1 гемодинамического типа варикоцеле, отсутствии органического заболевания (стеноз, ретроаортальное расположение почечной вены) и почечной венной гипертензии.

Каждый из перечисленных методов второй группы имеет свои преимущества и недостатки, и их применение при прочих равных условиях в однотипных клинических ситуациях во многом мотивировано индивидуальными предпочтениями хирурга. Принципиальным является выбор между вмешательствами первой и второй группы.

Варикоцеле 1-го гемодинамического типа при наличии органического сужения почечной вены, перманентной или интермиттирующей почечной венной гипертензии с высоким ортостатическим или функциональным (про-ба Вальсальвы) градиентом давления и других параметров ренотестикулярного рефлюкса является показанием к выполнению шунтирующих операций 1 группы.

Прогноз:
Рецидив заболевания отмечается в 2-30 % случаев по данным различных авторов. В среднем рецидивы наступают у 10% оперированных больных и связаны не только с дефектами хирургической техники, но и с ошибочным определением гемодинамического типа варикоцеле. У 90% больных отмечено улучшение показателей сперматогенеза, но лишь у 45% показатели приближались к нормативным. Чем продолжительнее стаж заболевания, чем к более старшей возрастной группе относились оперированные больные, тем этот показатель был ниже и тем более длительным был восстановительный период (до 5-10циклов) у данной категории пациентов.

Заключение:
1.Преобладающим гемодинамическим типом  является ренотестикулярный рефлюкс.
2.Оперативное лечение варикоцеле – единственный на сегодняшний день метод лечения этого заболевания.
3.Вид оперативного пособия определяется гемодинамическим типом болезни, наличием почечной венной гипертензии и характером флебо-тестикулярного рефлюкса.
4.Оперативное вмешательство должно предприниматься тогда, когда было выявлено заболевание.

Вернуться на страницу центра

Расширение вен / Taastava Kirurgia Kliinik

Расширением вен или варикозом называют расширенные вены, чаще всего встречающиеся на голенях ногах и бёдрах. Расширения вен выглядят как выступающие над поверхностью кожи узлы синеватого цвета, особенно заметны в стоячем положении. Расширение вен встречается у 10-20% населения земного шара. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Способствующими факторами являются как возрастные изменения, так и беременность. 

На сколько опасно расширение вен?

Расширение вен вызывает замедление потока крови, вследствие чего, зачастую, возникает тромбоз вен. Всё увеличивающиеся набухания и помехи в снабжении кровью могут привести к возникновению варикозных ран.

Способствуют возникновению расширения вен:

  • наследственная предрасположенность – генетически наследованная слабость соединительной ткани
  • гормональные изменения во время беременности и механическое давление плода на кровеносные сосуды малого таза
  • длительное время нахождение в положении стоя (например, у продавцов, парикмахеров), сидячий образ жизни и вынужденное положение ног (например, у водителей – нога на педали газа)
  • контрацептивы, или таблетки против беременности
  • лишний вес
  • частое поднятие или перенос тяжестей
  • излишняя жара (злоупотребление загаром, горячая ванна или компресс, сильный пар, инфракрасные процедуры, депиляция горячим воском)

Жалобы, которые могут появиться в случае расширения вен нижних конечностей:

  • усталость, боль и чувство тяжести в ногах
  • судороги в икрах или другом месте нижних конечностей
  • отёки на ногах
  • зуд и чувство давления 

Обычно эти характерные признаки проявляются к вечеру, после длительного сидения или стоячего положения, в более тёплую погоду

  • консервативное лечение – носи поддерживающие/эластичные чулки, при возможности держи ноги поднятыми кверху
  • склерозирование – в вены вводят вещество, которое вызывает в стенке вены стерильное воспаление, в результате которого стенки вены склеиваются
  • операция – удаляют подкожные расширения вен. При удалении расширения вен поток крови осуществляется по неповреждённым венам

Упражнения для облегчения жалоб от расширенных вен

  • Ляг на спину, напрягай и расслабляй мышцы бёдер
  • Ляг на спину, поочерёдно выпрямляй и сгибай пальцы ног
  • Сядь на стул, аккуратно поставь ноги на пол, выпрями пальцы ног и приподними пятки
  • Встань, обопрись руками о стену, поочерёдно поднимайся на носочки и опускайся на пятки
  • Встань, руки опущены, ноги слегка расставлены. Встань на цыпочки и при вдохе подними руки через стороны вверх. При выдохе опусти руки вниз и займи исходное положение
  • Делай каждое упражнение 10-15 раз.

Если ты решился в пользу операции, тогда

Идя в больницу:

  • не ешь и не пей утром, в день операции
  • возьми с собой эластичный бинт большой упругости, больничную карточку и средства личной гигиены
  • обеспечь транспорт для возвращения домой

Из больницы возвращаются домой, обычно, в первый же день после операции.

После операции

  • может появиться тошнота, рвота или головная боль в результате побочного действия наркоза
  • после операции могут быть болевые ощущения в области ран(ы)
  • повязки с ран удаляют через 24-48 часов после операции
  • нитки удаляют, в среднем, через 7-10 дней после операции
  • если ночами нога болит или отекает, то сделай ноге алкогольное (16%-ое) обёртывание (не покрывай плёнкой) или намажь воспалённые места гелем, содержащим гепарин
  • для ускорения процесса выздоровления или предупреждения отёков, тромбов вен и расширения вен носи днём в течение одного месяца поддерживающие/эластичные чулки (не менее 70 DEN
  • под душ можешь пойти через 2 дня после операции (область возле раны слегка подсуши полотенцем). В баню и ванну можешь пойти после того, как будут удалены все нитки и раны зажили
  • по истечении, примерно, одного месяца можешь начать заниматься активной физической деятельностью
  • для предупреждения возникновения тромбов рекомендуется употреблять 2-3 раза в течение недели антиагрегант (аспирин). Предварительно проконсультируйся с врачом!

Свяжись с клиникой, если в области ран появятся признаки воспаления:

  • покраснение
  • жар
  • усиливающаяся боль
  • резкая боль в икре ноги
  • гнойное выделение

Избегай новых расширений вен

  • если находишься постоянно на ногах, отправляешься в поездку на машине или самолёте, то носи эластичные чулки и почаще делай гимнастические и расслабляющие упражнения
  • умеренная физическая активность (гуляй, езди на велосипеде, плавай)
  • поддерживай в норме вес тела, ешь пищу, богатую белком и витаминами
  • в сидячем и лежачем положении постарайся держать ноги повыше (например, на стуле, столе, подушке и т.п.)
  • избегай обуви на высоких каблуках и носи специальные стельки
  • занимайся водными процедурами (делай в воде упражнения; плавай; поливай ноги из душа прохладной водой, направлением снизу вверх)
  • избегай лишнего перегрева
  • при длительном положении стоя на одном месте (например, в очереди в магазине) делай шаги на месте, меняй положение ног и, по возможности, поднимай ногу повыше (например, на нижний край тележки на колёсах)


 

Флебология — Врач флеболог — Отделение хирургии Флебология Оренбург.

Варикозная болезнь представляет первичную варикозную трансформацию поверхностных вен н/конечностей. Отток крови на н/конечностях осуществляется по глубоким и подкожным венам. Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поверхностные вены н/конечностей- большая подкожная вена и малая подкожные вены с притоками, часто подвергаются венозной трансформации (расширению), в силу различных причин. Ликвидировать патологический сброс крови, возникший из-за несостоятельности клапанов подкожных вен, можно только удалив варикозно расширенные вены. Основным методом лечения варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей остается их удаление. Учитывая что только 10% венозного оттока осуществляется через подкожные вены, удаление их не приводит к нарушению венозного оттока.

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных стволов подкожных магистралей и их притоков с лечебной и косметической целью.      

В настоящее время известно различные способы флебэктомии. Основным методом флебэктомии ранее было удаление варикозно измененных участков вен, через разрезы выполняемые на н/конечности, протяженностью до 5-6 см, или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха, что приводило к неудовлетворительным косметическим результатам в послеоперационном периоде.

Этот вид оперативного вмешательства выполняется и в наше время. Операции проводятся бесплатно, в хирургических стационарах, по полису ОМС. Однако  с середины ХХ века стали внедряться малоинвазивные операции, которые полностью удовлетворяют современным взглядам на оперативное лечение варикозной болезни и позволяют оперировать без общего наркоза, с минимальным косметическим дефектом, сокращением срока пребывания пациента в круглосуточном стационаре и хорошими отдаленными результатами. Пациенты, которые приходят на прием к флебологу, помимо жалоб на боли в  н/конечностях, отеки просят их избавить от косметического дефекта, вызываемого варикозно расширенными подкожными венами. Операции, которые способствуют образованию малопривлекательных рубцов на н/конечностях, в настоящее время стали редкостью. Поэтому все чаще пациентам предлагается малоинвазивный метод хирургического вмешательства- минифлебэктомия.

Минифлебэктомия — это метод оперативного вмешательства удаления пораженных  варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под эпидуральной анестезией, в условиях хирургического стационара.

Минифлебэктомия часто сочетается с другими методами лечения варикозного расширения вен:

— операцией Троянова-Тренденбурга — кроссэктомией ( пересечение большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену и перевязки всех приустьевых протоков).

— операция Бебкокка- стриппинг( удаление на зонде ствола большой подкожной вены).

— лигирование перфорантных вен .

Основные преимущества минифлебэктомии:

1.операция выполняется под эпидуральной анестезией, безболезненно.

2.минимальная травматизация тканей

3.операция выполняется у пожилых больных  и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

5.косметический эффект.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

1.На начальных стадиях варикоза.

2.Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.

3.При наличии ограниченных варикозных узлов.

4.Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).

5.Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.

6.При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

1.Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).

2.После эндовазальной лазерной коагуляции.

3.В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Подготовка к операции

Перед оперативным  лечением, с целью уточнения наличия уровня несостоятельности клапанов, рефлюкса , локализации варикозно измененных вен, проходимости глубоких и перфорантных вен н/конечностей  и объема операции пациентам назначается ультразвуковое дупплексное сканирование. За 10 дней, до операции, назначаются стандартное предоперационное обследование, включающее в себя:

1.Общий развернутый анализ крови.

2. Группа крови, Rh-фактор.

3.Общий анализ мочи.

4.Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.

5.МНО, АЧТВ, ПТИ.

6.Биохимический анализ крови.

7.Электрокардиография.

8.Флюрография.

9.Фиброгастродуоденоскопия

10.УЗИ вен н/конечностей.

11. Осмотр гинеколога ( для женщин).

12.Осмотр стоматолога

13.Осмотр терапевта.

За 5 дней до операции необходимо отменить прием препаратов способствующих разжижению крови (аспирин и другие противовоспалительные средства). До операции нужно приобрести эластический бинт, компрессионные чулки нужного размера, второй степени компрессии. Накануне операции необходимо побрить н/ конечность.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

1.Тяжелое общее состояние.

2.Острые инфекционные заболевания.

3.Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).

4.Беременность и кормление грудью.

5.Инфекция кожи в области ног.

6.Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).

7. Нарушение свертывания крови.

8.Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Перед операцией вена маркируется. Под эпидуральной анестезией выполняется кроссэктомия, стриппинг( удаление ствола БПВ). По ходу измененной вены делаются микропроколы скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается. В месте наибольшего натяжения кожи, при вытягивании вены, делается следующий прокол, шпателем проводится туннелирование между проколами, участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким способом  возможно удалить варикозно-изменную вену на довольно большом участке. Вены не перевязываются, швы не накладываются. Накладываются валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры проводится эластическое бинтование н/конечности.

После операции

Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

В послеоперационном периоде проводятся перевязки, эластический бинт нужно носить, не снимая, 2-3 суток. После этого компрессия рекомендована на срок  до 3-4 недель только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель, после операции, рекомендуется избегать физических нагрузок, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может сохраняться гиперпигментация кожи, на срок 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

1.Кровотечение.

2.Инфицирование.

3.Тромбоз, тромбофлебит.

4.Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).

5.Возникновение рубцов.

6.Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

Минифлебэктомия, в сочетании с кроссэктомией, удалением ствола БПВ с притоками удовлетворяет современным требованиям пациентов к оперативному вмешательству. Нет послеоперационных  рубцов, вызывающих косметический дефект, операция выполняется под эпидуральной анестезией, безболезненно. Не требуется длительной реабилитации пациента.

Проконсультироваться и получить необходимую информацию, можно записавшись на прием к врачу-флебологу, в поликлинику ООКБ №2, расположенную по адресу г. Оренбург ул. Невельская 24., кабинет№ 213. Телефон регистратуры 8 (3532) 72-19-10. Прием ведет врач-флеболог Кузнецов Игорь Рудольфович (моб. тел.: +79023660844).

Осложнения варикоза (Жердев А. В.) – клиника «Семейный доктор».

Любой пациент, у которого имеется варикозное расширение вен, находится под угрозой возникновения осложнений. По статистике, к самым частым осложнениям варикозного расширения вен относится варикотромбофлебит. Варикотромбофлебит это образование тромботических масс и воспаление стенок в расширенных венах. В острой фазе вена становится плотной, болезненной и на коже появляется краснота (гиперемия). Тромбы могут возникать как в расширенных притоках магистральных вен, так и в самих магистральных венах. Наиболее опасными являются флотирующие тромбы и восходящие тромбы. Их отрыв может привести к ТЭЛА и молниеносной смерти. При появлении явлений тромбофлебита в варикозно-расширенных венах необходимо незамедлительно прийти на прием флеболога и в самое ближайшее время выполнить УЗ-дуплекс вен, по результатам которого флеболог должен выбрать грамотную тактику ведения тромбофлебита.

При долгом наличии на ногах венозной недостаточности, связанной с варикозным расширением иногда возникает так называемая варикозная экзема. При данном виде осложнения в области голеностопного сустава или в области варикозных расширений появляется зуд кожи, покраснения и (или) расчесы. Данные изменения существенно снижают качество жизни пациента. Трофические изменения на коже и их крайние проявления — трофические язвы голени, липодерматосклероз — также очень неприятные и снижающие качество жизни осложнения варикозного расширения вен на ногах.

Хроническая венозная недостаточность, тромбофлебиты поверхностных вен, трофические язвы могут приводить к еще более неблагоприятным осложнениям, приводящим к еще большему ухудшению качества жизни или уже к инвалидизации пациента — это тромбоз глубоких вен и рожистое воспаление. И всегда надо помнить, что некоторые осложнения, вызванные варикозным расширением вен, в определенном проценте случаев могут вызвать моментальную смерть от легочной эмболии.

Рекомендация флебологов – не допускать осложнений и лечить варикозное расширение вен при первых симптомах. Если осложнение уже случилось, необходимо постараться быстро и качественно устранить как само осложнение, так и его причину, т.е. ликвидировать варикозно-расширенные вены. В некоторых ситуациях, благодаря развитию малоинвазивной флебологии, вполне возможно в кратчайшие сроки одновременно ликвидировать и возникшее осложнение и непосредственно варикозно-расширенные вены.

Врач клиники «Семейный доктор», сосудистый хирург, флеболог,

к.м.н. Жердев Андрей Владимирович


Полезная информация Что нельзя делать при варикозной болезни? в Краснотурьинске

О том, что нужно делать при варикозном расширении вен, написано множество статей и инструкций. Но есть и список «табу», которые тоже необходимо соблюдать, если у вас появились первые признаки заболевания.

Итак, при варикозе нельзя:

Носить высокие каблуки и неудобную обувь.
Это первое, от чего необходимо отказаться. Ношение обуви с зауженным носком затрудняет отток крови в сосудах на ногах, тем самым усугубляя проблему. Обувь на каблуках увеличивает нагрузку на икроножные мышцы и вены в области голени. Ноги постоянно находятся в напряжении, а вены – под постоянным «стрессом». Таким образом, болезнь прогрессирует с большой скоростью.

Создавать дополнительную физическую нагрузку на ноги.
Приседания, интенсивные занятия на велотренажере или велосипеде и другие силовые упражнения для ног могут негативно сказаться на развитии болезни и усугубить ее. При выборе физической активности необходима консультация врача-флеболога.

Делать эпиляцию, создающую болезненные ощущения.
Это прежде всего касается запущенных форм варикоза, когда наблюдается истончение кожи в области расширенных вен. Больные и хрупкие сосуды могут повредиться при тепловых нагрузках и травмироваться при резких оттягивающих кожу действиях во время эпиляции с помощью воска, шугаринга.
Проходить процедуры, требующие интенсивного и термического воздействия на ноги.
Это баночный массаж, разного рода компрессы и горячие обертывания. Варикозно расширенные вены не любят перегрева и интенсивной «проработки» поверхности кожи, которые значительно усиливают ток крови. Все эти процедуры необходимо заменить холодными обертываниями и компрессами, а также мягким щадящим массажем.

Делать татуировки.
В последние годы стало модным не решать проблему, а маскировать ее с помощью татуировки. Так поступают с рубцами, растяжками и… варикозом. Но если в случае с рубцами проблема не доставляет никакого дискомфорта, кроме эстетического, то в случае с варикозом игнорирование проблемы может привести к тромбофлебиту и другим осложнениям. Кроме того, нанесение тату на области варикозно расширенной вены может повредить вену и спровоцировать необратимые процессы и осложнения.

Игнорировать проблему лишнего веса.
Лишний вес – это дополнительная нагрузка на ноги. Поэтому если вы находитесь в зоне риска, либо вам уже диагностировали варикозную болезнь, необходимо в ближайшее время пересмотреть свой рацион и заняться решением проблемы лишнего веса.

Вести сидячий образ жизни.
При многочасовом сидении происходит застой крови в венах, особенно если сидеть в позе «нога на ногу». То же самое можно сказать о долгом стоянии на ногах. Если соблюдать это правило вам не позволяет работа, то во время рабочего дня необходимо находить время для разминок. Если это невозможно, требуется поставить вопрос о смене работы (если вам дорого собственное здоровье, конечно).

Бесконтрольно принимать гормональные препараты.
Любые гормональные всплески в организме могут негативно повлиять на течение варикозной болезни. Поэтому перед приемом гормональных препаратов требуется консультация врача-флеболога.

Поднимать тяжести.
Старайтесь не поднимать тяжести, это увеличивает нагрузку на кровеносную систему и на ноги. Если ваша работа связана с поднятием грузов, вам следует задуматься о смене деятельности.

Чтобы качество вашей жизни не страдало и вам не приходилось соблюдать этот список запретов, необходимо как можно раньше позаботиться о лечении варикозной болезни. Своевременное обращение к врачу-флебологу позволит вам вернуться к прежней жизни в кратчайшие сроки!

17. 05.2017, 6033 просмотра.

Паутинные вены — Клиника Майо

Сосудистые звездочки выглядят как тонкие красные линии или паутинообразные сети кровеносных сосудов на поверхности кожи. Сосудистые звездочки, легкая форма варикозного расширения вен, обычно появляются на ногах и ступнях.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Советы и методы лечения боли при варикозном расширении вен

Крупнейшие из этих расширенных выпуклых вен являются варикозными. Аномально высокое давление также передается даже в самые маленькие вены, расположенные рядом с кожей и внутри нее. Когда эти вены расширяются, они становятся более заметными, образуя сеть голубых вен, обычно называемых «сосудистыми звездочками».

КАКИЕ СИМПТОМЫ ВОЗНИКАЮТ?

При повышении венозного давления возникают симптомы давления, пульсация, тяжесть и ломота в ногах. Другие симптомы могут включать ощущение судорог, жжения, беспокойства и зуда. У пациентов с венозным заболеванием также могут быть отеки, сухая раздраженная кожа, обесцвечивание и утолщение кожи, что может привести к кожным эрозиям, изъязвлениям и хроническим ранам.

Варикозное расширение вен также может быть связано с кровотечением и образованием тромбов. Хотя эта форма тромба (тромбофлебит) обычно не считается опасной, у пациентов с варикозным расширением вен повышен риск венозного тромбоза, который требует разбавителей крови.

КТО ПОСТРАДАЕТ?

Почти у любого человека может развиться варикозное расширение вен, но заболеваемость увеличивается с возрастом и у тех, у кого в семье есть проблемы с венами. Женщины страдают чаще, чем мужчины, и гормоны (такие как эстроген) могут быть фактором. Варикозное расширение вен часто возникает во время или после беременности. Пациенты, у которых были тромбы, более склонны к варикозному расширению вен. Профессии, связанные с длительным сидением или стоянием, пациенты с избыточным весом и люди с меньшим количеством регулярной физической активности подвергаются большему риску.

ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ?

Рекомендуется регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и избегание длительного сидения или стояния, особенно у пациентов с семейным анамнезом варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточностью. Поднятие ног даже на короткое время в течение дня поможет снизить венозное давление и симптомы.

Компрессионные чулки помогают при симптомах варикозного расширения вен и венозной гипертензии. Они помогают икроножным мышцам более эффективно перекачивать кровоток.

Если у вас есть симптомы варикозного расширения вен, обратитесь к врачу, занимающемуся лечением венозных заболеваний. Оценка должна включать подробный анамнез и физикальное обследование, а также ультразвуковое исследование для оценки венозной функции ваших ног. Для полной оценки могут потребоваться более подробные исследования.

КАКИЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОСТУПНЫ?

В прошлом операция по удалению аномальных вен («удаление вен») была наиболее распространенным методом лечения варикозного расширения вен. Однако за последние два десятилетия появились новые технологии для лечения вен в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации или длительного периода восстановления.

Эти минимально инвазивные методы эффективно удаляют плохо функционирующие вены из кровообращения, нагревая их в процессе, называемом эндотермической абляцией. Лечение вызывает повреждение слизистой оболочки вены наряду с воспалением, которое закрывает вену без необходимости ее хирургического удаления.

Во время процедуры местная анестезия на ноге сочетается с легкой седацией.После эндотермической абляции, если это уместно, ассоциированные варикозно расширенные вены часто удаляют через крошечные разрезы в процессе, называемом микрофлебэктомией. Вся процедура обычно занимает 1-2 часа и обычно может быть выполнена в удобной для пациента среде medi-spa.

Мелкие ретикулярные вены и вены типа «паук» лечат путем введения препарата, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, непосредственно в вену. Этот процесс называется химической абляцией или склеротерапией.

Врачи Intermountain Vascular and Vein Clinics в Мюррее и Огдене занимаются лечением заболеваний вен и варикозного расширения вен более 20 лет.Оба центра сертифицированы Международным комитетом по аккредитации (IAC). Это признанная на национальном уровне организация, которой поручены сертификационные центры, поддерживающие самые высокие медицинские стандарты. Наша цель — не просто лечение варикозного расширения вен, а создание индивидуального плана, который поможет людям достичь наилучшего качества жизни.

Расширение вен – обзор

1.

Механизмы действия . Нитраты действуют путем расширения вен и облегчения коронарной вазоконстрикции (в том числе вызванной физическими упражнениями) для облегчения приступов стенокардии.Они также являются артериальными расширителями и снижают систолическое давление в аорте. Их разгружающий эффект также приносит пользу пациентам с ЗСН с высоким давлением наполнения ЛЖ.

2.

Нитраты интермиттирующего действия при стенокардии напряжения . Нитроглицерин сублингвально остается базисной терапией, обычно в сочетании с β-адреноблокатором и/или БКК с тщательной оценкой образа жизни, АД и липидного профиля крови. Поскольку продолжительность действия длится всего несколько минут, толерантность к нитратам является необычной из-за относительно длительных интервалов без нитратов между приступами.Прерывистый изосорбида динитрат имеет отсроченное начало действия из-за необходимости преобразования печени в активные метаболиты, однако продолжительность действия больше, чем у нитроглицерина.

3.

Для профилактики стенокардии , некоторые новые нитратные препараты не являются существенными преимуществами по сравнению со старыми, особенно нитратные пластыри, которые явно предрасполагают к толерантности за счет устойчивого уровня нитратов в крови. Мононитраты являются преимуществом перед динитратами, потому что они устраняют вариабельный метаболизм в печени, от которого зависит действие динитратов, а также потому, что схемы дозирования, необходимые для предотвращения симптоматической толерантности, четко определены. Чем больше продолжительность действия нитратов, тем больше вероятность развития толерантности, таким образом, терапия эффективно превращается в баланс между продолжительностью действия и предотвращением толерантности. Все больше данных показывают, что эндотелиальная дисфункция является возможным побочным эффектом длительной профилактической терапии нитратами длительного действия, что вводит резерв в такое использование.

4.

При нестабильной стенокардии в покое , безнитратный интервал невозможен, и краткосрочное лечение внутривенным нитроглицерином в течение 24–48 часов часто бывает эффективным, однако часто с повышением дозы требуется для преодоления толерантности.

5.

В ранней фазе ОИМ , мы предлагаем, чтобы внутривенные нитраты были специально зарезервированы для более сложных пациентов.

6.

Во время лечения CHF также развивается толерантность к , так что нитраты часто назначают при определенных проблемах, таких как острая недостаточность левого желудочка, ночная одышка или ожидаемая физическая нагрузка. Тем не менее, изосорбида динитрат в сочетании с гидралазином в настоящее время лицензирован для лечения сердечной недостаточности у чернокожих, которые сами определили себя.

7.

Острый отек легких . Нитраты являются важной частью общей терапии, действуя главным образом за счет снижения преднагрузки.

8.

Толерантность к нитратам . Современное понимание механизма толерантности сосредоточено как на образовании свободных радикалов (супероксидов и пероксинитритов), так и на нарушении биоконверсии нитратов в активный NO. При лечении стенокардии напряжения изосорбида динитратом или мононитратом существенные данные свидетельствуют о том, что эксцентрические дозы с безнитратным интервалом в значительной степени позволяют избежать клинической толерантности, но эндотелиальная дисфункция остается долгосрочной опасностью.Помимо добавления гидралазина (см. выше), другие менее проверенные меры включают введение карведилола, статинов, ингибиторов АПФ и витамина С.

9.

Нитраты могут очень неблагоприятно взаимодействовать с такими агентами, которые в настоящее время часто используются для облегчения эректильной дисфункции. Последнее часто встречается у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являясь проявлением эндотелиальной дисфункции. Поэтому совместное применение этих ингибиторов ФДЭ-5 с нитратами противопоказано.Каждый мужчина с острым коронарным синдромом должен быть расспрошен о недавнем использовании этих препаратов (торговые названия: виагра, левитра, сиалис). Если это так, должен пройти интервал от 24 до 48 часов (более длительный интервал для Сиалиса), прежде чем нитраты можно будет давать терапевтически с разумной безопасностью, но все же с большой осторожностью.

Кровоточащие варикозные вены – внимание любителей бритья ног и душа

 

Кровоточащие варикозные вены представляют собой потенциально серьезную проблему. Большинство людей знают, что такое варикозное расширение вен, но мало кто знает, что вены могут разрываться и кровоточить.

Варикозное расширение вен — расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи. Варикозное расширение вен, часто называемое «варикозным расширением вен», часто можно увидеть выпирающим через кожу. У некоторых людей под кожей могут скрываться варикозные вены. Медицинское определение варикозного расширения вен – это аномально расширенная вена диаметром более 3 мм.

Вверху: Варикозное расширение вен с риском кровотечения

Паутинные вены в основном представляют собой «мини» варианты варикозного расширения вен.Паутинные вены намного меньше (менее 1 мм в диаметре) и не выпячиваются до такой степени, как варикозные вены.

У некоторых людей на ногах видны вены, которые слишком велики, чтобы считаться сосудистыми звездочками, но недостаточно велики, чтобы считаться настоящим варикозным расширением вен. Эти «твинерные» вены называются ретикулярными венами .

 

Внешнее кровотечение:

Когда большинство людей думают о кровотечении, первая мысль, которая приходит им на ум, — ярко-красная кровь, сочящаяся или струящаяся из тела. Внешнее кровотечение привлекает всеобщее внимание! Наружное кровотечение может происходить как из варикозно расширенных вен, так и из сосудистых звездочек, но довольно часто виновником является ретикулярная вена.

 

Внимание, бритвы для ног – будьте осторожны!

Одним из наиболее распространенных сценариев, вызывающих кровотечение из варикозно расширенных вен, является бритье ног. Когда острая бритва проводит по поверхности кожи, любые маленькие бугорки или бугорки на коже могут быть надрезаны острым краем лезвия.

Кожа над варикозно расширенными венами часто бывает растянутой, тонкой и слабой. Это делает эти области особенно уязвимыми для кровотечения при бритье. Интересно, что вены среднего размера (диаметром 1-3 мм) чаще всего поражаются.

Повреждение поверхностных вен кожи при бритье ног является одной из причин, по которой ванная комната является наиболее распространенным местом, где происходит кровотечение из варикозных вен.

 

Почему происходит кровотечение?

Существует несколько причин, по которым варикоз может кровоточить.Одной из частых причин кровотечения из варикозно расширенных вен является локализованная травма или повреждение кожи. Прямая травма вены может привести к кровотечению. Удивительно легко повредить поверхностные вены кожи. Некоторые сценарии, которые приводят к повреждению вен и внешнему кровотечению:

  • Удар ногой о посудомоечную машину
  • Случайное царапание вены (например, ногтем другой ноги)
  • Мебель (или другие предметы) падают на ногу
  • Царапина для собак/животных
  • Травмы при спотыкании и падении, приводящие к ссадинам кожи

Другой ситуацией, которая может привести к кровотечению из варикозно расширенных вен, является ослабление и ухудшение качества кожи над веной. Кожа, покрывающая вену, может стать чрезвычайно тонкой и ослабленной. При этом возрастает риск спонтанного разрыва вены и наружного кровотечения.

Чрезмерное давление внутри вен является еще одним фактором риска кровотечения. Повышенное венозное давление обычно связано с основными проблемами вен, которые возникают в верхних венах. Наиболее распространенным заболеванием является венозный рефлюкс, также известный как венозная недостаточность. В этом состоянии клапаны подкожной вены перестают работать должным образом, что может привести к увеличению противодавления в венах ног.

Другие факторы, которые могут увеличить давление в венах ног, включают ожирение и малоподвижный образ жизни.

Внутрикожное кровотечение:

Другой формой кровотечения, которое может возникнуть (особенно при сосудистых звездочках), является внутрикожное кровотечение. В этой ситуации разрыв сосудистых звездочек происходит под (или внутри) поверхностью кожи, образуя сине-фиолетовый синяк, который виден сквозь кожу. «Кровотечение» в этой ситуации обычно слабое и проходит самостоятельно, но может быть признаком того, что пора проверить вены.

 

Горячий душ опасен?

Когда ваше тело находится в жаркой среде, кровеносные сосуды на поверхности кожи обычно расширяются. Эта естественная реакция на повышение температуры представляет собой попытку вашего тела способствовать потере тепла.

«Спонтанное» кровотечение из варикозно расширенных вен часто возникает, когда люди принимают горячий душ. Сочетание длительного стояния и высокой температуры вызывает расширение вен ног, что увеличивает риск спонтанного кровотечения.

Если у вас были проблемы с кровотечением из варикозного расширения вен во время принятия душа, вы можете уменьшить температуру воды в душе до тех пор, пока ваши вены не осмотрит специалист по венам.

Что делать при кровотечении:

Если у вас кровотечение из варикозной вены, вам следует немедленно оказать давление для остановки кровотечения и обратиться за помощью. В большинстве случаев кровотечение из варикозно расширенной вены останавливается после того, как на нее оказывается прямое давление в течение нескольких минут.Иногда требуется более длительная продолжительность прямого давления. Вы можете использовать большой палец или пальцы, чтобы оказать прямое давление на кровоточащую вену. Другая вещь, которую вы должны сделать, это попытаться поднять ногу выше уровня сердца. Это уменьшит эффект гравитации в венах.

Если вы принимаете горячий душ во время кровотечения, вы должны прекратить принимать душ и дать температуре вашего тела вернуться к нормальной нейтральной температуре.

Иногда помогает компрессионный бинт, но компрессионный бинт не всегда легко доступен, и его сложно наложить.Если накладывается компрессионная повязка, ее следует обернуть вокруг лодыжки и голени, а не только вокруг места кровотечения.

Если кровотечение сильное или его невозможно остановить, позвоните по номеру 911 и сообщите о неотложной медицинской помощи.

 

Как врачи лечат кровотечения при варикозном расширении вен, ретикулярных венах или сосудистых звездочках?

Один из первых шагов в оценке включает в себя измерение основных показателей жизнедеятельности (включая артериальное давление и пульс) и измерение степени кровопотери.Иногда люди могут терять значительное количество крови из кровоточащей вены, и может потребоваться «реанимация» с помощью внутривенных жидкостей или препаратов крови. К счастью, это относительно редко. Чаще всего внимание может быть направлено на кровоточащую варикозную болезнь.

В дополнение к прямому пальцевому давлению, поднятию ноги и компрессионным повязкам у медицинских работников есть различные дополнительные возможности для остановки кровотечения из разорванной варикозно расширенной вены. Эти варианты включают наложение швов на вену, наложение медицинского адгезивного полимера/клея или наложение пластырей, способствующих свертыванию крови.

После того, как острое кровотечение будет остановлено, вас, скорее всего, направят к специалисту по венам для дальнейшего обследования. Специалисты по венам — это врачи, посвятившие свою карьеру уходу за пациентами с проблемами вен. Сосудистые хирурги имеют уникальную подготовку, специализирующуюся на сосудистых заболеваниях, и могут лечить весь спектр сосудистых заболеваний.

Большую часть времени тому, у кого было кровотечение из варикозно расширенных вен, требуется ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли основное заболевание вен.Если у вас есть основное заболевание вен, вы можете быть кандидатом на некоторые процедуры в офисе, чтобы уменьшить вероятность повторного кровотечения.

 

Какие виды процедур снижают риск варикозного кровотечения?

Наиболее распространенным заболеванием, повышающим риск кровотечения из варикозно расширенных вен, является венозный рефлюкс, также известный как венозная недостаточность. В этом состоянии клапаны в верхних по течению венах нижних конечностей перестают функционировать. Когда это происходит, обратное давление может увеличиться в венах ног, что может вызвать выпячивание варикозных вен, сосудистых звездочек и ретикулярных вен на поверхности кожи.

Для лечения венозного рефлюкса доступны различные процедуры. Докопавшись до корня проблемы, можно снизить вероятность рецидива кровотечения. Общие процедуры, используемые для лечения венозного рефлюкса, включают Closurefast (он же: радиочастотная абляция), VenaSeal (медицинское клеевое закрытие вен) и Varithena (лечение микропеной). Каждая из этих процедур работает по-разному, но все они перекрывают плохие вены на ногах, что перенаправляет кровь в хорошие вены ног.

В дополнение к лечению основного рефлюкса большинству людей с кровотечением из варикозных вен также будут полезны процедуры, используемые для непосредственного закрытия или устранения варикозного расширения вен. Если варикозно расширенные вены небольшие, распространенным методом лечения этих вен является склеротерапия . Склеротерапия включает в себя введение в варикозно расширенную вену жидкого лекарства, которое вызывает сморщивание и исчезновение вены. Если варикозно расширенные вены большие и вздутые, может быть более подходящей процедура, называемая флебэктомия .

Vascular Solutions гордится тем, что является лучшей венозной клиникой в ​​Шарлотте .

Если у вас варикозное расширение вен, сосудистые звездочки или вас беспокоит риск варикозного кровотечения, мы можем помочь. Свяжитесь с нами по номеру сегодня, чтобы записаться на прием к новому пациенту.

 

БЛОГ VEINS CHARLOTTE – РЕШЕНИЕ РЕШЕНО Автор Питер Форд, доктор медицины, FACS RPVI Питер Форд, доктор медицинских наук, FACS, RPVI, сертифицированный сосудистый хирург, работает в компании Vascular Solutions в Шарлотте, Северная Каролина.Доктор Форд специализируется на лечении варикозного расширения вен и заболеваний вен.

Варикозное расширение вен | Беременность Роды и младенец

Опухшие ноги с искривленными, набухшими венами — нормальная, но неудобная часть беременности. Обычно варикозное расширение вен полностью проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется один год. И есть способы облегчить дискомфорт.

Почему возникает варикозное расширение вен?

Здоровые вены ног имеют односторонние клапаны, помогающие крови возвращаться к сердцу.Когда вы идете, ваши икроножные мышцы качают кровь к сердцу, а клапаны останавливают ее обратное движение.

Варикозное расширение вен развивается, когда эти односторонние клапаны не работают должным образом. Это заставляет кровь скапливаться в венах, что растягивает стенки вен и заставляет вены набухать, скручиваться и вздуваться. Если они становятся достаточно большими, вы можете увидеть их под кожей.

Почему они распространены во время беременности?

Беременность увеличивает ваши шансы на развитие варикозного расширения вен по трем основным причинам.

  • Во время беременности вы производите больше крови, чем обычно, чтобы помочь вашему ребенку расти.
  • По мере того, как ребенок растет, матка давит и частично блокирует вены, возвращающие кровь от ног к сердцу.
  • Гормоны беременности делают стенки вен более мягкими, что затрудняет их правильную работу.

В каждом случае кровь имеет тенденцию скапливаться в ногах, вызывая опухание ног и варикозное расширение вен.

Где можно заболеть варикозом?

Варикозное расширение вен в основном развивается на ногах.Однако вы также можете получить их в вульве (у входа во влагалище) или прямой кишке. Варикозное расширение вен прямой кишки также известно как геморрой.

Болезненны ли они и вызывают ли другие проблемы со здоровьем?

Варикозное расширение вен может вызывать сильные боли в ногах. Ваши ноги могут чувствовать себя тяжелыми или беспокойными, и они могут пульсировать, гореть или судороги. Некоторые женщины считают, что варикозное расширение вен не доставляет им проблем, но это случается не часто.

Вы, вероятно, обнаружите, что любые симптомы, которые у вас есть, ухудшаются позже в течение дня, так как вы стоите дольше. На следующее утро вы обычно почувствуете себя лучше, потому что вы лежали и давление на ваши вены уменьшилось.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы их предотвратить?

Ходьба или плавание улучшают кровообращение в целом и полезны во время беременности. Специальные упражнения, такие как подъемы на носки и ходьба на месте, улучшают кровообращение в ногах.

Не существует надежного способа предотвратить варикозное расширение вен во время беременности. Однако вероятность их развития может быть меньше, если вы:

  • оставаться активным
  • не сидите слишком долго
  • прекратите носить высокие каблуки, если вы носите их сейчас
  • поднимите ноги, по возможности выше бедер, когда вы отдыхаете или сидите
  • не носите слишком тесную одежду на талии или в области таза

Можно ли избавиться от варикоза?

Если у вас разовьется варикозное расширение вен, оно, вероятно, исчезнет без лечения к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 3–4 месяца. Но у некоторых женщин на это может уйти до года.

А пока вы можете попробовать носить компрессионные чулки или приподнимать ноги, когда вены неудобны. Нет никаких лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, помогают, кроме хирургического вмешательства.

Некоторые люди решаются на операцию по удалению пораженной вены или вен, но если вы думаете об этом, подождите как минимум 1 год после рождения ребенка, чтобы увидеть, исчезнет ли варикозное расширение вен без лечения.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вас беспокоит варикозное расширение вен. Они могут предоставить вам больше информации и помочь вам найти лучший способ облегчить любые симптомы, которые вы испытываете.

Чем отличаются растяжки от варикоза?

Растяжки представляют собой тонкие розовые или лиловые линии на поверхности кожи. Обычно вы увидите, как они появляются на вашем животе по мере того, как ваша беременность прогрессирует, поскольку они образуются при растяжении кожи. Варикозное расширение вен отличается тем, что поражаются вены, а не кожа.

Жизнь с варикозом

Если у вас варикозное расширение вен, вы можете сделать ноги более удобными:

  • регулярная ходьба или плавание
  • следите за своим весом
  • изменение положения, если вы стоите или сидите в течение длительного времени
  • сидеть с поднятыми ногами как можно чаще
  • ношение поддерживающих колготок или чулок – продаются в большинстве аптек, они улучшают кровообращение в ногах и могут поддерживать мышцы ног

Геморрой и варикозное расширение вен у беременных

Не то, что вы ищете?

Что такое геморрой и варикоз?

Геморрой и варикозное расширение вен может показаться, что это две разные, несвязанные проблемы, но на самом деле они очень похожи.И они есть у многих женщин, особенно в третьем триместре беременности.

И геморрой, и варикозное расширение вен набухшие, перекрученные вены. Эти вены часто бывают на ногах, но они также могут образовываться в другие части вашего тела. Когда они образуются в прямой кишке, их называют геморроем.

Что вызывает геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Обычно вены имеют односторонние клапаны, помогающие крови течь к сердцу.Давление или ослабление этих клапанов позволяет крови скапливаться и скапливаться в венах. Это вызывает их увеличивать и набухать. Геморрой возникает при расширении ректальных вен. варикоз вены возникают при набухании вен ног.

Многие изменения во время беременности могут увеличить риск геморроя и варикозного расширения вен, Такие как:

  • Увеличение объема крови, что приводит к расширению вен
  • Тяжелый вес растущего ребенка, который давит на крупные кровеносные сосуды в таз, изменяя кровоток
  • Гормональные изменения, затрагивающие кровеносные сосуды, которые могут замедлить возврат крови к сердце и вызывают вздутие мелких вен в области таза и ног.

Геморрой может ухудшиться при натуживании или натуживании, особенно при запорах.Избыточный вес и геморрой до беременности также могут ухудшить ситуацию. Потуги во время родов также усугубляют геморрой.

Варикозное расширение вен склонно к расширению семьи. Длительное сидение или стояние в одном положении может привести к растяжению вен. к прилагать больше усилий, чтобы перекачивать кровь к сердцу. Это может привести к опухшим, варикозным венам. и также может усугубить существующий геморрой.Варикозное расширение вен может возникать и на половых органах женщины. площадь.

Каковы симптомы геморроя и варикозного расширения вен при беременности?

Геморрой может быть внутренним, формирующиеся внутри прямой кишки, или наружные, располагающиеся снаружи, вокруг анального отверстия. Иногда внутренние геморроидальные узлы выпячиваются через анальное отверстие. Самый распространенный симптом – ярко-красная кровь, выделяемая при дефекации.Наружный геморрой может быть болезненные или зудящие и могут кровоточить при раздражении при натуживании или вытирании.

Варикозное расширение вен часто выглядит как крупные, скрученные, приподнятые синие или фиолетовые вены на ногах, часто на тыльной стороне телята или внутри ног. Они могут вызвать легкий отек в лодыжках и ступнях или боль, тяжесть или пульсация в ногах. Они также могут вызывать судороги ног. Если варикоз возникают в области гениталий, они также выглядят как крупные, извитые, приподнятые вены.

Как диагностируют геморрой и варикоз при беременности?

Ваш лечащий врач осмотрит ваши ноги или ректальную область, чтобы проверьтесь на варикозное расширение вен или геморрой.

Как лечат геморрой и варикоз при беременности?

Геморрой во время беременности — кратковременная проблема, и она проходит после того, как вы ребенок рождается.Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Чтобы облегчить боль, несколько раз в день принимайте ванну или сидячую ванну с чистой теплой водой. около 10 минут каждый раз. Когда вы принимаете ванну, не наполняйте ванну полностью. способ. Просто налейте достаточно теплой воды, чтобы сидеть в ней. Это направит приток крови к вашему телу. прямая кишка.
  • Используйте пакеты со льдом или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
  • Спросите своего поставщика медицинских услуг о кремах или других лекарствах, таких как размягчители стула, которые безопасны для использования во время беременности.

Важно предотвратить запор, включив в свой рацион много клетчатки и жидкости. рацион питания.

Также старайтесь не напрягаться с кишечником движений и избегайте длительного сидения. Регулярные упражнения Кегеля помогут улучшить мышечный тонус. Эти упражнения включают в себя сжатие и расслабление мышц влагалища. и ректальной области.

В большинстве случаев варикозное расширение вен, развившееся во время беременности, проходит в течение первого года после рождения. А пока ограничьте стояние или сидение в течение длительного времени без перерыва, и старайтесь не скрещивать ноги. Также старайтесь поднимать ноги и ступни всякий раз, когда вы сидя или лежа.

Избегайте тесной одежды вокруг талии, бедер и ног, так как это может усугубить варикозное расширение вен. вены.

Обязательно уточните у своего провайдера если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть чрезмерное кровотечение из геморроя. И запомни что эти проблемы обычно краткосрочны и со временем проходят после родов и лечение.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой и варикозное расширение вен во время беременности?

Лучший способ предотвратить геморрой во время беременности является профилактикой запоров.Если у вас запор, не напряжение во время дефекации.

Меры по предотвращению варикозного расширения вен такие же, как и для уменьшения симптомов:

  • Не стойте на месте и не сидите долго периоды времени.
  • По возможности поддерживайте ноги.
  • Не носите тесную одежду.

Ключевые моменты о геморрое и варикозном расширении вен при беременности

  • И геморрой, и варикозное расширение вен набухшие, перекрученные вены.Эти вены часто бывают на ногах, но когда они формируются в прямой кишке, они называются геморроем.
  • Многие нормальные изменения во время беременности могут увеличить риск геморроя и варикозного расширения вен вены.
  • Геморрой и варикозное расширение вен во время беременности являются кратковременной проблемой, и они лучше после рождения ребенка.
  • Вы можете сделать что-то, чтобы облегчить дискомфорт, который они могут вызвать.К ним относятся сидячие ванны, пакеты со льдом или холодные компрессы. к уменьшить опухоль и кремы или другие лекарства, такие как смягчители стула, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать.
  • Лучший способ предотвратить геморрой во время беременности является профилактикой запоров. Если у вас запор, не напряжение во время дефекации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Мужчина с расширенными венами на верхней части грудной клетки

  1. Себастьян П. Уоллис, основной стажер 21,
  2. Дипан Мистри, специалист-регистратор1,
  3. Эндрю П. Коутсворт, консультант по отоларингологии2,
  4. Майкл Порт, консультант-радиолог2
  1. 1 Ухо, нос и горловое отделение, Йоркская больница, Йорк YO31 8He, Великобритания
  2. 2 Отдел радиологии, Йоркская больница
  1. Соответствие: SP Wallis Sebwallis {AT} горячая почта.com

77-летний мужчина был направлен к врачу общей практики в связи с кожными изменениями на передней стенке грудной клетки (рис. 1⇓). Эти кожные изменения присутствовали в течение нескольких лет и не ухудшались. В анамнезе у него не было дисфагии, изменения голоса, одышки, болей в шее, отека шеи или потери веса. В его истории болезни зоб лечили радиоактивным йодом восемью годами ранее. У него не было других примечательных историй болезни, он не принимал никаких наркотиков и не курил.

При осмотре состояние хорошее, стридора нет. Он был гемодинамически нормальным. В нижней части шеи определялась полнота, но при пальпации дискретного уплотнения не было. Многочисленные расширенные вены были видны над верхне-передней стенкой грудной клетки с обеих сторон, хотя они были более выражены справа. У него не было шейной лимфаденопатии или кахексии.

Анализы крови показали нормальную функцию щитовидной железы, антитела к щитовидной железе не были повышены. Выполнена компьютерная томография (рис. 2⇓). Тонкоигольную аспирацию не проводили.

Вопросы

  • 1 Какие изменения видны на фотографии?

  • 2 Что показывает компьютерная томограмма?

  • 3 Что еще следует оценить на компьютерной томограмме?

  • 4 Каковы другие возможные причины этого состояния?

  • 5 Какие варианты управления есть у этого мужчины?

Ответы

1 Какие изменения видны на фотографии?

Краткий ответ

Хроническая венозная обструкция из-за большого зоба привела к многочисленным коллатералям грудной клетки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.