Расстройство жкт: Расстройство пищеварения — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Выберите клинику на карте

Вопрос врачу

Оставить отзыв

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, 29

Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3

Клиника в Красногорске Красногорск, ул. Спасская, д.1, корп 3

Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д.89

Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, 29

Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3

Клиника в Красногорске Красногорск, ул. Спасская, д.1, корп 3

Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д.89

Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1

Клиника в Королеве Королев, ул. Пионерская, д.30, к.9

string(21) «klinika_v_mytishchakh»

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, 29

string(18) «klinika_v_troitske»

Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3

string(22) «klinika_v_krasnogorske»

Клиника в Красногорске Красногорск, ул.

Спасская, д.1, корп 3

string(20) «klinika_na_varshavke»

Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д.89

string(20) «klinika_na_leninskom»

Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1

Главная

Заболевания

ПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеПрофилактика

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта составляют группу гетерогенных (различных по природе и происхождению) клинических состояний, проявляющихся различными симптомами со стороны ЖКТ и не сопровождающихся структурными, метаболическими или системными изменениями. При отсутствии органической основы заболевания, такие расстройства существенно снижают качество жизни больного.

Для постановки диагноза необходимо существование симптомов на протяжении не менее полугода с активными их проявлениями в течение 3-х месяцев. Следует помнить также, что симптомы ФРЖКТ могут наслаиваться и перекрывать друг друга при наличии иных заболеваний, не связанных с ЖКТ.

Причины функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Выделяют 2 основные причины:

  • Генетическая предрасположенность. ФРЖКТ часто наследственно обусловлены. Подтверждение тому – частый «семейный» характер нарушений. При обследованиях находят сходные у всех (или через поколение) членов семьи генетически передаваемые особенности нервной и гормональной регуляции двигательной способности кишечника, свойства рецепторов стенок органов ЖКТ и т.д.
  • Психическая и инфекционная сенсибилизация. Сюда относят перенесенные острые инфекции кишечника, тяжелые условия социальной среды человека (стрессы, непонимание со стороны близких, стеснительность, постоянные страхи различной природы), физически тяжелая работа и др.

Симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Зависят от вида функционального расстройства:

  • Синдром раздраженного кишечника (толстого и тонкого) – это функциональные расстройства, характеризующиеся наличием болей в животе или абдоминальным дискомфортом и сочетающиеся с нарушениями дефекации и транзита кишечного содержимого. Для постановки диагноза симптомы должны существовать не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев.
  • Функциональное вздутие кишечника. Представляет собой часто повторяющееся чувство распирания в животе. Оно не сопровождается видимым увеличением живота и другими функциональными расстройствами ЖКТ. Распирающее чувство должно наблюдаться не менее 3-х дней в месяц за последние 3 месяца.
  • Функциональный запор – заболевание кишечника неизвестной этиологии, проявляющееся постоянно затрудненными, нечастыми актами дефекации или ощущением неполного освобождения от каловых масс. В основе дисфункции лежит нарушение кишечного транзита, акта дефекации или сочетание того и другого одновременно.
  • Функциональная диарея – хронический с рецидивами синдром, характеризующийся жидким или неоформленным стулом без боли и неприятными ощущениями в животе. Часто является симптомом СРК, но в случае отсутствия других симптомов, рассматривается как самостоятельное заболевание.
  • Неспецифические функциональные расстройства кишечника — метеоризм, урчание, вздутие или растяжение, чувство неполноценного опорожнения кишечника, переливания в животе, императивные позывы на дефекацию и избыточное отхождение газов.

Диагностика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Полное, всестороннее клиническое и инструментальное обследование органов ЖКТ. При отсутствии обнаружения органических и структурных изменений и наличии симптомов дисфункции ставится диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Комплексное лечение включает диетологические рекомендации, психотерапевтические мероприятия, лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Общие рекомендации при запорах: отмена закрепляющих препаратов, продуктов, способствующих запорам, прием большого количества жидкости, пищи, богатой балластными веществами (отруби), физическая активность и устранение стресса.

При преобладании диареи ограничивают поступление в организм грубой клетчатки и назначают медикаментозную терапию (имодиум).

При преобладании болевых ощущений назначают спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

Повышение стрессоустойчивости, позитивный взгляд на жизнь, уменьшение вредных влияний на ЖКТ (алкоголь, жирная, острая пища, переедания, несистематичность питания и т.д.). Специфической профилактики не существует, поскольку прямых причинных факторов не обнаружено.

Дополнительная информация о заболевании Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Ссылка на источник


В начало страницы

Возврат к списку

Расстройство ЖКТ лечение.

Расстройство желудочно кишечного тракта лечение.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта не связаны с органической патологией какого-либо органа, но без лечения они значимо снижают качество жизни, вплоть до стойкой утраты трудоспособности.

Увеличение частоты функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта связано с всё большей распространенностью тревожных, депрессивных расстройств, нарушений поведения. Подобные нарушения психического статуса склонны к соматизации, т.е. появлению жалоб и симптомов, «маскирующихся» под соматическое заболевание.

  • Кто лечит функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта 

Чаще всего пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта обращаются к гастроэнтерологу, врачу общей практики. Но успех лечения обеспечивается сотрудничеством с психотерапевтом, в ряде случаев с неврологом. Важнейшая задача врача — установить доверительный контакт с пациентом и убедить его в необходимости применения психокорректирующих методик и модификации образа жизни.

  • Диагностика

При первом обращении пациент может предъявлять массу разнообразных жалоб: на боли в животе, метеоризм, вздутие, запоры или диарею, неприятный запах изо рта и т.д. Эти проявления могут сменять друг друга через определенный промежуток времени, и пациенту бывает непросто сформулировать, что его главным образом беспокоит, и когда он почувствовал первые признаки заболевания. Прежде чем установить диагноз функционального расстройства, наши врачи проводят подробное обследование с целью исключения органической патологии внутренних органов.

  • Функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника

Чаще всего функциональные расстройства проявляются как функциональная диспепсия и синдромом раздраженного кишечника. При диспепсии на первый план выступают жалобы со стороны верхних отделов ЖКТ: чувство раннего насыщения, переполнения желудка, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. Для синдрома раздраженного кишечника свойственны нарушения стула: диарея и запоры, обычно чередующиеся и носящие не интенсивный, но упорный характер. Синдром раздраженного кишечника часто сопровождается болью в животе.

  • Боль при функциональных расстройствах ЖКТ

В Ильинской больнице лечением боли при нарушениях функции органов ЖКТ занимается мультидисциплинарная команда специалистов, т.к. механизм развития этого болевого синдрома сложен и отличается от обычной боли при повреждении тканей. Боль связана с нарушением восприятия внешних и внутренних воздействий, когда минимальное раздражение трансформируется в болевой импульс. Иногда пациент, например, с функциональной диспепсией, может ощущать более интенсивную боль, чем пациент с язвенной болезнью желудка в фазе обострения. Назначение лекарственной терапии в подавляющем большинстве случаев позволяет устранить болевые ощущения.

  • Коррекция психического статуса

Важную роль в лечении пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта играет психтерапевт.

Как правило, подобные нарушения не относятся к так называемой «большой психиатрии». Это результат стрессовых воздействий, которым мы в ежедневной жизни подвергаемся постоянно, но не уделяем их компенсации достаточного внимания. Здоровье человека складывается из психической и соматической составляющих. Если страдает одна из них, страдает и вторая. Психологическая коррекция включает в себя применение психотерапевтических методик и назначение лекарственных средств, которые врач подбирает строго индивидуально.

Специалисты по этой проблеме

КучерявыйЮрийАлександрович

Гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук.

СевероваМарияМихайловна

Гастроэнтеролог, терапевт, профпатолог.

КостыркоЕленаВладимировна

Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог, диетолог

НовожиловНикитаВикторович

Врач-гастроэнтеролог

КиселеваАннаВалерьевна

Гастроэнтеролог, гепатолог

Поделиться страницей

Функциональные желудочно-кишечные расстройства — IFFGD

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и расстройства моторики являются наиболее распространенными желудочно-кишечными расстройствами среди населения в целом. Оценки разнятся, но примерно 1 из 4 или более человек в США имеют одно из этих расстройств. [1,2] На эти состояния приходится около 40% желудочно-кишечных проблем, с которыми сталкиваются врачи и терапевты.[2]

Функциональные желудочно-кишечные расстройства — это нарушения взаимодействия кишечника и головного мозга. Это группа расстройств, классифицируемых по желудочно-кишечным симптомам, связанным с любой комбинацией следующих факторов: нарушение моторики, висцеральная гиперчувствительность, изменение функции слизистой оболочки и иммунной системы, изменение микробиоты кишечника и изменение обработки центральной нервной системы (ЦНС) [3].

Термин «функциональный» обычно применяется к расстройствам, при которых нормальная деятельность организма в отношении движения кишечника, чувствительности нервов кишечника или того, как мозг контролирует некоторые из этих функций, нарушена. Однако нет никаких структурных аномалий, которые можно было бы увидеть с помощью эндоскопии, рентгена или анализов крови. Таким образом, его идентифицируют по характеристикам симптомов и нечасто, когда это необходимо, с помощью ограниченных тестов.

Римские диагностические критерии классифицируют функциональные желудочно-кишечные расстройства – расстройства взаимодействия кишечника и головного мозга – и определяют диагностические критерии на основе симптомов для каждой категории.[3]

Заболевания пищевода

  • Глобус  – ощущение комка, застрявшего чего-то или стеснения в горле
  • Функциональная боль в груди – ощущение боли в груди, предположительно пищеводного происхождения (можно спутать с болью в сердце, которую необходимо обследовать)
  • Функциональная изжога — стойкое ощущение жжения при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), нарушения моторики или структурного объяснения
  • Функциональная дисфагия — ощущение затрудненного глотания
  • Гиперчувствительность к рефлюксу

Гастродуоденальные расстройства (симптомы, как правило, связанные со средним или верхним отделом желудочно-кишечного тракта)

  • Функциональная диспепсия  – боль или дискомфорт в верхней части живота
  • Отрыжка
  • Тошнота и рвота
  • Синдром руминации – срыгивание недавно проглоченной пищи без усилий

Расстройства кишечника и боль в животе (симптомы, как правило, связанные со средним или нижним отделом желудочно-кишечного тракта)

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) –  группа кишечных расстройств, характеризующихся дискомфортом в животе или болью, связанной с дефекацией или изменениями в кишечнике привычка.
  • Функциональное вздутие живота/вздутие живота – группа функциональных расстройств кишечника, при которых преобладает ощущение полноты или вздутия живота.
  • Функциональный запор – группа функциональных расстройств, характеризующихся стойкой затрудненной, нечастой или кажущейся неполной дефекацией.
  • Функциональная диарея  – непрерывный или рецидивирующий жидкий или водянистый стул без болей в животе.
  • Функциональное расстройство кишечника неуточненное
  • Запор, вызванный опиоидами

Центрально-опосредованные расстройства желудочно-кишечной боли

  • Центрально-опосредованный абдоминальный болевой синдром (КАБС) — непрерывная или часто рецидивирующая боль в животе, не связанная или редко связанная с функцией кишечника и связанная с некоторой потерей повседневной активности.
  • Наркотический кишечный синдром (НБК)/индуцированная опиоидами гипералгезия ЖКТ – характеризуется парадоксальным развитием или усилением боли в животе, связанной с непрерывным или возрастающим введением опиоидов.

Заболевания желчного пузыря и сфинктера Одди (СО)

  • Функциональное расстройство СО поджелудочной железы – Дисфункция сфинктера Одди (СОД) описывает ситуацию, когда сфинктер не расслабляется в нужное время (из-за рубцевания или спазма). Задержка соков вызывает приступы сильных болей в животе.
  • Желчные боли

Аноректальные расстройства

  • Недержание кала –  рецидивирующее неконтролируемое выделение фекального материала без очевидных структурных или неврологических причин.
  • Функциональная аноректальная боль – Синдром леватора заднего прохода представляет собой тупую боль в прямой кишке, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Прокталгия фугакс — нечастая внезапная сильная боль в анальной области кратковременной продолжительности.
  • Функциональные расстройства дефекации — Диссинергическая дефекация или неадекватная дефекация.

Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные и дети младшего возраста

  • Регургитация у младенцев  – неосложненный непроизвольный возврат (регургитация) содержимого желудка в рот. Распространены и нормальны у младенцев.
  • Синдром руминации у младенцев – добровольная, привычная регургитация недавно проглоченного содержимого желудка. Редкий.
  • Синдром циклической рвоты  – повторяющиеся эпизоды сильной тошноты и рвоты, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней, разделенные бессимптомными интервалами продолжительностью от нескольких недель до месяцев.
  • Детские колики  – длительные приступы плача или раздражительности без очевидной причины.
  • Функциональная диарея –  ежедневное, безболезненное, рецидивирующее выделение 3 или более обильных неоформленных стулов в течение как минимум 4 недель в младенческом или дошкольном возрасте.
  • Младенческая дисхезия — напряжение и плач при дефекации.
  • Функциональный запор   – нечастые, болезненные, твердые испражнения большого диаметра.

Детские функциональные расстройства: дети и подростки

  • Функциональная тошнота и рвота
  • Функциональные боли в животе – функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника (СРК), абдоминальная мигрень, детская функциональная боль в животе
  • Функциональные расстройства дефекации – функциональные запоры, неретенционное недержание кала

Ссылки

  1. Тэлли, Нью-Джерси. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта как проблема общественного здравоохранения. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2008 Май; 20 Дополнение 1:121-129.
  2. Parkman HP, Doma S. Важность нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Практическая гастроэнтерология . Сентябрь 2006 г.
  3. Дроссман Д.А. и др. Рим IV, функциональные желудочно-кишечные расстройства. Гастроэнтерология 2016;150:1262–1279.
  4. Дроссман Д.А. и др. Рим III, функциональные желудочно-кишечные расстройства. Гастроэнтерология . Апрель 2006 г. Том 130, номер 5.

Поделиться этой страницей

Темы этой статьи

Дополнительная информация

Инфекция Helicobacter Pylori (H. pylori)

9 августа 2022 г.

Посмотрите презентацию доктора Чея об инфекции Helicobacter Pylori во время нашего виртуального мероприятия, посвященного 30-летию РЭШ в 2022 г. Что такое H. pylori? Helicobacter Pylori (H. Pylori) —

Подробнее »

Острая печеночная порфирия (ОГП)

20 октября 2021 г.

Острая печеночная порфирия (ОНП) — это группа редких генетических состояний, которые могут вызывать тяжелые внезапные (острые) симптомы. Эти симптомы могут возникать в различных частях тела

Подробнее »

Ведение и лечение запоров, вызванных опиоидами (OIC)

7 сентября 2021 г.

Как контролируются и лечатся запоры, вызванные опиоидами (OIC)? Существуют различные способы контроля и лечения запоров, вызванных опиоидами (OIC). Ваш лечащий врач спросит

Подробнее »

Личные истории

Инфекция Helicobacter Pylori (H. pylori)

9 августа 2022 г.

Посмотрите презентацию доктора Чея об инфекции Helicobacter Pylori во время нашего виртуального мероприятия, посвященного 30-летию РЭШ в 2022 г. Что такое H. pylori? Helicobacter Pylori (H. Pylori) —

Подробнее »

Острая печеночная порфирия (ОПП)

20 октября 2021 г.

Острая печеночная порфирия (ОПП) — это группа редких генетических состояний, которые могут вызывать тяжелые внезапные (острые) симптомы. Эти симптомы могут возникать в различных частях

Подробнее »

Ведение и лечение запоров, вызванных опиоидами (OIC)

7 сентября 2021 г.

Как контролируются и лечатся запоры, вызванные опиоидами (OIC)? Существуют различные способы контроля и лечения запоров, вызванных опиоидами (OIC). Ваш поставщик медицинских услуг спросит

Подробнее »

Нарушения моторики — IFFGD

«Моторика» — это термин, используемый для описания сокращения мышц, которые смешивают и продвигают содержимое в желудочно-кишечном (ЖКТ) тракте. Желудочно-кишечный тракт разделен на четыре отдельные части, разделенные мышцами сфинктера; эти четыре области имеют совершенно разные функции и разные модели подвижности (сокращения).

Это пищевод (переносит пищу в желудок), желудок (смешивает пищу с пищеварительными ферментами и измельчает ее до более или менее жидкой формы), тонкий кишечник (поглощает питательные вещества) и толстый кишечник (реабсорбирует воду и выводит неперевариваемые остатки пищи). Аномальная моторика или аномальная чувствительность в любой части желудочно-кишечного тракта могут вызывать характерные симптомы. [1]


Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о подвижности посетите веб-сайт IFFGD О подвижности

Посетите сайт о подвижности


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Наиболее частые симптомы ГЭРБ, изжога и отрыжка кислым, настолько распространены, что могут не быть связаны с заболеванием. Самодиагностика может привести к неправильному лечению. Консультация с врачом необходима для правильной диагностики и лечения ГЭРБ.

Различные методы эффективного лечения ГЭРБ варьируются от изменения образа жизни до использования лекарств или хирургических процедур. Людям, страдающим постоянной изжогой или другими хроническими и рецидивирующими симптомами ГЭРБ, крайне важно установить точный диагноз, проконсультироваться со своим врачом и получить наиболее эффективное доступное лечение.

Узнайте больше о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Нарушение моторики кишечника, псевдонепроходимость кишечника

Нарушение моторики тонкого кишечника может привести к симптомам кишечной непроходимости. Симптомы вздутия живота, боли, тошноты и рвоты могут быть вызваны либо слабыми сокращениями, либо неорганизованными (несинхронными) сокращениями, возникающими в результате проблем с мышцами кишечника (висцеральная миопатия) или нервами (висцеральная невропатия).

Узнайте больше о псевдонепроходимости кишечника

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Слишком большое количество бактерий в верхней части тонкой кишки может привести к вздутию живота, боли и диарее. Симптомы возникают сразу после еды, потому что кишечные бактерии начинают потреблять пищу в тонкой кишке до того, как она успевает всосаться. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке является результатом нарушения моторики тонкой кишки.

Запор

Симптомами запора являются редкие испражнения [обычно менее 3 раз в неделю], твердый стул и иногда затруднение дефекации. Одной из проблем с моторикой, которая может привести к запорам, является уменьшение количества высокоамплитудных распространяющихся сокращений [медленный транзит] в толстой кишке. Тест, используемый для обнаружения этого, представляет собой исследование времени прохождения (Sitzmark).

Узнайте больше о запорах

Запор типа обструкции выхода (диссинергия тазового дна)

Наружный анальный сфинктер, который является частью тазового дна, обычно остается плотно закрытым, чтобы предотвратить утечку. Однако, когда вы пытаетесь опорожнить кишечник, этот сфинктер должен открыться, чтобы позволить фекалиям выйти наружу. Некоторым людям трудно расслабить мышцу сфинктера, когда они напрягаются, чтобы опорожнить кишечник, или они могут на самом деле сильнее сжимать сфинктер при натуживании. Это вызывает симптомы запора.

Узнайте больше о запорах с обструкцией выходного отверстия

Диарея

Симптомами диареи являются частый, жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение императивных позывов. Чрезмерное количество распространяющихся сокращений высокой амплитуды [быстрый транзит] может быть причиной диареи; это сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстой кишке для реабсорбции воды. Также могут возникать изменения моторики тонкой кишки, но информации об этом мало.

Узнайте больше о диарее

Недержание кала

Недержание кала означает непроизвольное выделение каловых масс у лиц старше 4 лет. Наиболее распространенными причинами являются (а) слабость мышц анального сфинктера; (b) потеря ощущения полноты прямой кишки; (c) запор, при котором прямая кишка наполняется и переполняется; и (d) тугоподвижность прямой кишки, при которой фекальный материал проталкивается через прямую кишку так быстро, что нет времени предотвратить недержание путем сжатия мышц сфинктера. Диарея также может привести к недержанию кала.

Узнайте больше о недержании кала

Болезнь Гиршпрунга

На самом деле существует две мышцы анального сфинктера: внутренний анальный сфинктер, который является частью кишечника, и наружный анальный сфинктер, который является частью мышц тазового дна. Внутренний анальный сфинктер обычно остается закрытым, чтобы предотвратить утечку газа или жидкости из прямой кишки, но когда прямая кишка наполняется газом или фекалиями, рефлекторно он открывается, чтобы обеспечить прохождение испражнения. Нервы, от которых зависит этот рефлекс, иногда отсутствуют при рождении, в результате чего внутренний анальный сфинктер остается плотно закрытым, и дефекация не может происходить. Этот врожденный (врожденный) дефект называется болезнью Гиршпрунга.

Узнайте больше о болезни Гиршпрунга

Гастропарез

Гастропарез — это заболевание, при котором возникают определенные симптомы, и желудку требуется слишком много времени, чтобы опорожнить свое содержимое. Никакой обструкции или блокировки не видно.   У большинства людей с диагнозом гастропарез причина неизвестна (идиопатическая). Диабет является наиболее распространенной известной причиной гастропареза. Это состояние также может быть осложнением некоторых хирургических процедур. Большинство людей с гастропарезом испытывают тошноту и рвоту. Многие испытывают дискомфорт или боль в животе, которые могут варьироваться от неприятных до изнурительных. Другие заметные симптомы включают вздутие живота, чувство полноты после еды или раннее чувство насыщения (сытости) — невозможность закончить прием пищи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *