Расстройства настроения
Лукашевич Нина Вячеславовна, врач-психиатр-нарколог, заведующийц отделением учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии»
Человек не является ни бесстрастным созерцателем того, что происходит вокруг него, ни бесстрастным автоматом, производящим те или иные действия, наподобие хорошо слаженной машины.
Человек переживает то, что с ним происходит и им совершается; он относится определенным образом к тому, что его окружает. Отношения к событиям, к другим людям, к самому себе проявляется в эмоциях.
Расстройства настроения – это группа психических нарушений, характеризующаяся изменением эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. Включает различные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, повышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается снижением или повышением общего уровня активности, вегетативными симптомами. Специфическая диагностика включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для лечения используется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики), психотерапия, социальная реабилитация.
Распространенность аффективных расстройств весьма обширна, поскольку они формируются не только как самостоятельная психическая патология, но и как осложнение неврологических и иных соматических заболеваний.
Этот факт обуславливает трудности диагностики – пониженное настроение, тревожность и раздражительность люди относят к временным, ситуационным проявлениям. Согласно статистике, расстройства эмоциональной сферы различной степени выраженности возникают у 25% населения, но квалифицированную помощь получает только четверть из них. Для некоторых видов характерна сезонность, чаще всего заболевание обостряется в зимний период.
Нарушения эмоций провоцируются внешними и внутренними причинами. По своему происхождению они являются невротическими, эндогенными или симптоматическими.
Во всех случаях существует определенная предрасположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС, тревожно-мнительные и шизоидные черты характера. Причины, определяющие дебют и развитие болезни, подразделяются на несколько групп:
Психогенные неблагоприятные факторы.
Эмоциональные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией либо продолжительным стрессом. Среди наиболее распространенных причин – смерть близкого человека (супруга, родителя, ребенка), ссоры и насилие в семье, развод, утрата материальной стабильности.
Соматические заболевания.
Расстройство аффекта может являться осложнением другой болезни. Оно провоцируется непосредственно дисфункцией нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за тяжелых симптомов (болей, слабости), неблагоприятного прогноза заболевания (вероятности инвалидизации, смерти). Депрессивные и астено-депрессивные синдромы – самые распространенные патологические состояния при различных соматических заболеваниях.
Своевременное распознавание и коррекция эмоциональных расстройств имеет большое значение как в лечении, так и в профилактике обострений при целом ряде соматической патологии.
Генетическая предрасположенность.
Патологии эмоционального реагирования могут быть обусловлены наследственными физиологическими причинами – особенностями строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.
Естественные гормональные сдвиги.
Нестабильность аффекта иногда связана с эндокринными изменениями во время беременности, после родов, в период полового созревания или климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.
Патологической основой большинства эмоциональных расстройств является нарушение функций эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также изменение синтеза нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина.
Серотонин позволяет организму эффективно противостоять стрессам и снижает чувство тревоги. Его недостаточная выработка или снижение чувствительности специфических рецепторов приводит к подавленности, депрессии. Норадреналин поддерживает бодрствующее состояние организма, активность познавательных процессов, помогает справиться с шоком, преодолеть стресс, отреагировать на опасность. Дефицит данного катехоламина вызывает проблемы концентрации внимания, беспокойство, повышенную психомоторную возбудимость и нарушения сна.
Достаточная активность дофамина обеспечивает переключаемость внимания и эмоций, регуляцию мышечных движений.
Нехватка проявляется ангедонией, вялостью, апатичностью, избыток – психическим напряжением, возбудимостью. Дисбаланс нейромедиаторов оказывает влияние на работу структур мозга, ответственных за эмоциональное состояние. При аффективных нарушениях он может быть спровоцирован внешними причинами, например, стрессом, или внутренними факторами – заболеваниями, наследственными особенностями биохимических процессов.
В психиатрической практике широко распространена классификация эмоциональных нарушений с точки зрения клинической картины. Различают расстройства депрессивного, маниакального и тревожного спектра, биполярное расстройство. Фундаментальная классификация опирается на разные аспекты аффективных реакций. Согласно ей выделяют:
Нарушения выраженности эмоций.
Чрезмерная интенсивность называется аффективной гиперестезией, слабость – аффективной гипостезией. В данную группу включены сензитивность, эмоциональная холодность, эмоциональное обеднение, апатия.
Нарушения адекватности эмоций.
При амбивалентности одновременно сосуществуют разнонаправленные эмоции, что препятствует нормальному реагированию на окружающие события. Неадекватность характеризуется несоответствием качества (направленности) аффекта воздействующим стимулам. Пример: смех и радость при трагических новостях.
Нарушения устойчивости эмоций.
Эмоциональная лабильность проявляется частой и необоснованной изменчивостью настроения, эксплозивность – повышенной эмоциональной возбудимостью с ярким неконтролируемым переживанием гнева, ярости, проявлением агрессии.
При слабодушии наблюдаются колебания эмоций – слезливость, сентиментальность, капризность, раздражительность.
Клиническая картина расстройств определяется их формой. Основными симптомами депрессии являются подавленность, состояние длительной печали и тоски, отсутствие заинтересованности окружающим. Пациенты переживают чувство безнадежности, бессмысленности существования, ощущение собственной несостоятельности и никчемности.
При легкой степени заболевания наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слезливость, неустойчивость аппетита, проблемы с засыпанием.
Умеренная депрессия характеризуется неспособностью выполнять профессиональную деятельность и бытовые обязанности в полном объеме – усиливается утомляемость, апатия. Больные больше времени проводят дома, предпочитают одиночество общению, избегают любых физических и эмоциональных нагрузок, женщины часто плачут. Периодически возникают мысли о самоубийстве, развивается чрезмерная сонливость или бессонница, аппетит снижен.
При выраженной депрессии пациенты практически все время проводят в постели, безучастны к происходящим событиям, не в состоянии приложить усилия для приема пищи и выполнения гигиенических процедур.
Как отдельную клиническую форму выделяют маскированную депрессию. Ее особенность заключается в отсутствии внешних признаков эмоционального расстройства, отрицании пониженного настроения. При этом развиваются различные соматические симптомы – головные, суставные и мышечные боли, слабость, головокружение, тошнота, одышка, перепады кровяного давления, тахикардия, нарушения пищеварения. Обследования у врачей соматических профилей не выявляют заболеваний, лекарственные препараты зачастую неэффективны. Депрессия диагностируется на более поздней стадии, чем классическая форма. К этому времени пациенты начинают ощущать неясное беспокойство, тревогу, неуверенность, снижение интереса к любимым занятиям.
При маниакальном состоянии настроение неестественно повышенное, темп мышления и речи ускорен, в поведении отмечается гиперактивность, мимика отражает радость, возбуждение.
Больные оптимистичны, постоянно шутят, острят, обесценивают проблемы, не могут настроиться на серьезную беседу. Активно жестикулируют, часто меняют позу, встают с места. Целенаправленность и концентрация психических процессов снижены: пациенты часто отвлекаются, переспрашивают, бросают только что начатое дело, заменяя его более интересным. Притупляется чувство страха, снижается осторожность, появляется ощущение силы, храбрость. Все трудности кажутся несущественными, проблемы – разрешимыми. Повышается сексуальное влечение и аппетит, потребность во сне снижается. При выраженном расстройстве нарастает раздражительность, появляется немотивированная агрессия, иногда – бредовые и галлюцинаторные состояния. Попеременное цикличное проявление фаз мании и депрессии называется биполярным аффективным расстройством. При слабом проявлении симптомов говорят о циклотимии.
Для тревожных расстройств характерно постоянное беспокойство, чувство напряженности, страхи. Пациенты находятся в ожидании негативных событий, вероятность которых, как правило, очень мала.
В тяжелых случаях тревожность перерастает в ажитацию – психомоторное возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, «заламыванием» рук, хождением по комнате. Больные пытаются найти удобную позу, спокойное место, но безуспешно. Усиление тревоги сопровождается приступами паники с вегетативной симптоматикой – одышкой, головокружением, дыхательным спазмом, тошнотой. Формируются навязчивые мысли пугающего характера, нарушается аппетит и сон.
Длительные аффективные расстройства без адекватного лечения значительно ухудшают качество жизни больных.
Легкие формы препятствуют полноценной профессиональной деятельности – при депрессиях снижается объем выполняемой работы, при маниакальных и тревожных состояниях – качество. Пациенты либо избегают общения с коллегами и клиентами, либо провоцируют конфликты на фоне повышенной раздражительности и снижения контроля.
При тяжелых формах депрессии возникает риск развития суицидального поведения с реализацией попыток самоубийства. Около 80% людей, которые страдали депрессией, задумывались о самоубийстве.
Около 25% из них действительно совершают попытку самоубийства, а у 15% она заканчивается летально. Чтобы более ярком продемонстрировать серьезность попыток самоубийства, их сравнивают с инфарктом миокарда. Если была зафиксирована попытка покончить с собой, пациент нуждается в срочной госпитализации. Если в данный момент пациент не смог довести до конца запланированное, это вовсе не означает, что для над его жизнью больше не нависает опасность. На протяжении всего депрессивного периода остается риск того, что пациент повторит попытку самоубийства. Именно поэтому большинству людей с депрессией рекомендуется находится в таком месте, где риск повторной попытки самоубийства либо минимальный, либо же и вовсе его нет. Полностью безопасные условия реально обеспечить лишь при стационарном лечении. Если у больного остались мысли о суициде даже после выписки, за ним необходимо присматривать. Такие больные нуждаются в постоянном надзоре родственников или медицинского персонала.
Исход аффективных расстройств относительно благоприятен при психогенных и симптоматических формах, своевременное и комплексное лечение способствует обратному развитию болезни.
Наследственно обусловленные нарушения аффекта имеют тенденцию к хроническому течению, поэтому пациентам нужны периодические курсы терапии для поддержания нормального самочувствия и предупреждения рецидивов. Профилактика включает отказ от вредных привычек, поддержание близких доверительных отношений с родственниками, соблюдение правильного режима дня с полноценным сном, чередованием труда и отдыха, выделением времени для хобби, увлечений. При наследственной отягощенности и других факторах риска необходимо регулярное прохождение профилактической диагностики у психиатра.
Жители г. Минска могут самостоятельно обратиться за психиатрической (психотерапевтической) помощью в психотерапевтические кабинеты городских поликлиник, в Городской центр пограничных состояний (г. Минск, ул. Менделеева 4) и учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии» (г. Минск, ул. Бехтерева 5).
Лечение расстройств настроения в Москве. Симптомы, причины, методы
Попробовал спайс и втянулся.
Когда узнали родители, сразу же отправили лечится. В клинике ко мне отнеслись очень доброжелательно. Быстро и доходчиво объяснили, как быстро я мог потерять здоровье. Теперь я понимаю, какой был беспечный и глупый. Очень благодарен врачам и моей семье.
Ярослав
Весной этого года случилась в моей семье беда. Давно и постоянно пьющий муж начал катастрофически быстро спиваться. Это грозило потерей работы, потерей всего того, что было заработано долгой и успешной службой – авторитета, уважения коллег, друзей, семьи и главное, здоровья физического и психического. Обратились в клинику Уника+, чтобы вывели его из запоя. Положили супруга в клинику и назначили курс лечения. Уже три месяца он не пьет, в прекрасном настроении, выполняет все предписания нашего доктора. Огромное спасибо специалистам клиники!
Татьяна
Близкий друг достаточно долго страдал запоями — несколько лет. Ближе меня у него никого не было. Жена давно ушла, с детьми не общался. Еле удалось уговорить лечиться.
Вызвали врача на дом , который посоветовал лечь в клинку . В клинику пришлось перевезти больничным транспортом в сопровождении врача-нарколога. Спасибо персоналу. Лечение пока не завершено, однако виден сильный прогресс.
Александра
Очень благодарен Господу Богу, своей семье и персоналу клиники. Свершилось — я стал другим человеком. А ведь уже и на работе грозили увольнением, и жена терпела мои пьянки из последних сил. Привезли меня сюда в полубессознательном состоянии. Выписался бодрым и уверенным в себе человеком.
Анатолий
Племянница пристрастилась к спайсу. Родители заметили не сразу. Были в шоке. Уговорила пойти в клинику. Врачи уговорили лечь , почиститься , в процессе подключился психолог – Сафаров Рустам ( специалист и просто хороший отзывчивый человек ) . После выписки сама попросила походить на амбулаторную месячную программу . Всем довольны. Девчонку вылечили, спасибо!
Дмитрий
Я долго не хотел признаваться себе в зависимости от алкоголя. У нас на работе часто отмечали Дни Рождения.
Не хотел отрываться от коллектива. И покатился по наклонной. Дети-школьники начали меня стыдится. Супруга записалась на семейную консультацию в клиники. Наконец я опомнился и понял: так продолжаться не должно. Отлежал в клинике 5 дней , и 3 дня ходил амбулаторно . Огромное спасибо персоналу – Кошель Наталье Александровне , Рустаму Зелемхановичу и всему младшему персоналу за профессионализм и доброжелательность . Условия отличные.
Александр
Замечательная клиника, внимательный, приятный в общении персонал, очень помогают людям, которые попали в сложную ситуацию. Условия в клинике комфортные. Выражаю благодарность Михаилу Васильевичу он доктор от Бога, рекомендую!
Валерий
Хочу выразить благодарность за теплое отношение докторов и персонала к нам пациентам, очень благодарен за комфорт и хороший уход за моим братом, которого мы отправили к вам на лечение. Его лечащему врачу Наталье Анатольевне огромная благодарность, за спасение, вы дарите вторую жизнь. Спасибо!
Евгения
Спасибо большое клинике за индивидуальный подход к моему сыну и профессиональное лечение.
Так же хочу поблагодарить врача Красильникова Дмитрия Сергеевича. Сын поступил в клинику в плохом состоянии пил спиртное месяца 2 где-то. Нам оказали экстренно профессиональную и психологическую помощь. Клиникой мы довольны на все 100%. Будем рекомендовать вас знакомым.
Мария
Хочу поблагодарить докторов клиники Уника+! Теперь, когда я в полном порядке хочу оставить хороший отзыв. Вкратце: первые дни я удивлялся, почему тут такое доброе, по-домашнему отношение, это даже удивило. А ведь врачи и впрямь проникаются к нашим проблемам, помогают, разговаривают, я не чувствовал себя ущербным, появилось желание жить. Я прошел полный курс — 21 день. Дни проходили не так тягостно, ведь ты без проблем ходишь на прогулки, разговариваешь с психологами, лечишься и уже начинаешь строить планы. В общем проходите лечение и восстанавливайте свою жизнь!
Михаил
Я Алкоголик, да я злоупотреблял алкоголем. Спасибо моим близким, что вовремя меня сюда определили, сам бы я не смог прекратить это все.
Не пожалел ни дня, что сюда лег на лечение. Специалисты оказали очень квалифицированную помощь. Отдельно спасибо психиатру Дадашеву Р. Х.
Юрий
Хочу сказать большое спасибо моему психиатру Валентине Сергеевне. Доктор мне стала, как родной, как человек она просто замечательная, с ней приятно было разговаривать. Она слушала меня , задавала вопросы, давала советы. Если хотите 100% результат, то идите к ней на прием!
Александр
Спасибо большое доктору Саакову! Я была у Александра Арсеньевича уже третий раз. Виден его профессионализм, очень компетентный доктор, всегда выслушает и даст грамотные рекомендации, мне с ним приятно общаться! Я своему доктору доверяю, ни секунды не сомневаясь в рекомендациях и выписанных лекарствах, спасибо!
Анна
Была на лечении в этой клинике, так как у меня были проблемы с алкоголем. Были проблемы с мужем, он мне изменял и помогал мне только алкоголь. Я тогда так думала. В итоге муж привез меня в клинику. Когда я поступала в клинику, было страшно.
Но доктор оказался весьма любезный все рассказал и успокоил меня. Мне ставили капельницы, медперсонал тут отличный. Приходил ко мне психолог Малецкий Анатолий, я ему очень благодарна за психологическую поддержку. Клинике и доктору огромное спасибо.
Виктория
Хочу сказать огромное спасибо всему медперсоналу, все относились с пониманием к нашей ситуации. Огромное спасибо Сафарову Рустаму Зелемхановичу, ведь только благодаря его помощи мы мы смогли спасти моего мужа. доктор не только выслушал меня и мужа, но и помог нам справится с нашей бедой. Люди берегите себя, не употребляйте наркотики! СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ!
Юлия
Спасибо клинике УНИКА, вы помогли вытащить моего друга со дна, и поставили его на правильный путь. Замечательная работа, доктора профессионалы своего дела! Вы не просто лечите, вы реально вправляете мозги! Уже около года прошло, друга не узнать, он в отношениях, скоро свадьба, нашел классную работу! Благодарность вам от всех нас!
Игорь
Что это такое, симптомы и лечение
Обзор
Что такое расстройство настроения?
Расстройство настроения — это состояние психического здоровья, которое в первую очередь влияет на ваше эмоциональное состояние.
Это расстройство, при котором вы испытываете длительные периоды крайнего счастья, крайней печали или того и другого. Определенные расстройства настроения связаны с другими постоянными эмоциями, такими как гнев и раздражительность.
Ваше настроение может меняться в зависимости от ситуации. Однако для постановки диагноза расстройства настроения симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель или дольше. Расстройства настроения могут вызвать изменения в вашем поведении и могут повлиять на вашу способность выполнять рутинные действия, такие как работа или учеба.
Двумя наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия и биполярное расстройство.
Что такое все расстройства настроения?
Расстройства настроения включают:
- Депрессию и ее подтипы.
- Биполярное расстройство и его подтипы.
- Предменструальное дисфорическое расстройство.
- Деструктивное нарушение регуляции настроения.
Депрессия
Депрессия (большая или клиническая депрессия) является распространенным психическим расстройством.
Депрессивные симптомы включают чувство грусти или безнадежности. Состояние также может вызывать трудности с мышлением, памятью, приемом пищи и сном. Чтобы человеку поставили диагноз клинической депрессии, симптомы должны длиться не менее двух недель.
Существует несколько различных типов депрессии, в том числе:
- Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия ): Этот тип депрессии возникает во время беременности или после окончания беременности у женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB). ). Женщины и люди AFAB испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии.
- Персистирующее депрессивное расстройство : Это хроническая форма депрессии, которая должна длиться не менее двух лет. Симптомы могут иногда уменьшаться в тяжести в течение этого времени. Оно менее тяжелое, чем большое депрессивное расстройство, но продолжается.
- Сезонное аффективное расстройство (САР) : Этот тип депрессии возникает в определенные сезоны года. Обычно он начинается поздней осенью или ранней зимой и продолжается до весны или лета. Реже эпизоды САР могут также начаться поздней весной или летом. Симптомы зимнего сезонного аффективного расстройства могут напоминать симптомы большой депрессии. Они имеют тенденцию исчезать или уменьшаться в весенне-летний период.
- Депрессия с психозом : Это тип тяжелой депрессии в сочетании с психотическими эпизодами, такими как галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие не видят) или бред (фиксированные, но ложные убеждения). Люди, которые переживают депрессию с психозом, имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство — это пожизненное расстройство настроения и состояние психического здоровья, которое вызывает интенсивные изменения настроения, уровня энергии, моделей мышления и поведения.
Существует несколько типов биполярного расстройства, которые связаны со значительными колебаниями настроения, называемыми гипоманиакальными/маниакальными и депрессивными эпизодами.
Существует четыре основных типа биполярного расстройства, в том числе:
- Биполярное расстройство I типа : Люди с биполярным расстройством I пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с биполярным расстройством I будут эпизоды как мании, так и депрессии, но эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза.
- Биполярное расстройство II типа : Это расстройство вызывает циклы депрессии, сходные с циклами биполярного расстройства I. Человек с этим заболеванием также испытывает гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманиакальные периоды не такие интенсивные или разрушительные, как маниакальные эпизоды. Человек с биполярным расстройством II обычно способен справляться с повседневными обязанностями.
- Циклотимическое расстройство (циклотимия) : Люди с циклотимическим расстройством имеют хронически нестабильное настроение. Они испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет.
- Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства : Симптомы этого типа биполярного расстройства не соответствуют критериям одного из других типов, но у людей все еще наблюдаются значительные аномальные изменения настроения.
Другие расстройства настроения
Другие расстройства настроения включают:
- Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : Этот тип расстройства настроения возникает за 7–10 дней до менструации и проходит в течение нескольких дней после начала менструального цикла. Это более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). Исследователи считают, что это состояние вызвано гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом.
Симптомы могут включать гнев, раздражительность, тревогу, депрессию и бессонницу. - Деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) : МДДД поражает детей и подростков. Это связано с частыми вспышками гнева и раздражительностью, несоразмерной ситуации. DMDD является более тяжелым, чем перемежающееся взрывное расстройство (IED), и гнев присутствует большую часть времени, проявляясь в возрасте до 10 лет.
Является ли тревога расстройством настроения?
Тревога (генерализованное тревожное расстройство) не является расстройством настроения. Это классифицируется как одно из многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и фобии. Однако тревога часто предшествует расстройствам настроения или сосуществует с ними.
На кого влияют расстройства настроения?
Расстройства настроения могут затронуть всех, включая детей, подростков и взрослых.
Большая депрессия в два раза чаще поражает женщин и людей AFAB, чем мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB).
Насколько распространены расстройства настроения?
Расстройства настроения относительно распространены среди взрослых, причем наиболее распространены депрессия и биполярное расстройство. Приблизительно 7% взрослых в США страдают депрессией, а около 2,8% страдают биполярным расстройством.
Расстройства настроения обычно наблюдаются у детей и подростков — примерно у 15% есть какие-либо расстройства настроения.
Симптомы и причины
Каковы симптомы расстройств настроения?
Каждое расстройство настроения имеет разные симптомы и/или разные модели симптомов.
Расстройства настроения обычно имеют симптомы, влияющие на ваше настроение, сон, пищевое поведение, уровень энергии и мыслительные способности (такие как скачки мыслей или потеря концентрации).
Обычно симптомы депрессии включают:
- Грусть большую часть времени или почти каждый день.
- Недостаток энергии или чувство вялости.
- Чувство бесполезности или безнадежности.
- Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
- Трудности с концентрацией внимания.
- Слишком много или недостаточно спит.
- Потеря аппетита или переедание.
Обычно симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:
- Чувство чрезвычайной энергии или приподнятого настроения.
- Быстрая речь или движение.
- Возбуждение, беспокойство или раздражительность.
- Рискованное поведение, например, трата денег больше, чем обычно, или безрассудное вождение.
- Гоночные мысли.
- Бессонница или проблемы со сном.
Что вызывает расстройства настроения?
Исследователи считают, что развитию аффективных расстройств способствуют несколько факторов, в том числе:
- Биологические факторы : Областями мозга, отвечающими за контроль над своими чувствами и эмоциями, являются миндалевидное тело и орбитофронтальная кора.
Было показано, что у людей с расстройствами настроения увеличена миндалевидное тело при визуализации головного мозга. - Генетические факторы : У людей, в семейном анамнезе которых есть аффективные расстройства, чаще развиваются аффективные расстройства, что свидетельствует о том, что аффективные расстройства, вероятно, являются частично генетическими/наследственными.
- Факторы окружающей среды 900:35 : Стрессовые изменения в жизни, такие как смерть любимого человека; хронический стресс; травмирующие события; и жестокое обращение в детстве являются основными факторами риска развития аффективных расстройств в более позднем возрасте, особенно депрессии. Депрессия также связана с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца.
Диагностика и тесты
Как диагностируются расстройства настроения?
Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аффективного расстройства, медицинский работник может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физиологические причины симптомов, такие как заболевания щитовидной железы, другие заболевания или дефицит витаминов.
Ваш врач спросит о вашей истории болезни, о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, было ли у вас или у кого-либо из членов семьи диагностировано расстройство настроения. Они могут направить вас к специалисту в области психического здоровья.
Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, проведет собеседование или опрос, задав вопросы о ваших симптомах, привычках сна и питания и другом поведении. Они используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.0178 для диагностики расстройств настроения.
Как правило, расстройство настроения диагностируется, когда грусть, восторг, гнев или другие эмоции:
- Чрезмерно интенсивны и настойчивы.
- Сопровождается другими симптомами расстройства настроения, такими как изменения сна или изменения уровня активности.
- Значительно ухудшает способность человека функционировать.
Управление и лечение
Как лечат расстройства настроения?
Лечение расстройств настроения зависит от конкретного состояния и симптомов. Обычно лечение включает сочетание лекарств и психотерапии (также называемой разговорной терапией). Существуют и другие виды лечения, такие как терапия стимуляцией мозга.
Лекарства от расстройств настроения
Лекарства, которые медицинские работники могут назначать для лечения расстройств настроения, включают:
- Антидепрессанты : Некоторые из наиболее широко используемых препаратов для лечения депрессии и депрессивных эпизодов биполярного расстройства являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина ( СИОЗС). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также обычно назначаются и аналогичны СИОЗС по своему действию. Хотя исследования показывают, что разные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо, некоторые антидепрессанты могут быть более эффективными в зависимости от человека.
Обычно антидепрессанту требуется от четырех до шести недель, прежде чем он начнет работать. Важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжать их прием, даже если вы чувствуете себя лучше. - Стабилизаторы настроения : Эти лекарства помогают регулировать перепады настроения, возникающие при биполярном расстройстве или других расстройствах. Они снижают аномальную мозговую активность. В некоторых случаях поставщики услуг могут назначать стабилизаторы настроения вместе с антидепрессантами. Некоторые из наиболее широко используемых стабилизаторов настроения включают литий и противосудорожные препараты.
- Нейролептики (нейролептики) : Людей с биполярным расстройством, страдающих манией или смешанными эпизодами, можно лечить атипичным антипсихотическим (нейролептиком) препаратом, таким как арипипразол (Abilify®). Врачи иногда назначают атипичные нейролептики для лечения депрессии, если симптомы не контролируются одним антидепрессантом.
Психотерапия аффективных расстройств
Психотерапия, также называемая разговорной терапией, — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение.
Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом в области психического здоровья, например, психологом или психиатром. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить свое благосостояние.
Некоторые из наиболее распространенных видов психотерапии включают:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип психотерапии. Специалисты в области психического здоровья используют его для лечения психических заболеваний и эмоциональных проблем.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : ДПТ — это разновидность разговорной терапии, основанная на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но специально адаптированная для людей, испытывающих очень сильные эмоции.
- Психодинамическая терапия : Этот тип терапии основан на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и проблемные повторяющиеся мысли или чувства, которые находятся за пределами вашего осознания (они бессознательны).
Другие методы лечения расстройств настроения
Другие методы лечения расстройств настроения включают:
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это медицинская процедура, при которой через мозг пропускают слабый электрический ток, вызывающий кратковременный припадок. Доказано, что эта процедура оказывает сильное положительное влияние на тяжелые, устойчивые к лечению состояния психического здоровья, включая депрессию и биполярное расстройство. Сеансы ЭСТ могут проводиться амбулаторно. Обычно требуется два или три сеанса в неделю в течение двух недель или более. Обычно требуется от шести до двенадцати сеансов.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это лечение людей с тяжелой депрессией, которой не помог хотя бы один антидепрессант.
Это своего рода стимуляция мозга. ТМС излучает магнитную энергию, которая превращается в электрический ток под вашим черепом, чтобы помочь регулировать ваши эмоции. - Светотерапия : Этот метод уже давно используется для лечения сезонного аффективного расстройства (САР). Он основан на идее дополнения естественного солнечного света ярким искусственным светом осенью и зимой.
Профилактика
Можно ли предотвратить расстройства настроения?
В настоящее время не существует известного способа предотвращения аффективных расстройств, но многие связанные с этим проблемы можно уменьшить с помощью лечения. Обращение за помощью, как только появляются симптомы, может помочь уменьшить нарушение вашей жизни.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз при расстройствах настроения?
Прогноз (прогноз) аффективных расстройств зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Тип состояния и его тяжесть.
- Насколько рано поставлен диагноз.
- При правильном обращении.
Депрессия и биполярное расстройство могут рецидивировать (повторяться после первоначального лечения) или продолжаться и, следовательно, могут потребовать длительного или пожизненного лечения.
Примерно у одной трети людей с аффективным расстройством развиваются психотические расстройства, а еще у одной трети развивается тревожное расстройство на протяжении всей жизни.
Дети и взрослые с расстройствами настроения имеют повышенный риск суицидального поведения. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим. Если вы живете в Соединенных Штатах, вы можете позвонить по номеру 988 за помощью. Это номер «Линии жизни для самоубийц и кризисов». Кто-то будет доступен для разговора с вами в любое время суток.
Люди с расстройствами настроения также имеют повышенный риск следующих заболеваний:
- Инвалидность от легкой до полной неспособности заботиться о себе и поддерживать социальные взаимодействия.
- Отсутствие работы или учебы.
- Сильное беспокойство.
- Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Важно помнить, что расстройства настроения поддаются лечению. Несмотря на то, что поиск подходящего плана лечения может занять некоторое время, оставайтесь приверженными тому, чтобы чувствовать себя лучше.
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу расстройства настроения?
Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы расстройства настроения, обратитесь к врачу.
Если у вас диагностировано расстройство настроения, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать своего поставщика услуг и/или специалиста по психическому здоровью, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает.
Обсудите любые опасения, связанные с заменой или прекращением приема лекарств, с вашим лечащим врачом или другим медицинским работником.
Спросите их, возможно, вам придется попробовать другое лекарство или скорректировать дозировку, если то, которое вы принимаете, не работает или вызывает неприятные побочные эффекты.
Записка из клиники Кливленда
Важно помнить, что аффективные расстройства являются психическими расстройствами. Как и при всех психических расстройствах, обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в вашей жизни. Специалисты в области психического здоровья могут предложить планы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.
Что это такое, симптомы и лечение
Обзор
Что такое расстройство настроения?
Расстройство настроения — это состояние психического здоровья, которое в первую очередь влияет на ваше эмоциональное состояние. Это расстройство, при котором вы испытываете длительные периоды крайнего счастья, крайней печали или того и другого. Определенные расстройства настроения связаны с другими постоянными эмоциями, такими как гнев и раздражительность.
Ваше настроение может меняться в зависимости от ситуации. Однако для постановки диагноза расстройства настроения симптомы должны присутствовать в течение нескольких недель или дольше. Расстройства настроения могут вызвать изменения в вашем поведении и могут повлиять на вашу способность выполнять рутинные действия, такие как работа или учеба.
Двумя наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия и биполярное расстройство.
Что такое все расстройства настроения?
Расстройства настроения включают:
- Депрессию и ее подтипы.
- Биполярное расстройство и его подтипы.
- Предменструальное дисфорическое расстройство.
- Деструктивное нарушение регуляции настроения.
Депрессия
Депрессия (большая или клиническая депрессия) является распространенным психическим расстройством. Депрессивные симптомы включают чувство грусти или безнадежности. Состояние также может вызывать трудности с мышлением, памятью, приемом пищи и сном.
Чтобы человеку поставили диагноз клинической депрессии, симптомы должны длиться не менее двух недель.
Существует несколько различных типов депрессии, в том числе:
- Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия ): Этот тип депрессии возникает во время беременности или после окончания беременности у женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB). ). Женщины и люди AFAB испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии.
- Персистирующее депрессивное расстройство : Это хроническая форма депрессии, которая должна длиться не менее двух лет. Симптомы могут иногда уменьшаться в тяжести в течение этого времени. Оно менее тяжелое, чем большое депрессивное расстройство, но продолжается.
- Сезонное аффективное расстройство (САР) : Этот тип депрессии возникает в определенные сезоны года.
Обычно он начинается поздней осенью или ранней зимой и продолжается до весны или лета. Реже эпизоды САР могут также начаться поздней весной или летом. Симптомы зимнего сезонного аффективного расстройства могут напоминать симптомы большой депрессии. Они имеют тенденцию исчезать или уменьшаться в весенне-летний период. - Депрессия с психозом : Это тип тяжелой депрессии в сочетании с психотическими эпизодами, такими как галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие не видят) или бред (фиксированные, но ложные убеждения). Люди, которые переживают депрессию с психозом, имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство — это пожизненное расстройство настроения и состояние психического здоровья, которое вызывает интенсивные изменения настроения, уровня энергии, моделей мышления и поведения. Существует несколько типов биполярного расстройства, которые связаны со значительными колебаниями настроения, называемыми гипоманиакальными/маниакальными и депрессивными эпизодами.
Существует четыре основных типа биполярного расстройства, в том числе:
- Биполярное расстройство I типа : Люди с биполярным расстройством I пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с биполярным расстройством I будут эпизоды как мании, так и депрессии, но эпизод депрессии не является обязательным для постановки диагноза.
- Биполярное расстройство II типа : Это расстройство вызывает циклы депрессии, сходные с циклами биполярного расстройства I. Человек с этим заболеванием также испытывает гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманиакальные периоды не такие интенсивные или разрушительные, как маниакальные эпизоды. Человек с биполярным расстройством II обычно способен справляться с повседневными обязанностями.
- Циклотимическое расстройство (циклотимия) : Люди с циклотимическим расстройством имеют хронически нестабильное настроение. Они испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет.
- Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства : Симптомы этого типа биполярного расстройства не соответствуют критериям одного из других типов, но у людей все еще наблюдаются значительные аномальные изменения настроения.
Другие расстройства настроения
Другие расстройства настроения включают:
- Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : Этот тип расстройства настроения возникает за 7–10 дней до менструации и проходит в течение нескольких дней после начала менструального цикла. Это более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). Исследователи считают, что это состояние вызвано гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом. Симптомы могут включать гнев, раздражительность, тревогу, депрессию и бессонницу.
- Деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) : МДДД поражает детей и подростков. Это связано с частыми вспышками гнева и раздражительностью, несоразмерной ситуации.
DMDD является более тяжелым, чем перемежающееся взрывное расстройство (IED), и гнев присутствует большую часть времени, проявляясь в возрасте до 10 лет.
Является ли тревога расстройством настроения?
Тревога (генерализованное тревожное расстройство) не является расстройством настроения. Это классифицируется как одно из многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и фобии. Однако тревога часто предшествует расстройствам настроения или сосуществует с ними.
На кого влияют расстройства настроения?
Расстройства настроения могут затронуть всех, включая детей, подростков и взрослых.
Большая депрессия в два раза чаще поражает женщин и людей AFAB, чем мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB).
Насколько распространены расстройства настроения?
Расстройства настроения относительно распространены среди взрослых, причем наиболее распространены депрессия и биполярное расстройство. Приблизительно 7% взрослых в США страдают депрессией, а около 2,8% страдают биполярным расстройством.
Расстройства настроения обычно наблюдаются у детей и подростков — примерно у 15% есть какие-либо расстройства настроения.
Симптомы и причины
Каковы симптомы расстройств настроения?
Каждое расстройство настроения имеет разные симптомы и/или разные модели симптомов.
Расстройства настроения обычно имеют симптомы, влияющие на ваше настроение, сон, пищевое поведение, уровень энергии и мыслительные способности (такие как скачки мыслей или потеря концентрации).
Обычно симптомы депрессии включают:
- Грусть большую часть времени или почти каждый день.
- Недостаток энергии или чувство вялости.
- Чувство бесполезности или безнадежности.
- Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
- Трудности с концентрацией внимания.
- Слишком много или недостаточно спит.
- Потеря аппетита или переедание.
Обычно симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:
- Чувство чрезвычайной энергии или приподнятого настроения.
- Быстрая речь или движение.
- Возбуждение, беспокойство или раздражительность.
- Рискованное поведение, например, трата денег больше, чем обычно, или безрассудное вождение.
- Гоночные мысли.
- Бессонница или проблемы со сном.
Что вызывает расстройства настроения?
Исследователи считают, что развитию аффективных расстройств способствуют несколько факторов, в том числе:
- Биологические факторы : Областями мозга, отвечающими за контроль над своими чувствами и эмоциями, являются миндалевидное тело и орбитофронтальная кора. Было показано, что у людей с расстройствами настроения увеличена миндалевидное тело при визуализации головного мозга.
- Генетические факторы : У людей, в семейном анамнезе которых есть аффективные расстройства, чаще развиваются аффективные расстройства, что свидетельствует о том, что аффективные расстройства, вероятно, являются частично генетическими/наследственными.
- Факторы окружающей среды 900:35 : Стрессовые изменения в жизни, такие как смерть любимого человека; хронический стресс; травмирующие события; и жестокое обращение в детстве являются основными факторами риска развития аффективных расстройств в более позднем возрасте, особенно депрессии. Депрессия также связана с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца.
Диагностика и тесты
Как диагностируются расстройства настроения?
Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аффективного расстройства, медицинский работник может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физиологические причины симптомов, такие как заболевания щитовидной железы, другие заболевания или дефицит витаминов.
Ваш врач спросит о вашей истории болезни, о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, было ли у вас или у кого-либо из членов семьи диагностировано расстройство настроения. Они могут направить вас к специалисту в области психического здоровья.
Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, проведет собеседование или опрос, задав вопросы о ваших симптомах, привычках сна и питания и другом поведении. Они используют критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.0178 для диагностики расстройств настроения.
Как правило, расстройство настроения диагностируется, когда грусть, восторг, гнев или другие эмоции:
- Чрезмерно интенсивны и настойчивы.
- Сопровождается другими симптомами расстройства настроения, такими как изменения сна или изменения уровня активности.
- Значительно ухудшает способность человека функционировать.
Управление и лечение
Как лечат расстройства настроения?
Лечение расстройств настроения зависит от конкретного состояния и симптомов. Обычно лечение включает сочетание лекарств и психотерапии (также называемой разговорной терапией).
Существуют и другие виды лечения, такие как терапия стимуляцией мозга.
Лекарства от расстройств настроения
Лекарства, которые медицинские работники могут назначать для лечения расстройств настроения, включают:
- Антидепрессанты : Некоторые из наиболее широко используемых препаратов для лечения депрессии и депрессивных эпизодов биполярного расстройства являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина ( СИОЗС). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также обычно назначаются и аналогичны СИОЗС по своему действию. Хотя исследования показывают, что разные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо, некоторые антидепрессанты могут быть более эффективными в зависимости от человека. Обычно антидепрессанту требуется от четырех до шести недель, прежде чем он начнет работать. Важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжать их прием, даже если вы чувствуете себя лучше.
- Стабилизаторы настроения : Эти лекарства помогают регулировать перепады настроения, возникающие при биполярном расстройстве или других расстройствах.
Они снижают аномальную мозговую активность. В некоторых случаях поставщики услуг могут назначать стабилизаторы настроения вместе с антидепрессантами. Некоторые из наиболее широко используемых стабилизаторов настроения включают литий и противосудорожные препараты. - Нейролептики (нейролептики) : Людей с биполярным расстройством, страдающих манией или смешанными эпизодами, можно лечить атипичным антипсихотическим (нейролептиком) препаратом, таким как арипипразол (Abilify®). Врачи иногда назначают атипичные нейролептики для лечения депрессии, если симптомы не контролируются одним антидепрессантом.
Психотерапия аффективных расстройств
Психотерапия, также называемая разговорной терапией, — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить нездоровые эмоции, мысли и поведение.
Психотерапия проводится обученным, лицензированным специалистом в области психического здоровья, например, психологом или психиатром.
Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации вам и/или вашей семье, чтобы помочь вам лучше функционировать и повысить свое благосостояние.
Некоторые из наиболее распространенных видов психотерапии включают:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный тип психотерапии. Специалисты в области психического здоровья используют его для лечения психических заболеваний и эмоциональных проблем.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : ДПТ — это разновидность разговорной терапии, основанная на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но специально адаптированная для людей, испытывающих очень сильные эмоции.
- Психодинамическая терапия : Этот тип терапии основан на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и проблемные повторяющиеся мысли или чувства, которые находятся за пределами вашего осознания (они бессознательны).
Другие методы лечения расстройств настроения
Другие методы лечения расстройств настроения включают:
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это медицинская процедура, при которой через мозг пропускают слабый электрический ток, вызывающий кратковременный припадок. Доказано, что эта процедура оказывает сильное положительное влияние на тяжелые, устойчивые к лечению состояния психического здоровья, включая депрессию и биполярное расстройство. Сеансы ЭСТ могут проводиться амбулаторно. Обычно требуется два или три сеанса в неделю в течение двух недель или более. Обычно требуется от шести до двенадцати сеансов.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это лечение людей с тяжелой депрессией, которой не помог хотя бы один антидепрессант. Это своего рода стимуляция мозга. ТМС излучает магнитную энергию, которая превращается в электрический ток под вашим черепом, чтобы помочь регулировать ваши эмоции.
- Светотерапия : Этот метод уже давно используется для лечения сезонного аффективного расстройства (САР). Он основан на идее дополнения естественного солнечного света ярким искусственным светом осенью и зимой.
Профилактика
Можно ли предотвратить расстройства настроения?
В настоящее время не существует известного способа предотвращения аффективных расстройств, но многие связанные с этим проблемы можно уменьшить с помощью лечения. Обращение за помощью, как только появляются симптомы, может помочь уменьшить нарушение вашей жизни.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз при расстройствах настроения?
Прогноз (прогноз) аффективных расстройств зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Тип состояния и его тяжесть.
- Насколько рано поставлен диагноз.
- При правильном обращении.
Депрессия и биполярное расстройство могут рецидивировать (повторяться после первоначального лечения) или продолжаться и, следовательно, могут потребовать длительного или пожизненного лечения.
Примерно у одной трети людей с аффективным расстройством развиваются психотические расстройства, а еще у одной трети развивается тревожное расстройство на протяжении всей жизни.
Дети и взрослые с расстройствами настроения имеют повышенный риск суицидального поведения. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим. Если вы живете в Соединенных Штатах, вы можете позвонить по номеру 988 за помощью. Это номер «Линии жизни для самоубийц и кризисов». Кто-то будет доступен для разговора с вами в любое время суток.
Люди с расстройствами настроения также имеют повышенный риск следующих заболеваний:
- Инвалидность от легкой до полной неспособности заботиться о себе и поддерживать социальные взаимодействия.
- Отсутствие работы или учебы.
- Сильное беспокойство.
- Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Важно помнить, что расстройства настроения поддаются лечению. Несмотря на то, что поиск подходящего плана лечения может занять некоторое время, оставайтесь приверженными тому, чтобы чувствовать себя лучше.
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу расстройства настроения?
Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы расстройства настроения, обратитесь к врачу.
Если у вас диагностировано расстройство настроения, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать своего поставщика услуг и/или специалиста по психическому здоровью, чтобы убедиться, что ваш план лечения работает.
Обсудите любые опасения, связанные с заменой или прекращением приема лекарств, с вашим лечащим врачом или другим медицинским работником. Спросите их, возможно, вам придется попробовать другое лекарство или скорректировать дозировку, если то, которое вы принимаете, не работает или вызывает неприятные побочные эффекты.
Записка из клиники Кливленда
Важно помнить, что аффективные расстройства являются психическими расстройствами.