Седалищный нерв проходит через: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Воспаление седалищного нерва | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы — боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

Причины:

  • грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

  • сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

  • переохлаждение организма;

  • травмы опорно-двигательного аппарата;

  • опухоль;

  • диабет;

  • абсцесс;

  • инфекции в области таза.

Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

Лечение воспаления седалищного нерва

Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Лечение ишиалгии

Оптимальное лечение седалищного нерва и ишиалгии

Повреждение седалищного нерва часто вызывают сильные внезапные боли, которые могут отдавать от нижней части спины в ягодицы и бедра, и даже в стопы.

У этого крайне неприятного явления множество названий: защемление седалищного нерва, ишиалгия, раздражение седалищного нерва, прострел. 


Что такое седалищный нерв, и какова его функция?

Седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человека. Он выполняет центральную функцию: передает все команды головного мозга через спинной мозг мышцам нижних конечностей. Он состоит из множества корешков, которые расходятся от спинного мозга на различной высоте.

  

В тазобедренной области он выходит наружу и проходит с внешней стороны бедра до коленной чашечки. Там он разделяется на малоберцовый и большеберцовый нерв, которые идут дальше к стопе, из-за чего проблемы с седалищным нервом вызывают обширные боли, которые ощущаются от последнего поясничного позвонка до стоп. Боли возникают из-за раздражения нерва, которое происходит в результате давления, защемления или его воспаления. Они могут быть вызваны различными причинами. В медицине это явление называется ишиалгией.

Почему возникают боли?

Боли, связанные с седалищным нервом, могут иметь различное происхождение. Различают две основные причины: повреждение и воспаление нерва.

Повреждения седалищного нерва возникают по следующим причинам:

Сама распространенная причина ишиалгии – это грыжа межпозвонкового диска. Из-за смещения диска возникает давление на нерв, в результате чего происходит его защемление. Подробнее о межпозвонковой грыже

    

Если седалищный нерв защемляется грушевидной мышцей, развивается синдром грушевидной мышцы. Его вызывает односторонняя чрезмерная нагрузка в результате неправильного нагиба спины.

Несчастные случаи, опухоли, метастазы, отеки, абсцессы, операции и кровотечения также могут быть факторами риска, вызывающими ишиалгию. На нерв возрастает давление снаружи, что приводит к защемлению и болям. Роды также могут вызывать ишиалгию, поскольку в процессе родов голова ребенка находится рядом с ходом нерва.

Боли, связанные с седалищным нервом, могут также вызываться структурными изменениями. Например, у заядлых бегунов из-за сокращения мышц во время бега развивается неправильная осанка, что со временем может привести к защемлению нерва. Другой причиной таких симптомов могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике.

Лишний вес и сахарный диабет также относятся к факторам, способствующим развитию ишиалгии.

Воспаления седалищного нерва могут быть вызваны следующими факторами:

  • Болезнь Лайма: переносимое клещами инфекционное заболевание может, помимо прочего, вызывать болезненные воспаления нервных корешков.
  • Опоясывающий лишай: это вирусное заболевание может затрагивать корешки седалищного нерва и в дальнейшем приводить к сильным болям.

Каковы симптомы ишиалгии?

Из-за достаточно однозначных симптомов диагноз ишиалгии ставится, как правило, достаточно просто. Труднее бывает найти причину – чем вызваны боли от седалищного нерва? В зависимости от сложности могут быть назначены дальнейшие обследования.

Боли могут быть различной интенсивности в зависимости от места раздражения нерва. Часто это боли тянущего характера по задней стороне бедра, которые на утро, после продолжительного сна, ощущаются сильнее всего, а после движения на некоторое время могут отпускать. Также достаточно частый симптом – точечная боль в области ягодиц в сочетании с уплотнением в этом месте. Ишиалгия также может проявляться внезапными «стреляющими» болями, которые часто путают с «прострелами» (но, в отличие от «прострела», при ишиалгии боли отдают в ноги).

Какие существуют возможности лечения ишиалгии?

При воспалении седалищного нерва необходимо вылечить основное заболевание. В зависимости от тяжести симптомов применяются различные средства. В более легких случаях боль может снять укладывание в положение, разгружающее позвоночник, на специальном ортопедическом приспособлении с поддержкой ног, а также различные тепловые процедуры. Регулярное движение и правильное распределение нагрузки в повседневной жизни также способствуют выздоровлению.

Но и в тяжелых случаях операция требуется не всегда. От ишиалгии часто прописывают различные болеутолящие в комбинации с физиотерапией: упражнениями, массажами, упражнениями на расслабление и различные двигательные упражнения. Достаточно часто такой комбинированный подход устраняет симптомы.

Опытный партнер в лечении ишиалгии

В клинике Йоханнесбад в Бад-Фюссинге мы предлагаем комплексное лечение ишиалгии. Мы гарантируем полностью индивидуальный подход. Для этого мы разработали оптимальную программу лечения с участием физиотерапевтов и остеопатов СНОВА В ФОРМЕ.

    

    

Программа составляется после подробных индивидуальных консультаций и тщательной диагностики. Она включает все необходимые обследования, 3-D обмер позвоночника, программу по преодолению стресса и ежедневное интенсивное лечение с личным тренером – опытным физиотерапевтом, обладающим множеством необходимых квалификаций.

    

   

Пн-пт с 7:00 до 16:30 часов

Защемление нерва в тазобедренном суставе

У больного возникает:

  • Острая нестерпимая боль.
  • Нарушение чувствительности: ощущение покалывания, онемения, жжения.
  • Ограничение движения в конечности.

Механизм развития патологии

Различают:

Первичную компрессию, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани.

Нервный ствол проходит по узкому каналу, стенки которого образованы окружающими тканями: тазовыми костями, связками, сухожилиями, мышцами. Патологические процессы в этой области, приводящие к увеличению, деформации, разрастанию этих тканей, вызывают сдавление нерва и сосудов, которые его кровоснабжают.

Вторичную, которая вызывается патологическими изменениями в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника, тазобедренном суставе, заболеваниями тазовых органов.

  • прогрессирует кислородное голодание нервной ткани – ишемия;
  • накапливаются продукты обмена;
  • повышается проницаемость сосудов;
  • развивается отечность нервного ствола;
  • нарушается функция нервного волокна – передача импульсов от органа к центральной нервной системе и обратно.

При отсутствии лечения нервные клетки начинают отмирать, боль стихает, нерв утрачивает свои функции. В зоне поражения нерва на конечности развивается атрофия мышц с постепенной утратой подвижности.

Осложнения:

  • Атрофия мышц и парезы.
  • Параличи – утрата подвижности разной степени выраженности – от частичной до полной.
  • Из-за нарушения функции нервов и недостатков клеточного питания развиваются трофические язвы.
  • Потеря подвижности – от временной до стойкой, приводящей к инвалидности.

Причины защемления нерва

К наиболее частым причинам, провоцирующим защемления нерва, относятся патологии, связанные с поражением позвоночника или тазобедренного сустава.

  • Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
  • Нестабильность тазобедренного сустава, проявляющаяся периодическим смещением головки бедренной кости в вертлужной впадине.
  • Растяжение связок с последующим рубцовым разрастанием, что вызывает давление на нервное волокно.
  • Увеличение нагрузки на тазобедренный сустав во время беременности.
  • Травмы связок или сухожилий с разрывом волокон и образованием гематом в области расположения нерва.
  • Сдавление нерва остеофитами, разросшимися в районе вертлужной впадины.
  • Рубцовая деформация мышечного волокна в окружении нерва в результате кальцинации.
  • Дисплазия хрящевой ткани тазобедренного сустава.
  • Вывихи, подвывихи тазобедренного сустава.
  • Деформация позвоночного столба, перекос таза.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба, сочетающийся с натяжением мышц в области крестца и ягодиц.
  • Спазм или воспаление мышц.

Защемление нерва в тазобедренном суставе может быть обусловлено причинами, не связанными с патологией позвоночника. Это группа ревматоидных заболеваний: суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, склеродермия. Не исключена вероятность опухолевых образований в качестве причинного фактора при возникновении синдрома защемления нерва. Инфекционные процессы за счет развития отеков мягких тканей также способны вызвать компрессию нерва.

Лица, находящиеся в группе риска по развитию патологии:

  • Люди, профессия которых способствует повышенной нагрузке на позвоночник и тазобедренный сустав: танцоры, спортсмены.
  • «Сидячая» работа, когда человек долгое время вынужден находиться в неудобной позе: офисные работники, программисты.
  • Профессиональные вредности, связанные с работой в сырых помещениях, в холодной воде: водолазы.
  • Пациенты, страдающие болезнями опорно-двигательного аппарата, а также ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Симптомы

Защемление нерва вызывает яркую клиническую картину: внезапно у больного появляется сильная боль жгучего характера, которая отдает в конечность по ходу поврежденного нерва.

Кроме боли появляются признаки повышенной или пониженной чувствительности: на некоторых участках боль может быть невыносимой, на других – практически не ощущается. Наблюдаются симптомы парестезии: жжение, онемение, чувство холода или жара.

Иногда происходит ухудшение общего состояния больного: слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб.

Характер боли, ее локализация и распространение зависит от нерва, который был ущемлен.

Седалищный. Боль возникает в области ягодиц, затем спускается по задней поверхности бедра, голени, доходя до пальцев стопы. Боль не дает человеку согнуть ногу в коленном суставе.

Бедренный. Боль локализуется в основном в паховой области, может распространиться на переднюю и внутреннюю поверхность бедра. У больного возникают трудности при разгибании колена. Походка становится прихрамывающей с опорой на прямую ногу.

Запирательный. Боль охватывает внутреннюю поверхность бедра и голени с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Развивается ограничение движения в тазобедренном суставе – болезненность усиливается при отведении бедра.

Наружный кожный. Боль поражает наружную поверхность бедра. Присоединяются симптомы расстройства чувствительности: ощущение жжения, покалывания, ползание «мурашек». Нарушается функция кожи: повышенная потливость, шелушение, образование наростов.

Ягодичные. Боль сосредоточена в основном в области поясницы, ягодиц и тазобедренного сустава.

Диагностика

На первичном приеме производится сбор информации о заболевании, осмотр пациента, выполнение функциональных тестов для оценки неврологического статуса. На основании полученных данных врач выставляет предварительный диагноз.

Диагноз подтверждается инструментальными исследованиями, которые включают:

  • Рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава, малого таза.
  • УЗИ, КТ, МРТ сустава и позвоночника.
  • Электромиография.
  • Электронейрография.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам рекомендовано пройти обследование у гинеколога, мужчинам – уролога-андролога.

Лечение

В клинике доктора Длина лечение защемленного нерва проводят консервативными методами на основе мануальных техник, вобравших в себя новейшие разработки российских и зарубежных ученых.

Мануальная терапия, при которой врач, воздействуя на болезненные области, уменьшает отечность тканей, что способствует улучшению микроциркуляции и снятию мышечного спазма. Результатом врачебных манипуляций становится обезболивание и восстановление утраченного объема движения. В зависимости от клинических проявлений для усиления лечебного действия врач часто сочетает мануальные техники с массажем.

Остеопатия. Приемы, используемые в остеопатии способны устранить не только симптомы, но и причину, которая вызвало их появление. Прежде всего врач стремится восстановить правильное анатомическое взаимоотношение всех структур организма. При этом нормализуется тонус тканей и мышечных волокон, восстанавливает нормальный кровоток и лимфодренаж.

Ди-Тазин терапия – авторская методика, разработанная основателем клиники Сергеем Владимировичем Длин, успешно применяется в лечении пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Ди-Тазин терапия включает три лечебных фактора: мануальную технику, электрофорез и фотодинамическую фототерапию, которые, влияя на разные звенья патологического процесса, усиливают действие друг друга, что значительно ускоряет выздоровление.

Ударно-волновая терапия. Под влиянием низкочастотных акустических волн улучшается кровообращение, снижается выраженность болевого синдрома, активизируется метаболизм в клетках и тканях.

Кинезиотейпирование – это наружное приклеивание эластичной ленты в области защемления нерва, что способствует расслаблению мышечной ткани и уменьшению боли.

Курс терапевтических мероприятий разрабатывается врачом клиники индивидуально для каждого пациента. Включение в него тех или иных процедур, количество сеансов определяется симптоматикой, сопутствующими заболеваниями и общим состоянием пациента.

Защемление седалищного нерва: симптомы, причины и профилактика :: Блог ИВР

Защемило нерв в тазу — неприятная и довольно частая проблема среди взрослого населения. Именно с такой жалобой обращаются пациенты, которые испытывают сильные боли в ноге и бедрах. С этим может столкнуться абсолютно каждый, независимо от возраста и деятельности. Дело в том, что воспаление седалищного нерва, или ишиас, развивается на фоне других заболеваний и нарушений, в основном связанных со спиной. Среди причин врачи выделяют малоподвижный или слишком активный образ жизни, переохлаждения и сильные нагрузки. Что делать при воспалении седалищного нерва и как предупредить недуг, рассмотрим подробно в этой статье.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный в нашем организме. Он берет начало от нижних поясничных позвонков, проходит под грушевидной мышцей вдоль таза и выходит на ноги. Состоит из двух последних поясничных корешков и трех первых крестцовых корешков. Именно он образует чувствительные и двигательные ветви к ногам, обеспечивая функции ходьбы. Поэтому любые проблемы с этим нервом сковывают движения и нарушают привычный ритм жизни.

Защемление — это результат сдавливания нерва, что приводит к ухудшению его питания и работы. Защемление может происходить на любом его участке, однако болевой синдром распространяется на всю поверхность. Если же воспалился седалищный нерв, это говорит о длительной компрессии и отсутствии правильного лечения. В таком случае возникают сильные постоянные боли и происходит постепенное разрушение тканей нерва. 

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основной симптом, если зажало седалищный нерв, — боль в ягодице, которая отдает в ногу. При этом нога может сильнее болеть при ходьбе или, наоборот, в состоянии покоя. Боль при защемлении седалищного нерва односторонняя, обычно имеет резкий характер, как удар током. В некоторых случаях сопровождается жжением в ноге, ощущением холода, покалывания и ползания мурашек. Неприятные ощущения локализуются, как правило, по внутренней поверхности ноги: боль начинается в ягодице, затем спускается ниже под колено, отдает в икрах и реже в стопе.

При защемлении нервов практически не бывает припухлостей и отека конечностей. Но всегда ухудшается двигательная способность ноги: ногу как будто заклинивает, движения ограниченны, онемение вдоль нерва, мышечная слабость.

Как распознать защемление седалищного нерва в домашних условиях

Очень часто защемление нерва путают с патологиями тазобедренного сустава. При обострении артроза и артрита боли носят воспалительный характер: постоянные, ноющие, которые усиливаются в покое. Они локализируются в области сустава, но редко распространяются на всю поверхность ноги. Также при патологиях сустава не ощущается парестезия на задней поверхности бедра. 

На первом этапе проверить диагноз можно в домашних условиях с помощью упражнений:

  • лечь на спину, поднять и согнуть одну ногу в колене под углом 90 градусов;

  • попытаться выпрямить ногу вверх;

  • согнуть ногу в колене, руки положить на живот и повернуть ногу набок.

Если в момент движения ноги ощущается резкая боль, тянет под мышцей, в бедре, отдает в поясницу — это явный признак защемления нерва.

Основные причины воспаления седалищного нерва

«Почему воспаляется седалищный нерв?» — это один из самых частых вопросов среди тех, кто хоть раз столкнулся с такой проблемой. Как мы уже говорили, ущемление, воспаление нерва — не отдельное заболевание, а симптом. Причин достаточно много, однако в 90% случаев это проблемы со спиной и, в частности, с крестцово-поясничным отделом. Рассмотрим самые распространенные:

  1. Протрузия и грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела — самые частые причины развития ишиаса. Любая деформация фиброзного кольца может привести к сдавливанию корешка, который формирует седалищный нерв. В результате нарушается вся его работа, и, как следствие, возникает болевой синдром.

  2. Смещение позвонков, перекос таза, искривление позвоночника.

  3. Стеноз спинномозгового канала. В этом случае сужается сам просвет канала, в котором расположен спинной мозг. Встречается чаще всего у людей пожилого возраста, после 60 лет. 

  4. Остеохондроз как вид дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, когда диски выпячиваются за пределы позвоночника и обрастают костными наростами. Такие образования также часто защемляют и давят на нервные корешки.

  5. Нарушение функций крестцово-подвздошного или тазобедренного сустава.

  6. Спазм грушевидной мышцы в результате переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки или травм.

  7. Переохлаждение, в результате чего седалищный нерв простужен и воспаляется.

В редких случаях специалисты отмечают среди причин ишиаса воспаления органов малого таза, а также сдавливания тканей во время беременности крупным плодом. В зоне риска люди с ожирением и сахарным диабетом.

Чего нельзя делать при защемлении седалищного нерва

Люди очень часто пытаются самостоятельно лечить защемление седалищного нерва в домашних условиях и народными методами. Но этого категорически делать нельзя. Сам седалищный нерв длинный и большой: важно понимать, что проблема может быть не только в области таза, но и в спине, в ногах. Иногда возникают проблемы с сосудами и связками. А применение локальных мазей, примочек и растираний чревато усугублением проблем. Если вовремя не начать лечение, защемление может привести к полной потере движения ноги или стопы. 

При любых болях в области спины, таза или в ногах важно незамедлительно обратиться к врачу. В домашних условиях вылечить недуг невозможно. Можно лишь купировать боль, приняв удобную позицию и обезболивающее средство. 

Также не рекомендуется активно двигаться, греть и растирать больное место. Желательно во время лечения спать на боку, на жестком матрасе. 

Как лечить седалищный нерв

Методы лечения всегда зависят от причины. Поэтому на вопрос, что делать, когда защемило седалищный нерв, ответ только один — обратиться к специалисту и провести тщательную диагностику. Помимо визуального осмотра и пальпации, как правило, назначается полное обследование:

  • МРТ поясничной зоны;

  • рентген поясницы и костей таза;

  • общий анализ крови;

  • УЗИ органов малого таза.

Одни из первых задач лечения — расслабить мышцы, снять воспаление и улучшить кровоток к нервным окончаниям. В зависимости от диагноза врач назначает медикаментозную терапию. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы В и обезболивающие инъекции. 

Также после полного обследования специалист сможет посоветовать, чем обезболить седалищный нерв в домашних условиях. Иногда назначаются фиксирующие пояса и корсеты. Лечебная гимнастика при воспалении седалищного нерва включает специальные упражнения, которые также можно выполнять дома.

Однако грамотное лечение защемления нерва всегда подразумевает комплексный подход. В клиниках ИВР применяется ряд эффективных методов: физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. Полная программа лечения назначается индивидуально.

Обязательный этап — реабилитация, которая помогает быстрее восстановить обменные процессы в позвоночнике, нормализовать кровообращение и питание тканей, укрепить мышечный корсет спины. 

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Как правило, сильные резкие боли при ишиасе длятся не более недели. Затем при правильном лечении они постепенно снижаются и через несколько недель проходят вовсе. При первых симптомах защемления можно обратиться к терапевту для дальнейшего обследования и диагностики. Если через неделю боль не проходит, усиливается, лучше сразу прийти на прием к неврологу. В некоторых случаях необходим дополнительный осмотр ортопеда, вертебролога или хирурга. 

Профилактика воспаления: советы специалистов IVR

Зная, чем грозит защемление седалищного нерва, как и любое заболевание, его лучше предупредить. Врачи-вертебрологи и неврологи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • не поднимать тяжести, не перенапрягаться;

  • вести здоровый способ жизни, следить за питанием и регулярной физической активностью;

  • включать в ежедневную практику гимнастику, делать перерывы при длительном сидении: полезными будут упражнения для растягивания позвоночника;

  • беречься от сквозняков, не переохлаждаться, не сидеть на холодных поверхностях;

  • следить за осанкой.

Выводы

Защемление нерва — проблема частая и знакомая многим. Неловкое движение, подъем тяжестей, резкий поворот могут вызвать сильную боль и прострел. Обычно достаточно несколько дней побыть в покое, чтобы боль утихла и полностью перестала беспокоить человека. Однако если защемление происходит в области таза, в крестцовом отделе, лучше сразу обратиться к специалисту. 

Ишиас не отдельное заболевание, а симптом, который часто является следствием дегенеративных процессов в позвоночнике или суставах. Поэтому, перед тем как снять воспаление седалищного нерва, необходимо провести полное обследование. Грамотный и комплексный подход поможет не только купировать боль, но и полностью вылечить проблему. Будьте здоровы!

Разблокируем седалищный нерв

У жены ущемление седалищного нерва. Как с этим бороться и что делать?

Юрий.

Ущемление седалищного нерва — термин искусственный и уже отживший свое. Хотя бы потому, что нервы не болят. Они не имеют болевых рецепторов. Но нервы информируют о неблагополучии там, где они проходят. Седалищный нерв идет из поясничного отдела позвоночника по задней стороне ноги. Как правило, у людей уже после 30-35 лет наблюдается регидность этих мышц. Регидность — это укорочение. То есть исчезает гибкость, и седалищный нерв об этом докладывает.

Поэтому надо сделать так, чтобы мышцы поясничного отдела и нижних конечностей растянулись. Но растянуть больные мышцы очень трудно, и не надо этим заниматься без специальных упражнений. В условиях тренажерного зала или зала кинезитерапии есть специальные тренажеры, восстанавливающие иннервацию и кровообращение ног и спины. Для этого надо прийти в центр кинезитерапии, и задача будет решена в достаточно быстрые сроки.

Если же вы не имеете такую возможность, то мой совет — растягивайте спину и ноги в бассейне. Для этого необходимо опуститься по лестнице в бассейн, упереться ногами в стенку бассейна, а руками держаться за лестницу, по которой вы спускаетесь в бассейн. И постепенно перехватывая руками все ниже и ниже, а ноги при этом упираются в стенку бассейна, вы постепенно растягиваете и мышцы спины, и мышцы нижних конечностей. Делать это необходимо через боль и на выдохе. Вода помогает снять вес тела, взяв его на себя, и поэтому в воде эти упражнения делать намного легче.

Если нет бассейна, то это же упражнение вы можете делать на шведской лестнице, по аналогии. Помните, что растягивать больные мышцы — дело очень трудное, так как это выполняется через боль. И лучше, если вы перед растяжкой постараетесь сделать любые упражнения для ног. Либо приседания, держась за шведскую стенку, либо покрутить педали на велосипеде, либо что-то аналогичное.

Хотя любое из этих упражнений вам будет даваться нелегко. Не бойтесь боли, боль — это всего лишь сигнал, индикатор. И как только вы приведете мышцы в порядок, боль исчезнет, как будто ее не было. Другого пути я не вижу.

При желании можете записаться ко мне на прием по телефону 8-499-268-95-29.

Информация есть и на сайте http://www.bubnovsky.ru/

Синдром грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы в Коломне.

Синдром грушевидной мышцы— одна из самых распространенных проблем, приводящих к болям в поясничной, ягодичной области и болям по задней поверхности ноги. Грушевидная мышца, начинаясь от передней поверхности крестцовой кости, проходя под ягодичными мышцами, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. В паре с крестцово-остистой связкой они создают подгрушевидное отверстие, через которое проходят седалищный нерв и нижнеягодичная артерия. Несмотря на малые размеры мышцы, она берет на себя много функций по работе нижних конечностей (вращение бедра, отведение и разгибание его в сторону, помощь при ходьбе и т.д.). В связи с этим очень часто из-за слишком усиленной работы данной мышцы, или же наоборот, из-за плохого кровоснабжения данной области (вследствие долгого нахождения в сидячем положении), происходит мышечный спазм, приводящий к сдавлению седалищного нерва и сосудов, проходящих под мышцей.  Также к мышечному спазму могут привести: переохлаждение, травма поясничного отдела, неудачный укол в грушевидную мышцу, такие заболевания, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, протрузии. 

Симптомы этого заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды или сам нерв. Рассмотрим наиболее часто выявляемые признаки данного синдрома:
•    ноющие боли в мышцах нижних конечностей, в особенности по задней поверхности;
•    распространение болей, их усиление в стрессовых ситуациях, при смене климата и т.д.;
•    болевой синдром в зоне голени после пеших прогулок;
•    уменьшение чувствительности при прикосновении к кожному покрову.

Выявить данный синдром достаточно легко. На осмотре врач проводит специальные мышечные тесты, которые помогают выявить данное заболевание, его степень, а также наличие мышечных спазмов в рядом лежащих областях. В случае, если причина боли кроется непосредственно в мышечном спазме грушевидной мышцы (например, в результате её переохлаждения, растяжения, травмы, осложнения после инъекций и т.п.), то наиболее эффективным методом лечебного воздействия будет постизометрическая релаксация. Это техника ЛФК, направленная на мягкое растяжение мышц и связок пораженной области.

Если грушевидная мышца воспалилась в результате остеохондроза, грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, гинекологического или иного заболевания органов малого таза (вторичный синдром), то в программу лечения следует добавить дополнительные методы, такие как физиотерапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия. В любом случае лечение должно быть комплексным, учитывающим противопоказания и индивидуальные особенности пациента. 

После снятия острого болевого синдрома следует закрепить результат специальными физическими упражнениями, чтобы в дальнейшем избежать повторного обострения. С этой задачей хорошо справляется кинезитерапия — лечение правильным движением. Под руководством инструктора выполняется программа по укреплению мышц поясницы, ягодиц и нижних конечностей. Также важно работать со всеми остальными мышцами, связками и суставами, так как организм будет здоровым только тогда, когда все его системы будут работать правильно.  
Наконец, описанные выше болевые симптомы могут быть вообще не связанными с воспалением грушевидной мышцы и проявляться при отсутствии этого воспаления. 

При первых симптомах необходимо проконсультироваться со специалистом, так как в случае игнорирования данного заболевания могут проявиться нежелательные последствия, такие как ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе, остеохондроз, онемение и постоянные боли. При прогрессировании указанных факторов возможно развитие межпозвоночной грыжи.

Невролиз и декомпрессия нерва — ход операции

Невролиз – операция для высвобождения нерва, сдавленного рубцовыми спайками. В некоторых случаях нерв может быть сращен с ними.

Процедура проводится при растяжениях или травмах нервных узлов, а также при их компрессии (сдавливании). Оперативное вмешательство направлено на восстановление проводимости поврежденных нервов и устранение факторов, которые могли привести к защемлению нерва — удаляются спайки, рубцы, тканевые структуры, т.е. проводится декомпрессия нерва.

Виды операции

Невролиз бывает наружный и внутренний. Обычно назначается первый вариант. Хирург удаляет образования, сдавливающие нерв. Эта методика эффективна, если рубцевание произошло именно в окружающих нерв структурах. Внутренний невролиз назначается в особых случаях – если соединительнотканный компонент находится между нервными пучками и проходит через нервный ствол.

Показания к проведению невролиза

  • Любые поражения периферических нервов для сохранения их целостности.
  • Карпальный синдром.
  • Растяжения нервов из-за травмы.
  • Поражения нерва и кости одновременно.
  • Аневризмы с причастными нервами травматического происхождения.
  • Псевдоневромы.
  • Частичные поражения нервов.
  • Травмирование плечевого сплетения.
  • Повреждения пальцевых нервов ввиду неудачного шва нерва.
  • Синдром «висящей кисти».
  • Травмирование локтевого нерва, негативно влияющее на двигательную активность.
  • Снижение чувствительности при поражении подколенного нерва.
  • Защемление седалищного нерва на фоне нестерпимой боли и отсутствия возможности нормально ходить.

Диагностика и подготовка к оперативному вмешательству

Сначала врач собирает анамнез и выясняет первопричину проблемы. Для этого могут быть назначены следующие виды диагностики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография пораженных участков;
  • проверка на электровозбудимость нерва;
  • пробы на чувствительность;
  • тесты на способность суставов нормально двигаться.

При выборе метода лечения учитывается срок давности травмы, степень поражения нерва, характер повреждения, операции в анамнезе, степень рубцевания и сопутствующие патологии.

Ход операции

Операция может проходить под местной анестезией или общим наркозом. Для ее проведения используются микрохирургические инструменты и микроскоп. Нерв обнажается в пределах здоровых тканей и постепенно выделяется из рубцового комплекса. Одновременно удаляются измененные окружающие ткани. Удаляют остатки рубца, которые окружают нерв как футляр. Для освобожденного нерва создается ложе между мышцами, в которое он укладывается. Это ложе нужно, чтобы не было дальнейших рубцовых сращений, деформаций нерва и его сдавления. Нерв размещается в ложе так, чтобы мышцы покрывали его, но чтобы при этом он не соприкасался с апоневрозом, кожей, фасциями. Операционная рана ушивается.

Противопоказания

Основные противопоказания:
• инфекция в активной фазе;
• сепсис;
• прием разжижающих кровь препаратов;
• аллергия на компоненты наркоза.

Реабилитация после декомпрессии нерва

После операции конечность нужно обездвижить на 2-3 недели, зафиксировав гипсовой лангетой суставы – выше- и нижележащие. Положение конечности должно быть таким, чтобы нерв как можно меньше натягивался. Пациенту может быть назначен массаж, физиотерапия, ЛФК в периоде реабилитации. Эффективность операции проявляется сразу — пропадает боль, восстанавливается чувствительность.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Адреса

Седалищный нерв — Ход — Двигательный — Сенсорный

Седалищный нерв — главный нерв нижней конечности. Это толстая плоская полоса шириной около 2 см — самый большой нерв в организме.

В этой статье мы рассмотрим анатомию седалищного нерва — его анатомическое течение, моторные и сенсорные функции, а также его клинические корреляции.


Обзор

  • Нерв корня : L4-S3.
  • Функции двигателя:
    • Иннервирует мышцы задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышца) и подколенного сухожилия большой приводящей мышцы (оставшаяся часть которой снабжается запирательным нервом).
    • Непрямо иннервирует (через свои конечные ветви) все мышцы голени и стопы.
  • Сенсорные функции : Нет прямых сенсорных функций. Косвенно иннервирует (через свои концевые ветви) кожу боковой части ноги, пятки, а также тыльной и подошвенной поверхностей стопы.
Рис. 1. Отрыв седалищного нерва от крестцового сплетения. [/ Caption]

Анатомический курс

Седалищный нерв происходит от пояснично-крестцового сплетения .После образования он покидает таз и попадает в ягодичную область через большое седалищное отверстие. Он выходит ниже мышцы piriformis и спускается в нижнебоковом направлении.

По мере того, как нерв проходит через ягодичную область, он пересекает заднюю поверхность верхнего гемеллуса, внутренней запирательной мышцы, нижнего гемеллюса и квадратной мышцы бедра. Затем он входит в заднюю часть бедра, проходя глубоко в длинную головку двуглавой мышцы бедра .

В задней части бедра нерв дает ответвления к мышцам задней поверхности бедра и большой приводящей мышце.Когда седалищный нерв достигает вершины подколенной ямки , он заканчивается раздвоением на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Примечание: седалищный нерв можно описать как два отдельных нерва, связанных вместе в одной соединительнотканной оболочке — большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Обычно они отделяются на верхушке подколенной ямки, однако примерно у 12% людей они отделяются при выходе из таза.

Рис. 2. Вид задней части бедра.Большая и малая ягодичные мышцы были удалены, чтобы обнажить седалищный нерв и нижележащие анатомические структуры. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: внутримышечные инъекции

Анатомическое течение седалищного нерва необходимо учитывать при введении внутримышечных инъекций в ягодичную область. Регион можно разделить на квадранты двумя линиями, отмеченными костными ориентирами:

  • Одна линия спускается вертикально от самой высокой точки гребня подвздошной кости.
  • Другая горизонтальная линия проходит через вертикальную линию на полпути между наивысшей точкой гребня подвздошной кости и седалищным бугром.

Седалищный нерв проходит через нижний медиальный квадрант. Поэтому, чтобы избежать повреждения седалищного нерва, внутримышечные инъекции делаются только в верхний латеральный квадрант ягодичной области.

Рис. 3. Безопасные внутримышечные инъекции в ягодичную область. [/ caption]

[окончание клинической]

Функции двигателя

Хотя седалищный нерв проходит через ягодичную область , он не иннервирует там никаких мышц.Однако седалищный нерв непосредственно иннервирует мышцы заднего отдела бедра и подколенного сухожилия большой приводящей мышцы .

Седалищный нерв также косвенно иннервирует несколько других мышц через свои две конечные ветви:

  • Большеберцовый нерв — мышцы задней части голени (икроножные мышцы) и некоторые внутренние мышцы стопы.
  • Общий малоберцовый нерв — мышцы передней, боковой и остальных внутренних мышц стопы.

В общей сложности седалищный нерв иннервирует мышцы задней поверхности бедра, всей ноги и всей стопы.


Сенсорные функции

Седалищный нерв не имеет прямых кожных функций. Он обеспечивает косвенную сенсорную иннервацию через свои терминальные ветви:

  • Большеберцовый нерв — кровоснабжает кожу заднебоковой ноги, боковой поверхности стопы и подошвы стопы.
  • Общий малоберцовый нерв — снабжает кожу боковой поверхности голени и тыльной стороны стопы.
Рис. 4. Кожная иннервация терминальных ветвей седалищного нерва. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы относится к сдавлению седалищного нерва грушевидной мышцей. Он также известен как синдром глубоких ягодичных мышц.

Клинические признаки включают корешковую боль, онемение, мышечную слабость и болезненность ягодиц. Боль иногда может усиливаться при внутренней ротации нижней конечности в области бедра.

Рентген и МРТ обычно ничем не примечательны, но могут исключить другую патологию, такую ​​как сдавление позвоночника седалищного нерва.

Лечение синдрома грушевидной мышцы можно разделить на безоперационное и оперативное:

  • В стационаре — обезболивание, физиотерапия и инъекции кортикостероидов
  • Оперативный — освобождение грушевидной мышцы

[окончание клинического испытания]

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме человека, берущий свое начало в основании позвоночника и проходящий вдоль тыльной стороны каждой ноги в стопу. 1 , 2 В самом толстом месте он примерно такой же ширины, как большой палец взрослого человека.

  • Седалищный нерв образуется в нижней части позвоночника за счет комбинации моторных и сенсорных волокон от спинномозговых нервов L4 до S3. Эти спинномозговые нервы принадлежат к более крупной группе нервов в нижней части позвоночника, называемой пояснично-крестцовым сплетением.
  • Этот длинный, толстый и объемный нерв проходит вдоль задней поверхности бедра и ноги и заканчивается в стопе.
  • Нерв снабжает большинство областей бедра, голени и стопы.
Видео анатомии седалищного нерва Сохранить

Седалищный нерв берет начало в нижней части позвоночника и отвечает за моторные и сенсорные функции нижней части тела.
Смотреть:
Видео об анатомии седалищного нерва

Смешанный (сенсорный и моторный) седалищный нерв обеспечивает большинство функций нижних конечностей и делает возможными такие действия, как ходьба, бег, лазание, поднятие тяжестей и стояние.

Здоровый седалищный нерв хорошо защищен ягодичными мышцами вблизи своего истока и не может быть пальпирован (ощупывается путем прикосновения к коже или надавливания на нее).Однако при поражении седалищного нерва нога может ощущаться жесткой и негибкой во время движений. 3 При воспалении или поражении нерв может вызывать изнуряющую боль, слабость и покалывание в пояснице, ягодицах и ногах.

объявление

Проблема с седалищным нервом может возникать в поясничном отделе позвоночника (поясница) на уровне нервного корешка, где нерв берет начало. Проблемы также могут возникать по ходу нерва в бедре, ноге или стопе.Симптомы обычно ощущаются в областях вокруг и ниже места поражения нерва.

  • При поражении нервных корешков это состояние называется поясничной радикулопатией и обычно называется ишиасом.
  • Состояние, при котором тело седалищного нерва поражается на всем протяжении, называется седалищной невропатией.

Симптомы и признаки проблемы с седалищным нервом обычно проявляются в виде боли, онемения, изменения чувствительности и / или слабости, которые влияют на часть ноги, снабжаемую нервом (правую или левую).В редких случаях могут поражаться обе ноги.

Подробнее о симптомах ишиаса

В этой статье дается подробное описание анатомических особенностей седалищного нерва, а также его специфических функций в нижней части тела.

В этой статье:

Расположение седалищного нерва

Седалищный нерв проходит от поясницы до стопы и представляет собой смешанный нерв, что означает, что он имеет как двигательные, так и сенсорные волокна. Эти волокна обеспечивают чувствительность и функцию нижних конечностей.

Седалищный нерв начинается в нижнем отделе позвоночника

Комбинация 5 нервных корешков, выходящих из нижней части поясничного и верхнего крестцового отделов позвоночника — L4, L5, S1, S2 и S3 — образует седалищный нерв. Эти 5 нервов группируются вместе глубоко в ягодице, около передней поверхности грушевидной мышцы, и вместе образуют один большой толстый седалищный нерв. 1 , 4

Сохранить

Седалищный нерв образован в нижней части позвоночника сочетанием спинномозговых нервов от L4 до S3.

Седалищный нерв большой, круглый

Седалищный нерв в своем основании в ягодице имеет форму уплощенной перевязи, которая имеет высоту около 5 мм и ширину от 10 до 15 мм. По мере того, как нерв продолжается вниз в ногу, он принимает более округлую форму. 3 В самой толстой части нерв имеет диаметр около 2 см, 1 примерно такой же окружности, как цент США.

Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме

В тазу седалищный нерв и несколько других окружающих нервов и кровеносных сосудов выходят через отверстие, называемое большим седалищным отверстием (седалищная выемка).Это отверстие находится глубоко в ягодице, чуть ниже грушевидной мышцы. 4

  • Затем нерв опирается на заднюю часть седалищной кости, изогнутой кости у основания таза. 3
  • Затем он проходит вниз и вдоль большой ягодичной мышцы в ягодице и сбоку от нее. 3
  • Нерв спускается вниз, пересекая позади группу мышц, расположенных глубоко в тазобедренном суставе. 3
  • У нижнего края большой ягодичной мышцы нерв достигает задней части верхней части бедра. 3
  • Нерв находится глубоко внутри бедра, покрыт большой мышцей бедра, называемой двуглавой мышцей бедра. 3

Седалищный нерв затем продвигается вниз между соединенными между собой мышцами бедра. Он окружен одной длинной жировой оболочкой от таза до колена. В колене нерв разделяется на две ветви.

См. Седалищный нерв и радикулит

Ветви седалищного нерва

Седалищный нерв разделяется на 2 основные ветви около задней части колена в точке, называемой подколенной ямкой.Подколенная ямка представляет собой пространство ромбовидной формы, которое служит проводником для кровеносных сосудов и нервов в ноге. Эта ямка расположена немного выше суставной складки на тыльной стороне колена. 3

Основные филиалы

В подколенной ямке:

  • Большеберцовый нерв продолжается вниз по задней поверхности голени до пятки и подошвы стопы.
  • Общий малоберцовый нерв (общий малоберцовый нерв) проходит вбок вдоль внешней части колена до внешней границы голени и стопы.

Оба этих нерва в конце концов переходят в маленькие сенсорные нервы в икре, которые иннервируют внешнюю сторону каждой ступни. Эти сенсорные нервы называются икроножными нервами.

Меньшие отделения

По ходу седалищный нерв выделяет более мелкие ветви, называемые коллатералями, которые включают:

  • Мышечные ветви седалищного нерва , снабжающие мышцы бедра, включая группу подколенного сухожилия на задней стороне бедра и большие приводящие мышцы вдоль внутренней поверхности бедра. 3 Другие небольшие ответвления снабжают мышцы ног и ступней. 3
  • Суставные ветви седалищного нерва , кровоснабжающие тыльную сторону тазобедренного сустава, а также тыльную и боковую стороны коленного сустава. 3

Хотя седалищный нерв не обеспечивает никакой структуры в ягодице, боль может передаваться в эту область при поражении седалищного нерва. 3

Кровоснабжение седалищного нерва

Доставка питательных веществ к седалищному нерву осуществляется через обширную систему кровеносных сосудов, которые способствуют его функции.Прерывание кровотока к этому нерву может вызвать боль и дисфункцию.

Седалищный нерв и его ветви получают кровоснабжение из следующих двух источников 2 :

  • Внешняя система , которая состоит из соседних артерий и вен.
  • Внутренняя система , которая включает артерии и вены, которые проходят вдоль нерва и глубоко погружены в оболочку из соединительной ткани, которая окружает нерв (эпиневрий).

Внешняя и внутренняя системы соединяются в различных точках соединения. Кровоток в системе кровеносных сосудов нерва сильно варьируется и состоит из множества более мелких сетей. 2 На внутреннее кровоснабжение могут влиять такие состояния, как диабет, что способствует развитию симптомов, связанных с диабетической невропатией.

объявление

Анатомические вариации седалищного нерва

По оценкам, около 16% населения могут иметь вариации анатомической структуры седалищного нерва. 2 , 5 Хотя варианты считаются нормальными, они могут повышать риск развития боли при радикулите из-за ущемления, ущемления или раздражения нервного корешка. 5

Типичные варианты анатомии седалищного нерва описаны ниже 2 :

  • Седалищный нерв над грушевидной мышцей; одна часть проходит через грушевидную мышцу, другая выходит из таза ниже мышцы. Этот вариант наиболее распространен.
  • Седалищный нерв над грушевидной мышцей; одна часть проходит через грушевидную мышцу, другая выходит из области таза над мышцей.
  • Седалищный нерв разделяется над грушевидной мышцей, одна часть проходит впереди, а другая — позади нее.
  • Неразделенный седалищный нерв выходит через грушевидную мышцу.
  • Неделимый седалищный нерв выходит из-за верхней части грушевидной мышцы.

В описанных выше случаях, когда седалищный нерв разделяется, обе части нерва немедленно снова сливаются и проходят вниз как единый нерв.

Сохранить

Седалищный нерв обычно неразделен и выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей (слева). Иногда нерв может быть разделен, при этом одна часть проходит через грушевидную мышцу, а другая — ниже мышцы (справа).

Примерно у 10% населения нерв может делиться на уровне выше подколенной ямки, но затем не сливается и проходит вниз по двум отдельным ветвям (некоторые исследователи могут не рассматривать эту возможность как вариант). 4

Седалищный нерв — основной компонент человеческого тела, обеспечивающий двигательную функцию для движения каждой ноги и ступни в нескольких направлениях, а также сенсорные функции на пути нерва и его расширений.

Список литературы

  • 1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 2.Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 3. Баррал Дж., Кроибье А. Мануальная терапия периферических нервов. Elsevier Health Sciences; 2007.
  • 4. Райан М.М., Джонс HR Jr. Mononeuropathies. В кн .: Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста. Эльзевир; 2015: 243-273. DOI: 10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7
  • 5.Райан М.М., Джонс HR-младший Мононевропатии. В кн .: Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста. Эльзевир; 2015: 243-273. DOI: 10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7

Седалищный нерв: происхождение, ход и ветви

Седалищный нерв: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Эдвин Окран МБЧБ, магистр наук
Последняя редакция: 21 февраля 2021 г.
Время чтения: 6 минут

Седалищный нерв — самый большой нерв в организме человека, он происходит от крестцового сплетения. Он берет начало от вентральных ветвей поясничных (L4-L5) и крестцовых спинномозговых нервов (S1, S2, S3). Он содержит волокна как задних, так и передних отделов этих спинномозговых нервов.

Седалищный нерв возникает в пояснично-крестцовой области . Он спускается через заднюю часть бедра. Перед входом в подколенную ямку нерв заканчивается разделением на две большие терминальные ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый (малоберцовый) нерв.

Основная функция седалищного нерва заключается в обеспечении сенсорного и моторного питания кожи и мышц бедра, голени и стопы.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию седалищного нерва.

Основные сведения о седалищном нерве
Происхождение L4, L5, S1, S2, S3
Филиалы Мышечные ветви седалищного нерва, большеберцового нерва, общего малоберцового (малоберцового) нерва
Поставка Двигатель : Мышцы задней части бедра, седалищная часть большой приводящей мышцы, мышцы заднего, переднего и бокового отделов голени, мышцы стопы.
Сенсорная
: задняя часть бедра, боковая и задняя части ноги, тыльная поверхность и подошва стопы.

Происхождение и курс

Седалищный нерв — терминальная ветвь крестцового сплетения. Он образуется как из передних, так и из задних отделов передних (вентральных) ветвей спинномозговых нервов с L4 по S3. Передние ветви этих пяти спинномозговых нервов встречаются и сходятся в задней части таза, образуя один большой нерв.Затем седалищный нерв опускается кзади и выходит из таза через большого седалищного отверстия. Он проходит ниже грушевидной мышцы, сопровождается задним кожным нервом бедра, половым нервом, внутренней половой артерией и веной, нижним ягодичным нервом, нижней ягодичной артерией и веной.

Затем седалищный нерв продолжает свой путь через заднюю часть бедра . Он проходит между длинной головкой двуглавой мышцы бедра и большой приводящей мышцей, а также латерально к полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцам.

Изучение нервной системы может стать настоящим испытанием. Попробуйте выполнить тесты и диаграммы нервной системы, и вскоре вы увидите, что бояться нечего!

Филиалы

Проходя через заднюю часть бедра, седалищный нерв выделяет несколько маленьких двигательных мышечных ветвей , которые иннервируют несколько мышц бедра.

На вершине подколенной ямки седалищный нерв разделяется на две терминальные ветви:

  • Большеберцовый нерв
  • Нерв общий малоберцовый (малоберцовый)

Большеберцовый нерв продолжает ход седалищного нерва и спускается вниз через заднюю часть ноги до пятки стопы.Более конкретно, большеберцовый нерв проходит через центр подколенной ямки и проходит ниже сухожильной дуги камбаловидной мышцы. Он продолжает свой путь в сосудисто-нервном пучке через задний отдел ноги и проходит через тарзальный туннель . Достигнув стопы, большеберцовый нерв разделяется на две терминальные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы, которые иннервируют большинство мышц стопы.

В отличие от большеберцового нерва, общий малоберцовый (малоберцовый) нерв проходит латерально по направлению к головке малоберцовой кости.Достигнув переднего отдела голени, нерв делится под длинной малоберцовой мышцей на поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв и глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв. Поверхностная ветвь снабжает латеральный отсек ноги, а глубокая ветвь снабжает передний отсек ноги и медиальную сторону стопы.

Глубокий малоберцовый (малоберцовый) нерв спускается между малоберцовой костью и верхней частью длинной малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы), проходит глубоко к длинному разгибателю пальцев и кпереди от межкостной перепонки.

Иннервация

Седалищный нерв — это смешанный нерв , который обеспечивает многочисленные ответвления для сенсорного и моторного питания кожи и мышц нижней конечности. Кроме того, он обеспечивает суставные ветви для иннервации суставов нижних конечностей.

Сенсорное распределение седалищного нерва

Моторная иннервация

  • Седалищный нерв обеспечивает прямое моторное питание мышц задней поверхности бедра через небольшие мышечные ветви.Эти мышцы включают двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую, полусухожильную и седалищную часть большой приводящей мышцы
  • .
  • Большеберцовый нерв обеспечивает моторное питание мышц задней части голени и стопы. Эти мышцы включают икроножную, камбаловидную, подошвенную, подколенную мышцу, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев и заднюю большеберцовую мышцу.
  • Общий малоберцовый нерв снабжает мышцы переднего и бокового отделов голени и стопы.Мышцы передней части включают: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу. К боковым мышцам ног относятся длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца.

Сенсорная иннервация

Седалищный нерв отдает сенсорных ветвей , которые обеспечивают сенсорное питание самой большой части нижней конечности. Сначала седалищный нерв иннервирует кожу задней поверхности бедра .Затем сенсорное снабжение продолжается через его конечные ответвления;

  • Большеберцовый нерв иннервирует подошву стопы.
  • Ветви общего малоберцового нерва иннервируют латеральную сторону голени и тыльную часть стопы, а также кожу между первыми двумя пальцами.
  • Большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв составляют медиальный и латеральный икроножные нервы . Эти нервы обеспечивают чувствительность икры и небольшой боковой части стопы.

Клинические отношения

Ишиас

Ишиас означает сдавление или раздражение седалищного нерва. Он характеризуется болью в ипсилатеральной области ягодиц, отдающей вниз по нижним конечностям. Обычно это вызвано грыжей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или прямой или косвенной травмой нерва.

Из-за характерных клинических проявлений диагноз обычно не вызывает затруднений. В некоторых случаях врачи проводят процедуру визуализации, обычно МРТ.В большинстве случаев ишиас лечится консервативно с покоем, обезболивающими и физиотерапией. Более серьезные повреждения нерва потребуют хирургического вмешательства.

Седалищный нерв: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше.Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Седалищный нерв — обзор

Седалищный нерв

SN, самый большой нерв в теле человека, образуется в тазу за счет вкладов вентральных ветвей L4 в спинномозговые корешки S3 (Adibatti and Sangeetha, 2014). Он выходит из таза через большое седалищное отверстие как наиболее латеральную структуру внутри него. Он проходит ниже PM, вместе с половым нервом и сосудами, IGN и сосудами, нервом, ведущим к внутренней запирательной части, и задним кожным нервом (Giuffre and Jeanmonod, 2019).Затем он проходит через подъязычное пространство, которое сзади ограничено большой ягодичной мышцей; латерально от linea aspera и латерального слияния среднего и глубокого слоев ягодичного апоневроза, распространяясь через подвздошно-большеберцовый тракт до растягивающей мышцы широкой фасции; а кпереди — задним краем шейки бедра и большим и малым вертелами. Его нижний край переходит в заднюю часть бедра. Это пространство содержит, от верхнего до нижнего, грушевидную мышцу, верхний гемеллус, внутреннюю запирательную мышцу, нижний гемеллус и квадратную мышцу бедра (Carro et al., 2016).

SN затем продвигается вниз в заднем отделе бедра, где проходит глубоко к длинной головке двуглавой мышцы бедра, поверхностно к большой приводящей мышце и короткой головке двуглавой мышцы бедра и латеральнее к полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцам. мышцы (Ribeiro et al., 2018). Его анатомия варьируется в зависимости от ПМ (Smoll, 2010). Tomaszewski et al. (Tomaszewski et al., 2016) проанализировали распространенность вариантов PM и SN у людей в систематическом обзоре и метаанализе.Паттерны выхода SN и отношения к PM были классифицированы с помощью модифицированной классификации Битона и Энсона (Beaton and Anson, 1937) следующим образом:

Тип A: SN выходит из таза ниже PM неразделенным.

Тип B: SN разделяется в тазу, общий малоберцовый нерв (CPN) проходит через PM, а большеберцовый нерв (TN) находится ниже PM.

Тип C: SN разделяется в тазу, CPN проходит над PM, а TN лежит ниже PM.

Тип D: SN выходит из таза целиком, проникая через PM.

Тип E: SN разделяется в тазу, CPN проходит над PM, а TN проходит через PM.

Тип F: SN выходит из таза целиком, проходя через PM.

Тип G: SN разделяется в тазу, и CPN, и TN проходят отдельно ниже PM.

Нормальный вариант типа A, когда SN выходит из таза как единое целое ниже PM, был наиболее распространен с объединенной распространенностью 85.2% (95% ДИ: 78,4–87,0). За ним последовал тип B с совокупной распространенностью 9,8% (95% ДИ: 6,5–13,2), где SN раздваивается в тазу с выходящим пирсингом CPN, а TN движется ниже, PM.

На MRN SN является наиболее заметным нервом таза из-за его диаметра (рис. 20.1F, 20.2D, 20.3 и 20.11).

Eastlack et al. (Eastlac et al., 2017) исследовали частоту взаимосвязи нервно-мышечных вариантов седалищного нерва и PM на MRN. Они упростили классификацию Битона и Ансона:

Тип 1: общий малоберцовый отдел выходит через мышцу, а большеберцовый отдел выходит ниже мышцы.

Тип 2: общий малоберцовый отдел выходит над мышцей, а большеберцовый отдел выходит под мышцу.

Тип 3: неразделенный SN выходит через мышцу.

Тип 4: Общие малоберцовые и большеберцовые отделы выходят ниже мышцы, но разделены фиброзной полоской.

В тазу SN иннервирует PM и четырехглавую мышцу бедра (рис. 20.12). В бедре большеберцовый отдел SN иннервирует длинную головку двуглавой мышцы бедра и полусухожильной, полуперепончатой ​​и большой приводящей мышцы.Малоберцовый отдел иннервирует короткую головку двуглавой мышцы бедра (Cejas et al., 2012) (рис. 20.13).

По-видимому, пучки SN сохраняют четко организованное пространственное положение в поперечном сечении нерва в зависимости от их происхождения от корешков спинномозгового нерва, не только в проксимальном нервном стволе, но даже до бифуркации SN на CPN и TN (Bäumer et al., 2015) (рис. 20.14А).

Какая анатомия имеет отношение к декомпрессии седалищного нерва?

Автор

Эндрю Элквуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS Основатель и медицинский директор Института перспективной реконструкции; Медицинский директор Центра лечения паралича и реконструктивной хирургии нервов Медицинского центра Джерси-Шор; Директор Института расширенного лечения грыж, Медицинский центр Монмута; Ассистент клинического инструктора, Медицинский колледж Университета Дрекселя

Эндрю Элквуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества эстетической пластической хирургии, Американского общества пластических хирургов, Северо-восточного общества Пластические хирурги

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Нил Р. Холланд, MBBS, MBA, FAAN Директор по неврологии, Geisinger Health System; Клинический профессор медицины (неврология), Медицинский колледж Содружества

Нил Р. Холланд, MBBS, MBA, FAAN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины

раскрыть.

Мэтью Кауфман, доктор медицины, FACS Партнер, Институт перспективной реконструкции в Центре пластической хирургии

Мэтью Кауфман, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Руководитель Американской академии отоларингологии и хирургии шеи, Американское общество пластических хирургов, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Хорхе Э. Алверния, доктор медицины Ассоциированный факультет, отделение нейрохирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи; Нейрохирург, Brain and Spine Associates

Хорхе Э. Алверния, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация неврологических хирургов, Конгресс неврологических хирургов

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Седалищный нерв — Nervus ischiadicus

Описание

седалищный нерв ( n.ischiadicus; большой седалищный нерв ) покрывает почти всю кожу голени, мышцы задней поверхности бедра, а также голени и стопы.

Это самый большой нерв в организме, его длина составляет 2 см. в ширину и является продолжением уплощенной перевязи крестцового сплетения.

Он выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы. Он спускается между большим вертелом бедра и бугристостью седалищной кости и вдоль задней поверхности бедра примерно до его нижней трети, где разделяется на две большие ветви, большеберцовый и общий малоберцовый нервы.Это разделение может произойти в любой точке между крестцовым сплетением и нижней третью бедра. Когда это происходит в сплетении, общий малоберцовый нерв обычно пронзает грушевидную мышцу.

В верхней части своего хода нерв опирается на заднюю поверхность седалищной кости, нерв, соединяющий Quadratus femoris, внутреннюю запирательную мышцу и Gemelli, а также Quadratus femoris; он сопровождается задним кожным нервом бедра и нижней ягодичной артерией и покрывается Glutæus maximus.Ниже она лежит на большой приводящей мышце и наискось пересекается длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Нерв отдает суставные и мышечные ветви.

суставных ветвей ( rami articulares ) отходят от верхней части нерва и питают тазобедренный сустав, пробивая заднюю часть его капсулы; иногда они происходят из крестцового сплетения.

мышечных ветвей ( rami musculares ) распространяются на двуглавую мышцу бедра, семитендинную мышцу, семимембранозную мышцу и большую приводящую мышцу.Нерв к короткой головке двуглавой мышцы бедра идет от общей малоберцовой части седалищного нерва, в то время как другие мышечные ветви отходят от большеберцовой части, что можно увидеть в тех случаях, когда имеется высокий отдел седалищного нерва. .


Это определение включает текст из общедоступного издания «Анатомии человека» (20-е издание «Анатомии человеческого тела» Грея в США, опубликованное в 1918 г. — с http: // www.bartleby.com/107/).
Это определение включает текст с веб-сайта Википедии — Википедия: Бесплатная энциклопедия. (2004, 22 июля). FL: Wikimedia Foundation, Inc. Получено 10 августа 2004 г. с http://www.wikipedia.org

Изображения

(PDF) ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ СЕДОМЛЕННЫМ НЕРВОМ И ПИРИФОРМИСНОЙ МЫШЦЫ

26

Публикации Bioinfo

Письма о неврологических исследованиях

Письма о неврологических исследованиях

ISSN: 0976-88742, выпуск 1, 2011 г., PP-26-28

Доступно в Интернете по адресу: http://www.bioinfo.in/contents.php?id=88

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ СЕДОМЛЕННЫМ НЕРВОМ И ПИРИФОРМИСОМ МЫШЦ

Сингха АК * 1 И ШАРМА RC2

1 Кафедра анатомии 2 Профессор и руководитель физиологии Государственного медицинского колледжа Халдвани, Уттаракханд, Индия

* Автор, отвечающий за переписку. Электронная почта: [email protected], [email protected]

Поступила: 9 сентября 2011 г .; Принято: 28 сентября 2011 г.

Резюме. Седалищный нерв начинается в тазу и обычно выходит из таза, проходя через большое седалищное отверстие

ниже грушевидной мышцы.Обычно он заканчивается в верхнем углу подколенной ямки, разделяясь на большеберцовый и

общего малоберцового нерва. Однако в редких случаях он может быть прекращен в тазу. В таких случаях большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв

могут покидать таз разными путями. Эти изменения могут вызвать сдавление нерва

под другими анатомическими структурами, что приведет к недискогенному ишиасу. Целью настоящего исследования было определить взаимосвязь

между седалищным нервом и грушевидной мышцей.Было исследовано 100 ягодичных областей у 50 правильно забальзамированных взрослых мужчин

трупов. В 96% случаев выход седалищного нерва из таза наблюдался как целый нерв без какого-либо разделения,

, тогда как в 4% случаев большеберцовая ветвь седалищного нерва выходила из таза через подгрудковидное отверстие. и

общей малоберцовой ветви через грушевидную мышцу. Различия в путях выхода этих двух нервов важны для выяснения клинической этиологии недискогенного ишиаса.

Ключевые слова: большое седалищное отверстие, синдром грушевидной мышцы, радикулит, анатомические вариации,

ВВЕДЕНИЕ

Седалищный нерв является самым толстым нервом в организме. Его ширина

почти 2 см в начале у крестцового сплетения. Седалищный нерв

образуется в тазу путем соединения передних

отделов корешков спинномозговых нервов L4, L5, S1, S2, S3. Он имеет

двух отдельных нервных стволов, большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв

, окруженный общей фасциальной оболочкой

(эпиневральной оболочкой).Эти два ствола выходят из таза

через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы

(подгрушевидное отверстие). Нерв

проходит вдоль задней поверхности бедра и разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы

под верхним углом

подколенной ямки. Большеберцовый нерв образован вентральным отделом

передних первичных ветвей L4, L5, S1,

S2, S3, а общий малоберцовый нерв образован дорсальным отделом

передних первичных ветвей L4, L5, S1,

и S2.Предыдущие исследования сообщили о различных анатомических отношениях

между седалищным нервом и

грушевидной мышцы1. Неразделенный нерв может выходить сверху,

ниже или через грушевидную мышцу. Основные

отделов нерва могут лежать по обе стороны от мышцы,

или (наиболее распространенный вариант) на одно деление выше

или ниже. Признаки каждой вариации могут вызвать

различных клинических проявлений.Известно, что каждая анатомическая вариация

может отражать разные и конкретные клинические проявления

2. Для этого требуется подробное описание

анатомических вариаций. Целью этого исследования

было выяснить анатомические различия между

седалищного нерва и грушевидной мышцы, если таковая имеется.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Всего 50 взрослых мужчин, должным образом забальзамированных

трупа без патологии были использованы для этого исследования в Государственном медицинском колледже

Халдвани, Найнитал,

Уттаракханд.100 ягодичных областей этих 50 трупов взрослых мужчин

были вскрыты, чтобы обнажить грушевидную мышцу

и седалищный нерв. После надлежащего экспонирования

и

ягодичных областей были зарегистрированы признаки вариации во взаимоотношениях

грушевидной мышцы и седалищного нерва.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было обнаружено, что в 96% образцов ягодичной области

седалищный нерв выходит из таза как неделимый нерв

через подгрудковую часть большого седалищного

отверстия без каких-либо отклонений от нормального течения, тогда как

наблюдений на 4% трупах продемонстрировали, что

общего малоберцового нерва прошли через грушевидную мышцу

,

и большеберцовый нерв через инфра-грушевидную часть

большого седалищного отверстия

в ягодичных областях (двусторонне на

одном из трупов и односторонне на 2 трупы).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *