Сайт при болезнях желудка и панкреатите: Диета при болезни желудка и поджелудочной железы

Содержание

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Время чтения: 3 мин., 16 сек.

Панкреатит - это заболевание поджелудочной железы, связанное с развитием воспалительного процесса в органе. При этом заболевании возникает нарушение поступления ферментов, участвующих в пищеварении, из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительные ферменты остаются в самой железе и разрушают ее. Главной причиной данного заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Именно поэтому в основе лечения панкреатита стоит правильно подобранная диета.

Общие правила. Длительность диеты.

Соблюдение правильного питания - это залог быстрого выздоровления. При этой диете необходимо придерживаться определенных правил для исключения возможности развития осложнений.

Общие правила диеты:

  1. Необходимо избегать переедания
  2. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в сутки
  3. Еда должна быть теплой. Необходимо полностью исключить горячие и холодные блюда.
  4. Исключить из рациона сырые овощи и фрукты и продукты богатые клетчаткой.
  5. Готовить пищу нужно только рекомендуемыми способами.

Питание при панкреатите в период обострения:

В случае обострения панкреатита необходимо исключить прием любой пищи на несколько суток. Во время голодания показано пить очищенную негазированную воду. Суточный объем воды должен составлять не более 1,5-1,7 литра. После стихания болевых ощущений и симптомов в рацион можно добавить низкокалорийную пищу в небольшом объеме (жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты из рыбы или мяса куры).

В случае не соблюдения диеты при остром течении панкреатита заболевание может быстро перейти в хроническую форму.

Заметьте! В острый период противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Питание при хроническом панкреатите:

Хроническая форма панкреатита требует педантичного подхода к питанию. Правильное питание, без нарушений, позволяет избежать обострений. Каждое обострение приводит к недостаточности железы.

При хронической форме панкреатита необходимо соблюдать диету № 5.

  • Дробное питание до 6 раз в сутки
  • количество соли не более 6 грамм
  • отварные блюда в протертом или измельченном виде
  • питание с повышенным содержанием белка

Список разрешенных продуктов:

Крупа (гречка, овсянка, рис, манка)

Крупу необходимо варить на воде, с последующим добавлением молока и небольшого количества сливочного масла

овощи

Овощи можно употреблять в виде первых блюд (овощные супы, суп-пюре) или в виде измельченных отварных кусочков. Из разрешенных плодов – картофель, морковь, зеленый горошек, кабачок, тыква, свекла и цветная капуста.

фрукты

Сырые фрукты употреблять в пищу нельзя. Можно есть фруктовые варенья, пастилу, печеные яблоки, компоты, кисели.

мясо

Можно употреблять нежирные сорта мяса: говядину, телятину, крольчатину и мясо куры. Мясо готовится на пару и в виде суфле или котлет из фарша.

рыба

В еду допускается белая речная рыба, приготовленная на пару.

яйцо

Допускает приготовление парового омлета из 1 куриного яйца или 3 перепелиных яиц.

Молочные продукты

Молочные продукты должны быть минимальной жирности

хлеб

Можно есть небольшое количество пшеничного хлеба 2-3-х дневной давности

   

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Финики, виноград, бананы

Провоцируют вздутие живота

Грибы, бобовые, капуста белокачанная

Содержат грубую клетчатку

Копчености, соленое, фаст фуд, продукты содержащие консерванты и красители

Раздражают слизистую пищеварительного тракта

Субпродукты (печень, язык, сердце, почки и др.)

Содержат много холестерина

Любые жареные и жирные блюда

Приводят к обострению заболевания

Молочные продукты с высоким процентом жирности

Высок риск развития обострения или осложнения заболевания

   

Меню питания при панкреатите. Режим питания.

Необходимо помнить, что питание при панкреатите должно быть дробным, порции небольшого размера. Пищу надо отваривать или готовить на пару и измельчать.

Все продукты должны быть качественными без содержания консервантов и красителей.

Соблюдение режима питания и правил диеты позволит избежать осложнений и обострения заболевания.

Рецепты диетических блюд при панкреатите:

Примерное меню диеты при панкреатите:

Завтрак: гречневая каша сваренная на воде с добавлением нежирного молока. Отвар шиповника.

Второй завтрак: запеченое яблоко. Травяной чай

Обед: овощной суп с куриными фрикадельками. Паштет из телятины. Компот из сухофруктов

Полдник: творожная запеканка из нежирного творога. Кисель

Ужин: Паровая рыбная котлета с отварными овощами и рисом. Травяной чай

Перед сном: компот из шиповника.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» –

главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Хронический гастрит и панкреатит — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы, неправильно организованное питание — всё это провоцирует появление разнообразных заболеваний ЖКТ. С каждым годом заболеваемость этой сферы только возрастает, причём очень часто происходит переход болезни в хроническую форму. Этого можно избежать, если не игнорировать появляющиеся симптомы и не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Чаще всего встречаются такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит и панкреатит, холецистит, энтероколит, гепатит, дисбактериоз кишечника.

Основными причинами возникновения и развития болезней ЖКТ являются:

  • несбалансированное и нерегулярное питание;
  • частое переедание или низкокалорийные диеты;
  • инфекции;
  • заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы и депрессии;
  • плохая экология.

Симптомы заболеваний ЖКТ

Заболевания желудочно-кишечного тракта обычно сопровождаются болью в животе, так называемой абдоминальной болью. Её причиной обычно становятся спазмы из-за избыточной активности желчевыводящих путей и кишечника. Хотя не нужно исключать и того, что может потребоваться лечение панкреатита у взрослых или же терапия хеликобактер пилори — инфекции, ставшей причиной образования язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.

Не менее распространённым симптомом является изжога, то есть чувство жжения или давления за грудиной. Изжога возможна при любой кислотности желудочного сока, хотя при повышенной кислотности она встречается чаще.

Тошнота — столь неприятное ощущение в полости рта, груди, подложечной области — является одним из симптомов острого и хронического гастрита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатита.

Нужно сказать, что большинство болезней желудочно-кишечного тракта не только характеризуются схожей симптоматикой, но ещё и способны провоцировать развитие друг друга. Например:

  • частыми спутниками выступают панкреатит и холецистит;
  • если обострение гастрита лечение не провести вовремя, то это может спровоцировать развитие язвы желудка;
  • helicobacter pylori лечение нужно провести обязательно, иначе начнётся процесс язвообразования в двенадцатиперстной кишке или в желудке;
  • не выполненное вовремя лечение дисбактериоза у взрослых провоцирует развитие кишечных инфекций, опасных не только для здоровья, но и для жизни человека.

Если появились симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, пройти необходимые обследования, и после того, как будет установлен диагноз, выполнять все рекомендации специалиста.

В Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, оснащённом самым современным оборудованием, работают ведущие специалисты в данной области — они предоставят любые виды медицинских услуг и квалифицированную помощь.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

чем и как правильно питаться?

При лечении панкреатита диета и медикаментозное лечение одинаково важны. Правильное питание помогает поддерживать поджелудочную железу в нормальном состоянии и не возвращаться к обострениям.

Правила питания при панкреатите

Панкреатит опасен тем, что быстро переходит в хроническую форму. Чтобы приступы не повторялись, важно соблюдать достаточно строгую диету. Основные ее правила:

  1. В период обострения панкреатита нельзя заниматься самолечением, необходимо пребывание в лечебном учреждении под наблюдением врачей.
  2. Не перебарщивать с употреблением жиров и углеводов.
  3. Исключить из рациона жареные блюда, копчености и соленья.
  4. Пища должна быть приготовлена диетическим способом, например, можно готовить на пару, тушить, отваривать.
  5. Кушать нужно маленькими порциями, но часто. Примерно, каждые 3 часа.
  6. Блюда нельзя употреблять в горячем или холодном состоянии. Пища должна быть умеренно теплой.
  7. Предварительно еду нужно измельчать при помощи блендера.
  8. Пищу важно тщательно пережевывать, есть медленно, не торопиться.
  9. Запивать еду категорически не рекомендуется.
  10. В период панкреатита наша пищеварительная система нуждается в дополнительном укреплении и поддержке. Вам в помощь - синергетик Siberian Wellness ЭПАМ 11 — источник активных веществ, которые благотворно влияют на работу организма и оказывают общеукрепляющее действие. Натуральные компоненты ЭПАМ 11 способствуют очищению организма, выведению шлаков и токсинов.

    Для нормализации углеводного и жирового обмена у больных с ожирением и снижения избыточной массы тела, а также для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и подавления вредных кишечных микроорганизмов нужно использовать природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ удивительного растения топинамбура. Кроме нормализации углеводного обмена, инулин способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.


    Что можно есть при панкреатите

    Может показаться, что при панкреатите невозможно вкусно и разнообразно питаться, но это не так. К употреблению разрешены следующие продукты:

    1. Овощные салаты и пюре. Обычно их делают из стручковой фасоли, кабачков, свеклы, картофеля, моркови, цветной капусты, сельдерея.
    2. Овощные супы, борщ.
    3. Нежирное отварное мясо (курица, говядина).
    4. Отварная рыба.
    5. Нежирные молочные продукты. Молоко в чистом виде не рекомендуется, лучше готовить на нем блюда.
    6. Сыр.
    7. Крупы и каши из них.
    8. Яйца, приготовленные на пару.
    9. Несладкие яблоки.
    10. Слегка подсушенный хлеб.
    11. Мелкие макароны.
    12. Компоты из сушеных яблок или груш, запеченные яблоки.
    13. Зеленый чай.
    14. Растительные масла в качестве заправки блюд или небольшое количество сливочного масла.
    15. В небольшом количестве - мёд, варенья, желе.
    16. При панкреатите очень важно не переедать и соблюдать сбалансированную диету. Натуральная травяная композиция Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) - Baikal Tea Collection на основе курильского чая, травы ромашки, плодов шиповника, листьев подорожника и травы володушки помогает нормализовать работу пищеварительной системы. Чай с мягким ароматом особенно подойдет тем, кто не успевает соблюдать режим питания из-за загруженности на работе и страдает от быстрых перекусов.

      В качестве замены фастфуду можно также использовать Питательный коктейль Ванильная лукума - Yoo Gо, содержащий витамины, аминокислоты и полезные жиры. Каждая порция - это полезный набор пищевых волокон, омега-3 ПНЖК, белка и L-карнитина. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.


      Что нельзя есть при панкреатите?

      Больной орган нуждается в щадящей диете. Повторное воспаление может спровоцировать поедание таких продуктов:

      1. Жирные бульоны и супы на их основе.
      2. Жирное мясо (баранина, утка, гусь) и сало.
      3. Копченое, соленое, вяленое мясо.
      4. Колбасные изделия.
      5. Копченая или соленая рыба, жирная рыба.
      6. Мясные, рыбные или овощные консервы.
      7. Любые жареные блюда.
      8. Продукты быстрого приготовления.
      9. Гамбургеры, пирожки, пицца, блины и подобная выпечка.
      10. Любые соусы, острые приправы.
      11. Бобовые культуры, кукурузная крупа.
      12. Грибы.
      13. Сухофрукты (инжир, изюм).
      14. Сладости и сладкая выпечка.
      15. Шоколад, пирожные с кремом, торты.
      16. Сладкие газированные напитки.
      17. Крепкий чай, кофе, какао.
      18. Энергетики, алкоголь.
      19. Свежий хлеб или любая другая горячая выпечка.

      Как выглядит примерное меню на день при панкреатите?

      На завтрак больные панкреатитом обычно едят молочные каши, молочный суп с вермишелью или отварную вермишель. Из питья допустим чай с молоком, кисель, компот из сухофруктов. К нему подаются галеты или подсушенный хлеб.

      Обед представляет собой овощной суп-пюре, разваренный рис или картофельное пюре с отварным мясом или рыбой, чай или кисель.

      На полдник обычно едят творожную запеканку, пьют кисель или едят желе.

      В качестве ужина полагается салат из овощей, кусочек отварного мяса или рыбы, кисель или компот из сухофруктов.

      Во время панкреатита важно перекусывать. В качестве перекуса подойдут печеные яблоки, творог, сыр, галетное печенье, овощное пюре, салаты из овощей.


      Внимание! В качестве лечебного питья можно использовать несладкий отвар из сушеных ягод шиповника.

      Диета для больных панкреатитом необходима для того, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания. Пищу важно правильно готовить и есть. Это снизит нагрузку на желудок и облегчит работу поджелудочной железы.

      Заболевание поджелудочной железы

      Поджелудочная железа (ПЖ) является секреторным органом, который выделяет панкреатический секрет, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку (ДПК)1,2. Данное свойство поджелудочной железы называется экзокринной функцией поджелудочной железы. ферменты, содержащиеся в секрете, смешиваясь с пищей, обеспечивают нормальное пищеварение и усвоение всех компонентов пищи – белков, жиров и углеводов1.

      Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных панкреатических ферментов или отсутствием условий для их работы, что приводит к неправильному перевариванию пищи или нарушению пищеварения1.

      Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы (или экзокринная недостаточность поджелудочной железы) существенным образом сказывается на процессах пищеварения и, как следствие, на многих функциях организма. Это связано с тем, что панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов, так необходимых для нормального функционирования организма 2,3.

      Основные клинические признаки ЭНПЖ: вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды,  частый неоформленный стул (диарея), тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение веса, задержка роста у детей, сахарный диабет, остеопороз4.

      При этом стеаторея и потеря массы тела являются поздними симптомами заболевания4.

      Снижение пищеварительной функции поджелудочной железы (экзокринная недостаточность) может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта4. Некоторые из таких заболеваний возникают при рождении, например, муковисцидоз, в то время как другие могут возникнуть позже, в течение жизни, например, хронический панкреатит4.

      Достаточно часто может развиваться вторичная недостаточность поджелудочной железы, при которой сама поджелудочная железа не повреждена и она способна производить достаточное количество ферментов, однако, в силу тех или иных причин, ферменты не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчекаменной болезни, после холецистэктомии, при холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекций желудка. Кроме того, при снижении желудочной кислотности часто возникает избыточный бактериальный рост в 12-перстной и тощей кишке, что изменяет рН в просвете кишки и нарушает процессы всасывания4.

      Если у Вас была диагностирована ЭНПЖ, то Вам следует обсудить с Вашим врачом или диетологом такую диету, чтобы удовлетворялись все потребности в поступлении питательных веществ.

      - Заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

      Ваш врач может назначить Вам лечение, которое называется заместительной терапией препаратами панкреатических ферментов или ЗТППФ. ЗТППФ является основным видом лечения ЭНПЖ – она обеспечивает восполнение дефицита пищеварительных ферментов 5. При приеме с пищей ЗТППФ помогает расщеплять питательные вещества, поступающие

      с пищей, и устранять симптомы ЭНПЖ5.

       

      Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ

      https://ria.ru/20210307/vaktsinirovanie-1600245013.html

      Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ

      Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ - РИА Новости, 07.03.2021

      Гастроэнтеролог объяснил, можно ли вакцинироваться при проблемах с ЖКТ

      Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки от коронавируса, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист гастроэнтеролог... РИА Новости, 07.03.2021

      2021-03-07T06:36

      2021-03-07T06:36

      2021-03-07T16:00

      распространение коронавируса

      вакцинация россиян от covid-19

      коронавирус в россии

      коронавирус covid-19

      россия

      здоровье

      москва

      общество

      /html/head/meta[@name='og:title']/@content

      /html/head/meta[@name='og:description']/@content

      https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599066590_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_0f273ed519769838eaf1189b00b210d7.jpg

      МОСКВА, 7 мар — РИА Новости. Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки от коронавируса, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, руководитель отдела патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научно-практического центра имени А. С. Логинова Дмитрий Бордин.По его словам, вопрос, можно ли вакцинироваться при проблемах с желудочно-кишечным трактом, активно обсуждался. Наибольшие дискуссии вызывал вопрос вакцинации больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), однако и здесь, отметил Бордин, достигнуто согласие: в январе вышли международные рекомендации, а вслед за ними в феврале — и Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника.Они гласят, что больные ВЗК, в том числе получающие иммуномодифицирующие препараты, могут безопасно вакцинироваться против SARS-CoV-2, сказал специалист. Лучшее время для введения вакцины — при первой же возможности, при этом активность заболевания не должна влиять на сроки вакцинации, добавил Бордин.Эксперт заявил, что только при очень тяжелой атаке заболевания к вопросу о вакцинации можно будет вернуться, когда она будет купирована."Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки, и ее нужно точно делать", — подчеркнул Бордин.Отвечая на вопрос, есть ли разница, какой именно вакциной стоит прививаться людям с проблемами ЖКТ, врач сказал, что в рекомендациях есть только одно ограничение: больным, получающим иммуносупрессивную терапию, следует избегать применения живых ослабленных вакцин и вакцин на основе реплицирующихся вирусных векторов."В целом любая, какая доступна — такую и делать", — уточнил он.

      https://ria.ru/20210306/antitela-1600188182.html

      россия

      москва

      РИА Новости

      [email protected]

      7 495 645-6601

      ФГУП МИА «Россия сегодня»

      https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

      2021

      РИА Новости

      [email protected]

      7 495 645-6601

      ФГУП МИА «Россия сегодня»

      https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

      Новости

      ru-RU

      https://ria.ru/docs/about/copyright.html

      https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

      РИА Новости

      [email protected]

      7 495 645-6601

      ФГУП МИА «Россия сегодня»

      https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

      https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599066590_179:0:2911:2048_1920x0_80_0_0_0d4e348e2b2efdfd50c60f567215470f.jpg

      РИА Новости

      [email protected]

      7 495 645-6601

      ФГУП МИА «Россия сегодня»

      https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

      РИА Новости

      [email protected]

      7 495 645-6601

      ФГУП МИА «Россия сегодня»

      https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

      вакцинация россиян от covid-19, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, россия, здоровье, москва, общество

      МОСКВА, 7 мар — РИА Новости. Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки от коронавируса, сообщил РИА Новости главный внештатный специалист гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, руководитель отдела патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научно-практического центра имени А. С. Логинова Дмитрий Бордин.

      По его словам, вопрос, можно ли вакцинироваться при проблемах с желудочно-кишечным трактом, активно обсуждался. Наибольшие дискуссии вызывал вопрос вакцинации больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), однако и здесь, отметил Бордин, достигнуто согласие: в январе вышли международные рекомендации, а вслед за ними в феврале — и Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника.

      Они гласят, что больные ВЗК, в том числе получающие иммуномодифицирующие препараты, могут безопасно вакцинироваться против SARS-CoV-2, сказал специалист. Лучшее время для введения вакцины — при первой же возможности, при этом активность заболевания не должна влиять на сроки вакцинации, добавил Бордин.

      Эксперт заявил, что только при очень тяжелой атаке заболевания к вопросу о вакцинации можно будет вернуться, когда она будет купирована.

      "Заболевания органов пищеварения не являются противопоказанием для прививки, и ее нужно точно делать", — подчеркнул Бордин.

      Отвечая на вопрос, есть ли разница, какой именно вакциной стоит прививаться людям с проблемами ЖКТ, врач сказал, что в рекомендациях есть только одно ограничение: больным, получающим иммуносупрессивную терапию, следует избегать применения живых ослабленных вакцин и вакцин на основе реплицирующихся вирусных векторов.

      "В целом любая, какая доступна — такую и делать", — уточнил он.

      6 марта, 11:33Распространение коронавирусаУченый рассказал, кого нужно прививать повторно после первой вакцинации

      Панкреатит. Зачем нужна магнитотерапия? — Российская газета

      "Моей маме поставили диагноз - хронический панкреатит. Лекарств она принимает  много, так как  у неё ещё гипертония и  остеохондроз.  Хотелось бы найти немедикаментозный метод лечения, ведь с хроническими болезнями приходится жить постоянно. Скажите, пожалуйста, можно ли применять магнитотерапию аппаратом АЛМАГ? С уважением, Елена, г. Макарьев,  Костромская обл."

      Панкреатит - это заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы. Ферменты, вырабатываемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а остаются в ней, разрушая ее стенки. Получается, что ферменты, призванные к перевариванию пищи, "переваривают" саму поджелудочную железу. Если больной не лечиться, не соблюдает диету  в последующем воспалительные перерождения и некроз (разложение) ткани поджелудочной железы перерастают в атрофию, фиброз или же обызвествление органа. Поэтому отношение к заболеванию должно быть самое серьезное.

      Крайне важно не запустить хронический панкреатит и лечить его надо комплексно: диета, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры.  

      Основная  задача - снять боль, воспаление и отечность поджелудочной железы. И импульсная магнитотерапия, как метод лечения, очень хорошо подходит. Применять можно как аппарат АЛМАГ-01, так и аппарат АЛМАГ-02.  Примечание:  для людей крупной комплекции в лечении нужно применять именно АЛМАГ-02, т.к. в нем предусмотрены не только специальная программа для лечения панкреатита, но и специальные излучатели с более глубоким проникновением магнитного поля. Магнитные импульсы, оказывая местное воздействие  на больной орган, увеличивают кровоток, в том числе и в капилярах. Причем, увеличивают значительно - до 300 процентов! Кровь несет с собой кислород и питательные вещества и "забирает" скопившиеся продукты воспаления, углекислоту. В связи с чем, ускоряются обменные процессы, а воспалительный процесс, наоборот, снимается, также как снимаются боль и отек. Ткани начинают восстанавливаться интенсивнее, заболевание не прогрессирует. У магнитного поля АЛМАГа есть  замечательное свойство: оно усиливает действие лекарственных препаратов, применяемых внутрь и наружно. В совокупности это и позволяет снизить дозы принимаемых лекарств, а от некоторых отказаться совсем.

      Реакция организма на действие магнитного поля сохраняется в течение 1-6 суток, а после курсовых процедур - 30-45 дней. Благодаря  ей, можно добиться продолжительного периода ремиссии. И в дальнейшем проводить процедуры с профилактической целью.

      Достоинство АЛМАГа - возможность  бороться с болью, которая сопровождает любую болезнь пищеварительного тракта. Этот фактор можно отнести к одному из наиболее  важных при лечении заболеваний органов пищеварения: хронического гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей.

      И что очень важно - АЛМАГ может помочь в лечении  гипертонии и остеохондроза. При лечении гипертонии импульсное магнитное поле позволяет снизить дозы лекарств.  А  при остеохондрозе  оно способно полностью обеспечить необходимый лечебный процесс и  избавить организм от особенно агрессивных препаратов, которые применяются для лечения опорно-двигательного аппарата, что благотворно скажется на состоянии не только поджелудочной железы, но и на всем организме в целом.

      ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК:

      АЛМАГ это возможность:

      сократить время на лечение и реабилитацию;

      значительно продлить сроки ремиссии;

      повысить уровень сопротивляемости  организма различным заболеваниям, улучшить общее состояние организма;

      проводить лечение дома в комфортных условиях на  уровне стационара.

      Магнитотерапевтические аппараты АЛМАГ-01 и АЛМАГ-02

      показаны при: панкреатите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,  заболеваниях  печени,  всех видах артроза, остеохондрозе, атеросклерозе сосудов, гипертонии, венозной недостаточности,  тромбофлебите, лимфедеме, инсульте, бронхиальной астме, осложнениях сахарного диабета и др. заболеваниях.

      АЛМАГ-01 - технология здоровья, проверенная на практике

      •    Гибкая  конструкция АЛМАГа-01 делает лечение удобным: им легко обернуть сустав, на него можно лечь спиной, т. е. лечиться самостоятельно без посторонней помощи.

      •    Аппарат компактен, его можно брать с собой в поездку, на дачу.  Просто включается в розетку и прикладывается к больному месту. Автоматически отключается в конце сеанса (22 мин.).

      •    Проникновение импульсов магнитного поля глубиной до 8 см.

       АЛМАГ-02 - новый уровень лечения сложных заболеваний

      •    Аппарат  нового поколения, применяется в лечебных учреждениях и в домашних условиях.

      •    Имеет несколько типов магнитных излучателей, которыми можно одновременно  воздействовать на разные участки.

      •    Для лечения каждого заболевания разработана индивидуальная программа, с необходимыми параметрами магнитного поля. Всего 79 программ.

      •    В комплекте поставки имеются излучатели с проникновением магнитного поля  до 18 см.

      Приобретайте АЛМАГ-01 и АЛМАГ-02  в аптеках, в магазинах "Медтехника", заказывайте  с завода-изготовителя по адресу: 391351, Рязанская область, Елатьма, ул. Янина, 25. ОАО "Елатомский приборный завод".

      Подробности узнавайте по круглосуточному телефону завода: 8-800-200-01-13.  

      Звонок по России бесплатный! Получите дополнительную информацию на сайте: www.elamed.com

      ОГРН 1026200861620

       

      Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

       

      На правах рекламы

      Боль и поджелудочная железа

      Стенограмма лекции

      XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей

      Общая продолжительность: 20:42

      00:00

      Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

      - Следующее сообщение сделает профессор Шифрин Олег Самуилович: «Боль и поджелудочная железа».

      Олег Самуилович Шифрин, доктор медицинских наук:

      - Глубокоуважаемые коллеги! Свое выступление я начну с небольшого клинического примера. В нашу клинику (под руководством академика Владимира Трофимовича Ивашкина) обратился пациент 55-ти лет с жалобами на эпигастральные боли с иррадиацией в спину, левое подреберье, возникающие через 40-50 минут после приема пищи, а также и в ночное время. Боли достаточно интенсивные, резко снижающие качество жизни больного.

      Из истории заболевания. Считает себя больным в течение трех лет, когда после еды стали возникать подобные болевые ощущения. Вначале менее интенсивные, но затем все более усиливающиеся. Из анамнеза обращало внимание, что в течение длительного времени мужчина интенсивно курил, потребляя до полутора, двух пачек сигарет в день.

      Больному уже на догоспитальном этапе был поставлен диагноз хронического панкреатита. Назначались различные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, в сочетании с блокаторами протонной помпы. Эффекта не было. Пациента продолжали беспокоить интенсивные боли, в том числе и ночные. Добавление спазмолитиков также радикально ситуацию не улучшило.

      В нашей клинике пациенту был подтвержден диагноз болевой формы хронического панкреатита. В качестве антиангинального средства назначены таблетки панкреатина, не содержащие желчные кислоты, в виде мезима 10000. На этом фоне наступило почти радикальное улучшение. Болевая симптоматика практически исчезла.

      Абдоминальная боль – это важнейший кардинальный симптом начальных этапов развития хронического панкреатита. На данном слайде приведена работа конца прошлого века, в которой на основании оценки значительного количества наблюдений установлено, что абдоминальная боль беспокоит почти 90% больных хроническим панкреатитом в начальных стадиях. В то же время остальные симптомы хронического панкреатита (диарея, симптомы панкреагенного сахарного диабета, желтуха) гораздо реже беспокоят пациентов.

      02:52

      Но боль боли рознь. Боль при хроническом панкреатите имеет разное происхождение. Оценивать ее мы должны по-разному. С чем может быть связана абдоминальная боль при хроническом панкреатите? Прежде всего, с собственно воспалением тканей поджелудочной железы. Воспалительный экссудат сдавливает нервные окончания, закономерно вызывая боль.

      Если в процессе воспаления преобладает альтерация, то биологически активные вещества повреждают гиалиновые мембраны нервных волокон и воздействуют на нервные сплетения. Абдоминальная боль в этих случаях будет даже более интенсивной.

      Я привел примеры этиологии так называемой боли типа А. Боли, связанной непосредственно с воспалением тканей поджелудочной железы. Но при панкреатитах часто встречается и другая боль. Принципиально другая боль по своему характеру! Боль, связанная уже с собственно осложнением воспаления в тканях поджелудочной железы.

      Эта боль может быть связана с повышением давления в протоках поджелудочной железы в связи с обтурацией их кальцинатами или со сдавлением фибротически измененной ткани поджелудочной железы.

      При повышении давления в протоках поджелудочной железы происходит слущивание черепицеобразного эпителия, выстилающего их. Агрессивный панкреатический сок воздействует на нервные сплетения, содержащиеся в их стенке.

      Другая причина подобного типа боли – это псевдокисты, своеобразные раны в теле поджелудочной железы, где агрессивный панкреатический сок так же воздействует на обнаженные нервные окончания.

      Нередкая причина подобной боли (боли типа В): сдавление общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы или стенозирование двенадцатиперстной кишки за счет той же причины.

      Кратко суммируя основные причины панкреатической боли, можно свести к следующим факторам. Повышение внутрипротокового давления и растяжение капсулы поджелудочной железы. Сдавление протоков поджелудочной железы за счет фибротически измененной ткани органа. Ишемизация тканей поджелудочной железы. Деструкция протокового эпителия.

      05:31

      Боль может быть связана так же и с теми изменениями, которые происходят при хроническом панкреатите в других органах. Это, прежде всего, гастродуоденальные язвы, возникающие за счет уменьшения ощелачивающей роли раствора бикарбонатов, которые вырабатывает поджелудочная железа в условиях болезни.

      Возможны тромбозы селезеночной вены при развитии острого панкреатита. Наконец, при тяжелых формах острого панкреатита может возникать и плеврит, который также в отдельных случаях дает выраженную абдоминальную боль.

      Боль может возникать также вследствие снижения экзокринной функции поджелудочной железы. Уменьшение выработки ферментов, уменьшение выработки раствора бикарбонатов поджелудочной железой приводит к излишней ацидификации начальных отделов двенадцатиперстной кишки, нарушению моторики и закономерному развитию такого симптома как метеоризм.

      Причем пациенту иногда очень трудно различить, что его беспокоит: метеоризм или боль. Эти симптомы субъективно могут перекрещиваться между собой.

      В конце прошлого века были проведены классические контролированные исследования по сравнению влияния ферментных препаратов различного типа на уровень абдоминальной боли при хроническом панкреатите. В это исследование вошли тысячи пациентов. Установлено, что традиционные таблетированные препараты панкреатина достоверно уменьшали давление в панкреатических протоках поджелудочной железы и снижали уровень абдоминальной боли.

      В то же время микрогранулированные препараты панкреатина достоверно не снижали повышенный уровень давления в протоках поджелудочной железы и не уменьшали выраженность абдоминальной боли у пациентов.

      Почему же это происходит? Частицы панкреатина, покрытые энтеросолюбильной оболочкой, содержащиеся в микрогранулированном препарате, попадая в верхние отдел двенадцатиперстной кишки и желудка, не могут вовремя расщепиться вследствие того, что функция выработки бикарбонатов поджелудочной железой страдает в первую очередь при экзокринной недостаточности.

      Вследствие этого происходит ацидификация верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Микрогранулы панкреатина начинают расщепляться в более глубоких отделах двенадцатиперстной кишки, где рилизинг-система уже не работает.

      08:44

      В то же время таблетки панкреатина, в которых частицы действующего вещества не защищены энтеросолюбильной оболочкой, начинают распадаться, начинают свою биологическую функцию уже в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, где работает рилизинг-система.

      Соответственно, по закону, по механизму обратной отрицательной связи уменьшается выработка панкреатических ферментов поджелудочной железой. Снижается давление в этом органе, в его протоках и в паренхиме. Уменьшается уровень боли.

      Рассмотрим алгоритм лечения болевой формы хронического панкреатита, предложенный Американской гастроэнтерологической ассоциацией в конце прошлого века.

      На первом этапе мы должны подтвердить диагноз. Боль в верхних отделах брюшной полости вызывает далеко не только панкреатит. Это может быть и язвенная болезнь, рак поджелудочной железы, многие другие заболевания, поэтому нельзя болевые ощущения, от которых страдает пациент, сводить только к хроническому панкреатиту.

      Диагноз требует подтверждения (это сложный диагноз). Проведением современных ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, современных лабораторных методов мы можем и должны подтвердить данный диагноз.

      В отдельных редких случаях возможно использование ЭРХПГ, но, направляя пациента на это исследование, следует помнить, что почти в 10% случаев оно отягощается развитием острого панкреатита, поэтому должно выполняться только по строгим показаниям.

      Хорошо – подтвердили диагноз панкреатита. Пациенту в любом случае назначается диета с низким содержанием жиров. Пациент должен исключить алкоголь, подчеркиваю, при любой форме хронического панкреатита! Как при алкогольном, так и не при алкогольном. Пациент должен исключить курение. Это важнейший панкреатогенный фактор, значение которого, к несчастью, пока не в достаточной мере оценивается ни пациентами, ни даже врачами.

      Для того чтобы лечащий врач мог должным образом оценивать состояние больного, пациенту рекомендуется ежедневное ведение дневника мониторинга своего самочувствия, в котором он оценивает уровень абдоминальной боли. При сохранении болевых ощущений пациент может и должен применять антиангинальные препараты. Например, такие как тримебутин и парацетамол.

      11:35

      Эти мероприятия неэффективны? Тогда пациенту назначается длительный курс таблетированных препаратов, содержащих панкреатин, причем в высоких дозах. Эти препараты можно комбинировать с ингибиторами желудочной секреции: прежде всего, с блокаторами протонной помпы. Н2-блокаторы здесь гораздо менее эффективны.

      Не помогаем мы больному? У него остаются абдоминальные боли? Тогда пациенту следует предложить выбор между выжидательной тактикой и проведением оперативного лечения. Но при этом должно объяснить больному положительные возможности хирургического лечения и возможные осложнения хирургического лечения.

      При наличии дилатации протоков пациент посылается на дренирующие операции. Если протоки не расширены, то проводится хирургическая денервация поджелудочной железы или даже резекция части данного органа.

      Итак, основные лечебные направления при ведении пациентов с болевой формой хронического панкреатита. На первом этапе это диета, полное прекращение употребления алкоголя (я добавлю – курения). Назначение анальгетиков. Таблетированные ферментные препараты в высоких дозах. Во-первых, с целью создания функционального покоя органа и в качестве заместительной терапии.

      Лечение спастических расстройств, которые закономерно возникают при хроническом панкреатите со стороны гладкомышечных органов, со стороны желчных путей, со стороны различных отделов кишечника. Целесообразно назначение тримебутина – препарата, обладающего как спазмолитическим, так и анальгетическим действием.

      Нельзя забывать о проведении медикаментозной денервации поджелудочной железы. Здесь нам могут помочь хорошо всем известные циклические антидепрессанты.

      Наконец, при неэффективности всех этих мероприятий пациент направляется на консультацию к эндоскописту и хирургу для решения дальнейшей тактики ведения.

      13:55

      В нашей клинике проведено неконтролированное сравнение влияния на боль традиционных таблеток панкреатина в виде мезима 10000 и микрогранулированного препарата, также содержащего 10000 единиц липазы. Период наблюдения – 4 недели. Группы пациентов были примерно однотипные. Они состояли из больных хроническим панкреатитом алкогольной, билиарной этиологии и смешанной этиологии.

      Мы убедились в том, что таблетированный препарат панкреатина в большей степени уменьшает выраженность абдоминальной боли, нежели микрогранулированный препарат. Причем влияние на уровень метеоризма оказалось примерно одинаковым.

      Важно отметить, что таблетированный препарат панкреатина реже вызывал запоры, нежели микрогранулированный препарат. Хочу подчеркнуть, что мы рассматривали пациентов с относительно сохраненной внешней секреторной функцией поджелудочной железы. У них не было грубых нарушений со стороны внешней секреторной функции в виде тяжелой диареи, мальабсорбции и так далее.

      Назначение адекватных таблетированных ферментов поджелудочной железы позволяет во многом отказаться от применения антисекреторных препаратов. На данной таблице показано, что почти половине пациентов, которым мы назначали мезим 10000, удалось отказаться от применения блокаторов протонной помпы.

      Отдельную группу составляют больные хроническим панкреатитом с выраженным атеросклерозом мезентериальных сосудов. На данном слайде приведен пример пожилого пациента (72-х лет) с выраженным кальцинозом мезентериальных сосудов.

      15:59

      Ведение этих пациентов имеет некоторые особенности. Поскольку у подобных пациентов достоверно более часто диагностируются гастродуоденальные эрозивные поражения, в качестве антиангинальных препаратов им не следует назначать НПВС, о чем говорилось в предыдущей лекции.

      Этим пациентам лучше назначать такие антиангинальные препараты, как парацетамол или тримебутин. Они в гораздо меньшей степени представляют угрозу в плане развития гастродуоденальных кровотечений.

      Очень важный аспект – это курение. Курение по своей значимости, очевидно, немногим уступает алкоголю в плане своего отрицательного панкреатогенного влияния. Обратите внимание: все наши старания, все наши усилия по лечению абдоминальной боли у больных курильщиков, страдающих панкреатитом, оказывались, как правило, малоэффективными.

      Для того чтобы мы могли им помочь, им нужно было или бросить курить, или значительно уменьшить количество потребляемых сигарет. По крайней мере, меньше 10 в день – чтобы индекс курильщика был у них низким.

      Обратите внимание на данную таблицу. Опрос проводился среди пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, москвичей, как правило, имеющих высшее образование.

      О том, что табакокурение негативно влияет на легкие, знают все. О том, что табакокурение обладает кардиотоксическим влиянием, знает большинство. О том, что курение негативно воздействует на желудок, на потенцию у мужчин, знает примерно половина. Но только 10%, только трое из тридцати больных, страдающих хроническим панкреатитом, социально активных людей, имеющих высшее образование, знали, что курение отрицательно влияет на поджелудочную железу.

      Это, конечно, убийственные цифры, говорящие о низкой эффективности нашей пропаганды среди больных.

      Итак, еще раз подчеркнем возможные причины неэффективности антиангинальной терапии у пациентов с хроническим панкреатитом. Это, прежде всего, неадекватные дозы препарата, когда врач знает, что мы должны назначать лекарство по одной таблетке три раза в день. Это совершенно неправильно!

      Мы должны исходить из того, что клиническая картина в каждом конкретном случае индивидуальна. Пациенту нужно назначать такое количество лекарственного средства, которое ему нужно, чтобы устранить симптомы заболевания, устранить дальнейшее развитие заболевания.

      Несоблюдение больным схемы лечения. Мы встречались со случаями, когда, например, пациенты принимали ферментные препараты при панкреатите через полчаса после еды. Они объясняли это тем, что они не хотят повредить желудку. Врач не объяснил на догоспитальном этапе, когда следует принимать препарат. Это казалось бы смешным, если бы не было грустным.

      Неверный выбор схемы лечения. Как я уже приводил в клиническом примере, ангинальную боль при хроническом панкреатите пытаются лечить ферментными препаратами, содержащими желчные кислоты.

      Неверный диагноз. Естественно, никакой лекарственный препарат (ни ферментативный, ни секреторный) не поможет при раке поджелудочной железы. В данном случае пациенту может помочь только вовремя поставленный диагноз.

      Наконец, лечащему врачу следует помнить, что для оценки эффективности выбранной тактики лечения нужен достаточный срок. Как правило, не менее 2-4 недель. Только так мы сможем помочь больному хроническим панкреатитом, страдающему абдоминальной болью.

      Большое спасибо.

      20:42

      Глюкагон: гормоны, гипогликемия и диабет

      Изменения уровня сахара в крови могут повлиять на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам поддерживать стабильный и здоровый уровень, ваше тело вырабатывает гормон, называемый глюкагоном, во время сна и после еды.

      Он вырабатывается в поджелудочной железе, небольшом органе над печенью, и может повышать уровень глюкозы или сахара в крови. Это топливо, которое ваши мышцы и органы используют для работы и сохранения здоровья.

      Глюкагон помогает вашей печени расщеплять пищу, которую вы едите, на выработку глюкозы.

      Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы можете получить гипогликемию. Это может вызвать головокружение, вялость или даже потерю сознания. Глюкагон может помочь при гипогликемии, чтобы вы снова почувствовали себя хорошо.

      Как работает глюкагон

      Глюкагон работает с вашей печенью, превращая хранящийся в ней сахар, называемый гликогеном, в глюкозу. Глюкоза поступает из печени в кровь, чтобы дать вам энергию.

      Глюкагон может сказать вашей печени не принимать слишком много глюкозы из пищи, которую вы едите, и вместо этого высвобождать накопленный сахар в вашу кровь.Это может поддерживать стабильный уровень глюкозы.

      Если уровень сахара в крови падает слишком низко, поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, чтобы сообщить печени, чтобы она производила больше глюкозы.

      Глюкагон также может влиять на то, как аминокислоты (соединения, которые помогают формировать мышцы и ткани вашего тела) производят глюкозу. И он может расщеплять триглицериды или жировые запасы вашего тела в топливо.

      Глюкагон и инсулин

      Глюкагон и инсулин, еще один вид гормона, должны работать как одна команда, чтобы поддерживать баланс сахара в крови.

      Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие глюкагон, похожи на клетки, вырабатывающие инсулин. Он нужен вашему организму, чтобы превратить сахар в крови в топливо.

      Если у вас диабет, ваш организм либо не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его недостаточно. Это может изменить то, как ваше тело вырабатывает глюкагон.

      Обычно пища дает вашему телу необходимый сахар и энергию. Затем уровень глюкагона снижается, потому что вашей печени не нужно производить больше сахара для питания ваших мышц.

      При диабете ваша поджелудочная железа не перестает вырабатывать глюкагон во время еды.Это может слишком сильно повысить уровень сахара в крови после еды.

      Вы также можете выработать слишком много глюкагона, если по какой-либо причине резко похудели. Редко кто-то вырабатывает слишком мало глюкагона, хотя иногда это случается с младенцами.

      Когда уровень сахара в крови слишком низкий

      Гипогликемия - это слишком низкий уровень сахара в крови. У вас может быть это, если вы чувствуете, что вы:

      • Сбитый с толку
      • Головокружение
      • Проблемы с речью
      • Головная боль
      • Голодный
      • Головокружительный
      • Тошнота
      • Нервный
      • Шаткий или неустойчивый
      • Потный

      Вы также может быть гипогликемия во сне.Это может вызвать кошмары или ночную потливость. Вы можете плакать во сне или просыпаться с ощущением усталости или растерянности.

      Легкую гипогликемию можно лечить сладкими закусками, напитками или таблетками глюкозы. Это может быстро восстановить нормальный уровень сахара в крови.

      Если уровень сахара в крови станет слишком низким, вы можете потерять сознание или даже впасть в кому. Люди с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску развития этого тяжелого типа гипогликемии. Но вы также можете получить его, если у вас диабет 2 типа и вы принимаете инсулин.Всем людям с диабетом важно следить за уровнем сахара в крови.

      Для лечения тяжелой гипогликемии вам понадобится быстрая доза глюкагона. Если вы упали в обморок, вам могут ввести гормон, чтобы повысить уровень сахара в крови.

      Ваш врач может выписать вам набор для экстренной помощи с глюкагоном. Он содержит гормон в порошке и шприц, наполненный жидкостью. В нем будут четкие инструкции о том, как быстро смешать и ввести инъекцию глюкагона.

      Научите свою семью, соседей по комнате или коллег, как сделать вам прививку, если вы потеряете сознание.Если у вашего ребенка диабет, вы можете дать школьной медсестре набор глюкагона для использования в экстренных случаях.

      После инъекции глюкагона вы должны снова прийти в сознание. Проверяйте комплект каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.

      Панкреатит | Американская гастроэнтерологическая ассоциация

      Обзор

      • Панкреатит - это воспаление (отек) поджелудочной железы, которое чаще всего вызывается желчными камнями или злоупотреблением алкоголем.
        • Гастроэнтеролог будет искать и другие причины.
      • Панкреатит часто начинается с внезапного приступа боли в верхней части живота.
      • Лечение панкреатита обычно направлено на облегчение боли и удовлетворение потребностей пациента в жидкости и питании.
      • Существует два типа панкреатита: острый и хронический .
      • Оба имеют схожие симптомы, которые могут быть рецидивирующими, легкими или тяжелыми.

      Острый панкреатит

      Хронический панкреатит

      Может возникнуть внезапно и уйдет в течение нескольких дней. На развитие требуется много лет. не проходит, так как поджелудочная железа необратимо повреждена или покрыта рубцами.
      Чаще всего вызывается камнями в желчном пузыре или употреблением сильного алкоголя , но есть и другие причины.Иногда не удается найти причину. Хронический панкреатит может быть связан с частыми обострениями или постоянными симптомами, такими как боль , диабет или проблемы с перевариванием жира.
      Большинство случаев легкие. Многие пациенты с хроническим панкреатитом имеют кальцификаты поджелудочной железы, которые показывают на компьютерной томографии (КТ) .
      В основном включает короткое пребывание в больнице для лечения поджелудочной железы. Большинство людей с хроническим панкреатитом имеют хорошие перспективы , если они следуют своему плану лечения.

      Хронический и острый панкреатит имеют схожие симптомы, но некоторые из них различаются. У пациентов могут быть несколько или все из этих симптомов:
      • Медленная или внезапная сильная боль в средней части верхней части живота, переходящая к спине. Эта боль может усиливаться во время еды и перерастать в боль, которая не проходит.
      • Тошнота и рвота.
      • Похудание.
      • Жирный или маслянистый стул.
      • Диарея (жидкий стул).
      • Диабет.
      • Желтуха (когда ваша кожа и / или белки глаз становятся желтыми). Это редко.
      Если у вас необъяснимая потеря веса, которая длится более нескольких недель, позвоните своему врачу.

      Панкреатит - Бодрствующая гастроэнтерология

      Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа - большая железа позади желудка и близко к двенадцатиперстной кишке.Двенадцатиперстная кишка - это верхняя часть тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Эти ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму использовать глюкозу, полученную с пищей, для получения энергии.

      Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки,

      , где они начинают переваривать пищу.Но если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.

      Острый панкреатит возникает внезапно, длится непродолжительное время и обычно проходит. Хронический панкреатит не проходит сам по себе и приводит к медленному разрушению поджелудочной железы. Любая форма может вызвать серьезные осложнения. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, повреждение тканей и инфекция. Также могут развиваться псевдокисты - скопления жидкости и остатков тканей. Ферменты и токсины могут попасть в кровоток, повреждая сердце, легкие и почки или другие органы.

      Острый панкреатит

      У некоторых людей случается более одного приступа, и они полностью выздоравливают после каждого, но острый панкреатит может быть тяжелым, опасным для жизни заболеванием со многими осложнениями. Ежегодно в США регистрируется около 80 000 случаев; около 20 процентов из них - тяжелые. Острый панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

      Острый панкреатит обычно вызывается желчными камнями или употреблением слишком большого количества алкоголя, но это не единственные причины.Если употребление алкоголя и камни в желчном пузыре исключены, необходимо тщательно изучить другие возможные причины панкреатита, чтобы можно было начать соответствующее лечение, если таковое имеется.
      Симптомы

      Острый панкреатит обычно начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней. Боль может быть сильной и может стать постоянной - только в животе - или может достигать спины и других областей. Она может быть внезапной и сильной или начинаться с легкой боли, усиливающейся при приеме пищи. Человек с острым панкреатитом часто выглядит и чувствует себя очень плохо.Другие симптомы могут включать:

      • Вздутие и болезненность живота
      • тошнота
      • рвота
      • лихорадка
      • учащенный пульс

      Тяжелые случаи могут вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут перестать работать. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, следует шок и иногда даже смерть.
      Диагноз

      Помимо выяснения истории болезни человека и проведения медицинского осмотра, врач назначит анализ крови для диагностики острого панкреатита.Во время острых приступов в крови содержится как минимум в три раза больше амилазы и липазы, чем обычно. Амилаза и липаза - это пищеварительные ферменты, образующиеся в поджелудочной железе. Также могут наблюдаться изменения уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, калия и бикарбоната в крови. После улучшения состояния поджелудочной железы эти уровни обычно возвращаются к норме.

      Врач также может назначить УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и компьютерную томографию для выявления воспаления или разрушения поджелудочной железы.Компьютерная томография также полезна для обнаружения псевдокист.

      Лечение

      Лечение зависит от тяжести приступа. Если не возникают осложнения со стороны почек или легких, острый панкреатит обычно проходит самостоятельно. Лечение в целом направлено на поддержку жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений. Для внутривенного восполнения жидкости потребуется пребывание в больнице.

      Если возникают псевдокисты поджелудочной железы, которые считаются достаточно большими, чтобы препятствовать заживлению поджелудочной железы, ваш врач может дренировать или удалить их хирургическим путем.

      Иногда человека не может остановить рвота, и ему необходимо ввести в желудок зонд для удаления жидкости и воздуха. В легких случаях человек может не есть в течение 3 или 4 дней и вместо этого может получать жидкости и болеутоляющие средства через капельницу (внутривенно).

      Если проток поджелудочной железы или желчный проток не заблокирован желчными камнями, острый приступ обычно длится всего несколько дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное кормление в течение 3–6 недель, пока поджелудочная железа медленно заживает. Этот процесс называется полным парентеральным питанием.Однако в легких случаях заболевания полное парентеральное питание не приносит пользы.

      Перед выпиской из больницы пациенту посоветуют не употреблять алкоголь и не есть обильно. После того, как все признаки острого панкреатита исчезнут, врач попытается решить, что его вызвало, чтобы предотвратить будущие приступы. У некоторых людей причина приступа ясна, но у других требуется больше тестов.

      Осложнения

      Острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием.У многих людей развивается гипоксия, что означает, что клетки и ткани не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, подавая кислород через маску для лица. Несмотря на получение кислорода, у некоторых людей все еще наблюдается легочная недостаточность, и им требуется вентилятор.

      Иногда человека не может остановить рвота, и ему необходимо ввести в желудок зонд для удаления жидкости и воздуха. В легких случаях человек может не есть в течение 3 или 4 дней, а вместо этого может получать жидкости и болеутоляющие средства через внутривенную трубку.

      При развитии инфекции врач может назначить антибиотики. При обширных инфекциях может потребоваться хирургическое вмешательство. Также может потребоваться операция, чтобы найти источник кровотечения, исключить проблемы, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

      Острый панкреатит иногда может привести к отказу почек. В этом случае потребуется диализ, чтобы помочь почкам удалить шлаки из крови.

      Желчные камни и панкреатит

      Камни в желчном пузыре могут вызвать панкреатит и обычно требуют хирургического удаления.Ультразвук или компьютерная томография могут обнаружить камни в желчном пузыре и иногда могут дать представление о тяжести панкреатита. Когда можно назначить операцию по поводу желчнокаменной болезни, зависит от степени тяжести панкреатита. Если панкреатит легкий, операция по удалению камней в желчном пузыре может быть продолжена в течение недели. В более тяжелых случаях операция по удалению камней в желчном пузыре может быть отложена на месяц или более.

      После удаления камней в желчном пузыре и исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму. [Подробнее о камнях в желчном пузыре.]

      Хронический панкреатит

      Если повреждение поджелудочной железы продолжается, может развиться хронический панкреатит.Хронический панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют и разрушают поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая рубцы и боль. Обычной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем в течение многих лет, но хроническая форма также может быть спровоцирована только одним острым приступом, особенно если повреждены протоки поджелудочной железы. Поврежденные протоки вызывают воспаление поджелудочной железы, разрушение ткани и образование рубцовой ткани.

      Алкоголизм - не единственная причина хронического панкреатита, хотя и является обычным явлением.Основными причинами хронического панкреатита являются:

      • алкоголизм
      • Заблокирован или сужен проток поджелудочной железы из-за травмы или образовались псевдокисты
      • наследственность
      • причина неизвестна (идиопатическая)

      Повреждения от злоупотребления алкоголем могут не проявляться долгие годы, а затем у человека может возникнуть внезапный приступ панкреатита. Почти у 70 процентов взрослых пациентов хронический панкреатит вызван алкоголизмом. Эта форма чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто развивается в возрасте от 30 до 40 лет.

      Наследственный панкреатит обычно начинается в детстве, но он может не диагностироваться в течение нескольких лет. У человека с наследственным панкреатитом обычно наблюдаются типичные симптомы, которые со временем появляются и исчезают. Эпизоды длятся от двух дней до двух недель.

      Некоторые случаи хронического панкреатита носят идиопатический характер, то есть причина неизвестна.

      Другими причинами хронического панкреатита являются врожденные состояния, такие как делительная поджелудочная железа, муковисцидоз, высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия или гипертриглицеридемия), некоторые лекарства и определенные аутоиммунные состояния.

      Симптомы

      Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в животе, хотя у некоторых людей боли нет вообще. Боль может усиливаться во время еды или питья, распространяться на спину или становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности. В некоторых случаях боль в животе проходит по мере прогрессирования заболевания, вероятно, потому, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, потерю веса и жирный стул.

      Люди с хроническими заболеваниями часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме.Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для расщепления пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к выведению жира, белка и сахара со стулом. Если инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (островковые клетки) были повреждены, на этой стадии также может развиться диабет.
      Диагноз

      Диагностика может быть трудной, но могут помочь новые методы. Функциональные тесты поджелудочной железы помогают врачу решить, вырабатывает ли поджелудочная железа еще достаточно пищеварительных ферментов.Используя ультразвуковую визуализацию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и компьютерную томографию, врач может увидеть проблемы, указывающие на хронический панкреатит. Такие проблемы включают кальцификацию поджелудочной железы, при которой ткань затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция. На более поздних стадиях заболевания, когда возникают диабет и мальабсорбция, врач может использовать ряд анализов крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и отслеживать его прогрессирование.

      Лечение

      Обезболивание - первый шаг в лечении хронического панкреатита.Следующим шагом является планирование диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров.

      Врач может назначить ферменты поджелудочной железы для приема во время еды, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственной. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь организму переваривать пищу и набрать вес. Иногда для контроля уровня глюкозы в крови требуется инсулин или другие препараты.

      В некоторых случаях для облегчения боли требуется операция. Операция может включать дренирование расширенного протока поджелудочной железы или удаление части поджелудочной железы.

      Для уменьшения количества и более легких приступов люди с панкреатитом должны прекратить употреблять алкоголь, придерживаться предписанной диеты и принимать соответствующие лекарства.

      Что следует помнить
      • Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы и начинают ее «переваривать».
      • Панкреатит бывает двух форм: острой и хронической.
      • Распространенные причины панкреатита - камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем.
      • Иногда причина панкреатита не может быть обнаружена.
      • Симптомы острого панкреатита включают боль в животе, тошноту, рвоту, лихорадку и учащенный пульс.
      • Лечение острого панкреатита может включать внутривенное введение жидкости, кислород, антибиотики или хирургическое вмешательство.
      • Острый панкреатит переходит в хроническую при разрушении ткани поджелудочной железы и развитии рубцов.

      Для получения дополнительной информации

      Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

      Американская гастроэнтерологическая ассоциация

      Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы

      Как только вы впервые откусили, ваша поджелудочная железа начинает работать, выделяя пищеварительные ферменты, которые расщепляют пищу на мелкие молекулы, которые организм может усвоить.

      Но если у вас есть долгосрочное повреждение поджелудочной железы - например, хронический панкреатит, злоупотребление алкоголем или другое заболевание - процесс пищеварения не всегда проходит так гладко. Нарушение функции поджелудочной железы может привести к состоянию, называемому экзокринной недостаточностью поджелудочной железы или EPI, при котором вам не хватает пищеварительных ферментов, необходимых для правильного переваривания пищи. В результате ваше тело не может усваивать необходимые питательные вещества, и вы можете испытывать такие симптомы, как диарея, потеря аппетита и потеря веса.

      «Во время внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы белки, углеводы и жиры не расщепляются», - говорит Дипак Агравал, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии и доцент кафедры внутренней медицины Техасского университета в Остине Делле. Медицинская школа. Это приводит к неспособности переваривать и усваивать питательные вещества, вызывая недоедание.

      EPI встречается относительно редко, потому что около 90 процентов вашей поджелудочной железы должно быть нефункционирующим или разрушенным, чтобы это произошло.- говорит Агравал.

      Состояния, которые могут привести к EPI, включают хронический панкреатит, муковисцидоз, целиакию, диабет, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, и желудочно-кишечные операции, при которых были удалены части поджелудочной железы или желудка. Проблемы с пищеварением, такие как язва желудка, и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут привести к EPI.

      Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вы должны знать об этих возможных признаках EPI.

      Симптомы EPI

      Поскольку симптомы EPI могут имитировать симптомы более распространенных заболеваний и синдромов пищеварения, это состояние может быть трудно идентифицировать как для вас, так и для вашего врача.Но если вы испытываете многие из этих симптомов, возможной причиной может быть ЭПИ.

      «Обычно, когда у кого-то диарея, потеря веса и проблемы с переносимостью жирной пищи, подозревается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы», - говорит Агравал. Наиболее частыми симптомами этого состояния являются диарея и жирный стул (стеаторея).

      Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов РПИ.

      1. Диарея

      Диарея от EPI возникает из-за непереваренной пищи, находящейся в тонкой кишке.«Когда поджелудочная железа не может производить необходимые пищеварительные ферменты, жиры и другие питательные вещества не могут усваиваться», - объясняет Агравал. «Вместо этого они остаются в тонкой кишке, втягивая воду и вызывая диарею».

      2. Потеря веса

      Если ваше тело не может усваивать достаточное количество питательных веществ и жиров, вы можете потерять вес. Это также может быть более распространено у людей, у которых помимо РПИ есть проблемы с пищеварением, такие как болезнь Крона.

      3. Стеаторея

      Неабсорбированный жир также выводится, вызывая жирный стул.«Когда люди с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы едят жирную пищу, жир не всасывается, поэтому они выделяют маслянистый стул с неприятным запахом, который плавает», - говорит Франк Гресс, доктор медицины, старший факультет медицины и гастроэнтерологии больницы Mount Sinai в Оушенсайде. , Нью-Йорк.

      4. Боль в животе

      «Боль обычно возникает в правом верхнем квадранте живота и может быть неопределенной или острой», - говорит д-р Гресс.

      5. Не-желудочно-кишечные симптомы

      Если вы не можете усваивать жизненно важные питательные вещества, у вас может развиться дефицит витаминов, который затем может вызвать симптомы, не связанные с пищеварением.

      «Одними из наиболее распространенных недостатков витаминов, связанных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, являются дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты и кальция», - говорит Гресс. «Один из признаков дефицита витаминов - выступающая чешуйчатая сыпь на коже». Другие симптомы включают боль в костях, мышечные судороги, куриную слепоту и легкие синяки.

      Дополнительные симптомы могут быть связаны с основной причиной повреждения поджелудочной железы, например, муковисцидоз или панкреатит, добавляет Агравал.

      Если вы испытываете проблемы с пищеварением, похожие на те, которые возникают при EPI, Гресс говорит, что первым делом вам следует обратиться к лечащему врачу, который проведет первичный осмотр и затем обсудит следующие шаги.

      Если ваш врач не сможет найти объяснение вашим пищеварительным симптомам, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы, например к гастроэнтерологу, для дальнейшего обследования. Если вам поставили диагноз РПИ, вам, вероятно, дадут ферменты поджелудочной железы и, возможно, витаминные добавки, чтобы справиться с этим заболеванием и лучше контролировать симптомы.

      Острый панкреатит - болезни и состояния

      Хотя большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая дальнейших проблем, в тяжелых случаях могут возникнуть серьезные осложнения.

      Псевдокисты

      Псевдокисты - это мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Это частое осложнение острого панкреатита, которым страдает примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием.

      Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после появления симптомов острого панкреатита. Во многих случаях они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии (КТ).

      Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

      Если псевдокисты маленькие и не вызывают никаких симптомов, дальнейшее лечение может не потребоваться, поскольку они обычно проходят сами по себе.

      Лечение обычно рекомендуется, если вы испытываете симптомы или если псевдокисты большие. Псевдокисты большего размера подвержены риску разрыва, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

      Псевдокисты можно лечить путем слива жидкости из кисты, вводя в нее иглу через кожу. Это также можно сделать, выполнив эндоскопию, когда тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, проходит через ваше горло, а крошечные инструменты используются для слива жидкости.

      Инфекционный некроз поджелудочной железы

      Примерно в 1 из 3 тяжелых случаев острого панкреатита возникает серьезное осложнение, называемое инфицированным панкреонекрозом.

      При инфицированном некрозе поджелудочной железы высокий уровень воспаления вызывает нарушение кровоснабжения поджелудочной железы. Без постоянного притока крови часть ткани поджелудочной железы погибнет. Некроз - это медицинский термин, обозначающий отмирание ткани.

      Мертвая ткань чрезвычайно уязвима для бактерий.Как только инфекция возникла, она может быстро распространиться в кровь (заражение крови) и вызвать полиорганную недостаточность. Если не лечить инфицированный панкреонекроз, он почти всегда заканчивается смертельным исходом.

      Инфицированный некроз поджелудочной железы обычно развивается через 2–6 недель после появления симптомов острого панкреатита. Симптомы включают усиление боли в животе и высокую температуру. Инфекцию лечат инъекциями антибиотиков, а отмершие ткани необходимо удалить, чтобы инфекция не вернулась.

      В некоторых случаях можно удалить мертвые ткани с помощью тонкой трубки, называемой катетером, которая вводится через кожу.

      В качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую операцию (хирургия замочной скважины). На спине делают небольшой разрез и вставляют эндоскоп, чтобы смыть мертвые ткани. Если лапароскопическая операция невозможна, в брюшной полости можно сделать разрез, чтобы удалить мертвые ткани.

      Инфицированный некроз поджелудочной железы - очень серьезное осложнение.Даже при самых высоких стандартах медицинского обслуживания риск смерти от органной недостаточности оценивается примерно в 1 из 5.

      Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)

      Еще одно частое осложнение тяжелого острого панкреатита - синдром системной воспалительной реакции (SIRS). SIRS развивается примерно в 1 из 10 тяжелых случаев острого панкреатита.

      При SIRS воспаление поджелудочной железы распространяется по всему телу, что может привести к отказу одного или нескольких органов.Обычно он развивается в течение первой недели после появления симптомов, причем в большинстве случаев он развивается в тот же день.

      Симптомы SIRS включают:

      • Повышение температуры тела выше 38 ° C (100,4 F) или падение температуры тела ниже 36 ° C (96,8 F)
      • учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту
      • необычно учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту)

      В настоящее время нет лекарства от SIRS, поэтому лечение включает попытки поддержать функции организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.Исход зависит от того, сколько органов вышло из строя. Чем больше поражено органов, тем выше риск смерти.

      Хронический панкреатит

      Если у вас повторялись эпизоды острого панкреатита, повреждение поджелудочной железы может привести к хроническому панкреатиту.

      Хронический панкреатит - это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

      Хронический панкреатит | MUSC Health

      Что такое хронический панкреатит?

      Хронический панкреатит отличается от острого панкреатита тем, что воспаление и повреждение развиваются медленнее и со временем могут ухудшаться.Поджелудочная железа покрывается рубцами и теряет способность вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов и инсулина. Утолщение сока поджелудочной железы может привести к закупорке протоков поджелудочной железы и камням поджелудочной железы, что, наряду с повреждением самих протоков, может привести к обострению панкреатита из-за непроходимости.

      Когда хронический панкреатит возникает у многих членов семьи, иногда начиная с приступов в детстве, это называется семейным панкреатитом. Подобная форма хронического панкреатита встречается в тропических странах и часто связана с тяжелым недоеданием.

      Внешний вид и клинические особенности

      Большинство пациентов с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, которая также может ощущаться в спине. Это может быть очень тяжелым и продолжительным, но чаще бывает периодическим и возникает при приступах, которые обычно не достаточно серьезны, чтобы требовать немедленного лечения в больнице. Некоторые пациенты с хроническим панкреатитом никогда не испытывают боли.

      Недостаток ферментов из-за повреждения поджелудочной железы приводит к плохому перевариванию и усвоению пищи, особенно жиров.Таким образом, похудание характерно для хронического панкреатита. Пациенты могут заметить объемный стул с неприятным запахом из-за слишком большого количества жира (стеаторея). Иногда на туалетной воде можно увидеть «масляное пятно».

      Отек и рубцевание поджелудочной железы могут повредить другие локальные структуры. Если желчный проток сужен, у пациента может развиться желтуха. Воспаление большой вены (селезеночной вены) за поджелудочной железой может вызвать повышение давления в венах в другом месте и развитие варикозного расширения вен в верхнем отделе желудка и нижнем отделе пищевода; они могут лопнуть и вызвать сильное кровотечение.

      Пациенты с хроническим панкреатитом имеют несколько повышенный риск развития рака поджелудочной железы.

      Признание и доработка

      Диагноз хронического панкреатита очевиден в запущенном случае с типичными признаками: болями в верхней части живота с потерей веса; стеаторея; и диабет. Однако все эти особенности видны только тогда, когда болезнь присутствует много лет.

      Большинство пациентов жалуются только на боль. Подобные боли могут быть вызваны раком поджелудочной железы (хотя обычно он не перемежается), желчными камнями и камнями желчных протоков или тяжелыми типами язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.Необходимо учитывать все эти условия и применять соответствующие диагностические тесты.

      Эндоскопическое ультразвуковое исследование - это метод, используемый для выявления тонких и ранних изменений хронического панкреатита, в то время как ERCP широко используется для оценки и лечения пациентов с известным или подозреваемым хроническим панкреатитом. Хронический панкреатит может быть подтвержден рентгенологическими исследованиями, ультрасонографией, компьютерной томографией и MRCP.

      Менеджмент

      Больных хроническим панкреатитом лечат:

      1. воздержание от алкоголя;
      2. лекарств для снятия боли;
      3. нутритивная поддержка; и,
      4. Восполнение (перорально) недостающих пищеварительных ферментов.

      Пациентам обычно рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров (менее 40 г в день) при наличии стеатореи. Добавки ферментов поджелудочной железы следует принимать в высоких дозах и во время еды (часто с лекарствами, снижающими кислотность желудочного сока). Они помогают переваривать жир, а также иногда могут уменьшить боль.

      Обезболивание может быть проблемой у пациентов с тяжелым хроническим панкреатитом. Наркотическая зависимость - это риск. Можно заблокировать нервы, выходящие из поджелудочной железы, с помощью инъекций (блокада чревного сплетения).Однако эффект редко длится дольше нескольких месяцев.

      Хирургическое лечение может быть полезным при определенных обстоятельствах, особенно для снятия обструкции протока поджелудочной железы или желчного протока или для удаления поврежденной или плохо дренированной ткани поджелудочной железы. Наиболее частыми операциями являются процедуры Пестоу и Уиппла или дистальная резекция поджелудочной железы. (Редко требуется удаление всей поджелудочной железы.) У некоторых пациентов с хроническим панкреатитом есть псевдокисты, которые иногда требуют хирургического дренирования.

      Методы

      ERCP имеют ограниченное применение при лечении пациентов с хроническим панкреатитом, хотя иногда ERCP помогает улучшить дренаж поджелудочной железы путем удаления камней или установки стентов. Это также может помочь при подтекании жидкостей поджелудочной железы (свищах поджелудочной железы).

      Свищ поджелудочной железы

      Свищи - это вытекание жидкости из внутреннего органа на кожу. Это происходит, когда соки не могут стекать обычным путем. В случае свищей поджелудочной железы это происходит при закупорке протока поджелудочной железы, особенно после травмы поджелудочной железы или хирургического вмешательства на ней.

      Хотя многие свищи самопроизвольно высыхают через несколько недель, этот процесс можно ускорить с помощью инъекций лекарства, снижающего выработку сока поджелудочной железы. Во многих случаях необходимо будет разблокировать поджелудочную железу хирургическим методом или различными методами ЭРХПГ.

      Пищеварительный процесс: какова роль вашей поджелудочной железы в пищеварении?

      Ваша поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении. Он расположен внутри вашего живота, сразу за животом.Это примерно размером с вашу руку. Во время пищеварения ваша поджелудочная железа вырабатывает соки поджелудочной железы, называемые ферментами. Эти ферменты расщепляют сахар, жиры и крахмал. Поджелудочная железа также помогает пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические посланники, которые проходят через вашу кровь. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют кислотность желудочного сока и сообщают желудку, когда нужно опорожняться.

      Ферменты поджелудочной железы

      Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи.Эти соки проходят через поджелудочную железу по протокам. Они попадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

      • Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает печень, и расщепляет жиры в вашем рационе. Если у вас недостаточно липазы, ваше тело будет иметь проблемы с усвоением жира и важных жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).Симптомы плохого всасывания жиров включают диарею и жирный стул.

      • Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как определенные бактерии и дрожжи. Непереваренные белки у некоторых людей могут вызывать аллергические реакции.

      • Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмал до сахара, который организм может использовать для получения энергии.Если у вас недостаточно амилазы, вы можете получить диарею из-за непереваренных углеводов.

      Гормоны поджелудочной железы

      Многие группы клеток вырабатывают гормоны внутри поджелудочной железы. В отличие от ферментов, которые попадают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь и передают сигналы другим частям пищеварительной системы. Гормоны поджелудочной железы включают:

      • Инсулин. Этот гормон вырабатывается в клетках поджелудочной железы, известных как бета-клетки.Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин - это гормон, который помогает организму использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

      • Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон помогает поднять его, посылая в печень сообщение о высвобождении накопленного сахара.

      • Гастрин и амилин. Гастрин в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но некоторое количество вырабатывается и в поджелудочной железе. Он стимулирует ваш желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин производится в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

      Общие проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

      Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы - три распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

      • Диабет. Если ваши бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина или ваше тело не может использовать инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, у вас может развиться диабет. Диабет может вызвать гастропарез - снижение двигательной функции пищеварительной системы. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если у вас недостаточно инсулина и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может повыситься и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести, помимо других проблем, к заболеваниям сердца и почек.

      • Панкреатит. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты поджелудочной железы атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основная причина острого панкреатита - желчные камни, блокирующие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать панкреатит, который не проходит. Это называется хроническим панкреатитом. Панкреатит влияет на пищеварение, потому что ферменты недоступны.Это приводит к диарее, потере веса и недоеданию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

      • Рак поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Недостаток ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень распространен при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

      Поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления потреблением сахара для получения энергии после пищеварения.Если у вас есть какие-либо симптомы нарушения пищеварения поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боли в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *