Реферат сальмонеллез: Сальмонеллез: распространение, профилактика, лечение. Справка

Содержание

Сальмонеллез реферат по медицине — Docsity

РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА КАФЕДРА МИКРОБИОЛГОИИ РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ПАТОГЕНЕЗ ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА 3 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 1 ГРУППЫ АФАНАСЬЕВА М.А. ПРОВЕРИЛ: СИЛИН К.А. РЯЗАНЬ 2002 САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (SALMONELLOSIS) Сальмонеллез — это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Этиология. Возбудитель — большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время более 2200 серотипов. По современной классификации, предложенной ВОЗ в 1987 году, род Salmonella включает только один вид. В этом виде насчитывается 7 подвидов, которые дифференцируются путем ДНК — ДНК-гибридизации или по биохимическим свойствам. Первые 4 подвида выделены еще Кауффманом в 1966 году, но рассматривались им как подроды. Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с О- и Н-антигенной специфичностью штаммов. Серотипирование наиболее распространенных серотипов проводят в бактериологических лабораториях медицинских и ветеринарных учреждений; серотипирование других серотипов и фаготипирование осуществляют в национальных центрах по сальмонеллам, которые очень часто предоставляют информацию о выделении новых серотипов сальмонелл (40-60 в год) и их эпидемиологии. В обязанности Международного центра по сальмонеллам при Институте Пастера в Париже входит подтверждение новых сероваров, и он регулярно публикует перечни идентифицированных сероваров. Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько серотипов, которые обусловливают 85-91% сальмонеллезов человека на всех континентах мира: S. typhimurium, S. еп-teritidis, S. рапата, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др. Клинические проявления, вызванные различными серотипами сальмонелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время отказались от обозначения в диагнозе «сальмонеллез группы D» или «сальмонеллез С», а указывают лишь клиническую форму болезни и серотип выделенной сальмонеллы, что имеет значение для выявления источника инфекции. Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки длиной 2—4 мкм и шириной 0,5 мкм; имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на обычных питательных средах при температуре от +6 до +46°С (оптимум роста +37°С), Длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе — около 6 мес (в тушках птиц — более года), в молоке — до 20 дней, кефире — до 2 мес, в сливочном масле — до 4 мес, в сырах — до 1 года, в яичном порошке — от 3 до 9 мес, в пиве — до 2 мес, в почве — до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах. Сальмонеллы имеют 3 основных антигена: О-соматический (термостабильный), Н- жгутиковый (термолабильный) и К-поверхностный (капсульный). Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и другие антигены: Vi-антиген или антиген «вирулентности» (один из компонентов О-антигена) и М-антиген (слизистый). Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis). Эпидемиология. Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время — это один из наиболее распространенных зоонозов в развитых странах. Гастроинтестинальная форма (острыи гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит) — одна из самых распространенных форм сальмонеллеза (96— 98% случаев). Начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39°С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединяются несколько позднее. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести. При легкой форме сальмонеллеза температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз в сутки, длительность поноса 1—3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела. При среднетяжелой форме сальмонеллеза температура повышается до 38—39°С, длительность лихорадки до 4 дней, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность поноса до 7 дней; отмечаются тахикардия, понижение АД, могут развиться обезвоживание I—II степени, потеря жидкости до 6% массы тела. Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характеризуется высокой лихорадкой (выше 39°С), которая длится 5 и более дней, выраженной интоксикацией. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Понос продолжается до 7 дней и более. Отмечается увеличение печени и селезенки, возможна иктеричность кожи и склер. Наблюдаются цианоз кожи, тахикардия, значительное понижение АД. Выявляются изменения со стороны почек: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче, повышается содержание остаточного азота. Может развиться острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен (обезвоживание II—III степени), что проявляется в сухости кожи> цианозе, афонии, судорогах. Потери жидкости достигают 7—10% массы тела. В крови повышается уровень гемоглобина и эритроцитов, характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Наиболее частый клинический вариант при гастроинтестинальном сальмонеллезе гастроэнтерический. Деструктивные изменения в толстой кишке (катарально- геморрагические) регистрируются лишь в 5-8% случаев. Гастроэнтероколитические и колитические варианты заболевания должны диагностироваться только, если в клинической картине заболевания преобладают проявления колита и имеется бактериологическое или серологическое подтверждение диагноза, так как эти варианты сальмонеллеза весьма сходны по течению с острой дизентерией. Тифоподобный вариант генерализованной формы. Заболевание чаще начинается остро. У некоторых больных первыми симптомами болезни могут быть кишечные расстройства в сочетании с лихорадкой и обшей интоксикацией, но через 1—2 дня кишечные дисфункции проходят, а температура тела остается высокой, нарастают симптомы общей интоксикации. У большинства больных по началу и течению заболевание сходно с брюшным тифом и паратифами А и В. Лихорадка может быть постоянного типа, но чаще волнообразная или ремиттирующая. Больные заторможены, апатичны. Лицо бледное. У некоторых больных на 2—3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6—7-го дня — розеолезная сыпь с преимущественной локализацией на коже живота. Наблюдается относительная брадикардия, понижение АД, приглушение тонов сердца. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот вздут. К концу 1-й недели болезни появляется увеличение печени и селезенки. Длительность лихорадки 1—3 нед. Рецидивы отмечаются редко. Септическая форма — наиболее тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза. Заболевание начинается остро, в первые дни оно имеет тифоподобное течение. В дальнейшем состояние больных ухудшается. Температура тела становится неправильной — с большими суточными размахами, повторным ознобом и обильным потоотделением. Заболевание протекает, как правило, тяжело, плохо поддается антибиотикотерапии. Вторичные септические очаги могут образоваться в различных органах, вследствие чего клинические проявления этого варианта сальмонеллеза весьма разнообразны, а диагностика его трудна. Сформировавшийся гнойный очаг в симптоматике выступает на первый план. Гнойные очаги часто развиваются в опорно- двигательном аппарате: остеомиелиты, артриты. Иногда наблюдаются септический эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты. Относительно часто возникают холецисто-холангиты, тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит, менингиты (последние обычно у детей). Реже наблюдаются гнойные очаги других локализаций, например, абсцесс печени, инфицирование кисты яичника, сальмонеллезный струмит, мастоидит, абсцесс ягодичной области. Септический вариант сальмонеллеза характеризуется длительным течением и может закончиться летально, особенно в случаях сочетания с ВИЧ-инфекцией. Диагноз обычно устанавливают после выделения сальмонелл из гноя вторичного очага или из крови в первые дни болезни. У детей первого года жизни и лиц старше 60лет наблюдается более тяжелое течение сальмонеллеза с более частым вовлечением в патологический процесс толстой кишки, продолжительным бактериовыделением, замедленной нормализацией стула и большей частотой развития генерализованных форм. Бактерионосителъство. При этой форме отсутствуют клинические симптомы, и она выявляется при бактериологических и серологических исследованиях.Бактерионосителей сальмонелл разделяют на следующие категории: 1) острое бактерионосительство; 2) хроническое носительство; 3) транзиторное носительство. Острое носительство наблюдается у реконвалесцентов после манифестных форм сальмонеллеза; оно характеризуется выделением сальмонелл длительностью от 15 дней до 3 мес. О хроническом носительстве говорят, если сальмонеллы выделяются более 3 мес. Для подтверждения диагноза хронического носительства необходимо наблюдение в течение не менее 6 мес с повторными бактериологическими исследованиями кала, мочи, дуоденального содержимого. Из серологических реакций используют РИГА. О транзиторном бактериовыделении можно говорить в тех случаях, когда отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес, когда положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1-2 раза с интервалом один день при последующих отрицательных исследованиях. Кроме того, должны быть отрицательными серологические исследования (РИГА) с сальмонеллезным диагностикумом в динамике. Субклиническая форма сальмонеллеза диагностируется на основании выделения сальмонелл из фекалий в сочетании с выявлением диагностических титров противосальмонеллезных антител в серологических реакциях. Клинические проявления заболевания в этих случаях отсутствуют. Диагноз и дифференциальный диагноз. Сальмонеллезные заболевания распознают на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Типичные гастроэнтерические формы, особенно при групповых заболеваниях, можно диагностировать на основании клинико-эпидемиологических данных; при других формах необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Гастроинтестиналъные формы необходимо дифференцировать от острых гастроэнтеритов бактериальной и вирусной природы, пищевых отравлений ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения, органическими и неорганическими веществами, а также некоторых хирургических и терапевтических заболеваний, при которых наблюдается сходная клиническая картина (острый аппендицит, инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.). При гастроинтестинальных формах производят бактериологическое исследование продуктов, которые больные употребляли за 12—24 ч до заболевания, рвотных масс и испражнений. Тифоподобные заболевания клинически трудно отличимы от брюшного тифа, и вопрос решает выделение сальмонелл из крови. Особенно трудно диагностировать септические формы сальмонеллеза, протекающие без кишечных поражений. При этих формах на первый план выступают вторичные гнойные очаги, которые могут симулировать эндокардит, остеомиелит, холецистит, острый аппендицит и другие заболевания. Подтверждением служит выделение сальмонелл из крови и гноя вторичных септических очагов. Клинические варианты сальмонеллеза с поражением толстой кишки дифференцируют от острой дизентерии. При сальмонеллезе более выражена и продолжительна лихорадка. В процесс вовлекается не только сигмовидная, но и другие отделы толстой кишки. Печень и селезенка увеличены, что очень редко бывает при дизентерии. Помимо выделения сальмонелл, используют серологические методы — реакция агглютинации и РИГА. Более информативна последняя реакция. Антитела выявляются с 4—6-го дня, достигая максимума на 2—3-й неделе. Диагностический титр 1:160 и выше. Более доказательно нарастание титра антител при повторном исследовании. Лечение. Больных сальмонеллезом госпитализируют по клиническим (тяжелое и средней тяжести течение) и эпидемиологическим (лица, живущие в общежитиях, декретированное население) показаниям. Остальные лечатся в домашних условиях. При гастроинтестинальных формах этиотропная терапия показана только при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Назначают фторхинолоны: иипрофлоксацин по 1,0 г/сут, норфлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней. Необходимо как можно раньше промыть желудок 2—3 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната. Промывание проводят с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод. При легких формах ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Обычно используют раствор следующего состава: натрия хлорида — 3,5 г, калия хлорида —1,5 г, натрия гидрокарбоната — 2,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3% массы тела). При средней тяжести течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость также можно вводить перорально. При повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объем вводимой жидкости определяется степенью обезвоживания. Растворы вводят подогретыми до 38-40°С со скоростью 40-48 мл/мин. Наиболее эффективен раствор «Квартасоль», содержащий на 1 л апирогенной воды 4,75 г натрия хлорида, 1,5 г калия хлорида, 2,6 натрия ацетата и 1 г натрия гидрокарбоната. Можно использовать и другие полиионные растворы: «Три-соль» (5, 4, 1) — натрия хлорида 5 г, натрия гидрокарбоната 4 г, калия хлорида 1 г на 1 л воды; «Ацесоль» — натрия хлорида 5 г, натрия ацетата 2 г, калия хлорида 1 г на 1 л апирогенной воды и другие растворы («Хлосоль», Рингерлактат). Нельзя вводить изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы, так как они не восполняют дефицит калия и оснований. При тяжелом течении гастроинтестиналыюй формы сальмонеллеза больного помещают в палату интенсивной терапии. При выраженном обезвоживании лечение начинают с внутривенного введения подогретых полиионных растворов («Квартасоль», «Ацесоль») со скоростью 60—80 мл/мин. Общий объем определяется степенью дегидратации. Внутривенное вливание отменяют после прекращения рвоты, стабилизации гемодинамических показателей и восстановления выделительной функции почек. Доказательством восстановления водно-электролитного обмена является значительное преобладание количества мочи над объемом испражнений в течение 4-8 ч. Общий объем вводимых растворов при тяжелых формах чаше колеблется в пределах 4—10 л. В случае развития инфекционно-токсического шока при отсутствии эффекта от инфузионной терапии дополнительно назначают 60-90 мг преднизолона или 125-250 мг

Эпидемиологические аспекты сальмонеллеза в Харьковской области в современных условиях

Kharkiv National Medical University Repository

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/24690

Title: Эпидемиологические аспекты сальмонеллеза в Харьковской области в современных условиях
Other Titles: Хarkov viloyati salmonellosining zamonaviy sharoitlarda epidemiologiya aspecti
Epidemiological aspects of salmonellosis in the Kharkov region in modern conditions
Authors: Чумаченко, Т.А.
Полывянная, Ю.И.
Макарова, В.И.
Keywords: Эпидемический процесс
сальмонеллез
заболеваемость
факторы передачи
безопасность продуктов питания
санитарные нормы и правила
ветеринарно-санитарный контроль
Issue Date: Jan-2019
Citation: Чумаченко Т. А. Эпидемиологические аспекты сальмонеллеза в Харьковской области в современных условиях / Т. А. Чумаченко, Ю. И. Полывянная, В. И. Макарова // Новый день в медицине. – 2019. – № 1 (25/1), январь-март. – С. 61–64. – Узбекистан.
Abstract: В статье освещены особенности проявлений эпидемического процесса сальмонеллезом среди городского и сельского населения Харьковской области в 2015 – 2017 годах. Установлено, что чаще болеют сальмонеллезом дети в возрасте 0-4 года, не посещающие детские дошкольные учреждения. Основной путь передачи – пищевой, который реализуется при употреблении в пищу продуктов животного происхождения. Послужили факторами передачи сальмонеллеза яйца – в 37 % случаев, мясные продукты – в 23,5% случаев, молочные продукты – в 13 % случаев. Предложены пути улучшения сложившейся эпидемической ситуации.
URI: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/24690
Appears in Collections:Наукові праці. Кафедра епідеміології

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Сальмонеллез — Реферат

Сальмонеллез –  это острая кишечная зоонозная инфекция, вызываемая многочисленными бактериями из рода сальмонелл, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта

Этиология.

 Бактерии рода сальмонелла грамотрицательны, спор, капсул не образуют, растут на обычных питательных средах, являются факультативными анаэробами. Сальмонеллы относительно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Соление и копчение мяса практически не вызывает в нем гибели сальмонелл.

Эпидемиология. 

Источником могут быть различные животные: свиньи, коровы, кошки, собаки. Значительно место в эпидемиологии занимают птицы (часто бройлерные куры) и особенно водоплавающие птицы. Источником инфекции может быть человек, как больной, так и бактериовыделитель.

Механим передачи: фекально-оральный.

Пути: алиментарный, контактнобытовой.

Патогенез. 

Развитие инфекционного процесса при сальмонеллезе во многом зависит от дозы возбудителя и состояния иммунологической реактивности. Основной патологический процесс развивается в ЖКТ, куда сальмонеллы попадают перорально. При разрушении сальмонелл образуется эндотоксин, который обусловливает развитие интоксикационного синдрома.

Клиническая картина.

Инкубационный период  составляет несколько часов (2-6 часов). При контактном пути — 5-7 суток.

Заболевание протекает по типу «пищевой токсикоинфекции». Внезапное начало, повторная или неукротимая рвота, стул жидкий, обильный, сохраняет каловый характер, зловонный, пенистый, чаще темно-зеленого цвета. Иногда испражнения теряют каловый характер и могут напоминать рисовый отвар. Живот умеренно вздут, при пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, вокруг пупка. Температура 39-40 С. Может развиться эндотоксический шок с падением давления, похолоданием конечностей, цианозом. Длительность болезни чаще не превышает 5-6 дней.

🚀 Реферат: «Введение. Клиника сальмонеллеза», Медицина

Сальмонеллёз — острая зоонозная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением органов пищеварения с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных нарушений, реже — тифоподобным или септикопиемическим течением.

Краткие исторические сведения

Первых представителей рода обнаружил К. Эберт (1880) в пейеровых бляшках, селезёнке и лимфатических узлах человека, погибшего от брюшного тифа; чистую культуру возбудителя заболевания выделил Г. Гаффки (1884). Позднее Д. Е. Сэльмон и Дж.Т. Смит (1885) во время вспышки чумы свиней и А. Гертнер (1888) из говядины и селезёнки погибшего человека выделили сходные бактерии. В начале XX века для возбудителей был организован отдельный род в составе семейства Enterobacteriaceae, получивший, в честь Сэльмона название Salmonella. Сальмонеллы представляют собой большую группу бактерий, систематика которых претерпевала значительные изменения по мере совершенствования знаний об их антигенной структуре и биохимических свойствах. В начале 30-х годов Ф. Кауффманн и П. Уайт предложили разделять сальмонеллы в соответствии с их антигенной структурой; в настоящее время её применяют для дифференцировки сальмонелл.

Возбудители — грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae, объединяющему более 2300 сероваров, разделённых по набору соматических О-антигенов на 46 серогрупп. По структуре Н-антигена выделяют около 2500 сероваров. Несмотря на обилие обнаруживаемых серологических вариантов сальмонелл, основная масса заболеваний сальмонеллёзами и случаев носительства у людей обусловлена относительно небольшим числом сероваров (10−12). Последняя классификация сальмонелл (1992) выделяет два вида: S. enterica и S. bongori, в свою очередь подразделяющихся на 7 подвидов (подродов), обозначаемых номерами или собственными именами — S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) и bongori (VI). Основные возбудители сальмонеллёзов входят в состав I и II подродов. Деление на подвиды имеет определённое эпидемиологическое значение, так как естественным резервуаром сальмонелл I подвида служат теплокровные животные, а для представителей остальных подвидов — холоднокровные животные и окружающая среда. Бактерии растут на обычных питательных средах, обладают сложной антигенной структурой: содержат соматический термостабильный О-антиген и жгутиковый термолабильный Н-антиген. У многих представителей выявляют поверхностный Vi-антиген. Некоторые серотипы поддаются фаготипированию. Большинство сальмонелл патогенно как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько из них. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и некоторые другие вызывают 85−91% случаев сальмонеллёзов. При этом на долю первых двух приходится 75% всех изолятов, выделяемых в настоящее время от больных людей.

Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде: в воде до — 5 мес, в мясе — около 6 мес (в тушках птиц более года), в молоке — до 20 дней, кефире — до 1 мес, в сливочном масле — до 4 мес, в сырах — до 1 года, в яичном порошке — от 3 до 9 мес, на яичной скорлупе — от 17 до 24 дней, в пиве — до 2 мес, в почве — до 18 мес. Экспериментально установлено, что при длительном (свыше месяца) хранении куриных яиц в холодильнике S. enterica может проникать внутрь яиц через неповреждённую скорлупу и размножаться в желтке. При 70 °C они погибают в течение 5−10 мин, в толще куска мяса выдерживают кипячение в течение некоторого времени, в процессе варки яиц сохраняют жизнеспособность в белке и желтке в течение 4 мин. В некоторых продуктах (молоко, мясные изделия) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах питания. Известны так называемые резидентные (госпитальные) штаммы сальмонелл, отличающиеся множественной устойчивостью к антибиотикам и дезинфектантам.

Резервуар и источники инфекции — многие виды сельскохозяйственных и диких животных и птиц; у них болезнь может протекать в виде выраженных форм, а также бессимптомного носительства. Важнейшим источником инфекции при сальмонеллёзах является крупный рогатый скот, а также свиньи, инфицированность которых может достигать 50%. Животные-носители наиболее опасны для людей. У здоровых животных сальмонеллы не вызывают заболевания, при ослаблении же организма сальмонеллы проникают из кишечника в ткани и органы, вследствие чего у них возникают септические заболевания. Заражение человека происходит при уходе за животными, вынужденном забое их на мясокомбинатах и употреблении прижизненно или посмертно инфицированного мяса, а также молока и молочных продуктов. Носительство сальмонелл отмечено у кошек и собак (10%), а также среди синантропных грызунов (до 40%). Сальмонеллёз широко распространён среди диких птиц (голуби, скворцы, воробьи, чайки и др.). При этом птицы могут загрязнять помётом и тем самым контаминировать предметы внешней обстановки и пищевые продукты. В последние 30 лет в большинстве стран мира отмечается резкое увеличение числа положительных находок сальмонелл у сельскохозяйственных птиц и в первую очередь кур.

Человек может быть источником некоторых видов сальмонелл (S. typhimurium и S. haifa), особенно в условиях стационаров. Наибольшую опасность человек (больной или носитель) представляет для детей первого года жизни, отличающихся особой восприимчивостью к сальмонеллам. Длительность заразного периода у больных определяет срок и характер болезни; он может продолжаться у животных месяцами, а у человека — от нескольких дней до 3 нед. Реконвалесцентное носительство у людей иногда может длиться до года [https://ukrmova.com.ua, 12].

Механизм передачи сальмонеллеза — фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Наиболее значимы мясные блюда, приготовленные из фарша, и мясные салаты; меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Контактно-бытовой путь передачи (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, пеленальные столики, манежи, руки медицинского персонала и матерей) играет наибольшую роль в стационарах, особенно в родильных, педиатрических и гериатрических отделениях. Факторами передачи могут оказаться и медицинский инструментарий, оборудование (катетеры, эндоскопы и др.) при нарушении режима их стерилизации.

Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления.

Естественная восприимчивость людей высокая, зависит от совокупности многих известных и неизвестных факторов, определяющих исход встречи человека с возбудителем: дозы возбудителя, его антигенной структуры, особенностей биологических свойств; индивидуальных особенностей человека, его иммунного статуса и др. Наиболее чувствительны к сальмонеллам дети в первые месяцы жизни (особенно недоношенные), люди преклонного возраста и лица с неблагоприятным преморбидным фоном. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Основные эпидемиологические признаки. Сальмонеллёз относят к числу повсеместно распространённых (убиквитарных) инфекций; в последние годы отмечают тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости. В отличие от большинства кишечных инфекций сальмонеллёзы наиболее широко распространены в крупных благоустроенных городах, в странах, характеризующихся высоким уровнем экономического развития, что позволяет отнести их к группе «болезней цивилизации». Увеличение распространения сальмонеллёзов в глобальном масштабе связано с рядом причин, основные из которых — интенсификация животноводства на промышленной основе, централизация производства пищевых продуктов и изменившиеся способы их реализации, в частности увеличение выпуска полуфабрикатов. Важную роль играют процессы урбанизации, активизация миграционных процессов, расширение экспорта и импорта пищевых продуктов и кормов, интенсивное загрязнение окружающей среды и др. Сальмонеллёзы регистрируют в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев; довольно часто даже при тщательном эпидемиологическом расследовании вспышки остаются нерасшифрованными. Их выявление затруднено в крупных городах вследствие сильно развитой инфраструктуры, интенсивной внутригородской миграции населения, широкой сети магазинов и предприятий общественного питания. Проявления эпидемического процесса при сальмонеллёзах во многом определяет серовар вызвавшего его возбудителя. В последние годы отмечают значительный рост заболеваемости, связанной с распространением бактерий (S. enterica) через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них. При заносе бактерий в крупные птицеводческие хозяйства они быстро инфицируют часть поголовья благодаря способности к трансовариальной передаче. Среди заболевших людей преобладают взрослые (60−70%), хотя самый высокий интенсивный показатель заболеваемости отмечен среди детей раннего возраста. Высокая чувствительность детей раннего возраста к небольшим дозам возбудителя предопределяет возможность передачи его среди них не только пищевым, но и так называемым бытовым путём. Вспышки носят, как правило, взрывной характер. Заболеваемость сальмонеллёзами возрастает в тёплое время года.

Своеобразной чертой сальмонеллёзов стал их антропонозный характер. Чаще всего внутрибольничное распространение сальмонелл связано с контактно-бытовой передачей антибиотикоустойчивых штаммов S. typhimurium или S. haifa. Госпитальные штаммы бактерий отличает множественная устойчивость к антибиотикам и дезинфектантам. Очаги (вспышки) внутрибольничного сальмонеллёза возникают в основном в детских стационарах (соматических и инфекционных больницах, отделениях для недоношенных, новорождённых и др.). Вспышки часто отличаются высокой летальностью среди детей раннего возраста и могут продолжаться длительное время.

Реферат на тему: Холера

Содержание:

  1. Инфекционное заболевание. Холера 
  2. История болезни. Диагностика возбудителя холеры Лечение
  3. Этиологические характеристики возбудителя холеры
  4. Эпидемиология холеры
  5. Механизм инфекции фекально-оральный
  6. Патогенез
  7. Патологическая анатомия
  8. Клиника
  9. Гематограмма
  10. Диагностика болезни
  11. Ускоренные методы диагностики
  12. Дифференциальная диагностика
  13. Лечение 
  14. Типы больниц, используемых во время вспышек холеры
  15. Профилактика
  16. Список литературы
Тип работы: Реферат
Дата добавления: 21.01.2020

  • Данный тип работы не является научным трудом, не является готовой выпускной квалификационной работой!
  • Данный тип работы представляет собой готовый результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала для самостоятельной подготовки учебной работы.

Если вам тяжело разобраться в данной теме напишите мне в whatsapp разберём вашу тему, согласуем сроки и я вам помогу!

 

Если вы хотите научиться сами правильно выполнять и писать рефераты по любым предметам, то на странице «что такое реферат и как его сделать» я подробно написала.

Инфекционное заболевание. Холера 

Холера — это острая антропонотическая кишечная инфекция, вызванная вибрацией холеры и характеризующаяся водной диареей с последующей рвотой, обезвоживанием, деминерализацией и ацидозом.

История болезни. Диагностика возбудителя холеры Лечение

Характерные особенности заболевания, указывающие на его быстрое распространение и высокую летальность, были описаны еще до нашей эры.

В начале 19 века, когда холера распространилась по всему миру, она превратилась из эндемического заболевания в Юго-Восточной Азии в эпидемию, пандемическую патологию.

В период с 1817 по 1926 год от холеры заболело 4,5 миллиона человек по всему миру, из которых 2 миллиона умерли от холеры.

В России в этот период произошло 8 значительных вспышек холеры. П.И. Чайковский умер от холеры.

Первым, кто описал патогена, был итальянец Пачини и, независимо от него, врач Недзвецкий.

Наиболее значительный вклад в исследование патогена внес Роберт Кох. Он идентифицировал патоген в чистой культуре, описал его свойства и рекомендовал среду для выращивания Vibrio. В 1906 г. немецкий ученый Фридрих Готтлиб идентифицировал второй возбудитель холеры — Вибрио Эль Тор — на карантинной станции Эль Тор (Синайский полуостров).

В настоящее время наблюдается седьмая пандемия холеры. Произошло изменение патогена с классического Vibrio на Vibrio El-Thor. Болезнь относительно доброкачественная. Уровень смертности снизился.

Еще одной особенностью недавней пандемии является то, что вибрион часто все еще присутствует. Он зарегистрирован на всех континентах. Максимальная заболеваемость в последние годы в Центральной и Южной Америке. Вспышки холеры распространились с течением времени — период повышенной заболеваемости удлинился и медленно снижается, при этом пиков заболеваемости не наблюдается.

Этиологические характеристики возбудителя холеры

Существует два типа возбудителя: классический (биотип холеры вибриона) и биотип холеры вибриона El Tor. Они отличаются своими биохимическими характеристиками.

Морфология: изогнутая палка с достаточно длинным жгутиком. Споры и капсулы не образуются. Гр (-), хорошо окрашенный анилиновыми красителями. Может формировать L-формы.

Характеристики роста: ограниченная аэробопатика, оптимальная среда — щелочная (pH 7,6 — 9,0). На жидких носителях они растут как серая или голубоватая пленка. Они характеризуются очень быстрым воспроизведением. Биохимическая активность: может растворять желатин, разлагать крахмал, превращать нитраты в нитриты. Самым надежным биохимическим критерием является Хейбергская триада.

Триада Хейберга — это способность вибрионов холеры разрушать манноз и сахарозу, а также неспособность ферментации арабинозы.

Структура антигена: имеют жгутиковый H-антиген (общий для всех вибрионов) и соматический термостабильный O-антиген. Патогены холеры принадлежат к серогруппе О-1.

В зависимости от свойств О-антигена имеется 3 серовара: Агава, Инава, Хикосима.

Существуют вибрионы NAG, которые не агглютинизированы сывороткой О-1. Они могут вызывать диарею, но в этом случае у них не диагностируется холера. Если частота выделений ПАВ-вибрионов значительно возрастает, то это указывает на эпидемическую неудачу, загрязнение водоемов сточными водами, токсичность.

Вибрионы выделяют экзотоксин — холероген — важнейший патогенетический фактор. При уничтожении микробных тел высвобождаются эндотоксины.

Третьим компонентом токсичности является фактор проницаемости. Это группы ферментов, которые повышают проницаемость стенки сосуда и клеточных мембран и способствуют действию холерогена.

Стабильность во внешней среде высока. Хранится в открытых бассейнах в течение нескольких месяцев с влажным стулом — максимум 250 дней. При прямом солнечном свете его можно сохранить до 8 часов.

Дезинфицирующие средства достаточно быстро разрушают вибрионы (препараты на основе хлора в концентрациях 0,2-03 мг/л). Нагрев до 56 градусов убивает вибрионы в течение 30 минут и сразу же закипает. Вибрионы чувствительны к слабым растворам кислот и устойчивы к щелочам. Они оказывают неблагоприятное воздействие на вибрионы, такие как тетрациклин и нитрофураны.

Эпидемиология холеры

Это антропоноз. Источником инфекции являются исключительно люди. Вибрионные группы носителей:

У пациентов с типичной формой холеры, максимальное распределение вибрионов во время болезни. Наиболее опасная форма — тяжелая, когда возникает сильное воспаление кишечника и сильная рвота.

Пациенты с субклинической или искорененной формой холеры. Клиника небольшая, но в ней наблюдается значительное выделение возбудителя и распространение инфекции.

Выздоровление после типичной или субклинической формы холеры — вибрационные выделения — выздоровление. Клинических признаков больше нет, но высвобождение патогена продолжается в течение длительного времени.

Временный здоровый носитель. Болезнь не развивается, но патоген долго присутствует в кале. Это более типично для Эль-Тора.

Механизм инфекции фекально-оральный

Способы распространения — вода, продукты питания, контактные и хозяйственные товары. Наиболее распространенный способ заражения — вода (питье, мытье фруктов и овощей, купание). Следует обратить внимание на заражение мидиями, рыбой, креветками и лягушками. В этих организмах вибрион остается долгое время. Их потребление в пищу без тепловой обработки увеличивает риск заболеваний.

Сезонность — лето-осень. В этот период расходуется больше жидкости, а именно при купании. Увеличение потребления жидкости приводит также к снижению концентрации соляной кислоты в желудочном соке.

Восприимчивость универсальна и высока. В эндемичных районах пострадавшими являются в основном дети и пожилые люди. Когда инфекция переносится на новое место, больше вероятность того, что она затронет взрослое население (чаще всего мужчин в возрасте 20-40 лет).

Предраспологающие факторы:

  • гастрит
  • Заражение червями
  • некоторые формы анемии
  • резекция желудка
  • предраковые состояния и т.д.
  • Иммунитет относительно стабилен, специфичен и антитоксичен. Неоднократные случаи холеры редки.

Патогенез

Некоторые вибрионы в желудке умирают при проникновении через рот. При наличии предрасполагающих факторов, повышенного потребления жидкости, вибрионы проникают в кишечник. Щелочная среда и высокое содержание пептонов (многие молекулы белков и других питательных веществ) присутствуют. Это способствует интенсивному умножению вибрионов. Выделение экзотоксина и факторов проницаемости приводит к основным клиническим проявлениям.

Холероген является спусковым механизмом патологического процесса. Коэффициент проницаемости — ферменты типа нейраминидазы — поддерживает действие холерогена. Нейраминидаза расщепляет гликопротеины. Мембрана энтероцитов содержит G- и M-ганглиозидов. Изменения в этих ганглиозидов и само присутствие холерогена приводят к активации ферментной аденилатциклазы. Это приводит к увеличению синтеза кАМП (концентрация в энтероцитах увеличивается в 10-100 раз). cAMP является регулирующим веществом, которое изменяет поток жидкостей. Обычно функция энтероцитов заключается в поглощении жидкости из просвета кишечника в клетку. Высокая концентрация CAMF приводит к секреции жидкости из клетки в просвет кишечника.

Обследование кишечного сока показало, что в данном случае 1 литр содержит 5 г общей соли, 4 г бикарбоната натрия и 1 г хлористого калия. Это соотношение очень важно для лечения. Соотношение электролитов в 1 литре кишечного сока 5 к 4 к 1 можно вводить внутривенно каплями или вводить перорально вместе с сахаром. Сахар способствует поглощению электролитов. По мере потери жидкости развивается гиповолаемия (уменьшение ОКК).

Вязкость крови увеличивается. Развитие сосудистой недостаточности. Недостаток кислорода в тканях. Из-за недостатка кислорода нарушается обмен веществ и развивается ацидоз. Как следствие, грубые нарушения обмена веществ могут привести к некрозу почечных канальцев. Электролиты сбрасываются водой. Потеря калия является наиболее значительной. Гипокалиемия приводит к развитию мышечной слабости, а отдельные группы мышц могут сокращаться несогласованно, что приводит к возникновению спазматического синдрома.

Патологическая анатомия

Наиболее подробная картина патологических и анатомических изменений была описана в Пирогах. Указав, что мышцы находятся в состоянии выраженного трупного окоченения, Н.К. Розенберг описал синдром вращения трупа из-за мышечного тонуса (одни мышцы расслаблены, другие укорочены). Складки кожи характерны для «рук для стирки». Судорожное сокращение мышц приводит к положению боксера и фехтовальщика (мышцы напряжены с облегчением).

Во время вскрытия нет резкого запаха трупа. Гниение слишком поздно. Подкожная клетчатка плотная. Кровеносные сосуды наполовину пусты и содержат вязкую красную кровь. Торты описываются как симптом «малинового желе». Дистрофические изменения в сердечной мышце, печени и почках.

Вскрытие выявило большое количество жидкости в кишечнике. Микроскопия стенки кишечника показывает признаки экссудативного воспаления, но отложения эпителия, язвы не обнаружены. Это позволяет отличить холерный энтерит от сальмонеллеза и других энтеритов.

Клиника

Инкубационный период 1-5 дней. Этот период (5 дней) находится на карантине.

Периоды заболевания:

  • энтерит холеры
  • гастроэнтерит (рвота)
  • алгидный период — нарушение микроциркуляции приводит к холодной коже.

Варианты заболевания:

  • Восстановление происходит, когда защитная функция организма достаточно развита.
  • Если в организм поступает большое количество микробов и защитная функция недостаточно развита, то развивается асфиксическая форма холеры, т.е. заболевания органов дыхания, нарушения центральной нервной деятельности (кома) и, наконец, смерть.

Классификация академика Покровского (по степени обезвоживания):

  • 1 — дефицит массы тела пациента 1-3%
  • 2 — Дефицит 4-6%
  • 3 — Дефицит 7-9%
  • от 4 до 10% и более. Четвертая степень — гиповолемический шок обезвоживания.

Выявлены также типичные и нетипичные формы заболевания. Типичными формами являются обезвоживание при энтерите с последующим добавлением гастрита.

Нетипичная форма, где изменения незначительны, стирается, обезвоживание практически не происходит. Атипичные формы также считаются такими высоко выраженными, как молния, сухой холера (внезапное обезвоживание, но без частой диареи, острая гипокалиемия, кишечный парез, жидкость в плевральной полости).

Наступление болезни острое. Первый симптом — жидкий стул. Желания непреодолимы. Особенности синдрома диареи:

  • Температура не повышается (максимальное повышение температуры в первый день составляет 37,2 — 37,5).
  • Нет никакого болевого синдрома.

Первые порции фекалий имеют полуоформленный характер, затем они теряют свой фекальный характер, не содержат примесей, фекалии напоминают рисовый отвар (беловатый, иногда желтоватого цвета, с хлопьями, с водянистым стулом). Затем добавляется рвота. Первый период — это период энтерита. Через несколько часов, иногда через 12 часов — 24 часа, добавляется рвота (проявление гастрита). Гастроэнтерит приводит к быстрому обезвоживанию и деминерализации. Потеря жидкости приводит к гиповолемии, а потеря солей — к судорожному синдрому. Чаще всего — мышцы, кисти, стопы, жевательные мышцы, большеберцовая кость.

При неблагоприятном течении болезни повышается частота стула, уменьшается Артериальное давление, развивается острая тахикардия, широко распространяется цианоз, тургор снижается и эластичность кожи, появляется симптом «рука прачки». Гиповолемия приводит к снижению диуреза. Развивается олигополия, за которой следует анурия.

Диффузный цианоз наблюдается при развитии гиповолемического шока (обезвоживание 4 степени). Черты лица заостряются, глазные яблоки глубоко падают, само лицо выражает страдание. Это называется facies cholerica. Голос сначала слабый, тихий, а затем исчезает при 3-4 градусах обезвоживания (афония).

На пике заболевания температура тела снижается до 35-34 градусов.

Звуки сердца не слышны при тяжелом заболевании, артериальное давление не обнаружено, одышка увеличивается до 60 вдохов в минуту. Вспомогательные мышцы были вовлечены в дыхание. Трудности с дыханием из-за тех же мышечных спазмов, также в диафрагме. Спазмолитическое сокращение диафрагмы у этих пациентов объясняется икотой.

Конечная стадия: Быстрая потеря сознания и пациенты умирают в коме.

Гематограмма

Удельный вес крови

Норма 1025 -1020

1степень 1020-1025

2 степень 1030

3 степень 1040

4 степень 1060-1070

 

Гематокрит,%

43-50

43-50

55

60

65-70

 

Содержание эритроцитов, на 10 в 12 степени на литр крови

4.5

4.5

5.0

6.0

6.5

 

Содержание калия, ммоль/л

5

5

4.5

3

Менее 3

 
 

Диагностика болезни

Учитывается комплекс субъективных данных, в том числе эпидамнез, динамика течения болезни, изменения в энтерите с гастроэнтеритом, быстрая дегидратация.

Объективное обследование: уменьшение тургора, эластичность кожи, контроль AD, контроль диуреза.

Лабораторная диагностика:

  • Основные показатели: удельный вес плазмы, контроль гематокрита, электролиты.

Специфическая диагностика:

Микроскопия фекалий — характерный тип патогенов (расположен параллельно косякам рыб, подвижен). Это позволяет поставить предварительный диагноз.

Классическое исследование на первом этапе включает в себя посев 1% щелочной пептоновой воды с последующим удалением пленки и установку детальной реакции агглютинации с сывороткой 0-1 антихолеры. Если получена положительная реакция с сывороткой О-1, то устанавливается типичная реакция агглютинации с Инабом и Агавы. Это позволяет определить серотип.

Определение биотипа вибриона (классический или El Tor). Используются фаги (типовые) фаг Эль-Тор 2 и фаг Инкерджи 4. Классический биотип, если фага Инкерджи подвергается лизабельной маркировке. El-Thor, когда вибрионы лизируются под действием фагов El-Thor.

Ускоренные методы диагностики

  1. Метод макроагглютинации вибрионов после роста на пептоновой воде (ответ через 4 часа).
  2. Метод микроагглютинации для иммобилизации вибрионов. При добавлении сыворотки вибрионы теряют подвижность (иммобилизируются). Ответ будет дан через несколько минут.
  3. Метод флуоресцентных антител (с использованием флуоресцентного микроскопа). 3. ответ через 2 часа.

Серологические методы — обнаружение виброцидных и антитоксичных антител. Эти методы менее важны.

Дифференциальная диагностика

Выполняется при сальмонеллезе, пищевой токсичности, эсферихиозе, кампилобактериозе.

Лечение 

Госпитализация обязательна. О случаях заболевания необходимо сообщать в ВОЗ.

В первой фазе — патогенетическая терапия: замещение потери жидкости — регидратация, которая проводится в два этапа:

  1. Первичная регидратация — в зависимости от степени обезвоживания (переливается один человек 70 кг, 4 степени обезвоживания (10%) — 7 литров).
  2. Коррекция постоянных потерь (уже понесенных в клинике).

Первичная регидратация осуществляется внутривенным введением жидкости в 2-3 вены. Используется раствор Филлипса 1 или раствор трисоль. Эти растворы должны нагреваться до 37 градусов Цельсия. Даже если пирогенные реакции происходят как реакция на растворы, необходима дальнейшая инъекция под покровом пипольфена, димедрола и гормонов.

После первичной регидратации, когда самочувствие улучшается, артериальное давление повышается, диурез преобразуется в раствор Филлипса 2 или раствор дисоль (хлорид натрия в гидрокарбонат 6-4, хлорид калия отсутствует), так как во время первичной регидратации развивается гиперкалиемия).

В первые часы работы клиники жидкость вводится внутривенно (со скоростью 1-2 литра в час). После этого скорость капель становится нормальной — 60-120 в минуту.

Легкая степень заболевания — используется пероральная регидратация (регидрол, глюкозоран). Специфический препарат — тетрациклины. Тетрациклины назначаются 4 раза в день в дозе 300 мг. Срок лечения 5 дней.

Левомицетин — 500 мг 4 раза в день. При отсутствии эффекта этих препаратов можно получить хороший эффект доксициклина (полусинтетического тетрациклина). В первый день 1 таблетка. 2 раза в день. На 2-3-4 дня 1 таблетка. 1 раз в день. Таблетки 0.1 .

Существуют исследования, которые указывают на хороший эффект фурадонина в дозе 0,1 4 раза в день. Должны быть включены продукты, богатые калием (курага и т.д.).

Антибактериальная терапия назначается перорально. Если пациент страдает тяжелым гастроэнтеритом или рвотой, оральная терапия не эффективна. Левомицетин сукцинат 1 г прописан. 3 раза в день, внутримышечно.

Пациенты выписываются после выздоровления и трех отрицательных бактериологических тестов кала. Исследование проводится через 7 дней после трех антибиотиков с 24-часовыми интервалами (посевы на 1%-й щелочной среде). При установленной квоте (фельдшеры, работа с детьми, работники пищевой промышленности) необходимо получить отрицательный посев желчи.

Типы больниц, используемых во время вспышек холеры

Больница холеры — Пациенты с подтвержденным бактериологическим диагнозом холеры.

Временная больница — Пациенты с синдромом диареи; бактериологическое исследование пока не проведено. Проведено бактериологическое исследование. При переводе холерного вибриона в холерную больницу, если у пациента наблюдается сальмонеллез, он переводится в нормальное инфекционное отделение.

Больница наблюдения — все контактные лица находятся в стационаре 45 дней. Есть бактериологическое исследование, наблюдение.

Медицинская тактика для идентификации пациента с холерой.

Запрещается входить или выходить из комнаты, в которой находится пациент.

Информируйте главного врача учреждения о предварительном диагнозе холеры в кратчайшие сроки.

Не роняйте фекалии, не блюйте в канализацию.

Перепишите контактные лица (карандашом на листе бумаги, чтобы он не обесцвечивал во время обеззараживания).

Оказать экстренную помощь (вывести пациента из шока).

Какашки, рвотные массы для бактериологического исследования.

Пациента должен посетить эпидемиолог, консультант по особо опасным инфекциям и представитель лечебного учреждения, который координирует меры.

После этого врач, идентифицировавший пациента, поступает в больницу в качестве контактного лица. Требуется срочная химиотерапия (еще до прибытия консультантов, эпидемиологов).

Профилактика

Существует вакцина и анатоксин холерогена для производства антител против холерогена.

Список литературы

  1. Вестник инфектологии и паразитологии. Резолюция VIII Российской научно-практической конференции «Холера и патогенные для человека вибрионы», 4-5 июня 2005 г., Ростов-на-Дону.
  2. Методические указания МУ 4.2.1097-02 «Лабораторная диагностика холеры» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15 января 2003г.). http://jurbase.ru/texts/sector073/tes73975.htm
  3. О мероприятиях по эпидемиологическому надзору за холерой. Письмо. Министерство здравоохранения РФ 5 мая 2005 г. № 2510/3360-04-32
  4. Хайтович А.Б. Биологические свойства Vibrio cholerae как составная часть эпиднадзора за холерой // Журн. микробиологии. — 2002 ? № 1. — С. 5-9.
  5. Шувалова Е. П., Инфекционные болезни. М.: Медицина, 2003

Похожие рефераты:

РОЛЬ ПРИВИВОК в профилактике ИНФЕКЦИОННЫХ заболеваний

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. К этой группе относятся такие серьезные заболевания как малярия, краснуха, корь, коклюш, вирусные гепатиты, грипп и другие острые респираторные заболевания, эпидемический паротит, дизентерия, сальмонеллез, дифтерия, чума, холера, бруцеллез, ботулизм и множество других.

Эти болезни известны человечеству еще с глубокой древности. Эпидемиями «моровых болезней» охватывались огромные территории, включая целые государства и народы, и их профилактика и борьба с ними во все времена представляли собой самую серьезную общественную проблему.

Профилактика инфекционных заболеваний и их распространения включает следующие меры:

  • повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
  • проведение профилактических прививок;
  • карантинные мероприятия;
  • излечение источника инфекции.

Самый действенный метод профилактики инфекционных заболеваний прививка .

ПРИВИВКА – это введение в организм ослабленных или разрушенных возбудителей заболевания в виде вакцины. Задача вакцин состоит в том, чтобы «познакомить» организм человека с инфекцией до того, как произойдет встреча организма с «диким» вирусом. Для вакцин используются либо составные части микробов и вирусов, либо сильно ослабленные и лишенные всех опасных свойств микроорганизмы.

Как работает прививка?

С точки зрения иммунной системы любое вещество, попавшее в организм, является чужеродным. И практически любое чужеродное вещество является так называемым «антигеном», то есть способно вызывать иммунный ответ организма. После прививки, в ответ на вакцинные антигены, организм начинает вырабатывать антитела – специальные вещества, способные бороться с вирусом конкретного заболевания. Имея защитные антитела в достаточных количествах, человек становится невосприимчивым к заболеванию, против которого делалась прививка. Некоторые прививки нужно делать один раз в жизни – полная иммунизация, а другие необходимо повторять регулярно.

Идея прививки появилась в Китае в ΙΙΙ в.н.э., когда человечество пыталось спастись от натуральной оспы. Смысл идеи состоял в том, что перенесение инфекционного заболевания, могло предотвратить эту болезнь в будущем. Поэтому был изобретен метод инокуляции – перенесение, или профилактическое заражение оспой посредством перенесения оспенного гноя через надрез.

В Европе этот метод появился в ХVΙΙ веке. Большой вклад в развитие вакцинации внес французский химик Луи Пастер , который занимался бактериологией. Он предложил новый метод, позволяющий ослабить инфекционное заболевание. Этот метод открыл путь к появлению новых вакцин. Предложенный Пастером метод заключался в последовательных разведениях продукта болезни, который содержал в себе возбудителя, с целью его ослабления. В 1885 году Пастер сделал прививку от бешенства мальчику Йозефу Мейстеру, которого покусала бешеная собака. Мальчик остался жив. Это стало новым витком развития вакцинации.

Ежегодно на земном шаре рождаются 130 млн. детей и примерно 12 млн. детей умирают в возрасте от 1 недели до 14 лет. Около 9 млн. умирают от инфекционных заболеваний, причем 3 млн. – от инфекций, против которых имеются эффективные вакцины.

На сегодняшний день вакцинация – это единственный надежный способ избежать инфекционных заболеваний и вызываемых ими осложнений. В настоящее время вакцинацией охвачено 80% детского населения мира, что способствует ежегодно спасению 3 млн. жизней и предупреждению развития тяжелых осложнений от этих инфекций.

В XX веке выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа. В настоящее время появились новые вакцины такие, как вакцина от рака шейки матки.

Безопасность современных вакцин , отвечающих международным стандартам очистки и эффективности, не подвергается сомнению. Эффективность вакцинации наглядно демонстрируется на примере лиц, входящих в группы повышенного риска.

В современной медицинской практике используются различные виды препаратов для формирования защиты от инфекций:

* Живые вакцины – состоят из специально выращенных живых микроорганизмов (бактерий, вирусов). При попадании в организм они не вызывают развитие инфекционного заболевания, т. к. лишены агрессивных свойств. Но при этом они формируют сильный и длительный (иногда пожизненный) иммунитет. Живые вакцины используются для создания иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и др. инфекций.

*Убитые ( инактивированные ) вакцины – состоят из специально выращенных убитых микроорганизмов (бактерий, вирусов). Инактивированные вакцины используются для создания иммунитета против коклюша, гриппа и др. инфекций.

*Вакцины, не содержащие цельного микроорганизма , а только его отдельные компоненты (антигены). К ним относятся вакцины для профилактики вирусного гепатита В, ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина против коклюша и др.

Возбудители некоторых инфекционных заболеваний (дифтерии, столбняка и др.) при попадании в организм человека выделяют токсины, которые определяют симптомы и тяжесть течения болезни. Для того, чтобы предупредить развитие тяжелых форм таких заболеваний и смертельных исходов используются анатоксины. Они производятся путем специальной обработки токсинов для лишения их токсических свойств и сохранения свойств по формированию иммунитета.

Мы стоим на пороге появления вакцин нового поколения.

Если назначение классических вакцин заключается в том, чтобы научить иммунную систему распознавать ослабленного или мертвого врага в целях профилактики, то терапевтические вакцины призваны помочь уже инициированным больным, когда организм уже вступил в битву с вирусом.

ПОМНИТЕ!

ЛЮБАЯ ПРИВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ, ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТ КОТОРОГО ОНА ЗАЩИЩАЕТ.

Зам.главного врача по медицинской части Кисель И.В.

«Введение. Диагностика и профилактика сальмонеллеза», Медицина

Сальмонеллез — острая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий из рода Salmonella, характеризуется преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтерит, колит), реже протекает в виде генерализованных форм.. В настоящее время известно более 2200 серотипов бактерий, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella.

По современной классификации, предложенной ВОЗ в 1987 г., poд. Salmonella включает только один вид. В нем насчитывается семь подвидов, которые дифференцируются путем ДНК-гибридизации или по биохимическим свойствам. Первые четыре подвида выделены еще Кауфманом в 1966 г., но рассматривались им как подроды. Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с Ои Н-антигенной специфичностью штаммов.

Сальмонеллы имеют три основных антигена: О — соматический (термостабильный), Н — жгутиковый (термолабильный) и К — поверхностный (капсульный). Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и другие антигены: Vi-антиген, или антиген вирулентности (один из компонентов О-антигена), и М-антиген (слизистый).

Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочки длиной 2−4 мкм и шириной 0,5 мкм; имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на обычных питательных средах при температуре от 6 до 46 °C (оптимум роста 37 °С). Длительно сохраняются во внешней среде: в воде — до 5 мес., в мясе и колбасных изделиях — 2−4 мес., в замороженном мясе — около 6 мес. (в тушках птиц — более года), в молоке — до 20 дней, в кефире — до 2 мес., в сливочном масле — до 4 мес., в сырах — до 1 года, в яичном порошке — 3−9 мес., в пиве — до 2 мес., в почве — до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя их внешнего вида и вкуса. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает срок выживания микроорганизмов в продуктах.

Инфекция сальмонеллой после операции на инородных телах тонкой кишки — Реферат — Медицинские принципы и практика 2009, Vol. 18, № 3

Медицинские принципы и практика

Лин Дж.-N. a, b · Lai C.-H. a · Huang C.-K. a · Chung H.-C. a · Liang S.-H. a · Lin H.-H. а

Принадлежность к авторам

a Отделение инфекционных болезней, Отделение внутренней медицины, Госпиталь E-Da / Университет И-Шоу, Ян-Чау Шианг, и b Высший медицинский институт, Медицинский университет Гаосюн, Гаосюн, Тайвань

Автор, ответственный за переписку

Си-Синь Линь

Отделение инфекционных болезней, Отделение внутренней медицины

Больница Э-Да / Университет И-Шоу, 1 Э-Да Роуд

Цзяу-Шу Цуэн, Ян-Чау Шианг, округ Гаосюн 824 ( Тайвань)

Тел.+886 7 615 0011, доб. , факс +886 7615 0928, электронная почта [email protected]

Med Princ Pract 2009; 18: 242–244

.

Аннотация

Цель: Сообщить о первом случае заражения Salmonella enterica серотипом choleraesuis после операции по удалению инородных тел в тонкой кишке. Клиническая картина и вмешательство: В нашу больницу обратилась 52-летняя женщина с основной жалобой на боли в левой части живота в течение 1 дня. Обычная пленка почки, мочеточника и мочевого пузыря и компьютерная томография брюшной полости показали инородные тела в брюшине. Во время операции были обнаружены металлические инородные тела в тощей кишке. После операции у пациента поднялась температура, и посев крови дал Salmonella enterica серотипа choleraesuis. Пациент благополучно выздоровел после антибактериальной терапии. Заключение: Salmonella enterica холерный серотип является высокоинвазивным серотипом нетифодиальной Salmonella . Помимо гастроэнтерита, бактериемии или внекишечных локализованных инфекций врачи должны знать, что это может осложнить операцию на кишечнике.

© 2009 S. Karger AG, Базель


Список литературы

  1. Huang CT, Lo CB: Человеческие инфекции Salmonella choleraesuis в Гонконге.Дж. Хиг 1967; 65: 149–163.
  2. Allison MJ, Dalton HP, Escobar MR, Martin CJ: Salmonella choleraesuis инфекций у человека: отчет о 19 случаях и критический обзор литературы. South Med J 1969; 62: 593–596.
  3. Chiu CH, Su LH, Chu C: Salmonella enterica холерный серотип: эпидемиология, патогенез, клиническое заболевание и лечение.Clin Microbiol Rev 2004; 17: 311–322.
  4. Schröder J, Palkovic S, Kipp F, Wassmann H: Salmonella enteritidis , вызывающая абсцесс мозга и коксит после внутричерепной хирургии. Acta Neurochir (Wien) 2003; 145: 919–921.
  5. Madan S, Abbas D, Jowett RL, Mounce K: Salmonella enteritidis инфекция при полной замене коленного сустава.Ревматология (Оксфорд) 2001; 40: 112–113.
  6. Chong PY, Sporer SM: История болезни: Salmonella инфекция после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Iowa Orthop J 2005; 25: 42–43.
  7. Поле HI: Сальмонеллез животных.Vet Rec 1958; 70: 1050–1052.
  8. Olsen SJ, MacKinnon LC, Goulding JS, Bean NH, Slutsker L: Надзор за вспышками болезней пищевого происхождения — США, 1993–1997. MMWR CDC Surveill Summ 2000; 49: 1–62.
  9. Tauxe RV: Новые болезни пищевого происхождения: развивающаяся проблема общественного здравоохранения.Emerg Infect Dis 1997; 3: 425–434.
  10. Barrel RA: Изоляция сальмонелл от людей и пищевых продуктов в районе Манчестера: 1981–1985. Эпидемиол. Инфекция 1987; 3: 277–284.
  11. Chen YH, Peng CF, Tsai JJ, Hwang KP, Lu PL, Cheng HH, Peng CF: Эпидемиологическое исследование сальмонеллеза человека в 1991–1996 годах на юге Тайваня.Kaohsiung J Med Sci 1999; 15: 127–136.

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 19 мая 2008 г.
Опубликована онлайн: 6 апреля 2009 г.
Дата выпуска: апрель 2009 г.

Количество страниц для печати: 3
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 1011-7571 (печатный)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Abstract 5032: Attenuated Salmonella блокирует метастазирование рака путем активации NK-клеток IFN-γ-зависимым образом

Труды: Ежегодное собрание AACR 2020; 27-28 апреля 2020 г. и 22-24 июня 2020 г .; Филадельфия, Пенсильвания

Реферат

Введение и цели:

Недавние замечательные клинические результаты иммунотерапии рака, такие как блокада иммунных контрольных точек и Т-лимфоциты химерного антигена (CAR-T), вызвали большой энтузиазм в манипулирование иммунным ответом в борьбе с раком.Лечение бактериального рака представляет собой альтернативный подход к нацеливанию на солидные опухоли для вызова противоопухолевого иммунного ответа. Как факультативный анаэробный патоген, который может проникать и колонизировать солидные опухоли, Salmonella typhimurium вызвала большой интерес при исследовании методов лечения бактериального рака и может проявлять свою внутреннюю противоопухолевую активность, напрямую индуцируя системные иммунные ответы. Однако большинство методов лечения бактериального рака, включая терапию рака на основе сальмонеллы- , в основном сосредоточены на подавлении уже установленных опухолей, а не на метастазировании.

На метастазы приходится 90% смертей, связанных с раком, и блокирование каскада метастазов имеет решающее клиническое значение. Тем не менее, клиническая разработка лекарств для лечения рака, включая иммунотерапию рака, оценивается в значительной степени в зависимости от их способности вызывать уменьшение размеров опухоли и игнорирует влияние на метастазирование, поскольку оказалось, что это сложно нацелить. Следовательно, существует острая необходимость в новых терапевтических стратегиях и средствах, направленных на метастазирование.

Экспериментальные процедуры и результаты

Используя аттенуированный штамм Salmonella typhimurium YB1, разработанный нашей лабораторией, мы обнаружили мощный подавляющий эффект ослабленной сальмонеллы на метастазы рака, независимо от типа рака и генетического фона, вызывая сильный антиметастатический иммунный ответ.Дальнейшее исследование показало, что подавление метастазов рака ослабленной сальмонеллой требует только врожденного иммунного ответа. Среди многих индуцированных цитокинов мы определили IFN-γ как незаменимый фактор для ингибирования метастазирования рака. Основываясь на анализе CyTOF (массовая цитометрия или цитометрия по времени пролета) врожденных иммунных ответов после лечения Salmonella и опосредованного антителами истощения клеток, мы также продемонстрировали, что NK-клетки являются основным фактором, участвующим в подавлении метастазов, вызванном Salmonella . .Мы обнаружили, что IFN-γ в основном продуцируется NK-клетками во время ранней инфекции Salmonella , и, в свою очередь, IFN-γ способствует накоплению, активации и цитотоксичности NK-клеток. IFN-γ-зависимые NK-клетки непосредственно элиминируют вновь накопленные раковые клетки в легких, чтобы блокировать каскад метастазов рака в ответ на лечение Salmonella .

Формат цитирования: Qiubin Lin, Li Rong, Jiandong Huang. Attenuated Salmonella блокирует метастазы рака, активируя NK-клетки IFN-γ-зависимым образом [аннотация].В: Материалы ежегодного собрания Американской ассоциации исследований рака, 2020 г .; 2020 27-28 апреля и 22-24 июня. Филадельфия (Пенсильвания): AACR; Cancer Res 2020; 80 (16 Suppl): Abstract No. 5032.

  • © 2020 Американская ассоциация исследований рака.

Нетифоидные сальмонеллы и их чувствительность к антимикробным препаратам среди больных диареей, посещающих частные больницы в Аддис-Абебе, Эфиопия

Нетифоидные Сальмонелла (NTS) является одной из основных причин бактериальной инфекции пищевого происхождения.В основном это проявляется самоограничивающимся гастроэнтеритом у здоровых людей, но также может вызывать серьезные осложнения, включая инфекцию кровотока и смертность. Появление штаммов Salmonella с множественной лекарственной устойчивостью становится глобальной проблемой общественного здравоохранения. Это исследование направлено на оценку распространенности Salmonella , выявление вовлеченных серотипов и изучение антимикробной чувствительности изолятов среди пациентов с диареей, посещающих частные больницы в Аддис-Абебе.Мы собрали в общей сложности 298 образцов стула у пациентов с диареей, посещающих пять частных больниц в Аддис-Абебе, и выделили Salmonella в соответствии со стандартными микробиологическими методами; серотипирование изолятов проводили с использованием методик агглютинации на предметных стеклах и агглютинации микропланшетов. Тест на чувствительность к противомикробным препаратам изолятов проводили с использованием диско-диффузионного анализа Кирби-Бауэра в соответствии с рекомендациями Института клинических лабораторных стандартов. Четырнадцать образцов стула (4,7%) были положительными на Salmonella , и Salmonella Kiambu был наиболее доминирующим сероваром (, 50%), за которым следует S .Сенпол (, 28,6%) и S. Хайфа (, 14,3%). Три (21,4%) изолятов были устойчивы к сульфизоксазолу и тетрациклину каждый и 2 (14,3%) к ампициллину. Устойчивость к двум противомикробным препаратам была выявлена ​​только у 2 (14,3%) изолятов, и ни один из изолятов не был устойчив к более чем двум противомикробным препаратам. В заключение, текущее исследование показало низкую распространенность НТС у пациентов с диареей, посещающих частные больницы в Аддис-Абебе. Хотя у изолятов не была обнаружена множественная лекарственная устойчивость к нескольким противомикробным препаратам, рекомендуется разумное использование противомикробных препаратов, чтобы гарантировать долгосрочное использование доступных противомикробных препаратов.

1. Введение

Инфекция NTS вызывает значительную заболеваемость и смертность людей и животных во всем мире. Инфекция NTS вызывает симптомы, которые могут варьироваться от легкого самоограничивающегося гастроэнтерита до тяжелой инвазивной сепсиса и иногда могут быть фатальными. Большинство инфекций, вызываемых нетифоидными сероварами Salmonella , характеризуются самоизлечивающимся острым гастроэнтеритом и диареей [1–3]. В дополнение к болезням и смерти, вызванным сероварами NTS, по оценкам, он стал причиной 4 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYS), что составляет 22.2% DALYS из-за агентов, вызывающих диарею, что приводит к огромным экономическим потерям [4]. У людей инфекция NTS обычно вызывает вспышки болезней пищевого происхождения [3]. Обычными источниками инфекций являются различные продукты животного происхождения, такие как птица, молочные продукты и свинина [5]. Salmonella также может передаваться от человека к человеку, от домашних животных, таких как собаки, кошки и грызуны, а также от употребления зараженных продуктов, таких как ростки, помидоры, фрукты, арахис и шпинат [5–7].

На протяжении десятилетий противомикробные препараты снижали заболеваемость и смертность от различных бактериальных инфекций во всем мире.Однако легкий доступ к противомикробным препаратам без рецепта и широкое злоупотребление ими как в сфере общественного здравоохранения, так и в сфере ветеринарии привели к появлению и распространению устойчивых штаммов патогенных бактерий [8, 9]. Возникновение и быстрое распространение устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) у Salmonella стало проблемой во всем мире. В дополнение к устойчивости к противомикробным препаратам первого ряда, таким как цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны, в сообщалось о плазмидной резистентности к колистину (последнее средство для лечения множественных грамотрицательных бактериальных инфекций), опосредованной различными вариантами гена mcr . Изоляты Salmonella из разных стран [10].Растущее число неудач лечения часто связано со штаммами Salmonella с множественной лекарственной устойчивостью (MDR) [11]. MDR Изоляты Salmonella связаны с высоким риском инвазивной инфекции, повышенным риском смерти и длительной болезни по сравнению с инфекциями, вызванными чувствительными штаммами [12].

В Эфиопии есть исследования, которые указывают на наличие Salmonella и высокий уровень устойчивости к противомикробным препаратам как в общественном здравоохранении, так и в ветеринарии.Например, исследование, в котором изучались пациенты с диареей, посещающие медицинское учреждение в Гондэре, показало, что 1,2% (4/372) образцов стула были положительными на Salmonella [13]. Изоляты, обнаруженные в этом исследовании, были устойчивы к тетрациклину (100%), амоксициллину (100%) и ампициллину (75%). Другое исследование, проведенное в специализированной больнице Nekemte, сообщило о Salmonella у 2,1% (9/422) участников исследования с диареей, и все изоляты были устойчивы к амоксициллину [14].В исследовании, проведенном в Южной Эфиопии, Salmonella была обнаружена у 1,0% (2/204) пациентов с диареей, и оба изолята были устойчивы к ампициллину и гентамицину [15].

Большинство предыдущих исследований в Эфиопии проводилось на пациентах, посещающих государственные учреждения здравоохранения, и имеется мало данных о распространенности и чувствительности к антимикробным препаратам изолятов Salmonella , полученных от пациентов, посещающих частные медицинские учреждения. Из-за разницы в доходах, образовательном статусе и подверженности различным предрасполагающим факторам уровень заражения Salmonella и статус чувствительности к противомикробным препаратам изолятов могут отличаться у людей, посещающих частные медицинские учреждения, и тех, кто посещает государственные медицинские учреждения.Оценка распространенности Salmonella среди пациентов с диареей и установление статуса антимикробной чувствительности изолятов в сочетании с исследованием чувствительности изолятов к антимикробным препаратам имеют первостепенное значение для консультирования клиницистов по надлежащему лечению инфекции Salmonella . Результаты такого исследования также укрепят эпидемиологические знания о болезни, которые могут помочь лицам, определяющим политику, при планировании вмешательств для групп риска.

Таким образом, целями данного исследования были (а) оценка распространенности Salmonella среди пациентов с диареей, посещающих частные больницы в Аддис-Абебе, и выявление вовлеченных серотипов, (b) изучение факторов, которые потенциально могут быть связаны с Salmonella положительный результат и (c) для оценки чувствительности к противомикробным препаратам изолятов Salmonella .

2. Материалы и методы
2.1. Область исследования, контекст исследования и план исследования

Настоящее исследование проводилось в Аддис-Абебе, столице Эфиопии.Город расположен на высоте 2355 метров над уровнем моря (м над уровнем моря) на 9 ° 148 северной широты и 38 ° 4424 восточной долготы. Климат здесь субтропический, высокогорный, со средней годовой температурой 16,3 ° C и годовым количеством осадков 1089 мм. В административном отношении Аддис-Абеба была разделена на 10 подгородов, а именно: Аддис-Кетема, Акаки-Калити, Арада, Боле, Гулеле, Киркос, Колфе-Кераньо, Лидета, Нифас Силк-Лафто и Йека. По данным World Population Review, численность населения Аддис-Абебы в 2019 году составляла 4591 983 человека при средней плотности населения 5 165 человек на квадратный километр [16].

Жители Аддис-Абебы получают медицинские услуги как в государственных медицинских учреждениях, так и в частном секторе. По данным Управления по контролю за продуктами питания, лекарствами и здравоохранением Администрации города Аддис-Абебы, в 2018 году в Аддис-Абебе было более 22 частных больниц (личное сообщение). Хотя семь частных больниц были выбраны случайным образом, только пять больниц, расположенных в 4 из 10 городов Аддис-Абебы, согласились участвовать в исследовании.Таким образом, пациенты с диареей были набраны из этих пяти частных больниц, а именно из Бетезата, расположенного в подгороде Киркос, Эфио-Тебиб в подгороде Аддис-Кетема, больниц iCMC и Мигбаресенай, расположенных в подгороде Йека, и больницы Теклехайманот, расположенной в подгороде Арада. Дизайн поперечного исследования был использован для оценки распространенности Salmonella у пациентов с диареей путем исследования образцов стула человека и определения чувствительности изолятов к противомикробным препаратам.

2.2. Сбор образцов стула и опрос участников исследования

Сбор образцов стула и опросы пациентов проводились с сентября 2018 г. по июнь 2019 г.Двести девяносто восемь образцов стула были собраны у пациентов с диареей, посещавших пять частных больниц в течение периода исследования. Для сбора образцов стула использовали чистые пластиковые контейнеры с завинчивающейся крышкой. Образцы были доставлены в лабораторию микробиологии Института патобиологии Аклилу Лемма в морозильной камере в течение 3-4 часов после сбора. Различные данные, относящиеся к пациентам, включая возраст, пол, историю недавнего использования противомикробных препаратов, семейное положение, род занятий, образовательный статус, привычку мыть руки и привычку употреблять сырые овощи и сырое мясо, были собраны непосредственно путем опроса участников исследования с использованием структурированной анкеты. изучить возможные факторы, связанные с возникновением Salmonella и устойчивостью к противомикробным препаратам.

2.3. Выделение, идентификация и серотипирование
Salmonella

Salmonella Изоляция была проведена в соответствии с лабораторным протоколом Глобальной сети пищевых инфекций [17]. Вкратце, 1 г образца стула суспендировали в 9 мл забуференной пептонной воды (Himedia, Индия) и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C. Затем 100 мкл мкл суспензии переносили в 10 мл обогащающего бульона Rappaport Vassiliadis (RVB) (Oxoid, UK) и инкубировали в течение 24 ч при 42 ° C.Суспензию по 1 мл каждого образца также переносили в 9 мл бульона Muller-Kauffmann-Tetrathionate (Himedia, Индия) и бульона Selanite-F (Becton-Dickinson, США) и инкубировали в течение 24 ч при 37 ° C. Образцы из этих трех бульонов для обогащения наносили штрихами на ксилозо-лизиновый дезоксихолатный агар (Himedia, Индия) и планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 24-48 часов.

Биохимические тесты были проведены для предполагаемых колоний Salmonella с использованием мочевины, тройного сахарного железного агара, лизинового железного агара и цитрата, как описано в другом месте.Типичные колонии Salmonella были подтверждены с помощью родоспецифической ПЦР, как описано ранее [18]. Серотипирование изолятов сальмонеллы было проведено в Национальной микробиологической лаборатории, Международное эпизоотическое бюро (OIE) Salmonella , Референс-лаборатория Агентства общественного здравоохранения Канады. Соматические (О) антигены определяли с помощью тестов агглютинации на предметных стеклах, а жгутиковые антигены — с помощью техники агглютинации микропланшетов [19, 20].

2.4.Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам

Изоляты Salmonella были исследованы на чувствительность к противомикробным препаратам, обычно назначаемым для лечения Salmonella или других родственных кишечных патогенов, с использованием метода дисковой диффузии Кирби-Бауэра в соответствии с рекомендациями Института клинических лабораторных стандартов [21]. Следующие противомикробные препараты (Sensi-Discs, Becton, Dickinson and Company, Loveton, США) и дисковые потенции ( мкМ, г) использовали с различной концентрацией, амикацин (30 мкл г), амоксициллин + клавулановая кислота (20/10 μ г), ампициллин (10 μ г), цефтриаксон (30 μ г), цефалотин (30 μ г), хлорамфеникол (30 μ г), ципрофлоксацин (5 μ г) , гентамицин (10 μ г), стрептомицин (10 μ г), сульфизоксазол (1000 μ г), сульфаметоксазол + триметоприм (23.75 / 1,25 мкм г) и тетрациклин (30 мкм г). Escherichia coli ATCC 25922 использовали для контроля качества.

2,5. Этические соображения

Проведение исследования было одобрено в связи с его этическими проблемами Экспертным советом Института патобиологии Аклилу Лемма при Университете Аддис-Абебы (протокол №: ALIPB / IRB / 014/2011/19 ). Перед забором образцов от участников исследования было получено устное согласие. Участники исследования были проинформированы об общей цели исследования, добровольном участии и их правах отказаться от участия в исследовании, если они захотят это сделать.

2.6. Анализ данных

Обобщенные результаты представлены в таблицах. Связь между фоновыми характеристиками участников исследования и наличием Salmonella была оценена с использованием точного теста, поскольку некоторые частоты клеток были небольшими, что нарушало допущения, необходимые для теста хи-квадрат Пирсона. Ассоциации считались статистически значимыми, если значение было меньше 0,05. Статистический пакет для социальных наук (SPSS, версия 20.0) был использован для облегчения анализа данных.

3. Результаты
3.1. Характеристики участников исследования

Из 298 участников исследования 59% были мужчинами, 62,3% были женаты, 41,9% были выпускниками колледжей / университетов или учились, и 24,9% были бизнесменами (Таблица 1).

0009 122 28,7 9 5 5 5 561 0009 9009

59 . Распространенность

Salmonella

Распространенность Salmonella составляла 4,0% среди мужчин и 5,7% среди женщин, страдающих диареей. Изоляция Salmonella была самой высокой (8.4%) у пациентов с диареей в возрасте от 31 до 45 лет, хотя разница не была статистически значимой по сравнению с другой возрастной группой (значение = 0,3). Сальмонелла была обнаружена у 5% (9/178) тех, кто имеет привычку есть сырые овощи, и у 5,7% (5/87) тех, кто не имеет привычки есть сырые овощи (Таблица 2).


Характеристики Категория Число Процент

Пол () 40.9

Возрастная группа () 0-5 24 9,1
6-18 17 6.4
19-30
19-30
31-45 95 35,8
> 45 53 20

Образование () 5
Несовершеннолетние / дошкольные учреждения 24 9
Начальная школа (1-8) 36 13,6
Средняя школа (9-12) 74
Колледж / университет 111 41,9

Семейное положение () Холост 100 37,7
В браке 165 165 165 1653

Кол-во детей () 1-3 100 37,7
4-6 37 14
> 6 3,8
Нет 118 44,5

Род занятий () Деловые люди / женщины 66 24.9 56 24.9
Государственный 55 20,8
Частный 44 16,6
Домохозяйка 34 12,8
Место взятия проб () Больница Бетезата 59 19,8
Больница Эфио Тебиб 59 19.8
Госпиталь iCMC 15 5
Госпиталь Мигбаресенай 8 2,7
Теклехайманот Госпиталь 157
000.0 110 6

Характеристики Категория Salmonella статус значение
No.обследовано № положительных Процент

Пол () Мужской 176 7 4,0 0,6
Женский

Возрастная группа () 0-5 24 1 4,2 0,3
6-18 17 1 1 9
19-30 76 1 1,3
31-45 95 8 8,4
> 45 53

Образовательный статус () Неграмотный 16 1 6,3 0,4
Несовершеннолетние / дошкольные учреждения 25 12
Начальная школа (1-8) 40 3 7,5
Средняя школа (9-12) 74 3 4.0
Колледж / университет 4 3,6

Род занятий () Деловой человек 66 4 6.0
Студент
Государственный 55 3 5,5 0,6
Частный 44 1 2,3
Домохозяйка 34 Другое 10 0 0,0

Привычка мыть руки после посещения туалета () Да 213 10 4.7 0,2 ​​
Нет 28 3 10,7

Потребление сырых овощей () Да 178 178 9000
Нет 87 5 5,7

Потребление сырого мяса () Да 175 12 6.9 0,2 ​​
90 2 2,2

Консистенция стула () Сыпучий 168 1045 168 100008 168 10 Водянистый 82 2 2,4
Мукоид 36 1 2,8
Кровавый 12 1 8.3

Всего 298 14 4,7

Один из участников исследования Salmonella не ответил положительно на этот вопрос.
3.3. Поведение участников исследования при использовании противомикробных препаратов

Из 241 пациента с диареей, участвовавших в этом исследовании, 9 (3,7%) сообщили о совместном использовании прописанных противомикробных препаратов с кем-то еще, 181 (78.4%) участники не знали об устойчивости к противомикробным препаратам, 76 (31,5%) не выполнили предписанную дозу за один сеанс терапии, и 110 (41,5%) участников сообщили, что получают противомикробные препараты в аптеке без рецепта для лечения различных заболеваний (Таблица 3) .


Характеристики / интересующий вопрос Категория ответа Номер Процент

Совместное использование с кем-либо 9 3.7

Знать об устойчивости к противомикробным препаратам () Да 52 21,6

Откуда обычно можно получить противомикробные препараты по рецепту 147 55,5
Без рецепта в аптеке 110 41,5
По рецепту / без рецепта 8 3.0

Всегда ли вы заканчиваете прописанные противомикробные препараты () Да 165 68,5

3.4. Распределение сероваров и чувствительность к антимикробным препаратам
Salmonella , выделенных от пациентов с диареей

В текущем исследовании были обнаружены четыре различных серовара Salmonella . Salmonella Kiambu () был наиболее часто изолированным, за ним следует S .Сенпол (), S . Хайфа () и S . Enteritidis (). Результаты теста на чувствительность к противомикробным препаратам показали, что 3 изолята (21,4%) были устойчивы к сульфизоксазолу, 3 изолята (21,4%) были устойчивы к тетрациклину и 2 изолята (14,3%) были устойчивы к ампициллину. Три из 7 S . Изоляты Kiambu (42,9%) были устойчивы к сульфизоксазолу. Устойчивость к тетрациклину была зарегистрирована у трех сероваров, кроме S . Enteritidis. Все изоляты Salmonella были чувствительны к амикацину, цефалотину, амоксициллину + клавулановая кислота, хлорамфениколу, цефтриаксону, ципрофлоксацину, гентамицину, стрептомицину и сульфаметоксазолу + триметоприму (таблица 4).

5 mp 9000icill

Протестированные противомикробные препараты S . Enteritidis () S . Хайфа () S . Киамбу () S . Saintpaul () Общее количество (%) стойких
Количество (%) стойких Количество (%) стойких Количество (%) стойких Количество (%) устойчивый

Амоксициллин + клавулановая кислота 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (14.3) 1 (25,0) 2 (14,3)
Амикацин 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Хлорамфеникол 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Цефалотин 0 (0) 0 (0) ) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Ципрофлоксацин 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Цефтриаксон 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Сульфизоксазол 0 (0) 0 (0) 3 (42.9) 0 (0) 3 (21,4)
Гентамицин 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Стрептомицин 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Сульфаметоксазол + триметоприм 0 (0) (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Тетрациклин 0 (0) 1 (50.0) 1 (14,3) 1 (25,00) 3 (21,4)

Сопротивление ядер к ампициллину и тетрациклину выявлено только в 14,3% (2/14) изолятов, один из S . Kiambu и другие из S . Святой Павел. Большинство изолятов были чувствительны к большинству исследованных противомикробных препаратов, а МЛУ к более чем двум противомикробным препаратам не был обнаружен.

4. Обсуждение

В текущем исследовании распространенность Salmonella среди пациентов с диареей составляла 4.7%, что ниже, чем было сообщено в предыдущем исследовании (7,2%) в Аддис-Абебе среди пациентов, посещающих государственные медицинские центры, но выше, чем 1,1%, о которых сообщалось в исследовании в Гондэре, Северная Эфиопия [13], и у детей с диареей в Амбо город (1,2%) [22]. Распространенность Salmonella в текущем исследовании полностью согласуется с предыдущими отчетами в Аддис-Абебе (4,5%) [23] и распространенностью 5,4% среди ВИЧ-положительных и 4,5% среди ВИЧ-отрицательных пациентов с диареей в городе Десси, Северная Эфиопия [24 ].Мета-анализ работ, проведенных в Эфиопии, показал распространенность Salmonella у взрослых пациентов с диареей на 5,7% [25]. Различие в уровне выделения Salmonella можно объяснить различием в социально-экономическом статусе пациентов с диареей, которое может выражаться в различиях в образе жизни, таком как мытье рук и другие гигиенические практики. Поскольку медицинские услуги в частных больницах в Аддис-Абебе дороги по сравнению с государственными больницами, более высокая платежеспособность может быть основной движущей силой для посещения частных больниц.В большинстве предыдущих исследований в Эфиопии принимали участие участники из амбулаторных клиник государственных медицинских центров [24–27]. Считается, что посещать частные больницы могут позволить себе только пациенты с хорошим доходом. Кроме того, время сбора образцов, географическое положение и привычка употреблять сырые овощи и сырые продукты животного происхождения, а также болезнь, вызванная другими кишечными патогенами, могут повлиять на скорость обнаружения Salmonella у больных диареей.

В текущем исследовании ни один из факторов, связанных с пациентом, не имел статистически значимой связи с обнаружением Salmonella в стуле пациентов с диареей, в отличие от предыдущих исследований, в которых потребление сырых овощей и стула было водянистым [26] и плохим. Практика мытья рук и потребление сырых / сырых продуктов были связаны с обнаружением Salmonella у пациентов с диареей [28].Причина, по которой мы не наблюдали такой связи в этом исследовании, может быть связана с небольшим размером выборки и лучшими практиками очистки сырых овощей перед употреблением среди участников исследования.

Наиболее распространенным сероваром Salmonella в текущем исследовании был S . Киамбу, затем S . Святой Павел. В предыдущих исследованиях, проведенных в Аддис-Абебе, S . Typhimurium был доминирующим серотипом, за которым следовал S . Virchow [26], тогда как эти серовары не были изолированы в текущем исследовании. Salmonella Concord и S . В других предыдущих исследованиях сообщалось, что тифимурий является доминирующим сероваром у пациентов с диареей в Аддис-Абебе [27, 29]. Предыдущие исследования в других странах Африки к югу от Сахары также показали преобладание S . Тифимуриум [30, 31]. Известно, что различные серовары Salmonella обычно обнаруживаются в данной области в разное время в зависимости от типа сероваров Salmonella , циркулирующих у сельскохозяйственных животных и источников пищи в исследуемой области.Эпидемиология NTS характеризуется временными вариациями доминирования определенных сероваров Salmonella за один раз с последующей заменой другими сероварами [32].

Настоящее исследование показало, что нерациональное использование противомикробных препаратов, такое как невыполнение всего курса противомикробных препаратов, прием противомикробных препаратов без рецепта и совместное использование противомикробных препаратов с родственниками и / или друзьями, были обычно наблюдаемым поведением участников исследования. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными в Эфиопии [33] и других местах [34].Такое нерациональное использование противомикробных препаратов, особенно покупка противомикробных препаратов без рецепта, низкий уровень завершения прописанных противомикробных препаратов и низкий уровень осведомленности об устойчивости к противомикробным препаратам, способствует возникновению и распространению устойчивости к противомикробным препаратам [35]. Следовательно, особое внимание следует уделять повышению осведомленности общества о рациональном использовании противомикробных препаратов.

Относительно низкие доли изолятов Salmonella были устойчивы к сульфизоксазолу, тетрациклину и ампициллину в этом исследовании.Предыдущее исследование в Эфиопии также показало аналогичный низкий уровень устойчивости к тетрациклину (13,4%) и ампициллину (14,3%), тогда как сообщалось о высокой степени устойчивости к сульфизоксазолу (38,9%) [26]. Результаты настоящего исследования согласуются с предыдущими исследованиями Греции [36], Ливии [37] и Англии [38]. Текущий результат, однако, очень низкий по сравнению с предыдущими сообщениями в Эфиопии [39, 40], где высокий уровень резистентности был зарегистрирован у изолятов от пациентов с диареей и лиц, принимающих пищу, соответственно.Аналогичным образом, в отличие от предыдущих исследований, проведенных среди пациентов с диареей в Аддис-Абебе, в которых сообщалось о 3% устойчивости к цефтриаксону (цефалоспорину третьего поколения) и 4,5% к ципрофлоксацину [26], устойчивость к этим противомикробным препаратам не была обнаружена среди изолятов Salmonella , протестированных в текущем учиться. В этом предыдущем исследовании сообщалось о МЛУ 5 или более противомикробных препаратов в 25,4% изолятов. Это может быть связано либо с низким размером выборки, либо с относительно лучшим пониманием исследуемой популяции в текущем исследовании рационального использования противомикробных препаратов и может не подвергаться частой эмпирической антимикробной терапии.Более того, штаммы Salmonella , выделенные от пациентов в текущем исследовании, могли происходить от резервуарных хозяев или источников пищи, где существует минимальное воздействие противомикробных препаратов. Анализ тенденций устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов S. Typhimurium из мяса животных и людей в Китае за 20 лет показал колебания во времени [41]. Ограничением этого исследования является небольшое количество исследованных образцов, и количество собранных образцов не было равномерно распределено по каждой больнице из-за небольшого количества пациентов с диареей, обращающихся в некоторые больницы в течение периода исследования.

5. Заключение

Настоящее исследование показало низкую распространенность Salmonella у пациентов с диареей, посещающих частные больницы в Аддис-Абебе. Хотя у изолятов не была обнаружена МЛУ к нескольким противомикробным препаратам, наблюдаемая устойчивость к некоторым противомикробным препаратам предполагает необходимость разумного использования противомикробных препаратов для защиты длительного использования доступных противомикробных препаратов.

Сокращения
5 000000
AMR: Устойчивость к противомикробным препаратам
DALYS: Лет жизни с поправкой на инвалидность
MDR: Множественная лекарственная устойчивость 000 Salmonella : Международное эпизоотическое бюро.
Доступность данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

РК принимал участие в сборе данных, лабораторных исследованиях, подготовке черновика рукописи и анализе данных. HA принимал участие в лабораторных работах. GM принимал участие в анализе данных и редактировании черновика рукописи.TE участвовал в разработке концепции исследования, редактировании черновика рукописи и получении финансирования. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Выражение признательности

Это исследование финансировалось совместным грантом TDR, EDCTP и Африканского регионального бюро ВОЗ. Авторы благодарны сотрудникам Справочной лаборатории Salmonella , Национальной лаборатории микробиологии в Гуэлфе, Справочной лаборатории МЭБ, Агентства общественного здравоохранения Канады, в частности, докторуГитанджали Арья, Боб Холтслендер и Ким Зибелл за серотипирование изолятов Salmonella . Мы также признательны госпоже Азеб Теклу за техническую помощь во время лабораторных работ.

Распространенность и характеристики серотипов сальмонелл, выделенных из свежих продуктов, продаваемых в США

Обследование MDP выявило не менее 51 различных серотипов Salmonella , связанных с различными продуктами питания, но 6 из 152 штаммов (4%) не были типизированы (Таблица 5).Характеристика изолятов ETEC и STEC из свежих продуктов показала, что от 50 до 60% изолятов E. coli были нетипируемыми или имели частичные серотипы (18, 19), , поэтому, для сравнения, уровень нетипируемых штаммов Salmonella в продуктах низкий. И кинза, и проростки имели более 30 изоляций Salmonella , каждый из которых составлял 20% от общего количества изолятов Salmonella (Таблица 1), но штаммы кинзы показали большее разнообразие, с 18 серотипами, по сравнению с 13 в проростках (Таблица 5). ).Возможно, из-за того, что кинза выращивается в почве, она подвергается воздействию окружающей среды и, следовательно, можно ожидать, что она будет иметь более разнообразную флору, в то время как ростки выращиваются на гидропонике, поэтому источники загрязнения, скорее всего, связаны с семенами и водой. Помимо методов выращивания, различия в серотипах, присутствующих в различных товарах, также могут быть связаны с различиями в характеристиках растений, которые могут повлиять на прилипание Salmonella к поверхности растений (9, 24, 30) .Кроме того, неясно, могла ли питательная среда, используемая для селективного обогащения, создать склонность к обогащению определенных серотипов (23, 58) .

Наиболее распространенными серотипами, обнаруженными с помощью MDP в продуктах, были S. enterica серотип Cubana и S. enterica подвид arizonae (IIIa), ни один из которых не встречается в мясных магазинах розничной торговли или из человеческих источников (13, 33, 36, 43, 50), , и они не входят в число 5 ведущих серотипов Salmonella , вызывающих болезни пищевого происхождения (Таблица 6) (27, 41) .Все изоляты Salmonella Cubana были получены из проростков, а большая часть изолятов S. enterica subsp. arizonae штамма получены из шпината. Среди других обнаруженных распространенных серотипов продуктов, серотипы S. enterica, Newport, Javiana и Infantis также распространены в розничных образцах мяса и людей, и они также вовлечены в сальмонеллезные инфекции, требующие госпитализации (37) . Salmonella Newport был выделен из кинзы, дыни, салата, острого перца и шпината, а Salmonella Javiana был выделен из дыни, зеленого лука и острого перца.Клональный анализ штаммов Salmonella Newport, выделенных от животных, показал внутрисеротипные генетические различия, и эти штаммы сгруппированы в отдельные клады (11, 27, 36) . Было бы интересно посмотреть, демонстрируют ли изоляты Salmonella Newport из продуктов аналогичные различия. В исследовании MDP Salmonella Infantis был выделен в основном из кинзы, и он также часто встречается в мясных продуктах розничной торговли и в образцах людей, но не входит в число основных серотипов, вызывающих инфекции (Таблица 6).Другие серотипы, идентифицированные в продуктах, такие как S. enterica, серотипов Oranienburg, Anatum, Poona, Montevideo и Rubislaw, были обнаружены по крайней мере в трех типах продуктов (Таблица 5), и некоторые из них в анамнезе вызывали связанные со вспышками с продуктом. Например, S. enterica серотипов Javiana, Poona, Muenchen, Mbandaka, Senftenberg и Litchfield составили более 50% вспышек, связанных с пищевыми растениями (27) . Только Salmonella Litchfield не был выделен из продукции MDP. Salmonella Пуна и Хавиана часто связаны с инфекциями при контакте с рептилиями или земноводными (27) . Их присутствие в свежих продуктах предполагает, что эти серотипы Salmonella , которые имеют природные резервуары, резервуары земноводных или рептилий, также могут передаваться через свежие продукты (48) . Единственный S. enterica серотипа Paratyphi B также был выделен из образца шпината.

Наиболее распространенными серотипами Salmonella , вызывающими болезни пищевого происхождения, являются S.enterica серотипов Typhimurium и Enteritidis, и оба обычно встречаются в мясе и яйцах (13, 16) . Эти серотипы были обнаружены в нескольких образцах дыни, кинзы, зеленого лука, сельдерея и салата, но они не были широко распространены (таблица 5). Тем не менее, все эти типы продукции были причастны к прошлым вспышкам обоих этих серотипов, поэтому данные MDP согласуются с идеей, что эти серотипы можно найти в свежих продуктах (33, 52) . Подтипирование или геномные исследования этих серотипов Salmonella , которые распространены в продуктах, могут выявить их клональное происхождение и то, как они могут быть эпидемиологически связаны с серотипами из мясных продуктов или связаны со вспышками, а также пролить некоторое представление об источниках заражения (36 , 50) .

Сальмонеллезная бактериемия: случай милиарного поражения легких и спондилита

Хотя легочные и костные проявления сальмонеллеза сообщались с некоторой частотой, в литературе не было найдено ни одного примера милиарного поражения легких по этой причине. Фелсон упомянул Salmonella в своем обзоре острых милиарных заболеваний легких, но заявляет, что в описанных случаях не было истинного милиарного вида. Следовательно, представляет интерес следующий случай милиарного поражения легких в сочетании с сальмонеллезной бактериемией и остеомиелитом позвоночника.

66-летняя белая домохозяйка поступила в больницу горы Синай 16 июня 1955 года, через день после начала ее первого приступа мучительной боли в пояснице. Несмотря на то, что она была тяжело больна, физические данные были ограничены ригидностью спины — результатом защиты мышц. Вздутие живота из-за кишечной непроходимости.

Снимок приемной грудной клетки (рис. 1) показал грубый милиарный рисунок с обеих сторон. Поражения размером от 1 до 3 мм. в диаметре, на рентгеновских лучах имел вид типичного гематогенного распространения.Первоначальный снимок позвоночника показал нормальные кости с вздутием кишечника из-за адинамической непроходимости кишечника. Температура была 101,2 ° F, пульс 100, дыхание 24 в минуту. Первоначальные исследования крови были нормальными. Скорость оседания эритроцитов составила 73 мм. через час. Общий анализ мочи показал 20 лейкоцитов на поле высокого увеличения и в остальном был нормальным. Химический анализ крови, включая значения для Cl, CO 2 , Na, K, Ca, P, щелочной фосфатазы, билирубина и сывороточного белка, был нормальным. Удержание бромсульфалеина составило 33% за сорок пять минут, а азот мочевины крови — 31 мг.на 100 куб.см, возвращаясь к норме после гидратации. Тесты на туберкулин и гистоплазмин отрицательные.

После получения культур крови, стула, мочи и мокроты вводили тетрациклин по 2,50 мг четыре раза в день и вводили парентеральные жидкости для поддержания адекватной гидратации и питания. Ответа на терапию не было. Через пять дней после поступления посев крови показал сальмонеллу, которая была идентифицирована как тип C 1, Salmonella Tennessee , чувствительная к хлорамфениколу in vitro .Этот препарат вводили в дозах 500 мг. четыре раза в день. Улучшение было быстрым, с возвращением к нормальной температуре, уменьшением боли в спине и небольшим уменьшением размера милиарных поражений грудной клетки. Однако скорость осаждения оставалась высокой — 100 мм. через час.

Пациентка была выписана 9 июля, но боли в спине при движении сохранялись, и через неделю она была повторно госпитализирована. Впервые обнаружены аномалии позвонков (рис. 2), состоящие в разрушении кости противоположных пластинок L2–3 с коллапсом дискового пространства по типу воспалительного процесса.Культуры крови в это время были отрицательными, но лечение хлорамфениколом было возобновлено.

29 июля пациент был переведен в больницу Миннесотского университета. Осмотр выявил местную болезненность при перкуссии над поясничным отделом позвоночника.

Влияние Salmonella typhimurium на опухоли линии рака человека у мышей [аннотация]

URI
http://hdl.handle.net/10355/1807

* Соответствующие авторы

a Лаборатория биосенсоров, кафедра биомедицинской инженерии, инженерный факультет, Университет Махидол, Накхонпатхом, Таиланд
Электронная почта: [email protected]

б Институт наноматериалов, передовых технологий и инноваций, Технический университет Либерец, Студенческая 1402/2, 461 17 Либерец, Чешская Республика

c Институт экспериментальных заводов и разработок, Исследовательский кластер нанонауки и нанотехнологий, Технологический университет Короля Монгкута Тхонбури (KMUTT), кампус Банг Кхун Тиан, Бангкок 10150, Таиланд

d Центр передового опыта в области компьютерных открытий на основе Омики (COMBio) и Департамент биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет AIMST, Кедах, Малайзия

e Отделение Центра физической биологии и биоимиджинга, Шанхайский центр синхротронного излучения, Ключевая лаборатория межфазной физики и технологий CAS, Шанхайский институт прикладной физики Китайской академии наук, Шанхай, Китай

f Карл Р.Институт геномной биологии Везе, Университет Иллинойса в Урбана-Шампейн, Урбана, Иллинойс, США

г Колледж пищевых наук и технологий, Шанхайский океанский университет, Шанхай 201306, Китай

ч Школа биоресурсов и технологий Технологического университета короля Монгкута Тхонбури, Таиланд

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

dc.contributor.author Shebib, Ahmad eng
пост.автор Казмерчак Роберт eng
dc.contributor.author Eisenstark, Abraham eng
dc.contributor.corporatename University of Missouri-Columbia. Отдел бакалавриата eng
dc.contributor.meetingname Форум студентов по исследованиям и творческим достижениям (2007: Университет Миссури — Колумбия) eng
пост.дата 2007 анг
dc.date.issued 2007 eng
dc. описание Имеются только рефераты eng
dc.description.abstract Исследование бактериальной дегенерации опухолевых клеток, впервые начатое доктором Уильямом Коли в 1893 году с использованием термоубитых смесей стрептококков, привело к изучению различных видов энтеробактерий Salmonella typhimurium в отношении различных видов рака. линий с середины 1990-х гг.Сальмонелла является факультативным анаэробом, который обычно вызывает энтерит у людей, но было обнаружено, что ослабленные штаммы специфически поражают раковые ткани при введении в систему кровообращения млекопитающих-хозяев. LT2 (Lilleengan Type 2) Salmonella была выделена Лиллинганом в 1953 году, и в 2005 году было обнаружено, что она способствует развитию раковых клеток и способствует противоопухолевой активности (неопубликованные данные). LT2 был первой сальмонеллой тифимуриум, которая была секвенирована, что облегчило создание геномных микрочипов, которые в настоящее время используются для определения того, какие гены необходимы для механизмов уничтожения опухолей.Экспериментальные подходы. Лечебная сальмонелла была разработана и хранится в Центре исследования рака (CRC), который состоит из примерно двух тысяч ауксотрофных мутантов Salmonella typhimurium, хранящихся в герметичных колотых флаконах более 50 лет при комнатной температуре. Хотя терапевтическая сальмонелла показала свою эффективность против клеточных линий рака простаты, мало что известно о терапевтической широте лечения рака сальмонеллы. Используя тканевые культуры, терапевтический кандидат на сальмонеллу CRC2631 будет протестирован на различных линиях раковых клеток человека.Мои исследования будут сосредоточены на клеточной линии рака толстой кишки HT29. Прогнозируемые результаты: ожидается прикрепление сальмонеллы и инвазия клеток HT29, что будет охарактеризовано временным экспериментом флуоресцентной микроскопии и анализами исключения гентамицина. Для сравнения будут использованы данные о прикреплении сальмонелл и инвазии в линии рака простаты. Общая значимость: исследование опухолей, обработанных сальмонеллой, позволит проверить терапевтический диапазон терапии сальмонеллы CRC2631, тем самым выявив, какие типы рака можно эффективно лечить с помощью терапевтической сальмонеллы.Природа (биологическая и химическая) терапевтического отбора раковых клеток сальмонеллой может быть определена путем анализа механизма прикрепления бактерий или его отсутствия, в дополнение к идентификации молекул, присутствующих или не присутствующих в тестируемых линиях раковых клеток, которые приводят к различение и разрушение раковых клеток, но не нормальной ткани. анг
dc.description.sponsorship Онкологический исследовательский центр eng
пост.идентификатор.uri http://hdl.handle.net/10355/1807 eng
dc. язык en_US eng
dc.publisher University of Missouri — Columbia. Отдел бакалавриата eng
dc.relation.ispartof 2007 Форум студентов по исследованиям и творческим достижениям (MU) eng
dc.relation.ispartofcommunity University of Missouri-Columbia.Управление бакалавриата. Форум бакалавриата по исследованиям и творческим достижениям eng
dc.source.uri http://undergradresearch.missouri.edu/forums-conferences/abstracts/abstract-detail.php?abstractid= eng
dc.subject факультативный анаэроб eng
dc.subject онкологическая терапия eng
dc.subject бактериальная насадка eng
пост.title Влияние Salmonella typhimurium на опухоли линии рака человека у мышей [аннотация] eng
dc.type Presentation eng