Режущая боль в горле: Острая режущая боль в горле: как избавиться быстро?

Содержание

Острая режущая боль в горле: как избавиться быстро?

Когда горло нестерпимо болит, невозможно не то что работать, а даже разговаривать. Эта боль, как и зубная, одна из самых неприятных. Она появляется внезапно и рушит все планы. Что делать, если режущая боль в горле появляется часто? Для начала – определить, почему болит горло.


Вот несколько основных причин:

  • Простуда или вирусы. Все мы болеем по-разному, кто-то сразу начинает чихать и кашлять, у кого-то поднимается температура или сильно болит горло. Игнорировать такой симптом, как режущая боль в горле, нельзя. Он может говорить не только о легкой простуде, но и о гриппе. Если горло болит более 1-2 дней, нужно идти к врачу.
  • Бактериальные инфекции или хронические заболевания. Если режущая боль возникает в сочетании с другими симптомами – чиханием, белым налетом или пятнами на языке и гортани, зубной болью, болью в различных органах – то нужно пройти обследование. Возможно, горло «сигнализирует» о проблемах со здоровьем.
  • Аллергия или невралгия. Режущая боль в горле часто является своеобразным ответом организма на внешние раздражители – пыльцу цветочный растений, тополиный пух, шерсть домашних животных, сухой воздух, табачный дым. Нередко причиной боли выступает и невралгия языкоглоточного нерва.

Также горло может сильно болеть и при травме или попадании в него инородного тела. Но такие состояние сложно не заметить, и они требуют оперативного вмешательства. В других случаях на помощь придут простые способы:

  • нужно пить больше воды, чтобы увлажнять слизистые оболочки и смягчать раздраженное горло;
  • важно регулярно делать ингаляции и каждый день полоскать горло теплым солевыми раствором;
  • следует попробовать специальные спреи на растительной основе или пастилки для рассасывания.

Как спрей поможет снять режущую боль в горле?

Болеть горло может и без всяких видимых причин. Но отчаиваться и терпеть эту боль не стоит, тем более, сейчас уже есть доступные и безопасные средства, которые помогают ее облегчить и устранить. Одно из таких средств – растительный спрей с экстрактами трав. Вот как он работает:

  1. Облегчает даже самую сильную боль всего за 3-4 дня. А для профилактики хватит и одного дня.
  2. Снимает воспаление сразу после нанесения, причем, не вызывает привыкания и не имеет противопоказаний.
  3. Надолго закрепляет достигнутый результат, может использоваться в сочетании с лекарственными средствами и самостоятельно.

С каких спреев начать? Можно пойти в аптеку и купить средство «ФарингоСпрей» в Молодечно или любом другом городе. Этот спрей доступный, безопасный и расходуется экономично – маленького флакона хватает на 100 доз. Его могут использовать беременные, аллергики и люди с хроническими заболеваниями. Подходит он и детям от 2-х лет.

На правах рекламы

Врач назвала боль в горле самым распространенным симптомом «Омикрона» | Новости | Известия

Боль и першение в горле являются самыми распространенными симптомами, позволяющими указывать на наличие заболевания «Омикроном» еще до получения положительного результата тестирования на COVID-19. Об этом сообщил телеканал NBC Chicago со ссылкой на комиссара департамента общественного здравоохранения Чикаго Эллисон Арвади.

«Боль в горле является наиболее распространенным симптомом для прогнозирования положительного теста на COVID-19», — говорится в сообщении.

Кроме того, Арвади порекомендовала оставаться дома тем, кто испытывает дискомфорт в горле, причем речь идет даже о самом незначительном дискомфорте.

Также врач назвала в качестве главного отличия «Омикрона» от «Дельты» редкую потерю обоняния.

Как отмечала 22 января врач-онкодерматолог Екатерина Вертиева, «Омикрон»-штамм может спровоцировать у человека обострение кожных заболеваний, например токсическую эритему, крапивницу.

Ранее в этот же день инфекционист Евгений Тимаков рассказал, что при инфицировании «Омикрон»-штаммом коронавируса болезнь может проявляться как единственным симптомом, так и комплексом. Наличие сразу насморка, головной боли, боли в горле, осиплости и расстройства стула почти на 100% свидетельствует о том, что у человека «Омикрон», отметил врач.

Также в субботу главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства России, доктор медицинских наук, профессор Владимир Никифоров предположил, что пандемия коронавируса может закончиться к лету. Появление штамма «Омикрон» может свидетельствовать о конце пандемии, отметил он.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждане могут привиться бесплатно. В стране зарегистрировано шесть препаратов от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н» и вакцина для подростков «Спутник M».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Боль в горле: что делать, чем лечить

Боль в горле один из самых распространенных симптомов. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в горле. Наиболее часто боль в горле встречается при следующих заболеваниях: 

Острый фарингит. Это воспаление слизистой оболочки глотки. Возникает чаще всего при вирусном поражении верхних дыхательных путей. Проявляется умеренной болью в горле и, как правило, незначительным недомоганием и субфебрильной температурой тела (37,2 – 37,5 градусов С). Во время еды боль в горле может ослабевать, а при приеме теплой пищи и жидкости даже временно проходить. При присоединении бактериальной инфекции откашливаемая слизь приобретает зеленовато-желтую окраску. При осмотре слизистая оболочка глотки красная. 

Ангина. Острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями: стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Характеризуется воспалительными изменениями нёбных миндалин и признаками выраженной интоксикации. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38,0 градусов С и выше, разбитости, слабости. Появляются не только сильная боль в горле, но и боли в пояснице и суставах, головная боль. Отмечается увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области. Если небные дужки и миндалины припухшие, красные, поверхность их покрыта слизью, то это признаки катаральной ангины. Если на покрасневших миндалинах видны круглые беловато-желтые точки, это – фолликулярная ангина. Если на миндалинах обнаруживаются пленчатые налеты желтоватого цвета, располагающиеся очагами, либо покрывающие  всю их поверхность и исходящие из лакун, то это – лакунарная ангина. 

При ангине с налётами всегда необходимо помнить о вероятности  дифтерии – грозного инфекционного заболевания, которое часто заканчивается смертельным исходом. Налеты при лакунарной ангине не выходят за небные миндалины, легко снимаются ватным тампоном или шпателем. После снятия налетов поверхность миндалины остается ровной, гладкой, без кровоточивости, что отличает лакунарную ангину от ангины при дифтерии. Однако при любой ангине с налётами проводятся специальные исследования для исключения дифтерии. 

Хронический фарингит. Это медленно текущее воспаление слизистой оболочки глотки, возникающее при ее длительном местном раздражении. Выделяют три формы заболевания: катаральная, гипертрофическая, атрофическая. 

Хронический тонзиллит. Это медленно текущее воспаление небных миндалин, склонное к обострениям. 

Различают три формы хронического тонзиллита: 

  • простая — боль в горле, белесоватые наложения на миндалинах («пробки»), увеличение лимфатических узлов 
  • токсико-аллергическая форма I – то же, субфебрильная температура, боль в суставах и сердце 
  • токсико-аллергическая форма II – то же, тяжелые изменения в сердце, суставах, почках.
Получить ответы на возникшие вопросы или записаться на прием вы сможете по многоканальному телефону: (495) 956-91-03

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Режущая боль в горле — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Режущая боль в горле — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Заболевший коронавирусом дал советы: COVID-19 маскируется подо что угодно

Две недели назад я и моя семья столкнулись лицом к лицу с коронавирусом. Мы заболели 7 апреля, но диагноз и лечение получили далеко не сразу. Во многом из-за того, что не знали, что делать и сами от себя скрывали совершенно явные симптомы COVID-19. За последние две недели мы прошли очень длинный и нелегкий, невероятно тревожный путь: от момента полной растерянности и отрицания до момента, когда попадаешь в руки команды профессиональных врачей.  

Подборку из советов заболевшего я сделала для того, чтобы вы не наступали на мои грабли и не теряли драгоценное время, необходимое для быстрой диагностики и лечения.

Совет 1: «Обложило» горло – насторожитесь.

У нас все начиналось именно так. Боли в горле не было. Скорее, это ощущение, знакомое всем любителям живых рок-концертов или караоке. Когда поешь, что есть силы, а потом голосовые связки отказываются сотрудничать. Горло будто обложено, в нем как будто что-то мешается. Постоянно хочется откашляться и прочистить горло. Этот симптом очень похож на ощущения при фарингите. Но боль, повторюсь, может отсутствовать полностью.

Совет 2: Не спешите пить противовирусные.

Я вообще противник всякого рода «фуфломицинов». Но здесь врачи, которые лечат пациентов с COVID-19, сами говорят: коронавирус плевать хотел на всевозможные препараты с приставкой «флю». Так что не нагружайте организм бесполезными лекарствами. А заодно и не разгружайте кошелек. Никакого самолечения!

Совет 3: Контролируйте температуру.

Динамика, которую наблюдала я, в целом схожа с тем, что описывают пациенты и медики по всему миру – от Китая до Италии и США. Стартует коронавирус с субфебрильных цифр, 37 – 37,3. На этом стадии «скорая» к вам не поедет, даже если вы будете рыдать в трубку. Как максимум – посоветуют выпить пустырника. Так что заведите крепкую дружбу с градусником и измеряйте температуру несколько раз в день. Если температура не спадает несколько дней, звоните 103 и настаивайте на выезде бригады.

Совет 4: Вызывайте врача на дом, даже если из носа не льет рекой и не болит горло, а есть необычные симптомы: сильная головная боль, диарея, ломота в мышцах

Это уже месяц доносится из каждого утюга: при первых симптомах ОРВИ оставайтесь дома и вызывайте врача. Проблема в том, что «корона» любит маскироваться под что угодно, только не под привычное нам всем сезонное ОРВИ. Чего, например, не было у нас: боли в горле, насморка, рези в глазах и слезотечения. Проще говоря, ничего такого, что люди ассоциируют с респираторными заболеваниями. А вот, что было: сильная головная боль (я боялась, что это инсульт), сильнейшая боль в мышцах (не снималась обезболивающими таблетками и мазями), расстройство желудка.

Совет 5: Скорее всего, поначалу вам поставят любой другой диагноз, только не COVID-19.

Расслабляться рано.

Коронавирус на первых порах (пока не началась пневмония) очень сложно отличить от других вирусных заболеваний. Отсюда и чехарда с диагнозами. Нам изначально был поставлен диагноз «энтеровирусная инфекция», потому что одним из первых симптомов были проблемы с пищеварением и боли в животе. Только вот лечение, назначенное от «энтеровируса», совершенно не помогало. Если назначенная терапия не приносит облегчения, вызывайте доктора снова.

Совет 6: Не рассчитывайте на точность тестов. При наличии симптомов ведите себя так, будто коронавирус у вас есть: самоизолируйтесь.

Собственно, вообще на тесты не рассчитывайте. Сухая статистика: нам мазки делали трижды в амбулаторных условиях. Из них потеряно…три теста. Подтверждение диагноза произошло только в стационаре по клинической картине. О высоком проценте ошибок и ложноотрицательных тестов говорят сами врачи. Так что если у вас температура, чувство обложенного горла или грудной клетки и прочие неприятные симптомы, а тесты еще не готовы или потеряны – это не повод разгуливать по улице.

Минимум на две недели с момента появления симптомов живите по правилу: «если вас не арестовали – это не значит, что вы не преступник».

Совет 7: Исчезновение запахов – верный признак ковида, но не повод для паники.

Когда понимаешь, что все пахнет одинаково – никак – начинает бить крупная дрожь. Китайские медики утверждают, что это яркий симптом коронавируса. Кстати, он может прийти далеко не в самом начале болезни. У нас запахи исчезли на пятый день. Возвращаются они тоже у всех по-разному. Сначала появляются базовые ноты: например, духи начинают пахнуть спиртом, а кофе – горечью. Затем постепенно ароматы обрастают дополнительными акцентами и раскрываются в полной мере. Процесс пугающий и завораживающий одновременно. Но это лишь повод спокойно переждать. Не стоит пшикать в нос всеми каплями, что попадутся под руку. Это бесполезно и вредно для слизистой носа.

Совет 8: Если заболели на даче – бегом в Москву.

Очень многие москвичи сбежали на дачи. Однако это тоже не панацея. Сами медики говорят, что подцепить коронавирус можно где угодно. В сельском продуктовом магазине тоже можно. К сожалению, за пределами столицы, как я сама убедилась на личном опыте, иные подходы к диагностике. Тесты берут только, если вы контактировали с вернувшимися из-за границы или с человеком, у которого подтвержден COVID-19. Только по дороге не надо ни с кем контактировать, заезжать в магазины и даже по возможности на заправки. Если уж понадобилось залить полный бак, выходите из машины только в маске. Нет маски – шарф на пол-лица и вперед.

Совет 9: Если температура не спадает несколько дней, обязательно делайте КТ.

Даже если ваш районный терапевт уверяет, что он ничего в легких у вас подозрительного не слышит. В этом еще одна загадка коронавируса: вызванная им пневмония прослушивается плохо или не прослушивается вообще. Не надо заниматься самоуспокоением, это может быть фатально. Температура, плохо себя чувствуете – бегом на томографию.

Языкоглоточная невралгия: лечение, определение и причины

Обзор

Что такое языкоглоточная невралгия (ГПН)?

Языкоглоточная невралгия (ГГН) — это редкое заболевание, которое может вызывать острую, колющую или стреляющую боль в области горла рядом с миндалинами, задней частью языка или средним ухом.

Боль возникает по ходу прохождения языкоглоточного нерва, который располагается глубоко в шее. Она обслуживает спинку языка, глотку и околоушную железу (одну из слюнных желез), среднее ухо и евстахиеву трубу.

Болезненные эпизоды обычно носят прерывистый характер и длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Боль может повторяться несколько раз в день. В других случаях он может не возвращаться в течение нескольких недель или месяцев.

Определенные действия могут вызвать болезненные эпизоды, в том числе:

  • Употребление холодных напитков
  • Жевание
  • Проглатывание
  • Чихание или кашель
  • Прочистите горло
  • Прикосновение к деснам

Иногда люди с этим заболеванием могут избегать еды, питья или жевания, поскольку опасаются, что эти действия могут спровоцировать болезненный приступ. Со временем это может привести к потере веса.

Как правило, ГПН поражает только одну сторону головы. Языкоглоточный нерв имеет несколько ветвей, в том числе барабанную ветвь, которая получает ощущения от среднего уха и сосцевидного отростка.

Другой важной ветвью является нерв каротидного синуса, который обслуживает каротидное тело и каротидный синус (расширение сонной артерии в месте основного ответвления). Болезненные приступы могут привести к опасным для жизни симптомам, таким как обморок (обморок), замедление сердцебиения (брадикардия) или аритмия (нерегулярное сердцебиение).В очень редких случаях остановка сердца может происходить без болезненных эпизодов.

Насколько распространена языкоглоточная невралгия (ГПН)?

Заболевание встречается редко, в США регистрируется менее 1 случая в год на 100 000 человек. Он чаще встречается у взрослых старше 40 лет, но может присутствовать в любом возрасте. Оказывается, это больше влияет на мужчин, чем на женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает языкоглоточную невралгию (ГПН)?

Часто видимой причины состояния нет.Сдавление языкоглоточного нерва кровеносным сосудом возле ствола мозга может вызвать раздражение нерва и вызвать боль. В других случаях боль может вызывать удлиненный шиловидный отросток (кость на шее рядом с нервом). Это состояние называется синдромом Игла.

Травма вследствие травмы или хирургического вмешательства также может привести к невралгии языкоглоточного нерва. Другие возможные причины включают инфекции, опухоли и сосудистые аномалии. Пациенты с рассеянным склерозом могут испытывать невралгию языкоглоточного нерва в результате разрушения миелиновой оболочки, жировой оболочки, которая окружает и изолирует нерв.

Диагностика и тесты

Как диагностируется языкоглоточная невралгия (ГПН)?

Локализация боли важна при диагностике языкоглоточной невралгии, поскольку другие состояния, такие как невралгия тройничного нерва, могут вызывать аналогичные симптомы. Не существует единого диагностического теста, который мог бы подтвердить наличие ГПН. Отоларинголог проведет осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Врач может стимулировать определенные области, такие как миндалины или заднюю часть языка, чтобы увидеть, возникает ли боль.

Врач спросит, вызывают ли определенные действия, такие как разговор или жевание, боль. МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) могут быть назначены, чтобы определить, сдавливает ли нерв опухоль или кровеносный сосуд.

Управление и лечение

Как лечится языкоглоточная невралгия (ГПН)?

В большинстве случаев противосудорожные препараты являются первой линией лечения. Если лекарственная терапия неэффективна или у пациента возникают неприятные побочные эффекты от лекарств, рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Лекарства

  • Противосудорожные препараты : Карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин и другие противосудорожные препараты часто назначают при ГПН.
  • Антидепрессанты : Амитриптилин и другие антидепрессанты иногда назначают для использования вместе с противосудорожными средствами для лечения людей, которые впадают в депрессию из-за изнурительной боли.
  • Анестетики : Местные анестетики можно вводить инъекционно для блокирования нерва или наносить местно на области, где возникает боль (например, на заднюю часть горла).

Хирургия

Несколько хирургических процедур могут быть вариантами облегчения боли, связанной с ГПН. Наиболее распространенным из них является микроваскулярная декомпрессия, как описано ниже. Если обнаружена опухоль, сдавливающая нерв, или если диагностирован синдром Игла (удлиненный шиловидный отросток, сдавливающий нерв), может потребоваться другой тип операции.

  • Микроваскулярная декомпрессия : Эта процедура является наиболее распространенным хирургическим методом лечения невралгии языкоглотки. Проводится под общим наркозом. Хирург сделает надрез и небольшое отверстие в кости за ухом на той стороне головы, где возникает боль. Он или она будет использовать микроскоп и/или эндоскоп для осмотра нерва и поиска любых кровеносных сосудов, сдавливающих нерв. Нерв и артерия разделяются, и между нервом и сосудом, который сдавливает нерв, помещается небольшая постоянная тефлоновая губка. После завершения процедуры хирург заменяет кость и закрывает разрез.Микроваскулярная декомпрессия имеет самый высокий начальный и долгосрочный успех. Он эффективен примерно в 90% случаев и снижает частоту рецидивов боли. Однако, если пациент не может пройти операцию по декомпрессии микрососудов из-за других заболеваний, может быть использована менее инвазивная процедура.
  • Гамма-нож Радиохирургия (GK или SRS): Хотя этот метод гораздо чаще использовался при невралгии тройничного нерва (аналогичное поражение другого нерва), он применялся в небольшом числе случаев трудно поддающихся лечению языкоглоточная невралгия. На голову надевают рамку и делают снимки МРТ/КТ. Лечение проводится совместно нейрохирургом и онкологом-радиологом. Языкоглоточный нерв воздействует на языкоглоточный нерв с помощью высокоточного программного обеспечения, и высокая доза сфокусированного излучения доставляется на нерв, чтобы вызвать частичное повреждение. Хотя это может облегчить боль, это может вызвать частичное онемение в задней части горла.

Языкоглоточная невралгия

Языкоглоточная невралгия (ГН) — это редкий болевой синдром, который поражает языкоглоточный нерв (девятый черепной нерв, расположенный глубоко в шее) и вызывает острые, колющие импульсы боли в задней части глотки и языка, миндалинах и среднее ухо.Мучительная боль при ГН может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и может возвращаться несколько раз в день или раз в несколько недель. Многие люди с ГН связывают приступы боли с определенными триггерными факторами, такими как глотание, употребление холодных жидкостей, чихание, кашель, разговор, прочищение горла и прикосновение к деснам или во рту. ГН может быть вызван сдавлением языкоглоточного нерва, но в некоторых случаях причина не очевидна. Как и невралгия тройничного нерва, она связана с рассеянным склерозом.ГН в первую очередь поражает пожилых людей.

Лечение

Большинство врачей сначала попытаются облегчить боль лекарствами. Некоторые люди хорошо реагируют на противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и габапентин. Хирургические варианты, включая резекцию нерва, трактотомию или микрососудистую декомпрессию, следует рассматривать, когда люди либо не реагируют на лекарственную терапию, либо перестают реагировать на нее. Хирургия обычно успешно завершает циклы боли, хотя может быть некоторая потеря чувствительности во рту, горле или языке.

Прогноз

Некоторые люди выздоравливают после первой атаки и больше никогда не болеют. Другие будут испытывать кластеры приступов, за которыми следуют периоды короткой или длительной ремиссии. Люди могут похудеть, если опасаются, что жевание, питье или прием пищи вызовут приступ.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты при Национальных институтах здравоохранения проводят исследования, связанные с ГН, и поддерживают дополнительные исследования посредством предоставления грантов крупным исследовательским учреждениям по всей стране.Большая часть этих исследований сосредоточена на поиске более эффективных способов предотвращения, лечения и, в конечном итоге, излечения таких заболеваний, как ГН.

Вид исследование по этой теме. Вид исследования ведутся об этом состоянии. Вид публикации NINDS по этой теме.

Организации

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
Предоставляет навыки самопомощи и поддержку сверстников для людей с хронической болью. Спонсирует местные группы поддержки по всей территории США и оказывает помощь в создании и поддержании групп поддержки.

Почтовый индекс Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
[email protected]
http://www.theacpa.org
Тел.: Rocklin
Факс: 916-652-8190

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

Что вызывает острую боль в горле и ушах?

Есть вопросы? Используйте нашу контактную форму, чтобы связаться с нами сегодня! Свяжитесь с нами

Острая боль в горле и ушах может беспокоить тех, кто ее испытывает, и если она у вас есть, вам нужно выяснить причину, чтобы иметь душевное спокойствие, а также найти подходящее решение. Причиной может быть простуда, так как это наиболее распространенная причина этой конкретной боли, но она может быть связана и с другими причинами.В большинстве случаев боль в горле проходит через несколько дней. Однако, если это не так, и вы обнаружите, что ваши уши также болят, вы можете записаться на прием к ЛОРу, чтобы разобраться в этом.

Симптомы острой боли в горле и ушах могут включать: 

  • Боль в задней части горла от легкой до сильной
  • Ощущение сухости или першения в горле
  • Боль при глотании или разговоре
  • Опухшие железы на шее или челюсти
  • Приглушенный слух
  • Ощущение полноты в ухе
  • Дренаж жидкости из уха

Вы также можете обнаружить, что ваши симптомы сопровождаются головной болью, лихорадкой или общим недомоганием.

Каковы возможные причины?

Совместная боль в горле и ушах может быть вызвана рядом заболеваний. Они следующие:

  • Тонзиллит: это воспаление миндалин, которое чаще встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Это вызвано бактериями или вирусами, а также может сопровождаться болью при глотании, увеличением лимфатических узлов и лихорадкой.
  • Аллергии: Аллергии вызываются пыльцой и пылью, которые вызывают воспаление слизистых оболочек.Также могут присутствовать чихание и заложенность носа.
  • Кислотный рефлюкс: это распространенное состояние, которое возникает, когда желудочная кислота или содержимое желудка забрасываются обратно в пищевод. Вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются, когда вы лежите или после обильной еды. Изжога является наиболее распространенным симптомом. Вы также можете получить расстройство желудка и ком в горле.
  • Мононуклеоз: Иногда его называют мононуклеозом. Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Симптомы могут длиться в течение нескольких недель и могут быть серьезными.Люди в возрасте от 20 до 20 лет обычно испытывают симптомы, но это может случиться с каждым. Усталость, мышечные боли, слабость и заложенность ушей обычно являются сопутствующими симптомами.
  • Стрептококковое горло: Это заразная инфекция, вызываемая группой бактерий. Это может быть довольно болезненным и происходит очень быстро. Вы также можете заметить крошечные красные пятна на нёбе и лихорадку.

Раздражители

Вдыхание дыма или химикатов может вызвать раздражение глаз, носа и горла.К раздражителям относятся:

  • Дым
  • Хлор
  • Древесная пыль
  • Средство для чистки духовки
  • Промышленные чистящие средства
  • Цемент

Если вы работаете с раздражителями или проводите с ними время по какой-либо причине, вам следует приложить усилия, чтобы использовать средства защиты или каким-либо образом свести к минимуму воздействие.

Инфекция или абсцесс зуба

Это карман гноя на верхушке корня зуба. Это вызвано бактериальной инфекцией и может вызвать сильную боль, которая исходит от вашего уха и челюсти на той же стороне.Вы также можете обнаружить, что ваша шея или горло опухают и становятся болезненными, и у вас возникают проблемы с жеванием. В тяжелых случаях у вас может даже возникнуть лихорадка.

Хронический синусит

Хронический синусит — это состояние, при котором кариес воспаляется в течение примерно 12 недель, даже при лечении. Он препятствует оттоку слизи, что вызывает накопление, а затем приводит к отеку и боли. У вас также может быть неприятный запах изо рта, кашель, боль в зубах и челюсти и густая, обесцвеченная слизь.

Болезни височно-нижнечелюстных суставов

Это заболевание, также называемое ДВНЧС, поражает суставы, расположенные по обеим сторонам челюсти. ВНЧС вызывает боль и дисфункцию в этих суставах, которые контролируют движения челюсти. К сожалению, причина этого неизвестна. Вы также можете испытывать хронические головные и лицевые боли, а также треск или хлопки, исходящие из челюсти.

Как видите, существует множество потенциальных причин острой боли в горле и ушах.Лучше всего обратиться к ЛОРу для выяснения причины и решения.

Узнайте больше о Mountain Ear, Nose & Throat Associates 

Если вы хотите узнать больше о Mountain Ear, Nose & Throat Associates и о том, что мы можем сделать для вас, вы можете связаться с командой, используя следующие номера в зависимости от вашего местоположения:

  • Сильва: 828-586-7474
  • Франклин: 828-524-5599
  • Мерфи: 828-835-1014
  • Нью-Эшвилл: 828-458-8100

Свяжитесь с компанией Mountain Ear, Nose & Throat Associates и запишитесь на прием, чтобы найти решение для вашей ситуации уже сегодня!


Нечасто: Невралгия языкоглотки

Ann Indian Acad Neurol.2013 г., январь-март; 16(1): 1–8.

PM Singh

Отделение анестезии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Manpreet Kaur

1 Центр травм JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Anjan Trikha

Отделение анестезии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Отделение анестезии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

1 Центр травм JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели Дели, Индия

Для корреспонденции: Dr. PM Singh , Отделение анестезии, Травматологический центр JPNA, Комната № 48, Общежитие № 7, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели-110029, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 марта 2012 г.; Пересмотрено 17 апреля 2012 г.; Принято 1 июля 2012 г.

Авторские права: © Annals of Indian Academy of Neurology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Языкоглоточная невралгия — относительно редкое заболевание, характеризующееся сильными пароксизмальными приступами боли, локализованными в наружном слуховом проходе, основании языка, миндалинах или области под углом челюсти. Эту боль часто путают с невралгией тройничного нерва и плохо лечат. Существуют различные диагностические и управленческие дилеммы, которые рассматриваются в этом обзоре.

Ключевые слова: Языкоглоточная невралгия, языкоглоточная невралгия, стилалгия

Введение

Нейропатическая боль определяется как неноцицептивная боль или боль, которая не связана с активацией клеток болевых рецепторов в какой-либо части тела.Это тип боли, вызванный поражением или заболеванием соматосенсорной системы.[1]

Языкоглоточная невралгия (GPN) — это состояние, вызывающее боль в горле, ушах и шее. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет ее как внезапную, сильную, кратковременную, рецидивирующую боль в области анатомического расположения языкоглоточного нерва.[2] Классически это описывается как сильная преходящая колющая боль в ухе, основании языка, миндалинах или под углом челюсти.Тем не менее, локализация боли может значительно различаться по распределению и перекрытию среди нервов, иннервирующих лицо (тройничного, блуждающего, лицевого) [3]. Необычными проявлениями являются сердечные аритмии, связанные с эпизодами боли, боязнью есть (что может быть провоцирующей причиной болевого эпизода) и обмороками.

Следует подчеркнуть, что ГПН встречается не так редко, как сообщается в литературе, из-за трудностей в диагностике, неосведомленности о заболевании и, тем более, в связи с увеличением числа пациентов с стиалгией (болью из-за удлинения шиловидного отростка).Его часто сравнивают с невралгией тройничного нерва по проявлениям и частоте возникновения из-за значительного совпадения симптомов, что вызывает диагностическую дилемму.

Исторические аспекты

В 1910 году Weisenburg впервые описал GPN как причину Tic douloureux, когда пациент обратился к нему с пронизывающей болью в горле и ухе.[5] В 1921 году Харрис ввел термин «невралгия языкоглоточного нерва» [6], описывая ее как болевой синдром, характеризующийся пароксизмами односторонней и сильной простреливающей боли в области иннервации, которая может быть вызвана стимуляцией триггерных точек в областях нерва. .Боль может быть спонтанной или вызвана различными действиями, которые стимулируют область, иннервируемую языкоглоточным нервом, а именно зевотой, кашлем, глотанием и разговором. В 1933 году Reichert [7] определил барабанную ветвь (нерв Джейкобсона) языкоглоточного нерва как причину боли в ушах при ГПН. Вортис и др. . (1942) впервые описали ГПН в сочетании с остановкой сердца и обмороками, которые являются необычными проявлениями ГПН [4,7]. различных частях света.Katusic и его коллеги опубликовали 39-летнее ретроспективное исследование с 1945 по 1984 год [8] населения Рочестера (США). Установлено, что заболеваемость ГПН в этой популяции составила 0,7/100 000 населения/год (0,9 и 0,5 у мужчин и 0,5 у мужчин соответственно). Кроме того, у 25% были двусторонние симптомы. Они пришли к выводу, что ГПН, как правило, является легким заболеванием, поскольку легкие приступы не были редкостью, и только у 3,6% пациентов наблюдался повторный ежегодный рецидив. Только 25% подверглись хирургическому вмешательству для облегчения симптомов.

Раштон и его коллеги опубликовали исследование (1981), в котором изучались пациенты с ГПН в клинике Майо с 1922 по 1977 год. Авторы рассмотрели 217 случаев, из которых 57% были в возрасте старше 50 лет, а 43% — в возрасте от 18 лет. и 50 лет. У 161 пациента была спонтанная ремиссия, у 37 не было облегчения, а у 12% была двусторонняя боль.[9] Имеются отдельные сообщения об обмороках, связанных с ГПН [10,11]; следовательно, его заболеваемость не может быть указана. GPN может быть связан с невралгией тройничного нерва, как показано в исследовании Sinay et al .[12] Kondo и коллеги (1998) в исследовании пришли к выводу, что ГПН встречается редко, встречается в 100 раз реже, чем невралгия тройничного нерва.[13] Чаще встречается у пациентов старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Patel и коллеги опубликовали 20-летнее ретроспективное исследование более 200 пациентов из Питтсбурга, штат Пенсильвания, которым была выполнена микроваскулярная декомпрессия (MVD). Они обнаружили, что 66,8% были женщинами и 33,2% мужчинами. Средний возраст составил 50,2 года, средняя продолжительность боли 5,7 года.Наиболее распространенными симптомами были боль в горле и ушах или только боль в горле.[14] Данные о его сезонности противоречивы.[15] Боковой предрасположенности не было, у 54,8% больных были левосторонние симптомы, у 45,2% — правосторонние.

Таким образом, ГПН встречается относительно редко по сравнению с невралгией тройничного нерва и обычно представляет собой одностороннее болезненное состояние, которое чаще встречается у женщин среднего возраста.

Anatomical Aspects

Языкоглоточный нерв представляет собой смешанный черепной нерв с сенсорным и двигательным компонентами.Он получает соматические чувствительные волокна от ротоглотки, задней трети языка, евстахиевой трубы, среднего уха и сосцевидного отростка. Чувствительная иннервация среднего уха и сосцевидного отростка проходит по барабанной ветви или нерву Якобсона. Языкоглоточный нерв также получает специальные чувствительные вкусовые волокна в задней трети языка, а также афферентные входы хеморецепторов и барорецепторов от каротидного тела и каротидных синусов соответственно. Двигательный компонент снабжает полосатую мускулатуру шилоглотки и секретомоторные парасимпатические волокна к околоушной железе.Другой важной ветвью является каротидный синусовый нерв (нерв Геринга), который иннервирует каротидное тело и каротидный синус. Он централизованно передает информацию от хеморецепторов и барорецепторов растяжения для дыхательной и рефлекторной функции кровообращения и может быть ответственным за аритмогенность ГПН.

Клиническая картина

Характеристики ГПН сходны с невралгией тройничного нерва с некоторыми отличиями, которые необходимо выявить для правильной диагностики и лечения.

Для ГПН характерны кластеры односторонних приступов острой, колющей и стреляющей боли с локализацией в глотке с иррадиацией в ухо или наоборот.Распределение боли имеет диагностическое значение: боль распространяется от глотки, миндалин и заднего основания языка вверх к евстахиевой трубе и внутреннему уху или к нижнечелюстному углу [15].

Таблица 1

Международное общество по головной боли Диагностические критерии классической языкоглоточной невралгии

Боль при ГПН вначале едва уловима, средняя продолжительность составляет 30 сек. Это мучительно и может повториться после короткого периода без боли, но боль может сохраняться в той же области.[16] Многие кризисы могут повторяться в течение нескольких дней, недель или месяцев,[17] и обычно приступы происходят в течение дня. Глотание является наиболее распространенным триггерным фактором, а холодные жидкости, по-видимому, особенно вызывают боль. Жевание, разговор, чихание, очищение горла и прикосновение к деснам или слизистой оболочке полости рта, даже резкие движения головы, поднятие руки на стороне боли и боковые движения челюсти также могут спровоцировать пароксизмы. Несколько пациентов обнаружили, что прикосновение к наружному слуховому проходу, боковой стороне шеи и коже перед ухом вызывало боль на той же стороне.[18]

Триггерная зона распознается поздно по сравнению с невралгией тройничного нерва; поэтому его можно не обнаружить при первоначальном клиническом обследовании.[19] У некоторых пациентов боль может быть вызвана сладкой, кислой, холодной или горячей пищей. [20] Другими редкими симптомами являются шум в ушах, рвота, головокружение, ощущение отека и непроизвольные движения.[7] ГПН иногда можно спутать с промежуточной невралгией, когда единственным симптомом является потеря чувствительности в ухе (невралгия Якобсона). Височный артрит может иметь аналогичную боль.Асистолия, судороги и обмороки связаны с ГПН у многих пациентов, описанных в литературе, и это состояние называется вагоязычно-глоточной невралгией (ВН) [7, 21]. языкоглоточных нервов, что приводит к трудностям при нейрохирургической оценке [22].

Большинство случаев невралгии языкоглоточного нерва являются идиопатическими, но они могут быть связаны с образованиями мостомозжечкового угла, опухолями ротоглотки, арахноидитом, окостенением шилоподъязычной связки, рассеянным склерозом [23] и сосудистыми мальформациями.[24] ГПН может быть связана с невралгией тройничного нерва [25, 26], быть частью комбинированного синдрома гиперактивной дисфункции [27] или быть связана с мальформацией Киари I типа [28].

Угрожающие жизни осложнения ГПН

Harris et al . (1921) [6] сообщили, что ГПН может быть связана с сердечной аритмией и нестабильностью. Эта взаимосвязь хорошо принята и документирована многими авторами. Различные отчеты и тематические исследования были собраны и обобщены Ferrante et al .[29] Интенсивная раздражительность и гиперстимуляция языкоглоточного нерва по обратной связи с ядром одиночного пути среднего мозга и через коллатерали достигают дорсального двигательного ядра блуждающего нерва. Эта активация этой аномальной петли во время сильной невралгической боли может быть ответственна за повышенную реакцию блуждающего нерва в виде сердечной аритмии, брадикардии и гипотензии с церебральной гипоксией, замедлением активности ЭЭГ, обмороками и судорогами. Судорожные движения, клонус конечностей, автоматические причмокивающие движения губ и поворот глаз вверх являются признаками церебральной гипоксии, вызванной брадикардией.[10,11,30,31] Во время болевого приступа или сразу после него наблюдается сердечно-сосудистый феномен. Их устраняет как фармакотерапия, так и хирургическое лечение. Существует подгруппа пациентов с очевидными сердечными проявлениями без типичных невралгических симптомов, которые очень хорошо реагировали на отрыв языкоглоточного нерва или ДМС. Такие синдромы были названы неневралгическими ГПН [32] в связи с тем, что раздражение языкоглоточного нерва не всегда может вызывать боль.

Типы

Было несколько попыток классифицировать GPN на разных основаниях. Различные способы классификации болезни:

Пораженная анатомическая область[7]

Отитический тип — боль в ухе и вокруг него

Это более распространенная форма из двух в анатомической классификации. Боль часто описывается в отношении уха. Боль может быть любого типа, от жгучей, острой стреляющей, ударной, давящей, колющей и т. д.

Орофарингеальная – Боль в области горла и лица и вокруг них

встречаются с другими областями распространения черепных нервов.

Классификация ГПН Международного общества головной боли (IHS)[33]

В основе классификации лежит то, что боль возникает как эпизодическая или постоянная базальная боль, которая сохраняется между эпизодами пиков и спадов боли.

Типы, предложенные IHS —

  • классическая GPN-эпизодическая боль

  • симптоматические GPN-непрерывные боли, простые

Классификация на основе призваний

Идиопатический тип

Ни однозначное поражение не найдено в этих случаях. .Чаще всего они связаны со сдавлением нервного ганглия сосудом или со сдавлением языкоглоточного нерва при его выходе или вхождении в ствол мозга. Это подтверждается тем, что микроваскулярная декомпрессия (МВД) устраняет симптоматику ГПН. Большинство случаев относится к этому типу ГПН.

Вторичный тип (симптоматический):

При этом может быть обнаружено очевидное поражение, которое включает травму, новообразование, инфекцию, сосудистую мальформацию или удлиненный шиловидный отросток [].Подозрение на вторичный характер ГПН возникает при наличии неврологического дефицита, такого как онемение в области распространения языкоглоточного нерва, отсутствие бессимптомного интервала между приступами и распространение боли, отличное от области языкоглоточного нерва [34].

Таблица 2

Классификация языкоглоточной невралгии на основе причин

Диагноз

Диагноз ГПН является строго клиническим, поскольку никакие данные визуализации или другие тесты не могут надежно связать синдром.Первоочередной задачей является установление диагноза невралгии и исключение других причин болей вследствие воспаления и неоплазии. Поэтапный логистический подход к диагностике ГПН обобщен в блок-схеме диагностики []. Описание боли поможет. Невралгическая боль тяжелая, эпизодическая, колющая и непродолжительная, что может быть связано с промежуточными периодами слабой тупой боли. Напротив, воспалительная или неопластическая боль более постоянна, более продолжительна и носит характер глубокого раздражения.Затем необходимо определить распределение боли. Это важно по двум причинам: во-первых, необходимо знать, является ли невралгическая боль типично языкоглоточной или она затрагивает другие черепные нервы, такие как тройничный нерв или промежуточный нерв.

Поэтапный логистический подход к диагностике невралгии языкоглотки

При любой боли с типичным распространением в языкоглотку определите ее преобладающее распространение: барабанную или ротоглоточную. Важно определить местонахождение любых триггерных точек; проверить, находится ли триггерная точка в области ротоглотки или в ухе? Является ли невралгическая боль вызванной оральной активностью e.грамм. глотания, разговора, зевоты, или это вызвано слуховой активностью, т.е. боль при воздействии громких звуков. Имеются ли отологические симптомы? Оценивая пациента по вышеуказанным линиям, ГПН можно дифференцировать на классический/симптоматический и отитический/неотитический тип.

Если в этот момент у пациента нет боли, но он ожидает, что она появится позже в тот же день, в триггерную точку можно ввести 2% лигнокаин или 0,5% бупивакаин, чтобы посмотреть, может ли это предотвратить другой приступ боль.Если симптомы преимущественно отологические, введите лидокаин 2 % или бупивакаин 0,5 % в наружный слуховой проход, чтобы посмотреть, устранит ли это боль, которая присутствует в это время, или предотвратит последующий приступ. Наконец, определите, является ли это идиопатическим типом или есть вторичная причина. Дифференциальный диагноз вторичного ГПН [] должен быть проверен. Наиболее важной причиной вторичного ГПН является синдром Игла из-за удлинения шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки.В анамнезе ищите: травму, облучение, операцию, воспаление и демиелинизацию. Патология, связанная с основанием черепа, головой и шеей, носоглоткой [35], зубами [36,37] и т. д., может быть причиной вторичного ГПН.

Исследования

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела и автоматический биохимический анализ сыворотки, которые проводятся для исключения скрытых системных заболеваний, таких как височный артериит, инфекции, воспаления и злокачественные новообразования.Визуализация головного мозга включает МРТ без контраста [38], магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и трехмерную компьютерно-томографическую ангиографию (3D-CTA), которые полезны для исключения компрессии нерва сосудом [39] или любой опухолью. или любой другой костной структурой или признаками демиелинизации.[40] МРТ высокого разрешения и последующая обработка изображений с трехмерной конструктивной интерференцией в устойчивом состоянии (СНПЧ) обеспечивают точную диагностику потенциальной сосудисто-нервной компрессии различных черепно-мозговых нервов (особенно блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов) и, следовательно, являются новейшими многообещающими инструментами.[41] МРА позволяет визуализировать анатомические взаимоотношения между нервами и сосудами в надоливарной ямке. Особое внимание следует обратить на заднюю нижнюю мозжечковую артерию (ЗНМА), переднюю нижнюю мозжечковую артерию (ЗНМА) и их ходы, поскольку эти сосуды часто идут в надоливарной ямке, которая является местом отхождения языкоглоточного нерва. Три радиологических признака также важны для диагностики ГПН как синдрома сосудистой компрессии. Это: 1) ЗНМА высокого происхождения, 2) ЗНМА, образующая восходящую петлю, 3) ЗНМА, проходящая и сдавливающая надоливарную ямку. [42] Однако, если повреждающим сосудом является AICA, ГПН трудно диагностировать до хирургического вмешательства из-за его нормальной анатомии.[43] У пациентов с подозрением на ГПН периферического происхождения и ответивших на терапию нельзя проводить МРТ.

Визуализация шеи проводится для исключения опухоли гортаноглотки, гортани или грушевидной пазухи. Панорамная рентгенограмма должна быть сделана, чтобы исключить синдром Игла [44] []. Следует сделать электрокардиограмму (ЭКГ) (во время болевого приступа), чтобы исключить сопутствующие сердечные аритмии.[45]

Ортопантомограмма, показывающая двустороннее удлинение шиловидного отростка[46]

Лечение

Лечение ГПН может быть нехирургическим или хирургическим. Протокол лечения представлен в виде блок-схемы в формате .

Поэтапный логистический подход к лечению языкоглоточной невралгии

Нехирургическое лечение

Фармакотерапия при ГПН

Фармакотерапия является первой линией лечения ГПН. Препаратами выбора являются карбамазепин, габапентин и прегабалин, хотя теоретически можно использовать любой стабилизатор мембраны.[47] Кроме того, можно использовать низкие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и витамина B12. Исходный общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи получают до начала лечения карбамазепином, который составляет первую линию, и габапентином, который является разумной альтернативой для лечения ГПН.

Использование НПВП обычно не рекомендуется для лечения невралгической боли.[48] Имеются отдельные сообщения о невралгии, реагирующей на НПВП и опиоиды. Постулируется, что невралгия, реагирующая на НПВП, скорее всего, связана с каким-то неизвестным острым воспалением.Опиоиды использовались в качестве адъювантов передовых нейрогенных агентов с ограниченным успехом. IASP рекомендует следующие препараты и дозы для лечения лицевой невралгии []. Однако эти лекарства необходимо титровать до эффективных уровней, и при их длительном применении может развиться постепенная толерантность. Чаще всего болезнь имеет рецидивирующий и ремиттирующий характер с приемлемым уменьшением боли примерно через 2 месяца. Эти лекарства можно постепенно снижать, чтобы достичь гораздо более низких поддерживающих доз.Эти ремиссии могут длиться от месяцев до лет. При рецидиве можно попробовать увеличить дозировку. Однако, если адекватное обезболивание не достигается, можно попробовать другой агент. Необходимо иметь более низкий порог для стилэктомии при двусторонней сиалгии. В настоящее время большое количество пациентов с невропатической болью лечат двумя или несколькими препаратами в комбинации. Существует ограниченное количество исследований комбинаций фармакологического и немедикаментозного лечения, поэтому дополнительная польза от дополнительной физиотерапии или психологического лечения сомнительна.[50] Целью медикаментозной терапии должно быть облегчение боли, что приводит к минимальному нарушению повседневной деятельности. Плохими прогностическими признаками являются двусторонняя ГПН, постоянная боль или многократные ежедневные приступы боли.

Таблица 3

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) рекомендовала лекарства с их дозировками, используемыми при невралгии языкоглоточного нерва

Блокада языкоглоточного нерва и непреодолимая боль, вызванная раком глотки.[51] Эти блокады нервов являются отличным дополнением к фармакологическому лечению ГПН, обеспечивая быстрое облегчение боли. Они могут быть выполнены либо с ненейролитическими агентами (местные анестетики) с добавками или без них (стероиды, кетамин и т. д.), либо с нейролитическими агентами (фенол, спирт, глицерин и т. д.). Блокада ЛП используется как для диагностики, так и для лечебная цель; тем самым устанавливая диагноз ГПН. Диагностический блок назначается как одно из первых вмешательств, позволяющих маркировать любую боль в нижних отделах лица, имитирующую ГПН, как истинную ГПН.Нейролитические препараты являются безопасной альтернативой более инвазивным процедурам.

Различные доступы, используемые для блокады языкоглоточного нерва [52]:

Внутриротовой доступ: Эта блокада выполняется с помощью дистально изогнутой спинальной иглы (примерно 25 градусов) на глубину 0,5 см через слизистую оболочку в нижней латеральная часть задней миндалины. [53]

Внеротовой доступ: этот блок проводится в середине воображаемой линии, идущей от сосцевидного отростка до угла нижней челюсти, на глубину до 3 см.Нерв лежит непосредственно под шиловидным отростком в этой точке []. Эта техника проще в исполнении и более удобна для пациента.[54]

Ориентировочная оценка блокады языкоглоточного нерва при невралгии языкоглоточного нерва

Для лечения невралгии предпочтительна внеротовая блокада, поскольку внутриротовая блокада может сохранить барабанную ветвь языкоглоточного нерва. Также существует повышенная вероятность непреднамеренной инъекции миндалиновой артерии из-за снижения ловкости при подходе к месту блокады в задней части рта при внутриротовом доступе.

Осложнения блокады языкоглоточного нерва

Внутрисосудистая инъекция может происходить в сонную артерию или во внутреннюю яремную вену. Затруднение глотания и охриплость могут быть результатом блокады языкоглоточного и блуждающего нервов (возвратной гортанной ветви) соответственно. Двусторонняя блокада ГПН может вызвать двусторонний паралич голосовых связок, поэтому двусторонняя блокада не рекомендуется. Потеря парасимпатического оттока при блокаде блуждающего нерва может вызвать тахикардию и гипертоническую реакцию.[51]

Хирургическая терапия

Как только пациент становится невосприимчивым или непереносимым к лекарствам, следующим методом лечения является хирургическое вмешательство. Однако хирургическое лечение связано с высокой заболеваемостью пациентов и ограничивается более молодыми пациентами. Эти хирургические процедуры для поражений можно классифицировать следующим образом:

  1. Периферические процедуры:

    1. Экстракраниальные, такие как прямая хирургическая нейротомия или чрескожная радиочастотная термическая ризотомия [55–57]

    2. Внутричерепные, такие как прямой разрез языкоглоточного и блуждающего нервов в мостомозжечковом углу [58, 59]

  2. Центральные процедуры, такие как чрескожная или открытая трактотомия-нуклеотомия тройничного нерва или операция DREZ на хвостовом ядре

В настоящее время наиболее зарекомендовавшими себя хирургическими методами лечения являются МВД сосудистых корешков [60–62] и ризотомия языкоглоточного нерва с корешками верхнего блуждающего нерва. [63] При эссенциальной ГПН первичная патология, представляющая собой сосудистую компрессию нервных корешков, хорошо отвечает на МВД. Однако при вторичном ГПН в первую очередь необходимо устранить основную патологию: резекцию опухоли, декомпрессию задней черепной ямки при мальформации Киари, эмболизацию артериовенозной мальформации, коагуляцию разрастания сосудистого сплетения, стилэктомию при синдроме Игла [34]. При вторичной ГПН, когда МВД невозможно, интракраниальное рассечение корня считается лечебным и применяется наиболее широко. В самой большой серии случаев Раштона и др. .[9] и в меньшей серии Taha et al ., [59] не было рецидивов после преганглионарной перерезки девятого и верхнего десятого нервных корешков. Однако после рассечения волокон IX–X черепных нервов, открытой или чрескожной трактотомии-нуклеотомии следуют тяжелые и стойкие дисфония и дисфагия. боль и нервно-сосудистые повреждения.[65]

Благодаря совершенствованию микрохирургических и анестезиологических методов (вызванные потенциалы ствола мозга) МВД доказала свою эффективность и безопасность и может рассматриваться как лечение первой линии при лекарственно-устойчивой ГПН. [58] В исследовании Resnic et al. [66] МВД обеспечило полное облегчение боли в 76% случаев и существенное улучшение еще в 16%. Sampson et al [63] обнаружили облегчение боли более чем на 10 лет с помощью MVD, что указывает на его эффективность и безопасность даже при длительном наблюдении. МВД следует рассматривать, когда у пациента наблюдаются типичные симптомы ГПН и имеется петля ЗНМА вблизи языкоглоточного нерва [42] и особенно у пациентов с изолированным симптомом боли в горле [14].

Экстракраниальная невротомия и чрескожная радиочастотная ризотомия предназначены только для тех пациентов, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной и которые не переносят открытую внутричерепную процедуру.Стилэктомия, выполненная по поводу удлиненного шиловидного отростка, была многообещающей, как только были исключены основные причины ГПН [67, 68] и диагностировано связанное с ним увеличение шиловидного отростка.

В последнее время были опубликованы различные отчеты о клинических случаях, в которых были показаны положительные эффекты импульсного радиочастотного нейролиза (PRN) и хирургии гамма-ножа (GKS). PRN представляет собой неразрушающий нейромодулирующий метод лечения как идиопатического, так и вторичного GPN. [69,70] Короткие импульсы радиочастотной энергии, доставляемые при постоянной температуре, вызывают центральные и периферические нейромодулирующие эффекты.[71,72] В системе GKS доза 80 Гр стереотаксически направляется в изоцентр с локализацией цели на основе МРТ и коллимацией 4 мм.[73,74] Это может служить потенциальной альтернативой другим чрескожным методам и хирургическим вмешательствам. Варианты лечения пациентов с вторичной ГПН. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) с системой GKS предлагает менее инвазивный вариант для пациентов с GPN. На сегодняшний день Pollock и Boes сообщили о наибольшей группе пациентов (5 пациентов) с подозрением на ГПН, которых лечили с помощью SRS, направленной на языкоглоточный и блуждающий нервы, в пределах яремного отверстия с частотой неудач 40%.[74] Эти новые методы предлагают многообещающее направление, которое может избавить пациентов от боли и потенциальных осложнений после операции.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

1. Jensen TS, Baron R, Haanpää M, Kalso E, Loeser, JD. Новое определение нейропатической боли. Боль. 2011;152:2204–5. [PubMed] [Google Scholar]2. Международная ассоциация изучения боли. Классификация хронической боли.Описания хронических болевых синдромов и определения болевых терминов. Боль Доп. 1986; 3: С1–226. [PubMed] [Google Scholar]3. Олдс М.Дж., Вудс К.И., Уинфилд Дж.А. Микроваскулярная декомпрессия при языкоглоточной невралгии. Ам Дж. Отол. 1995; 16: 326–30. [PubMed] [Google Scholar]4. Маркс П.В., Покупки С.Х. Опасная для жизни языкоглоточная невралгия. Aust NZ J Surg. 1992; 62: 660–1. [PubMed] [Google Scholar]5. Вайзенбург ТХ. Опухоль моста мозжечка 6 лет диагностирована как тик двойного нерва: симптомы раздражения IX и XII черепных нервов.ДЖАМА. 1910;54:1600–4. [Google Академия]7. Бом Э., Странг Р.Р. Языкоглоточная невралгия. Мозг. 1962; 85: 371–88. [Google Академия]8. Катусич С., Уильямс Д.Б., Берд К.М., Бергстрах Э.Дж., Курланд Л.Т. Эпидемиология и клинические особенности идиопатической невралгии тройничного нерва и языкоглоточной невралгии: сходства и различия, Рочестер, Миннесота, 1945–1984 гг. Нейроэпидемиология. 1991; 10: 276–81. [PubMed] [Google Scholar]9. Раштон Дж. Г., Стивенс Дж. К., Миллер Р. Х. Языкоглоточная (Vagoglossopharyngeal) невралгия — исследование 217 случаев.Арх Нейрол. 1981; 38: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Park KJ, Choi NC, Kim SK, Kang H, Kwon OY, Lim BH. Обучение нейровизуализации: Невралгия языкоглотки с обмороком: изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Неврология. 2011;77:e84. [PubMed] [Google Scholar] 11. Варраси С., Стригаро Г., Пранди П., Коми С., Мула М., Монако Ф. и др. Сложный паттерн судорожного обморока при языкоглоточной невралгии: отчет видео/ЭЭГ и краткий обзор. Эпилепсия Поведение. 2011;20:407–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Синай В.Дж., Бонамико Л.Х., Дубровский А. Субклинические нарушения чувствительности при невралгии тройничного нерва. цефалгия. 2003; 23: 541–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кондо А. Последующие результаты использования микрососудистой декомпрессии для лечения языкоглоточной невралгии. Дж Нейрохирург. 1998; 88: 221–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Патель А., Кассам А., Горовиц М., Чанг Ю.Ф. Микроваскулярная декомпрессия при лечении языкоглоточной невралгии: Анализ 217 случаев. Нейрохирургия. 2002; 50: 705–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эванс Р.В., Торелли П., Мандзони Г.К.Мнение эксперта. Языкоглоточная невралгия. Головная боль. 2006;46:1200–2. [PubMed] [Google Scholar] 16. Керр А.Г., Стивенс Д., редакторы. В книге Скотта Брауна «Отоларингология». Пятое издание. Оксфорд: Баттерворт Хайнеманн; 1987. Паттен Дж. П.: Фундаментальные науки; стр. 379–407. [Google Академия] 17. Уэбб С.Дж., Макура З.Г., Маккормик М.С. Языкоглоточная невралгия после попадания инородного тела в шею. Ж Ларынгол Отол. 2000;114:70–2. [PubMed] [Google Scholar] 21. Росситти С.Л., Бальбо Р.Дж., Сперлеску А. Вагоглоссофарингеальная невралгия.Арк Нейропсиквиатр. 1991; 49:73–79. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ozenci M, Karaoguz R, Conkbayir C, Altin T, Kanpolat Y. Языкоглоточная невралгия с сердечным обмороком лечится с помощью языкоглоточной ризотомии и микрососудистой декомпрессии Europace. 2003; 5: 149–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Минагар А., Шеремата В.А. Языкоглоточная невралгия и рассеянный склероз. Неврология. 2000;54:1368–70. [PubMed] [Google Scholar] 24. Galetta S, Raps E, Hurst R, Flamm E. Языкоглоточная невралгия из артериовенозной мальформации задней черепной ямки: разрешение после эмболизации.Неврология. 1993; 43: 1854–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Капнадак С.Г., Миколаенко И., Энфилд К., Гресс Д.Р., Натан Б.Р. Проклятие Ундины с сопутствующей невралгией тройничного нерва и языкоглотки, вторичной по отношению к медуллярной телеангиэктазии. Нейрокрит Уход. 2010;12:395–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уоррен Х.Г., Коценас А.Л., Червионке Л. Ф. Невралгия тройничного нерва и одновременно языкоглоточная невралгия, вторичная по отношению к латеральному мозговому инфаркту. AJNR Am J Нейрорадиол. 2006; 27: 705–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27.Ян К.Х., На Дж.Х., Конг Д.С., Парк К. Синдром комбинированной гиперактивной дисфункции черепных нервов. J Korean Neurosurg Soc. 2009;46:351–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Руис-Юречке Ф., Гарсия-Леал Р., Гарсия-Дуке С., Панадеро Т., Арасил С. Языкоглоточная невралгия в контексте порока развития Киари I типа. Дж. Клин Нейроски. 2012;19:614–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ferrante L, Artico M, Nardacci B, Fraioli B, Cosentino F, Fortuna A. Языкоглоточная невралгия с сердечным обмороком.Нейрохирургия. 1995; 36: 58–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вилинг В., Тайс Р.Д., ван Дейк Н., Уайлд А.А., Бендитт Д.Г., ван Дейк Дж.Г. Симптомы и признаки обморока: обзор связи между физиологией и клиническими признаками. Мозг. 2009; 132:2630–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Elias J, Kuniyoshi R, Carloni WV, Borges MR, Peixoto CA, Pimentel D. Невралгия языкоглоточного языка, связанная с сердечным обмороком. Arq Bras Кардиол. 2002; 78: 510–9. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сох КБ. Языкоглоточный нерв, языкоглоточная невралгия и синдром Орла – современные концепции и лечение.Singapore Med J. 1999; 40:659–65. [PubMed] [Google Scholar] 33. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей. цефалгия. (2-е изд.) 2004; 24 (дополнение 1): 9–160. [PubMed] [Google Scholar] 34. Славин КВ. Языкоглоточная невралгия. Сэм в Нейросурге. 2004; 15:71–78. [Google Академия] 35. Giorgi C, Broggi G. Хирургическое лечение языкоглоточной невралгии и боли при раке носоглотки: двадцатилетний опыт. Дж Нейрохирург.1984; 61: 952–95. [PubMed] [Google Scholar] 36. Люблю Дж.Г. Диагностика и хирургическое лечение невралгии языкоглоточного нерва. Клин Эксперт Нейрол. 1944; 16: 315–9. [Google Академия] 37. Riesman D. Языкоглоточная невралгия из-за ретинированного зуба мудрости. Энн Интерн Мед. 1936; 10: 1889–90. [Google Академия] 38. Karibe H, Shirane R, Yoshimoto T. Предоперационная визуализация микрососудистой компрессии IX черепного нерва с использованием конструктивного вмешательства в стационарной магнитно-резонансной томографии при языкоглоточной невралгии.Дж. Клин Нейроски. 2004; 11: 679–81. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фишбах Ф., Леманн Т.Н., Рике Дж., Брюн Х. Сдавление сосудов при языкоглоточной невралгии: Демонстрация с помощью МРТ высокого разрешения при 3 тесла. Нейрорадиология. 2003;45:810–11. [PubMed] [Google Scholar]40. Чиконья Р., Бономи Ф.Г., Курнис А., Маскиоли Г., Боллати А., Визиоли О. и др. Синкопальный синдром поражения парафарингеального пространства: недавно предложенный рефлексогенный сердечно-сосудистый синдром. Европейское сердце J. 1993; 14: 1476–83. [PubMed] [Google Scholar]41.Галл С., Хастрейтер П., Дункер А., Нараги Р. Диагностика и нейрохирургическое лечение языкоглоточной невралгии: клинические данные и трехмерная визуализация нейроваскулярной компрессии у 19 последовательных пациентов. J Головная боль. 2011;12:527–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Кавасима М., Мацусима Т., Иноуэ Т., Минета Т., Масуока Дж., Хиракава Н. Микроваскулярная декомпрессия при языкоглоточной невралгии через доступ через трансмыщелковую ямку (надмыщелковый трансяремный бугорок). Нейрохирургия.2010;66:275–80. [PubMed] [Google Scholar]43. Хиваташи А., Мацусима Т., Ёсиура Т., Танака А., Ногучи Т., Тогао О. и др. МРТ невралгии языкоглотки, вызванной компрессией сосудисто-нервных каналов. AJR Am J Рентгенол. 2008; 191: 578–81. [PubMed] [Google Scholar]44. Foczpañska-Setta A, Split M, Split W. Рентгенологическая оценка удлиненного шиловидного отростка. Пол Меркур Лекарски. 2010;29:194–7. [PubMed] [Google Scholar]45. Метитрайрут С., Браун Д.Х. Языкоглоточная невралгия с обмороком, вторичным по отношению к злокачественному новообразованию шеи.J Отоларингол. 1993; 22:18–20. [PubMed] [Google Scholar]46. Наяк Д.Р., Пуджари К., Аггарвал М., Паннус С.Е., Чалый В.А. Роль реконструкции трехмерной компьютерной томографии в лечении удлиненного шиловидного отростка: предварительное исследование. Ж Ларынгол Отол. 2007; 121:349–53. [PubMed] [Google Scholar]47. Дворкин Р.Х., О’Коннор А.Б., Баконджа М., Фаррар Т., Финнеруп Н.Б., Дженсен Т.С. Фармакологическое лечение нейропатической боли: рекомендации, основанные на доказательствах. боль. 2007; 132: 237–51. [PubMed] [Google Scholar]48.Йенг ЛТ. Фармакологическое лечение нейропатической боли. Drugs Today (Barc) 2009; 45 (Приложение C): 7–12. [PubMed] [Google Scholar]49. Ян М., Чжоу М., Хе Л., Чен Н., Закшевская Дж.М. Непротивоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва. Кокрановская система базы данных, ред. 2011: CD004029. [PubMed] [Google Scholar]50. Дворкин Р.Х., Баконджа М., Роуботэм М.С., Аллен Р.Р., Аргофф Ч.Р., Беннетт Г.Дж. и др. Ухудшение нейрогенной боли. Диагностика, механизмы и рекомендации по лечению. Арх Нейрол. 2003; 60: 1524–34. [PubMed] [Google Scholar]51.Бин-Лиевски JD. Блокада языкоглоточного нерва для облегчения боли после тонзиллэктомии у детей. Анест Анальг. 1997; 84: 1232–8. [PubMed] [Google Scholar]52. Кандидо К.Д., Батра М. Радж, Практическое лечение боли. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2008. Блокады соматических нервов головы и шеи; стр. 851–70. [Google Академия]53. Вальдман С.Д. Блокада языкоглоточного нерва: внутриротовой доступ. В: Вальдман С.Д., редактор. Атлас интервенционного обезболивания. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2003. с. 69. [Google Академия]54.Сингх П.М., Дехран М., Мохан В.К., Триха А., Каур М. Анальгетическая эффективность и безопасность только медикаментозной терапии по сравнению с комбинированной медикаментозной терапией и внеротовой блокадой языкоглоточного нерва при языкоглоточной невралгии. Боль Мед. 2013; 14:93–102. [PubMed] [Google Scholar]55. Giorgi C, Broggi G. Хирургическое лечение языкоглоточной невралгии и болей при раке носоглотки. Дж Нейрохирург. 1984; 61: 952–95. [PubMed] [Google Scholar]56. Исамат Ф., Ферран Э., Асебес Дж. Селективная чрескожная термокоагуляция ризотомии при эссенциальной языкоглоточной невралгии.Дж Нейрохирург. 1981; 55: 575–80. [PubMed] [Google Scholar]57. Xiong NX, Zhao HY, Zhang FC, Liu RE. Вагоглософарингеальная невралгия лечится микроваскулярной декомпрессией и ризотомией языкоглотки: клинические результаты 21 случая. Стереотактная функция «Нейрохирург». 2012;90:45–50. [PubMed] [Google Scholar]58. Кандан С.Р., Хан С., Джейаретна Д.С., Лхату С., Патель Н.К., Коакхэм Х.Б. Невралгия языкоглоточного и блуждающего нервов: отдаленные результаты хирургического лечения и обзор литературы. Бр Дж. Нейрохирург.2010; 24:441–6. [PubMed] [Google Scholar]59. Таха Дж.М., Тью Дж.М., мл. Отдаленные результаты лечения идиопатических невралгий языкоглоточного и блуждающего нервов. Нейрохирургия. 1995; 36: 926–31. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ферроли П., Фиораванти А., Скьярити М., Трингали Г., Францини А., Кальбуччи Ф. и др. Микроваскулярная декомпрессия при языкоглоточной невралгии: долгосрочный ретроспективный обзор Миланско-Болонского опыта в 31 последовательном случае. Acta Neurochir (Вена) 2009; 151:1245–50. [PubMed] [Google Scholar]61.Оулер Б.К., Джонстон И. , Кеннеди М. Поздний рецидив языкоглоточной невралгии после ризотомии IX и частичного X нерва: лечение микроваскулярной декомпрессией. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2000;69:834–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62. Сэмпсон Дж. Х., Гросси П. М., Асаока К., Фукусима Т. Микроваскулярная декомпрессия при языкоглоточной невралгии: долгосрочная эффективность и предотвращение осложнений. Нейрохирургия. 2004; 54: 884–9. [PubMed] [Google Scholar]63. Стивенс М.К., Онофрио Б.М. Языкоглоточная ризотомия при языкоглоточной невралгии.В: Барбаро Н.М., Ларсон П.С., Старр П.А., редакторы. Нейрохирургический операционный атлас: Функциональная нейрохирургия. с.И: Тимес; 2008. стр. 127–30. [Google Академия]64. Бернард Э.Дж., Нашхольд Б.С., Капути Ф., Мусси Дж.Дж. Nucleus caudalis DREZ-поражения при лицевой боли. Бр Дж. Нейрохирург. 1987; 1: 81–92. [PubMed] [Google Scholar]65. Рохоф О.Дж. Радиочастотное лечение периферических нервов. Практика боли. 2002; 2: 257–60. [PubMed] [Google Scholar]66. Резник Д.К., Джаннетта П.Дж., Биссоннетт Д., Джо Х.Д., Ланцино Г. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии языкоглотки.Нейрохирургия. 1995; 36: 64–9. [PubMed] [Google Scholar]67. Боух РФ, Запасов РМ. Синдром Игла: переоценка. Ухо, горло, нос, J. 1993; 72: 341–4. [PubMed] [Google Scholar]68. Графф-Рэдфорд С.Б., Ньюман А., Ананда А. Варианты лечения языкоглоточной невралгии. Терапия. 2005; 2: 733–7. [Google Академия] 69. Teixeira MJ, de Siqueira SR, Bor-Seng-Shu E. Языкоглоточная невралгия: нейрохирургическое лечение и дифференциальный диагноз. Acta Neurochir (Вена) 2008; 150: 471–5. [PubMed] [Google Scholar]70. Шах Р.В., Рач Г.Б.Радиочастотное воздействие в импульсном режиме для лечения хронической боли после тонзиллэктомии (вторичная языкоглоточная невралгия) Pain Pract. 2003; 3: 232–7. [PubMed] [Google Scholar]71. Чуа Н.Х., Виссерс К.С., Слейтер М.Е. Импульсная радиочастотная терапия при лечении боли: механизмы и потенциальные показания — обзор. Acta Neurochir (Вена) 2010; 153: 763–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]72. Чуа Н.Х., Бимс Т., Виссерс К.С. Два случая языкоглоточной невралгии успешно вылечены с помощью импульсной радиочастотной терапии.Энн Академ Мед Сингапур. 2011;40:387–9. [PubMed] [Google Scholar]73. Williams BJ, Schlesinger D, Sheehan J. Языкоглоточная невралгия лечится с помощью радиохирургии гамма-ножа. Мировой нейрохирург. 2010;73:413–7. [PubMed] [Google Scholar]74. Поллок Б.Е., Боэс К.Дж. Стереотаксическая радиохирургия при языкоглоточной невралгии: предварительный отчет о 5 случаях. Дж Нейрохирург. 2011; 11: 936–9. [PubMed] [Google Scholar]

Причины боли в горле и ушах

Причины острой боли в горле и ушах — как с ними бороться

Автор администратор | 14 июня 2021 г. | Причины острой боли в горле и ушах — Как с ними бороться |

Большинство инфекций уха и горла наблюдается у детей.Любой дискомфорт в органах чувств может беспокоить родителей, особенно когда малыш испытывает острую боль, но не может об этом сказать. Грамотная медицинская помощь ЛОР-врача в нужное время может избавить ребенка от многих страданий и беспокойства родителей.

Что вызывает острую боль в горле и ушах?

Простуда может быть частой причиной много раз, но нельзя просто делать выводы. Острая боль в горле и ушах может быть вызвана многими причинами.Боль в горле и ушах, связанная с простудой, проходит в течение недели. Но если боль постоянная, необходимо записаться на прием в ЛОР-стационар.

Каковы другие возможные причины?

Помимо простуды существуют и другие состояния, вызывающие боль в горле и ушах от легкой до сильной. Продолжайте читать блог, пока мы узнаем больше о боли в горле, аллергии на нос, ангине, заложенности уха и многих других ЛОР-проблемах, вызывающих боль.

  • Воспаление ангины: Тонзиллит, вызываемый бактериями или вирусами, является одной из наиболее частых ЛОР-патологий у детей. Показывая такие симптомы, как затруднение при глотании, острая боль на кончике языка или за ушами, тонзиллит можно наблюдать и у взрослых. Другие симптомы включают белые пятна на кончике языка, лихорадку, головную боль, неприятный запах изо рта и скрипучий голос. Хороший отдых, здоровая и гладкая пища, включающая много жидкости, использование испарителя с прохладным туманом и полоскание горла соленой водой — вот несколько способов быстрого облегчения.
  • Стрептококковая ангина: Еще одно распространенное заболевание, связанное с бактериями. Стрептококковое воспаление горла — распространенное заболевание, которое наблюдается во всех возрастных группах, особенно в зимний период или после употребления очень холодных напитков. Это может быть болезненное состояние, связанное с лихорадкой и писклявым голосом. Маленькие красные пятна на кончике языка затрудняют глотание. Пенициллин и амоксициллин являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения острого фарингита.
  • Мононуклеоз: Мононуклеоз, широко известный как мононуклеоз, представляет собой вирусное инфекционное заболевание. Симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель, вызывая сильную боль в ушах и горле. Звон в ушах, заложенность уха, болезненность мышц и умеренная лихорадка являются другими симптомами. Специфического метода лечения мононуклеоза не существует, так как это вирусная инфекция. Единственный способ позаботиться о себе, питаясь здоровой пищей.
  • Языкоглоточная невралгия: Это состояние, также называемое GPN, может вызывать мучительную боль в горле и ушах и, к счастью, встречается очень редко.Это невропатическая боль, вызванная языкоглоточным нервом, который является соединительным нервом между головой и шеей. Короткие и интенсивные приступы боли в этом нерве часто провоцируются глотанием холодных жидкостей, интенсивной зевотой, кашлем и разговором. Иногда ЛОР-врач может порекомендовать операцию, если состояние не лечится лекарствами.
  • Кислотный рефлюкс: Это желудочное заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу и ком в горле. Шишка может стать болезненной после обильной еды или при попытке лечь на спину. Если вам поставили диагноз ГЭРБ и вы испытываете боль в горле, обратитесь к гастроэнтерологу.
  • Паратонзиллярный абсцесс: Возникает в результате невылеченного тонзиллита. Гной и жидкости скапливаются вокруг одной из миндалин, вызывая сильную боль. Инфекция поражает только одну миндалину, вызывая боль только с одной стороны. Боль отличается от остальных состояний и требует немедленной медицинской помощи.Игольная аспирация используется для диагностики и лечения перитонзиллярного абсцесса.
  • Синдром Игла: Редкое заболевание, вызываемое проблемами мелких костей шеи и черепа. Человек чувствует ком в горле, и это вызывает боль при каждом движении головы. Другие симптомы включают затрудненное глотание, звон в ушах и боль в области шеи и лица. Состояние требует хирургического вмешательства, чтобы исправить проблему.

Инфекции уха и горла у детей могут быть тяжелым испытанием для родителей. Лучше узнайте больше об этих состояниях, чтобы вовремя обратиться за надлежащей медицинской помощью.

Больница

Vikram ENT Hospital в Коимбатуре оказывает всестороннюю помощь при различных инфекциях уха, носа и горла. Запишитесь на прием сегодня, если вы чувствуете дискомфорт в горле, ухе и носу.

Острые, колющие и болезненные средства от боли в горле

Когда боль в горле становится более сильной, она может ощущаться как острая и колющая — или даже как лезвие бритвы.* Это когда местный анестетик может помочь заглушить боль, в то время как противовоспалительное средство нацелено на источник боли.

  • Без сахара
  • Без лактозы
  • Без глютена

Difflam® Plus Анестетик от боли в горле Леденцы

Онемение болезненной боли в горле за 90 секунд*

Что они делают

Difflam® Plus Анестетические леденцы от боли в горле сочетают в себе противовоспалительный бензидамин с местным анестетиком и антибактериальным ингредиентом, помогающим онемение болезненных болей в горле.

Обеспечивает быстрое облегчение боли, отека и покраснения при воспалении горла и заболеваниях полости рта. − включая фарингит, тонзиллит, язвы во рту, а также после стоматологических хирургия или лучевая терапия. Помогает бороться с незначительными инфекциями горла и рта.

Ароматизаторы Медово-лимонный
Эвкалипт и ментол
Дозировка Дети старше 6 лет: 1 пастилка каждые 2–3 часа, максимум 12 пастилок в день
Размеры 16 шт. в упаковке
Ключевые преимущества
  • Бензидамин снимает отек и боль
  • Местный анестетик, лигнокаин, быстро снимает боль
  • Антибактериальное средство помогает убивать микробы, вызывающие легкие инфекции горла
  • Форма для рассасывания увеличивает влажность рта и горла, обеспечивая успокаивающее действие. рельеф*
Рекомендуется для Взрослые и дети от 6 лет и старше

Ссылки

*Данные в файле iNova Pharmaceuticals

Ощущение колющей боли в горле

Колющие ощущения в горле

Для предъявления по месту требования Привет, я надеюсь, что вы можете помочь с ощущением колющей боли в горле.В первый раз это случилось, кажется, в 2015 году, я пил недавно купленный сок tropica и проглотил его, как обычно, затем внезапно я почувствовал острую боль в горле, больше справа, рядом с адамовым яблоком. . Это заставило меня подавиться и начать рвать. Это случилось дважды в один и тот же день, дома я пил газировку или ледяную воду. Я пытался самостоятельно диагностировать это как инфекцию горла и лечить ее леденцами «Цепакол» (раньше я работал в аптеке). Почему инфекция горла? Постоянные дорожные работы с водопроводными трубами, где я живу, в результате чего во всех кранах жильцов течет красная грязная вода, а мастер-сделай сам в доме устанавливает краны без фильтров.Это ничего не дало, после того, как это произошло снова, я попытался лечить его горячей водой и сырым медом, но не был уверен, что это что-то сделало. Затем я заметил, что это происходило, когда я глотал воду полным ртом, и поэтому я изменил свои привычки глотать только понемногу за раз и «пережевывать» жидкости, чтобы сделать глоток «более плавным». Это гарантировало отсутствие случаев поножовщины, рвоты в течение длительного времени. Это случалось бы нечасто, но это были единичные единичные случаи. Наблюдая за ними, я заметил, что сильный сильный кашель может вызвать инцидент, и у меня есть «сильный» «сильный» чих, который передается в семье, это также может вызвать реакцию. Твердые продукты ничего не делали, а горячие жидкости — только холодные, особенно охлажденные, такие как кола или вода со льдом, однако мороженое ничего не делает и не дозирует йогурт из холодильника. Недавно в этом году, последние несколько месяцев, стало очень жарко, поэтому я решил поставить 5-литровую воду в бутылках (я перешел на воду в бутылках вместо воды из-под крана, чтобы избежать микробов из кранов в доме) в холодильник, так что стало довольно холодно, и это вызвал новую худшую реакцию, покалывание, удушье в том месте, где моя дыхательная трубка закрывалась, и мне пришлось «принудительно втягивать воздух, чтобы дышать».Было около 4 из них в короткие сроки, ледяная жидкость, комнатная температура, овсяная мука и сильное чихание. Теперь у меня есть ощущение наждачной бумаги от задней части моего языка до точки в горле, время от времени, когда я глотаю. включая твердые вещества, а иногда и слюну. Все еще контролирую это «мягким» глотанием, но я начинаю беспокоиться. Никакой медицинской помощи, никогда раньше такого не было, насколько я знаю в семейном анамнезе. Кто может проверить мое горло, стоматолог, оториноларинголог, врач общей практики, аптечная поликлиника? Сколько? Ближайший онлайн-диагноз, языкоглоточная невралгия/рак, кажется слишком серьезным.Пожалуйста, помогите.

Отвечать 1596 просмотров

Сначала обратитесь к своему терапевту, а затем, возможно, к ЛОРу.

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим соответствующим специалистом в области здравоохранения для физического осмотра, постановки диагноза и формальной консультации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.