Разрыв легких на морозе: Все что нужно знать новичку

Содержание

Почему при беге в холодную погоду мы чувствуем жжение в легких?

Одни из моих самых любимых беговых тренировок проходили в середине зимы в моем родном Бостоне, в свете мерцающих огней города. Я люблю это бодрящее ощущение ветра в лицо, то, как от него пощипывает кожу, и как холод заставляет меня двигаться быстрее, чтобы согреться. Мне нравится бежать по притихшим пустынным улицам и думать о чем-то своем. И ничто не сравнится с ощущениями, когда после бега на морозе я захожу в теплую квартиру и балую себя чашечкой горячего шоколада.

Но справиться с дыханием, когда ты выходишь на холод, действительно непросто. Каждый год я слышу о приступах кашля и о «горящих» легких как от новичков, бегающих свою первую зиму, так и от ветеранов с 20-летним стажем. Если только вы не живете в тропиках, вы наверняка сталкивались с ситуацией, когда вам становится трудно дышать, и вы задаетесь вопросом, насколько вообще безопасно бегать в такую холодную погоду.

Хочу сообщить вам хорошие новости: несмотря на дискомфорт, который вы ощущаете, бегать на холоде можно, и это не опасно.

Для того, чтобы избежать жжения в легких, давайте сначала разберемся, откуда берется это жжение на холоде. И я также дам вам несколько советов, как с ним справиться.

.

Пейте больше жидкости

Достаточное потребление жидкости особенно важно зимой. Вам может казаться, что вам не нужна жидкость, так как вы не потеете (хотя на самом деле еще как потеете!), и у вас нет такого желания поскорее выпить стакан воды, как это бывает в жару. Но для того, чтобы огрганизм нормально функционировал в холодную погоду, гидрация — наиважнейшая составляющая.
Если вы бегаете рано с утра, обязательно выпейте около 250 мл воды, как только проснетесь — это поможет вам избавиться от обезвоживания, которое естественным образом бывает с утра. Если вы бегаете во второй половине дня или вечером, держите в течение дня под рукой бутылочку с водой и пейте из нее время от времени.

.

Одевайтесь как следует

Купите теплый и комфортный бафф, шарф или дышащую балаклаву, в которые вы сможете частично спрятать лицо и рот. Это поможет увлажнить воздух, который вы вдыхаете. Я люблю, когда эти аксессуары — ярких расцветок. Есть что-то дополнительно мотивирующее в том, чтобы  надеть неоновый шарф в горошек и смело выйти на улицу навстречу холоду!

.

Дышите спокойно

Когда бегаете, старайтесь делать более размеренные, расслабленные вдохи. Одна из проблем, из-за которой ваша дыхательная система может «гореть» — это большие «глотки» холодного воздуха во время бега по сравнению с небольшими контролируемыми порциями воздуха, вдыхаемого во время ходьбы. Поддержание ровного и расслабленного дыхания минимизирует воздействие на респираторную систему. В идеале, если вам хватает воздуха, старайтесь вдыхать через нос, а выдыхать ртом.

.

Чувствуете, что холодный воздух обжигает?

На самом деле, чувство жжения возникает не от холодного, а от сухого воздуха. Когда вы вдыхаете, воздух довольно быстро согревается, проходя по носовым каналам, горлу, трахее. Нагревание происходит настолько быстро, что воздух практически никогда не оказывается в легких холодным.  Но сухой воздух должен увлажниться, поэтому по пути к легким он забирает влагу из слизистых оболочек носа и горла. В итоге они остаются высушенными и раздраженными. Это раздражение и ощущается как жжение. И чем чаще и глубже вы дышите во время бега, тем сильнее выражен этот процесс и ощущения.

.

Расслабьтесь

Снизьте немного интенсивность бега на улице в холодное время  — по крайней мере, пока вы не разогреетесь. Если и это не поможет избавиться от чувства жжения, выполняйте интенсивные тренировки на беговой дорожке в помещении. Нет никаких проблем в том, чтобы выполнять легкие пробежки на улице, а тяжелую работу — в помещении.

.

Бег зимой на улице, опасно ли? — bokr

 Настает сезон холодов и мы решили выяснить насколько опасно бегать зимой и полезно ли это

 

 


На наши вопросы отвечают сотрудники ФГУП «Фтизиатрия» – пульмонолог-фтизиатр высшей квалификационной категории Кривошапкина Ньюргуяна Егоровна и фтизиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинский наук Павлова Екатерина Сергеевна.

 

Корр.: Благодарим Вас за то, что нашли время ответить на наши вопросы. Мы представляем несколько беговых клубов г. Якутска и нас интересует вопрос о том, как разрешить проблемы возникающие перед бегунами зимой. Поскольку мы с вами живем в очень суровом климате, в течение нескольких месяцев на большей части территории нашей республики температура не поднимается выше -35°С, однако ежедневно, даже в -50°С, мы видим людей, совершающих пробежки на улице. Их лиц почти не видно из-за инея, но мороз их не останавливает. Скажите, какой угрозе они подвергают собственное здоровье? (Естественно, общее переохлаждение оставляем за скобками).

 

— Ньюргуяна Егоровна: Интенсивные физические нагрузки вызывают связаны, обычно, с интенсификацией дыхания, которое в свою очередь, вместе с низкими температурами, неблагоприятно воздействует на как на горло (область миндалин глоточного кольца), так и на бронхи. Поэтому если вы интенсивно бегаете при таких экстремальных температурах как -45-50°С, то у вас очень велик риск возникновения таких заболеваний, как ангины и бронхиты. Так что интенсивно бегать при таких экстремальных температурах я бы категорически не советовала. Хотя, конечно имеются индивидуальные способности, позволяющие переносить такие нагрузки, но основной массе они ни к чему, тем более начинающим.

 

— Екатерина Сергеевна: Также хотелось бы отметить, что попытки спасти лицо от холодных температур, путем заматывания лица шарфом и всевозможными масками, приводят к тому, что дышите вы не только переохлажденным воздухом (никакая маска или шарф согреть его просто не успеют), но и переувлажненным, что представляет двойную угрозу для дыхательных путей, для здоровья.

 

Корр. Существует некое мнение, что при интенсивном дыхании зимой обмораживаются кончики легких, в которых потом легко селится палочка Коха и…

 

— Екатерина Сергеевна: это не так, наши дыхательные пути устроены таким образом, что воздух по пути к «кончикам» легких (концевые бронхиолы) неизбежно согревается. А что касается туберкулеза, палочка Коха – туберкулёзная микобактерия, которая действительно может поражать органы дыхания и легкие, но при условии снижения иммунитета и инцидента заражения от больного туберкулезом человека с бактериовыделением.

 

— Корр.: Бытует противоположное мнение, что бегать при отрицательной температуре нельзя совсем, из-за этого часть бегунов перебирается в крытые залы, которых стало больше в последнее время, а какая-то часть забрасывает тренировки до весны. Насколько верно такое мнение, и если неверно, то какая температура является граничной, ниже которой лучше перейти в зал или на беговую дорожку?

 

— Ньюргуяна Егоровна: — Это неверное мнение! Физическая нагрузка при отрицательных температурах, дозированная, и в соответствующим условиям одежде, совершенно не вредит здоровью. В противном случае, никакие зимние виды спорта не были бы возможны. Вредны только экстремально низкие температуры. Вполне можно заниматься бегом, бегать на лыжах или коньках, играть в хоккей и т.д. при температурах до -20-25°С совершенно спокойно. Конечно при отсутствии ветра.

 

— Екатерина Сергеевна: -Хотелось бы отметить, что приучать себя к низким температурам необходимо постепенно, то есть если вы бегали с лета, продолжили тренироваться на улице осенью, затем постепенно дошли до низких температур. Если же вы только решили начать бегать, а за окном уже -20°С, то, конечно, отправляйтесь в теплый манеж или на стадион.

 

— Корр.: Интересно, в нашей стране проводится немало зимних экстремальных забегов, в том числе и Марафон по льду озера Байкал, где температура зачастую ниже чем -40°С при сильном же ветре, представляю себе, как рискуют те, кто там бегает. Организаторы, за отдельную плату предлагают пройти недельную акклиматизацию перед забегом.

 

— Екатерина Сергеевна: — Неделя совершенно ничего не даст, в плане акклиматизации. Акклиматизироваться необходимо с ранней осени, о чем мы с вами уже говорили. Нам бы еще статистику по заболеваемости участников этих забегов. Однако даже те, кто не заболел после такого марафона, наносят урон своему здоровью. Ресурсы организма не безграничны, марафонская дистанция сама по себе стресс, поэтому стоит очень хорошо подумать и соотнести выгоды от забега с возможными проблемами.

 

— Корр: —  Имеются ли какие-то методы защиты дыхательных путей от холодного воздуха?

 

— Екатерина Сергеевна: правильно дышать — вдыхать носом, выдыхать через рот.

 

— Корр: — Но ведь есть еще способ, когда при дыхании ртом, язык ставят вверх к нёбу, как бы произнося звук «Л»

 

— Екатерина Сергеевна и Ньюргуяна Егоровна: Мы об этом не слышали, это уже из другой области 🙂

 

— Корр. – От себя лично замечу, что этот способ я проверял этой осенью на себе. Буду проверять и дальше, о результатах сообщу отдельно.

 

-Корр.:   Сходен ли эффект с бегом в горах при гипоксии?

 

— Ньюргуяна Егоровна: — Нет, гипоксия в горах связана с разреженностью воздуха и недостатком в нём кислорода, воздух на высоте обычно сухой. А наш воздух в Якутске при низких температурах и тумане наоборот влажный, то есть эффекты или условия совершенно разные. У нас опасность представляет не столько недостаток кислорода, сколько еще и повышенная концентрация выхлопных газов, пыли и вредных веществ.

 

-Корр.:  Допустим, во время пробежки мы все-таки получили переохлаждение, у нас замерзли руки, ноги, мы начали кашлять, почувствовали боль в горле, что необходимо срочно и сразу предпринять, чтобы минимизировать ущерб?

 

— Ньюргуяна Егоровна: Многие захотят принять горячую ванну, так вот этого делать не стоит. Необходимо снять холодную и мокрую одежду, принять теплый душ, можно погреть в тазу ноги, подышать парами эвкалипта.

 

Спасибо Вам за содержательную беседу!

 

Подводя итог, скажем, что физические упражнения на улице полезны, при их помощи мы производим закаливание организма, в том числе и органов дыхания. Не страшны и отрицательные температуры, но, как и в любом другом деле, важно соблюдать меры предосторожности. Бегайте зимой на улице на здоровье, но, как это модно сейчас говорить, без фанатизма. Бег зимой на улице полезен, он позволяет закалять наши органы дыхания.

Как бегать зимой и в мороз: особенности зимнего бега

Весной и летом парки и набережные наполняются бегунами, но с приходом холодов их становится всё меньше и меньше. Многие новички прерывают регулярные тренировки или переходят в зал, ссылаясь на холода и плохие погодные условия. Хотя самые «морозоустойчивые» спортсмены продолжают бегать и при минусовой температуре.

В этой статье мы расскажем, почему не стоит бросать бегать даже зимой, как правильно тренироваться на улице в холодную погоду и как подобрать экипировку.

Можно ли бегать зимой

Можно ли бегать зимой на улице? Конечно, можно! И даже нужно!

Зимних пробежек часто опасаются из-за страха простудиться. Однако они, наоборот, помогают укрепить иммунитет и закаливают организм, уменьшая вероятность простуды. И если соблюдать простые правила, можно продолжать бегать даже в мороз.

Zoranm/ Getty Images Источник: runnersworld.com

Почему не стоит бросать бегать зимой

Зимний бег намного безопаснее, чем может показаться. Кроме уже названных плюсов, он делает человека более целеустремлённым, дисциплинированным и ответственным. И для этого всего лишь нужно пересилить себя и выйти на пробежку.

Холод повышает эффективность беговых тренировок для тех, кто хочет похудеть. Низкая температура окружающей среды вынуждает организм расходовать больше энергии, так как кроме физической активности он тратит её на согревание тела. Таким образом, увеличивается расход калорий.

Преодоление скользких или неровных участков даёт дополнительную функциональную нагрузку и способствует укреплению мышц, которые не были задействованы летом при беге по комфортной поверхности.

Как дышать при беге в мороз

Часто говорят, что при -20°C и ниже беговые тренировки лучше переносить в манеж или в зал. Так как бег на улице может привести к обморожению верхних дыхательных путей. Однако есть определённые условия, при которых вероятность этого невелика.

  1. Бегайте на морозе в темпе, который позволяет вдыхать носом. Если во время вдоха требуется приоткрыть рот, следует прижимать язык к нёбу. Выдыхать лучше ртом – это позволит полностью очистить лёгкие от углекислого газа.
  1. Высокоинтенсивные нагрузки лучше не выполнять на морозе, так как они заставляют нас часто и глубоко дышать, а это может действительно привести к обморожению верхних дыхательных путей. Так что интервальные тренировки лучше перенести в манеж.
  1. Старайтесь не переходить в четвёртую и пятую пульсовые зоны.

Где лучше бегать зимой

Если вы готовитесь к асфальтовым стартам, безусловно, выбор стоит сделать в пользу расчищенных дорожек – лучше гаревых, потому что асфальт при понижении температуры становится ещё более жёстким.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

По чистому асфальту также можно бегать, но для этого обязательно выбрать качественные беговые кроссовки с хорошей амортизацией.

Однако чистое покрытие – особенно в регионах – скорее редкость, чем норма. Чаще можно встретить наледи, снежные заносы. В случае, если вам необходимо бежать по скользкой, заснеженной поверхности, выбирайте трейловые кроссовки с агрессивным протектором.

И, как уже было сказано, никто не отменял тренировки в манеже. Особенно если вам нужно выполнить скоростную работу.

Читайте по теме: 9 покрытий для бега и их особенности

При каких температурах можно бегать

Есть мнение, что бегать на улице можно до -20°C. Однако это означает, что половина нашей страны должна в зимнее время или прекращать тренировки, или переносить их в зал.

И конечно, в реальности этого не происходит. Достаточно зимой взглянуть на ленту Instagram, чтобы понять: даже в холода некоторые бегуны не прекращают уличные тренировки.

Как дышать во время уличных тренировок на морозе, вы уже знаете. А теперь поговорим об экипировке.

Одежда для зимнего бега

Нет плохой погоды, есть неправильно подобранная экипировка. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы одежда и обувь подходили для зимних тренировок, если планируете продолжать бегать на улице.

1. Обувь

Для мокрого асфальта подойдут шоссейные кроссовки, а для снега и гололёда выбирайте модели с хорошим протектором. В крайнем случае, запаситесь кроссовками с металлическими шипами. Однако стоит помнить, что в них ни в коем случае нельзя бежать по асфальту.

Обычно на зиму советуют покупать кроссовки с мембраной, чтобы избежать промокания обуви и сохранить ноги в тепле. Но некоторым бегунам хватает летних кроссовок, так как во время движения ноги не мёрзнут даже в насквозь мокрой обуви.

Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и циркуляции крови в периферической части сердечно-сосудистой системы.

Зимние кроссовки должны быть на 0,5-1 размер больше обычного, чтобы можно было надеть или второй носок, или более плотный. Плотные кроссовки не только могут привести к повреждению ногтей, но и к тому, что ноги начнут сильнее мёрзнуть. В мыске должно сохраняться свободное пространство.

2. Носки

Носки с оленями и узорами лучше оставить для повседневного использования, а на зимнюю пробежку надеть более толстые, чем летом, беговые носки. В холода можно использовать и две пары сразу, как раз для этого мы и выбрали кроссовки с большим запасом.

Главное, чтобы носки не только были тёплыми, но и отводили влагу, не натирали ноги.

В холода также можно использовать специальные треккинговые синтетические носки – как и беговые носки, они отводят влагу и греют, даже будучи мокрыми.

3. Многослойность в одежде

Главный принцип в подборе одежды для зимнего бега – многослойность. Нижний слой отводит влагу, средний сохраняет тепло, а верхний защищает от ветра и осадков.

Таким образом, вниз лучше надевать термобельё, вторым слоем – флис (он греет даже при намокании и отводит влагу). Верхний слой: ветровки, мембранные куртки или кофты из непродуваемого материала типа WindStopper.

С понижением температуры нужно постепенно увеличивать количество слоёв. Причём каждый человек в индивидуальном порядке определяет, в какой момент ему нужно одеться на пробежку потеплее. Кто-то может в 0°C бегать в одном логсливе, а кто-то выйдет на тренировку в трёх слоях одежды.

Что касается тайтсов, на зиму лучше выбирать модели со специальными ветрозащитными вставками. Это убережёт мышцы ног и внутренние органы от охлаждения. Мужчины зачастую поверх тайтсов надевают беговые шорты.

А в случае сильных холодов можно добавить ещё один слой: или тонкое термобельё для безветренных морозных дней, или ветрозащитные внешние штаны для ветреной погоды.

Как выбрать куртку, тайтсы и термобельё для бега, читайте на нашем сайте.

4. Шапки

Шапка должна хорошо отводить пот и лишнее тепло наружу. Поэтому её толщина подбирается исходя из температуры за окном и ваших личных особенностей терморегуляции.

Шапка должна «дышать», сохранять тепло и закрывать уши. Кроме того, лучше выбирать шапку из синтетики, так как шерсть легче продувается и не отводит влагу.

Читайте по теме: Как выбрать шапку для бега

5. Бафф

Некоторые бегуны предпочитают тренироваться зимой не в шапке, а в баффе. Различные варианты использования этой «повязки» делают её незаменимой в гардеробе бегуна. Шапка, шарф, повязка на уши – это всё о баффе.

