Расти шишка: Как убрать шишку на ногах

Содержание

Опухоли и новообразования кожи в Челябинске

Описание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями.
Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!

Опухоли или новообразования кожи делятся на три основных группы: доброкачественные, предраковые и злокачественные.

Доброкачественные опухоли как правило, медленно растут, имеют четкие границы и ровное окрашивание. Рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением. Отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.

К доброкачественным относят:

Фиброма — чаще всего это гладкое одиночное уплотнение с четкими границами, кожа над ним не изменена, может быть немного пигментирована. Опухоль иногда развивается в виде узла до нескольких сантиметров. При больших размерах опухоли кожа приобретает красно-коричневый оттенок. В основном встречается у людей молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.

Папиллома — представляет собой округлое образование, довольно мягкое на ощупь, на ножке, или широком основании. Состоит из сосочков и визуально напоминает цветную капусту, гроздь винограда или гребешок в миниатюре. Цвет колеблется от телесного до коричневого. Размер может варьировать от 0,2 до 10 мм. Может быть одиночной, но с течением времени количество опухолей может возрастать. Наиболее частыми местами локализации являются лицо, шея, подмышки, паховая область.

Гемангиома — представляет собой врожденную или приобретенную сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. Определяется на коже в виде мягкого образования, исчезающего и меняющего окрашивание при надавливании.

В зависимости от глубины расположения сосудов существует несколько разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Цвет опухоли варьирует от розового до темно-вишневого. При глубоком расположении образования окрашивание кожи не отличается от окружающих тканей.

Лимфангиома — врожденная опухоль, которая состоит из спаянных между собой лимфатических сосудов. Выглядит как «вздутие», за счет гипертрофии пораженных тканей. Окраска кожи над ней не отличается по цвету и температуре от нормальной. Из припухлостей, напоминающих узелки, может выделяться лимфа. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту, инфильтрации окружающих тканей и структур, в том числе: костей, трахеи, легких, а также других жизненно важных органов.

Пигментные невусы (родинки) — ограниченные, обычно одиночные пигментные пятна, иногда несколько возвышающиеся над уровнем кожи. Они появляются обычно в первые дни или годы жизни (гладкие невусы), порой достигают больших размеров (гигантский врожденный пигментный невус), бывают пронизаны волосами (волосатый невус) или имеют складчатую, бородавчатую поверхность (пигментный бородавчатый невус).

Пограничные (предраковые) опухоли кожи:

Кератома — в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после 45-50 лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.

Ксеродерма — наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Профилактика: избегать пребывания на солнце.

Кожный рог — новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Представляет собой возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс. Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.

Все эти виды новообразований требуют удаления, либо, если это технически невозможно, тщательного контроля, врачебного наблюдения на предмет перерождения в злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли кожи характеризуются инвазивным ростом, частым метастазированием, в запущенных случаях имеют плохой прогноз:

К злокачественным опухолям кожи относятся:

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Факторы риска и причины:

  • Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
  • Наследственность — семейный анамнез меланомы.
  • Невусы.
  • Фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Уже ранее перенесённая меланома.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Мужской пол.

Так как клетки меланомы продолжают вырабатывать меланин цвет опухоли коричневый или черный. В некоторых случаях меланома имеет розовый, желтоватый или белый цвет.Меланома может поражать любые участки кожи. У мужчин опухоль чаще возникает на туловище (грудной клетке и спине). У женщин же чаще поражаются нижние конечности. Нередко меланома возникает на лице и шее. Кожа темного цвета снижает риск развития меланомы на этих участках. В этих случаях опухоль может возникать на стопах, ладонях или под ногтями.Меланома может также поражать и другие органы: ротовую полость, глаза и влагалище, но встречается реже, чем меланома кожи.

Меланома возникает как на не измененной коже, так и на фоне имеющихся образований кожи.

Характерные изменения в области существующего образования могут свидетельствовать о злокачественном перерождении опухоли. К ним относят:

  1. Чувство зуда в области опухоли.
  2. Выпадение волос с ее поверхности.
  3. Изменение цвета.
  4. Изъязвление.
  5. Увеличение размера.
  6. Изменение очертаний.
  7. Исчезновение исчерченности кожи.
  8. Кровотечение с ее поверхности.
  9. Узлообразование.

При выявлении таких изменений необходимо срочно обращаться к врачу!

Базалиома (базальноклеточный рак) —

новообразование, которое поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола. Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица, плечах, спине. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и очень редко не даёт метастазы. Вначале на коже появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиоэктазии. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Плоскоклеточный рак — эпителиальная опухоль, которая может распадаться, вследствие чего на коже возникают изъязвления. Ранняя форма характеризуется появлением красной бляшки с чешуйками небольшого размера. Причиной становятся УФ-излучения, канцерогены, некоторые типы папиломовирусной инфекции. Чаще возникает у пожилых людей на любом участке кожи, однако, наиболее распространен в верхней части лица, на нижней губе, тыльной стороне кистей, а также на слизистых оболочках.Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастазов. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) возможно возникновение плотных, безболезненных, подвижных узлов. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, срастаются с кожей. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости.

Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки.

  • При язвенной форме плоскоклеточного рака характерны резко приподнятые валикообразные края, окружающие язву по всему периметру. Сама язва по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, характерен неприятный запах. Новообразование быстро прогрессирует, увеличиваясь в ширину и вглубь.
  • Узел плоскоклеточного рака внешне похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет новообразования варьируется от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы. Плоскоклеточный рак узловой формы прогрессирует быстро.
  • Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется ее красным цветом, кровоточивостью и наличием мелких бугорков на поверхности. Консистенция бляшки плотная. Опухоль распространяется быстро, сначала поражая поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.

Саркома Капоши — злокачественное заболевание, развивающееся из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Точные причины неизвестны, возможно, заболевание связано с онкогенным вирусом. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях. Они довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться. Часто они изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.

Болезнь Педжета — предраковый дерматоз. Выглядит как воспаленное, окрашенное в красный цвет пятно на коже (как при дерматите).Развивается опухоль из желез, расположенных под кожей. Часто исходит из протоков грудных желез, тогда, как правило, формируется вокруг соска. Рак Педжета может также проявляться как красная, мокнущая, покрытая корочками бляшка в паху или вокруг заднего прохода; опухоль может исходить и из близлежащих потовых желез.

Шишка на шее: опасно или нет?

Шишка на шее может появиться по самым разным причинам: от обычной простуды или фурункула до злокачественных новообразований. Не паникуйте, если обнаружили уплотнение — сперва нужно разобраться в его природе.

Что это может быть?

Уплотнения в области шеи часто вызывают страх за здоровье — уж слишком близко крупные артерии, спинной и головной мозг. Но они не всегда опасны — злокачественные образования встречаются редко. Хотя, в любом случае, стоит перестраховаться и обратиться к врачу.

Относительно безопасные уплотнения это:

  • Липома (жировик) — скопление жира в необычных для него местах. Такая опухоль абсолютно безопасна, но её можно удалить в косметических целях.
  • Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула. Появляется при ослабленном иммунитете, частых болезнях, недостатке витаминов и инфекциях при сахарном диабете. Фурункул развивается очень быстро и причиняет сильную боль. В больницу стоит обратиться при очень сильном отёке.
  • Фиброма — доброкачественная опухоль, которая появляется на местах травм или царапин, куда попала инфекция. Она практически никогда не перерождается в злокачественную, совершенно безболезненна и безопасна.
  • Увеличенные лимфатические узлы — постоянный спутник инфекционных заболеваний. Лимфаденит со временем проходят самостоятельно. Но если при нажатии на узел вы ощущаете боль и чувствуете на его месте плотные шарики, если есть температура— обратитесь к врачу.

Срочного вмешательства специалистов требуют такие новообразования, как:

  • Атерома — закупорка сальной железы, обычно около волосяного фолликула. В ней скапливаются жировые клетки и эпителий, может начаться нагноение. Внешне атерому можно спутать с липомой, но она болезненна и отличается по цвету. Обычно атеромы появляются у людей, страдающих себореей, гипергидрозом или акне.
  • Киста шеи — полое образование, заполненное жидкостью. Она опасна тем, что в ней может быстро развиться гнойный процесс и злокачественная опухоль.
  • Нейрогенные опухоли — развиваются на окончаниях нервных стволов. Обычно они безопасны, но встречаются и злокачественные образования, лечение которых включает в себя химио- и радиотерапию.
  • Лимфогранулематоз — злокачественное увеличение лимфатических узлов. Может долго оставаться незамеченным из-за хорошего общего самочувствия.
  • Хемодектома — это разрастание клеток сосудов и нервов. Её очень тяжело удалить, часто во время операции приходится полностью иссекать артерии.
  • Онкология соседних органов — могут быть поражены щитовидная железа, горло, гортань, трахеи. Именно от их болезни на шее чаще всего появляются метастазы. Их тяжело обнаружить на начальных стадиях, так как опухоль безболезненна и не вызывает дискомфорта. Её диагностику сможет грамотно выполнить только специалист.

Местоположение имеет значение

Шишка на шее может появиться где угодно: сбоку, сзади, под волосами, около позвоночника. Но некоторые виды шишек на шее можно легко определить именно по их местоположению.

Если вы обнаружили уплотнение в правой или левой части шеи, скорее всего это:

  • липома,
  • фурункул,
  • лимфаденит.

Если шишка на шее сзади, особенно около позвоночника — стоит заподозрить нейрогенную опухоль и даже злокачественные образования. А атерома чаще всего располагается сзади на линии роста волос. Но может быть и на любом участке шеи, если там встречаются одиночные волоски.

Что поможет в диагностике?

Так как злокачественные новообразования на первых стадиях не вызывают неприятных ощущений, не откладывайте поход к врачу при первых симптомах.

В первую очередь желательно сделать МРТ-снимки шейного отдела (мягких тканей). Они помогут определить размеры образования, их связь с соседними тканями и сосудами. Специалисту будет проще поставить верный диагноз. 

Выбор специалиста зависит от того, что из себя представляет уплотнение. При увеличенных лимфоузлах можно обратиться к терапевту, который сможет определить причину болезни и назначит лечение. Дерматолог поможет при кожных заболеваниях и проконсультирует по косметическим операциям, если вы хотите удалить безопасное образование. Некоторые заболевания, например, киста шеи, образуются около близкого очага инфекции: это может быть запущенный кариес, тонзиллит, ангина. В этих случаях надо будет посетить стоматолога и отоларинголога. Эндокринолог сможет помочь вам в случае заболевания щитовидной железы. К онкологу направят при подозрении на рак. А к хирургу можно обратиться по поводу новообразований, которые подлежат удалению и не лечатся медикаментозно.

Все врачи на приёме сначала проведут визуальный осмотр. Для качественной постановки диагноза пригодятся любые снимки и исследования, сделанные ранее. Однако вас могут отправить на дополнительные обследования, в том числе повторные снимки МРТ. Чаще всего для изучения образования используется УЗИ, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме того, вам могут назначить биопсию (забор образца ткани на анализ) и последующее гистологическое исследование.

Как вылечить шишку на шее?

Практически все образования можно удалить хирургическим путём. Но иногда в этом нет необходимости. Например, фурункулы, можно вылечить обеззараживающими и противомикробными средствами.

Уточните у врача характер вашего уплотнения. Если есть сомнения в его безопасности, нужно немедленно начать лечение. Основная проблема в том, что доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. А значит относиться к ним легкомысленно нельзя.

Можно ли избежать проблем?

К сожалению, не всегда. Склонность к липомам и фибромам передаётся по наследству, кисты и хемодектомы тоже не зависят от здоровья и образа жизни. Но с остальными видами опухолей можно бороться.

  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек: это в разы снижает риск заболеть раком.
  • Вовремя лечите кожные болезни, относитесь внимательно к полученным травмам.
  • Не откладывайте визит к врачу при обнаружении уплотнения — так можно избежать серьёзных осложнений.

Кроме того, желательно заниматься хотя бы лёгкой физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Ну а если вы всё-таки обнаружили у себя шишку в районе шеи — не волнуйтесь зазря. Сходите к специалисту, сделайте МРТ мягких тканей шеи и строго выполняйте рекомендации врача.

Как понять, что шишка под кожей похожа на опухоль | Для пациентов

Шишка под кожей

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про подозрительные шишки под кожей.

Там действительно бывает злокачественная опухоль.

Безобидные шишки

Если вы эту шишку набили, ударились и что-то вроде того, то скорее всего ничего страшного не будет.

После ушибов на шишки прикладывают лед, наматывают эластичный бинт, не трогают больное место и держат его повыше. Если после всего этого шишка уменьшилась, то она точно безобидная.

Не слишком страшные шишки

  • мягкие и подвижные;
  • их легко можно сместить пальцем;
  • они обычно расположены сразу под кожей или в подкожном жире;
  • они увеличиваются, распухают и болят во время физической нагрузки, а потом снова опадают.

Обычно это кисты. Например, киста Бейкера под коленом. У меня про нее есть отдельная статья. Или гигрома. Про нее тоже есть статья. Можете почитать по ссылке внизу.

Еще это может быть воспаленный лимфатический узел. Когда он округлый, гладкий, болезненный и подвижный, то это обычно не очень страшно.

Когда нужно обследоваться

Шишки, похожие на злокачественную опухоль, обычно большие, твердые, безболезненные и появляются без всякой причины. Такие шишки непрерывно растут неделями и месяцами.

Даже если где-то под кожей выросла опухоль, то она скорее доброкачественная. Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются в 100 раз чаще, чем злокачественные. Есть список признаков, которые требуют дополнительного обследования:

  • размер шишки больше 5 см;
  • болезненная шишка;
  • шишка, которая растет;
  • шишка любого размера, но расположенная глубоко в мышце;
  • если шишку уже вырезали, но она снова выросла.

Хуже всего — это когда шишка больше 5 см, очень быстро растет и расположена глубоко в мышце.

В каких местах чаще бывают злокачественные опухоли мягких тканей

  • бедра;
  • ягодицы;
  • пах;
  • грудная клетка;
  • рука;
  • глубоко в животе;
  • голова и шея.

Если заметили у себя подозрительную шишку, то покажите ее хирургу.

Ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Киста Бейкера

Гигрома

Воспалились лимфоузлы на шее

Косточка» на ступне. Причины, профилактика и лечение

Косточки на ногах – одна из самых распространенных деформаций стоп с ярко выраженным косметическим дефектом….

По статистике, 98% страдающих этим заболеванием – женщины и только 2% мужчины. Можно ли замедлить рост косточки, как снять боль и возможно ли избавиться от шишки раз и навсегда?

Медицинское название «косточек» звучит угрожающе: вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus. Заболевание развивается из-за нарушения сухожильно-мышечного баланса при плоскостопии. Шишки на ногах часто путают с подагрой. Однако подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, соли которой откладываются в разных суставах (в том числе в суставах стоп). В основном эта болезнь встречается у мужчин.

Почему происходит деформация?

Сначала немного теории: в стопе два свода – продольный и поперечный. Предназначение обоих – амортизация и удержание равновесия во время ходьбы. Головки плюсневых костей находятся в поперечном своде, образуя форму арки.

                                                                         

Факторы риска

Вальгусной деформации большого пальца почти всегда сопутствует поперечное плоскостопие, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Шишки могут появиться также вследствие наследственной предрасположенности, избыточного веса, остеопороза, травмы стопы и, увы, ношения неправильной обуви. Так, в Японии традиционно использовалась широкая открытая обувь, однако после Второй мировой войны японцы стали носить обувь европейского образца – и тут же у них на 67% увеличилось количество деформаций стопы. Дело в том, что из-за узкой обуви и высоких каблуков увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, а значит, нарушается биомеханика большого пальца. Поэтому продолжительная ходьба в модельных туфлях или сапожках очень и очень не рекомендуется.

 

Деформация возникает вследствие отклонения головки первой плюсневой кости вовнутрь, а фаланг большого пальца – наружу. При этом происходит перераспределение нагрузки стопы. Головки средних плюсневых костей перегружаются и постепенно опускаются, фиксируясь в неправильном положении. В этом плане появление мозолей на подошве ног – тревожный звоночек, потому как «натоптыши» – внешний признак длительного давления опущенных головок плюсневых костей на мягкие ткани, в результате чего уменьшается слой подкожной жировой клетчатки, снижаются амортизационные свойства стопы.

Таким образом, отклонение большого пальца – это последствие отклонений плюсневой кости.

Физиотерапия и снятие боли

Обзор народных средств и решений по этой теме пестрит изобилием: это и всевозможные компрессы, и прикладывание капустных листьев, и обматывание лопухом, и йодные сеточки. Разумеется, с помощью этих процедур нельзя устранить деформацию пальца стопы. Грубо говоря, примочки на костные структуры не действуют.

                                                                         

Важно!

Операция по восстановлению анатомического строения стопы дает более стойкий эффект, как правило, избавляя пациента от шишек навсегда. Однако, если плоскостопие будет прогрессировать, косточки могут вернуться. Так что после операции очень важны описанные методы профилактики.

 

Физиотерапия рекомендуется на ранней стадии Hallux Valgus. В качестве комплексного лечения для снятия воспалительных процессов и болевых ощущений назначают курсы магнита, лазера и другие процедуры. В домашних условиях для это цели подойдут ванночки с морской солью (с расчетом на 1 литр воды 1 ст. ложка морской соли), при этом важно соблюдать температурный режим – не более 36–36,8 градуса. Первые 20 дней ванночки делаются каждый день, а потом – 3 раза в неделю. Больным с первой и второй степенью вальгусной деформации большого пальца стопы также рекомендованы ЛФК, специальные упражнения для стопы (элементарное хождение на носочках, на пятках, на внешней и на внутренней стороне стопы), массаж.

Оперативное лечение

При третьей и четвертой степени деформации стопы есть необходимость в хирургическом лечении. Выбор хирургической коррекции происходит в зависимости от тяжести деформации: от операций на мягких тканях (в основном на сухожилиях) до операций на костных структурах или комбинированной операции. Какая бы методика ни была бы выбрана, ее цель – максимально точная реконструкция анатомии стопы.

Варусное отклонение стопы, вальгусное отклонение стопы, броноционное (супинационное) – термины разные, суть заболевания одна: «косточки». Это очень сложное заболевание, включающее в себя множество понятий. Стопа имеет 3 отдела: передний, средний и задний. Деформации могут быть в любом из отделов, а, как правило, встречаются во всех. Поэтому стопу надо воспринимать вообще как единое целое. Кроме того, надо понимать, что стопа – это опора организма. При деформации стопы увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, на позвоночник.

При подозрении на вальгусную деформацию стопы необходимо как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду, который продиагностирует стадию заболевания и в зависимости от этого назначит лечение. Когда появляется мозоль на стопе, не надо бежать к косметологу и начинать чистить мозоли, а надо понимать причину появления этих мозолей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата без хирургического вмешательства не вылечиваются, но лечить их можно и нужно. В среднем раз в полгода надо приходить к ортопеду и проверять состояние болезни. Физиотерапия назначается не на какой-то период, а на всю жизнь.

Панацеей от вальгусной деформации стопы является хирургия. Подобные операции проводят давно. Разновидностей их около 300, но, разумеется, не все из них эффективны и у многих имеется букет осложнений. В стопе есть большое количество суставов, при операции изменение в одном луче тянет за собой изменения во всех остальных лучах (всего их 5). Тем не менее при обращении к адекватному специалисту – не к хирургу, а именно к ортопеду – вы не только избавитесь от шишек, но и от плоскостопия как основной причины их появления. У вас поменяется осанка, походка.

Наука развивается очень быстро, и бояться операции не надо. Сегодня иммобилизация в гипсе применяется не всегда,  используется специальная ортопедическая обувь (ботинок Барука) которая создает условия для ходьбы без нагрузки на передний отдел стоп. Восстановительный период – 6-8 недель.

Удобная обувь – лучшая профилактика

Если у вас появляются мозоли и натоптыши, это первый тревожный звоночек. Значит, пора браться за свой гардероб, чтобы в нем осталась только та обувь, которая приятна и полезна для стопы. Чтобы выбрать такую, надо следовать определенным правилам:

Обувь должна быть широкой с носками округлой формы, чтобы не затруднять нормальный перекат стопы во время ходьбы.

С каблуком или без? Врач-ортопед про правильную обувь и лечение плоскостопия

Каблук – желательно до 4 см. В то же время обувь без каблука тоже может стать причиной опущения сводов стопы и нарушения их амортизационной функции. Так что ищите баланс!

Признак хорошей обуви – супинаторы для продольного плоскостопия. Благодаря компенсации этого свода нога меньше устает.

Проблему компенсации поперечного свода позволяют решить индивидуальные ортопедические стельки, которые изготавливаются по слепку стопы.

Если носить индивидуальные супинаторы регулярно, мозоли уйдут, скорость ухудшения уменьшится. Срок службы – около года, затем необходимо сделать новые.

В травматологических отделениях нашего стационара проводят оперативное лечение по современным методикам: дистальные остеотомии ( остеотомия shevron), диафизарные остеотомии ( остеотомия scarf ), проксимальные остеотомии ( остеотомия по Logroscino,  клиновидные остеотомии) и другие операции, которые выбираются индивидуально в зависимости от имеющейся деформации стопы и направлены на максимальную коррекцию изменений переднего отдела стопы.

 

 

 

 

 

Растет косточка на ноге – что делать?

6 октября 2019

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) — одна из самых распространенных ортопедических патологий. Она проявляется ростом «косточки» на стопе у основания большого пальца. Этот дефект встречается у 60% взрослых, реже — у детей. Женщины страдают от вальгусной деформации в 10 раз чаще, чем мужчины. В чем причины Hallux valgus и что делать с шишкой на стопе? Рассказывают наши специалисты.

Вальгусная деформация — особая форма поперечного плоскостопия, для которой характерно искривление большого пальца ноги. Искривление приводит к изменению формы передней части стопы: она расширяется и разворачивается наружу. Рост костного нароста провоцируется отклонением большого пальца от других.

Причины образования косточки на стопе

Вальгусный дефект развивается медленно. Минусов в этом больше, чем плюсов: болезнь сложно поймать на ранних стадиях. Сначала становится неудобной привычная обувь, потом начинают болеть стопы. Главный симптом Hallux valgus — отклонение большого пальца кнаружи с образование костяного нароста у основания — тоже проявляется постепенно. Где первопричина?

Самый значительный процент среди больных вальгусной деформацией составляют женщины старше 30 лет. Еще не догадались почему? Верно, все дело в обуви. Если вы день за днем носите обувь на высоком каблуке и/или с узким носком, то шансы на образование косточки у вас высоки.

Кроме того, причинами заболевания может быть:

  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • лишний вес — он увеличивает нагрузку на стопы;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни из-за сидячей работы и ослабления мышц ног;
  • плоскостопие;
  • травмы суставов стопы;
  • занятия балетом и спортивными танцами — из-за частого передвижения на носочках.

Что делать, если растет косточка на стопе?

Проблемы у обладателей злосчастной косточки не только косметические. Больные часто жалуются, что им сложно подобрать обувь, что ноги быстро устают при ходьбе. Кроме того, вальгусная деформация стоп часто сопровождается такими неприятностями, как образование болезненных мозолей и натоптышей. Вывод? Что-то делать надо обязательно.

Сразу скажем, ответ на вопрос вроде «Можно ли вылечить косточку на ноге йодом?» отрицательный. Это касается и других домашних средств, они могут только на время уменьшить болезненные ощущения.

Первый шаг — визит к врачу-ортопеду. Он проведет необходимую диагностику и назначит лечение, которое может быть консервативным или оперативным. Сегодня в арсенале медиков есть достаточно средств, которые позволяют обойтись без операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в совсем запущенных случаях.

Лечение вальгусного дефекта длительное и непростое. Заключается оно в подборе правильных ортопедических стелек, назначении физиотерапии, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, сеансах массажа. Кроме того, врач порекомендует комплекс лечебной физкультуры. Чтобы терапия быстрее привела к результатам, желательно обратиться в клинику на ранних стадиях заболевания.

Что может сделать сам пациент?

От пациента тоже многое зависит. Хорошей поддержкой лечению станет:

  • ношение удобной, не узкой обуви на невысоком каблуке;
  • постоянное использование ортопедических стелек;
  • чередование активности и отдыха — особенно актуально для тех, кто работает на ногах;
  • при необходимости снижение веса.

Эти меры хороши и для профилактики вальгусной деформации. Еще одна полезность напоследок: на состоянии стоп хорошо сказывается хождение босиком по гальке, песку, неровным поверхностям.

Получить профессиональную помощь при вальгусной деформации стопы можно в нашем медицинском центре. Приходите, в диагностике и лечении косточки на ноге мы используем современные методы с доказанной эффективностью!

Остеосаркома (краткая информация)

Остеосаркома — это рак костей, дети им заболевают редко. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, PD Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am: 2009/02/12, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Stefan Bielack, Dr. med. Dorothee Carrle, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/02/04 doi:10.1591/poh.patinfo.osteosarkom.kurz.20101215

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома – это редкая злокачественная опухоль, рак костей. Эту болезнь медики считают сóлидной опухолью [солидная опухоль‎]. Она возникает из мутировавших клеток [клетка‎] костей. Так как опухоль вырастает в самих костях (костной ткани), поэтому её называют первичной опухолью костей. Этим она отличается от метастазов в кости [метастазы‎], которые могут давать злокачественные опухоли, выросшие в других органах. Остеосаркомы бывают разных видов. Большинство из них очень быстро растёт и даёт метастазы по организму. Поэтому если их не лечить, то болезнь смертельна.

Как часто остеосаркома встречается у детей?

Если говорить о злокачественных опухолях костей, то остеосаркома – это самый частый вид рака костей. В Германии из миллиона детей и подростков младше 15 лет ежегодно остеосаркомой заболевает примерно 2 (иногда 3) ребёнка, то есть около 40 пациентов в год. В этом возрасте у детей среди всех видов рака остеосаркома составляет примерно 2,3%.

Правда, нужно сказать, что бóльшая часть заболевших детей – это дети старше 10 лет. Как правило, это подростки в период полового созревания (пубертатный период). Причём чем старше возраст ребёнка, тем чаще встречается у них остеосаркома. По статистике чаще всего остеосаркомой заболевают дети от 15 до 19 лет. Поэтому можно говорить о том, что именно в этом возрасте остеосаркома — это самый частый вид рака (более 5%). Девочки заболевают чаще всего в 14 лет, а мальчики – в 16 лет. Мальчики болеют чаще девочек.

В каких органах вырастает остеосаркома и как болезнь расходится по организму?

В основном остеосаркома вырастает в длинных трубчатых костях рук и ног, а именно в участках рядом с суставами (в медицине они называются метафиз костей). Более 50% всех остеосарком – это остеосаркомы вблизи коленного сустава.

Опухоль может охватывать только кости и костный мозг‎. Но чаще всего она переходит и на соседние мягкие ткани, например, на соединительные ткани, жировые ткани, мускулы и/или на ткани периферических нервов.

Примерно у 10-20% детей и подростков уже к моменту диагноза чётко видны метастазы‎ на снимках. Однако всегда надо исходить из того, что у абсолютно всех детей опухоль уже успела дать мельчайшие метастазы (их называют микрометастазы). И они ушли по кровеносной и лимфатической системе в другие органы. Их не видно на снимках только потому, что они действительно мельчайшего размера. Чаще всего остесаркомы дают метастазы в лёгкие (около 70 %), реже – в кости и другие органы. Но метастазы могут быть одновременно и в лёгких, и в костях.
Очень редко (у менее, чем у 5 % заболевших детей) опухоль с самого начала начинает расти сразу в разных костях. В этом случае говорят о многоочаговой форме болезни.

Какие микроскопические особенности есть у остеосаркомы? Какие бывают виды опухоли?

Типичной особенностью остеосаркомы является то, что опухолевые клетки (в отличие от здоровых клеток, из которых растут кости) начинают производить незрелую костную ткань (остеоид). Это значит, что хотя из них и вырастает основное костное вещество, но в нём нет кальцинирования. Уже только по этой черте можно отделить остеосаркому от других опухолей костей.

Кроме этого микроскопические особенности у остеосаркомы очень многообразны, поэтому биологические свойства опухоли иногда бывают очень разными. Большинство остеосарком у детей и подростков начинают очень быстро расти и давать метастазы, то есть являются высокозлокачественными. Лишь очень немногие формы являются низкозлокачественными или среднезлокачественными.

Всемирная Организация Здравоохранения (классификация ВОЗ‎) делит остеосаркомы в зависимости от их микроскопических особенностей на несколько типов:

  • классическая остеосаркома (высокозлокачественная)
  • телеангиэктатическая остеосаркома (высокозлокачественная)
  • мелкоклеточная остеосаркома (высокозлокачественная)
  • низкозлокачественная центральная остеосаркома (низкозлокачественная)
  • вторичная остеосаркома (как правило, высокозлокачественная)
  • параоссальная остеосаркома (как правило, низкозлокачественная)
  • периостальная остеосаркома (среднезлокачественная)
  • высокозлокачественная поверхностная остеосаркома (высокозлокачественная)

Чаще всего дети заболевают классической остеосаркомой. Это примерно 80-90 % всех случаев. Поэтому классификация ВОЗ‎ предлагает разделять эту группу на подвиды. Все остальные виды остеосарком встречаются редко (менее 5%). В плане лечения остеосаркомы обязательно учитывают степень её злокачественности.

Почему дети заболевают остеосаркомой?

Никто точно не знает, почему у детей появляется остеосаркома. Предполагают, что болезнь связана с интенсивным ростом детского организма, а также генетическими [генетический‎] причинами.

Также говорят о некоторых факторах, при которых повышается риск заболеть остеосаркомой. Например, радиоактивное излучение, которое ребёнок получил во время лучевой терапии [лучевая терапия‎]. Или определённые виды клеточного яда (цитостатик‎и), которые применяются в курсах химиотерапии для лечения некоторых форм рака. Они могут разрушать генетический материал клеток, из которых состоят кости. И в результате начинает вырастать опухоль кости.
Кроме того удетей и подростков с определёнными врождёнными наследственными болезнями, например, двусторонняя ретинобластома‎ или синдром Ли-Фраумени‎, риск заболеть остеосаркомой выше. Разные хронические костные болезни, такие, как, например, болезнь Педжета‎, также могут привести к остеосаркоме.

Но у большинства заболевших детей (90%) так и не удаётся найти ни одного из этих факторов риска.

Какие бывают симптомы болезни?

Чаще всего то место, где вырастает остеосаркома, болит и/или опухает.

Боли могут появляться спонтанно. Они становятся заметны при физической нагрузке. То место, где растёт опухоль, может припухать, быть горячим на ощупь, может покраснеть. Движения ребёнка затрудняются. И поначалу думают, что это последствия какой-то спортивной травмы или какого-то воспаления костной ткани. Иногда какая-то мелкая травма приводит к перелому кости в том месте, где растёт опухоль (врачи называют его «патологический перелом»). У некоторых детей (5%) этот перелом является первым симптомом, по которому находят саму болезнь. А болеть начинает только тогда, когда опухоль начинает расти внутри кости и окружающих её мягких тканях.

Если болезнь уже перешагнула начальную стадию, то могут появиться такие симптомы общего болезненного состояния, как высокая температура, потеря веса, слабость и/или утомляемость. От появления первых симптомов до того, как будет поставлен точный диагноз, может пройти от нескольких недель до месяцев.

Если у ребёнка/подростка появляются такие жалобы, как мы рассказали выше, это ещё не значит, что надо подозревать у него остеосаркому или какую-то другую злокачественную опухоль костей. Но мы всегда рекомендуем обращаться к опытному детскому врачу, если у детей начинают болеть кости. Именно потому, чтобы исключить подозрение на какой-то злокачественный процесс.

Как диагностируется остеосаркома?

Если после наружного осмотра [наружный осмотр‎] ребёнка и в истории болезни [анамнез‎] у педиатра есть подозрение на злокачественную опухоль костей, врач выдаёт направление в клинику со специализацией по этой форме онкологии (детская онкологическая больница).
Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль костей. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Исследования по снимкам и образцов тканей: Подозрение на злокачественную опухоль костей чаще всего подтверждают рентген‎овские снимки. Дополнительно с помощью таких методов диагностики по снимкам как магнитно-резонансная‎ томография (МРТ) и компьютерная томография‎ (КТ) можно точно оценить размер опухоли, где именно она выросла, а также увидеть границы опухоли с соседними структурами (например, с мышцами и сухожилиями, или суставными сумками). Также на этих снимках можно хорошо находить так называемые „прыгающие“ метастазы‎ („скип“-метастазы). Снимки МРТ (по сравнению со снимками КТ) дают более точную информацию о том, как опухоль выросла внутри костного мозга и в соседних мягких тканях. Поэтому на этапе начальной диагностики врачи предпочитают работать с ними, а также с рентгеновскими снимками костей. Чтобы окончательно подтвердить диагноз остеосаркомы, обязательно берут образец опухолевой ткани (биопсия‎), который исследуют разные специалисты.

Уточнение диагноза и поиск метастазов: Чтобы найти метастазы, делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию лёгких, а также сцинтиграфию [сцинтиграфия‎] костей. Когда детей лечат по стандартизированным исследовательским протоколам, то им также проводят другую визуальную диагностику. Это могут быть, например, снимки ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография‎). Далее исследователи сравнивают, какие виды визуальной диагностики являются более информативными [методы исследования по снимкам‎].

Исследования и анализы до курса лечения: До начала лечения у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎), почки и лёгкие, а также делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и от них зависит прогноз‎ болезни.

Важные прогностические факторы‎ у детей с остеосаркомой – это конкретный тип опухоли, где именно она выросла и насколько она уже успела распространиться по организму. Ответы на эти вопросы даёт та диагностика, о которой мы рассказали выше. Также большое значение имеет то, насколько опухоль можно удалить хирургическим путём (то есть полностью, или нет), и как болезнь отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎]. Всё это учитывается, когда врачи составляют план лечения. Его цель – получить максимально эффективные результаты лечения.

Как лечат остеосаркому?

Детей с остеосаркомой всегда лечат с помощью операции (локальная терапия) и химиотерапии [химиотерапия‎]. Только в очень редких случаях, то есть детям с одним из видов низкозлокачествееной остеосаркомы, достаточно только хирургического вмешательства. В лечении не так важна лучевая терапия‎‎. Её могут назначить, если опухоль невозможно удалить полностью. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 9 до 12 месяцев.

Лечение делится на несколько этапов:

Химиотерапия до операции (предоперационный курс)

Как правило, лечение начинается с курса химиотерапии (около 10 недель). Этот курс может называться предоперационной химиотерапией, неоадьювантной химиотерапией, или индукционной химиотерапией. Его цель – уменьшить размер опухоли и убить её возможные метастазы‎. Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли.
 
Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и). Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с остеосаркомой. В первую очередь это такие препараты, как метотрексат, адриамицин и цисплатин. Дети получают цитостатик‎и за несколько курсов. В это время они лежат в больнице. В перерывах между курсами химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты (осложнения), его снова кладут в больницу.

Операция

Сразу после окончания химиотерапии опухоль удаляют хирургическим путём (по возможности полностью). Если у ребёнка есть метастазы, их также удаляют во время операции, чтобы увеличить шансы на полное выздоровление. Сегодня хирургическая техника достигла такого прогресса, что в большинстве случаев удаётся удалять опухоль и при этом сохранять тот орган, в котором она выросла. То есть детям больше не ампутируют конечности.

После операции патолог‎ изучает удалённую остеосаркому. В своём заключении он должен оценить, насколько хорошо болезнь ответила на предоперационный курс химиотерапии. Для этого замеряется уровень оставшихся живых опухолевых клеток. Если он меньше 10%, то говорят о хорошем ответе на терапию. Таких результатов удаётся добиться примерно у половины всех детей с остеосаркомой.
Если опухоль и/или метастазы невозможно удалить полностью, то дополнительно могут назначить облучение‎ всей зоны опухоли.

Химиотерапия после операции (послеоперационный курс)

После операции дети получают те же цитостатики, о которых мы рассказали выше, ещё как минимум 18 недель (послеоперационный курс химиотерапии). К ним могут добавляться также другие препараты, например, ифосфамид, этопозид, интерферон альфа. Это зависит от того, как болезнь ответила на лечение (то есть на предоперационный курс химиотерапии) и по какой конкретно схеме/плану терапии лечат ребёнка. Также послеоперационный курс химиотерапии может проводиться несколько дольше.

Как лечат рецидивы?

У детей с рецидив‎ом болезни (также как и у детей с первичной остеосаркомой) опухоль и все её очаги необходимо полностью удалять хирургическим путём. Тогда есть шанс на полное выздоровление.
Если спустя больше двух-трёх лет после постановки диагноза остеосаркомы у ребёнка находят только единичные (изолированные) метастазы в лёгких, то иногда достаточно только хирургической операции. Во всех остальных случаях дети снова получают курсы химиотерапии. В них могут назначаться такие препараты, как карбоплатин, этопозид или ифосфамид. В тех ситуациях, когда возможна лишь паллиативная терапия‎, ребёнку могут назначать облучение. В целом прогноз‎ для детей с рецидивом неблагоприятный.

По каким протоколам лечат детей?

В мире во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с остеосаркомой лечат по стандартизированным протоколам. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎. По ним лечат всех заболевших детей. Это клинические исследования, они контролируются. Их цель – увеличивать эффективность лечения (медики говорят о долговременной выживаемости). Одновременно они стремятся снижать осложнения от лечения и отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии детей с остеосаркомой до июня 2011 г. лечили по протоколу EURAMOS 1. Этот протокол был разработан кооперированной научно-исследовательской группой по работе с остеосаркомой COSS (сокращение от названия группы «Cooperativen Osteosarkom-Studiengruppe»). Группа COSS была создана в германском Обществе Детских Онкологов и Гематологов (Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie, GPOH) и она тесно работает с другими ведущими исследовательскими группами. По этому протоколу работают многочисленные детские клиники и детские онкологические центры по всей Германии, а также клиники других европейских и северо-американских стран. Центральный исследовательский офис немецкой группы находится в клинике детской и подростковой медицины в госпитале Св. Ольги в городе Штуттгарт (руководитель: профессор др. мед. Штефан Билак).

Сейчас набор пациентов в исследование по протоколу закончен. Поэтому всех детей лечат по регистру COSS-Register, пока не откроется приём новых пациентов в новый протокол. Фактически лечение построено по всем клиническим рекомендациям из предыдущего протокола. Для тех детей, которые успели пройти приём (то есть до 30.06.2011 г.) в исследование по протоколу EURAMOS 1, и дальше работают все требования протокола.

Какие шансы вылечиться от остеосаркомы?

У детей и подростков с остеосаркомой прогноз‎‎ болезни зависит от нескольких причин. Главными из них являются: конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза, как опухоль ответила на курс химиотерапии до операции, насколько возможным было полное хирургическое удаление опухоли.

За последние три десятилетия результаты лечения злокачественной остеосаркомы достигли большого прогресса, когда всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам (исследования оптимизации терапии). Благодаря тому, что лечение стало комбинированным, особенно после введения интенсивных стандартизированных курсов полихимиотерапии, доля выздоравливающих составляет 60% — 70%. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

Хорошие шансы на выздоровление у детей с опухолями рук или ног, которые не дали метастазы – около 70%. Но здесь очень важно, как болезнь отвечает на курс химиотерапии. Если хорошо (то есть у ребёнка после проведённого курса осталось меньше 10% живых опухолевых клеток), то это считается гораздо лучшим прогнозом по сравнению с тем, когда болезнь плохо отвечает на лечение. При плохом ответе сразу повышается риск рецидива. Шансы на то, что рецидива будет, составляют менее 50%.

Если у ребёнка опухоль выросла на туловище, или опухоль очень большого размера, то прогноз считается менее благоприятным, чем у детей с опухолями конечностей, или с небольшими опухолями. Если есть метастазы, то важно, где именно они находятся и можно ли их удалить. У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы на выздоровление выше, чем у детей с метастазами в кости, или с многоочаговой остеосаркомой.

Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин «выздоровление» надо понимать прежде всего как «отсутствие опухоли». Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли. Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Поэтому детям после лечения нужна реабилитация‎‎. Также им нужна ещё долгое время ортопедическая помощь.

Список литературы

  1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]
  2. Bielack S: Osteosarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online, 2010 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-005l_S1_Osteosarkome_2011-abgelaufen.pdf]
  3. Bielack S, Carrle D: Diagnostik und multimodales Therapiekonzept des Osteosarkoms. ärztliches journal reise & medizin onkologie, Otto Hoffmanns Verlag GmbH 3/2007, S: 34
  4. Zoubek A, Windhager R, Bielack S: Osteosarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 882 [ISBN: 3540037020]
  5. Bielack S, Machatschek J, Flege S, Jürgens H: Delaying surgery with chemotherapy for osteosarcoma of the extremities. Expert Opin Pharmacother 2004, 5: 1243 [PMID: 15163270]
  6. Graf N: Osteosarkome. in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag, 5. Aufl. 2004, 473 [ISBN: 3769104285]
  7. Lion TH, Kovar H: Tumorgenetik, in Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 10 [ISBN: 3769104285]
  8. Bielack S, Kempf-Bielack B, Delling G, Exner G, Flege S, Helmke K, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Jürgens H, Winkler K: Prognostic factors in high-grade osteosarcoma of the extremities or trunk. J Clin Oncol 2002, 20: 776 [PMID: 11821461]
  9. Bielack S, Flege S, Kempf-Bielack B: Behandlungskonzept des Osteosarkoms. Onkologe 2000, 6: 747 [DOI: 10.1007/s007610070064]
  10. Bielack S, Kempf-Bielack B, Schwenzer D, Birkfellner T, Delling G, Ewerbeck V, Exner G, Fuchs N, Göbel U, Graf N, Heise U, Helmke K, von Hochstetter A, Jürgens H, Maas R, Munchow N, Salzer-Kuntschik M, Treuner J, Veltmann U, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Kotz R: Neoadjuvant therapy for localized osteosarcoma of extremities. Results from the Cooperative osteosarcoma study group COSS of 925 patients. Klin Pädiatr 1999, 211: 260 [PMID: 10472560]

Неправильный «hallux». Можно ли остановить рост косточки на ноге | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Красивые высокие каблуки или удобные балетки и кеды? Независимо от выбора, вся эта обувь считается неправильной. И самое частое последствие ее ношения — так называемое поперечное плоскостопие, больше известное как шишка или косточка на ноге.

На каблуках и без

На приеме у ортопедов с такой проблемой в 85% случаев оказываются женщины в возрасте за 40-50 лет. Как правило, приходят они, когда нога начала болеть, причем не только во время ношения неудобной обуви, а постоянно.

«При ходьбе на каблуках нагрузка идет на переднюю часть стопы. А из-за того, что носок обуви часто бывает зауженный, это создает дополнительную нагрузку. В итоге пальцы сводятся друг к другу, а у большого пальца появляется так называемая косточка или hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»)», — говорит врач травматолог-ортопед ОКБ №1 Денис Аржавицин. — Повышает риск развития вальгусной деформации работа «на ногах» и лишний вес.

Изначально это косметический дефект, но прогрессирует он неуклонно и со временем появляются боли — вокруг сустава возникает воспаление. Примерно в это же время начинается и старение сустава, и к уже имеющейся проблеме присоединяется артроз.

Артрит и артроз. Фото: АиФ

«Развитие болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняют поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке изнутри. В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела первая плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы», — говорит Денис Аржавицин.

Немалую роль в появлении этой болезни играет и наследственность. Если у бабушки, мамы есть на ступне такая шишка, то, скорее всего, и детям не удастся избежать ее проявления. Кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы может появиться и у мужчин. Все дело эластичности связочного аппарата, если по какой-либо причине он слабее, то косточка на ноге может начать расти даже у тех, кто никогда не ходил на высоком каблуке.

Болтики-винтики

Заметив на ноге косточку, ортопеды рекомендуют обратиться к врачам. Но так как на прием приходят уже с болью и большой деформацией, единственным способом лечения становится хирургический. Операций, позволяющих исправить искривление, множество, по сути они делятся на две большие группы: когда ломают/выпиливают кость или обходятся коррекцией мягких тканей.

«На начальных стадиях кости не трогают, но при запущенной проблеме приходится корректировать сустав, ломать кости, а потом с помощью специальных винтиков фиксировать их в правильном положении», — объясняет доктор.

Гипс после операции не накладывают

Срок сращения перелома – четыре-пять недель. Но уже на вторые сутки пациенты могут ходить самостоятельно. Сейчас никто не накладывает гипс, вместо него ногу фиксируют специальные башмаки Барука. Кстати, по этой же причине операцию часто делают на двух ногах одновременно, ведь деформация порой появляется на обеих стопах. Через три-пять дней пациента отправляют домой. Он может заниматься домашними делами, сходить в магазин, единственное условие — не снимать башмаки.

Башмаки Барука. Фото: Кадр youtube.com/ Константин Засыпка

Нелеченная вальгусная деформация может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Болезнь изменяет всю форму стопы. Следом происходит перераспределение нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Как следствие: разрушение хрящевых суставных поверхностей, артрозы, искривления позвонков, остеохондроз, выпадение межпозвоночной грыжи.

Снять нагрузку

Главное в профилактике деформации стопы — ношение правильной обуви. Помимо этого, можно использовать специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах, используют так называемые ортрезы — они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.

Как выбрать правильную обувь. Фото: Коллаж АиФ

Подобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке. Главное, прежде чем использовать, нужно убедиться в том, что он именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.

Поможет и лечебная физкультура. При ощущении «жесткости» в пальцах ног небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж. Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении пять секунд, затем максимально сожмите их еще на пять секунд, повторяйте от десяти и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

Стадия заболевания определяется по величине вальгусного угла. Фото: pixabay.com

На первой стадии неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.

На второй стадии эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.

При более тяжелой стадии отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли. Боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Какую обувь нужно носить при шишках на ноге?

  • С удобной колодкой, помогающей минимизировать напряжение на стопу,
  • С мягкой подошвой и жестким супинатором,
  • С удобным носком, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств,
  • С неплоской подошвой, но и с невысоким каблуком (оптимальная высота — 2-4 см),
  • С анатомически правильной формой стелек,
  • Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.

Справка

Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонение сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.

Отклонение большого пальца от центральной оси. Фото: Википедия/ Anna Fischer-Dückelmann, Public Domain

С подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины. Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут способствовать появлению шишки.

Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Однако с этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и передается от родителей.

Диагностировать подобное заболевание можно, если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов. Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.

Операция при данном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35% людей, перенесших подобную операцию, остаются неудовлетворены полученным результатом.

Краткая информация о растущей шишке при беременности

Правда о растущей шишке

Вот что вам нужно знать о растущей шишке при беременности

Иллюзия — вы мечтаете о маленькой аккуратной шишке и плавании по течению беременности в сиянии и безмятежности. Все будут говорить, что вы цветете, и комментировать, как хорошо вы выглядите.

Реальность — для появления шишки требуется ВОЗРАСТ, и первые четыре-пять месяцев вы просто чувствовали себя более раздутыми, чем беременными.Затем, когда вы действительно начинаете проявлять себя, шишка начинает жить своей собственной жизнью.

Но вы кое-что знаете, кого это волнует? То, что вы сделали, перенесли, взрастили и доставили, потрясающе — и вы тоже потрясающие!

Вот наш поэтапный отчет о вашей растущей шишке . ..

Этап 1: Первые дни: Никто не знает, кроме вас и вашей второй половинки. У вас вздутие живота, тошнота и бледность, но нет видимой шишки, поэтому вам не терпится, чтобы она начала проявляться. Одежда для беременных излишне висит в вашем гардеробе.Вы не можете дождаться появления шишки!

Стадия 2: Средняя стадия: вы прибавили в весе и прошли 12-недельную стадию, поэтому вы говорите людям, что беременны. Хуже всего то, что вы не можете противостоять еде, но все еще чувствуете вздутие живота.

Стадия 3: Через четыре или пять месяцев у вас начинается второй триместр, и шишка начинает становиться более заметной. Вы можете обойтись без джинсов для беременных и не выглядеть глупо. Вы чувствуете себя достаточно защищенным, когда ходите, положив руку на кочку.

Стадия 4: Ваша шишка превращается в маленького или большого человека, в зависимости от того, кому вы верите. Врачи говорят, что все идет нормально, но вы чувствуете себя ужасно. Он все время движется, у вас проблемы со сном, и у вас еще есть 10 недель.

Стадия 5: В последние несколько недель вам может казаться, что вы больше не ходите, вы ковыляете. Вы можете спать только днем ​​и на диване, а всю ночь ползать по кровати, пытаясь устроиться поудобнее.Ничего не подходит, даже одежда для беременных.

Этап 6: Семь дней после установленного срока и никаких признаков появления Джуниора. У вас есть горячее карри, чай из листьев малины, а теперь на повестке дня ранний вечер … вам просто нужно убедить свою вторую половину. Вы отвечаете на телефонный звонок и кратко говорите: «Нет, я еще не пробовал».

Этап 7: Наконец-то появился ребенок. Внезапно все это того стоило.

Причины, варианты удаления и стоимость

Горбинки на спине — это неровности хряща и кости на носу.Эти неровности могут стать причиной выпуклости или «горбинки» на контуре носа человека вместо прямого наклона от переносицы к кончику.

Для большинства людей в этих естественных шишках на носу нет ничего нездорового или опасного. Но некоторые стесняются того, как выглядят горбинки на спине.

Удаление горбинки на спине — одна из самых частых причин, по которой люди прибегают к косметической ринопластике (также известной как пластика носа).

В этой статье объясняется, что такое горбинка на спине, почему она возникает и чего ожидать, если вы решите удалить горбушку хирургическим путем.

Спинка носа — это костно-хрящевая структура, соединяющая нос с лицом. Большинство из нас называют это «переносицей». Горбинки на спине могут образовываться по нескольким причинам.

Генетика

Некоторые люди наследуют горбинки на спине генетически — это означает, что они рождаются со склонностью к образованию бугорков на носу.

Горбинки на спине, передающиеся по наследству, не всегда появляются в детстве, но они могут появиться в период полового созревания, когда нос еще только развивается.

Травма или травма

Травма или травма носа также могут вызвать образование горбинки на спине. Синяк на носу или сломанный нос могут привести к образованию горбинки на спине, если хрящ и кость заживают неравномерно.

В отличие от искривления носовой перегородки, при котором нос выглядит кривым, горбинки на спине обычно не влияют на дыхание.

Даже несмотря на то, что спинной горб иногда может сделать нос скомпрометированным, неровности костей и хрящей на самом деле не ограничивают способность дышать.

Проходы перегородки могут искривиться из-за травмы, которая также привела к образованию горбинки на спине, но удаление горба не обязательно улучшит вашу способность свободно дышать.

Удаление горбинки на спине — это личное решение, а не медицинская необходимость. Эти шишки нужно удалять только в том случае, если вы недовольны формой своего носа и у вас есть сильное, постоянное желание что-то изменить.

Варианты удаления дорсального горба включают операцию, называемую ринопластикой, и неинвазивную процедуру, известную как нехирургическая ринопластика.

Открытая ринопластика

Традиционная ринопластика, также называемая открытой ринопластикой, является наиболее распространенным методом постоянного удаления горбинки на спине.

Эта операция требует общей анестезии, во время которой пластический хирург делает небольшой разрез, который дает ему полный обзор кости и хряща под вашей кожей.

Затем ваш хирург шлифует и изменяет контур вашего носа, что может включать в себя перелом и восстановление костей носа для улучшения формы.

После открытой ринопластики на нос накладывают шину или гипс на срок до недели. Общее восстановление занимает в среднем до 3 недель.

Закрытая ринопластика

При закрытой ринопластике ваш пластический хирург работает через ноздри, а не делает видимый разрез на переносице.

Эта процедура также требует общей анестезии. Ваш хирург работает под вашими ноздрями, чтобы изменить кость и хрящ над носовыми ходами.

Закрытая ринопластика обычно требует меньшего времени на восстановление, при этом полное выздоровление ожидается в течение 1-2 недель.

Нехирургическая ринопластика

Нехирургическая ринопластика, также называемая жидкой ринопластикой, дает результаты, которые могут длиться от 6 месяцев до 2 лет.

Эта процедура требует местной анестезии и может быть завершена примерно за полчаса.

Используя кожные наполнители, ваш пластический хирург заполняет области вашего носа вокруг того места, где начинается спинной горб. Это может привести к более плавному силуэту на переносице.

Эта процедура значительно дешевле, чем ринопластика, с меньшим количеством возможных осложнений и минимальным временем восстановления до того, как вы сможете возобновить свою обычную деятельность.

Удаление горбинки на спине не помогает при заболевании, требующем коррекции. Это означает, что на него не распространяется страховка.

Если вы решите сделать хирургическую ринопластику или попробовать кожные наполнители, чтобы уменьшить появление горбов на спине, вам придется заплатить полную сумму из своего кармана.

В 2018 году средняя стоимость открытой или закрытой хирургической ринопластики в США составляла около 5300 долларов.

Кожные наполнители, обычно используемые при жидкой ринопластике, стоят в среднем 683 доллара за процедуру в том же году.

Стоимость удаления спинного горба сильно различается в зависимости от:

  • уровня опыта вашего врача
  • стоимости жизни в вашем районе
  • от того, что связано с вашим конкретным случаем

Когда вы подсчитаете, сколько это процедура будет стоить дорого, убедитесь, что вы учитываете такие вещи, как анестезия, рецептурные обезболивающие для облегчения боли после нее, а также количество времени, которое вам, возможно, придется оторваться от работы.

Поиск сертифицированного хирурга для удаления горбинки на спине — самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск осложнений.

Перед процедурой обязательно назначьте консультацию с вашим пластическим хирургом, чтобы обсудить процедуру и ваши цели. Хороший хирург реалистично расскажет вам, насколько может измениться ваша внешность. Они также должны предоставить фотографии других людей, перенесших процедуру, до и после.

Вопросы, которые следует задать своему хирургу

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему хирургу во время предоперационной консультации:

  • Каковы будут мои общие наличные расходы на эту процедуру?
  • Каков реальный исход этой процедуры для меня?
  • Какие возможные осложнения вызывает эта процедура?
  • Какой у вас опыт работы с этой конкретной процедурой?
  • Сколько времени займет мое восстановление после этой процедуры?

Сообщите своему хирургу обо всех состояниях здоровья, семейном анамнезе и лекарствах (рецептурных или рекреационных), которые вы принимаете.

Американское общество пластических хирургов поддерживает поисковый инструмент, с помощью которого вы можете найти хорошего пластического хирурга в вашем районе.

Не думайте о ринопластике, пока ваше лицо не закончится.

Форма вашего лица продолжает меняться в период полового созревания и даже в подростковом возрасте. Не следует проводить ринопластику до того, как ваше лицо закончится.

Хороший пластический хирург сможет определить, может ли ваша форма лица все еще измениться, и посоветует вам подождать, пока ваше лицо не достигнет полной зрелости.

Горбинка на спине не может «отрасти» после удаления.

После хирургической ринопластики у некоторых людей появляются мозоли в области удаления кости и хряща. Эти мозоли сами по себе могут напоминать горбинки на спине.

Еще один побочный эффект хирургической ринопластики — синяк и воспаление.

Пока вы лечитесь, вы можете заметить, что область, в которой был удален ваш спинной горб, выглядит опухшей и увеличенной. Эта опухоль не означает, что удаленный спинной горб каким-то образом отрастает.Отек после операции должен исчезнуть в течение недели или около того.

Нет медицинских причин для удаления горбов на спине. Но если вы чувствуете дискомфорт или стесняетесь из-за шишки в носу, важно знать, что у вас есть варианты.

Если ваши чувства по поводу носа влияют на вашу повседневную жизнь, возможно, стоит подумать об удалении горбинки на спине.

Когда вы начнете показывать? Baby Bump Progression

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вы ожидаете — и вы очень взволнованы. Невозможно игнорировать ваши симптомы, особенно утреннюю тошноту, но у вас могут возникнуть вопросы о том, когда ваш статус беременности станет очевидным для всех еще .

Хорошая новость, если вы не совсем готовы объявить о своей беременности всему миру, — это то, что пройдет некоторое время, прежде чем вы начнете проявлять себя, но у вас может не так много времени, как вы думаете. Все тела индивидуальны, и каждая беременность тоже.

Давайте внимательнее посмотрим на временные рамки и факторы, которые могут повлиять на то, когда вы заметите рост живота во время беременности.

Это может показаться сюрпризом, но количество беременностей может повлиять на то, как рано вы начнете рожать.

Однако, как правило, у вас не будет шишки в первом триместре, особенно если это ваша первая беременность. Вы, вероятно, заметите первые признаки шишки в начале второго триместра, между 12 и 16 неделями.

Вы можете начать показывать около 12 недель, если вы человек с меньшим весом и меньшей средней частью, и ближе к 16 неделе, если вы человек с большим весом.

Если вы были беременны раньше, не удивляйтесь, если вы начнете показывать раньше. На самом деле, появление шишки у ребенка нередкое явление в первом триместре после первой беременности.

Предыдущая беременность может растягивать мышцы живота, и иногда эти мышцы не возвращаются к своему первоначальному размеру. Из-за этого изменения шишка может появиться раньше.

Если вы ожидаете близнецов или близнецов более высокого порядка, вы также можете начать рожать до конца первого триместра. Ваша матка должна стать больше, чтобы вместить более одного ребенка. Таким образом, в то время как кто-то, ожидающий синглтон, может появиться не раньше, чем через 3 или 4 месяца, вы можете появиться уже через 6 недель.

Будь то первая или вторая беременность, вам может казаться, что вы начинаете проявлять себя гораздо раньше, чем другие люди, которых вы знаете.Возможно, вы прибавили в весе примерно за 6-8 недель — что, по вашему мнению, довольно рано.

Тем не менее, одним из возможных объяснений ранней шишки может быть вздутие живота. Повышение уровня гормонов может вызвать задержку жидкости в организме. То, что вы считаете детской шишкой, на самом деле может быть вздутием живота. Питье большого количества воды, есть больше клетчатки и есть небольшими порциями может уменьшить вздутие живота.

Кроме того, форма матки влияет на то, как скоро вы начнете проявлять себя. Если ваша матка наклонена к спине, это может занять больше времени, чтобы проявиться в первые месяцы беременности.А если ваша матка наклоняется вперед, вы можете появиться намного раньше.

Диастаз прямых мышц живота — еще одно возможное объяснение ранних проявлений. Это когда мышцы средней части живота разделяются и образуют выпуклость. Эта выпуклость может выглядеть как ранняя шишка у ребенка.

Имейте в виду, что вес тела также определяет, когда у ребенка появляется шишка. Кто-то с меньшей талией, скорее всего, покажется раньше.

И, наконец, вы можете появиться раньше, если получили неправильный срок.Если вас беспокоит, что у вас слишком много шишек слишком быстро, поговорите со своим врачом. Беременность может быть более продолжительной, чем вы думаете.

Развитие шишки также варьируется от человека к человеку. Однако, как правило, в 12 недель ваш ребенок будет размером с лимон. Ваша матка становится больше, чтобы приспособиться к ней, поэтому вы начнете замечать небольшую шишку, хотя это может быть незаметно для окружающих.

По мере приближения к 16 неделе ваш ребенок может стать большим, как авокадо.А к 20 неделе (банан) и 24 неделе (дыня) вы, вероятно, заметите настоящие изменения.

Когда вы вступите в третий триместр на 28 неделе, ваш ребенок будет размером с баклажан, а на 35 неделе — размером с ананас. Когда приближается срок родов, ваш ребенок может быть размером с арбуз! Помня, что ваше тело также содержит околоплодные воды и лишний жир, необходимые для питания ребенка, к этому моменту у вас, вероятно, будет очень полный живот.

Готовы ли вы похвастаться своей шишкой или хотите подольше ее скрыть? В любом случае, вот несколько советов и приемов, которые помогут приспособиться к вашему изменяющемуся телу.

Скрытие выпуклости

Вы можете начать показывать задолго до того, как будете готовы сделать объявление. Чтобы ваши особые новости дольше оставались в секрете, лучше всего на этом этапе надеть свободную одежду, особенно платья, блузки и рубашки, которые не облегают живот.

Вы также можете носить куртки или свитера, когда находитесь рядом с людьми. Толщина материала поможет скрыть растущую неровность.

Как справиться с неудобной промежуточной стадией

По мере того, как ваш ребенок растет, вы можете попасть в неудобную стадию.И если вы находитесь на той стадии, когда вам еще не подходят штаны для беременных, но ваши обычные штаны тоже не подходят, используйте держатель для конского хвоста или резиновую ленту на кнопке и петле, чтобы освободить немного больше места в вашей одежде. штаны.

Вот что нужно делать: не застегивайте верхнюю пуговицу брюк (или джинсов). Оберните петлю одним концом держателя «конский хвост» вокруг пуговицы, а затем проденьте другой конец через отверстие на другой стороне брюк.

Продев другой конец через отверстие, оберните его вокруг пуговицы.Таким образом, вы сможете с комфортом носить обычные брюки еще как минимум несколько недель. Просто наденьте длинную рубашку, чтобы скрыть тот факт, что вы не застегнули брюки.

Другой вариант — оставить брюки расстегнутыми и обернуть вокруг пояса пояс.

По мере того, как вы становитесь больше, спать и наклоняться становится неудобно. Наклоняясь, возьмитесь за стул или стол, чтобы поддержать себя, а затем присядьте на коленях. Это упрощает сбор предметов и предотвращает падение назад.

Если сон становится проблемой, попробуйте спать на боку с подушкой для беременных. Эти подушки имеют мягкую изогнутую форму и могут помочь облегчить боль и поддержать растущую неровность.

Позитивное отношение к растущей шишке

Каким бы вы ни были возбуждены, растущая шишка также может заставить вас чувствовать себя неловко. Вот несколько советов, которые помогут вам обрести уверенность:

  • Не взвешивайтесь. Если вы стесняетесь своего веса, постоянное взвешивание может ухудшить ваше самочувствие.Боритесь с желанием подняться на весы. Если вы испытываете искушение, избавьтесь от него. Регулярные взвешивания в офисе вашего акушера-гинеколога сообщают вашему врачу, что все в порядке — и вам не нужно знать номер, если вы этого не хотите!
  • Не пренебрегайте модой для беременных. Давайте будем честными: мы часто чувствуем себя хорошо, когда хорошо выглядим. Поэтому вместо того, чтобы выбирать стиль для беременных, состоящий из старых мешковатых джинсов и старых изношенных футболок, побалуйте себя шикарной, но доступной одеждой для беременных.Обнимите свою детскую шишку и свою внутреннюю модницу.
  • Сделайте прическу и макияж. Наряду с модой для беременных, вы можете почувствовать себя лучше, если немного побалуйте себя. Подарите себе и своим красивым беременным волосам (которые за это время часто становятся гуще) профессиональную укладку и покажите это сияние беременности!
  • Верьте другим, когда они говорят, что вы красивая. Это не жалкие комплименты. Так что даже если вы не чувствуете себя самым красивым, верьте тем, кто говорит иначе.
  • Упражнение. Тренировки — это не только заряд энергии и вздутие живота, но и выработка эндорфинов, гормонов хорошего самочувствия. Это может улучшить ваше мировоззрение, повысить вашу уверенность в себе и помочь вам лучше относиться к изменяющемуся телу. (Не говоря уже о том, что соответствующие упражнения полезны для вас и ребенка во время беременности.)

Имейте в виду, что в какой-то момент во время беременности другие люди, в том числе незнакомцы, могут дотронуться до вашего живота без приглашения.

Возможно, вы не будете возражать против того, чтобы семья прикасалась к вашему растущему ребенку. Но чтобы отговорить окружающих, держите большую сумочку или куртку прямо перед животом. Если ваш живот прикрыт, они могут быть менее склонны к нему.

Или, если вы подозреваете, что кто-то собирается прикоснуться к вашему животу, осторожно отступите на несколько футов или отвернитесь от него. Если это не работает, нет ничего плохого в том, чтобы быть честным и сказать, что вам неудобно, когда вас трогают.

Несмотря на то, что все женщины разные, у вас могут возникнуть опасения, если вы еще не пришли. Понятно, что вы хотите иметь здорового ребенка и забеременеть. Но показ немного позже обычно не указывает на проблему.

Помните, что положение и форма матки, размер тела и уровень физической подготовки до беременности могут повлиять на ваше шоу. А некоторые люди просто никогда не выглядят «очень» беременными. Если это вы, возможно, вы слышите пугающие комментарии от других — комментарии, которые вы не должны терпеть. Доверяйте руководству акушера, а не тому, что вы видите в зеркале, когда дело касается здоровья вашей беременности.

Также возможно, что у вас просто будет маленький ребенок, но все еще здоровый. Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом.

Связанный: Угадайте, что? Беременным женщинам не нужно комментировать их размер.

Превращение детской шишки в большой живот может быть захватывающим, но временами немного неловким. Важно помнить, что все начинают выступать в разное время. Шишки могут появиться позже при первой беременности, раньше при второй беременности или если вы ждете двойню.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу прогрессирования шишки, обратитесь к врачу. И наслаждайтесь своим изменяющимся телом — как скажут вам многие родители, это особенное время, которое, оглядываясь назад, проходит так быстро.

Для получения дополнительных рекомендаций по беременности и еженедельных советов с учетом срока родов подпишитесь на нашу рассылку «Я ожидаю».

Когда я буду выглядеть беременной?

Нет предела, когда будущие мамы начинают показывать беременный живот. Все женщины разные.

Если вы впервые мама, вы, вероятно, заметите, что ваша талия стала немного толще примерно через 11 недель, но другие люди пока не заметят никакой разницы.Примерно на 13 неделе вы можете увидеть небольшую шишку.

Если вы уже мама, вы можете начать показывать раньше. Это связано с тем, что мышцы матки (матки) и живота могут быть растянуты после предыдущей беременности.

В первые дни беременности ваша матка имеет форму груши. В течение первых 12 недель он постепенно становится более округлым, пока не станет размером с грейпфрут. Именно тогда ваша шишка может начать формироваться.

Этот ранний рост шишки лишь частично вызван ростом вашего ребенка.До 11 недель ваш ребенок все еще остается эмбрионом. Ему еще не нужно много места! Ваша матка утолщается, чтобы поддерживать вашего крошечного ребенка, поэтому вы можете чувствовать себя немного больше вокруг середины.

На 16 неделе беременности ваша матка будет растягиваться, чтобы соответствовать растущему ребенку. Вот тогда ваша шишка действительно может начать показываться другим людям.

Однако существует множество факторов, которые могут повлиять на то, когда вы начнете покупать одежду для беременных.

Ваш возраст может повлиять на то, когда вы начнете выглядеть беременной.Мамы постарше часто начинают показывать раньше, чем молодые. Это связано с тем, что у молодых женщин более сильные мышцы живота, которые могут маскировать их шишки.

Ваши гены тоже могут повлиять на то, когда вы начнете выглядеть беременной. Спросите свою маму, сестру или других родственниц со стороны мамы, когда у них начали проявляться шишки. Это может дать вам некоторое представление о том, когда появится шишка.

Ваш размер до беременности также может иметь значение, когда вы начнете показывать себя. Если у вас на животе немного лишнего веса, то на ранних сроках беременности ваша шишка может быть скрыта.Но когда ваш ребенок подрастет, вы скоро заметите растущую шишку!

Если ваш живот расширяется раньше, чем ожидалось, это может быть связано с:


Другая возможность заключается в том, что вы можете быть беременны двойней.

Если вы показываете позже, чем ожидалось, постарайтесь не волноваться. У вас может быть ретровертированная матка. Это означает, что ваша матка наклонена больше назад, чем вперед. Это не повлияет на рост вашего ребенка. Наклон назад обычно корректируется примерно через 17 недель, когда расширяющаяся матка выходит из таза в брюшную полость.

Если есть какие-либо причины для беспокойства по поводу размера вашей шишки, ваша акушерка назначит вам ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что вам назначили правильную дату родов, и чтобы убедиться, что размер вашего ребенка примерно соответствует вашей стадии беременность.

Посмотрите наше слайд-шоу красивых шишек, чтобы увидеть других гордых мам и их шишки.

Последний раз отзыв: декабрь 2019 г.

Glowing — Your Bump 101 — Контрольный список для беременных — Ingrid & Isabel

Хотя оценка требований к гардеробу по месяцам (или неделям!) Для некоторых — это весело, вы можете просто запастись всем ваш стиль материнства нужен сейчас, одним махом, и знайте, что вы готовы к предстоящим месяцам (и росту).Мы составили этот простой список, который проведет вас через весь ваш путь, от первого вздора живота до того, как держать малышку на руках. Конечно, вы можете обнаружить, что вам нужно что-то дополнительное, когда придет время собирать вещи для вашего бебиного месяца, или если вам понадобится дополнительная рабочая одежда, но это то, что вам нужно, чтобы удовлетворить практически все потребности, которые у вас возникнут во время следующие девять с лишним месяцев материнства. Считайте, что это универсальный комплект, чтобы выглядеть мило и комфортно на протяжении всей беременности.



Bellaband®

Вы не захотите забеременеть без него! Эта суперзвезда стиля для беременных поможет носить ваши любимые джинсы для беременных на долгие месяцы. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Afterband®

Если Bellaband® — ваша любимая вещь во время беременности (так и будет!), Afterband® — это новый аналог для мамы. Он разработан специально для послеродового использования — мягкий и эластичный с нужным количеством плотного прилегания.Используйте его, чтобы подогнать под себя штаны для беременных и беременных, для дополнительного прикрытия во время кормления грудью в общественных местах и ​​для суперкомфортного сжатия, когда ваш живот восстанавливается. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Бесшовная майка

Эта сверхмягкая основа удобно растягивается по мере роста живота, поэтому вы можете использовать ее для многослойной укладки на протяжении всей беременности. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Бюстгальтер для кормящих пуловеров с бесшовными чашками

Наш бюстгальтер-пуловер с чашечками-капюшоном предлагает потрясающую и удобную поддержку для беременных, к тому же вы сможете носить его прямо во время материнства для безумного кормления грудью.
Нажмите, чтобы сделать покупки!


Набор основных футболок

Этот набор предметов первой необходимости представляет собой основной джекпот. Эти три маслянисто-мягких футболки — майка, V-образный вырез с коротким рукавом и овальный вырез с длинным рукавом — удовлетворят ваши повседневные повседневные потребности. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Комбинезон с перекрестным передом

Это может быть самая универсальная вещь в вашем гардеробе для беременных — оденьте ее для работы, мероприятий и романтического свидания или сочетайте ее с кроссовками и свитером для повседневных дел.Вам особенно понравится красивый перекрестный вырез спереди, который облегчает кормление грудью и / или сцеживание. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Платье без рукавов со складками

Со складками по бокам это платье идеально подходит на любой стадии беременности, и это просто базовый элемент, который вам нужен для одевания или опускания в рабочие или выходные дни. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Джинсы-скинни для беременных с эффектом потертости с перекрещивающейся вставкой

Джинсы скинни просто необходимы беременным, и эта пара идеально подойдет для стирки, плюс наша запатентованная панель Crossover Panel, которая так хорошо ощущается на растущем животе (и даже поддерживает поясницу). Нажмите, чтобы сделать покупки!


Бесшовный спортивный бюстгальтер для беременных и кормящих

Наш бесшовный спортивный бюстгальтер — это идеальная основа для активного отдыха. Он будет поддерживать вас на протяжении всей дородовой деятельности, и вам понравится его функция кормления после беременности.
Нажмите, чтобы сделать покупки!


Брюки Active Knee Pant с перекрещивающейся вставкой

Это нижняя часть, в которой вы практически живете. Эластичные, но непрозрачные, эти штаны помогут вам справиться с повседневными делами.Панель Crossover — это просто вишенка на торте комфорта. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Уютная пленка

Вам захочется, чтобы вам было уютно на протяжении всей беременности, а тем более после рождения ребенка — эта накидка идеально подойдет независимо от размера вашего живота, а ее фактор прижатия выше всяких похвал. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Трикотажное платье макси для беременных с запахом и развевающимися рукавами

Вам нужно подходящее для душа платье, и в этом вы почувствуете себя безупречно: рукава с развевающимися рукавами, регулируемая завязка на талии, а также максимальная длина для максимального движения. Нажмите, чтобы сделать покупки!


Советы по выращиванию здорового ребенка шишка

Осознание того, что вы беременны, — невероятно волнующее и страшное время. Вас переполняют чувства радости и страха одновременно. Вы уже хотите только самого лучшего для вашего растущего ребенка, и это может начаться с улучшения вашего питания и приема пищи.

Если честно, если вы пытаетесь забеременеть, нам следует максимально увеличить наши планы питания сейчас, а не ждать, пока мы действительно не увидим двойную строчку на тесте на беременность.Необязательно быть совершенным, но важно осознанно и осознанно выбирать продукты.

Все всегда говорят о «еде на двоих» и о том, как можно есть «все, что хочешь», но на самом деле увеличение веса во время беременности невероятно сильно связано со здоровьем вас и вашего ребенка.

Институт медицины предлагает соответствующие рекомендации по увеличению веса на основе вашего ИМТ до беременности.

Класс ИМТ = рекомендации по увеличению веса во время беременности:

  • Недостаточный вес (менее 18.5) = 28-40 фунтов
  • Здоровый вес (18,5-24,9) = 25-35 фунтов
  • Избыточный вес (25-29,9) = 15-25 фунтов
  • Ожирение (более 30 ИМТ) = 15 фунтов

Если разбить это по триместрам, это будет примерно увеличение веса всего на 3-5 фунтов в первом триместре и примерно на 1 фунт в неделю во втором и третьем триместрах.

Ваш лечащий врач будет проверять ваш вес при каждом осмотре и посоветовать, если вы набираете слишком много или слишком мало.

Старая поговорка «есть за двоих» не применима во время беременности буквально. Вам не нужно удваивать потребление калорий. На самом деле, чтобы соответствовать рекомендациям по увеличению веса, которые равняются только дополнительному:

  • 150 калорий в 1 триместре
  • 350 калорий во 2 триместре
  • 450 калорий в 3 триместре

Но реальная жизнь не так проста, как просто прочитать эти рекомендации. Вы можете столкнуться с «утренним недомоганием» во время беременности, из-за которого вам будет трудно что-либо есть, не говоря уже о здоровых вещах.Вы можете иметь дело с повышенным аппетитом или вырезанием из пищи, что также может затруднить достижение этих целей по весу.

В идеале, ваша калорийность должна поступать из разнообразных продуктов с высоким содержанием питательных веществ: цельнозерновых, бобовых, фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов и нежирных белков.

Выбор цельных зерен, фруктов и овощей поможет не только получить достаточно витаминов, минералов и антиоксидантов, но также обеспечит поступление клетчатки, необходимой для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.

Гидратация также является ключом к вымыванию хорошей клетчатки. Половину вашего веса в жидких унциях следует употреблять ежедневно. Хотя вода лучше всего, она не обязательно должна быть единственным источником. Несладкие напитки, такие как кофе и чай, могут считаться так же, как и смузи из йогурта с низким содержанием сахара, и их можно добавлять в полезные блюда или закуски. Ваше чувство жажды будет усиливаться естественным образом во время беременности по мере увеличения потребности в жидкости, но я бы рекомендовал попробовать пить напиток во время каждого приема пищи, а также пить большую бутылку воды между каждым приемом пищи, чтобы обеспечить полное увлажнение.

Если вас беспокоит кофеин, содержащийся в кофе или чае, вы можете безопасно потреблять ~ 200 миллиграммов в день. Это означает, что вы можете спокойно выпить чашку кофе в день даже с двумя чашками чая. Энергетические напитки никогда не следует употреблять во время беременности, и, раз уж мы говорим о напитках, давайте поговорим об алкоголе.

Источники будут разными, и хотя каждый человек индивидуален, рекомендуется избегать употребления алкоголя во время беременности из-за потенциальных негативных поведенческих и неврологических последствий для ребенка.Ваш практикующий врач может разрешить, может сказать, безопасно выпить бокал вина здесь или там, но всегда лучше сначала проконсультироваться с ним или с ней, а в случае сомнений избегать этого.

Есть и другие продукты, которых следует избегать или ограничивать во время беременности, и именно здесь безопасность пищевых продуктов играет важную роль.

Следует избегать непастеризованного молока, сыров и соков, а также сырых и недоваренных продуктов. Сюда входят различные сырые суши, мясные деликатесы или мясное ассорти, а также мягкие сыры, такие как бри, фета, блю и кесо фреска.

Хотя очень вероятно, что в США все эти сыры производятся из пастеризованного молока и считаются безопасными для употребления, даже эти мягкие сыры. Но в некоторых магазинах, ресторанах и на фермерских рынках могут быть непастеризованные версии, которые могут содержать очень вредные и даже смертельные бактерии, называемые листерией. Так что лучше всего всегда проверять этикетку, спрашивать кого-нибудь или избегать этого на всякий случай.

И что касается морепродуктов, вы должны потреблять 12 унций полезных для сердца источников омега-3 {DHA + EPA} из рыбы или морепродуктов в неделю.Это соответствует трем порциям по 4 унции или двум порциям по 6 унций. Из-за потенциального риска загрязнения или ртути от крупной донной рыбы, акулы, королевской макрели, меч-рыбы и плиточной рыбы следует избегать, а тунца альбакора следует ограничивать до 6 унций в неделю.

Достаточное количество EPA и DHA, потребляемых во время беременности {и даже в период лактации}, может улучшить здоровье мозга, глаз и даже нервной системы ребенка. Рекомендуется 300 миллиграммов в день, которые можно употреблять с лососем, креветками, тунцом и т. Д., Или добавка только омега-3 может быть полезна для обеспечения адекватного потребления.

Важно отметить, что большинство поливитаминов не содержат достаточного количества омега-3 из EPA + DHA, поэтому может потребоваться дополнительный. И, говоря о витаминах, вы должны выбрать поливитамины для беременных, которые:

  • Проверено сторонней организацией, такой как USP или NSF.
  • Содержит в основном 100% дневную норму витаминов и минералов, особенно фолиевую кислоту, холин, йод, все для хорошего развития нервной трубки и мозга.

Обязательно проверьте срок годности и храните бутылку в прохладном и сухом месте, иначе говоря, не рядом с горячим душем или горячей духовкой.

Эти добавки считаются страховым полисом на случай беременности. Надеюсь, они вам не понадобятся, потому что ваша диета находится в отличной форме, но они есть на всякий случай.

Из-за пищевых предпочтений, непереносимости и ограничений в плане питания беременных женщин может не хватать некоторых минералов, таких как железо и кальций.

100% дневной нормы железа и кальция часто не встречаются в добавках, поскольку они конкурируют за абсорбцию, и, вероятно, их нужно будет принимать отдельно, если у вас низкий уровень железа в крови и у вас недостаточно богатых кальцием источников в вашем ежедневном рационе.

Чтобы улучшить усвоение железа веганами и вегетарианцами, вам следует сочетать темно-зеленые листовые овощи с источниками витамина С. представьте салат из шпината + клубника, жареная капуста + апельсины, приготовленная на пару брокколи + лимонный сок.

Чтобы контролировать прибавку в весе, поддерживать здоровую мышечную массу, поддерживать энергию, подготовить вас к требованиям труда и т. Д. Вы должны сделать ставку на занятия не менее 30 минут (если не час) каждый день. Кардио и силовые тренировки приносят пользу, поэтому просто включайте в себя различные виды деятельности, которые вам нравятся. Если вы выполняете какие-либо высокоинтенсивные тренировки, проконсультируйтесь с врачом, поскольку вы не хотите, чтобы частота пульса была слишком высокой.

Главное — планировать здоровое, сбалансированное и разнообразное питание и закуски для удовлетворения ваших потребностей в увеличении веса и питании. Включите ежедневные упражнения, чтобы держать себя морально и физически готовыми к изменениям вашего тела. Если вас что-то беспокоит, всегда поговорите со своим врачом. А если вам нужны рекомендации, чтобы убедиться, что ваш план питания адекватен, всегда консультируйтесь с зарегистрированным диетологом-диетологом.

Всего наилучшего в волшебные моменты выращивания прекрасного малыша!

Мой ребенок не растет во время беременности

Беременность по-прежнему важна во время пандемии коронавируса, и службы все еще работают. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, позвоните своему терапевту, акушерке, в ближайшее отделение ранней беременности или родильное отделение.

Детские шишки бывают разных форм и размеров. Поэтому, хотя это может быть сложно, постарайтесь не сравнивать шишку своего ребенка с чьей-либо еще.Нет двух одинаковых женщин или двух беременностей. Здоровье вашего ребенка является главным приоритетом, и ваша акушерка будет измерять рост вашего ребенка в рамках вашего дородового ухода, чтобы убедиться, что все в порядке.

Вы можете поговорить со своей акушеркой в ​​любое время, если вас беспокоит, как растет ваш ребенок.

Как измеряется рост ребенка во время беременности?

Ваша акушерка попросит вас лечь и измерит расстояние от верхней части выпуклости до верхней части лобковой кости с помощью рулетки.Эти измерения следует проводить при каждом дородовом посещении примерно через 24 недели.

Измерение должно быть в пределах 2 см от количества недель беременности. Например, на 30 неделе беременности ваш размер должен составлять от 28 до 32 см. Это будет зависеть от:

  • ваш рост и вес на ранних сроках беременности
  • сколько у вас детей
  • ваша национальность.

Как акушерка или врач могут определить, что ребенок не растет?

Рост вашего ребенка записывается в ваших дородовых записях либо в виде измерения (записывается как высота дна матки (FH) или высота дна матки (SFH)), либо отображается на диаграмме во время вашей беременности.Эта диаграмма может показать акушеркам, есть ли устойчивый наклон, нет роста или снижения роста.

Многие больницы сейчас используют персонализированные графики роста и отмечают на них свои измерения. Это позволяет более точно контролировать рост ребенка.

Вы всегда можете спросить акушерку, если вы хотите знать, как контролируется рост вашего ребенка.

Когда мне следует поговорить с врачом о том, что моя шишка не увеличивается во время беременности?

Позвоните своей акушерке, если вас беспокоит, что ваша шишка не увеличивается, и попросите провести дополнительное дородовое обследование.

Немедленно позвоните акушерке или родильному отделению в больницу, если вы чувствуете, что ваша шишка не увеличивается и движения вашего ребенка замедляются. Ваш ребенок нормально двигается — это признак того, что он здоров. Вам должны предложить сканирование и дополнительный мониторинг.

Если ваши измерения выходят за пределы нормального диапазона или вы все еще беспокоитесь, что ваша шишка слишком мала, ваша акушерка должна порекомендовать ультразвуковое сканирование, называемое сканированием роста.

Это более четко покажет рост ребенка.Если сканирование показывает, что ребенок растет нормально, это более точно, чем измерения.

Если сканирование покажет, что ваш ребенок не становится больше, вас направят к консультанту. Это означает, что вам будут назначены все дородовые консультации в больнице, и вы увидите акушерку и консультанта. Если они беспокоятся о росте вашего ребенка, вы можете провести еще несколько сканирований.

Ограничение внутриутробного развития (IUGR), также известное как ограничение роста плода (FGR)

Ограничение внутриутробного развития — это состояние, при котором рост ребенка замедляется или останавливается во время беременности. Это часто вызвано проблемами с плацентой, которые ограничивают поступление кислорода и крови к ребенку. «Лечение» ЗВУР не существует. Вместо этого у вас будет план управления. Если есть подозрение на ЗВУР, вам нужно будет регулярно проходить сканирование, чтобы следить за ростом ребенка. Узнать больше об ограничении внутриутробного развития

Важно осознавать движения ребенка

Если ваша акушерка или врач сказали вам, что ваш ребенок может расти не так, как должны, очень важно следить за его движениями, потому что они являются признаком того, что ваш ребенок здоров.Если ваш ребенок не получает достаточно кислорода, он может меньше двигаться, чтобы сохранить свою энергию. Если вы заметили изменение, немедленно сообщите об этом своей акушерке или врачу. Подробнее о передвижениях читайте здесь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *