Сахарный диабет кратко: Из-за чего возникает сахарный диабет: симптомы, типы, диагностика, лечение

Содержание

лечение болей при сахарном диабете

лечение болей при сахарном диабете

лечение болей при сахарном диабете

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение болей при сахарном диабете?

Принимая Глюминал курсом, у каждого есть шанс снова почувствовать себя абсолютно здоровым, жить полноценной активной жизнью.

Эффект от применения лечение болей при сахарном диабете

Глюминал – это отличное решение для победы над сахарным диабетом и его негативными проявлениями. Употребление данного средства направлено на улучшение общего состояния пациентов разных возрастов, пола и индивидуальных признаков без вреда для здоровья. Восполняет иммунодифицит, предупреждает осложнения от диабета, повышает иммунитет и улучшает обменные процессы.

Мнение специалиста

В свое время скачки сахара в крови меня изрядно замучили. Старался соблюдать все предписания врачей, но как-то не особо мне легче становилось. Каким-то чудом жена отыскала для меня в сети информацию о препарате Глюминал. Заказал упаковку, теперь жду не дождусь своей посылки. Верю, что этот препарат мне точно поможет! Если у вас тоже обнаружились симптомы диабета – ни в коем случае не откладывайте лечение! Заказывайте препарат, пока его весь не раскупили!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение болей при сахарном диабете необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Я диабетик со стажем, поэтому смело могу советовать покупать Глюминал. Он действительно быстро помогает снизить сахар, улучшает общее состояние, снимает симптомы недомогания.

Kira

Немало людей страдает диабетом.

Однако неправильно относиться к этой болезни как к приговору. Если человек захочет, он сможет вести практически такой же образ жизни, что и у людей, не имеющих диабета. Сила воли, оптимистичное отношение к жизни и мотивация творят чудеса! Тем более, что прогресс не стоит на месте, и в наше время существует множество отличных препаратов. Чтобы облегчить жизнь пациентов-диабетиков, было разработано средство Глюминал.

Я диабетик со стажем, поэтому смело могу советовать покупать Глюминал. Он действительно быстро помогает снизить сахар, улучшает общее состояние, снимает симптомы недомогания. Где купить лечение болей при сахарном диабете? В свое время скачки сахара в крови меня изрядно замучили. Старался соблюдать все предписания врачей, но как-то не особо мне легче становилось. Каким-то чудом жена отыскала для меня в сети информацию о препарате Глюминал. Заказал упаковку, теперь жду не дождусь своей посылки. Верю, что этот препарат мне точно поможет! Если у вас тоже обнаружились симптомы диабета – ни в коем случае не откладывайте лечение! Заказывайте препарат, пока его весь не раскупили!

Лечение сахарного диабета. Лечение аутоиммунного тиреоидита. Терапия и семейная медицина. . Реже боль бывает односторонней, в этом случае боль возникает в пояснице или в области тазобедренного сустава и распространяется вниз по ноге с одной стороны. При этом может отмечаться. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения ДПН, как язвы стоп, которые могут приводить к некрозу, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Сахарный диабет является в основном. Сахарный диабет (СД) – это метаболическое и эндокринное заболевание, которое . Сахарный диабет 1-го типа почти всегда проявляется на ранних стадиях жизни и . постоянное чувство сухости во рту; появление болей в конечностях, онемение пальцев. Диабет: кратко о заболевании. Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы.
 . Синдром диабетической стопы, или диабет-стопа — это специфическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне нарушения работы. Диабетическая нейропатия — это сочетание синдромов поражения различных отделов периферической и вегетативной нервной системы, возникающее на фоне нарушения метаболических процессов при сахарном диабете и осложняющее его течение. По статистическим данным, являясь одним из самых частых. Ключевой частью лечения является уменьшение боли и устранение некоторых симптомов. . Пациенты с сахарным диабетом должны каждый день осматривать свои ноги на предмет повреждений или язв. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ . Сахарный диабет 1 типа (СД 1) — это полигенное многофакторное заболевание . Для подавляющего числа пациентов с СД 1 и ДНП характерны жалобы на боли в нижних конечностях (боли в стопах различной интенсивности в. В 2007 году экспертами по боли сформулировано новое определение невропатической боли, согласно которому она вызывается первичным повреждением или болезнью соматосенсорной системы.
Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они . Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением жжения в стопах.
https://www.ycaa-peche.fr/upload/narodnoe_lechenie_diabeta_forum6500.xml
http://www.centrum.elblag.pl/centrum/upload_img/file/kak_lechit_diabet_2_tipa_narodnymi2788.xml
http://pepinieres-soupe.com/userfiles/narodnaia_meditsina_pri_diabete_2_tipa6115.xml
http://www.slavutich-media.ru/userfiles/file/printsipy_lecheniia_sakharnogo_diabeta6296.xml
http://nedirajtebosnu.net/userfiles/narodnyi_sposob_pri_diabete6060.xml
Глюминал – это отличное решение для победы над сахарным диабетом и его негативными проявлениями. Употребление данного средства направлено на улучшение общего состояния пациентов разных возрастов, пола и индивидуальных признаков без вреда для здоровья. Восполняет иммунодифицит, предупреждает осложнения от диабета, повышает иммунитет и улучшает обменные процессы.
лечение болей при сахарном диабете
Принимая Глюминал курсом, у каждого есть шанс снова почувствовать себя абсолютно здоровым, жить полноценной активной жизнью.
Для людей, страдающих от сахарного диабета, рекомендуется питание богатое овощами, фруктами и белками. Следование принципам питания, исключение одних и преобладание других продуктов поможет контролировать уровень сахара в крови. — Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Пациентам с сахарным диабетом необходим ежедневный контроль уровня глюкозы в крови. Часто из-за отсутствия постоянной поддержки и мотивации люди с диабетом могут уклоняться от ежедневного самоконтроля и соблюдения рекомендаций врача. С заботой о таких людях был разработан новый. Основной метод лечения при сахарном диабете 2 типа — нормализация массы тела с помощью низкокалорийной диеты и повышения физической активности.
Диета при сахарном диабете 2 типа очень важна, она является одним из значимых компонентов, позволяющих. Сахарный диабет – это хроническое заболевание . Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца, кровеносных сосудов. Диагностику и лечение сахарного диабета современными методами в Москве проводят врачи эндокринологи поликлиник АО Семейный доктор. . Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови. Здоровый образ жизни, витамины, народные средства способствуют решению . Народные средства могут стать мерой профилактики ломкости и оказывать . Мы назвали пять методов, позволяющих укрепить капиллярные стенки при отсутствии серьезных заболеваний. Пользоваться ими под силу всем. Здоровое питание при диабете. Диабет – заболевание, которое может сопровождать человека всю жизнь (врожденная форма), или застигнуть врасплох в любом возрасте .
Это помогает предупреждать нарушения зрения при сахарном диабете. Первый и второй этапы составляют 1 цикл. Организм диабетика не вырабатывает достаточное количество инсулина или не может правильно его использовать, поэтому в крови накапливается глюкоза. Постоянно высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) разрушает кровеносные сосуды и нервы, приводит к проблемам со зрением, сердцем и почками. Симптомы и признаки: как проявляется сахарный диабет. Современные методы диагностики, лечения и . Сахарный диабет (СД) – это метаболическое и эндокринное заболевание, которое характеризуется невозможностью организма человека метаболизировать глюкозу из-за наличия изменений.

Профилактика сахарного диабета

Профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше. Взрослый человек должен самостоятельно следить за условиями своей жизни и привычками, питанием. Дети же должны находиться под строгим присмотром родителей в этом плане.

Иечить диабет полностью невозможно, но в любом случае лечение всегда будет долгим и непростым. Потому есть смыл задуматься о комплексных мерах профилактики.

Водный баланс

Чаще всего в профилактике сахарного диабета любого типа первое место отдают правильной системе питания, хотя это не совсем верно. Прежде всего, необходимо поддерживать в организме здоровый водный баланс.

  • Во-первых, поджелудочная железа кроме инсулина должна вырабатывать водный раствор вещества бикарбоната для нейтрализации естественных кислот организма. Если произошло обезвоживание, приоритет отдается выработке бикарбоната, соответственно, выработка инсулина временно снижается. Но постоянные скачки уровня сахара в крови являются фактором риска заболевания диабетом.
  • Во-вторых, процесс проникновения глюкозы в клетки требует не только инсулина, но и присутствия воды. Клетки, как и весь организм, на 75 процентов состоят из воды. Часть этой воды при приеме пищи потратится на выработку бикарбоната, часть на усвоение питательных веществ. В результате опять же страдает процесс выработки инсулина и его восприятия организмом.

Существует простое правило: пить стакан воды утром и перед каждым приемом пищи обязательно. Это необходимый минимум. При этом нельзя считать напитками, восполняющими водный баланс, следующие популярные продукты:

  • Газированные напитки
  • Кофе
  • Чай
  • Соки
  • Пиво

Для клеток все это еда, а не вода.

Здоровая диета

Такая профилактика дается современному человеку сложнее всего, но без здорового питания все остальные меры практически бесполезны. При этом исключать полностью продукты с содержанием сахара не стоит, это может принести только вред.

При риске заболевания следует в первую очередь сократить потребление легкоусвояемых углеводов. Они дают значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом энергии организму дают минимум, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем не долго.

Тем, кто уже имеет избыточный вес, имеет смысл обратить внимание на количество потребляемых калорий. Калорийность пищи определяется вовсе не содержанием сахара. Жиры животного и растительного происхождения так же должны содержаться в пище в разумных количествах. Идеальным вариантом профилактики диабета в данном случае будет являться дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Так нагрузка на поджелудочную железу будет минимальной и постоянной, а вес постепенно будет снижаться.

Для тех, кто попадает в группу риска заболевания или уже имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, следует включить в свой рацион:

  • Капусту
  • Свеклу
  • Морковь
  • Редис
  • Болгарский перец
  • Брюкву
  • Зеленую фасоль
  • Цитрусовые

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки являются эффективным методом профилактики сахарного диабета. Самая очевидная причина такой взаимосвязи – профилактика ожирения. Но есть и другие причины.

Жировые клетки сжигаются естественным путем и в нужных количествах, а клетки мышц поддерживаются в здоровом и активном состоянии. При этом глюкоза не застаивается в крови, даже если есть некоторый ее избыток.

Необходимо хотя бы 30 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Для многих сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. В этом случае можно разделить свою физическую активность на три подхода по десять минут в течение дня.

Нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются:

  • Ходьба по лестницам вместо использования лифта
  • Прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе
  • Активные игры с детьми вместо компьютера
  • Использование общественного транспорта вместо личного для утренних поездок на работу

Избегать стрессов

Такая мера будет отличной профилактикой абсолютно всех заболеваний, а не только сахарного диабета. Следует избегать контактов с отрицательно настроенными людьми. Если же это неизбежно, контролируйте себя и сохраняйте спокойствие. В этом могут помочь аутотренинги или же тренинги и консультации со специалистами.

Актуальный совет из этой же области – никаких сигарет. Они лишь создают иллюзию успокоения, но на самом деле это не так. При этом нервные клетки и гормональный фон все равно страдают, а никотин поступает в организм, способствую развитию диабета и его последующих осложнений.

Стрессы напрямую связаны с давлением. Контролируйте его. Повышенное артериальное давление нарушает здоровые процессы углеводного обмена. Любое сердечнососудистое заболевание повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Постоянное наблюдение у специалистов

Современный человек очень занят, а потому в больницу идет только в крайнем случае. Тогда же, с периодичностью раз в год или полгода, сдаются анализы крови на содержание сахара. Это не правильно, необходимо выработать определенный график проверок. Составить его поможет терапевт. Частота проверок будет зависеть от того, сколько негативных факторов уже имеются и могут привести к развитию заболевания.

Для тех, у кого риск появления сахарного диабета очень высок (имеется ожирение или многие родственники страдают этим заболеванием), целесообразно проверять уровень сахара постоянно, возможно даже ежедневно. В свободной продаже по доступной цене имеются специальные устройства, которые значительно облегчают задачу.

К неприятным последствиям может привести самолечение. Сильные препараты могут иметь в своем составе гормональные вещества. Лекарственные средства чаще всего имеют какое-либо сопутствующее воздействие на органы, а поджелудочная железа «попадает под удар» одной из первых. Неверное самостоятельное лечение вирусов и инфекций может запустить в организме аутоиммунные процессы.

Сахарный диабет лечение и профилактика кратко

Сахарный диабет лечение и профилактика кратко


Опубликовано: 12/29/2021 08:02:27 Автор: Софья

Тэги: Сахарный диабет лечение операция, купить Сахарный диабет лечение и профилактика кратко, Производные сульфонилмочевины для лечения сахарного диабета.


Содержание

  • Принцип действия
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Назначение
  • Где купить?
  • Отзывы
Тактика лечения сахарного диабета, Средства влияющие на аппетит инсулин, Лечение сахарного диабета аллоплантом, Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета, Программа лечения сахарного диабета

Что такое Сахарный диабет лечение и профилактика кратко

Суть воздействия Инсуфорте очень проста – активные компоненты препарата оказывают положительное воздействие на работу всех внутренних органов и систем. Основная база сахароснижающих препаратов раньше выглядела так: Сиофор (Метформин, Глюкофаж), Диабетон, Манинил, Амарил, Новонорм и некоторые другие. Это замечательные препараты, активно использующиеся и сегодня. Но есть новые препараты, с новыми возможностями! Они позволяют: уменьшать скорость гибели клеток поджелудочной железы (вырабатывающей свой инсулин), даже наращивать количество этих клеток, повышать чувствительность к своему инсулину, снижать тягу к сладкой пище, поэтому снижать вес, они почти не вызывают гипогликемию (резкого падения сахара крови, особенно при активной физической нагрузке), меньше взаимодействуют с другими препаратами и т. д. В итоге это позволит увеличить время (на несколько лет) до перехода на инсулин.


Официальный сайт Сахарный диабет лечение и профилактика кратко

Состав

Узнать более подробно по теме:

Сахарный диабет (СД) – группа хронических эндокринных патологий, связанных с нарушением усвоения глюкозы, возникающих в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Основное его клиническое проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме. Лечение сахарного диабета. Методы терапии: СД I типа подразумевает назначение инсулина сразу при постановке диагноза. Профилактика сахарного диабета. Показано, что простые меры по поддержанию здорового образа жизни способствуют профилактике диабета II типа либо позволяют отсрочить его возникновение. Лечение сахарного диабета направлено на восстановление качества жизни. Диагностику и лечение сахарного диабета современными методами в Москве проводят врачи эндокринологи поликлиник АО Семейный доктор. Причины заболевания Симптомы Методы диагностики Методы лечения Фото и видео галерея Похожие заболевания Случаи из практики. Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности. Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики. Что такое сахарный диабет? Узнайте почему возникает сахарный диабет, кто находится в группе риска, как проявляется диабет и как его лечить. Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови. Виды диабетов. Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды Профилактика (лечение) сахарного диабета 1-го типа. Инсулинозависимый диабет является хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Поэтому лечение заболевания в основном направлено на его компенсацию и предупреждение развития осложнений. Лечение диабета сахарного 1-го типа включает следующие методы: ежедневное, пожизненное введение инсулина; диетотерапия, подразумевающая ограниченное поступление в организм больного сахара; регулярные умеренные физические нагрузки; постоянный самоконтроль за уровнем глюкозы в моче и крови. Сахарный диабет – симптомы и лечение. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 32 сек. Лечение сахарного диабета. Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия). Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором сильно увеличивается концентрация сахара в крови из-за недостатка инсулина либо его пониженной биологической активности. В результате нарушаются все виды обмена веществ, поражаются кровеносные сосуды. Сахарный диабет диагностируют на основании результатов анализа крови, если уровень глюкозы натощак превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды поднимается выше 11,1 ммоль/л. Дополнительно проверяют уровень гликозилированного гемоглобина (при сахарном диабете он составляет более 6,5%), наличие в моче сахара и ацетона. Методы лечения. Профилактика. Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо Лечение сахарного диабета отличается в зависимости от типа сахарного диабета. При сахарном диабете 1 типа, возникающем в результате абсолютной недостаточности секреции инсулина собственной поджелудочной железой, для сохранения жизни требуются постоянный самоконтроль и лечение инсулином. Следует подчеркнуть, что лечение инсулином, вводимым извне, является единственным способом лечения в данной ситуации. Профилактика осложнений сахарного диабета У пациентов с сахарным диабетом имеется повышенный риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов (особенно, в ногах и почках). Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого?. Лечат сахарный диабет комплексно: пьют препараты, снижающие сахар в крови, стараются есть как можно меньше жирного и сладкого, и стараются побольше двигаться. Полностью вылечить диабет 2 типа нельзя, зато можно изменить свою жизнь так, чтобы диабет не мешал ей радоваться. Сахарный диабет 3 типа. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета. Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Результаты испытаний

Сахарный диабет характеризуется регулярным повышением уровня глюкозы в крови, что провоцирует появление ряда неприятных симптомов. Справится с ними помогает Инсуфорте. Сухость во рту, слабость, головокружения, учащенное мочеиспускание – это незначительная часть тех симптомов, с которыми приходится сталкиваться больным. Как заявляет производитель, прием его средства поможет не только стабилизировать уровень сахара, но и предотвратить развитие многих осложнений. И чтобы понять, правда это или развод, необходимо подробно рассмотреть состав препарата и его механизм действия. Сахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием эндокринной системы. Ежегодно от него умирают десятки миллионов человек. Несмотря на это, заподозрить у себя наличие этой болезни могут не все.

Мнение специалиста

Препарат прошел клинические исследования, получил все необходимые сертификаты качества (представлены на официальном сайте производителя). Люди, которые не принимали участия в научных тестированиях, но рискнули купить Инсуфорте после его «выхода в свет», также утверждают, что он работает. Уровень глюкозы приходит в норму уже спустя 10-15 минут после приема капсулы, а по истечению целого курса лечения состояние стабилизируется и скачки сахара не наблюдаются.

Как применять

До начала лечения препаратом Инсуфор необходимо подтвердить диагноз сахарного диабета 2-го типа. Не было обнаружено влияния метформина на рост и половое развитие детей при терапии в течение одного года, но данные на более длительный период времени отсутствуют. Рекомендуется наблюдать за действием метформина на эти показатели у детей и, особенно, в препубертатный период.

Пероральные гипогликемические (сахароснижающие) средства можно классифицировать следующим образом: — производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид). Бигуаниды, которые начали использовать для лечения сахарного диабета типа 2 в 70-е гг., не стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Их действие в основном определяется угнетением глюконеогенеза в печени (в т.ч. гликогенолиза) и повышением утилизации глюкозы периферическими тканями. 6. Классификация сахароснижающих препаратов. 7. Классификация инсулинов, их механизм действия и фармакологические эффекты 8. Показания для применения инсулинов, расчет дозы инсулина, режимы инсулинотерапии при СД 1-го и 2-го типов. Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа Модификация образа жизни с помощью организации рационального питания и расширения физических нагрузок. Сахароснижающая фармакотерапия. Обучение больного в школе сахарного диабета — госпитализация в дневной стационар. Модификация образа жизни Имеются многочисленные данные об эффективности диетотерапии и физической активности в качестве средств профилактики и лечения СД 2-го типа. Лечение осложнений сахарного диабета. Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена и другими осложнениями, которые тоже требуют обязательной коррекции и внимания врача. Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с вашим эндокринологом. Так например, если речь идет о диабетической ретинопатии, вопрос лечения будет решен офтальмологом и эндокринологом. 2010-09-02. E11 — Сахарный диабет 2 типа. Лекарственная терапия при сахарном диабете 2 типа: применяемые препараты безрецептурного отпуска 7. Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии. Шесть фармакологических групп, которые различаются механизмом действия и имеют собственные положительные и отрицательные стороны, и десятки препаратов, применяющихся при диабете 2-го типа, вносят путаницу в умы потребителей. Попробуем разложить все по полкам. Шесть групп. Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином. Преимущества: Доступная цена. Лекарства от диабета. При лечении сахарного диабета эндокринологи назначают лекарственные препараты из различных терапевтических групп. Все они предназначены для снижения уровня глюкозы в крови, но работают по-разному. Такие препараты, как метформин, повышают чувствительность тканей к воздействию эндогенного инсулина, сульфонилмочевины увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, а флозины, например, позволяют безопасно вывести избыток сахара из организма с мочой. Врач решает, какие препараты на каком этапе лечения вводить на основе анализов. Общая схема лечения СД 2 типа определена в Определение сахарного диабета и его классификация. Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) забо-леваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результа-том дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих фак-торов (ВОЗ, 1999). Классификация сахарного диабета. Этиологическая классификация состояний. Гестационным диабетом (диабет беременных) предложено назы-вать все состояния нарушения углеводного обмена, которые в предыдущих классификациях были представлены как нарушенная толерантность к глю-козе при беременности и собственно гестационный диабет (диабет бере-менных). Что такое сахарный диабет? Классификация популярных препаратов для снижения сахара в крови. Список, рейтинг. Какие эффективнее использовать?. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови. Литература Современные сахароснижающие средства в лечении сахарного диабета 2 типа. Импакт фактор — 0,426. Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. Одной из целей лечения сахарного диабета следует считать и снижение веса при его избытке. Основными принципами лечения СД2 в настоящее время являются: диета. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ 2019-2020 (Россия). Категории МКБ: Инсулиннезависимый сахарный диабет (E11). Разделы медицины: Эндокринология. Общая информация. Версия для печати. Скачать или отправить файл. Краткое описание. Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Принципы лечения гипогонадизма, в том числе препаратами тестостерона (включая показания, противопоказания и мониторинг) отражены в соответствующих рекомендациях [3,33]. К сожалению, сахарный диабет принадлежит к неизлечимым заболеваниям. Но при правильном подборе терапии удается компенсировать болезнь – нормализовать уровень сахара в крови и предотвратить возникновение опасных осложнений. Особенности лечения при разных типах диабета. При диабете 1 типа основной метод терапии – инъекции инсулина. Вид гормона (короткого, среднего или длительного действия) и дозу подбирают индивидуально на основании концентрации глюкозы в крови и моче. При 2 типе важное значение имеют правильное питание, умеренные физические нагрузки и прием медикаментов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Сахарный диабет лечение и профилактика кратко. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-7 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Сахарный диабет лечение и профилактика кратко. Правильное лечения сахарного диабета. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Сахарный диабет лечение и профилактика кратко

✔ Купить-Сахарный диабет лечение и профилактика кратко можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Основная база сахароснижающих препаратов раньше выглядела так: Сиофор (Метформин, Глюкофаж), Диабетон, Манинил, Амарил, Новонорм и некоторые другие. Это замечательные препараты, активно использующиеся и сегодня. Но есть новые препараты, с новыми возможностями! Они позволяют: уменьшать скорость гибели клеток поджелудочной железы (вырабатывающей свой инсулин), даже наращивать количество этих клеток, повышать чувствительность к своему инсулину, снижать тягу к сладкой пище, поэтому снижать вес, они почти не вызывают гипогликемию (резкого падения сахара крови, особенно при активной физической нагрузке), меньше взаимодействуют с другими препаратами и т.д. В итоге это позволит увеличить время (на несколько лет) до перехода на инсулин. Сахарный диабет характеризуется регулярным повышением уровня глюкозы в крови, что провоцирует появление ряда неприятных симптомов. Справится с ними помогает Инсуфорте. Сухость во рту, слабость, головокружения, учащенное мочеиспускание – это незначительная часть тех симптомов, с которыми приходится сталкиваться больным. Как заявляет производитель, прием его средства поможет не только стабилизировать уровень сахара, но и предотвратить развитие многих осложнений. И чтобы понять, правда это или развод, необходимо подробно рассмотреть состав препарата и его механизм действия.


Отзывы:


Суть воздействия Инсуфорте очень проста – активные компоненты препарата оказывают положительное воздействие на работу всех внутренних органов и систем.

Софья

Инсуфорте – препарат на основе растительных экстрактов, способствующий нормализации уровня сахара в крови, восстанавливающий работу поджелудочной железы, препятствующий возникновению осложнений на фоне диабета.

Юлия

Приём препарата Инсуфорте следует прекратить за 48 часов до плановых хирургических вмешательств, проводимых под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Обычно лечение препаратом Инсуфор следует возобновлять не раньше, чем через 48 часов после хирургических вмешательств или после возобновления приема пищи, а также после проведения повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты.

Екатерина

Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается — постоянное увеличение содержания сахара в крови. Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. Вовремя начатое лечение заболевания может предотвратить образование гангрены и последующей ампутации конечности. Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран. Причины влажной гангрены. Важно понять, что даже при развитии влажной гангрены пальцев ног при сахарном диабете необходимо срочно искать медицинское учреждение, которое может лечить заболевание с минимальными потерями тканей ноги. В России такой клиникой является Инновационный сосудистый центр. Диабетическая гангрена нижних конечностей. Сахарный диабет – это грозное заболевание, которое может повлечь за собой всевозможные тяжелые осложнения. К сожалению, в одном случае из двух диабет сопровождают различные опасные заболевания, требующие радикального и неотложного лечения, чтобы продлить больному жизнь. К гангрене ног при диабете приводит отмирание органических тканей, из-за которых происходит заражение еще здоровых тканей, а также крови трупными элементами, которые токсичны. Процесс заражения приводит к серьезным патологиям внутренних органов – печени, легких, почек, желудка, сердца и др. Если гангрену вовремя не начать лечить – летальный исход неизбежен. Диабетическая гангрена – это омертвление участка тела при сахарном диабете. Обычно страдают дистальные отделы нижних конечностей. Основными симптомами являются боли, черный (черно-синий, темно-багровый) цвет конечности, отсутствие чувствительности и кровоснабжения в пораженной зоне. Общие сведения. Гангрена – локальное омертвление части тела живого организма. Температура пораженной ноги снижена, отмечается ухудшение чувствительности, возможны покалывания, зуд, жжение. В здоровых тканях, граничащих с очагом некроза, развивается воспалительный процесс с выраженным полнокровием. В результате формируется демаркационная линия – пограничная зона острого воспаления. Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы. Это происходит из-за недостаточности гормона инсулина. Сахарный диабет бывает двух типов: первого и второго. Человек может натереть ногу, поранить ее и не заметить этого. Затем происходит нарушение кровообращения, потом по цепочке поражаются суставы и, наконец, присоединяется инфекция — происходит воспаление, нагноение, некрозы и т. д. Тест. Часто встречается гангрена пальца или части стопы, что может привести к ампутации. Важно. Если упустить начало заболевания, с большой вероятностью возникнут осложнения, которые сложно лечить. Стопа Шарко. Сахарный диабет – патология, с которой сталкиваются люди разных возрастов. Современная медицина не располагает методикой полного излечения заболевания. В первую очередь страдают ноги – сахарный диабет часто сопровождается лишним весом, варикозным расширением вен. Также у больных сахарным диабетом снижен иммунитет, вследствие чего раны, царапины, язвы заживают месяцами. При наличии гангрены консервативные методы лечения не применяются. В зависимости от степени распространенности и вида некроза пациенту показана некрэктомия или полная ампутация конечности. Профилактика диабетической стопы. Сахарный диабет подразумевает сбой в функционировании нервной, сосудистой систем, это приводит к нарушениям, связанным с кровоснабжением и нервной регуляцией конечностей. Данные нарушения и являются причиной возникновения заболевания СДС. Гангрена – это некроз тканей живого организма. Клетки тканей отмирают, кожа чернеет. Спасти ногу можно в редких случаях и на первых стадиях заболевания единственным способом — восстановление кровообращения в конечностях. Для людей с сахарным диабетом независимо от стадии и формы заболевания крайне важны самонаблюдение и строгий уход! Лечение диабетической стопы. Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. Лечение диабетической стопы не будет эффективным без терапии основного заболевания – сахарного диабета, поэтому участие эндокринолога обязательно. Он сможет нормализовать углеводный обмен и помочь ангиохирургам побороть нарушение кровоснабжения, восстановить функциональность артерий. catad_tema Осложнения диабета — статьи. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы. Статьи. Опубликовано в журнале: ConsiliumMedicum Том 04/N10/2002. В последнее десятилетие ХХ века пристальное внимание специалистов, участвующих в лечении больных сахарным диабетом (СД), обращено к синдрому диабетической стопы (СДС). Это обусловлено ростом данного заболевания, с одной стороны, и неудовлетворенностью врачей результатами лечения – с другой. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира насчитывается более 120 млн больных СД и примерно такое же число больных, у которых диабет не выявлен.

Хирургическое лечение сахарного диабета: есть ли будущее?

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире приобрела характер эпидемии. Движущей силой этой эпидемии является высокая, постоянно увеличивающаяся распространенность, а последствием ранняя инвалидность и колоссальное экономическое бремя [1, 2]. В США, к примеру, в 2012 г. на 22,3 млн пациентов с СД было затрачено 306 млрд долларов, или 59% всех расходов на здравоохранение [3].

В Российской Федерации увеличение распространенности СД отмечается за счет СД 2-го типа (СД2): за 5-летний период добавилось 835 тыс. пациентов, что подтверждает глобальные мировые тенденции роста и увеличения доли больных среди общего количества больных СД [1, 3]. Среди причин смертности при СД2 в России ведущие позиции занимает сердечно-сосудистая патология. В общей сложности сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и гангрена нижних конечностей являются причиной смерти 51,7% пациентов с СД2 [1].

Создавшееся положение объясняет острую необходимость новой парадигмы гликемического контроля, смысл которой должен заключаться в раннем агрессивном управлении гликемией и прогрессированием факторов риска ССЗ [3]. Последние данные, приведенные И.И. Дедовым и соавт. [1], еще больше подчеркивают эту необходимость: осложнения СД2 зафиксированы у 55% пациентов (гипертония у 37,6%; нейропатия у 19%; ретинопатия у 15,3%; микроангиопатия у 8,3%, диабетическая стопа у 5,6%).

Очевидные успехи фармакологии, к сожалению, не в состоянии изменить эту печальную статистику. Поэтому новую страницу в истории лечения СД2 открыли возможности и достижения лапароскопической хирургии. Созданная на ее основе метаболическая хирургия стала новой дисциплиной, включающей вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с течением и развитием осложнений СД2 [4].

В связи с тем что определяющей характеристикой СД2 является метаболическая дисрегуляция (33,7% пациентов с СД2 имеют избыточную массу тела, 57% — ту или иную степень ожирения и лишь у 9,3% устанавливается нормальная масса тела [4]), становится очевидной роль метаболической хирургии в лечении СД2. Ей предшествовали бариатрические вмешательства, многолетний клинический опыт которых, убедительно доказал высокую эффективность и право на дальнейшую жизнь. При этом, несмотря на убедительные доказательства положительного влияния бариатрической (метаболическая) хирургии на течение СД2, существующие в мировой диабетологии алгоритмы лечения СД до сих пор не включают хирургические методы [5].

Так есть ли будущее у хирургического лечения СД? Попробуем ответить на этот вопрос.

Основателем метаболической хирургии следует считать Генри Бухвальда, выполнившего в 1964 г. после многолетних экспериментальных исследований операцию парциального илеошунтирования (ПИШ) у человека [4, 6]. Патофизиологической основой ПИШ является хирургическая блокада энтерогепатической циркуляции желчных кислот (ЭГЦ ЖК), вследствие чего развивается длительное и стойкое снижение плазменного холестерина. В классическом варианте операция ПИШ была описана в 1974 г. и заключалась в «выключении» из процессов пищеварения 2—2,5 м подвздошной кишки с формированием илеоцекоанастомоза конец-в-бок [4, 7].

Блестящий метаболический (снижение концентрации плазменного холестерина) и клинический (регресс коронарного атеросклероза и снижение смертности при ИБС) эффекты послужили основой для создания многолетней Программы хирургического контроля гиперлипидемии [8]. Результаты 26-летнего действия этой программы были опубликованы в 1990 г. и поразили своей эффективностью [9].

В нашей стране значительный вклад в метаболическую хирургию, а именно в хирургическое лечение гиперлипидемии, был привнесен Л.В. Лебедевым, Ю.И. Седлецким и соавт. [10] и В.С. Савельевым и соавт. [11]. Этим авторам принадлежат и модификации операции ПИШ.

Последние 30 лет научный и практический интерес Г. Бухвальда ограничился бариатрической хирургией, что объясняется многими причинами, включая экономические. К сожалению, уникальная операция ПИШ была незаслуженно забыта и в мире, и в нашей стране на многие годы. И лишь в 2016 г. проф. Г. Бухвальд вновь вернулся к этой уникальной операции, но уже не с позиций гиперлипидемии и атеросклероза, а с точки зрения оценки ПИШ в хирургическом лечении СД2 [12]. Позже мы более подробно остановимся на этом исследовании.

Прежде чем перейти к анализу результатов хирургического лечения СД2, кратко остановимся на современной трактовке этиопатогенеза этого сложного заболевания, чтобы более объективно и адекватно оценить положительные и отрицательные стороны вмешательств, выполняемых в настоящее время.

Согласно определению ВОЗ, СД2 — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей [13]. Чтобы понять истинную причину этих нарушений, напомним, что инсулин вырабатывается β-клетками поджелудочной железы и при постпрандиальной гипергликемии активирует поступление глюкозы в клетки скелетных мышц и жировой ткани. В миоцитах глюкоза запасается в виде гликогена, в адипоцитах она участвует в гликолизе, продукты которого необходимы для синтеза жиров. В печени инсулин стимулирует синтез гликогена гепатоцитами и также способствует превращению глюкозы в жиры. Печень в отличие от жировой ткани не является жировым депо, она постоянно экспортирует их в другие органы в виде липопротеидов. Суммарное действие инсулина на все ткани-мишени направлено на сдвиг метаболического равновесия в сторону превращения глюкозы в гликоген и липиды [14].

Для организма в процессе метаболизма важен баланс между поглощением, синтезом и выведением липидов из печени. Изменение этого баланса в сторону накопления липидов ведет к системной реакции, затрагивающей все инсулинозависимые органы, и неминуемому развитию инсулинорезистентности (ИР), которую, по мнению В.А. Ткачука [14], следует рассматривать как защитную реакцию клетки и организма в целом на пищевую нагрузку, ожирение, стресс. Системная координация инсулинозависимых тканей осуществляется центральной нервной системой совместно с гипоталамо-гипофизарной системой [15]. В этой связи гипофиз и гипоталамус, так же как печень, мышечную и жировую ткань относят к инсулинозависимым — мишеням инсулина [16].

Патофизиологической основой ИР являются нарушение функционирования этих главных органов-мишеней. Нарушения возникают в них последовательно, постепенно приобретая системный характер [14, 15]. Мышцы, печень и жировая ткань являются первичными органами-мишенями, причем в адипоцитах ИР развивается позже всех, жировая ткань сохраняет чувствительность к инсулину даже тогда, когда печень и мышцы уже резистентны к инсулину [14].

Выделяют 4 основные причины развития ИР: избыточное питание и слабую физическую нагрузку, ожирение, воспаление и стресс. Все они реализуются по единому механизму фосфорилирования непосредственного субстрата инсулинового рецептора — белка IRS и нарушения его взаимодействия с рецептором. Рецептор инсулина в клетках через каскад протеинкиназы-3 запускает каркасный белок IRS, выполняющий передаточную функцию от молекулы инсулина к клетке-мишени (см. рисунок) [17, 18].

Клеточный механизм инсулинорезистентности обеспечивается протеинкиназами (обозначены в прямоугольниках внутри клетки), являющимися аффекторами разных физиологических механизмов (указаны в прямоугольниках вне клетки). IRS — Insulin receptor substrate (поВ.А. ТкачукуиА.В. Воротникову, 2014).

Все физиологические механизмы развития ИР замыкаются на непосредственной мишени — рибосомальной киназе S61K, фосфорилирующей набор сериновых остатков в белке IRS, нарушающей передачу инсулинового сигнала [14].

Этот небольшой экскурс в молекулярные основы развития ИР приведен по той причине, что IRS-анализ в скором будущем станет основой индивидуальной диагностики СД2 и разработки новых методов его лечения [14].

Ключевые механизмы патогенеза СД2, изложенные выше, характеризуют так называемую глюкозоцентрическую концепцию СД2, главными составляющими которой являются гипергликемия и ИР, а все прочие — вторичными [15]. Иными словами, СД2 согласно этой концепции представляется не более чем естественной реакцией организма на пищевую нагрузку. Природа «вынуждена выбирать» между ожирением и гипергликемией и «отдает предпочтение гипергликемии как меньшему из двух зол», и в таком случае гипергликемия является скорее маркером, чем фактором риска ССЗ [16].

Основываясь на достижениях современной бариатрической хирургии, Ш. Левит и соавт. [19] предложили гравицентрическую (от лат. gravis — тяжелый) концепцию СД2. Она постулирует избыток калорий в организме в виде первопричины СД2 при вторичности всех остальных причин, а также потенциальную возможность излечения СД2 при «уничтожении главного врага» — ожирения [19]. Доказательств практической эффективности гравицентрической концепции сейчас нет, по мнению некоторых авторов, они будут приведены в результате перспективных больших рандомизированных исследований, что поможет значительно изменить результаты лечения СД2. Но слабое место этой теории, на наш взгляд, состоит в том, что она не объясняет развитие СД2 у пациентов, имеющих нормальный индекс массы тела.

Рассмотрим СД2 с необычной для общепринятой практической диабетологии точки зрения синдрома нарушенного пищеварения (СНП). Термин был предложен акад. А.М. Уголевым в 1959 г. после построения им теории мембранного пищеварения. СНП формируется вследствие гастрогенных, гепатогенных, панкреатогенных, энтерогенных и сосудистых причин [20]. В этой связи оценим роль каждой из них в этиопатогенезе СД2, а также в возможных патологических механизмах, препятствующих достижению гликемического контроля при хирургическом лечении СД2.

Гастрогенные причины СНП при СД2. СД2 у любого пациента может протекать на фоне общеизвестной патологии желудка. Однако существуют и патогномоничные для СД2 заболевания желудка, именуемые как диабетическая гастропатия и диабетический гастропарез [21]. Нарушения моторики желудка обусловлены автономной нейропатией, способствующей развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [22]. Частота нарушений моторики желудка при СД2 составляет от 25 до 65% [23], клинически значимый гастропарез выявляется в 2,4 случая на 100 тыс. мужчин и в 9,8 случая на 100 тыс. у женщин [24]. Кардинальных методов лечения диабетического гастропареза нет, но отмечено значительное улучшение у пациентов после бариатрических вмешательств (гастрошунтирование по Ру) при СД2 и ожирении [25].

Гепатогенные причины СНП при СД2. Они рассматриваются, как правило, только с позиции жирового гепатоза (ЖГ), который диагностируется у 70% пациентов с СД2 [26—28]. Патология печени и желчного пузыря (ЖП) при СД — явление достаточно частое, но обнаруживается, к сожалению, лишь при аутопсии [29].

Отметим, что при ЖГ риск развития СД2 увеличивается в 5 раз [26, 30]. Однако с увеличением уровня гликированного гемоглобина независимо от массы тела также существует риск развития ЖГ [31]. Хотя И.Р. не является абсолютным условием для развития ЖГ, СД2 значительно ухудшает функциональный и патоморфологический прогноз ЖГ, а сосуществование СД2 и ЖГ увеличивает коэффициент развития цирроза печени до 2,52 [32]. Стандартные методы консервативного лечения ЖГ при СД2 оказываются малоэффективными, а новые пока еще проходят стадию экспериментальной апробации [29].

Определенный оптимизм вселяют результаты барометаболической хирургии, так как позитивно влияют и на СД2, и на ЖГ [33]. Важно отметить, что метаболическое хирургическое лечение СД2 позволяет снизить на 50% заболеваемость ЖГ и на 11,9% частоту развития фиброза печени [18].

Остановимся на желчных кислотах (ЖК) как главных фигурантах пищеварительно-транспортного конвейера в физиологических условиях и при СНП с позиции их роли в этиопатогенезе СД2.

Известно, что большое значение в ЭГЦ ЖК играет транспорт желчи из печени и ЖП в кишечник, нарушенный при холестерозе желчевыводящих путей и внепеченочных билиарных дисфункциях [34, 35]. Эти патофизиологические проблемы значительно влияют на метаболизм ЖК при СД2. В связи с этим дисфункцию желчных путей ЖП следует относить к реальным звеньям этиопатогенеза СД2 [36, 37].

ЖК в современном понимании рассматриваются не только в роли физиологических солюбилизаторов жиров, но и как сложные гормональные метаболические интегранты. Они активизируют оба ядерных рецептора FXR, контролирующих транскрипцию генов, участвующих в метаболизме самих ЖК, холестерина и глюкозы, а также мембранный G-белковый рецептор TGR5, осуществляющий модуляцию расходования энергии в жировых и мышечных клетках. Описано постпрандиальное снижение желчеиндуцированной активации TGR5 и секреции кишечника в сочетании со снижением моторно-эвакуаторной функции ЖП при СД2 [38]. ЖК необходимо относить к специальным молекулам (гормонам), действующим через клеточную поверхность G-белков рецептора TGR5 [39]. В экспериментальных условиях ЖК, выделяемые при калорийной диете, способствуют увеличению утилизации энергии клетками и предотвращают развитие ожирения [40]. Постпрандиальное сокращение ЖП и ускорение одномоментного поступления ЖК в кишечник потенцируют секрецию глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) секреторными L-клетками через активацию рецептора TGR5 в печени [38].

ЖК действуют как сигнальные молекулы через клеточные мембраны с помощью G-белка рецептора TGR5 [41]. Активация рецептора TGR5 в L-клетках приводит к секреции инкретина — ГПП-1, обладающего инсулиноподобным, глюкагоностатическим эффектом и вызывающего чувство насыщения [42]. Кроме того, после контакта ЖК с TGR5 активизируются другие пептиды, в частности пептид YY, вызывающий эффект сытости [43]. «Манипуляции» с бассейном ЖК, т. е. изменение каким-то образом количества ЖК и взаимосвязей ЖК-ассоциированных агентов, уменьшают уровень глюкозы у пациентов с СД2 [44, 45]. Эти действия основаны на повышенной секреции инсулиноподобных кишечных инкретиновых гормонов [46—48].

Важнейшим из инсулиноподобных кишечных инкретиновых гормонов в аспекте рассматриваемой проблемы является протеинглюкагоновый пептид (ПГП), обладающий наибольшим инкретиновым эффектом, т. е. увеличивающим секрецию инсулина [47], он секретируется L-клетками двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделов тонкой кишки. В отличие от ПГП ГПП-1 секретируется из L-клеток подвздошной кишки и толстй кишки (т.е. в зонах наибольшей концентрации L-клеток) [48, 49].

Синтез ГПП-1 связан с активностью многочисленных рецепторов, наиболее важными из которых являются GPR43, FFAR2 и TGR5, активизирующиеся под действием ЖК [41, 42, 50]. Это было установлено при изучении желчеинициированной секреции ГПП-1 [51, 52]. В этой связи перспективным является поиск методов стимуляции рецепторов TGR5 с помощью ЖК (так называемая ЖК-инициированная стимуляция рецепторов ГПП-1).

Важнейшим модулятором ЭГЦ ЖК и общего пула ЖК является FXR-рецептор [53, 54], который во взаимодействии с другими мембранными и ядерными рецепторами в печени и кишечнике участвует в огромном количестве метаболических процессов — от синтеза витамина D4 и ГПП-1 до регуляции апоптоза и цитопротекции [53, 55, 56]. Кроме того, активация рецепторов типа FXR жирными кислотами способствует увеличению массы жировой ткани [57].

Метаболизм ЖК в организме человека — очень сложный процесс, точками регуляции которого являются синтез (в печени), реабсорбция (в тонкой кишке), возврат в печень (портальная вена) и выведение ЖК с калом (толстая кишка) — процесс ЭГЦ ЖК, активность которой в значительной степени связана с микрофлорой ЖКТ, контролирующей метаболизм ЖК посредством регулирования активности различных ферментов печени, проницаемости кишечника, процессов деконъюгации и гидроксилирования [58].

При СД2 пул ЖК не изменяется, но вклад конкретных их видов в метаболизм нарушен [59]. Поэтому изменение гомеостаза ЖК, оказывающих влияние на микробиоценоз ЖКТ, может быть одновременно и причиной дисбиоза, и его следствием, но относительно СД2 он является важным этиопатогенетическим фактором и ИР, и СД.

Это подтверждают исследования R. Kohli и соавт. [60], показывающие, что усиленная циркуляция ЖК после желудочного шунтирования по Ру, выполняемого по поводу ожирения, способствует уменьшению содержания глюкозы в крови, а в основе снижения массы тела у таких больных лежат изменения циклов ЭГЦ ЖК.

Аналогичные выводы были сделаны и при изучении результатов консервативного изменения (уменьшения) внутрикишечного количества циркулирующих ЖК при СД2 [61], и что самое важное и парадоксальное, у пациентов, рефрактерных к традиционной терапии, при лечении секвестрантами ЖК удалось значительно улучшить углеводный профиль [62]. Важно, что клиническими [63] и экспериментальными исследованиями [64] доказано, что в основе восстановления гомеостаза глюкозы при СД2 всегда лежит нормализация метаболизма ЖК в организме.

Изучение рецепторов мембранного и ядерного типа (TGR5, FXR и пр.) к ЖК показало большое их количество в ЖП, подвздошной и толстой кишках, жировой ткани и поджелудочной железе. Они играют важную посредническую роль в иммуносупрессии, энергетическом обмене и метаболизме глюкозы [65, 66]. Так, рецепторопосредованное влияние ЖК на секрецию ГПП-1 является мощным способом контроля глюкозы [67]. Негативное влияние в этом плане (не влияет на уровень глюкозы!) показано при применении урсодезоксихолевой кислоты, действующей на пул ЖК по рецепторнезависимому пути 68], что существенно снижает перспективу использования препаратов этой группы при СД2.

Таким образом, изменения самого пула ЖК в цикле ЭГЦ ЖК влияет на мембранные и ядерные рецепторы к ЖК, позволяет развивать новые способы лечения СД2. ЖК являются фактором активизации ядерного рецептора FXR, играющего ключевую роль в регуляции синтеза, экскреции и транспорта ЖК, липидов, глюкозы, они участвуют в энергетическом обмене [53, 54, 69].

Длительность заболевания СД2 определяет постпрандиальный ответ ГПП-1 [70]. Постпрандиальное снижение эвакуаторной способности ЖП у больных СД2 показано G. PaLaScian и соавт. [71]. Снижение эвакуаторной функции ЖП при СД2 получило определение «диабетической гипокинезии» [70], при этом пероральный тест с глюкозой не вызывает сокращения ЖК, а ответ ГПП-1 находится в пределах нормы [70]. Эти данные в определенной степени объясняют частое развитие СД2 после холецистэктомии, а также у пациентов с гипомоторной дисфункцией ЖП [72].

В более современных работах также не исключается способность ЖК активизировать рецепторы TGR5, располагающиеся в большом количестве в печени и кишечнике, а также участвовать в синтезе ГПП-1 и гормона сытости грелина [73].

В связи с тем что СД2 характеризуется патогенной триадой (уменьшение количества функционирующих инсулинпродуцирующих панкреатических β-клеток, повышение восприимчивости тканей к инсулину (резистентность) и увеличение синтеза глюкозы в гепатоцитах), все методы лечения СД2 на протяжении многих лет были сосредоточены именно на ней [74].

Адекватное количество ЖК в просвете кишки необходимо для активизирующихся через рецептор TGR5 [75, 76] двух главных интестинальных гормонов — глюкозоинсулинотранспептида [77] и ГПГ-1 [78].

Кроме того, ЖК активизируют ядерный рецептор FXR [79], который в большей части содержится в печени, почках и кишечнике, и ингибирует синтез ЖК de novo, а также индуцирует эксперессию и секрецию фактора роста фибробластов FGF19 в печени и FGF21 в кишечнике [80]. В этой связи количество транспортированных через кишечник ЖК влияет на FXR-опосредованную модуляцию этих факторов роста FGF [81] и метаболизм глюкозы [74]. Нелишним будет отметить, что ЖК регулируют уровни холестерина, глюкозы натощак и после еды в плазме крови, а также эндогенный гомеостаз [82].

Применение секвестрантов ЖК в лечении СД2 [83], а также хирургической [84] и консервативный блокады ЭГЦ ЖК [85] приводит к нормализации углеводного обмена. Их детальные механизмы, способствующие восстановлению метаболизма глюкозы, до сих пор не установлены. К наиболее важным этапам на этом пути можно отнести объяснение молекулярных механизмов, обосновывающих роль микрофлоры ЖКТ в нарушении ЭГЦ ЖК при СД2, и выяснение взаимосвязи инкретинов, секретируемых кишечником, с метаболизмом ЖК [86, 87].

После открытия рецепторов к ЖК в печени была переосмыслена их роль в нарушениях кишечно-печеночной циркуляции в патогенезе СД2 и Ж.Г. Восстановление этого природного механизма гомеостаза ЖК консервативными методами или с помощью метаболической хирургии позволяет одновременно осуществлять гликемический контроль и уменьшать отложение жиров в печени [74].

Кроме того, появляется все больше сведений о роли кишечной микрофлоры, которую называют хозяйкой метаболизма глюкозы и всех функций печени [88], в развитии и СД2, ожирения и ЖГ [89]. Позитивное влияние бариатрических и метаболических хирургических вмешательств с этой точки зрения оказывается очень перспективным.

Из мембранных рецепторов к ЖК следует особо выделить TGR5, обнаруженный во всех органах ЖКТ (в печени, подвздошной и толстой кишке) [17, 41, 90], в моноцитах крови [91] и панкреатических островках [17] и выполняющий важные сигнальные, активизирующие и молекулярные функции в метаболизме. Сахарный диабет связан с нарушением экспрессии FXR-рецептора, инсулин способен подавлять экспрессию генов FXR, а глюкагон активирует его экспрессию [82, 92].

При исследовании транспорта ЖК по ЖКТ установлено, что при СД2 фекальная их экскреция нарушена [93]. Нарушение пула и состава ЖК при СД2 связывают с изменением микробиоценоза кишечника [94, 95]. Запоры, самый распространенный кишечный симптом СД2, приводят к усиленному бактериальному дегидроксилированию холевой кислоты, что обеспечивает увеличение концентрации деоксихолевой кислоты [96]. Изменение количества ЖК влияет на метаболизм глюкозы [29], что было показано при клиническом исследовании секвестрантов ЖК [97, 98].

Известно, что удаление ЖК из ЭГЦ ЖК приводит к усилению их синтеза и экскреции в печени [99, 100], активации сигнализации FXR [101] и ингибированию глюконеогенеза [102, 103]. Однако применение секвестрантов ЖК для лечения СД2 приводит к нарушению опорожнения желудка, уменьшению концентрации мотилина в крови и нарушению моторики желудка и двенадцатиперстной кишки [71, 104]. Это объясняется тем, что ЖК, связывающиеся с секвестрантами, не находят «метаболического отклика» в толстой кишке, что приводит к естественному уменьшению синтеза ЖК и цикла ЭГЦ Ж.К. Из этого следует, что необходимая физиологическая доставка ЖК в толстую кишку неосуществима медикаментозными методами.

Другие гипотезы сахароснижающего эффекта ЖК основаны на их взаимодействии с рецептором F6F14, активно синтезируемым в печени при постпрандиальной активации всасывания ЖК из кишки [105] и затем в высоких концентрациях выделяемым из ЖП [106]. Рецептор F6F14 относят к постпрандиальным регуляторам углеводного гомеостаза печени, использующим независимые от инсулина сигнальные пути [107]. Это показывают установленные при СД2 низкие (в 2 раза) концентрации рецептора F6F14 [108, 109] и доказанное F6F14-зависимое снижение синтеза ЖК [61, 110].

В этой связи одним из положительных эффектов операции гастрошунтирования по Ру считается увеличение концентрации рецептора F6F14, отражающей увеличенную доставку ЖК в подвздошную кишку. И хотя молекулярные механизмы этих процессов до конца не раскрыты, очевидна взаимосвязь уменьшения концентрации F6F14 и FXR при СД2 [110].

Фундаментальные исследования метаболизма ЖК обосновывают важную их роль при выполнении бариатрических операций при СД2 [111, 112], но остается неразрешенным вопрос, что первично после бариатрических хирургических вмешательств у пациентов с СД2 — позитивное влияние ЖК на микрофлору ЖКТ или наоборот [112, 113].

В связи с этим одним из важных и положительных механизмов гастрошунтирования по Ру при СД2 предполагается ускоренное поступление ЖК в подвздошную и толстую кишку, имеющую наибольшее количество L-клеток [83].

Перспективным направлением в лечении СД2 может явиться стимуляция высвобождения инкретиновыми клетками кишечника ГПП-1 с участием мембранных рецепторов TGR5 к ЖК, играющих важную роль в поддержании гомеостаза глюкозы, потому что одновременно с этим происходит активизация синтеза ЖК за счет увеличения активности рецептора FRX [50], т. е. ЖК стимулируют сигнальный путь TGR5.

Таким образом, гепатогенная составляющая в современной научной расшифровке этиопатогенеза СД2 приобретает более широкий смысл. Жировое перерождение печени (типичный спутник СД2) — это по сути патоморфологический итог многочисленных молекулярных нарушений в самой печени, а также нарушение межорганных, общих для организма метаболических взаимодействий. Наибольшее значение при коррекции этих нарушений следует придавать ЭКЦ ЖК, метаболизму ЖК и их взаимодействию с микрофлорой ЖКТ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ПРИ ОЖИРЕНИИ

Сахарный диабет 2 типа является самым частой патологией органов эндокринной системы. В России сахарным диабетом 2 типа страдает около 9 млн. человек (7% населения страны).

Ключевым механизмом развития заболевания является инсулинорезистентность — снижение биологического ответа клеток на один или несколько эффектов инсулина при его нормальной концентрации в крови. Инсулинорезистентность приводит к неспособности инсулинзависимых тканей (мышечной и жировой) поглощать глюкозу плазмы крови и нарушению синтеза гликогена (полимера глюкозы) в печени.

Строение молекулы инсулина 

Биологические эффекты инсулина весьма многообразны. Он регулирует активность ферментов гликолиза и гликонеогенеза, синтеза гликогена и гликогенолиза, β-окисления жирных кислот и липогенеза. Инсулин тормозит мобилизацию жиров и захват клетками циркулирующих в крови свободных жирных кислот, потенцирует синтез белков практически во всех тканях, в первую очередь – в скелетных мышцах, миокарде, печени, влияет на захват и транспорт аминокислот (являющихся составными частями всех белков организма) и основных ионов.

Тонкие механизмы развития инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа на сегодняшний день изучены не до конца. Однако вызывает сомнение, что в основе заболевания лежит нарушение передачи сигнала от рецептора инсулина к внутриклеточным субстратам пути действия гормона.

Структура кодирующего гена и строение рецептора инсулина

В норме двухцепочечная молекула инсулина связывается со специальным рецептором, расположенным на мембране клетки, и имеющим в структуре тирозин-киназный фрагмент (участок, обладающий ферментативной активностью). В результате контакта молекулы гормона с рецептором запускается процесс аутофосфорилирования тирозина с последующей активацией белков вторичной передачи сигнала (IRS-1 – субстрата -1 рецептора инсулина, Shc-, SIRP-, Gab-1, Cbl- и др.). Протеины IRS-1 активируют фермент фосфатидил-инозитол киназу-3 [4,5], которая в свою очередь инициирует эффект протеинкиназ В [С]. Протеинкиназы В и С запускают каскад ферментов, регулирующих углеводный и жировой обмен, и вызывают встраивание в мембраны инсулинзависимых клеток (адипоцитов и миоцитов) белков-переносчиков глюкозы (GLUT-4). Таким образом происходит транспорт молекул глюкозы из плазмы крови внутрь клеток.

Параллельно с активацией поступления глюкозы запускаются механизмы синтеза оксида азота в эндотелиальных клетках сосудов мышечной ткани, а также — интенсивного захвата аминокислот и синтеза клеточных протеинов, торможения биохимических процессов апоптоза (естественной гибели клеток).

Другая группа белков вторичной передачи сигнала от рецептора инсулина (Shc-, Sos-, Ras-, Raf-, MAP-) регулирует механизмы митоза и пролиферации (деления клеток), а также активирует синтез медиаторов воспаления.

Столь подробное изложение пути действия инсулина на внутриклеточные процессы позволяет представить многогранность возможных факторов развития инсулинорезистентности. Молекулярными причинами утраты способности передавать сигнал может быть депрессия активности тирозин-киназы IRS-1или фосфатидил-инозитол киназы-3 вследствие различных мутаций гена, кодирующего рецептор инсулина. Возможным вариантом нарушений процесса поступления глюкозы в клетку может быть снижение эффективности протеинкиназ В и С, или структурная неполноценность трансмембранного переносчика глюкозы (GLUT-4).

Все перечисленные механизмы возникновения инсулинорезистентности могут быть врожденными (генетически детерминированными), и описаны в виде определенных синдромов (S. Rabson- E. Mendenhall syndrome, W. Donohue syndrome, инсулинорезистентность типа А).

Однако гораздо чаще нарушение реализации биологических эффектов инсулина возникает в течение жизни под действием дополнительных факторов. Ключевым механизмом развития приобретенной инсулинорезистентности в настоящее время считается снижение активности тирозин-киназы рецептора инсулина (IRS-1). Доказанными биохимическими факторами нарушения трозин-киназного звена передачи сигнала внутри клетки является белок РС-1 (мембранный гликопротеин), избыточно вырабатываемый клетками мышечной и жировой ткани. Блокаторами эффектов тирозин-киназы являются протеинкиназа С и фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), также интенсивно синтезируемые адипоцитами (жировыми клетками).

Другим фактором развития инсулинорезистентности является снижение активности фосфатидил-инозитол киназы-3 вследствие дисбаланса ее субъединиц при воздействии некоторых гормонов (глюкокортикоидов, половых стероидов) или избыточного поступления в клетки свободных жирных кислот и триглицеридов, приводящего к накоплению диацил-глирерола.

Помимо описанных общих механизмов нарушения реализации эффектов инсулина при избыточном развитии жировой ткани важнейшую роль в возникновении инсулинорезистентности начинают играть роль биологически активные вещества, вырабатываемые адипоцитами. Метаболиты адипоцитарного происхождения (адипоцитокины) способны влиять на различные биохимические процессы во многих органах и тканях. В настоящее время известно более 100 химических соединений подобного происхождения, многие из которых имеют прямое или опосредованное отношение к развитию инсулинорезистентности.

Механизмы развития инсулинорезистентности при ожирении

Лептин – один из первых, идентифицированных адипоцитокинов, кодируемый геном ob (геном ожирения). Помимо адипоцитов продукция лептина выявлена во многих тканях и органах (печени, мышцах, яичниках и др.), что свидетельствует о многообразии его биологических эффектов. Наиболее изученный механизм действия гормона – стимуляция центра насыщения, расположенного в гипоталамусе (участке головного мозга). При повышении концентрации лептина в крови снижается или исчезает чувство. Однако при длительном и стойком повышении уровня гормона развивается лептинорезистентность — невосприимчивость клеток-мишеней гипоталамуса к его воздействию. Лептинорезистентность приводит к избыточному поступлению в клетки инсулинзависимых тканей триглицеридов и свободных жирных кислот. Таким образом возникает инсулинорезистентность.

Адипонектин вырабатывается исключительно адипоцитами и играет важную роль в регуляции метаболизма липидов и углеводов (глюкозы), повышая чувствительность жировой и мышечной ткани к инсулину. Внутриклеточные эффекты адипонектина реализуются посредством активации АМР-киназы и фосфатидил-инозитол киназы-3, регулирующих окисление свободных жирных кислот. Адипонектин снижает продукцию медиаторов воспаления (интерлейкинов-6, интерлейкина-8, ФНО-α и др.) а также тканевых металлопротеинкиназ, угнетающих функцию тирозин-киназы рецептора инсулина (IRS-1).

Снижение уровня адипонектина при избыточном развитии жировой ткани по механизму обратной связи (уменьшении выработки гормона при достижении необходимого уровня его эффекта – создания энергетического запаса клеток) является одним из факторов развития инсулинорезистентности.

Из числа других адипоцитокинов с изученными механизмами действия, снижает чувствительность жировой и мышечной ткани к инсулину резистин. Аналогичным эффектом обладает ангиотензиноген и ряд других гормоноподобных субстанций, вырабатываемых клетками жировой ткани.

Утрата чувствительности тканей к действию инсулина приводит к компенсаторной гиперпродукции гормона β-клетками поджелудочной железы. Повышение концентрации инсулина в плазме крови в течение какого-то времени позволяет преодолевать барьер инсулинорезистентности, сохраняя необходимый уровень поступления глюкозы в клетки. Однако постепенно резервные возможности инсулярного аппарата поджелудочной железы исчерпываются и развивается декомпенсация – сахарный диабет.

Таковы современные представления о развитии одного из самых распространенных заболеваний взрослого населения экономически развитых стран мира – сахарного диабета 2 типа, и роли ожирения в его патогенезе.

Сахарный диабет: виды, симптомы и профилактика заболевания | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

Важно

Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной схожести имеют существенные отличия.

Сахарный диабет первого типа – состояние, при котором по какой-либо причине гибнут бета-клетки поджелудочной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин, так что их гибель приводит к абсолютному дефициту этого гормона. Такой диабет чаще обнаруживают в детском или подростковом возрасте. По современным представлениям, развитие заболевания связано с вирусной инфекцией, неадекватной работой иммунной системы и наследственными причинами. Но наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему.

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается после 30–40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови.

Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.

Проверьте себя

Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний – повод обратиться к врачу-эндокринологу.

1. Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.

2. Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Меня одолевают слабость и сонливость.

5. Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.

6. Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.

7. Никак не могу избавиться от прыщей.

8. У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

9. Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

10. В последние месяцы сбросил (а) 3–5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;

11. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.

Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, – жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения – проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.

Еще одним важным анализом является определение гликированного гемоглобина. Он способен показать, каким был средний уровень глюкозы в крови в последние три месяца.

Факторы риска

Привести к развитию диабета могут:

  • Наследственная предрасположенность. В семье, где отец страдает диабетом 1‑го типа, вероятность развития заболевания у ребенка – 5–10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше – 2–2,5%. Брат или сестра – 5%. Когда больны двое детей, опасность приобрести диабет для третьего ребенка возрастает до 10%.
    Если оба родителя страдают диабетом 2‑го типа, риск развития такого же типа заболевания у их детей после 40 лет увеличивается до 65–70%.
  • Переедание и несбалансированное питание с обилием калорийной, рафинированной пищи.
  • Избыточный вес.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Хронический стресс.
  • Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.).

Лечение

При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка – инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

Если недостаточность поджелудочной железы не полная, могут применяться препараты, которые стимулируют выработку в организме больного собственного инсулина.

При диабете 2‑го типа назначают лекарства, которые устраняют инсулинрезистентность – невосприимчивость организма к инсулину. Если показатель глюкозы крови превышает допустимую норму на фоне длительного лечения максимальными дозами таких препаратов, пациент должен получать заместительную терапию препаратами инсулина.

Профилактика

Чтобы избежать развития сахарного диабета 2‑го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается.

Если в это время грамотно выстроить тактику поведения, в 50–60% человек может избежать развития недуга.

«АиФ» рекомендует

Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.

Красный свет – это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре. Также в эту группу входят жирные продукты. Жир – самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.

Желтый свет – продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это – ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.

Зеленый свет зажжен для таких овощей, как кабачки, капуста, огурцы, помидоры, для яблочного и апельсинового сока, вишни, сливы, груш, зеленого салата, молочных продуктов, отварного мяса и рыбы.

SOS!

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия – снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы.

При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20–30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов.

Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3–4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Сахарный диабет: контроль неинфекционной эпидемии

Статистика заболеваемости сахарным диабетом становится все печальнее с каждым годом. По данным Международной федерации диабета (IDF), 382 миллиона человек больны диабетом, хотя еще каких-то 15 лет назад этим заболеванием страдало только 150 миллионов. Эта болезнь не только пожилых и людей с избыточной массой тела (однако, совокупность двух факторов дает вероятность заболевания около 60%). Каждые 7 секунд в мире от сахарного диабета умирает один человек, а каждые 12−15 лет число заболевающих увеличивается в два раза. Давайте попробуем разобраться, что такое диабет и как его взять под контроль.

Источник: depositphotos.com

Вообще диабет — это несколько заболеваний, сопровождающиеся обильным выделением мочи. Помимо сахарного диабета (то, что мы всегда подразумеваем под этим словом) существует также и несахарный (довольно редкое заболевание, связанное с нарушением работы гипоталамуса или гипофиза), почечный (связан с нарушением транспорта глюкозы в канальцах почек), фосфат-диабет (связан с нарушением обратной сорбции фосфатов), глюкозо-фосфат-аминовый диабет, бронзовый диабет (нарушение обмена железа).

Происхождения сахарного диабета никто назвать не может. Эта болезнь была известна человечеству еще в древние времена и упоминания о ней встречались по всему миру: в Египте, Месопотамии, Древнем Риме, Греции, даже в Китае и Индии. Видимо, эта болезнь всегда преследовала людей и возникла намного ранее письменности.

Современное название заболевания ввел римский врач Деметриос еще во II веке до н. э. Название сахарный диабет (σακχαρώδης διαβήτης) буквально отражает основной признак заболевания и переводится как «теряющий сахар». В самом деле, многие врачи подмечали, что у людей, страдающих диабетом, моча имеет сладковатый привкус (не удивляйтесь такому способу анализирования — так делали не только в древности, но и в средневековье, и даже в эпоху рассвета). Несмотря на широкую известность данного недуга, способов лечения просто не существовало: люди были обречены на смерть.

«Диабет — ужасное страдание, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают», — именно так описывал Аретеус сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). С диабетом второго типа люди боролись с помощью гомеопатии и физических упражнений.

Шли года и века, а прогресса в изучении заболевания не происходило. Лишь в конце XVIII века удалось замедлить прогрессивность болезни при поддержании особой диеты: исключение из рациона углеводной пищи и увеличение потребления жиров и белков.

Источник: depositphotos.comС развитием эндокринологии более четко прояснился механизм заболевания. В 1869 году Лангеранс обнаружил, что углеводный обмен в организме контролируется определенными участками поджелудочной железы: островками Лангеранса. Этот участок железы отвечает за выработку инсулина.

Настоящий прогресс в области лечения диабета совершили канадские энтузиасты Фредерик Бантинг и Чарльз Бест. Они получили алкогольную вытяжку из поджелудочной железы теленка. Вместе с Маклеодом и Коллинсом они получили лекарство с такой степенью чистоты, которое вполне можно вводить инъекционно. Первый укол инсулина был предназначен для диабетика Леонарда Томсона — это и стало началом к спасению множества людей.

Инсулиновые препараты недолго считались панацеей от диабета: ведь в подавляющем большинстве случаев инсулин не подходит для лечения диабета второго типа. Здесь дело не в недостатке инсулина, а в его восприимчивости. Кратко говоря, у больных нарушено проникновение глюкозы в клетки, и к решению проблемы следует подходить другим способом. На помощь к ним пришли новые препараты, открытые в 1955 году, содержащие сульфанилмочевину. Действующее вещество снижает уровень глюкозы в крови, и все же несмотря на то, что уровень сахара в крови научились контролировать, следить за уровнем глюкозы в организме было возможно далеко не всегда.

Окунемся снова в историю медицины и вспомним про сладковатый вкус мочи у диабетиков.

Древние записи врачей со всего света содержат упоминания о сладковатом привкусе мочи у людей, страдающих диабетом. И только в 1776 году английский врач Добсон определил, что сладкие нотки появляются за счет присутствия сахара в моче, опубликовав научный труд «Experiments and Observations on the Urine in Diabetics».

Долгое время все знали об определении диабета по вкусу мочевыделений, что являлось качественным признаком, но количественные данные получали только в лабораториях. Тогда же и обнаружилось, что осуществлять контроль глюкозы можно еще и по крови, слюне и поту. Конечно, проще всего определить уровень глюкозы в капиллярной крови, где ее содержание самое высокое. В середине XX века появились первые прототипы «домашних» глюкометров, которые переводили количественное содержание глюкозы в цвет. Это были полоски с химическими индикаторами, которые при взаимодействии с глюкозой меняют цвет — глюкометры первого поколения. Конечно, определить количество сахара по цвету на полосочке можно, но весьма условно.Источник: depositphotos.com

В 70-х годах в Европе курировали кареты скорой помощи, оборудованные электрохимическими глюкометрами, ничем не похожие на наши домашние, но имеющие тот же принцип действия. У больного забирается кровь и смешивается со специальными веществами, реагирующими с глюкозой, количество которой определяют амперометрически. Первый портативный глюкометр для самоконтроля глюкозы в крови впервые продемонстрировала компания Johnson&Johnson в 1992 году, получившего название One Touch II, позволив больным диабетом жить более комфортно. Ведь теперь за здоровьем можно следить всего по одной капли крови!

Наиболее точно уровень глюкозы лучше определять именно по крови, ведь ее содержание там максимально, к тому же пациенту нужно контролировать сахар именно в крови. Поэтому на данный момент инвазивные глюкометры получили такое широкое распространение. Если у вас есть близкие, у которых выявлен сахарный диабет, то они обязательно держат при себе такой портативный девайс. Конечно, прокалывать палец каждый день довольно неприятно. Я и сама не люблю сдавать кровь на анализы в больнице и не представляю, как можно повторять данную процедуру каждый день, а зачастую несколько раз в день. Тест-полоски по определению глюкозы в моче далеко не всегда бывают полезны: при легком и среднем течении заболевания глюкоза в моче отсутствует. Только при неправильной фильтрации почками или при сильных осложнениях вы можете обнаружить хоть что-то. Такими полосками в основном пользуются люди, вынужденные измерять уровень глюкозы по 3−4 раза в день в промежутки между анализами по крови.

Источник: depositphotos.comРаботы по созданию неинвазивных сенсоров на глюкозу по слюне и поту активно ведутся во многих передовых институтах и медицинских центрах. Основной упор делается, разумеется, на слюну из-за того, что ее проще взять на анализ. И хотя количество глюкозы в поте и слюне может быть преобразовано в истинное содержание глюкозы в крови, ее содержание падает в среднем в 100 раз и не может быть детектировано качественного с помощью рядового глюкометра.

Тем не менее, сейчас разрабатываются сенсорные приборы, которые намного чувствительнее к глюкозе, например, оптические системы на основе поверхностного плазмонного резонанса или же измеряющие рамановское рассеяние кожи. Такие сенсоры имеют большие перспективы, потому что обладают очень высокой чувствительностью. Остается только придумать, как сделать прибор для измерения более портативным.

Есть ли что-то более простое? В Университете ИТМО химики лаборатории SCAMT печатают биосенсоры на глюкозу на рядовом струйном принтере. Только пока не торопитесь бежать за ними в аптеку:-) Мы опубликовали статью только в ноябре.Университет ИТМО. Тест-полоски лаборатории SCAMT

Что такое неинвазивный сенсор на принтере?

Вспомните тест-полоски на кровь и мочу. Технологически это те же полоски, только на глюкозу по слюне, которые стали способны точно определить очень маленькие концентрации глюкозы, при этом погрешность метода сводится к минимуму.

Принцип превращения бумаги для струйной печати в сенсор прост. Небольшую полоску полностью покрывают воском для создания водоотталкивающего слоя, кроме одного участка (большой круг), который должен впитывать жидкости. Рядом наносится градуировочная шкала для определения интенсивности окраски. На впитывающую область печатают чернила, которые представляют собой индикаторный белок на глюкозу, закрытый в неорганической матрице, которая защищает индикатор от окружающей среды и продлевает его «срок годности». При попадании слюны в область нанесения индикатора глюкоза проникает на неорганическую матрицу, которая быстро разбухает и открывает поры с индикатором, немедленно окрашиваясь. Затем по шкале яркости определяют уровень глюкозы. Определение яркости «на глаз» не совсем точное, поэтому ученые определяют интенсивность окраски на спектрофотометре, который точно передает интенсивность цвета, на основе чего и была построена градуировочная шкала. В будущем ученые планируют разработку и запуск портативных спектрофотометров для домашнего пользования.

Что такое диабет 1 типа? (для подростков)

Что такое диабет 1 типа?


Люди с диабетом 1 типа не могут использовать

глюкоза (основной вид сахара в организме) для получения энергии. Это потому, что их тело перестало вырабатывать гормон инсулин. Обычно после еды количество глюкозы в крови (сахара) повышается. Когда это происходит, поджелудочная железа посылает в кровь инсулин. Инсулин работает как ключ, который открывает двери клеток организма, чтобы впустить глюкозу, давая клеткам необходимую им энергию.

При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки. Он остается в крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Слишком много сахара в крови вредно для здоровья и может вызвать проблемы. Некоторые проблемы возникают быстро и требуют немедленного лечения, в то время как другие развиваются со временем и проявляются в более позднем возрасте.

Что происходит при диабете 1 типа?

При диабете 1 типа иммунная система организма атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Так что тело не может сделать

инсулин больше.

Это отличается от диабета 2 типа, когда организм все еще вырабатывает инсулин, но инсулин не работает должным образом.

Почему некоторые люди заболевают диабетом 1 типа?

Никто точно не знает, почему некоторые люди заболевают диабетом 1 типа. Врачи и ученые считают, что гены человека делают его более вероятным. Но просто иметь гены диабета, вероятно, недостаточно. Вероятно, что-то еще должно произойти. Ученые изучают, могут ли другие факторы, такие как некоторые вирусные инфекции, вес человека при рождении или его диета, повысить вероятность его возникновения у человека, у которого уже есть гены диабета 1 типа.

Диабет 1 типа нельзя предотвратить, и он может возникнуть у людей любого возраста.

Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

Люди могут болеть диабетом, даже не подозревая об этом, потому что симптомы не всегда очевидны, и их развитие может занять много времени. Диабет 1 типа может развиваться постепенно или внезапно.

Когда у человека впервые возникает диабет 1 типа, он может:

  • много мочиться потому что организм пытается избавиться от лишнего сахара в крови, выводя его из организма с мочой
  • много пью чтобы компенсировать всю эту мочу
  • есть много потому что организм жаждет энергии, которую он не может получить из сахара
  • похудеть потому что тело начинает использовать жир и мышцы в качестве топлива
  • чувствовать усталость много

Если не распознать эти ранние симптомы диабета и не начать лечение, химические вещества могут накапливаться в крови и вызывать боль в животе, тошноту, рвоту, проблемы с дыханием и даже потерю сознания.Врачи называют это диабетическим кетоацидозом или ДКА.

Однако есть и хорошие новости: лечение может контролировать или остановить появление этих симптомов диабета и снизить риск долгосрочных проблем.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Врачи используют анализ крови, который измеряет количество сахара (глюкозы) в крови. Высокий уровень сахара в крови показывает, что у человека диабет. Затем врач проведет дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип.

Подростки с сахарным диабетом 1 типа часто обращаются к детскому эндокринологу.Это врач, который специализируется на диагностике и лечении детей и подростков, живущих с заболеваниями эндокринной системы, такими как сахарный диабет и нарушения роста.

Как лечится диабет 1 типа?

Люди с диабетом 1 типа должны уделять немного больше внимания тому, что они едят и чем занимаются, чем люди, у которых нет диабета.

Им необходимо:

  • проверить уровень сахара в крови в соответствии с предписаниями
  • делают себе инъекции инсулина или используют инсулиновую помпу в соответствии с предписаниями
  • придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты с точным подсчетом углеводов
  • регулярно занимайтесь спортом
  • проходят регулярные осмотры у врачей и других людей из своей команды по лечению диабета, чтобы оставаться здоровыми и получать лечение от любых проблем с диабетом

Что может помочь мне справиться с диабетом 1 типа?

Иногда люди с диабетом чувствуют себя иначе, чем их друзья, потому что им нужно принимать инсулин, думать о том, как они едят, и каждый день контролировать уровень сахара в крови. Они могут чувствовать злость или депрессию или думать, что их родители постоянно беспокоятся об их лечении диабета.

Диабет приносит с собой проблемы, но люди, у которых он есть, занимаются спортом, путешествуют, встречаются, ходят в школу и работают так же, как и их друзья.

Временами управление диабетом может показаться непосильным, но вы не одиноки. Обратитесь к лечащему врачу. Они могут ответить на вопросы и помочь с любыми проблемами. Не стесняйтесь обращаться к врачам, диетологу и другим членам команды за советом и подсказками.Возможно, вы захотите найти группу поддержки, где сможете рассказать о своих чувствах и узнать, как справляются другие люди.

Вы также можете получить дополнительную информацию и поддержку онлайн по телефону:

Диабет 1 типа в двух словах

Если вы сидите и недоумеваете, о чем я, черт возьми, говорю, или вы не совсем понимаете диабет, или он вас смущает, или вам просто показалось, что вы читаете эту страницу… то я попытаюсь объяснить…

Диабет 1 типа (также известный как юношеский диабет) чаще всего проявляется в детстве, однако у некоторых людей диагноз ставится во взрослом возрасте. Каждый год у тысяч людей диагностируют диабет: толстые, худые, высокие, невысокие, черные, белые, мужчины, женщины, спортсмены, домоседы… диабет не привередлив. Никто не знает, почему люди заболевают диабетом 1 типа, даже ученые путаются в этом вопросе, но это совершенно не поддается контролю. ВЫ НЕ ПОЛУЧАЕТЕ ЭТО, ПОТОМУ ЧТО ВЫ ЖИРНЫ ИЛИ ПЛОХО ПИТАЕТЕ, нет никаких внешних факторов, ответственных за это, это просто происходит, никто не знает, почему, и никто не может остановить это.

Диабет — эндокринное заболевание, влияющее на обмен веществ в организме.Также считается, что это аутоиммунное заболевание, вызванное различными наследственными факторами и факторами окружающей среды. Это вызвано тем, что собственная иммунная система организма разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. (Остальная часть поджелудочной железы в порядке, клетки, которые производят пищеварительные ферменты и другие химические вещества, все еще работают нормально). Инсулин «отпирает» клетки, позволяя глюкозе (сахару) проникать в них, где она играет жизненно важную роль в производстве энергии. Поскольку инсулин является гормоном, это расстройство эндокринной системы (системы организма, состоящей из органов и желез, которые выделяют гормоны). в.Если бы ваше тело было автомобилем, глюкоза была бы бензином. Вам нужно поместить его в машину, чтобы с бензином могли происходить химические реакции и производить энергию, которую ваш двигатель использует для движения автомобиля, ваши клетки такие же, как этот двигатель, глюкоза является частью химической реакции внутри ваших клеток, которая производит огромное количество энергии. количества энергии. Но бензин сам по себе не может попасть в вашу машину, поэтому инсулин — это бензонасос. Так же, как автомобиль без топлива, ваше тело заглохнет… Без инсулина вы не проживете.Ну можно… ненадолго.

Что происходит, когда инсулина недостаточно/нет?
Итак, ваше тело отозвало свои войска, оставив бета-клетки вашей поджелудочной железы в руинах. Уровень инсулина в крови постепенно начинает снижаться по мере того, как разрушается все больше и больше бета-клеток, однако в кровоток все еще поступает столько же глюкозы. Ваше тело может поначалу справляться с этим, но довольно скоро потребности вашего организма в инсулине намного превышают количество, которое вырабатывает поджелудочная железа.Вся эта глюкоза находится в вашей крови, и ей некуда деваться, поэтому она накапливается, это называется высокий уровень сахара в крови или гипергликемия .

В ваши клетки поступает очень мало глюкозы, поэтому вашему телу не хватает энергии. В результате вы начнете чувствовать себя уставшим и измотанным.

Но у вашего тела есть запасной план: вместо того, чтобы полагаться на глюкозу для получения энергии, оно начинает расщеплять жировые отложения на жирные кислоты, называемые кетонами. Вместо этого ваше тело использует эти кетоны для получения энергии, однако, поскольку оно расщепляет огромное количество жира, это может привести к потере веса.

У вас все еще есть лишняя бесполезная глюкоза, плавающая в вашей крови. Он не может оставаться там, высокий уровень сахара в крови может вызвать долгосрочные проблемы с кровообращением и нанести вред вашим глазам, почкам и т. д. Таким образом, ваше тело избавляется от него, выделяя его с мочой. Это заставит человека мочиться гораздо чаще, и в результате вы испытываете сильную жажду, поскольку ваше тело восполняет потерянную жидкость, а также нуждается в большем количестве жидкости для вымывания большего количества избыточной глюкозы.

Ваше тело не может работать так некоторое время, может быть, несколько дней или даже несколько недель, однако в конечном итоге вы дойдете до точки, когда ваше тело будет перегружено, это состояние известно как диабетический кетоацидоз или дка для краткости (это на другой странице) ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ ПРОИСХОДИТ НЕ ЗА НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ, ЭТО ПРОИСХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ ПРОПУЩЕННЫХ ДОЗ ИНСУЛИНА.

Уровень сахара в крови

Идеальный уровень сахара в крови находится между 4 и 8 (это то значение, на котором находится уровень сахара в крови нормального человека), однако у разных людей разные цели. В моей больнице мы все стремимся к золотой семерке. Поэтому, если я проверяю свой уровень сахара в крови перед едой или чем-то еще, и он выше 7 ммоль, я даю несколько дополнительных единиц инсулина (1 единица на каждый 1 ммоль свыше 7, поэтому дозировка варьируется), чтобы избавиться от избытка глюкозы в крови. Так поступает большинство диабетиков.Во время еды мы вводим дозу инсулина, стремясь поддерживать тот же уровень глюкозы в крови (плюс-минус 2 ммоль) через 2 часа после еды.

Недавно я вкратце упомянул ВЫСОКИЙ САХАР В КРОВИ/ГИПЕРГЛИКЕМИЯ. Высокий уровень сахара в крови — это когда в крови избыточное количество глюкозы. Это может быть связано с тем, что человек не ввел достаточно инсулина или потому, что он слишком много съел (у всех время от времени есть праздники, верно?). Организм пытается вывести избыток глюкозы, поэтому, если уровень сахара в крови у подростков или выше, диабетик начнет чувствовать более сильную жажду, чем обычно.Простое решение состоит в том, чтобы сделать дополнительный укол инсулина, или, если человек использует помпу, он просто вводит так называемый болюс (я скучаю по помпе, это было потрясающе). Долгосрочный высокий уровень сахара в крови может вызывать различные осложнения
ретинопатия
нефропатия
невропатия
нарушение кровообращения (приводит к язвам стопы, гангрене, возможной ампутации в тяжелых случаях)
инсульт (вызванный нарушением кровообращения)
болезни сердца более подвержены риску, если у вас плохой контроль уровня сахара в крови.

А как насчет другой крайности? Если больной диабетом дает слишком много инсулина, слишком много глюкозы уходит из крови в клетки, в результате чего уровень сахара в крови падает ниже нормального диапазона. Это называется НИЗКИЙ САХАР В КРОВИ/ГИПОГЛИКЕМИЯ или, многие люди, такие как я, называют это ГИПО. (высокий уровень) Некоторые люди слышат «высокий» слова «гипо» и ошибочно думают, что это означает, что у человека слишком высокий уровень сахара в крови.
Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, диабетики чувствуют себя «неуверенно», потому что организм распознает падение уровня сахара в крови и высвобождает прилив адреналина. Симпромами гипо являются…
Потливость
Липкий
Ощущение дрожи/обморока/слабости
Учащенное сердцебиение
Спутанность сознания
Затуманенное зрение

У некоторых людей не появляются симптомы гипо, это опасно, так как обычно диабетики полагаются на эти симптомы, чтобы сказать их, когда их уровень сахара в крови низкий, чтобы они могли вмешаться и предотвратить его дальнейшее падение. Если у вас нет этих симптомов, вы не можете вмешиваться, и поэтому может возникнуть более тяжелая гипогликемия, поскольку уровень сахара в крови падает намного ниже.При тяжелой гиподиабетической форме диабетик может потерять сознание, потерять сознание и, если его не лечить, впадет в состояние, известное как диабетическая кома. смерть. Чтобы справиться с низким уровнем сахара в крови, диабетику необходимо заменить сахар в крови, употребляя сладкую пищу (хотя любая еда хороша, любой портвейн в шторм!) или сладкие напитки. НИКОГДА не кладите еду в рот человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Большинству диабетиков делают инъекции гликогена, гормона, противодействующего действию инсулина. Обычно это хранится в холодильнике, поэтому, если вы находитесь в доме человека, и он теряет сознание, проверьте его уровень сахара в крови и, если он действительно низкий, загляните в холодильник, чтобы увидеть, есть ли у него оранжевая прямоугольная коробка. Вы должны смешать лекарство, есть порошок и пузырек с водой, но… да… и затем вы делаете инъекцию в мышцу бедра. Это действительно больно, если вы не спите, поэтому не делайте этого, если они не спят.В качестве альтернативы нанесите на десны какой-нибудь сладкий гель (например, гипостоп). Таким образом, они не могут задохнуться.

Люди часто думают, что диабетики с низким уровнем сахара в крови пьяны. Это потому, что они могут шататься и вести себя растерянно (однажды мой сахар в крови был 1,8, и я в итоге шел по коридору в математическом блоке в школе, истерически смеясь… над чем. Все были сбиты с толку, пока мой друг не понял, что я не спрятал водку в бутылку с водой, но вместо этого у меня была гипо)

Нравится:

Нравится Загрузка. ..

Коротко о орехах, которые должны быть частью вашего ежедневного рациона при диабете

Здоровая диабетическая диета должна включать все необходимые питательные вещества и рассчитанные калории и углеводы, чтобы вы не перегружались. Исследования показывают, что две порции орехов (приблизительно 50–60 граммов) снижают и стабилизируют уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Вот список орехов вместе с их питательными веществами и преимуществами, которые они имеют при включении в пищу для контроля диабета.

Мы рекомендуем горсть 6 миндальных орехов, 3 фисташек и 2 грецких ореха в день как часть вашего плана питания для диабетиков. Добавьте их в салат или съешьте горсть по дороге на работу. Так что же на самом деле сводит с ума пищу для больных диабетом? Что ж, давайте узнаем, что могут предложить следующие орехи?

1) Миндаль

Питательные вещества — кальций, магний, цинк, витамин Е
Преимущества — помогает снизить уровень холестерина, снижает риск сердечных заболеваний, защищает от различных видов рака и укрепляет кости.

2) Фисташки

Питательные вещества — антиоксиданты, минералы, витамины и белок. Преимущества
: помогает снизить уровень плохого холестерина ЛПНП и повышает уровень хорошего холестерина ЛПВП. Снизьте риск сердечных заболеваний и инсульта, создав здоровый липидный профиль.

3) Грецкие орехи

Питательные вещества – альфа-линоленовая кислота и жиры Омега-3, а также большое количество меди, марганца, молибдена и биотина.
Преимущества — Улучшение функции кровеносных сосудов, липидов в крови и профиля холестерина, что снижает риск сердечных заболеваний.Исследования также показывают, что грецкие орехи снижают риск развития диабета 2 типа у женщин и помогают снизить резистентность к инсулину у обоих полов.

4) Орехи кешью

Питательные вещества — железо, цинк, калий и антиоксиданты. Кешью имеют высокое содержание белка и углеводов, а также хорошие жиры. Преимущества
 – снижает кровяное давление, а антиоксиданты защищают нас от катаракты (в глазах). Помогает формировать и использовать клетки крови, тем самым улучшая иммунитет, нервы и здоровье костей.

5) Фундук

Питательные вещества — витамин Е, сложные углеводы, полезные мононенасыщенные жиры, витамин В — биотин, железо и кальций.Не содержат холестерина, но содержат много калорий. Они также содержат флавоноиды
. Преимущества — снижает уровень холестерина и риск развития рака. Биотин улучшает состояние волос, кожи и ногтей. Флавоноиды могут улучшить здоровье мозга, улучшить кровообращение и уменьшить аллергию. Минералы улучшают показатели кровяного давления.

6) Арахис

Питательные вещества — низкий гликемический индекс, магний, высокое содержание белка, полезные жиры и антиоксиданты. Преимущества
 – Он не повышает уровень сахара в крови и защищает ваше сердце и кровеносные сосуды.

7) Бразильские орехи

Питательные вещества — высокое содержание калорий (два ореха = калории яйца), полезные жирные кислоты и надежный источник селена.
Польза — Всего один бразильский орех снижает риск сердечных заболеваний и рака, а также играет роль в уменьшении аллергии и воспалений.

8) Орехи макадамия

Питательные вещества — очень хороший источник магния и полезных жиров. Они также самые калорийные по сравнению с другими орехами.Преимущества
– Снижает уровень холестерина и кровяное давление. Защищает клетки от повреждения свободными радикалами и снижает риск возникновения различных видов рака. Содержание магния также способствует образованию половых гормонов.

9) Кедровые орехи

Питательные вещества — богаты мононенасыщенными жирными кислотами, витамином Е, без глютена, комплексом В и минералами, такими как марганец, калий, кальций, железо, магний, цинк и селен. Высокая калорийность.
Преимущества — Снижает уровень холестерина, следовательно, снижает риск сердечных заболеваний.Антивозрастные антиоксиданты и повышают уровень энергии. Кедровые орехи также полезны для глаз.

Учитывайте гликемический индекс продуктов перед их употреблением. В случае сомнений всегда консультируйтесь со своим врачом или тренером по здоровому образу жизни. Наряду с этим регулярно контролируйте уровень сахара и придерживайтесь регулярного режима физической подготовки.

Выберите лучшие планы медицинского обслуживания с BeatO.

(PDF) Коморбидность депрессии и диабета: в двух словах

A. HEERAMUN-AUBEELUCK ET AL.

ССЫЛКИ

Али, С., Стоун, М.А., Питерс, Дж.Л., Дэвис, М.Дж., и Хунти, К. (2006).

Распространенность сопутствующей депрессии у взрослых с диабетом 2 типа:

betes: систематический обзор и метаанализ. Диабетическая медицина, 23,

1165-1173. doi:10.1111/j.1464-5491.2012.03721.x

Alonso, J. et al. (Исследователи ESEMeD/MHEDEA 2000) (2004). Распространенность психических расстройств в Европе, проект

: результаты европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD)

. Acta Psychiatrica Scandinavica Suppletum, 420, 21-27.

Андерсон, Р. Дж., Фридланд, К. Э., Клаус, Р. Э., и Ластман, П. Дж. (2001).

Распространенность сопутствующей депрессии у взрослых с диабетом: метаанализ

. Diabetes Care, 24, 1069-1078.

doi:10.2337/diacare.24.6.1069

Anderson, R.J., Gott, B.M., Sayuk, G.S., Freedland, K.E., & Lust-

man, P.J. (2010). Фармакотерапия антидепрессантами у взрослых с

сахарным диабетом 2 типа.Diabetes Care, 33, 485-489. doi:10.2337/dc09-1466

Чампанери С., Ванд Г.С., Малхотра С.С., Касагранде С.С. и Голден,

С.Х. (2010). Биологические основы депрессии у взрослых с сахарным диабетом.

Текущие отчеты о диабете, 10, 396-405.

Чиу, С.Дж., Рэй, Л.А., Беверли, Э.А., и Доминик, О.Г. (2010).

роль поведения в отношении здоровья в опосредовании взаимосвязи между депрессивными симптомами и гликемическим контролем при диабете 2 типа: подход к моделированию структурными уравнениями. Социальная психиатрия и психиатрия

Эпидемиология, 45, 67-76. doi:10.1007/s00127-009-0043-3

Chou, K.L, Chi, I. (2005) Распространенность депрессии среди пожилых людей

Китайцы с диабетом. Международный журнал гериатрической психиатрии,

20, 570-575. doi:10.1002/gps.1328

Чуй, Э. (2004). Эпидемиология депрессии в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Австралазийская психиатрия, 12, S4-S10.

де Йонге П., Рой Дж. Ф., Саз П., Маркос Г., Лобо, А. (ЗАРАДЕМП

Следователи) (2006). Распространенная и эпизодическая депрессия среди проживающих в

пожилых людей с сахарным диабетом: результаты проекта

ZARADEMP. Диабетология, 49, 2627-2633.

doi:10.1007/s00125-006-0442-x

Эчеверри Д., Дюран П., Бондс К., Ли М. и Дэвидсон М.Б. (2009).

Влияние фармакологического лечения депрессии на A1C и качество жизни у выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев с низким доходом, страдающих диабетом

: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Диабет

Care, 32, 2156-2160. doi:10.2337/dc09-0785

Эгеде, Л. Э., и Эллис, К. (2010). Диабет и депрессия: глобальные перспективы

перспектив. Исследование диабета и клиническая практика, 87, 302-312.

doi:10.1016/j.diabres.2010.01.024

Энгам, А., Миклетун, А., Мидтьелл, К., Холен, А., и Даль, А. (2005).

Депрессия и диабет: крупное популяционное исследование социально-

демографических, образа жизни и клинических факторов, связанных с депрессией при диабете 1 и 2 типа.Уход за диабетом, 28, 1904-1909.

doi:10.2337/diacare.28.8.1904

Gill, J.M., Klinkman, M.S., & Chen, Y.X. (2010). Применение антидепрессантов

для пациентов первичной медико-санитарной помощи с сопутствующими заболеваниями и без них:

исследование, проведенное национальной сетью электронных медицинских карт (EHR). Журнал Американского совета семейной медицины, 23, 499-

508. doi:10.3122/jabfm.2010.04.0

Goodnick, P. J. (2001). Применение антидепрессантов в лечении коморбидных

сахарного диабета и депрессии, а также при диабетической невропатии.

Анналы клинической психиатрии, 13, 31-41.

doi:10.3109/10401230109147127

Greden, JF (2003). Физические симптомы депрессии: неудовлетворенные потребности.

Журнал клинической психиатрии, 64, 5-11.

Грут, доктор медицины, Андерсон, Р., Фридланд, К. Э., Клаус, Р. Э., и Люст-

человек, П. Дж. (2001). Ассоциация депрессии и осложнений диабета: метаанализ. Психосоматическая медицина, 63, 619-630.

Хоффман, П.(2010). Лечение пациентов с сопутствующей депрессией

и диабетом метформином и милнаципраном. Нейропсихиатрический Ди-

море и лечение, 6, 9-15.

Международная диабетическая федерация (2009 г.). Атлас диабета (4-е изд.). Brus-

sels: Международная диабетическая федерация.

Джонсон Б., Эйзер К., Янг В., Брайерли С. и Хеллер С. (2012). Преобладание депрессии среди молодых людей с диабетом 1 типа: систематический обзор

. Диабетическая медицина, Epub перед печатью.

doi:10.1111/j.1464-5491.2012.03721.x

Katon, WJ (2003). Взаимосвязь клинических и медицинских служб между

большой депрессией, депрессивными симптомами и общими заболеваниями.

Биологическая психиатрия, 54, 216-226.

doi:10.1016/S0006-3223(03)00273-7

Катон В., Фон Крофф М., Цехановски П., Руссо Дж., Лин Э., Саймон,

Г., Лудман Э., Уокер Э., Буш Т. и Янг Б.(2004). Поведенческие и клинические факторы, связанные с депрессией, среди

лиц с диабетом. Diabetes Care, 27, 914-920.

doi:10.2337/diacare.27.4.914

Katon, WJ, Von Korff, M., Lin, EHB, Simon, G., Ludman, E.,

Russo, J., Ciechanowski, P., Walker , Э., и Буш, Т. (2004). Исследование

путей. Рандомизированное исследование совместного ухода за пациентами

с диабетом и депрессией. Архив общей психиатрии, 61,

1042-1049.doi:10.1001/archpsyc.61.10.1042

Катон, Дж. Г., Руссо, Дж. , Гэвин, А. Р., Мелвилл, Дж. Л., и Катон, В. Дж. (2011).

Диабет и депрессия во время беременности: есть ли связь? Журнал женского здоровья

, 20, 983-989. doi:10.1089/jwh.2010.2662

Kessler, RC, Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, KR, &

Walters, EE (2005) Распространенность в течение жизни и возраст начала заболевания —

расстройств DSM-IV в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний

повторений.Архив общей психиатрии, 62, 593-602.

doi:10.1001/archpsyc.62.6.593

Кивимяки М., Батти Г.Д., Йокела М., Эбмайер К.П., Вахтера Дж., Вир-

Танен М., Бруннер Э.Дж., Табак , AG, Witte, DR, Kumari, M.,

Singh-Manoux, A., & Hamer, M. (2011). Применение антидепрессантов

и риск гипергликемии и сахарного диабета — некаузальная

связь? Биологическая психиатрия, 70, 978-984.

Кнол, М.J., Twisk, JW, Beekman, A.T., Heine, RJ, Snoek, FJ, &

Pouwer, F. (2006). Депрессия как фактор риска возникновения сахарного диабета 2 типа

. Метаанализ. Диабетология, 49, 837-845.

doi:10.1007/s00125-006-0159-x

Коган С.М., Броди Г.Х., Кроули С., Логан П. и Мерри В.М.

(2007). Корреляции повышенных депрессивных симптомов среди сельских

взрослых афроамериканцев с диабетом 2 типа. Этническая принадлежность и болезни, 17,

106-112.

Корчак, Д. Дж., Перейра, С., Кулажян, К., Матейчек, А., и Джакка, А.

(2011). Сахарный диабет 1 типа и большое депрессивное расстройство: доказательства биологической связи. Диабетология, 54, 2483-2493.

Кожиманнил, К.Б., Перейра, М.А., и Харлоу, Б.Л. (2009). Связь между сахарным диабетом и перинатальной депрессией среди малообеспеченных

матерей. Журнал Американской медицинской ассоциации, 301, 842-

847.doi:10.1001/jama.2009.201

Левенсон, Дж. Л. (2001). Учебник психосоматической медицины. Арлингтон,

Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 193.

Ли, К., Форд, Э.С., Страйн, Т.В., и Мокдад, А. Х. (2008). Распространенность

депрессии среди взрослого населения США с диабетом: результаты системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2006

. Diabetes Care, 31, 105-

107. doi:10.2337/dc07-1154

Li, C., Ford, E. S., Zhao, G., Ahluwalia, I.B., Pearson, WS, & Mok-

, папа, AH (2009). Распространенность и корреляты невыявленной депрессии среди взрослых с диабетом в США: система наблюдения за поведенческими факторами риска

. Исследование диабета и клиническая практика, 83,

268-279. doi:10.1016/j.diabres.2008.11.006

Lustman, PJ, & Clouse, R.E (1997). Выявление депрессии у взрослых

с сахарным диабетом. Клинический диабет, 15, 78-81.

Лудман Э.Дж., Катон В., Руссо Дж., Фон Корф М., Саймон Г., Циех-

ановский П., Лин Э., Буш Т., Уокер Э. и Янг , Б. (2004).

Депрессия и бремя симптомов диабета. Общая психиатрическая больница,

26, 430-436. doi:10.1016/j.genhosppsych.2004.08.010

Lustman, PJ, & Clouse, RE (2004). Раздел III: Практические соображения по лечению депрессии при диабете. Diabetes Spec-

trum, 17, 160-166. дои: 10.2337/diaspect.17.3.160

Ластман П.Дж., Клаус Р.Е., Цехановски П.С., Хирш И.Б. и

Фридланд К.Е. (2005). Связанная с депрессией гипергликемия при диабете 1 типа

: опосредованный подход. Psychosomatic Medicine, 67, 195-

199. doi:10.1097/01.psy.0000155670.88919.ad

Ma, Y., Balasubramanian, R., Pagoto, SL, Schneider, KL, Culver,

, AL, Olendzki Б., Тинкер Л., Лю С., Саффорд М., Сепавич Д.М.,

Розал М.К., Окен, Дж. К., Карнетон, М., Цорн, М., и Эберт, Дж. Р.

(2011). Повышенные симптомы депрессии, прием антидепрессантов и диа-

диа-

в большой многоэтнической национальной выборке женщин в постменопаузе. Copyright © 2012 SciRes. 793

Стандарты медицинской помощи диабетикам: Клинические рекомендации — RxLive℠

Диабет. Если у вас его нет, вы наверняка знаете друзей, родственников и соседей, у которых он есть. Это потому, что, к сожалению, это еще одна категория, где U.С. — мировой лидер. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти 11 % населения страны, или более 34 миллионов американцев, страдают сахарным диабетом… 90–95 % этих случаев относятся к типу 2. И в стране, где средний возраст растет, люди в возрасте 65 лет и старше по-прежнему подвержены большей вероятности диабета — 26,8% от этой демографической группы, или 14,3 миллиона пожилых людей с диагнозом и недиагностированным диабетом.

Короче говоря, COVID-19 — не единственная эпидемия или пандемия, о которых мы должны помнить, работая над улучшением здоровья.Диабет тоже на высоте.

С его многочисленными негативными последствиями для здоровья (среди них болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек) — плюс сопутствующие медицинские расходы, снижение производительности и снижение качества жизни — это стало чрезвычайно распространенным и дорогостоящим хроническим заболеванием для взрослых. К сожалению, его распространенность также продолжает расти среди детей и подростков из-за диеты, богатой сахаром и другими углеводами, и снижения количества физических упражнений, что приводит к детскому ожирению. (См. факторы риска. Кроме того, для ваших пациентов направьте их на страницу «Жизнь с диабетом» среди прочих ресурсов.)

Учитывая стоимость осложнений и лечения, все это приводит к национальному экономическому ущербу в размере более 327 миллиардов долларов в год. Это огромно.

Хорошая новость

Единственная положительная новость, связанная с продолжающейся распространенностью диабета, заключается в том, что у нас растет объем знаний о том, как предотвратить и лечить диабет, что способствует разработке клинических руководств, которые способствуют общепринятым стандартам лечения.

Кроме того, помните, что фармацевты являются ценным ресурсом в группе клинической помощи, помогая врачам в различных условиях практики положительно влиять на лечение диабета, используя обширные клинические и медицинские знания фармацевтов в сочетании с последними клиническими рекомендациями Американской диабетической ассоциации (ADA). .

Руководящие принципы, основанные на фактических данных, «Стандарты медицинской помощи при диабете» были обновлены комитетом по профессиональной практике ADA и опубликованы в 2021 г. Впервые выпущенные в 1988 г. и регулярно пересматриваемые и обновляемые, эти рекомендации являются ценным ресурсом для лечения диабета и общего лечения, который необходимо использовать в сочетании с клиническим заключением.

Ниже приводится некоторая информация о диабете и последние рекомендации, которыми мы рекомендуем вам поделиться со своей клинической командой. Поскольку это наиболее распространенный тип диабета, в этой статье основное внимание уделяется клиническим рекомендациям по диабету 2 типа.

Объяснение диабета пациентам

Этот раздел может быть полезен, поскольку вы объясняете диабет и его влияние на своих пациентов. Другая информация, ориентированная на пациентов или поставщиков медицинских услуг, доступна на веб-сайте CDC.

В двух словах… сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм превращает глюкозу в энергию.

Диабет — это нарушение обмена веществ, диагностируемое с помощью анализа крови, при котором глюкоза не перерабатывается нормально из-за нарушения способности организма вырабатывать инсулин или реагировать на него.Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует использование организмом глюкозы (сахара в крови), которая является основным источником клеточной энергии. Глюкоза всасывается в кровоток или высвобождается из печени и доставляется в клетки с помощью инсулина.

При диабете 2 типа уровень сахара в крови повышается, потому что клетки не реагируют на инсулин, сигнализирующий о поглощении глюкозы. β-клетки в поджелудочной железе продолжают вырабатывать больше инсулина для удаления глюкозы из крови и в конечном итоге повреждаются.

Диабет подразделяется на несколько типов. Некоторые из общих категорий включают в себя:

  • Тип 1 Диабет — Дефицит инсулина вследствие аутоиммунной деструкции β-клеток. Ранее назывался инсулинозависимым или ювенильным диабетом, хотя может развиться в любом возрасте. К счастью, CDC сообщает, что только от 5 до 10% людей с диабетом имеют тип 1.
  • Тип 2 Диабет — Снижение выработки инсулина поджелудочной железой и клеточная резистентность к инсулину, когда организм плохо реагирует на инсулин, вызывая снижение потребления глюкозы.
  • Гестационный Сахарный диабет — Диагностирован впервые во время беременности.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития диабета 2 типа:

  • Ожирение и высокий уровень холестерина
  • Чрезмерные запасы жира в брюшной полости
  • Малоподвижный или малоподвижный образ жизни
  • Плохое питание
  • Возраст — повышенный риск с возрастом старше 45 лет

Симптомы 

Они развиваются медленно с течением времени, и некоторые пациенты могут не знать, что они живут с диабетом. При наличии признаки и симптомы включают: 

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие раны или язвы
  • Участки потемневшей кожи на шее и в подмышечных впадинах

Контроль гликемии

Гликемический контроль оценивается с помощью теста A1C, анализа крови, показывающего средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. В соответствии с рекомендациями ADA, A1C следует проводить не менее 2 раз в год для диабетиков, достигающих целей лечения, и не реже одного раза в квартал для диабетиков, не достигающих целевых показателей гликемии или недавно сменивших медикаментозную терапию.

Уровень A1c менее 7% является рекомендуемой целью для большинства небеременных взрослых с диабетом 2 типа без выраженной гипогликемии. Тест A1C также можно использовать для диагностики диабета.

Лечение диабета 2 типа

Алгоритм лечения

Первая линия

Метформин

  • Предпочтительный исходный фармакологический агент
  • Дозировка зависит от пациента и продукта; см. вкладыш в упаковке продукта для дозирования
  • Доступен в форме с немедленным высвобождением для приема внутрь два раза в день и в форме с пролонгированным высвобождением один раз в день
  • Продолжать до тех пор, пока это допустимо
  • Используется в качестве монотерапии с модификацией образа жизни
Альтернативные агенты

Стандарты медицинской помощи при диабете, Таблица 9.1 и рис. 1

Альтернативные препараты используются, когда метформин противопоказан или существуют особые обстоятельства, такие как повышенный риск почечных или сердечно-сосудистых осложнений. Выбор альтернативной терапии зависит от факторов пациента.

Комбинированная терапия

Поскольку диабет прогрессирует, монотерапия не является бессрочным вариантом. Руководство предлагает добавлять лекарства к метформину поэтапно, последовательно добавляя пероральные препараты. Такой подход позволяет медицинским работникам с большей легкостью оценивать эффекты вновь добавленного препарата.

  • Для пациентов с специфическими рисками — атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АСССЗ) или риск АСССЗ, сердечная недостаточность или хроническая болезнь почек (ХБП) — добавить ингибитор SGLT2 или АР ГПП-1 с подтвержденным преимуществом в отношении сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) .
  • Для пациентов без специфических рисков второй агент, добавляемый к метформину, должен подбираться индивидуально для каждого пациента с учетом профиля побочных эффектов, переносимости, стоимости и предпочтений.
  • Инсулин : При выраженной гипергликемии — наличие симптомов; уровень глюкозы в крови ≥300 мг/дл; A1C >10% — эффективным дополнением является инсулин.
  • Базальный инсулин : Начальные дозы 0,1–0,2 ЕД/кг/день рекомендуются в соответствии с рекомендациями, принимая во внимание уровень гипергликемии и индивидуальное титрование.
  • Прандиальный инсулин : Инсулин, вводимый перед едой, в дополнение к базальному инсулину, может быть подходящим для некоторых пациентов.Рекомендации рекомендуют начальную дозу 4 единиц или 10% от количества базального инсулина, вводимого при самом большом приеме пищи.

После оценки может потребоваться комбинированная терапия для поддержания целевых показателей гликемии. Последовательно к метформину можно добавить пероральные препараты — сульфонилмочевину, тиазолидиндион, ингибитор ДПП-4, ингибитор SGLT2, РА ГПП-1 — или базальный инсулин, если целевой уровень A1C не достигается примерно через 3 месяца.

Фармацевты и диабет

Опять же, фармацевты могут помочь в борьбе с сахарным диабетом.Как члены совместных команд, они регулярно помогают в лечении диабета через: 

  • Предоставление рекомендаций по лечению врачам, назначающим лекарства
  • Скрининг пациентов на диабет
  • Информирование пациентов о принимаемых ими лекарствах
  • Расширение прав и возможностей пациентов посредством изменения образа жизни
  • Управление медикаментозной терапией
  • Инструкция по устройству или технике

Учитывая огромное влияние диабета на население нашей страны, давайте работать вместе со всей командой по уходу, чтобы добиться значительных результатов! Свяжитесь с нами в RxLive, если мы можем помочь тем или иным образом вашим пациентам.

Ресурсы

Стандарты медицинской помощи при диабете. Американская диабетическая ассоциация

Роль фармацевта в лечении диабета 2 типа: текущие идеи и направления на будущее. Интегрированные фармацевтические исследования и практика

Диабетическая кардиомиопатия: от механизма до лечения в двух словах

Название: Диабетическая кардиомиопатия: от механизма до управления в двух словах

Объем: 21 Выпуск: 2

Автор(ы): Шахзад Хан*, Сайед С.Ахмад и Мохаммад А. Камаль

Место работы:

  • Медицинский исследовательский центр короля Фахда, Университет короля Абдулазиза, P.O. Box 80216, Джидда 21589, Саудовская Аравия

Ключевые слова: Диабетическая кардиомиопатия, патофизиология, сердечная недостаточность, гипергликемия, инсулинорезистентность, сахарный диабет.

Резюме: Диабетическая кардиомиопатия (ДКМП) — серьезное осложнение сахарного диабета, характеризующееся постепенным отказом сердца с пагубными ремоделированием сердца, такими как фиброз и диастолическое и систолическая дисфункция, которая напрямую не связана с заболеванием коронарной артерии.Резистентность к инсулину и возникающая в результате гипергликемия является основным триггером, участвующим в инициировании диабетической кардиомиопатии. Существует множество патофизиологических явлений, таких как липотоксичность, окислительный стресс, воспаление, неадекватная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, дисфункция иммунной модуляция, способствующая увеличению скорости повреждения клеток сердца, апоптоза и некроза, что в конечном итоге приводит к интерстициальному фиброзу, ригидности сердца, диастолической дисфункции вначале и позже также систолическая дисфункция. Эти события в конечном итоге приводят к клинической сердечной недостаточности ДКМП. Здесь патофизиология кратко обсуждается DCM. Кроме того, потенциальные терапевтические стратегии, используемые в настоящее время для DCM также кратко упомянуты.

Диабет

В двух словах, цель лечения диабета — помочь вам чувствовать себя хорошо, быть здоровым и радоваться жизни.

Это будет включать в себя поддержание уровня глюкозы в крови в пределах целевых диапазонов.Может быть полезно поговорить о том, какие целевые диапазоны вам подходят.

Контроль уровня холестерина и артериального давления также важен для снижения риска долговременных осложнений, которые могут повлиять на глаза, почки, нервы, сердце и кровообращение. Проверка вашего эмоционального здоровья и наличие сети поддержки также могут помочь вам жить с диабетом.

В зависимости от типа диабета ваше лечение может включать:

  • Замена инсулина (диабет 1 типа и некоторые люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом)
  • Пероральные или инъекционные препараты (инсулин или другие инъекционные препараты) для людей с диабетом 2 типа

Есть также положительные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с диабетом и сохранить хорошее здоровье. Некоторые из них относятся к вашему образу жизни, в то время как другие являются важными проверками, которые необходимо проводить на регулярной основе.

Быть физически активным

Оставайтесь физически активными всеми возможными способами и так часто, как только можете. Старайтесь уделять минимум 30 минут каждый день. Активность может быть кумулятивной, то есть 10 минут плюс 10 минут плюс 10 минут. Подробнее о физической активности.

Питайтесь правильно

Выбирайте разнообразные продукты с низким содержанием жира (особенно насыщенных жиров), добавленного сахара и соли, с высоким содержанием клетчатки, хорошего качества, углеводов с низким ГИ.

Ешьте меньше пищи (энергии), чем вы используете (сжигаете), чтобы снизить массу тела, если у вас избыточный вес.

Читайте о питании для хорошего здоровья (внешний сайт).

Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови

Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови и используйте полученные результаты для принятия решений о лечении диабета, включая:

  • физическая активность
  • здоровое питание
  • управление стрессом.

Поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендуемых пределах снизит риск многих осложнений диабета.

Узнайте больше о мониторинге уровня глюкозы в крови на веб-сайте Diabetes WA (внешний сайт).

Не курить

Если вы курите, бросьте. При необходимости обратитесь за помощью — поговорите со своим врачом, позвоните на линию Quitline по номеру 137 848 или посетите сайт Quit Now (внешний сайт).

Прочтите о подготовке к отказу от курения.

Уменьшить потребление алкоголя

Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.

Узнайте больше об алкоголе и вашем здоровье.

Следите за своим весом (и талией)

Если у вас избыточный вес, даже небольшая потеря веса может иметь большое значение для вашего общего состояния здоровья и лечения диабета.Спросите у своего врача или лечащего врача, относится ли это к вам.

Узнайте больше о здоровом весе и измерении талии.

Проходить регулярные осмотры

Следите за своими регулярными медицинскими осмотрами вместе с вашей командой диабетиков. Попросите вашего врача организовать рекомендуемое лечение и проверки осложнений диабета:

  • кровяное давление при каждом посещении
  • среднее значение уровня глюкозы в крови (HbA1c) от 3 до 6 раз в месяц
  • холестерина (липидный профиль) и почек (микроальбумин) каждый год.

Спросите своего врача, проходили ли вы курс лечения.

Проверьте зрение

Каждые 1–2 года (если не рекомендовано иное) проверяйте ваши глаза (сетчатку) у окулиста или обученного оптометриста для проверки кровеносных сосудов в задней части глаза.

Узнайте больше о проверках зрения и уходе за глазами на веб-сайте Diabetes WA (внешний сайт).

Берегите свои ноги

Берегите свои ноги и ежедневно осматривайте их.Аккуратно подстригайте ногти и носите удобную поддерживающую обувь.

Проверяйте свои стопы у врача, зарегистрированного ортопеда или сертифицированного преподавателя диабета два раза в год или чаще, если вам необходимо лечение.

Для получения дополнительной информации о проверке и уходе за ногами посетите веб-сайт Diabetes WA (внешний сайт).

  • Некоторые районные службы здравоохранения и местные советы предлагают субсидируемые ортопедические услуги. Свяжитесь с местной больницей, советом или общественным центром здравоохранения, чтобы узнать больше.
  • Владельцы золотых карт Департамента по делам ветеранов (DVA) (внешний сайт) имеют право на бесплатные ортопедические услуги у частных ортопедов.
  • Частные фонды здравоохранения могут покрывать некоторые услуги ортопедии в зависимости от типа и уровня страхования.
  • Австралийская ассоциация подиатров (внешний сайт) поможет вам найти ортопеда со специальными знаниями о диабете.
  • Врач может направить людей с диабетом и серьезными проблемами со стопами (такими как язвы или невропатия) в клиники высокого риска.
  • Дважды в год проверяйте свои стопы у своего врача или специалиста по диабету.

Управление стрессом и ваше эмоциональное здоровье

Если у вас диабет, очень важно распознавать стресс и предпринимать позитивные шаги для его решения.

Узнайте больше о том, как справиться со стрессом, на веб-сайте Diabetes WA (внешний сайт).

Образование

Узнайте больше о том, как самостоятельно контролировать диабет. Diabetes WA проводит программы на различные темы, чтобы помочь вам самостоятельно справиться с диабетом.Эти программы дают вам возможность услышать об опыте других людей в комфортной обстановке.

Чтобы узнать больше о программах, посетите веб-сайт Diabetes WA (внешний сайт).

Лечение диабета в больнице

Вы можете сделать это в некоторых государственных больницах Западной Австралии. Мы признаем, что вы являетесь экспертом в ежедневном лечении вашего диабета, и мы ищем способы поддержать вас, пока вы лечитесь у нас.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Руководством по лечению диабета в больнице (PDF, 207 КБ)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.