Роль кальция и магния в организме человека: Значение кальция для организма человека

Кальций (Са, Calcium) — самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Для определения кальция в организме необходимо сдать анализ на кальций.

Значение кальция для организма человека

Биологическая роль кальция в организме велика:

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом
• участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность
• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов
• действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми
• участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран
• нормализует работу некоторых эндокринных желез
• свойства кальция помогают избавиться от бессонницы
• участвует в сокращении мышц.

Содержание кальция в организме. Норма кальция

Почти все содержание кальция — от 1 до 1,5 кг — это кости и зубы. Лишь 1% кальция содержится в сыворотке крови. В крови элемент кальций содержится в следующих формах:

• свободный или ионизированный кальций
• соединения кальция — кальций лактат, фосфат кальция и др.
• кальций, связанный с альбумином.

Неорганический элемент кальций поступает в организм человека с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

Норма кальция (Са) в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) кальция Calcium для взрослых — 800 — 1.200 мг.

Кальций и питание. В каких продуктах содержится кальций

Наряду с железом, кальций — самое дефицитное минеральное вещество в организме женщины. Для восполнения суточной нормы кальция человек должен употреблять в пищу содержащие кальций продукты питания. Главные источники кальция — творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция в продуктах, богатых кальцием, может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция.

Кальций при беременности.

Ежедневная норма кальция при беременности — 1000 — 1200 мг. Недостаток кальция может привести к «вымыванию» кальция из костей и зубов будущей мамы, что приводит в дальнейшем к проблемам с зубами и раннему развитию остеопороза. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов, так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже.

Чтобы ребенок кальций получал в нормальном количестве, беременная должна обязательно принимать и рекомендованные гинекологом комплексы витаминов для беременных на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.

Анализ кальция назначается для диагностики остеопороза, при боли в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях.

Определение кальция в крови назначается и при подготовке к оперативному вмешательству.

Переизбыток кальция или гиперкальцемия могут вызываться следующими нарушениями в организме человека:

• повышенная функция паращитовидных желез гиперпаратиреоз) (первичный гиперпаратиреоз)
• злокачественные опухоли с поражением костей миелома, лейкозы) (метастазы, миелома, лейкозы)
• саркоидоз
• избыток витамина Д
• обезвоживание
• тиреотоксикоз
• туберкулез позвоночника
• острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

• рахит (дефицит витамина D)
• остеопороз
• остеомаляция
• снижение функции щитовидной железы
• хроническая почечная недостаточность
• дефицит магния
• панкреатит
• механическая желтуха, печеночная недостаточность
• кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Для чего нужен магний в костях и чем грозит его дефицит

1. Главная
2. Костная система

Магний и здоровье костей

Что мы знаем про наши кости? Для них нужен кальций и фосфор. Кто-то вспомнит, что для нормального усвоения кальция нужен витамин D. А вы знаете, что в здоровье костей огромную роль играет магний? Что вместе с кальцием и фосфором, магний – главная составная часть костного скелета и зубов? Именно про то, что делает магний для костей, какое влияние оказывает на их состояние расскажет эта статья.

Где в организме искать магний?

В организме человека находится около 25 г магния и 60% этого количества именно в костях. Магний и кальций тесно связаны между собой. Магний регулирует уровни содержания кальция, калия и натрия.

При недостаточном содержании магния организм пополняет его запасы из собственных резервов – костной ткани. Именно поэтому, при его дефиците, костно-мышечная система поражается в 100% случаев. С низким уровнем минерала связано здоровье зубов, в состав которых он тоже входит – кариес и пародонтоз могут быть связаны с дефицитом магния. Магний помогает «удерживать» в организме кальций, поэтому уровни содержания этих элементов связаны между собой. Кроме того, магний отвечает за здоровье соединительной ткани в целом – связки, хрящевая ткань тоже зависимы от достаточного количества магния в организме.

Для чего нужен магний в костях?

Давайте разбираться. Магний является очень важным минералом, выполняющим множество биологических функций. Вместе с другими витаминами и минералами, он играет большую роль в здоровье костей, отвечая за их минерализацию – фазу развития кости и процесс перестройки костной ткани. Получается, что магний для костей – незаменимый материал.

Молчаливая эпидемия 21 века

Многие слышали про такое заболевание, как остеопороз. Это заболевание скелета, при котором снижается прочность кости и появляется предрасположенность к переломам. Остеопороз широко распространённое заболевание, получившее название «молчаливая эпидемия 21 века». Он формируется при сочетанном недостатке витаминов D, А, В и минералов, основной из которых – магний.

По данным крупных исследований, в разных странах, была доказана связь между содержанием магния в крови пациентов и частотой переломов костей. Оказалось, что у людей с низким содержанием магния в крови риск переломов был значительно выше. В настоящее время доказано, что недостаток магния может быть фактором риска развития остеопороза. И, что важно, в профилактике переломов из-за остеопороза магний играет не меньшую роль, чем кальций. При дефиците магния кальций не усваивается костной тканью, либо вымывается из костей, а это приводит к остеопорозу.

Как же дефицит магния влияет на формирование остеопороза?

Недостаток магния влияет на всасывание и усвоение витамина D, а тот в свою очередь, влияет на уровень кальция. Магний влияет так же и на гормоны, которые отвечают за стабильность костной ткани. Магний непосредственно влияет на рост комплекса кальция и фосфора – основной минеральной составляющей костной ткани. Магний влияет на клетки, которые формируют и разрушают костную ткань.

Результаты сразу нескольких исследований показали, что употребление большего количества магния повышает минеральную плотность костей и у мужчин, и у женщин. Интересно, что исследование норвежских ученых обнаружило связь между низким содержанием магния в питьевой воде и риском переломов костей бедра. Также, много раз была доказана важная роль магния в питании для нормального развития скелета детей с первых дней жизни.

Поскольку низкий уровень магния может отрицательно влиять на постоянство кальция и витамина D в костной ткани, очень важно, что дефицит должен быть устранён до начала приёма препаратов кальция. Для лечения остеопороза правильно подобранная диета, богатая магнием, витамины и, при необходимости, препараты магния должны быть скомбинированы.

Крайне важно поддерживать уровень магния в организме, а тем более лицам среднего и пожилого возраста.

Не только кости, но и суставы

Очень важен магний для суставов и соединительной ткани. Благодаря ему производятся белки и жирные кислоты, которые участвуют в построении хрящевой ткани. Магний не дает кальцию откладываться в суставных сумках, тем самым сохраняя эластичность суставов. Недостаток магния в организме приводит к нарушению структуры соединительной ткани на клеточном уровне. При этом уменьшается производство белка соединительной ткани, уменьшается активность особых ферментов, которые отвечают за создание важнейших для суставов веществ – хондропротекторов.

Дефицит магния опасен кальцификацией тканей. Кальцификация — это формирование отложений солей кальция в любых мягких тканях или органах, в которых соли в нерастворённом состоянии содержаться не должны.

А ваше ежедневное меню богато магнием?

Роль магния для костей и функционирования опорно-двигательного аппарата огромна и не вызывает сомнений. Сегодня уже совершенно очевидно, что магний, не меньше, чем кальций, важен для сохранения здоровья костей и соединительной ткани.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, дефицит магния и его последствия занимают ведущее место среди заболеваний, обусловленных дефицитом минералов (марганца, йода, цинка, меди, кальция).

Какой вывод можно сделать из этой статьи?

магний важен для костей и является одним из ключевых компонентов костной ткани. Магний можно и нужно получать с едой, но кроме того, существуют биологические добавки, которые помогают восполнять недостаток магния в организме.

Биологически активная добавка Магнесол В2 гранулы содержит в одном саше магний и витамин В2. Витамин В2 (рибофлавин) участвует во многих ферментных реакциях, связанных с обменом энергии. Магний и витамин В2 обладают взаимодополняющим действием.

В каждой дозе Магнесола В2 гранулы содержится 300 мг магния в виде цитрата (это 2 г магния цитрата), который легко усваивается организмом и обладает хорошей переносимостью. Магния цитрат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и улучшает проникновение магния в клетки. Помните, что перед применением любой биологически активной добавки необходимо ознакомится с инструкцией по медицинскому применению.

для чего нужен, какая потребность, симптомы и признаки нехватки, и как восполнить дефицит магния?

Магний — один из важнейших элементов для нашего здоровья: он участвует примерно в 300 процессах регуляции и обмена. Само собой, его нехватка не может не отразиться на самочувствии. При этом важно знать, что в организме человека магний не синтезируется, он поступает извне — с пищей и водой.

Разберем, за что отвечает магний в организме человека, в каком количестве должен поступать элемент, каковы симптомы его нехватки и как восполнить дефицит магния в организме.

Значение магния для организма: переоценить невозможно

Роль магния в организме не описать в нескольких словах. Он участвует во всех энергетических процессах организма и важен для поддержания здоровья в любом возрасте.

Так, магний необходим для нормального пищеварения: он активирует ферменты, благодаря которым происходит расщепление и усвоение белков, превращение жиров и углеводов в энергию. От этого элемента в немалой степени зависит здоровье костной системы. Он не укрепляет ее сам, но повышает усвояемость кальция, необходимого для крепких костей. Кроме того, без участия магния невозможен синтез иммунных клеток.

Магний принимает участие в синтезе нейромедиаторов (эндорфинов, катехоламинов, нейропептидов), обеспечивает антиоксидантную защиту нейронов. Поэтому его можно назвать настройщиком нервной системы: он регулирует эмоциональность, настроение, отвечает за нормальный сон и работоспособность.

Регуляция артериального давления также является очень важной функцией магния. Кроме того, он оказывает кардиопротективное действие и защищает сердце и сосуды от кислородного голодания и ишемической болезни (ИБС). Магний способствует расслаблению гладких мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов), тормозит развитие атеросклероза.

Польза магния для организма особенно ощутима в периоды беременности и менопаузы, так как в это время он нуждается в дополнительной поддержке. Женщинам после 45 лет пополнение запасов магния необходимо для нормальной работы сердца и контроля давления, профилактики стенокардии и ишемии, предупреждения тромбозов, нормализации работы нервной системы, а также для поддержания переработки жиров и углеводов на высоком уровне, ведь на фоне замедления обмена веществ есть риск развития сахарного диабета.

Во время беременности потребность в магнии возрастает в среднем на 20–25%, следить за его уровнем будущим мамам нужно постоянно. Плаксивость, повышенная раздражительность, подавленность на ранних сроках могут быть признаками недостатка магния в организме женщины. Дефицит этого макроэлемента также может вызвать гипертонус матки. Таким образом, поддержание необходимого количества магния в организме беременной важно и для ее самочувствия, и главное — для нормального формирования систем органов плода.

Суточная потребность организма в магнии зависит от пола, возраста, интенсивности физических нагрузок:

• малыши до года — 3–75 мг;
• дети от года до трех лет — 80–150 мг;
• дети от трех до семи лет — 200 мг;
• дети от семи до 11 лет — 250;
• подростки до 18 лет — 300–400 мг;
• мужчины и женщины до 40 лет — 350–400 мг;
• беременные — 400–450 мг;
• кормящие мамы — 450 мг;
• спортсмены в период повышенных нагрузок — до 600 мг.

Симптомы нехватки магния в организме

Почти у 80% населения крупных городов отмечается недостаток магния в организме. Отчасти это связано с истощением почвы и качеством продуктов. Наши предки получали необходимые витамины и минералы из овощей, фруктов, злаков. Современному человеку же, чтобы получить такое же количество полезных веществ, нужно съесть в три раза больше аналогичной пищи.

Регулярные стрессы также являются причиной дефицита магния. Уровень магния в организме снижается и при избыточном употреблении кальция: он замещает магний, является его антагонистом. А чрезмерное употребление кофе, сахара, алкоголя может привести к ухудшению всасываемости магния, как результат, его количество в крови снижается. На всасываемость негативно влияют и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки нехватки магния в организме могут проявиться следующим образом:

• Хочется «чего-нибудь сладенького»

  Диетологи отмечают, что при дефиците магния усиливается страсть к сладкому, часто «тянет» на шоколадные десерты. К тому же при нехватке магния страдает нервная система: хочется «заесть» стресс, «похвалить» себя после трудного рабочего дня чем-то вкусным. Но напомним: большое количество сахара мешает усвоению макроэлемента. Получается замкнутый круг, разорвать который поможет не сладкое в больших количествах, а удовлетворение суточной потребности в магнии.

• Сложно уснуть

  Бессонница — довольно распространенное неврологическое проявление дефицита магния. Тревога, негативные мысли, нервное возбуждение не оставляют человека даже перед сном. К тому же могут мучить кошмары, может появиться повышенная потливость ночью.

• «… болит — ничего не помогает»

  При дефиците магния нередко беспокоят судороги, болезненные ощущения в мышцах и суставах, головные боли, усиливаются проявления предменструального синдрома. Также может мучить, на первый взгляд, беспричинная тошнота. Кроме того, недостаток минерала приводит к повышению артериального давления.

• Все раздражает

  Тревожность, нервозность, раздражительность могут также свидетельствовать о нехватке магния. Такие состояния развиваются из-за того, что нервные клетки возбуждаются, а без поступления магния расслабиться уже не могут.

• «Деликатные» проблемы

  Недостаточное количество магния в организме провоцирует сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Этот минерал стимулирует перистальтику и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Поэтому в числе распространенных симптомов — изжога и запоры.

• «Села батарейка»

  Магний отвечает за энергообмен в клетках, быстроту поступления сигналов в мозг, защиту нейронов, поэтому при дефиците минерала часто наблюдаются снижение работоспособности, непроходящее ощущение усталости.

Как можно восполнить дефицит?

Хронический дефицит магния может привести к тревоге и депрессии, сахарному диабету, аритмии, артериальной гипертонии, атеросклерозу и остеопорозу… И конечно, лучше следить за поступлением суточной нормы макроэлемента, чем лечиться от более серьезной болезни впоследствии.

Овощи, фрукты, прочие продукты

Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, инжир, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы, крупы и бобовые. Полезны также тыквенные семечки, кефир, авокадо, черный шоколад, куриное мясо, морепродукты. Кстати, морская капуста — лидер по содержанию не только йода, но и магния: съев всего 100 граммов можно получить треть суточной нормы макроэлемента.

Дополнительное оружие в борьбе с нехваткой магния

Но похвастаться сбалансированным рационом могут немногие. Поэтому дополнить рацион можно добавками с магнием. Однако нужно понимать, что такие средства не содержат всей суточной нормы макроэлемента и при уже существующем дефиците бессильны.

Для коррекции признаков дефицита магния в организме врачи рекомендуют лекарственные препараты, которые содержат специальные дозы и способны устранить дефицит минерала и его проявления. Терапию обычно проводят в течение месяца, длительность приема во время беременности определяется врачом. При необходимости возможны повторные курсы.

Зачастую врачи рекомендуют принимать магний совместно с витамином B6, который обеспечивает наиболее полноценное всасывание макроэлемента в кишечнике и поступление его внутрь клетки.

Итак, магний участвует практически во всех процессах организма, и поддержание достаточного уровня минерала поможет предупредить развитие многих заболеваний. Уже при первых проявлениях дефицита макроэлемента, таких как раздражительность, повышенная утомляемость и ощущение нехватки энергии, трудности с засыпанием, могут помочь лекарственные магнийсодержащие препараты. Главное — помните: перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

• Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
• Сигнально-рецепторная функция. 
• Поддержание нормальной свертываемости крови. 
• Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ. 
• Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
• Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция. 

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Норма кальция в день для ребенка увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

• Дети первого года жизни: суточная норма кальция — 400-600 мг. 
• От 1 до 3 лет — потребность в кальции составляет 800 мг. 
• От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
• С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

• 18-60 лет — 1000 мг.  
• 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Проблема дефицита магния в организме: методы фармакологической коррекции

Авторы: С.Г. Бурчинский, Институт геронтологии АМН Украины, г. Киев

В последние годы все большее значение в патогенезе и развитии клинических симптомов самых различных патологий придается недостаточности и/или дисбалансу макро- и микроэлементов. 
Одним из основных макроэлементов в организме человека является магний.

Роль магния в жизнедеятельности организма
По удельному весу в химическом составе организма человека магний занимает четвертое место после натрия, калия и кальция, его общее содержание достигает 25 г, причем практически весь магний является внутриклеточным катионом. Магний служит обязательным кофактором для более трехсот ферментов, регулирующих различные функции организма [6, 10, 12].
Магний играет ведущую роль в энергетическом, пластическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. В частности, от наличия достаточного количества магния в организме зависят нормальное функционирование рибосом и связывание с ними информационной РНК – ключевого механизма биосинтеза белка. Кроме того, магний принимает участие в обмене фосфора, синтезе АТФ, регуляции гликолиза, построении костной ткани и т.д.
Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта, где он является естественным антагонистом кальция. Магний способствует торможению сократительной активности гладкой и поперечной мускулатуры за счет расслабления отдельных клеток (миоцитов) путем блокады кальцийзависимого взаимодействия сократительных белков [6, 9, 12].
Наконец, важнейшая роль магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит развитие процессов возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
Суточная потребность в магнии составляет 350-400 мг для мужчин и 280-300 мг для женщин. Во время беременности и лактации потребность в магнии повышается на 20-30% (до 340-355 мг) [16].
По мнению некоторых исследователей, у 25-30% населения США наблюдается недостаточное поступление магния с пищей [11]. В значительной степени это связано с современными технологиями обработки пищевых продуктов и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве и соответственно в растительных продуктах. Кроме того, причиной магниевой недостаточности могут быть избыток кальция в пище, алкоголизм, применение диуретиков, нарушения питания, всасывания в тонком кишечнике (инфекционно-воспалительные заболевания: энтерит, гастроэнтерит), эндокринная патология (сахарный диабет, гиперсекреция альдостерона и гормонов щитовидной железы), хронический стресс, спортивные нагрузки, а также беременность и лактация [9, 11].
Даже из перечня причин магниевого дефицита можно сделать вывод о его распространенности. В настоящее время доказана роль недостаточности магния в развитии разнообразных форм патологии: сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца), эндокринной (сахарный диабет), психоневрологической (депрессии, головокружение, мигрень, расстройства памяти, судорожный синдром) [5, 15]. 

Дефицит магния при беременности
Особое значение дефицит магния приобретает в акушерско-гинекологической практике. Гипомагниемия при беременности обусловлена как уже упоминавшейся потребностью в этом элементе, необходимом для обеспечения полноценного роста и развития плода, так и повышенным выделением магния почками. Существенную роль могут играть стрессовые ситуации, рвота в ранние сроки беременности, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие осложнения [7, 16].
Особенно актуальна данная проблема в третьем триместре беременности. Наиболее низкие значения концентрации магния в крови беременных женщин выявляются при поздних гестозах, в частности при эклампсии [2, 4]. Важным фактором, усугубляющим гипомагниемию и соответственно клиническое течение патологических состояний, патогенетически тесно связанных с дефицитом магния в организме, является наличие в анамнезе гипертонической болезни [7].
Не менее значима роль дефицита магния в невынашивании беременности [3]. В этих условиях происходит патологическая активация кальцийзависимых контрактильных реакций в миометрии и возрастает угроза прерывания беременности, особенно во втором-третьем триместрах. Кроме того, гипомагниемия способствует развитию повышенной возбудимости ЦНС, что провоцирует центральные механизмы спастической реакции матки. 
При сопутствующей гипертонической болезни нарушается кровоснабжение плаценты и фетоплацентарного комплекса, повышается содержание в крови вазоконстрикторных факторов (ренин, ангиотензин II, простагландины F, серотонин), что усугубляет риск невынашивания беременности [2, 7].
Следует помнить, что магний является физиологическим регулятором продукции альдостерона. Недостаточность магния ведет к увеличению секреции альдостерона, задержке жидкости в организме и развитию отеков. При гипомагниемии возникает относительная гиперэстрогения, приводящая к гиперпродукции печенью ангиотензина, в свою очередь повышающего уровень альдостерона в крови и артериального давления [16]. Возникающий «порочный круг» служит еще одним патогенетическим механизмом возникновения осложнений беременности, в первую очередь у женщин с гипертонической болезнью. 

Применение комплексных препаратов, содержащих магний
Экзогенная коррекция дефицита магния с целью лечения и профилактики целого ряда патологических состояний исключительно необходима в клинической практике. Основное место при этом отводится применению магнийсодержащих препаратов.
При создании препаратов для перорального применения особое внимание было обращено на сочетание магния с витамином В₆.
Витамин В₆ (пиридоксин) играет важнейшую роль в основных процессах метаболизма – обмене аминокислот, синтезе нейромедиаторов и многих ферментов, обладает нейро-, кардио- и гепатотропным, а также гемопоэтическим действием. Установлено, что пиридоксин способствует повышению всасывания магния в кишечнике, улучшает его транспорт в клетки и процессы внутриклеточного накопления, потенцирует фармакологические эффекты магния. В свою очередь, магний способствует активации витамина В₆ в печени. Таким образом, сочетание магния и витамина В₆ дополняет их физиологические эффекты в организме и снижает риск развития дефицита магния. Все вышесказанное и послужило основой для разработки и клинического применения комбинированных пероральных лекарственных средств, содержащих магний и витамин В₆.
Сфера применения подобных препаратов необычайно широка. Комбинации магния и витамина В₆ успешно используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, аритмии, при состояниях после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии), остеопороза, сахарного диабета, предменструального синдрома, а также с профилактической целью при хроническом физическом и умственном переутомлении, стрессе, головной боли, расстройствах сна, при интенсивных физических нагрузках у спортсменов и т.д.
Особое место занимают комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, в акушерской практике. Продемонстрирована высокая эффективность этих препаратов, прежде всего в лечении невынашивания беременности во втором и третьем триместрах [1, 3], причем как в случае угрозы прерывания, так и в начале самопроизвольного аборта при условии целостности плодного пузыря. Терапию начинают с острого токолиза путем внутривенного введения сульфата магния, внутримышечное его введение с успехом может быть заменено на пероральный прием указанной комбинации [3]. В последующем при благоприятном эффекте целесообразен переход на пероральную терапию на протяжении 2-3 недель.
Эффективность лечения пероральными препаратами, содержащими магний и витамин В₆, достаточно высока. Более чем у 85% женщин происходит дальнейшее развитие беременности, причем даже при наличии отягощенного акушерского анамнеза, в частности при истмико-цервикальной недостаточности [3].
Следует отметить высокий уровень безопасности данных лекарственных средств. Из побочных эффектов отмечали только проявления диареи и умеренную гипотензивную реакцию. При угрозе невынашивания у женщин с артериальной гипертензией гипотензивное действие может играть и терапевтическую роль, таким образом препарат оказывает комплексный патогенетический эффект.
Комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, оказались весьма эффективны не только в лечении, но и в профилактике невынашивания беременности, поздних гестозов, в частности эклампсии.
При длительном профилактическом приеме (начиная с 14-16-й недели беременности вплоть до родов) действие комбинированных препаратов, очевидно, связано не только со спазмолитическими свойствами, но и с благоприятным влиянием на психоэмоциональное состояние женщины, ослабляя негативные последствия различных стрессовых воздействий, а также нормализуя гормональный баланс, прежде всего, устраняя прогестероновую недостаточность [1, 7, 13, 16].
В связи с повышенным риском развития поздних гестозов у беременных с гипертонической болезнью вполне оправдано максимально раннее включение данных препаратов в схемы лечения и профилактики эклампсии. Дополнительным положительным фактором является их благоприятное влияние на фетоплацентарный комплекс, а также на эмоциональные реакции плода [2].
Таким образом, целесообразность применения комбинированных лекарственных средств, содержащих магний и витамин В₆, в акушерской практике определяется следующим:
— необходимостью нормализации содержания магния в организме в условиях повышенной потребности в нем и уменьшения риска развития его дефицита;
— профилактикой невынашивания беременности и эффективной терапией угрозы ее прерывания;
— профилактикой развития поздних гестозов за счет нормализации психоэмоционального состояния, гемодинамики и гормонального баланса;
— высоким уровнем безопасности. 

Новый препарат МАГВИТ В₆
До недавнего времени комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, были представлены на фармацевтическом рынке Украины только препаратом Магне-В₆.
МАГВИТ В₆ представляет собой принципиально новую лекарственную форму магний- и витаминсодержащих препаратов – кишечнорастворимые таблетки, в состав которых входят 470 мг магния лактата дигидрата (эквивалентного 48 мг Mg2+) и 5 мг пиридоксина (витамина В₆).
Всасывание магния происходит в тонком кишечнике, поэтому важнейшим фактором, обеспечивающим эффективность применения магнийсодержащих препаратов, является целевой транспорт ионов магния к месту абсорбции, что гарантирует максимальную защиту активного ингредиента в пищеварительном тракте и оптимальное использование принятой дозы [14].
Наличие кишечнорастворимой формы таблеток МАГВИТ В₆ позволяет обеспечить транспорт и выделение активных ингредиентов в тонком кишечнике. 
В ходе сравнительного исследования in vitro установлено, что, в отличие от таблеток Магне-В₆, в щелочной среде, соответствующей кишечному соку, происходит практически полное высвобождение магния и пиридоксина из кишечнорастворимых таблеток МАГВИТ В₆. В то же время значительная часть магния и пиридоксина, входящих в состав Магне-В₆, высвобождается в кислой среде, соответствующей содержимому желудка [14]. Таким образом, исходя из базовых фармакокинетических характеристик, целевой транспорт активных ингредиентов к месту всасывания и оптимизация процесса абсорбции достигаются только при применении препарата МАГВИТ В₆. В результате другого сравнительного исследования (in vitro и in vivo) фармакокинетики Магне-В₆ и МАГВИТ В₆ установлены следующие факты.
1. Более полное всасывание магния из желудочно-кишечного тракта в кровь при приеме МАГВИТа В₆, чем Магне-В₆.
2. Высокая степень биодоступности у препарата МАГВИТ В₆ (более чем в 2 раза по сравнению с Магне-В₆).
3. Длительное и равномерное достижение максимальных концентраций в плазме при приеме МАГВИТа В₆ (Tmax = 5 часов для МАГВИТа В₆ против 3 часов для Магне-В₆, рис.) [8].
Благодаря большей длительности действия препарата МАГВИТ В₆ число таблеток для лечения, например при угрозе прерывания беременности (3-6 в сутки), вдвое меньше Магне-В₆ (6-8 таблеток в сутки), что существенно повышает комплайенс лечения, способствует достижению лучших результатов. Данный фактор представляется особенно важным при длительном профилактическом приеме препаратов магния в течение беременности.
Кроме того, значительно большая экономическая доступность препарата МАГВИТ В₆ по сравнению с Магне-В₆, так как при одинаковом количестве таблеток в упаковке (50 штук) за счет вдвое меньшего необходимого количества таблеток МАГВИТ В₆ значительно удешевляется стоимость лечения.
Упомянутые преимущества позволяют характеризовать препарат МАГВИТ В₆ как новый этап в развитии комбинированных магний- и витамин В₆-содержащих лекарственных средств. Реальная выгода клинического применения данного препарата – основа для широкого использования препарата МАГВИТ В₆ как в акушерской практике, так и в медицине в целом.

Литература
1. Владимиров О.А., Тофан Н.І., Мелліна І.М., Хомінська З.Б. Магнієвий дефіцит та його корекція препаратом Магне-В₆ у вагітних з обтяженим акушерським анамнезом // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2000. – № 6. – С. 123-126.
2. Галич С.Р., Шпак И.В., Щурко М.И. Целесообразность базового применения препарата «Магне-В6» в схемах профилатики преэклампсии // Здоровье женщины. – 2004. – № 1. – С. 53-57.
3. Коханевич Є.В., Дудка С.В., Суханова А.А., Толстих К.І. Клінічний досвід застосування Магне-В6 в лікуванні невиношування вагітності // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2003. – № 4. – С. 106-108.
4. Кошелева Н.Г. Обмен магния при применении его препаратов для лечения легких форм гестоза и других осложнений беременности // Акушерство и гинекология. – 1998. – № 5. – С. 48-51.
5. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Роль магния в патогенезе и лечении артериальной гипертонии // Тер. архив. – 1999. – № 12. – С. 67-69.
6. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Роль магния в развитии предменструального синдрома // Гинекология. – 2003. – № 2. – С. 23-33.
7. Мелліна І.М., Павловська Т.Л., Владимиров О.А., Тофан Н.І. Досвід використання Магне-В6 в акушерській практиці // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2002. – № 2. – С. 119-123.
8. Отчет о сравнительном исследовании фармакокинетики препаратов Магвит В6, таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые (производитель «GlaxoSmithKline») и Магне-В6, таблетки, покрытые оболочкой (производитель «Sanofi Winthrop Industrie») – Государственный научный центр лекарственных средств (ГНЦЛС). – Харьков, 2004. – GlaxoSmithKline. – Data in file.
9. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай С.Л. Магний в медицине. – Кишинев, 1992. – 101 с.
10. Altura B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesium: a brief review // Magnesium & Trace Elements. – 1991. – v.10. – P. 167-171.
11. Dipalma J.R. Magnesium replacement therapy // Amer. Pharm. Pract. – 1990. – v.11. – P. 173-176.
12. Ebel H., Gunther T. Magnesium metabolism: a review // J. Clin. Chem. & Clin. Biochem. – 1998. – v.18. – P. 257-270.
13. Kovacs L., Molnar B.C. Magnesiumsubstitution in der Schwangerschaft // Geburtsh. Frauenhetir. – 1998. – N. 48. – S. 595-600.
14. Masiakowski J. Сравнение высвобождения активных веществ из двух препаратов магния, произведенное в фармакопейных условиях для исследования процессов в пищеварительном тракте // Therapia i Leki. – 2001. – N. 5. – P. 36-39.
15. Saris N.E.L., Mervaala E., Karppanen H. et al. Magnesium. An update on physiological, clinical and analytical aspects // Clin. Chim. Acta. – 2000. – v.249. – P. 1-26.
16. Spatling L., Disch G., Classen H.D. Magnesium in pregnant women and the newborn // Magnesium Res. – 1989. – v.2. – P. 271-280.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

21-22 грудня відбулася онлайн-конференція «Четверта зимова школа травматологів», у ході якої провідні спеціалісти обмінялися досвідом лікування синдрому карпального каналу, розглянули найсучасніші та доведено ефективні методи й препарати, що застосовуються у терапії цього захворювання. Також на конференції було висвітлено проблему побічної дії різних ліків та представлено шляхи мінімізації негативних ефектів терапії. …

У статті представлено результати дослідження спеціалістів відділення анестезіології та інтенсивної терапії Національного інституту раку МОЗ України щодо ефективності та безпечності використання інгаляційної анестезії препаратом севофлуран (Хемотека) у дорослих пацієнтів, які потребували загальної анестезії при онкохірургічних втручаннях…

Научные открытия Магний

Магний является наиболее распространенным минералом, содержащимся в организме человека, после кальция, фосфора и калия. О его важных свойствах читайте в исследовании фонда Луи Бондюэля.

Магний является жизненно важным элементом, так как наряду с кальцием он обеспечивает функцию нервных клеток и выполняет множество физиологических функций. Все клетки человеческого тела нуждаются в магнии.

Злаки являются основным источником поступления магния с пищей в организм. Пища, приготовленная из цельнозерновых злаков, обеспечивает его магнием: в среднем 100-150 мг на 100 г продукта. Это в 3-5 раз больше, чем содержание магния в очищенных зерновых продуктах, таких как белый рис, хлеб или паста.

Вегетарианец или человек, соблюдающий вегетарианскую диету, подвергается минимальному риску дефицита магния, так как он содержится практически во всех растениях, пусть даже и в небольшом количестве. Однако не существует одного продукта питания, который бы обеспечил рекомендованное потребление магния. Таким образом, магний является одной из причин, почему рекомендуется придерживаться диеты, предусматривающей большое разнообразие пищевых продуктов.

Магний участвует в нервных импульсах, отвечает за сигналы, передаваемые по всем нервно-мышечным соединениям, и за образование костного вещества. Он предотвращает мигрень и поддерживает иммунитет — выполняет бактерицидную роль в лимфе, внеклеточной жидкости в тканях.

Магний также играет важную роль в иммунной системе для предотвращения анафилактического шока (т.е. в потенциально летальной реакции иммунной системы на посторонние субстанции). Таким образом, магний имеет противоаллергические, противовоспалительные, противолучевые и противотоксические свойства.

Это вещество незаменимо для работы сердца: магний способствует сокращению сердечной мышцы, защищает сердечно-сосудистую систему, является сосудорасширяющим средством для коронарной артерии, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Магний также снижает интенсивность сокращения сердечной мышцы. Дефицит магния является практически синонимом увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты, аритмии и атеросклерозы. Состояние кровеносных сосудов зависит от содержания магния в организме человека.

В определенных овощах, орехах, какао-бобах и некоторых других продуктах магний содержится в достаточном количестве для дневной дозы потребления. Все люди находятся в одинаковых условиях относительно правильного потребления и риска дефицита магния. Около 77% населения периодически имеют какую-либо степень дефицита магния. Это может вызвать слабость, стресс, тревогу, учащение сердцебиение, нарушения сна и другие проблемы.

Автор: Bonduelle

Магний — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Магний, богатый минералом в организме, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, добавлен в другие пищевые продукты, доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах (например, антацидах и слабительных). Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, которые регулируют различные биохимические реакции в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регуляцию артериального давления [1-3].Магний необходим для производства энергии, окислительного фосфорилирования и гликолиза. Он способствует структурному развитию костей и необходим для синтеза ДНК, РНК и антиоксидантного глутатиона. Магний также играет роль в активном транспорте ионов кальция и калия через клеточные мембраны, процессе, который важен для проведения нервных импульсов, сокращения мышц и нормального сердечного ритма [3].

Тело взрослого человека содержит приблизительно 25 г магния, при этом от 50% до 60% присутствует в костях, а большая часть остального — в мягких тканях [4].В сыворотке крови содержится менее 1% общего магния, и эти уровни находятся под строгим контролем. Нормальные концентрации магния в сыворотке крови колеблются от 0,75 до 0,95 миллимоль (ммоль) / л [1,5]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке менее 0,75 ммоль / л [6]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно ежедневно выделяют с мочой около 120 мг магния [2]. Выведение с мочой снижается при низком статусе магния [1].

Оценка статуса магния затруднена, потому что большая часть магния находится внутри клеток или в костях [3].Наиболее часто используемый и легкодоступный метод оценки статуса магния — это измерение концентрации магния в сыворотке крови, даже несмотря на то, что уровни магния в сыворотке мало коррелируют с общим уровнем магния в организме или его концентрациями в определенных тканях [6]. Другие методы оценки статуса магния включают измерение концентрации магния в эритроцитах, слюне и моче; измерение концентрации ионизированного магния в крови, плазме или сыворотке; и проведение теста на содержание магния (или «толерантность»).Ни один метод не считается удовлетворительным [7]. Некоторые эксперты [4], но не другие [3], считают тест на переносимость (в котором магний в моче измеряется после парентерального введения дозы магния) лучшим методом для оценки статуса магния у взрослых. Для всесторонней оценки статуса магния могут потребоваться как лабораторные тесты, так и клиническая оценка [6].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению магния и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

• Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
• Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
• Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
• Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA для магния [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для магния, который эквивалентен среднему потреблению магния здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, с добавлением твердой пищи в возрасте от 7 до 12 месяцев.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники магния

Продукты питания

Магний широко распространен в продуктах растительного и животного происхождения, а также в напитках.Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые, являются хорошими источниками [1,3]. Как правило, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний. Магний также добавляют в некоторые сухие завтраки и другие обогащенные продукты. Некоторые виды обработки пищевых продуктов, такие как очистка зерна таким образом, чтобы удалить богатые питательными веществами зародыши и отруби, существенно снижают содержание магния [1]. Отдельные пищевые источники магния перечислены в таблице 2.

Водопроводная, минеральная и бутилированная вода также могут быть источниками магния, но количество магния в воде зависит от источника и марки (от 1 мг / л до более 120 мг / л) [8].

Примерно от 30% до 40% потребляемого с пищей магния обычно усваивается организмом [2,9].

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для магния на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 420 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [12]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы магния 400 мг до января 2021 года [11,13].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание магния, если магний не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central [10] Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих магний, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки магния доступны в различных формах, включая оксид магния, цитрат и хлорид [2,3]. На панели «Факты о добавках» на этикетке пищевых добавок указано количество элементарного магния в продукте, а не вес всего магнийсодержащего соединения.

Поглощение магния из разных видов добавок магния различается. Формы магния, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы [2,14].Небольшие исследования показали, что магний в формах аспартата, цитрата, лактата и хлорида всасывается более полно и более биодоступен, чем оксид магния и сульфат магния [14-18]. Одно исследование показало, что очень высокие дозы цинка из добавок (142 мг / день) могут мешать всасыванию магния и нарушать баланс магния в организме [19].

Лекарства

Магний является основным ингредиентом некоторых слабительных [20]. Phillips ‘Milk of Magnesia®, например, содержит 500 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на столовую ложку; в инструкции рекомендуется принимать до 4 столовых ложек в день подросткам и взрослым [21].(Хотя такая доза магния намного превышает безопасный верхний уровень, часть магния не всасывается из-за слабительного эффекта лекарства.) Магний также входит в состав некоторых средств от изжоги и расстройства желудка из-за кислотного несварения [20]. Экстра-сила Rolaids®, например, обеспечивает 55 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на таблетку [22], хотя Tums® не содержит магния [23].

Потребление магния и состояние

Исследования питания людей в Соединенных Штатах неизменно показывают, что многие люди потребляют меньше рекомендованного количества магния.Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 гг. Показал, что 48% американцев всех возрастов потребляют меньше магния из продуктов питания и напитков, чем их соответствующие EAR; взрослые мужчины в возрасте 71 года и старше и подростки мужского и женского пола чаще всего имеют низкое потребление [24]. В исследовании с использованием данных NHANES 2003–2006 гг. Для оценки потребления минералов среди взрослых, среднее потребление магния только с пищей было выше среди пользователей пищевых добавок (350 мг для мужчин и 267 мг для женщин, что равно или немного превышает их соответствующие EAR). ), чем среди лиц, не употребляющих наркотики (268 мг для мужчин и 234 мг для женщин) [25].Когда были включены добавки, среднее общее потребление магния составляло 449 мг для мужчин и 387 мг для женщин, что намного выше уровней EAR.

Текущих данных о статусе магния в США нет. Определение потребления магния с пищей является обычным показателем для оценки статуса магния. NHANES не определял уровни магния в сыворотке крови участников с 1974 г. [26], а уровень магния не оценивался при рутинных электролитных тестах в больницах и клиниках [2].

Дефицит магния

Симптоматический дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко, поскольку почки ограничивают выведение этого минерала с мочой [3].Однако обычно низкие дозы или чрезмерные потери магния из-за определенных состояний здоровья, хронического алкоголизма и / или использования определенных лекарств могут привести к дефициту магния.

Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. По мере нарастания дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения и судороги, судороги, изменения личности, нарушения сердечного ритма и коронарные спазмы [1,2]. Тяжелый дефицит магния может привести к гипокальциемии или гипокалиемии (низкий уровень кальция или калия в сыворотке соответственно) из-за нарушения минерального гомеостаза [2].

Группы с риском недостаточности магния

Недостаток магния может возникнуть, когда потребление падает ниже рекомендуемой суточной нормы, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита. Следующие группы чаще других подвержены риску недостаточности магния, потому что они обычно потребляют недостаточное количество или у них есть заболевания (или они принимают лекарства), которые снижают всасывание магния из кишечника или увеличивают потери из организма.

Люди с желудочно-кишечными заболеваниями

Хроническая диарея и нарушение всасывания жиров в результате болезни Крона, глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия) и регионарного энтерита могут со временем привести к истощению запасов магния [2].Резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной кишки, обычно приводит к нарушению всасывания и потере магния [2].

Люди с сахарным диабетом 2 типа

Дефицит магния и повышенная экскреция магния с мочой могут возникать у людей с инсулинорезистентностью и / или диабетом 2 типа [27,28]. Потеря магния, по-видимому, является вторичной по отношению к более высоким концентрациям глюкозы в почках, которые увеличивают диурез [2].

Люди с алкогольной зависимостью

Дефицит магния часто встречается у людей с хроническим алкоголизмом [2].У этих людей плохое питание и плохой статус питания; желудочно-кишечные проблемы, включая рвоту, диарею и стеаторею (жирный стул) в результате панкреатита; нарушение функции почек с избыточным выведением магния с мочой; истощение фосфатов; дефицит витамина D; острый алкогольный кетоацидоз; гиперальдостеронизм, вторичный по отношению к заболеванию печени, может способствовать снижению статуса магния [2,29].

Пожилые люди

Пожилые люди потребляют меньше магния с пищей, чем молодые люди [23,30].Кроме того, с возрастом абсорбция магния из кишечника уменьшается, а почечная экскреция магния увеличивается [31]. Пожилые люди также чаще болеют хроническими заболеваниями или принимают лекарства, которые изменяют статус магния, что может увеличить их риск истощения запасов магния [1,32].

Магний и здоровье

Привычно низкое потребление магния вызывает изменения в биохимических путях, которые со временем могут повышать риск заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых может быть задействован магний: гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз и мигрени.

Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертония — главный фактор риска сердечных заболеваний и инсульта. Однако на сегодняшний день исследования показали, что добавки с магнием понижают артериальное давление, в лучшем случае, лишь в небольшой степени. Мета-анализ 12 клинических испытаний показал, что прием магния в течение 8–26 недель у 545 участников с гипертонией приводил лишь к небольшому снижению (2,2 мм рт. Ст.) Диастолического артериального давления [33]. Доза магния составляла примерно от 243 до 973 мг / день.Авторы другого метаанализа 22 исследований с участием 1173 взрослых с нормальным и артериальным давлением пришли к выводу, что добавление магния в течение 3–24 недель снижает систолическое артериальное давление на 3–4 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление на 2–3 мм рт. Ст. [34]. Эффект был несколько больше, когда дополнительное потребление магния участниками девяти перекрестных исследований превышало 370 мг / день. Было показано, что диета, содержащая больше магния из-за добавления фруктов и овощей, больше обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов и меньше жира в целом, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в среднем на 5.5 и 3,0 мм рт. Ст. Соответственно [35]. Однако этот диетический подход к борьбе с гипертонией (DASH) также увеличивает потребление других питательных веществ, таких как калий и кальций, которые связаны со снижением артериального давления, поэтому невозможно определить какой-либо независимый вклад магния.

В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между потреблением магния и сердечными заболеваниями. В исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» оценивались факторы риска сердечных заболеваний и уровни сывороточного магния в когорте из 14 232 белых и афроамериканских мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет на исходном уровне [36].В среднем за 12 лет наблюдения у лиц, находящихся в наивысшем квартиле нормального физиологического диапазона сывороточного магния (не менее 0,88 ммоль / л), риск внезапной сердечной смерти снизился на 38% по сравнению с лицами из самого нижнего квартиля ( 0,75 ммоль / л или меньше). Однако потребление магния с пищей не имело связи с риском внезапной сердечной смерти. Другое проспективное исследование отслеживало 88 375 женщин-медсестер в Соединенных Штатах, чтобы определить, связаны ли уровни магния в сыворотке, измеренные на ранних этапах исследования, и потребление магния с пищей и добавками, оцениваемое каждые 2–4 года, с внезапной сердечной смертью в течение 26 лет наблюдения [37]. ].У женщин с самой высокой по сравнению с самой низкой квартилью по потребляемой и плазменной концентрации магния риск внезапной сердечной смерти был на 34% и 77% ниже, соответственно. Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет в Нидерландах, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что низкие уровни экскреции магния с мочой (маркер низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца по сравнению с медианным значением. Срок наблюдения 10,5 лет.Концентрация магния в плазме не была связана с риском ишемической болезни сердца [38]. Систематический обзор и метаанализ проспективных исследований показали, что более высокие уровни магния в сыворотке были значительно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокое потребление магния с пищей (примерно до 250 мг / день) было связано со значительно более низким риском ишемическая болезнь сердца, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы [39].

Более высокое потребление магния может снизить риск инсульта.В метаанализе 7 проспективных исследований с общим количеством участников 241 378, дополнительные 100 мг магния в день в рационе были связаны с 8% снижением риска общего инсульта, особенно ишемического, а не геморрагического инсульта [40]. Однако одним ограничением таких наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими питательными веществами или диетическими компонентами, которые также могут повлиять на риск инсульта.

Требуется крупное, хорошо спланированное клиническое исследование, чтобы лучше понять вклад магния из продуктов питания и пищевых добавок в здоровье сердца и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [41].

Сахарный диабет 2 типа

Диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском диабета, возможно, из-за важной роли магния в метаболизме глюкозы [42,43]. Гипомагниемия может ухудшить инсулинорезистентность, состояние, которое часто предшествует диабету, или может быть следствием инсулинорезистентности [44]. Диабет приводит к увеличению потерь магния с мочой, и последующий недостаток магния может ухудшить секрецию и действие инсулина, тем самым ухудшив контроль диабета [3].

Большинство исследований потребления магния и риска диабета 2 типа были проспективными когортными исследованиями. Метаанализ 7 из этих исследований, в которых участвовали 286668 пациентов и 10912 случаев диабета в течение 6-17 лет наблюдения, показал, что увеличение общего потребления магния на 100 мг / день снижает риск диабета на статистически значимое 15% [42]. Другой метаанализ 8 проспективных когортных исследований, в которых наблюдали 271 869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет, обнаружил значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самых высоких и самых низких доз [45].

Мета-анализ проспективных когортных исследований связи между потреблением магния и риском диабета 2 типа за 2011 год включал 13 исследований, в которых приняли участие 536 318 человек и 24 516 случаев диабета [46]. Средняя продолжительность наблюдения составила от 4 до 20 лет. Исследователи обнаружили обратную связь между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа в зависимости от дозы, но эта связь достигла статистической значимости только у людей с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25 или выше), но не у людей с нормальным весом (ИМТ меньше чем 25).Опять же, ограничением этих наблюдательных исследований является возможность смешения с другими диетическими компонентами или переменными образа жизни или окружающей среды, которые коррелируют с потреблением магния.

Только несколько небольших краткосрочных клинических испытаний изучали потенциальное влияние добавок магния на контроль диабета 2 типа, и результаты противоречивы [43,47]. Например, 128 пациентов с плохо контролируемым диабетом в бразильском клиническом исследовании получали плацебо или добавку, содержащую 500 или 1000 мг / день оксида магния (обеспечивая 300 или 600 мг элементарного магния, соответственно) [48].После 30 дней приема добавки уровни магния в плазме, клетках и моче повысились у участников, получавших большую дозу добавки, и их гликемический контроль улучшился. В другом небольшом исследовании в Мексике участники с диабетом 2 типа и гипомагниемией, которые получали жидкую добавку хлорида магния (обеспечивающую 300 мг / день элементарного магния) в течение 16 недель, показали значительное снижение концентрации глюкозы натощак и концентрации гликозилированного гемоглобина по сравнению с участниками, получавшими плацебо. , и их сывороточные уровни магния стали нормальными [49].Напротив, ни добавка аспартата магния (обеспечивающая 369 мг элементарного магния в день), ни плацебо, принимаемое в течение 3 месяцев, не оказали никакого влияния на гликемический контроль у 50 пациентов с диабетом 2 типа, принимавших инсулин [50].

Американская диабетическая ассоциация заявляет, что недостаточно данных в поддержку рутинного использования магния для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом [47]. В нем также отмечается, что нет четких научных доказательств того, что добавление витаминов и минералов приносит пользу людям с диабетом, у которых нет основного дефицита питательных веществ.

Остеопороз

Магний участвует в формировании костей и влияет на активность остеобластов и остеокластов [51]. Магний также влияет на концентрацию паратироидного гормона и активной формы витамина D, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Несколько популяционных исследований выявили положительную связь между потреблением магния и минеральной плотностью костей как у мужчин, так и у женщин [52]. Другое исследование показало, что у женщин с остеопорозом уровень магния в сыворотке ниже, чем у женщин с остеопенией и у женщин без остеопороза или остеопении [53].Эти и другие данные указывают на то, что дефицит магния может быть фактором риска остеопороза [51].

Несмотря на ограниченное количество, исследования показывают, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе и пожилых женщин [1]. Например, одно краткосрочное исследование показало, что 290 мг элементарного магния (в виде цитрата магния) в день в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом подавляли метаболизм костной ткани по сравнению с плацебо, что свидетельствует о снижении потери костной массы [54].

Диеты, обеспечивающие рекомендуемые уровни магния, улучшают здоровье костей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль магния в профилактике и лечении остеопороза.

Мигрень

Дефицит магния связан с факторами, способствующими головной боли, включая высвобождение нейромедиаторов и сужение сосудов [55]. У людей, страдающих мигренью, уровень магния в сыворотке и тканях ниже, чем у тех, кто этого не делает.

Однако исследования использования добавок магния для предотвращения или уменьшения симптомов мигрени ограничены.Три из четырех небольших краткосрочных плацебо-контролируемых исследований выявили умеренное снижение частоты мигрени у пациентов, получавших до 600 мг магния в день [55]. Авторы обзора по профилактике мигрени предположили, что прием 300 мг магния два раза в день, отдельно или в сочетании с лекарствами, может предотвратить мигрень [56].

В своем обновленном руководстве, основанном на фактических данных, Американская академия неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени [57].Поскольку типичная доза магния, используемая для профилактики мигрени, превышает допустимую норму, это лечение следует использовать только под руководством и наблюдением врача.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества магния

Слишком много магния из пищи не представляет опасности для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят излишки магния с мочой [31]. Однако высокие дозы магния из пищевых добавок или лекарств часто приводят к диарее, которая может сопровождаться тошнотой и спазмами в животе [1].Формы магния, наиболее часто вызывающие диарею, включают карбонат, хлорид, глюконат и оксид магния [14]. Диарея и слабительное действие солей магния обусловлены осмотической активностью неабсорбированных солей в кишечнике и толстой кишке и стимуляцией перистальтики желудка [58].

Очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающих более 5000 мг магния в день) были связаны с токсичностью магния [59], включая фатальную гипермагниемию у 28-месячного мальчика [60] и пожилого мужчины. [61].Симптомы отравления магнием, которые обычно развиваются после того, как его концентрация в сыворотке превышает 1,74–2,61 ммоль / л, могут включать гипотензию, тошноту, рвоту, покраснение лица, задержку мочи, кишечную непроходимость, депрессию и летаргию перед прогрессированием до мышечной слабости, затрудненного дыхания, экстремальных состояний. гипотония, нерегулярное сердцебиение и остановка сердца [31]. Риск отравления магнием увеличивается при нарушении функции почек или почечной недостаточности, поскольку способность выводить избыток магния снижается или теряется [1,31].

FNB установил UL для магния, которые применяют только к добавке магния для здоровых младенцев, детей и взрослых (см. Таблицу 3) [1].

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на статус магния.Ниже приведены несколько примеров. Люди, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление магния со своим лечащим врачом.

Бисфосфонаты

Добавки или лекарства, богатые магнием, могут снижать всасывание пероральных бисфосфонатов, таких как алендронат (Fosamax®), используемых для лечения остеопороза [62]. Между приемом пищевых добавок или лекарств, богатых магнием, и бисфосфонатов для перорального применения должно быть не менее 2 часов [58].

Антибиотики

Магний может образовывать нерастворимые комплексы с тетрациклинами, такими как демеклоциклин (Declomycin®) и доксициклин (Vibramycin®), а также с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®).Эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема магнийсодержащих добавок [58,63].

Диуретики

Хроническое лечение петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (Lasix®) и буметанид (Bumex®), и тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид (Aquazide H®) и этакриновая кислота (Edecrin®), могут увеличить потерю магния с мочой и приводят к истощению запасов магния [64]. Напротив, калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Midamor®) и спиронолактон (Aldactone®), снижают выведение магния [64].

Ингибиторы протонной помпы

Рецептурные препараты ингибиторов протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол магния (Nexium®) и лансопразол (Prevacid®), при длительном приеме (обычно более года) могут вызвать гипомагниемию [65]. В случаях, рассмотренных FDA, добавки магния часто повышали низкий уровень магния в сыворотке, вызванный ИПП. Однако в 25% случаев добавки не повышали уровень магния, и пациентам приходилось прекращать прием ИПП. FDA рекомендует медицинским работникам рассмотреть возможность измерения уровня магния в сыворотке пациентов до начала длительного лечения ИПП и периодически проверять уровень магния у этих пациентов [65].

Магний и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

• Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.

  Цельнозерновые и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками магния.Нежирное молоко и йогурт также содержат магний. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены магнием.

• Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.

  Сушеные бобы и бобовые (например, соевые бобы, печеные бобы, чечевица и арахис) и орехи (например, миндаль и кешью) содержат магний.

• Ограничивает насыщенные и транс-жиры , добавленные сахара и натрий.
• Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

1. Институт медицины (IOM). Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997.
2. Rude RK. Магний. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 527-37.
3. Rude RK. Магний. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 159-75.
4. Volpe SL. Магний. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Эймс, Айова; Джон Вили и сыновья, 2012: 459-74.
5. Elin RJ. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии.Magnes Res 2010; 23: 1-5. [Аннотация PubMed]
6. Гибсон, РС. Принципы оценки питания, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 2005.
7. Витковски М., Хуберт Дж., Мазур А. Методы оценки статуса магния у людей: систематический обзор. Магний Res 2011; 24: 163-80. [Аннотация PubMed]
8. Azoulay A, Garzon P, Eisenberg MJ. Сравнение минерального содержания водопроводной воды и воды в бутылках. J Gen Intern Med 2001; 16: 168-75.[Аннотация PubMed]
9. Fine KD, Санта-Ана, Калифорния, Портер JL, Fordtran JS. Кишечная абсорбция магния из пищи и пищевых добавок. Дж. Клин Инвест 1991; 88: 396-402. [Аннотация PubMed]
10. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ).2013.
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
14. Ranade VV, Somberg JC. Биодоступность и фармакокинетика магния после приема солей магния человеку. Am J Ther 2001; 8: 345-57. [Аннотация PubMed]
15. Фироз М., Грабер М. Биодоступность коммерческих препаратов магния в США. Magnes Res 2001; 14: 257-62. [Аннотация PubMed]
16. Mühlbauer B, Schwenk M, Coram WM, Antonin KH, Etienne P, Bieck PR, Douglas FL. Магний-L-аспартат-HCl и оксид магния: биодоступность у здоровых добровольцев.Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 437-8. [Аннотация PubMed]
17. Линдберг Дж. С., Зобиц М. М., Пойндекстер Дж. Р., Пак С. Ю.. Биодоступность магния из цитрата магния и оксида магния. J Am Coll Nutr 1990; 9: 48-55. [Аннотация PubMed]
18. Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Цитрат магния обнаружил большую биодоступность, чем другие препараты магния, в рандомизированном двойном слепом исследовании. Mag Res 2003; 16: 183-91. [Аннотация PubMed]
19. Спенсер Х, Норрис С., Уильямс Д.Ингибирующее действие цинка на баланс магния и всасывание магния у человека. J Am Coll Nutr 1994; 13: 479-84. [Аннотация PubMed]
20. Геррера МП, Вольпе С.Л., Мао Дж. Дж. Терапевтическое использование магния. Am Fam Physician 2009; 80: 157-62. [Аннотация PubMed]
21. Филлипс®. Магнезийное молоко Филипса. 2012.
22. Rolaids®. 2012.
23. Tums®. 2012.
24. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.Обычное потребление питательных веществ из продуктов питания и напитков, по полу и возрасту, Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2016; 2019.
25. Бейли Р.Л., Фульгони III В.Л., Кист Д.Р., Дуайер Д.Д. Использование диетических добавок связано с высоким потреблением минералов из пищевых источников. Am J Clin Nutr 2011; 94: 1376-81. [Аннотация PubMed]
26. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Недостаточный уровень магния в Соединенных Штатах: недооцениваются ли последствия для здоровья? Nutr Rev 2012; 70: 153-64.[Аннотация PubMed]
27. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Последствия дефицита магния при диабете 2 типа: обзор. Biol Trace Elem Res 2010; 134: 119–29. [Аннотация PubMed]
28. Тозиелло Л. Гипомагниемия и сахарный диабет. Обзор клинических последствий. Arch Intern Med 1996; 156: 1143-8. [Аннотация PubMed]
29. Ривлин RS. Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор).J Am Coll Nutr 1994; 13: 416–23. [Аннотация PubMed]
30. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США. J Nutr 2003; 133: 2879-82. [Аннотация PubMed]
31. Musso CG Метаболизм магния при здоровье и болезнях. Инт Урол Нефрол 2009; 41: 357-62. [Аннотация PubMed]
32. Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ. Гомеостаз магния и старение. Magnes Res 2009; 22: 235-46. [Аннотация PubMed]
33. Дикинсон Х.О., Николсон Д., Кэмпбелл Ф., Кук СП, Бейер Ф.Р., Форд Г.А., Мейсон Дж.Добавки магния для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006: CD004640. [Аннотация PubMed]
34. Kass L, Weekes J, Carpenter L. Влияние добавок магния на кровяное давление: метаанализ. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 411-8. [Аннотация PubMed]
35. Шампанское CM. Диетические вмешательства на артериальное давление: исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Nutr Rev 2006; 64: S53-6.[Аннотация PubMed]
36. Peacock JM, Ohira T, Post W, Sotoodehnia N, Rosamond W, Folsom AR. Магний в сыворотке и риск внезапной сердечной смерти в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am Heart J 2010; 160: 464-70. [Аннотация PubMed]
37. Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi Jr JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr 2011; 93: 253-60. [Аннотация PubMed]
38. Joosten MM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, van der Harst P, Geleijnse JM, Feskens EJM, Navis G, Bakker SJL.Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1299-306. [Аннотация PubMed]
39. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JHY, Otto MCdO, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 2013; 98: 160-73. [Аннотация PubMed]
40. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетическое потребление магния и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований.Am J Clin Nutr 2012; 95: 362-6. [Аннотация PubMed]
41. Song Y, Liu S. Магний для здоровья сердечно-сосудистой системы: время для вмешательства. Am J Clin Nutr 2012; 95: 269-70. [Аннотация PubMed]
42. Larsson SC, Wolk A. Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ. J Intern Med 2007; 262: 208-14. [Аннотация PubMed]
43. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, Guerrero-Romero F. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор.Magnes Res 2011; 24: 156-62. [Аннотация PubMed]
44. Симмонс Д., Джоши С., Шоу Дж. Гипомагниемия связана с диабетом, а не с преддиабетом, ожирением или метаболическим синдромом. Diabetes Res Clin Pract 2010; 87: 261-6. [Аннотация PubMed]
45. Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 956–65. [Аннотация PubMed]
46. Dong J-Y, Xun P, He K, Qin L-Q.Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Уход за диабетом 2011; 34: 2116-22. [Аннотация PubMed]
47. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом 2013; 36: 3821-42. [Аннотация PubMed]
48. Лима MDL, Cruz T, Pousada JC, Rodrigues LE, Barbosa K, Canguco V.Влияние добавок магния в увеличивающихся дозах на контроль диабета 2 типа. Уход за диабетом 1998; 21: 682-6. [Аннотация PubMed]
49. Rodriquez-Moran M, Guerrero-Romero F. Пероральные добавки с магнием улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Уход за диабетом 2003; 26: 1147-52. [Аннотация PubMed]
50. de Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ, Geerdink RA, Struyvenberg A.Пероральный прием магния у пациентов с диабетом 2 типа, нуждающимся в инсулине. Diabet Med 1998; 15: 503-7 [аннотация PubMed]
51. Rude RK, Singer FR, Gruber HE. Скелетные и гормональные эффекты дефицита магния. J Am Coll Nutr 2009; 28: 131–41. [Аннотация PubMed]
52. Tucker KL. Профилактика остеопороза и питание. Curr Osteoporos Rep 2009; 7: 111-7. [Аннотация PubMed]
53. Мутлу М, Аргун М, Кылыч Э, Сараймен Р, Язар С.Статус магния, цинка и меди у женщин с остеопорозом, остеопенией и нормальных женщин в постменопаузе. J Int Med Res 2007; 35: 692-5. [Аннотация PubMed]
54. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Кратковременные пероральные добавки с магнием подавляют обмен веществ в костях у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Biol Trace Elem Res 2010; 133: 136-43. [Аннотация PubMed]
55. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени.Эксперт Rev Neurother 2009; 9: 369–79 [Аннотация в PubMed]
56. Schürks M, Diener H-C, Goadsby P. Обновленная информация о профилактике мигрени. Cur Treat Options Neurol 2008; 10: 20–9. [Аннотация PubMed]
57. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Неврология 2012; 78: 1346-53. [Аннотация PubMed]
58. Обширная база данных по натуральным лекарствам.Магний. 2013.
59. Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, Kulah E. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема катарсиса у ребенка без почечной недостаточности. Pediatr Emerg Care 2007; 23: 570-2. [Аннотация PubMed]
60. Макгуайр Дж.К., Кулкарни М.С., Баден ХП. Смертельная гипермагниемия у ребенка, получавшего мегавитаминную / мегаминеральную терапию. Педиатрия 2000; 105: E18. [Аннотация PubMed]
61. Ониши С., Ёшино С.Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Intern Med 2006; 45: 207-10. [Аннотация PubMed]
62. Данн CJ, Гоа, KL. Ризедронат: обзор его фармакологических свойств и клинического применения при резорбтивной болезни костей. Наркотики 2001; 61: 685-712. [Аннотация PubMed]
63. Арайн М.С., Султана Н., Хуссейн Ф. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Drug Metabol Drug Interact 2005; 21: 117-29. [Аннотация PubMed]
64. Сарафидис П.А., Георгианос П.И., Ласаридис А.Н.Диуретики в клинической практике. Часть II: электролитные и кислотно-щелочные нарушения, осложняющие диуретическую терапию. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 259-73. [Аннотация PubMed]
65. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП): информация о безопасности лекарств — низкий уровень магния может быть связан с длительным употреблением. 2 марта 2011 г.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 25 сентября 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Магний — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Магний, богатый минералом в организме, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, добавлен в другие пищевые продукты, доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах (например, антацидах и слабительных).Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, которые регулируют различные биохимические реакции в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регуляцию артериального давления [1-3]. Магний необходим для производства энергии, окислительного фосфорилирования и гликолиза. Он способствует структурному развитию костей и необходим для синтеза ДНК, РНК и антиоксидантного глутатиона. Магний также играет роль в активном транспорте ионов кальция и калия через клеточные мембраны, процессе, который важен для проведения нервных импульсов, сокращения мышц и нормального сердечного ритма [3].

Тело взрослого человека содержит приблизительно 25 г магния, при этом от 50% до 60% присутствует в костях, а большая часть остального — в мягких тканях [4]. В сыворотке крови содержится менее 1% общего магния, и эти уровни находятся под строгим контролем. Нормальные концентрации магния в сыворотке крови колеблются от 0,75 до 0,95 миллимоль (ммоль) / л [1,5]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке менее 0,75 ммоль / л [6]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно ежедневно выделяют с мочой около 120 мг магния [2].Выведение с мочой снижается при низком статусе магния [1].

Оценка статуса магния затруднена, потому что большая часть магния находится внутри клеток или в костях [3]. Наиболее часто используемый и легкодоступный метод оценки статуса магния — это измерение концентрации магния в сыворотке крови, даже несмотря на то, что уровни магния в сыворотке мало коррелируют с общим уровнем магния в организме или его концентрациями в определенных тканях [6]. Другие методы оценки статуса магния включают измерение концентрации магния в эритроцитах, слюне и моче; измерение концентрации ионизированного магния в крови, плазме или сыворотке; и проведение теста на содержание магния (или «толерантность»).Ни один метод не считается удовлетворительным [7]. Некоторые эксперты [4], но не другие [3], считают тест на переносимость (в котором магний в моче измеряется после парентерального введения дозы магния) лучшим методом для оценки статуса магния у взрослых. Для всесторонней оценки статуса магния могут потребоваться как лабораторные тесты, так и клиническая оценка [6].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению магния и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

• Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
• Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
• Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
• Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA для магния [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для магния, который эквивалентен среднему потреблению магния здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, с добавлением твердой пищи в возрасте от 7 до 12 месяцев.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники магния

Продукты питания

Магний широко распространен в продуктах растительного и животного происхождения, а также в напитках.Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые, являются хорошими источниками [1,3]. Как правило, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний. Магний также добавляют в некоторые сухие завтраки и другие обогащенные продукты. Некоторые виды обработки пищевых продуктов, такие как очистка зерна таким образом, чтобы удалить богатые питательными веществами зародыши и отруби, существенно снижают содержание магния [1]. Отдельные пищевые источники магния перечислены в таблице 2.

Водопроводная, минеральная и бутилированная вода также могут быть источниками магния, но количество магния в воде зависит от источника и марки (от 1 мг / л до более 120 мг / л) [8].

Примерно от 30% до 40% потребляемого с пищей магния обычно усваивается организмом [2,9].

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для магния на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 420 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [12]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы магния 400 мг до января 2021 года [11,13].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание магния, если магний не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central [10] Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих магний, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки магния доступны в различных формах, включая оксид магния, цитрат и хлорид [2,3]. На панели «Факты о добавках» на этикетке пищевых добавок указано количество элементарного магния в продукте, а не вес всего магнийсодержащего соединения.

Поглощение магния из разных видов добавок магния различается. Формы магния, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы [2,14].Небольшие исследования показали, что магний в формах аспартата, цитрата, лактата и хлорида всасывается более полно и более биодоступен, чем оксид магния и сульфат магния [14-18]. Одно исследование показало, что очень высокие дозы цинка из добавок (142 мг / день) могут мешать всасыванию магния и нарушать баланс магния в организме [19].

Лекарства

Магний является основным ингредиентом некоторых слабительных [20]. Phillips ‘Milk of Magnesia®, например, содержит 500 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на столовую ложку; в инструкции рекомендуется принимать до 4 столовых ложек в день подросткам и взрослым [21].(Хотя такая доза магния намного превышает безопасный верхний уровень, часть магния не всасывается из-за слабительного эффекта лекарства.) Магний также входит в состав некоторых средств от изжоги и расстройства желудка из-за кислотного несварения [20]. Экстра-сила Rolaids®, например, обеспечивает 55 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на таблетку [22], хотя Tums® не содержит магния [23].

Потребление магния и состояние

Исследования питания людей в Соединенных Штатах неизменно показывают, что многие люди потребляют меньше рекомендованного количества магния.Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 гг. Показал, что 48% американцев всех возрастов потребляют меньше магния из продуктов питания и напитков, чем их соответствующие EAR; взрослые мужчины в возрасте 71 года и старше и подростки мужского и женского пола чаще всего имеют низкое потребление [24]. В исследовании с использованием данных NHANES 2003–2006 гг. Для оценки потребления минералов среди взрослых, среднее потребление магния только с пищей было выше среди пользователей пищевых добавок (350 мг для мужчин и 267 мг для женщин, что равно или немного превышает их соответствующие EAR). ), чем среди лиц, не употребляющих наркотики (268 мг для мужчин и 234 мг для женщин) [25].Когда были включены добавки, среднее общее потребление магния составляло 449 мг для мужчин и 387 мг для женщин, что намного выше уровней EAR.

Текущих данных о статусе магния в США нет. Определение потребления магния с пищей является обычным показателем для оценки статуса магния. NHANES не определял уровни магния в сыворотке крови участников с 1974 г. [26], а уровень магния не оценивался при рутинных электролитных тестах в больницах и клиниках [2].

Дефицит магния

Симптоматический дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко, поскольку почки ограничивают выведение этого минерала с мочой [3].Однако обычно низкие дозы или чрезмерные потери магния из-за определенных состояний здоровья, хронического алкоголизма и / или использования определенных лекарств могут привести к дефициту магния.

Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. По мере нарастания дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения и судороги, судороги, изменения личности, нарушения сердечного ритма и коронарные спазмы [1,2]. Тяжелый дефицит магния может привести к гипокальциемии или гипокалиемии (низкий уровень кальция или калия в сыворотке соответственно) из-за нарушения минерального гомеостаза [2].

Группы с риском недостаточности магния

Недостаток магния может возникнуть, когда потребление падает ниже рекомендуемой суточной нормы, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита. Следующие группы чаще других подвержены риску недостаточности магния, потому что они обычно потребляют недостаточное количество или у них есть заболевания (или они принимают лекарства), которые снижают всасывание магния из кишечника или увеличивают потери из организма.

Люди с желудочно-кишечными заболеваниями

Хроническая диарея и нарушение всасывания жиров в результате болезни Крона, глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия) и регионарного энтерита могут со временем привести к истощению запасов магния [2].Резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной кишки, обычно приводит к нарушению всасывания и потере магния [2].

Люди с сахарным диабетом 2 типа

Дефицит магния и повышенная экскреция магния с мочой могут возникать у людей с инсулинорезистентностью и / или диабетом 2 типа [27,28]. Потеря магния, по-видимому, является вторичной по отношению к более высоким концентрациям глюкозы в почках, которые увеличивают диурез [2].

Люди с алкогольной зависимостью

Дефицит магния часто встречается у людей с хроническим алкоголизмом [2].У этих людей плохое питание и плохой статус питания; желудочно-кишечные проблемы, включая рвоту, диарею и стеаторею (жирный стул) в результате панкреатита; нарушение функции почек с избыточным выведением магния с мочой; истощение фосфатов; дефицит витамина D; острый алкогольный кетоацидоз; гиперальдостеронизм, вторичный по отношению к заболеванию печени, может способствовать снижению статуса магния [2,29].

Пожилые люди

Пожилые люди потребляют меньше магния с пищей, чем молодые люди [23,30].Кроме того, с возрастом абсорбция магния из кишечника уменьшается, а почечная экскреция магния увеличивается [31]. Пожилые люди также чаще болеют хроническими заболеваниями или принимают лекарства, которые изменяют статус магния, что может увеличить их риск истощения запасов магния [1,32].

Магний и здоровье

Привычно низкое потребление магния вызывает изменения в биохимических путях, которые со временем могут повышать риск заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых может быть задействован магний: гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз и мигрени.

Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертония — главный фактор риска сердечных заболеваний и инсульта. Однако на сегодняшний день исследования показали, что добавки с магнием понижают артериальное давление, в лучшем случае, лишь в небольшой степени. Мета-анализ 12 клинических испытаний показал, что прием магния в течение 8–26 недель у 545 участников с гипертонией приводил лишь к небольшому снижению (2,2 мм рт. Ст.) Диастолического артериального давления [33]. Доза магния составляла примерно от 243 до 973 мг / день.Авторы другого метаанализа 22 исследований с участием 1173 взрослых с нормальным и артериальным давлением пришли к выводу, что добавление магния в течение 3–24 недель снижает систолическое артериальное давление на 3–4 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление на 2–3 мм рт. Ст. [34]. Эффект был несколько больше, когда дополнительное потребление магния участниками девяти перекрестных исследований превышало 370 мг / день. Было показано, что диета, содержащая больше магния из-за добавления фруктов и овощей, больше обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов и меньше жира в целом, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в среднем на 5.5 и 3,0 мм рт. Ст. Соответственно [35]. Однако этот диетический подход к борьбе с гипертонией (DASH) также увеличивает потребление других питательных веществ, таких как калий и кальций, которые связаны со снижением артериального давления, поэтому невозможно определить какой-либо независимый вклад магния.

В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между потреблением магния и сердечными заболеваниями. В исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» оценивались факторы риска сердечных заболеваний и уровни сывороточного магния в когорте из 14 232 белых и афроамериканских мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет на исходном уровне [36].В среднем за 12 лет наблюдения у лиц, находящихся в наивысшем квартиле нормального физиологического диапазона сывороточного магния (не менее 0,88 ммоль / л), риск внезапной сердечной смерти снизился на 38% по сравнению с лицами из самого нижнего квартиля ( 0,75 ммоль / л или меньше). Однако потребление магния с пищей не имело связи с риском внезапной сердечной смерти. Другое проспективное исследование отслеживало 88 375 женщин-медсестер в Соединенных Штатах, чтобы определить, связаны ли уровни магния в сыворотке, измеренные на ранних этапах исследования, и потребление магния с пищей и добавками, оцениваемое каждые 2–4 года, с внезапной сердечной смертью в течение 26 лет наблюдения [37]. ].У женщин с самой высокой по сравнению с самой низкой квартилью по потребляемой и плазменной концентрации магния риск внезапной сердечной смерти был на 34% и 77% ниже, соответственно. Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет в Нидерландах, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что низкие уровни экскреции магния с мочой (маркер низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца по сравнению с медианным значением. Срок наблюдения 10,5 лет.Концентрация магния в плазме не была связана с риском ишемической болезни сердца [38]. Систематический обзор и метаанализ проспективных исследований показали, что более высокие уровни магния в сыворотке были значительно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокое потребление магния с пищей (примерно до 250 мг / день) было связано со значительно более низким риском ишемическая болезнь сердца, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы [39].

Более высокое потребление магния может снизить риск инсульта.В метаанализе 7 проспективных исследований с общим количеством участников 241 378, дополнительные 100 мг магния в день в рационе были связаны с 8% снижением риска общего инсульта, особенно ишемического, а не геморрагического инсульта [40]. Однако одним ограничением таких наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими питательными веществами или диетическими компонентами, которые также могут повлиять на риск инсульта.

Требуется крупное, хорошо спланированное клиническое исследование, чтобы лучше понять вклад магния из продуктов питания и пищевых добавок в здоровье сердца и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [41].

Сахарный диабет 2 типа

Диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском диабета, возможно, из-за важной роли магния в метаболизме глюкозы [42,43]. Гипомагниемия может ухудшить инсулинорезистентность, состояние, которое часто предшествует диабету, или может быть следствием инсулинорезистентности [44]. Диабет приводит к увеличению потерь магния с мочой, и последующий недостаток магния может ухудшить секрецию и действие инсулина, тем самым ухудшив контроль диабета [3].

Большинство исследований потребления магния и риска диабета 2 типа были проспективными когортными исследованиями. Метаанализ 7 из этих исследований, в которых участвовали 286668 пациентов и 10912 случаев диабета в течение 6-17 лет наблюдения, показал, что увеличение общего потребления магния на 100 мг / день снижает риск диабета на статистически значимое 15% [42]. Другой метаанализ 8 проспективных когортных исследований, в которых наблюдали 271 869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет, обнаружил значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самых высоких и самых низких доз [45].

Мета-анализ проспективных когортных исследований связи между потреблением магния и риском диабета 2 типа за 2011 год включал 13 исследований, в которых приняли участие 536 318 человек и 24 516 случаев диабета [46]. Средняя продолжительность наблюдения составила от 4 до 20 лет. Исследователи обнаружили обратную связь между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа в зависимости от дозы, но эта связь достигла статистической значимости только у людей с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25 или выше), но не у людей с нормальным весом (ИМТ меньше чем 25).Опять же, ограничением этих наблюдательных исследований является возможность смешения с другими диетическими компонентами или переменными образа жизни или окружающей среды, которые коррелируют с потреблением магния.

Только несколько небольших краткосрочных клинических испытаний изучали потенциальное влияние добавок магния на контроль диабета 2 типа, и результаты противоречивы [43,47]. Например, 128 пациентов с плохо контролируемым диабетом в бразильском клиническом исследовании получали плацебо или добавку, содержащую 500 или 1000 мг / день оксида магния (обеспечивая 300 или 600 мг элементарного магния, соответственно) [48].После 30 дней приема добавки уровни магния в плазме, клетках и моче повысились у участников, получавших большую дозу добавки, и их гликемический контроль улучшился. В другом небольшом исследовании в Мексике участники с диабетом 2 типа и гипомагниемией, которые получали жидкую добавку хлорида магния (обеспечивающую 300 мг / день элементарного магния) в течение 16 недель, показали значительное снижение концентрации глюкозы натощак и концентрации гликозилированного гемоглобина по сравнению с участниками, получавшими плацебо. , и их сывороточные уровни магния стали нормальными [49].Напротив, ни добавка аспартата магния (обеспечивающая 369 мг элементарного магния в день), ни плацебо, принимаемое в течение 3 месяцев, не оказали никакого влияния на гликемический контроль у 50 пациентов с диабетом 2 типа, принимавших инсулин [50].

Американская диабетическая ассоциация заявляет, что недостаточно данных в поддержку рутинного использования магния для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом [47]. В нем также отмечается, что нет четких научных доказательств того, что добавление витаминов и минералов приносит пользу людям с диабетом, у которых нет основного дефицита питательных веществ.

Остеопороз

Магний участвует в формировании костей и влияет на активность остеобластов и остеокластов [51]. Магний также влияет на концентрацию паратироидного гормона и активной формы витамина D, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Несколько популяционных исследований выявили положительную связь между потреблением магния и минеральной плотностью костей как у мужчин, так и у женщин [52]. Другое исследование показало, что у женщин с остеопорозом уровень магния в сыворотке ниже, чем у женщин с остеопенией и у женщин без остеопороза или остеопении [53].Эти и другие данные указывают на то, что дефицит магния может быть фактором риска остеопороза [51].

Несмотря на ограниченное количество, исследования показывают, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе и пожилых женщин [1]. Например, одно краткосрочное исследование показало, что 290 мг элементарного магния (в виде цитрата магния) в день в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом подавляли метаболизм костной ткани по сравнению с плацебо, что свидетельствует о снижении потери костной массы [54].

Диеты, обеспечивающие рекомендуемые уровни магния, улучшают здоровье костей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль магния в профилактике и лечении остеопороза.

Мигрень

Дефицит магния связан с факторами, способствующими головной боли, включая высвобождение нейромедиаторов и сужение сосудов [55]. У людей, страдающих мигренью, уровень магния в сыворотке и тканях ниже, чем у тех, кто этого не делает.

Однако исследования использования добавок магния для предотвращения или уменьшения симптомов мигрени ограничены.Три из четырех небольших краткосрочных плацебо-контролируемых исследований выявили умеренное снижение частоты мигрени у пациентов, получавших до 600 мг магния в день [55]. Авторы обзора по профилактике мигрени предположили, что прием 300 мг магния два раза в день, отдельно или в сочетании с лекарствами, может предотвратить мигрень [56].

В своем обновленном руководстве, основанном на фактических данных, Американская академия неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени [57].Поскольку типичная доза магния, используемая для профилактики мигрени, превышает допустимую норму, это лечение следует использовать только под руководством и наблюдением врача.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества магния

Слишком много магния из пищи не представляет опасности для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят излишки магния с мочой [31]. Однако высокие дозы магния из пищевых добавок или лекарств часто приводят к диарее, которая может сопровождаться тошнотой и спазмами в животе [1].Формы магния, наиболее часто вызывающие диарею, включают карбонат, хлорид, глюконат и оксид магния [14]. Диарея и слабительное действие солей магния обусловлены осмотической активностью неабсорбированных солей в кишечнике и толстой кишке и стимуляцией перистальтики желудка [58].

Очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающих более 5000 мг магния в день) были связаны с токсичностью магния [59], включая фатальную гипермагниемию у 28-месячного мальчика [60] и пожилого мужчины. [61].Симптомы отравления магнием, которые обычно развиваются после того, как его концентрация в сыворотке превышает 1,74–2,61 ммоль / л, могут включать гипотензию, тошноту, рвоту, покраснение лица, задержку мочи, кишечную непроходимость, депрессию и летаргию перед прогрессированием до мышечной слабости, затрудненного дыхания, экстремальных состояний. гипотония, нерегулярное сердцебиение и остановка сердца [31]. Риск отравления магнием увеличивается при нарушении функции почек или почечной недостаточности, поскольку способность выводить избыток магния снижается или теряется [1,31].

FNB установил UL для магния, которые применяют только к добавке магния для здоровых младенцев, детей и взрослых (см. Таблицу 3) [1].

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на статус магния.Ниже приведены несколько примеров. Люди, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление магния со своим лечащим врачом.

Бисфосфонаты

Добавки или лекарства, богатые магнием, могут снижать всасывание пероральных бисфосфонатов, таких как алендронат (Fosamax®), используемых для лечения остеопороза [62]. Между приемом пищевых добавок или лекарств, богатых магнием, и бисфосфонатов для перорального применения должно быть не менее 2 часов [58].

Антибиотики

Магний может образовывать нерастворимые комплексы с тетрациклинами, такими как демеклоциклин (Declomycin®) и доксициклин (Vibramycin®), а также с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®).Эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема магнийсодержащих добавок [58,63].

Диуретики

Хроническое лечение петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (Lasix®) и буметанид (Bumex®), и тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид (Aquazide H®) и этакриновая кислота (Edecrin®), могут увеличить потерю магния с мочой и приводят к истощению запасов магния [64]. Напротив, калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Midamor®) и спиронолактон (Aldactone®), снижают выведение магния [64].

Ингибиторы протонной помпы

Рецептурные препараты ингибиторов протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол магния (Nexium®) и лансопразол (Prevacid®), при длительном приеме (обычно более года) могут вызвать гипомагниемию [65]. В случаях, рассмотренных FDA, добавки магния часто повышали низкий уровень магния в сыворотке, вызванный ИПП. Однако в 25% случаев добавки не повышали уровень магния, и пациентам приходилось прекращать прием ИПП. FDA рекомендует медицинским работникам рассмотреть возможность измерения уровня магния в сыворотке пациентов до начала длительного лечения ИПП и периодически проверять уровень магния у этих пациентов [65].

Магний и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов … имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

• Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.

  Цельнозерновые и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками магния.Нежирное молоко и йогурт также содержат магний. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены магнием.

• Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.

  Сушеные бобы и бобовые (например, соевые бобы, печеные бобы, чечевица и арахис) и орехи (например, миндаль и кешью) содержат магний.

• Ограничивает насыщенные и транс-жиры , добавленные сахара и натрий.
• Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

1. Институт медицины (IOM). Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997.
2. Rude RK. Магний. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 527-37.
3. Rude RK. Магний. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 159-75.
4. Volpe SL. Магний. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Эймс, Айова; Джон Вили и сыновья, 2012: 459-74.
5. Elin RJ. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии.Magnes Res 2010; 23: 1-5. [Аннотация PubMed]
6. Гибсон, РС. Принципы оценки питания, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 2005.
7. Витковски М., Хуберт Дж., Мазур А. Методы оценки статуса магния у людей: систематический обзор. Магний Res 2011; 24: 163-80. [Аннотация PubMed]
8. Azoulay A, Garzon P, Eisenberg MJ. Сравнение минерального содержания водопроводной воды и воды в бутылках. J Gen Intern Med 2001; 16: 168-75.[Аннотация PubMed]
9. Fine KD, Санта-Ана, Калифорния, Портер JL, Fordtran JS. Кишечная абсорбция магния из пищи и пищевых добавок. Дж. Клин Инвест 1991; 88: 396-402. [Аннотация PubMed]
10. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ).2013.
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
14. Ranade VV, Somberg JC. Биодоступность и фармакокинетика магния после приема солей магния человеку. Am J Ther 2001; 8: 345-57. [Аннотация PubMed]
15. Фироз М., Грабер М. Биодоступность коммерческих препаратов магния в США. Magnes Res 2001; 14: 257-62. [Аннотация PubMed]
16. Mühlbauer B, Schwenk M, Coram WM, Antonin KH, Etienne P, Bieck PR, Douglas FL. Магний-L-аспартат-HCl и оксид магния: биодоступность у здоровых добровольцев.Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 437-8. [Аннотация PubMed]
17. Линдберг Дж. С., Зобиц М. М., Пойндекстер Дж. Р., Пак С. Ю.. Биодоступность магния из цитрата магния и оксида магния. J Am Coll Nutr 1990; 9: 48-55. [Аннотация PubMed]
18. Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Цитрат магния обнаружил большую биодоступность, чем другие препараты магния, в рандомизированном двойном слепом исследовании. Mag Res 2003; 16: 183-91. [Аннотация PubMed]
19. Спенсер Х, Норрис С., Уильямс Д.Ингибирующее действие цинка на баланс магния и всасывание магния у человека. J Am Coll Nutr 1994; 13: 479-84. [Аннотация PubMed]
20. Геррера МП, Вольпе С.Л., Мао Дж. Дж. Терапевтическое использование магния. Am Fam Physician 2009; 80: 157-62. [Аннотация PubMed]
21. Филлипс®. Магнезийное молоко Филипса. 2012.
22. Rolaids®. 2012.
23. Tums®. 2012.
24. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.Обычное потребление питательных веществ из продуктов питания и напитков, по полу и возрасту, Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2016; 2019.
25. Бейли Р.Л., Фульгони III В.Л., Кист Д.Р., Дуайер Д.Д. Использование диетических добавок связано с высоким потреблением минералов из пищевых источников. Am J Clin Nutr 2011; 94: 1376-81. [Аннотация PubMed]
26. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Недостаточный уровень магния в Соединенных Штатах: недооцениваются ли последствия для здоровья? Nutr Rev 2012; 70: 153-64.[Аннотация PubMed]
27. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Последствия дефицита магния при диабете 2 типа: обзор. Biol Trace Elem Res 2010; 134: 119–29. [Аннотация PubMed]
28. Тозиелло Л. Гипомагниемия и сахарный диабет. Обзор клинических последствий. Arch Intern Med 1996; 156: 1143-8. [Аннотация PubMed]
29. Ривлин RS. Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор).J Am Coll Nutr 1994; 13: 416–23. [Аннотация PubMed]
30. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США. J Nutr 2003; 133: 2879-82. [Аннотация PubMed]
31. Musso CG Метаболизм магния при здоровье и болезнях. Инт Урол Нефрол 2009; 41: 357-62. [Аннотация PubMed]
32. Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ. Гомеостаз магния и старение. Magnes Res 2009; 22: 235-46. [Аннотация PubMed]
33. Дикинсон Х.О., Николсон Д., Кэмпбелл Ф., Кук СП, Бейер Ф.Р., Форд Г.А., Мейсон Дж.Добавки магния для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006: CD004640. [Аннотация PubMed]
34. Kass L, Weekes J, Carpenter L. Влияние добавок магния на кровяное давление: метаанализ. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 411-8. [Аннотация PubMed]
35. Шампанское CM. Диетические вмешательства на артериальное давление: исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Nutr Rev 2006; 64: S53-6.[Аннотация PubMed]
36. Peacock JM, Ohira T, Post W, Sotoodehnia N, Rosamond W, Folsom AR. Магний в сыворотке и риск внезапной сердечной смерти в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am Heart J 2010; 160: 464-70. [Аннотация PubMed]
37. Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi Jr JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr 2011; 93: 253-60. [Аннотация PubMed]
38. Joosten MM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, van der Harst P, Geleijnse JM, Feskens EJM, Navis G, Bakker SJL.Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1299-306. [Аннотация PubMed]
39. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JHY, Otto MCdO, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 2013; 98: 160-73. [Аннотация PubMed]
40. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетическое потребление магния и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований.Am J Clin Nutr 2012; 95: 362-6. [Аннотация PubMed]
41. Song Y, Liu S. Магний для здоровья сердечно-сосудистой системы: время для вмешательства. Am J Clin Nutr 2012; 95: 269-70. [Аннотация PubMed]
42. Larsson SC, Wolk A. Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ. J Intern Med 2007; 262: 208-14. [Аннотация PubMed]
43. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, Guerrero-Romero F. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор.Magnes Res 2011; 24: 156-62. [Аннотация PubMed]
44. Симмонс Д., Джоши С., Шоу Дж. Гипомагниемия связана с диабетом, а не с преддиабетом, ожирением или метаболическим синдромом. Diabetes Res Clin Pract 2010; 87: 261-6. [Аннотация PubMed]
45. Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 956–65. [Аннотация PubMed]
46. Dong J-Y, Xun P, He K, Qin L-Q.Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Уход за диабетом 2011; 34: 2116-22. [Аннотация PubMed]
47. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом 2013; 36: 3821-42. [Аннотация PubMed]
48. Лима MDL, Cruz T, Pousada JC, Rodrigues LE, Barbosa K, Canguco V.Влияние добавок магния в увеличивающихся дозах на контроль диабета 2 типа. Уход за диабетом 1998; 21: 682-6. [Аннотация PubMed]
49. Rodriquez-Moran M, Guerrero-Romero F. Пероральные добавки с магнием улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Уход за диабетом 2003; 26: 1147-52. [Аннотация PubMed]
50. de Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ, Geerdink RA, Struyvenberg A.Пероральный прием магния у пациентов с диабетом 2 типа, нуждающимся в инсулине. Diabet Med 1998; 15: 503-7 [аннотация PubMed]
51. Rude RK, Singer FR, Gruber HE. Скелетные и гормональные эффекты дефицита магния. J Am Coll Nutr 2009; 28: 131–41. [Аннотация PubMed]
52. Tucker KL. Профилактика остеопороза и питание. Curr Osteoporos Rep 2009; 7: 111-7. [Аннотация PubMed]
53. Мутлу М, Аргун М, Кылыч Э, Сараймен Р, Язар С.Статус магния, цинка и меди у женщин с остеопорозом, остеопенией и нормальных женщин в постменопаузе. J Int Med Res 2007; 35: 692-5. [Аннотация PubMed]
54. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Кратковременные пероральные добавки с магнием подавляют обмен веществ в костях у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Biol Trace Elem Res 2010; 133: 136-43. [Аннотация PubMed]
55. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени.Эксперт Rev Neurother 2009; 9: 369–79 [Аннотация в PubMed]
56. Schürks M, Diener H-C, Goadsby P. Обновленная информация о профилактике мигрени. Cur Treat Options Neurol 2008; 10: 20–9. [Аннотация PubMed]
57. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Неврология 2012; 78: 1346-53. [Аннотация PubMed]
58. Обширная база данных по натуральным лекарствам.Магний. 2013.
59. Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, Kulah E. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема катарсиса у ребенка без почечной недостаточности. Pediatr Emerg Care 2007; 23: 570-2. [Аннотация PubMed]
60. Макгуайр Дж.К., Кулкарни М.С., Баден ХП. Смертельная гипермагниемия у ребенка, получавшего мегавитаминную / мегаминеральную терапию. Педиатрия 2000; 105: E18. [Аннотация PubMed]
61. Ониши С., Ёшино С.Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Intern Med 2006; 45: 207-10. [Аннотация PubMed]
62. Данн CJ, Гоа, KL. Ризедронат: обзор его фармакологических свойств и клинического применения при резорбтивной болезни костей. Наркотики 2001; 61: 685-712. [Аннотация PubMed]
63. Арайн М.С., Султана Н., Хуссейн Ф. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Drug Metabol Drug Interact 2005; 21: 117-29. [Аннотация PubMed]
64. Сарафидис П.А., Георгианос П.И., Ласаридис А.Н.Диуретики в клинической практике. Часть II: электролитные и кислотно-щелочные нарушения, осложняющие диуретическую терапию. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 259-73. [Аннотация PubMed]
65. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП): информация о безопасности лекарств — низкий уровень магния может быть связан с длительным употреблением. 2 марта 2011 г.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 25 сентября 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Определений терминов для здоровья: Минералы: MedlinePlus

Минералы помогают нашему телу развиваться и функционировать. Они необходимы для хорошего здоровья. Знание о различных минералах и о том, что они делают, может помочь вам убедиться, что вы получаете достаточно минералов, которые вам нужны.

Найдите больше определений на Фитнес | Общее здоровье | Минералы | Питание | Витамины

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это вещества, которые могут предотвращать или замедлять некоторые типы повреждения клеток. Примеры включают бета-каротин, лютеин, ликопин, селен и витамины C и E.Они содержатся во многих продуктах, включая фрукты и овощи. Они также доступны в виде пищевых добавок. Большинство исследований не показало, что антиоксидантные добавки помогают предотвратить заболевания.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Кальций

Кальций — это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Почти весь кальций хранится в костях и зубах, помогая им оставаться крепкими. Вашему организму нужен кальций, чтобы помочь мышцам и кровеносным сосудам сокращаться и расширяться, а также передавать сообщения через нервную систему.Кальций также используется для высвобождения гормонов и ферментов, которые влияют почти на все функции человеческого тела.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Дневная стоимость (DV)

Дневная норма (DV) показывает, какой процент питательных веществ обеспечивает одна порция этого продукта питания или добавки по сравнению с рекомендуемым количеством.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

БАД

Пищевая добавка — это продукт, который вы принимаете в дополнение к своему рациону.Он содержит один или несколько диетических ингредиентов (включая витамины, минералы, травы или другие растительные вещества, аминокислоты и другие вещества). Добавки не должны проходить тестирование на эффективность и безопасность, которое проводят лекарства.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Электролиты

Электролиты — это минералы в жидкостях организма. Они включают натрий, калий, магний и хлорид. Когда вы обезвожены, вашему организму не хватает жидкости и электролитов.
Источник : NIH MedlinePlus

Йод

Йод — это минерал, который содержится в некоторых продуктах питания. Вашему организму нужен йод для выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны контролируют метаболизм и другие функции вашего тела. Они также важны для развития костей и мозга во время беременности и младенчества.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Утюг

Железо — это минерал.Он также добавлен в некоторые пищевые продукты и доступен как пищевая добавка. Железо входит в состав гемоглобина, белка, который переносит кислород из легких в ткани. Это помогает снабжать мышцы кислородом. Железо важно для роста, развития клеток и нормального функционирования организма. Железо также помогает организму вырабатывать гормоны и соединительную ткань.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Магний

Магний — это минерал, который естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах и ​​добавляется в другие пищевые продукты.Он также доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах. Он помогает вашему телу регулировать работу мышц и нервов, уровень сахара в крови и артериальное давление. Это также помогает вашему организму вырабатывать белок, кости и ДНК.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Минералы

Минералы — это те элементы на земле и в продуктах питания, которые необходимы нашему организму для нормального развития и нормального функционирования. Те, которые необходимы для здоровья, включают кальций, фосфор, калий, натрий, хлорид, магний, железо, цинк, йод, хром, медь, фторид, молибден, марганец и селен.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Мультивитаминные / минеральные добавки

Мультивитаминные / минеральные добавки содержат комбинацию витаминов и минералов. Иногда в них есть другие ингредиенты, например, травы. Их еще называют мульти, множественные или просто витамины. Multis помогает людям получать рекомендованное количество витаминов и минералов, когда они не могут или не получают достаточного количества этих питательных веществ из пищи.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

фосфор

Фосфор — это минерал, который помогает поддерживать здоровье костей. Это также помогает поддерживать работу кровеносных сосудов и мышц. Фосфор естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты. Фосфор также добавляют во многие обработанные пищевые продукты.
Источник : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Калий

Калий — это минерал, который нужен вашим клеткам, нервам и мышцам для правильного функционирования.Он помогает вашему телу регулировать кровяное давление, сердечный ритм и содержание воды в клетках. Это также помогает пищеварению. Большинство людей получают весь необходимый калий из того, что они едят и пьют. Он также доступен как пищевая добавка.
Источник : NIH MedlinePlus

Рекомендуемая диета (RDA)

Рекомендуемая суточная доза (RDA) — это количество питательного вещества, которое вы должны получать каждый день. Существуют разные суточные нормы в зависимости от возраста, пола, а также от того, беременна женщина или кормит грудью.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Селен

Селен — это минерал, необходимый организму для поддержания здоровья. Это важно для воспроизводства, функции щитовидной железы и производства ДНК. Он также помогает защитить организм от повреждений, вызванных свободными радикалами (нестабильные атомы или молекулы, которые могут повредить клетки) и инфекциями. Селен присутствует во многих продуктах и ​​иногда добавляется в другие продукты. Он также доступен как пищевая добавка.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Натрий

Поваренная соль состоит из элементов натрия и хлора — техническое название соли — хлорид натрия. Вашему организму для правильной работы требуется немного натрия. Это помогает с функцией нервов и мышц. Это также помогает поддерживать правильный баланс жидкости в вашем теле.
Источник : NIH MedlinePlus

Цинк

Цинк, минерал, необходимый людям для поддержания здоровья, содержится в клетках по всему телу.Это помогает иммунной системе бороться с бактериями и вирусами. Организму также необходим цинк для производства белков и ДНК, генетического материала всех клеток. Во время беременности, младенчества и детства организму необходим цинк для правильного роста и развития. Цинк также помогает заживлению ран и важен для нашей способности чувствовать вкус и запах. Цинк содержится в самых разных продуктах питания и в большинстве поливитаминных / минеральных добавок.
Источник : Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок

Остеопороз: кальций и магний

Кальций — это самый распространенный минерал в организме, большая часть которого находится в наших костях.Это один из важнейших минералов, участвующих в лечении и профилактике остеопороза. Достаточное количество кальция в вашем рационе может помочь снизить потерю костной массы на 30-50 процентов!
Достаточное количество кальция в вашем рационе может помочь снизить потерю костной массы на 30–50 процентов! Существует много форм кальциевых добавок. Однако, чтобы быть эффективным, кальций должен правильно усваиваться организмом. Ищите хелатных форм кальция (цитрат кальция, лактат кальция или глюконат кальция), потому что это самая легкая форма для усвоения большинством людей.Рекомендуемое количество кальция составляет от 1000 до 1500 мг в день. Однако, поскольку ваше тело не может усваивать более 500 мг кальция за раз, вам следует разделить дозы и принимать их в разное время дня. Кроме того, для максимального усвоения принимайте добавки с кальцием во время еды.

Вы также можете увеличить потребление кальция, употребляя в пищу продукты, богатые кальцием. Источники пищи с высоким содержанием кальция:

• Келп
• Репа
• Зеленая капуста
• Молочные продукты

Есть еще много продуктов, содержащих кальций, которые помогают укрепить здоровье костей и предотвратить остеопороз.Пройдите тест SpineUniverse, посвященный остеопорозу, чтобы узнать, какие продукты лучше всего подходят для ваших костей. Вы также узнаете о продуктах, которые могут замедлить рост костей.

Магний — это минерал, который играет важную роль в поддержании здоровья костей. Он способствует увеличению плотности костей и помогает предотвратить развитие остеопороза. Большинство людей не получают достаточного количества магния в своем рационе, особенно если они едят большое количество обработанных пищевых продуктов, из которых большая часть магния удалена.

Поскольку магний тесно взаимодействует с кальцием, важно иметь соответствующее соотношение обоих минералов, чтобы они были эффективными. Хорошее практическое правило — соотношение кальция и магния 2: 1. Например, если вы принимаете 1000 мг кальция, вы также должны принимать 500 мг магния.

Рекомендуемое количество магния составляет от 300 до 500 мг в день. Как и кальций, хелатные формы магния лучше всего усваиваются организмом. Оксид магния также доступен и часто дешевле, но он плохо усваивается организмом.Поскольку высокие дозы магния могут вызвать диарею, вам следует разделить дозы и принимать их во время еды в течение дня.

Вы также можете увеличить потребление магния, употребляя в пищу продукты, богатые магнием. Источники пищи с высоким содержанием магния включают:

• Коричневый рис
• Гречка
• Кукуруза
• Зелень одуванчика
• Темно-зеленые овощи
• Бобовые
• Орехи (миндаль, кешью, бразилия)
• Рожь
• Семена (подсолнечник, кунжут, тыква)
• Зародыши пшеницы / отруби
• Крупы цельнозерновые

Драгоценные металлы и другие полезные для здоровья минералы

Изображение: © fstop123 / Getty Images

Золото, серебро и платина привлекают все внимание как самые драгоценные металлы в мире. Но они более ценны для мировой экономики, чем для здоровья человека. Вместо этого другие металлы и минералы (металлы — это один из видов минералов) более важны для нашего здоровья (см. «Что для нас делают основные металлы»). Действительно, некоторые из них настолько важны, что мы не можем без них жить. «Каждый играет роль в сотнях функций организма.Для этого может потребоваться очень небольшое количество определенного минерала, но слишком много или слишком мало может нарушить хрупкий баланс в организме », — говорит д-р Брюс Бистриан, руководитель отдела лечебного питания в Медицинском центре Beth Israel Deaconess.

Две группы основных минералов

Основные минералы, то есть те, которые необходимы для здоровья человека, подразделяются на две одинаково важные группы: основные минералы и микроэлементы.

Основными минералами, которые используются и хранятся в организме в больших количествах, являются кальций, хлорид, магний, фосфор, калий, натрий и сера. Микроэлементы так же важны для нашего здоровья, как и основные минералы, но нам не нужны большие количества. Минералы этой категории включают хром, медь, фторид, йод, железо, марганец, молибден, селен и цинк.

Откуда они?

Мы не производим необходимые минералы в организме.Мы получаем их из нашего рациона. Минералы поступают из камней, почвы и воды, и они поглощаются по мере роста растений или животными, когда животные поедают растения.

Однако свежие продукты — не единственный наш источник полезных минералов. Некоторые обработанные продукты, например хлопья для завтрака, могут быть обогащены минералами. А если вы зайдете в любую аптеку или посмотрите в Интернете, вы увидите бесконечное количество вариантов минеральных добавок в виде таблеток, порошков и жевательных таблеток.

Легко получить

Доктор.Бистриан говорит, что когда вы придерживаетесь здоровой диеты, включающей разнообразные овощи, бобы, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирный белок, молочные продукты и ненасыщенные жиры (например, оливковое масло), вы, вероятно, потребляете все необходимые полезные минералы. Вероятно, вам не нужно обращать внимание на суточное потребление.

Например, адекватное потребление марганца составляет 1,8 миллиграмма (мг) в день для женщин и 2,3 мг в день для мужчин. Достичь этих целей довольно легко, употребив полстакана приготовленного шпината (0.84 мг марганца), полстакана вареного коричневого риса (1,07 мг марганца) и 30 г миндаля (0,65 мг марганца). То же самое верно для многих диетических минералов, таких как хром, медь, молибден, натрий и цинк; здоровая диета должна удовлетворять ваши потребности.

Не так просто

Но некоторые минералы труднее получить в нужных количествах. Например:

Кальций. Дефицит встречается у пожилых людей, особенно у женщин и людей, которые едят мало молочных продуктов.Недостаток кальция в организме увеличивает риск ломкости костей и переломов.

Утюг. Женщины теряют много железа при менструации, и в их организме может возникнуть дефицит железа. Другая причина дефицита железа менее известна. «Лица с ожирением, особенно женщины в пременопаузе, имеют высокий риск дефицита железа, отчасти потому, что тяжелое ожирение связано с воспалением низкого уровня, которое снижает всасывание железа и его использование организмом», — говорит доктор Бистриан.Низкий уровень железа может привести к железодефицитной анемии. В этом состоянии эритроцитов слишком мало, а сами эритроциты слишком малы. Из-за этого кровь затрудняет перенос кислорода к органам.

Магний. «Некоторые лекарства, такие как диуретики для лечения артериального давления, заставляют вас выводить магний с мочой. И магния также обычно не хватает людям с заболеваниями, вызывающими диарею», — говорит доктор Бистриан.

Калий. По данным Министерства сельского хозяйства, большинство пожилых людей потребляют от половины до трех четвертей необходимого количества калия.Считается, что диета с низким содержанием калия и высоким содержанием натрия способствует повышению артериального давления.

Обратите внимание на прием

Если вы попадаете в любую из этих категорий высокого риска, вы можете предпринять согласованные усилия, чтобы потреблять достаточное количество полезных минералов (см. «Источники диетических минералов с золотой медалью»).

Это рекомендуемые целевые показатели для минералов, дефицит которых у людей наиболее вероятен:

• Кальций: Мужчинам требуется 1000 мг в день до 70 лет и 1200 мг после этого.Женщинам в возрасте от 51 года требуется 1200 мг кальция в день.

• Железо: 8 мг в день для взрослых мужчин и женщин, начиная с 50 лет (или после окончания менструации).

• Магний: 420 мг в день для мужчин от 31 года и старше и 320 мг в день для женщин от 31 года.

• Калий: 4700 мг в день.

Достаточно ли диеты?

Основные минералы наиболее эффективны, когда они поступают с пищей. Но если вы боретесь с недостатками, возможно, вам придется принимать добавки. В таком случае будьте осторожны: прием слишком большого количества минеральных добавок может нанести вред. Например: «Если вы получаете слишком много дополнительного железа, вы можете подавить свою способность регулировать железо. Это создает оксиданты, называемые свободными радикалами, которые могут ускорить развитие сердечных и печеночных заболеваний», — говорит доктор.Бистриан.

Еще одна проблема: слишком много кальция в ежедневной добавке. Это связано с камнями в почках и, возможно, с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доктор Бистриан рекомендует получать как можно больше кальция с пищей и принимать небольшие добавки только для достижения остальной цели. Чтобы помочь вашему организму усвоить кальций, добавьте добавку витамина D в количестве от 600 до 800 международных единиц.

Но обратите внимание: прием добавок кальция для предотвращения падений и переломов горячо обсуждается.В апреле Целевая группа превентивных служб США выпустила новые рекомендации, в которых говорится, что для поддержки этой практики недостаточно доказательств. «Но новые рекомендации применимы к в целом здоровым взрослым людям без известного остеопороза или высокого риска переломов или падений. Они не отменяют рекомендации Института медицины в отношении потребления кальция и витамина D», — говорит д-р Джоанн Мэнсон, руководитель отдела профилактической медицины в Больница Бригама и женщин при Гарварде. «Новые рекомендации признают непоследовательность исследований и подчеркивают, что для предотвращения падений и переломов важно выйти за рамки добавок, поощряя физическую активность и устраняя нарушения, связанные с балансом, потерей зрения и побочными эффектами лекарств.«

Итог: ваше индивидуальное здоровье будет определять ваши основные потребности в минералах. Совместно с врачом определите целевые показатели содержания минеральных веществ в рационе, которые обогатят ваше здоровье.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Минералы: кальций, фосфор и магний

Три минерала — кальций, фосфор и магний — составляют 98% от общего содержания минералов в организме. Кальций и фосфор играют основную роль в бесчисленных биохимических реакциях на клеточном уровне. Они также являются основными компонентами скелета, и без магния многие метаболические функции не могли бы происходить.

Фосфор содержится почти во всех продуктах животного и растительного происхождения и часто содержится в продуктах, содержащих кальций.Лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты, рыбные кости (например, консервированный лосось и сардины) и темно-зеленые листовые овощи. Магний, как и фосфор, богат клетками животных и растений.

Здоровые дети не испытывают недостатка в фосфоре и магнии, потому что эти минералы легко усваиваются. Напротив, низкое потребление кальция очень распространено, особенно среди девочек-подростков, которые избегают молока и молочных продуктов, чтобы избежать жирных калорий. Эти девочки рискуют остеопорозом или истончением костей, начиная с 30 лет.Нежирное молоко, йогурт и другие молочные продукты являются отличными источниками кальция и не добавляют в рацион нежелательных жировых калорий.

На всасывание минералов влияет ряд факторов, включая определенные гормоны и уровни витаминов. Младенцы усваивают кальций легче, чем взрослые, и скорость всасывания увеличивается, когда рядом находятся другие питательные вещества, включая молочный сахар, лактозу, аминокислоты лизин и аргинин, а также витамин С (например, апельсиновый сок, обогащенный кальцием). Всасывание кальция может быть уменьшено за счет высоких диетических уровней фосфатов, оксалатов (в ревене и некоторых листовых зеленых овощах) или фитатных соединений в клетчатке.Слишком много белка в рационе может увеличить количество кальция, выделяемого с мочой, и уменьшить количество, доступное для построения костей.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кальций и магний играют важную роль | Образ жизни

Вопрос: Можете ли вы объяснить, почему люди принимают добавки кальция и магния, а не только кальций?

Ответ: Кальций и магний — это минералы, которые важны для плотности костей и оказывают противоположное воздействие на нервную систему, мышцы и свертываемость крови.Кальций стимулирует, а магний расслабляет или снижает активность.

Соотношение кальция и магния в крови примерно 2: 1. Кальций был переоценен, а магний недооценен. Многие получают слишком много кальция, потребляя молочные продукты и принимая добавки кальция, но при этом может иметь дефицит магния, вызывающий огромный дисбаланс этих минералов.

Магний является четвертым по содержанию минералом в организме: 50 процентов находится в костях, 25 процентов в мышцах и 24 процента в других тканях и органах.Только один процент находится в крови, но уровни сыворотки крови поддерживаются любой ценой, потенциально жертвуя потребностями других тканей, если потребление недостаточное.

Магний необходим для более чем 300 биохимических реакций в организме. Признаки и симптомы дефицита магния включают подергивания мышц, спазмы, беспокойство, запор, высокое кровяное давление, стенокардию, аномалии уровня сахара в крови, низкий уровень энергии, плохой сон и остеопороз.

Зеленые овощи, такие как шпинат, бобы, орехи, семена и цельнозерновые, являются хорошими источниками магния.

Недавние исследования показывают, что до 75 процентов людей не потребляют достаточно магния, а многие лекарства, такие как диуретики и противозачаточные таблетки, еще больше истощают его.

Вопреки распространенному мнению, кальций и магний на самом деле не усиливают абсорбцию друг друга из кишечного тракта. Фактически, они конкурируют за одну и ту же транспортную систему в крови, и в идеале их следует принимать в разное время дня.

Единственный раз, когда эта конкуренция устраняется, — это когда кальций и магний связаны с одной аминокислотой и называются хелатами аминокислот кальция и магния, в отличие от карбоната / цитрата кальция или оксида / цитрата магния.Минералы в хелатной форме аминокислот имеют вдвое большую скорость абсорбции, чем карбонат кальция и оксид магния, потому что их не нужно изменять, чтобы попасть в кровоток.

Этот тип хелатирования является запатентованным процессом и принадлежит Albion Minerals. Компании могут покупать эти формы минералов на Альбионе для использования в своих продуктах.

Цитрат кальция и цитрат магния действительно лучше абсорбируются, чем карбонат кальция и оксид магния, но все же имеют проблему конкуренции при приеме в одной таблетке или одновременно, поэтому вы усваиваете меньше, чем если бы принимали их по отдельности.

Витамин D необходим для регулирования всасывания в кишечнике и уровня кальция и витамина D в крови. Учитывая, что дефицит витамина D является чрезвычайно распространенным явлением, рекомендуется принимать пищевые добавки и анализировать кровь для обеспечения оптимальных запасов витамина D.

Я советую принимать от 2000 до 4000 МЕ витамина D в день для взрослых и 1000 МЕ для детей до 12 лет, поскольку эти дозы не вызывают токсичности, и только у 10% канадцев в настоящее время оптимальный уровень витамина D в крови.

Однако при первичном гиперпаратиреозе, заболеваниях почек и печени прием витамина D не рекомендуется или требует наблюдения.Нормальный уровень кальция в сыворотке исключает гиперпаратиреоз. Однако не следует полагаться на уровни кальция и магния в сыворотке, чтобы указать на адекватные запасы в тканях.

Кали Симмондс, штат Северная Дакота, врач натуропатической медицины, практикующий в Шарлоттауне. Предоставленная информация не предназначена для постановки диагноза или замены совета вашего лечащего врача.