Некоторые бегуны в сильные холода закрывают рот и нос с помощью баффа (или, как вариант, балаклавы). Якобы это защищает дыхательные пути от холодного воздуха. Однако если вы будете дышать через ткань, на ней начнёт образовываться конденсат, который потом помешает нормальному дыханию.

Поэтому использовать баффы и балаклавы с этой целью надо с осторожностью. По большому счёту, можно поднимать их на лицо только во время скоростной работы.

Если же хочется защитить кожу лица, то надетый на шею бафф можно просто поднять немного выше: так, чтобы он закрывал щёки и подбородок, оставляя открытым рот.

6. Перчатки

Как и в случае с шапкой, лучше использовать синтетические перчатки. Они должны не только сохранять тепло, но и отводить влагу, так как при беге руки сильно потеют.

Желательно, чтобы в перчатках были ветрозащитные вставки, которые уберегут ваши руки. В сильные морозы многие бегуны переходят с перчаток на варежки, так как они лучше сохраняют тепло.

Разминка перед бегом зимой

Перед тем, как начать пробежку, сделайте разминку на все группы мышц. При этом выполнять её нужно в тёплом помещении, до выхода на улицу. Особенное внимание стоит уделить стопе.

Если не сделать разминку, есть риск травмироваться или получить растяжение. В то же время разминка должна быть максимально простой – нам нужно прогреть мышцы, а не вспотеть.

Как не простудиться после зимних пробежек

Соблюдайте нехитрые правила:

  • одевайтесь по погоде, вам не должно быть ни жарко, ни холодно. Когда вы только выходите на улицу, лучше всего чувствовать прохладу. Если вам сразу тепло, лучше вернуться и переодеться;
  • заканчивайте пробежку рядом с домом, офисом или хотя бы у машины. После тренировки вы не должны в течение долгого времени находиться на улице;
  • вернувшись домой, как можно быстрее переоденьтесь и выпейте что-нибудь горячее;
  • если вы приболели, лучше пропустить тренировку или сделать ОФП дома.

Правила бега зимой

  1. Делайте на улице тренировки невысокой интенсивности, скоростную работу лучше выполнять в манеже.
  1. Вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот.
  1. Выбирайте маршрут с расчищенными дорожками. Если вам приходится бежать по снегу и наледям, ставьте ноги осторожно. Будьте максимально сосредоточены на пробежке и не отвлекайтесь.
  1. Разминайтесь дома перед пробежкой.
  1. Выбирайте кроссовки, учитывая покрытие, по которому вам предстоит бежать.
  1. Подбирайте одежду с учётом погодных условий и личной терморегуляции. Когда вы только вышли на пробежку, вам должно быть прохладно.
  1. Занимайтесь ОФП, укрепляйте мышцы, связки-стабилизаторы и голеностопный сустав.
  1. Начинайте беговые тренировки в более тёплое время года, дайте организму привыкнуть к пробежкам на холоде. Если же вы начали бегать зимой, постепенно увеличивайте время тренировки и количество пробежек.

Читайте далее: 6 тренировок в манеже, которые сделают вас быстрее

Лечение повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти руки в Москве

Травмы, приводящие к повреждению сухожилий кисти, нередки. Они происходят в результате открытого повреждения. Значительно реже встречаются закрытые раны. В любом случае главная задача медицинской помощи сводится к полному восстановлению функции кисти.

Диагностика

Распознать повреждение сухожилия не представляет труда – расстройства двигательной функции, связанные с этим состоянием, обнаруживаются легко. Опытный хирург ставит диагноз, ориентируясь на обстоятельства происшествия и расположение раны.

Для этого не нужно производить никаких специальных движений или находить концы травмированных сухожилий без соответствующей подготовки. Активные попытки согнуть пальцы могут вызвать кровотечение и разрыв связок, осложненный расхождением их концов.

Окончательный диагноз ставят только во время проведения операции.

Что способствует восстановлению?

Пострадавший поступает в стационар ЦКБ РАН, оснащенный специальным оборудованием.

Здесь работают опытные врачи, которые:

  • Решают сложные проблемы кистевой анатомии.
  • Успешно проводят реконструктивные операции;
  • Ведут больного до полного выздоровления.
  • Особенности оперативного лечения

Операция должна быть проведена как можно раньше. Желательно – в первые шесть часов. Для наложения первичного шва есть только сутки с момента травмирования.

Операция по восстановлению функции кисти – сложная и длительная процедура, часто требующая использования технологий микрохирургии.

Она производится под жгутом, гарантируя минимальное травмирование тканей. Во время процедуры применяется местное обезболивание, чтобы пациент мог участвовать в процессе.

После операции рука фиксируется при помощи наложения гипса.

Восстановительный период

Результаты лечения только на 50% определяются профессионализмом врачей и возможностями оборудования. Вторые 50% обеспечивает желание и упорство пациента, который обязан точно следовать всем рекомендациям. Только при совместных усилиях возможно успешное выздоровление.

Период реабилитации включает:

  • Разработку пальце вкисти;
  • Лечение медикаментами;
  • физиотерапию;
  • массаж и лечебную гимнастику;
  • разумные нагрузки в качестве трудотерапии.

Все эти мероприятия направлены на минимизацию риска образования сращений между оперированным сухожилием и соседними тканями.

Сегодня для успешного восстановления после операции в ЦКБ РАН используют:

  • волновую терапию;
  • системную энзимотерапию;
  • светолечение.

Возможные осложнения

В случае несостоятельности шва рекомендована повторная операция. Развитие гнойного процесса требует проведения повторного вскрытия канала, обработку и установку дренажа. Нередко в этих случаях назначают антибактериальную терапию. В случае патологических сращений проводят физиотерапевтические процедуры.

Как выбрать гермомешок — Библиотека знаний

Как выбрать гермомешок — Библиотека знаний — интернет-магазин Спортмастер

! Поддержка вашей версии браузера прекращена. Пожалуйста, используйте альтернативный браузер.

Необходимый спутник туриста-водника – надежный водонепроницаемый мешок. Его используют также рыбаки и охотники, участники экспедиций и пеших походов. Эта нужная вещь защитит от намокания палатку и спальник, одежду и продукты, документы и гаджеты.

Гермомешки отличаются по материалу изготовления, плотности, размеру (встречаются модели объемом до 180 литров). От используемой ткани зависят прочность, герметичность и вес упаковки.

Материалы

Гермомешки из тезы

Самые надежные гермомешки изготавливают из полотна, покрытого с двух сторон пленкой ПВХ

a

. В основе может быть ткань или армированная сетка из полиэстера. Этот материал, который прозвали «тезой», туристы оценивают очень высоко. В водных походах такие мешки незаменимы: их содержимое гарантированно останется сухим. Швы в баулах из ПВХ соединены тремя способами: сварка

b

, прошивка

c

, проклейка

d

.

Гермомешки из ПВХ-ткани тяжелее аналогов из других материалов, но в водном походе это не так важно. Для пеших вылазок мешок из тезы тяжеловат, но подойдет везде, где его не нужно долго нести на себе, например, в водном походе, на зимней или летней рыбалке.

Большие баулы из тезы часто снабжают одной или двумя лямками для переноски. Такие мешки очень надежные, служат годами и не подводят владельцев.

полностью водонепроницаемы;

швы выполнены методом высокочастотной сварки;

выдерживает морозы
до – 60°С;

прочные и износостойкие.

Гермомешки из легких тканей

Если гермомешок необходим для защиты от влаги, дождя, брызг, то к нему не предъявляются требования абсолютной герметичности, поэтому для этой цели подойдут мешки из более легких тканей.

К таким относятся нейлон, полиэстер и другие синтетические материалы. Для повышения герметичности на них нанесена пленка: из более тонкого слоя ПВХ

a

; из полиуретана (PU)

b

; из полиуретана с силиконом (PU/SI)

c

; из полиамида (PA)

d

. Пленка обычно нанесена на внутреннюю сторону ткани, при этом материал становится непроницаемыми для воздуха и воды

e

. Степень жесткости и водостойкости материалов зависит от толщины и количества слоев пленки.

маленький вес;

прочность на разрыв.

боятся ультрафиолетовых лучей;

по водонепроницаемости уступают мешкам из тезы;

не подходят для водных походов.

Застежки и клапаны

Для жесткости в горловину мешков вставляют пластиковые ленты

a

. Чтобы герметично закрыть упаковку, ленту закручивают несколько
раз

b

и фиксируют фастексом – застежкой в виде трезубца

c

. При этом образуется удобная ручка для переноски баула. Такая застежка проста и надежна. Как вариант — выпускаются также модели с клапаном для стравливания воздуха, как в самонадувающихся ковриках. Из набитого вещами мешка выпускают лишний воздух и закручивают клапан

d

.

Такая упаковка займет меньше места в рюкзаке или байдарке, но не будет держаться на плаву в случае падения за борт.

Одежда carinthia для тех, кто любит экстрим!

Спальные системы и экипировка для экстремальных погодных условий и низких температур

  • Зимняя Одежда

    Демисезонная одежда от Carinthia Зимняя одежда от компании Carinthia представляет собой инновационное решение для военных подразделений и туристических отрядов, охотников и рыболовов. Но также эта одежда может активно использоваться и в обычной повседневной жизни, потому что она изготовлена с учетом всех современных требований относительно дизайна и комфорта, обеспечив ее хозяина максимальным удобством при работе или просто длительном нахождении в одежде. В ассортименте интернет-магзина carinthia-shop имеется более десятка разновидностей очень теплой и комфортной одежды для использования, как в зимний период, так и весной и осенью. Новейшие технологии позволили добиться максимального теплосбережения, вентиляции и удобства, что позволяет не отвлекаться на ненужные вещи во время выполнения стратегически важной операции или просто работы. Ассортимент курток carinthia Одной из самых популярный на сегодняшний день является куртка carinthia ecig. Это уникальное изделие из инновационных материалов, внешним слоем которого является универсальное высокопрочное полотно от компании Gore. Оно обладает отличными ветро- и влагозащитными свойствами, обеспечивая отличную циркуляцию воздуха изнутри, способствуя выходу пара, тем самым предотвращая образования конденсата. А это говорит, что в ней человек не потеет и не перегревается. Важной составляющей данного изделия является утепляющий материал, выполненный по собственной технологии G-LOFT. За счет уникального сочетания органики (гусиного пуха) и полимерных волокон производителям удалось добиться удивительной устойчивости carinthia ecig даже при -300С. Также немалый интерес имеют модели из линейки carinthia g loft. Куртки имеют невероятно малый вес и не меньшего уровня качество покроя. Уникальная трехслойная структура модели ultra способна запросто защитить находящегося в ней человека от сильнейшего пронизывающего ветра и проливного дождя. В качестве наружного слоя используется Sheltex Ultra. Этот материал становится отличной преградой для любого ветра, но при этом свободно пропускает пар и воздух изнутри наружу. Вторым слоем является полиамидная подкладка, которая признана сохранить тепло и исключить образование конденсата. И, конечно же, теплоизолирующий слой из полимерного волокна G-LOFT. Carinthia g loft ultra хоть и является менее теплым вариантом (температура комфорта +50С), но она может быть использована, как дополнительный теплоизолирующий слой в более тяжелых условиях. Модель же REVERSIBLE является более теплым вариантом и может быть использована при температуре до -150С. При этом человек в ней себя будет чувствовать комфортно и уютно на 100%. Все большей популярностью пользуется куртка carinthia isg g loft. Являясь новинкой от австрийского производителя, модель относится к легкому варианту и может быть использована при температурах до -150С. Куртка также имеет трехслойную структуру, позволяющую ей отличной удерживать тепло, не позволяя запотеть телу внутри нее. Куртка carinthia isg g loft имеет: удобный съемный капюшон с регулируемыми утяжками; подкладка из флиса в зоне воротника; гидроизолированные молнии; регулируемый пояс. Куртка оснащена утеплителем, выполненным по технологии G-LOFT, на основе натурального гусиного пуха, что говорит об отличной сохранности тепла в течение всего времени пребывания в холодной и влажной среде.

    Подробнее Каталог
  • Охотничьи Засидки

    Охотничьи засидки Carinthia Универсальные охотничьи засидки компании Carinthia – это инновационное решение для успешной охоты в холодное время года. Теплые, долговечные, качественные изделия позволяют охотнику не замерзнуть, находясь неподвижно в течение длительного времени на морозе или пронизывающем ветре. Также засидки позволяют человеку оставаться незамеченным и максимально близко заманивать потенциальную добычу, при этом чувствовать себя комфортно. Преимущества засидок: Комфорт и тепло, Защита от ветра и снега, Малозаметность. Компания «ООО Омикрон», являющаяся официальным представителем известного во всем мире бренда Carinthia, осуществляет продажу высококачественных засидок для охоты, купить которые можно без дополнительных переплат и наценок. Вся продукция, представленная в интернет магазине, сертифицированная и оригинальная, выполненная из надежных и качественных материалов. Ассортимент засидок для охоты В каталоге нашего магазина представлен весь ассортимент необходимой теплой экипировки для зимней охоты, который можно использовать в холодный осенне-весенний период, а также зимой: Куртки, Брюки, Безрукавки, Одеяла, Мешки. Инновационные технологии, использующиеся компанией-производителем при изготовлении засидок для охоты, позволяют достичь сохранности тепла, комфорта, и вентиляции. Как следствие, охотник чувствует себя комфортно и не отвлекается во время ожидания добычи. Качество и современные технологии производства Экипировка имеет качественный утеплитель – гусиный пух и инновационный G-LOFT. Внешний слой ткани пропитан специальным водоотталкивающим раствором. Прочный материал имеет следующие особенности: Не пропускает воду, Обеспечивает высокую стойкость к истиранию, Характеризуется прочностью. В качестве подкладочного материала используется крупноволокнистый полиэстеровый плюш, обеспечивающий высокую теплоизоляцию. Двухсторонние молнии изделий утеплены с двух сторон штормовыми клапанами и пуговицами. Термофлис, использующийся в качестве подкладки, надежно держит тепло и позволяет телу дышать как при нахождении длительное время на одном месте, так и при активной ходьбе. Качественные охотничьи засидки, купить которые по приемлемой стоимости можно в интернет магазине carinthia-shop, – это тепло, комфорт, функциональность, а также имидж охотника, выбравшего бренд мирового уровня.

    Подробнее Каталог
  • Дождевые Костюмы Carinthia

    Дождевые костюмы Дождевой костюм – это лучший друг охотника, обеспечивающий комфорт и идеальную защиту от дождя. Многие охотники охотятся даже в дождливый день, когда без качественного дождевика не обойтись, ведь сырая одежда и охлажденное тело испортят впечатления от захватывающего опыта. Хорошая новость – в магазине Carinthia вы найдете различные варианты для экстремальных погодных условий, в которых заядлым охотникам будет комфортно и сухо. Важные особенности лучших дождевых костюмов Чтобы получить максимальную отдачу от охоты, при выборе дождевого костюма помимо качества изготовления и материалов обратите внимание на такие важные свойства, как: Водонепроницаемость Воздухопроницаемость Универсальность Прочность Вес и компактность Как выбрать куртку-дождевик? Теперь рассмотрим каждый фактор по отдельности. Необязательным, но важным свойством куртки-дождевика является ее универсальность. В нашем магазине представлены изделия, которые могут быть использованы в качестве спального мешка, матраца или даже аварийной палатки. Хороший дождевик должен дышать, сохраняя комфорт во время скалолазания, альпинизма или преследования добычи. Это ключевое свойство таких изделий. В нашем магазине вы сможете купить дождевые костюмы, которые подарят вам ощущение чистоты, комфорта и сухости. Продуманный дизайн также позволяет поту испаряться через ткань костюма. Не упускайте этот фактор из виду при покупке охотничьего дождевика. Самые лучшие дождевики – водонепроницаемые. Однако термин «водонепроницаемый» может быть использован взаимозаменяемо с другими понятиями, например, «водостойкий» и «водоотталкивающий». Пометка «водоотталкивающий» означает, что изделие обработано химически, чтобы капли воды стекали с него, но это временное решение. После многих часов воздействия, вы заметите протечку. «Водостойкий» на ярлыке дождевика означает, что у него имеется полиуретановое покрытие, которое все же не защитит от замачивания, если собираетесь охотиться в течение долгих часов. Тело вырабатывает тепло и при движении по лесу, и при отдыхе на поваленном дереве. Поэтому важно учитывать вид активности, выбирая водонепроницаемый дождевой костюм, а также, сколько тепла будет вырабатываться при этой активности. Полезные рекомендации Во время охоты лучше соблюдать тишину, а то спугнете добычу. Шумный и стоящий колом костюм – не ваш вариант! Вам нужна куртка-дождевик, успешно проходящая звуковой тест в сухих и влажных условиях. Верховая езда, восхождение и спуски, лесные дебри – вас ждет много препятствий и захватывающий приключений во время охоты, поэтому вам нужен дождевой костюм, который может противостоять вызовам в экспедиции благодаря своей прочной конструкции. Долговечность изделия – одно из самых важных соображений. Не стоит соглашаться на дешевые варианты, которые вряд ли устоят против трудностей в походе. Следует купить куртку-дождевик, которая будет удобно помещаться в рюкзаке, когда она не нужна. Дождевой костюм должен быть легким, ведь кому захочется носить тяжесть в рюкзаке в течение нескольких часов. Покупка тяжелой куртки может быть одной из самых больших ошибок при подготовке к охоте. Насколько громоздкое изделие? Подумайте о пространстве, которое оно займет в рюкзаке. Даже солнечный день может неожиданно превратиться в дождливый – у нас вы сможете купить дождевые костюмы, отличающиеся легкостью и портативностью. Их удобно паковать. Одним из наиболее важных соображений при покупке охотничьей куртки-дождевика – это бюджет. Определив сумму, которую вы готовы потратить, вы сузите выбор. Однако не стоит экономить, выбирая дешевое изделие. Вместо этого обращайте внимание на качество – зачем вам дешевый некачественный дождевик, который не прослужит долго и в итоге превратит охоту в мучение? Не забывайте, материал может разорваться, а конструкция может оказаться неподходящей для конкретных условий охоты. Протечка в швах – общая проблема дешевых дождевиков. Теперь, когда у вас есть список важных факторов для выбора дождевика, пришла пора отправиться за покупкой! У нас вы найдете тот самый дождевой костюм, который прослужит долго и обеспечит абсолютную защиту от дождя и максимальный комфорт при охоте в непогоду.

    Подробнее Каталог
  • Армейские системы спальников

    Спальник carinthia – надежная защита на всю ночь Компания Carinthia уже не первый год занимается производством профессиональной зимней одежды для туристов, охотников и военных. Поэтому может по праву называться лидером в этой сфере, познавшим все тонкости и нюансы при создании качественной, долговечной и надежной одежды и снаряжения для настоящих экстремалов. Одним из ходовых товаров в магазине carinthia-shop на сегодня являются carinthia мешки. В чем же их преимущества перед другими производителями? Carinthia мешки являются не просто качественными и долговечными, они представляют собой еще и стильные изделия из новейших материалов. Просматривая весь немалый ассортимент, можно заметить, что в продаже имеются как теплые, так и мешки-спальники для осеннего использования. Например, EAGLE станет отличным и сверхкомфортным местом для проведения целой ночи при температуре до -5 С. А carinthia спальный мешок defence 4 станет отличным средством для комфортного ночлега при -30 С. С нашим магазином и компанией carinthia каждый желающий сможет обеспечить себя комфортными условиями для ночлега в экстремальных холодных условиях, при этом купить спальный мешок для зимы не так уж и сложно. Мы предоставляем услуги бесплатной доставки не только по Москве, но и в десятки других городов России, при этом каждому клиенту предоставляется огромный срок австрийской гарантии. Особенности carinthia мешков Приобретая себе carinthia спальный мешок для экстрима, не стоит волноваться за свое здоровье и за комфорт, важно при выборе учесть его рекомендуемый температурный диапазон. Следует привести их некоторые особенности: Carinthia мешки для очень низких температур выполнены по трехслойной системе утепления G-LOFT, которая основана на использовании настоящего гусиного пуха и полимерных волокон. Получившаяся уникальная разработка позволила значительно снизить вес экипировки, многократно повысить эффективность сохранности тепла и вентиляцию для тела человека. Спальник carinthia снаружи выполнен из влаго- ветрозащищенной ткани, которая способна свободно пропускать пар из нутрии наружу, но нив коем случае не обратно. Также каждый спальник зимний оснащен надежной системой застежек на молниях и липучках, которые обеспечивают минимальное проникновение внутрь холодного воздуха, сохраняя внутри оптимальный и приемлемый микроклимат. Инновационный материал G-LOFT,который имеет каждый carinthia спальный мешок, благодаря большему проценту содержания полимерных волокон, не только практически моментально возвращает свои геометрические размеры за счет высокой пористости, но и не впитывает влагу. Все спальные мешки для зимы от этого производителя имеют уникальный покрой, который обеспечивает наиболее комфортные условия пребывания внутри него, не позволяя телу запотевать или млеть. При этом всегда останется еще немного места для всего остального своего багажа. Спальные мешки и прочее снаряжение от компании carinthia выполнены снаружи из прочной пароизоляционной мембраны, которая отлично предохранит от намокания и пронизывающего ветра, обеспечив наилучшие условия для ночлега или просто отдыха. Преимущество нашего магазина является то, что в ассортименте имеются все необходимые типоразмеры от самых маленьких до больших. Поэтому при необходимости можно уже сегодня купить спальный мешок или другое снаряжение для комфорта зимой даже xxl размера. Ведь все люди разные и требуют различное количество места для комфортного отдыха. С компанией Carinthia каждый сможет отыскать для себя то, что ему нужно.

    Подробнее Каталог
  • Спальные мешки палатки Carinthia

    Спальные мешки палатки Надежные, защищающие от ветра и холода палатки спальные мешки заняли важное место в арсенале рыболовов, охотников, специальных военных подразделений и любителей активного зимнего отдыха. Благодаря высокой функциональности и хорошим эксплуатационным характеристикам такие элементы зимнего снаряжения надежно защищают организм человека от переохлаждения и обморожения. Преимущества палатки мешка надежная защита от дождя и ветра, компактный объем в сложенном виде, небольшой вес, надежная теплоизоляция. В ассортименте магазина carinthia-shop представлен широкий выбор высококачественных палаток мешков для зимней рыбалки и охоты от всемирно известной торговой марки Carinthia, купить которые можно по приемлемой цене. Вся продукция компании производится согласно новейшим технологиям, имеет необходимые сертификаты качества и характеризуется высокой прочностью, теплоизоляцией, долговечностью и водостойкостью. Особенности выбора спальных мешков палаток Решив купить палатку спальный мешок, при выборе необходимо обращать внимание на следующие характеристики: Вместительность. При условии установки дополнительного оборудования, например, обогревателя или лампы, размер палатки лучше брать с запасом: одному человеку подойдет двухместная модель, двум – трехместная и т.д., Свойства материалов изготовления. Обязательной характеристикой ткани, из которой шьются палатки мешки, является непродуваемость и плотность. Оптимальным вариантом является мембранная ткань, которая «дышит», выводя наружу испарения, не продувается и не промокает. Также мембранная ткань является идеальным решением при использовании обогревателей. Двухкомпонентная мембрана ePTFE обеспечивает высокую паропроницаемость, благодаря чему внутри создается благоприятный микроклимат, в также выдерживается продолжительный дождь и порывистый ветер, Конструкция. Палатка мешок для зимней рыбалки может складываться автоматически, полуавтоматически либо вручную (каркасные палатки). Первый тип сборки удобен и прост, занимает минимум времени. Третий вид отличается более высокой прочностью, Каркас. Металлический каркас несколько дороже пластиковых аналогов, но более долговечный и устойчив к ветру, что делает его более практичным. Также при выборе важно учитывать транспортировочные размеры, форму и компактность в сложенном виде. Наличие двойной молнии с штормовым водонепроницаемым клапаном надежно защищает от ветра и дождя. Дополнительно палатки могут быть оснащены встроенными теплоизоляционными ковриками, фиксирующимися в задней части мешка.

    Подробнее Каталог
  • Туристические спальники

    Туристические спальники Carinthia — это инновационные утеплители и другие материалы, которые делают сон комфортным при любых температурах «за бортом» вашей палатки.

    Подробнее Каталог
  • Аксессуары Carinthia

    Инновационные аксессуары Carinthia – новый вызов стихии! Стихия не терпит слабости. Покорители диких просторов обязаны держать удар. Снег, холод, ветер, солнце, дождь – истинным победителям приходится ежесекундно испытывать на себе мощь природы. В экстремальных условиях на помощь приходят аксессуары Carinthia. Вот уже более полувека австрийские ученые работают над средствами защиты от непогоды. Новинки компании нашли применение в военной экипировке, пользуются популярностью у туристов, охотников и рыбаков. Специалисты уделяют внимание каждой мелочи, решая даже специфические задачи. Carinthia бросает вызов! Аксессуары нового поколения Комплексный подход – отличительная черта инновационных разработок. Целью исследовательской группы является обеспечение максимального комфорта. Даже в условиях дикой природы неприятные неожиданности можно исключить. Создавая аксессуары Carinthia, ставку сделали на качество, практичность и долговечность. Минимальный вес Компания использует только легкие наноматериалы, изготовленные по запатентованной технологии. В качестве утеплителя применяют двухкомпонентное волокно, а также натуральный пух. Наполнители обеспечивают надежную теплоизоляцию, превосходно держат форму, не скатываются со временем. Влагоотталкивающие свойства Чехлы, перчатки и прочие аксессуары непроницаемы для ветра и воды. Специалисты разработали защитные покрытия: GORE TEX®; GORE TEX® ARID LITE AIR. Обладая грязеотталкивающими свойствами, ткань пропускает воздух. Уникальная конфигурация нитей обеспечивает нормальный газообмен. Прочность и долговечность Продукция проходит тестирование в экстремальных условиях. Одобрение получают модели, выдерживающие резкие атмосферные колебания, нагрузки на разрыв и истирание. Фурнитура обрабатывается специальными составами, сокращающими силу трения. Замки расстегиваются моментально, отличаются прочностью и износостойкостью. Внешний вид Специалисты учитывают требования к маскировке. Все изделия выполнены в сдержанных тонах. Они превосходно сочетаются с костюмами защитного цвета, позволяют сливаться с окружающим ландшафтом. От Арктики к Северному полюсу с Carinthia Отказ от рамок и полная свобода – ключевые принципы австрийского бренда. Десятки лет специалисты занимаются поиском эффективных решений. Новации помогли справиться с проблемой холода и скованности движений. Функциональная экипировка открыла пути к покорению отдаленных уголков планеты. Уже сегодня вы можете приобрести аксессуары Carinthia, предназначенные для эксплуатации в разных климатических зонах: крайний север, тундра, тайга; арктические просторы; тропики; экваториальные джунгли; пустыни и полупустыни. Продукция отличается высокими теплоизоляционными свойствами, идеально подходит для эксплуатации в суровых условиях России. Изделия незаменимы в горной и болотистой местности. Товарная линейка включает полный набор функциональных средств. В каталоге представлены легкие, вместительные чехлы, футляры. Все аксессуары сочетаются с базовыми походными комплектами. Их изготавливаются по единой технологии, а производственные процессы контролируют дипломированные специалисты. Жизнь – это вечный вызов. С Carinthia победа останется за вами!

    Подробнее Каталог
  • Спецпредложения

    Спецпредложения Carinthia: новинки, акции, инновации Жизнь полна сюрпризов, а трудности вдохновляют на свершения. Простой девиз заставляет австрийских ученых неуклонно двигаться вперед. Компания стремится предложить потребителям уникальную экипировку, адаптированную к суровому климату. Спецпредложения Carinthia адресованы ценителям экстрима, охотникам, путешественникам. Лаборатория предлагает эффективные решения, гарантируя комфортное пребывание в условиях дикой природы. В основе разработок лежит сочетание полувекового опыта и технологий XXI века. Только актуальные спецпредложения от Carinthia Компания проводит акции регулярно. Программа каждого мероприятия составляется индивидуально и несет определенную цель. Новинки Торговая марка периодически выпускает на рынок обновленные варианты экипировки. Усовершенствованные модели объединяют в себе удачные решения и сразу привлекают внимание широкой публики. Наши клиенты могут приобрести новинки в числе первых. Работая по направлению, эксперты решают сразу несколько задач: ротация ассортимента с учетом мнения потребителей; исключение из товарной линейки устаревших образцов; повышение практичности изделий; сокращение их стоимости посредством внедрения новейших технологий. Спецпредложения Carinthia формируются по итогам исследования рынка. Мнение клиентов играет ключевую роль. Потребителям предлагают функциональные изделия универсального характера, а также специфические модели. Скидки «Горячие» предложения компания размещает на сайте в преддверии туристического сезона. Участие в акциях позволяет приобрести многофункциональную одежду, обувь и аксессуары со значительным дисконтом. На продажу выдвигают только качественную и актуальную продукцию. Бренд с мировым именем не проводит массовых распродаж. Компания руководствуется интересами клиентов, предлагая пользоваться только лучшим. Тематические акции Периодически магазин реализует снаряжение на льготных условиях приверженцам коллективных походов. Приобрести экипировку предложено поклонникам спортивного отдыха, покорителям горных вершин и непроходимых лесов. Спецпредложения Carinthia включают спальные системы, наиболее востребованные модели одежды и аксессуары. Время и правила проведения акций Четкого графика не существует. Традиционно объявления появляются накануне праздников, памятных дат или событий. Анонсировать спецпредложение вправе и головной офис корпорации Предложение может быть адресовано всем потребителям, либо распространяться на постоянных клиентов. Программы акций включают бонусы и льготы в разной комбинации. В их числе: дисконт; возможность приобрести новинку в числе первых; выгодные условия доставки; увеличенная гарантия на продукцию; альтернативные способы оплаты. На покупки по специальным программам распространяется действие законодательства о правах потребителей. Магазин гарантирует высокое качество товаров, их соответствие требованиям безопасности, а также заявленным техническим характеристикам. Свобода путешествий доступна каждому, если речь идет о Carinthia!

    Подробнее Каталог
  • Экстремальное путешествие будет удачным и запоминающимся, если заранее продумать все нюансы. Первым делом следует учесть до мелочей все вопросы, касающиеся личной безопасности и защиты здоровья. Желательно приобрести соответствующую одежду для экстремального туризма. Она создается с учетом того, что путешественнику придется преодолевать всевозможные трудности и преграды, возникающие на его пути. Некоторые участки маршрута могут оказаться чрезвычайно сложными и опасными.

    В такой ситуации рюкзак, наполненный самыми необходимыми вещами, теплыми свитерами и запасными брюками, будет непосильной ношей. Туристу придется нести несколько лишних килограммов веса, поднимаясь в горы или переходя через бурные потоки стремительной реки. Есть прекрасный способ решить проблему: одежда carinthia настолько удобна и комфортна, что отпадает необходимость брать запасную, нагружая рюкзак дополнительной тяжестью.

    Преимущества экипировки для экстремального туризма очевидны:

    • она сохраняет и аккумулирует тепло, поэтому турист или охотник не испытывает воздействия низких температур;
    • дизайн одежды смоделирован таким образом, чтобы обеспечить человеку максимальные удобства передвижения во время туристического похода по заснеженной тундре. Ее можно использовать для зимней рыбалки, альпинизма и других потребностей;
    • одежда carinthia изготавливается из инновационных материалов, которые имеют небольшой вес и оптимальную прочность;
    • экипировка отличается стильным внешним видом, выглядит красиво и модно.

    О компании Сarinthia

    Бренд Сarinthia известен как крупнейший производитель зимней одежды. Изначально товары марки Сarinthia были предназначены  исключительно для военных и спецподразделений. С течением времени одежда стала востребованной среди путешественников, охотников, экстремальных туристов, которые по достоинству оценили ее высокие потребительские качества.

    За годы своего существования компания завоевала мировой рынок. Несколько лет назад высококачественную продукцию сумели оценить и российские потребители. В настоящее время название бренда на слуху у всех, кто любит активный отдых, предпочитает проводить отпуск, путешествуя по самым необычным местам нашей планеты. Теплые и легкие куртки, накладки на ботинки, жилеты и брюки с удовольствием покупают также те, кто проводит много времени на свежем воздухе и хочет защититься от зимних холодов.

    Главная специализация компании – разработка и производство одежды для экстремальных условий. В этой сфере компании нет равных. Одежда carinthia в максимальной степени удовлетворяет требования потребителей:

    • во-первых, она имеет удобный покрой, который разрабатывается опытными дизайнерами с учетом анатомических особенностей человека и специфики его деятельности;
    • во-вторых, одежда для экстремальной температуры является достаточно прочной. В процессе производства всех товаров учитывается их предназначение и особенности условий, в которых они будут эксплуатироваться. Именно поэтому используются самые крепкие и надежные ткани, комплектующие, фурнитура и аксессуары;
    • в-третьих, вся продукция бренда Carinthia оснащена уникальным утеплителем, который разработан специально для зимней одежды. Материал G-LOFT помогает защититься от холода при температуре -300С и даже ниже.

    Одежда Carinthia: богатый ассортимент, приятные цены

    Наша компания готова обеспечить потребителей великолепными товарами. Мы предлагаем одежду для экстремального холода по приемлемым ценам, поскольку являемся официальными представителями Carinthia в Российской Федерации и получаем прямые поставки от производителя. Это значит, что наши клиенты гарантированно купят подлинный товар, а не подделку.

    Ассортимент представлен большим количеством наименований:

    • палатки для потребностей представителей разных целевых групп, в том числе для охотников, горных туристов, снайперов и др.
    • спальные мешки;
    • куртки и дождевые костюмы;
    • накладки на ботинки и другие аксессуары, необходимые для работы в условиях холодной зимы или экстремальных видов отдыха.

    Всем, кто ищет carinthia одежду, наш официальный сайт поможет выбрать товары, наиболее подходящие по покрою и размеру. Качество продукции настолько высоко, что охотники, туристы, рыбаки будут чувствовать себя комфортно, независимо от погодных условий.

    Официальный сайт Сarinthia значительно облегчает поиск нужного товара и размера. Каталог позволяет выбрать и купить одежду carinthia любого размера. Имеется продукция для взрослых любителей экстрима и их подрастающих детей, которые готовы составить компанию своим родителям.

    Дополнительная услуга, которую оказывает магазин одежды для охотников, – бесплатная доставка выбранной продукции по всей территории России. Курьерская служба позволяет значительно сократить сроки доставки товара до конкретного потребителя.

    Мы даем возможность купить одежду для экстремального холода по выгодным ценам. Кроме того, при повторном заказе некоторые клиенты получают дополнительные привилегии в виде приятных скидок. Об условиях предоставления таких бонусов можно узнать у менеджеров компании.

    Новости социальной поддержки

    Порядок подачи и рассмотрения электронных обращений граждан

    Обращение, направленное на официальный сайт Министерства по электронной почте, должно содержать фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, контактный телефон, суть обращения (далее — Интернет-обращение).

    Интернет-обращение, поступившее на официальный сайт по электронной почте, распечатывается, и в дальнейшем работа с ним ведется в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», административным регламентом предоставления министерством труда и социальной защиты населения Ставропольского края государственной услуги «Организация приема граждан, обеспечение своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок» (далее — Административный регламент). По электронному адресу, указанному в обращении направляется уведомление о приеме обращения.

    Для приема Интернет-обращения заявителя в форме электронного сообщения применяется специализированное программное обеспечение, предусматривающее заполнение заявителем, реквизитов, необходимых для работы с обращениями и для письменного ответа. Адрес электронной почты заявителя (законного представителя) и электронная цифровая подпись являются дополнительной информацией.

    Основаниями для отказа в рассмотрении Интернет-обращения, помимо указанных оснований, в пункте 2.9 Административного регламента, также являются:

    • отсутствие адреса (почтового или электронного) для ответа;
    • поступление дубликата уже принятого электронного сообщения;
    • некорректность содержания электронного сообщения.

    Ответ заявителю на Интернет-обращение может направляться как в письменной форме, так и в форме электронного сообщения.

    Заявителю гарантируется не разглашение без его согласия сведений, содержащихся в Интернет-обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина. Информация о персональных данных заявителей хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

    Интернет-обращения представляются руководству Министерства для рассмотрения. На наиболее часто задаваемые вопросы периодически публикуются ответы руководителей Министерства. Ваш вопрос, заданный в Интернет-обращении может быть опубликован на сайте в обезличенной форме.

    Закрыть

    Травма легких, связанная с экстремальными условиями окружающей среды

    По мере того, как экстремальные виды спорта становятся все более популярными, связанная с ними респираторная травма может ухудшить работоспособность спортсмена и привести к заболеваемости и даже к смертности. В этой статье мы обсудим различные травмы легких в связи с выполнением различных действий в экстремальных условиях.

    Гидростатические повреждения легких

    Переход от рыб к земноводным, от рептилий к эндотермическим птицам и млекопитающим сопровождался все более тонким газовым барьером легочной крови, чтобы приспособиться к ограничениям, связанным с повышенным потреблением кислорода и выделением углекислого газа [1].Соответственно, легочная циркуляция превратилась в отдельную систему с высоким потоком и низким давлением. У человека среднее давление в легочной артерии (ДЛА) составляет 8–20 мм рт. Ст., Давление в легочной артерии составляет 5–14 мм рт. Ст., А давление в легочных капиллярах составляет 8–12 мм рт. Режим низкого давления сохраняет целостность мембраны альвеолярного капилляра толщиной всего 0,3 мкм. Однако эта структура уязвима для повышенного давления во время физических упражнений или воздействия гипоксии окружающей среды, что является причиной стрессовой недостаточности легочных капилляров и накопления внесосудистой воды в легких [3].Сообщения о травмах легких, связанных с экстремальными физическими нагрузками и колебаниями атмосферного давления и высоты, подтверждают эту уязвимость. В результате повреждение легких принимает форму некардиогенного отека легких.

    Возникновение некардиогенного отека легких и легочного кровотечения было описано в связи с различными расстройствами, связанными с ауто- и экзогенными иммунологическими реакциями, инфекциями и некоторыми ингаляционными препаратами. Однако в последнее время были описаны многочисленные сообщения о повреждениях легких, проявляющихся в виде отека легких с сопутствующим кровотечением, в связи с погружением в воду, плаванием, экстремальными упражнениями и пребыванием на высоте.Кроме того, отек легких, возникающий в результате отрицательного внутриальвеолярного давления, описан в анестезиологической литературе и может играть роль в отеке легких, вызванном физическими упражнениями и погружением.

    Гемодинамически индуцированный отек легких

    Единственный механизм, ответственный за возникновение некардиогенного отека легких, связанный с погружением, высотой и физическими упражнениями, не идентифицирован. Однако сочетание гемодинамически связанных факторов, изменений целостности капилляров, увеличения объема крови и увеличения сердечного выброса может способствовать развитию синдрома.West et al. [4] описал вызванное физической нагрузкой легочное кровотечение у скаковых лошадей, тренирующихся при высоких нагрузках. Авторы изучили гемодинамику у одной лошади, восприимчивой к легочному кровотечению, вызванному физической нагрузкой, и отметили заметное увеличение среднего PAP до 138 мм рт.ст. при высокой рабочей нагрузке, а также обнаружили кровь в трахее животного после тренировки. Они исследовали легкие нескольких лошадей, восприимчивых к легочному кровотечению, вызванному физической нагрузкой, и пришли к выводу, что у этих животных толщина стенки <0.51 мкм в 30% их капилляров. Они подсчитали, что напряжение стенки капилляров с толщиной стенки <0,51 мкм может привести к высокому напряжению стенки и разрыву капилляра в условиях высокого давления в легочных капиллярах. Повышенное легочное артериальное и венозное давление во время упражнений было достаточным, чтобы привести к повреждению капилляров и утечке крови в альвеолярные пространства. Исследование West et al. [4] идентифицировал несколько факторов, которые могли объяснить легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой.Повышенное легочное артериальное и венозное давление и градиенты транскапиллярного давления были важными факторами. West et al. [4] также считает, что процесс ремоделирования капилляров легких приводит к снижению прочности капилляров и склонности к разрыву в условиях повышенного капиллярного давления [5]. Эти результаты привели к анализу факторов, которые вызывают повышение легочного артериального и венозного давления и снижение альвеолярного давления у нормальных в остальном животных и людей.

    Легочное венозное и артериальное давление при физической нагрузке

    По мере того, как сердечный выброс увеличивается с увеличением объема нагрузки, и частота сердечных сокращений, и ударный объем первоначально увеличиваются, но по мере увеличения потребности желудочек стремится к постоянному ударному объему и увеличивает сердечный выброс за счет увеличения частоты сердечных сокращений [6]. Способность желудочка расслабляться и быстро заполнять диастолу определяет взаимосвязь между ударным объемом и общим сердечным выбросом. Например, у хорошо тренированных спортсменов левый желудочек расслабляется быстрее, чем у нетренированных людей [3], тем самым поддерживая низкий предел диастолического давления при высоких уровнях сердечного выброса.Повышение конечного диастолического давления, отражающееся в капиллярах легких, в конечном итоге в сочетании с высоким капиллярным потоком при высоких уровнях нагрузки [2], приводит к экстравазации жидкости и крови из капилляров легких в интерстициальное и альвеолярное пространство. В свою очередь, альвеолярная жидкость может снижать способность к диффузии кислорода и приводить к гипоксемии с рефлекторной вазоконстрикцией легких [2]. На этот механизм может влиять увеличение объема крови, снижение эластичности левого желудочка и снижение функции миокарда.Bartesaghi et al. [7] предположил, что отношение объема капилляров к объему альвеол, которое увеличивается при физической нагрузке, снижает риск утечки капилляров, вызванной физической нагрузкой. В ситуациях, когда внутриальвеолярное давление снижается во время вдоха, капиллярный трансмуральный градиент будет еще больше увеличиваться и способствовать утечке из капилляров в интерстициальное и альвеолярное пространство. PAP также увеличивается при высоких нагрузках. Недавние исследования у бегунов на выносливость продемонстрировали преходящую дисфункцию правого желудочка, которая, как полагают, связана с комбинацией перегрузки правого желудочка давлением и объемом во время длительных упражнений с высоким сердечным выбросом [8].Легочное давление отражает давление в левом предсердии плюс падение давления в сосудистом русле легких, которое увеличивается в условиях высокого сердечного выброса. Хорошо известная связь легочной гипертензии с шунтированием слева направо на уровне предсердий или желудочков [9] отражает тот факт, что ДЛА будет увеличиваться в условиях высокого легочного кровотока, что обнаруживается при шунтировании слева направо и высокий уровень упражнений. Эта комбинация физиологических реакций дает основу для понимания отека легких, возникающего при плавании, нырянии и физических упражнениях.

    Иммерсионный отек легких

    Иммерсионный отек легких, по-видимому, является заболеванием, особенно заметным у аквалангистов, которые дышат сжатым воздухом под водой через регулятор потребления, и у пловцов, которые тренируются в воде с высокими рабочими нагрузками. Синдром у дайверов описан в ряде клинических отчетов [9, 10]. Для него характерно внезапное появление одышки при дыхании сжатым воздухом под водой. Дайвер всплывает на поверхность с сильной одышкой и обычно описывает кашель с выделением кровянистой мокроты.Подобные результаты могут наблюдаться у пловцов, связанных с упражнениями во время погружения [11–16]. При аускультации выявляются бибазилярные хрипы, а рентгенограмма грудной клетки показывает типичную картину отека легких. Компьютерная томография грудной клетки демонстрирует диффузные пятна плотности матового стекла в обоих полях легких, которые очищаются в течение 4-7 дней. Расстройство является самоограничивающимся, обычно поддается лечению внутривенными диуретиками, и, если сообщается, кардиологические тесты, включая эхокардиографию и коронарную ангиографию, обычно нормальны. Шупак и др. [17] обнаружил снижение форсированной жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1 секунду у морских пловцов, у которых развился вызванный плаванием отек легких. Дальнейшее уменьшение объема легких было отмечено при наличии отека легких. Wilmshurst et al. [18] изучил группу дайверов, у которых развился иммерсионный отек легких, и обнаружил, что они реагировали на воздействие холода и повышенное парциальное давление кислорода со значительным повышением артериального давления, что было значительно больше, чем изменения, зарегистрированные в группе субъектов, которые не делали этого. испытывать иммерсионный отек легких при нырянии.Fraser et al. [19] изучал группу водолазов, тренирующихся при повышенном давлении и на уровне моря. Они обнаружили аналогичное увеличение ДЛА и давления заклинивания легочных капилляров. Их данные свидетельствуют о том, что ни гипероксия, ни повышенное давление окружающей среды не влияют на легочную гемодинамику во время физических упражнений с погружением. Однако минутная вентиляция и частота дыхания были ниже в группе, подвергшейся повышенному парциальному давлению кислорода. В исследовании 22 аквалангистов с нормальной сердечной функцией, у которых во время дайвинга развился отек легких, Coulange et al. [20] предположил, что экстремальные упражнения, гипероксия, охлаждение и гидростатическое давление способствовали возникновению отека легких. У их испытуемых развился отек легких во время фазы всплытия во время погружений. Shearer et al. [21] сообщил, что уровни натрийуретического пептида в мозге были увеличены у шести морских пловцов во время отека легких, вызванного напряженным плаванием. Они интерпретировали свои наблюдения как указание на то, что сердечный компонент может способствовать отеку легких, вызванному плаванием.Их данные согласуются с концепцией, согласно которой недостаточность релаксации левого желудочка приводит к увеличению легочного капиллярного давления и, как следствие, утечке капилляров. Moon et al. [22] предположил, что влияние плотности газа на внутриальвеолярное давление и отношение мертвого пространства к дыхательному объему, а также смещение объема крови в легочную капиллярную циркуляцию, вызванное погружением, изменило механику легких в достаточной степени, чтобы снизить нагрузочную способность. Эта комбинация эффектов также приведет к более высокому транскапиллярному давлению во время упражнений при погружении в воду и дыхании сжатым газом.Заворский [23] проанализировал опубликованные отчеты об отеке легких, вызванном физической нагрузкой, у 137 пациентов, которые выполняли длительные субмаксимальные упражнения или кратковременные максимальные нагрузки. Они сообщили о 16% -ной частоте возникновения отека легких после продолжительных упражнений и 65% случаев от кратковременных высокоинтенсивных упражнений. Хотя эти исследования проводились в сухой среде, их данные свидетельствуют о том, что тип упражнений, выполняемых во время плавания или ныряния, увеличивает риск отека легких.

    Отек легких, вызванный физической нагрузкой

    Хотя существуют некоторые разногласия по поводу наличия отека легких, вызванного физической нагрузкой [24–26], многочисленные сообщения о клинических случаях демонстрируют наличие отека легких после длительных или высокоинтенсивных упражнений [27], которые при дальнейшей оценке, по-видимому, не связаны между собой. к аномальной сердечной функции. Доказательства отека легких были продемонстрированы у соревнующихся гребцов [28], во время физических нагрузок в условиях сухого холода и в случаях эмоционального стресса и полового акта [29], а также у бегунов на длинные дистанции и триатлонистов [30-40] и соревнующихся велосипедистов [ 41, 42].Была поставлена ​​под сомнение важность легкого отека для снижения переносимости физической нагрузки [43]. Экспериментальные исследования демонстрируют доказательства гетерогенной перфузии легких после продолжительных упражнений [44]. Имеются данные о том, что гипонатриемия, которая особенно возникает при марафонском беге, способствует отеку легких [45–53]. Это особенно характерно для марафонцев, которые глотают лишнюю воду во время бега. Вероятно, причиной является сочетание большого количества воды, потери электролитов из-за потоотделения и выработки антидиуретических гормонов.

    Симптоматический отек головного мозга часто сопровождает отек легких, и оба состояния требуют срочного вмешательства, направленного на восстановление нормальной концентрации натрия в плазме.

    Высотный отек легких

    Высотный отек легких — потенциально смертельное состояние, которое возникает у ранее здоровых людей в течение нескольких часов или дней после быстрого подъема на большую высоту (рис. 1) [54–56]. Физические упражнения и холод являются предрасполагающими факторами. Симптомы включают одышку, снижение толерантности к физической нагрузке и сухой кашель, который в конечном итоге приводит к образованию пенистой мокроты с кровохарканьем.При клиническом обследовании при аускультации выявляются тахипноэ, тахикардия, цианоз и крепитация. Частота высотного отека легких оценивается примерно в 1% у субъектов, которые быстро поднимаются на высоту> 4000 м за <24 ч. На него не влияют возраст, пол или физическая форма. Он увеличивается до 50% у субъектов с предшествующим высотным отеком легких в анамнезе и уменьшается с акклиматизацией. Высотный отек легких редко встречается на глубине ниже 2000 м и быстро и полностью исчезает в течение 24 часов после возвращения на высоту на уровне моря.

    Рисунок 1.

    Рентгенограмма грудной клетки пациента с высокогорным отеком легких, исследованного через несколько часов после восхождения к хижине Капанна Реджина Маргерита на высоте 4559 м в итальянских Альпах. Рентгенограмма грудной клетки показывает увеличенное сердце с помутнениями «в форме бабочки» в обоих полях легких. Изображение любезно предоставлено Р. Наейе, отделение кардиологии, университетская больница Эразме, Брюссель, Бельгия.

    Увеличение PAP, вызванное гипоксией, является sine qua non условием высотного отека легких [54–56].В то время как гипоксическая вазоконстрикция легких у людей обычно незначительна или даже отсутствует, субъекты, подверженные высокогорному отеку легких, обычно имеют сильный ответ. Любая дополнительная причина увеличения ДЛА, такая как упражнения, ранее существовавшее ограничивающее сосудистое русло легких [57] или скрытая легочная артериальная гипертензия [58], увеличивает риск высокогорного отека легких. Активация симпатической нервной системы также связана с гипоксическим отеком мозга как причиной сужения легочных сосудов и сдвига объема крови из системного русла в сосудистое русло легких [56].Однако высокогорный отек легких можно предотвратить путем приема препаратов, расширяющих легкие, таких как нифедипин, тадалафил и, что несколько удивительно, дексаметазон, что косвенно подчеркивает важную роль вазоконстрикции легких [59, 60].

    Исследования катетеризации правых отделов сердца у пациентов с высокогорным отеком легких выявили тяжелую легочную гипертензию с нормальным давлением клина легочной артерии [61]. Анализ кривых распада ДЛА после окклюзии баллона показал неизменное продольное распределение сопротивлений, что позволяет рассчитать эффективное легочное капиллярное давление в среднем примерно на полпути между средним и заклинивающим ДЛА.Таким образом, пациенты с сильным гипоксическим сужением легочных сосудов могут легко иметь легочное капиллярное давление> 20 мм рт. Ст., Что является пороговым значением для чрезмерной фильтрации и накопления воды в легких [62].

    Гипоксическое сужение легочных сосудов неоднородно [63]. Это вызывает неравномерное распределение кровотока в отечных легких с более высоким давлением и дальнейшее увеличение фильтрации в областях с избыточной перфузией [54–56]. Слишком высокое давление повреждает стенки капилляров (стрессовое разрушение), что приводит к утечке капилляров, богатой альбумином и эритроцитами, как показали исследования бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с высокогорным отеком легких [64].

    Эта патофизиология удивительно похожа на патофизиологию отека легких, вызванного тяжелыми физическими упражнениями. Недавние исследования показали, что среднее соотношение между PAP и потоком варьируется от 0,5 до 3 мм рт. 25–30 л · мин −1 у некоторых спортсменов [65]. Нормальные, но резкие отношения между ПАД и потоком могут ограничивать переносимость упражнений из-за чрезмерной постнагрузки правого желудочка [44].Однако происходит перераспределение кровотока [64], и давление в легочных капиллярах все еще может быть достаточно высоким, чтобы вызвать отказ капиллярного стресса у высокомотивированных спортсменов.

    Отек легких с отрицательным давлением

    Более десяти лет анестезиологи сообщают о риске развития острого отека легких, когда у человека развивается ларингоспазм и предпринимаются попытки вентиляции через закрытую голосовую щель [66, 67]. Об этом также сообщалось у здоровых спортсменов, подвергшихся анестезии [68], и у пациентов с частично обструкцией дыхательных путей [69].Udeshi et al. [70] описал два типа отека легких при отрицательном давлении. Тип I обычно встречается у взрослых и вызывается сильным вдохом при острой обструкции дыхательных путей. Частая причина — ларингоспазм после общей анестезии. Тип II обычно возникает после купирования хронической частичной обструкции дыхательных путей (отек легких после обструкции). Lang et al. [71] описал реакцию на отрицательное внутригрудное давление как увеличенный объем легочной крови и повышенное легочное венозное давление, которые увеличивают транскапиллярное давление и позволяют экссудации жидкости в интерстициальное и альвеолярное пространство.Отрицательное альвеолярное давление дополнительно увеличивает транскапиллярный градиент, дополнительно увеличивая экстравазацию жидкости в альвеолы. При иммерсионном отеке легких, связанном с подводным плаванием, дыхание с отрицательным давлением может возникать из-за неисправного дыхательного оборудования или из-за сильного вдоха сжатым воздухом с более высокой плотностью, вдыхаемым на глубине. В результате падение внутриальвеолярного давления увеличивает градиент между внутрикапиллярным и альвеолярным давлением, что приводит к чрезмерной нагрузке на легочные капилляры и возникновению отека легких [72].Увеличенный объем легочной крови, связанный с иммерсией [73], также способствует более высокому капиллярно-альвеолярному градиенту давления. Возможно, что при высокой частоте дыхания, связанной с экстремальными упражнениями, может развиться отрицательное альвеолярное давление, особенно при минимальной обструкции дыхательных путей, например. у астматика. Сообщалось о сопутствующем легочном кровотечении с отеком легких под отрицательным давлением [74, 75], и, вероятно, оно имеет механизм, аналогичный кровавой мокроте, обнаруженной при плавании, физических упражнениях и отеке легких с погружением.Toumpanakis et al. [76] исследовал крыс с резистивным клапаном в дыхательном контуре вдоха и обнаружил быстрое начало отека легких, когда крысы дышали, преодолевая сопротивление дыхательных путей. Кроме того, они идентифицировали картину повреждения воспалительными клетками через несколько часов после начала отека легких. Гистологическое исследование легких показало альвеолярное кровотечение, инфильтрацию воспалительных клеток в интерстициальных тканях и альвеолах, а также скопление капилляров.

    Интерпретация

    Исследования, упомянутые ранее, включают влияние погружения на объем легочной крови, влияние физических упражнений на давление в легочных капиллярах и стресс, доказательства отека легких, связанные с упражнениями высокой интенсивности, а также влияние отрицательного внутриальвеолярного давления на отек легких.Вероятно, что некардиогенный отек легких, возникающий в различных условиях окружающей среды, имеет общий набор факторов, способствующих заболеванию, включая следующие. 1) Увеличение объема легочной крови из-за иммерсии и, если присутствует, отрицательное внутригрудное давление. 2) Увеличение объема капиллярной крови и сопутствующее увеличение транскапиллярного градиента, связанное с увеличением объема капиллярной крови и, если присутствует, отрицательным альвеолярным давлением. 3) Повышенный сердечный выброс, связанный с физической нагрузкой, что приводит к повышению ДЛА.4) Повышенное диастолическое давление в левом желудочке и, как следствие, повышенное давление в легочных венах, связанное со снижением эластичности желудочка (диастолическая дисфункция), что может быть результатом гипертонии [77], старения [78], диабета [79] и нескольких форм кардиомиопатии [ 80, 81]. 5) Легочная гипертензия, вызванная гипоксией. Индивидуальный вклад каждого из этих факторов варьируется в зависимости от воздействия. Хотя четких доказательств сердечных и легочных аномалий обнаружено не было [82], индивидуальная вариабельность восприимчивости [8, 83] связана либо с вариациями прочности капилляров, релаксацией левого желудочка, реактивностью легочных сосудов в условиях физических упражнений, либо с мгновенным состоянием объем крови и жидкости может способствовать развитию отека легких.

    Травмы легких, связанные с дайвингом

    Баротравма легких

    В последние годы рекреационное подводное плавание с аквалангом стало популярным видом спорта во всем мире. Во время погружения окружающее давление увеличивается пропорционально глубине. На уровне моря нормальное атмосферное давление или одна абсолютная атмосфера эквивалентно давлению столба 760 мм рт. 1 бар соответствует давлению морской воды 10 м, поэтому на глубине 40 м морской воды окружающее давление составляет 5 бар.Спортивные дайверы обычно используют автономный подводный дыхательный аппарат, который позволяет дайверу дышать воздухом, подаваемым из баллона высокого давления, который несет дайвер, и подаваемым через регулятор давления, который приспосабливается к изменяющемуся атмосферному давлению в среде дайвинга.

    Закон Бойля гласит, что если температура фиксированной массы идеального газа поддерживается постоянной, объем и давление обратно пропорциональны. Следовательно, когда давление увеличивается вдвое, объем уменьшается до половины первоначального объема.

    Баротравма легких относится к повреждению легких, вызванному быстрыми изменениями внутрилегочного давления, связанного с давлением окружающей среды (давлением вокруг тела) во время дайвинга. Легочная баротравма может возникнуть даже при небольшой разнице давления и включает пневмомедиастинум (рис. 2), пневмоторакс и (наиболее опасное осложнение) артериальную газовую эмболию. Баротравма легких может возникнуть при спуске или подъеме [84–87].

    Фигура 2.

    Рентгенограмма грудной клетки водолаза с баротравмой легкого, проявившейся как пневмомедиастинум.Граница переднего средостения отодвинута от сердца (стрелки) и видна эмфизема шейки матки (наконечники стрелок). Также видны двусторонние инфильтраты в легких в результате аспирации из-за утопления. Изображение любезно предоставлено Т. Нойманом, Отделение неотложной медицины, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Калифорния, США.

    Во время погружения с задержкой дыхания объем газа в легких уменьшается по мере увеличения окружающего давления. Сжатие легкого до объемов ниже остаточного объема первоначально приведет к нагрубанию легких, поскольку кровь перемещается в легочные сосуды, чтобы заполнить уменьшающийся объем газа.По мере продолжения сжатия внутрилегочное давление упадет ниже давления окружающей среды, а отрицательное внутригрудное давление по отношению к гидростатическому давлению приведет к сжатию легких и легочному кровотечению.

    Во время всплытия, согласно закону Бойля, объем легких увеличивается по мере уменьшения окружающего давления. Поэтому дайвер должен выдохнуть во время всплытия, чтобы уравнять внутрилегочное давление с окружающим давлением. Когда дайвер всплывает без надлежащей вентиляции для вытеснения расширяющегося объема газа, объем легких увеличивается с чрезмерным растяжением альвеол и бронхов, что приводит к разрыву легких.Транспульмональное давление 95–110 см вод. Ст. 2 O достаточно для разрушения паренхимы легких и вытеснения газа в интерстиций [88, 89]. Заболевания легких с обструкцией дыхательных путей или захватом воздуха, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и наличие кист легких, считаются факторами риска баротравмы легких [90–93]. Однако наиболее частой причиной баротравмы легких является техника всплытия дайвера. Следует подчеркнуть, что риск баротравмы легких наиболее высок при погружениях на мелководье, так как в соответствии с законом Бойля относительное изменение объема является максимальным, когда дайвер всплывает с 10 м морской воды до уровня моря.Когда происходит разрыв альвеол, газ проникает в перибронхиальное пространство и вызывает интерстициальную эмфизему легких, пневмомедиастинум или пневмоторакс [94–96]. Газ также может попадать в системный кровоток через поврежденную сосудистую сеть легких и вызывать артериальную газовую эмболию [97, 98]. Harker et al. [99] описал радиологические находки у 31 дайвера с артериальной газовой эмболой. 13 (42%) пациентов имели признаки баротравмы легких, проявляющиеся пневмомедиастинумом (n = 8), подкожной эмфиземой (n = 3), пневмокардом (n = 2), пневмоперитонеумом (n = 1) или пневмотораксом (n = 1).У 52% дайверов были рентгенологические свидетельства сопутствующего утопления. Артериальные газовые эмболы могут возникать в результате нескольких других механизмов, не связанных с баротравмой легких, включая тяжелую декомпрессионную болезнь с развитием венозных газовых эмболов, которые подавляют фильтрующую способность легочных капилляров, и «парадоксальные эмболы» через функциональное право на левый шунт, например открытое овальное отверстие [97, 98].

    Пневмомедиастинум

    Симптомы пневмомедиастинума включают ощущение переполнения грудной клетки, плевритную боль в груди, которая может отдавать в плечи, одышку, кашель, охриплость или странный голос и дисфагию [87, 100].При физикальном обследовании крепитация на шее может быть связана с подкожной эмфиземой, а при аускультации во время систолы над сердцем может быть слышен потрескивающий звук. Рентгенограммы грудной клетки и шеи являются диагностическими и демонстрируют рентгенопрозрачную полосу вдоль границы сердца (рис. 2) и воздух в мягких тканях шеи. Обычно никакого лечения не требуется; однако введение 100% кислорода для увеличения градиента давления азота между пузырем и кровообращением помогает ускорить реабсорбцию внеальвеолярного газа [101, 102].В редких случаях может возникнуть напряженное пневмомедиастинум, и может потребоваться медиастинотомия.

    Пневмоторакс

    Пневмоторакс встречается относительно редко и развивается только в ~ 10% случаев баротравмы легких. Обычно у дайвера наблюдается одышка и плевритная боль в груди [87]. В ~ 25% случаев присутствует подкожная эмфизема. Может развиться напряженный пневмоторакс, особенно когда дайвер поднимается со значительной глубины, с гемодинамической нестабильностью, гипотензией и гипоксемией, требующими немедленной декомпрессии плевры.

    Артериальная газовая эмболия

    Артериальная газовая эмболия — наиболее серьезное возможное последствие баротравмы легких. Конкретные симптомы и признаки зависят от конечного местоположения газовой эмболии; наиболее серьезные клинические последствия возникают при эмболизации церебральных и коронарных артерий. У дайверов обычно появляются симптомы в течение нескольких минут после всплытия или всплытия с неврологическими симптомами, такими как очаговая двигательная или сенсорная недостаточность, судороги, потеря сознания, апноэ и смерть.Коронарная эмболия может привести к аритмии, инфаркту миокарда и / или остановке сердца. Также могут появиться кожно-слизистые образования с характерной синюшной мраморностью кожи и очаговой бледностью языка. Утопление и аспирация воды обычно осложняют клиническое течение артериальной газовой эмболии. Гипербарический кислород является методом выбора при артериальной газовой эмболии, и пациенты должны быть как можно скорее переведены в ближайшее отделение гипербарической кислородной терапии. Прогноз лучше при раннем лечении церебральной воздушной эмболии с резким снижением клинической эффективности после задержки в несколько часов [101–104].

    Дыхательная декомпрессионная болезнь

    Во время дайвинга повышенное давление окружающей среды увеличивает концентрацию растворенного газа в тканях. К концу погружения, когда дайвер всплывает с повышенным содержанием инертного газа в тканях, газы перенасыщаются и образуют газовую фазу с риском появления свободного газа. Пузырьки газа могут образовываться в тканях или внутрисосудисто в венозной крови. Обычно легкие служат фильтром и выводят инертный газ во время фазы декомпрессии.

    Воздействие пузырьков газа на легкие в основном изучается на животных моделях.Пузырьки венозного газа, образующиеся во время декомпрессии, могут вызывать повышенную проницаемость микрососудов, что приводит к отеку легких и кровотечению. Более того, обструкция легочной сосудистой сети газовой эмболой может привести к легочной гипертензии с системной гипотензией и гипоксемией [105–107].

    Однако легочная декомпрессионная болезнь встречается довольно редко, поскольку профиль погружения в спортивном дайвинге не оказывает значительной декомпрессионной нагрузки на легкие. Клинически у дайвера наблюдается кашель, боль в груди, хрипы, одышка и раздражение глотки (удушье) [87].Может наступить обструкция оттока правого желудочка с острой правосторонней сердечной недостаточностью (воздушный шлюз), циркуляторным коллапсом и смертью [87, 101–108].

    Лечение декомпрессионной болезни включает введение 100% кислорода и гидратацию на месте с быстрым направлением на лечение гипербарическим кислородом, которое действует путем быстрого устранения газовой фазы и коррекции гипоксии тканей [101–108].

    Дайвинг с задержкой дыхания

    При погружении с задержкой дыхания дайвер подвергается гипероксии во время спуска и гипоксии во время всплытия (при длительном погружении или в конце погружения на мелководье).Углекислый газ часто остается в физиологическом диапазоне, вероятно, из-за обширной гипервентиляции перед попыткой апноэ [109–111]. Кроме того, по мере того, как дайвер погружается глубже, повышенное окружающее гидростатическое давление вызывает сжатие грудной стенки и сдавливание легких с образованием ателектаза, разрывом мембраны альвеолярных капилляров, фильтрацией жидкости и кровотечением в альвеолярное пространство [112, 113]. Действительно, у спортсменов, занимающихся задержкой дыхания, есть сообщения об отеке легких с симптомами кашля, одышки и кровохарканья.Чтобы предотвратить падение легочной баротравмы и достичь максимально возможной глубины, дайверы пытаются увеличить объем легких перед погружением [112–115]. Сегодня многие спортсмены, занимающиеся задержкой дыхания, используют маневр, называемый глоссофарингеальной инсуффляцией, для увеличения объема легких. После максимального вдоха, когда достигается полная емкость легких, дайвер наполняет рот воздухом, открывает голосовую щель и нагнетает этот воздух в легкие (тампонирование легких). Голосоглоточная инсуффляция может увеличить объем легких до 50% от жизненной емкости.Увеличение объема легких сопровождается депрессией диафрагмы и увеличением окружности грудной клетки [112–115]. Однако языкоглоточная инсуффляция сопряжена с риском и может вызвать обморок из-за снижения венозного возврата при снижении сердечного выброса при гипотонии и может привести к баротравме легких из-за повышения транспульмонального давления [112–116]. Тем не менее, языкоглоточная инсуффляция используется многими водолазами, участвующими в соревнованиях с задержкой дыхания, и очень редко сообщается о серьезных осложнениях.

    Гипоксическая потеря сознания

    Гипоксическая потеря сознания — это эффект погружения с задержкой дыхания, не связанный с повреждением легких.Тем не менее, это хорошо известное сопровождение погружений с задержкой дыхания и заслуживает упоминания, поскольку связано с погружением.

    Гипервентиляция

    Гиперкапния — это основная движущая сила дыхания, в то время как гипоксия считается слабым респираторным стимулом. Таким образом, спортсмены, соревнующиеся на длительность задержки дыхания с погружением (статическое апноэ), как правило, перед погружением сильно гипервентилируют. Гипервентиляция приводит к уменьшению запасов углекислого газа в крови и тканях и увеличивает запасы кислорода в легких на ~ 250–300 мл, что позволяет дайверу продлить время апноэ.Однако во время длительной задержки дыхания у дайвера может развиться гипоксемия из-за прогрессирующего снижения артериального давления кислорода в результате метаболического потребления и снижения атмосферного давления во время всплытия, в то время как уровень углекислого газа все еще ниже порога дыхания, и потеря сознания происходит без предупреждение с последующим утоплением (затемнение на мелководье) [112, 117, 118].

    Гипоксия восхождения

    Во время всплытия давление окружающей воды понижается, и, как следствие, давление альвеолярного газа понижается в соответствии с законом Генри.Во время погружения содержание кислорода в альвеолярном газе снижается в соответствии с метаболизмом дайвера. На определенных глубинах при повышенном атмосферном давлении фракции кислорода достаточно для достижения парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе, достаточного для поддержания нормальной психической функции. Однако во время всплытия, когда доля кислорода в альвеолярном газе низкая, пониженное давление альвеолярного газа с пониженным парциальным давлением кислорода может вызвать потерю сознания и утопление. Действительно, случаи утопления, явно связанные с гипоксией при всплытии, относительно обычны среди соревнующихся подводных рыбаков, которые совершают относительно глубокое ныряние с длительной задержкой дыхания [112, 119, 120].

    Заключение

    При занятиях различными видами спорта в экстремальных условиях важно понимать физиологические изменения в сердечно-сосудистой системе, чтобы лучше понять факторы риска повреждения легких и способы их предотвращения.

    Сноски

    • Редакционные комментарии см. На стр. 401.

    • Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на err.ersjournals.com

    • Происхождение: Отправленная статья, рецензирование.

    • Получено 31 июля 2014 г.
    • Принято 22 августа 2014 г.

    Почему дыхание холодным воздухом повреждает легкие — Health Nexus

    Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​по сравнению с более ранней версией, первоначально опубликованной в декабре 2019 года.

    Когда вы начинаете видеть свое дыхание по утрам, это признак того, что нужно уделять особое внимание поддержанию хорошего здоровья, особенно легких.

    Некоторые люди в зимние месяцы считают, что вдыхание холодного воздуха вредит легким. По словам пульмонолога доктора Майкла Шарфа, вдыхание холодного воздуха может вызвать раздражение бронхов и кашель. Если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), холодный воздух «может вызвать сужение или сужение бронхов, что приведет к кашлю, хрипу и одышке».

    Холодный воздух — не единственная причина, влияющая на ваше дыхание. Зимой люди обычно проводят больше времени в помещении.Закрытые двери, плотно закрытые окна и системы отопления могут ухудшить качество воздуха в помещении, что приведет к увеличению количества аллергенов в помещении.

    Защитите свои легкие зимой
    Собирая снеговика с детьми или расчищая подъездную дорожку этой зимой, обязательно поддерживайте температуру воздуха, поступающего в легкие, теплой. Для этого доктор Шарф рекомендует носить шарф вокруг носа и рта, во время пандемии COVID-19 вы, возможно, уже делаете это. Перед тем, как выходить на улицу, вам также следует выполнить несколько легких упражнений, чтобы согреть мышцы и заставить сердце биться чаще.

    Собираетесь покататься на лыжах в Поконос в этом сезоне? Не менее важно защитить свои легкие на большой высоте. Это потому, что для дыхания доступно более низкое давление кислорода. Таким образом, более низкое давление кислорода в атмосфере на большой высоте может привести к снижению содержания кислорода в крови.

    Если ваше тело не получает постоянного уровня кислорода, циркулирующего в крови, это «может быть опасно для людей с сердечными или легочными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ или легочная гипертензия.У таких людей может развиться стенокардия, боль в груди или сильная одышка, требующая дополнительного кислорода », — отмечает доктор Шарф.

    Для людей, страдающих аллергией и астмой, которые застряли в помещении, попробуйте использовать воздушный фильтр HEPA для правильной циркуляции воздуха и улавливания аллергенов, влияющих на ваше дыхание.

    Д-р Майкл Шарф

    Легочная гипертензия: что это такое?
    Холодная погода также может повлиять на людей с легочной гипертензией. Доктор Шарф, который специализируется на этом заболевании и является директором программы Джефферсона по легочным сосудистым заболеваниям, объясняет, что это заболевание мелких кровеносных сосудов в легких, вызывающее повышение артериального давления.Сужение или утолщение кровеносных сосудов в легких затрудняет прокачку крови через легкие, что приводит к одышке, дискомфорту в груди, головокружению или усталости. У пациентов с легочной гипертензией со временем может развиться сердечная недостаточность.

    Часто у людей с сужением легочных кровеносных сосудов может наблюдаться сужение мелких сосудов пальцев рук или ног даже при низких температурах. Это может привести к феномену Рейно, когда у вас появляются пурпурные пальцы на ногах или пальцах, которые при нагревании становятся белыми, а затем возвращаются к своему обычному розовому цвету.

    Легочная гипертензия обычно вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако к более редким формам относятся те, которые связаны с

    • Наследственность
    • Причина неизвестна (идиопатическая)
    • Снижение веса или рекреационные наркотики
    • Склеродермия, волчанка или ревматоидный артрит
    • Серповидно-клеточная анемия
    • Заболевание печени на поздней стадии
    • Сгустки крови в легких, также известные как легочная эмболия
    • Апноэ во сне
    • ВИЧ-инфекция

    Лечение легочной гипертензии
    До 1995 года пациенты с легочной гипертензией жили в среднем менее 3 лет после постановки диагноза.Теперь, согласно данным Ассоциации легочной гипертензии, новые методы лечения улучшили выживаемость и качество жизни.

    В Институте дыхания Кормана / Национальной еврейской больнице наши специалисты по легочной медицине предлагают комплексную оценку состояния пациентов с легочной гипертензией, проводя эхокардиограммы, тесты с физической нагрузкой и тесты на дыхание. Если вам нужны другие специалисты для совместной работы над вашим заболеванием, лечащий пульмонолог организует необходимые консультации.

    Для эффективного лечения вашего состояния доктор Шарф предлагает:

    • Соблюдение низкосолевой диеты
    • Делайте упражнения по 20–30 минут в день, даже если это просто ходьба. Это сохраняет сердце и другие мышцы сильными, даже если легочную гипертензию невозможно полностью обратить.
    • Сделайте прививку от гриппа; респираторная инфекция может привести к низкому содержанию кислорода в крови и ухудшению этого состояния.

    Кроме того, у Jefferson одна из крупнейших в стране программ по серповидно-клеточной анемии и склеродермии, что означает хорошо скоординированный уход за вашим заболеванием.Наши врачи также участвуют в двух клинических испытаниях легочной гипертензии:

    • ADVANCE Study — Оценка приема простаноидных таблеток от легочной гипертензии один раз в день
    • A DUE Study — Начать с двух таблеток от легочной гипертензии по сравнению с одной таблеткой только на момент постановки диагноза

    Независимые исследования также проводятся для оценки роли телемедицины в ведении пациентов с легочной гипертензией и успешности амбулаторного наблюдения за пациентами, госпитализированными по поводу острой тромбоэмболии легочной артерии.

    Пневмоторакс (коллапс легкого) | Британский фонд легких

    Пневмоторакс — это когда воздух попадает в пространство между внешней стороной легкого и внутренней стороной грудной клетки, грудной клеткой.

    На этой странице:


    Что такое пневмоторакс?

    Пневмоторакс — это коллапс легкого.

    Пневмоторакс — это когда воздух попадает в пространство между внешней стороной легкого и внутренней стороной грудной клетки, грудной клеткой.Небольшой пневмоторакс может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе. Большой пневмоторакс может раздавить легкое и вызвать его коллапс.

    Пневмоторакс может быть небольшим и со временем проходит. Или он может быть большим и требовать срочного лечения. Это зависит от того, сколько воздуха попадает в грудную клетку и есть ли у вас заболевание легких.

    Скопление воздуха обычно происходит из-за разрыва на внешней стороне легкого. Но воздух также может поступать извне, если у вас травма груди.

    Если разрыв небольшой, он закроется, когда легкое схлопнется, так что только небольшое количество воздуха может выйти. Если есть отверстие большего размера, легкое может полностью разрушиться.

    Если воздух продолжает попадать в плевральную полость при дыхании, это может начать сдавливать другое легкое и сердце. Это называется напряженным пневмотораксом и может быть опасным для жизни. Необходима неотложная помощь, чтобы выпустить захваченный воздух.

    Если у кого-то запыхается из-за внезапной боли в груди, наберите 999 .


    Что вызывает пневмоторакс?

    Первичный спонтанный пневмоторакс

    Это когда пневмоторакс развивается у здорового человека без видимой причины. Это наиболее распространенный тип пневмоторакса и чаще всего встречается у здоровых молодых людей.

    Первичный спонтанный пневмоторакс возникает из-за небольшого разрыва на внешней части легкого. Не всегда понятно, почему это происходит, но, вероятно, это связано с областью слабости, когда легкое развивается, например, маленьким волдырем.Воздух выходит из легкого, но попадает между легким и грудной стенкой.

    Вторичный спонтанный пневмоторакс

    Это когда пневмоторакс развивается у человека, имеющего существующее заболевание легких, обычно хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ). Это более вероятно, если заболевание ослабит край легкого, что повысит вероятность его разрыва. Другие заболевания легких, при которых это может происходить:

    Другие причины пневмоторакса

    Пневмоторакс может быть вызван травмой груди, например, автомобильной аварией.Это также может произойти случайно во время медицинской процедуры, когда игла вводится в грудную клетку. Иглы для акупунктуры могут вызвать пневмоторакс, если они прокалывают слизистую оболочку легкого.

    Пневмоторакс также может возникнуть после установки эндобронхиального клапана для лечения эмфиземы или другой операции на легком.


    Кто подвержен риску пневмоторакса?

    Мужчины чаще болеют пневмотораксом, чем женщины. Первичный спонтанный пневмоторакс чаще возникает у высоких и худых людей.

    Вероятность пневмоторакса выше, если:

    • у вас уже есть заболевание легких
    • ты куришь
    • у вас в прошлом был пневмоторакс

    Если у вас был пневмоторакс, отказ от курения снизит риск его повторения.


    Каковы симптомы пневмоторакса?

    Симптомы включают:

    • внезапная острая колющая боль с одной стороны грудной клетки, усиливающаяся при вдохе
    • чувство одышки

    Обычно диагноз ставят на рентгеновском снимке грудной клетки.Иногда вам также делают компьютерную томографию грудной клетки.


    Как лечить пневмоторакс?

    Лечение пневмоторакса зависит от его размера и от того, расширяется ли он, а также от того, что его вызвало. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на легкое, чтобы оно могло снова расшириться.

    Если пневмоторакс небольшой, а разрыв в легком небольшой, утечка обычно проходит через несколько дней, и захваченный воздух постепенно поглощается вашим телом. Если боль сильная, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие.Через неделю или около того вам могут сделать рентген, чтобы проверить, прошел ли пневмоторакс.

    Если пневмоторакс вызывает одышку, вам могут дать кислород.

    Избыточный воздух может быть удален с помощью:

    • вводят иглу в заполненное воздухом пространство и высасывают воздух через очень тонкую трубку с помощью шприца. Это называется устремлением.
    • с использованием дренажной системы грудной клетки. Это гибкая пластиковая трубка, которая вводится через грудную стенку после того, как область онемения.Дренаж позволяет воздуху выходить, но не входить обратно, поэтому ваше легкое может снова надуть. Трубка закреплена и остается на месте до тех пор, пока утечка воздуха не исчезнет и легкое снова не наполнится. Вам придется оставаться в больнице, пока она не исчезнет. В среднем это примерно 2–5 дней, но может быть и больше.

    Если пневмоторакс возникает более одного раза на одной стороне или утечка воздуха сохраняется, несмотря на аспирацию или дренаж грудной клетки, вам может потребоваться небольшая операция. Это закроет слабые места на краю легкого, где происходит утечка воздуха.Эта операция также может включать форму плевродеза, когда легкое прикрепляется к внутренней стороне грудной стенки, чтобы убедиться, что легкое не может снова схлопнуться.


    Полеты и ныряние при пневмотораксе

    Полеты с пневмотораксом могут быть опасны. Это связано с тем, что воздух в плевральной полости грудной клетки будет расширяться при более низком давлении в салоне во время полета. Это может вызвать сдавление легких и быть опасным. Перед полетом важно подождать, пока врач не скажет, что это безопасно.Обычно это происходит через месяц после пневмоторакса и после того, как рентген грудной клетки подтвердит, что лечение было успешным.

    Не следует нырять с аквалангом, если у вас был пневмоторакс, из-за риска повторного коллапса легкого под водой. В некоторых случаях хирургическое лечение может устранить этот риск. За дополнительной информацией обращайтесь к своему лечащему врачу.

    Загрузите нашу информацию о пневмотораксе (517 КБ, PDF)

    Влияние погодных условий на возникновение спонтанного пневмоторакса в регионе Сус (Тунис): анализ временных рядов

    Введение .Погодные условия были вовлечены в возникновение спонтанного пневмоторакса (СП). Цель . Изучите влияние погодных условий на наступление СП. Методы . В период с января 2010 г. по декабрь 2014 г. в исследование было включено 200 пациентов с СП в Суссе (Тунис). Был проведен анализ двух временных рядов (метеорологические данные и случаи пневмоторакса). Данные о погодных условиях собирались ежедневно в течение 5-летнего периода. Результатов .Сравнение средней температуры между днями с SP и без него показало значительно более высокие температуры в дни с SP. Снижение на 1% относительной влажности с задержкой на один день (D-1) было связано с увеличением риска SP на 1,6% (p = 0,02). Возникновение скоплений было значительно связано с более высокими средними значениями температуры в те же дни. То же самое наблюдение было сделано в отношении средней продолжительности солнечного сияния за два дня до начала скопления (p = 0,05). Возникновение штормов за два дня до скопления также в значительной степени было связано с риском, умноженным на 1.96. Заключение . Была обнаружена корреляция между скоплениями спонтанного пневмоторакса и погодными условиями в регионе Сусс-Тунис.

    1. Введение
    1.1. Предпосылки и обоснование

    Спонтанный пневмоторакс (СП) является частым, и его частота увеличивается. Это респираторное заболевание, которое может быть тяжелым [1, 2]. Пневмоторакс определяется как попадание воздуха в плевральную полость. Спонтанный пневмоторакс может быть первичным, возникающим у пациентов без клинически выраженных заболеваний легких, или вторичным, возникающим как осложнение предшествующего заболевания легких [3–6].Частично известен точный патогенез. Большинство авторов утверждают, что спонтанный пневмоторакс возникает в результате разрыва пузыря пузырьков или пузыря эмфиземы, локализованного во висцеральной плевре [7]. Разрыв пузыря происходит при наличии транспульмонального градиента давления [8, 9]. Однако мало что известно о факторах, которые вызывают разрыв пузырьков и пузырей, которые возникают при SP. Предыдущие исследования показали, что сезонные колебания и метеорологические факторы могут влиять на частоту SP.В то время как некоторые исследования связывают атмосферное давление и снижение влажности с увеличением случаев СП, другие не сообщают об отсутствии связи между возникновением СП и климатическими условиями, такими как изменения атмосферного давления, температуры и влажности.

    Некоторые авторы показали, что на возникновение спонтанного пневмоторакса могут влиять определенные климатические изменения [9]. Другие исследования выявили влияние других факторов, таких как подводное плавание с аквалангом, громкая музыка или катание на американских горках [10].

    Климатические изменения атмосферного давления, температуры или влажности могут влиять на частоту пневмоторакса [11].

    1.2. Цель

    Целью настоящего исследования является изучение взаимосвязи между возникновением спонтанного пневмоторакса и изменением метеорологических параметров (средней температуры, атмосферного давления, относительной влажности, продолжительности солнечного сияния, дождя и штормов) среди взрослых в Суссе (Тунис). ) в течение 5 лет. Это исследование было разработано для изучения взаимосвязи между возникновением кластеров и изменчивостью метеорологических параметров.

    2. Методы
    2.1. Дизайн исследования

    Мы провели исследование двух временных рядов (метеорологические параметры и случаи пневмоторакса) за период с января 2010 г. по 31 декабря 2014 г. Не было необходимости в одобрении комитета по этике из-за отсутствия контактов с пациентами. или вмешательство.

    2.2. Настройка

    В это исследование включались пациенты, госпитализированные с диагнозом спонтанный пневмоторакс в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2014 г. Пациенты проходили лечение от спонтанного пневмоторакса в отделении пневмологии в больнице Фархат Хахед в Суссе и в отделении интенсивной терапии анестезии в больнице Сахлул в районе Сусс в течение пяти лет исследования, представляющего две государственные структуры, поддерживающие пациентов с этой патологией.

    2.3. Участники

    Были включены только пациенты со спонтанным пневмотораксом, будь то идиопатический, вторичный или рецидивирующий, проживающие в провинции Сусс в течение недели, предшествующей пневмотораксу.

    Пациенты с индуцированным пневмотораксом (посттравматическим или ятрогенным) и пациенты, перенесенные из другого географического района в других метеорологических условиях, были исключены.

    2.4. Переменные

    Для целей исследования использовались два отдельных синоптических листа: (1) первый лист, относящийся к ежедневным метеорологическим данным, который включал следующие переменные: дату, время года, среднюю температуру, среднюю температуру с запаздыванием на один день (D- 1), средняя температура с запаздыванием на два дня (D-2), средняя относительная влажность, средняя относительная влажность в D-1, средняя относительная влажность в D-2, среднее атмосферное давление, среднее атмосферное давление в D-1, среднее атмосферное давление в D-2, средняя продолжительность солнечного сияния, средняя продолжительность солнечного сияния в D-1, средняя продолжительность солнечного сияния в D-2, возникновение гроз, выпадение осадков, возникновение пневмоторакса и ежедневное количество пневмоторакса и (2) a второй лист, касающийся медицинских данных, включая идентификацию пациентов, пол, возраст, статус курения, локализацию пневмоторакса, историю болезни, дату возникновения пневмоторакса, развитие и рецидив.

    2,5. Источники данных и измерения

    Метеорологические данные были получены от Национального института метеорологии (NIM) с метеорологической станции Монастир-аэропорт для агломерации Сусс, расположенной на 14 км, и это расстояние позволяет экстраполировать данные измерений на регион Сусс с хорошая валидность [12]. Они касаются, а именно средней дневной температуры в градусах (° C), средней относительной влажности (%), средней продолжительности солнечного сияния (часы), среднего атмосферного давления, выраженного в гектопаскалях (гПа), возникновения гроз и возникновение осадков (осадков).

    Помимо пациентов, был составлен временной ряд для всех дней периода исследования с ежедневными средними значениями всех измеряемых метеорологических переменных, представляющих интерес, а также ежедневных погодных явлений.

    2.5.1. Смещение

    Отмечено смещение выбора. Фактически, включенные пациенты были идентифицированы в университетских больницах, где ведется лечение СП в районе Суса. Пациенты с СП в частных клиниках не включались.

    2.5.2. Размер исследования

    В течение периода исследования в исследование были включены пациенты, прошедшие ретроспективно последовательно последовательно пролеченные по поводу спонтанного пневмоторакса.

    2.6. Количество и данные подсчета, соответствующие количеству пневмоторакса в день в течение периода исследования.

    С другой стороны, «кластер» определялся периодом, меньшим или равным 3 дням между двумя эпизодами спонтанного пневмоторакса.В этот кластер включали каждый день между первым и последним эпизодами пневмоторакса.

    Независимыми переменными были метеорологические данные. Эти данные были записаны для всех дней, включенных в исследование. Были изучены связи между событиями пневмоторакса и метеорологическими данными того же дня (D0), однодневным лагом (D-1) и двухдневным лагом (D-2).

    2.7. Статистические методы

    В описательном исследовании были рассчитаны частоты и проценты для качественных переменных, а также для средних значений, стандартного отклонения, медианы, квартилей и диапазона экстремальных значений для количественных переменных.

    Для сравнения средних значений использовался t-критерий Стьюдента для парных или независимых рядов средних значений. Однофакторный тест Ановы применялся для сравнения нескольких средних значений.

    Сравнение частот проводилось с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Изучение взаимосвязи между двумя количественными переменными было выполнено с помощью коэффициента корреляции Пирсона.

    Для анализа временных рядов использовалась обобщенная линейная модель Пуассона (GLM) (лог-линейная) с, в качестве зависимой переменной, данными подсчета, представленными количеством пневмоторакса в день, после проверки распределения Пуассона.Была выполнена множественная бинарная логистическая регрессия, в которой в качестве зависимой переменной указывалось отсутствие или наличие пневмоторакса на заданную дату.

    Для всех статистических тестов уровень значимости p-value был установлен на 0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS 20.0 (IBM Corp. Выпущено в 2011 году. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 20.0. Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp).

    3. Результаты
    3.1. Участники

    На протяжении всего периода исследования было собрано 200 случаев спонтанного пневмоторакса.

    3.2. Описательные данные

    Исследуемая популяция была относительно молодой, ее средний возраст составлял 28 ± 17,11 лет, а наиболее представленная возрастная группа составляла от 21 до 40 лет.

    Из 200 пациентов, поступивших по поводу СП, 191 (95,5%) были мужчинами. Курение отмечено у 162 (81%) пациентов. Что касается сопутствующих заболеваний, у 1% пациентов был диагноз астмы, у 6% — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а у 0,5% — интерстициальное заболевание легких. SP был идиопатическим среди 151 (75.5%) больных и вторичный среди 49 (24,5%). СП был тотальным в 73,5% случаев и частичным в 26,5% случаев.

    В таблице 1 показан сводный профиль исследуемой популяции.

    19480 (ii) Женский 89 интерстициальное заболевание 5) 9047 9 показывает средние значения для пяти климатических переменных за пятилетний период исследования: температура (20,6 ° C), относительная влажность (65,55%), атмосферное давление (1015,43 гПа), количество осадков (321 мм) и продолжительность солнечного сияния (11,97 часов). ).


    Переменная n (%)

    Пол 9 (4.5)

    Респираторный анамнез Астма 2 (1)
    ХОБЛ 12 (6)
    1 (0,5)

    История болезни, не относящаяся к респираторным заболеваниям 50 (25)

    Нет истории болезни 137 (67.5)

    Курение 162 (81)

    Локализация пневмоторакса Правый 1004
    Двусторонний 1 (0,5)

    Характер пневмоторакса Спонтанный идиопатический пневмоторакс 151 (75,5)

    Обилие пневмоторакса Частичный пневмоторакс 53 (26,5)
    Тотальный пневмоторакс 147 (73,5804

    9047 1,69

    Переменная Средняя SD Минимальная Максимум
    Максимальная
    ° C 6,01 ° C 6 36

    Относительная влажность (%) 65,55 9,9 28 92

    (гПа)
    1015.43 5,31 996,98 1032,22

    Осадки (мм) 321 9047 9047 9046 9,44 14,35

    3.3. Данные о результатах
    3.3.1. Сезонность спонтанного пневмоторакса

    Возникновение СП в значительной степени связано с сезоном.Действительно, наибольшее количество пневмоторакса было отмечено летом — 61 случай (32,4%) по сравнению с 50 случаями весной (26,6%), 47 случаями осенью и только 30 случаями (16%) зимой (p = 0,015). (Рисунок 1).


    При сравнении начала пневмоторакса летом с другими сезонами был отмечен более высокий риск с OR = 1,44 (95% ДИ [1,04–1,99]) и p = 0,0027. Эта связь была больше при сравнении теплого сезона (весна-лето-осень) и холодного сезона (зима) с риском появления СП в относительно теплые сезоны 1.В 81 раз больше, чем зимой (p = 0,004, OR = 1,81 (95% ДИ [1,2–2,72])).

    3.4. Влияние метеопараметров на возникновение спонтанного пневмоторакса
    3.4.1. Средняя температура

    Сравнение средних температур между днями с пневмотораксом и без пневмоторакса показало значительно более высокие температуры в дни возникновения этого заболевания с p = 0,021. То же наблюдение было отмечено при сравнении средних температур за день и за два дня до начала пневмоторакса с p = 0.006 и p = 0,011 соответственно.

    На рис. 2 показано распределение различных средних температур в зависимости от количества наблюдаемых случаев.


    Пуассоновская регрессия GLM показала значительное повышение риска пневмоторакса на 3,4% при каждом повышении температуры на 1 ° C. Эта связь наблюдалась для температур за один и два дня до возникновения пневмоторакса с повышенным риском на 3,8% и 3,6%, соответственно, на каждый 1 ° C.

    Учитывая коллинеарность этих трех переменных (средняя температура в день возникновения пневмоторакса, за день до и за два дня до этого), были рассчитаны средние температуры за все три дня.Таким образом, повышение средней температуры за три дня на 1 ° C увеличивало риск развития пневмоторакса на 3,7% (p = 0,003; = 1,037, 95% ДИ [1,013–1,062]).

    3.4.2. Средняя относительная влажность

    Хотя средняя относительная влажность между днями с пневмотораксом и без него существенно не различалась (p = 0,33), более низкая относительная влажность за день до возникновения пневмоторакса была связана с риском его начала. Сравнение средних значений относительной влажности за день до пневмоторакса показало, что это падение аналогично связано с количеством пневмотораксов на следующий день с p = 0.036, как показано на рисунке 3.


    Средняя относительная влажность за два дня до возникновения пневмоторакса, по-видимому, не связана с риском возникновения пневмоторакса (p = 0,26).

    Регрессия Пуассона показала, что снижение средней относительной влажности за день до этого на 1% было связано с повышенным риском развития пневмоторакса на следующий день на 1,6% (p = 0,02, = 0,984, 95% ДИ [0,97–0,99] ).

    3.4.3. Среднее атмосферное давление

    Среднее атмосферное давление в тот же день, за день до и за два дня до возникновения пневмоторакса, по-видимому, не связано с повышенным риском пневмоторакса.

    3.4.4. Средняя продолжительность солнечного сияния

    Средняя продолжительность солнечного сияния в тот же день, за день до и за два дня до возникновения пневмоторакса статистически ассоциировалась с началом этой патологии с p = 0,008 в тот же день, p = 0,006 за один день. днем раньше, а двумя днями раньше p = 0,005. Действительно, эта средняя продолжительность солнечного сияния была выше в тот же день пневмоторакса, а также за один и два дня до этого по сравнению с днями без пневмоторакса (Рисунок 4).


    Причем, чем дольше была эта продолжительность, тем больше было случаев.Принимая во внимание коллинеарность средней продолжительности солнечного сияния в тот же день, за день до и за два дня, регрессионный анализ Пуассона был выполнен с учетом среднего значения всех трех дней. Таким образом, увеличение средней продолжительности солнечного сияния на один час в течение этих 3 дней было связано с повышенным риском пневмоторакса на 14% (P = 0,002, = 1,14 95% ДИ [1,04–1,24]).

    3.4.5. Осадки и грозы

    В нашем исследовании 17,6% дней пневмоторакса были дождливыми (n = 321 день).Дождь, выпавший в тот же день, за день до и за два дня до этого, по-видимому, не был связан с более высоким риском пневмоторакса (p = 0,98, 0,83 и 0,7 соответственно).

    В течение периода исследования 142 дня включали возникновение гроз, которые статистически не были связаны с возникновением пневмоторакса.

    3.5. Основные результаты

    Был отмечен более высокий риск возникновения пневмоторакса летом с OR = 1,44 (95% ДИ [1,04–1,99]) и p = 0.0027. Эта связь была больше при сравнении теплого сезона (весна-лето-осень) и холодного сезона (зима), при этом риск появления СП в относительно теплые сезоны в 1,81 раза выше, чем зимой (p = 0,004, OR = 1,81. (95% ДИ [1,2-2,72])).

    Мы показали значительное повышение риска пневмоторакса на 3,4% при каждом повышении температуры на 1 ° C. Эта связь наблюдалась для температур за день и за два дня до возникновения пневмоторакса с повышенным риском в 3 раза.8% и 3,6% соответственно на каждый 1 ° C.

    Мы отметили, что снижение средней относительной влажности за день до этого на 1% было связано с повышенным риском развития пневмоторакса на следующий день на 1,6% (p = 0,02, = 0,984, 95% ДИ [0,97–0,99]). . Увеличение средней продолжительности солнечного сияния на один час в течение этих 3 дней было связано с повышенным риском пневмоторакса на 14% (P = 0,002, = 1,14 95% ДИ [1,04–1,24]).

    3,6. Прочие анализы
    3.6.1.
    « Кластеры » и метеорологические параметры

    В нашем исследовании возникновение скоплений было связано с более высокой средней температурой в тот же день, за один день до и за два дня до этого с p = 0.038, стр. = 0,008 и p = 0,006 соответственно.

    То же самое наблюдение было сделано относительно средней продолжительности солнечного сияния за два дня до появления скопления, которая была выше с p = 0,05.

    Кроме того, возникновение гроз за два дня до возникновения скоплений было значимо связано с риском, умноженным на 1,96 (p = 0,035, OR = 1,96, 95% доверительный интервал [1,038–3,69]).

    3.6.2. Многомерный анализ

    Начало SP и интересующие переменные. Была проведена множественная бинарная логистическая регрессия для определения независимых переменных, связанных с возникновением пневмоторакса, путем преобразования метеорологических данных в бинарные качественные переменные на основе их квартилей. Ранее был проведен отбор наиболее значимых квартилей для одномерного анализа. Этот предварительный анализ показал, что возникновение пневмоторакса было достоверно связано со средней температурой выше или равной 16 ° C (1-й квартиль) с p = 0.0022 и OR = 1,58 (95% ДИ [1,06 -2,33]). Эта связь была также отмечена для температур выше или равных 20 ° C с p = 0,003 и OR = 1,6 (95% ДИ [1,17–2,2]). Таким образом, повышение температуры с Q1 до Q2 (средняя температура) было связано с повышенным риском пневмоторакса на 2%.

    После множественной бинарной логистической регрессии только средняя температура выше медианы 20 ° C была связана с более высоким риском возникновения пневмоторакса на 60%.

    Начало « кластеров » и представляющих интерес переменных. Множественная бинарная логистическая регрессия показала, что возникновение «скоплений» в значительной степени связано с возникновением гроз за два дня до возникновения пневмоторакса и летнего сезона. Таким образом, скопления летом будут в 1,74 раза чаще, а их встречаемость увеличится на 94% в случае возникновения гроз за два дня до их возникновения.

    4. Обсуждение

    В V веке до нашей эры Гиппократ считал, что климат может играть роль в ухудшении здоровья людей [13].Многие исследования предполагают возможное вмешательство погодных условий, таких как температура, влажность, атмосферное давление или осадки, на возникновение нескольких заболеваний. Среди этих ассоциаций упоминались подагра, астма, болезнь Бехчета или разрыв аневризмы брюшной аорты [14, 15].

    Влияние резкого изменения давления на возникновение пневмоторакса все еще обсуждается. Было проведено несколько исследований, чтобы найти отношения.

    Кран IR.и Rumbal CA. отметили, что заболеваемость пневмотораксом была выше среди персонала Королевских ВВС, что было аргументом в пользу этой теории [16]. Кроме того, Охата М. и Сузуки Х. в своих исследованиях показали, что атмосферное давление влияет на утечку воздуха в плевральную полость через пузырь эмфиземы [17].

    Если на начало SP повлияли погодные изменения, это должно быть обычным явлением в различных местах по всему миру, с различным климатом. Были некоторые сообщения, относящиеся к корреляции между риском пневмоторакса и погодными условиями, но в основном они были из Европы и США [9, 11, 18–22].

    4.1. Ключевые результаты

    Климат Туниса имеет некоторые особенности, и, насколько нам известно, нет опубликованных тунисских исследований по этой теме. Это исследование подтвердило хорошо установленный вывод о том, что мужчины гораздо более восприимчивы к спонтанному пневмотораксу, чем женщины, вероятно, из-за более высокого уровня курения, большего роста и относительно меньшего размера дыхательных путей среди мужчин [1, 23–31].

    В нашем исследовании больше всего пострадали молодые люди без значительной патологии легких. Средний возраст составил 28 ± 17 лет.11 лет, а наиболее представленная возрастная группа — от 21 до 40 лет (58%). Подобные результаты были найдены в литературе [20, 21, 25–27, 32].

    4.2. Сильные стороны и ограничения

    Это исследование имеет несколько сильных сторон. Во-первых, это первое исследование, в котором изучается влияние сезонных колебаний и изменений метеорологических параметров на возникновение пневмоторакса в средиземноморском климате, как и в Тунисе. Сусс — это регион, расположенный в восточном центре Туниса.Он занимает площадь 2 669 км 2 (1,6% площади страны). Он расположен на побережье Туниса. В регионе Сусс средиземноморский прибрежный климат, характеризующийся жарким сухим летом и мягкой влажной зимой [31].

    Во-вторых, мы провели исследование временного ряда, включая сбор метеорологических параметров за период 5 лет с анализом их возможной связи с началом SP или последовательным возникновением нескольких случаев пневмоторакса за короткий промежуток времени. период.Этот метод был бы предпочтительным методом изучения краткосрочной взаимосвязи между метеорологическими параметрами и острыми событиями в области здоровья по сравнению с другими методами, такими как кросс-тематические исследования, где мы сравниваем два периода времени и случаи, которые будут их собственным контролем [33 ].

    Однако у этого исследования есть некоторые ограничения. Фактически, в течение периода исследования было собрано 200 случаев SP после проверки критериев включения и исключения. Случаи заболевания были выявлены в университетских больницах, где ведение СП осуществляется в районе Суса.Однако это число может быть нерепрезентативным, учитывая возможность лечения этой патологии в частных клиниках, что делает сбор данных не исчерпывающим.

    4.3. Интерпретация и обобщение

    Не было обнаружено, что ни год, ни время года существенно связаны с более высоким риском развития СП. Celik B. et al. в Турции обнаружили, что больше случаев произошло в основном осенью без статистической разницы с другими сезонами. [25] Bulajich B. et al.в Белграде было зарегистрировано максимальное количество случаев пневмоторакса зимой, также без существенной разницы с другими сезонами [22].

    Для Suarez-varela M. процент случаев заболевания весной был самым большим (33,87%), но не был значительным [21]. Вопреки этим выводам, несколько исследований не обнаружили связи между случаями СП и сезонами [11, 20, 34].

    Озенн Г. и др. показали два пика частоты: летом и зимой со значительной ассоциацией с влажностью [35].Эти авторы объяснили, что сужение бронхов вызвано влажностью воздуха в дыхательных путях и что это может играть роль в возникновении пневмоторакса [9].

    Температура воздуха, поступающего в человеческое тело, уравновешивается с температурой тела за счет пересечения рта или носа и дыхательных путей в альвеолярное пространство. Наличие связи между повышением температуры и возникновением пневмоторакса цитируется в нескольких исследованиях и не может быть проигнорировано.

    Согласно Челику Б., Heyndrickx M., Smit HJ., Schieman C. и Haga T., при сравнении метеорологических данных между днями без пневмоторакса и без пневмоторакса не было значительных различий [20, 25, 26, 29, 36].

    Однако другие исследования показали, что повышение средней температуры увеличивает риск пневмоторакса, и подтвердили наши выводы [9, 20, 28, 37].

    Наши результаты сопоставимы с результатами недавнего исследования, проведенного Motono N. et al. в 2016 г., где отмечено влияние средней температуры на возникновение спонтанного пневмоторакса.Пузырьки и пузырьки с обратным клапаном задерживают воздух. Этот воздух вел себя в соответствии с законом Бойля-Маррио (объем давления = постоянный). Повышенная температура будет способствовать расширению газов и, следовательно, риску разрушения пузырьков. Хотя на воздух, содержащийся в этих пузырьках, не влияет внешняя температура, последняя влияет на атмосферное давление, что приведет к такому же результату [38].

    Среди механизмов, ответственных за развитие СП, мы думали, что, когда воздух внутри пузыря попадает в ловушку из-за бронхоспазма, это вызывает дисбаланс между градиентом давления и окружающей средой [20, 34].По мнению других, транспульмональный градиент давления может быть достаточным, чтобы вызвать пневмоторакс после падения атмосферного давления [9]. Согласно литературным данным, утверждалось, что изменение атмосферного давления могло быть причиной пневмоторакса, поскольку это было особенно замечено персоналом авиакомпаний [16].

    Некоторые авторы считают, что резкое изменение атмосферного давления может привести к СП. Согласно Bertolaccini L., нет никакой связи между возникновением пневмоторакса и изменениями атмосферного давления.Можно подумать, что для того, чтобы спровоцировать событие, может потребоваться более длительное воздействие этих вариаций. Однако Scott GC. и другие. описал только госпитализацию только одного из четырех пациентов после 4-дневного воздействия изменений атмосферного давления [19, 39].

    В нашем исследовании средние уровни атмосферного давления в тот же день, за день до и за два дня до этого, по-видимому, не были связаны с более высоким риском пневмоторакса.

    Что касается относительной влажности, исследования часто указывают на отсутствие связи между относительной влажностью и возникновением SP.[25, 26, 28, 29, 40]

    Однако Ozenne G. et al. сообщили о более низкой относительной влажности в дни пневмоторакса [35]. Эти результаты были аналогичны результатам, полученным в нашем исследовании, где чем ниже относительная влажность за день до появления SP, тем больше было пневмоторакса (p = 0,036).

    Объяснение, данное Ozenne G. et al. заключается в том, что снижение относительной влажности сопровождается увлажнением дыхательных путей с вторичным бронхоспазмом, ускоряющим начало СП [35].

    Что касается других метеорологических параметров, Alifano et al. отметили появление скоплений во время или сразу после падения атмосферного давления [11].

    Нет единого мнения относительно причин очевидного увеличения скорости SP или факторов, ускоряющих его развитие. Однако врачи наблюдали, что пациенты с СП принимаются группами, и поэтому предполагается, что изменения климата или связанных погодных условий причастны к возникновению СП.

    Смит HJ. первым заметил, что 73% примитивных пневмотораксов были допущены как скопления. Основываясь на своих клинических данных, он определил кластер как госпитализацию двух или более пациентов по поводу SP с менее чем 3 днями без эпизодов между событиями пневмоторакса (95%, p <0,001) [20].

    К такому же выводу пришли Boulay F. et al. которые отметили возникновение 60% случаев СП в виде кластеров, в среднем по 2,7 пациентов в каждом кластере [20, 36, 41, 42].

    В исследовании, проведенном в Турции в период с 1996 по 2006 год, было замечено 669 эпизодов СП, из которых 472 появились в 188 «кластерах».Средний кластерный случай составил 2,5 ± 0,8, минимум 2 эпизода и максимум 7 [9].

    Для Vodicka J. 23,3% случаев наблюдались в 54 «кластерах». Столь низкий показатель объясняется небольшим количеством случаев, зарегистрированных в течение длительного периода времени (22 года) [37].

    Celik B. et al. обнаружили связь между этими кластерами и повышением средней температуры (p = 0,038), и этот результат был аналогичен нашему [25]. Однако мы заметили связь между возникновением штормов за два дня до начала СП и этими скоплениями, которая не была обнаружена другими авторами.

    5. Заключение

    Подводя итог, можно сделать вывод, что существует связь между возникновением SP и некоторыми метрологическими параметрами.

    Другие исследования показали результаты, отличные от наших, и это можно объяснить различиями, которые существуют между регионами с точки зрения климатических особенностей и метеорологических условий.

    Наше исследование обращает внимание на эту взаимосвязь, которая существует между сезонностью и наступлением СП в районе Суса.

    Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное в южной части Средиземноморья, чтобы доказать эту корреляцию.

    Наш главный результат — связь между теплым сезоном, высокой средней температурой и SP. Это наблюдение объяснило бы возникновение кластеров и позволило бы научный подход к «закону ряда», который отмечают клиницисты.

    Ожидая увеличения числа случаев заболевания в жаркое время года, врачи могут быть только лучше подготовлены к их ведению.

    Доступность данных

    Метеорологические данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    (1) Сана Айсса, Махер Маоуа, Сальсабил Селми, Мохамед Кахлун и Валид Найджа несут ответственность за дизайн и разработку исследования. (2) Сана Айсса, Махер Маоуа и Сальсабил Селми внесли свой вклад в анализ и интерпретацию данных. (3) Сана Айсса, Махер Маоуа, Вафа Бензарти и Имен Гаргури внесли свой вклад в написание статьи или в критический анализ, который привел к значительным изменениям в интеллектуальном содержании.(4) Сана Айсса, Махер Мауа, Сальсабил Селми, Вафа Бензарти, Имен Гаргури, Ахмед Абдельгани, Абдельхамид Гарруш, Абдельазиз Хайуни, Мохамед Кахлун, Валид Найджа, Неджиб Мризек и Мохамед Бенцарти внесли свой вклад в окончательное одобрение версии, представленной после критики. .

    Благодарности

    Мы благодарим Национальный институт метеорологии за помощь, предоставившую нам метеорологические данные за период исследования. Это оригинальное исследование основано на докторской диссертации доктора Сальсабила Сельми, поддержанной в декабре 2017 года на медицинском факультете Ибн Джаззара в Суссе (Тунис).Докторскую диссертацию подготовили 2 доцента: доктор Сана Айсса и доктор Махер Мауа. Резюме настоящего исследования было представлено ранее на Международном конгрессе Европейского респираторного общества (ERS), Милан, 2017 г.

    Дополнительные материалы

    Метеорологические данные и данные пациентов сохраняются в документе SPSS (прилагается), документ для сбора данных в версия слова. (Дополнительные материалы)

    Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

    Обзор

    Что такое коллапс легкого?

    Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким.Воздух в плевральной полости может накапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапс. Коллапс легкого, также называемый спущенным легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

    Какие бывают типы коллапса легкого?

    Существует пять основных типов коллапса легкого:

    • Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда случается у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешков в легких, которые разрываются и выпускают воздух.
    • Вторичный спонтанный пневмоторакс: Некоторые заболевания легких могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и эмфизема.
    • Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. У некоторых людей возникает коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
    • Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легкого или введение центральной венозной линии, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, в том числе пневмоторакс.
    • Менструальный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри груди. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

    Симптомы и причины

    Что вызывает коллапс легкого?

    Пневмоторакс возникает по трем основным причинам: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

    Заболевания, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

    Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

    • Травма от удара тупым предметом.
    • Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
    • Огнестрельное ранение.
    • Пункция легкого во время медицинской процедуры, например биопсии или блокады нерва.
    • Колото-резаная рана.

    Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

    • Употребление наркотиков, особенно вдыхаемых.
    • Полет, требующий резких перепадов давления воздуха.
    • Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание.
    • Курение.

    Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокую вероятность коллапса легкого. Это:

    • Семейный анамнез пневмоторакса.
    • Беременность.
    • Высокий, худощавый.

    Каковы симптомы коллапса легкого?

    Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи.Вам может потребоваться немедленная помощь.

    Признаки коллапса легкого включают:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется коллапс легкого?

    Ваш лечащий врач спросит вас о ваших заболеваниях легких и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в вашем кровотоке. Чтобы измерить газы, такие как кислород и углекислый газ, технический специалист собирает образец крови и анализирует его в лаборатории.

    Самый распространенный способ диагностики коллапса легкого — это медицинская визуализация.Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но вам могут сделать компьютерную томографию или УЗИ.

    Ведение и лечение

    Как лечить коллапс легкого?

    Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

    Наблюдение: Если ваш пневмоторакс незначительный, ваш поставщик медицинских услуг может наблюдать за вами на предмет признаков сердечных или дыхательных проблем. Вы встретитесь со своим врачом для повторного посещения.

    Дополнительный кислород: Ваш врач может предоставить вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы.Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

    Аспирация иглой : Во время аспирации врач использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости. После пункционной аспирации врач может ввести чрескожный дренаж через трубку грудной клетки.

    Дренаж через грудную трубку : Если у вас пневмоторакс большего размера, ваш врач может вставить полую трубку в грудную клетку, чтобы уменьшить воздух в плевральной полости. Когда давление воздуха уменьшается, легкие снова расширяются и заживают.Вы можете оставить эту трубку на пару дней или дольше.

    Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное коллапс легкого, врач может выполнить плевродез. Ваш врач делает разрез и вставляет трубку. Затем ваш врач использует химические вещества (например, доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя лишнее пространство в грудной полости.

    Хирургия: Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) — это малоинвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы помочь хирургу удалить ткань легкого.Ваш хирург может также выполнить химический или механический плевродез, используя марлю, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас:

    • Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
    • Легкое, которое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
    • Рецидивирующий коллапс легкого.
    • Пневмоторакс обоих легких.
    • Травматические повреждения легких.

    Каковы осложнения коллапса легкого?

    Хотя большинство разрушенных легких заживают без проблем, серьезные осложнения все же возникают.Сюда могут входить:

    • Повторный отек легких, когда в легких попадает лишняя жидкость.
    • Повреждение или инфекция, вызванные лечением.
    • Неспособность дышать.
    • Сердечная недостаточность.
    • Смерть.

    Профилактика

    Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

    Если у вас есть определенные заболевания или семейная история пневмоторакса, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

    Кто угодно может принять меры, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

    • Бросьте курить.
    • Избегайте или ограничьте деятельность с резкими перепадами давления воздуха (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего провайдера, если вы выполняете эти действия.
    • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг, чтобы контролировать любые заболевания легких.

    ###

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы коллапса легкого?

    Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения. Если у вас коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

    Жить с

    Что я могу ожидать после лечения коллапса легкого?

    После лечения вы можете провести в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему врачу следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

    Вы запишетесь на прием для последующих посещений. Вам следует связаться с вашим врачом, если симптомы коллапса легкого вернутся.

    Ваш провайдер также порекомендует избегать:

    • Курение.
    • Авиаперелет на две недели.
    • Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание, возможно, навсегда.

    О чем я должен спросить своего врача?

    Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

    • Что вызвало коллапс моего легкого?
    • Что я могу сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
    • Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
    • Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она у меня будет?
    • Мне понадобится дополнительный кислород?
    • Нужно ли мне оставаться в больнице?
    • Какой уход мне понадобится после лечения?
    • Какая помощь мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
    • Чего мне следует избегать после лечения?

    Записка из клиники Кливленда

    Коллапс легкого случается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить для вас наилучшую форму лечения.

    Коллапс легкого — симптомы, причины, лечение

    Коллапс легкого — это дефляция части или всего легкого, приводящая к затрудненному дыханию, боли в груди и низкому содержанию кислорода в крови (гипоксия). Коллапс легкого может относиться к пневмотораксу, скоплению воздуха в груди, которое препятствует полному расширению легких, или к ателектазу, сдуванию крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких.

    Более конкретно, пневмоторакс начинается с отверстия в легком, которое позволяет воздуху выходить из легкого и раздувает пространство между легким и грудной клеткой. Давление из этого увеличивающегося воздушного кармана вызывает коллапс легкого. Ателектаз часто вызывается пневмотораксом, но может быть осложнением многих респираторных заболеваний и состояний.

    Коллапс легкого может возникнуть спонтанно, но чаще всего возникает у госпитализированных пациентов, подвергающихся определенным процедурам, и людей, перенесших травму грудной клетки.Определенные заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и муковисцидоз, увеличивают риск коллапса легкого, равно как и участие в определенных мероприятиях, таких как подводное плавание с аквалангом, альпинизм или пеший туризм.

    Характерным признаком коллапса легкого при пневмотораксе является сильная острая боль в груди и затрудненное дыхание. Симптомы ателектаза включают возможную боль или давление в груди, кашель и затрудненное дыхание.Лечение коллапса легкого включает процедуры по повторному наполнению пораженного легкого, облегчению дыхания и увеличению оксигенации. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденного легкого. Не забывайте делать глубокие вдохи каждый час, если вы прикованы к постели или испытываете боль при дыхании, это может предотвратить ателектаз.

    Без лечения коллапс легкого может привести к серьезным симптомам. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при сильном затрудненном дыхании, синеватой окраске губ или ногтей и сильной острой боли в груди.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от коллапса легкого, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

    Пневмоторакс | Здоровье | Пациент

    Что такое пневмоторакс?

    Пневмоторакс описывает состояние, при котором воздух застрял между легким и грудной стенкой. Воздух обычно попадает либо из легких, либо извне.

    Каковы симптомы пневмоторакса?

    • Типичный симптом — внезапно развивающаяся резкая колющая боль в одной стороне груди.
    • Боль обычно усиливается при вдохе (вдохе).
    • У вас может перехватить дыхание. Как правило, чем больше пневмоторакс, тем сильнее перехватывает дыхание.
    • У вас могут быть другие симптомы, если причиной является травма или заболевание легких — например, кашель или высокая температура (лихорадка).

    Рентген грудной клетки может подтвердить пневмоторакс. Другие анализы могут быть выполнены, если подозреваемой причиной является заболевание легких.

    Каковы причины пневмоторакса?

    Первичный спонтанный пневмоторакс

    Это означает, что пневмоторакс развивается без видимой причины у здорового человека.Это распространенный вид пневмоторакса. Считается, что это происходит из-за крошечного разрыва внешней части легкого — обычно около верхушки легкого. Часто непонятно, почему это происходит. Однако разрыв часто возникает на месте крошечной пузыря или пузыря на краю легкого. Пузырь или булла похож на небольшой воздушный шарик из ткани, который может образоваться на краю легкого. Булла — это большой пузырь. Стенка пузыря или пузыря не такая прочная, как нормальная ткань легких, и может порваться. Затем воздух выходит из легкого, но попадает между легким и грудной стенкой.

    Большинство из них возникает у здоровых молодых людей, не страдающих заболеваниями легких. Чаще встречается у высоких худых людей.

    Примерно у 2 из 10 000 молодых людей в Великобритании ежегодно развивается спонтанный пневмоторакс. Мужчины болеют примерно в три раза чаще, чем женщины, и заболевают в более молодом возрасте. Мужчины чаще болеют в возрасте около 20 лет, а женщины — в возрасте от 30 до 30 лет.

    Это заболевание в 22 раза чаще встречается у курящих мужчин, чем у не курящих мужчин, и в 9 раз чаще у курящих женщин, чем у женщин, которые не курят.Сигаретный дым, кажется, делает стенку любого пузыря еще слабее и с большей вероятностью разорвется.

    До 5 из 10 человек, у которых есть первичный спонтанный пневмоторакс, в какой-то момент в будущем будут иметь еще один или несколько. Если это происходит снова, то обычно на той же стороне, и это обычно происходит в течение трех лет после первого.

    Вторичный спонтанный пневмоторакс

    Это означает, что пневмоторакс развивается как осложнение (вторичное явление) существующего заболевания легких.Это более вероятно, если заболевание легких каким-либо образом ослабляет край легкого. Это может сделать край легкого более склонным к разрыву и позволить воздуху выйти из легкого. Так, например, пневмоторакс может развиться как осложнение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), особенно если при этом заболевании образовались буллы в легких. К другим легочным заболеваниям, которые могут осложниться пневмотораксом, относятся:

    Другие причины пневмоторакса

    Травма грудной клетки может вызвать пневмоторакс — например, автокатастрофа или ножевое ранение грудной клетки.Хирургические операции на груди могут вызвать пневмоторакс. Пневмоторакс также является редким осложнением эндометриоза.

    Как лечить пневмоторакс?

    Никакого лечения может не потребоваться

    Вам может не понадобиться никакое лечение, если у вас небольшой пневмоторакс. Небольшой разрыв, вызвавший утечку, обычно заживает в течение нескольких дней (иногда всего за 1-3 дня), особенно в случаях первичного спонтанного пневмоторакса. Затем воздух перестает попадать в легкие и выходить из них.Захваченный пневмотораксом воздух постепенно всасывается в организм.

    Врач может порекомендовать сделать рентген через 7-10 дней, чтобы убедиться, что он прошел. Если боль сильная, вам могут понадобиться обезболивающие на несколько дней.

    Иногда требуется удаление (аспирация) захваченного воздуха.

    Это может потребоваться, если имеется более крупный пневмоторакс, или если у вас есть другие проблемы с легкими или дыханием. Как правило, лучше всего устранять пневмоторакс, вызывающий одышку. Обычный метод удаления воздуха — это ввести очень тонкую трубку через грудную клетку с помощью иглы.(Сначала под кожу вводится местный анестетик, чтобы сделать процедуру безболезненной.) Большой шприц с трехходовым краном прикрепляется к тонкой трубке, которая вводится через грудную клетку. Шприц всасывает воздух, и трехходовой кран поворачивается. Затем воздух из шприца выбрасывается в атмосферу. Это повторяется до тех пор, пока не будет удалена большая часть воздуха пневмоторакса.

    Иногда для удаления большого пневмоторакса в грудную клетку вставляют трубку большего размера. Чаще всего это требуется в случаях вторичного спонтанного пневмоторакса при наличии основного заболевания легких.Обычно трубку оставляют там на несколько дней, чтобы разорванная ткань легкого зажила.

    Напряженный пневмоторакс

    Это редкое осложнение. Это вызывает одышку, которая быстро становится все более серьезной. Это происходит, когда разрыв легкого действует как односторонний клапан. Фактически, каждый вдох (вдох) выкачивает больше воздуха из легких; однако действие клапана останавливает возвращение воздуха в легкие, чтобы сравняться с давлением воздуха. Объем и давление пневмоторакса увеличивается.Это оказывает давление на легкие и сердце. Необходима неотложная помощь для выпуска захваченного воздуха .

    Примечание : летать при пневмотораксе может быть опасно. Не летайте до тех пор, пока врач не даст вам «все ясно» после пневмоторакса. Кроме того, не отправляйтесь в отдаленные места, где доступ к медицинской помощи ограничен, пока у вас не будет разрешения врача.

    Лечение повторных эпизодов

    У некоторых людей есть повторяющиеся эпизоды спонтанного пневмоторакса.Если это произойдет, может быть рекомендована процедура, направленная на предотвращение повторного появления этого состояния. Например, операция является вариантом, если идентифицирована часть легкого, которая разрывается и выделяет воздух. Это может быть небольшой пузырек на поверхности легких, который можно удалить. Другая процедура, которую можно порекомендовать, — это нанесение раздражающего порошка (обычно разновидности талька) на поверхность легких. Это вызывает воспаление, которое затем заставляет поверхность легких прилипать к внутренней стороне грудной стенки.

    Специалист по легочным заболеваниям расскажет о плюсах и минусах различных процедур.Рекомендуемая процедура может зависеть от вашего общего состояния здоровья и от основного заболевания легких.

    Если вы курите и у вас был первичный спонтанный пневмоторакс, вы можете снизить риск его повторения, бросив курить.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.