Реферат на тему внематочная беременность: Этиология внематочной беременности.

Внематочная беременность Реферат Внематочная беременность

Скачать 30.29 Kb. страница 1/16 Дата 01.02.2019 Размер 30.29 Kb. #40851 Тип Реферат

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   …   16

Реферат Внематочная беременность

Реферат на тему: «Внематочная беременность» Выполнила: Соколова Елена Александровна Студентка 2 курса ЯМК. Проверила: Васильева Ольга Анатольевна, Врач акушер-гинеколог г. Углич, 2018 г. Содержание Введение 1. Понятие и классификация внематочной беременности 2. Этиология внематочной беременности 2.1 Факторы риска внематочной беременности 3. Патогенез внематочной беременности 4. Диагностика внематочной беременности 5. Лечение эктопической беременности 5.1 Оперативные методы лечения 5.2 Консервативные методы лечения эктопической беременности 5.3 Ведение послеоперационного периода Заключение Список использованных источников Введение В последние годы проблема внематочной беременности вновь стала актуальной для медицинской общественности. Наблюдается увеличение числа случаев внематочной беременности, что объясняется ростом воспалительных процессов женских половых органов преимущественно хламидийной и гонорейной этиологии, увеличением количества оперативных вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения, увеличением числа женщин, использующих внутриматочные спирали в качестве метода контрацепции, ростом числа беременностей, полученных путем экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, число внематочных беременностей растет и за счет большого числа абортов и, соответственно, их осложнений. Наиболее часто внематочная беременность встречается у женщин 20-35 лет. Среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, это заболевание составляет от 1 до 6%. Актуальность проблемы обусловлена еще и тем, что внематочная беременность — одна из частых причин материнской смертности. Внематочная беременность среди причин материнской смертности занимает второе место в мире (в России третье) и обусловлена быстро развивающимся кровотечением и шоком. Кроме того, после перенесенной эктопической беременности у 60-80% больных развивается бесплодие, а у 20-30% повторная внематочная беременность. У более чем 50% женщин после хирургического лечения внематочной беременности нарушается репродуктивная функция, что представляет также важную медико-социальную проблему. Скачать 30.29 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   …   16

---

База данных защищена авторским правом ©dogmon. org 2023
обратиться к администрации

Реферат Внематочная беременность

Реферат

• формат htm, doc
• размер 59.38 КБ
• добавлен 19 октября 2010 г.

Внематочная беременность, Классификация, Этиология внематочной беременности, патогенез внематочной беременности, признаки эктопической беременности, Лечение эктопической беременности, диагностика,

Смотрите также

• формат djvu
• размер 9.85 МБ
• добавлен 19 мая 2011 г.

Учебник. Москва, медицина,1986г-496 с, ил. Содержание: Основные этапы развития акушерства. Оплодотворение, развитие зародышевых оболочек и плаценты. общие сведени о развитиии плода. Плод как объект родов. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Диагностика беременности. гигиенический режим и питание беременных. асептика и антисептика в акушерстве. Женский таз. Роды. Клиническое течение родов. Ведение родов. Обезболивание р…

• формат doc
• размер 60.6 КБ
• добавлен 11 февраля 2011 г.

Барнаул, 2003, 61 стр. Акушерская терминология. Женский таз. Плод как объект родов Диагностика беременности. Определение срока беременности Клиника и биомеханизм физиологических родов Аномалии положения плода и вставления головки. Многоплодная беременность Узкий таз Аномалии родовой деятельности Поздние гестозы Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях Акушерские кровотечения при беременности и в родах Акушерские кровотечения в III. ..

• формат doc
• размер 5.92 МБ
• добавлен 13 июня 2011 г.

Климов В. А, Чибисова И. В., Школа Л. И. Резус – конфликт и беременность. – 2008. – 68с. Аннотация: В монографии рассмотрены современные представления о сенсибилизации к эритроцитарным антигенам и ее роль в патологии плода и новорожденного. Наибольший раздел посвящен проблемам антенатальной диагностики и антенатального лечения гемолитической болезни плода вследствии несовместимости крови матери и плода по резус – фактору. Представлены современн…

Статья

• формат pdf
• размер 502.01 КБ
• добавлен 09 июня 2011 г.

Файл содержит лекции и шпаргалки соответственно тематике. Лекции: Анатомия и физиология женских половых органов Анатомия женских половых органов Физиология женской половой системы Анатомия женского таза Беременность физиологическая Оплодотворение и развитие плодного яйца Изменения в организме женщины во время беременности Диагностика беременности Предположительные (сомнительные) признаки Вероятные признаки беременности Биологические и иммунолог…

Реферат

• формат rtf
• размер 12.77 КБ
• добавлен 15 января 2009 г.

История аборта в Древней Греции, в Европе, в Ссср, Виды и осложнения аборта, Методы прерывания беременности, Ранние осложнения, Поздние осложнения, Причины, побуждающие женщину, прервать беременность.rn

Реферат

• формат doc
• размер 27.
  52 КБ
• добавлен 13 декабря 2009 г.

Ф. И. О. – Горовая Наталья Витальевна. Возраст – 21 год. Диагноз – Беременность 39-40 нед. Положение плода продольное, предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Гестоз I ст. на фоне хронического пиелонефрита. Анемия II ст. Ожирение II ст. Отягощённый акушерский анамнез. Кольпит. Операция и пособия в родах: Амниотомия. Родовозбуждение окситоцин (5 ЕД), энзапрост (5 мг). Разрывы клитора. 2 шва. Осмотр шейки матки.

Реферат

• формат doc
• размер 23.93 КБ
• добавлен 13 декабря 2009 г.

Ф. И. О. Чупина Юлия Николаевна, 22 года. Клинический диагноз: Основной: беременность, 39-40 недель, продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид.

Осложнения: поздний гестоз лёгкой степени, хроническая внутриутробная гипоксия плода, крупный плод. Сопутствующие заболевания: железодефицитная анемия беременных.

Реферат

• формат doc
• размер 61.5 КБ
• добавлен 19 декабря 2009 г.

1. Эргашева Барно Ариповна 2. 26 сентября 1976 года рождения 3. Место работы: учительница сш. им. Токтогула 4. Постоянное место жительства город Ош ул. Куршекеева 33а 5. Дата поступления: 29 ноября 2001 года в 1 часов 05 минут 6. Диагноз при поступлении: Беременность 40-41 недели, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Срочные роды. 7. Жалобы при поступлении. Поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в пояснице с двух час…

Реферат

• формат doc
• размер 21. 62 КБ
• добавлен 20 ноября 2011 г.

23 стр. Московская Медицинская академия имени И.М. Сеченова Введение Беременность Диабет беременных Течение и ведение беременности у больных СД Течение и ведение родов у больных СД Влияние СД матери на развитие плода и новорождённого Ведение новорождённых при СД у матери Планирование семьи у больных СД женщин Планирование беременности у больных СД Заключение Список использованной литературы

Реферат

• формат doc
• размер 64 КБ
• добавлен 28 августа 2011 г.

В реферате описываются виды абортов на ранних и поздних сроках ( Медикаментозный аборт, Мини-аборт (вакуум-аспирация), Инструментальный аборт (выскабливание полости матки). Какие последствие. Если ли в этом безопасность и гарантия на дальнейшие зачатие ребёнка. Содержание реферата Введение Аборт Прерывание беременности в первом триместре Инструментальные методы Мини-аборт Прерывание беременности во втором триместре Аборт путем родовозбужде…

Возвращаясь к внематочной беременности: иллюстрированное эссе

• Список журналов
• J Clin Imaging Sci
• т.4; 2014
• PMC4142466

J Clin Imaging Sci. 2014; 4: 37.

Published online 2014 Jul 31. doi: 10.4103/2156-7514.137817

, ^{1 , 2 , 2 , 1 and 1, 3}

Author information Article notes Copyright and Информация о лицензии Отказ от ответственности

Внематочная беременность возникает примерно в 1,4% всех беременностей и является причиной 15% смертей, связанных с беременностью. Учитывая высокую степень летальности, распознавание внематочной беременности имеет важное значение. Признаки и симптомы внематочной беременности неспецифичны и включают боль, вагинальное кровотечение и образование в придатках. Таким образом, визуализация может играть решающую роль в диагностике. Существуют различные типы внематочной беременности: трубная, роговая, после кесарева сечения, цервикальная, гетеротопическая, брюшная и яичниковая. Начальная визуализирующая оценка беременных с тазовыми симптомами проводится с помощью УЗИ, трансабдоминального, трансвагинального или обоих методов. Мы рассматриваем сонографические проявления различных типов внематочной беременности, которые помогут в точной и быстрой диагностике.

Ключевые слова: Шейка матки, кесарево сечение, роговое, гетеротопическое, УЗИ при внематочной беременности

Внематочная беременность – имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне слизистой оболочки эндометрия матки. По оценкам, внематочная беременность встречается в 1,4% всех беременностей и является причиной 15% смертей, связанных с беременностью. [1] Классическим проявлением внематочной беременности является триада болей в животе или тазу, вагинальное кровотечение и новообразование в придатках. Однако это проявление происходит примерно в 45% случаев и имеет положительную прогностическую ценность только в 14% случаев [1]. У большинства пациенток симптомы обычно неспецифичны и сходны с симптомами нормальной ранней внутриутробной беременности или выкидыша, например, аменорея, болезненность придатков и болезненность при движении шейки матки. Распространенность внематочной беременности вариабельна и связана с популяцией пациентов и присущими факторами риска.

Внематочная беременность может возникнуть у любой женщины детородного возраста. Однако существуют определенные предрасполагающие факторы, которые могут быть аддитивными. Факторы риска включают внематочную беременность в анамнезе, заболевания маточных труб, вторичные по отношению к таким состояниям, как воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующую операцию, препятствующую прохождению зиготы или задерживающую время транзита, прохождение лечения бесплодия, предыдущее кесарево сечение и материнские факторы, такие как пожилой возраст и паритет. [1] Существует сильная связь между бесплодием и внематочной беременностью, которая, вероятно, связана с общими аномалиями маточных труб.[1] Внематочная беременность также чаще наблюдается у курильщиков, чем у некурящих, и, вероятно, связана с нарушением перистальтики маточных труб.[2] Использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) также является фактором риска внематочной беременности, хотя и ниже, чем при отсутствии контроля над рождаемостью. Беременности, которые происходят при наличии ВМС, имеют более высокий, чем ожидалось, процент внематочной беременности. [3]

Хорионический гонадотропин человека можно обнаружить в сыворотке примерно через 9 дней после зачатия.[2] Таким образом, анализ сывороточного бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) является чувствительным тестом на беременность, при этом отрицательный результат практически исключает наличие живой беременности. Однако отрицательный уровень не исключает наличия хронической внематочной беременности. [4] Существуют различные эталонные стандарты, используемые для определения уровней β-ХГЧ, наиболее часто используемыми стандартами являются третий международный стандарт (IS) и международный эталонный препарат (IRP). Внутриматочное плодное яйцо должно быть видно при трансвагинальном УЗИ, когда уровень β-ХГЧ составляет 1800-2000 мМЕ/мл по стандарту IRP и к 5 неделе беременности. [2,4] При здоровой беременности уровень β-ХГЧ должен удвоиться. примерно каждые 2 дня.[2]

Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ являются золотым стандартом для оценки наличия внематочной беременности. Ультрасонографически матку и придатки оценивают в сагиттальной и поперечной ориентации, что позволяет проводить прямую оценку и трехмерное измерение любой выявленной внематочной массы. Такие измерения важны для лечебных целей. Однако примерно в 15-35% внематочных беременностей не будет выявлено внематочное образование при трансвагинальной эхографии.[5] Ультрасонографическое исследование должно также включать оценку наличия свободной жидкости путем сканирования слепого мешка, а также вокруг почек, околоободочных желобов, околопеченочных и периселезеночных областей для оценки наличия большого гемоперитонеума. Цветная доплеровская визуализация также используется для оценки любых аномальных структур кровотока.[1]

При внематочной беременности могут обнаруживаться некоторые характерные внутриутробные изменения. Такие находки включают псевдогестационный мешок, наблюдаемый у 20% пациенток с внематочной беременностью (густая децидуальная реакция, окружающая внутриматочную жидкость, расположенную в центре эндометриального канала), трехслойный эндометрий (эхогенный базальный слой и гипоэхогенный внутренний функциональный слой, за которым следует тонкий эхогенный слой, представляющий собой границу с просветом эндометрия), или тонкостенная децидуальная киста (на границе эндометрия и миометрия, наблюдаемая при нормальной и аномальной беременности) [1,5] 9.0013

Трубная беременность

Классическая трубная внематочная беременность является наиболее распространенным типом внематочной беременности, на которую приходится примерно 95% внематочных беременностей. Большинство из них встречаются в ампуле (75-80%), реже в перешейке (12%) и бахромке (5%). [4] Ультрасонографически придаточное образование идентифицируется, когда оно отделено от яичника и представляет собой независимое движение между образованием и яичником. Внематочная беременность должна быть отличена от любой другой массы придатков []. Внематочная беременность может иметь желточный мешок или эмбриональный материал, а также общий признак визуализации, описываемый как признак кольца, который представляет собой гиперэхогенное кольцо, окружающее внематочный гестационный мешок. Точно так же огненный знак показывает периферическую гиперваскуляризацию гиперэхогенного кольца и представляет собой высокоскоростной кровоток с низким импедансом, окружающий беременность. Однако огненный знак неспецифичен и может наблюдаться вокруг нормально созревающего фолликула или кисты желтого тела [].[5]

Открыть в отдельном окне

Женщина, 41 год, поступила с тазовой болью, позже диагностирована внематочная трубная беременность. (a-c) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают твердое образование правого придатка (черная стрелка), демонстрирующее неоднородную эхогенность и периферический цветной допплеровский поток, который отделен от правого яичника (не включен в это изображение), имеет размеры 2,3 × 2,4 × 2,5 см (b и c). ). Внутриутробного плодного яйца нет.

Открыть в отдельном окне

32-летняя женщина с жалобами на тазовые боли и положительный тест на беременность с диагнозом внематочная трубная беременность. (a-c) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают толстостенную округлую структуру (черная стрелка) в правом придатке с желточным мешком и полюсом плода, совместимую с трубной внематочной беременностью. (а) На изображении показан гестационный возраст в 6 недель с характерным знаком кольца, (б) частота сердечных сокращений плода 155 ударов в минуту. (c) Эта структура (E) отделена от яичника (O), который расположен справа от эктопического плодного яйца с небольшим фолликулом, и матки (U), которая видна слева с жидкостью внутри канал эндометрия.

Открыть в отдельном окне

Женщина, 35 лет, с положительным тестом на беременность, поступила с болью, позже диагностирована внематочная трубная беременность. (a-d) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают: (a) толстостенный гестационный мешок в правом придатке с (b) гестационным возрастом примерно 7 недель и (c) частотой сердечных сокращений плода примерно 154 удара в минуту. (г) Характерно усиление периферического кровотока для огненного кольца, признаки, совместимые с живой внематочной беременностью.

Открыть в отдельном окне

Женщина, 33 года, поступила с тазовой болью, позднее у нее была диагностирована внематочная трубная беременность. (a-f) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают, (a) толстостенную структуру (черная стрелка), содержащую центральную жидкость и (b) периферический кровоток в пределах правого придатка, прилегающего к правому яичнику (белая стрелка), но отдельно от него, (c и d) Эта структура имеет размеры примерно 3,1 × 2,3 × 3,0 см, (e и f) Имеется небольшое количество сложной тазовой свободной жидкости, совместимой с гемоперитонеумом (белая стрелка).

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность возникает, когда плодный мешок имплантируется в миометриальный сегмент фаллопиевой трубы в интрамуральной части трубы, где он пересекает стенку матки и входит в эндометриальный канал. Это также известно как роговая или интерстициальная беременность []. Это необычная локализация внематочной беременности, на которую приходится примерно 2-4% всех внематочных беременностей. []. Это обеспечивает безболезненный рост и повышенную растяжимость, что обеспечивает более длительную беременность и может привести к беременности уже на 16 неделе беременности. В редких случаях, примерно 10 случаев, описанных в медицинской литературе, неразорвавшаяся интерстициальная беременность привела к живорождению.[6] Этот тип беременности может вызвать массивное внутрибрюшинное кровотечение [] из расширенных дугообразных артерий и вен, которые лежат в наружной трети миометрия между тонким наружным миометрием и толстым промежуточным слоем. Смертность в два раза выше, чем при других внематочных беременностях, поскольку разрыв может быть опасным для жизни из-за его близости к маточной артерии. Признак интерстициальной линии представляет собой эхогенную линию, которая проходит от эндометриального канала до роговичного мешка или геморрагического образования. Он простирается в верхние отделы рога матки и граничит с краем интрамурального плодного яйца. Линия не содержит толстой эхогенной децидуальной ткани, ограниченной эндометриальным каналом. Он не распространяется на интрамуральную часть фаллопиевой трубы.[1]

Открыть в отдельном окне

Женщина, 24 года, поступила с тазовой болью и положительным тестом на беременность. Позднее была диагностирована внематочная интерстициальная беременность. (а-в) Трансвагинальное УЗИ показывает, (а) эксцентрично расположенное круглое кольцеобразное образование (черная стрелка) в левой части дна матки. Обратите внимание на тонкую эхогенную полоску эндометрия (белая стрелка), которая простирается до внутреннего края этой массы. (b) Она не полностью окружена миометрием и совместима с роговой беременностью. Его размеры составляют примерно 2,6 × 2,6 см, а (с) демонстрирует периферический кровоток при цветовом допплеровском исследовании.

Открыть в отдельном окне

Беременная женщина, 28 лет, поступила с тазовой болью, позже диагностирована внематочная интерстициальная беременность. (a-e) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают, (a) отсутствие плодного яйца в эндометриальном канале на этом продольном срединном изображении, (b) есть плодное яйцо, расположенное эксцентрично в правой роговой оболочке (белая стрелка), показанное на этом поперечном изображении, (c ) Имеется приток крови к периферии плодного яйца, содержащего желточный мешок и плодный полюс. (г) Плодный мешок находится примерно в 6,8 мм от края матки, а (д) показывает, что он окружен тонким ободком миометрия толщиной примерно 3,1 мм.

Открыть в отдельном окне

27-летняя женщина с тазовой болью и вагинальным кровотечением и положительным тестом на беременность, позже диагностированная как внематочная интерстициальная беременность. На изображениях трансвагинального УЗИ органов малого таза: (а) неоднородное объемообразное скопление (белая стрелка) в левом придатке и (б) образование, не демонстрирующее внутренний цветовой допплеровский поток, представляющий собой сгустки крови и гемоперитонеум. При обследовании не было выявлено внутриматочной беременности, результаты, наиболее совместимые с прервавшейся внематочной беременностью.

Шеечная беременность

Шеечная беременность возникает при имплантации в эндоцервикальном канале. Это редкий тип, на который приходится менее 1% случаев внематочной беременности.[7] Этот тип внематочной беременности связан с оплодотворением in vitro и местной патологией шейки матки, связанной с предшествующими процедурами, такими как выскабливание или кесарево сечение. Ультрасонографически можно увидеть гестационный мешок или плаценту в шейке матки, нормальную полосу эндометрия и структуру, напоминающую песочные часы или восьмерку, когда плод расширяется в шейке матки []. Сердце плода можно обнаружить ниже внутреннего зева. Шеечная беременность должна быть исключена из неполного аборта проксимальнее шейки матки. Существуют различные характеристики изображений, помогающие различать эти две патологии. При неполном аборте плодное яйцо не спаяно с шейкой матки, имеет неправильный контур и форму, зев шейки открыт. Это может быть подтверждено скользящим знаком. Зонд преобразователя может манипулировать плодным мешком, подтверждая неприлегание к шейке матки. Сердечная деятельность также может быть обнаружена при шеечной беременности с видимым эмбрионом, которого не было бы при неполном аборте.[5]

Открыть в отдельном окне

Беременная женщина, 40 лет, поступила с тазовой болью, позже диагностированной внематочной шеечной беременностью. (a-c) Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза показывает (a) плодный мешок (белая стрелка) в нижнем сегменте матки и верхней части шейки матки, (b) показывает, что внутри плодного яйца находится плод, и (c) показывает плод с короной. длина крупа составляет примерно 4,2 см, что соответствует сроку беременности 11 недель.

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется и остается в яичнике. На их долю приходится 1-3% всех внематочных беременностей. [4,5] Существует сильная связь с использованием ВМС, и она часто проявляется как гетеротопическая беременность или связана с трубной беременностью. Ультрасонографически в яичнике можно идентифицировать гестационный мешок, ворсинки хориона или атипичную кисту с гиперэхогенным кольцом [5]. Бимануальная оценка может быть необходима для оценки сомнительной внематочной беременности яичников. Если масса перемещается отдельно от яичника, то, скорее всего, это трубная внематочная беременность, а если она движется вместе с яичником, то, скорее всего, это часть яичника.[2]

Кесарево сечение при беременности

Кесарево сечение Внематочная беременность представляет собой имплантацию внутри рубца на матке, который отделен от полости эндометрия. Это редко, происходит в 1 из 2000 беременностей и составляет 6% внематочных беременностей у женщин с кесаревым сечением в анамнезе [8]. Имплантация могла произойти через клиновидный дефект в нижнем сегменте матки или через микроскопический свищ в рубце. Бластоциста окружена миометрием и фиброзной тканью.[9] Ультрасонографически определяется расширение рубца после гистеротомии со встроенной массой и пустой маткой []. Трофобласт можно увидеть между передней стенкой матки и мочевым пузырем при отсутствии миометрия между плодным яйцом и мочевым пузырем.[4] Существует риск того, что трофобласт выйдет за пределы матки и вовлечет мочевой пузырь. Может быть истончение кпереди за счет сжатия плодного яйца, что может предрасполагать пациентку к разрыву. Это может иметь решающее значение, поскольку может привести к сильному кровотечению и гемодинамическому коллапсу, поскольку в месте имплантации обычно имеется заметная васкуляризация.

Открыть в отдельном окне

36-летняя беременная женщина с обильным вагинальным кровотечением в течение 3 дней, которое замедлилось до эпизодических кровянистых выделений. У пациентки в анамнезе было два кесарева сечения, позже был поставлен диагноз внематочной кесарева сечения. (а-с) Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ показывают (а) жизнеспособный гестационный мешок на месте предыдущего кесарева сечения (черная стрелка) при сроке беременности 8 недель 5 дней. (b и c) изображения показывают, что гестационный мешок находится в нижнем сегменте матки, чуть выше шейки матки и интимно связан с рубцом спереди (белые стрелки), МРТ d) аксиальный вид T2, (e) сагиттальный вид T2 и (f ) изображения с контрастным усилением демонстрируют трофобластическую ткань/развивающуюся плаценту снизу с небольшим количеством окружающего миометрия или без него (белая стрелка), что подтверждает рубцовую беременность. Некоторый массовый эффект в верхней части мочевого пузыря справа; тем не менее, он не проникает в стенку мочевого пузыря.

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность — это беременность, при которой одновременно наступают как внутриматочная, так и внематочная беременность. Раньше это было редкостью, случалось 1 из 30 000 беременностей; однако с увеличением числа вспомогательных репродуктивных технологий общая заболеваемость увеличилась примерно до 1 на 7000 беременностей. Это, вероятно, связано с высокой распространенностью повреждения маточных труб в этой популяции, а также с использованием чрезмерно стимулирующих препаратов для овуляции и множественных имплантаций эмбрионов. Выявление внематочной беременности может быть отложено из-за наличия живой внутриматочной беременности. На УЗИ при внутриматочной беременности можно увидеть сложное образование в придатках []. Это может состоять только из плодного яйца, или может присутствовать эмбрион []. Сопутствующие признаки могут включать большую гематому, гематосальпинкс или жидкость в малом тазу.

Открыть в отдельном окне

Женщина, 26 лет, обратилась за вторым мнением для подтверждения гетеротопической беременности. (a-d) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают (a) внутриматочное плодное яйцо с плодным полюсом гестационного возраста 9 недель 5 дней. Также имеется толстостенная кольцеобразная структура в правом придатке (белая стрелка), совместимая с внематочной трубной беременностью, (b) изображение показывает, что эктопический гестационный мешок соответствует 7 неделям 5 дням и имеет плодный полюс, (c) выявляет кровоток, связанный с внематочной беременностью, (г) энергетическое допплеровское изображение демонстрирует характерное кольцо огненного знака.

Открыть в отдельном окне

40-летняя женщина позднего материнского возраста с доношенным кесаревым сечением в анамнезе, представленная для оценки беременности, позже была диагностирована внематочная гетеротопическая беременность. (a-d) Трансвагинальные ультразвуковые изображения показывают (a) ретровертированную матку с плодным мешком с плодным полюсом и положительной частотой сердечных сокращений в рубце кесарева сечения (белая стрелка) с предполагаемым гестационным возрастом 5 недель 5 дней, (b) изображение также показано дно плодного яйца (черная стрелка) с желточным мешком, но без идентифицируемого полюса плода с гестационным возрастом 5 недель, а (c и d) цветные допплеровские изображения показывают кровоток, связанный с рубцовой беременностью.

Брюшная беременность

Брюшная беременность возникает, когда имплантация находится в брюшной полости. Это редкое явление, составляющее примерно 1,4% всех внематочных беременностей. Факторами риска брюшной беременности являются воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, повреждение маточных труб, вспомогательные репродуктивные технологии и многоплодие. [10] Местами имплантации являются сальник, боковая стенка таза, широкая связка, задний слепой мешок, органы брюшной полости, диафрагма, крупные сосуды таза и серозная оболочка матки. Кровоснабжение может быть получено из сальника и органов брюшной полости.[11] На УЗИ матка пуста, где-то в брюшной полости виден гестационный мешок, с такими компонентами, как желточный мешок или структуры плода, или без них.

По оценкам, внематочная беременность встречается в 1,4% всех беременностей и является причиной 15% смертей, связанных с беременностью. Учитывая эту распространенность, клиническая картина боли в животе или тазу, вагинального кровотечения и образования в придатках у женщины с положительным уровнем β-ХГЧ и сопутствующими факторами риска должна вызвать подозрение на внематочную беременность. Существуют различные типы внематочной беременности, и знание их визуализационных характеристик имеет решающее значение для точной и быстрой диагностики. Методы визуализации, используемые в диагностике, включают УЗИ, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Золотым стандартом является трансвагинальное УЗИ, а МРТ все чаще используется как инструмент решения проблем.

БЕСПЛАТНО в открытом доступе: http://www.clinicalimagingscience.org/text.asp?2014/4/1/37/137817

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет объявлено.

1. Леви К.С., Лайонс Э.А. Первый триместр. В: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D, редакторы. Диагностическое УЗИ. 4-е изд. Глава 30. Филадельфия: Эльзевир; 2011. С. 1099–110. [Google Scholar]

2. Кирш Д.Д., Скаутт Л.М. Визуализация внематочной беременности. Заявл. Радиол. 2010;39: 10–25. [Google Scholar]

3. ВМС: обновление. Народная республика Б. 1995; 6: 1–35. [PubMed] [Google Scholar]

4. Левин Д. Внематочная беременность. Радиология. 2007; 245:385–97. [PubMed] [Google Scholar]

5. Лин Э.П., Бхатт С., Догра В.С. Диагностические признаки внематочной беременности. Рентгенография. 2008; 28:1661–71. [PubMed] [Google Scholar]

6. Танака Ю., Мимура К., Канагава Т., Накаяма М., Мацудзаки С., Кинугаса-Танигути Ю. и соавт. Интерстициальная беременность, в результате которой родился жизнеспособный младенец с массивным периворсинчатым отложением фибрина: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Am J Perinatol Rep. 2014;4:29–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Участки внематочной беременности: 10-летнее популяционное исследование 1800 случаев. Хум Репрод. 2002; 17:3224–30. [PubMed] [Google Scholar]

8. Seow KM, Huang LW, Lin YH, Lin MY, Tsai YL, Hwang JL. Беременность с рубцом от кесарева сечения: вопросы ведения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23: 247–53. [PubMed] [Google Scholar]

9. Эш А., Смит А., Максвелл Д. Кесарево сечение при беременности. БЖОГ. 2007; 114: 253–63. [PubMed] [Академия Google]

10. Людвиг М., Кайси М., Бауэр О., Дидрих К. Забытый ребенок: случай гетеротопической, внутрибрюшной и внутриматочной беременности, доношенной до срока. Хум Репрод. 1999; 14:1372–4. [PubMed] [Google Scholar]

11. Varma R, Mascarenhas L, James D. Успешный исход беременности на поздних сроках брюшной полости с исключительно прикреплением сальника. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21:192–4. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из Journal of Clinical Imaging Science предоставлены здесь с разрешения Научный сотрудник

---

Внематочная беременность | Пример бесплатного эссе

Содержание

1. Причины

2. Симптомы

3. Диагностика

4. Лечение

СПРАВОЧНИК. в другом месте, кроме полости матки (Houry & Salhi, 2009). Это опасное для жизни осложнение и в большинстве случаев нежизнеспособно. Это представляет большой риск внутреннего кровотечения, вторичного по отношению к разрыву, и считается неотложной медицинской помощью.

Наши специалисты могут предоставить Эссе о внематочной беременности
в соответствии с вашими инструкциями
всего за 13,00 долл. США 11,05 долл. США за страницу

308 квалифицированных специалистов онлайн

Узнать больше Другими вероятными областями эктопической имплантации являются яичники, шейка матки и брюшная полость. Согласно Шенкеру и Маргалиоту (2012), имплантация в этих областях происходит при закупорке, препятствующей движению оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам.

Причины

• врожденные аномалии с участием флопических труб

• Обработки от по сексуально передаваемых заболеваниях, например,

0013
001013 13 001013 годы. например, экстракорпоральное оплодотворение

5. Воспалительные заболевания органов малого таза

Симптомы

По данным Houry and Salhi (2009), на ранних сроках беременности могут возникать такие симптомы, как аменорея, тошнота/рвота и болезненность молочных желез. Другие симптомы следующие:

• Боли в нижней части живота

• Аномальные вагинальные кровотечения

• Шрай в брюшной полости

• Слабая или Диззика

  9000
• . кровотечение и боль при разрыве маточных труб

• Низкое кровяное давление

Диагноз

У женщины может быть болезненность в области таза. Следует провести гинекологический осмотр и подтвердить беременность (ФДТ). При внематочной беременности хорионический гонадотропин человека в крови ниже, чем при нормальной беременности (Schenke & Margalioth, 2012). Вагинальное УЗИ и сонограмма должны быть сделаны, чтобы подтвердить местонахождение эмбриона.

Лечение

Внематочная беременность не может дорасти до срока и должна быть прервана, чтобы спасти жизнь матери (Houry & Salhi, 2009). При неразорвавшейся беременности используются лекарства, такие как метотрексат, и хирургическое вмешательство для удаления растущих клеток. Прервавшаяся внематочная беременность является неотложным состоянием, которое может привести к смерти от кровотечения. Раннее лечение ИППП необходимо, чтобы избежать таких беременностей.

Ссылки

Хоури, Д.