Резкая боль при мочеиспускании у женщин: Боль при мочеиспускании: причины и лечение

Содержание

Уретрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретрит является заболеванием, при котором воспалительный процесс развивается в мочеиспускательном канале. Уретрит находится в числе наиболее распространенных урологических заболеваний, которое могут диагностировать как мужчинам, так и женщинам. Однако у мужчин возникает несколько чаще и отличается более тяжелой формой течения. Происходит это по причине анатомической особенности мочевыделительной системы.

Длина мочеиспускательного канала у женщин не превышает двух сантиметров. Кроме этого, у женщин мочеиспускательный канал шире, чем у мужчин. В результате этого, инфекция почти беспрепятственно способна проникнуть непосредственно в мочевой пузырь, провоцируя развитие цистита (воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря).

Мочеиспускательный канал у мужчин имеет длину около 22 сантиметром, и ширину около 1 миллиметра. Также, по всей его протяженности присутствует ряд изгибов. Это значит, что инфекции легче в нем задержаться, а при воспалительном отеке слизистых оболочек нарушается отток мочи. Это может спровоцировать острую задержку мочеиспускания.

Почему развивается заболевание, его виды

Уретрит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Первый вид относится к более распространенному, причиной его появления являются патогенные микроорганизмы. Возникновение неинфекционного уретрита связано с раздражением мочеиспускательного канала неинфекционным фактором.

Почему появляется неинфекционная форма уретрита:

  • Наличие мочекаменной болезни. Повреждение и раздражение слизистых оболочек, как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала происходит из-за проникновения в них мелких камней. Изначально они образуются в почках, после чего, с потоком мочи, проникают в мочеточник.

  • Травмирование мочеиспускательного канала. Причиной может стать катетеризация или цистоскопия. При таком эндоскопическом исследовании осматривается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

  • Наличие опухоли в мочеиспускательном канале. Злокачественное образование в большинстве случаев провоцирует воспалительную реакцию.

  • Аллергическое заболевание.

  • Суженный мочеиспускательный канал (при простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы). В таком канале застаивается моча, что способствует развитию инфекции.

  • Застаивается кровь в тазовых венах.

Если причиной развития уретрита является одни из вышеперечисленных факторов, то заболевание невоспалительного характера. Однако только на ранней стадии. Затем произойдет присоединение инфекции.

Что провоцирует инфекционную форму уретрита

Учитывая тип микроорганизмов, которые проникли в мочеиспускательный канал и вызвали воспаление, заболевание может быть специфическим и неспецифическим. Последнее является классическим гнойным воспалением. Причина развития:

Развитие специфического инфекционного процесса в уретре происходит из-за микроорганизмов, являющихся возбудителем инфекции, которая передается половым путем.

Специфический инфекционный уретрит бывает гонорейным, трихомонадным, кандидозным, микоплазменным, хламидиозным.

Причиной гонорейного уретрита является гонококк, который проникает в организм при половом контакте. Кроме этого, заразиться можно, используя предметы общего пользования. Лечит гонорейный уретрит врач-венеролог. Для лечения используются цефалоспорины, так как гонококк менее восприимчив к пенициллину.

Когда окончена терапия, пациенту назначается обследование, в ходе которого выявляется наличие или отсутствие в организме гонококков. Проводят так называемую провокацию. Она повторяется через определенный промежуток времени, так как есть вероятность повторно заразиться.

Такую разновидность уретрита встречают в редких случаях. В основном, такое заболевание появляется после длительного приема антибактериальных препаратов. Поэтому, если у пациента выявлена такая форма уретрита, и он принимает в это время антибиотики, врач отменяет этот препарат, а назначает противогрибковый.

Развитие вирусного уретрита происходит из-за вируса уретроконъюнктивита. Локализацией размножения этого вируса являются эпителиальные клетки шейки матки, влагалище, мочеиспускательный канал, конъюнктива. При этом воспаляется соответствующий орган.

Передается такая инфекция только при половом контакте. Эта разновидность болезни протекает вяло, могут поражаться суставы. Для лечения врач может назначить антибиотик широкого спектра действия в комплексе с кортикостероидным гормоном.

Распознать появление трихомонадного уретрита можно по белым пенистым выделениям из уретры, легкому зуду. Развивается заболевание через две недели после того, как возбудитель попал в организм.

Осложнением хронического трихомонадного уретрита может быть трихомонадный простатит. Появление осложнений происходит в 15 процентах всех случаев. Для предотвращения повторного инфицирования врач назначает лечение, как для мужчины, так и для его партнерши. При необходимости курс повторяется.

Если неспецифическая патогенная бактериальная флора попала в мочеиспускательный канал, происходит развитие бактериального уретрита. В основном, это случается после случайной половой связи. С подобной частотой развивается болезнь после длительной катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной эндоскопической манипуляции. Бактериальный уретрит бывает:

  • Первичным. Ему присуща острая и хроническая форма. При остром бактериальном уретрите в большинстве случаев отсутствует симптоматика и строгий определенный инкубационный период. Из мочеиспускательного канала происходит выделение гноя и слизи. Также, пациент замечает, что опорожнение мочевого пузыря становится болезненным, появляется зуд, жжение в уретре. Может незначительно отекать наружное отверстие и слизистая оболочка уретры. Если произошло вовлечение в воспалительный процесс семенного бугорка, сперма будет содержать кровяные вкрапления. Кроме этого, нарушается эякуляция.

  • Вторичным. Причиной развития такой формы бактериального уретрита служит местный воспалительный процесс, который сопровождает инфекционное заболевание. К примеру, при пневмонии. В основном, течение вторичного неспецифичного уретрита отличается длительностью и латентностью. Человек жалуется на появление болезненных ощущений во время мочеиспускания. Утром может наблюдаться наличие слизисто-гнойных выделений.

Перед тем, как лечить бактериальный уретрит, следует учесть, насколько возбудитель чувствителен к медикаментозному препарату. Кроме этого, определяется этиология возбудителя. Если при уретрите развился цистит, врач составляет схему комплексного лечения, состоящую не только из лекарственных препаратов, но и физиотерапии.

При отсутствии необходимой эффективности от общей терапии, назначается местное лечение. К примеру, инсталляция в мочеиспускательный канал различных растворов.

Что способствует возникновению уретрита

  • Если снижены защитные функции организма. Это происходит при тяжелом заболевании, голодании, неполноценном питании, авитаминозе и т.д.

  • Если человек недостаточно соблюдает правила личной гигиены.

  • Если в организме присутствует хронический воспалительный очаг.

  • Если травмированы половые органы.

  • При злоупотреблении спиртными напитками.

  • При частых стрессовых ситуациях, гиповитаминозе и др.

Симптоматика уретрита

Появление каких-либо признаков наблюдается спустя определенный промежуток времени после заражения. Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких минут и до восьми недель (при неспецифическом уретрите). Специфическая инфекция имеет более четкий срок.

В половине случаев при течении острого уретрита симптоматика отсутствует. Пациент ни на что не жалуется. В основном, это присуще женскому организму. Однако уже на такой стадии инфекция передается при половом контакте, также, могут возникнуть различные осложнения.

Уретрит у мужчин имеет более короткий инкубационный период, бурное начало и ярко выраженную симптоматику.

Существует ряд общих признаков, характерных для уретрита, как у женщин, так и у мужчин:

  • При мочеиспускании появляется зуд и дискомфорт.

  • Периодическая, ноющая боль в области лобка.

  • Нарушается мочеиспускание, затрудняется отток мочи, острая ее задержка. Это наблюдается у мужчин.

  • Появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

  • Моча содержит кровяные вкрапления.

  • Склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это наблюдается в утреннее время.

Может появиться, как один симптом из вышеперечисленного списка, так и сразу несколько. В такой ситуации нельзя откладывать поход к врачу. Одни признаки могут носить ярко выраженный характер, а другие и вовсе отсутствуют.

Учитывая, что острая форма уретрита – это воспалительное заболевание, общее состояние организма пациента не нарушено, не происходит повышение температуры тела.

Если заболевание приобретает хронический характер, симптоматика стихает или полностью исчезает.

Что видит врач, осматривая пациента

Существует ряд клинических проявлений уретрита:

  • Краснеет наружное отверстие мочеиспускательного канала.

  • У женщины краснеют большие и малые половые губы, вульва.

  • У мужчины краснеет головка и крайняя плоть полового члена.

  • Ощупывание полового члена доставляет мужчине боль.

  • Обнаружение врачом выделений из уретры, корочки, которая образовалась после высыхания этих выделений.

  • Если ощупывать наружное отверстие мочеиспускательного канала, пациент чувствует боль.

Осматривать пациента с уретритом может уролог, андролог, гинеколог. В некоторых случаях, этим занимается дерматовенеролог. Женщин осматривают на гинекологическом кресле. Это необходимо для того чтобы выявить воспалительные изменения наружных половых органов.

Как диагностировать уретрит

В первую очередь пациенту назначается сдача общего анализа мочи. Это самый простой и быстрый метод выявления воспаления в мочеиспускательном канале. Также, благодаря такому исследованию можно выявить количество лейкоцитов. Параллельно назначается сдача общего анализа крови.

Для получения достоверного результата, моча собирается в утреннее время. На анализ собирается первая порция мочи. С момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее четырех часов.

Проведение бактериологического посева мочи

Это является точным диагностическим методом, благодаря которому выявляется возбудитель болезни, и на основании которого подбирается эффективная терапия.

В чем суть метода

Моча исследуется в микробиологической лаборатории. Она помещается на питательную среду, где благоприятно размножаются микроорганизмы. При неспецифическом уретрите предполагается использование агара в качестве питательной среды. При специфической форме заболевания используется специальная питательная среда.

Выявление чувствительность к антибактериальным препаратам

У выявленного возбудителя уретрита присутствует чувствительность к тому или иному антибиотику. Для определения такой чувствительности антибиотик вносится в питательную среду, где выращены колонии. Если колония под воздействием антибактериального препарата подавляется, значит, именно этот препарат назначается пациенту для лечения уретрита.

Как исследуют мазок из уретры

Более точный диагностический метод – исследование мазка из уретры. Это объясняется тем, что забор биологического материала проводится непосредственно из воспалительного очага.

Исследовать мазок могут различными способами:

  • Проведение микроскопического исследования. Материал исследуется с помощью микроскопа. Можно выявить количество лейкоцитов.

  • Проведение бактериологического исследования, когда определяется чувствительность к антибиотикам.

Для забора материала используется специальная стерильная ложечка или зонд. Это является весьма неприятной процедурой. Материал в стерильном контейнере отправляется в лабораторию.

Перед тем, как провести забор мазка, пациенту рекомендуется на протяжении суток не вступать в половой контакт, на протяжении недели отменить прием антибактериальных препаратов, и на протяжении двух часов не опорожнять мочевой пузырь.

Проведение уретроскопии

Является эндоскопической методикой, которая характеризуется введение в мочеиспускательный канал специального оборудования. У врача есть возможность тщательно осмотреть слизистые оболочки уретры.

Как подготовиться к процедуре

  • На протяжении недели до уретроскопии пациенту назначается прием антибактериального препарата.

  • Перед процедурой вводится сильный антибиотик. Это необходимо для предотвращения распространения воспаления.

  • Сразу перед уретроскопией следует опорожнить мочевой пузырь.

  • Если процедура показана ребенку, вводится общий наркоз.

Зачем нужна уретроскопия

Врач досконально осматривает слизистую оболочку мочеиспускательного канала, при необходимости проводится биопсия. Это забор небольшого кусочка слизистой уретры, который в дальнейшем будет исследоваться с помощью микроскопа. Кроме этого, благодаря уретроскопии можно расширить мочеиспускательный канал, провести удаление новообразования, рубца и т.д.

Уретроскопия бывает:

1. Сухой. Введение смазанного вазелином уретроскопа в мочеиспускательный канал. Осматривается вся протяженность уретры.

2. Ирригационной. Такой метод характеризуется постоянной подачей жидкости в уретру. Благодаря ее промыванию и растяжению, врач тщательно осматривает ее задний отдел.

Проведение трехстаканной пробы

Ее проводят для установления локализации воспаления и проведения дифференциальной диагностики. Имеются в виду такие заболевания: цистит, пиелонефрит, цистит, простатит.

До момента проведения такого исследования пациенту нельзя опорожнять мочевой пузырь на протяжении пяти часов. Трехстаканная проба назначается обычно на утреннее время.

Как проходит исследование

Пациенту необходимо помочиться в три контейнера. В первый пятую часть мочи, во второй – еще три такие же порции, и в третий – оставшееся количество мочи.

После этого в лаборатории проводится общий анализ мочи и проба по Нечипоренко. Определяют, сколько лейкоцитов содержится в каждой порции мочи.

О чем скажут результаты трехстаканной пробы

1. Если повышено содержание лейкоцитов только в 1-ой порции, происходит развитие уретрита, когда поражена передняя часть уретры.

2. Если повышены лейкоциты лишь в 3-ей порции, происходит развитие простатита и заднего уретрита.

3. Если повышены лейкоциты во всех порциях, это свидетельствует о наличии цистита (воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря) или пиелонефрита (воспаляется чашечно-лоханочная система почек).

Назначение дополнительных исследований

Если необходимо, врач направляет пациента на ультразвуковое исследование органов малого таза, микционную цистоуретрографию (рентген с контрастным веществом). Также, могут назначить уретроцистоскопию. Это является эндоскопическим исследованием, благодаря которому проводится осмотр, как мочеиспускательного канала, так и мочевого пузыря. Для этого используется специальное оборудование – уретроцистоскоп.

Витбиомед+ | Сеть клиник в Москве

Оделись не по погоде, замерзли, и вот он – цистит! Неприятное заболевание, c которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая вторая женщина. Часто цистит через пару дней проходит сам по себе, но при отсутствии антибактериального лечения высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму или развития инфекции по восходящему типу, когда поражаются почки и начинается пиелонефрит.

Уберечься от этого неприятного заболевания сложно: практически не существует средств профилактики банального инфекционного цистита. Достаточно переохладиться, и патогенные бактерии начинают размножаться, вызывая воспаление оболочки мочевого пузыря.

Но все же при соблюдении некоторых правил можно снизить вероятность развития этого заболевания:

  • не переохлаждаться;
  • пить достаточно чистой воды;
  • ходить в туалет по мере необходимости, не терпеть «до последнего»;
  • принимать душ, а не ванну;
  • опорожнять мочевой пузырь после полового контакта.

Симптомы цистита включают в себя:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение жжения и боли во время мочеиспускания;
  • выделение небольшого количества мочи;
  • мутная моча с сильным запахом;
  • дискомфорт, тянущая боль в области таза;
  • ощущение давления, тяжести внизу живота;
  • субфебрильная температура.

Для диагностики цистита делают общий анализ мочи – при заболевании в моче повышается содержание лейкоцитов, могут присутствовать эритроциты, определяются бактерии и нитриты.  Также врач может назначить ультразвуковое исследование, анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, анализ мочи по Нечипоренко.

Лечение цистита

Лечение цистита во многом зависит от того, какими причинами он вызван. В большинстве случаев цистит развивается в результате бактериального воспаления.

Лечение бактериального цистита включает применение антимикробной терапии и обильное питье. При упорном бактериальном цистите врач может назначить посев на чувствительность к антибиотикам и подберет антибиотики с учетом данных этого анализа.

Однако не все циститы бывают вызваны бактериями, и лечение в таком случае будет отличаться.

Цистит в менопаузе и постменопаузе вызван гормональной перестройкой в организме женщины. Снижение уровня эстрогена ведет к истончению эпителия уретры, и она становится более восприимчивой к инфекциям. В то же время более ослабевает тонус мышц уретры, что может приводить к недержанию и формированию маленьких «карманов», которые заселяют бактерии. Более того, в менопаузе также меняется pH мочи, что усиливает подверженность инфекции.

Для лечения такого цистита женщинам часто назначают вагинальные мази, кремы и свечи, содержащие аналог эстрогена – эстриол. Они не оказывают системного влияния на организм, но оказывают местное действие, восстанавливая слизистую уретры и повышая устойчивость к воздействию инфекции.

Цистит может быть вызван и другими причинами, например сахарным диабетом диабетом, камнями в почках, повреждением спинного мозга, приемом некоторых лекарств (химиотерапии) и так далее. В данном случае лечение будет более комплексным и будет зависеть от причины, вызвавшей цистит.

Одним из современных методов лечения хронического (особенно интерстициального) цистита является инстилляция мочевого пузыря гиалуроновой кислотой.

Хронический цистит

Многие женщины думают, что главный признак цистита –  резкая боль при мочеиспускании. И не подозревают заболевание, если ее нет. И хотя в случае хронического цистита это действительно часто так, иногда он может проявляться иначе, например несильной тянущей болью внизу живота и частыми позывами в туалет. Иногда эти признаки могут быть смазанными, поэтому важно не пропустить их и не допустить прогрессирования болезни.

Лечение хронического цистита включает в себя применение антибиотиков. Иногда врач может назначить низкие дозы антибиотика на длительный срок – до 6-12 месяцев. При этом важно соблюдать все меры профилактики цистита, указанные выше.

Причины болезненного мочеиспускания | Еженедельник АПТЕКА

Болезненное мочеиспускание (дизурия) может быть симптомом многих заболеваний.

Пациенты с дизурией должны проинформировать своего врача о данной проблеме, это поможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины дизурии

Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание. К таковым относятся:

  1. Инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда в мочевом тракте накапливается избыточное количество бактерий. Мочевыводящие пути проходят от почек к мочевому пузырю и уретре.

Симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • лихорадка;
  • мутная моча с резким запахом;
  • боль в боку и пояснице.
  1. Инфекции, передающиеся половым путем.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), например, хламидиоз, гонорея, герпес, также могут провоцировать болезненное мочеиспускание.

Симптомы варьируют в зависимости от типа ИППП. Например, герпес обычно вызывает блистерные поражения на гениталиях.

  1. Простатическая инфекция. Воспаление предстательной железы также является причиной возникновения болезненного мочеиспускания.

Симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене;
  • затруднённая и болезненная эякуляция;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
  1. Камни в почках. Камни в почках образуются из-за скопления кальция или мочевой кислоты. Боль при мочеиспускании возникает в случае, когда камень перекрывает мочевыводящие пути.

Симптомы:

  • боль в боку и спине;
  • моча с кровью;
  • мутная моча;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль разной интенсивности;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • частое непродуктивное мочеиспускание.
  1. Киста в яичнике. Киста, которая образуется в яичнике, может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к болезненному мочеиспусканию.

Симптомы:

  • вагинальное кровотечение;
  • боль в области таза;
  • боль разной интенсивности;
  • боль в молочных железах;
  • тупая боль в нижней части спины.
  1. Интерстициальный цистит. Характеризуется хроническим раздражением мочевого пузыря длительностью 6 нед и более без основной бактериальной инфекции.

Симптомы:

  • ощущение давления в области мочевого пузыря;
  • боль во время полового акта;
  • боль в вульве или влагалище;
  • боль в мошонке;
  • частое непродуктивное мочеиспускание.
  1. Химическая чувствительность. Иногда химические вещества, которые применяются наружно, могут раздражать внутренние ткани.

Продукты, которые могут вызвать химическую чувствительность, включают:

  • гель для душа;
  • мыло;
  • душистую туалетную бумагу;
  • вагинальные смазки;
  • противозачаточные пены.

Симптомы:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • зуд;
  • раздражение кожи на половых органах или вокруг них.
  1. Вагинальная инфекция или раздражение. Вагинальная инфекция (вагинит) может возникнуть из-за чрезмерного роста бактерий или дрожжей. Одной из причини возникновения является ИППП.

Симптомы:

  • неприятный запах или необычные выделения из влагалища;
  • вагинальное раздражение;
  • боль во время полового акта;
  • сильное кровотечение во время месячных.
  1. Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные средства могут раздражать ткани мочевого пузыря.

Если пациент начал прием нового препарата и почувствовал боль при мочеиспускании, он должен обратиться к своему врачу за консультацией. Симптомы варьируют в зависимости от типа лекарственных средств.

  1. Рак мочевого пузыря. Боль при мочеиспускании в этом случае связана с ростом раковых клеток в тканях мочевого пузыря.

Симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • трудность при мочеиспускании;
  • боль в пояснице;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • усталость;
  • отек ног;
  • боль в костях.

Анатомические различия

Анатомическое строение играет важную роль в распространении инфекции в мочеполовой системе. Так, у женщин уретра короче, чем у мужчин. В результате этого бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.

Опасные симптомы

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  • кровь в моче;
  • боль в боку или спине;
  • боль, которая длится дольше 24 ч;
  • необычные выделения из полового члена или влагалища;
  • лихорадка.

Возможные варианты лечения

Варианты лечения болезненного мочеиспускания зависят от основной причины его возникновения. Некоторые виды лечения включают:

  • антибиотики — для лечения тяжелых ИМП, простатита;
  • массаж, горячие ванны, блокаторы альфа-адренорецепторов (расслабляют мышцы вокруг предстательной железы) — для лечения простатита;
  • строгое соблюдение гигиены. Однако стоит избегать использования концентрированных химических продуктов вблизи гениталий;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен;
  • питьевой режим.

Что стоит запомнить?

Болезненное мочеиспускание является распространенным симптомом многих заболеваний, некоторые из них связаны с бактериальной инфекцией.

Люди, которые испытывают боль при мочеиспускании, должны обратиться к врачу.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание. Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.

Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь. Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.


Ольга Беклемищева: Давайте разделим.


Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.


Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.


Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.


Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита…


Ольга Беклемищева: В течение года.


Дмитрий Пушкарь: …когда-либо, то он никогда сам не пройдет.


Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.


Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.

Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.


Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь…


Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.


Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, — давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.


Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит… мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?


Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.

Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, — это тоже может быть причиной инфекции…


Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.


Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.


Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.


Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.

И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.


Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.

Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.


Ольга Беклемищева: Терминальное.


Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня…


Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.


Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.


Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, — у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.

Вот это симптомы цистита.


Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.


Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже… ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя…


Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.

Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.


Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней… Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.


Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде… Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно…


Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.


Дмитрий Пушкарь: …ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.


Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.


Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.


Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно… даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.


Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» — это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.

Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.


Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что… это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.

Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.


Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать… То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом…


Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.


Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.


Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое… я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.

И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.


Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.

Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.


Ольга Беклемищева: От хронического цистита?


Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.


Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.


Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов — его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз — растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза — риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.


Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.


Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.


Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?

Голубев:

Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.

Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.

Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.

Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко — как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.

Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?

Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики — это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.

При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.

В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.


Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты… например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.

Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.

Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.


Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.


Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.

И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, — это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?


Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.


Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю…». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.


Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?


Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.


Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации…


Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.


Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».


Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.

Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, — это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, — это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, — конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.

И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.

Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.


Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки…


Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.


Ольга Беклемищева: …к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.

Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.

Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.


Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.


Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?


Слушатель: Нет.


Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.

Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин… вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.


Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?


Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.


Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия — малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.


Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.


Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.


Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, — то сам дивертикул мочевого пузыря… сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.


Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.


Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?


Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.

Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.


Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.


Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное… это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.


Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?


Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.


Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.


Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.


Дмитрий Пушкарь: Конечно.


Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?


Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите… А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.


Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?


Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще… Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается… он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.


Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.


Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи… И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем… так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.


Ольга Беклемищева: И это важно.

И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.


Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.


Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?


Слушатель: Да-да.


Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?


Слушатель: Мне 68 лет.


Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.


Слушатель: То есть забыть о ней?


Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.


Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?


Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.


Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.


Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.

Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.


Ольга Беклемищева: А что это может быть?


Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, — которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.


Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.


Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.


Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток… если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство… мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.

Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.

Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.


Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.

Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?


Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.


Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.


Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.

Второе, что мы должны сказать, — цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.

И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.


Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!


Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.


Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.


Боль при мочеиспускании у женщин. Рекомендации врача-гинеколога.

Последнее обновление: 10.06.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

 

Если женщина здорова, процесс мочеиспускания (деуринации) не причиняет ей дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Однако в случае инфицирования уретры, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников может возникать боль при мочеиспускании. У женщин такая проблема встречается чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала.

Если вы заметили появление неприятных ощущений, сопровождающих процесс мочеиспускания, не переживайте: это состояние достаточно легко лечится, если вовремя обнаружить его и обратиться к врачу. Чтобы ориентироваться в причинах, симптомах и лечении боли при мочеиспускании у женщин, рекомендуем вам ознакомиться с нашей статьей. Приведенные в ней сведения помогут вам своевременно среагировать и обратиться к специалисту в случае появления дизурических явлений.

Боль при мочеиспускании у женщин, лечение

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Существует несколько причин, влияющих на появление болезненных ощущений и дискомфорта при мочеиспускании. Самые распространенные среди них следующие:

Цистит

Цистит (Cyctitis) представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В обычных условиях моча стерильна. Если организм женщины нормально функционирует, иммунная система подавляет рост и развитие опасной флоры. Однако при нарушении иммунитета, редком опорожнении мочевого пузыря, переохлаждении, застое крови в органах малого таза могут создаваться благоприятные условия для инфицирования и начала воспалительного процесса. Инфекция может проникать в мочевой пузырь несколькими путями: через почки (нисходящая инфекция), из половых путей и кишечника через уретру (восходящая инфекция), с током лимфы (лимфогенный путь) и крови (гематогенное заражение). Один из главных признаков цистита – часто возникающие позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря. Во время и после мочеиспускания у женщин наблюдается боль внизу живота – сильная, резкая, режущая, ноющая или острая. Кроме дизурии отмечаются другие симптомы цистита: общая слабость, повышение температуры тела, озноб, вялость, недомогание.

Мнение эксперта

Выделяют такое явление, как посткоитальный цистит: после окончания полового акта женщина ощущает потребность в опорожнении мочевого пузыря, во время которого появляется резь и дискомфорт. Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь к гинекологу или урологу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб


Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и пр.).

Это могут быть не только болезни, передающиеся половым путем, но и инфекционные процессы, вызванные патологическим ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях к жалобам присоединяются дополнительные симптомы – жжение, отечность, сухость, болезненность и зуд половых органов, а также вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, цвет или консистенцию.

Гормональные изменения Боль во влагалище при мочеиспускании – частый спутник климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, склонной к образованию микротрещин и расчесов. Из-за этого выделение урины приводит к раздражению слизистой, зуду, жжению и боли при мочеиспускании. Справиться с ними помогает интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт». Его использование способствует регенерации мелких повреждений и расчесов слизистой. При отсутствии противопоказаний проводится длительная коррекция состояния слизистых мочеполовой системы с использованием кремов , содержащих эстриол, например,«Орниона», что будет являться терапией, устраняющей причину атрофии.

Камни

В почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Это происходит из-за нарушения обменных процессов, гиповитаминоза, хронических и острых заболеваний мочеполовой системы, неправильного питания. Один из признаков, помогающих выявить мочекаменную болезнь, – это моча с кровью и сильная боль при мочеиспускании. Также могут отмечаться приступообразные боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к деуринации, не приносящие удовлетворения. 

Болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, при ходьбе, при перемене положения тела. В особо тяжелых случаях имеет место сильная слабость, повышение температуры, головокружение, озноб, рвота, тошнота. 


Уретрит

Уретритом (Urethritis) является заболевание, вызванное воспалительным процессом, который локализуется в уретре. Опасность данной болезни заключается в том, что инфекция может распространяться по направлению к почкам, вызывая в дальнейшем их поражение. Кроме возможной восходящей инфекции при уретрите есть вероятность нарушения влагалищной микрофлоры и начала воспалительных процессов в области органов малого таза. Что касается проявлений заболевания, то женский уретрит редко обладает ярко выраженной симптоматикой (в отличие от мужского). Однако если вы заметили, что при мочеиспускании возникают боли, имеются нехарактерные выделения из уретры (вплоть до гнойных), появляется тянущее ощущение, обязательно обратитесь к врачу: данные признаки могут оказаться проявлениями уретрита.

Воспалительные процессы в почках

Это может быть пиелонефрит (Pyelonephritis). Среди признаков почечных воспалений называют ноющую боль в области поясницы, повышение температуры тела, сокращение объема выделяемой мочи, общую интоксикацию организма, снижение аппетита, головные боли, диарею, рвоту, потливость, боль при мочеиспускании. У женщин в конце (а в некоторых случаях – и в начале) процесса мочеиспускания наблюдается гематурия (Haematuria) – появление крови в моче, изменение цвета мочи с желтого на бурый, коричневый или красный.

Нарушение влагалищной микрофлоры 

В норме во влагалище должна поддерживаться кислая среда (от 3,8 до 4,4 pH). Однако в случае неправильной интимной гигиены, подмывания с использованием неподходящих гелей и нарушения гормонального фона вагинальная микрофлора становится более щелочной. Это приводит к образованию микротрещин и расчесов, вызванных зудом и жжением в области половых губ и влагалища. Попадая на поврежденные участки, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании. 

Роды

Во время родов образуются многочисленные разрывы, ссадины и трещины половых органов, в том числе страдает и мочевыводящий канал.  В следствие чего после родов женщина может испытывать резь и боль при мочеиспускании до того момента, пока организм не восстановится.

Боли при мочеиспускании у женщин: лечение

Боль при мочеиспускании у женщин, причины

Что делать, если при мочеиспускании у женщины появляются боли внизу живота или во влагалище, имеется недержание и неприятный запах мочи, должен решать специалист. К какому врачу обратиться в таких случаях? Это должен быть уролог. Для постановки точного диагноза доктору потребуется собрать анамнез, провести визуальный осмотр, проанализировать данные, полученные в результате лабораторных исследований (обычно это общий и биохимический анализ мочи, бакпосев мочи, общий анализ крови). Также могут потребоваться дополнительные обследования – УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия.

Лечение зависит от поставленного диагноза. Если болезнь была вызвана ростом патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в качестве действенного средства выступают антибиотики.

Для купирования приступов боли используются анальгетики и спазмолитические препараты.Во время лечения болей при частых позывах к мочеиспусканию важно соблюдать диету и придерживаться правильного питьевого режима. Считается, что достаточное количество выпиваемой жидкости способствует вымыванию болезнетворной микрофлоры из мочевого пузыря и уменьшению воспаления.

Для устранения дискомфорта, возникающего при болезненном мочеиспускании, можно использовать интимный восстанавливающий гель «Гинокомфорт». В состав средства входят масло чайного дерева, экстракт ромашки, бисаболол, молочная кислота и пантенол. Эти ингредиенты оказывают регенерирующее, антисептическое, противовоспалительное действие, за счет чего жжение и зуд проходят гораздо быстрее. Положительный эффект от использования данного средства был доказан в ходе клинических исследований, проведенных на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова под руководством Игнатовского А.В и Соколовского Е.В.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет всю необходимую документацию и сертификаты соответствия.  

Боль при мочеиспускании у женщин, видео



Источники:
  1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН. Данилов B.B., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. –№2. – С.20-25.

  2. РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С.76-77.
  3. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Аль Шукри С. Х., Кузьмин И. В. // СПб. — 2001.

  4. Урология и нефрология. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. и др.// 1996. – № 2. – С. 2-4.

  5. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Под ред. М.Д. Джавад-Заде и В.М. Державина. // М.: Медицина. — 1989.

  6. https://www.dissercat.com/content/imperativnye-narusheniya-mocheispuskaniya-u-zhenshchin-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie
  7. https://www.webmd.com/women/dysuria-causes-symptoms#1
  8. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323105.php
  9. https://www.healthline.com/health/urination-painful
  10. https://www.globalhealingcenter.com/natural-health/frequent-urination-in-women/

Популярные вопросы

Неделю назад начались боли при мочеиспускании, после так же боли, только плюс к этому жжение во влагалище. Причина, и лечение. Для выяснения причины проводится обследование — общий анализ мочи, проба Нечипоренко, бактериурия, так же узи мочевого пузыря и почек. Далее по итогам уролог точно может сформулировать диагноз и рекомендовать лечение. Жжение в половых путях — это может быть как нисходящий путь распространения воспаления, так и изолированное заболевание. Это так же требует уточнения.

Здравствуйте, пару дней назад при мочеиспускании заметила в конце пару капель крови, такое явление длилось два дня, при этом количества походов в туалет увеличилось. В последующие дни кровь в конце мочеиспускания прекратилась, но стала чувствовать жжение в конце мочеиспускания. пошла к гинекологу, по узи все хорошо, во влагалище обильные белые выделения с капельками крови на слизистой стенке влагалища. предполагаю что это возникло из за нового геля для душа и масла для тела, которое могло попасть внутрь при использовании. может ли это быть так? Порекомендую обратиться на прием к урологу и провести обследование:общий анализ мочи, проба по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Результаты позволят исключить воспаление и мочекаменную болезнь, что может являться причиной появления крови в моче и жжения.

Доктор, здравствуйте! На протяжении полугода какое-то жжение идет и без конца бегаю в туалет по маленькому, выделений нет никаких, мне 46, месячных нет, помогите! Как избавиться от этого?! Здравствуйте! Причиной учащенного мочеиспускания и жжения при этом могут быть инфекции мочевыделительной системы( уретрит , цистит) или различные формы недержания мочи. для исключения урологической патологии Вам надо обратиться к урологу. Если урологическая патология будет полностью исключена , то такое состояние может быть связано с начальными атрофическими явлениями на слизистых мочеполовой сферы в результате начинающихся менопаузальных изменений. В таком случае на начальном этапе для облегчения состояния можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы и обратиться на прием к акушеру- гинекологу для решения вопроса о возможности назначения заместительной (менопаузальной) гормонотерапии с учетом раннего отсутствия менструаций.

У моей мамы, ей 71, год сильные боли при мочеиспускании и сильное жжение во влагалище. Как будто-то кислотой намазали и частое и болезненное мочеиспускание. Она больна диабетом 2 типа. Врачи толком ничего не говорят. Ни терапевт, ни уролог, ни эндокринолог. Может нужно дополнительно сдать какой-то анализ. Спасибо.  Здравствуйте! Обратитесь на прием к акушеру- гинекологу  и проведите обследование: мазок на  онкоцитологию (что позволит не только исключить онкологическое заболевание, но и посмотреть по клеточному составу насколько выражены атрофические возрастные изменения слизистых половых путей) и мазок на флору (укажет активность воспалительного процесса). Далее по итогам проводится 1 этапом противовоспалительная терапия, далее восстановление структуры слизистых с использованием увлажняющих средств , а при отсутствии  противопоказаний не смотря на возраст местная гормонотерапия. На данном этапе можно начать использовать гель Гинокомфорт с экстрактом  мальвы, что облегчит состояние и ускорит эффективность противовоспалительной терапии.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

7 проблем после родов

Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния. 

1. Боли в животе после родов

Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время лактации, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.

Боли в животе после родов также возникают после кесарева сечения. В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.

2. Боли в промежности после родов

Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.

Если женщине делали разрез промежности (эпизиотомию), то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки). 

После эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.

3. Геморрой

Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.

Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. 

Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.

Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач. 

Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.

Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства. 

Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.

Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.

4. Запоры после родов

Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.

Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.

Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты. 

Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты). 

Рекомендуется употреблять 1,5–2 л жидкости в сутки.

Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы. 

5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи

Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.

Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры. 

Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов. 

Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д. 

Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы

6. Болезненность сосков

Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу. 

Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.

Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования. 

Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.

7. Швы после кесарева сечения

В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.

Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.

 

Нефрология

Врач – нефролог занимается диагностикой и лечением болезней мочевой системы, которая отвечает за выведение из организма продуктов обмена веществ, токсинов и других ненужных организму соединений. Болезни мочевой системы встречаются довольно часто как у детей, так и у взрослых, и очень негативно влияют на весь организм человека. Поэтому важно вовремя заметить симптомы, которые могут быть при заболеваниях почек и мочевых путей, и вовремя обратиться к врачу.

В нашей кинике вашего ребенка проконсультируют лучшие специалисты-нефрологи, которые имеют большой опыт работы и умеют грамотно обследовать и лечить любые, даже самые тяжелые болезни мочевой системы (такие, как гидронефроз, хронический гломерулонефрит, хроническая болезнь почек, трансплантация почки).

Наиболее частые болезни почек и мочевой системы:

Инфекции – острое воспаление почек, мочевого пузыря и других структур мочевой системы. Как любая острая инфекция, начинается с плохого самочувствия, повышения температуры, боли в животе и пояснице, дискомфорт при мочеиспускании.

Гломерулонефрит  – иммунное заболевание почек. Проявляется появлением крови в моче, отеками, повышением артериального давления, малым количеством мочи. Заболевание опасное, прогрессирующее, поражает обе почки и при отсутствии лечения приводит к почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность – нарушения функций почек, когда организм не может выводить ненужные ему токсины, и нарастают признаки отравления организма токсическими веществами. Очень опасное состояние, которое требует длительной терапии, применения «искусственной почки» или пересадки почки.

Мочекаменная болезнь – проявляется почечной коликой – сильными болями, появляющимися из-за закупорки мочеточников камнями, из-за чего нарушается отток мочи. Боль острая, сильная, схваткообразная, в области поясницы и внизу живота, может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой. Количество мочи уменьшается, появляется примесь крови, мелкие камни и песок.

Вам необходимо провести каждому новорожденному ребенку.

Консультация нефролога ребенку необходима при наличии следующих симптомов:

  • боль в пояснице с одной или двух сторон
  • частое или слишком редкое мочеиспускание
  • изменение цвета мочи (мутная, ярко-желтая или коричневатая)
  • боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании
  • повышение артериального давления
  • примесь крови в моче
  • отеки
  • желтизна или бледность лица
  • ухудшение самочувствия, аппетита, повышение температуры, слабость и прочие признаки нездоровья

Мы очень хотим, чтобы подобные проблемы никогда не коснулись ваших малышей, поэтому будьте внимательны к признакам нездоровья у ребенка и вовремя обратитесь к врачу.

Оплатить услугу на сайте

Боль в мочевом пузыре — симптомы, причины, лечение

Боль в мочевом пузыре может быть результатом множества факторов, включая инфекцию, заболевание или повреждение мочевого пузыря. Симптомы могут возникнуть, если вы испытываете проблемы с нормальной функцией мочевого пузыря, такие как затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание или болезненное мочеиспускание.

Боль в мочевом пузыре может поражать другие части тела, если она вызвана раком, эндометриозом или заболеваниями кишечника. Эти состояния могут привести к повреждению мочевого пузыря, и их симптомы могут включать кровавую мочу, лихорадку или боль в пояснице, животе или боку.

Расстройства мочевыделительной системы, вызывающие боль в мочевом пузыре

Боль в мочевом пузыре может быть вызвана расстройствами мочеиспускания, в том числе:

Другие причины боли в мочевом пузыре

Боль в мочевом пузыре также может быть вызвана другими причинами, в том числе:

  • Заболевания кишечника
  • Эндометриоз

Серьезные или опасные для жизни причины боли в мочевом пузыре

В некоторых случаях боль в мочевом пузыре может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно оценить.К ним относятся рак мочевого пузыря или окружающих органов.

Вопросы для диагностики причины боли в мочевом пузыре

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с болью в мочевом пузыре, включая:

  • Когда вы впервые заметили боль в мочевом пузыре?
  • Когда вы чувствуете боль в мочевом пузыре?
  • Есть ли у вас другие симптомы?
  • Какие лекарства вы принимаете?

Каковы возможные осложнения боли в мочевом пузыре?

Возможные осложнения боли в мочевом пузыре зависят от их причины.Боль в мочевом пузыре, связанная с серьезным заболеванием, таким как рак, может иметь долгосрочные и даже опасные для жизни осложнения. Кроме того, боль в мочевом пузыре, связанная с острой инфекцией мочевого пузыря, может привести к более серьезным осложнениям, таким как широко распространенная инфекция.

После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений.При отсутствии лечения состояния, вызывающие боль в мочевом пузыре, могут привести к следующим осложнениям:

  • Органная недостаточность или дисфункция
  • Боль постоянная или хроническая
  • Сепсис (опасная для жизни бактериальная инфекция крови)
  • Распространение рака

Признаки инфекции мочевого пузыря: как их обнаружить

Боль может быть настолько сильной, что вы почти не можете ходить — поездка за поездкой в ​​ванную комнату без видимого облегчения. Вы можете испытывать болезненные побочные эффекты инфекции мочевого пузыря.

Инфекции мочевыводящих путей или ИМП могут проявляться как инфекции мочевого пузыря. Они поражают более 150 миллионов человек каждый год и, если их не лечить, могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Но каковы признаки инфекции мочевого пузыря и как их определить?

Мы составили исчерпывающий список признаков, которые помогут вам определить инфекцию мочевого пузыря, чтобы вы могли получить необходимое лечение как можно скорее.

Жжение при мочеиспускании

Одним из наиболее явных признаков инфекции мочевого пузыря является ощущение жжения (также известное как дизурия) при мочеиспускании.В большинстве случаев это вызвано попаданием бактерий кишечной палочки в уретру. Чувство покалывания или жжения очень распространено.

Чувство срочности

Когда у вас инфекция мочевого пузыря, вы чувствуете, что не можете удерживать мочу. Это может вызвать у вас ощущение полного мочевого пузыря, даже если вы только что помочились.

Проблема с инфекциями мочевого пузыря заключается в том, что, хотя вы можете часто мочиться, вы можете вообще не производить много.

Боль в животе

Боль из-за инфекции мочевого пузыря проявляется как острая или колющая боль внизу живота.Однако если вы начинаете чувствовать боль в средней части спины, это может указывать на то, что инфекция распространилась на ваши почки.

Кровавая или мутная моча

Мутная моча очень часто встречается при инфекциях мочевого пузыря и является одним из самых ранних признаков. Если вы начали видеть кровь в моче, это может указывать на то, что эритроциты попали в мочу из почек.

Моча с неприятным запахом

Бактерии, вызывающие инфекции мочевого пузыря, вызывают сильный запах.Этот запах может пахнуть аммиаком или химическими веществами. Если вы чувствуете сильный запах во время мочеиспускания, это может быть ранним признаком того, что у вас развивается инфекция мочевого пузыря.

лихорадка

Температура вашего тела повышается, что приводит к повышению температуры, чтобы бороться с инфекциями, вызванными вирусами и бактериями.

Лихорадка не всегда связана с инфекциями мочевого пузыря, но если у вас высокая температура, а также другие перечисленные нами симптомы, вам следует обратиться к врачу.

По мере того, как инфекции мочевыводящих путей распространяются все выше, они становятся более опасными. Нелеченные инфекции мочевого пузыря могут привести к инфекциям почек. Если не лечить почечные инфекции, они могут вызвать опасные для жизни осложнения.

Признаки инфекции мочевого пузыря

Очень важно всегда прислушиваться к признакам инфекции мочевого пузыря, которые подает вам ваше тело. Оставлять инфекцию без лечения опасно и может быть смертельно опасным.

Если вы чувствуете, что можете заболеть инфекцией, лучше всего обратиться к врачу при появлении симптомов.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, как получить медицинское обслуживание, щелкните здесь.

Что такое синдром болезненного мочевого пузыря?

Синдром болезненного мочевого пузыря (PBS)

Синдром болезненного мочевого пузыря (PBS) — это состояние, которое вызывает боль, давление или дискомфорт в мочевом пузыре. Некоторые люди чувствуют потребность часто мочиться или спешат в туалет. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут происходить иногда или постоянно. PBS не вызван инфекцией, но может ощущаться как инфекция мочевыводящих путей или ИМП.Синдром болезненного мочевого пузыря также называют синдромом боли в мочевом пузыре и интерстициальным циститом. В прошлом врачи считали, что PBS — редкое заболевание, которое трудно поддается лечению. Теперь мы знаем, что PBS влияет на многих женщин и мужчин, и лечение помогает.

Что вызывает PBS?

Никто не знает наверняка, но мы думаем, что PBS возникает, когда внутренняя оболочка мочевого пузыря не работает должным образом. Это означает, что нервы в стенке мочевого пузыря становятся сверхчувствительными, поэтому нормальное ощущение наполнения мочевого пузыря может быть болезненным.Также может быть воспаление или аллергическая реакция в мочевом пузыре. Некоторые люди сообщают о развитии PBS после травмы мочевого пузыря, такой как тяжелая инфекция мочевого пузыря или серьезная травма, но это не всегда так. PBS чаще встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией, синдромом хронической усталости или другими хроническими болевыми состояниями. Непонятно, почему эти проблемы возникают вместе.

Каковы симптомы PBS?

Частота — это когда кто-то чувствует, что мочится больше, чем ожидалось, в зависимости от того, сколько он выпил.В среднем человек мочится около семи раз в день и может проснуться ночью. Человеку с PBS, возможно, придется чаще ходить днем ​​и ночью. Срочно нужно спешить, чтобы добраться до ванной. Некоторые люди испытывают постоянные позывы, которые никогда не проходят, даже сразу после мочеиспускания.

Люди с PBS могут испытывать боль в мочевом пузыре, когда он наполняется. Некоторые люди чувствуют боль в других областях, таких как уретра (трубка, через которую выходит моча), влагалище, нижняя часть живота, поясница, тазовая или промежностная (сидячая) область.Боль может быть постоянной или приходить и уходить, а также меняться по степени тяжести.

Многие люди с PBS знают, что определенные продукты или напитки ухудшают их симптомы. Симптомы могут усиливаться во время физического или эмоционального стресса или при определенных действиях, например, слишком долгом сидении. Симптомы могут меняться в зависимости от менструального цикла. Некоторые женщины с PBS испытывают боль во время секса и / или после секса.

Как диагностируется PBS?

Существуют разные мнения о том, как диагностировать PBS, потому что ни один тест не является точным на 100 процентов.Все согласны с тем, что необходимо посетить офис, чтобы обсудить симптомы, сдать экзамен и сдать анализы мочи. Эти тесты могут помочь убедиться, что нет другой проблемы, которая могла бы вызывать симптомы.

Нужна ли цистоскопия?

Цистоскопия — это тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря. Это делается путем введения в мочевой пузырь узкого телескопа (цистоскопа). К прицелу прикреплена камера. Этот тест может быть необходим, а может и не потребоваться, и его следует обсудить с врачом.

Цистоскопию можно провести в офисе, однако кому-то с симптомами PBS может потребоваться специальная цистоскопия, известная как «цистоскопия с гидродистенцией», которая будет проводиться в операционной под анестезией, чтобы мочевой пузырь можно было переполнить для поиска возможных изменений, обнаруженных в PBS. Также возможно, что у человека с PBS эти изменения не будут видны при цистоскопии. Таким образом, этот тест может быть полезным, а может и не оказаться полезным, и не обязательно для каждого пациента.

Как лечится PBS?

Поскольку существует несколько различных причин PBS, ни одно лечение не работает для всех, и никакое лечение не является «лучшим».«Лечение нужно подбирать индивидуально для каждого человека, исходя из симптомов. Обычно PBS управляют, пробуя различные методы лечения или их комбинации до тех пор, пока симптомы не улучшатся.

Простые изменения в диете или распорядке дня могут помочь некоторым людям с болью в мочевом пузыре. Шаги могут включать

  • Сменить то, что вы пьете. Некоторые люди чувствуют себя лучше, выпивая больше воды, чтобы разбавить мочу. Избегайте продуктов / напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Не ходить в туалет каждый раз, когда чувствуешь позыв.Постарайтесь подождать хотя бы один-два часа между посещениями туалета.
  • Прикладывание льда или тепла к нижней части живота или промежности (сидя).
  • Физическая терапия (ФТ) также может помочь большинству людей с PBS. Это предполагает индивидуальную работу со специализированным физиотерапевтом для лечения мышц, тканей и нервов таза, живота и бедер, которые могут стать болезненными из-за PBS. Лечение включает в себя растяжение и освобождение плотных и болезненных участков внутри и снаружи влагалища и часто обращает вспять изменения в организме, вызванные PBS.ПК обычно проводится один или два раза в неделю в течение 8–12 недель. Ваш физиотерапевт обсудит и определит ваш лучший график лечения, а также порекомендует домашние упражнения.

Амбулаторный центр здоровья тазовых органов Spaulding при Care New England предлагает междисциплинарные методы лечения и услуги для удовлетворения ваших конкретных потребностей в области здоровья тазовых органов.

ДеШон Тейлор, доктор медицины, FACOG: гинеколог

Сегодняшняя горячая тема: почему тебе больно, когда ты пишешь?

Это обычная проблема, с которой сталкиваются женщины при встрече со своим гинекологом или лечащим врачом.Болезненное мочеиспускание может быть очень неприятным и мешать женщине в повседневной жизни, поэтому полезно знать некоторые распространенные причины и способы их устранения. В этом сообщении в блоге вы найдете обзор различных причин болезненного мочеиспускания и полезные советы по их предотвращению.

Как правило, при воспалении мочевого пузыря вы можете испытывать боль при мочеиспускании; однако воспаление может возникнуть, даже если у вас нет инфекции мочевыводящих путей. Некоторые причины воспаления включают лекарства и химические вещества, содержащиеся в таких продуктах, как туалетная бумага, личные лубриканты и другие предметы женской гигиены.Эти внешние факторы могут вызвать раздражение в области наружных женских половых органов, вульвы, что в конечном итоге может привести к болезненному мочеиспусканию, когда моча проходит по воспаленной ткани.

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, трихомонада и генитальный герпес, могут вызывать воспаление уретры, в результате чего вы чувствуете боль во время мочеиспускания. Уретра — это трубчатая структура, по которой моча, которая хранится в мочевом пузыре, выводится из организма. Если смотреть на вульву, отверстие уретры находится чуть выше отверстия во влагалище и под клитором.Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз также могут вызывать воспаление уретры. Дополнительные симптомы включают выделения из влагалища, а в случае генитального герпеса могут появиться волдыри и язвы на вульве. Как вы понимаете, прохождение мочи через эти области может быть очень болезненным!

Что касается внешних состояний вульвы, которые могут вызывать болезненное мочеиспускание, недостаточная смазка во время сексуальной активности может привести к ссадинам и разрывам тканей влагалища. При прохождении мочи по этим участкам возможно ощущение жжения.Очень важно выделить время для личной смазки перед вагинальным половым актом, чтобы уменьшить трение и избежать боли и травм. Если во время полового акта требуется дополнительная смазка, используйте лубриканты на водной основе. Эти небольшие ссадины обычно заживают сами по себе, но могут вызвать временный дискомфорт и боль.

Низкий уровень эстрогена может вызывать различные симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как потребность в более частом мочеиспускании, неспособность контролировать мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и учащение инфекций мочевыводящих путей.Эстроген — это гормон, который развивает и поддерживает репродуктивные органы у женщин. Во время перименопаузы и менопаузы уровень эстрогена резко падает. Это может привести к ослаблению тканей. Эти изменения в мочевыводящих путях делают их более уязвимыми для инфекций. Наряду с изменениями мочевыводящих путей истончение влагалищной ткани, называемое атрофией влагалища, является еще одним признаком низкого уровня эстрогена и сопровождается зудом, жжением и выделениями из влагалища. Если вы приближаетесь к менопаузе, которую мы называем перименопаузой, или в постменопаузе, когда вы пережили менопаузу и больше не имеете месячных, заместительная терапия эстрогенами может быть полезной для лечения симптомов атрофии.

Как обсуждалось выше, болезненное мочеиспускание может быть вызвано множеством причин; однако наиболее частой причиной является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Более половины женщин в какой-то момент жизни испытают хотя бы одну ИМП. ИМП возникает, когда бактерии попадают в уретру. Со временем бактерии могут размножаться и вызывать чрезмерный рост, что в конечном итоге делает мочу кислой. Эта кислотность вызывает ощущение жжения, так как моча выходит из мочевого пузыря через уретру при мочеиспускании. Дополнительными симптомами ИМП могут быть частые позывы к мочеиспусканию, подтекание или выделение небольшого количества мочи, боль или давление в животе, моча с неприятным запахом, мутная моча и / или кровь в моче.

Интересным фактом является то, что женщины заболевают ИМП в 30 раз чаще, чем мужчины, в основном из-за размера и расположения женской уретры. Уретра у женщин намного короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Уретра женщины также находится ближе как к влагалищу, так и к анусу. Это удобно для бактерий, попадающих в уретру, поскольку анус является основным источником микробов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей.

Беременность также может увеличить риск инфицирования мочевыводящих путей.Гормоны беременности не только изменяют бактерии в мочевыводящих путях, но и по мере продвижения беременности матка растет и давит на мочевой пузырь. Новое положение матки затрудняет полное опорожнение дна мочевого пузыря при мочеиспускании и создает резервуар для роста бактерий.

Другие факторы риска ИМП могут включать диабет, ослабленную иммунную систему и слабую защиту от инфекции в целом. Тяжелый диабет также может вызывать повреждение нервов, нарушая связь между мозгом и мочевым пузырем и затрудняя понимание того, что ваш мочевой пузырь полон.Кроме того, большие камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекции. Кроме того, если вы недавно перенесли операцию и вам установили мочевой катетер, у вас может быть повышенный риск развития ИМП из-за роста бактерий на трубке катетера рядом с уретрой. В целом, ключом к профилактике инфекций мочевыводящих путей является регулярное опорожнение мочевого пузыря и поддержание достаточного уровня гидратации, чтобы снизить все шансы на рост бактерий.

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками.Вы должны начать чувствовать себя лучше через один-два дня, но очень важно, чтобы, даже если вы почувствовали себя лучше, вы закончили весь курс антибиотиков. Если инфекцию не лечить должным образом, она может попасть в почки, что в таком случае называется пиелонефритом. Повышенная температура и боль в спине могут быть предупреждающими признаками того, что инфекция распространилась по почкам. В редких случаях инфекция действительно может попасть в ваш кровоток, что может быть очень опасным и опасным для жизни. При немедленном лечении инфекция мочевыводящих путей вряд ли вызовет повреждение мочевыводящих путей.Считается, что женщины, перенесшие две ИМП за 6 месяцев или три ИМП за 1 год, имеют рецидивирующие ИМП. Когда это происходит, очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить основные причины и как можно скорее начать лечение, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей?

  1. Мочеиспускание после секса : Сексуальная активность — это деятельность с высоким риском, при которой бактерии из влагалища и ануса могут попасть в уретру и, в конечном итоге, в мочевой пузырь.Таким образом, активность мочеиспускания сразу после полового акта очень важна для людей, ведущих активную половую жизнь. Часто, если вы замечаете, что у вас развиваются ИМП после сексуальной активности, мы можем предоставить вам антибиотик, который вы можете регулярно принимать после сексуальной активности.
  2. Протрите спереди назад : следите за гигиеной ванной комнаты. Практическое правило — всегда вытираться спереди назад после посещения туалета.
  3. Сохраняйте водный баланс : Поддержание водного баланса способствует промыванию мочевого пузыря и помогает снизить вероятность заражения мочевыводящих путей.Уловка, которая поможет вам узнать, что вы хорошо гидратированы, — это когда ваша моча прозрачная или просто с оттенком желтого.
  4. Регулярно опорожняйте мочевой пузырь : Мы часто оказываемся поглощенными своей работой и другими делами и в конечном итоге вынуждены часами держать полный мочевой пузырь. Это в конечном итоге увеличивает наши шансы на развитие ИМП. Очень важно всегда мочиться, когда вам это необходимо. Старайтесь не мочиться дольше трех или четырех часов, потому что чем дольше моча остается в мочевом пузыре, тем больше времени у бактерий для роста и возникновения ИМП.
  5. Добавки клюквы : Было рекомендовано употребление клюквенного сока для предотвращения частых ИМП. Одна из теорий относительно эффективности клюквы заключается в том, что она помогает предотвратить прикрепление бактерий к клеткам мочевого пузыря, что в конечном итоге поможет снизить вероятность роста бактерий в мочевом пузыре и возникновения инфекции. Хотя исследования показали неубедительные результаты, я считаю, что добавки с клюквой больше помогают, чем вредят.Однако я бы посоветовал вам использовать форму таблеток и покупать клюквенные таблетки, чтобы избежать лишних калорий и сахара, содержащихся во многих клюквенных соках.

Хотя инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частой причиной болезненного мочеиспускания, существуют и другие причины этого тревожного симптома. Тщательный медицинский анамнез, осмотр и лабораторные исследования помогут определить, является ли ИМП или одно из других обсуждаемых состояний причиной ваших симптомов. Точный диагноз — ключ к эффективному лечению.Для вас важно сотрудничать со своим врачом, чтобы оценить все причины, по которым вы можете испытывать периодические или повторяющиеся эпизоды болезненного мочеиспускания, чтобы правильно диагностировать и разработать лучший вариант лечения для вас.

Следите за планированием семьи Desert Star на Instagram и Facebook для серии LIVE доктора Тейлора «Хорошие женские среды», где она обсуждает горячие темы, касающиеся женского здоровья, по средам в полдень. Доктор ДеШон Тейлор, доктор медицины, сертифицированный гинеколог и специалист по планированию семьи, владелец клиники планирования семьи Desert Star в Фениксе, штат Аризона. Она принимает новых пациентов и хотела бы сотрудничать с вами в вашем здоровье и благополучии. Посетите www.desertstarfp.com или позвоните 480-447-8857, чтобы узнать больше и назначить встречу.

Этот контент также доступен через видео в Instagram и Facebook.

Автор

ДеШон Тейлор, доктор медицины ДокторДеШон Тейлор, доктор медицины, магистр наук, FACOG, врач-гинеколог, клинический профессор и защитник репродуктивных прав, основала и владеет клиникой планирования семьи Desert Star, а также некоммерческой организацией Desert Star Institute for Family Planning в Фениксе, для которой она является президентом и генеральным директором.

Болезненное мочеиспускание: что вызывает дискомфорт при мочеиспускании?

3. Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать боль при мочеиспускании.Обычно симптомы появляются через несколько дней после полового акта с новым партнером. Они включают жжение при мочеиспускании, частые или частые позывы к мочеиспусканию или гнойную жидкость, выходящую из уретры.

ИППП лечат антибиотиками.

Какие ЗППП вызывают болезненное мочеиспускание?

«Известно, что гонорея и хламидиоз вызывают боль при мочеиспускании. Если вы подозреваете, что у вас ЗППП, обратитесь к врачу или обратитесь в поликлинику ». Chandrapal

4. Камни в почках

Встречаются как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречаются у мужчин

Камни в почках представляют собой твердые отложения соли и минералов, которые образуются в почках.Согласно обзорной статье European Urology , от них страдает 1 из 11 человек в США.

Камни в почках могут быть вызваны обезвоживанием, пищевыми привычками (например, употреблением слишком большого количества животного белка) или определенными заболеваниями, включая подагру, воспалительное заболевание кишечника, гиперпаратиреоз и некоторые заболевания почек.

При прохождении почечного камня через уретру он может застрять и блокировать уретру или повреждать ткани. Это вызывает сильную боль в боку, иногда тошноту и рвоту.

Другие симптомы аналогичны симптомам ИМП.

Вы можете лечить мелкие камни, выпивая воду и принимая обезболивающие. Ваш врач может также назначить альфа-адреноблокатор, который расслабляет мышцы мочеточника, помогая вывести камень быстрее и с меньшей болью. Симптомы проходят, как только камень проходит.

Большие камни, которые не могут пройти или которые слишком болезненны для прохождения, могут быть удалены хирургическим путем с использованием звуковых волн или зонда, вставленного в ваш мочеточник или почку.

5. Простатит

Встречается у мужчин

Простатит — это инфекция предстательной железы. Это может быть вызвано бактериями в моче, которые попадают в вашу простату. Во многих случаях причина неизвестна. Поскольку уретра проходит через простату, инфекция простаты может вызвать болезненное мочеиспускание.

Симптомы аналогичны симптомам ИМП, кроме того, у вас может быть тупая, ноющая боль в области гениталий. Простатит лечится антибиотиками.

6.Эпидидимит

Встречается у мужчин

Эпидидимит — это бактериальная инфекция придатка яичка, трубки, соединяющей яички и уретру. Он накапливает и транспортирует сперму в эякулят. Эпидидимит обычно вызывается кишечной палочкой и бактериями, вызывающими инфекции, передающиеся половым путем.

Другие симптомы включают боль в мошонке или яичках, которая кажется тупой и ноющей. Также может наблюдаться отек мошонки или яичек, кровь в сперме, жар и озноб.Состояние лечится антибиотиками.

7. Химические раздражители

Встречаются как у мужчин, так и у женщин

Компоненты средств личной гигиены могут раздражать уретру и вызывать боль при мочеиспускании. К ним относятся мыло, пенные ванны, лубриканты или спермициды. Это больше похоже на аллергическую реакцию. Боль обычно проходит сама по себе, как только вы прекращаете использовать продукт, вызывающий раздражение и воспаление.

Интерстициальный цистит — ChristianaCare

Интерстициальный цистит — это хроническое воспаление мочевого пузыря, которое проявляется болью в области таза, частым мочеиспусканием и сильными позывами к мочеиспусканию.Это сложное и малоизученное состояние. Это также часто неправильно диагностируется.

Интерстициальный цистит также называют синдромом болезненного мочевого пузыря.

По оценкам Ассоциации интерстициального цистита, от 3 до 8 миллионов женщин в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием. Но это число может недооценивать истинную распространенность заболевания из-за неправильного диагноза. Женщины в пять раз чаще сталкиваются с этим, чем мужчины. Женщины любого возраста могут заболеть интерстициальным циститом, но обычно он диагностируется в возрасте от 20 до 30 лет.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина неизвестна.

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Пациенты предъявляют самые разные жалобы. Некоторые классические симптомы включают:

  • Неконтролируемое позывание к мочеиспусканию.
  • Увеличение количества мочеиспусканий.
  • Необходимость просыпаться чаще, чем один раз за ночь, чтобы помочиться.
  • Боль, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря.

Другие симптомы, которые являются общими, но не у всех с интерстициальным циститом, включают:

  • Боль в пояснице или животе.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Половой акт болезненный.
  • Недержание мочи.
  • Жжение во влагалище.
  • Симптомы рецидивирующей инфекции мочевого пузыря (жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание и сильные позывы к мочеиспусканию), но лабораторный анализ мочи отрицательный на бактерии, вызывающие инфекцию.

У пациентов также могут развиваться другие болевые состояния, такие как вульводиния, вульварный вестибулит, дисфункция мышц тазового дна с высоким тонусом, синдром раздраженного кишечника, эндометриоз и фибромиалгия.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит диагностируется в основном на основе анализа семейной истории болезни и медицинского осмотра. После исключения других аномалий мочевого пузыря врач может диагностировать интерстициальный цистит, если вы испытываете позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, частые поездки в туалет в ночное время и боль.

Врач также проводит тщательную оценку сопутствующих заболеваний. Цистоскопия часто необходима, чтобы исключить другие состояния, которые могут повлиять на мочевой пузырь.

Как лечится интерстициальный цистит?

Из-за сложности интерстициального цистита многие пациенты в Соединенных Штатах должны посещать несколько врачей для лечения. Обычно этого не происходит в Центре урогинекологии и тазовой хирургии, где наши врачи имеют подготовку по обнаружению интерстициального цистита и предлагают широкий спектр вариантов лечения. К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Прием лекарств. Многие лекарства используются для лечения интерстициального цистита.Часто для лечения различных компонентов состояния требуется более одного.
  • Изменение диеты. Сведение к минимуму раздражителей мочевого пузыря в рационе может улучшить симптомы. Обычные виновники — алкоголь, кофеин и искусственные подсластители. Изменения в диете могут быть адаптированы к вашим потребностям, но они важны для лечения интерстициального цистита.
  • Укрепление тазового дна. Очень важно управлять или лечить мышцы тазового дна с помощью тренировок с физиотерапевтом. Терапевт может научить вас поддерживать стабильный уровень мышечного сокращения, что помогает подавить сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Закапывание лекарства в мочевой пузырь. Химические вещества, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы, попадают в мочевой пузырь через катетер. Процедуры проводятся один раз в неделю в течение семи недель в кабинете врача.
  • Стимуляция мочевого пузыря и большеберцовых нервов. Этот подход может помочь контролировать срочность и частоту мочеиспускания. Это достигается за счет установки имплантата, похожего на кардиостимулятор. Процедура, называемая крестцовой нейромодуляцией, включает в себя установку генератора в ягодицы и подключение его к проводу, находящемуся рядом с крестцовым нервом, выходящим из мочевого пузыря.Генератор посылает электрические импульсы, которые замедляют сигналы, вызывающие частое мочеиспускание. Эта амбулаторная процедура является привлекательным вариантом для пациентов, состояние которых не улучшилось при использовании традиционных методов лечения.
  • Хирургия. Для этого состояния доступны некоторые хирургические процедуры.

Центр урогинекологии и тазовой хирургии ChristianaCare

Christiana Hospital
Medical Arts Pavilion 2
4735 Ogletown-Stanton Road, Suite 1208, Newark, DE 19713 направления
302-623-4055
факс 302-623-4056

Центр здоровья ChristianaCare Concord
161 Wilmington-West Chester Pike, Chadds Ford, PA 19317 направления
610-361-1030, опция 9

Центр здоровья и здоровья Смирны
100 S.Main Street, Suite 215
Smyrna, DE 19977 направления
302-623-4055

Больница Уилмингтона
501 West 14th Street
Gateway Building, 2 nd Floor
Wilmington, DE 19801
302-623-4055

Боль при мочеиспускании — мужчина | RemedyConnect

Это ваш симптом?

  • Дискомфорт (боль, жжение или покалывание) при мочеиспускании (моча)
  • Может включать в себя позывы (не может ждать) и частоту (небольшое количество мочеиспускания).

Некоторые основы…

  • Боль при мочеиспускании может ощущаться в отверстии, через которое моча выходит из тела, или в области гениталий.
  • Это никогда не бывает нормально. Всем мужчинам, у которых возникает боль при мочеиспускании, следует обратиться к врачу.
  • Это может быть вызвано инфекцией или другой проблемой. Требуется тестирование.

Причины

  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): они также могут вызывать боль при мочеиспускании. У большинства мужчин с ИППП бывают выделения из полового члена.Он будет прозрачно-белого или желтого цвета. Двумя основными ИППП, которые могут вызвать это, являются гонорея и хламидиоз.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): это наиболее частая причина боли при мочеиспускании. К ним относятся инфекции мочевого пузыря и простатит.
  • У более молодых мужчин более вероятно, что боль вызывает ИППП. У пожилых мужчин более вероятна инфекция мочевого пузыря или простаты.

Другие симптомы

У мужчин с болью при мочеиспускании могут быть и другие симптомы.Это могут быть:

  • Более или менее нормальное мочеиспускание
  • Зуд, опухание или болезненность половых органов
  • Боль при сексе
  • Лихорадка
  • Кровь в моче или сперме

Шкала боли

  • Нет: без боли. Оценка боли составляет 0 по шкале от 0 до 10.
  • Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
  • Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу.Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
  • Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8–10 по шкале от 0 до 10.

Когда вызывать боль при мочеиспускании — мужчина

Позвоните 911 сейчас

  • Очень слабый (не может стоять)
  • Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Сильная боль
  • Рвота
  • Температура выше 100.4 ° F (38,0 ° C)
  • Озноб
  • Боль в боку или спине
  • Боль или припухлость в мошонке
  • У диабета
  • У слабой иммунной системы (ВИЧ, химиотерапия рака, длительное лечение стероидами) использование, спленэктомия)
  • Прикован к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или выздоравливающий после операции)
  • Перенесли трансплантат (печень, сердце, легкое, почка)
  • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
  • Вы думаете, что вы нужно увидеть, а проблема актуальна

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета)
  • Гной (белый, желтый) на конце полового члена
  • Все остальные мужчины с болью или жжением при мочеиспускании
  • Вы думаете, что вы нужно посмотреть, но проблема не актуальна

Рекомендации по уходу при болезненном мочеиспускании

  1. Что следует знать:
    • Боль при мочеиспускании может быть вызвана инфекцией или другой проблемой.Требуется тестирование.
    • Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Жидкости: Пейте больше жидкости. Выпивайте 8-10 стаканов жидкости в день. Это разбавит вашу мочу и сделает ее менее болезненным отхождение.

  3. Антибиотики:
    • Если у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вам могут потребоваться антибиотики.
    • Вам также могут потребоваться антибиотики, если у вас есть ИППП.Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас ИМП или ИППП.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Вы думаете, что вам нужно показать
    • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *