Рожа на ноге фото начальная стадия симптомы: «Болезнь рожа на ноге – фото, симптомы и лечение» – Яндекс.Кью

Содержание

Рожа на ноге — фото, начальная стадия, лечение, причины, антибиотики, как выглядит?

Рожа – это инфекционное заболевание кожи. При неправильном лечении может привести к ряду серьезных осложнений. Существует множество факторов, которые могут явиться причиной заболевания.

На стадии ранней диагностики лечение рожи осуществляется проще. Запущенное заболевание со временем переходит в более сложные формы. Рожа вполне излечимая болезнь, но бывают рецидивы. Если рожистое воспаление проявляется неоднократно, то каждый последующий раз болезнь принимает более тяжелую форму.

Причины возникновения рожистого воспаления на ноге

Основной причиной рожистого воспаления является поражение бактериями стрептококка. Стрептококки – это грамположительные аэробные бактерии, которые живут в организме человека. Болезнетворные микробы попадают через открытые раны, которые возникли вследствие порезов, царапин, трещин или ожогов. Иногда носители стрептококков даже не подозревают о его существовании.

Из 100 % носителей только 15% остаются в неведении, так как их бактерии никак не проявляются на протяжении всей жизни. Остальные 85% носителей болеют различными заболеваниями, которые вызваны размножением болезнетворных микроорганизмов.

Рожа на ноге может возникнуть в разном возрасте. Существует тенденция: в молодости рожей болеют в основном мужчины, а в старости рожистое воспаление чаще проявляется у женщин.

Рожистое воспаление относится к глубокому виду пиодермии. Здесь вы можете прочитать про пиодермию у детей.

Причины рожи:

  • В первую очередь заболевание возникает у лиц, которые в силу своей профессии или образа жизни, все время находятся в антисанитарных условиях.
  • Рожистое воспаление иногда появляется как следствие малоподвижного образа жизни у пожилых людей. Трофические язвы, пролежни и нарушение кровообращения являются благоприятной средой для проникновения и развития бактерий стрептококка.
  • Рожа возникает у людей с пониженным иммунитетом, это может быть связано с перенесенными ранее заболеваниями, сильным стрессом и нервным истощением.
  • Еще одна причина возникновения рожи на теле человека – систематическое воздействие УФ лучей на кожу, которое приводит к ожогам.
  • Часто рожа возникает у пациентов с сахарным диабетом, ожирением и варикозным расширением вен. А также у людей, которые страдают алкоголизмом.

Как выглядит рожа на ноге?

Заболевание проявляется в виде покраснений на коже. Чаще всего рожа поражает конечности. В более редких случаях воспаление возникает на туловище человека и в области половых органов. На начальной стадии заболевания на теле возникают красные лоснящиеся пятна, которые быстро распространяются, образуя обширные очаги.

Фото

Классификация рожи

Существует несколько классификаций болезни рожа на ногах:

  1. Первая стадия классифицируется в зависимости от тяжести заболевания. Бывает легкая, средняя и тяжелая.
  2. Вторая стадия классификации, обусловлена масштабом пораженных участков. Существует локализованная, ограниченная и обширная формы.
  3. Третья стадия определяется в зависимости от характера проявления. Встречается первичная, рецидивирующая и повторная форма заболевания.

Симптомы начальной стадии рожи на ноге

Первым симптомом рожи является общее недомогание у пациента, которое сопровождается:

  • головной болью;
  • ознобом;
  • слабостью во всем теле;
  • болевыми ощущениями в мышцах;
  • резким увеличением температуры тела до 40 градусов;
  • иногда рвотой и диареей;
[box type=»download»] Следующий симптом заболевания – это высыпание на коже в виде покраснений и отеков. Зачастую появление пятен сопровождается жжением пораженных участков кожи с характерными болевыми ощущениями. Рожистое воспаление проявляется в виде эритемы ярко-красного цвета с неровными краями, которые напоминают языки пламени. От здоровой кожи эритему отделяет валик кожи с четкими ограниченными краями.[/box]

Дальнейшая симптоматика зависит от формы заболевания.

Формы заболевания

Всего существует четыре формы рожистого воспаления на ногах.

Все формы схожи, однако, есть существенные отличительные черты:

  • Эритематозная. При этой форме на коже появляется красная эритема, которая имеет четкие границы с равномерной окраской. Через некоторое время на очагах возникает шелушение. Эритематозная форма также характерна для рожистого воспаления лица.
  • Эритематозно-буллезная. Форма, при которой эритемы через несколько дней покрываются волдырями с прозрачной жидкостью. Если пациенту была оказана медицинская помощь вовремя, то после того как волдыри пройдут, под ними можно заметить здоровые участки кожи. Если же лечение не производилось, то лопнувший волдырь может привести к возникновению трофических язв и гниющих ран.
  • Буллезно-геморрогическая. Форма, схожая с эритематозно-буллезной, однако, в этом случае волдыри наполнены кровью.
  • Эритематозно-геморрагическая. Эта форма проявляется в виде подкожных кровоизлияний в области эритем.

Лечение рожи

[box type=»download»] Лечение рожи на ноге назначается в зависимости от формы проявления заболевания. Рожистые воспаления следует лечить сразу же при первых симптомах, чем раньше начать терапию, тем быстрее и эффективнее будет лечение.[/box]

Методы лечения рожистого воспаления:

  1. Антибактериальные препараты. После диагностирования формы и классификации заболевания лечащий врач назначает лекарство, которое больше подходит для лечения именно этого вида рожи. Для терапии используют антибиотики, которые проявляют активность в борьбе со стрептококками:
    • Антибиотики пенициллинового, ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Активные вещества препаратов эффективно борются с бактериями. Препараты вводятся внутримышечно до 5 раз в день, в зависимости от тяжести течения заболевания.
    • При более легких формах антибиотики можно употреблять перорально. Курс лечения этими препаратами назначается лечащим врачом. Для такой терапии часто используют:
      1. Цефалексин.
      2. Фадроксил.
      3. Цефиксим.
      4. Цефуроксим.
  2. Комплексное лечение. К приему препаратов антибиотического ряда добавляют мази, крема и настойки местного назначения:
    • Нафталановая мазь.
    • Ируксол.
    • Эритромициновая мазь-антибиотик.
    • Раствор фурацилина в виде примочек.
  3. В медицинской практике существует несколько физиотерапевтических процедур, которые назначаются пациентам с рожистыми воспалениями:
    • Ультрафиолетовое излучение;
    • УВЧ;
    • Лазеротерапия;
    • Воздействие инфракрасным излучением.
  4. Ко всем вышеперечисленным видам лечения обязательно необходимо добавить прием витаминных комплексов группы А, В и С.

Народные средства

Как и любое заболевание, рожистое воспаление можно лечить народными методами.

Рецепты народной медицины:

  1. Необходимо прикладывать на пораженные участки кожи компрессы, которые смочены в травяных отварах. Такие процедуры можно делать не более 2 раз в день, так как долгое увлажнение пораженных участков кожи, может привести к возникновению язв и гнойных ран. Для отвара необходимо смешать 100 г мать-и-мачехи и по 10 г календулы, пустырника, ромашки и корня солодки. Смесь залить одним литром воды и варить на медленном огне 15 минут. Отвар готов.
  2. Можно сделать смесь из измельченных листьев мать-и-мачехи и цветков ромашки в пропорции 1:1, к полученной массе добавить мед. Использовать как крем для лечения рожи.
  3. Подходит для лечения прополис, он хорошо снимает воспаление кожных покровов.
  4. Можно протирать пораженные участки тела спиртовой настойкой эвкалипта.
  5. Очень распространенным и проверенным методом народной медицины, является мел и красная ткань из натуральных волокон. Для лечения необходимо посыпать ногу мелом и перебинтовать красной тряпкой. Через 3-4 дня рожа проходит.
  6. Еще используют сухие компрессы из картофельного отвара и сухой ваты.
[box type=»download»] Не стоит полностью отказываться от медикаментозного лечения рожи. Все народные средства дадут больший результат в комплексе с медицинской терапией. Можно без проблем соединить принятие антибиотиков с травяными примочками. Тем более что практически все народные средства предназначены для наружного применения.[/box]

Осложнения рожи на ноге

Существует ряд осложнений, которые возникают при рожистом воспалении на ноге. Даже после лечения рожи кожа на ноге не восстанавливается долгое время.

Возможные осложнения:

  • Участки кожи после эритем долго остаются красными и отечными
    . В дальнейшем появляется шелушение отмершего эпителия. Такая симптоматика не требует дополнительного медикаментозного лечения, достаточно лишь обрабатывать кожу ноги успокаивающими настойками и увлажняющими кремами.
  • Если пациент болел буллезной формой рожи, то в местах волдырей как осложнение могут возникнуть гнойные раны, которые долго не проходят. В этом случае необходимо пользоваться противовоспалительными препаратами и мазями, которые борются с гноеродными бактериями.
  • К осложнению можно отнести образование вторичного заболевания, такого как лимфостаз или слоновость. Заболевание связано с длительным застоем лимфы в нижних конечностях. Нога отекает и деформируется. Самостоятельно лечить такие болезни запрещается. Необходимо сразу обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Профилактика рожи на ноге

Избежать вероятности заболевания рожистым воспалением можно, если придерживаться правил:

  1. Обязательное лечение кожных заболеваний
     в виде сыпи и других проявлений для того, чтобы не допустить осложнений в виде рожи.
  2. Всегда соблюдать личную гигиену. Теплая вода и мыльные средства предотвращают скопление болезнетворных микробов на коже. Следует помнить, что при выборе мыла и геля для душа, нужно обращать внимание на уровень РН.
  3. При повышенной потливости нужно пользоваться тальком или присыпкой, потому что влажная флора является благоприятной средой для размножения микроорганизмов.
  4. Уделяйте большое внимание кровообращению в конечностях. Если оно затруднено, то можно прибегнуть к услугам массажиста или самостоятельно разминать ноги.
  5. Если у человека есть натоптыши и трещины на пятках, это может серьезно повлиять на здоровье. Поэтому при малейших микротрещинах на стопах следует предпринимать меры по их устранению и быстрому заживлению.
  6. Нельзя подвергать свою кожу чрезмерному воздействию ультрафиолета
    . Ожоги, полученные от солнца, могут привести к тяжелым заболеваниям кожи. Причем рожистое воспаление в этом случае — не самое страшное последствие ожогов.

Заключение

[box type=»warning»] Любое проявление кожных высыпаний, которые сопровождаются болевыми ощущениями и общим недомоганием, требуют незамедлительного лечения. Запрещается заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту за помощью. На начальной стадии заболевание вылечить легче, чем запущенную его форму.[/box]

фото, симптомы, как лечить рожу. Эффективное лечение рожи, начальная стадия фото

Рожа на ноге — коварное инфекционное заболевание, которое очень плохо поддается медикаментозному лечению. Чтобы не допустить прогрессирования проблемы, важно начать борьбу с болезнью на ранней стадии.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Заболевание рожа: что это?

Рожистым заболеванием ноги называют болезнь инфекционного характера, к появлению которой приводит деятельность гемолитических стрептококков. Воспаление и деформация обычно затрагивают ограниченный участок кожного покрова. Течение болезни может сопровождаться интоксикацией. Чаще всего заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет. Однако оно может появляться и у детей. Для ребенка в возрасте до 1 года рожа на ноге представляет смертельную опасность.

Заболевание является довольно распространенным. Оно занимает четвертое место после ОРЗ, гепатитов и инфекций желудочно-кишечного тракта. Выделяют несколько разновидностей рожи. В список входят:

  1. Эритематозная форма. Для данной разновидности заболевания характерно покраснение пораженного участка. При этом эритема возвышается над кожными покровами и имеет четкие границы. Она отличается равномерной окраской и имеет неправильную форму. Впоследствии к общей картине может добавиться воспаление.
  2. Эритематозно-геморрагическая форма. Практически копирует предыдущую. Разница состоит лишь в том, что на пораженном участке кожи возникают кровоизлияния.
  3. Эритематозно-буллезная форма. На первом этапе разновидность заболевания ничем не отличается от эритематозной формы. Однако через два-три дня верхний слой на пораженном участке начинает отслаиваться. Затем появляются пузыри, которые наполнены прозрачной жидкостью. После того, как они лопнут, на их месте появляются коричневые корочки. То, что находится под ними, напрямую зависит от лечения. Если больному оказали своевременную квалифицированную помощь, после того, как корочки отпадут, под ними окажется гладкая розовая кожа. Если своевременное лечение не было осуществлено, существует вероятность возникновения болезненных изъявлений. Впоследствии они могут превратиться в трофические язвы.
  4. Буллезно-геморрагическая форма. Внешне разновидность заболевания похожа на предыдущую форму. Разница состоит в том, что появляются пузыри наполненные жидкостью, в которой содержится кровь.

Рожистое заболевание может быть систематизировано по признакам. Так, в зависимости от тяжести поражение может быть легким, средним и тяжелой степени. Различают разновидность форм и по кратности появления. Бывает первичная, рецидивирующая и повторная рожа.

Как выглядит рожа на ноге?

Рожа на ноге представляет собой пораженный участок кожи ярко-красного цвета. Чаще всего поражаются именно конечности. В редких случаях воспаление может возникнуть в области половых органов или на туловище. В начальной стадии на ноге появляются лоснящиеся красные пятна. Они быстро распространяются, превращаясь в обширные очаги. Иногда образовываются волдыри. Жидкость в них может быть прозрачной или содержать кровь. На более поздних стадиях заболевания пораженная область покрываются корочкой. Чтобы лучше разобраться, как выглядит рожа на ноге, рекомендуется изучить фото.

Причины появления

К появлению рожи на ноге приводит стрептококковая инфекция. Обычно возбудитель попадает в организм через:

  • опрелости и трещины;
  • повреждения кожи, возникающие при травмах и ушибах;
  • укусы насекомых или расчесы;
  • царапины или ожоги.

Спровоцировать заболевание может и застарелая стрептококковая инфекция. Из основного очага бактерии разносятся по всему организму, вызывая проблемы различной степени тяжести. Наличие здорового иммунитета препятствует подобному. Однако если он по какой-либо причине ослаблен, риск возникновения рожи на ноге повышается. Частое переохлаждение ног или слишком сильный загар также могут привести к появлению проблемы. Стресс или резкая смена температуры выступают еще одними факторами, повышающими вероятность выявления проблемы. Существует и ряд заболеваний, на фоне которых может развиться рожа на ноге. В список входят:

  • алкоголизм;
  • избыточный вес;
  • варикоз;
  • грибковые инфекции, которые локализованы на стопах;
  • трофические язвы и тромбофлебит;
  • сахарный диабет.

Большинство носителей стрептококковой инфекции даже не подозревают об этом. Потому нередко появление рожистого заболевания является неприятной неожиданностью.

Заразна ли рожа на ноге?

Рожа на ноге может передаваться от одного человека к другому. Потому контакта с заболевшим необходимо избегать. Если с проблемой столкнулся один из членов семьи, необходимо принять дополнительные меры безопасности. Осуществляя обработку ран или их перевязку, необходимо выполнять действия строго в перчатках. Руки после всех процедур необходимо тщательно мыть. Осуществлять действия нужно с использованием мыла.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания довольно характерны. Однако они могут запутать врача, что приведет к ошибочной постановке диагноза. Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 3-4 суток. Затем у больного начинают появляться первые симптомы рожи на ноге. Человек испытывает недомогание, ощущает себя разбитым. Всё это возникает на фоне общей слабости. Затем совершенно внезапно наблюдается подъем температуры. Человек может испытывать головные боли и озноб. Температура держится в течение первых нескольких часов. Значение показателя может доходить до 40 градусов. Дополнительно присутствует боль в мышцах в области ног и в пояснице. Человек жалуется на неприятные ощущения в суставах. В некоторых случаях пациент может столкнуться с рвотой, поносом и тошнотой. Иногда на фоне болезни может развиться анорексия.

Через сутки к симптомам общего характера добавляются характерные местные признаки. Пораженное место начинает краснеть и отекать. Человек ощущает жжение и боль. В области, на которой образуется рожа, ощущается напряжение. Дальнейшие симптомы напрямую зависят от разновидности заболевания.

Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Воспаленная кожа выглядит слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Яркая краснота может сменяться синюшным застойным отеком. Он возникает из-за того, что появляется локальное нарушение микроциркуляции крови. Нередко появляется небольшие кровоизлияния. Они возникают из-за повреждения стенок сосудов, а также пропотевания форменных элементов.

На второй-третий день заболевания к общим симптомам могут добавиться признаки лимфостаза с развитием плотного лимфатического отека. Именно в этот момент в пределах очага поражения нередко появляются пузыри. Они наполнены прозрачной жидкостью. Иногда она может содержать кровь.

После того, как пузыри вскроются, на месте заболевании появляется плотная коричневая корочка. Рожистое воспаление постепенно расширяется. Однако если проводится адекватное лечение, температура приходит в норму в течение 3-5 суток. Если болезнь проявляется эритематозной формой, ее симптомы исчезнут через  8-9 дней. При геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

После того, как гиперемия и отечность кожи уменьшится, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. В этот период у некоторых пациентов наблюдается темная застойная гиперемия и неравномерная гиперпигментация. Впоследствии они исчезнут самостоятельно. Если человек перенес тяжелую буллезно-геморрагическую рожу, следы болезни могут сохраняться в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Диагностика рожи на ноге

Вылечить рожу могут помочь инфекционист и дерматолог. Обычно для установления диагноза достаточно внешнего осмотра пациента. Иногда осуществляется анализ крови на бактериологический посев. Метод позволяет исключить другие похожие заболевания.

Лечение рожи

Если речь идет о начальной степени заболевания, лечение проводится амбулаторно. В случае тяжелых запущенных форм больного госпитализируют. Обычно врач назначает прием антибиотиков. В список входят:

Обычно они назначаются в форме таблеток. Если лечение осуществляется стационарно, больному прописывают курсы внутривенных и внутримышечных инъекций. В дополнение к антибиотикам применяются и другие препараты. Так, для улучшения общего состояния организма назначаются витамины. Снятие воспаления производится при помощи противовоспалительных средств. Если болезнь протекает тяжело и осложнено интоксикацией, дополнительно применяются дезинтоксикационные препараты. В их качестве могут использоваться раствор глюкозы или Реополиглюкин. Иногда врач может назначить их совместно.

Чтобы снять боль и иные проявления заболевания, проводится симптоматическое лечение. В процессе могут применяться сосудистые, жаропонижающие и мочегонные препараты. В отдельных случаях могут быть назначены средства, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов.

Для борьбы с рожей ноги применяются и местные препараты. Иногда используется эритромициновая мазь, раствор фурацилина или энтеросептол. Он может быть назначен в форме присыпок или мази.

Если у больного выявлена буллезная форма рожи, предстоит комплексное сложное лечение. Когда заболевание проходит острую стадию, хирург выполняет снятие пузырей. Открывшееся дно закрывается стерильными повязками, которые смочены в растворе фурацилина или риванола. Их необходимо менять минимум раз в сутки. При этом повязки не должны быть тугими.

Если диагностирована буллезно-геморрагическая форма, выполняются аппликации с нанесением мази дибунола 5-10%. Процедуру повторяют минимум дважды в день. Она осуществляется в течение недели.

В острый период течения заболевания также могут применять ультразвуковое облучение, воздействие разрядами электротока, а также лазеротерапию.

Строго запрещается выполнять обработку пораженного участка ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского. Вышеуказанные средства способствуют усилению притока внутритканевой жидкости. Всё это приводит к тому, что процесс заживления замедляется.

Возможные осложнения

Если рожу не лечить, она может привести к появлению серьезных осложнений. Заболевание способно спровоцировать:

  • абсцесс;
  • появление язвы;
  • сепсис;
  • слоновость конечностей;
  • начало некротических процессов;
  • тромбофлебит.

В тяжелых случаях возможно возникновение заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы. Все вышеуказанные болезни несут серьезную угрозу для здоровья и могут стать причиной возникновения инвалидности.

Как не допустить появления?

Чтобы не допустить возникновения рожи на ноге, необходимо в обязательном порядке лечить все кожные заболевания, появляющиеся в данной области. Возникновения сыпи и иных проявлений наличия проблемы должны стать поводом для незамедлительного визита к специалисту.

Если человек страдает повышенной потливостью, необходимо пользоваться присыпкой или тальком. Повышенная влажность является благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

Не стоит подвергаться чрезмерному воздействию ультрафиолетового излучения. Ожоги, которые способно оставить на коже человека солнце, могут спровоцировать ряд тяжелых заболеваний. При этом рожистое поражение является не самым страшным из них.

Стоит уделять особое внимание гигиене ног. Во время мытья стоит использовать теплую воду, не допуская переохлаждения. Применение мыльных средств предотвратит скопление большого количества микроорганизмов на коже. Осуществляя выбор геля для душа, необходимо обращать внимание на уровень РН.

Не стоит игнорировать появление натоптышей и трещин на пятках. Незначительное поражение в дальнейшем может спровоцировать существенные нарушения здоровья. Если человек заметил микротрещины на стопах, необходимо незамедлительно принять меры, способствующие их быстрому заживлению.

Самое эффективное терапия рожи на ноге, фото, отзывы

Задача кожного покрова человека заключается в защите внутренних органов, поддержании теплового баланса, в обмене веществ и препятствии проникновения микробов. Однако порой эпидермис сам подвергается нападению патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникают дерматологические патологии.

Рожа и причины ее появления

Рожа — инфекционного характера заболевание, проявляющееся острым воспалением кожи в определенной части тела.

Виновником инфекции является стрептококк группы А, который проникает в кожу через повреждения различного характера. Мелкие порезы, ссадины, царапины, расчесы, укус насекомого могут стать для него открытым порталом.

Сама бактерия может находиться в коже длительное время, никак не выдавая себя. Часто носители грамположительного микроба даже не подозревают, что они под угрозой заболевания. Но воспалительный процесс начинает стремительно развиваться, как только его спровоцируют внешние факторы:

  • травмы;
  • резкая смена температуры;
  • солнечный загар;
  • стрессовые ситуации;
  • нервный срыв.

Помимо этих факторов, рожа может развиться как следствие других заболеваний:

  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • варикоз;
  • трофические язвы;
  • тромбофлебит;
  • грибок на ногах;
  • хронические соматические болезни, понижающие работоспособность иммунной системы.

Если именно это стало причиной рожи на ноге, то лечение должно начинаться с этих патологий.

Наиболее подвержен риску заболевания рожей мужской пол трудоспособного возраста и женщины после 40 лет. Особенно если род занятости предполагает тяжелый физический труд. А также рожистым воспалением страдают младенцы. Но для них это особенная опасность, которая может привести к летальному исходу.

Рожа занимает 4-е место в рейтинге инфекционных заражений организма. Первые места распределились между острыми респираторными заболеваниями, кишечными инфекциями и вирусными гепатитами.

Прежде чем начать лечение рожи на ноге, необходимо правильно определить по симптомам само заболевание.

Симптомы рожи

Первые признаки болезни проявляются в виде простуды. Поэтому больной не сразу понимает, в чем истинная причина плохого самочувствия. Однако дальше состояние ухудшается, появляются:

  • озноб;
  • повышается температура до 39-40 °С и возникает головная боль;
  • сильная слабость;
  • острые мышечные боли во всем теле;
  • тошнота и рвота;
  • при очень высокой температуре возможны галлюцинации, бред, судороги вплоть до потери сознания.

Через сутки появляются ярко выраженные симптомы местного характера. Пораженный участок сильно натянут. Зуд, отек, жжение и покраснение, вызванные гемолизом в области голени. Отсюда и название патологии — рожа, как производное от французского rouge — то есть «красный».

Больной практически теряет возможность передвигаться самостоятельно, без помощи костылей или близких. Каждый шаг или движение доставляют нестерпимую боль.

При нажатии пальцем на очаг воспаления краснота на мгновение исчезает. Само пятно гораздо горячее на ощупь, чем незараженные ткани. Гиперемированная кожа имеет четкие неровные границы.

Лимфоузлы в подколенной и паховой области воспаляются. В их направлении под кожей четко выделяются плотные лимфатические сосуды, что означает развитие лимфангита.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение рожи на ноге.

Формы рожистого воспаления

По характеру местных проявлений заболевания, специалисты выделяют 6 форм рожи:

  1. Эритематозная. В переводе с греческого «эритема» — красная. Участок кожи приобретает яркий красный цвет. Неровные границы четко определены. Впоследствии возможно шелушение нароста.
  2. Эритематозно-буллезная. От латинского bulla — пузырь. Аналогично первой форме, кожа краснеет. По истечении 2-3 дней самые верхние слои кожи отслаиваются и образуется пузырь с бесцветной жидкостью, в которой содержится огромное количество стрептококков. Вскрывая пузырь, необходимо провести тщательную дезинфекцию. При удачном лечении на этом месте появится новая кожа. В противном случае возникает эрозия.
  3. Эритематозно-геморрагическая. В области эритемы поражаются кровеносные капилляры и происходят кровоизлияния разного размера.
  4. Буллезно-геморрагическая. Как и при эритематозно-буллезной форме, образуются пузыри, но наполнены они кровянистой жидкостью.
  5. Гангренозная. Участки кожи отмирают, наступает некроз.
  6. Блуждающая. При этой форме происходит смещение поражения на ближайшие участки. А первоначальные после шелушения регенерируются. В основном этим видом рожи страдают младенцы. И при активном распространении воспаления ребенок может погибнуть.

Болезнь может протекать в 3 стадиях: легкой, средней и тяжелой.

При первой стадии эритема небольшого размера, а температура тела не достигает 39 °С. При средней — участков поражения больше, температура держится на отметке 39-40 °С в течение 4-5 дней. При тяжелой форме, если вовремя не начато лечение рожи на ноге, температура достигает критических показателей. Начинается бред, галлюцинации, и проявляются симптомы менингита.

Ниже представлено фото рожи на ноге. Лечение лучше осуществлять в стационаре.

Последствия заболевания

При рожистом воспалении очень важно своевременное обращение к медицинским службам. Так как запущенность процесса может обернуться серьезными осложнениями:

  • язвами;
  • некрозом;
  • абсцессом;
  • нарушениями в мочеполовой и сердечно-сосудистой системе;
  • лимфостазом (слоновость).
  • флегмоной.

Диагностические мероприятия

С таким заболеванием обращаются к дерматологу и инфекционисту. Как правило, достаточно местного осмотра, чтобы определить диагноз. Но иногда назначают дополнительные анализы, чтобы исключить другие похожие болезни. Это — анализ крови. Его берут, чтобы выявить наличие иммуноглобулинов к стрептококку.

Определив достоверно диагноз, врачи назначают соответствующее лечение рожи на ноге.

Лечение

В зависимости от степени тяжести развития инфекции, назначается лечение рожи на ноге. При легких формах процедуры можно выполнять амбулаторно дома.

При средней или тяжелой форме необходимы стационарные условия. Вот что можно предпринять:

  1. Безусловно, здесь не обойтись без антибиотиков. Дополнением к ним служат витамины, антигистаминные средства, противовоспалительные и препараты, повышающие работоспособность иммунной системы.
  2. Также при болезни (роже на ноге) лечение осуществляется с помощью местных процедур в виде мазей, присыпок и растворов.
  3. Показана криотерапия и физиотерапия.
  4. В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
  5. Многие больные предпочитают народное лечение рожи на ноге. Используются заговоры и травы.

Как и причины, лечение рожи на ноге очень разнообразно.

Медпрепараты

В статье представлено фото рожи на ноге. Самое эффективное лечение недуга — это медицинские препараты.

Антибиотики. Чтобы ликвидировать стрептококк, назначают антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринового и пенициллинового ряда, препараты фторхинолоновой и тетрациклиновой группы. Это:

  • пенициллин;
  • эритромицин;
  • пефлоксацин;
  • линкомицин;
  • левомицетин;
  • ампициллин;
  • спирамицин и многие другие.

Витамины:

  • «Пангексавит»;
  • «Аскорутин».

Антигистаминные препараты:

  • «Лоратадин»;
  • «Супрастин»;
  • «Димедрол».

Обезболивающие:

  • «Анальгин»;
  • «Баралгин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Реопирин» и др.

Иммуностимуляторы:

  • «Тактивин»;
  • «Декарис»;
  • «Иммунал» и др.

Самое эффективное лечение рожи на ноге заключается в комплексной терапии.

Местное лечение:

  • мазь «Левомеколь» или «Банеоцин»;
  • раствор фурацилина;
  • аэрозоль «Оксициклозоль»;
  • порошок «Энтеросептол»;
  • раствор «Димексида».

Однако синтомициновую, ихтиоловую мази и мазь Вишневского нельзя использовать категорически. Они могут спровоцировать усиленный воспалительный процесс, что приведет к абсцессу.

Криотерапия. Основные методы заключены в лечении холодом.

Физиотерапия. УФО и озокеритотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

Хирургия. Вскрывают гнойники, пузыри. Удаляют омертвевшие ткани.

Народное лечение рожи на ноге

На фото представлены способы лечения данного заболевания народными методами.

Нетрадиционная медицина всегда пользовалась успехом. Многие больные предпочитают и по сей день применять методы альтернативной медицинской помощи.

Сказать однозначно, какое самое эффективное лечение рожи на ноге, сложно. Рецептов очень много. В использование идут травы, заговоры, подручные средства. Но многие утверждают, что лечение рожи на ноге в домашних условиях возможно.

Ниже приведена таблица с самыми распространенными рецептами для местного использования.

Компоненты

Способ приготовления

Количество приемов

Лопух, сметана

1 свежий лист растения мелко нарезать и смешать со сметаной. Нанести кашицу на пораженную кожу

Делать, пока полностью не спадет покраснение

Шалфей, мел

Сделать порошок из сухих листьев травы. Смешать (пропорция 1:1) порошок и мел. Нанести на эритему и перевязать

До 2 раз за день
Картофель

Выжать из свежих клубней сок. Смочить в нем марлю и наложить на кожу в области поражения

Применяют до 4 раз за 24 часа
Мел

Сделать порошок и нанести на пораженный участок. Покрыть куском красной ткани, лучше шерстяной. Сверху завязать бинт

Выполнять процедуру 1 раз в день
Подорожник, мед

1 ст. л. измельченного листа смешать с 1 ст. л. меда. Прокипятить и настоять 5 ч. Использовать как мазь

Смазывать очаг поражения 2 раза в день
Дурман

2 ст. л. прокипятить и настоять 30 мин. Отвар процедить и смешать с холодной водой в пропорции 1:1. Смочить в растворе марлю и приложить к коже

Делают примочки до 3 раз за день
Мед

Куски шелковой ткани вымочить в меде и приложить к пораженному месту. Сверху зафиксировать бинтом

1 компресс на 3 дня
Тысячелистник

Промытые листья залить кипятком. Затем охладить и приложить к больному месту. Обернуть пакетом или пленкой и зафиксировать бинтом. Когда листья подсохнут, заменить на новые

Делать 7 раз
Творог

Делать компрессы из свежего творога. Наносить тонким слоем. Когда высохнет, сменить на новый.

Накладывать компресс можно до 5 раз за сутки

Капуста Из свежего сока капустных листьев сделать примочки Делать до 3 раз в сутки
Сливочное масло, ромашка, тысячелистник Смешать ингредиенты в пропорциях 4:1:1. Наносить как мазь на эритему. Помогает даже при тяжелых буллезных стадиях Смазывать 3 раза за 24 часа
Малина Свежие листики малины залить кипятком и настаивать несколько часов. Затем процедить и с помощью смоченных в настое салфеток или марли прикладывать к коже Можно делать, пока не снимется покраснение

Лечение рожи на ноге народными средствами чаще всего эффективно на начальной стадии заболевания.

На представленном выше фото — самое эффективное лечение рожи на ноге — красная тряпка. Именно с ее помощью, как утверждают многие пациенты, бабки лечат это заболевание.

Перорально:

  1. Настойка элеутерококка. Пить перед завтраком по 20 капель. На протяжении месяца.
  2. Кровохлебка, солодка, аир, крапива, тысячелистник, сушеница и эвкалипт. Одинаковое количество каждого сырья смешать, измельчить. 2 ст. л. смеси залить стаканом кипятка и настоять в термосе около 3 часов. Принимать трижды в день по пятьдесят грамм.
  3. Мать-и-мачеха. 1 ч. л. сырья залить стаканом кипятка и настоять 3 часа. Принимать 3 р. в сутки по 1 ч. л.
  4. Сельдерей, золотой ус, мед. 1 кг сельдерея измельчить с помощью мясорубки. Затем к этой кашице добавить 3 ст. л. золотого уса и 1 ст. л меда. Хорошо перемешать и настоять в темном помещении 2 недели. Далее по 1 ст. л. принимать 3 раза в сутки.
  5. Пить вместо воды «Серебряную воду» из аптеки.
  6. Пить настой эхинацеи для поднятия иммунитета.

По отзывам, самым эффективным лечением рожи на ноге считается применение мела, картофеля и меда.

Питание

Чтобы восполнить в организме недостающее количество витаминов и других полезных элементов, необходимо придерживаться рациона с содержанием таких продуктов:

  • яблоки;
  • персики;
  • груши;
  • абрикосы;
  • морковь;
  • апельсины;
  • мед;
  • парное молоко.

Если свежих фруктов нет, принимать распаренные сухофрукты.

Хлеб, мучные блюда, жареное, соленое лучше исключить на время лечения.

Рекомендовано обильное питье.

Профилактические мероприятия

Придерживаясь определенных правил, риск возникновения такого заболевания можно свести к минимуму:

  1. Занятия спортом поднимут иммунитет.
  2. Полноценный сон и здоровое питание улучшат общее состояние организма.
  3. Периодически сдавать анализы на наличие стрептококка в крови.
  4. Избегать контакта с уже зараженным человеком.
  5. Моментальная обработка антисептиком любых повреждений кожного покрова.
  6. Проводить частые гигиенические процедуры, особенно на ногах.
  7. Тщательно следить за работой венозной системы.
  8. Избегать резкой смены температуры.
  9. Не доводить себя до стрессов.
  10. Вылечить хронические заболевания.

Советы специалистов

Во время лечения некоторые вещи делать категорически запрещено. Поэтому специалисты советуют соблюдать эти запреты, чтобы не навредить еще больше больной ноге:

  1. Делая примочки или присыпки на пораженный участок, нельзя туго завязывать бинты или ткань. Перебинтовывать следует мягко и очень слабо.
  2. Каждый раз, когда повязку нужно сменить, необходимо обрабатывать антисептиком поврежденную кожу. Дезинфекция имеет огромное значение в инфекционных заболеваниях.
  3. Желательно обеспечить больному полный покой. Даже если он лечится амбулаторно, близкие должны позаботиться о том, чтобы его никто не беспокоил. Более того, лучше ограничить общение с носителем инфекции.
  4. Не давать больному соприкасаться с синтетическими тканями. Постель и одежда должны быть натурального качества.
  5. Менять постельное белье ежедневно. Стирать при самых высоких температурах.
  6. Если лечение проходит амбулаторно, обязательно соблюдать дозировку и пройти полный курс лечения по приему медикаментов. Иначе возможен рецидив и с уже более опасными осложнениями.
  7. Чтобы облегчить способ перевязки, лучше наносить мази на салфетки и прикладывать их на больное место.
  8. Почаще бывать в душе. Мыть больное место еле теплой водой с мылом. Не натирать кожу.
  9. При шелушении кожи поможет сок растения каланхоэ или масло из шиповника.

Отзывы о лечении рожи на ноге

Мнения людей, которые прошли через испытание таким заболеванием, разнятся. Кто-то утверждает, что ему помогла именно бабка с тряпкой. Другой говорит, что вылечился с помощью антибиотиков и компрессов в больнице. Третьи пишут, что избавились от болезни благодаря народным средствам.

Некоторые люди возлагают большие надежды на заговоры недуга. Но стоит помнить, что это инфекционное заболевание. И тут важна консультация врача.

Наиболее восторженные отзывы относятся к различным способам лечения мелом, медом и другими травами. Также похвалу заслужил и раствор фурацилина.

Бытует мнение и о помощи сыроедения. По слухам, оно помогает избавиться от многих хронических заболеваний. В том числе и от возбудителя рожи в организме.

Однако все мнения схожи в том, что любое лечение должно быть своевременным. Если болезнь перешла в тяжелую стадию, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Народные средства в таких случаях беспомощны. И вполне возможен рецидив.

Откуда берётся рожистое воспаление и что с ним делать

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление, или рожа, — это инфекционная патология, при которой верхние слои кожи (дерму) и расположенные там лимфатические сосуды поражают стрептококки группы А. Эти бактерии выделяют токсины, активирующие сложную цепочку иммунных реакций. Поэтому болезнь начинается с ярких симптомов, сопровождается аллергией, часто обостряется и приводит к тяжёлым осложнениям.

Так как причина заболевания — бактерии, оно стартует после контакта с инфицированным человеком. При этом у него не обязательно должна быть рожа: стрептококки способны вызывать ангину, скарлатину, небольшие прыщи и опрелости. Но воспаление после заражения появится только в двух случаях :

  • если есть врождённая чувствительность к микробу;
  • если раньше уже было одно из стрептококковых заболеваний.

Каковы симптомы рожи

После инфицирования стрептококком проходит от нескольких часов до 3–5 суток, прежде чем появляются симптомы . Сначала это чувство недомогания, слабость, температура 38–40 °C и озноб, ломота в мышцах. Затем на коже ног или лица (реже — промежности, молочных желёз или других частей туловища) появляется жжение, зуд, распирающая боль. У некоторых могут увеличиваться расположенные поблизости лимфоузлы.

Примерно через 1–2 дня после первых признаков воспаляется кожа там, где были неприятные ощущения. На ней появляется большое красное пятно. Оно плотное, горячее и отёчное, при надавливании сильно болит. Это происходит из‑за того, что воспаляются лимфатические сосуды и тканевая жидкость не может по ним течь.

Фото: SariMe/Shutterstock

Посмотреть, как выглядит рожистое воспаление

Закрыть

Если рожистое воспаление не начать лечить , через 2–5 дней там формируются крупные пузыри с жидкостью внутри. Они могут сами разрываться, после чего образуются раны с жёлтыми корками.

В запущенных случаях повреждаются глубокие слои кожи, разрушаются капилляры, поэтому жидкость в пузырях окрашивается в тёмно‑коричневый цвет. После разрыва кожной оболочки раны покрываются бурыми корочками.

Благодаря лечению рожистое воспаление постепенно заживает. Но если в очаг попадает другая инфекция или поражается глубокий слой ткани, формируется гнойник, язва, а в некоторых случаях развивается некроз — ткани отмирают.

Чем опасно рожистое воспаление

Иногда рожа переходит в хроническую форму и через 6–12 месяцев снова обостряется . При этом всё больше повреждается лимфатическая система, ухудшается лимфоотток. Поэтому возникает стойкий отёк инфицированной конечности или его крайняя степень — слоновость. Поражённая нога сильно увеличивается в размерах.

Риск такого течения болезни выше, если у человека есть другие патологии , которые сопровождаются нарушением кровотока в сосудах. Например, варикозное расширение вен, сахарный диабет. Также есть вероятность рожистого воспаления на ногах, если на стопах грибковая инфекция.

Как лечат рожу

Если появились первые симптомы рожистого воспаления, нужно обратиться к терапевту. После осмотра он определит тип патологии и назначит лечение, а при запущенной форме или рецидиве направит в инфекционную больницу. Какая‑то специальная диагностика и анализы не нужны.

Начальные стадии рожи лечат медикаментами нескольких групп:

  • Антибиотиками. Чаще всего применяют пенициллины , к которым стрептококк не приобрёл устойчивость. Но при сочетании разных типов инфекции врач назначит комбинацию из разных антибактериальных средств.
  • Нестероидными противовоспалительными средствами. Они помогают уменьшить боль, отёк, снижают температуру.
  • Антикоагулянтами . Их назначают пациентам, у которых повышен риск образования тромбов.

При тяжёлом течении болезни в медучреждении проводят детоксикацию — для этого назначают специальные капельницы. Если на ногах появляются пузыри, пациента переводят в хирургическое отделение, чтобы вскрыть очаги, установить дренажи для выведения жидкости из тканей. Иногда на коже без пузырей делают декомпрессионные разрезы. Это вертикальные неглубокие раны, через которые токсины и бактерии смогут выходить наружу и не попадут в лимфоток.

Как предотвратить рожистое воспаление

Несмотря на то что причина болезни известна, нет гарантированных способов профилактики. Врачи рекомендуют избегать повреждений кожи, вовремя лечить грибок стопы, из‑за которого стрептококк легче проникает в ноги, и другие заболевания, при которых нарушается кровоток в сосудах. А тем, кто уже перенёс рожистое воспаление, назначают курсы антибиотиков.

Читайте также 🧐

Рожа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Рожистое воспаление – заболевание инфекционной природы, характеризующееся серозным или геморрагическим (с кровоизлияниями) воспалением определенных участков кожи.

Симптомы болезни

Рожа, как и любые инфекционные заболевания, протекает строго циклически, со сменой разных периодов.

Инкубационный период занимает, как правило, не более пяти дней. Симптомы возникают остро, иногда в течение часа: повышается температура и появляются все признаки инфекционной интоксикации.

В месте, где впоследствии появится сыпь, уже в самом начале заболевания появляется ощущение «распирания изнутри», зуд и болезненность. На этом этапе боль появляется только при движении.

На второй-третий день на коже появляются участки покраснения, отек. Кожа становится плотной, боль не исчезает даже в покое. В разгаре заболевания могут возникать нарушения сознания, вызванные длительной и высокой лихорадкой, нарушения работы внутренних органов.

Причины болезни

Рожа вызывается одним специфическим возбудителем – стрептококком группы А.

Особенно высок риск заболеть у людей, имеющих врожденные, генетически-обусловленные дефекты иммунной системы. Женщины болеют рожей чаще, чем мужчины.

Есть и другие факторы, предрасполагающие к возникновению рожистого воспаления:

  • Пожилой возраст
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушение венозного и лимфатического оттока
  • Длительный прием стероидов и любые другие формы иммунодефицитов.

Диагностика

На данный момент существует несколько диагностических мероприятий, результаты которых достоверно могут подтвердить у больного это заболевание. Все они относятся к категории лабораторных анализов:

  • Клинический анализ крови выявляет изменение в соотношении элементов лейкоцитарной формулы. Отмечается незначительное повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Если в анализе отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов, – это, скорее всего, признак развивающихся осложнений рожи
  • Иммунограмма – анализ состояния иммунной системы
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы крови, претерпевающей изменения при всех тяжелых инфекционных процессах
  • Определение антител к стрептококку, — антистрептолизина-О
  • Исследование крови на наличие в ней возбудителя
  • ПЦР – выявление участков ДНК стрептококков в биологических средах человека. Сейчас этот анализ применяется все чаще, поскольку он обладает высокой чувствительностью, очень быстро выполняется и не требует болезненных или неприятных вмешательств.

Бактериологический посев на определение стрептококков не проводится.

Осложнения

Рожа нередко приводит к развитию осложнений. Особенно часто можно наблюдать осложнения местного характера:

  • Флегмоны и абсцессы, некроз
  • Флебит, тромбирование вен в очаге воспаления
  • Стойкое нарушение лимфообращения.

Тяжелое течение рожи может послужить причиной развития сепсиса, шока и некоторых других критических состояний.

Лечение болезни

Обязательные компоненты лечения рожи – назначение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и заживляющих средств. При нарушениях со стороны свертывающей системы крови оправдано применение гепарина.

Некоторые препараты целесообразно вводить при помощи электрофореза. Кроме того, высокую эффективность демонстрируют ультрафиолетовое облучение и аппликации парафином.

Если рожа вызвала необратимые изменения кожи с косметическим дефектом, коррекцию проводят лазером. Другие варианты хирургического лечения при роже не оправданы.

Слоновость: что это такое? Слоновая болезнь

Многие люди страдают от отеков ног: у одних они связаны с заболеваниями (в том числе с варикозом), у других – с ежедневными нагрузками. Но бывают случаи, когда отеки серьезно сказываются на качестве жизни, мешают нормально двигаться, вызывают психологический дискомфорт. Мы говорим о лимфатических отеках, которые нельзя оставлять без внимания.

Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.

Что такое лимфатические отеки?

Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д. Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях. Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.д.

Стадии заболевания

На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.

Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.

Чем опасна слоновость?

Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.

Лечение

Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.

Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:

  • ручной лимфодренажный массаж
  • аппаратный лимфодренажный массаж
  • компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)

В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.

На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.

Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии». 

эффективное лечение, симптомы и причины болезни

 Рожа на ноге  (код МКБ-10 – А46) чаще встречается у женщин после 40 лет и у пациентов с 3 группой крови. Инфекция поражает не только поверхностные слои кожи, но и подкожную клетчатку, лимфатические протоки. Развивается в ответ на проникновение в толщу кожи стрептококка воздушно-капельным или контактным путем.

Рожистое воспаление ноги возникает из-за проникновения в толщу кожи стрептококка

Классификация инфекционного заболевания

Рожистое воспаление ноги классифицируется по нескольким параметрам. Различают такие формы:

  1.  Буллезная.  Воспаление кожи нижних конечностей с выраженной симптоматикой. Вначале образуется эритема, затем инфильтрат, развивается болевой синдром. Нарушено общее состояние – регионарное воспаление лимфатических узлов, лихорадка. Спустя 3 дня верхний слой эпидермиса отслаивается, под ним образуются пузыри, заполненные серозной жидкостью. Через 3–4 дня буллы вскрываются, покрываются коричневатой коркой. При благоприятном исходе на месте корок не остаётся следов, в запущенных случаях поверхность эрозии мокнет, может образовывать трофические язвы.
  2.  Эритематозная форма.  Через несколько часов после инфицирования на ограниченном участке эпидермиса развивается отек, гиперемия. Пятна чётко отграничены от соседних здоровых тканей. Форма – в виде языка пламени. За несколько дней заболевание охватывает большой участок здоровых тканей, развивается острая боль, жжение. Пятна по границам окружены валикообразным инфильтратом. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура, пациент ощущает усталость и сонливость. Эта форма не заразна для окружающих.
  3.  Буллёзно-геморрагическая.  Самая тяжёлая форма. После появления пятна с покраснением и жжением кожи эпидермис отслаивается, под ним – пузыри, заполненные жидкостью с примесью крови. Когда они самостоятельно вскрываются, пятна покрываются толстой ороговевшей коркой. Даже при хорошем исходе под ней остаются синие рубцы и шрамы, поскольку в процессе поражаются не только наружные слои кожи, но и подкожно-жировая клетчатка.
  4.  Эритематозно-геморрагическая.  Характерные симптомы – жжение, зуд кожи, гиперемия, отечность. В районе зоны поражения видны мелкие и крупные подкожные кровоизлияния. Лихорадка, ухудшение общего состояния длятся до 2 недель.

 По степени тяжести болезни:

  • легкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

Локализованная рожа на ноге имеет чёткие границы

Воспаление голени, реже стопы – отличают по виду распространения:

  • локализованное – пятна проявляются на определенном ограниченном участке;
  • блуждающее – пятна не имеют четкой локализации;
  • метастатическое – очаги удалены от зоны первичного поражения, возникает при распространении стафилококковой инфекции гематогенным путём.

В развитии заболевания выделяют 3 периода:

  1. Начальный. Основной симптомокомплекс – интоксикация организма, быстрый подъём температуры вплоть до 41 градусов, тошнота, слабость, рвота, головная боль. Лимфаденопатия или лимфаденит паховых узлов.
  2. Разгар заболевания. Яркие местные симптомы – лихорадка, интоксикация, внезапная слабость. В зависимости от формы возникает гиперемия и инфильтрация кожного покрова, мелкие кровоизлияния под кожей, пузыри.
  3. Реконвалесценция. Заболевание протекает без температуры, признаки интоксикации исчезают, на протяжении 1 месяца утолщение и отёк сохраняются.

По частоте развития заболевание бывает:

  • первичным;
  • повторным;
  • рецидивирующим.

Первичное воспаление обычно проявляет себя на лице

Первичное чаще появляется на лице. Повторное – возникает спустя несколько суток или недель на ином участке. Рецидивирующее поражает одну и ту же зону тела, возникает в 30–80 % случаев после первичного появления. Второй и третий варианты характерны для рожи на ногах.

Причины возникновения рожи на ногах

Воспаление у людей может возникать на фоне бактериальной инфекции, которую возбуждают стрептококки группы А.  Микроорганизмы опасны тем, что провоцируют общую интоксикацию организма, выделяют ферменты, которые разрушают клетки тканей человека, вызывают иммунное разрушение стенок сосудов, повышают проницаемость и ломкость.

Важно!

До 15% всех жителей планеты – носители стрептококка, для окружающих не заразны.

Стрептококк преодолевает кожный барьер сквозь «ворота»:

  • трещины на пятках и между пальцами при микозах;
  • опрелости у взрослых и ребёнка в кожных складках;
  • укусы насекомых;
  • ушибы, травмы, ссадины, царапины;
  • ожоги, открытые раны.

Лимфогенным  путем стафилококк может проникать из застарелых очагов – хронический аденоидит, тонзиллит, кариес.

 Провоцирующими факторами являются:

  • переохлаждение;
  • увлечение загаром, особенно в солярии;
  • стрессы;
  • резкая смена температурного режима.

Переохлаждение провоцирует рожу не только на ногах, но и на других местах тела человека

 Рожистое воспаление нередко развивается на фоне заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • варикоз;
  • микозы стоп;
  • трофические язвы;
  • тромбофлебиты;
  • алкоголизм;
  • ветрянка;
  • герпесная инфекция;
  • опоясывающий лишай;
  • псориаз, крапивница, атопический дерматит;
  • фолликулиты, фурункулёз;
  • лимфовенозная недостаточность.

Провоцирующими факторами считают и профессиональные вредности – частый контакт кожи стоп и голеней с химическими веществами, загрязнение ссадин и царапин, ношение воздухонепроницаемой обуви, одежды. С этими факторами сталкиваются шоферы, подземные рабочие, работники фермерского хозяйства, рабочие в цехах предприятий химической, обрабатывающей и металлургической промышленности.

Также есть связь между сдавливанием сосудов и развитием воспаления. Одежда, которая травмирует кожу и блокирует кровообращение, способствует внедрению стрептококков извне в лимфо- и кровоток.

Среди детей чаще болеют девочки. В младшем возрасте заболевание характеризуется осенне-летней сезонностью. Для новорождённых болезнь опасна, поскольку может вызвать летальный исход при общей интоксикации организма.

Симптомы рожистого воспаления ног

После внедрения стрептококка в кожу начальная стадия длится около недели, в это время симптомы практически отсутствуют.

Затем развивается характерный симптомокомплекс:

  • температура с ознобом до 40–41 градусов.
  • резкая головная боль;
  • ломота в мышцах, костях;
  • резкая слабость, головокружение;
  • реже – тошнота или рвота.

 В течение суток развиваются кожные симптомы:

  • в месте внедрения патогенной бактерии появляется резкая гиперемия, кожа отечна, как бы приподнята над здоровыми тканями, становится блестящей, красной;
  • от здоровых тканей пятно ограничено демаркационным валиком;
  • краснота с пятна исчезает, если надавить на несколько секунд на него пальцем;
  • при прикосновении кожа более тёплая, чем соседние ткани;
  • появляется острое жжение и боль;
  • воспаляются подколенные, паховые лимфатические узлы, к ним от пятна под кожей идут красные полоски, нередко развивается лимфангит.

Место патогенных бактерий

Рожа покрытая коркой

В процессе затухания воспаления яркость симптомов смягчается, эритема покрывается коркой, что видно на многих фото, которая со временем шелушится и отпадает.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков обратитесь к врачу-инфекционисту.

После осмотра и диагностики он может назначить консультации смежных специалистов:

  • эндокринолог – при наличии сахарного диабета, проблем со щитовидной железой;
  • сосудистый хирург, флеболог – при выявлении варикозного расширения вен, трофических язв;
  • аллерголог – при выявлении аллергических реакций;
  • дерматолог – при наличии атопического дерматита, псориаза, экземы.

Если сопутствующих заболеваний не выявлено, дополнительно может потребоваться консультация иммунолога. Именно на фоне сниженного иммунитета стрептококк активно развивается в организме.

Диагностика

Обследование пациента включает в себя следующие этапы:

  1.  Сбор анамнеза.  Инфекционист выясняет, когда появились первые симптомы, есть ли у пациента аллергические реакции, сахарный диабет и прочие заболевания.
  2.  Осмотр.  Уже по внешним признакам опытный специалист определит форму и тяжесть течения рожистого воспаления.
  3.  Общий анализ крови.  В остром периоде СОЭ может превышать 20–40 мм/час, уровень лейкоцитов выше 10, в геморрагической форме течения снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.
  4.  Бактериологическое обследование.  Назначают в случае нетипичного характера инфекции.

Общий анализ сдают для выяснения уровня СОЭ

При нарушении тока крови в ногах и при наличии тромбофлебита, атеросклероза, варикоза назначают допплерометрию, ангиографию или реовазографию.

Эффективное лечение рожи нижних конечностей

В легких и среднетяжёлых случаях лечится в домашних условиях. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Базовым лечением является применение антибиотиков, направленных на борьбу со стрептококковой инфекцией. Также использует симптоматические препараты, иммуностимуляторы, лекарства для лечения основного заболевания, на фоне которого развивается воспаление.

Лекарства

Антибактериальные средства назначают в инъекциях, реже в форме таблеток:

  1.  Пенициллины  – Оксациллин, Амоксициллин, Пипракс, Простафлин, Ампирекс, Флемоксин Солютаб. Препараты первого поколения отличаются способностью проникать в клетки тканей, избирательной активностью в отношении патогенных микроорганизмов. К минусам этих антибактериальных средств можно отнести высокую резистентность многих возбудителей и быстрое выведение из организма пациента.
  2.  Цефалоспарины  – Цефазолин, Цефалотин, Цефалексин , Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Имеют высокую активность в отношении стафилококков и стрептококков, самое эффективное средство в тех случаях, когда у пациента отмечается резистентность микробов к пенициллинам.
  3.  Макролиды  – Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин. Обладают бактериостатическим эффектом, подавляют жизнедеятельность микробов, выстраиваются в структуру клеток организма и разрушают даже патогенные бактерии без клеточных стенок, например риккетсии и хламидии. Используют для лечения детей первых лет жизни, беременных и кормящих женщин.
  4.  Тетрациклины  – Доксициклин, Метациклин, Окситетрациклин. Блокируют синтез белков в тканях бактерий, менее активны в отношении стафилококков и стрептококков, чем макролиды. При длительном применении могут вызывать серьезные осложнения – поражение костных тканей, нарушение работы печени. Не применяют до 14 лет и во время беременности.
  5.  Аминогликозиды  – Мономицин, Стрептомицин, Неомицин, Гентамицин. Высокотоксичная группа антибактериальных средств, влияет на работу почек, печени, при неконтролируемом приёме вызывают глухоту. Используют исключительно по жизненным показаниям при невозможности применить другие препараты.

Для стимулирования иммунитета применяют мультивитаминные комплексы – Дуовит, Супрадин, Алфавит.

Симптоматически используют медикаментозные средства:

  1. Антигистаминные препараты. Позволяют снять зуд, уменьшить отечность кожи – Кларитин, Тавегил, Эриус, Диазолин.
  2. Глюкокортикостероиды применяют местно в легких формах, в виде инъекций – в запущенных случаях заболевания. Используют Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Наружно для аппликаций, при смене повязок применяют раствор Димексида, Фурацилин, Энтеросептол.
  4. Сульфаниламиды обладают противомикробной активностью, наружно используются мази, порошки – Стрептоцид, Дермазин, Агросульфат.

 

Стрептоцид оказывает противомикробное воздействие

Также используют обезболивающие препараты системного действия, жаропонижающие средства в стадии острой интоксикации.

При лечении в стационаре пациенту назначают физиотерапию:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • парафинотерапия;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ, УФО.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают при гнойных формах:

  1. Флегмоны удаляют методом рассечения кожи и клетчатки, очищения стенок гнойной полости, промывания. Ткани с признаками некроза удаляются, рана не сшивается.
  2. Абсцедирующие флебиты, парафлебиты, гнойные лимфадениты. Вскрывают очаг воспаления и дренируют рану.
  3. Некрэктомия проводят при некротических процессах на участках поражения. При удалении большого лоскута кожи используют аутодермопластику.

Удаление флегномы происходит с помощью рассечения кожи

Цель операции: свести к минимуму риск гнойной интоксикации организма и распространения инфекции с током крови и лимфы.

Как лечить рожу народными средствами?

В домашних условиях в качестве вспомогательной методики терапии можно добавить народное лечение:

  1. Возьмите свежие листья мать-и-мачехи, обратную часть листа обильно смажьте сметаной, прикладывайте на 8–10 часов. Для фиксации листа привяжите его стерильным бинтом.
  2. Возьмите по 5 листьев чёрной смородины и бузины. Залейте водой (200 мл), проварите на водяной бане 15 минут, затем ещё 2 часа отстаивайте. В отдельной ёмкости растолките полстакана пшена и 2 белка. Кашицу наложите на зону поражения, прикройте смоченным в отваре бинтом, обмотайте плёнкой, утеплите платком и оставьте на ночной сон.
  3. 100 г ржаной муки просейте, посыпьте мокнущий очаг поражения, прикройте стерильным бинтом, при помощи повязки зафиксируйте. Меняйте повязку ежедневно по мере загрязнения в течение 5–7 суток.
  4. Для смягчения и ускорения заживления кожи можно использовать масло оливы. Прогрейте его на паровой бане 10 минут, когда оно остынет, смажьте участок эритемы, через 20 минут присыпьте рану толченым Стрептоцидом. Повторяйте минимально 10 дней.
  5. Отожмите сок из свежих листьев ромашки и тысячелистника. 1 ст. л. жидкости перемешайте с 50 г топлёного сливочного масла. Наносите на участок поражения каждый день минимум 1 неделю.

Народные рецепты можно использовать только на начальных стадиях и в сочетании с антибактериальными препаратами, прописанными врачом.

Возможные последствия и осложнения

При тяжёлом течении развивается грозное осложнение – сепсис. Он возникает при попадании патогенных организмов в кровоток. До 80% случаев сепсиса заканчивается летальным исходом. К основным симптомам заболевания в случае сепсиса присоединяется тахикардия, падает артериальное давление, развивается сердечная и легочная недостаточность, снижается аппетит, может возникать токсико-инфекционный шок.

При неполном выздоровлении возникает отечность ног (слоновая болезнь) на фоне тромбофлебита глубоких вен голени. При нарушении работы сосудов, застоя лимфатической жидкости развивается лимфостаз.

При образовании гноя образуются флегмоны и абсцессы, при воспалении вен – тромбофлебиты.

Профилактика

С профилактической целью принимают следующие меры:

  1. Укрепление иммунитета. Даже в случае носительства бактерии не будут проявлять свою активность, и приводить к рожистому воспалению.
  2. Нормализация рациона, диета в случае ожирения.
  3. Своевременная обработка ран, ожогов, царапин, ссадин, трещин.
  4. Лечение очагов хронической инфекции – микозов, аденоидов, кариеса, тонзиллита.
  5. Гигиена кожных покровов.

Всегда своевременно обрабатывайте раны во избежание попадания инфекций и нагноения

Обязательно сведение к минимуму контактов с больным человеком. Не зная, заразна или нет болезнь, человек может инфицироваться от ношения чужой обуви, пользования общими полотенцами, посудой.

Отзывы

Инна:

Без антибиотиков я бы рожу на ноге не вылечила, домашними средствами и заговорами  чуть до сепсиса не довела. Надо сразу же к врачу, нельзя делать примочки и мазать без его рекомендации.

Den:

А я листья лопуха прикладывал к роже, мелом присыпал. Помогло, правда, надо долго лечиться, минимум пару недель. Антибиотики не пил и не колол, заменил их мазью Левомеколь, тоже антибиотик, только для наружного использования.

Ольга Ивановна:

Я бы не рискнула открытую рану мелом посыпать или отваром поливать. С рожей на стопе лежала в стационаре, все обработки там проводят в условиях полной стерильности, АБ обязательны.

Во время терапии нельзя прогревать пораженный участок, наносить какие-либо средства при помощи натираний, трогать открытую рану руками, плотно бинтовать. В среднем лечение длится от 10 до 14 дней, антибактериальные средства принимают курсами на протяжении 5–10 суток в зависимости от вида препарата. При неосложнённом течении на ноге не остаётся шрамов, рубцов или пигментных пятен. Эритематозный участок после отпадания корки выглядит, как здоровая светлая кожа.

Рожистое воспаление | DermNet NZ

Автор: д-р Эми Стэнвей, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001 г. Отредактировано и обновлено дерматологом д-ром Амандой Окли, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, июнь 2014 г. Дополнительная информация предоставлена ​​доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, февраль 2016 г.


Что такое рожа?

Рожа — это поверхностная форма целлюлита, потенциально серьезной бактериальной инфекции, поражающей кожу.

Рожа поражает верхнюю часть дермы и распространяется на поверхностные лимфатические сосуды кожи. Он также известен как огонь Святого Антония из-за сильной сыпи, связанной с ним.

Рожа

У кого рожа?

Рожа чаще всего поражает младенцев и пожилых людей, но может поражать любую возрастную группу. Факторы риска аналогичны факторам риска других форм целлюлита. Они могут включать:

Что вызывает рожистое воспаление?

В отличие от целлюлита, почти все рожистые воспаления вызываются бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes).Золотистый стафилококк, включая метициллин-устойчивые штаммы (MRSA), Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica и Haemophilus influenzae, также редко вызывают рожистое воспаление.

Каковы клинические признаки рожи?

Симптомы и признаки рожи обычно возникают внезапно и часто сопровождаются лихорадкой, ознобом и дрожью.

Рожистое воспаление поражает преимущественно кожу нижних конечностей, но когда оно поражает лицо, оно может иметь характерное распределение «бабочка» на щеках и переносице.

  • Пораженная кожа имеет очень резкую приподнятую границу.
  • Он ярко-красный, твердый и опухший. Это может быть мелкая ямочка (как апельсиновая корка).
  • Может образоваться волдырь, а в тяжелых случаях может стать некротическим.
  • Кожное кровотечение может вызвать пурпуру.
  • Целлюлит обычно не проявляет такой заметной опухоли, но имеет общие черты с рожей, такие как боль и повышенное тепло пораженной кожи.
  • У младенцев часто возникает в области пупка или пеленки / салфетки.
  • Буллезное рожистое воспаление может быть вызвано стрептококковой инфекцией или сочетанной инфекцией Staphylococcus aureus (включая MRSA).

Рожа

Какие осложнения рожи?

Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за:

  • Сохранения факторов риска
  • Лимфатическое повреждение (следовательно, нарушение оттока токсинов).

Осложнения редки, но могут включать:

  • Абсцесс
  • Гангрена
  • Тромбофлебит
  • Хронический отек ног
  • Инфекции, отдаленные от места рожи
    • Инфекционный эндокардит (клапаны сердца)
    • Септический артрит
    • Бурсит
    • Тендинит
  • Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек у детей)
  • Тромбоз кавернозного синуса (опасные сгустки крови, которые могут распространиться на мозг)
  • Стрептококковый синдром токсического шока (редко).

Как диагностируется рожа?

Рожистое воспаление обычно диагностируется по характерной сыпи. Дифференциал рожи подобен имитации целлюлита. Часто в анамнезе имеется соответствующая травма. Тесты могут выявить:

  • Повышенное количество лейкоцитов
  • Повышенный С-реактивный белок
  • Положительный посев крови, идентифицирующий организм.

МРТ и КТ проводятся в случае глубокой инфекции.

Результаты биопсии кожи см. В разделе Патология рожистого воспаления.

Как лечить рожистое воспаление?

Общие

  • Холодные компрессы и анальгетики для снятия местного дискомфорта
  • Поднятие инфицированной конечности для уменьшения местного отека
  • Чулки компрессионные
  • Уход за ранами с помощью солевых повязок, которые часто меняются.

Антибиотики

  • Пенициллин для перорального или внутривенного введения является антибиотиком первого выбора.
  • Эритромицин, рокситромицин или пристинамицин можно применять пациентам с аллергией на пенициллин.
  • Ванкомицин используется при рожистом воспалении лица, вызванном MRSA
  • Лечение обычно длится 10–14 дней

Каковы перспективы рожистого воспаления?

В то время как признаки общего заболевания исчезают в течение одного или двух дней, для полного исчезновения кожных изменений может потребоваться несколько недель. Рубцов не происходит.

Длительное профилактическое лечение пенициллином часто требуется при повторных приступах рожи.

Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за постоянства факторов риска, а также из-за того, что рожа сама по себе может вызвать лимфатическое поражение (следовательно, нарушение оттока токсинов) пораженной кожи, что предрасполагает к дальнейшим приступам.

Если у пациента повторяются приступы, можно рассмотреть возможность длительного профилактического лечения пенициллином.

Ссылки

  • Селестин Р., Браун Дж., Кихичак Г., Шварц Р.А. Рожа: распространенная потенциально опасная инфекция. Acta Dermatovenerol Альп Панноника Адриат. 2007; 16 (3): 123-7. Журнал
  • Эдвардс Дж, Грин П., Хаасе Д. Болезнь пузырей: буллезная рожа. CMAJ. 2006; 175 (3): 244. DOI: 10.1503 / cmaj.060735 Журнал
  • Моррис нашей эры. Целлюлит и рожа. Клинические данные BMJ. 2008; 2008: 1708. PubMed Central
  • Sjöblom AC, Eriksson B, Jorup-Ronstrom C, et al. Антибиотикопрофилактика при рецидивирующем рожистом воспалении. Инфекция 1993; 21: 390–3. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Рожа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды.Он характеризуется областью эритемы, которая хорошо разграничена, приподнята и часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления рожи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Цели:

  • Вспомните причину рожистого воспаления.

  • Опишите проявление рожи.

  • Обобщите варианты лечения рожи.

  • Подчеркните важность координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих рожистым воспалением.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды. Он характеризуется хорошо разграниченной, приподнятой областью эритемы, которая часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком.Рожу также называют «зверобой». Anthony’s Fire »из-за сильной огненной сыпи. Его диагноз может совпадать с целлюлитом, и часто невозможно поставить точный диагноз. Целлюлит имеет нечеткие границы и развивается медленнее, в то время как рожа имеет более четкие границы и более быстрое развитие. Рожа может быть серьезной, но редко смертельной. Обладает быстрой и благоприятной реакцией на антибиотики. Местные осложнения встречаются чаще, чем системные.

Самая частая причина — стрептококки группы А.

Этиология

Первичная провоцирующая инфекция включает стрептококки. Большинство инфекций лица возникают из-за стрептококка группы А, в то время как стрептококк не группы А поражает больше нижних конечностей. В проспективном исследовании, проведенном в Норвегии, исследователи пришли к выводу, что бета-гемолитические стрептококки являются основной причиной целлюлита лица [1]. У новорожденных стрептококки группы B являются основной причиной послеродового рожистого воспаления. Рожа начинается с разрывов кожи и приводит к заражению возбудителями.Хирургические разрезы, укусы насекомых, застойные язвы и венозный застой являются одними из многих входных порталов. Кроме того, рожистое воспаление на лице может быть вызвано недавно перенесенной инфекцией носоглоточного прохода.

Существует мало подтверждающих доказательств того, что стафилококк играет роль в возникновении рожи. [2]

Факторы риска рожистого воспаления включают следующее:

  • Иссечение подкожной вены для обходного анастомоза

  • Лимфатический отек (основной фактор риска)

  • Лимфатическая непроходимость

  • Артериальная фистула

  • Артериальная фистула Состояние после операции (например, мастэктомия)

  • Нефротический синдром

  • Состояние иммунодефицита

Эпидемиология

Большинство эпидемиологических исследований рожистого воспаления было проведено в различных стационарных условиях в разных странах.Рожа может поражать людей всех возрастных групп, рас и полов. Некоторые исследования показали, что рожа чаще встречается у женщин. Заболеваемость рожей снизилась после разработки антибиотиков и улучшения санитарных условий. Рожа может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у лиц старшего возраста. [3]

Патофизиология

Кожная инфекция распространяется через разрыв кожи, непосредственно поражая лимфатическую систему и вызывая рожистое воспаление. Сообщалось, что укусы насекомых, застойные язвы, хирургические разрезы и венозная недостаточность являются входными воротами в кожу.Некоторыми факторами риска, предрасполагающими к развитию рожи, являются ожирение, лимфедема, микстура, язвы ног, экзема, внутривенное употребление наркотиков, плохо контролируемый диабет и заболевания печени. Сообщалось также о рецидивирующем рожистом воспалении, при котором инфекция обычно повторяется в том же месте. [4]

Гистопатология

Эта гистопатология выявит значительное расширение сосудов, отек кожи и проникновение бактерий в лимфатические и соединительные ткани. Инвазия кровеносных сосудов встречается редко.

История и физические данные

Рожистое воспаление остается клиническим диагнозом, поэтому очень важно обследовать пациента на предмет недавних травм кожи или фарингита. Пациенты часто испытывают системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка и озноб, за 48 часов до начала поражения кожи. Хорошо известно, что рожа представляет собой область эритемы кожи, которая резко ограничена выступающими краями. Часто пациенты жалуются на жжение, болезненность и зуд в этом месте. Более тяжелое заболевание может проявляться пузырьками, пузырями и даже явным некрозом.

Местоположение воспаления очень важно. При рожистом воспалении нижних конечностей рекомендуется исследовать межпальцевые пространства пальцев стопы на предмет трещин, шелушения или мацерации. Покраснение и припухлость сустава должны вызывать подозрение на другие более серьезные заболевания, такие как септический артрит.

Оценка

Для диагностики рожи не требуется лабораторных исследований. Лейкоцитоз, повышенное СОЭ и С-реактивный белок — обычное явление, но не меняют тактику или план лечения для большинства здоровых людей.Посевы крови имеют низкую урожайность и обычно не выполняются; тем не менее, рассмотрите анализ крови и посев у пациента с ослабленным иммунитетом и плохо выглядящего пациента. Также рассмотрите возможность обширного обследования пациентов, которые могут злоупотреблять внутривенными наркотиками, пациентов с протезами сердечных клапанов и пациентов с другими внутрисосудистыми устройствами. Пациентам с сепсисом потребуется полное обследование и реанимация.

Лечение / ведение

Антибиотики против стрептококков следует начинать при подозрении на рожистое воспаление.Пенициллин в качестве монотерапии остается антибиотиком первой линии, используемым для лечения рожи. Покрытие против MRSA вызывает споры. В рекомендациях Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2014 г. по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [5] рекомендуется страхование от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у пациентов, «чей целлюлит связан с проникающей травмой, свидетельства MRSA. инфекция в другом месте, колонизация носа MRSA, употребление инъекционных наркотиков или ССВО.«Большинство пациентов с рожей могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках. Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 5 дней, но этот период может быть увеличен до 10 дней, если инфекция не улучшится. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 г., были рассмотрены 5 исследований, оценивающих профилактику повторных эпизодов целлюлита и рожи.Они пришли к выводу, что пациенты, которые проходили профилактическое лечение антибиотиками, особенно пенициллином, имели сниженный риск будущих эпизодов на 69%. В ретроспективном исследовании, проведенном в Праге, они обнаружили, что бензатин пенициллин G 1,2 МЕ один раз в 3 недели был эффективной профилактикой рецидивирующего рожистого воспаления; однако они не смогли прийти к заключению о необходимой продолжительности профилактического лечения. [6] Практические рекомендации 2014 года по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей рекомендуют пероральный пенициллин или эритромицин два раза в день в течение 4-52 недель или внутримышечный бензатин-пенициллин каждые 2-4 недели пациентам с 3-4 эпизодами целлюлита в течение год, несмотря на попытки лечить или контролировать предрасполагающие факторы.

Другие поддерживающие методы лечения включают гидратацию, холодные компрессы, ацетаминофен при лихорадке и подъеме конечностей.

Если есть признаки абсцесса или гангрены, необходима хирургическая обработка раны. Прием обычно требуется для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Дифференциальный диагноз

Есть заболевания, которые могут имитировать рожистое воспаление [7]; все это проявляется эритемой, теплом, отеком и болью. Некоторые из наиболее серьезных диагнозов включают септический бурсит, септический артрит, некротический фасциит, орбитальный целлюлит, тромбоз глубоких вен, голубую флегмазию, теносиновит сгибателей и синдром токсического шока.Менее серьезные диагнозы включают целлюлит, абсцесс, панариций, подагру и паронихию.

Прогноз

В целом прогноз рожистого воспаления хороший, и его можно контролировать в амбулаторных условиях. Хорошо реагирует на пероральные антибиотики. Однако следует проявлять особую осторожность у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с плохой приверженностью к лечению. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется в тяжелых случаях, затрагивающих лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей.Тщательный мониторинг и наблюдение также рекомендуется для тех, кто, скорее всего, не будет соблюдать инструкции или не завершит курс антибиотиков по психологическим или социальным причинам.

Осложнения

Осложнения рожи могут быть серьезными, но редко смертельными. Некоторые местные осложнения включают образование абсцесса, скарлатину, пневмонию, менингит, некроз кожи, геморрагическую пурпуру, тромбофлебит и буллезное образование. Сообщалось о случаях рожи, приводящей к двустороннему воспалению нижних конечностей и абдоминальной слоновости, вторичной по отношению к рожистому воспалению.[8] Ретроспективное исследование 152 случаев рожи с оценкой факторов риска, связанных с местными осложнениями. Они сообщили, что предшествующие эмпирические антибиотики и повышенная СОЭ на момент госпитализации были независимыми факторами риска развития местных осложнений рожистого воспаления [9].

Местные рецидивы наблюдаются у 5-20% пациентов и могут привести к рубцеванию.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует носить компрессионные чулки, если поражена конечность.Некоторым пациентам для излечения требуется длительная антибактериальная терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рожа часто встречается у лечащих врачей и практикующих медсестер. Диагноз в большинстве случаев является клиническим, но в случае сомнений пациента следует направить к дерматологу. Инфекция действительно поддается лечению антибиотиками, и пациентов обычно лечат амбулаторно. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.Медсестра, занимающаяся инфекционным заболеванием, или медсестра, занимающаяся уходом за ранами, должна следить за этими пациентами, чтобы обеспечить их выздоровление. Тем, кто перенес операцию по поводу абсцесса или гангрены, может потребоваться длительный уход за раной. Фармацевт должен поощрять соблюдение режима приема лекарств. Команда должна общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию.

Результаты для пациентов с рожистым воспалением хорошие, пока они соблюдают режим лечения антибиотиками. [10] (Уровень V)

Рисунок

Рожистое воспаление.Изображение любезно предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Рат Э, Скреде С., Милваганам Х., Бруун Т. Этиология и клинические особенности лицевого целлюлита: проспективное исследование. Infect Dis (Лондон). 2018 Янв; 50 (1): 27-34. [PubMed: 28768452]
2.
Karakonstantis S. Необходимо ли покрытие S. aureus при целлюлите / рожистом воспалении? Обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2020 Апрель; 48 (2): 183-191. [PubMed: 31845187]
3.
Клотц К., Курджон Дж., Микеланджели К., Демончи Е., Руими Р., Роджер П.М.Соблюдение рекомендаций по антибиотикам при рожистом воспалении или целлюлите связано с благоприятным исходом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Апрель; 38 (4): 703-709. [PubMed: 30685804]
4.
Галли Л., Вентурини Э, Басси А, Гаттинара Г.К., Чиаппини Э, Дефилиппи С., Диочаиути А, Эспозито С., Гараццино С., Джаннаттазио А., Кшиштофяк А, Веаторчак , Marchisio P, Montagnani C, Nicolini G, Novelli A, Rossolini GM, Tersigni C, Villani A, El Hachem M, Neri I., Итальянское общество детских инфекционных болезней.Итальянское общество детской дерматологии. Общие внебольничные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у детей: межобщественный консенсус по лечению импетиго, абсцесса и целлюлита. Clin Ther. 2019 Март; 41 (3): 532-551.e17. [PubMed: 30777258]
5.
Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбах С.Л., Хиршманн СП, Каплан С.Л., Монтойя Дж. Г., Уэйд Дж. С., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2014 15 июля; 59 (2): e10-52. [PubMed: 24973422]
6.
Роб Ф., Херцогова Дж. Бензатин пенициллин G 1 раз в 3 недели для профилактики рецидивов рожи ретроспективное исследование 132 пациентов. J Dermatolog Treat. 2018 Февраль; 29 (1): 39-43. [PubMed: 28489486]
7.
Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитаторы: Обзор мимиков целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 2
    67]
8.
Ян Ю.П., Хуанг В.Х., Чжун В.Х., Фу Ю.М., Хэ ПА, Чжао Г., Фэн К.М.Двусторонняя нижняя конечность и абдоминальная слоновость, вызванная рожей. Чин Мед Дж (англ.). 2018 5 апреля; 131 (7): 873-874. [Бесплатная статья PMC: PMC5887752] [PubMed: 29578137]
9.
Titou H, Ebongo C, Bouati E, Boui M. Факторы риска, связанные с местными осложнениями рожи: ретроспективное исследование 152 случаев. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC5398858] [PubMed: 28451043]
10.
Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E, Leibovici L, Paul M.Вмешательства для профилактики рецидивов рожи и целлюлита. Кокрановская база данных Syst Rev. 20 июня 2017 г .; 6: CD009758. [Бесплатная статья PMC: PMC6481501] [PubMed: 28631307]

Клиническая картина рожи: анамнез, физикальное обследование

Автор

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Августа

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать .

Соавтор (ы)

Джон А. Коул, доктор медицины Дерматолог, частная практика, Валдоста, Джорджия

Джон А. Коул, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Благодарности

Кейт Бенбенисти, MD Консультант, партнеры по дерматологии, доктора медицины, PA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фрэнсис Советник, доктор медицины Программный директор, председатель, профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Фрэнсис Советник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация академических кафедр неотложной медицины (AACEM), Норфолкская медицинская академия и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Доцент, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, факультет семейной медицины, Университет Калгари; Доцент кафедры семейной медицины, Университет Макгилла

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицины Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Академия дерматологии Пенсильвании и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси,

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Нью-Йоркская медицинская академия и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Предпосылки, Патофизиология и этиология, Эпидемиология

Автор

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Августа

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать .

Соавтор (ы)

Джон А. Коул, доктор медицины Дерматолог, частная практика, Валдоста, Джорджия

Джон А. Коул, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Благодарности

Кейт Бенбенисти, MD Консультант, партнеры по дерматологии, доктора медицины, PA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фрэнсис Советник, доктор медицины Программный директор, председатель, профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Фрэнсис Советник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация академических кафедр неотложной медицины (AACEM), Норфолкская медицинская академия и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Доцент, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, факультет семейной медицины, Университет Калгари; Доцент кафедры семейной медицины, Университет Макгилла

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицины Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Академия дерматологии Пенсильвании и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси,

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Нью-Йоркская медицинская академия и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рожа, большое ретроспективное исследование этиологии и клинических проявлений | BMC Infectious Diseases

Пациенты

Было зарегистрировано и изучено 1142 эпизода рожи у 981 пациента. За этот же период было зарегистрировано 188 эпизодов целлюлита. В нашем отделении диагноз «целлюлит» используется для описания более глубокого типа инфекции, и эти случаи в дальнейшем не изучались. Пациенты были преимущественно мужчинами (59%), а средний возраст составлял 61 год (диапазон 18–99 лет).44% пациентов имели основное заболевание, а 78% имели один или несколько предрасполагающих факторов. Только у 13% пациентов не было ни предрасполагающих факторов, ни основного заболевания (Таблица 1). В 567 эпизодах пациенты лечились амбулаторно, а в 575 эпизодах пациент был госпитализирован. Средняя продолжительность госпитализации составила 5 дней (от 1 до 34 дней). 745 эпизодов были первичными инфекциями, а 397 — рецидивами. Чаще всего рожа находилась на ноге (66%), затем следовали рука и лицо (таблица 2).39% всех случаев соответствовали критериям SIRS, а среднее количество CRP и WBC при оценке составило 76 и 10,6 соответственно (таблица 2).

Таблица 1 Характеристика 981 пациента с рожей Таблица 2 Характеристика 1142 эпизодов рожистого воспаления

Посев из раны

Посев из раны был взят в 343 из 1142 эпизодов, а из культур 248 (72%) выросли бактерии. Пациенты, у которых были взяты такие посевы, были значительно старше (63 против 60 лет), чаще госпитализировались и чаще имели предрасполагающие состояния или основные заболевания по сравнению со случаями, когда посев на коже не производился.Из положительных культур 56 (23%) росли GAS, из которых 37 культур были монокультурами, 53 (21%) росли GGS, из которых 15 культур были чистыми, 11 росли BHS группы C (GCS), из которых 3 были в чистых культурах, и 153 (62%) выросли S. aureus , из которых 85 культур были чистыми (рис. 1). Ни один из изолятов S. aureus не был устойчив к метициллину. Шестнадцать культур были полимикробными, и вид бактерий не был определен, а еще 15 культур (6%) вырастили Pseudomonas aeruginosa .Энтерококки встречались в 10 культурах (4%), энтеробактерии — в 9 культурах (4%) (рис. 1).

Рис. 1

Приведено количество мазков с кожи и посевов из ран, положительных на различные возможные патогены. Черная часть столбца представляет монокультуру соответствующего патогена, тогда как серая часть столбца представляет культуру, в которой было идентифицировано более одного вида бактерий. культур с S.aureus (72 против 30%, p <0,0001 с точным тестом Фишера на разницу между GGS и GAS). У трех пациентов с ГАЗ и трех пациентов с GGS в совместных культурах с S. aureus была бактериемия с соответствующей BHS.

Культуры крови

Культуры крови собирали в 555 эпизодах (49%). Из полученных культур 492 (89%) были отрицательными, 13 (2%) считались контаминированными (обнаружение коагулазонегативных стафилококков в одной или двух колбах) и 50 (9%) были положительными.Пациенты, подвергшиеся культивированию крови, значительно чаще соответствовали критериям ССВО (55 против 23%), были госпитализированы (79 против 23%), имели основные заболевания (52 против 41%), особенно сахарный диабет (18 против 11%). , и принадлежать к мужскому полу (63 против 57%) по сравнению со случаями, когда посев крови не проводился. Кроме того, пациенты, у которых были взяты посевы крови, имели значительно более высокий средний уровень СРБ (91 против 57 мг / л) и чаще подвергались посеву из ран (64 против 25%).

Результаты посевов крови представлены на рис.2. Наиболее часто выделяемая из крови бактерия — GGS (21 культура). Изоляты GGS, а также три изолята GCS были определены как Streptococcus dysgalactiae с использованием MALDI-TOF MS. GAS (подтверждено, что это Streptococcus pyogenes с MALDI-TOF MS) был выделен в 13 случаях, GBS (подтвержден как Streptococcus agalactiae с MALDI-TOF MS) в пяти случаях и S. aureus в четырех случаях. Пациенты с бактериемией S. pyogenes были моложе пациентов с бактериемией SDSE (63 года по сравнению с 73 годами, p = 0.02 для различия с использованием критерия суммы рангов Вилкоксона), но в остальном клинические параметры были аналогичными. Пациенты с бактериемией S. aureus имели септический артрит, целлюлит, глубокую инфекцию мягких тканей и инфекционный эндокардит соответственно. В шести эпизодах с обнаружением GAS в крови кожный мазок также показал рост GAS, а в пяти эпизодах с обнаружением GGS в крови кожный мазок также увеличил GGS. Из четырех пациентов с S. aureus в культурах крови у трех было обнаружено S.aureus из раневых культур.

Рис. 2

Количество посевов крови, положительных на разные виды бактерий. Для SDSE черная часть полосы представляет GGS, а серая часть представляет GCS. Для S. pyogenes черная часть столбца представляет монокультуры, тогда как серая часть представляет культуру, в которой также росли P. aeruginosa и коагулазонегативные стафилококки

. организма в 61 случае, ГГС или ГКС в 82 случаях и ГБС в 9 случаях.При сравнении эпизодов, в которых подразумевалась ГАС, с эпизодами, в которых подразумевалась ГКС / ГГС, единственными статистически значимыми различиями было то, что эпизоды ГКС / ГГС чаще поражали пациентов мужского пола (74 против 57%) и с большей вероятностью имели рецидив (35 против 18 %).

Лечение и исход

В 643 эпизодах (56%) было начато эмпирическое лечение пенициллином, из которых 435 получали пенициллин G внутривенно. спектра, в 150 эпизодах клиндамицин и другие антибиотики назначались первоначально в 22 эпизодах.Для определенного лечения, определяемого как антибиотик, прописанный при выписке пациента из больницы, пенициллин использовался в 567 (55%) случаях, а антибиотики, эффективные против чувствительного к метициллину S. aureus (MSSA), применялись в 463 (45%) случаях. Пациенты с аллергией на пенициллин были исключены из этого анализа. Средняя продолжительность лечения составляла 11 дней (диапазон 1–34).

Из случаев с S. aureus в микробиологическом образце 64% получали лечение антибиотиком, эффективным против MSSA, по сравнению с 36% в группе, где не было микробиологических доказательств для S.aureus ( p = 0,0001). Пациенты, получавшие антибиотик, эффективный против MSSA в качестве определенного лечения, с большей вероятностью имели основное заболевание (82 против 74%, p = 0,001). Интересно, что пациенты с предыдущим эпизодом рожи с большей вероятностью получали пенициллин (62 против 52%, p = 0,003), тогда как пациенты, получавшие эффективное лечение пенициллином или MSSA, имели аналогичный риск рецидива. Результат в целом был благоприятным, было зарегистрировано только четыре смертельных случая.Двадцати пяти пациентам была проведена вторичная профилактика пенициллином.

Журналы об инфекционных заболеваниях | Открытый доступ | Важные статьи

Журналы Информация

Приветственное сообщение

Journal of Infectious Diseases and Treatment был запланирован с целью изобрести междисциплинарный подход с легионом основных моментов, которые нужно выделить из каждого отдела, что принесет вам исключительное удобство для доступа к исследовательским работам коллег как из академических кругов, так и из промышленности, а также для открытия научная сеть.Мы тепло приветствуем всех заинтересованных авторов представить свои работы, такие как Research, Review, Perspective, Case report, Short article, Book review, Brief report, Clinical testing, Extended Abstract, Flow-chart Presentation, Graphical abstract, Hypothesis, Mini Review, Мнение статьи, пилотное исследование, протокол, отчет об исследовании, тезис, видео статья . Публикуйте у нас и сделайте этот журнал успешным своим участием и вовлечением.

Сборы за публикацию статьи

Исследовательская статья € 1399

Обзорная статья 1299

История болезни 999

О нас

Журнал

по инфекционным заболеваниям и лечению предоставляет исследователям и ученым возможность изучить и опубликовать основные, передовые и новейшие исследования в области инфекционных заболеваний и лечения.Научным исследованиям в академических и больничных или клинических условиях уделяется равный приоритет. Кроме того, журнал публикует политику, правила, рекомендации, отчеты о действиях по массовой вакцинации, исследования населения данной страны или континента, связанные с профилактикой и лечением инфекционных заболеваний. Журнал инфекционных заболеваний и лечения приглашает к участию в статьях во всех областях, связанных с инфекционными заболеваниями, гриппом, инфекциями дыхательных путей, вирусом герпеса, вирусом папилломы человека, ветряной оспой, конъюнктивитом, дрожжевой инфекцией, лимфоцитарным менингитом, вирусным энцефалитом, инфекционными заболеваниями, оспой, оспой. Инфекции, вирусные инфекции и многое другое.Добро пожаловать на портал журнала! Это ресурс для врачей, клиницистов и академических ученых, где они могут публиковать последние результаты в области инфекционных заболеваний и лечения в виде научных рефератов.

Мы просим авторов отправлять свои рукописи через систему отслеживания редакций через https://www.imedpub.com/submissions/infectious-diseases-treatment.html или по электронной почте на адрес [адрес электронной почты защищен]

Infectious Diseases Modes

Инфекционные болезни — это заболевания, вызываемые такими организмами, как бактерии, вирусы, грибки или паразиты.Некоторые организмы спят в нашем теле и на нем. Обычно они безвредны или, возможно, полезны, однако в определенных условиях некоторые организмы могут вызывать болезни. Некоторые инфекционные заболевания могут передаваться от человека к человеку. Некоторые из них передаются через укусы насекомых или животных, которые не передаются по наследству при приеме внутрь зараженной пищи или воды или при контакте с организмами в атмосфере.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Малярийная болезнь

Малярия — это инфекционное заболевание, передаваемое комарами, поражающее людей и различных животных, вызываемое паразитическими простейшими (набор неклеточных микроорганизмов), принадлежащими к виду Plasmodium.Малярия вызывает симптомы, которые обычно включают жар, усталость, рвоту и осложнения. В чрезмерных случаях это может вызвать желтые поры и кожу, судороги, кому или смерть. Симптомы обычно появляются через десять-пятнадцать дней после укуса. Если сейчас не лечить должным образом, через несколько месяцев у людей могут быть рецидивы болезни. У тех, кто в наши дни пережил инфекцию, реинфекция обычно вызывает более легкие симптомы. Это частичное сопротивление исчезает через несколько месяцев или лет, если мужчина или женщина не будут постоянно пропагандировать малярию.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Гепатит С

Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), которое в первую очередь поражает печень. Во время первоначального заражения у людей часто проявляются легкие симптомы или симптомы отсутствуют. Иногда возникает лихорадка, темная моча, боль в животе и кожа с желтым оттенком.Вирус сохраняется в печени примерно у 75–85% первоначально инфицированных. На ранних стадиях хроническая инфекция обычно протекает бессимптомно. Однако в течение многих лет это часто приводит к заболеванию печени, а иногда и к циррозу. В некоторых случаях у людей с циррозом развиваются такие осложнения, как печеночная недостаточность, рак печени или расширенные кровеносные сосуды в пищеводе и желудке.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Корь

Корь — очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори.Симптомы обычно развиваются через 10-12 дней после контакта с инфицированным человеком и длятся 7-10 дней. Первоначальные симптомы обычно включают жар, часто выше 40 ° C (104,0 ° F), кашель, насморк и воспаление глаз. Маленькие белые пятна, известные как пятна Коплика, могут образовываться во рту через два-три дня после появления симптомов. Красная плоская сыпь, которая обычно начинается на лице, а затем распространяется на остальную часть тела, обычно появляется через три-пять дней после появления симптомов. Осложнения возникают примерно в 30% случаев и могут включать, среди прочего, диарею, слепоту, воспаление головного мозга и пневмонию.Краснуха, которую иногда называют краснухой, и розеола — это разные заболевания, вызываемые неродственными вирусами.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Холера

Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду. Холера вызывает серьезную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в считанные часы даже для уже здоровых людей.Холера лечится без особых усилий. Снижение происходит из-за сильного обезвоживания, которому можно противодействовать с помощью простых и разумных мер по регидратации.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Денге

Лихорадка денге — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира.Мягкая лихорадка денге вызывает сильную лихорадку, сыпь, боли в мышцах и суставах. Крайний тип лихорадки денге, также называемый геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Эбола

Эбола — необычный, но опасный вирус, вызывающий кровотечение внутри и снаружи тела.По мере того, как вирус распространяется по организму, он наносит вред иммунной системе и органам. Наконец, это приводит к снижению уровня свертывающих клеток крови. Это побуждает к серьезной дикой смерти. Болезнь, иначе называемая геморрагической лихорадкой Эбола или вирусом Эбола, поражает до 90% инфицированных людей.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Вирус герпеса

Генитальный герпес — типичная и исключительно инфекционная инфекция, обычно передающаяся половым путем.Эта инфекция обычно вызывается вирусом простого герпеса 2 HSV-2 или вирусом простого герпеса 1 HSV-1 , вирусом, который обычно отвечает за образование волдырей во рту. Лечение генитального герпеса включает в себя лекарства, которые помогают быстрее вылечить язвы и предотвращают обострения.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

ВИЧ / СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ мешает вашему организму бороться с организмами, вызывающими болезни.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Грипп

Грипп — это вирусное заражение, поражающее дыхательные пути, нос, горло и легкие. Грипп, обычно называемый гриппом, отличается от желудочного гриппа, вызывающего диарею и рвоту.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Менингит

Менингит — это обострение мозговых оболочек головного и спинного мозга. Припухлость, связанная с менингитом, может указывать на такие проявления, как мигрень, лихорадка и затвердение шеи. Менингит возникает из-за вирусов, бактерий и грибков.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Болезнь пневмонии

Пневмония — это заболевание, при котором воспламеняются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут быть заполнены жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель со слизью или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Смешанный набор форм жизни, включая бактерии, вирусы и грибки, может вызвать пневмонию.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Инфекции дыхательных путей

Респираторные инфекции — одна из наиболее частых причин посещения врача, которая может произойти в любое время, но чаще всего встречается осенью и зимой. Подавляющее большинство респираторных инфекций вызывается вирусами и излечиваются самостоятельно.Антибиотики для лечения респираторных инфекций необходимы редко, и их следует избегать, если врач не подозревает бактериальную инфекцию.

Связанные журналы: Клинические инфекционные заболевания: открытый доступ, журнал инфекционных заболеваний и терапии, новые инфекционные заболевания, текущее мнение по инфекционным заболеваниям

Целлюлит, рожа и некротизирующий фасциит

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 02 августа 2021 г.

Введение

Целлюлит — распространенная бактериальная инфекция дермы и подкожной клетчатки.Рожу лучше всего рассматривать как более поверхностную форму целлюлита. Целлюлит / рожа обычно возникает после повреждения кожи, хотя входной портал может быть не очевиден. При своевременном лечении инфекция обычно ограничивается пораженной областью, однако более серьезные эпизоды могут привести к сепсису.

Некротический фасциит (НФ) — это необычная, но быстро прогрессирующая и опасная для жизни инфекция глубоких слоев дермы, жировой ткани и подкожной фасции.

В этой главе изложено следующее:


Этиология

Целлюлит / рожа
  • Стрептококковая инфекция , особенно группы А (Streptococcus pyogenes) , является наиболее частой причиной целлюлита и рожи. Золотистый стафилококк иногда может вызывать целлюлит
  • Другие инфекции редко связаны, за исключением определенных групп , например, пациенты с ослабленным иммунитетом (ряд микроорганизмов), односторонний детский целлюлит лица может быть вызван Haemophilus influenza type b (хотя сейчас реже после введения вакцины против Hib) и орбитальным целлюлит (в отличие от более распространенного периорбитального целлюлита) часто вызывается Streptococcus pneumonia или одним из других патогенов носовых пазух
  • Факторы риска целлюлита / рожи
    • Кожные заболевания нижних конечностей, такие как гравитационная экзема, ноги язвы, лимфедема, микоз, травмы
    • Предыдущие эпизоды целлюлита
    • Ожирение
    • Пациенты с ослабленным иммунитетом
    • Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, хроническое заболевание печени или почек
    • Беременность
Некротизирующий фасциит
  • Наиболее широко распространенные случаи некротизирующего фасциита вызываются преимущественно стрептококками группы А , а иногда и золотистым стафилококком и другими организмами.Хотя считается, что входной портал представляет собой открытую рану, такое открытие может не быть очевидным
  • Другие формы некротизирующих подкожных инфекций включают клостридиальный целлюлит (гангрена) и вызванные множественными микроорганизмами , одним из которых обычно является анаэроб. Клостридиальные инфекции обычно возникают после серьезной травмы или хирургического вмешательства и приводят к образованию газа под кожей, что клинически ощущается как крепитация

История

  • Может быть затронут любой возраст
  • Боль является общим признаком — при некротизирующем фасциите боль сильная и часто не соответствует клиническим данным
  • Системные признаки — в зависимости от степени тяжести могут включать недомогание, лихорадку и рвоту

Клинические данные

Целлюлит и рожа
  • Распределение
    • Хотя может быть поражен любой участок, ноги, за которыми следует лицо, являются наиболее распространенными участками
    • Поражение лица , как правило, более поверхностное, т. Е. рожистое воспаление
    • Сыпь обычно односторонняя , за исключением лица, где она иногда бывает двусторонней
  • Морфология
    • Эритема — края более четко обозначены при рожистом воспалении, чем при целлюлите
    • Отеки распространены
    • Горячий и нежный на ощупь
    • Наличие кровотечения, пузырей или лимфангита указывает на стрептококковую инфекцию в отличие от стафилококковой инфекции
    • Сильный целлюлит может привести к изъязвлению и более глубокому повреждению тканей
  • Осложнения
    • Лимфангит проявляется красной линией, возникающей из-за целлюлита и распространяющейся проксимально к лимфатическим узлам вдоль лимфатических сосудов
    • Глубоко расположенная инфекция например, фасциит и миозит
    • Септицемия , которая иногда может быть смертельной
    • Нефрит
Некротизирующий фасциит

Ранняя диагностика НФ имеет жизненно важное значение с точки зрения снижения заболеваемости и смертности, и следует заподозрить в следующих сценариях:

  • Если уровень боли и болезненность или системное расстройство несоразмерны физические признаки
  • Темно-фиолетовые участки вместе с эритемой
  • Крепитус
  • В течение короткого времени образуются волдыри, пораженный участок некротизируется, и пациент очень токсичен

Дифференциальный диагноз

  • Тромбоз глубоких вен
  • Гравитационная экзема
    • Многим пациентам с гравитационной экземой неправильно поставлен диагноз двустороннего целлюлита, который встречается крайне редко, и им неправильно назначают системные антибиотики в течение нескольких месяцев
    • У пациентов с гравитационной экземой будет зуд, нежная эритема и иногда участки коричневого цвета
    • Гравитационная экзема может инфицироваться, что иногда перерастает во вторичный целлюлит
    • См. Главу Гравитационная экзема
  • Контактный аллергический дерматит
    • Может проявляться остро в виде эритематозных, болезненных и чувствительных участков кожи, иногда с волдырями
    • См. Главу Контактный аллергический дерматит
  • Панникулит, в том числе склерозирующий панникулит (син. острый липодерматосклероз)
    • Вызывает множественные болезненные узелки и бляшки
    • Острая стадия липодерматосклероза вызывает болезненную эритему голеней. Однако по сравнению с целлюлитом липодерматосклероз обычно двусторонний, и у пациентов наблюдается афебрилитет
    • См. Главу Панникулит
  • Эозинофильный целлюлит (син.Синдром Уэллса)
    • Редко
    • Клинически состояние проявляется большими уплотненными эритематозными бляшками и, реже, узелками, которые развиваются в течение нескольких недель
    • У большинства пациентов есть кровь эозинофилия
    • См. Главу Эозинофильный целлюлит
  • Эозинофильный фасциит
    • Также редкость
    • Кожные проявления эозинофильного фасциита развиваются по мере прогрессирования заболевания.Острая воспалительная стадия состоит из боли, отека и болезненности дистальных отделов конечностей. Позже эти признаки сменяются уплотнением и, в конечном итоге, фиброзом с ограничением движений рук и ног. Пораженная кожа тугая и плотно прилегает к подлежащей ткани с ямочками и имеет оранжевый оттенок
    • Состояние имеет симметричное распределение
    • Эозинофилия в крови в 70% случаев
    • См. Главу Эозинофильный фасциит

Изображений

См. Примечания о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26


Расследования

  • Мазки с кожи следует брать с открытых участков / участков экссудата, хотя в во многих случаях результаты отрицательны. Если образуются буллы или абсцессы , культивирование жидкости изнутри этих поражений дает организм более чем в 90% случаев
  • Посев крови для стационарных больных

Менеджмент

Пациенты, нуждающиеся в госпитализации
  • Некротический фасциит
    • Иметь низкий порог приема пациентов с возможным некротизирующим фасциитом, которого следует заподозрить на ранней стадии, если уровень боли и болезненности или системного расстройства не соответствует физическим признакам
    • Пациентам требуется срочная операция для удаления пораженных тканей и антибиотики в высоких дозах
    • Если диагностировать и лечить на ранней стадии, большинство пациентов выживут с минимальными рубцами.Однако, если наблюдается значительная потеря ткани, позже потребуется пересадка кожи, а у некоторых пациентов потребуется ампутация конечностей. До 25% пациентов умирают от болезни
  • Следующие случаи целлюлита:
    • Связано с выраженным системным расстройством, например лихорадкой, рвотой, тахикардией, гипотонией
    • Распространение целлюлита, не поддающееся лечению пероральными препаратами
    • Лимфангит
    • Иметь более низкий порог приема лиц из группы повышенного риска, например, младенцев и очень маленьких детей, очень пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями
  • Орбитальный целлюлит
    • Особенности которого включают внезапное начало одностороннего отека конъюнктивы и век, болезненные или ограниченные движения глаз, проптоз, диплопию, снижение остроты зрения и аномальные реакции зрачков
Лечение неосложненного целлюлита (и рожи)
Первоначальное лечение целлюлита
  • Антибиотики
    • Лечение первой линии — флуклоксациллин 500 мг QDS в течение 7-10 дней (соответствующим образом скорректируйте дозы для детей), который оказывает бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки
    • При аллергии на пенициллин используйте кларитромицин 500 мг BD (соответственно скорректируйте дозы для детей)
    • Для пациентов, получающих терапию статинами , у которых имеется аллергия на пенициллин, кларитромицин может быть использован, если статин отменен во время лечения.В качестве альтернативы используйте доксициклин по 200 мг в первый день, а затем по 100 мг в день в течение 7-10 дней
    • Целлюлит лица — рассмотрите возможность применения коамоксиклава, если возможной причиной являются патогены носовых пазух
    • Возможно, стоит также обратиться к местным руководствам по антибиотикам
  • Для голени — отдыхайте и приподнимайте пораженный участок, где это возможно, чтобы уменьшить боль, отек и повреждение венозной системы
  • Отметьте степени целлюлита и осмотрите пациента во время лечения.Дайте совет и попросите пациента немедленно сообщить, если состояние ухудшится (распространение инфекции / системные симптомы) или если антибиотики не переносятся
Последующее лечение целлюлита

Выявление и устранение любых причинных факторов / факторов риска, которые могут включать:

  • Лечение кожных заболеваний голени, таких как гравитационная экзема, язвы на ногах и отеки. Если присутствует опоясывающий лишай, лечите соответствующим образом, а затем рассмотрите возможность профилактического лечения кремом тербинафина один или два раза в неделю на подошвенной поверхности стопы и между пальцами ног
  • Контроль веса и адекватный гликемический контроль при диабете
Лечение рецидивирующего целлюлита

Пациентам с двумя и более приступами целлюлита в год следует предложить антибиотикопрофилактику:

  • Пенициллин V 250 мг BD (1 г, если вес> 75 кг) должен быть первым выбором.Доза может быть уменьшена до 250 мг 1 раз в сутки после одного года успешной профилактики. Для людей с аллергией на пенициллин рекомендуется 250 мг кларитромицина в день (ИЛИ эритромицин 250 мг BD). Для людей с аллергией на пенициллин и статины используйте доксициклин 50 мг OD
  • Профилактика может быть пожизненной, если рецидив возникает при прекращении приема антибиотиков после двухлетнего периода успешной профилактики

Заявление об ограничении ответственности — автор PCDS не может нести ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *