Сахар в крови 7 5: Сахарный диабет. Типы, признаки, лечение диабета — Новосибирская областная больница

Содержание

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице1 ниже.

  Уровень сахара в крови натощак  
Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета 4,0–5,9 ммоль/л 
(72–106 мг/дл)
До 7,8 ммоль/л 
(140 мг/дл)
 
Диабет 1 типа
 5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл) Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
 
Диабет 2 типа
 4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл) Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

  • Потребление пищи
  • Пропуск приемов пищи
  • Физическая нагрузка
  • Стресс
  • Болезнь
  • Потребление алкоголя
  • Прием лекарственных средств
  • Изменение привычного образа жизни
  • Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

  • Перед приемом пищи
  • Через 2 часа после приема пищи
  • Перед сном
  • Перед физическими упражнениями
  • Перед употреблением алкоголя
  • В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови

1

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

  • у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
  • вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
  • доза вашего препарата для лечения диабета изменена
  • вы вводите в рацион питания новые продукты
  • вы больны или плохо себя чувствуете.
  •  

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

  • Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
  • Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
  • Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

Ссылки:

1 Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Сахарный диабет. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

За последние несколько десятилетий количество людей на Земле, страдающих избытком массы тела или ожирением, стремительно растет. А вместе с этим растет число больных сахарным диабетом 2-го типа. И это вполне объяснимо, ведь ожирение, а именно висцеральный его тип, является основным фактором риска развития диабета. Поэтому также, как «молодеет» ожирение, также «молодеет» в последние годы и диабет. В настоящее время даже в 30-35 лет сахарный диабет 2-го типа встречается достаточно часто! И виной всему то самое висцеральное ожирение. Что же это означает? Висцеральным называется ожирение, когда увеличивается количество жировой клетчатки в области живота, вокруг внутренних органов, при этом окружность талии у мужчин становится больше 94 см, а у женщин более 80 см. Это ведет к ряду нарушений в организме, которые в итоге рано или поздно приводят к одному: увеличению количества сахара в крови. И чем сильнее выражено ожирение, тем быстрее возникает сахарный диабет 2-го типа.

Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышением сахара в крови в связи с недостатком или неправильной, неэффективной работой гормона, снижающего сахар в крови, — инсулина. Различают 2 основных типа сахарного диабета: 1 и 2 тип. При первом типе диабета возникает абсолютная недостаточность гормона инсулина, отчего быстро и очень высоко поднимается сахар в крови. Этот тип встречается в основном у детей, подростков и молодых людей до 30 лет, и он никак не связан с избыточной массой тела. Напротив, второй тип диабета возникает в основном у лиц с ожирением и старше 30-40 лет, при этом инсулина в организме предостаточно, но нарушается его работа по снижению сахара в крови. А причина этих нарушений работы инсулина кроется в ожирении. Поэтому главной задачей врачей в вопросах профилактики сахарного диабета 2-го типа является борьба с избытком массы тела и ожирением у пациентов. Думаю, что ни для кого не будет новостью, что существует 2 основных принципа похудания: необходимо меньше есть и больше двигаться.
И правда, поедая меньшее количество калорий, чем тратится за день, человек постепенно начинает худеть. Конечно, это легко сказать, но достаточно сложно сделать. Особенно, когда уже перепробовано множество разнообразных диет, методик похудания, истоптаны пороги фитнес-центров, при этом без особого эффекта. Но в последние годы наука разработала замечательные лекарственные препараты, помогающие людям худеть, а главное, удерживать достигнутый вес. Эти препараты никоим образом не исключают ни гипокалорийной диеты, ни физических нагрузок, без этого похудание просто невозможно! Но они сдерживают человека от переедания, препятствуют избыточному усвоению калорий, способствуя снижению массы тела. И именно на эти препараты в последнее время делается ставка многими врачами, как на средство профилактики возникновения 2-го типа диабета. Естественно, все эти препараты назначаются строго по рецепту врача и под его присмотром. Если кроме избытка массы тела Вас стали беспокоить такие симптомы, как слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, зуд кожи, зуд половых органов, плохое заживление ран, то Вам просто необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит анализ крови на содержание в ней сахара.
Норма сахара в крови натощак от 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л. Если же выявляется сахар в крови выше нормальных значений, то выставляется диагноз либо сахарный диабет, либо ряд преддиабетических состояний. Данные состояния свидетельствуют о серьезных, но пока еще обратимых нарушениях в организме, и если лечение начато вовремя, пациент выполняет все рекомендации врача, и самое главное – если достигается нормальная масса тела, то вероятность возникновения сахарного диабета снижается во много раз. А вот сам сахарный диабет, к сожалению, уже неизлечим и имеет множество серьезных осложнений. Что же делать, если Вам поставили диагноз: «Сахарный диабет 2-го типа»? В первую очередь – не паниковать! Паника, нервные переживания, расстройства только усугубляют ситуацию. Необходимо прежде всего задуматься о том, что и как Вы едите? Другими словами, нужно начать соблюдать специальную диету, в которой исключаются продукты, содержащие сахар, мучные продукты, содержащие легкоусваиваемые («плохие») углеводы.
К ним относятся: сахар, варенье, конфеты, кондитерские изделия на сахаре, шоколад, мороженое, фруктовые соки, сладкие напитки, мед, виноград, изюм, бананы, финики, продукты на пшеничной муке (булочки, батоны, пироги, торты, пирожные, блины, оладьи), картофельное пюре, манная каша, рис, квас, пиво, сладкие и полусладкие вина, ликеры, сладкие алкогольные коктейли. По причине высокой калорийности (а значит, способности увеличивать массу тела) исключают жирные продукты, такие, как сливочное масло, жирная говядина, свинина, баранина, субпродукты, сало, майонез, сметана, сливки, сыры более 30-40% жирности, молочные продукты более 2,5% жирности, жирную колбасу, жирную рыбу, паштеты, консервы в масле, орехи, семечки. При этом «хорошие» углеводы (медленно всасывающиеся) не исключаются полностью, но ограничиваются. Это крупы (все, кроме манной), черный хлеб, макаронные изделия, остальные фрукты, несладкие молочные продукты до 2,5 % жирности. Без ограничений можно употреблять в пищу: овощи (все, кроме картофеля), зелень, грибы, чай, кофе без сахара, минеральную воду), нежирное мясо, рыбу, птицу без кожи, сыр с содержанием жира не более 30-40%, творог до 5%. Кроме диетического питания врач назначает определенные препараты, которые снижают сахар в крови, предупреждая таким образом развитие осложнений диабета. Всем пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим частый контроль над уровнем сахара в крови. Самым идеальным вариантом на сегодняшний день является использование личного глюкометра – аппарата для измерения сахара в крови в домашних условиях. Современные глюкометры по точности ничуть не уступают лабораторным анализам, а по удобству и быстроте анализа они во много раз превосходят традиционные измерения сахара в крови в поликлинике. Кроме того, глюкометры позволяют измерять сахар в крови не только натощак и не только 1 раз в день, а столько, сколько потребуется и когда потребуется. Больные сахарным диабетом 2-го типа в идеале должны проводить исследование сахара в крови натощак ежедневно, а 1 раз в неделю делать так называемый гликемический профиль (это измерение сахара в крови утром натощак, затем через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина, а также перед сном). При этом желаемые значения сахара в крови устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации и состояния конкретного больного. Только такое частое исследование сахара в крови дает достаточную информацию о степени компенсации диабета, то есть об эффективности диеты и лекарственных средств, принимаемых больным. И только при достижении сахара в крови нормы при всех данных измерениях можно предупредить развитие осложнений сахарного диабета. Кроме измерения сахара в крови натощак и в течение дня в настоящее время используется и измерение гликированного гемоглобина (это гемоглобин, который присоединил к себе глюкозу из сыворотки крови). Гликированный гемоглобин (Нb A1c) показывает, какой сахар в крови был у пациента в среднем за последние 2-3 мес. В норме он должен быть ниже 6,5-7%. Если гликированный гемоглобин превышает эту цифру, то это означает, что в течение последних 2-3 месяцев у больного периодически сахар в крови был выше нормы, то есть диабет не компенсирован и лечение неэффективно. Но, к сожалению, в жизни редко встречаются пациенты, страдающие диабетом, которые полностью компенсированы, и у которых сахар в крови никогда не повышается выше нормальных значений. И с течением времени рано или поздно у большинства больных осложнения все-таки развиваются. Прежде всего, сахарный диабет 2-го типа вызывает раннее возникновение, развитие и утяжеление уже существующей ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, приводя к тяжелейшим сосудистым катастрофам (инсультам и инфарктам). Кроме того, диабет вызывает и ряд специфических осложнений в сосудах глаз, ног, почек, в нервных окончаниях ног и рук, приводя к трофическим язвам кожи стоп, флегмонам стоп, ампутациям нижних конечностей, слепоте, почечной недостаточности. Все эти состояния инвалидизируют больных и нередко приводят к печальным финалам. А виной всему этому – высокий сахар в крови в течение длительного времени! И всего этого можно избежать, если стараться поддерживать сахар в крови всегда в пределах нормы. Но для такого четкого контроля необходимо достаточно частое, ежедневное измерение уровня гликемии (сахара в крови). Конечно, это потребует больших моральных и материальных затрат, потребует достаточно частого посещения лечащего врача, приема определенного количества специальных препаратов, но это того стоит! Ведь если положить на одну чашу весов те траты, которые влечет за собой сахарный диабет, а на другую − те серьезные, страшные осложнения диабета, которые так ухудшают жизнь больного человека, то сомнений не остается: лечиться от диабета надо начинать как можно раньше. При этом нужно стараться использовать все возможные способы и лекарственные средства, чтобы сахар в крови был максимально приближен к нормальному! И конечно, в борьбе с таким сильным врагом, как сахарный диабет, больному человеку нужен помощник – его лечащий врач.

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения.

Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.

Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови:

 

 

 

 

* Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.

Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:

4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) – натощак;

до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) – через 2 часа после еды.

Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:

Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа;

После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета

 

 

 

 

Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак.

Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе.

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов. Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить. Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т.е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Показатели гликозилированного гемоглобина: до 6,0% — норма; от 6,0 до 6,5% — повышенный риск развития диабета; более 6,5% — сахарный диабет.

Измерение уровня сахара в крови

1 марта 2020

Диабетикам важно знать уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно провести коррекцию состояния и избежать развития осложнений. Поэтому постоянным «спутником» больного должен быть глюкометр.

Этот прибор позволит проконтролировать колебание уровня глюкозы под воздействием питания, физической активности и других факторов.

Виды глюкометров

Существует 3 разновидности приборов для измерения уровня глюкозы:

  • фотометрические – показатель определяют по тону и интенсивности окраски тест-полосок;
  • электрохимические – результат выявляют по силе тока;
  • неинвазивные (спектральные, термальные, тонометрические, ультразвуковые) – не требуют проколов.

Как измерить уровень глюкозы?

Чтобы определить концентрацию сахара в крови, необходимо:

  • тщательно помыть руки с мылом в теплой воде и насухо вытереть;
  • вставить тестовую полоску в прибор и включить его;
  • проколоть подушечку среднего, указательного или безымянного пальца, предварительно пошевелив им, чтобы ускорить кровообращение;
  • стереть ваткой первую каплю, а вторую нанести на тест-полоску;
  • вынуть и утилизировать тестовую полоску;
  • выключить прибор.

Результат будет известен через 5-60 секунд (в зависимости от модели).

Для получения точных результатов следует строго соблюдать правила использования глюкометра:

  • перед проведением измерений производить калибровку прибора;
  • после прокола слегка массировать палец, не выдавливая кровь;
  • правильно хранить тест-полоски, соблюдая срок годности;
  • проверять соответствие цифр на упаковке тест-полосок коду на экране;
  • своевременно чистить прибор;
  • после каждого забора крови менять ланцеты.

Каждый диабетик должен иметь индивидуальный глюкометр. Не стоит использовать чужой прибор.

Частота измерений

Рекомендуется измерять концентрацию сахара:

  • утром после пробуждения, не вставая с постели;
  • перед едой;
  • через 1-2 часа после приема пищи;
  • перед, во время и после физической активности;
  • через 5 часов после введения инсулина;
  • перед вождением автомобиля;
  • перед сном.

При высокой вероятности гипогликемического риска желательно дополнительно делать контрольный замер в 3-4 часа ночи.

В некоторых случаях может потребоваться более частый контроль:

  • при гипогликемии и гипергликемии;
  • при изменении дозировки лекарства;
  • в начале приема нового препарата;
  • при введении в рацион новых продуктов;
  • при плохом самочувствии.

При диабете 1 типа необходимо ежедневно по несколько раз проводить измерения, а при диабете 2 типа – достаточно измерять уровень глюкозы 4-7 раз в неделю и один раз в 7-10 дней делать суточный мониторинг.

Все полученные показания нужно записывать в Дневник самоконтроля и брать с собой перед посещением лечащего врача.

Зачем измерять уровень сахара?

Самоконтроль глюкозы позволит:

  • определить эффективность лекарств в ночное время, после еды и между приемами пищи;
  • рассчитать оптимальную дозу инсулина и дозировку медикаментов;
  • скорректировать питание и физические нагрузки;
  • оценить динамику болезни;
  • обеспечить безопасность вождения;
  • предотвратить развитие диабетического криза, гипогликемии и гипергликемии.

Следует учесть, что самоконтроль не способен заменить лабораторную диагностику. Поэтому ежемесячно следует посещать поликлинику для сдачи анализа крови.

Норма сахара у детей

Глюкоза — один из основных источников энергии. Как и у взрослых, уровень сахара у детей регулируется гормонами, которые вырабатывает поджелудочная железа, ключевым из них является инсулин — он помогает организму оптимально расходовать запасы глюкозы в крови. Если поджелудочная железа работает правильно, то показатель сахара находится в пределах нормы.

Какой уровень сахара должен быть у ребенка и как его определить

Для измерения глюкозы, врач назначает анализ крови. Как к нему подготовиться? 

  • Поскольку этот анализ сдается натощак, нужно, чтобы малыш не ел минимум 8 часов до исследования. Поужинайте вечером, а утром можно выпить стакан воды. 
  • Утром не рекомендуется чистить зубы, поскольку детская зубная паста, которая содержит сахар, может повлиять на результат.
  • Не стоит сдавать кровь во время инфекционной болезни. Если ребенок принимает какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. 
Если показатель сахара будет пониженным или повышенным, то малышу выпишут направление на повторное исследование, ведь риск недостоверных результатов существует всегда.
Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл).
В первые несколько часов после рождения сахар в крови у ребенка может быть низким и составлять чуть менее 2 ммоль/л, но уже после первого кормления, когда малыш получит глюкозу из молока, показатели придут в норму (около 3 ммоль/л).

Нормы сахара в крови у детей:

  • с 2 дней до 4 лет 3 недель – 2,8 – 4,4 ммоль/л,
  • с 4 лет 3 недель до 14 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л,
  • старше 14 лет  — 4,1 – 5,9 ммол/л.
Состояние организма при пониженном уровне сахара в крови называется гипогликемией, при повышенном — гипергликемией.

#PROMO_BLOCK#

Отклонения от нормы: причины и внешние проявления

У здорового ребенка может наблюдаться пониженный сахар, к примеру, после интенсивной физической нагрузки или если он пропустил обед перед спортивной игрой. Но также низкие показатели могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы и пищеварительной системы, серьезными хроническими болезнями и другими причинами.  

Следующие признаки и симптомы могут сигнализировать о пониженном уровне сахара в крови:

  • бледная кожа,
  • повышенная активность и беспокойство,
  • головная боль,
  • повышенное потоотделение,
  • потеря сознания и прочее.
Повышенные показатели глюкозы могут быть вызваны употреблением высокоуглеводной пищи перед исследованием, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, длительным употреблением противовоспалительных нестероидных лекарств и др. Слишком высокий уровень сахара может свидетельствовать о диабете. Распространение этого заболевания в мире неуклонно растет. По разным данным только в России зафиксировано 8-10 миллионов больных сахарным диабетом. К сожалению, большинство людей даже не подозревают о наличии болезни, поэтому очень важно провести своевременную диагностику.

Признаки диабета:

  • частое мочеиспускание,
  • жажда,
  • потеря веса на фоне большого аппетита (из-за проблем с усваиванием глюкозы могут начать разрушаться жир и мышцы),
  • усталость, угрюмость и раздражительность (из-за недостатка энергии),
  • проблемы со зрением (сахар выше уровня нормы может затруднить фокусировку),
  • грибковые инфекции.
К факторам риска развития диабета относятся генетическая предрасположенность, стрессы, особенности питания и другое.

Очень редко повышенный уровень сахара в первый год жизни обусловлен заболеванием, которое именуется неонатальным сахарным диабетом, то есть недостаточной выработкой инсулина. Острая (временная) форма этого состояния обычно возникает в первые дни или недели жизни малыша и исчезает при достижении им полуторагодовалого возраста. Хроническая (постоянная) форма, как правило, начинает развиваться немного в течение первых трех месяцев жизни и требует пожизненной заместительной инсулинотерапии.

При подозрении на сахарный диабет назначаются тест на толерантность к глюкозе и проверку гликозилированного гемоглобина. Последняя нужна, чтобы выявить средние показатели сахара за последние 3 месяца.

Если все проведенные анализы говорят о наличии заболевания, важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Правильный режим питания и приема лекарственных средств при диабете поможет свести к минимуму влияние болезни на качество жизни ребенка.

Как обозначается сахар в анализе крови

Сейчас в мире развивается настоящая пандемия сахарного диабета. И чем быстрее установлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить полноценную жизнь.

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы о показателях уровня сахара. 

Какой самый распространённый анализ на уровень сахара крови?

Самый частый анализ крови на сахар, который хотя бы раз в жизни сдавал каждый из нас — уровень глюкозы натощак в биохимическом анализе крови. Обычно анализ сдают с утра, после сна, при этом не рекомендуется употреблять ничего, кроме простой воды. Уровень глюкозы могут определять в капиллярной (тогда анализ берут из пальца) или венозной крови.

В зависимости от метода забора, разниться и верхняя граница нормы сахара крови:

  • для капиллярной крови это 5,5 ммоль/л,
  • для венозной – 6,1 ммоль/л.

Критериями сахарного диабета считается обнаружение на фоне полного здоровья повышения уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л натощак либо более 11,1 ммоль/л после еды. «У вас высокий сахар крови», — тогда говорят врачи. Если уровень глюкозы колеблется от 6,1 до 7 ммоль/л, то речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе (или предиабете). Это состояние, которое ещё возможно повернуть вспять, а для более точной диагностики потребуется пройти дополнительные тесты.

Стоит ли сдавать тест на толерантность к глюкозе?

Одним из таких анализов является глюкозотолерантный тест. Для этого пациенту берут анализ крови на глюкозу, а затем предлагают выпить сладкий раствор, содержание глюкозы в котором составляет 75 грамм. Через 2 часа проводится стандартный забор венозной крови для определения уровня глюкозы.

  • Если показатель оказывается в пределах 7,8 ммоль/л — 11,1 ммоль/л, речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе, даже несмотря на нормальный уровень сахара натощак.
  • Если же он превышает 11,1 ммоль/л, то с высокой долей вероятности пациент болен сахарным диабетом.

В обоих случаях он направляется к эндокринологу для коррекции образа жизни, питания или подбора сахароснижающей терапии. В последние годы необходимость в проведении глюкозотолерантного теста снизилась, поскольку в арсенале медиков появился новый, информативный показатель – гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он считается «золотым стандартом» диагностики сахарного диабета?

Гликированный гемоглобин (HbA1C) – ещё один важный анализ крови на сахар. Это универсальный показатель, если опустить детали, можно сказать, что он представляет информацию о средней концентрации сахара в крови за последние 3 месяца. Анализ удобнее остальных тестов на диабет: его можно сдавать в течение всего дня, а не обязательно натощак, показатель не повышается при наличии острой или хронической инфекции и после перенесённого стресса, что характерно для стандартного анализа на сахар крови.

  • Нормальный показатель гликированного гемоглобина колеблется в диапазоне 4−5,6%.
  • Уровень HbA1C от 5,7 до 6,4% свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. В этом случае требуется изменение образа жизни – снижение массы тела, ежедневные физические нагрузки, ограничение потребления быстроусвояемых углеводов.
  • Показатель выше 6,5% свидетельствует о высоком сахаре крови в последние 120 дней – речь идёт о сахарном диабете.

Кроме первичной диагностики нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета, показатель активно применяется для оценки эффективности сахароснижающей терапии.

О чём говорит анализ мочи на содержание глюкозы?

  • В норме сахар в моче отсутствует или выделяется с мочой в минимальном количестве (менее 0,8 ммоль/л), так как вся глюкоза подвергается обратному всасыванию из первичной мочи в почечных канальцах.
  • Глюкоза проникает в мочу лишь в том случае, когда её концентрация в крови превышает 10 ммоль/л.

Лёгкая глюкозурия может наблюдаться во время беременности. Кроме различных видов диабета (сахарного, почечного, стероидный) глюкоза в моче может появляться при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте головного мозга, политравме, синдроме длительного сдавления и массивных ожогах. Большинство этих состояний относится к реанимационным и не предполагает рутинной сдачи анализа в амбулаторных условиях.

Врач назначил тест на фруктозамин. Что это за исследование?

Это вещество представляет собой соединение белков плазмы с глюкозой, он даёт врачу информацию об уровне гликемии за последние 2−3 недели.

  • Кровь берут на анализ после 8-часового голодания и в норме показатель составляет 319 ммоль/л.

Этот анализ считается «подстраховочным» для гликированного гемоглобина в случаях, когда его информативность снижена, например, при анемии. А также в случаях, когда нужно оценить свежую динамику уровня сахара крови за последние недели – при беременности у женщин-диабетиков, а также недавней смене схемы лечения диабета.

Читайте также по теме

Нормальный и диабетический диапазоны уровня сахара в крови

Понимание диапазонов уровня глюкозы в крови может быть ключевой частью самоконтроля диабета.

На этой странице указаны «нормальные» диапазоны уровня сахара в крови и диапазоны уровня сахара в крови для взрослых и детей с диабетом 1 типа, диабетом 2 типа и диапазоны уровня сахара в крови для выявления людей с диабетом.

Если у человека с диабетом есть глюкометр, тест-полоски и он проводит тестирование, важно знать, что означает уровень глюкозы в крови.

Рекомендуемые уровни глюкозы в крови могут интерпретироваться для каждого человека индивидуально, и вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Кроме того, женщинам могут быть установлены целевые уровни сахара в крови во время беременности

Следующие диапазоны являются рекомендациями, предоставленными Национальным институтом клинического мастерства (NICE), но целевые диапазоны для каждого человека должны быть согласованы с врачом или консультантом по диабету.

Диапазоны рекомендуемых целевых уровней глюкозы в крови

Рекомендуемые NICE целевые уровни глюкозы в крови указаны ниже для взрослых с диабетом 1-го типа, диабетом 2-го типа и детей с диабетом 1-го типа.

Кроме того, указаны целевые диапазоны Международной диабетической федерации для людей без диабета. [19] [89] [90]

В таблице приведены общие рекомендации. Индивидуальная цель, установленная вашей медицинской командой, — это та, к которой вы должны стремиться.

4 до
Ницца рекомендуется целевые целевые крови уровень уровня глюкозы
уровни целевого уровня
по типу
на бодрствование перед едой до еды
(Pre Prandial)
не менее 90 минут после еды
(Post Prandial)
Без диабета* 4.От 0 до 5,9 ммоль / л младше 700 ммоль / л
4 до 7 ммоль / л до 8,5 ммоль / л
от 5 до 7 ммоль/л от 4 до 7 ммоль/л от 5 до 9 ммоль/л
Дети с сахарным диабетом 1 типа от 4 до 7 ммоль/л ммоль от 5 до 9 ммоль/л

* Цифры для недиабетических пациентов приведены для информации, но не являются частью рекомендаций NICE.

Нормальный и диабетический уровни сахара в крови

Для большинства здоровых людей нормальные уровни сахара в крови следующие:

  • Между 4,0–5,4 ммоль/л (72–99 мг/дл) натощак [361 ]
  • До 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) через 2 часа после еды

Для людей с диабетом целевые уровни сахара в крови следующие:

  • Перед едой : от 4 до 7 ммоль /л для людей с диабетом 1 или 2 типа
  • После еды : менее 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и младше 8 лет.5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Уровень сахара в крови при диагностике диабета

В следующей таблице представлены критерии диагностики диабета и преддиабета.

900 ммоль/л 900 ммоль/л 7,8–11,8 /дл
Уровни сахара в крови в диагностике диабета
Plasma Glucose Test Normal Diabetes
ниже 11,1 ммоль / л
ниже 200 мг / дл
Н/Д 11. 1 ммоль / л или более
200 мг / дл или более
200 мг / дл или более
пост ниже 5,5 ммоль / л
ниже 100 мг / дл
от 5,5 до 6,9 ммоль / л
от 100 до 125 мг / дл
7,0 ммоль/л или больше
126 мг/дл или больше
Через 2 часа после приема пищи Ниже 7,8 ммоль/л
Ниже 140 мг/дл
11,1 ммоль/л или больше
200 мг/дл или больше

Выборочный тест на глюкозу плазмы

Образец крови для случайного теста на глюкозу плазмы можно взять в любое время.Это не требует тщательного планирования и поэтому используется при диагностике диабета 1 типа, когда время имеет решающее значение.

Анализ уровня глюкозы в плазме натощак

Анализ уровня глюкозы в плазме натощак проводится после не менее восьми часов голодания и поэтому обычно проводится утром.

Согласно рекомендациям NICE, уровень глюкозы в плазме крови натощак от 5,5 до 6,9 ммоль/л подвергает кого-либо более высокому риску развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе включает в себя сначала взятие образца крови натощак, а затем прием очень сладкого напитка, содержащего 75 г глюкозы.

После того, как вы выпьете этот напиток, вам нужно оставаться в покое, пока через 2 часа не будет взят следующий образец крови.

Тест на HbA1c для диагностики диабета

Тест на HbA1c напрямую не измеряет уровень глюкозы в крови, однако на результат теста влияет то, насколько высоким или низким был уровень глюкозы в крови в течение периода от 2 до 3 месяца.

Индикация диабета или преддиабета дается при следующих состояниях:

  • Нормальный: Ниже 42 ммоль/моль (6,0%)
  • Предиабет: 42–47 ммоль/моль (6,0–6,14%) Диабет: 48 ммоль/моль (6,5% или более)