Сенильный кольпит что это такое: Атрофический кольпит: лечение ᐈ причины и симптомы

Содержание

Сенильный кольпит/вагинит | Лечение воспаления влагалища в СПб (Санкт-Петербург, НЕОМЕД)

Заболевание возникает в постклимактерическом периоде или при искусственной менопаузе, вызванной удалением матки или яичников.

Болезнь развивается у 40% женщин через 5-6 лет после угасания менструальной функции.

Что такое сенильный кольпит

Заболевание вызывается недос­тат­­ком или прекращением выра­бот­ки эстрогена – гормона, вли­яю­ще­го на слизистую влагалища. В половых путях женщины исчезает гликоген, необходимый лактоба­цил­лам, вырабатывающим молоч­ну­ю кислоту. Среда влагалища становится слабощелочной или нейтральной. Разрастается ус­лов­но-патогенная флора и грибки, вызывающие молочницу.

Недостаток эстрогена снижает выделение смазки (секрета) влагалищными железами, что приводит к сухости и зуду. Постоянное воспаление мешает кровоснабжению тканей. Возрастные нарушения приводят к атрофии слизистой и возникновению стойкого воспаления, плохо поддающегося лечению.

Симптомы сенильного кольпита

Вначале заболевание протекает бессимптомно, выявляясь при гинекологическом осмотре. Отмечается бледность, сухость и повышенная кровоточивость слизистой.

В дальнейшем дегенеративные процессы усиливаются. У женщины возникает зуд в половых путях и неопрятные ощущения во время полового акта, вызванные недостаточным увлажнением влагалища. Из-за повышенной кровоточивости тканей появляются кровянистые выделения. При гинекологическом осмотре видна воспаленная слизистая с мелкими кровоизлияниями. В мазке определяется щелочная или нейтральная среда, уменьшение количества лактобацилл, рост условно-патогенной флоры.

При прогрессировании сенильного кольпита появляются гнойные выделения из влагалища, вызванные присоединением инфекции. Женщина жалуется на зуд в половых путях и промежности. При гинекологическом осмотре видна атрофия слизистой, уменьшение размеров шейки и тела матки. Показатель рН влагалища 6—7 при норме 4-5, в мазке определяется патогенная флора.

Лечение сенильного кольпита

Медицина успешно лечит сенильный кольпит, позволяя сохранять высокое качество жизни пациенток в постменопаузе:

  • положительный результат дает замести­тель­ная гормонотерапия (ЗГТ), уве­ли­чи­ва­ю­щая количество эстрогена. Системные гормональные препараты применяют пять и более лет. Эффективны фито­эстро­ге­ны — негормональные средства расти­тель­но­го происхождения, обладающие эстрогеноподобным действием;
  • во влагалище вводят эстро­ген­со­дер­жа­щие мази, параллельно назначают местные препараты, снимающие зуд и воспаление. Слизистую влагалища смазывают увлажняющими средствами – лубрикантами. Показаны спринцевания настоями ромашки, календулы, зверобоя. Положительный эффект дает витаминотерапия и применение лекарств, повышающих иммунитет;
  • для борьбы с присоединившейся инфекцией назначают антибиотики, молочницу устраняют антимикотиками.

Для контроля эффективности лечения исследуются мазки на флору, регулярно проводится кольпоскопия, во время которой отслеживаются изменения слизистой.

Записаться на прием к гинекологу

Атрофический кольпит, лечение. Сенильный кольпит, симптомы

Сенильный кольпит – недуг женщин пожилого возраста. Как вовремя распознать болезнь?

С возрастом в организме женщины начинают происходить изменения. Эти перемены отображаются не только внешне, но и затрагивают внутренние органы. Меняется гормональный фон, защитные функции организма становятся слабее, снижается иммунитет и начинают проявляться симптомы болезни.

Одним из заболеваний, характерных для женщин пожилого возраста, является сенильный кольпит или атрофический вагинит. Из-за снижения уровня половых гормонов стенки влагалища истончаются, повышается сухость оболочек и риск их травмирования. Как следствие возникает воспаление слизистой оболочки влагалища — атрофический вагинит.

Такое заболевание не проявляется резко и не выражается яркими признаками, поэтому женщина может не сразу обратить внимание на тревожные сигналы и долго не подозревать о наличии воспаления в её организме.

В общем симптомы кольпита отличаются от сенильной разновидности заболевания.

Симптомы атрофического кольпита:

  • сухость во влагалище,
  • покраснение наружных половых органов,
  • боль при мочеиспускании,
  • выделения с неприятным запахом,
  • болезненные ощущения во время полового акта.

Если женщина отметила у себя признаки похожие на вагинит, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Диагностика и лечение атрофического кольпита

Атрофический кольпит или сенильный вагинит определяют с помощью инструментальных методов осмотра и на основании данных лабораторных обследований. Специалисты медицинского центра «ОН клиник» проведут внимательный осмотр пациентки, расспросят обо всех жалобах, симптомах, составят полную картину заболевания и назначат необходимые анализы. После подтверждение диагноза врач назначит грамотное лечение атрофического кольпита.

Главной причиной возникновения этой болезни является изменение гормонального фона, поэтому основой лечения такого комплекса, как атрофический вульвовагинит, выступают гормональные препараты. Это отличается от такой разновидности, как кандидозный кольпит или трихомонадный кольпит. Их назначают как в таблетированной форме для приёма внутрь, так и местно в виде свечей, мазей и кремов. Для устранения зуда, покраснения и всех сопутствующих неприятных ощущений доктор назначит симптоматическое лечение (спринцевание, обработка половых органов специальными растворами).

Женщины пожилого возраста — особая группа риска для развития различных заболеваний и обострения хронических патологий, для того чтобы сохранить хрупкое здоровье и поддержать свой организм необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и вести здоровый образ жизни.

Популярные вопросы

1. Чем опасен атрофический кольпит?

Атрофический кольпит в хронический форме может привести к повреждениям и трещинам во влагалище по причине недостаточного количества смазки. При отсутствии лечения атрофического кольпита воспаление может распространяться на близлежащие органы и поражать матку и яичники, вызывать деструктивные процессы в шейке матки.

2. Что такое цитограмма атрофического кольпита?

Цитограмма атрофического кольпита — это исследование мазка поверхности и канала шейки матки. При цитологическом мазке подробному рассмотрению под микроскопом подвергаются ткани эпителия, что позволяет выявить в них патологические изменения и процессы: воспаление, инфекции, дисплазию шейки матки, онкологию.

3. Какие анализы показывают атрофический кольпит?

Для диагностики атрофического кольпита применяются исследование биоценоза (микробиологического содержимого) влагалища, а также кольпоскопия — детальное исследование шейки матки. Вагинальный мазок изучается на наличие патогенных микроорганизмов и повышенный уровень лейкоцитов, который свидетельствует о воспалительном процессе.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Диагностика и лечение атрофического вагинита

ГЛОРИЯ А. БАХМАНН, доктор медицины, и НИКОЛЬ С. НЕВАДУНСКАЯ

Семейный врач. 2000;61(10):3090-3096

До 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита. Поскольку это состояние связано с дефицитом эстрогена, оно может возникать у женщин в пременопаузе, принимающих антиэстрогенные препараты или имеющих медицинские или хирургические заболевания, которые приводят к снижению уровня эстрогена. Истонченный эндометрий и повышенный уровень рН влагалища, вызванные дефицитом эстрогенов, предрасполагают влагалище и мочевыводящие пути к инфекции и механической слабости. Самыми ранними симптомами являются уменьшение количества вагинальной смазки, за которым следуют другие вагинальные и мочевые симптомы, которые могут усугубляться наложенной инфекцией. После устранения других причин симптомов лечение обычно зависит от заместительной терапии эстрогенами.

Заместительная терапия эстрогенами может проводиться системно или местно, но дозировка и способ доставки должны быть индивидуальными. Вагинальные увлажнители и лубриканты, а также участие в половом акте также могут быть полезными при лечении женщин с атрофическим вагинитом.

Из-за снижения уровня эстрогена у женщин среднего и старшего возраста часто возникают симптомы атрофического вагинита. По оценкам, от 10 до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита, также называемого урогенитальной атрофией. 1 Несмотря на распространенность симптомов, только от 20 до 25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью.

2,3 Таким образом, у врачей есть возможность улучшить урогенитальное здоровье и качество жизни большого числа пациентов путем выявления и вмешательства в это часто упускаемое из виду и не диагностируемое состояние.

На протяжении жизни женщины вагинальный эпителий претерпевает изменения в ответ на уровень циркулирующих эстрогенов. Стимулируемый материнским эстрогеном, вагинальный эпителий новорождённого становится морщинистым и богатым гликогеном. В детстве эпителий остается тонким до полового созревания, когда он снова утолщается в результате стимуляции эстрогенами. Стимулирование эстрогена производит обильное количество гликогена. Лактобациллы Додерляйна зависят от гликогена из отслоившихся вагинальных клеток. 3 Молочная кислота, вырабатываемая этими бактериями, снижает уровень pH влагалища до 3,5–4,5; это необходимо для естественной защиты организма от инфекций влагалища и мочевыводящих путей.

4 Повышенный уровень рН влагалища предрасполагает к заражению влагалища стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и дифтероидами. 3 После менопаузы уровень циркулирующих эстрогенов (в основном эстрадиола) резко снижается с более чем 120 пг/мл до примерно 18 пг/мл. 3 За снижением уровня эстрогена следуют многочисленные цитологические изменения, включая пролиферацию соединительной ткани, фрагментацию эластина и гиалинизацию коллагена. Эти изменения могут привести к грануляциям, трещинам, экхимозам, телеангиоэктазиям и изъязвлениям. 5 Постменопаузальные изменения состава тканей не ограничиваются половыми путями, но также включают мочевыводящие пути из-за общего эмбриологического происхождения. Вагинальный и уретральный эпителий зависят от эстрогена и неблагоприятно изменяются в среде, лишенной эстрогена.

Предрасполагающие факторы

Менопауза является основной причиной снижения уровня циркулирующего эстрогена; поэтому она является этиологией почти всех случаев атрофического вагинита. У женщин без менопаузы производство эстрогена яичниками может быть прервано лучевой терапией, химиотерапией, иммунологическими нарушениями и овариэктомией. Послеродовое снижение уровня эстрогенов сопровождается потерей плацентарного эстрогена и антагонистическим действием пролактина на выработку эстрогена во время лактации. Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов, включая медроксипрогестерон (Провера), тамоксифен (Нолвадекс), даназол (Данокрин), лейпролид (Лупрон) и нафарелин (Синарел), также являются причинами атрофического вагинита. 6 Усиление симптомов наблюдается у женщин с естественным дефицитом эстрогена в пременопаузе, курящих сигарет, нерожавших естественным путем или имеющих неизменяющийся уровень эстрогена.

3,7,8 Мягкая атрофия возникает у женщин в постменопаузе, которые участвуют в половом акте, имеют более высокий уровень андрогенов и не подвергались вагинальным хирургическим вмешательствам (Таблица 1) . 3,6–9

Менопауза
Decreased ovarian functioning
Radiation therapy
Chemotherapy
Immune disorder
Oophorectomy
Postpartum loss of placental estrogen
Elevated prolactin level during lactation
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами 6
Тамоксифен (Нолвадекс)
Danazol (Danocrine)
Medroxyprogesterone (Provera)
Leuprolide (Lupron)
Nafarelin (Synarel)
Natural estrogen deficiency before menopause 3
Курение сигарет 7
Вагинальное отсутствие
Неизменяющийся уровень эстрогена 8
Прекращение половой жизни 9

Признаки и симптомы

Прежде чем появятся симптомы атрофического вагинита, обычно требуется длительное снижение стимуляции эстрогенами. Уменьшение вагинальной смазки является ранним признаком гормональной недостаточности. 10 Генитальные симптомы включают сухость, жжение, диспареунию, выделение вагинального секрета, бели, зуд вульвы, ощущение давления, зуд и желтые зловонные выделения. 3,6,11 Мочевые симптомы уретрального дискомфорта, частоты, гематурии, инфекции мочевыводящих путей, дизурии и недержания мочи при напряжении могут быть более поздними симптомами вагинальной атрофии (Таблица 2) . 3,6,10,11 Все симптомы атрофического вагинита могут усугубляться одновременным инфицированием кандидозом, трихомониазом или бактериальным вагинозом. Со временем недостаток вагинальной смазки часто приводит к сексуальной дисфункции и связанному с ней эмоциональному дистрессу.

Genital
Dryness
Itching
Burning
Dyspareunia
Burning leucorrhea
Vulvar pruritus
Feeling of давление
Желтые зловонные выделения
Мочевые
Дизурия
Hematuria
Частота мочи
Инфекция мочеиспускания
.

Диагноз

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Важно не предполагать диагноз атрофического вагинита (или только диагноз атрофического вагинита) у пациентки в постменопаузе, у которой есть урогенитальные жалобы. В анамнезе пациента следует обратить внимание на экзогенные агенты, которые могут вызвать или усугубить симптомы. Духи, порошки, мыло, дезодоранты, ежедневные прокладки, спермициды и лубриканты часто содержат раздражающие соединения. 6 Кроме того, облегающая одежда и длительное использование промежностных прокладок или синтетических материалов могут усугубить симптомы атрофии 12 (Таблица 3) . 6,12

Кандидиаз
Бактериальный вагиноз
Трихомониаз
.0046
Deodorants
Panty liners
Perineal pads
Soaps
Spermicides
Lubricants
Tight-fitting or synthetic clothing

При осмотре будут очевидны несколько признаков вагинальной атрофии. Атрофический эпителий выглядит бледным, гладким и блестящим. Часто может присутствовать воспаление с пятнистой эритемой, петехиями и повышенной рыхлостью. Наружные половые органы следует осмотреть на предмет снижения эластичности, тургора кожи, редкости лобковых волос, сухости половых губ, дерматозов вульвы, поражений вульвы и сращения малых половых губ 3,6 (рисунок 1) . Интроитальный стеноз шириной менее двух пальцев и уменьшенная глубина влагалища будут очевидны; если эти состояния не диагностированы до введения зеркала, гинекологический осмотр вызовет сильную боль. Рыхлый и слабо извилистый эпителий влагалища более подвержен травматическим повреждениям. Экхимозы и незначительные рваные раны в периинтроитальной и задней фуршетной области могут также рецидивировать после полового акта или во время осмотра в зеркалах. Вагинальное исследование или сексуальная активность могут привести к вагинальному кровотечению или кровянистым выделениям. Признаки раздражения вульвы, вызванные недержанием мочи, также могут быть выявлены при гинекологическом осмотре. Цистоцеле, полипы уретры, карункул уретры, выворот слизистой уретры, пролапс тазовых органов и ректоцеле часто сопровождают атрофический вагинит 3 (Таблица 4) . 3,6

Genitally
Бледный, гладкий или блестящий вагинальный эпителий
Потеря эластичности или тургоры из кожи
33.parse of Skin
33.parsity of Skin
33. SPARSITY OF Pub Заращение малых половых губ
Интроитальный стеноз
Friable, unrugated epithelium
Pelvic organ prolapse
Rectocele
Vulvar dermatoses
Vulvar lesions
Vulvar patch erythema
Petechiae of epithelium
Уретральный
Уретральный карункул
Выворот слизистой уретры
Cystocele
Urethral polyps
Ecchymoses
Minor lacerations at peri-introital and posterior fourchette

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Лабораторные диагностические исследования, включая определение уровня гормонов в сыворотке крови и мазок Папаниколау, могут подтвердить наличие урогенитальной атрофии (рис. 2 и 3; таблица 5) . 3,13 Цитологическое исследование мазков из верхней трети влагалища показывает увеличение доли парабазальных клеток и уменьшение доли поверхностных клеток. Повышенный уровень pH (постменопаузальный уровень pH, превышающий 5), 3 , контролируемый полоской pH в своде влагалища, также может быть признаком вагинальной атрофии. Кроме того, вагинальное УЗИ слизистой оболочки матки, демонстрирующее тонкий эндометрий размером от 4 до 5 мм, свидетельствует о потере адекватной эстрогенной стимуляции. 13 При микроскопическом исследовании очевидна потеря поверхностных клеток с атрофией, но также могут быть признаки инфекции Trichomonas, Candida или бактериального вагинита.

Лабораторный анализ Положительный результат
Влажный препарат/цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища0045
Ультразонограгии с подкладкой матки слизистая оболочка матки, демонстрирующая тонкость эндометрия между 4 и 5 мМ 13
. нормальный постменопаузальный уровень (pH выше 5) 3
Микроскопия Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза

Лечение

ЗАМЕЩЕНИЕ ЭСТРОГЕНОМ

Поскольку недостаток циркулирующих естественных эстрогенов является основной причиной атрофического вагинита, заместительная гормональная терапия является наиболее логичным выбором лечения и доказала свою эффективность в восстановлении анатомии и разрешении симптомов . Замена эстрогена восстанавливает нормальный уровень pH, утолщает и реваскуляризирует эпителий. Адекватная заместительная терапия эстрогенами увеличивает количество поверхностных клеток. 3 Терапия эстрогенами может облегчить существующие симптомы или даже предотвратить развитие урогенитальных симптомов, если она начата во время менопаузы. Противопоказания к терапии эстрогенами включают эстроген-чувствительные опухоли, терминальную стадию печеночной недостаточности и тромбоэмболизацию, связанную с эстрогенами, в анамнезе. Побочные эффекты терапии эстрогенами включают болезненность молочных желез, вагинальное кровотечение и незначительное увеличение риска эстрогензависимых новообразований. 14 Повышенный риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия однозначно связан с беспрепятственным приемом экзогенных эстрогенов. 15 Факторы, определяющие степень повышенного риска, включают продолжительность, дозировку и способ введения эстрогена. Пути введения включают пероральный, трансдермальный и интравагинальный. Частота введения дозы может быть непрерывной, циклической или симптоматической. Количество эстрогена и продолжительность времени, необходимого для устранения симптомов, сильно зависят от степени вагинальной атрофии и различаются у разных пациентов.

Было показано, что системное введение эстрогенов оказывает терапевтическое действие на симптомы атрофического вагинита. Дополнительные преимущества системного введения включают снижение потери костной массы в постменопаузе и облегчение вазомоторной дисфункции (приливы). Однако стандартные дозы системных эстрогенов не устраняют симптомы атрофического вагинита у 10–25% пациентов. 16 Системный эстроген в более высоких дозах может быть необходим для облегчения симптомов. Некоторым женщинам требуется совместное введение вагинального продукта эстрогена, который применяется местно. Для полного устранения сухости может потребоваться до 24 месяцев терапии; однако некоторые пациенты не полностью реагируют даже на этот режим лечения. 10

Другие варианты лечения включают трансвагинальное введение эстрогена в виде кремов, пессариев или кольца, высвобождающего гормоны (Estring). Лечение низкими дозами трансвагинального эстрогена оказалось эффективным в облегчении симптомов, не вызывая значительной пролиферации вагинального эпителия. 2,12,14,17 Уровень рН мочеполовой системы также снижается, что приводит к уменьшению частоты инфекций мочевыводящих путей. Скорость всасывания увеличивается с продолжительностью лечения из-за повышенной васкуляризации обработанного эпителия. Преимуществом трансвагинального лечения может быть снижение риска рака эндометрия, поскольку для устранения урогенитальных симптомов требуется меньшее количество гормонов. Негативные эффекты трансвагинального лечения включают неприязнь пациенток к вагинальным манипуляциям, меньшее предотвращение постменопаузальной потери костной массы и вазомоторной дисфункции, снижение контроля всасывания с помощью вагинальных кремов по сравнению с пероральным и чрескожным введением, а также нерегулярные интервалы лечения, которые могут привести к тому, что пациенты забудут о назначении лечения. . 6

Трансвагинальные кольца обеспечивают удобство, постоянство концентрации гормонов в кровотоке и терапевтическую ценность, эквивалентную кремам, без необходимости частого применения. Контроль дозировки гормона осуществляется путем изменения площади поверхности кольца. Симптомы атрофического вагинита купируются (при дозировке от 5 до 10 мкг в сутки) без стимуляции пролиферации эндометрия, что исключает необходимость добавления в схему лечения противодействующих гестагенов. 18 Кольца могут сниматься и снова вставляться большинством пациентов с небольшими трудностями, и их можно носить во время полового акта.

УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА И СМАЗКИ

Увлажняющие средства и лубриканты можно использовать в сочетании с заместительной терапией эстрогенами или в качестве альтернативных методов лечения. 17 Некоторые пациенты отказываются от заместительной гормональной терапии, у них могут быть медицинские противопоказания или гормональные побочные эффекты. Пациенты, которые хотят избежать использования эстрогена, не должны использовать увлажняющие средства, содержащие женьшень, поскольку они могут обладать эстрогенными свойствами. 19 Увлажняющие средства помогают поддерживать естественные выделения и комфорт во время полового акта. Продолжительность эффективности обычно составляет менее 24 часов.

Сексуальная активность

Сексуальная активность является полезным рецептом для женщин в постменопаузе, у которых вагинальный эпителий значительно эстрогенизирован. Было показано, что он способствует эластичности и гибкости влагалища, а также смазывающей реакции на сексуальную стимуляцию. Женщины, ведущие половую жизнь, сообщают о меньшем количестве симптомов атрофического вагинита и при вагинальном исследовании имеют меньше признаков стеноза и сморщивания по сравнению с сексуально неактивными женщинами. Существует отрицательная связь между половой активностью, включая мастурбацию, и симптомами вагинальной атрофии. 9

Поскольку не было показано положительной связи между уровнем эстрогена и сексуальной активностью, предполагается, что половой акт не восстанавливает или поддерживает уровень эстрогена у женщин в постменопаузе. Существование положительной связи между половой активностью и гонадотропинами и андрогенами указывает на важность этих соединений для здорового вагинального эпителия при снижении уровня эстрогена. 9 Все сексуально активные женщины должны принимать соответствующие меры предосторожности против заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека.

Заключительный комментарий

Вагинальная атрофия не обязательно должна быть неизбежным следствием менопаузы или других событий, которые приводят к длительной потере эстрогена. Активная диагностика и вмешательство могут предотвратить развитие атрофического вагинита или устранить существующие симптомы. Осведомленность о множестве вариантов заместительной терапии эстрогенами, а также об альтернативных методах лечения значительно расширяет возможности врача по назначению лечения, совместимого с физическими потребностями и образом жизни пациента. В соответствующих обстоятельствах поощрение сексуальной активности также является важным источником немедикаментозного лечения, о котором многие пациенты могут быть не проинформированы. По иронии судьбы, продолжение полового акта может улучшить способность женщины вести здоровую сексуальную жизнь после менопаузы, способствуя сохранению физиологической среды, защищающей от атрофических изменений.

Полный обзор — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Отзыв доктора Дженнифер Брэдфорд, гинеколога, Сидней, Австралия. Обновлено д-ром Oakley, февраль 2014 г.


Что такое атрофический вульвовагинит?

Атрофический вульвовагинит означает истончение тканей половых органов у женщин. Часто укорачивается до атрофического вагинита, так как именно вагинальные ткани чаще всего симптоматичны. Из-за своей распространенности у пожилых женщин он также известен как старческий вульвовагинит.

Что вызывает атрофический вульвовагинит?

Атрофический вульвовагинит связан с дефицитом эстрогенов вследствие:

  • Менопаузы
  • Лактация
  • Гиперпролактинемия
  • Высокодозированные препараты прогестерона
  • Лекарства от рака молочной железы, такие как тамоксифен и ингибиторы ароматазы.

Каковы симптомы атрофического вульвовагинита?

  • Сухость влагалища или вульвы
  • Вагинальный или вульвальный зуд (pruritus vulvae)
  • Жжение во влагалище
  • Болезненный секс (диспареуния)
  • Расщепление кожи входа во влагалище (задний фуршет)
  • Вагинальные выделения (кровотечения)

Дефицит эстрогенов может также привести к дизурии (ощущению жжения при мочеиспускании), неотложным позывам к мочеиспусканию, учащенному мочеиспусканию и недержанию мочи (мочеполовой синдром менопаузы).

Бактерии во влагалище

Недостаток эстрогена вызывает изменения в нормальных вагинальных организмах. Те, что наблюдаются у молодых женщин (особенно лактобациллы), исчезают и заменяются грамотрицательными микроорганизмами, такими как кишечная палочка, или микроорганизмами, связанными с бактериальным вагинозом. Инфекции мочевого пузыря или мочевого пузыря чаще встречаются у женщин в постменопаузе, чем у молодых женщин.

Как выглядит атрофия вульвы и влагалища?

Атрофический вульвовагинит изменяет внешний вид женских половых органов:

  • Вульва выглядит бледнее
  • Половые губы тоньше и меньше
  • Капюшон клитора менее заметен
  • Красная мембрана или полип могут быть видны в устье уретры (уретральный карункул)
  • Кожа влагалища выглядит тонкой и сухой, с крошечными кровеносными сосудами под ней, что приводит к пятнистому покраснению
  • Растяжение вульвы может привести к расщеплению кожи на дне влагалища или в других местах.

Следует ли провести какие-либо анализы для подтверждения диагноза?

Тесты могут быть выполнены при атрофическом вульвовагините, если присутствуют какие-либо симптомы. Они могут включать:

  • Кожный мазок/влажный препарат – может выявить эпителиальные клетки, типичные для постменопаузального влагалища, может быть обнаружен и может помочь идентифицировать инфекцию
  • Биопсия – это может быть сделано, чтобы убедиться, что нет воспалительного заболевания кожи или новообразования, вызывающего симптомы
  • Цистоскопия мочевого пузыря и исследование мочевых симптомов
  • Кольпоскопия влагалища и шейки матки и исследование гинекологических симптомов.

Общие меры по улучшению состояния при атрофическом вульвовагините

Рекомендуются следующие меры.

  • Используйте чистящее средство, не содержащее мыла, или аккуратно мойте теплой водой не чаще одного или двух раз в день
  • Нанесите смягчающий крем, подходящий для чувствительной кожи, или вазелин, если вульва кажется сухой или зудящей
  • Используйте смазку для полового акта – если она жжет, попробуйте другую или используйте масло или вазелин
  • Испытание вагинального увлажнителя
  • Сухости могут способствовать антихолинергические, антигистаминные, противоотечные или антидепрессивные препараты; если вы принимаете их, подумайте о прекращении
  • Кратковременное применение местных стероидов может быть необходимо при дерматите, вызванном такими раздражителями, как моча, ежедневные прокладки или тесная одежда

Лечение эстрогенами

Атрофический вульвовагинит лечится местным применением эстрогена, отпускаемого по рецепту. Это может быть вагинальный крем, пессарии или вагинальное кольцо. В Новой Зеландии Овестин™, содержащий эстриол, используется в дозе 0,5 мг/день в течение 1–2 недель, а затем один или два раза в неделю. Его можно вводить с помощью аппликатора или на кончике пальца. Также можно использовать пессарии Vagifem™ (содержащие эстрадиол), но в настоящее время они не финансируются PHARMAC в Новой Зеландии.

Результат лечения эстрогенами:

  • Нормализация клеток стенки влагалища
  • Улучшение вагинального кровотока
  • Пониженный рН влагалища
  • Реколонизация лактобациллами
  • Увеличение толщины и эластичности влагалища
  • Уменьшение вульвовагинальных симптомов
  • Улучшение половой функции
  • Уменьшение инфекций мочевыводящих путей.

Эстроген для местного применения считается безопасным, поскольку системно всасывается очень мало. Однако его обычно не назначают женщинам с тяжелым заболеванием печени, эстроген-зависимым раком или тромбоэмболическими заболеваниями, поскольку он увеличивает риск этих состояний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.