Респираторная это: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) - Симптомы, диагностика и лечение

Новая инфекционная болезнь, ответственная за первую пандемию XXI века; зарегистрированных случаев не было с 2004 года.

Меры предосторожности в отношении инфекций имеют первостепенное значение; передача обычно происходит воздушно-капельным путем вследствие прямого контакта с инфицированным человеком.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ) является лабораторным методом исследования для подтверждения диагноза.

Лечение в основном поддерживающее; сегодня не существует ни специфического лечения, ни вакцин.

Уровень летальности составляет около 10%, смерть обычно наступает от тяжелой дыхательной недостаточности.

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) это вирусная пневмония, которая быстро прогрессирует до дыхательной недостаточности.[1]Christian MD, Poutanen SM, Loutfy MR, et al. Severe acute respiratory syndrome. Clin Infect Dis. 2004;38:1420-1427. http://cid.oxfordjournals.org/content/38/10/1420.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15156481?tool=bestpractice.com Это неотложное, потенциально летальное инфекционное заболевание.[2]World Health Organization: global alert and response (GAR). Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003. December 2003 [internet publication]. http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/ Новый коронавирус (SARS-CoV), который не связан с ранее известными коронавирусами, был выделен, как патоген-возбудитель заболевания.[3]Peiris JS, Lai ST, Poon LL, et al. Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome. Lancet. 2003;361:1319-1325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12711465?tool=bestpractice.com Этот синдром связан с признаками и симптомами острого заболевания нижних дыхательных путей и рентгенологическими признаками уплотнения легочной ткани после тесного контакта с инфицированным человеком.[1]Christian MD, Poutanen SM, Loutfy MR, et al. Severe acute respiratory syndrome. Clin Infect Dis. 2004;38:1420-1427. http://cid.oxfordjournals.org/content/38/10/1420.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15156481?tool=bestpractice.com

Коронавирус человека: история открытия, виды, эпидемиология

https://ria.ru/20200121/1563668949.html

Коронавирус человека: история открытия, виды, эпидемиология

Коронавирус человека: история открытия, виды, эпидемиология - РИА Новости, 21.01.2020

Коронавирус человека: история открытия, виды, эпидемиология

Коронавирусы – это большое семейство вирусов, в которое входят вирусы, способные вызывать целый ряд заболеваний у людей – от распространенной простуды до... РИА Новости, 21.01.2020

2020-01-21T13:27

2020-01-21T13:27

2020-01-21T13:27

в мире

справки

коронавирусы

распространение коронавируса

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/136581/83/1365818390_0:0:3228:1817_1920x0_80_0_0_d0a0f7ce9bbfeac80e5a45c216c3abcd.jpg

Коронавирусы – это большое семейство вирусов, в которое входят вирусы, способные вызывать целый ряд заболеваний у людей – от распространенной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, "атипичная пневмония"), а также воспалительный процесс пищеварительного тракта. На долю коронавирусной инфекции приходится от 4 до 20% случаев всех ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Коронавирусы – это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК (рибонуклеиновая кислота). Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, напоминающую корону при затмении солнца. Отсюда и название – коронавирус. Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме (полужидкое содержимое клетки). Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет, и он перестает распознавать инфекцию и бороться с ней. Эти вирусы неустойчивы к действию внешних факторов и мгновенно разрушаются при температуре 56 градусов. Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью. Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7%. Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания.Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.Лечение обычно проводят в домашних условиях, а принципы терапии такие же, как и при других респираторных вирусных инфекциях. В зависимости от выраженности клинических симптомов назначаются препараты снижающие симптомы интоксикации, капли в нос. При болях в горле рекомендуются полоскания.Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции.Коронавирус человека был впервые выделен в 1965 году от больного острым респираторным заболеванием. Различные виды коронавирусов широко распространены в природе, вызывая различную инфекционную патологию у животных. Сейчас семейство коронавирусов включает более 30 видов. Оно постоянно пополняется. У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI, чаще протекающую с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней тяжести, и в редких случаях – с инфекциями нижних дыхательных путей.В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. В настоящее время семейство коронавирусов включает два вида вирусов, вызывающих тяжелую респираторную инфекцию у людей: SARS-Cov (Severe acute respiratory syndrome coronavirus, или ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus, или БВРС-коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром). Коронавирус ТОРС вызвал эпидемию в 2003 году в 33 странах мира (наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в Китае, Сингапуре и Канаде), с общим числом заболевших 7761 человек, у 623 из них заболевание закончилось летальным исходом. Вирус SARS-Cov легко передается от человека к человеку. С сентября 2012 года на Ближнем Востоке регистрируются случаи новой инфекции, вызванные коронавирусом MERS-Cov, летальность по данным ВОЗ составляет порядка 43%. Предполагают, что инфицирование людей происходит при контакте с верблюдами или с инфицированными вирусом объектами окружающей среды в домашнем хозяйстве, а также при посещении животноводческих ферм. Подтверждена возможность передачи MERS-Cov от человека к человеку при близком и длительном контакте, что может провоцировать вспышки внутрибольничной инфекции в человеческой популяции. Природным резервуаром обоих вирусов являются летучие мыши.В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Эксперты предварительно установили, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса - 2019-nCoV. По состоянию на 20 января 2020 года, в общей сложности было зарегистрировано 218 случаев заражения этим заболеванием. Четыре человека погибли. Вирус уже распространился за пределы Китая, случаи заражения зафиксированы в Южной Корее, Японии и Таиланде. Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/136581/83/1365818390_497:0:3228:2048_1920x0_80_0_0_9a3842e082ef5b493aba69fe84e9419d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, справки, коронавирусы

Коронавирусы – это большое семейство вирусов, в которое входят вирусы, способные вызывать целый ряд заболеваний у людей – от распространенной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, "атипичная пневмония"), а также воспалительный процесс пищеварительного тракта. На долю коронавирусной инфекции приходится от 4 до 20% случаев всех ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Коронавирусы – это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК (рибонуклеиновая кислота). Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, напоминающую корону при затмении солнца. Отсюда и название – коронавирус.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме (полужидкое содержимое клетки). Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет, и он перестает распознавать инфекцию и бороться с ней. Эти вирусы неустойчивы к действию внешних факторов и мгновенно разрушаются при температуре 56 градусов.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7%. Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания.

Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

Лечение обычно проводят в домашних условиях, а принципы терапии такие же, как и при других респираторных вирусных инфекциях. В зависимости от выраженности клинических симптомов назначаются препараты снижающие симптомы интоксикации, капли в нос. При болях в горле рекомендуются полоскания.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции.

Коронавирус человека был впервые выделен в 1965 году от больного острым респираторным заболеванием. Различные виды коронавирусов широко распространены в природе, вызывая различную инфекционную патологию у животных.

Сейчас семейство коронавирусов включает более 30 видов. Оно постоянно пополняется.

У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI, чаще протекающую с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней тяжести, и в редких случаях – с инфекциями нижних дыхательных путей.

В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. В настоящее время семейство коронавирусов включает два вида вирусов, вызывающих тяжелую респираторную инфекцию у людей: SARS-Cov (Severe acute respiratory syndrome coronavirus, или ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus, или БВРС-коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром). Коронавирус ТОРС вызвал эпидемию в 2003 году в 33 странах мира (наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в Китае, Сингапуре и Канаде), с общим числом заболевших 7761 человек, у 623 из них заболевание закончилось летальным исходом. Вирус SARS-Cov легко передается от человека к человеку. С сентября 2012 года на Ближнем Востоке регистрируются случаи новой инфекции, вызванные коронавирусом MERS-Cov, летальность по данным ВОЗ составляет порядка 43%. Предполагают, что инфицирование людей происходит при контакте с верблюдами или с инфицированными вирусом объектами окружающей среды в домашнем хозяйстве, а также при посещении животноводческих ферм. Подтверждена возможность передачи MERS-Cov от человека к человеку при близком и длительном контакте, что может провоцировать вспышки внутрибольничной инфекции в человеческой популяции. Природным резервуаром обоих вирусов являются летучие мыши.

В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Эксперты предварительно установили, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса - 2019-nCoV. По состоянию на 20 января 2020 года, в общей сложности было зарегистрировано 218 случаев заражения этим заболеванием. Четыре человека погибли. Вирус уже распространился за пределы Китая, случаи заражения зафиксированы в Южной Корее, Японии и Таиланде.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

ЕРБ ВОЗ | Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)

Начиная с сентября 2012 г. в ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) поступает информация о спорадических случаях инфицирования новым коронавирусом. Данный штамм ранее не выявлялся у человека, а определение полной последовательности генома вируса показало, что он принадлежит к новому виду коронавирусов рода Betacoronavirus, который отличается от других известных коронавирусов и вирусов, вызывающих ТОРС.

Группа изучения коронавирусов Международного комитета по таксономии вирусов 15 мая 2013 г. приняла решение присвоить новому вирусу название Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) [коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)]. ВОЗ настоятельно рекомендует использовать это название в научных сообщениях и других видах коммуникации.

По имеющимся на сегодняшний день представлениям, БВРС-КоВ способен вызывать тяжелую острую респираторную инфекцию, проявляющуюся в форме пневмонии.

Новейшая информация и методические рекомендации

После того как факт выявления нового коронавируса был подтвержден, ВОЗ в соответствии с ММСП немедленно оповестила об этом все государства-члены, взяла на себя координацию ответных мер, а также предоставила соответствующие рекомендации органам и специализированным учреждениям здравоохранения. ЕРБ ВОЗ продолжит предоставлять информацию по всем аспектам ответных мер. Для этого будет собираться дальнейшая информация о передаче, тяжести и клинических проявлениях инфекции, которая будет затем передаваться государствам-членам.

В сотрудничестве с Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC) ЕРБ ВОЗ провело быстрый обзор лабораторных мощностей в государствах-членах Европейского региона. ВОЗ определила сеть лабораторий, которые могут проводить экспертизу по коронавирусам для тех стран, где такие мощности отсутствуют.

Инфекции, вызываемые коронавирусом

Коронавирусы – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и ряд видов животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые, как правило, вызывают заболевания верхних дыхательных путей – от легких до  средней тяжести. Вирусы этого семейства могут также вызывать ряд болезней у животных.

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп продолжают оставаться актуальными для нашей страны в период зимнего сезона. Сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом, в течение которого существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений,  начинается с декабря текущего года и продолжается до февраля следующего. В предэпидемический сезон предпринимаются такие профилактические меры как вакцинация.

Следует помнить, что возбудители ОРВИ и гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ.

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

Острое респираторное заболевание (ОРЗ), или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга, имеющих сходную клиническую картину с гриппом, но вызывают эти заболевания более 200 совершенно других вирусов.

 

КАК отличить СИМПТОМЫ ГРИППА от СИМПТОМОВ ОРВИ?

ГРИПП:

  • Иногда присоединяются тошнота, рвота, понос
  • Сопровождается частым чиханием.
  • Часто бывает покраснение глаз
  • На второй день появляется мучительный кашель и боль в груди.
  • Вызывает резкое повышение температуры до очень высоких цифр, повышенную чувствительность к свету, ломоту в мышцах и суставах, а также сильную головную боль
  • Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носовые

 

ОРВИ:

  • Болезнь начинается постепенно и чаще всего характеризуется утомляемостью.
  • Температура редко поднимается выше 38°С.
  • Приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм.
  • После перенесенного гриппа Вы можете заразиться другим заболеванием в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень тяжело и могут закончиться смертельным исходом
  • Сразу появляются насморк и/или боли в горле при глотании.
  • После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих 3-х недель, но в отличие от состояния после гриппа, эти заболевания будут проходить в более легкой форме

 

Грипп - болезнь, с которой знаком каждый, наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не болели бы им. Тем, кто перенес грипп благополучно, кажется, что в такой обычной болезни нет ничего страшного, но это далеко не так. Грипп коварен и опасен, прежде всего, развитием серьезных постгриппозных осложнений (бронхитов, пневмоний, поражений сердечной мышцы и т.д.), а также обострением уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключены и смертельные исходы. Особенно это касается ослабленных людей, лиц пожилого возраста, детей.

Лучшей и эффективной защитой от гриппа является иммунизация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям с 6 мес до 3 лет). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность многократно возросли. К предстоящему сезону выпущены вакцины с актуальными штаммами вируса гриппа. Во Фрунзенском районе запланировано охватить вакцинацией  против гриппа до 50% населения, в настоящее время уже привито 36% населения, в том числе детей  организованных коллективов 42%. Спокойная эпидемическая обстановка позволяет продолжать вакцинацию. Еще есть возможность сделать прививки и детям и взрослым. Вакцинация бесплатная. Эффективные вакцины ( Совигрипп, Ультрикс, Флю-М) есть во всех поликлиниках Фрунзенского района. Прививочные кабинеты работают в 2 смены. Процедура получения допуска к прививке максимально ускорена для пациентов. У станций метрополитена «Купчино»и «Международная» работают мобильные прививочные бригады в  медицинских автомобилях, в которых эта процедура займет несколько минут. Не упустите возможность получить прививку, сезон прививочной кампании подходит к концу(до конца ноября). Защитите себя и своих близких от гриппа и он не нарушит Ваших планов и Вашего здоровья!

Ориганальный материал располагается на сайте Муниципальное образование "Купчино"

COVID-19, способы диагностики, профилактики, лечения и

Этот курс также доступен на следующих языках:

English - français - Español - 中文 - Português - العربية - Türkçe - српски језик - فارسی - हिन्दी, हिंदी - македонски јазик - Tiếng Việt - Indian sign language - magyar - Bahasa Indonesia - বাংলা - اردو - Kiswahili - አማርኛ - ଓଡିଆ - Hausa - Tetun - Deutsch - Èdè Yorùbá - Asụsụ Igbo - ਪੰਜਾਬੀ - isiZulu - Soomaaliga - Afaan Oromoo - دری - Kurdî - پښتو - मराठी - - Fulfulde- සිංහල - Latviešu valoda - తెలుగు - Esperanto - ภาษาไทย - chiShona - Kreyòl ayisyen - Казақ тілі

Краткий обзор: Данный курс содержит общую информацию о появляющихся респираторных вирусах, включая новые коронавирусы. К концу этого курса вы сможете описать:

  • природу неизвестных респираторных вирусов, способы обнаружения и оценки вспышки, стратегии профилактики и контроля распространения новых респираторных вирусов;
  • какие стратегии следует использовать для информирования о рисках и привлечения общественности к выявлению, профилактике и реагированию на возникновение неизвестного респираторного вируса.

К каждому модулю приложены ресурсы, которые помогут вам более глубоко изучить тему.

Цель обучения: описать основополагающие принципы новых респираторных вирусов и меры эффективного реагирования на вспышку эпидемии..

Длительность курса: приблизительно 3 часа.

Сертификаты: Сертификат об Окончании Курса будет доступен для всех участников, если они наберут не менее 80% баллов по результатам тестирования при прохождении всех курсов. Участники, получившие Сертификат о прохождении курса, также могут загрузить « Оpen Badge » для этого курса. Нажмите здесь, чтобы узнать, как это сделат.

Поскольку официальное название заболевания было введено после создания данного курса, любое упоминание nCoV относится к COVID-19, инфекционному заболеванию, вызванному недавно обнаруженным коронавирусом.

Перевод на русский язык сделан на основе рекомендаций по Emerging respiratory viruses, including COVID-19: methods for detection, prevention, response and control, 2020. ВОЗ не несет ответственности за содержание и точность перевода. В случае несоответствия между английским и русским текстами, текст на английском языке является аутентичным и имеет обязательную силу.

Респираторная терапия | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Малопоточная кислородотерапия осуществляется с помощью кислородных концентраторов. Кислородный концентратор — электрический прибор размером с прикроватную тумбочку или тумбу письменного стола. Концентратор «запасается» своим собственным кислородом из окружающего воздуха, «вылавливая» из него молекулы кислорода. Преимущества этого аппарата в том, что при длительном  использовании это более дешевый способ кислородной терапии, он не требует зарядки баллонов кислородом или их замены и более прост в обращении.

Кислород (кислородотерапия): правда и ложь
Ложь: Кислород вызывает привыкание. Если начать им пользоваться, то уже на всю оставшуюся жизнь.
Правда: Кислород не вызывает привыкания. Кислородная терапия необходима только в  тех случаях, когда легкие самостоятельно не могут обеспечить потребности организма в кислороде. Как только легкие начинают справляться со своей функцией, кислородную терапию прекращают.
Ложь: Чем больше кислорода, тем лучше.
Правда: Кислород — это лекарство, и использовать его надо строго по назначению. Как и для любого лекарства, передозировка может быть опасна.
Ложь: Одышка возникает из-за недостатка кислорода, следовательно, при ее появлении надо дышать кислородом.
Правда: Одышка не всегда сопровождается недостатком кислорода. Существует много других причин, вызывающих одышку. При больших затратах энергии на производство акта дыхания, что наблюдается у большинства больных хроническими легочными заболеваниями, может возникнуть одышка даже при нормальном уровне содержания кислорода в крови. Только на основе результатов определения концентрации кислорода в крови врач может назначить кислородную терапию.
Ложь: Люди, вынужденные использовать кислород, привязаны к дому и не могут ничего делать.
Правда: Люди, использующие кислород, могут вести активный образ жизни. Сейчас доступны портативные системы подачи кислорода, используя которые, можно не менять стиль жизни.

Лечение методом неинвазивной вспомогательной вентиляции легких (СиПАП, БиПАП)
Прибор, применяющийся для неинвазивной вентиляции легких у пациентов с тяжелой степенью хронической дыхательной недостаточности с целью нормализации параметров сатурации (насыщения кислородом) артериальной крови и уменьшения степени гиперкапнии. Воздух подается в дыхательные пути пациента неинвазивным путем через маску.

Дыхательные упражнения
При хронических обструктивных легочных заболеваниях (ХОБЛ) стенки бронхов спадаются на выдохе, и отработанный воздух не полнос­тью выходит из альвеол. При этом в легких остается после выдоха больше воздуха, чем в норме, и при вдохе свежий воздух в альвеолы не попадает в достаточном количестве.

Дыхание через сложенные трубочкой губы
Методика дыхания через сложенные трубочкой губы (как при поцелуе или ше­поте) помогает удалить остаточный воздух из альвеол. Это позволяет свежему возду­ху, богатому кислородом, проникать в аль­веолы и тем самым уменьшает одышку. Смыкание губ позволяет создать сопро­тивление воздушной струе на выдохе, что повышает давление внутри бронхов. А это, в свою очередь, предотвраща­ет спадение их стенок, и с помощью сокращения мышц живота можно вы­толкнуть из легких больший объем воздуха.

Сделайте вдох через нос с закрытым ртом. А затем сделайте выдох через рот, губы должны быть сложены трубочкой.

Напрягите мышцы живота, втяните живот внутрь, поджимая ниж­ние доли легких для максимального освобождения их от отрабо­танного воздуха.

Старайтесь, чтобы выдох был по крайней мере в два раза дольше, чем вдох. Например, вдох на «раз-два», а выдох на «раз-два-три-четыре». Можно еще увеличить время выдоха, считая на выдохе до шести. Для того чтобы оценить индивидуальное время выдоха, посчитайте в уме, когда делаете спокойный выдох. Ни в коем случае не выдыхайте через силу, никаких неприятных ощущений не должно быть.

Дыхание через сложенные трубочкой губы — основной метод, кото­рый используется при всех дыхательных упражнениях и во время физи­ческой активности. Дышите так и когда приходится работать, и когда ды­хание становится затрудненным. Насвистывайте, когда работаете. При развитии одышки дыхание через губы, сложенные трубочкой, должно сопро­вождаться диафрагмальным дыханием. Это первое, чему необходимо на­учиться и научиться делать хорошо.

Диафрагмальное дыхание
Это упражнение укрепляет диафрагму. У здорового человека диа­фрагма выполняет около 80 % работы в акте дыхания. У больных ХОБЛ-диафрагма уплощается, и ее работу берут на себя мышцы грудной клетки и верхнего плечевого пояса. Эти мышцы работают менее эффективно, а кислорода потребляют больше, чем диафрагма. Для того, чтобы почувствовать движения диафрагмы, положите ладонь на живот у конца грудины и вдохните. Вы ощутите движения диафрагмы.

Примите удобное положение. Положите одну руку на живот у конца грудины — она будет чувствовать движение диафрагмы. Положите другую руку на верх­нюю часть грудной клетки — она будет чувствовать движение грудной клетки и мышц плечевого пояса.

Медленно сделайте выдох че­рез сложенные трубочкой губы, втягивая живот внутрь.

Медленно вдохните через нос, надувая живот. Рука на животе должна дви­гаться с большим размахом, чем рука, лежащая на грудной клетке. Отдохните.

Дыхание нижними ребрами
Примите удобное положение сидя или стоя. Положите руки на нижние ребра грудной клетки по бокам.

Сделайте медленный выдох через сложенные трубочкой губы, втя­гивая живот внутрь и сжимая руками грудную клетку.

Вдохните медленно через нос, почувствуйте руками, как расширя­ется грудная клетка и опускается живот. Отдохните.

Делайте эти упражнения, пока полностью их не освоите. Необходимо часто тренироваться для того, чтобы укрепить и согла­совать движения мышц. Проделывайте их несколько раз в день (от трех до пяти). Обязательно отдыхайте после каждых пяти глубоких вдохов, иначе может закружиться голова. Сосредоточьтесь на своем дыхании, дышите медленно и глубоко. Дыхание через сложенные трубочкой губы — это первое, что нужно сделать для удаления остаточного воздуха из лег­ких при методике правильного дыхания.

Диафрагмальное дыхание станет обычным типом дыхания для орга­низма, если его тренировать постоянно; результатом этого будет умень­шение одышки. Диафрагмальное дыхание и дыхание через сложенные тру­бочкой губы следует использовать при физической нагрузке и во время приступов одышки.

С этой же целью успешно применяются дыхательные тренажеры:

Threshold IMT
Тренажер имеет пружинный клапан, который открывается, когда инспираторное давление, создаваемое пациентом, превышает напряжение пружины. Выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан. Напряжение диафрагмальных мышц при этом является тренирующим упражнением, повышающим силу сокращения мышечных волокон. Тренировка инспираторных и диафрагмальных мышц позволяет менять привычный для больного ХОБЛ паттерн дыхания, при котором активно используется сила сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки, что приводит к улучшению вентиляционно — перфузионных отношений, повышению оксигенации крови, уменьшению одышки.

Threshold PEP
Тренажер имеет пружинный клапан, который создает положительное давление при выдохе. Сопротивление пружины преодолевается путем напряжения экспираторных мышц. Напряжение экспираторных мышц при этом имеет тренировочный эффект, в результате чего увеличивается скорость потока выдыхаемого воздуха  скорость потока выдыхаемого воздуха и тем самым снижается гиперинфляция при физической нагрузке. Кроме этого, сопротивление создаваемое на выдохе снижает экспираторный коллапс бронхиол, что также улучшает функциональное состояние респираторной системы. Одновременно улучшается дренирующая функция бронхиального дерева.

Окончательные показания и противопоказания к использованию дыхательных тренажеров определят врачи нашего центра, а так же обучат грамотному использованию приборов.


Центр респираторной терапии и сомнологии

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самая обширная группа инфекций, передающихся воздушно-капельным путем и вызывающих респираторные проявления разной степени выраженности: от легкого насморка до бронхита или пневмонии. ОРВИ хотя бы несколько раз в жизни болеет каждый человек.

ОРВИ относят к отдельной группе респираторных инфекций, вызванных исключительно вирусами, так как существует еще достаточно обширная группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний) которые могут вызываться микробными агентами – патогенными и условно-патогенными микробами.

ОРВИ вызывается вирусами, которых на сегодня известно около 250 видов. Все они относятся к определенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, другие респираторные вирусы.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Частицы вируса передаются при кашле, разговоре, чихании.

Для детей также актуален контактный путь заражения – при поцелуях от взрослых, пользовании общей посудой и через грязные руки.

Предрасполагающими к распространению вирусов являются смены сезона из-за:

длительного сохранения вирусов в воздухе вследствие относительно теплой и влажной погоды,

колебаний температур и переохлаждения организма,

скученности населения в закрытых помещениях,

малого пребывания на свежем воздухе и редкими проветриваниями,

ослабления организма нехваткой витаминов и однообразным питанием,

обострения хронической патологии.

ОРВИ протекают обычно стадийно, период инкубации от момента заражения до проявления первых признаков различный, колеблется от нескольких часов до 3-7 суток. В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности:

заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу, першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,

кашель (сухой или влажный),

лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),

общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,

покраснение глаз, жжение, слезотечение,

нарушения пищеварения с послаблением стула,

редко бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью.

Проявления зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

Основным признаком ОРВИ является высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции. 

Обычно к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением.

Легкие и дыхательная система (для родителей)

Что такое легкие и дыхательная система?

Легкие и дыхательная система позволяют нам дышать. Они приносят кислород в наши тела (так называемый вдох или вдох) и выводят углекислый газ наружу (так называемый выдох или выдох).

Этот обмен кислорода и углекислого газа называется дыханием.

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система включает нос, рот, горло, голосовой ящик, дыхательное горло и легкие.

Воздух попадает в дыхательную систему через нос или рот. Если он попадает в ноздри (также называемые ноздрями), воздух нагревается и увлажняется. Крошечные волоски, называемые ресничками (SIL-ee-uh), защищают носовые проходы и другие части дыхательных путей, отфильтровывая пыль и другие частицы, попадающие в нос через вдыхаемый воздух.

Два отверстия дыхательных путей (носовая полость и рот) встречаются в глотке (чернила FAR) или в горле, в задней части носа и рта.Глотка является частью пищеварительной системы, а также дыхательной системы, потому что она несет как пищу, так и воздух.

В нижней части глотки этот путь разделяется на два, один для пищи - пищевод (ih-SAH-fuh-gus), который ведет к желудку, - а другой для воздуха. Надгортанник (eh-pih-GLAH-tus), небольшой лоскут ткани, закрывает проход только для воздуха, когда мы глотаем, предотвращая попадание пищи и жидкости в легкие.

Гортань или голосовой ящик - это верхняя часть воздуховода.Эта короткая трубка содержит пару голосовых связок, которые издают звуки.

Трахея или дыхательное горло является продолжением дыхательных путей ниже гортани. Стенки трахеи (TRAY-kee-uh) укреплены жесткими кольцами

мм. хрящ, чтобы держать его открытым. Трахея также выстлана ресничками, которые удаляют жидкости и инородные частицы из дыхательных путей, чтобы они не попадали в легкие.

На нижнем конце трахея делится на левую и правую воздушные трубки, называемые бронхами (BRAHN-kye), которые соединяются с легкими.В легких бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами (BRAHN-kee-olz). Бронхиолы заканчиваются в крошечных воздушных мешочках, называемых альвеолами, где на самом деле происходит обмен кислорода и углекислого газа. У каждого человека в легких сотни миллионов альвеол. Эта сеть альвеол, бронхиол и бронхов известна как бронхиальное дерево.

Легкие также содержат эластичные ткани, которые позволяют им раздуваться и сдуваться, не теряя формы, и покрыты тонкой оболочкой, называемой плеврой (PLUR-uh).

Грудная полость или грудная клетка (THOR-aks) - это воздухонепроницаемая коробка, в которой находится бронхиальное дерево, легкие, сердце и другие структуры. Верхняя и боковые части грудной клетки образованы ребрами и прикрепленными к ней мышцами, а нижняя - большой мышцей, называемой диафрагмой (DYE-uh-fram). Стенки грудной клетки образуют защитную клетку вокруг легких и другого содержимого грудной полости.

Как работают легкие и дыхательная система?

Клеткам нашего тела нужен кислород, чтобы оставаться в живых.Углекислый газ вырабатывается в нашем организме, поскольку клетки выполняют свою работу.

Легкие и дыхательная система позволяют кислороду из воздуха поступать в организм, а также позволяют организму избавляться от углекислого газа, содержащегося в выдыхаемом воздухе.

Когда вы вдыхаете, диафрагма движется вниз к животу, а мышцы ребер тянут ребра вверх и наружу. Это увеличивает грудную полость и втягивает воздух через нос или рот в легкие.

При выдохе диафрагма движется вверх и мышцы грудной стенки расслабляются, в результате чего грудная полость сужается и выталкивает воздух из дыхательной системы через нос или рот.

Каждые несколько секунд, с каждым вдохом воздух наполняет большую часть миллионов альвеол. В процессе, называемом диффузией, кислород перемещается из альвеол в кровь через капилляры (крошечные кровеносные сосуды), выстилающие альвеолярные стенки. Попадая в кровоток,

забирает кислород. гемоглобин в красных кровяных тельцах. Эта богатая кислородом кровь затем возвращается к сердцу, которое перекачивает ее по артериям к кислородно-голодным тканям по всему телу.

В крошечных капиллярах тканей тела кислород освобождается от гемоглобина и перемещается в клетки.Углекислый газ, вырабатываемый клетками во время их работы, перемещается из клеток в капилляры, где большая часть его растворяется в плазме крови. Кровь, богатая углекислым газом, затем возвращается к сердцу по венам. Из сердца эта кровь перекачивается в легкие, где углекислый газ переходит в альвеолы ​​для выдоха.

Дыхательная система - канал лучшего здоровья

Для выживания нашим клеткам нужен кислород. Одним из продуктов жизнедеятельности клеток является другой газ, называемый углекислым газом.Дыхательная система забирает кислород из воздуха, которым мы дышим, и удаляет нежелательный углекислый газ.

Главный орган дыхательной системы - легкие. Другие органы дыхания включают нос, трахею и дыхательные мышцы (диафрагму и межреберные мышцы).

Нос и трахея

Вдыхание через нос согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Волосы в носу помогают задерживать частицы пыли. Нагретый воздух попадает в легкие через дыхательное горло или трахею.Трахея представляет собой полую трубку, поддерживаемую кольцами хряща, чтобы предотвратить ее разрушение.

Легкие

Легкие находятся внутри грудной клетки, защищены грудной клеткой и покрыты мембраной, называемой плеврой. Легкие похожи на гигантские губки. Они заполнены тысячами трубок, ответвляющихся все меньше и меньше. Самыми маленькими компонентами являются воздушные мешочки, называемые «альвеолами». Каждый из них имеет тонкую сетку капилляров. Здесь происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Дыхательные мышцы

Чтобы оставаться раздутыми, легкие полагаются на вакуум внутри грудной клетки. Диафрагма - это мышечный листок, расположенный под легкими. Когда мы дышим, диафрагма сжимается и расслабляется. Это изменение давления воздуха означает, что воздух «всасывается» в легкие при вдохе и «выталкивается» из легких при выдохе.

Межреберные мышцы между ребрами помогают изменять внутреннее давление, поднимая и расслабляя грудную клетку в ритме с диафрагмой.

Газообмен

Кровь, содержащая углекислый газ, попадает в капилляры, выстилающие альвеолы. Газ перемещается из крови через тонкий слой влаги в воздушный мешок. Затем выдыхается углекислый газ.

При вдыхании кислород втягивается в альвеолы, где он переходит в кровь, используя ту же пленку влаги.

Речь и дыхательная система

Дыхательная система также позволяет нам разговаривать. Выдыхаемый воздух проходит по голосовым связкам внутри горла.Звук голоса зависит от:

  • напряжения и длины голосовых связок
  • формы груди
  • количества выдыхаемого воздуха.

Проблемы дыхательной системы

Некоторые общие проблемы дыхательной системы включают:

  • астма - хрипы и одышка, вызванные сужением дыхательных путей
  • бронхит - воспаление более крупных дыхательных путей
  • эмфизема - заболевание альвеолы ​​(воздушные мешочки) легких
  • сенная лихорадка - аллергическая реакция на пыльцу, пыль или другие раздражители
  • грипп - вызванный вирусами
  • ларингит - воспаление голосового аппарата (гортани)
  • пневмония - инфекция легкое.

Куда обратиться за помощью

Дыхательная недостаточность | Заболевание легких | Проблемы с легкими

Что такое дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность - это состояние, при котором в крови недостаточно кислорода или в ней слишком много углекислого газа. Иногда могут быть обе проблемы.

Когда вы дышите, ваши легкие поглощают кислород. Кислород попадает в вашу кровь, которая переносит его к вашим органам. Ваши органы, такие как сердце и мозг, нуждаются в этой богатой кислородом крови для нормальной работы.

Другая часть дыхания - это удаление углекислого газа из крови и его выдох. Слишком много углекислого газа в крови может нанести вред вашим органам.

Что вызывает дыхательную недостаточность?

Условия, влияющие на ваше дыхание, могут вызвать дыхательную недостаточность. Эти состояния могут повлиять на мышцы, нервы, кости или ткани, поддерживающие дыхание. Или они могут напрямую повлиять на легкие. Эти условия включают

  • Заболевания, поражающие легкие, такие как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), муковисцидоз, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и COVID-19
  • Заболевания, влияющие на нервы и мышцы, контролирующие дыхание, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), мышечная дистрофия, травмы спинного мозга и инсульт.
  • Проблемы с позвоночником, например сколиоз (искривление позвоночника).Они могут повлиять на кости и мышцы, используемые для дыхания.
  • Повреждение тканей и ребер вокруг легких. Это повреждение может вызвать травма груди.
  • Передозировка наркотиками или алкоголем
  • Травмы при вдыхании, например, от вдыхания дыма (от огня) или вредных паров

Каковы симптомы дыхательной недостаточности?

Симптомы дыхательной недостаточности зависят от причины и уровня кислорода и углекислого газа в крови.

Низкий уровень кислорода в крови может вызвать одышку и воздушный голод (ощущение, что вы не можете дышать достаточным количеством воздуха).Кожа, губы и ногти также могут иметь синеватый оттенок. Высокий уровень углекислого газа может вызвать учащенное дыхание и спутанность сознания.

Некоторые люди с дыхательной недостаточностью могут стать очень сонными или потерять сознание. У них также может быть аритмия (нерегулярное сердцебиение). У вас могут быть эти симптомы, если ваш мозг и сердце не получают достаточно кислорода.

Как диагностируется дыхательная недостаточность?

Ваш лечащий врач диагностирует дыхательную недостаточность на основании

.
  • Ваша история болезни
  • Медицинский осмотр, который часто включает
    • Прослушивание легких для выявления аномальных звуков
    • Прислушиваться к своему сердцу для проверки на аритмию
    • Ищете голубоватый оттенок на коже, губах и ногтях
  • Диагностические тесты, например
    • Пульсоксиметрия - небольшой датчик, использующий свет для измерения количества кислорода в крови.Датчик идет на кончике пальца или на ухе.
    • Анализ газов артериальной крови, тест, который измеряет уровни кислорода и углекислого газа в крови. Образец крови берется из артерии, обычно на запястье.

После того, как вам поставят диагноз дыхательной недостаточности, ваш поставщик медицинских услуг будет искать причину ее возникновения. Для этого часто делают рентген грудной клетки. Если ваш врач считает, что у вас может быть аритмия из-за дыхательной недостаточности, вам может быть сделана ЭКГ (электрокардиограмма).Это простой безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца.

Какие методы лечения дыхательной недостаточности?

Лечение дыхательной недостаточности зависит от

  • Будь то острая (краткосрочная) или хроническая (текущая)
  • Насколько это тяжело
  • Причина

Острая дыхательная недостаточность может потребовать неотложной медицинской помощи. Возможно, вам понадобится лечение в отделении интенсивной терапии в больнице. Хроническую дыхательную недостаточность часто можно лечить дома.Но если у вас тяжелая хроническая дыхательная недостаточность, вам может потребоваться лечение в центре длительного ухода.

Одна из основных целей лечения - доставить кислород в легкие и другие органы и удалить углекислый газ из организма. Другая цель - устранить причину заболевания. Процедуры могут включать

  • Кислородная терапия, через назальную канюлю (две маленькие пластиковые трубки, которые входят в ноздри) или через маску, которая надевается на нос и рот
  • Трахеостомия, хирургически сделанное отверстие, которое проходит через переднюю часть шеи и попадает в дыхательное горло.Дыхательная трубка, также называемая трахеостомией или трахеостомией, помещается в отверстие, чтобы помочь вам дышать.
  • Вентилятор, дыхательный аппарат, который нагнетает воздух в легкие. Он также выводит углекислый газ из легких.
  • Другие методы лечения дыхания, , такие как неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV), при которой используется умеренное давление воздуха, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Еще одна процедура - это специальная кровать, которая качается взад и вперед, чтобы помочь вам дышать и выдыхать.
  • Жидкости, часто внутривенно (IV) для улучшения кровотока по всему телу. Они также обеспечивают питание.
  • Лекарства от дискомфорта
  • Лечение причины дыхательной недостаточности. Эти методы лечения могут включать лекарства и процедуры.

Если у вас дыхательная недостаточность, обратитесь к своему врачу за постоянной медицинской помощью. Ваш врач может предложить легочную реабилитацию.

Если у вас хроническая дыхательная недостаточность, убедитесь, что вы знаете, когда и где получить помощь при симптомах.Вам потребуется неотложная помощь, если у вас есть серьезные симптомы, например проблемы с дыханием или разговором. Вам следует позвонить своему врачу, если вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые признаки и симптомы.

Жизнь с дыхательной недостаточностью может вызывать страх, беспокойство, депрессию и стресс. Разговорная терапия, лекарства и группы поддержки могут помочь вам почувствовать себя лучше.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Как работают легкие | NHLBI, NIH

Дыхание состоит из двух фаз: вдох и выдох.Если у вас проблемы с дыханием, может быть нарушен газообмен, что может стать серьезной проблемой для здоровья.

Вдыхание

Когда вы вдыхаете или вдыхаете, ваша диафрагма сжимается и движется вниз. Это увеличивает пространство в грудной полости, и ваши легкие расширяются в нее. Мышцы между ребрами также помогают увеличить грудную клетку. Они сокращаются, вытягивая грудную клетку вверх и наружу при вдохе.

Когда ваши легкие расширяются, воздух всасывается через нос или рот.Воздух проходит через трахею в легкие. Пройдя через бронхи, воздух попадает в альвеолы ​​или воздушные мешочки.

Газовая биржа

Газообмен в легких. Когда вы вдыхаете, воздух попадает в ваш нос или рот и попадает в дыхательное горло, также называемое трахеей. Внизу трахея разделяется на две бронхи, а затем разветвляется на более мелкие бронхиолы.Брохиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками, называемыми альвеолами. В альвеолах вдыхаемый кислород попадает в кровоток, а углекислый газ из вашего тела выходит из кровотока. Углекислый газ выводится из вашего тела при выдохе. Medical Animation Copyright © 2020 Nucleus Medical Media Inc. Все права защищены.

Через тонкие стенки альвеол кислород из воздуха попадает в кровь в окружающих капиллярах.В то же время углекислый газ перемещается из вашей крови в воздушные мешочки. Кислород в крови переносится внутри красных кровяных телец с помощью белка, называемого гемоглобином.

Богатая кислородом кровь из ваших легких по легочным венам переносится в левую часть сердца. Сердце перекачивает кровь к остальным частям тела, где кислород в красных кровяных тельцах перемещается из кровеносных сосудов в ваши клетки.

Ваши клетки используют кислород для производства энергии, чтобы ваше тело могло работать. Во время этого процесса ваши клетки также производят отработанный газ, называемый углекислым газом.Углекислый газ необходимо выдыхать, иначе он может повредить ваши клетки.

Углекислый газ перемещается из клеток в кровоток, где он попадает в правую часть сердца. Затем кровь, богатая диоксидом углерода, перекачивается из сердца через легочную артерию в легкие, где она выдыхается.

Для получения дополнительной информации о кровотоке посетите тему «Как работает сердце».

Когда вы выдыхаете или выдыхаете, мышцы диафрагмы и ребер расслабляются, уменьшая пространство в грудной полости.По мере того, как грудная полость становится меньше, ваши легкие сдуваются, подобно выпуску воздуха из воздушного шара. В то же время воздух, богатый углекислым газом, выходит из легких через дыхательное горло, а затем выходит из носа или рта.

Выдох не требует усилий от вашего тела, если у вас нет заболевания легких или вы не занимаетесь физической активностью. Когда вы физически активны, мышцы живота сокращаются и прижимают диафрагму к легким даже сильнее, чем обычно. Это быстро выталкивает воздух из легких.

Повреждение, инфекция или воспаление в легких или дыхательных путях или в обоих случаях может привести к следующим состояниям.

Воздействие сигаретного дыма, загрязнителей воздуха или других веществ может повредить дыхательные пути, вызвать заболевание дыхательных путей или усугубить болезнь.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) у детей?

RSVis вирусное заболевание, вызывающее такие симптомы, как затрудненное дыхание.Его самая частая причина воспаления мелких дыхательных путей в легких (бронхиолит) и пневмония у младенцев.

Что вызывает RSV у ребенка?

RSV передается при контакте ребенка с жидкостью из нос или рот инфицированного человека. Это может произойти, если ребенок прикоснется к зараженному предмету. поверхность и касается его или ее глаз, рта или носа.Это также может произойти при вдыхании капли от чихания или кашля инфицированного человека.

Какие дети подвержены риску RSV?

Ребенок более подвержен риску RSV, если: он или она находится рядом с другими людьми, инфицированными вирусом. RSV часто возникает при ежегодных вспышках. в сообщества, классы и центры по уходу за детьми. RSV чаще встречается зимой и рано весенние месяцы.

RSV может повлиять на человека любого возраст, но вызывает большинство проблем для очень молодых и очень старых. Большинство младенцев были инфицированы хотя бы один раз к 2 годам. Младенцы также могут быть повторно инфицированы с вирусом. Инфекция может повториться в любой момент на протяжении всей жизни. Инфекция RSV в Детям старшего возраста и взрослым может показаться приступом тяжелой астмы. Рожденные младенцы преждевременно или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы подвержены повышенному риску более тяжелая болезнь.

Какие симптомы RSV у ребенка?

Симптомы проявляются примерно через 2-5 дней. после контакта с вирусом.

Ранняя фаза RSV у младенцев а у маленьких детей часто бывает легким, как простуда. У детей младше 3 лет болезнь может перейти в легкие и вызвать кашель и хрипы. У некоторых детей в инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание.Вашему ребенку может потребоваться лечение в в больницу, чтобы помочь с дыханием.

Наиболее частые симптомы RSV включают:

  • Насморк
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Короткие периоды без дыхания (апноэ)
  • Проблемы с едой, питьем или глотание
  • Свистящее дыхание
  • Расширение ноздрей или напряжение груди или живота при дыхании
  • Дыхание быстрее обычного, или затрудненное дыхание
  • Посинение вокруг губ и кончики пальцев

Симптомы RSV могут казаться как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. для диагностики.

Как диагностируется RSV у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья. Он или она также может спросить о недавнем заболевании в вашей семье или Другие дети в детском саду или школе. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенку также могут быть назначены анализы, такие как мазок из носа или мазок для промывания.Это безболезненный тест на Смотреть на вирус в жидкости из носа.

Как лечится РСВ у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть.

Антибиотики не используются для лечения RSV. Лечение RSV проводится для облегчения симптомов.Лечение может включать:

  • Больше жидкостей. Очень важно Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. При необходимости ваш ребенок получит внутривенная (IV) линия для введения жидкости и электролитов.
  • Кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
  • Отсасывание слизи. Тонкая трубка ввести в легкие, чтобы удалить лишнюю слизь.
  • Бронходилатирующие препараты. Эти могут использоваться для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана. маску или через ингалятор.
  • Питание через зонд. Это можно сделать, если ребенок плохо сосет.Тонкую трубку вводят через нос ребенка в желудок. Жидкое питание отправляется по трубке.
  • Механическая вентиляция. Ребенок, который очень болен, может потребоваться поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыхание.
  • Противовирусные препараты. Некоторые дети с тяжелыми инфекциями мая необходимость лечение противовирусным препаратом лекарства.

Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка поставщиков о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможные осложнения РСВ у ребенка?

У младенцев из группы высокого риска RSV может привести к тяжелому респираторному заболеванию и пневмония. Это может стать опасным для жизни. РСВ в младенчестве может быть связан с астмой потом в детстве.

Как я могу предотвратить РСВ у моего ребенка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям с высоким риском RSV принимать лекарство под названием паливизумаб. Просить лечащий врач вашего ребенка, если ваш ребенок подвержен высокому риску заражения RSV. Если да, спросите о ежемесячные инъекции во время сезона RSV, чтобы предотвратить заражение.

Чтобы снизить риск RSV, AAP рекомендует всем младенцам, особенно недоношенным:

  • На грудном вскармливании
  • Беречь от контакта с курить
  • Не ходить в детский сад с большим количеством дети в первый зимний сезон
  • Не контактировать с больными

Также убедитесь, что участники моют руки или используют средство для мытья рук на спиртовой основе до и после прикосновения ребенок с RSV.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о РСВ у детей

  • RSV - вирусное заболевание, вызывающее затрудненное дыхание.Чаще встречается в зимние и ранние весенние месяцы.
  • Большинство младенцев были инфицированы в хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнится 2 года. Младенцы также могут быть повторно инфицированы вирус. Инфекция может повториться в любой момент на протяжении всей жизни.
  • Лечение RSV может включать дополнительные кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку. А ребенку, который очень болен, возможно, потребуется поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыханием
  • У детей из группы высокого риска RSV может привести к тяжелые респираторные заболевания и пневмония.Это может стать опасным для жизни. RSV как а ребенок может быть связан с астмой в более позднем детстве.
  • Младенцы с высоким риском РСВ получают лекарство под названием паливизумаб. Спросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка, если ваш ребенок в высокий риск RSV.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от Посещение лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
  • Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
  • Если у вашего ребенка будет наблюдение Назначьте дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Мы думали, что это просто респираторный вирус

В конце января, когда больницы в США подтвердили наличие нового коронавируса, медицинские работники знали, что нужно следить за тремя симптомами: лихорадкой, кашлем и одышкой.Но по мере роста числа инфекций список симптомов стал расти. Некоторые пациенты потеряли обоняние и вкус. У некоторых была тошнота или диарея. У некоторых были аритмии или даже сердечные приступы. У некоторых были повреждены почки или печень. У некоторых были головные боли, сгустки крови, сыпь, отеки или инсульты. У многих вообще не было никаких симптомов.

К июню врачи обменивались журнальными статьями, новостями и твитами, описывающими более трех десятков способов проявления COVID-19, болезни, вызываемой коронавирусом.Теперь исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и во всем мире начали более внимательно изучать этот головокружительный набор симптомов, чтобы понять первопричины болезни. Они учатся у людей в больнице и за ее пределами; люди на грани смерти и только в легкой форме; люди, недавно подвергшиеся облучению и выздоровевшие; люди молодые и старые, черные, коричневые и белые. И они начинают складывать воедино историю вируса, не похожего ни на один из известных ранее.

Как происходит заражение

Вирусы ведут любопытное чистилище, будучи ни полностью живыми, ни мертвыми.Окутанный белковой оболочкой, вирус почти полностью состоит из генетического материала - ДНК или РНК, основы всей жизни. Но он не может воспроизводиться самостоятельно. Чтобы выжить, он должен проникнуть в клетку и задействовать механизм копирования генов клетки.

Новый коронавирус, РНК-вирус под названием SARS-CoV-2, стал известен своей способностью разрушать и проникать в человеческие клетки. Его предпочтительными инструментами являются выступающие с его поверхности белковые шипы - особенность, которая отличает все коронавирусы.Шипы SARS-CoV-2 - это крем-де-ла-крем: по счастливой случайности эволюционной тяги они могут легко захватывать белковые ворота на человеческих клетках, известные как рецепторы ACE2, и, как складные ножи, открывать эти ворота.

Шипы на поверхности вируса действуют как складные ножи, ломаясь и проникая в клетки человека.

«Вы можете думать о рецепторе ACE2 как о стыковочном узле», - говорит Фаранак Фаттахи, доктор философии, научный сотрудник UCSF Sandler. Когда пандемия коронавируса поразила Сан-Франциско, Фаттахи перепрофилировала свою лабораторию для изучения этого ключевого рецептора, который обычно играет роль в регулировании кровяного давления.«Когда вирус попадает на него, - говорит она, - он запускает молекулярный процесс, который переносит вирус внутрь клетки».

Если вы подверглись воздействию SARS-CoV-2 - скажем, от кашля или чихания - вирус, скорее всего, сначала столкнется с рецепторами ACE2 на клетках в вашем носу или горле. Но эти рецепторы также населяют ваше сердце, кишечник и другие органы. Команда Фаттахи нашла доказательства того, что мужские половые гормоны, такие как тестостерон, могут увеличивать количество рецепторов ACE2, производимых клетками, что может помочь объяснить, почему SARS-CoV-2, похоже, наносит больший ущерб мужчинам, чем женщинам, и почему дети редко болеют. .«Чем меньше рецепторов ACE2, тем меньше риск заражения - вот в чем идея», - говорит она, добавляя, что эта гипотеза о гендерном разрыве этого заболевания - лишь одна из нескольких.

Попав внутрь нескольких исходных клеток-хозяев, вирус заставляет их работать, создавая свои копии. В течение нескольких часов начинают вырываться тысячи новых вирусных частиц, готовых заразить еще больше клеток. Хотя SARS-CoV-2 менее смертоносен, чем исходный вирус SARS, появившийся в 2002 году, он размножается быстрее. Также в отличие от SARS, который в первую очередь поражает легкие, SARS-CoV-2 распространяется по дыхательным путям, в том числе в носу и горле, что делает его очень заразным, как и обычная простуда.

SARS-CoV-2 распространяется по дыхательным путям, что делает его очень заразным, как простуда.

Однако заражение SARS-CoV-2 обычно не похоже на простуду. Менее 20% инфицированных людей, которые в конечном итоге появляются в больнице с болью в горле или насморком. В течение первых нескольких дней после заражения у вас повышается температура, возникает сухой кашель или, что особенно важно, вы теряете обоняние или вкус.

Скорее всего, вы совсем не почувствуете себя больным.Когда исследователи UCSF протестировали людей на SARS-CoV-2 в районе Миссии Сан-Франциско, у 53% инфицированных никогда не было никаких симптомов. «Это намного выше, чем ожидалось», - говорит Моника Ганди, доктор медицинских наук, профессор медицины UCSF, специализирующаяся на ВИЧ. Обследования вспышек в домах престарелых и тюрьмах показывают аналогичные или даже более высокие цифры. «Если бы мы провели кампанию массового тестирования 300 миллионов американцев прямо сейчас, я думаю, что уровень бессимптомной инфекции составил бы где-то от 50% до 80% случаев», - говорит Ганди.Она указывает, что миллионы людей могут распространять вирус, не зная об этом, делая бессимптомную передачу ахиллесовой пятой усилий по борьбе с пандемией и подчеркивая важность всеобщей маскировки.

«Большинство людей, у которых есть COVID-19, находятся вне общества, и они либо бессимптомны, либо болеют только в легкой форме», - говорит Сульджи Ли, доктор медицинских наук, доцент медицины UCSF. Когда в начале марта в Сан-Франциско обрушилась пандемия коронавируса, Ли задумал провести исследование, чтобы выяснить, почему.Она изо всех сил пыталась собрать команду и обеспечить финансирование и оборудование. Она одолжила передвижную клинику своего коллеги - фургон, оборудованный столом для осмотра и креслом для флеботомии, - чтобы ее команда могла ездить по городу, собирая образцы у инфицированных людей. Ли надеется, что данные исследования под названием CHIRP (COVID-19 Host Immune Response Pathogenesis) покажут, как иммунная система людей реагирует на то, что SARS-CoV-2 начинает закрепляться в их организме.

«Многое зависит от этой первоначальной реакции», - говорит она.Если Ли и ее сотрудники смогут выяснить биологические процессы, которые позволяют некоторым инфицированным людям оставаться относительно здоровыми, они, возможно, смогут использовать эти знания, чтобы предотвратить серьезные заболевания других.

Сражение в легких

В соответствии со своим названием, SARS-CoV-2 (что означает коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома) - это прежде всего опасный респираторный вирус. Если ваша иммунная система не победит его в месте посадки в вашем носу или горле, он продвинется вниз по вашему трахею, проникая в клетки, выстилающие разветвляющиеся воздушные трубки ваших легких.На концах трубок крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, пропускают кислород в вашу кровь. По мере размножения вируса альвеолы ​​могут наполняться жидкостью, перекрывая этот критический газообмен. Уровень кислорода в крови может упасть, и, как правило, примерно через шесть дней после заражения вы можете почувствовать одышку.

Что вызывает этот беспредел? «Некоторые из них определенно вызваны самим вирусом», - говорит Майкл Мэттэй, доктор медицины, профессор медицины UCSF, изучавший острые респираторные заболевания более 30 лет.Неизбежно, быстро реплицирующийся вирус убьет или повредит многие клетки легких, которые он заражает; чем больше клеток он заразит, тем больше разрушений он оставит после себя.

Уровень смертности от вируса примерно в 10 раз выше, чем от гриппа.

Но SARS-CoV-2, похоже, не является жестоким разрушителем клеток. Хотя еще слишком рано говорить наверняка, уровень смертности от вируса, по-видимому, примерно в 10 раз выше, чем от гриппа. «Можно подумать, что это просто машина для убийства», - говорит Макс Краммель, доктор философии, профессор экспериментальной патологии UCSF Smith и председатель инициативы Bakar ImmunoX.Однако пока наука утверждает обратное.

«Одна из странностей этого нового коронавируса заключается в том, что он не кажется невероятно цитопатическим, что мы подразумеваем под уничтожением клеток», - говорит Краммел. «Грипп действительно цитопатический; если вы добавите его к человеческим клеткам в чашке Петри, клетки лопнут в течение 18 часов ». Но когда исследователи UCSF подвергли человеческие клетки воздействию SARS-CoV-2, многие инфицированные клетки так и не погибли. «Это довольно убедительные данные, что, возможно, мы не имеем дело с очень агрессивным вирусом», - говорит Краммел.

Он подозревает, что более серьезной провокацией может быть ваша собственная иммунная система. Как и любой патоген, SARS-CoV-2 вызовет иммунную атаку в течение нескольких минут после попадания в ваше тело. Этот ответный удар чрезвычайно сложен и включает в себя множество тактических приемов, клеток и молекул. В исследовании UCSF под названием COMET (Мультифенотипирование COVID-19 для эффективных методов лечения) Краммель и другие ученые наблюдали эту иммунную войну у более чем 30 человек, госпитализированных в больницы UCSF с COVID-19 и другими респираторными инфекциями.«Мы изучаем кровь пациентов, их гены и выделения из их носа и легких, и мы спрашиваем:« Какая у вас армия? Какова ваша стратегия реагирования? »

Довольно убедительные данные, что, возможно, мы не имеем дело с очень агрессивным вирусом ».

Макс Круммель, PhD

Ранний анализ данных COMET, говорит Краммел, предполагает, что иммунная система многих госпитализированных пациентов мобилизуется иначе - и более агрессивно - против SARS-CoV-2, чем против вирусов гриппа, вызывающих грипп.Эти данные показывают, что их легкие разрушены не одним вирусом, а обломками иммунологической битвы, которая пошла наперекосяк. Этот ложный иммунный ответ может объяснить, почему примерно на 11 день заражения COVID-19 у пациентов часто развивается тяжелая пневмония, известная как острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС.

В конечном счете, COMET стремится найти методы лечения COVID-19, которые могут обуздать чрезмерную иммунную систему, чтобы предотвратить или лечить ОРДС. Но это будет нелегко, - говорит Кэролайн Калфи, доктор медицины, MAS ’09, эксперт ARDS, профессор медицины UCSF и соруководитель исследования.Она объясняет, что чрезмерное или неправильное вмешательство может подорвать иммунную систему человека до такой степени, что она не сможет избавиться от инфекции. «Это тонкая грань между терапевтическим и вредным, - говорит Калфи. «Мы пытаемся найти этот баланс».

Как правило, люди, умирающие от COVID-19 ARDS, умирают примерно на 19-й день. Сообщаемые уровни смертности широко варьировались, причем самые высокие показатели приходились на то, где пандемия ударила сильнее всего, что привело к чрезмерной нагрузке на ресурсы и персонал больниц. В больницах UCSF - вероятно, из-за ранних приказов города о предоставлении убежища, которые предотвратили первоначальный всплеск случаев COVID-19, - на сегодняшний день умерли только 10 из 85 пациентов в критическом состоянии.

«Хорошая новость в том, что мы проводим клинические испытания передовых методов лечения ОРДС с 1998 года», - говорит Мэттэй. Например, благодаря исследованиям, проведенным им и другими, клиницисты давно знали, какие настройки аппарата ИВЛ приводят к наименьшему количеству смертей и как переворачивать пациентов на живот - метод, известный как прокс, - чтобы лучше дышать. Если меры общественного здравоохранения позволят снизить количество госпитализаций на низком уровне, чтобы поставщики медицинских услуг могли эффективно использовать навыки и знания, которые у них уже есть, мы можем обнаружить, что у нас меньше опасений по поводу SARS-CoV-2, чем мы думали.

С другой стороны, поведение вируса остается загадочным.

Сердечная недостаточность

В апреле Сьюзан Парсон, доктор медицинских наук, судмедэксперт в области залива, сделала поразительное открытие. В течение почти двух месяцев официальные лица считали, что первые люди в США, умершие от COVID-19, умерли от дыхательной недостаточности в штате Вашингтон в конце февраля. В то время Центры США по контролю и профилактике заболеваний ограничивали тестирование людьми, у которых были респираторные симптомы и которые недавно ездили в Китай или иным образом подвергались воздействию вируса.Однако эти ограничения оказались ошибочными.

В качестве судмедэксперта в округе Санта-Клара в Калифорнии Парсон провел обычное вскрытие трупа 57-летней женщины по имени Патрисия Дауд, которая внезапно скончалась дома 6 февраля. В тканях Дауда Парсон нашел причину ее смерти. : SARS-CoV-2. Но вирус не разрушил легкие Дауда. На самом деле у нее была только легкая пневмония. Вместо этого SARS-CoV-2 разорвал ее сердце.

Тем временем эпидемиологи начали узнавать, что ранее существовавшие болезни сердца и связанные с ними состояния повышают риск заражения и смерти от COVID-19.«Мы обнаружили, что многие пациенты с более тяжелыми формами заболевания страдают ожирением, диабетом или гипертонией», - говорит кардиолог Ниша Парих, доктор медицинских наук, доцент UCSF, специализирующаяся на исследованиях здоровья населения. По ее словам, такие факторы риска необычны. «Они не особо выделялись во время предыдущих эпидемий».

Клиницисты также наблюдали удивительное количество пациентов с COVID-19, у которых развиваются проблемы с сердцем - мышечная слабость, воспаление, аритмия, даже сердечные приступы.«Мы не привыкли к респираторным вирусам, вызывающим такие ужасные последствия для сердца в таком явно большом количестве», - говорит кардиолог Грегори Маркус, доктор медицины, MAS ’08, профессор исследований фибрилляции предсердий UCSF. Многие пациенты, у которых сработало сердце, также страдали недостаточностью легких. Но у других не было других симптомов или, как у Дауда, они были только легкими.

С марта Маркус стал одним из руководителей одного из крупнейших опросов сообщества, чтобы лучше понять распространение SARS-CoV-2 и его бесчисленные эффекты. В исследовании, получившем название COVID-19 Citizen Science, на данный момент приняли участие более 27 000 человек; Участвовать может любой, у кого есть смартфон.Маркус также планирует начать сбор данных с носимых устройств, включая патчи Fitbits и Zio, которые отслеживают сердечный ритм по беспроводной сети. «Может быть большое количество людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями COVID-19 при отсутствии других симптомов», - говорит Маркус. «Я боюсь, что мы упустим эти дела».

Само собой разумеется, что SARS-CoV-2 поражает сердце. В конце концов, сердечные клетки наполнены рецепторами ACE2, жизненно важным портом проникновения вируса. И действительно, лабораторные эксперименты показывают, что вирус может проникать в культивируемые клетки сердца человека и размножаться в них, говорит Брюс Конклин, доктор медицины, профессор медицины и эксперт по генетике сердечных заболеваний в UCSF и Институтах Гладстона.

Но Конклин не считает, что SARS-CoV-2 обязательно убивает сердечные клетки. Скорее, в процессе копирования самого себя вирус крадет части генетических инструкций, которые говорят клеткам сердца, как выполнять свою работу. «Это таскание и угон всего, что необходимо сердцу, - говорит он. В настоящее время он проверяет эту гипотезу с использованием клеток сердца человека, выращенных в сосудах размером с чашку в лаборатории Тодда МакДевитта, доктора философии, биоинженера из UCSF и институтов Гладстона.

Однако также возможно, что собственная иммунная система инфицированного человека может нанести основной вред сердцу, как это, по-видимому, происходит в легких.«Сердце, вероятно, заражается множеством других вирусов, и они не имеют смертельного эффекта», - говорит Конклин. "Что отличает этот от других?"

График с тремя полосами. Полоса слева имеет 80% вверху и несерьезное внизу. Полоса посередине имеет 15% вверху, а серьезная внизу Полоса справа - 5% вверху, а критическая внизу. Текст под графиком гласит: Большинство симптоматических случаев COVID-19 легкие. Слева от графика маленький кружок с буквой «i» в середине открывается для чтения текста: Данные графика: Wu et al., JAMA 2020. Livingston et al., JAMA 2020. Garg et al., MMWR 2020. Stoke et al., MMWR 2020. Слева от графика: иллюстрация коронавируса.

Большинство симптоматических случаев COVID-19 легкие.

Очень странные дела

Ближе к концу марта, когда Сан-Франциско начал нагреваться, Соня похолодела. Она надела шерстяные носки и включила обогреватель. Тем не менее, ее ноги были заморожены. Три дня спустя ее подошвы стали фиолетовыми в пятнах. На пальцах ног появились красные точки. Ночью ее холодные ступни чесались и горели.Больно при ходьбе. И она была измотана, дремая во время дневных встреч Zoom. «Это было так странно», - говорит Соня, жительница Сан-Франциско. Через неделю симптомы исчезли.

«Да, COVID», - написала Линди Фокс, доктор медицины, профессор дерматологии UCSF, отвечая на электронное письмо с описанием случая Сони. Соня не удивилась. Любой, кто, как и она, следил за новостями о пандемии, вероятно, слышал о COVID, болезненной или зудящей кожной сыпи, которая иногда появляется у молодых людей с легкими или бессимптомными случаями COVID-19.«Это похоже на то, что мы называем пернио или обморожением, - говорит Фокс, - что является довольно распространенным явлением, когда кто-то выходит на улицу в холодную погоду - у них начинают появляться пурпурные или розовые шишки на пальцах рук или ног».

По словам Фокса, у многих людей с сыпью, такой как у Сони, нет положительного результата теста на COVID-19, что заставило некоторых клиницистов скептически отнестись к этой связи; когда у пациентов есть и то, и другое, они считают, что это просто совпадение. Но Фокс так не думает. Во-первых, «сейчас неподходящее время года», - говорит она.«Пернио обычно появляется в разгар зимы». Еще более убедительно то, что дерматологи по всему миру «получают безумное количество звонков по этому поводу», - говорит Фокс. «За последние три недели у меня было от 10 до 12 пациентов.
Обычно у меня четыре в год ".

20-40% людей с COVID-19 испытывают диарею, тошноту или рвоту раньше других симптомов.

И не только дерматологи добавляют свои наблюдения в постоянно расширяющийся список симптомов COVID-19.Специалисты по кишечнику обнаруживают, что от 20% до 40% людей с этим заболеванием испытывают диарею, тошноту или рвоту раньше других симптомов, говорит гастроэнтеролог Майкл Каттах, доктор медицинских наук, доцент UCSF. По его словам, если вы проглотите вирусные частицы, есть большая вероятность, что они заразят клетки, выстилающие ваш желудок, тонкий или толстый кишечник. Как и в легких и в сердце, эти клетки усеяны уязвимыми порталами ACE2.

Каттах говорит, что особенно обескураживает то, как долго вирус сохраняется в кишечнике.Он отмечает, что около 50% пациентов с COVID-19 имеют частицы вируса в стуле, часто в течение нескольких недель после отрицательного результата мазка из носа. Лабораторные исследования показывают, что эти частицы часто еще живы и могут инфицировать клетки в чашке Петри. Однако вопрос о том, происходит ли передача инфекции фекалиями между людьми, остается открытым. Если ответ положительный, людям, выздоравливающим от COVID-19, возможно, придется оставаться в карантине даже после того, как они почувствуют себя хорошо, а всем остальным нужно будет относиться к гигиене в ванной так же тщательно, как мы стали к мытью рук и ношению масок.

Другие специалисты тоже поднимают флаги. Неврологов беспокоят сообщения о пациентах с COVID-19, страдающих головными болями, «мозговым туманом», потерей обоняния, головокружением, делирием и, в редких случаях, инсультом. Нефрологов беспокоят почечный стресс и отказ почек. Гепатологи опасаются травм печени. Офтальмологи беспокоятся о розовом глазу. Между тем педиатры обеспокоены специфическим воспалительным синдромом, связанным с COVID, который проявляется у детей и молодых людей.

Много дыма.Нам нужно выяснить, откуда исходит огонь ».

Майкл Уилсон, Мэриленд

Исследователи все еще выясняют причины этой совокупности эффектов. Если вы столкнулись с определенным симптомом, это связано с тем, что вирус атакует ваши клетки? Потому что ваша иммунная система слишком остро реагирует? Или просто потому, что ты очень болен? Например, при любом тяжелом заболевании почки должны работать очень интенсивно, чтобы фильтровать отходы и контролировать питательные вещества и жидкость; при перенапряжении они могут начать выходить из строя.Точно так же когнитивные проблемы могут возникать из-за повышенного содержания токсинов в крови из-за стресса почек или из-за низкого уровня кислорода из-за дыхательной недостаточности. «Здесь много дыма», - говорит Майкл Уилсон, доктор медицины '07, MAS'16, заслуженный профессор Рахлефф в Институте нейронаук им. Вейля UCSF. «Нам нужно выяснить, откуда исходит огонь».

Недавно появились предположения, что некоторые из, казалось бы, несопоставимых симптомов COVID-19 могут быть вызваны проблемами с кровью. Например, сгустки крови в случаях COVID-19 появляются достаточно часто, чтобы врачи заметили это.«Есть что-то уникальное в системе свертывания крови у этих пациентов», - говорит нефролог Кэтлин Лью, доктор медицины ’99, доктор философии ’97, MAS ’07, профессор медицины UCSF. Ухаживая за пациентами с COVID-19 на диализных аппаратах, она была удивлена, увидев, что сгустки крови блокируют диализные трубки больше, чем обычно. По ее словам, тромбы - обычное дело, «но это крайность».

Данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может инфицировать клетки стенок кровеносных сосудов, которые помогают регулировать свертывание крови.

Это может быть связано с тем, что, как показывает все больше данных, SARS-CoV-2 может инфицировать клетки стенок кровеносных сосудов, которые помогают регулировать кровоток и коагуляцию или свертывание крови.Если это правда, такое поведение могло бы объяснить некоторые из более странных (и более редких) проявлений вируса, такие как сердечные приступы, инсульты и даже «пальцы на ногах COVID».

«Наша сосудистая сеть представляет собой непрерывную систему», - говорит кардиолог Парих. «Таким образом, травма в одной области, например, в кровеносных сосудах в легких, может вызвать каскады свертывания крови, поражающие несколько органов». Она указывает, что некоторые из этих проблем, вероятно, являются результатом воспаления, вызванного иммунной системой, хотя другим виновником может быть РААС организма или система ренин-ангиотензин-альдостерон, гормональная система, которая контролирует кровяное давление и баланс жидкости.Поскольку РААС включает рецепторы ACE2, Парик подозревает, что он может быть нарушен, когда вирус заражает клетки через эти рецепторы, вызывая тем самым коагуляцию и другие последующие эффекты. В настоящее время ее лаборатория изучает эту систему у пациентов с COVID-19, чтобы лучше понять, как на нее влияет инфекция SARS-CoV-2.

Некоторые недуги неизбежно могут оказаться отвлекающими маневрами. Во время пандемии, когда люди стекаются в больницы с инфекциями, врачи также увидят рост других проблем со здоровьем, просто по правилам статистики, указывает С.Эндрю Джозефсон, доктор медицины, профессор Francheschi-Mitchell, заведующий кафедрой неврологии UCSF и член Института неврологии Вейля. «Если распространенность инфекции высока, то почти любое заболевание - например, перелом ноги - можно заключить, что связано с COVID-19».

«Как клиницисты, мы хотим как можно быстрее донести информацию до нашего медицинского сообщества и общественности, - говорит Джозефсон, - но мы должны быть осторожны, чтобы не допустить слишком большой проблемы из-за небольшой ошибки.”

Длинный хвост

Как и в случае с любой другой инфекцией, продолжительность приступа COVID-19 варьируется от человека к человеку. Если вы достаточно больны, чтобы нуждаться в неотложной помощи, вы можете ожидать, что болезнь пройдет не менее чем через несколько недель. В некоторых случаях симптомы сохраняются месяцами. Однако в типичном более легком случае вы должны почувствовать себя лучше в течение пары недель.

В этот момент у вас будет главный вопрос: иммунитет ли я? В настоящее время на рынке представлено более десятка тестов на антитела, но большинство из них ненадежны, согласно исследованию UCSF.И даже самые лучшие тесты не могут сказать вам, достаточно ли у вас нужных типов антител, чтобы защитить вас от повторного заражения. «Есть большая надежда и уверенность в том, что у нас будет тест на антитела, который фактически информирует нас об иммунитете, но мы еще не совсем там», - говорит Чаз Ланжелье, доктор медицинских наук, доцент медицины UCSF, который является работает над улучшением средств диагностики COVID-19.

Между тем, у нас есть много неизвестного: если вы действительно станете невосприимчивыми к SARS-CoV-2, когда и как это произойдет? Получите ли вы иммунитет от легкого или бессимптомного случая, а также от тяжелого? Как долго продлится этот иммунитет?

«Ответы будут иметь огромное значение для социального дистанцирования и маскировки, а также для восстановления экономики», - говорит Майкл Пелусо, доктор медицинских наук, научный сотрудник, который приехал в UCSF три года назад, чтобы помочь в борьбе с ВИЧ.Теперь он является одним из руководителей нового исследования под названием LIINC (Долгосрочное воздействие инфекции новым коронавирусом), в которое набирают людей, инфицированных SARS-CoV-2, и будут следить за ними в течение двух лет. Помимо выявления изменений в иммунитете с течением времени, LIINC изучает хронические эффекты инфекции на иммунную систему, легкие, сердце, мозг, кровь и другие части тела.

«Я надеюсь, что люди выздоровеют, а иммунитет будет долгосрочным и защитным, и все», - говорит Пелусо.

Это то, на что мы все надеемся. Мы надеемся, что быстро победим инфекцию или, еще лучше, избежим вируса, пока не будет вакцина. Мы надеемся, что если мы серьезно заболеем, о нас позаботятся лучшие поставщики и будут заботиться люди, которых мы любим. На самом деле, как мы уже знаем, все сложнее. И даже если COVID-19 не поразит наши тела, пандемия обязательно оставит шрамы - на нашей психике, наших средствах к существованию, наших учреждениях и нашем здоровье, - которые мы только начинаем понимать.По правде говоря, мы не знаем, как упадут наши карты, как индивидуумы, так и как люди. Только время и данные покажут.

Ателектаз - Симптомы и причины

Обзор

Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) - это полный или частичный коллапс всего легкого или области (доли) легкого. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

Ателектаз - одно из наиболее частых респираторных осложнений после операции.Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая муковисцидоз, опухоли легких, травмы грудной клетки, жидкость в легких и респираторную слабость. У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Явных признаков или симптомов ателектаза может не быть.Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное, поверхностное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Кашель

Когда обращаться к врачу

Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием. Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и незамедлительного лечения. Если вам становится все труднее дышать, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления извне легкого (без обструкции).

Общая анестезия - частая причина ателектазов. Это изменяет ваш обычный образ дыхания и влияет на газообмен в легких, что может привести к сдутию воздушных мешков (альвеол). Почти у каждого, кто перенес серьезную операцию, развивается ателектаз в той или иной степени. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

Обструктивный ателектаз может быть вызван многими причинами, в том числе:

  • Слизистая пробка. Слизистая пробка - это скопление слизи в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, принимаемые во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях скапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает их очистить, но иногда они все же накапливаются. Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
  • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например арахис или небольшую часть игрушки.
  • Опухоль в дыхательных путях. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.

Возможные причины необструктивного ателектаза:

  • Травма. Травма грудной клетки - например, в результате падения или автомобильной аварии - может заставить вас избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сжатию легких.
  • Плевральный выпот. Это состояние включает скопление жидкости между тканями (плеврой), выстилающими легкие, и внутренней частью грудной стенки.
  • Пневмония. Различные виды пневмонии, инфекции легких, могут вызывать ателектаз.
  • Пневмоторакс. Воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
  • Рубцевание легочной ткани. Рубцы могут быть вызваны травмой, заболеванием легких или хирургическим вмешательством.
  • Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

  • Пожилой возраст
  • Состояние, при котором затрудняется глотание
  • Постельный режим с нечастой сменой положения
  • Заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз
  • Недавние операции на брюшной полости или грудной клетке
  • Недавняя общая анестезия
  • Слабость дыхательных (респираторных) мышц из-за мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния
  • Лекарства, вызывающие поверхностное дыхание
  • Боль или травма, из-за которых кашель может причинять боль или поверхностное дыхание, включая боль в животе или перелом ребер
  • Курение

Осложнения

Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослого, обычно поддается лечению.Ателектаз может вызвать следующие осложнения:

  • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода легкими в воздушные мешочки (альвеолы).
  • Пневмония. Ваш риск пневмонии сохраняется до тех пор, пока ателектаз не исчезнет. Слизь в разрушенном легком может привести к инфекции.
  • Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у грудного ребенка или у кого-то с заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

Ателектаз у детей часто возникает из-за закупорки дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

У взрослых ателектаз чаще всего возникает после обширного хирургического вмешательства. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *