Селедка при ангине: Как помогает селедка при ангине. Ангина

Содержание

Лечим ангину: правильные и НЕправильные народные средства | Здоровая жизнь | Здоровье

Летом и осенью ангины случаются так же часто, как и зимой. Горло саднит, болит, глотать трудно, и даже разговаривать не хочется и не можется. Еще одна неприятность от ангины — целоваться с любимыми нельзя. Поскольку эта болезнь очень заразная. Чтобы не доводить свое горло до такого состояния, лечиться нужно начинать при первых же симптомах.

Сначала полезные советы, как избавиться от ангины, для тех, кто верит в предания старины глубокой. Предупреждаю сразу: лекарства от этой болезни знахари рекомендуют весьма своеобразные. Зато искренне верят, что они помогают. Если кому-то нравится лечиться знахарскими методами — что ж, попробуйте…

Осторожно — мина!

Способ первый. Берем в руки лягушку, но не первую попавшуюся. Надо выбрать земноводную тварь как можно крупнее. Берете ее в руки и подносите близко к лицу. Теперь начинается самое главное. Смотрите пристально ей в глаза приблизительно так, как удав смотрит на кролика. И ждите. Главное — не пропустить момент. Это когда лягушка от страха широко откроет пасть. В этот момент нужно со всей силы дунуть на нее.

Но на этом лечение не заканчивается. Потому что понадобится еще провести контрольную проверку. Для этого выпускаете лягушку на пол и даете ей попрыгать. На втором, максимум на третьем прыжке она должна сдохнуть. Если это произошло, значит, лечение прошло удачно: ваша болезнь переселилась в лягушку и моментально ее убила. Если лягушка вовремя не сдохла, а продолжает благополучно скакать по комнате, опыт не удался. Придется вам ловить эту тварь земноводную и снова на нее дышать. И повторять эту процедуру нужно до тех пор, пока лягушка, наконец, не помрет.

Говорят, что это самое верное средство от ангины. Даже если человек не мог ни есть, ни пить, ни даже говорить, то уже через 8-10 минут болезнь полностью проходит и больной может вытягивать арии на самых высоких нотах.

Следующий способ борьбы с ангиной тоже связан с лягушкой. Правда для этого метода лучше подойдет жаба. Но не живая, а дохлая. Берете ступку, кладете в нее хорошо высушенную жабу и пестиком тщательно растираете в порошок. Мятую таким образом жабу нужно заварить как чай, настоять и выпить. Очень хорошее народное средство. Кое-кому, говорят, помогает.

Одна беда — лягушек и жаб нынче достать очень сложно. Но и любители знахарских рецептов не должны зевать, а заранее готовиться к суровой русской зиме и летом впрок насушить лекарственное снадобье. Ну а если кто-то не успел это сделать, тогда придется быстренько слетать во Францию. Там с лягушками проблем нет в любое время года.

Однако следует предостеречь тех, кто решит воспользоваться лягушачьим способом лечения. После того как вам удастся с помощью земноводных вылечить ангину, скорее всего, придется лечить бородавки, поскольку те же самые знахари утверждают, что эти противные наросты появляются на коже людей именно из-за лягушек.

Если все-таки лягушек найти не удастся, а самолет, курсирующий между Россией и Францией, сломается, есть еще один способ, как избавиться от боли в горле. Берете чеснок, мелко крошите его, кладете в пустую скорлупу грецкого ореха и привязываете между указательным и большим пальцами руки. Прикладывать это сооружение нужно к той руке, с какой стороны сильнее болит горло. Если скорлупку найти не удастся, можно завернуть чеснок в тряпочку. Однако, как утверждают знахари, этот способ действует хуже, чем скорлупочный.

Проверено — мин нет

А теперь переходим к тем методам, которые нравятся даже нашим врачам. Иногда, чтобы справиться с ангиной, достаточно в течение дня просто пить горячий чай с лимоном, малиной, клюквой Кому-то помогает обыкновенное горячее молоко. Правда, таких счастливчиков у нас мало. Большинству людей приходится значительно дольше лечиться от этой болезни.

Самое главное средство от ангины — полоскание. Для этого, естественно, сначала нужно приготовить настойку. Они бывают самые разнообразные, так что лучше всего выбрать из того, что есть в домашней аптечке.

Например, можно полоскать горло таким составом: цветки календулы лекарственной — 1 часть, листья подорожника — 1 часть, трава полыни горькой — 1 часть. Смесь залить стаканом воды, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, дать настояться и процедить. Полоскать горло теплым отваром через каждые 2 часа.

Можно сделать отвар из плодов черники, малины, клюквы, земляники, брусники.

Кроме того, можно попробовать полечиться горячей водой с медом, соком свеклы, соком каланхоэ, настоем шалфея и даже настоем чеснока.

Очень хорошо при ангине помогают ингаляции. Заварите в чайнике цветы ромашки аптечной — 2 части, листья шалфея — 2 части, листья эвкалипта — 3 части, травы мяты перечной — 2 части. Когда чайник закипит, снять его с огня, надеть на носик бумажную воронку и дышать лекарственным паром через рот и нос.

Кстати, очень многие люди предпочитают выращивать дома столетник, он же алоэ. Собрать листья алоэ, измельчить их и сложить до половины бутылки с широким горлом (например, из-под молока), засыпать сахарным песком, завязать марлей. Настаивать нужно три дня, затем долить бутылку доверху водкой, настаивать еще неделю. Потом содержимое бутылки процедить и как следует отжать. Получится немного горьковатый, но вполне лечебный ликер. Его можно держать в холодильнике, и всякий раз, когда нападет лихоманка, пить до еды по столовой ложке три раза в день.

Поклонники лимонов могут при ангине попробовать вылечиться этим фруктом. Его нужно нарезать на кусочки вместе с цедрой и в течение дня долго и тщательно жевать.

Смотрите также:

керосином, перекисью водорода, прополисом и другими

Острый тонзиллит в народе обычно называется ангиной. Подробнее про лечение тонзиллита народными средствами читайте в другой статье, здесь же мы рассмотрим именно ангину. Несмотря на всю серьёзность данного заболевания и на опасность осложнений, на практике следует проявить лишь немного внимательности к своему состоянию и не позволять болезни развиваться.

Именно поэтому вполне представляется возможным лечение ангины в домашних условиях без госпитализации.

Народный опыт в сочетании с множеством рецептов открывает для этого широкие возможности.

Народный опыт лечения ангины

На вопрос о том, можно ли лечить ангину дома, практический опыт многих поколений однозначно отвечает «да». Самое главное – не использовать откровенно неправдоподобные рецепты и относиться к своему здоровью бережно.

К тому же не стоит забывать, что в крайних случаях лечение лёгкой ангины в домашних условиях можно проводить «между делом» (хотя врачи и не рекомендуют этого делать).

Но при более тяжёлых формах в любом случае нужно будет взять справку о необходимости проходить лечение, чтобы временно освободить себя от нагрузок работы, учёбы или любой другой деятельности. Назначенное врачом гомеопатическое лечение вполне можно сочетать с дополнительными средствами.

Если вы решили лечить ангину сами, то не забывайте о постельном режиме для больного. Он настоятельно рекомендован врачами.

Кроме того, больному необходимо:

  • временно исключить из рациона сильно острую, горячую и холодную пищу;
  • питаться сытно и калорийно;
  • как можно больше пить.

Критический подход – прежде всего!

Доктор Комаровский и другие медицинские специалисты популяризируют в нашей стране различные методы лечения ангины. Благодаря Интернету, различные сведения сегодня распространяются буквально с мгновенной скоростью.

Самое главное – отличать правду от мифа, а рецепт – от бабушкиной сплетни. Потому что, например, лечение гнойной ангины народными средствами вполне возможно. Однако не следует всерьёз относиться к таким рецептам, как лечение водкой и другими крепкими напитками. Это не более чем уловка любителей «принять на грудь».

Чтобы не стать жертвой неправильного «лечения», помните:

  1. Относитесь к советам критически. Лучше лишний раз перепроверить.
  2. Услышав очередной совет, спросите себя: может ли это быть правдой?

Иногда не нужно быть медицинским специалистом, чтобы с лёгкостью отличить истинные познания в народной медицине от банального желания «полечиться» водочкой или другими горячительными напитками.

Холод и пиво против ангины – правда или миф?

В народе распространено мнение, что ангину можно вылечить холодом. Предпосылка проста: якобы вредные микроорганизмы не выдержат переохлаждения и погибнут. В связи с этим некоторые всерьёз советуют лечить ангину мороженым, а также ледяной водой или холодным пивом.

Врачи предупреждают, что «холодные методы» могут обернуться осложнениями. Всё дело в том, что реакция на охлаждение зависит от множества факторов. Нельзя заранее предугадать, как организм отреагирует: станет ли ему лучше или хуже.

Шансов, что станет хуже, всё-таки больше, поэтому нет смысла лишний раз рисковать и лечиться с помощью холодного пива (равно как и горячего).

Ангина без температуры

Довольно редкое, но не исключительное явление – это ангина без температуры. Её трудно определить сразу, потому что многие привыкли думать, что температура – явный признак болезни.

Однако врачи часто напоминают, что ангина бывает катаральной. Если обратить внимание на типичные симптомы – появление гнойничков и воспалений в районе миндалин, – то можно провести своевременное лечение.

Катаральная ангина может пройти всего за пару дней. Но без лечения она имеет немалые шансы на то, чтобы перейти в более тяжёлую стадию. Тут уж добавится и температура, и другие симптомы. Поэтому не следует игнорировать такие симптомы, как:

  • затруднённое дыхание;
  • боль и дискомфорт при глотании;
  • нащупываемые языком уплотнения и бугорки в горле;
  • першение, зуд и другие неприятные ощущения.

Любой из этих признаков, даже при отсутствии высокой температуры, может означать наличие ангины. Чаще всего отсутствие температуры свидетельствует о более или менее высоком иммунитете больного.

Народные рецепты лечения ангины

Чем больше распространено заболевание, тем больше распространены и народные методы его лечения. В связи с этим лечение ангины народными средствами – это просто кладезь самых разнообразных методов. Рассмотрим те из них, которые нашли подтверждение и не будут представлять особого труда в реализации.

Рецепты на основе керосина

Не следует пугаться того, что некоторые считают возможным лечение ангины керосином. Это не токсикомания, как думают некоторые, а попросту вытравление патологических микробов из организма.

Когда гомеопатия не была развита, а об антибиотиках ещё никто не слышал, керосин и другие токсические вещества часто применяли для лечения ангины в обычных домашних условиях, да и не только ангины.

Но не спешите. Керосин обязательно нужно очистить перед использованием! Для этого залейте в трёхлитровый контейнер литр керосина и два литра горячей воды (до 70 градусов Цельсия). Закройте контейнер и трясите 2–3 минуты. Периодически приоткрывайте крышку. Потом дайте контейнеру постоять несколько минут и аккуратно слейте керосин.

Теперь его можно использовать любым из трёх методов:

  1. Очищенным керосином можно обрабатывать воспалённые миндалины и нёбо. Это следует делать за час-два до еды в течение недели. Однако это допускается лишь при лёгкой форме течения болезни. Если ангина прогрессирует, обратитесь к лечащему врачу.
  2. Кроме того, можно приготовить керосиновый раствор. Для этого возьмите стакан кипячёной холодной воды, добавьте половину столовой ложки пищевой соды и одну столовую ложку очищенного керосина. Тщательно смешайте и прополощите этим раствором горло. Повторяйте процедуру так часто, как сможете – до 12 раз в день, в течение недели.
  3. Наконец, можно полоскать горло эмульсией для профилактики. Для этого растворите 10 капель чистого керосина в воде комнатной температуры и полощите горло в течение недели – каждый раз после еды. Потом сделайте перерыв – неделю или даже две. При необходимости можно будет повторить курс.

Перекись водорода

В народе весьма распространено лечение ангины перекисью водорода. Она обладает антисептическим действием, так что суть метода предельно проста.

Можно использовать обычный 3-процентный раствор или растворить в стакане воды таблетку гидроперита. Можно либо полоскать таким раствором горло, либо смачивать ватные тампоны и обрабатывать миндалины.

Раствор соды

Это ещё один предельно простой народный метод, основанный на антисептическом воздействии. Возьмите одну чайную ложку пищевой соды и размешайте в стакане воды. Нужно полоскать таким раствором горло от 3 до 5 раз в день.

Есть и ещё способ лечения ангины содой. Смешайте по половинке чайной ложки соды и соли, добавьте 4 капли йодной настойки и залейте стаканом кипячёной воды. Потом хорошо перемешайте; полощите горло несколько раз в день. Но не переусердствуйте – ведь и сода, и соль сушат слизистую горла, а она при ангине и так воспалена.

Полоскания йодом

Чтобы лечить ангину йодом, возьмите стакан тёплой воды, накапайте туда йод (5 капель) и перемешайте. Полученным раствором нужно полоскать горло – до четырёх раз в день.

Чтобы сделать раствор эффективнее, используйте вместо воды розовый раствор марганцовки.

Прополис – природный антисептик

Вообще, прополисом лечат многие болезни, вызываемые патогенными микроорганизмами. Ангина – не исключение. Использовать его можно по-разному:

  1. Эффективнее всего при ангине просто жевать прополис. Он обязательно должен быть качественным. Настоящий прополис будет вызывать жжение и онемение на языке. Ничего плохого в этом нет – это быстро проходит. А вот бактерии будут усиленно гибнуть. После еды можно жевать небольшие кусочки прополиса – с ноготь величиной.
  2. Можно приготовить спиртовой настой прополиса. Для этого смешайте 10 г измельчённого прополиса и 100 мл спирта. Настаивайте в тёмном месте при комнатной температуре неделю. Если настой нужен срочно, то можете приготовить его в той же пропорции на водяной бане (не выше 40 градусов), встряхивая в течение нескольких часов с периодичностью в полчаса. Полученный спиртовой настой смешивайте с водой в пропорции 1:10 и полощите горло.

Стандартная пропорция – 10 мл спиртового настоя на 100 мл воды. Для детей рекомендовано делать ослабленную дозировку, растворяя в 100 мл воды всего 5 мл спиртового настоя.

Чеснок от всех бед

В том, чтобы лечиться чесноком, вообще нет ничего удивительного. Кроме общего укрепления иммунитета, которое мы получаем, когда едим чеснок, можно найти ему и ещё применение.

Так, вы можете измельчить 2 или 3 зубка чеснока, залить стаканом кипятка и дать настояться примерно час. Получится чесночный раствор, которым при ангине нужно будет полоскать горло – желательно до пяти раз в день.

Полоскания мёдом, свекольным соком и уксусом

Возьмите две чайные ложки мёда и растворите в стакане тёплой воды. Получится медовый раствор, который можно использовать для лечения ангины, полоща горло до пяти раз в день. Лечение мёдом становится ещё эффективнее, если на стакан такого раствора добавить ещё по чайной ложке яблочного уксуса и свёклы.

Можно делать и просто полоскание свекольным соком. Для этого мелко натрите одну свёклу и добавьте 1 столовую ложку 6-процентного раствора уксуса. Настаивайте от часа до полутора часов. Потом отожмите сок и прополощите им горло.

Полоскания яблочным уксусом также могут помочь от ангины. Возьмите стакан прохладной кипячёной воды, добавьте 2 чайные ложки яблочного уксуса и перемешайте. Раствором можно не только полоскать. Его можно также и пить – это уж как вам будет удобнее. Использовать такой раствор нужно только после еды. Иначе он будет пробуждать аппетит.

Лимон от ангины

Не секрет, что лимоном можно вылечить многие болезни. В том числе и ангину.

Есть несколько способов его применения:

  1. Возьмите средний по размеру лимон, вымойте и обдайте кипятком. Потом съешьте его целиком, без сахара. Для этого с разницей в два часа ешьте по пол-лимона, а потом ещё час не ешьте и не пейте ничего больше.
  2. Почистите лимон от кожуры и поделите на дольки. Раз в час не торопясь рассасывайте по одной дольке. Старайтесь при этом держать дольку во рту поближе к горлу.
  3. Съесть лимон без сахара для многих трудно, поэтому есть более мягкий способ. Неочищенный лимон порежьте на маленькие кусочки и слегка посыпьте сахаром. Потом берите по одному кусочку и медленно рассасывайте.

Лимон поможет вам успешнее бороться с ангиной, к тому же он хорошо сбивает высокую температуру.

Настойка имбиря

Народная медицина неутомима, а в домашних условиях лечить ангину можно самыми простыми средствами. Например, вы можете успешно лечить эту болезнь имбирём. Из имбиря можно готовить настой на воде, но это довольно трудоёмкий процесс. Легче приготовить спиртовую настойку. Да и храниться она будет намного дольше.

Возьмите примерно 30 г имбиря (средний по размеру корень). Хорошо промойте и потом мелко нарежьте, не очищая от кожицы. Положите нарезанный имбирь в непрозрачную посуду, стеклянную или фарфоровую, добавьте 200 мл водки и хорошо закройте. Настаивайте имбирь две недели в тёмном и тёплом месте.

Принимать такую настойку нужно по 1 чайной ложке дважды в день перед едой.

Настой тмина

Многие инфекционные заболевания, в том числе ангину, хорошо лечить тмином. Тмин снимает боль и обладает антисептическим эффектом. Кроме того, он усиливает иммунитет и поддерживает организм во время болезни.

Чтобы приготовить настой, возьмите 2 столовые ложки семян тмина обыкновенного и залейте литром кипятка. Настаивайте около трёх часов. Чтобы настой не был неприятным на вкус, можно добавить лимон и мёд по вкусу – от этого настой не потеряет своих качеств.

Им можно полоскать горло (с перерывом в два-три часа), его также можно пить вместо чая для борьбы с ангиной.

Селёдочный компресс

Этот метод лечения пришёл пополнил копилку народных методов лечения ангины благодаря жителям Дальнего Востока. Лечиться селёдкой научились, когда было нечем лечиться вообще. Оказалось, что во многих случаях это и правда помогает если не победить, то ослабить ангину.

Возьмите около 100 г филе солёной селёдки. Тщательно оберните марлей или бинтом, чтобы получился компресс. Перед тем, как ложиться спать, прикладывайте этот компресс к шее – ближе к челюсти. Отмечено, что в некоторых случаях рыбный компресс устраняет ангину на ранней стадии.

Видео: Об ангине с Малышевой


Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Лечение гайморита в домашних условиях — 10 работающих рецептов Такое заболевание, как гайморит, распространено и у детей, и у…
  2. Лечение гастрита народными средствами в домашних условиях — 9 рецептов По поводу того, как и чем питаются современные люди, медики…
  3. Лечение зубов в домашних условиях — 7 эффективных рецептов Среди существующих болезней и проблем со здоровьем, способные затронуть человека…

Филе сельди – калорийность и полезные свойства; рецепты блюд

Калорийность: 632.93 кКал.

Энергетическая ценность продукта Филе сельди:
Белки: 19 г.
Жиры: 18 г.
Углеводы: 0 г.

Описание

Филе сельди – это высокопитательный продукт, пользующийся заслуженной популярностью на наших праздничных и повседневных столах. Каким же образом это вкусное блюдо попадает к нам на стол? Что такое селедка, и каким образом она стала употребляться человеком в пищу?

Сельдь – это рыба, представитель семейства сельдевых. Разнообразие видов этой рыбы необычайно широко. И практически все они являются промышленными, их очень любят и ловят в больших количествах. О значении селедки в нашей культуре питания говорит то, что очень часто она фигурирует в различных пословица и поговорках (например, «набились как селедки в бочке»). А уж как любили прославлять в своих произведениях малосольную селедочку классики литературы!

Но не всегда сельдь была столь популярна и любима народом. До XIV века ее считали пищей для бедных и неимущих людей, в качестве милостыни посылали даже в колонии для прокаженных. Ни один достойный человек ни за что не употреблял бы в пищу селедку, если имел возможность кушать что-то другое. А моряки, завидев косяки селедки, резко сворачивали в сторону. Это объяснялось тем, что селедка, приготовленная по современным тому времени рецептам, обладала очень неприятным, рыбно-гнилым запахом и горьким вкусом. Все изменилось тогда, когда голландский моряк Виллем Якоб Бейкельс решил немного поэкспериментировать с непригодным в пищу продуктом, он прямо сразу после вылова на палубе корабля вырезал из селедки жабры и уложил ее плотно в бочку, густо пересыпав солью. Пока корабль ловил рыбу, селедка просолилась и к моменту прибытия корабля в порт превратилась в невероятное по вкусовым качествам кушанье, которое мгновенное разошлось по рукам жителей городка. С тех пор идея заготовки селедки прямо на кораблях стала традицией, а бочонки с деликатесом продавались, не покидая даже палубы.

Тогда и началось триумфальное шествие соленой и маринованной селедки по планете. Существуют целые фестивали и праздники, посвященные этой вкуснейшей рыбке, бочонок из первого летнего улова попадает непосредственно на стол королевы, а рулет из филе сельди по праву считается самой лучшей закуской под стопочку ледяной водочки в любой стране мира. К нашему столу сельдь попадает чаще всего уже в готовом виде. Самым популярным продуктом в преддверии праздников является филе сельди, которое уже замариновано либо засолено.

Полезные свойства

Полезные свойства филе сельди заключаются в богатейшем составе селедки, благодаря которым ее справедливо возносят на пьедестал врачи самых разнообразных направлений медицины.

В первую очередь хотелось бы развенчать миф о том, что селедка может навредить самому главному женскому сокровищу – ее фигуре. На самом деле именно рецепты на основе филе сельди могут стать настоящими женскими друзьями во время различных диет и постов. Дело в том, что калорийность сельди очень низка и составляет всего лишь 160 кКал на 100 г продукта. А учитывая то, что селедка обладает большим количеством других полезных качеств, она вполне может стать обязательным компонентом здорового питания.

В селедке содержится около двадцати процентов высокопитательного белка, который очень легко усваивается. Кроме этого, здесь от двадцати до тридцати процентов жира, но не вредного, а чрезвычайного полезного. В этой морской рыбе есть именно те драгоценные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые могут помочь человеку бороться с развитием и возникновением атеросклероза, способствовать восстановлению кровеносных сосудов в организме и при этом еще существенно понизить уровень холестерина в крови. Положительным моментом употребления этих кислот является то, что они хорошо влияют на зрение.

По наличию в составе витаминов и других полезных веществ сельдь поистине чемпион. Так, состав селедки богат на наличие таких витаминов,  как А, Е, D, тиамин, пироксидин, цианокобаламин. Они положительно влияют на  формировании здоровой опорно-двигательно системы, останавливают развитие раковых клеток, предотвращают активность псориаза, а кроме того, делают красивыми вашу кожу, волосы и ногти и улучшают зрение.

Содержащийся в филе сельди йод является одним из жизненно важных элементов, его наличие способствует нормальному вырабатыванию гормонов и при этом нормализует работу щитовидной железы. Селен, присутствующий в этом продукте питания, является самым лучшим природным антиоксидантом, который замечательно справляется с выведением из организма продуктов окисления. А железо предотвращает тромбообразование, улучшает циркуляцию крови, укрепляет стенки сосудов.

Блюда из филе сельди обязательно должны стать в меню женщин во время беременности. Именно этот продукт поможет основать верный фундамент в строящемся организме малыша, создав ему все условия для здоровой и полноценной дальнейшей жизни.

Использование в кулинарии

Использование в кулинарии филе сельди, как правило, в привычном для нас смысле ограничивается только салатами и закусками. Но в других странах есть иные традиции приготовления этого продукта:

  • В Швеции готовят деликатес из филе сельди, который даже запрещено перевозить за границу государства из-за взрывоопасных качеств. На самом деле сюрстремминг – это селедка «с душком», изготовленная в виде консервы. При вскрывании вся жидкость разбрызгивается, после чего шведы активно поедают этот «пахнущий» деликатес.
  • В Голландии, на родине соленой сельди, очень любят готовить суп из селедки со сливками и сыром, который активно сдабривается острым перцем.
  • А в Англии на причалах, к которым подходят корабли с уловом селедки, принято тут же на месте жарить селедку на решетках. При этом рыбу заворачивают в газету и поедают тут же, горячую с огня. Это блюдо можно попробовать только в портах, т. к. больше его нигде не готовят.

У нас же маринованное и соленое филе сельди употребляется в основном в качестве холодных закусок. Все мы прекрасно знакомы с такими замечательными блюдами, как филе сельди рулончиком с начинками, форшмак, кусочки филе сельди, маринованные с пряностями, и так далее. Мы привыкли покупать уже готовое филе сельди, замаринованное и засоленное по любимым рецептам. Но, тем не менее, можно встретить в продаже свежемороженое филе сельди для тех, кто желает самостоятельно приготовить это замечательное блюдо.

Классикой новогоднего стола является всеми любимый салат «Селедка под шубой», который в каждой семье готовится по собственному рецепту. В качестве закуски все любят употреблять кусочки маринованного филе сельди с нарезанным лучком. Форшмак также давно занимает положенное ему место в рационе. Кроме вышеперечисленного, селедку используют в начинках для фарширования яиц, при приготовлении салатов и украшении праздничных блюд.

Многие хозяйки предпочитают самостоятельно мариновать и засаливать этот деликатес. Это совсем не сложно, в наше время в интернете и каждой поваренной книге можно встретить большое количество рецептов, как засолить филе сельди, как замариновать селедку. При этом разнообразие рассолов и маринадов поражает воображение. Так, существуют даже такие рецепты, как «Филе сельди в томатном соусе, майонезе или горчице».

Как разделать на филе

Прежде, чем готовить все те замечательные закуски и блюда, которые мы так любим вкушать за столом, необходимо иметь тот материал, с которым будем работать. Можно, конечно купить уже готовую селедку без косточек. Но гораздо экономней, да и полезней будет самостоятельно разделать сельдь на филе. Сделать это лучше по следующим причинам:

  • Когда вы решили купить не филе сельди, а целую тушку, то получаете возможность проверить качество товара. Глаза у свежей рыбы должны быть прозрачными и чистыми, жабры – красными, упругими, без сероватого налета. На самой тушке не должно быть никаких повреждений, она должны бить цельной и не разваливаться, а ее чешуя – блестеть и прочно держаться.
  • Приобретая цельную тушку слабого посола, вы к тому же еще можете быть уверенными в свежести продукта, потому что прессервы с филе сельди очень часто изготавливают в обход законам из уже близкого к порче продукта. Поэтому там такое обилие специй, присутствуют различные насыщенные маринады и соусы.
  • Самостоятельно разделывая цельную рыбину, вы экономите большое количество средств. Уже готовое маринованное филе сельди может стоить в два-три раза дороже целой сельди слабого посола.

Только после того, как вы точно убедились, что приобретаете качественную рыбку, можете нести ее домой и приступать к разделке селедки на филе. В интернете сейчас огромное количество самых разнообразнейших способов, как отделить филе селедки от костей за рекордно короткое время. Но, следовать им или нет, зависит только от вашего решения, однако помните, что скорость, как правило, чревата некачественной разделкой и потерей большого количества продукта. Поэтому отнеситесь к этому процессу с большой внимательностью:

  • Выложите рыбу на разделочную доску. Можете простелить перед этим на нее газету или целлофановый пакет, чтобы не испачкать поверхность. Возьмите очень острый нож и отрежьте голову и хвост.
  • Разрежьте брюшко селедки от анального плавничка, который также надо удалить, до начала рыбины. Удалите все внутренности, отделив молоки или икру. Промойте внутреннюю поверхность тушки.
  • Подденьте острием ножа в области отрезанного хвостика шкурку и, аккуратно потянув ее, снимите с рыбы.
  • Сделайте надрез вдоль хребта, проведите пальцем внутри, аккуратно отделяя хребет и хребтовые кости от филе. Таким образом вы получите две половинки филе, из которых еще пинцетом надо убрать все оставшиеся косточки.
  • Нарежьте филе на кусочки и используйте согласно выбранному рецепту.

Поверьте, рыба, приготовленная и разделанная своими руками, обязательно порадует вас новыми оттенками вкуса, не обременяя ваш кошелек лишними расходами.

Польза филе сельди и лечение

Польза филе сельди огромная, именно поэтому этот продукт очень часто используют в рецептах народной медицины. Если регулярно употреблять этот продукт, то можно нормализовать работу печени  и почек, улучшить состояние кровеносных сосудов, сердечно-сосудистой системы в целом, репродуктивной системы. Кроме этого, доказано, что в семьях, в которых употребление этой рыбы является регулярным, дети ведут гораздо более активный образ жизни, они меньше утомляются и обладают более острым умом.

Но не только как вкусное блюдо можно употреблять селедку. Вот несколько рецептов, благодаря которым можно решить некоторые проблемы со здоровьем:

  • Для лечения заболеваний щитовидной железы каждое утро съедайте шкурку с одной стороны селедки, а вечером с другой. И так в течение тридцати дней. В шкурке содержится наибольшее количество йода, и поэтому вы обязательно излечитесь от своих проблем.
  • Ребенку, страдающему ночным недержанием, полезно на ночь съедать кусочек селедки, которая окажет вяжущее действие и позволит малышу спокойной проспать до утра.
  • При ангине возьмите соленое филе селедки, приложите к больному месту и обвяжите полотенцем, после чего укоадывайтесь спать. Через два дня вы забудет о больном горле.
  • При вросшем ногте возьмите кусочек филе селедки и приложите к больному месту, обмотайте тканью и оставьте на ночь. Повторяйте в течение недели. Ноготь больше не будет врастать.
  • Если вы страдаете различными кожными заболеваниями, псориазом, экземой, то возьмите кусок филе сельди и намажьте поврежденные места. Очень долго держать не стоит, только в течение часа, затем смойте проточной водой с мылом, а потом протрите эти места водой, напополам разведенной с уксусом.

И это лишь малая часть возможностей применения селедки в лечебных целях. Она является поистине кладом из различных полезных веществ, витаминов и минералов.

Вред филе сельди и противопоказания

Вред этого продукта заключается в том, что сельдь обычно довольно соленая, поэтому злоупотребление ею может привести к появлению отеков, болезням почек и проблемам с давлением. По той же причине ограничить в рационе количество этого продукта следует людям, которые страдают заболеванию желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Правда, с повышенной соленостью можно бороться. Для этого следует просто вымочить селедку в молоке, а затем с удовольствием скушать.

Рецепты приготовления блюд c фото

Шуба в лаваше

180 мин. 30

Форшмак из селедки

15 мин. 5

Похожие продукты питания

Чем грозит дефицит витамина D? Отвечают ученые

https://rsport.ria.ru/20210413/vitamin-1728073146.html

Чем грозит дефицит витамина D? Отвечают ученые

Чем грозит дефицит витамина D? Отвечают ученые — РИА Новости Спорт, 20.07.2021

Чем грозит дефицит витамина D? Отвечают ученые

Витамин отвечает за множество жизненно-важных процессов, протекающих в организме. В частности, его достаточный уровень обеспечивает человека стойким… РИА Новости Спорт, 20.07.2021

2021-04-13T16:00

2021-04-13T16:00

2021-07-20T11:44

зож

питание

здоровье

витамин d

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/0f/1579959171_0:161:3072:1889_1920x0_80_0_0_2356287bbe71507238ed30ebb0e58366.jpg

МОСКВА, 13 апр — РИА Новости, Дарья Михайлова. Витамин отвечает за множество жизненно-важных процессов, протекающих в организме. В частности, его достаточный уровень обеспечивает человека стойким иммунитетом. Частые простуды, ангины, кашель, а также молочница могут быть следствием дефицита этого витамина, утверждают американские ученые.Также на недостаток витамина D могут указывать проблемы с кожей: акне, экземы, раздражения, псориаз, плохое заживление ран. Из очевидных симптомов недостатка «солнечного» витамина стоит также отметить заметное поредение волос. Под воздействием как солнечных ванн, так и продуктов, обогащенных витамином D, волосы становятся гуще и быстрее растут. Что касается более серьезных последствий недостатка витамина D в организме, то согласно научным данным, это еще и развитие различных видов онкологии. Также с дефицитом этого витамина связаны высокие риски диабета, депрессии, эндометриоза, детского рахита и сердечно-сосудистых болезней.Что делать?Лучшим источником натурального витамина D можно смело назвать жирную морскую рыбу. Так, регулярное употребление блюд из скумбрии, лосося, селедки, карпа, угря и нерки может обеспечить организм достаточным запасом этого витамина даже при отсутствии солнечного света. Рекордсменом по содержанию витамина D является печень трески. Этот высококалорийный и высокожировой продукт может стать отличным начинкой для утренних бутербродов. Кроме того, печень трески считается еще и одним из лучших источников витамина А, необходимого для здоровья зрения и кожи. В скумбрии, также отличающейся высоким уровнем витамина D, еще и большое количество белка. Эта рыба имеет высокое содержание необходимого для здоровья нервной системы витамина В12, а также чрезвычайно богата натрием и селеном. Икра, грибыОтличным, но не бюджетным вариантом может стать и натуральная черная и красная икра. В ней присутствует целый комплекс витаминов группы В, включая В12, а также много фосфора и селена.Другим надежным источником «солнечного» витамина являются яйца. А точнее яичные желтки. Лучшим выбором будут перепелиные или яйца цесарки. Однако и куриные желтки имеют высокое содержание витамина D, а также витамин А, Е, В12, фосфор, повышенное количество В4 и селена. Среди грибов высоким содержанием витамина D могут похвастаться лисички и сморчки.

https://rsport.ria.ru/20210413/brokkoli-1727996619.html

https://rsport.ria.ru/20210413/kurkuma-1728040657.html

https://rsport.ria.ru/20210410/uzhin-1727648431.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/0f/1579959171_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_030a69c8f97b607ae993cccc08d10333.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье, витамин d

МОСКВА, 13 апр — РИА Новости, Дарья Михайлова. Витамин отвечает за множество жизненно-важных процессов, протекающих в организме. В частности, его достаточный уровень обеспечивает человека стойким иммунитетом. Частые простуды, ангины, кашель, а также молочница могут быть следствием дефицита этого витамина, утверждают американские ученые.Также на недостаток витамина D могут указывать проблемы с кожей: акне, экземы, раздражения, псориаз, плохое заживление ран. Из очевидных симптомов недостатка «солнечного» витамина стоит также отметить заметное поредение волос. Под воздействием как солнечных ванн, так и продуктов, обогащенных витамином D, волосы становятся гуще и быстрее растут. Что касается более серьезных последствий недостатка витамина D в организме, то согласно научным данным, это еще и развитие различных видов онкологии. Также с дефицитом этого витамина связаны высокие риски диабета, депрессии, эндометриоза, детского рахита и сердечно-сосудистых болезней.13 апреля, 03:30ЗОЖЧто на самом деле произойдет с организмом, если регулярно есть брокколи

Что делать?

Лучшим источником натурального витамина D можно смело назвать жирную морскую рыбу. Так, регулярное употребление блюд из скумбрии, лосося, селедки, карпа, угря и нерки может обеспечить организм достаточным запасом этого витамина даже при отсутствии солнечного света.

Рекордсменом по содержанию витамина D является печень трески. Этот высококалорийный и высокожировой продукт может стать отличным начинкой для утренних бутербродов. Кроме того, печень трески считается еще и одним из лучших источников витамина А, необходимого для здоровья зрения и кожи.

В скумбрии, также отличающейся высоким уровнем витамина D, еще и большое количество белка. Эта рыба имеет высокое содержание необходимого для здоровья нервной системы витамина В12, а также чрезвычайно богата натрием и селеном.

13 апреля, 12:00ЗОЖНазван продукт, быстро восстанавливающий работу печени

Икра, грибы

Отличным, но не бюджетным вариантом может стать и натуральная черная и красная икра. В ней присутствует целый комплекс витаминов группы В, включая В12, а также много фосфора и селена.

Другим надежным источником «солнечного» витамина являются яйца. А точнее яичные желтки. Лучшим выбором будут перепелиные или яйца цесарки. Однако и куриные желтки имеют высокое содержание витамина D, а также витамин А, Е, В12, фосфор, повышенное количество В4 и селена.

Среди грибов высоким содержанием витамина D могут похвастаться лисички и сморчки.

10 апреля, 09:00ЗОЖДиетолог раскрыла список запрещенных продуктов на ужин

Энциклопедия здоровья | Страница 4 из 5

Первые попытки изменить форму груди грудь были предприняты еще во времена средневековья. Однако первая официально зарегистрированная операция была сделана лишь в начале XX века в Англии. Пациентке было «за тридцать» – после операции она прожила более 50 лет и умерла в возрасте 86. Только при вскрытии врачи обнаружили у нее импланты, о существовании которых никто и не догадывался.

Проблема. Маленькая грудь

Что делать – вариант первый 

Эндопротезирование — изменение формы груди при помощи имплантов. Оболочки имплантов сделаны из пластичного силикона, иногда с добавлением другого полимерного материала. Они бывают гладкими или шершавыми, круглой или каплевидной формы (дело вкуса).

Наполнители имплантов тоже бывают разные: когезивный силикон, гидрогели или физраствор. Кроме того, импланты бывают уже заполненные физраствором (бесклапанные) или наполняемые (они заполняются физраствором во время операции). От выбранного варианта зависит ход операции.

Хирурги считают, что сохранность формы груди с имплантом, наполненным силиконом, – 10–15 лет, с имплантом, наполненным физраствором, – до 20 лет.

Рожать с имплантом можно. Кормить грудью тоже, но в том случае, если имплант поставлен глубоко, под грудную мышцу, а не непосредственно под молочную железу.

Операция. Операция проводится под общим наркозом. Импланты вводят разными способами. Через надрез вокруг ареолы (соска), через разрез под грудью (субмаммарная складка) или в подмышечной впадине. Это зависит от формы импланта и пожеланий пациента. Расположение импланта в дальнейшем: под тканью молочной железы или под большой грудной мышцей.

Что делать – вариант второй

Эндоскопическое протезирование молочных желез.

Операция. Эндоскопическое или видео-ассистированное протезирование груди позволяют при помощи специальной техники со встроенными микро-видеокамерами имплантировать наполнители в необходимое место с максимальной точностью из области подмышечных впадин и других участков тела. Хирург следит за ходом операции на экране. Процедура производится под общим наркозом и длится от 45 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности. Данная операция позволяет сделать так, чтобы на теле пациентки практически не осталось сколько-нибудь заметных следов и швов.

 Противопоказания для обоих случаев. Опухоли, сильно опущенная грудь.

Возможные осложнения. Образование фиброзной капсулы (уплотнение молочной железы). Может появиться через 1–2 недели или через несколько месяцев. В этом случае необходимо рассекать фиброзную капсулу и, в некоторых случаях, менять имплант.

Восстановительный период. Сразу после операции могут проявляться болевые ощущения в области молочных желез, может слегка подняться температура. В течение месяца необходимо носить специальные бюстгальтеры, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. Через месяц все ограничения снимаются.

 

Проблема. Грудь потеряла форму

Что делать.

Мастопексия (подтяжка груди).

Операция. Продолжается от 2 до 3 часов под наркозом. Хирург удаляет излишки кожи и перемещает сосок и ареолу в новое положение. Потом формирует новый контур груди и соединяет ткани специальными швами. Если грудь опущена несильно, швы остаются вокруг и сбоку от соска. Если же грудь опущена сильно, швы проходят от ареолы вертикально вниз до складки под грудью и внутри самой складки.

Противопоказания. Опухоль молочной железы.

Возможные осложнения. Некроз ареолы (отмирание клеток ареолы из-за плохого кровоснабжения) и потеря чувствительности в этой области. Бывает крайне редко.

Восстановительный период. Болевые ощущения проходят через 1–2 недели. Повязки снимают через 5–7 дней. В течение месяца необходимо носить специальный бюстгальтер. Грудь принимает окончательную форму в течение недели после операции. Впоследствии форма может меняться в зависимости от гормональных сдвигов, колебаний веса, беременности. Довольно часто одновременно мастопексия выполняется совместно с эндопротезированием молочной железы.

Проблема. Слишком большая грудь

Что делать – вариант первый

Редукционная маммопластика — уменьшение молочной железы.

Операция. Продолжается от 3 до 5 часов. Хирург удаляет излишки кожи и тканей, после чего все происходит по тому же пути, что и в случае мастопексии — перемещение соска и ареолы в новое положение и формирование нового контура груди. Иногда для удаления лишнего жира из подмышечной области используется липосакция.

Противопоказания. Те же.

Возможные осложнения. Те же.

Что делать – вариант второй

Лифтинг груди методом липосакции.

Операция. Операция длится 1,5 часа. Делается прокол в нескольких местах по контуру груди. Лишний жир отсасывается через специальные трубочки диаметром от 2 до 7 мм, которые вводят в места скопления жира и соединяют с вакуумным насосом.

Противопоказания. Операцию лучше делать после рождения детей.

Возможные осложнения. Нет.

Восстановительный период. Отеки уходят в течение одной-двух недель. В течение 2–3 недель следует носить компрессионное белье, чтобы кожа лучше сокращалась. На ночь его можно снимать.


Если хочется солененького… Как расшифровать сигналы, которые посылает организм

Сильное желание отведать непривычную пищу часто говорит о скудности повседневного рациона
Фото: pixabay.com

Не всегда стоит бездумно следовать желаниям организма – тем более, что часто мы их неправильно интерпретируем.

Если вы никогда не любили определенный продукт, но вдруг вам резко его захотелось – это сигнал от организма, что произошли физиологические изменения. Они могут быть разными: от нехватки какого-либо витамина или микроэлемента, то начальной стадии серьезного заболевания. О сигналах организма рассказал сайт f-journal.ru.

Если хочется сладкого. Дополнительные порции глюкозы обычно необходимы организму при нервном или умственном истощении. Но булочкам и пирожным лучше предпочесть темный шоколад. Он богат антиоксидантами и не отложится лишними сантиметрами на талии. Еще одной причиной может выступать ваша диета, если в ней не хватает разнообразия. В этом случае организм просто хочет расширить рацион, необязательно есть сахаросодержащие продукты.

Если хочется морепродуктов. При необъяснимом желании поесть рыбы или морепродуктов наиболее вероятно, что организму не хватает йода. Приготовьте рыбу на пару или в духовке – это позволит сохранить максимальное количество полезных веществ.

Если хочется молочных продуктов. Резкое желание молочных продуктов может свидетельствовать о начинающихся проблемах с пищеварительной системой. Дополнительными признаками служат депрессивные состояния и расстройство сна. Если вы чувствуете тягу к молочному и наблюдаете какие-либо проблемы с пищеварением, обратитесь к врачу.

Если хочется соленого или острого. Наиболее частая причина – увеличение физических нагрузок. Также пища может казаться пресной, если у вас нарушена работа щитовидной железы, например, из-за беременности или болезни. Если резко потянуло на соленое, не стоит солить все подряд, большое количество соли отрицательно сказывается на работе организма, лучше попробовать пить минеральную воду с повышенным содержанием солей. При желании острого –лучшим вариантом будет имбирь в качестве специи.


Ягоды против ковида | Таганрогская правда

Согласно недавнему сообщению РИА Новости, исследователи из Института молекулярной вирусологии Медицинского центра Университета Ульма (Германия) заявили об обнаружении натуральных продуктов, которые способны подавить до 97 процентов патогенов коронавирусной инфекции в организме.

Ученые отметили, что респираторные вирусы сначала поражают глотку человека. Исследователи выяснили, что соки черноплодной рябины и граната, а также зеленый чай обладают вирулицидным эффектом, т.е. могут подавлять способность микробов вызывать заболевание. Как установили специалисты, черноплодная рябина на 97 процентов подавляет активность коронавируса, а сок граната и зеленый чай — на 80 процентов. Натуральные соки и зеленый чай, по мнению ученых, способны ослабить COVID-19, поскольку создают кислую среду и содержат растительные полифенолы, которые оказывают негативное влияние на вирус. Данному исследованию еще предстоит пройти оценку научного сообщества, но оно, бесспорно, является актуальным, и его стоит взять на вооружение в борьбе против коварного вируса.

 Об антиоксидантных и противовоспалительных свойствах зеленого чая все уже давно наслышаны, а вот о гранате и черноплодной рябине в свете последних открытий ученых хотелось бы рассказать подробнее.

 Гранат – уникальный плод, в котором полезно всё: зёрна, перегородки и кожура. Кстати, это не фрукт, как считают многие, а ягода. В его состав входит рекордное количество витаминов, минеральных и питательных веществ, необходимых для обеспечения и поддержания нормального функционирования организма. Гранат является древним растением. Зачастую он называется королевским из-за своеобразной короны у основания. Раньше гранаты были популярны среди знатных людей, но в настоящее время такое лакомство можно купить в любом месте. В плодах содержится огромное количество ценных веществ, поэтому многих интересует вопрос относительно полезных качеств этой экзотической ягоды в кожуре.

 

Гранатовый сок и семечки способствуют синтезу тромбоцитов, усилению кровообращения, нормализации кровяного и внутричерепного давления. Регулярное включение в пищу граната в умеренных количествах приводит к улучшению вязкости крови, а также расширению кровеносных сосудов. Целебные качества тропического плода позволяют защитить организм от различных вирусов, поэтому при его употреблении можно не переживать за развитие ангины, гриппа и простуды. Гранат в таком случае обеззараживает организм и укрепляет иммунитет. При першении в горле можно сделать полоскания со свежеприготовленным гранатовым соком. Главное – разбавить его водой и слегка подогреть.

 Гранатовые плоды обладают способностью очищать весь организм, что приводит к улучшению общего самочувствия. Сок из граната считается наиболее богатым источником аминокислот, в том числе незаменимых. В составе сока обнаружены антиоксидантные вещества, которые и отвечают за процесс очищения. Столь богатый состав продукта позволяет нормализовать работу пищеварительной системы.  Полезен напиток и при сезонных простудах, для сока из граната также свойственно антисептическое и мочегонное действие. При железодефицитной анемии он является отличным средством, поднимающим значение гемоглобина до нужного уровня. Главное при этом – разбавлять сок водой в равных количествах. Пить такое средство нужно в течение двух месяцев.

А теперь познакомимся с полезными свойствами черноплодной рябины. Ее кустарник на первый взгляд напоминает чернику, из-за чего их часто путают. Тот, кто слышал об этом необычном растении, обычно использует его для приготовления ароматных компотов и соков.

Черноплодная рябина очень полезна. Это растение богато различными витаминами и микроэлементами, которые способствуют укреплению сосудов, а также сердечной мышцы. В составе черноплодной рябины присутствуют дубильные вещества, марганец, пектины, фтор, медь и железо. Все эти составляющие влияют на состав крови, что, в свою очередь, помогает улучшить работу определенных систем организма.

Кроме того, в черноплодке содержится огромное количество йода, который будет полезен для людей, страдающих недостатком этого элемента. Данная ягода регулирует уровень инсулина в крови, останавливая скачки сахара, является профилактикой анемии, уменьшает уровень кислотности в желудке, останавливает расстройства ЖКТ, уменьшает повышенное газообразование, выводит отеки, благодаря выраженному мочегонному эффекту, а также обновляет кровь, улучшает зрение, снимает боли и судороги в мышцах. Черноплодная рябина считается универсальным средством при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и способствует нормализации уровня артериального давления. Интересно, что она способна как повысить давление, так и понизить его. Кроме того, полезные вещества, содержащиеся в растении, укрепляют стенки сосудов, что повышает их сопротивляемость действию интенсивного кровотока.

 Эта чудо-ягода поможет восстановить работу всех систем организма. Поэтому если врач не выявил никаких противопоказаний к применению черноплодной рябины, можно использовать ее для лечения, от которого следует ожидать значительных перемен к лучшему. Это выведение избыточного количества желчи и восстановление привычной работы печени; устранение возникающих спазмов сосудов, являющихся препятствием для нормального кровообращения; снижение возникшей боли в груди и ощущения сдавливания грудной клетки; нормализация нарушенного дыхания; очищение сосудов от холестериновых бляшек и выведение из организма лишнего холестерина; восстановление нормальной работы щитовидной железы.

Благодаря богатому витаминному составу это растение способствует исчезновению приступов сильного кашля при простуде и хронических заболеваниях, улучшению кровообращения путем нормализации его интенсивности, повышению уровня иммунитета и укреплению иммунной системы, что делает его особо ценным в борьбе с вирусными инфекциями.

Информация и фото — из открытых источников

Стенокардия | Боль в груди и сердце

Что такое стенокардия?

Д-р Яссир Джавид

Стенокардия — это боль, исходящая из сердца. Ежегодно около 20 000 человек в Великобритании впервые заболевают стенокардией. Чаще встречается у людей старше 50 лет. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда встречается у молодых людей.

В этой брошюре рассказывается о распространенном типе стенокардии, причиной которой является сужение коронарных артерий сердца.Иногда стенокардия может быть вызвана необычными нарушениями сердечных клапанов или сердечной мышцы.

Что вызывает стенокардию?

Если у вас стенокардия, одна или несколько сердечных (коронарных) артерий обычно сужены. Это вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы.


Кровоснабжение может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Когда ваше сердце работает тяжелее (когда вы быстро ходите или поднимаетесь по лестнице, а частота пульса увеличивается) вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода.Если лишняя кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце реагирует болью.

Сужение артерий вызвано атеромой. Дополнительную информацию об атероме см. В отдельной брошюре «Высокий холестерин».

Стенокардия также может быть вызвана:

Симптомами

Типичными и частыми симптомами стенокардии

  • Болью, дискомфортом или стеснением в передней части груди.
  • Боль обычно усиливается, когда вы напрягаетесь.Например, когда вы идете в гору или против сильного холодного ветра.
  • Вы также можете или просто чувствуете боль в руках, челюсти, шее или животе.
  • Стенокардия обычно длится недолго. Обычно это проходит в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
  • Если вы примете тринитрат глицерина (GTN), это должно пройти в течение 1-2 минут (см. Раздел «Тринитрат глицерина» ниже).
  • Боль при стенокардии также может быть вызвана другими причинами учащенного сердцебиения — например, когда вам снится яркий сон или спор.Боли также легче развиваются после еды.

См. Также отдельную брошюру «Боль в груди».

Менее типичные симптомы, которые иногда возникают

  • У некоторых людей бывают нетипичные боли — например, боли, возникающие при наклонах или еде.
  • Если симптомы нетипичны, иногда бывает трудно отличить стенокардию от других причин боли в груди, например, растяжения грудной мышцы или изжоги.
  • У некоторых людей со стенокардией также возникает одышка, когда они напрягаются.Иногда это единственный симптом, и боли нет.

Какие тесты я буду сдавать?

При подозрении на стенокардию обычно рекомендуются анализы:

  • Анализы крови для проверки на анемию, проблемы с щитовидной железой, проблемы с почками, высокий уровень сахара (глюкозы) в крови и высокий уровень холестерина, поскольку они могут быть связаны при ангине.
  • Кардиограмма сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) . Это может быть полезно. Однако обычная ЭКГ может быть нормальной, если у вас стенокардия.Фактически, более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ покоя.

Как врачи узнают, что у меня стенокардия?

Во многих случаях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов. В этом случае дальнейшие тесты могут не потребоваться. Тесты рекомендуются в некоторых случаях, когда диагноз неясен, или иногда для оценки тяжести состояния. Какие тесты у вас будут, будут зависеть от того, что доступно на местном уровне, и от того, подходит ли вам этот тест. Можно порекомендовать один или несколько из них:

Тесты на переносимость физической нагрузки уже много лет используются для диагностики и оценки степени тяжести стенокардии.Однако в наши дни этот тест проводится реже из-за появления более современных тестов (перечисленных выше).

Примечание редактора

апрель 2018 г. — Д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на недавно выпущенные рекомендации от SIGN — в разделе «Дополнительная литература» ниже. Они рекомендуют, чтобы у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию тест на толерантность к физической нагрузке не использовался рутинно в качестве диагностического инструмента первой линии. Они также предполагают, что компьютерную томографию и коронарную ангиографию следует рассмотреть для пациентов с болью в груди, у которых есть подозрение на стабильную стенокардию, но не ясное только на основании анамнеза.

Чем я могу помочь при ангине?

Определенные факторы риска увеличивают риск образования большего количества жировых пятен или бляшек (атеромы), которые могут усугубить стенокардию. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить обострение стенокардии, включают:

  • Курение . Если вы курите, вам следует приложить все усилия, чтобы бросить курить.
  • Высокое артериальное давление .Если у вас стенокардия, необходимо регулярно проверять артериальное давление, по крайней мере, один раз в год. Если он высокий, его можно лечить.
  • Если у вас избыточный вес , рекомендуется немного похудеть. Похудение снизит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
  • Высокий холестерин . Это следует лечить, если он высокий.
  • Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности большую часть дней недели не менее 30 минут.Например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, садоводство и т. Д. (Иногда стенокардия возникает из-за проблемы с сердечным клапаном, при которой физическая активность может быть не такой хорошей. Попросите врача подтвердить, что вы можете заниматься регулярной физической активностью).
  • Диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию. Здоровая диета означает:
    • Не менее пяти порций (а в идеале 7-9 порций) различных видов фруктов и овощей в день.
    • Не следует есть много жирной пищи, такой как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареную пищу, масло и т. Д.В идеале вы должны использовать нежирные, мононенасыщенные или полиненасыщенные пасты.
    • Старайтесь включать 2–3 порции рыбы в неделю, по крайней мере одна из которых должна быть жирной (например, сельдь, скумбрия, сардины, рыба, лосось или свежего тунца ).
    • Если вы едите красное мясо, лучше всего есть нежирное красное мясо или птицу, например курицу.
    • Если вы все-таки жарите, выберите растительное масло, например подсолнечное, рапсовое или оливковое.
    • Старайтесь не солить пищу. Ограничьте употребление соленых продуктов.
  • Спирт . Некоторые исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя может быть полезно для сердца. Точная сумма не ясна, но это небольшая сумма. Итак, не превышайте рекомендованное количество алкоголя, так как превышение рекомендованных верхних пределов может быть вредным. То есть мужчины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели, и у них должно быть как минимум два безалкогольных дня в неделю. Женщины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели, и у них должно быть как минимум два безалкогольных дня в неделю.Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, вообще нельзя употреблять алкоголь. Одна единица составляет примерно полпинты пива нормальной крепости, или две трети небольшого бокала вина, или одну небольшую порцию крепкого алкоголя в пабе.

Каковы цели лечения при стенокардии?

Основными целями лечения являются:

  • Максимально предотвратить боли при стенокардии и быстро облегчить боль, если она возникнет.
  • Для максимального ограничения дальнейшего отложения жировых пятен или бляшек (атеромы).Это предотвращает или замедляет ухудшение состояния.
  • Для снижения риска сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Лечение, которое рекомендуется в большинстве случаев

Помимо перечисленных выше факторов образа жизни, лечение стенокардии включает:

Другие методы лечения, которые могут быть рекомендованы

Другие лекарства для предотвращения болей при стенокардии

быть достаточным для предотвращения болей при стенокардии, но при необходимости доступны другие лекарства.Они делятся на три основные группы:

Немедикаментозное лечение

Коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование (АКШ) может быть предложено, если:

  • У вас есть боли, не контролируемые лекарствами; или
  • Местонахождение и тяжесть отложений атеромы особенно подходят для одного из этих методов лечения. В некоторых случаях это может быть даже в том случае, если у вас мало или совсем нет болей, поскольку при определенных обстоятельствах общий прогноз может быть улучшен.

Некоторые общие опасения по поводу стенокардии

Напряжение сердца от напряжения
Это обычное беспокойство.Напротив, обычно рекомендуется повышать физическую активность. Обычно вас поощряют к регулярным тренировкам. Физическая активность укрепляет сердце и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Секс
Некоторые люди, страдающие стенокардией, опасаются, что физические усилия во время секса могут повредить сердце. Это неправильно, и вам не нужно прекращать заниматься сексом. Если секс действительно вызывает боль при стенокардии, может быть полезно заранее принять немного GTN.

Вождение и полеты
Обычно нет ограничений на управление собственным автомобилем, если только боли не возникают в состоянии покоя, эмоциях или во время вождения.Но вы должны сообщить в свою страховую компанию, если у вас стенокардия. Люди с лицензиями PCV или LGV, страдающие стенокардией, должны прекратить водить машину и в Великобритании обратиться в DVLA. Что касается полета, то в целом, если вы можете подняться по 12 ступеням и пройти 100 метров по уровню без боли и не задыхаясь, вы годны для полета в качестве пассажира. Людям с частыми болями при стенокардии или нестабильной стенокардией следует избегать полетов.

Некоторые другие сведения о стенокардии

Стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия

В большинстве случаев боли при стенокардии возникают при определенной нагрузке, и вы можете предсказать уровень нагрузки, которая вызывает боль.Такая ситуация называется стабильной стенокардией. Более миллиона человек в Великобритании страдают стабильной стенокардией. Стабильная стенокардия обычно сохраняется в течение многих лет, и с помощью лечения можно предотвратить большинство болей. Через несколько месяцев или лет боли могут возобновиться при меньшем напряжении, если состояние постепенно ухудшается.

Если характер вашей боли меняется довольно внезапно и боли развиваются после минимального напряжения или во время отдыха, это называется нестабильной стенокардией. Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Продолжительная боль

Если у вас болит боль, которая длится более 10 минут, отличается от обычной или более сильной, чем обычно, немедленно вызовите скорую помощь. Это может быть нестабильная стенокардия или сердечный приступ, и требуется немедленная медицинская помощь.

Иммунизация

Людям со стенокардией необходимо пройти иммунизацию от пневмококков и ежегодную иммунизацию от гриппа.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль, давление или стеснение, которые обычно ощущаются в груди. Боль в груди может возникнуть, когда вы находитесь в состоянии стресса или занимаетесь физическими упражнениями, например ходьбой или упражнениями. Стенокардия возникает из-за снижения притока крови и кислорода к сердцу. Часто они вызваны атеросклерозом (затвердением артерий). Стенокардия может ухудшиться, повысить риск сердечного приступа или стать опасной для жизни.

Что увеличивает мой риск развития стенокардии?

  • Возраст старше 55 лет
  • Быть мужчиной
  • Быть женщиной, которая курит и принимает противозачаточные таблетки или находится в менопаузе
  • Диабет, гипертония, хроническая болезнь почек или высокий уровень холестерина
  • Сердечная проблема, например болезнь сердечного клапана, перенесенный инфаркт или увеличенное сердце
  • Заболевание, вызывающее воспаление, например ревматоидный артрит (РА)
  • Курение сигарет, пассивное курение или употребление кокаина
  • Недостаточно физических упражнений или избыточный вес
  • Член семьи, у которого в молодом возрасте диагностировано заболевание сердца

Какие еще признаки и симптомы могут быть у меня при стенокардии?

  • Давление, стеснение или боль в шее, челюсти, плече или спине
  • Боль или онемение в любой руке
  • Дискомфорт, напоминающий изжогу
  • Одышка, потливость, тошнота или головокружение

Как диагностируется стенокардия?

  • ЭКГ записывает ваш сердечный ритм и частоту сердечных сокращений.Он также используется для поиска проблем или повреждений в различных областях сердца.
  • Анализы крови могут показать, есть ли у вас повреждение сердца. Ваш лечащий врач также может использовать анализы крови, чтобы получить информацию о вашем общем состоянии здоровья.
  • Стресс-тест помогает медицинским работникам увидеть изменения, происходящие в вашем сердце, когда оно находится в состоянии стресса. Медицинские работники могут вызвать нагрузку на ваше сердце физическими упражнениями или лекарствами. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об этом тесте.
  • Эхокардиограмма — это разновидность УЗИ. Звуковые волны используются, чтобы показать структуру, движение и кровеносные сосуды вашего сердца.
  • Катетеризация сердца — это процедура, при которой используются краситель и рентген для проверки кровотока в коронарных артериях. Это может помочь вашему лечащему врачу решить, как лечить вашу стенокардию. Иногда закупорку можно лечить во время катетеризации сердца.

Как лечится ангина?

  • Лекарства могут быть назначены для предотвращения образования тромбов.Пока вы принимаете это лекарство, у вас может возникнуть кровотечение или синяк. Другие лекарства могут открывать артерии или замедлять сердцебиение. Вам также могут потребоваться лекарства для снижения артериального давления или уровня холестерина. Не принимайте определенные лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. К ним относятся НПВП, травяные или витаминные добавки или гормоны (эстроген или прогестин).
  • Ангиопластика и стентирование помогает открыть коронарные артерии и позволить крови течь к сердцу.Запросите дополнительную информацию об этих процедурах.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или операция на открытом сердце может улучшить приток крови к сердцу. Это поможет уменьшить боль в груди и предотвратить сердечный приступ.

Что я могу сделать, чтобы справиться со стенокардией?

  • Ведите запись или календарь с подробностями о боли в груди. Каждый раз, когда у вас появляется боль или симптомы, записывайте, на что похожа боль, как долго она длится и насколько сильна.Также запишите, что вы делаете, когда боль начинается, и что заставляет ее уйти. Берите его с собой каждый раз, когда будете посещать врача.
  • Избегайте действий, вызывающих стенокардию. Обратите внимание на свои симптомы и выясните, что, по-видимому, ухудшает вашу стенокардию.
  • Управляйте состояниями здоровья, которые могут вызвать стенокардию. Медицинские работники могут помочь вам справиться с хроническим заболеванием, например диабетом. Обратитесь к своему провайдеру за дополнительной информацией.
  • Спросите о вакцинах, которые могут вам понадобиться. Вакцины помогают предотвратить инфекции, которые могут усилить нагрузку на сердце. Делайте прививку от гриппа (гриппа) каждый год, как только это рекомендовано, обычно в сентябре или октябре. Вам также может потребоваться пневмококковая вакцина для предотвращения пневмонии. Вакцинация обычно вводится каждые 5 лет, начиная с 65 лет. Ваш лечащий врач может сказать вам, следует ли делать другие вакцины и когда их делать.

Какие полезные советы можно дать?

  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Поддерживайте здоровый вес. Когда вы весите больше, чем вам необходимо, ваше сердце должно работать усерднее. Если у вас избыточный вес, у вас повышенный риск серьезных проблем со здоровьем. Спросите своего лечащего врача, какой для вас здоровый вес. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
  • Спросите о физической активности. Физическая активность, например упражнения, могут помочь укрепить ваше сердце. Ваш лечащий врач может помочь вам составить безопасный план физической активности.
  • Как можно чаще выбирайте разнообразную полезную для сердца пищу. Включите свежие, замороженные или консервированные фрукты и овощи. Также включайте нежирные молочные продукты, рыбу, курицу (без кожи) и нежирное мясо. Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам составить план питания.

  • Уменьшите потребление натрия (соли). Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием натрия, таких как консервы, соленые закуски и мясное ассорти. Если вы добавляете соль при приготовлении пищи, не добавляйте больше на столе. По возможности выбирайте консервы с низким содержанием натрия.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Рыба с высоким содержанием омега-3 жиров включает лосось, тунец и сельдь.Другие источники включают брокколи, грецкие орехи и яйца.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

  • У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
    • Сжатие, давление или боль в груди
    • Вы можете также иметь любое из следующего:
      • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
      • Одышка
      • Тошнота или рвота
      • Головокружение или внезапный холодный пот
  • У вас боль в груди, которая не проходит после приема лекарства в соответствии с указаниями.
  • Вы теряете чувствительность в лице, руках или ногах или внезапно чувствуете слабость.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Стенокардия возникает чаще, длится дольше или вызывает усиление боли.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас головокружение или тошнота после приема лекарства.
  • У вас одышка в покое.
  • У вас появились новые или еще более сильные отеки на ступнях или лодыжках.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о стенокардии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Медицина.com Руководства (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Нейропептид-Y вызывает сужение микрососудов коронарных сосудов и связан со снижением фракции выброса после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST | Европейский журнал сердца

Аннотация

Aims

Сопутствующий нейропептид-Y (NPY) высвобождается во время сильного симпатического возбуждения, включая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), и может быть сильнодействующим вазоконстриктором.Мы предположили, что уровни NPY в миокарде коррелируют с реперфузией и последующим восстановлением после первичного чрескожного коронарного вмешательства (PPCI), и попытались определить, сужает ли и как NPY коронарный микрососуд.

Методы и результаты

Уровни NPY в периферических венах были значительно выше у пациентов с ИМпST ( n = 45) по сравнению с острыми коронарными синдромами / стабильной стенокардией ( n = 48) или с нормальными коронарными артериями (NC, n = 16).Общие уровни коронарного синуса (CS) и периферического венозного NPY были значительно положительно коррелированы ( r = 0,79). Пациенты с ИМпST с самым высоким уровнем CS NPY имели значительно более низкий резерв коронарного кровотока и более высокий индекс микрососудистого сопротивления, измеренный с помощью коронарной проволоки. Через 2 дня у них также были значительно более высокие уровни отека миокарда и микрососудистой обструкции по данным магнитно-резонансной томографии сердца и значительно более низкие фракции выброса и дилатация желудочков через 6 месяцев.NPY (100–250 нМ) вызывал значительную вазоконстрикцию микрососудистых коронарных артерий крыс за счет увеличения кальциевых волн гладких мышц сосудов, а также значительно увеличивал сопротивление коронарных сосудов и размер инфаркта в сердцах Лангендорфа. Эти эффекты блокировались антагонистом рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ). Иммуногистохимия коронарных сосудов человека продемонстрировала присутствие рецепторов Y 1 гладких мышц сосудов.

Заключение

Высокие уровни CS NPY сразу после реперфузии коррелируют с дисфункцией микрососудов, большим повреждением миокарда и сниженной фракцией выброса через 6 месяцев после ИМпST.NPY сужает коронарную микроциркуляцию через рецептор Y 1 , и антагонисты могут быть полезной дополнительной терапией PPCI.

Введение

Быстрое повторное открытие и стентирование окклюзированных эпикардиальных коронарных артерий с помощью экстренного первичного чрескожного коронарного вмешательства (PPCI) произвело революцию в лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Несмотря на технические усовершенствования процедуры и введение многочисленных антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов, примерно у одной трети пациентов наблюдается «отсутствие перетока» из-за ограничения кровотока в мелких внутримиокардиальных артериях и артериолах за пределами точки стентирования, известной как «микроциркуляция». .Это связано со стойкой элевацией сегмента ST, большим размером инфаркта, более низкой фракцией выброса и худшим прогнозом. 1 Пациенты с высоким индексом микроциркуляторного сопротивления (IMR), 2 или со стойко низким резервом коронарного кровотока (CFR) 3 после PPCI, измеренного с помощью коронарной проволоки, имеют более крупные инфаркты и более низкую фракцию выброса. Микрососудистую обструкцию также можно непосредственно визуализировать с помощью магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) с контрастным усилением, и ее наличие надежно предсказывает размер инфаркта и неблагоприятный прогноз. 4 Дистальная атеротромботическая эмболизация из разорванной бляшки и тромба 5 может способствовать плохой микроциркуляторной перфузии, хотя клинические испытания тромбэктомии во время ПЧКВ не продемонстрировали устойчивого улучшения результатов. 6 Функциональная вазоконстрикция в микрососудистых сосудах коронарных артерий также может способствовать ухудшению микроваскулярного кровотока, но механизмы недостаточно изучены. Обычно используемые сосудорасширяющие препараты, такие как аденозин и нитрпруссид натрия, не продемонстрировали клинической пользы, 7 , что позволяет предположить, что эти механизмы еще предстоит определить.Вероятно, что есть как обратимые, так и необратимые компоненты обструкции микрососудов, первые из которых могут стать новыми терапевтическими мишенями.

Острый инфаркт миокарда связан с высоким уровнем сердечного симпатического влечения, что является плохим прогностическим показателем. 8 Длительная симпатическая активация вызывает высвобождение ко-медиаторного нейропептида-Y (NPY), 9 , который может вызывать сужение сосудов в различных сосудистых руслах. 10 При введении непосредственно в коронарные артерии у человека NPY может вызывать боль в груди и изменения ишемической электрокардиограммы (ЭКГ), предположительно из-за сужения микрососудов. 11 Мы показали, что уровни NPY в периферических венах значительно повышены у пациентов, перенесших ПЧКВ после ИМпST, и остаются высокими в течение как минимум 48 часов. 12 Клинические исследования до появления ПЧКВ и современного лечения также показали, что «NPY-подобная активность» периферических вен повышается во время ишемических событий и коррелирует с годовой смертностью. 13 Однако гепато-брыжеечное высвобождение также вносит значительный вклад в циркулирующие уровни «NPY-подобной активности», 14 делая отбор периферических венозных проб менее точным при определении локальной концентрации NPY в сердце.

Таким образом, мы предположили, что уровни NPY в коронарном синусе (CS) будут обеспечивать тесную корреляцию с измерениями реперфузии и микрососудистой обструкции у пациентов с ИМпST, перенесших ПЧКВ, и могут определять степень восстановления функции миокарда. Далее, чтобы исследовать возможную причинно-следственную связь, мы проверили, сужает ли NPY сосуды коронарного русла и увеличивает размер инфаркта у крысы, а затем исследовали задействованные рецепторные пути, чтобы оценить, применимы ли они для фармакологического вмешательства человека.

Методы

Подробные сведения о методах см. В дополнительных материалах в Интернете. Это исследование соответствует Хельсинкской декларации и было одобрено местным комитетом по этике (REC: 10 / H0408 / 24 и 10 / H0606 / 36). Все участники дали письменное информированное согласие. Пациенты были набраны в рамках Оксфордского исследования острого инфаркта миокарда (OxAMI). Использование животных соответствовало местным этическим нормам Оксфордского университета и Закону о животных (научные процедуры) 1986 года (Великобритания).

Результаты

Уровни нейропептида-Y в периферических венах и коронарном синусе у пациентов с нормальными коронарными артериями, стабильной стенокардией, острыми коронарными синдромами и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

45 пациентам с острым ИМпST в левой коронарной артерии (присутствующим на протяжении 24-часового цикла клинической активности) были взяты образцы периферической венозной крови и крови CS сразу после завершения PPCI. Уровни NPY сравнивались с 48 пациентами, у которых не было боли и которые подвергались неэкстренной коронарной ангиографии по поводу стабильной стенокардии (SA) или острого коронарного синдрома (ACS), и группой из 16 пациентов, перенесших плановую коронарную ангиографию, у которых были обнаружены нормальные коронарные артерии. (NC).Демографические данные пациентов, принимаемые лекарства и гемодинамика на момент ангиографии обобщены в Таблице 1 . Пациенты были примерно одного возраста с аналогичными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, хотя значительно меньшее количество пациентов с ИМпST имели диагноз гиперлипидемии при поступлении. Значительно меньше пациентов с ИМпST принимали бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / антагонисты рецепторов ангиотензина или статины при поступлении. Более того, пациенты с ИМпST, которые испытывали боль во время ПЧКН, имели значительно более высокую частоту сердечных сокращений и диастолическое артериальное давление.Как и ожидалось, у пациентов с ИМпST был самый высокий пик подъема тропонина, за ними следовали пациенты с СА / ОКС, а пациенты с НК имели минимальное повышение тропонина.

Таблица 1

Демографические данные пациентов в соответствии с клиническим диагнозом (периферическая венозная кровь)

32/48 (67) / 45 (35.6) <0
. NC ( n = 16) . SA / ACS ( n = 48) . ИМпST ( n = 45) . P -значение . P -значение (NC по сравнению с SA / ACS) . P -значение (NC по сравнению с S TEMI) . P -значение (SA / ACS в сравнении с ИМпST) .
Возраст (лет) 67 ± 12 65 ± 12 63 ± 13 0,39 1,00 0,59 1,00
Мужчины 36/48 (75) 35/45 (77.8) 0,48 0,35 0,32 0,81
Факторы сердечно-сосудистого риска
19/45 (42,2) 0,36 0,35 1,00 0,36
Гиперлипидемия 9/16 (56) 41/48 <0,0001 0,031 0,24 <0,0001
Сахарный диабет 3/16 (19) 10/48 (21) 6/45 (13,3) 1,00 0,69 0,42
Текущий курильщик 2/16 (13) 13/48 (27) 19/45 (42,2) 0,06 0,32 0,06
Бывший курильщик 8/16 (50) 21/48 (43) 19/45 (42.2) 0,86 0,77 0,77 > 0,9999
Семейный анамнез 8/16 (50) 22/48 (46) 19/45 (42,2) 0,8 0,8 0,78 0,77 0,84
Лекарства при поступлении
(бета-блокаторы) 27/328 ) 4/45 (8.9) <0,0001 0,77 <0,0001 <0,0001
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 11/16 (69) 31/48 (65) 7/45 <0,0001 1,00 0,0002 <0,0001
Статин 14/16 (88) 39/48 (81) 8/45 (17,8) <0328 <0,0001 <0.0001
Артериальное давление и частота сердечных сокращений
Систолическое давление (мм рт. 1,00 1,00 0,26
Диастолическое (мм рт. Ст.) 64,1 ± 10,2 69,3 ± 11,1 81,4 ± 17,9 <0.0001 0,78 0,001 0,0005
Частота сердечных сокращений (/ мин) 66,4 ± 14,4 69,2 ± 13,7 79,6 ± 21,7 0,008 Пик тропонина I (мг / л) 0,3 ± 0,6 3,8 ± 12,4 40,7 ± 16,2 <0,0001 1,00 <0,0001 <0,0001
69 30 . 0,81 .2) <0
NC ( n = 16) . SA / ACS ( n = 48) . ИМпST ( n = 45) . P -значение . P -значение (NC по сравнению с SA / ACS) . P -значение (NC по сравнению с S TEMI) . P -значение (SA / ACS в сравнении с ИМпST) .
Возраст (лет) 67 ± 12 65 ± 12 63 ± 13 0.39 1,00 0,59 1,00
Мужчины 10/16 (63) 36/48 (75) 35/45 (77,8) 0,48 0,36
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Гипертония 13/16 (81) 0,36 0,35 1,00 0,36
Гиперлипидемия 9/16 (56) 41/48 (85) 16/45 (35,6) <0328 <0328 <0328 0,24 <0,0001
Сахарный диабет 3/16 (19) 10/48 (21) 6/45 (13,3) 0,63 1,00 326 0,6
Текущий курильщик 2/16 (13) 13/48 (27) 19/45 (42.2) 0,06 0,32 0,037 0,13
Бывший курильщик 8/16 (50) 21/48 (43) 19/45 (42,2) 0,8 0,77 0,77 > 0,9999
Семейная история 8/16 (50) 22/48 (46) 19/45 (42,2) 0,85 0,78 0,77 90
Лекарства при поступлении
Бета-блокаторы 10/16 (63) 27/45 8.9) <0,0001 0,77 <0,0001 <0,0001
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 11/16 (69) 31/48 (65) 7/45 <0,0001 1,00 0,0002 <0,0001
Статин 14/16 (88) 39/48 (81) 8/45 (17,8) <0328 <0,0001 <0.0001
Артериальное давление и частота сердечных сокращений
Систолическое давление (мм рт. 1,00 1,00 0,26
Диастолическое (мм рт. Ст.) 64,1 ± 10,2 69,3 ± 11,1 81,4 ± 17,9 <0.0001 0,78 0,001 0,0005
Частота сердечных сокращений (/ мин) 66,4 ± 14,4 69,2 ± 13,7 79,6 ± 21,7 0,008 Пик тропонина I (мг / л) 0,3 ± 0,6 3,8 ± 12,4 40,7 ± 16,2 <0,0001 1,00 <0,0001 <0,0001
клинический диагноз (периферическая венозная кровь)

0,81 .2) <0
. NC ( n = 16) . SA / ACS ( n = 48) . ИМпST ( n = 45) . P -значение . P -значение (NC по сравнению с SA / ACS) . P -значение (NC по сравнению с S TEMI) . P -значение (SA / ACS в сравнении с ИМпST) .
Возраст (лет) 67 ± 12 65 ± 12 63 ± 13 0.39 1,00 0,59 1,00
Мужчины 10/16 (63) 36/48 (75) 35/45 (77,8) 0,48 0,36
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Гипертония 13/16 (81) 0,36 0,35 1,00 0,36
Гиперлипидемия 9/16 (56) 41/48 (85) 16/45 (35,6) <0328 <0328 <0328 0,24 <0,0001
Сахарный диабет 3/16 (19) 10/48 (21) 6/45 (13,3) 0,63 1,00 326 0,6
Текущий курильщик 2/16 (13) 13/48 (27) 19/45 (42.2) 0,06 0,32 0,037 0,13
Бывший курильщик 8/16 (50) 21/48 (43) 19/45 (42,2) 0,8 0,77 0,77 > 0,9999
Семейная история 8/16 (50) 22/48 (46) 19/45 (42,2) 0,85 0,78 0,77 90
Лекарства при поступлении
Бета-блокаторы 10/16 (63) 27/45 8.9) <0,0001 0,77 <0,0001 <0,0001
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 11/16 (69) 31/48 (65) 7/45 <0,0001 1,00 0,0002 <0,0001
Статин 14/16 (88) 39/48 (81) 8/45 (17,8) <0328 <0,0001 <0.0001
Артериальное давление и частота сердечных сокращений
Систолическое давление (мм рт. 1,00 1,00 0,26
Диастолическое (мм рт. Ст.) 64,1 ± 10,2 69,3 ± 11,1 81,4 ± 17,9 <0.0001 0,78 0,001 0,0005
Частота сердечных сокращений (/ мин) 66,4 ± 14,4 69,2 ± 13,7 79,6 ± 21,7 0,008 Пик тропонина I (мг / л) 0,3 ± 0,6 3,8 ± 12,4 40,7 ± 16,2 <0,0001 1,00 <0,0001 <0,0001
69 30 . 0,81 .2) <0 903 периферических вен и 30 CS NPY в трех группах обобщены в Рисунок 1 .В целом парный CS и периферический венозный NPY были значительно положительно коррелированы ( r = 0,79, n = 64, P <0,0001), как показано на рис. 1C . Уровни NPY в периферических венах и CS были одинаковыми в группах SA / ACS и NC, как показано на рис. 1A и B . У пациентов с ИМпST уровень CS NPY был в три раза выше, чем у пациентов с SA / ACS или NC. Мы использовали это, чтобы определить нижний тертиль группы ИМпST как имеющий низкие уровни CS NPY ( n = 15), аналогичные тем, у которых есть NC и SA / ACS [12.9 (9,0–14,9) по сравнению с NC / SA / ACS: 10,0 (1,8–12,4 пг / мл)], а средний и верхний тертили как имеющие высокие уровни CS NPY ( n = 30), показаны пунктирной линией. в Рисунок 1С .

Рисунок 1

Взаимосвязь между нейропептидом-Y периферических вен и коронарного синуса. Концентрация нейропептида-Y в периферических венах ( A ) у пациентов с нормальными коронарными артериями ( n = 16), стабильной стенокардией или острым коронарным синдромом ( n = 48) или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ( n ). = 45).( B ) Концентрации нейропептида-Y в коронарных синусах в тех же группах (нормальные коронарные артерии, n = 4, стабильная стенокардия или острые коронарные синдромы, n = 15, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, n = 45). ( C ) Существует сильная положительная корреляция между уровнями периферических вен и коронарного синуса во всех группах пациентов при взятии парных образцов ( r = 0,79, n = 64, P <0,0001). Уровни как в коронарном синусе, так и в периферических венах в группе инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST были в три раза выше, чем в группе стабильной стенокардии или острого коронарного синдрома, и это использовалось для определения нижнего уровня нейропептида-Y коронарного синуса в группе ST. -высота группы инфаркта миокарда как низкая, а средняя и верхняя третичная группа как высокая, как показано пунктирной линией в ( C ).ИМбпST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; UA, нестабильная стенокардия.

Рисунок 1

Взаимосвязь между нейропептидом-Y периферических вен и коронарного синуса. Концентрация нейропептида-Y в периферических венах ( A ) у пациентов с нормальными коронарными артериями ( n = 16), стабильной стенокардией или острым коронарным синдромом ( n = 48) или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ( n ). = 45). ( B ) Концентрации нейропептида-Y в коронарных синусах в тех же группах (нормальные коронарные артерии, n = 4, стабильная стенокардия или острые коронарные синдромы, n = 15, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, n = 45).( C ) Существует сильная положительная корреляция между уровнями периферических вен и коронарного синуса во всех группах пациентов при взятии парных образцов ( r = 0,79, n = 64, P <0,0001). Уровни как в коронарном синусе, так и в периферических венах в группе инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST были в три раза выше, чем в группе стабильной стенокардии или острого коронарного синдрома, и это использовалось для определения нижнего уровня нейропептида-Y коронарного синуса в группе ST. -высота группы инфаркта миокарда как низкая, а средняя и верхняя третичная группа как высокая, как показано пунктирной линией в ( C ).ИМбпST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; UA, нестабильная стенокардия.

Инвазивные измерения функции микрососудов у пациентов с ИМпST с высоким и низким уровнем нейропептида-Y коронарного синуса

Исходные характеристики пациентов с ИМпST с низким и высоким уровнем CS NPY суммированы в таблице 2 . Две группы были хорошо сопоставимы по возрасту, полу, факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, лекарствам и гемодинамике при поступлении. У них было такое же течение TIMI и боль, что и во время презентации.Не было значимой корреляции между уровнями CS NPY и временем от боли до баллона ( r = 0,24, P = 0,1). Хотя уровни CS NPY значительно различались между группами, уровни CS эндотелина-1 были сходными, и не было значительной корреляции между уровнями CS NPY и эндотелина-1 ( r = 0,001, P = 0,81).

Таблица 2

Клинические характеристики по уровню нейропептида-Y коронарного синуса

NC ( n = 16) . SA / ACS ( n = 48) . ИМпST ( n = 45) . P -значение . P -значение (NC по сравнению с SA / ACS) . P -значение (NC по сравнению с S TEMI) . P -значение (SA / ACS в сравнении с ИМпST) .
Возраст (лет) 67 ± 12 65 ± 12 63 ± 13 0.39 1,00 0,59 1,00
Мужчины 10/16 (63) 36/48 (75) 35/45 (77,8) 0,48 0,36
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Гипертония 13/16 (81) 0,36 0,35 1,00 0,36
Гиперлипидемия 9/16 (56) 41/48 (85) 16/45 (35,6) <0328 <0328 <0328 0,24 <0,0001
Сахарный диабет 3/16 (19) 10/48 (21) 6/45 (13,3) 0,63 1,00 326 0,6
Текущий курильщик 2/16 (13) 13/48 (27) 19/45 (42.2) 0,06 0,32 0,037 0,13
Бывший курильщик 8/16 (50) 21/48 (43) 19/45 (42,2) 0,8 0,77 0,77 > 0,9999
Семейная история 8/16 (50) 22/48 (46) 19/45 (42,2) 0,85 0,78 0,77 90
Лекарства при поступлении
Бета-блокаторы 10/16 (63) 27/45 8.9) <0,0001 0,77 <0,0001 <0,0001
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 11/16 (69) 31/48 (65) 7/45 <0,0001 1,00 0,0002 <0,0001
Статин 14/16 (88) 39/48 (81) 8/45 (17,8) <0328 <0,0001 <0.0001
Артериальное давление и частота сердечных сокращений
Систолическое давление (мм рт. 1,00 1,00 0,26
Диастолическое (мм рт. Ст.) 64,1 ± 10,2 69,3 ± 11,1 81,4 ± 17,9 <0.0001 0,78 0,001 0,0005
Частота сердечных сокращений (/ мин) 66,4 ± 14,4 69,2 ± 13,7 79,6 ± 21,7 0,008 Пик тропонина I (мг / л) 0,3 ± 0,6 3,8 ± 12,4 40,7 ± 16,2 <0,0001 1,00 <0,0001 <0,0001
) АД и частота сердечных сокращений при поступлении / 15 (73.3) 1,00 21
. Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Возраст (лет) 58,4 ± 12,9 64,5 ± 12,9 0,14
Мужчины 13/15 (86,7) 22/30 (73,3) 0,46328 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Гипертония 5/15 (33.3) 14/30 (46,7) 0,53
Гиперлипидемия 7/15 (46,7) 9/30 (30) 0,33
Сахарный диабет 3/326 3/30 (10) 0,65
Текущий курильщик 7/15 (46,7) 12/30 (40) 0,75
Бывший курильщик 7/15 ( 46,7) 12/30 (40) 0,75
Семейный анамнез 6/15 (40) 13/30 (43.3) 1,00
Лекарства при поступлении
Бета-адреноблокаторы 0/15 (0) 4/30 (13,3) 329
329 0,28 90E ингибитор / Антагонист ATR 2/15 (13,3) 5/30 (16,7) 1,00
Statin 3/15 (20) 5/30 (16,7) 1,00
Систолическое АД (мм рт. Ст.) 135.1 ± 4,1 135,4 ± 5,8 0,97
Диастолическое АД (мм рт. 80,1 ± 4,5 0,77
Время от боли до баллона (мин) 368 ± 85 244 ± 47 0,21
Инфарктная артерия 22/30 (73,3) 1,00
LCx / Int 4/25 (26,7) 8/30 (26,7) 1,00
Поток TIMI в презентации
0 11/15 (73,3) 24/30 (80) 0,71
I 1/15 (6,7) 2/30
II 2/15 (13.3) 3/30 (10) 1,00
III 1/15 (6,7) 1/30 (3,3) 1,00
Пик тропонина I (мг / л) 40,8 ± 16,7 40,6 ± 16,2 0,97
Концентрация NPY в коронарном синусе (пг / мл) 12,9 (9,0–14,9) 29,3 (23,6–51,4)
Концентрация эндотелина-1 коронарного синуса (фмоль / мл) 3.3 (2,1–22,3) 5,0 (2,0–10,7) 0,87
Сахарный диабет / 15 (20) 90a325 / 15 (0) Инт 9032 0,71
. Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Возраст (лет) 58,4 ± 12,9 64.5 ± 12,9 0,14
Мужчины 13/15 (86,7) 22/30 (73,3) 0,46
Факторы сердечно-сосудистого риска 5/15 (33,3) 14/30 (46,7) 0,53
Гиперлипидемия 7/15 (46,7) 9/30 (30) 0,33
3/30 (10) 0.65
Текущий курильщик 7/15 (46,7) 12/30 (40) 0,75
Бывший курильщик 7/15 (46,7) 12/30 (40) 0,75
Семейный анамнез 6/15 (40) 13/30 (43,3) 1,00
Лекарства при поступлении 4/30 (13.3) 0,28
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 2/15 (13,3) 5/30 (16,7) 1,00
Статин 3/15 (20) 5/15 (20) 30 (16,7) 1,00
АД и частота сердечных сокращений при поступлении
Систолическое АД (мм рт. АД (мм рт. Ст.) 82.7 ± 4,0 80,7 ± 3,5 0,71
Частота сердечных сокращений (/ мин) 78,4 ± 4,0 80,1 ± 4,5 0,77
Время баллона от боли (мин) 368 ± 85 244 ± 47 0,21
Инфарктная артерия
LAD 11/15 (73,3) 22/30 (73,36 ) 4/25 (26.7) 8/30 (26,7) 1,00
Поток TIMI в презентации
0 11/15 (73,3)
I 1/15 (6,7) 2/30 (6,7) 1,00
II 2/15 (13,3) 3/30 (10) 1,00
III 1/15 (6.7) 1/30 (3,3) 1,00
Пик тропонина I (мг / л) 40,8 ± 16,7 40,6 ± 16,2 0,97
Коронарный синус / мл концентрация NPY ) 12,9 (9,0–14,9) 29,3 (23,6–51,4) <0,00001
Концентрация эндотелина-1 коронарного синуса (фмоль / мл) 3,3 (2,1–22,3) 5,0 (2,0–10.7) 0,87
Таблица 2

Клинические характеристики в зависимости от уровня нейропептида-Y коронарного синуса

Сахарный диабет 90a325 / 15 (0) Инт 9032 0,71
. Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Возраст (лет) 58.4 ± 12,9 64,5 ± 12,9 0,14
Мужчины 13/15 (86,7) 22/30 (73,3) 0,46
Факторы сердечно-сосудистого риска
Гипертония 5/15 (33,3) 14/30 (46,7) 0,53
Гиперлипидемия 7/15 (46,7) 9/30 (30) 0,33 0,33 3/15 (20) 3/30 (10) 0.65
Текущий курильщик 7/15 (46,7) 12/30 (40) 0,75
Бывший курильщик 7/15 (46,7) 12/30 (40) 0,75
Семейный анамнез 6/15 (40) 13/30 (43,3) 1,00
Лекарства при поступлении 4/30 (13.3) 0,28
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 2/15 (13,3) 5/30 (16,7) 1,00
Статин 3/15 (20) 5/15 (20) 30 (16,7) 1,00
АД и частота сердечных сокращений при поступлении
Систолическое АД (мм рт. АД (мм рт. Ст.) 82.7 ± 4,0 80,7 ± 3,5 0,71
Частота сердечных сокращений (/ мин) 78,4 ± 4,0 80,1 ± 4,5 0,77
Время баллона от боли (мин) 368 ± 85 244 ± 47 0,21
Инфарктная артерия
LAD 11/15 (73,3) 22/30 (73,36 ) 4/25 (26.7) 8/30 (26,7) 1,00
Поток TIMI в презентации
0 11/15 (73,3)
I 1/15 (6,7) 2/30 (6,7) 1,00
II 2/15 (13,3) 3/30 (10) 1,00
III 1/15 (6.7) 1/30 (3,3) 1,00
Пик тропонина I (мг / л) 40,8 ± 16,7 40,6 ± 16,2 0,97
Коронарный синус / мл концентрация NPY ) 12,9 (9,0–14,9) 29,3 (23,6–51,4) <0,00001
Концентрация эндотелина-1 коронарного синуса (фмоль / мл) 3,3 (2,1–22,3) 5,0 (2,0–10.7) 0,87
9032 13326 4/15
. Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Возраст (лет) 58,4 ± 12,9 64,5 ± 12,9 0,14
Мужчины 13/15 (86.7) 22/30 (73,3) 0,46
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Гипертония 5/15 (33,3) 14/30 (
Гиперлипидемия 7/15 (46,7) 9/30 (30) 0,33
Сахарный диабет 3/15 (20) 3/30 (10)
Текущий курильщик 15/7 (46.7) 12/30 (40) 0,75
Бывший курильщик 7/15 (46,7) 12/30 (40) 0,75
Семейный анамнез 15/6 (40) 13/30 (43,3) 1,00
Лекарства при поступлении
Бета-блокаторы 0/15 (0) 0,28
Ингибитор АПФ / антагонист ATR 2/15 (13.3) 5/30 (16,7) 1,00
Статин 3/15 (20) 5/30 (16,7) 1,00
АД и частота пульса при презентации
Систолическое АД (мм рт. Ст.) 135,1 ± 4,1 135,4 ± 5,8 0,97
Диастолическое АД (мм рт. ЧСС (/ мин) 78.4 ± 4,0 80,1 ± 4,5 0,77
Время от боли до баллона (мин) 368 ± 85 244 ± 47 0,21
Инфарктная артерия LAD 11/15 (73,3) 22/30 (73,3) 1,00
LCx / Int 4/25 (26,7) 8/30 (26,7) 1,00
Поток TIMI при презентации
0 11/15 (73.3) 24/30 (80) 0,71
I 1/15 (6,7) 2/30 (6,7) 1,00
II 2/15 (13,3) 3/30 (10) 1,00
III 1/15 (6,7) 1/30 (3,3) 1,00
Пик тропонина I (мг / л) 40,8 ± 16,7 40,6 ± 16,2 0,97
Концентрация NPY в коронарном синусе (пг / мл) 12.9 (9,0–14,9) 29,3 (23,6–51,4) <0,00001
Концентрация эндотелина-1 коронарного синуса (фмоль / мл) 3,3 (2,1–22,3) 5,0 ( 2,0–10,7) 0,87

Сразу после имплантации стента и постдилатации были выполнены инвазивные измерения коронарной микроциркуляторной функции с помощью прижимной проволоки. Коронарные гемодинамические показатели кратко изложены в Таблица 3 .Пациенты с высоким уровнем CS NPY имели значительно более низкий CFR и значительно более высокий IMR. Эта взаимосвязь не достигла значимости при рассмотрении низкого и высокого периферического венозного NPY (CFR 1,84 ± 0,88 против 1,52 ± 0,55, P = 0,22; IMR 35,2 ± 18,7 против 43,2 ± 31,2, P = 0,29) или низкого по сравнению с эндотелином-1 с высоким CS (CFR 1,62 ± 0,75 против 1,63 ± 0,66, P = 0,94; IMR 50,1 ± 38,3 против 35,7 ± 19,5, P = 0,19). В подгруппе пациентов также был измерен индекс коллатерального давления, хотя не было существенной разницы между пациентами с низким v, высоким CS NPY (0.16 ± 0,09, n = 7 против 0,15 ± 0,07, n = 10).

Таблица 3

Физиология коронарных артерий в соответствии с уровнями нейропептида-Y коронарного синуса

903 . физиология по уровням нейропептида-Y коронарного синуса

Коронарная гемодинамика . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Базовый запас фракционного потока 0,91 ± 0,06 0,92 ± 0,05 0,37
Гиперемический запас фракционного потока 0,87 ± 0,08 базовый
0 время (с)
0,87 ± 0,47 0,77 ± 0,37 0,45
Время гиперемии (с) 0,48 ± 0,24 0.60 ± 0,40 0,24
Исходное дистальное давление (мм рт. Ст.) 84,5 ± 14,5 90,9 ± 16,4 0,19
Гиперемическое дистальное давление (мм рт. 77,0 ± 14,0 0,04
Резерв коронарного кровотока 1,94 ± 0,81 1,47 ± 0.55 0,03
Индекс микроциркуляторного сопротивления 30,9 ± 12,2 45,3 ± 31,9 0,03
Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Базовый запас фракционного потока 0,91 ± 0,06 0,92 ± 0,05 0,37
Гиперемический запас фракционного потока 0,87 ± 0,08 базовый 0,90 ± 0,0 время (с) 0,87 ± 0,47 0,77 ± 0,37 0,45
Время прохождения гиперемии (с) 0.48 ± 0,24 0,60 ± 0,40 0,24
Исходное дистальное давление (мм рт. 13,3 77,0 ± 14,0 0,04
Резерв коронарного кровотока 1,94 ± 0,81 1.47 ± 0,55 0,03
Индекс микроциркуляторного сопротивления 30,9 ± 12,2 45,3 ± 31,9 0,03 0,03
Коронарная гемодинамика . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Базовый запас фракционного потока 0,91 ± 0,06 0,92 ± 0,05 0,37
Гиперемический запас фракционного потока 0,87 ± 0,08 0,90 ± 0,07 011
Базовое время прохождения (с) 0,87 ± 0,47 0,77 ± 0,37 0,45
Время прохождения гиперемии (с) 0,48 ± 0,24 0,60 ± 0,40 0,60 ± 0,40 Исходное дистальное давление (мм рт. Ст.) 84,5 ± 14,5 90,9 ± 16,4 0,19
Гиперемическое дистальное давление (мм рт.0 ± 14,0 0,04
Резерв коронарного кровотока 1,94 ± 0,81 1,47 ± 0,55 0,03 микроциркуляторный индекс сопротивления 30,9 ± 12,2 45,3 ± 31,9 0,03
8 0,24
Коронарная гемодинамика . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 15) . ( n = 30) .
Базовый запас фракционного потока 0,91 ± 0,06 0,92 ± 0,05 0,37
Гиперемический запас фракционного потока 0,87 ± 0.08 0,90 ± 0,07 0,11
Базовое время прохождения (с) 0,87 ± 0,47 0,77 ± 0,37 0,45
Время прохождения гиперемии (с)
± 0,40 0,24
Исходное дистальное давление (мм рт. Ст.) 84,5 ± 14,5 90,9 ± 16,4 0,19
Гиперемическое дистальное давление (мм рт.0 ± 13,3 77,0 ± 14,0 0,04
Коронарный резерв кровотока 1,94 ± 0,81 1,47 ± 0,05326
Индекс микроциркуляторной резистентности 30,9 ± 12,2 45,3 ± 31,9 0.03

Визуализационные измерения функции микрососудов и восстановления сердца у пациентов с ИМпST с высоким и низким уровнем нейропептида-Y коронарного синуса

Через два дня после PPCI все пациенты прошли CMR, и не было разницы во времени сканирования между пациентами с низким и высоким CS NPY [41,5 (33,8–47,3) против 48,0 (28,5–49,0) ч, P = 0,38]. Это продемонстрировало схожие размеры левого желудочка и фракцию выброса в группах с высоким и низким CS NPY на этом этапе.Однако у пациентов с высоким уровнем CS NPY и значительно большим объемом микрососудистой непроходимости наблюдался значительно больший объем отека миокарда. Через шесть месяцев после ИМпST дальнейшее сканирование CMR продемонстрировало значительно более низкую фракцию выброса у пациентов с высоким CS NPY по сравнению с пациентами с низким уровнем CS NPY (50,5 ± 11,8, n = 12, по сравнению с 61,7 ± 3,8%, n = 23, P <0,0001) и значительно расширенные объемы левого желудочка, как показано в таблице 4 .Общие уровни CS NPY положительно коррелировали с размером инфаркта (по позднему увеличению гадолиния) через 6 месяцев ( r = 0,46, P = 0,01), как и острая микрососудистая непроходимость ( r = 0,55, P = 0,003). . Однако при многофакторном анализе острая микрососудистая обструкция была независимым предиктором размера инфаркта ( P = 0,01) выше CS NPY, в соответствии с CS NPY, вызывающим более крупные инфаркты из-за ухудшения микрососудистой непроходимости. Взаимосвязь с размером инфаркта, фракцией выброса и объемом левого желудочка не достигла значимости при рассмотрении высоких и высоких значений.низкий периферический венозный NPY (фракция выброса 51,7 ± 11,6 против 58,8 ± 9,6%, P = 0,12).

Таблица 4

Магнитно-резонансная томография сердца после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в соответствии с уровнями нейропептида-Y коронарного синуса

4

Магнитно-резонансная томография сердца после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в соответствии с уровнями нейропептида-Y коронарного синуса

МРТ сердца . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 12) . ( n = 23) .
Post-PPCI
Фракция выброса (%) 47,3 ± 8,5 44,6 ± 10,0 0,40 конечный объем мл 142,9 ± 48,5 162,9 ± 45,4 0,25
Конечный систолический объем (мл) 78,1 ± 38,2 92,4 ± 35.8 0,30
Позднее усиление Gd (%) 25,2 ± 13,6 34,1 ± 16,3 0,10
Кровоизлияние (%) 1,0 ± 1,9 6,132 1,0 ± 1,9
Отек желудочков (%) 33,4 ± 14,0 44,5 ± 16,2 0,048
Обструкция микрососудов (%) 0.22 ± 0,12 1,62 ± 2,52 0,02
6 месяцев
Фракция выброса (%) 900 50,5 ± 11,8 <0,001
Конечный диастолический объем (мл) 140,9 ± 28,0 173.0 ± 47,3 0,038
Конечный систолический объем (мл) 54,6 ± 14,7 87,6 ± 38,5 0,003 4
МРТ сердца . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 12) . ( n = 23) .
Post-PPCI
Фракция выброса (%) 47,3 ± 8,5 44,6 ± 10,0 0,40 конечный объем мл 142,9 ± 48,5 162,9 ± 45,4 0,25
Конечный систолический объем (мл) 78,1 ± 38,2 92,4 ± 35.8 0,30
Позднее усиление Gd (%) 25,2 ± 13,6 34,1 ± 16,3 0,10
Кровоизлияние (%) 1,0 ± 1,9 6,132 1,0 ± 1,9
Отек желудочков (%) 33,4 ± 14,0 44,5 ± 16,2 0,048
Обструкция микрососудов (%) 0.22 ± 0,12 1,62 ± 2,52 0,02
6 месяцев
Фракция выброса (%) 900 50,5 ± 11,8 <0,001
Конечный диастолический объем (мл) 140,9 ± 28,0 173.0 ± 47,3 0,038
Конечный систолический объем (мл) 54,6 ± 14,7 87,6 ± 38,5 0,003
1460 ± 33,4 ± 0 Конечный систолический объем (мл)
МРТ сердца . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 12) . ( n = 23) .
Post-PPCI
Фракция выброса (%) 47,3 ± 8,5 44,6 ± 10,0 0,40 конечный объем мл 142.9 ± 48,5 162,9 ± 45,4 0,25
Конечный систолический объем (мл) 78,1 ± 38,2 92,4 ± 35,8 0,30
Позднее улучшение 90,2 ± 13,6326% 34,1 ± 16,3 0,10
Кровоизлияние (%) 1,0 ± 1,9 3,6 ± 6,1 0,07
Желудочковый отек (%) 44,5 ± 16,2 0,048
Микрососудистая непроходимость (%) 0,22 ± 0,12 1,62 ± 2,52
6 месяцев
Фракция выброса (%) 61,7 ± 3,8 50.5 ± 11,8 <0,001
Конечный диастолический объем (мл) 140,9 ± 28,0 173,0 ± 47,3
54,6 ± 14,7 87,6 ± 38,5 0,003
1460 ± 33,4 ± 0 Конечный систолический объем (мл)
МРТ сердца . Низкое CS NPY . Высокая CS NPY . P -значение .
( n = 12) . ( n = 23) .
Post-PPCI
Фракция выброса (%) 47,3 ± 8,5 44,6 ± 10,0 0,40 конечный объем мл 142.9 ± 48,5 162,9 ± 45,4 0,25
Конечный систолический объем (мл) 78,1 ± 38,2 92,4 ± 35,8 0,30
Позднее улучшение 90,2 ± 13,6326% 34,1 ± 16,3 0,10
Кровоизлияние (%) 1,0 ± 1,9 3,6 ± 6,1 0,07
Желудочковый отек (%) 44,5 ± 16,2 0,048
Микрососудистая непроходимость (%) 0,22 ± 0,12 1,62 ± 2,52
6 месяцев
Фракция выброса (%) 61,7 ± 3,8 50.5 ± 11,8 <0,001
Конечный диастолический объем (мл) 140,9 ± 28,0 173,0 ± 47,3
54,6 ± 14,7 87,6 ± 38,5 0,003

Действие нейропептида-Y на кровеносные сосуды коронарных артерий и сосуды Лангенда 9000

Чтобы исследовать механистическую важность высокого уровня NPY миокарда в опосредовании коронарной микрососудистой дисфункции, мы проверили прямое влияние NPY на микрососудистые коронарные артерии.NPY (100 нМ, n = 6) вызывал волны кальция в гладкомышечных клетках сосудов ( Рисунок 2A C ) и дозозависимое сужение сосудов изолированных микрососудистых коронарных артерий (значимое при 100 и 250 нМ, n = 6, , фиг. 2D, ), что можно предотвратить с помощью антагониста рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ) без изменения миогенного тонуса (, фиг. 2E, ). В сердце с перфузией по Лангендорфу NPY (250 нМ, n = 6) вызывал значительное увеличение сопротивления коронарных сосудов (, рис. 2F, ), что также можно было предотвратить с помощью антагониста рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ, ). n = 6), но не антагонист рецептора Y 2 BIIE0246 (1 мкМ, n = 6).NPY (250 нМ, n = 10) также значительно увеличивал размер инфаркта по отношению к зоне риска во время реперфузии ишемии левой коронарной артерии по сравнению с контрольными сердцами ( n = 10), и это также можно было предотвратить с помощью Y 1 антагонист рецептора BIBO3304 (1 мкМ, n = 6), как показано на Фигуре 3 .

Рисунок 2

Сужение сосудов микрососудистой коронарной артерии нейропептидом-Y. Нейропептид-Y (100 нМ, n = 6) увеличивает частоту кальциевых волн в гладкомышечных клетках сосудов микрососудистых коронарных артерий, измеренных с помощью Fluo-8.( A ) Местоположение сканирования линии гладкомышечных клеток ( B ) Кривая необработанных данных нормализованной флуоресценции флуоресценции Fluo-8 (F / F 0 ) в ответ на нейропептид-Y при сканировании линии и в трех точках. отдельные точки (красная, оранжевая и синяя). Это предотвращается антагонистом рецептора Y 1 (BIBO3304, 1 мкМ, n = 6), как показано в ( C ). ( D ) Кривая доза-ответ для нейропептида-Y ( n = 6), демонстрирующая сужение сосудов в изолированных, находящихся под давлением микрососудистых коронарных артериях.Это предотвращается антагонистом рецептора Y 1 (BIBO3304, 1 мкМ, n = 6) без изменения базального миогенного тонуса ( E ). ( F ) Нейропептид-Y (250 нМ, n = 6) вызывает значительное увеличение сопротивления коронарных сосудов в сердце Лангендорфа, и этому препятствует антагонист рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ, n ). = 6), но не антагонист рецептора Y 2 BIIE0246 (1 мкМ, n = 6).

Рисунок 2

Вазоконстрикция микрососудистой коронарной артерии нейропептидом-Y.Нейропептид-Y (100 нМ, n = 6) увеличивает частоту кальциевых волн в гладкомышечных клетках сосудов микрососудистых коронарных артерий, измеренных с помощью Fluo-8. ( A ) Местоположение сканирования линии гладкомышечных клеток ( B ) Кривая необработанных данных нормализованной флуоресценции флуоресценции Fluo-8 (F / F 0 ) в ответ на нейропептид-Y при сканировании линии и в трех точках. отдельные точки (красная, оранжевая и синяя). Это предотвращается антагонистом рецептора Y 1 (BIBO3304, 1 мкМ, n = 6), как показано в ( C ).( D ) Кривая доза-ответ для нейропептида-Y ( n = 6), демонстрирующая сужение сосудов в изолированных, находящихся под давлением микрососудистых коронарных артериях. Это предотвращается антагонистом рецептора Y 1 (BIBO3304, 1 мкМ, n = 6) без изменения базального миогенного тонуса ( E ). ( F ) Нейропептид-Y (250 нМ, n = 6) вызывает значительное увеличение сопротивления коронарных сосудов в сердце Лангендорфа, и этому препятствует антагонист рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ, n ). = 6), но не антагонист рецептора Y 2 BIIE0246 (1 мкМ, n = 6).

Рисунок 3

Нейропептид-Y Y 1 антагонизм рецептора и размер инфаркта. ( A ) Примеры срезов одного желудочка на уровне среднего желудочка, которые были окрашены синим Эванса (для идентификации ткани за пределами зоны риска) и хлоридом трифенилтетразолия для идентификации области инфаркта. Последний имеет очень бледно-розовый цвет на верхних изображениях и красный на нижних изображениях, как определено с помощью программного обеспечения ImageJ. ( B ) Нейропептид-Y (250 нМ, n = 10) значительно увеличивает площадь инфаркта по сравнению с зоной риска во время реперфузии ишемии в сердце Лангендорфа по сравнению с контролем ( n = 10).Это притупляется антагонистом рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ, n = 6). Зона риска по отношению к общей площади сердца была одинаковой между группами (контроль 60,8 ± 7,4%, n = 10; нейропептид-Y 60,7 ± 9,2%, n = 10; BIBO3304 + NPY 62,3 ± 10,7% n = 6).

Рисунок 3

Нейропептид-Y Y 1 антагонизм рецептора и размер инфаркта. ( A ) Примеры срезов одного желудочка на уровне среднего желудочка, которые были окрашены синим Эванса (для идентификации ткани за пределами зоны риска) и хлоридом трифенилтетразолия для идентификации области инфаркта.Последний имеет очень бледно-розовый цвет на верхних изображениях и красный на нижних изображениях, как определено с помощью программного обеспечения ImageJ. ( B ) Нейропептид-Y (250 нМ, n = 10) значительно увеличивает площадь инфаркта по сравнению с зоной риска во время реперфузии ишемии в сердце Лангендорфа по сравнению с контролем ( n = 10). Это притупляется антагонистом рецептора Y 1 BIBO3304 (1 мкМ, n = 6). Зона риска по отношению к общей площади сердца была одинаковой между группами (контроль 60.8 ± 7,4%, n = 10; нейропептид-Y 60,7 ± 9,2%, n = 10; BIBO3304 + NPY 62,3 ± 10,7% n = 6).

Нейропептид-Y Y

1 рецептор присутствует в микрососуде коронарных сосудов человека

Мы получили образцы миокарда человека во время кардиоторакальной операции, из которых мы иссекли коронарные микроартерии. Иммуногистохимия продемонстрировала присутствие рецептора Y 1 на гладкомышечных клетках сосудов в среде сосудов, как показано на фигуре , фиг.4, .

Рисунок 4

Микрососудистая сеть коронарных сосудов человека Экспрессия рецептора Y 1 . Экспрессия рецептора нейропептида-Y Y 1 (желтого цвета) на гладкомышечных клетках сосудов в среде находящейся под давлением коронарной микроартерии человека. Для сравнения показано отсутствие окрашивания адвентиции и интимы одного и того же сосуда. Окрашивание ядер синим цветом, эластином серым. Представитель трех артерий.

Рисунок 4

Микроваскулярная сеть коронарных сосудов человека Экспрессия Y 1 рецептора.Экспрессия рецептора нейропептида-Y Y 1 (желтого цвета) на гладкомышечных клетках сосудов в среде находящейся под давлением коронарной микроартерии человека. Для сравнения показано отсутствие окрашивания адвентиции и интимы одного и того же сосуда. Окрашивание ядер синим цветом, эластином серым. Представитель трех артерий.

Возьмите домой цифру

Нейропептид-Y (NPY) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (PPCI) по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) вызывает вазоконстрикцию коронарного микрососудов и связан с высоким индексом микроциркуляторного сопротивления (IMR) и низким резерв коронарного кровотока (CFR), приводящий к обструкции микрососудов, отеку и, в конечном итоге, к снижению фракции выброса и дилатации желудочков.

Возьмите домой цифру

Нейропептид-Y (NPY) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (PPCI) по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) вызывает вазоконстрикцию коронарных микрососудов и связан с высоким индексом микроциркуляторного сопротивления (IMR) и низкий резерв коронарного кровотока (CFR), приводящий к обструкции микрососудов, отекам и, в конечном итоге, к более низкой фракции выброса и дилатации желудочков.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором измеряется уровень CS NPY у пациентов, перенесших ПЧКВ, и демонстрируется связь с микрососудистой обструкцией, размером инфаркта и последующим восстановлением сердца через 6 месяцев с точки зрения фракции выброса.Кроме того, это первое исследование, показывающее, что NPY сужает коронарный микрососуд за счет мобилизации кальция, зависимой от рецептора Y 1 , и демонстрирует полезность блокирования этого рецептора для снижения сопротивления коронарных сосудов и ограничения размера инфаркта. Важно отметить, что рецептор Y 1 экспрессируется на клетках гладких мышц сосудов в среде коронарных микроартерий человека, что делает его подходящей мишенью для фармакологического вмешательства.

Уровни нейропептида-Y в коронарном синусе и периферических венах у пациентов, перенесших коронарную ангиографию

Основным источником циркулирующего NPY являются симпатические нервные окончания, а мозговое вещество надпочечников и NPY могут действовать как локальный нейромодулятор нескольких аспектов сердечной функции. 10 NPY может участвовать в патогенезе атеросклероза, 15 в дополнение к поддержанию сердечного сокращения, способствующему гипертрофии желудочков, 10 и снижению активности парасимпатических нервов. 16 Он также может захватываться мегакариоцитами и высвобождаться в местах ремоделирования сосудов, а также в самом эндотелии, который также содержит дипептидилпептидазу. Следовательно, в местах ангиогенеза и ремоделирования сосудов могут быть локальные аутокринные системы NPY. 17 Исследования на животных показывают, что сердечные NPY высвобождаются из симпатических нервов во время экспериментально индуцированного инфаркта миокарда. 18 Ранние исследования в конце 1980-х, до современного интервенционного и фармакологического лечения ИМпST, показали, что «NPY-подобная активность» периферических вен повышается во время ишемических событий и коррелирует с годичной смертностью. 13 Однако печеночно-брыжеечное высвобождение также вносит значительный вклад в циркулирующие уровни «NPY-подобной активности», 14 делая отбор периферических венозных пробы менее точным с точки зрения отражения сердечных уровней NPY.В этих ранних исследованиях измерялась только «NPY-подобная активность» с очень высокими пределами обнаружения (> 90 пг / мл по сравнению с нашими 2–3 пг / мл). Наш анализ имеет перекрестную реактивность 0% со структурно аналогичными пептидами, такими как пептид YY, полипептид поджелудочной железы, полипептид, ингибирующий желудочный кишечник, грелин, проинсулин или глюкагон. У пациентов с нормальными коронарными артериями мы измеряем уровни CS NPY на уровне 4,5 ± 2,5 пг / мл. Для сравнения, средний уровень NPY в периферических венах у 303 здоровых взрослых субъектов (с использованием анализа с уровнем обнаружения, аналогичным нашему, и минимальной перекрестной реактивностью) составляет <2 пг / мл. 19

Пациенты с ИМпST имели более высокие уровни NPY, а также имели более выраженную гипертензию и тахикардию, чем пациенты с СА / ОКС и NC, у которых не было боли во время неэкстренной процедуры. Это неудивительно, учитывая, что пациенты с ИМпST страдали от боли в груди и имели высокий уровень симпатического влечения. NPY, высвобождаемый в этих условиях, также может ингибировать парасимпатическую нейротрансмиссию и способность блуждающего нерва снижать частоту сердечных сокращений. 9 , 16 Повышенные уровни NPY также наблюдались у животных моделей 20 и пациентов 21 с гипертонической болезнью.Для сравнения, уровни венозного NPY у пациентов с кардиомиопатией Такоцубо с тяжелыми нарушениями систолической функции и большим выбросом катехоламинов составляли около 186 пг / мл. 22

У анестезированной собаки прямая стимуляция симпатической иннервации сердца приводит к появлению NPY в крови CS. 23 У пациентов с сердечной недостаточностью или пациентов с нормальным сердцем, выполняющих физические упражнения, выброс сердечной мышцы вносит значительно больший вклад в циркуляцию периферических венозных уровней, чем в состоянии покоя. 14 Хотя уровни NPY в периферических венах и CS коррелируют между всеми тремя группами пациентов в нашем исследовании, это обусловлено очень высокими уровнями NPY, измеренными в группе ИМпST, где сердечное высвобождение NPY, вероятно, уравновешивается с уровнями периферической циркуляции. к моменту забора крови. Интересно отметить, что уровни NPY в периферических венах существенно не различаются у пациентов с NC и ACS / SA, тогда как CS уровни NPY выше в группе ACS / SA по сравнению с пациентами с NC.Более того, хотя высокие уровни ХС NPY в группах ИМпST коррелировали с индексами реперфузии и 6-месячной фракцией выброса, эта взаимосвязь не достигла значимости для периферических венозных уровней, предполагая, что уровни ХС могут более точно отражать концентрацию NPY, для которой вскрывается коронарный микроциркуляторный русло и, следовательно, его поведение.

Нейропептид-Y коронарного синуса и меры реперфузии и восстановления сердца

CMR с контрастным усилением считается золотым стандартом визуализации для оценки обструкции микрососудов после инфаркта миокарда и позволяет точно прогнозировать размер инфаркта и прогноз. 4 Исследования также коррелировали IMR> 40 с показателями CMR отека и микрососудистой обструкции, а также худшей фракции выброса и дилатации желудочков через 6 месяцев. 24 Показатели CMR обструкции микрососудов также связаны с более низким CFR. 25 Пациенты с высокими уровнями CS NPY имеют значительно более высокий IMR, более низкий CFR, признаки микрососудистой обструкции и худшую фракцию выброса через 6 месяцев на CMR по сравнению с пациентами с низкими уровнями CS NPY.Однако такая же взаимосвязь не достигла значимости для высоких и низких уровней NPY в периферических венах, хотя наблюдалась сильная тенденция. В отдельной когорте пациентов с ИМпST мы обнаружили, что пациенты с ангиографическим отсутствием рефлекса, отсутствием электрокардиографического разрешения ST, CFR <1,5 или IMR> 33 имели значительно более высокие уровни NPY в периферических венах в течение первых 48 часов после поступления 12 , хотя мы не измеряли уровни CS и не оценивали последующее повреждение миокарда и прогноз.

Механизм сужения сосудов микрососудов

Мы предполагаем, что поддержание вазоконстрикции микрососудов после ПЧКВ может способствовать увеличению размера инфаркта, ухудшению функции левого желудочка и ухудшению прогноза, и что NPY может быть ключевым медиатором этого. Также были задействованы другие вещества, включая эндотелин-1, 26 тромбоксан-А2 и натрийуретический пептид B-типа. 1 Влияние NPY на малые и средние артерии было изучено в различных сосудистых руслах 10 , хотя мало что известно о действии NPY на коронарное кровообращение.NPY вызывает вазоконстрикцию в эпикардиальных коронарных артериях человека, усиливая опосредованную норэпинефрином вазоконстрикцию. 27 Однако ранее не изучалось, сужает ли NPY сосуды коронарных сосудов (в которых отсутствуют альфа- 1 адренорецепторы), и эти сосуды являются ключевыми для реперфузии после ПЧКВ. Мы напрямую демонстрируем, что NPY вызывает дозозависимую вазоконстрикцию микрососудистых коронарных артерий и повышение сопротивления коронарных сосудов во всем сердце.

Существует несколько потенциальных механизмов, с помощью которых NPY может вызывать сужение сосудов, включая:

  • Ингибирование цАМФ-зависимой вазодилататорной передачи сигналов (например, бета 2 адренергических рецепторов) через связывание рецептора Y 1 с ингибирующими G белками. 28

  • Прямая мобилизация кальция саркоплазматического ретикулума через фосфолипазу C-IP 3 зависимый путь, связанный с рецептором Y 1 . 28

  • Косвенно через высвобождение эндотелина-1 через рецептор Y 2 . 29

Эндотелин-1 является сильнодействующим вазоконстриктором мелких резистентных сосудов в коронарном кровообращении, и в нескольких исследованиях была обнаружена связь между уровнем эндотелина-1 в периферических венах и коронарным без повторного оттока после ИМпST. 26 Хотя было показано, что NPY вызывает высвобождение эндотелина-1 в эндокардиальных эндотелиальных клетках через рецептор-зависимый путь Y 2 , 29 мы не наблюдаем корреляции между CS NPY и уровнями эндотелина-1.Более того, увеличение сопротивления коронарных сосудов в ответ на NPY не может быть предотвращено антагонистом рецептора Y 2 . Антагонист рецептора Y 1 сам по себе не вызывает расширение сосудов или снижение сопротивления коронарных сосудов, что свидетельствует об отсутствии фоновой стимуляции рецептора бета 2 , что делает передачу сигналов G i маловероятной. В микрососудистых артериях мы непосредственно наблюдаем мобилизацию внутриклеточных запасов кальция, предполагая, что передача сигналов рецептора Y 1 , скорее всего, связана с фосфолипазным C-IP 3 -зависимым путем.

Ограничения

Это небольшое механистическое исследование, которому не хватает статистической мощности, и для дальнейшего изучения взаимосвязи с общим прогнозом потребуются исследования на больших когортах. Учитывая положительную корреляцию между уровнями NPY в периферических венах и CS, возможно, те же ассоциации, которые мы описываем для CS NPY, также применимы к уровням периферических вен, если размер выборки был больше. Мы также не измеряли высвобождение сердечного NPY через разницу между CS-артериальным NPY.К моменту сбора пробы уровни CS и венозного NPY, по-видимому, уравновешиваются, и поэтому разница между CS и артерией будет иметь низкую чувствительность. Коронарный микрососуд после ПЧКВ будет подвергаться действию NPY, высвобождаемого локально, а также из циркулирующей крови, и комбинированная концентрация будет определять его общий физиологический ответ. Мы считаем, что это лучше всего отражается на общей концентрации CS, а не на различии CS-артериальных сосудов.

Клинические последствия

С учетом наших клинических наблюдений относительно уровней CS NPY у пациентов с ИМпST, тот факт, что антагонист рецептора Y -1 BIBO3304 может ограничивать размер инфаркта во время реперфузии ишемии у крыс, а также присутствие рецептора Y -1 на коронарных микросхемах человека. артерий, мы предполагаем, что антагонизм рецептора Y 1 может быть полезным после реваскуляризации с помощью PPCI.Это может помочь уменьшить сужение микрососудов, восстановить кровоток, минимизировать размер инфаркта и улучшить фракцию выброса, если в обструкции присутствует обратимый компонент. Также возможно, что NPY может играть роль в самом процессе ремоделирования. 10 Конкурентный антагонист рецептора Y 1 AR-H040922 вводился в виде внутривенной инфузии пациентам с SA, но не влиял на ишемию, вызванную физической нагрузкой, в используемой дозе. 30 Это неудивительно, учитывая, что SA возникает из-за ограничивающего кровоток стеноза эпикардиальной коронарной артерии, а не из-за дисфункции микрососудов.Остается установить, могут ли эти или аналогичные соединения улучшить функцию микрососудов, уменьшить размер инфаркта и улучшить прогноз в контексте ПЧКВ.

Благодарности

Мы очень благодарны пациентам, которые приняли участие. Это исследование было бы невозможно без неустанной поддержки отделения коронарной терапии и сотрудников катетерной лаборатории Оксфордского кардиологического центра больницы Джона Рэдклиффа. Мы очень благодарны Джихане Менду за техническую помощь в проведении экспериментов с ишемией / реперфузией.Мы также благодарим Bristol Clinical Trial Evaluation Unit.

Финансирование

Эта работа была поддержана Центром биомедицинских исследований Оксфордского национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) и грантом Оксфордского комитета по исследованиям служб здравоохранения (OHSRC: 1135) (NH). Р.А. благодарит за поддержку Бристольский центр биомедицинских исследований NIHR, Университетский госпиталь Бристоля, Фонд NHS. Н.Х. является стипендиатом Британского кардиологического фонда (FS / 15/8/3115), а К.Д. — старший научный сотрудник British Heart Foundation (FS / 13/16/30199). N.H., K.C., R.C., S.N. и K.D. выражаем признательность за поддержку со стороны Центра передовых исследований BHF (RE / 08/004), Оксфорд.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1

Niccoli

G

,

Burzotta

F

,

Galiuto

L

,

Crea

F.

Необращение миокарда у человека

.

J Am Coll Cardiol

2009

;

54

:

281

292

,2

Fearon

WF

,

Low

AF

,

Yong

AS

,

McGeoch

R

ry Shah

MG

,

Ho

MY

,

Kim

HS

,

Loh

JP

,

Oldroyd

KG.

Прогностическое значение индекса микроциркуляторного сопротивления, измеренного после первичного чрескожного коронарного вмешательства

.

Тираж

2013

;

127

:

2436

2441

.3

Кукули

F

,

Далл’Армеллина

E

,

Manlhiot

C

000,

De Caterina

De Caterina

,

Ferreira

V

,

Morovat

A

,

Prendergast

BD

,

Forfar

JC

,

Alp

NJ

hury 9000 9000 Neo4 ,

Канал

КМ

,

Бан

AP

,

Харбанда

РК.

Раннее изменение инвазивных показателей микрососудистой функции может предсказать восстановление миокарда после ЧКВ по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

.

Eur Heart J

2014

;

35

:

1971

1980

,4

Wu

KC

,

Zerhouni

EA

,

Judd

RM

,

Lugo-Olivieri 9000 CH4 9000 Bar7

,

Schulman

SP

,

Blumenthal

RS

,

Lima

JA.

Прогностическое значение обструкции микрососудов по данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с острым инфарктом миокарда

.

Тираж

1998

;

97

:

765

772

,5

Bekkers

SC

,

Yazdani

SK

,

Virmani

R

,

Waltenberger

Микрососудистая непроходимость: основная патофизиология и клинический диагноз

.

J Am Coll Cardiol

2010

;

55

:

1649

1660

,6

Джолли

SS

,

Кэрнс

JA

,

Юсуф

S

,

Микс

0007

B40007 Микс

B4 Rokoss

MJ

,

Kedev

S

,

Thabane

L

,

Stankovic

G

,

Moreno

R

,

Gershlick

A

S

,

Niemela

K

,

Steg

PG

,

Bernat

I

,

Xu

Y

,

Cantor

WJ

, CB

CK

,

Cheema

AN

,

Валлийский

RC

,

Bertrand

OF

,

Avezum

A

,

Bhindi 9 0007

R

,

Pancholy

S

,

Rao

SV

,

Natarajan

MK

,

ten Berg

JM

,

Shestakovska

O

П

,

Дзавик

В

; ИТОГО следователи.

Рандомизированное исследование первичного ЧКВ с рутинной ручной тромбэктомией или без нее

.

N Engl J Med

2015

;

372

:

1389

1398

.7

Назир

SA

,

Макканн

GP

,

Гринвуд

JP

,

Кунадиан

V

Kunadian

V

Махмуд

IZ

,

Blackman

DJ

,

Been

M

,

Abrams

KR

,

Shipley

L

,

Wilcox

RWC

R40007

хиджры.

Стратегии уменьшения обструкции микрососудов во время П-ЧКВ: рандомизированная реперфузия, облегченная местной дополнительной терапией, в исследовании инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

.

Eur Heart J

2016

;

37

:

1910

1919

,8

Schomig

A.

Катехоламины при ишемии миокарда. Системный и сердечный выброс

.

Тираж

1990

;

82

:

II13

II22

.9

Селедка

N

,

Cranley

J

,

Lokale

MN

,

Li

D

,

Хвостовики

J

,

Alston

EN

,

Carter

E

,

Parsons

RL

,

Habecker

BA

,

Paterson

DJ.

Сердечный симпатический сопредатчик галанин снижает выброс ацетилхолина и вагусную брадикардию: влияние на нервный контроль сердечной возбудимости

.

J Mol Cell Cardiol

2012

;

52

:

667

676

.10

Желто-коричневый

CMJ

,

Зеленый

P

,

Tapoulal

N

,

Lewandowski

AJ40007 Селедка

Н.

Роль нейропептида Y в сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях

.

Front Physiol

2018

;

9

:

1281.

11

Clarke

JG

,

Davies

GJ

,

Kerwin

R

,

Hackett

D

,

Larkin

S

000 D

,

,

Bloom

SR

,

Yacoub

M

,

Maseri

A.

Инфузия нейропептида Y в коронарную артерию пациентам со стенокардией

.

Ланцет

1987

;

1

:

1057

1059

.12

Cuculi

F

,

Сельдь

N

,

De Caterina

AR

,

Banning

AP

,

Prendergast

BD

,

Choudur

,

,

Канал

КМ

,

Харбанда

РК.

Связь нейропептида Y плазмы с ангиографическими, электрокардиографическими и физиологическими показателями коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

.

Сердце

2013

;

99

:

1198

1203

,13

Ullman

B

,

Hulting

J

,

Lundberg

JM.

Прогностическое значение нейропептида-Y плазмы у пациентов отделения коронарной терапии с острым инфарктом миокарда и без него

.

Eur Heart J

1994

;

15

:

454

461

,14

Моррис

MJ

,

Cox

HS

,

Lambert

GW

,

Kaye

Мередит

IT

,

Esler

MD.

Регион-специфический нейропептид Y переполняется в покое и во время симпатической активации у людей

.

Гипертония

1997

;

29

:

137

143

.15

Шах

SH

,

Freedman

NJ

,

Zhang

L

,

Crosslin

DR

, Haynes

C

,

Johnson

J

,

Nelson

S

,

Wang

L

,

Connelly

JJ

,

Muehlbauer

Muehlbauer

Muehlbauer

Muehlbauer

DC

,

Jones

CJ

,

Vance

J

,

Sketch

MH

,

Granger

CB

,

Newgard

CB 9000id4,

000 SG 9000idch Gold Клермон

PJ

,

Kraus

WE

,

Hauser

ER.

Полиморфизм гена нейропептида Y создает риск раннего атеросклероза

.

PLoS Genet

2009

;

5

:

e1000318.

16

Сельдь

N

,

Lokale

MN

,

Danson

EJ

,

Heaton

DA

,

Paterson

DJ.

Нейропептид Y снижает высвобождение ацетилхолина и вагусную брадикардию через рецептор Y2, зависимый от протеинкиназы C путь

.

J Mol Cell Cardiol

2008

;

44

:

477

485

.17

Тилан

JU

,

Everhart

LM

,

Abe

K

,

Kuo-Bonde

000

000 Chalo-Bonde

th ,

Kitlinska

J

,

Burnett

MS

,

Epstein

SE

,

Faber

JE

,

Zukowska

Z.

Нейропептид Y тромбоцитов имеет решающее значение для ишемической реваскуляризации у мышей

.

FASEB J

2013

;

27

:

2244

2255

.18

Хан

C

,

Ван

XA

,

Fiscus

RR

,

K Gu

J 9000Donald,

K Gu

J 9000Donald

Изменения сердечного нейропептида Y после экспериментального инфаркта миокарда у крысы

.

Neurosci Lett

1989

;

104

:

141

146

.19

Grouzmann

E

,

Comoy

E

,

Bohuon

C.

Концентрации нейропептида Y в плазме у пациентов с нейроэндокринными опухолями

.

J Clin Endocrinol Metab

1989

;

68

:

808

813

.20

Хвостовики

J

,

Manou-Stathopoulou

S

,

Lu

CJ

,

Li

D4 ,

Сельдь

Н.

Сердечная симпатическая дисфункция у крыс с предгипертензивной спонтанной гипертензией

.

Am J Physiol Heart Circ Physiol

2013

;

305

:

H980

H986

.21

Wocial

B

,

Ignatowska-Switalska

H

,

Pruszczyk

000 P

000

000

000 P

000

000 P

000

000 P

000

000

000

000 P

000 ,

Lapinski

M

,

Januszewicz

W

,

Zukowska-Grojec

Z.

Плазменный нейропептид Y и катехоламины у женщин и мужчин с гипертонической болезнью

.

Blood Press

1995

;

4

:

143

147

.22

Wittstein

IS

,

Thiemann

DR

,

Lima

JA

,

Baughman

KL4 Герстенблит

G

,

Wu

KC

,

Rade

JJ

,

Bivalacqua

TJ

,

Champion

HC.

Нейрогуморальные особенности оглушения миокарда при внезапном эмоциональном стрессе

.

N Engl J Med

2005

;

352

:

539

548

.23

Warner

MR

,

Senanayake

PD

,

Ferrario

CM

,

Levy

MN.

Вызванный симпатической стимуляцией избыток норэпинефрина и нейропептида Y из сердца

.

Circ Res

1991

;

69

:

455

465

.24

Carrick

D

,

Haig

C

,

Ahmed

N

,

Carberry

J

,

Yue May

VT

,

Petit

M

McEntegart 9000 9000 M

,

Eteiba

H

,

Lindsay

M

,

Hood

S

,

Watkins

S

,

Davie

A

,

9000 Mahrous 9000 9000 Mahrous

,

Ford

I

,

Radjenovic

A

,

Oldroyd

KG

,

Berry

C.

Сравнительная прогностическая ценность индексов микрососудистой функции отдельно или в комбинации у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

.

Тираж

2016

;

134

:

1833

1847

0,25

Кукули

F

,

Де Мария

GL

,

Мейер

P

,

Далл’Армеллина

Dall’Armellina

AR

,

Channon

KM

,

Prendergast

BD

,

Choudhury

RP

,

Forfar

JC

,

Kharbanda

RK

,

.

Влияние микрососудистой обструкции на оценку резерва коронарного кровотока, индекса микроциркуляторного сопротивления и фракционного резерва кровотока после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

.

J Am Coll Cardiol

2014

;

64

:

1894

1904

.26

Niccoli

G

,

Lanza

GA

,

Shaw

S

,

Romagnoli

E 9000io4ia Burzotta

F

,

Trani

C

,

Mazzari

MA

,

Mongiardo

R

,

De Vita

M

,

Rebuzzi

Crea

F.

Эндотелин-1 и острый инфаркт миокарда: медиатор без перетока после успешной чрескожной реваскуляризации миокарда

.

Eur Heart J

2006

;

27

:

1793

1798

,27

Tseng

CJ

,

Robertson

D

,

Light

RT

,

Atkinson

9000 RM4

JR

Нейропептид Y является вазоконстриктором коронарных артерий человека

.

Am J Med Sci

1988

;

296

:

11

16

,28

Herzog

H

,

Hort

YJ

,

Ball

HJ

,

Hayes

G 9000 J

,

Селби

ЛА.

Клонированный человеческий рецептор нейропептида Y соединяется с двумя различными системами вторичного мессенджера

.

Proc Natl Acad Sci U S A

1992

;

89

:

5794

5798

.29

Абдель-Самад

D

,

Perreault

C

,

Ahmarani

L

,

Avedanian

L

,

Bkaily

G

000

D Mag

,

-Juste

P

,

Jacques

D.

Различия в индуцированной нейропептидом Y секреции эндотелина-1 левыми и правыми эндокардиальными эндотелиальными клетками человека

.

нейропептидов

2012

;

46

:

373

382

.30

Гуллестад

L

,

Bjuro

T

,

Aaberge

L

,

Apelland

T

,

Skhusardal

R

9000 7000

000

000 70004 Nordl ,

Ablad

B

,

Pernow

J.

Влияние антагониста рецептора нейропептида Y Y1 на пациентов со стенокардией

.

Eur Heart J

2003

;

24

:

1120

1127

.

© Автор (ы) 2019. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Стенокардия, беспокойство, антиоксиданты — важные темы в любом возрасте

Q.Существуют ли разные виды стенокардии?

Да, и это стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия и вариантная стенокардия.

Стенокардия — полное название — стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди, обычно вызываемые ишемической болезнью сердца.

Стенокардия (произносится как ан-джи-нух или ан-джух-нух) возникает, когда сердце не получает достаточно крови. Обычно это происходит при сужении или закупорке одного или нескольких сосудов, кровоснабжающих сердце.

Стенокардия может возникнуть от напряжения. Это может вызвать потливость или одышку. Боль может ударить и по руке, и по шее.

Стабильная стенокардия возникает при физической нагрузке, а затем легко проходит. Такая ангина может продолжаться долгое время.

Когда картина стенокардии сильно меняется, это называется нестабильной стенокардией. Это знак опасности. Нестабильная стенокардия может быть первым признаком сердечного приступа.

Вариантная стенокардия обычно возникает спонтанно и почти всегда возникает в состоянии покоя.Вариант стенокардии вызван преходящим спазмом коронарной артерии.

В. Как определить, что у меня серьезная депрессия или что я просто грущу?

Ниже приведены общие признаки депрессии. Если у вас их несколько, и их хватает более двух недель, пройдите курс лечения:

Беспокойство, усталость, потеря интереса или удовольствия, проблемы со сном, слишком много или слишком мало еды, ненормальный плач, боли, которые нельзя вылечить, снижение концентрации внимания или памяти, раздражительность, мысли о смерти или самоубийстве и чувство отчаяния , чувство вины и никчемность.

Депрессия — серьезное заболевание. Это может привести к самоубийству. Не тратьте время зря; найти помощь.

Начните со своего семейного врача. После полного обследования ваш врач может посоветовать вам поговорить с социальным работником, консультантом по психическому здоровью, психологом или психиатром.

Могут помочь антидепрессанты. Эти лекарства могут улучшить ваше настроение, сон, аппетит и концентрацию.

В. Что такое антиоксиданты и как они способствуют хорошему здоровью?

В процессе обработки пищи вырабатываются вещества, называемые «свободными радикалами», которые, как считается, способствуют старению и некоторым заболеваниям.Чтобы нейтрализовать свободные радикалы, ваше тело использует антиоксиданты, которые поступают с пищей. Сторонники считают, что антиоксиданты могут предотвратить хронические заболевания.

Ниже перечислены некоторые антиоксиданты: витамин A, витамин B-6, витамин B-12, витамин C, витамин E, бета-каротин, фолиевая кислота и селен.

Лучший способ снабдить организм необходимыми антиоксидантами — это есть разнообразные фрукты и овощи. Нет никаких доказательств того, что антиоксиданты в форме таблеток могут улучшить ваше общее состояние здоровья или продлить жизнь.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Ингредиенты в добавках могут вызывать вредное взаимодействие с вашими лекарствами и / или серьезные побочные эффекты.

Помимо разнообразного питания, для достижения хорошего здоровья попробуйте следующее:

  • Поддержание здорового веса
  • Физические упражнения ежедневно
  • Сходите к врачу, если заболели
  • Сходите к врачу, когда выздоровеете, чтобы пройти обследование на болезнь
  • Не курить
  • Используйте солнцезащитный крем
  • Оставайтесь рядом со своими друзьями и семьей.

Нейропептид-Y вызывает сужение микрососудов коронарных сосудов и связан со снижением фракции выброса после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Цели: Коммиттер-нейропептид-Y (NPY) высвобождается во время сильного симпатического возбуждения, включая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), и может быть сильнодействующим вазоконстриктором. Мы предположили, что уровни NPY в миокарде коррелируют с реперфузией и последующим восстановлением после первичного чрескожного коронарного вмешательства (PPCI), и попытались определить, сужает ли и как NPY коронарный микрососуд.

Методы и результаты: Уровни NPY в периферических венах были значительно выше у пациентов с ИМпST (n = 45) по сравнению с острыми коронарными синдромами / стабильной стенокардией (n = 48) или с нормальными коронарными артериями (NC, n = 16). Уровни NPY в коронарном синусе (CS) и периферической вене были достоверно положительно коррелированы (r = 0,79). Пациенты с ИМпST с самым высоким уровнем CS NPY имели значительно более низкий резерв коронарного кровотока и более высокий индекс микрососудистого сопротивления, измеренный с помощью коронарной проволоки.Через 2 дня у них также были значительно более высокие уровни отека миокарда и микрососудистой обструкции по данным магнитно-резонансной томографии сердца и значительно более низкие фракции выброса и дилатация желудочков через 6 месяцев. NPY (100-250 нМ) вызывал значительную вазоконстрикцию микрососудистых коронарных артерий крыс за счет увеличения кальциевых волн гладких мышц сосудов, а также значительно увеличивал сопротивление коронарных сосудов и размер инфаркта в сердцах Лангендорфа. Эти эффекты блокировались антагонистом рецептора Y1 BIBO3304 (1 мкМ).Иммуногистохимия коронарного русла человека продемонстрировала присутствие рецепторов Y1 гладких мышц сосудов.

Заключение: Высокие уровни CS NPY сразу после реперфузии коррелируют с дисфункцией микрососудов, более серьезным повреждением миокарда и сниженной фракцией выброса через 6 месяцев после ИМпST. NPY сужает коронарную микроциркуляцию через рецептор Y1, и антагонисты могут быть полезной дополнительной терапией PPCI.

Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография сердца; Микрососудистая функция; Инфаркт миокарда; Нейропептид-Y; Чрезкожное коронарное вмешательство.

Физическая активность после сердечных событий (PACES) — программа группового обучения с последующей поддержкой текстовых сообщений, разработанная для повышения физической активности у лиц с диагностированной ишемической болезнью сердца: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования

Фон: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет примерно 13% смертей во всем мире и является основной причиной смерти в Великобритании со значительными затратами на медицинское обслуживание.После случая ИБС своевременная кардиологическая реабилитация оптимизирует результаты лечения пациентов. Однако значительная часть этих услуг не соответствует необходимым показателям эффективности, таким как продолжительность курса и последующая посещаемость. Пациенты из Великобритании пользуются такими услугами только на 50%, а поддержка, оказываемая через 12 месяцев после события, часто бывает ограниченной. Чтобы отсрочить и предотвратить дальнейшие ИБС, ведущие к госпитализации, необходимы дополнительные стратегии самоконтроля, такие как групповое обучение.

Методы: Это одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с набором участников (n = 290) в возрасте ≥18 лет, которым от 12 до 48 месяцев после постановки диагноза сердечного приступа, связанного с ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия и любой другой острый коронарный синдром. ).Исследование направлено на реализацию структурированной образовательной программы с поддержкой текстовых сообщений в течение 12 месяцев и определение того, будет ли предоставление программы лицам, у которых в анамнезе сердечного приступа, быть эффективной и рентабельной стратегией для увеличения ходьбы. . Первичный результат, объективно измеренная средняя ежедневная физическая активность, в частности количество шагов при ходьбе, оценивается с помощью носимого на запястье акселерометра GENEActiv на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев. Вторичные исходы через 12 месяцев включают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение, артериальное давление, липидный профиль, гликированный гемоглобин (HbA1c), ожирение, самоэффективность, качество жизни, физическая активность и физические функции.Участники рандомизируются либо в контрольную группу, получающую стандартную помощь и информационный буклет о физической активности, либо в группу вмешательства, участники которой получают листовку и приглашаются на две групповые структурированные образовательные сессии. Они побуждают участников придерживаться здорового образа жизни и самостоятельно управлять своим образом жизни. Они доставляются с интервалом примерно в 2 недели обученными фасилитаторами и подкрепляются последующей поддержкой текстовыми сообщениями.

Обсуждение: Насколько нам известно, это первое испытание, предназначенное для оценки эффективности программы группового обучения через 12–48 месяцев после постановки диагноза ИБС.В случае успеха программа PACES может быть преобразована в эффективную послеоперационную кардиологическую помощь и дополнит существующие послеоперационные услуги.

Регистрация пробной версии: ISRCTN, идентификатор: ISRCTN727. Судебный процесс зарегистрирован 27 февраля 2017 года.

Ключевые слова: Кардиологическая реабилитация; Ишемическая болезнь сердца; Образование; Физическая активность; Рандомизированное контролируемое исследование; Самоуправление.

Ешьте правильную рыбу для здоровья сердца

От окуня до камбалы, от тилапии до кафельной рыбы — на рыбном прилавке вашего бакалейщика есть широкий выбор рыбы. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что употребление не менее двух порций рыбы по 3,5 унции в неделю, такой как лосось, скумбрия, сельдь, озерная форель, сардины и тунец-альбакор, может помочь справиться с сердечными заболеваниями и сердечным приступом. Но есть одна загвоздка: исследования показывают, что так называемые «полезные для сердца» рыбы, в конце концов, могут быть не столь полезны для вас.

Фактически, согласно AHA и другим ведущим организациям здравоохранения, некоторые виды рыб могут содержать высокие уровни метилртути, полихлорированных дифенилов (ПХБ), диоксинов и других вредных химических веществ в окружающей среде. Эти загрязнители могут свести на нет пользу для здоровья сердца рыб и увеличить риск рака, говорит Дэвид О. Карпентер, доктор медицины, директор Института здоровья и окружающей среды Университета Олбани в Ренсселере, Нью-Йорк.

Для вашего сердца и здоровья в целом, «советом не просто есть рыбу, а правильные виды рыбы», — сказал доктор.- говорит Карпентер.

Чтобы убедиться, что вы покупаете лучшую для своего здоровья рыбу, узнайте больше о метилртути и ПХД.

СВЯЗАННО: Таблетки рыбьего жира могут помочь после сердечного приступа, говорят специалисты

Как ПХД и ртуть могут повлиять на ваше здоровье

Метилртуть — это тяжелый металл, который естественным образом встречается в окружающей среде. Он также может попадать в воздух в виде газа из-за загрязнения воздуха. Из воздуха ртуть может попадать в океаны и водоемы, где она превращается во вредную форму, известную как метилртуть.Когда рыбы плавают в водах, зараженных метилртутью, метилртуть связывается с их белком (той частью, которую вы едите).

«Единственным значительным источником метилртути в рационе питания являются морепродукты», — говорит Карпентер.

Агентство по охране окружающей среды (EPA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно обновили свои рекомендации по употреблению рыбы и моллюсков для женщин и детей, поскольку метилртуть вредна для развивающейся неврологической системы еще не родившегося ребенка и маленького ребенка. Исследование, опубликованное в августе 2015 года в журнале, и другие исследования связали пренатальное воздействие метилртути с более низким IQ у детей школьного возраста.Согласно EPA и FDA, дети, беременные или кормящие женщины и женщины детородного возраста должны избегать употребления в пищу рыбы с высоким содержанием ртути, такой как:

  • Королевская макрель
  • Марлин
  • Апельсиновый грубый
  • Акула
  • Рыба-меч
  • Tilefish (из Мексиканского залива)
  • Tuna (bigeye)

Но обзор, опубликованный в октябре 2012 года в American Journal of Clinical Nutrition , показывает, что такая рыба с высоким содержанием ртути также может быть опасной для сердца взрослого человека. .Высокий уровень метилртути может увеличить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа, высокого кровяного давления и инсульта. Если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца или инсульт, исследование, опубликованное в январе 2017 года в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , предполагает, что вы, возможно, захотите проверить уровень ртути. По данным Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, ваш врач может провести простой анализ крови или мочи.

Точно так же ПХД являются загрязнителями окружающей среды, обнаруженными в океанах и ручьях.Но в отличие от метилртути, которая накапливается в рыбном белке, ПХБ накапливаются в рыбьем жире. По данным EPA, основным источником ПХД являются рыба и морепродукты. ПХБ также можно найти в красном мясе, курице, яйцах и молочных продуктах. После употребления пищи с ПХБ они накапливаются в вашем организме. ПХБ не вредят вашему сердцу. Тем не менее, со временем «они увеличивают риск всех видов рака», — говорит Карпентер.

Безопасный выбор рыбы на прилавке с морепродуктами

Как правило, при выборе рыбы имейте в виду, что «молодая рыба лучше старой рыбы, а вегетарианская рыба лучше плотоядной», — говорит Карпентер, поскольку накапливаются и ртуть, и ПХБ. с возрастом и намного больше, если рыба потребляет другую рыбу, а не растения.

У EPA и FDA есть список лучшей рыбы для употребления и того, как часто следует ограничивать воздействие метилртути. Поскольку метилртуть может нанести вред нерожденному ребенку или развивающейся нервной системе ребенка младшего возраста, список адресован женщинам детородного возраста, беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям. Проблема в том, что правительственный список рыбы не учитывает ПХД. «Не хватило науки, чтобы систематически анализировать все виды рыб», — говорит Карпентер. Например, в лососе много омега-3 и мало ртути.«Но с печатными платами она может быть очень высокой», — говорит Карпентер. С другой стороны, в тунце не так много ПХД, но много метилртути.

Лучшие рыбные блюда: с высоким содержанием омега-3, низким содержанием ртути и низким содержанием полихлорированных бифенилов

Чтобы ощутить полезные свойства мега-омега морепродуктов без увеличения риска рака, Карпентер рекомендует употреблять жирную рыбу с низким содержанием ртути. и печатные платы.

Рыба, особенно жирная, полезна для сердца по нескольким причинам.

  1. Это нежирный источник белка.В отличие от некоторых кусков мяса, в нем не много насыщенных жиров, закупоривающих артерии.
  2. Рыба также может быть богата докозагексаеновой кислотой (DHA) и эйкозапентеновой кислотой (EPA), двумя типами жирных кислот омега-3 — ненасыщенными жирами, которые позволяют решать множество задач. Омега-3 из рыбы могут снизить риск нарушения сердечного ритма (аритмий).
  3. Они также полезны для сердца, поскольку могут снизить уровень триглицеридов (жиров в крови), снизить скорость образования артериальных бляшек и снизить кровяное давление.

Чтобы решить, какую рыбу употреблять чаще, Карпентер не обращается к списку рыб Американской кардиологической ассоциации.

«По большей части список AHA игнорирует опасность химических веществ, содержащихся в рыбе», — говорит он. Вместо этого он полагается на список Seafood Watch «Super Green», опубликованный аквариумом Monterey Bay. Это единственный список рыб, о котором ему известно, о факторах как метилртути, так и ПХД. Он рекомендует эту выловленную и выращенную на фермах рыбу с низким содержанием метилртути и относительно высоким содержанием омега-3:

  • Атлантическая скумбрия (из Канады и США)
  • Пресноводный кижуч (выращиваемый в системах резервуаров из США)
  • Тихоокеанские сардины (выловленные в дикой природе)
  • Лосось (выловленный в дикой природе, с Аляски)
  • Консервированный лосось (выловленный в дикой природе, из Аляски)

В общем, для здоровья сердца Карпентер предлагает знать свою рыбу и не ругать себя, если вы ее наденете. Не попадайся в твои две еженедельные порции рыбы.Вопреки рекомендациям AHA и из-за риска загрязнения, Карпентер ест рыбу примерно раз в неделю.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *