Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника что показывает: Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве, цена

Содержание

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентгенография или рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника — это визуальный тест, который помогает врачу увидеть анатомию нижней части спины.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец — это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается над поясничным отделом позвоночника. Поясничный отдел позвоночника также имеет:

  • крупные кровеносные сосуды
  • нервы
  • сухожилиях
  • связки
  • хрящ

Рентгенография использует небольшое количество излучения для визуализации костей. Рентген нижней части позвоночника позволяет визуализировать наличие травм, аномалий или патологии костей в этом отделе.

Рентген поясничного-крестцового отдела позвоночника может визуализировать наличие артрита или переломов костей, но не может визуализировать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.

Врач может назначить рентгенографию поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Исследование может быть использовано для диагностики травмы в результате падения или несчастного случая. Рентген также можно использовать для мониторинга течения заболевания, или для определения эффективности лечения.

Цель рентгена

  • По сути, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для оценки травм спины, а также болей в пояснице.
  • Этот метод также используется для выявления проблем в нижней части спины, если есть слабость и постоянное онемение.
  • Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для выявления других повреждений спины, таких как костные разрастания, деформации позвоночника, переломы, вывихи в позвоночнике, остеопороз и проскальзывание дисков.
  • Другая цель исследования — выявить причину болей в нижней части спины и онемения.

Когда рекомендуется рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?

  • Если у человека болит нижняя часть спины, он должен пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Также показанием для рентгена являются стойкие боли в ногах и бедрах
  • Если человек испытывает боль в пояснице во время вождения автомобиля или долгого сидения в одном месте, он должен немедленно обратиться к врачу. Врач может назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Если человек испытывает боль в бедрах и онемение в ногах, ему необходимо пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что означают патологические результаты?

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать:

  • Ненормальные изгибы позвоночника
  • Ненормальный износ хряща и костей нижней части позвоночника, например, костные шипы и сужение суставов между позвонками.
  • Рак
  • Переломы
  • Признаки истончения костей (остеопороз)
  • Спондилолистез

Хотя некоторые из этих результатов можно увидеть на рентгеновском снимке, они не всегда являются причиной болей в спине.

Другие причины для рентгена

Другие факторы могут привести к тому, что врач назначит рентгенологическое обследование для определения боли в пояснице длительностью до шести-восьми недель. Они включают:

  • пациент старше 65 лет, моложе 18 лет или являетесь студентом-спортсменом,
  • при наличии в анамнезе остеопороза,
  • при наличии в истории рака,
  • наличие сильной боли во время отдыха или она усиливается ночью,
  • при сочетании боли с повышением температуры,
  • если боль в спине сопровождается быстрой и необъяснимой потерей веса
  • если пациент получил травму или были неоднократные стрессовые воздействия на позвоночник
  • если у человека в анамнезе была операция на позвоночнике или перелом.

Как проходит процедура?

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть выполнен амбулаторно или как часть пребывания в больнице. Процедуры могут различаться, в зависимости от состояния пациента.

Как правило, рентгеновские исследования позвоночника следуют следующему процессу:

  • Человека попросят снять любую одежду, украшения, заколки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.
  • Пациент располагается на рентгеновском столе, который аккуратно размещает часть позвоночника, которая должна быть подвергнута рентгену, между рентгеновским аппаратом и кассетой с рентгеновской пленкой или цифровым носителем. Лечащий врач может также потребовать, чтобы рентгеновские снимки были проведены из положения стоя.
  • Части тела, которые не нужно обследовать, могут быть закрыты свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.
  • Радиологический технолог попросит пациента оставаться неподвижным в определенном положении в течение нескольких минут во время рентгеновского облучения.
  • Если рентген используется для определения травмы, особое внимание будет уделено предотвращению дальнейших травм.
  • Рентгеновский луч будет сфокусирован на области, которую нужно сфотографировать.
  • Рентген-лаборант во время исследования стоит за защитным окном.

Хотя сама рентгенологическая процедура не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно актуально в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция.

Ограничения рентгена

Различные мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, хрящи и диски между костями позвоночника, плохо видны на рентгеновских лучах, поэтому боль или заболевание этих структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут не обнаруживаться.

Также при обычном рентгенологическом исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть не видны пролапс дисков или другие патологии, давящие на спинной мозг или поражающие нервы, выходящие из позвоночного канала, вызывающие боль, онемение или слабость в области таза или ног.

Рентген может иногда пропускать небольшие переломы кости в позвоночнике из-за наложения или размытия теней на изображении, или иногда может неправильно отображать дефект кости, повреждение или перелом, где его нет, из-за перекрывающихся теней или «артефактов» «, которые являются ложными неанатомическими структурами, которые могут присутствовать на рентгеновском изображении.

КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника часто проводят, когда симптомы явно указывают на патологию — даже если рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника нормальна.

Это связано с тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника представляет собой сложную анатомическую область, и простые рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника имеют ограниченное применение.

Рентгенологическое отделение


Отделение оснащено современной отечественной и зарубежной аппаратурой, позволяющей квалифицированно обследовать больных, нуждающихся в рентгенологическом исследовании (в том числе и детей).

Применение современных цифровых рентгенодиагностических систем позволяет практически мгновенно получать высококачественного изображения, значительно повысить диагностическую информативность обследования и снизить дозу лучевой нагрузки на пациента.

Высококвалифицированный коллектив врачей — рентгенологов и рентгенлаборантов производит все виды рентгенологического обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания, костно-суставной системы и мочеполовой системы.

Отделение располагается на двух базах

  • Лиговский пр., д. 2 – 4. 
  • Политехническая улица, д. 32

Прейскурант от 01.07.2021г.
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 500,00
A06.03.010.N001 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника -2 проекции 900,00
A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 800,00
A06.03.046 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей 800,00
A06.03.041 Рентгенография всего таза 800,00
A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 800,00
A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 800,00
A06.03.013 Рентгенография грудного  отдела позвоночника 1 200,00
A06.03.032
Рентгенография кисти руки
800,00
A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 800,00
A06.03.053.N002 Рентгенография костей стопы- 3 проекции 1 000,00
A06.03.017 Рентгенография крестца и копчика 800,00
A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 800,00
A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 800,00
A06.03.029 Рентгенография локтевой кости и лучевой кости 800,00
A06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава 800,00
A06.03.053.001.N001 Рентгенография обеих стоп с нагрузкой — 2 проекции 1 600,00
A06.04.010 Рентгенография плечевого сустава 800,00
A06.03.028 Рентгенография плечевой кости 800,00
A06.03.019 Рентгенография позвоночника с функциональными пробами (с нагрузкой)-один отдел 1 500,00
A06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 500,00
A06.03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 200,00
A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух нос 700,00
A06.03.050 Рентгенография пяточной кости 600,00
A06.03.052
Рентгенография стопы в 1 проекции
600,00
A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях 800,00
A06.03.053.N001 Рентгенография стопы с нагрузкой -2 проекции 800,00
A06.04.011 Рентгенография тазобедренного сустава 800,00
A06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника 900,00

Что покажет МРТ поясничного отдела

МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет выявить патологии в этой области без хирургического вмешательства. Процедура безопасная для организма, поскольку не связана с воздействием ионизирующего излучения. Обследование не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений и дает максимально точные результаты.

Что такое МРТ?

Метод магнитно-резонансной томографии основан на воздействии на организм электромагнитных импульсов, которые вызывают резонанс – отклик атомов водорода в виде их перемещения. С помощью томографа измеряется энергия, которую излучают ядра. Полученные данные передаются в компьютер, обрабатываются специальной программой и выводятся на экран в виде изображения.

Благодаря большому количеству послойных снимков, получается трехмерная картинка с высокой степенью детализации. Врач может рассмотреть мельчайшие признаки патологий и заболеваний. Как правило, во время МРТ пояснично-крестцового отдела толщина среза составляет 1-3 мм.

Ткани различной плотности по-разному выглядят на полученной картинке. Грыжи и опухоли, смещение костей и воспалительный процесс хорошо видны на экране. Именно поэтому можно выявить патологии на самых ранних стадиях их развития.

МРТ крестцового отдела и поясницы в основном проводится для исследования нервных волокон и мышечной ткани, клетчатки и связок, системы сосудов позвоночного столба. Данный метод позволяет визуализировать расположение хрящей и костных элементов.

Сравнение с другими методами

Для исследования пояснично-крестцового отдела могут применяться и другие методы. Раньше патологии этой области выявлялись с помощью рентгена – просвечивания тела человека с помощью электромагнитных волн определенной длины. Они называются рентгеновскими лучами.

Эта методика отличается простотой и дешевизной, однако при такой длине волны оказывается вредное воздействие на организм. Его результатом может стать развитие патологий, в том числе опасных для жизни. Помимо этого, рентген не дает возможности получить объемное изображение и рассмотреть все детали исследуемой структуры. По итогам процедуры получается теневая картинка, которая лишь повторяет контуры внутренних органов.

Компьютерная томография – более современный метод, дающий четкое послойное изображение объекта исследования. Процедура длится дольше, чем рентген, зато полученную картинку можно поворачивать на экране компьютера, что повышает возможности диагностики. Лучевая нагрузка на организм пациента при КТ ниже, чем при рентгене, но ионизирующее излучение все же присутствует. По этой причине процедуру нельзя проводить слишком часто.

Преимущества МРТ

На этом фоне МРТ поясничной области и крестцового отдела обладает очевидными преимуществами:

  • Обеспечивает выявление незначительных признаков патологии, которые не видны при КТ;
  • Не занимает много времени;
  • Дает возможность обследовать пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое;
  • Позволяет строить двух- и трехмерные изображения различных структур организма, от костей до внутренних органов;
  • Помогает не только обнаружить патологию в поясничном отделе, но и оценить степень ее распространенности;
  • Обеспечивает получение изображения в любой плоскости без изменения положения пациента;
  • Не создает опасности инфицирования или вредного облучения.

МРТ крестцово-поясничного отдела можно делать с любой частотой. Это актуально для проверки эффективности лечения, а при необходимости – его корректировки, а также для контроля состояния организма после выполненной хирургической операции.

Когда нужно проходить обследование?

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится при наличии признаков патологических состояний, включая:

  • Резкую либо ноющую, тянущую либо стреляющую, хроническую либо периодическую боль в спине, в пояснице;
  • Слабость или нарушение подвижности нижних конечностей;
  • Боль, отдающая в ягодицу, пах или ногу;
  • Ограниченную подвижность в нижних отделах спины;
  • Утреннюю скованность движений;
  • Половую дисфункцию;
  • Нарушения дефекации, мочеиспускания.

Показанием для проведения МРТ может стать частичный паралич, развившийся после травмы поясничного или крестцового отдела позвоночника, необходимость мониторинга грыжи. После 35 лет рекомендуется проходить такое исследование ежегодно в профилактических целях.

Что показывает МРТ?

Томография помогает выявить дефекты врожденного характера и аномалии в развитии пояснично-крестцового отдела, изменения позвонков дегенеративного характера, абсцессы и новообразования, повреждения связочного аппарата и костей, сосудов и спинного мозга в результате травмы.

МРТ поясничного отдела и области крестца показывает:

  • Наличие опухолей – доброкачественных или злокачественного характера. На начальных стадиях развития новообразования могут не давать никаких симптомов, но впоследствии появляется боль, затрудняется ходьба, возможна потеря чувствительности в конечностях, их онемение. Во время исследования определяются размеры и структура опухоли, степень ее кровоснабжения;
  • Воспалительные процессы – томография поясничной области дает возможность нагноение надкостницы с постепенным разрушением тканей – остеомиелит. Исследование показывает наличие спондилита – патологии воспалительного характера, которая обычно развивается на фоне чересчур интенсивных физических нагрузок. Еще одним опасным заболеванием бактериального происхождения является туберкулез. При выявлении воспалительных процессов на ранней стадии у пациента есть шанс на полное излечение;
  • Артриты и артрозы. Первое заболевание представляет собой воспаление мягких тканей, второе – нарушение дистрофического дегенеративного типа. В обоих случаях человек может достаточно быстро стать инвалидом;
  • Остеохондроз – хроническая болезнь, приводящая к постепенной деформации позвоночника, изменениям в позвонках и мягких тканях. Тела позвонков деформируются, межпозвоночные диски истончаются, становятся плоскими. Причинами служат чрезмерные физические нагрузки и сохранение статичной позы на протяжении длительного времени, сидячий образ жизни. Своевременное выявление заболевания позволяет замедлить развитие патологии и предотвратить опасные осложнения;
  • Остеопороз – снижение плотности костей позвоночника;
  • Грыжи, протрузии межпозвоночных дисков – развиваются как осложнение остеохондроза или результат травмы. Протрузия – это выпирание диска, которое не сопровождается разрывом фиброзного кольца. Если оно разрывается, речь идет уже о грыже. Заболевание вызывает дискомфорт при ходьбе, сильный болевой синдром, отечность, нарушения чувствительности нижних конечностей и анатомии спины. При отсутствии адекватного лечения происходит сжатие спинного мозга из-за смещения диска в полость спинномозгового канала;
  • Последствия травматических воздействий – ушибов, переломов и других. МРТ поясничного отдела позвоночника в таких ситуациях проводится в первые часы после травмы. По результатам исследования подбирается подходящая тактика лечения.

Томография покажет, есть ли у пациента врожденные аномалии крестцового или поясничного отдела, возникшие в результате родовой травмы либо как следствие генетических мутаций. Процедура помогает обнаружить болезнь Бехтерева – врожденную патологию, при которой разрушаются суставы, сокращается их подвижность.

МРТ также дает возможность диагностировать сужение канала в позвоночном столбе. Это один из патологических процессов, который может привести к сжатию спинного мозга, к инвалидности. В рамках обследования могут выявляться кисты в области копчика, переходные позвонки между поясничным отделом и крестцом, которые при ассиметричном расположении провоцируют сколиоз. Одновременно оцениваются толщина межпозвонковых дисков, их плотность.

Обследование с контрастированием

В ходе проведения МРТ поясничного, крестцового отделов обычно не нужно использование контрастного вещества. Все изменения детально визуализируются на снимках и без его применения.

Однако при подозрении на опухоль используется метод контрастирования, который дает возможность выявить новообразование, определить его форму и структуру, распространенность, доброкачественный или злокачественный характер, наличие метастазов. Контрастное усиление также применяется для диагностики воспалительных процессов, наличия рубцовой ткани, рецидивов после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка к МРТ крестцово-позвоночного отдела не требуется. Но перед исследование с контрастом нужно в день процедуры придерживаться рациональной диеты. При контрастировании пациенту внутривенно вводится специальное вещество – гадолиний, который улучшает визуализацию различных структур на снимке МРТ.

При проведении томографии с контрастом кормящим женщинам, действует запрет на кормление ребенка грудью вплоть до вывода вещества из организма естественным путем. Обычно на это уходит около 2 дней, ускорить процесс помогает употребление большого количества жидкости. На этот период необходимо сцедить молоко для кормления малыша.

У некоторых пациентов имеется непереносимость компонентов контрастного вещества. Об этом нужно заблаговременно сообщить врачу. Исследование будет проводиться без контраста.

В остальных случаях достаточно приехать в клинику вовремя и принести с собой снимки, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые имеются. Это поможет врачу оценить динамику процессов, происходящих в области поясницы и крестца. Помимо этого, придется снять все украшения из металла и одежду с металлическими элементами, например, пуговицами.

Как проводится томография?

Пациент ложится на горизонтальную платформу, которая задвигается в трубу томографа. Во время обследования аппарат издает монотонный гудящий звук, к которому нужно отнестись спокойно. Для снижения неприятных ощущений пациенту предлагают беруши.

Иногда исследуемая область фиксируется специальными мягкими ремнями или валиками. Это связано с тем, что качественные снимки возможно получить лишь при сохранении пациентом неподвижности.

На всем протяжении процедуры врач находится в смежном помещении. Он поддерживает с пациентом голосовой контакт и наблюдает за ним через прозрачную перегородку. В случае появления боли, серьезного дискомфорта можно в любой момент сообщить об этом доктору.

МРТ поясничного и крестцового отделов обычно длится около 20 минут, с контрастом – 35-40 минут. После завершения процедуры врач составляет заключение, в котором подробно описывает полученные результаты, состояние органов и тканей, выявленные патологии. Вместе с этим документом пациент получает распечатанные снимки и данные на электронном носителе, например, на диске.

Результаты обследования

На полученных изображениях хорошо видны:

  • Форма позвонков и их размеры;
  • Качество прохождения сигналов от костного мозга;
  • Особенности спинномозгового канала, его диаметр, наличие стеноза (сужения) и его расположение;
  • Выпячивания грыжевого типа, их направление;
  • Состояние связок в области поясницы, наличие разрывов, прочих повреждений;
  • Нарушенные изгибы позвоночного столба;
  • Новообразования, их вид, расположение;
  • Состояние сосудов, оболочек, спинного мозга, нервных корешков;
  • Защемление волокон нервов;
  • Состояние мягких тканей в нижней части спины.

В заключении врач описывает размеры очагов поражения, их точное расположение, вид патологии, оценивает вероятное негативное воздействие на близлежащие ткани.

Основные противопоказания

При всей своей информативности и безопасности, МРТ имеет некоторые противопоказания. В основном они связаны с особенностями воздействия магнитного поля на изделия из металла. Процедура не проводится при наличии у пациента ферромагнитных имплантатов, кардиостимуляторов, искусственных имитаторов среднего уха, аппарата Илизарова и других подобных устройств. Запрещено проведение МРТ людям, в теле которых находятся металлические пластины, осколки снарядов, штифты и прочие элементы.

Томография не рекомендуется женщинам на ранних сроках беременности, людям с психическими заболеваниями. С осторожностью проводится процедура при сердечной недостаточности в декомпенсированной стадии и некоторых других серьезных заболеваниях. Определенные проблемы может создать клаустрофобия.

От качества диагностики зависит эффективность лечения любого заболевания. Важную роль играет и своевременность восстанавливающих мероприятий. МРТ крестцового отдела и области поясницы показывает различные заболевания, позволяет точно поставить диагноз на самых ранних стадиях развития болезни и вовремя начать лечение.

Оценить статью: 

(2 оценили на 5 из 5)

Рентген и рентгенологическое исследование в Москве – сделать рентген позвоночника и органов в клиниках МЕДСИ

Денситометр костный полноформатный Prodigy GE Medical Systems Lunar

Оборудование позволяет проводить широкий спектр исследований: от стандартного сканирования позвоночника и проксимального отдела бедра до углубленной диагностики вертебральных переломов. Полная оценка состояния костной системы пациента обеспечивается примерно за 5-10 минут, при этом дозы облучения являются ультрамалыми.

Маммографический аппарат Senographe Essential GE Medical System

Оборудование позволяет проводить скрининговые и диагностические исследования молочных желез. Оптимальное изображение обеспечивается при минимальной лучевой нагрузке. При этом достигается максимальный комфорт пациентки во время процедуры. Senographe Essential позволяет быстро и эффективно получать диагностически важную и достоверную информацию. Доступны такие клинические приложения, как: стереотаксическая биопсия, томосинтез и контрастная спектральная маммография.

Цифровой панорамный аппарат ORTHOPHOS XG SIRONA DS для зубочелюстной системы (ортопантомограф)

Благодаря нескольким стандартным режимам панорамной съемки и одному режиму визуализации височно-нижнечелюстных суставов рентгеновская система ORTHOPHOS XG 3 охватывает все основные диагнозы.

Интраоральный аппарат HELIODENT plus

HELIODENT Plus аппарат для интраоральной рентгенографии предназначенный для пленочной и цифровой рентгеновской съемки. Полученные с помощью системы HELIODENTPLUS снимки очень контрастны и предлагают подробную диагностическую информацию. На них очень четко видны даже отдельные детали.

Рентгеновский аппарат PHILIPS Digital Diagnost

Это устройство представляет собой универсальную систему, которая способна проводить любые рентгеновские исследования в различных плоскостях и положениях. Стационарные и передвижные вертикальные стойки и регулируемые столы обеспечивают удобное позиционирование. Вместе с переносным беспроводным детектором все это позволяет проводить любую съемку в вертикальном, горизонтальном и боковом положениях. Есть функция «сшивания» снимков.

Компьютерный томограф PHILIPS Ingenuity CT

Данный аппарат обеспечивает получение 128 срезов за одно вращение. Он отличается индивидуальным подходом к определению лучевой нагрузки и дозы контрастного вещества. Минимализация лучевой нагрузки обеспечивается за счет итеративной реконструкции.

Два магнитно-резонансных томографа со сверхпроводящими магнитами, с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл PHILIPS Ingenia (в том числе с технологией Ambient Experience). Наличие специальной технологии создает успокаивающую атмосферу. Пациента окружают приятная музыка, грамотно подобранное освещение и архитектурные элементы. К достоинствам модели относят высокое качество изображений при минимальном времени исследования, а также возможность синхронизации исследования с дыхательной и сердечной деятельностью. При необходимости диагностику можно выполнить детям и пациентам в тяжелом состоянии. Томограф оборудован модулями для сканирования всего тела экспертного уровня.

Лучевая диагностика (рентген, рентгеновская компьютерная томография)

Современная лучевая диагностика является одной из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. В значительной степени это связано с продолжающимся прогрессом в области физики и компьютерных технологий. Авангардом развития лучевой диагностики являются методы томографии: рентгеновской компьютерной (РКТ) , позволяющие неинвазивно оценить характер патологического процесса в теле человека.

В настоящее время стандартом РКТ является обследование с помощью многосрезового томографа с возможностью получения от 4 до 64 срезов с временным разрешением 0,1—0,5 с. (минимально доступная длительность одного оборота рентгеновской трубки составляет 0,3 с.).

Таким образом, длительность томографии всего тела с толщиной среза менее 1 мм составляет около 10—15 секунд, а результатом исследования являются от нескольких сотен до нескольких тысяч изображений. Фактически, современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является методикой объемного исследования всего тела человека, так как полученные аксиальные томограммы составляют трёхмерный массив данных, позволяющий выполнить любые реконструкции изображений, в том числе мультипланарные, 3D-реформации, виртуальные эндоскопии.

Применение контрастных препаратов при КТ позволяет повысить точность диагностики, а во многих случаях является обязательным компонентом исследования. Для увеличения контрастности тканей применяют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества, которые вводятся внутривенно (обычно в локтевую вену) с помощью автоматического инъектора (болюсно, т. е. в значительном объеме и с высокой скоростью).

Ионные йод-содержащие контрастные препараты обладают целым рядом недостатков, связанных с высокой частотой развития побочных реакций при быстром внутривенном введении. Появление неионных низкоосмолярных препаратов (Омнипак, Ультравист) сопровождалось уменьшением частоты тяжелых побочных реакций в 5—7 раз, что превращает МСКТ с внутривенным контрастированием в доступную, амбулаторную, рутинную методику обследования.

Подавляющее большинство МСКТ исследований может быть стандартизовано и проводиться рентген-лаборантом, т. е. МСКТ является одним из наименее оператор-зависимых методов лучевой диагностики. Соответственно, МСКТ исследование, проведенное методически правильно и хранящееся в цифровом виде, может обрабатываться и интерпретироваться любым специалистом или консультантом без потери первичной диагностической информации.

Длительность исследования редко превышает 5—7 минут (является несомненным преимуществом МСКТ) и может проводиться у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Однако, время обработки и анализа результатов МСКТ занимает существенно больше времени, так как врач-рентгенолог обязан изучить и описать 500—2000 первичных изображений (до и после введения контрастного препарата), реконструкций, реформаций.

МСКТ обеспечила переход в лучевой диагностике от принципа «от простого к сложному» к принципу «наибольшей информативности», заменив целый ряд ранее использовавшихся методик. Несмотря на высокую стоимость, присущую МСКТ представляет собой оптимальное соотношение стоимость/эффективность и высокая клиническая значимость, что определяет продолжающееся бурное развитие и распространение метода.

Услуги отделения

Кабинет РКТ предлагает следующий спектр исследований:

  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга.
  • МСКТ органов шеи.
  • МСКТ гортани в 2 этапа (до и во время фонации).
  • МСКТ придаточных пазух носа в 2-х проекциях.
  • МСКТ височных костей.
  • МСКТ органов грудной клетки.
  • МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, почки и мочевыделительная система).
  • МСКТ малого таза.
  • МСКТ сегмента скелета (в т. ч. плечевых, коленных, тазобедренных суставов, кистей рук, стоп), лицевого черепа (орбиты).
  • МСКТ сегментов позвоночного столба (шейного, грудного, поясничного отделов).
  • МСКТ дисков поясничного отдела позвоночного столба (L3-S1).
  • МСКТ остеоденситометрия.
  • МСКТ виртуальная колоноскопия.
  • МСКТ планирование дентальной имплантации.
  • МСКТ-ангиография (грудной, брюшной аорты и её ветвей, лёгочных артерий, интракраниальных артерий, артерий шеи, верхних и нижних конечностей).
  • исследования с внутривенным контрастированием (болюсные, многофазные).
  • 3D-, мультипланарные реконструкции.
  • Запись исследования на CD/DVD.

При проведении исследований с внутривенным контрастированием используется неионный контрастный препарат «Омнипак» (производства Amersham Health, Ирландия).
Результаты исследований обрабатываются на рабочей станции, с помощью мультипланарной, 3D-реконструкции, виртуальной эндоскопии.
Пациенты получают результаты исследования на CD или DVD диске. При наличии результатов предыдущих исследований проводится сравнительный анализ (в т. ч. цифровой), оценка динамики изменений. Врач оформляет заключение, при необходимости проводит консультацию по результатам, дает рекомендации о дальнейших исследованиях.

Оборудование

Мультиспиральный компьютерный томограф BrightSpeed 16 Elite — разработка компании GE, сочетающая в себе компактность конструкции и самые современные технологии.
Компьютерный томограф BrightSpeed позволяет получать изображения до 16 срезов с высоким разрешением за один оборот трубки. Минимальная толщина среза 0,625 мм.

Рентген

Рентгеновское отделение оснащено новейшей цифровой аппаратурой, позволяющей при высоком качестве исследования снижать дозу рентгеновского облучения.
Результаты обследования выдаются пациентам на руки на лазерной плёнке, а также CD/DVD дисках.
Рентгеновское обследование позволяет выявлять туберкулез, воспалительные заболевания, онкопатологию.

Услуги отделения

В отделении проводятся все виды рентгеновского обследования:

  • рентгеноскопия грудной клетки, желудка, толстой кишки;
  • рентгенография грудной клетки, костей, позвоночника с функциональными пробами, стоп на плоскостопие, исследование почек и мочевыделительных путей;
  • томография грудной клетки, гортани, а также костей;
  • снимки зубов и ортопонтамограммы;
  • исследование молочных желез, стандартная маммография, прицельная, прицельная с увеличением — при наличии микрокальцинатов;
  • пневмокистография для исследования внутренней стенки крупной кисты;
  • контрастное исследование млечных протоков — дуктография;
  • томосинтез молочных желёз.

В отделении также проводится рентгеновская денситометрия:

  • поясничного отдела позвоночника в прямой проекции;
  • поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции с проведением морфометрического анализа;
  • проксимального отдела бедренной кости;
  • проксимального отлела бедренной кости с эндопротезом;
  • костей предплечия;
  • кисти;
  • всего тела.

Новый компьютерный томограф 

Правила подготовки к исследованиям в отделении лучевой диагностики

Метод цифрового томосинтеза для исследования молочных желез

Дуктография молочных желёз

Рентгеновская денситометрия

Рентген позвоночника — ЕМЦ

01.01.2020

Один из консервативных методов диагностики травм и болезней позвоночника – рентген.

Это самый простой и недорогой способ выявить многие проблемы, связанные с деформацией позвоночника. В зависимости от степени поражения и локализации травмы есть несколько вариантов проведения такого обследования.

Рентген шейного отдела позвоночника

Показанием для рентгена шейного отдела позвоночника являются головные боли или кратковременные головокружения во время резкого наклона головы или поворота шеи.

Снимки делают в двух проекциях. В частых случаях для того, чтобы сделать рентген шейного отдела позвоночника, обследование проводят через открытый рот. После врач анализирует снимки и выявляет тяжесть заболевания. Особой подготовки рентген шейного отдела позвоночника не требует.

Рентген поясничного отдела позвоночника

Для рентгена поясничного отдела позвоночника подготовка необходима. Как же подготовиться к рентгену позвоночника? Два дня до проведения обследования нужно исключить из рациона те продукты, которые провоцируют образование газов в кишечнике, поскольку такие эффекты могут искажать изображение снимка. В день перед проведением обследования стоит принять препараты для снятия метеоризма, а также пропустить ужин. Рентген поясничного отдела позвоночника проводят натощак, предварительно очистив кишечник клизмой. Только так снимок будет максимально точен и прост для чтения. В таком же режиме проводят и рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника

Боли в области груди или живота могут стать показанием к проведению рентгена грудного отдела позвоночника. Такое обследование проводится без подготовки. Для более высокой информативности и точности диагностики снимок делают в нескольких проекциях. Результаты анализирует врач-рентгенолог. Затем врач невролог или травматолог-ортопедпри необходимости назначает лечение.

Рентген позвоночника эффективен:

  • в диагностике межпозвоночных грыж
  • при обнаружении смещения позвонков
  • в диагностике компрессионных переломов позвоночника
  • при выявлении опухолей разного происхождения
  • при обнаружении инфекционных заболеваний (туберкулез позвоночника)
  • для выявления искривлений позвоночника
  • для подтверждения врожденных патологий позвоночника (кривошея, сакрализация)

Как делают рентген позвоночника?

В кабинете рентгена вас попросят снять с себя одежду до пояса и нательные украшения. Рентген позвоночника будет информативно полезен, если вы соблюдали все правила подготовки к обследованию, а также внимательно слушали все команды врача, проводившего рентген. Он может просить вас поворачиваться несколько раз, в зависимости от нужного количества снимков в разных проекциях.

Частота проведения процедуры рассчитывается врачом-рентгенологом в зависимости от тяжести заболевания и полученной дозы облучения. Стоит отметить, что современные рентгенологические аппараты оснащены программой, которая существенно уменьшает дозу облучения на одну процедуру. Это позволяет проводить обследования чаще и без особого риска. Но после процедуры рентгена все же нелишним будет попросить врача записать в вашей карточке полученную дозу облучения для вычисления возможности проведения последующих рентгенологических обследований.

Рентгенография – недорогой и эффективный метод диагностики состояния Вашего позвоночника, а значит, и состояния всего организма!

В Екатеринбургском Медицинском Центре рентген проводится на универсальной цифровой системе для проведения рентгенографии AXIOM Aristos MX фирмы Siemens, что дает возможность получить:

  • минимальную безопасную дозу облучения
  • высокое качество рентгеновских снимков
  • запись на цифровые носители
  • небольшую стоимость рентгена

Рентген-кабинет находится в филиале на Шевченко, 9.

Запишитесь на рентген в Екатеринбурге по тел.: 8 (343) 379-07-70 или через сайт клиники.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


Памятка для подготовки к исследованиям

ПАМЯТКА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

1. Рентгенологические исследования органов грудной полости, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводятся без специальной подготовки пациента.

2. Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не курить, не есть). Дополнительная подготовка пациенту не требуется. При отсутствии противопоказаний первично проводится эндоскопическое исследование желудка.

3. При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером и утром за 2 часа до исследования, либо прием препарата «Фортранс» по схеме. Пациенты прибывают в рентгенологическое отделение после легкого завтрака.

4. Для проведения ирригоскопии накануне вечером проводится очистительная клизма. Подготовиться к ирригоскопии можно и с использованием фортранса, приобретенного в аптеке. Фортранс позволяет избежать соблюдения 2-х дневной диеты, приема касторового масла и выполнения клизм. Вечером можно принять легкий ужин (манная каша на воде и фруктовое желе). Пациент может выпить любое количество жидкости без ограничения (вода, чай на травах). Один пакетик препарата растворяется в одном литре кипяченой или минеральной негазированной воды. Всего необходимо выпить 3-4 литра в течение 3-4 часов.

Пациент на исследование прибывает натощак. Если ирригоскопия проводится в первой половине дня, пациент выпивает фортранс накануне во второй половине дня. Ирригоскопия делается только после выполненной ректороманоскопии с отметкой в направительных документах о ее результатах. При отсутствии противопоказаний первично проводится колоноскопия.

5. Внутривенная урография проводится натощак. Необходима очистительная клизма накануне вечером и утром за 2 часа до исследования либо подготовкас помощью Фортранса. Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара.

Рентген поясничного отдела позвоночника | Здоровье34

Альтернативные названия:

Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника или L-отдела позвоночника, LS-снимок позвоночника или нижней части спины

Что такое рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника?

Это простой рентгеновский снимок нижней части спины, в частности пяти поясничных позвонков, составляющих нижний (поясничный) отдел позвоночника, крестец и копчик, которые являются задней частью таза и копчиком.

Можно запросить одно или несколько представлений; чаще всего делается «переднезадний» снимок, когда вы смотрите на рентгеновский луч, а позвоночник показан спереди назад, а «боковой» снимок, где рентгеновский луч идет сбоку, чтобы показать сторона позвоночника.Также могут быть сделаны другие изображения под наклоном, а также изображения позвоночника в различных положениях, то есть с наклоном вперед или назад.

Какая процедура обычно используется?

Рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника делают для исследования наличия постоянной продолжающейся боли в позвоночнике, онемения или слабости таза и ног. Он используется для поиска признаков артрита, то есть воспаления суставов между костями позвоночника, дегенерации (разрушения из-за старения) дисков между костями позвоночника, инфекций или опухолей.Аномальное искривление позвоночника, такое как сколиоз и кифоз, также можно увидеть на рентгеновских снимках.

После травмы рентгеновские лучи используются для исследования вывиха или перелома костей спины.

Рентген можно также сделать в раннем возрасте для исследования врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника.

После операции рентгеновские снимки позвоночника используются для оценки изменений позвоночника, вызванных операцией, и послеоперационных осложнений, например инфекция, смещение костей или расшатывание, миграция или выход из строя ортопедических имплантатов, таких как протезы для замены суставов, пластины, стержни и винты.

Как мне подготовиться?

Убедитесь, что вы носите одежду, которую можно снимать или стягивать со спины и талии. Снимите все украшения и подтяжки, бинты и другие предметы, которые могут мешать.

Как проходит процедура?

После регистрации в рентгеновском отделении и проведения некоторого времени в зале ожидания вас проводят в рентгеновский кабинет, в котором есть кровать и рентгеновский аппарат. Ваша спина будет обнажена, и любые украшения или другие металлические предметы, такие как подтяжки, шины, будут удалены (если возможно), если они мешают.

Скорее всего, вас попросят встать прямо перед рентгеновским аппаратом, пока делается снимок. Вы будете расположены между рентгеновской кассетой, которая представляет собой плоскую пластиковую кассету, которая удерживает и защищает пленку, и рентгеновской трубкой, которая является устройством, которое производит фактические лучи, которые проходят через ваше тело на пластину, чтобы формируют рентгеновское изображение.

Новые рентгеновские отделения могут использовать цифровые аппараты. Это означает, что стык будет размещен на плоском датчике.Луч света используется, чтобы помочь расположить конечность, кассету и рентгеновскую трубку над головой.

Затем делается рентген. Это безболезненно и похоже на фотографию! После этого вас могут попросить повернуться в сторону, чтобы можно было рассмотреть вид сбоку. Вас также могут попросить наклониться вперед или вытянуть спину, выгибаясь назад, чтобы снимки можно было делать под разными углами.

Если вы не можете стоять, процедура может быть выполнена также хорошо, если вы лежите на рентгеновском столе.

Риски

Наибольший риск для беременных. Воздействие рентгеновских лучей на развивающийся плод опасно, так как это может привести к аборту или серьезным врожденным дефектам. Итак, если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом в рентгенологическое отделение, и процедура будет отложена до родов или после того, как станет ясно, что вы не беременны.

Рентгеновские лучи не представляют непосредственной опасности для здоровья. Также нет четких доказательств того, что средние дозы увеличивают риск рака.Поэтому считается абсолютно безопасным сделать рентгеновский снимок.

Каковы ограничения процедуры?

Различные мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, хрящи и диски между костями позвоночника, плохо видны на рентгеновских снимках, поэтому боль или заболевание этих структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут быть не обнаружены. Также могут быть выпадение межпозвоночных дисков или другие патологии, давящие на спинной мозг или затрагивающие нервы, выходящие из позвоночного канала, вызывая боль, онемение или слабость в тазу или ногах, которые нельзя увидеть на простом рентгеновском снимке пояснично-крестцового отдела.

Рентген может иногда пропускать небольшие переломы костей позвоночника из-за перекрытия или размытия теней на изображении, или иногда может неправильно отображать костный дефект, повреждение или перелом там, где их нет, опять же из-за перекрытия теней или » артефакты », которые представляют собой ложные неанатомические структуры, которые могут присутствовать на окончательном рентгеновском изображении. Это вызвано неправильным обращением с пленкой или проблемами при обработке — как и в обычной фотографии: точки, пятна, линии и отпечатки пальцев!

КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника часто выполняются, когда ваши симптомы явно указывают на патологию, даже если рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела в норме.Это связано с тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника представляет собой сложную анатомическую область, и простая рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет ограниченное применение.

Осмысление МРТ поясничного отдела позвоночника

Предпосылки
С улучшенной доступностью и более широким использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки боли в пояснице, врачи общей практики знакомятся с набором рекомендованной терминологии, используемой для различных специальностей, участвующих в поясничный отдел позвоночника.

Цель
Эта статья призвана проиллюстрировать эти описательные термины, различные патологии поясничного отдела позвоночника и их клинические последствия для лечения.

Обсуждение
МРТ может быть полезным в определенных клинических ситуациях при боли в пояснице, однако важность тщательной клинической оценки невозможно переоценить. Понимание преимуществ и ограничений МРТ при оценке боли в пояснице и улучшенное общение между поставщиками медицинских услуг должно позволить оптимальное лечение радиологически сопоставимых клинических проблем пациента.

При визуализации позвоночника используются различные методы, и с увеличением доступа к магнитно-резонансной томографии и повышением качества изображений врачи первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с номенклатурой, используемой нейрорадиологами и специалистами в области медицины позвоночника.Эта статья призвана прояснить обычно используемые термины и их клиническое значение при визуализации поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Пациенты с патологией позвоночника часто проявляют целый ряд симптомов. Полезно различать три наиболее распространенных симптома — боль в пояснице, радикулит и хромоту — поскольку они могут помочь в определении источника симптомов пациента. Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) является чувствительной при обнаружении патологии позвоночника, часто она обнаруживает множество состояний, которые могут не иметь значительного клинического воздействия.

Боль в пояснице может быть результатом нескольких состояний, от артропатии фасеточных суставов до мышечного напряжения. Боль в основном локализуется в спине, как предполагает термин, и, как правило, возникает из-за локально пораженных структур.

Ишиас, с другой стороны, имеет другой тип боли с точки зрения распространения и вызывается раздражением нервного корешка. Это может происходить из-за прямого сдавливающего воздействия грыжи межпозвоночного диска на нервный корешок или основного воспалительного процесса, такого как инфекция, вызывающая острую боль при распространении дерматома.

Хромоту традиционно делят на две категории: нейрогенную или вазогенную, в зависимости от первопричины. Его часто описывают как нарушение подвижности и тупую ноющую боль в нижних конечностях. Стеноз центрального позвоночного канала является частой причиной нейрогенной хромоты и имеет вариабельный характер, в то время как сосудистая хромота более последовательна и воспроизводима.

Важность определения хронизации симптомов и выявления «красных флажков» в анамнезе и клиническом обследовании, таких как лихорадка и парестезия промежности, имеют решающее значение при постановке клинического диагноза и дифференциации доброкачественных причин, таких как растяжение опорно-двигательного аппарата, от более серьезных состояний. такие как эпидуральные абсцессы или метастазы в позвоночник.Определенные факторы риска, такие как возраст пациента, история приема лекарств (например, прием стероидов) и характер жесткости, также могут вызывать подозрение на анкилозирующий спондилит или компрессионные переломы. Это позволит направить дальнейшее исследование с соответствующими тестами сыворотки и визуализацией. Руководства, например, разработанные Американским колледжем врачей и Обществом боли, могут направлять диагностическое тестирование на наличие «красных флажков» причин боли в пояснице. 2

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография использует технологию протонного резонанса для получения изображений поперечного сечения мягких тканей позвоночника.Качество этих изображений позволяет диагносту делать более подробные и точные оценки межпозвонкового диска и его связи с нервными структурами по сравнению с более традиционными методами, такими как поясничная и компьютерная томография (КТ) миелограммы.

Систематический обзор доступной литературы по МРТ позвоночника показал, что МРТ является высокочувствительным и, но менее специфичным методом визуализации при заболеваниях поясничного отдела позвоночника. 3 Например, высокая чувствительность в диапазоне 89–100% для грыжи диска была описана в предыдущих исследованиях. 4,5 Более низкая специфичность, 43–97% для грыжи диска, была подчеркнута в предыдущей литературе и связана с распространенностью бессимптомной дегенерации диска и протрузий, приводящих к большому количеству ложноположительных результатов. 6 В группе из 57 пациентов с односторонней радикулопатией нижних конечностей только 30% из этих пациентов имели результаты МРТ грыжи диска и компрессии нервного корешка на том же уровне, что и клинический прогноз. 7 Следовательно, при просмотре изображений необходимо проявлять определенную осторожность, связывая симптомы пациента с появлением его поясничного отдела позвоночника.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками и укрепленных множеством связок и паравертебральных мышц. Текальный мешок, содержащий мозговой конус и нервные корешки, расположен в центральном позвоночном канале. Затем нервные корешки выходят из позвоночника через межпозвонковый фораминальный канал наклонно, а не под прямым углом, как это наблюдается в шейном отделе позвоночника. Понимание этой анатомической взаимосвязи позволяет клиницисту выделить точный нервный корешок, который раздражает грыжа межпозвонкового диска ( Рисунок 1 ).

Рис. 1. Взаимосвязь выходящих нервных корешков, ножки (P) и межпозвоночного диска

Выходящие нервные корешки пересекают нервное отверстие, которое делится на секции в зависимости от их отношения к ножке и зигапофизическому суставу в осевой и сагиттальной плоскостях ( Рисунок 2 ). В аксиальной плоскости выходящий нервный корешок проходит через подсуставное углубление от центральной зоны к фораминальной и экстрафораминальной зонам. Инфрапедикулярный, надпедикулярный, педикулярный и дисковый уровни используются для разделения областей вдоль продольной оси.

Рис. 2. Осевой T2-взвешенный срез поясничного отдела позвоночника, демонстрирующий различные зоны по ходу выходящих нервных корешков от субсуставной зоны (SA) до фораминальной зоны (FZ) и экстрафораминальной зоны (EF).
P = ножка; FJ = фасеточный сустав TP = поперечный отросток SP = остистый отросток

Межпозвонковые диски имеют гидратированное пульпозное ядро, содержащееся в концентрических кольцах фиброзного кольца. С возрастом диски постепенно обезвоживаются, что приводит к снижению сигнала Т2, что часто наблюдается у бессимптомных пациентов.

Патология диска

Номенклатура, используемая в отчетах о томографии позвоночника, была запутанной и непоследовательной. До тех пор, пока несколько рабочих групп в Северной Америке не пришли к единому мнению, была разработана рекомендация по терминологии 8 , используемая при описании патологии поясничного диска, такой как секвестрация диска и трещины (, таблица 1, ).

Таблица 1. Классификация поражений дисков

Обычный

Врожденный / вариант развития

Дегенеративная — кольцевидная трещина, грыжа, дегенерация

Воспаление / инфекция

Новообразование

Морфологический вариант неизвестного значения

Кольцевая трещина

Любое отделение волокон кольца или отрыв волокон кольца от тел позвонков определяется как кольцевая трещина.Эти изменения часто возникают на фоне бессимптомной дегенерации диска. Поэтому не рекомендуется использовать термин «кольцевой разрыв», поскольку он подразумевает травматический спусковой механизм. Обзор 40 пост-дискографических компьютерных томографов выявил слабую корреляцию между стороной боли в спине и стороной разрыва кольца у пациентов с одноуровневыми, сопряженными болезненными и трещиноватыми дисками, выявленными во время поясничной дискографии. 9

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа диска обычно возникает в двух случаях, когда позвоночный столб получил травму в виде аномальной осевой нагрузки или измененной динамики, вторичной по отношению к врожденной или приобретенной деформации позвоночника.Возникающая грыжа приводит к сдавливанию нервного корешка и боли.

Любой материал диска, выходящий за пределы тел позвонков, считается грыжей диска. Это далее описывается как «выпуклость диска», «выпячивание», «экструзия» и «секвестрация». Основная цель использования этих терминов носит описательный характер и обеспечивает эффективное общение с врачами общей практики.

Первоначально оценивается степень расширения диска по окружности на краях замыкательной пластинки позвонка (кольцевые апофизы); термин «выпуклый диск» используется для описания расширения диска примерно на 50–100% кольцевых апофизов.Смещение от 25 до 50% описывается как «широкая грыжа», а <25% - как «фокальная грыжа».

Выступающий диск определяется как имеющий более широкое основание по сравнению со степенью распространения материала диска за пределы тела позвонка ( Рисунок 3 ). И наоборот, когда степень распространения диска больше, чем основание удлинения диска, он описывается как «выдавленный». Когда есть разделение между грыжей межпозвоночного диска и родительским диском, это описывается как «секвестрированное» (, рис. 3, ).

Рис. 3. Осевое изображение и Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника, показывающая грыжу диска
A = выпуклый диск; B = правосторонний парацентральный выступ с широким основанием; C = изоляция дискового материала. Стрелка-линия: разделение между грыжей межпозвоночного диска (стрелка-блок) и межпозвонковым диском; D = экструзия

В попытке сопоставить клинические данные и рентгенологические данные тщательно исследуется отношение грыжи межпозвоночного диска к нервному корешку. О любых контактных, смещенных или воспалительных изменениях следует сообщать, чтобы обеспечить точную локализацию симптомов пациента в поражении компрессионного диска.

Стеноз центрального позвоночного канала

Постепенное развитие стеноза центрального позвоночного канала при сдавлении нервных корешков в текальном мешке ( Рисунок 4 ) часто приводит к прогрессированию снижения подвижности и нейрогенной хромоты. В случаях, когда произошло острое событие, первоначальное проявление может проявляться как синдром конского хвоста, требуется срочная хирургическая декомпрессия.

Рис. 4. Т2-взвешенные аксиальные срезы поясничного отдела позвоночника одного и того же пациента на разных уровнях.Имеется тяжелый стеноз центрального позвоночного канала на уровне L4–5 (стрелка) без цереброспинальной жидкости и переполненных корешков конского хвоста. На L3–4 нервные корешки можно увидеть как точки со слабым сигналом, окруженные яркой спинномозговой жидкостью

Причины стеноза центрального позвоночного канала можно разделить на врожденные и приобретенные, такие как неопластические и дегенеративные изменения. Дегенеративные изменения включают фасеточные остеофиты, гипертрофию желтой связки и грыжи диска. Хотя у некоторых состояний есть конкретная / доминирующая причина, большинство стенозов центральных позвоночных каналов вызвано сочетанием состояний.

Степень стеноза центрального позвоночного канала оценивается визуально, и в настоящее время универсальная шкала оценки не используется. Несколько центров оценили различные методы классификации, включая измерение площади поперечного сечения и морфологии текального мешка. 10 Однако использование только визуализации для оценки степени тяжести неадекватно, поскольку часто наблюдается несоответствие между симптоматикой и результатами МРТ, 11 , а также различия между наблюдателями между радиологами.

Анкилозирующий спондилит

Обычная рентгенография пораженных суставов остается первичным методом визуализации для пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилит.Однако врачи чаще используют МРТ для диагностики этого состояния и отслеживания реакции на лечение. Основные особенности МРТ поясничного отдела позвоночника включают признаки, демонстрирующие лежащее в основе воспаление и его эффекты, такие как отек костного мозга, квадратура тел позвонков (поражения Романа), образование синдесмофитов, анкилоз и эрозии ( Рисунок 5 ). Клинические и визуальные аспекты этого состояния сложны и выходят за рамки данной статьи. Они подробно обсуждаются группой из Великобритании. 12

Рис. 5. Сагиттальные Т2-взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника у двух отдельных пациентов с анкилозирующим спондилитом. Слева: стрелки указывают на мостиковые синдесмофиты; справа: стрелки указывают на изменения костного мозга возле замыкательной пластинки, соответствующие воспалению

Спондилолистез

Спондилолистез определяется как состояние, при котором имеется смещение поясничного отдела позвоночника в виде смещения позвонка из своего нормального положения относительно нижнего позвонка.Это может привести к сужению бокового нервного отверстия и центрального позвоночного канала ( Рисунок 6, ). Кроме того, дефекты pars и поясничный спондилез обычно связаны со спондилолистезом. Хронический характер боли, испытываемой пациентом, а также сложные механические проблемы, связанные со смещением позвоночника, часто могут привести к неудаче консервативного лечения, и может потребоваться хирургическое сращивание пораженного уровня.

Рис. 6. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника.Имеется антеролистез на уровне L4–5, что приводит к тяжелому стенозу центрального канала и нервных отверстий с сопутствующим ущемлением нерва

Роль МРТ состоит в том, чтобы определить степень тяжести стеноза центрального позвоночного канала или нервного отверстия, а также выявить потенциальную причину, например, дефект pars. Однако из-за статичности изображения МРТ, полученного в положении пациента в положении лежа, стабильность на пораженном уровне сомнительна. Спинальные хирурги использовали динамические рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника для оценки любого потенциального преувеличения смещения позвоночника, которое подразумевает дальнейший стеноз и ущемление нерва.Добавление в будущем тщательных динамических исследований МРТ позвоночника может предложить лучшую альтернативу.

Сводка

Лучшее понимание преимуществ и ограничений МРТ при оценке боли в пояснице и использование общепринятой терминологии различными специалистами, занимающимися лечением пациентов, может привести к лучшим результатам лечения радиологически сопоставимых клинических проблем пациента.

Конфликт интересов: не заявлен.

Рентген позвоночника | HealthLink BC

Обзор теста

Рентген позвоночника — это снимки позвоночника.С их помощью можно обнаружить травмы или заболевания, поражающие диски или суставы позвоночника. Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шпоры или болезни диска.

Рентген позвоночника также делается для проверки изгиба позвоночника (сколиоз) или дефектов позвоночника.

Рентгеновские лучи — это форма излучения, такая как свет или радиоволны, которые фокусируются в луч, очень похожий на луч фонарика. Рентгеновские лучи могут проходить через большинство объектов, включая человеческое тело.Рентгеновские лучи создают изображение, попадая в детектор, который либо экспонирует пленку, либо отправляет изображение на компьютер. Плотные ткани тела, такие как кости, блокируют (поглощают) многие рентгеновские лучи и выглядят белыми на рентгеновском снимке. Менее плотные ткани, такие как мышцы и органы, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей (проходит больше рентгеновских лучей) и выглядят на рентгеновских снимках как оттенки серого. Рентгеновские лучи, которые проходят только через воздух, например через легкие, на снимке выглядят черными.

Позвоночник делится на четыре части.Итак, есть четыре распространенных типа рентгеновских снимков позвоночника:

  • Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок позволяет сфотографировать 7 шейных (шейных) костей.
  • Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок позволяет сфотографировать 12 грудных (грудных) костей.
  • Рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этот рентгеновский тест позволяет сфотографировать 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и вид 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
  • Рентгеновский снимок крестца / копчика. Этот рентгеновский тест позволяет детально изучить 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленькие кости копчика (копчик).

Наиболее распространены рентгеновские снимки позвоночника (снимки шейного отдела позвоночника) и пояснично-крестцовые позвонки (снимки LS-позвоночника).

Почему это делают

Рентген позвоночника делают, чтобы:

  • Определить причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
  • Проверить на артрит суставов между позвонками и разрыв (дегенерацию) дисков между костями позвоночника.
  • Проверьте наличие повреждений позвоночника, например, переломов или вывихов.
  • Проверьте позвоночник на предмет воздействия других проблем, таких как инфекции, опухоли или костные шпоры.
  • Проверьте наличие аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
  • Проверьте позвоночник на наличие проблем, присутствующих при рождении (врожденных патологий), таких как расщелина позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
  • Проверить изменения в позвоночнике после операции на позвоночнике.

Как подготовиться

Перед рентгенологическим исследованием сообщите врачу, беременны ли вы или можете быть беременны. Необходимо учитывать риск радиационного облучения вашего будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальной пользой теста. Если рентген позвоночника абсолютно необходим, вам на живот накинут свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.

Возможно, вам придется снять все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, если у вас проколота пупок.

Перед прохождением этого теста вам больше ничего делать не нужно.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Рентген позвоночника делает рентгенолог. Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область обследуется. Вам дадут тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает сдаче теста.

Во время рентгенологического исследования вы будете лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, радиолог сначала посмотрит на первые рентгеновские снимки, а затем сделает другие.Если у вас установлен шейный ортез (шейный воротник), могут быть сделаны рентгеновские снимки и проведен физический осмотр, чтобы увидеть, можно ли снять скобу, не повредив позвоночник.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков. Лежать нужно очень неподвижно, чтобы не смазывать снимки.

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. Подождите около 5 минут, пока не обработают рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать еще несколько снимков. В некоторых клиниках и больницах рентгеновские снимки можно сразу показать на экране компьютера.

Как это чувствуется

Вы не почувствуете дискомфорта от рентгеновских лучей. Рентгеновский стол может казаться твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Риски

Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей от воздействия любого излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого теста. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальной пользой теста.

Например, облучение от рентгеновского снимка грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета туда и обратно из Монреаля в Ванкувер или 10 дней в Скалистых горах.

Результаты

В экстренных случаях врач может увидеть результаты рентгена позвоночника за несколько минут. В противном случае рентгенолог обычно готовит официальный отчет о рентгенографии на следующий день.

Рентген позвоночника

Нормальный:

Кости позвоночника нормальные по количеству, размеру, форме, внешнему виду и расположению.

Нет сломанных костей, вывихов или посторонних предметов. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.

Позвоночник не имеет аномального искривления.

Ненормально:

Присутствуют переломы, вывихи или посторонние предметы.

Позвоночник аномально искривлен, например, из-за сколиоза.

Присутствуют заболевания, поражающие позвоночник, например, тонкие кости (остеопороз) или артрит.Одна или несколько костей позвоночника могут быть аномальными из-за состояния, с которым вы родились, или из-за рака, инфекции или травмы.

Заболевание диска, которое довольно часто встречается, иногда можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также видны костные шпоры.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если вы беременны.Рентген может быть небезопасным для плода.
  • Если вы не можете оставаться на месте во время теста. Фотографии могут быть нечеткими.
  • Если у вас очень избыточный вес. Это может затруднить просмотр деталей рентгеновского снимка позвоночника.

Что думать о

  • Ваши результаты рентгена могут отличаться от более ранних результатов анализов, потому что вы проходили обследование в другом медицинском центре или проходили другой вид обследования.
  • Наиболее частые причины боли в пояснице, например напряжение мышц спины или связок, не выявляются на рентгеновском снимке позвоночника.
  • Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о костях позвоночника, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентген позвоночника.
  • Рентген позвоночника использовался некоторыми работодателями для проверки здоровых людей на возможные проблемы со спиной в будущем. Но большинство врачей не считают это целесообразным. Если потенциальный работодатель хочет, чтобы вам сделали рентген позвоночника, прежде чем вы сможете приступить к работе, вы можете сначала обсудить этот вопрос с работодателем и своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Говард Шафф, врач, специалист в области диагностической радиологии,

.

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (для родителей)

Что это такое

Рентген шейного отдела позвоночника — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения снимка костей задней части шеи (шейных позвонков).

Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает луч излучения через шею, и изображение записывается на специальную пленку или компьютер. Это изображение включает семь позвонков в области шеи, первые позвонки грудного отдела позвоночника и дисковые пространства между ними.

Рентгеновский снимок черно-белый. Плотные части тела, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми.Полые части тела, такие как дыхательные пути, пропускают рентгеновские лучи и выглядят черными.

Рентгенолог делает рентгеновские снимки. Обычно обычно делают три разных снимка шейного отдела позвоночника: один спереди (передний или передне-задний вид), один сбоку (вид сбоку) и другой спереди через открытый рот (зубчатый вид). Иногда могут потребоваться дополнительные изображения шейного отдела позвоночника, например, изображения сгибания и разгибания.

п.

Почему это сделано

Рентген шейного отдела позвоночника может помочь найти причину таких симптомов, как боль в шее, плече, верхней части спины или руке, а также покалывание, онемение или слабость в руке или руке.С его помощью можно обнаружить переломы шейных позвонков или вывих суставов между позвонками.

Обычно это делается после того, как кто-то попал в автомобильную или другую аварию и получил травму головы, шеи или спины, особенно если человек находится без сознания или не может описать симптомы по другим причинам.

Если требуется операция на шейном отделе позвоночника, можно сделать рентген для планирования операции и оценки послеоперационных результатов. Рентген шейного отдела позвоночника также может указать на наличие инфекции, опухоли или других аномалий в шейных костях.

Препарат

Рентген шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять всю одежду и украшения ниже пояса и переодеться в больничную рубашку, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению. Если у вашего ребенка есть подозрение на травму шеи, на шею надевают ошейник или бандаж, чтобы ограничить движение шеи, что помогает предотвратить дальнейшее повреждение шеи.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Процедура

Хотя процедура может занять до 15 минут, фактическое воздействие радиации обычно составляет всего несколько секунд.

Ваш ребенок войдет в специальную комнату, в которой будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его.

Рентгенография шейного отдела позвоночника выполняется в положении лежа. Техник разместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.Обычно делается три рентгеновских снимка, поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение вашего ребенка для каждого. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки.

Детям постарше будет предложено задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд во время каждого рентгеновского снимка; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Держать шею неподвижно важно, чтобы не было размытия рентгеновского изображения.

Если ваш ребенок находится в больнице и его нелегко доставить в радиологическое отделение, можно поставить переносной рентгеновский аппарат у постели больного.Портативные рентгеновские лучи иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ICU) и операционных.

п.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время рентгена. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновских лучей, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Если вы остаетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны. Если какие-то нечеткие или нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновские снимки.

Получение результатов

Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений).Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В случае травмы или другой неотложной ситуации результаты рентгена шейного отдела позвоночника можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентген шейного отдела позвоночника очень безопасен. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, при рентгенографии шейного отдела позвоночника используется небольшое количество излучения, которое не считается опасным.Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию шейного отдела позвоночника, объяснив его простыми словами перед процедурой. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка в том, что вы окажетесь там и окажете поддержку.

Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность во время рентгеновского снимка, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген шейного отдела позвоночника, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Визуализация боли в пояснице

Рекомендация

Не выполняйте визуализацию боли в пояснице в течение первых шести недель , если нет красных флажков.(Тревожные признаки включают, помимо прочего, тяжелые или прогрессирующие неврологические нарушения или подозрения на серьезные основные заболевания, такие как остеомиелит.)

Боль в пояснице — пятая по частоте причина всех посещений врача. Визуализация нижнего отдела позвоночника до шести недель не улучшает исходы, но увеличивает затраты.

Источники: Агентство исследований и политики в области здравоохранения (AHCPR), Кокрановские обзоры

Дополнительная информация

Боль в пояснице — одна из наиболее частых причин амбулаторного визита.Оценка боли в пояснице должна включать в себя полный, сфокусированный медицинский анамнез для выявления тревожных сигналов, которые включают, помимо прочего: тяжелые или прогрессирующие неврологические нарушения (например, функции кишечника или мочевого пузыря), лихорадку, внезапную боль в спине с болезненностью позвоночника. , травмы и признаки серьезного основного состояния (например, остеомиелита, злокачественного новообразования). Также важно исключить непостоянные причины боли в спине, такие как пиелонефрит, панкреатит, проникающая язвенная болезнь или другие желудочно-кишечные причины, а также заболевания органов малого таза.Переломы — редкая причина болей в спине; они связаны с такими факторами риска, как остеопороз и прием стероидов. (1,2,3,4)

Большинство пациентов с корешковыми симптомами выздоравливают в течение нескольких недель после начала. (5) Большинство грыж диска регрессируют или реабсорбируются в течение восьми недель после начала. При отсутствии прогрессирующего неврологического дефицита или других тревожных сигналов есть веские доказательства того, что нельзя использовать КТ / МРТ у пациентов с неспецифической болью в пояснице. (6,7)


Исследования показали, что пациенты без боли в спине часто показывают анатомические отклонения на изображениях. (8) Риски, связанные с рутинной визуализацией, включают ненужное облучение и маркировку пациента. (9) Было изучено явление маркировки пациентов с болью в пояснице, и было показано, что они ухудшают самочувствие пациентов. (10) Кроме того, исследования связали увеличение скорости визуализации с увеличением скорости хирургического вмешательства. (9) Исследование Webster et al показало, что у пациентов с профессиональной болью в спине, которым была сделана ранняя магнитно-резонансная томография (МРТ), риск хирургического вмешательства был в восемь раз выше. (11) Исследование, проведенное Джарвиком и соавторами, показало, что пациенты с болью в пояснице, которым делали МРТ, более чем в два раза чаще подвергались хирургическому вмешательству по сравнению с пациентами, у которых была простая кинопленка. (12)

Метаанализ, проведенный Chou et al., Не обнаружил клинически значимой разницы в результатах лечения пациентов между теми, кому была выполнена немедленная визуализация поясничного отдела позвоночника по сравнению с обычным лечением. (7) Визуализация поясничного отдела позвоночника до 6 недель не улучшает исходы, но увеличивает затраты. В общем, визуализация должна быть сохранена для пациентов, у которых неинвазивные консервативные режимы оказались неэффективными, и рассматривается возможность хирургического вмешательства или терапевтических инъекций.

Эффективная доза и оптимизация изображения при боковой рентгенографии поясничного отдела позвоночника: фантомное исследование | European Radiology Experimental

Это исследование проводилось в четыре этапа: получение изображения, оценка дозы, объективный анализ IQ и анализ восприятия.Этическое одобрение было получено от сотрудника службы этики Кертинского университета, Перт, Австралия. Было получено согласие участников на анализ качества изображения.

Фаза 1: получение изображения

Антропоморфный фантом (STT / 1163. Supertech, Inc., Элкхарт, США), который имитирует стандартный габитус тела взрослого человека, был использован для получения боковых рентгенограмм поясничного отдела позвоночника (рис. 1а). В качестве рентгенографической установки использовалась высокоскоростная общая рентгенографическая установка RAD (Симадзу, Киото, Япония). Детектор DR, используемый для получения изображения, представлял собой беспроводной плоский дисплей с иодидом цезия Canon CXDI-70C с размером пикселя 125 мкм и матрицей 2800 × 3408.

Рис. 1

a Настройка оборудования для получения изображения. b Эталонное изображение, полученное с использованием базового протокола и измерения отношения контраст / шум с помощью программного обеспечения ImageJ. c Прямые линии, нарисованные на изображении с наименьшей эффективной дозой ED и отношением контраст / шум в задаче идентификации соответствующих анатомических структур

Базовый протокол (Таблица 1) был получен путем комбинации нескольких параметров, предложенных Руководства Европейской комиссии [20], предыдущие исследования и данные, предоставленные клинической практикой, позволяют получить средние значения.Отсюда были произведены последующие манипуляции для получения изображений с меньшей дозой. Управляемый SDD варьировался от 100 до 150 см, как предложено руководящими принципами Европейской комиссии, при этом выбирались крайние значения и среднее значение (130 см), чтобы проверить, были ли заметны различия в IQ и дозе [3, 7, 8, 14, 20]. Потенциалы трубки варьировались от 75, 85 и 95 кВп, как было предложено в нескольких ранее проведенных исследованиях [2, 3, 7, 20, 21], а также в рекомендациях Европейской комиссии [20]. Базовый ток мАс был определен при 18 мАс с использованием центрального датчика автоматизированной системы управления экспозицией, и последующие значения были достигнуты в соответствии с правилом 10 кВп, что означает, что мАс уменьшались вдвое с увеличением потенциала трубки на 10 кВп [ 7, 10, 14].Использовались дополнительные медные (Cu) фильтры различной толщины 0,1, 0,2 и 0,3 мм [3, 7, 12, 13, 22, 23]. Все изображения были получены с использованием одной и той же системы DR, широкого фокуса, постоянной коллимации (16 × 23 см) и стационарной сетки антирассеяния (соотношение 10: 1; частота 52 линии см -1 и фокусное расстояние 100 см. ) [7].

Таблица 1 Параметры визуализации, использованные для получения 36 изображений (12 изображений на разное расстояние от источника до детектора (SDD)

Этап 2: оценка эффективной дозы

ED была оценена с помощью PCXMC 2.0 на основе моделирования методом Монте-Карло [2, 3, 7, 9, 10]. Оценка проводилась путем выбора весовых коэффициентов ткани ICRP 103 и использования факторов воздействия (кВп, мАс), SDD, фокального расстояния до кожи, поля коллимации и дополнительных параметров фильтрации [2, 7, 10, 11], выбранных для каждого получения изображения.

Этап 3: оценка объективного IQ

На этом этапе с помощью программного обеспечения ImageJ версии 2 были измерены и рассчитаны как отношение контраст / шум (CNR), так и увеличение.0 (Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США) [24]. Чтобы рассчитать CNR, области интереса (ROI) были нанесены на тело позвонка L4 и на прилегающий к нему однородный фон (рис. 1b) с использованием следующего уравнения [7]:

$$ \ mathrm {CNR} = \ frac {\ mathrm {Среднее} \ \ mathrm {пиксель} \ \ mathrm {значение} \ \ mathrm {ROI} \ 1- \ mathrm {Среднее} \ \ mathrm {пиксель} \ \ mathrm {value} \ \ mathrm {ROI} \ 2} {\ mathrm {Стандартный} \ \ mathrm {deviation} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {the} \ \ mathrm {background}} $$

Для определения различий в увеличении между изображениями, полученными на разных SDD, функция измерения площади в ImageJ [2] использовалась на уровне тела позвонка L3 и межпозвонкового диска L5 – S1 для всех изображений.Затем определяли коэффициент увеличения путем деления измеренной области конкретного изображения на измеренную область эталонного изображения [25].

Выбор этих конкретных мест для измерения ROI был основан на критериях IQ, которые необходимо включить в боковую рентгенографию поясничного отдела позвоночника [20]. Тела позвонков должны быть четко визуализированы, чтобы определять выравнивание позвоночника и обнаруживать любую патологию, такую ​​как переломы, повреждения, отклонения, дегенеративный процесс или инфекции.Эти области интереса были определены на поясничном позвонке L3, потому что это центральная структура этого сегмента позвоночника. Затем для измерения контраста его сравнивали с соседним фоном [20, 23, 25].

Фаза 4: оценка IQ восприятия

Оценка IQ восприятия проводилась для получения мнений, выраженных независимыми наблюдателями. В эту оценку были включены две задачи: одна была посвящена оценке изображения (таблица 2), а другая была сосредоточена на рисовании линий на определенных анатомических деталях, которые важны, когда изображение оценивается, чтобы проверить, соответствует ли оно критериям, которые считаются необходимыми для выполнения диагностики.Эту оценку выполнили шесть наблюдателей с общим рентгенографическим образованием (четыре студента четвертого курса и два рентгенолога). Наблюдатели с опытом рентгенографии были выбраны, потому что в клинических ситуациях они являются ответственными профессионалами, которые решают, принимать или отклонять полученные изображения, оценивая их качество и проверяя выполнение всех необходимых критериев для ответа на клинический вопрос. В комнате были установлены два уровня яркости 170 и 25 люкс для имитации возможных изменений, наблюдаемых в клинической практике.Рентгеновские кабинеты, где рентгенологи оценивают изображения, обычно не настроены для выполнения отчетов, и из-за этого включенный свет может иметь разные уровни яркости.

Таблица 2 Критерии качества изображения и шкала оценок, применяемые для сравнения эталонного изображения с другими полученными изображениями

Во время оценки использовались два компьютерных монитора в компьютерной лаборатории. Один из них постоянно показывал эталонное изображение, а другой монитор показывал другие изображения для сравнения, по одному.В качестве мониторов использовались 55-см (1920 × 1080 пикселей) светодиод BenQ GE2270-T с антибликовым покрытием (BenQ Corporation, Neihu, Тайбэй, Тайвань). Оба монитора были откалиброваны и оценены в соответствии с рекомендациями Целевой группы 18 Американской ассоциации физиков в медицине с помощью серии визуальных оценок, чтобы убедиться в их пригодности для отображения медицинских изображений. Однородность наблюдалась, артефактов не обнаружено [26].

Для оценки изображения изображения сравнивались с эталонным изображением (полученным при SDD 100 см, 75 кВ, 18 мАс, без дополнительного фильтра Cu) в соответствии с критериями, представленными в таблице 2, и с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта [ 7].

Чтобы нарисовать линии на соответствующих анатомических деталях, было выбрано семь изображений (одно эталонное изображение и шесть изображений с наименьшим ED) (рис. 1c), и задание было выполнено с помощью программы просмотра Radiant DICOM (64-бит) (Poznan, Польша). Выбор анатомических структур был сделан на основании предложенных критериев оценки рентгенографии поясничного отдела позвоночника [1, 2, 7, 8, 20]. Эта задача была направлена ​​на подтверждение способности каждого наблюдателя идентифицировать анатомические детали на изображениях, полученных с наименьшей ЭД [7].

Статистический анализ

Описательный статистический анализ был проведен с использованием статистического пакета для социальных наук версии 24.0 (IBM SPSS, Чикаго, США) и Excel 2017 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Парный тест t был проведен для проверки статистической значимости результатов, собранных с двумя уровнями яркости. Значение p менее 0,05 использовалось для проверки статистической значимости. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) использовался для сообщения об уровне согласия между и внутри наблюдателей [7, 27, 28], интерпретируемый следующим образом: <0,4, плохая воспроизводимость; 0,4–0.75, воспроизводимость от удовлетворительной до хорошей и> 0,75, отличная воспроизводимость [7, 27]. Шкала оценок -2, -1, 0, 1 и 2 была скорректирована до 1, 2, 3, 4 и 5 для облегчения описательного статистического анализа.

Мобильный рентген позвоночника

Как это делается

Рентген позвоночника сделан радиологическим отделением. технолог. Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, которые может мешать рентгеновскому снимку.Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область обследуется. Вам дадут тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Ты можешь быть разрешается носить нижнее белье, если оно не мешает прохождению теста.

Во время рентгенологического исследования вы будете лежать на Рентгеновский стол. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, радиолог просмотрит первые рентгеновские снимки перед тем, как сделать. другие.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков.Лежать нужно очень неподвижно, чтобы не смазывать снимки.

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. минут. Подождите около 5 минут, пока не обработают рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать еще несколько снимков.

Каково это

Вы не почувствуете дискомфорта от Рентгеновские лучи. Рентгеновский стол может казаться твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Риски

Всегда есть небольшой риск повреждения к клеткам или тканям от воздействия любого излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого теста.Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальные преимущества теста.

Например, облучение от рентген грудной клетки примерно равен естественному облучению, полученному во время полета туда и обратно из Бостона в Лос-Анджелес (или из Монреаля в Ванкувер) или за 10 дней в Скалистых горах. (Денвер, Колорадо)

Что влияет на Тест

Причины, по которым у вас может не быть тест или почему результаты могут быть бесполезны, включают:

  • Если вы беременны.В Рентген может быть небезопасным для плода.
  • Если вы прошли тест с контрастным веществом с барием за последние 4 дня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *