Разрушение печени: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение

Содержание

что может вызвать разрушение печени

Вирусы Сахарный диабет Действие медикаментов Алкогольная интоксикация Неправильное питание

Современной медицине известно большое количество заболеваний печени, некоторые из которых могут угрожать жизни человека. Сбои в работе этого органа вызваны множеством негативных явлений. В данной статье мы рассмотрим основные причины заболевания печени.

Вирусы

Попадание в организм вирусных агентов гепатита является основной причиной заболеваний. Это приводит к острым и хроническим воспалительным процессам в печеночной ткани. Расскажем отдельно о каждом вирусе.

Вирус гепатита A. В медицине он считается наиболее распространенными, так как для заражения зачастую бывает достаточно контакта с больным человеком. Продолжительность инкубационного периода составляет 2–3 недели. В это время яркие симптомы отсутствуют. Когда болезнь переходит в новую стадию, у человека появляется чувство слабости, боль в суставах, тошнота, незначительное повышение температуры.

Зачастую больной обращается за медицинской помощью только тогда, когда замечает изменение цвета мочи на более темный, пожелтение кожи, отсутствие характерной окраски кала. Правильно подобранное лечение заболевания печени и устранение причин, которые ее вызвали, дает положительные результаты уже в течение нескольких недель.

Вирус гепатита B. Заражение им считается одним из наиболее опасных и трудноизлечимых. Особенностью считается долгий инкубационный период (2–6 месяцев). Причиной заболевания печени в данном случае является попадание биологических жидкостей больного человека в организм здорового. Таким образом заражение может произойти во время полового акта и в случаях использования медицинских инструментов, которые не прошли надлежащую дезинфекцию. Также врожденной причиной заболевания печени у детей может быть болезнь матери гепатитом B во время беременности. Как правило, у зараженных появляются следующие симптомы: слабость, повышение температуры тела, тошнота, рвота, увеличение размеров печени, высыпания на коже.

В качестве осложнения может развиваться рак печени и развиваться цирроз.

Вирус гепатита C. В медицине заболевание, вызванное этим типом вирусов, считается наиболее коварным, так как его течение является непредсказуемым. Способ заражения аналогичен, характерному для типа B. Полное выздоровление достигается в 15–20 % случаев. У многих пациентов заболевание переходит в хроническую форму. А при его стремительном течении может развиваться рак печени и цирроз. Лечение является сложным и долгим, а вакцины для его профилактики пока не существует.

Вирусы гепатитов D, E, G. Как правило, они являются спутниками вышеназванных вирусов. По симптомам тип D схож с типом B. Вирус гепатита D способен к размножению в организме человека только в том случае, если там одновременно присутствует вирус гепатита B. Тип E по проявлениям схож с типом А. Особенно опасна данная причина заболевания печени для женщин в период беременности. Тип G схож с типом C, но отличается очень слабой симптоматикой и не вызывает серьезных осложнений.

Сахарный диабет

Так как печень является своеобразным фильтром для крови, она одной из первых реагирует на повышенный уровень глюкозы в крови и нарушения в обмене инсулина. При сахарном диабете нарушается не только обмен углеводов («сахара»), но и обмен жиров и белков. Расщепление жиров происходит хаотично, при этом возникает большое число свободных жирных кислот. Запускаются воспалительные реакции, в том числе в печени. На начальных стадиях заболевания для лечения достаточно своевременной коррекции уровня глюкозы в крови и контроля веса. Больным необходимо постоянно соблюдать диету и принимать препараты для защиты клеток печени.

Гепатотоксическое действие медикаментов

Нередко причиной разрушения печени является токсическое действие медикаментов. В некоторых случаях вещества, содержащиеся в лекарствах, выступают в качестве прямых клеточных токсинов. Их действие, как правило, имеет прогнозируемый характер. Некоторые препараты являются токсичными только для больных с высокой восприимчивостью к активному веществу. Отдельной классификации для данных заболеваний нет, но в большинстве случаев можно говорить только о гемолитических, гепатоцеллюлярных, холестатических и смешанных реакциях.

Алкогольная интоксикация

Злоупотребление алкогольными напитками оказывает губительное влияние на весь организм, в частности на клетки печени. Под действием негативных факторов нарушается структура органа и его нормальное функционирование. Механизм повреждения прост: при попадании алкоголя в организм клетки печени работают на инактивацию спирта. В процессе борьбы с токсинами они увеличиваются в размерах, соединительная ткань органа разрастается, повреждаются гепатоциты, нарушаются окислительно-восстановительные процессы. К симптомам алкогольной интоксикации относятся тошнота и рвота, диарея, сменяющаяся запорами, тупые боли в правом подреберье, повышение температуры тела, желтоватый оттенок кожи. Для борьбы с заболеванием в первую очередь требуется полный отказ от спиртных напитков. Медикаментозное лечение назначается специалистом индивидуально.

Погрешности в диете и неправильное питание

Причины заболеваний печени могут крыться в неправильном питании. Зачастую нарушения в работе органа вызваны злоупотреблением жирной пищей, копченостями, острыми блюдами с большим количеством специй. Также заболевания печени могут развиваться из-за переедания. При неправильном питании могут происходить нарушения в работе печени. В этом случае человек может заметить следующие тревожные сигналы: изжогу, горечь во рту, тяжесть и тупую боль в правом подреберьи. Без принятия своевременных мер будет происходить ухудшение состояния.

Восстановление клеток печени с препаратом Фосфоглив*

Несмотря на различные причины поражения печени, общими остаются механизмы развития повреждений – это воспалительный процесс и разрушение мембран клеток печени — гепатоцитов.

Для профилактики развития заболеваний печени, а также для защиты гепатоцитов можно использовать лекарственный препарат Фосфоглив*.

Фосфоглив* является средством патогенетической терапии, то есть воздействие направлено на коррекцию нарушенных функций органа.

Глицирризиновая кислота в составе препарата обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антифибротическим действием, что позволяет использовать препарат не только на стадии лечения воспаления, но и для профилактики.

Эссенциальные фосфолипиды обладают мембраностабилизирующим действием, благодаря чему восстанавливают поврежденные клетки печени.

Использование препарата Фосфоглив* в комплексной терапии заболеваний печени позволяет улучшить самочувствие пациента, нормализовать биохимические показатели крови и снизить риск развития осложнений.

Алкогольная болезнь печени » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Алкоголь способен разрушить печень полностью всего за несколько лет.

Каким образом возникает цирроз печени, и как его предотвратить?

Печень – очень живучий орган, имеющий уникальные способности к регенерации. Даже если в ней останется совсем немного здоровых клеток, печень продолжит выполнять свои функции.

Однако алкоголь способен разрушить этот орган полностью всего за несколько лет.

Употребление алкоголя приводит к алкогольной болезни печени (АБП), которая заканчивается циррозом печени и смертью.

Как алкоголь действует на печень?

Практически весь алкоголь, поступивший в организм, перерабатывается печенью. В ней этиловый спирт превращается сначала в токсичный ацетальдегид, а затем – в более безопасную уксусную кислоту.

Если этанол поступает в печень регулярно, клетки, занимающиеся его переработкой, постепенно перестают справляться со своими обязанностями.

Ацетальдегид накапливается в печени, отравляя ее, а этиловый спирт способствует отложению жира в печени и гибели ее клеток.

Как развивается АБП?

По статистике, для гарантированного развития алкогольной болезни печени мужчинам надо ежедневно употреблять около 70 г чистого этанола в день, а женщинам — всего 20 г в течение 8–10 лет.

То есть, для женской печени критическая доза алкоголя – бутылка светлого пива в день, а для мужской – эквивалент бутылки вина или трех бутылок обычного пива.

Что увеличивает риск развития АБП?

  • Частое употребление пива и других спиртных напитков ученые связывают с повышенным риском развития АБП.
  • Женский организм медленнее усваивает алкоголь, а значит, более восприимчив к развитию АБП.
  • Строгая диета или недоедание – многие любители алкоголя недостаточно питаются.
  • Недостаток витамина Е и других витаминов из-за несбалансированного питания.

Этапы разрушения печени

Первый этап

Жировая болезнь печени – стеатоз

Это заболевание развивается практически у всех любителей алкоголя. Этиловый спирт провоцирует превращение жирных кислот в жиры и накопление их в печени.

При стеатозе у человека иногда наблюдаются тяжесть в животе, боли в области печени, слабость, тошнота, потеря аппетита, хуже переваривается жирная пища.

Но часто стеатоз протекает бессимптомно, и выпивающий человек не догадывается, что его печень начинает разрушаться. Если совсем перестать употреблять алкоголь на этом этапе АБП, функции печени могут восстановиться полностью.

Второй этап

Алкогольный гепатит

Если воздействие алкоголя продолжается, в печени начинается воспалительный процесс – гепатит. Печень увеличивается в размере, а часть ее клеток гибнет.

Основные симптомы алкогольного гепатита – боль в животе, пожелтение кожи и белков глаз, тошнота, хроническая усталость, температура и потеря аппетита.

При тяжелом течении алкогольного гепатита гибнет до четверти любителей алкоголя. Но у тех, кто вовремя перестал выпивать и начал лечение, в 10–20 процентах случаев наблюдается выздоровление печени.

Третий этап

Цирроз

Если воспалительные процессы в печени продолжаются длительное время, они приводят к возникновению в ней рубцовой ткани и постепенной утрате рабочих функций.

На раннем этапе цирроза человек будет чувствовать себя слабым и усталым, у него появятся кожный зуд и покраснения, потеря веса, бессонница и боли в животе.

Запущенная стадия цирроза характеризуется выпадением волос и появлением кровоизлияний под кожей, отеками, кровавой рвотой и поносом, желтухой, потерей веса и даже нарушениями психики.

Повреждения печени при циррозе необратимы, и если они развиваются и дальше, человек погибает.

Смерть от цирроза – основная причина гибели от последствий употребления алкоголя. Но отказ от спиртного даже при начавшем развиваться циррозе позволит сохранить оставшиеся здоровые участки печени и продлить человеку жизнь.

Как предотвратить?

Не употреблять алкоголь вообще или отказаться от спиртного как можно раньше

Самое важное:

Алкогольная болезнь печени развивается при регулярном употреблении алкоголя. Женский организм она поражает быстрее, чем мужской. Эта болезнь проходит три стадии, и на первых двух полный отказ от спиртного может обратить процесс разрушения печени вспять. Третий этап – цирроз печени – нередко становится для любителя выпить смертельным.



Лечение заболеваний печени в Москве, консультация врача-гепатолога в Клинике Expert Clinics

Симптомы и первые признаки болезни

Особенность печени — в том, что она не болит. В ней нет нервных окончаний, по которым она может передать в мозг сигнал о помощи. В результате человек долгие годы может не подозревать, что здоровье его главного фильтрующего органа нарушено и, возможно, уже развилось воспаление печени. Существует ряд симптомов, которые могут появиться как у женщин, так и у мужчин. Эти тревожные признаки говорят о необходимости проконсультироваться с врачом-гепатологом:

  • Постоянное чувство усталости и слабости. Одно из самых распространённых проявлений дисфункции печени. При нарушении ее работы в крови повышается уровень билирубина (прямого и общего) и ферментов печени (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ), а чувство усталости активно присутствует на протяжении 2-3 недель как минимум. Например, чтобы приготовить завтрак, нужно буквально «набраться сил».
  • Кожный зуд. Ученые предполагают, что некоторые заболевания печени могут спровоцировать кожный зуд. Согласно их гипотезе, он проявляется в тепле и во второй половине дня, и является следствием повышенной концентрации желчных кислот в эпидермисе, чего не происходит, если человек здоров. Важно понимать, что кожный зуд на начальной стадии не почувствовать – он может быть специфическим проявлением редких болезней печени.
  • Неприятный запах изо рта и металлический привкус во рту – другие неявные сигналы о неполадках в организме.
  • Изменение цвета мочи. Если происходит какое-либо разрушение клеток печени, то нарушается процесс утилизации билирубина и, соответственно, меняется цвет мочи – она становится более темной. Повышение концентрации билирубина в крови может происходить, например, из-за токсических воздействий.
  • Потеря аппетита. Если человек теряет вкус к еде, это тоже должно насторожить. Около 2% россиян страдают заболеваниями печени, связанными с нарушением обмена веществ и неправильным питанием.
  • Ухудшение качества кожи. Поводом для беспокойства может стать более сухая кожа, ее желтоватый оттенок, резкое увеличение количества морщин и появление гнойников. Все это сигналы для сдачи анализов и обращения к врачу.

Лечение печени

К наиболее распространенным болезням печени относят вирусные гепатиты, гепатоз (нарушение обмена веществ в печеночных клетках – гепатоцитах), цирроз (нарушение структуры печени за счет разрастания соединительной ткани), рак.

Факторы риска, вызывающие заболевания печени:

  1. Инфекционные гепатиты. Категории В и С приводят к хронической форме. Если гепатиты не лечить, они очень быстро переходят в цирроз. На сегодняшний момент от гепатита А и B можно себя защитить, сделав прививку.
  2. Алкоголь. Как известно, это настоящий яд для печени, так как он нарушает обмен веществ, разрушает клетки печени, увеличивает её жировую прослойку.
  3. Жирная и вредная пища. В медицине есть понятие «неалкогольный жировой гепатоз». Он настигает человека, когда жир составляет более 5% от общей массы печени. В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением. Неалкогольный гепатоз опасен тем, что приближает сахарный диабет второго типа на 15 % и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Неправильный прием БАДов и медикаментов. Антибиотики, гормональные, противогрибковые средства содержат в себе токсины, которые постепенно разрушают клетки печени.
  5. Интоксикация организма. Этому чаще всего подвержены работники вредных предприятий, в организм которых систематически поступают токсины и ядовитые вещества.
  6. Инфекционные и паразитные заболевания. Если в организм человека попали паразиты, то они незамедлительно начинают выделять токсины, вредные для печени. Инфекционные процессы вызывают абсцессы печени, благоприятствуют кистозным образованиям, развивают печеночную недостаточность.

Поскольку симптоматика заболеваний печени проявляется очень слабо, важно соблюдать профилактические меры:

  • соблюдать правильный режим питания;
  • отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • регулярно заниматься спортом;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать правила гигиены;
  • для профилактики систематически сдавать анализ крови и посещать специалистов.

Expert Clinics

Expert Clinics – клиника антивозрастной, регенеративной (восстановительной) и эстетической медицины европейского уровня в Москве.

Россия

Москва

Кропоткинский переулок, д. 4 стр. 1.

+7 (495) 480-82-08

Клиника эстетической медицины и косметологии Expert Clinics

Expert Clinics

Клиника антивозрастной, регенеративной (восстановительной) и эстетической медицины европейского уровня в Москве

Клиника эстетической медицины и косметологии Expert Clinics

Ежедневно с 10 утра до 20 часов

Как алкоголь вредит печени? Как печень реагирует на алкоголь?

Алкоголь – токсичное для печени вещество. Регулярный прием алкоголя в больших гепатотоксичных дозах вызывает разрушение печеночных клеток. При этом их естественная, свойственная только печени способность к восстановлению, блокируется.

В результате разрушения печеночных клеток  вместо нормальной здоровой печени формируется жировая ткань, которая не выполняет жизненно важные функции печени. Структурно она представляет собой плотную ткань, препятствующую нормальному внутреннему кровотоку. Из-за этого увеличивается давление в портальной вене, накапливается жидкость в брюшной полости, а в терминальной стадии происходит внутреннее кровотечение.

Нарушение функции печени опасно для жизни, так как при печеночной недостаточности невозможна нормальная детоксикация (обезвреживание токсических продуктов обмена), страдает синтетическая функция печени с последующим дефицитом альбумина в крови, нарушается клеточный состав крови  и свертывающая система. При длительной интоксикации развивается энцефалопатия, поражение других внутренних органов – печени, сердца, поджелудочной железы.

Часто в печени развивается холестаз с повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот, что может вызывать нестерпимый кожный зуд, вплоть до попыток самоубийства.

Какие болезни печени вызывает алкоголь?

В зависимости от дозы и длительности приема алкоголя различают следующие болезни печени, вызванные алкоголем: стеатоз, алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?

Тяжелое течение алкогольной болезни печени с трансформацией в цирроз является угрозой для жизни. Выраженные и необратимые нарушения структуры и функции печеночных клеток сопровождаются печеночной недостаточностью, интоксикацией с поражением нервной системы из-за нарушения детоксицирующей функции печени, полным нарушением обменных процессов, в которых печень играет ключевую роль.

В терминальной стадии заболевания развивается асцит (жидкость в брюшной полости), кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, спонтанный бактериальный перитонит, печеночно-клеточная недостаточность.

При каких болезнях печени необходимо исключить употребление алкоголя?

Поражение печени, вызванное алкоголем, характеризуется степенью разрушения печеночной ткани, степенью нарушения функции печени, развитием печеночной недостаточности и сопутствующим поражением других органов.

В зависимости от этого различают три основные болезни печени, вызванные алкоголем: стеатоз, алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз печени. При этих заболеваниях можно рассчитывать на благоприятный прогноз по выживанию только при полном пожизненном отказе от употребления алкоголя.

Кроме того, существует целый ряд заболеваний печени, которые не связаны с приемом алкоголя: это вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные гепатиты, редкие  наследственные заболевания (болезнь Коновалова-Вильсона, перегрузка железом, дефицит альфа-1-антитрипсина и др.).

Как алкоголь осложняет течение хронических заболеваний печени?

При всех хронических заболеваниях печени прием алкоголя создает дополнительную нагрузку на печень,  является дополнительным фактором ее разрушения. Если характер заболевания связан с повреждением печени и возможным формированием цирроза, то прием алкоголя значительно активизирует этот процесс.

Например, при хронических вирусных гепатитах В и С процессы в печени, вызванные вирусами и ведущие печень к циррозу, происходят очень медленно, годами.  Регулярный прием алкоголя в токсических дозах заметно ускоряет этот процесс.

Поэтому при любом хроническом заболевании печени рекомендуется полный отказ от употребления спиртного.


Судебно-медицинская классификация повреждений печени при тупой травме живота

Травма печени мирного времени характеризуется высокой летальностью [1], поэтому ее исследование является важной судебно-медицинской задачей. Существует несколько классификаций повреждений печени, которые позволяют получить общее представление о массивности ее разрушения. Опубликованные классификации закрытых повреждений печени тупыми предметами разработаны хирургами-клиницистами со свойственной им спецификой подхода к этому виду травмы. До настоящего времени не предложено какой-либо приемлемой классификации повреждений печени, учитывающей задачи судебно-медицинской экспертизы, так как отсутствуют единые представления о механизмах формирования повреждений печени [2].

Цель настоящего исследования — разработка теоретических положений судебно-медицинской классификации повреждений печени при тупой травме живота.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

— изучить имеющиеся классификации повреждений печени при тупой травме живота;

— разработать судебно-медицинскую классификацию повреждений печени с учетом особенностей их формирования при тупой травме живота.

Материал и методы

Для достижения указанных выше целей и задач исследования использовали общенаучные и специальные методы, в частности системно-структурный анализ, наблюдение, описание, метод формальной логики — анализ и синтез, индукция и дедукция, сравнение, аналогия, обобщение, гипотеза.

Материалом исследования явилась научная и специальная литература.

Объект настоящего исследования — практика экспертной оценки повреждений печени, отраженная в научной медицинской литературе, а также теоретические положения судебной экспертизы.

Предметом исследования в настоящей работе послужили закономерности, проявляющиеся в повреждениях печени при тупой травме живота.

Результаты и обсуждение

В настоящее время международное распространение получила классификация повреждений печени, предложенная в 1986 г. Е. Мооrе и официально принятая Американской ассоциацией хирургов-травматологов. В ней учитывается не только морфология закрытых повреждений и ранений печени, но и динамика развития повреждений, не нуждающихся в хирургическом лечении. Кроме того, автору удалось в одной классификации совместить признаки закрытой травмы и ранения печени. В 1996 г. она была несколько детализирована, в нее был введен код МКБ 9-го пересмотра (864, 01—14) и баллы тяжести состояния пациента по шкале АIS (от 2 до 6) [3].

Эта классификация выглядит следующим образом:

— I степень — подкапсульная стабильная гематома, занимающая не менее 10% поверхности, и рана глубиной не менее 1 см без кровотечения — 2 балла;

— II степень — гематома подкапсульная стабильная, занимающая 10—50% поверхности, либо центральная, стабильная (менее 2 см в диаметре) и рана глубиной менее 3 см, длиной менее 10 см, кровотечение — 2 балла;

— III степень — гематома подкапсульная стабильная более 50% поверхности; либо подкапсульная нестабильная любого диаметра; либо подкапсульная с разрывом и кровотечением; либо центральная стабильная более 2 см в диаметре; либо центральная нестабильная любого размера и рана глубиной более 3 см — 3 балла;

— IV степень — центральная гематома с разрывом и кровотечением и разрушение паренхимы на 25—50% доли или от одного до трех сегментов — 4 балла;

— V степень — разрушение доли более чем на 50% или более трех сегментов и юкстапеченочные сосудистые повреждения — 5 баллов;

— VI степень — сосудистые повреждения с отрывом печени — 6 баллов.

Указанная классификация облегчает письменную фиксацию повреждений при оформлении экспертного заключения, но не может быть использована в представленном виде для судебно-медицинского обоснования экспертных выводов.

По мнению Ю.И. Соседко [2], наиболее систематизированной является классификация Г.Ф. Николаева (1955), которая различает:

А. Повреждения печени без нарушения целости капсулы:

— подкапсульные гематомы;

— глубокие и центральные гематомы.

Б. Повреждения печени, сопровождающиеся нарушением полости капсулы: одиночные и множественные трещины:

— разрывы изолированные и сочетающиеся с трещинами;

— размозжение или расчленение печени на отдельные фрагменты;

— разрывы и трещины печени, сопровождающиеся повреждением желчного пузыря и крупных желчных протоков;

— изолированные повреждения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

Несмотря на лаконичность и точность классифицированных повреждений, данная систематизация также не может быть основой для формулирования экспертных выводов.

Ввиду отсутствия общепризнанной судебно-медицинской классификации повреждений печени при закрытой травме живота на основе собственных исследований и данных специальной литературы Ю.И. Соседко и соавт. [2] была разработана следующая рабочая классификация повреждений печени:

I. Характер повреждения:

1.1. Кровоизлияния (единичные, множественные)

1.1.1. Мелкоочаговые

1.1.2. Крупноочаговые, сливные

1.1.3. Гематомы

1.2. Трещины (единичные, множественные)

1.3. Разрывы (единичные, множественные)

1.4. Подкапсульные повреждения

1.4.1. Кровоизлияния

1.4.2. Разрывы паренхимы

1.5. Полный отрыв органа или его части

1.6. Разрушение органа

1.6.1. Фрагментация

1.6.2. Размозжение

II. Ориентация повреждения (по направлению):

2.1. Продольное

2. 2. Поперечное

2.3. Косопродольное

2.4. Радиальное

III. Форма повреждения:

3.1. Линейная

3.2. Дугообразная

3.3. Звездчатая

3.4. Г-, Н-, Т-образная

3.5. Прочая

IV. Локализация повреждения:

4.1. Анатомическая

4.1.1. Ворота (печеночная артерия, печеночный проток, воротная вена)

4.1.2. Доли: правая, левая, квадратная, хвостатая

4.1.3. Поверхности:

а) диафрагмальная: верхняя часть, передняя часть, правая часть, задняя часть

б) висцеральная: нижняя поверхность левой доли, нижняя поверхность правой доли, средний участок (передняя часть — квадратная доля, задняя часть — хвостатая доля), ямка желчного пузыря

в) боковые.

4.1.4. Края:

а) передний

б) задний

4.1.5. Связки печени

4.2. По глубине расположения

4. 2.1. Периферические

4.2.2. Центральные

Преимуществом данной классификации является максимальный учет и систематизация различных видов закрытых повреждений печени, наиболее часто встречающихся в судебно-медицинской практике. Но она, так же как и предыдущие, не учитывает механизма формирования повреждений, что ограничивает ее использование для судебно-медицинской оценки условий причинения травмы по объему, наличию и локализации отдаленных повреждений.

По мнению К.Н. Калмыкова и соавт. [4], наиболее информативной систематикой закрытой травмы печени тупыми предметами, учитывающей различные условия травматического воздействия, устанавливаемые при судебно-медицинской экспертизе повреждений, является следующая классификация:

1. Повреждения связочного аппарата печени

1.1. Кровоизлияние в связку

1.2. Отслойка связки

1.3. Надрыв связки

1.4. Отрыв связки

1.5. Сочетанные повреждения связок

2. Повреждения печени

2.1. Кровоизлияние под капсулу

2.2. Трещина капсулы

2.3. Разрыв капсулы и паренхимы (поверхностный, глубокий, сквозной)

2.4. Разделение на части (неполное, полное)

2.5. Размозжение (поверхностное, глубокое, обширное)

2.6. Центральный разрыв

3. Повреждения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

3.1. Повреждения желчного пузыря (без вскрытия просвета, разрыв стенки со вскрытием просвета)

3.2. Повреждения внепеченочных протоков желчных (отрыв желчного протока от печени, отрыв общего желчного протока от стенки двенадцатиперстной кишки)

4. Различные сочетания повреждений печени между собой, а также с повреждениями связок, желчного пузыря, желчных протоков.

Классификация, предложенная К.Н. Калмыковым и соавт. [4], несмотря на компактность, учитывает все возможные повреждения печени, а также повреждения связочного аппарата органа. Недостатком этой классификации является отсутствие учета механизмов формирования указанных повреждений.

В классификации, описанной в учебниках Н.В. Попова и М.И. Райского, повреждения паренхимы печени — разрывы разделяются на прямые и непрямые (отдаленные), полные и неполные [5, 6].

Прямые разрывы возникают в месте нанесения удара или сдавления органа через кожу или вследствие повреждения органа отломками ребер.

Непрямые разрывы образуются в участках, удаленных от места приложения силы. Указываются следующие причины таких разрывов:

— деформация органа с растяжением ткани на противоположной стороне приложения силы;

— смещение печени, сопровождающееся ее ударом об ограждающие более плотные структуры: позвоночник, ребра, напряженную диафрагму и брюшную стенку, такой механизм образования непрямых разрывов называется противоударным;

— сотрясение органа, в результате чего формируются центральные разрывы;

— колебание, волнообразное изменение поверхности органа, вызывающее деформацию органа с формированием параллельно расположенных поверхностных разрывов.

Достоинством этой классификации является учет прямого и непрямого механизма формирования повреждений печени. К недостаткам ее следует отнести использование в классификационном признаке «механизм травмы» неравноценных понятий: удар, сдавление, сотрясение, деформация, растяжение, смещение, противоудар, затрудняющих представление об истинном механогенезе тупой травмы. Данное обстоятельство ограничивает применение этой классификации в экспертной работе.

В классификации повреждений, образующихся при падении с высоты [7], используются термины, сходные с таковыми в приведенной выше классификации, что позволяет учитывать возможность образования местных первичных повреждений, возникающих в зоне соприкосновения в момент первичного удара о грунт; отдаленных, образующихся одновременно с местными в направлении, противоположном движению тела; и местных вторичных повреждений, образующихся при вторичных ударах о грунт другими частями тела.

Совмещение классификационных признаков двух последних классификаций — локализации и механизма образования повреждений, позволяет сформулировать новую судебно-медицинскую классификацию повреждений печени, которая учитывает место приложения травмирующей силы и механизм травмы, а также наличие и локализацию отдаленных повреждений.

Таким образом, при тупой травме живота образуются повреждения печени, которые можно разделить на три группы:

— местные (прямые) первичные повреждения, образующиеся в месте приложения травмирующей силы в результате прогибания брюшной стенки;

— местные (прямые) вторичные повреждения, возникающие одновременно с местными первичными в месте приложения травмирующей силы в результате действия осколков ребер, образующихся от деформации грудной клетки;

— отдаленные (непрямые) повреждения, возникающие одновременно с местными как в направлении травмирующей силы, так и на удалении от нее в результате общей деформации, смещения и общего ударного сотрясения органа.

Представленная классификация повреждений печени позволяет перейти к следующему этапу систематизации — учету морфологических особенностей повреждений в зависимости от условий травматического воздействия — удар, сдавление и др., позволяющему решать обратные судебно-медицинские задачи — проводить экспертную оценку механизма травмы и прогнозировать наличие повреждений на строго научной основе.

Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль — сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что «лекарство» в переводе с греческого — «яд». Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять — медикаменты вовсе не безобидны.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него «отслужившие» лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

Самым опасным для печени признан парацетамол. «В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата», — рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

На втором месте в рейтинге гепатотоксичных — нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

На третьем месте — антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

Но это не все. Кроме непосредственно лекарств «удар по печени» наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

«О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными», — пояснил Буеверов.

В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, — пояснил профессор. — Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами».

Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое — регулярно выполнять «печеночные пробы».

«В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы «Проверь свою печень» — многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа», — советует профессор Буеверов.

Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных «врага»: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

Факторы риска

Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

Пол. Женщины больше рискуют «посадить» печень лекарствами — во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг — алкоголь. )

Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать «безопасные для печени» препараты.

Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% — если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% — если количество препаратов 10-16.

%PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > stream 2019-10-14T23:47:45+03:002019-10-16T11:24:40ZAdobe InDesign CC (Windows)2019-10-16T11:24:40Zurn:uuid:6032D14A-8EBE-4E75-8F88-AA5E76CA699Exmp. did:007931646413E6119827FB9E81F5B9ECxmp.id:43ca549b-dec9-ea41-a458-b5eef1191da2proof:pdfxmp.iid:f914a47d-905f-6142-be8b-1c288917aad6xmp.did:0409121b-7a14-a043-8bf0-f57e667151bfxmp.did:007931646413E6119827FB9E81F5B9ECdefault

  • convertedfrom application/x-indesign to application/pdfAdobe InDesign CC (Windows)/2019-10-14T23:47:45+03:00
  • application/pdf
  • Димон
  • False1.43-Heights(TM) PDF Security Shell 4.8.25.2 (http://www.pdf-tools.com) endstream endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > /XObject > /Font > >> /Contents 70 0 R /TrimBox [8.50394 8.50394 847.559 603.78] /Group 71 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 847.559 603.78] /BleedBox [0 0 856.063 612.283] /StructParents 0 /Parent 2 0 R >> endobj 9 0 obj > /XObject > >> /Contents 79 0 R /Parent 2 0 R /Rotate 360 >> endobj 10 0 obj > /Font > >> /Contents 84 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 1 /TrimBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 11 0 obj > /Font > >> /Contents 85 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 3 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 12 0 obj > /Font > >> /Contents 86 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 4 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 13 0 obj > /Font > >> /Contents 87 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 5 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 14 0 obj > /Font > >> /Contents 88 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 6 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 15 0 obj > /Font > >> /Contents 89 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436. 535 612.283] /StructParents 7 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 16 0 obj > /Font > >> /Contents 91 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 8 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 17 0 obj > /Font > /Properties > >> /Contents 98 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 9 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 18 0 obj > /Font > >> /Contents 100 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 10 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 19 0 obj > /Font > >> /Contents 101 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 11 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 20 0 obj > /Font > >> /Contents 102 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 12 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 21 0 obj > /Font > >> /Contents 104 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 13 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 22 0 obj > /Font > >> /Contents 105 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 14 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 23 0 obj > /Font > >> /Contents 107 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 15 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 24 0 obj > /Font > >> /Contents 108 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 16 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 25 0 obj > /Font > >> /Contents 110 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 17 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 26 0 obj > /Font > >> /Contents 112 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 18 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 27 0 obj > /Font > >> /Contents 113 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 19 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 28 0 obj > /Font > >> /Contents 114 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 20 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 29 0 obj > /Font > >> /Contents 115 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 21 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 30 0 obj > /Font > >> /Contents 116 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 22 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 31 0 obj > /Font > >> /Contents 117 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 23 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 32 0 obj > /Font > >> /Contents 118 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 24 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 33 0 obj > /Font > >> /Contents 119 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 25 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 34 0 obj > /Font > >> /Contents 120 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 26 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 35 0 obj > /Font > >> /Contents 121 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 27 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 36 0 obj > /Font > >> /Contents 122 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 28 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 37 0 obj > /Font > >> /Contents 123 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 29 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 38 0 obj > /Font > >> /Contents 124 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 30 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 39 0 obj > /Font > >> /Contents 125 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 31 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 40 0 obj > /Font > >> /Contents 126 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 32 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 41 0 obj > /Font > >> /Contents 127 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 33 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 42 0 obj > /Font > >> /Contents 128 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 34 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 43 0 obj > /Font > >> /Contents 129 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 35 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 44 0 obj > /Font > >> /Contents 130 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 36 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 45 0 obj > /Font > >> /Contents 131 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 37 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 46 0 obj > /Font > >> /Contents 132 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 38 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 47 0 obj > /Font > >> /Contents 133 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 39 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 48 0 obj > /Font > >> /Contents 134 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 40 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 49 0 obj > /Font > >> /Contents 135 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 41 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 50 0 obj > /Font > >> /Contents 136 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 42 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 51 0 obj > /Font > >> /Contents 137 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 43 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 52 0 obj > /Font > >> /Contents 139 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 44 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 53 0 obj > /Font > >> /Contents 140 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 45 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 54 0 obj > /Font > >> /Contents 141 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 46 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 55 0 obj > /Font > >> /Contents 142 0 R /ArtBox [8. 50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 47 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 56 0 obj > /Font > >> /Contents 143 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 48 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 57 0 obj > /Font > >> /Contents 144 0 R /ArtBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /BleedBox [0 0 436.535 612.283] /StructParents 49 /TrimBox [8.50394 8.50394 428.031 603.78] /Parent 2 0 R >> endobj 58 0 obj > >> /Contents 148 0 R /Parent 2 0 R >> endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > /A3 > /A5 > /A6 > /A7 > /A8 > /Pa0 > /Pa1 > /Pa10 > /Pa11 > /Pa12 > /Pa13 > /Pa14 > /Pa15 > /Pa16 > /Pa17 > /Pa18 > /Pa2 > /Pa21 > /Pa23 > /Pa24 > /Pa25 > /Pa26 > /Pa28 > /Pa29 > /Pa3 > /Pa5 > /Pa6 > /Pa7 > /Pa9 > >> endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj > endobj 63 0 obj > endobj 64 0 obj > endobj 65 0 obj > endobj 66 0 obj > endobj 67 0 obj > stream

    Типы, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое заболевание печени?

    Печень — второй по величине орган вашего тела (после кожи). Он находится прямо под грудной клеткой с правой стороны и размером с футбольный мяч. Печень отделяет питательные вещества и отходы, когда они проходят через пищеварительную систему. Он также производит желчь, вещество, которое выводит токсины из вашего тела и помогает пищеварению.

    Термин «заболевание печени» относится к любому из нескольких состояний, которые могут повлиять на вашу печень и повредить ее.Со временем заболевание печени может вызвать цирроз (рубцевание). Поскольку больше рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени, печень больше не может функционировать должным образом. При отсутствии лечения заболевание печени может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

    Насколько распространены заболевания печени?

    В целом, примерно у 1 из 10 американцев (всего 30 миллионов) имеется какое-либо заболевание печени. Около 5,5 миллионов человек в США страдают хроническими заболеваниями печени или циррозом.

    Некоторые виды заболеваний печени становятся все более распространенными в США. S., потому что они связаны с растущим уровнем ожирения. По оценкам, от 20% до 30% взрослых имеют избыток жира в печени, состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени. Это может быть переименовано в метаболически связанную жировую болезнь печени (MAFLD), чтобы отразить ее связь с метаболическим синдромом и такими состояниями, как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение, среди прочих.

    Симптомы и причины

    Что вызывает различные виды заболеваний печени?

    Различные типы заболеваний печени возникают по разным причинам.Заболевание печени может быть результатом:

    Каковы симптомы заболевания печени?

    Некоторые типы заболеваний печени (включая неалкогольную жировую болезнь печени) редко вызывают симптомы. При других состояниях наиболее распространенным симптомом является желтуха — пожелтение кожи и белков глаз. Желтуха развивается, когда ваша печень не может очистить вещество, называемое билирубином.

    Другие признаки заболевания печени могут включать:

    Каковы осложнения заболеваний печени?

    Некоторые виды заболеваний печени могут увеличить риск развития рака печени.Другие, если их не лечить, продолжают повреждать вашу печень. Развивается цирроз (рубцевание).

    Со временем в поврежденной печени не будет достаточно здоровых тканей для функционирования. Заболевание печени, которое не лечат, может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется заболевание печени?

    Чтобы точно диагностировать и найти причину заболевания печени, ваш лечащий врач также порекомендует один или несколько анализов. К ним могут относиться:

    • Анализы крови: Ферменты печени определяют уровень ферментов печени в крови.Другие тесты функции печени включают тест на свертываемость крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО). Аномальные уровни могут указывать на проблемы с функцией печени.
    • Визуализирующие обследования: Ваш врач может использовать УЗИ, МРТ или КТ для поиска признаков повреждения, рубцов или опухолей в печени. Другой специализированный тип УЗИ, называемый фиброскан, можно использовать для определения степени рубцевания и отложения жира в печени.
    • Биопсия печени: Во время биопсии печени врач использует тонкую иглу для взятия небольшого образца ткани печени.Они анализируют ткань, чтобы найти признаки заболевания печени.

    Управление и лечение

    Как лечить заболевание печени?

    Лечение заболеваний печени зависит от типа заболевания печени и степени его прогрессирования. Возможные методы лечения включают:

    • Лекарства: Медицинские работники лечат некоторые виды заболеваний печени с помощью лекарств. Вы можете принимать лекарства от вирусных инфекций, таких как гепатит, или наследственных состояний, таких как болезнь Вильсона.
    • Изменение образа жизни: Вы можете использовать свою диету для лечения некоторых видов заболеваний печени. Если у вас жировая болезнь печени, вам может помочь отказ от алкоголя, ограничение жиров и калорий и увеличение потребления клетчатки. Заболевание печени, связанное с алкоголем, может улучшиться при воздержании от алкоголя.
    • Трансплантация печени: Когда заболевание печени прогрессирует до печеночной недостаточности, трансплантация печени может быть лучшим вариантом лечения. Трансплантат заменяет вашу печень здоровой печенью.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить заболевание печени?

    Вы можете предпринять шаги для предотвращения некоторых видов заболеваний печени, особенно тех, на которые влияет ваш рацион питания и образ жизни. Если вы подвержены риску заболевания печени, ваш лечащий врач может порекомендовать изменить образ жизни, в том числе:

    • Отказ от употребления алкоголя или его ограничение.
    • Отказ от продуктов и напитков, содержащих трансжиры или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
    • Тщательно следите за приемом рецептурных и безрецептурных лекарств, чтобы избежать повреждения печени, поскольку такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол®), являются частой причиной повреждения печени.
    • Регулярные физические упражнения.
    • Ограничение потребления красного мяса.

    Вы можете свести к минимуму вероятность заражения вирусным гепатитом, практикуя безопасный секс и не пользуясь общими иглами.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с заболеванием печени?

    Благодаря раннему лечению и эффективному изменению образа жизни многие люди с заболеваниями печени могут избежать серьезных повреждений печени и предотвратить печеночную недостаточность.

    Жить с

    Когда следует вызвать врача?

    Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

    • Изменение цвета мочи или стула.
    • Желтуха или пожелтение глаз.
    • Боль в верхней правой части живота.
    • Отек рук или ног.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Какие изменения образа жизни мне следует внести, чтобы сохранить здоровье печени?
    • На какие ранние признаки заболевания печени следует обращать внимание?
    • Следует ли мне избегать приема каких-либо лекарств для предотвращения повреждения печени?
    • Если у меня наследственное заболевание печени, должна ли моя семья пройти генетическое тестирование?
    • Потребуется ли мне пересадка печени?

    Записка из клиники Кливленда

    Заболевание печени может быть вызвано инфекцией, наследственным заболеванием, раком или перегрузкой токсичными веществами.Медицинские работники могут эффективно лечить многие виды заболеваний печени с помощью лекарств или изменения образа жизни. Если у вас тяжелое заболевание печени, трансплантация печени может восстановить ваше здоровье и продлить жизнь.

    Типы, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое заболевание печени?

    Печень — второй по величине орган вашего тела (после кожи). Он находится прямо под грудной клеткой с правой стороны и размером с футбольный мяч. Печень отделяет питательные вещества и отходы, когда они проходят через пищеварительную систему.Он также производит желчь, вещество, которое выводит токсины из вашего тела и помогает пищеварению.

    Термин «заболевание печени» относится к любому из нескольких состояний, которые могут повлиять на вашу печень и повредить ее. Со временем заболевание печени может вызвать цирроз (рубцевание). Поскольку больше рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени, печень больше не может функционировать должным образом. При отсутствии лечения заболевание печени может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

    Насколько распространены заболевания печени?

    В целом, примерно у 1 из 10 американцев (всего 30 миллионов) имеется какое-либо заболевание печени. Около 5,5 миллионов человек в США страдают хроническими заболеваниями печени или циррозом.

    Некоторые виды заболеваний печени становятся все более распространенными в США, поскольку они связаны с растущим уровнем ожирения. По оценкам, от 20% до 30% взрослых имеют избыток жира в печени, состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени. Это может быть переименовано в метаболически связанную жировую болезнь печени (MAFLD), чтобы отразить ее связь с метаболическим синдромом и такими состояниями, как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение, среди прочих.

    Симптомы и причины

    Что вызывает различные виды заболеваний печени?

    Различные типы заболеваний печени возникают по разным причинам. Заболевание печени может быть результатом:

    Каковы симптомы заболевания печени?

    Некоторые типы заболеваний печени (включая неалкогольную жировую болезнь печени) редко вызывают симптомы. При других состояниях наиболее распространенным симптомом является желтуха — пожелтение кожи и белков глаз. Желтуха развивается, когда ваша печень не может очистить вещество, называемое билирубином.

    Другие признаки заболевания печени могут включать:

    Каковы осложнения заболеваний печени?

    Некоторые виды заболеваний печени могут увеличить риск развития рака печени. Другие, если их не лечить, продолжают повреждать вашу печень. Развивается цирроз (рубцевание).

    Со временем в поврежденной печени не будет достаточно здоровых тканей для функционирования. Заболевание печени, которое не лечат, может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется заболевание печени?

    Чтобы точно диагностировать и найти причину заболевания печени, ваш лечащий врач также порекомендует один или несколько анализов.К ним могут относиться:

    • Анализы крови: Ферменты печени определяют уровень ферментов печени в крови. Другие тесты функции печени включают тест на свертываемость крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО). Аномальные уровни могут указывать на проблемы с функцией печени.
    • Визуализирующие обследования: Ваш врач может использовать УЗИ, МРТ или КТ для поиска признаков повреждения, рубцов или опухолей в печени. Другой специализированный тип УЗИ, называемый фиброскан, можно использовать для определения степени рубцевания и отложения жира в печени.
    • Биопсия печени: Во время биопсии печени врач использует тонкую иглу для взятия небольшого образца ткани печени. Они анализируют ткань, чтобы найти признаки заболевания печени.

    Управление и лечение

    Как лечить заболевание печени?

    Лечение заболеваний печени зависит от типа заболевания печени и степени его прогрессирования. Возможные методы лечения включают:

    • Лекарства: Медицинские работники лечат некоторые виды заболеваний печени с помощью лекарств.Вы можете принимать лекарства от вирусных инфекций, таких как гепатит, или наследственных состояний, таких как болезнь Вильсона.
    • Изменение образа жизни: Вы можете использовать свою диету для лечения некоторых видов заболеваний печени. Если у вас жировая болезнь печени, вам может помочь отказ от алкоголя, ограничение жиров и калорий и увеличение потребления клетчатки. Заболевание печени, связанное с алкоголем, может улучшиться при воздержании от алкоголя.
    • Трансплантация печени: Когда заболевание печени прогрессирует до печеночной недостаточности, трансплантация печени может быть лучшим вариантом лечения.Трансплантат заменяет вашу печень здоровой печенью.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить заболевание печени?

    Вы можете предпринять шаги для предотвращения некоторых видов заболеваний печени, особенно тех, на которые влияет ваш рацион питания и образ жизни. Если вы подвержены риску заболевания печени, ваш лечащий врач может порекомендовать изменить образ жизни, в том числе:

    • Отказ от употребления алкоголя или его ограничение.
    • Отказ от продуктов и напитков, содержащих трансжиры или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
    • Тщательно следите за приемом рецептурных и безрецептурных лекарств, чтобы избежать повреждения печени, поскольку такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол®), являются частой причиной повреждения печени.
    • Регулярные физические упражнения.
    • Ограничение потребления красного мяса.

    Вы можете свести к минимуму вероятность заражения вирусным гепатитом, практикуя безопасный секс и не пользуясь общими иглами.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с заболеванием печени?

    Благодаря раннему лечению и эффективному изменению образа жизни многие люди с заболеваниями печени могут избежать серьезных повреждений печени и предотвратить печеночную недостаточность.

    Жить с

    Когда следует вызвать врача?

    Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

    • Изменение цвета мочи или стула.
    • Желтуха или пожелтение глаз.
    • Боль в верхней правой части живота.
    • Отек рук или ног.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Какие изменения образа жизни мне следует внести, чтобы сохранить здоровье печени?
    • На какие ранние признаки заболевания печени следует обращать внимание?
    • Следует ли мне избегать приема каких-либо лекарств для предотвращения повреждения печени?
    • Если у меня наследственное заболевание печени, должна ли моя семья пройти генетическое тестирование?
    • Потребуется ли мне пересадка печени?

    Записка из клиники Кливленда

    Заболевание печени может быть вызвано инфекцией, наследственным заболеванием, раком или перегрузкой токсичными веществами.Медицинские работники могут эффективно лечить многие виды заболеваний печени с помощью лекарств или изменения образа жизни. Если у вас тяжелое заболевание печени, трансплантация печени может восстановить ваше здоровье и продлить жизнь.

    Типы, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое заболевание печени?

    Печень — второй по величине орган вашего тела (после кожи). Он находится прямо под грудной клеткой с правой стороны и размером с футбольный мяч. Печень отделяет питательные вещества и отходы, когда они проходят через пищеварительную систему.Он также производит желчь, вещество, которое выводит токсины из вашего тела и помогает пищеварению.

    Термин «заболевание печени» относится к любому из нескольких состояний, которые могут повлиять на вашу печень и повредить ее. Со временем заболевание печени может вызвать цирроз (рубцевание). Поскольку больше рубцовой ткани заменяет здоровую ткань печени, печень больше не может функционировать должным образом. При отсутствии лечения заболевание печени может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

    Насколько распространены заболевания печени?

    В целом, примерно у 1 из 10 американцев (всего 30 миллионов) имеется какое-либо заболевание печени. Около 5,5 миллионов человек в США страдают хроническими заболеваниями печени или циррозом.

    Некоторые виды заболеваний печени становятся все более распространенными в США, поскольку они связаны с растущим уровнем ожирения. По оценкам, от 20% до 30% взрослых имеют избыток жира в печени, состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени. Это может быть переименовано в метаболически связанную жировую болезнь печени (MAFLD), чтобы отразить ее связь с метаболическим синдромом и такими состояниями, как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение, среди прочих.

    Симптомы и причины

    Что вызывает различные виды заболеваний печени?

    Различные типы заболеваний печени возникают по разным причинам. Заболевание печени может быть результатом:

    Каковы симптомы заболевания печени?

    Некоторые типы заболеваний печени (включая неалкогольную жировую болезнь печени) редко вызывают симптомы. При других состояниях наиболее распространенным симптомом является желтуха — пожелтение кожи и белков глаз. Желтуха развивается, когда ваша печень не может очистить вещество, называемое билирубином.

    Другие признаки заболевания печени могут включать:

    Каковы осложнения заболеваний печени?

    Некоторые виды заболеваний печени могут увеличить риск развития рака печени. Другие, если их не лечить, продолжают повреждать вашу печень. Развивается цирроз (рубцевание).

    Со временем в поврежденной печени не будет достаточно здоровых тканей для функционирования. Заболевание печени, которое не лечат, может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется заболевание печени?

    Чтобы точно диагностировать и найти причину заболевания печени, ваш лечащий врач также порекомендует один или несколько анализов.К ним могут относиться:

    • Анализы крови: Ферменты печени определяют уровень ферментов печени в крови. Другие тесты функции печени включают тест на свертываемость крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО). Аномальные уровни могут указывать на проблемы с функцией печени.
    • Визуализирующие обследования: Ваш врач может использовать УЗИ, МРТ или КТ для поиска признаков повреждения, рубцов или опухолей в печени. Другой специализированный тип УЗИ, называемый фиброскан, можно использовать для определения степени рубцевания и отложения жира в печени.
    • Биопсия печени: Во время биопсии печени врач использует тонкую иглу для взятия небольшого образца ткани печени. Они анализируют ткань, чтобы найти признаки заболевания печени.

    Управление и лечение

    Как лечить заболевание печени?

    Лечение заболеваний печени зависит от типа заболевания печени и степени его прогрессирования. Возможные методы лечения включают:

    • Лекарства: Медицинские работники лечат некоторые виды заболеваний печени с помощью лекарств.Вы можете принимать лекарства от вирусных инфекций, таких как гепатит, или наследственных состояний, таких как болезнь Вильсона.
    • Изменение образа жизни: Вы можете использовать свою диету для лечения некоторых видов заболеваний печени. Если у вас жировая болезнь печени, вам может помочь отказ от алкоголя, ограничение жиров и калорий и увеличение потребления клетчатки. Заболевание печени, связанное с алкоголем, может улучшиться при воздержании от алкоголя.
    • Трансплантация печени: Когда заболевание печени прогрессирует до печеночной недостаточности, трансплантация печени может быть лучшим вариантом лечения.Трансплантат заменяет вашу печень здоровой печенью.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить заболевание печени?

    Вы можете предпринять шаги для предотвращения некоторых видов заболеваний печени, особенно тех, на которые влияет ваш рацион питания и образ жизни. Если вы подвержены риску заболевания печени, ваш лечащий врач может порекомендовать изменить образ жизни, в том числе:

    • Отказ от употребления алкоголя или его ограничение.
    • Отказ от продуктов и напитков, содержащих трансжиры или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
    • Тщательно следите за приемом рецептурных и безрецептурных лекарств, чтобы избежать повреждения печени, поскольку такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол®), являются частой причиной повреждения печени.
    • Регулярные физические упражнения.
    • Ограничение потребления красного мяса.

    Вы можете свести к минимуму вероятность заражения вирусным гепатитом, практикуя безопасный секс и не пользуясь общими иглами.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с заболеванием печени?

    Благодаря раннему лечению и эффективному изменению образа жизни многие люди с заболеваниями печени могут избежать серьезных повреждений печени и предотвратить печеночную недостаточность.

    Жить с

    Когда следует вызвать врача?

    Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

    • Изменение цвета мочи или стула.
    • Желтуха или пожелтение глаз.
    • Боль в верхней правой части живота.
    • Отек рук или ног.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Какие изменения образа жизни мне следует внести, чтобы сохранить здоровье печени?
    • На какие ранние признаки заболевания печени следует обращать внимание?
    • Следует ли мне избегать приема каких-либо лекарств для предотвращения повреждения печени?
    • Если у меня наследственное заболевание печени, должна ли моя семья пройти генетическое тестирование?
    • Потребуется ли мне пересадка печени?

    Записка из клиники Кливленда

    Заболевание печени может быть вызвано инфекцией, наследственным заболеванием, раком или перегрузкой токсичными веществами.Медицинские работники могут эффективно лечить многие виды заболеваний печени с помощью лекарств или изменения образа жизни. Если у вас тяжелое заболевание печени, трансплантация печени может восстановить ваше здоровье и продлить жизнь.

    Типы проблем с печенью и их причины

    Ваша печень выполняет множество функций, поддерживающих ваше здоровье. Он превращает питательные вещества в химические вещества, необходимые вашему организму. Он отфильтровывает яды. Он помогает превращать пищу в энергию. Поэтому, когда ваша печень не работает должным образом, это может повлиять на все ваше тело.

    Различные факторы могут вызывать серьезные заболевания печени. Вы захотите узнать об основных причинах.

    Инфекции

    Иногда проблема заключается в том, что у вас инфекция, вызывающая воспаление печени. Вирусный гепатит является наиболее распространенной причиной, в том числе:

    • Гепатит А. Большинство людей заражаются, съев или выпив что-то, загрязненное фекалиями. У вас может не быть никаких симптомов. Обычно он проходит сам по себе в течение 6 месяцев без какого-либо долгосрочного вреда.
    • Гепатит В . Вы получаете его от кого-то другого, например, при незащищенном сексе или при употреблении наркотиков общими иглами. Если это длится дольше 6 месяцев, это повышает вероятность развития рака печени или других заболеваний.
    • Гепатит С происходит от зараженной крови, которая попадает в вашу кровь. Вы можете получить его, если принимаете наркотики с помощью общих игл или в связи с ВИЧ. Если вы медицинский работник, вы можете заразиться от зараженной иглы, которая случайно уколет вас.Симптомы могут не проявляться в течение многих лет. По не совсем ясным причинам бэби-бумеры подвержены риску заражения гепатитом С и должны быть проверены на него.

    Проблемы с иммунной системой

    Ваша иммунная система борется с захватчиками, включая бактерии и вирусы. Но это может пойти не так и поразить одну или несколько частей вашего тела, например, вашу печень.

    • Аутоиммунный гепатит вызывает воспаление печени. Это может привести к другим заболеваниям и даже к печеночной недостаточности. Она поражает девочек и женщин чаще, чем мальчиков или мужчин.
    • Первичный билиарный холангит поражает крошечные трубки в печени, называемые желчными протоками. Они несут желчь, химическое вещество, помогающее переваривать пищу. Когда протоки повреждаются, желчь скапливается внутри печени и оставляет на ней рубцы. Женщины страдают от этого чаще, чем мужчины.
    • Первичный склерозирующий холангит оставляет рубцы на желчных протоках и в конечном итоге может их закупорить. Желчь накапливается внутри вашей печени, и это затрудняет ее работу. Это может привести к раку печени, и когда-нибудь вам может понадобиться пересадка печени.Мужчины чаще, чем женщины, получают его.

    Рак и опухоли

    Если рак обнаруживается в вашей печени, это, скорее всего, потому, что он распространился из другой части вашего тела, например из легких, толстой кишки или груди. Но некоторые виды рака могут начаться в печени.

    • Рак печени поражает женщин чаще, чем мужчин, а афроамериканцев чаще, чем белых. Ваш врач может назвать это гепатоцеллюлярной карциномой. Это более вероятно, если у вас гепатит или вы слишком много пьете.
    • Рак желчных протоков поражает трубки, идущие от печени к тонкой кишке и несущие желчь, жидкость, помогающую переваривать пищу. Этот вид рака в основном поражает людей старше 50 лет, но встречается редко.
    • Печеночно-клеточная аденома — это опухоль, которая не имеет рака. Это редкость, но женщины, которые принимают противозачаточные таблетки в течение длительного времени, более склонны к его развитию, чем другие люди. Есть небольшой шанс, что опухоль может в конечном итоге превратиться в рак.

    Заболевания, которые вы унаследовали

    Некоторые наследственные заболевания печени возникают только в том случае, если они встречаются в вашей семье.

    • Гемохроматоз заставляет организм накапливать слишком много железа из пищи. Избыточное железо накапливается в печени, сердце или других органах. Это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как заболевания печени, болезни сердца или диабет.
    • Гипероксалурия возникает, когда в моче содержится слишком много химического вещества, называемого оксалатом.В этом состоянии ваша печень вырабатывает слишком мало оксалатов из-за генетической мутации. Это может вызвать камни в почках и почечную недостаточность. Если у вас отказывают почки, это может привести к оксалозу , когда оксалат накапливается в других органах и вызывает больше проблем.
    • Болезнь Вильсона приводит к накоплению меди в печени и других органах. Его первые симптомы обычно проявляются в возрасте от 6 до 35 лет, чаще всего в подростковом возрасте. Это не только влияет на вашу печень, но может вызвать нервные и психические проблемы.
    • Дефицит альфа-1-антитрипсина связан с химическим веществом, которое помогает вашим легким противостоять инфекциям. Ваша печень делает это. Но когда ваша печень принимает неправильный рецепт, неправильное химическое вещество может накапливаться и вызывать заболевание печени.

    Другие причины заболеваний печени

    • Злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени. То же самое можно сказать о неалкогольной жировой болезни печени и хронических случаях гепатита В и С.
    • Передозировка наркотиков. Прием слишком большого количества ацетаминофена или других лекарств может повредить вашу печень.Убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке на этикетке, и имейте в виду, что ацетаминофен может быть в более чем одном лекарстве, которое вы принимаете.
    • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это когда в печени накапливается слишком много жира. Дополнительный жир может воспалить вашу печень. Одним из типов НАЖБП является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Это означает, что у вас есть воспаление и повреждение клеток в печени, а также жир. Это может привести к рубцеванию печени и другим заболеваниям, таким как цирроз печени.

    К тяжелым осложнениям заболеваний печени относятся:

    • Острая печеночная недостаточность. Это происходит, когда у вас нет хронического заболевания печени, но ваша печень перестает работать в течение очень короткого времени — дней или недель. Это может произойти из-за передозировки ацетаминофена, инфекций или лекарств, отпускаемых по рецепту.
    • Цирроз печени — это скопление рубцов на печени. Чем больше рубцов заменяет здоровые части вашей печени, тем труднее ей выполнять свою работу. Со временем он может работать не так, как должен.

    Алкогольное заболевание печени | Посуда для напитков

    Как алкоголь влияет на печень?

    Каждый раз, когда мы употребляем алкоголь, печень должна расщепить его перед выводом из организма. Однако из-за токсичности продуктов метаболизма алкоголя часть клеток печени при этом погибает. Перерыв в употреблении алкоголя важен для восстановления печени и производства новых клеток. Длительное употребление алкоголя не дает печени на это времени.

    Считается, что именно поэтому печень является органом, который подвергается наибольшему повреждению тканей из-за чрезмерного употребления алкоголя, что приводит к алкогольному заболеванию печени. 8

    Узнайте, может ли употребление алкоголя причинить вам вред

    Стадии алкогольной болезни печени

    Заболевание печени, связанное с алкоголем, представляет собой спектр заболеваний, которые в целом состоят из трех стадий, каждая из которых утяжеляется.Это также увеличивает риск развития рака печени.

    1. Алкогольная жировая болезнь печени

    «Жирная печень» развивается из-за накопления жира в клетках печени. 9 А употребление большого количества алкоголя даже в течение нескольких дней может привести к накоплению жира в печени. 10

    Подсчитано, что связанная с алкоголем жировая болезнь печени развивается у 90% людей, употребляющих более 40 г алкоголя (или четырех порций) в день. 11 Это эквивалентно двум средним (175 мл) бокалам вина крепостью 12,5% или менее двух пинтов пива обычной крепости (крепость 4%).

    Эта стадия связанного с алкоголем заболевания печени обычно не вызывает никаких симптомов и может быть выявлена ​​только с помощью анализа крови. Это также обратимо, если сократить потребление алкоголя в течение длительного времени до уровня ниже, чем рекомендовано главным медицинским работником Великобритании (CMO) в отношении употребления алкоголя с низким уровнем риска. длительный срок.

    Ваша печень начнет избавляться от лишнего жира, если вы перестанете пить как минимум на две недели 12 и после этого убедитесь, что вы не превышаете рекомендации CMO относительно употребления алкоголя с низким уровнем риска.Но если вы не сократите потребление алкоголя на этом этапе, у трети людей с этим заболеванием оно перейдет в гораздо более серьезные стадии, описанные ниже.

    Узнайте больше о британских рекомендациях по употреблению алкоголя с низким уровнем риска

    2. Алкогольный гепатит

    Гепатит, связанный с алкоголем, представляет собой потенциально серьезное заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени. От 10 до 35% людей с алкогольной жировой болезнью печени, которые продолжают пить в больших количествах, заболевают алкогольным гепатитом. 13

    Хотя гепатит, связанный с алкоголем, обычно возникает после многих лет вредного употребления алкоголя, он также может возникнуть, если вы пьете большое количество алкоголя за более короткий период времени. 14

    Как и в случае с жировой болезнью печени, алкогольный гепатит можно вылечить, если вы бросите пить. Однако продолжение употребления любого количества алкоголя при алкогольном гепатите повысит риск развития цирроза печени.

    3. Цирроз печени

    Цирроз печени имеет несколько причин, одной из которых является алкоголь. Третья стадия связанного с алкоголем заболевания печени — цирроз, при котором здоровая ткань печени навсегда заменяется рубцовой тканью. Это результат длительного, непрерывного повреждения печени.

    Примерно у каждого пятого человека, который много пьет, развивается связанный с алкоголем цирроз печени. 15 Хотя цирроз печени необратим, существуют убедительные доказательства того, что отказ от употребления алкоголя полностью улучшает исход у некоторых людей. 16

    Если у вас цирроз печени и вы не бросите пить, вы, скорее всего, умрете от печеночной недостаточности.5840 человек в Великобритании умерли от заболеваний печени, связанных с алкоголем, в 2019 году. 17  В Великобритании всегда не хватает донорских органов, и люди, не воздерживающиеся от алкоголя, обычно не могут получить доступ к трансплантации печени в Великобритании.

    Рак печени

    Алкогольный цирроз повышает риск развития рака печени. 18,19 Среди людей с циррозом печени ежегодно почти у трех из каждых 100 (2,9%) развивается рак печени, связанный с алкоголем. 20

    Узнайте больше о раке печени и алкоголе.

    Признаки и симптомы повреждения или заболевания печени | Здоровье печени

    Беспокоитесь о здоровье вашей печени ? Люди с поврежденной печенью или страдающие заболеванием печени могут испытывать ряд симптомов. Они также могут не испытывать никаких признаков или симптомов. Если вы подозреваете, что у вас могут быть проблемы с печенью, или у вас проявляются какие-либо из перечисленных ниже признаков и симптомов, вам следует обратиться к врачу для получения дополнительной информации.

    Типы симптомов

     

    Люди, у которых проявляются симптомы повреждения и заболевания печени, могут иметь ряд различных признаков.Желтуха, кровотечение из варикозно расширенных вен, асцит и энцефалопатия — вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть: 

     

    1.

    Желтуха (jawn-dis)

     

    Желтуха – это пожелтение глаз. Это происходит, когда печень не может нормально фильтровать кровь. Если вы внезапно заболели желтухой или ваша желтуха ухудшилась, функция вашей печени может ухудшиться (ухудшиться) или у вас может быть инфекция. Немедленно обратитесь к врачу или специалисту и запишитесь на прием для проверки.

     

    2. Кровотечение из варикозно расширенных вен (варикоз)

     

    Кровотечение из варикозно расширенных вен — это кровотечение из пищевода (пищевода) или желудка. Нарастание давления со стороны печени вызывает набухание и разрыв кровеносных сосудов. Кровотечение из варикозно расширенных вен очень серьезно и может быть опасным для жизни. Симптомами кровотечения из варикозно расширенных вен являются рвота кровью или черный, дегтеобразный, липкий стул (кал). Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, вам нужна СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

     

    3.Асцит (э-э-э-э-э)

     

    Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости (в области желудка). Это связано с высоким давлением в печени. Ваш живот станет очень большим. Неудобно есть (потому что вы всегда будете чувствовать себя сытым), и дыхание может стать затрудненным, особенно когда вы лежите. У некоторых пациентов с асцитом может быть недоедание (когда ваш организм не получает все необходимые ему питательные вещества). Асцитическая жидкость может инфицироваться, и это очень серьезно.Если у вас есть асцит и симптомы внезапной боли в животе и лихорадки, вам нужна СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

     

    4. Энцефалопатия (en-cef-a-lop-a-thy)

     

    Энцефалопатия возникает из-за накопления токсинов в вашем мозгу. Когда печень не может фильтровать токсины, токсины остаются в крови и переносятся в мозг. Симптомами ранней энцефалопатии являются изменения настроения, концентрации внимания, памяти и режима сна, а также хлопанье руками. У вас также могут быть проблемы с почерком, математикой и капризностью.Свяжитесь с нами, если у вас есть эти симптомы, и немедленно обратитесь в клинику печени. Симптомами более поздней энцефалопатии являются спутанность сознания, неподобающее поведение и сильная сонливость без причины. Если это серьезно, это может сделать вас глубоко бессознательным. Это очень серьезно. Если вы или кто-то из ваших близких заметите у себя симптомы поздней энцефалопатии, вам необходимо СРОЧНО вызвать МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ.

     

    Повреждение печени и симптомы заболевания по стадиям 

     

    Люди с признаками проблем с печенью будут испытывать симптомы в зависимости от стадии их состояния.

     

    Поражение печени

     

    Клетки печени могут воспаляться и повреждаться разными способами. Основные причины: вирусы гепатита передаются от человека к человеку; что мы едим и пьем (например, алкоголь, некоторые лекарственные травы, жирную пищу) и есть ли у нас лишний вес; аутоиммунные расстройства; генетические нарушения.

    Когда клетки печени пытаются восстановиться, они могут быть повреждены. Со временем это может привести к фиброзу печени и другим проблемам с печенью.

     

    Фиброз

     

    Фиброз печени возникает, когда здоровые клетки печени повреждаются и воспаляются (опухают). Сильно воспаленные клетки отмирают и замещаются рубцовой тканью (так называемый фиброз).

    Обычно симптомы фиброза отсутствуют. Однако у вас могут быть симптомы того, что вызывает ваш фиброз (дополнительную информацию о причинах повреждения печени см. в разделе «Что вызывает повреждение печени и заболевания» ). Если не лечить, фиброз может перерасти в цирроз печени .

     

    Цирроз печени

     

    Когда со временем образуется слишком много рубцовой ткани, это называется циррозом печени . Различают две стадии цирроза печени: компенсированную и декомпенсированную .

    Компенсированный цирроз имеет только легкие симптомы или не имеет симптомов. В этот момент часть вашей печени все еще работает достаточно хорошо, чтобы компенсировать (компенсировать) части печени, на которых есть рубцы.

    Если повреждение печени усугубится, вы получите следующую стадию повреждения печени, называемую декомпенсированным циррозом печени .Это прогрессирующий цирроз печени, и он опасен. К настоящему времени вы можете чувствовать усталость, плохой аппетит и терять вес.

    Ниже приведены четыре симптома декомпенсированного цирроза печени. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, специалисту или в больницу.

     

    Обратитесь на информационную линию

    по гепатиту или обратитесь к своему врачу для получения дополнительной информации 

     

    У вас есть вопрос о здоровье печени или симптомах, связанных с повреждением и заболеванием печени? Свяжитесь с бесплатной информационной линией по телефону или загрузите один из наших бесплатных онлайн-ресурсов прямо сейчас.

    Если вы чувствуете, что у вас проявляются какие-либо симптомы повреждения или заболевания печени, обратитесь к врачу. Наши ресурсы не заменяют совет медицинского работника.

    Защита от заболеваний печени | Система Rush

    Каждая сложная машина нуждается в мощном фильтре, обеспечивающем ее бесперебойную работу. Ваше тело не исключение. Печень очищает организм от токсинов и удаляет вредные вещества из крови.

    Он также производит белки, хранит гликоген для регулирования уровня сахара в крови и перерабатывает пищу в энергию и питательные вещества.Это второй по величине орган, и он чрезвычайно устойчив.

    Несмотря на невероятную способность к самоисцелению, печень имеет уязвимые места. Алкоголь, инфекции, токсины и генетические нарушения могут вызвать повреждение печени, включая воспаление, рубцевание и заболевания.

    Если заболевание печени не лечить, оно может привести к циррозу, последней стадии хронического заболевания печени, при которой здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью. Цирроз обычно развивается в течение многих лет, иногда десятилетий, и приводит к печеночной недостаточности. Тем не менее, раннее выявление, вмешательство и медикаментозная терапия могут предотвратить опасные для жизни повреждения.

    Обнаружение проблемы

    Одна из проблем, связанных с заболеваниями печени, заключается в том, что они могут годами оставаться незамеченными. В то время как у некоторых людей с проблемами печени есть симптомы терминальной стадии заболевания печени, такие как пожелтение кожи или желтуха, у многих других симптомы отсутствуют или проявляются такие симптомы, как усталость, которые могут свидетельствовать о ряде других заболеваний.

    Пациентов обычно направляют к гепатологу (специалисту по заболеваниям печени) после того, как при обычном анализе крови выявляются повышенные показатели функциональных проб печени.

    «Не игнорируйте повышенный уровень ферментов печени, даже если у вас нет никаких симптомов проблем с печенью. Вам необходимо тщательное наблюдение и оценка у гепатолога», — говорит Никунь Шах, доктор медицинских наук, гепатолог в Медицинском центре Университета Раш. .

    Алкоголь и болезни печени

    Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин хронических заболеваний печени и цирроза печени, и не только у пожилых людей после десятилетий пьянства, как вы можете предположить.

    Фактически, исследование BMJ показало, что смертность от цирроза (рубцевания печени) растет среди американцев в возрасте от 25 до 34 лет, и что подавляющее большинство смертей, связанных с циррозом, среди миллениалов в США.С. вызываются злоупотреблением алкоголем. В исследовании изучались данные свидетельств о смерти в период с 1999 по 2016 год.

    По словам ведущего автора исследования, в этой тревожной тенденции нельзя винить случайное употребление алкоголя. «Чтобы умереть от алкогольного цирроза печени, вы должны выпить количество алкоголя, которое намного превышает то, что вы бы назвали рискованным употреблением алкоголя … Это не тот, кто случайно выпил три порции за ночь, когда им следовало бы выпить меньше».

    Авторы предлагают несколько возможных причин, по которым миллениалы умирают от алкогольного цирроза печени: они пьют напитки, такие как крафтовое пиво и IPA, с более высоким содержанием алкоголя; они все чаще выпивают, не понимая возможных последствий; и они могут много пить, чтобы бороться со стрессом, в том числе с огромными финансовыми долгами, которые несут многие люди в возрасте от 20 до 30 лет.

    Независимо от того, что стоит за всплеском, лучший совет для взрослых всех возрастов — избегать чрезмерного употребления алкоголя, особенно запоев. Насколько это возможно, придерживайтесь рекомендуемой дозы один раз в день для женщин и два раза в день для мужчин.

    Помимо алкоголя

    Распространенным заблуждением является то, что злоупотребление алкоголем является единственной причиной заболевания печени. «Часто, когда я говорю людям, что у них цирроз печени, они сразу же говорят, что не пьют или никогда не употребляли алкоголь», — говорит Шах. «Но есть много других вещей, которые могут вызвать проблемы с печенью».

    Гепатит B, гепатит C, ожирение печени и генетические состояния, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, также могут вызывать печеночную недостаточность. Наряду с алкоголем гепатит С, который вызывает отек и воспаление печени, является наиболее частой причиной хронического заболевания печени.

    Гепатит В передается через инфицированную кровь или выделения организма. Это наиболее частая причина серьезной инфекции печени во всем мире.«К счастью, гепатит B теперь легко лечить с помощью очень эффективных пероральных препаратов», — говорит Шейла Эсваран, доктор медицины, магистр медицины, гепатолог из Rush. «Это не лекарство, но оно контролирует болезнь и предотвращает цирроз печени».

    Гепатит С, также распространяющийся через кровь и выделения организма, вызывает растущую озабоченность общественного здравоохранения, поскольку часто остается незамеченным, постепенно повреждая печень. На самом деле, по словам Шаха, из примерно четырех миллионов человек в Соединенных Штатах, у которых есть гепатит С, около трех миллионов не знают об этом.

    Одной из самых больших групп риска незараженного гепатита С являются бэби-бумеры, взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), один из 30 бэби-бумеров инфицирован гепатитом С, и большинство из них не знают об этом.

    CDC недавн выпустило новые директивы рекомендуя что все бумеры младенца проходят испытание для hepatitis c. Расширенный испытывать, вместе с соотвествующими внимательностью и обработкой, смог спасти больше чем 120.000 жизней, согласно CDC.

    Несмотря на то, что существуют лекарства, которые могут вылечить болезнь, исследователи уделяют большое внимание разработке новых лекарств, которые имеют меньше неприятных побочных эффектов, чем те, которые доступны в настоящее время.

    «В настоящее время проводится оценка от 12 до 15 новых препаратов для лечения гепатита С», — говорит Шах. «Через три-пять лет может отпасть необходимость в инъекциях интерферона — еженедельных инъекциях со многими побочными эффектами — как части лечения».

    Часто, когда я говорю людям, что у них цирроз печени, они сразу говорят, что не пьют или никогда не употребляли алкоголь.Но есть много других вещей, которые могут вызвать проблемы с печенью.

    Эффект жирности

    Неалкогольная жировая дистрофия печени является еще одним частым фактором хронического заболевания печени и цирроза. «Жирная печень — это когда жир вашего тела оседает в печени», — говорит Эсваран. «В течение длительного периода времени это накопление может вызвать воспаление печени, что может привести к рубцеванию и, в конечном итоге, к циррозу печени».

    В то время как ожирение печени ранее наблюдалось почти исключительно у алкоголиков, оно становится все более распространенным среди неалкоголиков из-за роста ожирения и диабета в Соединенных Штатах.Жирная печень может в конечном итоге привести к воспалению и повреждению ткани печени.

    Некоторые исследования показывают, что ожирение печени также является следствием резистентности к инсулину. Подсчитано, что от 70 до 90 процентов людей, страдающих ожирением или диабетом, страдают ожирением печени. Некоторые люди могут жить с ожирением печени без каких-либо симптомов или осложнений, а у других это может привести к хроническому заболеванию печени и циррозу.

    Хотя снижение веса, контроль уровня сахара в крови и снижение уровня холестерина могут помочь улучшить функцию печени и удалить жир из печени, необратимые рубцы остаются необратимыми.В настоящее время Шах изучает новые препараты для лечения ожирения печени.

    Ожирение печени, инфекции печени и другие заболевания печени повышают риск развития рака печени. Пациенты с заболеваниями печени в Rush, подверженные риску рака печени, регулярно проходят обследование. При раннем обнаружении существует множество вариантов лечения.

    Трансплантаты дают второй шанс

    Когда повреждение печени прогрессирует до печеночной недостаточности, трансплантация часто является единственным вариантом. Перед трансплантацией гепатологи оценивают пациента, чтобы определить, является ли он или она хорошим кандидатом на пересадку печени, а затем наблюдают за этим пациентом до трансплантации.

    После трансплантации пациент еженедельно посещает хирурга-трансплантолога в течение первых шести месяцев. Затем пациент возвращается к гепатологам, которые лечат лекарства и любые рецидивы первоначальных проблем с печенью пациента.

    «Перед трансплантацией некоторые пациенты плохо себя чувствуют в больнице и вне ее. Затем, через шесть месяцев после трансплантации, они снова чувствуют себя нормально», — говорит Шах

    .

    Тесно сотрудничая с лечащими врачами и командой трансплантологов, гепатологи Rush оказывают всестороннюю помощь пациентам в решении проблем с печенью.«У нас прекрасные отношения со всеми, кто работает над улучшением состояния пациента», — говорит Эсваран.

    «Наши пациенты могут чувствовать надежду, зная, что лечение теперь более эффективно и легче переносится, что приведет к меньшему прогрессированию цирроза и осложнениям, связанным с циррозом. чувствую себя лучше».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.