Расстройства психики виды: Термины, используемые в психиатрических диагнозах

Содержание

Гений и психическое расстройство — есть ли связь?

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Каждый может назвать немало известных людей, обладавших колоссальным творческим потенциалом и при этом страдавших психическими заболеваниями, — взять хотя бы Винсента Ван Гога, Вирджинию Вулф, Тони Хэнкока или Робина Уильямса. Примеров такое множество, что наличие определенной связи между нездоровой психикой и творческими способностями кажется очевидным.

Но вот вопрос: подтверждается ли это, кажется, общепринятое мнение данными исследований? Оказывается, все не так просто, обнаружила обозреватель BBC Future.

На самом деле, достоверных данных по этому вопросу удивительно мало. По итогам 15 из 29 исследований, проведенных в период до 1998 года, никакой связи между этими явлениями установлено не было, тогда как в других девяти случаях такая связь была обнаружена, а в остальных пяти она была признана неопределенной.

Вряд ли это можно считать подтверждением прямой зависимости между психическими заболеваниями и творческими способностями.

Более того, некоторые из исследований были основаны на простом сопоставлении встречавшихся в практике случаев, а не на серьезных попытках выявить наличие причинно-следственной связи.

Одна из сложностей состоит в том, что определить или измерить творческий потенциал не так-то просто, поэтому зачастую ученые используют альтернативные показатели.

К примеру, в рамках исследования, проведенного в 2011 году, классификация участников производилась просто по роду деятельности, исходя из того, что каждый художник, фотограф, дизайнер или ученый обязательно обладает творческим потенциалом, независимо от того, в чем именно состоит его работа.

Используя данные официальной переписи населения Швеции, исследователи установили, что среди представителей подобных творческих профессий в 1,35 раза чаще встречаются люди, страдающие биполярным расстройством (которое ранее называлось маниакально-депрессивным психозом), однако симптомы тревожности, депрессии или шизофрении наблюдаются у них в той же мере, что и у специалистов из других сфер.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Существует ли связь между расстройством психики и творческими способностями, или это миф?

Из-за такого упрощенного деления трудно сказать, означают ли эти данные, что представители творческих профессий больше других подвержены риску биполярного расстройства, или что это заболевание необычайно редко развивается, скажем, у бухгалтеров.

В пользу наличия взаимозависимости между этими явлениями чаще всего приводят опубликованные в 1987 году результаты исследования, проведенного американским психиатром Нэнси Андреасен.

В этом исследовании сравнивались 30 писателей и столько же представителей других профессий. Среди писателей людей с биполярным расстройством оказалось больше.

Впрочем, выборка была очень маленькой — за 15 лет было опрошено всего 30 писателей, — и хотя на это исследование часто ссылаются, оно подверглось критике в связи с тем, что диагностика психических расстройств осуществлялась просто на основе беседы и в отсутствие четких критериев (см. всесторонний разбор этого и других часто цитируемых исследований в работе американского психолога Джудит Шлезингер).

К тому же беседу вели люди, знавшие, кто из участников является писателем, что могло отразиться на результатах.

Более того, авторы решили посетить санаторий для литераторов, ищущих уединения, так что, возможно, там оказались именно те участники исследования, которые заведомо испытывали тревогу.

Даже если принять результаты на веру, они мало что говорят о причинно-следственной связи между данными явлениями.

Означают ли данные исследований, что предполагаемое повышение творческого потенциала в результате биполярного расстройства подталкивало писателей к выбору этой профессии или что симптомы заболевания помешали им найти обычную работу, — судить сложно.

В подтверждение тезиса о наличии связи между психическим расстройством и творческим потенциалом часто приводят итоги еще двух исследований.

Первое из них было проведено американским психологом Кей Редфилд Джемисон, которая приобрела известность как автор увлекательнейшей книги «Беспокойный ум».

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Одна из сложностей состоит в том, что определить или измерить творческий потенциал не так-то просто

Это исследование также было основано на беседах, на этот раз с поэтами, романистами, биографами и художниками. В нем приняли участие 47 человек, однако контрольной группы предусмотрено не было, поэтому сравнивать его результаты можно только со средними показателями среди населения.

Джемисон установила необычайно высокий уровень психических расстройств в числе участников. К примеру, половина поэтов хотя бы раз обращались за лечением.

Звучит впечатляюще, но, как отметили критики, речь идет всего о девяти опрошенных.

Еще одно исследование с участием гораздо большего количества людей было проведено американским психиатром Арнольдом Людвигом.

Он изучил биографии более тысячи знаменитостей в поисках упоминаний о психических расстройствах и установил, что симптомы расстройств различаются в зависимости от профессии.

Проблема здесь состояла в том, что хотя известные люди (к примеру, Уинстон Черчилль и Амелия Эрхарт), вне всякого сомнения, являются исключительными, строго говоря, они необязательно обладают выдающимися творческими способностями.

Хотя это обширное исследование часто приводят в пример в подтверждение такой взаимосвязи, сам Людвиг в своей работе признает: он не установил ни того, что психические заболевания больше распространены среди выдающихся личностей, ни того, что они являются необходимым условием исключительности.

Судя по всему, феномен выдающихся личностей живо интересует ученых, но исследования на эту тему не всегда дают одни и те же результаты.

В 1904 году английский врач Хэвлок Эллис изучил более тысячи человек и не обнаружил никакой взаимосвязи между психическими заболеваниями и гениальностью.

Аналогичный вывод был сделан по итогам исследования 19 тысяч немецких художников и ученых за трехвековой период.

Следует, однако, отметить, что у этих исследований есть важный недостаток: они строятся на допущении, что биографы знали о наличии психических расстройств у героев своих книг и упоминали этот факт.

Но если доказательств в лучшем случае мало, а то и вовсе нет, почему же тогда это убеждение так прижилось?

Одна из причин состоит в том, что интуитивно кажется, будто нестандартное мышление или прилив энергии и решимости, которые могут быть характерны для маниакального состояния, способны создавать творческий настрой.

Некоторые утверждают, что взаимосвязь между психическим заболеванием и творческим потенциалом более сложна, что расстройства психики позволяют людям мыслить более креативно, однако в момент обострения болезни творческий потенциал падает до среднего уровня или ниже.

Разумеется, иногда проблемы с психическим здоровьем могут и вовсе не дать человеку реализовать задуманное. В период депрессии мотивация быстро снижается.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Даже если зависимость между психическим заболеванием и творческой энергией все же существует, причинно-следственная связь между этими явлениями неясна

Возможно, многие верят в наличие такой зависимости просто потому, что люди, сочетающие в себе эти характеристики, обычно обращают на себя внимание.

Ливанский психолог Арне Дитрих предлагает интересное объяснение этого феномена, опираясь на теорию «эвристической доступности», сформулированную лауреатом Нобелевской премии израильско-американским психологом Даниэлем Канеманом.

Теория гласит, что людям свойственно сосредотачиваться на том, что находится непосредственно перед ними.

Рассказы о том, как Ван Гог в приступе безумия отрезал себе ухо, и продолжающиеся десятилетиями споры о том, что было или не было потом, заставляют нас живо представлять себе эту историю.

Однако в нашем воображении отсутствуют аналогичные сюжеты о художниках, которые жили долго и счастливо.

Мы склонны оценивать вероятность наступления какого-либо события исходя из того, насколько легко мы можем представить его себе.

И если спросить любого человека о том, есть ли связь между гениальностью и расстройством психики, ему немедленно придет в голову множество примеров в пользу этого тезиса.

Не исключено, что убежденность в наличии подобной взаимосвязи может иметь определенные негативные последствия.

Некоторые чувствуют, что болезнь будто бы действительно способствует творческому подъему, и по этой причине даже отказываются принимать лекарства, боясь, к примеру, утратить свои особые способности.

Но нет ли здесь риска ошибочно приписать свои творческие успехи болезни, а не собственным талантам?

И как быть с теми, кто страдает психическим расстройством, но не замечает в себе никаких особых дарований? Не будут ли они, наслушавшись подобных утверждений, считать, что просто обязаны совершить нечто исключительное, и переживать, если это им не удастся?

Мне думается, в конечном счете популярность этого убеждения обусловлена тем, что оно приносит утешение.

Людям, страдающим психическим расстройством, оно дает надежду на то, что у их заболевания может быть и положительная сторона (а я за эти годы опросила множество людей, которые рассказывали мне о плюсах своей болезни).

А психически здоровые люди утешаются мыслью о том, что если бы у них были выдающиеся способности, им пришлось бы расплачиваться за них своим здоровьем.

Возможно, взаимосвязь между психическими расстройствами и творческим потенциалом существует просто потому, что нам этого хочется.

Повод для паники Люди стыдятся расстройств психики. Из-за этого мир теряет триллионы: Госэкономика: Экономика: Lenta.ru

Человечество страдает от психических расстройств. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от различного рода расстройств страдает минимум каждый десятый человек на планете. Проблема усугубляется тем, что люди просто боятся признаваться в подобного рода проблемах. Публичное признание в психическом расстройстве воспринимается обществом не как сила, а как слабость. Игнорирование проблемы ведет к серьезным последствиям: выгораниям, увольнениям и финансовым потерям, а в финальной стадии — срывам и смертям. Психоз стоимостью в десятки триллионов долларов — в материале «Ленты.ру».

В мире растет количество людей с психическими расстройствами, из-за этого к 2030 году глобальная экономика потеряет 16 триллионов долларов. Такие выводы содержатся в отчете комиссии журнала Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) The Lancet, в которую вошли 28 ведущих специалистов в области психического здоровья. Для сравнения в 2010 году потери составляли примерно 2,5 триллиона долларов. Часть этой суммы составляют прямые расходы на медикаменты или другие виды лечения, но основные потери — косвенные (снижение производительности, расходы на социальное обеспечение и поддержание правопорядка). По оценке одного из авторов доклада Викрама Пателя, количество психических заболеваний в мире за последние 25 лет резко возросло, при этом «ни одна страна не вкладывает достаточно средств» для решения этой проблемы.

Материалы по теме

00:02 — 26 апреля 2019

Причины такой динамики — старение общества, массовые социальные нарушения, вызванные экономическими кризисами, гражданские конфликты, войны и насилие в таких местах, как Ближний Восток, Центральная Америка и Африка. Также на психику влияют эпидемии, например, вспышка Эболы в Западной Африке и стихийные бедствия. При этом даже после того как экономика восстанавливается, безработица падает, а последствия катастроф ликвидированы, ущерб, нанесенный психическому благополучию людей и социальной структуре общества, еще долго не компенсируется.

«Ни одно другое состояние здоровья человечество не игнорирует так сильно, как психическое здоровье», — сказал Патель. Сейчас, как отмечает психиатр РБОО «Центр лечебной педагогики» Артем Новиков, тема ментального здоровья и дискриминации в связи с проблемами ментальной сферы все больше волнует людей. «Хотя то поколение, где у каждого десятого ребенка синдром дефицита внимания (СДВГ), а в двух классах учится приблизительно один ребенок с аутизмом, не достигло трудоспособного возраста, люди уже стали задаваться вопросами: «если так среди детей, что же во взрослой популяции?» Стали появляться различные исследования, оказывается во взрослой популяции не сильно лучше, а упущенная выгода в связи с недооценкой наличия ментальных расстройств в среде трудоспособного населения исчисляется суммами с большим количеством нулей», — говорит он.

По оценке ВОЗ, психические расстройства есть по меньшей мере у 10 процентов населения Земли, в том числе у 20 процентов детей и подростков. Около 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией, а 50 миллионов — деменцией, шизофрения диагностирована у 23 миллионов человек, биполярное расстройство — у 60 миллионов. При этом ментальные расстройства составляют 30 процентов всех несмертельных заболеваний и 10 процентов от общего количества. Также, по данным ВОЗ, есть прямая связь между ментальными нарушениями и наиболее дорогими в лечении хроническими заболеваниями, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ВИЧ и ожирение.

Несмотря на ужасающую статистику, большинство компаний никак не заботятся о психическом здоровье своих сотрудников. Постоянная погоня за прибылью, увеличение нагрузок и требование эффективности любой ценой сами по себе провоцируют и обостряют психические расстройства. В итоге «эффективный» менеджмент, направленный на получение максимальной отдачи от работников, на деле приводит к значительным издержкам для бизнеса, которые никак не учитываются. Согласно исследованию профессора Уолтера Стюарта, психические заболевания и химические зависимости (алкоголизм и наркомания) сотрудников обходятся работодателям США примерно в 225,8 миллиарда долларов в год.

Наибольшие косвенные издержки связаны со снижением производительности из-за регулярных пропусков работы, презентеизма (работа дольше положенного времени) или работы во время болезни. Большинство работодателей замечают прогулы, но только радуются, когда подчиненные засиживаются допоздна. Между тем исследование показало, что 80 процентов потерь производительности связаны с презентеизмом, в то время как из-за отсутствия на работе в урочные часы теряется только 20 процентов. Работники, которые не лечат свои психические недуги, обходятся работодателям в 1601 доллар на человека в год.

Материалы по теме

00:04 — 20 ноября 2018

Большинство компаний ограничиваются в лучшем случае поддержкой физического здоровья, которое часто переоценивается, между тем основная часть случаев низкоэффективной работы связана не с физическими заболеваниями или травмами, а с психическими расстройствами. Удовлетворенность сотрудников своей жизнью между тем падает. Приблизительно 6,7 процента всех взрослых в США испытывают приступ депрессии минимум раз в год, от чего американский бизнес теряет примерно 44 миллиарда долларов ежегодно из-за снижения производительности. Более 81 процента таких потерь принимает форму презентеизма, люди страдают, засиживаются на работе, но эффективность из-за этого только падает.

Регулярные стрессы на работе только ухудшают психическое состояние сотрудников и обостряют симптомы, под ударом частенько оказываются и руководители.Так, деловой мир был шокирован, когда исполнительный директор Lloyds Bank Антониу Орта-Осорио ушел в бессрочный отпуск из-за приступов беспокойства и нарушения сна, которые были вызваны постоянными мыслями о работе. После того как ему удалось восстановить ментальное здоровье, он внедрил программу психологической помощи для топ-менеджеров Lloyds, чтобы помочь руководителям справиться со стрессом. «Самое важное, что нужно изменить, — это мышление. Мы должны перейти к образу мышления, который признает, что у всех нас есть психическое здоровье, так же как у всех нас есть физическое здоровье. Как и в случае с нашим физическим здоровьем, у всех нас могут быть периоды психического расстройства, когда требуется немедленное лечение, или болезнь примет хроническую форму», — говорит Орта-Осорио.

Адам Шоу

Кадр: Mirror / YouTube

Адам Шоу был успешным предпринимателем с многомиллионным бизнесом по оказанию юридических услуг. Параллельно он испытывал эмоциональные проблемы из-за беспокойства, связанного с работой. Его так изнурила постоянная тревога, что он пытался покончить с собой, но был спасен полицией, когда собирался броситься с моста в Шеффилде. «Выхода не было. Постоянное беспокойство казалось мне неизлечимой болезнью, а смерть — единственным выходом», — рассказал Шоу.

Позднее выяснилось, что у него обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), но из-за стигмы, связанной с психическими заболеваниями, он долгие годы боялся обратится за помощью и ему даже не поставили диагноз. Эксперт по онлайн-маркетингу, построившая многомиллионный бизнес и работавшая на самого известного в мире бизнес-тренера Тони Роббинса, Эми Портерфилд недавно призналась, что длительное время боролась с депрессией, не прибегая к услугам специалистов.

Некоторые компании уже начали обращать внимание на психическое здоровье и благополучие сотрудников, поскольку это экономически выгодно. Как показало исследование работающей в области здравоохранения компании ValueOptions, уже один сеанс у психиатра может повысить эффективность и сократить количество прогулов. Первопроходцем в этой области стал Банк Англии. Ключевую роль в этом сыграл старший менеджер банка Адам Спредбери, который сам был вынужден на время покинуть работу из-за тяжелой депрессии. Спредбери создал организацию Mental Health Network и начал распространять на работе культуру, стимулирующую обсуждение вопросов психического здоровья — они устраивают собрания, где открыто говорят о своих расстройствах и делятся опытом.

«Это очень мощные мероприятия, помогающее всем сотрудникам понять, что проблемы с психическим здоровьем являются частью повседневной жизни», — говорит Спредбери. Шоу основал благотворительную организацию по охране психического здоровья Shaw Mind Foundation. Теперь он добивается, чтобы в школах ввели уроки психического здоровья, и пытается достучаться до работодателей. «В их интересах убедиться, что следующее поколение лучше подготовлено и более устойчиво к нагрузкам современного рабочего места. В настоящее время стоимость плохого психического здоровья для бизнеса огромна», — говорит он.

Обследование психического здоровья на рабочем месте для организации Business in the Community (BITC) показало, что 15 процентов сотрудников сталкивались с понижением в должности, дисциплинарными мерами или увольнением после того, как признались, что имеют проблемы с психическим здоровьем. «Это просто неприемлемо», — говорит Луиза Астон, директор BITC. Ричард Хортон, главный редактор The Lancet, отмечает, что заказанное его журналом исследование показало «позорное и шокирующее обращение с людьми с психическими расстройствами во всем мире». Он призвал принять меры, чтобы эти люди не лишались основных прав человека, включая доступ к занятости, образованию и другим основным сферам жизни. Пока во многих странах такие распространенные психические расстройства, как депрессия, тревога и шизофрения, регулярно становятся поводом для грубых нарушений прав человека, включая сковывание, пытки и тюремное заключение.

Фото: Jason South / Fairfax Media / Getty Images

По данным исследования ВОЗ, страны не готовы инвестировать в должном объеме в психическое здоровье своих граждан. У трети государств нет даже политики или плана в области психического здоровья населения, а примерно у половины нет закона о психическом здоровье. Большинство стран с низким или средним уровнем дохода тратят на психическое здоровье менее двух долларов в год на душу населения. Количество медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь, также крайне мало. Хотя общепризнанно, что психиатрические больницы старого типа неэффективны, они составляют 60 процентов всех стационаров в мире. В исследовании отмечено, что некоторые страны все еще используют тактику 17-го века: чтобы «защитить общество», «сумасшедших» запирают в приютах или психиатрических больницах часто на всю жизнь. Это чрезвычайно усугубляет негативное воздействие на этих людей и общество в целом. Психические расстройства по-прежнему в тени из-за стигмы, предрассудков и страха, что после того, как станет известно о психических проблемах, человек лишится работы и социального положения.

О проблемах с ментальными расстройствами среди работников всерьез заговорили лишь недавно. По данным ВОЗ, 36 стран выделили на поддержание психического здоровья в период с 2016 по 2020 год 141 миллиард долларов, из которых 91 миллиард долларов идет на лечение депрессии и 50 миллиардов — на тревожные расстройства. Эти инвестиции должны быстро окупиться. ВОЗ рассчитывает, что за счет лечения депрессии в бюджет вернется 230 миллиардов долларов, а 169 миллиардов долларов —благодаря улучшению лечения тревожных расстройств.

«Тема ментального здоровья сейчас актуальна, как никогда. И я прогнозирую дальнейший рост интереса к ней. В прошлом веке мы переосмыслили гендерное и этническое неравенство. Сейчас руководитель женщина и коллега с отличными от нас этническими корнями — абсолютная норма и не воспринимается как нечто неправильное, но не стоит забывать, что так было не всегда. Мы все люди и обладаем равными правами. В двадцать первом веке проблема неравенства идет дальше и доходит до тем ментального здоровья», — отмечает Артем Новиков.

Материалы по теме

00:03 — 16 января 2019

Скрытые силы

Люди с аутизмом годами сидели без работы. Теперь их зовут в лучшие компании мира

По его мнению, во всем мире бизнес ждет трансформация. Количество людей с психическими расстройствами растет и проблему уже нельзя игнорировать. Вместо бесчеловечной изоляции и репрессий надо адаптировать рабочие процессы так, чтобы в них нашлось место каждому. Новиков предполагает, что через пару десятков лет в каждом резюме, наравне с предыдущем опытом работы, будет указываться еще и диагноз. «Учитывая то, что диагностические границы расширяются, возможно этот диагноз будет чуть ли не у каждого пятого. Но это начнут воспринимать как должное», — добавил Новиков.

Как гендерная и национальная идентичность сейчас позволяет заранее понимать сильные стороны работника, так и ментальные особенности и нарушения, возможно, станут преимуществом в той или иной сфере. «Тогда гостиничный бизнес заберет себе всех людей с ОКР, фирмы по обеспечению безопасности — с тревожными нарушениями, а организаторы больших мероприятий — с биполярными нарушениями. Выиграют все. Как и люди с ярко выраженными нарушениями, так и вполне себе ментально-типичные, которые смогут пользоваться созданной инфраструктурой наравне с людьми с большими сложностями. Поговорить со специалистом о своих жизненных трудностях или пройти тренинг по управлению стрессом не помешает никому», — заключает психиатр.

Из-за того, что проблема ментальных нарушений долгое время игнорировалась, потери экономики стремительно растут, как и социальная напряженность в обществе. Ментальные расстройства не знают социальных границ, им подвержены все, вне зависимости от достатка и социального статуса. Люди, которые сами столкнулись с психическими нарушениями или имеют таких родственников, понимают насколько это серьезно. Именно они становятся локомотивом для преобразований. Чем больше бизнесменов и чиновников смогут признаться в том, что испытывают проблемы, связанные с депрессией, СДВГ, шизофренией или любым другим расстройством, тем быстрее правила игры смогут измениться в лучшую сторону.

Классификация психических расстройств — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Классификации психических расстройств.

Принципы классификаций.

    Классификация психических расстройств – одна из наиболее важных и сложных проблем психиатрии. Существуют три основных принципа классификации психических расстройств.

    1.Синдромологический принцип. Теоретической базой синдромологического подхода является концепция «единого психоза». В основе концепции лежит представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.

    Установление этиологических факторов отдельных психических заболеваний поставило под сомнение концепцию единого психоза. Однако со второй половины двадцатого века синдромологический подход вновь начинает широко использоваться  при создании классификаций. Ренессанс синдромологического подхода во многом связан с достижениями экспериментальной и клинической психофармакологии. При назначении лекарственной терапии, которая на настоящем этапе развития психиатрии все еще носит так называемый «синдромологических» характер, врачи ориентируются не на причину психических расстройств, а на выявляемые психопатологические симптомы и синдромы.

    2.Нозологический принцип. Классификация психических расстройств на основе нозологического принципа стала возможна в результате открытий связи между причиной, клиническими проявлениями, течением и исходом болезни. Нозологический принцип заключается в разделении болезней на основании общности этиологии, патогенеза и единообразии клинической картины.

По этиологическому принципу психические заболевания разделяют на эндогенные, экзогенные и психогенные.

    В развитии эндогенных заболеваний большую роль играет наследственность. Обычно на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер возникновения болезни и мало зависящее от внешних условий течение болезни.

    Экзогенные психические расстройства включают болезни, обусловленные внешними факторами – черепно-мозговыми травмами, инфекциями и интоксикациями

   Особая разновидность экзогенных заболеваний – психогении. Возникновение психогенных заболеваний связано с эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами.

    Традиционным является разделение психических расстройств на органические и функциональные. Наличие отчетливых изменений в структуре мозга приводит к появлению стойкой негативной симптоматики – нарушений памяти, интеллекта.

3. Прагматический (статистический, эклектичный) принцип приобретает особое значение в связи с созданием национальных и международных организаций, регулирующих экономические, социальные и правовые вопросы психиатрической помощи.

    Планирование медицинских и социальных мероприятий невозможно без достоверных данных о распространенности психических расстройств. Решение юридических вопросов зависит от точности и достоверности поставленного диагноза. В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.


Международная классификация психических и поведенческих расстройств в соответствии с международной классификацией болезни 10-ого пересмотра (МКБ-10)В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

    В настоящее время действует десятый пересмотр классификации, где психические расстройства и нарушения поведения включены в пятый раздел. Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра, состоящего из буквы («F» для психических расстройств) и нескольких цифр.

    В МКБ-10 понятие «болезнь» заменено более широким термином «расстройство», не используются понятия «невроз» и «психоз», «эндогенный» и «психогенный». Классификация не отрицает этиологического подхода. В частности используются такие общепринятые нозологические единицы как шизофрения, органическое расстройство, реакция на стресс. Этиологический принцип используется при условии отсутствия существенных разногласий при оценке природы расстройства. Однако чаще диагноз в МКБ-10 основывается на выделении ведущего психопатологического синдрома.

Полный текст Международная классификация психических и поведенческих расстройств в соответствии МКБ-10

Дураков нет: обществу пора пересмотреть свое отношение к людям с психическими расстройствами | Статьи

Российские психиатры регулярно говорят о том, что вопрос трудоустройства и социализации людей с психическими расстройствами нужно поднимать на государственном уровне. Однако с такими инициативами согласны далеко не все. Многие не понимают, зачем на это направление нужно выделять дополнительные ресурсы: дескать, «нам бы со здоровыми разобраться». Почему же специалисты настаивают на возвращении к этой проблеме и как ее предлагают решать, выясняли «Известия».

Мифический ужас

Директор департамента психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Шекхар Саксена регулярно напоминает, что в той или иной степени с психическим проблемами может столкнуться каждый. Более того, у каждого десятого жителя Земли диагностируют психическое заболевание. Игнорировать эти данные вряд ли разумно. Но, как уверяют психиатры, поводов для паники тоже нет. Вокруг понятия «психическое расстройство» сложилось слишком много стереотипов.

При словах «человек с психическим расстройством» почти у всех возникает жуткий образ «психа», опасного для себя и для общества. Причинами такого восприятия ученые заинтересовались уже давно.

— Лет десять назад специалисты Научного центра психического здоровья РАМН провели целое исследование, пытаясь понять, откуда берутся такие мифы, — вспоминает в беседе с «Известиями» Аркадий Шмилович, психиатр, заведующий медико-реабилитационным отделением ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева. — Оказалось, что в 80% материалов наших ведущих СМИ больные представлены как насильники. Меньше — как непредсказуемые люди и нелепые чудаки, но вряд ли это лучше. Конечно, сейчас какие-то подвижки в лучшую сторону есть, но все-таки дело идет медленно. Взять вот сериал «Метод». Там следователь, которого играет Хабенский, должен был по сюжету поступить в психиатрическую больницу. Боже мой! Где они видели такого врача-психиатра? А уж пациенты… Это что-то страшное. Скопище уродов. В свое время были похожие больницы, но такого я не видел даже тогда.

Фото: Getty Images/Michael Klippfeld

Позиция «все люди с психическими расстройствами глупые» встречается действительно довольно часто, сетует Дарья Довбыш, клинический психолог и семейный психотерапевт сервиса YouTalk.

— Мы не зря называем это мифом: большая часть подобных заявлений неверна и базируется на незнании, на отталкивающем, «карательном» образе психиатрии, на собственном страхе, на невозможности даже предположить, что психическое заболевание может случиться с каждым человеком, в том числе успешным, образованным, обеспеченным, интеллигентным. На самом деле лишь некоторые психические заболевания действительно связаны с низким интеллектом, — объясняет специалист.

Такого же мнения придерживается и Алексей Гегер, директор по развитию Санкт-Петербургского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности». 

— Мы работаем с инвалидами вследствие психических расстройств, и львиная доля наших подопечных — люди с сохранным интеллектом. Многих заболевание захватило в самом начале их трудового пути — в возрасте от 20 до 30–35 лет. У них уже есть сформированные трудовые компетенции, многие имеют высшее образование и даже ученую степень.

Ошибочно, по мнению психиатров, и говорить об агрессивности таких людей. Важно понимать, что психическое расстройство — широкая группа заболеваний, в которую входят в том числе многочисленные неврозы и пограничные расстройства, болезни соматического спектра.

— И гипертоническая болезнь, и почти все кожные, и эндокринология, и даже онкология в той или иной степени — психосоматические заболевания, поскольку психическая сфера играет большую роль в развитии этих процессов, — объясняет Шмилович.

Фото: Getty Images/Christina Reichl Photography

При своевременном обращении к специалисту люди, столкнувшиеся с заболеванием, могут либо избавиться от недуга навсегда, либо добиться устойчивой ремиссии и вернуться к нормальной жизни. Для таких пациентов, обладающих высоким реабилитационным потенциалом, больницы стали разрабатывать отдельные программы, например клиники первого эпизода.

— Главное здесь даже не то, что пациенты заболели впервые, а то, что это лица, еще способные вернуться к труду и учебе, — объясняет Антон Масякин, заместитель главного врача по медицинской части ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева. — Как правило, это молодые люди, не старше 30–35 лет, которые могли злоупотреблять психоактивными веществами или алкоголем.

Для таких больных предусмотрены отдельный круглосуточный и дневной стационар, отдельное диспансерное отделение и психологическая служба, что позволяет больше внимания уделить каждому пациенту. Часто, выписавшись из стационара, они продолжают лечение, уже совмещая его с работой или учебой, постепенно возвращаясь к привычной жизни.

Фото: Depositphotos

Но, к сожалению, процент тех, для кого болезнь прошла, не сильно сказавшись на трудоспособности, — невелик. Большая часть пациентов — либо уже инвалиды, либо те, кто приближаются к инвалидности. Но и их сбрасывать со счетов нельзя, уверены специалисты. Как минимум потому, что речь идет об огромных цифрах. По мнению Аркадия Шмиловича, число инвалидов психического здоровья только в Москве превышает 120 тыс. Это самая большая категория среди лиц с ограниченными возможностями, но именно об их правах говорят реже всего.

Психиатры уверены: потенциал у таких больных ничуть не меньше, чем у остальных, и при грамотном подходе они из «финансового бремени» для общества могут превратиться в помощников.

Вернуть в профессию

Задача медицины — не только излечить пациента и уменьшить последствия заболевания, но и научить его выстраивать отношения с социумом, вернуть способность к самообеспечению. При больницах человек получает не только медикаментозное лечение, но и помощь психологов, специалистов по социальной работе, посещает многочисленные тренинги, занимается арт-терапией. Пациенты участвуют в творческих фестивалях и конкурсах. Всё это не просто развлечение, как подчеркивают психиатры, но и важная составляющая лечения, способ обрести самоконтроль, раскрепоститься. С этим согласны и сами пациенты.

Марии — 28 лет. В ПКБ № 4 им. П.Б. Ганнушкина она попала в конце апреля прошлого года с обострением шизофрении. Пролечившись в остром отделении, девушка перешла в дневной стационар, где ей предложили пойти в хореографическую студию «Кураж» Георгия Цыбульского. Ее Мария регулярно посещает до сих пор.

— Занятия помогают улучшить общее самочувствие, настроение, потому что уходит зажатость, негативные эмоции, напряжение. Мы делаем суставную гимнастику, разучиваем несложные движения разных танцевальных направлений, учимся выражать эмоции через язык тела на импровизации, — делится девушка.

Творческий коллектив «Пространство» больницы имени Ганнушкина

Фото: pkb4.ru

Третий год при больнице работает и пластический театр «Пространство» под руководством врача-психиатра Сергея Максимкина. Основа занятий — тренинг в форме репетиции. Пациентам показывают различные движения и упражнения, которые учат прислушиваться к своим чувствам и эмоциям, помогают бороться с аутичностью. Свои спектакли участники показывают и в других больницах, и в рамках проекта «Сказать не могу молчать», и на Московском фестивале «Нить Ариадны».

Обеспечить всесторонний подход к лечению больницы в состоянии. А вот с развитием профессиональных навыков дело обстоит сложнее, особенно в случаях, когда вернуться к прежней специальности человек уже не может или же когда таких навыков не было изначально. В обоих случаях справиться своими силами у больниц возможности нет.

— Необходимо сотрудничество с разными предприятиями, — уверена Дарья Довбыш. — Должна быть возможность пробовать разные виды труда, услышать непосредственно из рук работников разных сфер об их профессии, задать вопросы об организации этой работы. Например, пациенты пекут хлеб вместе с сотрудниками пекарни в больнице и дальше прикидывают — подойдет мне эта работа или нет, нравится или нет, какие ощущения вызывает.

Подобная практика существовала в советское время. На базе больниц предприятие открывало мастерские, где пациенты получали необходимые профессиональные навыки. Когда состояние больного, скорость и качество его работы достигали необходимого уровня, он переходил в условия, приближенные к производственным, на так называемые интеграционные предприятия. Доказав свою профессиональную состоятельность и не имея противопоказаний по здоровью, человек временно трудоустраивался на работу (обычно на два месяца). На протяжении всего этого времени больного сопровождала бригада специалистов лечебного учреждения.

Пациенты психоневрологического диспансера № 1 работают в мастерской

Фото: ТАСС/Интерпресс/Елена Пальм

— Они не стояли над душой пациента, они лишь обеспечивали ему комфортную среду, помогали решать мелкие конфликты, проводили разъяснительные беседы с рабочими и руководством, такое психообразование. Через два месяца они вместе с начальником предприятия решали, готов ли человек работать здесь на постоянной основе. Если да, то он выписывался из больницы и трудоустраивался. Так как бригада там всё равно была, то сопровождение не прекращалось и в этом случае, — вспоминает Аркадий Шмилович.

Главная задача такой программы — не достичь определенного уровня производительности (хотя качеству работы уделялось значительное внимание), а позволить больному закрепиться на производстве и стать полноправным членом коллектива.

В постсоветском пространстве эти связи между предприятиями и больницами были утеряны. В условиях конкуренции и при отсутствии государственной поддержки работодателям стало невыгодно проводить такую политику.

Реальность кусается

Сегодня пациентам ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева возможность устроиться предоставляет только одно предприятие — ООО «Пейнтбол». При медико-реабилитационном отделении был организован участок «первого этапа» профессиональной цепочки, где пациентов учат различным производственным операциям. Здесь, в просторном кабинете, около 20 человек собирают заготовки для пейнтбольного снаряжения. У каждого работника — своя задача: один склеивает каркас, второй приклеивает наклейку, третий ставит штамп и так далее. Несколько человек компания взяла на производство. Пока такие случаи кооперации единичны.

Психиатр и председатель общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности» Кира Гебель полагает, что изменить ситуацию поможет объединение усилий общественных организаций, биржи труда, больниц и социальных служб.

— В этой связке можно создать действительно защищенные рабочие места, то есть не такие, где просто будут прописаны условия труда для определенного вида инвалидности, но и будет реальный контроль за их соблюдением со стороны органов соцзащиты, — уверена специалист.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Пока всё держится исключительно на частной инициативе. В Москве людей с ментальной инвалидностью берут и в столярную мастерскую «Артель блаженных». Сейчас там работает порядка 25 человек, а еще 10 проходят обучение. По словам руководителя мастерской Андрея Тевкина, заниматься приходится не только профессиональным обучением.

— К нам приходят иногда люди в возрасте 30–40 лет с мировоззрением младенца. Человек не выходил никогда из дома, и вот родители перестали справляться и привели к нам. Учить приходится всему с нуля.

Здесь, по мнению Тевкина, проблема в отсутствии единых подходов к образованию и, главное, в неверном отношении к ментальным инвалидам в целом. 

— Бывает, ребенок выходит из интерната, даже не умея читать. Спрашиваешь родителей, почему не требовали хоть какого-то качества образования, а они говорят — да зачем, ну он же дурачок? Никто не видит в ментальных инвалидах людей. Они для общества словно собачка, которую можно содержать лучше или хуже. А ведь это огромное количество людей, и все они очень разные. Это мощный ресурс, который со всех точек зрения будет правильным использовать для нужд общества, ослабить нагрузку на бюджет, несчастных налогоплательщиков.

Важнейшим своим достижением руководитель артели считает разрушение стереотипов о людях с инвалидностью и в глазах их самих, и в глазах окружающих. 

— Мы ушли от отношения к ним как к тем, кто требуют опеки, постоянного финансирования, реабилитационных мероприятий. У нас они стали работать, и вполне себе успешно. Самое главное — эти люди обрели самоуважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Топ-10 редких психических расстройств — Нож

Возникновение миров

Возникновение миров из беспредметных чувств свойственно ранним стадиям шизофрении, встречается при отравлениях (например, опиумом), нередко фиксируется в момент перед эпилептическим припадком. При шизофренической трансформации личности больные «теряют контакт» с вещами, чувствуют себя «далекими» и чужими: «Что там есть в мире? Я к нему больше не принадлежу».

При этом люди переживают ощущение кристальной ясности — но оно бессодержательно, так что им не удается поделиться своим «открытием» с другими.

Человек верит, что постиг глубочайшие из смыслов: вневременность, мир, Бог, смерть. Но когда это состояние проходит, он уже не может воспроизвести или описать свои переживания — ведь у него случился обман чувств.

Число людей с диагнозом «шизофрения» по всему миру превышает 21 млн человек.

Вот как описывают свои ощущения сами больные:

—Меня осенило — я знаю всё, в эти возвышенные часы мне открылись тайны мира.
—Мне казалось, что я вижу всё настолько четко и ясно, словно меня осенило новое и необычное понимание вещей.
—Я вижу нечто бесконечно великое, заставляющее меня трепетать. Я на собственном опыте пережил Бога, это кульминация моей жизни.

Синдром возникновения миров можно наблюдать в фильме «Стрекоза» (2002). После трагической гибели жены героя начинают преследовать загадочные знаки и пугающие послания, он чувствует, что знает то, о чем другие люди не догадываются, и слепо верит своим ощущениям.

Фатальная семейная бессонница

Фатальная семейная бессонница — опасное смертельное расстройство. Оно возникает после 30 лет, чаще — ближе к 50.

Больной не может спать. Поначалу он проваливается в краткосрочные кошмары, после которых приходит в себя еще более разбитым. Затем к ночным паническим атакам добавляются галлюцинации. Бессонница опасна — может провоцировать психотические состояния, а если она не прекращается в течение года, то возникает риск смертельного исхода.

Лекарства от этой болезни нет. Такая бессонница передается генетически, и в мире известно около 40 семей с соответствующими генами. Она хорошо показана в фильме «Инсомния» (2018), в котором театральная труппа приезжает репетировать пьесу в психбольницу и перестает спать.

Синдром чувства присутствия

Синдром чувства присутствия (нем. Anwesenheit) еще называют «обманом осознавания» (по А. В. Снежневскому).

Такое расстройство характеризуется ощущением присутствия постороннего существа в непосредственной близости от пациента. Как правило, подобные состояния возникают при ясном сознании, когда больной находится в одиночестве дома или в другом помещении, реже — на открытом пространстве. Он чувствует присутствие незнакомого ему человека или существа, которое похоже на привидение, но его нельзя ни увидеть, ни услышать.

Этот синдром считается редким расстройством, хотя точных данных о его распространенности, как правило, не приводится.

Anwesenheit встречается не только у больных шизофренией, но и при ряде других психозов: височной эпилепсии, реактивных состояниях после тяжелой утраты, интоксикациях, депривации сна, у психически здоровых лиц, подвергающихся длительному стрессовому воздействию, а также при терапии алкалоидами спорыньи (лизурид, перголид).

«Отголоски» синдрома присутствия можно встретить и в художественной литературе, например в «Кентервильском привидении» Оскара Уайльда, и в кино, в таких картинах, как «Привидение» (1990), «Призраки» (2007), а в фильме «Другие» (2001) с сюжетом-перевертышем от этого расстройства страдают сами ду́хи.

Синдром интерметаморфоза

При синдроме интерметаморфоза человек уверен в том, что его психическая сущность и внешность изменены. К полному физическому и моральному перевоплощению больного могут «принуждать» некие «третьи лица», и всегда существует система доказательств превращения, а само расстройство может длиться годами.

Синдром интерметаморфоза в его типичных проявлениях показан в фильме «Чумовая пятница» и во всех других кинокартинах об обмене телами.

Существует родственный интерметаморфозу синдром бредового гермафродитизма, когда человек считает, что внутри него живет, например, бывшая подруга, которая питается его пищей, пьет его соки и разговаривает с ним.

Больному не кажется, что изменился он сам — физически или психологически. Просто внутри его телесной оболочки, помимо него, существует и другая личность, женского пола. Бредовый гермафродитизм — популярная тема в романтических комедиях, таких как «Любовь-морковь» (2007), где Гоша Куценко выразительно изображает свою внутреннюю женщину, отыгрывая богатый набор гендерных стереотипов.

Синдром бредового паразитоза

Синдром Экбома (известный также как синдром бредового паразитоза) получил свое название в честь шведского невролога, описавшего его в 1937 году. В специальной литературе встречается под ошибочными обозначениями «зоофобия», «паразитофобия», «акарофобия», также может именоваться «дерматозойным бредом». Не нужно путать его с болезнью Виллизия-Экбома в неврологии (синдром беспокойных ног).

Человек с этим расстройством убежден в том, что он заражен мелкими макроскопическими кожными паразитами — червями, насекомыми, членистоногими. Также возможны зрительные галлюцинации, ложные воспоминания. Больные дают подробный отчет о своем «заболевании», демонстрируя участки «пораженной» кожи.

Люди, страдающие дерматозойным бредом, уверены, что всё их тело кишит живыми организмами, насекомыми и разными тварями. Это расстройство встречается у 30–60 % пациентов дерматологических стационаров.

Синдром Экбома показан в комедийном фильме ужасов «Слизняк». Одного из героев инфицирует мерзкая инопланетная тварь и готовит биологическое вторжение. Потом паразиты заползают в тела других землян и поселяются в них, превращая людей в зомби. Целое направление хоррор-культуры, посвященное инопланетному «другому», кажется, вдохновлено именно этим расстройством.

Синдром Алисы в Стране чудес

Синдром Алисы в Стране чудес назван в честь героини Льюиса Кэрролла: он характеризуется нарушенным восприятием своего тела, которое может казаться больному очень маленьким или, наоборот, гигантским, а иногда — диспропорциональным. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко.

Данных о распространенности синдрома в популяции в целом нет, хотя клинические исследования, показывают, что такое отклонение встречается у 15 % больных мигренью. О синдроме Алисы опубликовано около 70 статей, половина из них вышла в последние 10 лет. Всего известно только 169 случаев его проявления: 55,6 % «алис» были мужчины, средний возраст больных — 15,5 лет. Согласно результатам некоторых исследований, отдельные симптомы этого синдрома — микропсии и макропсии — в течение жизни испытывают до 6 % людей.

У 40 % больных был один симптом расстройства, у 33 % — 2, у 10 % — 3, у 17 % — 4. Известно также, что наличие одного симптома снижает порог возникновения другого.

Аутосаркофагия

Аутосаркофагия — тяжелое и опасное расстройство, которое характеризуется непреодолимой тягой к поеданию себя, собственной плоти.

Распространенность аутосаркофагии среди людей не выявлена, но более 3000 видов животных поедают себе подобных. В 2016 году на территории РФ было зарегистрировано шесть случаев каннибализма.

Синдромом в самых крайних и ярких его проявлениях можно насладиться в фильме «Тот, кто хочет выжить», который снят по рассказу Стивена Кинга, написанному в форме дневника хирурга Ричарда Пайна Пинцетти. Он перевозил контрабандой большое количество героина, но потерпел кораблекрушение и был выброшен на одинокий пустынный остров в Тихом океане. Герой заболевает гангреной и ампутирует свою ступню, в качестве обезболивающего используя наркотик. Умирая от голода, Ричард решает съесть отрезанную ногу. В итоге он употребляет героин и, применяя навыки хирурга, постепенно отсекает от себя различные части тела, разнообразя таким экстравагантным способом свой рацион.

Синдром множественной личности

Диссоциативное расстройство заставляет человека чувствовать, что в его теле живет множество личностей.

Люди с таким отклонением внезапно принимают на себя роль кого-нибудь другого — мифического персонажа, своего предка, духа и даже животного: один человек с диссоциативным расстройством вдруг начал рычать, как дикий зверь, причем это прерывалось обильной рвотой.

В большинстве случаев больной не способен вспомнить, что делал, когда был в «другом образе».

Яркий пример расстройства можно увидеть в фильмах «Сибил», «Экзорцизм», «Изгоняющий дьявола», «Шесть демонов Эмили Роуз» — многие из них, как уверяют создатели, даже «основаны на реальных событиях». В каждой картине герой вдруг начинает вести себя крайне странно — говорить на разных языках или ползать по стенам и потолку. Обычно эти люди сами смертельно напуганы и умоляют помочь — родные и близкие, как правило, приглашают священников, которые проводят обряд экзорцизма.

Диссоциативными расстройствами страдают от 0,5 до 5 % людей, причем женщин с таким синдромом в три раза больше, чем мужчин.

Кататонический синдром

Кататонический синдром — комплекс расстройств, характеризующийся возбуждением или ступором. В первом случае человек хаотично двигается, смеется, гримасничает, повторяет жесты, мимику, слова окружающих людей. Его поведение, как правило, непоследовательное, речь — быстрая и бессвязная, больной часто дает бессмысленные ответы на адресованные ему вопросы. Так, если у такого человека спрашивают о здоровье, он может сказать: «Сегодня хорошая погода, солнышко, птички…»

При ступоре больной как бы застывает в одном положении. Например, когда врач приподнимает его голову, она не опрокидывается обратно на подушку.

Человек может не реагировать на обращения к нему, хотя и находится в сознании. Если врач просит совершить какое-то действие, больной выполняет прямо противоположное. Например, доктор говорит: «Лягте, пожалуйста, на кровать», — пациент садится или встает.

Распространенность кататонического синдрома среди психиатрических пациентов, по данным разных исследований, составляет от 7,6 до 38 %.

Ступор показан в фильме «Опасный метод», в котором рассказывается об отношениях Фрейда, Юнга и Сабины Шпильрейн. Психическое расстройство у героини возникло вследствие насилия над ней и проявлялось в виде обездвиженности. Успешный психоаналитик Карл Юнг излечил болеющую истерией Сабину хорошей поркой.

Гебефренический синдром

Гебефренический синдром характеризуется дурашливостью, беспричинным смехом, детскостью, инфантильностью, неуместными в конкретной обстановке. Можно подозревать в таком диагнозе любимых всеми героев «Тупого и еще тупее» — Гарри и Ллойда. Случаи гебефренического синдрома составляют 13 % в развитых странах и 4 % — в развивающихся.

Психическое расстройство — это… Что такое Психическое расстройство?

Психическое расстройство
Вышивка, сделанная пациентом, страдающим от шизофрении
МКБ-10 Код F (Класс V)
MeSH D001523 D001523

Психи́ческое расстро́йство (психи́ческое заболева́ние; душе́вная боле́знь) — в широком смысле — состояние психики, отличное от нормального, здорового. Противоположностью этого термина является Психическое здоровье. Однако он может иметь более частное значение в таких областях, как юриспруденция, психиатрия и психология.

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современному Международному классификатору болезней 10-го пересмотра сама по себе сексуальная ориентация как расстройство не рассматривается: только психологические проблемы, которые могут возникнуть в связи с ней (F66.66.), классифицируются как болезни.

Для скрининга и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются специальные диагностические тесты[1].

Различия в значении термина в зависимости от контекста

В юриспруденции

В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введенный в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния(ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица[источник не указан 742 дня].

Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, маниакально-депрессивный психоз и другие болезни психики[источник не указан 742 дня].

Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями[источник не указан 742 дня].

В психиатрии и клинической психологии

В психиатрии и клинической психологии отталкиваются от МКБ-10, и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности[2].

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В психологии

Психология в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле, являются критерии, обратные критериям психического здоровья, то есть любые из следующих:

  • нарушение чувства непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
  • отсутствие чувства постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
  • некритичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;
  • несоответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;
  • неспособность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
  • неспособность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
  • неспособность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Виды психических расстройств

  1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы.
  2. Эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

Проявления психических расстройств

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций. Согласно заявлению представителя России в ВОЗ по психиатрии д.м.н. Зураба Кекелидзе, по данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством[3].

Примеры

Примечания

Литература

  • Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. в 2-х томах.
  • Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. — Москва: Юрлитинформ, 2011. — 270 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-93295-835-3
  • Куперман В. Б., Зислин И. М. Симуляция психоза: семиотика поведения // Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей / Под редакцией К. А. Богданова, Ю. Мурашова, Р. Николози. — Москва: Новое издательство, 2006. — С. 290—302. — 304 с. — (Новые материалы и исследования по истории русской культуры). — ISBN 5-98379-049-8

Психические расстройства подросткового возраста

По данным регистрации обращений граждан в психоневрологические диспансеры и психиатрические больницы Москвы за 2018 год психиатрический диагноз был впервые установлен 3 679 детям в возрасте до 14 лет. При этом, удельный вес приходится на долю пограничных психических нарушений (невротические реакции, депрессии, расстройства пищевого поведения и т.д.), требующих, в отличие от расстройств шизофренического спектра, более квалифицированной и точной психиатрической диагностики.

Данные исследований психических расстройств


детско-подросткового возраста


Приоритетная значимость ранней диагностики и лечения психических расстройств подросткового возраста в первую очередь подтверждается данными эпидемиологических исследований. В частности, согласно актуальным показателям ВОЗ, на долю нарушений психического здоровья приходится 16% глобального бремени болезней и травматизма лиц в возрасте 10-19 лет. Особую значимость в свете увеличения темпа прироста пограничной психической патологии в пубертатном периоде приобретает своевременное выявление и терапия подростковых депрессий – одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди несовершеннолетних во всем мире, согласно актуальным данным статистики ВОЗ. Завершенные суициды, как закономерный исход тяжелых депрессий являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15-19 лет.

Виды психических расстройств у подростков

 

В спектр подростковой психической патологии, в первую очередь требующей помощи врача-психиатра, входят следующие нозологические единицы:

  • расстройства личности
  • психосоматические и аффективные расстройства
  • специфические поведенческие расстройства
  • нервная анорексия и булимия


Расстройства личности (в устаревшей терминологии – психопатии)

 

стойкие, возникающие в детско-подростковом возрасте и сохраняющиеся в периоде зрелости, тяжелые нарушения характера и поведения индивидуума, сопровождающиеся социальной и/или образовательной дезадаптацией. Причиной обращения к специалисту при расстройствах личности, как правило, выступают вторичные по отношению к расстройству социальной и учебной адаптации полиморфные тревожные, депрессивные и астенические реакции.

Согласно современному диагностическому руководству DSM-V, расстройства личности подразделяются в соответствии с доминирующим типом характерологических нарушений на 3 основных кластера – А, В, С.

Кластер А (параноидное, шизоидное, шизотипическое РЛ) характеризуется устойчивыми нарушениями характера с преобладанием интровертированности, эмоциональной холодности, социальной отгороженности и/или своеобразием мышления, эксцентричностью (в отдельных случаях – отчетливой чудаковатостью) поведения и хобби.

Кластер В (пограничное, истерическое, нарциссическое) с преобладанием обостренной жажды признания, демонстративности, эмоциональной неустойчивости, безответственности и недостаточности волевого контроля поведения (безрассудство, инфантильность и эгоцентризм поступков).

Кластер С (избегающее, зависимое, обсессивно-компульсивное РЛ) определяется устойчивыми нарушениями характера типа болезненной тревожности, застенчивости, несостоятельности, склонности к избеганию минимальных жизненных трудностей с зависимостью от контроля и опеки родных, и/или патологическим перфекционализмом, регламентированностью с легкостью возникновения страхов и опасений.

Для постановки диагноза расстройств личности в клинической практике используются клинические критерии, заявленные в современных диагностических руководствах (МКБ, DSM) – в частности:

  • Недостаточность адаптации имеет стойкий, жесткий и устойчивый характер
  • Выраженное расстройство или нарушение функционирования в результате неадаптивного поведения
  • Относительная стабильность и раннее начало неадаптивной поведенческий модели

 

Психосоматические расстройства (соматоформные/соматизированные и ипохондрические расстройства)

 

Включают в себя широкий спектр психических патологий, имитирующих заболевания соматического круга (кардиопатологии, расстройства желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистая дистония, длительное повышение температуры до субфебрильных значений, крапивницы и др.), и сопровождающихся устойчивой тревогой о собственном здоровье и убежденностью в органической природе страдания.

Отличительной особенностью выступают стойкие, длительные и тягостные болевые телесные ощущения, локализующиеся в определенной системе организма, не обнаруживающие по данным функциональной диагностики реальных соматических нарушений.

Вне зависимости от специфики телесных ощущений, суть психосоматических расстройств заключается в виде невротической ипохондрической реакции с фиксацией на собственной болезни, непропорциональной интенсивности восприятия болевых феноменах, ограничении жизни «поведением в болезни» (систематическое обращение к врачам; недоверие данным анализов, опровергающих наличие предполагаемого заболевания, отказ от образовательных и/или повседневных нагрузок).

К классическим вариантам соматоформных расстройств подросткового возраста относятся: синдром раздраженного кишечника, психогенный метеоризм, невроз мочевого пузыря, термоневроз, краниоалгии (головные боли напряжения), псевдоаллергии, нейрогенный псориаз.

 

Аффективной патологии

 

К наиболее распространенному варианту аффективной патологии подросткового возраста относятся депрессивные расстройства. Острая потребность в ранней диагностике и специализированном лечении определяется высоким суицидальным риском этой группы пациентов.

В современной клинической практике депрессивное расстройство определяется как хроническое состояние подавленного настроения, сопровождающееся снижением жизненного тонуса, апатией, утомляемостью, расстройствами сна и аппетита.

На первый план в психическом статусе больных выступают подавленность, тоска с чувством тяжести в груди, апатия и тревога. Специфика варианта снижения настроения определяется клинической формой депрессивного расстройства (тревожные, апатические, тоскливые и др. депрессии). Пациенты утрачивают прежнюю живость, становятся утомляемыми, ранимыми и восприимчивыми к минимальным эмоциональным провокаторам– снижается их учебная продуктивность, появляется нехарактерная ранее плаксивость, замкнутость, склонность к болезненному самобичеванию и формированию идей собственной несостоятельности и малоценности. Отмечаются расстройства сна по типу бессонницы и трудности пробуждения. Аппетит снижается, или, в случае тревожных депрессий, видоизменяется по типу компульсивных перееданий.

Следует обязательно учитывать тот факт, что депрессии официально признаются психическим заболеванием, этиологией которого выступают нейромедиаторные расстройства, в связи с чем в обязательном порядке требуют своевременного медикаментозного лечения. Психотерапевтическая коррекция в лечении депрессивных расстройств выступает в качестве значимого, однако, в большей мере вспомогательного инструмента, и не может выступать равноценной заменой психофармакотерапии. Игнорирование необходимости приема специализированных медикаментозных препаратов чревато нарастанием тяжести депрессивных симптомов и увеличением суицидального риска.

 

Поведенческие расстройства

 

подросткового возраста отличаются особой вариативностью и полиморфизмом проявлений. Наиболее распространенным вариантом ПР, в особенности дезадаптирующий подростков на социальном и образовательном уровне, выступает так называемый гебоидный синдром, характеризующийся болезненным заострением и искажением эмоционально-волевых особенностей личности, свойственных пубертатному возрасту (патологический пубертатный криз).

Клиническая картина гебоидного синдрома определяется грубыми расстройствами поведения, несоответствующими врожденному характеру подростка, с появлением грубости, враждебности, нетерпимости, склонности к асоциальным и антисоциальным поступкам, выраженным расторможением и извращением примитивных влечений (сексуальная раскрепощенность, алкоголизм, наркомания и т.д), утратой или ослаблением высших нравственных установок (утрата табу, социальной дистанции, извращение понимания границ добра и зла).

Гебоидный синдром приоритетно встречается в инициальном или манифестном периодах шизофрении и расстройства шизофренического спектра, вследствие чего требует обязательного наблюдения и лечения у врача психиатра.

 

Нервная анорексия и нервная булимия

 

рассматриваются в границах расстройств пищевого поведения. Осевым симптомом при этом, несмотря на это, выступают явления дисморфофобии – патологической убежденности в собственном уродстве, устойчивое недовольство собственной внешностью с утратой критики к объективной оценке.

Нервная анорексия характеризуется сверхценным стремлением к худобе, болезненным стразом ожирения, с неадекватным ограничением пищи относительно установленной нормы. Пациенты охвачены вопросами веса, игнорируют тягостные последствия диет (аменорея, алопеция и т.д.), убеждения родителей и рекомендации врачей.

Нервная булимия нередко выступает в виде динамики анорексии на этапе формирования овладевающего голода. В виде самостоятельного расстройства НБ определяется сменяющими друг друга эпизодами компульсивного переедания с последующими процедурами очищения ЖКТ (провоцированные рвоты, злоупотреблнние слабительными и мочегонными средствами). Пациенты систематически поглощают чрезмерные объемы калорийной пищи, не могут остановиться, наедаются вплоть до появления болезненных ощущений. На смену компульсивному перееданию приходят навязчивые опасения набора веса, патологическое чувство вины с идеями самобичевания и самоуничижения.

Расстройства пищевого поведения являются неспицифическим синдромальным образованиям, в связи с чем могут быть включены в структуру целого спектра психических заболеваний – расстройств личности, депрессий, расстройств шизофренического спектра.

При терапии РПП в обязательном порядке следует учитывать, что психотерапия (в первую очередь – семейная), а также введение специального режима питания и регламента приема пищи являются, наравне с медикаментозной терапией, одним из основных методов коррекции.

 

Оказание квалифицированной психиатрической помощи подросткам — одно из приоритетных направлений клиники La Salute. Обращение в нашу клинику — залог точной диагностики и назначения эффективного лечения.

 

Психические заболевания: определение, виды, диагностика, лечение

Психическое заболевание — это состояние здоровья, включающее изменения в мышлении, эмоциях или поведении, приводящие к стрессу или проблемам с функционированием в социальной, рабочей или семейной жизни. Психическое заболевание — довольно распространенное явление: в 2019 году почти каждый пятый взрослый в США страдал психическим заболеванием, а каждый 20-й взрослый в США имел серьезное психическое заболевание. По оценкам, 46% людей, умерших в результате самоубийства, имели диагностированное психическое заболевание, а у 90% людей, умерших в результате самоубийства, были обнаружены признаки психического расстройства.

Многие люди заболевают психическим заболеванием в раннем возрасте, причем 50% всех психических заболеваний на протяжении всей жизни начинаются к 14 годам, а 75% — к 24 годам. Его влияние на систему здравоохранения существенно: психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, входят в одно целое. из восьми посещений отделения неотложной помощи.

Существует много разных типов психических заболеваний, называемых психическими расстройствами, с разными причинами, симптомами и методами лечения. Некоторые могут включать единичный эпизод, другие — рецидивирующие или постоянные.Для обеспечения правильного диагноза и стандартизированного плана лечения психические расстройства диагностируются на основе критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5 -е издание , издание (DSM-5), выпущенном Американской психиатрической ассоциацией.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

Типы

DSM-5 классифицирует основные типы психических расстройств по диагностическим критериям и кодам.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства являются наиболее частой проблемой психического здоровья в Соединенных Штатах, затрагивая 19 человек.1% населения. Люди с тревожными расстройствами испытывают чрезмерный страх и тревогу и связанные с ними поведенческие расстройства. Их тревожные симптомы могут со временем ухудшаться, мешая их способности функционировать в повседневной жизни. Они также приводят к попыткам избежать ситуаций или триггеров, ухудшающих симптомы.

Тревожные расстройства — это группа связанных состояний, каждое из которых имеет уникальные симптомы. Типы тревожного расстройства включают:

Биполярные и родственные заболевания

Биполярное расстройство вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить.Люди с этим расстройством испытывают чрезвычайно высокое или плохое настроение, известное как мания и депрессия. У них могут быть отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также могут быть длительные периоды без симптомов.

Человек с биполярным расстройством также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности. Это затрагивает 2,8% населения США, и 83% случаев классифицируются как тяжелые.

Биполярные расстройства можно разделить на четыре типа, в том числе:

  • Биполярное расстройство I типа
  • Биполярное расстройство II
  • Циклотимическое расстройство или циклотимия
  • Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное»

Депрессивные расстройства

Люди с депрессивными расстройствами, которые обычно называют просто депрессией, испытывают печальное, пустое или раздражительное настроение, сопровождающееся физическими и когнитивными изменениями, которые являются серьезными или достаточно стойкими, чтобы мешать их функционированию.Некоторые испытают только один депрессивный эпизод в своей жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Люди, страдающие депрессией, теряют интерес или удовольствие от занятий и имеют чрезмерную утомляемость, изменения аппетита, нарушения сна, нерешительность и плохую концентрацию. Также могут возникать суицидальные мысли или поведение.

Есть много типов депрессии, в том числе:

  • Большое депрессивное расстройство
  • Биполярная депрессия
  • Перинатальная и послеродовая депрессия
  • Стойкое депрессивное расстройство или дистимия
  • Предменструальное дисфорическое расстройство
  • Психотическая депрессия
  • Сезонное аффективное расстройство (большое депрессивное расстройство)
  • с

Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства включают проблемы с памятью, идентичностью, эмоциями, восприятием, поведением и самоощущением.Диссоциация означает разрыв между мыслями, воспоминаниями, чувствами, действиями или ощущением того, кем он является. Симптомы диссоциативных расстройств потенциально могут нарушить все сферы психического функционирования.

Примеры диссоциативных симптомов включают переживание отстраненности или ощущение, что кто-то находится вне своего тела, а также потерю памяти или амнезию. Диссоциативные расстройства часто связаны с предыдущим опытом травмы. Считается, что диссоциация помогает человеку переносить то, что в противном случае было бы слишком трудно вынести.

Выделяют три типа диссоциативных расстройств:

  • Диссоциативное расстройство личности
  • Диссоциативная амнезия
  • Деперсонализационное / дереализационное расстройство

Расстройства питания и приема пищи

Люди с нарушениями питания и пищевого поведения испытывают серьезные нарушения пищевого поведения и связанных с ними мыслей и эмоций. Они настолько озабочены вопросами питания и веса, что им все труднее и труднее сосредоточиться на других аспектах своей жизни.

Со временем такое поведение может значительно ухудшить физическое здоровье и психосоциальное функционирование. Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет.

Выделяют три основных типа расстройств пищевого поведения:

  • Нервная анорексия
  • Нервная булимия
  • Компульсивное переедание

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория относится к психологическому расстройству, которое возникает в результате несоответствия между полом, присвоенным при рождении, и гендерной идентичностью.Это часто начинается в детстве, но некоторые люди могут не испытывать его до полового созревания или намного позже.

Трансгендеры — это люди, чей пол, назначенный при рождении, не соответствует их гендерной идентичности. Некоторые трансгендеры испытывают гендерную дисфорию, и они могут изменить или не изменить то, как они одеваются или выглядят, чтобы соответствовать своему гендерному признаку.

Нейрокогнитивные расстройства

Под нейрокогнитивными расстройствами понимается снижение когнитивных функций из-за физического состояния.Люди с этим заболеванием могут иметь заметную потерю памяти, трудности с общением, серьезные проблемы с выполнением повседневных задач, замешательство и изменения личности.

Нейрокогнитивные расстройства могут быть вызваны широким спектром состояний, включая болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания, черепно-мозговую травму, ВИЧ-инфекцию, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона.

Типы нейрокогнитивных расстройств включают:

  • Делириум
  • Большое нейрокогнитивное расстройство
  • Легкое нейрокогнитивное расстройство

Расстройства нервного развития

Расстройства нервного развития — это группа расстройств, при которых нарушается развитие центральной нервной системы.Это может включать дисфункцию мозга, которая может проявляться нервно-психиатрическими проблемами или нарушением двигательной функции, обучения, языка или невербального общения.

Типы нарушений развития нервной системы включают:

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство, при котором у людей возникают повторяющиеся нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют их чувствовать себя побуждающими к повторяющимся действиям (компульсии).Такое повторяющееся поведение может существенно мешать повседневной деятельности человека и социальному взаимодействию. Отсутствие такого поведения обычно вызывает сильные страдания.

Людям с ОКР трудно избавиться от навязчивых мыслей или прекратить навязчивые действия. По оценкам, это заболевание поражает от 2 до 3% взрослого населения США.

Расстройства, связанные с ОКР, включают:

Расстройства личности

Люди с расстройствами личности имеют устойчивые модели восприятия, реакции и взаимоотношений, которые являются неадаптивными и жесткими, вызывая дистресс и функциональные нарушения.Образец опыта и поведения начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и вызывает расстройство или проблемы в функционировании.

Людям с расстройствами личности трудно справляться с повседневными стрессами и проблемами, и у них часто возникают бурные отношения с другими людьми.

Выделяют 10 типов расстройств личности:

  • Антисоциальное расстройство личности
  • Избегающее расстройство личности
  • Пограничное расстройство личности
  • Зависимое расстройство личности
  • Истерическое расстройство личности
  • Нарциссическое расстройство личности
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности
  • Параноидное расстройство личности
  • Шизоидное расстройство личности
  • Шизоидное расстройство личности расстройство личности

Шизофрения спектра и другие психотические расстройства

Люди с шизофреническим спектром и другими психотическими расстройствами теряют связь с реальностью и испытывают ряд экстремальных симптомов, которые могут включать галлюцинации, бред, неорганизованное мышление и речь, а также крайне неорганизованное или ненормальное поведение.Шизофрения поражает менее 1% населения США.

Другие психотические расстройства включают:

  • Кратковременное психотическое расстройство
  • Бредовое расстройство
  • Шизоаффективное расстройство
  • Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

Расстройства сна и бодрствования

Расстройства сна и бодрствования, также известные как расстройства сна, включают проблемы с качеством, временем и продолжительностью сна, что приводит к дневному стрессу и нарушению функционирования.Они часто возникают вместе с заболеваниями или другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога или когнитивные расстройства.

Есть несколько типов расстройств сна и бодрствования:

  • Бессонница
  • Обструктивное апноэ сна
  • Парасомнии
  • Нарколепсия
  • Синдром беспокойных ног

Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, также называемые расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, возникают, когда употребление алкоголя или другого вещества, такого как наркотики, приводит к проблемам со здоровьем или проблемам на работе, в школе или дома.Люди с этим расстройством уделяют пристальное внимание употреблению определенных веществ до такой степени, что их способность функционировать в повседневной жизни становится нарушенной, и они продолжают употреблять это вещество, даже если знают, что оно вызывает или вызовет проблемы.

Заболевания, связанные с травмами

Расстройства, связанные с травмой, возникают после воздействия стрессового или травмирующего события, которое может включать физическое или эмоциональное насилие или боль, жестокое обращение, пренебрежение или катастрофическое событие.Расстройства, связанные с травмой, характеризуются множеством симптомов, включая симптомы вторжения (воспоминания), избегание, изменения настроения, такие как ангедония (неспособность испытывать удовольствие) или дисфория (неудовлетворенность жизнью), гнев, агрессия и диссоциация.

Типы расстройств, связанных с травмой, включают:

  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Острое стрессовое расстройство
  • Расстройство адаптации
  • Реактивное расстройство привязанности
  • Расстройство подавленности социальной активности
  • Неклассифицированные и неуточненные травматические расстройства

Диагностика

Врачи диагностируют психические заболевания, используя критерии, изложенные в DSM-5.Многие условия требуют соблюдения всех критериев, прежде чем можно будет поставить диагноз. Другие, такие как пограничное расстройство личности, требуют выполнения только набора критериев из более широкого списка.

Многие расстройства дополнительно классифицируются по степени тяжести и спецификациям, которые могут помочь врачам определить подходящий курс лечения для отдельного пациента. Например, кто-то, у кого диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, также будет классифицирован в зависимости от его уровня понимания того, верны ли его убеждения в отношении ОКР и есть ли у него текущая или прошлая история тикового расстройства.

Около половины людей с одним психическим заболеванием имеют сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (сопутствующее расстройство, проявляющееся одновременно или одно сразу за другим). Таким образом, вероятность двойного диагноза психического расстройства и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, высока из-за общих факторов риска и того факта, что наличие одного состояния предрасполагает человека к другому.

Также часто люди страдают более чем одним психическим заболеванием одновременно. Общие примеры коморбидности включают:

  • Пограничное расстройство личности : Другие расстройства личности, большая депрессия, биполярные расстройства, тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения
  • Социальное тревожное расстройство : Другие тревожные расстройства, большая депрессия и расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • Расстройства пищевого поведения : Тревога, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство

Лучше всего, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты в области психического здоровья работали вместе, потому что диагноз, определенный в DSM-5, требует исключения других возможных причин, включая физические причины и другие психические расстройства с аналогичными характеристиками.Например, параноидальный бред может быть вызван болезнью Хантингтона, болезнью Паркинсона, стоком или болезнью Альцгеймера, а также другими формами деменции.

Лечение

Из-за большого разнообразия психических заболеваний к процессу лечения могут быть привлечены самые разные специалисты в области здравоохранения, в том числе:

  • Психологи
  • Терапевты
  • Социальные работники
  • Психиатры
  • Врачи первичного звена
  • Фармацевты

Лечение может включать одного или нескольких из вышеперечисленных специалистов и один или несколько методов (например,g., консультирование в сочетании с лекарствами). Нарушения, устойчивые к лечению, могут потребовать дополнительных вмешательств.

Психотерапия

Психотерапия используется для лечения широкого спектра психических заболеваний, помогая человеку контролировать свои симптомы, чтобы улучшить функционирование, благополучие и исцеление.

Общие типы психотерапии включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Помогает выявить и изменить неадаптивное поведение
  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : использует аспекты КПТ наряду с другими стратегиями, включая осознанность, которая помогает вам регулировать эмоции, например, связанные с суицидальным мышлением, и обучает новым навыкам для изменения нездорового и разрушительного поведения
  • Поддерживающая терапия : Помогает повысить самооценку, уменьшая тревогу, укрепляя механизмы выживания и улучшая социальное функционирование

Лекарство

Лекарства могут использоваться для уменьшения симптомов и восстановления функций.Их часто используют в сочетании с психотерапией.

Четыре основных типа психотропных препаратов включают:

  • Антидепрессанты , такие как СИОЗС, СИОЗСН и бупропион, используются для лечения депрессии и тревоги, боли и бессонницы. Их также можно использовать для лечения СДВГ у взрослых.
  • Анксиолитики — это успокаивающие препараты, используемые для лечения различных симптомов, от приступов паники до чувства крайнего беспокойства и страха.
  • Нейролептики используются для лечения симптомов психоза, включая бред и галлюцинации.Кроме того, они часто используются с другими лекарствами для лечения делирия, деменции и других состояний, включая расстройства пищевого поведения, тяжелую депрессию и ОКР.
  • Стабилизаторы настроения , такие как литий, можно использовать для лечения биполярного расстройства и перепадов настроения, связанных с другими расстройствами. Они также могут помочь при депрессии.

Процедуры

Процедуры стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва, используются в случаях резистентной к лечению и тяжелой депрессии.

Во время ЭСТ электроды помещают на голову, чтобы нанести серию ударов в мозг, чтобы вызвать короткие судороги, пока пациент находится под анестезией. Для транскраниальной магнитной стимуляции используются магниты или имплантаты для стимуляции клеток, связанных с регулированием настроения.

Инфузия кетамина или назальный спрей — еще один вариант для людей с устойчивой к лечению большой депрессией. Он работает быстро и помогает уменьшить суицидальные мысли.

Образ жизни

Изменение образа жизни способствует общему благополучию.Варианты здорового образа жизни включают:

  • Упражнения не менее 20 минут в день
  • Практика осознанности в медитации или йоге
  • Избегание курения
  • Избегание употребления психоактивных веществ (включая алкоголь)
  • Соблюдение всесторонней диеты, ограничивающей жиры и рафинированный сахар
  • Наличие поддержки система
  • Поддержание регулярного режима сна от семи до девяти часов
  • Практика позитивного мышления

Слово Verywell

Это понятно, если вы чувствуете себя немного подавленным, сбитым с толку и даже напуганным, когда дело касается психического заболевания.С психическим заболеванием можно жить здоровой жизнью, и первый шаг часто бывает самым трудным: рассказать кому-нибудь о своих проблемах. Ранняя диагностика и лечение часто улучшают общий результат, а разговоры об этом помогают еще больше снизить стигму. Помните, что есть много способов справиться со своим психическим заболеванием и предотвратить его вмешательство в вашу повседневную жизнь.

10 редких состояний психического здоровья

Проблемы с психическим здоровьем в Соединенных Штатах очень распространены, от них страдают миллионы американцев.Фактически, примерно у 50% всех американцев в какой-то момент жизни диагностируется психическое заболевание или расстройство. Психические заболевания, такие как депрессия, являются третьей по частоте причиной госпитализации в США среди людей в возрасте от 18 до 44 лет.

Такие расстройства, как тревожность, депрессия, шизофрения и биполярное расстройство, относительно хорошо изучены. Однако некоторые состояния настолько редки, что специалисты в области психического здоровья могут никогда с ними не столкнуться. Вот пять наиболее редких состояний психического здоровья.

Редкие психические расстройства

1.Капка Хял

Шапка Khyâl или «ветровые атаки» — синдром, встречающийся у камбоджийцев в Соединенных Штатах и ​​Камбодже. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам , пятое издание ( DSM-V ), общие симптомы аналогичны симптомам панических атак, включая головокружение, сердцебиение, одышку и холодные конечности, а также симптомы беспокойство и вегетативное возбуждение, например, шум в ушах и болезненность шеи.

Эти атаки сосредоточены на кхьяле, похожем на ветер веществе, поднимающемся в теле и крови, вызывая ряд серьезных последствий. Они могут возникать без предупреждения, и эти атаки обычно соответствуют критериям панических атак. Исследование, проведенное в журнале « Культура, медицина и психиатрия» , показало, что камбоджийские беженцы с посттравматическим стрессовым расстройством часто жалуются на эти нападения. Это связано с сильным страхом, что смерть может наступить из-за телесной дисфункции.

Khyâl cap — это пример культурного синдрома или синдрома, который имеет тенденцию встречаться среди людей в определенных культурных группах, сообществах или контекстах.

2. Kufungisisa

Другой культурный синдром в DSM-5 — это Куфунгисиса, или «слишком много думать». Встречается у народа шона в Зимбабве.

Во многих культурах считается, что «слишком много думать» наносит вред разуму и телу, вызывая определенные симптомы, такие как головные боли и головокружение. Куфунгисиса включает в себя размышления о неприятных мыслях, особенно о тревогах. Считается, что в качестве культурного выражения он вызывает тревогу, депрессию и соматические проблемы (например,г., «у меня болит сердце оттого, что я слишком много думаю»). Как идиома, это указывает на межличностные и социальные трудности.

«Слишком много думать» — это обычная идиома бедствия и культурного объяснения во многих странах и этнических группах, включая Африку, Карибский бассейн и Латинскую Америку, а также среди восточноазиатских и коренных американцев.

3. Клиническая ликантропия

Клиническая ликантропия — это заблуждение, что больной может превратиться в животное.Часто это связано с превращением в волка или оборотня; Название синдрома происходит от мифического состояния ликантропии или превращения в волков.

Люди с клинической ликантропией верят, что они могут принимать форму любого конкретного животного. Во время этой иллюзии или галлюцинации пострадавшие люди могут вести себя как животные. Например, люди могут вести себя как волки, и их можно встретить в лесах и лесных массивах. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии обозначает клиническую ликантропию как тип бредового синдрома ошибочной идентификации.

4. Расстройство деперсонализации / дереализации

Отделение от себя, от своего окружения или от того и другого описывает измененное состояние расстройства деперсонализации / дереализации. Пациенты, страдающие этим расстройством, чувствуют, что наблюдают за собой извне. Они также могут верить, что вещи ненастоящие, как будто их окружение искажено или время ускоряется или замедляется.

Одна или обе эти тенденции могут привести к расстройству деперсонализации / дереализации.Симптомы должны быть стойкими, чтобы можно было поставить диагноз, потому что, согласно Psychology Today , ненадолго почувствовать это из-за побочных эффектов лекарств, рекреационных наркотиков или некоторых других состояний физического или психического здоровья — это нормально.

Сделайте карьеру в Университете Конкордия, Сент-Пол

Продвигайте свою карьеру в области социальных наук

5. Синдром Диогена

Компульсивное накопление мусора и, казалось бы, случайных предметов — главная особенность синдрома Диогена, который встречается в основном у пожилых людей и связан с прогрессирующим слабоумием.Другие характеристики включают крайнее пренебрежение к себе, апатию, социальную изоляцию и отсутствие стыда.

Синдром — неправильное название, так как назван в честь греческого философа Диогена Синопского. Диоген был циником, который, согласно философии, которую он помог найти, отверг стремление к богатству, власти и славе, предпочтя жить свободным от всего имущества. Он нашел добродетель в бедности, спал в большом керамическом сосуде и искал общения.

6. Синдром Стендаля

Люди с синдромом Стендаля испытывают физическое и эмоциональное беспокойство, а также панические атаки, диссоциативные переживания, замешательство и галлюцинации при воздействии искусства.Эти симптомы обычно вызываются «искусством, которое воспринимается как особенно красивое, или когда человек подвергается воздействию большого количества произведений искусства, сосредоточенных в одном месте», например, в музее или галерее, согласно Medscape. Однако люди могут испытывать похожие реакции на красоту природы. Этот синдром назван в честь французского автора 19-го века, который испытал симптомы во время поездки во Флоренцию в 1817 году. Синдром Стендаля можно также назвать гиперкультуремией или флорентийским синдромом.

7. Апотемнофилия

Также известное как нарушение идентичности целостности тела, апотемнофилия характеризуется «непреодолимым желанием ампутировать здоровые части [тела]». Хотя об этом мало что известно, это заболевание считается неврологическим. Пострадавшие могут попытаться ампутировать собственные конечности или повредить конечность, что потребует хирургической ампутации. Апотемнофилия может быть связана с повреждением правой теменной доли мозга. Это состояние сложно лечить, потому что люди, которые его испытывают, часто не обращаются за лечением.Тем не менее, как когнитивно-поведенческую терапию, так и терапию отвращения могут быть предприняты попытки лечения апотемнофилии после обращения за лечением.

8. Синдром чужой руки

Этот синдром характеризуется убеждением, что рука живет собственной жизнью и не принадлежит себе. Люди, страдающие синдромом инопланетной руки, чувствуют себя нормально, но чувствуют, что их рука автономна. Люди с синдромом инопланетной руки могут олицетворять конечность как отдельный объект: здоровая рука находится под контролем человека, а пораженная рука имеет свои собственные цели.Этот синдром может возникать у людей с повреждением мозолистого тела, которое соединяет два полушария головного мозга. Другие причины включают инсульт и повреждение теменной доли. Тогда руки кажутся находящимися в «межручном конфликте» или «идеомоторной апраксии», что означает, что они действуют в противовес друг другу.

9. Синдром Капгра

Этот синдром назван в честь Джозефа Капгра, французского психиатра, исследовавшего иллюзию двойников. Люди с синдромом Капгра ошибочно полагают, что кого-то в их жизни, обычно супруга, близкого друга или члена семьи, заменил самозванец.Это может произойти у пациентов с шизофренией, деменцией или эпилепсией, а также после черепно-мозговой травмы. Подходы к лечению отражают те, которые используются для лечения основных заболеваний, и часто включают антипсихотические препараты.

10. Синдром Алисы в стране чудес

Также известный как синдром Тодда, синдром Алисы в стране чудес (AIWS) — это неврологическое заболевание, при котором искажается восприятие образа своего тела, времени или пространства. У тех, кто испытывает AIWS, могут быть галлюцинации, сенсорные искажения и измененное чувство скорости.Несмотря на наличие множества симптомов, наиболее распространенным из них является изменение образа тела: пациенты не понимают размер и форму частей своего тела. Эти симптомы могут вызвать панику и страх. AIWS часто ассоциируется с частыми мигренью, опухолями головного мозга или употреблением наркотиков и может поражать детей в возрасте от пяти до 10 лет.

Узнайте, как лечить редкие психические заболевания

Лечение редких психических заболеваний требует глубокого понимания стоящей за ними психологии.Вы можете лучше понять психические расстройства и другие актуальные темы в Университете Конкордия, онлайн-программе бакалавриата по психологии Святого Павла. Наша программа с небольшими классами и индивидуальной учебной средой снабжает вас знаниями и инструментами, необходимыми для преуспевания в области психологии.

Психических расстройств — Грамотность в области психического здоровья

ВЛИЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Психические заболевания — это нарушения функции мозга.У них много причин, и они возникают в результате сложных взаимодействий между генами человека и окружающей средой. Психическое заболевание — это не выбор или моральный недостаток. Психические заболевания возникают с одинаковой скоростью во всем мире, в каждой культуре и во всех социально-экономических группах.

Статистика ошеломляет: каждый пятый молодой человек страдает психическим заболеванием, что составляет 20 процентов нашего населения, но при этом только около 4 процентов от общего бюджета здравоохранения тратится на наше психическое здоровье.

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Воздействие больше, чем статистические данные и факты, оно выражается в чувствах и эмоциях.Это в наших семьях, с нашими друзьями и в наших сообществах. Психическое расстройство не должно отличаться от физического заболевания. И этого не должно быть; вы можете помочь изменить ситуацию.

Психическое заболевание затрудняет то, чем вы занимаетесь в жизни, например: работу, учебу и общение с другими людьми. Если вы считаете, что у вас (или кого-то из ваших знакомых) может быть психическое расстройство, лучше как можно скорее проконсультироваться со специалистом. Раннее выявление и эффективное вмешательство — ключ к успешному лечению расстройства и предотвращению инвалидности в будущем.Медицинский работник (врач, психиатр и т. Д.) Свяжет симптомы и переживания пациента с признанными диагностическими критериями (DSM или ICD), чтобы помочь сформулировать диагноз.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) опубликовано Американской психиатрической ассоциацией и содержит общий язык и стандартные критерии для классификации психических расстройств. Чаще всего он используется в Северной Америке.

МКБ, часть Международной классификации болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), является еще одним широко используемым руководством, особенно в Европе и других частях мира.

В этих руководствах психические расстройства разделены на несколько категорий. Ниже мы перечислили некоторые из наиболее распространенных психических расстройств. Этот список не является исчерпывающим, но отражает наиболее распространенные диагнозы.

5 различных типов психических заболеваний

Определение психического заболевания является широким, и существуют разные типы психических заболеваний. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) , источник официальной информации о различных типах психических заболеваний, определяет пять различных типов психических заболеваний, чтобы помочь людям лучше понять, что такое психическое заболевание, что оно делает, и как это влияет на людей (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Многие специалисты и организации классифицируют психические заболевания таким образом, чтобы это имело смысл для их исследований или практики. Хотя это и правильно, такие категории не всегда являются официальными, выбранными APA в DSM-5.

5 различных типов психических заболеваний в DSM-5

При анализе всех 20 групп расстройств (или глав DSM-5) и почти 300 конкретных расстройств становятся очевидными определенные закономерности и особенности психических расстройств. Примечательно, что DSM-5 классифицирует все по пяти различным типам психических заболеваний ( Список психических заболеваний ).

Эти пять различных типов психических заболеваний представляют собой группы расстройств в зависимости от их природы, а также факторов развития и продолжительности жизни. Эта организация помогает лучше понять, на что похожи эти психические расстройства, что они делают с людьми и в какой период жизни они могут возникнуть.

Список различных типов психических расстройств

В этих пяти категориях DSM-5 перечислены различные психические расстройства и их проблемы:

  1. Расстройства нервной системы
  2. интернализирующие расстройства
  3. экстернализирующие расстройства
  4. нейрокогнитивные расстройства
  5. другие расстройства

Расстройства нервного развития — расстройства головного мозга / нервной системы.Они возникают на ранних стадиях развития.

Интернализирующие и экстернализирующие расстройства имеют отношение к природе того, как они проявляются. Интернализирующие расстройства проявляются прежде всего внутренне; симптомы обращены внутрь человека. Напротив, экстернализирующие расстройства в основном являются внешними, с поведением, направленным вовне, по отношению к миру.

Нейрокогнитивные расстройства — это расстройства / заболевания головного мозга, которые способствуют снижению когнитивного функционирования и обработки информации.

Другие расстройства — это просто другие состояния, которые, несмотря на то, что вызывают значительные нарушения и дисфункцию, не вполне соответствуют необходимым диагностическим критериям для конкретного психического заболевания, такого как расстройство настроения или тревожное расстройство.

Примеры различных типов психических заболеваний

Вот краткий обзор того, как некоторые из наиболее распространенных расстройств вписываются в четыре из пяти различных типов психических заболеваний:

Нарушения нервного развития

  • Расстройство аутистического спектра
  • Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (хотя логически это может показаться экстернализирующим расстройством, на самом деле это расстройство нервного развития из-за природы расстройства мозга и начала процесса на ранней стадии развития.Это различие влияет на то, как лечится СДВГ.)
  • Шизофрения и другие психотические расстройства (Существуют некоторые профессиональные разногласия по поводу природы шизофрении и психотических расстройств. Многие профессионалы традиционно рассматривали и продолжают рассматривать психотические расстройства как нервные расстройства из-за природы дисфункции мозга.)

Интернализующие расстройства

Экстернализирующие расстройства

Нейрокогнитивные расстройства

Почему 5 различных типов психических заболеваний?

Имеет ли значение, что в DSM-5 классифицируются пять различных типов психических заболеваний? В конце концов, основная классификация психических заболеваний в DSM-5 состоит из 20 различных глав, каждая из которых содержит несколько связанных расстройств.Этого мало?

Возможно, этого хватит. Именно диагностические главы и критерии каждого заболевания в главах являются основным инструментом, используемым специалистами в области психического здоровья, поскольку они помогают людям лечить психические заболевания и управлять ими.

Может хватить только основных диагностических глав. Но это не совсем так. DSM-5 мыслит в терминах этих пяти категорий, чтобы способствовать будущим исследованиям и лучше понять, что такое различные психические расстройства и как их лучше лечить.Знание не только симптомов болезни, но и ее происхождения и природы помогает лечить человека в целом, а не накладывать повязку на симптомы. Пять типов психических заболеваний — полезный инструмент для исследования и лечения.

Приложение B: Типы психических заболеваний

вернуться на главную страницу

Приложение B: Типы психических заболеваний

Следующая информация дает краткий обзор психических заболеваний.Важно понимать, что такое психическое заболевание и его возможные последствия для работника, поскольку это поможет вам более эффективно решать проблемы, которые могут возникнуть. Однако вам не нужно ни становиться экспертом в области психического здоровья, ни оценивать, есть ли у работника психическое заболевание.

Если вам требуется дополнительная информация и / или помощь специалиста по психическому здоровью, см. Глава 5 — Где получить помощь.

Психическое заболевание — это общий термин, обозначающий группу когнитивных, эмоциональных и поведенческих расстройств.Этот раздел не охватывает весь спектр расстройств; скорее, он направлен на то, чтобы дать вам некоторое представление об основных расстройствах.

Ваша задача — не диагностировать работника, и вам следует обращаться за профессиональным советом и помощью при необходимости.

Основные расстройства, которые будут рассмотрены здесь:

  • расстройства настроения (например, депрессия и биполярное расстройство)
  • тревожные расстройства (например, посттравматическое стрессовое расстройство и фобии)
  • психотических расстройства (например, шизофрения и некоторые формы биполярного расстройства).

Расстройства настроения
Депрессия

«Когда я был в депрессии, я просто не мог встать с постели. Я был полностью истощен. У меня не было желания делать что-либо, даже то, что я любил в жизни. Я просыпался и думал: «А как я сегодня пойду на работу?»

Я не мог понять свои мысли. Я хорошо справлялся со своей работой, но внезапно я не мог даже рассматривать более одной задачи за раз, поэтому работа показалась мне такой сложной.”

Али, размышляя о том, как депрессия повлияла на его работу.

Депрессия — одна из самых распространенных проблем психического здоровья. В любой год четыре процента населения Австралии будут испытывать депрессию. [26]

Слова «подавленный», «подавленное» и «синее» часто используются для описания настроения, которое может испытывать человек. Это отличается от клинической депрессии. Клиническая депрессия характеризуется стойким плохим настроением (более двух недель и более) и потерей интереса к повседневной жизни, что серьезно влияет на способность функционировать.

Каковы некоторые признаки или признаки того, что у рабочего может быть депрессия?

Иногда бывает трудно определить, страдает ли работник депрессией. Вы можете приписать депрессию слабости личности работника (например, «он просто отрицательный человек» или «он просто не может справиться со стрессами на работе»). Поэтому вы можете увидеть работника, страдающего депрессией, как ленивого и лишенного мотивации, вместо того, чтобы распознать это как симптомы депрессии.

Основным показателем того, что у работника может быть депрессия, является значительное изменение его поведения, например:

  • затрудняюсь сосредоточиться на задачах
  • опоздание на работу
  • Чувство усталости и утомления
  • легко злиться и разочаровываться из-за задач или людей
  • — избегать общения с коллегами по работе (напр.грамм. сидят сами по себе в обеденное время)
  • затрудняется уложиться в разумные сроки
  • затрудняется принять конструктивную и хорошо поставленную обратную связь
  • затрудняется управлять несколькими задачами или требованиями
  • употребление большего количества алкоголя, чтобы справиться с другими симптомами депрессии
  • Чувство большей уязвимости к стрессу и тревоге
  • делать заявления о собственной никчемности (например, я неудачник, я бесполезен, я не могу выполнять работу)
  • необычно высокий прогулы. [27]

Итак, что вызывает депрессию?

Существует широкий спектр биологических, социальных и психологических факторов риска. Примеры каждого из них перечислены ниже.

Биологические факторы риска включают:

  • генетическая предрасположенность
  • дисбаланс нейрохимических систем головного мозга с участием серотонина, дофамина и норадреналина
  • заболевания, такие как хроническая боль, снижение функции щитовидной железы или травмы головного мозга
  • Изменения кровоснабжения или структуры головного мозга
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Социальные факторы риска включают:

  • Проблемы в личных, социальных или рабочих отношениях
  • изоляция или одиночество
  • подвергается издевательствам и / или преследованию
  • чувство переполнения из-за рабочего стресса и проблем
  • работает на «нездоровом» рабочем месте, например, имея необоснованные ожидания и загруженность.

Психологические факторы риска включают:

  • потеря работы и трудности с поиском новой
  • рожает
  • недавняя смерть близкого человека
  • Роль долгосрочного опекуна
  • длительные отношения или семейный конфликт
  • развивается длительное соматическое заболевание.

«Мне нужно быть в офисе к 6:30 утра (проснувшись в 5:00 после сна всего 3 часа). В офисе слишком много дел.

Перед тем, как пойти на работу, мне нужно подготовить список покупок, отправить пару электронных писем друзьям, чтобы организовать напитки в пятницу вечером, вымыться и войти в мою рабочую электронную почту. Мне очень нравится, когда мои электронные письма рассортированы перед тем, как я пойду на работу, чтобы я мог выполнить другую работу.

Я только что вспомнил день рождения Керри, поэтому сделаю торт и возьму его на работу к утреннему чаю.”

Мадлен с биполярным расстройством, размышляющая о том, как ее хорошее настроение повлияло на ее способность вовремя приходить на работу

Биполярное расстройство

Примерно два процента населения Австралии в любой год будут страдать от биполярного расстройства. [28] Люди с биполярным расстройством испытывают резкие перепады настроения, которые меняются между периодами крайне низкого (депрессия), чрезвычайно высокого (мания) и нормального настроения. Некоторые люди могут также испытывать психотические симптомы (дополнительную информацию см. Ниже «Психотические расстройства» ).

Каковы некоторые признаки или признаки того, что у рабочего может быть биполярное расстройство?

Биполярное расстройство может колебаться больше, чем другие психические заболевания. Рабочий может испытывать маниакальную фазу, когда продуктивность и креативность могут быть высокими, но может быть нарушено управление временем и энергией, и человек может перенапрягаться до тех пор, пока не будет достигнут цикл депрессии.

Основным признаком того, что у рабочего может быть биполярное расстройство, является существенное изменение его поведения.

Когда человек с биполярным расстройством находится в приподнятом настроении (мания), он может отображать:

  • необычайный уровень энергии, продуктивности и творчества на работе
  • резкое изменение личности на рабочем месте, например, когда вы очень громко говорите, быстро говорите и быстро переходите от одной темы к другой, не имея никакого смысла
  • Плохая концентрация и большие трудности с выполнением любой задачи
  • Высокий риск в таких сферах, как безопасность, расходы, употребление наркотиков и алкоголя и срезание углов при выполнении задания
  • — неспособность принять конструктивную критику на работе, поскольку может показаться, что они знают все и отрицают, что когда-либо были неправы.

Когда человек с биполярным расстройством находится в плохом (депрессивном) настроении, он может:

  • затрудняюсь сосредоточиться на задачах
  • поздно приходить на работу
  • Усталость и утомление
  • легко сердиться и разочаровываться из-за задач или людей
  • Избегайте находиться рядом с коллегами по работе (например, сидеть в одиночестве в обеденное время)
  • затрудняются уложиться в разумные сроки
  • затрудняюсь принять конструктивную и хорошо поставленную обратную связь
  • испытывают трудности с управлением несколькими задачами или требованиями
  • пейте больше алкоголя, чтобы справиться с другими симптомами депрессии
  • становится более подверженным стрессу и тревоге
  • заявляют о собственной никчемности (e.грамм. Я неудачник, я бесполезен, я не могу делать работу)
  • имеют необычно высокий уровень невыходов на работу. [29]

Итак, что вызывает биполярное расстройство?

Некоторые из факторов, повышающих риск биполярного расстройства, включают:

  • генетика: у людей, у которых есть один из родителей, вероятность развития заболевания на 40% выше [30]
  • дисбаланс нейрохимических веществ мозга, таких как серотонин, норадреналин и дофамин
  • Экологический стресс или нарушение сна, которые могут вызвать приступы болезни
  • сезонные изменения также могут вызывать приступы болезней у некоторых людей (есть некоторые свидетельства того, что мания чаще возникает весной, а депрессия зимой).
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем также может увеличить риск развития болезни и ухудшить симптомы.

« Я буду волноваться еще до того, как выйду из дома, и станет еще хуже по мере приближения к работе. Меня тошнило в животе — почти такое ощущение, что я заболел гриппом. Мое сердце колотилось, ладони вспотели, у меня возникали боли и боли, и у меня возникало ощущение, что меня отдалили от себя и от всех остальных «.

Размышления тревожного человека

Тревожные расстройства

Примерно каждый седьмой (14%) взрослый австралийский гражданин страдает тревожным расстройством в течение одного года. [31] Тревожные расстройства сильно отличаются от общего беспокойства, которое мы все время от времени испытываем из-за стрессовых ситуаций, таких как публичные выступления, начало новой работы или смерть близкого человека.

Тревожное расстройство — это не просто чувство стресса, но и серьезное заболевание, которое влияет на способность человека функционировать. Он более серьезен, длится дольше и существенно влияет на работу и личные отношения.

Существует несколько типов тревожных расстройств:

  • Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это когда человек чувствует тревогу большую часть дней в течение шести или более месяцев
  • паническое расстройство (ПД) — это когда человек испытывает внезапное чувство ужаса или чрезмерного страха по поводу повседневных ситуаций, которое вызывает серьезные симптомы, напоминающие сердечный приступ
  • социальное тревожное расстройство — это когда человек испытывает крайнюю тревогу из-за социальных ситуаций, таких как посещение светского мероприятия, нахождение в толпе или выполнение работы, требующей от кого-то наблюдения за его работой
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это когда человек имеет навязчивые и повторяющиеся мысли (навязчивые идеи) и / или повторяющееся поведение (компульсии) как способ попытаться избежать чувства тревоги или предотвратить возникновение опасного события
  • острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может возникнуть после тяжелого или катастрофического события.Это событие может повлечь за собой фактическую смерть или угрозу смерти или серьезную травму. В качестве альтернативы, это может быть связано с тем, чтобы стать свидетелем такого события или узнать о таком опыте от члена семьи или близкого друга. При остром стрессовом расстройстве человек восстанавливается после события в течение месяца, тогда как при посттравматическом стрессовом расстройстве стресс длится дольше [32]
  • фобия — это когда человек испытывает сильный страх и в результате избегает определенных ситуаций, мест или событий.Это сильно влияет на способность человека управлять повседневной жизнью. Например, человек может сильно бояться определенных мест, выхода из дома или путешествия на самолете.

Каковы некоторые признаки или признаки того, что работник может иметь тревожное расстройство?

Трудно определить, есть ли у рабочего тревожное расстройство. Вы можете принять тревогу за черту личности или подумать, что у него просто личные трудности.

Основным признаком того, что работник может иметь тревожное расстройство, является значительное изменение его поведения, например:

  • Необычно раздражительный или беспокойный по отношению к коллегам и руководству
  • чрезмерно беспокоится о работе в таких областях, как рабочая нагрузка, сроки и качество работы
  • испытывают трудности с концентрацией внимания на рабочих задачах
  • разработка подробных планов, позволяющих избежать определенных рабочих задач
  • приступ паники с физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, потоотделение, одышка, гипервентиляция, дрожь или тряска (не сбрасывайте со счетов тот факт, что эти симптомы у человека также могут быть связаны с заболеванием сердца)
  • Неспособность выполнять рабочие задачи, которые считаются разумными и достижимыми
  • необычайно «на грани» и беспокойство.

Итак, что вызывает тревожное расстройство?

К признанным факторам риска относятся:

  • Факторы окружающей среды: изменение в семье или других отношениях, изменение рабочей роли или места работы или изменение надзора на рабочем месте
  • биологические факторы: дисбаланс химических веществ в мозгу, влияющий на мысли, эмоции или поведение
  • генетические факторы: исследования показывают, что люди, члены семьи которых страдают тревожным расстройством, подвергаются более высокому риску развития тревожного расстройства
  • личность: некоторые люди более склонны к тревоге из-за своего типа личности, например, люди, которые очень эмоциональны, легко расстраиваются, «перфекционисты» или «беспокойные».
Психотические расстройства

«Психотические расстройства» — это общий термин для описания группы серьезных, но поддающихся лечению заболеваний, которые влияют на способность человека поддерживать контакт с реальностью.

Психотические расстройства встречаются реже, чем тревожные расстройства и расстройства настроения, от них страдают до трех процентов взрослого населения Австралии в любой год. [33]

«Эпизод» психоза — это период времени, когда человек не может поддерживать контакт с реальностью. Большинство приступов психоза непродолжительны и хорошо поддаются лечению.Шизофрения и некоторые формы биполярного расстройства относятся к типам психотических расстройств.

Шизофрения

Шизофрения — это не «раздвоение личности», как это часто изображается в СМИ. Шизофрения — это заболевание, характеризующееся изменениями в психическом функционировании человека, при которых мысли и восприятие искажаются.

Шизофрения, как правило, возникает в подростковом возрасте до 25 лет и поражает менее одного процента населения. [34]

Как на кого-то влияет шизофрения?

Развитие шизофрении обычно происходит в течение нескольких месяцев или лет. Примерно 20% людей, у которых развивается шизофрения, имеют только один эпизод и полностью выздоравливают, еще 60% имеют несколько эпизодов, но в остальном чувствуют себя хорошо, а 20% страдают пожизненным заболеванием. [35]

«Я знаю, что все в офисе говорят обо мне. Мой компьютер сообщает мне, что говорят обо мне мои коллеги. Я не знаю, как заблокировать голоса, исходящие из компьютера. Я не могу выключить компьютер, так как мне нужно поработать.

Человек, размышляющий о последствиях шизофрении на рабочем месте

Каковы некоторые признаки или признаки того, что работник может болеть шизофренией?

Основным показателем того, что работник может болеть шизофренией, является значительное изменение его поведения, например:

  • очень подавленное или тревожное состояние
  • с подозрением относится к другим коллегам
  • говорит ровным монотонным голосом
  • демонстрирует неадекватные эмоциональные реакции на рабочем месте (например,грамм. неуместно громко смеяться во время встречи)
  • Отсутствие энергии и мотивации к обычной трудовой деятельности
  • при плохом или полном отсутствии зрительного контакта или пустом взгляде в космос
  • странные идеи
  • говорит о бессмысленных вещах
  • , испытывающие трудности с концентрацией внимания или вниманием к рабочим задачам
  • с пониженной способностью планировать и выполнять рабочие задачи
  • беспорядочно перескакивает с одной темы на другую при обсуждении трудовой деятельности
  • ведет себя странно, например носит неподходящую одежду
  • становится замкнутым и социально изолированным
  • разговаривают сами с собой
  • меньше заботится о гигиене и заботе о себе.

Итак, что вызывает шизофрению?

К признанным факторам риска относятся:

  • генетические факторы: люди, у которых есть больные родители, подвержены более высокому риску развития шизофрении
  • биохимических факторов: изменения в головном мозге, вызванные шизофренией, до конца не изучены, однако, нейрохимический фактор, называемый дофамином, по-видимому, задействован
  • стресс: начало шизофрении часто следует за стрессовыми событиями в жизни человека.Однако стресс сам по себе не является причиной шизофрении; скорее, он действует как спусковой крючок для эпизода у людей, уязвимых к этому расстройству.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания, включают травму головы, внутриутробную инфекцию, осложнения, связанные с родами, и злоупотребление психоактивными веществами (например, каннабисом или метамфетамином).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Как могут быть связаны психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ? [36]

Использование любого типа наркотиков, таких как никотин, алкоголь, запрещенные наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту, может стать проблемой, если оно изменится:

  • то, как человек действует (e.грамм. менее мотивированный, раздражительный, тревожный, агрессивный)
  • , как они живут своей жизнью (например, не ладят с людьми, не имеют достаточно денег, им трудно продолжать жить в одном доме, возникают проблемы с законом)
  • , как они выглядят (например, теряют или набирают вес, плохой уход за собой, состояние алкогольного опьянения).

Вызывает ли употребление наркотиков психическое заболевание или психическое заболевание вызывает употребление наркотиков?

У некоторых людей употребление наркотиков может вызвать симптомы психического заболевания.Если у кого-то есть предрасположенность к психотическому заболеванию, например, шизофрении, употребление наркотиков может спровоцировать первый эпизод психического заболевания. Некоторые лекарства также могут вызывать психоз, вызванный лекарствами, который обычно проходит через несколько дней.

Для других наличие психического заболевания может повысить вероятность злоупотребления наркотиками. Употребление наркотиков может помочь человеку облегчить симптомы, даже если это кратковременно. Однако в долгосрочной перспективе употребление психоактивных веществ ухудшает симптомы, добавляет новые симптомы и может продлить болезнь.Топ


[26] Австралийское статистическое бюро 4326 Национальное обследование психического здоровья и благополучия: Сводка результатов, 2007 г.
[27] yondblue , Информационный лист 3 на рабочем месте: Рекомендации для менеджеров и руководителей относительно депрессии в на рабочем месте
[28] Австралийское статистическое бюро 4326 Национальное обследование психического здоровья и благополучия: сводка результатов за 2007 год
[29] yondblue , Информационный лист 3 на рабочем месте: Рекомендации для менеджеров и руководителей относительно депрессии в на рабочем месте
[30] Веб-сайт Института черной собаки, биполярное расстройство — причины
[31] Австралийское статистическое бюро 4326 Национальное обследование психического здоровья и благополучия: сводка результатов 2007 г.
[32] Китченер Б. И Йорм Т. (2000) Первая помощь в области психического здоровья на рабочем месте — курс электронного обучения.Совет Австралии по психическому здоровью (CD-ROM)
[33] SANE Australia (2005) Информационный бюллетень по психозам
[34] Австралийский медицинский журнал «Управление шизофренией в сообществе»
[35] SANE Australia (2003) Руководство SANE по шизофрении и другим психотическим заболеваниям
[36] Адаптировано из Информационного бюллетеня SANE Australia: Наркотики и психические заболевания

Обзор расстройств личности — расстройства психического здоровья

Хотя конкретные методы лечения различаются в зависимости от типа расстройства личности, лечение, как правило, направлено на

  • Помочь людям понять, что их проблемы являются внутренними (не вызванными другими людьми) или ситуаций)

  • Снижение неадаптивного и социально нежелательного поведения

  • Измените личностные черты, вызывающие трудности

Уменьшение непосредственного дистресса, такого как тревога и депрессия, является первой целью лечения.Уменьшение стресса облегчает лечение расстройства личности. Во-первых, терапевты помогают людям определить причину стресса. Затем они рассматривают способы облегчить это. Терапевты предлагают стратегии, которые помогут человеку выйти из крайне тревожных ситуаций или отношений (так называемая психосоциальная поддержка). Эти стратегии могут включать уход и поддержку со стороны членов семьи, друзей, соседей, практикующих врачей и других лиц. Лекарства от беспокойства Лечение Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом.Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, … читать дальше или депрессию. Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессанта, является возможным средством лечения серьезных депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина … подробнее могут помочь облегчить эти симптомы. Когда используются лекарства, они идеально подходят в малых дозах и в течение ограниченного времени.

Помогать людям понять, что их проблемы являются внутренними , очень важно, потому что люди с расстройством личности могут не видеть проблемы в своем собственном поведении.Врачи пытаются помочь людям понять, когда их поведение неуместно и имеет пагубные последствия. Устанавливая совместные, взаимоуважительные отношения между врачом и пациентом, врачи могут помочь людям лучше осознать себя и осознать свое нежелательное и неприемлемое поведение в социальном плане. Врачи также могут помочь людям понять, что изменение их поведения и взглядов на себя и других потребует времени и усилий.

Неадаптивное и нежелательное поведение (например, безрассудство, социальная изоляция, отсутствие самоуверенности и всплески гнева) следует устранять быстро, чтобы свести к минимуму постоянный ущерб работе и отношениям.Иногда врачам необходимо установить ограничения на поведение в своем кабинете. Например, врачи могут сказать людям, что крики и угрозы затрудняют проведение сеанса. Если поведение является экстремальным — например, если люди безрассудны, изолируются в социальном плане, имеют вспышки гнева или саморазрушительны, — им может потребоваться лечение в дневном стационаре или в учреждении с постоянным проживанием.

Изменения в поведении наиболее важны для людей с одним из следующих расстройств личности:

Групповая терапия и модификация поведения обычно могут улучшить поведение в течение нескольких месяцев.Группы самопомощи или семейная терапия также могут помочь изменить неподобающее поведение. Вовлечение членов семьи полезно и часто необходимо, потому что они могут действовать таким образом, чтобы либо усилить, либо уменьшить ненадлежащее поведение или мысли.

Изменение проблемных черт личности (таких как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность) занимает много времени, обычно более года. Ключ к изменению этих черт —

Распространенных типов психических расстройств [Инфографика]

В реабилитационном центре довольно часто можно найти случаи двойного диагноза.Когда возникает зависимость, обычно присутствует и психическое расстройство. Понимание распространенных типов психических расстройств может помочь им добиться длительного выздоровления. Итак, какие типы психических расстройств?

Понимание типов психических расстройств

Хотя существует множество расстройств психического здоровья, некоторые из них проявляются чаще, чем другие. Получение знаний об этих проблемах может помочь не только страдающим, но и их семьям.

Депрессия

Депрессия может проявляться в самых разных психических проблемах.Хотя большинство из нас в какой-то момент своей жизни испытают печаль и горе, тем, кто страдает от депрессии, постоянно грустно. Депрессия означает отсутствие положительных эмоций или мыслей. Вместо этого человек испытывает постоянное состояние печали или плохого настроения. Симптомы могут включать:

  • Раздражительность
  • Социальная изоляция
  • Идеи членовредительства
  • Потеря аппетита
  • Напряжение мышц

GAD

Генерализованное тревожное расстройство — это когда в течение многих дней возникает сильное чувство беспокойства и беспокойства.Хотя многие из нас будут испытывать беспокойство по той или иной причине, те, кто страдает ГТР, испытывают эти чувства часто и в течение длительного времени. Им также трудно контролировать эти чувства. Симптомы могут включать:

  • Напряжение мышц
  • Раздражительность
  • Потеря сна
  • Беспокойство

Паническое расстройство

Паническое расстройство может подпадать под ГТР, но с усилением чувства страха и опасений. Страдающие часто испытывают панические атаки, которые представляют собой короткие периоды сильной паники.Атаки могут происходить случайно или по срабатыванию триггера. Эти триггеры могут быть связаны с объектом, событием или мыслью.

OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство возникает, когда человек постоянно испытывает навязчивые идеи и компульсии. Навязчивые идеи — это мысли, которые возникают в уме человека и являются чрезмерными или необоснованными. Общие навязчивые идеи включают:

  • Загрязнение
  • Страх причинения вреда
  • Симметрия и порядок
  • Накопление

Компульсии — это повторяющиеся мыслительные действия или мысли, которые человек должен выполнять.Общие принуждения включают:

  • Очистка
  • Повторение слов или молитв
  • Подсчет
  • Проверка

PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после одного или нескольких травм. Люди могут мучительно повторно пережить это событие. Напоминание о событии часто может вызывать воспоминания. К числу тех, кто может страдать от этого расстройства, относятся:

  • Военнослужащие
  • Выжившие после стихийных бедствий
  • Пострадавшие в тяжелых авариях
  • Жертвы насилия

Помощь с Red Oak Recovery

Если вы считаете, что страдаете психическим расстройством, обратитесь за психиатрической помощью.Red Oak Recovery здесь, чтобы помочь нашим клиентам найти помощь от этих типов психических расстройств. Наше учреждение предлагает варианты психического здоровья, а также программы реабилитации молодых взрослых. Если вы хотите узнать больше о своих возможностях, позвоните нам сегодня по телефону 866-457-7590.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *