Сахарный диабет от сахара: 9 заблуждений о диабете | Блог МЦ Санас

Содержание

9 заблуждений о диабете | Блог МЦ Санас

 

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара в крови, создающим повышенный риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. Существует множество заблуждений, связанных с распространённостью этой болезни среди разных слоёв населения.

Заблуждение первое:

Сахарный диабет может развиться, если употреблять большое количество сладкого.

Сахарный диабет только от употребления большого количества сладкого развивается не всегда. Вы можете оказаться в группе риска, если страдаете от лишнего веса, не ведёте активный образ жизни и у вас есть родственники, страдающие сахарным диабетом.  

Заблуждение второе:

Если есть родственники, заболевшие в зрелом возрасте диабетом, то вы тоже можете заболеть диабетом.

Роль наследственности при диабете второго типа высокая. При соблюдении здорового образа жизни, правильном питании и контроле веса вероятность развития сахарного диабета будет низкая. 

Заблуждение третье:

Если не употреблять углеводы, то сахар в крови будет нормальным.

Глюкоза является источником энергии для нашего организма. Употребление углеводов обязательно, но их не должно быть много. Запрещено только употребление легкоусваиваемых углеводов (сладкие напитки, сахар, кондитерские изделия). Употребление медленных углеводов обязательно, но в рациональном количестве.

Заблуждение четвертое:

Алкоголь снижает количество сахара в крови и будет полезен при высоком сахаре.

Сахар в крови снижается от алкоголя из-за того, что блокируется поступление углеводов из печени в кровь. Когда в кровь перестаёт поступать глюкоза из печени, а потребление глюкозы из пищи возьмёт на себя организм, уровень сахара начнёт падать и может развиться гипогликемия.

Заблуждение пятое:

Беременность при сахарном диабете противопоказана.

Беременность не противопоказана при соблюдении правил питания, поддержании нормального уровня сахара в крови и обязательной консультации у специалиста. 

Заблуждение шестое:

При диабете нужно избегать физических нагрузок.

При наличии полезных физических нагрузок у больного диабетом мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, начинают более активно поглощать глюкозу из крови, тем самым стабилизируя её содержание в крови. Больные диабетом, занимающиеся спортом, должны следить за уровнем сахара в крови.

Заблуждение седьмое:

Болеть сахарным диабетом второго типа – безопасно.

Сахарный диабет любого типа является серьёзным эндокринным заболеванием, он прогрессирует не так быстро, как первый, но и развитие осложнений разной степени тяжести не уменьшается, если не соблюдать рекомендации лечащего врача и отказаться от лекарств. 

Заблуждение восьмое:

Сладкое, содержащее фруктозу разрешено есть сколько угодно.

Фруктоза имеет свойство всасываться медленнее сахара, но повышает уровень сахара в крови точно также. Мука, входящая в тесто, повышает сахар в крови. Сладкое с фруктозой безопасно в умеренном количестве.

Заблуждение девятое:

Диабет – это обязательная ампутация и инвалидность.

Большое количество случаев развития полинейропатии, инсультов и осложнений, связанных с диабетом, действительно присутствовало раньше, когда медицина была не так развита. Современные методы лечения серьезно уменьшают риск развития осложнений и редко когда приводят к ампутации, если человек соблюдает все рекомендации лечащего врача его здоровье будет под контролем.

 

 

Записаться на консультацию к Эндокринологу

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция "Кардиология и визуализация в кардиохирургии"

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного

гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения

– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи


–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови HbA1c Гликемия натощак Гликемия через 2 ч после еды
≤6,5% ≤5,5 ммоль/л ≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина Общий холестерин ЛПНП (“плохой” холестерин) ЛПВП (“хороший” холестерин) триглицериды
>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД) Систолическое АД Диастолическое АД
≤130 мм.рт.ст ≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Что такое диабет сахарный диабет 1 типа

Определение диабета

Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, основным признаком которых является высокий уровень глюкозы в крови (или по-научному гипергликемия: «гипер» — большой, «глик» — сладкий, «емия» — кровь).

Название болезни — ДИАБЕТ — произошло от греческого «диабайо» — «течь, вытекать», поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией: «поли» — много, «урия» — моча).

Люди, живущие с диабетом и контролирующие уровень сахара в крови могут жить также как люди без него.

Как правильно говорить: «глюкоза» или «сахар»?

Несмотря на то, что в жизни вы, наверняка, часто слышали «сахар в крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия — медицинский термин, обозначающий уровень глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета:

  • наиболее часто встречается диабет 2 типа и, реже, диабет 1 типа;
  • существуют более редкие типы сахарного диабета, например, сахарный диабет, развивающийся в результате болезней поджелудочной железы, других эндокринных желез, приема некоторых лекарственных препаратов;
  • особым вариантом является сахарный диабет, возникающий во время беременности (гестационный сахарный диабет).

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Нормальный уровень глюкозы в крови

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр) применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах также используются единицы измерения мг/дл (миллиграмм на децилитр) или мг/% (миллиграмм в процентах), что является эквивалентом. Пересчитать ммоль/л в мл/дл можно при помощи коэффициента 18:

  • 5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг/дл;
  • 100 мг/дл : 18 = 5,5 ммоль/л.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получается после центрифугирования крови в лаборатории) не одинаков. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из пальца) и венозной крови (взятой из вены). Все значения глюкозы крови, которые будут использованы на этом сайте, будут даны для плазмы.

Основная цель лечения диабета — научиться его контролировать. Это является гарантией долгой и полноценной жизни

Регуляция обмена глюкозы в здоровом организме

Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии.

Как глюкоза попадает кровь?

Существует 2 пути:
первый — это поступление с пищей, содержащей углеводы,
второй — поступление из печени, где хранится запас глюкозы (гликоген).

Для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).

Как глюкоза попадает в клетки?
Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают b- клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо — печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы.

Остановимся на развитии наиболее часто встречающихся типах сахарного диабета: сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 1 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих СД 1 типа составляет менее 10% среди всех людей с СД. Чаще всего этот тип диабета возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте (до 30 лет). Характерна «яркая» клиническая картина начала заболевания с выраженными симптомами гипергликемии: снижение веса, слабость, жажда, выделение большого количество мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, иногда — кома.

Причина развития болезни — прекращение выработки инсулина.
Это происходит из-за гибели b-клеток поджелудочной железы — они разрушаются собственной иммунной системой. Точная причина такой агрессии до сих пор неизвестна. Существует генетическая предрасположенность к СД 1 типа, которая проявляется при взаимодействии с провоцирующим фактором (вирусные инфекции, например).

При разрушении 8090% b-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина
Таким образом, глюкоза не может проникнуть в клетки. Уровень глюкозы в крови повышается, при этом клетки страдают от дефицита энергии. Чтобы его восполнить, начинается распад собственных жиров, однако в процессе образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм подвергается интоксикации. Если не восполнить дефицит инсулина, то развивается крайне серьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Пожизненное введение инсулина
Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа является пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего этого гормона.

Несмотря на практически одинаковые названия, диабет 1 типа и диабет 2 типа — это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 2 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих с СД 2 типа составляет более 90% среди всех пациентов с СД. Развивается этот тип диабета преимущественно во взрослом возрасте (как правило, после 40 лет), хотя в настоящее время это заболевание все чаще диагностируют и у молодых.

Избыточный вес
Подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес или ожирение.

Наследственная передача
Характерна высокая распространенность диабета 2 типа среди ближайших родственников.

Постепенное развитие
Заболевание начинается постепенно, длительное время течет бессимптомно, часто диагностируется случайно. Появление кетоновых тел и развитие диабетического кетоацидоза (при котором ацетон выделяется с мочой и при выдохе) не характерно, однако бывает другое осложнение — гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

Устойчивость организма к инсулину
При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Однако, во-первых, организм становится менее восприимчивым к инсулину. В норме нужна 1 молекула инсулина (условно), чтобы «открыть» клетки для глюкозы, а при СД 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше. Одной из основных причин этого является ожирение — жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с инсулиновыми рецепторами. Во-вторых, инсулин вырабатывается не в нужном количестве и не в нужное время, а со временем его становится все меньше и меньше.

Здоровый образ жизни
Методами лечения СД 2 типа являются изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, физическая активность) в сочетании с приемом/введением сахароснижающих препаратов и/или инсулина.

Установить диагноз сахарного диабета может только врач, для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относятся:

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак (натощак подразумевает голодание в течение 8-14 часов, прием воды допускается)
  • Определение уровня глюкозы плазмы в «случайной точке», то есть совершенно независимо от того, что вы делали перед этим (принимали пищу, напитки, физическая активность). Этот тест проводится в том случае, если у вас есть симптомы заболевания, чтобы не ждать следующего дня и определиться с диагнозом
  • Определение уровня глюкозы в плазме через 2 часа после «нагрузки» глюкозой. Под «нагрузкой» подразумевают прием натощак раствора 75 г глюкозы в 200-300 мл воды. Этот тест называют пероральным глюкозотолерантным тестом
  • Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c — это показатель «среднего» уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца, поэтому этот тест может проводиться в любое время суток
Диагноз Глюкоза в плазме натощак Глюкоза в плазме в "случайной точке" Глюкоза в плазме через 2 часа после "нагрузки" HbA1c
Сахарный диабет 7,0 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л и выше в сочетании с очевидными симптомами СД, или после подтверждения при повторном определении 11,1 ммоль/л и выше 6,5% и выше

Можно сказать, что диагноз сахарного диабета — диагноз не только лабораторный, но и «математический»: обычно, при выявлении повышенного значения, тест обязательно должен быть повторен в другой день, т.е. необходимо получить 2 повышенных значения. Это особенно справедливо при отсутствии симптомов.

Однако при СД 1 типа симптомы обычно очень выражены, поэтому часто диагноз может быть установлен при обнаружении одного повышенного значения уровня глюкозы в крови.

Для установления диагноза сахарного диабета обязательно требуется лабораторное подтверждение и, при выявлении повышенного значения, тест должен быть повторен.

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови называют гипергликемией. Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Постоянный высокий уровень глюкозы, во-первых, сопровождается плохим самочувствием, а, во- вторых, приводит к развитию осложнений СД — поражению глаз, почек, сердца, ног, нервов, нарушению сексуальной функции.

Каковы же симптомы сахарного диабета (высокого уровня глюкозы в крови)? Появление и выраженность симптомов определяется уровнем глюкозы в крови — чем он выше, тем большее число симптомов присутствует, и они более выражены. При СД 1 типа симптомы ярко выражены, СД 2 типа может протекать и бессимптомно и быть выявлен абсолютно случайно.

Классическими симптомами СД 1 типа являются:

Резкое снижение
веса

Утомляемость
и слабость

Повышенное чувство голода и жажды*

Выделение большого количества мочи

Сухость
и зуд кожи

Частые
инфекции

Нечеткость
зрения

Медленное заживление ран

Покалывание и онемение пальцев

После начала инсулинотерапии при достижении нормального уровня глюкозы в крови большинство симптомов исчезает.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это острое осложнение сахарного диабета, развивающееся в случае длительного повышенного уровня сахара в крови. Как правило, ДКА не развивается внезапно и незаметно, его можно предупредить.

Диабетический кетоацедоз может развиться при любом типе СД, однако более характерен для СД 1 типа, чем для СД 2 типа.

ДКА развивается в дебюте СД 1 типа, а в дальнейшем — при недостаточном введении инсулина или прекращении лечения, при присоединении сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний. Дефицит инсулина приводит к тому, что уровень глюкозы в крови резко повышается, также начинается распад жиров, в результате чего образуются токсичные кетоновые тела (ацетон). Это процесс сопровождается выделение ацетона с мочой и при дыхании — поэтому появляется специфический запах.

Диабетический кетоацидоз — серьезное состояние, которое при поздней диагностике и отсутствии лечения может привести к коме и даже смерти.

Пониженный уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом, получающим сахароснижаюшие препараты или инсулин, может опуститься и ниже нормы. Такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия («гипо» — низкий, «глик» — сладкий, «емия» — кровь) — это уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л.

В отличие от гипирегликемии, которая развивается постепенно, гипогликемия — острое, внезапно развивающееся состояние. Гипогликемия может иметь разные проявления, однако для каждого человека, живущего с сахарным диабетом, характерен свой «набор» симптомов, и большинство людей хорошо чувствует приближение гипогликемии (так называемые симптомы — «предвестники»).

Симптомы гипогликемии, которые возникают в первую очередь:

Cердцебиение

Дрожь

Бледность*

Нервозность и тревожность

Потоотделение*

Чувство голода

Ночные кошмары

Симптомы, которые присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы:

  • слабость;
  • усталость;
  • снижение концентрации внимания*;
  • головокружение;
  • зрительные и речевые нарушения*;
  • изменение поведения*;
  • судороги*;
  • потеря сознания (гипогликемическая кома).

* Эти симптомы будут заметны для окружающих.

Подробно причины гипогликемии и способы ее лечения и предотвращения будут рассмотрены в соответствующем занятии.

Каковы принципы лечения сахарного диабета 1-го типа и что входит в понятие «управление диабетом»?

Врач не всегда будет рядом, а в жизни постоянно возникают ситуации, требующие решений. На сахарный диабет невозможно «махнуть рукой», он «не рассосется». Врачи всегда говорят, что минимум 2/3, а то и 4/5 успеха в лечении диабета зависит от человека, живущего с диабетом. Поэтому обучение в Школе диабета позволит узнать все правила и тонкости жизни с СД 1 типа.

Очень важно принимать активное участие в управлении сахарным диабетом. Для этого потребуется совместно с врачом определить целевые показатели уровня сахара крови, гликированного гемоглобина, а возможно и показатели артериального давления, массы тела. Школа диабета поможет лучше разобраться в самых важных вопросах питания, самоконтроля, лечения и жизни с сахарным диабетом.

Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Он проявляется следующими симптомами: жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса.

Выделяют следующие типы диабета.

  • Сахарный диабет 1-го типа.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
  • Специфические виды сахарного диабета – LADA-диабет и MODY-диабет.

На данный момент это заболевание считается неизлечимым (не считая гестационного диабета). Тем не менее тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача способно удерживать течение заболевания под контролем и позволяет больному вести полноценную жизнь.

Синонимы русские

Сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus, Diabetes.

Симптомы

  • Жажда.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Потеря веса (в некоторых случаях).
  • Повышенный аппетит.
  • Постоянная усталость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Нечеткость зрения.

Общая информация о заболевании

Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Транспорт глюкозы из крови в органы и ткани осуществляется с помощью инсулина – гормона, вырабатывающегося в бета-клетках поджелудочной железы.

В норме натощак уровень глюкозы в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л (по данным Всемирной организации здравоохранения). Употребление пищи приводит к его временному повышению, но спустя некоторое время под действием стимулированного инсулина он возвращается к нормальным значениям.

Значения больше 6,1 и меньше 7 ммоль/л указывают на имеющееся нарушение толерантности к глюкозе – преддиабетическое состояние. Значение больше 7,0 ммоль/л, полученное натощак, будет указывать на наличие сахарного диабета.

Изменение уровня глюкозы (повышение содержания в крови и понижение в тканях и органах) приводит к возникновению вышеперечисленных симптомов. Также сахарный диабет может вызывать многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, глаз.

Сахарный диабет 1-го типа обычно развивается в молодом возрасте (до тридцати лет). У людей зрелого возраста в подавляющем большинстве случаев выявляется диабет 2-го типа.

  • Сахарный диабет 1-го типа характеризуется прекращением выработки инсулина. Под действием различных факторов (генетического дефекта, вирусного воздействия) иммунная система больного воспринимает бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный элемент и начинает вырабатывать против них антитела. Это приводит к гибели бета-клеток и прекращению образования инсулина. Симптомы при сахарном диабете 1-го типа обычно проявляются остро, так что больной даже может назвать точный день начала заболевания.
  • Сахарный диабет 2-го типа развивается в связи с возникающей нечувствительностью тканей к действию инсулина, чему способствуют следующие факторы риска: ожирение, низкая физическая активность, наличие родственников, больных диабетом 2-го типа. Симптомызаболевания при этом проявляются постепенно, в течение долгого периода времени.
  • Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности. Симптомымогут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. После родов симптомы заболевания обычно исчезают, больная выздоравливает. Гестационный диабет – значительный фактор риска развития в будущем у женщины сахарного диабета 2-го типа.
  • LADA-диабет (от первых букв англ. latent autoimmune diabetes in adults – "латентный аутоиммунный диабет у взрослых"). Его возникновение связано с выработкой иммунной системой антител против бета-клеток поджелудочной железы (так же, как при диабете 1-го типа), но данный процесс занимает долгое время, в связи с чем длительность проявления симптомов соответствует сахарному диабету 2-го типа.
  • MODY-диабет (от первых букв англ. maturity onset diabetes of the young – "сахарный диабет взрослого типа у молодых"). Вызывается генетическими дефектами бета-клеток. Возникает в молодом возрасте, но его признаки схожи с проявлениями сахарного диабета 2-го типа.

Кто в группе риска?

Существует множество факторов, приводящих к развитию сахарного диабета. Наиболее значимыми из них являются:

  • наличие родственников, больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа,
  • избыточная масса тела (для диабета 2-го типа),
  • пониженная физическая активность (для диабета 2-го типа),
  • повышенное артериальное давление (для диабета 2-го типа).

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

  • глюкоза в плазме,
  • глюкозотолерантный тест,
  • гликированный гемоглобин (HbA1c),
  • фруктозамин,
  • общий анализ мочи,
  • инсулин,
  • С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

  • определение антител к инсулину,
  • определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование "Генетический риск развития гипергликемии".

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

  • постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
  • строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
  • отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
  • физическая активность,
  • нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

 

Клиники Чайка - Chaika.com

Сахарный диабет — это заболевание, при котором повышается уровень сахара (глюкозы) в крови. 

Глюкоза жизненно важна для организма — это основной источник энергии для мозга и многих других органов. Основной регулятор уровня глюкозы в организме — инсулин, гормон поджелудочной железы. Он способствует потреблению глюкозы тканями организма, тем самым снижая ее уровень в крови. 

Существует несколько типов сахарного диабета, основные из них — 1-й и 2-й тип. 

При сахарном диабете 1-го типа организм выделяет недостаточное количество инсулина. Причина заболевания точно неизвестна. Однако известно, что в основе его лежит аутоиммунный процесс, при котором иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, разрушает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Для сахарного диабета 1-го типа характерно развитие заболевания в молодом возрасте и очень высокие значения глюкозы в крови. К основным факторам риска сахарного диабета 1-го типа относятся:

  • наличие заболевания у близких родственников;
  • наличие некоторых аутоиммунных заболеваний.

При сахарном диабете 2-го типа чаще всего количество инсулина нормальное, но организм не может правильно его использовать. При длительном течении заболевания, недостаточном его контроле, а также при использовании некоторых лекарственных препаратов количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, также может опускаться ниже нормы. К основным факторам риска сахарного диабета 2-го типа относятся:

Для оценки индивидуального риска развития сахарного диабета существуют специальные тесты, их можно пройти на сайте Американской диабетической ассоциации.

Предиабет — это ряд состояний, при которых уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже, чем при сахарном диабете. Механизм развития и факторы риска у предиабета такие же, как при сахарном диабете 2-го типа. При несвоевременном или недостаточном лечении предиабет может перейти в диабет.

Существует также гестационный сахарный диабет, который развивается во время беременности. Это состояние обусловлено перестройкой гормонального фона, которая ведет к повышению глюкозы в крови.

Также сахарный диабет может быть проявлением некоторых очень редких заболеваний, таких как акромегалия, гиперкортицизм, генетические патологии и другие.

Симптомы

Умеренное повышение уровня сахара в крови в большинстве случаев не сопровождается никакими ощущениями, однако при более высоких значениях возможны следующие симптомы:

  • повышенная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • необъяснимая потеря массы тела;
  • повышенный аппетит;
  • затуманенное сознание;
  • плохое заживление ран;
  • частые инфекции, особенно кожи и мочевыводящих путей.

Независимо от типа сахарного диабета длительно сохраняющийся высокий уровень глюкозы в крови пагубно влияет на организм, поражая сердечно-сосудистую, нервную систему, а также глаза, почки и ноги. Профилактика этих осложнений основывается на поддержании определенных, установленных врачом уровней глюкозы в крови, холестерина в крови и артериального давления.

✳️ Сахарный диабет 1 типа ✳️ Основные причины развития сахарного диабета 1 типа узнать в статье на сайте медицинского центра Ришон

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. На сегодняшний день оно приобрело характер пандемии, поскольку количество заболевших растет с каждым годом и опережает прогнозы ВОЗ. Патология характеризуется стойким повышением уровня сахара крови и голоданием тканей. Эти явления обусловлены дефицитом инсулина, который является переносчиком глюкозы в ткани. Помимо повышения уровня сахара крови, отмечаются и другие тяжелые нарушения белкового, солевого, минерального метаболизма.

Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа является дефицит инсулина из-за его недостаточного синтеза бета-клетками островков Лангерганса, которые находятся в хвосте поджелудочной железы. По невыясненным причинам происходит их разрушение, что ведет к прекращению продукции инсулина. На сегодняшний день основной теорией развития сахарного диабета 1 типа является аутоиммунная атака ткани поджелудочной железы. Также отмечается вероятность развития заболевания на фоне воспалительных процессов, онкологического поражения, вирусной инфекции, выделяются наследственные факторы. Обычно диабет 1 типа развивается в детском и подростковом возрасте, но может манифестировать у лиц более старшего возраста.

Признаки заболевания обычно проявляются достаточно быстро, поскольку уровень сахара при сахарном диабете 1 типа поднимается практически стремительно, в отличие от 2го типа заболевания, при котором гипергликемия может нарастать годами и не вызывать никаких симптомов у пациента. Клиника при манифестации первого типа диабета всегда очень яркая, пациенты жалуются на выраженную усталость, одышку, сухость во рту и сильную жажду, частые походы в туалет, пациенты даже просыпаются ночью, объем мочи значительно увеличивается. Часто такое состояние сопровождается снижением веса.

Диагностику и лечение сахарного диабета проводит врач-эндокринолог, именно к нему необходимо обратиться при обнаружении вышеописанных симптомов. Среди основных диагностических мероприятий для постановки диагноза выделяют:

  • Анализ крови на сахар;
  • Гликированный гемоглобин;
  • Клинический анализ мочи с определением уровня сахара и ацетона;
  • Для дифференциальной диагностики типов диабета проводят исследование уровня инсулина и С-пептида.

Пациентам с установленным диагнозом необходимо регулярно контролировать уровень сахара крови дома глюкометром или системами мониторинга. На сегодняшний день наиболее оптимальным методом контроля диабета является именно мониторинг сахара крови, когда система измеряет гликемию каждые 5 минут, то есть 288 раз за сутки, что дает возможность максимально снизить риски колебаний сахара крови.

Рекомендовано также проходить регулярное обследование: контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца. Немаловажно ежегодно посещать таких специалистов, как окулист, невропатолог, сосудистый хирург, кардиолог и нефролог, то есть тех врачей, которые занимаются лечением органов-мишеней при сахарном диабете. Также рекомендованы такие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей.

Возможны и другие анализы в зависимости от тяжести течения диабета, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента.

Сахарный диабет 1 типа подразумевает постоянную заместительную терапию инсулином. Существует много схем лечения заболевания, достаточно обширны и методы введения инсулина – обычные подкожные инъекции, шприц-ручки, инсулиновые помпы. Наиболее оптимальным способом терапии является инсулиновая помпа, которая позволяет значительно облегчить ежедневное рутинное введение инсулина. Существуют модели инсулиновых помп, которые сопрягаются с системами мониторинга глюкозы, что позволяет максимально качественно контролировать уровень сахара крови, вовремя реагировать на его изменения. Такой подход позволяет значительно отсрочить наступление осложнений этого коварного заболевания.

Среди основных осложнений патологии выделяют:

  • Ретинопатию – изменение структуры сетчатки глаз, что проявляется снижением зрения пациентов;
  • Нефропатия – поражение почечной ткани, что вызывает нарушение функции почек, почечную недостаточность;
  • Нейропатия – изменение состояния нервных волокон, что проявляется нарушением болевой, температурной чувствительности, болями, судорогами конечностей;
  • Ангиопатия – нарушение проходимости кровеносных сосудов.

Все пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по патологиям сердечно-сосудистой системы, инфекционным поражениям кожных покровов, некротическим заболеваниям нижних конечностей, развитию диабетической стопы. Все эти осложнения значительно ухудшают качество и снижают продолжительность жизни пациентов.

Также, достаточно опасными осложнениями сахарного диабета являются стойкие гипо и гипергликемии, которые могут привести к коматозному состоянию. Они развиваются достаточно быстро, поэтому самоконтроль сахарного диабета является очень важной составляющей лечения заболевания.

Сахарный диабет, симптомы, лечение

Сахарный диабет о заболевании

Сахарный диабет  – группа заболеваний, характеризующихся наличием повышенного сахара (гипергликемия) крови вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина.
В настоящее время в мире наблюдается пандемия сахарного диабета. Сахарным диабетом в мире болеют более 285 млн человек и к 2030 году эта цифра, по прогнозам, превысит 438 млн человек в основном за счет пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет ведет к инвалидизации и высокой смертности населения. Хроническая гипергликемия приводит к развитию  осложнений сахарного диабета.

Сахарный диабет осложнения:

 - поражение глаз – ретинопатия и, как следствие, слепота. Сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте 20-74 лет;
- нефропатия и, как следствие, развитие хронической почечной недостаточности;
-развитие полинейропатии и макроангиопатии нижних конечностей и, как следствие, ампутация;
 - поражение сердечно-сосудистой системы с развитием инсультов и инфарктов миокарда. Более 50-80% пациентов с сахарным диабетом умирают от развития кардиоваскулярных осложнений. нетравматические ампутации нижних конечностей и конечная стадия почечной недостаточности.

Управление сахарным диабетом
В отношении эффективного управления сахарным диабетом существуют убедительные данные, свидетельствующие о значительном уменьшении риска развития поздних осложнений заболевания при улучшении контроля над уровнем сахара. В 2011 году опубликован проект Консенсуса Российской ассоциации эндокринологов, где главный акцент сделан на индивидуальном подходе к лечению пациента. Своевременно выявленный сахарный диабет и вовремя начатое лечение помогут предотвратить тяжёлые серьёзные осложнения сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет симптомы:

 Сахарный диабет симптомы:

 - сухость во рту,
 - жажда,
 - учащенное, обильное мочеиспускание,
 - слабость,
 - зуд кожи или влагалища,
 - чувство голода.

Сахарный диабет - жалобы при возникновении хронических осложнений:

 - снижение зрения,
 - онемение пальцев стоп,
- чувство ползания «мурашек» на ногах,
 - боли в ногах,
 - снижение чувствительности ног.


Сахарный диабет - питание

Сахарный диабет 1 типа - нарушение углеводного обмена, связанное с разрушением клеток поджелудочной железы, обычно приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности. Инсулин – гормон, который снижает уровень сахара крови, подобно «ключику» он открывает вход для поступления глюкозы в клетки организма, которая превращается в энергию и содержание сахара в крови снижается. У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки и превратиться в энергию. Содержание ее в крови повышается все больше, а клетки организма «голодают». 
Сахарный диабет 1-го типа возникает у детей и у молодых лиц, обычно до 40 лет, большинство пациентов худые и не имеют избытка массы тела.
Сахарный диабет 2 типа - это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина. Сахарный диабет 2 типа возникает у лиц старше 40 лет, преобладают лица с избыточной массой тела или ожирением, часто пациенты имеют другие сопутствующие заболевания и состояния, такие как гипертоническая болезнь, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца. Симптомы гипергликемии могут быть не выражены. Выявление сахарного диабета 2 типа бывает случайным, когда, к сожалению, у пациента диагностируются уже осложнения в результате повышенного сахара крови.

Диагностика сахарного диабета

Проводится на основании клинических симптомов, лабораторных определений уровня глюкозы крови и результатов перорального глюкозо-толерантного теста.

Лечение сахарного диабета
 Для сахарного диабета 1-го типа лечение заключается в инсулинотерапии, обучении пациентов и самоконтроле. Лечение сахарного диабета 2 –го типа складывается из диетотерапии, физической активности, таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии. В настоящее время у врачей имеется широкий арсенал лекарственных средств для снижения уровня сахара крови и предотвращения развития хронических осложнений сахарного диабета, поэтому, своевременное обращение к квалифицированному эндокринологу, снизит риск развития нежелательных грозных последствий сахарного диабета.

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Диабет 1, 2 и гестационный

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет, также называемый диабетом, - это термин для обозначения нескольких состояний, связанных с тем, как ваше тело превращает пищу в энергию.

Когда вы едите углевод, ваше тело превращает его в сахар, называемый глюкозой, и отправляет его в кровоток. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин - гормон, который помогает переместить глюкозу из крови в клетки, которые используют ее для получения энергии.

Когда у вас диабет, и вы не лечитесь, ваш организм не использует инсулин должным образом.В крови остается слишком много глюкозы - состояние, обычно называемое повышенным уровнем сахара в крови. Это может вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы со здоровьем.

От диабета нет лекарства. Но с помощью лечения и изменения образа жизни вы сможете прожить долгую и здоровую жизнь.

Диабет бывает разных форм в зависимости от причины.

Предиабет

Предиабет - это когда уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы врач мог диагностировать диабет.Более трети людей в США имеют это, но большинство из них не знают об этом.

Предиабет может повысить вероятность развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Увеличение количества физических упражнений и потеря лишних килограммов даже на 5–7% от вашего веса могут снизить эти риски.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа также называют инсулинозависимым диабетом. Раньше его называли ювенильным диабетом, потому что он часто начинается в детстве.

Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание.Это происходит, когда ваше тело атакует поджелудочную железу с помощью антител. Орган поврежден и не производит инсулин.

Ваши гены могут вызывать этот тип диабета. Это также может произойти из-за проблем с клетками поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин.

Многие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при типе 1, возникают из-за повреждения крошечных кровеносных сосудов в ваших глазах (так называемая диабетическая ретинопатия), нервов (диабетическая невропатия) и почек (диабетическая нефропатия). Люди с типом 1 также имеют более высокий риск сердечных заболеваний и инсульта.

Лечение диабета 1 типа включает введение инсулина в жировую ткань прямо под кожей. Вы можете использовать:

  • Шприцы
  • Инсулиновые ручки, в которых используются предварительно заполненные картриджи и тонкая игла
  • Струйные инжекторы, которые используют воздух под высоким давлением для распыления инсулина через кожу
  • Насосы, которые отправляют инсулин через трубку в катетер под кожей живота

Тест, называемый анализом крови A1C, позволяет оценить уровень сахара в крови за последние три месяца.Ваш врач использует его, чтобы увидеть, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови. Это помогает им узнать о вашем риске осложнений.

Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо внести изменения, в том числе:

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа раньше назывался инсулинозависимым или взрослым диабетом. Но за последние 20 лет это стало более распространенным среди детей и подростков, в основном из-за того, что все больше молодых людей страдают избыточным весом или ожирением. Около 90% людей с диабетом имеют тип 2.

Когда у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа обычно вырабатывает некоторое количество инсулина. Но либо этого недостаточно, либо ваше тело не использует его должным образом. Инсулинорезистентность, когда ваши клетки не реагируют на инсулин, обычно возникает в жировых, печеночных и мышечных клетках.

Диабет 2 типа часто протекает легче, чем диабет 1 типа. Но он все же может вызывать серьезные осложнения для здоровья, особенно в крошечных кровеносных сосудах в почках, нервах и глазах. Тип 2 также повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Люди, страдающие ожирением - более чем на 20% превышающего их целевую массу тела для своего роста - имеют особенно высокий риск развития диабета 2 типа и связанных с этим проблем со здоровьем. Ожирение часто вызывает инсулинорезистентность, поэтому вашей поджелудочной железе приходится усерднее работать, чтобы вырабатывать больше инсулина. Но этого недостаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне.

Лечение диабета 2 типа включает поддержание здорового веса, правильное питание и физические упражнения. Некоторым людям тоже нужны лекарства.

Ваш врач может делать тест на A1C несколько раз в год, чтобы узнать, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Гестационный диабет

Беременность обычно вызывает некоторую форму инсулинорезистентности. Если это переходит в диабет, это называется гестационным. Врачи часто выявляют его на средних или поздних сроках беременности. Поскольку сахар в крови женщины проходит через плаценту к ребенку, важно контролировать гестационный диабет, чтобы защитить его рост и развитие.

Врачи сообщают о гестационном диабете в 2–10% беременностей.Обычно это проходит после рождения. Но до 10% женщин с гестационным диабетом заболевают 2-м типом спустя недели или даже годы.

Гестационный диабет представляет больший риск для ребенка, чем для матери. У ребенка может быть необычная прибавка в весе до рождения, проблемы с дыханием при рождении или более высокий риск ожирения и диабета в более позднем возрасте. Матери может потребоваться кесарево сечение из-за слишком большого ребенка или у них может быть повреждено сердце, почки, нервы и глаза.

Лечение гестационного диабета включает:

  • Тщательное планирование питания, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ без излишка жира и калорий
  • Ежедневные упражнения
  • Контроль набора веса
  • При необходимости прием инсулина для контроля уровня сахара в крови

Другие формы диабета

У 1–5% людей, страдающих диабетом, причиной могут быть другие заболевания.К ним относятся заболевания поджелудочной железы, некоторые операции и лекарства, а также инфекции. В этих случаях ваш врач может захотеть следить за уровнем сахара в крови.

Сахарный диабет | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия сахарного диабета

Диабет; сахарный диабет 2 типа; сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет; СД2; СД1; инсулинозависимый сахарный диабет; IDDM; инсулинозависимый диабет; ювенильный диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в кровотоке.Есть много разных типов диабета; наиболее распространенными являются сахарный диабет 1 и 2 типа, о которых рассказывается в этой статье. Гестационный диабет возникает во второй половине беременности и рассматривается в отдельной статье. Диабет также может быть вызван заболеванием или повреждением поджелудочной железы, синдромом Кушинга, акромегалией, а также некоторыми редкими генетическими формами.

Сахарный диабет связан с повышенным риском сердечных приступов, инсультов, нарушения кровообращения в ногах и повреждения глаз, ступней и почек.Ранняя диагностика и строгий контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина могут помочь предотвратить или отсрочить эти осложнения, связанные с диабетом. Поддержание здорового образа жизни (регулярные упражнения, здоровое питание и поддержание здорового веса) важно для снижения риска развития диабета 2 типа.

Что вызывает сахарный диабет?

Инсулин - это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на прием пищи. Роль инсулина заключается в снижении уровня сахара (глюкозы) в крови, позволяя клеткам мышц, печени и жира забирать сахар из кровотока, который был поглощен с пищей, и сохранять его в виде энергии.При диабете 1 типа (ранее называвшемся инсулинозависимым сахарным диабетом) клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются, и организм не может вырабатывать инсулин естественным путем. Это означает, что сахар не откладывается, а постоянно высвобождается из запасов энергии, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Это, в свою очередь, вызывает обезвоживание и жажду (поскольку высокий уровень глюкозы «переливается» в мочу и одновременно выводит воду из организма). Чтобы усугубить проблему, поскольку организм не производит инсулин, он «думает», что голодает, поэтому делает все возможное, чтобы высвободить еще больше запасов энергии в кровоток.Таким образом, если не лечить, пациенты становятся все хуже и хуже, теряют вес и у них развивается состояние, называемое диабетическим кетоацидозом, которое возникает из-за чрезмерного высвобождения кислых запасов энергии и вызывает серьезные изменения в том, как энергия используется и хранится в организме.

При «диабете 2 типа» (ранее называвшемся инсулиннезависимым сахарным диабетом), на который приходится 90% всех случаев диабета, бета-клетки не перестают полностью вырабатывать инсулин, но вырабатываемый инсулин не работает должным образом, поэтому он изо всех сил пытается вырабатывать инсулин. хранить сахар, обнаруженный в крови.Как следствие, поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чтобы компенсировать это снижение функции инсулина. Это называется инсулинорезистентностью и обычно связано с ожирением. Этот тип диабета чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Каковы признаки и симптомы сахарного диабета?

У людей с диабетом есть ряд различных симптомов. Они могут чувствовать жажду, выделять большое количество мочи, просыпаться на ночь с мочеиспусканием, терять вес и иметь нечеткое зрение.Пациенты уязвимы для таких инфекций, как молочница, и могут поступать вместе с ними. В частности, при диабете 2 типа пациенты могут не знать о своем диабете в течение нескольких лет, и диагноз может быть поставлен только тогда, когда они обращаются за лечением связанных с диабетом осложнений, таких как проблемы со стопами, глазами или почками. Некоторые пациенты могут серьезно заболеть и попасть в больницу с инфекцией и / или очень высоким уровнем сахара в крови.

Насколько распространен сахарный диабет?

Сахарный диабет - проблема общественного здравоохранения во всем мире.В 1980 году 108 миллионов взрослых людей во всем мире болели диабетом (4,7% мирового населения). К 2014 году это число возросло до 422 миллионов взрослых (8,5% населения мира). Ожидается, что к 2040 году это число составит 642 миллиона взрослых. По оценкам, в Великобритании от 3 до 4 миллионов человек страдают диабетом. Диабет 2 типа составляет более 90% всех пациентов с диабетом.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Это зависит от типа диабета. Диабет 2 типа и, в меньшей степени, диабет 1 типа может передаваться по наследству.Если у родителей диабет, их дети не обязательно заболеют, но они подвергаются повышенному риску. При диабете 2 типа факторы образа жизни, такие как избыточный вес (ожирение) и отсутствие физических упражнений, могут значительно повысить риск развития диабета. Некоторые более редкие типы сахарного диабета могут передаваться по наследству.

Как диагностируется сахарный диабет?

Диабет можно найти, проверив образец мочи на сахар, но для постановки диагноза требуется образец крови. Это может быть простое измерение уровня сахара, обычно натощак.В качестве альтернативы можно использовать тест под названием HbA1c, который оценивает уровень сахара за последние пару месяцев. Если у кого-то есть типичные симптомы диабета, требуется только одно отклонение от нормы. При отсутствии симптомов требуется второй подтверждающий тест. Иногда, особенно во время беременности, проводится тест на толерантность к глюкозе, который включает анализы крови до и через 2 часа после приема сладкого напитка.

Как лечится сахарный диабет?

Цель лечения при сахарном диабете -

  • снизить уровень глюкозы в крови до нормального, насколько это возможно
  • избежать острых симптомов диабета, таких как жажда, а
  • позволяет избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как повреждение глаз, нервов и почек.

Хотя контроль глюкозы является основной целью лечения, другие факторы, такие как артериальное давление и уровень холестерина в крови, также очень важны для лечения диабета и предотвращения долгосрочных последствий для здоровья.

Диабет 1 типа всегда лечится инсулином, что спасает жизнь. Пациентам необходимо будет принимать инсулин несколько раз в день до конца жизни. Обычно они учатся управлять этим самостоятельно. Инсулин обычно вводят путем подкожных инъекций, обычно от двух до четырех раз в день.Все большее число пациентов с диабетом 1 типа получают лечение с помощью «инсулиновых помп», которые обеспечивают постоянную подачу инсулина.

Пациентам необходимо следить за тем, чтобы их уровень глюкозы в крови оставался как можно более нормальным, чтобы нежные ткани тела (особенно кровеносные сосуды в глазах, почках и периферических нервах) не повреждались высокими уровнями глюкозы в течение длительного периода времени. Для этого пациентам необходимо регулярно измерять уровень глюкозы и научиться регулировать дозы инсулина, чтобы оптимизировать уровень глюкозы (контроль диабета).Хороший контроль диабета помогает минимизировать риск долгосрочных осложнений диабета, а также краткосрочных симптомов (таких как жажда).

Пациенты с диабетом 2 типа все еще могут вырабатывать инсулин, но недостаточно для контроля уровня глюкозы. Поэтому диабет 2 типа первоначально лечится с помощью комбинации изменений образа жизни (диета и упражнения), которые снижают потребность в инсулине и, следовательно, снижают уровень глюкозы. Если этого недостаточно для достижения хорошего контроля уровня глюкозы, доступен ряд таблеток.К ним относятся метформин и пиоглитазон, которые, как и диета и физические упражнения, снижают потребность в инсулине; сульфонилмочевины (например, гликлазид), которые стимулируют секрецию инсулина; Ингибиторы DPP4 (например, ситаглиптин) и агонисты GLP-1 (например, лираглутид), которые стимулируют выработку инсулина и снижают аппетит; и ингибиторы SGLT2 (например, дапаглифлозин), которые снижают уровень сахара в крови, заставляя сахар выводиться из организма с мочой. У многих пациентов, особенно после нескольких лет лечения, выработка инсулина настолько низка или настолько недостаточна по сравнению с потребностями пациента, что пациентов с диабетом 2 типа приходится лечить инъекциями инсулина либо отдельно, либо в сочетании с таблетками.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Лечение инсулином может вызвать увеличение веса и снижение уровня сахара в крови. Кроме того, в месте укола может возникнуть дискомфорт. Есть несколько типов таблеток, используемых для лечения диабета, и они имеют разные побочные эффекты. Наиболее распространены диарея (метформин), тошнота (агонисты GLP-1), увеличение веса (сульфонилмочевины и пиоглитазон), низкий уровень сахара в крови (сульфонилмочевины) и генитальный молочница (ингибиторы SGLT2). Однако не все пациенты будут испытывать некоторые или какие-либо из этих побочных эффектов, и пациенты должны обсуждать любые проблемы со своим врачом.

Каковы более долгосрочные последствия сахарного диабета?

Диабет требует пожизненного лечения и наблюдения со стороны медицинских работников. Диабет может быть связан с поражением глаз, почек и стоп. Это также связано с повышенным риском инсультов, сердечных приступов и плохого кровообращения в ногах. Медицинская помощь направлена ​​на минимизацию этих рисков путем контроля диабета, артериального давления и холестерина и скрининга на возможные осложнения, вызванные диабетом.

Поддержание здорового образа жизни с регулярными упражнениями и здоровым питанием помогает контролировать уровень глюкозы и контролировать диабет в долгосрочной перспективе. При тщательном наблюдении и соответствующем лечении пациенты с диабетом могут вести полноценный и активный образ жизни.

Женщинам с диабетом, которые планируют создать семью, следует обсудить это со своим врачом, поскольку хороший контроль уровня глюкозы важен как до зачатия, так и на протяжении всей беременности.


Последнее обновление: фев 2018


Проспективное исследование потребления сахара и риска диабета 2 типа у женщин

Резюме

ЦЕЛЬ - Проспективно исследовать, связано ли потребление общего сахара или типа сахара с риском развития диабета 2 типа.Роль потребления сахара в патогенезе диабета 2 типа не изучена в контексте первичной профилактики из-за ограниченности проспективных данных.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ - Исследование здоровья женщин - это рандомизированное контролируемое испытание аспирина и витамина Е в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Подтвержденный полуколичественный опросник по частоте приема пищи заполнили 39 345 женщин в возрасте 45 лет и старше. Основным результатом была заболеваемость диабетом 2 типа.Прогнозирующим фактором было потребление сахара, включая сахарозу, глюкозу, фруктозу и лактозу. Используя модели пропорциональных рисков Кокса, были оценены многомерные ОР диабета 2 типа для увеличения квинтилей потребления сахара по сравнению с самым низким квинтилем.

РЕЗУЛЬТАТЫ - По сравнению с самым низким квинтилем потребления сахара, ОР и 95% ДИ для наивысших квинтилей составляли 0,84 (0,67–1,04) для сахарозы, 0,96 (0,78–1,19) для фруктозы, 1,04 (0,85–1,28) для глюкозы и 0,99 (0,80–1,22) для лактозы с поправкой на известные факторы риска диабета 2 типа.Подобные результаты об отсутствии связи были получены при анализе подгрупп, стратифицированных по ИМТ.

ВЫВОДЫ —По-видимому, потребление сахаров не играет пагубной роли в первичной профилактике диабета 2 типа. Эти перспективные данные подтверждают недавнее руководство Американской диабетической ассоциации о том, что умеренное количество сахара может быть включено в здоровую диету.

Преобладающие в последние 20 лет убеждения в отношении сахаров и диабета предупреждали, что следует избегать добавления сахара, в первую очередь сахарозы, и что естественные сахара следует ограничивать в диете диабетиков (1,2).Поддержка этих убеждений была основана в основном на результатах исследований на животных и людях, предполагающих, что простые сахара могут вызывать более высокую постпрандиальную гликемию, чем крахмал (3). Следовательно, диеты для пациентов с диабетом были ограничены сахаром из-за опасения стимулировать гипергликемию (1), преувеличивать инсулиновый ответ на углеводы (4,5) и вызывать возможную дисфункцию кардиомиоцитов (6) и / или ускоренную потерю β-клеток (7). .

Однако в нескольких исследованиях метаболизма сообщалось, что включение умеренного количества диетической сахарозы в сбалансированную диету для диабетиков не вызывало в последующем пагубного воздействия на гликемический контроль (2,8–12).Различные типы сахаров могут оказывать различное метаболическое воздействие на гликемию или липемию (13–15). После приема фруктозы несколько исследователей наблюдали снижение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями после приема крахмала или сахарозы у пациентов с диабетом (10,15–18). Кроме того, исследования, проведенные на здоровых людях, отметили, что различные количества потребляемой фруктозы не изменяли уровни HbA 1c (19), но значительно повышали уровень триглицеридов в плазме (20).

Риски и преимущества употребления сахара в метаболических исследованиях диабета были противоречивыми, а данные о первичной профилактике, а именно о долгосрочном влиянии потребления сахара на риск диабета 2 типа у здоровых людей, немногочисленны.Некоторые исследователи обращались к вопросу о необходимости научных основ первичной профилактики (2,21). Перспективная когорта исследования здоровья женщин (WHS) дала возможность изучить взаимосвязь потребления сахара и последующего развития диабета 2 типа в группе изначально здоровых женщин с однородной демографией.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Соображения этики и исследования на людях

Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом больницы Бригама и женской больницы, и протокол соответствовал руководящим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации и Бельмонтском соглашении на срок изучение.

Участники

WHS - это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, предназначенное для оценки баланса преимуществ и рисков низких доз аспирина и витамина Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака (22). В общей сложности 39 876 женщин-медиков в возрасте ≥45 лет, у которых не было самооценок ишемической болезни сердца, инсульта и рака (кроме немеланомного рака кожи), были рандомизированы. Из этих субъектов 39 345 (98%) предоставили подробную информацию о своей диете, заполнив полуколичественный опросник частоты приема пищи (SFFQ), состоящий из 131 пункта.Мы исключили тех, кто оставил более 70 пустых полей в своих SFFQ или сообщил о необоснованном потреблении энергии <600 ккал (2514 кДж) или> 3500 ккал (14 665 кДж), и мы исключили распространенные случаи диабета на исходном уровне. В результате окончательная выборка для анализа составила 38 480 женщин.

Оценка потребления сахара и других пищевых продуктов

Для каждого продукта в SFFQ указывалась обычно используемая единица или размер порции (например, один кусок хлеба, полстакана брокколи), и каждого участника спрашивали, как часто она потребляли это количество в среднем за предыдущий год.Было записано девять возможных ответов от «никогда» до «шесть или более раз в день». Баллы по питательным веществам были рассчитаны путем умножения частоты потребления каждой единицы пищи из SFFQ на содержание питательных веществ указанного размера порции в соответствии с таблицами состава пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США (23), Гарвардской базой данных о составе пищевых продуктов и другие источники. О валидности и воспроизводимости SFFQ в аналогичной когорте медицинских работников-мужчин сообщалось в другом месте (24).Коэффициент корреляции потребления углеводов с поправкой на энергию между SFFQ и диетическим рекордом у женщин составлял от 0,59 до 0,73 (25). Дополнительное исследование достоверности, проведенное в рамках исследования здоровья медсестер, показало, что коэффициент корреляции SFFQ с двумя записями о недельной диете для различных продуктов варьировался от 0,56 (для негазированных фруктовых напитков) до 0,84 (для апельсинового или грейпфрутового сока) (26). . Коэффициент корреляции потребления сахарозы, оцененный SFFQ, со средним значением четырех диетических записей колебался от 0.52 до 0,60 (25). Потребление сахарозы, фруктозы, глюкозы и лактозы для каждого участника было рассчитано и распределено по квинтилям.

Установление результата

Статус диабета 2 типа оценивался на исходном уровне, и женщины с диагнозом диабета в анамнезе были исключены. После этого всех участников ежегодно спрашивали, был ли у них диагностирован диабет 2 типа и когда с момента заполнения предыдущей анкеты. Для подтверждения диагнозов, поставленных самими пациентами, мы разослали дополнительную анкету с вопросами о начале заболевания, симптомах, диагностических тестах и ​​лечении гипогликемии всем респондентам, сообщившим о диагнозе диабет 2 типа.С помощью дополнительной анкеты диабет 2 типа был подтвержден в соответствии с рекомендациями, предложенными Американской диабетической ассоциацией (27). Если участник получал лечение гипогликемическими препаратами (инсулин или пероральные гипогликемические средства), предполагался подтвержденный диагноз.

Мы провели валидационное исследование, подтверждающее достоверность нашего диагностического алгоритма диабета 2 типа из последнего цикла сбора данных (1999–2000) в WHS. Достоверность была превосходной, 97.5% (78 из 80) случаев, о которых сообщают пациенты, подтверждены медицинскими записями. Поскольку все участники в этой когорте были старше 45 лет, а случаи, о которых сообщалось на начальном этапе, были исключены из анализа, случаи, о которых сообщали сами пациенты после этого, были признаны диабетом 2 типа.

Установление смешивающих факторов

Потенциальные смешивающие факторы для диабета включали возраст и ИМТ в качестве непрерывных переменных (кг / м 2 ), частоту интенсивных упражнений на четырех уровнях (редко / никогда, <1 / неделю, 1-3 раза в неделю и ≥4 раз в неделю), курение сигарет по трем категориям (в настоящее время, в прошлом и никогда), гипертония в анамнезе (да / нет), повышенный уровень холестерина в анамнезе (да / нет), потребление алкоголя в четырех категории (редко / никогда, 1–3 напитка в месяц, 1–6 напитков в неделю, ≥ 1 порции в день) и родительский анамнез диабета 2 типа (да / нет).Считалось, что женщины имели в анамнезе гипертонию, если они сообщали о предыдущем диагнозе или артериальном давлении ≥140 / 90 мм рт. Женщины были классифицированы как имеющие повышенный уровень холестерина, если они сообщили об этом диагнозе или уровень холестерина ≥240 мг / дл.

Статистический анализ

Используя статистическое программное обеспечение SAS, мы проверили нормальность и рассчитали средние и стандартные отклонения всех непрерывных переменных. Если нельзя было предположить нормальность, данные преобразовывались в категориальные переменные.Потребление сахара было классифицировано по квинтилям, и уровни заболеваемости диабетом 2 типа были рассчитаны в каждом квинтиле потребления сахара путем деления количества случаев на количество человеко-лет. После тестирования предположения о пропорциональных рисках, ОР развития диабета 2 типа для каждого квинтиля потребления сахара по сравнению с самым низким квинтилем был оценен с помощью моделирования пропорциональных рисков Кокса.

Первоначальные модели были скорректированы с учетом возраста и курения, а затем модели были скорректированы с учетом нескольких ковариат, включая возраст, курение, ИМТ, интенсивные упражнения, употребление алкоголя, гипертонию в анамнезе, высокий уровень холестерина в анамнезе, употребление гормонов в постменопаузе, употребление витаминов и т. Д. и семейный анамнез диабета 2 типа, как определено выше.

Поскольку участники с артериальной гипертензией в анамнезе или с повышенным уровнем холестерина могли изменить свое диетическое питание, мы провели аналогичные анализы, исключив этих женщин с анамнезом на исходном уровне. Кроме того, поскольку влияние сахарозы на риск развития диабета 2 типа, если таковое имеется, может быть опосредовано совокупными эффектами избыточного веса и ожирения, мы исследовали зависимость потребления сахара от диабета, стратифицированную по статусу ИМТ (ИМТ <25 и ≥25 кг / м 2 на основе критериев Всемирной организации здравоохранения).Мы также выполнили дополнительные анализы, за исключением случаев диабета 2 типа, которые произошли в первые 4 года наблюдения. Поскольку отдельные сахара часто сосуществуют с другими сахарами в диетах, мы исследовали, могут ли общие сахара, включая сахарозу, фруктозу, глюкозу и лактозу, оказывать более сильное воздействие, связанное с риском диабета 2 типа. Мы также исследовали независимую роль крахмала, за исключением сахаров, в заболеваемости диабетом 2 типа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распределение исходных факторов риска по квинтилям потребления сахара представлено в таблице 1.Большинство факторов риска были одинаково распределены по квинтилям потребления сахара. На исходном уровне в 1993 году женщины, которые потребляли больше сахара, были немного старше, меньше курили, худее и меньше пили, хотя эти различия не были статистически значимыми. Низкие потребители сахара в нашей когорте потребляли несколько более высокие уровни общего жира и холестерина, которые, как предполагается, способствуют развитию инсулинорезистентности (28,29). Потребители большого количества сахара в этой когорте, по-видимому, потребляли меньше белка и больше углеводов и больше тренировались.

Всего за период наблюдения 222 521 человеко-год произошло 918 случаев диабета 2 типа. ОР диабета 2 типа с увеличивающимися квинтилями по сравнению с самым низким квинтилем общего потребления сахара составляли 1,0, 0,94, 0,88, 0,92 и 0,86 (значение P для линейного тренда = 0,17), а для сахарозы они составляли 1,0, 0,98, 1,00 и 0,84 ( P для тренда <0,16) с поправкой на все соответствующие смешивающие переменные. В этой когорте, как и ожидалось, сахароза составляла около 75% от общего количества потребляемого сахара, что аналогично тому, что было сообщено в исследовании женщин Айовы.Аналогичное отсутствие значимой тенденции наблюдалось для фруктозы, глюкозы и лактозы. Несколько начальных моделей, скорректированных с учетом возраста и курения, показали сильную обратную линейную тенденцию связи между потреблением сахара и риском диабета 2 типа ( P = 0,0007 для общего сахара, 0,006 для сахарозы, 0,002 для фруктозы, 0,04 для глюкозы и 0,02). для лактозы). Когда в модель был включен полный набор ковариат, ни один из RR не был статистически значимым. Многопараметрическая корректировка ОР для самой высокой категории потребления сахара по сравнению с самой низкой составляла 0.86 (95% ДИ 0,69–1,06) для общего сахара, 0,84 (0,67–1,04) для сахарозы, 0,96 (0,78–1,19) для фруктозы, 1,04 (0,85–1,28) для глюкозы и 0,99 (0,80–1,22) для лактозы ( Таблица 2).

В подгруппе, исключающей субъектов с гипертонией или повышенным уровнем холестерина на исходном уровне (271 случай диабета 2 типа и 131 025 человеко-лет наблюдения), сахароза и лактоза, по-видимому, предполагали обратную связь с диабетом 2 типа в исходных моделях. , с ОР для увеличения квинтилей потребления на уровне 1.0, 0,83, 0,84. 0,78 и 0,60 ( P для тенденции = 0,03) для сахарозы и 1,0, 0,69, 1,03, 0,94 и 0,76 ( P для тенденции <0,06) для лактозы, но только потребление сахарозы оставалось обратно пропорционально связанным после полной корректировки для других факторы риска. Соответствующие ОР для восходящих квинтилей сахарозы в многомерной модели составляли 1,0, 0,84, 0,85, 0,73 и 0,59 (значение P для линейного тренда = 0,05) (см. Таблицу 3). Ни в стратифицированном анализе по ИМТ <25 и ИМТ ≥25 кг / м 2 (Таблица 4), ни в анализах, за исключением случаев диабета 2 типа, которые произошли в первые 4 года наблюдения (Таблица 3), потребление сахара не показало каких-либо признаков. устойчивая тенденция в отношении заболеваемости диабетом 2 типа.Между потреблением глюкозы и заболеваемостью диабетом 2 типа в подгруппе наблюдалась лишь слабая положительная взаимосвязь, за исключением случаев диабета 2 типа, которые произошли в первые 4 года наблюдения. RR составляли 1,0, 1,03, 1,03, 1,15 и 1,34 для увеличения квинтилей в полностью скорректированной модели, тенденция, которая не была значимой ( P = 0,09) (данные не показаны). Наконец, потребление крахмала, за исключением общего сахара, не было связано с повышенным риском диабета 2 типа, а поправка на гликемический индекс (GI) не изменила отношения между потреблением сахара и риском диабета 2 типа.

ВЫВОДЫ

В нашей большой когорте из 38 480 первоначально здоровых женщин в постменопаузе, наблюдаемых в среднем в течение 6 лет, мы накопили 918 случаев диабета 2 типа и не обнаружили окончательного влияния потребления сахара на риск развития диабета 2 типа. В подгруппе, исключающей субъектов с гипертонией и повышенным уровнем холестерина на исходном уровне, потребление сахарозы было обратно пропорционально связано с риском диабета 2 типа с маргинальной значимостью ( P = 0.05), тогда как фруктоза, глюкоза и лактоза, по-видимому, не были существенно связаны с риском диабета 2 типа. Вполне возможно, что те, у кого изначально была диагностирована гипертония и высокий уровень холестерина, могли изменить свой рацион по сравнению с их долгосрочным режимом питания. Исключение тех, кто, возможно, изменил свое питание из-за гипертонии и высокого холестерина, выявило менее предвзятую ассоциацию. Хотя наши результаты совпадают с результатами нескольких рандомизированных метаболических испытаний (8–10,12,30), изучающих острую реакцию на потребление сахара среди пациентов с диабетом, наше проспективное исследование дополнительно расширяет эти результаты на риск развития диабета 2 типа в когорте. изначально здоровых женщин, предлагая научные основы для первичной профилактики.

С момента введения парадигмы GI Jenkins et al. в 1981 г. (31) обоснование того, что вклад углеводов в постпрандиальную гликемию зависит от их глюкогенной способности, а не от размера углеводных молекул, получило признание в контексте патогенеза диабета (32,33). Глюкогенная способность углеводов, измеряемая как ГИ, участвует в развитии атеросклеротических процессов, которые считаются «общей основой» диабета 2 типа и ишемической болезни сердца (34–36).

Meyer et al. (37) не наблюдали никакой связи между ГИ / нагрузкой и диабетом 2 типа, но в своем исследовании они обнаружили значительную обратную связь между потреблением сахара и диабетом 2 типа. Напротив, мы не наблюдали никакой количественной связи с потреблением GI или сахара и риском диабета 2 типа. В настоящем анализе GI был положительно связан с диабетом 2 типа в модели, скорректированной с учетом возраста, рандомизации и курения (ОР 1,46, 95% ДИ 1,10–1,79, P для тенденции <0.001). Однако эта взаимосвязь была ослаблена в модели с многофакторной корректировкой (1,10, 0,87–1,38, P для тренда = 0,22). Наши отчеты согласуются с тем, что вклад сахарозы и других сахаров в уровень глюкозы в крови зависит от того, какой углевод они заменяют (38,39). Поскольку сахароза сама по себе имеет гликемический ответ, аналогичный или меньший, чем у крахмалистых продуктов, таких как хлеб, рис и картофель, сахара, заменяющие крахмал с равным значением ГИ, не повышают гликогенность еды.Однако, если сахар заменяет пищу с низким ГИ, такую ​​как бобовые, уровень глюкозы в крови будет повышен (40).

Мы также наблюдали параллельные результаты между нашими результатами и результатами Meyer et al. (37), у которых ОР диабета 2 типа для самого высокого и самого низкого квинтиля потребления сахарозы составил 0,81 по сравнению с нашим ОР 0,84. Более того, потребление сахарозы из анализа нашей подгруппы, за исключением участников с гипертонией и повышенным холестерином, было обратно пропорционально связано с диабетом 2 типа с маргинальной значимостью ( P <0.05) (данные не показаны), это наблюдение согласуется с отчетом Meyer et al. (37). Наш ОР для потребления глюкозы предполагает незначительную положительную связь с заболеваемостью диабетом ( P для тенденции <0,09) (данные не показаны), что согласуется с мнением о том, что среди сахаров глюкоза лучше всего предсказывает инсулиновый ответ (41). По нашим данным, потребление сахара не увеличивает значительно риск развития диабета 2 типа. Однородность нашей когорты может обеспечить более точную оценку связи между потреблением сахара и риском диабета 2 типа, хотя возможность обобщения наших результатов ограничена.

Вывод о том, что более высокое потребление сахара соответствует более высокому общему потреблению углеводов в нашей когорте, согласуется с сообщениями, показывающими, что люди, потребляющие большое количество добавленных сахаров, потребляют больше углеводов, чем те, кто потребляет меньшее количество сахаров (42–44). Wolever и Miller (40) сообщили, что гликемический ответ сахара следует логарифмической кривой, зависящей от сопутствующего приема углеводов, и указанная кривая выравнивается при ~ 100 г углеводов. Таким образом, влияние употребления сахара значительно снижается, когда люди потребляют> 100 г углеводов.Наши результаты согласуются с этим отчетом Wolever и Miller (40), поскольку зарегистрированное нами среднее потребление углеводов составляло 194,1 г в самом низком квинтиле и 247,5 г в самом высоком, а влияние сахаров на уровень глюкозы в плазме может быть незначительным в данном контексте. такого высокого потребления углеводов.

Ограничения

Мы скорректировали все известные ковариаты, но возможно, что некоторые остаточные смешивающие ковариаты могут остаться. Кроме того, количество случаев диабета (918) могло не обеспечить достаточной статистической мощности для выявления наблюдаемых умеренных RR.Среднее время наблюдения в 6 лет могло быть недостаточно продолжительным, чтобы выявить очень тонкую взаимосвязь между потреблением сахара и заболеваемостью диабетом 2 типа. Также возможно, что ошибки измерения, связанные с диетической оценкой, могли ослабить обратную или положительную связь между потреблением сахара и риском диабета 2 типа.

Более окончательный ответ на этот вопрос о том, вносят ли сахара вклад в патогенез диабета 2 типа, может появиться в результате дальнейших исследований, которые включают долгосрочные метаболические испытания и другие крупные проспективные исследования.

Таким образом, потребление сахаров не играет пагубной роли в первичной профилактике диабета 2 типа. Однако результаты этого исследования не следует интерпретировать как одобрение неограниченного потребления сахара. Скорее, следует подчеркнуть, что только умеренное потребление сахара должно быть включено в рамки допустимого потребления энергии в хорошо сбалансированную диету. Это умеренное количество сахара может способствовать лучшему соблюдению режима диеты среди пациентов с диабетом (12).

Таблица 1–

Базовое распределение других факторов риска диабета 2 типа в соответствии с квинтилями потребления сахарозы

Таблица 2–

ОР диабета 2 типа в соответствии с квинтилями потребления сахара во всей когорте WHS

Таблица 3 -

ОР диабета 2 типа в соответствии с квинтилями потребления сахара в подгруппе женщин (n = 22 243) без гипертонии в анамнезе и высоких уровней холестерина на исходном уровне

Таблица 4 -

ОР диабета 2 типа в соответствии с квинтили потребления сахара в WHS, стратифицированном по ИМТ

Благодарности

Работа, представленная в этой статье, была поддержана грантами PHS NO-CA47988, HL43851, HL34595, HL58755 и DK02767 Национальных институтов здравоохранения.

Авторы глубоко признательны 39 876 преданным участникам WHS за их преданность делу и приверженность. Авторы признают решающий вклад всего персонала WHS под руководством Дэвида Гордона, а также Сьюзан Берт, Мэри Брин, Мэрилин Чоун, Лизы Филдс-Джонсон, Джорджины Фриденберг, Инге Джадж, Джин МакФадьен, Женевы Макнейр, Дэвида Поттера. , Клэр Ридж и Гарриет Самуэльсон. Мы выражаем признательность Линде Роуз и Эдуардо Перейре за их опыт и вклад в это исследование, а также Джейлин Оливио за редакторские услуги.

Footnotes

  • Адрес для корреспонденции и перепечатки запросов на переиздание в Simin Liu, Отдел профилактической медицины, Brigham and Women's Hospital, 900 Commonwealth Ave. East, Boston, MA 02215. Электронная почта: slou {at} rics.bwh.harvard .edu.

    Получено для публикации 18 ноября 2002 г. и принято в пересмотренной форме 2 января 2003 г.

    В таблице в другом месте этого выпуска показаны стандартные и Système International (SI) единицы и коэффициенты пересчета для многих веществ.

  • УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

  1. Nuttall FQ: Диетические рекомендации для людей с сахарным диабетом, 1979: краткое изложение отчета Комитета по пищевым продуктам и питанию Американской диабетической ассоциации.Am J Clin Nutr 33: 1311–1312, 1980

  2. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A, Holzmeister LA, Hoogwerf B, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Purnell JQ, Wheeler M: Доказательные принципы питания и рекомендации по лечению и профилактике диабета и связанных с ним осложнений (Обзор). Diabetes Care 25: 148–198, 2002

  3. Crapo PA, Reaven G, Olefsky J: Ответы глюкозы в плазме и инсулина на пероральные простые и сложные углеводы.Диабет 25: 741–747, 1976

  4. Колстон А.М., Холленбек CB, Доннер С.К., Уильямс Р., Чиу Ю.А., Ривен Г.М.: метаболические эффекты добавления сахарозы в пищу у людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом (NIDDM) . Метаболизм 34: 962–966, 1985

  5. Reiser S, Hallfrisch J, Fields M, Powell A, Mertz W., Prather ES, Canary JJ: Влияние сахаров на показатели толерантности к глюкозе у людей. Am J Clin Nutr 43: 151–159, 1986

  6. Dutta K, Podolin DA, Davidson MB, Davidoff AJ: Дисфункция кардиомиоцитов у крыс, получавших сахарозу, связана с инсулинорезистентностью.Диабет 50: 1186–1192, 2001

  7. Кояма М., Вада Р., Сакураба Х., Мизуками Х., Ягихаши С. Ускоренная потеря островковых бета-клеток у крыс Гото-Какидзаки, получавших сахарозу, генетическая модель не -инсулинозависимый сахарный диабет. Am J Pathol 153: 537–545, 1998

  8. Slama G, Haardt MJ, Jean-Joseph P, Costagliola D, Goicolea I, Bornet F, Elgrably F, Tchobroutsky G: Сахароза, принимаемая во время смешанного приема пищи, не имеет дополнительное гипергликемическое действие по сравнению с изокалорийным количеством крахмала у хорошо контролируемых диабетиков.Lancet 2: 122–125, 1984

  9. Bornet F, Haardt MJ, Costagliola D, Blayo A, Slama G. Сахароза или мед на завтрак не имеют дополнительного острого гипергликемического эффекта по сравнению с изоглюцидным количеством хлеба у больных диабетом 2 типа. пациенты. Diabetologia 28: 213–217, 1985

  10. Bantle JP, Swanson JE, Thomas W, Laine DC: Метаболические эффекты диетической сахарозы у пациентов с диабетом типа II. Уход за диабетом 16: 1301–1305, 1993

  11. Malerbi DA, Paiva ES, Duarte AL, Wajchenberg BL: Метаболические эффекты диетической сахарозы и фруктозы у пациентов с диабетом II типа.Diabetes Care 19: 1249–1256, 1996

  12. Nadeau J, Koski KG, Strychar I, Yale JF: Обучение пациентов с диабетом 2 типа тому, как включить сахар в свой ежедневный план питания, способствует соблюдению диеты и не способствует ее соблюдению. ухудшают метаболический профиль. Diabetes Care 24: 222–227, 2001

  13. Kim HS, Paik HY, Lee KU, Lee HK, Min HK: Влияние нескольких простых сахаров на сывороточные уровни глюкозы и фруктозы у здоровых и диабетических субъектов.Diabetes Res Clin Pract 4: 281–287, 1988

  14. Лю Дж., Коулстон А., Холленбек С., Ривен Г.: Влияние содержания сахарозы в рационах с высоким и низким содержанием углеводов на уровень глюкозы, инсулина и липидов в плазме гипертриглицеридемические люди. J Clin Endocrinol Metab 59: 636–642, 1984

  15. Bantle JP, Swanson JE, Thomas W, Laine DC: Метаболические эффекты диетической фруктозы у диабетиков. Diabetes Care 15: 1468–1476, 1992

  16. Thorburn AW, Crapo PA, Beltz WF, Wallace P, Witztum JL, Henry RR: метаболизм липидов при инсулинозависимом диабете: эффекты длительного лечения смешанные блюда с добавлением фруктозы.Am J Clin Nutr 50: 1015–1022, 1989

  17. Генри Р.Р., Крапо П.А., Торберн А.В.: Текущие проблемы метаболизма фруктозы (Обзор). Annu Rev Nutr 11: 21–39, 1991

  18. Мур М.К., Дэвис С.Н., Манн С.Л., Черрингтон А.Д.: Острое введение фруктозы улучшает пероральную толерантность к глюкозе у взрослых с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 24: 1882–1887, 2001

  19. Swanson JE, Laine DC, Thomas W, Bantle JP: Метаболические эффекты диетической фруктозы у здоровых субъектов.Am J Clin Nutr 55: 851–856, 1992

  20. Reiser S, Powell AS, Scholfield DJ, Panda P, Fields M, Canary JJ: Дневные ответы глюкозы, инсулина и фруктозы при гиперинсулинемии и негиперинсулинемии мужчины адаптировались к диете, содержащей либо фруктозу, либо кукурузный крахмал с высоким содержанием амилозы. Am J Clin Nutr 50: 1008–1014, 1989

  21. Ховард Б.В., Уайли-Розетт Дж .: Сахар и сердечно-сосудистые заболевания: заявление для медицинских работников от Комитета по питанию Совета по питанию и физической активности. и метаболизм Американской кардиологической ассоциации.Circulation 106: 523–527, 2002

  22. Buring JE, Исследовательская группа по изучению здоровья женщин: Исследование здоровья женщин: краткое изложение плана исследования. J Myocardiol Ischemia 4: 27–29, 1992

  23. Watt BK, Merrill AL: Состав продуктов: сырые, обработанные, приготовленные. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Вашингтон, округ Колумбия, Типография правительства США, 1963 г. (Справочник по сельскому хозяйству № 8)

  24. Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Литин Л. провел полуколичественный опросник по частоте приема пищи среди медицинских работников-мужчин.Am J Epidemiol 135: 1114–1126, 1992

  25. Willett WC: Nutritional Epidemiology. 2-е изд. Нью-Йорк, Oxford University Press, 1998

  26. Salvini S, Hunter DJ, Sampson L, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner B, Willett WC: Проверка диетического вопросника на основе пищевых продуктов: влияние недельного еженедельные колебания в потреблении пищи. Int J Epidemiol 18: 858–867, 1989

  27. Американская диабетическая ассоциация: Отчет экспертного комитета по диагностике и классификации сахарного диабета.Уход за диабетом 26: 5S – 20S, 2003

  28. Folsom A, Ma J, McGovern P, Eckfeldt H: Связь между насыщенными фосфолипидами жирными кислотами в плазме и гиперинсулинемией. Метаболизм 45: 223–228, 1996

  29. Vessby B, Aro A, Skarfors E, Berglund L, Salminen I, Lithell H: риск развития NIDDM связан с жирнокислотным составом сложных эфиров холестерина в сыворотке. . Диабет 43: 1353–1357, 1994

  30. Петерсон Д. Б., Ламберт Дж., Герринг С., Дарлинг П., Картер Р. Д., Джелфс Р., Манн Дж. И.: Сахароза в диете диабетиков - просто еще один углевод? Diabetologia 29: 216–220, 1986

  31. Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH, Barker H, Fielden H, Baldwin JM, Bowling AC, Newman HC, Jenkins AL, Goff DV: Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена.Am J Clin Nutr 34: 362–366, 1981

  32. Brand JC, Colagiuri S, Crossman S, Allen A, Roberts DC, Truswell AS: Продукты с низким гликемическим индексом улучшают долгосрочный гликемический контроль при NIDDM. Уход за диабетом 14: 95–101, 1991

  33. Бранд-Миллер Дж .: Важность гликемического индекса при диабете. Am J Clin Nutr 59 (Suppl): 747S – 752S, 1994

  34. Лю С., Виллетт В.С., Штампфер М.Дж., Ху Ф.Б., Франц М., Сэмпсон Л., Хеннекенс С.Х., Мэнсон Дж. Э .: проспективное исследование диетического питания. гликемическая нагрузка, потребление углеводов и риск ишемической болезни сердца у женщин в США.Am J Clin Nutr 71: 1455–1461, 2000

  35. Лю С., Виллетт У.С.: Гликемическая нагрузка в питании и риск атеротромбоза. Curr Atheroscler Rep 4: 454–461, 2002

  36. Лю С., Мэнсон Дж .: Углеводы в рационе, физическая активность, ожирение и «метаболический синдром» как предикторы ишемической болезни сердца. Curr Opin Lipidol 12: 395–404, 2001

  37. Мейер К.А., Куши Л.Х., Джейкобс Д.Р.-младший, Славин Дж., Селлерс Т.А., Фолсом А.Р.: Углеводы, пищевые волокна и диабет 2 типа у пожилых женщин.Am J Clin Nutr 71: 921–930, 2000

  38. Wolever TM, Nuttall FQ, Lee R, Wong GS, Josse RG, Csima A, Jenkins DJ: Прогнозирование относительной реакции глюкозы крови на смешанные блюда с использованием гликемический индекс белого хлеба. Diabetes Care 8: 418–428, 1985

  39. Wolever TM, Jenkins DJ: Использование гликемического индекса для прогнозирования реакции глюкозы в крови на смешанные приемы пищи. Am J Clin Nutr 43: 167–172, 1986

  40. Wolever TM, Miller JB: Сахар и контроль уровня глюкозы в крови (обзорная статья).Am J Clin Nutr 62 (Приложение 1): 212S – 221S, 1995 [обсуждение 221S – 227S]

  41. Bantle JP, Laine D, Thomas W, Hoogwerf B, Goetz F: Постпрандиальные реакции глюкозы и инсулина на пища, содержащая различные углеводы, у здоровых людей и людей, страдающих диабетом. N Engl J Med 309: 7–12, 1983

  42. Baghurst KI, Baghurst PA, Record SJ: Демографические и пищевые профили людей, потребляющих различные уровни добавленных сахаров. Nutr Res 12: 1455–1465, 1992

  43. Льюис С., Ю.К. П, Декстер П., Йеттли Е. Потребление питательных веществ и масса тела людей, потребляющих высокие и умеренные уровни добавленных сахаров.J Am Diet Assoc 92: 708–713, 1992

  44. Rugg-Gunn A, Hackett A, Appleton D, Moynihan P: Диетическое потребление добавленных и натуральных сахаров 405 английскими подростками. Hum Nutr Appl Nutr 40A: 115–124, 1986

Диабет | Центр почек UNC

Что такое диабет?

Диабет (или сахарный диабет) - это состояние, при котором организм не может превратить сахар, который вы едите, в полезную энергию. Эти сахара называются углеводами.Углеводы превращаются в полезную энергию. Если у вас диабет, сахар не превращается в энергию, а попадает прямо в кровь в необработанном виде. Это вызывает повышенный уровень сахара в крови. Со временем повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды.

Кто страдает диабетом?

Диабет - очень распространенное заболевание. Примерно 151 миллион человек во всем мире страдают диабетом. По мнению экспертов, в течение пяти лет это число может удвоиться. При неправильном лечении диабет представляет собой серьезную угрозу для зрения, сердца и почек пациента.Однако, изменив медицину и изменив образ жизни, диабетики могут вести нормальный, здоровый образ жизни.

В чем разница между типами диабета?

Диабет I и II типа не позволяет организму превращать сахар в энергию. Обычно, употребление сахара заставляет орган, называемый поджелудочной железой, выделять гормон инсулин. Этот инсулин превращает сахар в энергию. Затем он сигнализирует клеткам хранить эту энергию для использования. При диабете I типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Он не позволяет организму перерабатывать сахар.При диабете II типа инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин сигнализирует клеткам накапливать энергию. Но клетки не отвечают. Поскольку клетки сопротивляются инсулину, диабетиков II типа называют «инсулинорезистентными». Из двух типов диабета гораздо чаще встречается тип II.

Как диабет влияет на мои почки?

Диабет вызывает повреждение мелких кровеносных сосудов по всему телу. Часто поражаются мелкие кровеносные сосуды в почках. Это приводит к попаданию белка в мочу.Один тип белка, альбумин, обнаруживается в моче даже при ранней легкой болезни почек. Если в кровеносных сосудах почек развивается прогрессирующее хроническое заболевание, почки не могут нормально функционировать и развивается почечная недостаточность.

Диабетическая болезнь клубочков

Крошечные структуры, которые выполняют работу в ваших почках, называются нефронами . Каждый нефрон состоит из 3 частей: 1) небольшого кровеносного сосуда, по которому поступает нефильтрованная кровь, 2) клубочка , фильтрующего кровь, , и 3) небольшого кровеносного сосуда, возвращающего отфильтрованную кровь в организм.Самое раннее обнаруживаемое изменение клубочков - утолщение тонкой базальной мембраны. Это часть фильтра, отделяющего кровь от мочи. Повреждение этой мембраны вызывает утечку белков из крови в мочу. Повреждение мембраны почки можно определить с помощью электронного микроскопа, чтобы показать утолщение мембраны.

Диабетический гломерулосклероз

Диабет также может вызывать прогрессирующее рубцевание клубочков.Это называется гломерулосклерозом , . Это рубцевание часто приводит к образованию узелков (бугорков) рубца в клубочках и поэтому называется узловым диабетическим гломерулосклерозом .

Диабетическая болезнь артерий и артериол

Диабет также вызывает рубцевание стенок артерий и артериол почек и других тканей. Артериолы - это самые маленькие артерии, которые соединяются с капиллярами. Артерии и артериолы несут кровь, несущую кислород к тканям тела.Склероз - это рубцевание стенки кровеносного сосуда, которое вызывает утолщение стенки и сужение отверстия, через которое течет кровь. Диабет вызывает рубцевание артерий и артериол. Когда это происходит, к тканям поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к травмам. Это может повредить многие ткани. Могут быть поражены сердце, глаза, кожа, нервы и почки.

Какие у меня варианты лечения?

Профилактика и осведомленность очень важны для всех, кто страдает диабетом:

  • Общий анализ мочи (анализ мочи): Всем диабетикам следует сдавать анализ мочи не реже одного раза в год.Этот тест проверяет наличие белкового альбумина. Это указывает на возможное поражение почек.
  • Контроль уровня сахара в крови: Контроль уровня сахара в крови помогает поддерживать здоровье почек. В недавнем исследовании пациенты с диабетом, у которых уровень сахара в крови оставался ниже 150 мг / дл, значительно снижали риск заболевания почек. Некоторые диабетики могут контролировать уровень сахара в крови только с помощью пероральных лекарств. Другим нужен инсулин. Врачи, специализирующиеся на диабете, могут назначить инсулин.Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови в пределах 90–130 мг / дл натощак. Через час после еды уровень сахара в крови должен быть ниже 180 мг / дл.
  • Кровяное давление: Высокое кровяное давление чрезвычайно часто встречается у диабетиков. Это основная причина заболевания почек. Кроме того, заболевание почек может привести к еще большему повышению артериального давления. Это создает порочный круг. Часто для контроля высокого кровяного давления требуется несколько лекарств. Это особенно актуально для диабетиков, пациентов с ожирением и пожилых людей.Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять артериальное давление дважды в год. Также рекомендуется поддерживать артериальное давление ниже 130/80. Пациентам, которые не могут контролировать свое кровяное давление только с помощью диеты и физических упражнений, обычно назначают лекарства, снижающие кровяное давление. Это известно как «ингибитор АПФ» или «БРА».
  • Холестерин: Высокий уровень холестерина часто встречается у диабетиков. Таким образом, риск развития заболеваний почек из-за высокого уровня холестерина вызывает беспокойство.Эта проблема делает очень важным контроль холестерина. Иногда для контроля холестерина достаточно здорового сбалансированного питания. Иногда необходимы лекарства. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень ЛПНП (плохой холестерин) был ниже 100. ЛПВП (хороший холестерин) должен быть выше 40. Триглицериды должны быть ниже 150.
  • Контроль потребления протеина: Эксперты расходятся во мнениях относительно того, сколько протеина следует есть диабетикам. Факты показывают, что слишком много или слишком мало белка может быть вредным.Американская диабетическая ассоциация рекомендует следовать рекомендациям USDA. Пациентам следует ежедневно потреблять 5-6 унций мяса и 2-3 порции молочных продуктов.
  • Курение: Курение ухудшает прогрессирование заболевания почек. Бросить курить чрезвычайно сложно. Есть несколько методов лечения, которые, как было доказано, помогают людям бросить курить.
  • Снижение веса и физические упражнения: Избыточный вес способствует заболеванию почек, затрудняя контроль диабета.Повышает кровяное давление и вызывает рубцевание почек. Снижение веса часто улучшает уровень сахара в крови. Это также уменьшает количество лекарств, необходимых для контроля артериального давления.
  • Индекс массы тела (ИМТ) - это шкала, которая использует вес и рост, чтобы определить, есть ли у человека лишний вес. ИМТ 25-30 указывает на избыточный вес. У тучного человека ИМТ превышает 30. Планирование диеты и программы упражнений для достижения ИМТ менее 25 значительно снизит факторы риска диабета.

Рассчитайте здесь свой ИМТ.

Для получения дополнительной информации

Para Información en Español

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 25 января 2021 г.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Диабет 2 типа - хроническое заболевание. Для него характерен высокий уровень сахара в крови. Диабет 2 типа также называют сахарным диабетом 2 типа и диабетом взрослого возраста.Это потому, что раньше это начиналось почти всегда в среднем и позднем взрослом возрасте. Однако все больше и больше детей и подростков заболевают этим заболеванием. Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и на самом деле это другое заболевание. Но он разделяет с диабетом 1 типа высокий уровень сахара в крови и осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты. Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза - критически важный источник энергии для клеток организма.Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и попасть внутрь клеток.

Инсулин, перемещающийся в крови, сигнализирует клеткам о потреблении глюкозы. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Поджелудочная железа - это орган брюшной полости. Когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего тела сопротивляются нормальному действию инсулина, который направляет глюкозу из крови внутрь клеток.Это состояние называется инсулинорезистентностью. В результате в крови начинает накапливаться глюкоза.

У людей с инсулинорезистентностью поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа в ответ вырабатывает дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Со временем инсулинорезистентность организма ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа «истощается». Он не может удовлетворить потребность во все большем и большем количестве инсулина. Он какает.В результате уровень глюкозы в крови начинает повышаться.

Диабет 2 типа передается в семье. Ожирение значительно увеличивает риск диабета.

Симптомы

Симптомы диабета связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. В их числе:

Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод

Похудание

Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым или грибковым инфекциям

Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови также может привести к опасному осложнению, называемому гиперосмолярным синдромом.Это опасная для жизни форма обезвоживания. В некоторых случаях гиперосмолярный синдром является первым признаком того, что у человека диабет 2 типа. Это вызывает спутанное мышление, слабость, тошноту и даже судороги и кому.

Лечение диабета 2 типа также может вызывать симптомы. Слишком большое количество сахароснижающих лекарств по сравнению с диетическим потреблением может привести к осложнению в виде низкого уровня сахара в крови (так называемой гипогликемии). Симптомы гипогликемии включают:

  • Потоотделение
  • Дрожь
  • Головокружение
  • Голод
  • Путаница
  • Судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознана и не устранена)

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь, содержащее углеводы.Это повышает уровень сахара в крови.

Диабет 2 типа поражает все части тела. Это может вызвать серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся:

  • Атеросклероз - Атеросклероз - это накопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем органам. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
  • Ретинопатия - Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (задней части глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке и может привести к кровотечению в сетчатке. Оба нарушают способность сетчатки видеть свет. Выявленный на ранней стадии ретинопатия может быть минимизирована за счет жесткого контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте.
  • Невропатия - Это повреждение нерва. Самый распространенный тип - периферическая невропатия. Сначала повреждаются нервы ног, вызывая боль и онемение стоп. Это может вызвать симптомы в ногах и руках.Также может произойти повреждение нервов, контролирующих пищеварение, половую функцию и мочеиспускание.
  • Проблемы со стопами - Язвы и волдыри на стопах возникают по двум причинам:
    • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения в стопе. Кожа может разрушиться, образоваться язва, и язва может инфицироваться.
    • Кровообращение может быть плохим, что ведет к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая язва может инфицироваться и стать очень большой.Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
  • Нефропатия - Поражение почек. Это более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным и высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагностика

Диабет диагностируется путем анализа крови на уровень сахара. Кровь анализируется утром после того, как вы голодали в течение ночи.

Обычно организм поддерживает уровень сахара в крови от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) даже после голодания.Если уровень сахара в крови после голодания превышает 125 мг / дл, диагностируется диабет.

Ваш врач осмотрит вас и найдет:

  • Ожирение, особенно абдоминальное ожирение - состояние, которое значительно повышает риск развития диабета 2 типа.
  • Высокое кровяное давление - заболевание, часто встречающееся у людей с диабетом 2 типа, которое вместе с диабетом значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.
  • Отложения крови или опухшие желтые пятна на сетчатке глаз - осложнения как диабета, так и высокого кровяного давления, повышающие риск слепоты
  • Снижение чувствительности в ногах - из-за чего человек с диабетом может не замечать развивающиеся язвы на ступнях, особенно язвы на нижней стороне ступней.
  • Слабая пульсация в стопах - состояние, которое может замедлить или предотвратить заживление язв стопы и, возможно, привести к ампутации.
  • Волдыри, язвы или инфекции стоп

Лабораторные тесты также обычно используются для оценки диабета.К ним относятся:

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Кровь берут утром после ночного голодания. Обычно уровень сахара в крови составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови через 2 часа составляет 200 мг / дл или выше.
  • Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.
  • Гемоглобин A1C (гликогемоглобин) . Этот тест измеряет средний уровень глюкозы за предыдущие два-три месяца. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% процентов или выше.
  • Креатинин крови и микроальбумин мочи. Анализы на наличие болезни почек.
  • Липидный профиль. Измеряет уровни триглицеридов и общего холестерина, холестерина ЛПВП и ЛПНП. Это оценивает риск атеросклероза. Люди с диабетом, которые также имеют высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП, подвергаются значительно повышенному риску сердечных заболеваний и инсультов.

Ожидаемая продолжительность

Диабет - болезнь на всю жизнь. Однако люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить нормальный уровень сахара в крови, просто придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь спортом и теряя вес.

Старение и эпизодические заболевания могут вызывать повышение инсулинорезистентности организма. В результате со временем обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Если близкий родственник - в частности, родитель или брат или сестра - страдает диабетом 2 типа или если ваш анализ глюкозы в крови показывает «преддиабет», определяемый как уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл, - вы подвержены повышенному риску развивающийся диабет 2 типа. Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа:

  • Поддержание идеальной массы тела.
  • Регулярно выполняйте упражнения - например, быстрая прогулка на 1–2 мили за 30 минут - не менее пяти раз в неделю, даже если это не приведет к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не худеете.
  • Соблюдение здорового питания.
  • Прием лекарств. Лекарство метформин (глюкофаж) предлагает некоторую дополнительную защиту для людей с предиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отсрочить или предотвратить осложнения:

  • Тщательно контролируйте уровень сахара в крови.Это снижает риск большинства осложнений.
  • Снизьте риск сердечных осложнений за счет:
    • Ежедневный прием аспирина, особенно если у вас уже есть признаки сердечного заболевания.
    • Активное лечение других факторов риска атеросклероза, таких как:
      • Высокое кровяное давление
      • Высокий холестерин и триглицериды
      • Курение сигарет
      • Ожирение
  • Посещайте глазного врача и специалиста по стопам каждый год, чтобы уменьшить осложнения со стороны глаз и стоп.

Лечение

Диета и упражнения

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается со снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом составляет:

  • Низкое содержание насыщенных жиров и холестерина
  • Без трансжиров
  • Низкое общее количество калорий
  • Питательно сбалансирован и содержит большое количество:
    • Цельнозерновые продукты
    • Мононенасыщенные масла
    • Фрукты и овощи

Ежедневный прием поливитаминов рекомендуется большинству людей с диабетом.

У некоторых людей диабет 2 типа можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Даже если требуются лекарства, диета и упражнения остаются важными для борьбы с диабетом.

Лекарства: Таблетки

Эти лекарства действуют по-разному. В их число входят лекарства, которые:

  • Снижение инсулинорезистентности в мышцах и печени.
  • Увеличивает количество инсулина, производимого и выделяемого поджелудочной железой.
  • Вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи.
  • Задерживает всасывание сахаров из кишечника.
  • Замедлить пищеварение.
  • Уменьшите аппетит к большой порции еды.
  • Уменьшает превращение жира в глюкозу.
  • Увеличьте количество сахара, выводимого из почек с мочой.

Инсулины

Поскольку диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина для преодоления инсулинорезистентности, примерно один из трех человек с этим заболеванием принимает ту или иную форму инъекции инсулина.

При запущенном диабете 2 типа или людям, которые хотят строго контролировать уровень глюкозы, может потребоваться инсулин более одного раза в день и в более высоких дозах.

Планы лечения, включающие как инсулин очень длительного действия, так и инсулин очень короткого действия, часто являются наиболее эффективными для контроля уровня сахара в крови. Инсулин очень короткого действия используется во время еды, чтобы помочь контролировать скачки уровня сахара в крови, возникающие во время еды. Если человек не ест регулярно, может быть особенно полезен инсулин очень короткого действия.

Побочные эффекты лечения

Лекарства, применяемые для лечения диабета 2 типа, могут иметь побочные эффекты. Они зависят от лекарств. Побочные эффекты могут включать:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Прибавка в весе
  • Тошнота
  • Диарея
  • Отек ноги
  • Обострение сердечной недостаточности
  • Воспаление печени
  • Чрезмерное газообразование и вздутие живота
  • Частое мочеиспускание

В целом преимущества лечения перевешивают риски.Людям с диабетом 2 типа, у которых есть другие проблемы со здоровьем, такие как запущенное заболевание почек, следует избегать приема некоторых таблеток и неинсулиновых инъекций.

Помимо лекарств, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди с диабетом 2 типа часто принимают другие лекарства, которые снижают риск или замедляют развитие осложнений диабета. К ним относятся лекарства, которые:

  • Замедлить обострение болезни почек - особенно препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Понижает холестерин. Всем диабетикам следует рассмотреть возможность приема лекарств для снижения уровня холестерина, обычно одного из статинов.
  • Пониженное артериальное давление. Диабетикам следует использовать лекарства для контроля высокого кровяного давления, если оно не может быть улучшено путем изменения образа жизни.
  • Защитите от сердечных приступов. Большинство людей с диабетом получают пользу от ежедневного приема низких доз аспирина.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла рвота или диарея, и вы не можете пить достаточно жидкости.

Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады. Сообщайте о любых существенных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Возможно, со временем ваш план лечения потребует корректировки. Инсулинорезистентность увеличивается с возрастом. А производящие инсулин клетки поджелудочной железы могут изнашиваться, поскольку поджелудочная железа пытается удовлетворить дополнительные потребности организма в инсулине.

По прошествии первых нескольких лет большинству людей с диабетом 2 типа требуется более одного лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Прогноз у людей с диабетом 2 типа варьируется. Это зависит от того, насколько хорошо человек снижает риск осложнений. Сердечный приступ, инсульт и заболевание почек могут привести к преждевременной смерти. Возможна инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов. Некоторые люди с диабетом 2 типа становятся зависимыми от диализа или нуждаются в трансплантации почки из-за почечной недостаточности.

Внешние ресурсы

Американская диабетическая ассоциация
http://www.diabetes.org/

Американская диетическая ассоциация
http://www.eatright.org/

Национальный информационный центр по диабету
http://diabetes.niddk.nih.gov/

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Сеть информации по контролю веса
http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Кошачий диабет | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Что такое диабет?

Сахарный диабет - это состояние, при котором организм не может должным образом вырабатывать гормон инсулин или реагировать на него.Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, которая является основным источником энергии для организма.

Как и человеческое тело, клетки кошачьего тела нуждаются в сахаре в виде глюкозы для получения энергии. Однако глюкоза в крови требует инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, чтобы «открыть» дверь к клеткам. Инсулин прикрепляется к клеткам и сигнализирует о том, что настало время для поглощения глюкозы. Поглощая глюкозу, клетки жировых отложений, печень и мышцы получают жизненно необходимое топливо, снижая при этом уровень глюкозы в крови.

При диабете I типа концентрация глюкозы в крови высока из-за снижения выработки инсулина. При диабете II типа уровни глюкозы высоки, потому что клетки организма не реагируют должным образом на инсулин. При диабете как I, так и II типа клетки не могут получить доступ к необходимым им питательным веществам, даже если в крови много сахара, потому что инсулин не может транспортировать сахар из кровотока в клетки, которые в нем нуждаются.

Кошки, страдающие диабетом, чаще всего страдают формой болезни II типа.По оценкам, от 0,2% до 1% кошек будет диагностирован диабет в течение жизни.

Факторы риска

Наиболее важные факторы риска развития диабета у кошек включают ожирение, возраст, отсутствие физической активности, мужской пол и использование глюкокортикоидов (стероидов) для лечения других заболеваний, таких как астма кошек. В некоторых странах бурманские кошки, по-видимому, имеют более высокий риск развития диабета, чем другие породы, но это может быть неверно в Соединенных Штатах.

У кошек с ожирением вероятность развития диабета в четыре раза выше, чем у кошек с идеальным весом, поэтому самое важное, что может сделать владелец кошки, чтобы снизить риск развития диабета, - это поддерживать здоровый вес и поощрять физическую активность посредством ежедневных игр.

Клинические признаки

Двумя наиболее частыми признаками диабета, замечаемыми хозяевами дома, являются потеря веса, несмотря на хороший аппетит, а также повышенную жажду и мочеиспускание.

Похудание можно заметить дома или при обычном осмотре ветеринара.Как при диабете I, так и II типа клетки организма не могут поглощать глюкозу из крови и испытывают недостаток энергии. Чтобы получить необходимую энергию, организм обращается к другим источникам, расщепляя жиры и белки, чтобы накормить голодные по глюкозе клетки. Это нарушение приводит к потере веса, несмотря на повышенный аппетит.

Чрезмерная жажда и мочеиспускание также могут сигнализировать о диабете у кошки. Высокий уровень сахара в крови может подавить способность почек фильтровать глюкозу, позволяя сахару «выливаться» из крови в мочу.Эта высокая концентрация глюкозы в моче может фактически втягивать в мочу чрезмерное количество воды, что приводит к увеличению объема мочи, увеличению потери воды с мочой, склонности к обезвоживанию и компенсирующему усилению жажды.

В редких случаях неконтролируемого диабета кошки могут испытывать повреждение нервов задних конечностей, что приводит к «стопоходящему» положению задних конечностей (ходьба или стояние скакательными суставами на земле или близко к ней). Это безболезненно и часто проходит после лечения.

Диагноз

Ваш ветеринар диагностирует сахарный диабет, обнаружив постоянно повышенный уровень глюкозы в крови и моче кошки. Это обследование, наряду с постоянными клиническими признаками, приведет к диагностике диабета.

Одного измерения уровня глюкозы в крови в ветеринарной клинике может быть недостаточно для диагностики диабета во всех случаях. У кошек может развиться кратковременное повышение уровня глюкозы в крови в ответ на стресс, известное как стрессовая гипергликемия.В этих сомнительных случаях может быть полезен лабораторный тест, известный как концентрация фруктозамина. Этот тест дает приблизительное среднее значение концентрации глюкозы в крови кошки за последние две недели, поэтому стрессовая гипергликемия не повлияет на нее.

Ветеринар, вероятно, порекомендует другие тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут способствовать клиническим признакам кошки, такие как инфекция мочевыводящих путей, хроническое заболевание почек, панкреатит или гипертиреоз.

Лечение

Основными целями лечения сахарного диабета у кошек являются:

  • Восстановление нормальной концентрации глюкозы в крови
  • Прекращение или контроль потери веса
  • Остановка или минимизация признаков повышенной жажды и мочеиспускания
  • Предотвращение неоправданно низкого уровня сахара в крови из-за лечения (гипогликемия)

Этих целей лучше всего достичь с помощью комбинации инсулина и диетической терапии.

Инсулинотерапия
Инсулин для инъекций - это основа лечения диабета у кошек. В отличие от людей с диабетом типа II, пероральные препараты для снижения уровня сахара в крови, такие как глипизид, не показали постоянной эффективности у кошек.

Существует несколько типов препаратов инсулина, которые можно использовать для кошек при лечении диабета, например, инсулин ленте (ветсулин), процинк или инсулин гларгин. Эти типы инсулина различаются по стоимости, продолжительности действия и концентрации, поэтому важно, чтобы владелец обсудил плюсы и минусы каждого типа со своим ветеринаром при принятии решения, какой инсулин лучше всего подходит для его кошки.Также важно отметить, что каждый тип инсулина имеет определенный размер шприца (U-100 или U-40), поэтому очень важно, чтобы владелец кошки использовал подходящий шприц для кошачьего инсулина.

Инъекции инсулина делаются под кожу (подкожно) примерно каждые 12 часов. Хотя введение инъекций может показаться сложным, большинство владельцев можно довольно легко научить делать эти инъекции в домашних условиях, а из-за очень маленького размера иглы кошки, как правило, очень хорошо переносят эти инъекции.Хотя в идеале инъекции следует разделять на 12 часов, изменение времени инъекций на 1-2 часа, когда это необходимо, не окажет неблагоприятного воздействия на лечение кошек.

Диетическая терапия
Было показано, что диета с низким содержанием углеводов улучшает регуляцию сахара в крови у кошек с диабетом. Существует несколько рецептурных вариантов корма, которые доступны как в виде влажного, так и в виде сухого корма, хотя кормление только влажным кормом может быть полезным для многих кошек. Для кошек с избыточным весом, когда у них диагностирован диабет, очень важна медленная контролируемая потеря веса под тщательным наблюдением ветеринара для достижения лучшего контроля над уровнем глюкозы в крови.

Оптимальное время приема пищи для кошек с диабетом остается спорным. Многие ветеринары рекомендуют кормить во время инъекции инсулина, чтобы избежать опасного падения уровня глюкозы в крови. Однако нет убедительных доказательств того, что время или частота приема пищи у диабетических кошек защищает их от гипогликемии, вызванной инсулином. При низкоуглеводной диете кормление по свободному выбору может быть приемлемым для кошек, которые предпочитают «пастись» в течение дня, особенно если используются препараты инсулина длительного действия.Если по какой-либо причине необходимо отказаться от еды, например из-за анестезиологической процедуры, обычно рекомендуется дать 50 процентов обычной дозы инсулина с тщательным последующим наблюдением для обеспечения хорошего гликемического контроля.

Мониторинг

Тщательное наблюдение со стороны владельца и ветеринара является неотъемлемой частью лечения диабетической кошки. Регулярный мониторинг поможет определить идеальную дозу инсулина для каждой кошки, а также поможет избежать таких осложнений, как гипогликемия или неконтролируемый диабет и диабетический кетоацидоз.Следует записывать регулярные оценки веса, потребления воды и аппетита, чтобы определить, достигаются ли цели лечения.

Кривые уровня глюкозы в крови - идеальный способ контролировать регуляцию уровня сахара в крови во время лечения. Во время кривой глюкозы в крови уровень сахара в крови кошки будет проверяться непосредственно перед инъекцией инсулина, а затем каждые 1-4 часа в течение дня. Это помогает убедиться, что средний уровень глюкозы в крови находится в приемлемом диапазоне и что значение не падает до опасно низкого уровня в любое время в течение дня.Эти оценки, возможно, необходимо проводить каждые несколько недель, когда у кошки впервые диагностируют диабет, чтобы определить подходящую дозу инсулина, но их можно отложить на более длительный срок, когда диабет станет более контролируемым. Даже у стабильной кошки кривые уровня глюкозы в крови следует проводить каждые 3-4 месяца, поскольку потребность в инсулине может со временем меняться.

Со временем многие владельцы кошек смогут научиться строить кривые уровня глюкозы в крови дома. Это помогает избежать стрессовой гипергликемии и отсутствия аппетита, с которыми сталкиваются многие кошки в ветеринарной клинике, и, следовательно, может дать более точные результаты.Кровь можно собрать дома из ушной вены или подушечки лапы, и ее следует считывать на глюкометре, который был проверен на кошках. Кроме того, некоторые ветеринары могут использовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови, чтобы определять концентрацию сахара в крови в домашних условиях. При таком подходе в ветеринарной клинике кошке имплантируется небольшой монитор, который остается на месте и записывает показания уровня глюкозы в крови каждые несколько минут в течение двух недель. Хотя это может предоставить много информации без повторных уколов иглой, не все кошки будут переносить монитор долго, поэтому это не жизнеспособный вариант для всех владельцев.Очень важно, чтобы владельцы, которые следят за показателями глюкозы в крови дома, НЕ меняли дозу инсулина своей кошке без предварительной консультации с ветеринаром.

Если построение кривой уровня глюкозы в крови невозможно, можно использовать концентрацию фруктозамина, чтобы получить приблизительную оценку контроля уровня сахара в крови за последние две недели с помощью одного образца крови. Однако это не идеальный способ наблюдения за кошкой-диабетиком, поскольку он измеряет только средние, а не максимумы и минимумы уровня сахара в крови в течение дня, и они часто более важны для определения успеха их лечения.

Прогноз и ремиссия

Хотя от диабета у кошек нет лекарства, прогноз хорошего качества жизни хороший при адекватном лечении в домашних условиях. При раннем агрессивном лечении диабета многие кошки войдут в состояние диабетической ремиссии, что означает, что они смогут поддерживать нормальный уровень сахара в крови без инъекций инсулина. Было показано, что у пожилых кошек, кошек, которые ранее получали стероидные препараты, и кошек, получавших инсулин гларгин, вероятность наступления диабетической ремиссии выше, но наиболее важным фактором является раннее начало инсулиновой терапии и тщательное наблюдение.Если у кошки не наступила ремиссия диабета в течение первых шести месяцев после постановки диагноза, ей почти наверняка потребуются пожизненные инъекции инсулина. Кошки, достигшие ремиссии диабета, должны продолжать получать низкоуглеводную диету и находиться под тщательным наблюдением, поскольку некоторым в конечном итоге снова потребуется инсулинотерапия.

Последнее обновление 2021 г.

Что такое сахарный диабет? | Продолжительность жизни

Сахарный диабет - это группа заболеваний, характеризующихся постоянно повышенным уровнем сахара в крови.

«Диабет» происходит от греческого слова «Сифон», а «Меллитус» - от слова «мед или сладкий». Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного периода времени приводит к утечке сахара с мочой и учащенному мочеиспусканию, отсюда и название.

Наиболее распространенные типы диабета известны как тип 1 и тип 2:

  • Диабет 1 типа - это обычно заболевание с ранним началом, связанное с неспособностью организма вырабатывать инсулин - гормон, отвечающий за контроль уровня сахара в крови.
  • Диабет 2 типа обычно проявляется в более позднем возрасте, может передаваться или приобретаться генетически и связан с резистентностью организма к инсулину.

Насколько это распространено?

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ошеломляюще один из девяти человек - более десяти процентов населения Соединенных Штатов - имеет диагностированный или недиагностированный диабет. В то же время еще три человека из десяти страдают так называемым предиабетом - состоянием, при котором уровень сахара в крови высок, но недостаточно высок, чтобы у них был диагностирован диабет 2 типа.Также важно отметить, что диабет был седьмой основной причиной смерти в округе в 2015 году.

Согласно последним данным CDC за 2015 год и национальному статистическому отчету о диабете за 2017 год:

  • По оценкам, 23 миллиона человек, или семь процентов населения США, живут с диагностированным диабетом.
  • , по оценкам, только около пяти процентов людей с диабетом страдают диабетом 1 типа; остальные - типа 2

Что было интересно в исследовании с точки зрения профилактической медицины, так это то, что, по оценкам, 34 процента U.У взрослых S. в возрасте 18 лет и старше (84 миллиона человек) в 2015 г. был преддиабет, в зависимости от уровня глюкозы натощак или уровня A1C. Мы стараемся проверять людей на раннем этапе на предмет преддиабета, потенциально обратимого состояния с помощью профилактической медицины.

Что вызывает диабет?

Диабет 2 типа - это в основном многофакторное заболевание. Это означает, что есть много факторов, которые приводят к заболеванию.

Диабет возникает, когда организм становится устойчивым к инсулину и / или когда производство инсулина нарушается.Генетика играет роль, как и другие факторы, такие как ожирение и диетические привычки.

Подумайте об этом так: когда люди набирают вес и имеют больше клеток в своем теле, им потребуется больше инсулина, чтобы достичь этих клеток и доставить в них глюкозу, вместо того, чтобы оставлять ее циркулирующей в кровотоке.

Есть факторы риска, которые этому способствуют?

Есть много факторов риска, связанных с повышенным риском диабета. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Семейный анамнез : Если у одного из родителей или брата или сестры диабет, у вас повышенный риск развития диабета.
  • Этническая принадлежность : Если вы афроамериканец, латиноамериканец, индеец или американец азиатского происхождения, вы можете подвергаться более высокому риску.
  • Ожирение / распределение жира в организме : Чем больше жировой ткани, тем больше клеток, вероятно, будут резистентными к инсулину.
  • Потребление алкоголя . Употребление алкоголя в больших количествах связано с повышенным риском развития диабета.
  • Упражнение : Чем менее вы активны, тем больше вероятность, что у вас будет повышенный уровень сахара в крови, поскольку ваш организм использует меньше глюкозы в крови, а увеличение веса из-за отсутствия упражнений также может привести к резистентности к инсулину.
  • Курение : Употребление табака связано с повышенным уровнем сахара в крови и инсулинорезистентностью. У курильщиков гораздо больше шансов заболеть диабетом, чем у некурящих. Людям с диабетом, которые курят, труднее контролировать уровень сахара в крови, и они подвергаются более высокому риску серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или почек.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень липидов в крови: Повышенное кровяное давление и повышенный уровень холестерина связаны с повышенным риском диабета 2 типа.

Как лечится?

Лечение диабета 2 типа зависит от исходного уровня A1c пациента и модификации факторов риска. Это означает, что такие вещи, как более здоровая диета, потеря веса, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя, могут повлиять на ваше состояние. Из-за этого мы обычно начинаем с рекомендации этих изменений образа жизни, но иногда необходимо сразу начать с приема лекарств, обычно пероральных.

Диабет 1 типа и некоторые запущенные случаи диабета 2 типа лечат заместительной терапией инсулином.

Опасности диабета

Диабет - очень опасное заболевание, особенно если не лечить его должным образом. Это основная причина смерти во всем мире и может иметь серьезные осложнения, затрагивающие все органы. Это связано с повышенным риском сердечных приступов, инсультов и заболеваний почек.

Может повлиять:

  • нервы, увеличивающие риск развития состояния, известного как невропатия
  • кожа, увеличивает риск развития кожных инфекций и других кожных заболеваний
  • глаза, увеличивающие риск ретинопатии, катаракты и глаукомы
  • кровеносных сосудов, повышающих риск развития заболеваний периферических сосудов

Если не лечить диабет, он может вызвать метаболические нарушения, такие как диабетический кетоацидоз, серьезное заболевание, требующее госпитализации.Кроме того, тяжелые долгосрочные последствия могут привести к ампутации конечностей, слепоте, цереброваскулярным заболеваниям, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Ведение диабета

Диета и упражнения - ключ к лечению диабета. На самом деле, изменение образа жизни - один из лучших способов сделать это. Также важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и продолжать посещать врача в соответствии с рекомендациями.

Диабет 1 типа - это пожизненное заболевание. Однако у людей с предиабетом и в некоторых случаях диабета 2 типа состояние может быть обращено вспять путем изменения факторов риска и принятия более здорового образа жизни.

Если вам еще не поставили диагноз, здоровые привычки, включая сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и курения, - лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Когда дело доходит до диабета 2 типа, профилактика - лучшее лекарство.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *